Алкоголь понятие: Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе / КонсультантПлюс

Влияние алкоголя на здоровье человека

Алкоголь и здоровье человека — не совместимые вещи

Этиловый спирт – это ядовитое наркотическое вещество.

В алкоголе содержатся следующие ядовитые примеси: эфиры, альдегиды сивушные масла, свободные кислоты. Спиртные напитки у всех клеток тела отнимают воду, с которыми он соприкасается.

Спиртное поступает в кровь и человек начинает пьянеть. Слизистой желудка всасывается примерно 90% принятого внутрь алкоголя. Алкоголь разрушает центральную нервную систему. Он изменяет функцию нервных клеток, проникая внутрь их. Каждый второй больной алкоголизмом имеет пораженную сердечно–сосудистую систему.

Алкоголь поражает поджелудочную железу, влияет на печень, желудок, пищевод.

Сильнее всего от алкоголя страдает человеческий мозг.

Алкоголь склеивает эритроциты в крови, что приводит к образованию тромбов.

Доказано, что сто грамм водки убивает 8 000 мозговых клеток. В результате, мозг становится меньше в объеме, на нем появляются рубцы и язвочки, не исключены также кровоизлияния и пустоты.

Наибольшее влияние спиртного приходится на кору головного мозга. Страдает от этого высшая нервная система. Пьяный человек тяжело мыслит и трудно принимает решения.

Воздействие алкоголя на организм человека

Организм человека, употребляющего спиртные напитки, изнашивается в несколько раз быстрее, чем организм здорового, не пьющего. Спиртные напитки влияют абсолютно на все системы и органы без исключения, ослабляют иммунитет, приводят к частым заболеваниям.

Вред алкоголя

45% пьющих людей умирают от инфарктов. Не мал процент и тех пьющих, кто кончает жизнь самоубийством. Смерть наступает и от болезней, которые возникают из-за регулярного приема спиртного. 

Алкоголь толкает на действия криминального характера, необдуманные проступки.

Алкоголь тесно связан и с потенцией. Спиртное снижает влечение к противоположному полу, снижает сексуальную активность.

Многих алкоголиков со стажем уже не интересуют многие жизненные вопросы, для них важно только одно – где найти выпить!

Берегите свое здоровье! Не пейте! Откажитесь от спиртного вообще!

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 72» проводит диспансеризацию по адресу СПб., пос. Металлострой, Пионерская ул., д.1 (взрослое отделение).

Куда обращаться:

1) Кабинет профилактики № 308 (3 этаж):

понедельник — 11.00-14.00

вторник — 16.00-20.00

среда — 08.00-12.00

четверг — 13.00-17.00

пятница — 10.00-14.00

2) К участковому терапевту с 8.00-20.00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья.

Справки по тел: 241-54-58 (регистратура), 241-54-59 (кабинет № 308).

В 2018 году диспансеризации подлежат граждане следующих годов рождения: 1916, 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997.

Трезвость – залог здоровья и долголетия! Если у вас или у близкого вам человека развивается алкоголизм — появилась психологическая и физическая зависимость от алкоголя, признаки похмелья, — обратитесь к врачу (наркологу).

Круглосуточный телефон доверия в Санкт-Петербурге для взрослых: 714-42-10; для детей и подростков: 576-10-10. Антиалкогольные горячие линии 8-800-200-0-200, 8-800-200-00-08.

 

 

Влияние алкоголя на организм человека

Алкоголь — это бесцветная спиртсодержащая жидкость, оказывающая успокаивающее и подавляющее действие на центральную нервную систему. Употребляется внутрь преимущественно в виде пива, вина или крепких напитков.

Мало кто из людей задумывается, что алкоголизм – это очень тяжелое заболевание, вызываемое систематическим принятием спиртных напитков.

Его симптомами являются постоянная потребность в алкоголе, психические, соматические и неврологические нарушения, уменьшение физической активности, снижение умственной работоспособности, деградация личности. У людей, страдающих алкоголизмом, места проживания не содержатся в надлежащем порядке, как и внешний вид их самих.

В  небольших дозах алкоголь оказывает действие стимулятора, который помогает снять напряжение в мышцах и расслабиться. Но проблема в том, что мало кто может удержаться на уровне малых доз потребления. Если доза алкоголя повышается, то его действие становится прямо противоположным. Алкоголь в больших дозах оказывает действие депрессанта, который угнетает психику, ослабляет волю человека, а также вызывает потерю интереса человека к своей жизни.

У женщин-алкоголиков в 2,5 раза больше, чем у здоровых непьющих женщин, различных заболеваний в области гинекологии, в основном ведущих к бесплодию.

Мозг является самым активным потребителем энергии. Отрицательное действие алкоголя на мозг связано с нарушением доступа кислорода к нейронам в результате алкогольной интоксикации. Алкогольное слабоумие, развивающееся при длительном употреблении алкоголя, является результатом гибели мозговых клеток.

Необратимые последствия интенсивного употребления алкоголя: повреждения мозговых функций, обусловленные поражением клеток коры больших полушарий — «думающей» области головного мозга. Вскрытие умерших даже в относительно молодом возрасте алкоголиков часто показывает существенное истощение мозга, особенно коры больших полушарий.

Вредное воздействие алкоголя сказывается на всех системах человеческого организма (нервной, кровеносной, пищеварительной). В настоящее время доказана пагубная роль алкоголизма в развитии острых и хронических заболеваний.

 

Болезни сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в структуре смертности населения. Под влиянием алкоголя поражается сердечная мышца, что ведет к тяжелым заболеваниям и смерти. При рентгеновском обследовании обнаруживается увеличение объема сердца, которое развивается не у всех больных, страдающих хроническим алкоголизмом, но может встречаться у больных со сравнительно небольшим алкогольным стажем. Даже у здоровых людей после большой дозы алкоголя могут проявляться нарушения сердечного ритма, но они постепенно самопроизвольно исчезают. Злоупотребление алкоголем способствует развитию и прогрессированию гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, часто является непосредственной причиной инфарктов.

Болезни системы внешнего дыхании. Дыхание — синоним жизни. Это вдох и выдох, которые регулярно чередуются. Дыхательный процесс состоит из четырех этапов, и нарушение любого из них ведет к серьезному расстройству дыхания. У больных, страдающих 1-й стадией хронического алкоголизма, отмечается некоторая стимуляция функции внешнего дыхания: возрастает минутный объем дыхания, дыхание учащается. По мере развития болезни дыхание ухудшается, могут возникать различные заболевания (хронический бронхит, трахеобронхит, эмфизема легких, туберкулез). Часто алкоголь сочетают с табаком. При одновременном воздействии этих двух ядов их вредное влияние еще более возрастает.

Табачный дым повреждает структуру альвеолярных макрофагов — клеток, защищающих легочную ткань от органической и минеральной пыли, обезвреживающих микробы и вирусы, уничтожающих погибшие клетки. Табак и алкоголь представляют серьезную угрозу для здоровья.

Желудочно-кишечная патология.

Больные хроническим алкоголизмом часто жалуются на нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, так как слизистая желудка первой воспринимает ядовитое воздействие алкоголя. При исследовании у них выявляют гастрит, язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. С развитием алкоголизма нарушается функция слюнных желез. Развиваются и другие патологические изменения.

Печень занимает особое положение среди органов пищеварительной системы. Это главная «химическая лаборатория» организма, которая выполняет антитоксическую функцию, участвует почти во всех видах обмена веществ: белковом, жировом, углеводном, водном. Под действием алкоголя функции печени нарушаются, что может привести к циррозу (перерождению) печени.

Дети алкоголиков, особенно если мать употребляла спиртное во время зачатия и беременности, могут родиться больными, слабыми, а также иметь ряд физических и умственных отклонений.

Любопытно то, что ни один алкоголик не признает никогда себя таковым, он до конца своих дней будет внушать себе и окружающим то, что он сможет отказаться от пьянства в любой момент или станет себя оправдывать в том, что именно сегодня уникальный повод выпить, когда нельзя отказаться и так далее. Или существует глубокое заблуждение в том, что все творческие люди любили выпить и, тем не менее, добились успеха. Сказок и оправданий можно придумать массу, но все эти доводы – простой самообман.

Белая горячка — самая тяжелая форма алкогольной интоксикации. Она дает 1-2% смертных исходовдаже при интенсивном медикаментозном лечении, а без лечения смертность может достигать 20%. Для белой горячки характерны галлюцинации, помрачение сознания и дезориентация; при этом отмечаются дрожь, возбуждение, учащенный пульс, высокое кровяное давление и лихорадка.

Многие люди, имеющие алкогольную зависимость, в период детоксикации («сухой период») нуждаются в медицинской помощи. Этот период может длиться от одно го-двух дней до недели.

Продолжительность жизни.

Систематическое употребление алкоголя приводит к преждевременной старости, инвалидности; продолжительность жизни лиц, склонных к пьянству, на 15-20 лет короче средней статистической.

Человек, страдающий алкоголизмом, обманывает и себя, и других, а его жизнь является постоянной игрой с судьбой.

В гостях нет необходимости употреблять спиртные напитки, можно находиться в дружественной атмосфере и за чашечкой чая.

Осмыслив данную информацию, каждый из нас может определить, какой  жизненный путь выбрать для себя. И если это трезвая жизнь — это похвала Вам и Вашему окружению.

Источник информации: отдел организации медико-профилактической работы и психологической помощи.

Источник фотографий: отдел организации медико-профилактической работы и психологической помощи.

 

Так полезен ли алкоголь? Ну хотя бы в маленьких дозах?

• Бьянка Ногради
• BBC Future

4 сентября 2015

Автор фото, Thinkstock

В ученом мире давно идут дебаты по теме, которую можно назвать вечнозеленой: есть ли в употреблении алкоголя положительные стороны, и если да, то достаточно ли их, чтобы утверждать, что выпить невредно? В аргументах о пользе выпивки разбиралась корреспондент BBC Future.

Тем из нас, кто не прочь время от времени пропустить бокал вина или стакан пива, приятно верить, что тем самым мы оказываем своему организму добрую услугу.

СМИ и широкая публика встречают с непропорциональным энтузиазмом любое научное изыскание на тему «алкоголь в малых дозах безвреден и даже полезен – хоть каждый день».

Однако это поистине непростая задача – установить, верно или нет, что умеренное потребление спиртного идет на пользу организму.

Учение великого Кокрейна

Одно из самых ранних исследований, прослеживавших связь между употреблением алкоголя и здоровьем, осуществил великий Арчи Кокрейн, ныне покойный крестный отец доказательной медицины.*

В 1979 году Кокрейн и двое его коллег попытались установить, от чего именно зависит разница в уровне смертности от болезней сердца в 18 развитых странах мира, включая США, Великобританию и Австралию.

Проведенный ими анализ выявил явную и существенную связь между повышением уровня потребления спиртного, а именно вина, и снижением числа случаев заболевания ишемической болезнью сердца. Этот недуг вызывают жировые отложения на стенках кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердце.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Накачивание участников эксперимента алкоголем может показаться забавной затеей…

Ссылаясь на предыдущие исследования, в которых прослеживалась взаимосвязь между потреблением алкоголя и снижением уровня смертности от инфаркта, Кокрейн и его коллеги предположили, что именно ароматические и другие соединения, содержащиеся в алкоголе (которые, как, например, растительные полифенолы, согласно недавно выдвинутой гипотезе являются антиоксидантами), обладают полезными свойствами, а не алкоголь как таковой.

В соответствии с духом доказательной медицины, Кокрейн и его товарищи предложили подойти к вопросу экспериментально.

Накачивание участников эксперимента алкоголем может показаться забавной затеей, но оно вряд ли способно пролить свет на вопрос, какое позитивное воздействие может оказать спиртное на течение хронических заболеваний.

Поэтому изучение плюсов и минусов алкогольного воздействия на здоровье человека проводилось в форме долговременных популяционных исследований.**

В 1986 году ученые провели анкетирование группы, включавшей более 50 тысяч врачей-мужчин в США. Вопросы касались их привычек в еде и питье, медицинских показателей и состояния здоровья за два года.

Как выяснилось, чем больше эти доктора выпивали алкогольных напитков, тем меньше были шансы, что у них разовьется ишемическая болезнь сердца, независимо от пищевых привычек.

По рюмочке, по маленькой

Согласно обширному исследованию, опубликованному в 2000 году, авторы которого также изучали врачей-мужчин, прослеживалась U-образная (нелинейная) взаимосвязь между умеренным потреблением алкоголя и – в данном случае – смертью, а не ишемической болезнью.

Для тех, кто выпивал одну стандартную дозу в день, вероятность смерти в течение пяти с половиной лет наблюдений была ниже, чем у тех, кто пил реже одного раза в неделю или принимал больше одной дозы в день.

Вышесказанное дает основания полагать, что существует некая «область максимальной эффективности» для потребления алкоголя.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Неужели непьющие болеют чаще, чем те, кто выпивает по стакану пива в день?

Это промежуточная здоровая зона между понятиями «слишком мало» и «чересчур много», где польза для сердечно-сосудистой системы уравновешивает риск смерти от других причин.

Значит ли это, что пользу приносит алкоголь сам по себе? Или он всего лишь маркер для других здоровых проявлений в поведении человека?

Можно ли говорить о том, что люди умеренно пьющие также относятся к разряду тех, кто регулярно занимается физическими упражнениями, соблюдает сбалансированную диету и вообще следит за собой?

В 2005 году было проведено еще одно исследование среди профессиональных медиков. В нем участвовали 32 тысячи женщин и 18 тысяч мужчин.

На этот раз ставилась цель рассмотреть, как манера пить воздействует не только на риск инфаркта, но также на физиологию.

Оказалось, что риск оказаться жертвами инфаркта был ниже для людей, выпивавших один-два стакана алкоголя три-четыре раза в неделю.

Исследователи выдвинули гипотезу, что это объясняется благоприятным влиянием алкоголя на липопротеины высокой плотности (ЛВП), так называемый «хороший» холестерин, а также на гликированный гемоглобин A1c (маркер риска диабета) и фибриноген, белок, способствующий свертыванию крови.

По другим данным, есть некоторые индикаторы того, что алкоголь может менять баланс всех этих факторов в лучшую сторону. Что может проливать свет на тот механизм, с помощью которого алкоголь в умеренных дозах способствует улучшению здоровья.

Результаты других исследований повторили этот эффект «области максимальной эффективности» алкоголя относительно ишемического инсульта, причиной которого становится тромб в мозге, и смерти в целом.

Но прежде чем пуститься во все тяжкие и предписать себе прием пары бутылок в неделю (ради здоровья, конечно!), все же почитайте дальше.

Действительно ли абстиненты сталкиваются с более высоким риском смерти, чем те люди, которые выпивают одну-две дозы алкоголя в день?

Все не так однозначно, как может показаться на первый взгляд.

Порочный метод

В 2006 году группа ученых более тщательно проанализировала, как конструируются такого рода изыскания.

Проведенный мета-анализ, обобщивший полученные ранее статистические данные, показал существенный недостаток в прежней классификации пьющих, а скорее — абстинентов.

В число непьющих во многих случаях включались люди, сократившие потребление алкоголя или вовсе отказавшиеся от него по причине ухудшения здоровья или старости.

Вследствие такого подхода непьющие люди могли показаться куда менее здоровой группой, чем население в целом.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Алкоголь и сердечный приступ — есть ли связь?

Важно и то, что исследования, избавленные от этой ложной классификации, не приходили к выводам о снижении уровня сердечных заболеваний и смертности среди умеренно пьющих людей.

Другие ученые только что подвергли эту «гипотезу ложной классификации» более тщательному анализу и провели, в частности, широкомасштабное популяционное исследование в Великобритании. Полученные ими данные опубликованы в этом году.

Оказалось, что когда вы просто сравниваете потребление алкоголя и последствия для здоровья, вы обнаруживаете очевидный благотворный эффект от умеренного пития.

Но как только вы извлечете некогда пьющих людей из группы абстинентов, обнаружится, что предполагаемые блага выглядят нее столь уж привлекательно. В реальности они едва ли не исчезают вовсе.

Тем временем еще одна группа ученых занялась изучением людей, чей организм не способен правильно перерабатывать алкоголь, и по этой причине они вообще не пьют спиртного.

Как выяснилось, носители такого генетического маркера отличались более здоровой сердечно-сосудистой системой и были менее подвержены риску ишемической болезни, чем те, кто не обладает такой особенностью.

А теперь — совсем плохие новости. Какое бы влияние ни оказывал алкоголь на повышение или снижение риска сердечных заболеваний, он, тем не менее, способен приблизить вашу смерть неисчислимым множеством самых разнообразных способов.

Ящик Пандоры

В прошлогоднем докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается, что пьянство повышает риски депрессии и тревоги, цирроза печени, панкреатита (воспаления поджелудочной железы), самоубийства, насилия и травм в результате несчастных случаев.

Прослеживается также взаимосвязь алкоголя с раком полости рта, носа, гортани, пищевода, толстой кишки, печени и молочной железы у женщин.

От 4% до 30% смертей от рака по всему миру могут быть отнесены на счет потребления спиртного (для рака груди, самого распространенного вида онкологических заболеваний, этот показатель составляет 8%).

Важно помнить, что даже умеренное питие в известной мере повышает риск: всего один бокал в день увеличивает степень риска на 4%, а сугубое пьянство доводит этот показатель до 40-50%.

Пьянство ослабляет иммунную систему, а посему связано с пневмонией и туберкулезом. Оно приводит к рискованному сексуальному поведению, что увеличивает опасность заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, такими, как ВИЧ.

А пьянство во время беременности может вылиться в ущерб для зародыша, приводя к алкогольному синдрому плода.***

В общей сложности насчитываете более 200 болезней и травм, которые можно связать с употреблением алкоголя, в том числе 30, вызываемых только спиртным.

Однако представление о том, что умеренное потребление алкоголя может быть полезным, не рассеялось полностью, и даже некоторые организации, посвятившие свою деятельность борьбе с пьянством и алкоголизмом, с неохотой признают, что малые дозы спиртного могут в какой-то мере защищать организм от сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых разновидностях инсультов и инфарктов.

Запутались? Что ж, не вы одни.

Наиболее, пожалуй, исчерпывающий итог изысканий на тему влияния алкоголя на состояние здоровья содержится в критическом анализе вопроса под заголовком «Алкоголь – универсальное средство профилактики?», опубликованном в начале 2013 года.

Автор анализа норвежский врач Ханс Олаф Фекьер приходит к заключению, что при наличии весомых данных о вреде алкоголя, есть множество причин с недоверием относиться к доказательствам пользы спиртного для здоровья. Но и перебарщивать с недоверием тоже пока не стоит.

Отказ от ответственности

Все сведения, содержащиеся в этой статье, предназначены только для общей информации и не должны рассматриваться в качестве замены медицинских советов вашего лечащего врача или любого другого профессионала из сферы здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности и не может быть привлечена к таковой за содержание внешних интернет-сайтов, упомянутых здесь. Она также не призывает к использованию каких-либо коммерческих продуктов или услуг, упоминаемых или рекомендуемых на любом из этих сайтов. Всегда обращайтесь в вашему лечащему врачу, если у вас возникают какие бы то ни было опасения по поводу вашего здоровья.

Примечания переводчика

*Evidence—basedmedicine, EBM – медицина, основанная на доказательствах, отличается «от медицины «импрессионистской», основанной на мнении и впечатлении». «Доказательная медицина – это использование результатов лучших клинических исследований для выбора лечения конкретного пациента, это интеграция лучших научных доказательств с клиническим опытом и ожиданиями пациентов», — пишут авторы пособия, подготовленного Московской медицинской академией имени Сеченова.

**Популяционное исследование — обсервационное или описательное исследование без преднамеренного вмешательства, в ходе которого участников систематически обследуют для уточнения отсутствия или наличия (либо выраженности) изучаемого признака.

***Алкогольный синдром плода или АСП проявляется в задержке роста в пренатальный (предродовой) период, характерной лицевой аномалии и дисфункции центральной нервной системы. АСП считается основной причиной задержки умственного развития детей.

