Заключение психиатрического освидетельствования образец: Как оформляется психиатрическое освидетельствование сотрудников

Содержание

Как оформляется психиатрическое освидетельствование сотрудников

Каких сотрудников направляют на освидетельствование

Один раз в пять лет работодатель организует осмотры сотрудников, труд которых связан с вредными или опасными производственными факторами:

  • водители;
  • машинисты;
  • высотные и подземные рабочие;
  • высоковольтные электрики и пр.

Такая обязанность закреплена ч. 6 ст. 213 ТК РФ.

Перечень профессий закреплен постановлением правительства РФ от 28.04.1993 № 377. Документ приводит список профессий и противопоказания для работников на их замещение.

О необходимости медицинского осмотра у психиатров отметит эксперт в заключении по специальной оценке труда.

Как направить сотрудников на осмотр

Процедуру регламентирует локальный нормативный акт организации: положение, регламент и пр.

В локальном документе приводят список должностей согласно штатному расписанию, описывают порядок прохождения процедуры и закрепляют образцы сопроводительной документации.

Его готовит специалист охраны труда или отдела кадров и утверждает руководитель организации.

Рассмотрим процедуру пошагово:

  1. Для организации осмотров сотрудников работодатель заключает с муниципальным или государственным медицинским учреждением договор (постановление правительства РФ от 23.09.2002 № 695). Не допускается заключение договора с частной клиникой. Медицинское учреждение должно иметь лицензию на выдачу комиссионных заключений. Оплату услуг медучреждения осуществляет работодатель (ч. 7 ст. 213 ТК РФ).
  2. Руководитель издает приказ о необходимости сотрудников прибыть в медучреждение с пофамильным перечислением. С приказом знакомят каждого сотрудника под подпись.
  3. Каждому выдают направление в клинику, на основании документа в клинике врач примет сотрудника и выдаст заключение.
  4. Заключение предоставляют работодателю.

Какие документы оформляют

Работодателю необходимы следующие документы:

  • регламент или положение о порядке организации осмотров комиссией психиатров. В нем описывают процедуру направления, закрепляют перечень должностей;
  • приказ. В нем отражают пофамильный список с указанием должностей и сроки прохождения медицинских процедур. С документом знакомят сотрудников под подпись. Если работников много, составляют список отдельным документом как приложение к приказу, чтобы не нагружать основной документ.

Предлагаем образец приказа:

Работодатель выдает направление каждому сотруднику. Законодательно форма направления на психиатрическое освидетельствование работника не утверждена, документ готовят в свободной форме или по образцу медучреждения, с которым у работодателя заключен договор.

В направлении обязательно указывают:

  • наименование и адрес медучреждения;
  • наименование, ИНН и адрес работодателя;
  • Ф.И.О., дату рождения работника;
  • контакты сторон;
  • вид исследований, на который направляют работника.

Заполненный бланк направления на обязательное психиатрическое освидетельствование в 2021 году выглядит так:

Перед началом медицинской процедуры регистратор выдаст работнику согласие на медицинское вмешательство, его необходимо заполнить. Образец заполнения располагают в регистратуре.

По результатам исследований комиссия врачей оформляет заключение. Его выдают работнику или направляют работодателю.

Как выглядит заключение

Законодательно бланк заключения обязательного психиатрического освидетельствования не утвержден, его составляют в свободной форме.

Региональные власти вправе утверждать единый бланк комиссионного заключения. При его наличии используют утвержденный.

Стандартный шаблон выглядит так:

РЕШЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ

№ _______ от «_____» _________________ 2021 г.

Ф.И.О.: ________________________________________

Дата рождения: _______________________________

В соответствии с Постановлением Совета министров — Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 № 377, по результатам обязательного ____________________________ (вид осмотра) отсутствуют (имеются) противопоказания для доступа к работе в должности ___________________.

Председатель: ___________________

Члены комиссии:

__________________

__________________

__________________

Заключение психиатрического освидетельствования \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Заключение психиатрического освидетельствования (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Формы документов: Заключение психиатрического освидетельствования

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Заключение психиатрического освидетельствования

Нормативные акты: Заключение психиатрического освидетельствования Справочная информация: «Правовой календарь на I квартал 2022 года»
(Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)Следователь, дознаватель, суд по уголовным делам, находящимся в их производстве, информируются медицинской организацией, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, о психическом состоянии лица, временно помещенного в такую организацию, посредством направления медицинского заключения по результатам психиатрического освидетельствования данного лица и при улучшении его психического состояния в пределах компетенции разрешают вопрос о возможности применения к данному лицу меры пресечения в случае истечения срока ранее избранной меры пресечения в виде заключения под стражу.
«Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации» от 18.12.2001 N 174-ФЗ
(ред. от 30.12.2021)10. Следователь, дознаватель, суд по уголовным делам, находящимся в их производстве, информируются медицинской организацией, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, о психическом состоянии лица, временно помещенного в такую организацию, посредством направления медицинского заключения по результатам психиатрического освидетельствования данного лица и при улучшении его психического состояния в пределах компетенции разрешают вопрос о возможности применения к данному лицу меры пресечения в случае истечения срока ранее избранной меры пресечения в виде заключения под стражу.

Обязательное психиатрическое обследование + образец заявления на оплату * / Авиамедицина / Шереметьевский Профсоюз Летного Состава

1. В ст. 5 данного Закона установлено правило, согласно которому ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами РФ, и не допускается на основании только сведений о психиатрическом диагнозе, фактах нахождения под диспансерным наблюдением, в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения.

Психическое расстройство, как и любое заболевание, может ограничивать способность к выполнению ряда видов профессиональной деятельности. Это касается главным образом профессий, связанных с источниками повышенной опасности и предъявляющих особые требования к состоянию здоровья в отношении выносливости, а также в связи с вероятностью причинения вреда окружающим или самому себе из-за невозможности надлежащего выполнения трудовых операций по состоянию здоровья . К источникам повышенной опасности согласно ч. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации относятся транспортные средства, механизмы, электрическая энергия высокого напряжения, атомная энергия, взрывчатые вещества, сильнодействующие яды и т.п., строительная и иная, связанная с нею деятельность.

2. В соответствии с частью 2 комментируемой статьи Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации и периодически пересматривается с учетом накопленного опыта и научных достижений. Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержден Постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В указанном Перечне все виды деятельности делятся на две группы:

1) профессиональная деятельность, связанная с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов;

2) профессиональная деятельность в условиях повышенной опасности.

3. Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, утверждены Постановлением Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. N 695, согласно которому освидетельствование работника проводится на добровольной основе с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности.

В целях освидетельствования комиссия вправе запрашивать у медицинских учреждений дополнительные сведения, о чем работник ставится в известность.

Срок его проведения не может быть более двадцати дней с даты его обращения в комиссию.

Работник для прохождения освидетельствования представляет выданное работодателем направление, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника, а также он предъявляет паспорт или иной заменяющий его документ, удостоверяющий личность.

Комиссия принимает соответствующее решение в течение 10 дней после получения дополнительных сведений простым большинством голосов о пригодности (непригодности) работника к выполнению вида деятельности (работы в условиях повышенной опасности), указанного в направлении на освидетельствование.

Решение комиссии (в письменной форме) выдается работнику под роспись в течение 3 дней после его принятия. В этот же срок работодателю направляется сообщение о дате принятия решения комиссией и дате выдачи его работнику.

Если гражданин не согласен с решением врачебной комиссии, то он может обжаловать это решение в суд. Правила принесения жалоб на действия лиц, оказывающих психиатрическую помощь, и их рассмотрения регулируются разделом VI Закона о психиатрической помощи Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации. Суд, рассматривающий жалобы на неоправданные ограничения в выполнении отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, должен установить наличие психического расстройства, правильность его клинической квалификации (диагноз, синдром, степень выраженности), соответствие имеющегося психического расстройства перечню медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления данного вида деятельности или влияние этого расстройства на возможность выполнения такой деятельности. Суд может назначить судебно-психиатрическую экспертизу. В таком случае вышеназванные вопросы ставятся на разрешение экспертов. Особое внимание эксперты должны обращать на установление связи между характером психического расстройства и возможностью успешного и безопасного выполнения данного вида деятельности (соответствие Перечню медицинских психиатрических противопоказаний). В случае необходимости экспертиза может быть комплексной — психолого-психиатрической или психофизиолого — психиатрической — либо в состав судебно-психиатрической экспертной комиссии могут быть введены специалисты по медико-социальной экспертизе.

4. В качестве общего противопоказания для всех этих видов деятельности в Перечне названы хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. На такого же рода расстройства указывает критерий, сформулированный в Законе в качестве основания для установления диспансерного наблюдения (см. комментарий к ст. 27), что существенно облегчает решение этого специфического вопроса медицинскими комиссиями. Абсолютным противопоказанием к видам деятельности, включенным в группу «а» и относительным для группы «б», является также эпилепсия. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально. Общим функциональным исследованием, применяемым ко всем лицам, в отношении которых решается вопрос об их допуске по состоянию психического здоровья к названным видам деятельности, является электроэнцефалография. В отношении отдельных видов деятельности Перечнем установлены дополнительные противопоказания и дополнительные виды обследования. Не исключается также возможность индивидуальной оценки, в частности, основанной на проведении функциональных проб.

Кроме того, если психическое заболевание приводит к снижению трудоспособности, вопрос о возможности выполнения тех или иных профессиональных обязанностей решается индивидуально органами медико-социальной (врачебно-трудовой) экспертизы. Последние либо вообще признают лицо нетрудоспособным, либо дают ограниченные трудовые рекомендации, в соответствии с которыми и осуществляется трудоустройство.

5. Аналогичным образом решаются и вопросы годности:

— к обучению специальностям, с выполнением отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности и работами в условиях повышенной опасности.

— к педагогической деятельности в образовательных учреждениях, в соответствии со статьёй 53 Закона РФ № 3266-1 от 10.07.1992г. «Об образовании».

— для работы с использованием сведений составляющих государственную тайну (смотреть Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16 марта 1999 г. N 83 «О перечне медицинских противопоказаний для осуществления работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну»).

-для работы арбитражными заседателями арбитражных судов субъектов Российской Федерации (Смотреть пункт 6 части 2 статьи 2 Закона РФ от 30 мая 2001 года N 70-ФЗ «Об арбитражных заседателях арбитражных судов субъектов Российской Федерации»).

— для получения лицензий на работу в качестве частного детектива(Смотреть статью 6 Закона РФ от 11 марта 1992 года N 2487-1 «О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации»).

6. Наряду с профессиональными ограничениями может быть лимитирована годность к деятельности, не являющейся профессиональной, но связанной с источником повышенной опасности. Это касается выдачи удостоверений на право управления транспортными средствами, а также приобретения оружия и средств самообороны, пользование которыми требует специального разрешения (Смотреть Приказ министерства здравоохранения РФ от 11 сентября 2000 г. N 344 «О медицинском освидетельствовании граждан для выдачи лицензии на право приобретения оружия»). Решения в отношении годности к рассматриваемым видам деятельности принимаются специальными врачебными комиссиями, которые могут быть ведомственными, например на железнодорожном, воздушном, водном транспорте, или специально создаются органами здравоохранения (водительские врачебные комиссии).

7. Во избежание неоправданных ограничений и с целью достижения наибольшего соответствия ограничений реальным возможностям и особенностям психического состояния лица в конкретный период предусмотрено, что указанные ограничения не могут быть постоянными. Срок следующего переосвидетельствования должен быть указан в заключении комиссии. При непредвиденном изменении состояния лица переосвидетельствование может быть проведено досрочно: по обоснованной просьбе самого лица или администрации с его места работы и по решению лечебного учреждения, органа здравоохранения или суда (это касается как ограничивающих, так и допускающих заключений). В любом случае срок действия заключения о непригодности лица к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности или деятельности, связанной с источником повышенной опасности, не может превышать пяти лет. При некоторых психических расстройствах сразу бывает ясно, что через 5 и даже более лет в состоянии человека не может произойти изменений, которые позволили бы пересмотреть заключение о негодности (например, при глубокой степени олигофрении, неблагоприятно протекающей эпилепсии и т. д.). Однако если лицо или его близкие не согласны с таким заключением, то по прошествии 5 лет они могут потребовать нового переосвидетельствования. Данный срок представляется оптимальным для того, чтобы лицо могло решить вопрос о трудоустройстве по другой специальности, и не может привести к бессмысленной трате времени комиссиями из-за необоснованно частых переосвидетельствований одного и того же лица.

Обязательное психиатрическое освидетельствование (ПП РФ №695)

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ (ОПО)

Для составления договора с организациями на проведение обязательного психиатрического освидетельствования необходимо направить поименные списки лиц, подлежащих психиатрическому освидетельствованию для составления договора и расчётастоимостимедосмотравсоответствии с прейскурантом ООО «ЮграМед».

Обязательное психиатрическое освидетельствование (далее – ОПО) является частью обязательного медицинского осмотра (как предварительного, так и периодического). Работодатель не имеет права допускать работников к исполнению ими трудовых обязанностей или обязан отстранить их от работы без прохождения обязательных медицинских осмотров (предварительных, периодических), обязательного психиатрического освидетельствования, а также в случае медицинских противопоказаний к работе (ст. 76 и 212 Трудового Кодекса РФ).

Если работник категорически отказывается проходить обязательное психиатрическое освидетельствование, его необходимо отстранить от работы (ст. 76 ТК РФ), в таком случае начисление зарплаты ему не производится. Отказ от обязательного психиатрического освидетельствования оформляется документально.

Работодатель за счет собственных средств должен организовать обязательные предварительные (при поступлении на работу), периодические (в течение трудовой деятельности), внеочередные (по направлению работодателя или в соответствии с медицинскими рекомендациями) медицинские осмотры и, в том числе, обязательное психиатрическое освидетельствование работников.

Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 г. № 695 определены основные понятия, цели, состав комиссии, правила прохождения ОПО.

Прохождение обязательного психиатрического освидетельствования работников осуществляется строго в соответствии с указанным перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, а также объемом обследований, утвержденных постановлением Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 г. № 377.

ОПО проводится утвержденной врачебной комиссией по ОПО.

В состав комиссии могут входить 3 и более врачей — психиатров. ОПО проводится в учреждениях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг (выполнению работ) по «психиатрии» и «психиатрическому освидетельствованию».

Освидетельствование работника специалистами врачебной психиатрической комиссии проводится на добровольной основе с учетом норм, установленных Законом Российской Федерации от 02. 07.1992 г. № 3185- «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Работник для прохождения освидетельствования представляет выданное работодателем направление на психиатрическое освидетельствование, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника, предусмотренные Перечнем. Одновременно работником предъявляется паспорт или иной заменяющий его документ, удостоверяющий личность.

Освидетельствование проводится в срок не более 20 дней с даты его обращения в комиссию. В целях освидетельствования комиссия может запрашивать у медицинских организаций дополнительные сведения о состоянии здоровья, о чем работник ставится в известность. Комиссия принимает соответствующее решение в течение 10 дней после получения дополнительных сведений.

Комиссия принимает решение простым большинством голосов о пригодности (непригодности) работника к выполнению вида деятельности (работы в условиях повышенной опасности), указанного работодателем в направлении на освидетельствование.

Решение комиссии (в письменной форме) выдается работнику под роспись в течение 3 дней после его принятия. В этот же срок работодателю направляется сообщение о дате принятия решения комиссией и дате выдачи его работнику.

В случае несогласия работника с решением комиссии, оно может быть обжаловано в суде.

