Паллиативность это: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

Что такое детский паллиатив? » Благотворительный фонд развития паллиативной помощи

 

– предполагает комплексный подход  к больному ребенку, имеющему ограниченный срок жизни вследствие неизлечимого заболевания (неонкологического и онкологического). Она направлена на улучшение качества жизни ребенка с тяжелыми хроническими заболеваниями, при которых снижен или отсутствует реабилитационный потенциал, а также на поддержку семьи.

Глагол «PALLIATE» означает защищать и облегчать когда излечение уже невозможно. Даже если ребенка нельзя спасти или вылечить, его жизнь все еще можно изменить к лучшему. 

 

Жизнь без боли и других тяжелых симптомов. Ребенок должен быть максимально свободен от боли и других тяжелых проявлений болезни, и этого можно достичь грамотным паллиативным лечением и профессиональным уходом. Внимание и уважение. Ребенок, даже если он очень болен, имеет право на то, чтобы взрослые люди – и родственники, и специалисты – его слышали, понимали его состояние, потребности, страхи и желания. 
Семья. Близкие ребенка тяжело болеющего ребенка, круглосуточно ухаживающие за ним, нуждаются в поддержке и помощи. Семья ребенка должна иметь право и возможность быть с ним рядом на всех этапах болезни и умирания. Индивидуальный подход. Паллиативная помощь оказывается с учетом специфики заболевания, возраста, состояния каждого ребенка. При этом сводится к минимуму количество лечебно-диагностических мероприятий и болезненных манипуляций в тех случаях, когда они не приносят очевидной пользы.

 

“Паллиативная помощь детям  – это активная, всесторонняя забота о теле ребенка, его психике и душе, а также поддержка членов его семьи. Она начинается с момента установления диагноза и продолжается в течение всего периода заболевания, в том числе на фоне проводимого радикального лечения.

Специалисты, оказывающие помощь, должны провести оценку и облегчить физические и психологические страдания ребенка, а также предоставить его семье социальную поддержку. Для обеспечения эффективности паллиативной помощи необходима реализация широкого мультидисциплинарного подхода, при этом в оказании помощи принимают участие члены семьи ребенка и используются общественные ресурсы ”.
                                                                                                                  Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 1998 год, ред. 2012 года.

 

Понятие паллиативной помощи шире, чем понятие “паллиативная медицина”. Согласно определению ВОЗ, паллиативная помощь – это не просто направление медицины, а медико-социальная деятельность, цель которой – улучшение качества жизни ребенка и его семьи. Паллиативную помощь отличает мультидисциплинарный подход: не только избавление от боли и тяжелых симптомов заболевания, но и психологическая помощь, социальная поддержка ребенка и его близких.

 

Принципы оказания паллиативной помощи детям:

  • Мультидисциплинарный характер помощи

  • Доступность 24 часа, 7 дней в неделю

  • Качество

  • Гуманность

  • Бесплатность

  • Преемственность

 

Сотрудничество государственных, общественных и других организаций, включая международные, в решении вопросов оказания ПП детям и их семьям

В России понятие паллиативной помощи законодательно закреплено в статьях 32 и 36 Федерального закона Российской Федерации № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. В 2015 году Минздрав РФ утвердил Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям. Это первый документ, уточняющий правовые нормы при оказании медпомощи неизлечимо больным детям в нашей стране.

Существует заблуждение, что в паллиативной помощи нуждаются в основном пациенты в терминальной стадии рака, которым осталось жить считанные месяцы или недели. Если речь идет о детях, это вдвойне заблуждение: во-первых, паллиативная помощь оказывается на разных стадиях неизлечимого заболевания и при должном качестве такой помощи дети могут жить долго. Во-вторых, онкологические заболевания – далеко не самые распространенные состояния у детей, при которых необходима паллиативная помощь, и составляют лишь 10-20% случаев.

Паллиативная помощь | Департамент здравоохранения Тюменской области ГАУЗ ТОО «Городская поликлиника №17»

По  вопросам оказания паллиативной помощи Вы можете обратиться:

 

Врач общей практики Шашова Наталья Леонидовна

Рабочий телефон 89123802780

Медицинская сестра Беженарь Ольга Ивановна

Рабочий телефон 89199303170

Часы приема:

-Понедельник    вызова  14.00-16.00

-Вторник  прием  вызова  14.00-16.00

-Среда  вызова  вызова    14. 00-16.00

-Четверг  вызова вызова  14.00-16.00

-Пятница прием вызова     14.00-16.00

Оказание паллиативной помощи взрослым

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2002 году дала следующее определение паллиативной помощи: «Паллиативная помощь – подход, целью которого является улучшение качества жизни пациентов и членов их семей, оказавшихся перед лицом угрожающего жизни заболевания. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других тягостных физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки».

Если вы или кто-то из ваших близких будет нуждаться в оказании паллиативной помощи, знайте, что она будет направлена на повышение жизненного уровня и защиту того, что важно для вас, потому что паллиативная помощь:

  • обеспечивает облегчение боли и других симптомов, причиняющих страдания;
  • утверждает жизнь и относится к умиранию как к естественному процессу;
  • не стремится ни ускорить, ни отдалить наступление смерти;
  • включает психологические и духовные аспекты помощи пациентам;
  • предлагает систему поддержки, помогающую пациентам жить по возможности активно до наступления смерти;
  • использует командный подход для удовлетворения потребностей пациентов, в том числе, при необходимости, предлагает психологическое консультирование родным пациента в период переживания утраты;
  • применима на ранних стадиях болезни в сочетании с другими видами терапии, предназначаемыми для продления жизни.

 

Таким образом, главная задача паллиативной помощи – достижение, поддержка, сохранение и повышение, насколько это возможно, качества жизни пациента; улучшение качества жизни 

пациента в соответствии с его представлениями и пожеланиями.

Существует понятие «паллиативной медицинской помощи», как комплекса медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Понятие «паллиативная помощь» более широкое, включающее в себя духовные, психологические аспекты оказания помощи, без которых достижение качества жизни паллиативного пациента невозможно.

 

Кто нуждается в оказании паллиативной помощи

Паллиативная помощь исторически началась с хосписов, оказывающих помощь онкологическим больным в терминальной стадии заболевания. Однако онкологические заболевания составляют лишь часть заболеваний, при которых пациенту требуется паллиативная помощь. Выделяют следующие основные группы неизлечимых прогрессирующих заболеваний и состояний:

  • пациенты с различными формами злокачественных новообразований;
  • пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
  • пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
  • пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
  • пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
  • пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
  • пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера. 

Где оказывается паллиативная помощь

В зависимости от ситуации паллиативная помощь может оказываться стационарно или амбулаторно, в том числе на дому.

Стационарная помощь оказывается в хосписах и паллиативных отделениях, а также в домах или выделенных койках сестринского ухода, имеющих соответствующую лицензию. Стоит отметить, что паллиативная помощь в сестринских подразделениях изначально предназначена для оказания долговременной помощи и работы с другими пациентами, но в наших реалиях нередко сестринские койки переводятся в паллиативные.

Хосписы – отдельные структурные подразделения, в которых есть все возможности для реализации высококачественной паллиативной помощи, где штатные сотрудники и волонтеры работают в составе междисциплинарный команды и оказывают помощь, основной целью которой является удовлетворение индивидуальных потребностей и выбора каждого пациента, стремление избавить его от боли, обеспечить уважение его достоинства, мир и покой.

 

Амбулаторная помощь оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи и патронажными выездными службами на дому.

Кабинет паллиативной медицинской помощи входит в состав поликлиники и не предусматривает круглосуточное медицинское наблюдение. Основные функции кабинетов: обследование, динамическое наблюдение больных, выписка рецептов и другие функции, в том числе направление больных в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях.

Выездные патронажные службы создаются при медицинских организациях – паллиативных отделениях и хосписах.

 

Вам необходимо знать, что направление в паллиативные учреждения осуществляют участковые врачи-терапевты, врачи-терапевты отделения медико-социальной помощи, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-специалисты (например, онкологи) по профилю основного заболевания. Узнать подробнее о том, как получить паллиативную помощь.

 

 

Портал «Про паллиатив» – это просветительский проект благотворительного фонда помощи хосписам «Вера».

Портал рассказывает о паллиативной помощи взрослым и детям.

Портал помогает родственникам тяжелобольных людей разобраться в том, как ухаживать за ними дома, как добиться поддержки от государства и как пережить расставание, а медикам — пополнять свои знания о паллиативной помощи.

                             http://www.pro-palliativ.ru/o_portale     

 

Паллиативная помощь детям – это комплексная поддержка неизлечимо больного ребенка и его семьи, которая включает физический, эмоциональный, социальный и духовный компоненты. В данном разделе родные больного малыша или подростка смогут найти максимально подробную информацию по каждому из этих аспектов, получить консультацию специалиста, а также поделиться собственным опытом преодоления сложностей и проблем.

Паллиативная помощь (от глагола «palliate» — защищать и облегчать) оказывается, когда реабилитационный потенциал отсутствует и излечение уже невозможно.  Существует миф, что паллиативная помощь означает отказ от помощи, приближение смерти ребенка. На самом деле это не так. Да, паллиативная помощь не ставит задачей искусственно продлевать жизнь больного, если это приводит к ухудшению качества жизни. Но она призвана предотвратить появление новых симптомов и улучшить качество жизни тяжелобольных детей и их родителей во время неизлечимого заболевания, на разных этапах его прогрессирования. Паллиативная помощь оказывается не только детям в терминальной стадии онкологических заболеваний, но и детям с прогрессирующими генетическими заболеваниями, органическими нарушениями и последствиями тяжелых травм.

Паллиативная помощь помогает неизлечимо больному ребенку жить максимально комфортно, оставаясь при этом ребенком: играть, учиться, общаться со сверстниками.

По определению Всемирной организации здравоохранения 2002 г, паллиативная помощь детям – это активная, всесторонняя забота о теле ребенка, его психике и душе, а также поддержка членов семьи.  

Оказание помощи начинается с момента установления диагноза и продолжается в течение всего периода заболевания, в том числе на фоне проводимого радикального лечения. Специалисты, оказывающие помощь, должны провести оценку и облегчить физические, психологические страдания ребенка и предоставить его семье социальную поддержку. 

Таким образом, паллиативная помощь создана с целью облегчения состояния здоровья, как самого ребенка, который испытывает страдания и боль от прогрессирования неизлечимого заболевания, так и его родителей и других родственников, в том числе – здоровых братьев и сестер, которые переживают не только стресс, но и психологическую травму как во время болезни, так и после разлуки.

 

Основными принципами работы специалистов паллиативной помощи являются: 

•    облегчение боли ребенка и других симптомов заболевания;

•    эмоциональная поддержка и уважение системы ценностей, которая сложилась в семье ребенка;

•    работа в тесной связке с лечащим врачом;

•    способность вести открытый диалог с ребенком, родителями и лечащим врачом по вопросам корректировки паллиативной помощи, согласно их пожеланиям.

 

В команду специалистов, оказывающих паллиативную помощь ребенку, входят:
•    врачи-специалисты (педиатры, неврологи, онкологи, реаниматологи, диетологи и др.), врачи паллиативной помощи;
•    медсестры и медбратья;
•    социальные работники;
•    фармацевты;
•    психологи;
•    священники;
•    физиотерапевты. 

Где оказывается паллиативная помощь?
Сейчас в России паллиативная помощь оказывается в хосписах, на дому, в паллиативных отделениях  и кабинетах обезболивания больниц и поликлиник, на дому – выездными патронажными бригадами.

Хоспис – это бесплатное медико-социальное учреждение, финансируемое госбюджетом и/или благотворителями, имеющее лицензию на паллиативную медицинскую деятельность и работу с медицинскими наркотическими обезболивающими. Хоспис сотрудничает с органами социального обеспечения, общественными и религиозными организациями, может привлекать к помощи добровольцев, а также благотворительные фонды и организации.

Хоспис — это…
  • Медицинская, социальная, психологическая, юридическая, духовная помощь пациенту и членам его семьи.
  • Высокий профессиональный уровень и душевные качества сотрудников.
  • Помощь в преодолении страха и одиночества.
  • Наиболее полноценное использование оставшегося у ребенка времени жизни.
  • Духовная поддержка человека любого вероисповедания.
  • Обучение родственников навыкам ухода за больным ребенком.
  • Психологическая поддержка членов семьи неограниченный период времени.
  • Круглосуточная связь с врачами и персоналом хосписа, семь дней в неделю.
  • Постоянное обучение персонала и добровольцев.
  • Помощь в стационаре и дома, силами выездных бригад.
  • Доступ для родственников и близких 7 дней в неделю, 24 часа в сутки.
  • В хосписе берегут жизнь. Здесь нет боли, грязи и унижения. Это комфортные условия и достойная жизнь до конца.

На сегодняшний день в России пока еще не так много детских хосписов, но ситуация меняется к лучшему. Паллиативная помощь объявлена одним из приоритетов в работе Министерства здравоохранения, по всей стране открываются как хосписы, так и выездные патронажные службы, отделения паллиативной помощи.

