Несчастный случай на производстве статья тк рф: ТК РФ Статья 227. Несчастные случаи, подлежащие расследованию и учету

(см. текст в предыдущей редакции)

Государственное учреждение — Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации

Жителям Московской области напомнили о праве каждого работника на безопасные условия труда

Бумаги, ручки и стикеры на столе

Государственная инспекция труда в Московской области напомнила жителям региона о том, что работник имеет право на достойные условия труда. Они прежде всего должны отвечать требованиям безопасности, сообщили в пресс-службе ведомства.

В соответствии с Конституцией РФ в России охраняются труд и здоровье людей (статья 7), каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (статья 37), каждый имеет право на охрану здоровья (статья 41).

Согласно статьям 22 и 212 Трудового кодекса РФ, обязанности по соблюдению трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, безопасных условий и охраны труда, возлагаются на работодателя.

В соответствии со статьей 219 Трудового кодекса РФ, каждый сотрудник имеет право на рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда, обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Это регулирует федеральный закон от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

При несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании работник может лично или через своих представителей принять участие в рассмотрении вопросов, связанных с обеспечением безопасных условий труда на его рабочем месте, и в расследовании происшедшего с ним несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Каждый работник имеет право получить от работодателя, госорганов и общественных организаций информацию об условиях и охране труда на рабочем месте, о существующих рисках, вредных воздействиях и факторах.

В случае возникновения опасности для жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда работник может отказаться от выполнения работ до устранения такой опасности. Однако есть исключения, предусмотренные федеральными законами от 21 июля 1997 года №116-ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов» и от 21 ноября 1995 года №170-ФЗ «Об использовании атомной энергии».

Статьями 212 и 219 ТК РФ обеспечивать работников необходимыми средствами индивидуальной защиты обязан работодатель. Он также должен обеспечить приобретение и выдачу за счет собственных средств специальной одежды, обуви и других средств индивидуальной защиты, а также смывающих и обезвреживающих средств в соответствии с установленными нормами работникам, занятым на работах с вредными и опасными условиями труда. Это касается и сотрудников, задействованных на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением.

В статье 219 ТК РФ установлено право работника на обучение безопасным методам и приемам труда за счет средств работодателя. В соответствии со статьями 76 и 212 ТК РФ работодатель обязан отстранить от работы сотрудника, не прошедшего обучение и проверку знаний и навыков в области охраны труда в установленном порядке.

Кроме того, каждый работник вправе инициировать проверку условий и охраны труда на его рабочем месте. Запрос можно направить в федеральную инспекцию труда, другие федеральные органы исполнительной власти, контролирующие эту сферу, органы исполнительной власти, проводящие госэкспертизу условий труда, а также в органы профсоюзного контроля.

Защита прав работников в Подмосковье: что делать, если задерживают зарплату>>

— Несчастный случай на производстве

Владимир Малик, главный технический инспектор Федерации профсоюзов Брянской области, спрашивает:

“Последний абзац Вашей статьи противоречит ст. 227 ТК РФ, где прямо сказано, что расследованию подлежат события, если они произошли “при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком”. Во всяком случае, необходимо разделить понятия: следование к месту выполнения работы и следование к месту работы.

Кроме того, читателям небезынтересно было бы получить и разъяснение понятия “иные правомерные действия” из ст. 227 ч. 1 ТК РФ”.

Отвечает Анна Гвоздицких, юрист АНО “Центр социально-трудовых прав”:

— Уважаемый Владимир, я полностью с Вами согласна, что необходимо различать понятия “следование к месту работы” и “следование к месту выполнения работы”. Дело в том, что ст. 227 ТК РФ весьма обширна, и кратко включить в нее подробно признаки несчастных случаев на производстве нам не представлялось возможным. Действительно, когда работник совершает поездки на общественном транспорте по поручению (распоряжению) работодателя, он находится под охраной ст. 227 ТК РФ, а именно:

— при следовании к месту служебной командировки и обратно;
— во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте;
— при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком.

Таким образом, защита данной статьей наступает, когда мы уже доехали до места работы и поступили в распоряжение работодателя, проявили готовность выполнять свою трудовую функцию и следуем, так или иначе, к конкретному месту выполнения работы. Акцент в статье был именно на правах работника при расследовании несчастных случаев. Благодарю Вас за внимательное прочтение статьи и конструктивные замечания.

Вторая часть Вашего письма касается новой редакции ч. 1 ст. 227 ТК РФ, которая вступила в силу 6 октября 2006 года. Новая редакция Трудового кодекса обязывает расследовать несчастные случаи, которые произошли с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя, не только при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнения какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), но также и при осуществлении “иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах”. Эта новелла расширяет перечень случаев, когда работодатель должен проводить расследование и учет в соответствии с гл. 36 ТК РФ.

Дело в том, что ранее Кодекс говорил только о случаях, происшедших при исполнении трудовых обязанностей и при исполнении работы по заданию организации или работодателя — физического лица.

Новая редакция ст. 227 ТК РФ отчасти противопоставляет исполнение трудовых обязанностей и выполнение какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя)* иным правомерным действиям, обусловленным трудовыми отношениями либо совершаемым в интересах работодателя. В связи с этим можно сделать вывод, что иные правомерные действия работник совершает самостоятельно, то есть действует и без поручения работодателя, выразившегося либо в общем виде при заключении трудового договора и определении трудовых обязанностей работника, либо в виде отдельного задания.

Таким образом, к иным правомерным действиям можно отнести различные действия, вызванные различными жизненными ситуациями. Причем Кодекс различает иные правомерные действия, обусловленные трудовыми отношениями, и иные правомерные действия, совершаемые в интересах работодателя. На наш взгляд, в любом случае будут присутствовать и “обусловленность трудовыми отношениями”, и действие работника в интересах работодателя.

Например, работник тушит пожар либо задерживает злоумышленника, хотя эти действия и не являются его прямыми трудовыми обязанностями, то есть работник предпринимает какие-либо действия в связи с тем, что между ним и работодателем заключен трудовой договор. (Если бы трудового договора не было, а гражданин, условно говоря, проходил бы мимо, он, может быть, и не стал бы тушить пожар.) Так или иначе, работник действует в интересах работодателя и при этом может получить различные травмы, которые подлежат расследованию и учету в соответствии со ст. 227 ТК РФ.

* Здесь также можно обратить внимание на два важных момента, которые отличают новую редакцию ст. 227 ТК РФ от старой. Во-первых, новая редакция говорит о том, что расследованию и учету подлежат все “несчастные случаи”, а не только “несчастные случаи на производстве”, как неверно было указано в старой редакции. Во-вторых, в новой редакции правильнее использованы союзы, т.е. подчеркивается, что несчастные случаи могут произойти либо при исполнении трудовых обязанностей, либо при выполнении работы по поручению работодателя, а не обязательно одновременно при исполнении трудовых обязанностей и работы по поручению, что следовало при буквальном прочтении старой редакции ст. 227 ТК РФ.

Жителям Московской области напомнили о праве каждого работника на безопасные условия труда

12 окт. 2021 г., 11:40

Государственная инспекция труда в Московской области напомнила жителям региона о том, что работник имеет право на достойные условия труда. Они прежде всего должны отвечать требованиям безопасности, сообщили в пресс-службе ведомства.

В соответствии с Конституцией РФ в России охраняются труд и здоровье людей (статья 7), каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (статья 37), каждый имеет право на охрану здоровья (статья 41).

Согласно статьям 22 и 212 Трудового кодекса РФ, обязанности по соблюдению трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, безопасных условий и охраны труда, возлагаются на работодателя.