В соответствии с ТК РФ (ст. 213) и Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 г. РФ № 695 ОПОпроводитсянережеодногоразавпятьлет.

ООО «ЮграМед» имеет лицензию на данный вид деятельности, располагает штатом специалистов и всем необходимым оборудованием для проведения ОПО.

ОПО проводится в соответствии со следующими нормативными документами:

  • Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 г. № 197-ФЗ (ст. 73, 77, 182, 185, 212, 213, 214 идр.).
  • Федеральный закон РФ от 21.11. 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
  • Закон РФ от 02.07.1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (ст. 6).
  • Федеральный закон Российской Федерации от 06.04.2011 г. № 67-ФЗ «О внесении изменений в Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации».
  • Постановление Правительства РФ от 23.09.2002 г. № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источником повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности» (в редакции постановлений Правительства РФ от 01.02.2005 г. № 49 и от 25.03.2013 № 257).
  • Постановление Совета Министров – Правительства РФ от 28.04.1993 г. № 377 «О реализации Закона РФ«Опсихиатрическойпомощиигарантияхправгражданприееоказании» (в редакции Постановления Правительства РФ от 21.07.2000 г. № 564).
  • Приказ Минздравсоцразвития от 12.04. 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

 

Для составления договора с организацией на проведение обязательного психиатрического освидетельствования необходимо направить письмо на ОПО, карточку предприятия и поименные списки работников, подлежащих ОПО для составления договора и расчёта стоимости медосмотра в соответствии с прейскурантом ООО «ЮграМед».

Сопроводительное письмо и списки направьте на электронный адрес [email protected] , в теме письма указав наименование вашей организации.

По медицинским вопросам обращаться: +7 (3466) 311-229 Глухова Марина Сергеевна, главный врач.

По вопросам заключения и сопровождения договоров обращаться: 8 (3466) 310-077, доб. 107 – договорной отдел.

 

Вниманию организаций!

В связи с использованием электронной системы «Инфоклиника» приема и оформления пациентов, обязательным условием при заключении договора на оказание услуг по проведению периодических медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований (для работающих), предвахтовых/послевахтовых медицинских осмотров, является заполнение таблицы в формате Excel (Список работников), прикрепленную в формах.

 

 

Скачать текст приказа ППРФ №695 от 23.09.2002г.

Образец письма на ОПО

Форма направления на обязательное психиатрическое освидетельствование (БЛАНК)

Форма направления на обязательное психиатрическое освидетельствование (ОБРАЗЕЦ)

Список работников

Памятка по заполнению

 

 

ПКБ №1 ДЗМ — Амбулаторная служба – выдача справок

Cправки

Психиатрическое освидетельствование с выдачей заключения, необходимого для дальнейшего получения справки для ГИБДД на право управления транспортным средством.

Психиатрическое освидетельствование для получения лицензии на право владения оружием

Психиатрическое освидетельствование для работников предприятий и учреждений, имеющих вредные и/или опасные условия труда

Психиатрическое освидетельствование по личной инициативе граждан

Психиатрическое освидетельствование для допуска к работе со сведениями, составляющими государственную тайну

Регламент прохождения психиатрического освидетельствования

  1. Для прохождения психиатрического освидетельствования необходимо обратиться в регистратуру ПНД с паспортом.
  2. Медицинский регистратор после проверки документов и картотеки выдаёт карту медицинского освидетельствования, два экземпляра договора об оказании платных услуг, в случае оплаты в отделениях банков выдает бланк квитанции (при оплате в терминале бланк квитанции не выдается) и направляет к врачу-психиатру для прохождения освидетельствования.
  3. Оплату возможно осуществить через платёжный терминал, установленный в холле ПНД или при получении квитанции через отделение любого банка.
  4. С чеком из терминала или оплаченной квитанцией, медицинской картой и выданным ранее Договором следует обратиться в кабинет оказания платных услуг для прохождения психиатрического освидетельствования.
  5. В случае отказа, обратившегося от выполнения одного из необходимых условий, заключение о результатах обследования не выдаётся.
  6. При необходимости, определяемой врачом-психиатром, производящим освидетельствование гражданин может быть направлен на дополнительное обследование или комиссионный врачебный осмотр.
  7. В течение 30 дней после подписания договора повторное заключение выдаётся без освидетельствования и бесплатно. В сроки, превышающие 30 дней, требуется повторное освидетельствование с выполнением пп.1-4 настоящих правил.
  8. При прохождении психиатрического освидетельствования количество выдаваемых одномоментно медицинских заключений не ограничено.

Остались вопросы, задайте их специалисту!

Справочная: 8 (495) 952-88-33

Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

Признавая высокую ценность для каждого человека здоровья вообще и психического здоровья в особенности; учитывая, что психическое расстройство может изменять отношение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку; отмечая, что отсутствие должного законодательного регулирования психиатрической помощи может быть одной из причин использования ее в немедицинских целях, наносить ущерб здоровью, человеческому достоинству и правам граждан, а также международному престижу государства; принимая во внимание необходимость реализации в законодательстве Российской Федерации признанных международным сообществом и Конституцией Российской Федерации прав и свобод человека и гражданина, Верховный Совет Российской Федерации принимает настоящий Закон.

 

РАЗДЕЛ I
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Психиатрическая помощь и принципы ее оказания

(1) Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

(2) Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

Статья 2. Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи

(1) Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи состоит из настоящего Закона и других законодательных актов Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации, а также правовых актов автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

(2) Правительство Российской Федерации и правительства республик в составе Российской Федерации, а также министерства и ведомства вправе принимать правовые акты о психиатрической помощи в пределах своей компетенции.

(3) Законодательные и иные правовые акты, принимаемые в Российской Федерации и республиках в составе Российской Федерации, автономной области, автономных округах, краях, областях, городах Москве и Санкт-Петербурге, не могут ограничивать права граждан и гарантии их соблюдения при оказании психиатрической помощи, предусмотренные настоящим Законом.

(4) Если международным договором, в котором участвует Российская Федерация, установлены иные правила, чем предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, то применяются правила международного договора.

Статья 3. Применение настоящего Закона

(1) Настоящий Закон распространяется на граждан Российской Федерации при оказании им психиатрической помощи и применяется в отношении всех учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь на территории Российской Федерации.

(2) Иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории Российской Федерации, при оказании им психиатрической помощи пользуются всеми правами, установленными настоящим Законом, наравне с гражданами Российской Федерации.

Статья 4. Добровольность обращения за психиатрической помощью

(1) Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

(2) Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей в порядке, предусмотренном настоящим Законом.

Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстройствами

(1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации, Конституциями республик в составе Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.

(2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:

  • уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;

  • получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

  • психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;

  • содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения;

  • все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;

  • оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

  • предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео- или киносъемки;

  • приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;

  • помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.

(3) Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации.

Статья 6. Ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности

(1) Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд.

(2) Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации и периодически (не реже одного раза в пять лет) пересматривается с учетом накопленного опыта и научных достижений.

Статья 7. Представительство граждан, которым оказывается психиатрическая помощь

(1) Гражданин при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов. Оформление представительства производится в порядке, установленном гражданским и гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации.

(2) Защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет и лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, при оказании им психиатрической помощи осуществляют их законные представители (родители, усыновители, опекуны), а в случае их отсутствия — администрация

психиатрического стационара либо психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения.

(3) Защиту прав и законных интересов гражданина при оказании ему психиатрической помощи может осуществлять адвокат. Порядок приглашения адвоката и оплаты его услуг предусматривается законодательством Российской Федерации. Администрация учреждения,

оказывающего психиатрическую помощь, обеспечивает возможность приглашения адвоката, за исключением неотложных случаев, предусмотренных пунктом «а» части четвертой статьи 23 и пунктом «а» статьи 29 настоящего Закона.

Статья 8. Запрещение требования сведений о состоянии психического здоровья

При реализации гражданином своих прав и свобод требования предоставления сведений о состоянии его психического здоровья либо обследования его врачом — психиатром допускаются лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации.

Статья 9. Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи

Сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной, охраняемой законом. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.

Статья 10. Диагностика и лечение лиц, страдающих психическими расстройствами

(1) Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья.

(2) Для диагностики и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются медицинские средства и методы, разрешенные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

(3) Медицинские средства и методы применяются только в диагностических и лечебных целях в соответствии с характером болезненных расстройств и не должны использоваться для наказания лица, страдающего психическим расстройством, или в интересах других лиц.

Статья 11. Согласие на лечение

(1) Лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится после получения его письменного согласия, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой настоящей статьи.

(2) Врач обязан предоставить лицу, страдающему психическим расстройством, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния информацию о характере психического расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах. О предоставленной информации делается запись в медицинской документации.

(3) Согласие на лечение несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, а также лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, дается их законными представителями после сообщения им сведений, предусмотренных частью второй настоящей статьи.

(4) Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом РСФСР, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей — психиатров.

(5) В отношении лиц, указанных в части четвертой настоящей статьи, применение для лечения психических расстройств хирургических и других методов, вызывающих необратимые последствия, а также проведение испытаний медицинских средств и методов не допускаются.

Статья 12. Отказ от лечения

(1) Лицо, страдающее психическим расстройством, или его законный представитель имеют право отказаться от предлагаемого лечения или прекратить его, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой статьи 11 настоящего Закона.

(2) Лицу, отказывающемуся от лечения, либо его законному представителю должны быть разъяснены возможные последствия прекращения лечения. Отказ от лечения с указанием сведений о возможных последствиях оформляется записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача — психиатра.

Статья 13. Принудительные меры медицинского характера

(1) Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, по основаниям и в порядке, установленным Уголовным кодексом РСФСР и Уголовно-процессуальным кодексом РСФСР.

(2) Принудительные меры медицинского характера осуществляются в психиатрических учреждениях органов здравоохранения. Лица, помещенные в психиатрический стационар по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера, пользуются правами, предусмотренными статьей 37 настоящего Закона. Они признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие по государственному социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях.

Статья 14. Судебно-психиатрическая экспертиза

Судебно-психиатрическая экспертиза по уголовным и гражданским делам производится по основаниям и в порядке, предусмотренным Уголовно-процессуальным кодексом РСФСР и Гражданским процессуальным кодексом РСФСР.

Статья 15. Психиатрическое обследование для решения вопроса о годности гражданина к службе в качестве военнослужащего

Основания и порядок амбулаторного и стационарного обследования при решении вопроса о годности гражданина по состоянию его психического здоровья к службе в качестве военнослужащего Вооруженных Сил, войск и органов безопасности, внутренних войск, железнодорожных войск и других воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел определяются настоящим Законом и законодательством Российской Федерации о военной службе.

 

РАЗДЕЛ II

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ И СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Статья 16. Виды психиатрической помощи и социальной защиты, гарантируемые государством

(1) Государством гарантируются:

  • неотложная психиатрическая помощь; консультативно-диагностическая, лечебная,

  • психопрофилактическая, реабилитационная помощь во внебольничных и стационарных условиях;

  • все виды психиатрической экспертизы, определение временной нетрудоспособности;

  • социально-бытовая помощь и содействие в трудоустройстве лиц, страдающих психическими расстройствами;

  • решение вопросов опеки;

  • консультации по правовым вопросам и другие виды юридической помощи в психиатрических и психоневрологических учреждениях;

  • социально-бытовое устройство инвалидов и престарелых,

  • страдающих психическими расстройствами, а также уход за ними; обучение инвалидов и несовершеннолетних, страдающих

  • психическими расстройствами;

  • психиатрическая помощь при стихийных бедствиях и катастрофах.

(2) Для обеспечения лиц, страдающих психическими

расстройствами, психиатрической помощью и их социальной защиты государство:

  • создает все виды учреждений, оказывающих внебольничную и стационарную психиатрическую помощь, по возможности по месту жительства пациентов;

  • организует общеобразовательное и профессиональное обучение несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;

  • создает лечебно-производственные предприятия для трудовой

  • терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов, а также специальные производства, цеха или участки с облегченными условиями труда для таких лиц;

  • устанавливает обязательные квоты рабочих мест на предприятиях, в учреждениях и организациях для трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами;

  • применяет методы экономического стимулирования для

  • предприятий, учреждений и организаций, предоставляющих рабочие места для лиц, страдающих психическими расстройствами;

  • создает общежития для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи;

  • принимает иные меры, необходимые для социальной поддержки лиц, страдающих психическими расстройствами.

(3) Обеспечение всеми видами психиатрической помощи и социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами, осуществляется федеральными органами государственной власти и управления, органами государственной власти и управления республик в составе Российской Федерации, автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, органами местного самоуправления в соответствии с их компетенцией, определяемой законодательством Российской Федерации.

Статья 17. Финансирование психиатрической помощи

Финансирование деятельности учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь, осуществляется из фонда здравоохранения, фонда медицинского страхования и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации, в размерах, обеспечивающих гарантированный уровень и высокое качество психиатрической помощи.

 

РАЗДЕЛ III

УЧРЕЖДЕНИЯ И ЛИЦА, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ИНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Статья 18. Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь

(1) Психиатрическую помощь оказывают получившие на это разрешение государственные, негосударственные психиатрические и психоневрологические учреждения и частнопрактикующие врачи психиатры. Порядок выдачи лицензий на деятельность по оказанию психиатрической помощи устанавливается законодательством Российской Федерации.

(2) Виды психиатрической помощи, оказываемые психиатрическими и психоневрологическими учреждениями или частнопрактикующими врачами — психиатрами, указываются в уставных документах или лицензиях; информация о них должна быть доступна посетителям.

Статья 19. Право на деятельность по оказанию психиатрической помощи

(1) Право на врачебную деятельность по оказанию

психиатрической помощи имеет врач — психиатр, получивший высшее медицинское образование и подтвердивший свою квалификацию в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

(2) Иные специалисты и медицинский персонал, участвующие в оказании психиатрической помощи, должны в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, пройти специальную подготовку и подтвердить свою квалификацию для допуска к работе с лицами, страдающими психическими расстройствами.

(3) Деятельность врача — психиатра, иных специалистов и медицинского персонала по оказанию психиатрической помощи основывается на профессиональной этике и осуществляется в соответствии с законом.

Статья 20. Права и обязанности медицинских работников и иных специалистов при оказании психиатрической помощи

(1) Профессиональные права и обязанности врача — психиатра, иных специалистов и медицинского персонала при оказании

психиатрической помощи устанавливаются законодательством Российской Федерации о здравоохранении и настоящим Законом.

(2) Установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача — психиатра или комиссии врачей — психиатров.

(3) Заключение врача другой специальности о состоянии психического здоровья лица носит предварительный характер и не является основанием для решения вопроса об ограничении его прав и законных интересов, а также для предоставления ему льгот, предусмотренных законом для лиц, страдающих психическими расстройствами.

Статья 21. Независимость врача — психиатра при оказании психиатрической помощи

(1) При оказании психиатрической помощи врач — психиатр независим в своих решениях и руководствуется только медицинскими показаниями, врачебным долгом и законом.

(2) Врач — психиатр, мнение которого не совпадает с решением врачебной комиссии, вправе дать свое заключение, которое приобщается к медицинской документации.

Статья 22. Гарантии и льготы врачам — психиатрам, иным специалистам, медицинскому и другому персоналу, участвующим в оказании психиатрической помощи

Врачи — психиатры, иные специалисты, медицинский и другой персонал, участвующие в оказании психиатрической помощи, имеют право на льготы, установленные законодательством Российской Федерации для лиц, занятых деятельностью в особых условиях труда, а также подлежат обязательному государственному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей.

