Очередь на операцию по квоте где посмотреть: Как получить квоту и какие права вы имеете

Министерство здравоохранения Оренбургской области

«Вакцинация нации — сила государства!» — сводный обзор субъектов РФ

Руководствуясь задачей информирования широких кругов общественности и федеральных органов государственной власти по вопросам реализации всех направлений национальной социально-экономической политики, в том числе, необходимости вакцинации населения в субъектах РФ, обозначенной Президентом РФ В.В.Путиным в ходе «Прямой линии» 30 июня 2021 года, ОИА «Новости России» и редакция журнала «Экономическая политика России» (учрежден 12.04.2007 года Минобрнауки России, Минэкономразвития России, Минпромторгом России и Росстатом, свидетельство о регистрации ПИ № ФС77-27975) формируют на портале https://regioninformburo.ru/  Сводный обзор субъектов РФ: «Вакцинация нации — сила государства!» https://regioninformburo.ru/svodnyj-obzor-subektov-rf-vakczinacziya-naczii-sila-gosudarstva/​​​​​​​

Целью данного информационного бесплатного ресурса является демонстрация эффективных направлений деятельности региональных и муниципальных органов власти касательно расширения государственно-частного и социального партнерства с организациями и предприятиями субъектов РФ в деле повышения общественного доверия к власти (доверия к Президенту Российской Федерации, высшим должностным лицам (руководителям высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации, уровень которого определяется, в том числе, посредством оценки общественного мнения в отношении достижения в субъектах Российской Федерации национальных целей развития Российской Федерации), социально-экономического и инвестиционного развития территорий, обеспечения их финансовой стабильности и выработки стратегий ценообразования, развития предпринимательства и потребительского рынка, жилищного строительства и градостроительства, обновления промышленности и транспортной инфраструктуры, совершенствования системы АПК, ЖКХ, ТЭК и экологической безопасности, осуществления ветеринарной деятельности и лицензионного контроля, регулирования контрактной системы в сфере закупок и тарифного регулирования, занятости и трудовых отношений, укрепления продовольственной безопасности, природного, культурного, спортивно-туристского, научно-образовательного потенциала, улучшения доступности и качества услуг информатизации и связи, органов ЗАГС и нотариата, медицинской помощи, гражданской, правовой и социальной защиты населения Российской Федерации.

Форма бесплатной регистрации для размещения важных новостей тут https://regioninformburo.ru/add-news/ , а дополнительная информация здесь https://regioninformburo.ru/svodnyj-obzor-subektov-rf-vakczinacziya-naczii-sila-gosudarstva/​​​​​​​

Участники формирования Сводного обзора субъектов РФ: «Вакцинация нации — сила государства!» федеральные, региональные и муниципальные государственные органы управления, а также учреждения, организации и предприятия всех видов муниципальных образований с учетом добавлений Федерального закона от 27 мая 2014 года № 136−ФЗ (сельское поселение, городское поселение, муниципальный район, городской округ, внутригородская территория города федерального значения, городской округ с внутригородским делением, внутригородской район). Актуальные материалы органов исполнительной власти субъектов РФ и муниципальных образований для публикации в рамках Федерального закона от 9 февраля 2009 № 8-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления», а также других нормативно правовых актов регламентирующих их деятельность в части информационной открытости и в целях освещения деятельности власти на региональном и муниципальном уровне в отношении реализуемых программ поддержки населения будут сводиться в разделе https://regioninformburo.

ru/category/society/ , а формирование Сводного обзора субъектов РФ: «Вакцинация нации — сила государства!» направлено на привлечение внимания населения к стратегическому развитию регионов России.

О бесплатной медпомощи, распределении квот и инновациях в отечественной медицине — интервью с Лязат Актаевой

Первый Президент РК – Елбасы Н. Назарбаев в Послании «Рост благосостояния казахстанцев: повышение доходов и качества жизни» подчеркнул, что качество медицинских услуг является важнейшим компонентом социального самочувствия населения. О предоставлении бесплатной медицинской помощи для населения страны в эксклюзивном интервью РrimeМinister.kz рассказала вице-министр здравоохранения РК Лязат Актаева.

— Лязат Мейрашевна, скажите пожалуйста, какие виды медицинской помощи оказываются у нас в стране бесплатно для всех категорий граждан и какие для отдельных слоев населения?

— На сегодня медицинская помощь оказывается бесплатно в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи гражданам Республики Казахстан, оралманам, иностранцам, лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории РК.

В целом гарантированный объем бесплатной медицинской помощи включает основные виды медицинской помощи. Это — первая медицинская помощь, доврачебная, которая оказывается средним медицинским персоналом, квалифицированная помощь, которая оказывается врачами общей практики, терапевтами, педиатрами, специализированная помощь, оказываемая узкими специалистами, высокотехнологичные медицинские услуги и медико-социальная помощь. Это все входит в объем гарантированной бесплатной медицинской помощи.

— Какие категории граждан имеют первоочередной приоритет при распределении помощи? Как формируются квоты на дорогостоящие операции? Есть ли отдельные очереди для многодетных семей или семей, воспитывающих детей с особенными потребностями?

— Существует медицинская помощь двух видов — экстренная и плановая. В экстренной медицинской помощи никакой очередности нет, потому что там счет идет на часы и даже на минуты. Поэтому при возникновении показаний для экстренной медицинской помощи необходимо вызывать 103 или же самостоятельно обратиться в медицинскую организацию для получения экстренной медицинской помощи. Что касается плановой медицинской помощи, то она регулируется через портал «Бюро госпитализаций». Врач дает направление на госпитализацию при наличии показания и включает фамилию и диагноз данного пациента в информационную систему — портал «Бюро госпитализаций». Определяется медицинская организация, где оказываются медицинские услуги по профилю заболевания пациента. Затем в зависимости от занятости койки, от ее пропускной способности будет определяться день госпитализации. Понятно, что день госпитализации не совпадает с днем, когда он вывешивается на портал, госпитализация может быть и отсрочена. Поэтому она и называется плановая. Но если в процессе ожидания медицинской помощи у пациента возникнут экстренные показания для госпитализации, опять же он выходит в разряд неотложности и сразу же обеспечивается госпитализация.

Что касается отдельной очереди на стационарное лечение — руководствоваться надо медицинскими показаниями: экстренная или плановая. Отдельной очередности нет. Но вместе с тем в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи есть такое понятие как социальная помощь для социально-уязвимых слоев населения. Она касается дорогостоящих медицинских услуг: обеспечиваются в приоритетном порядке именно эти категории населения. К ним относятся — дети, беременные, многодетные мамы, награжденные подвесками «Алтын алка», «Кумис алка», инвалиды 1, 2, 3 групп, пенсионеры по возрасту, инвалиды ВОВ и получатели адресной социальной помощи. Поэтому в любой медицинской организации, в которой появляется пациент из данных категорий, в первоочередном порядке выдается направление на дорогостоящую медицинскую услугу. Например, на компьютерную, магнитно-резонансную, позитронно-эмиссионную томографии и другие.

— Сколько граждан смогли получить лечение, включая оперативное, по государственным квотам за I квартал 2019 года?

— За I квартал этого года 1800 человек получили медицинскую помощь по высокотехнологичным медицинским услугам. Такие услуги оказывают не все медицинские организации. Для этого необходимо иметь соответствующий кадровый потенциал, материально-техническую базу. К примеру, это – трансплантация почек, фетальных клеток, имплантация костной проводимости. Есть такие высокотехнологичные услуги, на которые дает разрешение Комитет охраны общественного здоровья в зависимости от соответствия критериям. Затем при заключении договора с Фондом социального медицинского страхования эта услуга оказывается бесплатно. У нас есть положительная динамика по наращиванию объемов высокотехнологичных медицинских услуг. Если сравнивать годовые цифры, то в 2016 г. порядка 71 тыс. человек получили высокотехнологичные медуслуги, то в прошлом году – это уже 105 тыс. человек. По мере того, как большее число медицинских организаций начинает оказывать высокотехнологичные медицинские услуги, они могут переходить уже в разряд специализированной медицинской помощи, где нет квотирования, т. е. лимита на объемы нет. Сами лимиты определяются в связи со спросом населения, то есть если есть потребность в данных технологиях, например, в эндопротезировании 1000 пациентов, то, отследив исторический объем оказываемых услуг за прошлые года, определяется, что в этом году с учетом прироста населения будет нуждаться такое-то количество населения.

То есть в лимитировании определенных услуг обязательно учитывается спрос населения на данную технологию.    

— Каковы предельные сроки ожидания медицинской помощи, как при неотложных и плановых формах ожидания?

— Неотложные состояния – это те случаи, когда необходима экстренная медицинская помощь, поэтому там нет времени ожидания. Через портал «Бюро госпитализаций» ожидание при плановой госпитализации. На сегодня в портале «Бюро госпитализаций» ждут своей плановой госпитализации 44 тыс. человек. Если по профилям посмотреть, то наиболее большая доля приходится на офтальмологических пациентов, то есть пациентов, которые имеют болезни глаз, на ортопедических, нуждающихся в основном в эндопротезировании. Срок ожидания очереди может достигать и нескольких месяцев, но это те заболевания, где время ожидания не влияет на состояние здоровья пациента.    

— Расскажите насколько изменились списки заболеваний, при которых оказывается бесплатная медпомощь? Будет ли меняться список социально-значимых заболеваний?

— На сегодня список социально-значимых заболеваний, как и ранее, составляет 13 заболеваний. Этот список не менялся, но в прошлом году была дискуссия по изменению данного списка. Мы проводили работу для того, чтобы исключить дублирования заболеваний, которые могут находиться в нескольких списках. Например, такие как сахарный диабет, которые имеется в социально-значимых заболеваниях и основных заболеваниях, которые определяют инвалидизацию населения за счет возникновения осложнений. В конечном итоге решили этот список не менять. Почему вообще возникают списки? Речь идет о необходимости полного финансового обеспечения диагностических услуг и лечебных мероприятий при данных заболеваниях, поэтому важно в первую очередь финансово наполнить диагностическую лечебную тактику этих пациентов. С 1 января 2020 года начинает функционировать система обязательного медицинского страхования. В систему здравоохранения придут дополнительные финансовые ресурсы. Поэтому та неудовлетворенная потребность населения в диагностических услугах с внедрением ОСМС будет удовлетворяться. Тогда возможно мы вернемся к изменению списков. На сегодня эти перечни заболеваний не претерпели изменений.       

— Какие изменения могут произойти в системе оказания медицинской помощи по госгарантиям и страховке? В чем отличие данных документов?

— С 1 января 2020 г. будет несколько пакетов оказания медицинской помощи. Основной – гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Второй – страховой пакет. Третий – дополнительный пакет. Дополнительный пакет за счет платных услуг либо других источников, разрешенных законодательством. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи как и сегодня будет оказываться всем гражданам Республики Казахстан. Страховой пакет оказывается застрахованным пациентам. То есть это медицинская помощь сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Что же будет в пакете, который будет возмещаться за счет гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и оказываться бесплатно населению? Это – скорая медицинская помощь, санитарная авиация, первичная медико-санитарная помощь, паллиативная помощь. Наряду с этим, в ГОБМП при социально-значимых и основных заболеваниях, которые определяют инвалидизацию и смертность. Это — 25 основных заболеваний, к которым относится артериальная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность и др. При этих заболеваниях будет оказываться бесплатная консультативно-диагностическая помощь, диагностические услуги, консультации узких специалистов, плановая стационарная помощь и амбулаторное лекарственное обеспечение. Кроме того, бесплатно будет оказываться экстренная стационарная помощь всему населению, независимо от того застрахован ты или нет. Это будет находиться в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи. То, что не вошло в гарантированный объем бесплатной стационарной помощи, войдет в страховой пакет. Это получается консультативно-диагностические услуги при тех заболеваниях, которые не вошли в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, амбулаторное лекарственное обеспечение, бесплатная выдача лекарственных средств при тех заболеваниях, которые не вошли в ГОБМП, и плановая стационарная помощь. Здесь очень важно наличие статуса застрахованного. Доступность страхового пакета будет у тех, кто является застрахованным. В системе обязательного медицинского страхования есть льготная категория граждан. Это 15 категорий граждан, у которых плательщиком является государство, т. е. они не сами отчисляют взносы, а платит государство. Для них страховой пакет будет также бесплатный. К этим категориям относятся дети, неработающие беременные женщины, получатели АСП, учащиеся, многодетные мамы, награжденные подвесками «Алтын алка», «Кумис алка», инвалиды 1, 2, 3 и инвалиды детства. Наряду с льготными категориями, число которых составляет порядка 11 млн граждан, застрахованы будут те работники, за которых отчисляют работодатели. Это — порядка 5 млн человек. Есть категория граждан, которые платят единый совокупный платеж. Они также будут застрахованы в системе обязательного медицинского страхования.     

