Отпуск лекарственных средств по рецептам врача: ПРАВИЛА ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ (АПТЕЧНЫХ) ОРГАНИЗАЦИЙ

Содержание

ПРАВИЛА ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ (АПТЕЧНЫХ) ОРГАНИЗАЦИЙ

Приложение 5

Утверждено

Приказом Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 10.11.97 N 326

Согласовано

с Министерством внутренних дел

Российской Федерации

14.02.98

1. Все лекарственные средства, за исключением поименованных в Перечне лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача для аптечных учреждений, обслуживающих амбулаторных больных в Российской Федерации, должны отпускаться из фармацевтических (аптечных) организаций только по рецептам установленных форм.

2. Если в рецепте выписаны наркотические средства, психотропные, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, лития оксибутират, пахикарпина гидройодид (списков А и Б), анаболики в смеси с другими ингредиентами, то запрещается их отпускать не в составе изготовленного лекарства.

3. В случае выписывания врачом лекарственных средств, перечисленных в п. 2 настоящих Правил, в дозе, превышающей высший однократный прием, без соответствующего оформления рецепта работник аптеки обязан отпустить это лекарство в половине той дозы, которая установлена как высшая разовая, в соответствии с п. 13 Правил выписывания рецептов на лекарственные средства.

4. Перечень аптек и лечебно — профилактических учреждений, имеющих право работать с наркотическими, психотропными и сильнодействующими лекарственными средствами, определяется Министерством здравоохранения России по согласованию с Министерством внутренних дел России.

Разрешение на право работы с наркотическими лекарственными средствами, психотропными, сильнодействующими, ядовитыми веществами должно быть отражено в лицензии организации на право занятия фармацевтической деятельностью с указанием конкретного вида деятельности.

5. Фармацевтическим (аптечным) организациям запрещается отпуск наркотических, психотропных, сильнодействующих, ядовитых веществ, а также лекарственных средств: апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, дикаина, лития оксибутирата, пахикарпина гидройодида (списков А и Б) и анаболиков по рецептам ветеринарных лечебных организаций.

Фармацевтическим (аптечным) организациям запрещается отпуск лечебно — профилактическим учреждениям наркотических лекарственных средств и психотропных веществ для лечения наркоманий.

6. Рецепты на лекарства, содержащие наркотические, психотропные вещества II, действительны в течение 5 дней, содержащие психотропные вещества III, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, лития оксибутират, пахикарпина гидройодид (списков А и Б), анаболики, действительны в течение 10 дней, остальные — в течение 2 месяцев со дня выписки рецепта и до 1 года в соответствии с п. 18 Правил выписывания рецептов на лекарственные средства.

7. Отпуск из аптек лекарственных средств, перечисленных в п. п. 15, 16 Правил выписывания рецептов на лекарственные средства, производится в количествах, не превышающих предельно допустимых норм на 1 рецепт, установленных п. п. 15, 16 указанных Правил. Остальные лекарственные средства отпускаются из аптек в количествах, указанных в рецепте. При необходимости допускается нарушение оригинальной заводской упаковки с обязательным указанием при этом серии и срока годности препарата на аптечной упаковке.

Лечебно — профилактические и научные учреждения при составлении заявок на наркотические лекарственные средства должны руководствоваться расчетными нормативами, утвержденными ПККН.

8. Отпуск этилового спирта амбулаторным больным по рецептам врачей: в чистом виде — до 150 гр. по рецептам с надписью «Для наложения компрессов» (с указанием необходимой концентрации) или «Для обработки кожи»; в смеси с другими ингредиентами при индивидуальном изготовлении лекарства — не более 50 гр., а больным с хроническим течением болезни — до 100 гр. по рецептам с надписью «По специальному назначению», отдельно скрепленной подписью врача и печатью лечебно — профилактического учреждения.

9. При отпуске экстемпорально изготовленных лекарственных средств, содержащих наркотические, психотропные, сильнодействующие, ядовитые вещества списков ПККН, а также лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, лития оксибутират, пахикарпина гидройодид (списков А и Б), этиловый спирт, больным взамен рецепта выдается сигнатура с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом на ней «Сигнатура» (приложение к настоящим Правилам).

При отпуске готовых лекарств способ применения (в случае необходимости) указывается на этикетке.

10. При отпуске лекарств по рецептам длительного действия рецепт возвращается больному с указанием на обороте количества отпущенного препарата и даты отпуска. При очередном обращении больного в аптеку учитываются пометки о предыдущем получении лекарства. По истечении срока действия рецепт гасится штампом «Рецепт недействителен» и оставляется в аптеке.

11. В исключительных случаях (отъезд больного за город, невозможность регулярно посещать аптеку и т.д.) аптечным работникам разрешается производить единовременный отпуск назначенного врачом препарата по рецептам длительного действия в количествах, необходимых для лечения в течение 2 месяцев (за исключением наркотических лекарственных средств и психотропных веществ).

12. Рецепты на лекарственные средства, выписанные на бланках формы N 148-1/у-88, оставляются в аптеке. Хранение рецептов осуществляется в сейфе.

Сроки хранения рецептов составляют:

на лекарства, отпускаемые на льготных условиях и бесплатно, — 3 года;

на наркотические средства и психотропные вещества — 5 лет;

на сильнодействующие, ядовитые списков ПККН, на лекарственные средства списков А и Б: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, лития оксибутират, пахикарпина гидройодид, этиловый спирт, анаболики — в течение 1 года.

По истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению комиссионно, о чем составляется акт. Порядок уничтожения оставляемых в аптеке рецептов по истечении установленных сроков хранения определяется территориальными органами управления фармацевтическими (аптечными) организациями в субъектах Российской Федерации.

13. Фармацевтическим (аптечным) организациям запрещается принимать от частных лиц и учреждений наркотические, психотропные, сильнодействующие и ядовитые лекарственные средства, приобретенные ими ранее.

Правила отпуска лекарственных средств из фармацевтических организаций (Утверждены постановлением Правительства Кыргызской Республики от 5 января 2011 года №2)

 

 

Утверждены
постановлением Правительства
Кыргызской Республики
от 5 января 2011 года N 2

ПРАВИЛА
отпуска лекарственных средств из фармацевтических организаций

(В редакции постановлений Правительства КР от 22 апреля 2015 года № 232, 22 мая 2018 года № 242)

1.

Все лекарственные средства, за исключением поименованных в Перечне лекарственных средств и изделий медицинского назначения, разрешенных к отпуску из фармацевтических организаций без рецепта врача, утвержденном в установленном порядке, должны отпускаться только по рецептам образца, утвержденного настоящим постановлением.

Отпуск лекарственных средств по рецепту врача и без рецепта врача осуществляется фармацевтическими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

2. Если в рецепте для экстемпорального изготовления прописаны наркотические средства, психотропные, ядовитые и сильнодействующие вещества в смеси с другими ингредиентами, то запрещается их отпускать вне состава изготовленного лекарства.

(В редакции постановления Правительства КР от 22 апреля 2015 года № 232)

3. В случае выписывания врачом лекарственных средств, перечисленных в приложении 2 Правил выписывания рецептов на лекарственные средства, утвержденных настоящим постановлением, в дозе, превышающей высший однократный прием, без соответствующего оформления рецепта, лекарственное средство отпускается из аптеки в размере половины высшей разовой дозы.

(В редакции постановления Правительства КР от 22 мая 2018 года № 242)

4. Лекарственные средства, содержащие наркотические средства и психотропные вещества, отпускаются только из аптек, которые имеют право работы с наркотическими средствами и психотропными веществами.

(Абзац утратил силу в соответствии с постановлением Правительства КР от 22 мая 2018 года № 242)

(В редакции постановлений Правительства КР от 22 апреля 2015 года № 232

, 22 мая 2018 года № 242)

5. Аптечным организациям запрещается отпуск лекарственных средств, в том числе содержащих наркотические средства, психотропные, сильнодействующие, ядовитые вещества, по рецептам ветеринарных лечебных организаций.

6. Рецепты на лекарственные средства, содержащие наркотические средства, действительны в течение 5 дней. Рецепты на психотропные лекарственные средства, а также перечисленные в пункте 14 Правил выписывания рецептов на лекарственные средства, утвержденных настоящим постановлением, действительны в течение 10 дней со дня выписки рецепта, все остальные рецепты — в течение 2 месяцев и до 1 года, в соответствии с пунктом 18 вышеуказанных Правил.

7. Отпуск из аптек лекарственных средств, перечисленных в пункте 14 Правил выписывания рецептов на лекарственные средства, производится в количествах, не превышающих предельно допустимых норм на один рецепт, установленных пунктами 15-17

Правил выписывания рецептов на лекарственные средства.

Остальные лекарственные средства отпускаются из аптек в количествах, указанных в рецепте, при необходимости допускается нарушение оригинальной заводской упаковки с обязательным указанием при этом наименования, дозировки, серии и срока годности лекарственного средства на аптечной упаковке.

Примечание: марганцово-кислый калий (калия перманганат), по 3 грамма во флаконах, разрешается к отпуску из аптек без рецепта, в количестве не более 3 флаконов.

При наличии в аптеке лекарственных средств с дозировкой, отличной от дозировки, выписанной в рецепте врача, фармацевт может принять решение об отпуске больному имеющиеся лекарственные средства с учетом перерасчета на курсовую дозу. При этом больному предоставляется информация об изменении разовой дозы приема лекарственного средства.

8. Отпуск спирта этилового осуществляется в порядке, установленном законодательством Кыргызской Республики.

9. При отпуске экстемпорально изготовленных лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества, больным взамен рецепта выдается сигнатура с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом на ней «Сигнатура» (приложение 1 к настоящим Правилам).

При отпуске готовых лекарственных средств аптечного изготовления способ применения (в случае необходимости) указывается на этикетке.

При изготовлении экстемпоральных лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные, сильнодействующие, ядовитые вещества, по рецептам врача и требованиям организаций здравоохранения, фармацевт аптеки обязан расписаться на оборотной стороне рецепта или требования о выдаче, а помощник фармацевта аптеки — в получении требуемого количества наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ.

10. При отпуске лекарственных средств по рецептам длительного действия рецепт возвращается больному с указанием на обороте количества отпущенного лекарственного средства и даты отпуска. При очередном обращении больного в аптеку учитываются пометки о предыдущем получении лекарственного средства. По истечении срока действия рецепт гасится штампом «Рецепт недействителен».

11. В исключительных случаях (отъезд больного за город, невозможность регулярно посещать аптеку) аптечным работникам разрешается производить единовременный отпуск назначенного врачом лекарственного средства по рецептам длительного действия в количествах, необходимых для лечения в течение 2 месяцев, в соответствии с пунктом 18 Правил выписывания рецептов на лекарственные средства.

12. В аптеке оставляются все рецепты, выписанные на специальных рецептурных бланках, с указанием на оборотной стороне рецепта даты и подписи отпустившего. Оставляются также рецепты на лекарственные средства, содержащие психотропные вещества, подлежащие предметно-количественному учету, согласно Перечню лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в организациях здравоохранения и фармацевтических организациях, утвержденному настоящим постановлением.

Рецепты на лекарственные средства, содержащие психотропные вещества, не подлежащие предметно-количественному учету, после отпуска погашаются штампом «Рецепт недействителен» и возвращается больному. Для повторного отпуска лекарственного средства больному необходимо обратиться к врачу за новым рецептом.

