Причины социальные: Социально-экономические причины и последствия распространения избыточной массы тела в России

Содержание

Социально-экономические причины и последствия распространения избыточной массы тела в России

В настоящее время Россия переживает затянувшийся демографический кризис, образовавшийся вследствие низкой рождаемости и высокой смертности населения. Ученые отмечают, что такой разрыв является беспрецедентным среди экономически развитых стран. Снижение рождаемости на фоне остановки снижения или даже роста смертности наблюдается в России с 60-х годов XX века, а с 90-х годов этот процесс ускорился ввиду социально-экономического кризиса. И до сих пор тенденции показателей здоровья и смертности вызывают большую тревогу у аналитиков.

В докладе Всемирного Банка «Рано умирать» сказано: «…Ситуация в России представляет собой наглядный пример поворота эпидемиологического перехода в обратную сторону, что обусловлено стрессовым состоянием экономики в последние 15 лет, нездоровым образом и условиями жизни» [1]. Этот «разворот» имел своим следствием ухудшение состояния здоровья населения и сокращение ожидаемой продолжительности жизни.

Особенную тревогу вызывают данные тенденции в трудоспособных возрастах. В том же докладе сказано, что «…десять основных причин смерти в России относятся к неинфекционным заболеваниям и травмам, на их долю приходится 68% общей смертности населения. В 2003 г. сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования и травмы стали причинами 78% случаев смерти и потери 15,2 млн лет потенциальной жизни людей трудоспособного возраста (10,3 млн потерянных лет потенциальной жизни у мужчин и 4,9 млн лет у женщин» [1]. Кроме того, на хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) и травмы приходится 50% потерянных лет жизни с поправкой на нетрудоспособность (disability-adjustedlifeyear; DALY), что на 10% выше, чем в Европе.

Такая возрастная и причинная структура смертности «…определяет новую траекторию эпидемиологического перехода, отклоняющуюся от пути, пройденного рядом западных стран, для которых характерны снижения показателей распространенности возрастных неинфекционных заболеваний и увеличение ожидаемой продолжительности жизни» [4].

Основным определяющим фактором высокой смертности от данных причин ученые Всемирного Банка считают низкое экономическое развитие страны и, как следствие, экономическую и социальную нестабильность, а также указывают на влияние так называемых факторов риска заболеваемости, которые непрямым образом повышают вероятность возникновения ХНИЗ и травм.

«Определение роли этих факторов риска — ключ к созданию простой и эффективной стратегии повышения уровня здоровья», отмечают в своем докладе «GlobalHealthRisks» (Глобальные факторы риска заболеваемости) ученые ВОЗ [2]. Иными словами, снижая распространенность факторов риска, можно сократить заболеваемость и соответственно смертность от соответствующих причин. В том же докладе упомянуто о том, что всего 19 факторов риска заболеваемости в мире обусловливают 44% случаев смерти и 30% потерянных лет жизни с поправкой на нетрудоспособность. А пятерку самых важных факторов риска смертности в мире, обусловливающих внушительную долю смертности, составляют артериальная гипертензия (АГ), курение, гипергликемия, низкая физическая активность, а также избыточная масса тела и ожирение.

На количество потерянных лет жизни с поправкой на нетрудоспособность в первую очередь влияют недостаточная масса тела у детей, незащищенный секс, злоупотребление алкоголем, низкое качество воды и АГ. Каждый из этих факторов заслуживает отдельного изучения. Однако в данной работе мы остановим свое внимание на избыточной массе тела.

«В XXI веке избыточная масса тела стала одной из наиболее серьезных проблем общественного здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ» [3]. По оценкам ВОЗ, заболеваемость ожирением приняла масштабы эпидемии, а числа зафиксированных случаев заболеваний возрастают из года в год. При этом на лечение и профилактику заболевания ожирением в развитых странах тратятся внушительные доли всеобщего валового продукта. «Согласно исследованиям экономических и финансовых последствий борьбы с ростом заболеваемости и смертности, связанных с высоким уровнем содержания холестерина, ростом распространенности ожирения и последующими неинфекционными заболеваниями, медицинские расходы на скрининг и снижение уровней холестерина в крови составляют как минимум 10 тыс.

долл. США на каждый спасенный год жизни, а … прямые медицинские расходы, связанные с ожирением, только в США составляют приблизительно 40 млрд долл.» [1]. Кроме того, все медицинские и демографические исследования показывают, что избыточная масса тела существенно влияет на продолжительность жизни, сокращая ее при выраженном ожирении на 5-20 лет. По мнению большинства демографов, существенный рост числа случаев ожирения и его осложнений, сокращающих продолжительность жизни (например, сахарный диабет 2-го типа), в США представляет собой угрозу стабильному росту средней продолжительности жизни, наблюдаемому в настоящее время.

В докладе ВОЗ «Проблема ожирения в Европейском регионе ВОЗ и стратегии ее решения» также указывается, что «избыточная масса тела является причиной значительной доли общего бремени болезней в Европейском регионе ВОЗ: в рамках региона на эту проблему ежегодно приходится более 1 млн случаев смерти и 12 млн лет жизни с плохим состоянием здоровья» [3].

Большинство негативных состояний, которые являются следствиями избыточной массы тела — это ХНИЗ. А тот факт, что именно ХНИЗ являются сегодня основными причинами смертности в России, помещает избыточную массу тела в центр нашего исследовательского интереса. Конечно, ожирение не является первоочередной причиной кризиса смертности в России, но, как было сказано ранее, может оказывать серьезное негативное воздействие на состояние здоровья населения. Особенно в силу непосредственной связи с повышенным артериальным давлением, высоким уровнем холестерина и сахарным диабетом.

Особого внимания заслуживает тот факт, что результаты большинства социально-демографических исследований феномена избыточной массы тела показывали, что существует социально-экономическое неравенство по показателю ожирения. Midtown Manhattan Study [6] было первым исследованием, в котором авторы обратили внимание на дифференциацию показателя ожирения в зависимости от социально-экономического статуса. При этом социально-экономический статус здесь определяли традиционным способом через профессию, уровень образования и доходы. Данное исследование было проведено в США в 1965 г., его результаты показали, что «ожирение в 6 раз чаще встречается среди женщин с низким социально-экономическим статусом, чем среди тех, кто имеет более высокий социально-экономический статус» [3]. Позднее гипотеза о наличии связи между социально-экономическим статусом человека и вероятностью возникновения у него ожирения не раз подтверждалась исследователями. Дифференциация фактора риска по социально-экономическому признаку неминуемо усугубляет неравенство в уровне здоровья населения.

На момент публикации рассмотренных нами ранее докладов ВОЗ и Всемирного Банка, эпидемия ожирения еще не затронула Россию в той мере, как она коснулась развитых стран Запада. В начале 2000-х годов вероятность возникновения ожирения в России была значимо ниже, чем, например, в США. «В 2000 г. 12% российских мужчин в возрасте 25-64 лет страдали ожирением, тогда как в США в 2001 г. в этой же возрастной группе 25% мужчин имели ожирение. Разница по данному показателю между российскими и американскими женщинами не столь велика: 28,5 и 24,7% соответственно» [1].

Однако ученые из Всемирного Банка утверждали, что распространенность ожирения затронет и Россию: «… распространенность ожирения растет в индустриально развитых странах, и можно ожидать появления такой тенденции и в России по мере того, как население страны будет перенимать западный образ жизни. В период с 1993 по 2000 г. имел место незначительный фактический рост распространенности ожирения в России как у мужчин, так и у женщин» [1]. Такие прогнозы подтверждают результаты исследования в рамках российской системы наблюдения за поведенческими факторами риска (CINDI, 2004) [7], показывающие, что в России доля мужчин с избыточной массой тела колеблется от 47 до 54%, а среди женщин — от 42 до 60%. По последним данным [8], которыми располагает ВОЗ, избыточной массой тела в России страдают 58,9% женского населения и 55,8% мужчин.

Учитывая все вышесказанное, изучение социально-экономических аспектов распространения избыточной массы тела представляется весьма актуальным и необходимым.

Цель данного исследования — оценка социально-экономических детерминант и последствий распространения избыточной массы тела в России.

База данных и методы

В данной работе были использованы материалы панельного обследования «Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения» (РМЭЗ) за период 1994-2011 гг., проведенное Высшей школы экономики. Это негосударственное лонгитюдное обследование домохозяйств, которое представляло собой серию ежегодных общенациональных репрезентативных опросов на базе вероятностной стратифицированной многоступенчатой территориальной выборки, разработанной при участии ведущих мировых экспертов в этой области. Это международный исследовательский проект, осуществляемый Национальным исследовательским университетом — Высшей школой экономики и ЗАО «Демоскоп» при участии Центра народонаселения Университета Северной Каролины в Чапел Хилле (США) и Института социологии РАН» [5].

На основе данных РМЭЗ были решены все задачи данного исследования. Основные расчеты, результаты которых приведены в данной работе, были сделаны на основе данных индивидуальных анкет. При изучении домохозяйств были произведены расчеты суммарного и среднедушевого дохода семьи.

Анализ данных в работе был проведен при помощи программного обеспечения SPSS. Использованы следующие методы: описательная статистика, логистическая регрессия, коэффициенты корреляции (Пирсона, Спирмена и Кэндалла), а также тест &khgr;2.

Результаты и обсуждение

Согласно определению, данному ВОЗ, избыточная масса тела определяется как излишние жировые отложения, которые могут нанести ущерб здоровью. Для того чтобы определить наличие избыточной массы тела у человека пользуются индексом массы тела (ИМТ). Если данный показатель равен или превышает значение 25 кг/м2, то у человека имеется избыточная масса тела.

Сегодня в России, как и во многих развитых странах, наблюдается эпидемия ожирения. Предложенный ВОЗ термин «эпидемия» обозначает быстрые, сравнимые со скоростью распространения вирусной инфекции, темпы распространения избыточной массы тела среди населения в мире.

Данные на рис. 1 демонстрируют изменение среднего значения ИМТ для взрослого населения РФ.Рисунок 1. Среднее значение ИМТ среди взрослого населения РФ (мужчины и женщины, 18 лет и старше). Примечание. Здесь и на рис. 2-7: источник: РМЭЗ, 1994-2010 гг. В первую очередь следует отметить рост этого показателя, который резко ускорился после 2001 г. Уже в 2010 г. его значение приблизилось к показателю избыточной массы тела — 24,53 кг/м2. Иными словами, если данная тенденция сохранится, то в ближайшем будущем средний ИМТ будет равняться его значению при избыточной массе тела — 25 кг/м2. Учитывая данную динамику, следует посмотреть, какую долю в общей численности населения составляют люди с избыточной массой тела.

Из рис. 2 и 3 следует, что как среди мужского, так и среди женского населения начиная с 2004 г. доля людей с избыточной массой тела превышает 50%.Рисунок 2. Динамика групп ИМТ (женщины, 18 лет и старше).Рисунок 3. Динамика групп ИМТ (мужчины, 18 лет и старше). При этом проведенный нами тест Стьюдента для независимых выборок показывает, что средние уровни распространенности избыточной массы тела мужского и женского населения статистически равны (t=0,189; df=28; sig=0,851).

Что касается возрастного вклада в уровень распространенности избыточной массы тела и ожирения, то и здесь особых различий по полу не наблюдается (рис. 4, 5).Рисунок 4. Возрастное распределение мужчин с избыточной массой тела и ожирением.Рисунок 5. Возрастное распределение женщин с избыточной массой тела и ожирением. Как среди мужчин, так и среди женщин наибольший вклад в уровень распространенности избыточной массы тела и ожирения вносят лица среднего возраста (35-54 года). Этот вывод также подтверждают результаты теста Стьюдента для независимых выборок при α=0,05. Данная возрастная группа составляла в различные годы от 36,8% в 2004 г. до 59,3% в 2006 г. от общей численности мужчин и от 36,8% в 1995 г. до 52,4% в 2006 г. от общей численности женщин с избыточной массой тела и ожирением.

Самый незначительный вклад вносят лица в возрастной группе 18-34 лет. Ввиду того что избыточная масса тела более распространена среди людей старшего возраста можно предположить, что динамика распространенности избыточной массы тела, полученная на основе данных РМЭЗ, обусловлена постарением выборки. Чтобы проверить данное предположение, мы построили возрастное распределение выборки РМЭЗ с 1994 по 2011 г.

Исходя из данных рис. 6, можно заключить, что возрастной состав респондентов менялся несильно.Рисунок 6. Возрастное распределение респондентов обследования РМЭЗ с 1994 по 2011 г. При этом немного увеличивалась доля лиц в возрасте 18-34 лет. Следовательно, увеличивающаяся динамика доли лиц с избыточной массой тела не продиктована стареющей выборкой.

В целом, говоря о ситуации в России, действительно можно применить термин «эпидемия ожирения». Данные, приведенные выше, свидетельствуют, что доля людей с избыточной массой тела и ожирением с годами возрастает. При этом основная доля таких лиц приходится на представителей трудоспособного возраста (35-54 года). Кроме того, составленная нами матрица перехода (рис. 7) свидетельствует о том, что 86,5% тех, у кого в 1994 г. была зафиксирована избыточная масса тела, в 2010 г. так и не избавились от нее.Рисунок 7. Матрица перехода для респондентов, имевших в 1994 г. избыточную массу тела. Это значит, что тенденции к тому, чтобы набравшие лишнюю массу тела люди успешно боролись с ней, не наблюдается.

Избыточная масса тела, как и прочие риски смертности, находится в фокусе внимания систем здравоохранения большинства развитых стран (например, США, Австралия, Великобритания, Канада) начиная с 80-х годов XX века. На данном этапе системы здравоохранения развитых стран начинают осознавать, что в борьбе с распространенностью хронических и дегенеративных заболеваний важны не столько диагностика и лечение, сколько профилактика. При этом под профилактикой понимаются не только регулярные обследования у врача, но и отказ от вредных привычек. Ключевой задачей системы здравоохранения стало изменение образа жизни населения: отказ от курения, диета с низким содержанием жиров, физическая активность.

Ученые различных областей (медики, социологи, демографы, экономисты и т.д.) стали активно исследовать вопросы, связанные с социальными детерминантами и последствиями распространения факторов риска, в том числе избыточной массы тела. Так, например, с середины 80-х годов в США приоритетной задачей политики в области здравоохранения являлось сглаживание социально-экономического неравенства в доступе к здравоохранению и пропаганда здорового образа жизни.

Почему необходим социально-экономический взгляд на проблему, казалось бы, чисто медицинского характера? Ответ кроется в понимании самой сущности социально-экономического неравенства в распространении этого явления. По сути, если не принимать во внимание фактор наследственности и болезни, которые способствуют возникновению ожирения, избыточная масса тела — это следствие положительного баланса калорий, получаемых нами из пищи и расходуемых в результате жизнедеятельности. Следовательно, данный положительный баланс может быть накоплен за счет следующих факторов:

a) употребление слишком калорийной пищи;

б) низкая физическая активность;

в) комбинация этих двух факторов.

Анализ зарубежных исследований позволил заключить, что в экономически развитых странах наблюдается обратная зависимость между социально-экономическим статусом (СЭС) и наличием избыточной массы тела.

В развивающихся странах, наоборот, чем выше социально-экономическое положение человека в обществе, тем выше вероятность наличия у него избыточной массы тела. Иными словами, в развивающихся странах ожирение — это «болезнь богатых», а в развитых — «болезнь бедных». Данные взаимосвязи проливают свет на различия в причинах его возникновения у населения разных стран. Так, в развитых странах, где системы здравоохранения развиты и финансированы лучше, чем в развивающихся, население скорее всего лучше информировано о вреде избыточной массы тела. Кроме того, в развитых странах вследствие ориентации системы здравоохранения преимущественно на профилактику активно финансируются проекты по распространению здорового образа жизни. Следовательно, избыточная масса тела чаще распространена среди бедных слоев населения (например, в США — среди мигрантов и афроамериканцев), которые попросту не всегда могут себе позволить здоровую пищу (так как полуфабрикаты стоят дешевле, чем диетическое мясо) и занятия спортом. В развивающихся же странах ситуация диаметрально противоположная. Там избыточная масса чаще наблюдается у тех, кто имеет материальную возможность питаться обильно и сытно. Кроме того, в некоторых развивающихся странах полнота ассоциируется с солидностью, материальной обеспеченностью (например, Индия).

Что касается России, то нельзя однозначно сказать, какой тип зависимости наличия избыточной массы тела от СЭС наблюдается у россиян. Результаты проведенного нами анализа показали, что у мужчин наблюдается прямая зависимость между СЭС и вероятностью наличия избыточной массы тела, характерная для развивающихся стран. В то время как у женщин отмечают обратную зависимость, такую же как в развитых странах. Данный факт отражает переходное состояние нашей страны от развивающейся к развитой. На протяжении всей истории эпидемиологического перехода женщины гибче реагировали на все новинки, связанные с охраной здоровья, раньше и активней, чем более консервативные мужчины, адаптировали их в свою жизнь (будь то прививки, контрацепция или ориентация на здоровый образ жизни в целом). С избыточной массой тела наблюдается та же ситуация.

Согласно результатам логистических регрессий, основную дифференцирующую роль в распространении избыточной массы тела как среди мужской, так и среди женской части населения, играют такие элементы СЭС, как семейное положение, наличие работы, профессиональная область, уровень дохода и курение. Так, у мужчин, состоящих в гражданском или официальном браке, имеющих престижную профессию (чиновники, профессионалы, высшие военные чины) и высокий уровень дохода (индивидуальный и семейный), более склонны к наличию ожирения. Например, у мужчин наличие партнера, будь то зарегистрированный или гражданский брак, увеличивает вероятность наличия избыточной массы тела (в 3,3 и 2,5 раза соответственно), а его отсутствие сокращает. Если у мужчины персональный доход выше медианного значения по стране, то вероятность наличия у него избыточной массы тела увеличивается в 18-34 года в 1,89 раза, в 35-54 года — в 1,66 раза, а в 55 лет и старше — в 1,61 раза. Что касается профессиональной сферы деятельности, то у мужчин, занятых скорее умственным трудом, чем физическим (профессионалы с высшим и средним специальным образованием в возрастных группах 18-34 года, 35-54 года, а также военнослужащие в возрасте 34-55 лет), вероятность наличия избыточной массы тела также увеличивается по сравнению с рабочими в 1,5-2 раза.

Для женщин элементами СЭС, провоцирующими наличие избыточной массы тела, оказались низкий уровень образования, непрестижная профессия (занятые в сфере обслуживания и разнорабочие) и употребление алкоголя. Если быть более конкретными, то у женщин с высшим образованием вероятность наличия избыточной массы тела на 45% ниже, чем у женщин со средним специальным образованием. Поэтому неудивительно, что у женщин-профессионалов со средним специальным образованием, конторских служащих, занятых в сфере обслуживания, рабочих и ремесленников в обеих возрастных группах вероятность наличия избыточной массы тела в 1,5-2 раза выше, чем у профессионалов с высшим образованием. Употребление алкоголя увеличивает вероятность наличия избыточной массы тела у женщин в 1,4 раза. Стоит уточнить, что употребление алкоголя — это фактор, который также, как и лишняя масса тела, отражает образ жизни респондентов. Несложно представить, что, люди, употребляющие алкоголь, менее склонны к ведению здорового образа жизни, в частности, например, к контролю диеты или занятиям спортом.

Несмотря на то что обследование РМЭЗ не является медицинским, нам также удалось проследить зависимость между наличием избыточной массы тела и плохим состоянием здоровья. В основном это касается женской части населения. У женщин избыточная масса тела сопряжена с повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями сердца и печени. Кроме того, женщины с избыточной массой тела чаще обращаются к врачу и оценивают свое здоровье как плохое. У мужчин нами была выявлена статистическая зависимость между избыточной массой тела и повышенным артериальным давлением, а также хроническим заболеванием сердца.