— Как обеспечивается контроль за качеством работы медицинских работников, в функции которых входит оказание бесплатных услуг?

— В каждой медицинской организации есть служба поддержки пациентов, которые там же по принципу «здесь и сейчас» решают случаи обращения граждан, их неудовлетворенности к качеству медицинской помощи. В каждой медицинской организации есть заместитель главного врача по аудиту качественной медицинской помощи. Здесь очень важно, чтобы наши граждане в случае их неудовлетворения медицинской помощью сразу же в медицинской организации решали свои вопросы. Вместе с тем есть внешний контроль, есть возможность обращения в Комитет охраны общественного здоровья с заявлением на случай некачественного оказания медицинской помощи. За I квартал т. г. получили 1100 обращений граждан. Из них порядка половины рассмотрены. Из числа рассмотренных 22% являются обоснованными. По результатам обоснованности принимаются административные взыскания в соответствии с Кодексом об административных правонарушениях. В случаях же, когда при оказании медицинской помощи нанесен ущерб, то материалы направляются в органы ДВД для правовой оценки

— Насколько далеко ушла казахстанская медицина в выполнении щадящего  лечения, сложных операций при помощи современных инновационных технологий? Какое лечение доступно уже сегодня?

— Казахстанская медицина развивается достаточно быстро в соответствии с теми тенденциями, которые есть в мире. Доктора руководствуются клиническими протоколами диагностики и лечения, которые составляются на основе международно признанных клинических руководств. Внедряются технологии. При этом есть список заболеваний, при которых пациентам в нашей стране невозможно оказать медицинскую помощь и поэтому пациенты направляются за рубеж. За прошлый год направлено 89 пациентов. Это в основном на те технологии, где в наших отечественных клиниках не представлено оборудование или наши доктора не владеют этими технологиями. Например, на аппарат гамма-нож, который будет внедрен в Национальном научном центре нейрохирургии, и со следующего года мы не будем отправлять за рубеж. Протонную терапию при опухолевых заболеваниях планируется внедрить при завершении строительства Национального научного онкологического центра. То есть из года в год число технологий, из-за которых направляют за рубеж, в стране увеличивается. Активно развиваются три службы: кардиохирургия, нейрохирургия, ортопедия, где представлены все последние, инновационные технологии, которые есть в мире. В нейрохирургии внедряются нейронавигации, в ортопедии — новые эндопротезы при проблемах суставов В Кардиохирургическом центре впервые в мире сделана пересадка искусственного сердца. Поэтому наша отечественная медицина идет в ногу с мировыми технологиями. Самое главное, что лежит в основе внедрения новых технологий — это принцип «затраты – эффективность». Очень важно, чтобы те затраты, которые идут на внедрение данных технологий обусловили эффективность качества медицинской помощи.       

— Лязат Мейрашевна, благодарим за участие в интервью.

Оставайтесь в курсе событий Премьер-Министра и Правительства Казахстана — подписывайтесь на официальный Telegram-бот

Подписаться

Биоимплант коленного сустава «Bio Osteo» Био Остео

Вас направили на операцию, но Вы не хотите принимать поспешное решение?

«Можно ли найти способ обойтись без операции?» — мы на 100% уверены, что этот вопрос задает себе каждый пациент, которому поставили один из вышеперечисленных диагнозов. Так как же быть? Действительно ли операция – единственно возможный способ навсегда избавиться от мучительной, надоедающей боли в суставе?

Вовсе нет! Несмотря на то, что эндопротезирование- действительно старый, проверенный и казалось бы- самый надежный метод заменить разрушенный сустав, сегодня каждый год появляются все более и более совершенные методики и материалы.

Какие сегодня есть альтернативы операции?

Действительно, научные медицинские технологии развиваются со скоростью света — позавчера мы радовались титановым протезам, вчера — керамическим, а сегодня – клеточной инженерии! С ее помощью протезы хрящевой и костной ткани изготавливают из собственных клеток пациента без использования искусственных материалов!

На сегодняшний день во всем западном мире несколько лет активно и успешно используется технология «Bio — Osteo», которая была изобретена и усовершенствована в известном американском госпитале Mayo (Рочестер, штат Миннесота, США). Клиника Mayo — некомерческая организация, один из крупнейших частных медицинских и исследовательских центров мира.

Биоимплант коленного сустава «Bio-Osteo» – это инновационная технология изготовления импланта коленного сустава (100% натурального и безвредного для организма) из собственных клеток жира и плазмы крови пациента. Полученный имплант вводится в околосуставное пространство с помощью специального ультратонкого инструмента.

После введения он работает сразу в 2 направлениях, в отличие от эндопротезов:

1. Как физиологичная «прокладка» между элементами сустава — имплант Bio-Osteo мгновенно снижает нагрузку на сустав, уменьшает боль, увеличивает объем движения
2. Имплант обладает уникальным регенерирующим потенциалом! Прогениторные клетки, входящие в его состав, будут кропотливо воссоздавать разрушенный сустав. Уже спустя несколько недель на контрольном рентген — снимке можно увидеть, что сустав постепенно принимает «первоначальный вид»

Почему используется жировая ткань и плазма крови пациента, зачем нужны прогениторные клетки и чем это лучше уколов гиалуроновой кислоты или блокад?

По сравнению с обезболивающими уколами (блокадами) и кратковременно действующими инъекциями на основе гиалуроновой кислоты, био-имплант на основе собственных клеток пациента не только обезболивает или снимает воспаление в суставе, он его ВОССТАНАВЛИВАЕТ!

Жировая ткань уже давно используется в регенеративной медициной, так как являются наиболее удобным и богатым источником прегениторных клеток. Так, в импланте «Bio- Osteo» содержатся в высокой концентрации:

• хондроциты (основная клетка хрящевой ткани)
• остеобласты (молодые клетки костной ткани)

Таким образом, «Bio-Osteo» — уникальная технология «выращивания» сустава и хряща прямо внутри суставной полости! Клетки приживаются к родственным по составу тканям (в тех местах, где произошло разрушение) и начинается процесс регенерации на клеточном уровне.

На какие результаты можно рассчитывать:

• быстрое уменьшение болевого синдрома
• отмена анальгетиков
• постепенное избавление от хромоты
• возобновление подвижности суставов

Сравните с операцией по эндопротезированию:

• Обширный список противопоказаний
• Риски во время операции и осложнения после нее
• пациент находится в клинике от 1 до 3 недель
• реабилитационный период после операции занимает от нескольких недель до нескольких месяцев
• Требуется значительное время и деньги для последующей реабилитации:

1. Физиотерапевтические процедуры
2. Специальный послеоперационный массаж
3. ЛФК
4. Обучение ходьбе при помощи костылей со 2-х суток после операции
5. Послеоперационное амбулаторное лечение (прием обезболивающих, антивоспалительных, иммуноподавляющих и пр. препаратов)

• Через 10-15 лет нужна повторная (ревизионная) операция
• Риск пожизненных болей в области искусственных суставов.

Лечение по квотам (высокотехнологичная медицинская помощь)

№ группы ВМП	Профиль	Наименование вида ВМП
1	Абдоминальная хирургия	Микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно- пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные Микрохирургические и реконструктивно- пластические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, в том числе эндоваскулярные операции на сосудах печени, и реконструктивные операции на сосудах системы воротной вены, стентирование внутри- и внепеченочных желчных протоков Реконструктивно- пластические, в том числе лапароскопически ассистированные операции на прямой кишке и промежности Реконструктивно-пластические операции на пищеводе, желудке
4	Акушерство и гинекология	Хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение распространенных форм гигантских опухолей гениталий, смежных органов малого таза и других органов брюшной полости у женщин с использованием лапароскопического и комбинированного доступов Хирургическое органосохраняющее лечение пороков развития гениталий и мочевыделительной системы у женщин, включая лапароскопическую сальпинго-стоматопластику, ретроградную гистерорезектоскопию, операции влагалищным доступом с лапароскопической ассистенцией, реконструкцию влагалища с использованием синтетических имплантатов, кольпопоэза
5	Акушерство и гинекология	Неинвазивное и малоинва- зивное хирургическое органосохраняющее лечение миомы матки, аденомиоза (узловой формы) у женщин с применением реконструктивно- пластических операций, органосохраняющие операции при родоразрешении у женщин с миомой матки больших размеров, с истинным приращением плаценты, эмболизации маточных артерий и ультразвуковой абляции под ультразвуковым контролем и (или) контролем магнитно-резонансной томографии
19	Онкология	Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирур- гические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохранные вмешательства при злокачественных новообразованиях
20	Онкология	Реконструктивно- пластические, микрохирургические, обширные циторедуктивные, расширенно- комбинированные хирургические вмешательства, в том числе с применением физических факторов при злокачественных новообразованиях
21	Онкология	Комбинированное лечение злокачественных новообразований, сочетающее обширные хирургические вмешательства и лекарственное противоопухолевое лечение, требующее интенсивной поддерживающей и корригирующей терапии
22	Онкология	Комплексное лечение с применением стандартной химио — и (или) иммунотерапии (включая таргетные лекарственные препараты), лучевой и афферентной терапии при первичных острых и хронических лейкозах и лимфомах (за исключением высокозлокачественных лимфом, хронического миелолейкоза в стадии бластного криза и фазе акселерации), рецидивах и рефрактерных формах солидных опухолей
46	Сердечно-сосудистая хирургия	Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий
50	Сердечно-сосудистая хирургия	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора
53	Сердечно-сосудистая хирургия	Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий
63	Травматология и ортопедия	Реконструктивно- пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также с замещением мягкотканных и костных хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами Реконструктивно- пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностях с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации
64	Травматология и ортопедия	Пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами
75	Урология	Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с использованием абляционных технологий (ультразвуковой, крио, радиочастотной, лазерной, плазменной) Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с имплантацией синтетических сложных и сетчатых протезов Рецидивные и особо сложные операции на органах мочеполовой системы
76	Урология	Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с использованием лапароскопической техники
80	Эндокринология	Хирургическая, сосудистая и эндоваскулярная реваскуляризация магистральных артерий нижних конечностей при синдроме диабетической стопы
81	Эндокринология	Комплексное лечение тяжелых форм тиреотоксикоза, гиперпаратиреоза
82	Эндокринология	Гастроинтестинальные комбинированные рестриктивно-шунтирующие операции при сахарном диабете 2 типа

Квоту на лечение можно получить через портал госуслуг Московской области

04 Апреля 2016 11:1304 Апр 2016 11:13 | Поделиться

Ежегодно в Московской области за оказанием высокотехнологичной медицинской помощи обращаются тысячи пациентов. Так, в 2015 г. для оказания высокотехнологичной помощи направлено 40 507 пациентов, в том числе 39 783 взрослых пациентов. Из них в 2015 г. помощь получили 36 220 жителей Московской области (в 2011 г.- 28 262, в 2012 г.- 26 545, в 2013 г. – 26 672, в 2014 г. – 24 382), включая 31 719 взрослых пациентов.

«Решение о назначении высокотехнологичной медицинской помощи принимает врач в поликлинике, к которой прикреплен гражданин. Но для того, чтобы высокотехнологичная медицинская помощь была оказана бесплатно, необходимо получить квоту» — уточнила министр здравоохранения Московской области Нина Суслонова. По ее словам, в 2015 г. жителям Московской области оказывалась высокотехнологичная медицинская помощь в 57 федеральных учреждениях здравоохранения, подведомственных Минздравсоцразвития России, РАМН, ФМБА, расположенных на территории г. Москвы, Московской области, г. Санкт-Петербурга, г. Уфы, г. Кургана, а также в учреждениях здравоохранения, подведомственных Минздраву Московской области.

По словам министра государственного управления, информационных технологий и связи Московской области Максута Шадаева, необходимо максимально облегчить получение квот для тех, кому требуются операции в федеральных учреждениях, предоставляющих высокотехнологичную медицинскую помощь. Но сейчас, чтобы, например, получить квоту в Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ), гражданину лично приехать, отстоять очередь. Мы же предлагаем отправлять необходимые документы в электронном виде, — отметил министр. На областном портале государственных и муниципальных услуг реализована такая возможность.