В соответствии со статьей 219 Трудового кодекса РФ, каждый сотрудник имеет право на рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда, обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Это регулирует федеральный закон от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

При несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании работник может лично или через своих представителей принять участие в рассмотрении вопросов, связанных с обеспечением безопасных условий труда на его рабочем месте, и в расследовании происшедшего с ним несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Каждый работник имеет право получить от работодателя, госорганов и общественных организаций информацию об условиях и охране труда на рабочем месте, о существующих рисках, вредных воздействиях и факторах.

В случае возникновения опасности для жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда работник может отказаться от выполнения работ до устранения такой опасности. Однако есть исключения, предусмотренные федеральными законами от 21 июля 1997 года №116-ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов» и от 21 ноября 1995 года №170-ФЗ «Об использовании атомной энергии».

Статьями 212 и 219 ТК РФ обеспечивать работников необходимыми средствами индивидуальной защиты обязан работодатель. Он также должен обеспечить приобретение и выдачу за счет собственных средств специальной одежды, обуви и других средств индивидуальной защиты, а также смывающих и обезвреживающих средств в соответствии с установленными нормами работникам, занятым на работах с вредными и опасными условиями труда.  Это касается и сотрудников, задействованных на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением.

В статье 219 ТК РФ установлено право работника на обучение безопасным методам и приемам труда за счет средств работодателя. В соответствии со статьями 76 и 212 ТК РФ работодатель обязан отстранить от работы сотрудника, не прошедшего обучение и проверку знаний и навыков в области охраны труда в установленном порядке.

Кроме того, каждый работник вправе инициировать проверку условий и охраны труда на его рабочем месте. Запрос можно направить в федеральную инспекцию труда, другие федеральные органы исполнительной власти, контролирующие эту сферу, органы исполнительной власти, проводящие госэкспертизу условий труда, а также в органы профсоюзного контроля.

Защита прав работников в Подмосковье: что делать, если задерживают зарплату>>

Источник: http://inklincity.ru/novosti_oblasti/novosti_podmoskovya/zhitelyam_moskovskoy_oblasti_napomnili_o_prave_kazhdogo_rabotnika_na_bezopasnye_usloviya_truda_20211012

Эпиднадзор за производственным травматизмом и заболеваниями: концептуальные фильтры Объяснение Занижение отчетности

Аннотация

Данные эпиднадзора за профессиональным здоровьем являются ключом к эффективному вмешательству. Однако исследование Бюро статистики труда США значительно занижает количество профессиональных травм и заболеваний. Исследователи дополняют эту статистику данными из других систем, не предназначенных для наблюдения.

Авторы применяют модель фильтра Webb et al. к занижению данных Бюро статистики труда, документам о компенсации заработной платы работников, системам отчетности врачей и медицинским записям о лечении, начисленном на компенсацию работникам.Механизмы потери случаев описаны на последовательных этапах документации. Эмпирические данные показывают, что работники постоянно рискуют иметь неблагоприятные последствия, пытаясь выполнить эти шаги, в то время как системы, обеспечивающие их выполнение, слабы или отсутствуют.

В Соединенных Штатах нет всеобъемлющей национальной системы надзора за производственными травмами и заболеваниями. В отсутствие этой системы основными источниками данных по гигиене труда в США являются ежегодное обследование производственных травм и заболеваний, проведенное Бюро статистики труда (BLS), отчеты о компенсации рабочих и системы отчетности врачей. Данные, производимые этими системами, были описаны как фрагментарные, ненадежные и противоречивые. Более того, было показано, что они недооценивают количество производственных травм, заболеваний и даже смертельных случаев на целых несколько сотен процентов.1–13

После отчета Национальной академии наук 1987 года о недостатках систем наблюдения 9 BLS переработал свое ежегодное обследование10,14 и ввел новые программы для улучшения документации о профессиональных смертельных случаях15. Однако проблема занижения данных остается нерешенной.

Здесь мы адаптируем модель фильтра, разработанную Уэббом и др. [16,17], для описания документации о производственных травмах и заболеваниях в Австралии. Модели фильтров применяются к BLS и системам наблюдения врачей. Поскольку данные из других систем, не предназначенных для наблюдения, тем не менее используются для информационного обеспечения исследований и государственной политики, обсуждение включает данные о компенсации работникам по замене заработной платы и медицинские записи. Этот последний источник предоставляет данные для отдельных исследовательских проектов, а также для обследования амбулаторной медицинской помощи в национальных больницах и связанных с ними программ.18

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ СОБЫТИЙ В МОДЕЛЯХ ФИЛЬТРА

Документирование производственных травм и заболеваний включает сложную серию событий. Webb et al. использовали термин «фильтр» для характеристики частичных препятствий для этих событий. Они объяснили, что «если фильтры не будут полностью проницаемыми, повреждений, обнаруживаемых на последовательных уровнях, будет меньше и они будут более серьезными» 16 ^(p116) , а также более заметными. Факторы, связанные с индивидуумом, непосредственной рабочей средой и более широким экономическим, законодательным и социальным контекстом, также могут влиять на проницаемость.16–17,19

Модели фильтров адаптированы из Webb et al. для США системы могут включать следующие этапы (клинические этапы, абстрагированные из Lax20):

1. Бюро статистики труда

   Частный работодатель платит сотрудникам в соответствии с юридическими процедурами. Событие происходит в цехе. → Работник чувствует, что он или она ранен или болен. → Работник осознает, что болезнь или травма связаны с работой. → Работник считает желательным сообщить начальнику о травме или заболевании. → Рабочий сообщает начальнику о травме или болезни.→ Руководитель считает, что у рабочего есть законная проблема со здоровьем, связанная с работой. → Супервайзер позволяет работнику отдыхать на целый день или обеспечивает работу с ограничениями. или . Работник видит средства для оплаты лечения, получает медицинское лечение и информирует начальника. → Супервайзер регистрирует травмы в соответствии с требованиями к ведению записей Управления по охране труда (OSHA). → Журнал отбирается опросом BLS.

2. Компенсация рабочим Массачусетса, Департамент несчастных случаев на производстве

   Событие произошло в производственном цехе.→ Работник чувствует, что он или она ранен или болен. → Работник получает медицинскую помощь. → Врач точно диагностирует состояние. → Врач изучает профессиональный анамнез или . Рабочий понимает взаимосвязь состояния с работой и сообщает об этом врачу. → Врач демонстрирует связь между воздействием на рабочем месте и проблемами со здоровьем. → Врач определяет, что работник фактически не может работать в течение 5 или более календарных дней. → Работодатель, сотрудник или страховщик сначала направляют отчет в Департамент несчастных случаев на производстве.

3. Медицинская карта

   Событие происходит в производственном помещении. → Работник чувствует, что он или она ранен или болен. → Работник сообщает о проблеме руководителю, который понимает, что работник получил травму, связанную с работой, и сообщает об этом страховщику компенсации работникам работодателя или . Сотрудник понимает, что состояние связано с работой, и связывается со страховщиком, чтобы получить номер претензии или У работника есть другие способы оплаты медицинской помощи. → Работник получает медицинскую помощь в больнице или клинике, которые принимают компенсацию от работников. → Врач точно диагностирует состояние. → Врач изучает профессиональный анамнез или . Рабочий понимает взаимосвязь состояния с работой и сообщает об этом врачу. → Врач демонстрирует связь между воздействием на рабочем месте и проблемами со здоровьем. → Больница или клиника взимают с рабочих компенсацию за лечение.