Что касается социальной активности, то особых различий в социальном поведении людей с избыточной и нормальной массой тела выявлено не было. В некоторых случаях статистика даже говорила о том, что люди с избыточной массой тела ведут более активный образ жизни и оценивают свое положение в обществе выше, чем нормально упитанные люди. Данный вывод тесно связан с результатами, полученными нами в предыдущей главе. Получается, что в России избыточная масса тела — это, скорее, болезнь более состоятельных людей с более высоким положением в обществе.

С другой стороны, данные по трудоспособности лиц с избыточной массой тела показывают, что в среднем продолжительность их рабочего дня и рабочей недели не только выше, чем у людей с нормальной массой тела, но и выше нормы труда. Данный тезис можно аргументировать двумя разными предположениями. Во-первых, можно предположить, что люди с избыточной массой тела не успевают справиться с требуемым объемом работы за 8-часовой рабочий день и им приходится задерживаться. А, во-вторых, это может быть связано с тем, что они чаще занимают высокие, руководящие должности, требующие обычно ненормированного рабочего графика и переработок. К сожалению, данные, которыми мы располагаем, не позволяют нам детализировать природу такой статистики.

Однако нельзя упускать из виду тот факт, что люди с избыточной массой тела чаще пропускают работу по причине болезни. И это может являться еще одним аргументом в поддержку тезиса об их низкой работоспособности.

Проведенное нами исследование доказало, что распространенность избыточной массы тела в России является социально-экономической и демографической проблемой, требующей решения. По нашим данным, в 2010 г. избыточная масса тела наблюдается у 53,8% мужчин и 54,5% женщин. А по оценкам ВОЗ, Россия занимает 13-е место среди 30 развитых стран по уровню распространенности избыточной массы тела.

Все вышеперечисленные условия — возрастающая динамика распространенности избыточной массы тела, негативные последствия для здоровья и социальной активности, социально-экономическое неравенство в возникновении — показывают необходимость комплексного решения данной проблемы.

Конфликт интересов отсутствует.

Неравенство – причина социальных потрясений в мире, сказал У Хунбо на открытии Комиссии социального развития | Департамент по экономическим и социальным вопросам

Неравенство – причина социальных потрясений в мире, сказал У Хунбо на открытии Комиссии социального развития

11 Февраль 2014, Нью-Йорк

Расширение прав и возможностей уязвимых слоев населения, социальная интеграция, обеспечение занятости в целях искоренения нищеты – эти и другие темы включены в повестку дня открывшейся сегодня в Нью-Йорке 52-й сессии Комиссии социального развития. Выступая перед ее участниками, заместитель Генерального секретаря ООН по экономическим и социальным вопросам У Хунбо привлек внимание к тенденции роста неравенства в мире.

«Первоочередное внимание мы должны уделить проблеме неравенства, которое во многом является причиной, а во многих случаях – основной причиной социальных потрясений в мире», – заявил У. Хунбо на открытии сессии, которая продлится до 21 февраля.

Сославшись на доклад ООН о социальной ситуации в мире в 2013 году, заместитель Генерального секретаря сказал, что зачастую плодами процветания внутри стран пользуется лишь меньшинство их жителей. По его словам, 7 из 10 человек в мире живут в странах, где наблюдается рост неравенства в доходах.

На сегодняшний день на 8% богатого населения мира приходится половина всего мирового дохода. Остальную часть делят между собой 92% населения мира.

«При высоком и растущем неравенстве не может быть устойчивого развития. Хорошо продуманная социальная политика может сократить масштабы неравенства», – заявил У Хунбо. По его словам, усилия по обеспечению равных возможностей и поощрению участия всех слоев общества в процессах принятия решений принесут реальные результаты.

Участники нынешней сессии Комиссии социального развития обсудят шаги, предпринятые по итогам Всемирной встречи на высшем уровне в интересах социального развития и двадцать четвертой специальной сессии Генеральной Ассамблеи. Они проведут обзор планов и программ ООН по положению инвалидов, молодежи и пожилых лиц. Одна из тем касается вопросов семьи.

В 1995 году главы 117 государств и правительств на Всемирной встрече приняли Копенгагенскую декларацию о социальном развитии и Программу действий, где закрепили конкретные обязательства по улучшению условий жизни людей.

Спустя пять лет, в 2000 году, государства — члены ООН посвятили этому вопросу специальную сессию Генеральной Ассамблеи. Они проанализировали результаты осуществления копенгагенских решений, определили основные препятствия, затрудняющие их осуществление и пути их преодоления. Главный вывод встречи 2000 года заключался в том, что задачи экономического роста государств должны быть подчинены обеспечению человеческого достоинства и повышению качества жизни людей. Необходимо создавать благоприятные условия для развития человека, выделяя необходимые финансовые ресурсы на различные социальные программы.

Комиссия социального развития является органом Экономического и Социального Совета. Она состоит из 46 государств — членов ООН, избираемых на ротационной основе. Этот орган занимается разработкой общесистемной социальной политики и ее приоритетов, а также следит за реализацией основных международных стандартов в этой сфере на национальном и международном уровнях.

Источник: Центр Новостей ООН

Причины экономического и социального регресса в странах Европейского союза

№1(16), 2011
Научная жизнь

Европейская социальная модель всегда считалась привлекательным проектом развития общества. Исторические, культурные традиции европейских государств, их экономические достижения сделали возможным создание европейской социальной модели, которая была призвана обеспечить два момента. Во-первых, эффективное функционирование экономики и, во-вторых, распределение общественного богатства. Это не просто возможность, не просто способ решения чисто социальных проблем, таких как пенсионное обеспечение, социальные пособия, медицинское обслуживание и т. д. «Европейская социальная модель» — это схема развития общества, основанная на принципах уважения человеческого достоинства, социальной справедливости, социально ориентированной конкурентно способной экономики при непременном условии бережного сохранения окружающей среды. С самого начала европейская социальная модель никогда не рассматривалась как некая застывшая схема. Она до сих пор реформируется, совершенствуется, дополняется, отражает те изменения, которые происходят в современном мире. На западе континента удалось создать многочисленный средний класс, к которому причисляют сейчас две трети населения. Те социальные группы и слои населения, которые имеют доходы не соответствующие стандартам, установленным в ЕС, пользуются социальной поддержкой и получают субсидии от государства.

ОСНОВНЫЕ УСЛОВИЯ СТАНОВЛЕНИЯ СТАБИЛЬНОГО ЭКОНОМИЧЕСКОГО БЛАГОСОСТОЯНИЯ

Элементы государства всеобщего благосостояния были внедрены в Европе после Второй мировой войны. Они были призваны воспрепятствовать повторению Великой депрессии и послевоенной разрухи. Однако необходимо помнить, что в те годы были совсем другие тенденции в демографии и экономике. Население быстро росло, что обеспечивало экономику новыми трудовыми ресурсами. Продолжительность жизни была такова, что пенсионные выплаты не были высокими. Были значительно меньше распространены хронические заболевания, что означало невысокие расходы на здравоохранение. Быстро росла производительность труда за счет технологических изменений, что обеспечивало быстрые темпы роста экономики при доступности кредитных ресурсов по плану Маршалла (оказание Соединенными Штатами помощи странам Запада для экономического восстановления. За 1948-1952 гг. эта помощь составила 13 млрд. долларов). Соединение массового производства, новых технологий и рациональной организации производства определили длительный и ускоренный подъем экономики индустриальных стран в 1950-1970-е гг. В эти же годы в странах Европы сложилось новое общество, особенностями которого стало достижение высокого уровня жизни, определяемого массовым потреблением и социальной защищенностью. Показателем «государства благосостояния» явилось развитие системы государственной и общественной социальной помощи, развитие образования, здравоохранения, многочисленные пособия по бедности, безработице, многодетности, пенсионное обеспечение и стипендии.

К началу 1970-х гг. экономический подъем в индустриально развитых странах иссяк. Сократился объем мировой торговли, усилилась конкуренция. Безработица приняла массовый характер. Переходом общества на иной этап развития послужила новая научно-техническая революция. Новое поколение средств труда и новая технология, вычислительная техника, персональный компьютер раскрыли огромный потенциал повышения эффективности производства, улучшения качества продукции, ее надежности, сокращая ее стоимость, время производства и внедрения в жизнь. В этот период происходит смена экстенсивного типа производства интенсивным с энергосберегающей, материалосберегающей и ресурсосберегающей технологией, и не только в промышленности, но и во всех сферах производства, в управлении, в конструкторских, банковских, научных, медицинских, иных учреждениях.

Но именно в этот период социальная политика «государства благосостояния» вступила в полосу кризиса. Дальнейший рост расходов на социальную политику стал невыносимым для экономики, вступившей в полосу экономических и структурных кризисов, растущей конкуренции на мировых рынках. Между тем массовая безработица увеличила потребность в социальных расходах, а поступления в бюджет и страховые фонды сократились. К 1980-м гг. тенденция расширения социальной защиты исчерпала свои возможности. Обозначились основные проблемы развития систем социальной защиты. Они были вызваны рядом причин демографического, политического и экономического характера.

Щедрые социальные пособия, в том числе пособия по безработице, существовали на фоне высоких и растущих налогов на оплату труда занятых. Складывалась ситуация, когда переход из статуса работающего в положение безработного радикально менял финансовые отношения с государством. Безработный не платит высоких налогов и является реципиентом потока финансовой помощи. Причем статус безработного нередко давал право не только на пособие, но и на целый ряд дополнительных льгот (в том числе по лечению, пособиям на детей и т.д.). За десятилетия функционирования и развития системы пособий по безработице сложилась ситуация, когда заработок, на который мог рассчитывать безработный на рынке труда, с учетом возникающих налоговых обязательств, оказывался ненамного выше размера пособия. Во многих крупных западноевропейских странах сформировалась специфическая культура массовой, длительной и во многом добровольной безработицы, финансирование которой увеличивало государственную нагрузку на экономику и тормозило экономический рост.

Таблица 1. Доля безработных в численности экономически активного населения (в %,1961-2000 гг.)

Годы

Германия

Франция

Великобритания

Италия

1961-70

0,79

1,8

1,68

5,02

1971-80

2,64

4,23

3,87

6,46

1981-90

6,21

9,3

9,79

10,32

1991-2000

8,10

11,07

7,95

11,05

Источник: Employment Outlook and Analysis, http://www. oecd.org

Пенсионная система стран-лидеров экономического роста сформировалась на этапе, когда население пенсионного возраста составляло лишь незначительную долю численности работающих. В этой ситуации относительно небольшие сборы с работающих и работодателей были достаточны, чтобы обеспечить немногочисленным пенсионерам уровень доходов, сопоставимый с тем, который они имели в период трудовой деятельности (с учетом выпадения расходов на обучение детей, приобретение жилья и т.д.).

Таблица 2. Доля населения в возрасте старше 65 лет (в %)

Годы

1950

1975

2000

Англия

10,73

13,95

15,86

Германия

9,72

14,84

16,31

Источник: сайт ООН, http://esa. un.org/unpp.

По мере демографического перехода увеличивается доля старших групп населения, падает рождаемость, растет продолжительность жизни (см. таб. 2). Те системы, которые создавались как сравнительно экономичные, требующие лишь скромных взносов для их финансирования, становятся обременительными. Последовали некоторая реорганизация системы, ужесточение условий оказания вспомоществования и усиление экономических мер, побуждающих к труду. Что касается общих расходов на социальные нужды, то они не только не сократились, но даже возросли из-за массовой безработицы. Сам термин «государство благосостояния» стал исчезать из лексикона политических деятелей.

Сближение государств в Европе в социально-экономической сфере стало стержнем процесса европейского объединения. Большим достижением социальной политики ЕС стало подписание соглашений об образовании единого страхового пространства и координации национальных законодательств в области социальной защиты. Это дало возможность не только свободно перемещаться в границах Союза, но и трудоустроиться в любом государстве ЕС при сохранении права на национальную социальную защиту. Общие нормы социальной защиты были зафиксированы в пересмотренной Хартии основных социальных прав трудящихся 1996 года и включили в себя такие общие положения, как: гарантированный режим труда и отдыха, максимальная продолжительность рабочей недели и др. Эти нормы определяли лишь минимальные социальные стандарты, ниже которых правительства стран-участниц обязуются не опускать уровень социальной защиты.

НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ЕС В ПЕРИОД КРИЗИСА. НЕГАТИВНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ЭКОНОМИЧЕСКОГО КРИЗИСА.

В свете негативных последствий мирового финансово-экономического кризиса и необходимости проведения реформ, ЕС так и не сумел справиться с большинством проблем очень важных для своего социально-экономического развития. В период кризиса, одной из основных задач политики занятости является выработка, в наиболее оптимальной форме, равновесия между занятостью и безработицей, отчего зависит не только благосостояние работающих, но и безработных. Безработица по-прежнему является основным экономическим и социальным вызовом. По оценкам МВФ, в настоящее время на планете насчитывается более 210 млн. безработных — на 30 млн. больше, чем в предкризисном 2007 г. Безработица в странах Еврозоны в августе 2010 года составила 10,1%, что является максимальным показателем с 1998 года. Наиболее значительная безработица по-прежнему была отмечена в Испании — 20,5%, самый низкий уровень зафиксирован в Австрии — 4,3% (см. рисунок 1).

Рисунок 1

Воздействие кризиса на ситуацию в социальной сфере связано с тем, что в этом случае происходит сокращение расходной части бюджетов. Это ставит под угрозу реализацию социальных задач, на выполнение которых ориентированы бюджеты многих стран ЕС, причем вынужденное сокращение финансирования социальной помощи, пенсионного обеспечения, образования, социальной поддержки безработных и других сфер происходит в условиях, когда потребности в расширении этих услуг существенно возрастают. Финансовый кризис подчеркнул складывающиеся структурные перемены в доходах и расходах развитых стран, прежде всего из-за стареющего населения. Демографические тенденции последних лет свидетельствуют, что в ближайшей перспективе их развитие будет все более ощутимо сказываться на финансировании пенсионных систем. Старение населения и сокращение общей численности занятых приводит к росту социальных расходов в структуре государственного бюджета, увеличивается нагрузка на трудоспособных членов общества.

Рисунок 2. Изменение возрастного состава населения Европы, 1950-2050 годы, %

Источник:Институт Демографии ГУ-ВШЭ

Хронической проблемой является высокий уровень государственной задолженности, который ограничивает финансовую свободу государства в социальной сфере. Резкий рост госдолга в последние годы вызван решением правительств взять на себя долги частного сектора, а также стимулировать экономику в условиях кризиса. В ряде европейских стран, например в Греции и Италии, уровень госдолга уже превысил 100% ВВП и продолжает расти. Под угрозой дефолта находятся и другие страны PIIGS (Portugal, Ireland, Italy, Greece, Spain), а также Латвия. Только в этом году Испания должна будет выплатить кредиторам 76 млрд. евро, Италия — 251 млрд. евро, Португалия — 17 млрд. евро, Ирландия — 9 млрд.евро. Объем госдолга этих стран составляет от 53% ВВП (Испания) до 118% ВВП (Италия) (см. таб. 3).

Для латания этой гигантской дыры страны еврозоны договорились о создании много-миллиардного фонда для финансирования кризисных стран. Этот пакет мер в 720 млрд евро, о котором договорились страны ЕС и МВФ, может стать последней доступной европейцам кредитной линией, воспользоваться которой смогут только остро нуждающиеся. Но побочным эффектом этой меры станет резкое нарастание политических трений внутри ЕС.

Таблица 3. Государственный долг стран ЕС

Источник: Eurostat

Объем социальных и прочих гарантий, взятых на себя ведущими европейскими государствами, долгое время позволял достигать общественного мира, но в ходе кризиса именно этот привычный уровень благосостояния привел к росту социальной напряженности. Разработанные меры для прежних условий системы соцобеспечения теперь стали чрезмерно дороги. Государства оказались просто не в состоянии их поддерживать на прежнем уровне. При решении проблемы дефицита бюджета многие правительства Старого света «режут» в первую очередь социальные расходы. Сегодня во многих Европейских странах проходят марши протеста против новых реформ в пенсионных системах, системах государственного образования и других системах социального обеспечения. Беспорядки в Греции, Германии, Франции, Финляндии, Великобритании, Италии и др. стран продемонстрировали, что далеко не все европейцы готовы к сокращению госрасходов. Повышение налогов и снижение расходов ощущаются соответствующими категориями населения напрямую, в отличие от инфляции. Поэтому для проведения подобных сокращений нужен высокий уровень согласия в обществе в отношении необходимости проводимых реформ.

ШАГИ, ПРЕДПРИНИМАЕМЫЕ ЕС ПО ПРЕОДОЛЕНИЮ СОЦИАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ.

Социальная напряженность не остановила страны ЕС перед тем, чтобы продолжить реализацию мер по укреплению финансовой дисциплины. Еврокомиссия предложила набор штрафных санкций за неисполнение требований по размеру бюджетного дефицита, которые распространяются на все страны еврозоны. Однако Маастрихтскую норму в 3% ВВП сегодня не выполняет ни одна страна еврозоны. Немецкий бюджет, который традиционно воспринимается как бездонный кредитный источник Европы, тоже близок к фатальному перенапряжению. Бюджет 2010 года был принят с рекордным за всю историю страны объемом новых заимствований — более 80 млрд евро. Госдолг ФРГ составляет сегодня 74,3% ВВП, а бюджетный дефицит — 5,2% ВВП. Оба показателя серьезно нарушают Маастрихтские соглашения.

В сентябре 2010 года Еврокомиссия предложила самые масштабные изменения в экономическом законодательстве ЕС и еврозоны со времени начала функционирования Экономического и валютного союза. Они включают, в частности, инициативы в налогово-бюджетной сфере и предложения, направленные на отслеживание и урегулирование возникающих в ЕС и еврозоне макроэкономических дисбалансов. Главным пунктом реформ является более строгий механизм мониторинга и верификации соблюдения норм бюджетных дефицитов (не выше 3% ВВП) и общего уровня госдолга (не выше 60% ВВП), а также система штрафов для стран-участниц, не предпринимающих необходимые действия для выполнения норм. Предлагаемые меры:

  • Создание фондов (госсбережений) в годы благоприятной экономической конъюнктуры для использования в период спада.
  • Если дефицит бюджета выше 3%ВВП, то страна переводит 0,2% ВВП средств на депозит Еврокомиссии. Средства изымаются с депозита европейскими надзорными органами в случае, если страна отказывается от исполнения предписанных ей мер по снижению дефицита. Далее страна будет выплачивать ЕС штрафы в размере 0,1% ВВП до специального решения.

Меры могут вступить в силу в середине 2011 года при успешном утверждении на всех этапах. Помимо штрафных санкций в сфере финансовой дисциплины страны ЕС договорились о создании механизма «европейского семестра». Он предполагает, что с начала следующего года каждая страна-член ЕС будет предоставлять свой годовой бюджетный план на рассмотрение всем членам Союза и Еврокомиссии. По плану процесс рассмотрения бюджетов будет занимать 6 месяцев (с получением рекомендаций в июне). Таким образом Еврокомиссия резко сокращает поле финансовой независимости стран ЕС и вносит гигантский вклад в унификацию финансового пространства Евросоюза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Социальная ситуация в России, которая сложилась в результате глубоких структурных реформ, и ломки системы социальной защиты, в новых условиях подошла к критическому порогу. Действующая в Росси система социальной защиты до сих пор сохраняет черты, характерные в большей степени для социальной помощи, чем страхования. При достаточно высокой страховой нагрузке на работодателя и регрессивном характере единого социального налога, уровень большинства социальных выплат недостаточен и не увязан с объемом вносимых страховых средств.

