Плоскостопие 2 степени берут ли в армию 2019: Берут ли в армию с плоскостопием 1, 2 и 3 степени? (Не всегда)

Содержание

Берут ли в армию с плоскостопием 1, 2 и 3 степени? (Не всегда)

«Здравствуйте, у меня плоскостопие 3 степени. Поможете получить военный билет?» — спросил молодой человек, позвонивший мне несколько месяцев назад, перед осенним призывом.

Согласно Расписанию болезней, с плоскостопием 3 степени должны освобождать от военной службы. Я мог сказать об этом по телефону, сослаться на документ и пообещать золотые горы. Но все не так просто. Я записал молодого человека на консультацию. И в результате консультации понял, что молодого человека не освободят. Как так получилось? Я выделил несколько причин, согласно которым плоскостопие 3 степени не освобождает от службы:

  1.   Заключение о 3 степени было выставлено давно, а теперь потеряло актуальность.
  2.   Заключение о 3 степени завышено.
  3.   У призывника есть плоскостопие 3 степени, но не продольное, а поперечное.

Заключение о 3 степени было выставлено давно, а теперь потеряло актуальность

У клиента, о котором я говорил выше, был именно этот случай. Нет, он не пытался меня обмануть: в детской амбулаторной карте действительно стояло «плоскостопие 3 степени с углом в 156 градусов». Но это было 5 лет назад. И все эти годы молодой человек проходил лечение: делал массаж, носил специальные стельки. С тех пор угол свода стопы снизился до 153 градусов – а это уже вторая, призывная, степень плоскостопия.

Это означает, что молодой человек стал годным к военной службе. И нужно смотреть, есть ли у него другие заболевания. Призывная комиссия не выносит решение о категории годности на основании того, что было несколько лет назад. Нужны актуальные данные.

Заключение о 3 степени завышено

Как-то раз ко мне пришел юноша. Сказал, что у него плоскостопие, предоставил снимки и заключение. Но на консультации стало очевидно, что градусы завышены. Так как я провожу визуальный осмотр каждого призывника, то даже «на глаз» могу определить, сходятся ли ожидания с реальностью.

Умышленно ли человек получил такие снимки или рентгенолог ошибся – не мое дело. Не мне судить. Но я знаю, что подобный обман вскроется на первом же обследовании. И не беру таких призывников в работу. Потому что я и мои коллеги действуем законными методами. И работаем только с теми диагнозами, которые есть у молодых людей на самом деле.

У призывника есть плоскостопие 3 степени, но не продольное, а поперечное

Родители призывника, как и сам призывник, не обязаны разбираться в заболеваниях и медицинских терминах — это абсолютно нормально. И порой, молодые люди видят, что у них в заключении стоит 3 степень и не понимают, что это относится не к продольному, а к поперечному плоскостопию.

При анализе таких заключений я сразу же разберусь, о чем речь. Да, освободиться с поперечным плоскостопием можно и нужно, но это совсем другая задача, другие критерии и перспективы. Их мы разбираем в другой статье.

Подведу итоги: при анализе медицинских документов, жалоб призывника и визуальном осмотре стоп все встает на свои места. В 75% случаев молодые люди с диагнозом «плоскостопие 3 степени» имеют хорошие перспективы для получения военного билета.

Плоскостопие и армия, берут ли в армию с плоскостопием?

«Опасна ли служба в армии при плоскостопии?»

«Какие методы гарантируют правильный диагноз?»

«С какой степенью плоскостопия не берут в армию?»

На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье. Давайте сначала разберемся в том, что такое плоскостопие, рассмотрим его виды, определимся с категориями годности при плоскостопии. Чтобы точно ответить на вопрос, совместима ли служба в армии и плоскостопие, необходимо знать все нюансы, которые могут повлиять на заключение медкомиссии военкомата.

Получение военного билета законно и в срок

Заполните данные для бесплатной консультации

Спасибо за заявку

В ближайшее время мы
свяжемся с Вами

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие – это изменение формы стопы, характеризующееся ее патологическим уплощением, которое приводит к нарушению амортизационных функций.

Выделяют следующие виды:

  • Продольное,
  • Поперечное,
  • Комбинированное.

Виды плоскостопия, ровно, как и причины его приобретения, не влияют на присваиваемую призывнику категорию годности. Значение в данном случае имеем степень плоскостопии.

Выделяют всего 3 степени продольного плоскостопия:

  • Плоскостопие I-й степени — это слабовыраженное плоскостопие. Деформация стопы незначительная. Угол продольного внутреннего свода: от 131° до 140°высота свода: от 35 мм. до 25 мм.
  • При плоскостопии II-й степени отмечаются постоянные и довольно сильные боли в стопах, боль может подниматься до коленного сустава. Угол продольного внутреннего свода: от 141° до 155° высота свода: от 24 мм. до 17 мм.
  • Плоскостопие III-й степени характеризуется значительной деформацией стопы. Продольный свод практически отсутствует. Сильные боли затрудняют даже непродолжительную ходьбы. Строго больше 155° высота свода: до 17 мм.

А также выделяют 4 степени поперечного плоскостопия:

  • Поперечное плоскостопие I степени: угол между I и II плюсневыми костями составляет 10 – 14 градусов, а угол отклонения первого пальца от оси I плюсневой кости – 15 – 20 градусов;
  • Поперечное плоскостопие II степени: углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
  • Поперечное плоскостопие III степени: углы увеличиваются до 20 и 40 градусов,
  • Поперечное плоскостопие IV степени: углы превышают 20 и 40 градусов.

Что говорит закон?

Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» включает в себя Расписание болезней, в соответствии с которым определяется годность к военной службе определенной категории граждан.

Для того, чтобы понять, какая категория годности присуждается в вашем конкретном случае, вам необходимо внимательно ознакомиться со статьями данного расписания.

Статья 68 РБ предусматривает присвоение категорий годности в зависимости от тяжести заболевания.

Таким образом:

  1. При наличии объективных данных без нарушения функций, как правило, присваиваются категории “Б-3” (годен со значительными ограничениями).

    В данном случае вас все равно заберут в армию. Для того, чтобы получить освобождение от службы, нужно иметь серьезную степень заболевания.

  2. С незначительным нарушением функций присваиваются категории годности “В” (зачисление в запас).

    Тут нужно быть внимательнее, так как имеют место быть два совершенно противоположных варианта развития событий.

    Зачастую бывает так, что военкоматы намеренно присваивают не ту категорию, дабы призвать молодого человека в армию, выполнив таким образом план по призыву. Лишь комплексное обследование, наличие всех подтверждающих документов и уверенная правовая позиция помогут вам избежать военной службы.

  3. С умеренным нарушением функций присваиваются категории “В”.

    К умеренным нарушениям функций относится продольное III степени или поперечное III — IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом. При продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются к вечеру, появляется легкий оттек.

  4. Со значительным нарушением функций присваивается категория годности “Д” (не годен).

    Данная категория освобождает призывника от воинской обязанности в целом.


ИМЕЙТЕ В ВИДУ: каждый случай рассматривается индивидуально.

Категория годности в “Г” при наличии плоскостопия не присваивается, так как заболевание во взрослом возрасте уже не подается лечению.

Статья также предусматривает уточнение по каждому пункту.

Специфическая юридическая и медицинская лексика, употребляемая в данном подзаконном акте, может быть сложна для понимания. Для более полного усвоения написанного, вам следует обратиться за консультацией к юристу и врачу.

Какие методы используют при диагностике плоскостопия?

Диагностику осуществляют врачи-ортопеды. Для уточнения типа и выраженности плоскостопия применяются следующие методы:

  • Опрос. Доктор выслушивает жалобы пациента, такие как быстрая утомляемость при долго ходьбе, тяжесть в ногах, отеки, и фиксирует это в карточке. Специалист также спрашивает об обстоятельствах, которые могли повлиять на развитие заболевания: тяжелая работа, травма, неправильно подобранная обувь, увеличение веса.
  • Объективное обследование.
    Врач осматривает стопу пациента при нагрузке в свободном состояние, оценивает внешний вид стопы, фиксирует имеющуюся деформацию.
  • Рентгенография стопы. Является одним из самых эффективных методов диагностики плоскостопия. Диагностика стопы выполняется не только в прямой и боковой проекции, но и в косой, под углом 45 градусов, а также в тыльно-подошвенной. Для получения полной картины при плоскостопии часто назначают рентген с нагрузкой.
  • Плантография. Суть метода состоит в том, что делается отпечаток подошвенной поверхности стопы, а потом сравнивается с нормой. Данный метод неэффективен для детей до года и лиц с ожирением.
  • Подометрия. Диагностика делается с нагрузкой для выявления распределения веса на стопу.

Для более точной диагностики плоскостопия следует применить несколько методов. Мы советуем вам самим пройти полное обследование в медицинском учреждении и собрать соответствующие справки, а не надеяться на исследование медицинской комиссии военкомата.

Задача военного комиссариата – обеспечить возможность юношам исполнить военную обязанность перед государством. Откосить от армии не такая уж и простая задача, поскольку военкомат обязан выполнить план по призыву. Плоскостопие – не тот диагноз, с которым врачи комиссии легко согласятся и освободят вас от службы в армии.

Чем опасна служба в армии при плоскостопии?

Плоскостопие — не такое безобидное заболевание, как кажется на первый взгляд. При данном диагнозе нарушается ряд других функций организма, ведь нагрузка на стопы распределена неправильно, оказывается большое давление на опорно-двигательную систему.

При плоскостопии выявляют такие последствия как частые головные боли, искривление позвоночника, деформация положения большого таза, боль в суставах, утомляемость, отёк ног. Данное заболевание предполагает особый режим, который предусматривает отказ от тяжелых физических нагрузок, ношение правильно подобранной обуви со специальными стельками и другие составляющие, прописанные врачом.

Службу в армии сложно назвать легкой, ведь там без высоких физических нагрузок не обойтись. Это только усугубит ситуацию, повлечет различные травмы и еще большую деформацию стопы.

Помимо этого, подошва армейский сапог абсолютно плоская. При каждодневном ношении такой обуви призывник с плоскостопием будет испытывать боль, не сможет исполнять свои обязанности, а в дальнейшем он возможно даже не сможет ходить. Не стоит доводить до крайности.

С каким плоскостопием не берут в армию

В рубрике «О медицине» программы “Жить здорово” от 22.09.2011 речь шла о плоскостопии и о том, почему определенные степени плоскостопия и армия — несовместимы.

К чему приводит даже плоскостопие первой степени?

В нормальном виде свод стопы имеет вид арки. Важно, что данная арка — своеобразный амортизатор во время ходьбы. При плоскостопии эта арка исчезает, поэтому нога больше не обладает свойствами амортизатора. В стопе имеется большое количество нервных окончаний. Это говорит о том, что она наделена рецепторной функцией — она несет посылает сигналы в мозг. Последний при этом реагирует различным мышечным напряжением, чтобы надежно поддерживать вертикальное положение тела. Но, к сожалению, в стопе могут происходить изменения. Плоскостопие 1 степени начинается с момента, когда мышцы не поддерживают стопу в правильном положении — тем не менее армия не запрещает службу для призывников с этим дефектом. Однако, если болезнь не лечить, то плоскостопие 2 (второй) степени вам гарантировано. Со временем появятся боли, нарушится механика движения, и многие дркгие неприятные симптомы . Да, и есть вещи и пострашнее, чем армия — плоскостопие 3 степени может привести к деформации позвоночника.

Почему же плоскостопие дает освобождение от армии?

Причина в том, что у армейский сапог совершенно плоские подошвы.
Если у призывника данная болезнь, то его стопа может еще сильнее деформироваться, со временем боли будут усиливаться, и в итоге он попросту будет неспособен ходить. В дальнейшем это отразится негативно на коленных и тазобедренных суставах, начнутся изменения в движении тазовых костей, и постепенно все это приведет к проблемам в поясничном отделе позвоночника.

По этой причине мы рекомендуем пользоваться индивидуальными ортопедическими стельками.

Как проходит лечение?

При помощи специального сканера выявляются зоны перегрузки стопы. Если изменения обнаружены, то вам необходимо обратиться за лечением к врачу-ортопеду. Лечение возможно на любом этапе, будь то продольное плоскостопие 2 степени или другое отклонение, которое не приемлет армия. Часто назначается консервативное лечение с применением ортопедических стелек. Стелька подбирается по размеру стопы, ее предварительно разогревают, после чего пластик принимает форму стопы пациента.
Далее с помощью жгута эта стелька моделируется. Лечение такого рода помогает грамотно распределить нагрузку между отделами стопы. Поначалу стельки могут вызывать болевые ощущения — делов том, что кости стопы будут перестраиваться. Однако, по прошествии определенного периода времени боли пройдут. Обязательно делайте упражнения для стоп, они пойдут вам на пользу. Приподнимайтесь на носки и опускайтесь, делайте перекаты с наружного края стопы на внутренний. Еще полезно тянуть пальцы стопы на себя с максимальным усилием.

Информация с сайта «Жить здорово».

Берут ли в армию с плоскостопием? | Служба Помощи Призывникам

Фото:Риа.ру

Фото:Риа.ру

Всем привет!
С 2009 года мы помогаем своим клиентам получать военные билеты по их заболеваниям. Ниже мы на практике разберем, что нужно для освобождения от армии по плоскостопию в Санкт-Петербурге и Москве.

С каким плоскостопием не берут в армию?

В армию не берут в двух случаях:

  1. при продольном плоскостопии 3-4 степени,
  2. при поперечном плоскостопии 3 степени.
До 2014 года можно было освободиться от армии еще со 2 степенью плоскостопия и артрозом, но сейчас требования стали гораздо строже.

Степень измеряют с помощью рентгена. Сначала делается снимок, а затем врач его расчерчивает и измеряет угол продольного внутреннего подошвенного свода. При нормальной стопе он равен 125-130 градусам. Плоскостопие первой степени:131-140 градусов; плоскостопие 2 степени: 141-155 градусов; плоскостопие 3 степени: больше 155 градусов.

Градусы могут меняться в течение дня. Например, к вечеру или после долгой ходьбы в кедах они чуть выше, чем утром после сна.

С какими проблемами можно столкнуться во время призыва?

Проблема 1. Не во всех больницах есть качественный рентгеновский аппарат. Из-за этого снимок может быть размыт, а градусы посчитаны неверно.

Проблема 2. Не все врачи правильно расчерчивают снимки. Из-за этого ваши реальные 157 градусов могут превратиться в 152 градуса — а это уже вторая, призывная степень плоскостопия.

Проблема 3. При выполнении рентгена с нагрузкой ваш центр тяжести может быть смещен, тем самым уменьшив степень плоскостопия.

Проблема 4. Из-за отсутствия диспансерного наблюдения призывная комиссия может утвердить категорию годности «Г» вместо категории годности «В». Хотя отсрочка от армии по плоскостопию не положена, но военкоматы все равно её оформляют.

Больше полезных материалов об освобождении от армии читайте на сайте Службы Помощи Призывникам и в нашем блоге Яндекс Дзен.

Берут ли в армию с плоскостопием 1,2 или 3 степени в 2020 году

Прохождение медицинского обследования в военкомате

Чтобы попасть на службу в войска армии необходимо пройти медицинское обследование, где и будет выявлено, есть ли плоскостопие или другие заболевания, с которыми призывник к службе негоден. Чтоб поставить достоверный диагноз, врач направляет юношу на рентген.

Рентген снимки делаются в стоячем положении, когда нагрузка на стопы максимальна, в поперечном ракурсе и продольном. На снимках четко видно есть заболевание или нет. Так же необходима компьютерная томография сустава подтаранного и описание отклонений первого пальца и плюсны (часть стопы под пальцами). При положительном результате врач определяет разновидность плоскостопия и его степень.

Помимо этого в военкомате имеется своя медкомиссия, состоящая из квалифицированных врачей, осматривающая призывников.

Каждый из них осматривает молодых призывников, ставит свою оценку состояния здоровья каждого из юношей, рассматривает заключения с подписям, печатями врачей из медицинских учреждений и присваивает соответствующую степень годности к службе в армии. Всего существует пять категорий:

  1. «А» – годен к службе.
  2. «Б» – годен с некоторыми ограничениями.
  3. «В» – освобожден от призыва.
  4. «Г» – не годен к службе на определенный срок.
  5. «Д» – не годен.

При условии, что медицинская комиссия военкомата не смогла определить степень пригодности призывника в армии, он направляется на дополнительную мед. комиссию. Там происходит повторное обследование призывника, где будет вынесено решение, направить человека на лечение, либо он понесет военные обязанности. Документ обязательно должен быть заверен подписью глав. врача, печатью медицинского учреждения.

Если молодой человек получил отсрочку от службы в армии во время прохождения медицинской комиссии военкомата по состоянию здоровья, то по окончанию этого срока, либо к периоду следующего призыва, он должен пройти переосвидетельствование (контрольный осмотр). Медосвидетельствование осуществляется призывной комиссией. Так же эта комиссия может провести контрольное медосведетельствование тех, кто разделяет ранее вынесенный результат медицинского обследования в военкомате.

Методы лечения плоскостопия в армейских условиях

Воинская форма солдат модернизирована, вместо тяжёлых кирзовых сапог солдаты носят удобные берцы. Для комфортной службы, снижения нагрузки на суставы и стопу, разработаны специальные ортопедические стельки – супинаторы. Они поддерживают продольный поперечный свод стопы, разгружая её и возвращая функцию пружинистой амортизации, вмешиваясь в процесс хождения и разгружая коленный сустав. Это позволит избежать серьёзных последствий и облегчить нагрузку на суставы, уменьшить болевые синдромы при проявлении.

Выбирать ортопедические стельки полагается, учитывая возраст, телосложение и предстоящие виды физических нагрузок. Носить ортопедические стельки рекомендуется ежедневно, включая время после прохождения службы в армии, иначе возможно заработать осложнения. Армейские берцы поддерживаются в хорошем состоянии, чтобы носить с ними стельки, подошва не должна быть стоптанной, иначе ортопедическая стелька не принесёт пользы, наоборот, причинит вред больной стопе.

Эффективным методом по борьбе с плоскостопием в армейских условиях станет самомассаж больных стоп перед сном. Массажные действия помогают улучшить кровообращения, приводят мышцы в режим восстановления рабочей функциональности, способствуя предотвращению ударных действий суставов друг о друга. Массаж голеностопных суставов и стоп снимет излишнее напряжение и усталость в ногах, улучшая сон.

Массажная терапия

Кроме прочего, лечить плоскостопие допустимо с помощью простых гимнастических упражнений:

  1. Вытягивание носков в противоположных направлениях: к себе поочерёдно с вытягиванием от себя;
  2. Движение стоп по кругу;
  3. Уверенная ходьба на пятках;
  4. Интенсивная ходьба на носочках;
  5. Сгибание и разгибание мышц щиколотки;
  6. Ходьба босиком по различным неровностям;
  7. Манипуляции по сбору мельчайших предметов пальцами стоп: колпачки от ручек, пуговицы, втулки от ниток.

Основной задачей при лечении плоскостопия в армейских условиях жизни становится терпение и непрерывные занятия даже двухминутной гимнастикой перед сном, массажем в комплексе с ноской ортопедических стелек.

Призывают ли в армию с плоскостопием

Бесплатные консультации (383) 213-66-83

Статья содержит всю необходимую информацию для призывников с заболеванием плоскостопие и артроз суставов стопы. Представлены статьи из Расписания болезней по заболеваниям стоп, а также категории годности, соответствующие степеням выраженности заболеваний.

Как ставится диагноз плоскостопие?

В медицинской практике существуют разные требования к диагностике заболевания стоп.

При прохождении военно-врачебной экспертизы для подтверждения диагноза плоскостопие и степени деформации направляют на прохождение рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях, выполненной под нагрузкой (стоя).

Изучение рентген-снимков, выполненных в двух проекциях позволяет классифицировать плоскостопие по виду и степени деформации стопы.

Продольное плоскостопие — Армия

Продольное плоскостопие — это деформация, при которой стопа соприкасается с полом большей частью подошвы, а длина стопы увеличивается (опущение свода).Не берут в армию с продольным плоскостопием 3 степени любой стопы.

Как определяют степени продольного плоскостопия?

Степень продольного плоскостопия определяется профильной рентгенограммой в положении стоя под нагрузкой. В норме угол свода равен 125-130 градусам, высота свода – 39 мм.

Степени продольного плоскостопия – категории годности к службе в армии

Статья 68 из Расписания болезней

Продольное плоскостопие 1 степени: Категория годности “А” (годен)

угол продольного внутреннего свода: от 131° до 140° высота свода: от 35 мм. до 25 мм.

Продольное плоскостопие 2 степени: Категория годности “Б-3” (годен с ограничениями)

угол продольного внутреннего свода: от 141° до 155° высота свода: от 24 мм. до 17 мм.

Продольное плоскостопие 3 степени: Категория годности “В” (ограниченно годен)

угол продольного внутреннего свода: от 155° высота свода: до 17 мм.

Поперечное плоскостопие — Армия

Поперечное плоскостопие — это деформация стопы, при которой наблюдается уплощение поперечного свода, опора переднего отдела приходится на головки всех пяти плюсневых костей, плюсневые кости расходятся, а длина стоп уменьшается, также наблюдается деформация 1-го пальца в виде отклонения наружу, при этом средний палец деформирован молотко-образно. Не берут в армию с поперечным плоскостопием 3 степени и выше.

Как определяют степень поперечного плоскостопия?

Степень поперечного плоскостопия определяется рентгенограммой переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой (стоя).

Степени поперечного плоскостопия – категории годности к службе в армии

Статья 68 из Расписания болезней

Поперечное плоскостопие 1 степени: Категория годности “А” угол между 1-2 плюсневыми костями: от 10° до 12°,

угол отклонения первого пальца: от 15° до 20°;

Поперечное плоскостопие 2 степени: Категория годности “Б – 3” угол между 1-2 плюсневыми костями: от 12° до 15°,

угол отклонения первого пальца: от 20 до 30

Поперечное плоскостопие 3 степени: Категория годности “В” угол между 1-2 плюсневыми костями: от 15° до 20°,

угол отклонения первого пальца: от 30° до 40°;

угол отклонения первого пальца: от 40°;

Плоскостопие и артроз суставов стопы — Армия

Артроз суставов стопы — это заболевание, при котором наблюдаются воспалительные процессы мягких тканей и разрушение хрящевых (соединительных) тканей в суставах.

В армию не берут с поперечным или продольным плоскостопием 3 степени и выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы.

Как определяется стадия артроза суставов стопы?

Стадия артроза определяется по рентген-снимкам стопы, измеряют сужение суставной щели и краевые костные разрастания от края суставной щели.

Стадии деформирующего артроза суставов стопы

Статья 68 из Расписания болезней

Артроз 1-й стадии Сужение суставной щели менее чем на 50 процентов

Краевые костные разрастания, не превышающие 1 мм от края суставной щели

Артроз 2-й стадии Сужение суставной щели более чем на 50 процентов Краевые костные разрастания, превышающие 1 мм от края суставной щели Деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей

Артроз 3 стадии Суставная щель на рентген-снимке не определяется Выраженные краевые костные разрастания Грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей

Бесплатные консультации (383) 213-66-83

Поговорите с экспертом по тел: 213-66-83

Почему по кассе пирит не пробивается акция 2 1

Основное отличие онлайн-касс состоит в наличии накопителя фискального типа, на ежедневной основе передающего в налоговую структуру через специальных операторов фискальных данных (ОФД) сведения о выручке, полученной организацией. Использование онлайн-устройства обязательно для предприятий, работающих по общей или упрощенной системам налогообложения (ОСНО, УСН), а также реализующих подакцизную продукцию.

Подключение к обязательному использованию новшества иных категорий налогоплательщиков, включая ИП на ЕНВД и ПСН, предполагается поэтапно с середины текущего года (с 01.07.2018) и будущего года (с 01.07.2019). Исключение составляют организации и предприниматели, занятые видами деятельности, указанными в утвержденном региональными государственными органами перечне (ФЗ № 54, 22.05.2003).

Советы призывникам

Незнание базовых принципов поведения в ситуациях с деформациями стопы первой степени часто приводит к усугублению положения

Обратите внимание на полезные рекомендации, которые помогут Вам избежать ухудшения здоровья и проблем с вооружёнными силами

Почему не берут в армию с плоскостопием

В армии упор всегда делается на физическое воспитание служащих. Повышенные нагрузки спровоцируют ужасную боль у парня с третьей или четвёртой стадией деформации. Такие солдаты не осилят марш-бросок, а несоответствующая обувь обострит имеющиеся проблемы и добавит новые.

Усиленные нагрузки чреваты появлением боли в коленных суставах, голеностопе, позвоночнике, пояснице. Если Вы попали в армию с плоскостопием 1 или 2 степени, не забывайте про использование ортопедических стелек, предварительно проконсультировавшись с ортопедом.

Уловки военной комиссии

Те, кого вызывали в военкомат, сталкивались с неправильным проведением осмотра. Врачи просят показать стопы для визуального осмотра, призывая стать спиной к стене, облокотившись на неё. Нагрузка исчезает и создаётся видимость отсутствия патологии. Всегда становитесь ровно, не облокачиваясь на стойки и стены, не снижайте нагрузку на стопы. Будьте внимательны и просите о полноценном дополнительном осмотре.

Недоверие военно-врачебной комиссии

Поскольку заключение о состоянии здоровья призванному юноше выписывают доктора больниц, а не военкоматов, у работников последних часто закрадываются сомнения о соответствии поставленного диагноза действительности. Если у Вас плоскостопие 3 или 4 степени, Вам разрешены минимальные нагрузки, нарушение предписаний недопустимо!

Поэтому Вы можете пройти повторное обследование в государственной больнице (частным клиникам доверяют меньше всего), подать жалобу или обратиться в суд. И также и заключение о годности призывника, выданное военным комиссариатом, без привлечения докторов из медучреждений приравнивается к неоказанию первой медицинской помощи и может быть обжаловано в вышестоящих инстанциях.

Поступление в другие ведомства

Молодых людей интересует вопрос: можно ли с плоскостопием проходить службу в других структурах? На законодательном уровне не запрещено служить в органах внутренних дел, в миграционной части, военного обеспечения, части материально-технического обеспечения. Можно поступить в МВД на службу по многим профилям: юридический, медицинский, строительный и пр. Главное требование – отсутствие отягощающих заболеваний.

Разные степени плоскостопия и армия

Заберут ли в армию при деформации стопы, зависит от тяжести заболевания. Специалисты выделяют 4 стадии плоскостопия. Для каждой характерны свои симптомы, признаки искривления.

1 степень

Угол впадины 131-140 градусов, высота свода 25-35мм, отклонение большого пальца 15-20 градусов, угол между костями 10-12 градусов. Патология практически не заметная, не вызывает дискомфорта, но слегка меняет походку. При продолжительном положении в горизонтальном положении появляется боль в ногах, пояснице. Данная симптоматика быстро проходит, поэтому плоскостопие первой степени не является поводом для освобождения от армии. Призывнику присваивается категория А либо В.

2 степень

Угол впадины 141-155 градусов, высота свода 17-24мм, отклонение большого пальца 20-30 градусов, угол между костями 12-15 градусов. Плоскостопие визуально определяется, но не вызывает существенного дискомфорта, не мешает носить обувь. При продолжительном стоянии, нагрузке появляется боль в спине, ногах. Состояние нормализуется после отдыха. Плоскостопие второй степени не освобождает от службы в армии, но требует ограничения по физической нагрузке. Призывнику присваивается категория годности «Б».

3 степень

Угол впадины от 155 градусов, высота свода до 17мм, отклонение большого пальца 30-40 градусов, угол между костями 15-20 градусов. Стопа значительно деформирована, вызывает трудности во время ходьбы, при ношении обуви. Деформация провоцирует болезненные ощущения, меняет походку, осанку. Патология видна невооруженным глазом, но для подтверждения диагноза требуется рентген. Призывнику присваивают категорию годности «В», освобождают от службы в армии, отправляют в запас.

4 степень

Отклонение большого пальца от 40 градусов, угол между костями от 20 градусов. Самая тяжелая, неизлечимая патология. Сопровождается нарушением функций конечностей, изменением внешнего вида стопы, осложнениями. Часто сопровождается артрозами.

  • Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50 процентов, краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели.
  • Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50 процентов, краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией, субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей.
  • Артроз III стадии имеет следующие признаки – суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация, субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.

При наличии серьезных патологий призывнику присваивают категорию «Д», освобождают от армии.

Продольное, поперечное плоскостопие I или II степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для освобождения от службы, не препятствует поступлению в военно-учебные заведения, училища.

Негативные последствия плоскостопия:

  • неестественная походка;
  • нарушенная осанка;
  • боли в ногах, спине;
  • трудности при приседании;
  • косолапие;
  • непропорциональное развитие мышц ног, голени;
  • вросшие ногти.

Все негативные последствия, неприятные проявления должны фиксироваться в медицинской карточке. Документы помогут определить степень тяжести патологии.

Освобождают от службы в армии при:

  • плоскостопии 3, 4 степени;
  • продольный тип 3 степени в не зависимости от наличия болезненных ощущений;
  • плоскостопие 3 степени в сочетании с артрозом 2 стадии.

Все остальные случаи при деформированной стопе являются призывными.

Лечение в армейских условиях

На начальных стадиях патологического процесса требуется лечиться, даже если пациент является военнослужащим. Когда-то солдаты служили в кирзовых сапогах, которые были слишком жесткими и тяжелыми. Сейчас служат в берцах зимнего и летнего варианта. Солдату, имеющему проблемы со стопами, разрешается ношение ортопедических стелек. Они помогут равномерно распределять физическую нагрузку, предотвратят деформационные процессы ног.

Такие стельки подобрать должен только доктор, при их подборе он оценивает возраст больного, его анатомические особенности. Чтобы ноги не были уставшими и не болели надо заниматься гимнастикой:

  • В медленном ритме 10 или 15 раз вращают по кругу стопами, ритм немного увеличивается.
  • Вытягиваются носки, потом подошвы возвращаются к исходной позиции.
  • Следует походить на носках от 30 до 45 секунд.
  • Нижние конечности ставятся по ширине плечевого пояса. По очереди надо перемещаться на носки и пятки не спеша, но усиленно перекатываясь. Выполняется упражнение 3 или 5 минут.
  • Ходят босиком на утолщенной палке 10 до 15 минут, стопы во время ходьбы должны ложиться на нее поперечно, участок подъема подошв должен усиленно продавливаться.
  • Надо собирать небольшие предметы с помощью пальцев нижних конечностей.

Плоскостопие и армия в 2020 году

Плоскостопие – заболевание, которое включено в список Расписания болезней. Оно является одним из тех недугов, наличие которых подразумевает освобождение от армии или отсрочку на определенный срок. Более того, конкретные виды и степени патологии полностью несовместимы со службой в армии.

Раньше имелась возможность получить белый билет со второй степенью плоскостопия. Призывнику присваивали категорию Б3 и освобождали от армии или оформляли отсрочку. Начиная с 2014 года (изменение в законе действительно на сегодня), вторая степень плоскостопия не является препятствием для службы в ВС.

При первой степени заболевания (категория А) призывник обязан пройти службу. При второй степени служба в армии также неизбежна. При осложненном виде заболевания призывнику дается освобождение или отсрочка от армии. Молодой человек с плоскостопием 3 или 4 степени зачисляется в запас. Военный билет по заболеванию выдается после подтверждения степени плоскостопия. Присвоение категории негодности при этом обосновывается тем, что плоскостопие 3 или 4 степени выявляется тяжелой клинической картиной, несовместимой со службой в армии.

Симптомы данного типа патологии ярко выраженные, к ним относятся:

  • боли в участке коленных, тазобедренных и голеностопных суставов;
  • экзостозы;
  • контрактура пальцев;
  • развитие артроза нижних конечностей и искривление скелета;
  • развитие сколиоза.

С какими заболеваниями не берут в армию?

Перечень недугов, при наличии которых не предусмотрена армейская служба, достаточно большой

Однако важно не просто диагностировать заболевание, а определить его тяжесть, а также то, являются ли проблемы со здоровьем хроническими

  1. Хронические кожные болезни. Естественно, если у вас раз в год появляется крапивница – это не причина пропускать армейскую службу. Однако если речь идёт о хронической экземе, псориазе, дерматите, то, скорее всего, у вас будет освобождение от воинской службы.
  2. Сколиоз второй степени и искривление позвоночника.
  3. Заболевания глаз и плохое зрение. Наличие близорукости, дальнозоркости, болезни глаз, когда противопоказана любая физическая нагрузка. Это считается противопоказанием для службы в армии.
  4. Гипертоническая болезнь также является серьёзным диагнозом, с которым человека не возьмут в армию. Но не стоит путать её с аритмией.      

Плоскостопие. Проверка на внимательность: берут ли в армию с плоскостопием 2 степени? Надеемся, вы ответили «да». Ведь служить не идут только молодые люди с третьей или четвёртой степенью плоскостопия.

Оформление

  1. Изменения в закон об оружии в 2020 году
  2. Получение лицензии на оружие
  3. Сейф для хранения оружия
  4. Хранение оружия в РФ
  5. Ношение оружия в России
  6. Оружие скрытого ношения
  7. Заявление на получение оружия
  8. Комната для хранения оружия
  9. Госпошлина за продление разрешения на оружие
  10. Незаконный оборот оружия в России
  11. Оружие для самообороны без разрешения и лицензии
  12. Сколько стоит разрешение на оружие?
  13. Лицензия на оружие через Госуслуги
  14. Документы для получения и продления лицензии на оружие
  15. Получение лицензии на гладкоствольное оружие
  16. Меры безопасности при обращении с оружием
  17. Медкомиссия и справка 046-1 на оружие
  18. Правила перевозки оружия
  19. Cправка на оружие форма 002-О/у
  20. Прописка и оружие
  21. Обучение безопасному обращению с оружием
  22. Охолощенное оружие
  23. Разрешение на оружие в 2020 году

Травматическое оружие

  1. Лицензия на травматическое оружие
  2. Обучение на травматическое оружие
  3. Ношение травматического оружия
  4. Документы для лицензия на травматическое оружие
  5. Травматическое оружие без лицензии
  6. Нужно ли разрешение на травматику?