В случае причинения вреда здоровью, повлекшего временную утрату трудоспособности лица, участвующего в оказании психиатрической помощи, ему выплачивается страховая сумма в пределах его годового денежного содержания в зависимости от тяжести причиненного ущерба. При наступлении инвалидности страховая сумма выплачивается в размере от годового до пятилетнего денежного содержания в зависимости от степени утраты трудоспособности лица, а в случае его смерти страховая сумма выплачивается его наследникам в размере десятикратного годового денежного содержания.

 

РАЗДЕЛ IV

ВИДЫ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ПОРЯДОК ЕЕ ОКАЗАНИЯ

Статья 23. Психиатрическое освидетельствование

(1) Психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи.

(2) Психиатрическое освидетельствование, а также профилактические осмотры проводятся по просьбе или с согласия обследуемого; в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя; в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, — по просьбе или с согласия его законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд.

(3) Врач, проводящий психиатрическое освидетельствование, обязан представиться обследуемому и его законному представителю как психиатр, за исключением случаев, предусмотренных пунктом «а» части четвертой настоящей статьи.

(4) Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

(5) Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением по основаниям, предусмотренным частью первой статьи 27 настоящего Закона.

(6) Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу — психиатру и медицинские рекомендации.

Статья 24. Психиатрическое освидетельствование лица без его согласия или без согласия его законного представителя

(1) В случаях, предусмотренных пунктом «а» части четвертой и частью пятой статьи 23 настоящего Закона, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом психиатром самостоятельно.

(2) В случаях, предусмотренных пунктами «б» и «в» части четвертой статьи 23 настоящего Закона, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом — психиатром с санкции судьи.

Статья 25. Порядок подачи заявления и принятия решения о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя

(1) Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных частью пятой статьи 23 настоящего Закона, принимается врачом — психиатром по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого освидетельствования, перечисленных в части четвертой статьи 23 настоящего Закона.

(2) Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами.

(3) В неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение о психиатрическом освидетельствовании принимается врачом — психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации.

(4) При отсутствии непосредственной опасности лица для себя или окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании должно быть письменным, содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость такого освидетельствования и указание на отказ лица либо его законного представителя от обращения к врачу — психиатру. Врач — психиатр вправе запросить дополнительные сведения, необходимые для принятия решения. Установив, что в заявлении отсутствуют данные, свидетельствующие о наличии обстоятельств, предусмотренных пунктами «б» и «в» части четвертой статьи 23 настоящего Закона, врач — психиатр в письменном виде, мотивированно отказывает в психиатрическом освидетельствовании.

(5) Установив обоснованность заявления о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, врач — психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов. Действия судьи могут быть обжалованы в суд в порядке, установленном Гражданским процессуальным кодексом РСФСР.

Статья 26. Виды амбулаторной психиатрической помощи

(1) Амбулаторная психиатрическая помощь лицу, страдающему психическим расстройством, в зависимости от медицинских показаний оказывается в виде консультативно-лечебной помощи или диспансерного наблюдения.

(2) Консультативно-лечебная помощь оказывается врачом психиатром при самостоятельном обращении лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя.

(3) Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом — психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи.

Статья 27. Диспансерное наблюдение

(1) Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

(2) Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей — психиатров, назначаемой органом здравоохранения.

(3) Мотивированное решение комиссии врачей — психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона.

(4) Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения амбулаторная психиатрическая помощь по просьбе или с согласия лица либо по просьбе или с согласия его законного представителя оказывается в консультативно-лечебном виде. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей — психиатров.

Статья 28. Основания для госпитализации в психиатрический стационар

(1) Основаниями для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у лица психического расстройства и решение врача — психиатра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи.

(2) Основанием для помещения в психиатрический стационар может быть также необходимость проведения психиатрической экспертизы в случаях и в порядке, установленных законами Российской Федерации.

(3) Помещение лица в психиатрический стационар, за исключением случаев, предусмотренных статьей 29 настоящего Закона, осуществляется добровольно — по его просьбе или с его согласия.

(4) Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его родителей или иного законного представителя. Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя помещение несовершеннолетнего в психиатрический стационар проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд.

(5) Полученное согласие на госпитализацию оформляется записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача — психиатра.

Статья 29. Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарны условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Статья 30. Меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи

(1) Стационарная психиатрическая помощь осуществляется в наименее ограничительных условиях, обеспечивающих безопасность госпитализированного лица и других лиц, при соблюдении медицинским персоналом его прав и законных интересов.

(2) Меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в психиатрическом стационаре применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача — психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинского персонала. О формах и времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации.

(3) Сотрудники милиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра. В случаях необходимости предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц, а также при необходимости розыска и задержания лица, подлежащего госпитализации, сотрудники милиции действуют в порядке, установленном Законом РСФСР «О милиции».

Статья 31. Освидетельствование несовершеннолетних и лиц, признанных недееспособными, помещенных в психиатрический стационар по просьбе или с согласия их законных представителей

(1) Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет и лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, помещенные в психиатрический стационар по просьбе или с согласия их законных представителей, подлежат обязательному освидетельствованию комиссией врачей — психиатров психиатрического учреждения в порядке, предусмотренном частью первой статьи 32 настоящего Закона. В течение первых шести месяцев эти лица подлежат освидетельствованию комиссией врачей — психиатров не реже одного раза в месяц для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев освидетельствования комиссией врачей — психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.

(2) В случае обнаружения комиссией врачей — психиатров или администрацией психиатрического стационара злоупотреблений, допущенных при госпитализации законными представителями несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет либо лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, администрация психиатрического стационара извещает об этом орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного.

Статья 32. Освидетельствование лиц, помещенных в психиатрический стационар в недобровольном порядке

(1) Лицо, помещенное в психиатрический стационар по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, подлежит обязательному освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей — психиатров психиатрического учреждения, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. В случаях, когда госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не выражает желания остаться в психиатрическом стационаре, он подлежит немедленной выписке.

(2) Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей — психиатров в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения психиатрического учреждения для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в нем.

Статья 33. Обращение в суд по вопросу о госпитализации в недобровольном порядке

(1) Вопрос о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, решается в суде по месту нахождения психиатрического учреждения.

(2) Заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке подается в суд представителем психиатрического учреждения, в котором находится лицо.

К заявлению, в котором должны быть указаны предусмотренные законом основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, прилагается мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости дальнейшего пребывания лица в психиатрическом стационаре.

(3) Принимая заявление, судья одновременно дает санкцию на пребывание лица в психиатрическом стационаре на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде.

Статья 34. Рассмотрение заявления о госпитализации в недобровольном порядке

(1) Заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке судья рассматривает в течение пяти дней с момента его принятия в помещении суда либо в психиатрическом учреждении.

(2) Лицу должно быть предоставлено право лично участвовать в судебном рассмотрении вопроса о его госпитализации. Если по сведениям, полученным от представителя психиатрического учреждения, психическое состояние лица не позволяет ему лично участвовать в рассмотрении вопроса о его госпитализации в помещении суда, то заявление о госпитализации рассматривается судьей в психиатрическом учреждении.

(3) Участие в рассмотрении заявления прокурора, представителя психиатрического учреждения, ходатайствующего о госпитализации, и представителя лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации, обязательно.

Статья 35. Постановление судьи по заявлению о госпитализации в недобровольном порядке

(1) Рассмотрев заявление по существу, судья удовлетворяет либо отклоняет его.

(2) Постановление судьи об удовлетворении заявления является основанием для госпитализации и дальнейшего содержания лица в психиатрическом стационаре.

(3) Постановление судьи в десятидневный срок со дня вынесения может быть обжаловано лицом, помещенным в психиатрический стационар, его представителем, руководителем психиатрического учреждения, а также организацией, которой законом либо ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, или прокурором в порядке, предусмотренном Гражданским процессуальным кодексом РСФСР.

Статья 36. Продление госпитализации в недобровольном порядке

(1) Пребывание лица в психиатрическом стационаре в недобровольном порядке продолжается только в течение времени сохранения оснований, по которым была проведена госпитализация.

(2) Лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, в течение первых шести месяцев не реже одного раза в месяц подлежит освидетельствованию комиссией врачей — психиатров психиатрического учреждения для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев освидетельствования комиссией врачей — психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.

(3) По истечении шести месяцев с момента помещения лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке заключение комиссии врачей — психиатров о необходимости продления такой госпитализации направляется администрацией психиатрического стационара в суд по месту нахождения психиатрического учреждения. Судья в порядке, предусмотренном статьями 33 — 35 настоящего Закона, постановлением может продлить госпитализацию. В дальнейшем решение о продлении госпитализации лица, помещенного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, принимается судьей ежегодно.

Статья 37. Права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах

(1) Пациенту должны быть разъяснены основания и цели помещения его в психиатрический стационар, его права и установленные в стационаре правила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в медицинской документации.

(2) Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в психиатрическом стационаре, вправе:

  • обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав, предоставленных настоящим Законом;

  • подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату;

  • встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине; исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, по согласованию с администрацией иметь религиозные атрибутику и литературу;

  • выписывать газеты и журналы;

  • получать образование по программе общеобразовательной школы или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет;

  • получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде.

(3) Пациенты имеют также следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц:

  • вести переписку без цензуры;

  • получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;

  • пользоваться телефоном;

  • принимать посетителей;

  • иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой.

(4) Платные услуги (индивидуальная подписка на газеты и журналы, услуги связи и так далее) осуществляются за счет пациента, которому они предоставляются.

Статья 38. Служба защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах

(1) Государством создается независимая от органов здравоохранения служба защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах.

(2) Представители этой службы защищают права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах, принимают их жалобы и заявления, которые разрешают с администрацией данного психиатрического учреждения либо направляют в зависимости от их характера в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру или суд.

Статья 39. Обязанности администрации и медицинского персонала психиатрического стационара

Администрация и медицинский персонал психиатрического стационара обязаны создать условия для осуществления прав пациентов и их законных представителей, предусмотренных настоящим Законом, в том числе:

  • обеспечивать находящихся в психиатрическом стационаре

  • пациентов необходимой медицинской помощью;

  • предоставлять возможность ознакомления с текстом настоящего Закона, правилами внутреннего распорядка данного психиатрического стационара, адресами и телефонами государственных и общественных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав пациентов;

  • обеспечивать условия для переписки, направления жалоб и заявлений пациентов в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, а также адвокату;

  • в течение 24 часов с момента поступления пациента в психиатрический стационар в недобровольном порядке принимать меры по оповещению его родственников, законного представителя или иного лица по его указанию;

  • информировать родственников или законного представителя пациента, а также иное лицо по его указанию об изменениях состояния его здоровья и чрезвычайных происшествиях с ним;

  • обеспечивать безопасность находящихся в стационаре пациентов,

  • контролировать содержание посылок и передач;

  • выполнять функции законного представителя в отношении

  • пациентов, признанных в установленном законом порядке недееспособными, но не имеющих такого представителя;

  • устанавливать и разъяснять верующим пациентам правила, которые должны в интересах других находящихся в психиатрическом стационаре пациентов соблюдаться при исполнении религиозных обрядов, и порядок приглашения священнослужителя, содействовать в осуществлении права на свободу совести верующих и атеистов; выполнять иные обязанности, установленные настоящим Законом.

Статья 40. Выписка из психиатрического стационара

(1) Выписка пациента из психиатрического стационара производится в случаях выздоровления или улучшения его психического состояния, при котором не требуется дальнейшего стационарного лечения, а также завершения обследования или экспертизы, явившихся основаниями для помещения в стационар.

(2) Выписка пациента, добровольно находящегося в психиатрическом стационаре, производится по его личному заявлению, заявлению его законного представителя или по решению лечащего врача.

(3) Выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, производится по заключению комиссии врачей — психиатров или постановлению судьи об отказе в продлении такой госпитализации.

(4) Выписка пациента, к которому по решению суда применены принудительные меры медицинского характера, производится только по решению суда.

(5) Пациенту, помещенному в психиатрический стационар добровольно, может быть отказано в выписке, если комиссией врачей — психиатров психиатрического учреждения будут установлены основания для госпитализации в недобровольном порядке, предусмотренные статьей 29 настоящего Закона. В таком случае вопросы его пребывания в психиатрическом стационаре, продления госпитализации и выписки из стационара решаются в порядке, установленном статьями 32 — 36 и частью третьей статьи 40 настоящего Закона.

Статья 41. Основания и порядок помещения лиц в психоневрологические учреждения для социального обеспечения

(1) Основаниями для помещения в психоневрологическое учреждение для социального обеспечения являются личное заявление лица, страдающего психическим расстройством, и заключение врачебной комиссии с участием врача — психиатра, а для несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, — решение органа опеки и попечительства, принятое на основании заключения врачебной комиссии с участием врача — психиатра. Заключение должно содержать сведения о наличии у лица психического расстройства, лишающего его возможности находиться в неспециализированном учреждении для социального обеспечения, а в отношении дееспособного лица — также и об отсутствии оснований для постановки перед судом вопроса о признании его недееспособным.

(2) Орган опеки и попечительства обязан принимать меры для охраны имущественных интересов лиц, помещаемых в психоневрологические учреждения для социального обеспечения.

Статья 42. Основания и порядок помещения несовершеннолетних в психоневрологическое учреждение для специального обучения

Основаниями для помещения несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет, страдающего психическим расстройством, в психоневрологическое учреждение для специального обучения являются заявление его родителей либо иного законного представителя и обязательное заключение комиссии, состоящей из психолога, педагога и врача психиатра. Заключение должно содержать сведения о необходимости обучения несовершеннолетнего в условиях специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития.

Статья 43. Права лиц, проживающих в психоневрологических учреждениях для социального обеспечения или специального обучения, и обязанности администрации этих учреждений

(1) Лица, проживающие в психоневрологических учреждениях для социального обеспечения или специального обучения, пользуются правами, предусмотренными статьей 37 настоящего Закона.

(2) Обязанности администрации и персонала психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения по созданию условий для реализации прав лиц, проживающих в нем, устанавливаются статьей 39 настоящего Закона, а также законодательством Российской Федерации о социальном обеспечении и об образовании.

(3) Администрация психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения обязана не реже одного раза в год проводить освидетельствования лиц, проживающих в нем, врачебной комиссией с участием врача — психиатра с целью решения вопроса об их дальнейшем содержании в этом учреждении, а также о возможности пересмотра решений об их недееспособности.

Статья 44. Перевод и выписка из психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения

(1) Основанием для перевода лица из психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения в аналогичное учреждение общего типа является заключение врачебной комиссии с участием врача — психиатра об отсутствии медицинских показаний к проживанию либо обучению в специализированном психоневрологическом учреждении.

(2) Выписка из психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения производится:

по личному заявлению лица при наличии заключения врачебной комиссии с участием врача — психиатра о том, что по состоянию здоровья лицо способно проживать самостоятельно;

по заявлению родителей, иных родственников или законного представителя, обязующихся осуществлять уход за выписываемым несовершеннолетним в возрасте до 18 лет либо за лицом, признанным в установленном законом порядке недееспособным.