Демографическая ситуация в России напоминает ситуацию, которая происходит в странах ЕС — старение населения и сокращение общей численности трудоспособного населения, кроме того показатели продолжительности жизни находятся на очень низком уровне по сравнению с другими странами мира. На сегодняшний день доля людей в возрасте 65 лет и старше в населении России составляет 13%. По прогнозам Российской Академии наук к 2016 году пожилые люди старше 60 лет будут составлять уже 20 % от общего числа россиян, а дети до 15 лет — всего 17 %. Старение населения в ближайшее время может отрицательно сказаться на развитии экономики страны, что приведет к проблеме финансирования пенсионной системы. На данный момент в стране разгорается острая общеполитическая дискуссия об увеличении пенсионного возраста. Нормативный возраст выхода на пенсию в России самый низкий среди развитых стран.

Для России безработица также является одной из главных социальных проблем. Восстановление экономики происходит на фоне достаточно высокого уровня безработицы. Это связано с тем, что «экономика не в состоянии принять в себя тот объем рабочей силы, который она потеряла» в период кризиса. Кроме того, многие предприятия в стране проводят реструктуризацию и добиваются повышения эффективности производства, что связано с высвобождением избыточной рабочей силы. С января по октябрь этого года общая численность безработных граждан в РФ снизилась с 6,8 до 5 миллионов человек, а уровень безработицы среди экономически активного населения составляет 6,9%. По прогнозам Всемирного банка зимой 2010-2011 гг. безработица в РФ может возрасти на 1-2%.

Адекватный подход для любой страны сегодня — научиться жить в условиях глобальной нестабильности и управлять рисками. Очень сложной является задача приспособления к этим условиям экономической политики государства. Антикризисные меры правительства РФ были сформулированы, когда основные тенденции спада экономики уже были зафиксированы в статистических данных. Комплекс намеченных действий в социальной сфере имел своей целью:

  • обеспечить нижнюю границу потребления для нетрудоспособных, а также временно потерявших работу;
  • стабилизировать материальное положение участников системы минимальных социальных гарантий;
  • не допустить увеличения численности населения, живущего за чертой прожиточного минимума;
  • способствовать замедлению темпов роста безработицы;
  • смягчить снижение доходов трудоспособного населения.

Во время экономического спада социальная функция любого государства выходит на первый план, а государственный патернализм вынужденно распространяется на все общество. Именно такой подход позволяет сохранить человеческие и трудовые ресурсы, социальную и территориальную целостность страны, избежать групповой и национальной конфронтации, повысить управляемость и контроль за развитием ситуации и в конечном счете создать предпосылки для выхода из кризиса.


ИСТОЧНИКИ

1. Мировая экономика: учебник/ под ред. А.С. Булатова. — 2-е изд., перераб. и

доп. — М.: Экономистъ, 2007.

  1. «Эксперт» №19 (704) /17 мая 2010 http://www.expert.ru/
  2. Программа антикризисных мер Правительства Российской Федера­ции на 2009 год (URL: http://www.government.ru/content/governmentactivity/ antikrizis­meriprf/5431178.htm)
  3. «План экономического восстановления ЕС» (URL: http://ec.europa.eu/commission_barroso/president/pdf/Comm_20081126.pdf)
  4. Статистика — Eurostat (URL: http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/eurostat/home)
  5. Сайт ООН, http://esa.un.org/unpp
  6. Employment Outlook and Analysis, http://www. oecd.org
  7. Институт Демографии ГУ-ВШЭ http://www.hse.ru/org/hse/demo
  8. Обзор МВФ: http://www.imf.org

Т. В. Безрукова. Причины социальной уязвимости детей в регионе

Т. В. БЕЗРУКОВА

ПРИЧИНЫ СОЦИАЛЬНОЙ УЯЗВИМОСТИ ДЕТЕЙ В РЕГИОНЕ

БЕЗРУКОВА Татьяна Владимировна, преподаватель кафедры социальной работы Мордовского государственного университета.

Дети — особая социально-демографическая группа населения, по своей природе наиболее беззащитная и слабо защищенная. Одновременно это социальный барометр, чутко реагирую щий на экономические, политические, социальные, изменения в обществе. Однако степень зависимости от общества у различных категорий детей неодинакова. Для того чтобы определить различия в степени зависимости и, следовательно, в подхо дах и необходимом уровне социальной поддержки со стороны государства де тей, выделим наиболее актуальные проблемы, с которыми сталкиваются дети в современных условиях и, исходя из них, соответствующие категории детей. Кроме того рассмотрим, какие типологии предлагают современные исследователи.

Взрослые всегда использовали детскую слабость и беззащитность, применяя к ним наряду с моральными унижениями физическую силу. Ф. М. Достоевский говорил: «Незащищенность-то этих созданий и соблазняет мучителей, ангельская доверчивость дитяти, которому некуда деться и не к кому идти, — вот это-то и распаляет гадкую кровь истязателя»1. В истории человечества социально-уязвимое детство является постоянным социальным явлением, при этом меняются лишь его формы, характер, но оно имеет место в самых цивилизованных странах, в том числе и в России.

Следует отметить, что Россия имеет свою специфику социально-уязвимого детства. В условиях радикальных преобразований российского общества, смены приоритетов нормо-ценностного регулирования дети оказались наиболее слабым звеном в социальной структуре общества. Ситуация усугубляется и тем, что родители и социальные институты (школа, органы социальной защиты и т. д.) не обращают на них должного внимания. Государство пытается заменить собой внутрисемейную деятельность (детские дома), но это ведет к сокращению личных социально-психологических адаптивных практик детей и неоднозначно сказывается на формировании их морально-нравственных норм.

По данным Министерства труда и социальной защиты населения Республики Мордовия на 1 декабря 2007 г. количество детей-сирот в республике составило 1 606 чел., безнадзорных и беспризорных на первое полугодие 2007 г. — 1 192 чел., родителей, лишенных родительских прав в 2006 г. — 379 чел. (в 2005 г. — 362 чел.). Понятно, что проблема социального сиротства и социальной уязвимости детей в Мордовии стоит весьма остро. Имеющиеся статистические данные не полностью отражают положение дел области, что актуализирует проведение социологических исследований этой проблемы.

Нами проведено социологическое исследование, посвященное выявлению причин социальной уязвимости детей. В ходе исследования было проанализировано 52 личных дела детей, находящихся в Республиканском социальном приюте для детей и подростков (РСПДП) «Надежда», и 48 личных дел детей Государственного учреждения социального обслуживания Реабилитационного центра (ГУСО РЦ) «Радуга». Это дела 52 мальчиков и 48 девочек 1990—2005 гг. рождения, находящихся в стационарных учреждениях социальной защиты Мордовии.

Личное дело ребенка включает сведения о рождение ребенка, органах, направляющих ребенка в данное учреждение, родителях (родственников) ребенка, причинах поступления ребенка, описание внешнего вида, одежды ребенка при поступлении в приют, сведения о ценных вещах (деньгах), имеющихся у ребенка при поступлении изъятых на хранение до выхода из данного учреждения.

Дети в реабилитационный центр направляются по заявлению родителей или родственников (46 %), по акту комиссии по делам несовершеннолетних (21 %), ходатайству органов образования (18,5 %), ходатайству органов опеки и попечительства (14,5 %). В социальный приют дети направляются по заявлению родителей или родственников (33,5 %), направлению отделов социальной защиты населения (39 %), ходатайству органов опеки и попечительства (8,5 %), распоряжению глав администраций районов (8,5 %), акту работников ОВД (5,5 %), ходатайству органов образования (2,5 %), акту комиссии по делам несовершеннолетних (2,5 %).

По данным отчетов медицинских работников, в приюте и реабилитационном центре обнаружилось, что дети поступают с различными заболеваниями, часто хронического характера. В основном это хронические заболевания внутренних органов, в особенности желудочно-кишечного тракта (13,8 %), задержка психического развития (13,8 %), астеноневротиче-ский синдром на фоне стрессовых ситуаций в семье (8,3 %), мозговая дисфункция (2,7 %), ЛОР-заболевания (2,7 %), задержка физического развития (2,7 %). Доля здоровых детей невысока — всего 12 %. Психические заболевания связаны с тяжелой, крайне негативной обстановкой в семье, а также отсутствием внимания, заботы со стороны родителей. Остальные болезни — с отсутствием должного ухода и элементарных гигиенических условий, некачественным питанием, а в некоторых случаях и его отсутствием.

Лучшему пониманию психологии детей способствует рассмотрение их интеллектуального развития, эмоционально-волевой сферы, особенностей поведения и адаптационных возможностей.

Основные виды интеллектуального развития детей, находящихся в реабилитационном центре «Радуга», соответствуют возрастной норме. На занятиях они активны, послушны, охотно общаются с ребятами (41,4 %). У 24,1 % детей не нарушена, но отмечается рассеянность, слабая концентрация внимания (24,1 %). Имеются слабые знания об окружающем мире, снижено сенсорное развитие, но память не нарушена, дети обучаемы, интерес сохранен у 13,8 %. Интеллектуальное развитие на среднем уровне, кругозор ограничен, речь ограничена бытовой лексикой, запас знаний снижен у 10,3 % детей. Запас сведений об окружающем мире ограничен у 10,3 % детей.

Основные виды интеллектуального развития детей, находящихся в детском приюте «Надежда» соответствуют возрастной норме у 22 % детей, не нарушены, но отмечается рассеянность, слабая концентрация внимания в 5,5 % случаях. Слабые знания об окружающем мире, снижено сенсорное развитие, но память не нарушена, интерес сохранен у 13,8 % детей. Интеллектуальное развитие на среднем уровне, кругозор ограничен, речь ограничена бытовой лексикой, запас знаний снижен в 8,3 % случаях. Развитие ниже возрастной нормы, запас сведений об окружающем ограничен, словарь беден, пассивен, слабое речевое развитие наблюдается у 16,6 % детей.

В целом интеллектуальное развитие детей соответствует возрастной норме, а если и есть отклонения, то они связаны прежде всего с условиями проживания в асоциальных семьях. Интеллектуальное развитие детей, которые попали в приют или в реабилитационный центр по причине трудного материального положения семьи, обычно соответствует возрасту, а у детей из неблагополучных, асоциальных семей налицо социально-педагогическая запущенность, связанная с отсутствием контроля и невыполнением родителями своих обязанностей. После проведения мероприятий по реабилитации детей в приюте наблюдается положительная динамика их интеллектуального развития: складывается объем общих знаний, дети овладевают речевыми навыками, операциями анализа, синтеза, обобщения, классификации; обогащается их словарный запас, представления об окружающем мире принимают системный характер.

В основном у детей наблюдаются ровные, дружеские отношения в группе, они не проявляют агрессивности. Лишь у небольшой части воспитанников наблюдается агрессивность, конфликтность в общении с другими, демонстративность в поведении. Также следует отметить, что у детей, попавших в трудную жизненную ситуацию, имеются хорошие адаптационные возможности, они быстро и легко приспосабливаются к условиям приюта. Лишь в редких случаях она протекала тяжело из-за нежелания самого ребенка общаться с другими детьми и воспитателями.

Причин социальной уязвимости детей, находящихся в ГУСО РЦ «Радуга» и РСПДП «Надежда», много. Следует отметить, что мы отождествляем причину неблагополучия ребенка и причину, по которой он находится в данном стационарном учреждении социальной защиты.

Злоупотребление спиртными напитками одного или обоих родителей (42 %). В каждой ситуации наряду с асоциальным поведением родителей наблюдается и тяжелое материальное положение семьи, отсутствие условий для обучения и воспитания, жилищно-бытовые антисанитарные условия. Дети находятся без контроля взрослых. Так, например, в 3 случаях это привело к тому, что мальчики начали пропускать занятия в школе, стали употреблять спиртные напитки, курить, их поведение характеризуется как грубое и неадекватное. По отношению к 6 детям применялось физическое насилие со стороны родителей. Отец двух других детей находится в местах лишения свободы, а мать, проживая с ними, чрезмерно злоупотребляет спиртными напитками. Родители 4 детей находятся на повторном лечении в наркологическом диспансере. Как следствие, родители всех детей либо лишены родительских прав, либо ограничены в них, или дело находится на рассмотрении этого вопроса.

 

 

Тяжелое материальное положение семьи в основном является следствием того, что родители злоупотребляют спиртными напитками (71 %). В двух случаях дети поступили в приют повторно по заявлению родителей. С их слов детей не с кем оставлять дома, так как они работают посменно. Устроить ребенка в детский сад нет возможности, так как нет денег на оплату. 18 детей из 71 поступили в приют или в реабилитационный центр на некоторое время по заявлению родителей. В 4 случаях один или оба родителя являются безработными, средством существования являются денежные выплаты на детей. В 4 случаях наблюдается тяжелая ситуация в семье, у родителей появились большие долги, и средств на содержание детей нет, поэтому дети были помещены в реабилитационный центр, хотя и на некоторое время.

Один либо оба родителя уехали за пределы Мордовии (15 %). У 3 детей родители находятся в разводе, ребенок должен проживать с матерью, но она уехала в неизвестном направлении. В трех случаях по окончании времени пребывания в приюте мама не взяла детей, так как в это время работала в Москве и т. п.

Конфликты в семье (между родителями и детьми, а также мачехой / отчимом) (6 %). В одном случае у мальчика не складываются взаимоотношения с отчимом (родной отец находится за пределами республики). Мать не уделяет должного внимания сыну, в основном занимается младшим ребенком. Мальчик часто уходил из дома, склонен к бродяжничеству, в школе пропускал занятия без уважительной причины. В двух ситуациях после лишения родительских прав матери дети стали жить в семье отца. Он работает в другом городе, дома бывает редко. Большую часть времени мальчики находились с сожительницей отца. В доме созданы все условия для проживания детей, но они не смогли найти общий язык с мачехой. В доме сложилась напряженная атмосфера, непонимание внутреннего мира детей (в особенности старшего). В настоящее время готовятся документы по лишению родительских прав отца. В двух случая не сложились взаимоотношения девочек с родными матерями, которые проживали с сожителями. Один ребенок поступил по ходатайству подразделения по делам несовершеннолетних. Семья благополучная, родители основное время проводят на работе, мальчик предоставлен сам себе, избалованный, наглый, грубит учителям, часто пропускает школу. Родители не справляются с ребенком.

Конфликты детей с учителями и одноклассниками, нежелание учиться в школе (5 %). В одном случае мальчик не обучался в школе, его мать — член секты «Кришнаитов», ее психическое состояние неадекватно, находится на учете в психоневрологическом диспансере, отец живет в Москве. Возможно, мать будет признана недееспособной. Еще в трех случаях родители злоупотребляют спиртными напитками, дети поступили в центр по ходатайству школы, так как они пропускают занятия, грубят учителям и одноклассникам, сами употребляют спиртные напитки, курят.

Семья с родителем-инвалидом (3 %). У мальчика мать находится на учете в психоневрологическом диспансере, а двух других девочек матери проходят стационарное лечение в психиатрической больнице.

Родители-самоубийцы (2 %). В обоих случаях мать покончила жизнь самоубийством, а отцы не исполняют своих обязанностей по воспитанию и обучению детей. В настоящее время решается вопрос о лишении их родительских прав.

Таким образом, все эти дети являются социальными сиротами, у всех есть хотя бы один из родителей, который по тем или иным причинам не занимается его воспитанием. Дети поступают в ГУСО РЦ «Радуга» и РСПДП «Надежда» из асоциальных и «нормальных» семей по причине материального неблагополучия. Более половины родителей детей, находящихся в данных учреждениях, лишают родительских прав. Часть из них остается на некоторое время в приюте или реабилитационном центре, остальных берут под опеку родственники или их определяют в семейно-воспитатель-ную группу. В последние годы федеральные и региональные властные и управленческие структуры стали больше уделять внимания вопросам социальной защиты семьи, материнства, отцовства и детства. Однако небывалый рост числа социальных сирот позволяет говорить о том, что современная семейно-демографическая политика реализуется не системно, не интегрально-комплексно, а имеет преимущественно финансовое направление.

ПРИМЕЧАНИЕ

1Достоевский Ф. М. Братья Карамазовы. Роман в четырех частях с эпилогом / Послесл. Б. Кормана. Ижевск, 1982. С. 228.

Поступила 19.05.08.

Бродяжничество в современной России: причины, социальные последствия и пути решения проблемы

Заказчик: Министерство здравоохранения.

Цель проекта: изучение и систематизация представлений о бродяжничестве в контексте социальной исключенности.

Несмотря на благоприятную экономическую конъюнктуру последних лет переходного периода – сохраняющийся экономический рост, низкий уровень безработицы, увеличение доходов населения – проблемы социального расслоения российского общества, роста неравенства и формирования круга домашних хозяйств, находящихся в состоянии крайней хронической бедности, ведущих асоциальный образ жизни и страдающих от социальной исключенности, сохраняли свою остроту. Более того, исследования последних лет позволяли говорить о формировании в России замкнутого круга социальной исключенности и связанного с ней бесправия, которые существуют на фоне отсутствия в обществе устойчивых и полноценно работающих механизмов, которые бы препятствовали попаданию человека на «социальное дно», а если такое все же случалось — способствовали бы его возвращению к полноценной общественной жизни. Наше общество в значительной степени игнорировало проблему социальной исключенности, а лиц, столкнувшихся с ней, фактически отталкивала от себя.

Использование самого понятия бродяжничества отражало некоторую узость общественного понимания проблемы и сохраняющийся дисбаланс между мерами помощи социально исключенным лицам и мерами защиты от них остальных членов общества (чаще в практике встречаются последние). В частности, бродяжничество как термин чаще всего использовалось в значении «скитание лица без постоянного места жительства и работы, без источников существования из одного пункта в другой или в пределах одного населенного пункта».

Таким образом, было очевидно, что бродяжничество – это форма поведения, являющаяся одним из проявлений глубоких негативных социальных явлений, в числе которых крайняя бедность, отсутствие доступа к рынку труда, социальным услугам, базовым для общества стандартам уровня и качества жизни. В совокупности все эти явления и означали социальную исключенность человека, приводящую в том числе (но не только!) к бродяжничеству. Иными словами, данное исследование предполагало изучение и систематизацию представлений о бродяжничестве проводить в более широком контексте – контексте социальной исключенности или маргинализации. Такая трактовка предмета исследования озволила сделать основной акцент на соблюдении прав человека, а также на разработке предложений, касающихся устранений и социальной профилактики не самого явления бродяжничества, а глубинных социо-экономических причин, его определяющих.

Исследование было направлено на:

  • проведение системного анализа проблемы бродяжничества в современной России;
  • выявление места данной проблемы в общей картине социальных вопросов;
  • систематизацию и оценке надежности имеющихся количественных и качественных оценок рассматриваемого явления;
  • уточнение используемых для целей научных исследований и разработки социальной политики понятий и определений;
  • выявление недостатков и потребностей развития нормативно-правовой базы для снижения остроты и улучшения профилактики бродяжничества;
  • разработку методологических подходов и конкретных рекомендаций Правительству России, органам исполнительной власти субъектов РФ и органам местного самоуправления по решению проблемы бродяжничества.

Частью работы стали систематизация и обобщение опыта определения «Социального портрета» лиц без определенного места жительства нескольких субъектов Российской Федерации.

Институт экономики города ранее занимался проблемами социальной исключенности, подробнее см.: Разработка рекомендаций в отношении социально исключенных слоев общества. 