4. Системы отчетности врачей

   Событие происходит в производственном помещении. → Работник чувствует, что он или она ранен или болен. → Работник имеет доступ к медицинской помощи.→ Работник получает медицинскую помощь. → Врач точно диагностирует состояние. → Врач изучает профессиональный анамнез. → Врач считает состояние связанным с работой. → О болезни или травме необходимо сообщать в том штате, где они произошли. → Врач осведомлен о системе отчетности. → Врач при необходимости сообщает о случае.

ПОДРОБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ФИЛЬТРАХ

На рисунке 1 показаны последовательности событий, необходимые для выявления проблем со здоровьем, связанных с работой, каждым из 4 источников данных. Каждому событию предшествует фильтр, обозначенный пунктирной линией и обозначенный строчной буквой. Фильтры подробно описаны ниже.

— Упрощенная блок-схема событий, необходимых для документирования производственных травм и заболеваний.

а. Фильтры для сообщения руководству

Работники, сообщающие руководству о проблемах со здоровьем, могут подвергнуться дисциплинарным взысканиям, лишению возможности сверхурочной работы или продвижения по службе, стигматизации, проверке на наркотики, притеснениям или потере работы.Другие могут опасаться таких результатов даже при отсутствии очевидного риска. Некоторые системы стимулирования безопасности вознаграждают работников, которые не сообщают о травмах, деньгами, материальными ценностями или признанием.8–9,19–25

Члены активных профсоюзов могут иметь поддержку для безопасного сообщения о проблемах со здоровьем. Работники с незащищенным иммиграционным статусом, ограниченным разрешением на работу или отсутствием востребованных профессиональных навыков особенно уязвимы перед опасностью сообщения. Низкооплачиваемые рабочие и иммигранты особенно подвержены увольнениям или угрозам за жалобу.26–33

Временные работники, включая временных сотрудников и большинство строительных рабочих, могут рисковать будущими назначениями, сообщая о проблемах со здоровьем.34 Работники, находящиеся во «внешнем кольце» временных или дежурных сотрудников, обслуживаемых крупными компаниями, могут потерять свой потенциал для постоянной работы в компании.35

Pransky et al. обнаружили, что более 85% из 98 сотрудников на нескольких промышленных предприятиях страдали заболеваниями или травмами, связанными с работой, почти 50% имели проблемы, связанные с работой, которые продолжались в течение недели, а 30% потеряли время или столкнулись с ограничениями в работе из-за этих проблем. .Тем не менее, менее 5% рабочих официально сообщили о проблемах со здоровьем, связанных с работой. Причины отказа от сообщения включали боязнь дисциплины или того, что вас сочтут виновным. Дополнительные препятствия для отчетности включали цель компании — не сообщать о травмах, подкрепленную наличием программ стимулирования, которые поощряли низкий уровень зарегистрированных травм. 11

Опросы, проведенные у 372 экологических работников в больницах Балтимора в 1993 году, показали, что 42 (39%) из 108 рабочих, получивших травмы в предыдущем году, не сообщили ни об одной травме.Наиболее распространенные объяснения включали нежелание начальника думать, что работник был небрежным, и считать травму слишком незначительной, чтобы сообщить о ней. Тем не менее, 64% из 45 ответов указали, что травмы потребовали медицинской помощи, а 44% из 34 ответов указали на потерю рабочего времени в результате.13

Опрос 55 медсестер отделения неотложной помощи показал, что 56% подверглись нападениям в прошлом году, но 29% о нападениях не сообщалось. Причины отказа от сообщения включают в себя уверенность в том, что нападения «идут вместе с работой» и что сообщение о них бесполезно.36

б. Фильтры для потерянного рабочего времени из-за профессиональных заболеваний и травм

Работники, которые информируют своих руководителей о травме или болезни, могут быть не в состоянии позволить себе потерянное рабочее время. Частичное возмещение заработной платы рабочим становится возможным только после минимального количества потерянных рабочих дней. Компенсация покрывает только часть потерянной заработной платы, часто не покрывает первые несколько потерянных дней, обычно ее получение занимает несколько недель и может быть оспорено или отклонено вообще.20,37–43

Работники, которые знают об этих препятствиях или не знакомы с пособиями по замене заработной платы, могут рассчитывать на оплачиваемое время по болезни, чтобы оправиться от травм или болезней на рабочем месте. Таким образом, отсутствие пособий по болезни, особенно часто при работе вне профсоюзов, может помешать этим работникам пропускать работу. Потеря рабочего времени из-за низкооплачиваемой, временной или условной занятости может привести к немедленной бедности или потере работы, эффективно предотвращая определенные группы населения (например, 47% иммигрантов, прибывающих в Массачусетс с 1990 года, которые живут в семьях с общим доходом менее 20 000 долларов США44. ) от прохождения через этот фильтр.Отсутствие работы также может подвергать сотрудников повышенному риску увольнений и уменьшать возможности для сверхурочной работы и продвижения по службе.

Определенные заболевания не препятствуют продолжению работы, хотя работа может усугубить болезнь4. В качестве альтернативы работодатели могут избежать потери времени, предоставив легкую работу. Таким образом, травмы, приводящие к потере времени, могут не отражать основных закономерностей.16

Джефферсон и МакГрат обнаружили, что 28,4% из 306 сотрудников завода по производству авиационных двигателей сообщили о достаточно сильной боли в пояснице, которая мешает их повседневной деятельности, а 27% сотрудников в течение прошлого года был осмотрен в заводской клинике по поводу болей в пояснице.Однако в течение этого года только 2,3% рабочих потеряли рабочее время из-за болей в пояснице.45

c. Фильтры для медицинской помощи при производственных травмах и заболеваниях

Некоторые компании обеспечивают лечение связанных с работой нарушений опорно-двигательного аппарата (MSD) и других травм на дому, предоставляя шины, лед, упражнения, противовоспалительные препараты и другие виды лечения, определяемые как «Первая помощь» (Майкл Лакс, доктор медицины [ude. etatspu@MxaL], электронная почта, ноябрь 2001 г.). Работники, у которых развиваются заболевания без легко распознаваемых симптомов или с длительным латентным периодом, вряд ли осознают, что они больны или достаточно больны, чтобы требовать ухода.Работники, которые осознают, что им требуется медицинская помощь, могут, тем не менее, отказаться от лечения, потому что они не могут оплатить лечение и не ожидают, что их расходы на здоровье будут покрываться компенсацией рабочих. Они не могут рассчитывать на компенсацию работников, потому что не осознают взаимосвязь своего положения с работой; предвидеть трудности в демонстрации взаимосвязи работы; ошибочно предполагать, что наличие работы без пособий исключает их из этой системы; ошибочно предполагать, что неполная занятость или иммиграционная документация исключают их; или правильно предположить, что получение такого покрытия может быть трудным и дорогостоящим.8,38,39 Другие работники совершенно не знакомы с компенсацией работникам.

