Как отказаться от 2 группы инвалидности: Легко ли отказаться от инвалидности?

Содержание

Легко ли отказаться от инвалидности?



Довольно часто возникает такая ситуация: человеку не дают или, по его мнению, занижают группу инвалидности, и он всячески пытается доказать, даже через суд, что он достоин «розовой» справки. Но, хоть и редко, случается и обратное, когда человек буквально грезит, чтобы его официально исключили из категории «инвалид». Недавно одна моя знакомая заявила: не хочу больше быть на группе, из-за этого не могу найти нормальную работу, замуж никто не берет – как узнают, что я «с ограничениями», – сразу след простыл.

 

Вообще у меня много знакомых с так называемой «нерабочей» группой инвалидности. Некоторые чувствуют себя незащищенным в нашем обществе, изолированными. Со временем у них падает самооценка, появляются комплексы, финансовая неуверенность. Но вот вопрос – что произойдет, когда со снятием группы человека лишат пенсии и некоторых выплат?
Не секрет, что работодатели не очень-то привечают инвалидов. Кому охота давать дополнительные отпуска, предоставлять возможность в любое время оформлять больничные или организовывать особые условия труда? Плюс к этому больной темой для всех инвалидов является необходимость периодического переосвидетельствования и продления статуса. Так можно ли отказаться от группы инвалидности, насколько это реально?

Сразу скажу: если человеку была присвоена так называемая срочная группа инвалидности, и он решил от нее отказаться, то достаточно просто не прийти на очередное освидетельствование. Но уж если возникло непреодолимое желание снять этот статус прямо сейчас, еще до срока периодического осмотра, необходимо отправиться в бюро МСЭ для обжалования решения по присвоению группы инвалидности. Но надо иметь в виду: если состояние здоровья не ахти, то инвалидность не снимут.
Самый простой вариант отказа от инвалидности – подача в бюро МСЭ соответствующего официального заявления. Комиссия после ознакомления с обстоятельствами дела примет решение, можно ли снять группу. Еще не факт, что оно будет положительным – все зависит от реального самочувствия человека.
Кроме этого, можно оформить официальное несогласие и направить его на имя главврача медучреждения, где проводится предварительное обследование перед комиссией. При этом в документе необходимо указать, что вы отказываетесь от освидетельствования в бюро МСЭ. Придется также уточнить, что вы прекрасно знакомы с последствиями отказа от группы и не имеете никаких претензий к больнице. При этом на больничном листе может быть надпись, свидетельствующая о нетрудоспособности, но указывающая о закрытии больничного листа по причине отказа от освидетельствования. Здесь уже стоит вопрос, возьмет ли работодатель на себя ответственность и примет ли такого человека на работу? Больничный может быть закрыт и с формулировкой «приступить к труду»: человек сам ответственен за себя.
Естественно, отказ от инвалидности – серьезный шаг. Можно потом, конечно, устроиться на работу, но позволит ли здоровье «пахать» наравне со всеми? Можно и замуж выскочить, скрыв серьезную болезнь, но обретете ли вы счастье? Так что думайте сами, решайте сами иметь или не иметь группу инвалидности.

Владимир ГАРАНИН 

Как можно отказаться от инвалидности: тонкости и особенности

На сегодняшний день очень многие люди в нашей стране имеют статус инвалидов. Если приводить статистические данные, то это около 10 процентов. При этом группа инвалидности и степень сложности заболевания могут быть разными. Многие страдают от того, что инвалидность не дает возможности найти нормальную работу, хотя человек может чувствовать себя великолепно. Так как же можно отказаться от группы и реально ли это вообще?

Как уже упоминалось, причин отказа от подобного статуса может быть предостаточно. К примеру, человек с нерабочей группой просто чувствует себя незащищенным в этом обществе, в некоторой степени изолированным. Со временем падает самооценка, появляется финансовая неуверенность и т.п. При этом многие коммерческие фирмы далеко не всегда охотно принимают на работу инвалидов, которым приходится давать дополнительные отпуска, предоставлять возможность в любое время оформлять больничные или организовывать особые условия труда.

Больной темой для всех инвалидов является необходимость периодического переосвидетельствования и продления статуса. В нашем государстве так построена законодательная система в отношении людей с группой, что многие просто не понимают, зачем им это нужно, ведь никаких прав, предусмотренных законом, они не имеют.

 

Если человеку был присвоена так называемая срочная группа инвалидности, и он решил от нее отказаться, то достаточно будет просто не прийти на освидетельствование. Если же есть желание снять этот статус как можно быстрее, еще до срока периодического осмотра, необходимо будет отправляться в Бюро МСЭ для обжалования решения по присвоению группы инвалидности. Конечно, если состояние здоровья на самом деле является плачевным, то инвалидность не снимут.

 

Одним из наиболее простых вариантов является отказ от инвалидности при помощи написания официального заявления во ВТЭК. При этом после ознакомления с обстоятельствами дела, комиссия будет принимать решение, можно ли снять группу.

Только не стоит рассчитывать, что оно будет положительным. Все зависит от реального самочувствия человека. 

Кроме этого, можно оформить официальное несогласие и направить его на имя главврача медчасти или его заместителя. При этом в документе необходимо указать, что вы отказываетесь от освидетельствования ВТЭК. Придется также уточнить, что вы прекрасно знакомы с последствиями отказа от группы и не имеете никаких претензий к больнице. При этом на больничном листе может быть надпись, свидетельствующая о нетрудоспособности, но указывающая о закрытии больничного листа по причине отказа от освидетельствования. Здесь уже стоит вопрос, возьмет ли работодатель на себя ответственность и примет ли такого человека на работу. Лучше всего, если больничный будет закрыт с формулировкой «приступит к труду». В этом случае можно спокойно продолжать трудовую деятельность.

Перед отказом от инвалидности необходимо все хорошо продумать, ведь это дело серьезное. К примеру, после получения третьей группы итак можно работать. При этом ограничения не такие уж и большие. Более того, в трудовой книжке отметки о третьей группе не будет. Если же присвоили и вторую группу, а вы работаете в государственном учреждении, то от нее отказывать также не стоит, ведь работодатель не имеет права уволить такого работника. Зачастую самим организациям выгодно иметь работников с группой инвалидности, ведь государство предоставляет некоторые льготы при налогообложении.

 

Вопрос юристу | Офис по правам людей с инвалидностью

Вопрос

Здравствуйте. Мой 5-летний сын - аутист. Комиссия ЦКРОиР дала заключение, что ребенок должен посещать интегрированную группу детского сада. По этому заключению я получила в управлении образования (Первомайский р-н) направление в д/с 347. В этом д/с "интегрированная" группа состоит из 6 детей с особенностями психофизического развития (разные диагнозы) и 2 детей-нормы. Всего в Первомайском районе есть 4 д/с с интегрированными группами. Везде по 6 детей с ОПФР. В то время как в Кодексе об образовании прописана следующая норма наполняемости групп для детей от 3 до 8 лет: 10-12 чел. в группе, из них 2-4 с ОПФР. Причем max 4 разрешается только если у всех одинаковые диагнозы. Следовательно, во всех д/с нарушается норма, прописанная в законодательстве. И какая может быть польза от посещения группы, где "особенных" детей больше, чем нормальных? "Особенным" не за кем тянуться, некому подражать. Нарушен сам смысл интеграции. Что я могу сделать в данной ситуации? Я хочу обратиться письменно в управление образования и потребовать открыть новую группу. Пожалуйста, дайте мне рекомендации, как составить обращение. Вот мой предварительный вариант: ----------- Начальнику управления образования Осадчей Е.А. Уважаемая Елена Анатольевна! Моему сыну, Грамовичу Николаю Вадимовичу, 2007 г.рожд. центром коррекционно-развивающего обучения и реабилитации выдано заключение о необходимости получения дошкольного образования в группе интегрированного обучения в связи с наличием особенностей психофизического развития (гиперкинетическое расстройство поведения и задержка речевого развития).

В соответствии с данным заключением ребёнок был направлен в ясли-сад № 347 (ул.Тикоцкого, д.52). Мне стало известно, что в группе интегрированного обучения, куда будет зачислен мой сын, находится еще 5 детей с особенностями психофизического развития. Следовательно, вместе с моим ребёнком, детей с особенностями развития в группе будет 6 человек. Такое положение дел не соответствует нормам наполняемости групп интегрированного обучения, определенным в Кодексе Республики Беларусь об образовании. Статья 147 Кодекса определяет число детей с особенностями психофизического развития от 2 до 4-х человек, при общей численности воспитанников группы интегрированного обучения от 10 до 12 человек. Кроме того, предложенное моему ребенку учреждение образования территориально удалено от места проживания и регистрации моей семьи (ул.Волгоградская д.64). При поступлении в предложенный ясли-сад № 347 мне будет необходимо ежедневно длительно возить ребёнка на общественном транспорте: по 10 остановок в каждую сторону, что может отрицательно сказаться на его здоровье.
Согласно ст.7 Кодекса об образовании право граждан Республики Беларусь на образование обеспечивается развитием сети учреждений образования (подпункт 7.1) и созданием специальных условий для получения образования лицами с особенностями психофизического развития, их интеграции в общество, социализации (подпункт 7.9). Кроме того, в Программе социально-экономического развития города Минска на 2011 – 2015 годы запланировано открытие 5-ти новых групп интегрированного обучения. На основании вышеизложенного, я прошу обеспечить моему сыну нахождение в группе интегрированного обучения с соблюдением норм наполняемости данных групп, определенных в Кодексе об образовании, и в учреждении образования, расположенном недалеко от места проживания ребёнка. С уважением, Наталья Скаковская. ------------- Спасибо!!!

 

Отказ от направления на МСЭ \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Отказ от направления на МСЭ (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Формы документов: Отказ от направления на МСЭ

Судебная практика: Отказ от направления на МСЭ Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Подборка судебных решений за 2018 год: Статья 175 "Порядок обращения с ходатайством и направления представления об освобождении от отбывания наказания или о замене неотбытой части наказания более мягким видом наказания" УИК РФ
(ООО юридическая фирма "ЮРИНФОРМ ВМ")Суд отказал в удовлетворении требования осужденного к прокурору по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях о признании незаконными действий по рассмотрению его обращения; возложении обязанности провести проверку законности ненаправления его на медико-социальную экспертизу в связи с ухудшением состояния здоровья; обязании принять меры прокурорского реагирования, согласившись с мнением нижестоящего суда о том, что организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет на МСЭ только в случаях установления комиссией нарушения здоровья, приведшего к ограничению жизнедеятельности, со стойкими нарушениями функций организма и нуждающиеся в мерах социальной защиты и медицинской реабилитации, однако медицинских показаний для направления истца на МСЭ при имеющемся у него заболевании специалисты лечебных учреждений не выявили, что подтверждается принятым после обследования в психиатрическом отделении врачебной комиссией решением об отсутствии оснований для направления истца на медико-социальную экспертизу, при этом сведений о том, что он обращался с заявлением о направлении на медико-социальную экспертизу, материалы дела не содержат.
Нарушения прав административного истца по ненаправлению на МСЭ отсутствуют. Кроме того, суд указал, что в случае, если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, отказала гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Непринятие прокурором мер реагирования на такое заявление гражданина не препятствует ему в этом (ч. 5 ст. 175 УИК РФ, Правила признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95, Порядок организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ N 640, Минюста РФ N 190 от 17.10.2005).

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Отказ от направления на МСЭ

Нормативные акты: Отказ от направления на МСЭ

Ваши вопросы – наши ответы - Установление инвалидности, переосвидетельствование - Russian Disability NGO "Perspektiva"

Социальный статус: Родитель ребёнка инвалида

Форма инвалидности: Нарушение функций внутренних органов

Текст вопроса: Здравствуйте. Ребёнку была установлена инвалидность на 1 год. Дата переосвидетельствования 1 октября 2020 г. Педиатр в поликлинике говорит, что нам её продлят автоматически на 6 месяцев (из-за пандемии), но в МСЭ сказали , что нет, т.к. инвалидность установлена до 1 ноября 2020 г. А то что переосвидетельствование назначено на 1 октября роли не играет.

Ответ на вопрос:

здравствуйте

ваш случай в принципе предполагает обе возможностей, потому что отложить переосвидетельствование в пределах срока установленной инвалидности не является нарушением, хотя прямо это и не предусмотрено. во всех нормативных актах лишь говориться о случаях заблаговременного переосвидетельствования.

так, в соответствии с Приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н "Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы"

п. 12. Срок предоставления государственной услуги в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) не может превышать одного месяца с даты подачи получателем государственной услуги заявления о предоставлении государственной услуги со всеми необходимыми документами.

с другой стороны в соответствии с Постановление Правительства РФ от 09.04.2020 N 467 "О Временном порядке признания лица инвалидом"

Признание гражданина инвалидом, срок переосвидетельствования которого наступает в период действия настоящего Временного порядка, при отсутствии направления на медико-социальную экспертизу указанного гражданина, выданного медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения осуществляется путем продления ранее установленной группы инвалидности (категории "ребенок-инвалид"), причины инвалидности, а также разработки новой индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида), включающей ранее рекомендованные реабилитационные или абилитационные мероприятия.

Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования, распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2020 г., и действует до 1 октября 2020 г. включительно.  

таким образом, временный порядок прямо говорит о том, что вам должны продлить инвалидности и если вы сами не даёте согласие на отложение переосвидетельствование  на более поздний срок, МСЭ не будет иметь на это основание. в вашем случае необходимо направить соответствующее заявление в бюро МСЭ,ю указать в нём, что срок переосвидетельствования 1го октября, и в соответствии с временным порядком просите провести освидетельствование в установленные сроки. обязательно требовать письменного ответа!

