Мрт в экономике это: МЕЖДУНАРОДНОЕ РАЗДЕЛЕНИЕ ТРУДА • Большая российская энциклопедия

Содержание

Международное разделение труда, международная (внешняя) торговля

Кооперация – это соединение хозяйственных интересов и ресурсов различных компаний и стран для совместного производства какого- либо блага.

Международная торговля (внешняя торговля) — сфера товарно-денежных отношений, представляющий собой совокупность внешней торговли стран всего мира.

Международное разделение труда (МРТ) — это специализация отдельных стран в рамках мирового (всемирного) хозяйства на тех или иных видах продукции и услуг, что обусловливает и предполагает обмен этих товаров и услуг на мировом рынке. Решающий фактор формирования мирового рынка и мирового хозяйства в целом — международное разделение труда (МРТ). Таким образом, МРТ является пространственной формой общественного разделения труда, характеризующейся разрывом между местом производства и местом потребления.

Важной составной частью мирового хозяйства является мировой (всемирный) рынок — система обменов товарами и услугами, сложившаяся на основе международного разделения труда и международных валютно-кредитных и финансовых отношений.

В международном разделении труда можно различить две ситуации:

Первая –когда страна ввозит какой-либо продукт из другой страны потому, что по природным условиям совершенно не может его производить; и втораяситуация – когда ввозится продукт, который можно было бы произвести и у себя, но это обошлось бы дороже. Первую ситуацию можно назвать абсолютным МРТ, вторую — относительным.

В основе развития межд.экономики лежит система МРТ, которая представляет собой специализацию отдельных стран в производстве благ с последующим обменом ими через мировые рынки.

МРТ – это единство процессов объединения и расчленения труда.

От участия в МРТ страны получают выгоду, котеория формируется за счет разницы между национал. и интернационал.

стоимостью товаров и услуг. В основе МРТ лежит закон стоимости. Разные страны в различной степени включены в МРТЕОРИЯ

Факторы, влияющие на участие в МРТ:

Естественные: наличие опред. ресурсов, размеры географ. расположения, климатические условия, структура и размер населения, плотность населения.
Внутриэкономические факторы: состояние национал. экономики, структура национал. экономики, уровень развития промышленности и с/х., тип экономики.
Внешне-экономические факторы: положение страны на мировом рынке, масштабы внешне-экономических связей и их направленность.
Международные факторы: состояние и ур. развития межд. экономики, глобальные проблемы и их обострение, состояние межгосударственных отношений, политической ситуации в мире, степень развития рыночной инфраструктуры.

Типы разделения МРТ

Общее МРТ – представляет собой специализацию на уровнях отдельных отраслей экономики (промышленное, аграрное, сырьевое МРТ).

Частное МРТ — это специализация на производстве отдельных видов готовой продукции.
Единичное МРТ – это специализация на производстве отд. компонентов готеория продукции.

Формы МРТ

Международная специализация (отраслевая, технологическая, подетальная).
Территориальный признак (специализация отдельных стран, специализация групп стран, региональная специализация).
По производственному признаку (межотраслевая, внутриотраслевая).

Предпосылками внешней торговли являются:

Недостаток ресурсного обеспечения
Политические отношения
НТП
Глобальные проблемы
Стремление увеличить выигрыш от участия в МРТ
Ограниченность национал. экономик.
Способствовать стабилизации национал.
и мировой экономики.

Виды МРТ (международного разделения труда):

международная кооперация и
международная специализация

Количество показов: 11599

Международное разделение труда Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

ВОПРОСЫ экономики

МЕЖДУНАРОДНОЕ РАЗДЕЛЕНИЕ ТРУДА

О.И. ОПАЛЕВА, кандидат экономических наук, доцент Московского педагогического университета (МПУ)

Мировая экономика — сложная система, состоящая из множества элементов. Как целостная система мировая экономика (мировое хозяйство), сформировалась на рубеже XIX и XX веков. Она представляет собой совокупность национальных хозяйств (около 200), формально независимых, но связанных друг с другом сложнейшим взаимовлиянием, расширяющимися международными экономическими, политическими и историческими связями.

Современное мировое хозяйство неоднородно. С точки зрения развития промышленности, производственных отношений, характера и масштабов международных экономических отношений можно выделить высокоразвитые, среднеразвитые и низкоразвитые страны. Ведущая роль в мировом хозяйстве принадлежит семи промышленно развитым странам — США, Япония, Канада, ФРГ, Франция, Великобритания, Италия, на долю которых приходится 80% промышленного производства промышленно развитых стран и более 60% всего мирового промышленного производства, а также более 60% экспорта товаров и около 50% услуг.

В основе формирования и становления мировой экономики лежит процесс интернационализации хозяйственной жизни. Исторически первой формой экономических связей стран была мировая торговля. Объективной основой мировой торговли и всех других форм мировых экономических связей явилось общественное .

разделение труда, которое перешагнуло рамки национальных хозяйств и вышло на интернациональный уровень, превратив страны в звенья единого мирового воспроизводственного процесса.

Международное разделение труда (МРТ) представляет собой специализацию государств на производстве отдельных видов продукции, которой страны обменивались между собой. Первоначально МРТ основывалось на различиях в природно-климатических условиях. С переходом на машинную стадию производства МРТ стало базироваться не

только на природно-климатических различиях, но и на технологической специализации в сфере производства. МРТ является объективной основой международного обмена товарами, услугами, знаниями, развития производственного, научно-техни-ческого, торгового и иного сотрудничества между всеми странами независимо от уровня экономического развития и социального устройства. МРТ -это ступень развития общественного территориального разделения труда между странами, которое основывается на экономически выгодной специализации на определенных видах продукции. Побудительным мотивом для МРТ служит получение экономических выгод.

Все товары, поступающие на мировой рынок, независимо от страны-производителя, участвуют в формировании интернациональной стоимости, то есть мировых цен.

Любая страна, участвующая в МРТ, при благоприятных условиях получает разность между интернациональной и национальной стоимостью экспортируемых товаров и услуг, а также экономию внутренних затрат, переходя на импорт более дешевых товаров и услуг.

По прогнозам экономистов, процесс международного разделения труда будет углубляться, а на этой основе опережающими темпами будет расти международный обмен товарами и услугами (см. табл.).

Таблица

Коэффициенты темпов международного разделения труда

1971 -1980 годы 1981 -1990 годы 1991 -2000 годы

Мир в целом 1,08 1,21 1,08

Промышленный расцвет страны 1,11 1,31 1,15

Развивающиеся страны 0,99 1,03 0,8

Коэффициенты получены как частное от деления индексов объема экспорта товаров на индексы объема валового продукта за определенный период. Коэффициенты рассчитаны на основе данных прогноза, составленного В. Леонтьевым и Ф. Духиным.

Международная специализация и кооперирование производства

Международное разделение труда, международная специализация и кооперирование производства (МСКП) — взаимообусловливающие друг друга общественные явления. МРТ — более широкая экономическая категория по сравнению с международным кооперированием. Международное кооперирование — форма проявления МРТ. Международное кооперирование основывается на специализации производств.

Международная специализация — это форма разделения труда между странами, при которой рост концентрации однородного производства и обобществления труда происходит на основе дифференциации национальных производств, выделения в самостоятельные технологические процессы, в отдельные отрасли изготовления однородных продуктов сверх внутренних потребностей. Этот процесс ведет к большему взаимному дополнению дифференцированных национальных комплексов.

Международная производственная специализация подразделяется на межотраслевую, внутриотраслевую, на специализацию отдельных фирм.

Основные виды международной производственной специализации:

предметная — производство готового продукта, подетальная — производство деталей для продукта, и технологическая — осуществление отдельных операций, процессов.

Международная производственная специализация постоянно развивается, особенно в настоящее время, что объясняется динамичностью общественного производства, быстрыми изменениями общественных потребностей, ускорением НТР.

Так, если в 30-х годах XX века преобладающей была международная межотраслевая специализация и обмен между странами осуществлялся продукцией, то в 70 — 80-х годах начинает преобладать внутриотраслевая международная производственная специализация, а торговля осуществлялась уже аналогичными товарами, но с различными потребительскими характеристиками.

Международная специализация производства, особенно в машиностроении, способствует росту эффективности национального промышленного производства и увеличивает объемы международ-

ной торговли. Так, если в 60-х годах XX века прирост международной торговли машиностроительной продукции составлял 4%, то в 70 — 80-х годах — уже 40%.

Международная специализация производства в отраслевом разрезе — это совокупность отраслей производства данной страны, принимающих участие в международном разделении труда. Характерными признаками данных отраслей является высокая доля экспорта в их производстве по сравнению с другими отраслями и больший удельный вес этих отраслей в производстве данной страны по сравнению с их долей в мировом производстве.

Основными показателями уровня международной специализации отрасли является коэффициент относительной экспортной специализации (КОЭС) и экспортная квота в производстве отрасли, определяемый по формуле:

где

Эо — удельный вес товара (совокупность товаров отрасли) в экспорте страны;

Эм — удельный вес товаров (товаров-аналогов) в мировом экспорте.

Этот коэффициент дает возможность примерно определить те отрасли и те товары и услуги, которые являются международно специализированными для данной страны.

Чем КОЭС больше единицы, тем более данная отрасль является международно специализированной.

Экспортная квота служит показателем ориентированности национальной промышленности на внешний рынок. Увеличение экспортной квоты говорит об увеличении участка страны в международном разделении труда и о повышении конкурентоспособности продукции.

Ассортимент экспортной продукции свидетельствует о роли данной страны в МРТ: если значителен удельный вес передовых обрабатывающих отраслей промышленности, то специализация страны носит прогрессивный характер.

Основой интернационализации хозяйственной жизни наряду с международной специализацией является международная кооперация. Объективной основой роста международной кооперации является развитие производительных сил.

Международное кооперирование классифицируется в зависимости от методологических принципов, положенных в его основу. Классификация может осуществляться по видам, стадиями, использованным методам, структуре связей, территориальному охвату, числу субъектов и числу объектов. Основными методами — организационными фор-

мами и средствами, используемыми при осуществлении производственной кооперации, являются: осуществление совместных программ, договорная специализация, создание совместных производственных предприятий.

Международная торговля.

Теории международной торговли

Исторически самой ранней формой мировых экономических связей была и остается международная торговля. Международная торговля — это обмен товарами и услугами между национальными государствами.

Быстрый рост и укрепление экономических связей между различными по уровню развития производительных сил странами ведет к формированию мирового рынка как сферы товарного обмена, основанного на международном разделении труда. Мировой рынок — целостная система торговых, экономических и финансовых связей между всеми национальными хозяйствами.

На мировой рынок товаров и услуг существенное влияние оказывает внешнеэкономическая политика отдельных государств.

На мировом рынке формируются и действуют мировые цены. Их уровень определяется действием законов стоимости, спроса и предложения.

Объектом международного объекта является, как правило, наиболее конкурентоспособная продукция, обладающая лучшими потребительскими свойствами и имеющая низкие издержки производства.

Международная торговля состоит из двух взаимосвязанных процессов — экспорта и импорта. Общая величина экспорта и импорта образует внешнеторговый оборот. Объем экспорта обычно подсчитывают в долларах США и в ценах ФОБ (от англ. Free and Boad), которые учитывают затраты продавца по доставке и погрузке товаров на борт судна или в вагон на станции отправления. Объем импорта обычно подсчитывается в ценах СИФ (от англ. Cost Insurance Freight), когда в цену реализации включается цена самого товара, затраты на его транспортировку до порта (станции) назначения и затраты на страхование товара.

Обычно международная торговля исследуется с точки зрения динамики ее развития, структуры товарных потоков и их географического направления.

Расширение внешнеэкономических связей оказывает влияние на развитие экономики страны. Экспорт и импорт действуют с мультипликационным эффектом. Часто применяют понятие «чистый экспорт» — разность между экспортом и импортом применительно к данной конкретной стране. Чистый экспорт может быть величиной положитель-

ной и отрицательной. Положительный чистый экспорт ведет к росту валового национального продукта (ВНП). Отрицательный чистый экспорт сокращает ВНП. Чистый экспорт ведет к изменению в равновесном ВНП, оказывает влияние на потребление, инвестиции и государственные расходы.

Для количественной оценки воздействия внешней торговли на экономику данной страны применяется модель внешнеторгового мультипликатора.

Первоначальное изменение экспорта порождает цепную реакцию, которая дает эффект многократного усиления первоначального изменения. Через определенное время действие мультипликатора внешней торговли затухает. Экспортные заказы увеличивают объем производимой продукции и объемы заработной платы в отраслях-экспортерах. Затем растут вторичные и третичные инвестиционные расходы. Этот эффект аналогичен мультипликатору инвестиций.

Импорт воздействует на экономику страны наоборот — сокращает внутреннюю покупательную способность. Через определенное время действие мультипликатора внешней торговли затухает. Равновесие между спросом и предложением на макроэкономическом уровне восстанавливается.

Мультипликатор экспорта обусловливается внутренними процессами в сфере потребления. Он может быть определен через предельную склонность к потреблению или предельную склонность к сбережению:

М 1 1

х MRS (1 — MRC)’

где

Мх — мультипликатор экспорта;

MRS — предельная склонность к сбережению;

MRC — предельная склонность к потреблению.

Влияние увеличения экспорта на объем производства определяют по формуле:

ВНХ = М х X,

р д ‘

где

М — мультипликатор импорта;

AdX — объем производства.

Если часть полученного экспортного дохода поступает для закупок за рубежом, то сокращается внутренняя покупательная способность. Импорт анализируется аналогично функции сбережения.

Если предельная склонность к импорту (MRM) — отношение изменения объема импорта к изменению дохода, то мультипликатор Мр равен:

pa =_!_

р (MRS + MRM)xAX’

Тогда влияние изменения экспорта с учетом импорта на изменение объема производства можно представить:

пттп____

» (МЯБ + МЯМ) ХдХ

Реальный эффект, который дает внешняя торговля стране, отражает ее платежный баланс. Платежный баланс страны — это соотношение платежей за границу и поступлений из-за границы за определенный период времени. Если поступления превышают платежи, то платежный баланс страны активен, в противном случае — пассивен.

Для международного обмена поступает не вся продукция, производимая отдельными странами, а наиболее конкурентоспособная, имеющая лучшие потребительские свойства и низкие издержки производства.

На мировом рынке товаропроизводители конкурируют между собой. Во внешней торговле продажа товаров даже по ценам ниже рыночных (мировых) не обязательно означает снижение прибыли экспортера. Во многих странах государство поддерживает экспортеров (налоговая политика, «валютный коридор» и другие). Экспортер может, получив валюту, приобрести необходимую ему импортную технику, комплектующие изделия или сырье.

Международная торговля зародилась задолго до появления теорий, объясняющих ее преимущества и возможности всех стран участвовать в международном обмене.

Теорией торговли как основы экономической мысли до XIX века являлась теория меркантилизма. По данной теории, богатство страны отождествлялось с золотом, а экспорт должен был превышать импорт. В связи с этим многие страны стремились организовать производство всех товаров внутри, препятствуя проникновению иностранных товаров.

Современные теории международной торговли берут начало от классической политической экономии.

А. Смит обосновал тезис, в соответствии с которым основой развития международной торговли служит различие абсолютных издержек производства товаров в разных странах. Он же в своей теории абсолютного преимущества отмечал, что надо импортировать товары из стран, где издержки абсолютно меньше, и экспортировать те товары, издержки которых ниже у экспортеров.

Взгляды А. Смита были дополнены и развиты Д. Рикардо, который сформулировал теорию сравнительных издержек. Эта теория в той или иной степени принимается большинством экономистов в их исследованиях межгосударственных связей. Д. Рикардо доказывал возможность и необходимость взаимовыгодной торговли, даже если есть абсолютное преимущество одной страны пе-

ред другой при производстве всех товаров. Он иллюстрирует свои выводы примером производства одних и тех же товаров — вина и сукна в двух странах — в Португалии и Англии. За год Португалии требуется для производства определенного количества вина 80 человек и сукна — 90 человек. Англии требуется на то же количество товаров 120 человек и 100 человек соответственно. Португалии выгодно продавать вино в обмен на сукно, т.к., несмотря на абсолютные преимущества Португалии в производстве обоих товаров, сравнительные издержки в Португалии на сукно выше, чем в Англии. Сравнительные издержки определяются отношением абсолютных издержек на производство единицы одного товара к абсолютным издержкам другого товара. Следовательно, по взглядам Рикардо, страна специализируется на производстве тех товаров, по которым она имеет сравнительно более низкие затраты капитала и труда.

А. Смит и Д. Рикардо теоретически объяснили, что в условиях совершенной конкуренции специализация стран в производстве определенных товаров должна осуществляться в соответствии с критерием экономии затрат труда и капитала.

