Санитарно эпидемиологические мероприятия это: Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия (Хизгияев В.И.) / Российское предпринимательство № 8 / 2002 — Издательство «Креативная экономика»

Направления и содержание санитарно-противоэпидемических мероприятий в зоне чрезвычайных ситуаций | Эртугрул Самурай

Зона ЧС

Зона ЧС

В процессе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС мероприятия санитарно-противоэпидемического обеспечения населения проводят по трем направлениям:

v санитарно-гигиенические мероприятия;

v противоэпидемические мероприятия;

v наблюдение за окружающей средой (природной, техногенной).

Санитарно-гигиенические мероприятия – это комплекс мер, проводимых государственной санитарно-эпидемиологической службой в зоне ЧС с целью сохранения здоровья населения и участников ликвидации последствий ЧС.

К этим мероприятиям относятся:

v медицинский контроль состояния здоровья населения и спасателей;

v санитарный надзор за условиями размещения, питания, водоснабжения, состоянием территории, удалением нечистот, захоронением трупов людей, домашних животных;

v оценка санитарно-гигиенического состояния зоны ЧС;

v прогнозирование влияния неблагоприятных факторов ЧС на состояние здоровья населения и спасателей с целью выработки предложений по устранению их влияния;

v пропаганда правил санитарии и гигиены.

Противоэпидемические мероприятия – это комплекс мер по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний и быстрейшей ликвидации в случае их появления.

Противоэпидемические мероприятия делят на две группы:

v мероприятия по профилактике возникновения и распространения инфекционных заболеваний;

v мероприятия по ликвидации эпидемических очагов среди населения в районе ЧС.

Основными профилактическими противоэпидемическими мероприятиями являются:

v санитарно-эпидемиологическая разведка предполагаемых районов рассредоточения и размещения эвакуируемых жителей в загородной зоне;

v эпидемиологическое наблюдение, включающее изучение санитарно-эпидемиологического состояния населенных пунктов;

v своевременное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;

v учет и санация носителей возбудителей болезней и лиц, страдающих хроническими формами инфекционных болезней;

v профилактика инфекционных заболеваний путем применения вакцин, сывороток, антибиотиков и других препаратов;

v борьба с переносчиками заболеваний (насекомыми, грызунами и др. животными).

В ЧС эпидемический процесс имеет определенную специфику. Присущие ему в обычных условиях закономерности развития могут нарушаться. Прежде всего, это касается источника возбудителя инфекции, его вида и места естественной жизни (обитания, размножения и накопления). В зонах катастроф источник заражения зачастую установить трудно, так как меняются формы сохранения места жизни возбудителя, расширяется ареал его обитания. По этой причине в зоне катастроф одновременно может возникнуть несколько эпидемических очагов разных нозологических форм.

Основные противоэпидемические мероприятия при возникновении эпидемического очага таковы:

v регистрация больных и оповещение населения о появлении больных;

v санитарно-эпидемиологическая разведка и санитарно-эпидемиологическое наблюдение;

v выявление, изоляция и госпитализация заболевших граждан;

v выявление контактных и бактерионосителей;

v режимно-ограничительные (обсервация) или запретительные (карантинные) мероприятия;

v экстренная неспецифическая и специфическая противобактериальная профилактика;

v обеззараживание (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) эпидемического очага;

v медицинское наблюдение за состоянием здоровья населения и спасателей;

v санитарно-разъяснительная работа.

Регистрация и оповещение. Всех выявленных больных и подозрительных на заболевание лиц берут на специальный учет. О выявлении инфекционных больных немедленно должен быть оповещен главный государственный санитарный врач территории, района, города. При получении данных о возникновении высококонтагиозных инфекций оповещают также население района катастрофы и прилегающих территорий с разъяснением правил поведения.

Санитарно-эпидемиологическая разведка и санитарно-эпидемиологическое наблюдение проводится с целью проведения эпидемиологического обследования очага ЧС.

Санитарно-эпидемиологическая разведка – это непрерывное и своевременное получение достоверных сведений о санитарно-эпидемиологическом состоянии территории, входящей в зону ЧС.

Целью ее является оценка санитарно-эпидемиологического состояния зоны ЧС.

Задачами санитарно-эпидемиологической разведки являются:

v выявление наличия и локализации больных, характера вспышки и распространенности инфекционных заболеваний;

v установление наличия и активности природно-очаговых инфекций в зонах ЧС, эпизоотии среди диких и домашних животных;

v обследование санитарно-гигиенического состояния зоны ЧС, входящих в нее населенных пунктов и водоисточников, объектов экономики, коммунально- и санитарно-бытовых, лечебных и санитарно-эпидемиологических учреждений;

v оценка возможности использования для работы в эпидемических очагах сил и средств местных органов здравоохранения, сохранившихся в зонах ЧС.

Итогом санэпидразведки является оценка санитарно-эпидемиологического состояния зоны ЧС.

При постоянном пребывании разведывательных формирований в зонах ЧС санитарно-эпидемиологическая разведка трансформируется в санитарно-эпидемиологическое наблюдение.

Задачи санитарно-эпидемиологического наблюдения:

v выявление наличия, характера и распространенности инфекционных заболеваний среди различных контингентов населения в зоне ЧС, выявление эпизоотий среди диких и домашних животных;

v определение санитарно-гигиенического состояния территории, населенных пунктов и водоисточников, отбор проб воды для лабораторного исследования на патогенную микрофлору и соответствие ГОСТ;

v учет и обследование местных санитарно-технических учреждений и объектов (санитарные пропускники, бани, прачечные, водозаборные сооружения и др.) для решения вопроса об их использовании для нужд местного населения и прибывшего в зону ЧС контингента спасателей;

v оценка сил и средств местных органов здравоохранения, сохранившихся в зоне ЧС, а также возможности их использования для проведения противоэпидемических мероприятий.

Выявление, изоляция и госпитализация заболевших граждан, а также контактных и бактерионосителей проводится с целью предупреждения распространения инфекционного заболевания за пределы очага ЧС.

Режимно-ограничительные мероприятия. В целях предупреждения выноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов осуществляют комплекс режимных, ограничительных и медицинских мероприятий, которые в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемиологической обстановки подразделяют на карантин и обсервацию. Организация и проведение этих мероприятий возложены на ответственных руководителей административных территорий и санитарно-эпидемиологические комиссии.

Карантин – это система временных организационных, режимно-ограничительных, административно-хозяйственных, правовых, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение выноса возбудителя опасного инфекционного заболевания за пределы эпидемического очага, обеспечение локализации очага и последующую его ликвидацию.

Карантин вводят при появлении среди населения даже единичных случаев особо опасных инфекций, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок.

Обсервация – это система мер по медицинскому наблюдению за изолированными здоровыми людьми, имевшими контакт с больными карантинными инфекционными заболеваниями и выезжающими из зоны карантина.

Карантин и обсервацию отменяют по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, после проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения.

Экстренная профилактика – это комплекс медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний людей в случае их заражения возбудителями опасных инфекционных заболеваний. Ее проводят немедленно после установления факта бактериального заражения или появления среди населения случаев опасных инфекционных заболеваний, а также массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии.

Экстренную профилактику подразделяют на неспецифическую и специфическую. До установления вида микроорганизма, вызвавшего инфекционное заболевание, проводят неспецифическую, а после установления вида микроба-возбудителя – специфическую экстренную профилактику.

В качестве средств общей неспецифической профилактики используют антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении всех или большинства возбудителей инфекционных заболеваний.

Обеззараживание эпидемического очага ЧС включает проведение силами учреждений Роспотребнадзора дезинфекции, дезинсекции и дератизации мест размещения пострадавшего населения в ЧС.

Медицинское наблюдение за состоянием здоровья населения и спасателей осуществляется с целью профилактики ухудшения здоровья у этих контингентов людей.

Санитарно-разъяснительная работа среди населения, находящегося в зоне ЧС, на сборных эвакуационных пунктах, в местах расселения проводится с целью доведения до него санитарно-гигиенических правил проживания в новых непривычных условиях.

Ст. 11 Закон РБ О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения от 7 января 2012 г. № 340-З Закон Республики Беларусь О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Статья 11 Комментарий

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается путем проведения следующих мероприятий: 

реализации государственной программы в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения; 

предотвращения заноса, возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний на основании результатов эпидемиологического слежения; 

проведения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями, санитарно-противоэпидемических мероприятий; 

соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями, законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения; 

государственного санитарно-эпидемиологического нормирования; 

подтверждения соответствия факторов среды обитания человека требованиям законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе требованиям безопасности и безвредности для организма человека, а также использования и (или) разработки и утверждения соответствующих методов (методик) определения указанных факторов; 

государственной санитарно-гигиенической экспертизы; 

государственной регистрации; 

социально-гигиенического мониторинга; 

санитарно-эпидемиологического аудита; 

производственного контроля; 

использования достижений науки в изучении состояния здоровья населения, среды обитания человека; 

предоставления информации о санитарно-эпидемиологической обстановке, состоянии среды обитания человека, проводимых санитарно-противоэпидемических мероприятиях; 

проведения мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию населения; 

формирования здорового образа жизни; 

установления требований безопасности при осуществлении работ с условно-патогенными микроорганизмами и патогенными биологическими агентами.

 

Мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, указанные в части первой настоящей статьи, проводятся на основании результатов анализа рисков. 

Санитарно-эпидемиологическая безопасность

---

 

Санитарно-эпидемиологическая безопасность — условия жизнедеятельности населения, при которых отсутствует возможность формирования эпидемических штаммов возбудителей инфекции и реализации механизмов возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний.

МБДОУ «Детский сад «Сказка» г.Вуктыл имеет санитарно-эпидемиологическое заключение Государственной санитарно-эпидиологической службы о соответствии образовательной деятельности государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам скачать

В соответствии с санитарными нормами и правилами разработаны инструкции по санитарному содержанию помещений в обычном рабочем режиме и в случае карантина в связи с инфекционными заболеваниями бактериальной и вирусной этиологии.

Основными мероприятиями, выполняемыми в целях выполнения норм санитарно-эпидемиологической безопасности являются:

• Постоянный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-эпидемиологических мероприятий.

Помещение и территория детского сада ежегодно перед началом учебного года принимается на основании актов комиссии, утвержденных приказом заведующего. Санитарно-эпидемиологическая служба регулярно проводит лабораторные исследования воды, влажности воздуха, освещенности помещений.

• Предварительные и периодические медицинские осмотры работников.

Сотрудники детского сада имеют медицинские книжки и своевременно проходят плановые медицинские обследования.

• Обучение работников учреждения обязательному санитарному минимуму.
• Периодические медосмотры детей, соблюдение режима дня.

Для каждой возрастной группы разработан режим дня, в котором определено количество и продолжительность образовательной, двигательной деятельности, перерывы между ними, отведено время для приема пищи, прогулок, сна, игровой деятельности детей. Режим дня и расписание занятий составляются в соответствии с требованиями СанПиН. В каждой группе соблюдается питьевой, двигательный режим и режим проветривания.

• Лечебно-профилактические и санитарно-эпидемиологические мероприятия.

---

Нормативные правовые документы Российской Федерации

Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» открыть

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федераци от 09.06.2003 года № 131 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.5.1378-03» (вместе с «СП 3.5.1378-03. 3.5. Дезинфектология. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности. Санитарно-эпидемиологические правила», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 07.06.2003) скачать

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федеации от 18.07.2002 года № 24 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3. 5.3.1129-02″ (вместе с «СП 3.5.3.1129-02. 3.5.3. Дератизация. Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации. Санитарно-эпидемиологические правила», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 12.07.2002) скачать

Приказ Минздравсоцразвития Российкой Федерации от 31.01.2011 года № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» скачать

Приказ Минздрава Российской Федерации от 29.06.2000 года № 229 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций» (вместе с «Инструкцией о порядке проведения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения») скачать

Приказ Минздравсоцразвития России от 12. 04.2011 года № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» открыть

Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций открыть

---

  

Роспотребнадзор утвердил правила профилактики COVID-19 до 1 января

Глава Роспотребнадзора Анна Попова утвердила санитарно-эпидемиологические правила профилактики коронавирусной инфекции в России. Соответствующее постановление опубликовано на официальном интернет-портале правовой информации.

«Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее санитарные правила) устанавливают требования к комплексу организационных профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией (СОVID-19) на территории Российской Федерации», — говорится в документе.

Соответствующие правила будут действовать до 1 января 2021 года.

Отмечается, что мероприятия, направленные на предупреждения распространения коронавируса, включают в себя, в том числе, мониторинг заболеваемости, эпидемиологическую диагностику, оценку эффективности проводимых мероприятий и гигиеническое воспитание населения.

В документе говорится, что для того, чтобы снижать риски распространения инфекции необходимо выявлять наиболее подверженных риску развития заболевания лиц, контролировать и оценивать масштабы и эффективность профилактических и противоэпидемиологических мероприятий для их корректировки, а также изучать результат иммунизации населения. Отмечается, что гигиеническое воспитание населения, в частности, включает в себя предоставление россиянам подробной информации о вирусе, а также разъяснение правил ношения масок и необходимости соблюдения социальной дистанции. 

В первую очередь проводить обследование на наличие коронавируса будут лицам, прибывшим на территорию России с симптомами инфекционного заболевания, тем, кто контактировал с инфицированными, а также людям с диагнозом «внебольничная пневмония». Проводить такие исследования также будут медработникам, у которых есть риск заражения коронаиврусом. К приоритету второго уровня для проведения лабораторных исследований, в том числе, относятся люди старше 65 лет, а к приоритету третьего уровня — дети из коллективов, где были выявлены три и более случая заболеваний, не исключающих COVID-19.