С 1 января 2020 года смягчены критерии установления инвалидности, в том числе при онкологической патологии

С 1 января 2020 года при установлении инвалидности гражданам федеральные учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ) используют усовершенствованную версию Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы (утверждены приказом Минтруда России от 27 августа 2019 года № 585н).

В разработке и последующем согласовании новой версии Классификаций и критериев приняли активное участие большинство главных специалистов Минздрава России по всем основным группам болезней, группа ведущих врачей-экспертов Минтруда России, эксперты Общероссийского народного фронта.

Целью работы было не только усовершенствовать Классификации и критерии (например, определить дополнительно критерии для установления инвалидности при многих редко встречающихся заболеваниях, отсутствовавших в предыдущей версии документа, или уточнить более подробно клинико-функциональную характеристику имевшихся ранее), но и ни в коем случае не допустить их ужесточения, а по ряду наиболее тяжелых инвалидизирующих патологий – смягчить их.

Особое внимание разработчики документа уделили такой патологии как онкологические заболевания.

В результате, снято ограничение на установление инвалидности более чем на пять лет, которое фигурировало в предыдущей версии Классификаций и критериев, по отдельным нозологическим формам новообразований, в частности, при злокачественных новообразованиях молочных желез.

В настоящее время сроки установления инвалидности регулируются Правилами признания лица инвалидом (постановление Правительства России от 20 февраля 2006 года № 95), в которых определено, что всем детям в случае выявления злокачественного новообразования категория «ребенок-инвалид» устанавливается сроком не менее чем на пять лет при первичном освидетельствовании, с возможностью последующего продления.

Также согласно Правилам признания лица инвалидом взрослым при наличии злокачественных новообразований с неблагоприятным клиническим прогнозом инвалидность устанавливается бессрочно не позднее двух лет наблюдения.

Минтруд России организовал мониторинг применения Классификаций и критериев в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы. Особое внимание при проведении мониторинга будет уделено срокам, на которые устанавливается инвалидность при онкопатологии.

Федеральному Бюро медико-социальной экспертизы дано поручение обеспечить методическое сопровождение установления инвалидности при онкологической патологии, при этом особое внимание обращать на установление инвалидности при злокачественной патологии молочной железы и сроки ее установления.

Также ФБ МСЭ поручено провести аудит всех принятых до настоящего времени решений по онкопатологии.

Информация для пациентов, направленных в Бюро МСЭ для проведения медико-социальной экспертизы

Порядок проведения медико-социальной экспертизы утвержден приказом Минтруда России от 29. 01.2014 N 59н "Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы"

При установлении группы инвалидности члены комиссии (МСЭК) учитывают следующие параметры:

  • способность или неспособность к самообслуживанию;
  • степень зависимости от других лиц для осуществления жизнедеятельности;
  • способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств.

Критерии установления инвалидности для граждан РФ

Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан, утверждены приказом Минтруда России от 17.12.2015г. № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»

К основным видам стойких нарушений функций организма человека относятся:

  • нарушение психических функций;
  • расстройство языкового и речевого аппарата;
  • нарушение сенсорных функций – зрения, слуха, обоняния, осязания и других;
  • нарушение нейромышечных, скелетных и других функций, связанных с движением человека;
  • расстройство функционирования сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной, иммунной, мочевыделительной, кроветворной систем человеческого организма;
  • нарушения, обусловленные внешним физическим уродством.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.

Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 %;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 %;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 %;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 %.

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка.

Критерии установления 1, 2 и 3 группы инвалидности

Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

Известны следующие критерии присвоения первой группы инвалидности, которые выражаются в неспособности осуществления человеком таких действий:

  • самообслуживание, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе;
  • самостоятельное передвижение;
  • дезориентация и нуждаемость в постоянной посторонней помощи и присмотре других лиц;
  • общение;
  • контролировать свое поведение в обществе;
  • способность освоения элементарных навыков и умений;
  • способность выполнения элементарной трудовой деятельности при помощи иных лиц.

II группа инвалидности устанавливается гражданам с ограниченными способностями. Необходимость социальной защиты устанавливается при наличии таких критериев, которые выражаются в способности человека выполнять определенную жизнедеятельность с частичной помощью других лиц:

  • самообслуживание;
  • самостоятельное передвижение в пространстве;
  • ориентация в пространстве;
  • общение с людьми;
  • обучение и получение образования.

Также одним из важных критериев присвоения II группы инвалидности является способность гражданина к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях при использовании специальной техники и оборудования.

Постановлением Правительства РФ № 339 от 29.03.2018г. установлены такие критерии для определения 3 группы инвалидности в 2018 году:

  • способность к самообслуживанию при более длительном отведении времени на выполнение таких действий, дробность его выполнения, применение вспомогательных средств;
  • способность к самостоятельному передвижению при более длительной трате времени и сокращении расстояния с использованием вспомогательной техники;
  • способность самостоятельно ориентироваться только в знакомой обстановке;
  • способность к общению со снижением темпа и объема передачи и получения информации от собеседника;
  • периодическая потеря способности к самоконтролю над поведением в сложных жизненных ситуациях;
  • способность к обучению и получению образования в рамках федеральных образовательных стандартов в специально созданных условиях для людей с ограниченными возможностями;
  • способность к осуществлению трудовой деятельности в обычных условиях труда после снижения квалификации, тяжести, напряженности работы и уменьшения ее объема.
Что такое индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА) 

По результатам проведения МСЭ разрабатывается индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА).

ИПРА - это комплекс мероприятий, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Порядок реализации программы реабилитации является обязательным для любых видов учреждений, их осуществляющих, но для самого инвалида носит рекомендательный характер.

Координация мероприятий по реализации ИПРА осуществляется органом социальной защиты населения.

Оценка результатов проведения мероприятий реабилитации осуществляется специалистами бюро МСЭ при очередном освидетельствовании инвалида.

Что относится к техническим средствам реабилитации (ТСР) 

При проведении МСЭ определяются показания к техническим средствам реабилитации (ТСР).

ТСР - это общее название средств для облегчения повседневной жизни людей с инвалидностью и другими ограничениями жизнедеятельности.

К ТСР инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида, например, кресла-коляски, спортивное оборудование и инвентарь, средства для обучения, для самообслуживания, ухода, ориентирования (включая собак-проводников), средства общения и обмена информацией, протезные изделия.

Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний.

Порядок обжалования решения Бюро МСЭ

Гражданин (его законный представитель) в случае несогласия с принятым решением (отказ в установлении инвалидности, не согласие с установленной группой инвалидности) может обжаловать в месячный срок решение Бюро (находящееся по месту жительства) в Главном бюро (в субъекте РФ) на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо сразу в Главное бюро.

Бюро, проводившее МСЭ гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в Главное бюро. 

Решение Главного бюро может быть также обжаловано в месячный срок в Федеральном бюро (г. Москва, ул Ивана Сусанина д.3) на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в Главное бюро, проводившее МСЭ, либо в Федеральное бюро.

Решения бюро, Главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суде гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 

Согласно законодательству РФ, обжаловать решение бюро в Федеральном бюро (минуя этап Главного бюро) нельзя.

SSA - POMS: DI 28020.900 - Исключения группы II

Отказ от сотрудничества (FTC) означает, что получатель не заявил устно или письменно, что он или она не предоставит необходимых доказательств (например, описание прошлой работы) или не выполнит необходимые действие (например, ответ на звонок в письме). Однако без уважительной причины получатель не выполнил запрос.

Отказ от сотрудничества означает, что бенефициар устно или письменно заявляет, что он или она НЕ БУДЕТ предоставлять необходимые доказательства или выполнять необходимые действия, а бенефициар не указывает уважительную причину, по которой он или она не будет сотрудничать с просьбой.

Если бенефициар представит веские причины для отказа от сотрудничества, дайте бенефициару другой возможность предоставить необходимые доказательства или выполнить необходимое действие. FTC без уважительная причина является основанием для того, чтобы Служба по определению инвалидности (DDS) решила прекратить употребление табака. и прекратить действие льгот по Разделу II и / или Разделу XVI только при отсутствии достаточных доказательств в файле, чтобы оправдать продолжение.FTC не применяется, если имеется достаточно доказательств сделать определение продолжения. По уважительным причинам для FTC см. POMS GN 03101.020C.

Обычно дети не в состоянии самостоятельно отстаивать свои требования. Делать особые усилия в делах о детях по Разделу XVI, связанных с отказом от сотрудничества с целью выявления и свяжитесь с другим взрослым или агентством, ответственным за уход за ребенком.

Общий подход к применению отказа от сотрудничества в DI 23007.000 и местонахождение неизвестно, указанное в DI 25205.020 и DI 13015.001 - DI 13015.020, применяется к CDR, а также к первоначальным претензиям.

Артикул:

Пособие по инвалидности

Пособия IMRF по инвалидности защитят вас

Ваши льготы IMRF включают защиту по инвалидности, если вы стали инвалидом, когда вы являетесь членом IMRF. МВРФ предоставляет два вида пособий по инвалидности:

  • Временное
  • Всего и навсегда

Вы всегда начинаете с получения пособия по временной нетрудоспособности.Если вы останетесь инвалидом после того, как истекут ваши временные пособия, вы получите полное и постоянное пособие.

Ваши другие преимущества IMRF защищены

Ваше пособие по инвалидности IMRF имеет ценность, потому что:

  • Вы продолжаете зарабатывать сервисный кредит для своей будущей пенсии IMRF бесплатно для вас
  • Ваше пособие в случае смерти по-прежнему будет включать годовую заработную плату (до предела заработной платы Уровня 2), а варианты пособия в случае смерти такие же, как если бы вы все еще работали
  • Вы будете получать ежемесячные выплаты в размере 50% от вашей среднемесячной заработной платы (за 12 месяцев до месяца, в который вы стали инвалидом)
  • Размер вашего пособия по инвалидности не повлияет на ваше пенсионное пособие.Ваша первоначальная зарплата будет использована для расчета пенсионного пособия.

Пониженная выгода по-прежнему защищает вас

Если вы получаете пособие Социального обеспечения по инвалидности и / или компенсацию работникам, по закону пособие по инвалидности IMRF должно быть уменьшено на сумму, которую вы получаете от этих пособий. Даже если сумма, которую вы получаете от социального обеспечения по инвалидности и / или компенсации работникам, превышает 50% вашего дохода, IMRF всегда будет выплачивать вам минимальное пособие в размере 10,00 долларов в месяц, чтобы обеспечить защиту других ваших льгот IMRF. .

Почему 10 долларов в месяц так важны?

Несмотря на то, что это может показаться не очень большим количеством денег, эта выгода в размере 10 долларов стоит гораздо больше, чем вы можете себе представить. Каждый месяц вы получаете пособие по инвалидности из IMRF:

.
  • Ваш сервисный кредит защищен - вы зарабатываете дополнительный месяц сервисного кредита к своей будущей пенсии и избегаете любых перерывов в обслуживании, которые могут повлиять на ваши будущие пособия
  • Ваша пенсия защищена - ваше пенсионное пособие будет рассчитываться с использованием вашей первоначальной заработной платы (до верхнего предела заработной платы 2-го уровня), а не уменьшенной суммы инвалидности.
  • Ваша семья под защитой - ваше пособие в случае смерти по-прежнему будет включать годовую зарплату (до предела заработной платы 2-го уровня), а варианты пособия в случае смерти такие же, как если бы вы все еще работали

Когда вы имеете право на получение пособия по инвалидности?

Чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности, у вас должно быть:

  • Как минимум 12 месяцев подряд на получение кредита за услуги IMRF с момента зачисления в IMRF
  • Сервисный кредит за каждый из 12 месяцев, непосредственно предшествующих дате потери трудоспособности

Если у вас перерыв в работе в течение одного, двух или трех месяцев в течение предшествующих 12 месяцев, вы все равно можете иметь право на инвалидность IMRF, если вы:

  • Иметь кредит за 12 месяцев подряд до перерыва в обслуживании
  • Участвовал в работе с работодателем IMRF непосредственно до и после перерыва

Для получения пособия по инвалидности:

  • Не обязательно иметь отношение к работе
  • Может включать инвалидность в результате плановой операции, беременности и алкоголизма
  • Не может быть вызвано пристрастием к наркотическим средствам или самоповреждением

Почему вы не имеете права на получение пособия по инвалидности

Расследование существующего состояния

Расследования ранее проведенных заболеваний касаются только пособий по полной и постоянной нетрудоспособности.Пособия по временной нетрудоспособности не подлежат ранее существовавшим расследованиям.

Если вы получаете право на пособие по полной и постоянной инвалидности и имеете ... Заявление о потере трудоспособности ...
Пять или более лет стажа работы до даты потери трудоспособности, и в течение этого времени вы не получали пособие по инвалидности IMRF Не будет исследоваться на предмет ранее существовавшего состояния.
Срок действия кредита IMRF менее пяти лет на дату потери трудоспособности Будет ли исследовано на предмет ранее существовавшего состояния.

Сезонный отпуск

Вы защищены страховкой по инвалидности только в том случае, если получите кредит на обслуживание в межсезонье.

Как долго прослужат мои льготы?

IMRF пособие по нетрудоспособности не выплачивается в течение первых 30 дней нетрудоспособности. Пособие по временной нетрудоспособности действует на 31-й день после даты потери трудоспособности, если вы больше не получаете зарплату, пособие по болезни или отпускные от своего работодателя. Если вам по-прежнему платят, ваше пособие начнется на следующий день после последнего дня, когда вам заплатили.

  • Пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются в течение периода времени, равного половине вашего кредита за обслуживание, но не более 30 месяцев.
  • Пособия по полной и постоянной инвалидности выплачиваются после того, как вы исчерпали свои временные пособия.Чтобы получить право, вы должны быть полностью и навсегда инвалидом и не иметь возможности заниматься какой-либо оплачиваемой работой.