Использованные специальные рецептурные бланки на наркотические средства должны храниться в сейфе в подшитом, опечатанном, прошнурованном виде, по месяцам и годам, в течение трех лет с момента отпуска. Хранение рецептов и требований, по которым были отпущены лекарственные средства, содержащие психотропные, ядовитые, сильнодействующие вещества, подлежащие предметно-количественному учету, допускается в шкафах под замком, в течение одного года.

(В редакции постановления Правительства КР от 22 мая 2018 года № 242)

12-1. (Утратил силу в соответствии с постановлением Правительства КР от 22 мая 2018 года № 242)

13. Рецепты, по истечении сроков хранения, установленных настоящим постановлением, подлежат уничтожению путем сжигания, обеспечивающего невозможность их восстановления. Уничтожение рецептов производится комиссионно, о чем составляется акт (приложение 2 к настоящим Правилам). Акт уничтожения рецептов подписывается членами комиссии (участвующие в уничтожении) и утверждается руководителем фармацевтической организации. Акты уничтожения хранятся в течение одного года. Состав комиссии утверждается приказом руководителя фармацевтической организации.

(Абзац 2 утратил силу в соответствии с постановлением Правительства КР от 22 апреля 2015 года № 232)

В случае отсутствия в аптеке выписанного врачом лекарственного средства, за исключением лекарственных средств, реализуемых в рамках льготных программ лекарственного обеспечения и подлежащих предметно-количественному учету, фармацевт аптеки может осуществлять генерическую замену с согласия пациента.

(Абзац утратил силу в соответствии с постановлением Правительства КР от 22 мая 2018 года № 242)

(В редакции постановлений Правительства КР от 22 апреля 2015 года № 232, 22 мая 2018 года № 242)

 

 

 

 

Приложение 1
к Правилам отпуска лекарственных средств из фармацевтических организаций

СИГНАТУРА

Министерство здравоохранения Кыргызской Республики

 

Цветная полоска
желтого цвета,
шириной 1 см,
размером 80×148 мм

 

Аптека N (или наименование аптеки)

Рецепт N _________________________

ФИО и возраст больного, адрес и номер медицинской карты

_______________________________________________________________________

ФИО врача

_______________________________________________________________________

Содержание прописи рецепта на латинском языке

________________________________________________________________________

Приготовил:

________________________________________________________________________

Проверил:

________________________________________________________________________

Отпустил:

________________________________________________________________________

Дата _________________________ Цена ______________________________

Для повторения выписки сигнатуры требуется новый рецепт врача.

 

 

 

 

Приложение 2
к Правилам отпуска лекарственных средств из фармацевтических организаций

 

 

 

«Утверждаю»
Заведующий аптекой N ________
_____________________________
«___» ____________ 20__ года

АКТ
от «___» ______________ 20__ года
на уничтожение рецептов по ___________
______________________________________
(наименование отделов)

N п/ п

Номер рецепта и дата его выписки

Наименование и дозировка лекарственного средства, указанного в рецепте

Количество лекарственного средства, указанного в рецепте

Срок хранения рецепта

Дата (год, месяц) поступления рецепта

Дата (год, месяц) уничтожения рецепта

Примечание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Порядок отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения из аптек и их структурных подразделений.

Налоги & бухучет, № 84, Октябрь, 2012

Утвержден приказом Министерства здравоохранения Украины от 19 июля 2005 г. № 360

Порядок отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения из аптек и их структурных подразделений

Зарегистрирован в Министерстве юстиции Украины 20 июля 2005 г. под № 783/11063

(с изменениями и дополнениями, последние из которых внесены приказом Министерства здравоохранения Украины от 11 ноября 2011 года № 777)

 

1. Из аптек, их структурных подразделений и аптечных складов (баз) может осуществляться отпуск лекарственных средств, только зарегистрированных в Украине в установленном порядке, кроме лекарственных средств, изготовленных в условиях аптеки и оприходованных в установленном порядке, при наличии заверенной поставщиком в соответствии с законодательством копии сертификата качества производителя, который хранится у субъекта хозяйственной деятельности.

По требованию потребителя копия сертификата качества на лекарственное средство, выдаваемого производителем, должна быть предоставлена в срок не более одних суток.

2. Безрецептурные лекарственные средства отпускаются из аптек, аптечных пунктов, аптечных киосков.

3. Рецептурные лекарственные средства отпускаются по рецептам медицинских работников из аптек и аптечных пунктов.

Отпуск рецептурных лекарственных средств из аптечных киосков запрещается.

4. Лекарственные средства, изготовленные субъектом хозяйствования в условиях аптеки, отпускаются в розницу через его аптеки, аптечные пункты.

5. Отпуск лекарств бесплатно или на льготных условиях либо препаратов инсулина, стоимость которых подлежит государственному возмещению, по рецептам медицинских работников (далее — Рецепты) может осуществляться из аптек и аптечных пунктов в установленном порядке.

6. Лечебно-профилактическим заведениям лекарственные средства, изделия медицинского назначения отпускаются согласно требованиям-заказам, порядок оформления которых определен Правилами выписки рецептов и требований-заказов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения (далее — Правила).

7. Рецепт, который выписан с нарушением требований Правил и/или в дозе, превышающей самый высокий одноразовый прием без соответствующего оформления Рецепта, и/или содержит несовместимые лекарственные средства, считается недействительным. На таком Рецепте проставляется штамп «Рецепт недействителен» и возвращается больному.

8. Наркотические (психотропные) лекарственные средства, которые выписываются на специальных рецептурных бланках ф-3, отпускаются только из аптек и аптечных складов (баз), имеющих лицензии на виды деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и находящихся в одной административно-территориальной единице (городе, районе, области) с лечебно-профилактическим учреждением, к которому прикреплены с этой целью приказом соответствующего управления здравоохранения местных государственных администраций.

9. Отпуск лекарственных средств осуществляется с учетом норм отпуска, определенных в п. 1.22 Правил.

Остальные лекарственные средства отпускаются из аптек в количестве, указанном в Рецепте.

При необходимости допускается нарушение вторичной промышленной упаковки для отпуска меньшего количества лекарственного средства.

Нарушение первичной упаковки лекарственного средства не разрешается.

10. Запрещается отпускать из аптек по рецептам ветеринарных врачей лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету.

11. Рецепты на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету в заведениях здравоохранения, препараты инсулина, стоимость которых подлежит государственному возмещению, и те, по которым лекарства отпущены бесплатно или на льготных условиях, остаются и хранятся в аптеке.

12. На Рецептах, кроме перечисленных в п. 11 настоящего Порядка, при отпуске по ним лекарственных средств проставляется штамп «Отпущено» и возвращаются больному.

Отпуск лекарственных средств по рецептам со штампом «Отпущено» запрещен.

В случае отпуска в меньшем, чем выписано в Рецепте, количестве лекарственного средства ставится штамп «Отпущено» и делается отметка о количестве отпущенного лекарственного средства. По таким рецептам лекарства отпускаются до достижения количества, назначенного врачом.

13. При отпуске изготовленных в условиях аптеки лекарственных средств, содержащих ядовитые, наркотические (психотропные) лекарственные средства, больным вместо Рецепта выдается сигнатура с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом на ней «Сигнатура» (приложение*).

* Не публикуется. — Примеч. ред.

14. Калия перманганат отпускается из аптек и аптечных пунктов без рецепта только в расфасованном в потребительскую упаковку виде 3 — 5 граммов на один отпуск при наличии лицензии на право осуществления хозяйственной деятельности по приобретению, хранению, перевозке, отпуску прекурсоров списка 2 таблицы IV Перечня наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 06. 05.2000 № 770.

Отпуск калия перманганата из аптечных киосков, а также в количестве, больше указанного, запрещается.

Отпуск больным других прекурсоров, отнесенных к таковым в соответствии с законодательством, запрещается.

15. Срок хранения Рецептов и требований-заказов в аптеках:

15.1. Рецепты на отпущенные лекарственные средства, выписанные на специальных рецептурных бланках ф-3, и на препараты инсулина, стоимость которых подлежит государственному возмещению, хранятся в аптеках в течение пяти лет (без учета текущего года).

15.2. Рецепты (ф-1) на лекарственные средства, отпущенные бесплатно или на льготных условиях, хранятся в аптеках в течение трех лет (без учета текущего года).

15.3. Рецепты на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету (за исключением лекарственных средств, выписанных на специальных рецептурных бланках ф-3), хранятся в аптеках в течение одного года (без учета текущего года).

15.4. Требования-заказы хранятся в течение трех лет (без учета текущего года).

15.5. После окончания срока хранения все Рецепты и требования-заказы подлежат уничтожению в установленном законодательством порядке.

16. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат, о чем разместить объявление в зале обслуживания.

17. В аптеках и их структурных подразделениях запрещается реклама рецептурных лекарственных средств.

В зале обслуживания населения на витринах, в стеклянных и открытых шкафах и т. п. разрешается размещать лекарственные средства, отпускаемые без Рецепта и отпускаемые по Рецепту с обязательной отметкой «Отпуск по рецепту врача».

18. При отсутствии лекарственного средства, выписанного медицинским работником, пациенту с его согласия может быть предложено лекарственное средство под другим торговым названием, но с такими же действующим веществом (по международному непатентованному названию), формой отпуска и дозировкой, как и лекарственное средство, выписанное в Рецепте. Указанная норма не распространяется на лекарственные средства, отпускаемые бесплатно и на льготных условиях и подлежащие предметно-количественному учету.

19. Функциональные пищевые продукты (биологически активные добавки) и пищевые продукты для специального диетического потребления (использования) должны быть размещены в торговом зале на отдельном стенде, стеллаже, отделе и т. п., с обязательным указанием о том, что они являются специальными пищевыми продуктами и не зарегистрированы как лекарственные средства в установленном порядке.