Для получения услуги, после выдачи направления врачом заявитель (или его представитель) может направить заявление с комплектом документов через областной портал государственных и муниципальных услуг в электронном виде. После подачи заявления он получает возможность отслеживать процесс приемки, проверки и обработки запроса в своем профиле в разделе «Заявления». Заявитель может также обратиться с комплектом документов лично (или через законного представителя) в приемную Минздрава Московской области по адресу: г. Москва , проспект Мира , ул. Щепкина , 61/2 (для взрослых – корпус 3, для детей – корпус 1). От имени заявителей могут выступать представители (по доверенности) или законные представители (для детей и недееспособных граждан).

Облачные хранилища получили трехуровневую защиту от вымогателей

Облака

Результат оказания услуги — талон (квота) в электронном виде, размещенный на сайте talon.rosminzdrav.ru и доступный для просмотра пациентом в онлайн режиме. После получения квоты гражданин ставится в очередь на получение направления и, как только будет назначена дата, он будет направлен в специализированное медицинское учреждение согласно медицинским показаниям с учетом наличия свободных мест в медицинских учреждениях. При этом в случае несоответствия документов установленным требованиям по результатам рассмотрения заявления гражданину может быть отказано в оказании услуги.

Михаил Иванов

Об операции по замене тазобедренного сустава

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Используйте это руководство для справки во время подготовки к дню операции. Всегда берите его с собой в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Вернуться к началу

Информация об операции

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав представляет собой шаровое соединение. Это означает, что он состоит из 2 частей, обеспечивающих движение и вращение. Сустав состоит из головки бедра на верхнем конце бедренной кости и ямки в тазовой кости, которая называется вертлужной впадиной (см. рисунок 1). Головка бедра имеет округлую форму и похожа на мячик. Она вставлена в вертлужную впадину и обеспечивает плавное движение тазобедренного сустава.

Рисунок 1. Строение тазобедренного сустава

Если вам нужна замена тазобедренного сустава, его поврежденные части будут замещены искусственными компонентами, которые называются протезами. Они обычно изготавливаются из металла или пластика. Новый сустав помогает уменьшить боль и улучшить способность двигаться.

Виды замены тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава бывает двух видов — частичная и полная.

При частичной замене тазобедренного сустава удаляется головка бедра, и на ее место устанавливается металлическая ножка, которая вводится в бедренную кость. На верхнюю часть ножки устанавливается шар. Устройство, которое называется «биполярной чашкой», надевается на шар вновь установленного бедренного сустава и вращается в собственной вертлужной впадине пациента.

При полной замене тазобедренного сустава замещается не только головка бедра, но и вертлужная впадина, на место которой устанавливается металлический протез. Вертлужная впадина крепится к кости с помощью цемента, винтов или за счет плотной посадки на кость.

Операция по замене тазобедренного сустава

Хирург сделает надрез (хирургический разрез), начинающийся примерно на 5 дюймов (12,7 см) выше тазобедренного сустава и заканчивающийся около 6 дюймов (15,24 см) ниже него. Врач удалит пораженную часть кости и заменит ее протезом. Протез будет установлен на нужное место и закреплен.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

• Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
  • aspirin;
  • Heparin
  • Warfarin (Jantoven^® или Coumadin^®)
  • Clopidogrel (Plavix^®)
  • Enoxaparin (Lovenox^®)
  • Dabigatran (Pradaxa^®)
  • Apixaban (Eliquis^®)
  • Rivaroxaban (Xarelto^®)
  Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
• Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
• Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
• У меня случаются приступы апноэ во сне.
• Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
• Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
• Я употребляю алкоголь.
• Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul^®).
• Я принимаю легкие наркотики.

Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
• Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

• Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
• После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
• Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
• Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

• список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
• результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
• имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.

В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными .

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Физическая нагрузка

Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Аэробные упражнения — это любые упражнения, ускоряющие сердцебиение, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. В холодную погоду ходите по лестнице в своем доме, отправляйтесь в торговый центр или в магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil^® и Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

• Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center)
  ^{1275 York Avenue
  (между East 67th и East 68th Streets)
  New York, NY 10065
  Лифт M, 2-й этаж}
• Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center) на 6-м этаже
  ^{1275 York Avenue
  (между East 67th и East 68th Streets)
  New York, NY 10065
  Лифт B, 6-й этаж}

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

1. Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
4. Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
5. Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
6. После душа вытритесь чистым полотенцем.
7. Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.

Не пейте какие-либо жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить

• Удалите лак и наклейки с ногтей.
• Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
• Оставьте дома ценные вещи, например, кредитные карты, ювелирные украшения или чековую книжку.
• Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
• Наденьте удобную свободную одежду.
• Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.

Что взять с собой

• Кроссовки со шнуровкой или другую обувь с подошвой, но без шнуровки и застежек. Возможно, ваши ноги отекут. Кроссовки со шнуровкой или устойчивую обувь без шнуровки и застежек будет легче обуть после операции. Не берите обувь с открытой пяткой, например вьетнамки или тапочки.
• Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
• Стимулирующий спирометр
• Доверенность на принятие решений о медицинской помощи, если вы ее заполняли.
• Мобильный телефон и зарядное устройство.
• Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
• Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67^th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

• просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
• спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
• расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
• расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
• ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.

Ваш врач или анестезиолог также могут обсудить с вами способ введения обезболивающего лекарства. Вам могут вводить его через:

• эпидуральный катетер (тонкую гибкую трубку), установленный в позвоночнике;
• катетер проводниковой анестезии, установленный вблизи нервов, передающих болевые импульсы от разреза;
• внутривенную капельницу.

Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол и наденет вам на голени компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Кроме того, вам установят мочевой катетер (катетер Foley) для отвода мочи из мочевого пузыря.

В ходе операции вам будут установлены пластиковые дренажные трубки, идущие от места установки замещающего протеза и выходящие вблизи разреза. По ним будет отводиться жидкость из места проведения операции, что поможет снять отек. Чтобы дренажные трубки не выпали, их могут пришить к тканям в месте установки. Они подсоединены к резервуару для сбора выделяющейся жидкости.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Кроме того, на разрезы вам могут наложить Steri-Strips^™ (тонкие полоски пластыря) или Dermabond^® (хирургический клей). Место разрезов может покрываться повязкой. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

В палате пробуждения

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в палате пробуждения. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. Кроме того, на голени будут надеты компрессионные ботинки.

В ваш мочевой пузырь будет введен катетер Foley для отслеживания количества вырабатываемой мочи. Вам установят обезболивающую помпу, которую называют аппаратом для анальгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). Для получения дополнительной информации прочитайте материал Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)). Если у вас нет эпидурального катетера или катетера для проводниковой анестезии, обезболивающее лекарство будет вводиться через капельницу внутривенного введения.

Вы будете находиться в палате пробуждения до тех пор, пока не придете в себя, и пока не утихнет боль. В большинстве случаев пациенты возвращаются в свои палаты после нескольких часов пребывания в послеоперационной палате (PACU), но некоторым необходимо остаться там и на ночь для наблюдения.

В больничной палате

После пребывания в палате пробуждения вас переведут в больничную палату. Вы встретитесь с кем-то из медсестер/медбратьев, которые будут ухаживать за вами, пока вы будете в больнице, восстанавливаясь после операции.

Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Вам также следует поговорить со своим врачом по поводу того, как пользоваться стимулирующим спирометром.

Прочтите материал Позовите на помощь! Не упадите! и узнайте, что вы можете сделать для своей безопасности и избежания падений, пока находитесь в больнице.

Перед выпиской из больницы вы также можете пройти ультразвуковое исследование. Это позволит нам проверить наличие сгустков крови. Так мы сможем определить, какое лекарство для разжижения крови вам следует принимать после выписки. Кроме того, чтобы не допустить развития инфекции, через капельницу внутривенного введения вам будут вводить антибиотики.

Часто задаваемые вопросы: пребывание в больнице

Буду ли я испытывать боль после операции?

После операции вы будете испытывать некоторую боль в местах разрезов. Врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если у вас нет эпидурального катетера или катетера для проводниковой анестезии, обезболивающее лекарство будет вводиться через капельницу внутривенного введения.

Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить.

Перед отъездом из больницы домой вам могут дать рецепт для приобретения обезболивающего лекарства. Обсудите с вашим врачом или медсестрой/медбратом возможные побочные эффекты и время, когда вам следует перейти на безрецептурные обезболивающие лекарства.

Каких еще побочных эффектов можно ожидать после операции?

После операции кожа под разрезом онемеет. Это происходит из-за того, что часть нервных окончаний была отсечена. Через некоторое время онемение пройдет.

Смогу ли я принимать пищу после операции?

Да. Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки. Чтобы ознакомиться с дополнительными советами по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе питания, прочитайте материал Правильное питание во время лечения рака.

Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.

Как долго у меня будут установлены дренажи?

Дренажные трубки обычно остаются в течение нескольких дней после операции. Как долго это продлится в вашем случае зависит от количества выделяющейся жидкости. Медсестра/медбрат будет измерять его 3 раза в сутки. Решение о том, позволяет ли количество жидкости снять дренаж, принимает врач.

Снятие дренажных трубок обычно не занимает много времени. Это делается прямо в палате, и вам не нужно принимать обезболивающее лекарство. У вас может возникнуть чувство жжения, которое длится лишь несколько минут.

Какие упражнения мне следует выполнять, находясь в больнице?

Упражнения для ног могут улучшить кровообращение и предотвратить образование сгустков крови. Такие упражнения описаны ниже в разделе «Рекомендуемые упражнения во время пребывания в больнице». Выполняйте их по 10 раз в час во время бодрствования.

Есть ли ограничения в том, чем мне можно будет заниматься сразу же после операции?

Да. После операции по замене тазобедренного сустава вы должны соблюдать в отношении этого сустава особые меры предосторожности.

В зависимости от перенесенной операции, эти меры предосторожности могут слегка отличаться. Ваш физиотерапевт (physical therapist, PT) и реабилитационный терапевт (occupational therapist, OT) рассмотрит их вместе с вами. В большинстве случаев пациентам необходимо соблюдать перечисленные ниже меры предосторожности.

• Не сгибайтесь в талии или в бедрах ниже, чем под углом 90 градусов.
• Не скрещивайте ноги в положении стоя, сидя или лежа.
• Не скручивайте прооперированную ногу (на которой проводилась операция) в сторону другой ноги. В положении лежа, сидя или стоя не держите ступни “косолапо” (не обращайте внутрь пальцы стоп).

Если вам необходимо соблюдать дополнительные или отличающиеся от этих меры предосторожности, ваш врач, PT и OT рассмотрят их вместе с вами. Пока вы находитесь в больнице, PT и OT научат вас безопасно ложиться и вставать с постели. Они также покажут вам, как выполнять повседневные задачи по уходу за собой, например одеваться и ходить в туалет, соблюдая эти меры предосторожности. Дополнительная информация приводится ниже в разделе «Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава».

Как долго я буду находиться в больнице?

В большинстве случаев пациенты, перенесшие операцию по замене тазобедренного сустава, остаются в больнице примерно на 4 дня.

Ко времени выписки из стационара разрез на вашем теле начнет заживать. Перед выпиской из больницы осмотрите свой разрез вместе с медсестрой/медбратом. Если вы будете знать, как выглядит ваш разрез, вы сможете заметить его изменения в дальнейшем.

Как мне подготовиться к выписке из больницы?

Вам назначат куратора, который поможет вам спланировать выписку. Некоторых пациентов после выписки из больницы переводят в центр кратковременной реабилитации. Другие могут сразу же отправиться домой. У всех это происходит по-разному. Ваша лечащая команда, PT, OT и куратор вместе с вами определят наиболее подходящий для вас план. Ваш куратор может позаботиться о предоставлении оборудования, услуг медсестры/медбрата или о проведении реабилитационных мероприятий, необходимых вам после выписки из больницы.

Часто задаваемые вопросы: после выписки

Прочтите материал Что можно сделать, чтобы избежать падений и узнайте, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о своей безопасности и избежать падений дома и во время визитов в центр MSK.

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. У некоторых людей боли в области разреза, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так.

Приведенные ниже рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.

• Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
• Если назначенное лекарство не облегчает вашу боль, свяжитесь со своим медицинским сотрудником.
• Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства могут вызывать сонливость. Алкоголь может усугублять седативный эффект.
• По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как acetaminophen (Tylenol^®) или ibuprofen (Advil^® или Motrin^®).
  • Соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника касательно прекращения приема назначенного вам обезболивающего лекарства.
  • Не принимайте какие-либо лекарства в дозах, превышающих указанные на этикетке, или соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника.
  • Внимательно читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вам назначили препарат, содержащий acetaminophen. Acetaminophen входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество вредно для печени. Не принимайте более одного препарата, содержащего acetaminophen, не проконсультировавшись с сотрудником своей лечащей команды.
• Обезболивающие лекарства должны помочь вам вернуться к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять повседневные дела и упражнения. Небольшое усиление боли при увеличении физической нагрузки является нормой.
• Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема. Лучше принимать лекарство при первых проявлениях боли, не дожидаясь ее усиления.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Как я могу предотвратить запоры?

