Алкоголь на б: Напитки на букву Б – энциклопедия спиртных напитков

Содержание

Рейтинг популярных алкогольных напитков, брендов и коктейлей

Свой фирменный алкоголь есть у каждого народа. Но одни напитки настолько своеобразные, что так и остаются местной экзотикой, другие же, наоборот, получили мировую известность. Есть и такие, которые производят и потребляют в огромном количестве, обгоняя именитые алкогольные бренды, но при этом пользуются спросом только у себя на родине.

Британское отраслевое издание Drinks International провело ежегодное исследование статистики мировых продаж спиртных напитков, чтобы выявить самые популярные из них. Смотрим, что из этого получилось.

Мир алкоголя настолько разнообразен, что поиски своего напитка могут растянуться на всю жизнь

Самый популярный алкоголь

В категориях спиртных напитков лидирует крепкий алкоголь – его выбирают 46 % населения планеты. Еще 30 % отдают предпочтение пиву. Виноманы заняли почетное третье место – 24 % от объемов проданного/выпитого.

В десятке крепких алкогольных напитков места распределились следующим образом.

1. Виски

По объемам продаж (231,9 млн стандартных ящиков на 9 л) его доля составляет 30,3 %. Лидерство виски неоспоримо, поскольку ближайших конкурентов он обошел с почти двукратным отрывом.

Больше половины (63 %) этого вида алкоголя производят в Индии, далее идут Шотландия (22 %), США (9,3 %), Канада (3,3 %), Ирландия (2 %), Япония (1,4 %).

Популярные бренды виски

2. Водка

Спиртное, которое мы привыкли считать своим национальным достоянием, занимает в рейтинге вторую строчку с объемом продаж 126,3 млн ящиков. Самые продаваемые бренды – Smirnoff, Absolut, Khortytsa, Khlibniy Dar, Pyat Ozer. К сожалению, они хоть и имеют отечественные названия, принадлежат крупнейшим международным концернам с британским, французским, американским капиталом.

3. Соджу

Популярную корейскую водку на родине продают просто колоссальными объемами – 99,4 млн ящиков в год, хотя за пределами Кореи крепкий сладковатый напиток почти неизвестен.

4. Ром

Ежегодно в мире выпивается 75,2 млн ящиков алкоголя, полученного из продуктов переработки сахарного тростника. Львиную долю рома на рынок поставляют такие именитые бренды, как Bacardi, Tanduay, Captain Morgan, Gavana Club. Самые большие любители этого напитка живут в странах Карибского бассейна, на Филиппинах и в Индии.

5. Бренди/коньяк

Пятерку лидеров замыкает бренди в паре со старшим братом коньяком. С 62,7 млн ящиков он отстает от рома всего на 1,5 %. Вам может показаться, что этот напиток больше ориентирован на европейского потребителя, но, как ни странно, самая продаваемая в мире марка бренди Emperador принадлежит филиппинскому производителю. Ежегодно он поставляет на рынок 33 млн ящиков крепкого виноградного спиртного (более половины годового объема!), опережая по продажам такой всемирно известный бренд, как Hennessy, в 6 раз.

Самый продаваемый бренди в мире – филиппинский Emperador

6. Кашаса

Бразильцы так любят свой национальный напиток из сока сахарного тростника, что стабильно обеспечивают ему место в первой десятке рейтинга. Ежегодно они производят 44,4 млн ящиков кашасы, поставляя ее на рынки Латинской Америки.

7. Ликеры

Сладкий и крепкий алкоголь продается в количестве 36 млн ящиков в год. Эта цифра раскладывается на:

  • обычные ликеры – 37 %;
  • биттеры – 49,5 %
  • анисовые настойки – 13,5 %

Первенство в этой категории принадлежит немецкому бренду Jagermeister, выпускающему горькие биттеры, настоянные на целебных травах. Среди сладких ликеров лидируют Baileys и Malibu Rum, среди анисовых – французский бренд Ricard.

8. Джин

Объемы продаж в 33,3 млн ящиков вывели на восьмую строчку рейтинга крепкий можжевеловый напиток, столь популярный в Великобритании. Но у джина появилась масса поклонников и в других странах мира. Так, самый продаваемый бренд этого вида спиртного Ginebra San Miguel принадлежит все тем же филиппинцам, поставляющим напиток на азиатский рынок.

9. Байцзю

То же самое можно сказать и о китайской водке байцзю на основе зерновых дистиллятов. Высокие показатели продаж в 20,9 млн ящиков говорят не столько о ее всемирной популярности, сколько о востребованности в Китае и среди многочисленной китайской диаспоры.

10. Текила

Замыкает десятку самого востребованного крепкого алкоголя текила с продажами в 5,9 млн ящиков.

Текила – один из самых популярных ингредиентов для коктейлей

Самые востребованные алкогольные бренды

Не менее интересной выглядит статистика алкогольных брендов. Среди 200 марок алкоголя, расходящихся ежегодно в количестве от 1 млн ящиков, немало тех, чья популярность определяется отнюдь не качеством и всемирной известностью, а невысокой ценой и доступностью предлагаемой продукции.

В первую тройку «миллионеров» входят именно такие национально ориентированные бренды алкоголя.

1. Jinro

Бренд Jinro от корейского производителя HITEJINRO с 71 млн ящиков водки соджу – абсолютный и недосягаемый лидер продаж. Крупнейшее в Южной Корее спирто-перегонное предприятие обеспечивает недорогим алкоголем с фруктовым вкусом столицу и пригороды – а это почти 25 млн человек. При этом подавляющее большинство населения планеты вообще не слышали о таком спиртном.

20-градусную водку соджу с фруктовыми вкусами в Южной Корее выбирают 47,8 % населения

2. Emperador

Вторую строчку рейтинга занимает бренд Emperador филиппинской компании Alliance Global Group, продающей 33 млн ящиков бренди в год. Основной рынок сбыта этой марки напитка – Филиппины, и его практически невозможно купить в Европе.

3. Officer´s Choice

Бренд виски Officer´s Choice, проданный в количестве более 30 млн ящиков, принадлежит индийскому концерну Allied Blenders & Distillers (ABD) с головным офисом в Мумбаи. Напиток отличается мягким сбалансированным вкусом и, судя по продажам, нравится индийскому населению. Помимо виски компания производит и другие крепкие напитки – ром, бренди, водку.

Индийцы предпочитают «Выбор офицера»

В десятке самых продаваемых брендов – еще несколько гигантов местного значения. Это китайский Laojiao c алкоголем байцзю (7-я строчка), корейский соджу Chum-churum (4-я позиция), филиппинский джин Ginebra San Miguel (8-е место).

Среди международных корпораций лидирует компания Diageo, штаб-квартира которой находится в Лондоне, а производственные мощности разбросаны по всему миру.

В сотню «миллионеров» вошли 28 брендов, принадлежащих этой корпорации. В десятку попали 3 – водка Smirnoff (5-е место), индийский виски McDowell´s № 1 (6-е место), ром McDowell´s № 1 Celebration (9-я позиция).

Водка Smirnoff – самый продаваемый алкогольный напиток крупнейшей международной корпорации Diageo

Самые популярные коктейли

Рейтинг популярного алкоголя не будет полным, если не проанализировать, что люди предпочитают покупать в барах. Опросив персонал 127 заведений по всему миру, Drinks International попросил в каждом назвать 10 самых востребованных классических коктейлей.

По итогам обобщенных результатов в топовую десятку вошли.

10. «Московский мул»

Созданный американцами в 40-е годы прошлого столетия, коктейль из водки, имбирного эля, сока лайма и льда ассоциируется с русской культурой. Отсюда и название. Интересна подача напитка – в медной кружке, как напоминание о фронтовых 100 граммах и крепости духа русского человека.

Коктейль «Московский мул» – американская классика с русским характером

9. «Апероль Спритц»

Коктейль из трех частей итальянского просекко, двух частей биттера Aperol и одной части газировки назван лучшим освежающим напитком для лета.

8. «Маргарита»

Самый известный напиток на основе текилы, популярный уже более 70 лет. В меру крепкий, терпкий и освежающий, он не зря считается иконой барной миксологии.

7. «Эспрессо Мартини»

Интересно, что в этом популярном коктейле от мартини только бокал. Готовится же он из водки, кофейного ликера «Калуа» и крепкого кофе эспрессо. Главные характеристики напитка – бодрит и приятно удивляет.

6. «Сухой мартини»

Классический «Сухой мартини» на основе джина и вермута в соотношении 6:1, украшенный тремя оливками на шпажке – аперитив № 1 в мире. Все гениальное – просто!

«Сухой мартини» – вкусен и элегантен

5. «Манхэттен»

Пряный ржаной виски, красный вермут, 2 дэша ангостуры и, как завершающий штрих, – коньячная вишенка на дне бокала. Этот идеальный микс крепости, сладости и пикантной горечи пользуется популярностью более 100 лет и не собирается сдавать позиции.

4. «Дайкири»

У самого узнаваемого коктейля – великое множество вариантов приготовления. Но 4-ю строчку в рейтинге популярности ему обеспечивает классический рецепт из белого рома, сока лайма и сахарного сиропа. Крепко, сладко, освежающе – что еще надо для лета?

Самые известные фанаты Дайкири – Эрнест Хемингуэй и президент США Джон Кеннеди

3. «Виски Сауэр» (кислый)

С учетом огромной армии поклонников виски неудивительно, что этот простой и вкусный коктейль пользуется такой популярностью.

Соедините порцию хорошего бурбона, сок свежего лимона и сахарный сироп в соотношении 3:2:1, и классический кислый виски готов.

2. «Негрони»

Простой в приготовлении и крепкий микс сухого джина, вермута и ликера «Кампари» принято считать мужским коктейлем. Добавьте эти ингредиенты в равных пропорциях в стакан со льдом и наслаждайтесь.

1. «Олд Фэшн» (старомодный)

Самый часто заказываемый в барах мира коктейль – 130-летний «Олд Фэшн» на основе виски с добавлением кубика сахара, нескольких капель горькой травяной настойки ангостуры и большого количества льда. Но на то она и классика, чтобы быть вне моды и времени.

Коктейль № 1 в мире – старомодный» «Олд Фэшн»

Если вы только знакомитесь с миром алкоголя, рейтинг напитков по версии Drinks International поможет вам в нем сориентироваться. А выбирая классику и то, что любят во всем мире, вам легче будет определиться с собственными предпочтениями.

Список спиртных напитков мира | Спиртные напитки

Уже давно было доказано на практике, что алкоголь выводится из организма человека через двадцать один день. .. То есть никогда. Сами посудите, как тут можно устоять, если современный алкогольный рынок пестрит различными спиртосодержащими творениями в ярких, броских бутылках. Человек пил еще много-много тысячелетий назад и продолжает пить до сих пор.

 

Главное здесь — не переусердствовать, иначе последствия могут оказаться не самыми благоприятными. Но каждый, как говорится, отвечает за себя, а я лишь в сотый раз напомню нашим уважаемым читателям, что «чрезмерное употребление алкоголя вредит Вашему здоровью». Мои однокурсники часто шутили, что если бы их отчислили из университета, то они запросто смогли бы сдать все бутылки из-под спиртного и поступить на платное отделение. К счастью, ничего подобного не случилось, однако сегодня не об этом! С того момента, как человек впервые додумался до создания алкогольного напитка, он продолжает мыслить в этом направлении и производить все новые и новые алкогольные шедевры в невероятно большом количестве.

 

Спрос рождает предложение, поэтому пока потребность в данных товарах в мире высока (а снижаться она и не собирается), список спиртных напитков будет только пополняться. Сегодня список напитков, содержащих в своем составе этиловый спирт, бесконечно длинный. Мало того, в него постоянно включают «новичков». Каждая нация, каждая страна имеет свои личные алкогольные напитки список которых не ограничивается одним-двумя вариантами. Все напитки особенные, их отличают различный состав, разное происхождение и индивидуальные характеристики. Сегодня я постараюсь уделить внимание каждому из существующих видов алкосодержащих жидкостей — известных и не очень, крепких и слабых, сладких и кислых. Да Вы и сами сейчас все увидите. Итак, спиртные напитки список.

 

Квас (анг. kvass). Не удивляйтесь, ведь этот любимый всеми традиционный славянский напиток имеет крепость в пределах 1,2%. На свет он появляется путем незавершенного молочнокислого и спиртового брожения сусла.

 

Пиво (анг. beer, фр. bière, нем. bier). Без преувеличений можно сказать, что пиво любит весь мир! До сих пор неизвестен первый создатель пива, получаемого путем брожения солодового сусла с дрожжами и хмелем, но считается, что корни этого напитка уходят в 9500 год до н. э. Сегодня этим старейшим продуктом поют весь мир такие страны, как Германия, Чехия, Австрия, Ирландия, Россия и некоторые другие. Крепость «пивка» обычно от 5 до 14%, и чаще всего его относят к слабоалкогольным напиткам.

 

Вино (анг. wine, фр. vin, итал. vino, нем. wein). Как можно рассказать о вине в двух предложениях? Это невыполнимая миссия. Здесь и красные, и белые, и розовые вина, а также брюты, сухие, сладкие, полусладкие и полусухие напитки, каждый из которых создается при брожении виноградного сока. Крепость среднеалкогольного «напитка истины» — от 9 до 22%, а лидером в винодельческой отрасли считается Франция.

 

ТокайПортвейн (анг. port, порт. porto, нем. portwein). Это традиционный португальский напиток, представляющий собой крепленое виноградное вино, крепостью около 17-20 градусов. Портвейн — «серьезный» напиток, так как он имеет категорию «названия, контролируемого по происхождению».

 

Мадера (порт. madeira). Это еще одна разновидность португальского крепленого вина. Данный среднеалкогольный продукт обычно имеет крепость около 20%. Особенность мадеры — это выдержка виноматериала при высоких температурах от 60 до 80 °С.

 

Херес (анг. sherry, исп. jerez, порт. xerez). Очень интересный среднеалкогольный напиток, производимый на территории Испании посредством ферментации виноградного сусла под пленкой так называемого флёра, вида хересных дрожжей. Содержание спирта в данной разновидности вина — около 20%.

 

Марсала (итал. marsala). Если верить словам адмирала Нельсона, то это «вино, достойное трапезы любого самого привередливого лорда». Причем лорд должен быть весьма стойким, так как крепость марсалы — около 17-18%. Данное крепкое десертной вино родом из итальянской Сицилии несколько похоже на мадеру, однако имеет более высокий уровень содержания сахара.

 

Малага (исп. málaga). Относится к десертным винам, которые являются заслугой жителей испанской провинции Малага. Крепость напитка колеблется между 13 и 22%, а особенностью его производства считается отдельное брожение трех разных типов сусла различными способами.

 

Токай (анг. tokai, венг. tokaji). Эксперты выделяют это вино, изготавливаемое в Венгрии и Словакии, как отдельный вид спиртных напитков. Крепость токая — около 10-12%, а его характерный медовый букет невозможно найти ни в одном существующем в мире вине.

 

Вермут (анг. vermouth, итал. vermut, фр. portwein, нем. wermut). Его создание приписывают самому Гиппократу, который «лечился» им еще в V веке до н.э. Вермут — это крепленое вино (16-18%), ароматизированное различными травами и лекарственными растениями, где главную роль играет полынь. Первенство в вопросе создания вермутов принадлежит Италии, а ей на пятки сегодня наступает Франция.

 

Сидр (анг. cider, фр. cidre, нем. apfelwein). Данный слабоалкогольный напиток (от 2 до 7%) производится путем сбраживания сока яблок без добавления дрожжей. Особенность сидра — его явная шампанизированность. Франция (регионы Бретань и Нормандия) отличилась как создатель самых качественных сидров.

 

Перри (анг. perry, фр. poiré, нем. birnenmost). По принципу производства и особенностям напоминает сидр, но в его основе — грушевый сок, да и уровень сахара перри значительно выше. Содержание спирта — от 5 до 8,5%. Великобритания, Испания и, разумеется, Франция — главные специалисты по «грушевому» алкоголю.

 

Шампанское (фр. champagne). Это самый торжественный и загадочный среднеалкогольный напиток крепостью около 8-13%, изготавливаемый исключительно во французской провинции Шампань методом вторичного брожения вина в бутылке. Отсюда и пузырьки углекислого газа в этом игристом вине.

 

Саке (анг. sake, яп. 酒). Традиционный среднеалкогольный напиток Японии, крепость которого достигает 14,5-20 градусов. Несложно догадаться, из чего японцы делают свой напиток — конечно же из риса. Итак, саке получают в результате сбраживания риса.

 

Сато (или хай). Так называется традиционное вино Таиланда, производимое путем ферментации риса. Крепость сато чуть ниже стандартной крепости вина — около 7-10 градусов.

 

Абсент (анг. absinth, фр. absinthe, чеш. absint). Также известен как «зеленая фея» или «лучший друг» Ван Гога и Пабло Пикассо. Не один раз этот самый крепкий напиток в мире (от 70 до 86 градусов) гнали взашей из многих стран за его токсичную составляющую — туйон, способную вызвать у человека галлюцинации, а затем снова возвращали. Известно, что абсент впервые появился в Швейцарии, а сегодня его готовят Чехия, Франция, Италия и некоторые другие страны.

 

АквавитАквавит (анг. aquavit, швед. aquavit, норв. akevitt). Несомненно, этот крепкий напиток (от 38 до 50%) желтоватого цвета понравился бы русским, так как его готовят из нашей любимой картошки! Идея создания этой «воды жизни» (дословный перевод «aqua vitae» с латинского) принадлежит Швеции и Норвегии, которые и готовят напиток на основе спирта, полученного при переработке картофеля.

 

Арак (анг. arrack, фр. arak, нем. arrak). Если выпьете много этого напитка, то будете сильно потеть. По крайней мере, так утверждают производители арака — мастера Ближнего Востока, Юго-Восточной Европы и Центральной Азии. Арак — крепкий алкогольный напиток (от 40 до 55 градусов), получаемый путем дистилляции, причем в зависимости от страны процедуры его изготовления и исходное сырье сильно отличаются.

 

Пастис (фр. pastis). Этим крепким напитком (40-45%) нас радует Франция с 1915 года. Своим появлением он обязан запрету, который Европа наложила на абсент в начале XX века, что вызвало огромный спрос на его заменители. Пастис, заменитель абсента, — это французская анисовая водка с пряностями.

 

Мастика (болг. мастика). С этим напитком стоит быть поосторожней, так как его 47-процентная крепость может свалить даже лошадь! Данный крепкий алкоголь готовят в Болгарии на основе анисовой вытяжки. Однако серьезную конкуренцию болгарам сегодня составляют македонские производители.

 

Бренди (анг. brandy). Довольно общий термин, которым обозначают продукты дистилляции виноградного вина. Крепость бренди, как правило, от 40 до 60%. Ниже представлены семь существующих в мире напитков, относящихся к «роду» бренди.

 

Коньяк (фр. cognac). Многие критики считают его самым благородным из крепких спиртных напитков. Коньяк — вид бренди, производимый во Франции, в регионе Шаранта, из винограда по особой технологии. С коньяком во Франции все строго, его производство четко контролируется представителями государственной власти, а крепость напитка не должна превышать 40 градусов. Однако бывают и исключения.

 

Арманьяк (фр. armagnac). Если коньяк французы подарили миру, то, как гласит французская мудрость, арманьяк оставили себе. Видимо, хорош он невероятно! Этот крепкий напиток готовят в Гаскони (Франция) из сортового винограда путем перегонки виноградного вина. Уровень алкоголя — около 40%.

 

КиршвассерГраппа (итал. grappa). Напиток, поднявшийся из самых низов, так как изначально экономные итальянцы готовили его из отходов, оставшихся после винного производства. Сегодня граппа — это популярный напиток крепостью от 40 до 50%, получающийся в результате перегонки виноградных отжимок.

 

Кальвадос (фр. calvados). Заслуга по созданию яблочного бренди, получаемого путем перегонки сидра, принадлежит Франции. Крепость напитка, пришедшего из Нижней Нормандии, составляет 40градусов. Иногда кальвадос делают из смеси яблок и груш.

 

Киршвассер. Напиток крепостью около 40%, получаемый при дистилляции сусла черной черешни. Киршвассер довольно старый вид алкоголя, впервые появившийся в Германии, а затем на востоке Франции в XVII веке.

 

Сливовица. По названию можно догадаться, что это бренди (крепость 45%) из забродившего сока слив. Напиток иногда называют ракия, а готовят его в Сербии, Боснии и Герцеговине, Болгарии и Хорватии.

 

Метакса. Напиток назван в честь его создателя — грека Спирса Метакса, который в 1888 году получил его, смешав виноградный бренди с виноградным вином и добавив в эту «гремучую смесь» травяной настой. Так Спирс Метакс сделал Грецию лидером по производству метаксы, крепость которой не превышает 40 градусов.

 

Водка. Главная гостья на всех русских застольях! Напиток представляет собой прозрачный водно-спиртовой раствор с содержанием алкоголя от 40 до 53%. Главными производителями водки считаются Россия и Польша, однако впервые ее приготовил некий персидский врач в X веке.

 

Шнапс. Это скорее общее наименование некоторых алкогольных напитков крепостью не менее 40%, получаемых путем перегонки браги из зерна (или фруктов). На мировой рынок шнапс поступает из Германии, Швейцарии, Австрии и стран Скандинавии.

 

Виски. Как заверяют шотландцы, создатели этого напитка, нет в мире такого человека, который не любит виски, он просто еще не нашел свой сорт. Виски — это напиток крепостью от 40 до 50%, производимый из зерна путем соложения, перегонки и выдержки. Классический шотландский виски величают модным словом «скотч», а традиционным производителем напитка также считается Ирландия.

 

Бурбон. Тот же виски, только американский. Готовят бурбон (крепость 40-50%) в США из кукурузы по хитрой технологии.

 

Джин. Крепкий спиртной напиток (38-45%), любимец лондонских денди и английских джентльменов. В 1680-х годах Англия «списала» рецепт джина у Голландии, где он впервые появился, а теперь является лидером по его производству. Данный напиток — это результат перегонки пшеничного спирта с добавлением можжевельника.

 


Маотай

Маотай. Этот крепкий (35-53%) напиток, рожденный в Китае, является особенным, так как его принято пить только в самых торжественных случаях. В Китае маотай готовят из гаоляна (растение семейства злаки), и он считается национальным и дипломатическим напитком.

 

Узо. Представляет собой дистиллят смеси этилового спирта и ароматических трав, в числе которых обязательно присутствует анис. Производит узо крепостью от 40 до 50% сегодня только Греция.

 

Ракы. Этот напиток смогут попробовать все туристы, отдыхающие в Турции. С ним стоит быть осторожными, так как крепость ракы колеблется между 40 и 50%. Турецкий национальный напиток представляет собой результат перегонки виноградного вина, который затем настаивается на анисовом корне.