Современные экономисты развили и модифицировали теорию международной торговли Д. Рикардо. Наиболее заметный вклад в разработку теории внес Г. Хаберлер (США). Он рассмотрел модель экономики двух стран, производящих два товара. В развитие модели Д. Рикардо, рассмотрены кривые производственных возможностей, показывающие, в каком соотношении каждая страна может производить два товара, используя все свои ресурсы и лучшие технологии. При определении сравнительных преимуществ каждой страны в производстве аналогичных товаров за основу принимается производство одного товара, который приходится сокращать, для того чтобы увеличить производство другого.

Однако данная модель разделения труда основана на ряде допущений: во внимание приняты лишь две страны и два товара; торговля осуществляется в условиях свободной конкуренции; существует совершенная мобильность труда в пределах страны и полностью она отсутствует между странами; затраты на производство постоянны; транспортные затраты отсутствуют; не происходит технических и технологических изменений; взаимозаменяемость ресурсов полная при их альтернативном использовании. Все эти допуски в реальной хозяйственной практике в полном объеме не действуют. В силу этого чаще всего полной специализации страны на товаре, в производстве которого она обладает сравнительными преимуществами, не существует. Промышленно развитые страны не пре-

кращают выпуск товаров для внутреннего рынка, осуществляя их импорт.

Современной модификацией теории сравнительных издержек является теория соотношения факторов производства. До 60-х годов XX века господствовала в экономической литературе теория Хекшера-Олина. Теория была создана в 30-х годах XX века. К этому времени произошли большие изменения в международном разделении труда и мировой торговле. Роль природно-климатических условий как фактора международной специализации снизилась. Экономически развитые страны стали в основном экспортировать промышленные товары.

В модели Хекшера-Олина факторы международной специализации не связываются с различиями в природно-климатических условиях отдельных стран. Теория призвана объяснить причины ведения внешней торговли продукцией обрабатывающей промышленности.

По неоклассическому подходу к проблемам международной торговли и специализации государств, распределение трудовых и материальных ресурсов между странами неравномерно, а это объясняет различия относительных цен на товары, от которых, в свою очередь, зависят национальные сравнительные преимущества. Отсюда выводится закон пропорциональности факторов. В открытой экономике каждая страна стремится специализироваться на производстве товара, требующего больше факторов, которыми страна относительно лучше наделана.

В соответствии с теорией Хекшера-Олина в процессе международной торговли происходит выравнивание цен факторов производства. Выравнивание происходит при специализации страны на товаре, для производства которого в стране существует в относительном изобилии фактор производства. Страна экспортирует данный товар. В экспортную отрасль происходит перелив соответствующего фактора, на него растет спрос, вследствие чего увеличивается его цена. Аналогичная ситуация складывается в другой стране, специализирующейся на ином товаре.

Таким образом, в соответствии с данной теорией, страны постепенно утрачивают свои первоначальные преимущества, уровни их экономического развития выравниваются. Это создает условия для расширения круга экспортных отраслей, более глубокого их включения в международное разделение труда с учетом сравнительных преимуществ, возникших на новом уровне их развития.

Экономисты неоднократно проверяли теорию Хекшера-Олина. В 1954 году была опубликована статья американского экономиста В. Леонтьева, в которой предпринята попытка проверить модель на

основе расчета полных затрат труда и капитала на экспорт и импорт США, которая в послевоенный период считалась капиталоизбыточной страной.

В. Леонтьев обнаружил, что вопреки теории Хекшера-Олина в экспорте США преобладали относительно более трудоемкие товары, а в импорте — капиталоемкие. Результат получил название «парадокс Леонтьева».

В дальнейшем исследования показали, что противоречие, обнаруженное Леонтьевым, может быть устранено, если при анализе структуры торговли учитывать более двух факторов производства. В. Леонтьев выдвинул гипотезу, что в любой комбинации с данным количеством капитала один человеко-год американского труда эквивалентен трем человеко-годам иностранного труда. Таким образом, США в действительности трудоизбыточная страна, а значит, и нет парадокса.

В. Леонтьев предположил, что большая производительность американского труда связана с более высокой квалификацией американских рабочих. США экспортировали товары, требующие более квалифицированного труда, чем на производство «конкурирующего импорта».

Исследование В. Леонтьева, проведенное им в 1956 году, послужило основой модели, учитывающей квалификацию рабочей силы (или преимущественную значимость квалифицированного труда). В разработку этой модели наибольший вклад внес американский экономист Д. Кисинг. Согласно данной теории, в производстве участвуют три фактора: квалифицированный труд, неквалифицированный труд и капитал. Относительное изобилие высококвалифицированной рабочей силы ведет к экспорту товаров, требующих большого количества квалифицированного труда. Изобилие неквалифицированной рабочей силы способствует экспорту товаров, для производства которых достаточно иметь невысокую квалификацию.

В более поздних разработках моделей международной торговли экономисты использовали классификацию, учитывающую до пяти факторов производства, включая финансовый капитал, квалифицированный труд, неквалифицированный труд, земельные угодья и другие естественные ресурсы.

Экономисты неоклассического направления предприняли много попыток расширить и усовершенствовать модель Хекшера-Олина-Самуэльсона. Для динамизации модели в нее вводились такие факторы, как изменение структуры спроса (в работах Г.Д. Джонсона), изменение нацеленности факторами производства под воздействием роста активного населения, накопление капитала (теорема Т. Рыбчински), мобильность одного из факторов (теорема Э. Маделла), эволюция производ-

ственных структур под воздействием технического прогресса (Дж. Хикс, Г. Грубер и др.). Кроме того, в простую модель вносились и другие изменения: рассматривались не два, а больше товаров (в т.ч. промежуточные), не две, а более стран и т.д. Усовершенствования исходной неоклассической модели осуществлялись иногда ценой отказа от гипотез, которые лежали в ее основании, хотя одна из них — о совершенной конкуренции — оставалась неизменной.

Вывод о выравнивании цен факторов производства в процессе углубления мирового хозяйственного общения и нивелирования уровней экономического развития отдельных стран отражает закономерности мирового развития, происходящего сближения национальных (внутренних) и интернациональных (мировых) цен факторов производства.

В последние десятилетия существенное влияние на развитие международной торговли оказывает НТР. Появляется необходимость учесть это влияние в моделях развития международного разделения труда и международной торговли.

Модели неотехнологического направления более адекватно отражают реальные процессы современного развития международного разделения труда, в том числе все более расширяющийся в 70 -90-е годы XX века внутриотраслевой обмен между отдельными государствами.

Сторонники неотехнологического направления пытаются структуру международного разделения труда и его характер объяснить технологическими факторами. В неотехнологических моделях основными переменными являются затраты на исследования и разработки (в процентах от стоимости продаж), заработная плата на одного занятого и процент квалифицированной рабочей силы.

Неотехнологическая школа связывает основные преимущества с монопольной позицией фирмы и страны-новатора. Отсюда новая оптимальная стратегия для отдельных фирм: выпускать не те товары, что относительно дешевле, а те, что необходимы всем или многим, но их больше никто пока выпускать не может.

Принципиально меняется отношение к государству. В отличие от модели Хекшера-Олина, в которой задачей государства является не мешать осуществлению совершенной конкуренции, экономисты неотехнологического направления считают, что государство может и должно поддерживать производство высокотехнологических экспортных товаров и не препятствовать сокращению производства устаревших.

Современная экономическая наука отмечает ограниченность теории Хекшера-Олина. Реальные процессы формирования структуры мировой торговли не могут быть объяснены данной моделью,

например, сближение структурных сдвигов в промышленности и торговле высокоразвитых и ранее слабо развитых стран, возрастающий удельный вес торговли между странами с одинаково высоким уровнем дохода, растущий удельный вес встречных поставок сходных промышленных товаров в мировой торговле. Эти обстоятельства привели к тому, что часть экономистов стремится расширить теорию Хекшера-Олина и обновить ее. Другие экономисты стали полностью ее отрицать и искать совершенно новые подходы к проблеме эффективности внешней торговли.

Сторонники первого направления исходят, как В. Леонтьев, из невозможности сведения всей совокупности факторов производства к капиталу, земле и ограниченным видам труда. К факторам производства относят знания, предпринимательские способности, технологии. Этот подход придает теории Хекшера-Олина черты достоверности и делает ее применимой к исследованию структурных изменений мировой торговли.

По мнению другой части экономистов, теория Хекшера-Олина нуждается в полной замене. Исходным положением в данной трактовке является положение о том, что соотношение факторов не может объяснить процесс мировой торговли, т.к. страны обладают факторами производства в сходных пропорциях или не существует значительных различий в использовании разными отраслями этих факторов.

Утверждается, что страны с одинаковой обеспеченностью факторами производства получают максимальный эффект от внешней торговли, когда специализируются на тех или иных товарах. Товары производятся массово, что позволяет снижать затраты на единицу продукции. Если исходить из эффекта масштабов производства как определяющего условия формирования перспективных структурных сдвигов в мировой торговле, можно сделать выводы:

фирма, выпускающая продукцию в наиболее эффективных, с точки зрения издержек, масштабах, занимает на мировом рынке доминирующее положение и вытесняет конкурентов с внутреннего и мирового рынков путем снижения цен;

огромные международные монополии занимают господствующее положение в мировой торговле, что негативно влияет на экономику стран, вовлеченных в систему специализации производства;

возможно возникновение ситуации, когда существование международных крупнейших производителей благоприятно отразится на внутреннем рынке за счет низких цен и отсутствия посредников, увеличивающих экономические потери.

Рынок ссудного капитала

Международное движение капитала — это помещение и функционирование капитала за рубежом с целью его возрастания, хотя и не только для этого. Капиталы ввозятся, вывозятся и функционируют за рубежом. Капиталы вывозят частные и государственные организации и компании. Вывоз капитала может осуществляться в денежной и товарной формах. Например, вывозом капитала могут быть машины и оборудование, патенты и ноу-хау, если они вывозятся за рубеж в качестве вклада в уставной капитал создаваемой или покупаемой там фирмы. Капитал вывозится в краткосрочной и долгосрочной формах. Капиталы вывозят в ссудной и предпринимательской формах. Ссудный капитал приносит его владельцу доход преимущественно в виде процентов по вкладам, займам, кредитам. Предпринимательский капитал приносит доход преимущественно в виде прибыли.

Предпринимательский капитал представлен прямыми и портфельными инвестициями. Характерной чертой прямых инвестиций является то, что инвестор имеет управленческий контроль над предприятием, в которое инвестирован его капитал.

Портфельные инвестиции такого контроля не дают. Они обычно представлены пакетами акций, на которые приходится менее 10 — 25% собственного капитала фирмы, а также облигациями и другими ценными бумагами.

В целом граница между прямыми и портфельными инвестициями условна, т.к. возможность управленческого контроля может дать небольшой пакет акций фирмы.

Величина функционирующего за рубежом иностранного капитала огромна. В начале 90-х годов XX века в мире насчитывалось более 170 тыс. зарубежных филиалов, которые принадлежали 37 тыс. родительских компаний (транснациональных компаний, ТНК). Большинство родительских компаний были малого и среднего размера, капитал же вывозится преимущественно крупными компаниями.

Россия участвует в международном движении капитала, хотя и весьма специфично. Россия в качестве страны-импортера является объектом приложения ссудного капитала, преимущественно государственного, и международных организаций. Большой ежегодный приток капиталов в России увеличил ее задолженность перед мировым сообществом. Ввоз предпринимательского капитала в РФ пока невелик. Россия заинтересована в притоке прямых инвестиций, т.к. они не увеличивают внешний долг, а способствуют получению средств для его погашения, обеспечивают эффективную интеграцию национальной экономики в мировую,

благодаря производственной и научно-технической кооперации, позволяют приобщиться к передовому хозяйственному опыту.

Россия одновременно вывозит капитал. Во многом это происходит в рамках бегства капитала. Легальное бегство капитала осуществляется в виде роста зарубежных активов российских коммерческих банков. Нелегальное бегство капитала складывается из не переведенной из-за рубежа экспортной выручки и выявленной контрабанды, а также из формально упущенной выгоды по бартерным операциям.

Ведущей формой вывоза капитала из РФ являлся экспорт ссудного капитала в бывшие советские республики. Россия субсидировала страны СНГ, предоставляя технические кредиты для покупки ими российских товаров и занижая цены, по сравнению с мировыми, на продаваемые им российские товары.

Вывоз предпринимательского капитала из РФ невелик. Размещаются инвестиции преимущественно в Западной Европе для создания товаро- и ус-лугопроводящей сети и часто имеют форму оффшорных компаний.

Мировой рынок труда

Составным элементом современного мирового хозяйства является мировой рынок труда. Эффективное развитие национальных экономических комплексов возможно только при использовании всемирного разделения труда и свободного перемещения рабочей силы между странами.

Государства различаются темпами развития экономики, объемами инвестиций, уровнем безработицы, уровнями оплаты труда и стоимостью жизни. Все это вызывает переливы рабочей силы между странами. Вместе с тем существует экономическая целесообразность и необходимость использования иностранной рабочей силы. Страны, фирмы, компании стремятся понизить издержки производства, используя более дешевый иностранный труд; привлекаются иностранные квалифицированные работники, в том числе ученые. К тому же возросшее влияние на мировую экономику транснациональных компаний увеличивает мобильность рабочей силы и выравнивание условий ее применения. Происходит унификация критериев образования и квалификации.

Миграционные процессы формируют основу мирового рынка рабочей силы. Для этого рынка характерно, что в миграционные процессы втянуты трудящиеся всех стран мира. Масштабы перемещения рабочей силы постоянно увеличиваются. Основная часть трудовых ресурсов направляется из развивающихся стран в экономически более развитые. В то же

самое время увеличилось перемещение населения между развитыми странами в связи с учебой, командировками, сменой места жительства и т.д.

Среди развивающихся стран также сложились центры, в которые перемещаются трудящиеся из других государств (нефтеперерабатывающие страны на Ближнем Востоке, в Латинской Америке, бурно развивающиеся страны Юго-Восточной Азии и юг Африки — ЮАР).

С середины 80-х годов XX века происходит снижение темпов миграции рабочей силы, что объясняется ухудшением экономической ситуации в 70-х годах XX века и обострением ситуации на рынках труда в Западной Европе и США. межгосударственного регулирования мирового рынка труда. Страны-реципиенты стали не только совершенствовать миграционные законодательства и ограничивать трудовую миграцию (70 — 80-е годы XX века), но и проводить активную социальную политику, способствуя адаптации иммигрантов, повышению их общеобразовательного, культурного, квалификационно-профессионального уровня.

Ужесточение миграционной политики странами Запада привело к увеличению нелегальной миграции. Нелегальные иммигранты соглашаются работать на любых условиях, что используют предприниматели, экономя на оплате труда, технике безопасности, социальном и пенсионном страховании.

Для современного мирового рынка труда характерна миграция не только низкоквалифицированных рабочих, но и миграция работников интеллектуального труда — «утечка мозгов» а также квалифицированных рабочих. «Погоня за умами» стала одним из определяющих факторов экономического процветания в условиях международной конкуренции.

При эмиграции квалифицированных рабочих и специалистов страна-донор значительно проигрывает. Она теряет все капитальные затраты, вложенные в подготовку работников. Она утрачивает свои квалифицированные кадры и лишается перспектив развития в будущем. Страны-реципиенты не только получают квалифицированную рабочую силу, но и экономят на образовании и научных разработках. По приблизительным подсчетам, США сэкономила на данных направлениях в течение 25 лет более $15 млрд.

Экономически развитые страны привлекают иностранных специалистов в количестве, намного превышающем реальные потребности. Таким образом, создается конкуренция между местными и прибывающими работниками, а также между самими иммигрантами, что ведет к снижению оплаты труда и повышению его интенсивности.

Массовая международная миграция рабочей силы и мировой рынок труда оказывают существенное влияние на воспроизводственный процесс, на количественные и качественные характеристики рабочей силы.

Возрастающая мобильность рабочей силы, интенсификация научно-технических, информационных, культурных, межнациональных связей ведет к выравниванию многих аспектов личной и производственной жизни. Наблюдается ориентация на американский или западно-европейский образ жизни. Происходит формирование некоторого общемирового стандарта потребления при общем повышении потребностей населения, что влияет на увеличение стоимости и цены рабочей силы.

Объективные потребности развития производства в условиях НТР, углубление международного разделения труда, развитие производственной и технологической кооперации привели к выравниванию уровней образования и профессиональной подготовки, к унификации стандартов образования и производственных условий в разных странах. Межгосударственный обмен кадрами, открытие зарубежных филиалов крупными корпорациями, обмен технологией служат основой формирования общемировых стандартов производственной культуры, управленческих систем, межличностных отношений.