В документе говорится, что случаи заболевания с симптомами чаще респираторного характера являются подозрительными на COVID-19. Отмечается, что люди, контактировавшие с инфицированными, должны находиться в изоляции на менее двух недель со дня последнего контакта с больным.

Противоэпидемические мероприятия в отношении коронавируса включают комплекс мер, которые направлены на предотвращение завоза и распространение инфекции. Они организуются территориальными органами Роспотребнадзора. В частности, эпидемиологическая тактика включает в себя своевременное выявление и госпитализацию больных, установление границ очага и проведение там соответствующих мероприятий, а также временную профилактику контактировавших с зараженными.

Роспотребнадзор также напоминает, что к группе риска заболевания COVID-19 относятся люди в возрасте старше 65 лет, граждане с хроническими заболеваниями, а также работники медицинских организаций.

Отмечается, что людей с подтверждённым диагнозом «коронавирус» будут госпитализировать в медорганизацию инфекционного профиля, а лиц с внебольничной пневмонией — в медучреждение, которое функционирует, как инфекционный стационар.

Роспотребнадзор также сообщил, что для профилактики и борьбы с коронавирусом необходимо проводить дезинфекцию, в том числе, при возникновении угрозы заноса инфекции.

План мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в период проведения массовых мероприятий, предотвращения возникновения и распространения инфекционных и массовых (неинфекционных) заболеваний (отравлений) среди населения Пермского края, руководствуясь статьей 51 Федерального закона от 30. 03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно–эпидемиологическом благополучии  населения», рекомендуем:

1. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, задействованным в организации общественного питания и розничной торговли пищевыми продуктами:

1.1. Согласовать ассортимент планируемых к реализации блюд с Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю (далее – Управление). В ассортимент включать готовые пищевые продукты промышленного производства, изделия из полуфабрикатов высокой степени готовности в потребительской упаковке, обеспечивающей термическую обработку пищевого продукта. В период проведения мероприятия ограничить использование эпидемически опасных продуктов (молоко и молочные продукты, холодные закуски, кондитерские кремовые изделия и др.).

1.2. Осуществлять дополнительный контроль за качеством и безопасностью приготовленных блюд, для контроля приготовленных блюд отбирать суточные пробы.

1.3. Временным организациям общественного питания быстрого обслуживания (палатки, автоприцепы, фургоны и др. ) обеспечить контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований, в том числе:

— наличие холодильного оборудования для хранения скоропортящихся продуктов питания, напитков;

—  использование одноразовой посуды и приборов;

— приготовление горячих напитков быстрого приготовления с использованием бутилированной питьевой водой промышленного производства;

— наличие у продавца (владельца) чистой санитарной одежды (включая специальный головной убор) и медицинской книжки, нагрудного фирменного знака с указанием наименования организации, ее адреса, ФИО продавца;

— наличие документов, подтверждающих происхождение, качество и безопасность реализуемой продукции,

— обеспечение персонала организации быстрого обслуживания туалетом, расположенным в радиусе не более 100 м от рабочего места;

— наличие емкостей для сбора мусора (сборники с одноразовыми пакетами) с возможностью своевременного его удаления. 

2. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, привлекаемым для оказания услуг по временному размещению участников мероприятий:

2. 1 Организовать своевременное (до заезда организованных групп) проведение дезинсекционных и дератизационных мероприятий мест размещения участников. Обеспечить достаточный запас дезинфицирующих, моющих и чистящих средств.

2.2 Принять меры по недопущению к обслуживанию работников, не имеющих сведений о прохождении периодических медицинских осмотров.

2.3 Обеспечить наличие достаточного количества комплектов постельного белья для каждого проживающего.

2.4 Обеспечить ежедневный сбор и вывоз мусора и отходов.

3. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, привлекаемым для перевозки организованных групп участников мероприятий:

3.1 Обеспечить соблюдение запрета курения табака и табачных изделий в салоне пассажирского транспорта;

3.2 Организовать обязательное прохождение водителями, осуществляющими перевозку ветеранов, ежедневного предрейсового медицинского осмотра с целью выявления больных водителей и водителей, находящихся в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения;

3. 3 Соблюдать требования к условиям пребывания ветеранов в автотранспортном средстве, а также в начальном, промежуточных и конечном пунктах следования, а именно:

— количество пассажиров в автотранспортном средстве должно соответствовать установленному в договоре перевозки (если это предусмотрено договором), а также нормам вместимости, предусмотренным технической характеристикой автотранспортного средства;

—  салоны автотранспортных средств должны быть чистыми, освещенными, не допускаются неисправности, которые могут нанести вред здоровью и имуществу пассажиров;

— температура, состав воздуха и уровень шума в салоне автотранспортного средства должны соответствовать установленным нормам.

СУЭК вводит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий по борьбе с COVID-19 — Новости — СМИ — СУЭК

В связи с угрозой COVID-19 в СУЭК реализуется дополнительный комплекс профилактических мероприятий.

В СУЭК создан центр экстренного реагирования для принятия мер по предотвращению распространения COVID-19. В задачи центра входит постоянный мониторинг эпидемиологической ситуации в Компании и своевременные санитарно-медицинские мероприятия.

Сегодня в противоэпидемических мероприятиях задействовано более 430 человек, в том числе сотрудники и медицинские работники Компании, члены вспомогательных горноспасательных отрядов и внешние медицинские специалисты.

СУЭК ввел новые правила, согласно которым на всех производственных и административных объектах предприятий усилена дезинфекция. Дезинфекция зданий проводится трижды в день с интервалом в 4 часа. Внутренние помещения подлежат санации каждые два часа. Регулярно контролируется процедура дезинфекции и соблюдение графика дезинфекции транспортных средств, перевозящих сотрудников.Все подразделения компании имеют необходимое количество дезинфицирующих средств.

Для обеспечения готовности к ухудшению эпидемиологической ситуации закуплены дополнительные ранцевые опрыскиватели для дезинфекции производственных помещений и прилегающих территорий.
В местах массового скопления людей, таких как офисы по распределению рабочих мест, медпункты, столовые и комнаты с более чем пятью сотрудниками, были размещены установки для дезинфекции воздуха и нанесена разметка пола для обеспечения безопасного расстояния. На входах во все помещения имеются дозаторы кожного антисептика.

Помимо предсменных, послесменных и внутрисменных медицинских осмотров, введены санитарные посты для проведения термометрии и дезинфекции рук. Медицинскому персоналу предоставляется одноразовая спецодежда. Остальной персонал пользуется масками и антисептиками. Компания сократила количество рабочих встреч, ограничила доступ посторонних на территорию и отменила командировки. Все сотрудники старше 65 лет и лица с хроническими заболеваниями теперь находятся в самоизоляции с сохранением заработной платы; часть персонала работает удаленно.Таким образом СУЭК сократила количество людей, одновременно находящихся на рабочем месте.

«На протяжении многих лет СУЭК занимался созданием системы медицинского обеспечения горняков, созданием медпунктов и медпунктов на всех подразделениях», — сказал Владимир Азев, и. о. генерального директора СУЭК-Хакасия. «В этой сложной ситуации мы видим, что все эти шаги были действительно дальновидными и оправданными. Сегодня здоровье наших сотрудников охраняют высококвалифицированные специалисты, которые вместе с коллегами из других служб ежедневно реализуют широкий комплекс мер по предотвращению распространения коронавирусной инфекции.Мы будем продолжать эту работу столько, сколько потребуется », — добавил он.

В условиях повышенной готовности к борьбе с распространением вируса СУЭК, помимо заботы о здоровье сотрудников, оказывает поддержку учреждениям здравоохранения в регионах присутствия в тесном взаимодействии с администрациями регионов. В частности, в начале апреля СУЭК приобрел и передал Красноярской межрайонной клинической больнице скорой медицинской помощи два современных мобильных цифровых рентгеновских аппарата производства компании Matrix (Италия).Черногорской межрайонной больнице передано 500 респираторов и 200 защитных очков. Компания подарила Ленинско-Кузнецкой инфекционной больнице 1 000 респираторных масок, дезинфицирующих средств, флаконов с физиологическим раствором и одноразовой медицинской спецодежды. В инфекционное отделение Прокопьевской городской больницы № 1 поступило еще 1000 респираторных масок, а также компоненты, предназначенные для нагнетания смеси кислорода и сжатого воздуха в легкие.

Реформирование санитарно-эпидемиологической службы в Центральной и Восточной Европе и бывшем Советском Союзе: предварительное исследование | BMC Public Health

Результаты обобщены в четырех таблицах.В таблице 1 показано текущее распределение четырех элементов системы общественного здравоохранения по уровням управления (центральный = C, региональный = R и местный = L) в каждой стране. В таблице 2 показано распределение элементов системы между различными организациями, участвующими в обеспечении эпиднадзора за болезнями и санитарного состояния окружающей среды в странах Центральной и Восточной Европы. В таблице 3 более подробно рассматривается ситуация в тех странах, в которых некоторые обязанности были децентрализованы. Эти страны далее распаковываются, рассматривая тип децентрализации с использованием классификации, предложенной Рондинелли [12]. В таблице 4 представлены только те страны, в которых функции по охране окружающей среды и защите пищевых продуктов были переданы другим министерствам.

Таблица 1 Распределение элементов системы общественного здравоохранения по уровням государственного управления в странах ЦВЕ и бывшего Советского Союза Таблица 2 Административные уровни, субъекты общественного здравоохранения и элементы системы в странах Центральной и Восточной Европы Таблица 3 Тип децентрализации в системе общественного здравоохранения в странах ЦВЕ / бывшего Советского Союза Таблица 4 Распределение ответственности за эпидемиологический надзор в отдельных странах

Организационная структура системы общественного здравоохранения

Реформы санитарно-эпидемиологической системы весьма разнообразны, но имеющиеся данные не позволяют провести полный сравнительный анализ. Тем не менее, определенные закономерности проявляются. Таблица 1 показывает заметную разницу между странами Центральной и Восточной Европы (ЦВЕ) и странами бывшего Советского Союза (бывшего Советского Союза). Страны ЦВЕ отошли от бывшей централизованно управляемой системы сан-эпиднадзора, претерпев процесс децентрализации. Однако используемая форма децентрализации и фактический уровень автономии, достигаемый на субнациональном уровне, различаются.

Одной из тенденций, характерных почти для всех стран ЦВЕ, является передача полномочий новым национальным агентствам, не входящим в министерство здравоохранения (делегирование) (таблица 2).Это похоже на то, что произошло в других частях системы здравоохранения, таких как создание полунезависимых национальных страховых фондов. Эти органы обычно действуют с некоторой степенью автономии и участвуют в установлении стандартов и управлении определенными функциями общественного здравоохранения. Этот процесс отражает широко распространенный процесс политической децентрализации, часто с формальной целью повышения подотчетности и способности реагировать на потребности. Напротив, среди стран бывшего Советского Союза только Грузия пошла по этому пути; в других странах бывшего Советского Союза система сан-эпиднадзора сохранилась без серьезных организационных или структурных изменений.

В целом, агентства с делегированными полномочиями прошли дальнейший процесс деконцентрации с созданием субнациональных уровней. Как правило, они находятся на региональном уровне, хотя в Албании управленческие и административные функции были децентрализованы на местном уровне. Как правило, имела место по крайней мере частичная передача полномочий по принятию решений, обеспечению соблюдения нормативных требований, а также планированию и управлению деятельностью в области общественного здравоохранения на субнациональные уровни.

В некоторых случаях этот процесс также включает разделение ответственности.Например, в Чешской Республике законодательные изменения, вступившие в силу в 2003 году, изменили права и обязанности различных субъектов в сфере общественного здравоохранения, разделив обязанности бывшей гигиенической службы (сан-эпид) между двумя новыми группами учреждений: региональных Органы общественного здравоохранения стали отвечать за эпидемиологический надзор (включая инфекционные заболевания) и логистику иммунизации (например, поставку вакцин), а функции, связанные с лабораторными исследованиями и мониторингом экологических опасностей, были переданы региональным институтам общественного здравоохранения [17].

Передача полномочий выборным нижним уровням власти происходила редко, а там, где это происходило, она была ограничена. Так, в 2002 году правительство Румынии de jure передало систему общественного здравоохранения в 41 район (уезд) и город Бухарест. Теоретически уездные власти должны иметь значительное влияние на функцию общественного здравоохранения. Однако, как и в случае с другими переданными обязанностями, отношения между центральным правительством и иудетами были нестабильными, и реальная власть сохранилась в центре [18, 19].Таким образом, хотя в каждом иудете создано органов общественного здравоохранения, их директора назначаются министром здравоохранения с согласия районного префекта (местного представителя Министерства государственного управления). В Польше реформы 1990-х гг. Также передали некоторую ответственность субнациональному уровню (воеводству), но с 1999 г. полномочия постепенно были переданы обратно централизованно управляемой системе общественного здравоохранения.

Было несколько случаев рецентрализации после первоначальной децентрализации, обычно связанной с более широкой реформой государственного сектора.Например, в Словакии в 2004 г. было закрыто государственных институтов здравоохранения , которые были созданы в каждом районе, а их функции были переданы 36 региональным управлениям здравоохранения [20].