Пробный период работы

Если ваш работодатель предлагает испытательный период работы, вы можете вернуться к работе неполный рабочий день, не теряя всех своих пособий по инвалидности IMRF.

В рамках испытательного периода работы IMRF участник с ограниченными возможностями может вернуться к работе неполный рабочий день, чтобы вернуться на рынок труда. Пособия IMRF по инвалидности будут уменьшены в соотношении доллар к доллару на сумму заработка на испытательной работе.Срок испытательной работы не может превышать 12 месяцев. На каждую нетрудоспособность предоставляется один испытательный срок.

Пособие

IMRF по инвалидности прекратится, если вы вернетесь к работе полный рабочий день или на столько часов, сколько было обычно до наступления инвалидности.

Пособия по полной и постоянной нетрудоспособности

После того, как вы исчерпали свое пособие по временной нетрудоспособности, вы получите пособие по полной и постоянной нетрудоспособности, если вы:

  • Полностью и навсегда нетрудоспособны
  • Невозможность иметь оплачиваемую работу

Если вы остаетесь полностью и навсегда нетрудоспособным, вы можете получать эти льготы до следующего из:

  • Дата достижения вами полного пенсионного возраста по социальному обеспечению
  • Последний день месяца, который составляет пять лет после того, как вы получили право на получение пособия МВРФ по временной нетрудоспособности

Если вам отказано в пособиях

IMRF отправит вам письмо с отказом, если мы откажемся от вашего пособия по инвалидности или прекратим его действие.Если вы не согласны с этим решением, вы можете запросить слушание в Комитете по пересмотру пособий Совета попечителей IMRF. IMRF должен получить заполненную форму «Запрос о слушании» в течение 63 дней с даты вашего письма с отказом. Форма и дополнительная информация о процессе апелляции будут включены в ваше письмо.

Слушания проходят в офисах IMRF Oak Brook. Вы можете:

  • Приходите на слушание лично, с вашим адвокатом или без него
  • Обратитесь к представителю или адвокату
  • Запросите видеоконференцию в нашем офисе в Спрингфилде
  • Заказать телефонную конференцию по вашему запросу
  • Подать письменное обращение без личного присутствия

После вашего слушания Комитет по пересмотру льгот представит рекомендации всему Совету попечителей IMRF.Совет попечителей примет окончательное решение, а IMRF не будет предпринимать дальнейших действий. Если вы не согласны с этим окончательным решением, вы можете подать иск на административное рассмотрение в соответствующий окружной суд. Вы должны подать это действие в течение 35 дней с даты уведомления о решении Правления.

Отдел компенсации по инвалидности | Часто задаваемые вопросы о страховании временной нетрудоспособности

Часто задаваемые вопросы о страховании временной нетрудоспособности

(другие часто задаваемые вопросы см. В разделе Workers ’Comp или PHC)

Раздел для сотрудников
Кто имеет право на получение льгот TDI?
Кто не имеет права на получение льгот TDI?
Какое пособие я имею право на получение?
Как мне подать претензию TDI?
Что такое права суброгации?
Что такое специальный фонд TDI и кто может подать против него иск?
В какие сроки работодатель должен заполнить форму заявления?
Что делать, если мне отказано в пособии или я не согласен с размером моего пособия?
Может ли мой работодатель уволить меня во время работы в TDI?
Если у моего работодателя нет политики TDI для сотрудников, какие средства у меня есть?
Если я служащий штата или города или округа, имею ли я право на льготы TDI?

Раздел работодателя
Кто должен предоставлять страховое покрытие TDI?
Как работодатель обеспечивает страхование TDI?
Моя бухгалтерская служба удерживает деньги из зарплаты сотрудников по государственной нетрудоспособности.Как мне подать на Гавайи налоговые платежи по страхованию инвалидности?

Раздел страховой компании
Что такое полис TDI?

Кто имеет право на получение льгот TDI?

Чтобы иметь право на получение пособия TDI, у вас должно быть не менее 14 недель работы на Гавайях, в течение каждой из которых вам платили за 20 часов или более, и вы заработали не менее 400 долларов за 52 недели, предшествующие первому дню потери трудоспособности. 14 недель не обязательно должны быть подряд или у одного работодателя.

Вы также должны соответствовать следующим условиям в дополнение к требованиям, указанным выше:

  • Ваша травма или болезнь не связаны с работой; не вызвано вашей работой.
  • Из-за травмы или болезни вы не можете выполнять свои обычные обязанности.
  • Ваша инвалидность подтверждена лицензированным врачом, хирургом, дантистом, мануальным терапевтом, остеопатом, натуропатом, дипломированной медсестрой или аккредитованным практикующим терапевтом группы религиозного исцеления, и вы находитесь под его наблюдением.
  • Чтобы иметь право на получение пособия, вы должны иметь текущую работу. Считается, что вы имеете текущую работу, если вы работали непосредственно перед датой получения травмы или болезни, или если вы были уволены с работы, ваша инвалидность наступила в течение двух недель после вашего последнего рабочего дня. Текущая занятость включает период, в течение которого вы получали отпуск или отпуск по болезни, выплаты TDI или компенсационные выплаты работникам в связи с временной полной нетрудоспособностью.

Любой сотрудник, отвечающий требованиям права на участие в программе, должен получить от работодателя страховое покрытие TDI.Если вы работали по совместительству или имели более одной работы, будь то полный или неполный рабочий день, вы можете иметь право на получение льгот TDI от каждого работодателя, если вы соответствуете требованиям для участия.

К началу

Кто не имеет права на получение льгот TDI?

Некоторые сотрудники исключены из страхового покрытия (исключения см. В разделе 392-5 Пересмотренного Устава Гавайев), например, служащие федерального правительства, некоторые домашние работники, страховые агенты и продавцы недвижимости, получающие вознаграждение исключительно на комиссионной основе, лица, не достигшие 18 лет в доставке или распространении газет, некоторые семейные служащие, студенты-медсестры, стажеры и работники других категорий, специально исключенных по закону.

Помимо упомянутых выше исключений, вы не имеете права на получение пособия, если:

  • Вы выполняли оплачиваемую работу в любой день периода нетрудоспособности.
  • Вам было отказано в выплате страховки по безработице из-за остановки работы из-за трудового спора.
  • Ваша травма была умышленно нанесена самому себе или была получена при совершении уголовного преступления.
  • Вы получили или будете получать страховку по безработице, компенсацию рабочим или федеральное пособие по инвалидности.
  • Вы сознательно сделали ложное заявление или не раскрыли информацию для получения льгот.
  • Вы подали заявление по истечении 90 дней с начала периода нетрудоспособности без уважительной причины.

Вернуться к началу

Какое пособие я имею право получать?

План вашего работодателя определяет, сколько пособий вы будете получать каждую неделю, как долго вам будут платить и должны ли вы отбывать период ожидания.

Если у вашего работодателя есть установленный законом план, то есть план, который предоставляет льготы в соответствии со стандартами минимальных льгот, вы имеете право на:

  • 58% от вашей средней недельной заработной платы округлено до следующего более высокого доллара, но не более максимальной суммы еженедельного пособия, ежегодно устанавливаемой Отделом компенсации по инвалидности. Пример: максимальное недельное пособие на 2021 год составляет 640 долларов. Размер вашего еженедельного пособия будет зависеть от вашего заработка и не будет превышать 640 долларов США.
  • Пособие по нетрудоспособности восьмого дня; Другими словами, период ожидания составляет семь дней подряд.
  • Максимум 26 недель выплаты пособия в течение года пособия.

Если у вашего работодателя есть план, который отличается от установленных законом льгот и был одобрен этим отделом, размер вашего еженедельного пособия, продолжительность выплат и необходимость периода ожидания будут определяться планом. Узнайте подробности о плане у вашего работодателя.

Выплачиваемые или подлежащие выплате пособия

TDI предназначены исключительно для частичного возмещения потери заработной платы в результате вашей нетрудоспособности.Вашему работодателю или страховой компании запрещено получать пособия, полностью или частично, для оплаты взятого вами долга или обязательства. Пособия также освобождаются от взимания, казни, ареста и алиментов, за исключением алиментов на ребенка по решению суда по семейным делам, как это разрешено в соответствии с разделом 571-52 HRS.

К началу

Как мне подать претензию TDI?

Если вы пострадали от болезни или травмы, не связанных с работой, вам следует выполнить процедуры, описанные ниже:

  • Немедленно сообщите работодателю о своей инвалидности.
  • Спросите у своего работодателя форму TDI-45 «Заявление о выплате льгот TDI». Или свяжитесь с нами. Требование TDI должно быть подано в течение 90 дней после начала периода нетрудоспособности.
  • Заполните часть А "Заявление заявителя" формы претензии.
  • Отнесите форму своему врачу, чтобы подтвердить свою инвалидность по Части C, Справка врача.
  • Попросите вашего работодателя заполнить Часть B, Заявление работодателя.
  • Отправьте форму в страховую компанию TDI вашего работодателя, если ваш работодатель не застрахован самостоятельно.
  • Ваш работодатель или страховая компания сообщит вам о вашем праве на получение пособия.

Закон требует, чтобы вы подали иск в течение 90 дней с даты, когда вы стали инвалидом. Если вы подадите заявку через 90 дней, вы можете потерять часть своего пособия, если не будет продемонстрирована уважительная причина. Если вы подадите заявление более чем через 26 недель после утраты трудоспособности, вы не будете иметь права на получение каких-либо пособий. Чтобы избежать частичной или полной потери пособия, подайте заявление в течение 90 дней.

К началу

Что такое права суброгации?

Нетрудоспособность, связанная с работой, подпадает под действие закона о компенсации работникам, в то время как нетрудоспособность, не связанная с работой, должна подаваться в качестве иска TDI. Иногда возникают сомнения в том, что травма или болезнь как-то связаны с работой.

Если вы подали иск о компенсации работникам, и оно отклоняется или оспаривается, вы можете подать иск TDI, и ваш работодатель или страховая компания должны сначала выплатить льготы TDI при условии, что вы соответствуете требованиям для получения льгот TDI.Если позже вам будут присуждены компенсационные выплаты работникам по той же инвалидности, ваш работодатель или страховая компания TDI имеет право на возмещение суммы выплат TDI, которые были вам выплачены. Эта сумма может быть вычтена из компенсационных выплат вашим работникам.

Суброгация может также распространяться на пособия, возникающие в результате судебного иска об ответственности, если такие пособия назначаются впоследствии за ту же нетрудоспособность, охватывающую тот же период нетрудоспособности. Вот пример того, что такое суброгация:

Предположим, во время прогулки в ресторане вы поскользнулись на мокром асфальте и сломали лодыжку.Во время инвалидности вы получали пособие TDI от своего работодателя или страховой компании. В результате иска, который вы подали против ресторана, или соглашения, заключенного между вами и рестораном, вы получили денежное вознаграждение, которое компенсировало вам потерю заработной платы во время вашей нетрудоспособности. Поскольку ваш работодатель или страховая компания выплатили вам пособия TDI для возмещения вашей потерянной заработной платы, работодатель или страховая компания имеет право потребовать выплаты денежных средств или потребовать от вас возмещения суммы выплаченных вам пособий TDI.

К началу

Что такое специальный фонд TDI и кто может подать против него иск?

Специальный фонд TDI выплачивает пособия:

  • Сотрудники, работодатели которых не обеспечили страхование TDI или обанкротились; и
  • Безработные заявители, которые
    • получали пособие по страхованию от безработицы (UI) до наступления инвалидности;
    • стал инвалидом; и
    • было отказано в дополнительном пособии по безработице только из-за инвалидности.

Если вы попадаете в одну из вышеперечисленных категорий в то время, когда стали инвалидом, свяжитесь с нами.

К началу

В какие сроки работодатель должен заполнить Часть B формы заявления?

Закон о TDI Гавайев не предусматривает конкретных сроков, в течение которых работодатель должен заполнить Часть B. Если, однако, ваш работодатель не заполнит Часть B своевременно (например, в течение недели или около того), вы можете связаться с в ближайший к вам отдел расследований или районное отделение Департамента труда и производственных отношений.

К началу

Что делать, если мне отказано в пособии или я не согласен с размером моего еженедельного пособия?

Ваш работодатель или страховая компания должны направить вам письменное уведомление (три копии формы TDI-46 для отказа в удовлетворении иска по инвалидности), если ваше требование отклонено. Если вы не согласны с отказом, вы можете подать апелляцию, объяснив, почему вы не согласны с уведомлением, а затем отправить две копии в этот отдел в Гонолулу или в ближайшее к вам местное отделение Департамента труда и производственных отношений.У вас есть 20 календарных дней с даты отправки уведомления об отказе для подачи апелляции.

Вы также можете подать письменную апелляцию в ближайший к вам офис Гонолулу или Департамент труда и производственных отношений, если вы не согласны с размером пособий, выплачиваемых вам вашим работодателем или страховой компанией TDI. Принесите доказательства, такие как платежные ведомости или корешки чеков, чтобы доказать, что вы имеете право на дополнительные льготы. Этот отдел уведомит вас о времени и месте рассмотрения апелляции.Беспристрастный судья рассмотрит ваше дело.

К началу

Может ли мой работодатель уволить меня с работы в TDI?

Закон о TDI Гавайев конкретно не указывает, что отстранение любого сотрудника от должности является незаконным только на том основании, что этот сотрудник получил инвалидность, не связанную с работой. Однако вы можете связаться с Комиссией по гражданским правам по телефону (808) 586-8636 для получения дополнительной информации.

Если у моего работодателя нет политики TDI для сотрудников, какие средства у меня есть?

Вы можете обратиться за помощью в Отдел расследований в Гонолулу или на соседнем острове, в ближайший к вам районный офис Департамента труда и производственных отношений.

К началу

Если я служащий штата или округа, имею ли я право на получение льгот TDI?