 

Заместитель председателя Государственной
 службы лекарственных средств
 и изделий медицинского назначения
 Ю. Подпружников

Лекарственное обеспечение | Научно-практический центр детской психоневрологии


  • Перечни лекарственных препаратов:

    Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой. (RTF)

    Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (PDF)

    О перечне аптечных организаций, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, выписанных гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (PDF)

    Порядок назначения 
    и порядок отпуска лекарственных препаратов

    Лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан, имеющих право на получение препаратов бесплатно или со скидкой, назначаются непосредственно лечащим врачом, исходя из тяжести и характера заболевания, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи. Распоряжение Правительства Москвы от 10.08.2005г. № 1506-РП «О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50% скидкой». 
    Этим документом также определен перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

     

    Категория детского населения

    Обеспечение мер социальной поддержки

    Дети первых трех лет жизни

    Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей

    Дети из многодетных семей в возрасте до 18 лет

    Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей

    Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами

    Бесплатное обеспечение противоглистными лекарственными средствами

    Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, лица из их числа во время обучения в государственных образовательных учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования (п. 14 введен Распоряжением Правительства Москвы от 09.06.2007 N 1172-РП)

    Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей

    Дети-инвалиды

    Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей

    Детские церебральные параличи

    Лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний

    Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия

    Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы

    Муковисцидоз

    Все лекарственные средства

    Острая перемежающаяся порфирия

    Анальгетики, В-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил

    СПИД, ВИЧ-инфицированные

    Все лекарственные средства

    Онкологические заболевания

    Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным

    Гематологические заболевания, гемабластозы, цитопения, наследственные гемопатии

    Цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения

    Лучевая болезнь

    Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

    Лепра

    Все лекарственные средства

    Туберкулез

    Все лекарственные средства

    Туберкулез

    Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы

    Тяжелая форма бруцеллеза

    Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты

    Системные хронические тяжелые заболевания кожи

    Лекарственные средства для лечения данного заболевания

    Бронхиальная астма

    Лекарственные средства для лечения данного заболевания

    Ревматизм, ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева

    Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Са, препараты К, хондропротекторы

    Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) данного заболевания

    Лекарственные средства, необходимые для лечения

    Состояние после операции по протезированию клапанов сердца

    Антикоагулянты

    Пересадка органов и тканей

    Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Са, препараты К, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы

    Диабет

    Все лекарственные средства, этиловый спирт (100,0 г месяц), инсулиновые шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики

    Гипофизарный нанизм

    Анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины

    Преждевременное половое развитие

    Стероидные гормоны, парлодел, андрокур

    Рассеянный склероз

    Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

    Миастения

    Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны

    Миопатия

    Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

    Мозжечковая атаксия Мари

    Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

    Болезнь Паркинсона

    Противопаркинсонические лекарственные средства

    Хронические урологические заболевания

    Катетеры Пеццера

    Сифилис

    Антибиотики, препараты висмута

    Глаукома, катаракта

    Антихолинэстеразные, холиномимитические, дегидратационные, мочегонные средства

    Психические заболевания

    Все лекарственные средства (больным, работающим в лечебно-производственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях)

    Аддисонова болезнь

    Гормоны коры надпочечников (минерало-и глюкокортикоиды)

    Шизофрения и эпилепсия

    Все лекарственные средства

    Болезнь Гоше (введено Распоряжением Правительства Москвы от 27. 02.2006 N 279-РП)

    Все лекарственные средства

    Мукополисахаридоз I, II и VI типов Все лекарственные средства (введено Распоряжением Правительства Москвы от 25.01.2010 N 90-РП)

    Все лекарственные средства

    Лекарственные препараты имеют международное непатентованное наименование ( МНН), или химическое, а также торговое наименование. 
    В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 января 2011 г. N 13н г. Москва «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N1175 «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а так же форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета, хранения» выписка препаратов проводится в соответствии с МНН.  
    Перечень льготных препаратов утвержден в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 ноября 2011 г. N 1340н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665 «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи». 
    Все закупки лекарственных препаратов проводятся по международному непатентованному наименованию (МНН), поэтому лечащий врач и работник аптечного пункта могут предлагать замену лекарственного препарата на препарат аналогичного действия в пределах одного и того же МНН.

    Памятка по организации
    льготного лекарственного обеспечения.

    1. Льготные категории граждан федерального и регионального уровней пользуются одинаковыми правами при выписке лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения.

    2. Лекарственные препараты назначаются лечащим врачом по медицинским показаниям, в необходимом количестве.

    3. С перечнем лекарственных средств по выписке и отпуску по рецептам врачей бесплатно или со скидкой 50% Вы можете ознакомиться у дежурного администратора, ответственного по поликлинике за дополнительное лекарственное обеспечение , а также в аптечном пункте.

    Перечень документов, необходимых
    для внесения ребенка в льготный регистр.

    1. Ксерокопии свидетельства о рождении с отметкой о прописке ребенка в г. Москве. Паспорт одного из родителей, по адресу которого прописан ребенок.

    2. Полис обязательного медицинского страхования.

    3. Для детей из многодетной семьи – ксерокопию свидетельства многодетной семьи.

    4. Для детей от родителей, участников ликвидации последствий аварии на АС – свидетельство участника ликвидации аварии на АС справку, о восстановлении льгот.

    5. Для детей-инвалидов – ксерокопии справки МСЭ о присвоении инвалидности, удостоверения инвалидности, пенсионное свидетельство (СНИЛС), ИПР.

    6. Для льготников по хроническим заболеваниям – выписки из стационара или консультативных центров.

    Основные нормативные документы по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения

    Приказ департамента здравоохранения города Москвы от 14 июня 2016 г. N 506 «О порядке обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей в городе Москве» (DOCX)

    Приказ департамента здравоохранения города Москвы от 29 апреля 2016 г. N 376 «Об утверждении перечней аптечных организаций, имеющих право на отпуск лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания (для детей-инвалидов) по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой в городе Москве» (PDF)

    Распоряжение Правительства РФ от 23 октября 2017 г. N 2323-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год , а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей, минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (DOCX)

    Постановление правительства Москвы от 14 декабря 2017 г. N 1011-ПП «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе москве на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» (DOCX)

    Приказ Минздрава России от 20. 12.2012 N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (RTF)

    Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (RTF)

    Приказ Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 N 785 «О Порядке отпуска лекарственных средств» (RTF)

    Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (RTF)

    Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 N 1 «Об утверждении Перечня изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» (RTF)

    Распоряжение Правительства РФ от 29. 12.2014 N 2762-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг» (RTF)

    Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (RTF)

    Порядок обеспечения граждан льготными лекарственными средствами

    ПОРЯДОК ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН ЛЬГОТНЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ.

    1. Порядок назначения лекарственных средств на льготных условиях

    Лекарственные средства и изделия медицинского назначения льготополучателю назначаются лечащим врачом на основании нормативно- правовых актов, регламентирующих право льготы, по показаниям, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и утвержденным перечнем лекарственных средств.

    Льготополучателю необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к лечащему врачу с документом, подтверждающим право на льготу.

    Получатели набора социальных услуг должны предоставить справку о сохранении набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения на текущий год из отделения Пенсионного фонда РФ по месту жительства.

    Ветераны труда — удостоверение ветерана труда, пенсионное удостоверение, медицинский страховой полис и СНИЛС.

    Пенсионеры, не имеющие льгот по другим основаниям, — пенсионное удостоверение, медицинский страховой полис и СНИЛС.

    Определение права на льготное лекарственное обеспечение по ПП №890 осуществляется учреждением здравоохранения в соответствии с наличием у пациента заболевания или принадлежностью его к группам населения, определённым данным Постановлением.

    Назначение и выписка лекарственных средств по программе ОНЛС осуществляется в соответствии с согласованной плановой или дополнительной потребностью по МНН, с учетом наличия торговых наименований лекарственных средств в аптеке.

    Назначение дорогостоящих ЛС по программе ОНЛС и 14 нозологий осуществляется только по рекомендации специалиста соответствующего профиля. Каждая рекомендация по назначению дорогостоящего ЛС специалистом соответствующего профиля должна быть согласована с главным внештатным специалистом министерства.

    При отсутствии главного внештатного специалиста соответствующего профиля в министерстве, согласование проводится с главным внештатным специалистом управления здравоохранения                                                   г. Красноярска или

    специалистами краевых учреждений здравоохранения.

    Механизм согласования предусматривает очную и заочную консультацию (по телефону, электронной почте или факсу).

    Выписка льготных рецептов на’ вышеуказанные ЛС специалистами первичного звена должна осуществляться только после получения согласования с вышеуказанными специалистами и в соответствии с утвержденной заявкой (плановой и дополнительной) (программа ОНЛС) или разнарядкой (программа 14 нозологий).

    При выписке рецептов на лекарственные средства по программе 14 нозологий необходимо обязательное                                              соблюдение соответствия

    выписываемого лекарственного средства коду заболевания.

    Сводная информация о наименованиях дорогостоящих лекарственных средствах в разрезе программ ОНЛС и 14 нозологий представлена.

    Все вопросы обеспечения льготополучателей лекарственными средствами решаются в учреждении здравоохранения и аптеке, с привлечением, при необходимости, ответственных лиц и органов управления здравоохранением.

    1. Порядок обеспечения лекарственными средствами пациентов, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным папизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей»

    Лекарственные средства по программе 14 нозологий предоставляются лицам (федеральным и региональным льготополучателям), страдающим соответствующими заболеваниями и нуждающимся в назначении дорогостоящих лекарственных средств, утвержденных Распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 2738-р., по показаниям, определенным специалистом соответствующего профиля.

    При реализации программы, министерство на основании данных учреждений здравоохранения и главных профильных специалистов ведет регистр льготополучателей, имеющих право на получение соответствующих лекарственных средств. Ведение регистра осуществляется в порядке, определенном правилами ведения федерального регистра лиц,больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта — Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей»

    Лекарственные средства для лечения 14 нозологий приобретаются путем проведения аукционов Минздравсоцразвития РФ на основании заявок субъектов РФ.

    При формировании заявок используется информация о потребности в соответствии с регистром по заключению профильных специалистов.

    В соответствии с утвержденной заявкой и осуществленной поставкой лекарственных средств, а также информацией, представленной специалистами и подтвержденной учреждениями здравоохранения края, министерство формирует и направляет плановую ежемесячную или оперативную разнарядку на выписку и отпуск лекарственных средств в учреждения здравоохранения и ФО, выигравшую конкурс на оказание услуг аптекопроводящей сети. Информация о выписке и отпуске лекарственньгх средств предоставляется в министерство соответственно учреждениями здравоохранения и ФО.

    Для осуществления контроля эффективности и безопасности применения лекарственных средств учреждениям здравоохранения необходимо в плановом и оперативном порядке предоставлять в министерство здравоохранения края информацию:

    • об изменении режима дозирования препаратов,
    • о наличии неблагоприятных побочных эффектов лекарственных средств,
    • этапные и выписные эпикризы.

    Кратность предоставления информации по пациентам, получающим лекарственные средства длительного применения:

    Иматиниб — контроль анализа крови 1 раз в три месяца с последующей очно/заочной консультацией гематолога, этапный эпикриз 1 раз в год; Соматропин — заключение краевого эндокринолога 1 раз в шесть месяцев, этапный эпикриз 1 раз в год;

    Глатирамера ацетат, интерферон бета!-а, интерферон бета 1-Ь — заключение краевого невролога 1 раз в шесть месяцев, этапный эпикриз 1 раз в год;

    Дорназа альфа — дети в возрасте до 1 года — 1 раз в месяц, для пациентов старше 1 года — заключение краевого специалиста 1 раз в три месяца, при госпитализации по муковисцидозу — предоставление выписки, этапный эпикриз 1 раз в год;

    Факторы свертывания крови VIII и IX, эптаког альфа и октоког альфа — заключение гематолога 1 раз в шесть месяцев, этапный эпикриз 1раз в год;

    Имиглюцераза — осмотр специалиста и этапный эпикриз 1 раз в год.

    Кратность предоставления информации по пациентам, получающим лекарственные средства курсового применения:

    Бортезомиб, ритуксимаб, флударабин — предоставление выписки после каждого проведенного курса лечения, этапный эпикриз по окончании всех курсов;

    Циклоспорин, микофенолата мофетил, микофеноловая кислота, такролимус — предоставление выписки при изменении режима дозирования и после каждой госпитализации.

    1. Порядок обеспечения льготополучателей за счет средств краевого бюджета

    Обеспечение региональных льготополучателей лекарственными средствами осуществляется в соответствии с категориями заболеваний и группами населения регламентированными соответствующими нормативно- правовыми актами, в рамках утвержденных перечней с учётом фармакоэкономики в рамках гарантированного финансового обеспечения.