Охотничье оружие

  1. Лицензия на охотничье оружие
  2. Продлить разрешение на охотничье оружие
  3. Правила хранения охотничьего оружия и боеприпасов
  4. Документы на разрешение на охотничье оружие
  5. Нарезное оружие для охоты

Холодное и газовое оружие

  1. Лицензия на холодное оружие
  2. Хранение и ношение холодного оружия
  3. Лицензия на газовое оружие
  4. Газовый пистолет без лицензии

Все про оружие

  1. Порядок применения оружия
  2. Классификация огнестрельного оружия
  3. Как получить охотничий билет
  4. Получение путевки на охоту
  5. Средства самообороны
  6. Перцовые баллончики
  7. Самые мощные электрошокеры
  8. Обучение на оружие
  9. Полиция и оружие
  10. Калибры оружия
  11. Патроны 12 калибра
  12. Патроны 16 калибра
  13. Патроны 20 и 410 калибра
  14. Охотничий минимум
  15. Браконьерство – Штраф
  16. Изъятие оружия
  17. Как устроиться на работу в полицию
  18. Арбалеты и луки
  19. Разрешение на квадрокоптер
  20. Разрешение на электрошокер
  21. Самооборона при нападении с ножом
  22. Методы самообороны для женщин
  23. Как выбрать сейф?
  24. Кладоискательство
  25. Какой металлоискатель лучше
  26. Чистка оружия
  27. Сигнальный пистолет
  28. Cтрайкбольное оружие
  29. Коллиматорный прицел

Другие лицензии

  1. Детективная деятельность
  2. Закон о частной охранной деятельности
  3. Получить лицензию охранника
  4. Продлить лицензию охранника
  5. Должностные обязанности охранника
  6. Лицензия МЧС

Все про армию

  1. Осенний призыв 2020
  2. Справка вместо военного билета
  3. Статьи в военном билете
  4. Загранпаспорт и военный билет
  5. Военный билет после 27 лет
  6. Военный билет при приеме на работу
  7. Для чего нужен военный билет
  8. Категории годности в армию РФ
  9. Восстановить военный билет
  10. Плоскостопие
  11. Болезни и армия
  12. Повестка в военкомат
  13. Отсрочка от армии
  14. Откосить от армии

Судимость

  1. Где получить справку об отсутствии судимости
  2. Берут ли в армию с судимостью
  3. Справка о наличии отсутствии судимости
  4. Справка о несудимости через Госуслуги
  5. Справка о несудимости через МФЦ
  6. Справка о несудимости в Москве
  7. Справка о несудимости в Санкт-Петербурге
  8. Погашение судимости
  9. Срок действия справки об отсутствии судимости
  10. Проверить судимость
  11. Справка на работу
  12. Статья за убийство в УК РФ
  13. Причинение вреда здоровью
  14. Причинение легкого вреда здоровью
  15. Причинение вреда здоровью средней тяжести
  16. Причинение тяжкого вреда здоровью
  17. Умышленное причинение вреда имуществу
  18. Превышение пределов необходимой обороны
  19. Превышение должностных полномочий
  20. Проверка паспорта на действительность

Виды, стадии плоскостопия

Чтобы разобраться, в каких ситуациях нельзя служить в армии, нужно знать, какие виды и стадии болезни бывают. Всего выделяют три степени заболевания, при каждой из которых возникают отклонения от нормальной формы и размеров стопы. Патология приводит к изменению угла свода стоп, что сказывается на возможности нормально ходить, бегать.

Как известно, стопа является своеобразным амортизатором и берет на себя большие нагрузки. В подошве ноги имеется два свода и в зависимости от того, какой свод поражен, выделяют несколько форм болезни. Различают продольное плоскостопие и поперечное, а также встречается комбинированная форма, при которой поражаются оба свода.

Когда у человека отсутствует функция амортизации, то вибрации начинают передаваться на другие части тела, а именно колени, кости таза, позвоночник, что вызывает боль не только в стопах, но и в указанных местах.

Поэтому многие люди с запущенным состоянием болезни испытывают сильный болевой синдром в суставах и позвоночнике, отчего не могут быть физически крепкими. Для этого в армейском Положении имеются показания и противопоказания для призывников при наличии плоской стопы.

При 1 степени болезни возникают слабовыраженные признаки и изменения. На образ жизни юноши или взрослого человека патология практически не влияет. Но если не начинать лечение, то болезнь постепенно прогрессирует, переходя в следующую стадию.

При 2 степени возникают явные изменения формы сводов стопы, проявляются признаки болезни. Также характерны первые симптомы боли в ногах. Наблюдается изменение походки, проблемы с подбором и ношением обуви. А вот при 3 степени болезни симптомы проявляются чаще, нередко человек не может нормально ходить, испытывает сильную боль и усталость при нагрузках. Стоит отметить, что снижение функции амортизации влияет не только на суставы стопы, но и на колени, позвоночник, кости таза.

При продольном типе плоскостопия 1-й степени возникает снижение высоты свода до 25-35 миллиметров, а угол свода становится равным 130-140 градусов. При 2-й степени высота свода уменьшается до 17-24 миллиметров, а показатели угла – до 141-155 градусов. 3-я степень имеет показатели высоты меньше 17 миллиметров, а угла – больше 155 градусов.

При поперечном типе патологии отмечаются такие цифры:

  • 1-я степень характерна углом между 1-2 плюсневыми костями в 10-12 градусов;
  • 2-я степень – показатели угла до 15 градусов;
  • 3-я степень – показатели угла до 20 градусов.

Выделяют и 4-ю степень поперечного плоскостопия, означающую наличие сопутствующих патологий. В других источниках можно встретить немного различающиеся цифры, но здесь приведены средние показатели по критериям Расписания болезней.

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Поперечное плоскостопие 3 степени армия

Плоскостопие 3 степени и артроз суставов – Армия

Статья 68 из Расписания болезней

Продольное плоскостопие 3 степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;
Указанное выше заболевание является основанием для присвоения
призывнику категории годности «В» (ограниченно годен)

Консультация по тел: (383)213-66-83

Продольное лоскостопие 3 степени

угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов,
высота свода — менее 17 мм.

Поперечное плоскостопие 3 степени:

Категория годности «Б — 3» угол между 1-2 плюсневыми костями: от 15° до 20°,
угол отклонения первого пальца: от 30° до 40°;

Берут ли в армию с плоскостопием 3 степени?

С продольным плоскостопием 3 степени в армию не берут по состоянию здоровья.
Призывнику присваивают категорию годности «В», зачисляют в запас вооруженных сил и выдают военный билет.

С поперечным плоскостопием 3 степени в армию берут, если отсутсвует артроз суставов стопы.

Источник: http://pravomer.info/page/get-pl3.html

Плоскостопие и призыв в армию

В статье представлена информация для призывников с заболеваниями стоп: плоскостопие и артроз суставов. Также указаны статьи Расписания болезней и категории годности в зависимости от вида плоскостопия и степени выраженности

Как ставится диагноз плоскостопие?

В медицинской практике существуют разные требования к диагностике заболевания стоп. При прохождении военно-врачебной экспертизы для подтверждения диагноза плоскостопие и степени деформации направляют на прохождение рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях, выполненной под нагрузкой (стоя). Изучение рентген-снимков, выполненных в двух проекциях позволяет классифицировать плоскостопие по виду и степени деформации стопы.

Продольное плоскостопие и армия

Продольное плоскостопие – это деформация, при которой стопа соприкасается с полом большей частью подошвы и длина стопы увеличивается (опущение свода). Степень продольного плоскостопия определяется по профильной рентгенограмме в положении стоя под нагрузкой. Угол свода в норме равен 125-130 градусам, высота свода — 39 мм.

Степени продольного плоскостопия и категория годности

При наличии продольного плоскостопия категория годности определяется на основании требований статьи 68 Расписания болезней и имеет прямую зависимость от степени выраженности заболевания.

Продольное плоскостопие 1-й степени
  • угол свода: от 131° до 140° включительно
  • высота свода: не менее 25 мм.

Продольное плоскостопие 1-й степени не является основанием для ограничений по годности к военной службе. Можно рассчитывать на признание годным к военной службе без ограничений (категория годности «А»).

Продольное плоскостопие 2 степени
  • угол свода: от 141° до 155° включительно
  • высота свода: от 18 мм. до 24 мм.

В соответствии с пунктом «г» статьи 68 Расписания болезней граждане признаются годными с незначительными ограничениями — категория годности «Б-3».

Продольное плоскостопие 3 степени
  • угол свода: более 155°
  • высота свода: менее 17 мм.

В соответствии с пунктом «в» статьи 68 Расписания болезней граждане признаются ограниченно годными (категория годности «В») и освобождаются от призыва на военную службу в мирное время — зачисление в запас и выдача военного билета.

Высота и угол свода стопы

Особое внимание заслуживает ситуация, когда угол продольного внутреннего свода соответствует 2-й степени плоскостопия, а высота внутреннего свода 3-й степени. Логично предположить, что в указанном случае, определить категорию годности будет проблематично. На самом деле, врач-специалист должен без лишних усилий решить эту, на первый взгляд, «сложную» головоломку и вынести заключение о годности.

Случай с разными величинами высоты и угла свода специально приведён и разобран в методических рекомендациях для проведения медицинского освидетельствования. Согласно указанным рекомендациям величина высоты внутреннего свода имеет решающее значение для определения категории годности.

Берут ли в армию с продольным плоскостопием?

По закону в армию не берут с продольным плоскостопием 3-й степени и выше. Реальность же, как это бывает нередко, выглядит иначе. Прежде всего, степень продольного плоскостопия может быть спорной (пограничной между 2-й и 3-й степенями) и это приводит к очевидным сложностям в определении категории годности. Каждая сторона тянет «одеяло» на себя и потому процесс может сильно затянуться.

Иная ситуация, если 3-я степень продольного плоскостопия не оспаривается, но гражданина все равно признают годным к военной службе. Подобных случаев немало и динамика идёт на увеличение, поэтому будте готовы к любому развитию событий. На военную службу призываются граждане при наличии заболевания продольное плоскостопие 1-й степени и 2-й степени (ставят категории годности «А» и «Б-3» соответственно). Не берут в армию с продольным плоскостопием 3 степени любой стопы.

Поперечное плоскостопие и армия

Поперечное плоскостопие – это деформация стопы, при которой наблюдается уплощение поперечного свода, опора переднего отдела приходится на головки всех пяти плюсневых костей, плюсневые кости расходятся и длина стоп уменьшается. Также наблюдается деформация 1-го пальца в виде отклонения наружу и деформация среднего пальца молотко-образно.

Степени поперечного плоскостопия и категория годности

Поперечное плоскостопие предусмотрено статьей 68 Расписания болезней. Для определения категории годности учитываются как степень выраженности заболевания, так и дополнительные патологии.

Поперечное плоскостопие 1 степени
  • угол между 1-2 плюсневыми костями: от 10° до 12°,
  • угол отклонения первого пальца: от 15° до 20°;

При 1-й степени поперечного плоскостопия не применяется статья 68 Расписания болезней и граждане признаются годными к военной службе без ограничений — категория годности «А»

Поперечное плоскостопие 2 степени
  • угол между 1-2 плюсневыми костями: от 12° до 15°,
  • угол отклонения первого пальца: от 20 до 30

2-я степень поперечного плоскостопия не является основанием для ограничения годности к военной службе. Граждане признаются годными — категория годности «А».

Поперечное плоскостопие 3 степени
  • угол между 1-2 плюсневыми костями: от 15° до 20°,
  • угол отклонения первого пальца: от 30° до 40°;

Получить категорию годности «В» и освобождение от призыва возможно только, если поперечное плоскостопие 3-й сопровождается болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и артрозом в суставах стопы. При отсутствии дополнительных патологий граждане признаются годными с незначительными ограничениями и подлежат призыву на военную службу.

В соответствии с пунктом «б» статьи 68 Расписания болезней при наличии всех перечисленных патологий граждане признаются ограниченно годными – категория годности «В».

Поперечное плоскостопие 4 степени
  • угол между 1-2 плюсневыми костями: от 20°,
  • угол отклонения первого пальца: от 40°;

Требования для освобождения от призыва в армию идентичны требованиям к поперечному плоскостопию 3-й степени. Заболевание должно сопровождаться болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и артрозом в суставах стопы. При отсутствии дополнительных патологий граждане признаются годными с незначительными ограничениями и подлежат призыву на военную службу.

Берут ли в армию с поперечным плоскостопием?

Если отдельно рассмотреть заболевание поперечное плоскостопия и не учитывать сопутствующие патологии (возможные болевой синдром и артроз), окажется, что с любой степенью выраженности болезни гражданин подлежит призыву на военную службу. Иными словами, наличие одного только поперечного плоскостопия не является основанием для освобождения от призыва. Если же имеются медицинские документы, свидетельствующие о наличии болевого синдрома, экзостоз, контрактуры пальцев и артроза в суставах среднего отдела стопы, в этом случае, начиная с 3-й степени поперечного плоскостопия в армию не берут.

Источник: http://pravomer.info/page/get-stopy.html

Плоскостопие 3 (третьей) степени: берут ли в армию

Закон, устанавливающий нормы, согласно которым составляется Расписание болезней и присваиваются категории годности, постоянно изменяется. Именно поэтому при наступлении призывного возраста у родителей и у самих призывников часто возникает вопрос, если поставлен диагноз плоскостопие 3 (третьей) степени, берут ли в армию?

Плоскостопие является довольно распространенным анатомическим нарушением, делающим прохождение срочной службы невозможным.

Определить степень плоскостопия и поставить точный диагноз может врач на основании рентгенограммы, обследования позиции пальцев нижних конечностей, а также в итоге определения угла Белера. В отдельных случаях назначается КТ для выявления возможных изменений в позвоночнике, а также с целью обнаружения сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата.

Плоскостопие 3 степени является основанием для освобождения из армии в мирное время и зачисления в запас.

Берут ли в армию с плоскостопием 3 степени одной ноги

Стопа человека имеет функцию амортизатора, которая обеспечивается за счет конструкции свода, поддерживающегося мышечно-связочным механизмом. При ослаблении этого механизма под влиянием определенных факторов развивается плоскостопие.

Деформированная стопа болит при продолжительной ходьбе, а при последних стадиях плоскостопия даже в состоянии покоя. При плоскостопии удары от шагов, не погашенные амортизирующим сводом стопы, передаются вверх по скелету. Большие физические нагрузки достаются суставам, позвоночнику и основанию черепа. Амортизирующую функцию берет на себя позвоночник, что приводит к его быстрому изнашиванию и ослаблению. Возникают защемления нервных корешков, сопровождающиеся соответствующими симптомами.

Плоскостопие может стать причиной возникновения серьезных патологий:

  • деформации стопы;
  • вырастания болезненной косточки на большом пальце;
  • нарушения кровообращения нижних конечностей, что приводит к отеканию лодыжек и появлению болевого симптома;
  • изменений в зоне коленных и тазобедренных суставов;
  • быстрой утомляемости и нарушения походки.

Различают три типа плоскостопия: продольное, поперечное и комбинированное (когда оба типа сочетаются).

Степень заболевания определяется в результате визуального осмотра и с помощью инструментального исследования.

  • Первая степень плоскостопия не выражена, заметить ее невооруженным глазом трудно;
  • Вторая степень определяется наличием симптомов, свойственных анатомическому нарушению (боли, жжение при ходьбе), уменьшением зазора между пальцами и пяткой;
  • Третья степень плоскостопия сопровождается резкими и продолжительными болями, которые сопровождают даже при незначительных физических нагрузках.

Она характеризуется также тем, что угол наклона стопы становится минимальным, деформацию можно увидеть невооруженным глазом. Часто у пациентов с этой формой заболевания фиксируется абсолютно ровная подошва. Плоскостопие третьей степени чревато вероятностью развития различных нарушений опорно-двигательной функции. В частности возможны проявления грыжи межпозвоночных дисков, болезней кровеносных сосудов и деформации позвоночника.

При продольном типе болезни 3 степени высота свода достигает 17 мм, а угол составляет от 155 градусов, в то время как нормальным является показатель 35 мм и 120-130 градусов.

При поперечном виде недуга 3 степени угол между 1 и 2 плюсневыми костями колеблется в пределах 15-20 градусов, а первый палец отклоняется на 40 градусов. Данный тип плоскостопии может развиваться до 4 степени, когда измеряемые углы имеют большие значения.

Согласно 68 статье Расписаний болезней, в которой рассматриваются приобретенные фиксированные деформации стопы, плоскостопие 3 или 4 степени как одной ноги, так и двух нижних конечностей, является заболеванием, которое невозможно совместить со службой в армии.

Призывнику с наличием плоскостопии 3 степени присваивается категория годности В (ограничено годен), что расшифруется как освобождение гражданина от службы в ВС в мирное время и зачисление в запас.

Призывник с такой категорией подлежит мобилизации при объявлении военного положения и может пополнить военные части 2 очереди. Категория В не освобождает также от военных сборов.

Продольное плоскостопие 3 степени

Продольное плоскостопие выявляется деформацией продольного свода. Свод становится плоским, стопа контактирует с полом всей своей поверхностью. Она начинает меняться в размерах, фиксируется удлинение конечности. Данный вид плоскостопия чаще всего появляется у лиц с лишним весом, а также у людей, которые по роду своего занятия долго стоят на ногах, то есть основной причиной возникновения анатомической аномалии является неравномерное и неправильное распределение веса на конечности.

Первая степень болезни в основном не беспокоит пациента. Он может жаловаться на усталость в ногах и боли в стопах при физических нагрузках. Вторая степень выявляется более яркой симптоматикой. Боли более интенсивные, имеются проблемы с ношением обуви.

Третья степень продольного типа патологии проявляется постоянно появляющимися болями в ступнях, голени и в области поясницы. Некоторые пациенты затрудняются при выборе обуви, иногда ношение обуви становится невозможным.

Последняя стадия (третья) характеризуется увеличением показателей. Выступ свода при данном виде патологии достигает более 155°, а высота становится менее 17 мм. Спецификой 3 степени болезни считаются признаки деформирующего артроза и других патологий суставов стопы.

В какие войска берут с плоскостопием 3 степени

Продольное плоскостопие 3 степени является диагнозом, с которым не берут в армию в мирное время. При подтверждении диагноза гражданин призывного возраста получает освобождение от срочной службы и зачисляется в запас. Призвать его в армию могут только в военное время.

С поперечным плоскостопием 3 степени в армию берут, если отсутствует артроз суставов стопы.

Службу такие военнослужащие проходят в войсках, где не требуется большой физической нагрузки и специальной физической подготовки. Призывник может рассчитывать на службу в миграционной служебной, материально-технической или хозяйственной части, в войсках военного обеспечения. Таких призывников не берут в элитные войска, в морскую пехоту, в ВДВ.

Освобождение от армии по плоскостопию

На основании документа Расписание болезней, действующего в РФ, определяются все решения о прохождении или отсрочке службы для граждан Российской федерации призывного возраста, имеющих заболевания. Согласно документу, определяются и категории годности. Статья 68 вышеуказанного списка гласит, что призывник, которому поставлен диагноз продольное плоскостопие 3 степени или поперечное 3 и 4 с артрозными деформациями суставов стопы, освобождается от срочной службы. Ему присваивается категория В и выдается военный билет по здоровью.

Как сделать плоскостопие 3 степени

Многие молодые люди, учитывая, что плоскостопие 3 степени является несовместимым со службой в армии, стремятся симулировать плоскостопие и получить желанное освобождение от срочной службы. Прихрамывание и жалобы на боли в ногах не могут стать основанием для получения категории непригодности. Военно-врачебная комиссия при таких случаях направляет на дополнительное обследование – рентгенографию, обмануть результаты которого невозможно.

Некоторые молодые люди делают разные трюки, чтобы рентген показывал плоскостопие высокой степени. Для этого перед исследованием долго ходят, стоять на одной ноге перенеся вес с той ноги, которую снимают.

Все эти хитрости с легкостью выявляются, когда у комиссии возникает подозрение и проводятся повторный рентген или КТ.

Ситуацию при обнаружении попытки отклонения от службы в армии нельзя называть приятным. Долг каждого гражданина защищать свое Отечество. Не секрет, что некоторые граждане призывного возраста, которым присваивается категория негодности, часто оспаривают ее, желая пройти службу и приобрести навыки военного дела.

Видео: С плоскостопием третьей степени свободен от армии

Как доказать диагноз

Чтобы доказать диагноз плоскостопие призывник должен пройти определенные исследования и предъявить в военный комиссариат их результаты. Достоверными считаются заключения врачей из государственных медицинских учреждений. Результаты и эпикризы, подписанные специалистами частных клиник, могут вызвать недоверие и стать причиной для дополнительного обследования.

Плоскостопие выявляют и подтверждают с помощью следующих обследований:

  1. Плантография. Ступни исследуемого обрабатывают жирным кремом или краской, затем на бумаге формируют отпечатку стопы. Минусом способа является то, что полученная картина уделяет возможность сделать только обобщенные выводы.
  2. Подометрия по Фридланду. Суть способа заключается в замере показателей стопы, которые используются для расчета соответствующего индекса. Показатели, полученные в итоге исследования, позволяют определить характер недуга и степень анатомического нарушения. Способ применяется нечасто, поскольку считается сложным и продолжительным.
  3. Рентгенография. Исследование выполняется в двух проекциях. Обязательным условием является проведение исследования под нагрузкой с опорой на стопу. Врач по картине определяет выступ и иные необходимые параметры.
  4. КТ. Исследование проводится с целью выявления костно-хрящевых деформаций, тяжелых осложнений и других аномалий.

Как военно-врачебная комиссия выносит решение о годности призывника

Призывник приходит в военкомат с уже готовыми документами, где должны обязательно присутствовать результаты обследований у врача-ортопеда. В процессе проведения медицинского освидетельствования проверяются предъявленные документы и, если не возникает необходимость дополнительной проверки, призывнику присваивают соответствующую категорию.

С продольным плоскостопием 3 степени освобождают от срочной службы по состоянию здоровья. Призывнику присваивают категорию годности В, после он зачисляется в запас вооруженных сил и получает военный билет по здоровью.

Плоскостопие третьей степени – патология, при наличии которой освобождают от армии. Однако получение соответствующей категории не освобождает гражданина РФ от обязательства служить в ВС в военное время, а также участвовать в военных сборах при необходимости.

Отзывы

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Что вы думаете, надо ли брать в армию с плоскостопием 3 (третьей) степени. Оставьте обратную связь в комментариях! Нам важно ваше мнение!

Илья

«У меня для освобождения от срочной службы было два аргумента: лишний вес и плоскостопие 3 степени. Для подтверждения диагноза даже прошел компьютерную томографию. Патология была сложная, в комбинированной форме, так что получил белый военный билет».

Артем

«Плоскостопие беспокоило еще с детства. Мама с бабушкой заставляли делать разные упражнения, водили в восстановительный центр, ничего не помогло. Во время призывной кампании достаточно было предъявления истории болезни и результата последних исследований. Присвоили категорию В, так как патология была сложная, в 3 степени».

Источник: http://toparmiya.ru/pomoshh-prizyvnikam/raspisanie-boleznej/ploskostopie-3-tretej-stepeni-berut-li-v-armiyu

Плоскостопие 3 степени (157 градусов) армия

Плоскостопие 3 степени (157 градусов) армия

Danya24 » 20 ноя 2019 13:08

Re: Плоскостопие 3 степени (157 градусов) армия

Правомер » 20 ноя 2019 13:25

Информация для справки.
Для освидетельствования по статье 68 Расписания болезней на основании заболевания продольное плоскостопие 3 степени учитываются как угол свода, так и высота продольного свода.

Если врачи-специалисты вынесли заключение о признании годным и призывной комиссией принято решение о призыве, не рекомендуем бездействовать и надеяться на объективность врачей на сборном пункте (это не значит, что врачи-специалисты на сборном пункте не обратят внимание на наличие медицинских документов с диагнозом плоскостопие 3 степени, но такой вариант возможен). Для понимания, на сборном пункте, где граждане ожидают формирования команд и отправки в военные части, врачи проводят только медицинский осмотр (т.е. вопрос о категории годности не поднимается).

Вам необходимо обратиться в призывную комиссию субъекта РФ (вышестоящая) с жалобой на решение призывной комиссии. В жалобе сообщить о наличии медицинских документов с диагнозом продольное плоскостопие 3 степени. Так, Вы обеспечите гарантированный пересмотр категории годности (проведение контрольного медицинского освидетельствования).

Бесплатные консультации
г.Новосибирск +7(383) 213-66-83
г.Москва +7(499) 755-88-71

Источник: http://pravomer.info/forum/viewtopic.php?t=10924

Берут ли в армию с плоскостопием 1, 2, 3 и 4 степени?

Фото с сайта klinikum.uni-muenchen.de

Чтобы достоверно ответить на вопрос, совместима ли служба в армии и плоскостопие, необходимо знать все нюансы, которые могут повлиять на заключение медкомиссии.

Прохождение медицинского обследования в военкомате

Молодые люди 18–27 лет в обязательном порядке призываются на службу в армию. Это их долг перед государством. Но важным элементом призыва является медкомиссия. По ее итогу молодого человека либо берут служить, либо он считается непригодным по состоянию здоровья.

Идя на медицинскую комиссию, необходимо взять с собой амбулаторную карточку или выписку из нее, в которой есть информация об истории болезней.

Нельзя скрывать тяжелые заболевания, поскольку служба может только усугубить состояние здоровья.

Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы понять, брать или нет в армию, призывник должен обследоваться у таких специалистов:

  • терапевт;
  • окулист;
  • отоларинголог;
  • невропатолог;
  • психиатр;
  • стоматолог.

Если у молодого человека обнаружено какое-то заболевание, которое ставит его пригодность под сомнение, то он направляется в медицинское учреждение для прохождения дополнительной диагностики.

По результатам обследования призывной комиссией принимается решение о допуске, отсрочке или освобождении от армии.

Категории пригодности

Категория пригодности определятся согласно расписанию заболеваний. В этом документе указаны патологии, которые влияют на то, брать в армию или нет.

Всего существуют 5 категорий пригодности:

  • А– пригоден.
  • Б – служить может, но есть ограничения касательно рода войск.
  • В – ограничено годен, то есть от армии освобождается, зачисляется в запас, но в военное время призывается.
  • Г – временно не пригоден по состоянию здоровья, призывнику дается отсрочка на время 6–12 месяцев. В этот период молодой человек должен лечиться.
  • Д– не годен, не может служить ни в мирное, ни в военное время.

Так возьмут ли в армию? Молодым людям с этой болезнью может быть присвоена категория А, Б, В или Д.

Временное отстранение не выдается, так как болезнь во взрослом возрасте уже не лечится.

Берут ли в армию с плоскостопием

Фото с сайта infourok.ru
Патология не такая уж и безобидная, как может показаться на первый взгляд. Она является виновницей серьезных проблем опорно-двигательной системы. Именно поэтому вопрос, забирают ли в армию с плоскостопием, абсолютно естественный. Действительно, если у молодого парня есть такая проблема, то его могут не брать на службу. Но такое происходит не всегда.

Однозначно ответить, призывают ли в армию с плоскостопием, нельзя. Необходимо знать его вид и стадию, а затем внимательно изучить расписание болезней.

Какая статья в военном билете о плоскостопии? Это 68 статья. Призывнику стоит внимательно ее прочитать и тогда станет понятно, будет отсрочка или придется служить. Но важным остается тот факт, что плоскостопие не всегда может быть замечено медицинской комиссией.

Если призывник знает о своей проблеме, то желательно заранее пройти обследование и взять заключение у врача. Тогда вероятнее, что комиссия обратит внимание на проблему.

Согласно 68 статье расписания болезней, с плоскостопием присваиваются следующие категории годности:

  • А – нарушения функционирования стопы отсутствуют;
  • Б – незначительные нарушения;
  • В – незначительные или умеренные;
  • Д – значительные.

Как видно из статьи 68, могут не брать даже при незначительных отклонениях.

Во время присвоения категории годности для армии важна степень плоскостопия. Ее можно определить посредством рентгенологического обследования.

Также статья 68 содержит информацию о том, с каким видом плоскостопия не берут в армию. Оно имеет две разновидности в зависимости от характера изменений. При продольном виде речь идет об уплощении продольного свода. Из-за этого передняя часть стопы отклоняется наружу.

Продольное плоскостопие какой степени освобождает от армии? На 100% служить не возьмут, если болезнь 3 или 4 степени. Это самые тяжелые стадии, при которых возникают осложнения и трудности с передвижением.

Берут ли в армию с поперечным плоскостопием? При этой разновидности расширяется передний отдел стопы. Призывника не берут на службу, если у него поперечный вид 3–4 стадии с такими осложнениями:

Почему с плоскостопием не берут в армию? Это заболевание чревато последствиями. Из-за него страдают суставы, а также позвоночник. Без коррекции будут появляться проблемы со здоровьем. В армии лечиться не удастся. Вместо ортопедической обуви, призывнику нужно будет носить армейские сапоги, которые имеют совершенно плоскую подошву. В результате этого болезнь будет только усугубляться, появится сильная боль, из-за которой молодому человеку даже ходить тяжело, а не то, чтобы выполнять армейские задания.

Если у призывника плоскостопие, военкомат все равно посещать надо. Решение о его пригодности будет приниматься призывной комиссией. Исход зависит от медицинского обследования.

1 степени

Это самая легкая форма. Для нее характерны незначительные отклонения, например, угол впадины составляет 131–140 ˚.

Показатели рассчитываются посредством компьютерного исследования.

С плоскостопием 1 степени в армию берут, поскольку существенных нарушений не возникает. Болезнь не доставляет призывнику дискомфорта, он может выполнять все поручения. Молодого человека даже не отправят на дополнительное обследование во время прохождения медкомиссии. Избежать службы не удастся.

При плоскостопии 1 степени присваивается категория годности А. То есть он годен для службы в любых войсках.

2 степени

Если в норме угол продольного внутреннего свода должен составлять 125–130 ˚, то при 2 степени он равен 141–155 ˚. Такое изменение влияет на функционирование стопы, существуют незначительные нарушения.

Если раньше с плоскостопием 2 степени в армию не брали, то не так давно в статью 68 были внесены правки, согласно которым призывник может служить. Теперь его берут, но только в определенные роды войск.

При плоскостопии 2 степени присваивается категория годности Б. Призывник не сможет стать морским пехотинцем, десантником, пограничником, а также быть в отряде специального или особого назначения.

3 степени

На этой стадии болезни появляются существенные нарушения функционирования стопы, внешние изменения также выраженные. Характерны такие патологические изменения:

  • угол впадины увеличивается более чем на 155 ˚;
  • высота свода уменьшается до 17 мм;
  • большой палец отклоняется более чем на 30–40 ˚.

Именно поэтому плоскостопие 3 степени и армия – понятия несовместимые. Если у призывника выявлены такие нарушения, то согласно статье 68 ему присваивается категория В. То есть в мирное время он не пригоден, но остается в запасе. Военный билет должен выдаваться независимо от того, есть боль в ногах или нет. Хотя отсутствие болевых ощущений зачастую является поводом к раздумью, присваивать категорию В или Б.

4 степени

Сомнений быть не должно. Призывника однозначно не берут, даже при всем его желании. Для болезни характерны тяжелые отклонения. Если ко всему прочему будет выявлен артроз, то, скорее всего, молодому человеку будет присвоена категория Д.

Возьмут с плоскостопием или нет, частично зависит от самого призывника. Если он ответственно отнесется к медицинской комиссии, возьмет с собой все справки, подтверждающие его болезнь и степень ее тяжести, то они обязательно будут рассмотрены членами призывной комиссии. Не нужно удивляться, если они направят на дополнительное обследование. Это нормально. Членам комиссии нужно удостовериться, что ничего не изменилось – состояние не ухудшилось или не улучшилось.

Если у призывника остались сомнения по поводу выданного заключения военно-врачебной экспертизы, он всегда может обжаловать решение, обратившись в судебные инстанции.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео о том, берут ли в армию с плоскостопием

Список источников:

  • Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 16.03.2019) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
  • Левина Л. И. Подростковая медицина, 2008.

Источник: http://ortopediya.pro/kosti/ploskostopie/berut-li-v-armiyu.html

Плоскостопие и армия: 1,2,3 и 4 степени плоскостопия, берут ли в армию с плоскостопием, категории пригодности, нормативные документы

Чтобы достоверно ответить на вопрос, совместима ли служба в армии и плоскостопие, необходимо знать все нюансы, которые могут повлиять на заключение медкомиссии.

Прохождение медицинского обследования в военкомате

Молодые люди 18–27 лет в обязательном порядке призываются на службу в армию. Это их долг перед государством. Но важным элементом призыва является медкомиссия. По ее итогу молодого человека либо берут служить, либо он считается непригодным по состоянию здоровья.

Идя на медицинскую комиссию, необходимо взять с собой амбулаторную карточку или выписку из нее, в которой есть информация об истории болезней.

Нельзя скрывать тяжелые заболевания, поскольку служба может только усугубить состояние здоровья.

of your page —>

Чтобы понять, брать или нет в армию, призывник должен обследоваться у таких специалистов:

  • терапевт;
  • окулист;
  • отоларинголог;
  • невропатолог;
  • психиатр;
  • стоматолог.

Если у молодого человека обнаружено какое-то заболевание, которое ставит его пригодность под сомнение, то он направляется в медицинское учреждение для прохождения дополнительной диагностики.

По результатам обследования призывной комиссией принимается решение о допуске, отсрочке или освобождении от армии.

Категории пригодности

Категория пригодности определятся согласно расписанию заболеваний. В этом документе указаны патологии, которые влияют на то, брать в армию или нет.

Всего существуют 5 категорий пригодности:

  • А – пригоден.
  • Б – служить может, но есть ограничения касательно рода войск.
  • В – ограничено годен, то есть от армии освобождается, зачисляется в запас, но в военное время призывается.
  • Г – временно не пригоден по состоянию здоровья, призывнику дается отсрочка на время 6–12 месяцев. В этот период молодой человек должен лечиться.
  • Д – не годен, не может служить ни в мирное, ни в военное время.

Так возьмут ли в армию? Молодым людям с этой болезнью может быть присвоена категория А, Б, В или Д.

Временное отстранение не выдается, так как болезнь во взрослом возрасте уже не лечится.

Традиционная методика определения продольного плоскостопия

На рентгенограммах путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода. В норме угол свода равен 125 — 130 градусам, высота свода — 39 мм.

  • Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 — 140 градусов, высота свода 35 — 25 мм;
  • плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 — 155 градусов, высота свода 24 — 17 мм;
  • плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов, высота свода — менее 17 мм.

Берут ли в армию с плоскостопием?

Патология не такая уж и безобидная, как может показаться на первый взгляд. Она является виновницей серьезных проблем опорно-двигательной системы. Именно поэтому вопрос, забирают ли в армию с плоскостопием, абсолютно естественный. Действительно, если у молодого парня есть такая проблема, то его могут не брать на службу. Но такое происходит не всегда.

Однозначно ответить, призывают ли в армию с плоскостопием, нельзя. Необходимо знать его вид и стадию, а затем внимательно изучить расписание болезней.

Какая статья в военном билете о плоскостопии? Это 68 статья. Призывнику стоит внимательно ее прочитать и тогда станет понятно, будет отсрочка или придется служить. Но важным остается тот факт, что плоскостопие не всегда может быть замечено медицинской комиссией.