Работники, которые не ожидают, что их состояние будет покрываться компенсацией работникам, могут отказаться от медицинской помощи из-за отсутствия доступа к альтернативным методам оплаты или знакомства с ними. Морс и др. обнаружили, что работники Коннектикута с вероятными связанными с работой MSD, не имевшие медицинской страховки, имели на одну треть больше шансов обратиться к врачу и получить диагноз состояния, связанного с работой.19 Тем не менее, примерно 43 миллиона жителей Соединенных Штатов и почти половина бедных рабочих не имеют медицинской страховки.46 Почти каждый пятый взрослый гражданин США с низким доходом сообщает, что у него нет обычных источников медицинской помощи.47

Работники, имеющие страховку, могут быть не в состоянии получить покрытие для лечения, потому что их регулярная медицинская страховка классифицирует их условия как связанные с работой, в то время как рабочие Система компенсации утверждает, что это не так. 40,48

Некоторым работникам некогда обращаться за помощью. Из 790 низкооплачиваемых рабочих и иммигрантов, опрошенных 12 общественными организациями в Чикаго, 30% не имели права брать оплачиваемые или неоплачиваемые дни отпуска по болезни или отпуску без риска быть уволенными. Субъекты этого исследования, вероятно, имели лучшие условия труда, чем многие рабочие-иммигранты, поскольку 85% были законными постоянными жителями или гражданами США.49

d. Фильтры для распознавания производственных травм и заболеваний

Работники, получающие медицинскую помощь, могут не ощущать связи между своими проблемами со здоровьем и своей работой, проблема усугубляется отсутствием информирования об опасностях на рабочем месте. Клиницисты также могут не осознавать свою работу. Большинство врачей в США мало или совсем не обучаются профессиональным заболеваниям.6,50,51 Для 68% из 115 медицинских школ США, которые изучали, которые сообщили о преподавании гигиены труда своим студентам в 1991 г., среднее учебное время, посвященное этому предмету, составляло 6 часов52. могут обнаружить, что языковые барьеры и неправильный диагноз мешают им получить соответствующее лечение и выявить трудовую связь28,29,47,53–55

Отсутствие распознавания особенно вероятно при заболеваниях с длительным латентным периодом, симптомах, общих для непрофессиональных расстройств, или множественные причинные факторы. К ним относятся непневмокониотические хронические респираторные заболевания, рак, болезни сердца, почек и неврологические расстройства3,5,6,15,50,56–62. Почти две трети профессиональных заболеваний, о которых сообщали калифорнийские врачи в отдельные периоды 1980-х годов, были кожными. и проблемы с глазами, в то время как профессиональных раковых заболеваний почти не регистрировалось8.

Milton et al. изучили 67 полных медицинских карт для пациентов из Массачусетса с впервые возникшими и реактивированными случаями астмы, 14 из которых были связаны с работой.Ни один из 67 пациентов не был направлен к клиницистам по медицине труда; 7% врачей первичной и неотложной помощи спрашивали о профессиональных триггерах, а 15% — любым клиницистом; ни о чем не сообщалось в Систему уведомления о профессиональных рисках (SENSOR) для врачей; и ни у одного из них не было лечения, связанного с компенсацией рабочим. Из 14 пациентов, страдающих профессиональной астмой, 2 врачей спросили об их работе, и ни один из них не был отмечен лечащими врачами с симптомами, связанными с работой. 63

e. Фильтры для взимания платы за медицинское обслуживание с компенсацией работникам

Препятствия к выплате компенсаций работникам на уровне работодателей, врачей и рабочих были тщательно изучены.20,38–41 Подача исков о компенсации может повысить страховые взносы работодателей при одновременном начислении платы за обычное медицинское страхование покрытия обычно нет. Работодатели обычно оплачивают все расходы на страхование компенсаций без доплаты со стороны сотрудников.42,64–66 В строительной отрасли учет требований подрядчиков о компенсации также влияет на их конкурентоспособность в тендерных предложениях.64

В результате некоторые работодатели предупреждают своих сотрудников, чтобы они не рассказывали врачам о том, что они получили травмы на работе. Некоторые имеют в штате медицинских специалистов или обучают неклинический персонал лечению травмированных сотрудников и покрывают расходы. Некоторые работодатели, такие как 13% предприятий Флориды из выборки 1997 года, не обеспечивают компенсацию работникам, хотя это требуется по закону40.

Работники могут отказаться от системы компенсации, поскольку она может не покрывать все необходимое медицинское лечение. .Страховые компании по страхованию компенсаций иногда отказывают в медицинском страховании связанных с работой условий или в страховом покрытии на несколько лет. Такие задержки особенно сказываются на трудящихся-иммигрантах, которые могут сталкиваться с более серьезными языковыми, культурными, правовыми и бюрократическими барьерами, чем родившиеся в Соединенных Штатах67. В компенсации может быть отказано и, как правило, оспаривается в связи с проблемами со здоровьем, имеющими несколько потенциальных причин или длительными периодами ожидания. .20,68 Сборы на компенсацию работникам также могут привести к потере работы, трудностям с получением работы в будущем и социальной стигматизации пациента.9,38,39,69,70

Самостоятельно занятые работники не покрываются компенсацией работникам.

Многие работодатели, рабочие и клиницисты просто не знакомы с системой компенсации. 64 Некоторые врачи могут не понимать вопросов, задаваемых системой компенсации, или не осознавать важность компенсации травмированным работникам. Другие предпочитают избегать дополнительных документов, задержек с возмещением, невыплаты, низких графиков оплаты и сложностей взаимодействия с работодателями пациентов.51,56,61

Рабочие места, обеспечивающие медицинское страхование, непропорционально часто встречающиеся в профессиональной и профсоюзной занятости, могут снизить проницаемость этого фильтра, особенно для людей, знакомых с проблемами, описанными выше. Напротив, Frumkin et al. утверждали, что больницы имеют сильный стимул для получения компенсаций работникам за недостаточно застрахованных и незастрахованных пациентов.71

Herbert et al. изучили 135 пациентов с диагнозом «синдром канала запястья, связанный с работой».79% претензий работников этих пациентов о компенсации первоначально были оспорены или не получили ответа от страховых компаний. Рассмотрение претензий занимало в среднем 429 дней (диапазон: 58–1617 дней). Разрешение на операцию по запросу врача занимало в среднем 318 дней (диапазон 7–595 дней). Страховщики значительно чаще оспаривали иски, поданные небелыми, низкооплачиваемыми работниками и членами профсоюзов72.

Rosenman et al. опросили 1598, в основном состоящих в профсоюзе автомобильных рабочих с диагнозом известных или предполагаемых повторяющихся профессиональных травм, из которых 1582 сообщили, подавали ли они иск о компенсации рабочим.Из них 397 рабочих (25,1%) подали претензии. Из 397 подавших заявку 54 (13,6%) не получили покрытия медицинских расходов. Из 1185 человек, не подавших заявления, 427 (36,0%) сообщили, что их медицинские расходы были покрыты другой страховкой, а 242 (20,4%) считали, что их травма не связана с работой. Рабочие, обратившиеся к специалисту, примерно в 8 раз чаще обращались за компенсацией, чем те, кто только посещал врача компании.73

Morse et al. опросили 292 жителя Коннектикута с MSD, связанными с работой.Общее количество практикующих или специалистов, посещенных этими субъектами по поводу этих состояний в течение предыдущих 2 недель, составило 722. Источник оплаты был указан для 672. Из них 139 (20,7%), как сообщается, были покрыты компенсациями рабочим. Еще 478 (71,1%) были оплачены общим медицинским страхованием, а 55 (8,2%) — пациентами. Из респондентов, посещаемых терапевтом или семейным врачом, 10,9% и 12,2% соответственно сообщили о покрытии компенсацией работникам65.