Финансирование

Было трудно выделить потоки финансирования в каждой стране ни из имеющихся документов, ни из национальных счетов здравоохранения. Ограниченные данные позволяют провести только очень поверхностную оценку, и также известно, что в некоторых странах помещения с лабораториями получают дополнительный доход от коммерческой деятельности, хотя правовой статус этой деятельности часто неясен.Центральный бюджет — единственный источник официального финансирования почти во всех странах бывшего Советского Союза (кроме Грузии). Среди стран ЦВЕ основным официальным источником финансирования является центральное правительство, хотя и через различные институциональные механизмы. Таким образом, в Румынии, где районные органы здравоохранения теоретически хотя бы частично подотчетны администрации иудетов, все расходы (включая заработную плату, эксплуатационные расходы, материалы, лекарства и т. Д.) Покрываются Министерством общественного здравоохранения . Здоровье [18].

В некоторых странах, например, в Эстонии и Польше, существует софинансирование со стороны местных органов власти. Реформы польского государственного управления, проведенные в 1999 г., возложили на гмину, или низший уровень местных органов власти, ответственность за финансирование некоторых функций общественного здравоохранения (профилактика и укрепление здоровья). В 2000 году их основной деятельностью была борьба с алкогольной зависимостью (52 процента местного бюджета). Однако их роль уменьшилась, поскольку власть вернулась к власти.Например, с 2001 г. у местных органов власти больше нет постоянного доступа к информации о санитарных условиях [21].

В конце 1990-х годов в Грузии произошел радикальный процесс передачи полномочий, когда ответственность за основные функции общественного здравоохранения была передана местным муниципалитетам с центральным надзором. Однако бюджет муниципалитетов был недостаточным, и возникло явное географическое неравенство. Это привело к решению восстановить централизованный контроль. С 2007 года важные обязанности в области общественного здравоохранения были определены как «делегированных обязательств » муниципалитетов, выплачиваемых за счет целевых трансфертов из государственного бюджета.При такой схеме местные учреждения общественного здравоохранения по-прежнему принадлежат и управляются муниципальными властями, которые финансируют ограниченные мероприятия по гигиене окружающей среды, в то время как основные функции общественного здравоохранения, такие как наблюдение, оплачиваются центральным правительством. Аналогичный процесс имел место в Украине:

В 1997 году Закон «О местном самоуправлении в Украине» передал значительные бюджетные полномочия областным и районным советам наряду с ответственностью за большую часть вопросов общественного здравоохранения. Однако местные организации здравоохранения столкнулись с разделением ответственности перед Министерством здравоохранения за соблюдение норм и стандартов и перед местным правительством за финансирование и управление. Процесс децентрализации привел к увеличению неравенства между богатыми и бедными районами. В некоторых регионах, где отсутствовали устойчивые источники дохода, система здравоохранения стала тяжелым бременем для местных бюджетов. Ситуация изменилась в 2001 году, когда финансирование было рецентрализовано Министерством здравоохранения, отделив службу от местных властей и обеспечив, чтобы операционные бюджеты не зависели от местной политики [22].

Бюджетный кодекс, принятый в 2001 году, четко определяет типы медицинских услуг и типы учреждений, которые могут финансироваться из бюджетов различных административных уровней.Услуги и учреждения общественного здравоохранения не могут финансироваться более чем из одного источника бюджета, и поэтому центральный бюджет определяется как источник финансирования для санитарно-эпидемиологического надзора (санитарно-эпидемиологические станции, дезинфекционные станции и меры контроля) [23].

Интеграция функций общественного здравоохранения

Почти во всех странах эпидемиологический надзор и мониторинг окружающей среды оставались объединенными в рамках единой организационной структуры, хотя в некоторых случаях объем деятельности увеличился. Например, в России новое агентство — Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) в дополнение к основным ранее выполнявшимся функциям санитарно-эпидемиологической службы взяло на себя ответственность за безопасность пищевых продуктов в рамках гораздо более широкого портфеля защиты прав потребителей.

Функции эпидемиологического надзора и мониторинга окружающей среды были разделены в Латвии, Литве и Грузии. В Латвии была создана новая Государственная санитарная инспекция , ответственность за мониторинг окружающей среды передана от Агентства общественного здравоохранения , которое сохранило ответственность за эпидемиологический надзор и контроль В Грузии разделение функций было частью более широкой реформы общественное здравоохранение в конце 1990-х [24].

За гигиену окружающей среды (особенно мониторинг качества воды и воздуха) и безопасность пищевых продуктов по-прежнему отвечает министерство здравоохранения почти во всех странах. Однако в некоторых странах обязанности были разделены между министерствами, при этом министерство здравоохранения, министерство сельского хозяйства и министерство окружающей среды обычно берут на себя некоторые обязанности (таблица 4). В Эстонии ответственность за надзор за качеством воды разделена между Министерством окружающей среды (через Инспекцию окружающей среды) и Министерством социальных дел (через Инспекцию по охране здоровья).С 2007 года ответственность за безопасность пищевых продуктов перешла от Министерства социальных дел к Министерству сельского хозяйства [25]. В Латвии регулирование производства и поставки пищевых продуктов, а также санитарный надзор находятся в ведении Продовольственной и ветеринарной службы Министерства сельского хозяйства [24]. В Грузии Министерство здравоохранения не осуществляет мониторинг качества продуктов питания, воды и воздуха, но сохраняет ответственность за установление стандартов.

Санитарные кордоны при COVID-19: опыт и объект эпидемиологических вмешательств

Что такое объект эпидемиологических вмешательств во время эпидемии? Это вирус, болезнь, страх, хаос или угроза безопасности? И какова цель этих вмешательств? Чтобы уничтожить вирус, смягчить последствия болезни, успокоить страх, контролировать хаос или победить угрозу?

22 мая 2020 года протестующие в городе в гватемальской провинции Сан-Маркос столкнулись с армией и полицией, пока на мгновение не было нарушено санитарное кордон, которому подвергся весь город из-за подтверждения нескольких случаев COVID-19. Неделей ранее Межамериканская комиссия по правам человека (МАКПЧ) объявила о расследовании сообщений об использовании вооруженных сил для установления санитарных кордонов как минимум в шести городах в провинциях Чимальтенанго, Эль-Прогресо, Сакапа и Тотоникапан. Использование военных для обеспечения соблюдения санитарных кордонов в Гватемале было спорным с самого начала из-за длительной истории военных репрессий против гражданского населения, как во время 36-летней гражданской войны, которая закончилась в 1996 году, так и в последнее время в контексте протестов против добывающая промышленность и конфликты из-за земли.Более того, президент Гватемалы Алехандро Джамматтеи, вступивший в должность 14 января 2020 года, начал свой срок с введения осадного положения ( estado de sitio ) над целыми муниципалитетами и районами городов. Конституция Гватемалы содержит пять правовых инструментов, которые президент может использовать для ограничения конституционных прав. Эти инструменты, в порядке степени серьезности, включают состояние предотвращения, тревоги, бедствия, осады и войны. Осадное положение ограничивает конституционные права на действия, передвижения, собрания, демонстрации, ношение оружия, законное задержание и юридические допросы.Хотя президент Джамматтеи указал, что его намерение ввести осадное положение было для борьбы с преступностью или разрешения социальных конфликтов, правозащитные организации обвинили его в использовании этих чрезвычайных мер для разжигания страха и подавления инакомыслящих.

Хотя первоначальный ответ правительства Гватемалы на COVID-19 был в основном положительным, когда оно объявило о первом подтвержденном случае 13 марта, к концу апреля стало ясно, что информация не была передана прозрачно, а меры по сдерживанию и смягчению последствий не выполнялись. с четкими критериями.Помимо громких политических оппонентов и отрицателей COVID-19, активных в социальных сетях, подавляющее большинство людей пытается внести свой вклад в борьбу с пандемией. В течение мая доверие к правительству исчезло, поскольку количество новых подтвержденных случаев заболевания и смертей заметно увеличилось, больниц упал, тестирование оставалось недоступным, а коррупция казалась очевидной. Неустойчивая работа министра здравоохранения привела к его отставке в середине июня, после трех месяцев бесцельности в реализации мер общественного здравоохранения.

В контексте COVID-19 в Гватемале люди обычно говорят о санитарном кордоне, когда правительство решает изолировать все сообщество или район из-за выявления случаев, чтобы болезнь не распространилась на соседние сообщества, технически делая это мера карантин . Правительство Гватемалы ввело санитарные кордоны в шести населенных пунктах по всей стране, но в начале июля чиновники здравоохранения рассматривали возможность создания санитарных кордонов вокруг Кецальтенанго, второго по величине города страны.С точки зрения общественного здравоохранения, повсеместное использование санитарных кордонов для борьбы с эпидемиями рассматривается как мера, которая использовалась в досовременные времена, когда не было четких сведений о передаче болезней. Современные способы применения этой меры ограничены, поэтому практического опыта их применения мало (Cetron y Landwirth 2005). Протоколы COVID-19 Министерства здравоохранения Гватемалы не содержат четких руководящих принципов их применения.

Кроме того, лидеры сообществ в нескольких сельских и городских районах установили свои собственные санитарные кордоны без вмешательства официальных властей, контролируя, кто и что входит и выходит за пределы периметра их сообществ.Этот вид санитарного кордона, управляемый сообществом, предназначен для предотвращения распространения болезни на сообщество, что технически делает его мерой секвестрации и . В то время как в карантине те, кто больны или возможно инфицированы, изолированы, чтобы не допустить распространения болезни на остальную часть сообщества, в изоляции те, кто здоровы, изолированы, чтобы предотвратить болезнь, чтобы заразить их. Секвестрацию иногда называют «обратным санитарным кордоном». Некоторые сообщества вообще не допускают въезд людей или автомобилей, не принадлежащих к сообществу.Например, грузовики для доставки или мотоциклы для доставки еды должны доставлять свои товары к воротам общины. Хотя такая практика чаще встречается в городских районах, сельские общины принимают аналогичные меры, когда они знают кого-то, кто может заразиться в соседнем городе. Чаще всего транспортным средствам разрешается въезжать только при наличии обоснования и после того, как шины обработаны дезинфицирующим средством, а посетители нанесли дезинфицирующее средство для рук и надели маски для лица. Пешеходы подвергаются этим мерам и также должны дезинфицировать свою обувь, стоя на коврике, пропитанном дезинфицирующим средством. Эта мера также обычно используется перед входом в жилые или офисные здания в Гватемале.Люди говорили мне, что шины и обувь необходимо дезинфицировать, потому что из-за веса вируса он падает на землю, что также объясняет, почему некоторые общины предприняли дорогостоящие с финансовой точки зрения меры по глубокой очистке улиц и тротуаров. Два общественных лидера, которых я спрашивал об этих мерах, сказали мне, что они не могут позволить себе ничего не делать, чтобы вирус не проник в их общины, даже если они не уверены в эффективности этих мер.

Целью санитарного кордона должно быть сокращение передачи вируса.Если он будет реализован, должны быть удовлетворены основные потребности тех, на кого распространяется данная мера, и должен быть найден баланс между признанием индивидуальных прав человека и общим благом прекращения передачи болезней (Rothstein, 2003). Ученые, изучавшие недавнее внедрение санитарных кордонов во всем мире, предполагают, что они всегда вызывают сопротивление, но что они работают лучше в определенных условиях: когда они решаются местными властями, когда соответствующие учреждения эффективно координируют друг друга, когда существует эффективная коммуникация. с общественностью, и когда есть место для добровольного соблюдения (Cetron y Landwirth, 2005; Rothstein, 2003).

В чем привлекательность санитарных кордонов в Гватемале сегодня, если они предполагают столько усилий, жертв и конфликтов, но при этом дают сомнительные результаты? Частично причина в том, что COVID-19 — новое заболевание, и нет единого мнения об эффективных мерах контроля. В последние годы Гватемала также использовала санитарные кордоны для борьбы со вспышками кори и других заболеваний среди людей, сельскохозяйственных культур и домашнего скота. Я хочу предложить две дополнительные точки зрения, основанные на моем взаимодействии с правительственными чиновниками, экспертами в области общественного здравоохранения, организациями гражданского общества, друзьями и родственниками в Гватемале за последние три месяца.С одной стороны, концепции передачи болезней сочетаются с трудностями понимания природы вируса с практической точки зрения. С другой стороны, в рассказах с милитаристским подтекстом вирус изображается как внешняя угроза, которую необходимо избегать. Я представлю первую точку зрения более подробно, прежде чем обсуждать вторую.