Если призывник знает о своей проблеме, то желательно заранее пройти обследование и взять заключение у врача. Тогда вероятнее, что комиссия обратит внимание на проблему.

Согласно 68 статье расписания болезней, с плоскостопием присваиваются следующие категории годности:

  • А – нарушения функционирования стопы отсутствуют;
  • Б – незначительные нарушения;
  • В – незначительные или умеренные;
  • Д – значительные.

Как видно из статьи 68, могут не брать даже при незначительных отклонениях.

Во время присвоения категории годности для армии важна степень плоскостопия. Ее можно определить посредством рентгенологического обследования.

Также статья 68 содержит информацию о том, с каким видом плоскостопия не берут в армию. Оно имеет две разновидности в зависимости от характера изменений. При продольном виде речь идет об уплощении продольного свода. Из-за этого передняя часть стопы отклоняется наружу.

Продольное плоскостопие какой степени освобождает от армии? На 100% служить не возьмут, если болезнь 3 или 4 степени. Это самые тяжелые стадии, при которых возникают осложнения и трудности с передвижением.

Берут ли в армию с поперечным плоскостопием? При этой разновидности расширяется передний отдел стопы. Призывника не берут на службу, если у него поперечный вид 3–4 стадии с такими осложнениями:

  • выраженный болевой синдром;
  • контрактура пальцев;
  • артроз суставов;
  • экзостозы.

Почему с плоскостопием не берут в армию? Это заболевание чревато последствиями. Из-за него страдают суставы, а также позвоночник. Без коррекции будут появляться проблемы со здоровьем. В армии лечиться не удастся. Вместо ортопедической обуви, призывнику нужно будет носить армейские сапоги, которые имеют совершенно плоскую подошву. В результате этого болезнь будет только усугубляться, появится сильная боль, из-за которой молодому человеку даже ходить тяжело, а не то, чтобы выполнять армейские задания.

Если у призывника плоскостопие, военкомат все равно посещать надо. Решение о его пригодности будет приниматься призывной комиссией. Исход зависит от медицинского обследования.

Плоскостопие 1 степени

Это самая легкая форма. Для нее характерны незначительные отклонения, например, угол впадины составляет 131–140 ˚.

Показатели рассчитываются посредством компьютерного исследования.

С плоскостопием 1 степени в армию берут, поскольку существенных нарушений не возникает. Болезнь не доставляет призывнику дискомфорта, он может выполнять все поручения. Молодого человека даже не отправят на дополнительное обследование во время прохождения медкомиссии. Избежать службы не удастся.

При плоскостопии 1 степени присваивается категория годности А. То есть он годен для службы в любых войсках.

Плоскостопие 2 степени

Если в норме угол продольного внутреннего свода должен составлять 125–130 ˚, то при 2 степени он равен 141–155 ˚. Такое изменение влияет на функционирование стопы, существуют незначительные нарушения.

Если раньше с плоскостопием 2 степени в армию не брали, то не так давно в статью 68 были внесены правки, согласно которым призывник может служить. Теперь его берут, но только в определенные роды войск.

При плоскостопии 2 степени присваивается категория годности Б. Призывник не сможет стать морским пехотинцем, десантником, пограничником, а также быть в отряде специального или особого назначения.

Плоскостопие 3 степени

На этой стадии болезни появляются существенные нарушения функционирования стопы, внешние изменения также выраженные. Характерны такие патологические изменения:

  • угол впадины увеличивается более чем на 155 ˚;
  • высота свода уменьшается до 17 мм;
  • большой палец отклоняется более чем на 30–40 ˚.

Именно поэтому плоскостопие 3 степени и армия – понятия несовместимые. Если у призывника выявлены такие нарушения, то согласно статье 68 ему присваивается категория В. То есть в мирное время он не пригоден, но остается в запасе. Военный билет должен выдаваться независимо от того, есть боль в ногах или нет. Хотя отсутствие болевых ощущений зачастую является поводом к раздумью, присваивать категорию В или Б.

Плоскостопие 4 степени

Сомнений быть не должно. Призывника однозначно не берут, даже при всем его желании. Для болезни характерны тяжелые отклонения. Если ко всему прочему будет выявлен артроз, то, скорее всего, молодому человеку будет присвоена категория Д.

Возьмут с плоскостопием или нет, частично зависит от самого призывника. Если он ответственно отнесется к медицинской комиссии, возьмет с собой все справки, подтверждающие его болезнь и степень ее тяжести, то они обязательно будут рассмотрены членами призывной комиссии. Не нужно удивляться, если они направят на дополнительное обследование. Это нормально. Членам комиссии нужно удостовериться, что ничего не изменилось – состояние не ухудшилось или не улучшилось.

Если у призывника остались сомнения по поводу выданного заключения военно-врачебной экспертизы, он всегда может обжаловать решение, обратившись в судебные инстанции.

Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 16.03.2019) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

Плоскостопие: причины, симптомы, диагностика, лечение

Плоскостопие — заболевание, следствием которого является быстрое утомление при ходьбе, боли в с стопах, коленях, бедрах и пояснице.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация

для пациентов

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав — просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://doclvs.ru/medpop3/priziv.php

Поперечное плоскостопие 3 степени армия

Оценка 5 проголосовавших: 1

Юрист со стажем работы более 9 лет.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА


УЗНАЙТЕ, КАК РЕШИТЬ ИМЕННО ВАШУ ПРОБЛЕМУ — ПОЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС

8 800 350 84 37

Можно ли с плоскостопием идти в армию. Берут ли в армию с плоскостопием: параметры оценивания призывников

Берут ли в армию с плоскостопием? Этот вопрос волнует многих призывников, у которых поставлен такой диагноз. С плоскостопием берут в армию, но не всех. Чтобы дать точный ответ, нужно понимать, какая у призывника степень заболевания.

Разновидности степеней плоскостопия:

Определяется степень плоскостопия врачом, который учитывает:

  • описание показателей угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца;
  • результаты проведения компьютерной томографии (оценка состояния подтаранного сустава), проводимой в коронарной плоскости;
  • степень деформации пяточной кости по углу Белера;
  • результаты рентгенограммы, проводимой рентгенологом под нагрузкой (определяется угол и высота продольного свода).

Согласно «Расписанию болезней» (статья 68), рентгенограмма помогает оценить молоточкообразную деформацию пальцев стопы и продольное плоскостопие. Для этого процедура выполняется в боковой проекции. Призывник должен находиться стоя с полной статической нагрузкой на стопу, для которой проводится рентгенограмма.

Показатели угла продольного внутреннего свода:

  • 3 степень – определяется свыше 155 градусов;
  • 2 степени – находится в диапазоне от 141 до 155 градусов;
  • 1 степень – определяется в границах от 131 до 140 градусов;
  • НОРМА – 125–130 градусов.

Диагнозы (согласно положению №565):

  • плоско-вальгусная, эквиноварусная, пяточная, полая, варусная, конская деформированная стопа, образованная после заболеваний и травм, что препятствует ношению военной обуви;
  • продольное или поперечное – 3 степень;
  • артроз 1 степени при отсутствии экзостозов и контрактуры пальцев – 1 или 2 степень.

Категории годности при плоскостопии

С плоскостопием какой степени не берут в армию? Ответить на вопрос поможет классификация заболевания на категории, устанавливаемые «Расписанием болезни» (статья 68). Требования к этому плоскостопию повышены с начала 2014 года:

Если плоскостопие 2 степени – армия ждет призывника (категория годности «Б-3»). Аналогично и с 1 степенью. Оно должно быть «дополнено» другими заболеваниями. Если у призывника плоскостопие 3 степени, армия его не примет. Если плоскостопие призывника соответствует категории «Д» или «В», он освобождается от призыва, зачисляется в запас и получает военный билет.

Кто определяет степень плоскостопия?

Степень плоскостопия для армии определяет хирург-ортопед. Его задача – качественно провести необходимые исследования и поставить диагноз. Только на основании этих данных военный комиссар вправе определять уровень пригодности призывника к воинской службе.

Внимание! Результаты проведения рентгенограммы во многом зависят от четкости соблюдения врачом предписанной методологии проведения процедуры. Допущенная ошибка может не показать заболевание на снимке. Если такие результаты попадут в военкомат, на практике будет очень тяжело доказать обратное. Даже если по факту имеющаяся степень плоскостопия призывника соответствует той, при которой его не должны брать на воинскую службу, он окажется годным. Поскольку от малейшей неточности зависит дальнейшая судьба призывника, «Антипризыв» предлагает вам воспользоваться нашими услугами

Плоскостопие является распространенной причиной признания юношей призывного возраста ограниченно годными к . Тем не менее, плоскостопие второй степени не считается основанием для установления данной категории годности, поэтому с данным заболеванием обычно призывают. Призывникам, у которых выявлено плоскостопие при прохождении медицинской комиссии устанавливается «Б», которая предписывает определенные ограничения при выполнении соответствующих обязанностей перед , но не освобождает от них полностью.

Нормативно-правовое регулирование

Плоскостопие второй степени соответствует пункту 68 Расписания , которое является приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Правительством РФ. В данном пункте имеются следующие подпункты:
а) плоскостопие, иные деформации стопы со значительным нарушением функций;
б) плоскостопие, связанное с умеренным нарушением функций;
в) деформации стопы, плоскостопие с незначительным нарушением функций;
г) объективные данные, не свидетельствующие о нарушении функций.

Соответствие заболевания призывника первому названному подпункту влечет полное освобождение от выполнения обязанностей по несению военной , то есть такому призывнику устанавливается категория «Д» — не годен к несению службы. Выявление второго или третьего подпунктов на медицинской комиссии приводит к установлению категории «В» — ограниченная к военной службе. В этом случае идти в армию также не придется.

К какому пункту относится плоскостопие второй степени?

Плоскостопие второй степени всегда относится к последнему подпункту пункта 68 Расписания болезней, что прямо указывается в пояснениях, содержащихся в этом . При этом не имеет значения конкретный вид этого заболевания, поскольку продольное и поперечное плоскостопие данной степени не вызывают нарушения функций. Именно поэтому при наличии данной болезни призывник может рассчитывать только на установление категории «Б», которая не освобождает от непосредственного исполнения воинской обязанности. При этом плоскостопие третьей или четвертой степени является безусловным основанием для освобождения от прохождения службы, поскольку такое лицо при прохождении хирургического обследования признается ограниченно годным, его в армию.

Среди жителей нашей страны существует устойчивый стереотип, что любая степень степень плоскостопия гарантирует освобождение от призыва в армию. Но если у человека плоскостопие 1 степени, армия имеет законное право призвать его на службу. В данной статье мы постараемся ответить на популярные вопросы о том, с каким плоскостопием не берут в армию, почему с плоскостопием не берут служить и сколько действует отсрочка от армии, если у человека имеется данное заболевание. Эта информация будет полезна всем, кто хочет узнать, берут ли в армию с плоскостопием.

Статья 68 расписания болезней

Статья 68 Постановления Правительства РФ «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» полностью посвящена плоскостопию и другим деформациям стопы. Здесь перечислены все нюансы, которые должны учитываться членами призывной комиссии при установке категории годности призывника. В эту статью несколько раз вносились изменения, поэтому сегодня сделать откос по плоскостопию намного сложней. Каждый призывник должен понимать, что, если у него есть плоскостопие и армия маячит на горизонте, он может легко отправиться служить. Чтобы этого не произошло, нужно заранее обратиться за помощью к опытным специалистам, которые подготовят все необходимые документы и отправят молодого человека на медицинское обследование к независимым врачам.

Степени плоскостопия для армии

Диагноз «плоскостопие» ставится, если у человека происходит изменение формы стопы. Из-за того, что стопа становится плоской, она полностью соприкасается с полом при ходьбе. В результате этого страдают кости и суставы, так как стопа начинает терять свои амортизационные свойства. Если в обычной жизни это доставляет человеку различные неудобства, связанные с поиском специальной обуви и снижением физической нагрузки на ноги, то в армии плоскостопие становится мучением. Новобранцу приходится постоянно двигаться, испытывая при этом сильные боли в коленях, тазобедренных суставах, пояснице. Именно поэтому в армию не берут, если плоскостопие вызывает ярко выраженную боль, а также сопровождается постоянными отекам, чувством тяжести и болезненными судорогами в икрах.

Плоскостопие 3 степени

Продольное плоскостопие 3 степени дает полное освобождение от службы в армии. Поэтому, если у человека есть третья стадия плоскостопия, армия ему не страшна. Но не стоит думать, что призывнику не придется ничего делать до прохождения медосмотра в военкомате. Даже если у юноши выявлено плоскостопие 3 степени, армия может не дать освобождения. Дело в том, что члены призывной комиссии крайне неохотно ставят в военном билете отметку «Категория В, ограниченно годный к военной службе». Лучше не ждать, когда начнется призыв, и заранее подготовить все медицинские документы, которые подтверждают наличие плоскостопии 3 степени. В этом случае шансы призывника на освобождение от службы значительно возрастают.

Плоскостопие 2 степени

Еще десять лет назад всех призывников со 2 степенью плоскостопия не брали служить. Но несколько лет назад в статью 68 «Положения о военно-врачебной экспертизе» внесли изменения, и теперь данная степень плоскостопия не дает освобождения от армии. Единственное исключение составляет служба в элитных войсках. Если у человека диагностирована 2 степень плоскостопия, то он не может служить в воздушно-десантных войсках, в морской пехоте, в пограничных войсках, а также в подразделениях специального или особого назначения.

Плоскостопие 1 степени

По мнению людей, которые разрабатывали «Положение о военно-врачебной экспертизе», плоскостопие 1 степени никоим образом не препятствует службе в рядах Российской армии. При плоскостопии 1 степени юноша даже не будет отправлен на дополнительное обследование, а сразу будет признан годным. Некоторые призывники часто спрашивают: «Плоскостопие с артрозом и армия совместимы?» К сожалению, даже наличие заболеваний суставов при первой степени минимального плоскостопия не станет причиной отсрочки или освобождения от несения службы.

Берут ли с плоскостопием в армию 2019?

Наша компания предлагает профессиональную помощью всем призывникам, которые боятся идти в военкомат. Мы прекрасно понимаем, что, если у человека есть плоскостопие, армия может нанести серьезный вред его здоровью. У нас работают опытные специалисты, которые способны оперативно рассмотреть все документы призывника, подтверждающие наличие данного заболевания. После этого юноша отправляется в медицинские учреждения, получившие официальную аккредитацию от членов призывной комиссии. Здесь молодой человек тщательно обследуется опытными врачами, которые готовы рассмотреть любую жалобу и принять во внимание все симптомы деформации.

Все результаты обследования и диагностики фиксируются в медицинских документах. Когда юноше приходит повестка о проведении медосмотра, то в военный комиссариат он должен взять с собой все медицинские справки и выписки, которые должны быть в обязательном порядке рассмотрены членами призывной комиссии. Это имеет большое значение при процедуре присвоения степени годности. Ведь попадет ли человек в армию, напрямую зависит от того, какая группа здоровья при плоскостопии была установлена во время медосмотра.

При ряде нарушений, связанных с опорно-двигательным аппаратом категорически противопоказаны чрезмерные нагрузки. Поэтому существуют определенные нормативы, освобождающие от армии. Актуальным для многих молодых людей призывного возраста является вопрос, берут ли в армию с плоскостопием, и с какой степенью патологии предоставляется освобождение.

Необходимость раннего выявления заболевания

При посещении детского учреждения, дети периодически проходят обследования, выявляющие искривления одной стопы или двух. Своевременное обнаружение патологии увеличивает шансы на исправление деформации. легко скорректировать. Иногда оно проходит самостоятельно по мере развития ребенка. Запомнившаяся мальчику информация о том, что у него когда-то выявлена подобная проблема, придает ему уверенности, что военный билет по здоровью обеспечен. Однако, при прохождении военно-медицинской комиссии этот миф рассеивается. От патологии, обнаруженной ранее, к моменту взросления не остается и следа.

Группы плоскостопия

Существуют документы, содержащие список заболеваний, когда военная служба противопоказана. Они способны привести к осложнениям, отрицательно сказывающимся на здоровье. В Расписании болезней 2017 года приводятся также методики выявления каждой степени патологии. Статья 68 содержит информацию о том, с каким плоскостопием не берут в армию.

Принято выделять следующие стадии:

Не стоит полагаться на слухи и домыслы, гадая – возьмут или нет служить. Лучше заранее выявить имеющиеся проблемы со здоровьем и тщательно изучить документы, из которых станет понятно, при какой степени плоскостопия не берут в армию.

Диагностика

Сегодня существуют различные современные методы обследования,

Позволяющие с точностью установить степень заболевания:

  • Рентгенография. Снимок делается в двух ракурсах. При выявлении патологии определяется ее стадия.
  • Компьютерная томография.
  • Плантография. Благодаря специальной аппаратуре делается отпечаток стопы, по которому можно определить, каким образом нагрузка распределяется под ступней.

Ортопед диагностирует заболевание на основании результатов проведенной диагностики. Военный комиссариат определяет,насколько возможна при выявленной служба в армии. Патология бывает продольной, когда кажется, что стопа как бы заваливается внутрь, или поперечной – для нее характерно расширение передней части. У здоровой стопы изгиб 126–131 градуса и высота 39 мм.На вопрос, берут ли в армию с плоскостопием во многом влияет степень отклонения данных параметров.

В результате нагрузок, распределяемых неравномерно благодаря поперечному или же продольному искривлению, появляются сильные боли, которые постепенно распространяются на другие отделы опорно-двигательного аппарата. Этим объясняется, почему с плоскостопием не берут в армию. Отсутствие лечения приводит к уплощению стопы до состояния, при котором возможно ограничение передвижения. Необратимые последствия, возникающие при этом, устраняются только с помощью хирургического вмешательства.

С плоскостопием в армии

При 1 или 2 степени патологии, когда юношу забрали в армию, нужно стараться не допустить прогрессирования заболевания. Современная армейская обувь позволяет человеку с деформацией стопы чувствовать себя комфортно. На помощь приходят и особые ортопедические стельки, поддерживающие свод стопы. Это помогает снизить нагрузку, оказываемую на суставы, уменьшить болезненность. Стельки рекомендуется подбирать соответственно возрасту, телосложению и носить их каждый день. Важно, чтобы подошва обуви была не стоптанной, иначе от стелек будет больше вреда, чем пользы.

Другой метод лечения – массаж, улучшающий кровообращение, восстанавливающий функции стопы. Простые упражнения, которые можно делать перед сном,

Способны помочь избавиться от заболевания 1 степени:

  • Выполнять круговые движения ступнями.
  • Ходить босиком по рельефной поверхности.
  • Собирать пальцами ног разложенные на полу мелкие предметы.
  • Поочередно ходить на пятках и на носочках.

При плоскостопии 2 степени в армии болезнь может прогрессировать.При ухудшении состояния, возникновении болей нужно посетить медицинскую часть.Случаи комиссования по плоскостопию нередки. Для того чтобы проконтролировать течение заболевания, на некоторое время юношу могут поместить в армейский стационар. При нарастании болей призывника комиссуют из армии для прохождения лечения, которое будет назначено ортопедом. Если установлена 2 степень плоскостопия, полностью избавиться от заболевания маловероятно. Поэтому такому заболеванию, как плоскостопие, в армии стоит уделять некоторое внимание.

Видео

Видео — Плоскостопие и армия

Отправляясь на комиссию в военкомат, необходимо взять все медицинские документы, в которых подтверждается третья степень плоскостопия. При их отсутствии могут указать другую степень, при которой в армию с плоскостопием забирают.

Заключения, предоставляемые в военкомат, должны быть выданы госучреждениями. Документы из медицинских центров частного типа силы не имеют.

Проведение визуальных осмотров незаконно. Основанием для диагноза являются только медицинские документы.

Таким образом, при установлении диагноза «плоскостопие 3 степени» юношу зачисляют в запас. Остальные формы заболевания не освобождают молодого человека от воинской присяги и его могут призвать в армию.

При достижении совершеннолетия практически каждого молодого человека интересует, берут ли в армию с плоскостопием, с каким плоскостопием возьмут, а при каком положена отсрочка. Эта патология достаточно распространенная. При разных степенях развития болезни тяжесть состояния человека отличается. Но в любом случае повышенные нагрузки на стопу противопоказаны, также нельзя бегать при плоскостопии. Но служить в армии без выполнения регулярных физических нагрузок невозможно. Кроме того, при плоскостопии необходимо лечение, так как заболевание может привести к осложнениям. Больному необходимо носить ортопедическую обувь или стельки. Это объясняет, почему с плоскостопием не берут в армию.

Законодательная база

Разобраться в том, призовут ли молодого человека в армию или нет, поможет законодательство его страны. В России это регулируется Положением №123 от 25. 02. 2003 года. Этот документ содержит болезни, при которых человек не годен для воинской службы. Плоскостопие относится к заболеваниям костно-мышечной системы, информация о которых описывается подробно.

В Украине также необходимо обратиться к «Распорядку болезней», плоскостопие указывается в разделе, посвященном болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани — Статья №62. Последняя актуальная редакция датирована 14. 08. 2008 года.

В Белоруссии призывникам поможет документ, утвержденный постановлением Министерства самообороны и Министерства здравоохранения №51/170 от 20. 12. 2010 года. Относительно плоскостопия информация указана в Статье №68 «Инструкции об определении требований к состоянию здоровья. ».

В любом из этих документов относительно призывников с болезнью на 1, 2 и 3 стадии указывается одна и та же информация. Связано это, по всей видимости, с тем, что взгляд на пригодность призывников в этих странах берет свои корни из законодательства СССР.

Чаще всего призывников интересует, берут ли в армию с плоскостопием 3 степени, так как это нарушение достаточно серьезное. Разделы о болезнях костно-мышечной системы включают информацию о том, можно ли служить при сколиозе.

Разделение плоскостопия на группы в армейской медицине


Болезнь делится на 4 группы. Относится ли заболевание человека к той или иной группе, зависит от того, какая степень болезни диагностирована, а также наличия сопутствующих патологий. Группе «А» соответствует состояние человека, связанное с серьезными функциональными изменениями, вызванными уплощением свода стопы. В этом случае человека относят к категории «Д», что значит его непригодность к службе в армии.

Группа «Б» включает состояние больного и степени плоскостопия, при которых функции стопы у человека нарушены умеренно

Призывники с такими нарушениями относятся к категории «В». Это означает, что по состоянию здоровья человек не пригоден к службе в мирное время (ограниченно годен). Человека с таким нарушением могут призвать к службе только в случае военных действий. Группа «В» относит человека к той же категории «В».

Если нарушение относится к группе «Г», то это означает, что патология у него присутствует, но функциональных нарушений при этом не обнаружено. В этом случае призывника относят к категории «Б-3». Это означает, что человек годен к армейской службе, но законодательством России и Белоруссии предусмотрено исключение некоторых родов войск.

Степени развития, виды плоскостопия и их соотношение с группами


Чтобы определить степень плоскостопия и поставить точный диагноз, врач должен учитывать такие факторы:

  1. Рентгенограмма. Диагностическую процедуру проводят в положении стоя, когда стопа под нагрузкой. После получения снимка рентгенолог составляет его описание — это основная информация, на основе которой врач может определить, годен человек или нет. В описании указывается угол и высота продольного свода.
  2. Определение угла Белера. Этот показатель указывает на степень деформации пяточной кости.
  3. Компьютерная томография. Исследование проводится в коронарной плоскости. В результате удается изучить состояние подтаранного сустава.
  4. Изучение позиции первого пальца и его плюсневой кости. Эта величина определяется углом отклонения от нормального положения.

Разные виды диагноза плоскостопие зависит от многих сопутствующих факторов. Призыв возможен, если состояние человека совместимо с физическими нагрузками. Распределяют диагнозы и решают, можно ли брать в армию, по таким категориям:

  1. 1 и 2 степень плоскостопия, развивающиеся на фоне деформирующего артроза 1 степени. Диагноз относят к этой категории в том случае, если у человека не обнаруживается контрактура пальцев и экзостозов.
  2. Плоскостопие 2 степени, сопровождающееся артрозом второй степени.
  3. При третьей степени плоскостопия.
  4. Уплощение стопы, ношение армейской обуви при котором невозможно. К этой категории относится плоско-вальгусная стопа, эквиноварусное плоскостопие, варусное, конское, полое, пяточное.

Такое разделение показывает, что человек будет признан годным к службе в армии, если у него диагностируют плоскостопие 1 или 2 степени продольного или поперечного типа, которое не отягощено сопутствующими заболеваниями. В более тяжелых случаях человек может получить освобождение в мирное или военное время — в зависимости от сложности состояния болезни.

Определить степень плоскостопия и сложность состояния больного должен врач-ортопед

Диагноз ставится на основе исследований. Только после утвержденного врачом диагноза военный комиссар может решить вопрос о годности или негодности человека к службе.

Спорные вопросы


Иногда призывники сталкиваются со спорными ситуациями, когда человека забирают в армию, хотя у него есть законные основания, чтобы не служить. К таким спорным ситуациям относятся:

  1. Военный комиссар решает, что призывник годен без предварительно поставленного диагноза, только на основании описания снимка. Если врач не ставит диагноз, то эта ситуация может быть расценена как отказ от медицинской помощи. Призывник может пожаловаться в вышестоящие инстанции и добиться постановки диагноза.
  2. Врач местной поликлиники отправляет призывника в военкомат при возникновении вопроса о том, призывают ли с плоскостопием в армию. В этом случае также можно пожаловаться на врача, чтобы добиться лечения.
  3. Есть подозрение, что врач намеренно ставит диагноз, который не соответствует реальному состоянию здоровья. Возможно, врач снижает степень развития болезни. В такой ситуации человек может быть признан годным даже в том случае, если реально он негоден. Лучше всего обращаться в другую клинику для обследования у другого врача. После получения подтверждения более сложного диагноза можно подать жалобу на врача, а в крайнем случае — подать в суд.

Человеку, у которого плоскостопие, можно выполнять только правильно подобранные физические нагрузки. Поэтому, если состояние здоровья человека не позволяет служить в армии, но в военкомате решают, что он годен, то свои права необходимо отстаивать. Бегать не рекомендуется даже при патологии на одной ноге, если его степень достаточна, чтобы человек не служил.

Добавить комментарий


ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Плоскостопие третьей степени и армия: совместимы ли эти вещи?

Плоскостопие 3 степени


Плоскостопие 2 степени


Плоскостопие 1 степени


Заключение


Нет смысла думать, что призывника освободят от армии из-за выявленного в детстве плоскостопия, ведь для этого требуется, чтобы в диагнозе фигурировала 3-я степень этого заболевания. Человек, страдающий такой степенью заболевания, знает об этом. Случайно выявить в ходе обследования вряд ли удастся. Поэтому есть смысл тщательно изучать Расписание болезней и провести комплексное обследование организма на потенциально возможные у конкретного юноши заболевания, а не начинать обследование с проверки на плоскостопие, полагаясь на слухи и заблуждения. В этом вопросе будут полезны организации, чьим профилем является юридическая помощь призывникам. в связи с тем, что они сотрудничают с врачами-специалистами, знающими Расписание болезней 2017 года на экспертном уровне.

Комментарии:


Владимир, г. Санкт-Петербург

Статья содержит всю необходимую информацию для призывников с заболеванием плоскостопие и артроз суставов стопы. Представлены статьи из Расписания болезней по заболеваниям стоп, а также категории годности, соответствующие степеням выраженности заболеваний.

Как ставится диагноз плоскостопие?

В медицинской практике существуют разные требования к диагностике заболевания стоп. При прохождении военно-врачебной экспертизы для подтверждения диагноза плоскостопие и степени деформации направляют на прохождение рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях, выполненной под нагрузкой (стоя). Изучение рентген-снимков, выполненных в двух проекциях позволяет классифицировать плоскостопие по виду и степени деформации стопы.

Продольное плоскостопие — Армия


Продольное плоскостопие — это деформация, при которой стопа соприкасается с полом большей частью подошвы, а длина стопы увеличивается (опущение свода).

Не берут в армию с продольным плоскостопием 3 степени любой стопы.

Как определяют степени продольного плоскостопия?

Степень продольного плоскостопия определяется профильной рентгенограммой в положении стоя под нагрузкой.

В норме угол свода равен 125-130 градусам, высота свода — 39 мм.

Степени продольного плоскостопия – категории годности к службе в армии

Продольное плоскостопие 1 степени:

угол продольного внутреннего свода: от 131° до 140°

высота свода: от 35 мм. до 25 мм.

Продольное плоскостопие 2 степени:

угол продольного внутреннего свода: от 141° до 155°

высота свода: от 24 мм. до 17 мм.

Продольное плоскостопие 3 степени:

угол продольного внутреннего свода: от 155°

высота свода: до 17 мм.

Поперечное плоскостопие — Армия


Поперечное плоскостопие — это деформация стопы, при которой наблюдается уплощение поперечного свода, опора переднего отдела приходится на головки всех пяти плюсневых костей, плюсневые кости расходятся, а длина стоп уменьшается, также наблюдается деформация 1-го пальца в виде отклонения наружу, при этом средний палец деформирован молотко-образно.

Не берут в армию с поперечным плоскостопием 3 степени и выше.

Как определяют степень поперечного плоскостопия?

Степень поперечного плоскостопия определяется рентгенограммой переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой (стоя).

Степени поперечного плоскостопия – категории годности к службе в армии

Статья 68 из Расписания болезней

Поперечное плоскостопие 1 степени:

угол между 1-2 плюсневыми костями: от 10° до 12°,

угол отклонения первого пальца: от 15° до 20°;

Поперечное плоскостопие 2 степени:

угол между 1-2 плюсневыми костями: от 12° до 15°,

угол отклонения первого пальца: от 20 до 30

Поперечное плоскостопие 3 степени:

угол между 1-2 плюсневыми костями: от 15° до 20°,

угол отклонения первого пальца: от 30° до 40°;

Поперечное плоскостопие 4 степени:

угол между 1-2 плюсневыми костями: от 20°,

угол отклонения первого пальца: от 40°;

Плоскостопие и артроз суставов стопы — Армия


Артроз суставов стопы — это заболевание, при котором наблюдаются воспалительные процессы мягких тканей и разрушение хрящевых (соединительных) тканей в суставах.

В армию не берут с поперечным или продольным плоскостопием 3 степени и выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы.

Как определяется стадия артроза суставов стопы?

Стадия артроза определяется по рентген-снимкам стопы, измеряют сужение суставной щели и краевые костные разрастания от края суставной щели.

Стадии деформирующего артроза суставов стопы

Статья 68 из Расписания болезней

Артроз 1-й стадии

Сужение суставной щели менее чем на 50 процентов

Краевые костные разрастания, не превышающие 1 мм от края суставной щели

Артроз 2-й стадии

Сужение суставной щели более чем на 50 процентов Краевые костные разрастания, превышающие 1 мм от края суставной щели Деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей

Артроз 3 стадии

Суставная щель на рентген-снимке не определяется Выраженные краевые костные разрастания Грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей

Поговорите с экспертом по тел: 213-66-83

Степени плоскостопия и призыв в армию

Не каждый из родителей, имеющий новорожденных сыновей, думает о том, что нужно выполнить заранее ребенку плантографию и рентген и выявить степени плоскостопия. артроза и сколиоза для службы в армии. Как выясняется, лечить такую патологию стопы мальчику необходимо с очень раннего возраста, поскольку законодателями ведущих стран – России, Украины и Белоруссии ежегодно изменяются и ужесточаются требования к здоровью призывников. Согласно требованиям не освобождают от призыва в армию тех, кому раньше выдавали освобождение от призыва и зачисляли в запас.

Но у маленького ребенка распознать наличие плоскостопия не так просто. Чем ребенок младше, тем больше его отпечатки стопы будут напоминать 1-2 ст. плоскостопия. В дошкольном возрасте осмотр лучше провести непосредственно у врача-ортопеда. Он сможет точнее диагностировать и назначить лечение.

Уже с первых шагов ребенка нужно обращать внимание на признаки плоскостопия. а также сколиоза:

  1. выворачивание носков стоп наружу («косолапая ходьба» или вальгусное плоскостопие) и невозможность удерживать параллельное расположение ножек и стоп из-за слабости мышц;
  2. наступание внутренней частью стопы, что делает походку своеобразной и заметной;
  3. перекос плеч и таза, сутулость и искривление позвоночника.

Ближе к призывному возрасту родителей и самих подростков волнует вопрос о том, берут ли в армию с плоскостопием 3 степени в комплекте с артрозом, и 2 степенью сколиоза. В своих законодательных документах по состоянию на 1 января 2014 г. ведущие страны: Россия, Украина и Белоруссия были единодушны в вопросах, касающихся 1-3 степеней плоскостопия и призыва мальчиков в армию. Статья о деформациях стопы гласит, что только 3-4 ст. плоскостопия являются непризывными. Категорию Б-3 пополняют заболеваниями 2-й степени: деформирующим артрозом и плоскостопием.

Парням с плоскостопием и степенью разной сложности болезни сильно нагружать ноги, много ходить и бегать противопоказано. Однако эти противопоказания не учитывают ни законодатели, ни армия. Поэтому ряды армии пополняются сутулыми призывниками со 2-й степенью сколиоза без нарушения функции, какой требует лечения еще в подростковом возрасте, дистрофией и энцефалопатией, а не только с 1 и 2 степенью плоскостопия и артроза.

При прохождении призывниками медкомиссии врачами военкоматов не выявляются заболевания, а парни с наличием сколиоза, артроза и плоскостопия не отправляются в поликлиники на обследование, для того, чтобы иметь основание освобождать и не призывать их в армию. Медкомиссией проводится только освидетельствование, но никак не постановка диагноза. До прихода в военный комиссариат призывники должны в течение года обследоваться у врачей и иметь с собой все необходимые справки и пакет документов, какой даст основание в военкомате для проведения более тщательного обследования заболеваний: артроза, плоскостопия и сколиоза.

Как подразделяется заболевание стопы в армии и что включают диагнозы?

Армия относит заболевание к 4-м степеням, в соответствии с которыми причисляет призывников к группам.

В группу «А» включают плоскостопия с наличием серьезных функциональных нарушений. Призывник включается в категорию «Д» и по непригодности к службе его на службу в армию не призовут.

В диагноз включены такие деформации стопы, как полная, конская, пяточная и варусная, эквиноварусная и плоско-вальгусная по причине травматизма или заболеваний, не дающих использовать военную обувь для ношения.

В группу «Б» включены призывники с 3-4 ст. поперечным или 3-ей ст. продольным плоскостопием с умеренным функциональным нарушением: экзостозами (шиповидными доброкачественными костными и хрящевыми образованиями на поверхности кости), выраженным болевым синдромом, артрозом в центре стопы и контрактурами пальцев. Диагноз включает вышеописанные степени плоскостопия.

Таких призывников причисляют к категории «В» и отправляют в запас с военным билетом, как ограниченно годных (негодных в мирное время). Во время военных действий они призываются в армию.