Публикации по теме: Бездомность в России: проблематика и методология изучения, 2006.

Новости проекта: Сотрудники направления «Социальная политика» завершили работу над проектом «Бродяжничество в современной России: причины, социальные последствия и пути решения проблемы».

Голикова назвала основные причины социального сиротства

https://ria.ru/20191219/1562601787.html

Голикова назвала основные причины социального сиротства

Голикова назвала основные причины социального сиротства — РИА Новости, 03.03.2020

Голикова назвала основные причины социального сиротства

Вице-премьер РФ Татьяна Голикова назвала отсутствие налаженной профилактики в работе с семьёй одной из причин социального сиротства. РИА Новости, 03.03.2020

2019-12-19T16:44

2019-12-19T16:44

2020-03-03T18:23

общество

татьяна голикова

министерство просвещения россии (минпросвещения россии)

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155798/90/1557989057_0:146:3021:1845_1920x0_80_0_0_24fb86a9e07dfb5c917fdc33a8457ee2.jpg

МОСКВА, 19 дек – РИА Новости. Вице-премьер РФ Татьяна Голикова назвала отсутствие налаженной профилактики в работе с семьёй одной из причин социального сиротства.По данным Минпросвещения, в 2018 году было выявлено 48290 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Это на 2,5% меньше, чем в 2017, уточнила вице-премьер, отметив, что основными причинами являются лишение и ограничение родительских прав и смерть родителей.В 2018 году также на 9,7% уменьшилось число детей, родители которых лишены родительских прав. Одновременно с этим число детей, родители которых ограничены в правах, увеличилось на 2,4%.

https://ria.ru/20181001/1529751260.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155798/90/1557989057_49:0:2780:2048_1920x0_80_0_0_0e180d9715b0267ebe064d0f31dcfb08.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, татьяна голикова, министерство просвещения россии (минпросвещения россии), россия

Работа найдётся для каждого. Три причины обратиться в центр занятости

Центры занятости Липецкой области переживают глобальную трансформацию: на смену бирже труда приходят современные кадровые агентства с самой большой базой вакансий в регионе.

1.     В центре занятости все вакансии региона

Сейчас в региональной базе насчитывается более 15000 предложений. Центры занятости сотрудничают как с крупными областными работодателями, так и с работными сайтами: HeadHunter, Работу.ру. Можно искать работу самостоятельно на каждом из ресурсов, а можно обратиться за помощью к карьерному консультанту в центр занятости, который подберет для соискателя работу в соответствии с уровнем образования, квалификации и опытом работы. Таким образом, сэкономив время и нервы гражданина. 

— Наши жители привыкли думать, что центр занятости – это бесперспективно, серьезные работодатели специалистов через нашу службу никогда искать не будут. Это миф. С нами сотрудничают такие крупные компании, как НЛМК, Бекарт-Липецк, Рэдалит Шлюмберже, Индастриз Липецк, Сэст-Лювэ и другие предприятия, располагающиеся на территории ОЭЗ «Липецк». В этом году они искали водителей автомобилей, монтажников, рабочих металлургического производства, электрогазосварщиков, охранников, медицинских работников, курьеров и др. С начала года мы смогли трудоустроить около 5000 человек, в том числе, более 500 на руководящие должности, — отметила начальник центра занятости региона Мария Маслакова.

2. Бесплатные курсы переобучения для всех категорий граждан

Центр занятости — это не только площадка для трудоустройства. Спектр услуг гораздо шире. При необходимости жителям региона предлагают бесплатное переобучение. Направлений более 300. Есть курсы для граждан без образования, они смогут освоить профессию с нуля. Много курсов повышения квалификации для уже готовых специалистов.  Дипломы с начала года получили свыше 2000 человек. Среди них мамы в декрете и граждане предпенсионного возраста.

— Мы часто сталкиваемся с тем, что человек сомневается в выбранной профессии, ему хочется попробовать что-то новое, но определиться с направлением трудно. Мы поможем оценить навыки и компетенции и подобрать, исходя из результатов тестирования, соответствующую специальность. Для этого устанавливаем необходимое программное обеспечение, планируем запустить его в ближайшее время,  — говорит Мария Маслакова.

3. Новый формат при трудоустройстве

Центр занятости предлагает «открытый отбор» — это новый формат трудоустройства, когда компании проводят презентацию своей организации, рассказывают о вакансиях и даже могут провести тренинг, чтобы уже на месте оценить компетенции потенциальных сотрудников.

— Это очень удобный формат и для соискателей и для сотрудников, т.к. для всех сокращается время ожидания встречи. Мы все понимаем, сколько времени проходит с момента подачи резюме до первого собеседования. Во время открытых отборов срабатывает еще и принцип здоровой конкуренции, когда действительно мотивированный специалист проявит все свои таланты, — отметила Мария Маслакова.

По вопросам трудоустройства можно позвонить по телефону горячей линии: 37-02-37.

ДЛЯ СПРАВКИ: Уровень регистрируемой безработицы в Липецкой области самый низкий в России – 0,4%. В поисках подходящей вакансии сейчас около 2500 человек. Средний возраст соискателей от 30 до 50 лет. Чаще всего в этом году граждане искали следующие вакансии: водитель автомобиля, менеджер, бухгалтер, продавец, воспитатель, повар, инженер, юрист.

 

Социальные факторы – обзор

Семейные отношения

Социальные факторы, такие как семейные отношения, служат важными факторами риска и защиты для всех людей, но могут также влиять на семьи этнических меньшинств или представителей коллективистских культурных ориентаций иначе, чем белые американцы или из индивидуалистического семейного фона. Например, исследование, посвященное выраженным эмоциям у белых американцев, страдающих шизофренией, показало, что негативные семейные взаимодействия, связанные с критикой, увеличивают вероятность рецидива после возвращения домой после госпитализации.Однако эмоциональная дистанция и недостаток тепла играли более важную роль, чем эмоционально негативные семейные взаимодействия, в прогнозировании рецидива в мексиканских американских семьях (López et al., 2004). Это еще один пример того, как культура влияет на психическое здоровье. В частности, хорошо задокументированные психологические феномены, обнаруженные среди белых американцев, могут не иметь такого же изнурительного эффекта для других групп (например, выраженная эмоциональная критика). Более того, другие переменные могут играть более важную роль (например, эмоциональное дистанцирование и недостаток тепла и заботы).Важно отметить, что специалистам по клиническому вмешательству может потребоваться нацеливаться на разные механизмы и причинные факторы риска при работе с людьми из разных слоев общества (например, снижение критики в белых семьях по отношению к выздоравливающим от шизофрении и усиление эмоциональной теплоты и семейной взаимосвязи при работе с мексиканскими американскими семьями). Ориентация на факторы риска по сравнению с усилением культурно-защитных факторов может иметь разное значение для разных групп, и они также по-разному влияют на результаты.

Чао (1994) также бросил вызов этическим или культурно-универсальным представлениям о том, что все группы используют одни и те же стили воспитания и/или что определенные стили воспитания имеют одинаковый эффект в разных культурах. В частности, Баумринд (1966) первоначально концептуализировал стили воспитания как подпадающие под определенные категории, которые считались универсальными для культуры (например, авторитарный, авторитарный и разрешительный стили воспитания) — при этом предполагалось, что одни стили воспитания связаны с положительными результатами, а другие — с отрицательные исходы.Предположение о том, что психологические феномены, обнаруженные и исследованные в отношении белого населения, универсально применимы к другим группам, является чрезмерным обобщением, которое необходимо научно проверить. Более того, использование этического подхода и применение западных концепций к другим группам — это совсем другой процесс, чем разработка концепций на основе эмического (культурно-специфического) подхода с нуля.

Исследование Чао (1994) показало, что американские родители китайского происхождения, как правило, были более «авторитарными», но в отличие от исследования успеваемости белых американских детей, где авторитарное воспитание негативно влияло на школьные результаты, дети китайско-американских детей, чьи родители использовали авторитарное воспитание, по-прежнему успевали. хорошо в школе.Кроме того, Чао также предложил специфичный для культуры (эмический) стиль китайского воспитания под названием «обучение детей» или «сяоксун» (произносится как Xiaoxùn на китайском языке — 孝訓), который основан на китайских представлениях о сыновней почтительности. Исследование Чао о «Сяосюнь» показало, что оно лучше объясняет китайские детско-родительские отношения и результаты, чем преобладающие западные концепции воспитания.

Помимо различных стилей воспитания, иммигранты азиатского и латиноамериканского происхождения также подвергаются воздействию уникальных семейных факторов стресса, с которыми белые американцы не сталкиваются. Ранее я обсуждал, как аккультурационный стресс может увеличить риск различных проблем. Существует также специальная литература, в которой исследуется, как разрыв в аккультурации между родителями и детьми может увеличить риск семейных проблем (Farver, Narang, & Bhadha, 2002; Gil & Vega, 1996; Kwak, 2003; Rosenthal, Ranieri, & Klimidis, 1996; Sluzki). , 1979; Ying, 1999) и/или усугубить психологические проблемы (Costigan & Dokis, 2006; Crane, Ngai, Larson, & Hafen, 2005; Hwang, 2006; Hwang & Wood, 2009; Hwang, Wood, & Fujimoto, 2010) .Однако, несмотря на то, что в каждой семье иммигрантов в той или иной степени наблюдается разрыв в аккультурации, важно отметить, что не в каждой семье иммигрантов возникают проблемы. Это указывает на то, что задействованы другие, более близкие механизмы, повышающие риски, и на них можно нацеливаться в целях профилактики и вмешательства.

Например, Hwang (2006) предложил теорию аккультурационного семейного дистанцирования (AFD). Конструкция AFD состоит из двух измерений: нарушения коммуникации и увеличения неконгруэнтных культурных ценностей между родителями и детьми. Было высказано предположение, что AFD увеличивает риск психических проблем и опосредован семейным конфликтом. В частности, AFD увеличивает риск семейного конфликта, что, в свою очередь, увеличивает риск психологических проблем. Нетрудно представить, что на отношения между родителями и детьми могут влиять трудности в общении (например, различное владение английским и родственными языками, а также различия в вербальном/невербальном и прямом/косвенном стилях общения). Более того, то, что члены семьи растут в другой культурной среде, может привести к принятию разных ценностей и противоречивых точек зрения (например, различия в культурных нормах в отношении семейных ролей и обязанностей, свиданий, академического и карьерного выбора).Эмпирически было показано, что AFD увеличивает риск депрессии из-за учащения семейных конфликтов между азиатско-американскими и латиноамериканскими студентами колледжей (Hwang & Wood, 2009). Более того, было также показано, что AFD увеличивает риск депрессии среди китайских и американских старшеклассников и их матерей, даже с поправкой на влияние более отдаленного понятия разрыва в аккультурации (Hwang et al. , 2010).

6 Социальные факторы | Здоровье США в международной перспективе: короче жизнь, хуже здоровье

, чем в США (Kenworth, 1998; Sharpe, 2011; Smeeding, 2006).Этот вывод отражает более высокий общий уровень жизни в Соединенных Штатах (Smeeding, 2006). Например, согласно одному анализу уровень абсолютной бедности в США был ниже, чем в 8 из 10 стран с высоким уровнем дохода (Gornick and Jäntti, 2010).

Начиная с 1980-х годов, относительных уровней бедности в Соединенных Штатах постоянно превышали соответствующие показатели в других странах с высоким уровнем дохода (Smeeding, 2006) (см. рис. 6-1). Эта разница со временем увеличивалась. К концу 2000-х годов уровень относительной бедности в США превысил уровень всех 16 аналогичных стран.Он также превысил показатели в 31 стране ОЭСР, включая Австралию, Чили, Чешскую Республику, Эстонию, Венгрию, Японию, Корею, Мексику, Новую Зеландию, Польшу, Словацкую Республику, Словению и Турцию (OECD, 2011e).

С точки зрения относительной бедности в Соединенных Штатах также отмечается самый высокий уровень детской бедности среди 17 сопоставимых стран (Gornick and Jäntti, 2010; OECD, 2012e). По состоянию на 2008 год более одного из пяти (21,6%) детей в США жили в бедности, что является пятым по величине показателем среди 34 стран ОЭСР (OECD, 2012e). 11 Аналогичным образом исследование ЮНИСЕФ показало, что в США самый высокий уровень детской бедности среди 24 изученных им богатых стран (ЮНИСЕФ, 2007). 12 Как и в случае с бедностью в целом, эта тенденция впервые стала заметна в 1980-х годах, во время экономических преобразований в Соединенных Штатах, и влияние на уровень детской бедности было драматичным: в течение короткого периода середины 1980-х годов детская бедность увеличилась почти на одну треть в Соединенных Штатах (Jäntti and Danziger, 1994). С тех пор в стране стабильно наблюдается самый высокий уровень относительной детской бедности среди всех богатых стран (ОЭСР, 2012e; Whiteford and Adema, 2007) (см. рис. 6-2).

Неравенство доходов

По данным ОЭСР, неравенство доходов в США в конце 2000-х было выше, чем в среднем по всем странам ОЭСР. Одним из распространенных показателей неравенства доходов является коэффициент Джини, который колеблется от 0 до 1, причем большие значения указывают на большее неравенство: в среднем по ОЭСР он составлял 0,31, а в США — 0,38. Коэффициент Джини в США превысил коэффициент Джини всех 16 сопоставимых стран, а также всех других стран ОЭСР, за исключением Чили, Мексики и Турции (OECD, 2011e). 13

_________________

11 Уровень детской бедности в США также выше, чем во многих странах с развивающейся экономикой в ​​бывших советских странах-сателлитах Восточной Европы.

12 При измерении уровня абсолютной бедности в нескольких странах с высоким уровнем доходов уровень детской бедности, по-видимому, выше, чем в США (Gornick and Jäntti, 2010).

13 Значения ОЭСР для коэффициента Джини в Соединенных Штатах ниже, чем те, о которых сообщает США. S. Census Bureau, которое в 2010 г. сообщило о коэффициенте Джини, равном 0,47 (DeNavas-Walt et al., 2011).

Какие социальные причины являются вашими сильными сторонами?

Многие колледжи и университеты говорят о том, как сделать мир лучше, но как? Учитывая сегодняшние социальные, экологические, финансовые и политические глобальные проблемы, потенциальные студенты колледжей должны многое сделать в качестве будущих лидеров. Студенты хотят знать, что их доллары за обучение пойдут в учебное заведение с глобальным сознанием, которое вдохновляет их мечты и борется за то, что правильно.Инвестируя в дела, превышающие их собственные интересы, учебные заведения доказывают свою ценность для студентов, желающих инвестировать в свое образование.

Давайте посмотрим, как ваш кампус может стать инклюзивной средой!

Кампусы, дружественные к ЛГБТК+

Комфортно ли чувствуют себя ваши ЛГБТК+ студенты и преподаватели вне #PrideMonth в кампусе? Существуют ли какие-либо эксклюзивные клубы или организации ЛГБТК+, просветительские мероприятия или фрески, посвященные инклюзивности? Обучены ли сотрудники вашей приемной комиссии правильному использованию местоимений при обращении к абитуриентам?

Эти вопросы, возможно, не были в центре внимания в прошлом тысячелетии, но гендерная идентичность стала более важной проблемой для поколения Z и их младших братьев и сестер. Жизненно важно не только вывесить радужный флаг для Месяца гордости в июне, но и праздновать сообщество в течение всего года. Потенциальные студенты замечают все во время экскурсий по кампусу и являются экспертами в обнаружении ложной рекламы. Члены сообщества ЛГБТК+ должны знать, что их цисгендерные и гетеросексуальные сверстники будут считать их равными.

Ознакомьтесь с #CollegePride Что делает колледж дружелюбным к ЛГБТК? Видео на YouTube


Вы также можете ознакомиться со списком 10 лучших школ для студентов ЛГБТК+ от Best College.

Общественное здравоохранение и благополучие

Прививать или не прививать? Это был вопрос для многих студентов колледжей по мере приближения осени 2021 года. Однако в сотнях колледжей (более 800 по состоянию на 31 августа 2021 г.) вакцинация требуется для всех студентов на территории кампуса для обеспечения безопасности в обществе. Учащиеся, отказывающиеся от вакцинации против COVID-19, либо возьмут академический отпуск, либо поступят в другое учебное заведение. В то время как скептики вакцинации могут считать, что обязательная вакцинация нарушает права, научные данные свидетельствуют о том, что привитый кампус безопаснее.Учитывая кошмар осени 2020 года и весны 2021 года, администрация колледжей делает все возможное для поддержания здоровья и безопасности сообщества. Цель состоит в том, чтобы кампус оставался открытым в течение всего года, даже если это означает, что непривитые студенты решат поступить в другое место или участвовать в гибридном обучении.

Многие школы оказались на передовой, когда пандемия COVID-19 опустошила общины по всему миру. Нью-Йоркский университет опубликовал в новостях раздел «Лица выпускников с передовой», в котором рассказывается о студентах и ​​выпускниках, участвующих в борьбе с COVID. Государственные университеты, в том числе Университет Висконсина, Университет Джорджии и Университет Вашингтона, предоставляют местные рекомендации и информацию по вопросам здравоохранения. А такие школы, как Университет в Олбани (Нью-Йорк), превратили пустующие парковки в площадки для тестирования, чтобы вакцинировать больше людей по всему Эмпайр-Стейт.

От пожертвования масок для лица и использования 3D-принтеров для разработки средств индивидуальной защиты (СИЗ) до информирования населения и размещения мест массовой вакцинации колледжи и университеты добились значительных успехов во время сложной пандемии COVID-19.Если ваш университет внес свою лепту на благо человечества, как вы рассказываете эту историю?

Поддержка меньшинств

#BlackLivesMatter — это больше, чем просто популярный хэштег, используемый в социальных сетях. Движение представляло собой изменение в нашем обществе, когда страны всего мира объединились, чтобы выразить протест против расового неравенства и несправедливости. Хотя #BlackLivesMatter стал еще более популярным в социальных сетях после убийства Джорджа Флойда, расовая несправедливость затрагивает меньшинства любого происхождения.Один из примеров можно найти в Нью-Йорке, одном из самых этнически разнообразных мест на планете, где количество преступлений на почве ненависти против американцев азиатского происхождения резко возросло с 2020 по 2021 год.

Согласно статье CNN: «В течение года правоохранительные органы США предупреждали о растущей угрозе и обеспокоенности тем, что подъем групп сторонников превосходства белой расы стал самой большой проблемой внутреннего терроризма. К ноябрю люди перешли от протестов на улицах к протестам на избирательных участках, а избиратели из числа чернокожих, латиноамериканцев и коренных американцев помогли сделать некоторые штаты синими.

Как ваше учреждение защищает меньшинства? Активно ли ваше сообщество осуждает превосходство и дискриминацию белых? И как разнообразие отражается среди преподавателей и сотрудников? Колумбийский университет в Нью-Йорке сосредоточил свои усилия на наборе различных преподавателей. Недавно они объявили, что в ближайшие пять лет потратят еще 100 миллионов долларов. В Стэнфордском университете, самом многонациональном учебном заведении Америки, их инициатива «Разнообразие работает» выводит представительство студентов из числа меньшинств на новый уровень.Университет Сан-Франциско может похвастаться «Обязательством к разнообразию», которое включает в себя специальный межкультурный центр.

Благотворительные колледжи

Большинство организаций занимаются сбором средств. Будь то строительство нового студенческого общежития, ремонт библиотеки или разработка программ стипендий для выпускников, недавние выпускники и бывшие жертвователи не удивляются, находя ссылки на пожертвования в электронных письмах и проверяя запросы по почте. Некоторые университеты создали благотворительные организации, направленные на значительные улучшения не только в кампусе, но и во всем мире.

