Коап отягчающие: КоАП РФ Статья 4.3. Обстоятельства, отягчающие административную ответственность 

Содержание

КоАП РФ Статья 4.3. Обстоятельства, отягчающие административную ответственность 

1. Обстоятельствами, отягчающими административную ответственность, признаются:

1) продолжение противоправного поведения, несмотря на требование уполномоченных на то лиц прекратить его;

2) повторное совершение однородного административного правонарушения, то есть совершение административного правонарушения в период, когда лицо считается подвергнутым административному наказанию в соответствии со статьей 4.6 настоящего Кодекса за совершение однородного административного правонарушения;(п. 2 в ред. Федерального закона от 23.07.2013 N 196-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

3) вовлечение несовершеннолетнего в совершение административного правонарушения;

4) совершение административного правонарушения группой лиц;

5) совершение административного правонарушения в условиях стихийного бедствия или при других чрезвычайных обстоятельствах;

6) совершение административного правонарушения в состоянии опьянения либо отказ от прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения при наличии достаточных оснований полагать, что лицо, совершившее административное правонарушение, находится в состоянии опьянения.

(в ред. Федерального закона от 21.07.2014 N 227-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Судья, орган, должностное лицо, назначающие административное наказание, в зависимости от характера совершенного административного правонарушения могут не признать данное обстоятельство отягчающим.

2. Обстоятельства, предусмотренные частью 1 настоящей статьи, не могут учитываться как отягчающие в случае, если указанные обстоятельства предусмотрены в качестве квалифицирующего признака административного правонарушения соответствующими нормами об административной ответственности за совершение административного правонарушения.

3. Настоящим Кодексом могут быть предусмотрены иные обстоятельства, отягчающие административную ответственность за совершение отдельных административных правонарушений, а также особенности учета обстоятельств, отягчающих административную ответственность, при назначении административного наказания за совершение отдельных административных правонарушений.

(часть 3 введена Федеральным законом от 06.12.2011 N 404-ФЗ)

Открыть полный текст документа

КоАП РФ Статья 4.2. Обстоятельства, смягчающие административную ответственность 

1. Обстоятельствами, смягчающими административную ответственность, признаются:

1) раскаяние лица, совершившего административное правонарушение;

2) добровольное прекращение противоправного поведения лицом, совершившим административное правонарушение;

3) добровольное сообщение лицом, совершившим административное правонарушение, в орган, уполномоченный осуществлять производство по делу об административном правонарушении, о совершенном административном правонарушении;

4) оказание лицом, совершившим административное правонарушение, содействия органу, уполномоченному осуществлять производство по делу об административном правонарушении, в установлении обстоятельств, подлежащих установлению по делу об административном правонарушении;

5) предотвращение лицом, совершившим административное правонарушение, вредных последствий административного правонарушения;

6) добровольное возмещение лицом, совершившим административное правонарушение, причиненного ущерба или добровольное устранение причиненного вреда;

7) добровольное исполнение до вынесения постановления по делу об административном правонарушении лицом, совершившим административное правонарушение, предписания об устранении допущенного нарушения, выданного ему органом, осуществляющим государственный контроль (надзор) и муниципальный контроль;

(в ред. Федерального закона от 29.12.2015 N 408-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

8) совершение административного правонарушения в состоянии сильного душевного волнения (аффекта) либо при стечении тяжелых личных или семейных обстоятельств;

9) совершение административного правонарушения несовершеннолетним;

10) совершение административного правонарушения беременной женщиной или женщиной, имеющей малолетнего ребенка.

(часть 1 в ред. Федерального закона от 06.12.2011 N 404-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

2. Судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дело об административном правонарушении, могут признать смягчающими обстоятельства, не указанные в настоящем Кодексе или в законах субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях.

3. Настоящим Кодексом могут быть предусмотрены иные обстоятельства, смягчающие административную ответственность за совершение отдельных административных правонарушений, а также особенности учета обстоятельств, смягчающих административную ответственность, при назначении административного наказания за совершение отдельных административных правонарушений.

(часть 3 введена Федеральным законом от 06.12.2011 N 404-ФЗ)

Открыть полный текст документа

ПРАВОНАРУШЕНИЕ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ — Новости

Каждый правонарушитель, даже несовершеннолетний, несет юридическую ответственность: материальную, уголовную, административную (до определенного возраста он может быть освобожден от нее, или она возлагается на его законных представителей)

ПРАВОНАРУШЕНИЕ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях 

Административное правонарушение (статья 2.1 КАП РФ)

Административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Административная ответственность наступает по достижении 16 лет (ст. 2.3 КАП РФ)

Виды административных наказаний (статья 3.2 КАП РФ)

1. За совершение административных правонарушений могут устанавливаться и применяться следующие административные наказания: предупреждение; административный штраф; возмездное изъятие орудия совершения или предмета административного правонарушения; конфискация орудия совершения или предмета административного правонарушения;лишение специального права, предоставленного физическому лицу; административный арест.

Обстоятельства, отягчающие административную ответственность (статья 4.3 КАП РФ)

 Обстоятельствами, отягчающими административную ответственность, признаются:

1) продолжение противоправного поведения, несмотря на требование уполномоченных на то лиц прекратить его;

2) повторное совершение однородного административного правонарушения, если за совершение первого административного правонарушения лицо уже подвергалось административному наказанию, по которому не истек срок

3) вовлечение несовершеннолетнего в совершение административного правонарушения;

4) совершение административного правонарушения группой лиц;

5) совершение административного правонарушения в условиях стихийного бедствия или при других чрезвычайных обстоятельствах;

6)совершение административного правонарушения в состоянии опьянения.

 

 

 

 

С чем может столкнуться подросток во время летних каникул:

Потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача (статья 6.9 КоАП РФ)

Примечание. Лицо, добровольно обратившееся в лечебно-профилактическое учреждение для лечения в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, освобождается от административной ответственности за данное правонарушение.

Вовлечение несовершеннолетнего в употребление спиртных напитков или одурманивающих веществ /статья 6.10 КоАП РФ)

Занятие проституцией (статья 6.11 КоАП РФ)

Уничтожение или повреждение чужого имущества (статья 7.17 КоАП РФ)

Мелкое хищение (Статья 7.27 КоАП РФ)

Действия, угрожающие безопасности движения на железнодорожном транспорте (статья 11.1 КоАП РФ)

Нарушение правил поведения граждан на железнодорожном, воздушном или водном транспорте (статья 11.17 КоАП РФ)

Безбилетный проезд (статья 11. 18 КоАП РФ)

Мелкое хулиганство (статья 20.1 КоАП РФ)

Мелкое хулиганство, то есть нецензурная брань в общественных местах, оскорбительное приставание к гражданам или другие действия, демонстративно нарушающие общественный порядок и спокойствие граждан.

Пропаганда и публичное демонстрирование нацистской атрибутики или символики (статья 20.3 КАП РФ)

Потребление алкогольной продукции в запрещенных местах либо потребление наркотических средств или психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ в общественных местах (ст. 20.20 КоАП РФ)

Появление в общественных местах в состоянии опьянения (ст. 20.21 КоАП РФ)

Появление в состоянии опьянения несовершеннолетних, а равно распитие ими алкогольной и спиртосодержащей продукции, потребление ими наркотических средств или психотропных веществ в общественных местах (статья 20.22 КАП РФ)

Правоохранительные органы вступают в действие, когда возникает необходимость восстановления нарушенных правовых норм.

ПРЕСТУПЛЕНИЕ И НАКАЗАНИЕ

Несовершеннолетними признаются лица, которым ко времени совершения преступления исполнилось четырнадцать, но не исполнилось восемнадцати лет ( статья 87 УК РФ)

1. Уголовной ответственности подлежат лица, достигшие ко времени совершения преступления шестнадцатилетнего возраста.

2. Лица, достигшие ко времени совершения преступления четырнадцатилетнего возраста, подлежат уголовной ответственности за убийство (статья 105), умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (статья 111), умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (статья 112), похищение человека (статья 126), изнасилование (статья 131), насильственные действия сексуального характера (статья 132), кражу (статья 158), грабеж (статья 161), разбой (статья 162), вымогательство (статья 163), неправомерное завладение автомобилем или иным транспортным средством без цели хищения (статья 166), умышленное уничтожение или повреждение имущества при отягчающих обстоятельствах (часть вторая статьи 167), терроризм (статья 205), захват заложника (статья 206), заведомо ложное сообщение об акте терроризма (статья 207), хулиганство при отягчающих обстоятельствах (части вторая и третья статьи 213), вандализм (статья 214), хищение либо вымогательство оружия, боеприпасов, взрывчатых веществ и взрывных устройств (статья 226), хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ (статья 229), приведение в негодность транспортных средств или путей сообщения (статья 267).

Обстоятельства, отягчающие наказание (статья 63 УК РФ)

1. Отягчающими обстоятельствами признаются:

а) неоднократность преступлений, рецидив преступлений;

б) наступление тяжких последствий в результате совершения преступления;

в) совершение преступления в составе группы лиц, по предварительному сговору…

г) особо активная роль в совершении преступления;

д) привлечение к совершению преступления лиц, которые страдают тяжелыми психическими расстройствами либо находятся в состоянии опьянения, а также лиц, не достигших возраста, скоторого наступает уголовная ответственность;

е) совершение преступления по мотиву национальной, расовой, религиозной ненависти или вражды, из мести за правомерные действия других лиц, а также с целью скрыть другое преступление или облегчить его совершение;

ж) совершение преступления в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга;

з) совершение преступления в отношении женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности, а также в отношении малолетнего, другого беззащитного или беспомощного лица либо лица, находящегося в зависимости от виновного;

и) совершение преступления с особой жестокостью, садизмом, издевательством, а также мучениями для потерпевшего;

к) совершение преступления с использованием оружия, боевых припасов, взрывчатых веществ, взрывных устройств, специально изготовленных технических средств, ядовитых и радиоактивных веществ, лекарственных и иных химико-фармакологических препаратов, а также с применением физического или психического принуждения;

л) совершение преступления в условиях чрезвычайного положения, стихийного или иного общественного бедствия, а также при массовых беспорядках. ..

Виды наказаний, назначаемых несовершеннолетним (статья 88 УКРФ1)

Видами наказаний, назначаемых несовершеннолетним, являются:

а) штраф;

б) лишение права заниматься определенной деятельностью;

в) обязательные работы;

г) исправительные работы;

д) арест;

е) лишение свободы на определенный срок.

 

Россельхознадзор — Нормативные документы

В данном разделе размещаются актуальные версии нормативно-правовых актов (законы, приказы, указы, решения Верховного суда РФ и др.), представляющие интерес для специалистов в области ветеринарии и фитосанитарии.

Дополнительную информацию Вы можете получить, задав вопрос в разделе «Электронная приемная».

Указание Россельхознадзора от 02 августа 2010 г. № ФС-АС-3/9354

«Об учете обстоятельств по делам об административных правонарушениях в области семеноводства»


Содержание

  1. Указание Россельхознадзора от 02 августа 2010 г. № ФС-АС-3/9354

Текст документа в формате pdf.