Вирусы настолько трудны для понимания с практической точки зрения, потому что они далеки от нашего повседневного опыта. У нас есть опыт лечения заболеваний, вызываемых вирусами, но большинство из нас никогда не видели вирусов и не до конца понимают, что это такое и как они действуют.Если вы когда-либо пытались объяснить кому-то, что такое вирус, независимо от его уровня формального образования, вы точно знаете, о чем я говорю. Если вы похожи на меня, вы, возможно, быстро начали использовать несовершенные аналогии и метафоры, и, столкнувшись с вопросами «почему» и «как», вы, возможно, осознали, что не полностью понимаете вирус с практической точки зрения. Это случилось со мной, и я видел, как это происходило с микробиологами и инфекционистами.Существует разрыв между нашим концептуальным пониманием вируса и нашим повседневным опытом и практикой. Этот пробел заполняется объяснениями передачи болезней. Когда я проводил исследование поведения, связанного с поиском здоровья или объяснительных моделей болезни в Гватемале в период с 2008 по 2016 год, меня поразило, что во многих случаях представления людей о причинно-следственных связях болезни — болезнь исходит от мертвых животных, изменений погоды, пыли и т. Д. неприятные запахи или отсутствие циркуляции воздуха — подразумевают теории передачи, которые были в центре дебатов среди врачей и ученых девятнадцатого века, столкнувшихся с пандемиями холеры того времени.Значение этих пандемий состоит в том, что они произошли сразу после сдвига в медицинской практике, описанного Фуко как «рождение клиники», но незадолго до того, что произошло в результате консолидации микробной теории болезни. Простая история, которую усвоили большинство из нас, состоит в том, что теория миазмов была доминирующей теорией передачи болезней в то время, но она была опровергнута теорией микробов. Нам говорят, что миазматизм утверждал, что болезни передаются через ядовитые пары, исходящие от гнилостных органических веществ, происходящих из загрязненной окружающей среды.Эти конкурирующие взгляды иногда формулируются в терминах бинарного контагиозности / антиконтагиозности, если посмотреть на более длительную историю теорий передачи болезней (Rosenberg 1992, Snowden 2019). Однако более пристальный взгляд на дискуссии того времени среди экспертов в области медицины, геологии, астрономии, демографии, ботаники, химии, зоологии и других областей показывает увлекательные нюансы интерпретации эмпирической информации, чтобы попытаться разгадать тайну передачи болезней которые возникли в результате эпидемий, которые не попадают в бинарную группу контагиозность / антиконтагиозность (Delaporte 1986, Rosenberg 1987, Baldwin 1999, Johnson 2006, Hempel 2006, Vinten-Johansen 2020).Представление о том, что был задействован какой-либо тип агента, было общепринятым, но были предположения и споры о природе этого агента. Было ли это химическим составом подземных минералов, выделяющихся в воде, или произошли атмосферные изменения, вызванные химической активностью воздуха, или это был какой-то яд, происходящий из гнилой материи? Рассуждения о природе агента были тесно связаны с рассуждениями о передаче агента, но все они основывались на эмпирическом опыте людей.Проникает ли агент в организм через кожу, дыхательные пути или пищеварительную систему, и передается ли оно от человека к человеку или через какую-либо среду? Хотя дебаты носили теоретический характер, они также имели важное практическое значение в отношении законных мер контроля над болезнями, некоторые из которых, например, санитарные кордоны, напрямую влияли на торговлю. В основе этих дебатов лежали инфекционизм и заразность как теории передачи болезней.

Прежде чем вдаваться в подробности, просто знайте, что значения, которые мы в настоящее время придаем инфекции и заразной болезни как тесно связанным, не являются точными значениями, которые эксперты девятнадцатого века придавали этим словам.Заражение считалось, что болезнь распространяется при прямом контакте с телом пострадавшего, и были рекомендованы меры, направленные на устранение причин заболевания, с уделением особого внимания карантину, сегрегации и санитарным кордонам. Инфекция считала, что болезнь распространяется по воздуху или другим удаленным средствам, таким как предметы, пыль и вода, что привело к мерам, направленным на устранение причин нездоровья. Эти два вида рассматривались как взаимодополняющие в начале пандемии холеры 19, ^-го, -го века в Европе, и, учитывая сомнения относительно природы болезни, большинство людей согласились с тем, что нечего терять, вводя оба типа мер, даже если бы единственной целью было успокоить напуганное население.Но до тех пор, пока не было доказано, что болезнь передается через употребление загрязненной воды, было так же разумно полагать, что болезнь заразна, как и инфекционная. Реальные вопросы касались не только теорий передачи болезней, но также экономических, бюрократических, политических и законодательных. Применение этих мер в конечном итоге привело к битве между либералами и консерваторами по вопросам личных свобод и свободы торговли, и во всем этом сочетании такие меры, как карантин и санитарные кордоны, все чаще изображались как варварские и средневековые.

Лидеры общин и правительственные чиновники в Гватемале сталкиваются с аналогичной дилеммой. Имея дело с COVID-19, новым заболеванием, передаваемым трудным для понимания вирусом, когда ученые и представители общественного здравоохранения не предлагают четких рекомендаций по мерам контроля, лидеры сообществ и правительственные чиновники обращаются к собственному эмпирическому опыту борьбы с болезнями и вспышками. Я утверждаю, что их опыт относится к опыту одного из тех экспертов первой половины девятнадцатого века, которые не знали о природе микробов и их роли в эпидемических заболеваниях, но заметили изменения в запахах, грязи, направлении ветра, пыль и погода.Природа COVID-19 кажется настолько абстрактной, и с ней трудно что-то сделать, что люди, которым необходимо принять практические меры, найдут способы решения, возвращаясь к представлениям о передаче заболевания, основанным на их опыте и напоминающим контагиозность и инфекционизм девятнадцатого века.

Но почему санитарные кордоны? Вот где нарративы с милитаристским подтекстом сочетаются с представлениями о передаче болезней, чтобы информировать о мерах контроля. В период с середины марта по середину мая правительство Гватемалы рассказывало о COVID-19 как о защите страны от внешней угрозы, о том, что страна находится в состоянии войны, и вирус должен был победить.Таким образом, вначале люди, возвращающиеся из Европы или США, становились источником вируса, которого необходимо было удерживать, но когда стало очевидно, что вирус циркулирует в стране, лидеры сообществ приняли ту же логику, чтобы защитить свои сообщества с введением собственной версии санитарного кордона и добавлением большего количества людей в список подозреваемых.

COVID-19 научил нас тому, что последние двадцать лет упора глобального здравоохранения на биобезопасность привели к нашей нынешней одержимости санитарными мерами, упущению из виду 150-летние достижения в области эпидемиологии и общественного здравоохранения, которые показали нам, что Объектом эпидемиологии является здоровье людей, а его целью является содействие его улучшению.

---

Алехандро Серон — антрополог, интересующийся социальными и культурными аспектами здоровья, особенно социокультурной эпидемиологией, практикой общественного здравоохранения и правом на здоровье. Прежде чем получить докторскую степень в области антропологии (Вашингтонский университет, 2013 г.), он получил диплом врача и магистра общественного здравоохранения в 2000 и 2006 годах соответственно в Университете Сан-Карлос-де-Гватемала. В настоящее время он является адъюнкт-профессором антропологии Денверского университета.

---

Список литературы

Болдуин, Питер (1999). Инфекция и состояние в Европе, 1830-1930 гг. . Издательство Кембриджского университета.

Четрон, Мартин и Юлиус Ландвирт. (2005). «Соображения общественного здравоохранения и этические аспекты при планировании карантина». Йельский журнал биологии и медицины , 78 (5), 329–334. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2259156/pdf/17132339.pdf

Делапорт, Франсуа (1986). Болезнь и цивилизация: Холера в Париже, 1832 г. . Перевод Артура Голдхаммера. Кембридж, Массачусетс: MIT Press.

Хемпель, Сандра (2006). Медицинский детектив: Джон Сноу, холера и тайна уличного насоса . Лондон: Публикации Гранта.

Джонсон, Стивен (2006). Карта-призрак: история самой ужасной эпидемии Лондона и того, как она изменила природу, города и современный мир . Нью-Йорк: Книги Риверхеда.

Розенберг, Чарльз (1987). Годы холеры: США в 1832, 1849 и 1866 годах. . Чикаго: Издательство Чикагского университета.

Розенберг, Чарльз (1992). Объяснение эпидемий и другие исследования в истории медицины . Издательство Кембриджского университета.

Ротштейн, Марк А. (2015). «От атипичной пневмонии до лихорадки Эбола: правовые и этические аспекты современного карантина». Обзор законодательства штата Индиана в области здравоохранения 12 (1) Серия научных исследований юридических исследований Школы права Луисвиллского университета №2015-03. Доступно на SSRN: https://ssrn.com/abstract=2499701 или http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.2499701

Сноуден, Фрэнк (2019). Эпидемии и общество: от черной смерти до современности . Издательство Йельского университета.

Винтен-Йохансен, Питер (2020). Расследование холеры на Брод-стрит: история в документах . Broadview Press.

[просмотреть академические цитаты]

[скрыть академические цитаты]

Цитата AMA:

Серон А.Санитарные кордоны при COVID-19: опыт и объект эпидемиологических вмешательств. Соматосфера. 2020. Доступно по адресу: http://somatosphere.net/2020/sanitary-cordons-in-covid-19.html/. По состоянию на 18 июня 2021 г.

Цитирование APA:

Серон, Алехандро. (2020). Санитарные кордоны при COVID-19: опыт и объект эпидемиологических вмешательств. Получено 18 июня 2021 г. с веб-сайта Somatosphere: http://somatosphere.net/2020/sanitary-cordons-in-covid-19.html/

Цитата из Чикаго:

Серон, Алехандро.2020. Санитарные кордоны при COVID-19: опыт и объект эпидемиологических вмешательств. Соматосфера. http://somatosphere.net/2020/sanitary-cordons-in-covid-19.html/ (по состоянию на 18 июня 2021 г.).

Гарвардское цитирование:

Cerón, A 2020, Санитарные кордоны при COVID-19: опыт и объект эпидемиологических вмешательств, Соматосфера. Получено 18 июня 2021 г. с сайта

Цитата из MLA:

Серон, Алехандро.«Санитарные кордоны при COVID-19: опыт и объект эпидемиологических вмешательств». 4 августа 2020. Соматосфера. По состоянию на 18 июня 2021 г.

Отдел эпидемиологии, профилактики и контроля инфекционных заболеваний (IDEPC)

Инфекционные болезни, от гриппа до оспы, в то или иное время поражают всех нас. Через Отделение инфекционных заболеваний (IDEPC) мы отслеживаем возникновение инфекционных заболеваний, разрабатываем стратегии профилактики и контроля заболеваний и работаем над тем, чтобы эти стратегии претворялись в жизнь.

• Организационная структура IDEPC
  Структура отдела.
• Карта эпидемиологов полевой службы
  Карта эпидемиологов полевых служб IDEPC и регионов штата, которые они обслуживают, вместе с контактной информацией.
• Годовые / двухгодичные отчеты: IDEPC Division
  Годовые и двухгодичные отчеты о работе сотрудников и партнеров IDEPC.Наша миссия — защищать, поддерживать и улучшать здоровье всех жителей Миннесоты. В нашем подразделении мы отслеживаем возникновение инфекционных заболеваний, разрабатываем стратегии предотвращения и контроля заболеваний и работаем над тем, чтобы эти стратегии претворялись в жизнь. IDEPC обслуживает всех жителей Миннесоты.
• Свяжитесь с нами

Информация об инфекционных заболеваниях

• Заболевания и состояния
  Список заболеваний и состояний от Министерства здравоохранения Миннесоты, включая те, которые контролируются отделом IDEPC.

Связанные темы

• Профилактика и контроль инфекций
  Рекомендации и информация о предотвращении и контроле передачи инфекционных заболеваний.
  Рекомендации | Инфекции, связанные со здоровьем | Меры предосторожности | Национальная сеть безопасности здравоохранения | Средства индивидуальной защиты | Программа защиты органов дыхания | Программа оценки и реагирования на инфекционный контроль (ICAR)
  


• Иммунизация
  Некоторые называют их прививками.Другие называют их прививками или прививками. Как бы вы их ни называли, иммунизация — одно из лучших средств борьбы с рядом серьезных заболеваний.
  Иммунизация: я и моя семья | Иммунизация: школы и детские сады | Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин | Информация об иммунизации для медицинских работников | MIIC | Статистика иммунизации


• Покройте свой кашель
  Остановите распространение микробов, от которых болеете вы и другие люди: прикрывайте кашель
  Часто задаваемые вопросы о респираторном этикете | Об использовании материалов
  


• Гигиена рук
  Правильная гигиена рук может устранить почти половину всех случаев заболеваний пищевого происхождения и значительно снизить распространение простуды и гриппа.
  Мыло и вода | Дезинфицирующее средство для рук | Выбор и использование мыла | Почему и когда | Обучение гигиене рук | Для школ и детских садов | Для кулинаров | Для специалистов в области здравоохранения | Плакаты и печатные материалы


• Безопасность пищевых продуктов
  Узнайте больше о том, как происходит заражение пищевых продуктов, чтобы вы могли предотвратить болезни пищевого происхождения.
  Чистый и отдельный | Cook & Chill | Хранение и консервирование | Заболевания пищевого происхождения | Готовим вдали от дома | Конкретные продукты | Чрезвычайные ситуации | Бизнес | Обучение безопасности пищевых продуктов | Облучение и пастеризация | Предупреждения и отзывы


• Безопасность инъекций
  Безопасность инъекций или безопасные методы инъекций относятся к мерам, принимаемым для выполнения инъекций наиболее безопасным способом для пациентов, медицинских работников и других лиц.
  


• Доступ к шприцу и утилизация
  Информация о законе Миннесоты, который позволяет аптекам продавать ограниченное количество стерильных шприцев людям без рецепта, о том, как получить доступ к стерильным шприцам, хранению или уничтожению игл, а также о Североамериканской сети обмена шприцев.
• Беженцы и международное здравоохранение
  Программа Миннесоты по делам беженцев и международному здоровью (RIHP) сотрудничает с местными департаментами здравоохранения, частными поставщиками медицинских услуг и общественными организациями, чтобы предлагать каждому новому прибытию беженца комплексный скрининговый осмотр, соответствующее последующее наблюдение или направление, а также санитарное просвещение на уровне местных сообществ.
• Minnesota One Health Antibiotic Stewardship Collaborative
  Такие вопросы, как рациональное использование антибиотиков, требуют совместных усилий в нескольких дисциплинах. Используя коммуникацию, ориентированную на One Health, общественность и специалисты Миннесоты получат знания, необходимые для новаторского и ответственного мышления о подходах к оптимизации использования антибиотиков в каждой области здравоохранения.