Детская больница CS Mott при Мичиганском университете, Анн-Арбор

С 1903 года Мичиганский университет лидирует в предоставлении комплексной специализированной медицинской помощи детям. Наша миссия состоит в том, чтобы объединить клиническую помощь, образование, исследования и защиту интересов для улучшения состояния здоровья детей, женщин, их семей и сообществ по всему штату. ( Источник )

Гарвардский фонд межкультурных и расовых отношений

«Улучшать отношения между расовыми и этническими группами в Университете и повышать качество нашей совместной жизни.» Выполняя эту миссию, Фонд стремится привлекать студентов всех рас, этнических и культурных слоев к текущим мероприятиям Университета.  Фонд спонсирует ежегодные программы и мероприятия, направленные на содействие межрасовому и межкультурному осознанию и Гарвардского сообщества, а также подчеркнуть культурный вклад студентов из всех слоев общества ( Источник )

Coins for a Cause в Университете Коннектикута
Coins for a Cause — это совместная работа Dining Services , Community Outreach и различных студенческих организаций UConn для сбора средств для некоммерческих организаций. Каждый месяц средства собираются через ящики для пожертвований, расположенные в определенных местах общественного питания. В конце месяца вся сдача собирается, подсчитывается и скатывается; Затем назначенной благотворительной организации отправляется чек на сумму собранных пожертвований.

Спасение Матери-Земли

Пресная вода становится дефицитом во многих регионах мира. По лесам бушуют лесные пожары. Вырубка лесов нарушает среду обитания. Рост населения влияет на качество окружающей среды и природные ресурсы.Как ваше учреждение становится зеленым? По каким академическим программам готовят будущих экологических лидеров? Принимаются ли меры по информированию об отходах и их утилизации в кампусе? Какие события поддерживают глобальные изменения? Есть ли в вашем учреждении сертифицированные по системе LEED здания, общественные сады, солнечные панели или зарядные станции для электромобилей?

Подышите свежим воздухом в одном из 10 самых экологичных университетов США.

Один университет не может исправить глобальный климатический кризис, эпидемию нехватки продовольствия, социальную или политическую несправедливость.Тем не менее, действенные шаги могут иметь огромное значение и даже побудить будущих студентов присмотреться и сделать следующий шаг к зачислению.

Систематический обзор причин за и против опроса пациентов об их социально-экономическом положении | International Journal for Equity in Health

Результаты нашего систематического обзора представлены в следующем порядке: включенные публикации и их характеристики; опубликованные причины, по которым пациенты спрашивали о социально-экономических обстоятельствах; опубликованы причины ПРОТИВ; основополагающие принципы, упоминаемые в литературе; вызовы, признанные социально-экономическими исследованиями и сбором данных.

Включенные публикации

Стратегия поиска выявила 17 413 результатов. Удаление дубликатов оставило 14 220 ссылок. Проверка заголовков и аннотаций привела к 568 потенциально подходящим ссылкам. После полнотекстового скрининга 118 ссылок были признаны соответствующими критериям исследования. Эти 118 были использованы в снежном коме поиска, который выявил еще 42 ссылки. Затем двое проверяющих просмотрели и обсудили все 160 ссылок, согласившись отбросить 22 как неприемлемые (см. рис. 1).

Рис. 1

Результаты процессов поиска и проверки, показывающие количество публикаций

В конечном итоге 138 публикаций соответствовали критериям включения. Шестьдесят четыре из этих публикаций были конкретно связаны с нашим исследовательским вопросом. В остальных тема сбора социально-экономических данных упоминалась лишь косвенно. Самая ранняя публикация была выпущена в 1974 году, последняя — в 2016 году. Хотя количество публикаций, посвященных этой теме, увеличивалось почти по сравнению с прошлым годом, это увеличение соответствовало увеличению количества публикаций с течением времени.Большинство публикаций было на английском языке, три — на французском, одна — на испанском. 72 публикации были созданы отдельными лицами или группами в Америке, 20 — в Великобритании, 16 — в Канаде, 7 — во Франции, 5 — в Швейцарии, 18 других — в Австралии, Бельгии, Нидерландах, Новой Зеландии, Никарагуа и Испании. Более подробная информация о публикациях содержится в Таблице 2.

Таблица 2 Характеристики публикаций, включенных в этот систематический обзор

Причины для опроса пациентов о социально-экономических условиях в медицинских учреждениях

Из 138 публикаций, отвечающих нашим критериям включения, 130 содержали причины, почему о социально-экономических обстоятельствах пациентов следует узнать в медицинских учреждениях.Из этих 130 публикаций мы выделили 275 отдельно изложенных причин и сгруппировали их в 15 общих причин. Мы объединили эти причины в три группы, относящиеся к: индивидуальным обращениям за медицинской помощью; предоставление и организация медицинских услуг; исследования и политика на уровне населения. Причины и группы причин показаны в таблице 3 и более подробно описаны ниже. Следуя нашему протоколу, таблица 3 включает все соответствующие цитаты, мы не пытались определить «основную» цитату для каждой, потому что это было бы вопросом интерпретации в такой разрозненной литературе.

Таблица 3 Причины опроса пациентов об их социально-экономическом положении

Причины, связанные с индивидуальными обращениями за медицинской помощью

Наиболее распространенной причиной опроса пациентов об их социальном положении было выявление и устранение социальных трудностей. В основном это будет направление от медицинского учреждения к внешнему ресурсу. [10, 16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37] Врачи, это было сказано, будет приветствовать «разгрузку» от необходимости реагировать на социальные потребности пациентов.[38]

Но некоторые авторы предположили, что поставщики медицинских услуг могут сами играть более активную роль в реагировании на социальные трудности пациентов. Например, направление пациентов в продовольственные банки, [34] написание писем с защитой, [18] поддержка их трудоустройства, [40] или обеспечение аренды жилья для уязвимых пациентов. [39]

Несколько авторов отметили актуальность социально-экономических исследований для клинической оценки риска заболевания. [41, 44,45,46, 48, 49] Новозеландец Питер Крэмптон в 2000 г. писал:

«Это упущение, что низкий социально-экономический статус — сильный фактор риска ухудшения здоровья — обычно не включается в наши явные и неявные контрольные списки. при осмотре пациентов.Скорее, мы склонны сосредотачиваться на поведении (например, курение, диета, физические упражнения), демографии (возраст, пол) и генах (семейный анамнез)». низкий уровень образования матерей и нарушения слуха у новорожденных. [47] Скрининг этих состояний можно было бы сделать более целенаправленным, если бы социально-экономическая информация появилась в истории болезни.

В шести статьях (от разных авторов) утверждалось, что надежный социально-экономический показатель должен быть включен в оценку и управление сердечно-сосудистым риском. [16, 23, 35, 50, 51, 52] Если социально-экономические обстоятельства человека повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, было предложено предпринять дополнительные усилия для контроля его артериального давления или уровня холестерина, или повлиять на его привычки курить или заниматься спортом. . Примечательно, что ни в одной из этих статей не упоминается об этичности попыток смягчить неблагоприятные последствия нездоровых социальных условий за счет более тщательного медицинского лечения или изменения индивидуального образа жизни.

В более общем плане пропагандировалось «нацеливание ресурсов», таких как время, на лиц, чьи социально-экономические обстоятельства подвергали их «высокому риску».[42, 55, 56, 57] Больше клинического времени можно было бы выделить обездоленным пациентам для оказания профилактической помощи, [26], предоставления более подробных объяснений и советов, [53] и улучшения отношений между врачом и пациентом. [54] Основанная на справедливости аргументация, лежащая в основе этих предложений, иногда была перевернута вверх дном. Например, специалисты по клинической этике Payot и его коллеги задались вопросом, следует ли выявлять младенцев из семей с низким социально-экономическим статусом, потому что нет смысла вкладывать очень скудные клинические ресурсы, когда низкий социально-экономический статус является фактором риска высокой смертности.[108]

В 1976 г. Barclay et al. в Шотландии заметили, что социальные знания необходимы врачам для решения проблем своих пациентов. [109] Актуальность социально-экономического контекста позже была подчеркнута при лечении конкретных проблем со здоровьем, включая диабет, [32, 69, 110], ревматоидный артрит, [61, 63] и психоз. [62] Особой проблемой является особый социально-экономический контекст уязвимого жилья: «Отсутствие стабильного жилья может повлиять на способность пациента хранить и принимать лекарства, правильно ухаживать за ранами и воздерживаться от физической активности или ограничивать ее во время выздоровления.[68] Было сказано, что признание социально-экономического контекста пациентов может способствовать улучшению планирования лечения [11, 58, 59, 64, 66] и совместному принятию решений. [16, 58, 60]. Это также может повысить эффективность [65] и результаты лечения [67] при одновременном снижении затрат [38] и повышении удовлетворенности пациентов. [58]

«Непредвзятому уходу» может способствовать лучшее понимание социального контекста пациентов. [111] Австралийские врачи первичной медико-санитарной помощи Ферлер и Янг особо предостерегали от «обвинения пациентов в очевидном «несоблюдении»; признавая, что социально-экономические обстоятельства могут объяснить модели участия в здравоохранении.[26] В Америке Бехфоруз и его коллеги также признали, что «несоблюдение планов лечения, пропуск назначений или невыполнение назначений» могут отражать социально-экономический контекст пациента. [58] Затраты на здравоохранение и расходы, понесенные косвенно при соблюдении планов лечения, очевидно, различаются в разных системах здравоохранения и представляют собой очевидный барьер для соблюдения. [66] Менее очевидные социально-экономические барьеры для соблюдения требований включают более низкий уровень образования [71] и негибкий график работы. [72]

В 1974 году Мюррей и его коллеги из Англии предположили, что обсуждение социальных проблем может «заложить основу для хороших отношений между врачом и пациентом». [76] Более поздние авторы согласились, что знание социальных трудностей пациентов укрепит отношения [74] и улучшит общение. [73, 75] Поскольку у пациентов, которые находятся в неблагоприятных социально-экономических условиях, меньше опыта обращения за медицинской помощью, было высказано предположение, что следует приложить больше усилий для общения именно с этими пациентами.[54]

Три исследования, в которых изучались мнения пациентов о социально-экономических вопросах в медицинских учреждениях, выявили в целом положительное отношение. Участники фокус-групп, проведенных среди малообеспеченных пациентов первичной медико-санитарной помощи в Америке, заявили, что ценят медицинских работников, «чутких к их финансовым проблемам». [78] Анкетное исследование, проведенное в американской детской больнице, показало, что «родители благосклонно относятся к тому, чтобы просить и получать помощь в этих потребностях от воспитателя их ребенка. [27] Другое анкетное исследование, проведенное среди первичных медико-санитарных служб в Канаде, показало, что «респонденты считали важным задавать вопросы о проблемах бедности в первичной медико-санитарной помощи». [77]

Причины, связанные с предоставлением и организацией медицинских услуг

В 1990-х годах было предложено, чтобы рутинный сбор социально-экономической информации о пациентах позволил врачам общей практики в Великобритании лучше определять потребности своего населения и оценивать предоставление услуг. [43, 82] Совсем недавно было сказано, что сбор социально-экономических данных пациентов составляет «часть высококачественных данных первичной медико-санитарной помощи», [80] жизненно важен для аудита, [81, 85], особенно для аудита использования услуг [26, 89] и воздействия [31], а также для «мониторинга» неравенства в оказании медицинской помощи или доступе к ней.[79, 83, 84, 86, 87, 88]. Например, Мозер и его коллеги предположили, что «рутинный сбор в рамках общей практики дополнительной социально-демографической информации поможет отслеживать неравенства в охвате скринингом и информировать политики для их исправления». 84] Точно так же профилактические стратегии, в том числе иммунизация детей, могут быть лучше обеспечены ресурсами и адресованы, потому что эти мероприятия «известно, что они хуже достигают тех, кто находится в бедных социально-экономических условиях». [35, 92] Социально-экономические данные затем можно было бы использовать для направления предоставления услуг в «области наибольшей потребности».[90, 91, 93] Эти данные также могут помочь поставщикам медицинских услуг лучше понять особые потребности населения и адаптировать услуги для удовлетворения этих потребностей. [16, 42, 43, 60, 68, 87, 92, 111] Примеры адаптации включали: инициирование новых услуг или групп поддержки, [16, 26] корректировку часов работы клиник для улучшения доступа, [94] и разработку систем поддержки принятия решений. для хронического заболевания. [32] Другими предложениями были совместное размещение или улучшение координации медицинских и социальных служб. [10, 23]

Еще одна причина для записи социально-экономических демографических данных населения общей практики состоит в том, чтобы обеспечить более надежную основу для расчета выплат по депривации. В Великобритании и Новой Зеландии эти платежи увеличивают ресурсы для практики работы с обездоленным населением. [82, 90, 97, 112]. В Америке социально-экономические данные пациентов также могут быть использованы для корректировки результатов работы врачей или результатов лечения; предоставление компенсации врачам, чьи пациенты беднее и менее здоровы. [95, 96] Таким образом, «отказ от учета СЭС пациента [социально-экономического статуса] может наказывать врачей, ухаживающих за более бедными пациентами», [55] и «может стимулировать выборочное зачисление более состоятельных пациентов в попытке улучшить рейтинги эффективности».[95]

Причины, связанные с исследованиями и политикой на уровне населения

Некоторые авторы полагают, что регистрация социально-экономических данных в медицинских картах предоставит новые возможности для исследований в области здравоохранения. [13, 16, 73, 99, 102, 104]. Связанные данные о состоянии здоровья и социально-экономических данных будут свидетельствовать о характере и степени несправедливости в отношении здоровья [35], а также помогут исследователям изучить этиологические механизмы социальных детерминант здоровья [45, 46, 60, 82, 89, 98, 103] и определить подгруппы населения, в которых они наиболее актуальны. [101] Эти данные могут улучшить понимание того, как социальные факторы влияют на заболеваемость, [103] индивидуальные исходы для здоровья, [100] и исходы клинической помощи. [60] Даже для исследований, не связанных конкретно с социальными факторами, понимание их роли в качестве потенциальных искажающих факторов может быть полезным, поскольку они могут выступать в качестве важных искажающих факторов.

Политика общественного здравоохранения может быть лучше разработана, а ее последствия лучше оценены с использованием взаимосвязанных медицинских и социально-экономических данных. [42, 57, 60, 66, 105, 106, 107, 113] Данные могут быть использованы на местном и национальном уровне [32, 44] при планировании и оценке более широкой политики, [10, 81], включая транспортную и продовольственную политику.[60]

Выявление детерминант социального здоровья в медицинских учреждениях может создать основу для «интеграции социальных услуг и медицинской помощи», [31] представляющей «высокоценную пользу для системы здравоохранения», [29] позволяющую « более качественное и эффективное здравоохранение». [101] В конечном счете, удовлетворение социальных потребностей может снизить расходы населения на здравоохранение. [114]

Основания для

НЕ опроса пациентов об их социально-экономическом положении в медицинских учреждениях

Из 138 публикаций, отвечающих нашим критериям включения, ни в одной из 138 публикаций прямо не утверждалось, что социально-экономические данные НЕ должны собираться в медицинских учреждениях.Пять статей выражали скептицизм по поводу ценности, осуществимости или эффективности сбора данных о пациентах. [115,116,117,118,119] В трех других работах конкретно не упоминается сбор социально-экономических данных, но в более широком плане утверждается, что детерминанты социального здоровья не входят в компетенцию медицинской профессии. [100, 120, 121] Причины, содержащиеся в этих восьми документах, были сгруппированы, как показано в таблице 4. вред, было предложено.Эти запросы будут проводиться либо за счет клинических задач, в потенциальный ущерб пациентам, либо в дополнение к клиническим задачам, в ущерб «переутомленному» персоналу. [117, 121] Социально-экономические запросы также могут способствовать недоверию пациентов, особенно в отношении потенциального использования информации. [118]

Ценность собранных данных может быть ограничена, особенно в качестве инструмента для мониторинга неравенства, потому что наиболее обездоленные пациенты с меньшей вероятностью предоставят запрашиваемую социально-экономическую информацию.[117] Это может быть связано с более высоким уровнем недоверия, [118] или из-за менее частых встреч с медицинскими учреждениями. [116]

Было сказано, что неформальная оценка социально-экономических факторов пациентов уже проводилась в клинических условиях, и этого было достаточно для клинических целей. [117] В то же время для целей мониторинга и общественного здравоохранения существующих данных о депривации по районам было достаточно. [115, 118, 119]

Утверждалось, что социально-экономическое влияние на здоровье лежит за пределами индивидуального ухода за пациентами и, следовательно, за пределами «сферы профессиональных обязанностей». Эти области могут быть эмпирически определены в соответствии с «выполнимостью и эффективностью участия врача»; [100] клиницистов, не имеющих ни «экспертизы, ни ресурсов для этой работы». [121] В качестве альтернативы профессиональные области могут быть истолкованы нормативно, при этом предполагается, что «врачи действуют как охранники замкнутого пространства, где социально-экономический статус не должен играть никакой роли».[120]

Утверждения об ограничениях профессиональных областей врачей, рассмотренные в предыдущем разделе, предполагают условный характер обсуждения сбора социально-экономических данных.Многие авторы ссылались на лежащие в основе убеждения или принципы, которые можно было бы оспорить, придать различную важность или по-разному интерпретировать — см. Таблицу 5.

неравенства, сокращение социально-экономического неравенства в отношении здоровья часто упоминается в качестве важной цели. [29, 57, 61, 63, 72, 83, 93, 94, 123, 125, 127]. Сокращение социально-экономического неравенства в сфере здравоохранения, [73] доступности и оказании помощи, [42, 57, 86] скрининге программы [84] и стратегии профилактики [26].Мониторинг неравенства в сфере здравоохранения и принятие мер по его сокращению описывается как показатель «качества» здравоохранения [83, 122, 124, 126], а также как «этическое обязательство». [86]

Другие этические обязанности, упомянутые в литературе, включают обязанность врача признавать социально-экономические обстоятельства пациентов во время принятия клинических решений [129] и «активно искать социально-экономические препятствия для эффективного лечения» [53]. имел и общественные обязанности. Будучи «ключевым свидетелем социального неравенства в отношении здоровья» [73], врач первичной медико-санитарной помощи мог привнести «информацию и профессиональный авторитет» в публичные дебаты.[100] Президент Колледжа семейных врачей Канады в 2012 г. предположил, что врачи индивидуально и коллективно должны повышать осведомленность и выступать за действия в отношении детерминант социального здоровья. [128] Эта публичная роль не обязательно требовала от врачей большей откровенности: обсуждения социально-экономических обстоятельств с пациентами и их документирования могло быть достаточно, поскольку, поступая так, врачи «публично признавали роль нестабильности доходов, низкого уровня образования, неадекватного жилья». и отсутствие продовольственной безопасности в настоящее время играют роль в развитии болезней».[32]

Ориентация на пациента была еще одним принципом, который часто упоминался в связи с социально-экономическими исследованиями. В 1977 году Зандер, лондонский врач общей практики, писал, что рассмотрение пациента и его проблемы в контексте их социального положения является неотъемлемой частью общей практики. [136] В 1989 году Хенк предложил включить социально-экономические трудности в проблемно-ориентированные медицинские записи. [137] В последнее время социальная перспектива и признание социально-экономических реалий стали частью подходов, которые по-разному описывались как «биопсихосоциальный», [72, 133, 139], «клиент-центрированный», [127] «пациент-центрированный», [13, 20, 134] «адаптированный для пациента», [131] «целостный человек», [132, 135] или чувствительный к «контексту» [26] или «социальной среде». [27] Тем не менее, врач Сьюзен Бернхейм и ее коллеги выразили обеспокоенность тем, что, хотя адаптация медицинской помощи к финансовым ограничениям пациентов может быть уместной, это не то же самое, что адаптация помощи к ценностям или убеждениям пациентов («что является центральным в большинстве определений пациента). сосредоточенная забота»). Они предполагают, что может существовать конфликт между оказанием помощи с финансовыми ограничениями и уходом, ориентированным на пациента. [130]

Доказательная медицина (ДМ) также упоминалась в литературе как потенциальный фактор, препятствующий рассмотрению социально-экономических обстоятельств пациента. Один автор предположил, что «учет социально-экономических обстоятельств в вариантах лечения… решения, основанные на биомедицинской эффективности».[129] Но другие не согласились. Они предположили, что социальные факторы обычно влияют на принятие клинических решений, и «истинный ДМ» требует, чтобы роль этих неклинических факторов была признана, понята и признана. [138] [67].