В Москве действует выездная служба детского хосписа «Дом с Маяком», строительство которого организовано фондом помощи хосписам «Вера», фондами «Подари жизнь» и «Линия жизни». Активно работает детский хоспис в Казани, построенный фондом имени Анжелы Вавиловой. С 2003 года функционирует детский хоспис в Санкт-Петербурге.

Паллиативная помощь на дому – огромный шаг вперед на пути к улучшению качества жизни детей и их родителей. При оказании помощи на дому врачи, медсестры, волонтеры и соцработники приезжают к ребенку, проводят регулярные осмотры и дают консультации, специалисты обучают родственников навыкам домашнего ухода. Это позволяет находиться дома даже детям с аппаратами искусственной вентиляции легких. Регулярные осмотры детей на дому и профессиональные консультации абсолютно бесплатно проводят выездные бригады паллиативной помощи.  

Если в вашей семье есть неизлечимо больной ребенок, мы советуем вам обратиться за помощью или консультацией в ближайший хоспис. Там вам должны оказать посильную помощь и поддержку, дать рекомендации по уходу за пациентом, ответить на ваши вопросы.

 

 

«Выездная служба может выписать рецепт у постели больного, но этим правом никто не пользуется»

В последнее десятилетие в России появилась государственная паллиативная помощь — и связано это в первую очередь со старением жителей и ростом числа неизлечимо больных. Однако, несмотря на принятые законы и выделяемые федеральные деньги, многие люди не могут получить своевременную помощь и провести последние месяцы жизни без боли и унижений. Директор Центра паллиативной помощи в Москве, учредитель благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Нюта Федермессер рассказала спецкору «Ъ» Ольге Алленовой, почему в России по-прежнему нет полноценной паллиативной помощи.

По данным благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», в России более 1 тыс. учреждений оказывает паллиативную помощь — хосписы, паллиативные отделения в больницах и отделения сестринского ухода. Каждый год в паллиативной помощи в РФ нуждается примерно 1,3 млн человек, а получают ее около 700 тыс. человек. Эти цифры основаны на данных Росстата и методиках подсчета, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения.

«Губернаторы должны понимать, что эта тема уже стала приоритетной»

— Система паллиативной помощи в России выстраивается с 2012 года, появились законы, упрощающие назначение и выписку опиоидных анальгетиков пациентам, Минздрав принял порядки оказания паллиативной помощи взрослым и детям. Теперь паллиативную помощь можно оказывать не только в больницах, но и на дому — появились выездные паллиативные службы. Но по-прежнему люди не получают нужной помощи. Недавно в СМИ писали о женщине с онкологическим заболеванием в Ленинградской области, которая сама себе вскрыла брюшную полость, потому что не могла добиться медпомощи. В чем причина? Денег нет?

— Я бы не говорила, что сфера паллиативной помощи как-то особенно недофинансирована по сравнению с остальными сферами в здравоохранении. Она финансируется не лучше и не хуже, регионы даже получают средства федеральной субсидии на паллиативную помощь. Если лет 15 назад никто толком не знал, что такое паллиативная помощь, то сегодня она уже существует в федеральном и региональных законодательствах, на нее выделяются деньги.

Но у нас в стране катастрофически не хватает специалистов — как в Москве, так и в регионах.

То есть, с одной стороны, не хватает кадров, а с другой — Минздрав, не учитывая эту нехватку кадров, спускает сверху требования, сколько должно быть паллиативных коек на душу населения, сколько выездных служб, какому количеству пациентов должна быть оказана помощь. Ни один регион не захочет отвечать на эти требования: «Ой, извините, мы не выполнили план, потому что у нас кадров не хватает». Региональное руководство извернется и пришлет в Минздрав отчетность, которая будет выставлять его отличником.

— Отчитается, что помощь оказывается, а ее на самом деле нет? Но это же можно проверить.

— Это делается так: было отделение терапии, его закрыли, переформатировали, повесили табличку «отделение паллиативной помощи». Но никаких специалистов по паллиативной помощи в этом отделении как не было, так и нет. Как создают выездные паллиативные службы? На бумаге. Лицензируют службу, в реестре она есть, но никаких работающих там людей нет.

Вот наш «Регион заботы» много работает в Нижегородской области: у нас там на 25 выездных бригад паллиативной помощи — 4 врача. На всю Нижегородскую область!

Минздрав РФ собирает данные, сколько выездных паллиативных бригад в регионе, но не уточняет, сколько врачей работают в этих бригадах на полную ставку. Собирайте такую информацию и увидите, что ваши выездные бригады — фейк.

— Значит, нужно посчитать количество нуждающихся в паллиативной помощи людей, определить, сколько врачей нужно на такое количество, и найти врачей?

— В целом да, но найти врачей — самая сложная задача. Мы прекрасно понимаем, сколько нужно работающих терапевтов для того, чтобы охватить медицинской помощью условно здоровое население,— один терапевт на 1700 человек. И есть норматив в приказе по организации оказания паллиативной помощи — на 100 тыс. населения должен быть один врач и две медсестры. Но как у нас обучают специалистов по паллиативной помощи? Формально. В регионе набирают врачей — онкологов и терапевтов, проводят для них курсы по оказанию паллиативной помощи онлайн, и потом регион отчитывается: «У нас обучено столько-то специалистов по паллиативной помощи». Но эти «обученные» специалисты не идут работать как врачи паллиативной помощи. Они остаются работать на своих основных должностях — онкологами, хирургами, терапевтами. Конечно, они числятся где-то еще и как специалисты по паллиативной помощи, даже, возможно, получают за это какую-то надбавку, но они не работают полноценно в сфере паллиативной помощи. Они не успевают, да они и не умеют. Наличие сертификата без практики и, главное, без полноценного погружения в тему паллиативной помощи не делает врача специалистом.

— И как это исправить?

— Легкого ответа нет, потому что самый большой дефицит — это дефицит кадровый. Очень сложная задача — изменить отношение людей к медицине и здравоохранению, отношение молодежи — к выбору профессии. Людей нужно вовлекать в систему медицинской помощи. И это должно начинаться с детского сада.

Вы часто слышите от детей, что они хотят стать врачами и лечить людей? Я — нет.

Когда появился риск того, что Россия потеряет золото Олимпиады в фигурном катании, люди, принимающие решения, провели brainstorming (мозговой штурм.— «Ъ»), стратегические сессии, и в результате появилось шоу «Ледниковый период» на «Первом канале», которым засматривалась вся страна. Это привело к развитию катков, студий фигурного катания, дети стали говорить мамам, что хотят кататься на коньках. И вот, пожалуйста, в стране вырастили новое поколение звезд фигурного катания.

Для того чтобы люди захотели идти в медицину, нужно провести огромную работу. Потребность стареющего населения в медицинской помощи растет — в стоматологической, паллиативной, терапевтической, гериатрической. И чтобы у нас в сферу паллиативной помощи пришло достаточное количество специалистов, нужно вовлекать граждан. И начинать с детских садов, школ. От того, что мы тут зарплатку повысим, а там циферки нарисуем, ничего не изменится.

— Не хватает именно врачей?

— И врачей, и медицинских сестер, и младших медсестер, и врачей-диетологов, и врачей по физической терапии, и врачей-реабилитологов. Как можно говорить о развитии детской паллиативной помощи, если в районе нет даже педиатра? А это очень часто бывает. Не от хорошей же жизни люди из Биробиджана обращаются в фонд «Вера», который находится в Москве,— у них неизлечимо больной ребенок, ему плохо, и у них нет врачей, которые ему помогли бы, к ним никто не приходит, поэтому они звонят в фонд, а мы консультируем.

— География влияет на проблемы в паллиативе? Чем дальше от больших городов, тем хуже?

— В крупных городах проще. Есть детские хосписы с опытной командой в Москве, Питере, Екатеринбурге, Казани, Ижевске. Но и в крупных городах этой помощи не хватает, в Петербурге, например, ее не хватает остро. Очень мало помощи в Московской области, там появились два детских хосписа, но их потенциал значительно меньше, чем потребность, и огромную дыру там закрывает благотворительный московский детский хоспис «Дом с маяком».

Московская и Ленинградская области примыкают к самым крупным городам страны, и тут уровень социальной несправедливости ощущается особенно остро — ты живешь и работаешь в большом городе, ходишь в магазины, в кино и рестораны, а за медицинской помощью должен ехать в свою Ленобласть или Мособласть, и этой помощи там нет.

— Но почему ее там нет? Раз большие города рядом, значит, и специалисты там должны быть.

— Как раз специалисты из Ленобласти едут работать в Питер, из Московской области — в Москву. Близость Москвы и Питера лишает два этих региона кадров. Но, с другой стороны, люди из других регионов мигрируют и приезжают в Московскую область, в Ленинградскую область, и многое зависит от того, какие приоритеты у регионального руководства. Я не через третьи руки знаю, что недавно была встреча одного из лидеров социального блока страны с губернатором Московской области, и одним из вопросов было развитие паллиативной помощи.

Губернатору говорят: «Нет у вас паллиативной помощи». А он отвечает: «Как нет, вот у меня цифры, есть у нас паллиативная помощь». Это очень простой способ решать проблему — верить цифрам, которые тебе дают.

Губернаторы должны быть социально ориентированными, должны понимать, что эта тема уже стала приоритетной,— слова «хоспис» и «паллиативная помощь» звучат то в речи президента, то в речи премьер-министра, федеральные деньги выделяются, законы принимаются. Но страна большая, 85 регионов, не до всех долетает.

«У нас есть специальность врача водолазной медицины, а специальности врача по паллиативной помощи нет»

— Я все-таки не могу понять: вузы продолжают учить медиков, специалисты выпускаются, но если кадров не хватает, то где все эти специалисты? Они же не на стройки идут работать, они в медицине остаются. Может, эти проблемы все-таки связаны с оптимизацией медицины, с сокращением финансирования? Если к врачам-онкологам огромные многочасовые очереди, значит, таких врачей должно быть больше в системе ОМС. И раз их мало, то значит, нет денег?

— Врачи идут работать в коммерческие клиники. Посмотрите статистику, конкурс в медицинские вузы стал ниже, людей выпускается меньше, в специализациях фокус сместился — если раньше люди шли в хирургию, акушерство, гинекологию, потому что это было престижно, то сейчас престижнее косметология, пластическая хирургия, эстетическая стоматология. Пойти работать врачом-онкологом или врачом паллиативной помощи — это очень серьезный выбор, в нем нет ни финансовой привлекательности, ни налета романтики.

И еще важно сказать, что в нашей стране паллиативная помощь не является специальностью. У нас есть специальности врача водолазной медицины или врача-кибернетика, а специальности врача по паллиативной помощи нет. У нас в стране всего четыре вида медпомощи: первичная, специализированная, высокотехнологичная, паллиативная. Так вот, одному из четырех видов медицинской помощи у нас не учат в рамках обязательной программы в медицинских вузах, в медицинских училищах. Все студенты-медики во время обучения проходят основы гигиены, анатомию, но не проходят основы паллиативной помощи. Как можно выпускать из университета врача или из медучилища медсестру, если они вообще не знают, что такое паллиативная помощь?

В общем все упирается в кадры и образование. И этот вопрос нельзя решить на уровне губернатора или министра, это вопрос федерального уровня. Но я абсолютно уверена, что регион может и должен контролировать, как тратятся федеральные деньги на паллиативную помощь. И если этой помощи нет — не изображать, что она есть.

— Несколько лет назад вы с коллегами бились за то, чтобы врачи не боялись назначать опиоидные анальгетики. Сегодня не боятся?

— Законодательство изменили, врачи теперь не подвергаются уголовной ответственности за утерю наркотических препаратов по неосторожности. Им теперь проще назначить такой препарат. Но как исполняется это законодательство? Ведь по-прежнему нет в стране служб, кроме московского Центра паллиативной помощи, где врач выездной службы везет с собой в укладке (специальной сумке с медикаментами.— «Ъ») опиоидные анальгетики для пациента. Мы единственные это делаем, понимаете? Мы что, федеральное законодательство для себя меняли? Это же позорище.

— То есть врачи выездных бригад не лечат наркотическими обезболивающими пациентов с болевым синдромом на дому. Но почему? Вряд ли у них не хватает на это знаний.

— Когда я об этом спрашиваю, врачи отвечают: «Мы на дому пациентам обезболивание не выписываем, но у нас налажены взаимоотношения с поликлиникой, люди сами ходят в поликлинику и все необходимое там получают».

Я говорю: «Но поликлиника — это лишнее звено. Одно дело — когда ты приехал к человеку домой и дал ему в руки лекарство, а другое дело, когда ты послал его сначала к онкологу назначить лекарство, а потом к терапевту выписать рецепт, а потом в аптеку, и везде надо потратить время, а у человека болит.