 

Ром. Хочется добавить: «Йо-хо-хо»! Этот довольно крепкий алкоголь (от 30 и аж до 78%) готовят на Карибах с помощью сбраживания и дальнейшей перегонки тростникового сиропа и патоки.

 

Чача. Про нее сам Сталин как-то сказал: «Это лучшая из всех видов водки». Но «вождь народов» тут же поправил себя: «Правда, я сам ее не пью. Предпочитаю легкие вина». Легкой чачу не назовешь, так как ее крепость от 45 до 60%. Чача — это грузинский алкоголь, напоминающий виноградный бренди.

 

Тутовка. В Закавказье (Армения, Грузия, Южная Осетия) мастера делают этот спиртной напиток примерной крепостью 75-80% из ягод черного и белого тута (род растений семейства тутовых). В Армении, где данный напиток наиболее распространен, тутовку называют арцах.

 

Ханшина. Это заслуга Китая, его традиционный напиток из проса или чумидзы (черный рис). Ханшину также называют китайской пшеничной водкой, крепость которой варьируется в пределах от 40 до 55 градусов.

 


Тутовка Арцах

Бамбузе. Что растет в Индонезии? Конечно, бамбук. Как раз из его семян индонезийцы и готовят крепкий спиртной напиток бамбузе (40-50%). Уж не знаю, рискнула бы я его попробовать, ведь в его составе присутствуют галлюциногены и древесный спирт, который может привести к потере зрения. Ну а жители Индонезии используют его как культовый и ритуальный напиток, полагаясь на волю всевышнего.

 

Цинар. Этот 17-процентный алкогольный напиток готовят в Италии путем перегонки сока артишоков. Вообще, итальянцы любят все «ароматизировать», вспомним хотя бы вермут. В цинар они также добавляют различные ароматические травы и пряности.

 

Ягати. Или охотничий чай, пользующийся ошеломительной популярностью среди горнолыжников. Этот напиток готовят в Австрии из смеси меда, чая, красного вина и шнапса.

 

Кизлярка. Это виноградная водка крепостью около 40%, название которой произошло от города на севере современной республики Дагестан — Кизляр. Сегодня кизлярку производит на свет ГУП «Кизлярский коньячный завод».

 

Текила. Соль. Лимон. Без этих важных «спутников» этот напиток сегодня уже сложно представить. Родился данный крепкий алкоголь (35-55 градусов) в окрестностях города Текила, штат Халиско, Мексика. Сырьем для текилы служит сердцевина традиционного для Мексики растения под названием голубая агава.

 

Самогон. Это классический источник дохода бабушек любой глухой деревушки. Но не будем об этом, ведь во многих странах, в том числе и в России, изготовление и сбыт самогона запрещены. Итак, это алкогольное «чудо» представляет собой напиток, полученный в результате перегонки браги (с помощью самогонного аппарата) из картофеля, зерновых, фруктов, свеклы т. д. Крепость напитка варьируется в соответствии с пожеланиями производителя, но, как правило, отметки 40% она достигает.

 


Цинар

Старка. Оригинальная ржаная водка, прошедшая процедуру старения в дубовой бочке из-под вина. Также в старку добавляют листья яблони, груши и цветки липы. Уровень алкоголя такого ароматного шедевра составляет 40-43%, а над его созданием «колдуют» Польша, Литва, Белоруссия и некоторые области России.

 

Ликер. В Средние века считался «эликсиром жизни», да и сегодня весьма популярен. Это сладкий, ароматный напиток, содержание спирта в котором варьируется от 15 до 40%. Ликеры в большом количестве производит Италия из заспиртованных фруктово-ягодных соков с добавлением пряностей, трав и кореньев.

 

Лимончелло. Разновидность ликера, изготавливаемая в Италии путем настаивания лимонной цедры. После дегустации крепкого ароматного лимончелло (30-43%) Ваш организм получает огромную дозу витамина С.

 

Биттер. Это горькая настойка на основе экстрактов кореньев, трав, стеблей, лекарственных растений и пряностей. Например, биттер могут настаивать на анисе, имбире, полыни, а его крепость составляет 20-45%. Занимаются «собирательством» многие страны, в числе которых Италия, Венесуэла, Чехия, Германия и другие.

 

Кампари. Итальянский ликер-биттер от известного бармена Гаспара Кампари, созданный на основе фруктов и ароматических трав. Стандартная крепость напитка составляет примерно 20,5-28%, однако есть и более «безобидные» кампари с содержанием спирта всего 10%.

 

Настойка. Несложный в приготовлении спиртной напиток крепостью до 45%. Его можно принимать внутрь, как для получения удовольствия, так и в лекарственных целях, так как он настаивается на различных пряностях, косточках, плодах, целебных и душистых травах. В общем, на чем угодно!

 

Хреновуха. Самая знаменитая горькая настойка на корне хрена, получившая популярность и широкое распространение в Украине и России. Крепость может варьироваться и порой достигает 45%.

 

Наливка. Спиртной напиток, похожий на настойку, но отличается от нее более высоким содержанием сахара и меньшей крепостью — 18-20%. Готовят ее из спиртованных соков ягод и фруктов.

 

Крамбамбуля. Традиционная довольно крепкая (до 40%) настойка из Белоруссии на пряностях и меде. Белорусы употребляют ее как охлажденной, так и горячей.

 


Кумыс

Бальзам. Отдельный вид настойки на целебных травах с добавлением кореньев, эфирных масел и плодов, распространенный в России. Крепость этого «лекарства» достигает 40-45 градусов.

 

Мескаль. Отличительная «примета» напитка — замаринованная гусеница, плавающая на дне бутылки, и мешочек с солью из той же растертой гусеницы, живущей в побегах агавы. Напиток стандартной крепостью около 38-43% готовят на территории Мексики из забродившего сока голубой агавы.

 

Кумыс. Спиртной напиток из кобыльего молока, получаемый путем спиртового и молочнокислого брожения «при содействии» дрожжей и молочнокислых палочек. Кумыс всегда готовили в странах Центральной Азии и Монголии. Это интересный напиток, крепость которого может заметно меняться: от 0,2%, 2,5%, 4,5% и вплоть до 40% (казахский вариант).

 

Хурэмгэ. Данный слабоалкогольный напиток (крепостью от 2 до 8%) на основе забродившей сыворотки из коровьего молока и специальных бактерий готовят в республике Бурятия, Россия.

 

Билк. Что получится, если сложить слова beer (пиво) и milk (молоко)? Получится билк (bilk) — слабоалкогольный напиток с характерной «пивной» крепостью, сделанный из молока, в которое добавляются пивные дрожжи и хмель. Придумали столь оригинальное питие японцы. Надеюсь, после его дегустации, желудок не забьет тревогу!

 

Архи. Еще один крепкий напиток (до 40%), сделанный на основе молока. По сути, это молочная водка, производством которой занимаются народы Северного Китая, Монголии и Южной Сибири.

 

Тарасун. Еще одна разновидность молочной водки (до 40%), создание которой заключается в заквашивании молока при помощи дрожжей. В результате получается вышеупомянутый напиток хурэмгэ, который и служит основой для тарасуна. Отличились в этом деле также жители Бурятии.

 

Речото. Напиток Италии, относящий к категории столовых вин и имеющий соответствующую крепость от 10 до 15%. Суть данного напитка в том, что готовят его на протяжении 2000 лет из редких сортов винограда при помощи «аппассименто» (то есть увяливания виноградных плодов).

 


Писко

Пино де Шаран. Французский винный напиток крепостью от 16 до 22%. Готовят его из смеси свежего сока винограда и коньячных спиртов, возраст которых должен составлять не менее 1 года.

 

Поммо де Норманди. Среднеалкогольный напиток Франции, который готовят в Нормандии из смеси яблочного бренди (кальвадоса) с неперебродившим яблочным соком. В итоге образуется напиток примерной крепостью около 18%.

 

Самбука. Всем любителям модных напитков знакомы кофейные зерна на дне бокала, голубоватый огонек горящей самбуки и сладковатый привкус. Этот крепкий напиток (38-42%) относится к категории ликеров и готовится в Италии из аниса, пшеничного спирта, сахара, вытяжки из цветов или ягод бузины, а также ароматических трав.

 

Кашаса. Имеет такую же «власть» над бразильцами, как и водка — над русскими. Напиток довольно крепок — 39-40% — и готовится в Бразилии из экстракта сахарного тростника путем единоразовой дистилляции.

 

Айсвайн. Можно было бы отнести этот напиток к обыкновенному вину, но оно и вправду необыкновенное! Данный напиток производят Канада, Австрия и Германия из сока подмороженного винограда, который мастера намеренно не собирают с наступлением первых заморозков. Примерная крепость айсвайн — 9 градусов.

 

Флок де Гасконь. Это особый напиток из свежего виноградного сока и спирта арманька 60-процентной крепости. Уровень алкоголя в готовом продукте от 16 до 18 градусов, а производят его мастера Гаскони, Франция.

 

Писко. Представляет собой виноградную водку крепостью не менее 30 процентов. Напиток готовят в Чили и некоторых других странах из высококачественного сортового винограда.

 

Чича. Один из древнейших напитков мира, который традиционно готовится следующим образом: женщины жуют сухие зерна маиса, а образовавшуюся массу заливают водой и оставляют бродить. Во многих странах этот напиток запрещен, так как считается разносчиком заболеваний, а по всем традициям жеваную чичу делают в Эквадоре, Колумбии, Боливии и Коста-Рике. Крепость напитка может быть как очень низкой (5-8%), так и высокой (50%). Кстати, «очевидцы» утверждают, что самое тяжелое похмелье бывает именно от чичи. Не знаю, пробовали ли они советские «Три топора»?

 

Тогба. По легенде, это любимый напиток йети, которые обшаривают деревни в надежде «похмелиться». Напиток готовят в горном Непале из вареного и забродившего пшена. Несмотря на то, что крепость тогбы невысока, от нее можно легко охмелеть, так как ее принято пить горячей через тонкую соломинку.

 

Пульке (или октли). Этот напиток изобрел божественный опоссум, который из любопытства залез в заросли голубой агавы и нацедил себе забродившего сока. Ну это всего лишь один из мифов! Сегодня популярность пульке невелика, ее готовят в Мексике путем брожения сока агавы в очень небольших количествах. Крепость напитка составляет от 6 до 18 градусов.

 

Ханди. Этот напиток делают в Восточной Индии и только женщины, которые перед работой омываются и переодеваются во все чистое, а во время приготовления напитка им запрещено разговаривать! Крепость ханди около 8-10 градусов, а получают напиток из ферментированного риса, сена и местных горьких трав и кореньев.

 

Мамахуана — настойка из Доминиканской Республики с добавлениями коры деревьев, листьев, трав и специй. Готовится на основе рома (иногда виски), красного вина и меда. Впервые готовую к употреблению мамахуану выпустили только в 2005 году.

 

На этом я пока предлагаю завершить данный список алкогольных напитков. Разумеется, мировая алкогольная промышленность не стоит на месте, мы пристально следим за ее развитием и по мере появления новых продуктов будем дополнять данный и без того длинный список. Поразительно, из чего только человек не делает алкоголь. Сырьем могут стать самые неожиданные и шокирующие продукты! Например, как Вам пиво со вкусом пиццы, которое придумали американцы, или китайское крысиное вино, которое настаивается на новорожденных, еще не открывших глаза крысятах? И это далеко не все, что может предложить человеческая фантазия (или глупость?). Однако с алкоголем шутки плохи, поэтому пейте только качественные, проверенные спиртные напитки и только в умеренном количестве!

АЛКОГОЛЬ

ПИВО РАЗЛИВНОЕ

0,25|0,5л

Bukowski светлое   140|195

0,3|0,5л

Bukowski светлое нефильтрованное   150|210

0,3|0,5

Хейнекен светлое   145|255

 
0,25|0,5л

Хейнекен б/а   150|285

нидерланды
0,25|0,5л

Вайнштефан светлое   185|310

0,3|0,5л

Эдельвейс белое пшеничное   155|245

0,3|0,5л

Пилснер Урквел   175|285

светлое
0,3|0,5л

Вайнштефан светлое н/ф   185|310

Германия
0,3|0,5л

0,25|0,5л

Милк Оф Амнезия   160|265

ИПА
0,3|0,5

Тиммерманс Крик

красный вишневый ламбик   245|365

0,3|0,5л

Крушовице тёмное   150|245

0,3|0,5л

ПИВО БУТЫЛОЧНОЕ

Гримберг Руж   210

0,33 л

Вельвет Азот (полутемный лагер)   305

0,44л

Блу Мун (витбир)   290

0,33л

Лев Пилснер   250

0,5 л

Майзелс Вайс Ориджинал   265

0,5

Майзелс Вайс (пшеничное б/а)   250

0,5л

Байротер Хель (пшеничное светлое)   280

0,5л

Айнзидлер Вайсбир   270

0,5 л

Милк оф Амнезия (милкшейк ипа)   245

0,5л

Сидр Лось и Кедр (безалкогольное)   245

0,5 л

Кроненбург 1664 (светлое)   210

0,46 л

Великобритания
Спитфаер (светлый эль)   305

0,5л

Бишоп Фингер (темный эль)   305

0,5л

Сэмюэль Смитс Шоколадный Стаут   305

0,33л

Хейнекен б/а   180

0,33л

Боулер ИПА (светлый индийский эль)   240

0,5

Бланш де Флер (светлый бланш)   240

0,5

Руж де Флер (вишневое пиво)   240

0,5л

Корона (светлый лагер)   260

0,33л

ВОДКА

Белая Березка

Россия

классическая   155

50мл

морозная клюква   155

50мл

Хаски original   140

Россия
50 мл

Россия

оригинальная   160

50мл

финляндия

классическая   190

50 мл

северные ягоды   190

50мл

грейпфрут   190

50мл

Швеция
50мл

Франция
50мл

ИРЛАНДСКИЙ ВИСКИ

50мл

ШОТЛАНДСКИЙ ВИСКИ

Вильям Лоусонс   210

50 мл

Дюарс Уайт Лэйбл   240

50 мл

8 лет
50 мл

12 лет
50мл

ОДНОСОЛОДОВЫЙ ВИСКИ

БенРиах Ориджинал Тен   395

10 лет
50мл

Аберфелди   445

12 лет
50 мл

12 лет
50 мл

Макаллан Трипл Каск   535

12 лет
50мл

РОМ

Бакарди Карта Бланка   240

США
50мл

Бакарди Карта Нэгра   240

США
50мл

Бакарди Аньехо 4 года   275

США
50мл

Бакарди Спайсд   240

США
50мл

ТЕКИЛА

Камино Реал Бланко   255

Мексика
50мл

ТЕКИЛА 100% АГАВА

Патрон Сильвер   295

Мексика 100% агава
50мл

Эль Химадор Бланко   295

Мексика 100% агава
50мл

Эль Химадор Репосадо   315

Мексика 100% агава
50мл

КОНЬЯК

Реми Мартон VS Супериор   420

Франция
50мл

Франция
50мл

КАЛЬВАДОС

Пер Маглуар VSOP   380

Франция
50мл

БРЕНДИ

Олд Баррел   205

5 лет Россия
50мл

ДЖИН

Бомбей Сапфир   300

Великобритания
50мл

АМЕРИКАНСКИЙ ВИСКИ

Джек Дениелс Теннесси Эппл   320

США
50мл

Джек Дэниелс Олд №7   320

США
50 мл

Джек Дэниелс Теннесси Хани   320

США
50мл

Джентельмен Джек   375

СшА
50мл

Джек Дэниелс Сингл Баррел   540

США
50мл

Джек Дэниелс Сингл Баррел Рай   540

США
50мл

Вудфорд Резерв   370

США
50 мл

ЛИКЁР

Фруко Шульц   220

чехия
50 гр

Ягермайстер   270

Германия
50мл

Италия
50мл

АБСЕНТ

Абсент Фруко Шульц   255

Чехия
50мл

ВИНА БЕЛЫЕ

Пино Гриджио Боккантино   230|1350

Италия
125|0,75

Рислинг-Гевюрцтраминер Баттерфляй Ридж

полусухое Австралия
125|0,75л

Шенен Блан Зе Гриндер   250|1450

Полусухое ЮАР
125|0,75 л

Винью Верде Вилла Романа   250|1450

Полусухое, Португалия
125|0,75 л

Шардоне Сорт   250|1450

Россия
125|0,75 л

Грюнер Ветлинер Бизибилли   260|1500

Венгрия
0,125|0,75 л

Рислинг Хайнц Айфель Драй   260|1500

Германия
0,125|0,75 л

Совиньон Блан Йеландес   335|1800

Новая Зеландия
0,125|0,75

ВИНА КРАСНЫЕ

Собер Баш Цимлянский+Голубок   240|1400

Россия
0,125|0,75л

Альма дель Торо Темпранильо   240|1400

Испания
0,125|0,75л

Пинотаж Зэ Гриндер   250|1450

ЮАР
0,125|0,75л

Примитиво Монтекоре   270|1550

Италия
0,125|0,75л

Мальбек Фьюжн   280|1600

Аргентина
0,125|0,75 л

Пино Нуар Баррамунди   290|1700

Австралия
0,125|0,75 л

Астрале   250|1450

Италия
0,125|0,75

Винья Буханда Мадурадо   300|1750

Испания
0,125|0,75 л

Вудхэвен Зинфандель   340|1900

полусухое США
0,125|0,75 л

ХЕРЕС

Алехандро Олоросо   295

Испания
50 мл

ПОРТВЕЙН

Копке Файн Руби Порто   225

Португалия
50 мл

ВИНА ИГРИСТЫЕ

Ламбруско белое,розовое   1050

Италия
0,75л

Мартини Асти D. O.C.G.   2300

Италия
0,75л

Мартини Просекко D.O.C.   2300

Италия
0,75л

АПЕРИТИВЫ И ВЕРМУТЫ

Мартини Ризерва Биттер   225

Италия
50мл

Италия

экстра драй   245

100мл

Италия
50мл

Италия
50мл

БОЛЬШОЙ BUKOWSKI

черносмородиновый шот, водка, сироп черносмородиновый, содовая,лёд
400 мл

Юг без признаков севера   350

кэроланс, джек дениелс хани,апельсиновый сок,банан,сливки
300мл

Капитана нет,он на обеде   335

можжевеловый шот,мартини ризерва биттер,вишневый шот,ананасовый сок,гренадин, тоник,лёд
600мл

Записки старого козла   290

можжевеловый шот, трипл сек, пюре малины, сок персик
400 мл

Играть на пианино пьяным   350

дежк дениелс, шот брусничный,грейпфрут,апельсин,мята,сироп маракуй,яблочный сок
400мл

Ведро коктейля   895

ром бакарди,вишневый шот,черносмородиновый шот,вишневый сок, можжевеловый шот,  карамельный сироп,кола
1200мл

Фирменные шоты   155

Брусничный, вишневый, можжевеловый, облепиховый, черносмородиновый
50мл

КОКТЕЙЛИ АЛКОГОЛЬНЫЕ

Бомбей-Тоник   360

джин бомбей сапфир,тоник,лёд
300 мл

малиновый, лавандовый, бузина,лёд
300 мл

Мартини Негрони   350

мартини россо, мартини ризерва биттер, джин бомбей сапфир,лёд
250 мл

Линчбург лимонад   330

джек дениелс №7, сок лимона, спрайт,лёд
300 мл

Белый Русский   320

водка, сливки, кофейный ликер, лёд
250 мл

Хеллоу, Хани!   330

джек дениелс теннесси хани, содовая,биттер, сок лайма,лёд
350 мл

Мартини Фиеро-Тоник   310

мартини фиеро, тоник,лёд
300мл

Бакарди Мохито   330

бакарди, лайм, мята, содовая,лёд
400мл

Дюарс Хайболл Кокос   280

дюарс 8 лет, кокосовый сироп, содовая,лёд
400мл

Патрон Маргарита   330

текила патрон, трипл сек, сок лайма, сахарный сироп
150мл

Бакарди Спайсд Кола   310

бакарди спайсд, кока-кола,лёд
350мл

Джек Эппл Физ   330

джек дениелс теннесси эппл, сок лимона, содовая,лёд
300мл

Апероль Спритц   355

Аперол, игристое вино, содовая,лёд
300мл

Финляндия Блади Мэри   310

водка финляндия, мери микс, томатный сок,лёд
350мл

финляндия грейпфрут, тоник, грейпфрут,лёд
300мл

Финляндия Редберри Бриз   3100

финляндия красная клюква, грейпфрутовый сок,лёд
350мл

ГЛИНТВЕЙНЫ

Глинтвейн   280

классический
200мл

Эффект от «удара об стол».

От каких коктейлей быстро пьянеешь | Продукты и напитки | Кухня

Мы приходим в бар, чтобы выпить. Да, конечно, в баре можно наслаждаться вкусом напитков, общением с друзьями, общей атмосферой места, но все же очень многие люди идут туда, чтобы расслабиться за бокалом вкусного напитка, повеселиться и слегка опьянеть (надеемся, что слегка). В мире бушует не только коронавирус, но и кризис — многие посетители баров-ресторанов стараются экономить. Поэтому мы спросили у барменов, какие коктейли являются наиболее эффективными и что нужно заказывать, если хочешь приятно провести вечер и быстро достичь состояния легкого опьянения. Хотим отметить, что разумная экономия — дело хорошее, но если вы экономите на качестве употребляемого алкоголя — это уже совсем неразумно и может привести к очень плохим последствиям для здоровья. Как минимум на следующий день вы будете не в форме. А коктейли, которые продаются по очень низким ценам, часто делают именно из низкокачественного алкоголя.  

Андрей Корнилов, шеф-бармен ресторана «Вермутерия» и бара Do not Disturb:

К нам в Россию культура пития пришла не так давно. Еще лет 10 назад все пили Лонг Айленд, виски-колу, просто чтобы напиться. Сейчас коктейль — эстетическое удовольствие. Гостям теперь интересно, за что они платят деньги, очень многие начали разбираться в алкоголе, много путешествуют, видят, что в Европе, Америке на первом месте удовольствие, а не опьянение. Так что и к нам тоже приходят эти тенденции, но мы по-прежнему отстаем от Европы лет на 5.

Насчет эффективности. Дело не только в количестве алкоголя в коктейле, даже совсем не в этом. Дело в том, как он в тебе разойдется, как будет воздействовать. Быстрое опьянение дают напитки, содержащие углекислый газ. То есть все коктейли с игристым, колой и так далее. 

Приятной легко-веселой стадии опьянения помогают достичь крепкие коктейли, такие как Драй Мартини (джин, сухой вермут), Негрони (вермут, джин, биттер), Мартинес (джин, красный вермут, два биттера). Это все довольно крепкие коктейли, стронги.

Лонг Айленд… Если его правильно делать, он вкусный. И крепкий, разумеется, ведь в нем смесь 5 видов крепкого алкоголя, лимонный сок, кола. Если в нем хороший алкоголь, то этот коктейль похож по вкусу на освежающий чай. Недаром его полное название Long Island Iced Tea.