Группа «В» также включает парней с плоскостопием, если имеются функциональные нарушения ног (голеностопов) с небольшой степенью. А именно: отсутствуют симптомы артроза (деформация костных суставов центра стопы) и вальгусная установка пяточной кости при продольном плоскостопии 2-3 степени. Кроме плоскостопия 2 ст. в диагноз включают 2-ю ст. артроза и сколиоза. Таких призывников также относят к категории «В» и не берут в мирное время в армию.

К группе «Г» относят призывников с поперечным или продольным плоскостопием 2-й степени, что объективно подтверждается визуально и снимком. Они будут состоять в категории «Б-3», призываются в армию, но не во все рода войск. Диагноз включает остеоартроз, артроз, деформирующий 1-й ст. без экзостозы и контрактуры пальцев при 1-2 ст. плоскостопия.

Подтверждение диагноза


Чтобы подтвердить все степени заболевания вместе с сопутствующими патологиями призывника направляют на рентген и выполняют снимок стоп на обеих ногах (стоя) в проекции сбоку и прямо. Далее рентгенограмму изучают и классифицируют патологию стопы, причисляя к определенной степени деформации и группе. К какой степени относится патология, может определить только хирург-ортопед. Военному комиссару надлежит определить, в соответствии с диагнозом врача, уровень пригодности призывника в армию.

К продольному плоскостопию относятся:

  • Первая степень при внутреннем продольном своде с углом -131-140˚ и высотой – 25-35 мм.
  • Вторая степень – с углом 141-155˚ и высотой –17-24 мм.
  • Третья степень – с углом от 155˚ и высотой – до 17 мм.

В армию берут парней с 1-2 степенью плоскостопия, не берут в мирное время – с 3-ей.

К поперечному плоскостопию относятся:

  • Первая степень при угле плюсневых 1 и 2 костей — 10-12˚, угле отклонения первого пальца – 15-20˚. Категория годности – «А».
  • Вторая степень при угле – 12-15˚, большой палец отклоняется на угол — 20-30˚. Категория годности – «Б-3».
  • Третья степень при угле – 15-20˚, большой палец отклонен на 30-40˚. Категория годности – «В».
  • Четвертая степень при угле – от 20˚, угле большого пальца — от 40˚.

Плоская стопа на фоне артроза суставов

При артрозе центра стопы воспаляются и разрушаются ткани хрящей, что соединяют суставы, это приводит к болевому синдрому, контрактурам пальцев, экзостозам на фоне плоскостопия продольного или поперечного 3 ст. Поэтому призывников не берут в армию.

  1. Первая – щель сустава сужена до 50%, костные разрастания от края щели сустава – менее 1 мм.
  2. Вторая – щель сужена более 50%, разрастания – более 1 мм. Присутствует деформация и субхондральный остеосклероз на концах суставов, где сочленяются кости.
  3. Третья – щель сустава отсутствует на рентгеновском снимке, выражены краевые костные разрастания, присутствует грубая деформация и субхондральный остеосклероз.

Что касается второй степени сколиоза, то с отсутствием функциональных нарушений, призывников берут в армию уже с 2013 года, что разрешено Положением о военно-врачебной экспертизы, утвержденным положением правительства России. Какой будет весенний призыв 2015 года, волнует родителей и их сыновей. Многие родители против того, чтобы их сыновей призывали в армию. Также и призывное мужское поколение ищет разные пути, чтобы уклониться от службы. Кто поступает на учебу, с которой не слезает годами, кто готов откупиться. Но радует то, что остаются еще желающие выполнить свой гражданский долг.

Как эффективно лечить артроз?
Витамины в продуктах питания: таблица
УХОД ЗА ВОЛОСАМИ РЕБЕНКА 3 ЛЕТ
Остеоартроз, лечение народными средствами
Витамин К — где содержится? В чем польза?

Берут ли в армию с плоскостопием в 2017 году?

Все жители Российской Федерации без исключения знают или слышали о том, что к службе в армии негодны молодые люди с плоскостопием. Как с этим обстоит дело в 2017 году, берут ли сейчас в армию с плоскостопием, откуда взялись все эти слухи, давайте разберемся подробно.

Начиная с детского садика, всем ребятам регулярно проводят тесты на плоскостопие, потому что эта заболевание может вызвать серьезные осложнения в будущем и должно быть выявлено как можно раньше, чтобы принять корректирующие лечебные меры, пока организм еще находится в стадии роста. Как правила, у многих детей результаты тестов не идеальны, поэтому в памяти почти всех мальчиков остается информация, что «у меня плоскостопие какой-то там степени». Однако детское плоскостопие далеко не одно и то же что и плоскостопие у взрослого человека. В юном возрасте это заболевание легко корректируется, не влияет на качество жизни и при своевременном воздействии исчезает к 16-18 летнему возрасту.

Также с 90-х годов в России существует городская легенда о том, что с плоскостопием не берут в армию. Этот миф очень неконкретен, не включает уточнений о степени заболевания и так далее. Не смотря на это, у 95 % молодых людей старшеклассников в голове сформирована безусловная уверенность, что их детское плоскостопие, выявленное 10 лет назад, обеспечит им военный билет по здоровью. Но уже в 10 классе школы, когда юноши встают на воинский учет в военном комиссариате, эта уверенность рассеивается. Все потому, что хирург ставит будущему призывнику категорию «годен», что означает «абсолютно здоров».

Почему так происходит? Здесь необходимо обратиться к первоисточнику, а именно к нормативным регламентирующим документам, главным из которых в этом вопросе является Расписание болезней 2017 года. Этот документ включает все заболевания, с которыми не берут в армию, степени заболеваний, методику и порядок подтверждения, в том числе и плоскостопия первой, второй, третьей степени. В данном случае нас интересует 68 статья этого документа. В ней указано, что даже при «незначительных нарушениях функций», вызванных этим заболеванием, призывник получит освобождение от армии. Но не все так просто, давайте посмотрим комментарий к 68 статье и разберемся, с какой степенью плоскостопия не берут в армию?

Плоскостопие 3 степени

В документе явно указано, что с плоскостопием 3 степени, в частности продольным, а так же поперечным 3 или 4 степени призывнику должна быть поставлена категория «В» и выдан военный билет по здоровью. Это должно происходить вне зависимости от степени болевого синдрома, вызванного этим заболеванием, боль может быть ярко выраженной либо незначительной, однако именно наличие болевых ощущений является важным фактором для классификации по этой статье. Одновременное наличие поставленного диагноза «деформирующий артроз» суставов стопы не является обязательным для освобождения по 68 статье, но при наличии такого диагноза одновременно с третьей степенью плоскостопия будет однозначно классифицировано по категории «В», так что в общем можно сказать, что у экспертов не возникает вопрос, берут ли в армию с плоскостопием 3 степени.

Плоскостопие 2 степени

Наверное, наиболее интересная для многих призывников часть Расписания болезней, потому что этот диагноз распространен шире, чем третья степень это заболевания. И действительно раньше с плоскостопием 2 степени в армию не брали. Однако поправки в некоторые законы и подзаконные акты, в частности Расписание болезней, принятые 2 года назад в корне поменяли ситуацию. В актуальной версии документа явно указано, что призывники с этим диагнозам будут признаны пригодными для военной службы лишь с незначительными ограничениями. Другими словами, в элитные войска, где требуется идеальное состояние здоровья служить такого юношу не возьмут, но в обычные воинские части (более 80 %) возьмут без проблем. Времена, когда ответ на вопрос «берут ли в армию с плоскостопием 2 степени» был отрицательным, давно прошли. Конечно, в закон могут внести поправки, но на ближайший год таковых не запланировано.

Плоскостопие 1 степени

Как уже можно было догадаться, если вторая степень плоскостопия не является противопоказанием для службы, то первая тоже помех не создаст. В документе так и указано: службе в воинской части плоскостопие первой степени не препятствует (подробнее – категории годности к военной службе). Расписание болезней составлялось так, чтобы в него попали диагнозы, которые реально препятствуют несению службы или могут осложниться в процессе и негативно повлиять на здоровье солдата. Соответственно так, что юноша бегает, играет в футбол, занимается спортом, а у него в карточке написано «плоскостопие», и в итоге ему выдают военный билет по здоровью, быть не должно. Из этих соображений и составлялся данный нормативный документ. Таким образом, если призывник не испытывает болевых ощущений при ходьбе, надеяться на «легкое» освобождение от армии по плоскостопию не стоит.

Заключение

Нет смысла думать, что призывника освободят от армии из-за выявленного в детстве плоскостопия, ведь для этого требуется, чтобы в диагнозе фигурировала 3-я степень этого заболевания. Человек, страдающий такой степенью заболевания, знает об этом. Случайно выявить в ходе обследования вряд ли удастся. Поэтому есть смысл тщательно изучать Расписание болезней и провести комплексное обследование организма на потенциально возможные у конкретного юноши заболевания, а не начинать обследование с проверки на плоскостопие, полагаясь на слухи и заблуждения. В этом вопросе будут полезны организации, чьим профилем является юридическая помощь призывникам, в связи с тем, что они сотрудничают с врачами-специалистами, знающими Расписание болезней 2017 года на экспертном уровне.

Pes Planus — Руководство по критериям соответствия

Определение

Pes Planus — деформированная стопа, при которой положение костей относительно друг друга изменено, с понижением продольного свода.

Для целей настоящего руководства будут рассматриваться приобретенные и врожденные формы плоской пузырчатки. Это руководство не включает переднее плоскостопие.

Приобретенная плоская стопа означает деформированную стопу, при которой положение костей относительно друг друга было изменено с понижением продольного свода стопы , но не включает врожденную плоскую стопу .

Врожденная плоская стопа означает деформированную стопу, имеющуюся при рождении или вскоре после него, при которой положение костей относительно друг друга было изменено с понижением продольного свода, т. е. гипермобильное (гибкое) плоскостопие и ригидное плоскостопие с аномалиями предплюсны .

Стандарт диагностики

Требуется диагностика квалифицированным врачом. Рентгеновские доказательства часто полезны, но не обязательны. Нет никаких медицинских указаний относительно того, что считать «нормальной дугой».Ортопеды согласны с тем, что зарегистрированная высота дуги зависит как от наблюдателя, так и от его / ее представления о том, что такое «нормальная дуга», а также от положения человека при осмотре.

Анатомия и физиология

Кости предплюсны соответствуют костям запястья и состоят из семи костей, образующих сочленение между стопой и голенью. Они включают таранную, пяточную и ладьевидную кости в проксимальном ряду; и кубовидная и латеральная, промежуточная и медиальная клиновидные кости в дистальном ряду.Они, в свою очередь, сочленяются с плюсневыми костями стопы.

Продольный свод стопы лежит между пяточной костью (os calcis, пяточная кость) и головки плюсневых костей (длинные кости стопы, которые соединяются с пальцами ног). Свод является самым высоким медиально, имея своей вершиной ладьевидную кость, и самым мелким у латерального края стопы, где он соприкасается с полом. Его целостность поддерживается структурой составляющих его костей, особенно таранной и пяточной, вместе со связочными опорами и общим тонусом мышц стопы.

Стопа при рождении в норме плоская, свод развивается, когда ребенок начинает стоять. Продольный свод редуцирован так, что в положении стоя медиальная граница находится близко к земле или соприкасается с ней. Обычно это связано с некоторой степенью пронации или искривления стопы наружу (вальгусная деформация или выворот).

В норме в межпредплюсневых суставах зазор между различными костями свободен, при этом стабильность в значительной степени поддерживается мышечной силой.Связки стопы натягиваются и помогают сдерживать дальнейшее движение в крайних точках конкретного движения. Если стопа гибкая, а связки ослаблены, предплюсны могут быть смещены до крайней степени до того, как натянутся связки. Острая деформация такой стопы развивается с меньшей вероятностью, чем ригидная стопа, особенно при поражении артритом.

Приобретенная плоскостопие может быть односторонним или двусторонним и включает костный, связочный, мышечный дисбаланс, постуральный или статический и артритическое плоскостопие.

Врожденная плоскостопие состоит из гипермобильного плоскостопия и ригидного плоскостопия с аномалиями предплюсны. Стопа при рождении, которая в норме плоская, не имеет свода. Гипермобильное плоскостопие — это наследственное заболевание, при котором диапазон движений средних предплюсневых и подтаранных суставов превышает норму, а деформация исчезает, когда стопы освобождаются от нагрузки. При врожденной форме Pes Planus, известной как Ригидное плоскостопие с аномалиями предплюсны , имеется перемычка из костной, хрящевой или фиброзной ткани между таранной костью и пяточной костью или между ладьевидной костью и пяточной костью.Эта анатомическая аномалия приводит к неправильному движению между различными костями предплюсны. Форма стопы в этом состоянии дала название «врожденное плоскостопие с качающимся основанием».

Клинические признаки

Наличие Pes Planus обычно становится очевидным при осмотре стопы. Pes Planus в большинстве случаев протекает бессимптомно. Однако могут быть симптомы боли в длинной дуге или позади костного выступа внутренней части голеностопного сустава.Боль и усталость могут возникать при ходьбе и стоянии. При ходьбе, чтобы предотвратить нагрузку на подошвенные связки, пострадавший может избегать подъема пятки перед подушечкой стопы, тем самым одновременно поднимая всю стопу.

При гипермобильном (гибком) плоскостопии имеется короткое ахиллово сухожилие, препятствующее тыльному сгибанию (подъему стопы) в голеностопном суставе. Деформация обычно проявляется в детстве, чаще в подростковом возрасте. Канадские и израильские армейские исследования называют гибкое плоскостопие обычным, доброкачественным и вариантом нормы.

На обострение указывает постоянное ускорение патологического процесса, или постоянное усиление тяжести или частоты признаков или симптомов, или развитие вторичных изменений в окружающих костях и мягких тканях. Усиление жалоб, которые существовали на постоянной или периодической основе в течение примерно 6 месяцев, может указывать на степень обострения (постоянное ухудшение). К ним относятся, помимо прочего, развитие мозолей, подошвенного фасциита, пяточных шпор и деформации стопы.

Вопросы пенсионного обеспечения при врожденном и приобретенном плоском пузыре

На этой странице

  1. Причины и/или обострение

    Приведенные ниже временные рамки не являются обязательными. Каждое дело должно рассматриваться на основании предоставленных доказательств и по существу.

    1. Тяжелая специфическая травма, поражающая связочную или костную структуру пораженной стопы или стоп до клинического проявления или обострения

      Тяжелая специфическая травма может усугубить врожденную плоскостопие, а также вызвать или усугубить приобретенную плоскостопие.

      Для тяжелой специфической травмы, вызывающей или усугубляющей Pes Planus , должно быть очевидно следующее:

      В течение 24 часов после травмы в пораженной области должны появиться болезненность, боль, отек, обесцвечивание или изменение подвижности или любой другой соответствующий признак или симптом, и

      Признаки/симптомы должны повторяться непрерывно или периодически с момента конкретной травмы до момента постановки диагноза.

      Тяжелая специфическая травма включает перелом или вывих костей стопы и/или разрыв связок, хрящей и фиброзных тканей стопы.

    2. Физическая активность до обострения

      Чтобы физическая нагрузка усугубила Pes Planus, должно быть очевидно следующее:

      Усиление признаков/симптомов Pes Planus должно начаться во время активности или в течение 2-3 дней после прекращения активности; и

      Увеличение признаков/симптомов Pes Planus должно продолжаться на постоянной или периодической основе в течение не менее 6 месяцев.

      Физическая активность, включая занятия спортом, может постоянно усиливать дискомфорт от Pes Planus, тем самым усугубляя инвалидность.Вторичные изменения могут возникать в окружающих костях и мягких тканях, если это состояние существует в течение некоторого времени. Там, где структура уже нарушена, хроническое или рецидивирующее напряжение часто возникает из-за обычного количества стояния, необходимого в повседневной жизни.

    3. Периферическая невропатия пораженной стопы до клинического проявления или обострения

      Периферическая невропатия может усугубить врожденную плоскостопие, а также вызвать или усугубить приобретенную плоскостопие.

      Периферическая невропатия представляет собой функциональное нарушение или патологическое изменение в нервной системе, иннервирующей стопу, включая периферическую невропатию вследствие сахарного диабета или лепры.

    4. Дегенеративное или воспалительное состояние суставов предплюсны пораженной стопы, когда это состояние влияет на целостность сустава до клинического проявления или обострения

      Дегенеративное или воспалительное состояние, описанное выше, может усугубить врожденную плоскостопие и вызвать или усугубить приобретенную плоскостопие.

      Примеры дегенеративного или воспалительного состояния включают:

      1. ревматоидный артрит
      2. остеоартрит
      3. туберкулез
    5. Невозможность получить надлежащее клиническое лечение

  2. Медицинские состояния, которые должны быть включены в право на получение / оценку

    • Пяточные шпоры
    • Мозоли
    • Кукуруза
    • Вальгусная деформация
    • Остеоартроз предплюсне-плюсневых суставов
    • Метатарзалгия
    • Подошвенный фасциит
    • Неврома Мортона
    • Деформация стопы
    • Переднее плоскостопие
  3. Общие медицинские состояния, которые могут полностью или частично возникнуть в результате плоского стоматита и/или его лечения

    • Хронический 1 st Бурсит плюснефалангового сустава
    • Экзостоз 1 st плюснефалангового сустава
    • Остеоартроз 1 st плюснефаланговый сустав
    • Hallux Rigidus
    • Hallux valgus («союз»)

Каталожные номера для Pes Planus

  1. Австралия. Департамент по делам ветеранов: медицинское исследование в отношении Заявления о принципах, касающихся Pes Planus, в котором в качестве ссылок приводится следующее:
    1. Принципы внутренней медицины Харрисона . 13 изд.
    2. Турек, С.Л. Принципы ортопедии и их применение . 3 рд изд.
    3. Шварц и др., Принципы хирургии . 4 изд.
  2. Беркоу, Роберт и Эндрю Дж.Флетчер, ред. Руководство Merck по диагностике и терапии . 16 изд. Нью-Джерси: Мерк, 1992.
  3. .
  4. Канада. Департамент по делам ветеранов. Медицинские рекомендации по заболеваниям стопы .
  5. Ди, Роджер и др. Принципы ортопедической практики . 2 изд. Монреаль: McGraw-Hill, 1997.
  6. .
  7. Гаррис, Марк и др., ред. Оксфордский учебник спортивной медицины . 2 изд.Введение в хронические травмы чрезмерного использования. Торонто: Издательство Оксфордского университета, 2000.
  8. .
  9. Вайнштейн, Стюарт Л. и Джозеф А. Баквалтер, ред. Принципы ортопедии Турека и их применение . 5 изд. Филадельфия: Дж. П. Липпинкотт, 1994.
  10. .

Плоская стопа — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Плоская стопа — относительно распространенная деформация стопы, связанная с потерей медиального продольного свода стопы, в результате чего эта область стопы приближается к земле. или вступая в контакт с землей.Медиальный продольный свод стопы представляет собой жесткое эластичное соединение связок, сухожилий и фасций между передним и задним отделами стопы. Он служит адаптивной опорной базой для всего тела, рассеивает силы переноса веса и накапливает энергию во время цикла ходьбы. Дисфункция дугового комплекса обычно протекает бессимптомно, но может изменить биомеханику нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника, вызывая повышенный риск боли и травм. В этом упражнении описывается представление, оценка и лечение плоской стопы, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за больными пациентами.

Цели:

  • Опишите причины плоской стопы.

  • Опишите клиническую картину пациента с плоской стопой.

  • Ознакомьтесь с вариантами лечения плоской стопы.

  • Обобщение межпрофессиональных командных стратегий по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения лечения красного плоского тела и оптимизации результатов лечения пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Плоская стопа, обычно называемая «плоскостопием», является относительно распространенной деформацией стопы и определяется потерей медиального продольного свода стопы в том месте, где она соприкасается или почти соприкасается с землей.[1] Свод стопы представляет собой жесткое эластичное соединение связок, сухожилий и фасций между передним и задним отделами стопы. Таранно-пяточная межкостная связка, большеберцово-ладьевидная часть дельтовидной связки, рессорная связка и медиальная таранно-пяточная связка помогают стабилизировать свод стопы.[2] Свод служит адаптивной и гибкой основой для всего тела.[3] Его функция заключается в рассеивании сил переноса веса и накоплении механической энергии в растянутых эластичных связках во время цикла ходьбы. [4] Дисфункция комплекса свода стопы, особенно связанная с гибким плоскостопием, часто может протекать бессимптомно, но может изменить биомеханику нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника, вызывая повышенный риск боли и травм.[5]

Этиология

Плоский пузырек может быть врожденным или приобретенным.

Врожденный

Pes planus довольно часто встречается у младенцев.[6] Младенцы и маленькие дети склонны к отсутствию сводов стопы из-за слабости связок и отсутствия нервно-мышечного контроля.[7] У младенцев есть жировая прослойка под медиальным продольным сводом, которая служит для защиты свода в раннем детстве. У большинства детей нормальный свод стопы развивается к 5–6 годам. В большинстве случаев плоскостопие у детей характеризуется гибкостью. Гибкая плоскостопие представляет собой нормальный свод стопы без нагрузки, которая исчезает при нагрузке.[1] Существует небольшой процент детей, у которых не развивается нормальная дуга во взрослом возрасте. Ожирение у детей в значительной степени коррелирует с тенденцией к коллапсу продольного свода в раннем детстве.[9]

Приобретено

Функция сухожилия задней большеберцовой кости заключается в поддержке свода стопы, а также инверсии и подошвенном сгибании стопы. Приобретенная плоскостопие чаще всего возникает вследствие дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости.[10] Дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы чаще всего встречается у женщин старше 40 лет с сопутствующими заболеваниями, включая диабет и ожирение.[11] Это также может произойти у взрослых с врожденной плоской стопой, особенно у тех, кто занимается повторяющимися видами спорта с высокой ударной нагрузкой, такими как баскетбол, бег или футбол. [12]

Пациенты с травмой среднего или заднего отдела стопы, приводящей к образованию ладьевидной, первой плюсневой, пяточной или связочного комплекса Лис-Франка, демонстрируют повышенный риск развития плоской стопы.[13][14] Чаще встречается при неправильном сращении этих переломов. Другие причины включают травмы мягких тканей, таких как подошвенная фасция или рессорная связка.[15][16] У пациентов с сенсорной невропатией может развиваться артропатия Шарко, которая со временем приводит к коллапсу средней части стопы [17].

Пациенты с врожденной слабостью связок, вторичной по отношению к синдрому Дауна, Марфана или Элерса Даноса, могут иметь плоскостопие [18, 19, 20]. Слабость связок, вторичная по отношению к беременности, также может вызывать плоскостопие, но обычно проходит после родов.

Пациенты с артропатиями имеют более высокий риск приобретенной плоской стопы. Они могут быть дегенеративными или воспалительными.Пациентов с ревматоидным артритом или серонегативными артропатиями следует рассматривать с более высоким риском развития плоской стопы, особенно при плохом контроле. [22]

Ригидная плоская стопа встречается редко. Обычно он развивается в детстве, но может возникнуть в любой момент жизни. Он развивается из тарзальной коалиции, добавочной ладьевидной кости, врожденной вертикальной таранной кости или других форм врожденной патологии заднего отдела стопы.[23]

Эпидемиология

По оценкам, примерно от 20% до 37% населения имеют ту или иную степень плоской стопы.[24][25][26] Большинство этих случаев – это гибкая плоскостопие стопы. Исследование 2003 г., проведенное Dunn et al. обнаружили, что распространенность среди неиспаноязычных белых была 17% и выше среди афроамериканцев в размере 34%.[27] Соотношение мужчин и женщин 1:1. [5] Как правило, это чаще встречается у детей, но у большинства детей к 10 годам развивается нормальная дуга. Плоская стопа имеет сильный генетический компонент, и обычно она передается по наследству.[28] Рентгенологическое или клиническое наличие плоской стопы может быть случайной находкой у пациентов и требует клинической корреляции.

Патофизиология

Медиальный продольный свод состоит из пяточной кости, ладьевидной кости, таранной кости, первых трех клиновидных костей и первой, второй и третьей плюсневых костей.[29] Он поддерживается мягкими тканями рессорной связки (подошвенная пяточно-ладьевидная связка), дельтовидной связки, сухожилия задней большеберцовой кости, подошвенного апоневроза, а также длинного и короткого сгибателей большого пальца стопы. Дисфункция любой части медиального продольного свода может привести к приобретенной плоской стопе. Основными факторами, которые способствуют приобретенной плоскостопной деформации, являются чрезмерное напряжение трехглавой мышцы голени, ожирение, дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости или слабость связочного аппарата рессорной связки, подошвенной фасции или других поддерживающих подошвенных связок.[30] Это также может быть результатом натяжения ахиллова сухожилия или икроножной мышцы.[31]

Ригидная плоская стопа встречается редко. Обычно он развивается в детстве, но может возникнуть в любой момент жизни. Он развивается из тарзальной коалиции, добавочной ладьевидной кости, врожденной вертикальной таранной кости или других форм врожденной патологии заднего отдела стопы.

Исторический и физический

История

Оценка должна основываться на представлении во время визита в клинику. Pes planus очень часто встречается у детей раннего возраста и протекает бессимптомно.В редких случаях плоскостопие может стать болезненным или ригидным, что может быть признаком лежащей в основе патологии стопы, такой как тарзальная коалиция. Через историю развития, прошлую историю болезни, прошлую хирургическую историю, семейную историю плоской стопы и уровень активности (участие в спорте или избегание) должны быть задокументированы. [32]

У взрослых плоскостопие может быть случайной находкой. У пациентов с симптомами могут быть жалобы на боль в средней части стопы, пятке, голени, колене, бедре или спине. Пациенты с более выраженными изменениями могут жаловаться на изменение походки. Пациенты с гиперпронацией подвержены высокому риску растяжения связок голеностопного сустава из-за хронического «перекатывания голеностопного сустава». Пациента следует расспросить о начале деформации, сроках появления симптомов, тяжести прошлых и текущих симптомов, анамнезе травм, семейном анамнезе, хирургическом анамнезе и анамнезе (включая артериальную гипертензию, диабет, ревматоидный артрит, сенсорные невропатии, серонегативные спондилоартропатии). , ожирение).

Медицинский осмотр

Физический осмотр должен состоять в основном из осмотра, пальпации, объема движений, проверки мышечной силы и оценки походки.Сравнение следует проводить с здоровой стопой.

Осмотр: Исследователь должен оценить состояние пациента с нагрузкой и без нее. Плоскостопие должно быть видно при осмотре. Гибкое плоскостопие будет иметь свод без нагрузки, который исчезнет при нагрузке. У пациента будет отмечена чрезмерная пронация. Если посмотреть на пациента со спины, можно увидеть признак «слишком много пальцев на ногах». [33] Обе стопы следует сравнивать на предмет асимметрии.

Пальпация: Исследователь должен пальпировать сухожилие задней большеберцовой кости, латеральную заднюю часть стопы и подошвенную фасцию.

ПЗУ: это позволит отличить гибкую плоскостопие от жесткой. Гибкость также можно оценить с помощью маневра Хабшера (тест Джека), чтобы определить, можно ли уменьшить деформацию.

Проверка мышечной силы. Исследователь может оценить мышечную силу, попросив пациента поднять палец на одну ногу. Силу сухожилия задней большеберцовой мышцы можно оценить, попросив пациента перевернуть стопу, преодолевая сопротивление. [34]

Оценка походки: у пациента может быть анталгическая походка.Экзаменаторы могут заметить чрезмерную пронацию при ходьбе.

Оценка

Простые рентгенограммы

Боковые рентгенограммы стоп с нагрузкой часто достаточны для диагностики. Если пациент не может переносить вес, следует получить имитацию рентгенограммы с нагрузкой. Дополнительные рентгенографические изображения для оценки коалиции также могут быть получены по показаниям.

На боковых рентгенограммах с нагрузкой часто отмечаются следующие изменения:

  • Угол Меари больше 4 градусов выпуклостью вниз указывает на плоскостопие стопы.Этот угол также называется углом первой плюсневой кости и представляет собой угол, полученный из линий, проведенных от центра продольной оси таранной кости и плюсневой кости.

  • Угол наклона пяточной кости менее 18 градусов указывает на плоскостопие стопы. Этот угол получается из оси наклона пяточной кости и горизонтальной поверхности, на которой стоит стопа.

МРТ

МРТ можно выполнять при подозрении на дисфункцию сухожилия задней большеберцовой кости или повреждение рессорной связки или других поддерживающих структур мягких тканей.

ЭМГ/NCS

ЭМГ и исследования нервной проводимости могут быть выполнены для выявления сенсорной невропатии.

Лечение/управление

Дети

Дети редко нуждаются в лечении плоской стопы. Ортопедические стельки показаны при болях в стопах, вторичных по отношению к плоской стопе отдельно или в сочетании с болями в ногах, коленях и спине.[6] Операция показана только при ригидной плоской стопе.[35]

Взрослые

У взрослых лечение зависит от этиологии.Ортопедические стельки и НПВС достаточны для снятия боли. Пациента следует проконсультировать по поводу правильной обуви. Пациентам с плоской стопой может помочь обувь, контролирующая движения. Пациентам с ожирением следует рекомендовать похудеть с помощью диеты и физических упражнений. При дисфункции задней большеберцовой кости лечение первоначально состоит из отдыха, НПВП и ортопедических стелек. Хирургия предназначена для случаев, устойчивых к терапии. [1] [36]

Дифференциальная диагностика

 Выше были описаны различные причины плоского лишая, которые имеют первичные и вторичные причины. Несколько презентаций могут имитировать pes planes. Дифференциальный диагноз часто ограничивается следующими признаками и может быть исключен на основании клинической оценки и визуализации:

  • Выраженное жировое тело (у детей)

  • Отек, имитирующий плоскостопие (чаще всего вторичный по отношению к венозному застою или застойной сердечной недостаточности)

  • Доброкачественные и злокачественные новообразования, стирающие подошвенную дугу, такие как подошвенная фиброма/фиброматоз, гигантоклеточные опухоли сухожильного влагалища, липома, поражения костей и редко меланомаПрогноз варьируется в зависимости от этиологии, продолжительности симптомов и курса лечения. Дегенеративный и воспалительный артрит, а также артропатия Шарко как причина плоскостопия часто плохо поддаются лечению, и симптомы со временем ухудшаются. Операция по поводу таких патологий, как разрыв сухожилия задней большеберцовой кости, натяжение икроножной мышцы или ахиллова сухожилия, имеет благоприятный прогноз. [36] Модификация активности у пациентов, выполняющих высокоинтенсивную деятельность, также может помочь в выборе консервативного лечения.

    Осложнения

     Послеоперационные осложнения зависят от конкретной операции и включают в себя:[36]

     Расширенные деформации имеют более высокую частоту неудач во время восстановления после операции.[37]

    Сдерживание и просвещение пациентов

     Обучение пациентов должно быть сосредоточено на факторах риска красного плоского лишая, которые потенциально можно смягчить. К ним относятся: [38]

    • Ожирение с упором на потерю веса

    • Диабет с целью предотвращения потери чувствительности и, в конечном итоге, артропатии Шарко

    • Ограничения активности для тех, кто подвергается сильным ударным повторяющимся травмам

      6

    Пациенты также должны быть проинформированы о соблюдении предписанного ортопедического устройства.[38]

    Жемчуг и другие проблемы

    • Плоская стопа является частой находкой при клиническом обследовании и может быть обнаружена случайно у пациента. Он может быть приобретенным или врожденным.

    • Лечение обычно нехирургическое и требует замены обуви и ортопедических стелек.

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    С плоской плесенью лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую также входят медсестры-ортопеды и терапевты. Клиницистам следует полностью осознавать, что детям редко требуется лечение плоской стопы.Ортопедические стельки показаны при болях в стопах, вторичных по отношению к плоской стопе отдельно или в сочетании с болями в ногах, коленях и спине. Операция показана только при жесткой плоской стопе. Ненужная операция у детей может принести больше вреда, чем пользы. У взрослых хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения плоской стопы, но в целом результаты неудовлетворительны. У большинства пациентов хорошие результаты при использовании ортопедических стелек.

    Рисунок

    Плоская стопа или плоскостопие. Изображение предоставлено S Bhimji MD

    Figure

    Pes Planus Обратите внимание на отсутствие продольного свода, увеличенный наклон таранной кости и уменьшенный шаг пяточной кости. Предоставлено Марком А. Дрейером, DPM, FACFAS

    Рисунок

    Одна боковая рентгенограмма, показывающая плоскостопие стопы. Других аномалий не визуализируется. Предоставлено доктором медицины Давудом Тафти.

    Рисунок

    На одиночной боковой рентгенограмме выявляется плоскостопие средней и тяжелой степени. Предоставлено доктором медицины Давудом Тафти.

    Рисунок

    На одной боковой рентгенограмме левой стопы выявляется плоскостопие, о чем свидетельствует уменьшение угла наклона пяточной кости.Предоставлено доктором медицины Давудом Тафти.