У вас «налажены отношения», а бедный человек даже не знает, что может быть по-другому. Но вы обязаны знать, как надо оказывать помощь, ведь законодательство меняли для вас и ваших пациентов».

— Так они не знают или не хотят?

— И то и другое. Закон сегодня разрешает дать пациенту с собой из больницы запас обезболивающих препаратов, в том числе наркотических, на пять дней, но я вам на пальцах одной руки перечислю клиники в стране, где так делают. А выписывать из больниц пациентов с болевым синдромом в пятницу у нас очень любят. И люди попадают домой на выходные без лекарств.

Когда появился приказ Минздрава, позволяющий выездным службам выписывать рецепты на опиоидные анальгетики, я радовалась, как дитя. И сегодня выездная служба может выписать рецепт у постели больного. Это позволяет тут же применить препарат, обезболить человека, и пока у него в течение 5–6 часов не будет болеть, родственники с этим рецептом дойдут до аптеки и получат лекарство. Но этим правом никто не пользуется, кроме выездных служб ЦПП в Москве.

А ведь вопрос обязаны контролировать региональные ведомства. Я очень хорошо помню, как мы в Москве эту тему вывели на уровень департамента здравоохранения, каждую неделю были совещания по обезболиванию, и если от момента жалобы пациента на горячую линию департамента до решения проблемы проходило более двух часов, то главврачам поликлиник круто доставалось от департамента. Они обязаны были за два часа решить проблему и обезболить человека, а звонков было много, люди постоянно жаловались, потому что законодательство еще не было изменено, и быстрое обезболивание было именно вопросом доброй воли врачей. А сейчас законодательство обязывает обезболивать быстро и без бюрократических проблем. Но оно плохо работает.

«У меня огромная нехватка кадров в выездной службе»

— Где должна была получать помощь онкологическая пациентка из Ленобласти, которая вскрыла себе живот дома?

— На койке паллиативной помощи, потому что у нее онкология в терминальной стадии, болевой синдром, асцит. Она должна была находиться в больнице в отделении паллиативной помощи или в хосписе. Почему она находилась дома в таком состоянии без помощи, я не знаю. Можно обвинять COVID-19, но в Москве мы смогли оказывать паллиативную помощь без ограничений и в период пандемии.

— В Москве не стало меньше госпитализаций в паллиативные отделения из-за пандемии?

— Конечно, госпитализаций и у нас стало меньше, потому что то один, то другой хоспис по предписанию Роспотребнадзора закрывались из-за инфицирования COVID-19, но объемы помощи на дому у нас выросли. Но и этой помощи недостаточно. Думаю, что мы сейчас помогаем только половине нуждающихся.

— Нужно больше коек, денег?

— Людей нам нужно больше. У меня огромная нехватка кадров в выездной службе. В ЦПП 18 служб помощи на дому. И у нас очень хорошая заработная плата, достаточно хорошие условия труда. У сотрудников выездной службы 12-часовая смена, и должно быть за смену восемь визитов. Но среднее количество посещений выездной паллиативной службой наших пациентов за все время их пребывания под опекой службы очень маленькое. То есть человек под опекой нашей выездной службы пребывает, например, восемь месяцев, и за восемь месяцев врач у него побывал в среднем полтора раза и медсестра — два раза. А людям наша помощь нужна каждый день.

— То есть пациентов так много, что служба не успевает навещать их чаще?

— Да. У нас всегда есть свободные ставки, я всегда ищу людей на выездную службу. Если я нахожу специалистов и заполняю ставки, департамент здравоохранения Москвы выделяет нам новые ставки, потому что они знают: спрос огромный, а кадров не хватает.

— Я так понимаю, что Москва неплохо финансирует паллиативную помощь, но в регионах часто жалуются, что денег не хватает.

— В регионах очень часто обеспокоены отчетностью вместо реального оказания паллиативной помощи. На паллиативную помощь в регионы выделяются федеральные деньги, чтобы учреждения купили кровати, оборудование, но я приезжаю в регион и вижу в паллиативном отделении старые койки, на которых лежат фанерные доски, а на досках — матрасы. Спрашиваю: «А кровати покупали?» — «Покупали».— «И где они?» — «Их поставили в онкоцентр». То есть закупили на федеральные деньги по программе паллиативной помощи, но поставили их в онкоцентр, потому что там по документам тоже есть три паллиативные койки. Понятно же, что это делается для отчетности, а не для того, чтобы реально помогать паллиативным пациентам.

Когда мы с «Регионом заботы» объехали всю страну, у нас появилась фраза: «Паллиативные койки есть, а паллиативной помощи нет».

Федеральное Министерство здравоохранения не за тем смотрит и не ту статистику собирает. У нас в стране любая система строится на отчетности. Но в паллиативе отчитываться количеством коек нельзя, потому что на этих койках лечат не паллиативных пациентов, а пациентов другого профиля. Еще у нас любят отчитываться не уникальными пациентами, а количеством заведенных историй болезни, одному пациенту за один год могут хоть 12 этих историй болезни завести. Также нельзя отчитываться только количеством потребленного морфина, потому что морфин надо еще назначать своевременно.

— А как же нужно отчитываться, чтобы понять реальную картину?

— Нужно смотреть, сколько врачей в регионе, какие специалисты выписывали рецепты, и если у тебя в регионе все рецепты на морфин выписывают врачи-терапевты, то не надо удивляться, что они не успевают к людям домой ходить и вообще с работы увольняются. Врачи-терапевты — это первичное звено, а рецепты на опиоидные анальгетики должен выписывать любой врач, которому человек жалуется на сильную хроническую боль,— врачи-неврологи, врачи-онкологи. Даже в Москве онкологи отказываются выписывать рецепты на опиоидные анальгетики. Мы уже вышли в московский департамент здравоохранения с инициативой обучать врачей-онкологов выписке рецептов — и знаете, что нам сказали врачи? «Все, кто сейчас в поликлинике получает рецепты, к нам побегут, у нас очереди увеличатся». Ну простите, эти люди и так к вам приходят, а вы после визита к вам еще посылаете их в поликлинику за рецептом — так дайте этот рецепт человеку сразу, у себя.

— А у вас нет ощущения, что к паллиативным больным относятся как к «нерентабельным», и поэтому их так плохо лечат? У нас же сейчас любят использовать такой термин в отношении взрослых с неизлечимыми заболеваниями: «Нерентабельно их лечить, все равно умрут».

— Нет. Я думаю, что системе, конечно, удобно не видеть тяжелых больных, но койки-то заняты, и деньги израсходованы. Просто в регионах действительно не понимают, кого и когда на эту паллиативную койку класть. При этом в некоторых регионах система просто не справляется с таким количеством пациентов. Люди уже стали чуть больше знать о своих правах, меньше стали давать взятки, давление со стороны пациентов и их родственников на систему паллиативной помощи растет, теперь самой системе надо меняться, законодательство уже изменили, осталось самое сложное — провести эти изменения на уровне сознания врачей, медсестер, главных врачей и региональных министров.

Очень нужно обучать врачей в первичном звене — терапевтов, педиатров. Потому что это те, к кому пациент обращается за помощью, и именно врач в первичном звене должен распознать, что вот этого пациента надо к кардиологу, этого — к эндокринологу, а этого — в систему паллиативной помощи, потому что у него неизлечимая стадия заболевания, тягостные симптомы. А сегодня нет маршрутизации пациентов в систему паллиативной помощи. Ни врачи-педиатры, ни врачи-терапевты не умеют это делать. Но для того, чтобы их обучать, они должны захотеть учиться. А для того, чтобы они захотели учиться, нужно мотивировать их. А люди учиться не мотивированы. Сейчас продолжается пандемия COVID-19, все устали, выгорели, в профессии держатся из последних сил и то только потому, что «где еще работать, нужно кормить семью».

«Когда мы стали ездить по стране, меня поразили эти «зимние пациенты»»

— Койки сестринского ухода — это часть системы паллиативной помощи?

— Да, это койки, которые находятся внутри системы паллиативной помощи и финансируются из средств регионального бюджета. Но они не подходят для пациентов, у которых стремительно ухудшается состояние, или пациентов с сильным болевым синдромом, которым нужно часто менять схему лечения и обезболивания. Они подходят только для тех, у кого состояние стабильно тяжелое и кто нуждается в сестринском уходе. Отделение сестринского ухода — это отделение, где не требуется постоянное присутствие врача, а ежедневную работу делают медицинские сестры и ухаживающий персонал.

— Я как-то была в Ярославской области, и мне рассказали, что в регионе есть отделения сестринского ухода, но принимают туда не паллиативных пациентов, а «социальных» клиентов — пожилых людей, которые не имеют тяжелых болезней, могут за собой ухаживать, но которым тяжело жить дома, потому что они одинокие. А если человек болен и за ним нужен уход, его в такое отделение не берут, потому что ухаживать некому. То есть койки используются, но не по назначению. Вы, наверное, об этом знаете.

— Абсолютно верно, койки есть, а помощи нет. Это проблема всей страны, потому что — опять же — не хватает кадров среднего и младшего медицинского персонала, который будет ухаживать. И в регионах нет денег, чтобы им платить. В отделениях сестринского ухода числятся врачи и медсестры, которые работают в других, более «перспективных» отделениях, а тут они просто по совместительству.

В основном отделения сестринского ухода находятся при многопрофильных больницах, и для главного врача такое отделение — хоть какой-то источник стабильных денег. Потому что он никогда не знает, заплатит ли ему за всех пациентов система ОМС, а сестринская койка — это стабильные бюджетные деньги (предназначенные на паллиативную помощь.— «Ъ»), и надо просто выполнить план по койко-дням. При нехватке кадров главврачу невыгодно класть в отделение сестринского ухода тяжелого пациента с болевым синдромом или какого-нибудь семейного, к которому дети будут ходить и чего-то требовать. Ему выгодно положить одинокую старушку, которая зимой не может печь топить и воду из колодца таскать, но она самостоятельно ходит, моется, принимает пищу и всем довольна. И таких «пациентов» в этих отделениях большинство, 75–80% коечного фонда занято ими. По большому счету о них должна думать система соцзащиты.

Но у нас в стране у домов престарелых такая репутация, что человек в здравом уме вряд ли попросит: «Переведите меня в дом престарелых».

Он летом как-нибудь перекантуется, а зимой постарается на койку сестринского ухода попасть. Когда мы с «Регионом заботы» стали по стране ездить, меня поразили эти «зимние пациенты». Это большая проблема в паллиативной помощи для взрослых.

Есть, конечно, исключения, например, в селе Неклиновка Ростовской области, где никакой другой медицинской помощи нет, стоит одноэтажное здание, поделенное на 1-местные, 2-местные, 3-местные палаты, и там работает потрясающий врач, которая реализует философию паллиативной помощи настолько, насколько это возможно в их условиях. В этом хосписе есть и онкопациенты, и пациенты с трахеостомой, и пациенты с болевым синдромом, и социальные клиенты (но их меньшинство). Или отделение паллиативной помощи в Кожно-венерологическом диспансере в Мордовии — оно заметно отличается от всего, что я видела в других регионах.

— Правильно я вас поняла: региону выгодно использовать койки сестринского ухода не по прямому назначению?

— Конечно. Если койки заполнены людьми, которые могут сами за собой ухаживать, значит, руководству больницы не надо нанимать дополнительный персонал, и из средств госзадания оно тратит меньше денег, чем должно было, и какие-то деньги из этих средств идут на другие нужды больницы. А регион за счет этих коек решает еще и социальные задачи — отчитывается, что очередей в дома престарелых и психоневрологические интернаты нет. Конечно, их нет, ведь половина людей, которые должны были в учреждения соцзащиты попасть, живут в учреждениях здравоохранения. И тут важно еще понимать, что в больнице жить нельзя. Там не предусмотрено ни трудовых мастерских, ни досуга, ни занятости — там есть просто палата и кровать. Помещать способных к самообслуживанию, пусть и одиноких пожилых людей на койки сестринского ухода недопустимо.

Паллиативный психолог — зачем он?

«Если пациента нельзя вылечить, это не значит, что для него ничего нельзя сделать.
То, что кажется мелочью, пустяком в жизни здорового человека, 
– для пациента имеет огромный смысл».
 (девиз фонда «Вера»)

Паллиативный психолог-зачем он?

Если рассматривать слово паллиатив, то дословно с латинского языка pallium  и palliatus переводится как «покрывало», «прикрытый». В метафорическом смысле под «прикрытием» подразумевается забота и поддержка тяжело болеющего человека – ребенка или взрослого, а также членов его семьи. Данный вид помощи представляет собой всестороннюю поддержку, основанную на комплексном  мультидисциплинарном подходе по отношению как к болеющему ребенку, так и членам его семьи.