Отпуск по болезни, предоставляемый работодателем, является пособием TDI для служащего штата или округа. Однако, если ваша общая сумма использованных и неиспользованных отпусков по болезни в течение года выплаты пособия составляет менее трех недель до наступления инвалидности, вы можете иметь право на дополнительные льготы TDI. Обратитесь в кадровую службу, чтобы подать претензию.

Кто должен обеспечивать страховое покрытие TDI?

За исключением исключенных (исключения см. В разделе 392-5 Пересмотренного Устава Гавайев), каждый работодатель обязан предоставлять TDI, когда его правомочные сотрудники не могут работать из-за болезни или травмы, не связанных с работой.Штат не выплачивает пособия TDI; вместо этого он требует, чтобы каждый работодатель, подпадающий под действие закона, предоставлял льготы работникам, имеющим на это право. Что касается затрат на покрытие TDI, работодатель может оплатить полную стоимость или разделить расходы с работниками, имеющими право на страхование, и в этом случае работодатель может вычесть половину стоимости страхового взноса, но не более 0,5% от сотрудников. 'еженедельная заработная плата до максимальной, ежегодно устанавливаемой этим отделом, которая составляет 5,51 доллара в неделю в течение 2021 года (см. максимальную базу недельной заработной платы и максимальный размер недельного пособия).Пример: еженедельная заработная плата сотрудника составляет 300 долларов. Размер страхового взноса составляет 80 центов за 100 долларов покрываемой заработной платы, или 2,40 доллара для этого сотрудника. Поскольку работодатель не может взимать с работника более половины стоимости страхового взноса, доля работника может достигать 1,20 доллара. Чтобы дополнительно определить, находится ли эта сумма в пределах установленного законом лимита, рассчитайте 0,5% от недельной заработной платы сотрудника в размере 300 долларов США, что равняется 1,50 доллара США. Сумма страховых взносов в размере 1,20 доллара США, удерживаемая с сотрудника в неделю, находится в пределах установленного законом лимита.

К началу

Как работодатель обеспечивает страхование TDI?

Работодатель может использовать один или несколько из следующих методов предоставления льгот TDI:

  • Приобретая страховку, называемую «застрахованным» планом, у страховой компании, уполномоченной составлять полисы TDI на Гавайях.
  • Принимая политику отпусков по болезни, называемую планом «самострахование», который должен быть одобрен этим отделом. Самостоятельно застрахованный работодатель выплачивает пособия непосредственно своим работникам-инвалидам. Как самостраховщик, работодатель должен предоставить доказательства финансовой платежеспособности и способности выплачивать пособия путем:
    • Предоставление этому Подразделению последней проверенной финансовой отчетности для проверки. После первоначального утверждения проверенные финансовые отчеты должны представляться ежегодно для дальнейшего утверждения плана самострахования работодателя, или
    • Депонирование ценных бумаг, или
    • Размещение гарантийных обязательств в размере, определенном в соответствии с разделами 12-11-69 и 12-11-70 Административных правил Гавайев.
  • В соответствии с коллективным договором, предусматривающим пособия по болезни, по крайней мере, в той мере, в какой это требуется по закону TDI.

Все планы должны быть представлены в этот отдел на рассмотрение с формой TDI-15 и должны быть одобрены, прежде чем они могут быть введены в действие. Льготы, предоставляемые планом работодателя, попадают в одну из следующих категорий:

  • Установленные законом льготы, означающие льготы, соответствующие минимальным стандартам, изложенным в разделах 392-22, 392-23, 392-24 и 392-41 пересмотренного Устава Гавайев.
  • Эквивалентные льготы, означающие льготы, «такие же благоприятные, как» установленные законом льготы, как это определено данным Подразделением. См. Таблицы эквивалентности (форма TDI-14).
  • Льготы, превышающие установленные законом, означающие, что льготы превосходят установленные законом льготы.

Вернуться к началу

Моя бухгалтерская служба удерживает деньги из зарплаты сотрудников по государственной инвалидности. Как мне подать на Гавайи налоговые платежи по страхованию инвалидности?

Не отправлять платеж государству.Штат Гавайи не взимает налог на инвалидность (SDI) и не взимает налог на инвалидность, поскольку работодатели обязаны получить покрытие. Если работодатель выбирает удержание из зарплаты сотрудников, работодатель использует эту сумму для оплаты части стоимости покрытия TDI.

Если вы решили разделить расходы с сотрудником, убедитесь, что вычет, произведенный бухгалтерской службой, соответствует следующим требованиям. Работодатель может оплатить полную стоимость покрытия TDI или разделить расходы с работниками, имеющими право на покрытие, и в этом случае работодатель может вычесть половину стоимости страхового взноса, но не более 0.5% от недельной заработной платы сотрудников до максимума, ежегодно устанавливаемого этим Подразделением (5,51 доллара в неделю в 2021 году. Текущий максимум см. В разделе «Максимальная недельная заработная плата» и «Максимальный размер недельного пособия»). Пример: еженедельная заработная плата сотрудника составляет 300 долларов. Размер страхового взноса составляет 80 центов за 100 долларов покрываемой заработной платы, или 2,40 доллара для этого сотрудника. Поскольку работодатель не может взимать с работника более половины стоимости страхового взноса, доля работника может достигать 1,20 доллара. Чтобы дополнительно определить, находится ли эта сумма в пределах установленного законом лимита, вычислите 0.5% от еженедельной заработной платы сотрудника в размере 300 долларов США, что равняется 1,50 доллара США. Сумма страховых взносов в размере 1,20 доллара США, удерживаемая с сотрудника в неделю, находится в пределах установленного законом лимита.

К началу

Что такое политика TDI?

Каждый полис TDI, выданный уполномоченной страховой компанией TDI, покрывает всю ответственность работодателя перед своими сотрудниками. Классы сотрудников должны быть конкретно указаны в политике, а Сертификат выдачи (форма TDI-62) должен содержать следующую информацию:

  • Наименование страховщика
  • Имя работодателя (застрахованного)
  • Фирменное наименование работодателя (d.б.а.) если отличается от указанного выше
  • Департамент труда (DOL) номер счета застрахованного
  • Полис или номер бланка райдера
  • Дата вступления в силу
  • Классы работников, охваченные или исключенные
  • Предоставляемые льготы

Сертификат выдачи должен быть представлен в этот Отдел в течение тридцати дней после приобретения страховки. Он должен быть подписан сотрудником страховой компании или ее уполномоченным представителем. Перевозчик будет уведомлен, если Сертификат о выдаче будет принят.

При аннулировании страхового полиса необходимо соблюдать следующие правила:

  • Минимум 10-дневное уведомление о намерении отменить в указанную дату и причину, следовательно, должно быть зарегистрировано и передано в этот отдел и работодателю.
  • Если причиной отмены является «покрытие, предоставляемое новым оператором связи», датой отмены может быть дата вступления в силу нового полиса при условии, что новый оператор уже подал в этот отдел Сертификат выдачи.

Самостраховщик, который прекращает действие статуса самострахования с одобрения этого Отдела, может вернуть гарантийный депозит через 24 месяца после прекращения действия, как указано в Разделе 12-11-72 Административных правил Гавайев.

К началу

Знакомство с частным страхованием инвалидности

Голос - это информационный бюллетень по электронной почте организации Special Needs Alliance. Этот выпуск был написан членами Альянса с особыми потребностями Лизой Нахмиас Дэвис, CELA из Нью-Хейвена, коннектикутской юридической фирмы Davis O'Sullivan & Priest, LLC, где ее практика сосредоточена на праве пожилых людей, планировании для людей с особыми потребностями, планировании недвижимости и администрирование и консультации для некоммерческих организаций.Член Национальной академии адвокатов старейшин (NAELA) и исполнительного комитета Секции права старейшин Ассоциации адвокатов Коннектикута, в 2011 году она была названа одной из 25 лучших женщин-юристов в Коннектикуте и одной из 50 лучших женщин-юристов Новой Англии по версии журнала. SuperLawyers, компания Thompson Reuters, оценивающая адвокатов.

Март 2012 г. - Т. 6, Issue 5

Страхование по инвалидности заменяет потерянный доход, когда ранее работавший человек не может работать из-за инвалидности.Для тех, кто уже не может работать по инвалидности, разумеется, такая страховка недоступна. Однако среди читателей The Voice также есть работающие люди, которые обеспокоены тем, что впоследствии они могут стать инвалидами (особенно, если от них зависит их поддержка), а также советники таких нанятых лиц. В этой статье будут рассмотрены типы частного страхования по инвалидности, а также его доступность, льготы и возможности.

А как насчет нетрудоспособности по социальному обеспечению?

Почему может понадобиться страховка для покрытия дохода, потерянного из-за инвалидности? Разве у нас для этого нет социального обеспечения? Социальное страхование по инвалидности (SSDI), безусловно, прекрасная программа, которая распределяет риск потери дохода из-за инвалидности среди всего работающего населения.Каждый нанятый или самозанятый на работе, покрываемой Социальным обеспечением, имеет индивидуальный мандат на участие, как только он или она достигает минимального порога заработка в 450 долларов. В недавней статье «Голос» объясняется, как долго и сколько нужно работать, чтобы иметь право на эти широко доступные льготы.

Однако защитная сетка SSDI имеет свои дыры:

  • Большинство людей старше 30 лет, желающих получить квалификацию, должны заработать не менее 20 кредитов (около 24 000 долларов США) в течение десяти лет до наступления инвалидности.Кто-то с нерегулярным стажем работы (или перерыв в работе до потери трудоспособности) может не соответствовать требованиям.
  • Кандидаты должны доказать, что они не могут работать в течение как минимум 12 месяцев или имеют неизлечимое заболевание (за некоторыми исключениями). Поскольку это может быть трудно доказать до истечения 12 месяцев (если у заявителя нет настолько серьезного состояния, которое включено в список «социальных пособий»), Социальное обеспечение может подождать, пока не пройдет 12 месяцев, прежде чем выносить решение.
  • Даже если предположить, что заявитель может удовлетворить 12-месячное требование, выплаты не могут начаться до шестого месяца, потому что в программе предусмотрен пятимесячный период ожидания, в течение которого пособие не выплачивается. Дополнительный доход по безопасности (SSI), описанный в другой статье The Voice , может заполнить этот пробел в период ожидания только в том случае, если учитываемые активы кандидата достаточно низки, чтобы соответствовать требованиям SSI, а SSI в лучшем случае платит только 698 долларов в месяц (2012 г. максимальная федеральная ставка пособия, хотя в некоторых штатах эта сумма увеличивается).
  • Если подача заявления задерживается, пособия могут быть назначены задним числом только на срок до года (шесть месяцев для иждивенцев) за некоторыми исключениями.
  • Первоначальные заявки часто отклоняются, и до получения пособия по инвалидности может пройти более года (и 25% выплаты адвокату).
  • Наконец, максимальное ежемесячное пособие по социальному обеспечению составляет 2 512 долларов США, но средний размер выплаты SSDI составляет всего 1111 долларов США (в 2012 году, согласно веб-сайту Социального обеспечения: www.ssa.gov). Иногда выплаты SSDI могут быть увеличены, например, за счет дополнительных льгот для несовершеннолетних или взрослых детей-инвалидов, или для супруга, ухаживающего за ребенком младше 16 лет, инвалидом или ему 62 года и старше. Однако средний платеж SSDI для работника-инвалида и его или ее семьи составляет всего 1892 доллара в месяц (2012 г.). Как правило, это намного меньше, чем заработал рабочий, когда он или она были полностью заняты.

Короче говоря, SSDI, вероятно, будет неадекватным в качестве единственного источника дохода для ранее работавшего человека.Те, кто не работает в течение коротких периодов времени, могут заполнить этот пробел с помощью личных сбережений, кредитных карт, кредитных линий или займов из пенсионных сбережений, спонсируемых работодателем. Кроме того, снятие средств с пенсионных счетов, вызванное инвалидностью человека или члена семьи, не влечет за собой штраф за досрочное снятие средств, даже если они были сняты в возрасте до 59 лет (хотя подоходный налог все равно должен уплачиваться со снятой суммы). Несмотря на такие временные излечения, частное страхование по инвалидности часто стоит между инвалидом и резко ухудшившимся уровнем жизни.

Страхование краткосрочной и долгосрочной нетрудоспособности

Под «страхованием инвалидности» мы обычно подразумеваем долгосрочное страхование инвалидности. «Краткосрочная нетрудоспособность» может быть неформальным способом описания отпуска по болезни, предлагаемого работодателем - от нескольких дней в году до более длительных периодов. Как известно каждому сотруднику, очень важно знать, переносится ли неиспользованный отпуск по болезни с одного года на следующий или истекает ли его срок в конце года. Во время кратковременной нетрудоспособности работник может сохранить доступ к групповой медицинской страховке работодателя в соответствии с теми же правилами взносов страховых взносов, которые применяются к работникам без инвалидности.

Напротив, страхование долгосрочной нетрудоспособности через работодателя возобновится, когда краткосрочная нетрудоспособность прекратится. Право на долгосрочное страхование, вероятно, повлечет за собой прекращение медицинского страхования работодателя. В этом случае работник должен проверить, может ли он или она выбрать продолжительное страхование в рамках плана медицинского страхования работодателя в соответствии с федеральным законом, известным под аббревиатурой COBRA. COBRA применяется к большинству планов медицинского страхования работодателя, если в штате 20 и более сотрудников.Если работник-инвалид имеет право на медицинское страхование COBRA, покрытие будет действовать до тех пор, пока Medicare не начнет действовать через 29 месяцев с момента появления инвалидизирующего заболевания. Поскольку щедрый план краткосрочной нетрудоспособности может продлить покрытие медицинского страхования более чем на 24 месяца, работник может иметь право на участие в программе Medicare до того, как потеряет доступ к плану медицинского страхования работодателя; Участие в программе COBRA не отсрочивает лимит времени для регистрации в Medicare Part B без штрафных санкций.