В конце концов, некоторые авторы признали, что решения о сборе социально-экономических данных будут отражать приоритеты в здравоохранении. Эти приоритеты также будут определять, как будет измеряться эффективность здравоохранения, и будет ли это включать измерение социально-экономической справедливости.Более двух десятилетий назад Флеминг и его коллеги предположили, что социально-экономические данные, собранные у пациентов, «могут в будущем способствовать разработке показателей эффективности в общей практике» [43]. не считаются достаточно важными для регулярного измерения, ими легко пренебречь». [86] Или, как Рэй и др. предложил, «как гласит старая поговорка, «вы не можете управлять тем, что не измеряете». об их социально-экономическом положении также признали связанные с этим проблемы.Некоторые из этих проблем перекрываются с причинами, выдвинутыми для , а не пациентов; включая потенциальные конфликты с клиническими задачами, вопросы о приемлемости социально-экономических исследований и точности данных, которые будут получены. Однако это рассматривалось не как причина не спрашивать пациентов об их социальном положении, а как трудности, которые необходимо преодолеть.

Нехватка времени часто упоминалась как препятствие; [16, 19, 21, 28, 34, 41, 98, 123, 131, 140, 141, 142], предположительно отражая восприятие того, что другие задачи имеют более высокий приоритет.Кроме того, персонал может полагать, что социально-экономические обстоятельства пациентов выходят за рамки их компетенции [17, 26, 34, 60, 66, 143] или влияния. [19, 20, 41, 58, 131, 144]. Они могут чувствовать себя некомфортно, разговаривая с пациентами на эти темы [41, 58, 79, 131], или их может беспокоить реакция пациентов. [14, 92] Персоналу может не хватать знаний о том, как решать социальные проблемы с пациентами, [142] о соответствующих инструментах оценки, [21] о том, как реагировать при выявлении социальных проблем, [36] и о ресурсах, к которым пациенты могут обращаться. сослался.[19, 21, 24, 28, 141]. Некоторые из этих проблем могут быть связаны с отсутствием подготовки медицинских работников по детерминантам социального здоровья [17, 24, 53, 58, 62, 81] и тому, как их можно включить в клиническая помощь. [19, 21, 41, 123, 144]. Было рекомендовано обучение детерминантам социального здоровья, обоснованию и процедуре сбора социально-экономических данных, выявлению и решению социальных проблем [36] и местным справочным ресурсам [18, 27], а также обучению тому, как обсуждать социально-экономические проблемы. вопросы с пациентами деликатно [24] и как сообщить обоснование обсуждения.[14, 101]

Были поставлены под сомнение точность информации, которую могут предоставить пациенты, и ее адекватность для принятия решений. [66, 68, 86, 92, 98, 145]. На самооценку социально-экономической информации могут влиять предубеждения социальной желательности, стигматизация или корысть. [32, 56, 131, 140] Текущие системы классификации, используемые в медицинских учреждениях, плохо подходят для социально-экономических деталей. [67, 92] Была поднята сложность ввода, доступа и обмена социально-экономической информацией с использованием текущих электронных медицинских карт.[16, 19, 48, 60, 70, 98, 103, 115, 146] Некоторые из этих технических проблем могут быть решены путем совершенствования информационных технологий здравоохранения и дизайна электронных медицинских карт. [23, 31, 35, 36, 41, 80, 126, 145, 146]. Авторы также рекомендуют, чтобы инструменты для сбора социально-экономических данных были стандартизированы, практичны, проверены и основаны на фактических данных без ограничений интеллектуальной собственности. [18, 22, 92, 94, 99, 118] Помогут новые руководства и политика. [29, 80, 124, 146]. То же самое можно сказать и о новых процессах сбора данных, которые являются деликатными и культурно приемлемыми, [18, 26] эффективными по времени, [27] и интегрированными в клинические рабочие процессы [36], при минимальной нагрузке на клиницистов. , практика и пациенты.[11] Существуют опасения по поводу того, кто должен задавать вопросы и как часто, [16] с предположениями о том, что неклинические члены медицинской бригады могут собирать данные [21, 123] или пациенты могут самостоятельно заполнять формы, что может быть онлайн. [11, 13, 16, 19, 56, 132, 141, 145, 147]. 22] и слишком часто ненадежно финансируется.[114] Медицинский персонал должен быть осведомлен о местных социальных ресурсах [24, 27, 73] и чувствовать себя способным дать направление. [41] Может оказаться полезным составление списка ресурсов сообщества [25] или совместное размещение ресурсов здравоохранения и сообщества в одном физическом пространстве. [29] Некоторые авторы утверждали, что спрашивать пациентов о социально-экономических проблемах может быть неуместно, если не было соответствующих доступных ресурсов, [22, 28], признавая при этом опасность цикла бездействия, поскольку, если запросы не проводятся и потребности не определяются, ресурсы вряд ли появятся.

Часто высказывались опасения по поводу «конфиденциальности». [10, 13, 39, 60, 66, 83, 86, 96, 113, 122, 126]. Но «конфиденциальность» толкуется по-разному. Некоторые авторы рассматривали это как беспокойство пациентов, которым задают вопросы о личных делах, [66, 96, 122] другие как проблему, связанную с хранением данных, при этом «конфиденциальность и безопасность» иногда упоминались как параллельные проблемы. [39, 83, 113] Конфиденциальность также была под угрозой при использовании медицинских карт для целей, выходящих за рамки индивидуального ухода за пациентами, [60] например, «использование информации страховщиками для увеличения страховых взносов пациента или системами здравоохранения, чтобы избежать высоких -пациенты риска». [16]

Некоторые авторы считали, что пациенты могут чувствовать себя некомфортно, обсуждая свои социально-экономические обстоятельства в медицинских учреждениях [14, 26, 56, 79, 91, 94], возможно, из-за опасений по поводу конфиденциальности, стигматизации или использования данных [66]. , 83] или даже негативное влияние на их уход. [83, 126] Низкая осведомленность населения о неравенствах в отношении здоровья считалась актуальной [57, 83], предполагая, что пациентов, возможно, необходимо информировать о том, почему их спрашивают об их социально-экономическом положении.[14, 124] Было сказано, что это сообщение особенно актуально для уязвимых групп. [118] Тем не менее, было подчеркнуто, что для снижения беспокойства по поводу стигматизации всех пациентов следует спрашивать об их социально-экономическом положении. [21] Также было предложено привлечение представителей сообщества или консультативных групп. [25]

Хотя были опасения по поводу влияния социально-экономических исследований на отношения между пациентами и поставщиками, [57, 66] другие указали, что эти отношения могут быть менее важными, чем потенциальные вмешательства и польза для здоровья пациентов. [111]

Наконец, недостаточность институциональной приверженности, [146] организационная инерция и отсутствие лидерства, [122], а также отсутствие «операционного подхода для перехода от теории к практике» [36] препятствуют внедрению социально-экономических исследований в медицинских учреждениях. Отсутствие финансового стимула также было предложено в качестве барьера. [31, 92, 114] Соответственно, сбор социально-экономических данных может быть мотивирован более сильными стратегиями финансового возмещения [10, 11, 16, 58, 60, 80, 101, 122], а также более совершенным руководством, [145] большей политической волей. , [83] и больше усилий по изменению медицинской культуры.[11] Несколько авторов также отметили важность и влияние изменений в американском законодательстве и вытекающие из них рекомендации Института медицины. [23, 101, 144, 147]

Причины и последствия низкой энергообеспеченности спортсменов женского и мужского пола: социальная среда, адаптация и профилактика | Спортивная медицина – открыта

  • Мартинсен М., Братланд-Санда С., Эрикссон А.К., Сундгот-Борген Дж. Диета, чтобы победить или похудеть? Исследование диеты и неупорядоченного питания среди элитных спортсменов-подростков и контрольной группы, не занимающейся спортом. Бр Дж Спорт Мед. 2010;44:70–6. https://doi.org/10.1136/bjsm.2009.068668.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • de Bruin AP (Karin), Oudejans RRD, Bakker FC.Диета и образ тела в эстетических видах спорта: сравнение голландских гимнасток и участниц неэстетических видов спорта. Psychol Sport Exerc 2007; 8: 507–520. doi.https://doi.org/10.1016/j.psychsport.2006.10.002.

  • Хагмар М., Хиршберг А.Л., Берглунд Л., Берглунд Б. Требуется особое внимание к стратегиям контроля веса, используемым олимпийскими спортсменами, стремящимися к стройности. Клин Джей Спорт Мед. 2008;18:5–9. https://doi.org/10.1097/JSM.0b013e31804c77bd.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Sundgot-Borgen J, Torstveit MK.Распространенность расстройств пищевого поведения у элитных спортсменов выше, чем среди населения в целом. Clin J Sport Med Off J Can Acad Sport Med. 2004; 14:25–32. https://doi.org/10.1097/00042752-200401000-00005.

    Артикул Google ученый

  • Слейтер Дж., Браун Р., Маклей-Кук Р., Блэк К. Низкая доступность энергии у женщин, занимающихся физическими упражнениями: исторические перспективы и направления на будущее. Спорт Мед Окл, Новая Зеландия. 2017;47:207–20. https://doi.org/10.1007/s40279-016-0583-0.

    Артикул Google ученый

  • Маунтджой М., Сундгот-Борген Дж.К., Берк Л.М., Акерман К.Е., Блаувет С., Константини Н. и др. Консенсусное заявление МОК об относительном дефиците энергии в спорте (RED-S): обновление 2018 г. Бр Дж Спорт Мед. 2018; 52: 687–97. https://doi.org/10.1136/bjsports-2018-099193.

    Артикул Google ученый

  • Tenforde A, Beauchesne A, Borg-Stein J, Hollander K, McInnis K, Kotler D, et al.Осведомленность и комфорт при лечении триады спортсменок и относительного дефицита энергии в спорте у медицинских работников. Dtsch Z Für Sportmed. 2020;71:76–80. https://doi.org/10.5960/dzsm.2020.422.

    Артикул Google ученый

  • Брюне П., Амбресин А.-Е., Гоянович Б. Что вам известно о RED-S ? Полевое исследование знаний тренеров-подростков. Преподобный Мед Свисс. 2019;15:1334–8.

    ПабМед Google ученый

  • Маунтджой М., Коста А., Бюджет Р., Дворжак Дж., Энгебретсен Л., Миллер С. и др.Укрепление здоровья через спорт: приоритеты, действия и возможности международных спортивных федераций. Бр Дж Спорт Мед. 2018;52:54–60. https://doi.org/10.1136/bjsports-2017-097900.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Mukherjee S, Chand V, Wong XX, Choong PP, Lau VS, Wang SC, et al. Восприятие, осведомленность и знание триады спортсменок среди тренеров – оправдываем ли мы ожидания в отношении безопасности спортсменок? Тренер Int J Sports Sci.2016; 11: 545–51. https://doi.org/10.1177/1747954116654781.

    Артикул Google ученый

  • Браун К.Н., Венгрин Х.Дж., Билз К.А. Знание триады спортсменок и распространенность факторов риска триад среди спортсменок средней школы и их тренеров. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014; 27: 278–82. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.11.014.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пантано К.Дж.Знание, отношение и мастерство школьных тренеров в отношении триады спортсменок. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017;30:540–5. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2016.09.013.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Shetty P. Адаптация к низкому потреблению энергии: реакция и ограничения на низкое потребление у младенцев, детей и взрослых. Eur J Clin Nutr. 1999;53:с14–33. https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1600741.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Маунтджой М., Сандгот-Борген Дж., Берк Л., Картер С., Константини Н., Лебрун С. и др.Консенсусное заявление МОК: помимо триады спортсменок — относительный дефицит энергии в спорте (RED-S). Бр Дж Спорт Мед. 2014;48:491–7. https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-093502.

    Артикул Google ученый

  • Hilton LK, Loucks AB. Низкая доступность энергии, а не физическая нагрузка, подавляет суточный ритм лептина у здоровых молодых женщин. Am J Physiol-Endocrinol Metab. 2000;278:E43–9. https://doi.org/10.1152/ajpendo.2000.278.1.Е43.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Loucks AB, Verdun M, Heath EM (при технической поддержке T. Law, Sr. и JR Thuma). Низкая доступность энергии, а не стресс от физических упражнений, изменяет пульсацию ЛГ у тренирующихся женщин. J Appl Physiol 1998; 84: 37–46. doi https://doi.org/10.1152/jappl.1998.84.1.37.

  • Koehler K, Hoerner NR, Gibbs JC, Zinner C, Braun H, De Souza MJ, et al.Низкая доступность энергии у тренирующихся мужчин связана со снижением лептина и инсулина, но не с изменениями других метаболических гормонов. J Sports Sci. 2016; 34:1921–9. https://doi.org/10.1080/02640414.2016.1142109.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мелин А., Торнберг А.Б., Скуби С., Меллер С.С., Сундгот-Борген Дж., Фабер Дж. и др. Доступность энергии и триада спортсменок у элитных спортсменов на выносливость: доступность энергии у спортсменок.Scand J Med Sci Sports. 2015;25:610–22. https://doi.org/10.1111/sms.12261.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Loucks AB, Thuma JR. Пульсация лютеинизирующего гормона нарушается на пороге доступности энергии у регулярно менструирующих женщин. J Clin Endocrinol Metab. 2003; 88: 297–311. https://doi.org/10.1210/jc.2002-020369.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мелин А.К., Хейкура И.А., Тенфорде А. , Маунтджой М.Доступность энергии в легкой атлетике: здоровье, производительность и телосложение. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2019;29:152–64. https://doi.org/10.1123/ijsnem.2018-0201.

    Артикул Google ученый

  • Фагерберг П. Негативные последствия низкой доступности энергии в естественном мужском бодибилдинге: обзор. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2018;28:385–402. https://doi.org/10.1123/ijsnem.2016-0332.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Де Соуза М.Дж., Колтун К.Дж., Строк, Северная Каролина, Уильямс, Н.И.Переосмысление концепции порога доступности энергии и его роли в триаде спортсменок. Curr Opin Physiol. 2019;10:35–42. https://doi.org/10.1016/j.cophys.2019.04.001.

    Артикул Google ученый

  • Хаузенблас Х.А., Даунс Д.С. Сравнение образа тела спортсменов и неспортсменов: метааналитический обзор. J Appl Sport Psychol. 2001; 13: 323–39. https://doi.org/10.1080/104132001753144437.

    Артикул Google ученый

  • Свами В., Стедман Л., Тове М.Дж.Сравнение идеалов размера тела, неудовлетворенности своим телом и влияния средств массовой информации на женщин-легкоатлеток, мастеров боевых искусств и неспортсменов. Психоспортивные упражнения. 2009; 10: 609–14. https://doi.org/10.1016/j.psychsport.2009.03.003.

    Артикул Google ученый

  • Бирн С., Маклин Н. Элитные спортсмены: последствия необходимости быть стройными. J Sci Med Sport. 2002; 5:80–94. https://doi.org/10.1016/S1440-2440(02)80029-9.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Varnes JR, Stellefson ML, Janelle CM, Dorman SM, Dodd V, Miller MD.Систематический обзор исследований, сравнивающих озабоченность по поводу образа тела среди спортсменок колледжей и не спортсменок, 1997-2012 гг. Изображение тела. 2013;10:421–32. https://doi.org/10.1016/j.bodyim.2013.06.001.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Де Соуза М.Дж., Наттив А., Джой Э., Мисра М., Уильямс Н.И., Маллинсон Р.Дж. и др. Согласованное заявление коалиции триады спортсменок 2014 года о лечении и возвращении в игру триады спортсменок: 1-я Международная конференция, состоявшаяся в Сан-Франциско, Калифорния, май 2012 г., и 2-я Международная конференция, состоявшаяся в Индианаполисе, Индиана, май 2013 г.Бр Дж Спорт Мед. 2014;48:289. https://doi.org/10.1136/bjsports-2013-093218.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Наттив А., Лукс А.Б., Манор М.М., Санборн С.Ф., Сандгот-Борген Дж., Уоррен М.П. и др. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Триада спортсменки. Медицинские спортивные упражнения. 2007; 39: 1867–82. https://doi. org/10.1249/mss.0b013e318149f111.

    Артикул Google ученый

  • Берк Л.М., Клоуз Г.Л., Ланди Б., Мус М., Мортон Д.П., Тенфорд А.С.Относительный дефицит энергии в спорте у спортсменов-мужчин: комментарий к его проявлению среди отдельных групп спортсменов-мужчин. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2018;28:364–74. https://doi.org/10.1123/ijsnem.2018-0182.

    Артикул Google ученый

  • Хини С., О’Коннор Х., Нотон Г., Гиффорд Дж. К пониманию препятствий на пути к правильному питанию элитных спортсменов. Тренер Int J Sports Sci. 2008; 3: 391–401. https://doi.org/10.1260/174795408786238542.

    Артикул Google ученый

  • Гиль К.Е., Герман-Вернер А., Майер Дж., Диль К., Шнайдер С., Тиль А. и др. Патология расстройств пищевого поведения у элитных спортсменов-подростков. Int J Eat Disord. 2016; 49: 553–62. https://doi.org/10.1002/eat.22511.

    Артикул Google ученый

  • Кондон Э.М., Дубе К.А., Гербольд Н.Х. Влияние тенденции к низкоуглеводной диете на знания, отношение и потребление углеводов университетскими спортсменами.Топ Клин Нутр. 2007; 22: 175–84. https://doi.org/10.1097/01.ИНН.0000270136.22969.d7.

    Артикул Google ученый

  • Rosenbloom C. Популярные диеты и спортсмены: предпосылки, обещания, плюсы и подводные камни диет и что должны знать спортсмены о диетах и ​​спортивных результатах. Нутр сегодня. 2014;49:244–8. https://doi.org/10.1097/NT.0000000000000043.

    Артикул Google ученый

  • Шрайвер Л.Х., Беттс Н.М., Волленберг Г.Рацион питания и привычки в еде спортсменов колледжей: соблюдают ли спортсменки колледжей действующие стандарты спортивного питания? J Am Coll Heal. 2013;61:10–6. https://doi.org/10.1080/07448481.2012.747526.