Паллиативная психологическая помощь подразумевает под собой действия, направленные на сопровождение всех членов семьи  ребёнка, имеющего тяжёлое неизлечимое заболевание,  ограничивающее срок его жизни. Главной целью здесь выступает стремление сделать каждый день ребенка свободным от страданий  и наполнить его смыслами, радостными моментами, максимально возможной реализацией его потребностей и желаний. Родные и близкие тяжелобольных людей стремятся помочь им изо всех сил, забывая о себе. Постоянное напряжение в данных условиях болезни близкого может привести к синдрому эмоционального выгорания. В данной ситуации психологическая помощь направлена на профилактику данного состояния. Тяжелая неизлечимая болезнь ребенка  негативно влияет на мироощущение и чувства его братьев и сестер, и здесь как никогда помощь психолога необходима.  Психологическая поддержка востребована до момента смерти, в процессе умирания и на этапе горевания после ухода тяжело больного ребенка.

Я, Каданцева Елена Александровна, медицинский психолог выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, самым важным в своей работе считаю необходимой оказание всесторонней помощи не только болеющему ребенку, но и его семье. Одним из главных аспектов данной помощи для меня является бережное отношение к системе семьи,  эмоциям, переживаниям, чувствам, которые испытывают ее члены. Оказание терапевтической помощи должно осуществляться исходя из их потребностей, добровольно и именно тогда, когда им эта помощь необходима, и они готовы принять ее. Моя основная цель-помочь ребенку адаптироваться к своей ситуации, научить его поддерживать максимально возможный контакт с миром, сохраняя за ним право принимать решения и жить, несмотря ни на что, а не болеть.  В своей работе я использую такие методы работы как: консультирование, арт-терапия, сказко-терапия, телесно-ориентированная терапия,  коррекционно-развивающие занятия, нейропсихологическая коррекция. 

Статью подготовила
медицинский психолог БУ «СГКБ»
Каданцева Е.А.

Паллиативная помощь — это активная всецелая пациентам, чье заболевание не отвечает на терапию.

Паллиативная помощь — это активная всецелая пациентам, чье заболевание не отвечает на терапию.

Айшат Ибрагимовна Теунаева, врач — реаниматолог детской больницы и старшая медицинская сестра ОРИТ Гутякулова Фатима Мухамедовна на конференции.

 

 

Паллиативная помощь:

  • облегчает боль и другие доставляющие беспокойство симптомы;
  • утверждает жизнь и относится к умиранию как к естественному процессу;
  • не стремится ни ускорить, ни отдалить наступление смерти;
  • включает психологические и духовные аспекты помощи пациентам;
  • предлагает пациентам систему поддержки, чтобы они могли жить насколько возможно активно до самой смерти;
  • предлагает систему поддержки близким пациента во время его болезни, а также в период тяжёлой утраты;
  • использует мультидисциплинарный командный подход для удовлетворения потребностей пациентов и их родственников, в том числе в период тяжёлой утраты, если возникает в этом необходимость;
  • повышает качество жизни и может также положительно повлиять на течение болезни;
  • включает проведение исследований с целью лучшего понимания и лечения доставляющих беспокойство клинических симптомов и осложнений[.

Цели и задачи паллиативной помощи:

  • Адекватное обезболивание и купирование других тягостных симптомов.
  • Психологическая поддержка больного и ухаживающих за ним родственников.
  • Выработка отношения к смерти как к закономерному этапу пути человека.
  • Удовлетворение духовных потребностей больного и его близких.
  • Решение социальных и юридических, этических вопросов, которые возникают в связи с тяжёлой болезнью и приближением смерти человека

 

 

 

 

Информация

Программа программа развития здравоохранения

Контролирующие организации

Круглосуточная «Горячая линия» Министерства здравоохранения КЧР для приема обращения граждан по вопросам оказания медицинской помощи, в том числе по вопросам лекарственного обеспечения по телефонам:
8 (8782) 20-44-83;
Круглосуточная «Горячая линия» РГБЛПУ «РДМБ»:
8 (8782) 20-23-93;

В ЖУКОВСКОЙ ГКБ ОТКРЫЛОСЬ ПАЛЛИАТИВНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

В жизни большинства людей бывают моменты когда им нужна помощь. И есть особая часть населения, которая нуждается в помощи сильнее остальных, это пациенты в терминальных стадиях различных заболеваний. Паллиативные пациенты и их родственники в Жуковском долгое время не имели возможности получать стационарного лечения. При хорошо налаженной амбулаторной помощи, ранее, к сожалению, данную группу пациентов приходилось отправлять на госпитализацию в другие города Московской области. Теперь, благодаря усилиям администрации Жуковской ГКБ, паллиативные пациенты и их родственники могут получить возможность стационарного лечения в родном городе.

Проведённая оптимизация площадей больницы, позволила на базе бывшего терапевтического отделения организовать новую и очень нужную городу службу помощи, нуждающимся в этом паллиативным больным.

Перед открытием нового отделения был проведён ремонт помещений отделения, замена кроватей на новые полностью функциональные кровати. Получена другая новая и удобная мебель. Пересмотрено количество размещаемых в палатах пациентов. Появились 1, 3, и 4 местные палаты. Получено специализированное оборудование; противопролежневые матрасы, устройства для подъёма больных, аппараты для дозированного введения питательных смесей.

— Задача персонала отделения, — — рассказал заведующий отделением паллиативной помощи Сергей Мазовецкий, — максимально облегчить тягостные симптомы у пациентов, причем не только соматические, но и снизить уровень психологической нагрузки, у пациентов, и их родственников. В штате отделения имеется психолог, оказывающая психологическую поддержку всем нуждающимся в ней.

Налажен контакт с представителями РПЦ, осуществляющими пастырский присмотр над пациентами.

— Открытие паллиативного отделения — это наша давняя мечта, и мы рады, что задуманное осуществилось, — отметила главный врач ГКБ Лилия Бусыгина. — Наша задача сделать так, чтобы люди, страдающие от болезней, которые невозможно вылечить, уходили из жизни достойно, безболезненно, с оказанием им медицинской помощи и в комфортных условиях.

Как сообщили в горбольнице, пациента госпитализируют в отделение только по решению паллиативной комиссии на основании заключения лечащих врачей стационара или поликлиники. Медицинская помощь пациентам оказывается бесплатно. При необходимости индивидуального ухода есть возможность заключить договор и воспользоваться платными услугами патронажной сестры.

#ЖуковскаяГКБ #отделениепаллиативнойпомощи #открытие

Центры паллиативной помощи Москвы и Московской области


Стандарты работы паллиативных медицинских учреждений

В центре паллиативной медицины создаются все условия для облегчения тягостных симптомов или болевых ощущений пациента учреждения. В спектр услуг входит оказание ему социально-психологической поддержки и духовной помощи, разработка плана лечения – комплекса мероприятий по нормализации (облегчению) состояния – и согласование его с больным и родными. Здесь человек находится под круглосуточным наблюдением специалистов, медперсонал осуществляет уход и сопровождение в медицинских и бытовых вопросах.

Центры паллиативной помощи Москвы и Подмосковья для взрослых принимают:

  • онкологических больных на последних стадиях заболевания;
  • пациентов после тяжелого инсульта;
  • больных с последней стадией ВИЧ;
  • пациентов с декомпенсированной стадией почечной недостаточности, на последней стадии цирроза печени;
  • пожилых людей с переломом шейки бедра, с дегенеративными патологиями костно-суставной системы, с переломом позвоночника;
  • престарелых с деменцией, энцефаломиелитом.

Направления деятельности паллиативных медицинских центров:

  • Комплексное медицинское сопровождение неизлечимого больного, включающее купирование болевых ощущений и разработку симптоматического лечения, облегчающего состояние пациента. При необходимости – выработка стратегии физической реабилитации, распорядка дня и положительной мотивации.
  • Психологическая работа с больным и его семьей в направлении выхода из депрессии, часто возникающей при столкновении с диагнозом.
  • Социальная реабилитация, включающая информирование о правах и льготах пациента.

В центрах оказания паллиативной помощи взрослым работает квалифицированный подготовленный персонал, прошедший переподготовку согласно стандартам Минздрава. Здесь оказывают круглосуточную помощь подопечным. Для удобства пациентов есть многофункциональные кровати с ортопедическими противопролежневыми матрасами и подвесами, медицинская техника для людей с ограниченными возможностями передвижения. Доступ родных и знакомых к больному постоянно открыт.

Для того, чтобы получить паллиативную помощь, необходимо иметь следующий пакет документов: медицинское заключение ВКК или врача-онколога о состоянии здоровья больного, где должно содержаться указание на инкурабельность заболевания, рекомендации к паллиативному лечению и план ухода; копии паспорта, полисов СНИЛС и ОМС; при рассеянном склерозе – справка от невролога. Если пациент не зарегистрирован в Москве, для обращения в любое из профильных государственных учреждений столицы нужно получить разрешение от Департамента здравоохранения. В частных центрах, представленных в каталоге на этой странице, такого требования нет.

Обеспечение ухода и комфорта в конце жизни

Каждый опыт в конце жизни отличается. Смерть может наступить внезапно, или человек может оставаться в предсмертном состоянии дни, недели и даже месяцы. У некоторых пожилых людей в конце жизни тело ослабевает, а разум остается ясным. Другие остаются физически сильными, в то время как когнитивная функция снижается. Принято задаваться вопросом, что происходит, когда кто-то умирает. Возможно, вы захотите узнать, как обеспечить утешение, что сказать или что сделать.

В этой статье вы прочтете о способах оказания помощи и утешения умирающему. В таком уходе часто участвует команда: всегда не забывайте консультироваться с лечащей командой человека, чтобы убедиться, что эти предложения подходят для ситуации.

Что такое уход в конце жизни?

Уход в конце жизни — это термин, используемый для описания поддержки и медицинской помощи, оказываемой во время смерти. Этот тип ухода не происходит только в те моменты, когда дыхание прекращается и сердце перестает биться.Пожилые люди часто живут с одним или несколькими хроническими заболеваниями и нуждаются в серьезном уходе за несколько дней, недель и даже месяцев до смерти.

Конец жизни может выглядеть по-разному в зависимости от предпочтений, потребностей или выбора человека. Некоторые люди могут захотеть остаться дома, когда они умрут, в то время как другие могут предпочесть лечиться в больнице или учреждении до самого конца. Многие хотят быть в окружении семьи и друзей, но некоторые часто ускользают, пока их близких нет в комнате.Когда это возможно, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы увеличить вероятность мирной смерти вашего любимого человека, следовать его желаниям в конце жизни и относиться к нему с уважением, пока он умирает.

Вообще говоря, умирающие люди нуждаются в помощи в четырех областях: физический комфорт, умственные и эмоциональные потребности, духовные потребности и практические задачи. Конечно, семья умирающего тоже нуждается в поддержке, в решении практических задач и эмоциональном напряжении.

Оказание помощи близкому человеку в конце жизни может быть затруднено из-за ограничений и рекомендаций, связанных с COVID-19.Возможно, в конце жизни невозможно обеспечить физический комфорт любимому человеку, но вы все равно сможете обеспечить ему эмоциональный или духовный комфорт на расстоянии. Узнайте больше о том, как справиться с горем или потерей, в CDC.

Конец жизни: Обеспечение физического комфорта

Дискомфорт во время процесса умирания может исходить из разных источников. В зависимости от причины дискомфорта вы или поставщик медицинских услуг можете предпринять определенные действия, чтобы помочь умирающему чувствовать себя более комфортно.Например, человеку может быть неудобно из-за:

  • Боль
  • Проблемы с дыханием
  • Раздражение кожи, включая зуд
  • Проблемы с пищеварением
  • Температурная чувствительность
  • Усталость

Боль. Не каждый умирающий испытывает боль. Для тех, кто это делает, эксперты считают, что помощь должна быть сосредоточена на облегчении боли, не беспокоясь о возможных долгосрочных проблемах наркотической зависимости или злоупотребления.

Борьба с сильной болью может истощать и вызывать у умирающего понятный гнев или вспыльчивость. Из-за этого семьям и другим близким может быть еще труднее общаться с этим человеком осмысленно.

Не бойтесь давать столько обезболивающего, сколько прописал врач. Боль легче предотвратить, чем облегчить, а с сильной болью трудно справиться. Постарайтесь сделать так, чтобы уровень боли не опережал обезболивающие лекарства.Сообщите медицинскому персоналу, если боль не контролируется из-за того, что лекарства могут быть увеличены или изменены. Специалисты паллиативной медицины имеют опыт обезболивания тяжелобольных пациентов; рассмотрите возможность консультации с одним из них, если он еще не участвует (см. Что такое паллиативная помощь и уход в хосписах? ).

Морфин — это опиат, сильный наркотик, используемый для снятия сильной боли. Иногда для облегчения чувства одышки также назначают морфин. Возможно, вы слышали, что введение морфия приводит к более быстрой смерти.Исследования показывают, что морфин, вводимый в клинических условиях в конце жизни, не ускоряет смерть, если он назначен правильно. Успешное уменьшение боли и решение проблем с дыханием может обеспечить необходимое утешение тому, кто близок к смерти. Тем не менее, обезболивающие могут сбивать людей с толку или вызывать сонливость и даже вызывать галлюцинации. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о побочных эффектах обезболивающих.