После операции ваше обычное время опорожнения кишечника может измениться. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Обсудите с медсестрой/медбратом способы предотвращения запоров. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.

• Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время. Но если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом.
• Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Рекомендуем опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
• Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
• Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
• Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25–35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или в недавнее время был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом перед внесением изменений в рацион питания.
• Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Начните с одного из следующих безрецептурных лекарств. Соблюдайте инструкции на этикетке лекарства или указания медицинского сотрудника.
  • Docusate sodium (Colace^®): это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Не принимайте его с минеральным маслом.
  • Polyethylene glycol (MiraLAX^®): это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты.
  • Senna (Senokot^®): это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном.
• Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.

Для получения дополнительной информации прочитайте материал Запор.

Когда нужно менять повязку?

Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания (например, не снимать повязку до послеоперационного приема), тогда следуйте только им.

Если ваш медицинский сотрудник наложил на разрез обычную повязку (белую марлевую салфетку и бинт):

• Не снимайте и не меняйте повязку в течение 2 дней после операции. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если ваша повязка полностью намокла.
• Осторожно снимите повязку через два дня. Замените ее чистой сухой марлей.
• Меняйте повязку ежедневно и всякий раз, когда она становится влажной или грязной.

Если ваш медицинский сотрудник наложил на разрез повязку Mepilex (светло-коричневая повязка с мягким губчатым покрытием в середине):

• Не снимайте и не меняйте повязку Mepilex в течение 1 недели после операции.
• Осторожно снимите повязку Mepilex через неделю. Замените ее чистой сухой марлей.
• Меняйте повязку ежедневно и всякий раз, когда она становится влажной или грязной.

Осматривайте разрез каждый раз при замене марли. Разрез может немного покраснеть, припухнуть, и рядом с ним могут образоваться кровоподтеки. Это нормально. Если область вокруг разреза сильно покраснела или припухла, или если вы заметили выделения (жидкость) или неприятный запах, исходящий из разреза, позвоните своему медицинскому сотруднику. Эти явления — признаки развития инфекции.

Как мне ухаживать за разрезом?

Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания, тогда следуйте только им.

• Не мочите разрез, пока ваш медицинский сотрудник не осмотрит его на приеме для последующего наблюдения. Вы можете обтираться влажной губкой, но не забудьте накрыть разрез полиэтиленовым пакетом, чистым мешком для мусора и пластырем или полиэтиленовой пленкой и пластырем, чтобы его не намочить. Ваш медицинский сотрудник скажет вам, когда можно начать мыть разрез.
• Не наносите на разрез лосьоны или кремы, за исключением случаев, когда это порекомендовал ваш медицинский сотрудник.
• Если вам наложили швы или скобы на разрез, их, вероятнее всего, снимут на приеме для последующего наблюдения.
• Если на разрез вам наложили пластырь Steri-Strips, оставьте его, пока он не отпадет сам, или пока его не снимет ваш медицинский сотрудник.

Когда я смогу принимать душ?

Вы можете принимать душ после снятия швов; обычно это происходит через 2-3 недели после операции. До тех пор вы можете обтирать тело губкой, но не мочите разрезы.

Принимая душ, снимите повязки и аккуратно промойте разрезы с мылом. После душа промокните эти участки насухо чистым полотенцем. Не закрывайте разрез, если из него не выделяется жидкость. Если выделения не прекращаются, после душа наложите на разрез новую повязку.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции. Воздержитесь от использования джакузи, посещения сауны и бассейна до тех пор, пока ваш врач или медсестра/медбрат не скажут, что вам это разрешено.

Какие ограничения физической активности ожидают меня после выписки?

После операции вы должны соблюдать особые меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава. Если вы проходите дополнительный курс физиотерапии или реабилитационной терапии после выписки из больницы, работающие с вами специалисты продолжат учить вас двигаться без вреда для здоровья. Это позволит вам окрепнуть и заново освоиться с ходьбой и привычными занятиями.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вы можете снова сесть за руль, когда ваш врач скажет вам, что это безопасно. Обычно это происходит через 3 месяца после операции.

Когда я могу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Спросите у врача, когда вы сможете вернуться на работу.

Когда я смогу возобновить половую активность?

Спросите у своего врача, как скоро после выписки вам можно будет возобновить половую активность. В большинстве случаев это происходит через 2 недели после выписки.

Чтобы соблюсти меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава, вам придется лишь ограничить позиции, которые можно использовать во время полового акта. Вы можете быть снизу или лежать на боку. Кладите 2 подушки между коленями, чтобы развести их на расстояние 6–10 дюймов (15–25 см).

Старайтесь планировать половую активность на то время, когда вы лучше себя чувствуете. Некоторые пациенты чувствуют себя лучше по утрам. Другие в это время чувствуют скованность и боль. Вам также может помочь обезболивающее лекарство, если вы примете его примерно за 45 минут до желаемого времени.

Есть ли другие обязательные меры предосторожности?

Если вы собираетесь проходить процедуру, которая может вызвать кровотечение, следует сказать врачу или стоматологу, что у вас установлен протез тазобедренного сустава. Вы должны принять антибиотик. Если в организм попадет инфекция, она может затронуть вновь установленный протез тазобедренного сустава. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Предотвращение инфекции в месте установки костного или суставного замещающего протеза.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Чувство усталости (слабость) является самым распространенным побочным эффектом после замены тазобедренного сустава. Это нормально. Возможно, вам будет необходимо поспать в течение дня, но старайтесь бодрствовать как можно дольше. Это поможет вам лучше спать ночью. Обычно на полное восстановление сил уходит 6–8 недель.

Когда я смогу поднимать тяжести или выполнять физические упражнения?

Не выполняйте интенсивные физические упражнения и не поднимайте тяжести, пока ваш врач не разрешит вам это делать. Возможно, вам будут нужны особые инструкции по выполнению упражнений.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Может оказаться, что вы не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте этим специалистам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома — медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами болезни.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Ваш первый визит к врачу состоится примерно через 2 недели после выписки из больницы. Позвоните в офис вашего врача как можно скорее после выписки, чтобы записаться на прием.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас:

• температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
• онемение, пощипывание (покалывание) или жжение в пальцах ног;
• боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства, или усиливающаяся боль;
• выделения или неприятный запах из разреза;
• проблемы с подвижностью пальцев ног;
• увеличился отек, который не проходит после того, как вы приподняли бедро, на котором была проведена операция по замене тазобедренного сустава;
• пальцы ног слишком холодные и не становятся теплее, когда вы их накрываете;
• усилилось покраснение вокруг разреза;
• проблемы с дыханием;
• возникли любые неожиданные или необъяснимые проблемы;
• возникли какие-либо вопросы или опасения.

Рекомендуемые упражнения во время пребывания в больнице

Покачивания стопой

Рисунок 1. Покачивания стопой

1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи. Вы также можете делать это упражнение сидя.
2. Поднимите пальцы ног вверх, по направлению к носу (см. рисунок 1). Можно выполнять упражнение обеими стопами одновременно.
3. Затем опустите их в направлении пола.
4. Повторите 10 раз.

Выполняйте это упражнение каждый час во время бодрствования.

Сжатие квадрицепсов

Рисунок 2. Сжатие квадрицепсов

1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи.
2. Выпрямите ноги, насколько это возможно.
3. Надавите тыльной стороной коленей на кровать, напрягая при этом мышцы верхней части бедра (см. рисунок 2).
4. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
5. Расслабьтесь.
6. Повторите 10 раз.

Выполняйте это упражнение каждый час во время бодрствования.

Сжатие ягодичных мышц

Рисунок 3. Сжатие ягодичных мышц

1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи.
2. Выпрямите ноги, насколько это возможно.
3. Плотно сожмите мышцы ягодиц (см. рисунок 3).
4. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
5. Расслабьте ягодицы.
6. Повторите 10 раз.

Выполняйте это упражнение каждый час во время бодрствования.

Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава

Безопасность движений при выполнении повседневных дел

Вам необходимо соблюдать особые меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава. Ниже описано, какие изменения при выполнении повседневных дел помогут вам обеспечить соблюдение этих мер предосторожности.

Стойте, направив пальцы ног прямо и поставив ступни на расстоянии около 6–10 дюймов (15–25 см) друг от друга. Не стойте направляя пальцы ног внутрь или наружу (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Позы стоя после замены тазобедренного сустава

Когда вам нужно что-то поднять, пользуйтесь специальным приспособлением (см. рисунок 2). Не наклоняйтесь.

Рисунок 2. Использование приспособления для поднятия предметов

Верхняя и нижняя части тела долны двигаться, как одно целое. Плечи, бедра и колени обязательно должны быть направлены в ту же сторону, что и ступни (см. рисунок 3). Не скручивайте тело.

Рисунок 3. Верхняя и нижняя части тела двигаются, как одно целое

Чтобы встать со стула, придвиньтесь к краю и обопритесь на подлокотники (см. рисунок 4). Вставая, не наклоняйтесь вперед.

Рисунок 4. Подъем со стула

Установите приподнятое сиденье на унитаз и подкладывайте жесткую подушку, сидя на стуле (см. рисунок 5). Не сидите на низких сиденьях.

Рисунок 5. Сидение на жестких стульях

В положении сидя не скрещивайте ноги (см. рисунок 6). Не скрещивайте ноги ни в положении сидя, ни в положении лежа.

Рисунок 6. Положение сидя с нескрещенными ногами

Надевайте тапочки в положении стоя (см. рисунок 7). Не наклоняйтесь вниз или в сторону, чтобы достать тапочки из-под кровати.

Рисунок 7. Надевание тапочек в положении стоя

Прежде чем лечь в кровать, приподнимите и натяните одеяло или простыню до половины тела (см. рисунок 8). Не наклоняйтесь вперед, чтобы взять и натянуть их, уже лежа в кровати.

Рисунок 8. Подтягивание одеяла перед тем, как лечь в кровать

Если вы спите лежа на спине, положите между ног 1 подушку. При сне в положении лежа на боку положите 2 подушки. Вы также можете лежать на животе, если будете поворачиваться через непрооперированную сторону (сторону, где не было операции), между ног положите подушку, а прооперированную ногу (ногу, на которой была проведена операция) поворачивайте вместе с телом как единое целое. Ступня, колено и бедро должны поворачиваться одновременно (см. рисунок 9).

Рисунок 9. Позы для сна после замены тазобедренного сустава

Не спите на спине или на неоперированной стороне, не положив между ног подушку. Не ложитесь на прооперированную сторону (сторону, где была проведена операция).

Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или проблемы, связанные с детородной функцией. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция. Позвоните для получения информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25^th Street и 26^th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays. org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www. livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www. cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Порядок оказания высокотехнологичной медпомощи (в т.ч. ЭКО)

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается теперь и по полису ОМС. 

Прием документов для включения в лист ожидания на проведение ЭКО и ПЭ по полису ОМС жительниц Ивановской области состоится в 18 января 2022 года в конференц-зале лабораторного корпуса с 14.00 до 15.00 по адресу ул.Победы, д.20

Пациент должен пройти обследование, которое, согласно приказа Минздравсоцразвития № 1248 от 31.12.2010 г., необходимо для оказания высокотехнологичной помощи (в т.ч. ЭКО). Затем, Ваш лечащий врач акушер-гинеколог на основании обследования и осмотра даст заключение о необходимости лечения в НИИ (в т.ч. методом ЭКО). С этой выпиской Вы идете в Департамент здравоохранения Вашей территории проживания и там решаете вопрос о квоте на этот вид лечения (бесплатное для Вас). Затем уже приходите в НИИ.

Порядок постановки на учет и предоставление квот, регламентируется приказами МЗ РФ.

