Можно ли в роддоме написать отказ от госпитализации: Страница не найдена — Все о потребителях и защите прав потребителей

Содержание

отказ от госпитализации при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Моя история родов.

Первая беременность и роды путём кс были в 2011 году. Тогда я ничего не знала о родах и видимо знать не хотела, потому что как только появились сомнения в естественных родах, я дожала таки врачей до пкс. После обследования глаз (миопия высокой степени), в показаниях было написано «исключение потужного периода», при этом с сетчаткой у меня все было хорошо, тогда я в изучение этих данных не вдавалась, я верила врачам, и хотела максимально снять с себя ответственность. Поэтому настояла на плановом кс, «а вдруг не успею до роддома доехать» и прочий бред был в моей голове. Вины за это не испытывала, до второй беременности, считала, что так все и должно было быть. Шов был идеальный, заживало все быстро, дочь — здорова.

Вторая беременность случилась осенью 2019, тогда я уже знала, что после кс можно рожать самой. На первом узи в заключении написали о несостоятельности шва, как заверил гинеколог, узист которая меня смотрела лучшая в городе по ранним срокам. Мириться с такими диагнозами я не хотела, и 31 декабря мы с мужем пошли к другому узисту, тут нам уже опровергли «несостоятельность» и сообщили, что ждём вторую девочку ❤️.

Вся беременность прошла легко, пугали низким положением плаценты, но она поднялась после 36-37 недели, на этих же сроках дочь из поперечного положения перевернулась в головное.

Пришло время определяться с роддомом и врачом. Спросить мне было не у кого, поэтому просто читала отзывы в интернете, а затем поинтересовалась в инста через сториз, вдруг кто что посоветует, и посоветовали Гогель Л. Ю. Несколько человек.

По району рожать я должна была в Середавина, где по слухам кесарят большую часть рожениц, такие же слухи были о кардио, в ИДК «Мать и Дитя» неподъёмный для нас ценник, но очень хорошие врачи. Далее я ездила на встречу к заведующей Здоровых Наследников и там мне дали понять, что все по протоколу, и скорее всего будет кс.

Оставался роддом Семашко, и как минимум три врача с хорошими рекомендациями. Для начала я решила съездить подписать обменку, чтобы в случае чего, рожать и без контракта меня повезли бы туда. Я переживала, что мне откажут, но зря ))) обменку подписали и попросили явиться на плановую госпитализацию в 38 недель. Но тут небольшой нюанс, срок по акушерским неделям у меня расходится с узи на 9 дней, то есть на госпитализацию я должна была приехать в 39,2. Такое же расхождение было и в первую беременность, и я не знаю почему, меня это совсем не волновало, а именно то, что сроки узи никто в расчёт не брал, в итоге меня тогда прокесарили на сроке 37,6 по узи!!! Планово. Это до меня дошло только во вторую беременность.

Возвращаюсь к истории, с заведующей взяли за основу результаты узи, и на госпитализацию я приехала в 38 узишных недель (39,2 акушерских).

За неделю до госпитализации у меня отошла пробка и началась шеечная мазня. Думала рожу со дня на день 😅.

В патологии врачи настроены на родоразрешение, если ты приехала в 38 и после недель. В первый же день мне принесли бумажку на подпись — согласие на кесарево, я отказалась, чем выбесила врача патологии. Потом меня посмотрели на кресле так, что треники у меня были 11 часов, а затем осмотр от заведующей, после которой говорят все идут рожать. Во время ее осмотра я чуть не улетела как ракета 🚀 из кресла вверх, начала кричать, что ненужно меня так смотреть, собралась писать отказ от госпитализации, потому что меньше всего я хотела рожать после таких вызовов в роды. Благо по анализам и узи было все ок. Ещё меня начали пугать тем, что первый ребёнок родился незрелый и в тазовом, что тоже может быть и сейчас! От этой информации я была в шоке, почему это было написано в обменке, если я сама первый раз об этом слышу.

Вот тут я наконец-то решилась позвонить Гогель и попросить встречи, она попросила меня не выписываться и дождаться ее, через день мы увиделись, все обговорили, и я пошла писать отказ от госпитализации и подписывать контракт на роды.

Благодаря общению с Людмилой Юрьевной пришла уверенность, что все так, как должно быть. Она убедила меня, что смотреть до родов лишний раз не будет, и готова ждать, когда малышка сама попросится на свет. Единственное, она меня попросила все же проверить глаза, ведь прошло 8,5 лет, и надо убедиться что все в порядке. Глаза посмотрели и написали «родоразрешение по акушерским показаниям».

Так я должна была приехать на визит к ней 15 июня в день пдр по узи, но я решила немножечко раньше, ровно через три недели после отошедшей пробки, отошла вторая! Оказывается слизь вырабатывается все время, и пробка может отходить столько раз, сколько ей вздумается. В след за пробкой стали подтекать воды, а через час начались схватки. Это был вечер 14 июня. В 9 вечера я позвонила Л.Ю. сообщила, и попросила побыть дома до утра, но я просто не знала, что с этого момента ко мне пришли схватки с переодичностью в 2 мин, и длительностью 30-40 сек. Через час было решено ехать в роддом, ещё час ждали скорую, психанули и поехали на такси. К 12 ночи я приехала в роддом, и у меня отошли воды по дороге. Из приемного сразу в индивидуальную родовую, раскрытие 3 см, была предложена эпидуральная анестезия, я отказалась, боялась СРД. Через 2 часа раскрытие было 5 см, схватки также каждые 2 мин, но раз в час были периоды и по 4,5,8 мин. а сама схватка длилась то 30 сек то 1 мин. тут я уже согласилась на обезбол, было предложено эпидуралка или промедол, вот к этому я была не готова, не изучила вопрос обезболивания! Схватки были болючими, что гуглить в инете я не могла, не соображала, поэтому попросила врача самой решить что мне поставить, и так и не уточнила, что же мне поставили… только дома по описанию в интернете я поняла, что был промедол, не знаю что хуже… тут и действие на малыша, и наркотическое вещество… слава Богу обошлось, но этот свой косяк я запомнила.

С того момента как я оказалась в родовой и до самых потуг я слушала медитативную музыку инструмента ханг, очень помогала, я была в трансовом состоянии. После обезбола ушла боль между схватками, что я умудрялась спать между ними, но сами схватки стали ярче, на них я моментально просыпалась и еле успевала их продышать. Когда действие закончилось, было уже полное раскрытие, и нужно было, чтобы головка встала как нужно, тут мне предложили быть в вертикальном положении или побыть на фитболе, я уселась на мяч, на нем было легче.

Далее врач положила меня на кровать и сказала полежать несколько потуг и ничего не делать, 😅 это было адово. Сколько бы я не читала историй, но нигде я не встретила информацию, о том, как в потугах болит и горит спина, будто ее дробят вперемешку с почками.

Ещё я была уверена, что рожать буду молча 😂 но тут взяла свои слова обратно, и орала так, что в перерывах между потугами извинялась 😂. Когда тужиться разрешили, это оказалось очередной подставой, потому что надо было идти навстречу боли, а меня так скручивало от спины, что воздух в грудь я не могла набрать, а тужиться тем более, стало очень страшно, что на потугах я сдуюсь и не смогу родить. Но Людмила Юрьевна из раза в раз повторяла каждое действие — вдыхай, голову вниз, тужься, ещё! Я не видела прогресса, ругала себя что не могу, со страхом ждала слов о кс. И почему-то не слышала слов врача, что все хорошо, мы идём в прогресс и я молодец, от страха я не воспринимала этих слов. Потом вдруг врач и акушерка подхватили меня под руки и повели на родовое кресло, а я думала так на кровати и рожу 😁. До вертикальных родов я не могла сообразить в тот момент, и полностью доверилась врачу и акушерке. Через 2-3 потуги я почувствовала дочь в путях, мне сказали что видно головку, и я так обрадовалась, что на крики персонала: «Марина, не тужься!» Выплюнула дочь и конечно слегка порвалась 😅😅😅 невозможно было устоять. Насколько порвалась не знаю, сказали ссадинки небольшие, сидеть можно, но все равно не смогла. Родила в 8:20 утра, при помощи узи посмотрели шов, он был в идеальном состоянии, ручного осмотра не было. Далее поставили окситоцин для сокращения, я не сопротивлялась.

Кажется окситоцин ставили и до, но я не помню… видимо из-за стресса мозг убрал эту информацию. Дочь родилась 9/9 по Апгар, 2900 вес и рост 50 см. Мне ее сразу положили на живот, и я не могла поверить что все закончилось и я смогла. Я несколько раз повторяла: «Я смогла? Это все? Это моя дочь?» и тд. Тк я была в полубреду, не знаю сколько дали отпульсировать пуповине, достаточно или нет. Послед родила быстро, все было хорошо. После шитья меня положили отдыхать и вернули дочь после осмотра, я ее приложила к груди и потом мы с ней спали.

Сравнивая восстановление после кс и ер, однозначно ЕР легче! Я в первый день уже ходила по этажам, хоть и буквой зю, после кс только на второй день я смогла сесть на полминутки.

Можно ли отказаться от дородовой госпитализации

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Всем привет! 10 декабря предстоит последний визит к врачу в ЖК (по месячным ПДР 3 декабря, по УЗИ — 12—14 декабря), врач сказала, что выпишет мне направление в роддом, но никаких мед. Показаний к этому у меня нет (лично я считаю свой срок как по УЗИ, 39—40 недель, т.к. знаю дату овуляции). Лежать в роддоме я не хочу, на стимуляцию ни за что не соглашусь. Да и ждут там все равно естественного процесса до 41, 5 недели. Врач в ЖК сама говорит, что роды могут и в 42 недели начаться… Но я так понимаю, что в ЖК ведут беременность до 40 недели и всё, умывают руки. Я хочу написать отказ от госпитализации, лучше уж дома, да и погулять на свежем воздухе можно, а не в 4-х стенах сидеть. С другой стороны, роды первые, в роддоме и КТГ сделают, и УЗИ, если надо, и под наблюдением всегда… Даже не знаю, что делать. Всегда думала, что в роддом поеду со схватками или когда воды отойдут… а тут…(((Рожать буду по сертификату, поэтому индивидуального врача у меня нет, фактически звонить некому, и если я напишу отказ, то, соответственно, никуда поехать не смогу, чтоб сердечко послушали и прочее. Девочки, стоит ли мне писать отказ 10 декабря? Ведь даже срок по УЗИ еще не подошел…

Отказ от госпитализации при беременности всё чаще встречается в медицинской практике. Одни случаи заканчиваются благополучно, другие — не очень. Ни одна женщина, находящаяся в «интересном» положении, не планирует оказаться в отделении гинекологии или в роддоме на сохранении. Беременность является нормальным физиологическим состоянием для женского организма. При отсутствии проблем со здоровьем, всё проходит гладко и заканчивается счастливо. К сожалению, такое происходит всё реже, и большее количество будущих мам нуждаются во врачебном контроле в стенах специализированного медицинского учреждения (госпитализация).

Виды госпитализации и общие основания для неё

Необходимость нахождения беременной под постоянным врачебным контролем может возникнуть на любом сроке этого процесса. Это может быть и проявление раннего токсикоза, когда мучительная частая рвота лишает организм женщины всех питательных веществ и просто сил.

Во втором и третьем триместре основной причиной направления на сохранение является повышенный тонус матки. Различные патологии плаценты (предлежание или недостаточность) тоже являются показанием для помещения под врачебный присмотр. Возможные воспалительные процессы, отёки, сахарный диабет, гипертония (повышенное давление), хронические заболевания, нередко укладывают девушку на больничную койку.

В целом госпитализация делится на плановую и внеплановую.

Плановая проводится в том случае, если непосредственной, критической угрозы для жизни и мамы и ребёнка нет. Срок, когда необходимо прибыть в лечебное учреждение тоже устанавливается не чётко, а с возможными корректировками по объективным причинам. Женщины на вопрос «могу ли я отказаться от госпитализации при беременности», именно при плановой госпитализации, нередко получают утвердительный ответ, с обязательным упоминанием её ответственности за все возможные отрицательные последствия. К ней прибегают при хронических заболеваниях, необходимости корректировки питания или режима дня. По прибытии и размещении беременной, назначается всестороннее обследование путём взятия анализов и с использованием различных аппаратов.

Внеплановая считается экстренной мерой, призванной сохранить жизнь и здоровье матери и ребёнка, если им объективно угрожает опасность. Как правило, происходит это по линии Скорой Помощи, куда обращаются родственники или сама беременная с тревожными симптомами, такими как кровотечение или потеря сознания, сильные спазмы. Обследование и установление причин этих симптомов становится возможным только после устранения опасности для жизни и здоровья девушки.

Если решение о госпитализации принято на сроке до 22 недель, то лежать будущая мама будет в гинекологическом отделении, стационаре. Направление в больницу на более внушительном сроке означает нахождение в родильном доме.

Если речь не идёт об очень серьёзных осложнениях, то полежать в стационаре придётся в среднем две недели. За это время проведут обследование и выработают рекомендации, которых желательно придерживаться после выхода из больницы.

Причины для стационара

Остановимся подробнее на возможных причинах для помещения в стационар. Сразу оговоримся, что это не узкоспециальная статья в медицинском издании, поэтому сильно углубляться в физиологические и анатомические вопросы мы не будем. Да и перечень причин тоже не является исчерпывающим, организм у каждой женщины во время беременности ведёт себя крайне индивидуально, и общие рекомендации здесь не всегда полезны.

Мы даём перечень, основанный на практике и описывающий наиболее частые причины:

  1. Проявления раннего токсикоза. Главным его проявлением бывает изнуряющая (более 10 раз за сутки) рвота и отсутствие аппетита. В стационаре такую пациентку будут укреплять и подпитывать внутривенно, с помощью введения физиологических растворов и питательных жидкостей. Как только необходимость в этом отпадёт, никто насильно не будет удерживать девушку.
  2. ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) является одной из самых опасных патологий, нередко приводящих к выкидышу во втором триместре беременности. Дело в том, что никаких внешних, ощутимых симптомов при этом не бывает. Нет боли, напряжения, кровяных выделений – ничего. Обнаружить расхождение с нормальным положением дел может только врач во время осмотра в женской консультации. В стационаре пациентке наложат несколько швов и через несколько дней отпустят домой.
  3. Резус-конфликт и гемолитическая болезнь развивается при наличии разных резус-факторов крови у мамы и малыша. Клетки матери при попадании в кровоток плода, вызывают сильную реакцию со стороны его иммунной системы. Только в условиях стационара возможно проведение переливания крови, которая позволяет доносить беременность до безопасного срока.
  4. Гестоз редко бывает не замечен самой женщиной. Отёки и повышение давления причиняют неудобства и заставляют волноваться будущую маму. Опасность заключается в том, что степень выраженности этих симптомов бывает незначительная, из-за чего им не предают должного внимания. А между тем, они, в совокупности с плохими анализами, свидетельствуют о развитии преэклампсии, от которого один шаг до поражения головного мозга в результате сильнейших судорог. Если эта ситуация развивается на поздних сроках, то единственный выход заключается в искусственно вызванных родах.