Указание Россельхознадзора от 02 августа 2010 г. № ФС-АС-3/9354

В результате анализа Россельхознадзором деятельности ряда территориальных управлений Россельхознадзора (далее — Управления) установлено, что при рассмотрении дел об административных правонарушениях, ответственность за которые предусмотрена статьями 10.12 — 10.14 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее КоАП РФ), не в полной мере учитываются обстоятельства, как смягчающие административную ответственность. так и отягчающие административную ответственность.

Согласно частям 4) и 5) статьи 26.1 КоАП РФ выяснению по делам об административных правонарушениях подлежат обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и отягчающие административную ответственность, а также характер н размер ущерба, причиненного административным правонарушением.

Частью 3 статьи 4. 1 КоАП РФ установлено, что при назначении административного наказания юридическому лицу учитывается характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и отягчающие административную ответственность, предусмотренные соответственно статьями 4.2 и 4.3 КоАП РФ.

Так, к обстоятельству, отягчающему административную ответственность, относится повторное совершение однородного правонарушения, если за совершение первого административного правонарушения лицо уже подвергалось административному наказанию, по которому не истек срок в течение одного года со дня окончания исполнения постановления о назначении административного наказания, предусмотренный статьей 4.6 КоАП РФ.

При этом, в части 1 статьи 4.1 КоАП РФ определено, что административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное правонарушение, в соответствии с КоАП РФ.

Статьей 2.9 КоАП РФ установлено, что при малозначительности совершенного административного правонарушения должностное лицо, уполномоченное решить дело об административном правонарушении, может освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

При этом, постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.05.2004 № 5 разъяснено, что малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий, не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений,

Такие обстоятельства, как, например, личность и имущественное положение привлекаемого к ответственности лица, добровольное устранение последствий правонарушения, возмещение причиненного ущерба, не являются обстоятельствами, характеризующими малозначительность правонарушения. Они в силу частей 2 и 3 статьи 4.1 КоАП РФ учитываются при назначении административного наказания. В связи с изложенным, квалификация правонарушения как малозначительного может иметь место только в исключительных случаях и применительно к обстоятельствам конкретного совершенного лицом деяния, а также должна быть мотивирована.

Указанное надлежит учитывать должностным лицам Управлений при рассмотрении дел об административных правонарушениях, ответственность за которые предусмотрена статьями 10.12-10.14 КоАП РФ.

Заместитель Руководителя
А.И. Саурин

Рукавишникова ответила на пять вопросов о новом КоАП

Штрафы за нарушения, которые совершены впервые и не несут угрозу жизни, заменят на предупреждения, а в некоторых случаях административный штраф будет применяться даже ниже установленного минимального уровня. Эти положения власти намерены закрепить в новом Кодексе РФ об административных правонарушениях, который планируется внести в Госдуму осенью текущего года.

На пять вопросов о нём, которые больше всего волнуют россиян, специально для «Парламентской газеты» ответила первый зампредседателя Комитета Совета Федерации по конституционному законодательству и госстроительству Ирина Рукавишникова. Сенатор расcказала, какие правонарушения появятся в КоАП впервые.

1. В каких случаях, согласно новому КоАП, будет применяться не штраф, а предупреждения?

 

— В документе совершенно чётко зафиксирован тренд на смягчение административных санкций — как в отношении граждан, так и в отношении индивидуальных предпринимателей и юрлиц. В русле проводимой сейчас реформы контрольно-надзорной деятельности это очень важный аспект, так как одним из её ключевых принципов выступает снижение нагрузки на бизнес.

В частности, снижены санкции за те негрубые правонарушения, которые не несут угрозы жизни и здоровью, общественному порядку — проект нового КоАП предусматривает возможность замены штрафных санкций по этим составам предупреждением.

Снижены санкции за те негрубые правонарушения, которые не несут угрозы жизни и здоровью, общественному порядку

Это может быть применено в случае, если нарушение выявлено контрольно-надзорным органом в ходе проверки, совершено впервые и у такого нарушения отсутствуют отягчающие обстоятельства. Также предусмотрены случаи, когда административное взыскание применяется ниже нижнего предела, чего ранее не было. Это возможно при наличии ряда обстоятельств, связанных с характером совершенного правонарушения, его последствиями, личностью и имущественным положением физлица, а также финансовым положением юрлица.

2. Будут ли в новом кодексе ужесточаться санкции? 

 

— Принято принципиальное решение — не ужесточать административные санкции в новом КоАП. По аналогичным составам они будут сохранены на уровне кодекса, который будет действовать на момент принятия новой редакции. 

 

3. Будет реализована идея выделения процессуальной части в отдельный кодекс?

 

— Да, появится самостоятельный Процессуальный кодекс об административных правонарушениях. В нём досконально прописана процедура привлечения к административной ответственности как в судебном, так и в административном порядке — с конкретными сроками, с порядком сбора и предоставления доказательств, с гарантиями прав, с возможностью привлечения защитников интересов той или иной стороны и т.д.

Читайте также:

• Новый Административный кодекс может быть принят в конце 2021 года • В новый КоАП предлагают включить ответственность за проезд автомобилей по газонам • Новый КоАП будет менее карательным, заявили в Минюсте

Отмечу, что подготовка процессуального кодекса — это реализация той идеи, за которую долгие годы боролись представители юридической науки России.

4. В ходе работы над новым КоАП регионы не раз говорили о том, что нормы их законов об административных правонарушениях нередко пересекаются с федеральным КоАП. Проблема будет решена в новом кодексе?  

— Да. Наконец-таки проведён водораздел между предметами ведения регионов и федерального Центра. В действующем КоАП эта граница чётко не определена, что создаёт многочисленные коллизии и сложности в правоприменении федерального кодекса и региональных законов об административных правонарушениях.

Наконец-таки проведён водораздел между предметами ведения регионов и федерального Центра

После принятия нового КоАП должно быть чётко понятно, в каких пределах совершенствовать административное законодательство могут субъекты РФ, а что относится исключительно к полномочиям федерального Центра.

5. Какие составы правонарушений появятся в новом КоАП впервые?

— Это касается правонарушений в сфере благоустройства, что необходимо для всех российских регионов и на чём они всячески настаивали в ходе работы над новой редакцией кодекса. Кроме того, также по предложению регионов новая редакция содержит такое административное правонарушение, как нарушение тишины в ночное время.

Минюст опубликовал для общественного обсуждения новый вариант проекта КоАП — Общество

МОСКВА, 29 мая. /ТАСС/. Минюст России опубликовал для общественного обсуждения на портале проектов нормативных правовых актов доработанный вариант проекта нового КоАП. Как сообщили ТАСС в пресс-службе Минюста, проект федерального закона «Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях» размещен для повторного публичного обсуждения.

«Законопроект доработан с учетом замечаний и предложений, поступивших в Минюст России по результатам его рассмотрения заинтересованными государственными органами и организациями, а также гражданами в ходе публичного обсуждения (с 30 января по 27 февраля 2020 года) и проведения независимой антикоррупционной экспертизы (с 30 января по 19 февраля)», — отметили в Минюсте.

В ближайшее время также будет опубликован для повторного публичного обсуждения доработанный проект Процессуального кодекса РФ об административных правонарушениях.

В Минюсте сообщили, что проекты нового КоАП и Процессуального кодекса об административных правонарушениях снизят административную нагрузку на бизнес.

«В целях снижения административной нагрузки на бизнес в проекте Процессуального кодекса об административных правонарушениях предлагается исключить конкуренцию производства по делам об административных правонарушениях и контрольно-надзорного производства (сейчас уполномоченный орган может начать либо внеплановую проверку, либо производство по делу об административном правонарушении, в том числе административное расследование)», — пояснили в Минюсте. Кроме того, в проекте процессуального кодекса также предусматривается, что должностные лица, составившие по окончании проведения контрольно-надзорного мероприятия акт о нарушении обязательных требований, не смогут рассматривать дело об административном правонарушении от имени уполномоченного органа, что предотвратит конфликт интересов.

Максимальный срок наказания в виде административного запрета деятельности юрлица (вместо административного приостановления деятельности в действующем КоАП) будет сокращен с 90 до 30 суток. Кроме того, сохранено правило о том, что применение наказания в виде административного запрета деятельности допустимо только в случаях, когда менее строгий вид наказания, предусмотренный статьей КоАП, не сможет обеспечить достижение цели административного наказания. «При этом для повышения гарантий соблюдения прав и законных интересов индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в проекте нового КоАП устанавливается, что административный запрет деятельности может быть назначен только судом», — добавили в Минюсте.

Запрет двойной ответственности

Кроме того, в проекте КоАП исключается одновременное привлечение к ответственности юридического лица и его должностного лица за одно и то же административное правонарушение. «В целях соблюдения принципа справедливости при привлечении к административной ответственности юридических лиц и их должностных лиц в проекте КоАП предлагается закрепить общее правило, согласно которому не допускается одновременное привлечение юридического лица и его должностного лица к ответственности за одно и то же административное правонарушение. Исключение из этого правила допускается только в двух случаях — когда предусмотрена возможность назначения различных видов административного наказания для юридического лица и его должностного лица (например, штрафа для юридического лица и дисквалификации для его должностного лица) или когда одно из указанных лиц освобождается от административного наказания в связи с невозможностью его исполнения (например, если юридическое лицо является неплатежеспособным и с него не может быть взыскан штраф, то тогда возможно назначение наказания в виде штрафа его должностному лицу)», — пояснили в Минюсте.

Размеры штрафов

Действующие размеры наказаний и сроки давности привлечения к административной ответственности в проекте нового КоАП не будут увеличены. «В законопроекте решено сохранить размеры административных штрафов в пределах, в целом не превышающих установленные в настоящее время КоАП», — пояснили в министерстве.

Также по итогам публичного обсуждения было принято решение сохранить действующие сроки давности привлечения к ответственности за административные правонарушения, отметили в Минюсте. Изменения внесены лишь в общую норму для удобства и простоты — общий срок давности привлечения к административной ответственности в новом КоАП будет составлять один год. Но годичный срок предусмотрен для тех же составов, что и в действующем КоАП.

«В проекте нового КоАП будут предусмотрены исключения из общего годичного срока давности по тем составам административных правонарушений, по которым они в настоящий момент составляют менее года: 2 месяца (при рассмотрении дела об административном правонарушении органом, должностным лицом) и 3 месяца (при рассмотрении дела об административном правонарушении судом), либо более одного года (2, 3 и 6 лет)», — пояснили в Минюсте.

Таким образом, сроки давности привлечения к административной ответственности в проекте нового КоАП предложено сохранить неизменными (по сравнению с действующей редакцией КоАП).

Вынесение предупреждений

Проект нового КоАП предусматривает, что предупреждения вместо штрафов смогут применяться чаще за административные правонарушения.

Как пояснили ТАСС в Минюсте, административное наказание в виде предупреждения предусмотрено в 263 нормах статей КоАП (в действующем КоАП таких норм всего 156).