Жителям Ивановской области и г.Иваново по вопросами приема документов на высокотехнологичные виды акушерско-гинекологической помощи необходимо обращаться в Департамент здравоохранения Ивановской области, к главному акушеру-гинекологу Департамента здравоохранения Ивановской области, заместителю директора НИИ по лечебным вопросам Песикину Олегу Николаевичу по тел. (4932)337013

Кроме жителей г.Иваново и Ивановской области помощь оказывается пациентам из следующих областей: Владимирская, Костромская, Саратовская, Ярославская, Астраханская, Воронежская, Тверская, Калужская, Кировская, Орловская, Рязанская, Смоленская, Вологодская, Нижегородская, Тульская, республика Коми, Удмуртская республика, Чукотский АО, Пермский край и др..

Чтобы сделать ЭКО по полису ОМС, Вам необходимо обратиться в Департамент здравоохранения своей территории страхования с выпиской из амбулаторной карты женской консультации, получить направление на проведение процедуры ЭКО и ПЭ в рамках базовой программы ОМС, прислать полученное направление и выписку (сканы) к нам на рассмотрение на адрес электронной почты: omseko@niimid. ru . После получения положительного решения комиссии Института, можно проходить процедуру в установленные сроки. 

Обследование перед программой ЭКО и КРИО отражено в шаблонах: 

Все анализы, у которых не указаны сроки годности действительны в течении 6 месяцев.  

Лечение амбулаторное и на дневном стационаре, длительность 3-4 недели.

Жилье не предоставляется.

Консультации репродуктологов с 8.30 до 16.00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья строго по предварительной записи по телефонам:

• Веденеева Марина Владимировна, (+79051576752)
• Семененко Светлана Сергеевна, (+79051562568)
• Воронцов Дмитрий Михайлович, (+79158159784)
• Соколова Елена Алексеевна, (+79605014349)
• Жолобов Юрий Николаевич (+79631504877)

Наш адрес: г. Иваново, проспект Ленина, д.112, корпус 4 

Можно позвонить в регистратуру отделения ВРТ: (4932)938070 с 14.00 до 15.30

Как настроить квоты компьютеров и квоты очередей в Microsoft Message Queuing

Внимание В этой статье содержится информация о том, как изменить реестр. Обязательно сделайте резервную копию реестра перед его изменением. Убедитесь, что вы знаете, как восстановить реестр в случае возникновения проблемы. Для получения дополнительных сведений о резервном копировании, восстановлении и изменении реестра щелкните следующий номер статьи базы знаний Майкрософт:

.

256986 Описание реестра Microsoft Windows

ВВЕДЕНИЕ

В этой статье обсуждается, как настроить квоты компьютеров и квоты очередей, которые ограничивают объем оперативной памяти, доступной для службы очереди сообщений Microsoft (также известной как MSMQ) 3.0 и к Microsoft Message Queuing 2.0, а также к отдельным очередям.

Дополнительная информация

Ресурс очереди сообщений не предназначен для использования в качестве базы данных или долговременного ОЗУ. Если в отдельных очередях ресурса очереди сообщений накапливается слишком много сообщений, объем сообщений может отрицательно сказаться на производительности системы. Однако, поскольку основной функцией ресурса очереди сообщений является обеспечение асинхронного обмена сообщениями, ресурс очереди сообщений может хранить сообщения до тех пор, пока соответствующие приложения или клиенты не смогут их получить.

Ресурс очереди сообщений хранит сообщения в файлах, отображаемых в памяти. Файлы, отображаемые в памяти, сопоставляются с объемом оперативной памяти, доступной ресурсу очереди сообщений. На компьютере под управлением Microsoft Windows 2000 Advance Server объем ОЗУ по умолчанию, доступный для ресурса очереди сообщений, составляет 2 гигабайта (ГБ). После загрузки компонентов ресурса очереди сообщений на компьютер объем ОЗУ, доступный для ресурса очереди сообщений, уменьшается примерно до 1.6 ГБ.

Если включить переключатель 3 ГБ в файле Boot.ini, объем оперативной памяти, доступной ресурсу очереди сообщений, увеличится до 3 ГБ. После загрузки компонентов ресурса очереди сообщений на компьютер объем оперативной памяти, доступной ресурсу очереди сообщений, уменьшается до 2,7 ГБ.

Примечание. Ограничение объема ОЗУ, доступного для ресурса очереди сообщений, не применяется к очереди сообщений 3.0.

Ресурс очереди сообщений использует примерно 70–80 байт ОЗУ для каждого сообщения.Это не проблема в Microsoft Message Queuing 1.0 или Microsoft Message Queuing 2.0, где объем сообщений обычно достигает максимального размера от 1,6 ГБ до 1,8 ГБ до исчерпания доступной оперативной памяти. Однако очередь сообщений 3.0, работающая на компьютере под управлением Microsoft Windows XP или на компьютере под управлением Microsoft Windows Server 2003, может накапливать сообщения, достаточные для использования ОЗУ драйвером доступа к данным очереди сообщений (Mqac.sys). При возникновении этой проблемы производительность системы снижается.

Хотя эта проблема возникает редко, она может возникнуть по одной из следующих причин:

По этим причинам мы рекомендуем использовать квоты.

Квоты компьютеров и квоты очередей

Ресурс очереди сообщений использует следующие два типа квот:

• Компьютерные квоты

• Квоты очереди

Квоты компьютеров ограничивают количество сообщений, хранящихся в очередях назначения, исходящих очередях и журналах очередей.

Квоты очереди ограничивают количество байтов, доступных для всех сообщений, хранящихся в определенной очереди.

Чтобы настроить квоты компьютеров для ресурса очереди сообщений или квоты очереди для ресурса очереди сообщений, используйте один из следующих методов.

Способ 1. Настройте квоту компьютера на компьютере, на котором ресурс очереди сообщений установлен в режиме домена и в который интегрирован Active Directory

Чтобы настроить квоту компьютера на компьютере, на котором ресурс очереди сообщений установлен в режиме домена и на который интегрирован Active Directory, выполните следующие действия:

1. Щелкните Пуск , выберите Администрирование , а затем щелкните Управление компьютером .

2. Щелкните Службы и приложения .

3. Щелкните правой кнопкой мыши Очередь сообщений и выберите Свойства .

4. Щелкните, чтобы установить флажок Ограничить хранение сообщений до (КБ) .

5. В поле Объем пространства введите объем в килобайтах, который должен сохранять ресурс очереди сообщений.

6. Нажмите OK , чтобы принять изменения. После этого диалоговое окно Properties автоматически закроется.

Способ 2. Удаленно настройте квоту компьютера с помощью средства

«Пользователи и компьютеры Active Directory» на компьютере, на котором ресурс очереди сообщений установлен в режиме домена .

Чтобы удаленно настроить квоту компьютера с помощью средства «Пользователи и компьютеры Active Directory» на компьютере, на котором ресурс очереди сообщений установлен в режиме домена, выполните следующие действия:

Примечание. с запущенным ресурсом очереди сообщений и установленными средствами управления Active Directory.

1. Откройте Пользователи и компьютеры Active Directory и щелкните папку Компьютеры , содержащую компьютер, которым вы пытаетесь управлять.

2. В контекстном меню щелкните Просмотр , а затем щелкните Пользователи, группы и компьютеры как контейнеры .

3. Снова откройте Пользователи и компьютеры Active Directory .В меню View щелкните Advanced Features .

4. Найдите и разверните имя компьютера, которым вы хотите управлять.

5. Объект ресурса очереди сообщений должен отображать значок конверта.
   

   Примечание. Если отображаемый значок конверта является значком Windows по умолчанию, ресурс очереди сообщений, вероятно, не установлен на компьютере, к которому вы пытаетесь получить доступ с помощью Active Directory.

6. Щелкните правой кнопкой мыши Очередь сообщений и выберите Свойства .

7. Щелкните, чтобы установить флажок Ограничить хранение сообщений до (КБ) .

8. В поле Объем пространства введите ограничение в килобайтах, которое вы хотите включить для сохранения ресурса очереди сообщений.

9. Нажмите OK , чтобы принять изменения. После этого диалоговое окно Properties автоматически закроется.

Способ 3.

Настройте квоту компьютера на компьютере, на котором ресурс очереди сообщений установлен в режиме рабочей группы и который не интегрирован с Active Directory

Чтобы настроить квоту компьютера на компьютере, на котором ресурс очереди сообщений установлен в режиме рабочей группы и который не интегрирован с Active Directory, выполните следующие действия. или используя другой метод.Эти проблемы могут потребовать переустановки операционной системы. Майкрософт не может гарантировать, что эти проблемы могут быть решены. Редактируйте реестр на свой страх и риск.

1. Щелкните Пуск , щелкните Выполнить , введите regedit и щелкните OK .
   

2. Найдите и щелкните следующий ключ в реестре:
   

   HKEY_LOCAL_MACHINE\SOFTWARE\Microsoft\MSMQ\Parameters\MachineCache\MachineQuota

3. В меню Изменить выберите Изменить .

4. Введите количество места и нажмите клавишу ВВОД. Необходимо указать объем пространства в килобайтах.

   Примечание. Чтобы эти изменения вступили в силу, необходимо перезапустить ресурс очереди сообщений.

Метод 4: Настройка квоты очереди

Чтобы настроить квоту очереди, выполните следующие действия:

1. Щелкните Пуск , выберите Администрирование , а затем щелкните Управление компьютером .

2. Щелкните Службы и приложения .

3. Щелкните Очередь сообщений .

4. Нажмите, чтобы выбрать Public , если вы хотите установить квоту для общей очереди. Нажмите, чтобы выбрать Private , если вы хотите установить квоту для частной очереди.

   Примечание. Следующие четыре шага одинаковы независимо от того, устанавливаете ли вы квоту для общей или частной очереди.

5. Щелкните правой кнопкой мыши Очередь сообщений и выберите Свойства .

6. Щелкните, чтобы установить флажок Ограничить хранение сообщений до (КБ) .

7. В поле Объем пространства введите ограничение в килобайтах, которое вы хотите включить для сохранения ресурса очереди сообщений.

8. Нажмите OK , чтобы принять изменения. После этого диалоговое окно Properties автоматически закроется.

9. Повторите шаги с 1 по 8 для всех очередей, таких как очереди недоставленных сообщений и очереди журналов, для которых вы хотите установить квоту.

Примечания

• Вы также можете настроить квоты очередей для общедоступных очередей с помощью инструмента Active Directory Users and Computers .Используйте это средство аналогично тому, как вы использовали средство в способе 2, чтобы настроить квоту компьютера на компьютере, на котором ресурс очереди сообщений установлен в режиме домена.

• Установка квот — это передовой метод, который может помочь вам сохранить производительность системы и предотвратить потерю данных.

Каталожные номера

Дополнительные сведения о квотах компьютеров и квотах очередей см. на следующем веб-сайте Майкрософт:

http://технет2.microsoft.com/windowsserver/en/library/bfa9b0e0-f79f-4b41-b13c-c02521e0316b1033.mspx