Корпорации, государства, межгосударственные организации оказывают воздействие на мировой рынок рабочей силы. Так, уже более двадцати лет развивается региональная система высшего образования в масштабах Европейского союза. Примерная программа межуниверситетской кооперации в Европе предусматривает меры по составлению единых программ обучения студентов, а также по расширению обмена преподавателями и последователями. В Европе создаются двусторонние исследовательские консорциумы, междисциплинарные проблемные группы, совместно разрабатываются на-учно-технические проекты.

В рамках ЕС большое внимание уделяется унификации и стандартизации системы профессионального образования. •

Все эти процессы говорят о том, что продолжается процесс интернационализации воспроизводства рабочей силы. Многие страны мира подошли к пониманию общности человечества и глобальности стоящих перед ним задач.

7. Международное разделение труда. Мировая экономика: Шпаргалка

Урок 24. мировая экономика — Обществознание — 11 класс

Обществознание, 11класс

Урок 24. Мировая экономика

Перечень вопросов, рассматриваемых на уроке:

Мировая экономика.
Международная специализация.
Международное разделение труда.
Международная торговля.
Экономическая интеграция.
Мировой рынок.
Государственная политика в области международной торговли.

Тезаурус:

Импорт – закупка и ввоз товаров и услуг для продажи их на внутреннем рынке.

Международное разделение труда (МРТ) — это устойчивое производство товаров и услуг в отдельных странах сверх внутренних потребностей в расчете на международный рынок.

Международная специализация — сосредоточение в отдельных странах производства определенных товаров для последующей выгодной продажи на мировом рынке и удовлетворения тем самым потребностей других стран, предъявляющих спрос на этот товар.

Международная торговля товарами — это сфера международных товарно-денежных отношений или совокупность внешней торговли всех стран мира.

Международная торговля услугами — это торговля потребительскими стоимостями, преимущественно не имеющими вещественной формы.

Мировая экономика — многоуровневая, глобальная система хозяйствования, объединяющая национальные экономики стран мира на основе международного разделения труда посредством системы международных экономических отношений.

Протекционизм – политика государства, направленная на защиту интересов внутренних производителей от иностранных конкурентов.

Сальдо торгового баланса — разница между экспортом и импортом за определенный период.

Экономическая интеграция — это процесс создания региональных хозяйственных комплексов на основе межгосударственного регулирования внешней торговли и движения факторов производства.

Экспорт – продажа товаров и услуг за границу для их реализации на мировом рынке

Эмбарго — запрет на ввоз и вывоз иностранных товаров, на пользование имуществом, принадлежащим иностранному государству.

Основная и дополнительная литература по теме урока:

Боголюбов Л. Н., Аверьянов Ю. И., Белявский А. В. и др. / Под ред. Боголюбова Л. Н., Лазебниковой А. Ю., Телюкиной М. В. Обществознание. 11 класс. Базовый уровень. – М.: Просвещение, 2016 г. – С. 116

Григорьева, Е.М. Мировая экономика. Краткий курс для бакалавров: Учебное пособие / Е.М. Григорьева. — М.: Финансы и статистика, 2013. – С.192

Ивасенко, А.Г. Мировая экономика: Учебное пособие / А.Г. Ивасенко, Я.И. Никонова. — М.: КноРус, 2013. – С. 640

Интернет- ресурсы:

www.wto.org

Теоретический материал для самостоятельного изучения

Мировая экономика –это противоречивая целостность национальных экономик, связанных между собой международными экономическими отношениями на основе международного разделения труда.

Формы международных экономических отношений

международная торговля товарами и услугами
валютно-кредитные отношения
движение капиталов и зарубежных инвестиций
обмен в области науки и техники
межотраслевая кооперация производства
миграция рабочей силы

Постоянное производство товаров и услуг больше потребностей внутренних пользователей для реализации на международном рынке называется международное разделение труда (МРТ)

Существуют следующие формы МРТ:

— Общее международное разделение труда – ориентация страны на определенную сферу экономики;

— Частное МРТ – предоставление отдельных видов услуг и готовой продукции;

— Единичное МРТ – производство отдельных узлов, специализация на конкретных стадиях производственных процессов.

Международная специализация является основанием для международного разделения труда.

Международная специализация – распределение по определенным странам отдельных товаров для продажи на международном рынке нуждающимся в данной продукции государствам.

Основания для международной специализации:

— окружающая среда;

— экономический уровень и научно-технический прогресс;

— влияние исторически сложившихся принципов производства товаров.

Международная специализация и международное разделение труда – это два столпа, на которых стоит международная торговля.

Область международных товарно-денежных отношений называется международной торговлей товарами.

Международная торговля товарами делится на:

торговлю сырьевыми товарами;

торговлю машинами и оборудованием;

торговлю потребительскими товарами.

Международная торговля услугами — это торговля потребительскими стоимостями, преимущественно не имеющими вещественной формы.

Международная торговля услугами заключается в торговле стоимостями не имеющими материальной формы.

Она охватывает: передвижения; торговлю лицензиями, информацией; туристические услуги; услуги посредников в международной торговле; финансовые услуги и др.

Экспорт – вывоз товаров за границу для их продажи на международном рынке.

Импорт – ввоз иностранных товаров и услуг для их реализации на макроэкономическом уровне.

Сальдо торгового баланса — разница между экспортом и им-портом за определенный период.

Экономическая интеграция — это процесс создания региональных хозяйственных комплексов на основе межгосударственного регулирования внешней торговли и движения факторов производства.

Типы экономической интеграции:

Преференциальные торговые соглашения, предполагающие выгодные условия для предприятий страны-партнера;

Зоны свободной торговли, беспошлинная торговля между группой стран с сохранением ограничений для государств, не входящих в данный союз;

Таможенные союзы, в рамках которых отменяются таможенные пошлины внутри союза и вырабатывается единая торговая политика в отношении третьих стран;

Общий рынок, предполагающий свободу торговли и свободное передвижение денежных средств и трудовых ресурсов;

Экономические союзы, в которых проводится единая правовая, социальная, внешнеторговая политика.

Государственное регулирование внешней торговли:

Цель государственного регулирования: поддержка отечественных производителей и наделение их конкурентными преимуществами по сравнению с зарубежными компаниями, производящими аналогичные товары.

Методы государственного регулирования внешней торговли: тарифные и нетарифные.

Государство может по-разному оказывать влияние на внешнюю торговлю.

Существуют односторонние, двусторонние, многосторонние методы государственного регулирования.

Виды внешнеторговой политики государства:

1) Протекционизм – внешнеторговая политика государства, которая предполагает приоритет интересов внутренних производителей над иностранными;

2) Умеренная торговая политика, заключающаяся в использовании элементов свободной торговли и протекционизма;

3) Свободная торговля – полное невмешательство в ситуацию на международном рынке.

Различают виды протекционизма

селективный – предполагает выбор определенной страны или товаров в качестве объекта угрозы интересам внутренних производителей;

отраслевой – направлен на защиту наиболее уязвимых и важных отраслей;

коллективный – проводится объединениями стран в отношении других стран, не входящих в них;

скрытный – с помощью методов внутренней экономической

Разбор типового тренировочного задания

1. Впишите слово, пропущенное в таблице.

Экспорт	Продажа товаров и услуг за границу для их реализации на мировом рынке
	Закупка и ввоз товаров и услуг для продажи их на внутреннем рынке

Правильный вариант/варианты: импорт.

2. Прочитайте приведённый ниже текст, в котором пропущен ряд слов. Выберите из предлагаемого списка слова, которые необходимо вставить на место пропусков.

На нашей планете существуют страны, резко различающиеся по своему общественно-экономическому___ (А) и соответственно по уровню ____ (Б) населения. С одной стороны, существует сравнительно небольшая группа

___ (В), с другой – большое число государств, в которых экономическое развитие характеризуется отсталостью, а качество жизни населения является низким. Экономика ___ (Г) основывается на добыче и экспорте сырьевых

ресурсов. Население отсталых и среднеразвитых стран составляет ____ (Д). Население планеты составляет уже 7 миллиардов. Общая тенденция современного развития такова, что разрыв между «золотым миллиардом» и

остальной частью человечества ____ (Е).

Слова (словосочетания) в списке даны в именительном падеже. Каждое слово (словосочетание) может быть использовано только один раз.

Список терминов:

1) развитые страны 4) подавляющее большинство 7) благосостояние

2) меньшинство 5) сокращается 8) разрыв

3) отсталые страны 6) уровень 9) развитие

Правильный вариант: развитие, благосостояние, развитые страны, отсталые страны, меньшинство, разрыв.

Международное разделение труда

Международное разделение труда – объективная основа международного обмена товарами, услугами и знаниями, развития производственного, научно-технического, торгового и иного сотрудничества между странами мира независимо от уровня их экономического развития и характера общественного строя.

Международное разделение труда можно определить как важную ступень развития общественного территориального разделения труда между странами, которое опирается на экономически выгодную специализацию производства отдельных стран на тех или иных видах продукции и ведет к взаимному обмену результатами производства между ними в определенных количественных и качественных соотношениях.

МРТ играет все возрастающую роль в осуществлении процессов расширенного воспроизводства в странах мира, обеспечивает взаимосвязь этих процессов, формирует соответствующие международные пропорции в отраслевом и территориально-страновом аспектах. Как и разделение труда вообще, МРТ не существует без обмена, который занимает особое место в интернационализации общественного производства.

Международное разделение труда прошло сложный и трудный путь в своем развитии, прежде чем приобрело современные черты. Всемирное разделение труда – результат многовекового развития производительных сил, углубления национального и межнационального разделения труда, постепенного втягивания новых национальных производств в меняющуюся систему мирохозяйственных связей.

Процесс формирования международного разделения труда особенно интенсивно стал развиваться после завершения перехода ведущих стран к машинному производству, т. е. примерно с середины XIX в.

К концу XIX-началу XX века по мере развития массового производства процесс формирования международного разделения труда в основном завершился. Наряду с чисто торговыми мирохозяйственными связями все большее развитие получали международные производственные связи, невиданные масштабы приняла международная миграция капиталов.

Процесс развития международного разделения труда имел определенные типичные черты, и до сих пор у МРТ свои особенности, заключающиеся прежде всего в том, что в мировом хозяйстве сохраняется и даже углубляется разрыв между двумя группами стран – промышленно развитыми и развивающимися. На долю первых в настоящее время приходится менее 25% населения и в то же время около 80% совокупного национального продукта и свыше 80% промышленного производства развивающихся стран. Соответственно на страны развивающегося мира приходится 75% населения, но всего немногим более 20% совокупного национального продукта. Их доля в производстве продукции обрабатывающей промышленности составляет лишь 15-17%. Развивающиеся страны по-прежнему выступают в мировом хозяйстве преимущественно как поставщики сырья для индустриальных государств и импортеры готовой продукции.

Причины такого положения – в длительном действии системы международных экономических отношений, при которой более развитые страны используют аграрно-сырьевую специализацию менее развитых стран в целях их эксплуатации. К закреплению неравноправного положения отсталых в системе МРТ вела колониальная система, поскольку державы стремились придать своим колониям роль поставщиков сырья и некоторых видов продовольствия. В этом же направлении действовали тогда и международные монополии.

Основным побудительным мотивом МРТ для всех стран мира, независимо от их социальных и экономических различий, является стремление к получению экономических выгод. Реализация получаемого участниками МРТ эффекта в этом случае происходит в результате действия закона стоимости, проявляющегося в различиях между национальной и интернациональной стоимостью товара. Закон стоимости – движущая сила МРТ в условиях товарного производства.

Поскольку в любых социально-экономических условиях стоимость образуется из затрат средств производства, оплаты труда и прибавочной стоимости, то все товары, поступающие на рынок, независимо от их происхождения участвуют в формировании интернациональной стоимости, т.е. мировых цен. Товары обмениваются в пропорциях, соответствующих законам мирового рынка, в том числе и закону стоимости.

Реализация преимуществ МРТ в ходе международного обмена товарами и услугами обеспечивает любой стране при благоприятных условиях получение разности между интернациональной и национальной стоимостью экспортируемых товаров и услуг, а также экономию внутренних затрат путем отказа от национального производства товаров и услуг за счет более дешевого импорта.

К числу общечеловеческих побудительных мотивов к участию в МРТ, использованию его возможностей относится необходимость решения глобальных проблем, стоящих перед человечеством, совместными усилиями всех стран мира. Диапазон таких проблем очень велик: от охраны окружающей среды и решения продовольственной проблемы в планетарном масштабе до освоения космоса.

При всей сложности и противоречивости современный мир в экономическом отношении есть определенная целесообразная система, объединяемая международно-обобществленным производством при достижении относительно высокого уровня развития. МРТ – это тот «интегратор», который образовал из отдельных элементов всемирную экономическую систему – мировое хозяйство. Являясь функцией развития производительных сил и производственных отношений, МРТ создало объективные условия для растущей взаимосвязи и взаимозависимости воспроизводственных процессов всех стран, расширило пределы интернационализации до общемировых.

В настоящее время между промышленно развитыми и развивающимися странами опережающими темпами растет внутриотраслевой обмен продукцией обрабатывающей промышленности, в котором среди развивающихся государств наиболее активную роль играют «новые индустриальные страны» (Сингапур, Тайвань, Южная Корея, Бразилия, Мексика, Аргентина, Индия и другие). Между развивающимися государствами усиливаются расслоение и дифференциация по уровню экономического развития и характеру участия в МРТ.

Господствующее направление заняло внутриотраслевое разделение труда на основе предметной, подетальной и технологической специализации производства. Именно это направление МРТ обусловило опережающие темпы роста мировой торговли продукцией обрабатывающей промышленности.

В результате неравномерности социально-экономического развития в группе промышленно развитых стран продолжают происходить существенные сдвиги в расстановке политических и экономических сил, в первую очередь между тремя центрами – США, Японией и Западной Европой. В сочетании с воздействием отмеченных выше факторов это вызывает необходимость частых перестроек в системе, ведет к постоянному нарушению сложившихся пропорций внешнеэкономического обмена. Изменения в соотношении сил ускорены нарастающим воздействием НТР, вызвавшей беспрецедентный по масштабам и темпам рост международного обмена научно-техническими достижениями.

Происходит непрерывное возрастание роли транснациональных корпораций в мировом производстве, в международном разделении труда и международном экономическом обмене. ТНК ныне – главная сила производства и международного разделения труда, доминирующий фактор международной специализации и кооперирования, определяющий структуру и географическое направление международной торговли. ТНК контролируют более 40 % промышленного производства мира и примерно такую же долю в международной торговле. Объективно расширение производственной базы ТНК способствует росту мировой экономики и международного экономического обмена, распространению достижений науки и техники между странами, уменьшению межстрановых различий в уровне организации и эффективности производства.

Во многих районах мира усиливаются интеграционные тенденции в рамках всеобщего процесса интернационализации хозяйственной деятельности. В технико-экономическом плане процессы интефации, развитие специализации и кооперации в мире имеют сходные черты, обусловленные универсальностью происходящего научно-технического переворота, его общемировым значением.

МРТ подвержено периодическому воздействию структурных и циклических кризисов, нарастающих дисбалансов в международной торговле и, в свою очередь, вызывает их обострения. Так, энергетический и сырьевой кризис 70-х годов и связанный с ним резкий сдвиг в уровне и основных пропорциях мировых цен существенно повысил экономическую и политическую роль международной торговли топливом и сырьем, заставил переходить на энергосберегающий тип производства, внес значительные сдвиги в структуру и географическое распределение мировой торговли, в характер экспортной специализации многих стран.

Обострение противоречий мирового хозяйства и кардинальные сдвиги в структуре мировой торговли вызвали усиление государственно-монополистических тенденций в их международном значении. Прослеживается тенденция к объединению усилий ведущих стран по коллективному регулированию мирохозяйственных процессов, смягчению отрицательных последствий экономических и валютных потрясений. Отсюда регулярные совещания на высшем уровне руководителей ведущих стран, оживление деятельности и усиление роли таких международных организаций, как ОЭСР, ГАТТ, МВФ, МБРР и др.

Нарастание объективной потребности в коренной перестройке системы международных экономических отношений показывает, что сложившееся МРТ и базирующиеся на нем мирохозяйственные связи пришли в явное столкновение как с экономическими, так и с политическими интересами отдельных групп стран, в первую очередь развивающихся. В принятых ООН документах признается, что международное разделение труда и международные экономические отношения впредь не могут складываться стихийно, лишь под влиянием законов конкурентной борьбы. Рыночный механизм не может автоматически обеспечить рациональное развитие и использование ресурсов в масштабах мировой экономики. Мирохозяйственные связи требуют межгосударственного развития и управления с целью более справедливого распределения выгод всемирного разделения труда и научно-технического прогресса между всеми нациями.

https://mirovaja-ekonomika.ru

Есть ли глобализация после коронакризиса | Решения на РБК+ Татарстан

Экономика, построенная на международном разделении труда и производства, показала свою слабость под ударом COVID-19. Но мир не откажется от дальнейшей глобализации, считают опрошенные РБК+ эксперты.