Правительство объявляет о новых санитарных мерах в связи с эпидемиологическими условиями вспышки Covid-19 в Соединенном Королевстве — Кэри

Учитывая текущую эпидемиологическую ситуацию со вспышкой Covid-19 в Соединенном Королевстве, 22 декабря ^{-го числа} , 2020 г.656 Министерства внутренних дел и общественной безопасности было опубликовано в Официальном вестнике вместе с Постановлением об освобождении от уплаты налогов №1,104 Министерства здравоохранения, вводящим следующие санитарные меры, которое вступило в силу 22 декабря ^и 00:00. : 00 час .:

• Запрет на въезд на территорию страны для всех иностранцев-нерезидентов, которые находились в Соединенном Королевстве в течение последних 14 дней, несмотря на исключения, установленные в статье второй Верховного декрета No.102 Министерства внутренних дел и общественной безопасности, которое разрешает въезд и выезд груза, персонал, связанный с его грузом, и некоторых иностранцев в исключительных обстоятельствах. В эту последнюю группу входят, среди прочего, иностранцы, которые должны въехать в страну в связи с настоятельной необходимостью для целей управления бизнесом, имеющие разрешение на безопасный проезд, выданное в соответствии со статьей 66 ^th Консульского регламента, а также другие лица, являются держателем упомянутого разрешения.
• Чилийцы и иностранцы, регулярно проживающие на национальной территории, которые въезжают в Чили и которые в течение последних 14 дней находились в Соединенном Королевстве, должны соблюдать 14-дневный карантин с момента их въезда на национальную территорию. В этом случае не будет применяться освобождение от такой меры путем предоставления отрицательного результата ПЦР-теста на Covid-19. Тем не менее, последний не освобождает чилийцев и иностранцев, регулярно проживающих на национальной территории, от выполнения обязательств: (i) заполнить под присягой письменные показания о состоянии своего здоровья на момент въезда в Чили; (ii) соблюдать программу отслеживания путешественников в течение 14 дней после их въезда на национальную территорию; и (iii) пройти тест на прямое выявление Covid-19 в случае случайного выбора органами здравоохранения при въезде.

Правительство объявило, что эти меры будут временными и будут пересмотрены в течение 2 недель.

Эпидемиология и общественное здравоохранение | Безграничная микробиология

Описательная эпидемиология

Описательная эпидемиология фокусируется на описании распространения болезней по характеристикам, относящимся к времени, месту и людям.

Цели обучения

Опишите роль описательной эпидемиологии

Основные выводы

Ключевые моменты

• Эпидемиология — это наука, занимающаяся изучением факторов, которые влияют и определяют частоту и распределение заболеваний, травм и других связанных со здоровьем событий, а также их причины в определенной человеческой популяции.
• Чем более полно описательный эпидемиолог сможет описать людей, места и время, а также любые корреляции между этими тремя, тем более вероятно, что возникнут закономерности, которые можно будет рассматривать как факторы риска для определенных видов проблем со здоровьем.
• Эпидемиологи используют данные в качестве источника информации для передачи информации людям и оказания влияния на государственную политику.

Ключевые термины

• социально-экономические : относящиеся к социальным и экономическим факторам или относящиеся к ним.
• эпидемиология : раздел науки, занимающийся распространением и контролем заболеваний, компьютерных вирусов, концепций и т. Д. Среди популяций или систем.
• фактор риска : переменная, связанная с повышенным риском заболевания или инфекции.

Цель эпидемиологии — установить причинные факторы проблем со здоровьем, чтобы улучшить здоровье и безопасность всего населения. Население может относиться к городу, стране, возрастной группе или расе.Под проблемами со здоровьем понимается все, что может повлиять на здоровье в настоящем или будущем. Для эпидемиологов данные о том, кто с наибольшей вероятностью пострадает в автокатастрофе, могут быть столь же ценными в качестве предмета исследования, как и данные о том, какая часть населения наиболее подвержена риску развития осложнений от гриппа. Для этого в эпидемиологии есть два основных раздела: описательная и аналитическая.

Описательная эпидемиология оценивает и каталогизирует все обстоятельства, окружающие человека, затронутого представляющим интерес событием со здоровьем.Аналитические эпидемиологи используют данные, собранные экспертами по описательной эпидемиологии, для поиска закономерностей, предполагающих причинно-следственную связь. Конечная цель обоих направлений — снизить частоту событий или заболеваний, связанных со здоровьем, за счет понимания факторов риска событий или заболеваний, связанных со здоровьем. Как описательная, так и аналитическая эпидемиология часто служит организациям общественного здравоохранения, предоставляя информацию, которая может снизить заболеваемость или уменьшить другие виды событий, влияющих на здоровье людей.

Основными факторами описательной эпидемиологии являются частота и характер.Частота оценивает частоту возникновения, а закономерность помогает аналитическим эпидемиологам предлагать факторы риска. Описательная эпидемиология оценивает частоту и закономерность, исследуя человека, место и время в связи с событиями, связанными со здоровьем.

Описательная эпидемиология изучает такие факторы, как возраст, образование, социально-экономический статус, доступность медицинских услуг, раса и пол. Оценка конкретных людей может также включать сбор информации о поведении, например, о злоупотреблении наркотиками, сменной работе, питании и физических упражнениях.

Аналитическая эпидемиология

Эпидемиология делает статистические выводы, в основном о причинах болезней среди населения, на основе имеющихся выборок.

Цели обучения

Опишите роль аналитического эпидемиолога

Основные выводы

Ключевые моменты

• Эпидемиологи используют различные дизайны исследований, от наблюдательных до экспериментальных, и их обычно делят на описательные, аналитические и экспериментальные.
• Аналитическая эпидемиология направлена ​​на дальнейшее изучение известных ассоциаций или предполагаемых взаимосвязей.
• Аналитические наблюдения больше касаются «как» события, связанного со здоровьем.

Ключевые термины

• аналитический : относящийся к анализу или вытекающий из него.
• эпидемиология : Эпидемиология — это исследование (или наука об исследовании) закономерностей, причин и последствий состояния здоровья и болезней в определенных группах населения.

Эпидемиология — это изучение (или наука об исследовании) закономерностей, причин и последствий состояния здоровья и болезней в определенных группах населения. Он является краеугольным камнем общественного здравоохранения и используется для принятия политических решений и доказательной медицины путем определения факторов риска заболеваний и целей профилактической медицины. Эпидемиологи помогают с дизайном исследования, сбором и статистическим анализом данных, а также интерпретацией и распространением результатов (включая экспертную оценку и периодический систематический обзор).Эпидемиология помогла разработать методологию, используемую в клинических исследованиях, исследованиях общественного здравоохранения и, в некоторой степени, в фундаментальных исследованиях в биологических науках.

Эпидемиологи используют различные дизайны исследований, от наблюдательных до экспериментальных, которые обычно подразделяются на описательные, аналитические (с целью дальнейшего изучения известных ассоциаций или предполагаемых взаимосвязей) и экспериментальные (термин, часто приравниваемый к клиническим или общественным испытаниям методов лечения и других мероприятий).

Если описательная эпидемиология описывает возникновение заболевания (или его детерминант) в популяции, аналитическая эпидемиология направлена ​​на получение знаний о качестве и величине влияния детерминант на возникновение болезни.Обычный способ получить эти знания — групповые сравнения. Такое сравнение начинается с одной или нескольких гипотез о том, как детерминант может повлиять на возникновение болезни. Аналитическая эпидемиология пытается определить причину вспышки. Используя метод случай-контроль, эпидемиолог может найти факторы, которые могли предшествовать заболеванию. Часто это влечет за собой сравнение группы людей, страдающих заболеванием, с группой, которая похожа по возрасту, полу, социально-экономическому статусу и другим параметрам, но не болеет.Таким образом, другие возможные факторы, например генетические или экологические, могут быть идентифицированы как факторы, связанные со вспышкой.

Вспышка холеры : устаревшие рекомендации общественного здравоохранения демонстрируют недостаточное понимание болезни и ее фактических причинных факторов в отсутствие эпидемиологического анализа.

Экспериментальная эпидемиология

Экспериментальная эпидемиология использует экспериментальную модель для подтверждения причинно-следственной связи, предложенной обсервационными исследованиями.

Цели обучения

Обобщите цель экспериментальной эпидемиологии и три типа случаев: рандомизированный контроль, полевые испытания и исследования в сообществе

Основные выводы

Ключевые моменты

• Экспериментальная эпидемиология — это изучение взаимосвязи различных факторов, определяющих частоту и распространение болезней в сообществе.
• Экспериментальная эпидемиология включает три типа случаев: рандомизированное контрольное испытание (часто используется для тестирования новых лекарств или наркотиков), полевое испытание (проводится на лицах с высоким риском заболевания) и общественное испытание (исследование болезней социального происхождения).
• Метод использует проспективные популяционные эксперименты, предназначенные для проверки эпидемиологических гипотез, и обычно пытается связать постулируемую причину с наблюдаемым эффектом. Примером могут служить испытания новых глистогонных средств.

Ключевые термины

• эпидемиология : Эпидемиология — это исследование (или наука об исследовании) закономерностей, причин и последствий состояния здоровья и болезней в определенных группах населения.
• Экспериментальная : Эксперимент — это методическая процедура, проводимая с целью проверки, опровержения или установления действительности гипотезы.
• статистические : статистические или относящиеся к статистике

Эпидемиология — это изучение (или наука об исследовании) закономерностей, причин и последствий состояния здоровья и болезней в определенных группах населения. Он является краеугольным камнем общественного здравоохранения и используется для принятия политических решений и доказательной медицины путем определения факторов риска заболеваний и целей профилактической медицины. Эпидемиологи помогают с дизайном исследования, сбором и статистическим анализом данных, а также интерпретацией и распространением результатов (включая экспертную оценку и периодический систематический обзор).Эпидемиология помогла разработать методологию, используемую в клинических исследованиях, исследованиях общественного здравоохранения и, в меньшей степени, в фундаментальных исследованиях в биологических науках.

Ранняя эпидемиология : Оригинальная карта Джона Сноу, показывающая группы случаев холеры во время лондонской эпидемии 1854 года. Следственная работа Джона Сноу была одним из первых примеров эпидемиологии. Он обнаружил, что семьи, которые черпали воду из колодца Брод-стрит, заболели холерой.

Эпидемиологи используют различные дизайны исследований, от наблюдательных до экспериментальных, и их обычно разделяют на описательные, аналитические (с целью дальнейшего изучения известных ассоциаций или гипотетических взаимосвязей) и экспериментальные (термин, часто приравниваемый к клиническим или общественным испытаниям лечебных и других методов лечения). вмешательства).В наблюдательных исследованиях природе позволяют «идти своим чередом», что наблюдают эпидемиологи со стороны. Противоречиво то, что в экспериментальных исследованиях эпидемиолог контролирует все факторы, входящие в конкретное исследование. Эпидемиологические исследования направлены, по возможности, на выявление беспристрастной взаимосвязи между такими воздействиями, как алкоголь или курение, биологические агенты, стресс или химические вещества, со смертностью или заболеваемостью. Выявление причинно-следственных связей между этими воздействиями и результатами является важным аспектом эпидемиологии.Современные эпидемиологи используют информатику как инструмент.

Экспериментальная эпидемиология включает три типа случаев: рандомизированное контрольное испытание (часто используется для тестирования новых лекарств или наркотиков), полевое испытание (проводится с участием лиц с высоким риском заболевания) и общественное испытание (исследование болезней социального происхождения). Экспериментальная эпидемиология проверяет гипотезу о болезни или лечении болезни на группе людей. Эта стратегия может использоваться для проверки того, эффективен ли конкретный антибиотик против конкретного болезнетворного организма.Одна группа инфицированных людей делится случайным образом, так что одни получают антибиотик, а другие — плацебо — «ложное» лекарство, которое, как известно, не оказывает никакого медицинского эффекта. В этом случае антибиотик является переменной, то есть экспериментальным фактором, который проверяется, чтобы увидеть, имеет ли он различие между двумя в остальном схожими группами. Если люди в группе, получающей антибиотик, выздоравливают быстрее, чем в другой группе, можно логически заключить, что переменная — лечение антибиотиками — имела значение.Таким образом, антибиотик считается эффективным.

Хотя эпидемиологию иногда рассматривают как набор статистических инструментов, используемых для выяснения связи воздействия с результатами для здоровья, более глубокое понимание этой науки заключается в обнаружении причинно-следственных связей.

Меры общественного здравоохранения по борьбе с болезнями

Пропаганда мытья рук, грудного вскармливания, вакцинации и распространения презервативов являются примерами мер общественного здравоохранения.

Цели обучения

Приведите примеры общих мер общественного здравоохранения, рекомендуемых для борьбы с распространением болезней

Основные выводы

Ключевые моменты

• Мытье рук в целях гигиены рук — это мытье рук с использованием или без использования воды или другой жидкости или с использованием мыла с целью удаления почвы, грязи и / или микроорганизмов.
• Грудное вскармливание — это кормление грудным молоком младенца или ребенка грудного возраста непосредственно из женской груди (т. Е. Во время лактации), а не из детской бутылочки или другого контейнера.
• Вакцинация — это введение антигенного материала (вакцины) для стимуляции иммунной системы человека с целью развития адаптивного иммунитета к патогену.

Ключевые термины

• гигиена : Условия и методы, способствующие укреплению и сохранению здоровья.
• иммунитет : состояние невосприимчивости к определенной вещи.
• вакцинация : прививка вакциной для защиты определенного заболевания или штамма заболевания.

Меры общественного здравоохранения

Мероприятия общественного здравоохранения направлены на улучшение здоровья и качества жизни посредством профилактики и лечения заболеваний и других состояний физического и психического здоровья. Это можно сделать посредством наблюдения за случаями заболевания и пропаганды здорового образа жизни.Пропаганда мытья рук и кормления грудью, вакцинация и распространение презервативов для борьбы с распространением болезней, передаваемых половым путем, являются примерами общих мер общественного здравоохранения.