    Отпуск препаратов осуществляется на основании льготного рецепта за счет собственных средств аптеки с последующим возмещением затрат учреждением здравоохранения, заключившим договорные отношения с аптекой на реализацию льготного лекарственного обеспечения по соответствующему основанию.

    Цены на лекарственные средства, отпускаемые гражданам, по рецептам бесплатно или на льготных условиях, устанавливаются аптечными организациями в соответствии с действующим законодательством.

    ККФОМС возмещает учреждению здравоохранения расходы на обеспечение данных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или со скидкой 50% их стоимости. Возмещение расходов производится на основании договора, заключенного учреждением здравоохранения с ККФОМС.

    В соответствии с регламентом информационного обмена при реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан:

    аптечная организация до 10 числа месяца, следующего за отчетным формирует персонифицированный реестр рецептов отпущенных лекарственных средств в электронном виде и сводный реестр на бумажном носителе и предъявляет его для оплаты в учреждение здравоохранения;

    • учреждение здравоохранения осуществляет проверку отпущенных аптечной организацией лекарственных средств, после чего предъявляет персонифицированный реестр и сводный реестр в ККФОМС до 15 числа месяца;
    • ККФОМС проверяет персонифицированный реестр на соответствие включенных в него льготополучателей списку лиц, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или со скидкой 50% их стоимости, осуществляет медико-экономический контроль реестра, возмещение расхода производится на сумму принятого реестра.

    При оказании льготной лекарственной помощи в соответствии с ПП № 890, обеспечение определенными лекарственными средствами осуществляется путем проведения централизованного закупа:

    • министерство здравоохранения определяет перечень лекарственных средств и потребность в лекарственных средствах по количеству и номенклатуре и доводит до сведения участников льготного лекарственного обеспечения;
    • заказ на закупку лекарственных средств размещается ККФОМС на конкурсной основе через агентство государственного заказа администрации края;
    • отпуск лекарственных средств с уполномоченного склада осуществляется по заявкам аптечных организаций на основании договоров;
    • аптечные организации ведут учет лекарственных в соответствии с установленным порядком регламента информационного при реализации мер социальной поддержки.

    Обеспечение федеральных льготополучателей, отказавшихся от набора социальных услуг, осуществляется по категориям заболеваний, регламентированных ПП №890 в соответствии с региональным перечнем лекарственных средств.

    Лекарственное обеспечение

    Категория детского населения Обеспечение мер социальной поддержки
    Дети первых трех лет жизни Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей
    Дети из многодетных семей в возрасте до 18 лет Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей
    Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами Бесплатное обеспечение противоглистными лекарственными средствами
    Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, лица из их числа во время обучения в государственных образовательных учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования (п. 14 введен Распоряжением Правительства Москвы от 09.06.2007 N 1172-РП) Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей
    Дети-инвалиды Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей
    Детские церебральные параличи Лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний
    Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы
    Муковисцидоз Все лекарственные средства
    Острая перемежающаяся порфирия Анальгетики, В-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил
    СПИД, ВИЧ-инфицированные Все лекарственные средства
    Онкологические заболевания Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным
    Гематологические заболевания, гемабластозы, цитопения, наследственные гемопатии Цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения
    Лучевая болезнь Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
    Лепра Все лекарственные средства
    Туберкулез Все лекарственные средства
    Туберкулез Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы
    Тяжелая форма бруцеллеза Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты
    Системные хронические тяжелые заболевания кожи Лекарственные средства для лечения данного заболевания
    Бронхиальная астма Лекарственные средства для лечения данного заболевания
    Ревматизм, ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Са, препараты К, хондропротекторы
    Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) данного заболевания Лекарственные средства, необходимые для лечения
    Состояние после операции по протезированию клапанов сердца Антикоагулянты
    Пересадка органов и тканей Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Са, препараты К, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы
    Диабет Все лекарственные средства, этиловый спирт (100,0 г месяц), инсулиновые шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики
    Гипофизарный нанизм Анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины
    Преждевременное половое развитие Стероидные гормоны, парлодел, андрокур
    Рассеянный склероз Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
    Миастения Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны
    Миопатия Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
    Мозжечковая атаксия Мари Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
    Болезнь Паркинсона Противопаркинсонические лекарственные средства
    Хронические урологические заболевания Катетеры Пеццера
    Сифилис Антибиотики, препараты висмута
    Глаукома, катаракта Антихолинэстеразные, холиномимитические, дегидратационные, мочегонные средства
    Психические заболевания Все лекарственные средства (больным, работающим в лечебно-производственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях)
    Аддисонова болезнь Гормоны коры надпочечников (минерало-и глюкокортикоиды)
    Шизофрения и эпилепсия Все лекарственные средства
    Болезнь Гоше (введено Распоряжением Правительства Москвы от 27. 02.2006 N 279-РП) Все лекарственные средства
    Мукополисахаридоз I, II и VI типов Все лекарственные средства (введено Распоряжением Правительства Москвы от 25.01.2010 N 90-РП) Все лекарственные средства

    Губернатор и Правительство / Сообщения пресс-службы

    В рамках брифинга специалисты министерства здравоохранения Ульяновской области разъяснили ряд аспектов исполнения федерального закона о порядке отпуска лекарственных средств. Среди мер, позволяющих сделать этот процесс менее болезненным для жителей региона, — продление срока действия рецепта на год и разрешение выписки сразу трех препаратов вместо двух на одном бланке.

    Как сообщила директор Департамента медицинской и лекарственной помощи Министерства здравоохранения Ульяновской области Валентина Караулова, порядок отпуска лекарственных средств из аптечных учреждений установлен Приказом  Минздравсоцразвития России «О порядке отпуска лекарственных средств». Согласно ему, все лекарственные средства, за исключением включённых в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, должны отпускаться аптечными учреждениями только по рецептам, оформленным в установленном порядке на рецептурных бланках соответствующих форм. При этом перечень медикаментов, разрешенных к свободному отпуску, в обязательном порядке должен быть размещен в торговых залах аптек. К ним относятся препараты первой помощи, обезболивающие, антацидные средства, жаропонижающие. Причем, ежегодно перечень безрецептурного отпуска пересматривается в сторону увеличения. 

        «Рецептурный отпуск лекарств вовсе не означает, что  пациенты должны  ежемесячно посещать поликлиники для выписки рецептов», – подчеркнула Валентина Караулова. По её словам, хронические больные  могут  получать лекарственные средства по рецептам со сроком действия до  одного года при условии  наличия на рецепте пометки врача «Хроническому больному», заверенной подписью и личной печатью врача, а также печатью лечебного учреждения «Для рецептов».

    Как поясняют специалисты, большая часть лекарственных средств, которые активно рекламируются сегодня по телевидению и радио – это средства, подлежащие строго рецептурному отпуску, с огромным перечнем побочных эффектов. Лекарственные средства, подчеркивают специалисты, являются особой продукцией, бесконтрольное применение их в процессе самолечения может привести к тяжёлым последствиям для организма. Таким образом, переход аптек на строго рецептурное обслуживание населения направлен на укрепление здоровья населения.   

     

    Добавлено: 24 марта 2009 года, 09:11

    Подписаться на рассылку

    Лекарства, выдаваемые врачом: универсальный магазин, модель

    Врачебные кабинеты в США в настоящее время внедряют собственные аптеки, что часто приносит десятков тысяч долларов дополнительного дохода.

    На этой неделе мы проанализируем плюсы и минусы лекарств, выдаваемых врачом, и выясним, стоит ли вам рассматривать аналогичную систему для своей практики.

    Плюсы

    Дополнительный доход
    По данным Национального центра статистики здравоохранения, обычный врач осматривает 25 пациентов в день и выписывает 1.4 рецепта за посещение. Если бы практика зарабатывала 10 долларов на каждом из 35 рецептов, это увеличило бы ежедневную прибыль на 350 долларов, не отнимая больше драгоценного времени врача.

    Врачи уже оказывают больше внутренних услуг, таких как лабораторные анализы, рентген и электрокардиограммы, просто для увеличения потоков доходов. Почему бы им не включить в свою практику офисные диспансеры?

    Несколько штатов следуют тренду. Недавнее решение окружного судьи Арканзаса расширит возможности врачей продавать лекарства в штате.Сторонники выступают за то, чтобы пациенты имели право выбирать, где покупать лекарства.

    Лекарства, выдаваемые врачами, становятся настолько прибыльными, что частные инвестиционные компании инвестируют в бизнес, а политическое лоббирование диспансеров идет полным ходом.

    Удобство
    Предоставление пациентам лекарств по месту оказания медицинской помощи добавляет определенную степень удобства, которой нет в традиционных отношениях между врачом и аптекой, и может повысить удовлетворенность пациентов.

    По данным журнала General Internal Medicine, от 28 до 31 процента новых рецептов никогда не выписываются, что приводит к серьезным заболеваниям.

    Некоторые считают основной причиной проблемы с транспортом. Пациентам, участвующим в программе Medicaid, или пожилым людям обычно приходится добираться до кабинета врача, что часто делает транспортировку до аптеки еще более сложной задачей. В этих случаях получение обеих услуг в одном и том же месте избавит от хлопот.

    Безопасное лечение
    Лекарства, выдаваемые врачом, в некоторых случаях также могут повысить безопасность пациентов.

    В случаях выплаты компенсации работникам система может быть настолько бюрократичной и сложной, что пострадавший работник может ждать несколько дней, прежде чем получит необходимое лекарство через аптеку.

    « Мы не ввели это из-за денег», — сказал доктор Марк Лав, управляющий партнер Spine Center, сети клиник в Мэриленде.«Мы ввели его, потому что у нас были серьезные трудности с уходом за пациентами, получающими компенсацию работникам».

    Действующие аптеки также могут решить проблемы, связанные с чрезмерным назначением лекарств. Недавнее исследование показало, что более 1 из 100 рецептов, снятых с производства, тем не менее были выписаны в аптеке.

    Минусы

    Тем не менее, у многих врачей возникает ряд проблем, когда дело доходит до выдачи лекарств.

    Логистические вопросы
    Некоторые врачи не решаются изменить существующую практику в своих кабинетах или не хотят занимать больше офисного пространства для хранения запасов лекарств.Другие не хотят расстраивать местные аптеки или, возможно, не хотят проходить через процесс закупки огромных запасов отпускаемых по рецепту лекарств.

    В ответ ряд компаний или «посредников» зарабатывают миллионы, продавая полностью оборудованные системы, напоминающие мини-аптеки, с расфасованными лекарствами, модулями хранения и программным обеспечением для отслеживания.

    В Нью-Мексико компания Calvin Scott Inc. предлагает решения для клиник по снижению веса, которые хотят начать получать дополнительный доход за счет выдачи лекарств своим пациентам .Они создают печатные этикетки с названием и логотипом клиники и подготавливают упаковки с таблетками в соответствии с заранее установленным индивидуальным числом.

    Тем не менее, посредники получают большую часть прибыли. В среднем врачи зарабатывают только 70 процентов от того, что страховщики платят за их лекарства.

    Завышение цен
    В период роста расходов на здравоохранение некоторые государственные чиновники обвиняют врачей в завышении цен на лекарства.