 

РАЗДЕЛ V

КОНТРОЛЬ И ПРОКУРОРСКИЙ НАДЗОР ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ПО ОКАЗАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Статья 45. Контроль и прокурорский надзор за оказанием психиатрической помощи

(1) Контроль за деятельностью учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь, осуществляют органы местного самоуправления.

(2) Контроль за деятельностью психиатрических и психоневрологических учреждений осуществляют федеральные, республиканские (республик в составе Российской Федерации), автономной области, автономных округов, краевые, областные, городов Москвы и Санкт-Петербурга органы здравоохранения, социального обеспечения и образования, а также министерства и ведомства, имеющие такие учреждения.

(3) Надзор за соблюдением законности при оказании психиатрической помощи осуществляется Генеральным прокурором Российской Федерации, прокурорами республик в составе Российской Федерации и подчиненными им прокурорами.

Статья 46. Контроль общественных объединений за соблюдением прав и законных интересов граждан при оказании психиатрической помощи

(1) Общественные объединения врачей — психиатров, иные общественные объединения в соответствии со своими уставами (положениями) могут осуществлять контроль за соблюдением прав и законных интересов граждан по их просьбе или с их согласия при оказании им психиатрической помощи. Право посещения психиатрических и психоневрологических учреждений должно быть отражено в уставах (положениях) этих объединений и согласовано с органами, в ведении которых находятся психиатрические и психоневрологические учреждения.

(2) Представители общественных объединений обязаны согласовать условия посещения с администрацией психиатрического или психоневрологического учреждения, ознакомиться с правилами, действующими в нем, выполнять их и подписать обязательство о неразглашении врачебной тайны.

РАЗДЕЛ VI

ОБЖАЛОВАНИЕ ДЕЙСТВИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Статья 47. Порядок и сроки обжалования

(1) Действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения и образования, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору. (2) Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы.

(3) Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной причине, пропущенный срок может быть восстановлен органом или должностным лицом, рассматривающим жалобу.

Статья 48. Порядок рассмотрения жалобы в суде

(1) Жалобы на действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения и образования, а также врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, рассматриваются судом в порядке, предусмотренном главой 24.1 Гражданского процессуального кодекса РСФСР и настоящей статьей.

(2) Участие в рассмотрении жалобы лица, чьи права и законные интересы нарушены, если позволяет его психическое состояние, его представителя, лица, чьи действия обжалуются, или его представителя, а также прокурора является обязательным.

(3) Расходы, связанные с рассмотрением жалобы в суде, несет государство.

Статья 49. Порядок рассмотрения жалобы в вышестоящем органе (вышестоящим должностным лицом)

(1) Жалоба, поданная в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу), рассматривается в десятидневный срок с момента обращения.

(2) Решение вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) по существу жалобы должно быть мотивированным и основанным на законе.

(3) Копия решения вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) в трехдневный срок после рассмотрения жалобы по существу направляется или вручается заявителю и лицу, чьи действия обжалуются.

(4) Решение вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) может быть обжаловано в суд в порядке, предусмотренном главой 24.1 Гражданского процессуального кодекса РСФСР.

Статья 50. Ответственность за нарушение настоящего Закона

Уголовная ответственность за нарушение настоящего Закона устанавливается законодательством Российской Федерации. Административная и иная ответственность за нарушение настоящего Закона устанавливается законодательством Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации.

Президент Российской Федерации
Б. ЕЛЬЦИН
Москва, Дом Советов России.

2 июля 1992 года.
N 3185-1

Режим работы кабинет псих.освидетельствования — Республиканская клиническая психиатрическая больница

Пройти психиатра для получения справки на вождение можно по адресам:

 

г.Уфа, ул.50 лет СССР, д.45   —    время работы с 8.30 часов до 18.00 часов в будние дни — для жителей Октябрьского района г.Уфы и иногородних граждан;

 

г.Уфа, ул. Б.Кадомцевых, д.8  —  время работы с 8.30 часов до 18.00 часов в будние дни — для жителей Советского района г.Уфы;

 

г.Уфа, ул. 8 марта, д.34 —  время работы с 8.30 часов до 18.00 часов в будние дни — для жителей Кировского района г.Уфы;

 

г.Уфа, ул.Ленина, д.95 — время работы с 8.30 часов до 18.00 часов в будние дни — для жителей Ленинского и Демского районов г.Уфы;

 

г. Уфа, ул. Архитектурная, д.10 — время работы с 8.30 часов до 18.00 часов в будние дни — для жителей Калининского и Орджоникидзевского районов г.Уфы.

 

По субботам выдача справок на вождение для жителей всех районов г.Уфы осуществляется по адресу: г.Уфа, ул.50 лет СССР, д.45  с 9.00 до 16.30, обеденный перерыв с 13.00 до 13.30.

 

Выдача справок осуществляется по записи. Телефон колл-центра 292-71-12 с 8.30 до 18.00

 

Телефоны для справок  232-17-00, 232-16-77, 232-95-44

 

Выдача справок несовершеннолетним гражданам до 18 лет осуществляется бесплатно детскими психиатрами г. Уфы по месту прописки ребенка. Предварительная запись для несовершеннолетних Калининского и Орджоникидзевского районов по телефону 284-13-07

Для несовершеннолетних Октябрьского, Советского и Кировского районов по телефону 236-01-93

Для несовершеннолетних Демского и Ленинского районов по телефону 281-93-52

Телефон для справок  232-16-77.

 

 

Образец отчета о психиатрической экспертизе

ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЕ И ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ:  Пациент — мужчина европеоидной расы (XX) лет, направленный в это учреждение из (XX), куда он был госпитализирован в связи с усилением агрессии по отношению к своей семье. В настоящее время пациент рассматривается на получение услуг по уходу за взрослыми. Пациент жил со своей приемной семьей с возраста (XX) и посещал несколько приемных семей, прежде чем жить со своей приемной семьей, и в детстве у него было диагностировано первазивное расстройство развития и синдром дефицита внимания с гиперактивностью.Вехи пациента были отсрочены, и, как сообщается, он не говорил до возраста (XX). Ночной энурез был хронической проблемой. У него также были трудности с экспрессивной и рецептивной языковой функцией и трудности с артикуляцией. Есть история трудностей в социальных ситуациях. Он был госпитализирован в учреждении в течение восьми месяцев, прежде чем приехать сюда. Во внешнем учреждении ему поставили диагноз биполярное расстройство, БДУ. Психологическое обследование установило диагноз умственной отсталости и IQ по полной шкале в 70 баллов.Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обратитесь к протоколу и психиатрической оценке вне учреждения.

ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ ИНТЕРВЬЮ:  В ходе интервью пациент сотрудничал. Он говорил с некоторой степенью невнятной речи. Он заявил, что находился здесь два года, а до этого выходил на улицу из-за агрессивного поведения, в том числе деструктивного поведения дома с отцом. Он заявил, что его отец живет с мачехой и тремя сестрами. В этот момент пациент заявил, что с нетерпением ждет помещения в стационар.Он с гордостью заявил, что занимается спортом, особенно баскетболом, и надеется сделать карьеру в этом виде спорта. Он заявил, что его хобби — кулинария и чтение, и заявил, что чувствует, что здесь он повзрослел и лучше контролирует свой темперамент. Он сказал, что его отношения с отцом улучшились, и его посещали несколько человек на дому, но он не хочет жить дома. Он отрицал какой-либо аппетит или серьезное нарушение сна в это время. Он отрицал какое-либо злоупотребление психоактивными веществами и отрицал какую-либо депрессию.Он отрицал галлюцинации или какие-либо мысли о самоубийстве или убийстве. Он заявил, что соблюдает режим лечения: абилифай 5 мг утром, клозарил 200 мг три раза в день, тенекс 1 мг утром и 2 мг днем ​​и карбонат лития 600 мг утром и 900 мг. мг на ночь. Уровень лития с января был 0,9 мг-экв/л. В его мышлении не было никаких признаков какого-либо психотического процесса, и не было очевидного содержания бредовых мыслей.

ДИАГНОЗЫ:

ОСЬ I:

1.Биполярный, не указанный иначе.
2. Ночной энурез.
3. Первазивное расстройство развития, не уточненное в анамнезе.
4. СДВГ в анамнезе.

AXIS II: Легкая умственная отсталость.

AXIS III:  Без серьезных проблем со здоровьем.

ОСЬ IV: Прошлые стрессоры — серьезные ранние нарушения развития. Текущие стрессоры – умеренные, предстоящее возможное направление в стационарное помещение.

AXIS V: GAF сейчас 60 лет.

РЕКОМЕНДАЦИИ:   На этом этапе пациент соглашается на направление в интернат для взрослых.Пациенту будет полезна постоянная поддерживающая психотерапия и профессиональное консультирование, и в настоящее время он должен оставаться на своем текущем режиме, который включает мониторинг общего анализа крови во время приема клозарила.

Образец № 2

ДАТА КОНСУЛЬТАЦИИ:   ММ/ДД/ГГГГ

НАПРАВЛЯЮЩИЙ ВРАЧ:   John Doe, MD

ПРИЧИНА ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИИ:   Психиатрическое обследование для последующего наблюдения.

ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЕ ДАННЫЕ:  Пациентка (XX)-летняя женщина, которая была госпитализирована в это учреждение путем перевода из другого учреждения.Пациент первоначально находился в отделении психиатрической медицины, а затем был переведен на медицинский этаж из-за задержки развития. В анамнезе пациента имеются стенокардия, остеопороз, хроническая боль, ХОБЛ и анорексия. У пациента были периоды повышенной тревожности, а также плохое мочеиспускание. потребление, низкий уровень энергии и проблемы со сном. Зрение также было нарушено с элементом подозрительного и параноидального поведения. Пациент находится на лоразепаме 0,5 мг два раза в день.Она также принимает Ремерон 15 мг на ночь. Сообщается, что у пациента иногда бывают эпизоды депрессии. В прошлом пациент принимал валиум, который был прекращен и начат на ативане.

ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ В ПРОШЛОМ:   Предыдущая история психиатрической госпитализации. У пациента были некоторые тревоги, глубокая депрессия и снижение когнитивных функций.

ИСТОРИЯ РАБОТЫ В ПРОШЛОМ:   См. историю настоящего заболевания.

АЛЛЕРГИИ: ПЕНИЦИЛЛИН И СУЛЬФА.

ЛЕКАРСТВА: Макродантин, Роксикодон, Миралакс, лоразепам, аспирин, Протоникс и Ловенокс.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:   Признаки жизнедеятельности: артериальное давление 130/76, частота дыхания 18, пульс 88, температура 98,4 градуса.

ЛИЧНАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ:  Пациент родился в (XX) и живет в (XX) с двумя сыновьями. Она выросла в (XX). Неизвестный семейный психиатрический анамнез. Есть некоторая история зависимости.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ:   Это (XX)-летний ребенок указанного возраста, лежащий в постели.Пациент сотрудничал во время интервью. Речь нормальная по темпу. Мыслительный процесс был целенаправленным. Никаких слуховых или зрительных галлюцинаций. Некоторая настороженность, но систематизированных бредовых мыслей не отмечено. Никаких мыслей о самоубийстве или убийстве. Пациент был в сознании и ориентировался x3 с некоторыми трудностями при воспроизведении, а также с вниманием и концентрацией. Отмечалась ограниченная осведомленность о текущих событиях, способность идентифицировать два и более объекта, слабый словарный запас.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВПЕЧАТЛЕНИЕ:
Ось I:
1.Наложенный делирий.
2. Деменция.
3. Тревожное расстройство, не уточненное иначе.
Ось II: отложено.
Ось III: см. медицинский раздел.
Ось IV: Текущая проблема со здоровьем.
Ось V: Глобальная оценка функционирования 50.

РЕКОМЕНДАЦИИ:   Пациенту (XX) лет, который был госпитализирован в это учреждение. У больного отмечаются учащенные приступы тревоги. В настоящее время, учитывая текущую клиническую картину пациента и частичный ответ на ативан, поэтому рекомендуется увеличить дозу ативана до 2.5 мг перорально делать ставку.

10 лучших шаблонов и вопросов

Помогая профессионалам, мы регулярно собираем информацию о функционировании наших клиентов.

Существуют различные способы сбора такой информации, от кратких проверок до более расширенных или формальных оценок.

Большинство формальных обследований включают в себя подробный опрос клиентов об их функционировании и систематическое отслеживание их поведения.

Одним из наиболее распространенных типов формальной оценки в психиатрии, психологии и смежных областях является обследование психического статуса (MSE).

MSE может предоставить будущим читателям отчета ценную информацию о том, как клиент представил себя в данный момент времени, включая как отрицательные признаки, так и положительные факторы.

В этой статье мы подробно опишем стандартные компоненты MSE и дадим советы, как лучше ее провести. Мы также предлагаем несколько шаблонов, контрольный список и вопросы, которые можно добавить при заполнении MSE.

Прежде чем вы продолжите, мы подумали, что вы можете бесплатно загрузить три наших упражнения по позитивной психологии.Эти научно обоснованные упражнения исследуют фундаментальные аспекты позитивной психологии, включая сильные стороны, ценности и сострадание к себе, и дадут вам инструменты для улучшения благополучия ваших клиентов, студентов или сотрудников.

Что такое обследование психического статуса (MSE)?

MSE — это метод, используемый для документирования основных когнитивных, эмоциональных и поведенческих функций человека в определенный момент времени (Martin, 1990).

Этот метод традиционно использовался в психиатрии и клинической психологии, но также был адаптирован для других помогающих профессий, таких как социальная работа и коучинг.

Метод обычно включает структурированное интервью и систематические наблюдения за поведением.

Существуют значительные различия между формами, используемыми разными практикующими врачами для сбора этой информации от клиента.

В то же время существуют основные домены, которые, возможно, следует охватить всякий раз, когда выполняется MSE.

 

Домены, включенные в MSE: 14 примеров

Общие домены, охватываемые MSE, включают:
  • Уровень сознания
    Это относится к уровню бдительности и реакции клиента на вопросы или другие стимулы.
  • Ориентация
    Осведомленность о дате/времени, текущем местоположении и текущей ситуации (например, причина назначения).
  • Крупная/мелкая моторика
    Походка, осанка, ловкость рук и т. д. клиента
  • Одежда/уход за собой и гигиена
    Одет ли клиент опрятно или более растрепанный? Аккуратно или неухоженно? Соблюдают ли они личную гигиену?

Примечание: это не оценочные суждения, а скорее дескрипторы, отражающие функционирование или понимание клиента.Если их одежда грязная, они плохо ухожены или небриты, это говорит экзаменатору кое-что об их обычном уровне заботы о себе и областях, в которых им может понадобиться помощь.

  • Сенсорная функция
    Может ли пациент достаточно хорошо слышать, чтобы понимать вопросы, и достаточно хорошо видеть, чтобы заполнять формы или проводить визуальные тесты?
  • Речь
    Речевой паттерн клиента обычно описывается с точки зрения беглости (легкость или плавность), скорости (от медленной до быстрой и напористой), громкости (от тихой до громкой) и интонации (от нормальной до ровной или монотонной). , а также любая странная тональность, например, при синдроме иностранного акцента (Kurowski, Blumstein, & Alexander, 1996).

Речь, безусловно, является критически важной областью, поскольку она несет много вербальной и невербальной информации, в том числе об эмоциональном состоянии и связности мыслей.