Проблемы с дыханием. Одышка или ощущение затрудненного дыхания — частое явление в конце жизни.Врач может назвать это одышкой. Чтобы облегчить дыхание близкого человека, попробуйте приподнять изголовье кровати, открыть окно, использовать увлажнитель воздуха или вентилятор для циркуляции воздуха в комнате. Иногда морфин или другие обезболивающие могут помочь облегчить чувство одышки.

Могут быть случаи, когда у умирающего человека наблюдается ненормальное дыхание, известное как дыхание Чейна-Стокса. Дыхание человека может чередоваться между глубокими, тяжелыми вдохами и поверхностными вдохами или даже отсутствием вдохов.У некоторых людей, находящихся на грани смерти, может быть шумное дыхание, иногда называемое предсмертным хрипом. В большинстве случаев это шумное дыхание не расстраивает умирающего, хотя может тревожить семью и друзей. Вы можете попробовать перевернуть пострадавшего на бок или приподнять ему голову. Лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут помочь.

Раздражение кожи. Проблемы с кожей могут быть очень неприятными для человека, когда он умирает. Держите кожу человека чистой и увлажненной. Аккуратно нанесите лосьон без спирта, чтобы уменьшить зуд и сухость.

Сухость частей лица, таких как губы и глаза, может быть частой причиной дискомфорта перед смертью. Эти советы могут помочь:

  • Нанесите на губы бальзам или вазелин.
  • Аккуратно нанесите крем или гель вокруг глаз.
  • Попробуйте положить влажную ткань на закрытые глаза человека.
  • Если внутренняя часть рта кажется сухой, можно дать кусочки льда (если человек в сознании) или протереть внутреннюю часть рта влажной тканью, ватным тампоном или специально обработанным тампоном.

Сидение или лежание в одном положении может оказывать постоянное давление на чувствительную кожу, что может привести к болезненным пролежням (иногда называемым пролежнями). При первом появлении пролежней кожа обесцвечивается или темнеет. Внимательно следите за появлением этих обесцвеченных пятен, особенно на пятках, бедрах, пояснице и затылке.

Переворачивание человека в постели каждые несколько часов может помочь предотвратить пролежни и скованность. Попробуйте положить пенопластовую прокладку под пятку или локоть человека, чтобы приподнять его над кроватью и уменьшить давление. Спросите члена вашей медицинской бригады, может ли вам помочь специальный матрас или подушка для стула.

Проблемы с пищеварением. Тошнота, рвота, запоры и потеря аппетита — распространенные проблемы в конце жизни. Глотание также может быть проблемой. Причины и методы лечения этих симптомов различаются, поэтому поговорите с врачом или медсестрой о том, что вы видите. Лекарства могут контролировать тошноту или рвоту или облегчать запоры, которые являются общими побочными эффектами сильных обезболивающих.

Если у человека пропал аппетит, попробуйте осторожно предлагать ему любимую еду небольшими порциями. Подавайте частые небольшие приемы пищи, а не три больших. Помогите с кормлением, если человек хочет есть, но слишком устал или слаб.

Но не заставляйте умирающего есть. Потеря аппетита — обычная и нормальная часть умирания. Оставаться без еды и/или воды, как правило, не больно, а еда и питье могут усилить дискомфорт умирающего. Сознательное решение отказаться от еды может быть частью принятия человеком того факта, что смерть близка.

Температурная чувствительность. Когда человек близок к смерти, его руки, руки, ступни или ноги могут быть прохладными на ощупь. Некоторые части тела могут стать темнее или синеватыми. Люди, которые умирают, могут быть не в состоянии сказать вам, что им слишком жарко или слишком холодно, поэтому следите за подсказками. Например, кто-то, кому слишком жарко, может неоднократно пытаться убрать одеяло. Вы можете снять одеяло и положить прохладную ткань на голову человека.

Сгорбленные плечи, натягивание одеяла и дрожь могут быть признаками того, что человеку холодно.Убедитесь, что нет сквозняка, увеличьте огонь и добавьте еще одно одеяло. Избегайте электрических одеял, потому что они могут стать слишком горячими.

Усталость. Люди, приближающиеся к концу жизни, обычно чувствуют себя уставшими и у них мало или совсем нет энергии. Держите вещи простыми. Например, прикроватный комод можно использовать вместо того, чтобы ходить в ванную. Предоставление стула, чтобы человек мог сидеть в душе, или губки в постели также могут помочь.

В 80 лет Мина провела два года в доме престарелых после инсульта.В конце концов, ее здоровье ухудшилось, и она больше не могла сообщать о своих желаниях. Врач Мины, доктор Торрес, сообщил ее семье, что она умирает. Она сказала, что медицинские тесты, физиотерапия и лечение больше не нужны, и их следует прекратить, потому что они могут вызывать у Мины дискомфорт. Кроме того, доктор Торрес сказала, что, чтобы они не прерывали ее отдых, медицинские работники перестанут регулярно проверять жизненно важные показатели, такие как пульс и артериальное давление. Затем у Мины развилась пневмония. Ее семья попросила перевести ее в больницу.Доктор Торрес объяснил, что Мина может получить такой же уход в доме престарелых и что любое движение может ее расстроить и сбить с толку. Семья согласилась, и через два дня Мина умерла в знакомой обстановке с подарком любимого человека.

Конец жизни: управление психическими и эмоциональными потребностями

Уход в конце жизни может также включать в себя помощь умирающему справиться с психическим и эмоциональным расстройством. Кто-то, кто бодрствует ближе к концу жизни, может по понятным причинам чувствовать депрессию или тревогу. Важно лечить эмоциональную боль и страдания.Возможно, вы захотите связаться с консультантом, возможно, знакомым с проблемами конца жизни, чтобы поощрять разговоры о чувствах. Медицина может помочь, если депрессия или тревога серьезны.

У умирающего также могут быть определенные страхи и опасения. Он или она может бояться неизвестного или беспокоиться о тех, кто остался позади. Некоторые люди боятся остаться одни в самом конце. Эти чувства могут быть усугублены реакцией семьи, друзей и даже медицинской бригады. Например, семья и друзья могут не знать, как помочь или что сказать, поэтому они перестают навещать или могут уйти, потому что уже скорбят.Врачи могут чувствовать себя беспомощными и избегать смерти пациентов, потому что они больше не могут им помочь.

Некоторые люди могут испытывать спутанность сознания и странное или необычное поведение, что затрудняет общение со своими близкими. Это может усилить чувство изоляции умирающего человека.

Вот несколько советов, которые могут помочь справиться с умственными и эмоциональными потребностями:

  • Обеспечить физический контакт . Попробуйте подержаться за руки или сделать легкий массаж.
  • Создайте приятное настроение .Некоторые люди предпочитают тихие моменты с меньшим количеством людей. Используйте мягкое освещение в комнате.
  • Воспроизведение музыки на низкой громкости . Это поможет расслабиться и уменьшить боль.
  • Вовлечь умирающего . Если человек все еще может общаться, спросите его, что ему нужно.
  • Присутствовать . Визит с человеком. Говорите с ними или читайте им, даже если они не могут возразить. Если они могут говорить, внимательно слушайте, что они говорят, не беспокоясь о том, что вы скажете дальше.Ваше присутствие может стать величайшим подарком, который вы можете преподнести умирающему.

Духовные потребности в конце жизни

Для людей, приближающихся к концу жизни, духовные потребности могут быть столь же важны, как и их физические проблемы. Духовные потребности могут включать поиск смысла жизни, прекращение разногласий с другими или примирение с жизненными обстоятельствами. Умирающий человек может найти утешение в решении нерешенных вопросов с друзьями или семьей. Визиты социального работника или консультанта могут помочь.

Многие люди находят утешение в своей вере. Другие могут бороться со своей верой или духовными убеждениями. Молитва, чтение религиозных текстов или прослушивание религиозной музыки могут помочь. Человек также может поговорить с кем-то из своей религиозной общины, например со священником, раввином или имамом.

Родственники и друзья могут поговорить с умирающим о важности их отношений. Например, взрослые дети могут рассказать, как их отец повлиял на ход их жизни.Внуки могут рассказать дедушке, как много он для них значит. Друзья могут поделиться тем, как они ценят годы поддержки и товарищеских отношений. Семья и друзья, которые не могут присутствовать лично, могут отправить видео- или аудиозапись того, что они хотели бы сказать, или письмо, которое нужно прочитать вслух.

Делиться воспоминаниями о хороших временах — это еще один способ, с помощью которого некоторые люди обретают покой перед смертью. Это может быть утешительно для всех. Некоторые врачи считают, что умирающие люди все еще могут слышать, даже если они не в сознании.Всегда разговаривайте с умирающим, а не о нем. Когда вы входите в комнату, назовите себя человеку. Вы можете попросить кого-нибудь записать некоторые вещи, сказанные в это время как самим умирающим, так и обращенным к нему. Со временем эти слова могут послужить источником утешения для семьи и друзей.

Может наступить момент, когда сбитый с толку умирающий человек вдруг начнет ясно мыслить. Воспользуйтесь этими моментами, но помните, что они, скорее всего, временны и не обязательно являются признаком улучшения. Иногда может показаться, что умирающий видит или разговаривает с кем-то, кого нет рядом. Не поддавайтесь искушению прервать или исправить их или сказать, что они выдумывают вещи. Дайте умирающему возможность испытать собственную реальность. Иногда умирающие рассказывают, что им снится встреча с умершими родственниками, друзьями или религиозными деятелями. У умирающего могут быть разные реакции на такие сны, но зачастую они достаточно утешительны для него.

Нахождение рядом с умирающим часто называют бодрствованием.Всегда быть рядом с опекуном или другими членами семьи может быть утешительно, но это также может утомлять и вызывать стресс. Если этого не требуют ваши культурные или религиозные традиции, не думайте, что вы должны оставаться с человеком все время. Если рядом есть другие члены семьи или друзья, попробуйте по очереди сидеть в комнате.

Обеспечение поддержки практических задач

В конце жизни необходимо выполнить много практической работы — как для облегчения состояния умирающего, так и для поддержки того, кто за ним ухаживает. Человек, который умирает, может беспокоиться о том, кто позаботится о вещах, когда они уйдут. Член семьи или друг может подбодрить вас: «Я прослежу, чтобы ваши африканские фиалки были политы», «Джессика пообещала позаботиться о Бандите», «Папа, мы хотим, чтобы мама теперь жила с нами». помочь обеспечить меру мира. Вы также можете напомнить умирающему, что его личные дела в надежных руках.

Повседневные дела также могут быть источником беспокойства для тех, кто умирает, и могут ошеломить тех, кто за ними ухаживает.Член семьи или друг может предоставить опекуну столь необходимый перерыв, помогая с мелкими повседневными делами по дому, такими как сбор почты, запись телефонных сообщений, стирка, кормление домашнего питомца или сбор вещей. лекарство из аптеки.

Опекуны также могут чувствовать себя подавленными, информируя близких друзей и семью. Член семьи или друг может помочь настроить исходящее сообщение голосовой почты, блог, список адресов электронной почты, частную страницу Facebook или даже телефонное дерево, чтобы уменьшить количество звонков, которые должен сделать опекун. В конце этой статьи перечислены некоторые организации, делающие настройку таких ресурсов простой и безопасной.

Родственники и друзья могут захотеть оказать помощь основным опекунам, пока они сосредоточены на умирающем близком человеке. Имейте в виду, что лицо, осуществляющее уход, может не знать точно, что нужно, и может чувствовать себя подавленным, отвечая на вопросы. Если опекун открыт для получения помощи, вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

  • Как дела? Вам нужно с кем-нибудь поговорить?
  • Хотите выйти на час или два? Я мог бы остаться здесь, пока тебя нет.
  • Кто предложил вам помощь? Вы хотите, чтобы я работал с ними, чтобы координировать наши усилия?
  • Могу ли я помочь… может быть, погулять с собакой, ответить на телефонный звонок, сходить в аптеку или продуктовый магазин или присмотреть за детьми (например)… для вас?

Предоставление комфорта и заботы о ком-то в конце жизни может быть физически и эмоционально утомительным. Если вы являетесь основным опекуном, просите о помощи, когда она вам нужна, и принимайте помощь, когда ее предлагают.Не стесняйтесь предлагать конкретную задачу тому, кто предлагает помощь. Друзья и члены семьи обычно стремятся что-то сделать для вас и умирающего человека, но они могут не знать, что делать.

В конце концов, учтите, что «идеальной» смерти может и не быть, поэтому просто сделайте все возможное для любимого человека. Глубокую боль потери близкого человека можно немного смягчить, зная, что, когда вы были нужны, вы сделали все, что могли.

Прочтите статью NIA о Что делать после чьей-то смерти для получения информации о принятии мер после смерти.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre Эсте тема на испанском языке.

Для получения дополнительной информации о комфортном уходе

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Содержание проверено: 17 декабря 2021 г.