Квоты и ограничения служебной шины Microsoft Azure — служебная шина Azure

Максимальное количество пространств имен на подписку Azure	Пространство имен	1000 (по умолчанию и максимум)	Последующие запросы на дополнительные пространства имен отклоняются.
Размер очереди или раздела	Субъект	1, 2, 3, 4 ГБ или 5 ГБ В SKU Premium и SKU Standard с включенным разделением максимальный размер очереди или раздела составляет 80 ГБ. Общий предельный размер для пространства имен класса «Премиум» составляет 1 ТБ на единицу обмена сообщениями. Общий размер всех сущностей в пространстве имен не может превышать этот предел.	Определяется при создании/обновлении очереди или раздела. Последующие входящие сообщения отклоняются, и вызывающий код получает исключение.
Количество одновременных подключений к пространству имен	Пространство имен	Сетевые сообщения: 1000. AMQP: 5000.	Последующие запросы на дополнительные подключения отклоняются, и вызывающий код получает исключение.Операции REST не учитываются при одновременном подключении TCP.
Количество одновременных запросов на получение в очереди, теме или объекте подписки	Субъект	5000	Последующие запросы на получение отклоняются, и вызывающий код получает исключение. Эта квота применяется к общему количеству одновременных операций получения по всем подпискам на тему.
Количество тем или очередей на пространство имен	Пространство имен	10 000 для базового или стандартного уровня.Общее количество тем и очередей в пространстве имен должно быть меньше или равно 10 000. Для уровня Premium: 1000 за единицу обмена сообщениями (MU).	Последующие запросы на создание новой темы или очереди в пространстве имен отклоняются. В результате при настройке через портал Azure создается сообщение об ошибке. При вызове из API управления вызывающий код получает исключение.
Количество секционированных тем или очередей на пространство имен	Пространство имен	Базовый и Стандартный уровни: 100. Секционированные сущности не поддерживаются на уровне Premium. Каждая секционированная очередь или тема учитывается в квоте 1000 объектов на пространство имен.	Последующие запросы на создание новой секционированной темы или очереди в пространстве имен отклоняются. В результате при настройке через портал Azure создается сообщение об ошибке. При вызове из API управления вызывающий код получает исключение QuotaExceededException . Если вы хотите иметь больше разделенных сущностей в пространстве имен базового или стандартного уровня, создайте дополнительные пространства имен.
Максимальный размер любого пути к объекту обмена сообщениями: очередь или тема	Субъект	—	260 символов.
Максимальный размер любого имени объекта обмена сообщениями: пространство имен, подписка или правило подписки	Субъект	—	50 символов.
Максимальный размер идентификатора сообщения	Субъект	—	128
Максимальный размер идентификатора сеанса сообщения	Субъект	—	128
Размер сообщения для очереди, темы или объекта подписки	Субъект	Входящие сообщения, превышающие эти квоты, отклоняются, и вызывающий код получает исключение.	256 КБ для уровня Standard 100 МБ для уровня Premium. Размер сообщения включает размер свойств (системных и пользовательских) и размер полезной нагрузки. Размер системных свойств зависит от вашего сценария.
Размер свойства сообщения для объекта очереди, темы или подписки	Субъект	Создано исключение SerializationException .	Максимальный размер свойства сообщения для каждого свойства составляет 32 КБ. Совокупный размер всех свойств не может превышать 64 КБ. Это ограничение применяется ко всему заголовку переданного через посредника сообщения, которое имеет как пользовательские, так и системные свойства, такие как порядковый номер, метка и идентификатор сообщения. Максимальное количество свойств заголовка в наборе свойств: byte/int.MaxValue .
Количество подписок на тему	Субъект	Последующие запросы на создание дополнительных подписок для темы отклоняются. В результате при настройке через портал отображается сообщение об ошибке. При вызове из API управления вызывающий код получает исключение.	2000 за тему для уровней Standard и Premium.
Количество фильтров SQL на тему	Субъект	Последующие запросы на создание дополнительных фильтров по теме отклоняются, и вызывающий код получает исключение.	2 000
Количество корреляционных фильтров на тему	Субъект	Последующие запросы на создание дополнительных фильтров по теме отклоняются, и вызывающий код получает исключение.	100 000
Размер фильтров или действий SQL	Пространство имен	Последующие запросы на создание дополнительных фильтров отклоняются, и вызывающий код получает исключение.	Максимальная длина строки условия фильтра: 1024 (1 КБ). Максимальная длина строки действия правила: 1024 (1 КБ). Максимальное количество выражений на действие правила: 32.
Количество правил авторизации общего доступа на пространство имен, очередь или тему	Сущность, пространство имен	Последующие запросы на создание дополнительных правил отклоняются, и вызывающий код получает исключение.	Максимальное количество правил для каждого типа сущности: 12. Правила, настроенные для пространства имен служебной шины, применяются ко всем типам: очередям, темам.
Количество сообщений на транзакцию	Транзакция	Дополнительные входящие сообщения отклоняются, и вызывающий код получает исключение «Невозможно отправить более 100 сообщений за одну транзакцию».	100 Для операций Send() и SendAsync() .
Количество правил виртуальной сети и IP-фильтрации	Пространство имен		128

Конечные точки и квоты Amazon Simple Queue Service

Ниже приведены конечные точки и квоты службы для этой службы. Для программного подключения к сервису AWS используется конечная точка. В дополнение к стандарту Конечные точки AWS, некоторые сервисы AWS предлагают конечные точки FIPS в выбранных регионах. Чтобы получить больше информации, см. конечные точки сервиса AWS.Сервисные квоты, также называемые лимиты — это максимальное количество сервисных ресурсов или операций для вашей учетной записи AWS. Дополнительные сведения см. в разделе Квоты сервисов AWS.

Конечные точки службы

Amazon SQS

Название региона	Регион	Конечная точка	Протокол
Восток США (Огайо)	сша-восток-2	кв.us-east-2.amazonaws.com sqs-fips.us-east-2.amazonaws.com	HTTP и HTTPS HTTPS
Восток США (Северная Вирджиния)	сша-восток-1	sqs. us-east-1.amazonaws.com sqs-fips.us-east-1.amazonaws.com	HTTP и HTTPS HTTPS
Запад США (Сев.Калифорния)	сша-запад-1	sqs.us-west-1.amazonaws.com sqs-fips.us-west-1.amazonaws.com	HTTP и HTTPS HTTPS
Запад США (Орегон)	сша-запад-2	sqs.us-west-2.amazonaws.ком sqs-fips.us-west-2.amazonaws.com	HTTP и HTTPS HTTPS
Африка (Кейптаун)	аф-юг-1	sqs. af-south-1.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Азиатско-Тихоокеанский регион (Гонконг)	ап-восток-1	кв.ap-east-1.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Азиатско-Тихоокеанский регион (Джакарта)	ап-юго-восток-3	sqs.ap-southeast-3.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Азиатско-Тихоокеанский регион (Мумбаи)	ап-юг-1	sqs.ap-south-1.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Азиатско-Тихоокеанский регион (Осака)	ап-северо-восток-3	кв.ap-северо-восток-3.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Азиатско-Тихоокеанский регион (Сеул)	ап-северо-восток-2	sqs. ap-northeast-2.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Азиатско-Тихоокеанский регион (Сингапур)	ап-юго-восток-1	sqs.ap-southeast-1.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Азиатско-Тихоокеанский регион (Сидней)	ап-юго-восток-2	кв.ap-southeast-2.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Азиатско-Тихоокеанский регион (Токио)	ап-северо-восток-1	sqs.ap-northeast-1.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Канада (Центральная)	ca-центральный-1	sqs.ca-central-1.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Европа (Франкфурт)	ес-централь-1	кв. eu-central-1.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Европа (Ирландия)	ес-запад-1	sqs.eu-west-1.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Европа (Лондон)	ес-запад-2	sqs.eu-west-2.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Европа (Милан)	ес-юг-1	кв.eu-south-1.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Европа (Париж)	ес-запад-3	sqs.eu-west-3.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Европа (Стокгольм)	ес-север-1	sqs.eu-север-1.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Ближний Восток (Бахрейн)	я-юг-1	кв. я-юг-1.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Южная Америка (Сан-Паулу)	са-восток-1	sqs.sa-east-1.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
AWS GovCloud (Восток США)	us-gov-east-1	sqs.us-gov-east-1.amazonaws.com кв.us-gov-east-1.amazonaws.com	HTTP и HTTPS HTTPS
AWS GovCloud (Запад США)	us-gov-west-1	sqs.us-gov-west-1.amazonaws.com sqs.us-gov-west-1.amazonaws.com	HTTP и HTTPS HTTPS

Устаревшие конечные точки

Если вы используете AWS CLI или SDK для Python, вы можете использовать следующие устаревшие конечные точки.

Название региона	Регион	Конечная точка	Протокол
Восток США (Огайо)	сша-восток-2	us-east-2.queue.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Восток США (С.Вирджиния)	сша-восток-1	очередь.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Запад США (Северная Калифорния)	сша-запад-1	us-west-1.queue.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Запад США (Орегон)	сша-запад-2	сша-запад-2. очередь.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Африка (Кейптаун)	аф-юг-1	af-south-1.queue.amazonaws.com	HTTP
Азиатско-Тихоокеанский регион (Мумбаи)	ап-юг-1	ап-юг-1.очередь.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Азиатско-Тихоокеанский регион (Осака)	ап-северо-восток-3	ap-northeast-3.queue.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Азиатско-Тихоокеанский регион (Сеул)	ап-северо-восток-2	ап-северо-восток-2. очередь.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Азиатско-Тихоокеанский регион (Сингапур)	ап-юго-восток-1	ap-southeast-1.queue.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Азиатско-Тихоокеанский регион (Сидней)	ап-юго-восток-2	ап-юго-восток-2.очередь.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Азиатско-Тихоокеанский регион (Токио)	ап-северо-восток-1	ap-northeast-1.queue.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Канада (Центральная)	ca-центральный-1	ca-центральный-1. очередь.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Китай (Пекин)	сп-север-1	cn-north-1.queue.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Китай (Нинся)	сп-северо-запад-1	сп-северо-запад-1.очередь.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Европа (Франкфурт)	ес-централь-1	eu-central-1.queue.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Европа (Ирландия)	ес-запад-1	ес-запад-1.очередь.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Европа (Лондон)	ес-запад-2	eu-west-2. queue.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Европа (Париж)	ес-запад-3	eu-west-3.queue.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Европа (Стокгольм)	ес-север-1	eu-north-1.queue.amazonaws.com	HTTP и HTTPS
Южная Америка (Сан-Паулу)	са-восток-1	са-восток-1.очередь.amazonaws.com	HTTP и HTTPS

Сервисные квоты

Имя	По умолчанию	Регулируемый
Действия на политику очереди	Каждый поддерживаемый регион: 7	№
Атрибутов на сообщение	Каждый поддерживаемый регион: 10	№
Длина идентификатора пакетного сообщения	Каждый поддерживаемый регион: 80	№
Условия для политики очереди	Каждый поддерживаемый регион: 10	№
Сообщения в пути на стандартную очередь	Каждый поддерживаемый регион: 120 000	№
Период невидимости сообщений	Каждый поддерживаемый регион: 0 секунд	№
Время хранения сообщения	Каждый поддерживаемый регион: 345 600 секунд	№
Размер сообщения	Каждый поддерживаемый регион: 256 килобайт	№
Размер сообщения в корзине S3	Каждый поддерживаемый регион: 2 гигабайта	№
Сообщений на пакет	Каждый поддерживаемый регион: 10	№
Участники на политику очереди	Каждый поддерживаемый регион: 50	№
Задержка доставки очереди	Каждый поддерживаемый регион: 15	№
Имя очереди Длина	Каждый поддерживаемый регион: 80	№
Размер политики очереди	Каждый поддерживаемый регион: 8192 байта	№
Операторов на политику очереди	Каждый поддерживаемый регион: 20	№
Теги на очередь	Каждый поддерживаемый регион: 50	№
Длина ключа тега очереди UTF-8	Каждый поддерживаемый регион: 128	№
Длина значения тега очереди UTF-8	Каждый поддерживаемый регион: 256	№

Дополнительные сведения см. в разделе Квоты Amazon SQS. в Руководстве разработчика Amazon Simple Queue Service и в разделе «Ограничения и лимиты». раздел часто задаваемых вопросов по Amazon SQS.

Квоты и лимиты  | Документация по облачным задачам  | Облако Google

К облачным задачам применяются следующие квоты и ограничения:

Ресурс	Значение	Описание
Максимальное количество очередей: HTTP-цели	1000 очередей	Общее количество очередей, которые могут существовать в проекте на регион.Включает очередь по умолчанию. Можно увеличить, выбрав Изменить квоты на странице квот в Облачная консоль.
Максимальное количество очередей: цели App Engine	1000 очередей	Общее количество очередей, которые могут существовать в проекте. Очереди, которые обрабатывают задачи для целей App Engine должны находиться в том же регионе, что и Приложение App Engine.Эта квота включает стандартное очередь. Примечание : это квота для очередей, созданных через облако. Методы API задач. Любые очереди, созданные с помощью queue.yaml . однако они основаны на более старом методе очередей задач. Эти очереди по-прежнему иметь первоначальную квоту в 100 человек. Можно увеличить, выбрав Изменить квоты на странице квот в Облачная консоль.
Запросы API	6 000 000 запросов в минуту	Общее количество запросов API, которые можно сделать в минуту. Можно увеличить, выбрав Изменить квоты на странице квот в Облачная консоль.
Скорость отправки очереди	500 задач, отправленных в секунду на очередь	Максимальная скорость, с которой задачи могут быть отправлены из очереди. К отправляйте по более высоким ставкам, используйте несколько очередей.
Максимальный размер задачи	1 МБ	Максимальный размер задачи, которую можно добавить в очередь.
Запросы задач принудительного запуска	60 запросов в минуту	Общее количество выполнения запросов задач в минуту. Обратите внимание, что этот API предназначен для ручного отладки и не имеет отношения к нормальному выполнению задачи.
Список запросов	600 запросов в минуту	Общее количество список задач, список очереди и список запросов местоположения в минуту.
Окно дедупликации задач	~1 час	Период времени, в течение которого добавление задачи с тем же именем, что и недавно удаленная задача приведет к тому, что служба отклонит ее с ошибкой. Это время, в течение которого дедупликация задач остается в силе. после удаления задачи.
Неактивные очереди	Неактивен через 30 дней	Очередь имеет статус INACTIVE , если для нее не выполняются вызовы методов. очередь (из любого API) и в очереди не было задачи рассылки за этот период.
Максимальное сохранение задачи	31 день	Время между добавлением задачи в очередь и ее автоматически удаляются.
Максимальное запланированное время для задачи	30 дней с текущей даты и времени	Максимальное количество времени в будущем, на которое можно запланировать задачу.
Повторное создание очереди	7 дней	Время, которое необходимо подождать после удаления очереди для повторного создания очереди с тем же именем.