  • Аффект
    Диапазон эмоционального выражения клиента, основанный на его речи, выражении лица или другом поведении.
  • Настроение
    Что клиент сообщает о своем внутреннем настроении, особенно в отношении каких-либо депрессивных или тревожных симптомов.
  • Внимание/рабочая память
    Способность концентрироваться на задаче (внимание) и кратковременно удерживать информацию в уме (рабочая память) перед ее использованием.Этот домен основан на наблюдениях экзаменаторов, самоотчетах клиентов или кратких тестах, таких как обратный счет от 100 до 7 секунд.
  • . . Память.

Примечание. Когнитивная оценка в рамках MSE, охватывающая основные возможности внимания и памяти, обычно проводится психологами, нейропсихологами или психиатрами, прошедшими специальную подготовку в этой области.

  • Мыслительный процесс
    Поток и связность мыслей, вытекающие из наблюдаемого поведения клиента, особенно речи. Например, если речь клиента бессвязна и неорганизованна, экзаменатор может сделать вывод, что его мышление также дезорганизовано.
  • Содержание мыслей
    Содержание мыслей можно вывести из спонтанной речи и прямого вопроса экзаменатора. Например, экзаменатор может спросить: «Вы когда-нибудь слышали то, чего не слышат другие люди, или видели то, чего другие люди не видят?» Ответ «да» на такие вопросы повышает вероятность галлюцинаторного содержания мыслей.
  • Проницательность
    Насколько клиент осознает свои сильные стороны и ограничения?
  • Сильные стороны и ограничения
    Традиционные формы MSE были разработаны для регистрации любых когнитивных, эмоциональных или поведенческих нарушений.

Тем не менее, есть место для разработки вопросов и поведенческих наблюдений для изучения и документирования сильных сторон клиента в MSE.

 

Плюсы и минусы MSE

Структурированная MSE с удобной для пользователя формой эксперта помогает гарантировать, что все важные аспекты презентации клиента изучены, не игнорируя ни один из них.

Например, настроение является важным доменом для оценки при обследовании клиента. Он включен в качестве домена, который необходимо запрашивать почти во всех показателях MSE.

С другой стороны, существует множество форм MSE и отсутствует общепринятый формат, что может вызвать некоторое замешательство у практиков.

Ниже мы предлагаем три примера шаблонов MSE. Мы также прилагаем образцы описаний для MSE и исчерпывающий контрольный список MSE.

 

Полезные шаблоны, образцы и контрольный список

3 шаблона MSE

Вот три шаблона обследования психического состояния.Эти шаблоны включают краткий формат MSE и два более полных и подробных формата.

  1. Форма краткого обследования психического статуса
  2. Исследование психического статуса/поведенческие наблюдения
  3. Исследование психического статуса и поведенческие наблюдения

 

Примеры описаний MSE

В первом из этих примеров используются краткие комментарии, которые эффективно передают всю необходимую информацию. Второй образец выполнен в более длинном прозаическом стиле. Любой стиль может использоваться для передачи важной информации о когнитивном, эмоциональном и поведенческом статусе клиента.

1. Образец ребенка/подростка*

Наблюдения за поведением и психическим состоянием:

Настороженность: Настороженность
Ориентация: Полностью ориентирован
Внешний вид: Соответствует возрасту, ухожен и одет в соответствующую одежду
Поведение: Легкость в общении, вежливость, готовность к сотрудничеству 907 9031, хороший зрительный контакт Способен участвовать в разговоре, хотя при тестировании была отмечена легкая отвлекаемость
Язык: Свободно и без затруднений с подбором слов
Память: Автобиографическая память сохранна
Моторика: Двигательных отклонений не наблюдалось
Эмпатия: Сохранна
Настроение: Нормальное
Аффект: Полный и реактивный
Мыслительный процесс: Линейный, логический и целеустремленный
Содержание мысли: Соответствующий, без психоза, галлюцинаций, суицидальных или смертоносных мыслей 9047: Милосердие


Суждение: Хорошо
Проницательность: Хорошо

* Образец предоставлен Сарой Буллард, доктором философии, ABPP, используется с разрешения

2.
Взрослый образец

65-летняя женщина приехала на пробы одна, сама за рулем. Она появилась в заявленном возрасте. Она была слегка растрепана в платье и равнодушно ухожена. Ее походка казалась слегка неустойчивой, и она ходила с тростью («Я недавно упала в своем доме, поэтому теперь я хожу с тростью»).

Она ориентировалась в месте и ситуации, но хуже ориентировалась во времени (пропускала день недели на один день и сначала не была уверена в годе). Отмечался легкий тремор обеих рук, который усиливался при дотягивании правой рукой до предметов.

Зрение оказалось удовлетворительным для чтения бланков, но слух казался слегка ослабленным, при этом клиенту требовалось повторение некоторой информации. Речь была прерывистой, с очевидными трудностями в подборе слов; умеренно громкий; с плоской интонацией.

Аффект в целом плоский, но с некоторой лабильностью (периодические приступы плача при обсуждении текущего одиночества). Она описала свое настроение как «угнетенное» большую часть дней. Она сказала, что когда она чувствовала себя подавленной, это обычно происходило потому, что «теперь я всегда одна, так как мой муж умер три года назад.

Она отрицала какие-либо мысли или склонность к членовредительству. Она сообщила о некоторых проблемах с памятью, особенно на новую информацию. Когда ее спросили об употреблении алкоголя (вопрос, указанный в направлении врача), она сказала, что выпивала «несколько — три или четыре — бокала вина» каждый вечер, но не считала это проблемой.

Проницательность оказалась ограниченной в этом последнем отношении. Социальное суждение оказалось в основном неповрежденным, основанным на вопросе о гипотетическом сценарии («Что бы вы сделали, если бы нашли бумажник на полу в супермаркете?», «Отнесите его в службу поддержки клиентов.»).

Не было никаких признаков формального расстройства мышления или аномального содержания мыслей. Мотивация/усилия при тестировании были переменными (легко сдавались, поскольку тестовые задания становились даже умеренно сложными).

 

Контрольные списки

Некоторые эксперты предпочитают удобство контрольного списка при проведении MSE, который они могут позже расширить при составлении официального отчета.

Подробный контрольный список можно найти здесь: Бланк экспресс-записи обследования психического статуса (Патрик, 2000 г.).

Этот контрольный список очень подробный и включает очень полезный глоссарий терминов, связанных с психическим состоянием.

 

Дескрипторы и терминология для использования

На следующем рабочем листе перечислены общие термины и дескрипторы, которые могут помочь сделать описания MSE понятными для последующих читателей отчетов. Общая терминология разумно будет включать следующее с соответствующими дескрипторами (как правило, на континууме от нормального к ненормальному):

Срок Определение Общие дескрипторы
Уровень сознания Насколько внимательный, осведомленный и отзывчивый клиент? Предупреждение.

Сверхбдительный.
Сонливость, вялость, ступороз, сонливость, коматозность, спутанность сознания, колебания.

Ориентация Осознание времени, места, характера ситуации Ориентирован x 3 (время, место, ситуация).

Частично ориентирован (например, ориентируется в месте и ситуации, но плохо ориентируется во времени, например, «текущий год указан как 1984»).

Качество движения Может включать походку, мелкую моторику, скорость/ловкость Нормальная походка и движения верхних конечностей.

Неустойчивая походка, тремор (в покое или при дотягивании руки и т. д.), замедление движений, беспокойство/беспокойство.

Влияние Наблюдаемый диапазон эмоционального выражения Нормальный диапазон, соответствующий ситуации, соответствующий настроению.

Притупленный или ограниченный (слабо выраженная эмоция), плоский (без выраженной эмоции), лабильный или очень изменчивый.

Настроение Эмоциональный самоотчет клиента Нормальный или эутимный.

Грустное или дисфорическое, безнадежное, изменчивое настроение, раздражительность, тревога или тревога, экспансивное или приподнятое настроение.

Речь Беглость, темп, громкость, интонация Свободно. Нормальный темп, громкость, интонация.

Прерывистая речь, трудности с подбором слов, принужденная речь.
Дизартрия или трудности с произношением.
Тихий или громкий звук.
Монотонный, певучий тон.

Мыслительный процесс Поток и форма мысли (по сообщениям клиента или по поведению) Линейный, последовательный, целенаправленный.

По касательной, бегство идей, ослабление ассоциаций, скачки мыслей, блокировка мыслей.

Содержание мысли Природа идей Нормальное содержание мыслей.

Навязчивые идеи, бред, галлюцинации (слуховые или зрительные и др. ).

Внимание Способность фокусироваться Внимательный.

Переменное внимание, рассеянность.

Память Способность кодировать, хранить и извлекать информацию Целый для недавней памяти.
Целое для удаленной памяти. Ограничено или недостаточно для недавней или удаленной памяти.
Проницательность Осознание собственных сильных сторон и ограничений Нетронутая способность проникновения в суть.

Ограниченное понимание.
Нет понимания.

Решение Понимание того, как действовать и реагировать в социальных ситуациях Здравый смысл.

Справедливое решение.
Плохое суждение.

Мотивация/усилия Очевидный уровень мотивации и усилий клиента для участия в сеансе Хорошая мотивация/усилия.

Ограниченная или непостоянная мотивация/усилие.

 

7 вопросов клиентам

Приведенные ниже вопросы MSE можно изменить, чтобы они соответствовали типам клиентов, с которыми вы обычно работаете.

 

  1. Какую пользу вы надеетесь получить от этой услуги (психиатрической, психотерапевтической, социальной работы, коучинга и т. д.)?
  2. Каковы ваши сильные стороны? В чем вы особенно хороши? (См. форму исследования сильных сторон ниже.)
  3. Есть ли у вас трудности – психологические, социально-эмоциональные, академические, профессиональные, с которыми вам нужна помощь?
  4. Проходили ли вы какие-либо психологические или другие вмешательства в прошлом, такие как психотерапия, профессиональный коучинг и т. д.?
  5. Что, если вообще что-то, сработало для вас в прошлом в качестве вмешательства?
  6. Каковы ваши основные цели в жизни? (См. форму постановки целей ниже.)
  7. Какие препятствия существуют на пути к достижению ваших целей?

 

Полезные видео и книги по этой теме

Исследование психического статуса с Джоном Соммерсом-Фланаганом

Это видео является одним из примеров проведения MSE. Экзаменатор здесь — опытный клиницист, обладающий навыками работы с людьми в психиатрическом контексте, которым может потребоваться мягкое перенаправление обратно к обсуждаемой теме (Sommers-Flanagan, 2020).

 

Также рекомендуются следующие книги по психическому здоровью.

 

1.

Обследование психического статуса: 52 сложных случая, интервью по DSM и МКБ-10, опросники и когнитивные тесты для диагностики и лечения – Уэс Берджесс

В этой книге подробно описывается, как обычно проводится исследование психического статуса, и приводятся многочисленные описания различных типов клиентов и способы оценки их сильных и слабых сторон.

Читатели оценивают книгу как очень интересную и полезную для широкого круга специалистов помогающих профессий.

Найдите книгу на Amazon.

 

2.

Объяснение экзамена на психическое состояние –  Дэвид Дж. Робинсон

Читатели оценили эту книгу как очень доступную и практичную с точки зрения обучения проведению обследований психического статуса.

MSE так же важен для психиатрии, как физикальное обследование для других областей медицины.Этот текст был написан, чтобы обеспечить практическое, краткое и приятное введение в MSE.

Найдите книгу на Amazon.

 

Примечание по использованию MSE с детьми

Следующие пункты о проведении MSE с детьми взяты из книги Марты Дж. Фолкнер «Экзамен на психическое состояние детей».

  • Будьте доброжелательны к ребенку.
  • Разрешите родителю войти в комнату, если это поможет успокоить ребенка. Если необходимо на какое-то время отделиться от взрослого, отметьте, легко это или трудно для ребенка.
  • Признайте и, по возможности, подтвердите опасения ребенка.
  • Поощряйте ребенка объяснять вещи своими словами.
  • Ребенок выглядит хорошо упитанным и хорошо развитым физически?
  • Подчеркните открытые вопросы.
  • Будьте чуткими.
  • Обратите внимание на манеру общения ребенка с другими. Кажется ли ребенок незрелым или не по годам развитым для своего возраста?
  • Тщательно различайте такие явления, как причудливые идеи, воображаемые друзья или внутренние голоса (распространенные в детстве) и бред, зрительные или слуховые галлюцинации (нечастые в детстве).

 

Полезные ресурсы PositivePsychology.com

У нас есть несколько ресурсов, которые можно использовать вместе с MSE, в том числе инструменты для проведения интервью на основе сильных сторон. Некоторые из них доступны как часть Инструментария позитивной психологии©, который содержит более 370 инструментов, упражнений и оценок для практикующих специалистов в области психического здоровья, заинтересованных в применении новейших инструментов.

Эта рабочая таблица «Экзамен психического статуса: изучение сильных сторон» предназначена для того, чтобы помочь вам изучить сильные стороны клиента при проведении MSE.

Вы можете дополнительно изучить цели с клиентом, используя этот рабочий лист «Экзамен психического статуса: постановка целей».

Если вы ищете более научно обоснованные способы помочь другим улучшить свое самочувствие, ознакомьтесь с этой фирменной коллекцией из 17 проверенных инструментов позитивной психологии для практиков. Используйте их, чтобы помочь другим процветать и процветать.

 

Сообщение на вынос

Экзамен на психическое состояние является важным компонентом оценок во всех помогающих профессиях.

При правильном выполнении MSE и сопутствующее описание предоставляют ценную информацию о функционировании клиента в данный момент времени.

Он также служит полезной точкой сравнения с задокументированными действиями клиента в другое время.

Проведение MSE требует навыков наблюдения за поведением, опыта проведения интервью и гибкости в адаптации вопросов к клиенту.

Должна быть гибкая возможность задавать вопросы, которые могут не соответствовать шаблону, так как это может помочь получить уникальный профиль клиента, связанный с его сильными сторонами и ограничениями.

Следуя комплексному шаблону при опросе клиента и наблюдении за его поведением, вы можете быть уверены, что не упустили важную информацию об их статусе.

Мы надеемся, что различные шаблоны MSE, контрольные списки и дескрипторы доменов, приведенные в этой статье, пригодятся вам в вашей работе с клиентами.

Надеемся, вам понравилась эта статья. Не забудьте бесплатно скачать три наших упражнения по позитивной психологии.

  • Берджесс, В.(2013). Исследование психического статуса: 52 сложных случая, интервью по DSM и МКБ-10, опросники и когнитивные тесты для диагностики и лечения (том 1). Автор.
  • Куровски, К.М., Блюмштейн, С.Е., и Александр, М. (1996). Синдром иностранного акцента: переосмысление. Мозг и язык , 54 (1), 1–25.
  • Мартин, округ Колумбия (1990). Исследование психического статуса. В HK Walker, WD Hall и JW Hurst (Eds.), Клинические методы: История, физические и лабораторные исследования  (3-е изд.). Баттервортс.
  • Патрик, Дж. (2000). Бланк экспресс-записи обследования психического статуса . Получено 30 августа 2021 г. с https://huibee.com/wordpress/wp-content/uploads/2013/11/Mental-State-Exam-form.pdf
  • .
  • Робинсон, Д. Дж. (2016). Объяснение экзамена на психическое состояние. Rapid Psychler Press.
  • Соммерс-Фланаган, Дж. (2020). Обследование психического статуса с Джоном Соммерсом-Фланаганом [Видео]. Получено 30 августа 2021 г. с https://www.youtube.com/watch?v=adwOxj1o7po

Формат психологического отчета

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА (ЗДЕСЬ НАЗВАНИЕ ОБЪЕКТА)

Джейн Смит Даты оценки: 12 сентября 1996 г.
Дело №: 111 111 13.09.96
Дом №: 11
Дата поступления: 02. 09.96 Дата отчета: 14 сентября 1996 г.