    Ссылки

    1.
    Michaudet C, Edenfield KM, Nicolette GW, Carek PJ. Состояние стопы и голеностопного сустава: Pes Planus. Сущность ФП. 2018 фев; 465:18-23. [PubMed: 29381041]
    2.
    Китаока Х.Б., Ан Т.К., Луо З.П., Ан К.Н. Стабильность свода стопы. Стопа лодыжки Int. 1997 окт; 18 (10): 644-8. [PubMed: 9347302]
    3.
    Франко А.Х. Pes cavus и pes planus. Анализы и лечение. физ. тер. 1987 г., май; 67 (5): 688–94.[PubMed: 3575426]
    4.
    Келли Л.А., Крессвелл А.Г., Фаррис Д.Дж. Энергетическое поведение стопы человека в диапазоне скоростей бега. Научный представитель 2018 г. 12 июля; 8 (1): 10576. [Бесплатная статья PMC: PMC6043578] [PubMed: 30002498]
    5.
    Аэнумулапалли А., Кулкарни М.М., Гандотра А.Р. Распространенность гибкого плоскостопия у взрослых: перекрестное исследование. J Clin Diagn Res. 2017 июнь;11(6):AC17-AC20. [Бесплатная статья PMC: PMC5535336] [PubMed: 28764143]
    6.
    Халабчи Ф., Мазахери Р., Миршахи М., Аббасян Л.Детское гибкое плоскостопие; клинические аспекты и алгоритмический подход. Иран Дж Педиатр. 2013 июнь;23(3):247-60. [Статья PMC бесплатно: PMC3684468] [PubMed: 23795246]
    7.
    Немет Б. Диагностика и лечение распространенных ортопедических заболеваний у детей. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2011 Январь; 41(1):2-28. [PubMed: 21195338]
    8.
    Mickle KJ, Steele JR, Munro BJ. Ноги у детей раннего возраста с избыточным весом и ожирением: плоские или толстые? Ожирение (Серебряная весна).2006 ноябрь; 14 (11): 1949-53. [PubMed: 17135610]
    9.
    Возняцка Р., Бак А., Матусик С., Щигел Е., Цишек Е. Масса тела и медиальный продольный свод стопы: стопа с высоким сводом, скрытая проблема? Eur J Педиатр. 2013 май; 172(5):683-91. [Бесплатная статья PMC: PMC3631513] [PubMed: 23361963]
    10.
    Bubra PS, Keighley G, Rateesh S, Carmody D. Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости: недооцененная причина деформации стопы. J Family Med Prim Care. 2015 январь-март;4(1):26-9.[Бесплатная статья PMC: PMC4367001] [PubMed: 25810985]
    11.
    Kohls-Gatzoulis J, Woods B, Angel JC, Singh D. Распространенность симптоматической дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы у женщин старше 40 лет в Англии. Хирургия лодыжки стопы. 2009;15(2):75-81. [PubMed: 19410173]
    12.
    Росс Дж. А. Дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы у спортсмена. Clin Podiatr Med Surg. 1997 г., июль; 14 (3): 479–88. [PubMed:

    35]
    13.
    Gajendran VK, Yoo BJ, Hunter JC.Необычный вариант «Щелкунчика» перелома пяточной кости и ладьевидной кости предплюсны. Radiol Case Rep. 2008;3(3):208. [Бесплатная статья PMC: PMC4897033] [PubMed: 27303549]
    14.
    Penner MJ. Поздняя реконструкция после перелома ладьевидной кости. Стопа лодыжки Clin. 2006 март; 11(1):105-19, ix. [PubMed: 16564456]
    15.
    Park SY, Bang HS, Park DJ. Возможность дисфункции стопы и подошвенного фасцита в зависимости от формы свода стопы у молодых людей. J Exerc Rehabil. 2018 июнь; 14 (3): 497-502.[Бесплатная статья PMC: PMC6028224] [PubMed: 30018939]
    16.
    Shuen V, Prem H. Приобретенная односторонняя плоскостопие стопы у ребенка, вызванная разрывом подошвенной пяточно-ладьевидной (пружинной) связки. J Pediatr Orthop B. 2009 May;18(3):129-30. [PubMed: 19373112]
    17.
    Шаде В.Л., Андерсен, Калифорния. Основанное на литературе руководство по консервативному и хирургическому лечению острой стопы и голеностопного сустава Шарко. Голеностопный сустав диабетической стопы. 2015;6:26627. [Бесплатная статья PMC: PMC4368713] [PubMed: 25795102]
    18.
    Perotti LR, Abousamra O, Del Pilar Duque Orozco M, Rogers KJ, Sees JP, Miller F. Деформации стопы и голеностопного сустава у детей с синдромом Дауна. Джей Чайлд Ортоп. 01 июня 2018 г .; 12 (3): 218–226. [Бесплатная статья PMC: PMC6005220] [PubMed: 29951120]
    19.
    Lindsey JM, Michelson JD, MacWilliams BA, Sponseller PD, Miller NH. Стопа при синдроме Марфана: клинические данные и закономерности распределения веса. J Pediatr Orthop. 1998 ноябрь-декабрь; 18(6):755-9. [PubMed: 9821131]
    20.
    Ширли Э.Д., Демайо М., Бодурта Дж. Синдром Элерса-Данлоса в ортопедии: этиология, диагностика и последствия лечения. Спортивное здоровье. 2012 Сентябрь;4(5):394-403. [Бесплатная статья PMC: PMC3435946] [PubMed: 23016112]
    21.
    Ojukwu CP, Anyanwu EG, Nwafor GG. Корреляция между индексом свода стопы и интенсивностью боли в стопе, колене и пояснице среди беременных женщин в юго-восточной нигерийской общине. Медицинская практика. 2017;26(5):480-484. [Бесплатная статья PMC: PMC5757573] [PubMed: 28934734]
    22.
    Майерсон М., Соломон Г., Шерефф М. Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости: ее связь с серонегативным воспалительным заболеванием. Лодыжка стопы. 1989 апр;9(5):219-25. [PubMed: 2731833]
    23.
    Cass AD, Camasta CA. Обзор тарзальной коалиции и плосковальгусной стопы: клиническое обследование, диагностическая визуализация и хирургическое планирование. J Foot Хирургия лодыжки. 2010 г., май-июнь; 49(3):274-93. [PubMed: 20356770]
    24.
    Munro BJ, Steele JR. Осведомленность об уходе за ногами. Обследование лиц в возрасте 65 лет и старше.J Am Podiatr Med Assoc. 1998 May;88(5):242-8. [PubMed: 9610049]
    25.
    Otsuka R, Yatsuya H, Miura Y, Murata C, Tamakoshi K, Oshiro K, Nishio N, Ishikawa M, Zhang HM, Shiozawa M, Kobayashi A, Ito M, Hori Y, Kondo T, Toyoshima H. [Association of flatfoot with pain, fatigue and obesity in Japanese over sixties]. Nihon Koshu Eisei Zasshi. 2003 Oct;50(10):988-98. [PubMed: 14639960]
    26.
    Lauterbach S, Kostev K, Becker R. Characteristics of diabetic patients visiting a podiatry practice in Germany.J Уход за ранами. 2010 Апр;19(4):140, 142, 144 пасс. [PubMed: 20379125]
    27.
    Dunn JE, Link CL, Felson DT, Crincoli MG, Keysor JJ, McKinlay JB. Распространенность заболеваний стопы и голеностопного сустава в выборке пожилых людей из многонационального сообщества. Am J Эпидемиол. 2004 01 марта; 159 (5): 491-8. [PubMed: 14977645]
    28.
    Пита-Фернандес С., Гонсалес-Мартин С., Алонсо-Тахес Ф., Сеоан-Пилладо Т., Пертега-Диас С., Перес-Гарсия С., Сейхо-Бестильейро Р., Бальбоа-Баррейро В. , Плоскостопие в случайно выбранной популяции и его влияние на качество жизни и функциональные возможности.J Clin Diagn Res. 2017 апр;11(4):LC22-LC27. [PMC бесплатная статья: PMC5449819] [PubMed: 28571173]
    29.
    Кидо М., Икома К., Имаи К., Токунага Д., Иноуэ Н., Кубо Т. Реакция на нагрузку медиального продольного свода у пациентов с плоскостопием: в прижизненное 3D исследование. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2013 июнь; 28 (5): 568-73. [Бесплатная статья PMC: PMC4098854] [PubMed: 23643289]
    30.
    Van Boerum DH, Sangeorzan BJ. Биомеханика и патофизиология плоскостопия. Стопа лодыжки Clin.2003 г., сен; 8 (3): 419-30. [PubMed: 14560896]
    31.
    Эрол К., Карахан А.Ю., Керимоглу Ю., Ордахан Б., Текин Л., Шахин М., Кайдок Э. Важная причина плоской стопы: дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости. Клин Практ. 2015 28 января; 5 (1): 699. [Бесплатная статья PMC: PMC4387341] [PubMed: 25

    9]
    32.
    Алаззави С., Сукейк М. , Кинг Д., Вемулапалли К. История стопы и голеностопного сустава и клиническое обследование: руководство по повседневной практике. Мир J Ортоп. 2017 18 января; 8(1):21-29. [Бесплатная статья PMC: PMC5241541] [PubMed: 28144575]
    33.
    Кнапп П.В., Констант Д. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 июня 2021 г. Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости. [PubMed: 31194317]
    34.
    Kohls-Gatzoulis J, Angel JC, Singh D, Haddad F, Livingstone J, Berry G. Задняя дисфункция большеберцовой мышцы: распространенная и излечимая причина приобретенного плоскостопия у взрослых. БМЖ. 2004 г., 04 декабря; 329 (7478): 1328-33. [Бесплатная статья PMC: PMC534847] [PubMed: 15576744]
    35.
    Родригес Н., Чунг Д.Дж., Доббс М.Б.Ригидная плосковальгусная стопа у детей: консервативные и хирургические методы лечения. Clin Podiatr Med Surg. 2010 янв; 27(1):79-92. [PubMed: 19963171]
    36.
    Вулкано Э. , Деланд Дж. Т., Эллис С. Дж. Подход и лечение плоскостопия, приобретенного у взрослых. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013 Декабрь; 6 (4): 294-303. [Бесплатная статья PMC: PMC4094099] [PubMed: 23765382]
    37.
    Needleman RL. Обзор на текущую тему: подтаранный артроэрез для коррекции гибкого плоскостопия. Стопа лодыжки Int.2005 апр; 26 (4): 336-46. [PubMed: 15829219]
    38.
    Араин А., Харрингтон М.С., Розенбаум А.Дж. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. плоскостопие, приобретенное взрослым. [PubMed: 31194335]

    Приобретенная деформация плоскостопия у взрослых – лечение выпадения сводов и плоскостопия – Careing Medical Florida

    Росс Хаузер, доктор медицины, Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C.

    Пункты обучения лечению
    • Важность сухожилия задней большеберцовой кости для поддержания свода стопы проявляется в проблемах, вызванных дисфункцией или недостаточностью сухожилия задней большеберцовой кости. Одной из проблем является приобретенное во взрослом возрасте плоскостопие.
    • Повреждение или слабость сухожилия задней большеберцовой кости, вызывающая боль, которая может предшествовать плоскостопию, — это дискомфорт или боль, которые проходят непосредственно внутри кости лодыжки между пяткой и лодыжкой.
    • Люди могут чувствовать некоторую боль, стоя на цыпочках, а также некоторую слабость в этом положении.
    • У многих людей, которые приходят в наш офис, наблюдается «небольшое плоскостопие», и они занимаются многими видами спорта, которые напрягают и перегружают дельтовидную связку.

    Сводные пункты обсуждения этой статьи:

    • Приобретенная деформация плоскостопия у взрослых – лечение впалого свода стопы и плоскостопия
    • Заднее большеберцовое сухожилие соединяет икроножные мышцы со сводом стопы. Многое может случиться со стопой или икрой в этой очень уязвимой для травм области.
    • «Мне нужен кто-то, кто разбирается в стопах и понимает дисфункцию сухожилия задней большеберцовой кости».
    • Травма износа не возникает изолированно.Если ваше сухожилие задней большеберцовой мышцы изношено или повреждено в результате многолетних занятий спортом, тяжелой физической работы или ожирения, весьма вероятно, что у вас больше проблем, чем плоскостопие.
    • Консервативные методы лечения плоскостопия, почему они вам не подошли.
      • RICE-терапия – отдых, лед, компрессия, возвышение.
      • НПВП нестероидные противовоспалительные средства.
      • Физиотерапия и упражнения.
      • Опора арки
    • Что может работать, а что может не работать для лечения дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости I и II стадии (плоскостопие).
    • Спондилодез хирургии среднего отдела стопы.
    • Сухожилие задней большеберцовой мышцы? Пружинная связка? Подошвенная фасция? В чем причина плоскостопия? Это действительно проблемы с лодыжкой? Исследование ставит под сомнение первостепенное значение сухожилия задней большеберцовой мышцы.
    • Является ли плоскостопие причиной дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы или дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости вызывает плоскостопие?
    • Кто-нибудь обсуждал с вами повреждение связок? Представляем связочный аспект подошвенной пяточно-ладьевидной связки или «пружинной связки».
    • «Неспособность распознать изолированное повреждение рессорной связки как основную причину деформации плоскостопия может привести к неадекватному оперативному лечению».
    • «Полезно подтвердить наличие разрывов связок перед хирургическим исследованием, чтобы избежать ненужного расслоения».
    • Недостаточность сухожилия задней большеберцовой кости: какие связки поражены?
    • Теперь должно быть ясно, что плоскостопие затрагивает множество связок. Но как вы можете лечить их всех? Это хирургия?
    • Чем хуже состояние, тем больше хирургических вариантов, но могут ли нехирургические варианты работать?
    • Как мы перешли от вставок для обуви к тройному сращению пяточно-кубовидного, таранно-ладьевидного и подтаранного суставов ПЛЮС сращиванию голеностопного сустава?
    • Остановка дегенеративного пути плоскостопия с помощью пролотерапии и инъекций регенеративных препаратов PRP.
    • Лечение сухожилия задней большеберцовой мышцы с помощью пролотерапии и инъекций PRP.
    • Исследование: высокая частота травм сухожилий и частота неудач до 25% доступных консервативных методов лечения сделали альтернативные биологические подходы (обогащенная тромбоцитами плазма) «наиболее интересными».
    • Исправление повреждения сухожилия задней большеберцовой мышцы с помощью провоспалительных средств.
    • Обогащенная тромбоцитами плазмотерапия и пролотерапия.

    Приобретенная деформация плоскостопия у взрослых – лечение впалого свода стопы и плоскостопия

    Существует множество факторов, вызывающих плоскостопие у взрослых.В этой статье основное внимание будет уделено тому, как плоскостопие, приобретенное у взрослых, вызвано структурным повреждением опорной стопы, голеностопного сустава, связок и сухожилий голени, с акцентом на сухожилие задней большеберцовой кости и рессорную связку. Мы рассмотрим хирургическое, нехирургическое консервативное лечение и методы регенеративной медицины.

    Если вы читаете эту статью, то вам, наверное, не нужно описание того, что такое плоскостопие, вы можете это увидеть сами. Свод на внутренней стороне стопы плоский, а подошва подножек находится на земле.Как это произошло? Тут может быть много разных факторов. Хотя ожирение, диабет и генетические факторы играют важную роль в развитии некоторых случаев плоскостопия, мы собираемся обсудить износ и травмы.

    Заднее большеберцовое сухожилие соединяет икроножные мышцы со сводом стопы. Многое может случиться со стопой или икрой в этой очень уязвимой для травм области.

    Если вы уже обращаетесь за медицинской помощью по поводу плоскостопия, вам, вероятно, уже объяснили, что основная функция сухожилия задней большеберцовой кости состоит в том, чтобы удерживать свод стопы и поддерживать стопу при ходьбе.При повреждении этого сухожилия дуга больше не поддерживается. Повреждение сухожилия задней большеберцовой мышцы может быть острым или хроническим изнашиванием дегенеративного типа.

    Если вы получили травму во время занятий спортом, автомобильную аварию, оплошность или падение, и у вас развилось плоскостопие или плоскостопие, острая причина травмы имеет для вас большое значение. Произошло очевидное событие, повредившее это сухожилие.

    Что мы видим на этом изображении?

    Со временем дельтовидная связка, которая является внутренней частью связки лодыжки и удерживает ее от переворачивания с внутренней стороны, ослабевает.Если у вас некоторая степень плоскостопия, вы можете обнаружить, что при ходьбе ваша лодыжка на самом деле загибается внутрь или находится в «гиперпронации». Таким образом, за десятилетия бега или износа ваша стопа постепенно растягивает не только дельтовидные связки, но и сухожилие задней большеберцовой кости.

    • Связки очень важны для стабильности костей. Со временем дельтовидная связка, которая является внутренней частью связки лодыжки и удерживает ее от переворачивания с внутренней стороны, ослабевает. Если у вас некоторая степень плоскостопия, вы можете обнаружить, что при ходьбе ваша лодыжка на самом деле загибается внутрь или находится в «гиперпронации». Таким образом, за десятилетия бега или износа ваша стопа постепенно растягивает не только дельтовидные связки, но и сухожилие задней большеберцовой кости.
    • Сухожилия не любят растягиваться, их способность к заживлению ограничена, поэтому, когда у кого-то начинает появляться боль в этой области, мы рекомендуем лечение для пролотерапии .Восстанавливающая инъекционная процедура. Это лечение будет сосредоточено не только на сухожилии задней большеберцовой кости, но и на комплексе дельтовидной связки. В некоторых случаях может быть предложена терапия обогащенной тромбоцитами плазмой. Ниже описаны процедуры пролотерапии и обогащенной тромбоцитами плазмы.
    • Обычно нам нужно провести от 2 до 4 процедур, чтобы укрепить эту область. Если у пациента тяжелое плоскостопие, нам может потребоваться 6 процедур.
    • Типичное время простоя составляет от 4 до 6 дней после каждой обработки.Если пациент тяжело бегает, мы можем попросить его облегчить тренировку или бег на 1-2 недели.

    На этом изображении мы видим, сколько связок удерживает комплекс стопы и голеностопного сустава. Различают заднюю большеберцовую связку и дельтовидную связку.

    «Мне нужен кто-то, кто разбирается в ногах»

    «Мне нужен кто-то, кто разбирается в стопах» — так называется исследовательская работа, опубликованная в ноябре 2019 года в журнале Journal of Foot and Ankle Research .( 1 ) В этой статье подробно обсуждается отсутствие понимания дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы.

    Вот суммарные очки обучения. Мнения являются прямыми цитатами исследователей:

    Исследования показывают, что дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости плохо распознается и с трудом поддается лечению. Когда диагностируется дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости, клиницист сталкивается со слабой доказательной базой и рекомендациями по общепринятым консервативным методам лечения.

    Более того, не существует текущих основанных на фактических данных руководств по консервативному лечению дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости. . . Консервативное лечение дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости обычно проводится на раннем этапе лечения. Наиболее распространенными являются ортезы для стопы, упражнения, фиксация, изменение образа жизни и инъекции.

    В литературе представлены количественные данные, подтверждающие эффективность консервативного лечения дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости в отношении функции, боли и исходов, сообщаемых пациентами.Качественных исследований, посвященных изучению психосоциального (психического аспекта) влияния обычных методов лечения дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости, недостаточно».

    Предполагается, что плохое лечение и запутанное понимание дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости вызовут психическое принуждение у пациентов, которым не становится лучше. Это может показаться очевидным лечением, но эти исследователи говорят, что этот аспект не ценится медицинским сообществом.

    Травма износа не возникает изолированно.Если ваше сухожилие задней большеберцовой мышцы изношено или повреждено в результате многолетних занятий спортом, тяжелой физической работы или ожирения, весьма вероятно, что у вас больше проблем, чем плоскостопие.

    Хроническая боль и травмы, конечно же, воздействуют на кого-то эмоционально и ментально. Это развивается со временем, потому что травма развивается с течением времени, и, как указывалось в предыдущем исследовании, существуют аспекты дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости, которые плохо изучены. Один из аспектов этой травмы, который не следует недооценивать, заключается в том, что травма изнашивания не возникает изолированно.

    Если ваше сухожилие задней большеберцовой мышцы изношено или повреждено в результате многолетних занятий спортом, тяжелой физической работы или ожирения, весьма вероятно, что у вас больше проблем, чем плоскостопие. В дополнение к боли в голенях, где сухожилие прикрепляется к икроножной мышце, проблемы, с которыми вы сталкиваетесь из-за плоскостопия, могут проявляться в бедрах, лодыжках или коленях. Что еще появляется? Вероятно, у вас много воспалений на ногах. Как вы увидите и, возможно, испытали на собственном опыте, первоначальный медицинский план для людей с дискомфортом плоскостопия состоит в том, чтобы справиться с болью и функциональной потерей с помощью болеутоляющих, противовоспалительных средств и вкладышей в обувь.Что вы, вероятно, также испытываете на собственном опыте, так это то, что это не работает для вас.

    Врачи, пишущие в журнале Journal of Family Medicine and Primary Care , ( 2 ), дают хорошее описание способов лечения, которые может пройти пациент с плоскостопием. Вот их очки обучения:

    • Дегенеративные изменения сухожилия задней большеберцовой кости приведут к боли и слабости, а , если их не выявить и не лечить, прогрессируют до деформации стопы и дегенеративных изменений в окружающих суставах.
    • Пациенты жалуются на боль в медиальной части стопы (боль возле свода стопы), слабость и медленно прогрессирующую деформацию стопы. Признак «слишком много пальцев на ногах» (это когда вы стоите позади пациента, а его ступня подгибается внутрь и вынуждает пальцы ног смотреть наружу. Вы можете видеть их пальцы сзади, и кажется, что у них «слишком много пальцев на ногах».
    • )
    • Пациенты не смогут выполнить один тест с подъемом пятки.
    • Оптимальное лечение дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы может меняться в зависимости от прогрессирования деформации и стадии заболевания. Раннее выявление и быстрое начало лечения могут остановить прогрессирование заболевания.

    Затем врачи описывают различные стадии заболевания и варианты лечения, доступные пациентам. Это общие рекомендации по лечению, не обязательно наш тип лечения.

    Стадия I болезни

    • Для иммобилизации стопы можно использовать гипсовую повязку или ботинок CAM (контролируемое движение лодыжки). Если это приносит облегчение, пациенту могут быть установлены вставки или модификации для обуви, ортопедические стельки или голеностопный ортез (AFO).
    • Также может помочь физиотерапия при растяжении ахиллова сухожилия и укреплении задней большеберцовой мышцы вместе с нестероидными противовоспалительными средствами.
    • Следует попробовать до 4 месяцев консервативного лечения; если по истечении этого периода улучшения не наступает, может быть показана синовэктомия или санация сухожилия.

    Здесь мы остановимся, чтобы обсудить некоторые из этих вариантов.

    • Прогулочные ботинки могут быть полезны в некоторых случаях в течение ограниченного периода времени.Иногда это особенно полезно для пациентов, которые с трудом «притормаживают» и не дают зажить своей травме.
    • Физиотерапия, НПВП могут оказаться для вас неэффективными. Узнайте ниже, почему эти методы лечения оказались не такими эффективными, как вы, возможно, надеялись.
    • Сухожильная синовэктомия или эндоскопическая санация — это операция, которая, возможно, была вам объяснена, чтобы соскоблить воспаленную ткань с сухожилия.

    Мы еще вернемся к этим схемам, но Стадия 1 является границей между консервативным лечением и хирургическим вмешательством.Если консервативное лечение не помогает, при II стадии заболевания рекомендуются более агрессивные хирургические вмешательства.

    Консервативные методы лечения плоскостопия, почему они вам не помогли

    Некоторым людям помогает консервативное лечение. Некоторые люди этого не делают. Если вы читаете эту статью, весьма вероятно, что вы не избавились от проблем с ногами с помощью этих процедур. Что удивительно для некоторых пациентов, которых мы видим, так это то, что они говорят нам, что они попробовали многие из этих методов лечения самостоятельно, а затем, когда проблемы и симптомы, которые у них были, стали более значительными, они получили те же рекомендации по лечению от своего лечащего врача. .Когда они сказали клиницисту, что уже пробовали эти методы лечения, многие просто получили более сильные дозы или рекомендации относительно более длительных периодов отдыха и иммобилизации или «лучших» ортопедических стелек.

    Давайте пройдемся по перекличке консервативных методов лечения.

    RICE-терапия – отдых, лед, компрессия, возвышение .

    • Идея состоит в том, что плоскостопие усугубляется воспалением свода стопы и сухожилия задней большеберцовой мышцы. Рекомендации по отдыху, льду, компрессии и подъемам направлены на решение проблемы воспаления без лекарств.

    НПВП нестероидные противовоспалительные средства

    • НПВП нестероидные противовоспалительные средства – велика вероятность того, что если эти лекарства не помогли, они причиняют вам вред. Почему НПВП не помогли вам и, возможно, ухудшили ваше состояние, описано в нашей статье Когда НПВП усиливают боль

    Физиотерапия и упражнения

    • Физиотерапия и упражнения. Отчет Университета Квинсленда за сентябрь 2018 г. в British Medical Journal Open Sport and Exercise Medicine ( 3 ) завершается следующим заявлением:
      • «Исходя из ограниченной доступной литературы, представляется, что локальные укрепляющие упражнения приносят некоторую пользу при дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы, а эксцентрические упражнения (движение вниз с отягощением — например, упражнение с подъемом пятки — движение отвода пятки назад) на пол будут считаться эксцентрическими упражнениями) могут быть лучше для облегчения боли, инвалидности и, по самооценке, общей функции стопы, чем концентрические упражнения (в том же упражнении с подъемом пятки — это будет движение стоя на носках и поднимая пятку вверх ) и ортезы стопы и растяжки в одиночку.
      • «В настоящее время нет рекомендаций относительно оптимального назначения упражнений на основе опубликованных клинических испытаний ».

    Арочная опора

    • Суставная опора: Типичным средством лечения боли при выпадении дуги является вставка для дуги. В то время как многие люди испытывают резкое облегчение боли от этого, другие продолжают страдать от хронической боли в ногах, несмотря на поддержку свода стопы. Долгосрочная проблема с этим подходом заключается в том, что он не укрепляет слабые связки свода стопы, которые могут быть причиной проблемы.

    Что может работать, а что может не работать для лечения I и II стадии дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости (плоскостопие)

    В статье, опубликованной в феврале 2021 года в журнале Clinical Rehabilitation ( 19 ), исследовалось, эффективно ли ортопедическое лечение при лечении I и II стадий дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости (плоскостопие). опубликованный медицинский материал. Были включены четыре статьи об испытаниях со случайным контролем и 186 субъектов.

    • В исследованиях использовались три различных вида консервативного лечения:
      • ортезы стопы/голеностопа,
      • обувь и упражнения на растяжку/укрепление.
    • Ортезы стопы в сочетании с программами упражнений улучшали эффект ортопедического лечения. Ортезы стопы с персонализированной внутренней продольной поддержкой свода стопы оказались более эффективными, чем плоские стельки или стандартные методы лечения, в уменьшении боли.

    Выводы. Использование ортопедического лечения может быть эффективным для уменьшения боли на ранних стадиях дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости.

    В исследовании, опубликованном в июле 2021 года в Международном журнале экологических исследований и общественного здравоохранения ( 20 ), также были рассмотрены ранее опубликованные исследования и написано следующее: «Плоскостопие у взрослых приводит к травмам и снижению качества жизни. Наиболее широко применяемыми неинвазивными подходами являются ношение ортезов стопы или физические упражнения. Оба вмешательства вызывают споры об уменьшении боли и нейтрализации положения стопы. И упражнения, и ортезы для стопы могут уменьшить боль, но не выровнять положение стопы.Упражнения отдельно или в сочетании с ортезами стопы показали лучший эффект при плоскостопии у взрослых, чем только ношение ортезов стопы».

    Но когда стало очевидно, что эти методы лечения неэффективны, пациенты сказали нам, что операция обсуждалась в более срочном порядке. Тем не менее, вариант операции для многих из этих людей представлял несколько тревожный вариант. Это волнующий вариант и для хирургов, слушайте:

    Хирургические процедуры доступны; однако они требуют длительного восстановления, поэтому пациенты должны быть проинформированы соответствующим образом»

    Врачи Университета Рочестера написали в журнале The Medical Clinics of North America: ( 4 ) «Основой неоперативного лечения (при плоскостопии, приобретенном у взрослых) являются нестероидные противовоспалительные препараты, снижение веса и ортопедические использование стелек или брекетов. Целью терапии является облегчение симптомов и предотвращение прогрессирования деформации. В случае неэффективности консервативного лечения доступны различные хирургических процедур; однако они требуют длительного восстановления, и поэтому пациенты должны быть проинформированы соответствующим образом ».

    «Долгое время восстановления» — это не то, что хочет услышать активный человек.

    Некоторые люди хорошо переносят операцию. В исследовании, опубликованном в январе 2020 года в журнале The Orthopedic Clinics of North America ( 5 ), говорится: «Реконструкция гибкого плоскостопия, приобретенного у взрослых, вызывает споры, и многие процедуры часто используются в комбинации, включая перенос длинного сгибателя пальцев . , медиализационная остеотомия пяточной кости (MCO), удлинение пяточного тяжа/рецессия икроножной мышцы , удлинение латерального столба (LCL), ватная остеотомия или первое предплюсне-плюсневое слияние и реконструкция пружинной связки . И что, «у пациентов наблюдаются значительные улучшения после оперативного лечения гибкого плоскостопия, приобретенного во взрослом возрасте».

    Лучше получить ортопедическую стельку, чем «изнурительную операцию»? Хирургия плоскостопия остается спорной.

    Хирургия плоскостопия остается спорной. Дело не в том, что это не сработает, а в том, что операция может усугубить проблему. Мы обсудим это ниже.

    Спондилодез хирургии среднего отдела стопы

    В медицинском журнале Клиническая биомеханика ( 6 ) врачи и исследователи написали:

    «Хирургическое лечение плоскостопия, приобретенного у взрослых, может включать артродез (сращивание) средней части стопы для стабилизации медиального столба (Примечание: это область у основания большого пальца стопы.Спондилодез в этой области включает удаление суставов между ладьевидной, медиальной клиновидной и первой плюсневой костью).

    Примечание. Некоторые люди очень хорошо переносят эту операцию. Не все. Вернемся к кабинету:

    «Мы выступаем за осторожность в отношении сращения ладьевидно-клиновидного сустава (у основания большого пальца стопы), поскольку это приводит к повышенным нагрузкам на рессорную связку и, следовательно, ускоряет развитие плосковальгусной деформации (сплющенный свод стопы и скрученный голеностопный сустав).

    Давайте теперь посмотрим на другое исследование, проведенное в январе 2020 года, опубликованное в журнале Clinics in Podiatric Medicine and Surgery . ( 7 )

    «Приобретенная деформация плоскостопия у взрослых, возникающая в результате дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости, является результатом разрыва сухожилия задней большеберцовой кости, а также ключевых связок голеностопного сустава и заднего отдела стопы. Кинематические исследования подтвердили определенные уровни деформации, вызывающие выворот заднего отдела стопы (движение выворачивания «наизнанку».»), опускание медиального продольного свода и отведение переднего отдела стопы. Заболевание прогрессирует и, если его не лечить, приведет к значительной инвалидности. Фиксация голеностопными ортезами показала многообещающие результаты в остановке прогрессирования деформации и избегании изнурительной операции. Различные типы ортезов голеностопного сустава были изучены с точки зрения влияния на походку, а также эффективности лечения».

    Но корсет лечит вашу проблему или обеспечивает искусственную стабилизацию? Мы считаем, что лучше обеспечить эту стабильность путем лечения и укрепления связок и сухожилий.

    Что мы видим на этом изображении? Компоненты комплекса свода стопы.

    В центре этого изображения находится подошвенный апоневроз или подошвенная фасция. Его основная функция заключается в стабилизации свода стопы, особенно при ходьбе.

    Сухожилие задней большеберцовой мышцы? Пружинная связка? Подошвенная фасция? В чем причина плоскостопия? Это действительно проблемы с лодыжкой? Исследование ставит под сомнение первостепенное значение сухожилия задней большеберцовой мышцы.

    По нашему мнению, ничто так не свидетельствует о том, что ваши проблемы с плоскостопием могут быть вызваны многофакторными проблемами, чем дебаты в медицинском сообществе о том, что вызывает приобретенную у взрослых плоскостопие и почему некоторые консервативные методы лечения, подобные упомянутым выше, неэффективны. не помогают.

    Исследование, опубликованное в феврале 2019 года в журнале Journal of Biomechanics ( 8 ) исследователями медицинского университета в Испании, дает представление о том, что упавшие своды стопы и плоскостопие являются неисправностями многих структур. Результаты их исследования показывают, что подошвенная фасция является основной тканью, препятствующей удлинению свода стопы (уплощению), в то время как рессорная связка в основном уменьшает пронацию стопы (поворот внутрь, особенно часто встречается у бегунов с плоскостопием). Длинные и короткие подошвенные связки играют в этом процессе второстепенную роль.

    Увеличение нагрузки как на подошвенную фасцию, так и на упругую связку при разрыве одной из двух свидетельствует о том, что эти ткани дополняют друг друга. Эти результаты подтверждают теорию, согласно которой сухожилие задней большеберцовой мышцы является второстепенным фактором в поддержании свода стопы по сравнению с подошвенной фасцией и пружинной связкой.

    Это исследование 2019 года ставит под сомнение первостепенное значение сухожилия задней большеберцовой мышцы.

    Является ли плоскостопие причиной дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы или дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости вызывает плоскостопие?

    Часто к нам в клинику приходит пациент и говорит: «Мой хирург говорит мне, что у меня дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы. Когда я спросил: «Что это значит?» Мой врач сказал мне: «Твое плоскостопие ухудшается.Ему действительно не нужно было говорить мне, что моя проблема ухудшается. Из-за этого я сидел в кабинете хирурга. Моя проблема с плоскостопием продолжается уже некоторое время. Чем больше я хожу, тем больше у меня боли. Мне приходится пользоваться костылями, ботинками и противовоспалительными средствами. Чтобы оставаться активным, я везде катаюсь на велосипеде. Это тоже больно сейчас. Я спросил своего хирурга, какова вероятность успеха операции?»

    Некоторые люди могут добиться больших успехов при операции на сухожилии задней большеберцовой мышцы.Некоторые люди не будут. Кто эти люди? У людей с дисфункцией сухожилия задней большеберцовой мышцы вообще не было проблем.

    Часто мы получаем электронное письмо или пациент говорит нам: «Изначально мой врач думал, что это дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы. Он не был уверен. Я пошел к другому специалисту, она сказала мне, что, по ее мнению, это синдром предплюсневого канала , и что мне следует изучить другие варианты, кроме операции. Я здесь, чтобы узнать, что вы думаете».

    В исследовании 2004 года роль сухожилия задней большеберцовой мышцы также подвергалась сомнению в сценарии «что было первым».Плоскостопие вызвало дисфункцию сухожилия задней большеберцовой мышцы или дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы вызвала плоскостопие? Об этом написали исследователи из Университета Дрекселя в журнале Clinical Biomechanics ( 9 ).

    • Они предполагают, что дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы вызывает аномальную нагрузку на медиальные структуры стопы. Это может быть причиной того, что дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы приводит к приобретенному плоскостопию. И наоборот, плоскостопие может быть предрасполагающим фактором к возникновению дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы.

    Что вызывает что?

    Как мы снова и снова указываем, проблемы с суставами, связками и сухожилиями, как правило, не являются изолированными проблемами, и если вы вылечите только одну эту проблему, «все» будет устранено. Обычно это не так.

    Давайте посмотрим на статью 2015 года от специалистов по стопам из Швейцарии. Они опубликовали эти мнения в Journal of Foot and Ankle Research . ( 10 ) Название статьи: «Нехирургическое лечение боли, связанной с дисфункцией сухожилия задней большеберцовой кости.Гипотеза заключалась в том, что может принести пользу дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы? Вставки для ног? Физиотерапия? Упражнение? Это исследование еще не опубликовало свои окончательные результаты ( 11 ), но вот информация:

    «Симптомы плосковальгусной стопы или плоскостопия возникают часто, даже несмотря на то, что у некоторых людей плоскостопие остается бессимптомным. (Бессимптомный). Предполагается, что Pes planovalgus (плоскостопие) связан с болью в стопе/лодыжке и нарушением функции. В то же время многофакторная слабость задней большеберцовой мышцы и ее сухожилия может привести к уплощению продольного свода стопы.