Вадим Петров, шеф-бармен ресторана Aviator:

Один из самых эффективных коктейлей с точки зрения содержания алкоголя — Лонг Айленд. Он может сильно различаться по цене в зависимости от заведения. Просто джин в нем может быть дешевым, может быть дорогим. Ну и весь остальной алкоголь в нем — тоже, а его должно быть до 100 мл.

Если правильно сделать Лонг Айленд, то в нем не будет чувствоваться крепость.

Еще есть такой коктейль — Зомби. В нем 5 видов рома, соки, ликеры. Он тоже очень крепкий, а пьется легко. Я рекомендую его девушкам, там почти не чувствуется алкоголь, а эффект значительный. Если говорить о чем-то недорогом и эффективном, то это водка-тоник. Этот коктейль простой, не слишком крепкий, зато в нем есть газированный тоник, который ускоряет всасывание алкоголя.

Есть много шотов, типа Б-52. Они обычно крепкие, и часто в барах на них бывают акции. Но я бы хотел предостеречь: не стоит пить много шотов, пусть по акции они и стоят довольно дешево. В результате вы получите приличную порцию алкоголя, но еще и приличную порцию лимонного сока и каких-то сладких составляющих. Утром может быть очень плохо, потому что сладкие напитки дают очень неприятное похмелье. Спирт поглощает воду, сахар тоже, усиливается эффект обезвоживания.

Если у вас ограничен бюджет, то поступите по старинке, как многие делали в молодости — выпейте дома, а в заведении возьмите немного, пару напитков. Это не ударит так сильно по карману. 

Цены на напитки сейчас действительно высокие, но это не потому, что рестораторы жадные. Во-первых, высокая аренда, во-вторых, дорогие акцизы, ну и, наконец, алкоголь импортный, покупается за доллары и евро, и когда пересчитываешь курс на наши рубли, выходят такие  цены.

Эмиль Закиев, шеф-бармен ресторана Courvoisier cafe:

Самые эффективные коктейли для опьянения — те, где содержится алкоголь разного градуса. Больше всего алкоголя — в коктейлях категории лонг дринк, где количество крепких составляющих может достигать 100 мл.

Быстро достичь состояния опьянения можно несколькими путями.

Пить разные коктейли с разным алкоголем — к примеру, на основе виски, потом на водке, джине и так далее. Быстро уносит, если выпить пару коктейлей и рюмку ликера в чистом виде. К примеру, напиток, где много сахара, всегда быстрее всасывается в кровь и даёт быстрый результат опьянения. 

Артем Овчинников, бар-менеджер ресторана Stories: 

Вспомню свои студенческие времена. Пожалуй, самым эффективным коктейлем у нас был Северное сияние. Это абсент и игристое. В бокал заливается 50 г абсента, 100–150 мл игристого, выносится на стол, накрывается салфеткой, бокал ударяется об стол, чтобы шампанское вспенилось. Буквально 2 таких коктейля — и вы теряете связь со своей компанией.

Из шотов — Б-53. Это кофейный ликер, сливочный ликер и сверху порция абсента. Он поджигается и быстро выпивается через трубочку. Первые два слоя сладкие, потом горячий слой абсента. И еще вдыхаются пары абсента, которые дополнительно бьют в голову.

Можно попробовать Текилу бум — микс из текилы и спрайта, который перед подачей также вспенивается ударом об стол.

Лонг Айленд… Да, это очень эффективный коктейль, но вот сейчас в 2020 году, мне кажется, качественный Лонг Айленд найти в Москве не получится. Потому что заведения, которые делают хорошо, специализируются на коктейлях, его не делают. А заведения, что ниже уровнем, рассчитанные на менее обеспеченную аудиторию, они делают этот коктейль, но из плохого алкоголя. Так что довольно быстро унесет, но с утра будет очень плохо, именно из-за некачественных ингредиентов.

Лонг Айленд — коктейль нулевых. Сейчас тенденции поменялись, сейчас в моде более простые коктейли, их стараются обесцветить, но насытить различными ароматами, вкусами. Используют необычные украшения, чтобы подчеркнуть вкус. Основная тенденция: упрощение внешнего вина и усложнение вкуса.

Десять возможных направлений работы правительств по сокращению вредного употребления алкоголя

Каждый год вредное употребление алкоголя уносит жизни 3 миллионов человек. Глобальная стратегия ВОЗ по сокращению вредного употребления алкоголя призвана улучшить показатели здоровья и социального благополучия отдельных лиц, семей и общества при значительном уменьшении заболеваемости и смертности, вызванной вредным употреблением алкоголя и порождаемыми этим социальными последствиями. Предполагается, что глобальная стратегия будет направлять и подкреплять собой местные, региональные и глобальные действия по профилактике и сокращению масштабов вредного употребления алкоголя. 

В основе глобальной стратегии лежат десять ключевых направлений политики и мероприятий национального уровня. Это следующие направления деятельности на уровне стран:

  1. лидерство, информированность и приверженность;
  2. ответные меры служб здравоохранения;
  3. действия по месту жительства;
  4. политика и контрмеры в отношении управления транспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения;
  5. доступность алкогольных напитков;
  6. маркетинг алкогольных напитков;
  7. ценовая политика;
  8. сокращение негативных последствий употребления спиртных напитков и алкогольной интоксикации;
  9. сокращение воздействия на здоровье населения алкогольных напитков, произведенных незаконно или неорганизованным сектором;
  10. мониторинг и эпиднадзор. 

Направление деятельности 1. Лидерство, информированность и приверженность

Для устойчивой деятельности необходимы энергичное лидерство и прочная основа в виде информированности, политической воли и приверженности. В идеале обязательства должны быть выражены через адекватно финансируемые всеобъемлющие и межсекторальные национальные меры политики, четко оговаривающие вклад различных участвующих партнеров и распределение ответственности между ними. Меры политики должны опираться на имеющиеся фактические данные и учитывать местные обстоятельства с указанием ясных задач, стратегий и целевых ориентиров. Эта политика должна сопровождаться конкретным планом действий и поддерживаться эффективными и устойчивыми механизмами реализации и оценки. Важное значение имеет надлежащее вовлечение гражданского общества и экономических субъектов.

Варианты политики и мероприятия на этом направлении деятельности включают:

(a) разработку или усиление существующих всеобъемлющих национальных и субнациональных стратегий, планов действий и мероприятий в области сокращения вредного употребления алкоголя;

(b) создание или назначение, в соответствующем случае, головного учреждения или агентства, на которое будет возложено осуществление последующих мероприятий в связи с национальными мерами политики, стратегиями и планами;

(c) координацию антиалкогольных стратегий с работой, осуществляемой в других соответствующих секторах, включая сотрудничество между различными уровнями органов государственного управления, а также с другими соответствующими стратегиями и планами в секторе здравоохранения;

(d) обеспечение широкого доступа к информации и эффективным программам обучения и формирования общественного мнения среди всех слоев общества обо всех формах связанного с алкоголем вреда, который причиняется в стране, и о необходимости и наличии эффективных мер профилактики;

(e) повышение осведомленности о вреде для других лиц и уязвимых групп населения, который причиняется употреблением спиртного, предотвращение стигматизации и активное воспрепятствование дискриминации в отношении затронутых групп и лиц.


Направление деятельности 2. Ответные меры служб здравоохранения

Службам здравоохранения принадлежит центральная роль в противодействии индивидуальному вреду, наносимому лицам при нарушениях, связанных с вредным употреблением алкоголя, и других проблемах здоровья, вызванных алкоголем. Службам здравоохранения следует обеспечивать профилактику и лечение лиц и их семей, подвергающихся риску или страдающих нарушениями, вызванными употреблением алкоголя, и связанными с этим заболеваниями. Другая важная роль служб и специалистов здравоохранения состоит в информировании общества о последствиях вредного употребления алкоголя для здоровья населения и общества, оказании содействия местным сообществам в их усилиях, направленных на сокращение вредного употребления алкоголя, и в продвижении эффективных ответных мер со стороны общества. Службы здравоохранения должны также охватывать, мобилизовать и вовлекать широкий круг участников за пределами сектора здравоохранения. Ответные меры служб здравоохранения должны укрепляться и финансироваться в объемах, соразмерных масштабам проблем общественного здравоохранения, вызванных вредным употреблением алкоголя.

Варианты политики и мероприятия на этом направлении деятельности включают:

(a) повышение способности систем здравоохранения и социального обеспечения обеспечивать профилактику, лечение и медицинскую помощь при нарушениях, вызванных и связанных с употреблением алкоголя, и сопутствующих патологических состояниях, в том числе поддержку и лечение затронутых семей и оказание поддержки в проведении мероприятий и программ обеспечения взаимопомощи или самопомощи;

(b) оказание поддержки инициативам по проведению скрининга и мер краткосрочного вмешательства в отношении опасного и вредного употребления спиртных напитков на уровне первичной медико-санитарной помощи и в других условиях; такие инициативы должны включать раннее выявление и ведение случаев вредного употребления спиртных напитков среди беременных женщин и женщин детородного возраста;

(c) расширение возможностей в области профилактики, выявления и осуществления мер вмешательства в отношении отдельных лиц и семей, сталкивающихся с фетальным алкогольным синдромом и целым рядом связанных с алкоголем нарушений здоровья;

(d) разработку и эффективную координацию комплексных и/или взаимосвязанных стратегий и служб профилактики, лечения и оказания помощи при нарушениях, связанных с употреблением алкоголя, и сопутствующих патологических состояниях, включая связанные с употреблением наркотиков нарушения, депрессию, самоубийства, ВИЧ/СПИД и туберкулез;

(e) обеспечение всеобщего доступа к службам здравоохранения, в том числе путем распространения, обеспечения доступности и ценовой приемлемости лечебных услуг для групп с низким социально-экономическим статусом;

(f) создание и поддержание системы регистрации и мониторинга заболеваемости и смертности, которые могут быть обусловлены употреблением алкоголя, с механизмами регулярного представления отчетности;

(g) обеспечение соответствующих услуг в области здравоохранения и социальных услуг с учетом культурных норм.


Направление деятельности 3. Действия по месту жительства

Воздействие вредного употребления алкоголя на местные сообщества может дать толчок и способствовать развитию местных инициатив и решений местных проблем. Органы государственной власти и другие заинтересованные стороны могут оказывать поддержку местным сообществам и расширять их права и возможности для использования накопленных ими на местах знаний и опыта в целях осуществления эффективных мер по предупреждению и сокращению вредного употребления алкоголя путем изменения не индивидуальных, а коллективных форм поведения, обеспечивая при этом соблюдение культурных норм, убеждений и системы ценностей.

Варианты политики и мероприятия на этом направлении деятельности включают:

(a) содействие проведению оперативных оценок с целью выявления пробелов и приоритетных направлений в осуществлении мероприятий на уровне местных сообществ;

(b) создание условий, способствующих более полному осознанию вреда, связанного с потреблением алкоголя, на местном уровне, и содействие принятию надлежащих действенных и эффективных по затратам мер в отношении местных факторов, обусловливающих вредное употребление алкоголя и связанные с ним проблемы;

(c) расширение возможностей местных органов власти по поддержке и координации согласованных действий на местном уровне путем оказания содействия и создания условий для разработки политики сокращения вредного употребления алкоголя на муниципальном уровне, а также укрепления их потенциала в области расширения партнерских связей и сетей взаимодействия между местными учреждениями и неправительственными организациями;

(d) предоставление информации об эффективных мерах вмешательства на уровне местных сообществ и укрепление потенциала на местах для их осуществления;

(e) мобилизацию местного населения в целях недопущения продажи алкоголя несовершеннолетним и его употребления несовершеннолетними лицами, а также создание или поддержку свободной от алкоголя среды, особенно для молодежи и других групп риска;

(f) предоставление помощи и поддержки затронутым проблемой лицам и членам их семей со стороны местного сообщества;

(g) разработку или поддержку в местных сообществах программ и мер политики, ориентированных на подгруппы населения повышенного риска, таких как молодые люди, безработные и коренное население, решение конкретных проблем, таких как незаконное или неорганизованное производство и распределение алкогольных напитков, а также проведение на местном уровне таких мероприятий, как спортивные мероприятия и городские фестивали.

Направление деятельности 4. Политика и контрмеры в отношении управления транспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения

Алкогольное опьянение при управлении транспортным средством серьезно воздействует на рассудок, координацию и другие моторные функции человека. Вождение под воздействием алкоголя является серьезной проблемой общественного здравоохранения, затрагивающей не только пьющего человека, но и зачастую других, невиновных людей. Существуют действенные и основанные на фактических данных способы сократить масштабы управления транспортными средствами в состоянии опьянения. Стратегии, нацеленные на сокращение вреда от управления транспортными средствами в состоянии опьянения, должны включать меры сдерживания, нацеленные на снижение вероятности нахождения лица за рулем в состоянии опьянения, а также меры, способствующие созданию более безопасных условий для управления транспортными средствами, уменьшающих вероятность и тяжесть вреда, сопутствующего авариям, происходящим в результате воздействия алкоголя.

В некоторых странах значительное число травм происходит в результате дорожно-транспортных происшествий с участием пешеходов, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, и этой проблеме следует уделять первоочередное внимание при проведении мероприятий.

Варианты политики и мероприятия на этом направлении деятельности включают:

(a) установление и контроль за соблюдением верхнего предела содержания алкоголя в крови при более низком предельном значении для профессиональных водителей, а также молодых или начинающих водителей;

(b) содействие организации пунктов проверки трезвости и проведению выборочного алкогольно-респираторного тестирования;

(c) временное лишение водительских прав в административном порядке;

(d) дифференцированную выдачу водительских прав начинающим водителям при политике нулевой терпимости к управлению транспортными средствами в состоянии опьянения;

(e) использование блокировки зажигания в определенных условиях, когда это приемлемо в ценовом отношении, для сокращения числа несчастных случаев, вызванных вождением в нетрезвом состоянии;

(f) программы обязательного обучения, консультирования и, при необходимости, лечения для водителей;

(g) содействие организации альтернативных транспортных услуг, включая общественный транспорт, после закрытия питейных заведений;

(h) проведение информационно-разъяснительных кампаний среди населения в поддержку проводимой политики и в целях повышения общего сдерживающего эффекта;

(i) проведение тщательно спланированных, интенсивных, хорошо организованных кампаний в СМИ в связи с конкретными ситуациями, такими как периоды праздников и отпусков, или для конкретных целевых групп, в частности, молодежи.


Направление деятельности 5. Доступность алкогольных напитков

Стратегии общественного здравоохранения, призванные регулировать доступность алкогольных напитков для юридических и физических лиц посредством законодательных актов, политики и программ, имеют важное значение для снижения общего уровня вредного употребления алкоголя. Такие стратегии обеспечивают принятие необходимых мер для предупреждения легкого доступа к алкогольным напиткам уязвимых и подвергающихся высокому риску групп населения. Доступность алкогольных напитков для юридических и физических лиц может, в свою очередь, иметь влияние на социальный запрос на алкогольные напитки и тем самым способствовать изменению социальных и культурных норм, стимулирующих вредное употребления алкоголя. Степень регулирования доступности алкогольных напитков зависит от местных обстоятельств, включая социально-культурные и экономические условия, а также существующие международные обязательства, имеющие обязательную силу. В некоторых развивающихся странах и странах с низким и средним уровнем дохода основным источником алкогольных напитков являются неорганизованные рынки, поэтому официальная система контроля за продажей должна дополняться действиями, направленными на борьбу с незаконным и неофициальным производством алкогольных напитков. Кроме того, слишком строгие ограничения на доступность могут способствовать возникновению параллельного незаконного рынка. В рамках мер, ограничивающих доступность алкогольных напитков, следует также учитывать возможности их получения побочным путем, например через родителей или друзей.

Варианты политики и мероприятия на этом направлении деятельности включают:

(a) создание, внедрение и контроль за применением надлежащей системы регулирования производства, оптовой продажи и подачи алкогольных напитков на предприятиях обслуживания, устанавливающих разумные ограничения на сбыт алкогольных напитков и деятельность пунктов их продажи в соответствии с культурными нормами, используя следующие возможные меры:

(i) введение, когда это целесообразно, системы лицензирования розничной торговли или установление государственной монополии в целях охраны здоровья населения;

(ii)  регулирование численности и местоположения точек торговли алкогольными напитками, предусматривающих потребление напитков как по месту продажи, так и за его пределами;

(iii) регулирование дней и часов осуществления розничной продажи;

(iv) регулирование форм розничной продажи алкогольных напитков;

(v) регулирование розничной продажи в определенных местах или в ходе определенных мероприятий;

(b) установление соответствующего минимального возраста для приобретения или употребления алкогольных напитков и других мер политики, создающих барьеры для продажи алкогольных напитков подросткам или их употребления подростками;

(c) принятие мер политики в целях недопущения продажи алкогольных напитков лицам в состоянии опьянения или не достигшим установленного законом возраста и рассмотрение вопроса о введении механизмов возложения ответственности на продавцов и лиц, обслуживающих клиентов, в соответствии с национальным законодательством;

(d) установление мер политики в отношении употребления спиртных напитков в общественных местах или в ходе официальных мероприятий и встреч, организуемых государственными организациями;

(e) принятие мер политики в целях сокращения и ликвидации незаконного производства, продажи и распространения алкогольных напитков, а также регулирования или контроля за алкоголем, произведенным неорганизованным сектором.


Направление деятельности 6. Маркетинг алкогольных напитков

Важным фактором в сокращении вредного употребления алкоголя является ослабление воздействия маркетинга. Сбыт алкоголя осуществляется с помощью все более изощренных методов рекламы и продвижения, а также путем увязки алкогольных брендов со спортивными и культурными мероприятиями, за счет спонсорства и размещения скрытой рекламы, с помощью использования методов маркетинга в таких новых форматах, как электронная почта, передача SMS-сообщений и подкастов, социальные сети и другие методы коммуникации. В некоторых странах серьезную обеспокоенность начинает вызывать передача посвященных алкоголю маркетинговых сообщений за пределы национальных границ и юрисдикций по таким каналам, как спутниковое телевидение, Интернет и спонсорство спортивных и культурных мероприятий.

Крайне трудно оказывать целевое рекламное воздействие на молодых совершеннолетних потребителей, не подвергая такому же маркетинговому воздействию группы не достигших совершеннолетия подростков. Особую обеспокоенность вызывает привлечение методами маркетинга детей и молодежи, равно как и влияние на новые рынки в странах с низким и средним уровнем дохода и либо низкой распространенностью употребления алкоголя, либо высокими показателями отказа от него. Важнейшими проблемами являются информационное наполнение маркетинга алкогольной продукции, а также масштабы воздействия такого маркетинга на молодежь. В целях защиты молодых людей от таких методов маркетинга следует рассмотреть возможность использования подхода, основанного на принципе осторожности.

Варианты политики и мероприятия на этом направлении деятельности включают:

(a) создание механизмов регулирования и совместного регулирования маркетинга алкогольной продукции, желательно подкрепленных нормативно-правовой базой, а при необходимости — мерами саморегулирования, путем:

(i) регулирования содержания и объема маркетинга;

(ii) регулирования прямого или косвенного маркетинга посредством некоторых или всех видов СМИ;

(iii) принятия мер регулирования в отношении спонсорских мероприятий, продвигающих алкогольные напитки;

(iv) введения ограничений или запретов на рекламные мероприятия, связанные с деятельностью, ориентированной на молодежь;

(v) регулирования новых форм маркетинга алкогольной продукции, например маркетинга в социальных сетях;

(b) разработку государственными учреждениями или независимыми органами эффективных систем надзора за маркетингом алкогольных напитков;

(c) создание эффективных административных и прочих систем, сдерживающих несоблюдение ограничений на маркетинг.


Направление деятельности 7. Ценовая политика

Потребители, включая лиц, употребляющих алкоголь в больших количествах, и молодых людей, чутко реагируют на изменения цен на напитки. Ценовая политика может использоваться для сокращения употребления спиртного несовершеннолетними, противодействия переходу к потреблению алкоголя в больших количествах и/или к эпизодическим случаям употребления алкоголя в больших количествах, а также для оказания воздействия на предпочтения потребителей. Повышение цены на алкогольные напитки является одной из наиболее эффективных мер сокращения вредного употребления алкоголя. Важным фактором достижения успеха в осуществлении ценовых мер политики в области сокращения вредного употребления алкоголя является эффективная и действенная система налогообложения, дополненная надлежащими мерами по сбору налогов и контролем за соблюдением налоговой дисциплины.

На эффективность данного варианта политики могут влиять такие факторы, как предпочтения и выбор потребителей, изменение доходов, наличие альтернативных источников алкоголя в стране или в соседних странах, а также наличие или отсутствие других мер политики в отношении алкоголя. Существуют различные пути воздействия на спрос на различные напитки. Повышение налогов может по-разному влиять на объем продаж в зависимости от того, как это влияет на цену для потребителя. Во многих странах выработка политики налогообложения осложняется существованием значительного незаконного рынка алкоголя. В подобных условиях изменение налогов должно сопровождаться усилиями по установлению действенного государственного контроля над незаконными и неофициальными рынками. Повышение налогов может также наталкиваться на сопротивление со стороны групп потребителей и субъектов экономической деятельности, поэтому проведению налоговой политики будут способствовать меры информирования и повышения осведомленности, позволяющие противодействовать такому сопротивлению. 

Варианты политики и мероприятия на этом направлении деятельности включают:

(a) создание системы специального налогообложения алкогольных напитков в сочетании с эффективной системой правоприменения, которая в соответствующих случаях может учитывать крепость напитка;

(b) регулярный пересмотр цен относительно уровня инфляции и доходов;

(c) введение запрета или ограничений на использование прямых или косвенных методов ценового стимулирования, продаж со скидкой, продаж ниже себестоимости и фиксированных цен за неограниченное употребление спиртных напитков или иные покупки в больших объемах;

(d) установление, при необходимости, минимальных цен на алкогольные напитки;

(e) обеспечение ценовых стимулов для безалкогольных напитков;

(f) прекращение или сокращение субсидий для экономических субъектов, занимающихся торговлей алкогольными напитками.


Направление деятельности 8. Сокращение негативных последствий употребления спиртных напитков и алкогольной интоксикации


Это целевое направление деятельности включает варианты политики и мероприятия, направленные непосредственно на снижение вреда, наносимого алкогольным опьянением и употреблением спиртных напитков, и не обязательно влияющие на уровень потребления спиртных напитков. Имеющиеся фактические данные и передовой опыт указывают на желательность комплексного проведения мероприятий в рамках более широкой стратегии по предупреждению или сокращению негативных последствий употребления спиртных напитков и алкогольного опьянения. Следует избегать того, чтобы принятие описанных мер, регулирование условий употребления алкогольных напитков или информирование потребителей воспринимались как одобрение употребления спиртных напитков или содействие их употреблению.