Фото: Getty Images Russia

Согласно октябрьскому отчету ЮНКТАД (Конференция ООН по торговле и развитию) о глобальной торговле, в третьем квартале 2020 года мировой товарооборот сократился на 5% по сравнению с соответствующим периодом прошлого года. Сравнение со вторым кварталом, когда падение составило 19%, говорит о наметившемся восстановлении международных товарных поставок. Однако авторы отчета прогнозируют, что текущий год мировая торговля закончит в зоне отрицательных значений — минус 7–9%. Причем показатель пока «остается крайне неопределенным из-за постоянных опасений по поводу воздействия COVID-19». Летом Всемирная торговая организация (ВТО) прогнозировала сокращение международного товарооборота в текущем году в диапазоне от 13 до 32%.

Другое исследование ЮНКТАД показало, что глобальные потоки прямых иностранных инвестиций (ПИИ) в первой половине 2020 года снизились на 49% к аналогичному периоду предыдущего года: «Локдауны по всему миру замедлили реализацию существующих инвестиционных проектов, а перспективы глубокой рецессии заставили многонациональные предприятия переоценить новые проекты». Как прогнозируют авторы отчета, по итогам 2020-го снижение иностранных инвестиций в целом в мире может оказаться на уровне 30–40%.

Пандемия как повод для протекционизма

Пандемия нового коронавируса не единственная причина кризиса мировой экономической кооперации. По итогам прошлого года, согласно данным ЮНКТАД, из-за торговых войн и общего замедления экономического развития объем международной торговли снизился на 2,4% после почти десятипроцентного роста в 2018-м, когда он достиг рекордных $19,5 трлн.

Связанный с COVID-19 разрыв цепочек глобальных поставок добавил напряженности в торговые взаимоотношения США и Китая, говорится в глобальном отчете S&P Global Ratings (U.S. Firms Face Calls To Cut Chinese Supply Chains, But See Few Options). Там же отмечается, что пандемия в целом усилила «экономический национализм» во всем мире, причем некоторые экономики ввели крайне жесткие правила в отношении ПИИ. Некоторые из крупнейших торговых экономик мира, включая Китай и США, подняли таможенные тарифы. «В части международных экономических взаимоотношений напряженность в 2020 году росла, продолжая тенденцию последних десяти лет, когда доля товаров, торгуемых с тарифными или нетарифными ограничениями в мировом обороте, выросла с единиц процентов до двузначных значений. И этот процесс продолжается», — говорит заместитель директора группы суверенных рейтингов и макроэкономического анализа АКРА Дмитрий Куликов.

30 ноября в ходе онлайн-совещания Совета глав правительств стран Шанхайской организации сотрудничества (ШОС) российский премьер Михаил Мишустин заявил, что западные страны в стремлении сохранить привилегированное положение в мире прибегают к протекционизму, что еще больше усугубляет негативную ситуацию в мировой экономике. «В суматохе кризиса некоторые страны уступили соблазну протекционизма», — подтверждает глава отдела макроэкономического анализа Saxo Bank Кристофер Дембик. Он считает, что американская модель протекционизма, предложенная прежним президентом США Дональдом Трампом, не должна становиться устойчивой моделью для большинства стран. «Чистый результат глобализации однозначно положительный, особенно для небогатых стран, которые смогли специализироваться и при условии справедливого распределения доходов от глобализации вывести свое население из нищеты, способствовать появлению среднего класса», — говорит Кристофер Дембик.

Уроки пандемии

Опрошенные РБК+ эксперты отмечают, что мировой бизнес оказался практически безоружен перед реализацией глобального биологического риска. «Главным слабым местом в большинстве экономик оказалось отсутствие резервов, начиная от системы здравоохранения и заканчивая финансовыми ресурсами», — говорит директор по анализу финансовых рынков и макроэкономики управляющей компании «Альфа-Капитал» Владимир Брагин. Наиболее уязвимыми оказались страны с исторически высоким нетто-потоком доходов от туризма, относительно низким проникновением интернет-торговли, а также неравномерным доступом к медицинским услугам, отмечает Дмитрий Куликов.

Риск международной пандемии не был достаточно проработан риск-менеджментом крупнейших глобальных компаний и целых индустрий, считает управляющий партнер департамента финансового консультирования «Делойт, СНГ» Александр Соколов: «Поскольку четких планов и проработанных протоколов реагирования не было, то все проблемы решались в ручном режиме». При этом эксперт отмечает, что бизнес во всем мире вел себя в этих условиях достаточно разумно. Вместо судебных тяжб за неисполнение договорных обязательств большинство партнеров договаривались, совместно готовили альтернативные планы. Это позволило в значительной степени избежать «эффекта домино».

При этом Владимир Брагин считает, что неготовность подавляющего большинства стран вводить надолго жесткие ограничения для борьбы с вирусом несколько сгладила влияние коронакризиса на мировую экономику: «Они не выключились из цепочек создания добавленной стоимости полностью, грузоперевозки по большей части продолжались. Объемы торговли, конечно, снизились, но базовая инфраструктура и связи пострадали не очень сильно».

Глобализация продолжается

По мнению Владимира Брагина, COVID-19 не станет причиной остановки глобализации в части мирового разделения труда: «В условиях экономического спада правительства будут задействованы все механизмы для стимулирования экономики, в том числе активизации торговли». Об этом, в частности, свидетельствует подписанное недавно азиатскими странами, включая Китай и Японию, соглашение о зоне свободной торговли.

Дмитрий Куликов также считает, что пандемия даст глобализации больше плюсов, чем минусов, что станет заметно по ее окончании. В частности, повысится трансграничная мобильность топ-менеджеров и белых воротничков, которые обнаружили эффективность работы на удаленке. «Как говорит история, глобальные потрясения всегда заканчиваются координацией усилий по предотвращению подобных событий в будущем. Не каждая отдельная страна может обеспечить безопасность своим жителям самостоятельно, поэтому явно возникнет запрос на соответствующие международные отношения, что, в свою очередь, может стимулировать и другие области сотрудничества», — говорит Дмитрий Куликов. Александр Соколов также считает, что процесс глобализации после пандемии еще больше усилится, а главным вектором станет международная кооперация в части технологических инноваций.

Восстановление после пандемии может помочь изменить глобальные производственные сети и выстроить многостороннее сотрудничество к лучшему, что ускорит достижение целей в области устойчивого развития, отмечает в докладе «Влияние пандемии COVID-19 на торговлю и развитие: переход к новой норме» генеральный секретарь ЮНКТАД Мухиса Китуйи: «Мы надеемся, что это «лучшее восстановление» способно посеять семена более здоровой, справедливой и «зеленой» глобализации, которая может быть взращена более гибким подходом к многосторонности».

При этом важным условием для каждой страны, по словам Кристофера Дембика, является диверсификация импорта, что избавит их экономики от зависимости от единого источника поставок. «Мы не должны деглобализировать, мы должны глобализировать иначе», — считает эксперт. По его словам, главный вывод, который позволил миру сделать коронакризис, показавший хрупкость международных производственных цепочек и риск возникновения критического дефицита, это то, что глобализация не работает так, как думали большинство экономистов, в том числе формирующих национальные и международные экономические повестки.

Удар по уязвимым

По прогнозам ЮНКТАД, мировая экономика в 2020 году сократится на 4,3%, кризис может привести к крайней нищете 130 млн человек. Глобальная бедность растет впервые после азиатского финансового кризиса 1998 года. В 1990 году уровень бедности в мире составлял 35,9%. К 2018 году он был сокращен до 8,6%, но в этом году уже увеличился до 8,8% и, вероятно, будет расти в течение 2021 года, говорится в материалах организации.

COVID-19 больнее всего ударил по двум секторам — туризму, а также малому и микробизнесу, где чаще всего работают наиболее уязвимые группы: люди с низкими доходами, мигранты, неформальные работники и женщины. В докладе говорится, что «способ организации мировой экономики частично виноват в непропорциональном воздействии на беднейшие слои населения мира, которым не хватает ресурсов, необходимых для реагирования на потрясения».

Мировая экономика: сущность, структура, тенденции развития

Под мировой экономикой понимают совокупность национальных хозяйств, которые находятся в зависимости друг от друга. Их связывает система:

международного разделения труда;
система политических и экономических отношений.

Мировая экономика прошла длинный путь развития, прежде чем обрела современную форму. Так, мировое хозяйство возникло в XV веке, активно развивалось с XVII по XIX века, а мировая экономика появилась в середине позапрошлого столетия. Со второй половины ХХ века по сегодняшний день продолжается современный этап развития международной экономики.

Сущность мировой экономики

В состав мировой экономики включены хозяйственные национальные комплексы всех стран мира.

Ее ключевая характеристика – взаимодействие образующих эту систему элементов, то есть национальных экономик. Под этим взаимодействием понимают устойчивые связи, благодаря которым становится возможным продуктивный воспроизводственный процесс.

Структура мировой экономики

В основе этого понятия лежит международное разделение труда, далее – МРТ. Так называют специализацию разных государств на какой-либо деятельности.

В основе МРТ лежат нижеперечисленные факторы.

Природные, технико-экономические, то есть запасы природных ископаемых, географическое положение, климатические условия и т. д.
Социально-экономические, политические: отношения между странами, которые сложились исторически. Сюда же включают религиозные взгляды, общепринятую идеологию.

МРТ может быть общим, тогда страны делят на:

индустриальные;
аграрные;
сырьевые.

Также оно бывает частным: в этом случае речь идет о разделении труда в различных отраслях:

транспорт;
промышленность;
животноводство и т. д.

Наконец, под единичным МРТ понимают разделение труда в рамках одной компании.

Показатели развития мировой экономики

Для объективного отражения актуальной экономической ситуации используются определенные индикаторы.

Так, наиважнейшими из них считаются показатели ВНП и ВВП, то есть валового национального и валового внутреннего продуктов.

Под ВНП понимают рыночную цену товаров и услуг, которые произвели за определенный срок. Как правило, берутся годовые показатели. При этом продукция может производиться и за рубежом, но на предприятиях, которые принадлежат конкретной стране.

ВВП – показатель, измеряющий стоимость продукции, которую произвели на территории конкретного государства, при этом не имеет значения, принадлежат ли производственные факторы его гражданам или иностранцам.

ВНП и ВВП определяю стоимость исключительно конечной продукции, то есть приобретаемой для потребления, а не производства чего-то еще.

Тип экономического роста – еще одно важное в экономике понятие. Этот показатель выражает качественные и количественные сдвиги в производстве.

Немаловажен и индикатор ВМП, то есть валовой мировой продукт. Это совокупный ВВП всех стран планеты.

ВПМ на душу населения показывает средний уровень экономразвития мирового хозяйства.

ИЧР – это индекс человеческого развития, стандартный экономический инструмент. Его рассчитывают ежегодно, чтобы измерить:

уровень жизни;
грамотность;
образование;
продолжительность жизни населения на изучаемой территории.

Значение ИЧР показывает уровень развития страны – от низкого к очень высокому.

Мировая экономика включает в себя и показатели активности регионов, стран в международной торговле, а также уровень миграции капитала и труда. Эти факторы отражают плотность взаимосвязей элементов, из которой она состоит.

Среди таких показателей:

экспортная квота – соотнесенная с ВНП и ВВП стоимость экспорта; чем она выше, тем лучше ситуация в национальной экономике;
внешнеторговая квота – отношение к ВВП суммы импорта и экспорта государства. Этот показатель выше у малых стран, куда многое ввозят из-за границы из-за скудных ресурсов.

Важен и такой показатель, как объем внешнеторгового оборота ВТО на душу населения. Рассчитывают его по разным параметрам:

видам продукции;
экономическим отраслям;
регионам.

Этот показатель – действенный инструмент для выявления резервов и перспектив в стране.

Под экспортным потенциалом понимают товары, которые государство может продать без ущерба для себя.

Важен и такой фактор, как коэффициент специализации, то есть соотношение объема изготовленной продукции и внутреннего спроса на нее.

Немаловажно и то, как государство участвует в международной ротации капитала. Чем выше уровень экономического развития страны, тем у нее больше возможностей вкладываться в экономику других государств.

Принимается во внимание и объем внешнего долга государства, а также то, как он сочетается с экспортом и ВВП.

При систематическом учете всех обозначенных показателей удается выстроить разумную политику, которая позволяет сбалансировать внешнеэкономический обмен.

Тенденции развития мировой экономики

С ХХ столетия к ключевым тенденциям развития мировой экономики относят:

глобализацию, то есть усиление взаимодействия субъектов мировой экономики;
интернационализацию хозяйства, производства: воспроизводство выходит за национальные границы;
научно-технический прогресс: это постоянный процесс открытий, а также применения новых знаний на практике, с помощью которого при минимальных затратах ресурсов создаются продукты высокого качества;
транснационализация, то есть расширение, укрепление транснациональных корпораций, интернациональных по контролю и функционированию капитала;
международная экономическая интеграция, то есть целый комплекс различных форм взаимовыгодного сотрудничества государств, который ведет к их зависимости друг от друга;
постиндустриализация – переход к постиндустриальному обществу от индустриального, который характеризуется высоким уровнем образования, преобладанием услуг в потреблении и производстве, новым видением трудовой деятельности, внимательным отношением к окружающей среде, хорошими условиями для развития малого бизнеса и массовой информатизацией общества.

При изучении мировой экономики необходимо отслеживать ключевые параметры ее развития, достижения отдельно взятых государств. Если это вам интересно, поступайте на направление «Экономика» в московский институт ИМЭС и становитесь высококвалифицированными специалистами в экономической сфере.

Экономические аспекты МРТ с широким отверстием

Рынок магнитно-резонансной томографии (МРТ) в США был стабильным в течение последних нескольких лет. При оценочной стоимости в 1,25 миллиарда долларов рынок оставался неизменным с очень низким ростом, если таковой был. Это преимущественно замещающий рынок, на котором большинство больниц и центров визуализации модернизируют старые системы до новых. С точки зрения напряженности поля на рынке доминируют системы 1,5 Тл и 3,0 Тл — примерно 65 и 35 процентов соответственно.

Системы

с широким проходом стали предпочтительным выбором для большинства медицинских учреждений и учреждений визуализации, поскольку они обеспечивают повышенный комфорт и высокое качество изображения. Однако из-за финансового ландшафта покупатели не обязательно получают то, что хотят.

Новые покупатели, New Focus

Сканеры с широким отверстием приобрели широкую популярность среди рентгенологов и пациентов. Обычно сканеры размером 70 см или больше обеспечивают дополнительный комфорт для значительной части пациентов, которые ранее не могли пройти МРТ, особенно для тех, кто слишком велик для систем с малым отверстием, а также для пациентов с клаустрофобией.Системы также производят высококачественное сканирование, которого не было в их предшественнице, системе с открытым отверстием.

Хотя эти преимущества позиционируют сканеры как лучший выбор, большая часть установленной базы МРТ сканеров в Соединенных Штатах по-прежнему имеет узкий проход. Стюарт Кларксон, старший директор подразделения MR в Siemens Healthcare, предположил, что это связано с финансовыми ограничениями. «На данный момент у нас сложилось впечатление, что многие больницы, испытывающие потрясения на финансовых рынках, держатся за свои МР-продукты немного дольше, чем обычно. ”

Недавнее исследование, проведенное Отделом медицинской информации IMV, также зафиксировало эту тенденцию, заявив: «Средний возраст установленных МРТ-сканеров в США увеличился с 8,7 лет в 2010 году до 11,4 лет в 2013 году».

Оценка совокупной стоимости владения

Финансовые решения теперь играют большую роль при покупке систем МРТ. По словам Суреша Нараяна, старшего менеджера по стратегическому управлению продуктами и маркетингу подразделения магнитно-резонансной томографии компании Toshiba America Medical Systems, частично это можно объяснить изменением покупателя.Традиционно рентгенологи и клиницисты сильно влияли на решения о покупке. Сегодня эти решения принимают администраторы больниц. В связи с тем, что расходы на здравоохранение резко сокращаются, бюджеты больниц резко сокращаются, поэтому администраторы дважды подумают, прежде чем делать покупки.

Таким образом, переключение на покупателя расширило диалог между продавцами и покупателями. В то время как врачи просто изучали полный набор клинических обследований, включая качество изображения и удобство использования аппарата, Нараян объяснил, что администраторы обращают внимание на такие аспекты, как стоимость владения и финансовая отдача.«Они хотят сотрудничать с компанией и покупать решение, которое обеспечивает наименьшую совокупную стоимость владения на протяжении всего жизненного цикла продукта, но при этом обеспечивает наилучшую клиническую ценность», — сказал он. Несмотря на то, что поставщики продолжают работать с врачами, чтобы обеспечить соответствие предоставляемых приложений клиническим потребностям, при сокращении бюджетов общая стоимость владения стала основным фактором при принятии решений о покупке и вынудила многие медицинские учреждения дольше использовать свои узкоканальные системы.