    Примечание: плоскостопие связано с болью в стопе и голеностопном суставе и нарушением функции. Проблема выходит за пределы стопы и затрагивает лодыжку.

    «Менее тяжелые случаи (плоскостопия) на ранней стадии подлежат консервативному лечению, а ортезы стопы считаются подходом первой линии. Кроме того, считается, что укрепление мышц, стабилизирующих свод стопы и голеностопного сустава, способствует активной компенсации деформации, что приводит к снятию напряжения с мягких тканей.

    Примечание. Если вы укрепите стабилизирующие мышцы голеностопного сустава и свода стопы, лечение может быть успешным. как нам это сделать? Воздействуя на сухожилия, прикрепленные к костям голеностопного сустава и стопы, а также на связки, соединяющие кости с костями, создать стабильность голеностопного сустава и стопы.

    Кто-нибудь обсуждал с вами повреждение связок? Представляем связочный аспект подошвенной пяточно-ладьевидной связки или «пружинной связки».

    Хотя скелетная структура важна для поддержки свода стопы, без связок своды разрушились бы.Подошвенные связки (связки на нижней части стопы), которые сильнее и крупнее тыльных связок (связки на верхней части стопы), связывают нижние края костей вместе. Наиболее важной связкой в ​​поддержании медиального продольного свода является подошвенная пяточно-ладьевидная или рессорная связка.

    Подошвенная пяточно-ладьевидная связка проходит от нижней поверхности пяточной кости (пяточной кости) к нижней поверхности ладьевидной кости (расположена чуть выше свода).Эта связка препятствует движению головки таранной кости вниз, поддерживая самую высокую часть свода, и отвечает за некоторую эластичность свода. Эта связка также известна как пружинная связка.

    Как мы упоминали в начале этой статьи, проблемы плоскостопия не возникают изолированно, они, как правило, представляют собой совокупность многих факторов. Исследования говорят нам об этом, и наши собственные клинические наблюдения подтверждают это. Ваши проблемы с плоскостопием — это больше, чем проблема со сводом стопы.

    «Неспособность распознать изолированное повреждение рессорной связки как основную причину деформации плоскостопия может привести к неадекватному оперативному лечению».

    В журнале Foot and Ankle International ( 12 ) исследование, проведенное доктором Дж. Д. Орром из Военного медицинского центра Уильяма Бомонта, сделало следующее предложение:

    «Плоскостопие, приобретенное у взрослых, обычно является вторичным по отношению к недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы, но в редких случаях может быть вторичным по отношению к изолированному повреждению рессорной связки без аномалии сухожилия задней большеберцовой мышцы.Эту уникальную клиническую картину следует рассматривать у пациентов с плоскостопием. . . Неспособность распознать изолированное повреждение рессорной связки как основную причину деформации плоскостопия может привести к неадекватному оперативному лечению».

    Как мы обсуждали в этой статье, проблемы хирургического лечения плоскостопия многочисленны, мы познакомили вас с хирургическими исследованиями, которые обрисовывают эти проблемы, люди действительно получают пользу от операции, но есть проблемы, включая проблему «дополнительной диссекции». ” или дополнительный разрез ткани, когда он может не понадобиться.

    «Полезно подтвердить наличие разрывов связок перед хирургическим исследованием, чтобы избежать ненужной диссекции»

    В отделении ортопедии и травматологии больницы Северного округа в Китае врачи написали в журнале Arthroscopy Techniques ( 13 ) о проблемах хирургического восстановления:

    «Разрыв рессорной связки часто связан с дисфункцией сухожилия задней большеберцовой кости. Восстановление поврежденной рессорной связки является важным компонентом хирургической реконструкции при лечении дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости, поскольку она вносит основной анатомический вклад в целостность медиального продольного свода, особенно если нарушена динамическая поддержка сухожилия задней большеберцовой кости.

      • Для обнажения и восстановления связки требуется обширная диссекция, поскольку она является глубоко расположенной структурой.
      • Целесообразно подтвердить наличие разрывов связок перед хирургическим исследованием, чтобы избежать ненужного расслоения.
      • Предоперационная магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование имеют умеренную чувствительность (ненадежную) при обнаружении этих разрывов».

    Недостаточность сухожилия задней большеберцовой кости: какие связки поражены?

    Вышеприведенное название статьи врачей Госпиталя специальной хирургии, опубликованной в журнале Foot and Ankle International ,( 14 ) давайте перейдем к пунктам изучения этого исследования:

    • Проблемы, проявляющиеся при недостаточности сухожилия задней большеберцовой кости, не ограничиваются сухожилием задней большеберцовой кости.
    • Целью этого обсервационного исследования было определение характера поражения связок у пациентов с недостаточностью сухожилия задней большеберцовой мышцы.
    • Вовлечение связок обширно при PTTI, и наиболее часто поражается рессорно-связочный комплекс. Поскольку патология связок при PTTI встречается почти так же часто, как и тендинопатия задней большеберцовой кости, лечение должно быть направлено на защиту или предотвращение прогрессирующей недостаточности этих связок.
      • Включает верхне- и нижне-медиальный компоненты рессорно-связочного комплекса
      • таранно-пяточная межкостная связка, основное связующее звено между голеностопным суставом и пяткой.
      • длинная и короткая подошвенные связки, связки свода.
      • подошвенная фасция,
      • Дельтовидная связка
      • обеспечивает стабильность большеберцово-таранного сустава голеностопного сустава и регулирует нагрузку между большеберцовой костью и предплюсной (лодыжкой)
      • подошвенная ладьевидно-клиновидная связка и
      • предплюсне-плюсневые связки. (Обе эти связки работают в длинных костях пальцев ног).

    Теперь должно быть ясно, что плоскостопие затрагивает множество связок.

    Но как вы можете лечить их всех? Это хирургия?

    Чем хуже состояние, тем больше хирургических вариантов, но могут ли нехирургические варианты работать?

    Мы собираемся вернуться к вышеупомянутому исследованию из журнала Journal of Family Medicine and Primary Care ( 1 ), чтобы изучить дополнительные хирургические варианты, а затем начать изложение нашего случая методов регенеративной медицины.

    В исследовании, которое мы цитируем, врачи пишут о проблемах лечения II, III и IV стадий:

    • Консервативные методы все еще могут быть опробованы на стадии II и включают в себя гипсовую повязку, ботинки CAM или ортопедические стельки. Эти вмешательства часто оказываются неэффективными, и хирургическое лечение, как правило, проводят на II стадии заболевания.
    • Рекомендовано хирургическое вмешательство, поскольку деформация стопы или кости все еще поддается коррекции, а дегенерация сустава не произошла, что позволяет лучше выровнять сустав и, возможно, избежать спондилодеза.
    • Описаны различные хирургические методы, которые обычно включают операции на костях наряду с реконструкцией мягких тканей и трансплантацией сухожилий.
      • Традиционно он состоит из комбинации:
        • остеотомия пяточной кости (бритье пяточной кости), иссечение сухожилия задней большеберцовой кости (удаление или восстановление частей сухожилия),
        • перенос длинного сгибателя пальцев, в журнале Podiatry Today ( 15 ) 2 марта 2017 г. доктор Дуглас Х. Ричи-младший написал: «Несмотря на мрачные результаты переноса длинного сгибателя пальцев на ладьевидную кость в надежде замены разорванного сухожилия задней большеберцовой кости, хирурги продолжали использовать эту концепцию в качестве дополнительной процедуры к другим подходам хирургической коррекции приобретенного у взрослых плоскостопия, включая медиализующую остеотомию пяточной кости и удлинение латерального столба.. . Весьма примечательно, что процедура, которая сама по себе не показала никакой пользы в хирургии плоскостопия, приобретенного у взрослых, продолжала оставаться стандартом оперативного лечения более 40 лет»
        • и удлинение ахиллова сухожилия (здесь врачи попытаются растянуть ахиллово сухожилие, чтобы снять напряжение с колена и свода стопы).
    • Когда болезнь прогрессирует до стадии III и стадии IV, вовлекается голеностопный сустав.
      • Здесь врачи должны работать над обезболиванием.Хирургическое вмешательство на этих стадиях будет включать в себя несколько костных процедур, таких как остеотомия и артродез. На стадии III обычно проводят тройной артродез (спондилодез) пяточно-кубовидного, таранно-ладьевидного и подтаранного суставов, тогда как на стадии IV в дополнение к тройному артродезу выполняют спондилодез голеностопного сустава.

    Сложность связочного аппарата, способствующая плоскостопию

    В самом последнем исследовании исследователи из Аризонского университета написали в январе 2022 года в Journal of Orthopedic Research ( 21 ) о сложности структуры связок при плоскостопии и о том, что хотя одно повреждение связок может не вызвать коллапс стопы, сочетание слабости или повреждения связок.Это может не иметь такого большого урона. Вот что они написали:

    «Вклад каждой из связок в предотвращение потери свода стопы, вальгуса заднего отдела стопы и отведения переднего отдела стопы, наблюдаемых при прогрессирующей коллапсирующей деформации стопы, не был хорошо охарактеризован. Лучшее понимание вклада отдельных связок в деформацию поможет в выборе доступных методов лечения, оптимизации существующих хирургических методов и разработке новых.

    В этом исследовании мы оценили вклад каждой связки в поддержание правильного положения стопы.. . Наши результаты показывают, что разрыв какой-либо одной связки не сразу приводит к деформации, но комбинированный отказ только нескольких (подошвенная фасция, длинная подошвенная, короткая подошвенная, дельтовидная и рессорная связки) может привести к значительной деформации.

    Подошвенная фасция, дельтовидная мышца и пружинящие связки в первую очередь ответственны за предотвращение коллапса свода стопы, вальгусной деформации заднего отдела стопы и отведения переднего отдела соответственно. Кроме того, для получения деформации необходимо значительное ослабление (повреждение) рессорной, большеберцово-пяточной, межкостной таранно-пяточной, подошвенной ладьевидно-клиновидной и первой подошвенной предплюсне-плюсневой связок, но лишь небольшое количество (повреждение) подошвенной фасции, длинной подошвенной и были необходимы короткие подошвенные связки.Результаты этого исследования позволяют предположить, что способность связки предотвращать деформацию может не коррелировать с ее ослаблением (повреждением) при коллапсе стопы.

    Другими словами, это может быть большое повреждение, это может быть небольшое повреждение связки, которое может вызвать плоскостопие.

    Как мы перешли от обувных вкладышей к тройному сращению пяточно-кубовидного, таранно-ладьевидного и подтаранного суставов ПЛЮС сращиванию голеностопного сустава?

    Все началось с того, что вы стали замечать боль в своде стопы.Вы пытались справиться с этим самостоятельно, это оказалось слишком сложно для вас, чтобы справиться самостоятельно, и вы отправились к врачу. Там вам повторно порекомендовали те же процедуры, которые вы делали сами: растяжку свода стопы, прием противовоспалительных препаратов, ICE, отдых, тейпирование, стельки для обуви. Может быть, вам давали сильнодействующие лекарства, может быть, вас отправили на физиотерапию, что бы ни случилось, если вы дошли до этого места в нашей статье, ни одно из этих лечений не предотвратило разрушение стопы, от которого вы страдали.

    Хуже того, разрушение вашей стопы теперь распространяется от макушки до бедра и, возможно, до поясницы. При повреждении связок, поддерживающих внутреннюю часть стопы, особенно пяточно-ладьевидной связки, боль в своде стопы усиливается. В конце концов сухожилие задней большеберцовой мышцы в колене должно поддерживать свод стопы. Это сухожилие со временем ослабевает, в результате чего к исходной боли в стопе добавляется боль в колене, поскольку свод стопы продолжает разрушаться.

    Поскольку свод стопы и колено больше не могут поднимать стопу, во время шага приходится поднимать всю конечность, что создает дополнительную нагрузку на бедро. Пружина в стопе и эффективность походки резко снижаются из-за разрушенного свода стопы. Это требует больше энергии от стопы, что приводит к дальнейшему ухудшению состояния медиального свода. Чем тяжелее коллапс дуги, тем больше вероятность боли. Цикл износа будет продолжаться до тех пор, пока что-то не будет сделано для поддержки арки. Для многих людей это тройное сращение пяточно-кубовидного, таранно-ладьевидного и подтаранного суставов ПЛЮС сращение голеностопного сустава.

    Остановка дегенеративного пути плоскостопия с помощью пролотерапии и инъекций регенеративных препаратов PRP.

    Пролотерапия — это лечение, которое наиболее целесообразно при выпадении дуги из-за слабости связок. Пролотерапия – это метод инъекций с использованием простого сахара или декстрозы . Инъекции пролотерапии в фиброзно-костные соединения подошвенной фасции и пяточно-ладьевидной связки, поддерживающей свод, укрепят эту область. Если состояние диагностировано на ранней стадии, связки можно укрепить для поддержки свода стопы. Если процесс продолжается годами, в дополнение к пролотерапии может потребоваться поддержка свода стопы.Но даже в последнем случае пролотерапия может устранить хроническую боль в своде стопы.

    Пролотерапия – введение простого сахара, декстрозы. Целью лечения является восстановление связок. Это достигается введением декстрозы в места прикрепления связок, соединяющих кости.

    Лечение сухожилия задней большеберцовой мышцы с помощью пролотерапии и инъекций PRP

    Проблемы лечения дисфункции сухожилий с помощью консервативного лечения и хирургических вариантов, как мы отметили выше, сложны.Это настолько сложно, что хирурги опубликовали эти наблюдения в Журнале экспериментальной ортопедии . ( 16 ) Декабрь 2018 г.

    • Пациенты и медицинские работники могут лечить проблемы с сухожилиями несколькими неинвазивными (нехирургическими) и инвазивными (хирургическими) методами.
    • Когда традиционные неинвазивные методы лечения терпят неудачу, все более предпочтительными становятся инъекции богатой тромбоцитами плазмы аутологичной крови (мы вернемся к этому ниже) или кортизона. Тем не менее, существует мало научных данных исследований на людях, подтверждающих инъекционное лечение.
    • В качестве крайней меры используются открытые или артроскопические операции на сухожилии или операции на сухожилии и окружающих мягких тканях, хотя они также дают разные результаты.

    Исследования: высокая частота травм сухожилий и частота неудач до 25% доступных консервативных методов лечения сделали альтернативные биологические подходы (обогащенная тромбоцитами плазма) «наиболее интересными».

    Увлекательной частью этого исследования является то, что исследователи предполагают, что: «Изучение микроокружения тендинопатии является ключевым фактором в улучшении заживления сухожилий».  Какова микросреда тендинопатии? ВОСПАЛЕНИЕ

    Послушайте, что предлагают исследователи, это даст вам представление о том, как вылечиться, избавившись от противовоспалительных препаратов.

    • «Альтернативное противовоспалительное и иммуномодулирующее (подавляющее иммунный ответ, т. например, воспаление) подход, который заменяет традиционные противовоспалительные методы (например, НПВП), может предоставить еще одну потенциальную возможность в лечении хронических тендинопатий».

    Исследования показывают, что даже в случаях тендиноза, когда считается, что воспаления нет, воспалительная клеточная активность сохраняется. ДРУГИМИ СЛОВАМИ – ваше сухожилие ждет, когда снова начнется воспаление и восстановится, а «скелетная бригада» сотовых коммуникаторов ждет сигналов.Ожидание сигналов, как мы увидим ниже, является важной частью перезапуска цикла заживления сухожилий.

    Фиксация повреждения сухожилия задней большеберцовой мышцы с помощью провоспалительных средств

    Перезагрузка воспалительного процесса означает возвращение кровотока и лечебных факторов в поврежденную область. Это означает изменение мышления с противовоспалительного на ПРО-воспалительное лечение.

    По нашему мнению, лучший способ показать вам, как провоспалительные методы лечения лечат там, где противовоспалительные методы лечения не лечат, — это исследование, в котором проводится прямое сравнение.

    Многонациональная группа исследователей, в том числе из Университета Рутгерса, Колледжа остеопатической медицины Вирджинии и Медицинского центра Университета Регенсбурга в Германии, проверила влияние пролотерапии на восстановление теноцитов (клеток сухожилий). Опубликовано в журнале Clinical Orthopedics and Related Research , (17) команда искала вопрос о том, как инъекции пролотерапии изменяют реакцию иммунной системы на трудноизлечимую травму сухожилия.

    Вот основные моменты:

    • Инъекции пролотерапии изменили клеточную метаболическую активность на заживляющую, регенеративную среду в клетках сухожилий.
    • Пролотерапия активировала экспрессию РНК . Фаза заживления повреждения мягких тканей начинается спонтанно после повреждения сухожилия. Заживление происходит в три этапа: воспаление, пролиферация и созревание. Экспрессия РНК — это коммуникационные изменения в генах (вспомните экспрессию генов выше), которые координируют начало и конец этих трех циклов процесса заживления и восстановления после повреждений.
    • Секреция активированного белка – процесс восстановления. Для более подробного ознакомления с этой темой см. нашу статью о внеклеточном матриксе при остеоартрите и заживлении суставов.
    • Миграция клеток . Способность заживляющих клеток попадать в место повреждения и недопущение попадания повреждающих воспалительных факторов в то же место.

    В нашем собственном опубликованном исследовании мы сообщили в Clinical Medicine Insights: Arthritis and Musculoskeletal Disorders , ( 18 ) мы сообщили, что растет консенсус в отношении эффективности декстрозной пролотерапии как альтернативы хирургическому вмешательству у пациентов с хроническими тендинопатии, у которых сохраняется постоянная боль, несмотря на соответствующие реабилитационные упражнения.

    Плазмотерапия, обогащенная тромбоцитами, и Пролотерапия

    Обогащенная тромбоцитами плазмотерапия (PRP)  может быть добавлена ​​к традиционному раствору пролотерапии для ускорения процесса в определенных случаях.

    • Лечение PRP повторно вводит ваши собственные концентрированные тромбоциты в области хронической тендинопатии
    • Тромбоциты вашей крови содержат факторы роста и заживления. При концентрировании с помощью простого центрифугирования плазма крови становится «богатой» лечебными факторами, отсюда и название «Богатая тромбоцитами плазма».
    • Процедура и подготовка терапевтических доз факторов роста, состоящая из забора аутологичной крови (кровь от пациента), отделения плазмы (кровь центрифугируется) и применения плазмы, богатой факторами роста (введение плазмы в область).
    • В нашей клинике пациентов обычно осматривают каждые 4-6 недель. Обычно требуется от трех до шести посещений на область.

    Ниже представлена ​​демонстрация провоспалительного лечения пролотерапией в сочетании с PRP-терапией.Это простое лечение приносит провоспалительные факторы в поврежденную область, чтобы стимулировать заживление. Исследование ниже.

    Осматривается упавшая дуга и трансплантат сухожилия задней большеберцовой кости пациента после предыдущей операции

    Мы используем ультразвук высокого разрешения для выявления всех форм нестабильности суставов. В данном случае мы смотрим на суставы медиальной дуги.

    • В 0:28 д-р Хаузер описывает УЗИ пациента, перенесшего операцию, и трансплантат сухожилия задней большеберцовой кости от трупа.Пациент получил травму, которая привела к разрыву сухожилия задней большеберцовой кости.
    • В 0:50. Пациент находится в нашем кабинете, потому что операция ему не помогла. У пациента по-прежнему сохранялась боль в медиальной дуге. Мы заподозрили трансплантат сухожилия задней большеберцовой кости, потому что предполагается, что это сухожилие или трансплантат стабилизируют свод стопы.
    • В 1:13. Доктор Хаузер описывает продолжающиеся проблемы со сводом стопы, потому что во многих случаях другие поддерживающие структуры свода удерживают вместе подтаранный сустав. Подтаранный сустав состоит из таранной и пяточной костей (лодыжки и пятки). Подошвенная пяточно-ладьевидная связка (или рессорная связка, иногда называемая рессорно-связочным комплексом) соединяет пяточную кость с ладьевидной костью. (Соединение между пяткой и пальцами, включая арку). Проблемы с сухожилием задней большеберцовой кости могут быть связаны с дряблостью или слабостью рессорно-связочного комплекса.
    • В 1:45. Осмотр и ультразвуковое сравнение нормального трансплантата сухожилия задней большеберцовой кости у пациента.
    • В 2:05. Когда у людей есть этот трансплантат сухожилия задней большеберцовой кости, и они не решают или не лечат проблемы со связками, операция, как правило, не достигает целей пациента. Хирургическая неудача связана с неспособностью трансплантата сухожилия задней большеберцовой кости поддерживать дугу самостоятельно. Нужна помощь поддерживающих связок.
    • В 2:20 Лечение, которое мы дали пациенту.
      • Мы поместили его в супинатор, так как в этом случае могут помочь ортопедические стельки.
      • Мы начали инъекции пролотерапии с медиальной стороны. Когда у кого-то происходит коллапс свода стопы, вовлекается не только пружинно-связочный комплекс. Он также включает дельтовидную связку, которая является основной связкой на внутренней стороне голеностопного сустава или медиальной части голеностопного сустава.
    • В зависимости от случая может потребоваться от 3 до 8 процедур для стабилизации голеностопного сустава и стопы с медиальной стороны (не хирургическим путем).

    Резюме и резюме лечения

    За 29 с лишним лет помощи людям с травмами сухожилий мы обнаружили, что пролотерапия и PRP-терапия эффективны для достижения целей этих людей — вернуться к занятиям спортом или работе.Статья, которую вы только что прочитали, основана на нашем многолетнем опыте лечения тысяч и тысяч пациентов. То, как мы предлагаем лечение, отличается от того, как вы можете найти это лечение, предлагаемое в других клиниках.

    Резюме: медиальная дуга поддерживается фасциями и связками. Как объяснялось ранее, связки поддерживают правильное выравнивание костей. Ослабленные связки позволяют костям смещаться, что приводит к хронической боли. Основной поддерживающей структурой является подошвенная фасция, также известная как подошвенный апоневроз.Подошвенная фасция представляет собой прочную поверхностно расположенную связку, которая проходит в средней части стопы от пяточной кости до пальцев. Другой важной структурой является подошвенная пяточно-ладьевидная связка, которая проходит от нижней поверхности пяточной кости к нижней поверхности ладьевидной кости. Эта связка препятствует движению головки таранной кости вниз, поддерживая самую высокую часть свода, и отвечает за некоторую эластичность свода. Эта связка также известна как пружинная связка.Вставка для поддержки свода стопы является типичным средством лечения упавшей дуги. Многие люди испытывают резкое облегчение боли, в то время как другие продолжают страдать от хронической боли в ногах. Пролотерапия — это лечение, которое наиболее целесообразно при выпадении дуги из-за слабых связок. Инъекции пролотерапии в фиброзно-костные соединения подошвенной фасции и пяточно-ладьевидной связки, поддерживающей свод, укрепят эту область. Если состояние диагностировано на ранней стадии, связки можно укрепить для поддержки свода стопы.Если процесс продолжается годами, в дополнение к пролотерапии может потребоваться поддержка свода стопы.

    Если у вас есть вопросы о боли в колене и о том, как мы можем вам помочь, свяжитесь с нами, и получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала.

    Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

    Подпишитесь на нашу рассылку 

    Каталожные номера:

    1 Бубра П.С., Кейли Г., Ратиш С., Кармоди Д.Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости: недооцененная причина деформации стопы. Журнал семейной медицины и первичной медико-санитарной помощи. 2015 янв;4(1):26. [Google Scholar]
    2 Ross MH, Smith MD, Mellor R, Vicenzino B. Упражнения при дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний и клинических руководств. BMJ открывает спорт и лечебную физкультуру. 1 сентября 2018 г .; 4 (1): e000430. [Google Scholar]
    3 Miniaci-Coxhead SL, Flemister AS. Кабинетное лечение плоскостопия, приобретенного у взрослых.Медицинские клиники. 2014 1 марта; 98 (2): 291-9. [Google Scholar]
    4 Conti MS, Garfinkel JH, Ellis SJ. Результаты реконструкции гибкой плоскостопия, приобретенного у взрослых. Ортопедические клиники. 2020 1 января; 51 (1): 109-20. [Google Scholar]
    5 Cifuentes-De la Portilla C, Pasapula C, Larrainzar-Garijo R, Bayod J. Анализ методом конечных элементов вторичного эффекта спондилодеза средней части стопы на рессорную связку при лечении приобретенного плоскостопия у взрослых [опубликовано в сети заранее печати, 2020 6 мая]. Клин Биомех (Бристоль, Эйвон) . 2020;76:105018. doi:10.1016/j.clinbiomech.2020.105018 [Google Scholar]
    6 Ричи Д. Биомеханика и ортопедическое лечение приобретенного плоскостопия у взрослых. Клиники ортопедической медицины и хирургии. 2020 1 января; 37 (1): 71-89. [Google Scholar]
    7 De la Portilla CC, Larrainzar-Garijo R, Bayod J. Анализ основных пассивных мягких тканей, связанных с развитием плоскостопия у взрослых: подход к компьютерному моделированию.Журнал биомеханики. 9 января 2019 г. [Google Scholar]
    8 Imhauser CW, Siegler S, Abidi NA, Frankel DZ. Влияние дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы на характеристики подошвенного давления и кинематику свода и заднего отдела стопы. Клиническая биомеханика. 2004 1 февраля; 19 (2): 161-9. [Google Scholar]
    9 Blasimann A, Eichelberger P, Brülhart Y, El-Masri I, Flückiger G, Frauchiger L, Huber M, Weber M, Krause FG, Baur H. Нехирургическое лечение боли, связанной с задней большеберцовой костью дисфункция сухожилий: протокол исследования для рандомизированного клинического исследования. Журнал исследований стопы и голеностопного сустава. 2015 дек;8(1):37. [Google Scholar]
    10 Исследование CurePPaC – Анализ нехирургических стратегий лечения жалоб, связанных с Pes Planovalgus. Clinicaltrails.gov
    11 Orr JD, Nunley JA. Изолированная недостаточность рессорной связки как причина плоскостопия, приобретенного у взрослых. Стопы и лодыжки международные. 2013 июнь;34(6):818-23. [Google Scholar]
    12 Lui TH. Тендоскопия задней большеберцовой кости: эндоскопическая синовэктомия и оценка рессорной (пяточно-ладьевидной) связки.Методы артроскопии. 1 декабря 2015 г .; 4 (6): e819-23. [Google Scholar]
    13 Deland JT, de Asla RJ, Sung IH, Ernberg LA, Potter HG. Недостаточность сухожилия задней большеберцовой кости: какие связки вовлечены? Стопы и лодыжки международные. 2005 июнь; 26 (6): 427-35. [Google Scholar]
    14 Ричи-младший Д. Почему до сих пор кто-то делает пересадку сухожилий длинного сгибателя пальцев? [Google Scholar]
    15 Abat F, Alfredson H, Cucchiarini M, Madry H, Marmotti A, Mouton C, Oliveira JM, Pereira H, Peretti GM, Spang C, Stephen J. Современные тенденции тендинопатии: консенсус комитета фундаментальной науки ESSKA. Часть II: варианты лечения. Журнал экспериментальной ортопедии. 2018 дек. 1;5(1):38. [Google Scholar]
    16 Ekwueme EC, Mohiuddin M, Yarborough JA, Brolinson PG, Docheva D, Fernandes HA, Freeman JW. Пролотерапия вызывает воспалительную реакцию в теноцитах человека in vitro. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2017 апр 27:1-1. [Google Scholar]
    17 Хаузер Р.А., Лакнер Дж.Б., Стейлен-Матиас Д., Харрис Д.К.Систематический обзор декстрозной пролотерапии при хронической скелетно-мышечной боли. Clin Med Insights Артрит Заболевания опорно-двигательного аппарата . 2016;9:139-59. Опубликовано 7 июля 2016 г. doi:10.4137/CMAMD.S39160 [Google Scholar]
    18 Кэмпбелл Р.Ф., Моррис-Робертс С., Даррант Б., Кэхилл С. «Мне нужен кто-то, кто знает о ногах» качественное исследование, посвященное жизненному опыту консервативного лечения больных с дисфункцией сухожилия задней большеберцовой кости. Журнал исследований стопы и голеностопного сустава.2019 дек;12(1):1-1. [Google Scholar]
    19 Гомес-Хурадо I, Хуарес-Хименес Х.М., Мунуэра-Мартинес П.В. Ортопедическое лечение дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости I и II стадии (плоскостопие): систематический обзор. Клиническая реабилитация. 2021 фев; 35(2):159-68. [Google Scholar]
    20 Хоанг Н.Т., Чен С., Чжоу Л.В. Влияние ортезов стопы и упражнений на боль и опускание ладьевидной кости при плоскостопии у взрослых: сетевой метаанализ. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения.2021 Янв;18(15):8063. [Google Scholar]
    21 Малакутихах Х., Маденси Э., Латт Л.Д. Вклад связок в прогрессирующую коллапсирующую деформацию стопы: всестороннее компьютерное исследование. Журнал ортопедических исследований®. 3 января 2022 г. [Google Scholar]

    Эта статья была обновлена ​​25 января 2022 г.

    Что это такое, причины и симптомы

    Обзор

    Приобретенное у взрослых плоскостопие — очень распространенное заболевание, поражающее стопы и лодыжки взрослых мужчин и женщин. У людей с приобретенным во взрослом возрасте плоскостопием свод стопы опускается или разрушается. Это может быть болезненным, иногда изнурительным состоянием. Тем не менее, болезненное плоскостопие обычно можно облегчить с помощью брекетов или ортопедических стелек и других нехирургических методов лечения.

    Приобретенное плоскостопие у взрослых отличается от плоскостопия у детей. Дети обычно перерастают плоскостопие самостоятельно, часто без лечения. У взрослых плоскостопие обычно остается плоским навсегда. Лечение обычно направлено на устранение симптомов, а не на излечение.

    У взрослых это состояние называется «приобретенным» плоскостопием, потому что оно поражает стопы, которые когда-то имели нормальный продольный свод. Деформация может усугубляться с возрастом.

    У любого взрослого человека может развиться приобретенное во взрослом возрасте плоскостопие. Однако заболевание чаще встречается у женщин старше 40 лет. Беременные женщины также подвержены более высокому риску развития плоскостопия, приобретенного во взрослом возрасте. Взрослые с заболеваниями, включая неконтролируемую гипертонию, диабет, ревматоидный артрит и ожирение, также подвержены более высокому риску.

    Люди, у которых в детстве было плоскостопие, подвержены более высокому риску развития плоскостопия, приобретенного во взрослом возрасте. Кроме того, люди с семейным анамнезом плоскостопия могут быть более склонны к развитию этого заболевания.

    Симптомы и причины

    Единой причины плоскостопия у взрослых нет.

    Одной из наиболее частых причин является дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы (PTTD). Это состояние затрагивает одно из самых важных сухожилий стопы, сухожилие задней большеберцовой кости. Основная задача этого сухожилия — поддерживать свод стопы при ходьбе.Сухожилие проходит по внутренней стороне голени человека от голени до костей на внутренней стороне стопы. Если это сухожилие повреждено, разорвано или чрезмерно используется и опухает, это может в конечном итоге привести к коллапсу дуги. Это одна из наиболее частых причин приобретенного у взрослых плоскостопия у женщин, пациентов с ревматоидным артритом и людей с избыточным весом. Спортсмены, занимающиеся такими видами спорта, как футбол или баскетбол, также могут повредить это сухожилие, что в конечном итоге приведет к плоскостопию.

    В некоторых случаях приобретенное у взрослых плоскостопие также может быть вызвано травмой или разрывом связок стопы.Травма средней части стопы, называемая травмой Лисфранка, может привести к тому, что стопа станет плоской. Эта травма может быть очень болезненной. Травмы задней части стопы и переломы костей стопы также могут вызывать плоскостопие.

    Другой причиной плоскостопия является артрит. Артрит, который атакует и воспаляет хрящи в суставах стопы, может привести к тому, что стопа потеряет свод и станет плоской.

    У людей с диабетом плоскостопие может быть вызвано состоянием, называемым стопой Шарко.Это состояние также может привести к деформации стопы. Люди с диабетом часто имеют меньшую чувствительность в ногах или невропатию, поэтому они сначала не замечают, как их стопа разрушается. Это может привести к более серьезному уплощению до постановки диагноза. В свою очередь, этот серьезный коллапс может привести к еще более серьезным проблемам. Кости в стопе могут сломаться и распасться при разрушении свода. В конечном итоге это может привести к серьезной деформации стопы. Могут потребоваться корсеты, обувь или хирургическое вмешательство.

    Иногда человек может подумать, что у него плоскостопие, потому что в положении стоя свод стопы уплощается.Однако, если арка появляется, когда человек стоит на пятках или отводит пальцы ног назад, это не плоскостопие, приобретенное во взрослом возрасте. Это состояние называется «гибкое плоскостопие» и не считается медицинской проблемой, требующей лечения.

    Каковы симптомы приобретенного плоскостопия у взрослых?

    Симптомы приобретенного плоскостопия у взрослых варьируются в зависимости от причины состояния.

    Если плоскостопие вызвано дисфункцией сухожилия задней большеберцовой мышцы (PTTD), человек может ощущать боль от задней части голени до внутренней части стопы, где проходит сухожилие. Также может быть отек вокруг лодыжки.

    Боль при ходьбе или стоянии также может быть симптомом приобретенного у взрослых плоскостопия. Это может быть хуже после энергичных упражнений, таких как бег или силовая ходьба.

    Боль в лодыжке также может быть симптомом плоскостопия, так как разрушенный свод вызывает большее давление на кость лодыжки.

    Костные бугорки на верхней или внутренней части стопы также могут быть симптомом приобретенного у взрослых плоскостопия.

    Взрослые с диабетом, у которых развилось плоскостопие, могут не знать о нормальных симптомах боли из-за ограничения чувствительности в стопах.Первым замеченным симптомом может быть отек стопы или язва на коже стопы, которая не заживает.

    Если у вас есть какие-либо симптомы приобретенного у взрослых плоскостопия, вам следует обратиться к врачу, особенно если у вас есть осложнения диабета.

    Диагностика и тесты

    Приобретенное плоскостопие у взрослых обычно диагностируется при визуальном осмотре и рентгенограммах стоп. Ваш врач должен быть в состоянии определить, есть ли у вас плоскостопие или просто «гибкое плоскостопие», посмотрев на ваши ступни, когда вы стоите с полным весом на ступнях.Он или она также попросит вас попробовать встать на цыпочки или на пятки, чтобы увидеть, не появится ли дуга.

    Если ваш врач диагностирует у вас плоскостопие, приобретенное во взрослом возрасте, он попытается определить причину вашего состояния. Это определит ваш план лечения.