Это далеко не все возможные основания для помещения женщин под врачебный присмотр. В каждом отдельном случае всё решается индивидуально.

Для того чтобы риск подобных осложнений был сведён к минимуму, каждая девушка должна заранее не просто вести здоровый образ жизни, но и регулярно проходить обследования у женских врачей, чтобы в будущем быть уверенной в благополучном течении беременности.

Право на отказ

Принятые в 1993 году «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» в 32 и 33 статьях прямо указывают на возможность отказа пациента от медицинского вмешательства. Единственное условие – донесение до гражданина достоверной информации о состоянии его здоровья, и о возможных последствиях отказа.

Вопреки распространённому мнению о том, что отказ от госпитализации в больнице при беременности является только личным делом женщины, есть ситуации, когда этим теоретическим правом она не сможет воспользоваться.

Однозначно приходится госпитализировать пациентку, если:

  • есть необходимость применения экстренных мер для спасения жизни пациентки, если она не может выразить свою волю;
  • присутствует психическое заболевание или пограничное состояние психики, грозящих окружающим, при которых возникает подозрение на временную частичную недееспособность.

Если ситуация находится под контролем женщины и врача, то насильно оставить в стационаре или в роддоме её никто не имеет права. Отказываться от дальнейшего лечения можно в любое время, не имеет значения срок нахождения в клинике, и сколько осталось времени лежать в ней. Самый распространённый вопрос от будущих мамочек это «можно ли мне в роддоме (и когда) написать отказ от госпитализации». Ответ однозначный – можете, при соблюдении определённых правил. Закон не предусматривает насильного оказания медицинской помощи, за исключением уже упомянутых ситуаций.

Теперь о том, как именно писать отказ от госпитализации в роддоме.

Отказ от госпитализации пишется на бланке, на имя главного врача лечебного учреждения, в свободной форме (единый образец не предусмотрен), с обязательными для указания данными: наименование учреждения, наименование документа (отказ от госпитализации), личные данные заявителя-пациента, непосредственный предмет (причины и краткое описание ситуации) отказа, дата и подпись лечащего врача и заявителя. Всё это несложно написать, и услуги юриста в этом случае не нужны.

В дальнейшем, если будут проводиться какие-либо разбирательства и устанавливаться причины отсутствия оказания медицинской помощи девушке, этот документ снимет всю ответственность с медицинского персонала. Поэтому относиться к его написанию нужно максимально серьёзно, осознавая все возможные отрицательные последствия.

Что взять с собой

Если речь не идёт об экстренной госпитализации, когда времени на сборы совсем нет, и в сумку летит всё, что попало под руку, то сборы перед походом в лечебницу тоже рождают много вопросов.

Самое главное взять все документы, которые могут понадобиться. Одежду, любимые продукты, вкусности, и необходимые туалетные принадлежности вполне могут принести позже родственники, а вот без какого-либо документа могут и развернуть из клиники. Тут уж как повезёт на работника в приёмном покое ГКБ (городская клиническая больница). В первую очередь нужно приготовить: страховой полис, паспорт и обменную карту, которую выдают всем беременным при постановке на учёт в женской поликлинике. Наиболее предусмотрительные барышни заранее делают по несколько копий каждого документа и размещают их на видном месте дома.

Перечень остальных вещей, которые нужно взять с собой, целиком и полностью зависит от строгости режима в лечебнице и от требовательности самой будущей мамы.

Посуда, туалетные принадлежности, любимый журнал или книга, помогут почувствовать себя уютнее в казённом учреждении. В любом случае в часы посещений можно попросить отца ребёнка или родителей принести что-то недостающее.

Что касается продуктов, то здесь всё зависит от того диагноза, который стал причиной направления на сохранение. Если врачом рекомендовано избегать какой-либо еды, или наоборот нужно побольше есть определённых продуктов, то стоит прислушаться к ним и немного изменить привычный рацион.

Туалетные принадлежности нужно взять следующие: мыло, влажные салфетки, два полотенца, шампунь, мочалку или губку, расчёску, крема, без которых никак не обойтись, женские гигиенические принадлежности. Нужно иметь в виду, что во многих государственных бесплатных клиниках и родильных домах, мебель, а именно тумбочки не рассчитаны на огромный чемодан личных вещей девушки.

Самое главное при нахождении в стационаре, это эмоционально и психологически настроить себя на то, что всё это временно (редко кто лежит там больше 2 недель) и необходимо для здорового развития малыша и мамы. Нужно стараться свести к минимуму возможные обострения отношений с соседками по палате и медицинским персоналом.

Что показывает практика

В последнее время, увеличивается количество случаев, когда отказ от госпитализации в роддоме на сохранении, заканчивается трагически для нерожденного ребёнка или и мамы тоже. Молодые девочки, понимающие, что экологическая ситуация и образ жизни не способствуют укреплению здоровья в целом, и женского, в частности, во время беременности начинают бастовать против любых советов людей в белых халатах. Они начинают «кивать» на предков, когда прабабушки рожали прямо в поле по десятку детей, ничем при этом не болели, и выходили работать через месяц после родов. Это, в известной степени, очень распространённое заблуждение.

Нездоровая подозрительность в отношении врачей подталкивает многих из них на необдуманные поступки, в том числе на отказ ложиться на сохранение в ситуации, когда это крайне необходимо и правильно по объективным причинам.

Вместо того чтобы принимать решение, основываясь на профессионализме врачей и своём внутреннем ощущении ситуации, начинается изучение отзывов и чужого опыта во всевозможных блогах и форумах в интернете.

Бывают случаи непрофессионального подхода к своим обязанностям лечащего врача, когда он хочет положить в стационар «на всякий случай». Но даже если это и так, именно беременность является тем случаем, когда лучше перестраховаться. Ничего страшного там с девушками не случается, но будет спокойнее малышу, врачам, и ей, через какое-то время.

В противном случае надеяться на то, что «если что, я сразу позвоню в Скорую» очень опрометчиво, можно и не успеть. Если «скорая» приедет слишком поздно и произойдёт прерывание беременности (выкидыш), то после этого можно и не забеременеть больше никогда. Останется всю жизнь корить себя за такое упрямство.

Надеемся, что читательницам не придётся побывать в ситуации, о которых мы рассказали в статье, и их долгожданная беременность пройдёт легко и гладко. А если всё-таки врач начнёт советовать лечь на сохранение, то они найдут в себе силы и мудрость принять правильное решение.

Как отличить настоящие схватки от ложных, нужно ли ехать в роддом заранее и чем вредна госпитализация «на всякий случай»

Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше тревог и забот у среднестатистической беременной.

— Может быть, мне лучше лечь в роддом заранее?
— Зачем?
— А вдруг я не успею доехать! Пробки и все такое…
— Какое «все такое»? Первые роды — это примерно 12 часов схваток. Можно во Владивосток долететь.
— Я читала в интернете, что некоторые не чувствуют схваток совсем, а чувствуют сразу потуги. Еще пишут, что лучше договориться с врачом и лечь заранее, на всякий случай.

Зачем госпитализируют заранее

Вот этот «всякий случай» — парадигма и проклятие отечественного акушерства. Каких только глупости не делают у нас «на всякий случай» и чтобы «подстраховаться». При нормальном течении беременности у пациентки с низким перинатальным риском дородовая госпитализация не просто не обоснована, но и потенциально вредна.

К слову, дородовая госпитализация в отделение патологии беременности является одним из самых острых и дискуссионных вопросов отечественного акушерства. С одной стороны, наши действия регламентируются приказом Минздрава № 572 от 01.11.2012, согласно которому определенным группам беременных женщин дородовая госпитализация показана в строго оговоренные сроки. Причем это касается не только женщин с высоким риском. Дородовая госпитализация показана, к примеру, в 37–39 недель беременным с неправильным положением плода, в 38 недель при бессимптомной бактериурии, в 36–37 недель при гестационном сахарном диабете.

Акушерские стационары, как правило, безо всякого энтузиазма принимают беременных на дородовую госпитализацию с такими, прямо скажем, не всегда уважительными причинами. Но в некоторых регионах эта мера необходима для правильной маршрутизации беременной, поскольку расстояние до стационара III уровня бывает значительным, а при высоком перинатальном риске ближайший роддом может не справиться.

О вреде перестраховки

С другой стороны, когда пациентка оказывается в отделении патологии и занимает койку, перед специалистами встает вопрос: «Ну и что теперь делать?». Хорошо, если предстоит плановое родоразрешение в обозримом будущем. А если пациентке показано ждать начала родовой деятельности? Вот тут-то и начинается самое любопытное. Иногда специалистам приходится искать какой-то диагноз, оправдывающий пребывание женщины в стационаре (в противном случае лечение не будет оплачено фондом ОМС). Безусловно, это приводит к совершенно ненужной активности: обследованию, лечению, а иногда, как следствие, к досрочному родоразрешению.

Госпитализация без особых показаний, «на всякий случай», крайне нежелательна. Необходимость быстрого оборота койки все равно будет подталкивать акушеров-гинекологов к какой-то активности, а пациентка успеет познакомиться с многочисленными штаммами внутрибольничной инфекции, обитающей в стационарах.

Чтобы беременную не «залечили»

Эксперты прекрасно сознают неоднозначность ситуации с дородовой госпитализацией. Рассматриваются различные варианты решения проблемы. Часть мест в отделениях патологии беременности планируют перепрофилировать в «социальные койки». На «социальной койке» женщина сможет находиться без диагноза и, соответственно, без неоправданных осмотров, обследований и лечения. Предлагают ограничить доступ медицинского персонала, особенно врачей, в такие отделения, чтобы предотвратить инфицирование внутрибольничными инфекциями.

Читайте также:
Как выбрать роддом

Если у женщины нет медицинских показаний для дородовой госпитализации, но есть желание по каким-то причинам находиться максимально близко к родовспомогательному учреждению, оплачивать свое пребывание она может самостоятельно.

Когда пора, а когда — еще рано?

Женщина находится в сроке родов почти целый месяц: с 38-й по 42-ю неделю гестации. Хорошо, когда роды наступают в предсказанную дату. Замечательно, если человечек появляется на свет на несколько дней раньше.

Но тревожно, если высчитанный срок уже позади, а о приближении родов ничто не говорит. К сожалению, переношенные беременности чреваты неблагоприятным исходом, поэтому всем женщинам, перешагнувшим срок «41 неделя», показана госпитализация для выбора метода родоразрешения.

Если же беременность протекала без особых проблем и срок менее 40 недель, следует дождаться начала схваток и тогда уже ехать в роддом.

В моем любимом психопрофилактическом мультике про Масяню ее, бедолагу, несколько раз выгоняли из роддома с криком: «Повадились сюда за каждым пуком ходить!». Вероятно, автор близко познакомился с материалом, не побоюсь этого слова — прочувствовал. Злые акушеры выгоняли Масяню, потому что она приходила в роддом с ложными схватками, или схватками-предвестниками. Это тренировочные сокращения матки, которые не раскрывают шейку и не сигнализируют о начале родов.

Отличить настоящие схватки от тренировочных можно. Главное отличие — ложные схватки не регулярны. Настоящие схватки постепенно удлиняются, а интервал между ними укорачивается. Оценить регулярность помогут карандаш и часы с секундной стрелкой. Для более продвинутых пользователей рекомендую онлайн-схваткосчиталки.

Если появились регулярные схватки с интервалом 10–15 минут — пора в роддом. Если схватки продолжаются больше минуты, а интервал между ними 7 минут — поторопитесь.

Бывают ситуации, когда мы немедленно отправляемся в роддом, не дожидаясь начала родовой деятельности.

Отошли воды?

Если околоплодные воды изверглись Ниагарским водопадом, ситуация проста и понятна — едем в роддом. К сожалению, бывают ситуации, когда плодные оболочки разрываются высоко, воды не льют в «три ручья», а подтекают. На фоне обильных влагалищных выделений не всегда легко разобрать, воды текут или не воды.

Едем в роддом, если отошли околоплодные воды и/или возникает подозрение на их подтекание при любом сроке беременности.

Чтобы не ездить в роддом при каждом подозрительном усилении выделений, запаситесь заранее тестом на определение околоплодных вод. Тест легко выполнить в домашних условиях и легко интерпретировать. Две полоски — текут околоплодные воды, едем в роддом. Одна полоска — все в порядке, плодные оболочки целы.

Едем с мигалками

Экстренная госпитализация в акушерский стационар показана при явных отклонениях от нормального развития событий. Если появилась резкая боль внизу живота, если схватки очень болезненны и идут непрерывно (без расслабления матки между схватками), если появились кровянистые выделения (не слизистая пробка, а комки слизи ржавого цвета или с прожилками крови) — вызывайте скорую немедленно. Поводом для экстренной госпитализации будет резкое повышение давления, сильная головная боль, головокружение, ощущение, что «темнеет в глазах». В таких случаях промедление может быть смерти подобно, за помощью следует обратиться как можно скорее.

Не забудьте прихватить с собой паспорт, страховой полис, родовой сертификат и обменную карту. «Тревожный чемоданчик» должен стоять у двери каждой беременной с 36 недель.

Эффективной вам родовой деятельности и счастливого материнства.

Товары по теме: тест на подтекание околоплод ных вод

Правовые особенности оформления отказа пациента от госпитализации (лечения)

В случае, если человек нуждается в стационарном лечении или обследовании, а также на поздних сроках беременности, применяется госпитализация в учреждения здравоохранения, оказывающих вторичную (специализированную) и третичную (высокоспециализированную) медицинскую помощь.

Врачи должны помнить, что от их четких профессиональных и правовых действий в дальнейшем может зависеть как жизнь и здоровье пациента так и их собственная судьба, так как неправильное оформление документации может в дальнейшем быть основанием для их привлечения к ответственности как гражданско-правовой так и уголовной. Особенно нужно быть внимательными в случаях отказа пациента от госпитализации (лечения).

Первое, что следует помнить врачу и не нарушать ни в коем случае, это то что оказание медицинской помощи физическому лицу, которое достигло четырнадцати лет, осуществляется с его согласия, а совершеннолетнее дееспособное физическое лицо, которое осознает значение своих действий и может руководить ими, имеет право отказаться от лечения. Но в неотложных случаях, при наличии реальной угрозы жизни физического лица, медицинская помощь предоставляется без согласия физического лица или его родителей (усыновителей), опекуна, попечителя.

Госпитализация бывает двух видов: экстренная и плановая. Плановая госпитализация пациента осуществляется в предварительно согласованный срок. В случае невозможности осуществить плановую госпитализацию пациента в предварительно согласованный срок руководитель подразделения, в которое должна быть осуществлена ​​госпитализация, не позднее чем за 3 суток до даты госпитализации сообщает новую (скорректированную) дату плановой госпитализации лечащему врачу, который в свою очередь информирует пациента.

Скорректированная дата плановой госпитализации может быть установлена ​​в пределах одного месяца с даты оформления направления лечащим врачом.