Waller et al.исследовали плотников, лечившихся от производственных травм в больнице Вермонта в 1986 и 1987 годах. Из 168 субъектов, не являющихся самозанятыми, 62 (37%) оплатили больничные счета за счет компенсации рабочим. Различные формы медицинского страхования покрывали 32% счетов, а Medicaid покрывала 2%. Сами пациенты заплатили 17% .74

Sorock et al. опросили 134 бывших пациента больницы Нью-Джерси, лечившихся от ампутации пальца или большого пальца, описанных как связанные с работой. Из них 25 (19%) не были зашифрованы как «компенсация работникам» в базе данных о выписке.Тринадцать из этих 25 пациентов работали не по найму, поэтому компенсация работникам на них не распространялась. Таким образом, расходы 12 (9,0%) из 134 пациентов, по-видимому, были неправильно отнесены на счет источника компенсационных выплат, не являющихся работниками.75

f. Фильтры для регистрации происшествий в журналах OSHA

В 1987 году Национальная академия наук обнаружила, что несколько крупнейших корпораций США серьезно и преднамеренно занижали данные о производственных травмах. Причины включали желание избежать инспекций OSHA, а также конкуренцию между компаниями и предприятиями внутри компании за регистрацию низкого уровня травматизма и повышение эффективности оценки работы надзорных органов.9 В определенные периоды право на участие в программах добровольного соблюдения OSHA или освобождении от инспекций зависело от низкого уровня зарегистрированных травм, в то время как правоприменительные меры были нацелены на работодателей с высокими показателями 9,13,21,76–80

Конвей и Свенсон перечислили другие потенциальные препятствия к надлежащему ведению документации:

Полное пренебрежение записями, отсутствие обучения хранителя документации, отсутствие акцента на правильном ведении документации, переход к ведению документации в качестве дополнительной обязанности канцелярского или вспомогательного персонала. Плохая связь между различными отделами внутри компании, регистратор не информирован о травмах и заболеваниях, даже когда сотрудники сообщают о них своему руководителю. Бонусы к руководству и возможности продвижения по службе отрицательно связаны с уровнем травматизма и заболеваемости.21 ^(p38)

Silverstein et al. объяснили, что различия в политике управления и обучении персонала могут привести к большим различиям в практике ведения документации между фирмами. Работодатели могут регистрировать производственные травмы и заболевания таким образом, чтобы защитить бизнес от ответственности, в частности, при установлении источника, причинного события и воздействия, приведшего к травмам.81

Например, предоставление медицинской помощи на месте и отнесение ее к категории первой помощи обходит требования к отчетности. В 1997 году OSHA сослалось на завод по литью пластмассы, на котором менеджер по персоналу ограничил регистрируемые травмы на заводе теми, которые требовали госпитализации, стоили более 200 долларов на лечение или привели к 3 обращениям к врачу. 82,83 Расследование завода, производящего бейсболки. caps показали, что руководители заводов сократили зарегистрированные травмы, включив новые травмы вместе со старыми в единый отчет (Michael Lax, MD [ude.etatspu @ MxaL], электронная почта, ноябрь 2001 г.).

Oleinick et al. утверждали, что относительно низкий уровень зарегистрированных травм на предприятиях с менее чем 50 сотрудниками отражает слабое ведение учета, а не более безопасные условия 84, эта позиция подкрепляется более высоким уровнем смертности в небольших компаниях, 84,85 хотя другие пришли к выводу, что более мелкие предприятия являются в целом менее опасны.86

Из 790 в основном официально зарегистрированных низкооплачиваемых рабочих, опрошенных в ходе исследования в Чикаго, 8% сообщили, что уровень оплаты труда ниже минимального, 20% сообщили, что не получают всю причитающуюся заработную плату, 16% сообщили, что налоги не вычитались из их заработной платы, 16% описали работу в опасных условиях без защитной одежды и обучения, а 17% сказали, что они должны были работать сверхурочно, но им не платили за это. 49 Учитывая такую ​​практику, разумно ожидать ограниченного соблюдения требований OSHA по ведению документации.

Травмы и заболевания, затрагивающие надомников, самозанятых и государственных служащих, исключены из обследований BLS.69

Для исследования 1987 года BLS произвольно выбрала 200 производственных предприятий с более чем 10 сотрудниками из 2 штатов. Офицеры по соблюдению требований OSHA обнаружили, что эти компании занижали общее количество травм и заболеваний примерно на 10%, а случаи травм и болезней с потерей рабочего дня — примерно на 25%.OSHA заключила контракт на исследование, в ходе которого в 1998 году было изучено более 250 предприятий, не связанных со строительством, с более чем 60 сотрудниками. Это исследование показало, что общее количество травм и заболеваний занижалось на 11%, а количество случаев потери рабочего времени — на 22–23% .21

Park et al. . обнаружил, что журналы OSHA за 1984–1987 гг. не смогли зарегистрировать от 20% до 80% профессиональных кумулятивных травм, зарегистрированных в других источниках данных для членов профсоюзов работников автомобильного производителя. Причины вариации включали изменения в интенсивности правоприменения и различную практику на разных заводах.56

Silverstein et al. обнаружили, что журналы OSHA значительно занижают как частоту, так и тяжесть MSD на некоторых автомобильных заводах с программами эргономики, несмотря на высокий уровень профсоюзов, относительно безопасную занятость и руководство, которое признало важность предотвращения этих травм.81

McCurdy et al. . изучили 16 объектов, вовлеченных в Систему гигиены труда Ассоциации полупроводниковой промышленности, крупных компаний с исключительными обязательствами по ведению документации по охране труда и технике безопасности.Из 416 случаев, случайно выбранных из этих записей, 101 соответствовал критериям отчетности OSHA, но только 61 (60%) из них был зарегистрирован в журналах OSHA87.

Glazner et al. сравнил показатели BLS по травмам и заболеваниям в строительстве с данными о компенсации рабочим для более чем 32 000 служащих, которые строили международный аэропорт Денвера. Общий уровень травматизма был как минимум вдвое выше, чем для сопоставимой отрасли и размера компании в данных BLS. Ставки для очень маленьких компаний (1–19 сотрудников) были более чем в 3 раза выше, чем в данных BLS.64

Fine et al. обнаружили, что «показатели заболеваемости, рассчитанные на основе данных медицинских карт на двух из [трех крупных автомобильных] заводов, были в 4–5 раз выше для острых травм и в 68–93 раза выше для кумулятивных травм верхних конечностей, чем те, которые закодированы из OSHA 200. log. ”88

Fingar et al., используя комбинацию данных отделения неотложной помощи и данных о компенсации рабочих для области Огайо, оценил уровень травматизма рабочих на 25% выше, чем прогнозировалось BLS.89

Behrens et al.отметили, что 12-месячная распространенность профессионального дерматита, оцененная с помощью Национального опроса о состоянии здоровья, более чем в 20 раз превышала годовой уровень заболеваемости «профессиональными кожными заболеваниями или расстройствами», оцененный BLS. 90

Департамент общественного здравоохранения Массачусетса объединили случаи компенсации заработной платы работникам с отчетами врачей за 5 лет и обнаружили, что примерно в 2,5 раза больше случаев синдрома запястного канала, связанного с работой, по оценкам BLS.12

г. Фильтры для подачи первых отчетов о травмах в государственные агентства по компенсации работникам

Требования к сообщению о случаях компенсации работникам в государственные агентства существенно различаются в зависимости от штата.7 В Массачусетсе работодатели обязаны подавать «первые отчеты о травмах» в Департамент промышленности. Несчастные случаи и их страховщики, когда проблема со здоровьем, связанная с работой, приводит к потере 5 или более рабочих дней.37