    Артикул Google ученый

  • Кокберн Э., Форчун А., Бриггс М., Румбольд П. Знания британских тренеров в области питания. Питательные вещества. 2014;6:1442–53. https://doi.org/10.3390/nu6041442.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Torres-McGehee TM, Pritchett KL, Zippel D, Minton DM, Cellamare A, Sibilia M.Знания в области спортивного питания среди спортсменов, тренеров, спортивных тренеров и специалистов по силовой и физической подготовке. Джей Атл Трейн. 2012;47:205–11. https://doi.org/10.4085/1062-6050-47.2.205.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кондо Д., Ломан Р., Келли М., Карр А. Потребление питательных веществ, знания о спортивном питании и наличие энергии у женщин-футболисток из Австралии. Питательные вещества.2019;11:971. https://doi.org/10.3390/nu11050971.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Баранаускас М., Стукас Р., Тубелис Л., Жагминас К., Шуркене Г., Шведас Э. и др. Пищевые привычки высокоэффективных спортсменов на выносливость. Медицина (Мексика). 2015;51:351–62. https://doi.org/10.1016/j.medici.2015.11.004.

    Артикул Google ученый

  • Сундгот-Борген Дж., Гарте И.Элитные спортсмены в эстетических и олимпийских видах спорта в весовых категориях, а также борьба с массой тела и композицией тела. J Sports Sci. 2011; 29:S101–14. https://doi.org/10.1080/02640414.2011.565783.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Torstveit MK, Rosenvinge JH, Sundgot-Borgen J. Распространенность расстройств пищевого поведения и прогностическая сила моделей риска у элитных спортсменок: контролируемое исследование: расстройства пищевого поведения у спортсменов и контрольной группы. Scand J Med Sci Sports. 2007; 18:108–18. https://doi.org/10.1111/j.1600-0838.2007.00657.x.

    Артикул Google ученый

  • Гольц Ф.Р., Стенцель Л.М., Шнайдер К.Д. Нарушение пищевого поведения и образа тела у спортсменов-мужчин. Преподобный Брас Псикиатр. 2013; 35: 237–42. https://doi.org/10.1590/1516-4446-2012-0840.

    Артикул Google ученый

  • Хелмс Э.Р., Прняк К., Линардон Дж.На пути к парадигме устойчивого питания в физическом спорте: описательный обзор. Спортивный. 2019;7:172. https://doi.org/10.3390/sports7070172.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Henriksen K, Schinke R, Moesch K, McCann S, Parham WD, Larsen CH, et al. Консенсусное заявление об улучшении психического здоровья высокоэффективных спортсменов. Int J Sport Exerc Psychol. 2019: 1–8. https://doi.org/10.1080/1612197X.2019.1570473.

  • Appleton PR, Duda JL. Изучение интерактивного воздействия созданных тренером расширяющих и лишающих возможностей климатических измерений на здоровье и функционирование спортсменов. Психоспортивные упражнения. 2016;26:61–70. https://doi.org/10.1016/j.psychsport.2016.06.007.

    Артикул Google ученый

  • Бекнер Б.Н., Рекорд РА. Навигация по тонкому идеалу в спортивном мире: влияние общения тренера на образ тела спортсменок и выбор здоровья.Община здоровья. 2016; 31: 364–73. https://doi.org/10.1080/10410236.2014.957998.

    Артикул Google ученый

  • Стирлинг А.Э., Керр Г.А. Воспринимаемые эффекты опыта эмоционального насилия элитных спортсменов в отношениях между тренером и спортсменом. Int J Sport Exerc Psychol. 2013; 11:87–100. https://doi. org/10.1080/1612197X.2013.752173.

    Артикул Google ученый

  • Тракман Г., Форсайт А., Девлин Б., Бельски Р.Систематический обзор знаний спортсменов и тренеров о питании и размышления о качестве текущих показателей знаний о питании. Питательные вещества. 2016;8:570. https://doi.org/10.3390/nu80

  • .

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хеффнер Дж.Л., Оглс Б.М., Голд Э., Марсден К., Джонсон М. Питание и питание спортсменок колледжей: опрос тренеров. Ешьте Беспорядок. 2003; 11: 209–20. https://doi.org/10.1080/106402603666.

    Артикул Google ученый

  • Я была самой быстрой девушкой в ​​Америке, пока не присоединилась к Nike 2019. https://www.nytimes.com/2019/11/07/opinion/nike-running-mary-cain.html.

  • Акерман К.Е., Стеллингверф Т., Эллиотт-Сейл К.Дж., Балцелл А., Каин М., Гуше К. и др. #REDS (относительный дефицит энергии в спорте): время для революции в спортивной культуре и системах для улучшения здоровья и производительности спортсменов.Бр Дж Спорт Мед. 2020; 54: 369–70. https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-101926.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Конг П., Харрис Л.М. Спортивное тело: образ тела и симптоматика расстройства пищевого поведения среди спортсменок, занимающихся спортом, ориентированным на худобу, и спортом, не ориентированным на худобу. Ост Дж. Психол. 2015; 149:141–60. https://doi.org/10.1080/00223980.2013.846291.

    Артикул Google ученый

  • Джонс Р.Л., Глинтмайер Н., Маккензи А.Стройные тела, расстройства пищевого поведения и отношения между тренером и спортсменом: история создания и разрушения идентичности. Int Rev Sociol Sport. 2005; 40: 377–91. https://doi.org/10.1177/10126

    060231.

    Артикул Google ученый

  • Джоуэтт С., Шанмуган В. Реляционный коучинг в спорте: его психологические основы и практическая эффективность. Рутледж Инт. Ручная работа Спортивный психолог. Абингдон, Оксон: Рутледж; 2016. с. 471–84.

    Google ученый

  • Артур-Камезель JN, Quatromoni PA.Факторы, связанные с возникновением расстройств пищевого поведения, о которых сообщают спортсменки-женщины. Спортивный психолог. 2011; 25:1–17. https://doi.org/10.1123/tsp.25.1.1.

    Артикул Google ученый

  • Engel SG, Johnson C, Powers PS, Crosby RD, Wonderlich SA, Wittrock DA, et al. Предикторы расстройства пищевого поведения в выборке элитных спортсменов первого дивизиона колледжей. Ешьте поведение. 2003; 4: 333–43. https://doi.org/10.1016/S1471-0153(03)00031-X.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рил Дж.Дж., Петри Т.А., Суху С., Андерсон К.М.Давление веса в спорте: изучение факторной структуры и возрастающей достоверности давления веса в спорте — женщины. Ешьте поведение. 2013;14:137–44. https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2013.01.003.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Barlett CP, Vowels CL, Saucier DA. Мета-анализ влияния медиа-образов на озабоченность мужчин отношением к своему телу. J Soc Clin Psychol. 2008; 27: 279–310. https://doi.org/10.1521/jscp.2008.27.3.279.

    Артикул Google ученый

  • Грейб С., Уорд Л.М., Хайд Дж.С. Роль СМИ в проблемах образа тела среди женщин: метаанализ экспериментальных и корреляционных исследований. Психологический бык. 2008; 134:460–76. https://doi.org/10.1037/0033-2909.134.3.460.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Герин-Иглман А.Н., Берч Л.М.Общение через фотографии: гендерный анализ визуальной самопрезентации олимпийских спортсменов в Instagram. Sport Manag Rev. 2016; 19: 133–45. https://doi.org/10.1016/j.smr.2015.03.002.

    Артикул Google ученый

  • Смит Л.Р., Сандерсон Дж. Я собираюсь в Instagram! Анализ самопрезентации спортсмена в Instagram. J Радиовещательные электронные СМИ. 2015;59:342–58. https://doi.org/10.1080/08838151.2015.1029125.

    Артикул Google ученый

  • Фогель Э.А., Роуз Дж.П., Робертс Л.Р., Эклз К.Социальное сравнение, социальные сети и самооценка. Медиа-культ психологической поп-музыки. 2014;3:206–22. https://doi.org/10.1037/ppm0000047.

    Артикул Google ученый

  • Вильялон С., Вейллер-Абельс К. Телевизионное изображение спортсменок на летних Олимпийских играх 2016 года в Рио-де-Жанейро в средствах массовой информации NBC: критический феминистский взгляд. Спорт Соц. 2018;21:1137–57. https://doi.org/10.1080/17430437.2018.1442206.

    Артикул Google ученый

  • Авена К.А.Гендерное равенство в олимпийском движении: не простой вопрос, не простой ответ. Джей Филос Спорт. 2017;44:329–41. https://doi.org/10.1080/00948705.2017.1359616.

    Артикул Google ученый

  • Bailey SD, Ricciardelli LA. Социальные сравнения, комментарии, связанные с внешним видом, условная самооценка и их связь с неудовлетворенностью телом и нарушением питания у женщин. Ешьте поведение. 2010;11:107–12. https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2009.12.001.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Nowell C, Ricciardelli LA. Комментарии, основанные на внешнем виде, неудовлетворенность телом и стремление к мускулистости у мужчин. Изображение тела. 2008; 5: 337–45. https://doi.org/10.1016/j.bodyim.2008.06.002.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • О’Мэлли К. Риторика вокруг Мэри Кейн.Pepperdine J Comm Res: 35–42.

  • Trexler ET, Smith-Ryan AE, Norton LE. Метаболическая адаптация к потере веса: последствия для спортсмена. J Int Soc Sports Nutr. 2014;11:7. https://doi.org/10.1186/1550-2783-11-7.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Маклин П.С., Бергуиньян А., Корнье М.А., Джекман М.Р. Ответ биологии на диету: стимул для набора веса. Am J Physiol-Regul Integr Comp Physiol. 2011; 301: R581–600. https://doi.org/10.1152/ajpregu.00755.2010.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Томпсон Дж., Манор М.М., Скиннер Дж.С.Уровень метаболизма в покое и термический эффект приема пищи у спортсменов-мужчин, потребляющих выносливость с низким и адекватным потреблением энергии. Int J Sport Nutr. 1993; 3: 194–206. https://doi.org/10.1123/ijsn.3.2.194.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Fedewa MV, Hathaway ED, Ward-Ritacco CL, Williams TD, Dobbs WC. Влияние хронических физических упражнений на уровень лептина: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Спорт Мед. 2018;48:1437–50. https://doi.org/10.1007/s40279-018-0897-1.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ахима Р.С., Сапер К.Б., Флиер Д.С., Элмквист Д.К. Лептиновая регуляция нейроэндокринных систем. Передний нейроэндокринол.2000; 21: 263–307. https://doi.org/10.1006/frne.2000.0197.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Bi X, Loo YT, Генри CJ. Играет ли роль циркулирующий лептин в расходе энергии? Питание. 2019;60:6–10. https://doi.org/10.1016/j.nut.2018.08.015.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Loucks AB, Heath EM. Индукция синдрома низкого Т3 у тренирующихся женщин происходит на пороге доступности энергии.Am J Phys. 1994; 266: R817–23. https://doi.org/10.1152/ajpregu.1994.266.3.R817.

    Артикул КАС Google ученый

  • Müller MJ, Enderle J, Pourhassan M, Braun W, Eggeling B, Lagerpusch M, et al. Метаболическая адаптация к ограничению калорий и последующему возобновлению питания: новый взгляд на Миннесотский эксперимент по голоданию. Am J Clin Nutr. 2015;102:807–19. https://doi.org/10.3945/ajcn.115.109173.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ален М., Пакаринен А., Хаккинен К.Влияние длительных тренировок на сывороточный тиротропин и гормоны щитовидной железы у элитных силовых спортсменов. J Sports Sci. 1993; 11: 493–497. https://doi.org/10.1080/02640419308730018.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Hohtari H, Pakarinen A, Kauppila A. Концентрации тиреотропина, тироксина, трийодтиронина и тироксинсвязывающего глобулина в сыворотке у бегунов на выносливость и бегунов. Акта Эндокринол. 1987; 114:41–6. https://дои.org/10.1530/acta.0.1140041.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Лог Д., Мэдиган С.М., Делахант Э., Хайнен М., Мак Доннелл С.-Дж., Кориш, Калифорния. Низкая доступность энергии у спортсменов: обзор распространенности, моделей питания, физиологического здоровья и спортивных результатов. Спорт Мед. 2018;48:73–96. https://doi.org/10.1007/s40279-017-0790-3.

    Артикул Google ученый

  • Stellingwerff T, Maughan RJ, Burke LM. Питание для силовых видов спорта: бег на средние дистанции, велотрек, гребля, гребля на каноэ/байдарках и плавание. J Sports Sci. 2011;29:С79–89. https://doi.org/10.1080/02640414.2011.589469.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Silva M-RG, Paiva T. Низкая энергообеспеченность и низкий уровень жира в организме гимнасток перед международным соревнованием. Евро J Sport Sci. 2015;15:591–9. https://doi.org/10.1080/17461391.2014.969323.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Сандгот-Борген Дж., Мейер Н.Л., Лохман Т.Г., Экленд Т.Р., Моган Р.Дж., Стюарт А.Д. и др.Как свести к минимуму риски для здоровья спортсменов, которые соревнуются в спорте с учетом веса, обзор и заявление о позиции от имени Специальной исследовательской рабочей группы по составу тела, здоровью и работоспособности под эгидой Медицинской комиссии МОК. Бр Дж Спорт Мед. 2013;47:1012–22. https://doi.org/10.1136/bjsports-2013-092966.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кодзима С., Исибаши А., Танабэ Ю., Иваяма К., Камей А., Такахаши Х. и др.Содержание гликогена в мышцах во время тренировки на выносливость в условиях низкой доступности энергии. Медицинские спортивные упражнения. 2020; 52: 187–95. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000002098.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Walsh JME, Wheat ME, Freund K. Выявление, оценка и лечение расстройств пищевого поведения: роль лечащего врача. J Gen Intern Med. 2000; 15: 577–90. https://doi.org/10.1046/j.1525-1497.2000.02439.Икс.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Де Соуза М.Дж., Колтун К.Дж., Эттер К. В., Саутмайд Э.А. Текущее состояние триады спортсменок: обновление и дальнейшие направления. Curr Osteoporos Rep. 2017; 15:577–87. https://doi.org/10.1007/s11914-017-0412-x.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Рид Дж.Л., Де Соуза М., Маллинсон Р.Дж., Шейд Дж.Л., Уильямс Н.И.Наличие энергии различает клинический менструальный статус у тренирующихся женщин. J Int Soc Sports Nutr. 2015;12:11. https://doi.org/10.1186/s12970-015-0072-0.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Торнберг А.Б., Мелин А., Койвула Ф.М., Йоханссон А., Скуби С., Фабер Дж. и др. Снижение нервно-мышечной активности у элитных спортсменов, страдающих аменореей, на выносливость. Медицинские спортивные упражнения. 2017;49:2478–85. https://дои.org/10.1249/MSS.0000000000001383.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сейл С, Эллиот-Сейл К.Дж.Питание и здоровье костей спортсмена. Спорт Мед. 2019;49:139–51. https://doi.org/10.1007/s40279-019-01161-2.

  • Фаренгольц И.Л., Шодин А., Бенардот Д., Торнберг А.Б., Скоуби С., Фабер Дж. и др. Внутридневной энергетический дефицит и репродуктивная функция у спортсменок, занимающихся выносливостью. Scand J Med Sci Sports. 2018;28:1139–46. https://doi.org/10.1111/sms.13030.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Акерман К.Е., Сингхал В., Баскаран С., Слэттери М., Камповерде Рейес К.Дж., Тот А. и др. Замена эстрогена улучшает минеральную плотность костей у спортсменов с олигоаменореей: рандомизированное клиническое исследование.Бр Дж Спорт Мед. 2019;53:229–36. https://doi.org/10.1136/bjsports-2018-099723.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Нос-Огура С., Йошино О., Канатани М., Дохи М., Табей К., Харада М. и др. Влияние трансдермальной терапии эстрадиолом на минеральную плотность костей спортсменок с аменореей. Scand J Med Sci Sports. 2020;смс.13679. https://doi.org/10.1111/sms.13679.

  • Papageorgiou M, Elliott-Sale KJ, Parsons A, Tang JCY, Greeves JP, Fraser WD, et al.Влияние снижения доступности энергии на костный метаболизм у женщин и мужчин. Кость. 2017;105:191–9. https://doi.org/10.1016/j.bone.2017.08.019.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ихле Р., Лукс АБ. Взаимосвязь доза-реакция между доступностью энергии и обменом костной ткани у молодых тренирующихся женщин. J Bone Miner Res Off J Am Soc Bone Miner Res. 2004; 19:1231–40. https://doi.org/10.1359/JBMR.040410.

    Артикул Google ученый

  • Папагеоргиу М., Мартин Д., Колган Х., Купер С., Гривз Дж. П., Танг Дж. Си и др.Метаболические реакции костей на низкую доступность энергии, достигаемые диетой или физическими упражнениями у активных женщин с эменореей. Кость. 2018;114:181–8. https://doi.org/10.1016/j.bone.2018.06.016.

    Артикул Google ученый

  • Хупер Д.Р., Тенфорд А.С., Хакни А.С. Лечение низкого уровня тестостерона, связанного с физическими упражнениями, и связанных с ним симптомов. ФизСпортмед. 2018;46:427–34. https://doi.org/10.1080/00913847.2018.1507234.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мяэсту Ю., Элиаким А., Юримяэ Ю., Валтер И., Юримяэ Т.Анаболические и катаболические гормоны и энергетический баланс мужчин-бодибилдеров в период подготовки к соревнованиям. J Прочность Конд Рез. 2010; 24:1074–81. https://doi.org/10.1519/JSC.0b013e3181cb6fd3.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Henning PC, Margolis LM, McClung JP, Young AJ, Pasiakos SM. Диеты с высоким содержанием белка не ослабляют снижение уровня тестостерона и IGF-I во время дефицита энергии. Метаболизм. 2014; 63: 628–32.https://doi.org/10.1016/j.metabol.2014.02.007.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Wong HK, Hoermann R, Grossmann M. Обратимый мужской гипогонадотропный гипогонадизм из-за дефицита энергии. Клин Эндокринол. 2019: цен.13973. https://doi.org/10.1111/cen.13973.

  • Тенфорде А.С., Барак М.Т., Наттив А., Фредериксон М. Параллели с триадой спортсменки у спортсменов-мужчин. Спорт Мед. 2016;46:171–82.https://doi.org/10.1007/s40279-015-0411-y.

    Артикул Google ученый

  • Tenforde AS, Sayres LC, Sainani KL, Fredericson M. Оценка взаимосвязи между кальцием и витамином D в профилактике стрессовых переломов у молодых спортсменов: обзор литературы. ПМ Р. 2010; 2: 945–9. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2010.05.006.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Немет Д., Коннолли П.Х., Понтелло-Пескателло А.М., Роуз-Готтрон С., Ларсон Дж.К., Галассетти П. и др. Отрицательный энергетический баланс играет важную роль в реакции IGF-I на тренировку. J Appl Physiol. 2004; 96: 276–82.https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00654.2003.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Дейссиг Р., Фриш Х., Блюм В.Ф., Вальдхор Т. Влияние лечения гормоном роста на гормональные параметры, состав тела и силу у спортсменов. Акта Эндокринол. 1993; 128:313–8. https://doi.org/10.1530/acta.0.1280313.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Уолш Н.П. Питание и иммунное здоровье спортсменов: новый взгляд на старую парадигму. Спорт Мед. 2019;49:153–68. https://doi.org/10.1007/s40279-019-01160-3.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кини Л.С., Килдинг А.Э., Мериен Ф., Далсон Д.К.Влияние стрессоров, связанных со спортом, на иммунитет и риск заболеваний у спортсменов, занимающихся командными видами спорта. J Sci Med Sport. 2018;21:1192–9. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2018.05.014.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Дрю М., Влахович Н., Хьюз Д., Аппанеал Р., Берк Л.М., Ланди Б. и др. Распространенность болезней, плохое психическое здоровье и качество сна, а также низкая доступность энергии перед летними Олимпийскими играми 2016 года. Бр Дж Спорт Мед.2018;52:47–53. https://doi.org/10.1136/bjsports-2017-098208.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Зарин Х.В., Гудель И., Хонканен Дж., Ихалайнен Дж.К., Вуорела А., Ли Дж.Х. и др. Молекулярные пути, опосредующие иммуносупрессию в ответ на длительные интенсивные физические тренировки, низкую доступность энергии и интенсивную потерю веса. Фронт Иммунол. 2019;10:907. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.00907.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хеннигар С.Р., МакКлунг Дж.П., Пасиакос С.М.Пищевые вмешательства и реакция IL-6 на физические упражнения. FASEB J Off Publ Fed Am Soc Exp Biol. 2017;31:3719–28. https://doi.org/10.1096/fj.201700080R.