Когда уместна паллиативная помощь?

Паллиативная помощь: поддержка пациентов и лиц, осуществляющих уход

Если у вас диагностировано серьезное, продолжительное или опасное для жизни заболевание, паллиативная помощь может изменить вашу жизнь и жизнь тех, кто ухаживает за вами. вы — гораздо проще.

Паллиативная помощь может оказываться одновременно с лечением, которое вы получаете от своих лечащих врачей.

Паллиативная помощь направлена ​​на облегчение боли и других тревожных симптомов, а также на удовлетворение ваших эмоциональных, духовных и практических потребностей. Короче говоря, эта новая медицинская специальность направлена ​​на улучшение качества вашей жизни — как бы вы это ни определили для себя.

Ваши поставщики паллиативной помощи будут работать с вами над определением и достижением ваших целей: облегчение симптомов, консультирование, духовный комфорт или что-то еще, что улучшит качество вашей жизни. Паллиативная помощь также может помочь вам понять все возможные варианты лечения.

Одной из сильных сторон паллиативной помощи является признание человеческой стороны болезни. В опросе пациентов паллиативной помощи в 2011 году они упомянули эти особые потребности: «быть признанным человеком», «иметь выбор и контролировать», «быть связанным с семьей и внешним миром», «быть духовно связанным», и «физический комфорт».

Будьте уверены, что вы можете получать паллиативную помощь одновременно с лечением своей болезни.Вам не придется отказываться от своих обычных врачей или лечения или надеяться на излечение.

Паллиативная помощь также может быть хорошим вариантом, если у вас серьезное заболевание, которое вызвало несколько госпитализаций или обращений в отделение неотложной помощи в течение предыдущего года.

Означает ли паллиативная помощь, что вы умираете? Не обязательно. Это правда, что паллиативная помощь помогает многим людям с опасными для жизни или неизлечимыми заболеваниями. Но некоторые люди излечиваются и больше не нуждаются в паллиативной помощи.Другие переходят в паллиативную помощь и выходят из нее по мере необходимости.

Однако, если вы решите прекратить лечение, а ваш врач считает, что вы находитесь на последних месяцах жизни, вы можете перейти в хоспис. Паллиативная помощь включает в себя важный компонент хосписа, но это только часть более широкой области.

Если члены вашей семьи также нуждаются в помощи, паллиативная помощь может оказать им эмоциональную и духовную поддержку, рассказать им о вашей ситуации и поддержать их как лиц, осуществляющих уход.Некоторые паллиативные программы предлагают поддержку на дому и помощь с покупками, приготовлением еды и временным уходом, чтобы дать лицам, осуществляющим уход, свободное время.

Какие заболевания можно лечить с помощью паллиативной помощи?

Первоначально паллиативная помощь была разработана для неизлечимо больных. Но за последнее десятилетие она стала медицинской специальностью, которая фокусируется на гораздо более широком спектре серьезных или опасных для жизни заболеваний.

Всемирная организация здравоохранения заявляет: «Все люди имеют право на получение высококачественной медицинской помощи во время серьезной болезни и на достойную смерть без невыносимой боли и в соответствии со своими духовными и религиозными убеждениями.

В настоящее время паллиативная помощь предоставляется пациентам с раком, заболеваниями сердца, хроническими заболеваниями легких, СПИДом, болезнью Альцгеймера, рассеянным склерозом, боковым амиотрофическим склерозом (БАС) и многими другими серьезными заболеваниями. Болезнь сама по себе может вызывать симптомы, но также и лечение. Например, химиотерапевтические препараты могут вызывать тошноту и рвоту. Кроме того, наркотические препараты для снятия боли часто приводят к запорам

Облегчая различные симптомы, паллиативная помощь может помочь вы не только продолжаете свою повседневную жизнь, но и улучшаете свою способность проходить или завершать лечение.

Вот некоторые симптомы, которые может устранить паллиативная помощь:

Когда я могу начать паллиативную помощь?

Вы можете начать паллиативную помощь на любой стадии болезни, даже после постановки диагноза и начала лечения. Вам не нужно ждать, пока ваше заболевание достигнет поздней стадии или когда вы будете в последних месяцах жизни. На самом деле, чем раньше вы начнете паллиативную помощь, тем лучше. Тревога, депрессия, усталость и боль могут появиться в начале лечения.Бригады паллиативной помощи понимают стрессы, с которыми сталкиваетесь вы и члены вашей семьи, и могут помочь вам справиться с ними.

Поговорите со своим врачом о направлении на паллиативную помощь. В большинстве случаев пациенты получают паллиативную помощь в условиях стационара, но услуги также могут оказываться на дому, в хосписе или в учреждении длительного ухода.

Виды паллиативной помощи | Cancer.Net

Рак и его лечение часто вызывают проблемы, называемые побочными эффектами. При лечении рака важно также облегчение побочных эффектов и симптомов.На самом деле лечение рака и его побочных эффектов часто происходят одновременно. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Паллиативная помощь работает лучше всего, когда вы начинаете ее, как только она вам понадобится в процессе лечения. Люди, получающие паллиативную помощь одновременно с лечением рака, часто имеют менее тяжелые симптомы, лучшее качество жизни и более удовлетворены лечением. Вы можете получить паллиативную помощь в любом возрасте и при любом типе и стадии рака.

Области, в которых может помочь паллиативная помощь

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает:

В этой статье рассказывается о нескольких различных видах паллиативной помощи и о том, как они могут помочь.

Социальный

Вам может быть трудно говорить со своими близкими или опекунами о том, что вы чувствуете или через что проходите. Или вам может понадобиться группа поддержки или поездка на лечение и обратно. В таких ситуациях может помочь социальный работник. Например, они могут:

  • Помогите спланировать семейное собрание

  • Предложите способы организовать людей, которые хотят помочь

  • Помощь в поиске медицинской информации, поездок или услуг

Социальный работник также может оказывать паллиативную помощь членам семьи и опекунам. Например, если они чувствуют себя подавленными, социальный работник может помочь им понять, какая помощь им нужна, и найти ее.

Эмоциональный

Наличие рака может вызвать у вас множество различных эмоций, таких как грусть, тревога или гнев. Это также может сделать вас очень напряженным. Группа поддержки, консультант, психолог или другой специалист могут помочь вам понять эти эмоции и справиться с ними.

Чтобы получить помощь, поговорите со своим лечащим врачом о том, как вы себя чувствуете. Вы также можете найти способы справиться с эмоциями.

Духовный

Наличие рака может вызвать множество духовных вопросов. Вы можете изо всех сил пытаться понять, почему вы заболели раком. Или вы можете хотеть более великую цель после выживания рака.

Если вы принадлежите к религиозной общине, такой как церковь, синагога или другая группа, ваш духовный лидер или члены общины могут оказать вам духовную поддержку. Больничный капеллан также может оказать духовную поддержку, независимо от того, религиозны вы или нет. Капелланы работают с людьми всех вероисповеданий и с теми, кто не исповедует конкретной веры.Узнайте больше о духовной поддержке.

Ментальный

Симптомы рака, методы лечения и лекарства могут влиять на работу вашего мозга. Например, если вы недостаточно спите, у вас может возникнуть стресс, и вам будет трудно ясно мыслить. Или вы можете быть очень обеспокоены тем, работает ли ваше лечение.

Паллиативная помощь при психических заболеваниях включает физические упражнения, консультации, медитацию и, возможно, медикаментозное лечение тревоги, депрессии или проблем со сном. Консультант, руководитель группы поддержки или психолог могут порекомендовать вам заняться деятельностью, которая поможет вам уменьшить стресс и тревогу, например, заняться йогой, заниматься искусством, присоединиться к группе других людей, перенесших рак, или стать волонтером в деле, которое вы считаете значимым.

Финансовый

Лечение рака может быть дорогим. Это может быть причиной стресса и беспокойства для вас и вашей семьи. В дополнение к расходам на лечение вы можете обнаружить, что у вас есть другие дополнительные расходы, такие как расходы на поездку в онкологический центр для лечения.

Поговорите со своей медицинской командой о любых финансовых проблемах. Социальный работник или финансовый консультант могут оказать паллиативную помощь в решении этих проблем. Например, они могут:

  • Помощь в обсуждении с вашей медицинской командой стоимости лечения

  • Расскажите о выставлении счетов и страховке или найдите того, кто может это сделать

  • Помощь в подаче заявления на отпуск по болезни или пособие по нетрудоспособности

  • Найти программы, предоставляющие бесплатные или недорогие лекарства

Узнайте больше об управлении финансовыми соображениями.

Физический

Физические побочные эффекты рака и его лечения зависят от нескольких факторов. К ним относятся ваш тип рака, его стадия, лечение и ваше общее состояние здоровья. Физические побочные эффекты могут включать:

  • Боль

  • Усталость (сильная усталость)

  • Тошнота, рвота и потеря аппетита

  • Проблемы с дыханием, такие как одышка

  • Проблемы со сном

Паллиативная помощь при соматических побочных эффектах может включать лекарства против тошноты, физиотерапию или помощь в питании.Вы можете обратиться к специалисту по паллиативной помощи, специалисту по сну, специалисту по боли или другому специалисту для помощи при физических побочных эффектах.

Паллиативная помощь после лечения рака

Иногда физические побочные эффекты могут сохраняться после окончания лечения. Врачи называют это «поздними эффектами», если они возникают или сохраняются в течение месяцев или лет после лечения.

Специалисты по паллиативной помощи могут помочь в лечении поздних последствий. Это важная часть ухода за выжившими. Узнайте больше о долгосрочных побочных эффектах лечения рака. Спросите своего врача, может ли ваше лечение вызвать какие-либо отдаленные последствия.

Для детей

Пока ваш ребенок готовится к началу лечения рака, вы можете беспокоиться о побочных эффектах лечения. Но паллиативная помощь доступна и для детей. Это важная часть плана лечения вашего ребенка, независимо от его или ее возраста или стадии заболевания.

Поговорите с лечащим врачом, прежде чем ваш ребенок начнет лечение от рака. Спросите о возможных побочных эффектах лечения и возможностях паллиативной помощи.Сообщите медицинскому персоналу, если у вашего ребенка появились новые побочные эффекты или изменения в побочных эффектах, чтобы команда могла быстро их вылечить.

Для воспитателей и детей

Паллиативная помощь оказывается не только больным раком. Это может также включать поддержку лиц, осуществляющих уход, и детей людей, больных раком.

Близкие часто оказывают важную физическую, практическую и эмоциональную поддержку человеку, больному раком. Лица, осуществляющие уход, также могут испытывать стресс, тревогу, депрессию и разочарование.Паллиативная помощь может помочь лицам, осуществляющим уход, сбалансировать оказание помощи, одновременно улучшая качество их жизни.

Если вы являетесь родителем, больным раком, вам может понадобиться дополнительная поддержка со стороны других для ваших детей. Это может включать уход после школы или помощь в приготовлении пищи. Забота о собственном здоровье помогает вам быть хорошим опекуном.

Ваша медицинская бригада или социальный работник могут помочь вам найти паллиативную помощь лицам, осуществляющим уход, и другим членам семьи.

Для пожилых людей

Паллиативная помощь может быть особенно важна, если вам 65 лет или больше.Пожилые люди могут иметь больше физических побочных эффектов, особенно от химиотерапии. И ваше тело может не так быстро восстанавливаться после операции, как в прошлом. Вы также можете быть обеспокоены следующим:

  • Повлияет ли лечение на мою способность жить самостоятельно?

  • Повлияет ли лечение на мою память?

  • Как лечение рака повлияет на качество моей жизни в целом?

Узнайте больше о проблемах взрослых старше 65 лет, включая советы и возможные побочные эффекты лечения.

Связанные ресурсы

Четыре направления паллиативной помощи: роль духовной поддержки

Понимание затрат, связанных с лечением рака

Дополнительная информация

Национальный институт рака: Паллиативная помощь при раке

Национальный институт медицинских исследований: для пациентов и их семей

Национальных институтов здравоохранения: что такое паллиативная помощь и хосписная помощь?

Означает ли паллиативная помощь смерть? — Блог самаритянина

Дженни Смит* — молодая мать двоих мальчиков и жена Джеймса.Поэтому, когда у нее диагностировали колоректальный рак, она была полна решимости бороться. Ей сделали операцию на толстой кишке и курс химиотерапии.

Побочные эффекты операции и лечения тяжело отразились на Дженни. Разочарованная, сбитая с толку и страдающая от изнурительных симптомов как своего рака, так и лечения, Дженни не знала, что делать.

Ее целью стало выздороветь для своей семьи. Именно тогда Дженни обратилась к паллиативной помощи.

Паллиативная помощь – специализированная медицинская помощь людям с тяжелыми заболеваниями.Основное внимание уделяется облегчению симптомов, боли и стресса серьезного заболевания. Цель состоит в том, чтобы улучшить качество жизни как пациента, так и его семьи.

Означает ли паллиативная помощь, что вы умираете?