Групповое и частное страхование

Как получить долгосрочное страхование нетрудоспособности? Страхование долгосрочной нетрудоспособности обычно предоставляется через индивидуальные полисы или групповое страхование.Групповое покрытие предлагается либо через групповое покрытие, спонсируемое работодателем, либо через какой-либо другой вид группы (например, из профессиональных ассоциаций). Как и в случае медицинского страхования, между групповыми и индивидуальными полисами могут быть большие различия в праве на участие, стоимости и охвате - тем более, что страхование по инвалидности, в отличие от медицинского страхования, не регулируется государственными постановлениями о доступе, справедливом обращении и переносимости.

Групповое покрытие, спонсируемое работодателем, как правило, не гарантируется: право на участие основывается на статусе занятости, а не на индивидуальной оценке, а размер премии основан на общих факторах, таких как возраст.Если страховой взнос выплачивается работодателем, как это часто бывает, пособие будет облагаться налогом при получении, так же как заработная плата была бы налогооблагаемым доходом. Политика, спонсируемая работодателем, обычно согласуется с преимуществами SSDI. Например, план может потребовать от работника подать заявку на SSDI и может уменьшить выгоду плана на часть или всю полученную выгоду SSDI. По планам работодателя могут выплачиваться установленная сумма в долларах или определенный процент от заработной платы сотрудника. План может выплачивать пособие в течение определенного количества лет или до достижения сотрудником определенного возраста (обычно 65 лет).Некоторые планы работодателя позволяют сотрудникам покупать дополнительное страховое покрытие в рамках того же плана за счет сотрудника. К сожалению, такое страхование групповой инвалидности обычно непереносимо. То есть, если вы потеряете работу, добровольно или недобровольно, вы также потеряете страховое покрытие - возможно, в то время, когда вы больше не застрахованы. Таким образом, даже те, кому посчастливилось иметь доступ к страхованию по инвалидности, спонсируемому работодателем, могут захотеть изучить индивидуальное страхование.

Индивидуальное страхование долгосрочной нетрудоспособности «гарантировано».То есть и право на участие, и размер премии привязаны к личному состоянию здоровья человека и другим характеристикам. Как правило, страховщик хочет просмотреть полную историю болезни от трех до пяти лет и может потребовать какого-либо медицинского обследования. Андеррайтинг является строгим и может показаться произвольным. Например, предыдущий диагноз любого психического заболевания может привести либо к полному отказу в страховом покрытии, либо (если заявителю повезло) к отказу от страхового покрытия инвалидности в результате психического заболевания.Как и в случае со страхованием жизни, молодой человек может захотеть приобрести полис, прежде всего, для защиты от будущей незастрахованности. Идея состоит в том, чтобы получить полис по инвалидности, пока медицинская карта все еще в порядке, а затем ожидать, что покрытие будет продолжаться даже при ухудшении здоровья. В то время как групповое страхование обычно длится продолжительное количество лет, даже до нормального пенсионного возраста, многие индивидуальные полисы покрывают только два, пять или другое ограниченное количество лет. С другой стороны, пособия, выплачиваемые по индивидуальным страховым полисам, не облагаются налогом (поскольку страховые взносы выплачивались из ранее облагаемого налогом дохода), и вероятность их уменьшения за счет пособий SSDI меньше.

Наконец, некоторые профессиональные группы предлагают «так называемое» групповое покрытие. Однако это не похоже на групповое покрытие, спонсируемое работодателем, потому что существует, по крайней мере, некоторая андеррайтинг или проверка на основе вопросов, чтобы отсеять кандидатов с состояниями здоровья, которые считаются рискованными. Единственное, чем это покрытие отличается от индивидуального, может заключаться в том, что размер страхового взноса определяется исключительно возрастом заявителя, а не индивидуально.

Ключевые термины

Вот несколько важных концепций, которые необходимо понимать при оценке любой политики, группы или отдельного лица:

  • Срок ликвидации. Это то время, в течение которого бенефициар должен быть нетрудоспособным до выплаты пособия. Более длительный период времени приводит к меньшему размеру страховых взносов, но также создает большую подверженность экономическим трудностям, если во время потери трудоспособности покрытие краткосрочной нетрудоспособности оказывается недостаточным.
  • Инвалидность. Используется ли в полисе определение социального обеспечения, т. Е. Неспособность заниматься какой-либо существенной приносящей доход деятельностью (в 2012 году это означает невозможность зарабатывать 1010 долларов в месяц)? Или здесь используется более широкое определение, такое как невозможность заниматься предыдущей работой или профессией? Страхование «Собственная профессия» выплачивает пособия, если человек не может выполнять ту работу, которую он или она занимал до того, как стал инвалидом.Однако такое покрытие стало практически недоступным и, если оно вообще есть, очень дорогим.
  • Частичная выгода. Будет ли полис давать частичное пособие при неполной нетрудоспособности, например, возможность работать, но только 20 часов в неделю?
  • Согласование льгот. Будет ли размер пособия уменьшен за счет пособий, полученных по другому полису? Работодатель захочет подтвердить, что застрахованный не получит большего дохода, будучи инвалидом, чем работая, и может сделать это, проверив другое уже приобретенное покрытие.
  • Координация с социальным обеспечением. Координация с SSDI может иметь большое разнородное влияние в зависимости от уровня дохода. Шестьдесят процентов от последней зарплаты - это типичная сумма страхового возмещения по инвалидности. Для работника с более высоким доходом сокращение такого пособия на относительно небольшую сумму пособия SSDI может по-прежнему обеспечивать значительную чистую выплату пособия. Однако для работника с низким доходом SSDI может составлять 60% от его или ее зарплаты и, следовательно, существенно сводить на нет чистую выгоду от страховки.
  • Срок выплаты льгот. Выплачивается ли полис сроком на 2 года, 5 лет, до 65 лет или, возможно, дольше? Чем дольше срок выплаты пособия, тем дороже будет страховой взнос; чем короче срок выплаты пособия, тем меньше вероятность того, что страховой полис будет стоить премии.
  • Возможность продления и без отмены. Продлевается ли полис автоматически, если страховые взносы выплачиваются своевременно, без учета последующих медицинских событий?
  • Отказ от премии. Будут ли по-прежнему выплачиваться страховые взносы, когда по полису выплачивается пособие, или они будут отменены? Аналогичным образом, существует ли положение о восстановлении на работе в случае перерыва в выплате страхового взноса, связанного с состоянием нетрудоспособности?
  • Уровень или повышение премии? Хотя молодой человек может приобрести страховое покрытие, чтобы застраховаться от будущей незастрахованности, это имеет смысл только в том случае, если страховой взнос будет доступным в последующие годы.Некоторые индивидуальные полисы имеют размер страховых премий на протяжении всего срока действия полиса, но другие увеличивают их с возрастом.
  • Возможность покупки в будущем. Позволяет ли полис застрахованному увеличить страховое покрытие без дальнейшего андеррайтинга (но вы можете быть уверены, с увеличенной премией) после доказательства увеличения дохода застрахованного? Некоторые политики разрешают совершать будущие покупки в течение ограниченного периода времени, но как только окно закрывается, такой возможности больше нет.
  • COLA или корректировка стоимости жизни. Индексируется ли пособие с учетом инфляции, и если да, то как оно рассчитывается? Индексирование пособия или обеспечение определенного процентного увеличения пособия с течением времени оказывает большое влияние на размер страхового взноса. Индексация стоит дорого.
  • Размер пособия. Как определяется размер пособия? Это какой-то фиксированный процент от прежнего дохода или другая сумма? Если это процент, что включается в предыдущий доход? Как он рассчитывается для индивидуального предпринимателя?

Имейте в виду, что если законом штата не предусмотрено иное, для компании по страхованию инвалидности не является незаконным продажа полиса, 1) который может быть отменен по прихоти компании, 2) имеет возмутительно завышенные страховые взносы, и 3) страховой полис не является незаконным. уничтожены зачетом социального обеспечения.Предостережение для покупателя! Кроме того, страховщики по инвалидности могут смело игнорировать меры защиты, предусмотренные Законом об американцах с ограниченными возможностями: в этом законе есть исключение, разрешающее дискриминацию по инвалидности в страховании.

Премиум: сколько имеет смысла?

Большим сдерживающим фактором для приобретения частного страхования долгосрочной нетрудоспособности, особенно для тех, кто начинает в более старшем возрасте, является страховой взнос, особенно если рассматривать его в отличие от пособия, которое может быть получено. Предположим, полис с максимальным двухлетним покрытием выплат, по которому будет выплачиваться 3000 долларов в месяц или максимум 72000 долларов в целом.Сколько лет имеет смысл для 50-летнего человека платить премию в размере 3000 долларов в год за это покрытие? Будет ли разумнее просто экономить 3000 долларов в год в качестве формы самострахования? Это трудный выбор. В идеале они должны быть сделаны с помощью финансового консультанта, который может оценить всю финансовую картину и оценить риски.

Заключение

Несмотря на риски и недостатки, страхование по инвалидности, независимо от того, предлагается ли оно в рамках группового плана, индивидуального полиса, приобретенного в частном порядке, или и того, и другого, может быть важным компонентом семейного плана по наследству, особенно если в семье есть член семьи с ограниченными физическими возможностями, находящийся на иждивении. заработок родителей или супруга.Осмотрительные покупатели внимательно изучат положения полиса, поймут, как льготы взаимодействуют с SSDI и любыми другими пособиями по инвалидности, зарегистрируются, когда они все еще подлежат страхованию и когда страховые взносы являются разумными, а затем сохранят страховое покрытие, не позволяя ему истекать. Позже, когда застрахованное лицо страдает инвалидностью и претендует на получение пособия, будет важно согласовать требования политики с льготами SSDI. Подобно тому, как IRA и 401ks дополняют пенсионные пособия Социального обеспечения, частное страхование по инвалидности может быть необходимо в дополнение к очень ограниченной финансовой помощи Социального обеспечения инвалидам.

людей с ограниченными возможностями рискуют потерять покрытие Medicaid без расширения ACA

10 ноября 2020 года Верховный суд заслушает устные доводы по делу, которое может аннулировать весь Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), включая расширение Medicaid. Без ACA большинство людей, получивших страховое покрытие в рамках расширения Medicaid, скорее всего, не застрахованы, а штаты потеряют доступ к расширенным федеральным фондам финансирования для финансирования этого покрытия.Многие люди, которые имеют право на участие в расширении ACA Medicaid, имеют инвалидность, несмотря на то, что они не соответствуют строгим медицинским стандартам для получения денежного пособия по федеральному дополнительному доходу (SSI) и, следовательно, не имеют права на участие в программе Medicaid на этом основании. В этой записке с данными представлены последние данные на уровне штата о взрослых лицах, не достигших возраста Medicaid, которые имеют инвалидность, но не подходят для получения SSI, и рассматриваются последствия для их продолжения страхования, если расширение ACA будет признано судом недействительным.Основные выводы включают следующее:

  • Более шести из 10 взрослых с ограниченными возможностями Medicaid не пожилого возраста не получают SSI, что означает, что они имеют право на участие в Medicaid на другом основании. Взрослые люди пожилого возраста с ограниченными возможностями, которые не получают SSI, могут иметь право на участие в программе Medicaid исключительно на основании их низкого дохода, полученного через расширенную группу, или в качестве родителей в штатах без расширения. Они также могут иметь право на участие в программе по инвалидности, предлагаемой по выбору штата.
  • Средняя доля лиц пожилого возраста с ограниченными возможностями по программе Medicaid, имеющих инвалидность, но не имеющих SSI, выше в государствах расширения по сравнению с состояниями без расширения (68% vs.53%) . Доступность расширения ACA вносит свой вклад в эту разницу, потому что расширение дает возможность получить право на участие в программе Medicaid для людей с ограниченными возможностями, многие из которых ранее не соответствовали требованиям. До ACA бездетные взрослые не имели права на участие в программе Medicaid, независимо от того, насколько они бедны, а ограничения на участие в программе для родителей были очень низкими. Если Суд также аннулирует защиту ACA для людей с ранее существовавшими условиями и премиальными субсидиями, у людей с ограниченными возможностями, которые теряют возможность расширения охвата, могут возникнуть трудности с получением покрытия частного рынка.
  • Medicaid является важным источником покрытия для лиц пожилого возраста с ограниченными возможностями, но не SSI, обеспечивая доступ к медицинской помощи при серьезных заболеваниях и поддерживая тех, кто работает. Большинство взрослых людей с ограниченными возможностями, не являющихся пожилыми людьми с ограничениями по программе Medicaid, но не имеющими SSI, сообщают о серьезных проблемах с когнитивными функциями и чуть менее половины сообщают о серьезных проблемах с мобильностью. Почти трое из 10 взрослых с инвалидностью, не являющихся пожилыми инвалидами, но не имеющими SSI, работают.

Как определяется «инвалидность»?

Хотя SSI иногда используется для обозначения людей с ограниченными возможностями, не все люди с ограниченными возможностями имеют право на SSI. SSI - это ежемесячная денежная выплата, которая помогает инвалидам с низким доходом оплачивать жилье, питание и другие основные потребности. Чтобы претендовать на SSI, люди должны иметь низкий доход, ограниченные активы и ограниченную способность работать с существенным доходом в результате старости или значительной инвалидности. Критерии инвалидности SSI более строгие, чем другие определения инвалидности, например, используемые в национальных обследованиях. Исследование американского сообщества (ACS) классифицирует человека как инвалида, если он сообщает о серьезных нарушениях слуха, зрения, когнитивных функций (концентрация, запоминание или принятие решений), мобильности (ходьба или подъем по лестнице), самообслуживания (одевание). или купание) или самостоятельной жизни (выполнение поручений, например, посещение кабинета врача или покупка в одиночку).Определение инвалидности ACS предназначено для определения наличия у человека функциональных ограничений, которые приводят к ограничению участия, а также используется в других федеральных обследованиях, таких как Текущее обследование населения и Обследование доходов и участия в программах.