    Управление и лечение

    Лечение приобретенного плоскостопия у взрослых зависит от причины. Он варьируется от простого наблюдения до бинтов и бинтов для ног, брекетов, стелек для ног, рекомендаций по выбору обуви, иммобилизации, противовоспалительных препаратов и отдыха.Наиболее распространенным методом лечения тех, у кого болит нога или стопа, вызванная плоскостопием, приобретенным во взрослом возрасте, являются супинаторы или вставки для стопы. Эти вставки могут быть как безрецептурными, так и изготовленными по индивидуальному заказу. Это ортопедическое устройство может потребоваться пациенту на всю оставшуюся жизнь.

    Хирургия предназначена для самых тяжелых случаев.

    Pes Planus (плоскостопие): общие сведения, анатомия, патофизиология

  • Deland JT. Плоскостопие, приобретенное у взрослых. J Am Acad Orthop Surg .2008 г. 16 июля (7): 399-406. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Витторе Д., Пателла В., Петрера М., Каиззи Г., Раньери М., Путиньяно П. и др. Дефицит разгибателей: первая причина гибкого плоскостопия у детей. Ортопедия . 2009 32 января (1):28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Араи К., Ринглеб С.И., Чжао К.Д., Берглунд Л.Дж., Китаока Х.Б., Кауфман К.Р. Влияние плоскостопия и нагрузки на сухожилия на работу трения, измеренную в сухожилии задней большеберцовой кости. Клин Биомех (Бристоль, Эйвон) . 2007 22 июня (5): 592-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Деланд Дж.Т., де Асла Р.Дж., Сунг И.Х., Эрнберг Л.А., Поттер Х.Г. Недостаточность сухожилия задней большеберцовой кости: какие связки вовлечены? Голеностопный сустав Int . 2005 26 июня (6): 427-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Campbell KJ, Michalski MP, Wilson KJ, Goldsmith MT, Wijdicks CA, LaPrade RF, et al. Анатомия связок дельтовидного комплекса голеностопного сустава: качественное и количественное анатомическое исследование. J Bone Joint Surg Am . 2014 16 апр. 96 (8): e62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kulowski J. Тендовагинит (теносиновит): общее обсуждение и отчет об одном случае, связанном с сухожилием задней большеберцовой мышцы. Медицинская ассоциация штата Миссури . 1936. 33:135-7.

  • Pomeroy GC, Pike RH, Beals TC, Manoli A 2nd. Приобретенное плоскостопие у взрослых вследствие дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости. J Bone Joint Surg Am . 1999 авг.81(8):1173-82. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ключ JA. Частичный разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы. J Bone Joint Surg Am . 1953 г., октябрь 35-A (4): 1006-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фаулер А.В. Синдром задней большеберцовой мышцы. J Bone Joint Surg Br . 1955. 37:520-6.

  • Williams R. Хронический неспецифический тендовагинит задней большеберцовой мышцы. J Bone Joint Surg Br .1963 авг. 45:542-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кеттелькамп Д.Б., Александр Х.Х. Спонтанный разрыв сухожилия задней большеберцовой кости. J Bone Joint Surg Am . 1969 июнь 51 (4): 759-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Манн Р.А. Приобретенное плоскостопие у взрослых. Clin Orthop Relat Res . 1983 г., декабрь 46–51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ясс М.Х. Спонтанный разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы: клинические данные, тенографические исследования и новая техника восстановления. Лодыжка стопы . 1982 ноябрь-декабрь. 3 (3): 158-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Голднер Дж.Л., Китс П.К., Бассет Ф.Х. 3-й, Клиппиджер Ф.В. Прогрессирующая эквиновальгусная косолапость из-за травмы или дегенерации сухожилия задней большеберцовой кости и медиальных подошвенных связок. Orthop Clin North Am . 1974 г., 5 января (1): 39–51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонсон К.А. Разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы. Clin Orthop Relat Res . 1983 июль-август.177:140-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонсон К.А., Стром, Делавэр. Дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы. Clin Orthop Relat Res . 1989 фев. 239:196-206. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Майерсон М.С. Приобретенное плоскостопие у взрослых: лечение дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости. Учебный курс Лекция . 1997. 46:393-405. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bolgla LA, Malone TR. Подошвенный фасциит и механизм лебедки: биомеханическая связь с клинической практикой. J Athl Train . 2004 39 января (1):77-82. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Китаока Х.Б., Луо З.П., Ан К.Н. Влияние сухожилия задней большеберцовой кости на свод стопы во время моделирования нагрузки: биомеханический анализ. Голеностопный сустав Int . 1997 г., 18 января (1): 43–46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон Р.Б., Дэвис В.Х. Лечение плоскостопия у взрослых. Майерсон М.С., изд. Заболевания стопы и голеностопного сустава . Филадельфия: В. Б. Сондерс; 2000.1017-39.

  • Патил В., Эбрахейм Н.А., Фрогамени А., Лю Дж. Морфометрические размеры пяточно-ладьевидной (пружинной) связки. Голеностопный сустав Int . 2007 авг. 28 (8): 927-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Китаока Х.Б., Ан Т.К., Луо З.П., Ан К.Н. Стабильность свода стопы. Голеностопный сустав Int . 1997 18 октября (10): 644-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Queen RM, Mall NA, Nunley JA, Chuckpaiwong B. Различия в подошвенной нагрузке между плоскостопием и нормальной стопой при выполнении различных спортивных задач. Осанка походки . 2009 29 июня (4): 582-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Манн Р.А. Плоскостопие у взрослых. Coughlin & Mann Хирургия стопы и голеностопного сустава . Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1999. 733-67.

  • DiGiovanni CW, Langer P. Роль изолированных икроножных и комбинированных контрактур ахиллова сухожилия при плоскостопии. Подошва для голеностопного сустава . 2007 12 июня (2): 363-79, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hansen ST, изд. Функциональная реконструкция стопы и голеностопного сустава . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000.

  • Пинни С.Дж., Лин С.С. Текущий обзор концепции: приобретенная деформация плоскостопия у взрослых. Голеностопный сустав Int . 2006 27 января (1): 66-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Косашвили Ю., Фридман Т., Бакштейн Д., Сафир О., Бар Зив Ю. Взаимосвязь между плоской стопой и передней частью колена или перемежающейся болью в пояснице. Голеностопный сустав Int .29 сентября 2008 г. (9): 910-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пизани Г. О патогенезе так называемой приобретенной плоской стопы у взрослых. Хирург лодыжки стопы . 2010 март 16 (1): 1-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гиза Э., Куш Г., Шон Л.С. Гибкое плоскостопие у взрослых. Подошва для голеностопного сустава . 2007 12 июня (2): 251-71, vi. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дьял К.М., Федер Дж., Деланд Дж.Т., Томпсон Ф.М. Плоская стопа у пациентов с недостаточностью сухожилия задней большеберцовой кости: бессимптомная стопа в сравнении с симптоматической. Голеностопный сустав Int . 1997 18 февраля (2): 85–88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Утияма Э., Китаока Х.Б., Фуджи Т., Луо З.П., Момосе Т., Берглунд Л.Дж. и др. Сопротивление скольжению сухожилия задней большеберцовой кости. Голеностопный сустав Int . 2006 г. 27 сентября (9): 723-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эванс А.М. Плоскостопие у ребенка — лечить или не лечить: что делать клиницисту? J Am Podiatr Med Assoc . 2008 сен-окт. 98(5):386-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Леви Дж. К., Мизель М. С., Уилсон Л. С., Фокс В., Макхейл К., Тейлор Д. С. и другие. Частота травм стопы и голеностопного сустава у курсантов Вест-Пойнта с плоской стопой по сравнению с общей популяцией курсантов. Голеностопный сустав Int . 2006 27 декабря (12): 1060-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Petersen W, Hohmann G. Текстура коллагеновых фибрилл зоны скольжения сухожилия задней большеберцовой мышцы человека. Голеностопный сустав Int . 2001 г. 22 февраля (2): 126-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Майерсон М., Соломон Г., Шерефф М. Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости: ее связь с серонегативным воспалительным заболеванием. Лодыжка стопы . 1989 9 апреля (5): 219-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Печева М., Девани А., Нуралла Б., Каттс С., Пасапула К.Долгосрочное наблюдение за пациентами, перенесшими заднюю большеберцовую трансплантацию: является ли приобретенная плоскостопие осложнением? Фут (Эдинб) . 2018 март 34:83-89. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Манн Р.А., Томпсон FM. Разрыв сухожилия задней большеберцовой кости, вызывающий плоскостопие. Хирургическое лечение. J Bone Joint Surg Am . 1985 г., апрель 67(4):556-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фанк Д.А., Касс Дж.Р., Джонсон К.А. Приобретенное взрослое плоскостопие вследствие патологии сухожилий задней большеберцовой кости. J Bone Joint Surg Am . 1986 янв. 68(1):95-102. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Недостаточность сухожилия задней большеберцовой кости. Майерсон М., изд. Современная терапия в хирургии стопы и голеностопного сустава . Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1993. 123-35.

  • Холмс ГБ младший, Манн Р.А. Возможные эпидемиологические факторы, связанные с разрывом сухожилия задней большеберцовой кости. Лодыжка стопы . 1992 13 февраля (2): 70-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коу Дж. Х., Баласубраманиам М., Киппе М., Фортин П.Т.Функциональные результаты реконструкции сухожилия задней большеберцовой кости, остеотомии пяточной кости и рецессии икроножной мышцы. Голеностопный сустав Int . 2012 г. 33 июля (7): 602-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ruffilli A, Traina F, Giannini S, Buda R, Perna F, Faldini C. Хирургическое лечение дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы II стадии: клинические и рентгенологические результаты за 10 лет. Eur J Orthop Surg Traumatol . 2018 28 января (1): 139-145. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Конти М.С., Джонс М.Т., Савенков О., Деланд Дж.Т., Эллис С.Дж.Результаты реконструкции плоскостопия II стадии, приобретенного у взрослых, у пожилых пациентов. Голеностопный сустав Int . 2018 Сентябрь 39 (9): 1019-1027. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Усуэлли Ф.Г., Ди Сильвестри К.А., Д’Амбрози Р., Маккарио К., Тан Э.В. Возвращение к занятиям спортом после остеотомии пяточной кости с медиальным смещением и переноса длинного сгибателя пальцев. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc . 2018 26 марта (3): 892-896. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Финнерн М. мл., Райан П., Андерсон К.Профессиональные результаты реконструктивной хирургии плоскостопия, приобретенного у взрослых. Мил Мед . 2017 Ноябрь 182 (11): e2066-e2068. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kong A, Van Der Vliet A. Визуализация дисфункции задней большеберцовой мышцы. БрДж Радиол . 2008 г., октябрь 81 (970): 826-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Янгер А.С., Савацки Б., Драйден П. Рентгенологическая оценка плоскостопия у взрослых. Голеностопный сустав Int . 2005 26 октября (10): 820-5.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Arangio GA, Wasser T, Rogman A. Рентгенологическое сравнение высоты медиальной клиновидной дуги в положении стоя у взрослых с приобретенным плоскостопием и без него. Голеностопный сустав Int . 2006 г. 27 августа (8): 636-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эллис С.Дж., Ю Дж.С., Уильямс Б.Р., Ли С., Чиу Ю.Л., Деланд Дж.Т. Новые рентгенологические параметры, оценивающие отведение переднего отдела стопы при плоскостопии, приобретенном у взрослых. Голеностопный сустав Int .2009 г. 30 декабря (12): 1168-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Arangio GA, Wasser T, Rogman A. Использование стоячего латерального большеберцово-пяточного угла в качестве количественного измерения контрактуры ахиллова сухожилия при приобретенном плоскостопии у взрослых. Голеностопный сустав Int . 2006 г. 27 сентября (9): 685-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гонсалес Трухано А., Фуэнтес Нукаменди, Массачусетс. Рентгенологическая оценка гибкой плоской стопы, леченной коническим эндопротезом. Акта Ортоп Мекс .2008 май-июнь. 22(3):169-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ellis SJ, Deyer T, Williams BR, Yu JC, Lehto S, Maderazo A, et al. Оценка латеральной боли в заднем отделе стопы при приобретенной плоскостопной деформации с использованием многоплоскостной визуализации с весовой нагрузкой. Голеностопный сустав Int . 2010 май. 31 (5): 361-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Конти С., Майкельсон Дж., Ясс М. Клиническое значение магнитно-резонансной томографии в предоперационном планировании реконструкции разрывов сухожилия задней большеберцовой кости. Лодыжка стопы . 1992 май. 13 (4): 208-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Малики Э.С., Крэри Дж.Л., Хоутон М.Дж., Агел Дж., Хансен С.Т. мл., Сангеорзан Б.Дж. Таранно-пяточный и подмалоберцовый ущемление при симптоматическом плоскостопии у взрослых. J Bone Joint Surg Am . 2002 г., ноябрь 84-A (11): 2005-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Халим А.М., Павлов Х., Богнер Э., Софка С., Деланд Дж.Т., Эллис С.Дж. Сравнение деформации по отношению к таранной кости у пациентов с дисфункцией сухожилия задней большеберцовой кости и контрольной группы с использованием многоплоскостной визуализации с весовой нагрузкой или обычной рентгенографии. J Bone Joint Surg Am . 2014 16 апр. 96(8):e63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • де Сезар Нетто С., Шон Л.С., Тавайт Г.К., да Фонсека Л.Ф., Чинануватана А., Збиевски В.Б. и др. Гибкая плоскостопная деформация, приобретенная взрослыми: сравнение измерений с нагрузкой и без нагрузки с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии. J Bone Joint Surg Am . 2017 сен 20. 99 (18):e98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кунас Г.К., Пробаско В., Халим А.М., Беркет Дж.К., Уильямсон Э.Р.К., Эллис С.Дж.Оценка периталярного подвывиха при приобретенной плоскостопной деформации у взрослых с использованием компьютерной томографии и многоплоскостной визуализации с нагрузкой. Хирург лодыжки стопы . 2018 24 декабря (6): 495-500. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вора А.М., Тьен Т.Р., Паркс Б.Г., Шон Л.С. Коррекция приобретенного гибкого плоскостопия средней и тяжелой степени с медиализующей остеотомией пяточной кости и переносом длинного сгибателя пальцев. J Bone Joint Surg Am . 2006 авг. 88(8):1726-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Beals TC, Pomeroy GC, Manoli A 2nd. Задняя сухожильная недостаточность: диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg . 1999 март-апрель. 7(2):112-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Франсиско Р., Чиодо С.П., Уилсон М.Г. Лечение ригидного плоскостопия, приобретенного у взрослых. Подошва для голеностопного сустава . 2007 12 июня (2): 317-27, vii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лог Джей Ди. Достижения в области ортопедии и фиксации. Подошва для голеностопного сустава . 2007 г., 12 июня (2): 215–32, т. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Рим К., Эшфорд Р.Л., Эванс А. Нехирургические вмешательства при плоскостопии у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 7 июля. CD006311. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Marzano R. Функциональная фиксация приобретенного плоскостопия у взрослых. Clin Podiatr Med Surg . 2007 24 октября (4): 645-56, vii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nielsen MD, Dodson EE, Shadrick DL, Catanzariti AR, Mendicino RW, Malay DS.Консервативное лечение плоскостопия, приобретенного у взрослых. J Стопа для щиколотки . 2011 май-июнь. 50 (3): 311-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Манафи Раси А., Каземян Г., Эмами Могхадам М., Таваколи Ларестани Р., Фаллахи А., Немати А. и др. Тромбоз глубоких вен после иммобилизации ниже колена: необходимость химиопрофилактики. Травма пн . 2013 Зима. 17 (4): 367-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Окамура К., Канаи С., Фукуда К., Танака С., Оно Т., Оки С.Влияние дополнительной активации собственных подошвенных мышц стопы на кинематику стопы у пациентов с плоскостопием. Фут (Эдинб) . 2018 6 ноя. 38:19-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арнольд Дж. Б., Мэй Т., Бишоп С. Предикторы биомеханических эффектов индивидуальных ортезов стопы у взрослых с плоскостопием. Клин Джей Спорт Мед . 2018 28 июля (4): 398-400. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юрт Ю., Шенер Г., Якут Ю. Влияние различных ортезов стопы на боль и качество жизни, связанное со здоровьем, при болезненном гибком плоскостопии: рандомизированное контролируемое исследование. Евро J Phys Rehabil Med . 2019 55 февраля (1): 95-102. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Imhauser CW, Abidi NA, Frankel DZ, Gavin K, Siegler S. Биомеханическая оценка эффективности внешних стабилизаторов при консервативном лечении приобретенной деформации плоскостопия. Голеностопный сустав Int . 2002 авг. 23 (8): 727-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чао В., Вапнер К.Л., Ли Т.Х., Адамс Дж., Хект П.Дж. Консервативное лечение дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости. Голеностопный сустав Int . 1996 17 декабря (12): 736-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уолтерс Дж.Л., Мендичино СС. Гибкое плоскостопие у взрослых: операции на мягких тканях. Clin Podiatr Med Surg . 2014 31 июля (3): 349-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уолтерс Дж.Л., Мендичино СС. Гибкое плоскостопие у взрослых: анатомия и патомеханика. Clin Podiatr Med Surg . 2014 31 июля (3): 329-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тисдалл Р.Д., Джонсон К.А.Хирургическое лечение дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости I стадии. Голеностопный сустав Int . 1994 15 декабря (12): 646-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McCormack AP, Varner KE, Marymont JV. Хирургическое лечение тендинита задней большеберцовой кости у молодых спортсменов-спортсменов. Голеностопный сустав Int . 2003 г. 24 июля (7): 535-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Альварес Р.Г., Марини А., Шмитт С., Зальцман К.Л. Дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы стадии I и II лечится структурированным консервативным протоколом лечения: ортезом и программой упражнений. Голеностопный сустав Int . 2006 27 января (1): 2-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Benthien RA, Parks BG, Guyton GP, ​​Schon LC. Удлинение бокового столба пяточной кости, перенос длинного сгибателя пальцев и медиальная клиновидная остеотомия с открывающимся клином при гибком плоскостопии: биомеханическое исследование. Голеностопный сустав Int . 2007 28 января (1): 70-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Майерсон М.С., Бадекас А., Шон Л.С. Лечение недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы II стадии с помощью переноса сухожилия длинного сгибателя пальцев и остеотомии пяточной кости. Голеностопный сустав Int . 2004 г. 25 июля (7): 445-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ники Х., Хирано Т., Окада Х., Беппу М. Результат остеотомии пяточной кости с медиальным смещением для коррекции плоскостопия, приобретенного у взрослых. Голеностопный сустав Int . 33 ноября 2012 г. (11): 940-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чан Дж.Й., Уильямс Б.Р., Наир П., Янг Э., Софка С., Деланд Дж.Т. Вклад медиализующей остеотомии пяточной кости в выравнивание заднего отдела стопы при реконструкции плоскостопия II стадии у взрослых. Голеностопный сустав Int . 2013 г. 34 февраля (2): 159-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Розенфельд П.Ф., Дик Дж., Саксби Т.С. Реакция длинного сгибателя пальцев и задней большеберцовой мышцы на трансплантацию сухожилия и остеотомию пяточной кости при дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости II стадии. Голеностопный сустав Int . 2005 г. 26 сентября (9): 671-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Долан К.М., Хеннинг Дж.А., Андерсон Дж.Г., Бохай Д.Р., Корнмессер М.Дж., Эндрес Т.Дж. Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее аутотрансплантат трикортикального гребня подвздошной кости с аллотрансплантатом в компоненте удлинения латерального столба для оперативной коррекции плоскостопия, приобретенного у взрослых. Голеностопный сустав Int . 2007 28 января (1):8-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dumontier TA, Falicov A, Mosca V, Sangeorzan B. Удлинение пяточной кости: исследование коррекции деформации на модели плоскостопия трупа. Голеностопный сустав Int . 2005 г. 26 февраля (2): 166-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Йосси М., Джонсон Дж. Э., Маккормик Дж. Дж., Кляйн С. Э. Краткосрочный рентгенологический анализ оперативной коррекции приобретенной деформации плоскостопия у взрослых. Голеностопный сустав Int .2013 июнь 34 (6): 781-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мур С.Х., Карстенсен С.Е., Буррус М.Т., Купер Т., Парк Дж.С., Перумал В. Пористые титановые клинья в удлинении латеральной колонны при плоскостопии, приобретенном у взрослых. Спецификация лодыжки стопы . 2018 11 августа (4): 347-356. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коэн Б.Е., Огден Ф. Процедуры медиальной колонны при приобретенной плоскостопной деформации. Подошва для голеностопного сустава . 2007 12 июня (2): 287-99, vi. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чой Дж.И., Ча С.М., Ём Дж.В., Су Дж.С. Влияние дополнительной остеотомии первого луча на выравнивание заднего отдела стопы после остеотомии пяточной кости для коррекции плосковальгусной стопы у взрослых легкой и средней степени тяжести. J Orthop Surg (Гонконг) . 2017 1 января 25 (1): 230949

  • 84747. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хиросе К.Б., Джонсон Дж.Э. Медиальная клиновидная остеотомия с открытием подошвенного сгибания для коррекции фиксированного варусного смещения переднего отдела стопы, связанного с плоскостопием. Голеностопный сустав Int . 2004 г. 25 августа (8): 568-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Логель К.Дж., Паркс Б.Г., Шон Л.С. Дистракционный артродез пяточно-кубовидной кости и артродез первой плюсне-клиновидной кости для коррекции приобретенного плоскостопия на модели трупа. Голеностопный сустав Int . 2007 г. 28 апреля (4): 435-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Knupp M, Hintermann B. Процедура Cobb для лечения приобретенной плоскостопной деформации, связанной со II стадией недостаточности сухожилия задней большеберцовой кости. Голеностопный сустав Int . 2007 г. 28 апреля (4): 416-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Saxena A, Nguyen A. Предварительные рентгенологические данные и последствия для определения размеров у пациентов, перенесших биорассасывающийся подтаранный артроэрез. J Стопа для щиколотки . 2007 май-июнь. 46(3):175-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шон Л.С. Подтаранный артроэрез: новое исследование старой концепции. Подошва для голеностопного сустава . 2007 12 июня (2): 329-39, vii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Соомех Д.Дж., Бараварян Б. Реконструкция плоскостопия у детей и взрослых: хирургические варианты подтаранного артрориза в сравнении с восстановительной остеотомией. Clin Podiatr Med Surg . 23 октября 2006 г. (4): 695-708, т. [QxMD MEDLINE Link].

  • Вукич Д.К., Рим Б., Лоури Н.Дж., Дайал Д. Винт для биотенодеза для фиксации переноса FDL при лечении плоскостопия, приобретенного у взрослых. Голеностопный сустав Int . 2008 г. 29 июля (7): 730-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рукодельница РЛ. Хирургический подход к гибкому плоскостопию у взрослых, включая подтаранный артроэрез с имплантатом MBA sinus tarsi. Голеностопный сустав Int . 2006 27 января (1): 9-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бернаскони А., Садиле Ф., Велк М., Мехди Н., Лаборде Дж., Линц Ф. Роль тендоскопии в лечении дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости II стадии. Голеностопный сустав Int . 2018 39 апреля (4): 433-442. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hix J, Kim C, Mendicino RW, Saltrick K, Catanzariti AR.Пяточная остеотомия для лечения плоскостопия, приобретенного у взрослых. Clin Podiatr Med Surg . 2007 24 октября (4): 699-719, viii-ix. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gleich A. Beitrag zur operan Plattfussbehandlung. Арка Клин Чир . 1893. 46:358-62.

  • Куцояннис Е. Лечение подвижного плоскостопия путем остеотомии пяточной кости со смещением. J Bone Joint Surg Br . 1971 г., 53 февраля (1): 96–100. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Sammarco GJ, Хоккенбери, штат РТ. Лечение дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы II стадии путем переноса длинного сгибателя большого пальца стопы и остеотомии пяточной кости с медиальным смещением. Голеностопный сустав Int . 2001 22 апреля (4): 305-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хазекер Г.А., Мюро М.А., Фабер Ф.В. Удлинение латерального столба при приобретенной плоскостопной деформации у взрослых, вызванной дисфункцией сухожилия задней большеберцовой кости II стадии: ретроспективное сравнение остеотомии пяточной кости с дистракционным артродезом пяточно-кубовидной кости. J Стопа для щиколотки . 2010 июль-авг. 49 (4): 380-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маноли А. Ремоделирование пяточно-кубовидного сустава при приобретенном плоскостопии. J Surg Orthop Adv . Осень 2018. 27 (3): 237-245. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сондерс С.М., Эллис С.Дж., Деметракопулос К.А., Маринеску А., Беркетт Дж., Деланд Дж.Т. Сравнительные результаты между удлиняющей пяточной остеотомией Step-Cut и традиционной остеотомией Эванса при плоскостопии стадии IIB, приобретенном у взрослых. Голеностопный сустав Int . 2018 39 января (1): 18-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скотт Р.Т., Berlet GC. Пяточная Z-остеотомия для внесуставной коррекции вальгуса заднего отдела стопы. J Стопа для щиколотки . 2013 май-июнь. 52 (3): 406-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эттингер С., Маттингер Т., Стукенборг-Колсман С., Яо Д., Клаассен Л., Даниилидис К. и другие. Результаты удлиняющей пяточной остеотомии Evans Versus Hintermann при гибком плоскостопии. Голеностопный сустав Int . 2019 40 июня (6): 661-671. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джордан Т.Х., Раш С.М., Гамильтон, Джорджия, Форд, Лос-Анджелес. Рентгенологические результаты плоскостопия, приобретенного у взрослых, скорректированного артродезом медиальной колонны с медиализующей пяточной остеотомией или без нее. J Стопа для щиколотки . 2011 март-апрель. 50 (2): 176-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томас Р.Л., Уэллс Британская Колумбия, Гарнизон Р.Л., Prada SA. Предварительные результаты сравнения двух методов бокового удлинения колонны. Голеностопный сустав Int . 2001 22 февраля (2): 107-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ebaugh MP, Larson DR, Reb CW, Berlet GC. Результаты расширенной остеотомии Z-Cut для коррекции плоскостопия, приобретенного у взрослых. Голеностопный сустав Int . 2019 авг. 40 (8): 914-922. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ван К.С., Цзэн Ю.Х., Линь К.С., Чанг М.С., Чанг К.С. Сравнение винтовой фиксации и нефиксации при медиальной клиновидной остеотомии с дорсальным отверстием при приобретенном плоскостопии у взрослых. Хирург лодыжки стопы . 2020 26 февраля (2): 193-197. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кунас Г.К., До Х.Т., Айер А., Деланд Дж.Т., Эллис С.Дж. Вклад медиальной клиновидной остеотомии в коррекцию коллапса продольного свода стопы при плоскостопии стадии IIb, приобретенном у взрослых. Голеностопный сустав Int . 2018 39 августа (8): 885-893. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Conti MS, Garfinkel JH, Kunas GC, Deland JT, Ellis SJ. Корреляция послеоперационной медиальной клиновидной позиции с результатами, о которых сообщают пациенты, после ватной остеотомии для реконструкции стадии II плоскостопия, приобретенного взрослыми. Голеностопный сустав Int . 2019 май. 40 (5): 491-498. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блэквуд С., Госсет Л. Вальгусная деформация большого пальца стопы/нестабильность медиальной колонны и их связь с дисфункцией сухожилия задней большеберцовой кости. Подошва для голеностопного сустава . 2018 23 июня (2): 297-313. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Харди М.А., Логан Д.Б. Принципы артродеза и достижения в фиксации приобретенного плоскостопия у взрослых. Clin Podiatr Med Surg . 2007 окт.24 (4): 789-813, х. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Китаока Х.Б., Луо З.П., Ан К.Н. Подтаранный артродез в сравнении с переносом сухожилия длинного сгибателя пальцев при плоскостопии тяжелой степени: биомеханический анализ in vitro. Голеностопный сустав Int . 1997 18 ноября (11): 710-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стивенс Х.М., Уоллинг А.К., Солмен Д.Д., Танксон К.Дж. Подтаранный репозиционный артродез при приобретенном плоскостопии у взрослых. Clin Orthop Relat Res . 1999 авг.69-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Johnson JE, Cohen BE, DiGiovanni BF, Lamdan R. Подтаранный артродез с переносом длинного сгибателя пальцев и восстановлением пружинной связки для лечения недостаточности сухожилия задней большеберцовой кости. Голеностопный сустав Int . 2000 г. 21 сентября (9): 722-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chi TD, Toolan BC, Sangeorzan BJ, Hansen ST Jr. Процедуры удлинения боковой колонны и стабилизации медиальной колонны. Clin Orthop Relat Res .1999 авг. 81-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маскилл М.П., ​​Лавленд Д.Д., Мендичино Р.В., Солтрик К., Катанзарити А.Р. Тройной артродез при плоскостопии, приобретенном у взрослых. Clin Podiatr Med Surg . 2007 24 октября (4): 765-78, х. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зальцман CL, Эль-Хури GY. Вид выравнивания задней части стопы. Голеностопный сустав Int . 1995 сен. 16 (9): 572-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван дер Кранс А., Луверенс Дж.В., Андерсон П.Гибкое плоскостопие у взрослых, леченное с помощью дистракционного артродеза пяточно-кубовидной кости, наращивания сухожилия задней большеберцовой кости и чрескожного удлинения ахиллова сухожилия: проспективное исследование результатов 20 пациентов. Акта Ортоп . 2006 фев. 77(1):156-63. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Miniaci-Coxhead SL, Weisenthal B, Ketz JP, Flemister AS. Частота возникновения и рентгенологические предикторы вальгусного большеберцово-таранного наклона после сращения заднего отдела стопы. Голеностопный сустав Int .2017 май. 38 (5): 519-525. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Келли, IP, Изли, Мэн. Лечение приобретенного плоскостопия 3 стадии у взрослых. Подошва для голеностопного сустава . 2001 март 6 (1): 153-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Steiner CS, Gilgen A, Zwicky L, Schweizer C, Ruiz R, Hintermann B. Комбинированное слияние подтаранного и ладьевидно-клиновидного суставов для лечения плоскостопия, приобретенного у взрослых, с коллапсом медиального свода на уровне ладьевидно-клиновидного сустава. Голеностопный сустав Int .2019 40 января (1): 42-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонсон Дж. Э., Ю Дж. Р. Техника артродеза при лечении плоскостопия II и III стадий приобретенного у взрослых. Учебный курс Лекция . 2006. 55:531-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блуман Э.М., Майерсон М.С. Разрыв сухожилия задней большеберцовой кости IV степени. Подошва для голеностопного сустава . 2007 г., 12 июня (2): 341-62, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mandracchia VJ, Mandi DM, Nickles WA, Barp EA, Sanders SM.Панталарный артродез. Clin Podiatr Med Surg . 2004 г. 21 июля (3): 461-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Майкельсон Дж., Конти С., Ясс М. Анализ выживаемости после операции по пересадке сухожилия при разрыве сухожилия задней большеберцовой кости [аннотация]. Orthop Trans Relat Res . 1992. 16:30.

  • Нойфельд СК, Майерсон М.С. Осложнения хирургического лечения плоскостопия у взрослых. Подошва для голеностопного сустава . 2001 г. 6 марта (1): 179-91.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Киев, штат Нью-Джерси, Бениршке, Южная Каролина, Браге, штат Мэн. Тройной артродез: советы и рекомендации, как справиться с трудностями. Подошва для голеностопного сустава . 2014 19 сентября (3): 483-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ли М.С., Мейкер Дж.М. Ревизия неудачной операции по поводу плоскостопия. Clin Podiatr Med Surg . 2009 26 января (1): 47-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Плоскостопие — Диагностика и лечение

    Диагностика

    Чтобы увидеть механику ваших стоп, врач осмотрит ваши стопы спереди и сзади и попросит вас встать на носочки.Он или она может также посмотреть на рисунок износа вашей обуви.

    Визуальные тесты

    Если у вас сильная боль в ногах, врач может назначить такие анализы, как:

    • Рентген. Простой рентген использует небольшое количество радиации для получения изображения костей и суставов стопы. Это особенно полезно для выявления артрита.
    • КТ. Этот тест делает рентгеновские снимки вашей стопы под разными углами и предоставляет гораздо больше деталей, чем стандартный рентгеновский снимок.
    • УЗИ. Если ваш врач подозревает повреждение сухожилия, он или она может запросить этот тест, который использует звуковые волны для получения подробных изображений мягких тканей тела.
    • МРТ. Используя радиоволны и сильный магнит, МРТ обеспечивает превосходную детализацию как твердых, так и мягких тканей.

    Лечение

    Лечение плоскостопия не требуется, если оно не вызывает боли.

    Терапия

    Если плоскостопие болезненно, врач может предложить:

    • Супинаторы (ортопедические устройства). Безрецептурные супинаторы могут облегчить боль, вызванную плоскостопием. Или ваш врач может предложить индивидуально разработанные супинаторы, которые повторяют контуры ваших стоп. Супинаторы не лечат плоскостопие, но часто уменьшают симптомы.
    • Упражнения на растяжку. Некоторые люди с плоскостопием также имеют укороченное ахиллово сухожилие. Упражнения для растяжения этого сухожилия могут помочь.
    • Поддерживающая обувь. Обувь с поддерживающей структурой может быть более удобной, чем сандалии или туфли с минимальной поддержкой.
    • Физиотерапия. Плоскостопие у некоторых бегунов может привести к травмам от чрезмерной нагрузки. Физиотерапевт может сделать видеоанализ того, как вы бегаете, чтобы помочь вам улучшить форму и технику.

    Хирургия

    Хирургия проводится не только для исправления плоскостопия. Однако вам может быть назначена операция по поводу сопутствующих проблем, таких как разрыв или разрыв сухожилия.

    Образ жизни и домашние средства

    Если плоскостопие причиняет вам незначительную боль, вы можете попробовать:

    • Остальные. Избегайте действий, которые ухудшают ваше состояние. Участвуйте в мероприятиях с низким уровнем воздействия, таких как ходьба, езда на велосипеде или плавание, а не прыжки и бег.
    • Арочные опоры. Супинаторы без рецепта могут повысить ваш комфорт.
    • Лекарства. Могут помочь безрецептурные обезболивающие.
    • Потеря веса. Потеря веса может снизить нагрузку на ноги.

    Подготовка к приему

    Если ноги причиняют вам сильную боль, ваш семейный врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях стопы (ортопеду) или спортивной медицине.

    Что вы можете сделать

    Наденьте свою повседневную обувь на прием, чтобы врач мог посмотреть на следы износа подошвы. Перед назначением вы можете написать ответы на следующие вопросы:

    • Когда вы впервые заметили проблемы с ногами?
    • Какие еще проблемы со здоровьем у вас есть?
    • У ваших родителей или братьев и сестер плоскостопие?
    • Вы когда-нибудь травмировали ногу или лодыжку?
    • Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

    • Где именно болит?
    • Как бы вы описали боль — тупую, острую, жгучую?
    • Ослабляет или усиливает боль какое-либо конкретное движение или положение?
    • Влияет ли тип вашей обуви на боль?
    • Можете ли вы встать на цыпочки на одной ноге?
    • Вы пробовали супинаторы?
    • Как боль влияет на вашу жизнь?