Как и в случае с медицинской компенсацией, работодатели могут избегать подачи требований о возмещении заработной платы, чтобы контролировать свои страховые ставки.Работникам разрешается подавать заявление о замене заработной платы самостоятельно, но они могут не знать об этом. Другие работники могут не подавать иски, поскольку компенсация выплачивает только часть потерянной заработной платы и не покрывает другие расходы, связанные с травмой. Подача исков также может вызвать недоверие со стороны врачей, работодателей, коллег или членов семьи, особенно после сообщений в СМИ о рабочих, которые злонамеренно злоупотребляют или обманывают систему20,37–43 Наемные работники могут рассматривать подачу исков как препятствие для своей карьеры69

Большинство штатов разрешают страховщикам проводить проверку использования по своему усмотрению, в результате чего требования к клиническим результатам намного превышают требования, предъявляемые к условиям, не связанным с профессиональной деятельностью.Получение компенсации за работу, потерянную из-за профессиональных заболеваний, таких как кумулятивная травма или респираторные заболевания, может быть дорогостоящим, трудоемким или даже невозможным, потому что страховщики часто спорят о связи состояния с работой или необходимости пропускать работу или требуют оценки недоступными клиницистами. .41,51,65,91 Врачи, которые обнаруживают, что работники имеют право на частичное возмещение потерянной заработной платы, должны продемонстрировать не только болезнь, но и воздействие на рабочем месте, причинную связь между воздействием и заболеванием и конкретный уровень инвалидности.Это может включать в себя координацию с другими практикующими специалистами для специального диагностического тестирования, оценки нарушений, оценки требований к работе и определения пригодности для возобновления работы. Страховщики могут потребовать данные о производственной гигиене, токсикологические или эпидемиологические данные, которых не существует. Результаты могут быть предметом судебных разбирательств, свидетельских показаний, дальнейшей документации и споров с другими врачами.20,41,51

Даже когда работодатели или работники подают заявление о замене заработной платы своим страховым компаниям, они могут не подать требуемый первый отчет в государство. агентство.Соблюдение требований к отчетности не является принудительным и даже формально не контролируется. 92 Заполняемые отчеты обычно заполняются персоналом, не обученным системам кодирования.

Работодатели, которые самостоятельно страхуют компенсацию работникам, не обязаны сообщать государству о случаях потери рабочего времени.4,56

Morse et al. обнаружили, что 5,4% из 14 686 связанных с работой случаев MSD верхних конечностей в Коннектикуте за 1995 г. были зарегистрированы в государственное агентство по компенсации. Данные за год, полученные от Проекта наблюдения за верхними конечностями в Коннектикуте, выявили 25 инцидентов, из которых 4 были зарегистрированы.Четко определенные условия, такие как синдром запястного канала, с большей вероятностью будут задокументированы.93

Из 292 вероятных случаев связанных с работой MSD, выявленных в ходе телефонного опроса в Коннектикуте, 31 работник подал заявку на компенсацию рабочим. Те, у кого были травмы, называемые работой, связанной с врачом, были более чем в 13 раз более склонны к подаче документов, чем другие. Другими сильными предикторами для регистрации были необходимость в хирургическом вмешательстве, серьезность травмы, общее нарушение повседневной деятельности, необходимость в отпуске на работе, членство в профсоюзе и ощущение того, что руководство не заботится о рабочих и не поддерживает их. 19

Из 1598 в основном профсоюзов автомобильных рабочих, опрошенных Розенманом и др. с диагнозом «известная или предполагаемая повторяющаяся профессиональная травма» 313 человек достигли установленного в штате Мичиган порога для возмещения заработной платы в размере 7 или более потерянных рабочих дней подряд. Из них 197 (63%) получили пособие по замене заработной платы. Семьдесят семь (25%) не подавали претензии, некоторые из-за того, что ожидали от работодателя отпуска по болезни или краткосрочной нетрудоспособности73.

Biddle et al. изучили записи примерно 30 000 работников штата Мичиган, о которых в Департамент общественного здравоохранения штата Мичиган было сообщено, что они имеют известные или подозреваемые в заболеваниях, связанных с работой.Они обнаружили, что по крайней мере 54% этих работников, состоящих в основном в профсоюзы, не подавали заявления на получение пособия по замене заработной платы, возможно, пытаясь «преодолеть» или «преодолеть» проблему со здоровьем. 94

Frumkin et al. опросили 107 из 335 пациентов, получивших лечение от производственных травм в течение определенного периода в местных отделениях неотложной помощи в бедных, в основном афроамериканских районах Филадельфии, штат Пенсильвания. компенсация. Только 3 человека получили премии по инвалидности, хотя 42 (39%) сообщили о постоянных проблемах со здоровьем в результате травм, а 75% сообщили о потере рабочего времени.71

Stanbury et al. изучили 177 человек с профессиональным силикозом, выявленным Министерством здравоохранения штата Нью-Джерси в период с 1979 по 1992 год. Они обнаружили, что 31% подали иски о компенсации работникам за это недвусмысленно связанное с работой заболевание, и что 84% из них получили выплаты68.

Большинство техасских рабочих с признанным профессиональным заболеванием, опрошенных Техасским советом по исследованиям и надзору за компенсациями рабочим, не подавали исков о компенсации, часто ссылаясь на опасения по поводу негативных последствий на рабочем месте. Среди тех, кто подал заявление, 44% сообщили, что подвергались репрессиям на работе или беспокоились о них.95

Fingar et al. объединили данные о компенсациях работников за 1982–1986 гг. в Огайо, где работодатели, застрахованные государством, обязаны подавать отчеты после 1 потерянного рабочего дня с данными отделения неотложной помощи. Они обнаружили, что система компенсации работникам выявила 25,5% из 6173 травм в объединенных данных, в то время как записи отделений неотложной помощи выявили 81,2% .89

В исследовании 1994 года 358 отчетов о компенсации рабочих в Массачусетсе с вероятным профессиональным синдромом запястного канала, в первую очередь отчеты были доступны только для 47% случаев.В шестидесяти процентах отчетов отсутствуют отраслевые коды или указана отрасль как неклассифицируемая.92

h. Фильтры для участия в системах отчетности врачей

По состоянию на 1988 г., по крайней мере, в 33 штатах существовали программы системы обязательной отчетности, требующие от врачей сообщать о случаях профессиональных травм и заболеваний. 62,96 Однако врачи имеют ограниченные отношения с учреждениями общественного здравоохранения61 и мало стимулов для этого. участвовать.

Rosenman et al. изучили случаи астмы, связанные с работой, в Мичигане в период с 1988 по 1994 год и оценили, что 0.7% из примерно 30 000 врачей штата Мичиган, обязанных по закону сообщать о профессиональных заболеваниях, действительно это сделали. Большинство из них никогда не слышали и не подавали формы о профессиональных заболеваниях.97 Rosenman et al. заключил:

Мы объясняем отсутствие полной отчетности многими факторами, в том числе: (1) незнанием врачом закона об отчетности, (2) неосведомленностью врача о том, что обострение астмы в результате воздействия на рабочем месте является подлежащим регистрации состоянием, ( 3) врачебная антипатия и страх перед программами, которые, как считается, связаны с правительственными или юридическими проблемами, (4) незнание врача и трудности с диагностикой профессиональных заболеваний в целом и астмы, связанной с работой в частности, и (5) загруженность врача и требования к время для выполнения нескольких требований к записи. 97 ^(p424)

Biddle et al. отметили, что сотрудники небольших компаний или те, кто обращается к своим врачам по поводу профессиональных заболеваний, в значительной степени исключены из системы отчетности штата Мичиган, поскольку 90% отчетов подаются врачами, работающими на крупные производственные фирмы.94