Как люди с ограниченными возможностями имеют право на участие в программе Medicaid?

В то время как почти четверть взрослых лиц пожилого возраста, получающих Medicaid, сообщают об инвалидности, относительно немногие из этих участников имеют право на Medicaid, потому что они получают пособие SSI (Рисунок 1). В то время как люди, получающие SSI, обычно автоматически получают право на участие в программе Medicaid, группа SSI включает только часть всех людей с ограниченными возможностями. Более шести из 10 взрослых с ограниченными возможностями, не являющихся пожилыми людьми по программе Medicaid, не получают SSI (Рисунок 1). Эта группа может иметь право на участие в программе Medicaid как взрослые по программе ACA или родители по Разделу 1931 (исключительно на основании их низкого дохода). С помощью данных федерального опроса невозможно отделить людей, которые соответствуют критериям в связи с расширением Medicaid, от тех, кто соответствовал критериям соответствия критериям до ACA.Они также могут иметь право на участие в программе Medicaid по дополнительному пути, связанному с инвалидностью (например, возможность штата покрывать людей с ограниченными возможностями до федерального уровня бедности или отказ от услуг на дому и по месту жительства). Без возможности расширения страховое покрытие Medicaid для людей с ограниченными возможностями обычно ограничивается людьми, получающими SSI, потому что другие пути, связанные с инвалидностью, предоставляются по выбору штата. И, помимо использования более ограничительного определения инвалидности по сравнению с другими показателями, ограничения дохода и активов SSI являются более строгими, чем те, которые требуются для взрослых, расширяющих программу Medicaid, и многих дополнительных путей покрытия Medicaid, связанных с инвалидностью.

Рисунок 1: Инвалидность и статус SSI для лиц пожилого возраста с программой Medicaid, 2019 г.

Хотя об этом не часто думают в этих терминах, расширение ACA обеспечивает значительный путь к получению права на участие в программе Medicaid для многих людей с ограниченными возможностями. Людей, включенных в группу расширения Medicaid, иногда ошибочно называют «взрослыми трудоспособными». Хотя это правда, что статус инвалидности не является одним из критериев отбора для включения в группу расширения, не пожилые люди с ограниченными возможностями, не получающие SSI, могут претендовать на участие в программе Medicaid исключительно на основании их дохода, полученного через группу расширения.Многие люди из группы расширения ранее не имели права на участие в программе Medicaid. С расширением ACA Конгресс впервые заложил в федеральном законе для штатов возможность охвата бездетных взрослых и малообеспеченных родителей до 138% от федерального уровня бедности (FPL, 17 609 долларов в год на человека в 2020 году). До ACA бездетные взрослые не имели права на участие в программе Medicaid, независимо от того, насколько они бедны, и лимиты финансовых прав для родителей по «Разделу 1931» были привязаны к предыдущей программе денежной помощи «Помощь семьям с детьми-иждивенцами» и были очень низкими, в среднем составляя 64% FPL. на национальном уровне.

Средняя доля лиц пожилого возраста с ограничениями по программе Medicaid, имеющими инвалидность, но не имеющими SSI, выше в состояниях расширения по сравнению с состояниями без расширения (68% против 53%) (Таблица 1). Доступность пути распространения ACA Medicaid способствует этому различию. Исследования, оценивающие влияние расширения Medicaid, выявили увеличение охвата для людей с ограниченными возможностями, а также лиц с особыми заболеваниями или потребностями, таких как потребители рецептурных наркотиков, люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, включая расстройства, связанные с употреблением опиоидов, люди с ВИЧ, взрослые с низким доходом с положительным результатом скрининга на депрессию, взрослые с диабетом, больные раком / выжившие, а также взрослые с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе или с двумя или более факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.Взрослые люди пожилого возраста с ограниченными возможностями, которые не получают SSI, также могут иметь право на участие в программе Medicaid по дополнительному пути, связанному с инвалидностью. Большее количество штатов, расширяющих возможности расширения, приняли ключевые дополнительные пути, связанные с инвалидностью, по сравнению со штатами, не расширяющими возможности расширения.

Почему страхование Medicaid помимо программы SSI важно для людей с ограниченными возможностями?

Несмотря на то, что их потребности не достигают строгого уровня SSI, взрослые люди с ограниченными возможностями Medicaid, но не SSI не пожилого возраста, по-прежнему сообщают о серьезных функциональных ограничениях, которые могут повлиять на их здоровье, что делает покрытие важным .Большинство (52%) взрослых с ограниченными возможностями, не получающих SSI Medicaid, сообщают о серьезных проблемах с когнитивными функциями, а почти половина (46%) сообщают о серьезных проблемах с мобильностью. Двое из пяти (40%) взрослых с ограниченными возможностями, не получающих SSI Medicaid, сообщают о серьезных трудностях с самостоятельными жизненными задачами, такими как посещение кабинета врача или покупка в одиночку. Меньшие доли сообщают о серьезных проблемах со зрением (18%), задачами по уходу за собой, такими как одевание или купание (17%) и слухом (13%), по сравнению с другими ограничениями, составляющими определение инвалидности ACS.Почти половина (48%) взрослых лиц, не являющихся пожилыми людьми с ограниченными возможностями, но не имеющими SSI, имеют несколько функциональных ограничений, сообщая о нарушениях в двух или более из шести областей ACS.

Чуть менее трех из 10 взрослых с ограниченными возможностями, не получающих SSI Medicaid, работают, и наличие медицинского страхования может поддержать их трудоспособность (рис. 2). Национальное исследование выявило рост доли лиц с ограниченными возможностями, сообщающих о занятости, и снижение доли лиц, сообщающих о том, что они не работают из-за инвалидности, в штатах, расширяющих программу Medicaid, после реализации расширения, при этом соответствующие тенденции не наблюдаются в штатах, не расширяющих расширение, в то время как другое исследование обнаружило снижение участия SSI в государствах расширения.Непропорционально большая доля взрослых с ограниченными возможностями, не получающих SSI Medicaid, имеют среднее или меньшее образование (61%), белые неиспаноязычные (56%) и женщины (55%) (Рисунок 2). Чуть более четверти - это люди в возрасте от 55 до 64 лет, это население слишком молодое, чтобы иметь право на участие в программе Medicare из-за более старшего возраста, но может не иметь доступа к другому страховому покрытию (Рисунок 2). Исследования выявили больший прирост охвата для почти пожилых людей в штатах расширения по сравнению с государствами без расширения.

Рисунок 2: Демография пожилых людей с ограниченными возможностями по программе Medicaid, но не получающих SSI, 2019 г.

Взгляд вперед

Расширение ACA Medicaid - важный путь к страхованию здоровья для людей с ограниченными возможностями, чьи медицинские потребности не достигают строгого уровня SSI.В число участников входят люди с серьезными, а часто и множественными функциональными ограничениями, которые могут повлиять на здоровье, в том числе те, кто работает, а другие - почти пожилые. Если Верховный суд признает недействительным расширение Medicaid в рамках текущего дела, оспаривающего все ACA, большинство участников расширения, вероятно, станут незастрахованными. Эти потери покрытия будут в 39 штатах (включая округ Колумбия), которые на сегодняшний день приняли расширение Medicaid. Группа расширения охватывает 15 миллионов человек по состоянию на июнь 2019 года, около 12 миллионов из которых получили право на участие в программе Medicaid в рамках ACA (остальные были охвачены отказом от требований Раздела 1115 и впоследствии перешли в группу расширения).С момента начала пандемии COVID-19 и связанных с этим экономических проблем, большее количество людей могло получить охват благодаря расширению Medicaid, поскольку с февраля 2020 года общее количество участников программы увеличивалось. Более того, без ACA, государства, которые еще не приняли расширение не будет иметь возможности сделать это в будущем.

Если Суд также аннулирует защиту ACA для людей с ранее существовавшими условиями на частном рынке и субсидиями страховых взносов, страховщики могут отказать в покрытии или взимать более высокие ставки с людей в зависимости от состояния их здоровья.Это может затруднить получение людьми с ограниченными возможностями, которые теряют расширенное страховое покрытие Medicaid, частным медицинским страхованием или доступным покрытием. В рамках системы защиты здоровья Medicaid никогда не исключала из страхового покрытия людей с уже существующими заболеваниями. Кроме того, без расширения Medicaid другие выгоды в доступе, использовании, доступности и устранении неравенств, возникающих в результате расширения, могут быть потеряны, а штаты и поставщики услуг потеряют федеральные средства, которые помогают им поддерживать службы и системы здравоохранения.

Государство Всего для лиц пожилого возраста Медикейд Взрослые Доля взрослых с инвалидностью, не достигших пожилого возраста по программе Medicaid от общего числа взрослых лиц, не являющихся пожилыми людьми по программе Medicaid Взрослые с инвалидностью по программе Medicaid, не являющиеся пожилыми людьми, но не имеющими SSI, как доля взрослых с инвалидностью по программе Medicaid, не являющихся пожилыми людьми
Всего по США 24 236 000 24% 63%
Состояния расширения 19,100,000 Медиана 25% Медиана 68%
Аляска 61 000 23% 77%
Аризона 633 000 23% 71%
Арканзас 276 000 32% 72%
Калифорния 4 455 000 16% 68%
Колорадо 403 000 22% 74%
Коннектикут 345 000 19% 73%
Делавэр 78 000 23% 72%
Округ Колумбия 86 000 29% 63%
Гавайи 100 000 17% 72%
Иллинойс 940 000 22% 66%
Индиана 445 000 30% 67%
Айова 241 000 25% 72%
Кентукки 479 000 32% 66%
Луизиана 544 000 25% 69%
Мэн 97 000 36% 66%
Мэриленд 459 000 22% 69%
Массачусетс 707 000 20% 63%
Мичиган 930 000 27% 65%
Миннесота 412 000 23% 71%
Монтана 86 000 15% 61%
Невада 224 000 23% 71%
Нью-Гэмпшир 69 000 32% 73%
Нью-Джерси 577 000 20% 64%
Нью-Мексико 296 000 22% 70%
Нью-Йорк 2 309 000 18% 64%
Северная Дакота 34 000 32% 81%
Огайо 1 010 000 27% 65%
Орегон 402 000 26% 72%
Пенсильвания 1 030 000 30% 64%
Род-Айленд 98 000 25% 52%
Вермонт 65 000 25% 62%
Вирджиния 397 000 27% 66%
Вашингтон 604 000 25% 66%
Западная Вирджиния 208 000 32% 61%
Состояния без расширения 5,136,000 Медиана 33% Медиана 53%
Алабама 245 000 36% 47%
Флорида 1 000 000 28% 53%
Грузия 435 000 34% 48%
Айдахо * 65 000 36% 53%
Канзас 103 000 39% 54%
Миссисипи 171 000 37% 50%
Миссури * 244 000 39% 62%
Небраска * 58 000 29% 46%
Северная Каролина 509 000 29% 52%
Оклахома * 144 000 34% 54%
Южная Каролина 282 000 29% 56%
Южная Дакота 26 000 25% 42%
Теннесси 447 000 33% 58%
Техас 949 000 33% 50%
Юта * 91 000 32% 55%
Висконсин 348 000 29% 62%
Вайоминг 20 000 35% 49%
ПРИМЕЧАНИЯ: Включает взрослых в возрасте 19–64 лет, не проживающих в специализированных учреждениях.За исключением лиц, имеющих двойное право на участие в программах Medicare и Medicaid. Итоги могут не суммироваться из-за округления. * MO и OK приняли расширение, но еще не реализовали его. NE реализован 10/1/20, а ID и UT реализованы 1/1/20, поэтому в данном анализе эти состояния считаются состояниями без расширения.
ИСТОЧНИКОВ: Анализ KFF исследования американского сообщества 2019 г., годовые оценки; KFF, Статус решений штата о расширении программы Medicaid (16 октября 2020 г.).

инвалидам было отказано в медицинской помощи в больницах Орегона в условиях пандемии: NPR

Маски висят на стержне для капельницы в больнице. Дженни Кейн / AP скрыть подпись

переключить подпись Дженни Кейн / AP

Маски висят на стойке для капельницы в больнице.

Дженни Кейн / AP

В начале пандемии коронавируса небольшая группа защитников прав инвалидов оказалась в гонке со временем, чтобы спасти жизнь женщины с ограниченными умственными возможностями.

Женщина доставлена ​​в больницу с COVID-19. Но в больнице в маленьком городке Орегон не нашли аппарат искусственной вентиляции легких, который ей был нужен. Вместо этого врач, сославшись на ее «низкое качество жизни», потребовал, чтобы она подписала юридическую форму, разрешающую больнице отказать ей в лечении.

В ходе тихой борьбы ранней весной защитники - сотрудники юридической группы по правам людей с ограниченными возможностями, законодатель штата и некоторые другие - обнаружили кое-что тревожное: в Орегоне было много случаев, когда медицинское обслуживание предоставлялось людям с ограниченными возможностями.

В то же время в Соединенных Штатах группы людей с ограниченными возможностями и даже управление по гражданским правам правительства США выступили с аналогичным предупреждением: за закрытыми дверями люди с ограниченными возможностями, а также пожилые люди могут оказаться в опасности. отказано в медицинской помощи.

NPR тоже занималась поиском больных и слышала о женщине из Пендлтона, когда она лежала в больнице.

Нет причин, по которым эти примеры будут встречаться в Орегоне чаще, чем в других штатах.Но борьба за эту анонимную женщину с умственной отсталостью приподняла завесу над процессом принятия решений в области здравоохранения в Орегоне, чего не происходило в других штатах.