ЦЕЛЬ ОЦЕНКИ : вместо «Причина направления». первый раздел отчета лучше назвать «ЦЕЛЬ ОЦЕНКИ.»  Это дает вам гораздо больше гибкости.  Если вы используете «Причина направления», вы в значительной степени должны скопировать все, что говорит консультация. К сожалению, многие консультанты задают вопросы, на которые тесты не могут ответить (или же они не задавайте любые вопросы).

Используйте этот раздел, чтобы кратко представить пациента и проблему. Начинать с краткой «демографической картиной» пациента. (например, это третья госпитализация этой 32-летней незамужней белой женщины, которая имеет 13-летнее формальное образование и работает косметологом.Она была госпитализирован в связи с симптомами большой депрессии с возможными психотическими чертами.)

Используйте этот раздел, чтобы сообщить читателю, какие вопросы вы будете решать в тело отчета. Таким образом, он не доберется до конца вашего доклада, затем придется подумать, чтобы решить, были ли подтверждены ваши выводы по вашим данным. Он будет знать, на каких вопросах следует сосредоточиться, и сможет формировать собственные впечатления во время чтения. (например, Цель текущего оценка заключалась в выявлении признаков психоза и выяснении природы основного депрессивного расстройства.) В общем, используйте этот раздел, чтобы «позировать вопрос», на который вы ответите в разделе «РЕЗЮМЕ».

Наконец, если оценка занимает более 5 дней, вам следует внесите в карту пациента запись о проделанной работе с указанием предварительных результатов обследования. Например, вы можете завершить раздел «ЦЕЛЬ ОЦЕНКИ» в своем отчете: «Предварительные результаты были представлены в заметки о проделанной работе от 13.09.96. Настоящий доклад будет дополнять и уточнять после этих предварительных выводов.»

ПРОЦЕДУРЫ ОЦЕНКИ : См. этот раздел как «ОЦЕНКА ПРОЦЕДУРЫ», а не «ПРОВЕДЕНИЕ ИСПЫТАНИЙ». Это позволяет включать экзамен на психическое состояние и клиническое интервью в качестве двух ваших процедур. Этот также помогает сообщить источникам рефералов, что вы делаете больше, чем даете некоторые тесты и скопировать пояснительные заявления из руководства. Это позволяет им знайте, что ваша оценка — это профессиональная интеграция информации из различных источников. Не забудьте также отметить, кто сдавал анализы и сколько времени это заняло.Эти вопросы важны, если дело когда-либо будет передано в суд.

например: Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III)
       Многофазная личность в Миннесоте Инвентарь-2 (ММПИ-2)
       Проверка психического статуса
       Обзор предыдущих психологических Оценка
       Обзор предшествующих медицинских записей
       Клиническое интервью

      Этот пациент участвовал в течение 3 часов тестирования и 1 час диагностики
       интервью. Тесты были проведены Джим Смит, М.С. и интерпретируется
       Джон Джонс, Массачусетс.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ :  В этом разделе представлены параграфы занимающихся семейным, социальным, юридическим, медицинским, семейным психическим здоровьем и т. д. вопросы, если это необходимо. Включите только те проблемы, которые имеют отношение к «вопросам». в разделе «ЦЕЛЬ ОЦЕНКИ». Излишние, ненужные детали будут отвлечь читателя от кейса, который вы пытаетесь построить в поддержку ваши выводы! По возможности, ОБСЛУЖИВАТЬ ХРОНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИКАЗ при представлении справочной информации.

Далее опишите историю злоупотребления психоактивными веществами/психических проблем пациента, и психиатрической помощи в ХРОНОЛОГИЧЕСКОМ порядке. По возможности предоставьте достаточно подробности о предыдущих усилиях по вмешательству, чтобы уточнить, что было предпринято, и было ли оно успешным. Ваша цель — поощрить воспроизведение предыдущих успехов и/или избежать повторения предыдущих неудач лечения. Также, обязательно опишите поведение пациента и уровень адаптивного функционирования МЕЖДУ предыдущими вмешательствами. Эти детали помогут дать лечение дайте представление о том, к какому «целевому уровню» адаптивного функционирования стремиться в текущее вмешательство. Далее следует абзац с описанием начала и развитие настоящего заболевания/обострения. Пусть читатель получит представление о том, как текущий прием сравнивается с предыдущим приемом и что определенные события ускорили текущее признание. Завершите этот раздел словами краткий абзац, обобщающий наблюдения персонала, поведение пациентов, уровень мотивации и т.д. при текущем приеме. Имейте в виду, что цель наблюдения профессиональных сотрудников являются одним из ваших лучших источников данных. Завершите предложением, указывающим на лекарства, принимаемые в данный момент. тестирования.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ : Сосредоточьтесь на СВОИХ наблюдениях и впечатлениях. Этот раздел отчета должен быть посвящен вашей объективной оценке. Избегать цитирование мнения пациента о его собственном настроении, аффекте и т. д. Также лучше чтобы избежать смешивания справочной информации или тестовой информации с этим раздел. Типичный MSE для «нормального» пациента может выглядеть так:

    По результатам обследования психического состояния выявлен человек бодрый, внимательный которые не проявляли признаков чрезмерной отвлекаемости и отслеживали разговор хорошо. Пациент был небрежно одет и причесан. Ориентация не пострадала для человека, времени и места. Зрительный контакт был уместен. Не было никакой аномалии походки, осанки или поведения. Речевые функции соответствовали темпу, объем, просодия и беглость, без признаков парафазных ошибок. Словарь и грамматические навыки свидетельствовали об интеллектуальном функционировании в пределах средний диапазон.

    Отношение пациента было открытым и готовым к сотрудничеству. Его настроение было эвтимическим. Аффект соответствовал вербальному содержанию и демонстрировал широкий диапазон.Память функции были практически не повреждены в отношении немедленного и отдаленного воспроизведения. событий и фактической информации. Его мыслительный процесс был неповрежденным, цель ориентированы и хорошо организованы. Содержание мыслей не выявило признаков бреда, паранойя или мысли о самоубийстве/убийстве. Не было никаких признаков восприятия расстройство. Его уровень личной проницательности оказался хорошим, о чем свидетельствует умением поставить свой текущий диагноз и умением определить конкретные стрессоры, провоцирующие текущее обострение. Появился социальный суд хорошее, о чем свидетельствуют соответствующие взаимодействия с персоналом и другими пациентами в отделении и совместными усилиями для достижения необходимых целей лечения на выписку.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ : Есть несколько «модели» для написания отчетов об испытаниях. Для большинства оценок MSH проверка гипотез Модель рекомендуется. В этой модели результаты сосредоточены на возможных ответах к справочному вопросу (ам). Идея состоит в том, чтобы представить гипотезу в раздел «ЦЕЛЬ ОЦЕНКИ», а затем систематически представлять данные для поддержки или опровергнуть гипотезу.Отдельные абзацы в «РЕЗУЛЬТАТАХ ОЦЕНКИ» раздел рассматривает теоретические/концептуальные вопросы путем интеграции данных из анамнез, обследование психического состояния и наблюдения за поведением с данными все тесты.

Конкретные тесты редко упоминаются по имени. Например, информация по шкале 2 шкалы MMPI-2 можно комбинировать с интерпретационными данными шкале дистимии MCMI-III. Если интеграция этой информации в соответствии с анамнезом и экзаменом психического статуса, он включен в параграфе, посвященном депрессии.

Сила этой модели заключается в ее эффективности и лаконичности. по проблеме направления. Читатель не отвлекается на посторонние детали. Основная слабость модели заключается в том, что вы не сообщаете о некоторых информация, не имеющая отношения к «ЦЕЛИ ОЦЕНКИ», но потенциально могут быть полезны для других дисциплин.

ОБЗОР/РЕКОМЕНДАЦИИ :  Начните с конкретного ответа вопросы, которые вы задали в разделе «ЦЕЛЬ ОЦЕНКИ». Затем уточните столько, сколько необходимо для представления вашей концепции дела.Все хорошо включить диагностические оттиски DSM, но ваше резюме пациента психологический склад гораздо важнее. Если вы включаете метки DSM, убедитесь, что вы предоставили достаточно подробностей в тексте отчета для поддержки диагностические критерии, как описано в DSM. Любые рекомендации по лечению тоже можно сюда. Например:

    Результаты психологической экспертизы выявили длительный алкогольный анамнез жестокое обращение и психотическое расстройство, характеризующееся прежде всего нарушением содержание мысли, с относительной целостностью мыслительного процесса и отсутствием ясности указание на расстройство восприятия. Текущая клиническая картина похоже на острое обострение хронического психотического расстройства которая началась около 8 лет назад. В настоящее время мистер Джонс появляется оставаться крайне огорченным, тревожным, параноидальным и бредовым, несмотря на самоотчеты об обратном. Ему не хватает способностей/мотивации полагаться на внешнюю поддержку и не иметь достаточного личного понимания, чтобы справиться самостоятельно в настоящее время. Больной пытается справиться со своей болезнью, используя крайнюю осторожность и замкнутость.Во время недавнего месяцев он не проявлял признаков агрессивного мышления и ему не верили. представлять физический риск для себя или других в настоящее время.

    Рекомендуется, чтобы усилия по установлению доверительных отношений с этим пациентом, чтобы помочь ему развить более адаптивную копинг/защитный паттерн. Индивидуальная терапия будет более продуктивной, чем групповые вмешательства. Как только его настороженность ослабнет, он, скорее всего, быть полезным для изучения психосоциальных проблем, существующих в то время, когда г-нДжонс потерял работу, так как это, по-видимому, частично ускорило текущее психотическое обострение. Кроме того, пациент получит пользу от поощрения исследовать социальную и адаптивную значимость его злоупотребления психоактивными веществами история.


Пожалуйста, дайте мне знать, если потребуется какая-либо дополнительная информация относительно результаты этой оценки.

     _________________________ ____________________
     Джон Р. Джонс, Массачусетс                                                  Фрэнк Ф.Финклемейер, доктор философии.
     Младший психолог                                                         Психолог II

Психиатрическая оценка образца.

ИДЕНТИФИКАЦИОННАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Пациентка (XX) лет (дата рождения ММ/ДД/ГГГГ), латиноамериканка, дважды замужем, безработная. В настоящее время она живет с бывшим мужем вместе с 14-летней дочерью.

ИСТОЧНИК ИНФОРМАЦИИ:   Собственные и предыдущие записи.

НАСТОЯЩИЕ ПРОБЛЕМЫ:   Пациент был госпитализирован в (XX) Центр с ММ/ДД/ГГГГ по ММ/ДД/ГГГГ по поводу обострения депрессии. Она была выписана на тех же лекарствах, на которых она была госпитализирована, а именно тразодон 150 мг перед сном и клоназепам 0,5 мг три раза в день. Это лекарства, которые ее лечащий врач начал принимать несколько недель назад. Больной жалуется на множественные симптомы депрессии. У нее частые перепады настроения, иногда несколько перепадов в день. Она считает, что в целом ее депрессия несколько улучшилась, учитывая, что сейчас лето.Зимой, по ее словам, ей действительно становится хуже. Она хорошо спит с помощью тразодона, при этом ее аппетит также улучшается. До госпитализации она похудела на 15 фунтов. Она часто чувствует усталость. Она плачет каждый день. Она не чувствует себя безнадежной или беспомощной. У нее плохая концентрация. Из-за этого у нее плохая память. Ей трудно принимать решения. У нее низкая самооценка. Ей некомфортно среди людей.

Пациент признается, что у него есть симптомы, напоминающие манию.Были времена, длящиеся до одной недели, когда она была сгустком энергии с пониженной потребностью во сне. У нее были гоночные мысли. Она станет творческой и захочет начать несколько проектов одновременно. Она будет принимать опрометчивые решения. Она хотела бы тратить чрезмерно. Пациентка утверждает, что, вероятно, ее продолжающиеся симптомы депрессии связаны с сильным стрессом, связанным с ее тремя дочерьми, и их постоянными проблемами с законом. Пациентка считает, что у одной из ее дочерей биполярное расстройство.Они постоянно ссорятся друг с другом, что усугубляет ее уровень стресса. Она также не ладит со своими дочерьми по вышеуказанным причинам, а из-за продолжающегося конфликта с дочерьми она пропустила довольно много дней на работе и в итоге потеряла работу. Пациент отрицает какие-либо симптомы, указывающие на гипотиреоз или гипертиреоз. Она отрицает какие-либо симптомы психоза. Она отрицает, что принимала стероиды или бета-блокаторы.

ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ В ПРОШЛОМ:   У пациента обширная психиатрическая история.Ее первая госпитализация была (XX) лет назад из-за попытки самоубийства. У нее была еще одна госпитализация в (XXXX). За последние четыре года у нее было от четырех до пяти других стационарных лечений. Она наблюдалась у доктора Джона Доу в течение четырех лет. Она также наблюдалась у доктора Джейн Доу в течение двух месяцев. В течение определенного периода времени ее пробовали на нескольких антидепрессантах. Ее также ненадолго попробовали на литии. Сама прекратила лечение через месяц.

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ:   Пациент не употреблял наркотики на регулярной основе более 15 лет.Она признается, что употребляла марихуану месяц назад, что, по ее словам, произошло снова после нескольких лет, когда она была чистой. В прошлом она употребляла кокаин непрерывно в течение восьми месяцев, прежде чем бросила. Она никогда не использовала внутривенные наркотики.

ИСТОРИЯ ЛЕЧЕНИЯ:  Пациент находится на грани диабета и находится на диете. Ей сделали полную гистерэктомию из-за эндометриоза.

СОЦИАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:   Она описывает симптомы СДВГ в детстве. Она окончила школу.Хотя в настоящее время она безработная, она работала до недавнего времени. Она была замужем два раза, каждый брак длился недолго. У нее три дочери от двух браков. В настоящее время она живет со своим первым бывшим мужем, потому что, как сообщается, ее и ее дочь выгнали из дома ее парня.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ:   Пациент надлежащим образом одет и причесан. Она общительна и общительна. Она поддерживает зрительный контакт.Раппорт ограничен. Психомоторная активность в норме. Никаких непроизвольных движений. Речь спонтанная, с нормальной громкостью и тоном. Она описывает свое настроение как депрессивное. Ее аффект передает депрессию. Она отрицает какие-либо мысли о самоубийстве или убийстве, ненормальное восприятие или бред. Ее суждение незыблемо. У нее есть понимание своей болезни.

ДИАГНОЗЫ:
ОСЬ I:
1. Биполярное расстройство, смешанный тип.
2. Исключить большое депрессивное расстройство, умеренное и рецидивирующее.
AXIS II:   Исключить пограничное расстройство личности.
AXIS III:  Состояние после тотальной гистерэктомии и пограничного сахарного диабета.
AXIS IV:   Сильный стресс в виде многочисленных неудачных отношений и продолжающегося конфликта с тремя дочерьми.
AXIS V:   50.

РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Пациент не представляет непосредственной опасности причинения вреда себе или другим; поэтому она должна продолжать посещать программу.
2. Пациент не сообщает о серьезных побочных эффектах, связанных с клонопином и тразодоном; таким образом, оба должны быть продолжены в текущей дозе. Ей следует начать прием Депакота 250 мг перед сном в течение одной недели, 500 мг перед сном в течение одной недели, а затем 750 мг перед сном. В этот момент будет рекомендован уровень Depakote. Эффективность и профиль побочных эффектов этого препарата были рассмотрены с пациентом. Ей также предоставили информационную брошюру о биполярном расстройстве и Депакоте.
3.Во время участия в программе пациент будет оцениваться с интервалом в неделю.