Плановая госпитализация предусматривает представление пациентом:

  • документа, удостоверяющего личность;
  • направления на госпитализацию;
  • медицинской документации, подтверждающей результаты исследований, необходимых для осуществления плановой госпитализации в соответствии с клиническим протоколом для данного заболевания/состояния или других документов по медицинской практике;
  • медицинской карты амбулаторного больного (форма №025/о), или выписки из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного (форма №027/о).

Экстренная госпитализация пациентов осуществляется:

  • по направлению медицинских работников бригады скорой медицинской помощи;
  • по направлению врачей центров первичной медицинской (медико-санитарной) помощи;
  • при самостоятельных обращениях пациентов или лиц, сопровождающих больных или пострадавших.

Экстренная госпитализация осуществляется круглосуточно без предварительного согласования даты времени госпитализации независимо от места жительства (пребывания) пациента. Отсутствие документа, удостоверяющего личность, не является причиной отказа в экстренной госпитализации.

В случае если пациент отказывается от госпитализации (лечения) врачу нужно засвидетельствовать этот факт документально.

Во-первых, врач должен письменно сообщить пациенту диагноз, течение и прогноз заболевания, план, цель, ориентировочную продолжительность предложенного лечения, возможные риски и осложнения, вероятность их возникновения, риск для жизни и здоровья в случае отказа от предложенного вмешательства. Поскольку соответствующая форма уведомления законодательно не предусмотрена, можно сделать его в произвольной письменной форме, назвав, например, «Информационная справка о состоянии здоровья и о предложенном лечении (госпитализации)».

Во-вторых, необходимо предложить пациенту также подписать документ «Добровольный отказ пациента от предложенного лечения (госпитализации)». Он также составляется в произвольной форме, но обязательно должен быть заполнен пациентом (его родителями/опекунами/попечителями) собственноручно и содержать: ФИО лица, название медицинского учреждения, ФИО врача, диагноз, прогноз заболевания, информацию о возможных последствиях и осложнениях, причины отказа от госпитализации (лечения), удостоверение пациентом того, что он понимает возможные последствия и то, что в любой момент он может изменить принятое решение.

В-третьих, обязательно внести соответствующую запись в «Журнал учета приема больных в стационар и отказов в госпитализации» (форма №001/о). Форма №001/о ведется в приемных отделениях специализированных и многопрофильных больниц, санаторно-курортных учреждениях и в родильных домах и родильных отделениях больниц для регистрации гинекологических больных и женщин, госпитализирующихся по поводу прерывания беременности со сроком до 12 недель. При госпитализации женщин со сроком беременности более 12 недель в родильных домах и родильных отделениях больниц заполняется учетная форма №002/о «Журнал учета приема беременных, рожениц, и родильниц». Инфекционные отделения больницы ведут самостоятельно журналы приема больных, данные которых не должны дублировать форму №001/о приемного отделения больницы.

В случае отказа пациента подписывать вышеуказанные документы необходимо составить «Акт подтверждения отказа пациента от госпитализации (лечения) и письменного оформления отказа» (также законодательно не установлена ​​форма такого документа). Такой акт необходимо составить в присутствии свидетелей, которые могут подтвердить, что пациент получил информацию из личной беседы с врачом, понимает и осознает предоставленную ему существенную информацию, адекватно ее воспринимает и анализирует, принимает решение добровольно. В качестве свидетелей целесообразно привлекать людей против которых не возражает пациент, лучше чтобы это были и родственники и медицинские специалисты.

  1. ч. 3 ст. 28 ч. 1 ст. 49 Конституции Украины.
  2. ст. 42, 43, 74, 78 Закона Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья».
  3. ч. 3, 4, 5 ст. 284, ч. 4 ст. 286, ст. 289 Гражданского кодекса Украины.
  4. ст. 139, 140 Уголовного кодекса Украины.
  5. п.1, п.2 указа Президента Украины «Про Клятву врача» от 15.06.1992 года № 349.
  6. Приказ Министерства здравоохранения Украины от 05.10.2011 №646 «Порядок организации медицинского обслуживания и направления пациентов в учреждения здравоохранения, оказывающих вторичную (специализированную) и третичную (высокоспециализированную) медицинскую помощь».
  7. Приказ Министерства здравоохранения Украины от 14.02.2012 №110 «Об утверждении форм первичной учетной документации и инструкций по их заполнению, используемых в учреждениях здравоохранения независимо от формы собственности и подчинения».
  8. Приказ Министерства здравоохранения Украины от 13. 02.2006 № 67 «Формы первичной учетной документации в заведениях, предоставляющих медицинскую помощь беременным, роженицам и родильницам, и инструкций по их заполнению».
  9. Приказ Министерства здравоохранения Украины от 14.02.2012 №110 (в редакции приказа Министерства здравоохранения Украины от 08.08.2014 № 549) «Инструкция по заполнению формы первичной учетной документации № 003-6/о «Информированное добровольное согласие пациента на проведение диагностики, лечения и на проведение операции и обезболивания»».

Роддом №9 :: Правила госпитализации

Оказание помощи экстренным пациенткам с направлением из женской консультации или с жалобами ведется круглосуточно в приемном покое на основе полиса ОМС (бесплатно). 

Плановая госпитализация на дородовое отделение осуществляется в будние дни с 9.00 до 15.00

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В РОДИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

 

1. Регулярная родовая деятельность. Под регулярной родовой деятельностью подразумеваются схватки, идущие не менее 2 часов с интервалом для первородящих 5-7 минут, приводящие к динамическим изменениям со стороны шейки матки.

Зачастую на доношенных сроках беременных беспокоят подготовительные маточные сокращения, которые не являются показанием к госпитализации.

2. Отхождение околоплодных вод. У беременных женщин встречается недержание мочи, физиологически усилившиеся бели, а также обильные выделения, связанные с воспалительными заболеваниями половых органов. Если у вас возникло подозрение на подтекание  околоплодных вод, необходимо приехать в родильный дом. Если подтекание вод не подтвердится, вас отпустят домой.

 

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДОРОДОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Для поступления на дородовое отделение необходимо иметь веские

основания в виде тяжелых осложнений беременности, требующих стационарного лечения. 

 1. Гестоз. Сопровождается появлением отеков, белка в моче, повышением артериального давления. Большинство легких форм гестоза требуют амбулаторного наблюдения и лечения. Решение о госпитализации принимает врач приемного покоя, так как в стационарном лечении нуждается лишь определенная небольшая категория пациенток.

 

2. Перенашивание. Согласно международным рекомендациям, госпитализации подлежат женщины со сроком беременности 40 недель и 4 дня. Врач приемного покоя подсчитывает срок беременности на основе некоторых протоков УЗИ, даты последних месячных и с помощью других данных. Если ваш акушерский срок меньше, вас отпустят домой после дообследования.

3.Плацентарная недостаточность. Госпитализация необходима лишь женщинам с тяжелыми формами плацентарной недостаточности, сопровождающимися нарушением жизнедеятельности плода. Большинство легких форм плацентарной недостаточности подлежат наблюдению и лечению в условиях женской консультации.

4.Угрожающие преждевременные роды. Могут сопровождаться болями внизу живота, выделениями из половых путей, укорочением шейки матки. Необходимость госпитализации определяет врач в приемном покое.

5. Резус-конфликтная беременность. При обнаружении антирезусных антител у резус-отрицательных женщин не всегда требуется стационарное лечение. Как правило, если нет нарушений жизнедеятельности плода, вопрос о госпитализации встает в 37 недель.

 

Есть и другие, более редкие показания. Но в каждом случае необходимость госпитализации определяет врач приемного покоя. При отсутствии показаний вас отпустят домой. 

ДОКУМЕНТЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В РОДДОМ.

1. Паспорт 

2. Страховое свидетельство пенсионного страхования с копией.

3. Медицинский страховой полис 

4. Родовой сертификат.

5. Карта беременной.

 

В обменной карте беременной должны быть вписаны следующие данные:

— мазок на гонорею (gN) — трижды за беременость

— маркеры вирусных гепатитов (HBsAG, HCV) — дважды за беременность

— анализ крови на ВИЧ-инфекцию (ф 50) — трижды за беременность

— анализ крови на сифилис (RW) — трижды за беременность

— данные о проведении сверки с противотуберкулезным диспансером —

  две сверки за беременность, с печатью и подписью врача

 

Иногородним гражданам необходимо принести, если имеется,

временную регистрацию в СПб.

 

Иностранным гражданам необходимо иметь (с копиями):

1. Паспорт с нотариальным переводом информации на русский язык.

2. Миграционную карту.

3. Временную регистрацию в СПб.

4. Визу.

5. Полис ОМС, страховое свидетельство пенсионного страхования.

 

ВНИМАНИЕ! При выписке из роддома на руки родильнице выдается

медицинское свидетельство о рождении ребенка, а также выписные

эпикризы детского и послеродового отделений. Обменнная карта беременной остается в архиве родильного дома. При желании сохранить эти данные для домашнего использования, просим заблаговременно снять ксерокопию карты.

 

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ СЛОЖНОСТЕЙ

ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА в течение 1 месяца

после родов пациентки родильного дома могут

обратиться в роддом за консультацией, позвонив

по телефону: 7260780  (круглосуточно)

образец, как написать и оформить, риски и правила

Конституция Российской Федерации устанавливает в отношении всех граждан права и свободу, в т. ч. изъявление воли — область здравоохранения не исключение. Поэтому если человек несогласен на проведение медицинского вмешательства, то он может не пользоваться услугами учреждения. При отказе от госпитализации следует осознавать возможные риски для жизни и здоровья. Однако в ряде ситуаций допускается принудительное лечение в условиях стационара.

Содержание статьи

Правила отказа от диспансеризации по закону

При травмировании или заражении опасным инфекционным заболеванием, гражданин вправе обратиться за медицинской помощью. При этом человек может выбрать формат лечения (стационар, амбулаторное) и учреждение. Однако на основании ФЗ № 323 (ст. 20, ч. 3) человек также вправе не прибегать к вмешательству. Сделать это можно в самостоятельном порядке или через законного представителя.

ФЗ Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан» регулирует взаимоотношения между пациентами и медицинскими учреждениями. В соответствии со статьей 20 части 8 персонал больницы или поликлиники обязаны знакомить граждан с информированием о добровольном отказе, в т. ч. от хирургических операций. Лечащий врач обязан ознакомить человека с возможными рисками и последствиями для здоровья и жизни. По требованию пациента — предоставить право на написании отказа от госпитализации на бланке организации.

Информационное добровольное согласие

Однако форма согласия или несогласия с медпомощью, установленная в Приказе № 1177н, относится только к учреждениям, участвующих в госпрограмме о гарантиях. Процедура оформления и подписания заявления для остальных организаций на законодательном уровне не утверждена.

На заметку: порядок составления документов и регистрации осуществляется согласно ФЗ № 323, т. е. на общих правилах, невзирая на включение учреждения в государственную программу.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»

Список услуг, которыми можно не пользоваться

Прежде чем проводить больному какие-либо процедуры, хирургические операции или лечение доктор обязан получить от человека согласие на эти мероприятия. Как правило, документ подписывается при поступлении в стационарные условия. Однако, не смотря на этот документ, гражданин вправе на любом этапе лечения написать отказ, в т. ч. от госпитализации в больнице.

В Приказе № 1177н (п. 9, 10) указано, что несогласие с оказанием медицинской помощи допускается составлять в 2 формах:

  1. Гражданин отказывается полностью от любых услуг организации.
  2. Больной не желает получать отдельный список или только одну услугу от учреждения.

Примечательно, что данные правила относятся не только к государственным больницам и поликлиникам, но и частным клиникам, другим учреждениям, работающим вне госпрограммы. Таким образом, Приказу № 1177н подчинены все, без исключений, медицинские учреждения, работающие по лицензии, т. е. легально.

Кто уполномочен писать заявление?

Для отказа от госпитализации в стационар требуется составление письменного заявления. Лица, уполномоченные заполнять бумаги:
  • непосредственно сам больной;
  • отец и/или мать;
  • законный представитель.

В последнем случае речь идет о пациентах, перечисленных в Федеральном законе № 323 (статья 54 часть 2, ст. 47 ч. 5):

  • не достигших совершеннолетия;
  • признанные судебным органом недееспособными;
  • страдающих наркотической зависимостью при оказании соответствующей помощи;
  • а также в целях проведения медицинского освидетельствования лиц до 18 лет с целью установления состояния больного — воздействие наркотиков или токсинов.

К сведению: единственным исключением в отношении ребенка является достижением им совершеннолетнего возраста или приобретение статуса «эмансипированный гражданин».

  1. В отношении ребенка. Если родители или законный опекун пишет отказ за пациента от госпитализации до 14 лет, то работник организации обязан выполнить требование. Однако отцу и/или матери, а также представителю, будут даны разъяснения о последствиях такого заявления в доступном формате.
  2. При беременности и в роддоме. Женщина не вправе написать отказ от госпитализации, находясь в роддоме, а также покидать отделение, если находится в предродовом состоянии. Обусловлено это действующими запретами на разрешение от плода вне стационарных условий. Примечательно, что в данной ситуации неважно есть добровольное согласие на манипуляции или нет. Единственное, что может изменить беременная — не согласиться с нахождением в конкретном оздоровительном учреждении, с диагнозом и пользоваться услугами организации. В этих ситуациях женщина принимает ответственность не только за своё здоровье, но и за жизнь будущего ребенка.
  3. Лечение в тубдиспансере. На законодательном уровне в отношении пациентов предоставляется право на получение лечение в амбулаторных условиях, т. е. без диспансеризации. Аналогичные полномочия есть у лиц, страдающих от лейкемии и туберкулеза. Тем не менее, получение врачебной помощи в последнем случае на дому, не освобождает человека от обязанности становиться на учет в диспансере. Безусловно, доктора настоятельно советуют получать лечение при заболевании легких в больнице. Однако такие предложения носят рекомендательный характер, а больной самостоятельно принимает решение — соглашаться или воспользоваться правом на отказ от госпитализации.

На заметку: заявление направляют на имя главврача учреждения. Бумагу фиксируют в журнале. Запись визируется пациентом.

Правила составления отказа от диспансеризации

В ФЗ Российской Федерации № 323, в частности статье 20, приведен полный список граждан, обладающих правами на отказ от госпитализации, в т. ч. при беременности. Порядок составления заявления описан в ст. 33 Федерального закона.

Заявление формируется по утвержденному образцу с изложением следующей информации:

  1. Сведения о лице, на кого составляется документ. Зачастую обращение происходит на имя главврача медицинской организации.
  2. Информация о пациенте (полный именной формуляр, дата рождения, контактные сведения — телефон, место проживания).
  3. Причины несогласия с диспансеризацией.
  4. При составлении документа уполномоченными представителями (опекун) в шапке прописывается информация о гражданине. Затем указывается человек, чьи интересы представляются. Далее, сведения о пациенте, в т. ч. отметка о несовершеннолетии, недееспособности или ограниченных возможностях.
  5. В тексте обязательно должна фигурировать фраза об отсутствии у гражданина претензий к медицинским работникам и организации. Дополнительно прописывается, что лицо информировано об основах охраны здоровья граждан (ФЗ № 323), а также осознает ответственность за последствия при неиспользовании медпомощи.
  6. Дата составления.
  7. Подпись.