Варианты политики и мероприятия на этом направлении деятельности включают:

(a) регулирование условий употребления алкогольных напитков для сведения к минимуму случаев насилия и агрессивного поведения, в том числе подача клиентам алкогольных напитков в посуде из пластика или небьющегося стекла и разрешение проблем, связанных с алкоголем, при проведении крупномасштабных общественных мероприятий;

(b) контроль за соблюдением законодательных положений, запрещающих доведение клиентов до состояния алкогольной интоксикации при распивочной продаже алкоголя и устанавливающих правовую ответственность за последствия причинения вреда в результате распивочной продажи алкогольных напитков;

(c) введение руководством предприятий общественного питания внутренних правил, касающихся ответственной продажи напитков, и обучение персонала соответствующих учреждений более эффективным методам обращения с находящимися в состоянии интоксикации и агрессивными потребителями алкоголя, выявления и предупреждения таких случаев;

(d) снижение процентного содержания спирта в напитках различных категорий;

(e) предоставление необходимой помощи или услуг по безопасному размещению лицам в состоянии сильного опьянения;

(f) предоставление потребителям информации о вреде алкоголя и ее размещение в составе маркировки алкогольной продукции.


Направление деятельности 9. Сокращение воздействия на здоровье населения алкогольных напитков, произведенных незаконно или неорганизованным сектором

Употребление алкоголя, произведенного незаконно или неорганизованным сектором, может иметь дополнительные отрицательные последствия для здоровья ввиду более высокого содержания этанола и возможной контаминации токсическими веществами, такими как метанол. Оно также может затруднить способность правительств облагать налогами и контролировать легально произведенный алкоголь. Меры по уменьшению этих дополнительных отрицательных последствий должны приниматься исходя из показателей распространенности употребления алкоголя, произведенного незаконно и/или неорганизованным сектором, и сопутствующего ущерба. Необходимо располагать качественным научным, техническим и институциональным потенциалом для планирования и осуществления соответствующих национальных, региональных и международных мер. Также важны хорошее знание рынка и понимание состава и особенностей производства алкоголя в неорганизованном или незаконном секторе в сочетании с надлежащими законодательными основами и активным правоприменением. Эти мероприятия должны дополнять, но не заменять другие мероприятия по сокращению вредного употребления алкоголя.

Производство и продажа алкогольных напитков в неорганизованном секторе являются укоренившейся культурной традицией во многих странах, и контроль за этой деятельностью часто осуществляется неофициально. Поэтому меры борьбы с алкогольными напитками, произведенными незаконно и неорганизованным сектором, могут носить различный характер и должны сочетаться с повышением уровня информированности и мобилизацией общественного мнения. Важное значение имеют также усилия по стимулированию использования альтернативных источников доходов.

Варианты политики и мероприятия на этом направлении деятельности включают:

(a) надлежащий контроль качества при производстве и сбыте алкогольных напитков;

(b) регулирование продажи алкоголя, произведенного неорганизованным сектором, и включение его в сферу действия системы налогообложения;

(c) эффективную систему контроля и правоприменения, в том числе использование акцизных марок;

(d) разработку или укрепление систем оперативно-розыскных мероприятий в отношении незаконной алкогольной продукции;

(e) обеспечение необходимого сотрудничества и обмена соответствующей информацией о борьбе с незаконным алкоголем между органами власти на национальном и международном уровнях;

(f) выпуск соответствующих предупреждений общественности о вредных примесях и других угрозах для здоровья, исходящих от алкоголя, произведенного неорганизованным сектором или незаконно.


Направление деятельности 10. Мониторинг и эпиднадзор

Данные мониторинга и эпиднадзора служат основой для правильного и успешного осуществления остальных девяти вариантов политики. Мониторинг и эпиднадзор на местном, национальном и международном уровнях необходим для осуществления контроля за масштабом вреда, наносимого алкоголем, и тенденциями в этой области, усиления информационно-пропагандистской деятельности, формирования политики и оценки эффективности принимаемых мер. При проведении мониторинга следует также учитывать типологию лиц, обращающихся за услугами, и причины, по которым наиболее затронутые проблемой лица не обращаются за помощью в службы профилактики и лечения. Данные могут быть доступны в других секторах, и для сбора потенциально широкого круга информации, необходимой для осуществления комплексного мониторинг и эпиднадзора, необходимы качественные системы координации, обмена информацией и сотрудничества.

Разработка стабильно функционирующих национальных информационных систем, использующих показатели, определения и процедуры сбора данных, совместимые с глобальными и региональными информационными системами ВОЗ, является важной предпосылкой для эффективной оценки национальных усилий по сокращению вредного употребления алкоголя и для мониторинга тенденций на субрегиональном, региональном и глобальном уровнях. Систематический постоянный сбор, обработка и анализ данных, своевременное распространение информации и обратная связь с лицами, формулирующими политику, и другими заинтересованными сторонами должны являться неотъемлемой частью осуществления любой политики и мер по сокращению вредного употребления алкоголя. Сбор, анализ и распространение информации о вредном употреблении алкоголя являются деятельностью, требующей значительных ресурсов.

Варианты политики и мероприятия на этом направлении деятельности включают:

(a) создание эффективных основ для осуществления деятельности в области мониторинга и эпиднадзора, включая периодическое проведение национальных исследований в отношении потребления алкоголя и связанного с алкоголем вреда, а также разработку плана обмена информацией и ее распространения;

(b) создание или назначение какого-либо учреждения или иного организационного субъекта, отвечающего за сбор, обработку, анализ и распространение имеющихся данных;

(c) выбор и отслеживание общего набора показателей вредного употребления алкоголя и ответных мер политики и мероприятий по предотвращению и сокращению такого употребления, включая издание национальных докладов;

(d) создание на страновом уровне банка данных в соответствии с согласованными на международном уровне показателями и параметрами отчетности в формате, согласованном с ВОЗ и другими соответствующими международными организациями;

(e) разработку механизмов оценки собранных данных для определения эффективности мер политики, мероприятий и программ, направленных на сокращение вредного употребления алкоголя.

«Я не для пьянства пью, а для вкуса». Что такое «вечерний алкоголизм» и чем он опасен

«Когда врач сказала, что я алкоголик, я рыдала два часа»

«Я шла с работы, заходила в магазин, покупала сидр или вишневое пиво. Четыре-пять бутылок по пол-литра. Врубала или игрушку на компьютере, или киношку и выпивала все это за вечер. Ложилась спать в одиннадцать, а в восемь вставала вполне бодрая и веселая. Думаю, коллеги очень удивились бы, если б узнали, что я алкоголик».

Марине (имя изменено по просьбе героини) 35 лет, «глушить проблемы алкоголем» она начала еще в 20, но тогда это было «лайтово». «Я не очень веселый человек, не «позитивчик», — говорит она. — Большую часть жизни я считала себя ужасной неудачницей. Я не очень-то красивая, не очень-то умная, без нормального образования, без хорошей карьеры, у меня не складывается с мужчинами». Три года назад у Марины диагностировали депрессию: «Я пошла к врачу, поняв, что устаю, пока иду десять минут от метро до работы». Тогда же она съехалась с мужчиной, жить с которым оказалось сложно: «Мы ругались постоянно, нервы мои он не щадил вообще». И Марина стала каждый вечер начинать с порции алкоголя, потому что иначе «не могла зайти с ним в одну квартиру».

© Алексей Дурасов/ТАСС

«Я не могла уйти, потому что купила жилье в строящемся доме, платила ипотеку, и на съем не хватало денег, — объясняет она. — К тому же у меня не было сил из-за депрессии… И вообще, когда ты находишься внутри такой ситуации, ты не всегда видишь, что происходит». Марина говорит, что постоянно слышала «вопли внутри себя, что я не хочу здесь жить, не хочу здесь находиться». И алкоголь помогал их глушить. «Я проснулась, поняла, что я здесь и сейчас — в этом месте, с этим человеком, в этом теле, — и все». Она сумела уйти только через полтора года и к тому времени уже «хорошо так побухивала, периодически начиная прямо с утра». А от сочетания алкоголя с антидепрессантами окончательно «посыпалось здоровье» — были судороги, головные боли, тик на лице, «состояние замутненности сознания».

Все это время Марина меняла места работы, зарабатывала деньги и вообще, как она рассказывает, была «очень осознанным алкоголиком». Она пыталась с собой договориться.

Я говорила себе: здравствуй, Марина-алкаш! Давай бухать хотя бы после ужина, а то язву заработаем. Это ж кучу денег надо будет, чтобы ее лечить

Марина ходила к психотерапевту, когда позволяли средства, но даже ему не могла рассказать о том, сколько она пьет: было стыдно и страшно. «Мой дед был алкоголик. Я прекрасно знаю, как это выглядит со стороны — когда человек, которого ты любишь, превращается в аморфное месиво, — объясняет она. — К тому же меня пугало, что я останусь без своего, как мне казалось, весьма эффективного метода саморегуляции».

Впервые Марина нашла в себе силы обсудить это с психиатром только в феврале этого года. «Врач сказала, что с таким анамнезом я уже алкоголик. Я была на приеме утром, до работы. И когда ехала оттуда в офис, рыдала два часа в метро». Хотя Марина сама обращалась к себе «алкаш», она говорит, что до сих пор не может полностью принять эту мысль. «Это страшно сказать вслух. Потому что вдруг это правда?.. Это была некая истина про меня, которую я знала, но знать не хотела. И от этого было не отвертеться». Решение что-то делать возникло практически сразу. И еще было возмущение: «Что? Да я — алкоголик? Я смогу справиться!» В тот вечер она впервые за несколько лет не купила себе пиво.

Марина три недели провела в кризисном отделении. Ей ставили капельницы, подобрали новую схему лечения депрессии. Сейчас она дома, но по-прежнему под присмотром врача. Без алкоголя «есть ощущение, что что-то неправильно, детальки пазла нет». Не хватает состояния опьянения, потому что там было весело. И «наваливаются все вещи, которые без алкоголя можно не замечать». Иногда Марина обманывает организм безалкогольным пивом. Она не верит, что когда-нибудь выздоровеет совсем: «Зависимое поведение с человеком навсегда. Вылечиться невозможно, можно просто не бухать. И признаться себе, что это на всю жизнь, — очень непросто».

«Не выпью — проснусь ночью и буду бояться, что больше не засну»

Обычно люди, которые вот так выпивают каждый вечер, называют себя алкоголиками в шутку. А всерьез, наоборот, говорят: «Ну я же не алкоголик». «Это слово у нас ассоциируется с падшими людьми, — объясняет врач-психиатр, психотерапевт Алексей Магалиф. — И многие говорят так, имея в виду «я не буяню, веду себя тихо, в подъезде не валяюсь», то есть «мое поведение социально приемлемо».

Алексей Магалиф называет это «вечерним алкоголизмом». Часто оно сопровождается «пятничным расслаблением»: каждый вечер человек выпивает небольшую «порцию», а перед выходными она увеличивается. Насколько это распространено сегодня, сказать трудно: такие люди не ходят к наркологам, а значит, не попадают ни в одну статистику.

© Алексей Дурасов/ТАСС

Они уверены, что у них все под контролем. Ведь часто их «дозы» небольшие, и у них не бывает запоев. Они нормально едят, эффективно работают, и им не нужно опохмеляться, чтобы прийти в чувство утром. Алкоголь снимает у них «дневное» напряжение, расслабляет, помогает заснуть. «Если человек настроился выпить, но по какой-то причине это не получилось, он будет крайне недоволен, — говорит Алексей Магалиф. — Его нервная система требует алкоголя, чтобы достичь комфортного состояния». И именно это, по словам психиатра, признак того, что есть проблема. Потому что вопрос не в дозировке, а в причине, по которой человек употребляет. Если с помощью алкоголя он хочет изменить свое психическое состояние (а расслабиться и снять напряжение — это оно и есть), то это уже группа риска: «Человек привязывает нервную систему к веществу, которое начинает пусть мягко, но регулировать психические процессы».

Купить бутылку вина на два-три дня — это в порядке вещей. Иду домой, думаю: куплю кефир. А вместо этого беру мясо и вино. И сейчас уже не могу представить свою жизнь без алкоголя. После вечера с «нормальной» алкогольной дозой я чувствую себя умиротворенным. Если я не выпью, то проснусь в полпервого ночи и буду бояться, что больше не засну. Поэтому в таких случаях принимаю какой-нибудь препарат для сна. Чтобы не пить, мне нужен повод. Если я худею, принимаю лекарства или собираюсь бежать марафон — спокойно обхожусь без алкоголя

Как объясняет директор Института наркологического здоровья нации, психиатр-нарколог Олег Зыков, алкоголь — это один из способов адаптации к проблемам, с которыми мы сталкиваемся в жизни. Таких способов много. У кого-то это компьютерные игры, у кого-то — наркотики. Кто-то переедает, кто-то «глушит» себя работой. Марина до алкоголизма покупала много одежды, в том числе в кредит: «Долги за это мне гасить еще не меньше двух лет». «В форму заболевания, которое разрушает жизнь, это переходит не у всех, — говорит Олег Зыков. — Но 2–2,5% населения мира так или иначе становятся алкоголиками и наркоманами».

На эту тему

От чего зависит, возникнут ли проблемы конкретно у вас? Олег Зыков называет алкоголизм «биопсихосоциодуховным» заболеванием. То есть здесь смешиваются биологические, психологические, социальные и духовные факторы. Это и физиология, и эмоциональные особенности, и взаимоотношения с обществом, и что-то о смысле жизни. «Когда у человека есть слабость во всех этих направлениях, у него может развиться зависимость», — говорит Олег Зыков. Он считает, что вопрос не в регулярности употребления и не в дозировке, а в том, мешает ли алкоголь «нормальному социальному функционированию». Беспокоиться нужно там, где из-за него начинаются проблемы — в семье, на работе или с самим собой. «Но важно, чтобы человек осознал, что это неблагополучие связано с употреблением психоактивных веществ», — добавляет Олег Зыков.

«Я не познакомился бы с женой, если б не выпил для храбрости»

«Мне вкус вина нравится. Безалкогольное — редкостная дрянь. А сок сладкий, я его не люблю», — рассказывает Олеся, 35 лет (имя изменено по просьбе героини). «Я не для пьянства пью, а для вкуса, — объясняет Тимур. — Я люблю баранину, а она жирная, ее хорошо запивать густым красным вином или виски». «Блин, вишневое пиво — просто вкусное!» — говорит Марина.

Алексей Магалиф объясняет: нормально, когда человек использует алкоголь «в качестве пищевой добавки». В паре бокалов вина в день нет проблемы, если они «для вкуса». «Во Франции каждый день все пьют вино за обедом. Что, все французы алкоголики?» — соглашается Олег Зыков. Но сложно поймать момент, когда алкоголь перестает быть «пищевой добавкой» и превращается в «ложный антидепрессант». И люди могут пить, объясняя всем — в том числе самим себе, — что они делают это только потому, что нравится. «Когда человек оправдывает использование такого способа адаптации к жизни — это одна из форм проявления болезни, — объясняет Олег Зыков. — Он придумывает свою систему псевдоценностей, чтобы не терять самоуважения». «Естественно, если процесс приятен, ты будешь долго убеждать себя, что ничего плохого не делаешь, — говорит Алексей Магалиф. — Тем более что люди со стороны, как правило, ничего плохого не увидят. В основном такое пьянство мешает жить близким».

Я уверен, что не познакомился бы со своей женой, если бы не выпил вина для храбрости. Не состоялось бы несколько определяющих для моей карьеры знакомств, не было бы двух-трех больших проектов. Алкоголь, безусловно, стал частью моей жизни. Я могу выпивать каждый день на протяжении многих месяцев — бокал пива за обедом, пару бокалов вина за ужином или на деловой встрече, 50 граммов виски, чтобы уснуть. Это снимает напряжение, раскрепощает. Наверное, кто-то способен быть таким и в трезвом состоянии. Но до такой гармонии с собой мне далеко

Николай, 35 лет (имя изменено по просьбе героя)

«Алкоголь обычно приносит домой муж, — говорит жена Николая Олеся. — Если бы я жила одна, я бы, скорее всего, пила в два-три раза реже. Хотя в прошлом у меня был период, когда я много употребляла, и у меня было тяжелое похмелье. Сейчас оно бывает после вечеринок, и у нас дома есть целая аптечка, чтобы его купировать. Вино улучшает настроение, в нем есть эстетика. Еще это связь с мужем — любой выпивший человек ведет себя иначе, чем трезвый, он громче говорит, жестикулирует. Когда вы на одной волне — это нормально. А если ты сам трезвый — не очень. Плюс алкоголь помогает мне социализироваться: я интроверт и, выпив, больше хочу общаться. Иногда меня все это напрягает, потому что кажется неправильным. Если два или больше дня подряд выпивать по бокалу, дальше уже начинает тянуть».

На эту тему

Алкоголь работает как «социальная смазка». Он расслабит, и вам станет проще вести беседу. Если в компании вы откажетесь пить — вас спросят почему. А еще это модная традиция: в пятницу вечером надо сделать чекин в баре, выложить селфи с бокалом, написать «пью винишко». «Я бы назвал это не модой, а образом жизни, — говорит Алексей Магалиф. — У людей в больших городах интенсивная жизнь и нехватка положительных эмоций. Они ждут пятницы как некоего праздника, когда можно отключить голову, снять самоцензуру…» И часто на выходных нет сил съездить за город или сходить в спортзал — проще расслабляться алкоголем. Ведь он «чертовски надежен и мгновенно создает хорошее эмоциональное состояние без всяких усилий». Но этим и опасен. По словам Алексея Магалифа, если такое происходит с вами каждую пятницу, стоит задуматься.

Но винить в употреблении «моду на винишко» — это все же ошибка. «Я думаю, что мода влияет только на выбор психоактивного вещества», — говорит Олег Зыков. Но первоисточник — это все-таки сложности, к которым человек пытается с помощью этих веществ адаптироваться.

© Алексей Дурасов/ТАСС

Вот почему, как говорит Алексей Магалиф, людям так сложно отказаться от выпивки. «Бросят они пить, а что делать со стрессом? Как они будут вечером засыпать, отключать голову, расслабляться? Они не видят для себя альтернативы». Поэтому и целью должно быть не бросить пить, а изменить качество жизни. По словам Олега Зыкова, это и есть критерий выздоровления. «Важно не то, перестал ли человек употреблять, а то, изменил ли он свой способ адаптации к проблемам», — говорит он.

«Мне хотелось выключиться и не включаться обратно»

«У тебя депрессия? Выпей водки, все пройдет!» Мало кто из жителей России хоть раз не слышал чего-то подобного. Между тем алкоголь — это депрессант, а не наоборот, как считают многие. Сначала он вызывает эйфорию, но за ней следует стадия торможения. «А депрессия — это подавление психических процессов, — объясняет Алексей Магалиф. — То есть из-за алкоголя она только усилится».

И иногда такое «лечение» заканчивается по-настоящему страшно.

«Снаружи все было прекрасно: я выглядела счастливой, красивой, у меня был творческий проект и хорошая команда, популярность росла, — рассказывает Валерия, 29 лет (имя изменено по просьбе героини). — А за кадром был кавардак». «Приблизительно круглосуточная» работа, постоянные мероприятия и рабочие встречи в квартире, полное отсутствие личного пространства, сон «урывками, когда получится» и любовный треугольник с регулярными скандалами. 2017 год стал для нее «поэтапным схождением в ад».

На эту тему

«По вечерам я сидела выжатая, у меня не было даже сил пойти спать. Я боялась своего телефона: при звонке или сообщении на меня накатывали ступор и паника, я не могла ни сбросить, ни ответить, просто ждала, пока эта штука или взорвется, или перестанет звонить. Иногда я просто лежала и не могла встать». Налить чуть-чуть алкоголя стало способом «включиться», снять оцепенение. Это было мартини или вино, реже — ром, немного, иногда два-три глотка, но каждый вечер. «После у меня начинались или сопли, или агрессия, — вспоминает она. — У нас были рабочие встречи, и я, раньше очень бережная ко всем, начинала орать: все сволочи, ни на кого нельзя положиться, все нужно делать самой!» Крики заканчивались истериками и рыданиями. Потом Валерия стала кидаться с кулаками на своего мужчину, а он в ответ «до боли хватал меня за руки и пытался душить». 

Ей все говорили: это усталость, нужно просто отдохнуть. Но отпуск не помог: «Я уехала на Кавказ, хорошо провела время, а вернувшись, после первого же мероприятия стала биться головой об стену и рыдать».

Валерия искала помощи. Как-то спросила у знакомого врача, может ли он направить ее к психиатру. «Он сказал: «Тебе точно надо? Может, к психологу, ты разницу понимаешь?» Я говорю: «Я все понимаю, у тебя психиатр есть?!» Специалист нашелся, но Валерия до него не дошла. Потом ее мужчина отправил ее поговорить со своей подругой-психотерапевтом (это противоречит нормам этики: если психотерапевт дружит с близкими клиента, ему будет сложно оставаться к нему в нейтральной позиции — прим. ТАСС)

А у меня после этого была рабочая встреча. И вот я прихожу к ней — с маникюром, в приталенном платье, сережечках. И она мне в конце говорит: «Ты себя накрутила. Когда у людей что-то серьезное, они по-другому выглядят». Для меня это было последним гвоздем в крышку гроба. Ты понимаешь, что у тебя проблемы, а специалист говорит: ты их придумала

Все это время она продолжала работать: «Я дни планировала по минутам, потому что понимала, что если хоть ненадолго останусь одна, то лягу и не встану. А так подняла себя за шкирку, вытряхнула в люди и усилием воли «надела» лицо». Осенью 2017-го случился день, который особенно не задался. Валерия ехала с неудачной рабочей встречи, и в метро у нее оторвалась ручка от сумки. Человеку, не переживавшему депрессию, трудно понять, почему такая мелочь может стать последней каплей. Для Валерии в тот день этого оказалось достаточно, чтобы захотеть «выключиться и не включаться обратно». «Я не покончила с собой прямо в метро только потому, что мой друг из Японии рассказывал, что он из-за самоубийц вечно на работу опаздывает». Из метро она написала знакомому, которого просила найти психиатра: «Дай мне его адрес, я приеду». Но знакомый был на работе и не видел сообщения. «И вот я еду, вижу, что он их не читает, и последняя соломинка уплывает за горизонт».

Валерия приехала домой и выпила бутылку чачи, которую привезла с Кавказа. Ее не «вырубило» сразу, и она выпила еще полбутылки. «Алкоголь быстро выключает. И это не больно. Я хотела не умереть, а просто чтобы больше ничего не было».