Обзор, История болезни, Исследование психического статуса

Идентификационные данные

Спросите пациентов, как их зовут или как они предпочитают, чтобы их называли. Если пациент ребенок или подросток, также может быть уместным спросить, в каком классе он находится. Кроме того, спросите пациентов об их семейном положении, роде занятий, религиозных убеждениях и жизненных обстоятельствах. Также задокументируйте их пол и расу в этом разделе.

Основная жалоба

Это проблема пациента или причина визита. Чаще всего это записывают как собственные слова больного, в кавычках. Это утверждение позволяет идентифицировать проблему, определяя симптомы, которые приводят к диагнозу и, в конечном итоге, к конкретному плану лечения. Чтобы получить такой ответ, интервьюер должен задавать наводящие вопросы, например: «Что привело вас сюда сегодня?»

История настоящего заболевания

Это основная часть беседы, потому что кроме беседы нет конкретных элементов, которые приведут к постановке диагноза и, в конечном счете, к лечению. Точный анамнез позволяет собрать основную информацию вместе с конкретными симптомами, включая время в жизни пациента, чтобы позволить поставщику медицинских услуг позаботиться о пациенте в целом.

Важным моментом при сборе анамнеза настоящего заболевания является выслушивание. Нужно иметь организованный формат, но не слишком жесткий в проведении экзамена. Например, если вы спрашиваете об аллергии на лекарства, а пациент говорит о проблемах с алкоголем, следуйте указаниям пациента и получите информацию о новых данных, но затем верните пациента обратно на собеседование, чтобы собрать всю информацию.Без определенного формата важная информация может быть упущена. Однако порядок сбора информации может быть динамичным и изменчивым в зависимости от обнаружения важной информации, которую может предоставить пациент.

Не забудьте включить как соответствующие положительные, так и отрицательные стороны, потому что они могут быть важными аспектами при определении диагноза и лечения в сложных случаях. Запишите важные жизненные события, чтобы завершить эту часть оценки, и это может помочь в установлении взаимопонимания с пациентом.

Это рассказ пациента о существующей проблеме и любых дополнительных деталях, которые привели пациента к посещению психиатра. Сюда входит информация о том, почему пациент обращается за помощью в определенное время («почему именно сейчас» в жизни пациента). Обычно это связано с триггерным событием или чем-то, что заставило пациента выбрать этот момент жизни, чтобы обратиться за помощью.

Поймите, что нет единого способа узнать историю текущей болезни.Каждый человек может отличаться в получении этой важной части экзамена. Помните, что в зависимости от обстоятельств могут потребоваться разные подходы (например, консультация отделения неотложной помощи или судебно-медицинская экспертиза).

История болезни

Перечислите медицинские проблемы, как прошлые, так и настоящие, и все медицинские заболевания. По крайней мере, задайте несколько контрольных вопросов, касающихся соматических заболеваний (например, посещает ли пациент лечащего врача регулярно или вообще).Если возможно, постарайтесь получить всю медицинскую документацию пациента, а не полагаться исключительно на самоотчет пациента; часто дополнительная информация будет иметь важное значение для постановки психиатрического диагноза. Даже самая мельчайшая деталь истории болезни пациента, начиная с детства, может сыграть значительную роль в возникновении проблемы. Обязательно расспросите о конкретных событиях, которые могли произойти в детстве, таких как падения, травмы головы, судороги и травмы с потерей сознания.Все это может иметь отношение к их текущим проблемам.

История хирургических вмешательств в прошлом

Перечислите все хирургические вмешательства, которым подвергся пациент, включая даты. Будьте как можно более конкретными при записи дат и по возможности запрашивайте медицинские записи для ознакомления. Пациенты не могут добровольно предоставить эту информацию, если только их не попросят конкретно об операциях.

Лекарства

Перечислите текущие лекарства пациента, в том числе дозировки, способ применения, режим, а также информацию о том, соблюдает ли пациент режим лечения.Если возможно, попросите пациента принести на визит свои лекарства. Также узнайте о прошлых лекарствах. Кроме того, со всеми прошлыми лекарствами ищите признаки или закономерности несоблюдения или было ли завершено испытание лекарств. Если проблемы с несоблюдением режима или даже поведение, связанное с поиском лекарств, кажутся очевидными, спросите пациента, кто прописал лекарства, а также когда и почему пациент прекратил их прием.

Аллергии

Перечислите все лекарственные и пищевые аллергии, которые пациент имеет в настоящее время или имел в прошлом, и укажите, какие типы реакций были у пациента на лекарства.

Прошлая психиатрическая история

Перечислите все лечение пациента, включая амбулаторное, стационарное и терапевтическое (т. е. индивидуальное, парное, семейное, групповое), включая даты. Спросите о прошлых психотропных препаратах и ​​реакции, соблюдении и дозировках. Спросите пациентов, считают ли они, что они получили какую-либо пользу от лечения. Если да, узнайте о конкретном типе пособия. Кроме того, спросите пациентов, какие лекарства, по их мнению, помогали им больше всего в прошлом, и спросите, какие из них помогли им меньше всего.От проницательного пациента эта информация может подсказать, на какой класс лекарств пациент реагирует лучше всего. Если возможно, попытайтесь получить старые психиатрические записи. Также может быть полезно узнать, были ли другие члены семьи успешно лечены каким-либо конкретным лекарством.

Семейная история

Перечислите любые психические или медицинские заболевания, включая методы лечения, такие как госпитализация (медицинская и психиатрическая) членов семьи и реагирование.Еще раз, акцент здесь сильный. Запишите любую полученную информацию, поскольку она может помочь в планировании лечения. Если у члена семьи пациента было диагностировано такое же психическое заболевание, и он прошел успешное лечение, может быть уместным лечение текущего пациента тем же самым лекарством. Это может быть разумным местом для начала.

Социальная история

Получить полную социальную историю пациента. Спросите пациентов об их семейном положении. Также узнайте о статусе занятости.Если пациент работает, узнайте о частоте отсутствия на работе. Если пациент не работает, узнайте, ищет ли пациент работу в настоящее время. Также узнайте, не была ли потеряна ранее работавшая работа в результате болезни. Получите максимально подробную информацию.

Запись точной истории образования обязательна. Спросите, как далеко пациент пошел в школе. Спросите, посещал ли он или она специальные учебные классы. Спросите, есть ли у пациента проблемы с обучаемостью и есть ли у него какие-либо другие проблемы, такие как нарушения слуха или проблемы с речью.Эти вопросы очень важны при обследовании пациентов, проходящих психиатрическую экспертизу, и лечение пациентов может быть поставлено под угрозу, если они не будут решены. Проблемы с общением у пациента, например, могут быть связаны с языковым расстройством, а не с расстройством мышления, а начало приема психиатрических препаратов может еще больше повлиять на общение, не говоря уже о том, что это может вызвать юридические проблемы у лечащего врача. Все это необходимо постоянно иметь в виду при завершении социальной истории.

Запишите количество, пол и возраст детей пациента. Спросите, есть ли у кого-либо из детей какие-либо медицинские или психические проблемы. Перечислите токсичные привычки пациента, включая прошлое и настоящее употребление табака, алкоголя и уличных наркотиков. Это важно, потому что многие пациенты могут стать зависимыми от назначенных лекарств. Попытайтесь определить, есть ли у пациента история злоупотребления наркотиками.

Включите любую военную историю, включая стаж службы и звание.Это может помочь определить, имеет ли пациент право на льготы Управления по делам ветеранов США или другую помощь.

Другим важным вопросом при сборе тщательного анамнеза пациента является жилищный статус пациента. Это становится жизненно важной частью плана выписки. Спросите, есть ли у пациента дом. Спросите, есть ли у них семья и есть ли у них контакты с этой семьей. Спросите, куда пациент пойдет после завершения своего пребывания в больнице. Также спросите, кто будет следить за соблюдением пациентом режима медикаментозной терапии.Это становится важным моментом при размещении пациентов при выписке и планировании долгосрочного последующего наблюдения. Поэтому очень важен тщательный учет жилья и поддержки.

Узнайте о наличии (и количестве) братьев и сестер, их именах и номерах телефонов, а также о принадлежности к какой-либо церкви на случай, если эта информация понадобится позже.

Также в разделе истории запишите любые юридические проблемы, которые пациент мог иметь в прошлом. Это должно включать тюремное заключение, испытательный срок, аресты (например, за вождение в нетрезвом виде или вождение под воздействием наркотиков) и любую другую соответствующую информацию, которая может дать представление о проблемах пациента с законом.

История пациента также должна включать хобби, общественную деятельность и друзей. Если у пациента есть история жестокого обращения, психического или физического, это должно быть записано здесь. Любая другая соответствующая информация, которая может быть полезна при лечении пациента или помочь в последующем уходе, должна быть записана в истории болезни пациента.

Узнайте о религиозных убеждениях пациента и его родителей. Вырос ли пациент в строгой религиозной среде? Есть ли у пациента определенные религиозные убеждения и изменились ли они с детства, юности или взрослой жизни? Исследуйте, какое влияние оказывают убеждения пациента на лечение психических заболеваний или самоубийств.

Перинатальный анамнез и история развития

Запишите любую относящуюся к делу перинатальную историю и историю развития. Спросите, родился ли пациент преждевременно. Спросите о каких-либо осложнениях, связанных с их рождением. Спросите, говорили ли им, сколько им было лет, когда они произнесли свое первое слово или сделали первый шаг.

Активы

Список атрибутов пациента. Примеры могут включать в себя то, что пациент согласился добровольно принять лечение, обладает сильными речевыми навыками или демонстрирует интеллект выше среднего, и это лишь некоторые из них.

Как написать более полезные отчеты об оценке

Были проведены тесты и собраны наблюдения. Некоторых психологов-практиков еще ждет самый трудный шаг: как лучше всего передать всю сложность того, что было известно о человеке, в одном отчете.

Развитие и оттачивание навыков написания отчетов по психологической оценке — непростая задача, говорит Хадас Паде, PsyD, доцент Калифорнийской школы профессиональной психологии Международного университета Alliant в Сан-Франциско, который является одним из руководителей семинаров по написанию значимых отчетов.По ее словам, написанию отчетов иногда не уделяется должного внимания в учебных программах по психологии, которые больше сосредоточены на обучении администрированию тестов, подсчету очков и интерпретации.

Чтобы быть полезным для широкого круга потенциальных читателей — пациентов, членов их семей, администрации школы, других клиницистов и, возможно, даже судьи — каждый отчет должен быть ориентирован на качество и ясность, — говорит А. Джордан Райт, доктор философии, член клинического факультета Нью-Йоркский университет и редактор книги «Основы психологической оценки» (Wiley, 2019).

Это означает, что отчет должен основываться на эмпирически достоверных данных, синтезированных и объясненных на уровне, понятном непсихологу, и отвечать на главный поставленный вопрос — например, «Что лежит в основе проблем пациента с вниманием?»

Этот последний компонент может показаться более чем очевидным, говорит Райт, «но отчеты о клинической оценке могут путаться, и мы можем заблудиться. Итак, я ищу: «Мы четко ответили на вопрос?»

Паде, Райт и другие клиницисты предоставляют дополнительные рекомендации о том, как вывести ваши отчеты на новый уровень.

Убедитесь, что ваш отчет основан на достоверных данных. Прежде чем приступить к написанию отчета, убедитесь, что тесты, которые вы будете цитировать в отчете, подтверждены последними исследованиями и использовались надлежащим образом, говорит Райт. Этот процесс включает в себя изучение литературы о том, дает ли тест разные результаты для разных расовых/этнических групп. «Нам нужно знать, является ли этот тест предвзятым или он отражает реальные различия населения?», — говорит Райт.

Хорошее эмпирическое правило, говорит Райт, состоит в том, чтобы рассмотреть, будет ли оценка, лежащая в основе отчета, соответствовать криминалистическому стандарту.«У нас, как правило, очень высокие стандарты для судебно-медицинских экспертиз, потому что они должны быть оправданы в суде», — говорит он.

Но не прячьтесь за результатами теста. В. Джоэл Шнайдер, доктор философии, адъюнкт-профессор кафедры психологических исследований в образовании Университета Темпл в Филадельфии, говорит, что при написании отчетов в начале своей карьеры он слишком много внимания уделял тестам, которые он использовал, и исходным данным, почти «Как будто моя аудитория состояла из скептически настроенных рецензентов», — говорит он. «Но я чувствую, что большинство читателей отчета не хотят, чтобы их убедили доказательства». По его словам, их главная забота — понять, как решить проблемы, вызвавшие оценку.

Schneider перечисляет результаты испытаний в приложении. Но он часто даже не включает названия тестов, которые были проведены в письменный раздел отчета. Короче говоря, не прячьтесь за данными, советует он, а лучше пишите о том, что эти данные отражают об этом человеке.

«То, что я пишу, является моим окончательным суждением, и я беру на себя ответственность, и я не собираюсь отказываться от этого во время теста», — говорит Шнайдер, соавтор «Основы написания отчета об оценке» (Wiley, 2018).«Если я недостаточно уверен в том, что это правда, то моя оценка не завершена».

Рассмотрите возможность включения разнообразия и культурного контекста. Алеа Холман, доктор философии, часто замечает, что в отчетах студентов и других клиницистов, которые она просматривала, отсутствует некоторый ключевой контекст. По ее словам, в отчете может быть подробно описано семейное прошлое пациента, романтические отношения, а также история образования или развития, но в нем может отсутствовать раздел, в котором исследуются другие формирующие события, в том числе те, которые связаны с расой, сексуальностью или социально-экономическим статусом.

Включение такого раздела в оценочные отчеты как обычное дело побудило бы больше психологов задавать открытые вопросы о разнообразии и культурном контексте, говорит Холман, доцент Фордхэмского университета в Нью-Йорке. Она говорит, что психологи должны «достаточно смириться, чтобы быть в состоянии хотя бы попытаться почувствовать, каково это быть тем клиентом в нашем социально-политическом мире, и понять, как их мысли и поведение вполне могут адаптироваться к окружающей среде и время и место, в котором они живут.

Обобщить и осмыслить выводы. По словам Райт, о многих пациентах, например о детях с проблемами внимания, психолог собирает множество данных из различных источников, включая результаты тестов и сопутствующие источники, такие как отчеты учителей и родителей. Но выводы из этих разных источников не следует описывать в отдельных разделах. «Потому что тогда читатель должен найти данные о гиперактивности или невнимательности в каждом из этих разделов и определить, что это значит.

Вместо этого психолог должен объединить результаты из нескольких источников в один раздел о невнимательности или другой проблеме, говорит Райт.

В том же духе он советует не составлять списки сильных и слабых сторон пациентов, которые, как он отмечает, людям трудно вспомнить о себе, если эти атрибуты не объясняются в более широкой психологической структуре. Вместо этого отчет должен связать их с моделью функционирования личности, например, объяснить эти черты через призму теории привязанности, говорит он.


«Идея состоит в том, что, особенно при клинической оценке, мы хотим, чтобы [пациенты] следовали нашим рекомендациям, — говорит Райт. «И они с гораздо большей вероятностью сделают это, если очень связно, повествовательно поймут, как мы их концептуализируем».