Нет, паллиативная помощь не означает смерть.

Однако паллиативная помощь действительно обслуживает многих людей с опасными для жизни или неизлечимыми заболеваниями. Но паллиативная помощь также помогает пациентам не сбиться с пути достижения своих целей в области здравоохранения. В случае с Дженни она хотела сохранить свои силы и здоровье, чтобы заботиться о своей семье.

Паллиативная помощь улучшает качество жизни лиц любого возраста , любой стадии тяжелых заболеваний. Бригада паллиативной помощи Дженни нашла время, чтобы поговорить с ней о том, чего она хочет и в чем нуждается. Сочетая лечение боли и симптомов с эмоциональной и духовной поддержкой, команда паллиативной помощи Дженни относилась к Дженни как к целостной личности.

________________________________

Если вы живете в Южном Джерси и у вас есть вопросы о паллиативной помощи, позвоните нам по телефону (800) 229-8183.

________________________________

Заблуждения о паллиативной помощи

Паллиативная помощь может быть наиболее неправильно понимаемой фразой в лечении серьезных заболеваний. Половина пациентов не знают, что это такое; другая половина думает, что это означает, что они умирают, и любой, кто упоминает об этом, разочаровался в них.

«Люди думают, что это означает: «Я умираю, моя траектория неблагоприятна», но это не так», — сказала доктор Кара Макдермотт, научный сотрудник Института исследований последствий рака Хатчинсона.«Паллиативная помощь на самом деле направлена ​​на устранение симптомов и улучшение качества жизни. Это облегчение симптомов, облегчение страданий, будь то физические, эмоциональные, духовные или финансовые. Речь идет о том, чтобы сосредоточиться на себе и своей семье и найти лучший способ справиться со своей болезнью». [1]

«Паллиативная помощь помогла мне, активной маме двух маленьких мальчиков, — говорит Дженни. «Это помогло справиться с моей болью и позволило мне продолжать ходить на их футбольные и бейсбольные матчи.Я даже могу справляться со своими обязанностями PTA».

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о программе паллиативной помощи Samaritan >>

Понимание вашего выбора

Пациенты должны лучше понимать свое состояние и варианты лечения. Им необходимо улучшить свою способность переносить лечение. И они и их семья должны быть в состоянии продолжать повседневную жизнь. Короче говоря, пациенты хотят чувствовать себя лучше , чувствовать поддержку и иметь больший контроль над своим лечением.

________________________________

В чем разница между паллиативной помощью и хосписом?

________________________________

Паллиативная помощь не означает, что вы умираете. «Паллиативная помощь вернула мне жизнь, — сказала Анджела Джеймс. Ангелия живет с множеством аутоиммунных заболеваний, включая волчанку, ревматоидный артрит, склеродермию и феномен Рейно. «Я не так напряжен. Я знаю способы обращения с вещами. Я с ними всего меньше года, а я, знаете ли, уже 14 лет борюсь со своими болезнями, и это лучшее, что я когда-либо чувствовал. [2]

Серьезные болезни поражают не только тело, но и разум. Оба получают облегчение при паллиативной помощи.

Лекарства и другие методы лечения используются для улучшения качества вашей жизни. При таком «общечеловеческом» подходе к лечению поддержание достоинства, жизнестойкости и духовных потребностей одинаково важны в списке дел.

Больные занимаются деятельностью, которая приносит им радость; они также могут работать над своим наследием — жертвуя на любимые дела или участвуя в медицинских испытаниях.С помощью специалиста пациенты могут изучить свои религиозные убеждения и ценности или лучше понять свою ситуацию. Профессиональные члены команды держат семью и друзей в курсе событий.

Пациенты на самом деле имеют больший контроль над своим лечением, включая решения о принятии или отказе от агрессивного лечения. Они ни от чего не отказываются; они принимают дополнительный уровень поддержки.

________________________________

Если вы живете в Южном Джерси и у вас есть вопросы о паллиативной или хосписной помощи, позвоните нам по телефону (800) 229-8183.

________________________________

Паллиативная помощь отличается от хосписной помощи

Анджела может жить хорошо благодаря паллиативной помощи. Она больше занимается своей семьей, снова может общаться и хочет стать волонтером.

Паллиативная помощь обеспечивает наилучшее качество жизни – как вы это определяете. Он полезен в любом возрасте и на любой стадии болезни. Это отличается от ухода в хосписе. Хоспис предназначен специально для тех, у кого диагностировано, что жить осталось шесть месяцев или меньше.

Паллиативная помощь — это решение проблем, связанных с болью, симптомами и стрессом при серьезном заболевании, или лечение для лечения и/или контроля над ним. Пациенты хосписа отказываются от лечения.

Оба вида обслуживания помогают вам понять и ориентироваться в медицинских возможностях, обеспечивают дополнительную поддержку со стороны сертифицированных врачей и практикующих медсестер, а также дополняют, а не заменяют уход, который вы получаете от своих специалистов и лечащего врача.

Когда пациент столкнулся с серьезной болезнью, ему или ей требуется помощь .

  • Облегчение боли .
  • Облегчение других симптомов, таких как усталость, тошнота, потеря аппетита и одышка.
  • Избавление от стресса.
  • Цель состоит в том, чтобы улучшить качество жизни как для вас, так и для вашей семьи.

Паллиативный подход к лечению может длиться годами, облегчая страдания на каждом этапе от постановки диагноза до смерти. Это означает управление как симптомами болезни, так и побочными эффектами лечения, такими как боль, тошнота и депрессия.

Паллиативная помощь в Южном Джерси

Джейн, у которой осенью 2015 года диагностировали рак легких, перенесла операцию по удалению части легкого. После операции она чувствовала, что ей трудно зажить должным образом. Она очень устала и вскоре после визита врача на дом узнала, что ее анализ крови чрезвычайно низок. Во время двухнедельного пребывания в Виртуа для проведения анализов и ускорения выздоровления врачи обнаружили рак толстой кишки и рекомендовали еще один курс химиотерапии.

Больница также посоветовала ей позвонить в программу паллиативной помощи.

Джейн быстро обнаружила, что программа паллиативной помощи Самаритянина предоставила ей убежище. Маккензи Джакетт, MS, APN, FNP-BC, «такая добрая, заботливая и профессиональная». Джейн сказала: «Я могла рассчитывать на Маккензи. Она такая искренняя. Мне нужно было так много медицинских препаратов, которые она смогла достать для меня так быстро. Благодаря Маккензи я чувствую себя в безопасности во время лечения рака».

Паллиативная помощь при раке легкого

После выхода на пенсию врачи диагностировали у Боба более серьезную проблему: рак правого легкого.«Это прямое следствие того, что я курю, — сказал он, — хотя я бросил курить 23 года назад». Боб не был кандидатом на хирургическое вмешательство, а потеря веса после облучения еще больше истощила его энергию.

«Я фактически стал домоседом, — сказал Боб, — ​​ходить было тяжело, а 10 шагов до моей спальни — еще тяжелее. Я бы утомился, просто помыв посуду за обедом у кухонной раковины». Поездки на рыбалку стали слишком обременительны, как и другое заветное занятие — присмотр за внучками Джулианной, 6 лет, и Сидни, 3 года. «Боб присматривал за одной или обеими девочками каждую пятницу с тех пор, как Джулианна родилась», — сказала Шерил.

Кашель Боба усилился. «Я не мог остановиться. Это было почти похоже на припадок», — сказал он. Поэтому Шерил обратилась за советом в программу паллиативной помощи Самаритянина о том, как справиться с симптомами Боба дома, в сотрудничестве с его семейным врачом и пульмонологом.

«Боб был настолько слаб, что мы хотели избежать еще одной госпитализации», — сказала Шерил. «Практикующая медсестра Жаннет Кейтс осматривала Боба. Она прописала лекарство от кашля. Она порекомендовала рецепт коктейля, чтобы стабилизировать вес Боба и дать ему больше энергии.И она подготовила Боба к использованию кислорода в домашних условиях, что имело огромное значение!»

Теперь Боб возобновил «забеги в WaWa» и рыбалку два раза в неделю. Он встал с дивана, чувствует себя более продуктивным дома и дорожит тем, что присматривает за маленькими девочками, которые называют его «Поппи» и «значат для меня все».

Наслаждаться жизнью — это очень важно для Боба, Шерил и их семьи. Она сказала: «Паллиативная помощь — это прекрасный подход, помогающий людям с серьезными заболеваниями жить намного лучше и, надеюсь, оставаться активными намного дольше, чем в противном случае.Приятно осознавать, что по мере того, как симптомы ухудшаются, я получу лучшую помощь для Боба, какую только могу, — и это все, чего я хочу».

________________________________

Если вы живете в Южном Джерси и у вас есть вопросы о паллиативной или хосписной помощи, позвоните нам по телефону (800) 229-8183.

________________________________

Паллиативная помощь при любых серьезных заболеваниях

Как заявляет Всемирная организация здравоохранения: «Все люди имеют право на получение высококачественной помощи во время серьезной болезни и на достойную смерть без невыносимой боли и в соответствии со своими духовными и религиозными убеждениями.

Сегодня пациенты с раком , сердечными заболеваниями такими как застойная сердечная недостаточность (ЗСН), хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), деменцией , почечной недостаточностью , болезнью Альцгеймера и боковой амиотрофический склероз (БАС) имеют право на паллиативную помощь.

Перл Сингер, перенесшая рак яичников и страдающая болезнью Паркинсона в легкой форме, впервые обратилась за паллиативной помощью во время пребывания в больнице из-за непрекращающейся боли.

Ее боль — результат шрамов и препятствий после семи операций менее чем за четыре года — была мучительной. Тяжело было и ее преданному 50-летнему мужу беспомощно стоять и смотреть, как она страдает. Леонард говорит: «С момента его первой консультации в больнице врач приходил каждый день в течение недели, включая субботу и воскресенье, до тех пор, пока уровень боли Перл не уменьшился. Он просто отказался сдаваться!»

Перл с тоской вспоминает свое более активное и менее болезненное прошлое. Она была занята воспитанием троих детей, в том числе сына с аутизмом, заботилась о своей пожилой маме и работала водителем-волонтером в компании Meals on Wheels.Леонард открывает заветную фотографию, которую он хранит на своем iPad. Он показывает его и Перл, беззаботных и счастливых, на гавайском пляже. «Это напоминание о том, к чему мы хотели бы вернуться», — говорит он с горько-сладкой улыбкой.

«На прошлой неделе у меня было три хороших дня, — говорит Перл. Один из них, День матери, был звездным часом. Перл решила провести этот подарок «для хорошего самочувствия», занимаясь тем, что ей действительно нравится: прогуливаясь по блошиному рынку Колумбуса. Она также наслаждалась юбилейным ужином в Joe’s Crab Shack с мужем, сыном, невесткой и внуками.

Перл понимает, что, к сожалению, всю оставшуюся жизнь она будет жить с той или иной формой боли, но медсестра отделения паллиативной помощи подчеркивает: «Наша цель, когда мы начинали, состояла в том, чтобы помочь работать, чтобы хороших дней было больше, чем плохих. Я слышу, как вы говорите, что вы сделали некоторые вещи, которые вам действительно нравятся со своей семьей, что вы несколько дней ездите за рулем, иногда ходите куда-нибудь поесть. Давайте продержимся, потому что пять месяцев назад не было хороших дней. Вы делаете успехи».

Паллиативная помощь помогает людям обрести силы для повседневной жизни и улучшает способность переносить медицинские процедуры. Это также позволяет пациентам лучше контролировать свое лечение, улучшая их понимание вариантов лечения.

Паллиативная помощь при симптомах

Адреса паллиативной помощи:

  • Боль
  • Запор
  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Проблемы с кишечником или мочевым пузырем
  • Потеря аппетита, потеря веса или истощение
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Кашель
  • Депрессия
  • Делирий или спутанность сознания
  • Слабость
  • Проблемы со сном

Помощь семье

Если члены вашей семьи также нуждаются в помощи, паллиативная помощь может оказать им эмоциональную и духовную поддержку, рассказать им о вашей ситуации и поддержать их как лиц, обеспечивающих уход.Некоторые паллиативные программы предлагают поддержку на дому и помощь с покупками, приготовлением еды и временным уходом, чтобы дать лицам, осуществляющим уход, свободное время.

Когда начинать паллиативную помощь

Вы можете начать паллиативную помощь на любой стадии болезни, даже после постановки диагноза и начала лечения. Вам не нужно ждать, пока ваше заболевание достигнет поздней стадии или когда вы будете в последних месяцах жизни.

На самом деле, чем раньше вы начнете паллиативную помощь, тем лучше.Тревога, депрессия, усталость и боль могут появиться в начале лечения. Бригады паллиативной помощи понимают стрессы, с которыми сталкиваетесь вы и члены вашей семьи, и могут помочь вам справиться с ними.

________________________________

Если вы живете в Южном Джерси и у вас есть вопросы о паллиативной или хосписной помощи, позвоните нам по телефону (800) 229-8183.