Узкое отверстие против широкого

По мере того, как установленная база сканеров МРТ в Соединенных Штатах подходит к концу своего полезного жизненного цикла, большинство медицинских учреждений ищут новейшие системы с широким проходом в качестве замены. Одна из основных тенденций поиска — это повышенное внимание индустрии здравоохранения к удовлетворению потребностей пациентов и их удовлетворенности. «Сегодня растет понимание того, что больницы должны соблюдать правила, чтобы их пациенты чувствовали себя комфортно», — сказал Нараян. «Много лет назад они не задумывались о том, что чувствовал пациент или что он пережил при МРТ или компьютерной томографии (КТ)».

Неудивительно, что системы с широким отверстием составляют большую часть рынка новых систем.По словам Кларксона, примерно 85 процентов всех систем, закупленных в США, имеют широкую проходку. Небольшая группа клиентов — около 15 процентов — продолжает покупать системы малого диаметра. Этот сегмент рынка опять же в основном обусловлен финансовыми ограничениями.

«Если ваш бюджет на МРТ намного меньше 1 миллиона долларов, очень трудно приобрести современную МРТ с широким проходом, и, следовательно, менее дорогие узкоканальные системы становятся единственным жизнеспособным вариантом», — пояснил Кларксон.

Это финансовое ограничение еще более усугубляется обновленным рынком, который состоит в основном из систем с узким проходом 1,5T. «Есть сегмент рынка, который покупает МРТ-сканер по цене от 500 000 до 1 миллиона долларов, и практически невозможно купить широкоугольный сканер по такой цене», — пояснил Кларксон. «Эти клиенты покупают отремонтированные МРТ-сканеры, которые поступают от учреждений, которые заменяют свои узкие сканеры на широкоформатные. На отремонтированном рынке очень мало сканеров с широким отверстием, так что именно здесь мы видим, что продается большая часть систем с узким отверстием.”

Больше экономичных решений

Несмотря на то, что преимущества широкого диаметра ствола нельзя оспаривать, особенно в нынешних условиях здравоохранения, и Нараян, и Кларксон не ожидают, что сегмент рынка с узким проходом в ближайшее время сократится. «Пять лет назад, если бы мы вели этот разговор, я бы сказал, что экономический сегмент был небольшим, без заметного роста, но сейчас он действительно растет», — сказал Нараян. Кларксон поддержал это мнение, предсказав: «Покупатели будут продолжать отказываться от узких стволов в течение многих лет, и я думаю, что это продолжит подпитывать обновленный рынок.”

Однако Нараян прогнозировал, что поставщики попытаются внедрить решения с повышенным вниманием к качеству обслуживания пациентов и комфорту по более экономичной цене. «Широкий канал ствола сохранит свои цены, но произойдет большая эффективность и определенное снижение цен, и появятся широкие каналы начального уровня, на которые будет обращать внимание этот сегмент клиентов с узким проходом», — заключил он.

Узнайте больше о преимуществах систем MR с широким проходом.

Сравнительная таблица МРТ

Эта статья послужила введением в сравнительную таблицу ITN систем МРТ с широким проходом.Диаграмма включает всех игроков на рынке США и предлагает сравнение технических характеристик яблок с яблоками. Для диаграммы требуется вход в систему, который бесплатен и занимает всего минуту. Доступ к нему можно получить по адресу www.itnonline.com/content/mri-wide-bore-systems.

Владение оборудованием для магнитно-резонансной томографии (МРТ) и объем МРТ среди медицинских пациентов в ортопедической практике | Обзор экономики здравоохранения

Постоянной проблемой в литературе по этой теме является ограниченность данных о масштабах и сроках приобретения врачами возможностей визуализации.В настоящем исследовании использовался веб-обзор ортопедической практики в Соединенных Штатах, чтобы определить дату получения возможности МРТ на месте или отсутствие возможности МРТ на месте, чтобы облегчить сравнение использования МРТ с / без возможности МРТ на месте. Подход, основанный на оценке предрасположенности (PS) на уровне практики, использовался для сопоставления ортопедических практик с МРТ на месте с практиками без МРТ. Многовариантные регрессионные модели использовались для изучения изменений в МРТ Medicare для каждого пациента по программе Medicare за год до и через год после проведения МРТ на месте для поставщиков, практикующих МРТ, по сравнению с поставщиками, использующими методы сравнения, не связанные с МРТ.

Данные обследования практики

Исследование ортопедических практик в США было начато в июле 2012 года при поддержке Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) для определения даты первого приобретения оборудования МРТ на месте (если таковое имеется), и общая информация о практике. Подробности об администрировании исследования практики AAOS были опубликованы в другом месте [41].

Для практики, сообщающей о возможностях МРТ на месте, респондентов попросили указать количество практикующих врачей (и их номера UPIN / NPI), уполномоченных заказывать МРТ, по состоянию на год их первого получения МРТ на месте.Все респонденты, не практикующие МРТ, сообщили о количестве действующих поставщиков медицинских услуг, уполномоченных заказывать МРТ-исследования (и их номера UPIN / NPI).

К сентябрю 2012 года опрос в ортопедической практике был закрыт, в общей сложности было получено 770 ответов. Устранение повторяющихся и неполных ответов дало 740 практических ответов. Еще 185 практик не сообщили идентификационные номера поставщиков (167 [90%] из них сообщили об отсутствии возможности МРТ на месте) и, таким образом, были исключены из практической выборки, использованной для сопоставления PS с МРТ на месте и сравнения практик без МРТ.

Выбор практик МРТ и не-МРТ

На момент проведения настоящего исследования данные о заявках по программе Medicare за последний полный год были за 2010 год. Чтобы гарантировать получение данных о заявках по программе Medicare до и после проведения МРТ за полный год, 63 практики которые сообщили о первом проведении МРТ в 2007, 2008 или 2009 годах, были классифицированы как «случайные» практики МРТ. Аналогичным образом, 465 практик без МРТ на месте по состоянию на 31 декабря 2010 г. или практики, в которых МРТ проводились на месте после 1 января 2011 г., были классифицированы как практики, не связанные с МРТ.

Предварительное подтверждение идентификационных номеров врачей, сообщенных респондентами, было получено путем использования идентификационных номеров врачей, сообщенных опросом, в файле переходов NPI / UPIN для получения номера UPIN (для врачей с NPI в опросе) или номера NPI (для врачей с UPIN в опросе). Затем мы объединили номера UPIN / NPI обследованного врача с ежемесячным файлом NPI для полной замены национального плана и провайдера (NPPES) [42] для года проведения МРТ (для практик МРТ) или 2012 (для практик, не связанных с МРТ). .

Сравнение города и штата делового почтового адреса провайдера из NPPES с городом и адресом, указанным в опросе, показало, что штаты не совпадают для более чем 50% идентификационных номеров врачей для 195 практик обследования. Эти 14 практик МРТ и 181 практика без МРТ были исключены из практик, рассмотренных для включения в окончательную выборку практик (см. Таблицу 1). Кроме того, мы исключили 172 практики, не обслуживающие получателей Medicare, и всех поставщиков без действующего UPIN / NPI.

Таблица 1 Практика проведения обследований и выборка врачей

Для итоговой выборки из 32 практик МРТ и 129 практик, не связанных с МРТ, мы использовали метод оценки склонности (PS), чтобы определить конкретные методы, не связанные с МРТ (сравнение), которые необходимо сопоставить с конкретными методами МРТ (случай). Подход PS-сопоставления был первоначально разработан частично для повышения эффективности выборочных сравнительных наблюдений, которые должны быть включены в исследуемую выборку, по сравнению со случайной выборкой из большого пула потенциальных наблюдений [43].Первым шагом в подходе сопоставления PS является оценка модели для прогнозирования вероятности получения МРТ на месте для отдельных практик на основе различных характеристик практики, в частности характеристик практики, которые также могут повлиять на объем обследований МРТ, выполняемых поставщиками медицинских услуг.

Мы использовали модель логистической регрессии, прогнозирующую вероятность получения МРТ на месте, которая включала в качестве прогнозирующих переменных количество поставщиков в практике, состав практикующих плательщиков (доля дохода от Medicare), количество обслуживаемых ими бенефициаров Medicare, количество поставщиков с действующим UPIN или NPI), процент поставщиков в том же городе за годы нашего исследования и фиктивные переменные для региона переписи (результаты модели не сообщаются). Хосмер-Лемешоу χ ^{2 Тестовая статистика} для модели составляет 21,8 ( p <0,01), c-статистика 0,827 и R-квадрат Макфаддена 0,30. Общая поддержка модели PS (с точки зрения прогнозируемых вероятностей) охватывает диапазон от 0,056 до 0,921, причем 76% практик (123 из 161) находятся в этом диапазоне. Только переменные размера практики (количество поставщиков в практике, количество обслуживаемых получателей Medicare и количество поставщиков с действующим UPIN или NPI) были статистически значимыми в модели ( p <0.01)

Значение индекса логистической регрессии (т.е. Xβ ) для каждой практики использовалось в качестве оценки склонности на уровне практики для получения МРТ на месте. Для сопоставления ПС МРТ с практиками, не относящимися к МРТ, существует классический компромисс между степенью, в которой сопоставление ПС обеспечивает «баланс» между ковариатами для практики наблюдения и сравнения и количеством практик, сохраненных в сопоставленной на ПС выборке для использоваться в анализе [44]. В этом случае, поскольку методы МРТ фундаментально отличаются от практик без МРТ с точки зрения ключевой характеристики практики (в частности, размера практики), ограничение сопоставления практик без МРТ сопоставимым методам МРТ на основе точного или почти точного PS будет привели к очень небольшой выборке подходящих практик сравнения случаев.Добавление большего количества ковариат в модель PS не улучшит перспектив для более точных совпадений PS, учитывая преобладание размера практики в прогнозировании получения МРТ.

Чтобы найти компромисс между ковариатным балансом и размером выборки, мы использовали сопоставление измерителя PS, чтобы избежать выбора практики, не связанной с МРТ, в качестве сопоставления с практикой МРТ, когда методы были слишком различны, чтобы составлять разумное совпадение, при сохранении разумный размер выборки. В частности, мы использовали однозначное сопоставление штангенциркуля PS (без замены), при этом штангенциркуль ограничивал допустимую разницу в PS менее 25% от стандартного отклонения распределения PS по всем методикам [45]. Наложив это ограничение на размер PS, было выявлено 23 практики МРТ и 23 сопоставимых практики сравнения без МРТ, в общей сложности 252 и 181 аффилированных провайдера, соответственно (Таблица 2).

Таблица 2 Практика проведения обследований и выборка врачей

Данные по заявкам Medicare

Данные об использовании части B Medicare за три года были получены для каждого из 433 врачей из трех когорт «лечения» МРТ (2007, 2008 и 2009) и трех сопоставимых когорт сравнения без МРТ.Например, для каждого из 100 врачей в группе лечения МРТ 2007 года и каждого из 67 врачей в группе сравнения 2007 года без МРТ мы собрали все заявки Medicare, содержащие каждый отдельный UPIN / NPI, за один год до и один год после МРТ. год когорты приобретения. В частности, мы получили все заявления пациентов из файлов перевозчика Medicare за 2006 и 2008 годы, связанные со 167 UPIN / NPI врачей. С дублированными UPIN / NPI, связанными с врачами с несколькими офисами, в «файле поиска» (используемом для привязки поставщиков к их заявкам) было всего 287 идентификаторов врачей (UPIN / NPI) за 2006 и 2008 календарные годы (т.е., за год до и через год после 2007 г.), с 631 510 заявлениями и 452 103 посещениями пациентов Medicare в досье перевозчика Medicare с одним из 287 UPIN / NPI. Среди этих 287 UPIN / NPI 182 UPIN / NPI имели деловой почтовый индекс в файле перевозчика Medicare, который соответствовал практическому почтовому индексу в опросе AAOS (см. Рис. 1). Выборка врачей с почтовыми индексами UPIN / NPI, соответствующими почтовому индексу опроса AAOS, используется в качестве основной выборки для анализа моделей использования МРТ в данных о заявках Medicare.

Рис. 1

Блок-схема отбора выборки для 2007 г. Когорта

Аналогичный подход был использован для агрегирования данных о заявках Medicare для врачей в когортах 2008 и 2009 годов. В частности, данные по заявкам Medicare до МРТ года относятся к 2007 и 2009 календарным годам для когорт 2008 и 2009, соответственно, а данные по заявкам Medicare после года по программе Medicare относятся к 2009 и 2010 календарным годам соответственно.

Несмотря на наши усилия по использованию всех доступных данных CMS для подтверждения практической принадлежности поставщиков, полученных из данных опроса AAOS, возможность ошибок в назначении конкретных поставщиков для конкретных практик во время первого получения МРТ на месте остается.Чтобы оценить степень любых ошибок при назначении, все 46 практик, включенных в окончательную выборку согласованных на месте практик МРТ и не-МРТ, были повторно исследованы. Практикам МРТ было предложено подтвердить, что практика получила свою первую МРТ на месте в указанный год МРТ (например, 2008 год для практик МРТ в когорте 2008 года), а практикующих специалистов, не связанных с МРТ, попросили подтвердить, что в практике не было МРТ на месте. потенциал в любой из лет исследования для этой практики (например, 2007–2009 гг. для практики без МРТ в когорте 2008 г.).Инструмент повторного опроса также предоставил список номеров UPIN / NPI, характерных для каждой из 46 практик (получен из первоначального опроса). Практикующих попросили подтвердить, были ли перечисленные поставщики связаны с практикой в течение всех конкретных лет обучения для этой практики (например, 2007–2009 гг. Для практики с МРТ 2008 г. или практика без МРТ, соответствующая практике МРТ 2008 г. ).

Всего 20 из 46 практикующих ответили на повторный опрос (46% ответивших). Все ответившие практики подтвердили, что статус МРТ или отсутствие МРТ в опросе был правильным.Респонденты также подтвердили, что около 90% идентификационных номеров поставщиков из первоначального опроса были связаны с практикой как до, так и после МРТ. Хотя результаты повторного опроса показывают, что ошибки назначения поставщиков по времени в выборке основного поставщика не были обычным явлением, все регрессионные модели, использующие выборку основного поставщика, были переоценены с использованием ограниченной выборки поставщиков с подтвержденной практикой принадлежности для предварительной оценки. и годы после МРТ.

Аналитический подход

Единицей анализа данных по заявкам Medicare являются отдельные врачи, связанные с методами лечения МРТ и соответствующими методами сравнения без МРТ. Анализ фокусируется на разнице в объеме МРТ-исследований, заказываемых каждым врачом в течение календарного года после года получения МРТ на месте, и объема МРТ-исследований, заказываемых одним и тем же врачом в течение календарного года до МРТ. Цель состоит в том, чтобы оценить объем МРТ-исследований в «устойчивом состоянии» с МРТ на месте и без него, поскольку объем МРТ-исследований сразу после приобретения возможностей МРТ на месте может быть нетипичным, если практика отрабатывает «отложенный» спрос на МРТ-исследования, когда впервые становится доступна возможность МРТ на месте.

Аналитический подход использует многомерную регрессионную модель общего вида

$$ \ Delta {\ mathrm {MRI}} _ {i, j, r} = \ left ({\ mathrm {MRI}} _ { i, j, r, t + 1} — {\ mathrm {MRI}} _ {i, j, r, t- 1} \ right) = \ upalpha + \ upbeta \ {\ mathrm {Onsite}} _ {j, r, t} + \ upphi \ {\ mathrm {практика}} _ {j, r, t} + \ uppsi \ {\ mathrm {Area}} _ {r, t} + {\ upepsilon} _ {i, j , r} $$

(1)

В формуле. (1) термин «∆MRI _{i , j , r} »указывает на разницу в объеме МРТ-исследований в данных по заявкам Medicare для отдельного врача ( и ) в конкретной клинике ( j ), расположенной в конкретном округе ( r ), в течение одного года после посещения места. -Получение МРТ ( t + 1 ) и годичное предварительное получение МРТ ( t-1 ).Для врачей, использующих методы сравнения, не связанные с МРТ, год получения МРТ для соответствующей практики МРТ ( t ) используется как год псевдо-МРТ для определения объема МРТ-исследований до и после МРТ. Термин «на месте _{j , r , t ».} ”- это двоичная переменная, равная единице для врачей, практикующих получение возможностей МРТ на месте в t году, и нулю для врачей, работающих без МРТ.