    Бланк заявления на отказ от госпитализации

Заявления, как правило, составляются для снятия ответственности с сотрудников медицинских организаций за действия больных. Если впоследствии у пациента произойдет ухудшение здоровья, то учреждение, таким образом, обезопасило себя от правовых последствий. Однако письменный отказ от получения помощи не лишает полномочий гражданина на повторное обращение за услугами в больницу.

На заметку: согласно действующему законодательству Российской Федерации любой человек наделен правом написать абдикацию от диспансеризации. Тем не менее, в Приказе № 1177н установлены исключительные ситуации, когда происходит принудительное лечение в стационаре.

Действия медучреждения при несогласии пациента с вмешательством

Абдикация от диспансеризации фиксируется персоналом медицинского учреждения в «Журнале приема больных и отказов от госпитализации». Форма утверждена Министерством здравоохранения РФ — № 001/у. Документ визирует сотрудник организации и больной.

Форма № 001/у

Зачастую в таких ситуациях также прописывается фраза о том, что в отношении физического лица проведено информирование о последствиях. Таким образом, врач выполняет долг и действует с позиции действующего законодательства. Дополнительно такая запись снимает с доктора ответственность за возможное ухудшение состояния здоровья, в т. ч. летальный исход.

В случае если больной не желает подписывать такой документ, то в Журнал вносится соответствующая пометка. Лечащий доктор привлекает в качестве свидетелей двух представителей организации — дежурный доктор и медицинская сестра.

Ситуации для принудительной диспансеризации

В некоторых случаях не допускается применять право на несогласие с медицинским вмешательством, т. е. врачебные манипуляции будут проводиться, невзирая на заявления человека. Данное правило установлено в Федеральном законе № 323 — статья 20 часть 3.

В части 9 этой же статьи указано, что медицинские процедуры проводятся в обязательном порядке, если:

  1. Таких действий требует экстренная ситуация — риск летального исхода, неспособность физического лица осознавать происходящее, а, следовательно, выражать волю. Кроме того, врачи могут действовать на своё усмотрение при отсутствии законных представителей — статья 20 часть 2.
  2. Если гражданин страдает от заболевания, которое представляет опасность для населения.
  3. У лица ярко выраженное расстройство психики, что влечет угрозу для окружающих.
  4. Если лицо совершило преступное деяние.
  5. В момент проведения судебной экспертизы, в т. ч. психиатрической.
На заметку: при проведении принудительной диспансеризации в психдиспансер, работники организации и уполномоченные лица руководствуются ст. 29 ФЗ № 3185-1 от 2 июля 92 года.

Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

Возможные риски

Пациентам необходимо знать, что лечащий врач прибегает к той или иной методике лечения не просто так. Исцеление от заболевания часто занимает не один день — порой болезнь удается победить только спустя месяцы. Из-за приема лекарственных препаратов человек может чувствовать себя хорошо, повышается комфорт и качество жизни, однако это не указывает на 100% исцеление.

В процессе курсовой терапии такие улучшения лишь признак действия медикаментов и бросать лечение нельзя. В противном случае заболевание перетекает в хроническую форму. Тем не менее, взрослые люди самостоятельно принимают решения в отношении своего здоровья — врач не может указывать, как действовать в той или иной ситуации.

Однако ситуация с несовершеннолетними детьми несколько отличается, т. к. решения об их здоровье — ответственность родителей. И если после несогласия отца и/или матери на проведение лечения у малыша возникнут негативные последствия, то врач уполномочен обращаться в надзорные органы.

Законодатель наделил докторов правами самостоятельно направлять исковые заявления в судебные органы с целью защиты жизни и здоровья детей. В тексте документа врач должен указать требование о принудительной диспансеризации. Суд может удовлетворить ходатайство, если родители не перевели ребенка в другую больницу. Кроме того, медицинский работник уполномочен жаловаться в органы опеки и попечительства для отстаивания законных интересов несовершеннолетних лиц.

Правила госпитализации

Правила госпитализации

Госпитализация пациента может быть плановой и экстренной, неотложной.

Сроки ожидания плановой медицинской помощи в стационарных условиях в соответствии с программой государственных гарантий не превышают 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию. Экстренная госпитализация осуществляется незамедлительно в момент обращения. Неотложная госпитализация осуществляется по показаниям после осмотра пациента врачом приемного отделения.

Порядок приема и сроки ожидания пациента осмотра врача в приемном отделении стационара.

Приёмное отделение стационара больницы работает круглосуточно, без выходных и праздничных дней. Круглосуточное дежурство по приемному отделению обеспечивают врачи: педиатр (инфекционист), хирург, неонатолог, травматолог-ортопед, реаниматолог-анестезиолог.

Первичную сортировку пациентов, находящихся в приемном отделении осуществляет дежурная медицинская сестра, которая устанавливает профиль врачебной специальности дежурного врача для первичного осмотра пациента и очередность осмотра.

Очередность первичного осмотра в приемном отделении может быть изменена дежурной сестрой или дежурным врачом в зависимости от ухудшения состояния пациента в период ожидания осмотра.

Дежурный врач при осмотре пациента определяет критерии, которые являются признаками угрозы жизни пациента, оказывает при необходимости неотложную медицинскую помощь и решает вопрос о показаниях (абсолютных или относительных) к госпитализации в стационар.

В первую очередь (1-ая группа), незамедлительно, осматриваются дежурным врачом пациенты, нуждающиеся в оказании экстренной медицинской помощи вне зависимости от каналов поступления (по СМП, самообращение). Экстренная медицинская помощь это помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих срочного медицинского вмешательства.

Следующая группа (2-я очередь) это пациенты, доставленные машиной скорой медицинской помощи.

Третья группа (3-я очередь). Это больные, которые уже были госпитализированы и находятся в лечебных отделениях, но в связи с ухудшением состояния нуждаются в осмотре дежурного врача в вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни. Врач осматривает пациентов 3-й очереди непосредственно в лечебных отделениях.

Четвертая группа (4-я очередь), пациенты, обратившиеся в приемное отделение с письменным врачебным направлением на госпитализацию.

В последнюю очередь (5-я группа) дежурный врач производит осмотр пациентов, обратившихся самостоятельно, без направлений. В данной группе больных период ожидания осмотра дежурного врача (при отсутствии признаков явной угрозы для жизни) составляет в зависимости от количества пациентов 1-ой, 2-ой, 3-ей и 4-ой групп.

При обращении в приемное отделение пациентов самостоятельно, без направления из медицинского учреждения (территориальная поликлиника, ССМП) дежурный врач при осмотре пациента определяет критерии, которые являются признаками угрозы жизни пациента, осуществляет при необходимости неотложную медицинскую помощь и решает вопрос о показаниях (абсолютных или относительных) к госпитализации в стационар.

Оказание неотложной медицинской помощи в приемном отделении.

Неотложная помощь  это помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих угрозу для жизни пациента, и не требующих срочного незамедлительного медицинского вмешательства. Неотложная медицинская помощь осуществляется в территориальной поликлинике по месту жительства в часы ее работы. В остальные время — медицинским персоналом скорой медицинской помощи.

В приемном отделении пациентам при наличии показаний 2-5-ой групп ожидания может быть осуществлена неотложная медицинская помощь. Сроки ожидания зависят от количества в приемном отделении пациентов 1-ой, 2-ой, 3-ей и 4-ой групп.

После первичного осмотра пациента, оказания ему при необходимости экстренной или неотложной помощи, дежурный врач принимает решение о показаниях к госпитализации в отделение по профилю заболевания (травмы) или об отсутствии показаний в госпитализации.

Показания к госпитализации.

АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

  • угроза жизни больного при острой (экстренной) хирургической патологии.
  • состояния больного, требующие неотложных лечебно-диагностических мероприятий и (или) круглосуточного наблюдения.

КРИТЕРИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ КРУГЛОСУТОЧНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

  • невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях.
  • невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях.
  • состояния больного, требующие круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожаемых жизни больного.
  • необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки.
  • необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки.
  • изоляция по эпидемиологическим показаниям.
  • угроза для здоровья и жизни окружающих.
  • территориальная отдаленность больного от круглосуточного стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения).
  • неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих.

Ваши вопросы

Виктория

Здравствуйте
Сколько дней после родов длится пребывание в вашем роддоме?

Администратор

В среднем выписка после родов на 4 сутки.

Кристина

Добрый день. Уже тест на ковид для партнёрских родов не нужен?

Администратор

Нужен обязательно, давностью не более 48 ч

Анна

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, когда роддома этом году будет закрыт на помывку?

Администратор

Мы закрываемся 03-18.04.21г. Кто и когда будет принимать — информации из МЗ пока нет.

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, Алексей Александрович Сивак

Анна

Здравствуйте, подскажите платные палаты одноместные есть и цена какая

Администратор

http://groddom1.ru/price

Ольга

Здравствуйте. Подскажите когда вы закрываетесь на помывку весной?

Администратор

Мы закрываемся 03-18.04.21г. Кто и когда будет принимать — информации из МЗ пока нет.

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, Алексей Александрович Сивак

Анна

Здравствуйте, уточните пожалуйста — вы закрываетесь в апреле? И как узнать какой роддом когда будет принимать тогда?

Администратор

Мы закрываемся 03-18.04.21г. Кто и когда будет принимать — информации из МЗ пока нет.

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, Алексей Александрович Сивак

Полина

Добрый день. Подскажите, если поступать к Вам не по скорой, примите?

Администратор

Примем, если есть показания.

Ольга

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста,планируется ли закрытие родильного дома на «мойку»? Если да,то ориентировочно в каком месяце.Спасибо

Администратор

Мы закрываемся 03-18.04.21г. Кто и когда будет принимать — информации из МЗ пока нет.

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, Алексей Александрович Сивак

Ирина

Здраствуйте! Я планово перед эко по омс здавла мазок . Он плохой… назначили антибиотк. И на месяц ещё эко отложилось. До этого мазки были хорошие. Я пошла перездала платно на 5 км. Все отлично. Запись врача только по талону, строго. Наблюдалась у Елены Борисовна . Подскажите с кем ещё можно проконсультироваться по эко и анализу.Планировала в хабаровск, есть криозоморозка спермы там.

Администратор

Если не устраивает лечащий врач — обратитесь к зав.ЖК — предложит другого врача (с учётом мнения врача). И надо учесть, что в настоящее время в нашей ЖК имеется большой дефицит кадров.

Любовь

Здравствуйте, скажите возможен ли вариант вертикальных родов в вашем роддоме?

Администратор

Нет, не практикуем.

Анна

Добрый день! Поджскажите пожалуйста после родов в палате сколько человек лежит?

Администратор

обычно 2, если отделение перегружено — до 3х.

Любовь

Здравствуйте, можно ли в вашем роддоме провести фото и видеосъёмку процесса рождения малыша?

Администратор

Партнёр будет снимать. Партнёрские роды возможны, в случае отрицательного результата теста на ковид давностью не более 48 часов.

Анастасия

Здравствуйте, мне нужно получить родовой сертификат, а я боюсь не успеть его получить, т.к вдруг начну рожать до моего приёма у гинеколога, что делать? Или к гинекологу не обязательно заходить??

Администратор

Обратиться к своему врачу в ЖК.

Любовь

Здравствуйте, скажите, когда у вас день открытых дверей?

Администратор

Пока не запланирован.

Галина

Здравствуйте, первый вопрос, как мужу попасть на партнёрские роды, если отрицательный тест на ковид действует 2 дня? Вы понимаете, что это просто не реально подгадать дату родов?
И второй вопрос, можно ли принести сертификат (справку) о то, что мужу была сделана вакцинация от короновируса?

Администратор

Правила партнёрских родов описаны в регламенте и будут соблюдаться.

Любовь

Здравствуйте, подскажите у вас палаты совместного пребывания матери и ребенка? Не забирают ребенка на ночь?

Администратор

При отсутствии противопоказаний — совместное пребывание.

Любовь

Здравствуйте, скажите, что нужно помимо теста на ковид для партнёрских родов? И ещё, как относятся врачи к мягким родам, без вмешательств

Администратор

Партнёрские роды : http://groddom1.ru/informaciya-o-novoj-koronavirusnoj-infekcii. Партнеру — легкая чистая одежда, моющиеся тапочки, свежая флюорография.
Все медицинские вмешательства осуществляются только по показаниям и с учётом СОГЛАСИЯ пациента.

Ольга

Здравствуйте. Если я с Вилючинска, то запись на ПКС так же по пятницам в приемном покое или через свою ЖК?

Администратор

В приёмном покое акушерского отделения нашего учреждения по пятницам в 14-00.

Светлана

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как можно к вам записаться на лапороскопическую операцию платно?

Администратор

Операции, в т.ч.лапароскопические, у нас проводятся бесплатно по полису ОМС при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. В каждом случае вопрос решается индивидуально.

Виктория

Здравствуйте, подскажите по каким дням дежурит роддом в марте и апреле?

Администратор

мы работаем без графика дежурств 24/7.

Лучик

Здравствуйте, возобновили партнёрские роды и стоимость ? Какие анализы нужно сдать для мужа?

Администратор

Партнёрские роды бесплатно. О возобновлении партнёрских родов — http://groddom1.ru/informaciya-o-novoj-koronavirusnoj-infekcii

Ольга

Здравствуйте,при поступлении в роддом необходимо приезжать с прозрачной сумкой с вещами или допустимо с обычным пакетом?

Администратор

Можно с обычным пакетом.

Анастасия

Здравствуйте скажите пожалуйста карантин снят?

Администратор

Нет, противоэпидемические мероприятия продолжаются.

Кристина

Добрый день! Вот вы говорите сдавать мазок ПЦР при партнёрских родах, но срок у него только 2 дня. Но роды не происходят же день в день как запланировано. Получается супругу нужно чуть ли не каждый день его сдавать, что б он был на руках в дату родов, потому-что делается он не час, а минимум два дня, плюс стоит ого-го. Как быть то? Может у Вас платно можно сдать при поступлении в род. отделение?

Администратор

На партнёрские роды необходимо принести готовый результат ПЦР.

Анастасия

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, можно ли приехать на госпитализацию на личном транспорте, когда будут в разгаре схватки или нужно вызывать скорую и там куда отвезут ? И как узнать какой роддом будет дежурным?

Администратор

Можно, работаем 24/7

Анастасия

Здравствуйте, хотела спросить про пособие на питание с 12 недель. Там по-моему надо идти в 23 кабинет справку брать. По каким дням я могу придти взять справку??