РУЧНАЯ СТИРКА

Мытье рук в целях гигиены рук — это мытье рук с использованием или без использования воды или другой жидкости или с использованием мыла с целью удаления почвы, грязи и / или микроорганизмов. Медицинская гигиена рук относится к гигиенической практике, связанной с приемом лекарств и медицинской помощью, которая предотвращает или сводит к минимуму болезнь и распространение болезни.Основная медицинская цель мытья рук — очистить руки от болезнетворных микроорганизмов (включая бактерии и вирусы) и химикатов, которые могут причинить вред здоровью или вызвать болезнь. Это особенно важно для людей, которые занимаются едой или работают в области медицины, но это также важная практика для широкой публики. Люди могут заразиться респираторными заболеваниями, такими как грипп или простуда; например, если они не моют руки, прежде чем коснуться глаз, носа или рта. Действительно, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявили: «Хорошо известно, что одной из наиболее важных мер по предотвращению распространения патогенов является эффективное мытье рук.”

Станция для мытья рук : Станция для мытья рук у входа в больницу общего профиля Торонто

Однако, как правило, мытье рук защищает людей плохо или совсем не защищает людей от болезней, передающихся воздушно-капельным путем, таких как корь, ветряная оспа, грипп и туберкулез. Он лучше всего защищает от болезней, передаваемых фекально-оральным путем (например, многие формы желудочного гриппа) и от прямого физического контакта (например, импетиго). Помимо мытья рук с мылом и водой, использование спиртовых гелей является еще одной формой уничтожения некоторых видов патогенов и полезных бактерий, но их эффективность оспаривается и может привести к появлению устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий.

грудное вскармливание

Грудное вскармливание — это кормление грудного ребенка грудным молоком непосредственно из женской груди (т. Е. В процессе лактации), а не из детской бутылочки или другого контейнера. У младенцев есть сосательный рефлекс, который позволяет им сосать и глотать молоко. Матери рекомендуется кормить грудью в течение шести месяцев и более без добавления детской смеси или твердой пищи. После добавления твердой пищи матерям рекомендуется продолжать грудное вскармливание как минимум в течение года, а можно продолжать в течение двух лет и более.Грудное молоко — самая полезная форма молока для младенцев. Есть несколько исключений, например, когда мать принимает определенные лекарства или инфицирована человеческим Т-лимфотропным вирусом, или если у нее активный нелеченый туберкулез. Материнская ВИЧ-инфекция всегда является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию в развитых странах с доступом к детской смеси и чистой питьевой воде (независимо от вирусной нагрузки ВИЧ-инфекции у матери или антиретровирусного лечения) из-за риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Грудное вскармливание укрепляет здоровье и помогает предотвратить болезни.Искусственное вскармливание связано с увеличением числа случаев смерти младенцев от диареи как в развивающихся, так и в развитых странах. Эксперты соглашаются, что грудное вскармливание полезно, и обеспокоены искусственными смесями, но существуют противоречивые мнения о том, как долго исключительно грудное вскармливание остается полезным.

ВАКЦИНАЦИЯ

Вакцинация — это введение антигенного материала (вакцины) для стимуляции иммунной системы человека с целью развития адаптивного иммунитета к патогену. Вакцины могут предотвратить или уменьшить заболеваемость инфекцией.Эффективность вакцинации широко изучена и проверена; например, вакцина против гриппа, вакцина против ВПЧ и вакцина против ветряной оспы. Вакцинация — самый эффективный метод профилактики инфекционных заболеваний; Широко распространенный иммунитет, связанный с вакцинацией, в значительной степени ответственен за искоренение оспы во всем мире и ограничение таких болезней, как полиомиелит, корь и столбняк, распространенных в большинстве стран мира.

ПРЕЗЕРВАТИВЫ

Презерватив — это барьерное устройство, обычно используемое во время полового акта для снижения вероятности беременности и распространения заболеваний, передающихся половым путем.Он наносится на эрегированный пенис мужчины и физически блокирует попадание эякулированной спермы в тело сексуального партнера. Презервативы также используются для сбора спермы для лечения бесплодия. В наше время презервативы чаще всего изготавливают из латекса, но некоторые из них делают из других материалов, таких как полиуретан, полиизопрен или кишки ягненка. Также доступен женский презерватив, часто сделанный из нитрила.

Глобальное здравоохранение

Глобальное здоровье — это здоровье населения в глобальном контексте, которое выходит за рамки взглядов и проблем отдельных стран.

Цели обучения

Обозначьте различные точки зрения, которые составляют основу глобальных инициатив в области здравоохранения: эпидемиологический, медицинский, экономический и политический подходы

Основные выводы

Ключевые моменты

• Часто акцентируется внимание на проблемах здоровья, выходящих за пределы национальных границ или имеющих глобальные политические и экономические последствия.
• Крупнейшим международным агентством здравоохранения является Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). К другим важным учреждениям, оказывающим влияние на деятельность в области глобального здравоохранения, относятся ЮНИСЕФ, Мировая продовольственная программа (ВПП), Университет Организации Объединенных Наций — Международный институт глобального здравоохранения и Всемирный банк.
• Глобальное здоровье — это область исследований на стыке медицинских и социальных дисциплин, таких как демография, экономика, эпидемиология, политическая экономия и социология.

Ключевые термины

• здоровье : состояние отсутствия физического или психологического заболевания, болезни или сбоя в работе; оздоровительный.
• популяции : Популяция — это все организмы, которые принадлежат к одной группе или виду и живут в одной географической области.
• нации : нация может относиться к сообществу людей, которые имеют общий язык, культуру, этническую принадлежность, происхождение или историю. В этом определении нация не имеет физических границ.

Глобальное здравоохранение

Глобальное здоровье — это здоровье населения в глобальном контексте, которое выходит за рамки взглядов и проблем отдельных стран. Часто подчеркиваются проблемы здоровья, выходящие за пределы национальных границ или имеющие глобальные политические и экономические последствия.Он был определен как «область изучения, исследований и практики, в которой приоритетным является улучшение здоровья и достижение справедливости в отношении здоровья для всех людей во всем мире». «Таким образом, глобальное здоровье — это улучшение здоровья во всем мире, сокращение неравенства и защита от глобальных угроз, которые не учитывают национальные границы. Применение этих принципов в области психического здоровья называется глобальным психическим здоровьем.

Крупнейшим международным агентством здравоохранения является Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).К другим важным учреждениям, оказывающим влияние на деятельность в области глобального здравоохранения, относятся ЮНИСЕФ, Мировая продовольственная программа (ВПП), Университет Организации Объединенных Наций — Международный институт глобального здравоохранения и Всемирный банк. Важной инициативой по улучшению глобального здравоохранения является Декларация тысячелетия Организации Объединенных Наций и одобренные во всем мире Цели развития тысячелетия.

Флаг Всемирной организации здравоохранения : Это флаг Всемирной организации здравоохранения.

Глобальное здоровье — это область исследований на стыке медицинских и социальных дисциплин, таких как демография, экономика, эпидемиология, политическая экономия и социология.С помощью этих различных дисциплинарных перспектив он фокусируется на детерминантах и ​​распределении здоровья в международном контексте.

Перспективы глобального здравоохранения

Эпидемиологическая перспектива определяет основные глобальные проблемы здравоохранения. Медицинская перспектива описывает патологию основных заболеваний и способствует профилактике, диагностике и лечению этих заболеваний.

С экономической точки зрения особое внимание уделяется подходам рентабельности и рентабельности при распределении средств на здоровье как отдельных лиц, так и населения.Агрегированный анализ фокусируется на анализе сектора здравоохранения. Например, правительства и неправительственные организации (НПО) могут участвовать в агрегированном анализе.

Анализ экономической эффективности сравнивает затраты и воздействие на здоровье вмешательства, чтобы оценить, окупаются ли инвестиции в здравоохранение с экономической точки зрения. Необходимо различать независимые вмешательства и взаимоисключающие вмешательства. Для независимых вмешательств достаточно средних показателей экономической эффективности.Однако при сравнении взаимоисключающих вмешательств важно использовать дополнительные коэффициенты экономической эффективности. Последние сравнения подсказывают, как достичь максимального эффекта в области здравоохранения при имеющихся ресурсах.

Другой этический подход подчеркивает соображения распределения. Правило спасения, придуманное А. Йонсен (1986), является одним из способов решения проблем распределения. В этом правиле указывается, что «предполагаемая обязанность спасать жизнь, находящуюся под угрозой, там, где это возможно. Идеи Джона Ролза о беспристрастном правосудии — это договорная точка зрения на распространение.Эти идеи были применены Амартия Сен для решения ключевых аспектов справедливости в отношении здоровья. Исследования в области биоэтики также исследуют международные обязательства справедливости в трех широко сгруппированных областях: Когда международное неравенство в отношении здоровья является несправедливым? Откуда взялось международное неравенство в отношении здоровья? Как нам удовлетворить потребности в области здравоохранения справедливо, если мы не можем удовлетворить их все?

Политический подход подчеркивает политэкономические соображения, применимые к глобальному здоровью. Первоначально политическая экономия была термином для изучения производства, купли-продажи и их отношений с законом, обычаями и правительством.Возникнув в моральной философии (например, Адам Смит был профессором моральной философии в Университете Глазго), политическая экономия здоровья — это исследование того, как экономика штатов влияет на совокупные показатели здоровья населения.

Существует множество точек зрения и подходов, которые нужно использовать, когда дело доходит до вопросов глобального здравоохранения, поэтому глобальная система здравоохранения все еще испытывает трудности. Некоторые считают иммунизацию и профилактику болезней формой общественной демократии, другие рассматривают это как моральный долг или вложение в самозащиту.Журналист Лори Гарретт исследует различные точки зрения, влияющие на глобальное здоровье, и предполагает, что это связано с расхождением точек зрения, которое препятствует денежному финансированию и благотворительным усилиям организаций по надлежащей борьбе с болезнями.

Есть опасность иметь разные точки зрения, особенно если они являются предвзятыми; Например, Эндрю Натсиос из USAID, когда он заявил, что антиретровирусные препараты не следует распространять в Африке, пораженной ВИЧ, из-за того, что жильцы не имеют представления о времени и часах, чтобы должным образом облегчить правильную последовательность употребления наркотиков.Кроме того, расходящиеся точки зрения могут привести к «расплывчатости», когда финансирование ограничивается только конкретными причинами, игнорируя при этом более крупные и важные вопросы. Самый важный аспект в достижении глобального здоровья — это использовать исследовательский подход и действовать в соответствии с данными и проверенными исследованиями, потому что глобальное здоровье должно быть сосредоточено на целом, а не на конкретных причинах.

Возникающие и возобновляющиеся инфекционные заболевания

Возникающее инфекционное заболевание — это болезнь, заболеваемость которой увеличилась за последние 20 лет и может увеличиться в ближайшем будущем.

Цели обучения

Приведите примеры новых и вновь возникающих инфекционных заболеваний

Основные выводы

Ключевые моменты

• Возникающие инфекции составляют не менее 12% всех патогенов человека.
• Возникающие инфекции Заболевания вызываются вновь идентифицированными видами или штаммами, которые могли развиться от известной инфекции или распространиться на новую популяцию или территорию, подвергающуюся экологической трансформации, или быть вновь возникающими инфекциями, такими как туберкулез с лекарственной устойчивостью.
• Неблагоприятные синергетические взаимодействия между возникающими болезнями и другими инфекционными и неинфекционными состояниями, ведущие к развитию новых синдемиков, вызывают растущую озабоченность.

Ключевые термины

• возникающее инфекционное заболевание : возникающее инфекционное заболевание (EID) — это инфекционное заболевание, заболеваемость которым увеличилась за последние 20 лет и может увеличиться в ближайшем будущем. Возникающие инфекции составляют не менее 12% всех патогенов человека.
• патогены : Патоген или инфекционный агент (в просторечии известный как микроб) — это микроорганизм (в самом широком смысле, такой как вирус, бактерия, прион или гриб), который вызывает заболевание у своего хозяина. Хозяином может быть животное (включая человека), растение или даже другой микроорганизм.
• видов : В биологии вид является одной из основных единиц биологической классификации и таксономического ранга. Вид часто определяется как группа организмов, способных к скрещиванию и производить плодовитое потомство.

Возникающее инфекционное заболевание (EID) — это инфекционное заболевание, заболеваемость которым увеличилась за последние 20 лет и может увеличиться в ближайшем будущем. Возникающие инфекции составляют не менее 12% всех патогенов человека. EID вызываются недавно идентифицированными видами или штаммами (например, SARS, AIDS), которые могли развиться из известной инфекции (например, гриппа) или распространились среди новой популяции (например, вируса Западного Нила) или в районе, подвергающемся экологическому воздействию. трансформация (например, болезнь Лайма).Они также могут быть повторными инфекциями, такими как туберкулез с лекарственной устойчивостью. Растущее беспокойство вызывают неблагоприятные синергические взаимодействия между возникающими заболеваниями и другими инфекционными и неинфекционными состояниями, ведущие к развитию новых синдромов.