Что такое стандартная доза алкоголя?

Tweet

В Ирландии стандартной дозой считается около 10 грамм чистого алкоголя в напитке. В Великобритании стандартной дозой алкоголя, которую также называют единицей алкоголя, составляет около 8 грамм чистого алкоголя.

Вот несколько примеров стандартной дозы алкоголя.

• Доза спиртного в пабе (35,5 мл)
• Небольшой бокал вина (объем 12,5%)
• Половина пинты обычного пива
• Слабоалкогольный газированный напиток (бутылка 275мл)

В бутылке вина с 12.5% алкоголя содержится около семи стандартных доз алкоголя.

Рекомендации по безопасному употреблению алкоголя?

Рекомендации для взрослых по еженедельному безопасному употреблению алкоголя:

• До 11 стандартных доз алкоголя в неделю для женщин, и
• До 17 стандартных доз алкоголя в неделю для мужчин.

Употребление алкоголя должно быть рассредоточено по времени на протяжении всей недели, не стоит выпивать всю норму за один раз. Употребление количества алкоголя, превышающего безопасный уровень, может нанести вред.

Помните, дозы спиртного не всегда одинаковы. То, что вы пьете в пабе, и то, что наливаете себе сами, может значительно отличаться.

Эти еженедельные ограничения не относятся к подросткам, беременным женщинам, больным, ослабленным или принимающим лекарства. Для здоровья подростков безопаснее вообще не пить спиртного.

Что такое неумеренное потребление алкоголя?

Термин ‘неумеренное потребление алкоголя’ употребляется для описания ситуации, когда мы выпиваем слишком много. Это происходит, когда мы выпиваем 5 или более стандартных доз алкоголя. Неумеренное потребление алкоголя – это форма вредного для организма потребления алкоголя, при которой повышается вероятность риска несчастных случаев, травм, насилия и отравления.

Если выпивать более 5 стандартных доз алкоголя за один раз, это может намного увеличить вредное воздействие потребления спиртного.

Продолжительность воздействия спиртного?

Как правило вы начинаете чувствовать воздействие алкоголя через 5 или 10 минут после того как выпили. Каждая стандартная доза алкоголя проникает по всему вашему организму в течение часа.

Из техрегламента стран ЕАЭС предлагают исключить понятие «пиво специальное»

Минфин России предлагает исключить из вступающего со следующего года техрегламета Евразийского экономического союза (ЕАЭС) «О безопасности алкогольной продукции» понятие «пиво специальное», говорится в ответе ведомства на запрос председателя Комитета Совета Федерации по экономической политике Андрея Кутепова. Об этом сообщает в понедельник ТАСС.

Под «пивом специальным» понимается пиво с наличием в составе плодово-ягодного сырья и вкусоароматических добавок. Убрать это понятие из техрегламента предлагается «в целях исключения риска введения потребителей в заблуждение относительно состава и качества продукции», говорится в ответе Минфина. В ведомстве заверили, что предлагаемые изменения соответствуют действующим положениям национального законодательства РФ и не вводят новых дополнительных ограничений для бизнеса.

Минфин направил проект изменений в Минэкономразвития для внесения на рассмотрение Евразийской экономической комиссии. Содержание пива в пиве специальном, согласно техрегламенту, должно быть не менее 80 процента. Если инициатива Минфина будет реализована, в техническом регламенте останутся три категории пивоваренной продукции: «пиво», «пиво пшеничное» и «пивные напитки».

В своём запросе ведомству Андрей Кутепов подчеркнул, что положения техрегламента в конечной редакции не должны быть направлены на оказание мер поддержки производителям пива и пивных напитков, заинтересованных в снижении производственных затрат за счёт замены солода на несоложеное сырье, а также производителям промышленных ферментных препаратов и мальтозной патоки. По его словам, профессиональное сообщество указывает на то, что вступление в этого документа в нынешнем виде позволит манипулировать понятием «пиво», а это позволит отступать от соблюдения технологии классического пивоварения.

Ранее сообщалось, что Министерство финансов России подготовило проект протокола о внесении изменений в договор о Евразийском экономическом союзе, разрешающий странам ЕАЭС устанавливать минимальные цены на весь алкоголь. Сейчас эти государства могут самостоятельно регулировать цены только на алкогольную продукцию крепостью более 28 процентов.

Все знают: чрезмерное потребление алкоголя вредно | МПБК Очаково

Заглянем в медицинские рекомендации

Понять, сколько в среднем человек может выпить без сильного вреда для здоровья, помогает понятие одной единицы алкоголя — она равна 8–14 граммам, или 10–18 миллилитрам чистого спирта. Разброс связан с тем, что стандарты в разных странах различаются. Нормы ежедневного и еженедельного употребления алкоголя тоже везде свои.

Например, в Великобритании допустимый предел — 14 единиц в неделю для любого взрослого. В Америке считается, что мужчинам можно выпивать до двух единиц алкоголя в день, а женщинам — максимум одну. Эстонский минздрав — один из самых «щедрых» в мире: норма для мужчин — не более 4 единиц алкоголя в день и не больше 16 в неделю, для женщин — в два раза меньше. В российских рекомендациях говорят даже о трех единицах алкоголя в день для мужчин и двух — для женщин.

Переводим в обычные напитки

Количество единиц алкоголя в напитках зависит от крепости и объема порции. Например, 25 мл водки и других 40%-ных напитков — это одна единица, 125 мл вина крепостью 12% — полторы единицы, а 500 мл сидра или пива с 5% спирта — около двух единиц. Из этого следует, что мужчинам не стоит пить больше литра пива в день. Кроме того, специалисты не советуют употреблять недельный максимум сразу и рекомендуют делать перерывы, в какие-то дни полностью отказываясь от алкоголя.

Не запутаться в подсчете нормы поможет онлайн-калькулятор. Обратите внимание: он составлен на базе норм Великобритании, поэтому для мужчин и женщин он выдает одинаковые результаты.

Учитываем особенности организма

Все рекомендации, о которых мы рассказали, — стандартные: они подходят среднестатистическому взрослому здоровому человеку. Но всегда могут быть личные особенности, которые не позволяют выпивать даже небольшое количество алкоголя. Если у вас есть заболевания или вы принимаете лекарства — посоветуйтесь с врачом. Он подскажет, можно ли в вашей ситуации пить алкоголь, и если да — в каких дозах.

Точно не стоит пить беременным и кормящим женщинам, а также тем, кто не может остановиться — и в итоге всегда превышает максимально допустимую норму.

с 30 г алкоголя в день начинается рост смертности

 

ПЬЕМ «ПО-СЕВЕРНОМУ»
Россия известна как страна с «северной моделью» употребления алкоголя — так эксперты называют способ пить ударными дозами. Вместе с нами в этом ряду выделяются Беларусь, Казахстан, Украина и страны Балтии. При «южной модели», куда менее опасной для здоровья — ее практикуют, например, Италия, Испания, Франция, Греция — граждане пьют достаточно регулярно, но понемногу и менее крепкий алкоголь: бокал сухого вина за обедом или ужином.

Как отмечают специалисты, в целом россияне в последнее сокращают свои «возлияния» — по официальным данным в 2016 г. на каждого человека приходилось менее 10 литров алкоголя в год, что ощутимо меньше, чем в 2015-м (в то время как в благополучном европейском регионе есть страны, где пьют по 14 л в год). Однако у нас сохраняется и преобладает экстремальный метод, когда люди «принимают на грудь» большие дозы, вплоть до смертельно опасных.

«Это, например, больше 1 л водки за один раз, — поясняет заведующая отделением профилактики рисков здоровья Центрального НИИ информатизации здравоохранения Минздрава России Дарья Халтурина. — При этом надо понимать, что с возрастом способность выносить экстремальные алкогольные нагрузки значительно сокращается. Например, если в 18 лет, будучи здоровым, можно, выпив литр водки, отделаться сильным похмельем, то организм 45-летнего мужчины такое может уже не пережить». У нас в стране очень высока смертность именно от передозировки.

КАК НЕ ПЕРЕБРАТЬ?

Существуют ли безопасные дозы алкоголя и каковы они? По этому вопросу ведется немало споров, встречаются разные мнения. На что же ориентироваться простому человеку? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) указывает границу абсолютно опасной дозы: 60 мл этанола для мужчин и 50 мл для женщин. В пересчете на спиртные напитки это соответственно 180 или 150 г водки, или 1,5 пива, или 0,5 л вина в сутки. За этими границами начинается критически опасное потребление. Однако по эпидемиологическим данным (то есть по итогам многолетним наблюдений за большими группами населения. — Авт.) видно, что уже с 30 мл этанола в день начинается рост смертности, говорит Дарья Халтурина. Это 90 г водки, 800 мл пива или большой бокал вина. То есть выпивая столько, человек уже однозначно себе вредит.

— При этом я не могу призывать не пить вообще, так как есть данные, что алкоголь снижает риск атеросклероза (то есть закупорки кровеносных сосудов холестериновыми бляшками. — Авт.), но здесь речь идет исключительно о низких дозах алкоголя, — подчеркивает эксперт. Например, один небольшой бокал (не более 150 мл) сухого красного вина и далеко не каждый день — ВОЗ рекомендует минимум два дня в неделю полностью воздерживаться от алкоголя.

НЕ ТОЛЬКО ЦИРРОЗ

Что же грозит тем, кто пьет, не видя берегов? Многие традиционно вспоминают цирроз печени, однако на самом деле масштаб повреждения и даже разрушения организма намного шире, предупреждают врачи. Алкоголь это канцероген, поэтому злоупотребление спиртным ведет к развитию заболеваний, которые больше всего пугают людей — различных видов рака. В частности, доказано, что с употреблением алкоголя связано увеличение риска развития рака молочной железы, губы, языка, пищевода, печени, желудка, мочевого пузыря.

«Если человек употребляет больше 30 мл этанола в день, у него также повышаются риски нейродегенерации», — поясняет Дарья Халтурина. В результате снижается интеллект, ухудшается память, характер, растет вероятность развития болезней Альцгеймера и Паркинсона. Причем, с возрастом наша нервная система становится все более подвержена опасному воздействию алкоголя. В целом же многолетние исследования и наблюдения за десятками тысяч людей показали, что злоупотребление алкоголем, в частности регулярное употребление водки, сокращает дизнь человека в среднем на 8 лет.

ВАЖНО

Не менее сильно, чем на пожилых людей, алкоголь негативно действует на молодой организм. Мозг человека активно формируется до 25 лет, и прием алкоголя до этого возраста затормаживает развитие мозга, в результате страдает и уровень мышления, и гормональный фон, а в дальнейшем это сказывает не только на здоровье, но и на карьере, уровне дохода человека и т. д., отмечают эксперты.

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

— 82% всех убийств в России совершаются в состоянии алкогольного опьянения.

— Каждый 60-й российский мужчина сейчас в тюрьме, и причина этого чаще всего в алкоголе.

— 55% жертв при пожарах не трезвы в момент смерти.

(данные на основе официальной статистики, предоставлены Д.Халтуриной).

ВОПРОС-РЕБРОМ
Как спасаться от «зеленого змия»?

Мировая научно-обоснованная практика говорит о том, что основа — это ограничительные действия. Неспроста многие люди, которые признают свою зависимость от каких-то сайтов в Интернете, просто ставят себе блокировку на них, отмечают эксперты. В нашей стране самыми эффективными на сегодня оказались снижение ценовой доступности крепкого алкоголя, сокращение количества мест продажи и ограничения продажи по времени.

Также сейчас очень активно работает система ЕГАИС, которая отслеживает потребление алкоголя, напоминает Дарья Халтурина. Изначально ЕГАИС учитывала только производство алкоголя, но с 2016 года распространена также на розничную продажу, и теперь, когда продаются спиртные напитки, на чеке появляется qr-код, где зашифрована вся информация о каждой бутылке. Для магазинов это пресекает возможность закупать нелегальный алкоголь и продавать его — если на чеке не будет нужного qr-кода, торговая точка рискует лишиться лицензии. А покупатели всегда могут убедиться в легальности алкоголя, узнать производителя, сканируя qr-кода с чека с помощью специального приложения для смартфона.

Как показали результаты всеобщей диспансеризации, у подавляющего большинства россиян высок риск развития неинфекционных заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем, диабета и злокачественных опухолей. У 24,3 % наших сограждан – из-за неправильного питания, у 19,6% – из-за низкой физической активности, у 17,3 % и 16,7 % из-за пагубных привычек – курения и чрезмерного потребления алкоголя соответственно. Неумеренное потребление алкоголя в медицинской классификации относится к изменяемым или поведенческим факторам риска развития неинфекционных заболеваний.

Лучше – меньше

Хотя в России с 2008 по 2014 год наблюдалось постепенное снижение потребления алкоголя с 16,2 л чистого спирта до 11,5 л на душу населения, мы все еще значительно опережаем по этому показателю страны Западной Европы. Для сравнения, там потребление алкогольной продукции на душу населения в год составляет всего 9,8 л. По данным исследований, 75% российского населения умеренно потребляют спиртные напитки, 5 % больны алкоголизмом и 20 % потребляют алкоголь в чрезмерных количествах.

Этиловый спирт – яд для организма. Молекула этанола хорошо растворяется в воде и жирах, поэтому легко проникает практически во все ткани, оказывая пагубное действие на организм. Уже появились такие диагнозы, как алкогольный гастрит, гепатит, жировая дистрофия печени, хронический панкреатит, кардиомиопатия и даже полинейропатия. Особенно от воздействия этилового спирта страдает сердце, сосуды и головной мозг, а в последние годы в научной литературе появляются сообщения о патогенной роли этанола в развитии онкологических заболеваний. Этиловый спирт препятствует естественному разрушению попадающих в организм канцерогенных веществ.

Любовь россиян к спиртному обходится дорого и стране в целом, и каждому отдельному ее гражданину. Ежегодно от последствий, вызываемых злоупотреблением спиртным, умирают 500 тысяч человек, большинство из которых – мужчины трудоспособного возраста. Еще больше число тех, кто заболевает хроническими неинфекционными заболеваниями или получают травмы и попадают в несчастные случаи. На почве пагубной привычки возникают и другие социально-экономические проблемы, в том числе низкая производительность труда и рост преступности, с которым безуспешно борются власти.

Знать меру

Есть в медицине понятие «стандартная доза» (one drink), под которой понимается количество алкогольного напитка, в котором содержится определенное количество чистого этилового спирта. От страны к стране этот показатель незначительно отличается. Эксперты ВОЗ предложили стандарт, который сейчас принят в большинстве стран мира: 10 г чистого спирта. Такое количество спирта содержится в 150 мл сухого вина, или 50 мл крепкого алкоголя (водки, коньяка и т.д.). В бутылке пива крепостью 4,5° содержится 1,6 стандартной дозы.

Специалисты подсчитали и уровень потребления алкоголя, при котором не увеличивается риск последствий для здоровья. Для здоровых мужчин в возрасте до 65 лет он составляет 3 стандартных дозы в день или 14 – в неделю. Для здоровых женщин и мужчин старше 65 лет – 2 дозы в день или 7 — в неделю. Важно, чтобы оба показателя укладывались в рамки ВОЗ. Например, если среднестатистический россиянин выпивает две рюмки водки в день (100 мл), он не превышает дневной лимит, но превышаете недельный.

Некоторым категориям граждан нельзя пить алкоголь вообще: беременным женщинам, людям, принимающим лекарственные средства, несовместимые со спиртным, или страдающим рядом хронических заболеваний , а также представителям профессий, где требуется предельная концентрация внимания и автомобилистам, если они собираются в ближайшее время сесть за руль.

Мифам бой

         Среди россиян распространено мнение, что алкоголь снижает уровень холестерина и даже чистит сосуды, как Тирет – трубы. Это опасный миф. Чрезмерное потребление алкоголя разрушает стенки сосудов, способствует отложению в их стенках атеросклеротических бляшек и образованию тромбов, а также вызывает спазм сосудов (после их кратковременного расширения), что в сочетании с атеросклерозом может стать причиной инфаркта и инсульта. По материалам исследования, проведенного в 15 городах страны, выявлено, что среди мужского населения алкоголь занимает второе место по вкладу в общий риск распространённости артериальной гипертонии.  А у пожилых людей, лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями внезапная смерть в связи с приемом алкоголя нередко наступает при относительно невысокой концентрации алкоголя в крови.

         Диспансеризация выявила проблемы российского общества, а у врачей появился инструмент, позволяющий оценить уровень потребления алкоголя, назначить гражданам из группы риска дополнительные исследования, чтобы в последствие оказать им адекватную помощь. Сейчас Минздрав разрабатывает для отечественных врачей специальную обучающую программу, в которой будет учтен положительный опыт зарубежных коллег в этой области. Возможно, практические результаты этой программы помогут России решить проблему вымирания, которая напрямую связана, по мнению экспертов ВОЗ, с чрезмерным потреблением алкоголя.

Каждая бутылка на учете

 

В России наметилась тенденция к снижению потребления алкоголя на душу населения. По данным Минздрава, сегодня оно достигло 10 л в год в пересчете на чистый спирт. Вадим Дробиз, директор Центра исследований федерального и региональных рынков алкоголя («ЦИФРРА»), считает, что снижение связано в первую очередь с совершенствованием системы подсчетов и внедрением системы ЕГАИС, а Дарья Халтурина, завотделением профилактики рисков здоровья Центрального НИИ информатизации здравоохранения Минздрава России, объясняет его жесткой антиалкогольной политикой со стороны государства.

С 2016 года в систему ЕГАИС была включена розница. Сначала в городах, а с июля 2017 года она заработала и в торговых точках в сельской местности, и в предприятиях общественного питания. По словам экспертов алкогольного рынка, внедрение системы ЕГАИС позволило на  25% увеличились выплаты акцизов, а отравления от алкоголя снизились на 12%.

Теперь у каждой бутылки есть свой QR-код, где содержится полная информация о продукте: название, производитель, дата розлива, крепость, объем. Сейчас можно скачать приложения для смартфонов, которые позволяют не только прочесть информацию, зашифрованную в двухмерном коде, но и уведомить Федеральную службу по регулированию алкогольного рынка о выявленных нарушениях. Нелегальная продажа алкоголя грозит торговой точке потерей лицензии на его продажу, а тем, кто продает без нее – штрафами. Сейчас Минздрав России активно борется за их увеличение, чтобы продавать нелегально было экономически невыгодно.

К числу других мер, которые способствовали, снижению потребления алкоголя эксперты относят сокращение мест продажи, запрет на продажу возле образовательных и спортивных учреждений, распития алкогольных напитков в общественных местах, запрет рекламы и т. д. Однако решающее значение сыграло уменьшение ценовой доступности алкоголя. Впрочем, так происходит каждый раз, когда алкоголь становится менее доступным для населения в силу экономических или политических причин. Например, во времена антиалкогольной компании в эпоху Горбачева число смертей прямо и косвенно связанных с алкоголем сократилось на 300 тыс в год, что за 3,5 года составило более 1 млн спасенных жизней. Причем, уменьшилось не только число алкогольных отравлений, но и убийств и самоубийств, совершаемых в состоянии алкогольного опьянения, а также смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, пневмонии и цирроза.

В следующем году цены на крепкий алкоголь повышаться не будут, а даже, напротив, планируется их понизить на уровень инфляции. Впрочем, большинство экспертов сохраняют оптимизм и считают, что 2018 год – идеальное время для повышения акцизов на алкоголь. Чтобы наполнить бюджет и продолжать сокращать потребление.

Что такое стандартный напиток?

Что Стандартный напиток?

А стандартный напиток — это любой напиток, содержащий около 14 граммов чистого алкоголя (около 0,6 жидких унций или 1,2 столовых ложки). Ниже приведены стандартные эквиваленты напитков: а также количество стандартных напитков в контейнерах разного размера для каждого напитка. Это приблизительные значения, поскольку разные марки и типы напитков различаются по своему вкусу. фактическое содержание алкоголя.

5. Third, 5 oz. glass of table wine (~12%). For table wine, the approximate number of standard drinks in a standard 750 mL (25 oz.) bottle = 5. Fourth, 1.5 oz. of spirits (hard liquor) (~40%). For 80-proof spirits, or ‘hard liquor,’ the approximate number of standard drinks in a mixed drink = 1 or more*; a pint (16 oz.) = 11; a fifth (25 oz.) = 17; 1.75 L (59 oz.) = 39. *Note: Depending on factors such as the type of spirits and the recipe, one mixed drink can contain from one to three or more standard drinks.»>

	СТАНДАРТ НАПИТОК ЭКВИВАЛЕНТЫ	ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО НОМЕР СТАНДАРТНЫЕ НАПИТКИ В:
ПИВО или ОХЛАДИТЕЛЬ
12 унция $ 12. 99 ~ 5% спирта		12 унция $ 12.99= 1 16 унций. = 1,3 22 унции. = 2 40 унций. = 3,3
СОЛОД ЖИДКОСТЬ
8-9 унция $ 12.99 ~ 7% спирта		12 унций. = 1,5 16 унций. = 2 22 унции. знак равно 2,5 40 унций. = 4,5
ТАБЛИЦА ВИНО
5 унция $ 12.99 ~ 12% спирта		бутылка 750 мл (25 унций) = 5
ДИСТИЛЛИРОВАННЫЕ СПИРТЫ креп.
1,5 унция $ 12.99 40% спирт		а смешанный напиток = 1 или более * a пинта (16 унций) = 11 a пятая (25 унций) = 17 1,75 L (59 унций) = 39
Процент «чистого» алкоголя, выраженный здесь как объем алкоголя (алк / объем), зависит от напитка. Хотя «стандартные» количества напитка полезны для соблюдения рекомендаций по здоровью, они могут не соответствовать обычным размерам порций. Кроме того, хотя перечисленные концентрации алкоголя являются «типичными», содержание алкоголя в каждом типе напитка (например, пиво, вино, крепкие спиртные напитки) сильно различается.

верхняя

Предыдущая | Содержание | Следующий

Пить несовершеннолетних | Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA)

Изображение

Пьянство несовершеннолетних — серьезная проблема общественного здравоохранения в Соединенных Штатах.Алкоголь — наиболее широко употребляемое вещество среди молодежи Америки, а употребление алкоголя молодыми людьми представляет огромную опасность для здоровья и безопасности.

Последствия употребления алкоголя несовершеннолетними могут повлиять на всех, независимо от возраста или алкогольного статуса.

Прямо или косвенно все мы ощущаем последствия агрессивного поведения, материального ущерба, травм, насилия и смертей, которые могут возникнуть в результате употребления алкоголя несовершеннолетними. Это проблема не просто некоторых семей, это общенациональная проблема.

Статистика употребления алкоголя несовершеннолетними

Многие молодые люди употребляют алкоголь

• В 2019 году около 24,6% подростков в возрасте от 14 до 15 лет сообщили, что употребляли хотя бы 1 напиток. ¹

• В 2019 году 7,0 миллиона молодых людей в возрасте от 12 до 20 лет сообщили, что они употребляли алкоголь сверх «нескольких глотков» за последний месяц. ²

Сколько стоит выпить?

В США под стандартным напитком понимается любой напиток, содержащий 0.6 жидких унций или 14 граммов чистого спирта (также известного как эквивалент алкогольного напитка), который содержится в:

• 12 унций пива с содержанием алкоголя около 5 процентов
• 5 унций вина с содержанием алкоголя около 12 процентов
• 1,5 унции дистиллированного спирта с содержанием алкоголя около 40 процентов

Процентное содержание чистого спирта, выраженное здесь как объем алкоголя (алк / объем), варьируется в зависимости от типа напитка. Хотя стандартные количества напитков полезны для соблюдения рекомендаций по здоровью, они могут не соответствовать обычным размерам порций.Большая чашка пива, перелитый бокал вина или один смешанный напиток могут содержать гораздо больше алкоголя, чем стандартный напиток.

Молодые люди часто пьют

Люди в возрасте от 12 до 20 лет выпивают 4% всего алкоголя, потребляемого в США. ³ Хотя молодежь пьет реже, чем взрослые, когда они пьют, они пьют больше. Более 90 процентов всех алкогольных напитков, потребляемых молодыми людьми, потребляются в виде запоя ⁴ (см. Рамку «Что такое запой?»).

• В 2019 году 4,2 миллиона молодых людей сообщили о пьянстве хотя бы один раз за последний месяц. ²

• В 2019 году 825000 молодых людей сообщили о запое в течение 5 или более дней за последний месяц. ²

Изображение

Режимы употребления алкоголя зависят от возраста и пола

Употребление алкоголя часто начинается в подростковом возрасте и становится более вероятным с возрастом.В 2019 году почти 2 из 100 подростков в возрасте от 12 до 13 лет сообщили о том, что употребляли алкоголь в прошлом месяце, и менее 1 из 100 участвовали в запоях. Среди респондентов в возрасте от 16 до 17 лет менее 1 из 5 сообщили о том, что употребляли алкоголь, и примерно каждый 10 сообщил о запоях. ⁵ Важно применять профилактические стратегии в раннем подростковом возрасте, чтобы предотвратить эту эскалацию.

Исторически сложилось так, что мальчики-подростки чаще пили и запивались, чем девочки. Теперь эти отношения изменились.Употребление алкоголя среди мальчиков-подростков в последние годы снизилось в большей степени, чем среди девочек. В результате девочки подросткового возраста сообщают об употреблении алкоголя и пьянстве чаще, чем мальчики. ^6,7

Изображение

ИСТОЧНИК: Оценки распространенности среди населения (%) взвешены по весу анализа на уровне человека и получены из Центра статистики и качества поведенческого здоровья. Национальное исследование употребления наркотиков и здравоохранения, 2019 г., Справочник кодов файлов .Роквилл, Мэриленд: Управление по вопросам наркозависимости и психического здоровья, 2020.

ПРИМЕЧАНИЕ. В NSDUH употребление алкогольных напитков определяется как употребление 5 или более порций за один раз для мужчин или 4 или более порций за один раз для женщин в течение всего дня. не менее 1 дня за последние 30 дней. Любой алкоголь определяется как напиток из алкогольного напитка (банка или бутылка пива, бокал вина или винный холодильник, рюмка дистиллированного спирта или смешанный напиток с дистиллированным спиртом в нем), не считая глотка или два от рюмки.

Пить несовершеннолетними опасно

Пьянство несовершеннолетних сопряжено с целым рядом рисков и негативных последствий. Это опасно, потому что это:

Вызывает много смертей

Алкоголь является значительным фактором смерти людей моложе 21 года в Соединенных Штатах каждый год. Сюда входят случаи смерти в результате дорожно-транспортных происшествий, убийств, передозировки алкоголем, падений, ожогов, утопления и самоубийств.

Вызывает множество травм

Употребление алкоголя может стать причиной несчастных случаев и травм молодежи. Только в 2011 году около 188 000 человек моложе 21 года обратились в отделение неотложной помощи по поводу травм, связанных с алкоголем. ⁸

Обесценивает суждение

Алкоголь может привести к неправильным решениям о риске, включая небезопасное сексуальное поведение, вождение в нетрезвом виде, а также агрессивное или агрессивное поведение.

Повышает риск физического и сексуального насилия

Пьянство среди несовершеннолетних связано с повышенной вероятностью стать жертвой или виновником межличностного насилия. ⁹

Может привести к другим проблемам

Из-за употребления алкоголя у молодежи могут возникнуть проблемы в школе или с законом. Употребление алкоголя также связано с употреблением других веществ.

Повышает риск проблем с алкоголем в дальнейшей жизни

Исследования показывают, что люди, начавшие употреблять алкоголь в возрасте до 15 лет, подвергаются более высокому риску развития расстройства, связанного с употреблением алкоголя, в более позднем возрасте. Например, взрослым в возрасте 26 лет и старше, начавшим пить до 15 лет, будет 5 лет.В 6 раз чаще сообщали о расстройстве, вызванном употреблением алкоголя, в прошлом году, чем те, кто ждал до 21 года или позже, чтобы начать пить. ¹⁰

Препятствует развитию мозга

Исследования показывают, что мозг молодых людей продолжает развиваться до 20 лет. Алкоголь может изменить это развитие, потенциально влияя как на структуру, так и на функции мозга. Это может вызвать когнитивные проблемы или проблемы с обучением и / или повысить уязвимость для расстройства, связанного с употреблением алкоголя, особенно когда люди начинают пить в молодом возрасте и много пьют. ^11,12

Почему так много молодых людей пьют?

По мере взросления детей для них естественно отстаивать свою независимость, искать новые вызовы и вести себя рискованно. Пьянство несовершеннолетних — одно из таких проявлений поведения, которое привлекает многих подростков. Они могут захотеть попробовать алкоголь, но часто не полностью осознают его влияние на свое здоровье и поведение. Другие причины употребления алкоголя молодыми людьми включают:

Кроме того, многие молодые люди имеют свободный доступ к алкоголю.В 2019 году среди детей в возрасте от 12 до 14 лет, которые сообщили, что они употребляли алкоголь в прошлом месяце, 96,5 процента сообщили, что они получали его бесплатно в последний раз. ¹³ Во многих случаях подростки имеют доступ к алкоголю через членов семьи или находят его дома.

Что такое запой?

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) определяет пьянство как модель употребления алкоголя, при которой концентрация алкоголя в крови (BAC) достигает 0,08 процента — или 0.08 граммов алкоголя на децилитр — или больше. * Для типичного взрослого этот образец соответствует потреблению 4 или более напитков (женщина) или 5 или более напитков (мужчина) примерно за 2 часа. ¹⁷ Исследования показывают, что меньшее количество напитков за один и тот же период времени приводит к тому же BAC у молодежи; всего 3 напитка для девочек и от 3 до 5 напитков для мальчиков, в зависимости от их возраста и размера. ¹⁸

* 0,08 процента BAC соответствует 0,08 грамма на децилитр или 0,08 грамма на 100 миллилитров.

Предотвращение употребления алкоголя несовершеннолетними

Предотвращение употребления алкоголя несовершеннолетними — сложная задача. Любой успешный подход должен учитывать множество факторов, в том числе:

Несколько ключевых подходов оказались успешными. Их:

Изображение

Вмешательства на индивидуальном уровне

Этот подход направлен на то, чтобы изменить отношение молодых людей к алкоголю, чтобы они могли лучше сопротивляться принуждению к выпивке.

Вмешательства в школе

Это программы, которые дают учащимся знания, навыки, мотивацию и возможности, необходимые для отказа от алкоголя.

Семейные вмешательства

Это усилия, направленные на то, чтобы дать родителям возможность устанавливать и обеспечивать соблюдение четких правил против употребления алкоголя, а также улучшить общение между детьми и родителями по поводу алкоголя.

Вмешательства на уровне общины

Вмешательства на уровне сообществ часто координируются местными коалициями, работающими над снижением факторов риска злоупотребления алкоголем.

Вмешательства на политическом уровне

Такой подход затрудняет добычу алкоголя, например, за счет повышения цен на алкоголь и сохранения минимального возраста, разрешенного законом для употребления алкоголя, на уровне 21 года. Принятие законов о нулевой терпимости, запрещающих вождение после любого количества алкоголя для людей моложе 21 года, также может помочь предотвратить проблемы.

Ролевая игра родителей

Родители и учителя могут сыграть большую роль в формировании отношения молодежи к алкоголю. В частности, родители могут иметь как положительное, так и отрицательное влияние.

Родители могут помочь своим детям избежать проблем с алкоголем:

• Разговор о вреде употребления алкоголя

• Ответственное употребление алкоголя, если они хотят пить

• Как положительный образец для подражания в целом

• Спирт недоступен

• Знакомство с друзьями своих детей

• Регулярные разговоры о жизни в целом

• Связь с другими родителями с целью отправки четких сообщений о важности отказа молодежи от употребления алкоголя

• Контроль всех сторон, чтобы убедиться в отсутствии алкоголя

• Поощрение детей к занятиям здоровыми и веселыми занятиями, не связанным с употреблением алкоголя

Исследования показывают, что дети активно вовлеченных родителей реже употребляют алкоголь. ¹⁴

С другой стороны, исследования показывают, что ребенок с одним из родителей, который злоупотребляет выпивкой, гораздо более склонен к выпивке, чем ребенок, родители которого не переедают. ¹⁵

Изображение

Предупреждающие признаки употребления алкоголя несовершеннолетними

Подростковый возраст — это время перемен и роста, включая изменения в поведении. Эти изменения обычно являются нормальным явлением взросления, но иногда могут указывать на проблему с алкоголем.Родители, семьи и учителя должны обращать пристальное внимание на следующие предупреждающие знаки, которые могут указывать на употребление алкоголя несовершеннолетними: ¹⁶

• Изменения настроения, в том числе гнев и раздражительность

• Академические и / или поведенческие проблемы в школе

• Мятежность

• Смена группы друзей

• Низкий уровень энергии

• Меньше интереса к занятиям и / или заботы о внешнем виде

• Обнаружение спиртных напитков среди вещей молодого человека

• Запах алкоголя у молодого человека

• Проблемы с концентрацией и / или запоминанием

• Невнятная речь

• Проблемы с координацией

Лечение проблем, связанных с употреблением алкоголя несовершеннолетними

Скрининг молодых людей на употребление алкоголя и расстройства, связанные с употреблением алкоголя, очень важен и может помочь избежать проблем в будущем. Обследование практикующим врачом (например, педиатром) дает возможность выявить проблемы на ранней стадии и решить их до того, как они обострятся. Это также позволяет молодым людям задавать вопросы знающим взрослым. NIAAA и Американская академия педиатрии рекомендуют регулярно обследовать всех молодых людей на предмет употребления алкоголя.

Некоторые молодые люди могут испытывать серьезные проблемы в результате употребления алкоголя, включая расстройство, связанное с употреблением алкоголя, что требует вмешательства квалифицированных специалистов.Варианты профессионального лечения включают:

• Посещение индивидуальных или групповых консультаций один или несколько раз в неделю
• Получение рецепта лечащего врача или психиатра для снижения тяги к алкоголю
• Участие в семейной терапии для создания поддерживающей основы для выздоровления

Для получения дополнительной информации посетите: www.niaaa.nih.gov

^1. Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA).Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2019 г. Таблица 2.6B — Употребление алкоголя в течение жизни, в прошлом году и в прошлом месяце среди лиц в возрасте от 12 лет и старше, с разбивкой по возрастным категориям: процентное соотношение, 2002–2019 годы. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt29394/NSDUHDetailedTabs2019/NSDUHDetTabsSect2pe2019.htm#tab2-6b. По состоянию на 7 октября 2020 г.

^2. Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA). Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2019 г. Таблица 7.16A — Употребление алкоголя в течение жизни, в прошлом году и в прошлом месяце среди лиц в возрасте от 12 до 20 лет с разбивкой по полу: числа в тысячах, 2002–2019 гг.https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt29394/NSDUHDetailedTabs2019/NSDUHDetTabsSect7pe2019.htm#tab7-16a. По состоянию на 15 сентября 2020 г.

^3. Рассчитано с использованием количества и частоты употребления алкоголя за последние 30 дней из файла данных общественного пользования NSDUH за 2019 год. SAMHSA, Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Национальное обследование употребления наркотиков и здоровья, 2019 г. (NSDUH-2019-DS0001) Набор файлов общедоступных данных. https://www.datafiles.samhsa.gov/study-dataset/national-survey-drug-use-and-health-2019-nsduh-2019-ds0001-nid19016.По состоянию на 4 января 2021 г.

^4. Рассчитано с использованием количества и частоты употребления алкоголя за последние 30 дней и частоты запоя за последние 30 дней (4+ напитка для женщин и 5+ напитков для мужчин за одно и то же время) из общедоступного NSDUH 2019 файл данных. SAMHSA, Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Национальное обследование употребления наркотиков и здоровья, 2019 г. (NSDUH-2019-DS0001) Набор файлов общедоступных данных. https://www.datafiles.samhsa.gov/study-dataset/national-survey-drug-use-and-health-2019-nsduh-2019-ds0001-nid19016. По состоянию на 4 января 2021 г.

^5. Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA). Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2019 г. Таблица 2.7B — Употребление алкоголя, чрезмерное употребление алкоголя и чрезмерное употребление алкоголя в прошлом месяце среди лиц в возрасте от 12 лет и старше по детальным возрастным категориям: проценты, 2018 и 2019 годы. Https://www.samhsa.gov/data/sites/ по умолчанию / файлы / отчеты / rpt29394 / NSDUHD…. По состоянию на 11 января 2021 г.

^6. Оценки распространенности среди населения (%) взвешены по весу анализа на уровне человека и получены из Национального исследования по вопросам потребления наркотиков и здоровья, проведенного Центром статистики поведенческого здоровья и качества за 2019 г. (NSDUH-2019-DS0001). Набор данных.Пьянство — это употребление 5 или более порций за один раз для мужчин или 4 или более порций за один раз для женщин в течение как минимум 1 дня за последние 30 дней. Любой алкоголь определяется как напиток из алкогольного напитка (банка или бутылка пива, бокал вина или винный холодильник, рюмка дистиллированного спирта или смешанный напиток с дистиллированным спиртом в нем), не считая глотка или два от рюмки. https://www.datafiles.samhsa.gov/study-dataset/national-survey-drug-use-and-health-2019-nsduh-2019-ds0001-nid19016.По состоянию на 4 января 2021 г.

^7. Chen, C.M .; Юн, YH .; Фаден, В. Отчет о наблюдении № 107: Тенденции употребления алкоголя несовершеннолетними в Соединенных Штатах, 1991–2015 гг. Bethesda, MD: Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма, март 2017 г. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/surveillance107/Underage15.htm. Доступ 30 июля 2019 г.

^8. Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Отчет DAWN: Сочетание алкоголя и наркотиков более вероятно приведет к серьезным последствиям, чем употребление алкоголя в одиночку при посещениях отделения неотложной помощи, связанных с употреблением алкоголя несовершеннолетними. Роквилл, Мэриленд: SAMHSA, 2014. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/spot143-underage-drinking-2014/spot143-underage-drinking-2014/spot143-underage-drinking-2014. pdf. По состоянию на 19 января 2018 г.

^9. Waterman, E.A .; Lee, K.D.M .; Эдвардс, К. Продольные ассоциации запоя с межличностным насилием среди подростков. Журнал Молодежи и Подростка 2019 [epub до печати]. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10964-019-01035-w. По состоянию на 16 мая 2019 г.PMID: 31079263

^10. Сравнение риска расстройства, связанного с употреблением алкоголя, между разными возрастами на момент начала употребления алкоголя основано на коэффициенте распространенности; Сравнение повышенного риска между полами основано на соотношении коэффициентов распространенности. Оценки взвешены по весу анализа на уровне человека и получены из набора данных общедоступного файла Центра статистики поведенческого здоровья и качества в области употребления наркотиков и здоровья 2019 г. (NSDUH-2019-DS0001). Возраст начала употребления алкоголя: возраст, когда впервые выпил алкогольный напиток (банка или бутылка пива, бокал вина или винный холодильник, рюмка ликера или коктейль с ликером в нем), не считая одного или двух глотков из напитка.Расстройство, связанное с употреблением алкоголя: алкогольная зависимость или злоупотребление на основании критериев Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (APA), 4-е издание (DSM-IV). https://www.datafiles.samhsa.gov/study-dataset/national-survey-drug-use-and-health-2019-nsduh-2019-ds0001-nid19016. По состоянию на 4 января 2021 г.