Администратор

Справки выдаются с понедельника по среду с 9:00 до 16:00

Анастасия

Добрый день. Стою на учете в женской консультации 14 недель и за это время сменилось три врача, что сказывается на качестве оказания услуг. Когда закончится этот беспредел? и почему могут назначить прием на 10, а принять только в 12? как же предварительная запись и расписание? когда медицинские услуги будут оказываться надлежащим образом!

Администратор

Смена врачей вызвана дефицитом кадров — на 11 участках работают 5 врачей, у которых, согласно Трудовому кодексу, есть право на отпуск и на лечение в случае возникновения нетрудоспособности вследствие заболевания. А так как нагрузка на врачей повышена, то иногда могут возникать смещения расписания приёма. То, что Вы называете «беспредел», закончится при исчезновении дефицита кадров.

Ирина

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какая стоимость платной палаты?

Администратор

http://groddom1.ru/price

Анжелика

Здравтсвуйте. Каким образом поменять врача, который ведет мою беременность?

Администратор

Написать заявление на имя зав. женской консультацией.

Наталья

Здравствуйте! Написала отказ от госпитализации в патологии. Обменная карта осталась там. Где и как её можно забрать? Или нужно записаться в своему гинекологу? Пожалуйста, подскажите.

Администратор

Для начала хотелось бы знать Ваши данные, чтобы конкретно искать документы.

Госпитальная сортировка акушерских больных

Номер 667 (Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по акушерской практике

Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американской коллегии акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Джорджем А. Маконесом, доктором медицины; Кристиан М. Петткер, доктор медицины; Мария А. Маскола, доктор медицины, магистр здравоохранения; и Р. Филлипс Хейне, доктор медицины.

Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

РЕЗЮМЕ: Отделения неотложной помощи обычно имеют структурированные инструкции по сортировке медицинских работников, сталкивающихся с различными случаями, которые могут быть представлены в их отделениях. Такие руководящие принципы помогают определить, какие пациенты должны быть обследованы немедленно, а какие могут безопасно ждать, а также помогают определить предполагаемое использование ресурсов.Хотя отделения родовспоможения часто служат в качестве отделений неотложной помощи для беременных, соответствующая структура, место, время и своевременность для оценки сортировки акушерских пациентов в больницах не всегда ясны. Больничным акушерским отделениям настоятельно рекомендуется сотрудничать с отделениями неотложной помощи и вспомогательными службами больниц, а также с системами экстренного реагирования за пределами больницы, чтобы разработать руководящие принципы сортировки беременных женщин. Недавно разработанные и утвержденные инструменты для определения остроты акушерской сортировки могут улучшить качество и эффективность помощи и направить использование ресурсов, а также могут служить шаблоном для использования в отдельных акушерских отделениях больницы.

Введение

Это заключение комитета фокусируется на сортировке акушерских пациентов в больницах и пытается предложить подходы и рамки для сортировки, которые применимы к любому центру, оказывающему акушерскую помощь. Концепция сортировки пришла из вооруженных сил, где работники полевых госпиталей используют систематические принципы для оценки и определения приоритетности того, насколько быстро раненые солдаты проходят полную оценку и лечение. Сортировка в больницах обычно связана с отделениями неотложной помощи, которые стремятся классифицировать и расставлять приоритеты пациентов, которые обращаются за неотложной или неотложной помощью, перед подробной оценкой и лечением.В отделениях неотложной помощи обычно есть структурированные инструкции по сортировке для медицинских работников, которые сталкиваются с различными случаями, которые могут поступить в их отделения. Такие руководящие принципы помогают определить, какие пациенты должны быть обследованы немедленно, а какие могут безопасно ждать, а также помогают определить предполагаемое использование ресурсов. Хотя отделения родовспоможения часто служат в качестве отделений неотложной помощи для беременных, соответствующая структура, место, время и своевременность для оценки сортировки акушерских пациентов в больницах не всегда ясны.

Акушерская сортировка

Объем акушерской сортировки обычно превышает общий объем родов в больнице на 20–50% 1. В исследовании одного крупного центра до одной трети оцениваемых женщин не родили в то время и были отправлены домой или в другое отделение по завершении их обследования и ведения. 2. Беременные женщины чаще всего обращаются для обследования при родах. Однако также часто сообщается о преждевременных родах, признаках и симптомах преэклампсии, снижении подвижности плода, преждевременном разрыве плодных оболочек, вагинальных кровотечениях и острой боли в животе.Острые и критические состояния, такие как дорожно-транспортная травма, обширная отслойка плаценты или судороги, встречаются реже, но они требуют немедленного внимания и лечения.

Беременные пациентки могут обращаться за помощью в любое учреждение, оказывающее неотложную или неотложную помощь. Тем не менее, акушерским пациентам лучше всего обслуживаться, если местные службы неотложной помощи разработают протоколы, согласно которым беременных пациенток направляют в наиболее подходящее учреждение, которое может быть назначенным центром акушерской помощи, при этом важными факторами являются статус беременности, уровень остроты зрения и пройденное расстояние 3.Следует соблюдать рекомендации местных и национальных регулирующих организаций (например, Департамента общественного здравоохранения штата, Совместной комиссии). Федеральный закон о неотложной медицинской помощи и родах (EMTALA) требует первичного медицинского скринингового обследования, чтобы определить, существует ли реальная неотложная медицинская помощь; в случае беременной женщины это включает оценку состояния женщины и плода. Состояние здоровья женщины, имеющей схватки, не считается критическим, если есть достаточно времени для ее безопасного перевода до родов или если транспортировка не представляет угрозы для здоровья или безопасности женщины или плода 4. Основываясь на ключевых принципах, изложенных в Руководстве по перинатальной помощи , седьмое издание 4, и в Ответственность при сортировке: управление правилами EMTALA и общими акушерскими рисками 5, основные юридические требования EMTALA, касающиеся акушерской помощи, включают следующее:

  • Лицо или лица, квалифицированные в соответствии с политикой больницы, должны пройти соответствующее медицинское обследование, чтобы определить, есть ли у пациента экстренное медицинское состояние.Это определение должно учитывать здоровье женщины и плода.

  • Если установлено, что существует неотложное медицинское состояние, стабилизируйте состояние пациента или переведите ее, если поставщик акушерской помощи удостоверяет, что преимущества перевода перевешивают риски. В последнем случае требуется письменное подтверждение.

  • При необходимости организуйте перевод в другое подходящее учреждение, если состояние пациента стабилизировалось или если преимущества перевода перевешивают риски.Трансфер должен осуществляться квалифицированным персоналом и транспортным оборудованием. Пациенты могут отказаться от перевода после того, как будут проинформированы о рисках и преимуществах перевода.

  • Нельзя откладывать соответствующий медицинский осмотр для выяснения способа оплаты или статуса страховки.

Считается, что роженица нестабильна с латентной фазы из-за родов плаценты, если нет достаточного времени для безопасного перевода ее в другую больницу до родов или если такой перевод может представлять угрозу для здоровья или безопасности ее или ее плода. .Согласно EMTALA, если квалифицированный медицинский работник сможет определить, что у женщины со схватками «ложные роды» после разумного периода наблюдения, то состояние пациентки можно считать стабильным, и она будет иметь право на перевод или выписку. В случае преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек, если позволяет время, рекомендуется транспортировка роженицы. 4. Дородовой перенос связан с улучшенными неонатальными исходами по сравнению с неонатальным переносом.

Типичные протоколы сортировки включают первоначальную оценку и решение об уровне приоритета оценки. В случае беременной пациентки эта оценка может проводиться дипломированной медсестрой, сертифицированной медсестрой-акушеркой или сертифицированной акушеркой, практикующей медсестрой, фельдшером или врачом в соответствии с политикой больницы. Лечащий врач, выполняющий сортировку, должен определить остроту зрения пациента при первом обращении. За сортировкой следует полное обследование женщины и плода медицинским работником, обладающим навыками и подготовкой, необходимыми для оценки проблем, выявленных во время сортировки.Руководство Американского колледжа акушеров и гинекологов по перинатальной помощи , седьмое издание, предоставляет дополнительную информацию о том, что необходимо для этой оценки 4. Эти элементы будут варьироваться в зависимости от рассматриваемой проблемы, и полный обзор или список выходит за рамки объем этого документа. Хотя отдельная зона сортировки и постоянные распоряжения могут облегчить оказание помощи пациентам в акушерской сортировке, наличие доступного поставщика медицинских услуг, по-видимому, лучше всего оптимизирует поток пациентов и сокращает продолжительность пребывания в больнице 6.Использование сертифицированных медсестер-акушерок или сертифицированных акушерок, которые предоставляют услуги сортировки неотложной акушерской помощи, например, может повысить эффективность, сократить продолжительность пребывания в больнице и улучшить скрининг и оценку 7.

Для данного центра акушерское отделение совместно с другими соответствующими отделениями должны разработать письменные инструкции, определяющие соответствующее подразделение для оценки акушерских пациентов на основе таких критериев, как гестационный возраст и статус родов, симптомы, состояние здоровья и доступный медицинский персонал.Например, некоторые неакушерские состояния (например, высокотрансмиссивные инфекционные заболевания, такие как грипп или ветряная оспа, критические травмы и острая боль в груди) можно лучше лечить в другом отделении больницы, независимо от срока беременности. И наоборот, многие послеродовые условия могут быть лучше всего решены родильным персоналом. Планы готовности к стихийным бедствиям должны включать помощь беременным женщинам 3. По всем этим причинам координация и взаимодействие между отделениями акушерства и неотложной помощи, а также вспомогательными службами больниц имеют решающее значение 3.Отделения неотложной помощи должны рассмотреть возможность ранней консультации с акушерскими работниками при сортировке беременных и ведении их, особенно для пациентов после первого и начала второго триместра. Чтобы считаться подходящим местом для оценки и ухода за беременными пациентами, отделение должно иметь возможность выполнять базовое ультразвуковое исследование и мониторинг плода. В случаях, когда речь идет о женщине с жизнеспособной беременностью, которую обследуют вне акушерского отделения, может потребоваться доставить эти ресурсы из акушерского отделения к месту нахождения пациентки.

Алгоритмы сортировки по акушерской остроте могут быть полезны для оценки акушерских пациентов и присвоения им приоритета. За женщинами следует ухаживать в соответствии с остротой сортировки, а не по времени прибытия. Индекс степени тяжести неотложной помощи был разработан Агентством медицинских исследований и качества для сортировки небеременных взрослых и принят во многих отделениях неотложной помощи 8. На основе этой модели было разработано несколько инструментов для сортировки акушерских больных. Эти инструменты обычно классифицируют пациентов на основе срочности состояния пациента, часто с использованием пятиуровневой системы, и могут увеличить долю пациентов с высокой остротой зрения, осматриваемых в срочном порядке 9.Некоторые из этих инструментов были протестированы на достоверность контента 10 и надежность 11, 12 проверяющих, и их можно использовать для повышения качества и эффективности обслуживания и управления распределением ресурсов. Больничным акушерским отделениям рекомендуется разрабатывать протоколы сортировки с учетом местных условий, но с учетом принятия решений на основе фактических данных. Недавно разработанные и проверенные алгоритмы, такие как Индекс сортировки матери и плода Ассоциации женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер, рисунок 1, могут служить в качестве шаблонов для использования в отдельных больничных отделениях.

Глава 1 — Профилактическое право в медицинской среде

Глава 1 — Превентивное право в медицинской среде — Процесс выписки

Процесс разгрузки

Могу ли я находиться в больнице против моей воли? Нет. Больница может нести ответственность за «ложное заключение», если сотрудники больницы попытаются помешать вам покинуть больницу. Вам следует обсудить свое состояние и причины, по которым вы хотите уехать, с вашим врач перед отъездом.

Могу ли я оставить моего ребенка или подопечное в больнице против моей воли? Нет. Если ты лицо, несущее юридическую ответственность за несовершеннолетнего или подопечного, вы можете определить, хотите, чтобы несовершеннолетнего или палату выписали из больницы. Если ваш запрос на выписку представляет угрозу для жизни ребенка, больница может потребовать решения суда, чтобы продолжить лечение ребенка.

Может ли больница потребовать, чтобы мой счет был оплачен, или чтобы были приняты меры по оплате? быть сделано до того, как меня выпишут? Нет.Если ваш врач говорит, что вы готовы покинуть больницу, и вас должны выписать из больницы. Если вы решите уйти без одобрение вашего врача, больница все равно должна вас отпустить.

Что делать, если мне не нравится больница? Сначала обсудите это с вашим врач; если вы не можете получить удовлетворение, потребуйте перевода в другую больницу. У вас есть право уйти, если вы настаиваете, но вы должны обратите внимание на рекомендации врача по поводу вашего здоровья и безопасности.Если нет другая больница доставит вас, вы можете пойти в окружную государственную больницу, если там один в вашем районе.

Что произойдет, если я попытаюсь покинуть больницу самостоятельно? Администратор больницы и медсестры будут убеждать вас остаться, потому что они обязаны попытаться сделать вы следуете врачебным советам. Если вы настаиваете на уходе, они обычно спрашивают вас подписать форму против медицинского совета (AMA).

Что такое форма против врачебной консультации? В этой форме указано, что вы ушли в больницу вопреки совету врача.Также говорится, что вы отпускаете больница и врачи не несут ответственности за травмы, вызванные уходом больница.

Должен ли я подписывать эту форму? №

Следует ли мне подписывать эту форму? Нет. Вам следует подготовить письмо с объяснением, почему вы покидают больницу. Вам следует сохранить копию этого письма, и вы должны отдайте копию администратору больницы.

Закон об изменении климата и общественном здравоохранении Сайт
Лучшее в WWW с 1995 года!
Авторское право на материалы, не являющиеся общественным достоянием
Смотрите DR-KATE.COM для подготовки к домашним ураганам и стихийным бедствиям
См. WWW.EPR-ART.COM фотографии южной Луизианы и урагана Катрина
Профессор Эдвард П. Ричардс, III, JD, MPH — веб-мастер

Оставьте отзыв о веб-сайте — https://www.lsu.edu/feedback
Заявление о конфиденциальности — https://www.lsu.edu/privacy
Заявление о доступности — https://www.lsu.edu/accessibility

Восприятие пациентом частной жизни и конфиденциальности в отделении неотложной помощи оживленного акушерского отделения | BMC Health Services Research

Родильный дом при университете Корка (CUMH) — это родильный дом с специализированным отделением высшего образования на юге Ирландии, где ежегодно рожают более 8000 детей.Родильное отделение в этой больнице осуществляется под руководством консультантов, но включает в себя многопрофильную команду, в которую входят врачи больницы, не являющиеся консультантами, акушерки, физиотерапевты, капелланы и помощники по уходу. Отделение неотложной помощи в CUMH работает круглосуточно и является первой точкой доступа для всех женщин, пользующихся услугами больницы. Ежегодно в отделении неотложной помощи проходят около 17 000 посещений, в том числе на ранних сроках беременности, дородовых, послеродовых и гинекологических больных. Первоначально физическая планировка CUMH ED не предусматривала разделения для посещения женщинами, и только занавес отделял каждое из пяти отсеков для тележек в блоке.