    «Я считаю плату, которую эти люди [врачи] взимают, аморальной», — заявил сенатор штата Флорида Алан Хейс, чей предложенный запрет на выдачу лекарств врачам был недавно отклонен.«Они законны в соответствии с действующим законодательством, но они аморальны».

    В 2007 году, встревоженная стремительным ростом цен на рецепты, Калифорния изменила свой тарифный план для лекарств, выдаваемых врачом, приведя возмещение в соответствие с теми же правилами, которые применяются к аптекам. По оценкам законодателей, компании, выдающие лекарства врачам, взимали наценку на 4000-5000% по сравнению со стоимостью рецептов.

    Правительственное сопротивление
    Несмотря на то, что это разрешено в большинстве штатов, выдача медицинских препаратов обычно тщательно регулируется.В Нью-Джерси, например, врачи должны иметь специальное разрешение от Фармацевтического совета штата. Напротив, в Пенсильвании нет требований к разрешениям, но строго контролируется то, что врачи могут взимать.

    Регуляторные сражения разворачиваются в других штатах, таких как Флорида, Гавайи и Мэриленд.

    Официальная позиция Американской медицинской ассоциации (АМА) по этому вопросу гласит: «Врачи могут выдавать лекарства в рамках своей офисной практики при условии, что такая выдача в первую очередь приносит пользу пациентам.

    Важно ознакомиться с политикой вашего штата в отношении лекарств, выдаваемых врачом, прежде чем предлагать своим пациентам такую ​​услугу.

    Планируете ли вы открыть в своей практике внутреннюю аптеку? Какие у вас есть опасения?

    Знаете ли вы, что вам нужно при создании новой медицинской практики?

    Получите наш новый контрольный список медицинской практики

    Загрузите сейчас!

    Что нужно знать фармацевтам

    Традиционно врачи диагностировали пациентов и выписывали рецепты.Фармацевты выдавали предписанные лекарства, обучали пациентов и проверяли рецепты на безопасность, злоупотребление и/или негативные эффекты взаимодействия. Ситуация изменилась в последние годы, и теперь почти в каждом штате врачам и другим практикующим врачам разрешено выдавать рецептурные лекарства непосредственно пациентам из своего кабинета. Эта практика, известная как выдача лекарств врачом или выдача лекарств в офисе, может иметь серьезные последствия для всех заинтересованных сторон в системе здравоохранения США.

    Последствия отпуска врачом для фармацевтов

    Исключая аптеки и фармацевтов из процесса отпуска рецептурных лекарств, рецепты, выдаваемые врачом в его или ее клинике или офисе, лишают аптек пациентов и доходы. Таким образом, аптечные организации и адвокаты должны знать основные аргументы против и риски этой практики.

    Выдача лекарств в офисе и расходы на пациента 

    Лекарства, отпускаемые в кабинете врача, часто стоят значительно дороже, чем в аптеке.Кроме того, многие врачи, выписывающие рецептурные лекарства, будут делать это только за наличные, не принимая страховки, что может еще больше обременить пациентов в финансовом отношении.

    Государственные регулирующие органы пытались решить эту проблему. Например, в большинстве штатов врачи, выдающие лекарства, обязаны заранее информировать своих пациентов о том, что они могут использовать традиционную аптеку в качестве альтернативы процессу выдачи лекарств врачом. Некоторые также устанавливают ограничения на цены, которые могут взимать практикующие врачи.Однако эти усилия не увенчались полным успехом. В отчете за 2016 год «Врачи, выдающие более дорогие новые лекарственные препараты и лекарственные формы» отмечалось, что предприимчивые врачи и клиники пересмотрели или изменили дозировки своих лекарств, чтобы избежать или свести к минимуму последствия такого регулирования.

    Прямая выдача лекарств доктором и безопасность пациентов 

    В традиционной модели выдачи лекарств фармацевты играют ключевую роль в обеспечении безопасности пациентов. Они обеспечивают второй набор глаз, чтобы выявлять ошибки и/или злоупотребления, а также обучают пациентов и выявляют возможные негативные взаимодействия между лекарствами.При исключении фармацевтов из этого процесса эти функции должны выполняться в кабинете врача, и неясно, есть ли у большинства врачей и персонала клиник возможности и подготовка для этого. Одна компания, занимающаяся выдачей лекарств врачам, рекламирует, что большинство рецептов можно выписать за «пару минут», что не всегда может быть достаточным временем для эффективного выполнения этих функций.

    Потенциальный конфликт интересов при отпуске рецептурных препаратов

    Неоднократно было доказано, что некоторые врачи позволяют своим личным экономическим стимулам влиять на решения, которые они принимают в отношении ухода за пациентами, включая (но не ограничиваясь) назначение лекарств. Несмотря на то, что не было проведено каких-либо тщательных исследований, чтобы задокументировать влияние поощрений за выдачу лекарств в офисе на рецепты, выписанные и заполненные отпускающими врачами, само собой разумеется, что это вызывает потенциальную озабоченность, поскольку было показано, что аналогичные стимулы влияют на поведение в аналогичных контекстах. . Существует серьезный риск ненужных рецептов, чрезмерного назначения лекарств или предпочтения одного лекарства другому на основе экономических стимулов.

    Выдача лекарств врачам: что могут сделать фармацевты и аптеки?

    Если бы все, что делает врачебная выдача лекарств, сводилось к увеличению затрат и риска для пациентов, у фармацевтов был бы очень веский аргумент регулирующих органов, чтобы закрыть эту практику.Тем не менее, продажа наркотиков в офисе разрешена почти во всех штатах. Таким образом, фармацевты должны быть осведомлены о предполагаемых и фактических преимуществах отпуска врачом, чтобы они могли пересмотреть свою собственную практику с целью обеспечения аналогичных преимуществ.

    Главным из них является удобство для пациента. Компании, отпускающие лекарства для врачей, указывают на исследования, показывающие, что 20-30% рецептов никогда не выполняются. Предоставляя эти рецептурные препараты во время визита к врачу, эта проблема (теоретически) устраняется.Другими словами, повышенное удобство для пациентов имеет серьезные потенциальные преимущества для системы здравоохранения. Кроме того, пациенты, которые знают, что платят в клинике больше, чем в аптеке, но все равно платят, фактически «голосуют кошельком» и показывают, что в этих случаях они ценят удобство и экономию времени, а не экономию средств.

    Многие аптеки уже вкладывают средства в удобство и удобство для пациентов с помощью таких инициатив, как цифровые пополнения запасов и услуги проезда.Такие предложения, а также дальнейшие инновации необходимо поддерживать и расширять. Сведение к минимуму разницы в удобстве между выдачей лекарств врачом и традиционной аптекой является ключом к удержанию пациентов.

    Кроме того, аптечным организациям следует обратиться к регулирующим органам штатов для дальнейшего изучения влияния поощрений, выдаваемых врачами, на уход за пациентами, для обеспечения соблюдения существующих правил и закрытия «лазеек», которые позволяют врачам взимать непредвиденные надбавки за определенные дозировки лекарств.

    Выдача лекарств в офисе не исчезнет, ​​но фармацевты могут адаптироваться и процветать в этом новом мире.

    Заключение

    Несмотря на то, что можно привести множество аргументов за и против практики выдачи лекарств врачами, фундаментальный компромисс, по-видимому, заключается в том, чтобы пациенты соблюдали режим и удобство, с одной стороны, и возросшей стоимостью и потенциалом искаженных стимулов или увеличения числа ошибок, с другой. В целом, несмотря на значительные потенциальные преимущества для пациентов и системы здравоохранения от отпуска лекарств в офисе, представляется очевидным, что необходим надежный режим регулирования, чтобы свести к минимуму потенциальные недостатки. Также представляется очевидным, что необходимы дополнительные исследования влияния выдачи лекарств врачами на основе данных.

    Об авторах

    Джонатан Ни является автором Physician-Dispensing.com и имеет степень бакалавра наук. Кандидат экономических наук в Уортонской школе Пенсильванского университета.

    Николас Бенедикт, управляющий директор King, Edward , специализируется на фармацевтике и здравоохранении.У него есть степень бакалавра. из Университета Макгилла и степень магистра делового администрирования в Уортонской школе Пенсильванского университета.

    Плюсы и минусы отпуска врачом

     Люди могут считать врачей основными поставщиками медицинских услуг, но на самом деле врачи могут делать больше, чем просто диагностировать пациентов и рекомендовать план действий. В большинстве штатов врачи и другие практикующие врачи также могут выдавать рецептурные лекарства пациентам непосредственно из своей клиники или офиса: практика, известная как выдача врачом или выдача в офисе.

    Эта практика отличается от традиционной модели отпуска в аптеке, когда пациенты берут рецепт, выписанный их врачом, в аптеку для выдачи. В то время как выдача лекарств врачом регулируется различными уровнями ограничений и правил со стороны Фармацевтических советов штатов, практика в целом несколько противоречива. В этой статье рассматриваются и анализируются аргументы, обычно выдвигаемые сторонниками и противниками отпуска в офисе.

    Аргументы в пользу отпуска врачом

    • Улучшенная комплаентность пациентов

    Самым большим преимуществом выдачи лекарств врачом является то, что оно гарантирует, что прописанные лекарства попадут в руки пациента.Примерно 20–30% рецептов никогда не выписываются. Предоставление лекарств по месту оказания помощи устраняет эту проблему.

    Тем не менее, из этого не обязательно следует, что эти 20-30% назначений должным образом выполнялись бы, если бы пациентам предоставлялись только лекарства. Исследование Всемирной организации здравоохранения показало, что в целом 50 % рецептов не соблюдаются пациентами должным образом (включая 20–30 % невыписанных рецептов) из-за таких факторов, как забывчивость пациентов, ограниченное владение языком, отсутствие грамотности в вопросах здоровья или недостаточное веры в лекарства.Можно утверждать, что пациенты, которые не получают лекарства по рецепту, с меньшей вероятностью будут следовать инструкциям, даже если бы они это делали, хотя, к сожалению, в этой области не хватает исследований.

    Тем не менее, кажется очевидным, что попадание нужных лекарств в руки пациентов посредством выдачи врачом дает, по крайней мере, некоторую пользу для соблюдения пациентом режима лечения.

    •  Улучшение своевременности лечения

    Даже пациенты, которые получают лекарство по рецепту, не обязательно делают это сразу.Иногда аптека может быть расположена в неудобном месте или не может сразу выдать прописанное лекарство, или пациент не может или не хочет своевременно добраться до аптеки. Выдача лекарств в офисе устраняет эту проблему и позволяет пациентам немедленно начать лечение.

    Хотя это преимущество очевидно, его не следует переоценивать. Даже в штатах, где отпуск врача обычно запрещен (например, в Техасе, Юте и Нью-Йорке), часто делаются исключения для очень небольших количеств определенных лекарств для лечения острых состояний, чтобы пациенты могли немедленно начать лечение, а затем пройти остальную часть лечения. их отпускают по рецепту в аптеке.

    • 3 – Удобство для пациентов  

    Выдача в офисе более удобна для пациентов, поскольку они могут избежать похода в аптеку (и возможности повторных походов и/или ожидания). Это особенно полезно для пациентов с ограниченными физическими возможностями, проблемами со здоровьем, проблемами с передвижением, для тех, кто живет в районах, где поблизости нет аптеки, или для тех, кто очень ограничен во времени. Однако, как показано ниже, это удобство часто связано с финансовыми затратами для пациентов, а также, возможно, с медицинскими расходами.

    Компании, занимающиеся выдачей лекарств врачам, утверждают, что выдача лекарств в офисе обеспечивает дополнительную конфиденциальность и конфиденциальность пациентов, поскольку кабинет врача, как правило, более уединенный, чем аптека. Хотя это может быть правдой в случае некоторых аптек, большинство фармацевтов серьезно относятся к конфиденциальности пациентов и соответствующим образом структурируют свою деятельность. Конфиденциальность пациентов при получении рецептов редко упоминается как серьезная проблема здравоохранения.

    • Повышенная точность рецептов  

    Некоторые сторонники разрешения врачам выдавать лекарства утверждают, что это снижает количество ошибок, когда фармацевт неправильно понимает намерения врача в рецепте.Этот аргумент неубедителен. Мало того, что сегодня многие рецепты рассылаются онлайн, врач также обязан следить за тем, чтобы рецепты были четко написаны. Более того, как отмечается ниже, фармацевты играют важную роль в проверке рецептов на наличие возможных ошибок, поэтому исключение их из процесса выдачи в лучшем случае снижает количество ошибок почерка для множества других ошибок, которые больше не устраняются второстепенным взглядом фармацевта.

    Аргументы против выдачи врачом

    Лекарства, отпускаемые в кабинете врача, могут стоить дороже, чем в аптеке.Например, в 2007 году законодатели Калифорнии подсчитали, что компании, отпускающие лекарства для врачей, взимают наценку в 40–50 раз выше стоимости рецептов. Более того, многие врачи, которые выписывают лекарства, делают это только по принципу «наличными и с собой» и не принимают страховку, что может стать дополнительным финансовым бременем для пациентов.

    С другой стороны, правила большинства штатов требуют, чтобы врачи, отпускающие лекарственные препараты, информировали пациентов о возможности получения лекарств по рецепту в аптеке, и многие штаты ограничивают цены, которые могут взимать врачи.Они должны обеспечивать защиту пациентов до тех пор, пока правила должным образом разработаны и соблюдаются.

    Существует риск того, что на врачей, выдающих лекарства, может повлиять финансовый стимул выписывать больше лекарств и отдавать предпочтение лекарствам, которые у них есть в наличии и/или от которых они получают большую прибыль. Хотя это не изучалось в случае выдачи лекарств врачами, есть убедительные доказательства того, что финансовые стимулы действительно искажают поведение некоторых врачей, выписывающих рецепты.

    Фармацевты играют важную роль в обеспечении безопасности пациентов, включая проверку ошибок в рецептах и ​​несовместимости или неблагоприятных эффектов взаимодействия между различными лекарствами, прописанными пациенту, а также консультирование и обучение пациентов в отношении принимаемых ими лекарств. Исключение их из процесса выдачи некоторых лекарств создает риск того, что их функции не будут адекватно выполняться персоналом в кабинете врача, который может не иметь такого же уровня подготовки или у которого могут быть конкурирующие приоритеты или требования к своему времени.

    Заключение

    Несмотря на то, что можно привести множество аргументов за и против практики выдачи лекарств врачами, фундаментальный компромисс, по-видимому, заключается в том, чтобы пациенты соблюдали режим и удобство, с одной стороны, и возросшей стоимостью и потенциалом искаженных стимулов или увеличения числа ошибок, с другой. В целом, несмотря на значительные потенциальные преимущества для пациентов и системы здравоохранения от отпуска лекарств в офисе, представляется очевидным, что необходим надежный режим регулирования, чтобы свести к минимуму потенциальные недостатки.Также представляется очевидным, что необходимы дополнительные исследования влияния выдачи лекарств врачами на основе данных.

    Выдача лекарств: преимущества стационарного лечения наркозависимости

     

    Каковы преимущества выдачи лекарств?

    Врачи и другие медицинские работники получают ряд преимуществ от выдачи лекарств пациенту непосредственно в месте оказания медицинской помощи:

    Автоматизированная система выдачи лекарств сводит к минимуму количество ошибок при приеме лекарств

    Эти системы помогают врачебным практикам и другим клиническим учреждениям обеспечить безопасный отпуск как можно большему количеству пациентов в местах оказания помощи.Он создает прочный барьер против ошибок при лечении, сочетая здравый смысл фармацевтов с такими функциями, как:

    • Скрининг на наличие пар рецептурных препаратов, похожих/похожих друг на друга (LASA)
    • Проверка дозы лекарства
    • Номера Национального кодекса лекарственных средств (NDC)
    • Объемы отпуска
    • Дневной запас
    • Абсолютная минимальная и максимальная безопасная доза
    • 6 оценка
    • Скрининг доз лекарств для детей (в возрасте 12 лет и младше) и пожилых (65 лет и старше) пациентов
    • Сообщения о безопасности лекарств в режиме реального времени для производителей фармацевтических препаратов, врачей и пациентов в точках выдачи
    • Оценка и снижение рисков стратегии (REMS) программы для обеспечения того, чтобы аптеки могли выдавать отдельные лекарства

    Системы выдачи лекарств улучшают уход за пациентами

    Добавляя диспансер или аптеку по месту оказания медицинской помощи, практики могут предоставить пациентам полный спектр вариантов лечения в одном месте от команды медицинских работников, которых они знают и которым доверяют. Между тем, персонал клиники может легко помочь пациентам с:

    • Опасения по поводу стоимости, страхового покрытия, безопасности пациентов и побочных эффектов
    • Правильное самостоятельное введение лекарств
    • Коррекция лекарств или дозировок в офисе
    • Общая картина их планов и программ лечения отпускаемых по рецепту лекарств

    Инструменты для выдачи лекарств помогите практикам получить весь потенциальный доход

    Автоматизированная выдача лекарств позволяет врачам использовать новые источники дохода, освобождая время, чтобы сосредоточиться на лечении пациентов.Как и в случае любого нового делового предприятия, запуск программы выдачи лекарств по месту оказания медицинской помощи требует инвестиций в ресурсы, необходимые для успеха. Тем не менее, этот дополнительный поток доходов открывает возможности для организации эксклюзивных групповых закупок на многие фармацевтические продукты, вводимые самостоятельно.

    Автоматизированная система выдачи лекарств также предлагает инструменты управления доходами, которые помогают клиникам оптимизировать ценообразование, упростить возмещение расходов и легко управлять рабочим процессом выставления счетов.

    Каковы более широкие преимущества автоматизированной системы выдачи лекарств?

    Улучшение приверженности пациентов к лечению комплексным лечением

    Для пациентов, проходящих сложные виды терапии, такие как лечение рака, поездка за рецептом может быть утомительной, если не невозможной.Многие онкологические препараты и другие специальные лекарственные препараты недоступны в местных аптеках, и многие из них не входят в сеть покрытия пациентов.

    Автоматизированные системы выдачи лекарств предлагают решение, выгодное как пациентам, так и врачам. Используя программное обеспечение для управления аптеками, врачи могут помочь пациентам определить их страховое покрытие, заполнить предварительные разрешения, навязанные плательщиком, и найти помощь с доплатой для дорогостоящих рецептурных лекарств. Фактическая доставка лекарственного средства может быть скоординирована с другими элементами схемы лечения пациента для дальнейшего улучшения приверженности лечению.

    Сведение к минимуму отходов лекарственных препаратов благодаря раздельным наполнителям

    В случае высокотоксичных препаратов (например, используемых при лечении рака) 30-дневная пломба часто является нормой. Однако пациенты могут откладывать или прекращать лечение специальными препаратами из-за непереносимости или прогрессирования опухоли, что приводит к растрате лекарств.

    Некоторые специализированные аптечные каналы предлагают предустановленные 14-дневные программы «раздельного заполнения». Тем не менее, практики, предлагающие автоматизированные системы выдачи лекарств в местах оказания медицинской помощи, могут улучшить приверженность лечению за счет:

    • Выдача части суммы, которая совпадает с визитами пациента в кабинет
    • Корректировка рецепта по мере необходимости, сокращение отходов
    • Обеспечение возвращения пациента в кабинет для последующего лечения

    Отличный уход по месту жительства при поддержке национального исследования сеть

    Ландшафт лечения сложных хронических заболеваний продолжает развиваться. Количество вариантов самостоятельного введения инъекционных и пероральных препаратов быстро растет. На эти методы лечения приходится более половины препаратов, проходящих фазу III клинических испытаний для лечения сложных состояний.

    Предлагая выдачу лекарств по месту оказания медицинской помощи, врачебные кабинеты помогают продвигать комплексную помощь по месту жительства с возможностями клинической и бизнес-поддержки. Автоматизированные системы выдачи лекарств высвобождают время врачей и кадровые ресурсы, позволяя местным врачам сосредоточиться на исследованиях и сотрудничестве с коллегами.Выдача на месте также извлекает выгоду из перехода от инфузионных к пероральным химиотерапевтическим препаратам, поддерживая высококачественную и эффективную терапию по уходу за полостью рта.

    Электронные медицинские карты всегда актуальны

    Когда лечение пациента проводится в одном и том же месте, документирование электронной медицинской карты (EHR) становится простым и понятным. В результате этой точной документации в режиме реального времени врачи могут принимать обоснованные решения о лечении, которые:

    • Координация с другими аспектами лечения пациента
    • Отслеживание общих затрат пациента на здравоохранение (полезно в моделях возмещения расходов, основанных на стоимости)

    Полная интеграция технологий автоматизации аптек снижает административную нагрузку

    Услуги по выдаче лекарств в офисе предлагают ряд вариантов автоматизации, в том числе:

    • Решения для автоматизации пунктов ухода
    • Решения для автоматизации центральной аптеки
    • Решения для автоматизации подготовки и упаковки
    • Решения для автоматизации заказа и получения
    • Выдача лекарств со штрих-кодом
    • Аптечные роботы
    • Станции для выдачи лекарств
    • каковы особенности качественной автоматизированной системы выдачи лекарств?

      Правильная система дозирования лекарств предлагает измеримые преимущества как для пациентов, так и для врачей. При рассмотрении потенциальных поставщиков практикам следует задаться вопросом о следующих характеристиках:

      Превосходящие клинические ресурсы, в том числе:
      Инструменты управления доходами, которые могут помочь:
      • Оптимизация ценообразования
      • Простое управление процессом возмещения расходов
      • Упрощение рабочего процесса выставления счетов, включая выставление счетов за вторичную доплату или другие источники финансирования, чтобы избавить пациентов от финансового бремени
      Набор технологий, объединяющий важные функции, такие как:
      • Управление врачебной практикой
      • Обработка рецептов и рассмотрение претензий
      • Услуги управляемого медицинского обслуживания для упрощения администрирования аптечных льгот для пациентов
      Платформа обмена сообщениями, которая может помочь:
      • Повысить уровень клинического опыта фармацевтов с помощью проверенных аптечных коммуникационных технологий, чтобы они могли выдавать лекарства с большей уверенностью, даже в случае рецептурных пар похожих/похожих (LASA)
      • Повышать осведомленность пациентов о безопасности лекарств в момент их выдачи
      • Проверка возможных ошибок в процессе дозирования
      Расширенные функции источника с одним источником, такие как:
      • Большой ассортимент продукции для повышения вероятности наличия
      • Распространение всех продуктов, связанных с лекарствами
      • Поддержка существующих систем управления аптеками
      • Поддержка требований государственных программ обеспечения качества
      Экспертная поддержка и обслуживание со стороны команды лицензированных фармацевты и техники, которые могут помочь:
      • Планирование и внедрение системы оказания медицинской помощи
      • Рабочие процессы
      • Инструменты обучения пациентов

      Как разработать оптимизированную программу выдачи лекарств в офисе

      Врачебные кабинеты и другие медицинские учреждения должны строить свои автоматизированные программы выдачи лекарств на трех столпах:

      1.

      Оперативное совершенство

      Успешные автоматизированные программы выдачи лекарств требуют эффективных синергетических рабочих процессов. Сторонние оценки могут помочь определить возможности для улучшения, например:

      • Единая платформа для заказов и выставления счетов
      • Бесшовная интеграция технологии практики
      • Интеллектуальная отчетность, которая побуждает персонал управлять пополнением запасов и следить за лекарствами и лечением симптомов

      Сосредоточение внимания на нескольких ключевых областях деятельности может снизить административную нагрузку на целых 2-3 часа в неделю для фронт-офиса и клинического персонала.

      2. Максимальное участие поставщика услуг

      Успешная программа выдачи лекарств по месту оказания медицинской помощи зависит от вовлеченности команды. Налаженные отношения между аптекой и врачом – ключ к успеху.

      Практики с автоматизированными системами выдачи лекарств также нуждаются в маркетинговых платформах, способных помочь как поставщикам, так и пациентам. Они должны сосредоточить свои усилия на рекламе клинической ценности услуг по выдаче лекарств в офисе всему персоналу практики, а также пациентам.Это значение включает:

      • Более быстрое начало лечения для пациентов
      • Расширенное клиническое отслеживание нежелательных явлений, соблюдения режима лечения и ответов на лечение
      • Улучшение результатов лечения пациентов

      3. Значимые данные и аналитика

      Подходящий партнер-консультант аптек предложит полезные советы и услуги по данным и аналитике, например:

      • Сравнительный анализ аптек
      • Оптимизация рабочих процессов
      • Усовершенствования процессов
      • Оптимизация денежных потоков
      • Выявление возможностей для роста вовлеченности врачей, выписываемых по рецепту, и прибыльности обработка претензий, платежи и управление франшизами.Некоторые PSAO предоставляют экспертную помощь в заключении контрактов для сторонних плательщиков и PBM, а также консолидированное возмещение с ежедневными электронными переводами средств (EFT), электронными отчетами о претензиях и помощью в сверке.

        Ограничения на отпуск и продажу рецептурных препаратов

        Описание

        Ограничения на отпуск и продажу рецептурных препаратов были предложены федеральным законом о контролируемых веществах (CSA), в котором излагаются конкретные рекомендации.Однако в некоторых штатах (и медицинских страховых компаниях) действуют дополнительные правила, касающиеся отпуска контролируемых веществ.

        Объектив(ы)

        Для ограничения доступа к контролируемым веществам, которые могут быть использованы не по назначению и злоупотреблению

        Типовые элементы

        • Субфедеральные ограничения на отпуск и продажу рецептурных препаратов делятся на несколько широких категорий:
          • Время после выдачи рецепта, в течение которого фармацевт может выписать рецепт
          • Количество лекарства, которое может быть назначено и/или выдано
          • Возможность прописывать пополнения и/или количество этих пополнений
          • Рецепты, выданные в устной форме («по вызову»)
          • Количество лекарственного средства, которое может быть назначено практикующими врачами, кроме врачей (фельдшерами, практикующими медсестрами и т. )
          • Идентификация, необходимая для получения рецепта
        • Медицинские страховые компании (включая Medicaid) могут налагать ограничения на время между рецептами в зависимости от дневного запаса (например, Medicaid не будет платить за новый рецепт, пока не истечет 85% дневного запаса; Центры по контролю и профилактике заболеваний [ЦКЗ], 2015).
        • Хотя федеральный закон не устанавливает срок, в течение которого рецепты на контролируемые вещества должны быть заполнены после их подписания практикующим врачом, некоторые штаты и страховые компании установили такие ограничения (Rannazzisi & Caverly, 2006; CDC, 2015).
        • Не существует конкретных федеральных ограничений на количество лекарств, отпускаемых по рецепту, но штаты и некоторые страховые компании ввели определенные ограничения на количество, основанные на множестве факторов, включая список лекарств, тип лекарства и диагноз пациента (Rannazzisi & Caverly, 2006). Эти законы ограничивают количество лекарств в зависимости от количества дней, единиц дозировки или и того, и другого. В пяти штатах установлены лимиты на все рецептурные или контролируемые препараты, а в 23 штатах и ​​округе Колумбия действуют ограничения на определенные списки препаратов (CDC, 2015).Например (ЦКЗ, 2015):
          • Миссури ограничивает рецепты по Списку II до 30-дневного запаса, в то время как для рецептов по Списку III, IV и V до 90-дневного запаса
          • Южная Каролина ограничивает Списки III-V до 30-дневного запаса
          • Семь штатов и округ налагают особые ограничения на пероральные рецепты
        • В соответствии с федеральным законом рецепты на вещества Списка II не могут быть выписаны повторно. Рецепты на контролируемые вещества Списка III и IV можно пополнять до пяти раз за шесть месяцев, а рецепты на контролируемые вещества Списка V можно пополнять с разрешения практикующего врача.Тем не менее, практикующий врач может выписать несколько рецептов на препарат из Списка II, что позволит пациенту получить до 90-дневного запаса при соблюдении следующих условий (Leonhart, Rannazzisi, & Caverly, 2010):
          • Каждый отдельный рецепт выдается в законных медицинских целях практикующим врачом, действующим в рамках «обычной профессиональной практики» (Leonhart, Rannazzisi, & Caverly, 2010, стр. 3)
          • Врач предоставляет письменные инструкции по каждому рецепту с указанием самой ранней даты, когда аптека может его выписать
          • Практикующий врач делает вывод об отсутствии чрезмерного риска утечки или злоупотребления
          • Множественные рецепты разрешены в соответствии с действующим законодательством штата
          • Практикующий специалист полностью соблюдает все другие применимые требования CSA и Свода федеральных правил, а также любые дополнительные законы штата
        • Дополнительные правила, касающиеся выдачи лекарств по рецепту, могут основываться на различных факторах, например (FSMB, n.д.):
          • В Оклахоме новый рецепт на конкретное контролируемое вещество аннулирует любые существующие повторные рецепты или другие рецепты на тот же препарат, и повторные рецепты не могут быть выданы одновременно с первоначальным оформлением рецепта на контролируемые вещества Списка III или IV
          • В Южной Каролине рецепт не может быть выписан ранее, чем за 48 часов до времени, когда предписанное лекарство должно быть употреблено, если предписанная суточная доза делится на общую предписанную дозу
          • В штате Юта дата отпуска второго или третьего рецепта может быть не менее чем через 30 дней с даты отпуска предыдущего рецепта (хотя применяются некоторые исключения)
        • В соответствии с федеральным законом, устные («по телефону») рецепты на контролируемые вещества Списка II разрешены только в чрезвычайных ситуациях, а на рецепты, отправленные по факсу, распространяются значительные ограничения. Тем не менее, пероральные рецепты разрешены для контролируемых веществ Списков III и IV (Rannazzisi & Caverly, 2006).
        • Ограничения могут быть наложены на лиц, выписывающих рецепты, не являющихся врачами. Хотя рецепты на контролируемые вещества могут выдаваться практикующим врачом, зарегистрированным в Управлении по борьбе с наркотиками (включая врачей, стоматологов и практикующих врачей среднего звена) при определенных условиях, некоторые штаты ограничивают возможности выписывания рецептов лицами, не являющимися врачами. Кентукки, Северная Каролина и Пенсильвания, например, ограничивают назначение контролируемых веществ практикующими медсестрами (CDC, 2012).
        • Планы медицинского обслуживания (как частные, так и государственные) могут налагать ограничения на количество или количество дней поставки, а также ограничения на пополнение запасов для своих участников. Например, программы Medicaid в Аризоне, Делавэре и Нью-Джерси налагают ограничения на количество рецептурных препаратов, дневной запас и пополнение запасов, которые применяются ко всем рецептурным лекарствам, включая контролируемые вещества (Администрация системы сдерживания затрат на здравоохранение Аризоны, 2014; Генеральная ассамблея штата). штата Делавэр, 2006 г.; Отделение медицинской помощи и здравоохранения штата Нью-Джерси, 2004 г.).

        Население

        Фармацевты, врачи, пациенты

        Результаты

        Не было найдено данных об ограничениях отпуска и продажи рецептурных препаратов в целях предотвращения немедицинского использования рецептурных препаратов и/или его последствий.

        Рекомендации

        Руководство фармацевта: Информационный обзор Закона о контролируемых веществах.

        Подтверждено

        Центры по контролю и профилактике заболеваний. Законы штата о злоупотреблении рецептурными препаратами.  

        Ссылки

        Администрация системы сдерживания расходов на здравоохранение в Аризоне. (2014). Административный кодекс Аризоны § R9-22-209. Получено с http://apps.azsos.gov/public_services/Title_09/9-22.pdf

        Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2012, 27–28 августа). Программы проверки и ограничения для пациентов: уроки, извлеченные из государственных программ Medicaid. Отчет о заседании группы экспертов CDC, Атланта, Джорджия.Получено с http://www.cdc.gov/drugoverdose/pdf/pdo_patient_review_meeting-a.pdf

        Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2015). Законы о времени отпуска отпускаемых по рецепту лекарств и предельных дозировках. Получено с http://www.cdc.gov/phlp/docs/menu_prescriptionlimits.pdf

        Федерация государственных медицинских советов. (н.д.). Политики управления болью: обзор каждой платы. Получено с  http://www.fsmb.org/siteassets/advocacy/key-issues/pain-management-by-state.pdf

        Генеральная ассамблея штата Делавэр.(2006). 16 Кодекс штата Делавэр, § 3005B. Получено с http://delcode.delaware.gov/sessionlaws/ga143/chp017.shtml

        Леонхарт М.М., Раннаццизи Дж.Т. и Каверли М.В. (2010) . Руководство фармацевта: информационный очерк Закона о контролируемых веществах . Спрингфилд, Вирджиния: Управление по борьбе с наркотиками. Получено с www.deadiversion.usdoj.gov/pubs/manuals/pharm2/pharm_manual.pdf

        Отдел медицинской помощи и медицинского обслуживания штата Нью-Джерси.(2004). Административный кодекс штата Нью-Джерси, § 10:51-1.15. Получено с https://www.state.nj.us/humanservices/providers/rulefees/regs/NJAC%2010_51%20Pharmaceutical%20Servies%20Manual.pdf

        Раннаццизи, Дж. Т., и Каверли, М. В. (2006). Руководство для практикующих: информационный очерк Закона о контролируемых веществах . Спрингфилд, Вирджиния: Управление по борьбе с наркотиками. Получено с http://www.deadiversion.usdoj.gov/pubs/manuals/pract/pract_manual012508.пдф

         

        1491 — Отпуск лекарственных средств и приспособлений; исключение; гражданско-правовой штраф; условия; определение

        32-1491 — Отпуск лекарств и устройств; исключение; гражданско-правовой штраф; условия; определение

        32-1491. Отпуск лекарств и устройств; исключение; гражданско-правовой штраф; условия; определение

        A. За исключением случаев, предусмотренных в подразделах B и F настоящей статьи, врач может выдавать лекарства и устройства, хранящиеся у врача, если:

        1.Все препараты отпускаются в упаковках, маркированных следующей информацией:

        (a) Имя, адрес и номер телефона врача, выдающего лекарства.

        (b) Дата отпуска препарата.

        (c) Имя пациента.

        (d) Название и сила действия препарата, инструкции по его применению и любые предостережения.

        2. Лечащий врач вносит в медицинскую карту пациента название и дозировку выданного лекарства, дату выдачи лекарства и терапевтическую причину.

        3. Лечащий врач хранит все лекарственные препараты в запираемом кабинете или комнате, контролирует доступ в кабинет или комнату письменной процедурой и ведет постоянную инвентаризацию ее содержимого.

        4. Врач регистрируется в совете по выдаче лекарств и приспособлений и уплачивает регистрационный сбор, установленный статьей 32-1436.

        B. Врач не может выдавать контролируемое вещество из списка II, которое является опиоидом, за исключением имплантируемого устройства или опиоида, предназначенного для медикаментозного лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

        C. За исключением чрезвычайных ситуаций, врач, отпускающий лекарства без регистрации в совете директоров, подвергается административному штрафу совета в размере не менее 300 и не более 1000 долларов за каждую транзакцию, и ему запрещается дальнейшая выдача лекарств. на срок, установленный советом.

        D. Прежде чем врач выдаст лекарство в соответствии с настоящим разделом, врач должен дать пациенту рецепт и сообщить пациенту, что рецепт может быть выписан лечащим врачом или аптекой по выбору пациента.

        E. За исключением случаев, предусмотренных в подразделе F настоящего раздела, врач должен выписывать лекарство только своему пациенту и только при состояниях, которые лечит этот врач. Врач должен обеспечить непосредственное наблюдение за фельдшером, медсестрой или санитаром, участвующим в процессе отпуска. Для целей настоящего подраздела «непосредственный надзор» означает, что врач присутствует и принимает решение относительно законности или целесообразности выдачи лекарств или устройств.

        F. Врач, который выдает не более чем двухдневный запас неконтролируемого лекарственного препарата, который хранится в медицинском учреждении, может выдавать неконтролируемый лекарственный препарат под регистрационным удостоверением главного врача отделения неотложной помощи медицинского учреждения или вспомогательное отделение неотложной помощи и не обязан регистрироваться для выдачи лекарств в соответствии с этим разделом, если применяются оба следующих условия:

        1.Врач выписывает лекарство только пациентам отделения неотложной помощи медицинского учреждения или вспомогательного отделения неотложной помощи при состояниях, диагностированных или леченных в отделении неотложной помощи или вспомогательном отделении неотложной помощи.

        2. Врач работает только в отделении неотложной помощи учреждения здравоохранения или вспомогательном отделении неотложной помощи.

        G. За исполнением этого раздела следит совет, который устанавливает правила маркировки, учета, хранения и упаковки лекарственных средств, соответствующие требованиям главы 18 настоящего раздела.Правление может проводить периодические проверки практики выдачи лекарств, чтобы обеспечить соответствие этому разделу и применимым правилам.

        H. Для целей настоящего раздела «выдача» означает доставку врачом рецептурного лекарства или устройства пациенту, за исключением образцов, упакованных для индивидуального использования лицензированными производителями или переупаковщиками лекарств, и включает в себя назначение , введение, упаковка, маркировка и безопасность, необходимые для подготовки и защиты лекарственного средства или устройства для доставки.

        Отпуск лекарств. Только то, что доктор прописал?

        Ваш врач прописывает лекарства, которые вам нужны, или лекарства, которые ваш врач должен прописывать для получения прибыли?

        «Что бы вы сделали с дополнительными $25 000/$50 000/$100 000 в год?» веб-сайт Dispensing Physician спрашивает медицинских работников. «Вы сыты по горло снижением страховых возмещений? Принимаете ли вы больше пациентов, чтобы сохранить тот же доход?»

        «Годовой доход одного врача, принимающего в среднем 30 пациентов в день, может варьироваться от 70 000 до 125 000 долларов США.Затраты на компенсацию работникам и размер прибыли варьируются в зависимости от штата».

        «Преимущества выдачи лекарств врачами в Неваде многочисленны и включают в себя: увеличение доходов на одного пациента, усиление контроля за пациентами и повышение соблюдения пациентом режима лечения и контроля врачей», — говорится на веб-сайте Medicus Rx Solutions, одной из многих компаний, которые облегчают выдачу лекарств практикующим врачам. . На сайте даже есть калькулятор доходов, с помощью которого медицинские работники могут определить дополнительный доход, который они получат от увеличения рецептов своих пациентов.

        Разрешение врачам выписывать лекарства по их собственным рецептам и исключить посредника — аптеку — уже давно является законным в Неваде. Идея заключалась в том, чтобы избавить сельских пациентов от долгих поездок в ближайшую аптеку. Сегодня сотни врачей, фельдшеров и практикующих медсестер по всей Неваде имеют лицензии на отпуск лекарств, которые они прописывают, и это увеличивает расходы пациентов и их страховых компаний, увеличивает использование отпускаемых по рецепту лекарств и создает этический конфликт для медицинских работников.

        «Правила выдачи лекарств на дому в штате Невада установлены Фармацевтическим советом штата Невада и являются одними из наиболее благоприятных в стране для практики», — говорится на веб-сайте Medicus Rx Solutions. «Клиники, стремящиеся увеличить потенциал доходы в штате имеют возможность развернуть либо нашу программу компенсации работникам, либо нашу программу наличных денег ».

        «Клиники Невады, которые выдают лекарства в пунктах оказания медицинской помощи пациентам, получающим компенсацию работникам, получают возмещение на основе средней оптовой цены (AWP) компенсации работникам на это лекарство плюс 7 долларов США. Плата за выдачу 62 за каждый заполненный сценарий», — отмечает Medicus Rx Solutions. «Это одни из самых высоких ставок возмещения расходов в стране, и это одна из причин, по которой раздача лекарств так популярна в Неваде. Клиники, которые занимаются выдачей компенсаций врачам для пациентов, сообщают об увеличении доходов на одного пациента и высокой степени удовлетворенности пациентов ».

        Medicus Rx Solutions предлагает «клинику взимать с пациента доплату наличными» за «неработающих пациентов с компенсацией».

        В 2017 году Невада заняла третье место по данным U.S. Агентство по борьбе с наркотиками, при продаже оксикодона и гидрокодона в количестве 40,5 кг на 100 000 человек. Теннесси занял первое место с весом 44,3 кг, а Оклахома занял второе место с весом 43,1 кг.

        По данным Национального совета по компенсационному страхованию, наиболее часто выдаваемые лекарства для пациентов, работающих по найму, прописываются по более высокой цене и стоят в Неваде в среднем больше, чем где-либо еще в США.

        оксиконтина назначают 6,7 процентам пациентов в штате Невада по сравнению с 4.8 процентов по стране. Препарат стоит 9 долларов за единицу в Неваде, в то время как в среднем 7,76 доллара в США

        Oxycodone назначают 6,2% пациентов в штате Невада и 4% по всей стране. Препарат стоит 1,97 доллара за единицу в Неваде и 1,83 доллара по всей стране.

        В 2015 году законодатели штата Невада приняли SB 231 в попытке обуздать более высокие затраты и более высокие уровни выписывания опиоидов работникам, компенсирующим пациентам, ограничив выдачу по месту оказания медицинской помощи первыми двумя неделями лечения.

        По данным WCRI,

        Индиана, Северная Каролина и Пенсильвания также ограничивают время, в течение которого врачи могут выдавать пациентам компенсацию работникам.

        Национальный совет по компенсационному страхованию, который собирает медицинские данные для лучшего понимания страховых требований, сообщает, что система компенсации работникам штата Невада тратит больше денег на врачей (54 процента по сравнению с 39 процентами по стране) и лекарства (13 процентов по сравнению с 11 процентами). на национальном уровне), чем в других штатах.

        Отдел производственных отношений, который управляет государственной программой компенсации работникам, не собирает и не отслеживает медицинские данные.

        Если законодатели Невады признают корреляцию между выдачей по месту оказания медицинской помощи и более высокими затратами и объемами рецептов на опиоиды, зачем вводить ограничения на выдачу только в случае пациентов, оплачиваемых работниками?

        «Потому что Медицинская ассоциация штата Невада очень могущественна, а врачи действуют как боги», — говорит бывший сенатор штата Патрисия Фарли, которая была членом сенатского комитета по торговле, труду и энергетике, который заслушивал меры компенсации рабочих. «Люди в бизнесе и правительстве штата понимают, как управлять претензиями.У них есть стимул контролировать расходы. Но из всех вопросов, над которыми я работал, врачи, занимающиеся обезболиванием, были наиболее яростно враждебны».

        Кэтрин О’Мара, исполнительный директор Медицинской ассоциации, сообщила, что не может ответить на наши вопросы к установленному сроку.

        «Прекрасно, когда они получают амоксициллин и им не нужно куда-то идти», — говорит сенатор штата Джо Харди, коллега Фарли по этому комитету Сената, врач, имеющий лицензию на выдачу амоксициллина и убежденный сторонник права в прошлом.Но времена меняются.

        «Я не вижу причин для практикующих иметь контролируемые вещества», — говорит он. «С помощью моих очков 2018 года я бы не только ограничил это, но и сказал бы, что вам не следует этого делать. Вы просто напрашиваетесь на проблемы. В современном мире я, вероятно, поддержал бы более жесткое ограничение продажи наркотиков», — говорит Харди. «Вы представили себя врачом. Кто-то собирается взломать и украсть его. Персонал будет соблазнен. Врач будет соблазнен.

        По данным Научно-исследовательского института компенсации работникам (WCRI) в Бостоне, по меньшей мере 20 штатов приняли законодательство, направленное на реформирование лекарств, отпускаемых практикующими врачами. Результаты неоднозначны.

        В 2014 году WCRI сообщила, что Флорида запретила врачам выдавать некоторые опиоиды в 2011 году, что привело к 12-процентному падению доли пациентов, получающих опиоиды Списка II и Списка III, на 12 процентов.

        До введения запрета 3,9 процента пострадавших рабочих получали от врачей сильные опиоиды в течение шести месяцев после получения травмы.После запрета только половина процента получала рецепты на сильнодействующие опиоиды.

        Но исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что результаты изменения политики Флориды были не столь драматичными, что привело к снижению количества назначений опиоидов всего на 1,4 процента.

        Теннесси ввел аналогичный запрет на территории штата в октябре 2013 года.

        Возможно, из соображений получения прибыли от отпуска по месту оказания медицинской помощи, вместо того, чтобы направлять пациентов в аптеки для получения рецептов на опиоиды, врачи вместо этого прописывали более слабые опиоиды Списка IV и другие препараты, которые им было разрешено отпускать в своих кабинетах. ВКРИ.

        Но разрекламированный «дополнительный доход» не стоит хлопот, говорит Харди, который говорит, что его не беспокоит, что врачи выписывают ненужные рецепты, чтобы заработать доллар.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.