Все врачи в Коннектикуте также обязаны сообщать об известных и предполагаемых профессиональных заболеваниях в государственные министерства труда и общественного здравоохранения, но в 1998 г. в нем приняли участие всего 96 врачей, в основном из служб гигиены труда.2 Из числа связанных с работой MSD верхних конечностей, о которых сообщалось в компенсацию рабочим в Коннектикуте в 1995 г., 6,7% были зарегистрированы в систему наблюдения штата93. синдром, задокументированный Департаментом общественного здравоохранения Массачусетса более 5 лет. Только 7% хирургов из Массачусетса и 13% ортопедов сообщили о случаях заболевания в течение периода исследования. Случаи, о которых сообщили врачи, со временем уменьшились после рассылки сообщений о требованиях к отчетности.12

Калифорнийская программа обязательной отчетности врачей, по оценкам, занижает количество случаев астмы, связанных с работой, на две трети, несмотря на тот факт, что врачи должны заполнять отчеты, чтобы получить возмещение в виде компенсации работникам.98

i. Фильтры для сбора данных медицинских записей в базе данных больниц

Даже если лечение правильно начислено на компенсацию работникам, медицинские записи могут значительно занижать общее использование больницы99 или предоставлять неполную информацию.Например, Департамент здравоохранения штата Юта уполномочен законом собирать данные отделений неотложной помощи из всех лицензированных больниц штата Юта. Из 87 509 случаев в этой системе, удовлетворяющих критериям исследования как взрослые люди трудоспособного возраста с травмами в 1996 году, 16,9% не имели зарегистрированной категории плательщика100. Из 1020 случаев, отобранных из реестра рака Массачусетса 1993 года, у 43% отрасль и род занятий были указаны в медицинские записи. Практически ни один не указал, относится ли это к обычной работе пациента.101

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ

Наблюдение имеет решающее значение для распознавания, лечения и предотвращения профессиональных травм и заболеваний.Выявление случаев, связанных с работой, может принести пользу людям, которым поставлен диагноз, их непосредственным коллегам, работникам в отрасли и людям, подверженным влиянию причинных факторов в других условиях.65,96,102

Отсутствие комплексной системы сбора данных о гигиене труда в Соединенных Штатах привело к использованию разрозненных наборов данных, производимых системами, не предназначенными для наблюдения. Эти системы включают препятствия, которые на каждом этапе отфильтровывают связанные с работой проблемы со здоровьем.Такие фильтры, в частности, блокируют документирование проблем со здоровьем, затрагивающих группы населения, особенно уязвимые к опасностям на рабочем месте, включая иммигрантов и низкооплачиваемых рабочих26, 103–106. Эти работники составляют все большую часть рабочей силы США; например, процент рабочих латиноамериканского происхождения составлял 5,7% в 1980 году и вырастет до прогнозируемых 13,3% в 2010 году.47,107,108

Стратегический план надзора, недавно разработанный Национальным институтом безопасности и гигиены труда, среди прочих целей рекомендует: (1) разработка альтернативных методов сбора данных для медицинских учреждений, работодателей и профсоюзов; (2) усиление наблюдения за особыми группами населения, временными работниками и контингентами; и (3) последующие исследования и целевые опросы групп высокого риска в дополнение к существующим данным.109 Представленный здесь анализ решительно поддерживает эти цели.

Сбор более конфиденциальных данных потребует дополнительных подходов, как для выявления случаев связанных с работой проблем со здоровьем, так и для получения информации о связанных с ними воздействиях. Эти подходы могут включать в себя регулярный сбор информации о профессиональной, демографической и производственной среде с помощью систем медицинской отчетности. 101 Медицинские данные также могут дополнять дополнительные источники информации12,43,57,71,110. Например, программы SENSOR объединяют данные из отчетов врачей и выписки из больницы. данные с информацией из лабораторий, клиник и свидетельствами о смерти.1,10,62,96 Национальная электронная система наблюдения за травмами дополняет записи отделений неотложной помощи больницами опросами пациентов. 111,112 Текстовые поля с описанием из баз данных травм в сочетании с данными больниц поддерживают понимание опасностей, обстоятельств и конкретных травм, которые нельзя распознать только по медицинским кодексам. 4 Обследования населения, такие как Национальное опросное обследование здоровья, могут предоставить дополнительную информацию, если они включают элементы, относящиеся к профессиональному здоровью.89,113,114

Такие множественные источники данных следует синтезировать систематически с помощью методов, включающих подход «захват-повторный захват», используемый Morse et al. al.93

Сбор данных государственными органами может не вызывать доверия и сотрудничества со стороны работников, занятых на потогонных или неформальных работах, с трудоустройством с повышенным риском или иммиграционным статусом, или незаконными жилищными соглашениями. Таким образом, другой ключевой подход включает в себя опросы на уровне сообществ, проводимые организациями, известными и пользующимися доверием изучаемых групп.49,115,116

Подход общественного здравоохранения к эпиднадзору за профессиональным здоровьем потребует дальнейших исследований, специально нацеленных на определенные группы населения и разработанных с учетом их работы и образа жизни. среды.Эти исследования должны активно собирать информацию с подходами, подходящими для уязвимых групп населения, и графиками, соответствующими заболеваниям и хроническим состояниям, а также травматическим травмам. Как план этих исследований, так и оценка существующих данных должны включать явный учет эффектов фильтра.

Ссылки

1. Здоровые люди 2000: Национальные цели укрепления здоровья и профилактики заболеваний . Вашингтон, округ Колумбия: Департамент здравоохранения и социальных служб США; 1991 г.Публикация DHHS PHS 91-50212.

2. Морс Т. Профессиональные заболевания в Коннектикуте, 2000 г. . Хартфорд: Программа наблюдения за профессиональными заболеваниями в Коннектикуте; 2000.

9. Поллак Е.С., Кеймиг Д.Г. Подсчет травм и заболеваний на рабочем месте: предложения по улучшению системы . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1987.

17.Робсон Л.С., Шеннон Х.С., Голденхар Л.М., Хейл АР. Руководство по оценке эффективности стратегий предотвращения производственных травм: как показать, действительно ли меры безопасности работают . Цинциннати, Огайо: Национальный институт охраны труда и здоровья; 2001.

21. Конвей Х., Свенсон Дж. Уровень профессиональных травм и заболеваемости, 1992–96: почему они упали. Ежемесячный труд Ред. . Ноябрь 1998: 36–58.

23. Тайсон PR. Может ли безопасность быть слишком увлекательной? Безопасность и здоровье . Сентябрь 1996 года: 25–27.

24. Брэдфорд Д.М., Райан РФ. За зеркалом безопасности. Профессиональная безопасность . Декабрь 1996 года: 34–36.

25. Смит Т.А. Что не так со стимулами безопасности? Профессиональная безопасность . Май 1997: 44.

27. Чепмен Дж. Новые лица организованного труда: рабочие-иммигранты в Массачусетсе . Кембридж, Массачусетс: Школа государственного управления Кеннеди, Гарвардский университет; 2001.

28. Mort J-A. Мечты иммигрантов: говорят работники потогонных цехов. Несогласие .Осень 1996: 85–87.

30. Паркер Дж., Соломон Г. Десятилетия обмана: история Bay State Smelting Company. Новые решения . Весна 1995: 80–89.

31. Килборн PT. Для латиноамериканских иммигрантов более высокий риск получения травм на работе. Нью-Йорк Таймс . 18 февраля 1992 г .: A1, A15.

32. Митчелл А. Осторожные новобранцы: иммигранты соперничают за поденную работу. Нью-Йорк Таймс .26 мая 1992 г .: A1, B7.