В 2015 году было принято решение улучшить компоновку CUMH ED, так как стало ясно, что физическая конструкция компрометирует конфиденциальность и конфиденциальность. Целью проекта реконструкции было создание улучшенной среды с отдельными стенами кабинета в отделении неотложной помощи, чтобы улучшить впечатления пациентов, проходящих оценку, осмотр и / или госпитализацию. Медсестринский пост был перемещен так, чтобы он находился подальше от мест оказания помощи пациентам. На рис. 1 представлены фотографии до и после ремонта.

Рис. 1

Фотографии отделения неотложной помощи в родильном доме Коркского университета до и после реконструкции, которая была предпринята для создания более уединенного и подходящего помещения для ухода за пациентами. Вверху справа и слева: предварительный ремонт. Внизу слева и справа: после ремонта

Наше исследование было основано на вопроснике и задавало женщинам конкретные вопросы об их восприятии частной жизни и конфиденциальности во время их оценки в ED. Опрос, который отображается в дополнительном файле 1, был создан авторами специально для этого исследования и основан на ранее опубликованной литературе по общей настройке ED.Olsen et. Ал использовал анкету, в которой спрашивал пациентов, «слышали ли они« подслушанные разговоры врачей / медсестер обо мне или других пациентах »и« подслушивали ли они неуместные или непрофессиональные комментарии персонала »[11]. Мы подробно остановились на этих вопросах в нашей анкете и создали вопросы, подходящие для родильного дома и конкретной больничной среды. Женщин спросили:

  • , если они подслушали разговор о себе или другом пациенте,

  • , где состоялся разговор: в кабинке рядом с ними, в акушерском пункте, или, если кто-то говорил о них по телефону,

  • , какую информацию женщины слышали, например личную информацию, об их симптомах, истории болезни или результатах анализов,

  • или они слышали, как персонал говорит о немедицинских вопросах, таких как их собственная жизнь.

Наконец, женщин попросили прокомментировать, считают ли они свою конфиденциальность адекватной, и дали возможность прокомментировать что-либо, в частности, что они видели или слышали, что расстраивало их в то время, когда они находились в отделении неотложной помощи. Таблицы в разделе результатов содержат образцы этих комментариев, которые были выбраны авторами, поскольку они лучше всего иллюстрируют представляемые темы.

Информированное устное согласие было получено от участников после одобрения местного этического комитета CUMH.Устное согласие было сочтено целесообразным, поскольку опросы были полностью анонимными, без каких-либо данных, позволяющих идентифицировать пациента. Пациенты не были обязаны заполнять анкеты, если они не желали участвовать в исследовании.

Женщин попросили заполнить анонимный опрос во время посещения ED в течение 4 недель до начала работ по ремонту. Затем, через несколько недель после открытия отремонтированного помещения, с помощью той же анкеты была опрошена отдельная группа женщин.Последнее имело место еще в течение 4 недель.

GPower 11 использовался для определения размера выборки для тестов хи-квадрат, которые определили, что необходимо было набрать примерно 71 женщину для достижения статистической мощности> 90% с использованием стандартного 5% уровня статистической значимости. Весь медицинский персонал, работающий в отделении неотложной помощи, был проинформирован об исследовании, был знаком с опросом и согласился распространить его среди пациентов во время их посещения или непосредственно перед выпиской из отделения.Персоналу было предложено случайным образом выбрать пациентов для участия как днем, так и ночью. Анкеты были в бумажном формате и раздавались непосредственно пациентам акушерками и врачами, работающими в отделении неотложной помощи. Участников попросили поместить заполненные анкеты в запечатанный почтовый ящик, когда они выходили из отделения интенсивной терапии, будучи помещенными в палату или выписанными домой. Некоторые пациенты были бы сочтены непригодными для участия, например, пациент, который был очень расстроен после постановки диагноза мертворождения или в обстановке коллапса.Персонал по своему усмотрению определял, к кому приближаться неуместно.

После сбора опросов данные были введены и проанализированы с использованием SPSS версии 20.0. Опросы до и после вмешательства анализировались отдельно с использованием описательной статистики. Затем различия между опросами до и после вмешательства сравнивались с использованием критериев хи-квадрат. Качественные данные были собраны из открытых вопросов для определения тем и подтем. Для целей этого исследования мы использовали идиографический подход, который означал, что темы возникали из данных по мере их анализа.Анализ проводился поэтапно — мы сначала ознакомились с данными, затем провели поиск исходных подтем и, наконец, определили и назвали наши темы. Учитывая количество транскриптов, которые необходимо было обработать для этого анализа, было решено, что программное обеспечение для анализа не требуется. Поэтому анализ проводился с использованием Microsoft Word.

Коронавирус (COVID-19) Информация для СМИ — Кливлендская клиника новостей

Загрузите новейшие видеоресурсы по коронавирусу (COVID-19) для СМИ: звуковые фрагменты от экспертов Cleveland Clinic, ролики с результатов тестирования, пакеты для трансляций.

Заявления клиники Кливленда по поводу коронавируса (COVID-19)

Заявление о национальной потребности в помощи в Мичигане и Нью-Йорке
Четверг, 9 апреля 2020 г.

По мере того как пандемия COVID-19 продолжает распространяться в Соединенных Штатах, мы обратились к системам здравоохранения в наиболее пострадавших районах страны, чтобы оказать помощь. Мы связались с больницами в Нью-Йорке и Мичигане, которые обратились за помощью к имеющимся лицам, обеспечивающим уход, включая медсестер интенсивной терапии, практикующих медсестер, сертифицированных врачей интенсивной терапии и неотложной медицины, фельдшеров и техников компьютерной томографии и рентгенографии.

Cleveland Clinic поддерживает предоставление медперсоналом помощи в течение этого времени, и мы остаемся хорошо укомплектованными кадрами, чтобы справиться с любым ожидаемым всплеском в штатах, где у нас есть больницы. Решение служить является полностью добровольным для наших опекунов.

Если мы столкнемся с повышенным спросом в одном из наших отделений, Cleveland Clinic вернет наших медработников, чтобы удовлетворить потребности наших пациентов.

  • Медицинские работники будут продолжать получать оплату и льготы от Cleveland Clinic без перерыва.
  • Не будет взиматься плата за отпуск с тех, кто добровольно помогает.
  • Все врачи будут застрахованы от нашей медицинской страховки от врачебной халатности, а также по законам о чрезвычайном иммунитете, которые были приняты как в Нью-Йорке, так и в Мичигане. Все расходы на жилье, питание, транспорт и отмывание денег будут возмещены.
  • Продолжительность задания будет зависеть от кадровых потребностей клиники Кливленда. Физические лица могут вернуться домой в любое время.
  • Если лицо, осуществляющее уход, заболеет, клиника Кливленда доставит его домой.

Положение об универсальных маскировочных / тканевых масках
7 апреля 2020 г.

По мере того, как мы узнаем больше о COVID-19 и его передаче, мы адаптируем нашу практику, чтобы обеспечить максимально безопасный уход для наших пациентов, одновременно защищая наших опекунов. В соответствии с новыми рекомендациями CDC по ношению тканевых масок в общественных местах, где сложно поддерживать другие меры социального дистанцирования, мы теперь предлагаем одноразовые тканевые маски пациентам и посетителям, а также моющиеся тканевые маски для наших лиц, осуществляющих уход, и поставщиков при въезде в наш северо-восточный Огайо. локации.Пациенты, посетители, опекуны и продавцы также могут использовать тканевую маску из дома.

Маски из ткани улучшают этикет при кашле, не дают людям прикасаться к своим лицам и могут быть визуальным напоминанием о необходимости соблюдать социальное дистанцирование.

Эти тканевые маски не являются средствами индивидуальной защиты (СИЗ). Когда наши опекуны входят в зоны ухода за пациентами, где требуются СИЗ, они снимают тканевую маску и надевают СИЗ, соответствующие типу ухода, который они оказывают.

Мы продолжим оценивать наши процедуры по мере появления новых научных данных.Защита безопасности наших лиц, осуществляющих уход, и пациентов во время постоянно меняющейся пандемии COVID-19 остается главным приоритетом.

Заявление о здоровье образования Campus в больнице место медицинского помпажа
2 апреля, 2020
За последние несколько месяцев, Cleveland Clinic работает над подготовкой к COVID-19.

В настоящее время мы наблюдаем рост числа пациентов с COVID-19, поступающих в нашу систему здравоохранения. В настоящее время ни одна из наших больниц не заполнена или переполнена.

Однако, в ожидании ожидаемого роста числа пациентов, мы готовимся добавить тысячи коек в наших офисах в Огайо, чтобы удовлетворить потенциальную потребность в уходе за пациентами. Мы основывали свое планирование на прогнозном моделировании, которое наши эксперты предприняли, чтобы предвидеть необходимые ресурсы и быть готовыми к удовлетворению потребностей пациентов во время пандемии COVID-19.

В рамках этого проекта клиника Кливленда и Университет Кейс Вестерн Резерв совместно работают над временным преобразованием главного здания кампуса санитарного просвещения Университета Кейс Вестерн Резерв и клиники Кливленда в полностью функционирующую хирургическую больницу для лечения пациентов с COVID-19, не требующих высоких уровней. лечения, но нуждаются в госпитализации.

Прочтите подробности, загрузите фотографии, ролики и звуковые фрагменты от руководства Cleveland Clinic.

Заявление для посетителей в офисах штата Огайо
20 марта в 9:45

Cleveland Clinic внедрила дополнительные меры безопасности для обеспечения безопасности наших пациентов, лиц, осуществляющих уход, и нашего сообщества.

В будущем во всех местах в Огайо мы ограничиваем всех посетителей. Исключения будут сделаны для следующих пациентов:

  • Пациенты педиатрического профиля (1 посетитель)
  • Роды и родоразрешение (1 посетитель)
  • Обстоятельства конца жизни (медицинский персонал обсуждает с семьей)

Всех остальных посетителей попросят покинуть больницу.Поскольку мы продолжаем искать наилучшие способы сдерживания распространения COVID-19, мы понимаем, что эти изменения являются трудными, и ценим ваше терпение и понимание.

Кроме того, наши лица, осуществляющие уход, теперь будут проходить температурное сканирование каждый день по прибытии на работу во все места оказания помощи пациентам.

Эти ограничения вводятся для защиты наших пациентов, лиц, осуществляющих уход, и общества.

Заявление об испытании изменений в Огайо
17 марта в 10:15 р.м.

«В связи с огромным спросом на тестирование мы приняли решение зарезервировать тестирование на COVID-19 для пациентов, которые подвергаются наибольшему риску. В настоящее время у нас есть запас тампонов для тестирования, однако мы не полностью ожидали последствий кризиса в Италии, где эти тампоны производятся. Мы надеемся и дальше получать дополнительные поставки, которые будут ключевой частью нашего процесса принятия решений.

За первые четыре дня после активации наших общедоступных сайтов тестирования мы протестировали более 2200 пациентов с небольшим количеством положительных результатов тестов на COVID-19.В настоящее время у нас есть еще 2100 пациентов, ожидающих обследования.

Начиная со среды, 18 марта, мы пересматриваем, какие пациенты будут проходить тестирование в дальнейшем в W.O. Испытательный центр Уокера, расположенный по адресу 10524 Euclid Ave. в Кливленде.

  • Мы отдаем приоритет пациентам с высоким риском, включая тех, кто в настоящее время госпитализирован, и тех, кому 61 ​​год и старше. Эти пациенты будут продолжать проходить обследование в W.O. Центр тестирования Уокера с указанием врача клиники Кливленда.
  • Для пациентов в возрасте 60 лет и младше, у которых уже есть назначение врача клиники Кливленда, мы пересматриваем нашу способность проводить тестирование на COVID-19 и просим их не сообщать об этом в W.O. Центр тестирования Уокера до тех пор, пока с ними не свяжется клиника Кливленда с дальнейшими инструкциями. Мы советуем пациентам с лихорадкой выше 100,4 градусов и / или кашлем изолироваться от других. Если ваше состояние здоровья ухудшится, обратитесь к своему основному лечащему врачу или в отделение неотложной помощи.

В дополнение к изменениям, связанным с тестированием, пациенты, получившие указание врача клиники Кливленда, больше не будут проходить тестирование в офисе Ландербрук.

Мы приспосабливаемся к этой беспрецедентной и быстро меняющейся ситуации как можно быстрее, продолжая оставаться верными нашей миссии — заботе о нашем сообществе ».

Заявление о несущественных процедурах
17 марта в 18:15

«Мы продолжаем приспосабливаться к этой меняющейся ситуации с основной целью обеспечить безопасность наших пациентов и лиц, осуществляющих уход.

Офис губернатора штата Огайо в сотрудничестве с Ассоциацией больниц Огайо объявил о новых правилах отсрочки несущественных операций и связанных с ними процедур для взрослых и детей. Это изменение поддерживает усилия штата по сохранению больничных коек, оборудования и расходных материалов при одновременной защите медицинских работников в рамках подготовки к потенциальному росту числа пациентов с COVID-19.

Начиная с четверга, 19 марта, клиника Кливленда будет использовать следующие правила, установленные Министерством здравоохранения штата Огайо, для определения того, какие процедуры являются несущественными и должны быть отложены.В дальнейшем процедуры должны спасать жизнь пациента, сохранять функцию органов или конечностей, снижать риск метастазирования или прогрессирования заболевания или уменьшать риск серьезных симптомов.

Для начала, Cleveland Clinic свяжется с пациентами, которым назначены несущественные процедуры с четверга, 19 марта, -е, , по пятницу, 27 марта, -е, , для обсуждения дальнейших шагов ».

Дополнительная информация:

  • Хирургические случаи, такие как срочная или неотложная операция, хирургия рака или оценка рака, инфицированные суставы или другие показания, соответствующие указанным выше руководящим принципам Министерства здравоохранения, будут продолжены.
  • Примеры несущественных операций и связанных с ними процедур включают отложенную бронхоскопию, отложенные верхние и нижние эндоскопии, стандартные стоматологические процедуры, стабильные симптоматические проблемы, лечение доброкачественных заболеваний, косметику, первичную и ревизионную терапию суставов (неинфицированных), бариатрическую и плановую грыжу. хирургия и урогинекология.
  • Отношения между нашими врачами и пациентами являются важной частью оказываемой нами помощи, и мы рассчитываем на то, что наши врачи будут следовать этим рекомендациям и применять свои профессиональные суждения.Если врач и пациент определят, что процедуру нельзя отложить, ее можно проводить.

Обновленное Заявление о правилах посещения мест в Огайо
17 марта, 12:37

Чтобы защитить наших пациентов и лиц, осуществляющих уход, мы ограничиваем нашу политику въезда и посещения во время вспышки коронавируса. Во всех офисах штата Огайо мы запрашиваем:

  • Если вы заболели, у вас поднялась температура или у вас есть подтвержденный случай COVID-19, не посещайте и не сопровождайте пациента.
  • С пациентом может одновременно находиться только 1 человек.
  • Посетители должны быть старше 16 лет.
  • Новые часы посещения с 8 до 12 часов. и 16:00 — 20:00 (посетители в ночное время не допускаются).
  • Исключения для посетителей будут делаться для педиатрических пациентов и пациентов хосписа, а также для других пациентов, которые будут определяться командой по уходу.
  • Посетители должны мыть руки (или использовать дезинфицирующее средство) перед и после выхода из комнат и больничных зданий.