© Алексей Дурасов/ТАСС

Когда ее нашли друзья, она была в ванне, без воды и без одежды. Как она там оказалась, Валерия не помнила. Она пролежала так 20 часов. «Я не знаю, почему я не захлебнулась собственной рвотой. У меня ее потом вымывали из волос. Обезвоживание было такое, что только после шести литров капельниц физраствора я впервые захотела в туалет». Когда Валерия «научилась ходить несколько шагов, не падая», ее положили в психиатрическую клинику. Полгода она лечилась в стационаре от депрессии и синдрома хронической усталости. «Только в процессе психотерапии я поняла, что последние полгода пила фактически каждый день. Это было открытие, — рассказывает Валерия. — Мы говорили с врачом, что у меня «был эпизод алкоголизма». Но, похоже, без химической зависимости».

Четыре года спустя Валерия не пьет совсем. Она знает, что у нее есть риск повторения депрессии и ей «нельзя расшатывать психику, а алкоголь ее расшатывает». Еще она старается не ложиться спать поздно и не забывать об отдыхе. У нее снова есть творческий проект, но уже с другими людьми. На всех фотографиях в соцсетях она лучезарно улыбается и выглядит интеллигентной нежной девушкой. Глядя на нее, вы никогда не подумаете, что с ней могло такое произойти.

Что делать, если вы узнали в тексте себя?

  • Обращаться за помощью при проблемах с алкоголем трудно. Потому что стыдно. «Я алкоголик» у нас звучит как «я дефектный, я конченый», — говорит Алексей Магалиф. Эксперты просят помнить: зависимость не делает человека плохим. «Я убежден, что алкоголик может быть прекрасным мужем и отцом, а абсолютно трезвый человек может каждый день бить своих детей, — уверяет Олег Зыков. — Да, алкоголизм раскрепощает и проявляет худшие черты характера. Но эти черты были изначально».
  • Олег Зыков считает лучшим способом лечения группы самопомощи — в данном случае это «анонимные алкоголики». «Там человек слушает других и понимает: они говорят то, что он сам от себя скрывал годами, — объясняет он. — И у него возникает желание высказаться. Для этого он должен сказать: «Меня зовут Вася, я алкоголик». Так происходит осознание проблемы». Алексей Магалиф, в свою очередь, не сторонник широкого использования слова «алкоголик» — именно потому, что в нашем обществе оно «порой звучит уничижительно». Его совет — не «бежать лечить алкоголизм», а сначала пойти к врачу-психотерапевту, чтобы обсудить не только злоупотребление, но и свое психологическое состояние. Ведь алкоголь, как мы помним, — лишь способ с этим состоянием справиться. При формах с тяжелыми запоями нужен стационар и фармакологическая помощь. «Но это не отменяет дальнейшую работу с психотерапевтом», — говорит Алексей Магалиф.
  • В нашем тексте две истории о серьезных последствиях рассказывают девушки. Но эксперты сходятся на том, что идея «женский алкоголизм тяжелее мужского и вообще неизлечим» — ложная. Правда в том, что девушкам бывает сложнее прийти к специалисту: женский алкоголизм в обществе порицается сильнее. «Она боится осуждения, что ее начнут воспитывать: ты такая-рассякая, «тыжмать», ты распущенная», — говорит Алексей Магалиф. Но никаких физиологических различий в этом вопросе между мужчинами и женщинами нет. Алкоголизм может быть (не)излечим у человека любого пола.
  • Можно ли избавиться от зависимости и спокойно пить пару бокалов шампанского по праздникам? Бывает по-разному. «Если биологически заболевание зашло слишком далеко — человек никогда не сможет выпивать. Но если он выздоравливает, его это не будет смущать», — говорит Олег Зыков. Он подчеркивает, что правильно говорить именно «выздоравливает», а не «выздоровел»: «Потому что это хроническое заболевание». «Если у человека была первая стадия, но в ходе лечения изменился образ жизни, то алкоголь может остаться на уровне ритуала по особым случаям, — добавляет Алексей Магалиф. — Но это очень индивидуально и всегда нужно предварительно обсудить со специалистом».
  • По словам Олега Зыкова, о выздоровлении можно говорить, если человек не спасается от проблем условным «винишком», но при этом отказ от алкоголя его не угнетает. Алексей Магалиф напоминает: «Зависимость — это вершина айсберга. Есть масса причин, которые заставляют человека злоупотреблять, потому что он не видит другого выхода». И разобраться с такими причинами — главная работа.
  • Эксперты говорят, что не стоит вешать на человека ярлык «алкоголик», даже если он регулярно выпивает. Определить, есть ли болезнь, может только специалист и только в работе с конкретным человеком. Если вы каждый день выпиваете «для аппетита» или «для сна» — это прежде всего повод спросить себя, точно ли в вашей жизни все хорошо.

Бэлла Волкова

Редакция не поддерживает употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя вредит вашему здоровью.

Таблица калорийности алкоголя — Bonduelle

Несмотря на то, что употребление алкогольных напитков давно относиться к традициям человека,  с точки зрения питательных ценностей, его посоветовать сложно. Алкоголь может снижать в организме количество важнейших витаминов и минералов: витаминов B, C, K, цинка, магния и калия.

Количество калорий в алкоголе

Продукт Количество Энергетическая ценность (ккал) Белки (г) Жиры (г) Углеводы (г)
Бренди 40% 100 мл 225 0,0 0,0 0,5
Вермут 13% 100 мл 158 0,0 0,0 15,9
Вино белое полусладкое 100 мл 92 0,0 0,0 4,4
Вино белое полусухое 100 мл 78 0,0 0,0 3,7
Вино белое сухое 100 мл 73 0,0 0,0 2,4
Вино красное полусладкое 100 мл 96 0,0 0,0 5,5
Вино красное сладкое 100 мл 106 0,0 0,0 8,2
Вино красное сухое 100 мл 75 0,0 0,0 3,0
Виски 40% 100 мл 220 0,0 0,0 0,0
Водка 40% 100 мл 235 0,0 0,0 0,1
Джин 40% 100 мл 220 0,0 0,0 0,0
Коньяк 40% 100 мл 239 0,0 0,0 0,1
Ликер «Адвокат» (яичный) 100 мл 280 4,4 6,0 28,4
Ликер 24% 100 мл 345 0,0 0,0 53,0
Мадера 18% 100 мл 139 0,0 0,0 10,0
Наливка «Сливянка» 100 мл 215 0,0 0,0 28,0
Пиво безалкогольное 100 мл 27 0,2 0,0 5,2
Пиво светлое 100 мл 42 0,3 0,0 4,6
Пиво темное 100 мл 48 0,3 0,0 5,7
Портвейн 20% 100 мл 167 0,0 0,0 13,7
Пунш 26% 100 мл 260 0,0 0,0 30,0
Ром 40% 100 мл 220 0,0 0,0 0,0
Шампанское полусладкое 100 мл 97 0,2 0,0 7,0
Шампанское полусухое 100 мл 83 0,1 0,0 3,4
Шампанское сухое 100 мл 117 0,2 0,0 12,0
Шерри 20% 100 мл 152 0,0 0,0 10,0

Влияние алкоголя на здоровье человека

Алкоголь оказывает вредное влияние на здоровье, поэтому его употребление запрещено беременным и кормящим грудью. Даже умеренное употребление алкоголя ограничивает способность печени к обмену глюкозы и выводу токсических продуктов обмена веществ. Частое употребление алкоголя приводит к поражению печени и мозга, вредит кровеносным сосудам, ухудшает свертываемость крови, провоцирует возникновение варикозного расширения вен, геморроя, запоров, заболеваний простаты и бесплодия. Злоупотребление алкоголем ускоряет развитие возрастных болезней и отклонений, таких как нарушение работы сердца или катаракта, а также морщины на коже. Злоупотребление алкоголем приводит к психическим нарушениям, таким как страх, депрессия, а также эмоциональным и чувственным нарушениям. Алкоголь мешает работе нервных клеток и мозга, приводит к нарушениям памяти, усложняет воспроизводство памяти, а также запоминание новой информации, вызывает нарушение равновесия, ослабляет рефлексы, делает невозможной концентрацию, осложняет принятие решений. Искажает работу органов чувств, таких как зрение, слух, обоняние, вкус и осязание, а может даже вызвать галлюцинации.

Употребление вина и пива в умеренных количествах, так как это принято во французской кухне, в большей мере в компаниях, может доставлять удовольствие, и тем самым снимать стресс. Употребление этих напитков в небольшом количестве увеличивает кровяное давление, поэтому рекомендовано людям с низким давлением. Тем не менее, это может привести к зависимости.

Роль рецептора ГАМК(В) в алкогольной зависимости: снижение влияния баклофена на потребление алкоголя и мотивационные свойства алкоголя у крыс и улучшение алкогольного абстинентного синдрома и тяги к алкоголю у людей-алкоголиков

В настоящей статье описаны результаты недавних доклинических и клинических исследований, проведенных в этой лаборатории с целью характеристики антиалкогольных свойств агониста ГАМК(В)-рецепторов баклофена.На доклиническом уровне повторное введение неседативных доз баклофена дозозависимо подавляло приобретение и поддержание поведения, связанного с употреблением алкоголя, у селективно выведенных сардинских крыс, предпочитающих алкоголь (sP), протестированных в домашней клетке, 2-бутылочный «алкоголь против воды». «Режим выбора. Острая инъекция баклофена полностью блокировала временное увеличение произвольного потребления алкоголя, возникающее после периода воздержания от алкоголя (так называемый эффект алкогольной депривации, моделирующий алкогольные рецидивы у людей-алкоголиков).Острое лечение баклофеном также дозозависимо подавляло угашение, реагирующее на алкоголь (показатель мотивации к употреблению алкоголя) у крыс sp, обученных нажимать на рычаг для самостоятельного перорального приема алкоголя. Взятые вместе, эти результаты предполагают участие рецептора ГАМК (В) в нервном субстрате, опосредующем потребление алкоголя и мотивационные свойства алкоголя в модели чрезмерного потребления алкоголя на животных. Кроме того, однократное введение баклофена дозозависимо снижало тяжесть симптомов алкогольной абстиненции у крыс Вистар, ставших физически зависимыми от алкоголя.Предварительные клинические исследования показывают, что антиалкогольные свойства баклофена, наблюдаемые у крыс, могут распространяться и на людей-алкоголиков. Действительно, двойное слепое исследование показало, что повторное ежедневное лечение баклофеном было связано по сравнению с плацебо с более высоким процентом субъектов, полностью воздерживающихся от алкоголя, и с более высоким числом дней полного воздержания. Лечение баклофеном также подавляло количество выпитого в день и уменьшало навязчивые и компульсивные компоненты тяги к алкоголю.Наконец, однократная неседативная доза баклофена приводила к быстрому исчезновению алкогольной абстинентной симптоматики, в том числе белой горячки, у алкогользависимых больных. В обоих клинических исследованиях баклофен хорошо переносился с минимальными побочными эффектами. Эти результаты позволяют предположить, что баклофен может представлять собой потенциально эффективное лекарство для лечения пациентов с алкогольной зависимостью.

Алкоголь повышает уровень гомоцистеина и снижает концентрацию витамина В у здоровых мужчин-добровольцев — рандомизированное перекрестное интервенционное исследование | QJM: Международный медицинский журнал

Аннотация

Справочная информация: В нескольких исследованиях изучалось влияние потребления алкоголя на концентрацию общего гомоцистеина (tHcy).

Цель: Оценить влияние 8-недельного приема водки или красного вина на концентрации tHcy и витамина B в плазме у здоровых мужчин-добровольцев. Оценить влияние на tHcy по данным метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) генотипа 677C>T.

Дизайн и методы: Рандомизированное контролируемое перекрестное интервенционное исследование по измерению концентрации tHcy, фолиевой кислоты в сыворотке и концентрации витамина B 12 было проведено у 78 мужчин (21–70 лет).После 2-недельного периода вымывания, в течение которого алкоголь не употреблялся, все испытуемые употребляли 24 г алкоголя (либо 240 мл красного вина, либо 80 мл водки) в день в течение 2-недельного периода. После еще одного 2-недельного вымывания участники принимали альтернативное вмешательство в течение 2 недель.

Результаты: Значительное увеличение tHcy в плазме наблюдалось после 2-недельного приема красного вина (5%, P = 0,03) и незначительное увеличение tHcy при введении водки (3%, P). = 0.09). При сравнении двух вмешательств изменение tHcy между водкой и красным вином не различалось ( P = 0,57). Наблюдалось значительное снижение концентрации витамина B 12 в сыворотке крови и концентрации фолиевой кислоты, и это снижение не отличалось между вмешательствами. Увеличение tHcy, наблюдаемое в обоих вмешательствах, не зависит от генотипа MTHFR 677C>T.

Выводы: Двухнедельное лечение алкоголем привело к снижению уровня фолиевой кислоты и витамина B 12 и повышению уровня tHcy в плазме.Эффект воздействия алкоголя на концентрации tHcy, фолиевой кислоты и витамина B 12 не отличался между группами, принимавшими красное вино и водку.

Введение

Люди веками употребляли алкогольные напитки. 1 Текущее мнение, основанное на эпидемиологических исследованиях, предполагает, что низкое или умеренное потребление алкоголя оказывает защитное действие на сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). 2,3 Связь между потреблением алкоголя и сердечно-сосудистой смертностью представляет собой J-образную кривую, 4 с наименьшей смертностью при употреблении алкоголя 2–4 ЕД (16–32 г) алкоголя в сутки. 4,5 Было высказано предположение, что при более высоком уровне потребления алкоголя человек столкнется с различными физиологическими, психологическими и патологическими изменениями, наносящими ущерб хорошему здоровью. 2,6–8

Кардиопротекторный эффект умеренного употребления алкоголя еще четко не определен, хотя известно, что происходят благоприятные изменения липидов в сыворотке крови. 4,9 Кроме того, до сих пор неясно, является ли один вид алкогольного напитка более защитным, чем другой, 10–12 , хотя было высказано предположение, что антиоксиданты в красном вине могут оказывать дополнительное укрепляющее здоровье воздействие помимо тех, которые приписываются к его содержанию алкоголя. 13

Общий гомоцистеин (tHcy) признан фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. 14,15 Повышается у больных хроническим алкоголизмом и снижается после отмены алкоголя; 16 поэтому алкоголь может оказывать вредное воздействие на здоровье, повышая уровень tHcy. Гомоцистеин регулируется рядом путей, которые зависят от витаминов группы В, особенно фолиевой кислоты. 14,17 Распространенный генетический вариант гена метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) 677C>T связан с повышением уровня tHcy, особенно у лиц с низким уровнем фолиевой кислоты. 18 Ряд обсервационных исследований показал связь между умеренным потреблением алкоголя и концентрациями tHcy, 19,20 , а также связь между алкоголем, фолиевой кислотой и риском хронических заболеваний. 21 Тем не менее, имеется мало данных рандомизированных исследований для изучения влияния алкоголя на tHcy, и, в частности, еще предстоит окончательно определить, зависит ли влияние алкоголя на концентрации tHcy от типа алкогольного напитка.Кроме того, неясно, влияет ли генотип MTHFR 677C>T на реакцию на алкогольное вмешательство.

Это исследование преследовало две цели:

  • Оценить влияние двухнедельного приема красного вина или водки на уровень tHcy, фолиевой кислоты и витамина B 12 у здоровых участников мужского пола.

  • Чтобы оценить, различаются ли эффекты вмешательства в зависимости от генотипа MTHFR 677C>T.

Методы

Субъекты

Это было рандомизированное перекрестное интервенционное исследование, одобренное Комитетом по этике Королевского университета Белфаста.В общей сложности 85 здоровых участников мужского пола в возрасте от 21 до 70 лет были набраны из персонала больниц и представителей общественности. Были исключены те, кто потреблял > 21 ЕД алкоголя в неделю, те, у кого были аномальные профили печени, те, кто принимал витаминные добавки, и те, у кого были какие-либо серьезные сопутствующие заболевания.

После начального двухнедельного вводного периода, когда алкоголь не употреблялся, испытуемые выпивали либо 240 мл красного вина (Jacob’s Creek Shiraz Cabemet, 1994, Юго-Восточная Австралия), либо 80 мл водки (водка Smirnoff) за 2 часа. -недельный период.Это эквивалентно 24 г этанола в день (соответствует 3 ед. алкоголя) и представляет собой потребление, связанное с низкой общей смертностью, 22 , и соответствует действующим рекомендациям Великобритании по безопасным уровням потребления алкоголя. После еще 2-недельного периода безалкогольного вымывания испытуемые употребляли другой алкогольный напиток еще 2 недели. Другой алкоголь в ходе исследования не употреблялся. В начале исследования была проведена полная клиническая оценка, включая оценку роста, веса и артериального давления, и субъектов просили не менять свою физическую активность или диетические привычки в ходе исследования.Был дан совет относительно подходящих миксеров для водки (т.е. не может быть фруктового сока).

Забор крови

Образцы венозной крови натощак собирали в начале и в конце каждого 2-недельного периода. Образец крови с антикоагулянтом ЭДТА хранили на льду, а другой образец оставляли для свертывания на 45 минут после венепункции. Сыворотку и плазму разделяли центрифугированием при 3000 об/мин в течение 10 мин при 4°С и хранили при -70°С до анализа.

Лабораторные методы

Все химикаты были приобретены у компании Sigma Chemical Company, Пул, Дорсет, Великобритания, если не указано иное.

tHcy (т.е. свободный плюс связанный с белком) анализировали с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с флуоресцентным детектированием в соответствии с Ubbink et al. 23 Концентрации сывороточного витамина B 12 и фолиевой кислоты измеряли с помощью радиоанализа с использованием набора Simultrac от ICN Pharmaceuticals, Калифорния, США.

Общий уровень холестерина в сыворотке оценивали с помощью набора ферментов CHOD-PAP, а триглицериды в сыворотке измеряли с помощью набора Peridochrom GPO-PAP (оба Boehringer Mannheim, Мангейм, Германия). Для осаждения для оценки холестерина ЛПВП использовали фосфорно-вольфрамовые реагенты Mg 2+ . Все анализы холестерина проводились на автоанализаторе Cobas Fara.

Экстракция ДНК и генотипирование

Генотипирование полиморфизма MTHFR 677C>T проводили с помощью ПЦР и расщепления Hin fl, как в Frosst et al. 24

Статистический анализ

Субъекты включались в окончательный анализ только в том случае, если они заполняли полный протокол исследования, т. е. анализ проводился на основе каждого протокола. Анализ этого двухпериодного перекрестного исследования проводился по методу Хиллса и Армитиджа. 25 Значимых эффектов периода или переноса не наблюдалось, поэтому для сравнения групп вмешательства использовались парные выборки t -тесты.Все анализы проводились с использованием программного обеспечения STATA (версия 9.0, StataCorp, Техас, США) и SPSS (версия 11).

Результаты

Исходные характеристики участников исследования в зависимости от группы вмешательства показаны в таблице 1.

Таблица 1

Исходные характеристики участников исследования по группам вмешательства в течение первых двух недель периода вмешательства

97,0181 804 (12.1)
. Группа вмешательства (во время первой фазы вмешательства)
.
. Водка . Красное вино .

.
N 45 45 40 40
Возраст (лет) 39,4 (10.5) 46,5 (12.7)
BMI (KG / M 2 ) 25,3 (4,2) 25,5 (1,8)
Систолическое АД (мм рт.ст.) 124.7 (10.9) 127.0 (14.6)
диастолический BP (MMHG) 77,0 (7,9) 77,0 (7,9)
Обычный расход алкоголя (U / неделя) 11. 7 (14.4) 11.1 (8.6)
Курение (% курильщиков) 5 22
10.0 (8.2-11,6) 10.9 (8.4-13.3)
Фолат (нг/мл) 6,0 (4,0–8,6) 4.2 (2.9-5.8)
B 12 (PG / мл) 406 (309-502) 350 (287-444)
Общий холестерин (MMOL / L) 5.2 ( 1.1) 5.2 (1.0) 5.2 (1.0)
HDL-холестерин (MMOL / L) 1.1 (0.3) 1.1 (0.2)
Триглицериды (ммоль / л) 1.2 (0,8-1,6) 1,4 (1,0–1,8)
. Группа вмешательства (во время первой фазы вмешательства)
.
. Водка . Красное вино .

.
N 45 45 40 40
Возраст (лет) 39,4 (10.5) 46,5 (12.7)
BMI (KG / M 2 ) 25.3 (4.2) 25.5 (1.8) 25.5 (1.8)
Систолический BP (ММГГ) 124,7 (10,9) 127,0 (14.6) 1274
77,0 (7.9) 80,4 ( 12.1)
Обычный потребление алкоголя (U / неделю) 11.7 (14.4) 11.7 (14.4) 11.1 (8.6)
Курение (% курильщиков) 5 22
Thcy (μmol / l ) 10,0 (8,2–11,6) 10.9 (8.4-13.3)
Folate (NG / ML) 6.0 (4.0-8.6) 4.2 (2.9-5,8)
B 12 (PG / мл) 406 (309 -502) 350 (287-444)
Общий холестерин (ммоль / л) 5,2 (1. 1) 5.2 (1.0)
HDL-холестерин (MMOL / L) 1.1 ( 0,3) 1,1 (0,2)
Триглицериды (ммоль/л) 1,2 (0,8–1.6) 1,4 (1,0–1,8)
Таблица 1 . Группа вмешательства (во время первой фазы вмешательства)
. . Водка . Красное вино .
. N 45 45 40 40 Возраст (лет) 39,4 (10.5) 46,5 (12.7) BMI (KG / M 2 ) 25.3 (4.2) 25.5 (1.8) 25.5 (1.8) Систолический BP (ММГГ) 124,7 (10.9) 127,0 (14.6) Диастолический BP (ММГГ) 77,0 (7,9) 804 ( 12. 1)  Обычное потребление алкоголя (Ед/неделю)  11.7 (14.4) 11.1 (8.6) Курение (% курильщиков) 5 22 THCY (μMol / L) 10.0 (8.2-11,6) 10.9 (8.4-13.3 ) Folate (NG / ML) 6.0 (4.0-8.6) 4.2 (2.9-5,8) 8 B 12 (PG / мл) 4 406 (309-502) 350 (287–444) Общий холестерин (ммоль/л) 5,2 (1.1) 5.2 (1.0) 5.2 (1.0) HDL-холестерин (MMOL / L) 1.1 (0.3) 1.1 (0.2) Триглицериды (ммоль / л) 1.2 (0,8-1,6) 1,4 (1,0–1,8) 8
. Группа вмешательства (во время первой фазы вмешательства)
.
. Водка . Красное вино .

.
N 45 45 40 40
Возраст (лет) 39,4 (10.5) 46,5 (12.7)
BMI (KG / M 2 ) 25,3 (4.2) 25.5 (1.8) 25.5 (1.8)
Систолический BP (ММГГ) 124,7 (10,9) 127,0 (14.6) 1270 (14.6)
Диастолический BP (ММГГ) 77.0 (7.9) 80174 80,4 (12.1)
Обычный употребление алкоголя (U / неделя) 11.7 (14.4) 11.1 (8.6)
Курение (% курильщиков) 5 22
THCY
THCY (μMOL / L) 10.0 (8.2-11,6) 10.9 (8.4-13.3)
Folate (NG / ML) 6.0 (4.0-8.6) 4.2 (2.9-5.8 )
B 12 (PG / мл) 406 (309-502) 350 (287-444)
Общий холестерин (MMOL / L) 5. 2 (1.1) 5.2 (1.0) 5.2 (1.0)
HDL-холестерин (MMOL / L) 1.1 (0,3) 1.1 (0.2)
Триглицериды (ммоль / л) 1.2 (0,8 1.6) 1,4 (1,0–1,8)

Всего в исследование было включено 85 участников, и 78 участников завершили полный протокол исследования. В таблице 2 показано соотношение геометрических средних (после вмешательства: до вмешательства) или разница в средних значениях (после вмешательства – до вмешательства) в каждой группе вмешательства.Значительное увеличение tHcy в плазме наблюдалось после 2-недельного приема красного вина [соотношение средних геометрических (95% ДИ) 1,05 (1,01–1,09), P = 0,03] с незначительным увеличением tHcy при приеме водки. вмешательства [1,03 (0,99–1,07), P = 0,09]. При сравнении двух вмешательств изменение tHcy между водкой и красным вином не различалось ( P = 0,57). Во время обоих вмешательств наблюдалось значительное снижение концентрации витамина B 12 в сыворотке крови и концентрации фолиевой кислоты, и это снижение не различалось между ними ( P = 0. 94, 0,38 соответственно). Концентрации триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПВП значительно увеличились при введении водки, и эти изменения также были либо значительными (общий холестерин), либо почти значимыми (триглицериды, холестерин ЛПВП) при введении красного вина. Не было никаких существенных различий в изменении липидов между водкой и красным вином.

Таблица 2

Влияние красного вина или водки на tHcy, витамин B 12 , фолиевую кислоту и липиды у здоровых мужчин-добровольцев

P 1
. Анализ перекрестного испытания за два периода, включая корректировку за период
.
. водочное вмешательство
.
Вмешательство с красным вином
.
Водка против красного вина
.
. GM Pre . Почта ГМ . Соотношение (95% Cl) . Р . GM Pre . Почта ГМ . Соотношение (95% ДИ) . Р . P нерегулируемый . P с поправкой на период .

.
tHcy (мкмоль/л) n = 77  10.4 10.7 10.7 1.03 (0,99-1.07) 0.09 10.0 9 10.7 10.7 1,05 (1.01-1.09 1,05 (1.01-1.09) 0.03 0.57 0.56
Витамин B 12 (PG / ML) N = 78 370 399 399 0,94 (0,92-0,97) <0.001 365 394 394 0,94 (0,92-0,99) <0. 001 0,96 0,96
Фолат (нг/мл) n = 78  4.81 4,36 0,91 (0,86-0,96) < 0,001 4,94 4,63 0,94 (0.89-0.99) 0,03 0,38 0,35
Триглицериды (ммоль / л) п = 79 1,3 1,4 1.11 (1.04-1.07) 0,002 1,3 1,4 1.08 (0.99-1.09) 0,07 0,56 0,62
Pre Post Разница (95% CI) 1 P Pre Po PRE PoSt Разница (95% CI) P
Общий холестерин (MMOL / L ) n = 79 5.2 5 5 5.4 0.21 (0.10-0.31) <0.001 5.2 5. 4 0.13 (0,02-0,24 0,13 (0,02-0,24) 0,02 0.35 0.38
HDL-холестерин (MMOL / L ) N = 76 1.13 1.16 0,03 (0,00-0,06) 0,03 1.03 1.13 1.15 0,01 (-0,01-0,04) 0.34 0.34 0.36
P 1
. Анализ перекрестного испытания за два периода, включая корректировку за период
.
. водочное вмешательство
.
Вмешательство с красным вином
.
Водка против красного вина
.
. GM Pre . Почта ГМ . Соотношение (95% Cl) . Р . GM Pre . Почта ГМ . Соотношение (95% ДИ) . Р . P нерегулируемый . P с поправкой на период .

.
tHcy (мкмоль/л) n = 77  10.4 10.7 10.7 1.03 (0,99-1.07) 0.09 10.0 9 10.7 10.7 1,05 (1.01-1.09 1,05 (1.01-1.09) 0.03 0.57 0.56
Витамин B 12 (PG / ML) N = 78 370 399 399 0,94 (0,92-0,97) <0.001 365 394 394 0,94 (0,92-0,99) <0.001 0,96 0,96
Фолат (нг/мл) n = 78  4.81 4,36 0,91 (0,86-0,96) < 0,001 4,94 4,63 0,94 (0. 89-0.99) 0,03 0,38 0,35
Триглицериды (ммоль / л) п = 79 1,3 1,4 1.11 (1.04-1.07) 0,002 1,3 1,4 1.08 (0.99-1.09) 0,07 0,56 0,62
Pre Post Разница (95% CI) 1 P Pre Po PRE PoSt Разница (95% CI) P
Общий холестерин (MMOL / L ) n = 79 5.2 5 5 5.4 0.21 (0.10-0.31) <0.001 5.2 5.4 0.13 (0,02-0,24 0,13 (0,02-0,24) 0,02 0.35 0.38
HDL-холестерин (MMOL / L ) N = 76 1.13 1.16 0,03 (0,00-0,06) 0,03 1. 03 1.13 1.15 0,01 (-0,01-0,04) 0.34 0.34 0.36
Таблица 2

Влияние красного вина или водки на tHcy, витамин B 12 , фолиевую кислоту и липиды у здоровых мужчин-добровольцев

P 1
. Анализ перекрестного испытания за два периода, включая корректировку за период
.
. водочное вмешательство
.
Вмешательство с красным вином
.
Водка против красного вина
.
. GM Pre . Почта ГМ . Соотношение (95% Cl) . Р . GM Pre . Почта ГМ . Соотношение (95% ДИ) . Р . P нерегулируемый . P с поправкой на период .

.
tHcy (мкмоль/л) n = 77  10.4 10.7 10.7 1.03 (0,99-1.07) 0.09 10.0 9 10.7 10.7 1,05 (1.01-1.09 1,05 (1.01-1.09) 0.03 0.57 0.56
Витамин B 12 (PG / ML) N = 78 370 399 399 0,94 (0,92-0,97) <0.001 365 394 394 0,94 (0,92-0,99) <0.001 0,96 0,96
Фолат (нг/мл) n = 78  4.81 4,36 0,91 (0,86-0,96) < 0,001 4,94 4,63 0,94 (0.89-0. 99) 0,03 0,38 0,35
Триглицериды (ммоль / л) п = 79 1,3 1,4 1.11 (1.04-1.07) 0,002 1,3 1,4 1.08 (0.99-1.09) 0,07 0,56 0,62
Pre Post Разница (95% CI) 1 P Pre Po PRE PoSt Разница (95% CI) P
Общий холестерин (MMOL / L ) n = 79 5.2 5 5 5.4 0.21 (0.10-0.31) <0.001 5.2 5.4 0.13 (0,02-0,24 0,13 (0,02-0,24) 0,02 0.35 0.38
HDL-холестерин (MMOL / L ) N = 76 1.13 1.16 0,03 (0,00-0,06) 0,03 1. 03 1.13 1.15 0,01 (-0,01-0,04) 0.34 0.34 0.36
P 1
. Анализ перекрестного испытания за два периода, включая корректировку за период
.
. водочное вмешательство
.
Вмешательство с красным вином
.
Водка против красного вина
.
. GM Pre . Почта ГМ . Соотношение (95% Cl) . Р . GM Pre . Почта ГМ . Соотношение (95% ДИ) . Р . P нерегулируемый . P с поправкой на период .

.
tHcy (мкмоль/л) n = 77  10.4 10.7 10.7 1.03 (0,99-1.07) 0.09 10.0 9 10.7 10.7 1,05 (1.01-1.09 1,05 (1.01-1.09) 0.03 0.57 0.56
Витамин B 12 (PG / ML) N = 78 370 399 399 0,94 (0,92-0,97) <0.001 365 394 394 0,94 (0,92-0,99) <0.001 0,96 0,96
Фолат (нг/мл) n = 78  4.81 4,36 0,91 (0,86-0,96) < 0,001 4,94 4,63 0,94 (0.89-0.99) 0,03 0,38 0,35
Триглицериды (ммоль / л) п = 79 1,3 1,4 1. 11 (1.04-1.07) 0,002 1,3 1,4 1.08 (0.99-1.09) 0,07 0,56 0,62
Pre Post Разница (95% CI) 1 P Pre Po PRE PoSt Разница (95% CI) P
Общий холестерин (MMOL / L ) n = 79 5.2 5 5 5.4 0.21 (0.10-0.31) <0.001 5.2 5.4 0.13 (0,02-0,24 0,13 (0,02-0,24) 0,02 0.35 0.38
HDL-холестерин (MMOL / L ) N = 76 1.13 1.16 0,03 (0,00-0,06) 0,03 1.03 1.13 1.15 0,01 (-0,01-0,04) 0.34 0.34 0.36

Изменение tHcy по генотипу MTHFR 677C>T показано в таблице 3. Увеличение tHcy не отличалось между этими генотипами, хотя был один выброс (один и тот же участник) на каждой фазе вмешательства, гомозигота MTHFR 677TT, у которого было значительное увеличение tHcy (> 20 мкмоль/л) на каждой фазе вмешательства. . Когда этот выброс был удален, оценки заметно не изменились. Не было различий в эффектах воздействия алкоголя на фолиевую кислоту или витамин B 12 между генотипами MTHFR 677C>T (данные не показаны).

Таблица 3

Влияние алкогольного вмешательства на tHcy по генотипу MTHFR 677C>T у здоровых мужчин-добровольцев

. п . Коэффициент ГМ . (95% ДИ) .

.
Красный CC 32 1.030 0,982 1,080
вино CT 39 1,030 0,980 1,082
TT 10  1. 034 0,882 1,212
ТТ с аномальное значение 11 1.107 0,899 1,364
Водка CC 32 1,025 0,974 1,079
CT 36174 36 0.999 0.951 1.048 1.048
TT 10 1.063 0.980 0.980 1.153
TT с Outlier 11 1.132 0.966 1.327 1,327
. п . Коэффициент ГМ . (95% ДИ) .

.
Красный CC 32 1. 030 0.982 1,080
вино CT 39 1,030 0,980 1,082
TT 10 1,034 0,882 1,212
TT с выбросом 11 11 1.107 0,899 0.364 1.364
Водка CC 32 1.025 +0,974 1,079
КТ 36 0,999 0,951 1,048
ТТ 10 1,063 0,980 1,153
TT с выбросом 11 11 1.132 0,966 0,966 1.327
Таблица 3

Эффект алкогольного вмешательства на THCY на MTHFR 677C> T Генотип у здоровых мужских волонтеров

. п . Коэффициент ГМ . (95% ДИ) .

.
Красный CC 32 1.030 0,982 1,080
вино CT 39 1,030 0,980 1,082
TT 10  1.034 0,882 1,212
ТТ с аномальное значение 11 1.107 0,899 1,364
Водка CC 32 1,025 0,974 1,079
CT 36174 36 0.999 0.951 1.048 1.048
TT 10 1.063 0.980 0.980 1. 153
TT с Outlier 11 1.132 0.966 1.327 1,327
. п . Коэффициент ГМ . (95% ДИ) .

.
Красный CC 32 1.030 0.982 1,080
вино CT 39 1,030 0,980 1,082
TT 10 1,034 0,882 1,212
TT с выбросом 11 11 1.107 0,899 0.364 1.364
Водка CC 32 1.025 0,974 1,079
КТ 36 0,999 0,951 1,048
ТТ 10 1,063 0,980 1,153
TT с выбросом 11 1,132 0,966 1,327

Обсуждение

Это исследование показало, что 2 недели умеренного употребления алкоголя, будь то красное вино или водка, повышают содержание tHcy и снижают уровень фолиевой кислоты и витамина B 12 .

Предыдущие перекрестные исследования предполагали связь между потреблением алкоголя и уровнем tHcy, 19,20,26 , но характер связи полностью не установлен. Хотя считается, что хроническое употребление алкоголя приводит к увеличению концентрации tHcy, 27,28 не только перекрестные исследования более умеренных привычек употребления алкоголя среди населения в целом привели к наблюдаемой положительной связи, 19,20 , но и обратные ассоциации 26,29 и J-образные ассоциации. 30–32 J-образная ассоциация может помочь объяснить противоположные результаты популяционных исследований и исследований среди алкоголиков, но этот контраст подчеркивает трудности обсервационных исследований и необходимость рандомизированных контролируемых испытаний для полного установления эффекта потребление алкоголя на tHcy.

Наблюдательные исследования выдвинули гипотезу о том, что связь между tHcy и потреблением алкоголя может зависеть от типа потребляемого алкоголя. 10,33,34 В нескольких предыдущих интервенционных исследованиях изучалось влияние потребления алкоголя на tHcy.Первым было небольшое рандомизированное перекрестное исследование, контролируемое диетой, в котором сравнивалось потребление красного вина, пива или крепких спиртных напитков (голландский джин) в течение 3-недельных периодов вмешательства. Оно показало, что употребление 40 г этанола в день в виде красного вина и крепких спиртных напитков, но не пива, повышало tHcy (красное вино на 8% и спиртные напитки на 9%) у 11 мужчин-добровольцев. 35 В другом исследовании различные уровни потребления алкоголя (0, 15 или 30 г — все поставляются в виде 95% этанола в апельсиновом соке) были протестированы в перекрестном дизайне с 8-недельными периодами вмешательства. 36 Это исследование показало, что 30 г этанола в день снижали B 12 (на 5%) и повышали tHcy (на 3%) у 53 женщин в постменопаузе. Не было никакого влияния на фолиевую кислоту и потребление алкоголя в дозе 15 г/день. Напротив, исследование в параллельных группах не показало влияния на tHcy 375 мл красного вина в день по сравнению с отсутствием алкоголя в течение 2 недель у некурящих здоровых добровольцев. 37 Аналогичным образом, сравнение 4-недельного вмешательства с белым или красным вином (20 г этанола в день) у 35 здоровых женщин (перекрестный дизайн) не показало влияния ни одного из вмешательств на tHcy. 38 Другое рандомизированное перекрестное исследование с участием мужчин и женщин в постменопаузе ( n = 19) показало, что потребление пива (3/4 ед. в день для женщин/мужчин в течение 3 недель с вымыванием в течение 1 недели) не влияло на tHcy. 39 Наконец, неконтролируемое исследование оценило прием 30 мл текилы в день в течение 30 дней у восьми здоровых молодых мужчин-добровольцев без ожирения и показало увеличение tHcy на 19%. 40

Описанные выше исследования показывают, что потребление пива не увеличивает tHcy (два исследования не показали никакого эффекта 35,39 ), а спирт или этанол повышают tHcy (три исследования показывают увеличение 35,36 ,40 ). Ситуация с красным вином менее ясна: одно исследование показало увеличение tHcy для красного вина, 35 , а два исследования не показали никакого эффекта. 37,38 Наше исследование дополняет эту совокупность доказательств, показывая эффект повышения tHcy как красного вина, так и водки. Величина эффекта повышения tHcy, по-видимому, зависит от количества граммов выпитого алкоголя, при этом наш эффект повышения (3–5%, 24 г/день) аналогичен результатам других исследований, в которых давалось такое же количество алкоголя (3%, 30 г/сут). г/день), 36 , в то время как исследования, в которых давали большие количества алкоголя 35,40 , показали больший эффект повышения tHcy (8–9%, 35 19% 40 ).

Только три из этих исследований изучали статус витамина B; 35,36,39 Ван дер Гааг и др. 35 не выявили влияния каких-либо алкогольных вмешательств на витамин B 12 , снижение уровня фолиевой кислоты при употреблении спиртных напитков и повышение уровня витамина B 6 при всех алкогольных вмешательствах. Напротив, Laufer et al. 36 продемонстрировали влияние этанола только на витамин B 12 , но не влияние на фолиевую кислоту. Beulens и др. 39 показали, что потребление пива увеличивает пиридоксаль-5-фосфат (активная форма витамина B 6 ), по-видимому, снижает уровень витамина B 12 , но не влияет на фолиевую кислоту. Мы показали значительное снижение как витамина B 12 , так и фолиевой кислоты при употреблении красного вина и водки. Лауфер и др. 36 предположили, что недостаточное потребление витаминов и потребление алкоголя могут взаимодействовать с истощением фолиевой кислоты и витамина B 12 , и что, если потребление пищи соответствует рекомендуемым уровням, снижение эффекта алкоголя, в частности, на фолиевую кислоту может не наблюдаться.У нас нет данных о рационе питания наших участников, и поэтому мы не можем комментировать их исходный статус питания, хотя концентрации фолиевой кислоты и витамина B 12 были в пределах нормы.

Мы не наблюдали разницы в изменении tHcy в зависимости от генотипа MTHFR 677C>T. Ранее предполагалась связь между алкоголем, фолиевой кислотой, MTHFR 677C>T и tHcy. Де ла Вега и др. 41 показали у госпитализированных сильно пьющих то, что ранее было показано в общей популяции: tHcy был значительно выше у гомозигот MTHFR 677TT, чем у гетерозигот MTHFR 677CT и гомозигот MTHFR 677CC, и что это было особенно выражено у гомозигот MTHFR 677TT с низким содержанием фолиевой кислоты. статус. 18 Чиуве и др. 42 смогли показать в поперечном анализе 988 женщин, что связь между потреблением фолиевой кислоты и tHcy была изменена как потреблением алкоголя, так и генотипом MTHFR 677C>T. Потребление фолиевой кислоты было лишь незначительно обратно связано с tHcy среди малопьющих (<15 г/день) и непьющих, но эта связь была значительно сильнее среди умеренно пьющих (>15 г/день). У лиц, умеренно пьющих алкоголь, эта наблюдаемая связь между tHcy и потреблением фолиевой кислоты была в основном ограничена термолабильными гомозиготами (MTHFR 677TT), и хотя у умеренно пьющих, гомозиготных по MTHFR 677TT, уровень tHcy был повышен при низком потреблении фолиевой кислоты, tHcy больше не повышался при высоком содержании фолиевой кислоты. входы.Таким образом, повышение tHcy у женщин с низким уровнем потребления фолиевой кислоты и умеренных потребителей алкоголя увеличивается у гомозигот MTHFR 677TT, но влияние алкоголя на tHcy у гомозигот MTHFR 677TT, по-видимому, аннулируется у женщин с высоким потреблением фолиевой кислоты. 42,43

Это наблюдение может объяснить, почему мы не обнаружили различий в изменении tHcy в зависимости от генотипа MTHFR 677C>T: все наши участники имели относительно нормальный фолатный статус. Был единственный выброс, гомозигота MTHFR 677TT, чей tHcy увеличился на> 20 мкмоль/л как на красном вине, так и на водке, но исключение этого участника заметно не изменило оценки.У этого выброса концентрация фолиевой кислоты находилась на нижней границе референтного/нормального диапазона (2,8 нг/мл исходного уровня водки; 3,5 нг/мл исходного уровня красного вина), и это может быть причиной столь резкого увеличения tHcy этого участника. Невозможно формально проверить взаимодействие между фолиевой кислотой и действием алкоголя на повышение tHcy у гомозигот MTHFR 677TT, поскольку в этом наборе данных всего 11 гомозигот MTHFR 677TT. Это необходимо проверить в исследованиях, направленных на обнаружение и количественную оценку такого эффекта.

Заключение

Это исследование показывает, что 2-недельный прием алкоголя (24 г/день) у здоровых мужчин-добровольцев приводит к снижению уровня фолиевой кислоты и витамина B 12 и увеличению tHcy в плазме.Влияние алкогольного вмешательства на концентрации tHcy, фолиевой кислоты и витамина B 12 не отличалось между группами, принимавшими красное вино и водку. Влияние потребления алкоголя на tHcy, по-видимому, не зависит от генотипа MTHFR 677C>T.

Финансирование

Фонд Пэнтриджа; Национальные институты здравоохранения (AR47663 и ES013508 для ASW).

Конфликт интересов : Не объявлено.

Благодарности

Выражаем благодарность профессору Терри Ли, директору Австралийского научно-исследовательского института вина, дистрибьюторам вин Gilbeys и Ассоциации виноделов Ольстера.

Ссылки

1.

Вред и польза алкоголя

,

N Engl J Med

,

1997

, том.

337

 (стр. 

1783

4

)2,  ,  .

Воздействие умеренного употребления алкоголя на здоровье человека: эпидемиологический обзор

37

 (стр. 

261

96

)3,  ,  .

Потребление алкоголя, метаболические сердечно-сосудистые факторы риска и гипертония у женщин

,

Int J Epidemiol

,

2000

, vol.

29

 (стр. 

57

64

)4,  ,  ,  ,  .

Потребление алкоголя и его связь с сердечно-сосудистыми факторами риска в Германии

,

Eur J Clin Nutr

,

2004

, vol.

58

 (стр. 

605

14

)5,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Потребление алкоголя и смертность среди взрослого населения США среднего и пожилого возраста

,

N Engl J Med

,

1997

, vol.

337

 (стр. 

1705

14

)6,  ,  ,  ,  .

Связь потребления алкоголя с артериальным давлением у молодых людей

,

Гипертония

,

1995

, vol.

25

 (стр. 

1106

10

)7,  ,  ,  ,  .

Влияние алкоголя на склонность к риску: анализ на уровне группы

18

 (стр. 

190

3

)8.

Потребление алкогольных напитков в связи с риском развития рака молочной железы: метаанализ и обзор

5

 (стр. 

73

82

)9,  ,  ,  ,  .

Взаимосвязь между потреблением алкоголя, показателями здоровья и смертностью населения Германии

,

Int J Epidemiol

,

1999

, vol.

28

 (стр. 

1066

72

)10,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Связь между концентрациями гомоцистеина и потреблением различных видов алкогольных напитков: Французское исследование пищевых добавок с антиоксидантными витаминами и минералами

,

Am J Clin Nutr

,

2003

, vol.

78

 (стр. 

334

8

)11,  ,  ,  ,  .

Метаанализ потребления вина и пива в связи с сосудистым риском

,

Тираж

,

2002

, том.

105

 (стр.  

2836

44

)12,  .

Вино, пиво и спиртные напитки: неужели лошади другой масти?

,

Тираж

,

2002

, том.

105

 (стр. 

2806

7

)13,  ,  .

Снижение уровня гомоцистеина в плазме у потребителей красного вина с ожирением: потенциальный фактор снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний

56

 (стр. 

608

14

)14,  .

Гомоцистеин и сосудистые заболевания

,

Ланцет

,

1999

, том.

354

 (стр. 

407

13

)15.

Commentary: обновленный обзор опубликованных исследований гомоцистеина и сердечно-сосудистых заболеваний

,

Int J Epidemiol

,

2002

, vol.

31

 (стр. 

70

1

)16,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Повышенный уровень гомоцистеина при алкогольной абстиненции

,

Алкоголь Алкоголь

,

2000

, vol.

35

 (стр. 

351

4

)17,  ,  ,  .

Метаболические взаимодействия алкоголя и фолиевой кислоты

,

J Nutr

,

2002

, vol.

132

 (стр. 

2367S

72S

)18,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Обычный «термолабильный» вариант метилентетрагидрофолатредуктазы является основной детерминантой легкой гипергомоцистеинемии

89

 (стр. 

571

7

)19,  ,  ,  ,  ,  .

Детерминанты общей концентрации гомоцистеина в плазме в когорте Framingham Offspring

,

Am J Clin Nutr

,

2001

, vol.

73

 (стр. 

613

21

)20,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Распределение и корреляты повышенного общего гомоцистеина: профилактика инсульта у молодых женщин, исследование

,

Ann Epidemiol

,

1999

, vol.

9

 (стр. 

307

13

)21,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Совместная связь употребления алкоголя и фолиевой кислоты с риском серьезных хронических заболеваний у женщин

,

Am J Epidemiol

,

2003

, vol.

158

 (стр. 

760

71

)22,  .

Пить или не пить? Это вопрос

,

Тираж

,

2007

, том.

116

 (стр. 

1306

17

)23,  ,  .

Быстрый высокоэффективный жидкостный хроматографический анализ общего уровня гомоцистеина в сыворотке крови человека

565

 (стр. 

441

6

)24,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Кандидатный генетический фактор риска сосудистых заболеваний: распространенная мутация метилентетрагидрофолатредуктазы

10

 (стр. 

111

3

)25,  .

Двухпериодное перекрестное клиническое исследование

,

Br J Clin Pharmacol

,

1979

, vol.

8

 (стр. 

7

20

)26,  ,  ,  ,  .

Гомоцистеин и ишемическая болезнь сердца в когорте Caerphilly

,

Атеросклероз

,

1998

, vol.

140

 (стр. 

349

56

)27,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Гипергомоцистеинемия при хроническом алкоголизме: корреляция с фолиевой кислотой, статусом витаминов B12 и B6

63

 (стр. 

220

4

)28,  ,  ,  .

Повышенный уровень гомоцистеина в плазме у алкоголиков

,

Alcohol Clin Exp Res

,

1993

, vol.

17

 (стр. 

687

9

)29,  ,  ,  .

Связь между потреблением витамина B и концентрацией гомоцистеина в плазме у населения Нидерландов в возрасте 20–65 лет

,

Am J Clin Nutr

,

2001

, vol.

73

 (стр.

1027

33

)30.

Влияние образа жизни на гомоцистеин и алкогольный парадокс

,

Am J Clin Nutr

,

2001

, vol.

73

 (стр. 

501

2

)31,  ,  ,  ,  . ,  ,  ,  .

Гордаланндское гомоцистеинское исследование: образ жизни и общий плазменный гомоцистеин в западной Норвегии

,

гомоцистеинский метаболизм: от базовой науки к клинической медицине

,

1997

,

1997

академические издатели

Kluwer

(стр.

177

82

) 32,  ,  ,  ,  ,  , и др.

J-образная связь потребления этанола с общими концентрациями гомоцистеина: исследование ATTICA

1

стр.

9

 33,  ,  ,  .

Потребление алкоголя и гомоцистеин в плазме: что назревает?

,

Int J Epidemiol

,

2001

, vol.

30

 (стр. 

626

7

)34,  .

Потребление алкоголя и гомоцистеин в плазме

,

Алкоголь

,

2005

, vol.

37

 (стр. 

73

7

)35,  ,  ,  ,  .

Влияние потребления красного вина, спиртных напитков и пива на уровень гомоцистеина в сыворотке

,

Ланцет

,

2000

, том

355

стр.

1522

 36,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Влияние умеренного потребления алкоголя на статус фолиевой кислоты и витамина B(12) у женщин в постменопаузе

58

 (стр. 

1518

24

)37,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Влияние умеренного потребления красного вина на антиоксидантный статус и показатели оксидативного стресса, ассоциированного с ИБС, у здоровых добровольцев

93

 (стр. 

233

40

)38,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Снижение активности молекул адгезии и других воспалительных биомаркеров после умеренного употребления вина у здоровых женщин: рандомизированное исследование

,

Am J Clin Nutr

,

2007

, vol.

86

 (стр. 

1463

9

)39,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Кинетика метаболизма гомоцистеина после умеренного употребления алкоголя

,

Alcohol Clin Exp Res

,

2005

, том

29

 (стр. 

739

45

)40,  ,  ,  .

Влияние текилы на гомоцистеин, секрецию инсулина, чувствительность к инсулину и метаболический профиль у здоровых мужчин

19

 (стр.

155

9

)41,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Высокая распространенность гипергомоцистеинемии при хроническом алкоголизме: значение термолабильной формы фермента метилентетрагидрофолатредуктазы (МТГФР)

25

 (стр. 

59

67

)42,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Потребление алкоголя и полиморфизм метилентетрагидрофолатредуктазы модифицируют отношение потребления фолиевой кислоты к гомоцистеину в плазме

82

 (стр. 

155

62

)43.

Алкоголь, метилентетрагидрофолат 677C>T генотип и низкое потребление фолиевой кислоты: сопутствующие причины гипергомоцистеинемии

82

 (стр.  

3

4

)

© Автор, 2008 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Ассоциации врачей. Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: журналы.разрешения@oxfordjournals.org

10 областей, в которых правительства могли бы работать над сокращением вредного употребления алкоголя

Каждый год из-за вредного употребления алкоголя погибает 3 миллиона человек. Глобальная стратегия ВОЗ по сокращению вредного употребления алкоголя направлена ​​на улучшение здоровья и социальных результатов для отдельных лиц, семей и сообществ при значительном снижении заболеваемости. и смертность из-за вредного употребления алкоголя и вытекающие из этого социальные последствия. Предполагается, что глобальная стратегия будет поощрять и поддерживать местные, региональные и глобальные действия по предотвращению и сокращению вредного употребления алкоголя.

Глобальная стратегия сосредоточена на десяти ключевых областях вариантов политики и вмешательств на национальном уровне. Десять областей для национальных действий:

  1. Лидерство, осведомленность и приверженность.
  2. Ответ службы здравоохранения.
  3. Действия сообщества.
  4. Политика управления транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения и меры противодействия.
  5. Наличие алкоголя.
  6. Торговля алкогольными напитками.
  7. Ценовая политика.
  8. Уменьшение негативных последствий пьянства и алкогольного опьянения.
  9. Снижение воздействия нелегального алкоголя и алкоголя, произведенного неофициально, на здоровье населения.
  10. Мониторинг и наблюдение.

 


 

Область 1. Лидерство, осведомленность и приверженность

Устойчивые действия требуют сильного руководства и прочной основы осведомленности, политической воли и приверженности. Обязательства в идеале должны быть выражены посредством адекватно финансируемых всеобъемлющих и межсекторальных национальных политик, которые уточняют вклады, и разделение ответственности различных вовлеченных партнеров. Политика должна быть основана на имеющихся данных и адаптирована к местным условиям, с четкими целями, стратегиями и задачами. Политика должна сопровождаться конкретным план действий и поддерживается эффективной и устойчивой реализацией и механизмы оценки. Необходимо надлежащее участие гражданского общества и субъектов экономической деятельности.

Для этой области варианты политики и вмешательства  включают:

(a) разработка или укрепление существующих комплексных национальных и субнациональных стратегий, планов действий и мероприятий по сокращению вредного употребления алкоголя;

(b) создание или назначение главного учреждения или агентства, в зависимости от ситуации, которое будет нести ответственность за осуществление национальной политики, стратегий и планов;

(c) координация стратегий в отношении алкоголя с работой в других соответствующих секторах, включая сотрудничество между правительствами различных уровней, а также с другими соответствующими стратегиями и планами в области здравоохранения;

(d) обеспечение широкого доступа к информации и эффективным программам просвещения и информирования всех слоев общества о полном спектре связанного с алкоголем вреда, испытываемого в стране, а также о необходимости и наличии эффективных профилактических меры;

(e) повышение осведомленности о вреде, причиняемом алкоголем другим и уязвимым группам, недопущение стигматизации и активное противодействие дискриминации затронутых групп и отдельных лиц.


Область 2. Реагирование служб здравоохранения

Службы здравоохранения играют центральную роль в борьбе с вредом на индивидуальном уровне среди лиц с расстройствами, вызванными употреблением алкоголя, и другими состояниями здоровья, вызванными вредным употреблением алкоголя. Службы здравоохранения должны проводить профилактические и лечебные мероприятия для отдельных лиц. и семьи, подверженные риску или затронутые расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, и связанными с ними состояниями. Еще одна важная роль служб здравоохранения и медицинских работников заключается в информировании общества о медицинских и социальных последствиях вредного употребления алкоголя, поддерживать сообщества в их усилиях по сокращению вредного употребления алкоголя и выступать за эффективные ответные меры общества.Службы здравоохранения должны охватывать, мобилизовывать и вовлекать широкий круг участников за пределами сектора здравоохранения. Медицинские услуги Ответные меры должны быть в достаточной степени усилены и финансироваться таким образом, чтобы это соответствовало масштабам проблем общественного здравоохранения, вызванных вредным употреблением алкоголя.

Для этой области варианты политики и вмешательства  включают:

(a) повышение потенциала систем здравоохранения и социального обеспечения для обеспечения профилактики, лечения и ухода в связи с употреблением алкоголя и расстройствами, вызванными алкоголем, и сопутствующими заболеваниями, включая поддержку и лечение затронутых семей и поддержку взаимных мероприятия и программы по оказанию помощи или самопомощи;

(b) поддержка инициатив по скринингу и краткосрочным вмешательствам в отношении опасного и вредного употребления алкоголя в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и других учреждениях; такие инициативы должны включать раннее выявление и ведение беременных женщин, злоупотребляющих алкоголем. женщины и женщины детородного возраста;

(c) улучшение возможностей для профилактики, выявления и вмешательства для отдельных лиц и семей, живущих с фетальным алкогольным синдромом и рядом сопутствующих расстройств;

(d) разработка и эффективная координация комплексных и/или взаимосвязанных стратегий и услуг по профилактике, лечению и уходу при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, и сопутствующих заболеваниях, включая расстройства, связанные с употреблением наркотиков, депрессию, самоубийства, ВИЧ/СПИД и туберкулез;

(e) обеспечение всеобщего доступа к здравоохранению, в том числе за счет повышения наличия, доступности и доступности лечебных услуг для групп с низким социально-экономическим статусом;

(f) создание и поддержание системы регистрации и мониторинга заболеваемости и смертности, связанных с алкоголем, с механизмами регулярной отчетности;

(g) предоставление медицинских и социальных услуг, учитывающих культурные особенности.


Область 3. Действия сообщества

Воздействие вредного употребления алкоголя на сообщества может инициировать и стимулировать местные инициативы и решения местных проблем. Правительства и другие заинтересованные стороны могут поддерживать и расширять возможности сообществ, чтобы они могли использовать свои местные знания и опыт. в принятии эффективных подходов к предотвращению и сокращению вредного употребления алкоголя путем изменения коллективного, а не индивидуального поведения при соблюдении культурных норм, убеждений и систем ценностей.

Для этой области варианты политики и вмешательства  включают:

(a) поддержка быстрых оценок для выявления пробелов и приоритетных областей для вмешательств на уровне сообщества;

(b) содействие более широкому признанию связанного с алкоголем вреда на местном уровне и поощрение надлежащих эффективных и рентабельных мер реагирования на местные детерминанты вредного употребления алкоголя и связанных с этим проблем;

(c) укрепление потенциала местных органов власти для поощрения и координации согласованных действий сообщества путем поддержки и содействия разработке муниципальной политики по сокращению вредного употребления алкоголя, а также их потенциала для расширения партнерских отношений и сети общественных институтов и неправительственных организаций;

(d) предоставление информации об эффективных вмешательствах на уровне сообщества и наращивание потенциала на уровне сообщества для их реализации;

(e) мобилизация сообществ для предотвращения продажи алкоголя и потребления алкоголя несовершеннолетними, а также для создания и поддержки среды, свободной от алкоголя, особенно для молодежи и других групп риска;

(f) оказание общественной помощи и поддержки пострадавшим и их семьям;

(g) разработка или поддержка общественных программ и политик для групп населения, подвергающихся особому риску, таких как молодежь, безработные и коренные народы, а также конкретные вопросы, такие как производство и распространение нелегального или неформального алкоголя напитки и мероприятия на уровне сообщества, такие как спортивные мероприятия и городские фестивали.


Область 4. Политика в отношении вождения в нетрезвом виде и меры противодействия

Вождение в состоянии алкогольного опьянения серьезно влияет на рассудительность, координацию и другие двигательные функции человека. Вождение в состоянии алкогольного опьянения является серьезной проблемой общественного здравоохранения, которая затрагивает как самого пьяного, так и во многих случаях невиновных лиц. Существуют действенные меры, основанные на фактических данных, для снижения уровня вождения в нетрезвом виде. Стратегии по снижению вреда, связанного с вождением в нетрезвом виде, должны включать сдерживающие меры, направленные на снижение вероятности того, что человек будет садиться за руль в нетрезвом виде. алкоголя, а также меры, которые создают более безопасную среду вождения, чтобы уменьшить как вероятность, так и тяжесть вреда, связанного с авариями в состоянии алкогольного опьянения.

В некоторых странах число дорожно-транспортных происшествий с участием пешеходов в состоянии алкогольного опьянения является значительным, и вмешательство должно быть приоритетным.

Для этой области варианты политики и вмешательства  включают:

(a) введение и обеспечение соблюдения верхнего предела концентрации алкоголя в крови с пониженным пределом для профессиональных водителей и молодых водителей или водителей-новичков;

(b) поощрение пунктов проверки трезвости и выборочного тестирования дыхания;

(c) административное приостановление действия водительских прав;

(d) градуированное лицензирование для начинающих водителей с нулевой терпимостью к вождению в нетрезвом виде;

(e) использование блокировки зажигания в определенных контекстах, где это возможно, для уменьшения количества инцидентов, связанных с вождением в нетрезвом виде;

(f) обязательное обучение водителей, консультирование и, при необходимости, программы лечения;

(g) поощрение предоставления альтернативного транспорта, включая общественный транспорт, до окончания времени закрытия питейных заведений;

(h) проведение кампаний по информированию общественности в поддержку политики и в целях повышения общего эффекта сдерживания;

(i) проведение тщательно спланированных, высокоинтенсивных и хорошо организованных кампаний в средствах массовой информации, ориентированных на конкретные ситуации, например, на праздничные сезоны, или на такие аудитории, как молодежь.


Зона 5. Наличие алкоголя

Стратегии общественного здравоохранения, направленные на регулирование коммерческой или общественной доступности алкоголя с помощью законов, политик и программ, являются важными способами снижения общего уровня вредного употребления алкоголя. Такие стратегии предусматривают необходимые меры для предотвращения легкого доступа к алкоголю уязвимых групп и групп высокого риска. Коммерческая и общественная доступность алкоголя может оказывать обратное влияние на социальную доступность алкоголя и, таким образом, способствовать изменению социальных и культурных норм. что способствует вредному употреблению алкоголя.Уровень регулирования доступности алкоголя будет зависеть от местных обстоятельств, включая социальные, культурные и экономические условия, а также существующие обязательные международные обязательства. В некоторых развивающихся и странах с низким и средним уровнем дохода неформальные рынки являются основным источником алкоголя, и формальные меры контроля над продажей должны дополняться действиями по борьбе с незаконным или неофициально произведенным алкоголем. Кроме того, ограничения доступности, которые слишком строги, могут способствовать развитию параллельного незаконного рынка.Вторичное снабжение алкоголем, например, от родителей или друзей, также необходимо учитывать при оценке наличия алкоголя.

Для этой области варианты политики и вмешательства  включают:

(a) создание, эксплуатация и обеспечение соблюдения надлежащей системы регулирования производства, оптовой продажи и подачи алкогольных напитков, которая налагает разумные ограничения на распространение алкоголя и работу пунктов продажи алкоголя в соответствии с с культурными нормами, следующими возможными мерами:

(i) внедрение, при необходимости, системы лицензирования розничных продаж или государственных монополий, ориентированных на общественное здравоохранение;

(ii) регулирование количества и местонахождения точек продажи алкоголя в помещении и за его пределами;

(iii) регулирование дней и часов розничных продаж;

(iv) регулирование режимов розничной продажи алкогольной продукции;

(v) регулирование розничных продаж в определенных местах или во время специальных мероприятий;

(b) установление надлежащего минимального возраста для покупки или потребления алкогольных напитков и других политик, направленных на повышение барьеров против продажи и потребления алкогольных напитков подростками;

(c) принятие политики по предотвращению продажи лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, и лицам, не достигшим совершеннолетия, и рассмотрение вопроса о введении механизмов возложения ответственности на продавцов и официантов в соответствии с национальным законодательством;

(d) установление политики в отношении употребления алкоголя в общественных местах или на мероприятиях и мероприятиях официальных государственных учреждений;

(e) принятие политики по сокращению и устранению незаконного производства, продажи и распространения алкогольных напитков, а также по регулированию или контролю неформального потребления алкоголя.


Область 6. Маркетинг

алкогольных напитков

Уменьшение воздействия маркетинга, особенно на молодых людей и подростков, является важным фактором в снижении вредного употребления алкоголя. Алкоголь продается с помощью все более изощренных методов рекламы и продвижения, в том числе привязка алкогольных брендов к спортивным и культурным мероприятиям, спонсорству и продакт-плейсменту, а также новые методы маркетинга, такие как электронная почта, SMS и подкасты, социальные сети и другие методы коммуникации.Трансляция маркетинга алкоголя сообщения через национальные границы и юрисдикции по таким каналам, как спутниковое телевидение и Интернет, а также спонсорство спортивных и культурных мероприятий становится серьезной проблемой в некоторых странах.

Очень сложно ориентироваться на молодых совершеннолетних потребителей, не подвергая когорты подростков, не достигших установленного законом возраста, той же маркетинговой стратегии. Воздействие привлекательных маркетинговых материалов на детей и молодежь вызывает особую озабоченность, равно как и направленность новых рынков в развивающихся странах и странах с низким и средним уровнем дохода, где в настоящее время наблюдается низкий уровень распространенности употребления алкоголя или высокий уровень воздержания от алкоголя. Как содержание маркетинга алкоголя, так и степень контакта молодых людей с этим маркетингом. являются ключевыми вопросами. Следует рассмотреть предупредительный подход к защите молодых людей от этих маркетинговых методов.

Для этой области варианты политики и вмешательства  включают:

(a) создание нормативно-правовой базы или нормативно-правовой базы, желательно на законодательной основе и, при необходимости, при поддержке мер саморегулирования, для маркетинга алкоголя:

(i) регулирование содержания и объема маркетинга;

(ii) регулирование прямого или косвенного маркетинга в некоторых или во всех средствах массовой информации;

(iii) регулирование спонсорской деятельности по продвижению алкогольных напитков;

(iv) ограничение или запрет продвижения по службе в связи с деятельностью, ориентированной на молодежь;

(v) регулирование новых форм методов маркетинга алкоголя, например, социальных сетей;

(b) разработка государственными органами или независимыми органами эффективных систем надзора за маркетингом алкогольной продукции;

(c) создание эффективных административных систем и систем сдерживания нарушений маркетинговых ограничений.


Область 7. Ценовая политика

Потребители, включая сильно пьющих и молодых людей, чувствительны к изменению цен на напитки. Политика ценообразования может быть использована для сокращения употребления алкоголя несовершеннолетними, чтобы остановить прогрессирование употребления алкоголя в больших объемах и/или эпизодов тяжелого наркотического опьянения. употребление алкоголя и влияние на предпочтения потребителей. Повышение цен на алкогольные напитки является одним из наиболее эффективных мер по сокращению вредного употребления алкоголя. Ключевой фактор успеха ценовой политики в снижении вредное употребление алкоголя является эффективной и действенной системой налогообложения благодаря адекватному сбору налогов и обеспечению их соблюдения.

На эффективность этой политики могут влиять такие факторы, как потребительские предпочтения и выбор, изменения в доходах, альтернативные источники алкоголя в стране или в соседних странах, а также наличие или отсутствие других мер политики в отношении алкоголя. вариант. Спрос на разные напитки может измениться по-разному. Повышение налогов может по-разному влиять на продажи в зависимости от того, как они влияют на цену для потребителя. Существование существенного нелегального рынка алкоголя усложняет политические соображения по налогообложению во многих странах.В таких обстоятельствах налоговые изменения должны сопровождаться усилиями по установлению эффективного государственного контроля над незаконными и неформальными рынками. Повышение налогообложения также может встретить сопротивление со стороны потребительские группы и экономические операторы, а также налоговая политика выиграют от информационной поддержки и мер по повышению осведомленности, чтобы противостоять такому сопротивлению.

Для этой области варианты политики и вмешательства  включают:

(a) установление системы специального внутреннего налогообложения алкоголя, сопровождаемой эффективной системой правоприменения, которая может учитывать, при необходимости, содержание алкоголя в напитке;

(b) регулярно пересматривать цены в зависимости от уровня инфляции и дохода;

(c) запрет или ограничение использования прямого и косвенного стимулирования цен, продаж со скидками, продаж ниже себестоимости и фиксированных ставок для неограниченного употребления алкоголя или других видов оптовых продаж;

(d) установление минимальных цен на алкоголь, где это применимо;

(e) предоставление ценовых льгот на безалкогольные напитки;

(f) сокращение или прекращение субсидий экономическим операторам в области алкоголя.


Направление 8. Уменьшение негативных последствий пьянства и алкогольного опьянения

Эта целевая область включает варианты политики и вмешательства, которые направлены непосредственно на снижение вреда от алкогольной интоксикации и употребления алкоголя, не обязательно затрагивая основное потребление алкоголя. Текущие данные и передовой опыт благоприятствуют дополняющее использование вмешательств в рамках более широкой стратегии, предотвращающей или уменьшающей негативные последствия пьянства и алкогольной интоксикации.При реализации этих подходов, управлении средой питья или информировании потребителей, следует избегать ощущения одобрения или пропаганды употребления алкоголя.

Для этой области варианты политики и вмешательства  включают:

(a) регулирование употребления алкоголя в целях сведения к минимуму насилия и деструктивного поведения, включая подачу алкоголя в пластиковых контейнерах или небьющемся стекле и решение проблем, связанных с алкоголем, на крупных общественных мероприятиях;

(b) обеспечение соблюдения законов против отбывания наказания в состоянии алкогольного опьянения и юридической ответственности за последствия вреда в результате опьянения, вызванного употреблением алкоголя;

(c) введение в действие политики управления, касающейся ответственной подачи напитков в помещениях, и обучение персонала в соответствующих секторах тому, как лучше предотвращать, выявлять и контролировать пьяных и агрессивно пьющих;

(d) снижение крепости алкоголя в различных категориях напитков;

(e) обеспечение необходимого ухода или приюта для людей в состоянии сильного алкогольного опьянения;

(f) предоставление потребителям информации об алкогольных напитках и маркировка алкогольных напитков с указанием вреда, связанного с алкоголем.

 


Направление 9. Уменьшение воздействия незаконного и неофициально произведенного алкоголя на здоровье населения

Потребление незаконно или неофициально произведенного алкоголя может иметь дополнительные негативные последствия для здоровья из-за более высокого содержания этанола и потенциального загрязнения токсичными веществами, такими как метанол. Это также может ограничить возможности правительств облагать налогом и контролировать легально произведенный алкоголь. Действия по уменьшению этих дополнительных негативных последствий должны предприниматься в зависимости от распространенности незаконного и/или неформального потребления алкоголя и связанного с этим вреда.Хорошая научная, техническая и должен иметься институциональный потенциал для планирования и осуществления соответствующих национальных, региональных и международных мер. Хорошее знание рынка и понимание состава и производства неофициального или нелегального алкоголя также важно в сочетании с соответствующей законодательной базой и активным правоприменением. Эти мероприятия должны дополнять, а не заменять другие мероприятия по сокращению вредного употребления алкоголя.

Производство и продажа неформального алкоголя укоренились во многих культурах и часто находятся под неформальным контролем.Таким образом, меры контроля могут быть разными в отношении нелегального алкоголя и алкоголя, произведенного неофициально, и их следует сочетать с повышением осведомленности. и мобилизация сообщества. Также важны усилия по стимулированию альтернативных источников дохода.

Для этой области варианты политики и вмешательства  включают:

(а) надлежащий контроль качества в отношении производства и распространения алкогольных напитков;

(b) регулирование продажи неформально произведенного алкоголя и включение его в систему налогообложения;

(c) эффективная система контроля и правоприменения, включая акцизные марки;

(d) разработка или укрепление систем отслеживания и отслеживания незаконного оборота алкоголя;

(e) обеспечение необходимого сотрудничества и обмена соответствующей информацией о борьбе с незаконным оборотом алкоголя между органами власти на национальном и международном уровнях;

(f) выпуск соответствующих публичных предупреждений о загрязняющих веществах и других угрозах для здоровья, связанных с неофициальным или незаконным употреблением алкоголя.


Область 10. Мониторинг и наблюдение

Данные мониторинга и эпиднадзора создают основу для успешного и надлежащего осуществления других девяти вариантов политики. Необходимы местный, национальный и международный мониторинг и надзор для отслеживания масштабов и тенденций вреда, связанного с алкоголем, для усиления адвокации, формулирования политики и оценки воздействия вмешательств. Мониторинг также должен фиксировать профиль людей, обращающихся за услугами, и причины, по которым наиболее пострадавшие люди не обращаются за профилактикой. и лечебные услуги.Данные могут быть доступны в других секторах, и необходимы хорошие системы координации, обмена информацией и сотрудничества для сбора потенциально широкого спектра информации, необходимой для всестороннего мониторинг и наблюдение.

Разработка устойчивых национальных информационных систем с использованием показателей, определений и процедур сбора данных, совместимых с глобальными и региональными информационными системами ВОЗ, обеспечивает важную основу для эффективного оценка национальных усилий по сокращению вредного употребления алкоголя и мониторингу тенденций на субрегиональном, региональном и глобальном уровнях. Систематический непрерывный сбор, сопоставление и анализ данных, своевременное распространение информация и обратная связь с лицами, определяющими политику, и другими заинтересованными сторонами должны быть неотъемлемой частью реализации любой политики и мер по сокращению вредного употребления алкоголя. Сбор, анализ и распространение информации о вредном использовании алкоголя являются ресурсоемкими видами деятельности.

Для этой области варианты политики и вмешательства  включают:

(a) создание эффективных рамок для деятельности по мониторингу и надзору, включая периодические национальные обследования потребления алкоголя и вреда, связанного с алкоголем, а также план обмена и распространения информации;

(b) создание или назначение учреждения или другого организационного подразделения, ответственного за сбор, сопоставление, анализ и распространение имеющихся данных, включая публикация национальных отчетов;

(c) определение и отслеживание общего набора индикаторов вредного употребления алкоголя, а также политических мер и мер по предотвращению и сокращению такого употребления;

(d) создание хранилища данных на страновом уровне на основе согласованных на международном уровне показателей и предоставление данных в согласованном формате ВОЗ и другим соответствующим международным организациям;

(е) разработка механизмы оценки с помощью собранных данных, чтобы определить влияние политических мер, вмешательств и программ, направленных на сокращение вредного употребления алкоголя.

Злоупотребление алкоголем и витамин B12 | Здоровое питание

Умеренное употребление алкоголя имеет ряд преимуществ для здоровья: одна-две порции алкоголя в день снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако если вы злоупотребляете алкоголем, вы подвергаете себя риску нескольких хронических заболеваний, в том числе заболеваний печени и сердца. Злоупотребление алкоголем также мешает вашему организму усваивать некоторые питательные вещества и увеличивает риск дефицита витамина B-12.

Важность витамина B-12

Ваше тело нуждается в витамине B-12 для выполнения ряда физиологических функций.Он способствует выработке миелина — процессу, необходимому для поддержания здоровья защитного покрытия, которое окружает каждую нервную клетку. Витамин B-12 также способствует метилированию генов — методу контроля активности генов — и выработке гемоглобина — процессу, необходимому для функционирования эритроцитов. Ваше тело также использует B-12 для метаболизма гомоцистеина, потенциально токсичной аминокислоты, и предотвращения его накопления в организме.

Взаимодействие с алкоголем

Злоупотребление алкоголем может повлиять на способность организма усваивать витамин B-12.Обычно ваш желудок выделяет соединение, называемое внутренним фактором, которое связывается с витамином B-12 в вашей пище. Это связывание помогает слизистой оболочке кишечника поглощать витамин B-12. Длительное употребление алкоголя может негативно сказаться на вашем желудке, что приведет к воспалению, нарушающему нормальную функцию желудка и потенциально препятствующему секреции внутреннего фактора. В результате у людей, страдающих алкоголизмом, снижается усвоение витамина B-12 и повышается риск развития дефицита B-12.

Вредные эффекты

Дефицит витамина B-12 отрицательно влияет на эритроциты и нервную систему.Если вам не хватает B-12, вы не сможете производить достаточное количество здоровых эритроцитов для удовлетворения потребностей вашего организма. В результате у вас может развиться мегалобластная анемия, характеризующаяся деформированными и незрелыми клетками, которым не хватает гемоглобина, необходимого для функционирования. Длительный дефицит витамина B-12 также негативно влияет на миелин, что, в свою очередь, нарушает нормальную работу нервов. Вы можете заметить изменения в осязании. Ваши ноги и руки могут чувствовать онемение, покалывание или боль, а также вы можете чувствовать себя плохо или у вас может развиться слабоумие, если повреждение нерва влияет на ваш мозг.Дефицит витамина B-12 также может повлиять на пищеварение, вызывая запоры и боль в языке.

Предотвращение дефицита

Если вы регулярно употребляете алкоголь, поговорите со своим врачом о том, нужны ли вам добавки витамина B-12. Ваш врач может порекомендовать добавки, такие как инъекции, которые не требуют всасывания в кишечнике, чтобы помочь предотвратить или лечить дефицит B-12. Употребление в пищу продуктов, обогащенных витамином B-12, также может помочь увеличить потребление. Ищите хлопья или соки, которые содержат витамин B-12.Витамин B-12, добавленный в виде обогащения, часто легче усваивается некоторыми людьми, чем B-12, который естественным образом содержится в пище, поэтому выбор обогащенных продуктов может помочь в борьбе с дефицитом.

Как алкоголь истощает организм витаминов B и C?

30 июля 2020 г.  | Опубликовано в Без категории

Когда человек пытается вылечиться от алкоголизма, в организме происходят серьезные изменения изнутри.Алкоголики испытывают дефицит основных витаминов, и из-за нехватки этих витаминов они часто отмечают раздражающие симптомы, продолжая активно пить. Эти симптомы включают воспаление кожи, вялость, обезвоживание, депрессию и потерю памяти. Без надлежащих витаминов боль и недомогание могут возникать в более тяжелых случаях и дольше.

Почему употребление алкоголя приводит к дефициту витаминов?

Многие алкоголики склонны заменять часть калорий, которые они получают из пищи, калориями, которые они получают из алкоголя.Калории считаются полезными для организма, но те, которые поступают из алкоголя и нездоровой пищи, известны как пустые калории. Эти калории содержат минимальную пищевую ценность. Они также могут препятствовать усвоению организмом важных питательных веществ из других продуктов.

В местных трезвых учреждениях Сан-Хосе алкоголь часто сравнивают с сахаром. После употребления происходит временное повышение энергии, но затем происходит значительное падение энергии из-за снижения уровня глюкозы в крови. Когда это происходит, ваше тело чувствует необходимость потреблять больше алкоголя и вырастает зависимость от него.Они также могут потреблять сахар для краткосрочной энергии, например, в нездоровой пище.

Для того, чтобы алкоголики могли преодолеть тягу к алкоголю и сладкому, им необходимо пополнить свой организм продуктами, которые являются богатыми источниками витаминов и питательных веществ. С витаминами организм будет испытывать более продуктивный прилив энергии без снижения уровня глюкозы в крови или тяги к алкоголю или сахару. Среди этих полезных витаминов витамины группы В и витамин С.

Витамины группы В

витаминов группы В, особенно витамины В1, В3 и В5, участвуют в преобразовании сахара в энергию. Витамины B6 и B12 также относятся к витаминам группы B, так как они также выводятся из организма при частом употреблении алкоголя. Эти витамины помогают организму создавать клетки крови и укрепляют здоровье нервной системы.

  • Витамин B1 можно найти в злаках, орехах и свинине.
  • Витамин B3 можно найти в злаках, морепродуктах и ​​свинине.
  • Витамин B5 можно найти в цельных зернах, яйцах, молоке и печени.
  • Витамин B6 можно найти в орехах, бананах и авокадо.
  • Витамин B12 содержится исключительно в молочных продуктах.

Витамин С

Других видов витаминов С нет; есть только один, известный просто как витамин С. Витамин С способствует здоровью зубов, кожи, костей и кровеносных сосудов. При истощении организма по витамину С могут возникать раздражительность, слабость, утомляемость в мышцах. Витамин С содержится в большом количестве в апельсиновом соке, причем его больше, если апельсины, используемые для приготовления сока, были предварительно заморожены. Брокколи и мускусная дыня также являются продуктами, содержащими витамин С.

Питательные вещества также играют важную роль в выздоровлении от алкоголя. Многие питательные вещества необходимы для поддержания здоровья и силы тела, а также для снижения риска развития рака и диабета. Эти питательные вещества включают следующее:

  • Кальций
  • Железо
  • Магний
  • Калий
  • Цинк

Как видите, правильный процесс выздоровления включает не только удаление алкоголя из рациона человека, но и добавление здоровой пищи с высоким содержанием витаминов и питательных веществ, которые в противном случае могли быть потеряны из-за чрезмерного употребления алкоголя.Правильная диета необходима для наилучших шансов на выздоровление и предотвращения рецидивов.

Сводка

Во время питья человек теряет ключевые витамины и минералы, которые дают ему энергию и здоровое тело. Для улучшения состояния организма необходимо не только прекратить пить, но и принимать витамины группы В и С.

Нарушение всасывания витамина B12, вызванное алкоголем, у человека

  • 1

    Roggin, G. M., Kater, R.М. Х., Тобон Ф. и Ибер Ф. Л., Ann. Междунар. Мед. , 70 , 1070 (1969).

    Артикул Google Scholar

  • 2

    Смолл М., Лонгарини А. и Замчек Н., Амер. Дж. Мед. , 27 , 575 (1959).

    КАС Статья Google Scholar

  • 3

    Halstead, C.H., Griggs, R.C., and Harris, J.W., J. Lab. клин. Мед., 69 , 116 (1967).

    Google Scholar

  • 4

    Tomasulo, P.A., Kater, R.M.H., and Iber, F.L., Amer. Дж. Клин. Нутр. , 21 , 1340 (1968).

    Артикул Google Scholar

  • 5

    Томсон А., Бейкер Х. и Ливи С. М., Амер. Дж. Клин. Нутр. , 21 , 537 (1968).

    Google Scholar

  • 6

    Либер, К.С. и Рубин Э., , амер. Дж. Мед. , 44 , 200 (1968).

    КАС Статья Google Scholar

  • 7

    Линденбаум Дж. и Либер К. С., New Engl. Дж. Мед. , 281 , 333 (1969).

    КАС Статья Google Scholar

  • 8

    Schilling, R. F., J. Lab. клин. Мед. , 42 , 869 (1953).

    Google Scholar

  • 9

    Лау, К., Gottlieb C., Wasserman L.R. и Herbert V., Blood , 26 , 202 (1965).

    КАС Статья Google Scholar

  • 10

    Curzon, G., and Walsh, J., Clin. Чим. Acta , 7 , 657 (1962).

    КАС Статья Google Scholar

  • 11

    Чанг Т., Льюис Дж. и Глазко А. Дж., Biochim. Биофиз. Акта , 135 , 1000 (1967).

    КАС Статья Google Scholar

  • 12

    Исраэль, У., Салазар, И., и Розенманн, Э., J. Nutrit. , 96 , 499 (1968).

    КАС пабмед Google Scholar

  • Лечение алкоголизма – Руководство по уходу за состоянием доктора Вейла

    1. Домой
    2. Здоровье и благополучие
    3. Тело, разум и дух
    4. Зависимость

    Что такое алкоголизм?
    Алкоголизм – термин, который трудно определить. Обычно это относится к привычному и чрезмерному употреблению человеком алкогольных напитков, включает в себя его многочисленные безуспешные попытки бросить пить и описывает его продолжающееся употребление алкоголя, несмотря на неблагоприятные последствия для здоровья, обязанностей и личных ценностей.

    Мужчины в два-четыре раза чаще, чем женщины, становятся алкоголиками. Заболевание подразделяют на две категории: злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость. Злоупотребление алкоголем относится к часто опасному чрезмерному употреблению алкоголя. Люди, злоупотребляющие алкоголем, как правило, имеют проблемы с пьянством (употребление шести или более порций алкоголя за один присест), а также с рискованным поведением, таким как вождение в нетрезвом виде.

    Алкогольная зависимость еще более серьезна: люди, зависимые от алкоголя, не могут добровольно сократить или бросить пить. У них развивается физическая толерантность, так что им требуется все больше и больше, чтобы опьянеть. У них также развиваются симптомы отмены, включая учащенное сердцебиение, беспокойство и даже судороги, когда они пьют меньше или прекращают пить.

    Каковы симптомы алкоголизма?
    Признаки и симптомы алкоголизма часто индивидуальны, но могут включать:

    • Употребление алкоголя в одиночку или тайком
    • Неспособность ограничить количество потребляемого алкоголя, несмотря на желание или намерение не пить или выпить только определенное количество
    • Чувство принуждения выпить
    • Бессонница
    • Беспокойство, депрессия или раздражительность
    • Частые падения и ушибы
    • Потеря сознания (неспособность вспомнить, что произошло во время питья)

    На более поздних стадиях алкоголизм может способствовать возникновению таких заболеваний, как:

    • Повреждение нерва
    • Панкреатит
    • Цирроз
    • Болезнь сердца
    • Приступы
    • Спутанность сознания и галлюцинации
    • Недоедание
    • Язвы

    Каковы причины алкоголизма?
    Алкоголизм отражает неуместное и в конечном счете вредное отношение к алкоголю. Алкоголизм может развиться, когда повторное употребление алкоголя изменяет уровень химических веществ в мозге, которые поддерживают чувство благополучия, что может привести к тому, что люди навязчиво употребляют алкоголь, чтобы восстановить положительные эмоции или избежать отрицательных эмоций. Единой известной причины алкоголизма не существует, но, по-видимому, определенную роль играют несколько факторов риска, в том числе:

    • Родители-алкоголики
    • Продолжающаяся депрессия или тревога (иногда называемая «самолечением» депрессии)
    • Желание общественного признания
    • Хронически высокий уровень стресса

    Кто может стать алкоголиком?
    Приблизительно от пяти до 10 процентов пьющих мужчин и от трех до пяти процентов пьющих женщин страдают алкогольной зависимостью.Люди, употребляющие более 12 порций в неделю (женщины) или 15 порций в неделю (мужчины), с большей вероятностью станут алкоголиками. Мужчины более склонны к алкоголизму, чем женщины, как и люди, которые начинают пить до 16 лет.

    Как диагностируется алкоголизм?
    Не существует ни одного теста, позволяющего диагностировать алкоголизм с медицинской точки зрения. Врачи могут определить физиологические признаки длительного злоупотребления алкоголем с помощью медицинского осмотра и анализов крови. Они также могут задать пациенту вопросы о его или ее привычках употребления алкоголя, используя стандартную анкету, чтобы выявить психологические признаки.Поскольку многие алкоголики отрицают свою проблему, врачи могут попросить у пациента разрешения также поговорить с семьей и друзьями.

    Какое традиционное лечение алкоголизма?
    Как только проблема распознана, с алкоголизмом лучше всего сначала бороться путем полного воздержания от алкоголя с последующей оценкой, лечением и устранением основных триггеров, побуждающих к употреблению алкоголя. Лечение включает следующее.

    • Детоксикация. Этот этап обычно занимает от четырех до семи дней и должен проводиться в контролируемых условиях (например, в реабилитационном учреждении), где для лечения абстинентного синдрома используются лекарства. Во время детоксикации врач будет оценивать и лечить сопутствующие психологические и физические проблемы, включая депрессию, тревогу и заболевания печени.
    • Реабилитационные программы: Такие программы могут проводиться на стационарной или амбулаторной основе и направлены на поддержку алкоголиков после детоксикации, когда они пытаются поддерживать воздержание.Реабилитационные программы обычно включают индивидуальное или групповое консультирование, обучение и постоянную медицинскую помощь.
    • Группы поддержки: Группы самопомощи, такие как Анонимные Алкоголики, предлагают эмоциональную поддержку и служат образцами для подражания и спонсорами для алкоголиков.
    • Лекарства: Хотя это и не волшебные таблетки, некоторые лекарства могут быть назначены в дополнение к другим методам лечения для предотвращения рецидивов. Некоторые из них (например, вивитрол) снижают тягу к алкоголю, в то время как другие (например, антабус) вызывают неприятные побочные эффекты при употреблении алкоголя.

    Что доктор Вейл рекомендует тем, кто сейчас употребляет алкоголь?
    Существует бесконечная градация между воздержанием и алкоголизмом. Промежуточной стадией, которую часто считают доброкачественной, является социальное пьянство, при котором человек никоим образом не является зависимым — он или она употребляет алкоголь нечасто, в умеренных количествах и только в компании других. Намного дальше по континууму находятся злоупотребление алкоголем и функциональный алкоголизм, при котором человек обнаруживает, что компульсивное употребление алкоголя мешает или конкурирует с домашними, рабочими или школьными обязанностями, но сохраняет некоторую способность устанавливать ограничения на частоту и количество употребления алкоголя.Вот совет доктора Вейля для людей в этих промежуточных состояниях:

    .
    • Лучший способ защитить себя от вредного воздействия алкоголя — не употреблять его каждый день. Люди, которые пьют вино за ужином каждый вечер или пьют пиво каждый день, или коктейли после работы, должны выделить себе два или три дня без алкоголя в неделю.
    • Не полагайтесь на алкоголь как на основной способ расслабления. Научитесь расслабляться, используя свои собственные ресурсы с помощью контроля дыхания, йоги, медитации или другой техники, которая вам нравится и находит эффективной.
    • Ни в коем случае не употребляйте алкоголь, если у вас есть заболевания печени, проблемы с мочеиспусканием, проблемы с простатой, язвы или другие проблемы верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки), а также любые нервные или психические заболевания.
    • Никогда не пейте алкоголь на голодный желудок. Он сильно раздражает слизистую оболочку этого органа.
    • Алкоголь сжигает витамины группы В, особенно витамин В-1 (тиамин). Если вы пьете, принимайте витаминную добавку с комплексом В плюс тиамин (100 мг) в те дни, когда употребляете алкоголь.Это поможет защитить вашу нервную систему и потенциально избежать повреждения нервов, наблюдаемого у алкоголиков в результате дефицита тиамина.
    • Алкогольные напитки, на которые не распространяются требования к маркировке, могут содержать вредные добавки. Вина часто содержат сульфитные консерванты и другие аллергены, которые могут спровоцировать приступы астмы, мигрени и различные аллергические реакции. Лучшее пиво производится только из ячменного солода, воды, дрожжей и хмеля, но многие сорта пива на рынке содержат десятки других ингредиентов.Ликеры могут быть окрашены искусственными красителями. Старайтесь покупать алкогольные напитки качественных марок, рекламирующих чистоту своего состава.
    • Алкоголь содержит калории. Они ведут себя как углеводные калории, но организм не может накапливать их энергию. Он должен сжечь их немедленно. В результате калории пищи, которую вы едите в одно и то же время, с большей вероятностью превратятся в жир, потому что организм склонен откладывать их. Если вы пытаетесь похудеть, отказ от алкоголя значительно облегчит вам задачу.
    • Если вы обнаружите, что не можете контролировать употребление алкоголя, обратитесь за помощью к Анонимным Алкоголикам или к профессиональному консультанту, специализирующемуся на злоупотреблении психоактивными веществами.

    Какие методы лечения алкоголизма рекомендует доктор Вейл?
    В дополнение к традиционным методам лечения и полному воздержанию доктор Вейл рекомендует людям, борющимся с алкогольной зависимостью, следующие две добавки.

    • Витамины группы В: Исследования показывают, что тяга к алкоголю возникает из-за дефицита витаминов группы В и что добавки могут уменьшить желание пить.Но эти находки, большинству из которых более 20 лет, со временем так и не были подтверждены. Тем не менее, поскольку злоупотребление алкоголем истощает витамины группы В в целом и тиамин в частности, рассмотрите возможность приема витаминной добавки B-100 B-комплекса плюс дополнительное количество тиамина.
    • L-глютамин: Исследования на животных и людях показывают, что эта аминокислота может уменьшить как тягу, так и тревогу, сопровождающую отказ от алкоголя. Исследование на людях было проведено в 1957 году. Участники принимали либо плацебо, либо один грамм L-глютамина в несколько приемов во время еды.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.