Увеличение квоты

Вы можете изменить свои квоты до их максимальных значений, выбрав Изменить квоты на странице квот Страница облачной консоли.Чтобы запросить увеличение сверх максимальной квоты, отредактируйте свою квоту с помощью запрошенное увеличение и обоснование и отправьте свое обновление. Ты будешь уведомлены, когда ваш запрос был получен. Возможно, с вами свяжутся для получения дополнительной информации. информацию о вашем запросе. После того, как ваш запрос будет рассмотрен, вы будет уведомлено, было ли оно одобрено или отклонено.

Хранилище памяти

MemoryStoreService — это служба данных, обеспечивающая быстрое хранение в памяти, доступное между серверами.Он предлагает две примитивные структуры данных: очереди и отсортированные карты.

По сравнению с хранилищем данных хранилище в памяти обеспечивает меньшую задержку и более высокую пропускную способность в обмен на меньшую надежность. Это хороший вариант для любых данных, которые быстро меняются, например:

.

• Глобальные таблицы лидеров : Храните и обновляйте пользовательские рейтинги в общей таблице лидеров внутри карты с парами ключ-значение.
• Очереди подбора игроков на основе навыков : Сохраняйте информацию о пользователе, такую ​​как уровень навыков, в общей очереди между серверами и используйте серверы лобби для периодического запуска подбора игроков.
• Аукционные дома : глобальная торговая площадка, где пользователи со всех серверов размещают объявления и делают ставки на доступные товары. Храните данные рынка внутри карты в виде пар ключ-значение.

Ограничения

Хранилище памяти имеет как размер памяти, так и ограничения квоты запросов.

Квота на объем памяти

Квота памяти ограничивает общий объем памяти, который может потреблять взаимодействие. Это не фиксированное значение; вместо этого он меняется со временем в зависимости от количества пользователей в опыте в соответствии со следующей формулой:

64 КБ + 1 КБ ⨉ [количество пользователей]

Когда пользователи присоединяются к опыту, дополнительная квота памяти становится доступной немедленно. Когда пользователи покидают опыт, квота не уменьшается сразу; есть льготный период в 24 часа, прежде чем квота будет переоценена до более низкого значения.

Когда взаимодействие превышает квоту памяти, операции, потребляющие память, возвращают ошибку.Чтобы избежать таких ошибок, либо явно удаляйте ненужные элементы, либо полагайтесь на истечение срока действия элементов. Как правило, явное удаление является предпочтительным способом освобождения памяти, поскольку оно вступает в силу немедленно. Срок действия элемента обеспечивает механизм безопасности, гарантирующий, что неиспользуемые элементы не останутся в памяти навсегда.

Квота на объем памяти применяется на уровне опыта, а не на уровне сервера.

Квота запросов

В дополнение к размеру памяти запросы API (общие для всех вызовов API MemoryStoreService) имеют следующий предел в минуту:

1000 + 100 ⨉ [количество пользователей]

Обратите внимание, что скорость запросов к любой отдельной очереди или отсортированной карте ограничена 100 000 запросов в минуту.

Квота запросов также применяется на уровне опыта, а не на уровне сервера. Это обеспечивает гибкость при распределении запросов между серверами до тех пор, пока общая частота запросов не превышает квоту. Если вы превысите квоту, ответ об ошибке будет отправлен обратно, когда ваши запросы будут регулироваться.

Очереди

Очередь — это набор элементов, таких как строки, которые поддерживаются в последовательности «первым пришел — первым обслужен» (FIFO). В типичной очереди вы добавляете элементы в конец очереди, одновременно читая и удаляя элементы из начала очереди.

Как обычная очередь добавляет, читает и удаляет элементы.

Приоритет элементов

Хотя очередь по умолчанию имеет порядок FIFO, бывают ситуации, когда очереди необходимо сначала прочитать определенные элементы, независимо от порядка их добавления. В таких случаях установите приоритет при добавлении элемента; очередь считывает элемент с высоким приоритетом перед элементом с низким приоритетом. Установка приоритетов элементов полезна при подборе игроков, где вы можете установить для пользователя более высокий приоритет, если он долго ждал.

На следующем изображении пользователь добавляет элемент с установленным приоритетом 3 в очередь. Элемент в конце очереди имеет приоритет по умолчанию 0, в то время как элемент в начале очереди имеет наивысший заданный приоритет 5. Новый элемент помещается на позади всех элементов на с установленным приоритетом 3.

Установленный приоритет элемента изменяет порядок чтения элементов очередью.

Чтобы поместить элемент в начало очереди, установите приоритет выше текущего наивысшего установленного приоритета; в этом примере элементу требуется установленный приоритет 6 или выше.

Получение очереди

Чтобы получить очередь, обратитесь к MemoryStoreService, а затем вызовите GetQueue() с именем структуры данных. Имя является глобальным в пределах опыта, поэтому любое место, использующее то же имя, будет иметь доступ к одной и той же очереди. При необходимости укажите время ожидания операции чтения, отличное от значения по умолчанию (по умолчанию 30 секунд).

После получения очереди вызовите любую из следующих функций:

Функция	Действие
MemoryStoreQueue/AddAsync|AddAsync()	Добавить новый элемент в очередь.
MemoryStoreQueue/ReadAsync|ReadAsync()	Чтение одного или нескольких элементов из очереди за одну операцию.
MemoryStoreQueue/RemoveAsync|RemoveAsync()	Удалить из очереди один или несколько ранее считанных элементов.

Добавление данных

Чтобы добавить новый элемент в очередь, вызовите AddAsync() , указав элемент, его приоритет и срок действия в секундах.

Такие функции, как AddAsync() , которые обращаются к очереди хранилища, являются сетевыми вызовами, которые могут иногда завершаться ошибкой. Как показано выше, эти вызовы должны быть заключены в pcall для перехвата и обработки ошибок.

Чтение и удаление данных

Чтобы одновременно прочитать один или несколько элементов из очереди, вызовите ReadAsync() . Когда вы закончите обработку элементов, немедленно вызовите RemoveAsync() , чтобы удалить их из очереди, передав идентификатор , который возвращает ReadAsync() . Это гарантирует, что вы никогда не будете обрабатывать элемент более одного раза.

Чтобы захватить и ответить на все элементы, которые постоянно добавляются в очередь, включите цикл, аналогичный циклу, в следующем сценарии:

Могут возникать сбои в сети, которые приводят к несогласованности данных или дублированию. Для учета таких случаев хранилище памяти делает элемент невидимым сразу после его чтения .Это дает вам 30 секунд (или другое значение, указанное с помощью GetQueue() , чтобы изменить и удалить элемент, не беспокоясь о том, что он будет прочитан несколько раз. Если произойдет непредвиденный сбой, будущий вызов ReadAsync снова прочитает элемент после невидимого время истекает

Отсортированные карты

Отсортированная карта представляет собой структуру данных типа «ключ-значение», в которой ключи отсортированы в алфавитном порядке ¹ ; порядок, в котором вы вводите ключи на карту, не имеет значения, поскольку ключи всегда будут сортироваться при извлечении пар ключ-значение.

Ключ	Значение
«2021»	«круто»
«яблоко»	34565
«Альфа»	«привет»
«банан»	«456721»
«player_4634»	«876343»

Размер ключей ограничен 128 символами, а размер значения ограничен 1 КБ.

^{1: числовой порядок может не работать должным образом без заполнения; например, «99» будет сортироваться после «100». Если требуется числовой порядок, дополните цифры слева, как в «00100» и «00099».↩}

Параллелизм ключей

Несколько серверов могут обновлять один и тот же ключ одновременно, что означает, что другие серверы могут изменить значение между последним чтением и обновлением. В этом случае используйте UpdateAsync() для чтения последнего значения в качестве входных данных для вашей функции обратного вызова, чтобы вы всегда изменяли последнее значение перед обновлением.Задержка для UpdateAsync() аналогична GetAsync() плюс SetAsync() , если нет состязания. При возникновении конфликта система автоматически повторяет операцию до тех пор, пока она не будет успешной.

Получение или создание отсортированной карты

Чтобы получить отсортированную карту, обратитесь к MemoryStoreService, затем вызовите GetSortedMap() с именем структуры данных. Имя является глобальным в рамках опыта, поэтому любое место, использующее то же имя, будет иметь доступ к одной и той же отсортированной карте.

После того, как вы получите отсортированную карту, вызовите любую из следующих функций:

Функция	Действие
MemoryStoreSortedMap/SetAsync|SetAsync()	Добавьте новый ключ или перезапишите значение, если ключ уже существует.
MemoryStoreSortedMap/GetAsync|GetAsync()	Чтение определенного ключа.
MemoryStoreSortedMap/GetRangeAsync|GetRangeAsync()	Прочитать все существующие ключи или их определенный диапазон.
MemoryStoreSortedMap/UpdateAsync|UpdateAsync()	Получить значение ключа из отсортированной карты и обновить его с помощью функции обратного вызова.
MemoryStoreSortedMap/RemoveAsync|RemoveAsync()	Удаляет ключ из отсортированной карты.

Добавление или перезапись данных

Чтобы добавить новый ключ или перезаписать значение ключа в отсортированной карте, вызовите SetAsync() , указав имя ключа, его значение и срок действия в секундах. Максимальное время истечения составляет 30 дней (2 592 000 секунд).

Получение данных

Чтобы получить один ключ из отсортированной карты, вызовите GetAsync() .Вам необходимо установить срок действия для добавленного ключа, чтобы память автоматически очищалась после истечения срока действия ключа.

Чтобы получить несколько ключей из отсортированной карты в виде одной операции, вызовите GetRangeAsync() .

По умолчанию GetRangeAsync() перечисляет все существующие ключи, но вы можете установить нижнюю и верхнюю границу диапазона ключей.

Обновление данных

Чтобы получить значение ключа из отсортированной карты и обновить его, вызовите UpdateAsync() , указав имя ключа, функцию обратного вызова для обновления ключа и время истечения срока действия в секундах. Максимальное время истечения составляет 30 дней (2 592 000 секунд).

В следующем примере обновляется самая высокая ставка для предмета аукциона. UpdateAsync() гарантирует, что самая высокая ставка не будет заменена более низким значением, даже если несколько серверов одновременно обновляют один и тот же ключ.

Удаление данных

Чтобы удалить ключ из отсортированной карты, вызовите RemoveAsync() .

Тестирование в Студии

Чтобы убедиться, что вы можете безопасно протестировать хранилище памяти перед запуском в производство, MemoryStoreService предлагает отдельные пространства имен для вызовов API из Studio и для серверов среды выполнения. В результате ваши вызовы API из Studio не будут получать доступ к производственным данным, чтобы вы могли свободно тестировать новые функции.Квота, которая у вас есть для Studio, будет очень ограничена, как и минимальная квота для опыта.

Отладка производственных данных

Для отладки хранилища памяти в реальном времени используйте консоль разработчика. Перейдите на вкладку «Журнал» и нажмите «Сервер». Найдите «Командную строку» внизу и введите код Lua. Выполните те же шаги, что и в скрипте Lua, для чтения и записи данных.

Настройка внутренней очереди | Справочник по Filebeat [7.16]

Настройка внутренней очереди

Filebeat использует внутреннюю очередь для хранения событий перед их публикацией. То очередь отвечает за буферизацию и объединение событий в пакеты, которые могут потребляться выходами. Выходы будут использовать массовые операции для отправки Пакет событий в одной транзакции.

Вы можете настроить тип и поведение внутренней очереди, установив options в разделе очереди конфигурационного файла filebeat. yml .Только один Тип очереди можно настроить.

Этот пример конфигурации устанавливает очередь памяти для буферизации до 4096 событий:

Настройка очереди памяти

Очередь памяти хранит все события в памяти.

Если интервал сброса и количество событий для сброса не настроены, все события, опубликованные в этой очереди, будут напрямую потребляться выходами. Чтобы применить буферизацию в очереди, установите параметры flush.min_events и flush.timeout .