    28 июля 2020 г.

    Показать ссылки
    1. Плоскостопие у взрослых (приобретенное).Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00173. По состоянию на 25 мая 2015 г.
    2. Гибкое плоскостопие у детей. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00046. По состоянию на 25 мая 2015 г.
    3. Поля КБ. Оценка и диагностика распространенных причин болей в стопах у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 25 мая 2015 г.
    4. Чорли Дж. и др. Клинические особенности и лечение у ребенка или подростка с болью в стопе.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 25 мая 2015 г.
    5. Плоская стопа/плоскостопие. В: Учебник ортопедии Уилесса. http://www.wheelessonline.com/ortho/pes_planus_flat_foot. По состоянию на 25 мая 2015 г.
    6. Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00166. По состоянию на 25 мая 2015 г.
    7. Ласковски, Э.Р. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 26 мая 2015 г.
    8. .

    Связанные

    Товары и услуги

    Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

    Ежедневная историческая информация о погоде для прогнозируемой зоны NWS Norman

    Май
    1 мая

    Май 2018 года стал самым теплым маем за всю историю наблюдений в штате Оклахома и самым теплым маем с 1962 года.Этот очень теплый май последовал за периодом в несколько лет, когда май в Оклахоме был холоднее среднего. В то время как в течение месяца не было продолжительных полос очень жарких или 100-градусных температур, высокие и низкие температуры были постоянно выше среднего и не было сильных холодных фронтов, которые мы обычно наблюдаем. Для отдельных мест это был самый теплый май за всю историю наблюдений в Лотоне, 2-й самый теплый май в Оклахома-Сити и 5-й самый теплый май в Уичито-Фолс, штат Техас.

    Май 2003 года был необычным для торнадо в центральной части Соединенных Штатов, так как большинство вспышек произошло в течение первых двух недель месяца.Рекордные 384 торнадо произошли в 19 штатах за эти первые две недели, в результате чего погибло 42 человека. Среди этих рекордных событий были торнадо, обрушившиеся на столичный район Оклахома-Сити 8 и 9 мая.

    Самая низкая майская температура, когда-либо зарегистрированная в Уичито-Фолс, была зафиксирована 1 мая 1907 года. В этот день температура упала до 36 градусов. Майский рекорд в 36 градусов позже был установлен 3 мая 1954 года и 12 мая 1979 года.

    2 мая

    В начале 2018 года в Оклахоме не было зарегистрировано ни одного торнадо с 1 января по 30 апреля, впервые с момента начала регистрации погоды.Кратковременный слабый торнадо произошел 1 мая недалеко от границы с Канзасом к северу от Буффало, положив конец этому рекордному отрезку. 2 мая несколько торнадо произошло с юго-запада Оклахомы, недалеко от Одинокого Волка, в южную часть метро OKC. Метро-торнадо задело северо-восточную сторону Нормана с повреждением EF1. О пострадавших ни в одном из торнадо не сообщалось.

    Начало мая в Оклахоме и на западе северного Техаса в 2013 году было холодным. Рекордно низкие температуры были установлены 2 мая 2013 года, когда в Оклахома-Сити было 37 градусов, а в Уичито-Фолс 38 градусов.Оба места также установили рекорды самых низких температур на дату. Оклахома-Сити достиг только 48 градусов, в то время как Уичито-Фолс достиг 53 градусов.

    Сильные грозы вызвали торнадо и очень сильный град над северной Оклахомой 2 и 3 мая еще в 1979 году. Один торнадо, образовавшийся недалеко от Клео Спрингс в округе Мейджор, повредил южную и восточную части Тахомы. В результате урагана один человек погиб, 25 получили ранения. Второй торнадо обрушился на район Фэрвью и перевернул самолет, который рулил по взлетно-посадочной полосе.Двое пассажиров не пострадали. Также был обычным явлением очень крупный град. Огромный кусок града с невероятной окружностью в 17 дюймов выпал в округе Вудс. В Малхолле выпал град размером с мяч для софтбола, а в Эниде выпал град размером с бейсбольный мяч.

    3 мая

    3 мая 1999 г. множественные грозы суперячеек вызвали большие и разрушительные торнадо, в основном над центральной частью Оклахомы в конце дня и в вечерние часы.Эта вспышка торнадо, возможно, является самой значительной вспышкой в ​​зарегистрированной истории Оклахомы. Хотя многочисленные города пострадали от более чем 70 торнадо по всей Оклахоме, самые сильные торнадо затронули такие места, как Эмбер и Бридж-Крик, Мур, Дель-Сити, Мидвест-Сити, Полумесяц и Малхолл. Последние статистические данные показывают, что 40 человек погибли в Оклахоме непосредственно в результате смерчей, а 675 получили ранения. Были разрушены многочисленные дома и предприятия, общий ущерб оценивается в 1,2 миллиарда долларов.

    Самая низкая майская температура, когда-либо наблюдавшаяся в Оклахома-Сити, произошла 3 мая 1954 года. В то утро температура упала до 32 градусов, что также является последним весенним заморозком, когда-либо зарегистрированным в городе.

    4 мая

    По крайней мере 10 торнадо коснулись Оклахомы в этот день в 1961 году, в том числе большой торнадо возле Шайенна, который наблюдали во многих близлежащих населенных пунктах.Один человек погиб, и более 20 ферм были серьезно повреждены или разрушены торнадо, проследовавшим к западу от Гири и к югу от Зимородка. На одну усадьбу обрушились два смерча в течение 5 минут. Эта вспышка торнадо произошла ровно через год после вспышки, вызвавшей дюжину торнадо по всей Оклахоме 4 мая 1960 года.

    Май месяц 2019 года был исключительно насыщен торнадо. В том году было зарегистрировано 105 торнадо, что является рекордом по количеству торнадо за любой месяц в Оклахоме.С несколькими периодами суровой погоды в летние и осенние месяцы в 2019 году также было зафиксировано самое большое количество торнадо за год — 147. Несмотря на большое количество торнадо в том году, торнадо EF4 или EF5 зарегистрировано не было.

    5 мая

    Сильное внезапное наводнение обрушилось на юго-запад Оклахомы и западные районы Северного Техаса 5 мая 1982 года. Больше всего пострадал район вокруг Лоутона, где всего за 90 минут выпало от четырех до пяти дюймов дождя.Вес проливного дождя привел к обрушению крыши торгового центра, в результате чего один человек погиб и двое получили ранения. Наводнение также произошло в Северном Техасе, где несколько дорог в округах Уичито, Клэй и Арчер были закрыты паводком, вылившимся на берега местных ручьев.

    В этот день в 1961 году обрушилось 19 торнадо, в результате чего в восточной Оклахоме погибло более 30 человек. Больше всего пострадал город Уилбертон, где погибли 13 человек, а более 800 домов и зданий были повреждены или разрушены.

    6 мая

    По меньшей мере 14 торнадо коснулись земли во второй половине дня и вечером 6 мая 2015 года. Один торнадо также коснулся земли недалеко от Арчер-Сити, штат Техас. Торнадо, пронесшееся возле Амбера и Бридж-Крик в округе Грейди, получил рейтинг EF3, как и торнадо, обрушившееся на юго-восток Оклахома-Сити и ранившее 12 человек. Еще один торнадо прошел через западную сторону Нормана и получил рейтинг EF1. Торнадо, произошедшее недалеко от Арчер-Сити на западе северного Техаса, получил рейтинг EF2.Во время этого сурового погодного явления произошло одно внезапное наводнение со смертельным исходом. Женщина, которая укрылась от непогоды в своем подвале на юго-востоке Оклахома-Сити, утонула, когда внезапное наводнение затопило ее убежище, и она не смогла выбраться. Кроме того, в районе метро Оклахома-Сити в результате проливных дождей и внезапных наводнений было проведено не менее 150 спасательных работ.

    Суровая погода началась в этот день еще в 2007 году и продолжалась до раннего утра 7 числа.Поверхностная система низкого давления в Колорадо переместилась на юго-восток, а в начале дня на северо-западе Оклахомы разразились грозы. Суперячейка, возникшая над центральной частью Оклахомы, произвела два небольших торнадо в округе Семинол. Сообщалось о незначительных повреждениях возле государственной автомагистрали 9, где большое дерево упало на трейлер и оттолкнуло его от фундамента.

    Поздним вечером 6 мая 1985 года над частями северо-западной Оклахомы разразилась сильная гроза. Град размером с бейсбольный мяч выпал к северо-востоку от Гейджа, и град размером с мяч для гольфа был обычным явлением.Торнадо был замечен недалеко от Танжера в округе Вудворд. Затопление многих низменных районов произошло после того, как во время шторма выпало шесть дюймов дождя.

    7 мая

    Эта дата в 2003 году ознаменовала собой первый день трехдневного шквала торнадных гроз над Оклахомой. Первые торнадо произошли над юго-западом и югом центральной части Оклахомы поздним вечером 7 мая, в ночные часы. Самые сильные торнадо с такой начальной активностью были оценены как F2, и они произошли в районах Корнуолла, Овербрука и Антиохии на крайнем юге центральной части Оклахомы.Хотя ущерб составил более 250 000 долларов, о травмах или погибших не сообщалось.

    Серьезное наводнение произошло в центральной части Оклахомы после проливных дождей и града, выпавших 7 и 8 мая, еще в 1993 году. Проливной дождь, выпавший 7-го числа, оставил количество осадков до дюйма. Затем в Оклахома-Сити 8-го числа было зарегистрировано 6,64 дюйма дождя, что является шестым по величине ежедневным количеством осадков, когда-либо наблюдавшимся в городе. В результате сильного наводнения в Оклахома-Сити погибли четыре человека, а пожарным пришлось спасать еще 183 человека.Было повреждено или разрушено более 2000 домов и предприятий, а ущерб оценивается в 8 миллионов долларов.

    8 мая

    В 2003 году этот день был вторым из 3 дней подряд с сильными и сильными торнадо. Сильные торнадо произошли над крайне южно-центральной частью Оклахомы в ранние утренние часы, от Корнуолла до Антиохии. Позже в тот же день еще один цикл торнадо, вызвавший грозы, обрушился на центральную часть Оклахомы, вызвав сильный торнадо, который затронул Мур, Оклахома-Сити, Мидвест-Сити и Чокто.Этот торнадо F4 пошел по пути, очень похожему на разрушительный торнадо 3 мая 1999 года. Этот конкретный торнадо еще в 2003 году затронул районы от Ньюкасла и Мура до Дель-Сити и Чокто. Хотя более 130 человек получили ранения, погибших нет.

    8 мая 1986 года сильные грозы вызвали два разрушительных торнадо в районе Эдмонда. Первый торнадо разрушил 39 домов и повредил еще 171, пронесшись по городу. Второй торнадо разрушил или повредил 15 передвижных домов.Несмотря на разрушения, в результате урагана пострадало всего 15 человек, погибших нет. Первый торнадо получил рейтинг F3, что сделало его самым сильным торнадо, обрушившимся на столичный район Оклахома-Сити в период с 1978 по 1999 год.

    9 мая

    Этот день в 2003 году стал последним днем ​​трехдневной череды сильных и сильных торнадо над Оклахомой. Как и накануне, 9 мая 2003 г. сильные торнадо обрушились на центральные районы штата Сунер.В вечерние часы торнадо пронеслось по районам недалеко от Бингера, в округе Каддо, на восток и северо-восток через Юнион-Сити, Бетани и Уорр-Эйкерс, в Эдмонд, Веллстон и Страуд. Сильнейший торнадо нанес ущерб F3, прорвавшись через районы Эдмонда и Лютера. Примечательно, что было всего 10 раненых и ни одного погибшего. Низкие цифры объясняются готовностью и действиями, предпринятыми жителями Оклахомы, управлением чрезвычайными ситуациями, вещательными СМИ и Управлением прогнозов Национальной метеорологической службы.

    В этот день в 2016 году на участке Sulphur Mesonet, в 4 милях к северо-северо-востоку от Sulphur, был зарегистрирован порыв ветра скоростью 88 миль в час. Участок Mesonet был расположен непосредственно к югу от пути повреждения, связанного с торнадо с длинным следом. Шторм, вызвавший этот размеренный порыв ветра, также вызвал торнадо EF4 к югу от Элмор-Сити, в результате чего погиб один человек.

    9 мая 1964 года над восточным округом Грир на юго-западе Оклахомы образовалась сверхячейковая гроза.Затем этот шторм продолжал сыпать град размером больше бейсбольного мяча на всем своем 135-мильном пути в южно-центральные части штата. Самолет ВВС, попавший в шторм недалеко от Купертона в округе Кайова, разрушился и разбился из-за града, в результате чего погибли шесть человек. Сильный град повредил все крыши в поселке Флетчер к северо-востоку от форта Силл.

    10 мая

    В этот день в 2010 году в Оклахоме произошла крупная вспышка торнадо.Три человека погибли и более 400 получили ранения после того, как более 35 торнадо обрушились на север, центр и юг Оклахомы днем ​​и ранним вечером. Это была вторая по величине задокументированная вспышка торнадо в истории Оклахомы, уступающая только вспышке 3 мая 1999 года.

    Один из двух самых смертоносных торнадо в Оклахоме до того, как Оклахома стала штатом, произошел 10 мая 1905 года. В этот день возле юго-западного угла территории Оклахомы образовалась чудовищная суперячейка.Суперячейка породила смертоносный торнадо, который чуть не разрушил город Снайдер и унес жизни около 100 его жителей.

    Самая продолжительная непрерывная гроза в Оклахома-Сити произошла в этот день в 1950 году. Гром был слышен непрерывно в течение 18 часов 21 минуты.

    11 мая

    Разрозненные сильные грозы, сформировавшиеся над северным Техасом и переместившиеся на северо-восток через южную и центральную Оклахому, вызвали в этот день в 2011 году довольно широкую полосу сильных и разрушительных ветров.В нескольких местах недалеко от Ардмора, Оклахома-Сити и Ньюкирка и к востоку от него наблюдались связанные с грозой порывы ветра со скоростью более 60 миль в час.

    Май 1982 года был одним из худших месяцев с суровой погодой в истории Оклахомы. Второй из трех эпизодов суровой погоды произошел 11 и 12 мая. 11-го сильные грозы вызвали 18 торнадо в западной части штата. Один торнадо приземлился к юго-востоку от Альтуса и прошел через базу ВВС Альтус. В Альтусе почти все крыши города пострадали от сильного града.На базе было повреждено или разрушено 70 зданий, повреждено 30 самолетов, 6000 автомобилей пострадали от града или торнадо. В целом два человека погибли, 60 получили ранения, а общий ущерб от этого шторма составил более 200 миллионов долларов.

    12 мая

    Та же самая штормовая система, которая обрушилась на большую часть юго-запада Оклахомы 11 мая 1982 года, продолжилась в северном Техасе 12-го числа. Сильный дождь быстро стал главной проблемой.В Уичито-Фолс 12-го числа выпало более 4,5 дюймов дождя, а 11-го числа выпало более половины дюйма. Сообщается, что в некоторых домах было более восьми футов воды, когда ручьи Холлидей и МакГрат вышли из берегов. Проливные дожди этого периода в сочетании с остальной частью сезона сделали Уичито-Фолс одним из самых влажных источников с более чем 20 дюймами осадков.

    13 мая

    В этот день в 2009 году по всему штату наблюдалась суровая погода.В дневные и вечерние часы вдоль и впереди холодного фронта быстро развивались грозы. Суперячейки в центральной части Оклахомы вызвали град размером с бейсбольный мяч, порывы ветра со скоростью более 60 миль в час и четыре торнадо. Самый разрушительный торнадо был оценен как EF2, который приземлился к юго-востоку от Грейсмонта и двинулся на юг в сторону Анадарко в округе Каддо. Произошел значительный ущерб домам, предприятиям, деревьям и торговому центру. К счастью, о пострадавших не сообщается. Оценки ущерба составили около 50 миллионов долларов.

    В штате Оклахома 12 и 13 мая в 1985 году в течение двух дней наблюдалась суровая погода. Город Мур сообщил о граде размером с бейсбольный мяч и ветре со скоростью 70–80 миль в час. Еще более крупный град выпал на юге Оклахома-Сити, некоторые камни были размером с грейпфрут. Град размером с бейсбольный мяч выпал на юго-запад до Стерлинга в округе Команчи. Также произошло два слабых торнадо, но причинивших небольшой ущерб.

    14 мая

    Ранним утром в этот день 2020 года на юго-западе в центральную часть Оклахомы произошло несколько всплесков тепла, когда над регионом перемещался рассеивающийся штормовой комплекс.Многочисленные порывы ветра со скоростью 50 миль в час и выше были зарегистрированы от Типтона и Мангама до Форт-Кобба и Чикаши, через большую часть метро OKC до Чендлера. Порыв ветра в Чандлере достиг 65 миль в час, а порыв ветра со скоростью 77 миль в час был зафиксирован возле Минко, к западу от Оклахома-Сити. Наряду с сильными и разрушительными порывами ветра, как следует из названия, температура поднялась с 60 до 80 за очень короткий промежуток времени. Сильные порывы ветра привели к многочисленным отключениям электроэнергии и повреждению деревьев.

    В этот день в 1991 году град размером с бейсбольный мяч повредил автомобили, разбил окна и световые люки, а также сильно повредил крышу в Нокс-Сити, штат Техас.Торнадо был замечен в восьми милях к западу от Нокс-Сити.

    Сильный торнадо приземлился в западной части северного Техаса 14 мая 1986 года. Торнадо образовался к юго-востоку от Арчер-Сити и прошел через южные районы Виндхорста. Торнадо нанес четырем ранения в Виндхорсте, так как несколько передвижных домов были разрушены и несколько домов повреждены.

    15 мая

    15 мая 1991 года был очень активным днем ​​для торнадо в Оклахоме, так как по крайней мере пять торнадо обрушились на западную и северо-западную части штата.Сильнейший торнадо был замечен недалеко от Лаверна и получил оценку F3. Торнадо имел ширину от 800 до 900 ярдов, его путь составлял 11,5 миль, в результате чего в районе Лаверна пострадали три человека. Родительский шторм также произвел град размером с грейпфрут.

    Широко распространенная суровая погода, включая шесть торнадо, обрушилась на север и центр Оклахомы 15 мая 1990 года. Самый сильный из торнадо возник к западу от Стиллуотера, а затем прошел через северные части города.Ураган сильно повредил два жилых комплекса, а также серьезно повредил или разрушил 83 дома. Один человек погиб, 12 получили ранения.

    16 мая

    В этот день в 2017 году сильный торнадо обрушился на южную часть Элк-Сити, штат Оклахома, убив одного человека и ранив не менее 10 человек. Торнадо возник в 3 милях к северо-западу от Картера или к востоку от Сейра и в первую очередь повредил деревья и опоры электропередач в течение первых нескольких миль, когда он двигался на северо-восток, приближаясь к шоссе 34 штата.Один смертельный случай произошел на шоссе штата 34 к югу от шоссе штата 152, когда торнадо задел мужчину, когда он находился в своем пикапе. Примерно в двух милях к юго-западу от водохранилища Элк-Сити интенсивность повреждений увеличилась до силы EF2, поскольку торнадо продолжался на северо-восток над водохранилищем Элк-Сити и через район на южной стороне Элк-Сити. Оценка ущерба показала, что 66 домов разрушены, 62 в Элк-Сити и 140 домов повреждены, 126 из которых были в Элк-Сити. Кроме того, 3 предприятия были разрушены и 5 предприятий повреждены торнадо.

    Сильный град с градом обрушился на район метро Оклахома-Сити в этот день в 2010 году. Этот град с градом, который образовался недалеко от Фэрвью и проследовал к западу от Зимородка через северную и восточную части района метро Оклахома-Сити, войдет в историю. один из самых разрушительных и дорогостоящих ливней с градом в Оклахоме. Обильный град размером от мяча для гольфа до бейсбольного мяча нанес значительный ущерб автомобилям, крышам и растительности. Град сопровождался порывами ветра до 50 м/с.Сообщалось о градовых сугробах глубиной в несколько футов, а в некоторых местах град все еще покрывал землю через 12 часов после его выпадения. Оценка ущерба превысила 500 миллионов долларов.

    В этот день в 1991 году в северо-восточной части Оклахомы произошло не менее 6 торнадо. Самый сильный был оценен как F2, который попал в Катусу, причинив ущерб примерно в 130 000 долларов, но без травм.

    17 мая

    Грозы, которые образовались 16 мая 1991 года, продолжались до 17 мая, вызвав внезапные наводнения в западной и центральной частях Оклахомы.Почти девять дюймов осадков затопили многие низменные районы и дома в районе Уэтерфорда. В Кингфишере паводковые воды покрыли 64 квадратных квартала города и вынудили эвакуировать 600 человек. На помощь в эвакуации была вызвана Национальная гвардия, поскольку в некоторых местах паводковые воды достигли глубины от шести до восьми футов. Наводнение смыло 11 крупных мостов в округе Линкольн.

    18 мая

    В этот день в 2017 году в Оклахоме и западной части северного Техаса выдался напряженный погодный день.Наряду с широко распространенными штормами, вызывающими разрушительный ветер и град, в западной и восточной частях Оклахомы также было несколько слабых торнадо. Сильный шторм в юго-западной части Оклахомы обрушился на наблюдательную площадку Mesonet возле Уолтерса, вызвав порыв ветра со скоростью 104 мили в час.

    Града размером с бейсбольный мяч выпало во время сильной грозы над Холлисом в округе Хармон 18 мая 1979 года. Град выбил тысячи окон и повредил большую часть крыш в городе. В результате попадания града пострадали два человека.

    19 мая

    В воскресенье, 19-го числа 2013 года, вдоль сухой линии к западу от района метро Оклахома-Сити быстро развились сильные сверхячейковые штормы. Большинство штормов приобрели торнадообразный характер и переместились на восток, затронув несколько населенных пунктов. Среди пострадавших были Эдмонд, Лютер, Карни, Лейк-Тандерберд и дальневосточный Норман, западный Шауни и Прага. Самый сильный торнадо произошел над дальним западом Шони, недалеко от водохранилища Шони, где были обнаружены повреждения EF4 до того, как торнадо двинулся на север и пересек межштатную автомагистраль-40.Сообщается о двух погибших и множестве раненых.

    В мае 2010 года, который уже был напряженным, в этот день в западной и центральной частях Оклахомы произошла еще одна вспышка торнадо. В тот день произошло по крайней мере девять торнадо, большинство из которых произошло в районе к северу от Кингфишера, в Хеннесси и Орландо, к северу от Стиллуотера. Два торнадо произошли возле Виннвуда и Сульфура. К счастью, в тот день было зарегистрировано только 3 легких травмы.

    В этот день в 1975 году над Лотоном пронеслась сильная гроза, причинившая значительный ущерб крышам, деревьям и вывескам. Ветром снесло часть крыши дома престарелых, в результате чего 9 пассажиров получили легкие травмы.

    20 мая

    В этот день в 2013 году прекрасный в остальном майский полдень сменился еще одним разрушительным торнадо на города Ньюкасл и Мур.Этот торнадо появился через день после того, как торнадо опустошили другие части центральной Оклахомы. Над северными частями Ньюкасла разразился суперячейковый шторм, который быстро превратился в торнадо. Этот шторм нанес ущерб северной стороне Ньюкасла, затем усилился и двинулся на восток через город Мур. Торнадо достиг силы EF5, разрушив две оккупированные начальные школы и повредив или разрушив более 1500 домов и предприятий. Погибли 24 человека, более 300 получили ранения.Ущерб собственности от этого торнадо оценивается в 1,5 миллиарда долларов, что делает его самым дорогостоящим торнадо в истории Оклахомы, превзойдя ураган 3 мая 1999 года.

    Очень крупный град выпал в результате сильных гроз над столичным районом Оклахома-Сити 20 мая 1990 года. Больше всего пострадали северная и западная части города, так как град размером с грейпфрут обрушился на этот район. Град разбил окна и повредил крыши, в результате чего ущерб составил около 50 миллионов долларов. Сильный дождь усугубил ситуацию.Сильное внезапное наводнение затруднило работы по очистке после того, как выпало от пяти до семи дюймов дождя.

    В этот день в 2019 году в Оклахому и северо-запад Техаса обрушились сильные штормы. Наряду с несколькими торнадо в этом регионе наблюдательный пункт в Маршалле, штат Оклахома, зафиксировал сильный порыв ветра со скоростью 94 мили в час.

    21 мая

    21 мая 2005 года начались рекордно теплые выходные в Оклахоме и северном Техасе.Большая часть территории нагрелась до 90-ти и чуть более 100 градусов, когда на юго-западе Соединенных Штатов образовался хребет высокого давления.

    Сильная гроза, пронесшаяся по Текумсе в этот день в 1973 году, привела к тому, что вдоль городских линий электропередач пронеслись огненные шары с молниями. Сообщалось лишь о кратковременных отключениях электроэнергии и незначительных повреждениях, за исключением заброшенного дома, сгоревшего после удара молнии.

    22 мая

    22 мая 1981 года сильные грозы вызвали несколько крупных торнадо в центральной части Оклахомы.Наиболее примечательный торнадо образовался в одной миле к западу от Бингера, в округе Каддо, и прошел через северные части города, причинив значительный ущерб. Торнадо метал снаряды из предметов на своем пути, включая холодильники, автомобили, грузовики и даже столбы электропередач. Хорошей новостью является то, что обошлось без раненых или погибших, так как у людей на пути были подземные убежища.

    В этот день 2018 года тропическая атмосфера и сильные грозы вызвали чрезвычайно сильный дождь на крайнем юго-востоке Оклахомы.Около озера Брокен-Боу было зарегистрировано общее количество осадков в 3,65 дюйма за час.

    23 мая

    Самый большой град, когда-либо зарегистрированный в Оклахоме, выпал в этот день в 2011 году. Градин диаметром шесть дюймов выпал в 2 милях к северу от Гетебо. Разрушительный град диаметром от 2 до 3 дюймов также наблюдался дальше на восток и север в сторону Карнеги, западных частей Оклахома-Сити и Зимородка.

    Рекорд самой жаркой температуры в мае, когда-либо зарегистрированный в Уичито-Фолс, был установлен два дня подряд, 23 и 24 мая, в 2000 году.Оба дня температура поднималась до 110 градусов.

    Один из самых дорогостоящих ливней с градом в истории Оклахома-Сити обрушился на город 23 мая 1968 года. Град размером с бейсбольный мяч обрушился на большую часть города, что привело к более чем 40 000 страховых случаев на пути урагана площадью 90 000 квадратных миль. Окончательная стоимость составила более 20 миллионов долларов. Родительская гроза также вызвала внезапные наводнения, в результате которых в некоторых подземных переходах осталось от двух до четырех футов воды, и удар молнии, вызвавший пожар, в результате которого погибли два человека.

    24 мая

    В этот день в 2011 году в западной и центральной части Оклахомы произошла крупная вспышка торнадо, в результате 12 торнадо 11 человек погибли и получили многочисленные травмы. Один из торнадо был отобран станцией Mesonet в Оклахоме, расположенной в 5 милях к западу-северо-западу от Эль-Рино. Станция измерила порыв ветра со скоростью 151 миль в час и среднюю скорость ветра за 1 минуту 115 миль в час. Это было связано с одним из сильных торнадо, которые переместились из-под Бингера в Пьемонт и, в конечном итоге, в Гатри.Это самый сильный порыв ветра, зарегистрированный станцией Mesonet, побив предыдущий рекорд в 113 миль в час, установленный на участке Лахома в округе Мейджор 17 августа 1994 года.

    24 мая 2004 г. на юго-западе и в центре Оклахомы возникла суровая погода. Град размером с бейсбольный мяч выпал в Чаттануге, в округе Команч, а град размером с теннисный мяч выпал недалеко от Анадарко и к югу от Альтуса. Кратковременный торнадо также приземлился возле Люцерны в округе Каддо.

    Сильные грозы принесли град и сильные ветры на юго-запад Оклахомы 24 мая 1962 года.Град размером с грейпфрут выпал недалеко от Дьюка, к западу от Альтуса, а к северу от Альтуса повалило 72 опоры электропередач. Близлежащая база ВВС была заброшена градом размером с грейпфрут, вызванным порывами ветра до 85 миль в час, что привело к значительным повреждениям. В городе Альтус сильный ветер согнул вышку радиостанции. Фермеры в этом районе сообщили о 100-процентных потерях урожая. Штормы даже оказали значительное влияние на северо-восток, вплоть до Оклахома-Сити, где порывы ветра достигали 99 миль в час.

    25 мая

    В этот день в 1955 году произошла одна из самых смертоносных вспышек торнадо в истории Оклахомы.Несколько торнадо произошло в западной, центральной и северной Оклахоме. Самый разрушительный торнадо образовался к северу от Оклахома-Сити и двинулся на север, обрушившись на город Блэквелл. Двадцать человек погибли и 280 получили ранения, когда торнадо разрушил восточную часть города. Еще один торнадо образовался к северо-востоку от Блэквелла и переместился в Канзас, убив 80 человек и ранив более 270 в городе Удалл и его окрестностях.

    25 мая 1980 года сильная гроза пересекла южную часть округа Нокс в северном Техасе.Шторм в основном затронул сообщество Мандей и, в меньшей степени, Нокс-Сити. Шторм вызвал град размером с мяч для софтбола и невероятные от 4 до 10 дюймов дождя.

    26 мая

    Крупный град выпал на большей части северо-центральной части Оклахомы 26 мая 1985 года. Град, выпавший к северу от Эдмонда, был описан как размер апельсина, а в Гатри выпал град размером с бейсбольный мяч. Во многих городах округа Гарфилд наблюдался град размером с теннисный мяч, включая Медфорд, Дуглас, Ковингтон и Кремль.

    Май месяц 2019 года был насыщен суровой погодой и проливными дождями. В среднем по штату выпало 11,61 дюйма дождя, что делает его вторым по величине средним показателем за любой календарный месяц за всю историю наблюдений.

    27 мая

    27 мая 2001 г. на большую часть Оклахомы и северного Техаса обрушился один из самых разрушительных и широкомасштабных ураганов за последнее время. Сильные грозы разразились над юго-западом Канзаса ближе к вечеру и быстро слились в большой комплекс сильных гроз, который быстро переместился на юго-восток над западной половиной Оклахомы в северный Техас в вечерние и ночные часы.Этот комплекс нанес обширный и значительный ущерб ветру на своем пути, в результате чего 1 человек погиб, 4 получили ранения, 160 000 человек остались без электричества и только в Оклахоме был нанесен ущерб на сумму более 350 миллионов долларов. Было зарегистрировано несколько сообщений о ветре без торнадо со скоростью более 100 миль в час, и потребовалась почти неделя, чтобы восстановить электроснабжение во всех пострадавших районах.

    Сильный весенний шторм принес сильный ветер на большую часть территории 27 мая 1973 года. Постоянные ветры достигали скорости около 50 миль в час, а во многих местах порывы приближались к 80 милям в час.По всей Оклахоме были повреждены крыша, дерево и линия электропередач. Один человек погиб, когда из-за сильного ветра он потерял контроль над своим автомобилем.

    28 мая

    В конце мая 2011 года на большей части западной Оклахомы и западной части северного Техаса наблюдались очень высокие температуры. В этот день в Уичито-Фолс высокая температура достигала 110 градусов. Это не только побило температурный рекорд на эту дату, но и стало самой высокой температурой, когда-либо зарегистрированной в мае месяце в Уичито-Фолс.

    В этот день в 1987 году в Оклахома-Сити 10-й день подряд регистрировался измеримый дождь, установив последовательный дневной рекорд выпадения осадков не менее одной сотой дюйма в жидком эквиваленте.

    29 мая

    Поздним вечером 29 мая 2004 г. в западной и центральной части Оклахомы, в основном вдоль и к северу от межштатной автомагистрали 40, произошла серьезная вспышка суровой погоды.Град размером от четверти до мяча для гольфа был наиболее распространенным размером выпавшего града, но град размером с мяч для софтбола выпал к востоку от Кастер-Сити. Исследования ущерба пришли к выводу, что большая часть ущерба от ветра была вызвана прямолинейным ветром, но три торнадо F1 действительно прошли через северо-запад Канады, центральный Логан и северо-запад графств Линкольн.

    Очень сильный грозовой ветер пронесся по юго-западу Оклахомы 29 и 30 мая еще в 1990 году. Порывы ветра достигали 90 миль в час в Хобарте, снесло крышу Медицинского центра Хобарта и повредило крышу радиостанции.

    30 мая

    Май 2013, 2015 и 2019 годов был относительно прохладным и влажным для большей части Оклахомы и западной части северного Техаса. В Оклахома-Сити в те годы температура никогда не достигала 90 градусов в течение месяца, а в Оклахоме обычно бывает не менее трех 90-градусных дней в мае. Три самых влажных месяца мая в Оклахоме по порядку: 2015, 2013 и 2019 годы. Общее количество осадков колеблется от 19,48 до 12 дюймов.49 дюймов. Май 2015 года — самый влажный май за всю историю наблюдений в штате Оклахома. Для Уичито-Фолс, штат Техас, эти годы также были прохладными и влажными, особенно в 2015 году, самом влажном мае за всю историю наблюдений с 17-дюймовым дождем.

    Температура в Оклахома-Сити поднялась до жарких 104 градусов во второй половине дня 30 мая 1985 года. Это была самая жаркая майская температура, когда-либо зарегистрированная в городе.

    31 мая

    Май 2015 года был самым дождливым месяцем в Оклахома-Сити и Уичито-Фолс, а также во многих других местах региона.В Оклахома-Сити за месяц были зафиксированы рекордные 19,48 дюйма, а в Уичито-Фолс — 17,00 дюймов. Что касается штата Оклахома, то это был также самый влажный месяц для штата Сунер со средним показателем 14,40 дюйма. Этот чрезвычайно влажный месяц положил конец обширной и продолжительной сильной засухе над Оклахомой и северными частями северного Техаса, которая продолжалась с 2011 года.

    Менее чем через две недели после вспышек торнадо 19 и 20 мая в этот же день в 2013 году над центральной частью Оклахомы произошло еще одно торнадо.Чрезвычайно большой и сильный торнадо обрушился на окраину Эль-Рино ранним вечером. Этот торнадо был оценен как EF5 и имел ширину 2,6 мили в какой-то момент своего жизненного цикла, что делало его самым широким торнадо в истории человечества. Торнадо начался к юго-западу от Эль-Рино в 18:03, переместился к югу от города и закончился на восточной стороне Эль-Рино в 18:43. Восемь человек погибли в этом торнадо, все они находились в транспортных средствах на межштатной автомагистрали 40 и шоссе 81 и рядом с ними. смертельные случаи.В районе метро также наблюдались сильные внезапные наводнения, в результате которых погибли тринадцать человек.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.