Эти ограничения вводятся для безопасности наших пациентов, лиц, осуществляющих уход, и общества.

Заявление об испытаниях линий
17 марта в 11:59

Мы продолжаем проверять как можно больше пациентов на COVID-19. Из-за огромного спроса мы уже достигли количества машин в очереди, которые будут проводить наших опекунов до 19:00 для тестирования, поэтому мы не можем принимать дополнительных пациентов. Чтобы расширить возможности тестирования, мы открыли второй участок в медицинском центре UH Landerbrook, где пациенты также могут проходить тестирование.Мы призываем всех, кто хочет пройти тестирование, перейти на этот сайт. В целях безопасности наших пациентов и общества мы просим всех пациентов оставаться в своих машинах в ожидании очереди для прохождения тестирования. После тестирования пациента результаты будут опубликованы в течение 5 дней на MyChart, нашем безопасном онлайн-инструменте управления здоровьем.

Заявление о палатках у входов в отделение неотложной помощи
13 марта в 11:05

Мы устанавливаем палатки на всех входах в отделения неотложной помощи, где пациенты будут допрашиваться перед входом в наши учреждения.Это предупредительная мера для поддержания здоровья и безопасности наших пациентов и лиц, осуществляющих уход, и предотвращения распространения COVID-19. Пожалуйста, продолжайте заглядывать на https://newsroom.clevelandclinic.org/ для получения обновленной информации об этой быстро меняющейся ситуации.

Заявление о тестировании
12 марта 2020 г., обновлено в 17:00

Мы хотим прояснить распространенную в социальных сетях дезинформацию, связанную с тестированием Кливлендской клиники на COVID-19. Клиника Кливленда не разработала новый тест на COVID-19.Мы приобрели необходимые компоненты CDC и проверили тест в нашей собственной лаборатории. Это означает, что теперь мы можем проводить тестирование на наличие вируса на месте, что позволяет нам тестировать пациентов и получать результаты быстрее — в большинстве случаев в течение одного дня. Мы ожидаем, что другие больницы и академические медицинские центры по всей стране также будут иметь такую ​​возможность.

Продолжайте следить за обновлениями на https://clevelandclinic.org/coronavirus и https://clevelandclinic.org/newsroom для получения обновленной информации об этой быстро меняющейся ситуации.

Заявление о правилах посещения мест в Огайо
12 марта 2020 г.

В целях защиты наших пациентов и лиц, осуществляющих уход, мы ограничиваем нашу политику въезда и посещения во время вспышки коронавируса. Во всех офисах штата Огайо мы запрашиваем:

  • Если вы заболели, у вас поднялась температура или у вас есть подтвержденный случай COVID-19, не посещайте и не сопровождайте пациентов
  • С пациентами могут одновременно находиться не более 2 человек.
  • Посетители должны быть старше 16 лет.
  • Посетители могут поговорить с опекуном об исключениях и особых обстоятельствах.
  • Посетители из 10p-8a не допускаются, кроме как в сопровождении вновь поступившего пациента.
  • Посетители должны мыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук до и после выхода из комнат и больничных зданий.

Эти ограничения вводятся для вашей безопасности, наших пациентов, лиц, осуществляющих уход, и общества.

Заявление клиники Кливленда об испытаниях
12 марта 2020 г., 9:00 A.М.

Мы хотим прояснить распространенную в социальных сетях дезинформацию, связанную с тестированием Cleveland Clinic на COVID-19. Наша организация скоро получит возможность проводить тестирование на месте, как и другие больницы и академические медицинские центры по всей стране. Мы находимся в процессе проверки наших возможностей тестирования и скоро отправим дополнительную информацию. Мы ожидаем, что результаты тестов будут доступны в течение дня. Следите за обновлениями на https: // clevelandclinic.org / coronavirus и https://clevelandclinic.org/newsroom для получения обновленной информации об этой быстро меняющейся ситуации.

Заявление о дополнительных мерах предосторожности в отношении COVID-19
11 марта 2020 г.

«Мы добавляем дополнительные меры предосторожности для обеспечения безопасности и благополучия наших пациентов и лиц, осуществляющих уход. Они распространяются на все отделения Cleveland Clinic на национальном и международном уровнях по состоянию на 10 марта 2020 г.

  • Отсутствия: Действует немедленно и до дальнейшего уведомления, если опекуну поставлен диагноз COVID-19 или он помещен в карантин из-за COVID-19, такие отсутствия будут освобождены.Мы уточняем детали и расскажем больше в ближайшие дни.
  • Деловые поездки: В настоящее время мы ограничиваем все международные и внутренние деловые поездки до дальнейшего уведомления.
  • Личные встречи: Мы просим лиц, осуществляющих уход, заменить личные встречи виртуальным вариантом, таким как Skype.
  • Мероприятия Cleveland Clinic: Мы находимся в процессе рассмотрения всех предстоящих мероприятий, проводимых Cleveland Clinic, включая непрерывное медицинское образование (CME), чтобы определить, какие из них следует отменить или отложить.
  • Добровольцы: Все личные волонтеры и мероприятия Партнеров по здравоохранению в клинике Кливленда отменены. Если возможно, волонтеры могут продолжить обслуживание удаленно.
  • Тестирование : Если вы обеспокоены, что у вас COVID-19, мы рекомендуем вам сначала обратиться за помощью в Express Care Online или позвонить своему терапевту. Они могут оценить вас и определить, соответствуете ли вы рекомендациям CDC по тестированию на основе симптомов, путешествий и воздействия. Если вы соответствуете критериям, вам сообщат, как продолжить тестирование.В настоящее время мы проводим тестирование в соответствии с рекомендациями CDC. По мере изменения этой ситуации мы продолжим совершенствовать наши процедуры тестирования.

Как поставщик медицинских услуг, наш главный приоритет — это обслуживание наших пациентов и общества. Мы принимаем эти меры предосторожности, чтобы продолжать заботиться о наших пациентах, одновременно защищая здоровье тех, кто за ними ухаживает ».

Заявление о порядке обращения за медицинской помощью при коронавирусе (COVID-19)
10 марта 2020 г.

Если вы обеспокоены, что у вас COVID-19, мы рекомендуем сначала обратиться за помощью в Express Care Online или позвонить своему терапевту.Они могут оценить вас и определить, соответствуете ли вы рекомендациям CDC по тестированию на основе симптомов, путешествий и воздействия. Если вы соответствуете критериям, вам сообщат, как продолжить тестирование.

Департамент здравоохранения штата Огайо также открыл горячую линию по COVID-19 (1-833-4-ASK-ODH) для тех, у кого есть вопросы или проблемы.

В настоящее время мы проводим тестирование в соответствии с рекомендациями CDC. По мере изменения этой ситуации мы продолжим совершенствовать наши процедуры тестирования.

Важно помнить, что большинство случаев COVID-19 протекает в легкой форме и лишь небольшому проценту пациентов требуется госпитализация.Большинство пациентов смогут поправиться дома. В настоящее время уход за пациентами с COVID-19 является поддерживающим, поскольку нет доступных лекарств для лечения этого заболевания.

Мы призываем всех практиковать регулярные методы профилактики инфекций, такие как частое мытье рук, избегание прикосновений к лицу, этикет кашля и оставаться дома, когда они больны. Более подробную информацию можно найти здесь или в CDC.

Заявление об ограничениях на поездки
5 марта 2020 г.

«Мы внимательно следим за быстро развивающейся проблемой общественного здравоохранения, связанной с новым коронавирусом 2019 года (COVID-19).С сегодняшнего дня, 5 марта, все несущественные международные деловые поездки для наших опекунов были приостановлены до 31 марта 2020 года. Внутренние деловые поездки ограничиваются только важными поездками и потребуют одобрения руководства больницы.

Как поставщик медицинских услуг, наш главный приоритет — это обслуживание пациентов и общества. Мы принимаем эти меры предосторожности, чтобы продолжать заботиться о наших пациентах, а также защищать здоровье тех, кто за ними ухаживает.

Мы следим за уведомлениями о поездках Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которые могут быть изменены, и соответствующим образом пересмотрим наши собственные ограничения на поездки.

Заявление о том, как мы готовимся к коронавирусу (COVID-19)
26 февраля 2020 г.

Клиника Кливленда внимательно следит за этой развивающейся проблемой здравоохранения. В этом взаимосвязанном мире медицинские работники всегда осведомлены о возможности новых инфекций. Это проблема, к которой Cleveland Clinic постоянно готовится посредством тренингов и тренировок. В этой ситуации готовимся разными способами:

  • Врачи и руководители клиники Кливленда проводят регулярные междисциплинарные встречи по планированию с середины января
  • Мы тесно сотрудничаем с представителями общественного здравоохранения на местном, государственном и национальном уровне
  • У нас есть возможность добавить до 1000 коек в течение 72 часов в случае необходимости
  • Подготовка к медицинскому обслуживанию включает учения, тренировку по надеванию и снятию средств индивидуальной защиты, настольные упражнения, включая имитацию пациентов, отделение неотложной помощи в отделениях неотложной помощи и реанимации
  • Мы постоянно работаем над обучением и обучением наших опекунов
  • В настоящее время у нас есть все необходимое (маски, вентиляторы, помещения с отрицательным давлением)

Медицинские счета 101: от беременности до родов

Многие или все продукты, представленные здесь, предоставлены нашими партнерами, которые компенсируют нам.Это может повлиять на то, о каких продуктах мы пишем, где и как они появляются на странице. Однако это не влияет на наши оценки. Наше мнение — наше собственное.

Беременность и роды обходятся дорого, а медицинские счета не просто объяснить. Поскольку разница в цене и страховом покрытии составляет десятки тысяч долларов, расшифровка расходов потребует некоторой работы, но вы можете сделать это с нашей помощью. Прочтите это руководство по адресу:

  • Узнайте о своем покрытии.
  • Знайте, каких затрат и когда ожидать.
  • Не беспокойтесь о предполагаемых расходах.

Рождение ребенка — дорогое удовольствие, иногда даже вызывающее тревогу. Анализ затрат на девять месяцев беременности и затем на воспитание ребенка может показаться непосильным, но знание того, чего ожидать, может помочь.

Основные различия в стоимости и охвате

Любой справочник по медицинским счетам и вашей доле в стоимости должен сопровождаться несколькими оговорками.

  • Цены значительно различаются от города к городу, и даже от местной больницы до местной больницы. Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско в 2014 году обнаружили, что только в Золотом штате стоимость неосложненных вагинальных родов варьируется в широких пределах — от 3296 до 37 227 долларов в зависимости от больницы. Кесарево сечение стоило от 8 312 до почти 71 000 долларов.
  • Если у вас есть медицинская страховка, разница в покрытии также велика. Кроме того, поскольку ACA не определяет точно, что должно быть охвачено этими зонтами, страховые компании интерпретировали и применяли это условие по-разному.
  • Цена и смета наличных расходов удобны, но являются приблизительными. Единственный способ узнать наверняка, сколько вы заплатите, — это связаться со своими поставщиками медицинских услуг и в страховую компанию. Чем больше вы готовы выполнить над клиентской частью, тем меньше вероятность того, что вы получите неожиданные счета по почте.

Получите справку о своей страховке

Если вы не знаете, как работает ваша медицинская страховка, самое время узнать о ваших льготах. Вы можете пройти полный курс по пониманию своей политики, но, вероятно, у вас все равно останутся вопросы.Считайте это зубрежкой. Две ваши основные области обучения:

Обратитесь в свою медицинскую страховую компанию с номером полиса на руках и задайте эти ключевые вопросы, обязательно запишите, с кем вы разговаривали, и дату:

  • Покрываются ли моим полисом пособия по дородовой помощи, родам и родам?
  • Нужно ли мне направление от моего основного лечащего врача для посещения акушера-гинеколога или другого специалиста?
  • Потребуется ли мне предварительное разрешение на дородовое наблюдение?
  • Какие пренатальные тесты покрываются (УЗИ, амниоцентез, генетическое тестирование и т. Д.))?
  • Какие общие дородовые потребности, роды и роды не покрываются моим полисом?
  • Какие больницы в моем районе входят в сеть моего страхового полиса?
  • Что мне нужно сделать, чтобы мой новорожденный был застрахован с момента родов?
  • Каков срок пребывания в больнице после родов?
  • Распространяется ли мой полис на отдельную комнату или люкс, или мне придется жить в одной комнате?
  • Если вас интересуют нетрадиционные роды, такие как домашние роды с акушеркой, например, спросите о покрытии на них.

На протяжении всей беременности и во время посещений малышом, когда ребенок регулярно посещает его, будьте осторожны. Если в какой-то момент вы не уверены в своем покрытии и хотите быть вдвойне безопасным, позвоните в свою страховую компанию, чтобы получить подтверждение заранее.

Осторожно: В зависимости от практики выставления счетов вашим поставщикам медицинских услуг и срока родов вам может потребоваться оплатить два вычета, если дородовой уход осуществляется в течение одного календарного года, а ваш ребенок родится в следующем.Некоторые поставщики услуг объединяют свои сборы со страховыми компаниями в так называемый «глобальный биллинг», который может включать в себя все дородовые расходы и расходы на доставку. Спросите своего акушера-гинеколога, планирует ли он использовать глобальный биллинг, чтобы вы знали, где вы находитесь, заранее.

Незастрахованный? Обратиться за помощью

Если у вас нет медицинской страховки, вы рассчитываете на десятки тысяч долларов на медицинское обслуживание в течение следующих девяти месяцев. Закон о доступном медицинском обслуживании, несмотря на то, что он требует от компаний медицинского страхования предлагать здоровую женщину и услуги по уходу за беременными, имеет заметный недостаток в том, что он не рассматривает беременность как «квалифицирующее событие».Это означает, что вам нужно дождаться рождения вашего ребенка, чтобы подписаться на новый план в соответствии с ACA.

Но страховые планы ACA — не единственный вариант. Если вы соответствуете требованиям к доходу, вы можете иметь право на участие в программе Medicaid. Если вы вынуждены оплачивать услуги по уходу за ребенком наличными, будьте разумным потребителем медицинских услуг:

  • Магазин сравнений и цен для дородовых посещений, анализов, ваших родов и родоразрешения.
  • Объясните своему врачу и всем поставщикам медицинских услуг, что вы платите наличными.Они часто предлагают скидки незастрахованным пациентам.
  • Согласуйте меньшие остатки и планы оплаты по своим медицинским счетам.
  • Спросите в больнице о любых доступных программах «благотворительной помощи».
  • Рассмотрим пакет услуг по беременности и родам, который все чаще предлагают больницы как способ для молодых родителей покрыть все свои расходы по беременности и родам по единой цене.