^11. Squeglia, L.M .; Tapert, S.F .; Sullivan, E.V .; и другие. Развитие мозга у пьяных подростков. Американский журнал психиатрии 172 (6): 531–542, 2015.PMID: 25982660

^12. Pfefferbaum, A .; Kwon, D .; Brumback, T .; и другие. Изменение траекторий развития мозга у подростков после употребления алкоголя. Американский журнал психиатрии 175 (4): 370–380, 2018. PMID: 2₅₄

^13. САМХСА. Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2019 г. Таблица 6.16B — Источник, где алкоголь был получен для последнего употребления в прошлом месяце среди потребителей алкоголя в прошлом месяце в возрасте от 12 до 20 лет, по возрастным группам и полу: проценты, 2018 и 2019 гг.https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt29394/NSDUHDetailedTabs2019/NSDUHDetTabsSect6pe2019.htm#tab6-16b. По состоянию на 16 сентября 2020 г.

^14. van der Vorst, H .; Engels, R.C .; Meeus, W .; и другие. Влияние специфических правил употребления алкоголя, родительских норм в отношении употребления алкоголя в раннем возрасте и употребления алкоголя родителями на алкогольное поведение подростков. Журнал детской психологии и психиатрии 47 (12): 1299–1306, 2006. PMID: 17176385

^15. Rusby, J.C.; Light, J.M .; Crowley, R .; и другие. Влияние отношений родителей и молодежи, родительского контроля и употребления психоактивных веществ родителями на начало употребления психоактивных веществ в подростковом возрасте. Журнал семейной психологии 32 (3): 310–320, 2018. PMID: 29300096

^16. Управление служб психического здоровья и наркозависимости. Как узнать, употребляет ли ваш ребенок алкоголь. https://www.samhsa.gov/underage-drinking/parent-resources/how-tell-if-your-child-drinking-alcohol. По состоянию на 30 мая 2018 г.

^17. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA). Совет NIAAA одобрил определение запоя. Информационный бюллетень NIAAA 3: 3, зима 2004 г. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/Newsletter/winter2004/Newsletter_Number3.pdf. По состоянию на 5 марта 2018 г.

^18. Chung, T .; Creswell, K.G .; Bachrach, R .; и другие. Пьянство среди подростков: контекст развития и возможности профилактики. Исследование алкоголя: текущие обзоры 39 (1): 5–15, 2018. PMID: 30557142

Общие сведения о расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, и их лечении

Для многих людей употребление алкоголя — не более чем приятный способ расслабиться. Однако люди с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, злоупотребляют алкоголем, подвергая опасности себя и других. Этот информационный бюллетень в форме вопросов и ответов объясняет проблемы, связанные с алкоголем, и то, как психологи могут помочь людям выздороветь.

Когда выпивка становится проблемой?

Для большинства взрослых умеренное употребление алкоголя — не более двух порций в день для мужчин и одной порции для женщин и пожилых людей — относительно безвредно. («Напиток» означает 1,5 унции крепких напитков, 5 унций вина или 12 унций пива, все из которых содержат 0.5 унций алкоголя.

Однако умеренное употребление находится на одном конце диапазона, который переходит от злоупотребления алкоголем к алкогольной зависимости:

• Злоупотребление алкоголем — это режим употребления алкоголя, который приводит к значительным и повторяющимся неблагоприятным последствиям. Лица, злоупотребляющие алкоголем, могут не выполнять основные школьные, рабочие или семейные обязанности. У них могут быть проблемы с законом, связанные с употреблением алкоголя, например, неоднократные аресты за вождение в нетрезвом виде. У них могут быть проблемы в отношениях, связанные с употреблением алкоголя.

• Люди с алкоголизмом — технически известный как алкогольная зависимость — потеряли надежный контроль над своим употреблением алкоголя. Неважно, какой алкоголь кто-то пьет и даже в каком количестве: люди с алкогольной зависимостью часто не могут бросить пить сразу после того, как начали. Алкогольная зависимость характеризуется толерантностью (необходимость пить больше, чтобы достичь того же «кайфа») и симптомами отмены, если питье внезапно прекращается. Симптомы отмены могут включать тошноту, потливость, беспокойство, раздражительность, тремор, галлюцинации и судороги.

Хотя серьезные проблемы с алкоголем привлекают наибольшее внимание общественности, даже проблемы легкой и средней степени тяжести наносят значительный ущерб отдельным лицам, их семьям и сообществу.

По данным Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (NIAAA), 6,2 процента взрослых в Соединенных Штатах в возрасте 18 лет и старше страдали расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. ¹ Например, государственное обследование показало, что примерно каждый пятый человек в возрасте от 12 до 20 лет употреблял алкоголь в настоящее время, и примерно двое из пяти молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет употребляли алкоголь и примерно каждый десятый употребляли алкоголь. . ²

Что вызывает расстройства, связанные с алкоголем?

Проблемное употребление алкоголя имеет несколько причин, в том числе генетические, физиологические, психологические и социальные факторы. Не все люди одинаково подвержены влиянию каждой причины. У некоторых злоупотребляющих алкоголем психологические особенности, такие как импульсивность, низкая самооценка и потребность в одобрении, побуждают к неприемлемому употреблению алкоголя. Некоторые люди пьют, чтобы справиться с эмоциональными проблемами или «вылечить их». Социальные факторы и факторы окружающей среды, такие как давление со стороны сверстников и легкая доступность алкоголя, могут играть ключевую роль.Бедность и физическое или сексуальное насилие также увеличивают вероятность развития алкогольной зависимости.

Генетические факторы делают некоторых людей особенно уязвимыми к алкогольной зависимости. Вопреки мифу, способность «сдерживать алкоголь» означает, что вы, вероятно, больше подвержены, а не меньше, риску возникновения проблем с алкоголем. Тем не менее, семейная история проблем с алкоголем не означает, что у детей автоматически вырастут те же проблемы. Отсутствие в семье проблем с алкоголем также не обязательно защищает детей от развития этих проблем.

Как только люди начинают чрезмерно пить, проблема может сохраниться сама собой. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать физиологические изменения, которые делают употребление большего количества алкоголя единственным способом избежать дискомфорта. Люди с алкогольной зависимостью могут частично пить, чтобы уменьшить или избежать симптомов абстиненции.

Как расстройства, связанные с употреблением алкоголя, влияют на людей?

Хотя некоторые исследования показывают, что небольшое количество алкоголя может иметь благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему, широко распространено мнение, что употребление алкоголя в больших количествах может привести к проблемам со здоровьем.

Краткосрочные эффекты включают потерю памяти, похмелье и потерю сознания. К долгосрочным проблемам, связанным с пьянством, относятся болезни желудка, проблемы с сердцем, рак, повреждение мозга, серьезная потеря памяти и цирроз печени. У сильно пьющих также заметно увеличиваются их шансы умереть в результате автомобильных аварий, убийств и самоубийств. Хотя у мужчин гораздо больше шансов заболеть алкоголизмом, чем у женщин, здоровье женщин страдает больше, даже при более низком уровне потребления.

Проблемы с алкоголем также очень негативно сказываются на психическом здоровье.Злоупотребление алкоголем и алкоголизм могут ухудшить существующие состояния, такие как депрессия, или вызвать новые проблемы, такие как серьезная потеря памяти, депрессия или беспокойство.

Проблемы с алкоголем причиняют вред не только пьющему. Супруги и дети алкоголиков могут столкнуться с насилием в семье; дети могут пострадать от физического и сексуального насилия и безнадзорности, а также у них могут развиться психологические проблемы. Женщины, которые пьют во время беременности, подвергаются серьезному риску повредить свой плод. Родственники, друзья и незнакомцы могут быть ранены или убиты в результате несчастных случаев и нападений, связанных с употреблением алкоголя.

Когда следует обращаться за помощью?

Люди часто скрывают свое употребление алкоголя или отрицают, что у них есть проблемы. Как узнать, что у вас или у кого-то из ваших знакомых проблемы? Признаки возможной проблемы включают в себя то, что друзья или родственники выражают озабоченность, раздражение, когда люди критикуют ваше употребление алкоголя, чувство вины за то, что вы пьете, и мысли, что вам следует сократить, но обнаруживаете, что вы не можете этого сделать, или потребность в утреннем напитке, чтобы успокоить нервы. или облегчить похмелье.

Некоторые люди, у которых есть проблемы с алкоголем, упорно трудятся, чтобы их разрешить.При поддержке членов семьи или друзей эти люди часто могут выздороветь самостоятельно. Однако люди с алкогольной зависимостью обычно не могут бросить пить только силой воли. Многим нужна помощь извне. Им может потребоваться детоксикация под медицинским наблюдением, чтобы избежать потенциально опасных для жизни абстинентных симптомов, таких как судороги. Как только люди стабилизируются, им может потребоваться помощь в решении психологических проблем, связанных с алкоголем.

Существует несколько подходов к лечению проблем, связанных с алкоголем.Ни один подход не подходит для всех.

Чем может помочь психолог?

Психологи, обученные и имеющие опыт лечения проблем с алкоголем, могут быть полезны во многих отношениях. Перед тем, как пьющий обратится за помощью, психолог может помочь семье или другим людям повысить мотивацию пьющего к переменам.

Психолог может начать с пьющего, оценив типы и степень проблем, с которыми он столкнулся. Результаты оценки могут предложить потребителю первоначальное руководство о том, к какому лечению обратиться, и помочь мотивировать проблемного пьющего на лечение.Люди, страдающие алкогольными проблемами, улучшают свои шансы на выздоровление, обращаясь за помощью на ранней стадии.

Используя один или несколько из нескольких видов психологической терапии, психологи могут помочь людям решить психологические проблемы, связанные с их проблемой употребления алкоголя. Психологи разработали ряд из этих методов лечения, включая лечение когнитивно-поведенческих навыков совладания и терапию, повышающую мотивацию. Дополнительные методы лечения включают в себя 12-этапные методы фасилитации, которые помогают людям с проблемами алкоголизма использовать программы самопомощи, такие как Анонимные Алкоголики (AA).

Эти методы лечения могут помочь людям повысить их мотивацию бросить пить, выявить обстоятельства, вызывающие употребление алкоголя, изучить новые методы, позволяющие справиться с ситуациями с высоким риском употребления алкоголя, и разработать системы социальной поддержки в их собственных сообществах.

Все три метода лечения продемонстрировали свою эффективность. Один анализ когнитивно-поведенческих подходов, например, показал, что 58 процентов пациентов, получавших когнитивно-поведенческую терапию, добились большего успеха, чем пациенты в группах сравнения. ³ В другом исследовании мотивационные вмешательства снизили частоту и количество алкоголя подростками после обращения в отделение неотложной помощи, связанного с алкоголем. ⁴ А вмешательство под названием «Упростить анонимность алкоголиков» значительно увеличило шансы участников воздержаться от алкоголя. ⁵ Многие люди, страдающие алкогольными проблемами, одновременно страдают другими психическими расстройствами, такими как сильная тревога и депрессия. Психологи также могут диагностировать и лечить эти «сопутствующие» психологические состояния.Кроме того, психолог может играть важную роль в координации услуг, которые пьющий во время лечения получает от различных специалистов в области здравоохранения.

Психологи также могут предложить супружескую, семейную и групповую терапию, которая часто помогает наладить межличностные отношения и разрешить проблемы с алкоголем в долгосрочной перспективе. Семейные отношения влияют на алкогольное поведение, и эти отношения часто меняются во время выздоровления человека. Психолог может помочь пьющему и близким людям сориентироваться в этих сложных переходах, помочь семьям понять проблемы с алкоголем и научиться поддерживать членов семьи в выздоровлении, а также направить членов семьи в группы самопомощи, такие как Ал-Анон и Алатин.

Поскольку человек может испытать один или несколько рецидивов и вернуться к проблеме употребления алкоголя, может иметь решающее значение иметь надежного психолога или другого медицинского работника, с которым этот человек может обсудить и извлечь уроки из этих событий. Если пьющий не может полностью решить проблемы с алкоголем, психолог может помочь уменьшить употребление алкоголя и свести к минимуму проблемы.

Психологи также могут предоставить направления в группы самопомощи. Даже после завершения формального лечения многие люди ищут дополнительной поддержки, продолжая участвовать в таких группах.

Расстройства, связанные с алкоголем, серьезно ухудшают функционирование и здоровье. Но перспективы успешного долгосрочного решения проблемы хороши для людей, которые обращаются за помощью из соответствующих источников.

.

Список литературы

¹ Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. (2018). «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя».

² Управление служб психического здоровья и наркозависимости. (2017). Ключевые показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в США: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2016 г. (публикация HHS No.SMA 17-5044, NSDUH серии H-52). Роквилл, Мэриленд: Центр статистики и качества поведенческого здоровья, Управление службами психического здоровья и злоупотреблением психоактивными веществами. Получено с https://www.samhsa.gov/data/

.

³ Мэджилл, М. и Рэй, Л.А. (2009). «Когнитивно-поведенческое лечение взрослых потребителей алкоголя и запрещенных наркотиков: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Журнал исследований алкоголя и наркотиков, 70 (4): 516-527.

⁴ Спирито, А., Sindelar-Manning, H., Colby, S.M., Barnett, N.P., Lewander, W., Rohsenow, D.J., & et al. (2011). «Индивидуальные и семейные мотивационные мероприятия для подростков с положительной реакцией на алкоголь, находящихся на лечении в отделении неотложной помощи». Архивы педиатрии и подростковой медицины, 165 (3): 269-274.

⁵ Kaskutas, L.A., Subbaraman, M.S., Witbrodt, J., & Zemore, S.E. (2009). «Эффективность упрощения работы над анонимными алкоголиками: 12-шаговый фасилитационный подход в формате группы».» Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами, 37 (3): 228-239.

Обновлено сентябрь 2018 г.

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD): MedlinePlus

Что такое расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD)?

Для большинства взрослых умеренное употребление алкоголя, вероятно, не вредно. Однако около 18 миллионов взрослых американцев страдают алкогольным расстройством (AUD). Это означает, что их употребление алкоголя причиняет страдания и вред. AUD может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от симптомов. Тяжелую форму AUD иногда называют алкоголизмом или алкогольной зависимостью.

AUD — болезнь, вызывающая

• Тяга — сильная потребность пить
• Потеря контроля — неспособность бросить пить после того, как вы начали пить
• Негативное эмоциональное состояние — чувство тревоги и раздражения, когда вы не пьете

Что такое запой?

Пьянство — это сразу столько алкоголя, что ваш уровень алкоголя в крови (BAC) составляет 0,08% или более. У мужчины это обычно происходит после того, как вы выпили 5 или более порций в течение нескольких часов. Для женщины это примерно после 4 или более порций в течение нескольких часов. Не у всех, кто злоупотребляет выпивкой, есть австралийский доллар, но они подвергаются более высокому риску получить его.

Чем опасно слишком много алкоголя?

Слишком много алкоголя опасно. Пьянство может увеличить риск некоторых видов рака. Это может привести к заболеваниям печени, таким как ожирение печени и цирроз. Это также может вызвать повреждение головного мозга и других органов. Употребление алкоголя во время беременности может нанести вред вашему ребенку. Алкоголь также увеличивает риск смерти в результате автокатастроф, травм, убийств и самоубийств.

Как мне узнать, есть ли у меня расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD)?

У вас может быть австралийский доллар, если вы ответите утвердительно на два или более из следующих вопросов:

В прошлом году у вас было

• Вы выпили больше или дольше, чем вы планировали?
• Хотели сократить или бросить пить, или пытались, но не смогли?
• Вы много времени пили или восстанавливались после пьянства?
• Чувствовали сильную потребность выпить?
• Вы обнаружили, что употребление алкоголя — или болезнь от алкоголя — часто мешает вашей семейной жизни, работе или учебе?
• Продолжал пить, хотя и доставлял неприятности твоей семье или друзьям?
• Бросить или сократить занятия, которые вам нравились, только ради того, чтобы выпить?
• Попали в опасную ситуацию во время питья или после питья? Некоторые примеры — вождение автомобиля в нетрезвом виде и небезопасный секс.
• Продолжал пить, даже если это вызывало у вас депрессию или тревогу? Или когда это усугубляло еще одну проблему со здоровьем?
• Пришлось пить больше и больше, чтобы почувствовать действие алкоголя?
• Были симптомы абстиненции, когда прекращалось употребление алкоголя? К ним относятся проблемы со сном, дрожь, раздражительность, беспокойство, депрессия, беспокойство, тошнота и потливость. В тяжелых случаях у вас может быть жар, судороги или галлюцинации.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваше употребление алкоголя уже может быть причиной для беспокойства.Чем больше у вас симптомов, тем серьезнее проблема.

Что мне делать, если я думаю, что у меня может быть алкогольное расстройство (AUD)?

Если вы считаете, что у вас может быть AUD, обратитесь к своему врачу для оценки. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь составить план лечения, назначить лекарства и, при необходимости, направить вас на лечение.

NIH: Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма

Гарвардский проект по алкоголю: назначенный водитель | Центр коммуникаций здравоохранения

Доктор.

Ховард Ко и Памела Яцко, «Джей Уинстен и кампания по назначенным водителям», тематическое исследование Гарвардской школы бизнеса, февраль 2017 г., # ALI013-PDF-ENG ^{(https://hbsp.harvard.edu/home/)}

[Выдержка с разрешением]

Высокий уровень освещения в средствах массовой информации, вызванный кампанией «Назначенные водители» в течение четырех телевизионных сезонов, помог возродить движение против вождения в нетрезвом виде, которое временно выдохлось. Более того, результаты крупномасштабных национальных опросов убедительно свидетельствуют о том, что Кампания по назначенным водителям способствовала резкому увеличению числа лиц, сообщивших о назначенных водителям, в Соединенных Штатах и ​​заметному сокращению числа водителей, употребляющих алкоголь на дорогах, по прямым измерениям. в придорожных обследованиях с использованием алкотестеров и в других исследованиях.

Возможно, самым убедительным доказательством влияния кампании стало Национальное обследование придорожных полос, крупномасштабное исследование, спонсируемое Национальной администрацией безопасности дорожного движения (НАБДД), в ходе которого национальная выборка водителей была остановлена ​​для конфиденциальной проверки дыхания по ночам в выходные дни ( при употреблении алкоголя). Примерно 95% водителей, которых остановили, дали согласие на проверку дыхания и собеседование. ^[i] Процент проверенных водителей, у которых был обнаружен положительный BAC (уровень алкоголя в крови), снизился с 25.С 9% в 1986 году до 16,9% в 1996 году. В тех же исследованиях процент водителей, которые назвали себя уполномоченными водителями, увеличился с 5% в 1986 году до 24,7% в 1996 году. Примечательно, что две трети назначенных водителей на обочинах дорог 1996 года было обнаружено, что BAC составляет 0,0%. ^[ii]

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA), комментируя результаты придорожного обследования в своем специальном отчете 10 ^-го Конгрессу США по алкоголю и здоровью в 2000 г., заявил:

Использование специальных водителей широко пропагандировалось в Соединенных Штатах с 1988 года, когда Джей Уинстен из Гарвардской школы общественного здравоохранения инициировал национальную кампанию с телеиндустрией . .. В Национальном придорожном обследовании 1996 года большинство назначенных водителей (82 %) имели BAC от нуля до 0.02%. В целом, около трети назначенных водителей употребляли алкоголь перед вождением, но для большинства (95%) уровень алкоголя в крови оставался ниже установленного законом предела 0,08% (Fell et al. 1997)… Таким образом, многие люди теперь используют определенных водителей, и большинство назначенные водители в ходе придорожных обследований не превышают установленный законом предел BAC. Однако назначенные водители, которые действительно превышают установленный законом лимит, как и любой водитель, который это делает, подвергаются большему риску столкнуться с аварией и подвергнуть опасности своих пассажиров. ^[iii]

Наибольшее распространение использования назначенных водителей получила молодежь.По данным Национального исследования отношения и поведения к алкоголю и вождению за 1993 год, спонсируемого НАБДД, 59% молодых людей в возрасте 19–20 лет сообщили, что работали в качестве назначенного водителя в течение предыдущих 12 месяцев, а 49% сообщили, что после употребления алкоголя ехали с назначенным водителем. Среди молодых людей в возрасте от 21 до 29 лет около 54% ​​сообщили, что они работали в качестве уполномоченных водителей, а 50% сообщили, что они ехали с назначенным водителем после употребления алкоголя. ^[iv] Эти достижения были закреплены по мере того, как молодые люди передавали практику выбора определенного водителя от одного поколения к другому.В ходе опроса 2008 года 72% молодых людей в возрасте от 21 до 24 лет заявили, что они работали назначенным водителем в течение предыдущих 12 месяцев, а 61% заявили, что они ехали с назначенным водителем после употребления алкоголя. ^[v]

«Мониторинг будущего», продолжающееся национальное исследование поведения, взглядов и ценностей американских учащихся средних школ, студентов колледжей и молодых людей, проводимое Мичиганским университетом при финансовой поддержке Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, документально подтвердило снижение распространенность самоотчета о вождении после употребления алкоголя среди старшеклассников и рост социального неодобрения поведения за рулем в нетрезвом виде в одной и той же группе. Авторы исследования предположили, что «существенное сокращение употребления алкоголя за рулем, наблюдавшееся в период с 1984 по 1997 год, могло произойти в значительной степени из-за существенного изменения социальной приемлемости такого поведения среди самих молодых людей». Исследователи указали на три более широкие социальные тенденции, которые помогают объяснить растущий уровень социального неодобрения вождения в нетрезвом виде: «значительное национальное внимание, уделяемое усилиям« Матери против вождения в нетрезвом виде »(пик которого пришелся на 1984 год), увеличение минимального возраста для употребления алкоголя ( которая проводилась в основном в период с 1984 по 1987 год), и общенациональная кампания для «определенных водителей» (которая проводилась в основном в период с 1989 по 1992 год).” ^[vi]

По своему характеру оценке национальной кампании, такой как Кампания по назначению водителей, препятствует отсутствие тщательно подобранной группы контроля, не связанной с воздействием, что исключает возможность окончательного суждения о вкладе кампании в снижение числа погибших в результате употребления алкоголя в дорожно-транспортных происшествиях. Тем не менее, повсеместное принятие концепции назначенного водителя, вызванное интенсивным освещением в средствах массовой информации пропаганды кампании, начавшейся в конце 1988 года, в значительной степени совпало с резким снижением смертности в результате дорожно-транспортных происшествий, связанных с употреблением алкоголя.В период с 1988 по 1992 год тенденция к гибели людей в дорожно-транспортных происшествиях, связанных с употреблением алкоголя, — после стагнации в середине 1980-х годов в период снижения внимания средств массовой информации — резко снизилась, снизившись на 25%, с 23 641 до 17 699; для сравнения, дорожно-транспортные происшествия со смертельным исходом, не связанным с употреблением алкоголя, снизились всего на 5%. ^[vii] Самый резкий спад в этот период произошел за узкий двухлетний период с 1990 по 1992 год, когда смертность в результате дорожно-транспортных происшествий, связанных с употреблением алкоголя, снизилась на колоссальные 20% — самое большое снижение за два года с 1982 года, когда данные были собраны единообразно. впервые стало известно о дорожно-транспортных происшествиях, связанных с употреблением алкоголя. ^[viii] Центр объяснил этот поразительный прогресс совокупным воздействием новых законов, усилением правоприменения, пропагандистской деятельностью на низовом уровне и широкой оглаской, вызванной Кампанией по назначенным водителям. ^[ix]

Наибольший прогресс был достигнут среди пьющих людей, и эти успехи оказались стабильными в последующие десятилетия. Напротив, проблемные пьющие и алкоголики очень сопротивлялись переменам — и остаются ими до сих пор. После 1992 года ежегодное число погибших в результате дорожно-транспортных происшествий, связанных с употреблением алкоголя, стабилизировалось на уровне примерно 17000 и оставалось на этом уровне в течение нескольких лет, прежде чем в последующие два десятилетия постепенно снизилось до 11731 в 2014 году. ^[x] Интересно, что два периода максимального интереса СМИ к проблеме вождения в нетрезвом виде — деятельность MADD в период 1980-1985 годов и Гарвардская кампания по назначению водителей в 1988-1993 годах — совпали с быстрым и масштабным сокращением дорожно-транспортных происшествий, связанных с употреблением алкоголя. .

Кампания «Назначенные водители» также дала важные дополнительные преимущества. Международный экспорт популярных американских телесериалов с сообщением об обозначенном водителе способствовал широкому распространению концепции обозначенного водителя, равно как и освещение в международной прессе Соединенного Королевства.S. Кампания по назначению водителей. В континентальной Европе агентства по безопасности дорожного движения в шестнадцати странах, начиная с Бельгии в 1995 году, совместно с некоммерческими и промышленными партнерами запустили кампании для специальных водителей. ^[xi] В Великобритании компания Coca-Cola объединилась с британским правительством в широко разрекламированной кампании, предлагающей бесплатные безалкогольные напитки определенным водителям в пабах и ресторанах, вдохновив Гарвардский алкогольный проект. ^[xii] Многие из этих кампаний все еще продолжаются.Инициативы по назначенным драйверам также были запущены в Австралии, Новой Зеландии и (совсем недавно) в Китае.

На основе уроков, извлеченных из кампании «Отвлеченные водители», Винстен и его команда впоследствии разработали национальную инициативу СМИ по привлечению наставников-добровольцев для молодежи из групп риска. Основой для этой инициативы стала знаменательная оценка программы наставничества «Старшие братья и сестры», которая обнаружила существенные положительные эффекты официальных наставнических отношений в содействии позитивному развитию молодежи и предотвращении злоупотребления психоактивными веществами и насилия среди подростков. ^[xiii] При финансировании со стороны Фонда MCJ и Фонда Роберта Вуда Джонсона в 1997 году был запущен Гарвардский наставнический проект, призванный продвигать социальную роль «наставника» и привлекать большое количество добровольных наставников путем мобилизации творческого сообщества Голливуда и 17 человек. вещательные и кабельные сети. ^[xiv] Осуществляемая в сотрудничестве с некоммерческой организацией MENTOR: The National Mentoring Partnership, с генералом Колином Пауэллом, выступающим в качестве ведущего представителя, 15-летняя инициатива получила поддержку президентов Джорджа У.Буша, Билла Клинтона и Барака Обамы, министерства юстиции и образования США, Федеральной корпорации по делам национальных и общественных служб, губернаторов и мэров по всей стране, а также широкого ряда низовых некоммерческих организаций. Отношения Винстена с президентом Клинтоном помогли добиться увеличения федерального финансирования программ наставничества и включения упоминаний о наставничестве молодежи в Послание Клинтона о положении страны в 2000 году. Кампания помогла значительно расширить число молодых людей, получающих льготы в рамках официальной программы наставничества. ^[xv] В 1997 году около 300 000 молодых людей получили официальные пособия по программе наставничества по сравнению с 3 миллионами в 2005 году. ^[xvi] Наставническая кампания продолжается и сегодня под руководством MENTOR. ^[xvii]

The Chronicle of Philanthropy сообщила в 1994 году, что успех кампании [назначенного водителя] «убедил многих грантодателей в том, что умелое сотрудничество с индустрией новостей и развлечений может способствовать социальным преобразованиям». ^[xviii] Фрэнк Карел III, вице-президент по коммуникациям в Фонде Роберта Вуда Джонсона, сказал Chronicle : «Это удивительно, кардинальные перемены, произошедшие за последние пять лет … Сегодня фонды, которые когда-то отвергали СМИ, работают. руки используют его очень продуктивно и систематически.Кампания «Назначенный драйвер» также упоминалась за ее влияние на направление исследований, определяющих повестку дня в области социальных наук. ^[xix]

Заметный успех кампании «Назначенные водители» также побудил многие группы защиты открыть офисы в Голливуде, чтобы лоббировать включение сообщений по таким вопросам, как переработка отходов. Свои усилия организовали и высокопоставленные деятели Голливуда. Например, New York Times сообщила, что «руководители крупных телестудий и развлекательных секторов телеканалов обнялись с господином.Уинстен придумал идею посылки сообщения через свои средства массовой информации и создал организацию по продвижению экологических проблем ». ^[xx] Организация, называемая Ассоциацией экологических СМИ (EMA), среди многих других своих инициатив успешно пропагандировала переработку отходов как экологически ответственное поведение. С точки зрения коммуникации, проблема утилизации разделяла ключевые атрибуты назначенного водителя: поведение было четко определено и легко отображалось. По мере того как сценаристы изобразили популярных персонажей, которые занимаются переработкой вторсырья и заставляют других делать то же самое, идея распространилась со скоростью лесного пожара и стала культурной нормой.

Точно так же Центры США по контролю и профилактике заболеваний установили постоянное присутствие в Голливуде, сотрудничая с Центром Нормана Лира при USC для создания программы «Голливуд, здоровье и общество». В период с 2009 по 2015 год программа предоставляла экспертные консультации по ряду вопросов здоровья, влияя на сюжеты почти 900 телесериалов. ^[xxi] Информационно-пропагандистская деятельность в СМИ превратилась в целую индустрию, — сказал [основатель-директор Учебного центра Марти] Каплан, добавив: «Винстен был пионером.”

---

_{[i] Роберт Б. Воас, Джоанн Уэллс, Дайан Лестина, Аллан Уильямс и Майкл Гринер, «Вождение в нетрезвом виде в Соединенных Штатах: придорожное обследование 1996 года», Анализ и предотвращение несчастных случаев, Том. 30, No. 2, pp. 267-275, 1998.
,} , _{[ii] Fell, J .; Voas, R.B .; и Ланге, Дж. Э. Концепция специального драйвера: степень использования в США. J Traffic Med 25 (3–4): 109–114, 1997. Lund, A.K., и Wolfe, A.C. Изменения в распространенности вождения в состоянии алкогольного опьянения в Соединенных Штатах, 1973–1986.J Stud Alcohol 52 (4): 293–301, 1991. Цит. По Voas, R.B .; Wells, J.K .; Лестина, округ Колумбия; Williams, A.F .; и Грин, М.А. Вождение в нетрезвом виде в США: Национальное придорожное обследование 1996 года. Задача НАБДД № 152. Арлингтон, Вирджиния: Страховой институт дорожной безопасности, 1997, стр. 389-390.
[iii] 10-й специальный доклад Конгрессу США по алкоголю и здоровью, июнь 2000 г., Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма.
[iv] Тимоти Л. Джонс и Джон М. Бойл, «Национальное исследование отношения и поведения к вождению и алкоголю и вождению: 1995», Национальная администрация безопасности дорожного движения, июль 1996 г., https://ntl.bts.gov/lib /25000/25900/25912/DOT-HS-808-438.pdf, по состоянию на февраль 2017 г.
[v] «Национальное исследование отношения и поведения вождения и вождения в состоянии алкогольного опьянения: 2008 г., Том II, Отчет о результатах», Национальное дорожное движение Администрация безопасности, стр. 39, https://ntrl.ntis.gov/NTRL/dashboard/searchResults/titleDetail/PB2011102413.xhtml, по состоянию на февраль 2017 г.
[vi] Патрик О’Мэлли и Ллойд Д. Джонстон, «Вождение в нетрезвом виде среди американцев, старшеклассники, 1984–1997», Американский журнал общественного здравоохранения, май 1999 г., том 89, № 5, стр. 684, http://ajph.aphapublications.org/doi/pdf/10.2105/AJPH.89.5.678, по состоянию на февраль 2017 г.
[vii] «Снижение смертности в результате дорожно-транспортных происшествий, связанных с употреблением алкоголя, — США, 1990–1992 гг. , ”MMWR Weekly, Центры по контролю заболеваний, 3 декабря 1993 г., https: // www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00022270.htm, по состоянию на январь 2017 г.
[viii] Там же.
[ix] «Гарвардский алкогольный проект», op. соч.
[x] «Факты безопасности дорожного движения: вождение в состоянии алкогольного опьянения», веб-сайт Национального управления дорожного движения и безопасности, декабрь 2015 г., https://crashstats.nhtsa.dot.gov/Api/Public/ViewPublication/812231, по состоянию на февраль 2017.
[xi] De Neve, P. (nd). Боб в Европе, презентация, Бельгийский институт безопасности дорожного движения.«Кампания BOB: развитие и эволюция», http://ec.europa.eu/transport/road_safety/pdf/projects/euro-bob_2003–2004.pdf, по состоянию на май 2014 г.
[xii] «Назначенный водитель: A 30-летняя история кампании за безопасность дорожного движения », веб-сайт Coca Cola Co UK, 15 декабря 2016 г., http://www.coca-cola.co.uk/stories/who-were-the-first-designated-drivers-exploring -30-years-of-heroes, по состоянию на февраль 2017 г.
[xiii] Джин Болдуин Гроссман, Нэнси Реш, Джозеф П. Тирни, «В чем разница: исследование влияния старших братьев и сестер» (переиздание исследования 1995 г.) ), Сайт Issuelab, 15 сентября 2000 г., http: // ppv.Issueelab.org/resource/making_a_difference_an_impact_study_of_big_brothers_big_sisters_re_issue_of_1995_study, по состоянию на 20 февраля 2017 г.
[xiv] Стюарт Эллиот, «All Aboard for the Campaign, New New York, 7 ноября 1997 года» .nytimes.com / 1997/11/07 / business / media-business-Advertising-all-aboard-for-campaign-for-some-good-mentors.html, по состоянию на 20 февраля 2017 г .; и «Генерал Колин Пауэлл возглавит Национальный месяц наставничества в 2010 году», веб-сайт Youth.gov, http: // молодежь.gov / feature-article / general-colin-l-powell-headline-national-mentoring-month-2010, по состоянию на февраль 2017 г.
[xv] «Медиа-кампания фокусирует внимание государства на программе наставничества для молодежи из групп риска», Веб-сайт Фонда Роберта Вуда Джонсона, 13 февраля 2004 г., http://www.rwjf.org/content/dam/farm/reports/program_results_reports/2004/rwjf14096, по состоянию на февраль 2017 г.
[xvi] «Наставничество в Америке, 2005 г. : Обзор новых исследований », Национальное партнерство наставничества MENTOR, 2006 г., https: // www.nationalservice.gov/sites/default/files/documents/06_0503_mentoring_factsheet.pdf, по состоянию на февраль 2017 г.
[xvii] «Президент Обама объявляет Национальный месяц наставничества в январе 2016 г., веб-сайт наставника, https://globenewswire.com/news-release/ 2016/01/04/799309/10158867 / en / PRESIDENT-OBAMA-DECLARES-JANUARY-2016-NATIONAL-MENTORING-MONTH.html, по состоянию на февраль 2017 г.
[xviii] Bailey, Anne Lowery Bailey, «The Media Age» Приходит к благотворительности », Chronicle of Philanthropy, Vol.VI, № 11, 22 марта 1994 г., стр. 6–9.
[xix] J.W. Деринг и Э.М.Роджерс, Постановка повестки дня, 1996, Thousand Oaks, CA: Sage, p. 28.
[xx] Джозеф Б. Трестер, «От игрушек до телевидения, борьба с наркотиками растет», New York Times, 18 марта 1991 г., http://www.nytimes.com/1991/03/16/us /from-toys-to-tv-drug-fight-grows.html, по состоянию на январь 2017 г.
[xxi] «History / HH&S By the Numbers», сайт Голливуда, здоровья и общества, https://hollywoodhealthandsociety.org / about-us / history-hhs-numbers, по состоянию на февраль 2017 г.}

границ | COVID-19 Социальные ограничения: возможность пересмотреть концепцию снижения вреда при лечении алкогольной зависимости. Позиционный документ

Введение

11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила о глобальной пандемии нового коронавируса (1). Этот призыв разнесся по всему миру, что привело к принятию мер общественного здравоохранения, включая ограничения на поездки, приказы оставаться дома, частое мытье рук, физическое дистанцирование и самоизоляцию (2).COVID-19 имеет драматические последствия для лиц с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя (AUD), из-за изменений в степени тяжести и характера употребления алкоголя, изменений в доступе к услугам с ограничениями и закрытием, а также значительных сдвигов в способах оказания услуг, связанных с употреблением психоактивных веществ. (3, 4). Пандемия требует внимания к континууму услуг, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая снижение вреда от алкоголя, а также к конкретным потребностям тех, кто пострадал в результате пересекающихся кризисов расстройств, связанных с употреблением алкоголя, бедности и бездомности (5, 6).

Снижение вреда для предотвращения передачи болезней, передаваемых через кровь, предотвращения передозировок и обеспечения альтернативы небезопасным поставкам запрещенных наркотиков, подкрепляется целью снижения вреда, связанного с употреблением запрещенных наркотиков (7, 8). Снижение вреда от алкоголя, как и другие подходы к снижению вреда, направлено на снижение вреда от алкоголя, не обязательно требуя сокращения или прекращения употребления алкоголя (9). Стратегии снижения вреда от алкоголя часто сосредоточены на общих популяционных стратегиях, таких как рекомендации по употреблению алкоголя с низким уровнем риска и популяционная политика, связанная с ценообразованием и другими формами регулирования, чтобы уменьшить общий вред для населения.Хотя этот подход критически важен для здоровья населения, он недостаточен для снижения индивидуального вреда для некоторых групп и может даже иметь непредвиденные последствия, которые увеличивают вред (8). Несмотря на наличие убедительных доказательств того, что вмешательства по снижению вреда от употребления запрещенных наркотиков, гораздо меньше внимания уделяется уменьшению многих вредов, связанных с употреблением алкоголя, особенно эпизодическим употреблением алкоголя в больших количествах, хроническим употреблением, а также незаконным употреблением алкоголя и без алкоголя. Снижение вреда от алкоголя для людей, включая фармацевтические альтернативы для уменьшения тяги к алкоголю, возможное употребление каннабиса в качестве замены алкоголя, социальные меры, такие как программы Housing First, в которых допускается употребление психоактивных веществ, включая употребление алкоголя, более безопасное употребление алкоголя и программы, обеспечивающие алкоголь.Во время пандемии COVID-19 важность снижения вреда от алкоголя как дополнения к другим подходам становится все более заметной из-за изменений в предоставлении услуг.

В этом позиционном документе наши цели заключаются в следующем: (i) изучить изменения в отношении вреда, связанного с AUD во время COVID-19; (ii) проиллюстрировать как неблагоприятные, так и оптимальные изменения в услугах по употреблению психоактивных веществ и наркозависимости во время пандемии, и; (iii) подчеркнуть философские сдвиги и возможности для улучшения стратегий снижения вреда для людей с AUD во время пандемии и после нее.Мы опираемся на международную литературу, если таковая имеется, с конкретными примерами из Великобритании и Канады. Мы не проводили систематического поиска литературы, но члены команды собрали конкретные публикации о COVID-19 и AUD на протяжении всей пандемии, в частности, используя веб-ресурс, посвященный исследованиям / брифингам / фактам COVID-19 Общества по изучению наркозависимости (10) . Наша цель — выделить снижение вреда как важный подход и набор стратегий для снижения связанного с алкоголем вреда в рамках систем здравоохранения и наряду с услугами по лечению во время COVID 19 и в последующий период.

Вред и уязвимость, связанная с алкоголем

По оценкам, в 2016 году употребление алкоголя привело к 2,8 миллиона смертей (5,3% всех смертей) во всем мире и 132,6 миллиона лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) (11). Смертность, связанная с алкоголем, превышает смертность от других инфекционных и неинфекционных заболеваний, таких как туберкулез, ВИЧ / СПИД и диабет. Вред от алкоголя и других наркотиков можно разделить на следующие: (i) «острый», включающий травмы, отравления и / или острые заболевания, частично вызванные эпизодом интенсивного употребления; (ii) «хронический», включающий ряд хронических и рецидивирующих состояний, включая заболевание печени, рак, инсульты и желудочно-кишечные заболевания, которые вызваны общим объемом алкоголя, потребляемого с течением времени (12), и; (iii) «социальный», который может включать проблемы в сфере жилья, финансов, отношений, закона и работы (12).В зависимости от контекста, вред увеличивается по социально-экономическому градиенту, с увеличением связанного с алкоголем вреда, который испытывают люди с низким социально-экономическим статусом (13–16).

AUD испытывают 3–4% населения во всем мире (17). DSM-V включает зависимость в категорию AUD и определяется как совокупность признаков повышенной толерантности, переживания отмены, продолжения употребления, несмотря на наличие проблем, и степени нарушения контроля над потреблением (18). Алкогольная зависимость влечет за собой тяжелые медицинские и социальные издержки, которые возрастают, когда они связаны с бедностью, бездомностью и / или нестабильностью жилья (19–21).В международном обзоре было обнаружено 10 исследований, посвященных тяжелой форме AUD у бездомных мужчин, но мало данных было доступно для бездомных женщин (22). По оценкам, среди бездомных мужчин в экономически развитых странах распространенность тяжелой формы AUD составляет почти 40% (22). Бездомность связана с более высокими показателями депрессии, самоубийств, хронической боли и плохого психического здоровья, наряду с неадекватными жилищными условиями, продовольствием и другими проблемами, связанными с серьезной бедностью (23–26). Сочетание тяжелых AUD и бездомности часто является реакцией и следствием множества пересекающихся структурных, системных и индивидуальных факторов, в которых алкоголь может быть средством справиться (27–29).

Связь между стрессом и употреблением алкоголя двусторонняя. Стресс был признан предрасполагающим фактором риска для развития AUD, а хроническое употребление алкоголя может усилить переживание стресса и поставить под угрозу способность человека справляться со стрессом (30). На ранних стадиях пандемии были предложены два противоположных сценария, основанные на обзоре воздействия предыдущих эпидемий, проведенном Rehm et al. (31). Первый сценарий предсказывал рост потребления, особенно среди мужчин, из-за повышенного стресса, а второй сценарий предсказывал сокращение потребления из-за сокращения доступа к алкоголю из-за мер социального дистанцирования (31).Фактически, политики во многих странах сочли продажу алкоголя «необходимой» и ослабили ограничения на алкоголь, например, разрешив заказ через Интернет и доставку на дом. Похоже, что два основных фактора (уязвимость к стрессу и расширенный доступ к алкоголю) оказали синергетическое воздействие, которое еще больше усилило существовавшие ранее уязвимости людей с AUD (4). Появляются доказательства того, что употребление алкоголя увеличилось на ранней стадии пандемии как среди населения в целом (32, 33), так и среди населения с существовавшими ранее AUD (34)].Также было задокументировано, что ограниченный доступ к алкоголю привел к увеличению частоты внезапного прекращения приема и временному увеличению количества обращений в больницу для лечения симптомов отмены алкоголя, испытываемых зависимыми и сильно пьющими (4). Это изменение в потреблении, в сочетании с ограниченным доступом к общим медицинским и специализированным услугам, а также с влиянием пандемии на социальную помощь и социальную стабильность, наводят на мысль о необходимости пересмотреть потенциальную полезность стратегий снижения вреда от алкоголя в период COVID-19.

Изменения в предоставлении услуг во время COVID 19 для людей с

австралийских долларов

COVID-19 затронул все системы здравоохранения в мире, даже в странах, в которых не было большого количества случаев COVID-19. Согласно Sutherland et al. [(35), p8], « различных систем здравоохранения наблюдали различные модели изменений в деятельности здравоохранения — в зависимости от распространенности, стадии пандемии и местной политики». Препараты, призванные помочь службам здравоохранения и социальной помощи справиться с ожидаемым повышенным спросом со стороны пациентов с тяжелыми случаями COVID-19, а также требованием снизить риск заражения / передачи, привели к огромным глобальным изменениям в предоставлении медицинских услуг для пациентов, не страдающих COVID-инфекцией. 19 связанных условий, а также общественные ожидания относительно того, что будет предоставляться медицинскими услугами (4).Например, Sutherland et al. (35) исследовали изменения в Новом Южном Уэльсе, Австралия, используя данные здравоохранения, полученные из нескольких источников. Их исследование показало, что в период с марта по июнь 2020 года, по сравнению с тем же периодом 2019 года, личные консультации первичной медико-санитарной помощи снизились на 22,1%, активность скрининга груди на 51,5%, инциденты скорой помощи на 7,2%, посещения отделений неотложной помощи на 13,9%. %, количество случаев стационарного лечения в государственной больнице — на 14,3%, а в государственной больнице запланировано хирургическое вмешательство — на 32,6%. Они пришли к выводу, что за этот период в системе здравоохранения Нового Южного Уэльса произошло существенное сокращение широкого спектра медицинских мероприятий, и, хотя к сентябрю 2020 года активность восстанавливалась, они все еще не вернулись к «нормальному состоянию».«Произошла повсеместная отсрочка запланированных встреч и процедур, чтобы попытаться уладить фактические или прогнозируемые случаи COVID-19.

Во всем мире сотрудники были переведены в незнакомую среду вдали от услуг, которые считались несущественными для реагирования на COVID-19 (36). Это также повлекло за собой необходимость переподготовки и перепрофилирования кадровых ресурсов. В Англии, например, новый персонал, такой как стажеры на ранних этапах своей карьеры (базовые и основные стажеры), коллеги на пенсии или сотрудники других отделений больницы, были направлены для увеличения возможностей отделений неотложной помощи.Эти сотрудники могли не знать существующих протоколов межведомственной координации, координации с первичной медико-санитарной помощью или специализированными службами вторичной помощи, такими как службы по борьбе с наркотиками и алкоголем. Ограничения на предоставление услуг связи с больницами, употребляющими психоактивные вещества, также имели место. Частично это было связано с общими мерами, применявшимися для защиты персонала (ротация персонала или консультации по телефону), а также с перераспределением персонала больниц неотложной помощи, такого как флеботомисты, клинический и административный персонал.Это привело к значительному сокращению / отсутствию доступа к таким услугам, как проведение функциональных тестов печени и регулярные амбулаторные приемы у гепатолога (37). Еще одним важным фактором в начальный период реагирования на COVID-19 был страх со стороны общественности относительно риска заражения, если они обратятся в службы здравоохранения, что повлияет на обращение за помощью при состояниях, отличных от COVID-19, и нежелание возлагать на себя дополнительное бремя. услуги здравоохранения (35). Для людей с AUD это может усугубить ранее существовавшую фрагментацию в предоставлении услуг и способствовать долгосрочному ухудшению здоровья и ненужному терапевтическому пессимизму (4).Также была изменена конфигурация сервисов для удовлетворения потребности в физическом удалении, например, путем переноса сервисов на виртуальные платформы (35). Вышеупомянутые барьеры повышаются для людей, страдающих тяжелой формой AUD, бедности и / или бездомности, которые могут не иметь доступа к первичной медико-санитарной помощи.

Изменения в специализированных службах по употреблению психоактивных веществ / наркозависимости

Как было задокументировано во время временного запрета на употребление алкоголя в Индии (38), временные всплески в лечении от алкогольной абстиненции могут происходить первоначально, но они быстро снижаются, как это было также задокументировано во время других серьезных ограничений на употребление алкоголя (39).Между потреблением алкоголя и вредом от алкоголя существует сложная взаимосвязь со временем. Во время COVID 19 требования о социальном дистанцировании, введенные большинством стран, привели к серьезным изменениям в предоставлении услуг специалистов по употреблению психоактивных веществ. Наиболее распространенными изменениями, принятыми в ряде стран, были (i) прекращение предоставления лечения посредством структурированной групповой работы , (ii) прекращение детоксикации в сообществе и (iii) сокращение до минимума личных консультаций, а в некоторых случаях , ограниченный доступ к услугам по лечению абстиненции и реабилитации (36, 40).Эти изменения непропорционально повлияли на предоставление услуг по употреблению психоактивных веществ для лиц с AUD (39, 41). В некоторых странах службы наркомании / наркозависимости считались основными услугами и, таким образом, защищались от перераспределения кадровых ресурсов (36). Важно отметить, что, хотя на ранней стадии пандемии были выпущены обширные клинические руководства и рекомендации для обеспечения непрерывности обслуживания и планирования действий в чрезвычайных ситуациях (36), поставщикам услуг было трудно быстро адаптироваться, продолжая при этом предоставлять услуги (6 , 42–44).Также существует риск того, что наиболее уязвимая подгруппа людей с AUD, например, бездомные и безработные, не обязательно будут обладать технологиями для доступа к виртуальным услугам, предлагаемым по телефону или компьютеру (5, 6). Есть примеры попыток преодоления этих барьеров, например, в Шотландии, где этой группе были розданы телефоны для устранения цифровых барьеров (45). Это население также потеряло другие виды поддержки сообщества, такие как доступ к продовольственным банкам, из-за уменьшения возможностей и требований социального дистанцирования (6), а также из-за некоторой потери дохода от попрошайничества / мытья посуды и переработки отходов.

Влияние на психическое здоровье и доступ к услугам в области психического здоровья

Влияние различных элементов пандемии на психическое здоровье населения в целом и людей с уже существующими психическими заболеваниями было признано научным сообществом на раннем этапе (46–50). Таким образом, аналогичные воздействия ожидались для уязвимых людей с проблемами употребления психоактивных веществ, такими как AUD (36). Согласно ДеДжонгу и соавт. (36), которые провели качественное исследование с участием людей, принимающих психоактивные вещества, включая проблемы с алкоголем, в Нидерландах, участники сообщили о чувствах гнева, вины, уныния, страха, паники, беспокойства и стресса от COVID-19, а также о социальной изоляции. , бесструктурность и скука.Дополнительный стресс пандемии может создать дополнительную уязвимость в отношении физического и психологического здоровья (51), а также увеличить риск рецидива (52). Повышенный уровень стресса из-за страха перед инфекцией, болезнью и смертью, а также финансовых стрессоров может повысить уровень стресса, испытываемого и без того уязвимым населением с AUD, которое дополнительно подвергается риску из-за хронического употребления алкоголя (36).

Социальная помощь и общественные услуги

До COVID-19 люди с тяжелым AUD и бездомными сталкивались со значительными препятствиями при доступе к временному жилью, а в некоторых случаях им приходилось обходиться без крова из-за употребления алкоголя (53).Существовавшая ранее структурная уязвимость и вред, связанный с алкоголем, для этой группы населения обострились с объявлением о глобальной пандемии в марте 2020 года. Отдельные лица также могли испытывать трудности с доступом к алкогольным напиткам из-за ограниченного рабочего времени, ограничений на использование наличных денег и внедрения изоляции меры и ограничительная политика, ограничивающие количество гостей или доступ общественности (6). Кроме того, на покупательную способность могут влиять социально-экономические факторы, такие как потеря дохода от попрошайничества, обработки сковороды и закрытия складов для бутылок или вторичной переработки (41).Эти факторы могут изменить характер употребления алкоголя, увеличивая вред или приводя к другим непредвиденным последствиям, таким как абстинентный синдром, отравление алкоголем и / или замена алкоголя запрещенными наркотиками. Из-за стоимости и доступности использование бездомных спиртных напитков, таких как дезинфицирующее средство для рук и медицинский спирт, может возрасти среди бездомных, что может причинить значительный вред (54). Кроме того, эта группа может испытывать более серьезные симптомы COVID-19 из-за более высокого риска пневмонии и нарушения иммунной функции, связанного с высоким уровнем потребления алкоголя (55).Кроме того, требования физического дистанцирования и самоизоляции могут способствовать еще большей социальной изоляции, маргинализации и потере социальных сетей.

Стратегические изменения в философии лечения в целях снижения вреда

Подход снижения вреда, помимо обеспечения безопасности от нежелательной отмены, который можно сочетать с другими компонентами лечения в различных условиях, таких как отделения неотложной помощи, первичная медико-санитарная помощь и специализированные общественные службы, стал необходимым во время пандемии.Телефонные и цифровые консультации широко использовались в этот период для поддержки клиентов при заместительной терапии опиоидами, наряду с другими мерами и модификациями, совместимыми с социальным дистанцированием. Однако для людей с AUD, для которых замена не была вариантом, цифровых или телефонных консультаций может быть недостаточно, в то время как другие компоненты пути лечения, такие как детоксикация и групповая работа, прерываются. Чтобы максимизировать их эффективность, эти консультации следует планировать и структурировать с целью сохранения терапевтического компонента (56).

Следовательно, необходим подход снижения вреда, основанный на изменениях, необходимых во время пандемии COVID-19, применяемый в снижении вреда для лечения опиоидов (57). Управление рисками, связанными с COVID-19, может означать самоизоляцию и сокращение дохода, что, в свою очередь, может поставить под угрозу способность человека поддерживать стабильный уровень и режим употребления алкоголя. Это может увеличить риск серьезных осложнений отмены (например, судорог) (4, 58). Рекомендации по снижению вреда для поддержания стабильного уровня употребления алкоголя при одновременном содействии взаимодействию со службами AUD могут быть расширены в сочетании с услугами AUD, учитывая отсутствие доступа к детоксикации в общинах, неотложной госпитализации или ограниченного доступа к стационарным специализированным службам детоксикации.Однако расширение предложения алкоголя всегда должно быть тщательно сбалансировано с высоким уровнем очевидного вреда для здоровья, приписываемого алкоголю, с уровнем сопутствующей заболеваемости, смертности и экономическими издержками, намного более высокими, чем в случае других веществ (59).

Подход снижения вреда совместим с общим подходом к управлению AUD до абилитации. Pre-habilitation выступает за выявление и упреждающее лечение; (i) любые факторы, которые, как предполагается, могут поставить под угрозу успешный результат вмешательства, и (ii) возможные побочные эффекты, связанные с самим вмешательством.Это проактивный, а не реактивный подход, направленный на обеспечение более устойчивых результатов (60). Снижение вреда с использованием алкоголя в качестве лечебного средства может достичь обеих целей (54). Концепция предварительной абилитации не нова. Способность предсказывать или предвидеть определенный вред или оценивать определенные риски связана со способностью человека учиться на собственном опыте, изменять поведенческие реакции и разрабатывать долгосрочные и устойчивые стратегии реагирования. В связи с этим заблаговременное планирование с учетом рисков можно рассматривать как важную стратегию и качество, связанное с индивидуальным выживанием и прогрессом.

Стратегии снижения потенциального вреда в рамках программы снижения вреда для людей с AUD

Снижение вреда от алкоголя для отдельных клиентов относится к ряду стратегий и подходов, которые конкретно направлены на снижение вреда от алкоголя, не обязательно требуя сокращения или прекращения употребления алкоголя. Конкретные стратегии снижения вреда от алкоголя включают: (1) использование альтернативных фармацевтических препаратов для снижения тяги к алкоголю; (2) употребление каннабиса вместо алкоголя; (3) социальные меры, такие как программы «Жилье прежде всего», в которых допускается употребление психоактивных веществ и алкоголя; (4) более безопасное употребление алкоголя; (5) программы замещения, обеспечивающие алкоголь.Хотя люди, страдающие тяжелым недугом и бездомность, часто отдают предпочтение целям снижения вреда, обсуждение конкретных стратегий снижения вреда от алкоголя и их доступность ограничены (61–63). Мы представим краткий обзор первых четырех стратегий и предоставим более подробную информацию о программах замещения, которые предоставляют алкоголь, таких как SPADE и MAP, в качестве форм снижения вреда от алкоголя, которые можно было бы улучшить в службах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Мы прокомментируем необходимость стратегии во время COVID 19 и любые конкретные проблемы и адаптации, которые могут потребоваться в связи с пандемией COVID-19 в этих стратегиях.

Альтернативы фармацевтическим препаратам

Фармацевтические альтернативы включают использование лекарств, таких как налтрексон или акампосат, для лечения влечения и абстинентного синдрома, и их можно использовать отдельно или в сочетании с другими подходами, такими как мотивационное интервью. В разных странах разрешены к применению разные лекарства (58). Ограниченный доступ к медицинским услугам из-за пандемии (как обсуждалось в разделе «Социальная помощь и общественные услуги» выше) может снизить возможности для базового и постоянного мониторинга, такого как функциональные тесты печени, что потребует адаптации клинических протоколов к режиму пандемии.

Замена каннабиса

Употребление каннабиса также предлагалось в качестве заменителя алкоголя. Там, где воздержание невозможно или нежелательно, каннабис использовался в рамках программы снижения вреда для сокращения употребления других веществ и помощи в достижении целей снижения вреда (64–66). В частности, замена каннабиса была предложена в качестве потенциальной стратегии снижения вреда для людей с алкогольной зависимостью (67). Замещение каннабиса при проблемах с алкоголем соответствует или частично соответствует семи критериям оценки использования замещающих лекарств, разработанным Чиком и Наттом (68).Была рекомендована необходимость получения дополнительных доказательств посредством клинических испытаний (68). Хотя употребление каннабиса небезопасно, утверждается, что масштаб вреда значительно ниже, чем от алкоголя (68, 69). Он обладает потенциалом предотвращать тягу и уменьшать абстинентный синдром, а также может оказывать положительное влияние на боль, посттравматическое стрессовое расстройство, беспокойство и сон (69). Однако каннабис может усиливать действие алкоголя, и необходимы дополнительные доказательства его использования и эффективности для людей с AUD.Во время COVID-19, особенно в контексте легализации каннабиса или в медицинском контексте, такую ​​стратегию можно рассматривать как снижение вреда, когда другие вмешательства недоступны или неприемлемы, и с соответствующими рекомендациями по безопасному использованию.

Жилье Первый

Толерантность к употреблению психоактивных веществ в программах Housing First была связана с более низкими затратами и лучшими результатами для тех, кто может управлять своим потреблением алкоголя (70–73). Эта стратегия приобретает еще большее значение в период пандемии COVID-19, поскольку жилье является передовой защитой от COVID-19.Есть признаки того, что финансовое и социальное воздействие, связанное с мерами, принятыми для борьбы с пандемией, привело к увеличению безработицы, потере дохода и в некоторых случаях бездомности (74).

Образование в области безопасного употребления алкогольных напитков

В некоторых случаях просвещение по вопросам безопасного употребления алкоголя было включено в программы Housing First для снижения вреда. Просвещение по вопросам безопасного употребления алкоголя включает предоставление сверстниками информации и просвещения, направленных на снижение риска употребления алкоголя (75).Этот подход можно использовать в самых разных условиях сообщества, включая аутрич, приюты и службы поддержки. В частности, двое из авторов руководили разработкой рекомендаций по безопасному употреблению алкоголя во время COVID 19.

Программы замещения алкогольных напитков

Принципы подхода снижения вреда, который помогает людям, употребляющим опиоиды, оставаться в живых и в безопасности, а также обеспечивает легкий доступ к другим компонентам лечения, имеют отношение к людям с AUD. Хотя алкоголь не замещает вещество, управляемый доступ к алкогольным напиткам был предоставлен Управляемыми программами по алкоголю (MAP) в Канаде, часто для замены употребления безалкогольных напитков, которые могут быть более вредными по своей природе и более легкими в употреблении. во вредных количествах из-за более высокой концентрации алкоголя и более низких цен.Структурированная подготовка к алкогольной детоксикации (SPADe) и MAP теперь рассматриваются более глубоко как подходы к снижению вреда, которые предусматривают употребление алкоголя в качестве лекарства в рамках программы снижения вреда, которая в период COVID-19 может снизить риск и тяжесть внезапной и незапланированной отмены. , а также вред, связанный с употреблением безалкогольных напитков.

Структурированный препарат для детоксикации алкоголя (SPADe)

SPADe делает упор на стабильное употребление алкоголя и избежание серьезных колебаний в количестве и характере употребления алкоголя в качестве первого шага к подготовке к воздержанию, а также конечной цели контролируемого употребления алкоголя.Подход SPADe, хотя и не описанный как «снижение вреда» как таковой , имеет компоненты, аналогичные подходу снижения вреда, учитывая, что он способствует использованию алкоголя в качестве лекарства с частым и регулярным дозированием для предотвращения, а не лечения симптомов абстиненции. . Основная цель SPADe — стабилизация количества и характера употребления алкоголя. Этот тип контролируемого употребления алкоголя называется «частичным» по двум основным причинам: (а) это промежуточный этап лечения, а не конечная цель лечения, которым остается воздержание; (б) количество и характер употребления алкоголя во время этого процесса не всегда находятся в пределах нормы (76).

Это упреждающее устранение симптомов считается фундаментальным с биологической точки зрения, поскольку оно защищает от острой дисрегуляции мозга, которая, в свою очередь, может вызвать сенсибилизацию мозга, что приведет к преувеличению негативного воздействия, связанного с нарушением гомеостатической системы мозга. С психологической точки зрения, это дает человеку возможность за счет восстановления некоторого контроля над принятием решений, тем самым уменьшая импульсивность, связанную с переживанием или избеганием переживания тяги и симптомов отмены.Кроме того, он обеспечивает относительно стабильную среду для человека и близкого социального окружения, чтобы начать вносить изменения в образ жизни, ведущие к повышению самоэффективности, что считается последним опосредующим фактором в теории социального обучения и моделях когнитивного и поведенческого лечения (77, 78 ).

Количество питья после стабилизации описанных выше схем может быть постепенно сокращено, следуя принципу небольших устойчивых изменений. Цель состоит в том, чтобы избежать каких-либо резких изменений количества выпивки, которые могут быть не только неприемлемыми, но также могут привести к появлению симптомов отмены, которые в редких случаях могут быть потенциально опасными для жизни.После достижения стабильности можно безопасно начинать постепенное снижение. Примерно половина людей смогла бы отказаться от алкоголя без использования дезинтоксикационных препаратов (79). Эта модель детоксикации называется «управляемая самодетоксикация» и относится к процессу употребления алкоголя «как лекарство» и как безопасного инструмента детоксикации. В период пандемии COVID-19, с соответствующими ограничениями в предоставлении специализированных услуг, стабилизация употребления алкоголя и управляемая самодетоксикация там, где это возможно, а не детоксикация, кажется более безопасной и более реалистичной целью лечения.

В рамках оригинального подхода SPADe управляемая самодетокс может быть легче достигнута, если в то же время происходят другие изменения в образе жизни, а семья и другие важные люди (если есть) осведомлены о плане и поддерживают его. Это два других важных компонента SPADe. Раннее и постепенное внесение изменений в образ жизни человека необходимо для обеспечения: (i) режима повседневной жизни, который защитит от раннего рецидива; (ii) заполнить пустоту, которую оставит после себя детоксикация алкоголем; (iii) может использоваться как отвлекающая стратегия против тяги; (iv) повысит личную ответственность; (v) демистифицирует алкоголь и оспаривает всемогущество тяги или абстинентного синдрома, и, наконец,; (vi) защитит от острого стресса, испытываемого в первые дни воздержания.Согласно SPADe, эти изменения образа жизни должны быть инициированы и проверены, пока алкоголь стабилизируется, и их следует увеличивать, а также оценивать после детоксикации. Вовлечение членов семьи и система непосредственной социальной поддержки помогают, обеспечивая образование, изменяя нереалистичные ожидания и поддерживая более постепенную адаптацию к новой динамике семьи (после отказа от алкоголя). Это помогает справиться с тревогой и тяжелыми чувствами / эмоциями, связанными с нарушенным доверием, и способствует партнерскому подходу.Основная причина такого участия в том, что выздоровление проходит легче и устойчивее в уважительной, свободной от стресса и благоприятной среде. Эти изменения образа жизни и возможное участие семьи следует подробно обсудить с человеком, поскольку они могут быть особенно сложными из-за социальных ограничений, связанных с COVID-19.

Управляемые алкогольные программы (MAP)

MAP выходят за рамки допустимого употребления алкоголя в жилых или других помещениях. MAP — это стратегия, помогающая людям контролировать свое употребление алкоголя с целью снижения вреда от потребления, включая потребление безалкогольных напитков (80).В Канаде мы стали свидетелями роста и внедрения многих новых MAP с началом COVID 19. Необходимость MAP во время COVID-19 была стратегией, помогающей с физическим дистанцированием и самоизоляцией за счет уменьшения потребности участников в ежедневном поиске алкоголя. , а также снижение риска абстиненции и отказ от употребления безалкогольного алкоголя и замены запрещенных наркотиков, связанных с высоким уровнем смертности от передозировки. В Британской Колумбии было выпущено специальное оперативное руководство для помощи в разработке ряда моделей (81).

Программа

MAP была создана как ответ на комплексные потребности людей, которые не реагируют на программы воздержания и испытывают бездомность или жилищную нестабильность (82). Ежедневно участникам предоставляется максимальное количество доз. MAP предназначены для замены алкоголя, не связанного с напитками, эпизодов тяжелого употребления алкоголя и интоксикации постоянным источником алкоголя и, таким образом, снижения острого вреда, связанного с алкоголем (82). В той степени, в которой MAP способствуют сокращению общего потребления алкоголя среди людей с AUD, которые не хотят или не могут воздерживаться, они также могут способствовать снижению риска серьезных заболеваний, связанных с алкоголем, хотя они все равно будут высокими по сравнению с населением в целом ( 83).MAP предлагают регулируемый доступ к алкогольным напиткам, наряду с питанием, медицинским обслуживанием, проживанием и различными видами социальной поддержки. Существует широкий спектр моделей: от общественных программ, возглавляемых людьми с жизненным опытом, до программ в приютах, временном и вспомогательном жилье и больницах. Несмотря на разнообразие моделей, цель MAPS — снизить вред и предоставить возможность тем, кто не получил поддержки с помощью других подходов и не желает бросить пить. MAPS стремятся предоставить альтернативу уличному пьянству и / или употреблению безалкогольных напитков для выживания.Важным элементом MAP, согласующимся со структурой снижения вреда, является участие людей с жизненным опытом в разработке, разработке и реализации программ (53, 54, 84, 85).

Подымов и его коллеги впервые задокументировали влияние MAP в 2006 году на основе программы в Оттаве и обнаружили преимущества, связанные с сокращением расходов на больницы и полицейские службы, улучшением гигиены и питания и повышением приверженности к лечению (82). Канадское исследование контролируемого алкоголя (CMAPS) началось в 2011 году и является крупнейшим на сегодняшний день исследованием реализации MAP и результатов (www.cmaps.ca). Первоначальные исследования MAP обнаружили доказательства снижения вреда, связанного с алкоголем, сокращения употребления безалкогольных напитков, повышения качества жизни и безопасности, повышения стабильности жилищных условий, а также снижения требований и затрат для систем здравоохранения и уголовного правосудия (86–88). Были выявлены управленческие проблемы, связанные с критериями отбора и адаптацией программ к индивидуальным потребностям. При сравнении 175 участников MAP и 189 контрольных групп в пяти городах Stockwell et al. обнаружили, что постоянные пациенты с MAP (> 2 месяцев) пили значительно меньше напитков в день, чем контрольная группа, за предыдущие 30 дней (83).В этом же анализе постоянные пациенты с MAP сообщили о значительно меньшем количестве острых связанных с алкоголем вреда в области здоровья, безопасности, социальных, юридических и абстинентных симптомов. Те же участники сообщили, что, будучи не в состоянии позволить себе алкоголь, они часто использовали позитивные стратегии выживания, например, ожидание денег (46%), продление срока службы запаса (53%), обращение за лечением (37%) или отказ от алкоголя (39 %) и с меньшей вероятностью будут использовать стратегии с негативными или вредными последствиями, такие как употребление запрещенных наркотиков (обычно каннабиса) (28%) и / или безалкогольных напитков (30%) (75).По сравнению с контрольной группой, постоянные жители MAP значительно реже употребляли запрещенные вещества, воровали или обходились без алкоголя, и они с большей вероятностью обращались за лечением. В первом продольном анализе 59 участников MAP и 116 контролей Stockwell et al. (89) обнаружили, что участники MAP пили менее опасно, чем контрольная группа, и испытали меньше вреда, связанного с алкоголем, в возрасте 0–6 месяцев, чем участники контрольной группы (89). Кроме того, качественные результаты участников MAP показали, что пребывание в MAP мешает выживанию в употреблении алкоголя и езде на велосипеде в нескольких условиях (что особенно важно для уменьшения движения в контексте COVID-19), а также усиливает чувство безопасности, принадлежности, чувства принадлежности. место или дом и надежда на будущее (90).Эти данные показывают, что острый и социальный вред (например, травмы, отравления) можно уменьшить для этой группы населения путем участия в MAP. Для снижения хронического вреда и повышенного риска связанных с алкоголем заболеваний, создаваемого программой непрерывного ежедневного приема алкоголя, критически важно внимание к программной политике и управлению (83, 89).

Таким образом, было показано, что MAP повышают стабильность жилья, уменьшают острый и социальный вред, связанный с алкоголем, повышают безопасность и создают возможности для восстановления связи с семьями, сообществами и исцеления.Однако было проведено ограниченное исследование программ, учитывающих пол и гендерные аспекты или потребности этнически разнородных групп населения, поскольку большинство существующих программ в основном обслуживают мужчин. Недавнее исследование, проведенное в Шотландии, направленное на изучение потенциала MAPS, показало, что эта модель многообещающе для внедрения в Шотландии и, возможно, в Великобритании в более широком масштабе, и рекомендовало внедрить их в пилотную реализацию (63). MAP заполняют важный пробел для тех, кому требуется дополнительная поддержка для управления употреблением алкоголя, чтобы поддерживать стабильность, а во время COVID-19 — оставаться дома и соблюдать меры физического дистанцирования.

Обсуждение

Услуги для людей с AUD в основном сосредоточены на подходах к лечению, направленных на воздержание. Аргументы в пользу уместности стратегий снижения вреда для наиболее уязвимой подгруппы людей с AUD, а именно для бездомных, не новы (7, 91). Осуществление мер общественного здравоохранения по сокращению распространения COVID-19 привело к увеличению потребления алкоголя в некоторых странах (32), особенно в тех, в которых действует смягченная политика в отношении доступности алкоголя и ценообразования.Это усилило давление на предоставление услуг людям с AUD и подчеркнуло необходимость новых подходов во время пандемии (92, 93). Сокращение и существенные ограничения предоставления услуг этой группе создали возможность для дальнейшего сдвига в философии в сторону снижения вреда в услугах, связанных с употреблением психоактивных веществ, а также реализации услуг, которые сосредоточены на замещении, толерантности и более безопасном или регулируемом употреблении. алкоголя. Лекарства, которые помогают контролировать тягу к алкоголю или абстинентный синдром, часто используются, когда целью является воздержание, в то время как замещение каннабиса может обеспечить замену алкоголя менее вредным веществом.Кроме того, просвещение по вопросам безопасного употребления алкоголя (например, относительно напитков с меньшим риском, контекстов и моделей употребления алкоголя) — это стратегия снижения вреда, которая была включена в инициативы Housing First, но может быть реализована в других условиях сообщества. В этой статье мы обсудили стратегическую необходимость и доказательства для улучшения лечебных услуг путем прямого включения подходов к снижению вреда от алкоголя как в период COVID-19, так и в последующий период.

В то время как существует растущая доказательная база для снижения вреда от алкоголя за пределами политики на уровне населения, направленной на снижение общего вреда, мы признаем, что включение описанных здесь подходов к снижению вреда от алкоголя требует как философских сдвигов, так и сдвигов в политике.Мы считаем, что такие сдвиги и связанное с ними изменение отношения к одной из наиболее уязвимых и маргинализированных групп в обществе будут способствовать уменьшению дискриминации и системного пренебрежения их потребностями. Чтобы быть ясным, мы не предлагаем, чтобы все услуги были ориентированы на снижение вреда, а, скорее, чтобы снижение вреда было признанным и принятым подходом в рамках основных услуг по употреблению психоактивных веществ, чтобы расширить доступ к более широкому спектру услуг на основе выбора клиента и цели.Это основная база ценностей снижения вреда, в которой явным намерением является снижение вреда, что вызвало споры, поскольку оно противоречит давно устоявшимся и часто доминирующим нормам воздержания как конечной цели услуг по употреблению психоактивных веществ для людей с AUD. Парадоксально, но есть люди, на которых часто влияет структурное неравенство и уязвимость, которые остаются в стороне или даже потенциально подвергаются воздействию непредвиденных последствий такой политики (13).

В этом позиционном документе мы специально рассмотрели подходы, которые предоставляют алкоголь в рамках программы снижения вреда, а именно SPADe и MAP.В то время как оба обеспечивают алкоголь и разделяют цели, связанные со снижением вреда за счет предоставления безопасного и регулярного источника алкоголя для устранения вреда переедания и смягчения привычек употребления алкоголя, между этими двумя подходами есть различия. Конечная цель SPADe — воздержание, в то время как MAP нацелены на снижение вреда в качестве основной цели с обязательным или необязательно приводящим к воздержанию в конечном итоге. Оба используют прагматичный и поэтапный подход к предоставлению алкоголя, который в целом соответствует принципам снижения вреда (8).По нашему мнению, оба подхода могут многому научиться в удовлетворении потребностей клиентов с тяжелым AUD. Например, MAP могут включать элементы SPADe для клиентов, которые выражают заинтересованность в сокращении потребления алкоголя и / или в целях воздержания. В качестве альтернативы программы SPADe могут определять клиентов, которым больше подходят MAP. Таким образом, наличие таких программ предоставляет расширенный спектр услуг для людей с тяжелой формой AUD, которые часто игнорируются или недостаточно обслуживаются существующими системами лечения.

Заключение

Снижение вреда от алкоголя, которое включает терпимость к продолжающемуся употреблению алкоголя и предоставлению алкоголя, а также замену алкоголя, стало более важным во время COVID-19. Однако такие подходы имеют историю, предшествующую COVID-19, и занимают место в более широком контексте снижения вреда, в котором часто доминируют запрещенные наркотики. В то время как COVID-19 резко сократил и ограничил услуги, пандемия повысила важность снижения вреда от алкоголя и создала новые возможности для реализации философии и подходов снижения вреда, включая программы, которые включают предоставление алкоголя в качестве лекарства как части употребления психоактивных веществ. континуум лечения.

Авторские взносы

Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Венди Мастертон за помощь в подготовке ссылок для этой статьи.

Список литературы

4. Нарасимха В.Л., Шукла Л., Мукерджи Д., Менон Дж., Худдар С., Панда Великобритания и др. Осложненный абстинентный синдром — непредвиденное последствие изоляции от COVID-19. Алкоголь Спирт . (2020) 55: 350–3. DOI: 10.1093 / alcalc / agaa042

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Канадский центр употребления психоактивных веществ и наркозависимости. Воздействие пандемии COVID-19 на людей, употребляющих психоактивные вещества: что мы слышали .(2020). Доступно в Интернете по адресу: Воздействие пандемии COVID-19 на людей, употребляющих психоактивные вещества: что мы слышали | Канадский центр употребления психоактивных веществ и наркомании (ccsa.ca) (по состоянию на 22 января 2021 г.).

6. Марсден Дж., Дарк С., Холл В., Хикман М., Холмс Дж., Хамфрис К. и др. Смягчение воздействия инфекции COVID-19 на аддиктивные расстройства и извлечение уроков из этого. Наркомания . (2020) 115: 1007–10. DOI: 10.1111 / add15080

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7.Райли Д., О’Хара П. Снижение вреда: история, определение и практика. В: Inciardi JA, Harrison LD, редакторы. Снижение вреда: национальные и международные перспективы . Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications (1999), стр. 1–26. DOI: 10.4135 / 9781452220680n1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Исвинс А., Поли Б., Браун М., Эванс Дж., Грей Е., Шифф Р. и др. Взгляд со стороны: поиск места для программ управляемого алкоголя в движении снижения вреда. Int J Drug Policy .(2019) 67: 58–62. DOI: 10.1016 / j.drugpo.2019.02004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Рем Дж., Мазерс С., Попова С., Таворнчароенсап М., Тираваттананон Ю., Патра Дж. Глобальное бремя болезней и травм и экономические издержки, связанные с употреблением алкоголя и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Ланцет . (2009) 373: 2223–33. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60746-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Стоквелл Т., Бакстон Дж., Дафф С., Марш Д., Макдональд С., Мичелоу В. и др.Система мониторинга алкоголя и других наркотиков в Британской Колумбии: обзор и первые шаги. Contemp Drug Probl . (2009) 36: 459–84. DOI: 10.1177 / 00

90

0307

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Холмс Дж., Менг Й., Мейер П.С., Бреннан А., Ангус С., Кэмпбелл-Бертон А. и др. Влияние минимальной единичной цены на алкоголь на различные доходы и социально-экономические группы: модельное исследование. Ланцет . (2014) 383: 1655–64. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 62417-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Чжао Дж., Стоквелл Т. Влияние минимальных цен на алкоголь на заболеваемость алкоголем в регионах Британской Колумбии, Канады с низким, средним и высоким средним семейным доходом. Наркомания . (2017) 112: 1942–51. DOI: 10.1111 / add13902

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Hasin D, Hatzenbuehler ML, Keyes KM, Ogburn EL. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: руководство по диагностике и статистике психических расстройств, четвертое издание (DSM-IV) и Международная классификация болезней, десятое издание (МКБ-10). Наркомания . (2006) 101: 59–75. DOI: 10.1111 / j.1360-0443.2006.01584x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Макл В., Макл Дж., Велч В., Пагвелл П. Управляемый алкоголь как средство снижения вреда от алкогольной зависимости среди групп населения с высоким риском злоупотребления психоактивными веществами. Кокрановская база данных Syst Rev. (2012) 12: CD006747. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006747pub2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20.Кордрей Д., Леман А. Распространенность алкоголя, наркотиков и психических расстройств среди бездомных: еще раз. Contemp Drug Probl . (1993) 20: 255.

Google Scholar

21. Фицпатрик С., Брэмли Дж., Джонсен С. Пути к бездомным множественным исключениям в семи городах Великобритании. Городской конюшня. (2013) 50: 148–68. DOI: 10.1177 / 0042098012452329

CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Фазель С., Хосла В., Долл Х., Геддес Дж. Распространенность психических расстройств среди бездомных в западных странах: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. ПЛоС Мед . (2008) 5: e225. DOI: 10.1371 / journal.pmed0050225

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Франкш С.Дж., Хванг С.В., Квантц Д. Взаимосвязь между бездомностью и здоровьем: обзор исследований в Канаде. В: Hulchanski DJ, Campsie P, Chau S, Hwang S. Paradis E, редакторы. В поисках дома: варианты политики решения проблемы бездомности в Канаде (электронная книга) . Торонто, Онтарио: Центр городов, Университет Торонто (2009). п. 1–21.

Google Scholar

24. Ходжетс Д., Рэдли А., Чемберлен К., Ходжетс А. Неравенство в отношении здоровья и бездомность: с учетом материальных, пространственных и относительных измерений. J Health Psychol . (2007) 12: 709–25. DOI: 10.1177 / 13507080593

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Фазель С., Геддес Р., Кушель М. Здоровье бездомных в странах с высоким уровнем доходов: описательная эпидемиология, последствия для здоровья, а также клинические и политические рекомендации. Ланцет . (2014) 384: 1529–40. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61132-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Стергиопулос В., Дева С., Дурбин Дж., Чау Н., Свобода Т. Оценка потребностей бездомных в психиатрических услугах: подход на уровне оказания помощи. J Здравоохранение Плохо обслуживается . (2010) 21: 1031–45. DOI: 10.1353 / hpu.00334

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Фермер П. О страдании и структурном насилии: взгляд снизу. Раса / этническая принадлежность: многопрофильная глобальная перспектива . (2009) 3: 11–28. DOI: 10.7448 / IAS.20.1.21723

CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Koob G, Kreek MJ. Стресс, нарушение регуляции путей получения лекарственного вознаграждения и переход к лекарственной зависимости. Am J Psychiatry . (2007) 164: 1149–59. DOI: 10.1176 / appi.ajp.200705030503

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Рем Дж., Килиан С., Феррейра-Борхес С., Джерниган Д., Монтейро М., Парри ЦДХ и др.Употребление алкоголя во времена COVID 19: значение для мониторинга и политики. Наркотик, алкоголь Ред. . (2020) 39: 301–4. DOI: 10.1111 / dar13074

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Европейский центр мониторинга наркотиков и наркомании. Брифинг EMCDDA Trendspotter — Влияние COVID-19 на наркологические службы и обращения за помощью в Европе . (2020). Доступно в Интернете по адресу: http://www.emcdda.europa.eu/topics/covid-19 (по состоянию на 22 января 2021 г.).

34. Ким Джу, Маджид А., судья Р., Крук П., Натвани Р., Селвапатт Н. и др. Влияние ограничения COVID-19 на потребление алкоголя у пациентов с ранее существовавшим расстройством, связанным с употреблением алкоголя. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол . (2020) 5: 886–7. DOI: 10.1016 / S2468-1253 (20) 30251-X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Сазерленд К., Чессман Дж., Чжао Дж., Сара Дж., Шетти А., Смит С. и др. Влияние COVID-19 на деятельность здравоохранения в Новом Южном Уэльсе, Австралия. Практика общественного здравоохранения . (2020) 30: e3042030. DOI: 10.17061 / phrp3042030

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. ДеДжонг CAJ, ДеЙонг Верхаген JG, Полс Р., Вербрюгге С., Балдаччино А. Психологическое воздействие острого периода COVID-19 на пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: мы все вместе. Basic Clin Neurosci . (2020) 11: 207–16. DOI: 10.32598 / bcn.11.covid19.25431

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37.Куимцидис К. Национальная обновленная информация об услугах COVID-19 и SUD в Англии. В: Серия веб-семинаров Международного общества наркологической медицины (ISAM) по COVID-19 и SUD: глобальный взгляд на проблемы и решения. Третий международный вебинар представлен на май 2020 г. (2020 г.).

38. Махадеван Дж., Шукла Л., Бенегал В. Контроль за алкоголем после пандемии COVID-19: комментарий на Stockwell et al. Наркотик, алкоголь Ред. . (2020) 40: 10–2. DOI: 10.1111 / dar13158

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39.Стоквелл Т., Андреассон С., Черпитель С., Чикрицс Т., Дангардт Ф., Холдер Н. и др. Бремя алкоголя для здравоохранения во время COVID-19. Наркотик, алкоголь Ред. . (2020) 40: 3–7. DOI: 10.1111 / dar13143

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Поли Б. Национальная обновленная информация об ограниченном употреблении алкоголя во время COVID19. В: Серия веб-семинаров Международного общества наркологической медицины (ISAM) по COVID-19 и SUD: глобальный взгляд на проблемы и решения.Третий международный вебинар представлен на май 2020 г. . (2020).

46. Кисели С., Уоррен Н., МакМахон Л., Далайс К., Генри I, Сискинд Д. Возникновение, профилактика и управление психологическими последствиями вспышек новых вирусов для медицинских работников. BMJ . (2020) 369: m1642. DOI: 10.1136 / bmjm1642

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Pfefferbaum B, North CS. Психическое здоровье и пандемия COVID-19. N Engl J Med .(2020) 383: 510–2. DOI: 10.1056 / NEJMp2008017

CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Торалес Дж., О’Хиггинс М., Кастальделли-Майя Дж. М., Вентриглио А. Вспышка коронавируса COVID-19 и ее влияние на глобальное психическое здоровье. Int J Soc Psychiatry . (2020) 66: 317–20. DOI: 10.1177 / 0020764020915212

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. McCabe SE, Cranford JA, Boyd CJ. Стрессовые события и другие предикторы ремиссии от наркотической зависимости в Соединенных Штатах: продольные результаты национального исследования. J Лечение злоупотребления наркотиками . (2016) 71: 41–47. DOI: 10.1016 / j.jsat.2016.08008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Уильямс Н. Ожидание и работа: преодоление последствий бездомных лиц при доступе к алкоголю и приютам . Виктория, Британская Колумбия: Центр исследований зависимостей Британской Колумбии (2011).

54. Крэбтри А., Латам Н., Морган Р., Поли Б., Бангей В., Бакстон Дж. А. Предполагаемый вред и стратегии снижения вреда среди людей, употребляющих безалкогольные напитки: качественное исследование на уровне сообществ в Ванкувере, Канада. Int J Drug Policy . (2018) 59: 85–93. DOI: 10.1016 / j.drugpo.2018.06020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Левер Д., Брейтуэйт И., Баллок М., Эйр М. Т., Уайт П. Дж., Олдридж Р. В.. COVID-19 среди бездомных в Англии: модельное исследование. Ланцет Респир Мед . (2020) 8: 1181–91. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (20) 30396-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Карло Ф. Д., Социали А., Пикутти Е., Петторрузо М., Велланте Ф., Веррастро В. и др.Телепсихиатрия и другие передовые технологии в борьбе с пандемией Covid-19: преодоление дистанции в помощи по психическому здоровью. Инт Дж. Клин Практик . (2021) 75: e13716. DOI: 10.1111 / ijcp13716

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Кроули Д., Деларджи И. Национальная модель дистанционного ухода для оценки и предоставления лечения опиоидными агонистами во время пандемии COVID-19: отчет. Снижение вреда J . (2020) 17:49. DOI: 10.1186 / s12954-020-00394-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58.Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). Расстройства, связанные с употреблением алкоголя: диагностика, оценка и лечение злоупотребления алкоголем (употребление алкоголя с высоким риском) и алкогольной зависимости . (2011). Доступно в Интернете по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg115 (по состоянию на 22 января 2021 г.).

60. Kouimtsidis C, Duka T, Palmer E, Lingford-Hughes A. Реабилитация при алкогольной зависимости как модель лечения для достижения устойчивых результатов. Повествовательный обзор литературы о рисках, связанных с детоксикацией, от животных моделей до трансляционных исследований на людях. Фронтальная психиатрия . (2019) 10: 339. DOI: 10.3389 / fpsyt.2019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Грациоли В.С., Хикс Дж., Кезе Дж., Ленерт Дж., Коллинз С.Е. Стратегии безопасного употребления алкоголя, используемые хронически бездомными людьми с алкогольной зависимостью. J Лечение злоупотребления наркотиками . (2015) 54: 63–8. DOI: 10.1016 / j.jsat.2015.01010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Карвер Х., Ринг N, Майлер Дж., Паркс Т.Что составляет эффективное лечение проблемных психоактивных веществ с точки зрения бездомных? Систематический обзор и метаэтнография. Снижение вреда J . (2020) 17:10. DOI: 10.1186 / s12954-020-0356-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Карвер Х., Паркс Т., Браун Т., Мэтисон С., Поли Б. Изучение необходимости снижения вреда от алкоголя и программ управляемого алкоголя для людей, страдающих бездомностью и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, в Шотландии. Наркотик, алкоголь Ред. (2020). 40: 220–30. DOI: 10.1111 / dar13178

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Лукас П., Уолш З. Доступ к каннабису в медицинских целях, использование и замена опиоидов и других веществ, отпускаемых по рецепту: опрос уполномоченных медицинских пациентов с каннабисом. Int J Drug Policy . (2017) 42: 30–5. DOI: 10.1016 / j.drugpo.2017.01011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Лукас П., Уолш З., Кросби К., Каллауэй Р., Белл-Айл Л., Кей Р. и др.Замена каннабиса лекарствами, отпускаемыми по рецепту, алкоголем и другими веществами среди пациентов с медицинским каннабисом: влияние контекстных факторов. Наркотик, алкоголь Ред. . (2016) 35: 326–33. DOI: 10.1111 / dar12323

CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Уолш З., Гонсалес Р., Кросби К., Тиссен М.С., Кэрролл С., Бонн-Миллер, Миссури. Медицинский каннабис и психическое здоровье: управляемый систематический обзор. Clin Psychol Ред. . (2017) 51: 15–29. DOI: 10.1016 / j.cpr.2016.10002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

70.Коллинз С.Е., Мэлоун Д.К., Лаример МЭ. Мотивация к изменениям и посещение лечения как предикторы результатов употребления алкоголя среди первых жителей проектного жилья. Поведение наркомана . (2012) 37: 931–9. DOI: 10.1016 / j.addbeh.2012.03029

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Collins SE, Clifasefi SL, Andrasik MP, Dana EA, Stahl N, Kirouac M, et al. Изучение переходов в рамках проекта «Жилье в первую очередь»: качественная оценка и практическое значение. J Здравоохранение Плохо обслуживается . (2012) 23: 1678–97. DOI: 10.1353 / hpu.20120187

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Collins SE, Clifasefi SL, Dana EA, Andrasik MP, Stahl N, Kirouac M, et al. Где снижение вреда в первую очередь связано с жильем: прежде всего исследуем роль алкоголя в проектных жилищных условиях. Int J Drug Policy . (2012) 23: 111–9. DOI: 10.1016 / j.drugpo.2011.07010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73.Лаример М., Мэлоун Д.К., Гарнер М.Д., Аткинс Д.К., Берлингем Б., Лончак Х.С. и др. Использование и расходы на здравоохранение и общественные услуги до и после предоставления жилья хроническим бездомным с тяжелыми алкогольными проблемами. J Am Med Assoc . (2009) 301: 1349–57. DOI: 10.1001 / jama.2009414

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Никола М., Алсафи З., Сохраби С., Керван А., Аль-Джабир А., Иосифидис С. и др. Социально-экономические последствия пандемии коронавируса и COVID-19: обзор. Int J Surg . (2020) 78: 185–93. DOI: 10.1016 / j.ijsu.2020.04018

CrossRef Полный текст | Google Scholar

75. Браун Л., Скулш Дж., Морган Р., Кюльке Р., Грэм Б. Исследования в действии? Образовательная группа лиц, незаконно употребляющих алкоголь на востоке (EIDGE), работает как общинная группа в Ванкувере, Канада. Наркотик, алкоголь Ред. . (2018) 37: S156–8. DOI: 10.1111 / dar12599

CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Куимцидис С. Структурированный препарат для детоксикации от алкоголя (SPADe).Предхабилитационный подход к лечению алкогольной зависимости. Пошаговое руководство по вмешательству для группы подготовки к воздержанию . (2020). Доступно в Интернете по адресу: https://www.sabp.nhs.uk/research/current-studies/drug-alcohol/spade (по состоянию на 22 января 2021 г.).

78. Kouimtsidis C, Stahl D, West R, Drummond C. Анализ пути когнитивных поведенческих моделей при злоупотреблении психоактивными веществами. Какая связь между задействованными концепциями? J Дополнительное использование . (2013) 19: 399–404.DOI: 10.3109 / 14659891.2013837974

CrossRef Полный текст | Google Scholar

79. Куимцидис К., Шарма Е., Смит А., обвиняемый К.Дж. Структурированное вмешательство для подготовки зависимых пьющих к воздержанию; результаты когортной оценки в течение шести месяцев после детоксикации. J Дополнительное использование . (2015) 21: 331–4. DOI: 10.3109 / 14659891.20151029020

CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Поли Б., Валланс К., Веттлауфер А., Чоу С., Браун Р., Эванс Дж. И др.Алкогольные программы, управляемые сообществом в Канаде: обзор основных аспектов и реализации. Наркотик, алкоголь Ред. . (2018) 37: S132–9. DOI: 10.1111 / dar12681

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

82. Подымов Т., Тернбулл Дж., Койл Д., Йетисир Э., Уэллс Г. Управляемое употребление алкоголя в приюте для хронически бездомных людей, страдающих алкогольной зависимостью. Канадская Медицинская Ассоциация J . (2006) 174: 45–9. DOI: 10.1503 / cmaj1041350

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

83.Стоквелл Т., Поли Б., Чоу С., Валланс К., Перкин К. Оценка программы управляемого алкоголя в Ванкувере, Британская Колумбия: первые выводы и размышления о снижении вреда от алкоголя . Виктория, Британская Колумбия: Центр исследований зависимостей Британской Колумбии (2013).

Google Scholar

84. Поли Б., Стоквелл Т., Чоу С., Грей Е., Крысовати Б., Валланс К. и др. На пути к снижению вреда от алкоголя: предварительные результаты оценки канадской программы регулируемого алкоголя . Виктория, Британская Колумбия: Центр исследований добавок Британской Колумбии (2013).

85. Поли Б., Грей Е., Перкин К., Чоу С., Валланс К., Крысовати и др. В поисках безопасности: пилотное исследование представлений участников программы регулируемого алкоголя о жилье и качестве жизни. Снижение вреда J . (2016) 13:15. DOI: 10.1186 / s12954-016-0102-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

86. Валланс К., Стоквелл Т., Поли Б., Чоу С., Грей Е., Крысовати Б. и др. Меняют ли управляемые алкогольные программы модели потребления алкоголя и уменьшают ли связанный с этим вред? Пилотное исследование. Снижение вреда J . (2016) 13:13. DOI: 10.1186 / s12954-016-0103-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

87. Хаммонд К., Ганье Л., Поли Б., Стоквелл Т. Анализ затрат и выгод канадской программы управления алкоголем . Виктория, Британская Колумбия: Центр исследований зависимостей Британской Колумбии (2016).

88. Эриксон Р., Стоквелл Т., Поли Б., Чоу С., Ремер А., Чжао Дж. И др. Как люди, страдающие бездомностью и алкогольной зависимостью, справляются с трудностями, когда алкоголь недоступен? Сравнение жителей канадских управляемых алкогольных программ и местных контрольных групп. Наркотик, алкоголь Ред. . (2018) 37: S174–83. DOI: 10.1111 / dar12649

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

89. Стоквелл Т., Чжао Дж., Поли Б., Чоу С., Валланс К., Веттлауфер А. и др. Траектории употребления алкоголя и связанного с ним вреда для участников программы управляемого алкоголя в течение 12 месяцев по сравнению с местным контролем: квазиэкспериментальное исследование. Алкоголь Алкоголь. (2021 г.) agaa134. DOI: 10.1093 / alcalc / agaa134

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

90.Эванс Дж., Семогаз Д., Смолли Дж. Дж., Лохфельд Л. «Это место дало мне повод для беспокойства»: понимание «программ управляемого алкоголя» как благоприятных мест в Канаде. Health Place . (2015) 33: 118–24. DOI: 10.1016 / j.healthplace.2015.02011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

91. Witkiewitz K, Marlatt GA. Обзор методов снижения вреда от алкогольных проблем. Int J Drug Policy . (2006) 17: 285–94. DOI: 10.1016 / j.drugpo.2006.03005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

93.Холмс Е.А., О’Коннор Р.К., Перри В.Х., Трейси И., Уэссели С., Арсено Л. и др. Приоритеты междисциплинарных исследований пандемии COVID-19: призыв к действию для науки о психическом здоровье. Ланцет психиатрии . (2020) 7: 547–60. DOI: 10.1016 / S2215-0366 (20) 30168-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Выпивка (для подростков) — Nemours KidsHealth

Чет знает Дэйва с тех пор, как они вместе учились в начальной школе, но в последнее время их дружба пошла на убыль.Выпивка Дэйва по выходным превратила его в совершенно другого человека. Раньше Дэйв получал хорошие оценки и занимался спортом, но с тех пор, как он начал пить, он не заканчивал задания и ушел из футбольной команды.

Когда Чет увидел, как Дейв на двух разных вечеринках налил пять бутылок пива за 30 минут, он понял, насколько серьезна проблема Дэйва.

Что такое выпивка?

Пьянство раньше означало обильное питье в течение нескольких дней. Однако теперь этот термин относится к чрезмерному употреблению алкоголя в течение короткого периода времени (так же, как переедание означает определенный период неконтролируемого переедания).

Сегодня общепринятое определение запоя в Соединенных Штатах — это употребление пяти или более напитков подряд мужчинами или четырех или более напитков подряд женщинами, по крайней мере, один раз за предыдущие 2 недели. Сильный запой включает три и более таких эпизода за 2 недели.

Почему люди пьют?

Магазины спиртных напитков, бары и компании, производящие алкогольные напитки, делают питье привлекательными и забавными. Старшекласснику легко увязнуть в социальной жизни, когда сверстники испытывают сильное давление.Неизбежно, что одна из самых больших областей давления со стороны сверстников — это употребление алкоголя.

Другие причины, по которым люди пьют, включают:

• Им любопытно — они хотят знать, каково это пить алкоголь.
• Они верят, что это заставит их чувствовать себя хорошо, не подозревая, что это может так же легко вызвать у них тошноту и похмелье.
• Они могут рассматривать алкоголь как способ уменьшить стресс, даже если он в конечном итоге создает еще больший стресс.
• Они хотят чувствовать себя старше.

Риски запоя

Многие люди не задумываются об отрицательной стороне употребления алкоголя. Хотя они думают о возможности напиться, они могут не обращать особого внимания на похмелье или рвоту.

По опыту вы можете знать, что чрезмерное употребление алкоголя может привести к проблемам с концентрацией внимания, провалам в памяти, изменениям настроения и другим проблемам, влияющим на вашу повседневную жизнь. Но запойное употребление алкоголя также сопряжено с более серьезными и долгосрочными рисками.

Отравление алкоголем

Отравление алкоголем — наиболее опасное для жизни последствие пьянства. Когда кто-то слишком много выпивает и получает отравление алкоголем, это влияет на непроизвольные рефлексы организма, включая дыхание и рвотный рефлекс. Если рвотный рефлекс не работает должным образом, человек может задохнуться от рвоты.

Другие признаки отравления алкоголем включают:

• крайняя путаница
• Неспособность проснуться
• рвота
• изъятия
• медленное или нерегулярное дыхание
• низкая температура тела
• голубоватая или бледная кожа

Если вы подозреваете, что кто-то отравился алкоголем, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

с.

Ослабленное восприятие

Пьянство ухудшает рассудительность, поэтому пьющие с большей вероятностью пойдут на риск, на который они не пошли бы, будучи трезвыми. Они могут садиться за руль в нетрезвом виде и травмировать себя или других.

Однако вождение — не единственное нарушение моторики. В состоянии алкогольного опьянения также становится труднее ходить. В 2000 году примерно треть пешеходов 16 лет и старше, погибших в дорожно-транспортных происшествиях, находились в состоянии алкогольного опьянения.

Пьяные люди также идут на другой риск, на который в трезвом виде они обычно не идут.Например, люди с нарушением суждения могут заниматься незащищенным сексом, что подвергает их большему риску заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), или незапланированной беременности.

Физическое здоровье

Исследования показывают, что люди, которые много пьют в старшей школе, с большей вероятностью будут иметь избыточный вес и иметь высокое кровяное давление к 24 годам. Всего одно обычное пиво содержит около 150 калорий, что в сумме дает много калорий, если кто-то пьет. четыре или пять бутылок пива за ночь.

Психическое здоровье

Пьяницам труднее учиться в школе, и они с большей вероятностью бросят учебу.Употребление алкоголя нарушает режим сна, что может затруднить бодрствование и концентрацию внимания в течение дня. Это может привести к затруднениям в учебе и плохой успеваемости.

Люди, которые выпивают, могут обнаружить, что их друзья ускользают — именно это случилось с Четом и Дэйвом. Алкоголь может повлиять на личность; например, люди могут злиться или становиться капризными во время употребления алкоголя.

Алкоголизм

Некоторые исследования показали, что люди, которые много пьют — те, у кого было три или более эпизодов пьянства за 2 недели — имеют некоторые симптомы алкоголизма.

Получение помощи

Если вы считаете, что у вас или вашего друга есть проблемы с пьянством, как можно скорее обратитесь за помощью. Лучше всего поговорить со взрослым, которому вы доверяете. Если вы не можете подойти к родителям, поговорите со своим врачом, школьным психологом, священником, тетей или дядей.

Некоторым людям может быть трудно поговорить со взрослыми об этих проблемах, поэтому альтернативой может быть надежный друг или старший брат или сестра, с которыми легко поговорить.