Эта активность привела к изменениям в Орегоне, включая антидискриминационное законодательство и новую политику штата.

Это был конец марта, когда женщина с умственной отсталостью заразилась COVID-19. Она изо всех сил пыталась дышать.

В больнице медицинский работник выписал женщине предписания не проводить реанимацию (DNR) и не интубировать.Это медицинские инструкции для медицинских работников воздерживаться от потенциально болезненных вмешательств, таких как аппарат искусственной вентиляции легких или сердечно-легочная реанимация, если пациент перестает дышать или сердце пациента останавливается. Женщина была одна в больнице и не понимала, на что врач и медперсонал хотели, чтобы она согласилась.

Кроме того, персонал больницы сообщил домам группы женщин: заранее заполните DNR для других жителей на случай, если один из них придет в больницу.

Люди, работавшие с этой женщиной, были недовольны тем, что врач и больница, казалось, принижали значение жизней людей с ограниченными возможностями.

Кто-то разыскал адвокатов за помощью.

Юристы работают в организации Disability Rights Oregon (DRO), финансируемой из федерального бюджета юридической группе, которая защищает права людей с ограниченными возможностями. Сенатор штата Сара Гелсер, возглавляющая комитет Сената Орегона по социальным услугам, также была уведомлена.

NPR знает некоторые подробности дела в Пендлтоне на основании интервью с государственными чиновниками, юристами и другими лицами в Орегоне, а также из документов, полученных в результате запроса публичных архивов.

Из-за законов о конфиденциальности те, с кем мы говорили, могли говорить только в общих чертах о деле и его личности. Они не смогли подтвердить пол человека. NPR знает, что этим человеком была женщина из-за ссылок в государственных документах, которые мы получили. Должностные лица DRO заявили, что не могут подтвердить место, где произошел случай. Государственные документы показывают, что это было в Пендлтоне, городе с одной небольшой больницей на 25 коек.

Донесение Пендлтона встревожило сотрудников DRO. «Мы исследовали и подтвердили это», - сказал NPR Джейк Корнетт, исполнительный директор DRO.На человека с умственной отсталостью «оказывали неподобающее влияние поддерживающее его лечение лечение. И врач в этом случае говорил о цитате« низкое качество жизни »человека с инвалидностью». Корнетт вкратце высказался о том же во время выступления перед законодательным собранием штата.

«Одно дело, если бы это были единичные инциденты», - говорит Джейк Корнетт из организации «Права инвалидов», штат Орегон, но людям по всему штату отказывают в медицинской помощи, и это «должно вызвать тревогу»." Рэмси Кокс скрыть подпись

переключить подпись Рэмси Кокс

«Одно дело, если бы это были единичные инциденты», - говорит Джейк Корнетт из организации «Права инвалидов», штат Орегон, но людям по всему штату отказывают в медицинской помощи, и это «должно вызвать тревогу».«

Рэмси Кокс

В больнице женщине с умственными недостатками нужно было немедленно сделать искусственную вентиляцию легких.

Эмили Купер, юридический директор DRO, пригрозила подать в суд на больницу. Женщину перевели в другую больницу, где ее поместили в реанимационное отделение и на аппарат искусственной вентиляции легких.

Состояние ее было ужасным. Согласно письму, которое сенатор штата Гелсер направил в офис губернатора и должностным лицам здравоохранения штата, существовали опасения, что женщина осталась «без надлежащего и необходимого ухода в течение двух дней» и что время без аппарата ИВЛ поставило ее жизнь в минус. риск.

Адвокаты женщины опасались, что она может умереть. Но через несколько дней в новой больнице женщина выздоровела. Она вернулась в свой групповой дом.

Тем не менее, даже этот успех заставил Купера обеспокоиться.

«Я думаю, что угрозы судебного разбирательства и угрозы разоблачения глубины и запаха дискриминации в нашем штате было достаточно, чтобы заставить людей поступать правильно», - говорит Купер. "Но это означало, что вам нужно было вызвать юриста или вам нужен был кто-то, у кого хватило бы авторитета, чтобы настаивать на этом."

У большинства людей с ограниченными возможностями и их семей нет адвокатов, работающих на них. И DRO и государственные чиновники получали все больше отчетов о состоянии здравоохранения, которому отказывают.

Гельсер призвал губернатора и государственных чиновников сделать это ясно, что врачи не могут писать общие DNR для пациентов с ограниченными возможностями.

«Я по-прежнему глубоко обеспокоен ситуацией в Пендлтоне», - написал Гелсер 10 апреля в электронном письме государственным чиновникам. «Мы знаем об этом только потому, что кто-то знал, что нужно позвонить. для помощи.Если бы этот звонок не произошел и DRO не обратился за помощью, нетрудно представить, что человек умер бы ».

Гельсер в электронном письме, полученном NPR в его запросе на записи, призвал государственных чиновников наложить санкции на больницу». провайдерам, насколько я могу судить, не было дано четкого сигнала о том, что то, что они сделали, было неправильным и больше не должно повторяться ", - написала она. "

Управление здравоохранения штата Орегон" получило жалобу в апреле 2020 года, касающуюся прав пациентов ", - сообщил NPR пресс-секретарь.Но он пришел к выводу, что «мы не сможем провести расследование». Основное обвинение было направлено против врача, а орган здравоохранения не имеет «юрисдикции над отдельными поставщиками медицинских услуг».

Когда Эмили Купер из организации Disability Rights Oregon узнала о женщине-инвалиде, которая нуждалась в аппарате искусственной вентиляции легких, но не могла его получить, она пригрозила больнице судебным иском. Келли Роббинс скрыть подпись

переключить подпись Келли Роббинс

Когда Эмили Купер из организации «Права инвалидов», штат Орегон, узнала о женщине-инвалиде, которой нужен был аппарат искусственной вентиляции легких, но не смог его получить, она пригрозила больнице судебным иском.

Келли Роббинс

Это было дело организации, которая аккредитовала больницу, заключили органы здравоохранения.

NPR проверено Совместной комиссией, аккредитующим органом. Представитель компании заявил, что жалоба не поступала. Но в результате расследования NPR, по словам пресс-секретаря, было начато рассмотрение инцидента.

«Ничего не случилось с той больницей. Ничего не случилось с этим врачом», - сказал Гелсер NPR.«Орган здравоохранения подтвердил, что на самом деле это был принудительный приказ не интубировать, что они подтвердили, что это произошло ... но не было никакой санкции. Так что не было никакого лекарства».

Гелсер добавляет: «Это аморально. Мы не реагируем на дискриминацию по инвалидности так, как должны».

CHI St. Anthony - единственная больница в Пендлтоне. В заявлении для NPR больница сказала: «Из соображений конфиденциальности пациента мы не можем комментировать какую-либо конкретную ситуацию или пациента.Мы стремимся оказывать сострадательную и высококачественную помощь каждому пациенту, независимо от его способностей или инвалидности. Госпиталь Святого Антония категорически отрицает обратное. Нам не известно о каких-либо жалобах в Управление здравоохранения штата Орегон, о которых вы рассказали ».

NPR обратилось к женщине-инвалиду, пережившей COVID-19. Но женщина, травмированная и сбитая с толку своим пребыванием в больнице, не говорит. об этом

Федеральные законы, в частности Закон об американцах с ограниченными возможностями и Закон о доступном медицинском обслуживании, запрещают дискриминацию в сфере здравоохранения - включая отказ в медицинской помощи - исключительно на основании инвалидности человека.

Управление по гражданским правам Министерства здравоохранения и социальных служб США разъяснило закон в руководстве в начале пандемии. Когда помощи не хватает, врачам разрешается решать, кто ее получит, а кто нет. Они могут решить, кто с наибольшей вероятностью справится с этим лечением, выполнив «индивидуальную оценку пациента» на основе объективных медицинских данных.

Но врачи не могут исключить людей, потому что они имеют определенную инвалидность - например, слабоумие или использование портативных аппаратов искусственной вентиляции легких каждый день, чтобы помочь себе дышать.«Людям с ограниченными возможностями не должно быть отказано в медицинской помощи на основании стереотипов, оценок качества жизни или суждений об относительной« ценности »человека на основании наличия или отсутствия инвалидности или возраста», - пояснили в отделении по гражданским правам.

OCR выпустило эти инструкции 28 марта после того, как национальные группы и группы инвалидов штата подняли тревогу по поводу того, что штаты выпустили планы нормирования, допускающие дискриминацию пожилых людей и инвалидов. Орегон был одним из 29 штатов, которые выпустили руководящие принципы «кризисных стандартов медицинской помощи» для врачей и систем здравоохранения о том, как распределять дефицитную медицинскую помощь в случае кризиса - например, террористического акта, стихийного бедствия или пандемии.В начале мая организация Disability Rights Oregon возглавила коалицию из 21 группы по вопросам инвалидности и гражданских прав штата и страны и подала жалобу на стандарты штата Орегон в OCR.

Почти смерть в Пендлтоне побудила защитников следить за другими случаями. Один государственный чиновник, который обрабатывал жалобы в жилых учреждениях, написал Гелсер в апреле, что ее офис получил и расследовал жалобы больниц и врачей "ненадлежащим образом", прося людей с ограниченными возможностями заполнить юридическую форму для ограничения ухода, согласно полученным документам. пользователя NPR.

Гелсер слышал сообщения об инвалидах и пожилых людях с симптомами COVID-19, которые обращались в больницу, и им отказывали в тестах, лечении или даже спасательной помощи. «У нас были больницы, которые пытались немедленно выписывать людей и говорить, что им нужно идти домой для оказания паллиативной или комфортной помощи, вместо реального лечения», - говорит она.

В публичных документах, собранных NPR, есть дополнительные случаи. В апреле система здравоохранения в Салеме, штат Орегон, разослала «срочное сообщение» в районные групповые дома для людей с ограниченными возможностями, говоря им не приводить жителей с симптомами COVID-19 в отделение неотложной помощи, если только «они не настолько больны. им требуется госпитализация », - говорится в письме.

По словам Гелсера, это вызывало тревогу, потому что «отговаривало людей приводить клиентов, которые нуждались в помощи. Это также указывало на то, что людей будут выписывать преждевременно - и в групповые дома, которые не имеют возможности оказывать соответствующую помощь».

Представитель Salem Health заявил, что в начале весны основное внимание было уделено подготовке к работе с большим количеством случаев коронавируса. «Во время весеннего всплеска это означало сохранение пропускной способности больниц для тех, кто действительно нуждался в медицинской помощи на уровне больниц», - сказал представитель, добавив, что система следовала государственным и федеральным руководящим принципам в отношении передовых методов и изменила свою политику по мере того, как эти стандарты измененный.

Государственные записи, полученные NPR, показывают, что другим людям с ограниченными возможностями было отказано в тестах на коронавирус или лечении, когда они появлялись в больницах с симптомами.

Сара Фраццини, исполнительный директор Benco, некоммерческого агентства, которое предоставляет жилье и другие услуги людям с ограниченными возможностями, указывает на историю одного из своих жителей.

2 апреля у 64-летнего мужчины поднялась высокая температура, и сотрудники дома его группы беспокоились, что он заразился COVID-19.Они доставили его в отделение неотложной помощи Регионального медицинского центра «Добрый самаритянин» в Корваллисе.

Мужчина с серьезной умственной отсталостью. Он не говорит слов. Он парализованный. Он не может глотать, его кормят через зонд.

Медперсонал в приемном покое отказался проверять его на коронавирус. Фраццини рассказал эту историю NPR, а также законодателям штата на июньских слушаниях. По словам Фраццини, это было бы «пустой тратой ценных СИЗ» или средств индивидуальной защиты, сердито сказал член медицинской бригады перед мужчиной.В то время не хватало СИЗ в Орегоне и по всей стране.

В конце концов, его проверили после того, как на этом настоял штатный сотрудник агентства, которое управляло групповым домом этого человека, сказал Фраззини NPR. Мужчина был госпитализирован. Оказалось, что у него пневмония, а не COVID-19.

Когда через шесть дней его выписали, Фраццини сказал на слушаниях и в интервью NPR, врач в онлайн-звонке дал рекомендацию: Групповой дом должен прекратить лечение и питание этого человека и начать уход за больным в хоспис .По словам Фраццини, врач сказал, что у этого человека с множественными физическими недостатками «низкое качество жизни».

Сотрудник, который у него работал, был в ярости. Мужчина не умирал. Его состояние было таким же, как и до того, как он попал в больницу. Он жил так много лет. Фраццини говорит, что ее сотрудники посчитали, что врач осмотрел мужчину со значительной инвалидностью, и решили, что его жизнь не имеет значения.

Мужчина сегодня здоров. Он живет в своем групповом доме и проводит дни в своем любимом кресле, просматривая свои любимые фильмы о супергероях и наслаждаясь яркими тропическими рыбками в своем большом аквариуме.

Этот человек "живет достойной и полноценной жизнью", - сказал Фраццини законодателям. «Приходиться так упорно бороться за тест на COVID, слышать заявления о том, что проведение теста является« пустой тратой ценных средств индивидуальной защиты », и чтобы врач рекомендовал при выписке положить конец его жизни, - это абсолютно ужасно», - сказала она на слушании.

Представитель Samaritan Health Services сказал, что он не может комментировать уход за конкретным пациентом, но что политика больницы изменилась с весны на основе изменений в рекомендациях штата.

В документах, полученных NPR, есть и другие сообщения о людях с ограниченными интеллектуальными возможностями, которых просили подписать приказ не реанимировать в качестве условия перед поступлением. В других больницах их разлучили с опекунами и заставили подписать документ, который они не понимали.

Или, как в случае с Сарой Максуини, ее опекуны чувствовали давление.