Устранение противоречивых результатов. Нередко разные тесты дают расходящиеся или противоречивые результаты, говорит Роберт Борнштейн, доктор философии, профессор психологии Университета Адельфи в Гарден-Сити, Нью-Йорк.При написании отчета не поддавайтесь искушению преувеличить значение теста, который вам нравится, и преуменьшить значение теста с расходящимися результатами, советует он.

Например, кто-то может набрать высокие баллы по шкале межличностной зависимости, основанной на результатах, такой как тест Роршаха, но низкий по шкале самооценки межличностной зависимости, говорит Борнштейн, один из редакторов Multimethod Clinical Assessment (Мультиметодная клиническая оценка) (Guilford Пресс, 2014). Эти разные результаты, по его словам, необходимо отразить в отчете.

«Теперь это помогает в планировании лечения, — говорит Борнштейн, — потому что вы знаете, что для этого человека потребуются дополнительные шаги, чтобы заставить его понять роль зависимости в его личности и поведении.

Избавьтесь от профессионального жаргона. Поскольку отчет могут прочитать многие люди, говорит Паде, просмотрите каждый абзац и подумайте: поймет ли непсихолог, что я говорю? «Если это имеет смысл и нравится неподготовленному читателю, это будет интересно и для подготовленного читателя», — говорит она.

Пэйд говорит, что этот момент был осознан в начале ее карьеры, когда она работала с родителями, которые иногда изо всех сил пытались понять школьные отчеты, которые врачи писали об их детях.Они выразили замешательство, вспоминает она, спрашивая ее: «Что означают эти цифры? Что означают эти технические или жаргонные термины? Каково общее более широкое значение для моего ребенка?»

Учитывайте точку зрения пациента. По словам Борнштейна, наряду с описанием уязвимостей пациентов, для пациентов, которые, скорее всего, прочитают отчет, а также для планирования лечения, важно также указать их сильные стороны.

Кроме того, убедитесь, что ваши формулировки не будут казаться слишком грубыми с точки зрения пациента, — говорит Борнштейн. Например, если вы пишете специально для психолога, вы можете сказать: «Пациент очень нарциссичен и плохо контролирует импульсы».

Как можно выразить то же самое наблюдение более чувствительно? Возможно, предполагает Борнштейн, нужен более деликатный подход, например: «Пациент часто переоценивает свои навыки и способности и может испытывать трудности с модуляцией гнева и других форм негативного аффекта».

Когда Холман учит писать отчеты, она советует своим ученикам оформлять руководство как рекомендации, а не предписания.Написание «клиенту может быть полезна семейная терапия» может быть воспринято лучше, чем «клиенту нужна семейная терапия, чтобы улучшить отношения», — говорит она. «Это важно для постоянного установления взаимопонимания с клиентом и для того, чтобы клиент с большей вероятностью следовал вашим предложениям».

Отбраковать отчет до его сущности. Шнайдер обычно ограничивает объем своих отчетов от шести до десяти страниц. «В большинстве случаев, когда вы получаете действительно длинный отчет, это происходит потому, что кто-то делал дамп данных, а не интегрированный, хорошо продуманный, тематически организованный отчет», — говорит он.

Борнштайн соглашается, отмечая, что отчеты могут состоять всего из нескольких страниц и часто содержат от пяти до 15. Чтобы помочь занятому врачу, которому может понадобиться быстро просмотреть содержание отчета, полезно написать краткое изложение направляющего вопроса и основного заключения. в начале отчета и дайте более подробное объяснение далее, — говорит он.

Не упускайте из виду повествование. Холман любит включать в свои отчеты цитаты пациентов или метафоры, которые они использовали для описания себя, чтобы оживить пациентов на бумаге.«Вот как вы можете написать действительно сильный отчет, когда вы можете нарисовать сострадательный портрет человека», — говорит она.

Паде советует психологам проверить, не разбивают ли их отчеты людей на части на основе их результатов тестов в различных областях, таких как внимание, вербальные способности или эмоциональное функционирование. Вы можете получить «все эти кусочки и кусочки, потому что это то, что измеряют наши тесты», — говорит она.

Чтобы быть максимально полезными, отчеты об оценке должны, в конце концов, объединять пациентов в единое психологическое целое, чтобы им было легче двигаться вперед, говорит Паде.

«Отчет сводится к рассказу о человеке и о том, как все эти части сочетаются друг с другом», — говорит Паде. «И это напрямую ведет к вашим рекомендациям и тому, что они могут с этим сделать».

Психологическая оценка

Редактор

Джули А. Зур, доктор философии
Университет Огайо, США

Младшие редакторы

Хайме Л. Андерсон, доктор философии
Государственный университет Сэма Хьюстона, США

р.Майкл Бэгби, доктор философии
Университет Торонто, Канада

Анхель Бланш, доктор философии
Университет Лериды, Испания

Зишан Батт, доктор философии
Фризия, США

К. Эмили Дурбин, доктор философии
Университет штата Мичиган, США

Маурисио А. Гарсия-Баррера, доктор философии
Университет Виктории, Канада

Элизабет П. Хейден, доктор философии
Университет Западного Онтарио, Канада

Кристин Нарагон-Гейни, доктор философии
Университет Западной Австралии, Австралия

Августин Осман, доктор философии
Техасский университет в Сан-Антонио, США

Леонард Дж.Симмс, доктор философии
Университет Буффало, Государственный университет Нью-Йорка, США

Кейси Стэнтон, доктор философии
Политехнический институт и государственный университет Вирджинии, США

Кевин Д. Ву, доктор философии
Университет Северного Иллинойса, США

Редакторы-консультанты

Роберт А. Акерман, доктор философии
Техасский университет в Далласе, США

Ребекка П. Анг, доктор философии
Национальный институт образования, Наньянский технологический университет, Сингапур

Иоаннис Ангелакис, PhD, CPsychol
Университет Южного Уэльса, Соединенное Королевство

Пол А. Арбиси, доктор философии
Центр здравоохранения Миннеаполиса, штат Вирджиния, США

Рэндольф С. Арнау, доктор философии
Университет Южного Миссисипи, США

Линдси Э. Айерст, доктор философии
Multi Health Systems Inc., Канада

Бо Бах, доктор философии
Психиатрическая больница Slagelse, Psykiatrisk Forskningsenhed, Дания

К. Альберт Барди, доктор философии
Южный университет, США

Йосеф С.Бен-Порат, доктор философии
Кентский государственный университет, США

Николас Ф. Бенсон, доктор философии
Университет Бейлора, США

Линдси П. Боделл, доктор философии
Западный университет, Канада

Келси А. Бонфилс, доктор философии
Университет Южного Миссисипи, США

Кимберли П. Браун, доктор философии, ABPP
Медицинский центр Университета Вандербильта, США

Даниэль Берчетт, доктор философии
Калифорнийский государственный университет, залив Монтерей, США

Уильям Р. Калабрезе, доктор философии
Медицинская школа Икана на горе Синай, США

Райан В. Карпентер, доктор философии
Университет Миссури, ул. Луи, США

Антонио Сепеда-Бенито, доктор философии
Университет Вермонта, США

Дэвид С. Цицерон, доктор философии
Университет Северного Техаса, США

Джошуа Д. Клапп, доктор философии
Университет Вайоминга, США

Кристина Крего, доктор философии
Университет Лонгвуда, США

Бетси Дэвис, доктор философии
Научно-исследовательский институт Орегона, США

Андрес Де Лос Рейес, доктор философии
Мэрилендский университет в Колледж-Парке, США

Дэвид ДеМаттео, доктор философии, доктор юридических наук
Университет Дрекселя, США

Дэниел П.Дикштейн, доктор медицины
Программа PediMIND, Гарвардская медицинская школа и больница Маклина, США

Якобус Дондерс, доктор философии
Реабилитационная больница Mary Free Bed, США

М. Брент Доннеллан, доктор философии
Университет штата Мичиган, США

Эмили С. Дагган, доктор философии
Медицинский центр Джона Хопкинса, США

Майкл С. Эдвардс, доктор философии
Университет штата Аризона, США

Брайан Энгдал, доктор философии
Центр изучения мозга штата Вирджиния, Миннеаполис, Миннесотский университет, США

Кэтрин С.Эпкинс, доктор философии
Техасский технический университет, США

Рэйчел М. Феннинг, доктор философии
Университет штата Калифорния, Фуллертон, США

Томас А. Фергус, доктор философии
Университет Бейлора, США

Джонатан Д. Форби, доктор философии
Государственный университет Болла, США

Андреа Фоссати, доктор философии
Vita-Salute Университет Сан-Раффаэле, Италия

Говард Н. Гарб, доктор философии
Объединенная база Сан-Антонио – Лэкленд, США

Сара Л. Гарсия, доктор философии
Университет Стетсона, США

Карло Гарофало, доктор философии
Тилбургский университет, Нидерланды

Кори Дж. Герритсен, доктор философии, CPsych
Центр наркологии и психического здоровья, Канада

Кристина М. Гикас, доктор философии.
Йоркский университет, Канада

Джеффри М. Жирар, доктор философии
Университет Карнеги-Меллона, США

Лучано Джиромини, доктор философии
Туринский университет, Италия

Томас Гриссо, доктор философии
Медицинская школа Массачусетского университета, США

Ричард В.Гендель, доктор философии
Медицинская школа Восточной Вирджинии, США

Стивен Д. Харт, доктор философии
Университет Саймона Фрейзера, Канада

Стивен Н. Хейнс, доктор философии
Гавайский университет, США

Кирк Хейлбрун, доктор философии
Университет Дрекселя, США

Л. Маайке Хельмус, доктор философии
Университет Саймона Фрейзера, Канада

Джеймс Б. Хёльцле, доктор философии
Университет Маркетт, США

Джеймс А.Холднак, доктор философии
Боуи, Мэриленд, США

Марко Иннаморати, PhD, PsyD
Европейский университет в Риме, Италия

Шэрон Рэй Дженкинс, доктор философии
Университет Северного Техаса, США

Пол А. Джусбери, доктор философии
Служба образовательного тестирования, США

Джастин Э. Карр, доктор философии
Университет Кентукки, США

Шеннон Э. Келли, доктор философии
Колледж Уильяма Джеймса, США

Брайан ТэХюк Кеум, доктор философии
Калифорнийский университет, Лос-Анджелес

Кристин Л.К. Коски, доктор философии
Университет Дрекселя, США

Котельникова Юлия, к.м.н.
Университет Нотр-Дам, США

Дэрил Г. Кронер, доктор философии
Университет Южного Иллинойса Карбондейл, США

Чарльз Э. Лэнс, доктор философии
Западно-Капский университет, Южная Африка

Джонас У. Б. Ланг, доктор философии
Гентский университет, Бельгия

Холли Ф. Левин-Аспенсон, доктор философии
Университет Брауна, Медицинская школа Уоррена Альперта, США

Чанг-Ин Лин, доктор философии
Национальный университет Ченг Кунг, Тайвань

Пан Лю, доктор философии
Западный университет, Канада

Сара Дж.Макун, доктор философии
Университет Виктории, Канада

Дэвид К. Маркус, доктор философии
Университет штата Вашингтон, США

Райан Дж. Марек, доктор философии
Хьюстонский университет Клир-Лейк, США

Кристиан Э. Маркон, доктор философии
Университет Айовы, США

Кристина Г. Макдоннелл, доктор философии
Университет Вайоминга, США

Райан Дж. Макгилл, доктор философии
Колледж Уильяма и Мэри, США

Джошуа Д.Миллер, доктор философии
Университет Джорджии, США

Карен С. Митчелл, доктор философии
Национальный центр посттравматического стресса при Бостонской системе здравоохранения штата Вирджиния и Медицинской школе Бостонского университета, США

Андреас Мокрос, доктор философии
Университет Хагена, Германия

Майкл Мур, доктор философии
Университет Адельфи, США

Лесли С. Мори, доктор философии
Техасский университет A&M, США

Мортен Мошаген, доктор философии
Ульмский университет, Германия

Брайан П.О’Коннор, доктор философии
Университет Британской Колумбии, Оканаган, Канада

Томас М. Олино, доктор философии
Университет Темпл, США

Джошуа Р. Олтманнс, доктор философии
Университет Стони Брук, США

Марк Э. Олвер, доктор философии
Университет Саскачевана, Канада

Фред Освальд, доктор философии
Университет Райса, США

Джереми В. Петтит, доктор философии
Международный университет Флориды, США

Аарон Л.Пинкус, доктор философии
Университет штата Пенсильвания, США

Антонио Прети, доктор медицины
Университет Кальяри, Италия

Антонио Э. Пуэнте, доктор философии
Университет Северной Каролины, Уилмингтон, США

Лена К. Куилти, доктор философии
Центр наркологии и психического здоровья, Канада

Сесил Р. Рейнольдс, доктор философии
Техасский университет A&M, США

Майкл Дж. Рош, доктор философии
Уэст-Честерский университет Пенсильвании, США

Томас Л.Родебо, доктор философии
Вашингтонский университет в Сент-Луисе, США

Барри Д. Розенфельд, доктор философии
Фордхэмский университет, США

Джонатан Д. Рубрайт, доктор философии
Национальный совет медицинских экспертов, США

Энтони С. Руокко, доктор философии, CPsych
Университет Торонто, Канада

Мануэль Санчес-Гарсия, доктор философии
Университет Уэльвы, Испания

Мартин Селлбом, доктор философии
Университет Отаго, Новая Зеландия

Паула К.Шир, кандидат наук
Университет Цинциннати, США

Дэвид А. Смит, доктор философии
Университет Нотр-Дам, США

Антонелла Сомма, доктор философии
Vita-Salute Университет Сан-Раффаэле, Италия

Бет А. Спрингейт, доктор философии
Медицинский центр Университета Коннектикута, США

Хавьер Суарес-Альварес, доктор философии
Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), Франция

Яна Сухий, к.м.н.
Университет штата Юта, США

Энтони М.Тарескэвидж, доктор философии
Университет Джона Кэрролла, США

Майкл Л. Томас, доктор философии
Университет штата Колорадо, США

Пол Ф. Тремблей, доктор философии
Западный университет, Канада

Паула Вагос, доктор философии
Глобальный университет Порту, Португалия

Анна Р. Ван Метер, доктор философии
Университет Йешива/Институт медицинских исследований Файнштейна, США

Дженнифер Дж.Вестерлинг, доктор философии
VA Boston Healthcare System и медицинский факультет Бостонского университета, США

Вэй Ван, доктор философии
Норвежский университет науки и технологии, Норвегия

Синхуа Ван, доктор философии
Наньянский технологический университет, Сингапур

Дэвид Уотсон, доктор философии
Университет Нотр-Дам, США

Фрэнк В. Уэзерс, доктор философии
Обернский университет, США

Натан Чарльз Вид, доктор философии
Университет Центрального Мичигана, США

Джеймс П. Уилан, доктор философии
Университет Мемфиса, США

Томас А. Видигер, доктор философии
Университет Кентукки, США

Тревор Уильямс, доктор философии
Северо-западный университет, США

Силия Уилсон, доктор философии
Университет Миннесоты, США

Тереза ​​А. Возенкрафт, доктор философии
Университет Луизианы в Лафайете, США

Дастин Б. Вигант, доктор философии
Университет Восточного Кентукки, США

Вэньхуэй Ян, доктор философии
Хунаньский педагогический университет, Китай

Йоханнес Циммерманн, доктор философии
Университет Касселя, Германия

Координатор экспертной оценки

Анджела Клинтон
Американская психологическая ассоциация

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.