Подход к моделированию является вариантом известного подхода «различия в различиях» [46]. Сосредоточив внимание на изменении объема МРТ-исследований для отдельных врачей, каждый врач действует как его или ее собственный «контроль» в том смысле, что любые специфические характеристики отдельного врача (например, стиль практики, сочетание случаев пациентов), которые могут влиять на Использование врачом МРТ-обследований, но остающееся практически неизменным в течение 3-х летнего периода до / после, будет «отличаться» при изучении изменения объема (после предварительного) получения МРТ на месте. Таким образом, на зависимую переменную влияют только факторы, которые меняются во времени.Помимо изменения статуса МРТ на месте, общие рыночные условия для ортопедических услуг могли измениться за периоды до и после МРТ. Таким образом, оценивается многомерная модель, которая также корректирует различия между методами МРТ и не-МРТ в практических характеристиках («Практика _{j, r , t} ») и характеристики полигона на уровне округа (« Площадь _{r , t} ”), которые остаются после согласования PS.Наконец, α, β, ϕ и ψ в уравнении. (1) представляют параметры, которые должны быть оценены с помощью регрессионной модели, а представляет собой ошибку. Используемая процедура оценки учитывает вероятную корреляцию ошибок между врачами в одной и той же практике.

Как уже отмечалось, процедура сопоставления PS использовалась для обоснования выбора методов МРТ и сравнения, не связанных с МРТ, которые будут использоваться для сбора данных по заявкам Medicare для поставщиков в выбранных МРТ и не-МРТ практиках. Если бы сопоставление PS достигло точного или почти точного совпадения между практиками случая и сравнения, различия в наблюдаемых характеристиках практики между врачами в группах лечения и сравнения могли бы быть незначительными, что сделало бы ненужной ковариантную корректировку характеристик практики в многомерной регрессии.Тем не менее, соответствие PS методов МРТ практикам, не связанным с МРТ, в этом приложении является приблизительным. В сочетании с тем фактом, что уровень анализа — это отдельные поставщики в согласованных практиках, сохраняются некоторые существенные различия между характеристиками практики врачей, практикующих МРТ, и врачей, не использующих МРТ, как показано в Таблице 3. Врачи в Практики получения МРТ имели больший объем МРТ по программе Medicare, чем врачи, не практикующие МРТ, как за год до, так и через год после года получения МРТ.Практики получения МРТ были крупнее (с точки зрения количества поставщиков) и располагались в регионах, где наблюдался рост дохода на душу населения, по сравнению с практиками, не использующими МРТ. Учитывая эти различия, может потребоваться некоторая ковариатная корректировка в модели многомерной регрессии [47]. Таким образом, мы оцениваем альтернативные спецификации уравнения. (1) с различными категориями ковариат, включенными в модель, и без них.

Таблица 3 Пример средств для выборки из практики врача, по статусу МРТ на месте

Первичная мера “∆MRI _{i , j , r} ”- это разница в общем количестве обследований МРТ Medicare (после предварительных), заказанных каждым врачом, в процентах от всех посещений каждого врача в амбулаторных условиях Medicare.(См. Таблицу 3 для конкретных кодов HCPCS, определяющих исследования МРТ.). Альтернативная мера сосредоточена на различиях после / до обследований МРТ с кодами диагноза, указывающими на ортопедические состояния («Орто-МРТ»), в процентах от всех амбулаторных посещений Medicare для каждого врача (см. Таблицу 3). Мы также анализируем разницу в абсолютном (общем) количестве обследований МРТ Medicare и ортопедических обследований МРТ Medicare для каждого врача после предварительной подготовки.

Все модели многомерной регрессии были оценены с использованием Stata Version 13 (http: // www.stata.com/stata13/) с использованием «кластерного» варианта (для учета врачей в выборке, связанных с той же практикой) и «надежного» варианта стандартной ошибки (для учета других потенциальных отклонений от гомоскедастичности с использованием метода Хубер- Белая робастная оценка стандартной ошибки).

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

История

MRI изнутри | The Economist

«Знаете, то, что делают эти люди, действительно очень умно. Они помещают маленьких шпионов в молекулы и посылают им радиосигналы, и им приходится передавать по радио то, что они видят ». Именно так физик Нильс Бор описал принципы магнитно-резонансной томографии (МРТ). С момента своего появления в 1970-х годах МРТ стала жизненно важным инструментом для диагностики опухолей головного мозга и других заболеваний центральной нервной системы, а также для выявления повреждений мягких тканей в мышцах и связках.Функциональная МРТ, новая и еще более умная технология, предоставляет информацию об активности мозга в режиме реального времени, что особенно полезно для нейрохирургов. В отличие от рентгеновских лучей, магнитный резонанс совершенно безвреден и дает гораздо более подробные изображения мягких тканей. Около 22 000 аппаратов МРТ по всему миру были использованы в 60 млн обследований в прошлом году.

В октябре Пол Лаутербур, директор Центра биомедицинской визуализации Университета Иллинойса в Урбане-Шампейн, и сэр Питер Мэнсфилд, физик из Университета Ноттингема в Великобритании, получили Нобелевскую премию по медицине за открытия, которые «Привел к развитию современной магнитно-резонансной томографии».Многие в этой области считают, что присуждение премии за изобретение МРТ давно назрело. Но это решение вновь разожгло давнюю полемику вокруг одного человека — Раймонда Дамадьяна, который считает себя настоящим изобретателем МРТ и утверждает, что победители этого года внесли технологические усовершенствования на основе его открытия. Другие, однако, описывают доктора Дамадьяна как врача с большим эго, у которого была хорошая идея, но который мало способствовал ее окончательной технической реализации. Так кто же прав?

У МРТ сложная история, даже без шумихи вокруг доктора Дамадьяна.Это стало возможным благодаря вкладам многих дальновидных ученых, в том числе горстки лауреатов Нобелевской премии, в течение более чем 50 лет, включающих в себя фрагменты из многих различных дисциплин, таких как химия, математика, инженерия, информатика, медицина и т. Д. конечно, физика.

Феликс Блох из Стэнфорда и Эдвард Перселл из Гарварда разделили Нобелевскую премию в 1952 году за разработку способа измерения феномена, лежащего в основе МРТ: ядерного магнитного резонанса (ЯМР).Ядра атомов ведут себя как крошечные вращающиеся стержневые магниты. Находясь в сильном статическом магнитном поле, ядра стремятся выровняться с ним, как стрелки компаса. Под воздействием импульса радиоволн ядра поглощают энергию, «возбуждаются» и меняют направление. Время, необходимое им, чтобы «расслабиться» и вернуться в исходное состояние, можно измерить. Поскольку многие различные атомные ядра резонируют на характерной радиочастоте в заданном магнитном поле, ЯМР-спектроскопия в настоящее время широко используется для определения молекулярного состава химических соединений.

В конце 1960-х доктор Дамадьян, в то время врач медицинского центра государственного университета Нью-Йорка в Бруклине, был одним из первых, кто задумал использовать ЯМР для сканирования человеческого тела на наличие болезней. Следуя малоизвестной теории, разработанной физиологом Гилбертом Лингом, доктор Дамадьян полагал, что сможет отличить раковые ткани от здоровых на основе водной структуры клеток. Большинство ученых считают идеи доктора Линга в лучшем случае дурацкими. Не обращая внимания на это, доктор Дамадьян экспериментировал, анализируя иссеченные опухоли у крыс с помощью аппаратов в уже не существующей компании NMR Specialties, расположенной в Нью-Кенсингтоне, штат Пенсильвания.Он обнаружил, что водородные ядра воды в раковых и здоровых тканях демонстрируют явные различия во времени релаксации. Это наблюдение он опубликовал в журнале Science в 1971 году.

Примерно в то же время доктор Лаутербур, в то время президент компании NMR Specialties, провел некоторое время наблюдал за другой исследовательской группой, которая приехала в компанию, чтобы повторить эксперименты доктора Дамадьяна. Однажды знаменательной ночью, когда он ел в местной закусочной с коллегой, у доктора Лаутербура появилась идея, которая теперь лежит в основе работы МРТ-сканеров: наложение небольших вариаций или градиентов в однородном магнитном поле, обычно используемом в ЯМР-спектроскопии.Изменение напряженности поля прямо пропорционально влияет на резонансную частоту ядер и, таким образом, может использоваться для сбора пространственной информации. Затем интенсивность резонансного сигнала на определенной частоте указывает количество ядра данного типа в конкретном месте. (Большинство МРТ-сканеров настроены на обнаружение ядер водорода, которые в изобилии присутствуют в тканях организма в виде воды.)

Это было новаторское открытие, — говорит Майкл Мозли, президент Международного общества магнитного резонанса в медицине.В то время многие ученые считали создание диагностического устройства визуализации на основе ЯМР надуманным, если не смехотворным. Доктор Мозли поначалу признается, что был одним из скептиков. Большинство аппаратов ЯМР, а затем инструментов химиков, состояли из полых магнитов, которые могли удерживать образец размером с ручку. Им также требовалось строго однородное магнитное поле, которое позволяло химикам измерять небольшие различия в магнитных полях внутри молекул, необходимые для определения молекулярного состава образца.Однако такие системы были бесполезны для обнаружения пространственной информации.

В 1973 году доктор Лаутербур опубликовал свою идею в журнале Nature вместе с первыми МРТ-изображениями двух крошечных трубок, заполненных водой. Но в его статье не цитировалась статья доктора Дамадьяна Science , хотя доктор Лаутербур сделал прямую ссылку на нее в записной книжке, сделанной на следующий день после его собственного открытия. Когда доктор Дамадьян узнал, что ему не приписали кредит, он был в ярости. «Одна из причин ожесточенного антагонизма между двумя людьми заключалась в том, что Лаутербур никогда не упоминал Дамадьяна», — вспоминает Лоуренс Минкофф, бывший студент и сотрудник доктора Дамадьяна.

Вскоре после того, как статья доктора Лаутербура появилась в журнале Nature , он начал продвигать возможности МРТ или «зеугматографии», как он это назвал, и коллеги-исследователи приняли к сведению. В середине 1970-х годов в этом районе произошел всплеск активности. На фоне скептицизма команды из нескольких университетов Америки и Великобритании поспешили опубликовать изображения все большей сложности. Вскоре на обложках и страницах уважаемых научных журналов появились изображения таких объектов, как мышь, палец, лимон, запястье и, наконец, голова человека.Конечная цель: создать сканер всего тела.

Неукротимые амбиции

Доктор Дамадиан был полон решимости выиграть эту гонку. В начале 1970-х он разработал свой собственный метод сканирования человеческого тела по точкам, изначально предназначенный для получения данных, а не изображений. Тем не менее, метод ядерно-магнитного резонанса с фокусировкой поля (FONAR) был методом, который он использовал, когда в 1977 году попал в заголовки газет, опубликовав первое изображение грудной клетки живого человека. Первоначально он добровольно вызвался на эту работу собственным телом — но безуспешно.Его соратники сказали ему, что он слишком толстый, вспоминает доктор Дамадьян. Действительно, «Неукротимый», как он называл свою машину, предпочитал тощий торс доктора Минкофф. 3 июля 1977 года, после четырех часов 45 минут сбора данных по 106 точкам, была создана фотография.

В характерной форме доктор Дамадьян разослал пресс-релиз, в котором утверждалось, что он создал «новую технику нехирургического обнаружения рака в любом месте человеческого тела». Однако на тот момент аппарат еще не тестировался на онкологических больных.Когда эксперты подвергли сомнению утверждение доктора Дамадьяна, он был вынужден отступить. Фактически, тот первый сканер всего тела, который сейчас выставлен на обозрение в Национальном зале славы изобретателей в Акроне, штат Огайо, предоставленный Смитсоновским национальным музеем американской истории, был невероятно грубой машиной. Несколько лет спустя даже сам доктор Дамадьян отказался от лежащей в основе технологии.

Тем временем сэр Питер Мэнсфилд, который также предложил градиенты как способ пространственной локализации сигналов ЯМР в статье, опубликованной в 1973 году, внес дальнейший вклад в развитие МРТ, разработав схему для получения сигналов МРТ и быстрого построения изображений.Когда он представил свои идеи на симпозиуме в 1977 году, он вспоминает, как столкнулся с молчаливой аудиторией. Сэр Питер не был полностью удивлен, поскольку его метод теоретически мог ускорить процесс создания изображений с часа до долей секунды. Из-за требований к оборудованию потребовалось более десяти лет, чтобы внедрить его метод «эхопланарного» изображения, но теперь он широко используется для наблюдения за работой мозга в функциональной МРТ.

Поскольку Нобелевский комитет награждает научные достижения, а не хорошие манеры, было бы справедливее включить доктора Дамадьяна в премию

Другие исследователи оставили свой след в этой области, например, швейцарский ученый Ричард Эрнст.Первоначально доктор Лаутербур собирал пространственную информацию, вращая градиент вокруг объекта. Доктор Эрнст предложил расположить градиенты в виде прямоугольной сетки, чтобы упростить процесс создания двухмерных изображений. В 1980 году две британские группы — одна из Абердинского университета, другая — результат сотрудничества между EMI и больницей Хаммерсмит — разработали способы оптимизации контрастности изображений, используя разницу во времени релаксации. Группа Абердина также предложила практическое применение техники доктора Эрнста, известной как визуализация «спиновой деформации», метода, который сегодня наиболее часто используется для МРТ.В 1991 году доктор Эрнст был награжден Нобелевской премией по химии.

С разработкой более сложных прототипов МРТ всего тела в 1980 году интерес к новой технологии возрос. Корпорации начали понимать, что МРТ (слово «ядерный» к этому времени было исключено из маркетинговых соображений) может стать полезным дополнением к компьютерной томографии (КТ), которая позволяет создавать подробные изображения путем комбинирования нескольких рентгеновских снимков. Philips, Johnson & Johnson, General Electric и другие корпоративные тяжеловесы решили вложить миллионы в перспективную технологию.

Поскольку многие исследователи перешли в коммерческий сектор, доктор Дамадьян не сидел сложа руки. В 1978 году он основал компанию FONAR в Мелвилле, штат Нью-Йорк. Маленькая компания боролась со своими могучими конкурентами. Но патенты доктора Дамадьяна, первый патент на «устройство и метод для обнаружения рака в тканях» в 1974 году, оказались чрезвычайно полезными. В 1997 году после продолжительной судебной тяжбы, закончившейся в Верховном суде США, General Electric было предписано выплатить FONAR почти 130 миллионов долларов за нарушение патентных прав.Дела с другими компаниями были урегулированы на нераскрытые суммы.

Доктор Дамадьян добился успеха в суде и получил Национальную медаль технологий Америки вместе с Полом Лотербуром в 1988 году (в сентябре этого года он выиграл премию за инновации в бионауке от журнала The Economist — см. Статью). Но широкое признание коллег. , а теперь и Нобелевская премия ускользнули от него. Он занял типично вызывающую позицию. Чтобы выразить свое недавнее разочарование, он взял несколько полностраничных рекламных объявлений в Washington Post , New York Times и шведской газете Dagens Nyheter после того, как было сделано объявление.Он призвал Нобелевский комитет «исправить свою ошибку» и просит доктора Лаутербура и доктора Мэнсфилда разделить с ним премию. Пока что его требования остаются без внимания.

Кредит, по которому он должен быть получен

Вопрос о том, кто заслуживает признания за МРТ, сводится к тому, как вы оцениваете важные шаги в изобретении. Джон Гор, который руководит Институтом визуализации при университете Вандербильта, считает, что резкое поведение и возмутительные заявления доктора Дамадьяна, возможно, омрачили суждения людей.Поскольку Нобелевский комитет награждает научные достижения, а не хорошие манеры, было бы справедливее включить доктора Дамадьяна в премию этого года. «Есть основания полагать, что он был провидцем и предложил идею сканирования человеческого тела», — говорит он. Но Ян Янг, инженер-электрик из Имперского колледжа в Лондоне и бывший коллега доктора Гора по сотрудничеству EMI / Hammersmith, не согласен. По его словам, «ключевое изобретение», которое сегодня все используют в МРТ, — «это градиентное поле.

Хотя когда-нибудь может быть присуждена еще одна Нобелевская премия по МРТ, мало кто ожидает, что она будет присуждена доктору Дамадьяну. Функциональная МРТ, основанная на методе сканирования «в зависимости от уровня кислорода в крови», фраза, придуманная Сейджи Огава из Bell Labs в 1990 году и основанная на открытии лауреата Нобелевской премии Линуса Полинга и его коллеги Чарльза Кориелла, революционизирует исследования мозга. Подобно ядрам водорода в воде, железо в дезоксигенированной крови действует как крошечный магнит. Поскольку нервная активность вызывает изменения в оксигенации крови, исследователи теперь могут точно определять активные области мозга, пока люди выполняют различные умственные действия.

Наблюдение за мозгом в действии

В начале 1990-х годов началась гонка за создание первых человеческих изображений с использованием этой новой техники. После того, как ведущие научные журналы отвергли их из-за того, что в их статьях якобы не было ничего нового, две группы новаторов, одна из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, а другая во главе с Камилом Угурбилом из Университета Миннесоты и доктором Огавой, успешно отправили статьи в Труды . Национальная академия наук .Оба были приняты в течение нескольких дней друг после друга и опубликованы в следующих выпусках в 1992 году.