По умолчанию flush.min_events имеет значение 2048, а flush.timeout — 1 с.

Параметр вывода bulk_max_size ограничивает количество одновременно обрабатываемых событий.

Очередь памяти ожидает, пока вывод подтвердит или отбросит события. Если очередь заполнена, новые события не могут быть вставлены в очередь памяти. Только после сигнала с выхода очередь освободит место для принятия большего количества событий.

Этот пример конфигурации перенаправляет события на выход, если 512 событий доступное или самое старое доступное событие ожидает 5 секунд в очереди:

очередь

.мем:
  событий: 4096
  флеш.мин_события: 512
  флеш.тайм-аут: 5 с 

Опции конфигурацииизменить

В разделе queue.mem файла конфигурации filebeat.yml можно указать следующие параметры:

события редактировать

Количество событий, которые может хранить очередь.

Значение по умолчанию — 4096 событий.

flush.min_events редактировать

Минимальное количество событий, необходимое для публикации. Если это значение равно 0, output может начать публикацию событий без дополнительного времени ожидания.В противном случае вывод должен ждать, пока станут доступны другие события.

Значение по умолчанию: 2048.

флеш.тайм-аут редактировать

Максимальное время ожидания выполнения flush. min_events . Если установлено значение 0, события будет немедленно доступен для потребления.

Значение по умолчанию — 1 с.

Настройка дисковой очереди редактирования

Дисковая очередь хранит ожидающие события на диске, а не в основной памяти. Это позволяет Beats ставить в очередь большее количество событий, чем это возможно с очереди памяти и для сохранения событий при перезапуске бита или устройства.Эта повышенная надежность связана с компромиссом в производительности, поскольку каждый входящее событие должно быть записано и прочитано с диска устройства. Тем не мение, для установок, где диск не является основным узким местом, дисковая очередь дает простой и относительно недорогой способ добавить уровень надежности данные о входящих событиях.

Чтобы включить дисковую очередь с настройками по умолчанию, укажите максимальный размер:

 очередь.диск:
  макс_размер: 10 ГБ 

Очередь будет использовать до указанного максимального размера на диске. Это будет только используйте столько места, сколько требуется. Например, если очередь хранит только 1 ГБ событий, то он будет занимать только 1 ГБ на диске независимо от того, насколько высока максимум есть. Данные очереди удаляются с диска после того, как она была успешно отправляется на выход.

Опции конфигурацииизменить

Вы можете указать следующие параметры в разделе queue.disk файла filebeat.yml конфигурационный файл:

путь изменить

Путь к каталогу, в котором дисковая очередь должна хранить свои файлы данных.Каталог создается при запуске, если он не существует.

Значение по умолчанию: "${path.data}/diskqueue" .

max_size (обязательно)редактировать

Максимальный размер очереди на диске. События, превышающие это максимум будет либо приостанавливать их ввод, либо отбрасываться, в зависимости от конфигурация входа.

Значение 0 означает, что максимальный размер не применяется, и очередь может увеличиваться до объема свободного места на диске. Это значение следует использовать с осторожностью, так как полное заполнение основного диска системы может неработоспособный. Лучше всего использовать эту настройку только с выделенными данными или резервный раздел, который не будет мешать Filebeat или остальным хост-системы.

Значение по умолчанию: 10 ГБ .

segment_size редактировать

Данные, добавленные в очередь, хранятся в файлах сегментов. Каждый сегмент содержит некоторое количество событий, ожидающих отправки на выходы, и удаляется при все его события отправляются.По умолчанию размер сегмента ограничен 1/10 максимальный размер очереди. Использование меньшего размера означает, что очередь будет использовать больше файлы данных, но они будут удалены быстрее после использования. Использование большего размер означает, что для удаления некоторых данных потребуется больше времени, но очередь будет использовать меньше вспомогательных файлов. Обычно можно оставить это значение без изменений.

Значение по умолчанию: max_size / 10 .

опережающее чтение редактирование

Количество событий, которые должны быть прочитаны с диска в память при ожидание вывода, чтобы запросить их.Если вы обнаружите, что результаты замедляются вниз, потому что они не могут считывать столько событий одновременно, регулируя это настройка вверх может помочь за счет более высокого использования памяти.

Значение по умолчанию: 512 .

опережающая запись редактирование

Количество событий, которые очередь должна принять и сохранить в памяти во время ожидание их записи на диск. Если вы найдете память очереди использование слишком велико, потому что события слишком долго ожидают записи в диске, может помочь уменьшение этого параметра за счет уменьшения пропускная способность событий.С другой стороны, если входы ожидают или отбрасывают события, потому что они создаются быстрее, чем может обработать диск, повышение этого параметра может помочь за счет большего объема памяти. использование.

Значение по умолчанию: 2048 .

повтор_интервал редактировать

Некоторые ошибки диска могут блокировать работу очереди, например разрешение ошибка записи в каталог данных или ошибка заполнения диска при записи событие. В этом случае очередь сообщает об ошибке и повторяет попытку после приостановки. на время, указанное в retry_interval .

Значение по умолчанию: 1 с (одна секунда).

max_retry_interval редактировать

При наличии нескольких последовательных ошибок записи на диск очередь увеличивает интервал повтора в 2 раза, максимум до max_retry_interval . Увеличьте это значение, если вы беспокоитесь о ведении журнала слишком много ошибок или перегрузка хост-системы, если целевой диск становится недоступен в течение длительного времени.

Значение по умолчанию: 30 с (тридцать секунд).

Настройка очереди очереди файлов

Эта функция находится в стадии бета-тестирования и может быть изменена. Дизайн и код менее совершенны, чем официальные функции GA, и предоставляются как есть без каких-либо гарантий. Бета-функции не подпадают под действие SLA поддержки официальных функций GA.

Очередь очереди файлов — это устаревшая функция, предлагаемая как есть для обратной совместимости. Поддерживаемый способ постановки событий в очередь в постоянном хранилище — дисковая очередь.

Очередь очереди файлов хранит все события в кольцевом буфере на диске.Катушка имеет буфер записи, в который записываются новые события. События, написанные на spool направляются на выходы только после того, как буфер записи успешно смылся.

Буфер ожидает подтверждения вывода или сброса событий. Если катушка заполнен, новые события не могут быть вставлены. Катушка заблокируется. Освобождается только место после получения сигнала с выхода.

На диске спул делит файл на страницы. Параметр file.page_size настраивает размер страницы файла во время создания файла.Оптимальный размер страницы зависит от эффективного размера блока, используемого базовой файловой системой.

Этот образец конфигурации включает буфер со всеми настройками по умолчанию (см. параметры конфигурации по умолчанию) и путь к файлу по умолчанию:

В этом примере конфигурации создается буфер размером 512 МБ со страницами размером 16 КБ. То буфер записи сбрасывается, если было 10 МБ содержимого или 1024 события. написано. Если самое старое доступное событие ждало 5 с в записи буфер, буфер также будет сброшен:

очередь

.катушка:
  файл:
    путь: "${path.data}/spool.dat"
    размер: 512 МБ
    page_size: 16 КБ
  написать:
    размер_буфера: 10МиБ
    флеш.таймаут: 5с
    флеш.события: 1024 

Опции конфигурацииизменить

Вы можете указать следующие параметры в разделе queue.spool файла filebeat.yml конфигурационный файл:

файл.путь изменить

Путь к файлу буфера. Файл создается при запуске, если он не существует.

Значение по умолчанию: «${путь.данные}/spool.dat».

файл.разрешения редактировать

Права доступа к файлу. Разрешения применяются, когда файл созданный. Если файл уже существует, права доступа к файлу сравниваются с файл.разрешения . Файл спула не открывается, если фактический файл разрешения являются более разрешительными, чем настроены.

Значение по умолчанию: 0600.

файл.размер редактировать

Размер буферного файла.

Значение по умолчанию — 100 МБ.

Размер должен быть намного больше ожидаемого размера события и напишите размер буфера. В противном случае очередь будет заблокирована, потому что она не достаточно места.

Размер файла нельзя изменить после создания файла. Этот ограничение будет снято в будущем.

file.page_size редактировать

Размер страницы файла.

Файл очереди разбит на страницы page_size . Весь ввод/вывод операции выполняются на полных страницах.

Значение по умолчанию — 4096 (4 КБ).

Этот параметр должен соответствовать минимальному размеру блока файловой системы. Если page_size не кратно размеру блока файловой системы, файловая система может создавать дополнительные операции чтения при записи.

Размер страницы устанавливается только во время создания файла. Это не может быть изменено после.

файл.prealloc редактировать

Если для prealloc установлено значение true , усечение используется для резервирования пространства до файл .размер . Этот параметр используется только при создании файла.

Файл будет динамически увеличиваться, если для prealloc установлено значение false. Катушка блоков, если prealloc равно false и в системе закончилось место на диске.

Значение по умолчанию: true .

write.buffer_size редактировать

Размер буфера записи. Буфер записи сбрасывается при превышении размера буфера.

Размер очень больших событий может превышать настроенный размер буфера.Но буфер записи будет сброшен сразу после сериализации события.

Значение по умолчанию — 1 МБ.

запись.кодек редактирование

Кодировка событий, используемая для сериализованных событий. Допустимые значения: json и cbor .

Значение по умолчанию: cbor .

write.flush.timeout редактировать

Максимальное время ожидания самого старого события в буфере записи. Если установлено значение 0, буфер записи будет очищен только после записи .flush.events или write.buffer_size выполняется.

Значение по умолчанию — 1 с.

write.flush.events редактировать

Количество буферизованных событий. Буфер записи сбрасывается после достижения предела.

Значение по умолчанию: 16384.

read.flush.timeout редактировать

Средство чтения спула пытается одновременно прочитать до событий bulk_max_size вывода.

Если для read.flush.timeout установлено значение 0 с, все доступные события пересылаются сразу на выход.

Если для read.flush.timeout установлено значение больше 0 с, спул будет ждать для сброса большего количества событий. События передаются на выход, если bulk_max_size событий были прочитаны или ожидалось самое старое событие чтения на заданную продолжительность.

Значение по умолчанию — 0 с.

Диалоговое окно «Правило квоты очереди Windows»

Используйте это диалоговое окно для создания расширенных правил управления квотами для очередей Windows. Вы можете настроить правила управления квотами, чтобы настроить ограничения в зависимости от типа документа.Примеры включают запрет цветной печати, требование двусторонней печати документов, отключение печати из определенных приложений и так далее.

Имя

Введите имя правила управления квотами.

Включено

Используйте флажок, чтобы включить или отключить правило. Эта опция включена по умолчанию.

Описание

Введите описание правила управления квотами.Это будет отображаться в диалоговом окне диспетчера правил квот очереди Windows. коробка.

Определение правила

Всегда выполнять это правило (без условий) — Используйте этот параметр, чтобы применить правило ко всем документам. Установка этого флажка отключает поле Когда, так как операторы условий не требуются.

Когда

Поле Когда используется для создания условий правила и управления ими. Можно создать и организовать несколько условий в группы.Синее поле используется для обозначения группы условий.

Чтобы создать условие, щелкните ссылку и используйте список, чтобы выбрать соответствующее условие. Нажмите ссылку Операция, чтобы выбрать соответствующую операцию. Щелкните ссылку Значение, чтобы выбрать соответствующее значение. Это завершит утверждение условия.

Вы можете выбрать оператор условия и использовать кнопки под полем для добавления и удаления условий.

• Выберите переключатель условия (внутри поля), чтобы включить функцию «Добавить условие» и «Удалить». Кнопки условий для добавления и удаления операторов условий.
• Выберите переключатель группы (вне поля), чтобы включить «Добавить группу» и «Удалить группу». кнопки добавления и удаления групп. Это также активирует кнопку «Добавить условие» для добавления условия в выбранная группа.

Выполните следующие действия

Поле Выполнить следующие действия используется для создания действий правил и управления ими.

• Чтобы создать действие, щелкните ссылку <Действие> и выберите соответствующий тип действия.Вы можете создать действия, чтобы сделать следующее: запретить печать, выполнить учет затрат, направить к местам назначения, установить владельцев документа и установить документ государство.
• Чтобы создать дополнительные действия, щелкните Добавить действие.
• Чтобы изменить действие, щелкните ссылку нужного действия или щелкните область рядом со ссылкой и щелкните Изменить. Действие.
• Чтобы удалить действие, щелкните область рядом со ссылкой и щелкните Удалить действие.
• Чтобы изменить порядок действий, щелкните область рядом со ссылкой действия и щелкните Вверх или Переместить Вниз.