SARS

Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) — это респираторное вирусное заболевание человека, вызываемое коронавирусом SARS (SARS-CoV). В период с ноября 2002 г. по июль 2003 г. вспышка атипичной пневмонии в Гонконге едва не переросла в пандемию: во всем мире зарегистрировано 8 422 случая заболевания и 916 смертей (10.9% летальность), по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В течение нескольких недель атипичная пневмония распространилась из Гонконга и заразила людей в 37 странах. Последний случай заражения человека во время вспышки произошел в июне 2003 г., а в 2004 г. был зарегистрирован случай лабораторно-индуцированного заражения. ТОРС, как утверждается, не был искоренен (в отличие от оспы), поскольку он все еще может присутствовать в естественных резервуарах хозяина ( популяции животных) и могут вернуться в человеческую популяцию. Во время вспышки летальность от SARS составляла менее 1% для людей в возрасте 24 лет и младше, 6% для лиц от 25 до 44 лет, 15% для лиц от 45 до 64 лет и более 50% для лиц старше 65 лет.Для сравнения, летальность от гриппа обычно составляет менее 0,03% (в основном среди пожилых людей), но возросла до 2% во время самой тяжелой на сегодняшний день пандемии.

Коронавирусы : Коронавирусы — это группа вирусов, которые имеют ореол или короноподобный вид (корона) при просмотре под электронным микроскопом. Если вы простужаетесь в 10-15% случаев, это вызвано таким вирусом.

ВИЧ

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека / синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ / СПИД), представляет собой заболевание иммунной системы человека, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Во время первичного заражения человек может испытать короткий период гриппоподобного заболевания. Обычно за этим следует продолжительный период без симптомов. По мере того, как болезнь прогрессирует, она все больше и больше влияет на иммунную систему, повышая вероятность заражения людей инфекциями, в том числе оппортунистическими инфекциями, и опухолями, которые обычно не поражают людей с работающей иммунной системой.

Грипп

Грипп, широко известный как грипп, представляет собой инфекционное заболевание птиц и млекопитающих, вызываемое РНК-вирусами семейства Orthomyxoviridae, вирусами гриппа.Наиболее частыми симптомами являются озноб, лихорадка, боль в горле, мышечные боли, головная боль (часто сильная), кашель, слабость / утомляемость и общий дискомфорт. Хотя его часто путают с другими гриппоподобными заболеваниями, особенно с простудой, грипп является более тяжелым заболеванием, вызываемым другим типом вируса. Грипп может вызывать тошноту и рвоту, особенно у детей, но эти симптомы чаще встречаются при несвязанном гастроэнтерите, который иногда неточно называют «желудочным гриппом» или «24-часовым гриппом».”

Вирус Западного Нила

Вирус Западного Нила (ВЗН) — это переносимый комарами зоонозный арбовирус, принадлежащий к роду flavivirus семейства flaviviridae. Этот флавивирус встречается в умеренных и тропических регионах мира. Впервые он был обнаружен в субрегионе Западного Нила в восточноафриканской стране Уганда в 1937 году. До середины 1990-х годов болезнь ЗЗН возникала только спорадически и считалась незначительной угрозой для человека. Однако в 1994 г. произошла вспышка в Алжире с случаями энцефалита, вызванного ВЗН, и первая крупная вспышка в Румынии в 1996 г. с большим числом случаев нейроинвазивного заболевания.В настоящее время WNV распространился по всему миру, при этом первый случай заболевания в Западном полушарии был выявлен в Нью-Йорке в 1999 году; В течение следующих 5 лет вирус распространился по континентальной части США, на север в Канаду и на юг на Карибские острова и в Латинскую Америку. WNV также распространился на Европу, за пределы Средиземноморского бассейна. Недавно (2012 г.) в Италии был обнаружен новый штамм вируса. В настоящее время WNV считается эндемическим патогеном в Африке, Азии, Австралии, на Ближнем Востоке, в Европе и в Соединенных Штатах, которые в 2012 году пережили одну из самых сильных эпидемий.

Туберкулез

Туберкулез, МТБ или ТБ (сокращение от туберкулезной палочки) — распространенное и во многих случаях летальное инфекционное заболевание, вызываемое различными штаммами микобактерий, обычно Mycobacterium tuberculosis. Туберкулез обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела. Он распространяется по воздуху, когда люди с активной формой туберкулеза кашляют, чихают или иным образом передают слюну по воздуху. Большинство инфекций протекает бессимптомно и латентно, но примерно каждая десятая латентная инфекция в конечном итоге переходит в активное заболевание, которое, если не лечить, убивает более 50% инфицированных.

Биологическое оружие

Биологическая война (БО) — это использование биологических токсинов или инфекционных агентов с намерением убить или вывести из строя.

Цели обучения

Признать характеристики биологического оружия

Основные выводы

Ключевые моменты

• Биологическое оружие (часто именуемое «биологическим оружием», «агентами биологической угрозы» или «биоагентами») — это живые организмы или реплицирующиеся сущности (вирусы), которые воспроизводятся или размножаются в своих жертвах-хозяевах.
• Биологическое оружие может использоваться различными способами для получения стратегического или тактического преимущества над противником, будь то угроза или фактическое развертывание.
• Как тактическое оружие для военного использования, серьезная проблема с атакой BW состоит в том, что для ее эффективности могут потребоваться дни, и поэтому она может не сразу остановить противостоящую силу.

Ключевые термины

• Биологическая война : Биологическая война (BW) — также известная как бактериальная война — это использование биологических токсинов или инфекционных агентов, таких как бактерии, вирусы и грибки, с намерением убить или вывести из строя людей, животных или растения, как акт войны.
• психохимическое оружие : Агенты, используемые в контексте военной агрессии.

Биологическая война (BW) — также известная как бактериальная война — это использование биологических токсинов или инфекционных агентов, таких как бактерии, вирусы и грибки, с намерением убить или вывести из строя людей, животных или растения в качестве акта войны. Биологическое оружие (часто именуемое «биологическим оружием», «агентами биологической угрозы» или «биоагентами») — это живые организмы или реплицирующиеся сущности (вирусы), которые воспроизводятся или размножаются внутри своих жертв-хозяев.Энтомологические (насекомые) войны также считаются разновидностью БО.

Биологическая бомба : Биологическая бомба E120 была одной из множества сферических биологических бомб, которые были разработаны до того, как Соединенные Штаты прекратили свою наступательную программу в 1970-х годах. Лопаточная внешняя оболочка этой сферической бомбы была предназначена для обеспечения вращения во время полета. При ударе внешняя оболочка разобьется; Бомба имела асимметричный вес, чтобы агент распылялся через верхнюю часть бомбы.Бомбардировка E120 была разработана в начале 1960-х годов. Его диаметр 11,4 см содержал 0,1 кг жидкого биологического агента.

Биологическое оружие может использоваться различными способами для получения стратегического или тактического преимущества над противником, будь то угроза или фактическое развертывание. Как и некоторые виды химического оружия, биологическое оружие также может быть полезным в качестве оружия ограничения площади. Эти агенты могут быть летальными или нелетальными и могут быть нацелены против одного человека, группы людей или даже всей популяции.Они могут разрабатываться, приобретаться, накапливаться или использоваться национальными государствами или негосударственными группами. В последнем случае, или если национальное государство использует его тайно, это также может считаться биотерроризмом.

Существует частичное совпадение между БО и химическим оружием, поскольку использование токсинов, вырабатываемых живыми организмами, рассматривается в соответствии с положениями как Конвенции о биологическом оружии, так и Конвенции о химическом оружии. Токсины и психохимическое оружие часто называют агентами среднего спектра.В отличие от биологического оружия, эти агенты среднего спектра не воспроизводятся в организме хозяина и обычно характеризуются более короткими периодами инкубации.

Наступательное биологическое оружие, включая массовое производство, накопление и использование биологического оружия, было объявлено вне закона Конвенцией о биологическом оружии (КБО) 1972 года. Смысл этого договора, который был ратифицирован или присоединился к 165 странам по состоянию на 2011 год, состоит в том, чтобы предотвратить биологическую атаку, которая предположительно может привести к большому количеству жертв среди гражданского населения и серьезно подорвать экономическую и социальную инфраструктуру.Многие страны, в том числе подписавшие КБО, в настоящее время проводят исследования защиты или защиты от БО, что не запрещено КБО.

Нация или группа, которые могут представлять реальную угрозу массовых жертв, имеют возможность изменять условия, на которых другие нации или группы взаимодействуют с ними. Биологическое оружие допускает возможность создания уровня разрушений и гибели людей, намного превышающего ядерное, химическое или обычное оружие, по сравнению с его массой и стоимостью разработки и хранения.Следовательно, биологические агенты могут быть полезны в качестве стратегических средств сдерживания в дополнение к их полезности в качестве наступательного оружия на поле боя.

В качестве тактического оружия для военного использования существенная проблема с БО-атакой состоит в том, что для ее эффективности потребуются дни, и поэтому она может не сразу остановить противостоящую силу. Некоторые биологические агенты (особенно оспа, чума и туляремия) способны передаваться от человека к человеку через респираторные капли в виде аэрозоля. Эта особенность может быть нежелательной, поскольку агент или агенты могут передаваться этим механизмом непреднамеренному населению, включая нейтральные или даже дружественные силы.Хотя сдерживание биологического оружия не вызывает беспокойства у некоторых преступных или террористических организаций, оно остается серьезной проблемой для военного и гражданского населения практически всех стран.

Технологии и новые инфекционные агенты

Технологии помогают в выявлении новых инфекционных агентов, но также способствуют возникновению новых болезней.

Цели обучения

Приведите примеры, демонстрирующие положительное и отрицательное влияние технологий на новые инфекционные агенты

Основные выводы

Ключевые моменты

• Передовые технологии позволяют быстро идентифицировать патогены, вызывающие вспышки заболеваний, и помогают ускорить стратегии лечения.
• Воздействие новых технологий на окружающую среду связано с появлением многих новых инфекционных заболеваний.
• Инфекционные заболевания иногда называют «заразными», если они легко передаются при контакте с больным человеком или его выделениями (например, грипп).

Ключевые термины

• инфекционные : Инфекционные заболевания, также известные как трансмиссивные заболевания или инфекционные заболевания, включают клинически очевидное заболевание (т.е. характерные медицинские признаки и / или симптомы заболевания), возникающее в результате инфекции, присутствия и роста патогенных биологических агентов в индивидуальный организм-хозяин.
• патогены : Патоген или инфекционный агент (в просторечии известный как микроб) — это микроорганизм (в самом широком смысле, такой как вирус, бактерия, прион или гриб), который вызывает заболевание у своего хозяина. Хозяином может быть животное (включая человека), растение или даже другой микроорганизм.

Технология: хорошее

Использование передовых технологий и молекулярных методов для обнаружения, идентификации и характеристики инфекционных агентов приобретает все большее значение в лабораториях клинической микробиологии.Новые и вновь появляющиеся патогены создают несколько проблем для диагностики, лечения и наблюдения за общественным здоровьем. Идентификация появляющегося патогена обычными методами трудна и требует много времени из-за «новой» природы возбудителя. Для идентификации требуется широкий спектр методов, включая культивирование клеток, инокуляцию животных, культивирование с использованием искусственных сред, гистопатологическую оценку тканей (если возможно) и серологические методы с использованием суррогатных антигенов.

Influenza : ТЕМ отрицательно окрашенных вирионов гриппа, увеличенное примерно в 100 000 раз.Современный транспорт способствует более быстрому распространению болезней.

Оглядываясь назад на прошлые эпидемии или вспышки, вызванные ранее неизвестными инфекционными агентами, мы понимаем, что идентификация и характеристика нового инфекционного агента могут занять годы, десятилетия или даже столетия. Такие временные рамки были сокращены до недель или месяцев за счет использования мощных молекулярных методов, как видно из идентификации коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) в течение нескольких недель после первых зарегистрированных случаев, открытия нового хантавируса на Севере. Америка в 1993 г. и обнаружение бактерий как этиологических возбудителей инфекций человека, таких как Ehrlichia chaffeensis и Anaplasma phagocytophilum при моноцитотропном эрлихиозе человека и гранулоцитотропном анаплазмозе человека, соответственно.

Молекулярные методы обладают рядом преимуществ по сравнению с обычными методами, включая высокую чувствительность и специфичность, скорость, простоту стандартизации и автоматизацию. Другие преимущества включают идентификацию новых, некультивируемых или очень медленно растущих организмов, типирование штаммов в эпидемиологических исследованиях, определение чувствительности к противомикробным препаратам и мониторинг лечения путем измерения бактериальной или вирусной нагрузки.

Технология: Плохие

Воздействие новых технологий на окружающую среду связано с возникновением многих инфекционных заболеваний.Например, болезнь Лайма, хантавирусный легочный синдром (HPS) и лихорадка Ласса возникли, когда люди начали сталкиваться с насекомыми-переносчиками (для болезни Лайма) или грызунами-хозяевами (для HPS и лихорадки Ласса) возбудителей в большем количестве, чем когда-либо прежде. . Факторы, связанные с возникновением инфекционных заболеваний, таких как болезнь легионеров и гемолитико-уремический синдром, включают изменение технологий: системы кондиционирования воздуха и массовое производство продуктов питания, соответственно.

Технология: уродливые

Некоторые виды деятельности человека привели к появлению и распространению новых болезней:

ПОСАДКА В ОБИТАНИЯХ ДИКОЙ ПРИРОДЫ

Строительство новых деревень и жилых домов в сельской местности заставляет животных жить плотными популяциями, создавая возможности для мутации и появления микробов.

ИЗМЕНЕНИЯ В СЕЛЬСКОМ ХОЗЯЙСТВЕ

Внедрение новых культур привлекает новых вредителей сельскохозяйственных культур и микробы, которые они переносят в фермерские сообщества, подвергая людей незнакомым болезням.

УНИЧТОЖЕНИЕ ДОЖДЕВЫХ ЛЕСОВ

По мере того, как страны используют свои тропические леса для строительства дорог и расчистки территорий для поселений или коммерческих предприятий, люди сталкиваются с насекомыми и другими животными, являющимися носителями ранее неизвестных микроорганизмов.