    Артикул КАС Google ученый

  • Пасиакос С.М. , Марголис Л.М., Мерфи Н.Е., МакКланг Х.Л., Мартини С., Гундерсен Ю. и др. Влияние режима упражнений, энергии и макронутриентов на воспаление во время военной подготовки. Физический отчет 2016;4. https://doi.org/10.14814/phy2.12820.

  • Badenhorst CE, Black KE, O’Brien WJ. Гепсидин как перспективный индивидуализированный биомаркер для лиц с риском дефицита энергии. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2019;29:671–81. https://doi.org/10.1123/ijsnem.2019-0006.

    Артикул КАС Google ученый

  • Акерман К.Э., Хольцман Б., Купер К.М., Флинн Э.Ф., Брюинвелс Г., Тенфорде А.С. и др. Суррогаты низкой доступности энергии коррелируют с последствиями относительного дефицита энергии в спорте для здоровья и производительности.Бр Дж Спорт Мед. 2019; 53: 628–33. https://doi.org/10.1136/bjsports-2017-098958.

    Артикул Google ученый

  • Леонард Б.Э.ГГН и иммунные оси при стрессе: вовлечение серотонинергической системы. Нейроиммуномодуляция. 2006; 13: 268–76. https://doi.org/10.1159/000104854.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Nakamura Y, Walker BR, Ikuta T. Систематический обзор и метаанализ выявили резкое повышение уровня кортизола в плазме после голодания, но не менее строгое ограничение калорий. Стресс Амст Нет. 2016;19:151–7. https://doi. org/10.3109/10253890.2015.1121984.

    Артикул КАС Google ученый

  • Bellastella G, De Bellis A, Maiorino MI, Paglionico VA, Esposito K, Bellastella A. Эндокринные ритмы и спорт: пора принимать во внимание время. J Endocrinol Investig. 2019;42:1137–47. https://doi.org/10.1007/s40618-019-01038-1.

    Артикул КАС Google ученый

  • Кей Н., Фрэнсис Г., Хинд К.Низкая доступность энергии, оцениваемая с помощью анкеты для конкретного вида спорта и клинического опроса, указывающая на здоровье костей, эндокринный профиль и результаты езды на велосипеде у соревнующихся велосипедистов-мужчин. BMJ Open Sport Exerc Med. 2018;4:e000424. https://doi.org/10.1136/bmjsem-2018-000424.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сарис ВХ. Концепция энергетического гомеостаза для оптимального здоровья во время тренировок. Can J Appl Physiol Rev Can Physiol Appl.2001; 26 (Приложение): S167–75. https://doi.org/10.1139/h3001-051.

    Артикул Google ученый

  • Иган Б., Зират-младший. Метаболизм упражнений и молекулярная регуляция адаптации скелетных мышц. Клеточный метаб. 2013;17:162–84. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2012.12.012.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Steinacker JM, Brkic M, Simsch C, Nething K, Kresz A, Prokopchuk O, et al.Гормоны щитовидной железы, цитокины, физическая подготовка и метаболический контроль. Горм Метаб Рез. 2005; 37: 538–44. https://doi.org/10.1055/s-2005-870419.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Хильдебрандт Т., Лай Дж.К. , Лангенбухер Дж.В., Шнайдер М., Йехуда Р., Пфафф Д.В. Диагностическая дилемма патологического внешнего вида и употребления наркотиков, улучшающих работоспособность. Наркотики Алкогольная зависимость. 2011; 114:1–11. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2010.09.018.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Шеффилд-Мур М., Урбан Р.Дж. Обзор эндокринологии скелетных мышц. Тенденции Эндокринол Метаб. 2004; 15:110–5. https://doi.org/10.1016/j.tem.2004.02.009.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Degoutte F, Jouanel P, Bègue RJ, Colombier M, Lac G, Pequignot JM, et al. Ограничение питания, работоспособность, биохимические, психологические и эндокринные изменения у дзюдоистов.Int J Sports Med. 2006; 27:9–18. https://doi.org/10.1055/s-2005-837505.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Лог Д.М., Мэдиган С.М., Хайнен М., Макдоннелл С.Дж., Делахант Э., Кориш, Калифорния.Скрининг риска дефицита энергии у женщин, занимающихся спортом и активным отдыхом, в Ирландии. Евро J Sport Sci. 2019;19:112–22. https://doi.org/10.1080/17461391.2018.1526973.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Папагеоргиу М., Долан Э., Эллиотт-Сейл К.Дж., Сейл С. Снижение доступности энергии: последствия для здоровья костей у физически активного населения. Евр Дж Нутр. 2018; 57: 847–59. https://doi.org/10.1007/s00394-017-1498-8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бойсен-Мёллер Дж., Магнуссон С.П., Расмуссен Л.Р., Кьер М., Аагард П.Работа мышц во время максимальных изометрических и динамических сокращений зависит от жесткости сухожильных структур. J Appl Physiol. 2005; 99: 986–94. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.01305.2004.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чиди-Огболу Н., Баар К. Влияние эстрогена на работу опорно-двигательного аппарата и риск травм. Фронт Физиол. 2018;9:1834. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01834.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Высшая программа социальных исследований (GSR) факультета социологии Hunter College предлагает специализированный двухгодичный курс обучения, ведущий к получению степени магистра прикладных социальных исследований (MSSR). Вот ДЕСЯТЬ ЛУЧШИХ ПРИЧИН, почему вы должны подать заявление: — Hunter College

    Общие запросы

    Кафедра социологии
    Западный корпус, кабинет 1622
    (212) 772-5585


    Информация
    1. УСКОРЕННАЯ СТЕПЕНЬ . Вы не обязательно хотите посвятить себя дорогостоящей, многолетней погоне за докторской степенью. но вы понимаете, что вам нужна хорошая ученая степень, чтобы продвигаться дальше в своей карьере и жизненных возможностях.
    2. РАСШИРЬТЕ СВОИ СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ ГОРИЗОНТЫ . Вы интересуетесь социологией, но хотели бы применять ее иначе, чем через социальную работу и возможности помогающей профессии, о которых вы также слышали.
    3. ПРИОБРЕТЕНИЕ РЕАЛЬНЫХ НАВЫКОВ . Вы хотите быть «на практике», но проводить исследования и анализ политики с влиянием «реального мира».
    4. ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ СПОСОБ УСПЕХА . Вы понимаете, что программа существует уже более 35 лет, и она зарекомендовала себя как первая в своем роде, объединяющая опыт с прикладными исследованиями в области социальных наук, а также передовые технологии.
    5. ИЗУЧИТЕ СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ . Вы понимаете, что программа GSR предлагает уникальные и разнообразные курсы по современным методологиям, как количественным, так и качественным. Например, мы провели первый урок фокус-группы, а теперь проводим занятия по анализу данных и составлению карт.
    6. ИЗБЕГАТЬ ЧРЕЗМЕРНЫХ ДОЛГОВ . Вы знаете, что, поскольку мы являемся частью Городского университета Нью-Йорка, стоимость нашей программы по сравнению с частными школами, такими как Колумбия или Нью-Йоркский университет, намного меньше, чем аналогичные прикладные магистерские программы, хотя качество у нас чрезвычайно высокое.
    7. ТЯЖЕЛАЯ ПОДГОТОВКА . Вы заметили, что другие программы CUNY являются не MS (магистрами наук), а MA (магистрами искусств): другими словами, в области прикладных исследований в области социальных наук мы предлагаем более строгую форму обучения.
    8. ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ УСПЕХ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ РАБОТЫ. Вам стало известно, что программа Hunter MSSR предлагает превосходные возможности трудоустройства в различных областях, от некоммерческих организаций до средств массовой информации и коммуникаций, и фирм, занимающихся исследованиями потребителей, а также широкий спектр других рабочих мест в государственном и частном секторах, где мы удалось разместить студентов.
    9. ВСТРЕЧАЙТЕСЬ И ОБЩАЙТЕСЬ С ВЫПУСКНИКАМИ . Вы слышали о сильной сети выпускников и контактах выпускников, которые поддерживают связь с программой и регулярно приглашаются для общения со студентами магистратуры.
    10. СОВРЕМЕННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ. Вы хотите использовать «современное» оборудование при изучении различных методологий, таких как технология фокус-группы (и когда вы используете совершенно новую комнату для фокус-групп отдела социологии Хантера).

    Шесть причин, по которым социальные сети — это облом | Интернет

    Сначала может показаться, что нет, но я оптимист. Я не думаю, что мы должны выбросить весь цифровой мир. Но есть одна особенная высокотехнологичная штука, которая токсична даже в малых количествах.

    Проблема не только в том, что интернет-пользователи забиты средами, способными пробудить в нас все самое худшее, или в том, что так много власти сосредоточено в крошечном количестве рук, которые контролируют гигантские облачные компьютеры. Большая проблема заключается в том, что мы все носим с собой устройства, которые подходят для массовой модификации поведения. Например, в старомодной рекламе вы могли измерить, стал ли продукт лучше после показа рекламы, но теперь компании измеряют, меняют ли люди свое поведение во время просмотра, и каналы для каждого человека постоянно настраиваются, чтобы получить желаемый результат.Короче говоря, ваше поведение превратилось в продукт, и корпоративные и политические клиенты выстраиваются в очередь, чтобы изменить его.

    Наконец, мы можем обвести реальную опасность, с которой столкнулись. Если бы мы могли просто избавиться от пагубной бизнес-модели, то лежащая в ее основе технология могла бы быть не такой уж плохой.

    Некоторые сравнивают социальные сети с табачной промышленностью, но я не буду. Лучшей аналогией является краска, содержащая свинец. Когда стало неоспоримым, что свинец вреден, никто не заявил, что дома никогда больше нельзя красить.Вместо этого, после давления и законодательства, новым стандартом стали бессвинцовые краски.

    Я говорю как ученый-компьютерщик, а не как социолог или психолог. Я вижу, что время уходит, и ничего не делать нельзя. У нас не так много строгих научных данных, которые были бы идеальными для понимания нашей ситуации, но у нас есть достаточно результатов, чтобы описать проблему, которую мы должны решить, просто не так много времени, чтобы решить ее.

    Кажется, это хороший момент, чтобы придумать аббревиатуру, так как насчет «Поведение пользователей изменено и превращено в империю для сдачи в аренду»? облом.

    Обломок — это машина, статистическая машина, живущая в вычислительных облаках. Поскольку его влияние является статистическим, угроза немного похожа на изменение климата. Вы не можете сказать, что изменение климата является причиной конкретного шторма, наводнения или засухи, но вы можете сказать, что оно меняет вероятность того, что они произойдут. В более долгосрочной перспективе самые ужасные вещи, такие как повышение уровня моря и необходимость переселения большинства людей и поиска новых источников пищи, будут связаны с изменением климата, но к тому времени спор будет проигран.

    Точно так же я не могу доказать, что какой-либо конкретный человек стал хуже из-за Облома, и я не могу доказать, что какой-либо конкретной деградации нашего общества в любом случае не произошло бы. Нет определенного способа узнать, изменило ли это ваше поведение, но если вы используете платформы Bummer, вы, вероятно, хотя бы немного изменились.

    Хотя мы не можем знать, какие детали в нашем мире были бы другими без Обломка, мы можем знать общую картину. Как и изменение климата, оно приведет нас в ад, если мы не исправимся.

    Баммер — машина с шестью движущимися частями. Вот шесть компонентов машины и описание каждой части…

    Иллюстрация Джеймса Мелоу.

    A для привлечения внимания

    Люди часто бывают странными и неприятными в сети. Это странное явление удивило всех в первые дни существования сетей и оказало глубокое влияние на наш мир. Гнусность также оказалась сырой нефтью для компаний социальных сетей и других империй манипулирования поведением, которые быстро стали доминировать в Интернете, потому что подпитывали негативную поведенческую обратную связь.

    Почему происходит гадость? Вкратце: обычные люди собираются вместе в обстановке, в которой главной, а часто и единственной доступной наградой является внимание.

    Не имея ничего другого, кроме внимания, люди склонны становиться мудаками, потому что самые большие получают больше всего внимания. Эта врожденная предвзятость к мудакам придает вкус действию всех остальных частей машины облома.

    B означает Вмешиваться в жизнь каждого.

    Каждый находится под наблюдением прямо из научно-фантастического романа-антиутопии.

    Шпионаж осуществляется в основном через подключенные личные устройства — особенно, на данный момент, смартфоны — которые люди практически приклеивают к своему телу. Собираются данные об общении каждого человека, его интересах, передвижениях, контактах с другими людьми, эмоциональных реакциях на обстоятельства, выражениях лица, покупках, показателях жизнедеятельности: постоянно растущее, безграничное разнообразие данных.

    Алгоритмы сопоставляют данные от каждого человека и между людьми. Корреляции — это, по сути, теории о природе каждого человека, и эти теории постоянно измеряются и оцениваются на предмет того, насколько они предсказуемы.Как и все хорошо управляемые теории, они совершенствуются за счет адаптивной обратной связи.

    C означает «Запихивать контент себе в глотку»

    Алгоритмы выбирают то, что каждый человек испытывает на своих устройствах. Этот компонент можно назвать лентой, механизмом рекомендаций или персонализацией. Это означает, что каждый человек видит разные вещи. Непосредственной мотивацией является предоставление стимулов для индивидуальной модификации поведения.

    Не вся персонализация является частью Bummer. Когда Netflix рекомендует фильм или eBay рекомендует что-то купить, это не облом.Это становится обломом только в сочетании с другими компонентами. Ни Netflix, ни eBay не платят третьим сторонам за то, чтобы они повлияли на ваше поведение, за исключением непосредственной деятельности, которую вы ведете с каждым сайтом.

    D предназначен для максимально незаметного управления поведением.

    Вышеуказанные элементы соединены для создания машины измерения и обратной связи, которая преднамеренно изменяет поведение. Процесс работает следующим образом: настраиваемые каналы оптимизируются, чтобы «вовлекать» каждого пользователя, часто с эмоционально сильными сигналами, что приводит к зависимости.Люди не понимают, как ими манипулируют. Стандартная цель манипуляции — заставить людей все больше и больше приклеиваться к системе и проводить в ней все больше и больше времени. Но тестируются и другие цели манипулирования.

    Например, если вы читаете на устройстве, ваше поведение при чтении будет коррелировать с поведением множества других людей. Если кто-то с похожим на ваш шаблоном чтения купил что-то после того, как это было представлено определенным образом, то шансы на то, что вы получите такую ​​же подачу, повышаются.Вы можете стать мишенью перед выборами со странными постами, которые, как было доказано, пробуждают внутреннего циника в людях, похожих на вас, чтобы снизить ваши шансы на голосование.

    Платформы Bummer с гордостью сообщают об экспериментах с тем, чтобы расстроить людей, изменить явку избирателей и укрепить лояльность к бренду. Действительно, это одни из самых известных примеров исследований, проведенных во времена становления Bummer. Цифровой сетевой подход к модификации поведения сводит все эти примеры, все эти разные срезы жизни в один срез.С точки зрения алгоритма эмоции, счастье и лояльность к бренду — просто разные, но похожие сигналы для оптимизации.

    E для Зарабатывания денег, позволяя худшим людям тайно трахаться со всеми остальными

    Машина массовой модификации поведения сдается в аренду, чтобы зарабатывать деньги. Манипуляции несовершенны, но они достаточно сильны, чтобы бренды, политики и другие конкуренты отказывались от платежей предприятиям Bummer, и это стало самоубийством.Начинается всеобщий когнитивный шантаж, что приводит к росту глобальных расходов на Bummer.

    Если кто-то не платит платформе наличными, то он должен превратить себя в топливо данных для этой платформы, чтобы не быть перегруженным ею. Когда Facebook сделал акцент на «новостях» в своей ленте, всему журналистскому миру пришлось переформулироваться в соответствии со стандартами Bummer. Чтобы не остаться в стороне, журналисты должны были создавать истории, которые подчеркивали бы кликбейт и были отделены от контекста. Они были вынуждены стать Обломком, чтобы не быть уничтоженными им.

    F для поддельных мобов и общества подделок

    Этот компонент почти всегда присутствует, хотя обычно он не был частью первоначальной конструкции машины Bummer. Фальшивые люди присутствуют в неизвестном, но огромном количестве и создают атмосферу. Боты, ИИ, агенты, фальшивые рецензенты, фальшивые друзья, фальшивые подписчики, фальшивые плакаты, автоматические ловцы кошек: зверинец призраков.

    Возникает невидимый социальный вандализм. Синтезируется социальное давление, оказывающее такое влияние на психологию и поведение человека.

    Чем точнее мы можем обвести проблему, тем более разрешимой она становится. Наша проблема не в Интернете, смартфонах, умных колонках или искусстве алгоритмов; проблема в машине облом. И ядром машины является не технология, а стиль бизнес-плана, который извергает порочные стимулы и развращает людей.

    Это даже не широко используемый бизнес-план. За пределами Китая единственными технологическими гигантами, которые полностью зависят от этой системы, являются Facebook и Google.Остальные три из большой пятерки технологических компаний время от времени балуются, потому что в наши дни это норма, но они от этого не зависят. Несколько небольших компаний Bummer также влиятельны, как Twitter, хотя они часто борются.

    Какие компании обломаны? Хороший способ сказать, что первоклассные компании-обманщики — это те, которые привлекают усилия или расходы со стороны недобросовестных игроков, таких как военные подразделения российской государственной разведки. Этот тест показывает, что существуют псевдосервисы, которые содержат только подмножества компонентов, такие как Reddit и 4chan, но все же играют значительную роль в экосистеме Bummer.

    Но этот спор не о корпорациях, а о вас. Поскольку мы можем провести линию вокруг машины, мы можем нарисовать линию и того, чего следует избегать.

    Проблема с Bummer не в том, что он включает в себя какую-то конкретную технологию, а в том, что это чья-то чужая сила. Вы можете выбрать лечение у когнитивно-поведенческого терапевта и получить от этого пользу. Будем надеяться, что этот терапевт даст клятву соблюдать профессиональные стандарты и заслужит ваше доверие. Однако если ваш терапевт обязан гигантской удаленной корпорации и ему платят за то, чтобы вы принимали определенные решения, которые не обязательно отвечают вашим интересам, то это был бы облом.

    Проблема заключается не в какой-то конкретной технологии, а в использовании технологий для манипулирования людьми, для концентрации власти таким сумасшедшим и жутким образом, что это становится угрозой выживанию цивилизации.

    Если вы хотите помочь сделать мир разумным, вам не нужно отказываться от своего смартфона, использовать компьютерные облачные сервисы или посещать веб-сайты. Обломок — это то, чего следует избегать. Удалите свои аккаунты!

    Это отредактированный отрывок из книги «Десять аргументов в пользу удаления ваших учетных записей в социальных сетях прямо сейчас» Джарона Ланье (Bodley Head, 9 фунтов стерлингов.99). Чтобы заказать ее за 8,49 фунтов стерлингов, перейдите по телефону guardianbookshop.com или позвоните по телефону 0330 333 6846

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.