Развитие функциональной МРТ отражает некоторые из ключевых моментов, которые способствовали раннему развитию МРТ в 1970-х годах — участие дальновидных ученых, сильная конкуренция между исследованиями команды, и готовность бросить вызов общепринятым представлениям в этой области. Существование двух конкурирующих команд предполагает, что может возникнуть еще одна дилемма Нобелевской премии. Но, несмотря на незначительные признаки враждебности между командами, никто не ожидает увидеть рекламу в газетах при присуждении следующего приза.

Эта статья появилась в разделе «Technology Quarterly» печатного издания под заголовком «Внутренняя история МРТ»

Комфортный разговор и экономические результаты МРТ — полный текст

Клаустрофобия и мешающие движения пациента являются частыми препятствиями при проведении МРТ, но их можно предотвратить или облегчить с помощью нефармакологического поведенческого вмешательства, проводимого обученным персоналом. Потенциальные преимущества такого вмешательства весьма значительны, учитывая, что альтернативой является отмена исследования или введение седативных препаратов.Невозможность завершить МРТ ежегодно отрицательно сказывается на примерно 700 000 пациентов в США. Эти пациенты либо лишены диагноза, подвержены задержкам диагностики и ошибкам интерпретации из-за артефакта движения, либо подвергаются риску фармакологической седации, включая смерть. Средства визуализации обычно не могут заполнить внезапно освободившиеся места для обследования вовремя до следующего запланированного пациента и несут значительную потерю дохода и эффективности. Негативный опыт пациентов еще больше ставит под угрозу основанную на стоимости компенсацию Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS), удовлетворенность которых составляет 30%.Долгосрочная цель состоит в том, чтобы предоставить проверенные, клинически осуществимые средства для немедикаментозного облегчения клаустрофобии и нарушения движений пациента, достигаемые обучением персонала в Comfort Talk®.

Обучение

Comfort Talk® состоит из запатентованного стандартизованного процесса R3 для общения, релаксации и рефрейминга, включая 2 х 8-часовых взаимодействия в классе, коучинг на месте и поддержку через Интернет для конкретного учреждения, чтобы помочь команде MRI в дальнейшем развитии свой собственный языковой стиль и набор навыков.

Эффект от тренировки Comfort Talk® будет количественно оценен в проспективном рандомизированном дизайне на 12 спутниках МРТ в Медицинском центре Университета штата Огайо и Медицинском центре Университета Дьюка. Возврат инвестиций в обучение будет основан на модели анализа решений с акцентом на количество выполненных сканирований, отмены из-за неявки и отказов; пациенты не могут начать или завершить сканирование; и ставки седации в зависимости от возможностей, стоимости и графика возмещения. Оценки удовлетворенности пациентов будут сравниваться с использованием национальных эталонных процентилей Press Ganey и стандартов качества CMS.

UZH — Департамент экономики — Золтан Надь

46) Вираг Дараньи, Петра Херманн, Иштван Хомоля, Золтан Виднянски и Золтан Надь
Эмпирическое исследование преимущества увеличения разрешения временных интервалов для изображений с множеством диапазонов
Принята к публикации в журнале «Магнитно-резонансные материалы в физике, биологии и медицине»

45) Тара Ганепола, Юджин Ли, Мартин И. Серено, Даниэль К. Александер и Золтан Надь
Множественные значения b улучшают распознавание областей серого вещества коры головного мозга с помощью диффузной МРТ: экспериментальная проверка с использованием подхода, основанного на данных
Принята к публикации в журнале «Магнитно-резонансные материалы в физике, биологии и медицине»

44) Юджин Ли, Бертрам Дж.Вильм, Дэвид О. Бруннер, Саймон Гросс, Томас Шмид, Золтан Надь и Клаас Пруссманн
О преимуществах SNR спиральной регистрации в диффузионной МРТ
Магнитный резонанс в медицине (апрель 2021 г.) Vol. 85 (4): 1924-1937 Ссылка

43) Андреа Оливиана Диаконеску, Мадлен Стейси, Ларс Каспер, Кристофер Дж. Берк, Золтан Надь , Кристоф Матис и Филипп Н. Тоблер
Нейронный арбитраж между социальными и индивидуальными системами обучения
eLife (август 2020) Vol.9: e54051 doi.org/10.7554/eLife.54051 Ссылка

42) Юджин Ли, Мартина Ф. Каллаган и Золтан Надь
Комплексный подход к исправлению ошибок воксельного значения b в диффузионно-взвешенной визуализации
Магнитный резонанс в медицине (июнь 2020 г.) Vol. 83: p2173-2184 doi: 10.1002 / mrm.28078 Ссылка

41) Юджин Ли, Мартина Ф. Каллаган и Золтан Надь
Обеспечение воспроизводимости T ₁ внутри и между поставщиками с помощью 3T МРТ
Магнитный резонанс в медицине (август 2018 г.) doi: 10.1002 / mrm.27421 Ссылка

40) Tharindu Ganepola, Zoltan Nagy , Aurobrata Ghosh, Theodore Papadopoulo, Daniel C. Alexander и Martin I. Sereno
Использование диффузной МРТ для распознавания областей коркового серого вещества
Neuroimage (декабрь 2017 г.) doi .neuroimage.2017.12.046 Ссылка

39) Майкл Кеннеди, Юджин Ли и Золтан Надь
Промышленное решение для интеграции датчиков магнитного поля ЯМР в сканер МРТ
Магнитный резонанс в медицине (август 2018) Vol.80 (2): 833-839doi: 10.1002 / mrm.27055 Ссылка

38) Брижит Фоллмер, Айко Лундеквист, Густав Мортенссон, Золтан Надь , Хьюго Лагеркранц, Анн-Шарлотта Смедлер, Ханс Форссберг
Корреляция между микроструктурой белого вещества и исполнительными функциями предполагает влияние на раннее развитие длинных волокон 9-месячного возраста у недоношенных подростков в возрасте 9000 лет.
PLOS 1 (июнь 2017 г.) Том 12 (6): e0178893doi: 10.1371 / journal.pone.0178893 Ссылка

37) Юджин Ли, Мартина Ф.Каллаган и Золтан Надь
Анализ точности сопоставления T1 с переменным углом поворота с акцентом на шум, распространяемый из карт передающего поля RF
Frontiers in Neuroscience (январь 2017) doi: 10.3389 / fnins.2017.00015 Link

36) Золтан Надь , Аарон Оливер-Тейлор, Андре Кюне, Сигрун Галуч и Николаус Вейскопф
Передняя катушка передатчика / приемника вызывает меньше нагрева, связанного с радиочастотным излучением, чем основная катушка, в проводящих металлических объектах за пределами активной области главной катушки
Frontiers in Neuroscience (январь 2017 г.) Ссылка

35) Adam Kettinger, Christopher Hill, Zoltán Vidnyánszky, Christian Windischberger и Zoltan Nagy
Investigating the Group-level Impact of Advanced Dual-Echo fMRI Combations
Frontiers in Neuroscience (декабрь 2016) Ссылка

34) Эдриен Кэмпбелл, Дэвид Аткинсон, Золтан Надь , Рэйчел В.Чан, Оливер Джозефс, Марк Литго, Роджер Ордидж и Дэвид Л. Томас
Использование надежного алгоритма анализа главных компонентов для удаления артефактов РЧ-импульсов из МР-изображений
Магнитный резонанс в медицине (июнь 2016 г.) Vol. 75 (6): p2517-2525 Ссылка

33) Патрик Фройнд, Карл Фристон, Ален Томпсон, Клаас Э. Стефан, Джон Эшбёрнер, Доминик Бах, Золтан Надь , Гюнтер Хелмс, Богдан Драгански, Сиавуш Мохаммади, Мартин Шваб, Армин Курт и Николаид Вейскопф
Интегративная структура неврологических расстройств
Мозг (июнь 2016) Vol.139 (6): p1855-1861 Ссылка

32) Джонатан Клейден, Золтан Надь * , Николаус Вейскопф, Дэниел Александер и Крис Кларк
* Общее первое авторство
Оценка микроструктурных параметров in vivo Использование диффузионной МРТ и структурированной предварительной информации
Магнитный резонанс в медицине (апрель 2016 г. ) Vol. 75 (4): p1787–1796 Ссылка

31) Санбин Сонг, Люсия Гарридо, Золтан Надь , Сиавуш Мохаммади, Адам Стил, Джон Драйвер, Рэй Дж.Долан, Брэдли Дюшен и Николас Ферл
Локальные, но не дальнодействующие микроструктурные различия вентральной височной коры при прозопагнозии развития
Neuropsychologia (ноябрь 2015) Vol. 78: p195–206 Ссылка

30) Bertram Wilm, Zoltan Nagy , Christoph Barmet, Johanna Vannesjo, Lars Kasper, Max Haeberlin, Simon Gross, Benjamin Dietrich, David Brunner, Thomas Schmid и Klaas Pruessmann
MRI диффузии с одновременным мониторингом магнитного поля