До того, как она попала в больницу, МакСвини очень понравилось, когда сотрудники дома ее группы водили ее в торговый центр, чтобы сделать прическу и на концерты кантри.У 45-летней женщины была множественная инвалидность. Она страдала параличом нижних конечностей, поэтому сотрудники ее группового дома в Орегон-Сити везли ее в ярко-розовом инвалидном кресле. Она не могла глотать, поэтому специалисты по непосредственному обслуживанию - сиделки в коллективном доме - кормили ее через гастростомический зонд, по которому питание поступало прямо в желудок. Она не могла говорить слов, но люди, которые работали на нее, могли понять ее по звукам и выражению лица.

Сара МакСуини была яркой личностью и любила ходить по магазинам с друзьями.Но в больнице врачи спросили, зачем ей нужен полный уход. Джошуа Пейтон скрыть подпись

переключить подпись Джошуа Пейтон

Сара МакСвини была яркой личностью и любила ходить по магазинам с друзьями.Но в больнице врачи спросили, зачем ей нужен полный уход.

Джошуа Пейтон

«И хотя у нее были проблемы со здоровьем, она была бодрой. Она просто жила своей жизнью», - говорит Хайди Барнетт, которая работала с ней. «У нее была довольно насыщенная жизнь. И вы были счастливы, если встретились с ней».

NPR рассказало историю Максуини в начале этого месяца.

Барнетт работает в компании Arc Oregon по программе опекунства.Она помогала МакСвини принимать решения, касающиеся ее жизни и здоровья. Она помогла МакСвини составить юридический документ, который отправился с ней в больницу: в нем говорилось, что ей нужна полная медицинская помощь.

Но после того, как 21 апреля МакСвини попала в больницу с высокой температурой, врачи и социальные работники позвонили Барнетту, который подробно записал эти звонки, и попытались заставить ее принять приказ не реанимировать Максуини.

Тесты показали, что у МакСвини нет COVID-19.Но в больнице у нее были приступы аспирационной пневмонии, когда жидкость попала в легкие.

В больнице врач сказал Кимберли Конгер, медсестре службы общественного доступа, которая содержала групповой дом, в котором жила МакСвини, что ей необходимо включить искусственную вентиляцию легких. «Мы обсуждали возможность интубации и расслабления легких, давая ей время на заживление и позволяя антибиотикам творить чудеса», - говорит Конгер.

Но затем врач спросил, стоит ли это делать, сославшись на «качество жизни Максуини».«Конгер говорит, что она возражала против этого». Он посмотрел на меня и сказал: «О, она может ходить? И говорить?' "она говорит, что доктор спросил, двигая пальцами в воздухе при ходьбе.

Конгер ответил:" Есть много людей, которые не ходят, и у них полноценная жизнь ".

МакСвини не был переведен обратно в она умерла 10 мая от тяжелого сепсиса из-за аспирационной пневмонии.

«Мы считаем, что в оказываемой помощи были предвзятость и дискриминация», - Анна Кинан-Мудрик, исполнительный директор Community Access Services - сообщил комитет Гельзера в июне.

Представитель больницы Медицинского центра Провиденс Уилламетт Фоллс говорит: «Пока мы беседуем с пациентами, семьей и / или опекунами о вариантах ухода, мы не оказываем давления и не принуждаем кого-либо подписывать приказ DNR, и мы об этом не знаем. любых доказательств обратного ".

«Я просто думаю, что она могла бы выйти и лучше», - говорит Барнетт. «Они оказали ей больше уважения, чем она заслужила».

Барнетт говорит, что после смерти МакСвини она занималась аналогичным делом с другим клиентом.77-летний мужчина с умственной отсталостью заразился COVID-19 и отправился на лечение в другую больницу штата Орегон. Но она говорит, что врач, действуя в одностороннем порядке, отменил законное право этого человека на полное лечение.

Когда Барнетт и его адвокаты возразили, она сказала, что доктор твердо ответил, что этого человека - диабетика и умственно отсталого - «слишком трудно лечить». Как говорит Барнетт: «Для меня это было абсолютно бесполезно». Мужчина выжил и вернулся домой.

Одна из наиболее частых причин плохого ухода произошла, когда кто-то, у кого были проблемы с общением или страдали деменцией, обратился в больницу один.Семьям и адвокатам по большей части запрещали посещать их, даже когда люди зависели от них в общении.

Один врач из Орегона, пожелавший остаться неназванным, чтобы говорить свободно, рассказал NPR о девочке-подростке со значительными нарушениями, которая находилась на аппарате искусственной вентиляции легких с COVID-19 в отделении интенсивной терапии в его больнице.

Ей было трудно говорить, и, как правило, она полагалась на свою мать, чтобы общаться за нее. В больнице была организована видеоконференция с девочкой и ее матерью, чтобы обсудить продолжающийся уход.Но когда молодая женщина увидела лицо своей матери на экране компьютера, она безудержно рыдала. "Это было душераздирающе", - сказал доктор NPR. В конце концов матери разрешили навестить.

Депутат Орегона Сара Гелсер - здесь, в зале сената штата - внесла законопроект, гарантирующий, что людям с ограниченными возможностями будет предоставляться равная помощь в больницах во время пандемии коронавируса. Сенатор штата ОрегонДжеймс Мэннинг скрыть подпись

переключить подпись Сенатор штата Орегон Джеймс Мэннинг

Депутат штата Орегон Сара Гелсер - здесь, в зале сената штата - внесла законопроект, гарантирующий, что инвалидам будет оказываться равная помощь в больницах во время пандемии коронавируса.

Сенатор штата Орегон Джеймс Мэннинг

В конце июня Гелсер написал и выступил соавтором законопроекта о борьбе с дискриминацией: Законопроект Сената 1606. Он запрещает врачам принуждать пациентов с ограниченными возможностями или престарелых к реанимации или интубации. госпитализация или условие для лечения. Это требует, чтобы врачи выполняли медицинские предписания человека по уходу.

Это позволяет людям с определенными ограниченными возможностями иметь с собой члена семьи или другого лица, оказывающего поддержку, во время пребывания в больнице, чтобы помочь им объяснить свой медицинский выбор.

Этот закон был принят законодательным органом, и губернатор Орегона Кейт Браун подписала его 7 июля.

Гелсер был удивлен, что один раздел законопроекта оказался неоднозначным. Из законопроекта были исключены формулировки, гласящие, что врачи и медицинские работники не могут проводить дискриминацию по признаку инвалидности. Представители здравоохранения опасались, что формулировка слишком расплывчата и помешает индивидуальному принятию решений.

Дебаты по поводу отказа в медицинской помощи инвалидам в Орегоне велись тихо.Это был разговор в основном среди защитников инвалидов и пожилых людей, медицинских и государственных чиновников.

Но это привело к положительным изменениям.

  • Должностные лица государственных органов здравоохранения сыграли свою роль. Ассоциация больниц и систем здравоохранения Орегона начала тренинги.
  • В сентябре Управление здравоохранения штата Орегон отозвало оспариваемые кризисные стандарты медицинского обслуживания штата. Это правила, которые врачи и больницы могут применять к рациону питания, когда он становится дефицитным.Разработчики не смогли должным образом обратиться к «цветным сообществам, племенным общинам или людям с ограниченными возможностями», - говорится в письме властей Гельзеру, и в результате руководящие принципы «могут увековечить дискриминацию по признаку расы. , возраст или инвалидность ".

Линн Джонсон, главный сотрудник по вопросам справедливости и инклюзивности управления здравоохранения, сказала NPR, что этот шаг отражает план агентства, объявленный в начале 2020 года, по ликвидации диспропорций в сфере здравоохранения к 2030 году.

  • В октябре Гелсер возразил, что люди с умственными недостатками, которые жили в групповых домах, и их непосредственные специалисты по обслуживанию были исключены из списка приоритетов штата для получения вакцины COVID-19. В ноябре штат внес поправки в свой список, и они были добавлены. Это сделало Орегон одним из первых штатов - и, вероятно, первым, но не существует всестороннего сравнения планов каждого штата - в стране по приоритетности жителей групповых домов.

Фраццини сообщает, что у человека, который еще в апреле не смог пройти тест на коронавирус, в октябре снова поднялась высокая температура, и он вернулся в отделение неотложной помощи.На этот раз его проверили быстро и уважительно.

Фраццини дает больнице кредит на переодевание. «Они действительно слушали», - говорит она.

Фраццини попросили присоединиться к комитету по этике больницы - ее первое заседание запланировано на январь - чтобы рассказать больнице о проблеме инвалидности.

8 декабря штат Орегон объявил о новых «принципах оказания помощи в кризисных ситуациях» для медицинских работников, которые в то время столкнулись с резким увеличением числа новых пациентов с COVID-19. И снова возник страх перед необходимостью нормировать скудный уход.На этот раз руководство Управления здравоохранения штата Орегон сфокусировало внимание на ответственности врачей и больниц по оказанию помощи таким образом, чтобы не допускать дискриминации людей по признаку инвалидности, расы и других категорий, защищаемых законом о гражданских правах.

«Любой подход к сортировке медицинской помощи», - говорится в новом руководстве, не может «исключать» кого-либо на основании основного заболевания или инвалидности. Дана Харгунани, главный врач Управления здравоохранения штата Орегон, сказала NPR, что агентство просит врачей и больницы «по-настоящему учесть роль, которую сыграла скрытая предвзятость."

Когда Управление здравоохранения штата Орегон объявило о новых принципах справедливости, официальные лица подчеркнули поддержку DRO и Gelser и поблагодарили их за помощь в разработке нового плана.

Изменения в Орегоне повторили эволюцию руководящих принципов в других штатах. национальные группы лиц с ограниченными возможностями подали жалобы в Управление по гражданским правам при федеральном министерстве здравоохранения и социальных служб, агентство, которое обеспечивает соблюдение антидискриминационных законов в сфере здравоохранения.

Управление по гражданским правам объявило о своих собственных соглашениях с несколькими штатами о переписать свои кризисные стандарты ухода.Теннесси и Пенсильвания согласились перестать позволять врачам использовать показатели «качества жизни» для определения того, кому не хватает медицинской помощи. Коннектикут согласился впустить членов семьи в больницы, чтобы помочь людям с ограниченными возможностями, которые испытывают трудности с общением. А Юта согласилась запретить врачам отдавать общие приказы о запрете реанимации.

Во всех этих случаях оставался один нерешенный вопрос: почему медицинское обслуживание было ограничено для людей с ограниченными возможностями в то время, когда больницы Орегона не были переполнены, когда не было недостатка в лечении?

В начале апреля губернатор Браун объявил, что Орегон отправляет 140 аппаратов ИВЛ в сильно пострадавший Нью-Йорк.«Мы все вместе», - сказала она.

Итак, если недостатка не было, почему МакСвини и женщине из Пендлтона отказали в вентиляторах?

Гельсер, у которой есть взрослый сын с умственной отсталостью, думает, что у нее есть ответ.

В системе здравоохранения всегда было предубеждение против людей с ограниченными возможностями, - говорит она. Это было в значительной степени скрыто.

Коронавирус сделал это видимым, а затем вирус усугубил ситуацию.

«COVID увеличил масштабы неравенства в предоставлении медицинских услуг» для людей с ограниченными возможностями, - говорит Гелсер.«Впервые мы видим более настойчиво и публично, насколько это может быть смертельно опасно».

Во время пандемии врачи, обеспокоенные потенциальной нехваткой для одних, приняли решение отказать в помощи другим. «Поэтому, прежде чем нам понадобилась сортировка, - говорит Гелсер, - медицинские системы принимали решение о резервировании ресурсов для людей без инвалидности, которых система ценила больше, на случай, если позже у них закончатся ресурсы».

Домашняя страница - Права инвалидов, Вашингтон

Домашняя страница - Права инвалидов, Вашингтон Развернуть главное меню Основная навигация:

Disability Rights Washington - это частная некоммерческая организация, которая защищает права людей с ограниченными возможностями по всему штату.Наша миссия - продвигать достоинство, равенство и самоопределение людей с ограниченными возможностями. Мы работаем, чтобы добиться справедливости в вопросах, касающихся прав человека и юридических прав.

23 апреля 2021 г. Премия DRW «Breaking Barriers» признает, что вместе мы можем построить инклюзивное сообщество. Изменения требуют, чтобы мы все делились своими уникальными активами, должностями и навыками. Каждый год, начиная с 2017 года, DRW вручает эти престижные награды партнерам сообщества за преодоление препятствий на пути продвижения прав и улучшения жизни людей с ограниченными возможностями в штате Вашингтон.9 апреля 2021 г. С момента запуска в январе проект #MobilizeWA Storymap получил освещение в СМИ по всему штату. Инициатива по обеспечению мобильности инвалидов направлена ​​на повышение осведомленности о том, как люди, не имеющие доступа к автомобилям, получают доступ к основным услугам в наших общинах. На данный момент мы опросили более 100 человек по всему Вашингтону из каждого законодательного округа и задокументировали эти истории в нашей транспортной карте #MobilizeWA. 26 марта 2021 г.В ответ на инцидент, произошедший в эту среду во время исполнительного заседания Сената по вопросам здравоохранения и долгосрочного ухода, мы опубликовали заявление.Использование слова «R» сенатором Риверсом на публичных слушаниях было вредным, обескураживающим, противоречащим Кодексу поведения Сената, и с ним нельзя мириться. Сенатор Риверс и сенаторы, не сумевшие заявить об этом в данный момент, подвели важный избирательный округ. 8 февраля 2021 г. Trueblood Court Monitor и участники Trueblood запрашивают письма-заинтересованности от поставщиков, которые в настоящее время или недавно осуществляли программы, специально предназначенные для членов класса Trueblood, которые хотят повысить доступность жилья для нынешних или предыдущих членов класса в своем регионе. Дополнительные обновления программы