34. Макаллистер Дж. Сизиф за работой на складе: временная работа в Гринвилле, Южная Каролина. В: Баркер К., Кристенсен К., ред. Условная работа: трудовые отношения в США в переходный период . Итака, штат Нью-Йорк: издательство Корнельского университета; 1998: 221–242.

35. Ноллен С.Д., Аксель Х.Преимущества и затраты для работодателей. В: Баркер К., Кристенсен К., ред. Условная работа: трудовые отношения в США в переходный период . Итака, штат Нью-Йорк: издательство Корнельского университета; 1998: 126–143.

37. Руководство для сотрудников по системе вознаграждения работников Массачусетса . Бостон, Массачусетс: Департамент промышленных аварий; 2000.

44. Sum AM, Fogg WN. Меняющаяся рабочая сила: иммигранты и новая экономика в Массачусетсе . Бостон, Массачусетс: Северо-Восточный университет; 1999 г.

47. Комиссия Кайзера по программе Medicaid и незастрахованным лицам. Медицинское обслуживание иммигрантов: покрытие и доступ . Вашингтон, округ Колумбия: Фонд семьи Генри Дж. Кайзера; 2000.

49. Левин Л., Гинзбург Р. Потогонные мастерские в Чикаго: исследование условий труда в малообеспеченных и иммигрантских общинах . Чикаго, штат Иллинойс: Центр трудовых и общественных исследований; 1999.

51. Слабый МБ. Профессиональные заболевания: решение проблемы неполной диагностики. Новые решения . Лето 1996 года: 81–92.

67. Майер Т. Плата за травму: иммигранты редко компенсируют ущерб на рабочем месте. Newsday .24 июля 2001 г .; A04.

76. Ориентация на сайт . Вашингтон, округ Колумбия: Управление по безопасности и гигиене труда; 1999. Директива OSHA 99-3 (CPL 2).

78. Основные элементы для программ типа 200 в штате Мэн . Вашингтон, округ Колумбия: Управление по безопасности и гигиене труда; 1996. Письма о соответствии стандартам OSHA.

82. Федеральные органы требуют штраф в размере 720 700 долларов для Лэндиса. Сиракузы Постстандарт . 15 января 1997 г .: A1.

83. Несчастные случаи с Landis вызывают тревогу. Сиракузы Постстандарт . 29 августа 1996 г .: B1.

88. Fine LJ, Silverstein BA, Armstrong TJ, Anderson CA. Альтернативный способ выявления кумулятивных травм верхних конечностей на рабочем месте. Труды Международной конференции по профессиональной эргономике 1984 г. . 1984; 425-429. Цитируется: Pollack ES, Keimig DG. Подсчет травм и заболеваний на рабочем месте: предложения по улучшению системы. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1987: 136.

% PDF-1.3 % 1 0 объект > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 2 0 obj > транслировать 2013-10-08T15: 33: 44 + 05: 302013-10-03T11: 48: 38 + 05: 302013-10-08T15: 33: 44 + 05: 30Adobe Acrobat 10.1.7application / pdfuuid: c28ead57-79ed-4ab6-80b8-9e8b3c1965f6uuid: 2fb27ffe-9fb2-48b4-842f-a3176542452e Adobe Acrobat 10.1.7 Подключаемый модуль преобразования изображений конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > / XObject> / Шрифт> >> / MediaBox [0 0 594.95996 840.95996] / Аннотации [19 0 R 20 0 R 21 0 R 22 0 R 23 0 R 24 0 R 25 0 R 26 0 R 27 0 R 28 0 R 29 0 R 30 0 R 31 0 R 32 0 R] / Содержание 33 0 руб. / StructParents 0 / Родитель 3 0 R >> эндобдж 6 0 obj > >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект > транслировать xyp} h if & i22S4dIҤMIv1M6N2iCMdhJƷ | `cc | bԧ $> uCƦHZmp: ˫ ߻ Z ~ Ϯ} ww? ~ _R ​​

Свод правил штата Калифорния, раздел 8, раздел 342. Сообщение о смертельных случаях и серьезных травмах, связанных с работой.

Глава 3.2. Калифорнийские правила безопасности и гигиены труда (CAL / OSHA)
Подраздел 2. Положение отдела охраны труда
Статья 3. Сообщение о производственных травмах

(a) Каждый работодатель должен немедленно сообщать в Отдел охраны труда и здоровья о любых серьезных травмах, заболеваниях или смерти работника, произошедших на месте работы или в связи с какой-либо работой. Сообщение должно быть сделано по телефону или через специальный онлайн-механизм, установленный Отделом для этой цели.До тех пор, пока подразделение не предоставит такой механизм, отчет может быть сделан по телефону или электронной почте.

«Немедленно» означает как можно скорее, но не более чем через 8 часов после того, как работодатель узнал или при тщательном расследовании мог узнать о смерти, серьезной травме или болезни. Если работодатель может продемонстрировать наличие неотложных обстоятельств, срок для отчета может быть предоставлен не более чем через 24 часа после происшествия.

Определение серьезной травмы или заболевания содержится в разделе 330 (h) раздела 8 Административного кодекса Калифорнии.

(b) Каждый раз, когда пожарная служба штата, округа или местного округа, или местная пожарная служба или полиция вызываются в связи с несчастным случаем с участием работника, подпадающего под действие этой части, в результате которого происходит серьезная травма, болезнь или смерть, ближайший офис Отдела занятости Ответственное агентство должно немедленно уведомить по телефону о безопасности и здоровье.

(c) При составлении такого отчета сообщающая сторона должна включить следующую информацию, если таковая имеется:

(1) Время и дата происшествия.

(2) Имя, адрес и номер телефона работодателя.

(3) Имя и должность или номер значка лица, сообщившего о происшествии.

(4) Адрес места происшествия или происшествия.

(5) Имя лица, с которым можно связаться на месте происшествия.

(6) Имя и адрес раненых сотрудников.

(8) Место, куда были перемещены травмированные сотрудники.

(9) Список и данные о других правоохранительных органах, присутствовавших на месте происшествия.

(10) Описание аварии и изменение места происшествия или инструментария.

(d) Отчетность в пунктах (a) и (b) выше, является дополнением к любым другим отчетам, требуемым по закону, и может быть предоставлено любым лицом, уполномоченным работодателем, государством, округом или местными агентствами на составление таких отчетов. .

Примечание: цитируемый орган: разделы 60.5, 6308 и 6409.1 Трудового кодекса. Ссылка: разделы 6302 (h), 6307, 6308, 6313 и 6409.1 Трудового кодекса.

ИСТОРИЯ

1. Новая статья 3 (статья 342) подана 8-1-74 в качестве чрезвычайной ситуации; вступает в силу с момента подачи заявки (Реестр 74, No.31).

2. Сертификат соответствия подан 10-25-74 (регистр 74, № 43).

3. Поправка подана 2-28-79; начиная с тридцатого дня после этого (Регистр 79, № 9).

4. Изменение подпункта (a), отменяющее действие подпункта (d) и перевод подпункта (e) в подпункт (d), поданный 12-5-84; начиная с тридцатого дня после этого (Регистр 84, № 49).

5. Поправка к подпункту (а) и новый подпункт (с) (10), поданная 12-5-85; начиная с тридцатого дня после этого (Регистр 85, No.49).

6. Изменение подпункта (а), поданного 5-22-87; оперативно при подаче (п. 87, № 22). (стр. 8.24.6.2.1)

7. Поправка к подпункту (а), поданная 8-2-96; оперативная 9-1-96 (регистр 96, № 31).