________________________________

 


[1] http://www.fredhutch.org/en/news/center-news/2017/04/palliative-care-helps-all-cancer-patients-but-a-stigma-remains. html

[2] https://getpalliativecare.org/stories/living-well-serious-illnesses-angelas-palliative-care-story/

Что такое паллиативная помощь и уход в конце жизни?

Что такое паллиативная помощь?

Паллиативная помощь — это лечение, уход и поддержка людей с неизлечимым заболеванием, а также их семей и друзей. Иногда его называют «поддерживающим уходом».

Цель паллиативной помощи – помочь вам обеспечить хорошее качество жизни – это включает в себя максимальное самочувствие и активность в оставшееся время. Это может включать:

  • лечение физических симптомов, таких как боль
  • эмоциональная, духовная и психологическая поддержка
  • социальная помощь, включая помощь в умывании, одевании или приеме пищи
  • поддержка для вашей семьи и друзей.

Болезнь, ограничивающая жизнь, — это болезнь, которую невозможно вылечить и от которой вы, скорее всего, умрете.Вы можете услышать, что этот тип болезни называется «опасным для жизни» или «смертельным». Люди также могут использовать термины «прогрессирующий» (ухудшается со временем) или «продвинутый» (находится в серьезной стадии) для описания этих заболеваний. Примеры заболеваний, ограничивающих продолжительность жизни, включают распространенный рак, заболевание двигательных нейронов (БДН) и деменцию.

Вы можете получить паллиативную помощь на любой стадии болезни. Наличие паллиативной помощи не обязательно означает, что вы скоро умрете — некоторые люди получают паллиативную помощь годами.Вы также можете получить паллиативную помощь наряду с лечением, терапией и лекарствами, направленными на контроль вашего заболевания, такими как химиотерапия или лучевая терапия.

Однако паллиативная помощь включает в себя уход за людьми, приближающимися к концу жизни — это иногда называется уходом в конце жизни.

вернуться к началу

Что такое уход в конце жизни?

Уход в конце жизни включает в себя лечение, уход и поддержку людей, приближающихся к концу своей жизни. Это важная часть паллиативной помощи.

Это для людей, которые, как считается, находятся на последнем году жизни, но этот срок может быть трудно предсказать. Некоторые люди могут получать помощь в конце жизни только в последние недели или дни жизни.

Уход в конце жизни призван помочь вам жить максимально комфортно в оставшееся время. Это включает в себя управление физическими симптомами и получение эмоциональной поддержки для вас, вашей семьи и друзей. К концу жизни вам может понадобиться больше такого рода ухода.

Уход в конце жизни также включает в себя обсуждение с вами, вашей семьей и друзьями того, чего ожидать в конце жизни.Люди, ухаживающие за вами, обсудят с вами ваши потребности и пожелания и позаботятся о том, чтобы они учитывали то, что вы хотите, в уходе, который они предоставляют.

Это также может включать поддержку в практических вещах, таких как составление завещания или получение финансовой поддержки.

вернуться к началу

Как мне получить паллиативную помощь или уход в конце жизни?

Поговорите со своим врачом общей практики или другим медицинским работником о том, как паллиативная помощь или помощь в конце жизни может помочь вам и как вы можете получить к ней доступ.

Если вы являетесь членом семьи или другом больного человека, вы можете получить доступ к поддержке для себя.Если больной человек получает помощь в хосписе или другой местной службе, вы также можете получить от них поддержку. Даже если больной человек не хочет получать паллиативную помощь или помощь в конце жизни, вы все равно можете получить поддержку. Чтобы узнать, что доступно, поговорите со своим врачом общей практики, врачом общей практики человека или другим медицинским или социальным работником.

Кто оказывает паллиативную помощь?

Профессионалы, участвующие в уходе за вами, будут зависеть от того, в каком уходе и поддержке вы нуждаетесь.Паллиативная помощь может быть оказана в разных местах, в том числе у вас дома, в больнице, в доме престарелых или в доме престарелых, а также в хосписе.

Специалисты общей практики

Специалисты по общей медицинской и социальной помощи оказывают повседневную паллиативную помощь людям в рамках своих обязанностей. Вы можете регулярно встречаться с этими людьми в рамках вашего ухода:

  • ваш семейный врач
  • районные или общественные медсестры
  • социальные работники
  • работники по уходу
  • специалиста по духовной помощи.

Эти специалисты должны быть привлечены как можно раньше после того, как вам поставили диагноз. Они оценят ваши потребности и пожелания, а также потребности вашей семьи и друзей. Они могут направить вас к специалисту, если вам это нужно.

Специалисты по уходу за больными

Специалисты по паллиативной помощи являются экспертами в оказании паллиативной помощи и должны иметь подготовку и опыт в этой области. Они могут быть вовлечены в решение более сложных проблем ухода. Специалисты обычно работают в группах, чтобы оказывать совместную помощь, и вы можете обратиться к одному или нескольким специалистам, если вас направят к ним.

Группы специалистов включают:

  • врачи паллиативной помощи
  • медсестра-специалист
  • вожатые
  • специалистов в области здравоохранения, таких как физиотерапевты, эрготерапевты, диетологи и социальные работники.

Услуги специализированной паллиативной помощи могут предоставляться Национальной службой здравоохранения (Здравоохранение и социальная помощь в Северной Ирландии), местными советами или добровольными организациями.

вернуться к началу

Паллиативная помощь работает, так почему же она используется редко? Следите за деньгами

Десять лет назад группа исследователей ясно показала, что новое лечение распространенного рака легкого значительно улучшило качество жизни пациентов, уменьшило симптомы депрессии, снизило вероятность госпитализации по поводу осложнений заболевания и улучшение выживаемости.Последующие исследования обнаружили аналогичные положительные эффекты при других видах рака и заболеваниях.

Заглянем в сегодняшний день: две трети пациентов, живущих с серьезными заболеваниями, которым могло бы помочь это лечение, не получают его, и большинство врачей-онкологов не назначают его, несмотря на одобрение Американского онкологического общества и Американского общества онкологии. Клиническая онкология.

Лечение не является лекарством или процедурой. Это паллиативная помощь: команда специально обученных врачей, медсестер, социальных работников и капелланов, которые сосредоточены на улучшении качества жизни и снижении бремени болезни для тяжелобольных людей и их семей.Это отличается от хосписа — ухода за умирающими, в котором основное внимание уделяется комфорту. Паллиативная помощь оказывается наряду с другими видами лечения людям любого возраста, столкнувшимся с серьезными заболеваниями. После участия паллиативная бригада может лечить боль и другие неприятные симптомы, удовлетворять потребности семьи, координировать уход и оказывать эмоциональную и духовную поддержку.

реклама

Исследование за исследованием показывают, что результаты паллиативной помощи для пациентов и их семей могут быть значительными.

Связанный:

У моего сына была страшная, загадочная болезнь. Разговор о паллиативной помощи выбил меня из колеи

Так почему же такие команды так мало используются? Как и многие проблемы в американском здравоохранении, ответ можно найти, следуя за деньгами. Паллиативные бригады требуют предварительных инвестиций со стороны больниц и систем здравоохранения. При существующих платежных системах окупаемость этих инвестиций в системы здравоохранения может оказаться отрицательной.

реклама

Вклад паллиативной помощи в благополучие частично обусловлен сокращением ненужных госпитализаций или посещений отделений неотложной помощи благодаря лучшему управлению симптомами, а также сокращению расходов благодаря лучшей координации помощи. В то время как система оплаты медицинских услуг в США развивается, чтобы вознаграждать поставщиков за качество и эффективность, чаще всего сокращение госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи приводит к потерям для систем здравоохранения.Ожидать, что врачи будут действовать вопреки своим финансовым интересам и интересам своей системы здравоохранения, нереалистично и, вероятно, способствует устаревшему представлению о паллиативной помощи.

Нежелание врачей вводить паллиативную помощь усугубляется непониманием. Врачи часто путают этот подход с хосписом, и пациенты в конце концов разделяют это заблуждение, когда их врачи говорят им, что «они еще не готовы к паллиативной помощи». Поколения врачей обучены диагностировать и лечить болезни, но не имеют навыков лечения физических, эмоциональных и духовных страданий, сопровождающих серьезные болезни.За 10 лет медицинского образования один из нас (RSM) прослушал одну 30-минутную лекцию об обезболивающих препаратах, не обучая коммуникативным навыкам и не обучая типам внебольничных и врачебных услуг, доступных пациентам и семьям, и тому, есть ли такие услуги покрываются программой Medicare и другими страховыми программами.

Два простых шага могут существенно изменить жизнь тяжелобольных пациентов и их семей. Во-первых, Medicare должна стимулировать врачей и финансово вознаграждать учреждения здравоохранения за предоставление высококачественной паллиативной помощи.Ему следует добавить в свои программы отчетности о качестве меры, которые фиксируют снижение бремени симптомов в результате паллиативной помощи, и платить больше больницам, которые соответствуют этим стандартам.

Во-вторых, добавление вопросов о паллиативной помощи в экзамены студентов-медиков и врачей и требование участия в непрерывном обучении в области паллиативной помощи для получения государственной лицензии и аттестации больниц быстро изменит образовательные программы и переобучит поколение практикующих врачей.

2034 год станет важной вехой для Соединенных Штатов. В этом году впервые в стране будет больше людей в возрасте 65 лет и старше — группы с самым высоким риском развития рака и других серьезных заболеваний — чем в возрасте до 18 лет. В течение жизни у большинства людей разовьется один или более серьезные заболевания, с которыми они будут жить в течение многих лет. У нас есть лечение — паллиативная помощь, — которое может повысить качество и продолжительность жизни. Пришло время предпринять необходимые шаги, чтобы обеспечить доступ к нему для всех.

Р. Шон Моррисон — врач гериатрической и паллиативной медицины, профессор и заведующий кафедрой гериатрии и паллиативной медицины в системе здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке. Мирей Джейкобсон — соруководитель программы «Старение и познание» Центра политики и экономики здравоохранения USC Schaeffer в Лос-Анджелесе и адъюнкт-профессор Школы геронтологии USC Davis.

Как и где предоставляется паллиативная помощь и как она оплачивается?

Паллиативная помощь чаще всего предлагается и начинается группой онкологического обслуживания, которая проводит ваше лечение.Врачи и медсестры, которых вы посещаете во время визитов для лечения, могут сами оказывать некоторую паллиативную помощь, например, помогать справляться с симптомами и побочными эффектами, такими как тошнота или боль. И они будут продолжать помогать контролировать эти проблемы, пока вы лечитесь. Но они часто направляют пациентов к группе специалистов по паллиативной помощи.

Эта «бригада» паллиативной помощи обычно включает в себя врача паллиативной помощи (который может иметь сертификат в области хосписной и паллиативной медицины), медсестру паллиативной помощи, социального работника, диетолога, навигатора пациентов и, возможно, человека с духовной ролью, такой как пастырский советник или капеллан.

Во многих больницах и онкологических клиниках эти бригады входят в состав предоставляемых ими услуг. С помощью многих специалистов команда паллиативной помощи может лучше помочь с симптомами и проблемами, с которыми сложнее справиться, например, с сильной болью, семейным бедствием, проблемами со страховкой или сложными медицинскими проблемами.

Там, где оказывается паллиативная помощь

Паллиативная помощь чаще всего оказывается пациенту на дому в амбулаторных условиях или при кратковременной госпитализации.Несмотря на то, что команда паллиативной помощи часто базируется в больнице или клинике, все чаще она базируется в амбулаторных условиях.

Бригада паллиативной помощи также может принимать пациентов, членов их семей и лиц, осуществляющих уход, в отделениях интенсивной терапии, отделениях неотложной помощи, лечебных центрах или больничных отделениях.

Чаще всего паллиативная помощь оказывается дома. Дома вы можете принимать лекарства и использовать другие методы, предписанные командой, или членам вашей семьи и близким может потребоваться поддержка, поскольку они помогают заботиться о ваших потребностях. .Команда оказывает поддержку пациенту, а также лицам, осуществляющим уход на дому.

Подробнее об уходе за больными можно прочитать в статье «Что делает специалист по уходу за больными раком».

Как оплачивается паллиативная помощь

Паллиативная помощь может покрываться государством и планы частного страхования, но они могут быть частью хронического лечения или долгосрочного ухода покрытия. Иногда это включается в часть страхового покрытия хосписа в зависимости от того, как в плане медицинского обслуживания описывается, что такое паллиативная помощь.

Важно проверить, есть ли в вашем страховом покрытии определенные ограничения на паллиативную помощь, например, список покрываемых типов серьезных заболеваний или другие ситуации, которые могут или не могут иметь право на услуги паллиативной помощи.

Также могут быть ограничения на предоставление паллиативной помощи. Покрытие может отличаться, если вы получаете паллиативную помощь в больнице, реабилитационном центре, квалифицированном сестринском или хосписном учреждении, а не дома.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.