БЕСКОНТРОЛИРУЕМАЯ УРБАНИЗАЦИЯ

Быстрый рост городов во многих развивающихся странах имеет тенденцию концентрировать большое количество людей в густонаселенных районах с плохой санитарией.Эти условия способствуют передаче инфекционных заболеваний.

СОВРЕМЕННЫЙ ТРАНСПОРТ

Суда и другие грузовые перевозчики часто укрывают непреднамеренных «пассажиров», которые могут распространять болезни в далекие места. Благодаря международным авиаперелетам люди, инфицированные болезнью, могут унести ее в дальние страны или домой к своим семьям до появления первых симптомов.

Текущие эпидемии

Эпидемия возникает, когда новые случаи заболевания в данной популяции людей и в течение определенного периода значительно превышают ожидания.

Цели обучения

Приведите примеры текущих эпидемий

Основные выводы

Ключевые моменты

• Эпидемиологи часто считают термин «вспышка» синонимом «эпидемия», но широкая общественность обычно считает вспышки более локальными и менее серьезными, чем эпидемии.
• Эпидемии инфекционных заболеваний обычно вызваны изменением экологии популяции хозяина (например, усиление стресса или увеличение плотности видов переносчиков), генетическим изменением популяции паразитов или внедрением нового паразита в хозяина Население.
• В 20 веке произошло три пандемии гриппа, каждая из которых была вызвана появлением нового штамма вируса у людей, и унесли жизни десятки миллионов людей.

Ключевые термины

• эпидемия : широко распространенное заболевание, поражающее многих людей в популяции.
• популяция : Коллекция организмов определенного вида, обладающих интересными характеристиками, чаще всего живущими в данной области.
• инфекционные : Инфекционные заболевания, также известные как трансмиссивные заболевания или инфекционные заболевания, включают клинически очевидное заболевание (т.е. характерные медицинские признаки и / или симптомы заболевания), возникающее в результате инфекции, присутствия и роста патогенных биологических агентов у человека. организм хозяина.

Эпидемии

В эпидемиологии эпидемия возникает, когда количество новых случаев определенного заболевания в данной человеческой популяции и в течение определенного периода значительно превышает ожидаемое, основанное на недавнем опыте.Эпидемиологи часто считают термин «вспышка» синонимом «эпидемия», но широкая общественность обычно считает вспышки более локальными и менее серьезными, чем эпидемии.

ПРИЧИНЫ

Эпидемии инфекционных заболеваний обычно вызываются изменением экологии популяции хозяина (например, усиление стресса или увеличение плотности переносчиков), генетическим изменением популяции паразитов или внедрением нового паразита в хозяина. популяция (перемещением паразитов или хозяев).Как правило, эпидемия возникает, когда иммунитет хозяина к популяции паразитов внезапно снижается ниже уровня эндемического равновесия и превышается порог передачи.

ЭПИДЕМИЯ VS. ПАНДЕМИЧЕСКИЙ

Эпидемия может быть ограничена одним местом; однако, если он распространяется на другие страны или континенты и затрагивает значительное число людей, его можно назвать пандемией . Объявление эпидемии обычно требует хорошего понимания исходного уровня заболеваемости; эпидемии определенных болезней, таких как грипп, определяются как достижение определенного определенного увеличения заболеваемости выше этого исходного уровня.Некоторые случаи очень редкого заболевания можно классифицировать как эпидемию, а многие случаи обычного заболевания (например, простуды) — нет.

ЭПИДЕМИЯ ГРИППА

Грипп — инфекционное заболевание птиц и млекопитающих, вызываемое РНК-вирусами семейства Orthomyxoviridae, вирусами гриппа. Наиболее частыми симптомами являются озноб, лихорадка, боль в горле, мышечные боли, головная боль (часто сильная), кашель, слабость / утомляемость и общий дискомфорт. Хотя его часто путают с другими гриппоподобными заболеваниями, особенно с простудой, грипп является более тяжелым заболеванием, вызываемым другим типом вируса.Грипп может вызывать тошноту и рвоту, особенно у детей, но эти симптомы чаще встречаются при несвязанном гастроэнтерите, который иногда неточно называют «желудочным гриппом» или «24-часовым гриппом».

Influenza : ТЕМ отрицательно окрашенных вирионов гриппа, увеличенное примерно в 100 000 раз. Современный транспорт способствует более быстрому распространению болезней.

Обычно грипп передается по воздуху при кашле или чихании с образованием аэрозолей, содержащих вирус.Грипп также может передаваться при прямом контакте с птичьим пометом или выделениями из носа или через контакт с загрязненными поверхностями. Считается, что переносимые по воздуху аэрозоли вызывают большинство инфекций, хотя не совсем ясно, какие пути передачи являются наиболее важными. Вирусы гриппа можно инактивировать солнечным светом, дезинфицирующими и моющими средствами. Поскольку вирус можно инактивировать с помощью мыла, частое мытье рук снижает риск заражения.

Грипп распространяется по всему миру в виде сезонных эпидемий, в результате чего ежегодно возникают от трех до пяти миллионов тяжелых заболеваний и от 250 000 до 500 000 смертей в год, а в некоторые пандемические годы эта цифра возрастает до миллионов.

В 20, ^-м, годах произошли три пандемии гриппа, каждая из которых была вызвана появлением нового штамма вируса у людей, и унесли жизни десятки миллионов людей. Часто новые штаммы гриппа появляются, когда существующий вирус гриппа передается человеку от другого вида животных или когда существующий человеческий штамм улавливает новые гены вируса, который обычно поражает птиц или свиней. Штамм птиц, названный H5N1, вызвал обеспокоенность в связи с новой пандемией гриппа после того, как он возник в Азии в 1990-х годах, но он не превратился в форму, которая легко передавалась бы между людьми.

В апреле 2009 года появился новый штамм гриппа, который объединил гены человеческого, свиного и птичьего гриппа. Первоначально получивший название «свиной грипп», также известный как грипп A / h2N1, он появился в Мексике, США и некоторых других странах. Всемирная организация здравоохранения официально объявила вспышку пандемии уровня 6 11 июня 2009 г. Однако объявление ВОЗ пандемии уровня 6 является показателем распространения, а не степени тяжести; этот штамм на самом деле имеет более низкий уровень смертности, чем вспышки обычного гриппа.

ПРИВИВКИ

Прививки от гриппа обычно доступны людям в развитых странах. Домашнюю птицу, выращиваемую на фермах, часто вакцинируют, чтобы избежать гибели стада. Наиболее распространенной вакциной для человека является трехвалентная вакцина против гриппа (TIV), которая содержит очищенные и инактивированные антигены против трех вирусных штаммов. Обычно эта вакцина включает материал двух подтипов вируса гриппа A и одного штамма вируса гриппа B. TIV не несет риска передачи болезни и имеет очень низкую реактивность.Вакцина, рассчитанная на один год, может оказаться неэффективной в следующем году, поскольку вирус гриппа быстро развивается, и новые штаммы быстро заменяют старые.

Противовирусные препараты, такие как ингибитор нейраминидазы осельтамивир (Тамифлю), использовались для лечения гриппа; однако их эффективность трудно определить из-за того, что большая часть данных остается неопубликованной.

общественного здравоохранения | Определение, история и факты

Общественное здравоохранение , искусство и наука предотвращения болезней, продления жизни и укрепления физического и психического здоровья, санитарии, личной гигиены, борьбы с инфекционными заболеваниями и организации медицинских услуг.Из нормального человеческого взаимодействия, связанного с решением многих проблем социальной жизни, возникло признание важности действий сообщества в укреплении здоровья, а также в профилактике и лечении заболеваний, и это выражается в концепции общественного здравоохранения. .

вакцина против полиомиелита

Медицинский работник делает вакцину против полиомиелита ребенку в штате Кацина, Нигерия, 2014 г.

Элфорд Уильямс / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Сравниваемые термины для медицины общественного здравоохранения: социальная медицина и Общественная медицина ; последний получил широкое распространение в Соединенном Королевстве, и практикующих называют общинными врачами.Практика общественного здравоохранения в значительной степени опирается на медицинскую науку и философию и уделяет особое внимание управлению окружающей средой и контролю за ней на благо общества. Следовательно, это касается жилья, водоснабжения и питания. Вредные агенты могут быть занесены в них через сельское хозяйство, удобрения, ненадлежащее удаление сточных вод и дренаж, строительство, неисправные системы отопления и вентиляции, машины и токсичные химикаты. Медицина общественного здравоохранения является частью более масштабного предприятия по сохранению и улучшению здоровья населения.Врачи общины сотрудничают с различными группами, от архитекторов, строителей, инженеров по сантехнике, отоплению и вентиляции, заводских и пищевых инспекторов до психологов и социологов, химиков, физиков и токсикологов. Медицина труда занимается вопросами здоровья, безопасности и благополучия людей на рабочем месте. Его можно рассматривать как специализированный раздел медицины общественного здравоохранения, поскольку его цель — снизить риски в среде, в которой работают люди.

Предприятие по сохранению, поддержанию и активному укреплению общественного здоровья требует специальных методов сбора информации (эпидемиология) и корпоративных договоренностей, чтобы действовать на основе важных результатов и применять их на практике.Статистические данные, собранные эпидемиологами, пытаются описать и объяснить возникновение заболеваний среди населения путем сопоставления таких факторов, как диета, окружающая среда, радиационное воздействие или курение сигарет, с заболеваемостью и распространенностью заболевания. Правительство посредством законов и постановлений создает агентства для надзора и формального контроля и мониторинга водоснабжения, пищевой промышленности, очистки сточных вод, стоков и загрязнения. Правительства также озабочены борьбой с эпидемическими и пандемическими заболеваниями, разработкой руководящих принципов для соответствующих медицинских ответных мер и процедур изоляции, а также выпуском предупреждений о поездках для предотвращения распространения болезни из пораженных районов.

Были созданы различные агентства общественного здравоохранения для помощи в контроле и мониторинге болезней в обществе как на национальном, так и на международном уровнях. Например, в соответствии с Законом Соединенного Королевства об общественном здравоохранении 1848 года было создано специальное министерство здравоохранения Англии и Уэльса. В Соединенных Штатах общественное здравоохранение изучается и координируется на национальном уровне Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). На международном уровне аналогичную роль играет Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).ВОЗ особенно важна в предоставлении помощи для внедрения организационных и административных методов решения проблем, связанных со здоровьем и болезнями, в менее развитых странах мира. В этих странах при разработке систем медицинского обслуживания необходимо учитывать проблемы со здоровьем, ограниченность ресурсов, образование медицинского персонала и другие факторы.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Центр чрезвычайных операций (EOC) помогает партнерам в области общественного здравоохранения реагировать на вспышки заболеваний.EOC сыграл важную роль во время пандемии коронавируса 2019–2020 годов, от которой пострадали тысячи людей в Соединенных Штатах в первые месяцы после появления болезни в Китае.

Джеймс Гэтани / CDC Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Успехи науки и медицины в развитых странах, включая создание вакцин и антибиотиков, сыграли основополагающую роль в оказании жизненно важной помощи странам, страдающим от высокого бремени болезней.Тем не менее, несмотря на расширение ресурсов и улучшение мобилизации этих ресурсов в наиболее пострадавшие районы, заболеваемость предотвратимыми болезнями и забытыми тропическими болезнями остается исключительно высокой во всем мире. Снижение воздействия и распространения этих болезней — главная цель международного общественного здравоохранения. Однако сохранение таких заболеваний в мире служит важным показателем трудностей, с которыми продолжают сталкиваться медицинские организации и общества.

История общественного здравоохранения

Обзор исторического развития общественного здравоохранения, который начался в древние времена, подчеркивает, как развивались различные концепции общественного здравоохранения. Исторические меры общественного здравоохранения включали карантин жертв проказы в средние века и усилия по улучшению санитарных условий после эпидемий чумы 14 века. Рост населения в Европе привел к повышению осведомленности о младенческой смертности и увеличению количества больниц. Эти события, в свою очередь, привели к созданию современных агентств и организаций общественного здравоохранения, призванных контролировать болезни в сообществах и контролировать доступность и распространение лекарств.

Истоки в древности

Большинство древних народов мира практиковали чистоту и личную гигиену, часто по религиозным причинам, включая, очевидно, желание быть чистым в глазах своих богов. В Библии, например, есть много заклинаний и запретов на чистую и нечистую жизнь. Религия, закон и обычаи были неразрывно связаны. На протяжении тысячелетий общества смотрели на эпидемии как на божественный суд над беззаконием человечества. Однако идея о том, что эпидемия вызвана естественными причинами, такими как климат и физическая среда, постепенно развивалась.Этот великий прогресс в мысли произошел в Греции в V и IV веках до н. Э. И представлял собой первую попытку рациональной, научной теории причинно-следственных связей. Например, связь между малярией и болотами была установлена ​​очень рано (503–403 гг. До н. Э.), Хотя причины этой связи были неясны. В книге « Воздух, Воды и Места », которая, как считается, была написана греческим врачом Гиппократом в V или IV веке до нашей эры, была сделана первая систематическая попытка установить причинную связь между человеческими болезнями и окружающей средой.До тех пор, пока в XIX веке не появились новые науки бактериология и иммунология, эта книга обеспечивала теоретическую основу для понимания эндемических заболеваний (которые сохраняются в определенной местности) и эпидемических заболеваний (которые поражают множество людей в течение относительно короткого периода времени). ).

Гиппократ

Гиппократ, бюст без даты.

© Photos.com/Thinkstock .