08 in Medicine [Октябрь 2015] Vol.74: p925–933 Ссылка
29) Christian Lambert, Ludvic Zrinzo, Zoltan Nagy , Antoine Lutti, Marwan Hariz, Thomas Foltynie, Bogdan Draganski, John Ashburner и Richard Frackowiak
Нужно ли нам пересматривать гипотезу трехчастного подразделения (ST) человеческого подразделения ? Ответ на Alkemade and Forstmann
Neuroimage (апрель 2015 г.) Vol. 110: p1-2 Ссылка
28) Карлтон Чу, Хьюго Лагеркранц, Ханс Форссберг и Золтан Надь
Исследование использования машинной классификации опорных векторов на структурных изображениях мозга недоношенных подростков в качестве биологического маркера
PLOS 1 (апрель 2015) Vol.10 (4): e0123108 Ссылка
27) Золтан Надь , Дэвид Томас и Николаус Вейскопф
Ортогонализирующие градиенты дробления и диффузионно-кодирующие градиенты для подавления нежелательных путей эхо в дважды перефокусированной последовательности диффузии спинового эха
Магнитный резонанс в медицине (февраль 2014 г.) Vol. 71: p506–515 Ссылка
26) Золтан Надь , Дэниел Александер, Дэвид Томас, Николаус Вейскопф и Мартин Серено
Использование данных диффузионной визуализации с высоким угловым разрешением для выделения областей коры головного мозга
PLOS 1 (май 2013 г.) Vol.8 (5): e63842 Ссылка
25) Лайош Козак, Сабольч Давид, Габор Рудас, Золтан Виднянски, Алекс Лиманс и Золтан Надь
Изучение необходимости инициирования приобретения для МРТ диффузии новорожденных: количественное исследование, включая статистические данные за апрель 2013 г. Neuroimage 9000 Vol8 . 69: p198–205 Ссылка
24) Сиавуш Мохаммади, Хлоя Хаттон, Золтан Надь , Оливер Джозефс и Николаус Вейскопф
Ретроспективная коррекция физиологического шума в DTI с использованием расширенной тензорной модели и периферийных измерений
Магнитный резонанс в медицине (август 2013 г.) Vol.70 (2): p358–369 Ссылка
23) Патрик Фройнд, Торбен Шнайдер, Золтан Надь , Хлоя Хаттон, Николаус Вейскопф, Карл Фристон, Клаудия Уиллер-Кингшотт и Алан Томпсон
Дегенерация поврежденного шейного отдела спинного мозга связана с отдаленными изменениями целостности кортикоспинального тракта и верхних конечностей. обесценение
PLOS 1 (декабрь 2012 г.) Vol. 7 (12) e51729 Ссылка
22) Сиавуш Мохаммади, Золтан Надь , Хлоя Хаттон, Оливер Джозефс и Николаус Вейскопф
Коррекция артефактов вибрации в DTI с использованием обращения фазового кодирования (COVIPER)
Магнитный резонанс в медицине (сентябрь 2012 г.) Vol.68 (3): p882–889 Ссылка
21) Патрик Фройнд, Клаудиа Уиллер-Кингшотт, Золтан Надь , Никос Горгораптис, Николаус Вейскопф, Карл Фристон, Алан Томпсон и Хлоя Хаттон
Хирургия целостности аксонов предсказывает кортикальную реорганизацию после неврологической травмы шейки матки Июнь 2012 г.) Т. 83 (6): p629–637 Ссылка
20) Сиавуш Мохаммади, Золтан Надь , Геральд Мёллер, Марк Симмс, Дэвид Кармайкл, Оливер Джозефс и Николаус Вейскопф
Влияние полей локальных возмущений на DTI человека: характеристика, измерение и коррекция
Нейроизображение (март 2012 г.) .60: p562–570 Ссылка
19) Christian Lambert, Ludvic Zrinzo, Zoltan Nagy , Antoine Lutti, Marwan Hariz, Thomas Foltynie, Bogdan Draganski, John Ashburner и Richard Frackowiak
Подтверждение функциональных зон внутри субталамического ядра человека: паттерны с использованием диффузионно-взвешенной визуализации
Neuroimage (март 2012) Vol. 60: p83–94 Ссылка
18) Золтан Надь , Хьюго Лагеркранц и Хлоя Хаттон
Влияние преждевременных родов на толщину коры головного мозга, измеренную в подростковом возрасте
Кора головного мозга (февраль 2011 г.) Vol.21: p300–306 Ссылка
17) Стивен Флеминг, Римона Вейл, Золтан Надь , Раймонд Долан и Герайнт Рис
Связь интроспективной точности с индивидуальными различиями в структуре мозга
Science (сентябрь 2010) Vol. 329: p1541–1543 Ссылка
16) Беатрис Скьельд, Сандра Хорш, Бубу Халлберг, Матиас Энгстрём, Золтан Надь , Микаэль Мосскин, Матс Бленнов и Ульрика Оден
Изменения белого вещества у крайне недоношенных младенцев, исследование Пациента-8301 Diffusion, основанное на популяционных исследованиях. (Июнь 2010 г.) Т.99 (6) p842–849 Ссылка
15) Лайош Козак, Марта Банго, Миклош Сабо, Габор Рудас, Золтан Виднянски и Золтан Надь
Использование диффузионной МРТ для измерения температуры спинномозговой жидкости в боковых желудочках (90–30) в боковых желудочках 8 февраля 2010 г. 99 (2): p237–243 Ссылка
14) Золтан Надь , Джон Эшбёрнер, Джеспер Андерссон, Саад Джбабди, Богдан Драгански, Стефан Скар, Биргитта Бём, Анн-Шарлотта Смедлер, Ханс Форссберг и Хьюго Лагеркранц
детей, родившихся до подросткового возраста 301, из детей-подростков 301 (Ноябрь 2009 г.) Vol.124 (5) e964–972 Ссылка
13) Золтан Надь и Балдвин Йонссон
Результаты МРТ головного мозга в когорте недоношенных подростков и подростков контрольной группы
Acta Paediatrica (май 2009 г.) Vol. 98 (6): p996–1001 Ссылка
12) Золтан Надь и Николаус Вейскопф
Эффективное подавление жировых отложений за счет изменения градиента выбора срезов в кодировании двукратной перефокусированной диффузии
Магнитный резонанс в медицине (ноябрь 2008 г.) Vol. 60: p1256–1260 Ссылка
11) Анна-Карин Эдштедт-Бонами, Йохан Бенгтссон, Золтан Надь , Ханс де Кейзер и Микаэль Норман
Преждевременные роды и курение матери во время беременности являются серьезными факторами риска сужения аорты в подростковом возрасте
Acta Paediatrica Vol.97: p1080–1085 Ссылка
10) Моника Хименес, Мария Миранда, Питер Борн, Золтан Надь , Эгилл Роструп и Терри Джерниган
Ускоренное развитие белого вещества головного мозга у недоношенных детей: морфометрическое исследование на основе вокселей с помощью Diffusion Tensor MR Imaging
, июль 2008 г. ) Vol. 41 (3): p728–734 Ссылка
09) Стефан Клёппель, Богдан Драгански, Шарлотта Голдинг, Карлтон Чу, Золтан Надь , Филип Кук, Стивен Хикс, Кристофер Кеннард, Дэниел Александер, Джефф Паркер, Сара Табризи и Ричард Фраковяк
Отражение белых изменений в связях по волеизъявлению Управляемые саккады при предсимптоматической болезни Хантингтона
Мозг (январь 2008 г.) Vol.131: p196–204 Ссылка
08) Золтан Надь , Николаус Вейскопф, Даниэль Александер и Ральф Дайхманн
Метод улучшения характеристик градиентных систем для диффузионно-взвешенной МРТ
Магнитный резонанс в медицине (ноябрь 2007 г.) Vol. 58: p763–768 Ссылка
07) Påvel Lindberg, Pernille Skejø, Elisabeth Rounis, Zoltan Nagy , Christina Schmitz, Helena Wernegren, Annika Bring, Margareta Engardt, Hans Forssberg и Jörgen Borg. диффузионно-тензорная визуализация, транскраниальная магнитная стимуляция и функция руки
Нейрореабилитация и восстановление нейронов (ноябрь – декабрь 2007 г.), Vol.21 (6) p551–560 Ссылка
06) Sandra Horsch, Boubou Hallberg, Kristin Leifsdottir, Béatrice Skiöld, Zoltan Nagy , Mikael Mosskin, Mats Blennow и Ulrika Ådén
Нарушения головного мозга у детей с очень низким гестационным возрастом, изучаемых в Швеции,
Июль 2007 г.) Т. 96: p979–984 Ссылка
05) Золтан Надь , Катарина Линдстрем, Хелена Вестерберг, Стефан Скар, Джеспер Андерссон, Бубу Халлберг, Андерс Лилья, Улоф Флодмарк, Хьюго Лагеркранц, Торкель Клингберг и Элизабет Фернелл с помощью модератора Burnell Ternell
с модернизированной визуализацией Гипоксическая ишемическая энцефалопатия
Педиатрические исследования (ноябрь 2005 г.) Vol.58 (5): p936–40 Ссылка
04) Сара Бенгтссон, Золтан Надь , Стефан Скар, Леа Форссман, Ханс Форссберг и Фредрик Уллен
Расширенные занятия на фортепиано имеют регионально специфические эффекты на развитие белого вещества
Nature Neuroscience (сентябрь 2005) Vol. 8 (9): p1148–50 Ссылка
03) Золтан Надь , Хелена Вестерберг и Торкель Клингберг
Созревание белого вещества связано с развитием когнитивных функций в детстве
Journal of Cognitive Neuroscience (сентябрь 2004 г.) Vol.16 (7): с. 1227–1233 Ссылка
02) Пернилле Олесен, Золтан Надь , Хелена Вестерберг и Торкель Клингберг
Комбинированный анализ данных DTI и фМРТ показывает совместное созревание белого и серого вещества во фронте — Теменная сеть
, декабрь 2003 г., когнитивные исследования мозга (когнитивные исследования мозга) ) Vol. 18 (1): с. 48–57 Ссылка
01) Золтан Надь , Хелена Вестерберг, Стефан Скар, Йеспер Андерссон, Андерс Лилья, Олоф Флодмарк, Элизабет Фернелл, Кирстен Холмберг, Биргитта Бем, Ханс Форссберг, Хьюго Лагеркрантц и Торкель Хавеберг, 9000 Дистрибьютор Клингтермберг, 9000, 9000 Клингтермберг. Возраст 11 лет по данным диффузно-тензорной визуализации
Pediatric Research (ноябрь 2003 г.) Vol.54 (5): p 672–679 Ссылка
Равенство в распределении КТ и МРТ в Китае: панельный анализ
Краткое изложение исследовательских центров
Как показано в таблице 1, между исследовательскими центрами существуют существенные географические, демографические и экономические различия. Шанхай имеет самую высокую плотность населения и самый низкий процент сельского населения, и в 2009 году он занял первое место по ВВП на душу населения среди четырех исследуемых территорий. Для сравнения, Шэньси и Хунань можно рассматривать как крупные сельские провинции, каждая из которых имеет площадь более 20 000 км ², половина жителей проживает в сельской местности.В целом, выборка отражает тенденции в экономике и урбанизации Китая.
Таблица 1 Описание объектов исследования в 2009 г.
Количество КТ и МРТ в исследовательских центрах и выбранных странах ОЭСР
В верхней части таблицы 2 показано распределение КТ и МРТ среди исследовательских центров в 2009 году. Разница в количестве КТ на миллион населения в 2009 году в разных странах. Учебные площадки были относительно небольшими, от 6.С 03 в Хунани до 8,29 в Чжэцзяне. Для сравнения, в 2009 году были большие различия в количестве МРТ, наибольшее число составило 3,23 МРТ на миллион человек в Шанхае, что более чем вдвое больше, чем в Хунани.
Таблица 2 Количество КТ и МРТ на миллион населения в исследовательских центрах и выбранных странах ОЭСР
Количество КТ и МРТ на миллион населения существенно увеличилось для всей выборки, в среднем на 45.3% и 55,7% для КТ и МРТ соответственно. Приросты существенно различались по участкам исследования. В Шэньси наблюдался самый большой рост КТ (64%) в период с 2006 по 2009 год, более чем вдвое больше, чем в Чжэцзяне (31%). В Чжэцзяне также был наименьший рост числа МРТ в период с 2006 по 2009 год (37%), что значительно ниже, чем в других регионах (73%, 64% и 66% прироста для Шанхая, Шэньси и Хунани соответственно). Для каждого из участков исследования рост КТ с 2006 по 2009 год был относительно медленнее, чем у МРТ.
В нижней части таблицы 2 показано распределение КТ и МРТ в выбранных странах ОЭСР. Среди выбранных стран в Японии было наибольшее количество КТ на миллион населения в 2009 году (97,3), а в Великобритании — самый низкий уровень (7,4). Для сравнения, в выборке исследования в Китае в 2009 г. было 7,36 КТ на миллион человек, что даже ниже, чем в Великобритании
В большинстве отобранных стран ОЭСР в период с 2006 по 2009 гг. Число КТ увеличивалось, за исключением Австралии и Великобритании. которые имели отрицательный рост CT.Для сравнения, во всех исследовательских центрах в Китае в 2006–2009 гг. Наблюдался положительный рост CT, и темпы роста были выше, чем в большинстве выбранных стран ОЭСР.
Таблица 2 также показывает, что количество МРТ в выборке из Китая составляло 2,06 на миллион населения в 2009 году, что ниже, чем в каждой из выбранных стран ОЭСР, кроме Израиля (1,7 МРТ на миллион человек). Как самый высокий уровень распределения МРТ, в Японии было 43,1 МРТ на миллион человек, что в 20,9 раз выше, чем в исследуемой выборке в Китае.Среди выбранных стран ОЭСР наблюдались существенные различия в увеличении числа МРТ в период с 2006 по 2009 год: наибольший рост наблюдался в Дании (51,0%), а в США — наибольшее снижение (-2,6%). Для сравнения: в исследуемой выборке в Китае количество МРТ на миллион человек в период с 2006 по 2009 год увеличилось на 55,7%, что выше, чем в каждой из выбранных стран ОЭСР.
Оценка справедливости во всех городах в четырех исследовательских центрах
На рисунке 1 показаны кривые Лоренца, показывающие взаимосвязь между населением и распределением СТ по всем городам в четырех исследовательских центрах.Хотя большинство из двух кривых перекрывались, кривая 2009 г. была немного ближе к диагональной линии, чем кривая 2006 г., что указывает на небольшое улучшение справедливого распространения КТ.
Рисунок 1
Кривая Лоренца КТ во всех городах выборки.
На рис. 2 показаны кривые Лоренца МРТ во всех городах четырех исследовательских центров. Кривая 2009 г. была ближе к диагональной линии, чем кривая 2006 г., и две кривые были четко отделены друг от друга, что отражало заметное улучшение справедливого распространения МРТ за два года.
Рисунок 2
Кривая Лоренца МРТ во всех городах выборки .
Оценка справедливости по городам в каждом из исследуемых участков
На рисунках 3, 4 и 5 показано распространение CT в период с 2006 по 2009 год в Чжэцзяне, Шэньси и Хунани соответственно. На Рисунке 4 кривая 2009 года лежит выше кривой 2006 года, показывая значительное улучшение состояния справедливости распространения CT в Шэньси, в то время как в Чжэцзяне или Хунани не было очевидных изменений, как показано на Рисунках 3 и 5.
Рисунок 3
Кривая Лоренца КТ во всех городах Чжэцзяна.
Рисунок 4
Кривая Лоренца КТ во всех городах Шэньси.
Рисунок 5
Кривая Лоренца КТ во всех городах Хунани.
На рисунках 6, 7 и 8 показано распространение МРТ в Чжэцзяне, Шэньси и Хунань в 2006 и 2009 годах.Все три кривые МРТ в 2009 г. лежат выше кривых 2006 г., показывая, что состояние МРТ на этих участках улучшилось. Среди трех цифр стоит отметить, что две кривые на Рисунке 8 наиболее явно отделяются друг от друга, указывая на то, что Хунань продемонстрировал наибольшее улучшение капитала с 2006 по 2009 год среди исследуемых участков. Однако кривые на Рисунке 8 изогнуты дальше всего от диагональной линии, что означает, что, несмотря на самое большое улучшение, статус справедливости МРТ в Хунани был наихудшим во всех трех регионах.
Рисунок 6
Кривая Лоренца МРТ во всех городах Чжэцзяна.
Рисунок 7
Кривая Лоренца МРТ во всех городах Шэньси.
Рисунок 8
Кривая Лоренца МРТ во всех городах Хунани.
Коэффициенты Джини КТ и МРТ в исследуемых участках
Таблица 3 показывает, что коэффициенты Джини КТ были меньше 0.2 либо для всей выборки, либо для каждого исследовательского центра в 2006 г., что указывает на низкое неравенство, основанное на критериях, установленных в предыдущих исследованиях [41, 42]. Коэффициенты Джини для CT немного снизились с 2006 по 2009 год для всей выборки и для каждого из исследовательских центров, что указывает на небольшое улучшение статуса справедливости распространения CT. У Шэньси было самое большое снижение коэффициента Джини, который в 2009 году достиг 0,09, самого низкого значения среди исследуемых сайтов.
Таблица 3 Коэффициенты Джини КТ и МРТ в исследовательских центрах
Аналогичная картина появилась для коэффициентов Джини МРТ.С 2006 по 2009 годы коэффициенты Джини снизились для всей выборки и для каждого из исследуемых участков. Для всей выборки коэффициент Джини снизился с 0,32 в 2006 г. до 0,27 в 2009 г., что свидетельствует об улучшении статуса справедливости с высокого уровня неравенства до умеренного [41, 42]. Среди исследовательских центров Хунань имел самый высокий коэффициент Джини для МРТ в 2006 или 2009 годах. Он также имел самое большое снижение коэффициента Джини с 2006 по 2009 год. В результате различия в коэффициентах Джини между тремя исследовательскими центрами были уменьшено с 2006 по 2009 год.Таблица 3 также показывает, что коэффициент Джини КТ был намного меньше, чем у МРТ для каждого участка в каждый год, что указывает на то, что статус справедливости КТ был лучше, чем у МРТ.
Корреляция между уровнем экономического развития и распределением КТ и МРТ
На рисунке 9 показано, что количество КТ на миллион населения значимо положительно коррелировало с ВВП на душу населения во всех городах исследуемых участков в 2006 г. (r = 0,626, P <0,00) и в 2009 г. (r = 0.551, P <0,00). Он также показывает, что подобранная линия 2009 г. находится выше линии 2006 г., что указывает на более высокое число CT для того же экономического уровня в 2009 г., чем в 2006 г. Наклон подобранной линии 2009 г. был меньше, чем в 2006 г., что указывает на то, что уровень CT Распределение стало меньше зависеть от экономического положения в городах в 2009 году.
Рисунок 9
Корреляция между ВВП на душу населения и количеством КТ на миллион населения всех выбранных городов в 2006 и 2009 годах.
На рисунке 10 показана значимая положительная корреляция между количеством МРТ и ВВП на душу населения во всех городах исследуемых территорий как в 2006 г. (r = 0,622, P <0,00), так и в 2009 г. (r = 0,664, P <0,00). Установленная линия 2009 г. находится выше линии 2006 г., что предполагает увеличение числа МРТ на том же экономическом уровне в течение двух лет. Наклон подобранной линии 2009 года немного меньше, чем наклон 2006 года, что указывает на небольшое улучшение статуса справедливости распределения МРТ.
Рисунок 10
Корреляция между ВВП на душу населения и количеством МРТ на миллион населения во всех городах выборки в 2006 и 2009 годах.
Оценка справедливости по характеристикам и финансированию КТ и МРТ в выборке больниц
В таблице 4 показано распределение КТ по типам оборудования в 2009 г. Среди 71 больницы, включенной в выборку, в 2009 г. было 107 КТ. Количество CT существенно различается по участкам исследования, при этом большинство CT (76%) в Шанхае имеют 16 рядов и выше, по сравнению с 17% в Шэньси.Разница в доле CT с 16 строками и выше была статистически значимой по участкам исследования ( × ² тест, P <0,01).
Таблица 4 Распределение КТ и МРТ по типам аппаратов среди 71 выбранной больницы в 2009 г.
Из 107 изученных нами КТ 84% были импортированы в Китай. Разница в доле импортных КТ была статистически значимой ( χ ² тест, P <0.05), при этом все КТ в выбранных больницах в Шанхае импортируются, по сравнению с 71% импортированных КТ в Шэньси.
В таблице 4 также показано распределение МРТ по типам аппаратов в 2009 году. Среди 71 выбранной больницы в 2009 году было всего 54 МРТ. Что касается двух категорий аппаратов МРТ, все МРТ в выбранных больницах в В Шанхае было 1,5 T или выше, по сравнению с 22% в Шэньси. Разница в доле МРТ с 1,5 Тл или выше была статистически значимой для всех исследуемых участков ( χ ² тест, P <0.01).
Большинство исследованных нами МРТ были импортными (89%). И в Шанхае, и в Хунани было 100% импортных МРТ в выбранных больницах по сравнению с 56% в Шэньси. Разница между исследуемыми сайтами была статистически значимой ( × ² тест, P <0,01).
В таблице 5 представлена информация о финансировании КТ в 71 выбранной больнице в 2009 году. В выборке из Шанхая была самая высокая доля МРТ с государственными субсидиями (38%) по сравнению с отсутствием субсидий на КТ в Хунани.Разница между исследуемыми сайтами была статистически значимой ( × ² тест, P <0,01). Что касается средней стоимости одной КТ-машины, статистической значимости по участкам исследования не было.
Таблица 5 Финансирование КТ и МРТ в 71 выбранной больнице в 2009 г.

Международное разделение труда, международная (внешняя) торговля

В международном разделении труда можно различить две ситуации:

Факторы, влияющие на участие в МРТ:

Типы разделения МРТ

Формы МРТ

Предпосылками внешней торговли являются:

Виды МРТ (международного разделения труда):

Международное разделение труда Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

7. Международное разделение труда. Мировая экономика: Шпаргалка

Читайте также

3. Международное разделение факторов производства

Глава IX. Организация производства(продолжение). Разделение труда. Роль машин.

Вопрос 3 Международное разделение труда

Реферат МЕЖДУНАРОДНОЕ РАЗДЕЛЕНИЕ ТРУДА. СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ ГОСУДАРСТВ (РОЛЬ ГЕОГРАФИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ)

Разделение труда

3. Разделение труда

§ 1 Кооперация и разделение труда

Разделение труда

Производственные отношения первобытного общества. Естественное разделение труда

2. Первобытнообщинный строй и разделение труда

ГЛАВА ДВЕНАДЦАТАЯ РАЗДЕЛЕНИЕ ТРУДА И МАНУФАКТУРА

4. РАЗДЕЛЕНИЕ ТРУДА ВНУТРИ МАНУФАКТУРЫ И РАЗДЕЛЕНИЕ ТРУДА ВНУТРИ ОБЩЕСТВА

5. Общественное разделение труда, появление городов, развитие торговли

Разделение труда

Урок 24. мировая экономика — Обществознание — 11 класс

Международное разделение труда

Есть ли глобализация после коронакризиса | Решения на РБК+ Татарстан

Пандемия как повод для протекционизма

Уроки пандемии

Глобализация продолжается

Удар по уязвимым

Мировая экономика: сущность, структура, тенденции развития

Сущность мировой экономики

Структура мировой экономики

Показатели развития мировой экономики

Тенденции развития мировой экономики

Экономические аспекты МРТ с широким отверстием

Данные обследования практики

Выбор практик МРТ и не-МРТ

Данные по заявкам Medicare

Аналитический подход

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Что сохраняется в файлах cookie?

MRI изнутри | The Economist

Неукротимые амбиции

Кредит, по которому он должен быть получен

Комфортный разговор и экономические результаты МРТ — полный текст

UZH — Департамент экономики — Золтан Надь

Равенство в распределении КТ и МРТ в Китае: панельный анализ

Краткое изложение исследовательских центров

Количество КТ и МРТ в исследовательских центрах и выбранных странах ОЭСР

Оценка справедливости во всех городах в четырех исследовательских центрах

Оценка справедливости по городам в каждом из исследуемых участков

Коэффициенты Джини КТ и МРТ в исследуемых участках

Корреляция между уровнем экономического развития и распределением КТ и МРТ

Оценка справедливости по характеристикам и финансированию КТ и МРТ в выборке больниц

Добавить комментарий Отменить ответ