Кроме того, отметили в Минюсте в целях сокращения числа лиц, привлекаемых к административной ответственности в виде штрафа, «проектом нового КоАП предлагается распространить механизм замены административного штрафа предупреждением на всех юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, а также их работников, при назначении административного наказания за административные правонарушения, выявленные в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, государственного (муниципального) финансового контроля (проверок контролирующими органами — прим. ТАСС)».

В Минюсте отметили, что такая новелла предложена «в целях сокращения числа лиц, привлекаемых к административной ответственности в виде штрафа, реализации принципа гуманизма и обеспечения превентивной функции законодательства об административных правонарушениях».

«Данное правило будет действовать в тех случаях, когда административное правонарушение совершено впервые, не относится к категории грубых административных правонарушений и при этом отсутствуют отягчающие обстоятельства», — пояснили в Минюсте.

В настоящее время замена административного штрафа предупреждением распространяется лишь на представителей малого и среднего предпринимательства и их работников.

Презумпция невиновности

Новый проект КоАП будет включать норму о презумпции невиновности лиц, привлекаемых к ответственности за административные правонарушения, до вынесения решения.

В министерстве отметили, что об этом просили в ходе обсуждения законопроекта представители бизнес-сообщества — Российского союза промышленников и предпринимателей и Общероссийской общественной организации малого и среднего предпринимательства «ОПОРА РОССИИ», которые обратили внимание на исключение упоминания принципа презумпции невиновности из проекта нового КоАП.

«Исключение указанного принципа из проекта КоАП было связано с тем, что он регламентирован в проекте Процессуального кодекса РФ об административных правонарушениях, — пояснили в Минюсте. — Тем не менее, учитывая важность данного фундаментального принципа законодательства об административных правонарушениях и поступившие замечания, принято решение отразить указание на принцип презумпции невиновности в наименовании статьи 1.12 проекта нового КоАП и дополнить ее частью 2 следующего содержания: «Лицо считается невиновным в совершении административного правонарушения, пока его виновность не будет установлена в порядке, предусмотренном Процессуальным кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях».

Таким образом, отметили в Минюсте, принцип презумпции невиновности будет закреплен в КоАП, а вопросы его реализации будут более подробно раскрыты в проекте Процессуального кодекса об административных правонарушениях (ПКоАП).

В Минюсте также сообщили, что в проекте Процессуального КоАП будет предусмотрен механизм восстановления прав лиц, незаконно привлеченных к административной ответственности. «Проект Процессуального КоАП дополнен положениями о компенсации морального вреда, причиненного физическому лицу, и о возмещении вреда, нанесенного деловой репутации юридического лица, вследствие незаконного привлечения их к административной ответственности, а также положениями об аннулировании всех ограничений прав таких лиц, обусловленных фактом незаконного привлечения к административной ответственности», — сообщили в Минюсте.

Нарушение благоустройства в городах

Минюст включил в проект нового КоАП более мягкие штрафы за нарушение правил благоустройства территории муниципальных образований. Статью об ответственности за нарушение правил благоустройства территории муниципальных образований впервые предлагается включить в федеральный КоАП.

«Предложение о включении в новый КоАП составов административных правонарушений в сфере благоустройства территории поступило от представителей Комитета Совета Федерации по конституционному законодательству и государственному строительству, которыми был проведен анализ правового регулирования данного вопроса в 85 субъектах РФ», — пояснили в Минюсте. Установление такой административной нормы на федеральном уровне позволит унифицировать действующие составы административных правонарушений в данной сфере.

«При этом размеры административных штрафов за нарушение правил благоустройства территории, содержавшиеся в первоначальных предложениях Комитета Совета Федерации по конституционному законодательству и государственному строительству, в проекте нового КоАП будут снижены в целях обеспечения справедливого и соразмерного подхода при назначении административного наказания», — отметили в Минюсте.

23 апреля первый зампред Комитета Совета Федерации по конституционному законодательству и госстроительству Ирина Рукавишникова сообщила, что Министерство юстиции РФ согласилось проработать вопрос о включении в новую редакцию КоАП штрафов за правонарушения в сфере благоустройства городских территорий, в частности, за брошенный во дворе старый автомобиль, парковку на газоне и несвоевременную уборку снега и наледи.

Статья 4.3 КоАП РФ с комментариями

Полный текст ст. 4.3 КОАП РФ с комментариями. Новая действующая редакция с дополнениями на 2021 год. Консультации юристов по статье 4.3 КОАП РФ.

1. Обстоятельствами, отягчающими административную ответственность, признаются:
1) продолжение противоправного поведения, несмотря на требование уполномоченных на то лиц прекратить его;
2) повторное совершение однородного административного правонарушения, то есть совершение административного правонарушения в период, когда лицо считается подвергнутым административному наказанию в соответствии со статьей 4.6 настоящего Кодекса за совершение однородного административного правонарушения;
(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2013 года Федеральным законом от 23 июля 2013 года N 196-ФЗ.

3) вовлечение несовершеннолетнего в совершение административного правонарушения;
4) совершение административного правонарушения группой лиц;
5) совершение административного правонарушения в условиях стихийного бедствия или при других чрезвычайных обстоятельствах;
6) совершение административного правонарушения в состоянии опьянения либо отказ от прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения при наличии достаточных оснований полагать, что лицо, совершившее административное правонарушение, находится в состоянии опьянения.

(Пункт в редакции, введенной в действие со 2 августа 2014 года Федеральным законом от 21 июля 2014 года N 227-ФЗ.

Судья, орган, должностное лицо, назначающие административное наказание, в зависимости от характера совершенного административного правонарушения могут не признать данное обстоятельство отягчающим.

2. Обстоятельства, предусмотренные частью 1 настоящей статьи, не могут учитываться как отягчающие в случае, если указанные обстоятельства предусмотрены в качестве квалифицирующего признака административного правонарушения соответствующими нормами об административной ответственности за совершение административного правонарушения.

3. Настоящим Кодексом могут быть предусмотрены иные обстоятельства, отягчающие административную ответственность за совершение отдельных административных правонарушений, а также особенности учета обстоятельств, отягчающих административную ответственность, при назначении административного наказания за совершение отдельных административных правонарушений.

(Часть дополнительно включена с 7 января 2012 года Федеральным законом от 6 декабря 2011 года N 404-ФЗ)

Комментарий к статье 4.3 КоАП РФ

1. Многие жизненные обстоятельства могут влиять на тяжесть совершенного административного правонарушения. Но только обстоятельства, указанные в данной статье, являются основанием для усиления административной ответственности в рамках санкции соответствующей статьи Кодекса или закона субъекта РФ об административных правонарушениях.

2. Перечень указанных в комментируемой статье обстоятельств, отягчающих административную ответственность, является исчерпывающим, т.е. судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дело, не вправе признать отягчающими обстоятельства, не перечисленные в данной статье.

3. Продолжение противоправного поведения, несмотря на требование уполномоченных на то лиц прекратить его, свидетельствует, во-первых, о злостном характере правонарушения, о нежелании лица отказаться от продолжения противоправного поведения и, во-вторых, об игнорировании требований уполномоченных на то лиц о прекращении совершаемого правонарушения. К уполномоченным лицам относятся представители государственной власти, должностные лица контрольно-надзорных органов и другие лица, которые по своему правовому статусу, должностному положению уполномочены требовать от других субъектов соблюдения установленных правил, норм, нормативов, стандартов. При этом следует иметь в виду, что неисполнение законных требований отдельных должностных лиц образует самостоятельный состав административного правонарушения (см., например, ст. 20.27).

4. Повторное совершение однородного административного правонарушения, если за совершение первого административного правонарушения лицо уже подвергалось административному наказанию, признается отягчающим обстоятельством. Оно свидетельствует об устойчивой противоправной установке нарушителя, в отношении которого не оказало своего воспитательного и предупредительного воздействия административное наказание, назначенное за первое правонарушение. Отягчающим обстоятельством повторное административное правонарушение может быть, на наш взгляд, признано, во-первых, если лицо, ранее подвергавшееся административному наказанию, вновь совершает административные правонарушения; во-вторых, если не истек годичный срок со дня окончания исполнения постановления о назначении административного наказания; в-третьих, если правонарушение совершено лицом, к которому за первое однородное правонарушение было применено административное наказание; в-четвертых, если повторное совершение правонарушения не предусмотрено в качестве квалифицирующего признака состава административного правонарушения.

5. Вовлечение несовершеннолетнего в совершение административного правонарушения отягчает ответственность независимо от того, в какой форме оно осуществлялось (подстрекательство, обман, уговоры, использование служебного положения и др.). Вовлечение этих лиц в совершение преступлений образует состав преступления, предусмотренный статьей 150 УК РФ.

6. Совершение административного правонарушения группой лиц всегда представляет большую опасность. При этом имеется в виду объединение усилий двух или более лиц для совершения одного и того же правонарушения. Совершение однородных административных правонарушений несколькими лицами, не объединенными в группу, не является по смыслу комментируемой статьи отягчающим ответственность обстоятельством.

7. Совершение административного правонарушения в условиях стихийного бедствия или при других чрезвычайных обстоятельствах закон признает отягчающим обстоятельством. Лицо, использующее такие обстоятельства для совершения административного правонарушения, должно нести повышенную ответственность (в пределах установленных санкций).

8. Совершение административного правонарушения в состоянии опьянения является отягчающим обстоятельством. Такое состояние должно быть установлено материалами дела (акт медицинского освидетельствования, показания свидетелей и др.). Для некоторых видов административных правонарушений состояние опьянения является одним из неотъемлемых признаков состава (см. ст. ст. 12.8, 20.21). В отличие от других отягчающих обстоятельств состояние опьянения не всегда может быть признано таковым. Закон предоставляет право судье, органу, должностному лицу, назначающим административное наказание, в зависимости от характера совершенного административного правонарушения не признать состояние опьянения нарушителя отягчающим обстоятельством.

9. Комментируемая статья устанавливает общее условие для признания рассмотренных обстоятельств отягчающими административную ответственность. Они могут учитываться в качестве таковых, если они не предусмотрены в качестве квалифицирующего признака административного правонарушения соответствующими нормами Кодекса или закона субъекта РФ об административных правонарушениях.

Консультации и комментарии юристов по ст 4.3 КоАП РФ

Если у вас остались вопросы по статье 4.3 КоАП РФ и вы хотите быть уверены в актуальности представленной информации, вы можете проконсультироваться у юристов нашего сайта.

Задать вопрос можно по телефону или на сайте. Первичные консультации проводятся бесплатно с 9:00 до 21:00 ежедневно по Московскому времени. Вопросы, полученные с 21:00 до 9:00, будут обработаны на следующий день.

12 побочных эффектов CPAP, о которых вы должны знать (всего 5 являются общими)

CPAP в настоящее время является одним из лучших вариантов лечения пациентов с обструктивным апноэ во сне.

Однако, несмотря на то, что эффективность есть и подтверждена научными исследованиями, важно отметить, что побочные эффекты встречаются довольно часто. Как и любое лечебное устройство, аппарат CPAP имеет свои преимущества и недостатки.

К сожалению, побочные эффекты лечения CPAP часто игнорируются и ожидаются как нормальное явление.Однако люди, которые уже испытывают проблемы со здоровьем из-за апноэ во сне, не хотят иметь дело с другими заболеваниями, вызванными лечением.

Итак, поскольку люди не осознают, насколько серьезными могут быть эти побочные эффекты, мы решили затронуть эту тему в следующих абзацах. Надеюсь, вы лучше ознакомитесь с недостатками CPAP-терапии и сможете обсудить их со своим врачом или медицинским работником.

5 наиболее распространенных побочных эффектов лечения CPAP

1.Глотание воздуха или Aerophagia

Проглатывание воздуха — один из наиболее частых побочных эффектов, связанных с лечением CPAP. Само по себе состояние проблематично, но оно может даже вызвать дополнительные проблемы со здоровьем, такие как вздутие живота, отрыжка, проблемы с газами и общий дискомфорт в животе. Но почему вообще CPAP вызывает глотание воздуха или аэрофагию?

Аппарат CPAP работает таким образом, что он проталкивает воздух через верхние дыхательные пути и направляет его в легкие. Однако у нас есть нечто, известное как трахея, где отверстие ведет к пищеводу и желудку.Когда аппарат CPAP выталкивает воздух, его может быть больше, чем пациенты с апноэ во сне могут выдержать, поэтому воздух направляется вниз по пищеводу. Таким образом, желудок наполняется воздухом, что приводит к вышеупомянутым осложнениям, таким как выделение газов или вздутие живота.

Источник изображения: Терри Крелл, RN

Проглатывание воздуха считается незначительным побочным эффектом. Несмотря на то, что это сопровождается болью в животе, вздутием живота, отрыжкой и метеоризмом, большинство людей находят облегчение довольно быстро.

После выхода газа или даже смены положения для сна, эффекты глотания воздуха становятся терпимыми или полностью проходят.

Однако, если последствия станут постоянными и повторяющимися, они могут перерасти в изжогу и подобные проблемы. Затем пациенту с апноэ во сне необходимо обратиться за медицинской помощью или за лекарствами, отпускаемыми без рецепта.

2. Заложенность носа

Для многих пациентов с апноэ во сне заложенность носа или пазух является одним из наиболее частых явлений и побочных эффектов CPAP. Заложенность носа может быть очень неприятной, а в некоторых случаях — очень стойкой. CPAP-терапия обычно может вызвать проблемы с увлажнением, что затем приводит к заложенности носа из-за недостаточной влажности носовых ходов.В некоторых случаях недостаточное увлажнение может даже вызвать сухость в носу, раздражение, кровотечение из носа, жжение и постоянный насморк.

Terry Cralle, RN

Пациенты с апноэ во сне могут предотвратить заложенность носа, если попросят специалиста заказать увлажнитель с холодной водой вместе с заказом на установку CPAP.

Тем, у кого уже есть увлажнитель с их аппаратом CPAP, может потребоваться заменить его на увлажнитель с подогревом. Увлажнитель с подогревом прикреплен к аппарату CPAP и нагревает воздух по мере его поступления к носу и легким.Увлажнитель также нагревает воду и создает больше влаги, что должно предотвратить заложенность носа, сухость и раздражение.

3. Головная боль и давление в ушах

CPAP-терапия обычно предназначена для решения проблемы головной боли у пациентов с апноэ во сне. Но были сообщения о том, что CPAP вызывает головные боли у пациентов, у которых их раньше не было. То же самое касается людей, которые внезапно испытывают проблемы с давлением в ушах, вызванные терапией CPAP. Итак, что с этим делать?

Terry Cralle, RN

Исследования показывают, что терапия CPAP может влиять на среднее ухо и повышать давление в этой области (полость среднего уха).Несмотря на то, что проблемы с давлением в ухе не так распространены, как другие побочные эффекты, мы не можем игнорировать это как потенциальное последствие терапии CPAP.

Проблемы с давлением в ушах могут вызвать серьезные головные боли, а в некоторых случаях даже потерю слуха, шум в ушах и головокружение. Приступы мигрени также не исключаются как побочный эффект, а иногда даже может быть сочетание этих эффектов сразу. CPAP-терапия иногда может вызывать заложенность в ушах и носовых пазухах, что также может вызывать серьезные головные боли и, например, острые симптомы простуды.

Если вы испытываете какой-либо из вышеупомянутых эффектов, обязательно обратитесь к врачу или специалисту для консультации относительно дальнейших шагов терапии. Головные боли, давление в ушах или заложенность ушей можно устранить с помощью лекарств, антигистаминных или противоотечных средств.

4. Раздражение глаз

Проблемы со здоровьем или раздражение глаз часто возникают у пациентов с апноэ во сне, которые лечатся с помощью аппаратов CPAP. Проблема раздражения глаз обычно возникает из-за утечки воздуха из маски или вентиляционных отверстий аппарата.Кажется, что воздух проходит мимо глаз, когда человек дышит через маску, что приводит к сухости и раздражению глаз.

Если проблемы с маской и утечка маски продолжаются и не устраняются, раздражение глаз может привести к серьезным глазным заболеваниям или ссадинам роговицы. Часто случаются даже случаи глаукомы из-за сухости глаз и повреждения нервов или эпизоды конъюнктивита.

Terry Cralle, RN

К счастью, раздражение и сухость глаз можно лечить до того, как возникнет какое-либо серьезное глазное заболевание.Один из способов предотвращения таких проблем у пациентов с апноэ во сне — это нанесение искусственной слезы перед сном и установка маски CPAP.

Другой способ — сменить саму маску и выбрать плотно прилегающую маску, которая не двигается во время сна. Это должно предотвратить дальнейшую утечку воздуха. Иногда пациентам необходимо посетить оптометриста, чтобы проверить состояние их глаз и получить совет о том, как сохранить здоровье глаз во время терапии CPAP.

5. Следы и высыпания на коже

Следы на коже, раздражение кожи и сыпь, вероятно, являются наиболее частыми побочными эффектами терапии CPAP.Почти каждый пациент сталкивался с этой проблемой в какой-то момент во время лечения. Проблемы с кожей могут различаться по степени тяжести; Если вовремя лечить или предотвратить, следы на коже и сыпь, как правило, быстро проходят. Однако в некоторых случаях раздражение кожи, сыпь или покраснение кажутся стойкими и переходят в другую форму дерматита и кожной аллергии.

Терри Кралле, RN

Причина этого кроется в самом устройстве. Прежде всего, аппарат CPAP может быть убежищем для бактерий, которые могут попасть на кожу, когда пациент дышит через маску.Это показывает, насколько важно регулярно чистить маску и шланг CPAP. Это можно сделать с помощью чистящих средств для аппаратов CPAP, чистящих средств для масок или салфеток для масок CPAP.

С другой стороны, раздражение кожи может быть вызвано аллергией на силикон или аллергией на силикон в масках. Также может возникнуть проблема с плохо подобранными масками, которые могут вызвать появление красных отметин на коже и ее повреждение.

Эту проблему можно решить, выбрав более подходящую маску или выбрав маски, «благоприятные для кожи»; эти маски сделаны из ткани и с меньшей вероятностью вызывают проблемы с кожей.

Другие побочные эффекты лечения CPAP

6. Клаустрофобия

Ношение маски во время сна может стать серьезной проблемой для некоторых людей. Вот почему клаустрофобия — частое явление у пациентов с апноэ во сне, получающих лечение CPAP.

Клаустрофобия обычно возникает у пациентов, которые только что начали терапию CPAP y, поэтому у них также может развиться серьезное беспокойство и даже панические атаки, если они не привыкнут к маске и шуму, исходящему от аппарата.

Клаустрофобия обычно возникает из-за того, что у людей есть проблема с тем, что у них что-то на лице, когда они пытаются заснуть. Некоторые люди даже думают, что маска и шланг задушат их во сне или вызовут удушье. Также существует проблема сужения линии зрения, затрудненного дыхания и общего дискомфорта, связанного с тем, что машина нагнетает воздух в дыхательные пути и легкие.

Terry Cralle, RN

7. Пневмония

Были случаи, когда СРАР-терапия приводила к пневмонии.Исследования (опубликованные в журнале Canadian Medical Association Journal) показывают, что лечение CPAP вместе с апноэ во сне может увеличить риск пневмонии. Это происходит потому, что пациент с апноэ во сне не откашливает слизь из легких.

Кроме того, воздух из аппарата CPAP может содержать бактериальные загрязнители, которые еще больше увеличивают вероятность бактериальной инфекции в легких и пневмонии. Чтобы снизить риск или предотвратить пневмонию, вызванную CPAP, важно регулярно очищать трубки и увлажнитель CPAP.

8. Боль в груди и сердечная аритмия

Terry Cralle, RN

Боль в груди — одно из наиболее частых случаев у пациентов, получающих терапию CPAP. В одном клиническом случае показано, что у некоторых пациентов с апноэ во сне наблюдается ишемическая болезнь сердца, блокада сердца или боль в груди. Обструктивное апноэ во сне, по-видимому, вызвало такие проблемы из-за транзиторной ночной гипоксии или насыщения кислородом, которые, как известно, возникают у пациентов с апноэ во сне.

Кроме того, в отчете о клиническом случае говорится, что боль в груди и сердечная аритмия, как правило, возникают у пациентов с апноэ во сне, которые получают терапию CPAP, но также страдают ожирением.

У пациентов с апноэ во сне с ИМТ 30 и выше вероятность сердечных проблем значительно выше, чем у пациентов с апноэ во сне с нормальным ИМТ.

Редкие побочные эффекты CPAP

  • Пневмоцефалия — это случай, когда воздух, поступающий из устройства CPAP, накапливается внутричерепно или внутри черепа. Это может иметь ужасные неврологические последствия и сильные головные боли.
  • Легочная баротравма — устройство CPAP может вызвать повышение давления воздуха до опасного уровня всего за несколько секунд.Результатом этого может быть легочная или баротравма легких, и это может иметь серьезные последствия для дыхательной системы пациента и потока вдоха.
  • Внутриглазная гипертензия — хотя и редко, но часто встречается у пациентов с глаукомой. СРАР-терапия увеличивает давление внутри глаза, так что внутриглазное давление выше нормы. Это может вызвать повышение давления в глазу, поскольку передняя часть глаза не отводит жидкость должным образом.
  • Подкожная эмфизема — этот побочный эффект связан с задержкой воздуха в тканях под кожей.Это необычное осложнение, которое иногда может быть вызвано терапией CPAP. Обычно это решается прекращением терапии CPAP.

Способы предотвращения побочных эффектов CPAP

Регулярно очищайте CPAP

Накопление бактерий и загрязнение деталей аппарата CPAP может быть одной из основных причин побочных эффектов терапии. Вот почему так важно регулярно чистить аппарат и его детали (маску, шланг, увлажнитель и т. Д.).

Оборудование CPAP следует очищать после каждого использования, что означает, что большинство пациентов с апноэ во сне должны чистить свои устройства CPAP каждый день.

Вы можете очистить устройство CPAP, используя очистители CPAP или такие продукты, как щетки для очистки трубок, очистители поверхностей и спреи или чистящие салфетки.

Выбираю правильно подобранную маску

Неправильно подобранная маска может вызвать серьезные проблемы и побочные эффекты, как упоминалось ранее. Вот почему пациенты с апноэ во сне должны выбирать маски, которые подходят правильно; это означает, что они не болтаются и не слишком туго затянуты вокруг носа и рта.

Пациенты часто могут выбирать между различными типами масок, такими как полнолицевая маска, частичные маски или носовые маски (закрывают только нос и рот) и т. Д.

Если вы не уверены в выборе маски, обязательно обсудите со своим врачом наиболее подходящие варианты для вас.

Защитите свою кожу

Поскольку ношение маски каждую ночь в течение нескольких часов может нанести невероятный вред вашей коже, важно защитить ее.

Вы можете сделать это, используя защитные маски из натуральной ткани, геля или материалов, которые полезны для кожи.

Иногда маски-барьеры представлены в виде гипоаллергенных лент, которые также могут быть полезны для предотвращения раздражения кожи и высыпаний.Барьеры-маски можно приобрести в Интернете или в специализированных магазинах оборудования CPAP.

Проверьте увлажнитель

Большинство побочных эффектов лечения CPAP вызвано увлажнителем . Очень важно регулярно чистить увлажнитель и проверять, правильно ли он работает.

Иногда пациентам даже приходится менять увлажнители и переходить на обогреваемые или даже на подогреваемые трубки. Увлажнители с подогревом или трубки могут производить больше влаги и уменьшать сухость воздуха, что может предотвратить побочные эффекты, такие как раздражение носа, кровотечение из носа, сухость во рту, инфекции горла и т. Д.

Подробнее: нужен ли увлажнитель CPAP?

Другие советы для улучшения впечатлений от CPAP-терапии

  • Избегайте использования продуктов на масляной основе. — если вы нанесете маску на лицо, когда оно полностью покрыто макияжем или увлажняющим кремом, у вас могут возникнуть проблемы с маской. Масло из этих продуктов может накапливаться в маске, особенно если вы не очищаете ее регулярно и должным образом.
  • Попробуйте лекарство для носовых пазух — если вы часто испытываете заложенность носа и, как правило, проблемы с носом и пазухами, обязательно обсудите это со своим врачом.Попросите подходящее лекарство для носовых пазух, чтобы уменьшить эти побочные эффекты во время терапии CPAP.
  • Отрегулируйте давление — иногда настройки давления на вашем устройстве CPAP вам не подходят. Неправильный уровень давления может привести к тому, что устройство нагнетает в легкие больше воздуха, чем вы можете выдержать, что приведет к глотанию воздуха и легкому дискомфорту. Итак, проконсультируйтесь со своим врачом по поводу настроек давления, и пусть они помогут вам настроить их на новые.
  • Отрегулируйте ремешки маски — иногда ремешки маски могут быть слишком тугими и вызывать раздражение кожи и сыпь.Постарайтесь отрегулировать лямки маски так, чтобы они не были слишком тугими или слишком свободными. Постарайтесь сделать ремни маски надежными, но при этом удобными. Таким образом вы сможете избежать следов на коже, раздражения и даже чувства клаустрофобии и беспокойства, вызванного наличием маски на вашем лице.
Вам также могут понравиться: 9 альтернатив CPAP, которые мы рекомендуем при апноэ во сне

Руководство по поиску и устранению неисправностей аппаратов CPAP и BiPAP

Мы понимаем, что настройка и использование устройства CPAP или Bi-level (BiPAP) поначалу может быть сложной задачей, но оно того стоит времени и усилий.Помните, что ваше лечение поможет вам избежать более серьезных осложнений, связанных с апноэ, таких как чрезмерная дневная сонливость, сердечные заболевания и т. Д.

Чтобы быстро освоиться, мы рекомендуем вам тесно сотрудничать со своим врачом и специалистами по CPAP и BiPAP в Feeling Great, которые помогут вам преодолеть некоторые из наиболее распространенных препятствий. С нашей помощью, немного терпения и времени ваше лечение будет эффективным, устойчивым и свободным от стресса.

Ниже приведены несколько советов по устранению наиболее распространенных проблем, с которыми вы можете столкнуться, когда впервые начнете терапию CPAP.

Дискомфорт в маске

Эта проблема обычно возникает из-за того, что либо пациент слишком туго натягивает головной убор, либо маска не подходит должным образом. Маска CPAP должна плотно прилегать к лицу, чтобы избежать утечки воздуха, но не настолько плотно, чтобы это было неудобно или причиняло боль. Если вам необходимо плотно натянуть маску, чтобы предотвратить утечку, она вам не подходит. Сообщите своему врачу или специалистам по оборудованию, если ваша маска причиняет вам дискомфорт или боль.

  • Во избежание дискомфорта или боли мы рекомендуем маскирующую подкладку.Они помогают устранить раздражающие микротечи, которые могут вызвать раздражение лица.
  • Если вы испытываете незначительное раздражение кожи или небольшие порезы (например, на переносице), мы рекомендуем, чтобы после того, как вы ослабили маску, вы также покрыли ее оксидом цинка, пластырем или пластырем для кожи.
  • К сожалению, наши лица спроектированы по-другому, и никакая маска не герметизирует 100% времени, поэтому, если вы чувствуете, что ваша маска протекает, убедитесь, что она правильно отрегулирована, и перед использованием оборудования убедитесь, что ваше лицо чистое и чистое. без увлажняющих средств, макияжа или кремов.
  • Если вы, , просыпаетесь с водой в маске / трубке , ваш увлажнитель настроен слишком высоко. Начните с 1-го уровня (1) и постепенно увеличивайте его по мере необходимости каждую ночь.
  • Если ваша машина издает громкие звуки и / или из вашей маски выходит много воздуха, обычно означает, что ваша маска установлена ​​неправильно или ваше уплотнение изнашивается и требует замены.

Заложенность носа, раздражение, насморк или чихание

Ваш нос — это увлажнитель дыхательных путей.Он согревает и увлажняет воздух, которым вы дышите. Если CPAP начинает сушить ваш нос, ваше тело увеличивает выработку слизи в носу, чтобы добавить больше влаги во вдыхаемый воздух.

К сожалению, это может вызвать заложенность носа и насморк. В некоторых случаях сухость вызывает раздражение, жжение и чихание. Эти симптомы можно облегчить, если использовать увлажнитель с CPAP.

Некоторые специалисты по сну заказывают проходной увлажнитель (с холодной водой) при первоначальном заказе CPAP.Если у вас уже есть увлажнитель воздуха, но эти симптомы все еще возникают, вам может потребоваться увлажнитель с подогревом. Это поддон для воды, который находится на нагревательном элементе и присоединяется к CPAP так же, как проходной увлажнитель.

Нагревание воздуха и воды позволит воздуху переносить больше влаги по пути к носу (точно так же, как летний воздух более влажный, чем зимний). Почти во всех случаях это устраняет заложенность носа и раздражение, если оно вызвано CPAP.

Если вы чихаете, возможно, у вас аллергическая реакция на чистящее средство, которое вы используете, поэтому рекомендуется попробовать альтернативные чистящие средства.Кроме того, если вы используете влажность, попробуйте использовать дистиллированную воду. У вас также может быть аллергия на материалы вашей маски CPAP.

Затруднение при дыхании через нос

Если у вас есть аллергия, хронические проблемы с носовыми пазухами или искривленная перегородка, или вы регулярно дышите через рот, вам может быть труднее привыкнуть к терапии CPAP.

  • Если у вас аллергия , лучше всего обсудить с врачом варианты, такие как назальный стероидный спрей или другие лекарства от аллергии, которые могут вам помочь.
  • Если у вас искривленная перегородка , вам также следует проконсультироваться со своим врачом, который может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу.
  • Кроме того, поможет вам с помощью одной из «полнолицевых масок» — быстрого, неинвазивного и чрезвычайно доступного решения, которое подходит как для носа, так и для рта.

Головные боли или давление в ушах

Хотя лечение апноэ во сне обычно устраняет утренние головные боли, у некоторых пользователей CPAP возникают головные боли, боль или давление в ушах.Эти симптомы обычно вызваны заложенностью носовых пазух из-за аллергии или устройства CPAP.

Боль и давление подобны путешествию в самолете с заложенностью носа. Заложенность может блокировать слуховые проходы, и это изменение давления может вызвать боль при задержке воздуха.

Лучше избегать использования CPAP при простуде или инфекции носовых пазух. Иногда заложенность носа остается в ушах и носовых пазухах после исчезновения симптомов острой простуды. Если у вас развиваются головные боли или боли в ушах при CPAP, поговорите со своим специалистом по сну или врачом, который может назначить противозастойное средство или антигистаминные препараты.

Сухость во рту

Просыпание с сухостью во рту — один из наиболее частых побочных эффектов терапии CPAP. В этих обстоятельствах часто полезно надевать подбородочный ремень на головной убор, потому что он не позволяет держать рот открытым и испарять больше влаги.

Клаустрофобия

Если вы чувствуете клаустрофобию, попробуйте следующее:

  • Потренируйтесь, поднося маску к лицу без каких-либо других частей.
  • Как только вы освоитесь с этим, попробуйте носить маску с ремнями.Удерживайте маску и шланг (без ремней) со шлангом, прикрепленным к аппарату CPAP, при настройке низкого давления (включите функцию наклонной поверхности). Носите маску с ремнями и с включенным устройством для измерения давления воздуха во время бодрствования. После того, как вы освоитесь с этим, попробуйте спать в нем.

Трудности при переносе аппарата

Хотя большинство наших пациентов хорошо переносят свои аппараты CPAP, некоторые из них сначала испытывают трудности.

Если вы чувствуете, что не добиваетесь достаточного прогресса, обратитесь к специалисту по сну или врачу, чтобы убедиться, что вы правильно настроили давление и правильно его используете. Если у вас есть другие проблемы со сном, ваш врач может также назначить лекарства, которые могут помочь.

Проблемы с засыпанием

Хотя это нормально и обычно временно, некоторые из наших пациентов испытывают проблемы с засыпанием, когда они начинают лечение. В такой ситуации вам следует …

  • Используйте функцию «рампы» вашей машины, чтобы постепенно увеличивать давление воздуха с течением времени.
  • Избегайте кофеина и алкоголя перед сном.
  • Делайте физические упражнения регулярно.
  • Примите теплую ванну перед сном.
  • Не ложитесь спать, пока не устанете.

Почему аппарат CPAP не является хорошей альтернативой вентилятору COVID-19: снимки

Мундштук устройства CPAP (непрерывное положительное давление в дыхательных путях) подает достаточно сжатого воздуха, чтобы поддерживать дыхательный путь человека, страдающего обструктивным апноэ во сне, открытым в течение ночи. Д-р П.Marazzi / Science Source скрыть подпись

переключить подпись Д-р П. Марацци / научный источник

Ограниченное количество аппаратов ИВЛ — одна из главных проблем, с которыми сталкиваются больницы, поскольку они готовятся к новым случаям COVID-19. В Италии, где больницы переполнены пациентами с респираторной недостаточностью, врачам приходилось принимать трудные жизненно важные решения о том, кому нужен аппарат искусственной вентиляции легких, а кому нет.

В США планы действий в чрезвычайных ситуациях, разработанные штатами в связи с нехваткой аппаратов ИВЛ, включают использование аппаратов с положительным давлением в дыхательных путях, подобных тем, которые используются для лечения апноэ во сне, для оказания помощи госпитализированным людям с менее серьезными проблемами дыхания.

Хотя эта мера может увеличить количество аппаратов ИВЛ и спасти жизни, у нее есть серьезный недостаток. Должностные лица и ученые в течение многих лет знали, что при использовании с маской для лица такие альтернативные устройства могут увеличить распространение инфекционного заболевания за счет распыления вируса, независимо от того, используются ли они в больнице или дома.

Действительно, именно этот сценарий мог способствовать распространению COVID-19 в доме престарелых штата Вашингтон, который стал эпицентром в Соединенных Штатах. Первые респонденты позвонили в Центр медицинской помощи Киркленда, начиная с 24 февраля, первоначально использовали аппараты положительного давления в дыхательных путях, часто известные как CPAP, для лечения жителей до того, как стало известно, что пациенты инфицированы COVID-19.

«Это лучшая практика для людей с респираторными заболеваниями», — сказал Джим Уитни, администратор медицинских служб пожарной службы Редмонда, бригады которого ответили на звонки службы экстренной помощи из дома престарелых.«Мы понятия не имели, что у нас там могут быть пациенты с COVID».

Только позже чиновники здравоохранения округа Кинг посоветовали Redmond Fire и другим службам быстрого реагирования в регионе не использовать эти машины для пациентов, подозреваемых в заражении COVID-19. Уитни сказал, что респондента использовали машины со специализированными фильтрами, которые могут уменьшить количество выпущенного вируса.Но окружные органы здравоохранения рекомендуют лицам, оказывающим первую помощь, вообще избегать использования аппаратов CPAP. Redmond Fire прекратил использование CPAP для пациентов с COVID.

«Это действительно из-за излишней осторожности для наших людей и для сообщества, что мы отложили его на полку, если мы не сможем подтвердить, что это было наилучшее применение для нашего пациента», — сказал Уитни.

Ошибка представляет собой классический пример того, как система здравоохранения пытается наверстать упущенное в своих усилиях по борьбе с быстро растущей пандемией, и как важная информация о борьбе с новым коронавирусом может медленно доходить до тех, кто находится на передовой.

Американское общество анестезиологов выпустило 23 февраля руководство, не поощряющее использование CPAP у пациентов с COVID-19 — совет, в значительной степени основанный на опыте эпидемии атипичной пневмонии в 2003 году. Исследования, проведенные в 2003 году, показывают, что такие устройства потенциально могут перекачивать вирусы в воздух. увеличение распространения заразной болезни.

Во время вспышки атипичной пневмонии в Торонто половина всех случаев атипичной пневмонии, включая три смерти, произошла среди медицинских работников. Некоторые из наибольших рисков возникали, когда врачи и медсестры подвергались воздействию вируса в аэрозольной форме при использовании аппаратов с положительным давлением в дыхательных путях или других устройств респираторной терапии.

Благодаря опыту Центра Life Care Center в Киркланде теперь врачи переосмысливают свои стратегии, когда сталкиваются с нехваткой аппаратов ИВЛ, и дают советы первым респондентам по использованию аппаратов CPAP в полевых условиях.

«В общем, мы просто говорим им не использовать его», — сказал доктор Комилла Сассон, адъюнкт-профессор экстренной медицины в Медицинской школе Университета Колорадо.«Потому что мы обеспокоены распространением инфекции среди населения, и мы должны предположить, что любой человек с респираторной недостаточностью является пациентом COVID».

И врачи даже советуют тем, кто использует устройства дома, принять меры предосторожности, чтобы не заразить других.

Как CPAP распространяют коронавирус

Вентиляторы — это аппараты, которые нагнетают воздух в легкие и из легких через трубки, вставленные в дыхательные пути пациентов, когда у них возникают проблемы с дыханием самостоятельно. Аппараты позволяют медицинским работникам точно регулировать объем подаваемого воздуха, частоту дыхания, количество кислорода и давление по мере необходимости.

Как больничные, так и домашние версии аппаратов положительного давления в дыхательных путях представляют собой гораздо более простые устройства, которые используют высокое давление для подачи воздуха в дыхательные пути, как правило, через лицевую маску. Аппараты постоянного положительного давления в дыхательных путях, известные как CPAP, обеспечивают непрерывный поток воздуха при постоянном давлении. Более продвинутые двухуровневые версии, называемые BiPAP, которые можно использовать дома или в медицинских учреждениях, нагнетают воздух, но затем понижают давление, чтобы воздух мог выдохнуть.

«Вы действительно можете использовать некоторые аппараты BiPAP, чтобы они работали как вентиляторы», — сказал д-р.Джеймс Финиган, специалист по пульмонологии и реанимации в Национальном еврейском здравоохранении в Денвере.

По словам Финигана, ключевой вопрос заключается в том, как устройство подключается к пациенту. Для вентиляторов требуется дыхательная трубка, и они работают как закрытые системы с фильтром, задерживающим любые патогены. Маски для лица, обычно используемые на CPAP или BiPAP, позволяют воздуху выходить, перекачивая вирус в окружающую среду и потенциально заразив других пациентов, лиц, осуществляющих уход, или кого-либо поблизости.

Аппараты с положительным давлением в дыхательных путях часто являются первым шагом в стандартном алгоритме для больниц или персонала скорой помощи при лечении людей с определенными проблемами с дыханием.Финиган сказал, что у пациентов со стандартной дыхательной недостаточностью врачи могут сначала увидеть, могут ли пациенты обойтись с помощью назального кислорода с высоким потоком или с помощью аппаратов BiPAP, чтобы избежать интубации и седации.

«Если вы надеетесь, что это может быть временная мера, которая может задержать их от часов до пары дней, вы попытаетесь использовать маску», — сказал Финиган. «Бывают ситуации, когда кто-то дышит нормально, но у него просто проблемы с получением достаточного количества кислорода. Теоретически, CPAP может быть достаточно, чтобы получить достаточно кислорода.Но, опять же, использование маски с большей вероятностью вызовет образование аэрозоля и создаст инфекционную проблему ».

Доктор Джефф Сиппель, специалист по интенсивной терапии в UCHealth, базирующийся в Авроре, штат Колорадо, сказал, что BiPAPs можно использовать для COVID-19 в закрытой системе без маски, если пациентам сначала надеть дыхательную трубку.

«Аппаратные средства подходят, — сказал он. пациенты, а также другие пациенты, которые могут не быть первыми в очереди на ИВЛ.В более тяжелых случаях по-прежнему потребуется полное механическое дыхание, подобное тому, которое обеспечивается аппаратом ИВЛ, и маловероятно, что BiPAP сможет полностью восполнить нехватку аппаратов ИВЛ при полномасштабной вспышке.

Некоторые врачи предложили губернаторам призвать людей, у которых есть запасные аппараты BiPAP, передать их в больницы. Но Сиппель сказал, что у больниц есть другие шаги, которые они предпримут в первую очередь.

Врачи выясняют, можно ли подключить несколько дыхательных трубок пациентов к одному аппарату ИВЛ.В UCHealth, например, в больницах есть около 700 аппаратов ИВЛ, сказал Сиппель, и потенциально можно использовать примерно пятый для вентиляции двух человек одновременно.

На этой неделе Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предоставило руководство, позволяющее больницам модифицировать респираторные устройства, в том числе аппараты ИВЛ, CPAP и BiPAP, во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, если они принимают меры для предотвращения аэрозолизации вируса.

А как насчет CPAP для домашнего использования?

Др.Кристофер Винтер, специалист по медицине сна из Шарлоттсвилля, штат Вирджиния, сказал, что люди, которые используют аппараты CPAP дома для лечения апноэ во сне, могут продолжать использовать их до тех пор, пока у них нет симптомов COVID-19. Но им следует поговорить со своим врачом, если у них появятся симптомы со стороны верхних дыхательных путей, чтобы определить, следует ли им продолжать.

Winter работает над руководством с другими клиницистами и для них, чтобы помочь им решить, когда пациенты, инфицированные COVID-19, должны продолжать использовать свои аппараты CPAP.

«Когда баланс, состоящий в съемке всего этого в вашем доме, перевешивает негативные последствия для человека, если они не используются?» — спросила Винтер.

Любой, кто пользуется аппаратом CPAP дома, сказал он, может захотеть спать в отдельной комнате от своих близких, чтобы не заразить их. Это верно, даже если у человека с апноэ нет симптомов COVID-19. И если врачи рекомендуют пациентам прекратить использовать свои машины, говорит Винтер, им также следует избегать вождения, потому что они могут недосыпать.

В большинстве регионов США потребность в дополнительных дыхательных устройствах в медицинских учреждениях еще не является критической. Но больницы готовятся к увеличению числа пациентов, которым потребуется респираторная поддержка.

«Теперь это становится реальностью», — сказал доктор Мэтью Виниа, терапевт и специалист по биоэтике, который работал над планами UCHealth в отношении COVID-19. «Нас вот-вот захлопнут».

Kaiser Health News — это некоммерческая редакционно-независимая программа фонда Kaiser Family Foundation.KHN не связан с Kaiser Permanente.

Как исправить шумные машины CPAP | Как исправить жалобный шум аппарата CPAP

Возможно, у вас возникли общие технические проблемы с некоторыми из ваших повседневных вещей — например, когда ваш смартфон внезапно перестает заряжаться или ваш ноутбук больше не подключается к Интернету, — и оборудование CPAP может быть подвержено аналогичным дилеммам. Однако, в отличие от сотового телефона, который больше не заряжается до полной батареи, завывание аппарата CPAP не обязательно означает, что устройство больше не работает.

Те, кто только начинает свой путь к апноэ во сне, и те, кому поставили диагноз в течение десятилетий, могут заметить надоедливый воющий шум, исходящий от своего аппарата CPAP в какой-то момент во время лечения. Может быть полезно знать, что это обычная проблема, которая обычно не вызывает беспокойства.

Аппарат CPAP, издающий шум, может заставить вас задуматься, неисправно ли ваше оборудование, но есть несколько причин, по которым ваша машина может издавать чрезмерный шум — и это может быть легко исправить.

Насколько тихим должен быть мой аппарат CPAP?

Некоторые аппараты CPAP тише других, но все аппараты CPAP действительно издают некоторый уровень шума. Большинство аппаратов CPAP работают на уровне около 30 децибел (или ниже), что лишь немного громче, чем шепот. Уровень шума вашего аппарата CPAP зависит от того, какой у вас аппарат. (Имейте в виду, что объем некоторых аппаратов CPAP с автоматической регулировкой может увеличиваться по мере того, как ваша машина производит больше воздуха.)

Если ваш аппарат CPAP начинает издавать новый воющий или свистящий звук, особенно если он мешает вам или вашему партнеру уснуть, стоит исследовать звук, чтобы убедиться, что ваше оборудование CPAP подходит правильно и работает нормально.

Как исправить аппарат CPAP со свистом или нытьем

Трудно выспаться, когда в спальне слышны свистящие или воющие звуки. Поскольку существует несколько причин, которые могут способствовать усилению шума оборудования CPAP, важно тщательно искать причину.

На форумах, посвященных апноэ во сне, некоторые пользователи пишут о шумах ResMed AirSense 10, отмечая, что их аппарат ResMed CPAP издает резкие звуки.Некоторые аппараты, как правило, издают больше шума, чем другие, поэтому, если вы или ваш партнер чутко спите, стоит рассмотреть эти бесшумные варианты тихой терапии CPAP, особенно если у вас есть AirSense 10 от ResMed или что-то подобное. (Также ознакомьтесь с нашими главными рекомендациями по выбору лучших аппаратов CPAP!)

Убедитесь, что ваша маска CPAP подходит

Хорошо сидящая маска CPAP должна обеспечивать удобную посадку и надежное уплотнение, не позволяющее воздуху выходить. Слышание шума CPAP при вдохе может указывать на утечку.Ношение маски со свободной посадкой может привести к утечке сжатого воздуха, что может вызвать высокий свистящий звук, который вы слышите. Попробуйте отрегулировать маску с помощью ремней головного убора; если это не поможет, возможно, вам понадобится новая подушка другого размера.

Шум маски CPAP также может быть вызван треснувшей рамой, поврежденной подушкой или забитым диффузором. Если вы обнаружите, что подушка повреждена, немедленно замените ее. Внесение изменений с помощью ленты или клея может привести к дальнейшему повреждению вашего оборудования и даже к аннулированию гарантии.Засоренный диффузор можно очистить зубной щеткой или щеткой из щетины, которая удалит захваченные частицы. Если вы обнаружите, что на вашей маске нет видимых повреждений, пора осмотреть шланг и его соединение.

Наблюдать за шланговым соединением

Вы когда-нибудь подключали свой iPad к розетке и замечали, что он не заряжается? Внезапно вы начинаете паниковать, думая, что ваш iPad неисправен, когда с облегчением обнаруживаете, что он работает нормально — вы просто использовали плохую розетку.То же самое может случиться и с вашим оборудованием CPAP. Свист может быть вызван утечкой воздуха из-за неправильного соединения шланга с машиной; если вы подозреваете, что это так, просто отключите его от сети и отрегулируйте до нужной посадки.

Кроме того, трещины и отверстия могут вызывать завывающий шум аппарата CPAP. Если ваш шланг CPAP поврежден, обязательно замените его как можно быстрее. Чтобы ухаживать за шлангом и поддерживать его в хорошем состоянии, подумайте о системе подвески шланга.

Замените фильтры CPAP

Регулярная замена фильтров может гарантировать эффективность вашей CPAP-терапии и может помочь продлить срок службы вашего CPAP-оборудования, а также снизит уровень шума.В зависимости от марки или стиля ваши фильтры CPAP следует заменять каждые две-четыре недели и промывать один раз в неделю теплой мыльной водой.

Проверьте свой увлажнитель

Использование увлажнителя во время лечения апноэ во сне, которое увеличивает влажность воздушного потока, может помочь вам спать более комфортно, но повреждение увлажнителя и водяной камеры со временем может вызвать свистящие звуки. Ищите трещины вокруг оборудования и планируйте замену увлажнителя каждые три-пять лет, в зависимости от марки.Никогда не используйте увлажнитель без воды внутри камеры.

Рассмотрим машину с белым шумом

Если вы определили, что завывающий шум аппарата CPAP, который вы испытываете, не вызван неправильной установкой, утечкой или поврежденными аксессуарами, вам может быть полезно использовать аппарат белого шума, особенно если вам недавно поставили диагноз апноэ во сне. Аппараты белого шума могут блокировать шумы аппарата CPAP и способствовать созданию более расслабляющей обстановки в спальне. Эти устройства создают успокаивающий окружающий шум и естественные звуки, такие как грохот волн и падающий дождь, чтобы помочь вам и вашему партнеру получить более качественный сон.

Пришло время обновить ваш текущий аппарат CPAP?

Как и ваш мобильный телефон или ноутбук, ваше оборудование CPAP не рассчитано на вечную работу. При ежедневном использовании от шести до восьми часов вашу машину и маску в конечном итоге придется заменить. Когда вы исследуете новое оборудование, стоит подумать об обновлении устройств и аксессуаров CPAP. Помимо устаревшего оборудования, изменения в технологиях или текущее лечение сна (например, новые настройки давления) также являются отличными причинами для обновления настройки CPAP.

Если ваша страховка не модернизировала вашу машину за пять лет или вы больше не можете найти детали, необходимые для вашей машины или маски, определенно пора обновить ваше текущее оборудование CPAP. Многие новые машины и маски предлагают более тихие двигатели и маски, а некоторые имеют новые технологические функции, такие как автоматическое титрование и расширенный отчет данных о сне.

К счастью, проблемы с машинным шумом CPAP в большинстве случаев можно легко исправить, обеспечив правильную установку оборудования или заменив изношенные детали.Если после выполнения этих советов и уловок вы все еще слышите воющий шум аппарата CPAP, возможно, вам придется полностью отремонтировать или заменить имеющееся оборудование. В нашем онлайн-каталоге вы найдете множество продуктов и дополнений, которые вам понадобятся, чтобы сделать лечение апноэ во сне комфортным и успешным — без раздражающего нытья!

Мерритт Уэйкфилд — писатель и исследователь, стремящийся помочь людям с CPAP узнать об апноэ во сне, а также о различных преимуществах и особенностях терапии сна и продуктов CPAP.

Инфекции носовых пазух, истощение, газообразование, следы на лице

Специалисты по сну обычно отзываются о CPAP в очень положительном свете и не без оснований.

Для сотен тысяч людей СИПАП — это жизненно необходимая терапия для контроля обструктивного апноэ во сне (СОАС).

Те, кто не лечит ОАС, становятся кандидатами высокого риска почти для каждого серьезного хронического заболевания.

Однако, хотя для некоторых CPAP идеально подходит с самой первой ночи, другим нужно время, чтобы приспособиться, и они обычно испытывают побочные эффекты от PAP-терапии, которые доставляют им дискомфорт.

Нет необходимости замалчивать какие-либо из этих распространенных проблем с использованием терапии CPAP; у всех есть объяснения, а также решения.

В этом выпуске CPAP Con Spotlight мы рассмотрим 4 распространенных проблемы.

Инфекции носовых пазух

Это может произойти в результате использования CPAP или по другим причинам, что затрудняет удобное использование CPAP.

Инфекции носовых пазух, вызванные использованием CPAP

Это происходит из-за проблем с обслуживанием и очисткой вашего аппарата CPAP.

Инфекции носовых пазух часто возникают из-за того, что фильтры CPAP на аппарате не заменяются каждый месяц. Внутренние фиксированные фильтры также должны регулярно содержаться в чистоте.

Кроме того, несоблюдение чистоты камеры увлажнения, маски или трубки также может увеличить ваши шансы на размножение плесени, бактерий или других микроорганизмов, которые могут вызвать проблемы с носовыми пазухами.

Решение: Регулярно поддерживайте чистоту вашего оборудования, а в противном случае попросите вашего DME осмотреть вашу машину, чтобы увидеть, нет ли на ней плесени внутри.

Инфекции носовых пазух, затрудняющие использование СИПАП

У вас также может развиться инфекция носовых пазух, не имеющая ничего общего с использованием CPAP. В этом случае использование CPAP может только усугубить ваши симптомы. Давление воздуха может раздражать ткани носовых пазух, ушей и горла, а также сам воздух, особенно если он сухой.

Решение: Обратитесь к своему поставщику DME и спросите его, следует ли вам использовать CPAP, если у вас инфекция носовых пазух.

«Rainout»

Это термин, используемый для описания проблем, связанных с капанием конденсата в трубке, используемой с вашим устройством CPAP.

Большинство аппаратов CPAP имеют камеру увлажнения, которая помогает подавать влажный и теплый воздух.

Это сделано для того, чтобы обеспечить вам максимальный комфорт. Однако это также может привести к чрезмерному накоплению влаги в вашей трубке CPAP, которая может размножать бактерии, а также может быть случайно вдохнута, если ей позволено попасть в маску CPAP во время использования.

Решение: Трубка CPAP с подогревом помогает уменьшить проблемы с конденсацией, особенно если вы спите в более прохладной комнате (что обычно рекомендуется) во время терапии.

Однако вы также можете приобрести изолятор трубки CPAP из флиса (см. Рисунок), чтобы улучшить изоляцию трубки и сжатого воздуха.

Также убедитесь, что ваш аппарат CPAP находится на прикроватной тумбочке ниже уровня вашей головы, пока вы спите. Это позволяет гравитации работать в вашу пользу; Аппарат CPAP, установленный выше вашей головы, будет сливать конденсат прямо в вашу маску, что неудобно, если не опасно.

Наконец, в перерывах между использованием держите трубки чистыми и сухими, если вы испытаете дождь, так как это помогает предотвратить рост микроорганизмов, которые в дальнейшем могут привести к проблемам со здоровьем.

Газообразность

После ночи на CPAP у вас может возникнуть вздутие живота, чрезмерная отрыжка или метеоризм; все это признаки того, что называется аэрофагией , более часто называемой «глотанием воздуха».

Это обычная проблема для начинающих пользователей CPAP. Вот некоторые из причин, по которым это происходит:

  • Оральное дыхание. Если вы дышите через рот при использовании назальной маски CPAP, вы вводите дополнительный воздух в пищевод, которому некуда больше идти, кроме желудка.
    Решение : используйте опору для подбородка, чтобы держать рот закрытым во время сна; это улучшит ваши симптомы газообразования, а также сделает вашу терапию ПАП более эффективной.
  • Неправильная настройка давления. Иногда проблема возникает, если настройка CPAP неверна, и вы получаете слишком много или слишком мало сжатого воздуха.
    Решение : дважды проверьте настройки давления; вам может потребоваться перенести машину в DME, но это того стоит, если вы не просыпаетесь каждое утро с ощущением вздутия живота.
  • Неправильная посадка маски. Это также может привести к заглатыванию воздуха; уплотнение между маской и поверхностью лица не должно быть слишком свободным, или слишком плотным.
    Решение : Не перетягивайте маску; это может поставить под угрозу герметичность и эффективность вашей PAP-терапии. Если маска слишком рыхлая, затягивайте ее только до легкого прилегания к лицу; добавление сжатого воздуха обычно само по себе улучшает уплотнение.
    Если ваша маска кажется слишком большой или слишком маленькой, обратитесь к своему DME. При необходимости они могут настроить вас на другой стиль или размер.
  • Беспокойство. Люди, страдающие клаустрофобией, могут испытывать гипервентиляцию во время использования маски, что увеличивает вероятность аэрофагии.
    Решение : Изучите некоторые техники расслабления и дыхания, которые помогут вам успокоиться перед сном. Когда дело доходит до использования CPAP, практика делает его идеальным, и если вы приложите все усилия, вы увидите результаты в виде уменьшения вздутия живота и улучшения сна со временем.
Другие решения для лечения или профилактики аэрофагии
Поднимите изголовье кровати на три дюйма (можно укладывать подступенки или деревянные блоки под ножками). Иногда этот небольшой сдвиг позы во время сна улучшает положение дыхательных путей, облегчая дыхание с помощью CPAP, уменьшая вероятность того, что вы проглотите воздух. Попробуйте другую машину. Иногда людям с более высоким давлением просто требуются более сложные настройки для управления своим дыханием.Обсудите эту возможность со своим специалистом по сну; Страхование может иметь ограничения на то, какие машины вы можете использовать, но если аэрофагия является постоянной проблемой, этого может быть достаточно, чтобы настроить вас на другой тип устройства PAP.

Пить газированную воду утром. Это естественный способ помочь удалить скопившийся газ после ночного использования CPAP.

Следы на лице

Некоторые люди просыпаются с отчетливыми красными отметинами на лице после ночной терапии CPAP.

Использование CPAP часто приводит к небольшому отеку кожи; В сочетании с плотно прилегающей маской в ​​результате появляются «следы сна», исчезновение которых может занять некоторое время.

Кроме того, люди с чувствительной кожей могут обнаружить эти отметины в результате кожной аллергии или непереносимости материалов маски.

Раствор: Если у вас чувствительность к определенным материалам, вы можете попросить специальные подкладки для масок или лицевых подушечек из нежных продуктов, которые не будут раздражать кожу.

Если вы нечувствительны к материалам маски, вы, вероятно, слишком сильно затягиваете маску, что ставит под угрозу качество вашей терапии PAP. Свяжитесь с вашим DME, чтобы обсудить проблему; они могут помочь вам решить, является ли проблема подгонкой маски, стилем или размером, или же это связано с материалами продукта.


Если у вас проблемы с CPAP, знайте, что есть и решения.

Ваш успех с CPAP зависит от того, насколько вы максимально эффективно используете свою терапию, а это означает, что вы регулярно обсуждаете со своим DME проблемы с вашим оборудованием, следите за графиками чистки и обслуживания и делитесь информацией, когда вы боретесь с PAP.

DME существует, чтобы помочь вам со всеми вашими потребностями PAP; не стесняйтесь обращаться к ним с вопросами или проблемами, они помогут вам не сбиться с курса лечения.

Астма и CPAP: что вы должны знать

Проблемы с дыханием могут быть пугающими, разрушительными и дорогостоящими. Плохая новость в том, что если вы жили с одним типом нарушения дыхания, вы подвергаетесь риску другого.

Исследование, проведенное в Висконсинском когортном исследовании сна, показало, что у тех, кто болел астмой, на 11 процентов выше вероятность развития апноэ во сне в другой момент своей жизни.Чем дольше участники болели астмой, тем выше их шансы на развитие апноэ во сне.

Если вам диагностировали оба заболевания, помните следующее:

  • Те, у кого тяжелые случаи астмы, вероятно, будут использовать аппарат BiPAP, а не аппарат CPAP. Во время приступа астмы возникает проблема задержки углекислого газа. Аппарат CPAP означает «Постоянное положительное давление в дыхательных путях»; последнее, что вам нужно, когда накапливается углекислый газ, — это постоянно отталкивать воздух обратно.Поэтому ваш врач, скорее всего, порекомендует вам использовать BiPAP или двухуровневый аппарат положительного давления в дыхательных путях. Тем не менее, пациенты с легкой формой астмы сообщили, что могут без проблем пользоваться аппаратом CPAP.
  • Ваш врач также вряд ли порекомендует вам использовать аппарат AutoPAP, поскольку более высокое давление для этих аппаратов может подвергнуть вас риску приступа астмы. Кроме того, ответ AuoPAP на приступ астмы будет заключаться в повышении давления; однако это контрпродуктивно, если ограничение дыхания вызвано астматическим отеком.
  • Если вы просыпаетесь и у вас приступ астмы, немедленно снимите маску CPAP или маску BiPAP. Возьмите ингалятор или другое устройство, которое вы используете во время приступа.
  • Убедитесь, что вы оснастили свой аппарат BiPAP или CPAP аксессуарами, которые помогут вам снизить вероятность приступа астмы, такими как гипоаллергенные фильтры. Регулярно очищайте расходные материалы BiPAP или CPAP.

Май объявлен Национальным месяцем осведомленности об астме и аллергии.Если вы страдаете как апноэ во сне, так и астмой, мы можем вам помочь. В нашем онлайн-каталоге есть ряд расходных материалов для CPAP и BiPAP, а также устройства, которые помогут вам справиться с симптомами астмы.

Альтернативы CPAP при апноэ во сне

Если вы испытываете трудности с адаптацией к лечению CPAP (непрерывное положительное давление в дыхательных путях), есть несколько других альтернатив CPAP для лечения апноэ во сне. Хотя CPAP является наиболее популярным методом лечения этого расстройства сна, существуют и другие методы лечения, которые могут быть более эффективными или удобными для вас.

В этом разделе мы обсудим некоторые из наиболее популярных альтернатив CPAP, хотя вам всегда следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем решить, какой план лечения вам подходит.

BiPAP для лечения апноэ во сне

BiPAP, или терапия BiLevel PAP, работает аналогично CPAP. Вместо одного давления BiPAP использует два давления — давление на вдохе и более низкое давление на выдохе. BiPAP часто используется в качестве альтернативы CPAP при апноэ во сне, когда пациенты также имеют проблемы с легкими, такие как ХОБЛ.Исторически он также использовался для пациентов с апноэ во сне, которые плохо переносили CPAP. Ваш специалист по сну сможет помочь вам решить, подходит ли вам BiPAP.

Похудание

Потеря веса может быть очень эффективной альтернативой CPAP для пациентов с избыточным весом и ожирением. Существует сильная корреляция между весом и апноэ во сне. Диета и упражнения помогают многим пациентам. Однако похудание традиционными методами занимает много времени и имеет высокий процент неудач.

Бариатрическая хирургия — это вариант для пациентов с ожирением, которые не могут похудеть традиционными методами. Однако бариатрическая хирургия, как и все операции, имеет риск осложнений, связана с послеоперационной болью и не гарантирует потери веса.

Капы и оральные приспособления

Устройства для продвижения нижней челюсти (MAD) — это устройства для полости рта, которые напоминают спортивные капы и работают так же, как мундштуки для храпа. Их специально отрегулировали стоматологи, занимающиеся апноэ во сне, чтобы нижняя челюсть выдвигалась вперед и открывались более широкие дыхательные пути во время сна.Многие из этих устройств можно регулировать, поскольку они часто изготавливаются из пластика или силикона. Некоторые из них на шарнирах, что означает, что вы можете открыть рот, не снимая устройства.

Хотя оральные приспособления для лечения апноэ во сне могут быть простой и экономичной альтернативой CPAP, они могут вызывать смещение зубов и боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС).

Хирургия апноэ сна

Существует несколько хирургических процедур, которые могут быть выполнены для уменьшения или устранения апноэ во сне. Процедуры можно сгруппировать в процедуры, направленные на мягкое небо или другие части дыхательных путей, например, язык.

Тип хирургии апноэ во сне, которая будет наиболее эффективной для вас, зависит от структур, которые вызывают апноэ во сне и блокируют ваше дыхание во время сна. У детей хирургическое вмешательство (обычно тонзиллэктомия и / или аденоидэктомия) является вариантом первой линии при обструктивном апноэ во сне (СОАС), тогда как хирургическое лечение апноэ во сне обычно является терапией второй линии у взрослых.

Процедуры мягкого неба

Процедуры мягкого неба — самые распространенные операции по поводу апноэ во сне.Они включают увулопалатофарингопластику (UPPP) и новые процедуры, такие как расширяющая фарингопластика сфинктера или боковая фарингопластика, которые в некоторых исследованиях показали, что они лучше, чем традиционные UPPP.

Гипофарингеальные процедуры

Операции по поводу гипофарингеального апноэ во сне включают радиочастотную терапию языка, продвижение язычно-язычного языка, подвешивание подъязычной кости и частичную глоссэктомию. Их можно проводить отдельно или в сочетании с процедурами мягкого неба.

Операция по продвижению челюсти

Эта операция по поводу апноэ во сне, также известная как продвижение челюстно-нижнечелюстного сустава или двухчелюстное выдвижение, является еще одной альтернативой CPAP, при которой челюсть перемещается вперед для облегчения дыхания.

Стимуляция подъязычного нерва

Стимуляция подъязычного нерва — это новая терапия, которая включает стимуляцию нерва, который контролирует движение языка. Система помещается внутрь тела во время хирургической процедуры. Когда система включается во время сна, стимуляция подъязычного нерва перемещает язык вперед, открывая пространство для дыхания в горле.

Процедура на столбе

В этой амбулаторной хирургической процедуре используются вставленные в нёбо кусочки, похожие на кофейную соломинку.В результате эта область становится жесткой, что снижает риск разрушения дыхательных путей.

Другие альтернативы CPAP

Адаптивная вентиляция с сервоприводом

Адаптивная серво-вентиляция — относительно новая альтернатива CPAP при апноэ во сне. Он постоянно отслеживает состояние дыхания пациентов с центральным апноэ во сне (ЦСА). Адаптивная серво-вентиляция, которая считается формой терапии положительным давлением в дыхательных путях (PAP), регулирует подачу давления на основе обнаружения пауз или апноэ при дыхании во время сна.

Позиционная терапия

Апноэ во сне часто усиливается, когда вы спите в положении лежа на спине или на спине. Есть несколько простых, а также сложных устройств, которые не позволяют этим людям спать на спине. Эта альтернатива CPAP исследует эти различные устройства вместе с пациентом, чтобы найти лучший вариант для их нужд.

Клапан EPAP

Устройства положительного давления в дыхательных путях на выдохе работают, создавая сопротивление на выдохе.Современные устройства липкие и приклеиваются к ноздрям, как повязка.

Оральная терапия давлением (OPT)

Это лечение ОАС, при котором используется вакуумное давление для всасывания мягкого неба по направлению к середине рта, расширение носовых дыхательных путей, уменьшение или устранение обструкции дыхательных путей.

Непрерывное отрицательное внешнее давление (cNEP)

Это новая технология, которая использует всасывающее давление за пределами области шеи, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми во время сна.

В поисках альтернативы CPAP

Апноэ во сне может быть потенциально смертельным нарушением сна.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.