Распределение затрат

Во время обычной беременности вам нужно будет пройти несколько стандартных приемов и анализов.Любые особые опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка могут потребовать дополнительных посещений врача и вмешательств, и все это может потребовать дополнительных затрат.

ПРИМЕЧАНИЕ ПО УЛЬТРАЗВУКАМ

Кто бы не хотел, чтобы их маленький комочек радости рос из недели в неделю? К сожалению, это может обойтись довольно дорого; УЗИ стоит сотни долларов каждое. Если вы не уверены в страховом покрытии, позвоните своему страховщику, если вы знаете, что его запланировал врач.

Ожидаемые расходы

Первый триместр

Если у вас неосложненная беременность, вы будете ежемесячно посещать врача в течение первого триместра.Как правило, они подлежат доплате, в среднем от 15 до 35 долларов. Эти посещения будут включать проверку вашего веса, артериального давления, измерения высоты дна матки и частоты сердечных сокращений плода, как только это станет слышно. Дополнительные лабораторные работы и тесты будут проводиться повсюду и могут потребовать дополнительных затрат.

  • Витамины для беременных: Ваш врач может прописать их, или вы можете найти их без рецепта в большинстве аптек. По рецепту они будут подлежать вашей доплате. Бутылка с месячным запасом, купленная без рецепта, будет стоить от 10 до 20 долларов.
  • Лабораторная работа: Кровь будет взята для серии лабораторных анализов, включая скрининг на общие врожденные дефекты, вашу группу крови, резус-статус, измерения гемоглобина, а также иммунитет и подверженность определенным видам инфекций. Если у вас есть страховка, скорее всего, большая ее часть будет покрыта, хотя она может облагаться вашей франшизой. Стоимость сильно различается.
  • Раннее УЗИ: Если все в порядке, ваш врач может не рекомендовать УЗИ в ближайшее время.Тем не менее, в первом триместре может потребоваться трансвагинальное УЗИ, чтобы установить местонахождение плода, расстояние до него, жизнеспособность беременности и количество плодов. Сайт информации о стоимости Amino оценивает среднюю национальную цену трансвагинального УЗИ в 686 долларов.
  • Внеклеточный анализ ДНК плода: После 10 недель беременности кровь вашего ребенка может быть проверена на генетические заболевания. Обычно это делается только для беременных с повышенным риском, а расходы могут достигать 2000 долларов.Поскольку некоторые страховые компании считают этот метод «исследовательским», он не может быть покрыт.
  • Взятие пробы ворсин хориона (CVS): Этот тест выявляет многие из тех же генетических аномалий, что и тест внеклеточной ДНК плода, но анализирует ткани, окружающие ребенка, аналогично амниоцентезу. Он ищет такие вещи, как синдром Дауна, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и другие генетические аномалии. Большинство планов страхования покрывают CVS при беременности с высоким риском, хотя вы можете нести ответственность за личные расходы, если они зависят от вашей франшизы.
ВТОРОЙ ТРИМЕСТЕР

До конца второго триместра (28 неделя) вы продолжите ежемесячные дородовые посещения. Кроме того, вам, скорее всего, понадобится:

  • Скрининг на глюкозу: Используется для проверки на гестационный диабет, этот анализ крови обычно проводится примерно с 24 по 28 неделю. Если это не покрывается вашим полисом или если вы еще не выполнили свою франшизу, вы можете заплатить до 100 долларов. , согласно Healthcare Bluebook.
  • Анализ крови матери: В этом анализе крови выявляются четыре вещества, которые могут свидетельствовать о возможных врожденных дефектах.Стоимость сильно различается в зависимости от местоположения и покрытия.
  • Амниоцентез: Амниоцентез — это анализ околоплодных вод, окружающих вашего ребенка. Он выявляет генетические заболевания, такие как синдром Дауна, и обычно покрывается страховкой, когда это необходимо по медицинским показаниям. Полная стоимость этой процедуры может стоить более 7000 долларов.
  • Ультразвук: По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов, основное ультразвуковое исследование во время беременности проводится на сроке от 16 до 20 недель.Здесь ваш врач будет искать такие вещи, как общее состояние здоровья и положение вашего ребенка и плаценты, а также яичников и шейки матки. Именно на этом УЗИ ваш врач сможет определить пол вашего ребенка — если малыш захочет это определить. Это УЗИ обычно покрывается страховкой.
ТРИМЕСТЕР ТРЕТИЙ

К третьему триместру практически все лабораторные анализы, которые необходимо сделать, были сделаны. Ваши ежемесячные осмотры будут проводиться каждые две недели с 28 по 36 неделю, а затем еженедельно до рождения ребенка.

  • Родильные классы: Пора готовиться к рождению ребенка. Родильные классы помогают вам подготовиться к родам и родам и часто покрываются медицинской страховкой. Без страховки эти занятия могут стоить от 50 до 200 долларов.

Самые большие расходы, которые вы можете ожидать во время последней фазы беременности, — это затраты на роды и роды.

Работа и доставка

Ваш детализированный счет за труд и доставку будет огромным, если не будет затрат, то он будет указан чернилами и бумагой.Это связано с тем, что больницы в США часто выставляют счета за услуги, а каждая госпитализация представляет собой серию небольших услуг и связанных с ними сборов.

Обычно счет выставляется не только за каждого врача, который вас посещает, но и за каждую таблетку и пакет с внутривенной жидкостью, а также за использование вашей комнаты, среди многих других вещей. Поскольку эти цены варьируются от больницы к больнице, общую стоимость родов трудно оценить. В 2014 году, последнем году, за который доступны данные, совокупная медианная плата за уход за матерью и новорожденным при нормальных естественных родах составила 17 184 долларов США.

Если вас нужно стимулировать, вам нужно неожиданное кесарево сечение, сделать эпидуральную анестезию или перекусить, плата за это еще больше возрастет. Такие вещи, как доулы, акушерки и ванны для родов, обычно считаются необязательными, а значит, и дополнительными.

Если вы застрахованы, определение того, сколько вы заплатите, будет включать в себя знание того, что покрывается и какова ваша доля в счете, включая франшизу и совместное страхование.

Чтобы попытаться снизить плату за рождение ребенка:

  • Позвоните в расчетную кассу больницы, чтобы узнать приблизительную сумму расходов, и примените ее к тому, что вы знаете об особенностях вашей политики.
  • Если возможно, отложите достаточно денег, чтобы покрыть оставшуюся франшизу за год, плюс свою долю сострахования в ожидаемых расходах и некоторую подушку для любых неожиданных отказов и сборов.
  • Если у вас есть доступ к счету медицинских сбережений или гибкому счету расходов через вашего работодателя, вы можете отложить эти ожидаемые расходы, используя доллары до налогообложения.
  • Рассмотрим пакет услуг для беременных: они предлагают все стандартные функции родов за фиксированную плату.Многие из них предлагают варианты оплаты и скидки для пациентов, оплачивающих наличные, некоторые из них стоят от 2500 до 8000 долларов.

HospitallBilling2008.pub

% PDF-1.6 % 1 0 obj > поток 2008-02-28T18: 21: 31-05: 002008-02-28T18: 21: 31-05: 002008-02-28T18: 21: 31-05: 00PScript5.dll, версия 5.2.2application / pdf

  • HospitallBilling2008.pub
  • Лотарингия
    • uuid: 71e0d67c-ea7c-482c-a1d4-0f659fdcd740uuid: 232e9765-f937-4cbd-9f4d-acc16fd15e66 Acrobat Distiller 6.0.1 (Windows) конечный поток эндобдж 2 0 obj> эндобдж 3 0 obj> / Font> / ColorSpace >>> эндобдж 4 0 obj > поток HW ێ}

    Отсасывание груди, когда ваш ребенок находится в больнице

    Перевод статей: (испанский)

    После родов ваше тело готово вырабатывать молоко при стимуляции груди.Если ваш ребенок не может кормить грудью, мы поможем вам выработать и поддерживать достаточный запас грудного молока. Начните сцеживать молоко как можно скорее после рождения ребенка. Если вы подождете, возможно, будет сложнее развить свой запас.

    Как увеличить количество молока?

    • Используйте электрический молокоотсос и комплект для двойного сцеживания.
    • Если у вас дома нет электрического молокоотсоса, посоветуйтесь с медсестрой.
    • Следуйте инструкциям производителя и спросите медсестру, если вам нужна помощь.
    • Перед сцеживанием вымойте руки, чтобы микробы не попали в молоко.
    • До и во время сцеживания осторожно массируйте грудь, чтобы молоко текло.
    • Запустите насос при низком давлении. Постепенно увеличивайте всасывание, чтобы почувствовать глубокое тянущее ощущение. Максимальное значение
      может не понадобиться.
    • Прокачка должна не повредить .

    Как часто нужно качать?

    • В течение первых двух недель делайте сцеживание каждые 2–3 часа в течение дня и не реже одного раза в течение ночи.Это происходит так часто, как если бы ваш ребенок кормил грудью, примерно 8-10 раз в день.
    • Количество откачиваний за 24 часа является наиболее важным, а не промежуток времени между ними. Каждое сцеживание сигнализирует вашему организму о необходимости вырабатывать больше молока.
    • В первые несколько дней после родов сцеживайте молоко из одной груди не менее 10-15 минут.
    • По мере того, как вы производите больше молока, следите за его замедлением или остановкой. Затем перезапустите помпу, чтобы запустить еще одну выдачу молока, и откачайте еще несколько минут.

    Опорожняйте грудь каждый раз.Пустая грудь сигнализирует организму о необходимости вырабатывать больше молока; полная грудь говорит вашему телу делать меньше.

    Что такое «разочарование»?

    Спад — это когда грудь выделяет молоко в ответ на сигналы гормонов и нервной системы. Ослабление также называется «рефлексом выброса молока».

    Расслабление — ключ к разочарованию. Это будет легче, если вы не устали и не нервничаете. Вот несколько способов улучшить прилив:

    • Теплый душ
    • Теплые компрессы на грудь
    • Удобное место для накачки: кресло, диван или кровать
    • Подушки для хорошей поддержки спины
    • Поставки под рукой
    • Любимый безалкогольный напиток
    • Слушайте расслабляющую музыку
    • Посмотрите на малыша или его фотографии

    Где можно сделать сцеживание в больнице?

    • В комнате вашего ребенка есть молокоотсос.
    • В некоторых частях больницы есть отделения для сцеживания груди. Спросите у медсестры, где это находится.

    Сколько молока достаточно?

    • Ваша цель — от 24 до 30 унций в 24 часа.
    • Вы должны достичь этого количества к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 2–3 недели.
    • Запишите свои суммы, чтобы знать, когда вы достигли своей цели. (Журнал откачки см. Ниже.)

    Как мне поддерживать количество молока?

    • После достижения цели вы сможете реже сцеживать молоко и при этом поддерживать свой запас.Попробуйте спать по 5-6 часов ночью. Если вы сможете сделать это без чрезмерного наполнения груди, вы сможете спать всю ночь.
    • Следите за количеством молока, так как более частое сцеживание может привести к уменьшению объема молока.
    • Обязательно опорожняйте грудь каждый раз при сцеживании.
    • Исследования показывают, что уход кожа к коже увеличивает успех грудного вскармливания. Старайтесь делать это ежедневно в течение 1-3 часов, если позволяет состояние вашего малыша.

    Как хранить молоко?

    • По возможности используйте свежее сцеженное молоко для следующего кормления.
    • Если ваш ребенок не будет употреблять молоко в течение часа, вылейте его в свежий пластиковый контейнер, предоставленный больницей.
    • Напишите на нем имя, дату и время вашего ребенка.
    • Попросите медсестру или координатора отделения принести этикетку с именем вашего ребенка и проверьте, правильно ли они написаны. Это важно, чтобы персонал мог убедиться, что дает правильное молоко правильному ребенку.
    • Охладите молоко, если оно будет использоваться в течение 48 часов. Если нет, заморозьте его.
    • Всегда храните молоко в задней части морозильной камеры или холодильника (там, где температура самая стабильная и самая низкая).
    • Когда вы приносите молоко в больницу, держите его прохладным в небольшом холодильнике со льдом или пакетами со льдом.

    Срок годности молока зависит от того, где вы его храните.

    Здесь хранится молоко: безопасен для:
    Холодильник

    48 часов (если свежий)
    24 часа (если размороженный)

    Морозильная камера, являющаяся частью вашего холодильника
    (около 24 ° F)

    		 4 месяца
    Морозильник при 0 ° F до одного года


    Размораживание и подогрев грудного молока

    • Разморозьте замороженное молоко, используя в первую очередь самое старое.Поставьте емкость в холодильник. Как только все кристаллы льда растают, отметьте дату и время оттаивания.
    • Перед тем, как кормить ребенка, согрейте молоко в теплой воде.
    • Не позволяйте воде покрывать крышку.
    • Вы также можете использовать этот метод для размораживания молока, но если вы не будете использовать его сразу, переместите его в холодильник, пока он еще холодный, и промаркируйте его.
    • Не размораживайте и не разогревайте грудное молоко в горячей воде или в микроволновой печи. Это ослабляет свойства молока по борьбе с инфекциями, а микроволновая печь вызывает горячие карманы, которые могут обжечь ребенка.

    Как чистить насосный комплект?

    • Каждый комплект помпы поставляется с инструкциями по чистке помпы и помпы.
    • Используйте только чистые детали для каждого сцеживания, чтобы предотвратить попадание микробов в молоко
    • При использовании насоса, который используется другими, очистите насос дезинфицирующими салфетками перед использованием. Надевайте одноразовые перчатки, чтобы дезинфицирующее средство не попало на руки и грудь.
    • Примечание: После перекачивания дайте насосу поработать несколько минут, чтобы высушить внутреннюю часть трубки.

    Очищайте детали после каждой перекачки:

    1. Отделите части, контактирующие с молоком. При использовании насадки Medela® разделите желтый клапан и белую мембрану.
    2. Промойте детали в прохладной воде, чтобы удалить молочный белок.
    3. Вымойте детали в теплой мыльной воде с мягким жидким моющим средством.
    4. Прополоскать чистой водой.
    5. Высушите на воздухе на чистом или бумажном полотенце, накрытом другим полотенцем.Попросите медсестру дать пластиковую емкость для мытья и
      хранить детали помпы.
    6. Ежедневно стерилизуйте детали насоса любым из следующих методов:
      • Используйте мешок Medela Quick-Clean
      • Кипятите детали в течение 20 минут
      • Мойте в посудомоечной машине с использованием цикла sani-cycle

    Что еще мне нужно знать?

    • Прокачивание груди не только помогает вырабатывать молоко, но и сокращает размер матки (матки) и уменьшает кровотечение.
    • Достаточно отдыхайте и оставайтесь здоровыми, чтобы поддерживать выработку молока.
    • Придерживайтесь нормальной здоровой диеты. Вашему организму может потребоваться на 500 калорий в день больше, чем до беременности. Сэндвич и стакан молока обеспечивают около 500 калорий.
    • Выпейте достаточно воды, чтобы утолить жажду.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *