Уборка процедурного кабинета текущая и генеральная уборка: Уборка процедурного кабинета

Содержание

Манипуляция № 9 «Уборка процедурного кабинета»

Генеральную уборку проводят один раз в неделю. Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.

Генеральную уборку проводят дезинфицирующими средствами с широким спектром антимикробного действия по режимам обеспечивающим гибель бактерий, вирусов и грибов.

Персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь (уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным), чистые тканевые салфетки (при невозможности использования одноразовых тканевых салфеток, многоразовые подлежат стирке).

Перед уборкой отодвигают мебель от стен.

При проведении генеральной уборки наносят на стенымоюще-дезинфицирующий растворпутем орошения или протирания на высоту не менее двух метров, окна, подоконники, двери, мебель, оборудование и полы.

По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении и проветривание (есть моюще-дезинфицирующие средства, которые не смываются водой).

Делают запись в журнале проведения генеральных уборок процедурного кабинета.

Примечание: использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещения процедурного кабинета.

Дайте определение понятию «дезинфекция».

Какие формы микроорганизмов гибнут при дезинфекции?

Назовите виды дезинфекции.

В каком случае проводится профилактическая дезинфекция, её цель и кратность?

В каком случае проводится очаговая дезинфекция, её цель?

Назовите цель, кратность текущей очаговой дезинфекции.

Назовите цель, кратность заключительной очаговой дезинфекции.

Назовите методы дезинфекции.

Приведите примеры механической дезинфекции.

Приведите примеры физической дезинфекции.

Приведите примеры химической дезинфекции.

Приведите примеры комбинированной дезинфекции.

Дайте определение понятию «дезинфицирующее средство».

Какие формы выпуска дезсредств вы знаете?

Назовите классы токсичности дезпрепаратов.

На какие группы делятся дезсредства в зависимости от объектов дезинфекции?

Перечислите режимы дезинфекции.

Назовите группы дезсредств по химическому составу и приведите примеры.

В чем проводится дезинфекция кипячением?

Назовите режимы дезинфекции кипячением.

Из какого материала должны быть ёмкости для дезрастворов?

Какую информацию должна содержать маркировка ёмкостей для дезрастворов?

Какие требования предъявляются к дезинфекции методом погружения в дезраствор?

Какие варианты дезинфекции изделий многократного применения методом погружения вы знаете?

Какие предметы можно дезинфицировать методом протирания?

Назовите условия необходимые для обеспечения высокоэффективного обеззараживания.

Как производится контроль качества приготовления дезраствора?

Какие лица допускаются и не допускаются к работе с дезсредствами, моющими и стерилизующими веществами?

Какие средства защиты применяются при работе с дезсредствами?

Какие требования предъявляются к помещениям, где готовятся дезсредства?

Какие требования предъявляются к хранению дезсредств?

Какие действия необходимо предпринять при попадании дезсредств на кожу, слизистые глаз, носа и ротовой полости, в желудок?

Какие уровни дезинфекции Вы знаете?

Охарактеризуйте дезинфекцию низкого уровня?

Охарактеризуйте дезинфекцию среднего уровня?

Охарактеризуйте дезинфекцию высокого уровня?

УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА

Цель: профилактика ВБИ.

Показание:дезинфекция помещений ЛПУ.

Оснащение:

— мыло;

— индивидуальное полотенце;

— чистая ветошь;

— емкости с дезраствором — 3;

— уборочный инвентарь;

— чистые резиновые перчатки.

Алгоритм действий

1. Текущая уборка проводится 2 раза в день младшим медицинским персоналом под контролем процедурной мед. сестры:

• перед началом работы;

• после окончания рабочей смены.

Текущая уборку включает: протирание дезинфицирующим раствором с добавлением 0,5 % моющих, средств стен на высоту 1,5 м. поверхностей оборудования и полов (экспозиция 30-60 мин.), после этого — смывание чистой водой: ультрафиолетовое облучение воздуха и поверхностей в течение 60 минут.

2. Для обеззараживания поверхностей помещения, медицинских, приборов, аппаратов и оборудования следует использовать зарегистрированные департаментом
Госсанэпиднадзора МЗ РФ дезинфицирующие средства в концентрациях времени экспозиции, необходимых для уничтожения возбудителей вирусных инфекций, в т. ч.гепатитов А, В, С и ВИЧ-инфекции.

3. Генеральная уборку процедурного кабинета проводится в соответствии с графиком, ежемесячно составляемым старшей медицинской сестрой утвержденным заведующим отделением, не реже 1 раза в 7 дней, о чем делается отметка в журнале проведения генеральных уборок. Генеральная уборка проводится процедурной сестрой с привлечением младшего медицинского и при необходимости другого персонала. Для

проведения генеральных уборок необходимо иметь:

комплект уборочного инвентаря;
ёмкости для растворов моющих и дезинфицирующих средств;
стерильную ветошь;
специальный комплект рабочей одежды и обуви, который включает: чистый халат — 2 шт., шапочку медицинскую (косынку) — 1 шт., перчатки резиновые — 2 пары, тапочки
(или другую обувь).

4. Технология проведения генеральной уборки:

— надеть чистый халат, шапочку (косынку), резиновые перчатки, тапочки;

— помещение максимально освободить от мебели или , отодвинуть её к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и
объектам;

— окна мыть теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон;

— потолки и стены обрабатывать методом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором;

— пространство за отопительными батареями и внутри ни обрабатывать последовательно 2 ершами, смоченными дезраствором;

— влажной ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протереть тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование кабинетов, перевязочных;

— включить бактерицидные лампы на 60 мин;

— после 60-минутной экспозиции надеть чистый халат,
вторую пару резиновых перчаток и смыть дез. раствор стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой;

— уборку завершить обеззараживанием полов дезинфицирующим раствором с добавлением моющих средств (экспозиция 60 мин) с последующим их мытьем

чистой водой и повторным ультрафиолетовым облучением помещения в течение 60 мин.

5. Весь узорочный инвентарь обеззаразить в дезинфицирующем растворе в течение 1 ч., затем промыть и просушить

6. Для обработки, медицинских приборов, аппаратов, оборудования с лакокрасочным, гальваническим и полимерным покрытием, в т.ч. холодильнике, используются те средства.

7. Примерный расход дезинфицирующих средств составляет:
100-150 мл. (Рабочего раствора на 1 кв. м. Площади поверхности стен, потолка, пола, мебели, окон. (Растворы дезинфицирующих средств необходимо менять после обработкой способом протирания 60-100 кв.м. площади поверхностей

8. По окончании генеральной уборкой процедурная сестра делает отметку о её проведении в журнале проведения генеральных уборок

9. Промаркированный уборочный инвентарь для генеральной и текущей уборках каждого помещения применять строго по назначению и хранить раздельно в установленных местах

(шкафах).

Генеральная уборка

Все вынести.

Оросить и включить кварц на 1 час.

Через 1 час все моют, 0,5%
моющим раствором, затем
чистой водой стерильной ветошью.

Все, что вынесли, протереть
ветошью 2 раза с интервалом
15 минут дез. раствором и
через 30 минут после второго раза — все занести.

Включить кварц на 30 минут.

НАКРЫТИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА

Цель: соблюдение стерильности медицинского инструментария.

Показания: обеспечение бактериологической безопасности пациента и профилактика ВБИ.

Оснащение:

— мыло;

— индивидуальное полотенце;

— бикс;

— простыни;

— пеленки;

— халат;

— маска;

— индикатор стерильности;

— бельевые цапки и зажимы;

— салфетки;

— ватные шарики в марлевом мешке;

— шприцы многоразовые;

— пинцеты;

— корнцанг;

— стол;

— чистая ветошь;

— емкости с дезраствором — 2.

Алгоритм действий

1. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

2. Взять корнцангом из стерильного бикса стерильную маску и надеть ее

3. Обработать руки ватными шариками, смоченными в 70%-ном спирте. Шарики
сбросить в лоток для отработанного материала, затем утилизировать

Этапы накрывания

Дезинфекция стола

Проводится младшей медицинской сестрой

1. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

2. Надеть стерильные перчатки

3. Протереть стол ветошью, смоченной в дезрастворе, дважды с интервалом в 15 минут

4. Поместить ветошь в емкость с дезраствором

5. Снять перчатки и поместить в емкость с дезраствором

Надевание стерильного халата

1. Открыть стерильный бикс

2. Проверить индикатор стерильности, достать стерильный халат и одеть его на себя на вытянутых руках

3. Взять из бикса стерильные перчатки и надеть их

Накрывание стерильного стола

1. Достать из бикса с бельем простыню №1 и развернуть ее так, чтобы она была сложена вдвое по ширине

2. Накрыть простынею стол, не касаясь поверхности и панели руками, так чтобы
нижний край простыни свисал со всех сторон на 15 см

3. Достать из бикса простыню № 2, сложить ее вдоль по ширине и накрыть ею первую простыню

4. Достать из бикса простыню № 3, накрыть ею две предыдущие простыни

Фиксация белья на столе

Зафиксировать бельевыми цапками все слои трех простыней по задним углам стола так, чтобы простыни были хорошо натянуты
Наложить два зажима на углы верхней простыни спереди и открыть верхнюю простынь, складывая ее «книжечкой»
Выложить на стерильную часть стола содержимое бикса, справа положить
сложенную вдвое пеленку, а внутрь ее пинцет

Окончание манипуляции

Взять за зажимы верхнюю простынь и накрыть содержимое стола
Зафиксировать цапками спереди верхнюю простынь по передним углам
за все нижние слои, хорошо ее натянуть
Написать бирку и прикрепить ее к переднему краю верхней простыни
Снять стерильные перчатки и халат
Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

НАБОР ЛЕКАРСТВ ИЗ АМПУЛЫ

Цель: парентеральное введение лекарственного средства.

Показания: назначение врача.

Оснащение:

— мыло;

— индивидуальное полотенце;

— стерильные маска и перчатки;

— стерильный лоток;

— ватные шарики в 70%-ном спирте;

— одноразовый шприц;

— две стерильные иглы;

— стерильный пинцет;

— ампула с лекарственным средством;

— пилочка;

— лоток для отработанного материала — 2;

— емкость с дезраствором — 1.

Алгоритм действий

Взять ампулу с лекарственным средством, прочитать название, дозу, срок
годности, проверить целостность, сверить с листом назначения, поставить на
рабочий стол
Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем
Подготовить необходимое оснащение
Обработать каждую руку ватными шариками в 70%-ном спирте
Сбросить шарики в лоток для отработанного материала
Надеть стерильную маску и перчатки
Взять ампулу и встряхнуть так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части
Надпилить ампулу пилочкой, обработать ватным шариком в спирте и отломить ее верхнюю часть
Сбросить шарик в лоток для отработанного материала
Взять ампулу в левую руку и осторожно ввести в нее иглу
Набрать нужное количество раствора и извлечь иглу из ампулы
Положить пустую ампулу в лоток для отработанного материала
Сменить иглу, проверить ее проходимость
Положить шприц в стерильный лоток
Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором
Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

НАБОР ЛЕКАРСТВА ИЗ ФЛАКОНА

Цель: парентеральное введение лекарственного средства.

Показания: назначение врача.

Оснащение:

— мыло;

— индивидуальное полотенце;

— стерильные маска и перчатки;

— стерильный лоток;

— ватные шарики в 70%-ном спирте;

— одноразовый шприц объемом 10 мл;

— две стерильные иглы;

— стерильный пинцет;

— ампула с лекарственным средством;

— нестерильный пинцет;

— лоток для отработанного материала;

— емкость с дезраствором — 1.

Алгоритм действий

1. Взять флакон с лекарственным средством, прочитать название, дозу, срок
годности, проверить целостность, сверить с листом назначения, поставить на
рабочий стол

2. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

3. Подготовить необходимое оснащение

4. Обработать каждую руку ватными шариками в 70%-ном спирте

5. Сбросить шарики в лоток для отработанного материала

6. Надеть стерильную маску и перчатки

7. Снять с флакона металлическую крышку нестерильным пинцетом; поместить пинцет в лоток для отработанного материала

8. Обработать резиновую пробку на флаконе ватным шариком в 70%-ном спирте, сбросить его в лоток для отработанного материала

9. Взять стерильный шприц со стерильного лотка и ввести иглу в резиновую пробку до появления среза

10. Перевернуть флакон и набрать лекарственное средство в шприц

11. Отсоединить флакон вместе с иглой с подигольного конуса

12. Надеть стерильным пинцетом иглу для инъекций на подигольный конус шприца, закрепить ее и выпустить воздух

13. Положить шприц с лекарственным средством в стерильный лоток и 2-4 ватных шарика в спирте

14. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором

15. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

Цель: парентеральное введение лекарственного средства.

Показания: назначение врача.

Оснащение:

— мыло;

— индивидуальное полотенце;

— флакон с антибиотиком;

— ампула с растворителем;

— стерильные маска и перчатки;

— стерильный лоток;

— стерильная игла;

— ватные шарики в 70%-ном спирте;

— стерильный одноразовый шприц объемом 10 мл;

— две иглы;

— стерильный и нестерильный пинцеты;

— пилочка;

— лоток для отработанного материала;

— емкость с дезраствором.

Алгоритм действий

1. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

2. Приготовить необходимое оснащение

3. Взять флакон с антибиотиком, прочитать название, дозу, срок годности, сверить с листом назначения

4. Обработать руки ватными шариками, смоченными в 70%-ном спирте, шарики
сбросить в лоток для отработанного материала

5. Надеть стерильную маску и перчатки

6. Вскрыть ампулу с растворителем и набрать его в шприц

7. Положить шприц в стерильный лоток

8. Снять металлическую обкатку на флаконе нестерильным пинцетом

9. Пинцет поместить в лоток для отработанного материала

10. Обработать резиновую пробку на флаконе ватным шариком, смоченным в 70%-ном спирте, сбросить шарик в лоток для отработанного материала

11. Ввести иглу во флакон до появления среза и нажать на поршень шприца

12. Отсоединить шприц, оставив иглу во флаконе, энергично встряхнуть флакон
до полного растворения антибиотика

13. Присоединить шприц и набрать нужную дозу антибиотика

14. Отсоединить флакон с иглой, надеть стерильным пинцетом новую иглу на шприц и вытеснить воздух

15. Поместить шприц с антибиотиком в стерильный лоток

16. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором

17. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

Алгоритм уборки процедурного кабинета

23 октября 2020

Крайне важно соблюдать инструкции производителя чистящего средства в отношении хранения, обращения и разбавления. Паспорта безопасности (SDS) легко доступны у производителей решений и должны быть доступны на месте.

Растворы необходимо разбавлять и смешивать непосредственно перед использованием, и настоятельно рекомендуется документировать их приготовление. Рекомендуется использовать автоматические системы разбавления, чтобы гарантировать правильное измерение концентрации активного вещества. Также рекомендуется использовать тест-полоски, если таковые имеются, для обеспечения необходимой концентрации активного вещества.

Алгоритм уборки процедурного кабинета

Если использование автоматической системы разбавления невозможно, приготовьте у раковины стеклянные или пластиковые градуированные цилиндры для смешивания растворов и тщательно промойте их после.

Стерильная вода для орошения используется с соответствующим чистящим средством в любой зоне класса 5 по ISO, включая поверхности рабочего стола или вытяжки, стены или другие поверхности зоны, а также любое оборудование для смешивания. Стерильную воду для орошения также следует использовать для периодической дезинфекции рук.

Убедитесь, что растворы в аэрозольных баллончиках заменены в соответствии с инструкциями производителя на срок годности продукта после разбавления. На подготовленных растворах должны бытуказаны даты истечения срока годности, и они должны храниться сразу за пределами зоны действия класса 5 ISO для использования при повторной дезинфекции рук перед повторным введением. Алгоритм уборки процедурного кабинета нужно выполнять тщательно.

Алгоритм уборки процедурного кабинета

Водопроводную воду можно использовать с соответствующим чистящим средством для всех других поверхностей, включая стены, потолки, производственные / складские бункеры, стальную мебель для чистых помещений и внешние поверхности рабочего стола или вытяжки.

Для очистки и дезинфекции чистого помещения следует использовать соответствующее чистящее оборудование и принадлежности.Ведра и другое чистящее оборудование, такое как ручки, насадки и чехлы для швабр, должны быть предназначены для того места, где они используются.

Во избежание перекрестного заражения, оборудование, используемое для мытья стен и потолка, не должно использоваться для мытья полов, а также его нельзя выносить за пределы аптеки.

Оборудование для очистки зоны класса ISO 6 или 7 не должно использоваться для очистки зоны класса 8 ISO. Обычные швабры с целлюлозными насадками следует менять каждые 48 часов, чтобы предотвратить осыпание и обычные ручки швабры следует заменять каждый месяц. Ковши должны быть без металла и из прочного пластика.

Алгоритм уборки процедурного кабинета

Инструменты для чистки с низким содержанием ворса (с низким образованием частиц) из синтетических микроволокон должны быть,используется в зонах класса 5-8 ISO. Обычно предпочтительнее салфетки большего размера, так как они покрывают большую поверхность.

Проведение уборок процедурного кабинета

Салфетки с низким содержанием ворса, смоченные в разбавленном чистящем средстве, можно использовать для очистки рабочих столов и вытяжки, протирки молдингов, дверей, ручек, мебели, ящиков для хранения продуктов, а также для протирания продуктов перед их попаданием в чистое помещение и для сушки рук. К проведению уборок процедурного кабинета надо относиться серьезно.

Текущая уборка процедурного кабинета

Так какой алгоритм уборки процедурного кабинета? Что входит в текущую уборку процедурного кабинета: очищение емкости для отходов и замените вкладыши (ежедневно или по мере необходимости), удаление емкости для опасных отходов, удаление биологически опасные материалы, очищение рабочей станции класса 5 ISO (включая компаундеры, находящиеся на рабочих станциях), очищение раковины, столешницы, крышки тележек, стульев и внешней поверхности контейнеров для острых предметов, мытье полов шваброй

Еженедельная текущая уборка процедурного кабинета:

Очищение емкости для отходов и замена вкладышей (ежедневно или по мере необходимости), удаление емкости для опасных отходов, удаление биологически опасных материалов, очищение рабочей станции класса 5 ISO (включая компаундеры, находящиеся на рабочих станциях), очищение раковины, столешницы, поверхности тележек, стульев и внешней поверхности контейнеров для острых предметов, мытье полов шваброй, очищение окон, стен и других горизонтальных поверхностей, включая двери и боковые, передние и задние, вытяжек, сверху вниз, очистка и дезинфекция складских стеллажей и контейнеров, очищение и дезинфекция мебели, не являющуюся составной, такую как тележки, табуреты и очищение контейнеров. Контрольный список ежемесячной уборки тоже входит в текущую уборку процедурного кабинета.

Алгоритм уборки процедурного кабинета

Очищение емкости для отходов и замените вкладыши (ежедневно или по мере необходимости), удаление емкости для опасных отходов, удаление биологически опасных материалов, очищение рабочих мест класса 5 ISO (включая компаундеры, находящиеся на рабочих станциях), очищение раковины, столешницы, поверхности тележек, стульев и внешней поверхности контейнеров для острых предметов.

Очищение и дезинфекция мебели, не являющейся составной, такую как тележки, табуреты, очищение и дезинфекция холодильника и инкубатора изнутри и снаружи (неконтролируемые среды).

◄ Назад к статьям
Алгоритм проведения генеральной уборки процедурного кабинета
Чистота – залог нашего здоровья. Всем хорошо известно, что именно из-за размножения бактерий и микроорганизмов, начинается развитие многих болезней. Важно не только поддерживать гигиеничность собственного тела, но и помещения, в котором вы находитесь весь рабочий день.
Порой, и в однокомнатной квартире, чтобы провести генеральную уборку нужно огромное количество времени и сил. Что уж говорить о медицинских учреждениях, которые необходимо убирать в разы тщательнее, ведь к ним выдвигаются особые требования. От качества наведения порядка зависит самочувствия пациентов и сотрудников, которые находятся в данном учреждении.
Алгоритм проведения текущей уборки по СанПиНу
В обязательном случае необходимо поддерживать чистоту в кабинете на протяжении всего дня. Текущая уборка проводится в качестве профилактики, предупреждения инфекций, для достижения требований, принятых санитарно-гигиеническим режимом. Это поможет избавиться от вредоносных микроорганизмов и сохранить привлекательный вид помещения.
Каждое помещение имеет свой график, специальные средства, инструменты.
Для чего нужна уборка по СанПину
Наведение порядка в помещении по СанПину – комплекс санитарно-гигиенических процедур, которые направлены на создание в помещении асептического режима, для полноценного проведения работы.
Для этого нужно использовать исключительно профессиональные препараты бытовой химии и инвентарь, для наведения порядка. Проводится регулярно специально обученными людьми.
Правила проведения текущей уборки
Уборка обязательно должна проводиться два раза на протяжении рабочего дня. А также проводится перед началом рабочего дня и после его завершения.
Если речь идет о медицинском учреждении, то текущей уборки в количестве двух раз может быть недостаточно. Если есть возможность проводить чаще двух раз, необходимо на этот момент обращать внимание.
Мыть окна следует 2 раза в год планово, о чем мы писали в публикации о способах качественно помыть окна.
Каждый день, во время проведения чистки помещения стоит обращать внимание на:
Тщательно убирать все загрязнения на горизонтальных и вертикальных поверхностях;
Ухаживать за растениями, медицинскими полками;
Проводить сухую чистку мебели;
Чистить ковровые покрытия при их наличии;
Ежедневного выносить мусор.
Наведение порядка должно соответствовать всем правилам стерильности, поэтому лучше доверить дело профессионалам. Специально обученные люди справятся с поставленной задачей гораздо быстрее и качественнее.
Зачастую в месте проведения уборки, на полу или стенах имеется сложная рельефная плитка, как её очищать правильно мы писали ранее в другой публикации.
Требования к инвентарю и средствам бытовой химии
Первое, на что следует обратить внимание, для проведения текущей уборки – инвентарь и препараты бытовой химии. Это основные аспекты, которые помогут в осуществлении наведения порядка в кабинете. Во время уборки в медицинском заведении вы должны быть готовы к тому, что вам доведется столкнуться не только с пылью и мелким мусором, но и с источниками инфекции, которые могут быть опасны для вашего здоровья. Это говорит, что стандартной влажной губки для протирания будет недостаточно. Обязательно нужно использовать профессиональные препараты. Люди, которые проводят уборки в медицинских заведениях обязательно должны проходить специальное обучение.
Технология проведения генеральной уборки
Не только текущая уборка является важным моментом, но и генеральная, о которой также не стоит забывать. Для проведения генеральной уборки обязательно необходимо:
Стерильные губки и тряпки для проведения чистки помещения;
Емкость для наливания дезинфицирующего средства;
Рабочую одежду;
Инвентарь, который требуется для проведения комплекса мероприятий.
С каким промежутком времени необходимо проводить генеральную уборку?
Чаще всего достаточно одного раза в 7 дней, но если помещение очень быстро грязнится, то необходимо проводить генеральную уборку каждый четыре дня.
Как правильно проводить генеральную уборку:
Обязательно надеть униформу для уборки.
Комнату освободить от лишней мебели.
Подоконник и оконные рамы промыть при помощи нашатыря.
Потолок и стены очищаются при помощи средства дезинфекции.
Генераторы, мебель, другие поверхности также обрабатываются при помощи специального средства.
Помещение оставляется на один час, после чего все промывается моющими средствами.
Обеззараживается напольное покрытие и оставляется до полного высыхания на час.
После этого проводится обеззараживание воздуха. Облучение ультрафиолетом проводится дважды.
Инвентарь для проведения генеральной уборки:
Миска или таз для вымывания горизонтальных и вертикальных поверхностей;
Ведро для мытья окон;
Швабры: одна для напольного покрытия и одна для мытья стен;
Продезинфицированные тряпки;
Бытовая химия;
Средства дезинфекции.
Обязательно использование масок, перчаток, халатов, фартуков для проведения уборки, в некоторых случаях могут даже потребоваться респираторы.
Генеральная уборка отнимает немало времени и сил, при этом проведении операций в помещениях после проведения работы запрещается. Именно по этой причине начали все чаще пользоваться услугами квалифицированных клинеров. Это значительным образом сокращает объем работы для медицинского персонала, и позволяет им выполнять свои прямые обязанности.
После проведения уборки проводится дезинфекция инвентаря и делаются отметки в журнале о проведении уборки. После этого делается отсчет для следующего проведения генеральной уборки. Чаще всего через 7 дней.
Разновидности уборок в медицинских заведениях
В больницах обязательно проводить уборку со специальными дезинфицирующими препаратами. Проведение сухой уборки исключено. Разновидность и регулярность уборки напрямую зависит от того, как быстро на поверхностях появляется грязь, степени риска возникновения инфекционных организмов.
В медицинских зданиях проводится два вида чистки помещения – текущая и генеральная.
Текущая проводится два раза в сутки – утром и в конце рабочей смены. Генеральная уборка проводится в зависимости от учреждения. В некоторых зданиях проводится каждую неделю, а в некоторый каждый месяц.
Все поверхности в кабинетах два раза в день обрабатываются специальными средствами дезинфекции.
Обработка и хранение уборочного инвентаря
Хранение инвентаря должно осуществляться в специально отведенном месте. Обязательно на каждом инструменте должна быть маркировка. Препараты для разного назначения должны храниться по отдельности. Техника для проведения уборки также должна храниться в специально отведённом месте. После каждой обработки помещений инвентарь должен проходить дезинфекцию. Помещение для работников которые убирают территорию, должно быть оборудовано умывальниками и поддонами.
Журналы учета текущих уборок
В журнале текущих уборок должно отмечаться время и дата проведения работы. Запись делается после каждой смены. А также указывается какие средства были использованы, дозировка и кто проводил работу. В обязательном порядке указывается имя и фамилия человека, который принимал работу. Под записью обязательно ставится подпись.
Есть также дополнительный документ, в котором отмечено отдельное количество уборок для каждого помещения.
Нормативные документы и инструкции
Количество уборок контролируется комитетом по здравоохранению администрации в каждой области.
Заключение
В кабинетах специалистов, функциональных палатах, стационарах палатах генеральную уборку необходимо проводить не реже одного раза в 4 недели. В обязательном порядке проводится обработка настенных покрытий, потолков, мебели, генераторов.
Операционные палаты, родильные отделения, перевязочные, процедурные подлежат генеральной уборке не менее 1 раза в 7 дней. В день проведения, использование данного помещения недопустимо. Внеплановая уборка может быть проведена в ходе проверки, которая показала повышенный уровень микробов внешней среды.
После проведения уборки весь инвентарь необходимо продезинфицировать. После чего промыть под проточной водой. Смыть перчатки и тщательно помыть руки с моющим средством. Спецодежду обязательно необходимо отправить в стирку.
Очень часто текущую и генеральную уборку проводит медперсонал своими силами. Для этого им доводится жертвовать своим рабочим временем. По этой причине все чаще начали использовать помощь клининговой компании, которая справляется с поставленной задачей гораздо быстрее и качественнее. Все нормативы и госстандарты соблюдаются!
3 2 голоса
Рейтинг статьи
Генеральная уборка процедурного кабинета | ФармОпт
Генеральная уборка процедурного кабинета проходит в несколько этапов. Самое главное, это достичь идеальной чистоты, ведь обычно в таких помещениях люди оказываются, чтобы поправить свое здоровье.
Время чтения: 6 мин.
Фармацевтические средства для проведения генеральной уборки процедурного кабинета
Асептика в помещениях медицинского профиля ─ залог качественного обслуживания пациентов. Для соблюдения санитарных норм, прописанных министерством здравоохранения, необходима генеральная уборка процедурного кабинета.
Материальное обеспечение для проведения обеззараживания
Все обеспечение делится на 3 группы:
• дезинфицирующие средства, мыльная жидкость для их смывания, чистая вода;
• емкости для приготовления рабочих растворов, предметы для нанесения и удаления моющего ;
• защитная одежда персонала.

Фармацевтические средства для проведения уборки разводят в специальной пластиковой таре. Точное количество вещества дозируют мерными емкостями. Ведра, тазы, бутыли с дезрастворами должны быть промаркированы.
Для нанесения жидкости на поверхности и предметы используют тряпки, салфетки, стерильные ветоши, гидропульт, ручной распылитель.
Сотрудники надевают чистый халат, передник из прорезиненной ткани, клеенки, косынку или колпак, марлевую повязку, резиновые перчатки.
Виды и назначение средств генеральной уборки
Обеззараживающие или мыльные средства выпускаются в виде концентратов, таблеток, порошков. Растворы также можно приготовить самостоятельно из спирта, хлора, формальдегида, перекиси водорода, кальцинированной соды, хозяйственного мыла.
Таблица средств: Характеристика дезинфицирующих и моющих препаратов
№ Название препарата Концентрация рабочего раствора Предметы обработки Расход готового средства
1 Люмакс, жидкость (Lumax) 1% ─ 100 мл препарата на 9900 мл воды;
2% ─ 200 мл на 9800 мл воды, и т. д. Допустимый диапазон от 0,5 до 4%.
Стены, потолок, пол, жесткая мебель, приборы, аппараты, техническое и санитарное оборудование, изделия медицинского назначения из стекла, металла, пластмассы, резины, силикона, лабораторная посуда, игрушки (кроме мягких). Двери, полы, мебель ─ 100 мл/м²; орошение стен, потолка с использованием гидропульта ─ 300 мл/м²; протирание раковины щеткой или ершиком ─ 150 мл/м².

2 ЭРИСАН ОКСИ +, порошок (ERISAN OXY +) 1% ─ 100 гр. порошка на 9900 мл воды. Концентрация ─ от 0,25 до 5%. См. пункт № 1. Запрещено обрабатывать медицинские изделия из латуни и меди! Стены, потолок, пол, тумбочки, кушетка (протирание ветошью) ─ 100-150 мл/м²; орошение гидропультом ─ 300 мл/м², аэрозольным генератором ─ 200 мл/м².

3 Оллсепт Про, жидкость (ERISAN Allsept Pro) Средство готово к применению. Поверхности, небольшие по площади: стул, стол, кушетка, труднодоступные места. Предметы орошают на расстоянии 30 см, жидкость быстро высыхает, не требует смывания. Расход при использовании ручного распылителя 30-50 мл/м².
4 Hospi ─ моющее средство, слабощелочной, малопенящийся концентрат Концентрация от 0,5 до 3%. На 1 л воды 5-30 мл жидкости. Очистка поверхности такого типа: металл, стекло, линолеум, дерево, керамика, резина, лакокрасочные покрытия, пластмасса. 150-200 мл/м².
5 Альдокс, жидкость 1% ─ 100 мл препарата на 9900 мл воды;
Диапазон для генеральной уборки от 0,5 до 2%.
См. пункт № 1. Однократная обработка ─ 100 мл/м², двукратная ─ 200 мл/м², ручной распылитель ─ 150 мл/м², гидропульт ─ 300 мл/м².
6 Люмакс-Хлор ─ белые круглые таблетки (Lumax-Chlor) Для терапевтических кабинетов: 0,015-0,030% ─ 1 таб. на 4 л воды. Для туберкулезного диспансера: 0,6-1% ─ 3-4 таб. на 3-2,4 л воды. См. пункт № 1. Обработка ветошью ─ 150 мл/м², гидропультом ─ 300 мл/м², распылитель «Квазар» ─ 200 мл/м².
7 Энзилокс 0,1% ─ 10 мл средства на 9990 мл воды. Диапазон: от 0,1 до 0,4%. Обработка медицинских инструментов (микрохирургических, стоматологических), аппаратов физиотерапии, УЗИ, эндоскопов, бормашины. Типы обработки: замачивание, мойка (расход зависит от количества инструментов).
8 Комбидез, концентрат, (Combides) 0,25% ─ 25 мл средства на 9975 мл воды;
концентрация для генеральной уборки ─ 0,25, 0,5, 1, 1,25 и 1,5%.
См. пункт № 1 + мягкая мебель, ковровое покрытие, предметы ухода за больными, силиконовые изделия, эндоскопы, мойки, раковины. Гладкие поверхности ─ 100 мл/м², шероховатые, пористые ─ 100-150 мл/м², для смачивания салфеток 40 -50 мл/шт. , гидропульт ─ 150-200 мл/м², распылитель ─ 300-350 мл/м².
9 Kiilto Kloriitti Forte, жидкость

0,1% ─ 83/9920 мл;
0,25% ─ 208/9800 мл;
0,5% ─ 417/9580 мл.
См. пункт № 1. Протирание ─ 100 мл/м², орошение ─ 150-300 мл/м².
Готовые рабочие растворы хранятся от 7 до 30 дней (см. инструкцию по применению). Если в течение этого времени изменился внешний вид, появилось помутнение, осадок, такое средство непригодно к использованию. Его необходимо вылить и приготовить новое. Приведенные в таблице препараты применяют не только для генеральной, но и для текущей уборки. При этом концентрацию жидкости снижают.
Приготовление рабочего раствора
Для генеральной уборки используют средства на основе хлора.
Осветленная хлорная известь 10%. Взять 1 кг вещества и добавить 2-3 л воды, тщательно размещать до однородного состояния. Добавить 10 л воды, оставить на сутки. Процедить и закрыть плотной пробкой. Хранить 5-7 дней в темном месте. Из этой жидкости готовят 1% средство (1л/9 л воды) и 5% (5л/5 л воды).
Расчет рабочей жидкости из хлорамина
Рабочее средство (%) Количество хлорамина (гр.) Количество воды (мл)
0,5 5 995
1 10 990
3 30 970
5 50 950
Алгоритм уборки процедурного кабинета
Чтобы генеральная уборка была эффективной, нужно соблюдать последовательность всех этапов работы. Это позволит качественно продезинфицировать поверхности и предметы, удалить остатки моющих средств, обезопасить сотрудников от возможного отравления химическими веществами.
Алгоритм выполнения генеральной уборки процедурного кабинета:
1. Надеть халат, резиновые перчатки, клеенчатый передник, повязать на голову косынку.
2. Приготовить дез растворы нужной концентрации.
3. Развести моющее (мыльное или содовое).
4. Подготовить помещение к уборке: обеспечить доступ к стенам, отодвинуть к центру комнаты оборудование, мебель.
5. Смоченной в дезинфицирующем средстве ветошью протереть аппаратуру, инструменты, предметы обстановки. Пол смочить раствором, стены и потолок обработать из гидропульта. Экспозиция (время выдержки) 1 час.
6. Все очистить в той же последовательности приготовленным моющим средством.
7. Мыльно-содовый раствор смыть чистой водой.
8. Остатки воды убрать и насухо просушить предметы с помощью стерильной ветоши.
9. Переодеть чистый халат и все расставить по местам.
10. Проветрить помещение, если предусмотрено, включить на 2 часа бактерицидную лампу.
После завершения работы инвентарь продезинфицировать, тщательно прополоскать и высушить. Хранить в отдельной комнате.
График генеральной уборки процедурного кабинета зависит от профиля учреждения. В терапии, педиатрии, гинекологии, стоматологии, физиотерапии обеззараживание проводят раз в месяц. В хирургических перевязочных и манипуляционных, инфекционных отделениях, фтизиатрических процедурных, кабинетах для взятия бактериологических анализов генеральную уборку делают раз в неделю.
Экспозиция в среднем составляет 30-120 мин., зависит от концентрации и вида препарата.
Время обеззараживания средством «Люмакс»
Тип помещения % рабочего раствора Время выдержки (экспозиция)
Хирургия
Гинекология
Стоматология
Лаборатории
3% 60 мин.
Туберкулезный диспансер
Инфекционная больница
4% 60 мин.
Кожно-венерологический диспансер 2% 90 мин.
Педиатрия 0,5% 60 мин.
Правила безопасности при уборке помещений
Дезинфицирующие средства для обеззараживания производят на химической основе. Поэтому они в разной степени оказывают токсическое воздействие на человека. Использование препаратов для уборки требует соблюдения осторожности и правил безопасности.
Кто не допускается к работе с дезинфицирующими растворами:
• лица до 18 лет;
• сотрудники медучреждений, не прослушавшие инструктаж по технике безопасности;
• люди с повышенной чувствительностью к компонентам растворов, аллергики;
• беременные, женщины в период лактации.
Приготовление рабочего раствора осуществляют в специально отведенном месте. Помещение должно хорошо проветриваться и быть оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией.
Хранят приготовленные средства в емкостях из материала, не пропускающего солнечный свет, с плотно закрывающейся крышкой. Важно исключить свободный доступ посторонних людей, которые не имеют отношения к генеральной уборке и дезинфекции.
Обязательное условие хранения дезрастворов ─ наличие маркировок. На этикетках указывают следующую информацию:
• название препарата;
• концентрация в % соотношении;
• дата приготовления;
• срок годности.
Категорически запрещено хранить средства для дезинфекции в одной комнате с лекарственными препаратами.
Всю работу проводят в защитной одежде, резиновых перчатках. При необходимости глаза защищают специальными герметичными очками, дыхательные пути ─ противопылевыми респираторами.
При несоблюдении техники безопасности или аварийной ситуации возрастает риск отравления сотрудников. Если раствор попал на открытые участки кожи или в глаза, места поражения промывают проточной водой в течение 7-10 минут. Пострадавшего отправляют на консультацию дерматолога, офтальмолога.
Общее отравление организма при вдыхании токсических паров опасно поражением центральной нервной системы, головными болями, потерей сознания. Таких пострадавших госпитализируют в экстренном порядке для обследования.
ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО , КАБИНЕТА
Описание презентации ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО , КАБИНЕТА по слайдам
ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО , КАБИНЕТА , МАНИПУЛЯЦИОННОЙ ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ
: ЦЕЛЬ профилактика внутрибольничной инфекции
: ОСНАЩЕНИЕ • спецодежда маркированная для генеральных уборок: халат, шапочка, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, маска, обувь (галоши или резиновые сапоги), респиратор, защитные очки; • набор маркированный из швабр для мытья пола и швабр на длиной рукоятке для мытья стен и потолка; • набор из 2 -х маркированных ведер для мытья стен и потолка, одно наполненное дезинфицирующим средством с моющими свойствами (с широким спектром антимикробного действия по режимам обеспечивающим гибель бактерий, вирусов, грибов), другое с чистой водой; • 2 маркированных ведра для мытья пола, наполненные дезинфицирующим средством и чистой водой;
: ОСНАЩЕНИЕ • набор ершей для мытья батарей и труднодоступных мест; • набор с чистой ветошью, маркированная ветошь для мытья пола; • чистый набор для отмывания помещения после дезинфекции: халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, бахилы, ветошь, • распылительный аппарат; • бактерицидный облучатель.
: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ 1. Надеть халат, чепчик, маску, перчатки. 2. Отодвинуть мебель, оборудование в центр помещения. 3. Надеть респиратор, защитные очки.
: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ 4. Обработать стены помещения и оборудование ветошью, смоченной дезинфицирующим средством с моющими свойствами в следующей последовательности: потолок, стены, окна, оборудование, батареи (для труднодоступных мест использовать ерши).
: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ 5. Обработать все помещение и оборудование из распылительного аппарата дезинфицирующим средством. Закрыть помещение на время, указанное в инструкции по применению данного средства. 6. Сменить спецодежду.
: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ 7. Отмыть стены, помещение и оборудование чистой водой, чистой ветошью. 8. Вымыть пол чистой водой, используя ветошь для мытья пола.
: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ 9. Включить бактерицидный облучатель (время работы облучателя зависит от площади помещения и мощности бактерицидной установки). 10. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ : ДЕЙСТВИЙ 11. Снять спецодежду, вымыть руки. 12. Отметить в журнале «учета генеральных уборок» дату фактического ее проведения, название дезинфицирующего средства, Ф. И. О. проводившего уборку.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ : ДЕЙСТВИЙ 13. Проветрить помещение после кварцевания. 14. Генеральная уборка проводится по графику 1 раз в неделю или по необходимости.
ТЕКУЩАЯ УБОРКА • Текущая уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее двух раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Текущую уборку помещений проводят утром и вечером.
ЗАДАЧИ • создание безопасности чистой окружающее среды для пациентов медицинского персонала • разрушение и сведение к минимуму большинства микроорганизмов на поверхности неживых предметов • снижение риска перекрестного заражения
: ОСНАЩЕНИЕ • Защитная одежда для мед. персонала (клеенчатый фартук, респиратор, шапочка, технические перчатки, обувь из кожзаменителя) • уборочный инвентарь: ветошь чистая для стен, мебели, пола, швабра. • Весь уборочный инвентарь должен быть четко промаркирован (для уборки какого помещения и объекта в помещении, вид уборки). емкости для дез. растворов. • Емкости четко промаркированы (для дезинфекции какого помещения, объекта в помещении – стен, мебели, пола и др. ) дез. раствор, режим. • На внутренней поверхности емкости должна быть горизонтальная линия, которая указывает, какой объем дезинфицирующего раствора необходим для обрабатываемого объекта ( расчет производиться умножением площади объекта на расход дез. средства, который указан в методических рекомендациях по использованию данного дез. средства). • Режим дезинфекции зависит от профиля отделения.
: АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ УБОРКИ • Надеть защитную одежду. • Осмотреть помещение (определить уровень загрязнения). • Приготовить дезинфицирующий раствор. • Чистящим средством чистится раковина. • Берется ветошь с маркировкой «для плинтуса» и смачиваются плинтуса от двери по всему периметру.
: АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ УБОРКИ • Ветошью с маркировкой «для стен» протираются стены высоту вытянутой руки, но не менее 1, 5 м высоты от пола. Стены протираются сверху вниз. Одновременно этой же ветошью протираются подоконники в одном направлении, батареи. • Ветошью «для мебели» протирается мебель, начиная с крышки и затем ножки сверху вниз, не доходя до пола 5 -7 см, чтобы не загрязнять поверхности. По окончанию протирания мебели ветошью дезинфицирующим раствором на обработанные части мебели. • Шваброй с ветошью «для пола» протирается пол дез. раствором в одном направлении к двери. • Включается бактерицидная лампа. Время облучения зависит от объема помещения и мощности лампы по паспорту.
• Уборочный инвентарь после дезинфекции обеззараживается, ополаскивается в прочной воде до исчезновения запаха, сушиться на решетках и храниться в чистой сухой емкости, соответствующей объекту обработки, закрытой крышкой в шкафу.
« -САНИТАРНО ГИГИЕНИЧЕСК » АЯ УБОРКА ПАЛАТ Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.
ТЕКУЩАЯ УБОРКА • проводится ежедневно не реже 2 -х раз в день или по мере необходимости.
: ОСНАЩЕНИЕ • маркированный уборочный инвентарь: 2 ведра, наполненные; • дезинфицирующим средством с моющими свойствами для мытья пола и для мытья тумбочек, швабра для мытья пола, тряпка для мытья пола, ветошь; • спецодежда: халат, резиновые перчатки; бактерицидный облучатель.
: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ • Надеть спецодежду. • Протереть ветошью, смоченной дезинфицирующим средством подоконники, каретки кроватей, прикроватные тумбочки, батареи, дверь. • Протереть плинтусы ветошью, смоченной дезинфицирующим средством. • Вымыть пол дезинфицирующим средством по направлению от окон к дверям.
: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ • Включить бактерицидный облучатель (время работы облучателя зависит от площади помещения и мощности бактерицидной установки). • Проветрить палату. • Провести дезинфекцию уборочного инвентаря, ветоши, перчаток. • Снять халат, вымыть руки.
ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ПАЛАТ проводится 1 раз в месяц.
: ОСНАЩЕНИЕ • Специальная одежда: халат, шапочка, фартук, резиновые перчатки, резиновая обувь (галоши или сапоги), защитные очки; • набор из 3 -х маркированных ведер (оцинкованных): 1 ведро, наполненное дезинфицирующим средством с моющими свойствами для мытья тумбочек, стен, 2 ведра с чистой водой для мытья тумбочек, стен и пола, швабры для мытья стен, пола; • чистая ветошь, щетки, ерши, емкость для мытья окон, 10% нашатырный спирт, распылитель; бактерицидный облучатель.
: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ • Освободить палату от пациентов. • Надеть спецодежду. • Накрыть мягкую мебель, матрацы, подушки увлажненной тканью и очистить методом выколачивания. • Вымыть стекла окон теплой водой с добавлением 10% нашатырного спирта (1 столовая ложка на 1 литр воды). • Вымыть батареи и пространства за ними с помощью ершей дезинфицирующим средством с моющими свойствами.
: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ • Надеть респиратор и защитные очки и обработать все помещение: стены, пол, потолок, плинтуса и оборудование из распылителя дезинфицирующим средством с моющими свойствами, закрыть помещение (время, указанное в инструкции по применению данного средства) • Отмыть все помещение: стены, потолок, плинтуса и все оборудование чистой ветошью чистой водой. • Вымыть пол чистой водой. • Включить бактерицидный облучатель (время работы облучателя зависит от площади помещения и мощности бактерицидной установки).
: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ • Проветрить палату. • Провести дезинфекцию уборочного инвентаря, ветоши, перчаток. • Снять халат, вымыть руки. • Сделать запись о проведении генеральной уборки в «Журнале генеральных уборок»
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА БУФЕТНОЙ, СТОЛОВОЙ И ОБРАБОТКА ПОСУДЫ
ЦЕЛЬ профилактика внутрибольничной инфекции
: ОСНАЩЕНИЕ • маркированная спецодежда: халат, резиновые перчатки; • маркированный уборочный инвентарь: ведра, швабры, тряпки для мытья пола, ветошь, емкость для мытья столов, мочалки или щетки для мытья посуды, 3 раковины, емкости для пищевых отходов; • моющее средство: пищевая сода, кальцинированная сода, «Прогресс» , «Лотос» и т. д. ; • сухое дезинфицирующее средство, бактерицидный облучатель, емкости с дезинфицирующим средством.
: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ОБРАБОТКА ПОСУДЫ • Надеть халат, перчатки. • Удалить с посуды остатки пищи щеткой или лопаточкой в промаркированную емкость для остатков и засыпать сухим дезинфицирующим средством.
• Вымыть посуду щеткой одним из моющих средств температурой 50 0 С в первой раковине (2% раствор пищевой и кальцинированной соды, 0, 5% раствор средства «Прогресс» , «Лотос» ). • Провести обеззараживание посуды методом погружения во 2 -ю раковину с дезинфицирующим средством в течение 30 минут. • 3. Ополоснуть посуду в 3 -й раковине проточной водой температурой не ниже 65 0 С. • 4. Просушить посуду на специальных полках или решетках в вертикальном положении.
САНИТАРНАЯ УБОРКА , БУФЕТНОЙ СТОЛОВОЙ • Протереть столы ветошью, смоченной в дезинфицирующем средстве. • Провести дезинфекцию мочалок, щеток и ветоши. • Вымыть пол с дезинфицирующим средством. • Провести дезинфекцию уборочного инвентаря. • Снять спецодежду, вымыть руки. • Включить бактерицидный облучатель (время работы облучателя зависит от площади помещения и мощности бактерицидной установки). Генеральная уборка проводится по графику 1 раз в неделю.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
Текущая и генеральная уборка медицинских учреждений (больниц, ЛПУ, поликлиник)
Генеральная и текущая уборка помещений в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) представляют собой необходимую меру, цель которой предотвращение распространения инфекций и других заболеваний внутри больницы среди медицинского персонала и пациентов. Данным процедурам требуется уделять самое серьезное внимание, поскольку она напрямую влияет на жизнь и здоровье человека, тем более органы Роспотребнадзора и различные санитарные комиссии регулярно проводят контроль этих процедур в медицинских учреждениях.

Требования к инвентарю и чистящим средствам
Первое на что следует обратить свое внимание при уборке помещений в учреждениях здравоохранения – это грамотный и оптимальный подбор инвентаря и моющих средств. Именно, эти два основных аспекта гарантируют качественное выполнение клининговых операций в больницах. При подборе инвентаря и моющих средств необходимо учитывать и тот фактор, что в рамках уборки помещений в ЛПУ придется столкнуться не только с бытовой пылью и рядовой грязью, но потенциальными источниками различных инфекций. Следовательно, стандартной влажной уборки, когда штатная уборщица просто протрет пыль тряпочкой, здесь будет явно не достаточно, необходимо применять только профессиональный инвентарь и только профессиональную химию. Весь персонал, привлекаемый на клининговые работы в больнице, должен проходить соответствующее обучение.
Порядок, а также процедура, проведения текущей и генеральной уборки в современных организациях здравоохранения регламентируются соответствующими документами:
СанПиН 2. 1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В частности, данные требования содержать весьма объемные и точные рекомендации по осуществлению различных видов уборки в медицинских помещениях, в зависимости от профиля данного больничного отделения.

СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

Особенности проведения текущих и генеральных уборок
В помещениях ЛПУ, как и в любых других помещениях, за исключением процедур дезинфекции, проводят два вида уборки – текущая уборка и генеральная уборка.
ТЕКУЩАЯ УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ ЛПУ
Текущая уборка – комплекс мероприятий, который направлен на эффективное и своевременное устранение загрязнений всех типов в рамках помещения и проводится в течение рабочего времени.
Процедура проведения текущей уборки в больнице и других медицинских организациях обязательно включает в себя обработку мебели, оборудования, рабочих поверхностей и полов. По своей сути она представляет собой обычную влажную уборку, с той лишь разницей, что осуществляется данная уборка не реже, чем два раза в день и для ее реализации необходимо использование специальных чистящих и дезинфицирующих средств. Ее главное отличие от генеральной – это частота проведения и объем производимых работ.
Частота проведения уборки может варьироваться в каждом конкретном случае, в зависимости от профиля медицинского заведения или даже его отдельного помещения. Например, перевязочные помещения должны убираться не менее двух раз в день, в том числе обязательно осуществляется уборка полов, раковин, дверных ручек и стен. При этом не мене одного раза в день осуществляется уборка радиаторов, окон, дверей, подоконников и шкафов, в которых хранятся медицинские инструменты. Аналогичная процедура уборки подразумевается в послеоперационных палатах и палатах интенсивной терапии. В свою очередь, уборка таких помещений как обычная терапевтическая палата осуществляется не реже одного раза в день и т. д.
ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ ЛПУ
Генеральная уборка – это комплекс дезинфекционных и санитарно-гигиенических и мероприятий, направленный на создание в помещении асептического режима, для безопасного проведения требуемых медицинских манипуляций.
Для осуществления данных мероприятий необходимо пользоваться только профессиональными дезинфицирующими и моющими средствами, а также применять инвентарь, предназначенный для уборки данного конкретного помещения.
Генеральная уборка осуществляется по графику, согласованному администрацией медицинской организации, с учетом всех требуемых режимов дезинфекции, подходящих для отделения больницы соответствующего профиля.
В функциональных помещениях, в кабинетах врачей и больничных стационарах плановая генеральная уборка должна осуществляться не менее одного раза в месяц, в том числе обработка стен и потолков, рабочего инвентаря и приборов освещения. Операционные блоки, родильные комнаты, перевязочные, а также стерилизационные, процедурные и другие помещения с асептическим режимом подлежат плановой генеральной уборке не менее одного раза в неделю. При этом, важно понимать, что в день проведения генеральной уборки осуществление хирургических операций в операционном блоке не допустимо. Внеплановая генеральная уборка может проводиться в результате получения неудовлетворительных показаний стерильности и микробной обсемененности внешней среды в ходе проверки помещений больницы.
Протокол уборки комнаты пациента
Персонал экологических служб (ES) должен пройти надлежащую подготовку и обучение по протоколам уборки и дезинфекции палаты пациента, и они должны использовать все защитные меры (такие как маски, перчатки и халаты) при уборке в комнатах или блоках, где поверхности могут быть заражены инфекционными микроорганизмами.
Персонал ES должен использовать одобренные Агентством по охране окружающей среды (EPA) чистящие и дезинфицирующие средства, одобренные Агентством по охране окружающей среды, и все горизонтальные поверхности и другие поверхности в помещении, которые могли быть загрязнены, должны быть очищены и продезинфицированы.
Окончательная очистка палаты пациента должна включать следующие этапы:
• Используя одобренное EPA дезинфицирующее средство для больниц, необходимо очистить следующие предметы:
> Верх, передняя и боковые стороны изголовья кровати, матрас, каркас кровати , подножка и боковые поручни, а также между боковыми поручнями
> Пульт от телевизора
> Устройство вызова медсестры и шнур
> Все области комнаты, требующие повышенного внимания, включая столешницы, прикроватную столешницу и внутренний ящик, телефон и подставку, кресла , дверные и дверные ручки шкафа, выключатели света, ручки для шкафов и т. д.
• В ванной начинайте с самой высокой поверхности и убирайте унитаз в последнюю очередь; очистите раковину и зону столешницы, включая приспособления для раковины, и, если есть душ, опорные стержни, приспособления и поверхности для душа
• Защитные шторы следует снять, поместить в пластиковый пакет в комнате и дважды поместить в мешок для белья с помощью другого сотрудника ES, стоящего у двери за пределами комнаты. Человек за дверью должен быть в перчатках. После выполнения задания этот человек должен снять перчатки, вымыть руки водой с антимикробным мылом или протереть руки спиртом.
• Чистка оконных штор, потолка или стен не требуется, если они не имеют видимых загрязнений.
• После выписки пациента клиническое оборудование необходимо очистить и продезинфицировать, переместить к двери помещения для удаления в центральное снабжение или в отделение стерильной обработки.
• После окончательной уборки палаты пациента следует снять перчатки, чтобы не прикасаться к внешней стороне перчаток. Перед тем, как надеть новый комплект перчаток, следует вымыть руки водой с антимикробным мылом или протереть их спиртом.
Ссылка: «Практическое руководство по очистке окружающей среды в здравоохранении» Американского общества экологических служб здравоохранения (ASHES).
Сколько раз проводится генеральная уборка процедурного кабинета. Генеральная уборка помещений лпу
Для чистки шкафа у вас должно быть : специальный халат, кепка, маска, резиновые перчатки, маркированный инвентарь (швабры, ведра, тряпки) для мебели, оборудования, стен, пола.
Дезинфицирующие средства : 3% отбеливатель, 3% хлорамин аламинол лизоформин или другой дез.решение.
Предварительная очистка:
Утром перед проведением медицинских манипуляций в офисе дезинфицируют мебель, оборудование, краны, дверные ручки, пол. После очистки включите лампу на 30 минут и проветрите комнату.
Текущая уборка:
После каждого цикла инъекции необходимо проводить дезинфекцию (протирание) всех поверхностей в офисе (рабочие столы, кушетки, подоконники и т. Д.), Мыть пол.После очистки включите бактерицидную лампу на 30 минут и проветрите комнату.
Финальная уборка:
После окончания работы в офисе салфеткой, смоченной дез. протереть мебель, технику, двери, дверные ручки, верхнюю часть радиатора, стены на высоту вытянутой руки, помыть пол, включить бактерицидную лампу на 30 минут и проветрить.
Уборка оборудования после очистки продезинфицирована в дес. раствора, после чего салфетку ополаскивают и сушат.
Генеральная уборка процедурного кабинета.
Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю. График генеральной уборки составляет ежемесячно старшая медсестра и утверждает заведующий отделением.
Для генеральной уборки персонал должен иметь:
Спецодежда (халат, шапка, маска, резиновые перчатки, защитные очки), инвентарь для уборки, тряпки.
Дезинфицирующие средства : 5% хлорамин, 6% перекись водорода .
Моющее средство.
Последовательность генеральной уборки процедурного кабинета:
1. Вся мебель в офисе снята со стен.
2. Дезинфицирующий раствор путем орошения или протирания наносится на потолок, стены, окна, подоконники, мебель, двери, пол.
3. Включите бактерицидную лампу на 60 минут.
4. По окончании дезинфекции персонал надевает чистый халат, маску, протирает обувь.
5.Салфетка стерильная, все поверхности вымыть моющим средством (порошки «Лотос», «Астра»).
6. Установите мебель на место.
7. Вымойте пол.
8. Включите бактерицидную лампу на 30 минут.
9. Уборочное оборудование продезинфицировано, тряпка промыта и просушена.
Тема: Стерилизация, методы стерилизации. Упаковка медовых продуктов. Правила работы со стерильным столом.
Примеры расчета концентрации действующего вещества в рабочих растворах
Пример 1.Концентрация действующего вещества в средстве (М) — 25%, концентрация рабочего раствора для препарата (С) — 0,5%. Для получения желаемой концентрации (X) необходимо выполнить следующие расчеты: (25 × 0,5): 100 = 0,125%. Таким образом, концентрация действующего вещества в рабочем растворе составляет 0,125%.
Если продукт содержит несколько DV (например, полимерное производное гуанидина и QAS), то сначала рассчитывается концентрация для каждого DV, а затем эти концентрации складываются.
Пример 2. Концентрация одного ЖМ (М 1) в продукте — 25%, рабочего раствора препарата (С 1) — 0,5%, другого ЖМ (М 2) –– 4%, при концентрации рабочий раствор препарата (С 2) — 0,5%. Тогда: X 1 = (25 × 0,5): 100 = 0,125%, X 2 = (4 × 0,5): 100 = 0,02%. Суммарная суммарная концентрация двух действующих веществ в рабочем растворе составляет 0,125 + 0,02 = 0,145%.
Таблица 1
Классификация опасности борьбы с вредителями
стол 2
Класс опасности Биоцидная зона Заключение о возможности и области применения лекарственных средств при дезинфекции
острый подострый
норма расхода норма расхода
1 класс — крайне опасно Не рекомендуется для использования
2 степень — особо опасная 10-30 1–5 Рекомендовано к применению только профессиональным средством с защитой органов дыхания, глаз, кожи при отсутствии людей с регламентированными условиями применения (расход средства, вентиляция и влажная уборка).
3 класс — умеренно опасный 31-100 5,1-10 Рекомендуется для использования нештатными профессионалами и людьми в быту с регламентированными условиями применения (расход средств, режим вентиляции, уборка) в помещениях любого типа.
4 класс — малоопасный > 100 > 10 Используется без ограничения области применения
Емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть закрыты плотно закрывающимися крышками, иметь четкие этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, срока годности раствора.
МАРКИРОВКА ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОЧИСТКИ
Опись Назначение Маркировка Способ маркировки
Ведра для мытья унитазов Уб
Ведра Для полов наносится масляной краской на внешнюю поверхность ведра.
Ведра Для диванов нанесены масляной краской на внешнюю поверхность ведра.
Щетки для подметания полов в туалетах; Уб
Щетки для подметания пассажирских этажей и офисных помещений. Для полов нанесен масляной краской или пригорел на ручке кисти
Вретище для мытья унитазов красный клапан
Вретище для пассажирских и служебных этажей лоскут зеленый нашивки на уголке мешковины
Фланель для мытья скамеек, диванов, стен и балюстрад пассажирских комнат без маркировки
генеральная уборка
Генеральная уборка помещений палаточных кабинетов и других функциональных помещений проводится по графику 1 раз в месяц с обработкой стен, оборудования, инвентаря, светильников.
Генеральная уборка (промывка и дезинфекция) операционного блока, раздевалки, родильного отделения, процедурного, комнаты вакцинации, обращения, стерилизации проводится один раз в 7 дней с обработкой и дезинфекцией.
Задач:
минимизация количества микробов;
снижает риск перекрестного заражения.
Оборудование:
график с датой и временем уборки, утверждаемый начальником отдела;
дезинфицирующие растворы с моющим средством;
тряпка чистая (для потолка и стен, мебели, столов, манипуляторов или стерильных, холодильников и т. Д.)) два набора. Швабры для пола и с длинной ручкой для потолка и стен, два ерша для батареек;
спецодежда для медицинского персонала (непромокаемый халат, респиратор, резиновая шапочка, защитные очки, технические перчатки, резиновая обувь), два комплекта;
емкости для моющих и дезинфицирующих растворов. Резервуары должны иметь четкую маркировку (см. Текущую очистку).
Алгоритм очистки
Накануне генеральной уборки салфеткой, если протереть многоразовой тряпкой, можно использовать чистую одноразовую ветошь.
В день уборки освобождаются гардеробы, прикроватные тумбочки и полки. Мебель отходит от стен. Холодильник размораживается.
Надевайте защитную одежду.
Приготовление моющего — дезинфицирующего раствора. В настоящее время в качестве моющих средств используются дезинфицирующие средства нового поколения с моющими свойствами. Затем готовится чистящий раствор в соответствии с инструкциями к этому препарату. Режим дезинфекции (концентрация препарата и время воздействия) указан в инструкции по использованию конкретного дезинфицирующего средства.Раствор следует менять после очистки 80-100 м² поверхности — в общих соматических палатах, административно-хозяйственных и других помещениях, не требующих специальной обработки, и не более 60 м² при обработке помещений с асептическим режимом (лечебные, послеоперационные палаты. , так далее.).
Средство для мытья раковин.
Чистящее средство с щеткой очищает плинтус, затем чистящее средство смывается тряпкой с пометкой «для плинтуса».
Швабра с длинной ручкой и тряпкой с надписью «для стен» смочите потолок дезинфицирующим раствором.Ставим раствор в одном направлении.
Мы используем это оборудование для очистки, чтобы смачивать стены от верха до низа двери (от потолка до цоколя).
Оборванная «мебельная» маркировка смачивает мебель, начиная с крышки, а затем на ножки сверху вниз, но не доходя до пола на 5-7 см, чтобы не загрязнить обработанную поверхность. По окончании полива мебели необработанные части мебели смачивают тряпкой, смоченной дезактивирующим раствором.
Батарейки смочены дезинфицирующим раствором для ершей.
Швабра с тряпкой для «пола» смочила пол дезинфицирующим раствором в одном направлении к двери.
Включаю бактерицидную лампу, паспорт экспозиции или по расчету для этого помещения.
Выдержка дезинфекционная выдержка 60 минут (помещение закрыто).
Проветрите комнату и смойте остатки дезинфицирующего раствора чистой тряпкой.
Поверхности протереть насухо чистой тканью в асептических условиях.
Включите бактерицидную лампу на 1 час.
По окончании работы бактерицидного облучателя необходимо проветрить помещение в течение 20-30 минут.
После очистки оборудование для уборки дезинфицируется в том же дезинфицирующем растворе, который был очищен, ополаскивается до исчезновения запаха, сушится на специальных решетках и хранится в сухом виде в чистой сухой емкости, закрытой крышкой в специальном шкафу и специально отведенном месте . Швабры протирают рабочим дезинфицирующим раствором — сначала протирают ручку сверху вниз, затем перекладину, дважды с интервалом 15 минут.
Текущая уборка.
Текущая уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна проводиться не реже двух раз в день с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Текущая уборка помещений проводится утром и вечером.
Задачи.
Создание безопасной, чистой среды для пациентов медицинского персонала
Уничтожение и минимизация большинства микроорганизмов на поверхности неодушевленных предметов
Сниженный риск перекрестного заражения
Оборудование:
Одежда защитная для меда.личный (клееный фартук, респиратор, шапочка, технические перчатки, обувь из кожзаменителя)
Уборочное оборудование: тряпки для чистки стен, мебели, пола, швабры. Все уборочное оборудование должно иметь четкую маркировку (для уборки, какое помещение и какой объект в помещении, тип уборки). контейнеры для дез. решения. Емкости имеют четкую маркировку (для дезинфекции какого помещения, предмета в помещении — стены, мебель, пол и т. Д.) Des. режим решения. На внутренней поверхности емкости должна быть горизонтальная линия, указывающая, сколько дезинфицирующего раствора необходимо для обработки объекта (расчет следует производить путем умножения площади объекта на расход дезактивации, который указан в методических документах). рекомендации по использованию этой дезактивации).Режим дезинфекции зависит от профиля разделения.
Алгоритм очистки:
Надевайте защитную одежду.
Осмотреть помещение (определить уровень загрязнения).
Приготовьте дезинфицирующий раствор.
Чистящее средство для очистки раковины.
Берется тряпка с маркировкой «на плинтус» и плинтус смачивается от двери по всему периметру.
Тряпки с пометкой «для стен» натирают стены на высоту руки, но не менее 1.5м от пола. Стены натирают сверху вниз. При этом подоконники протирают той же тряпкой в одну сторону, батарейки.
Коврики «для мебели» протирают мебель, начиная с чехла, а затем ножки сверху вниз, не доходя до пола 5-7см, чтобы не загрязнять поверхность. По окончании мебели протирать салфеткой с дезинфицирующим раствором обработанные части мебели.
Швабра с тряпкой «для пола» натертый пол дес.раствор в одном направлении к двери.
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА НАДЗОРА В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВА ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ
ГЛАВНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
НА УТВЕРЖДЕНИЕ САНПИН 2.1.3.2630-10
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Санитарно-эпидемиологические правила и нормы
СанПиН 2.1.3.2630-10
(отрывки)
I.Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
1. Общие положения и сфера применения
1.1. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы (далее — санитарные правила) устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, установке, оборудованию, обслуживанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала. организации, занимающиеся медицинской деятельностью (далее — ООМД).
1.2. Санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, занимающихся медицинской деятельностью, и являются обязательными на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими правилами.
11. Санитарное обслуживание помещений, оборудования, инвентаря
11.1. Все помещения, оборудование, медицинское и другое оборудование должны содержаться в чистоте.Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна проводиться не реже 2 раз в день с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в установленном порядке. Администрация ПОЛ организует предварительные и периодические (не реже 1 раза в год) инструктаж персонала, занимающегося уборкой помещений, по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки.
11.2. Хранение моющих и дезинфицирующих средств должно осуществляться в таре (упаковке) производителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально отведенных местах.
11.3. Емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть закрыты плотно закрывающимися крышками, иметь четкие этикетки или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, срока годности раствора.
11,4. При работе с дезинфицирующими средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая использование средств индивидуальной защиты, указанных в инструкции по применению.
11,5. Уборочное оборудование (тележки, швабры, контейнеры, тряпки, швабры) должно иметь четкую маркировку или цветовую маркировку с учетом функционального назначения помещений и типов уборки и храниться в специально отведенном помещении.Схема цветовой кодировки находится в зоне хранения инвентаря. Стиральные машины для стирки швабр и другой тряпки устанавливаются в точках сбора уборочных тележек.
11,6. Стекла следует мыть по мере необходимости, но не реже 2 раз в год.
12. Правила обращения с медицинским персоналом и кожей пациентов
12.1. В целях профилактики внутрибольничной инфекции руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирурга) и кожа пациента (обработка операционного и инъекционного полей, донорских локтей, санитарная обработка кожи) подлежат обеззараживанию.
12.2. Для эффективного мытья и дезинфекции рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко остриженные ногти, отсутствие лака для ногтей, отсутствие искусственных ногтей, а также отсутствие колец, колец и других украшений на руках. Перед обработкой рук хирургов также необходимо снять часы, браслеты и т. Д. Для сушки рук используйте чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки одноразового использования, при обработке рук хирургов — только стерильные тканевые.
12,3. Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и дезинфекции рук, а также средствами по уходу за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска контактного дерматита. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств по уходу за кожей следует учитывать индивидуальную переносимость.
12,4. Гигиеническая обработка рук.
12.4.1. Гигиеническую обработку рук проводить в следующих случаях:
перед непосредственным контактом с пациентом;
после контакта с секретами или выделениями тела, слизистых оболочек, повязок;
после контакта с медицинским оборудованием и другими предметами в непосредственной близости от пациента.
12.4.2. Гигиеническую обработку рук проводят двумя способами:
гигиеническое мытье рук водой с мылом для удаления загрязнений и уменьшения количества микроорганизмов;
обработка рук антисептиком для кожи для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
12.4.3. Для мытья рук нанесите жидкое мыло с помощью дозатора (дозатора). Вытирайте руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), желательно одноразовым.
12,4.4. Гигиеническая обработка рук спиртосодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) осуществляется втиранием его в кожу рук в количестве, рекомендованном инструкцией по применению, уделяя особое внимание обработке. кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Важным условием эффективной дезинфекции рук является поддержание их влажности в течение рекомендованного времени обработки.
12.4.5. При использовании дозатора в дозатор наливают новую порцию антисептика (или мыла) после его дезинфекции, промывания водой и просушивания.Предпочтение следует отдавать локтевым дозаторам и дозаторам на фотоэлементах.
12.4.6. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны … Также должна быть предусмотрена возможность обеспечения медицинских работников отдельными емкостями (флаконами) небольшого объема (до 200 мл) с кожным антисептиком.
12.4.7. Используйте перчатки.
12.4.7.1. Перчатки необходимо носить во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, которые потенциально или явно загрязнены микроорганизмами, слизистыми оболочками или поврежденной кожей.
12.4.7.3. Если перчатки загрязнены секретами, кровью и т. Д. Во избежание загрязнения рук в процессе их удаления используйте тампон (салфетку), смоченный дезинфицирующим раствором (или антисептиком), чтобы удалить видимое загрязнение. Снимите перчатки, погрузите их в раствор и выбросьте. Руки обрабатывают антисептик.
15. Требования к условиям труда медицинского персонала
15.1. Персонал ООМД должен проходить предварительные при допуске к работе и периодические медицинские осмотры с оформлением акта итоговой комиссии.Периодические медицинские осмотры проводятся в организациях, имеющих лицензию на данные виды деятельности. Профилактическая иммунизация персонала проводится в соответствии с национальным и региональным календарем иммунизации.
15.15. Медицинскому персоналу должны быть предоставлены комплекты сменной одежды: халаты, головные уборы, съемная обувь в соответствии со спецификацией оборудования, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работника.
15,16. Стирка одежды персонала должна производиться централизованно и отдельно от белья пациентов.
Ii. Организация мероприятий по дезинфекции и стерилизации в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность
1. Общие положения
1.1. В целях профилактики внутрибольничных инфекций (далее — ВБИ) в лечебно-профилактической организации (далее — ЛПО) проводятся дезинфекционные и стерилизационные мероприятия, в том числе работы по профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации, дезинфекции и дезинфекции. дезактивация, стерилизация, очистка и стерилизация медицинских изделий.
Ответственность за организацию и проведение дезинфекционных (дезинфекция, дезинсекция, дезинсекция) и стерилизационных (предстерилизационных, стерилизационных) мероприятий, а также за обучение персонала по этим вопросам возлагается на руководителя MDRD, который руководствуется настоящими санитарными правилами и нормами. другие действующие нормативные и методические документы.
1.2. Для проведения дезинфекции и стерилизации ООМД следует регулярно обеспечивать моющими и дезинфицирующими средствами различного назначения, кожными антисептиками, средствами для стерилизации медицинских изделий, а также стерилизационными упаковочными материалами и средствами контроля (включая химические индикаторы).
1,3. …
Емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть закрыты плотно закрывающимися крышками, иметь четкие этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, срока годности раствора.
1.4.1. Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в медицинских учреждениях при отсутствии в них внутрибольничной инфекции, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не изолирован, с целью:
уменьшают микробное заражение внутрибольничных объектов и предотвращают возможность размножения микроорганизмов;
предотвращать распространение микроорганизмов через медицинские устройства, руки и кожу медицинского персонала и пациентов;
Освобождение ЛПУ и прилегающей территории от членистоногих и грызунов.
С плановой профилактической дезинфекцией в учреждениях здравоохранения проведено:
дезинфекция всех типов поверхностей внутрибольничной среды, обеспечивающая гибель санитарно-показательных бактерий и снижение микробной зараженности различных предметов, в том числе воздуха, товаров для здоровья, посуды и других;
гигиеническая обработка рук медицинского персонала;
полная или частичная санация кожи;
борьба с вредителями, обеспечивающая выпуск или уменьшение количества членистоногих в помещении и на прилегающей территории;
борьба с грызунами, обеспечивающая освобождение помещений от грызунов и сокращение их численности на прилегающей территории.
1.4.2. Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с целью предотвращения распространения возбудителей внутрибольничных инфекций и их переносчиков в отделения (палаты) из соседних отделений (палат).
Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с учетом эпидемиологических особенностей конкретной внутрибольничной инфекции (инкубационный период, устойчивость и выживаемость возбудителя на участках с наибольшим эпидемиологическим значением) и режимов использования дезинфицирующих средств (дезинфекция, дезинсекция, дератизация).
1.4.3. Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводится разово в помещениях организаций, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии, по методике генеральной уборки.
Генеральная уборка проводится с целью удаления загрязняющих веществ и снижения микробного загрязнения в помещениях организаций.
Правила генеральной уборки
Держится под контролем старшего мед. сестры кафедры, сестры хозяйки.Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционного отделения, процедурных, перевязочных, реанимационных и послеоперационных палат, стоматологического кабинета, ЦСУ. Шведский стол — раздача и другие помещения, требующие асептического режима, проводятся 1 раз в 7 дней.
Генеральная уборка помещений отделений палат и других функциональных помещений и кабинетов проводится по утвержденному графику не реже одного раза в месяц и согласно эпид. показания (при инфекционном заболевании).
Этапы генеральной уборки:

Одежда спец.одежда: халат, шапка, перчатки, маска (респиратор).

Переместите мебель и оборудование, имеющиеся в комнате, чтобы обеспечить свободный доступ к панелям (стенам) и плинтусам.

Открыть окно, фрамуга

Протрите поверхности мебели, стен на высоту их цвета (до высоты имеющейся плитки) моющими средствами (сода, мыло) для удаления механических и других загрязнений, чтобы больше эффективно воздействуют на обрабатываемые поверхности дезинфицирующим средством.Затем помещение (пол, стены) оборудование протирают тканью, обильно смоченной одним из дезинфицирующих растворов.

Включите бактерицидную лампу на 60 минут.

Носите чистую санитарную одежду (халат, перчатки, маску). Смыть дез. раствор — чистая (стерильная) ткань, смоченная водопроводной водой.

Снова включите бактерицидную лампу на 30-60 минут

Проветрите комнату не менее 30 минут.

Отметить дату генеральной уборки, указать дез.средства и его% концентрации, кварцевого времени в «Журнале общей уборки» и «Журнале работы бактерицидных ламп»

Дезинфицировать использованное уборочное оборудование и тряпки.
По желанию используются средства для генеральной уборки:

6% перекись водорода с примерно 5% раствором моющего средства 60 минут

0,2% раствор Джавел-Солид или Деохлор 60 минут

0,2% раствор сульфохлорантина D 60 минут

2,3% раствор Дефекта 60 мин

2% раствор Дульбака ДТБ / л 45 мин

1% раствор Лизафина 60 мин

0.5 раствор Лизафин-специальный 60 мин
Используется для генеральной уборки дес. инструмент необходимо заменять не реже 1 раза в квартал и в случае неудовлетворительных результатов лабораторного контроля внешней среды.
Составлено на основании:

Приказ Минздравсоцразвития РФ № 720 от 31.07.78 (п. 5.20) «Об улучшении оказания медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усилении меры по борьбе с внутрибольничной инфекцией.»

Приказ Минздрава РФ № 345 от 26.11.97« О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в родильных домах ».

СанПИН 5179-90 «Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных учреждений» (п.9.2).

Б.М. Тайц, Л.П. Зуев «Инфекционный контроль в учреждениях здравоохранения» Санкт-Петербург, 1998.

Руководство по применению дез.
ЖУРНАЛ
учет генеральной уборки
ИНСТРУКЦИЯ
по применению ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях (составлена на основании методических указаний Р. 3.1.638-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях»).
Ультрафиолетовое бактерицидное излучение — эффективное профилактическое санитарно-противоэпидемическое средство, направленное на подавление жизнедеятельности организмов. в воздухе и на внутренних поверхностях . Он входит в число средств снижения распространения инфекционных заболеваний и дополняет обязательное соблюдение действующих санитарных норм и правил по проектированию и содержанию помещений.
2. Ультрафиолетовые бактерицидные установки следует использовать в помещениях с повышенным риском распространения инфекционных агентов (Раздел 4.2):
Операционные, предоперационные стерильные зоны ОГО, палаты для недоношенных и травмированных детей.
Раздевалки, молочные комнаты, палаты реанимационных отделений, нестерильные зоны ЦСО.
3. Расчетная норма объема дезинфицирующих помещений на один облучатель в кубометрах составляет: — для облучателя с лампой ДБ-30-1 30 кубометров, для облучателя с лампой ДБМ-30 45 куб. метров
4. Ресурс лампы: для DB30-1-5000 час, для DBM-30 800 часов.
5. Во время работы ламп бактерицидный поток уменьшается, чтобы компенсировать это; по истечении 1/3 номинального срока службы продолжительность выдержки увеличивается в 1,2 раза; по истечении 2/3 срока — 1.3 раза
6. Уход за бактерицидным облучателем проводят после отключения от электросети:

не реже одного раза в месяц протирать внешние поверхности влажной мягкой тканью с 3% раствором перекиси водорода с добавкой 0,5% моющего средства типа «Лотос»; отражатель — сухая мягкая ткань; лампу тканью, смоченной спиртом.
Инструкция основана на:

Методические указания «Применение бактерицидного ультрафиолетового излучения для обеззараживания воздуха и внутренних поверхностей» П.
Правила текущей уборки
Влажная уборка помещений (мытье полов, протирка мебели, оборудования, подоконников, дверей и т. Д.) Производится не реже 2 раз в день, при необходимости — чаще с использованием моющих (мыльно-содовых) растворов и дезинфицирующих средств.
Использование для влажной уборки порошковых синтетических моющих средств не допускается.
Все уборочное оборудование должно иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться отдельно.
Комплект уборочного оборудования
Ведра для мытья полов
Тазы (поддон) для мытья панелей
Швабры для мытья панелей (стен) и пола
Тряпки для мытья панелей и мытья полов
Ерши для мытья и дезинфекции унитазов.
Имеется отдельная уборочная техника (ведра, тазики, швабры, тряпки) для уборки в операционной, послеоперационных, реанимационных палатах, процедурном кабинете, буфете — раздаточном, палатах, коридоре, туалете (санитарном помещении).
Правила обращения с оборудованием для очистки после использования

Дезинфекция с использованием дезинфицирующих средств и необходимого воздействия.

Ополаскивание в проточной воде

Принудительная сушка

Надлежащее хранение.
Хранение осуществляется в специально отведенном помещении на полках. Инвентарь для пола и панелей хранится отдельно, не трогая. Тряпку сушат на решетках.
База:

San PIN 5179-90 (стр.9.1)

Номер приказа 720

Приказ Минздравсоцзащиты России от 23.03.76 № 288
Процедуры очистки операционной | Управление медицинскими учреждениями
Двойное погружение швабры и салфеток из микрофибры недопустимо, так как это разрушает химическое вещество и загрязняет его.
Фото GETTY IMAGES
Стандарты и рекомендации следует изучить перед тем, как начинать обсуждение чистки и дезинфекции в периоперационных и инвазивных зонах.
Рекомендации, выдвинутые Ассоциацией медсестер-медсестер (AORN) и Практическим руководством Ассоциации по охране окружающей среды (AHE) по очистке окружающей среды в медицинских учреждениях , являются стандартами, которые большинство медицинских учреждений используют при создании собственных программ и процедур. .
Эти рекомендации предоставляют руководителям экологических служб (ES) основу для правильной очистки и дезинфекции хирургических, операционных (OR) и инвазивных процедур.
Командный подход
Должна быть создана многопрофильная группа, состоящая из руководителя периоперационного периода, специалиста по профилактике инфекций, руководителей службы экстренной помощи, специалистов по инфекционным заболеваниям и медицинского персонала для разработки руководящих принципов очистки и дезинфекции периоперационных областей.
Группа также должна нести ответственность за управление качеством, анализ процедур и соблюдение нормативных стандартов в операционной. Очистка и дезинфекция хирургических и инвазивных процедур — это коллективные усилия, которые требуют последовательного анализа процессов для выявления потенциальных пробелов, открытого взаимодействия и взаимодействия с командой.
В соответствии с руководящими принципами AORN, ведущая медсестра, работающая в периоперационном периоде, несет полную ответственность за чистоту хирургических / инвазивных процедур. Тем не менее, лидеры ES должны быть осведомлены о руководящих принципах AORN, а также о руководстве AHE, чтобы способствовать конструктивному диалогу.
Эти знания будут полезны специалистам по лечению и хирургии, особенно при обсуждении областей интерпретации общих рекомендаций или внесении изменений для улучшения процесса.
Многопрофильная группа должна разработать матрицу ответственности, в которой будут указаны все участки и оборудование в операционной, которые требуют очистки и дезинфекции.Это должно включать в себя зону, оборудование, лицо, ответственное за зону, частоту уборки и особые примечания. Перед очисткой такого чувствительного оборудования, как экраны, клавиатуры и наркозные аппараты, необходимо ознакомиться с инструкциями производителя. Многие производители аннулируют гарантии, если инструкции не соблюдаются в точности. Существуют также различия в оборудовании, связанные с тем, кто чистит оборудование, поэтому матрица и инструкции производителя имеют решающее значение.
Стены, потолки, залы ожидания, холлы, офисы, складские помещения, туалеты, раздевалки, транспортные тележки, холодильники, льдогенераторы, аэраторы на водопроводных кранах, станции для промывки глаз, пневматические трубки, оборудование для отопления / кондиционирования воздуха и аналогичные элементы следует чистить в соответствии с графиком цикла, разработанным многопрофильной командой.Отсутствие матрицы или четкой документации для идентификации этих зон и оборудования может привести к путанице и неправильной дезинфекции критических и некритических предметов, используемых в операционной.
Процедуры очистки и дезинфекции должны быть написаны, доступны и пересмотрены ежегодно. Правильно написанные процедуры устанавливают оперативные инструкции и устанавливают подотчетность перед персоналом. Практическое руководство AHE следует использовать в качестве ресурса, чтобы показать, как эти процедуры должны быть написаны и что необходимо решить.
Рекомендуется выделить оборудование для хирургической зоны, это означает, что все инструменты и оборудование (включая инструменты для чистки), используемые в периоперационном периоде, должны оставаться в этой зоне, чтобы уменьшить и предотвратить возможность перекрестного заражения из других зон. Бывают случаи, когда это не совсем возможно, например, когда используются новые технологии дезинфекции или когда необходимо использовать другое дорогостоящее оборудование в других частях предприятия, чтобы оправдать покупку.Любое оборудование, выходящее из операционной или входящее в нее, должно быть очищено и продезинфицировано при входе и выходе.
Аэрозоли и спреи нельзя использовать в операционной. Аэрозольное распыление чистящих химикатов и других продуктов потенциально может представлять опасность для здоровья рабочих, которые используют эти продукты, или спрей может попасть в непредусмотренные места. Предпочтительны бутыли с наливной крышкой, бутылками с отжимной крышкой или откидной крышкой. Системы загрузочных ведер для салфеток из микрофибры или одноразовых салфеток — другие приемлемые способы доставки химического вещества на поверхность.Швабры и салфетки из микрофибры с двойным окунанием не принимаются. Двойное погружение ухудшает химический состав химиката и загрязняет его от использованных салфеток. Салфетки необходимо часто менять, чтобы обеспечить надлежащую влажность и сократить время контакта химического вещества.
Инструменты и оборудование, необходимые для выполнения работ по очистке и дезинфекции, должны быть внесены в комнату, а дверь во время очистки должна оставаться закрытой. Количество поездок в операционную и обратно во время уборки должно быть сведено к минимуму.Это помогает обеспечить надлежащий воздухообмен через систему вентиляции и предотвращает проникновение микроорганизмов во время очистки.
Все периоперационные зоны, включая подсобные помещения, следует очищать и дезинфицировать после завершения обслуживания каждый день, когда они были запланированы для использования. Запланированные помещения, которые не используются, также следует убирать каждые 24 часа, потому что персонал может входить в комнаты и выходить из них для извлечения предметов и оборудования или для пополнения запасов, даже если помещение не может использоваться для процедур.Если хирургические комплекты не запланированы к использованию (например, закрыты по выходным), их не обязательно чистить каждые 24 часа. Однако влажная очистка от пыли перед первым запланированным делом при повторном открытии должна быть детальной и тщательной.
Безопасность и качество
Стандарты Управления по охране труда и здоровья на патогены, передающиеся с кровью, должны учитываться и применяться во всех ситуациях, в которых присутствует кровь или биологические жидкости, что является вероятным случаем в данной обстановке. Обучение правильному использованию средств индивидуальной защиты (СИЗ), включая последовательное надевание и снятие, имеет решающее значение для всех специалистов по уборке.Правильное надевание и снятие СИЗ в правильной последовательности часто неправильно понимается персоналом во всех дисциплинах, и его следует часто проверять и практиковать.
Весь персонал, занимающийся периоперационной уборкой, должен пройти начальную подготовку, постоянное обучение и проверку компетентности в отношении надлежащих процедур, оборудования, выбора / использования химикатов и безопасности. Хотя это может показаться очевидным, многие учреждения испытывают трудности с проверкой компетентности из-за загруженного периоперационного графика. Обзор должен проводиться как минимум ежегодно и должен представлять собой комбинацию наблюдения, измерения качества и сохранения образовательной информации.Должно быть включено следующее содержание обучения:
Проверка соответствия нормативным требованиям;
Обсуждение и объяснение вывесок, этикеток и систем цветовой кодировки;
План контроля воздействия;
Обсуждения профессионального воздействия;
Расположение и использование станций для промывания глаз;
Использование, назначение, выбор, утилизация и ограничения СИЗ;
Информация о вакцинации против гепатита В;
Расположение паспортов безопасности.
Необходимо разработать и поддерживать программу управления качеством, чтобы гарантировать, что все области поддерживаются. Индикаторы соответствия должны включать соответствие нормативным требованиям, правильный выбор и использование химикатов и оборудования, процедуры очистки и дезинфекции и отчеты о побочных эффектах. Наблюдение также может быть дополнено мониторингом аденозинтрифосфата или системами флуоресцентной маркировки для проверки эффективности очистки и дезинфекции с дополнительным повторным обучением по мере необходимости на основе результатов.Измерение качества также должно быть междисциплинарным, чтобы гарантировать объективность и ориентацию команды на результаты.
Дезинфицирующие средства высокого уровня не следует использовать для очистки и дезинфекции поверхностей, находящихся в окружающей среде, или некритических предметов. Туберкулоцидные дезинфицирующие средства (т.е. дезинфицирующие средства среднего уровня), зарегистрированные Агентством по охране окружающей среды (EPA), следует использовать для очистки и дезинфекции всех поверхностей и оборудования над полом в сочетании с надлежащими процедурами очистки и дезинфекции.
Дезинфицирующие средства низкого уровня можно использовать для мытья и дезинфекции полов и некоторых других предметов и областей за пределами хирургической среды. Спирт не является дезинфицирующим средством, зарегистрированным Агентством по охране окружающей среды, потому что он не удаляет грязь. Он также легко воспламеняется и представляет угрозу безопасности. В некоторых помещениях с защитой от передачи инфекции может потребоваться многократная уборка для тщательной обработки помещения.
Помещения, в которых действуют меры предосторожности, связанные с передачей инфекции, необходимо очистить и продезинфицировать с помощью туберкулоцидного дезинфицирующего средства, зарегистрированного Агентством по охране окружающей среды, и с использованием установленных в учреждении процедур.
В помещениях, где присутствует или подозревается Clostridium difficile , следует использовать спорицидное дезинфицирующее средство, зарегистрированное EPA, из-за потенциального присутствия спор и потому, что споры C. difficile могут сохраняться в окружающей среде до пяти месяцев.
Все горизонтальные поверхности в периоперационной области следует протереть влажной салфеткой перед первым делом дня. Пыль и мусор оседают на горизонтальных поверхностях, а пыль содержит потенциально вредные микроорганизмы.Первоначальная влажная салфетка предназначена для удаления частиц, которые могли осесть на поверхности с момента последней очистки и дезинфекции.
Объекты с высокой степенью прикосновения, выявленные и согласованные многопрофильной группой, а также явно загрязненные участки процедурного кабинета, включая стены, следует очищать и дезинфицировать между случаями. Полы следует продезинфицировать между боксами в пределах 5 футов от процедурного стола и в случае заметного загрязнения. Со всем мусором и загрязненным постельным бельем следует обращаться как следует и вывозить из комнаты.
Очистка в конце рабочего дня должна выполняться в соответствии с процедурами учреждения с использованием зарегистрированного EPA, одобренного учреждением дезинфицирующего средства, которое подходит для периоперационного набора. Существует несколько приемлемых методов уборки в конце дня, каждый из которых предлагает плюсы и минусы, связанные с типами периоперационных случаев:
Метод по периметру включает перемещение всего загрязненного оборудования в середину комнаты. Затем периметр комнаты очищается и дезинфицируется.Наконец, загрязненное оборудование в центре комнаты очищается, дезинфицируется и перемещается в чистый периметр до тех пор, пока все предметы не будут обработаны.
Метод деления пополам — еще один процесс очистки. Все загрязненное оборудование перемещается в загрязненную половину помещения. Затем пустая половина дезинфицируется, а предметы с загрязненной стороны очищаются и перемещаются на чистую сторону. Это продолжается до тех пор, пока все предметы не будут продезинфицированы.
Третий метод — это метод очистки зоны .Предметы в пакете делятся между двумя или более техниками. Каждый техник отвечает за определенные области, предметы и поверхности в люксе. После того, как комната очищена и продезинфицирована, команда проверяет и документирует, что все предметы были обработаны.
Какой бы метод ни использовался, AHE рекомендует придерживаться указанного процесса, чтобы гарантировать, что все участки и оборудование обрабатываются без пропусков.
Со всем бельем следует обращаться с минимальным встряхиванием, чтобы предотвратить образование аэрозольных частиц.Также следует проявлять осторожность с загрязненным постельным бельем и одноразовыми простынями, поскольку в них иногда можно найти острые предметы или инструменты. Постельное белье следует унести подальше от тела, чтобы не допустить травм или обнажения.
Удаление, переработка и транспортировка отходов должны соответствовать государственным и местным нормам. Как правило, одноразовые предметы, которые не пропитаны кровью или биологическими жидкостями или не запеклись, можно поместить в контейнер для неинфекционных отходов для утилизации. Предметы, пропитанные кровью или биологическими жидкостями или покрытые сгустком, следует поместить в закрывающийся, должным образом промаркированный, герметичный контейнер для извлечения.Инфекционные регулируемые медицинские отходы (RMW) должны храниться в безопасном месте.
Помещение для хранения должно иметь слив в полу, протираемые поверхности, надлежащую вентиляцию и соответствующее освещение. Необходимо ознакомиться с государственными и местными нормативными актами для получения информации о транспортировке и хранении ТМР в периоперационной зоне и на объекте.
Помещения должны иметь особую процедуру очистки операционной в случае подтвержденного или предполагаемого случая болезни Крейтцфельдта-Якоба (CJD).В качестве дезинфицирующего средства рекомендуется раствор из одной части гипохлорита натрия и пяти частей воды со временем контакта от 30 до 60 минут. Поскольку получить время контакта такой длины чрезвычайно сложно, потребуется многократная последовательная обработка. По возможности для пациентов с БКЯ используются одноразовые инструменты, оборудование и расходные материалы. На некоторых предприятиях проводятся тренировки, чтобы убедиться, что персонал понимает этот процесс.
Очистное оборудование необходимо очистить и продезинфицировать перед повторным использованием или хранением, чтобы предотвратить распространение и перекрестную передачу микроорганизмов.Использование метел в зонах инвазивных процедур не рекомендуется, поскольку метлы имеют тенденцию распылять пыль и мусор, и их трудно дезинфицировать после использования. Ракель для пола отлично подходит для замены метлы.
Липкие коврики не следует регулярно использовать в операционных для профилактики инфекций, поскольку не было доказано, что они уменьшают присутствие микроорганизмов на обуви или оборудовании. Эти коврики могут быть эффективными для удаления загрязнений с обуви и оборудования там, где могут проводиться строительные или ремонтные работы.
Программа борьбы с вредителями необходима для снижения риска заражения. Упаковочные материалы не должны находиться в зонах инвазивных процедур, поскольку они могут служить убежищем для насекомых или грызунов. Хорошая интегрированная система борьбы с вредителями поможет предотвратить заражение и снизить потребность в использовании химикатов.
Майк Бейли , CHESP, M-CHEST, является ведущим инструктором программы AHE Certified Environmental Services Technician и руководителем Bailey Consulting Services LLC, Simpsonville, S.C. С ним можно связаться по адресу [email protected].
Руководство по принадлежностям для чистки смотровой комнаты
Написано Ren , вторник, 18 июня 2019 г.
кабинетов медицинских осмотров ежедневно принимают огромное количество пациентов. Содержание в чистоте этих смотровых кабинетов важно для здоровья и безопасности пациентов, которых вы лечите, и сотрудников, которые с ними взаимодействуют. Неправильная очистка или недостаточно тщательные процедуры могут иметь серьезные последствия, способствуя распространению болезни в учреждении и за его пределами.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 75% новых случаев Clostridium difficile случаются у людей, которые недавно посещали кабинет врача. Эта бактерия вызывает расстройство желудочно-кишечного тракта и ежегодно вызывает заболевание почти полмиллиона человек в США. В этих случаях C. diff вызывает инфекцию, связанную с оказанием медицинской помощи (HAI), также называемую внутрибольничными инфекциями.
HAI — это любое заболевание, перенесенное пациентом после госпитализации в медицинское учреждение.Пневмония, инфекции мочевыводящих путей и инфекции кровотока — другие распространенные ИСМП. Благодаря лучшему пониманию средств для уборки смотровых кабинетов и их эффективного использования ваше учреждение может снизить риск ИСГ и безопасно обслуживать пациентов.
Процедура тщательной уборки комнаты для осмотра
Руководство по принадлежностям для уборки комнаты для осмотра не будет полным без четкого представления о том, как выглядит тщательная уборка. CDC предоставляет исчерпывающий набор экологических руководств по инфекционному контролю в медицинских учреждениях, но есть место для интерпретации того, как внедрить эти рекомендации в распорядок работы персонала экологических служб.Вот один пример очень подробной процедуры очистки, используемой некоторыми канадскими больницами после выписки пациента:
Оценить риск. Оцените риск заражения микробами и используйте подходящие средства индивидуальной защиты (СИЗ) для безопасного выполнения работы.
Убери в комнате. Все грязное постельное белье отправляется в корзину, крупные куски мусора отправляются в мусорное ведро, и, если есть какие-либо иглы или другое опасное оборудование, следуйте процедуре обработки острых предметов.
Очистите жидкости. Кровь и другие биологические жидкости следует сначала очистить и продезинфицировать. Всегда снимайте перчатки и мойте руки после очистки пролитой жидкости. Если вы используете ведро, замените дезинфицирующий раствор и наденьте новые перчатки перед любыми дальнейшими действиями.
Осмотрите стены. Стены не так часто пачкаются и не подвержены высокому риску заражения. Очистки пятен обычно бывает достаточно.
Чистые настенные светильники. Используйте дезинфицирующее или чистящее средство для протирания любых медицинских устройств и диспенсеров.Обязательно достаньте перед шкафов, полки и дверные ручки.
Чистое стекло. Любые стеклянные поверхности, такие как окна и зеркала, а также любые хромированные детали необходимо отполировать средством для чистки стекол.
Протрите поверхности. Подоконник, письменный стол, столы, стулья, телефоны, раковины и краны следует протирать дезинфицирующим средством и тканью. Перед очисткой уберите все предметы с поверхностей и замените их, когда поверхность высохнет.
Протрите предметы, используемые пациентом. Везде, где пациент сидит или откидывается, и все, к чему он прикасается, следует продезинфицировать. Столы для осмотра, табуреты, палки для капельниц и прочее следует протирать.
Протрите корзину для белья. После удаления использованного льняного мешка продезинфицируйте корзину перед заменой в новый льняной мешок.
Подготовить пол. Используя щетку с совком, смести грязь и выбросить ее в мусорное ведро.
Пустые мусорные баки. Затем используйте тряпки, чтобы тщательно протереть мусорное ведро изнутри и снаружи.
Вытирайте пол шваброй. Сначала удалите липкие пятна, затем вытрите пол насухо. После этого протрите пол влажной шваброй. Не забывайте убирать предметы, например стулья, так, чтобы они касались как можно большей части пола.
Тщательная уборка комнаты для осмотра после подобной процедуры — важный шаг в обеспечении стерильности вашего помещения.
Дезинфицирующие средства для кабинетов осмотра
Из всех средств для уборки смотровых кабинетов самым важным является дезинфицирующее средство.В соответствии с классификацией Сполдинга, используемой CDC, существует три уровня потребности в дезинфицирующих средствах для медицинских изделий.
Некритические предметы: Эти инструменты контактируют с неповрежденной кожей пациента, но не проникают через слизистые оболочки тела. Эти предметы имеют самый низкий приоритет для дезинфекции, поскольку кожа эффективно предотвращает попадание микроорганизмов в организм.
Полукритические изделия: Изделия получают это обозначение при контакте с неповрежденной кожей или слизистыми оболочками.Примерами полукритических предметов являются оборудование для респираторной терапии, оборудование для анестезии и некоторые эндоскопы.
Критически важные предметы: Любой инструмент, который попадает в ткани или сосудистую систему, необходимо стерилизовать на высшем уровне.
Большинство предметов в экзаменационной комнате некритичны. Однако, если кровь или физиологические жидкости попадают на поверхность или предмет оборудования, может потребоваться дезинфекция высокого уровня. Руководящие принципы CDC по охране окружающей среды определяют дезинфекцию высокого уровня как инактивацию вегетативных бактерий, некоторых бактериальных спор, микобактерий, вирусов и грибов.Спорицидные химические вещества, соответствующие этим критериям, включают:
Глутаральдегид
Перуксусная кислота
Перекись водорода
Эти химические вещества очень токсичны и не подходят для использования на обычных поверхностях. Для полукритических предметов в смотровой комнате достаточно дезинфекции среднего уровня. Этот уровень дезинфекции не всегда убивает споры бактерий, но он делает Mycobacterium tuberculosis var. bovis неактивен.Эту микобактерию гораздо труднее убить, чем большинство других видов бактерий, грибов и вирусов. К дезинфицирующим средствам среднего уровня для твердых поверхностей относятся:
Соединения, содержащие хлор
Фенолы
Йодофоры
Спирты
По большей части для уборки смотровой комнаты требуются только дезинфицирующие средства низкого уровня. Они инактивируют грибки, вегетативные бактерии и некоторые вирусы. Эти дезинфицирующие средства аналогичны дезинфицирующим средствам среднего уровня, поскольку они содержат соединения четвертичного аммония, некоторые фенольные смолы и некоторые йодофоры.
Для точечной дезинфекции небольших поверхностей, таких как термометры или резиновые пробки на флаконах с лекарствами, этиловый спирт и изопропиловый спирт являются подходящим выбором при применении в концентрациях от 60% до 90%. Поскольку спирт так быстро испаряется, он не подходит для дезинфекции больших поверхностей.
При покупке дезинфицирующего средства для смотровых кабинетов у вас есть выбор между салфетками и раствором. Несомненным преимуществом дезинфицирующих салфеток является удобство. Сотрудник, убирающий комнату для осмотра, часто может сделать это быстрее, когда все, что ему нужно, — это вытащить несколько салфеток из контейнера, а затем выбросить их после завершения процесса.Однако дезинфицирующие салфетки также стоят дороже из-за их удобства и одноразовости.
Другой вариант — купить дезинфицирующее средство большего размера — обычно порциями по галлону каждое. Например, небольшая клиника может предпочесть покупку емкостей с дезинфицирующим средством емкостью 1 галлон в случаях, когда их четыре. Более крупные клиники и больницы могут захотеть покупать оптом, с бочками с дезинфицирующим средством до 55 галлонов. Это идеальная форма дезинфицирующего средства для практик, в которых используются многоразовые салфетки и ведра с дезинфицирующим средством.
Дезинфицирующее средство иногда бывает в концентрированной форме, но чаще встречается в готовых формулах. Готовый к употреблению состав — самый безопасный вариант, поскольку он исключает возможность ошибки человека.
Между удобством салфеток и экономичностью дезинфицирующих растворов вы найдете предварительно заполненные флаконы с распылителем. Это сэкономит время на приготовлении бутылок с дезинфицирующим средством, а затем их можно будет пополнять из бутылок большего размера.
В идеале, уборщик смотровой комнаты должен иметь доступ ко всем трем видам дезинфицирующих средств для максимального использования ресурсов.Было бы бессмысленно чистить весь кабинет только влажными салфетками или пытаться дезинфицировать мелкие предметы оборудования, такие как стетоскопы, с помощью большого ведра и ткани.
Лучшие бренды дезинфицирующих средств
Различные универсальные дезинфицирующие средства способны дезинфицировать до необходимой степени, но использование признанной торговой марки имеет свои преимущества. Бренды создают запатентованные составы, которые могут выполнять определенные задачи лучше, чем обычный продукт, при этом лучше сохраняя ваши поверхности и оборудование.Вот три бренда, которые производят одни из лучших чистящих средств для смотровых кабинетов.
1. Micro-Scientific
Micro-Scientific производит ряд дезинфицирующих средств, удовлетворяющих всем требованиям по уборке в медицинском учреждении. Это лучшие продукты для смотровых кабинетов:
Opti-Cide Max: Эти салфетки для очистки и дезинфекции поверхностей с уникальным двусторонним дизайном. Одна сторона очищает, а другая дезинфицирует формулой 20% спирта.Примечательно, что он не оставляет следов на поверхностях, как другие чистящие средства с высоким содержанием спирта.
Opti-Cide3: Opti-Cide3 объединяет очистку, дезинфекцию и дезинфекцию в одной двусторонней салфетке. Он подходит для участков с сильным прикосновением и убивает грибки, бактерии и вирусы с помощью состава 21% спирта.
Мультиферментное моющее средство: Если вы предварительно замачиваете хирургические инструменты или вам нужен раствор для ручной очистки, мультиферментное моющее средство использует четыре фермента для разрушения различных типов органических и неорганических материалов на ваших поверхностях.Это дезинфицирующее средство также поставляется в более доступной версии с двумя ферментами.
Дезинфицирующее средство на основе глутаральдегида: Если вам требуется дезинфицирующее средство высокого уровня, лучше всего использовать глутаральдегид. Запатентованная формула глутаральдегида Micro-Scientific становится зеленой, показывая, что она готова к использованию, и ее можно использовать в течение 28 дней после активации.
2. PDI
Professional Disposables, Inc. (PDI) — один из ведущих производителей одноразовых салфеток для медицинских работников.Их линия одноразовых салфеток Sani-Cloth включает следующие популярные позиции:
Sani-Cloth Plus: салфетки Plus с низким содержанием спирта, но все же эффективны против 16 микроорганизмов, включая Staphylococcus aureus и Escherichia coli. Они идеальны для непористых поверхностей, а также оборудования.
Sani-Cloth Prime: Основные салфетки PDI могут очищать и дезинфицировать за одну минуту и защищать от 54 микроорганизмов, включая несколько организмов с множественной лекарственной устойчивостью.
Sani-Cloth HB: Совершенно новая специальная салфетка Sani-Cloth HB — первая бактерицидная салфетка, способная убить вирус гепатита B.
3. Инструменты Sklar
Sklar Instruments наиболее известна своими хирургическими инструментами, но они также производят дезинфицирующие средства, подходящие как для инструментов, так и для твердых поверхностей. Продукция Sklar известна своей доступностью, а не уникальными преимуществами, что делает ее идеальным брендом для оптовых заказов, когда вам нужна базовая дезинфекция и очистка.
Дезинфицирующее средство для поверхностей: Дезинфицирующее средство Sklar работает с пластмассами, нержавеющей сталью, хромом, стеклом и запеченными окрашенными поверхностями. Он обеспечивает двухминутное время уничтожения многих микроорганизмов и соответствует требованиям OSHA по дезинфекции переносимых с кровью патогенов.
Sklar-Cide: Раствор Sklar-Cide, не содержащий поверхностно-активных веществ, обеспечивает дезинфекцию высокого уровня, необходимую для хирургических инструментов и медицинского оборудования.
Ферментное моющее средство: Как и другие моющие средства той же природы, ферментное моющее средство Sklar полезно для очистки хирургических инструментов или оборудования, сильно загрязненных органическими веществами.
Ведра для уборки
Набор качественных ведер необходим на любом предприятии. Иногда метод тряпки и ведра — единственный способ достаточно быстро очистить и продезинфицировать смотровую комнату. Во многих учреждениях для очистки используются ведра того же типа, что и в операционной. Ведра должны быть изготовлены из нержавеющей стали, чтобы чистящие средства не вступали в реакцию с емкостью и продлевали срок службы продукта.
Ковши
Kick являются лучшими с точки зрения эффективности, поскольку у них есть колеса, и их можно перемещать по комнате одним движением ноги.Чтобы ковши не царапали стены или оборудование, рассмотрите вариант с резиновым защитным кольцом.
Более крупным государственным организациям обычно требуется что-то более мощное, например тележка для хранения швабры, чтобы в ней было достаточно чистящих средств для выполнения работы.
Одноразовые салфетки
При использовании любого метода на основе ведер предпочтительнее вытирать одноразовые полотенца. Если уборщик попытается использовать полотенце многоразового использования, дезинфицирующее средство может оказаться загрязненным, когда ткань будет возвращена в ведро после первого протирания.Одноразовое полотенце достаточного размера и толщины может заменить многоразовую ткань для очистки.
Они особенно подходят для протирки больших поверхностей, таких как смотровые стулья, шкафы и прилавки. Кроме того, одноразовые полотенца — идеальный помощник для дезинфицирующих средств, распределяемых через распылитель. Также доступны антимикробные одноразовые полотенца, которые обладают привлекательным преимуществом защиты от микроорганизмов при транспортировке, хранении и использовании в медицинских учреждениях.
Если для чистки используются одноразовые полотенца, обычно лучше использовать двух- или трехслойные, чтобы они не повредились во время протирки.
Перчатки
Перчатки — это средство индивидуальной защиты, которое должно быть у каждого человека, работающего в медицинском учреждении. Они создают критический барьер между болезнетворными микроорганизмами и людьми, который так же важен при уборке комнаты для осмотра, как и при проведении процедур. Перчатки работают правильно только в том случае, если они подходящего размера, поэтому важно иметь под рукой разнообразные.Если перчатка будет слишком тугой, она может порваться или разорваться. Если он слишком свободный, патогены могут легко проникнуть через открытое запястье.
Латексные перчатки общего назначения — самый доступный вариант защиты рук во время уборки смотрового кабинета. Однако от 8% до 17% медицинских работников страдают аллергией на латекс, поэтому, возможно, стоит купить больше нитриловых перчаток, чтобы избежать каких-либо проблем. Для наиболее экономичного выбора используйте виниловые перчатки для осмотра. Они не содержат латекс и обеспечивают более свободную посадку, устраняя при этом накопление статического электричества.
Мыло и дезинфицирующее средство для рук
Перчатки могут выполнять свою работу только тогда, когда руки в первую очередь чистые. Хотя мыло и дезинфицирующее средство для рук технически не являются чистящими средствами сами по себе, они играют решающую роль в поддержании чистоты смотровых кабинетов. Если сотрудник убирает пролитую кровь, а затем не моет и не дезинфицирует руки перед тем, как надеть пару свежих перчаток, он создает возможность для опасных микроорганизмов, которых можно избежать.
Медицинское и противомикробное мыло для рук в сочетании с правильной техникой мытья рук являются наиболее эффективными для снижения количества микроорганизмов, передаваемых через прикосновение, особенно в сочетании с бесконтактным дозатором.Однако не в каждой смотровой есть раковина. В этих случаях дезинфицирующее средство для рук — второе место.
Бутылочки с дезинфицирующим средством для рук доступны по относительно низким ценам и очень эффективны при стратегическом размещении в залах ожидания и экзаменационных залах. Если вам нужна более постоянная и экономичная установка, настенные дозаторы дезинфицирующего средства для рук предлагают лучшее соотношение цены и качества.
Наборы для разлива
В экзаменационном кабинете комплект для сбора разливов требуется реже, чем в операционных и лабораториях, но не очень приятно обнаружить, что у вас нет комплекта для разлива, когда он действительно нужен.Комплекты для сбора разливов часто предназначены для хранения определенных загрязнений. Самые популярные и самые продаваемые комплекты для сбора разливов высочайшего качества выполняют одну и ту же функцию — помогают обслуживающему персоналу локализовать и безопасно утилизировать разливы. Большинство комплектов, предназначенных для очистки разливов опасных химических веществ, имеют следующие или аналогичные функции:
Средство для предварительной обработки или нейтрализующий агент
Красный или зеленый Z-отвердитель для получения полутвердой жидкости
Перчатки
Очки защитные с вентиляцией
Респиратор
Совки и скребки
Мешок для использованных материалов
Галстук-спираль
Все эти предметы разложены в пластиковом ящике для удобства транспортировки и хранения.Вместо того, чтобы бегать за всеми необходимыми припасами, сотрудники могут просто отправиться в специально отведенное место для хранения комплектов для сбора разливов и иметь все необходимое наготове.
Наборы для разлива особенно полезны, когда человек, занимающийся разливом, не является медицинским работником и не знает, как безопасно удалять опасные химические вещества. Помимо обычных или универсальных наборов, вы можете найти наборы, специально предназначенные для устранения разливов формальдегида, глутарового альдегида и ртути.
Средства для чистки инструментов
В зависимости от учреждения в смотровых кабинетах могут быть инструменты, которые необходимо очистить.Некоторые уникальные чистящие средства помогают поддерживать чистоту и функциональность медицинских инструментов.
Смазка: Обеспечение адекватной смазки инструментов значительно продлевает срок их службы. Этот тип смазки предотвращает и смывает ржавчину и отпечатки пальцев, предохраняя инструменты от коррозии и окрашивания.
Предварительное замачивание: Предварительное замачивание для инструментов может осуществляться в виде жидкости, спрея или геля. Они прилипают к любым присутствующим биологическим материалам, а затем размягчают и растворяют их, чтобы не повредить инструменты во время очистки и дезинфекции.
Удаление пятен: Даже если медицинские инструменты действительно страдают от отложений воды, потускнения и ржавчины, их можно оживить с помощью средств для удаления пятен. Доступны спреи и салфетки.
Щетки для чистки: Медицинские инструменты бывают всех форм и размеров, равно как и щетки, необходимые для их очистки. Щетки для чистки предназначены для эндоскопов, щипцов для биопсии, аспирационных трубок и многого другого.
Средства для удаления пятен: Подушечки для удаления пятен незаменимы, когда инструмент нуждается только в подкрашивании.Они могут тщательно очищать инструменты и сделаны из пластика, поэтому не поцарапают сталь и не разбрызгивают ее.
Хотя для очистки и дезинфекции медицинских инструментов эти решения технически не требуются, каждый из этих продуктов значительно упрощает и ускоряет этот процесс.
Эффективное использование расходных материалов для уборки смотровой комнаты
Ваши смотровые кабинеты — это передовая линия профилактики инфекций, а чистящие средства — важнейший инструмент в борьбе с HAI.Однако люди, занимающиеся уборкой, не менее важны. Если на вашем предприятии нет культуры чистоты, персонал может счесть приемлемым срезать углы или игнорировать определенные шаги.
Одной из наиболее эффективных мер, которую вы можете реализовать, является журнал очистки. Управление по охране труда (OSHA) требует наличия графика очистки и дезактивации, но не доходит до необходимости ведения журнала. Ведение записей о том, кто убирает каждую комнату для осмотра и когда, способствует большей ответственности.Это также может помочь вам выявить несоответствия и возможности для улучшения в рамках требуемого графика.
QuickMedical: ваш источник чистящих средств
Медицинские чистящие средства для смотровой комнаты — важная часть обеспечения стерильности и безопасности вашего медицинского учреждения для всех, кто находится в здании. Выбор высококачественной продукции, зарегистрированной Агентством по охране окружающей среды (EPA), имеет решающее значение, и QuickMedical позволяет легко получить необходимый вам выбор, не выходя за рамки вашего бюджета.
Наш опыт онлайн-закупок становится быстрым и легким, если вы зарегистрируете учетную запись. Если вы хотите расширить свои запасы или перейти на что-то новое, наши штатные специалисты будут рады дать рекомендации, которые соответствуют потребностям вашего предприятия. Позвоните в QuickMedical по телефону (425) 222-5963, чтобы узнать больше.
Источники:
https://www.cdc.gov/media/releases/2012/p0306_cdiff.html
https://www.cdc.gov/cdiff/what-is.html
https: // www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/guidelines/environmental-guidelines-P.pdf
https://gov.nu.ca/sites/default/files/files/Exam_Patient%20Room%20-%20Routine%20and%20Discharge%20-%20march%205-%20low%20res.pdf
https://www.quickmedical.com/medical-cleaners-disinfectants-detergents-decontaminants.html
https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/disinfection/rational-approach.html
https://www.quickmedical.com/hard-surface-cleaners.HTML
https://www.quickmedical.com/sani-cloth-wipes.html
https://www.quickmedical.com/micro-scientific-opti-cide3-surface-disinfectant-cleaners.html?sku=63249
https://www.quickmedical.com/micro-scientific-opti-cide-max-surface-disinfectant-wipes.html
https://www.quickmedical.com/micro-scientific-opti-cide3-ocw06-100-surface-disinfectant-wipes.html?sku=63255
https://www.quickmedical.com/micro-scientific-128eme-enzyclean4-multiple-enzyme-low-sud-instrument-washing-detergent.HTML
https://www.quickmedical.com/micro-scientific-mc28-04-128-microcide28-glutaradehyde-medical-equipment-disinfectant.html?sku=63282
https://www.quickmedical.com/pdi-sani-cloth-plus-germicidal-wipes-hard-surface-cleaner.html?sku=4587
https://www.quickmedical.com/pdi-sani-cloth-prime-germicidal-wipes.html?sku=63897
https://www.quickmedical.com/pdi-sani-cloth-hb-hepatitis-b-germicidal-wipes-hard-surface-cleaner.html?sku=4841
https: // www.quickmedical.com/sklar-instruments-disinfectant.html?sku=27097
https://www.quickmedical.com/sklar-instruments-sklar-cide.html?sku=27081
https://www.quickmedical.com/sklar-instruments-sklar-enzymatic-detergent.html?sku=26960
https://www.quickmedical.com/buckets.html?noredirect=1
https://www.quickmedical.com/nwp-government-purchase.html?sku=57404
https://www.quickmedical.com/disposable-towels.html?noredirect=1
https: // www.quickmedical.com/graham-inhibx-antimicrobial-disposable-towel-57931.html?sku=24922
https://www.quickmedical.com/latex-exam-gloves.html
https://www.aafa.org/latex-allergy/
https://www.quickmedical.com/nitrile-exam-gloves.html
https://www.quickmedical.com/vinyl-exam-gloves.html
https://www.quickmedical.com/antibacterial-hand-soap.html
https://www.quickmedical.com/hand-sanitizer.html
https: // www.quickmedical.com/mercury-spill-kit.html
https://www.quickmedical.com/micro-scientific-microlube-c-medical-instrument-lubricant.html?sku=63263
https://www.quickmedical.com/micro-scientific-m60005-cuts-it-instrument-pre-soak-gel.html
https://www.quickmedical.com/micro-scientific-iw20-stain-away-medical-instrument-stain-removing-wipes.html?sku=63243
https://www.quickmedical.com/cleaning-brush.html
https: // www.quickmedical.com/sklar-instruments-instrument-spot-remover-pad.html?sku=27063
https://www.osha.gov/SLTC/etools/hospital/housekeeping/housekeeping.html
https://www.quickmedical.com/account/login
Содержание больниц в чистоте и безопасности без ущерба для банков; итоги форума Healthcare Cleaning Forum 2018 | Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль
Революции часто начинаются с идей, время которых пришло. По сравнению с другими областями медицины, революции в области профилактики и контроля инфекций (IPC), как правило, немногочисленны и далеки друг от друга.Последним, вероятно, был глобальный переход к использованию спиртосодержащего антисептика для рук (ABHR) вместо мытья рук с мылом около 25 лет назад — казалось бы, небольшое изменение в практике, которое продолжает спасать миллионы жизней [1,2,3 ]. Сегодня, глядя на ландшафт IPC, единственная область, которая постоянно недооценивается и недостаточно изучается, — это роль больничной среды в уходе за пациентами. Поддержание чистоты в больницах — это не только эстетический вопрос, но и вопрос безопасности пациентов.
Хотя доступная литература ограничена, имеется достаточно доказательств того, что уборка в больницах помогает предотвратить инфекции.Тем не менее, хорошие интервенционные исследования редки, качество доступных продуктов и методов неоднородно, а персонал по гигиене окружающей среды часто относительно необученный, немотивированный, недостаточно оплачиваемый и недооцененный другими участниками больницы. В сочетании с неукомплектованностью отделов по гигиене окружающей среды это создает долгосрочные проблемы в отношении безопасности пациентов и медицинских работников.
Ситуации не помогает отсутствие литературы о точном влиянии загрязненной или загрязненной окружающей среды на инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (HAI).Чтобы начать инициативу по изменению того, как больницы думают об окружающей среде, группа экспертов по инфекционному контролю объединилась с Interclean, крупнейшей в мире выставкой клининговых услуг, чтобы создать Форум по клинингу в сфере здравоохранения: связующее звено, в котором руководители больниц и промышленность , а также специалисты по здравоохранению и уборке могут продуктивно встретиться. Впервые Interclean посвятил целый зал уборке в сфере здравоохранения и провел конференцию с участием лидеров здравоохранения в области экологии со всей Европы.Спикеры обобщили современные знания в этой области, бросили вызов существующим догмам и начали формировать программу исследований для развития области больничной гигиены и экологического контроля. В этой статье излагаются основные вопросы и моменты, поднятые на конференции. В нем делается попытка проиллюстрировать большой разрыв, существующий между гигиеной окружающей среды и отраслью здравоохранения, а также привлечь заслуженное внимание к концепции, время которой пришло.
Очистка как инициатива по безопасности пациентов
Нам необходимо изменить то, как мы думаем о больничной среде — если риски передачи известны, никто не хочет быть следующим пациентом в зараженной комнате [4].Когда 25 лет назад мир изменил их отношение к гигиене рук [2, 5, 6], он осознал, насколько важны руки как основные переносчики болезней от одного пациента к другому в больничных условиях. По оценкам, более 50–70% всех ИСМП передаются через зараженные руки. Пришло время сосредоточиться на остальных 30–50%, часть из которых может быть связана с передачей через окружающую среду (рис. 1). В конце концов, «руки — это просто еще одна очень подвижная поверхность в здравоохранении, которая обычно заражается и редко дезинфицируется» [7].Поскольку существует динамический обмен между загрязнением поверхностей и рук [8], некоторые из случаев передачи, в которых загрязненные руки являются последним звеном, включают загрязненные поверхности как звенья более ранней цепи передачи. В идеале гигиена окружающей среды в больницах должна соответствовать модели Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) « Clean Care is Safer Care », разработанной для гигиены рук в 2005 году [6], которая сегодня является лидером передовой практики в более чем 180 странах [1, 9] . Существует потребность в создании основанных на фактах руководящих принципов по уборке больниц и использования этих руководящих принципов для разработки правильных инструментов для обучения и внедрения.
Рис. 1
«Никто не хочет оставаться в зараженной комнате»
Хотя качественные интервенционные исследования ограничены, их достаточно, чтобы показать, что очистка и дезинфекция больниц с целью предотвращения заражения работает. Анализ многочисленных исследований показывает четкую корреляцию между «нарушениями гигиены при уборке» и количеством инфекций, приобретенных в отделениях интенсивной терапии (рис. 2). Несколько исследований показали, что пациенты с гораздо большей вероятностью заразятся определенными патогенами, если пациент в комнате перед ними был колонизирован или инфицирован патогеном, связанным с HAI (рис.3) [4, 10,11,12]. Существует огромное количество информации о том, какие продукты или химические вещества устраняют какие патогены и как их применять. Сюда входят исследования эффективности и токсичности, а также несколько клинических исследований, оценивающих эффект конкретных вмешательств для борьбы со вспышками [10]. Необходимы дополнительные исследования, чтобы измерить влияние методов очистки на HAI. Поскольку улучшенные меры по очистке и обеззараживанию окружающей среды всегда сочетаются с другими мероприятиями во время вспышек, трудно точно измерить их влияние.
Рис. 2
Взаимосвязь между экологической бионагрузкой и внутрибольничной инфекцией [10]
Рис. 3
Риск заражения организмом от предыдущих обитателей комнаты [4]. Риск заражения организмом от предыдущих обитателей комнаты. MH, Mantel – Haenszel; VRE, устойчивые к ванкомицину энтерококки; MRSA, метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus ; В исследовании Ajao et al. Участвовали β-лактамазы расширенного спектра, продуцирующие Klebsiella или Escherichia coli организмов.Acinetobacter: Acinetobacter baumannii ; Pseudomonas: Pseudomonas aeruginosa . Выделить Klebsiella sp. и данные Escherichia coli в Ajao et al. изучение. Перепечатано с разрешения Journal of Hospital Infection
Очистка в здравоохранении
Гигиена окружающей среды в больницах сложна, поскольку зависит от присутствующего патогена и продукта, используемого для его удаления. Существует пять основных переменных для очистки, будь то удаление почвы или дезинфекция и очистка на микробиологическом уровне (таблица 1; аббревиатура «ОТХОДЫ» может использоваться для обозначения 5 переменных).Эти элементы включают: какой продукт или вмешательство применяется, техника и оборудование, использованные для нанесения продукта, тип поверхности, уровень загрязнения окружающей среды и, наконец, что не менее важно, персонал по гигиене окружающей среды, выполняющий уборку [13] . Если какой-либо из этих элементов отсутствует, очистка по определению будет неоптимальной. Из-за этого изменение практики уборки в больницах должно осуществляться с помощью мультимодальной стратегии, которая учитывает эти переменные.Лучшее чистящее средство в мире бесполезно, если его неправильно применить, и хорошо обученный персонал бесполезен, если продукт, который они используют, не эффективен против конкретного патогена, который необходимо удалить или убить.
Таблица 1 Гигиена окружающей среды: как добраться — ОТХОДЫ ^a
Но что такое «чистое»? (Таблица 2) Поддержание гигиенических условий в больнице — это не только удаление почвы, но и организация среды, оптимальной для безопасности пациентов.Очевидно, что если область явно загрязнена, ее нельзя продезинфицировать. Сильно загрязненные поверхности необходимо сначала очистить, а затем, при необходимости, продезинфицировать. Несоблюдение этого требования означает, что инфекционные организмы не могут быть эффективно поражены [10]. Исследование, проведенное в 2018 г. Европейской сетью по профилактике инфекций для безопасности пациентов (EUNETIPS), было направлено на анализ того, как различные больницы оценивают и разрабатывают свои стратегии очистки [14]. Чистота в больнице также играет большую роль в восприятии пациентом медицинского учреждения и, как следствие, его удовлетворенности [15, 16].Пациенты играют важную роль в убеждении администраторов вкладывать средства в очистку, и они должны быть осведомлены о проблемах, чтобы быть союзниками в создании изменений.
Таблица 2 Глоссарий терминов
Доступные продукты
В дополнение к огромному количеству моющих средств и оборудования для очистки / дезинфекции, обычные химические вещества, используемые для дезинфекции, включают: спирт, хлор и соединения хлора, формальдегид, глутаральдегид, перекись водорода, йодофоры, орто-фталевый альдегид, перуксусная кислота, фенольные соединения и соединения четвертичного аммония [17].В этом документе не будут подробно рассказываться об этих продуктах, поскольку такое обсуждение было бы слишком обширным и не являлось целью Healthcare Cleaning Forum 2018.
Идеальный продукт был бы эффективным против всех бактерий, спор, вирусов и прионов, в то время как не оказывающие воздействия на окружающую среду, полностью безопасны и просты в использовании. В настоящее время такого продукта не существует; таким образом, выбор любого продукта приведет к некоторому компромиссу.
Например, пары перекиси водорода не оставляют никаких следов в окружающей среде, но они дороги, могут вызывать коррозию и их трудно использовать по сравнению с жидкими дезинфицирующими средствами.Растворы хлора эффективны против спор, но имеют сильный запах, оставляют остатки и могут повредить определенные поверхности в окружающей среде. Ультрафиолетовый свет не оставляет следов, но не может дезинфицировать участки, на которые не попадает напрямую. Это справедливо для каждого продукта, доступного сегодня; большинство из них работают только против определенных типов патогенов, а другие являются токсичными или разрушают определенные материалы в окружающей среде пациента.
Человеческий компонент
Но очистка зависит не только от используемых химикатов.Персонал, занимающийся идеальной гигиеной окружающей среды (Таблица 2), должен оставаться скрупулезным и скрупулезным и всегда использовать правильную технику, продукт и материалы. Уборка и дезинфекция больницы — повторяющаяся задача, которая быстро может стать рутинной. Персонал по гигиене окружающей среды часто недостаточно обучен и не считает, что у него есть возможность повлиять на безопасность пациентов. Кроме того, ожидаемый объем работы не всегда соответствует времени, отведенному на выполнение задачи.В иерархии больниц персонал по гигиене окружающей среды находится на одной из самых низких ступеней, и часто ему не уделяют должного внимания, особенно с учетом важности их работы. Существует серьезная проблема в том, что «уборщики» часто воспринимаются остальным персоналом больницы как черствые и необразованные. Во многих странах, особенно в условиях больших ресурсов, уборщики часто приезжают из-за пределов страны и не говорят на местном языке, что затрудняет или даже делает невозможным обсуждение и интерактивный обмен с другими категориями специалистов здравоохранения.
Кроме того, в немногих больницах есть достаточные системы для обучения и сертификации своего персонала по уборке. Без сертификации продвижение по службе неструктурировано и может быть ограничено, поскольку невозможно оценить качество персонала в целом. Часто наблюдается высокая текучесть кадров в клининговых службах или языковой барьер между уборщицами и остальным персоналом. Персонал, занимающийся уборкой, должен быть обучен понимать, почему их работа важна для больницы, и должны быть признаны и сертифицированы для повышения мотивации и соблюдения требований [18].
Логистика уборки больниц
Место службы гигиены окружающей среды (таблица 2) в больнице имеет большое значение, особенно в том, что касается того, как они работают вместе со службой IPC. Помощники медсестры, как правило, несут ответственность за уборку одной части помещения, в котором находится пациент, а персонал по гигиене окружающей среды — за другую; но часто соответствующие задачи четко не определены. Например, если прямо не указано, кому нужно чистить прикроватную тумбочку, то велика вероятность, что этот стол никто не может убрать.В одном опросе одна треть персонала, занимающегося гигиеной окружающей среды, признала, что они не совсем понимают, за что они несут ответственность [19]. Отсутствие или нехватка персонала в отделениях и / или передача обязанностей между коллегами может осложнить и без того неясную ситуацию и привести к тому, что важнейшее техническое обслуживание не будет выполнено. Это может привести к распространению беспорядка: несколько незначительных ошибок или пренебрежение некоторыми правилами в конечном итоге вызывают повышенное игнорирование правил в целом среди всего персонала [19].
Помимо вышеупомянутых проблем, услуги по гигиене окружающей среды часто передаются сторонним компаниям. Хотя это, вероятно, не такая большая проблема для лестничной клетки или офиса, для больницы практически невозможно оптимизировать уборочный персонал и его качество, если они практически не контролируют или не влияют на гигиену окружающей среды. Аутсорсинг — это не обязательно плохо, но необходимо соблюдать правильные условия, а важные участки должны быть очищены обученными и сертифицированными специалистами, даже если изначально затраты немного выше.
Образование, обучение и коммуникация
Итак, как мы можем эффективно обучать и обучать персонал больниц методам современной гигиены окружающей среды? В то время как наука об чистящих и дезинфицирующих средствах и оборудовании сильно изменилась за последние несколько десятилетий, обучение уборщиков и их интеграция в бригады медицинских работников — нет. Уборка и дезинфекция больниц сильно отличается от уборки общественных мест, таких как отели или офисы; больницы должны осознавать это и адаптироваться к вызовам.В каждой больнице существует целый ряд условий, от офисов до отделений интенсивной терапии или больничных аптек, некоторые из которых требуют специальных подходов к поддержанию гигиены окружающей среды. Существуют даже разные требования для разных секторов в одном отделе. Патогены, присутствующие в больницах, могут сильно отличаться от тех, что присутствуют в сообществе, и популяция пациентов более уязвима. Каждый тип патогена имеет свой собственный характер передачи, сродство к хозяину и микробиологические характеристики.
Лидеры и инструкторы должны восприниматься персоналом как законные, и они должны обеспечивать их понимание и мотивацию. Только при высоком уровне понимания процесса в обучении качество может стать рутиной; информированный человек, как правило, более послушен, а послушный более мотивирован. Мотивированные команды более эффективны и осведомлены, и люди должны понимать, что работа каждого важна. Личная ответственность и сплоченность команды требуют прочного сотрудничества, которое, в свою очередь, требует равенства и реализации прав и обязанностей.Повторение, обратная связь и создание команды помогают оптимизировать производительность в средах, которые по своей сути способствуют человеческим ошибкам. Анализ архитектуры больницы, рабочего процесса и эргономики может во многом помочь в ее уменьшении. Важно понимать, что лучший продукт, оборудование или вмешательство бесполезны без хорошо обученного, ответственного и послушного персонала.
Возможности автоматизации и самодезинфекции поверхностей
Автоматизация может быть полезной, но в настоящее время не заменяет необходимость тщательной ручной очистки.Хотя ручная очистка и дезинфекция могут быть качественно такими же хорошими, как машинная автоматическая дезинфекция (или даже лучше в некоторых случаях), человек меньше контролирует людей, и они не всегда убирают в лучшем виде. Менеджеры службы гигиены окружающей среды могут использовать различные инструменты, включая визуальный осмотр, посевы, измерители АТФ или флуоресцентные маркеры, реагирующие на ультрафиолетовый свет, чтобы проверить, насколько хорошо данная зона очищена и продезинфицирована. Хотя даже самые подготовленные люди склонны к ошибкам, машины никогда не пропускают ни одного шага.Автоматическая или полуавтоматическая дезинфекция помещений предназначена не для замены персонала, а для повышения стандартов дезинфекции и, в некоторых случаях, предотвращения связанных с работой ограничений опорно-двигательного аппарата у персонала, занимающегося гигиеной окружающей среды. В какой-то момент исключительно ручные подходы обречены на провал, поскольку больничная среда сложна и ее трудно поддерживать в надлежащем чистом состоянии. В одном исследовании до 50% окружающей среды оставалось неочищенным после ручной очистки. Другое исследование показало, что после четырех раундов ручной очистки и дезинфекции с помощью раствора отбеливателя 25% комнат все еще были заражены Acinetobacter baumanii [20].Автоматическая дезинфекция помещения парами перекиси водорода или ультрафиолетовым светом показала многообещающие результаты в борьбе с конкретными микроорганизмами, хотя они работают только после того, как комната уже была очищена вручную для удаления почвы [21].
Помимо машин, существует важная потребность в дополнительных исследованиях поверхностей, которые по своей природе препятствуют бактериальному заражению или обладают самодезинфицирующими свойствами. Некоторые из них были изучены — это микрорельеф поверхностей или включение в них меди для уменьшения загрязнения [11].Идея иметь что-то постоянно в среде пациента, что всегда работает, является привлекательной (хотя, возможно, дорогой): если можно контролировать уровень загрязнения в источнике, тогда будет меньше удалять и меньше риск неоптимальной очистки. и дезинфекция. Однако необходимы дальнейшие исследования, в том числе объективные высококачественные клинические исследования эффективности и действенности, прежде чем можно будет дать дальнейшие рекомендации в отношении этих материалов [22, 23].
Стоимость vs.ценность очистки и дезинфекции больниц
Совершенно необходимо разработать новую эффективную модель поддержания гигиены окружающей среды в больницах. Было показано, что окупаемость инвестиций в успешную пропаганду гигиены рук в 23 раза превышает первоначальную вложенную сумму [24,25,26]. Чтобы получить аналогичные показатели по гигиене окружающей среды в больницах, нам необходимо сначала понять, каковы затраты на поддержание чистой среды в больницах и какова их ценность. Хотя многие больницы быстро тратят деньги на новое программное обеспечение, специализированный персонал и модное оборудование, они часто рассматривают поддержание гигиены окружающей среды как возможность сэкономить бюджет.
Больницы часто стараются максимально сократить расходы на поддержание гигиены окружающей среды, как на продукты, которые они используют, так и на обучение и повышение квалификации своих сотрудников. Существенный сдвиг в подходе должен произойти в том, как больницы оценивают эту стоимость и ценность. Поскольку затраты на невыполнение чистки могут повлиять на многие бюджеты больницы, их трудно точно учесть. Больницам необходимо смотреть не только на фактические расходы, но и на предотвращенные расходы, такие как увеличение пациенто-дней из-за HAI, а также альтернативные затраты, такие как время персонала больницы или упущенные хирургические доходы из-за увеличения времени обработки в операционной.Также увеличивается стоимость, связанная с устойчивостью к противомикробным препаратам при ИСМП, стоимость которой к 2050 году оценивается в 85 триллионов евро (100 триллионов долларов) во всем мире [27]. Например, одна относительно небольшая вспышка с примерно 40 случаями обошлась больнице более чем в 1 миллион евро [28]. Профилактика всегда лучше и дешевле лечения, особенно когда у нас заканчиваются антибиотики. Поэтому при принятии решения о том, какие системы поддержания гигиены окружающей среды покупать, какие продукты использовать или сколько вложить в обучение уборщиц, больницам будет полезно посмотреть на затраты, если они этого не сделают, или выбрав более дешевое решение. .Чтобы сэкономить деньги в долгосрочной перспективе и повысить удовлетворенность пациентов, больницам необходимо инвестировать в качество по всем направлениям, будь то материалы, дезинфицирующие средства, технологические инновации или обучение, образование и сертификация своих сотрудников (рис. 4).
Рис. 4
Больницы должны ценить гигиену окружающей среды, чистку и обслуживание
Время для сотрудничества
Совершенно необходимо развивать государственно-частное партнерство в области чистых больниц.Промышленность и научные круги должны сыграть свою роль в повышении стандартов и обеспечении больниц наилучшими продуктами и методами. Во-первых, следует запретить продаваемые в настоящее время субстандартные продукты и методы. В конечном счете, разница больше не будет между хорошими и плохими продуктами на рынке, а будет происходить во внедрении и обучении этих продуктов и технологий.
Очистка и уход за окружающей средой — это наука. Поначалу оценка гигиены сиденья унитаза кажется почти излишней.Однако многие вопросы, связанные с этим, казалось бы, простым занятием, требуют изучения и научной оценки. Необходимо решить, какой материал использовать для чистки сиденья унитаза (например, микрофибра или хлопчатобумажная ткань), какое жидкое средство использовать (например, моющее или дезинфицирующее средство и, если дезинфицирующее средство, то какое), а также идеальную частоту чистки и дезинфекции. (например, ежедневно, после каждого использования или обоих). Многие вопросы остаются без ответа; некоторые рассматриваются в Приложении (см. Приложение). Больницы должны выйти из порочного круга сокращения затрат и вместо этого оценить ценность.Они должны понимать, что «уборщица» в больницах — это не работа, а профессия, и вкладывать средства в свою рабочую силу. Ученые должны поощрять дальнейшие исследования (см. Программу исследований, Таблица 3), а также объединять имеющиеся данные, чтобы представить больницам убедительное экономическое обоснование того, зачем инвестировать в уборку больниц.
Таблица 3 Уборка больниц: общая программа исследований
Потому что чистота больниц — это идея, время которой настало.
Комментарий
Только авторы несут ответственность за взгляды, выраженные в этой статье, и они не обязательно представляют взгляды, решения или политику организаций, с которыми они связаны.
Процедуры очистки и удаления отходов — инфекционный контроль
Очистка — общие процедуры
Очистка важна для борьбы с инфекциями, особенно на рабочих местах, поскольку отложения пыли, почвы и микробов на поверхностях могут передавать инфекцию. Загрязненные зоны, такие как операционные или изоляционные комнаты, необходимо очищать после каждого сеанса, а пятно очищать после каждого сеанса или, при необходимости, тщательно очищать.
Следует придерживаться следующих основных принципов:
письменные протоколы очистки должны быть подготовлены, включая методы и частоту очистки; протоколы должны включать правила поставки всех чистящих и дезинфицирующих средств.
стандартные меры предосторожности (включая использование средств индивидуальной защиты [СИЗ], если применимо), следует соблюдать при очистке поверхностей и помещений (см. «Стандартные и дополнительные меры предосторожности»).
Методы очистки
должны избегать образования аэрозолей
: все чистящие средства необходимо менять после каждого использования, очищать и сушить перед повторным использованием.Их также следует менять сразу после очистки от крови или пролитых телесных жидкостей / веществ. По возможности предпочтительны одноразовые чистящие средства, такие как чистящие салфетки без ворса.
Спреи
использовать нельзя, так как они могут быть загрязнены и их трудно очистить. Спреи неэффективны, так как не касаются всех частей очищаемой поверхности.
Моющие средства
нельзя смешивать с другими химическими веществами.
все чистящие растворы должны быть приготовлены свежими перед использованием.
Очистка — особые процедуры
Очистка поверхностей
Полы в больницах и детских садах следует мыть ежедневно или, при необходимости, пылесосом, оснащенным фильтром, задерживающим частицы. Фильтр следует заменять в соответствии с инструкциями производителя.
Отработанный воздух следует направлять подальше от пола во избежание рассеивания пыли.
Также может использоваться канальная система пылесоса, если обеспечивается безопасный отвод отработанного воздуха.
Необходимо влажное протирание безворсовой тканью. Веники рассеивают пыль и бактерии в воздухе, поэтому их нельзя использовать в помещениях с больными или в медицинских учреждениях. Удерживающие пыль швабры, которые специально обработаны или изготовлены для притягивания и удержания частиц пыли, не увеличивают количество переносимых по воздуху частиц в такой степени, как обычные метлы, и удаляют больше пыли с поверхностей. Однако метлы и пылеулавливающие швабры не следует использовать в клинических учреждениях, где существует высокий риск заражения пылью (например, ожоговых единиц).
Порядок регулярной очистки поверхности следующий:
Все чистящие растворы следует готовить непосредственно перед использованием.
Рабочие поверхности следует очищать (протирать) нейтральным моющим средством и теплой водой, ополаскивать и сушить до и после каждого сеанса или при видимом загрязнении. Разливы следует удалять как можно скорее.
Если для очистки поверхностей требуется дезинфицирующее средство, следует соблюдать рекомендации производителя по применению, а также инструкции по охране труда и технике безопасности.
Ведра следует опорожнить после использования, промыть теплой водой с моющим средством, ополоснуть в горячей воде и хранить в сухом виде (перевернутым).
Швабры следует стирать или чистить в моющем средстве и теплой воде, ополаскивать в горячей воде, а затем хранить в сухом виде. Насадки для швабры должны быть съемными или храниться шваброй вверх.
Специализированные направления
Изоляторы и ванные комнаты должны очищаться не реже двух раз в день, в зависимости от вида микроорганизмов.
Операционные и дневные процедурные кабинеты, в том числе кабинеты эндоскопии, следует убирать после каждого операционного сеанса и при наличии видимого загрязнения. Тщательную очистку операционной следует выполнять ежедневно в дополнение к очистке, выполняемой после каждого рабочего сеанса.
Акушерские помещения, особенно родильные дома, следует чистить после каждой доставки, если она явно загрязнена, и не реже, чем ежедневно.
Онкологические зоны следует чистить два раза в день.
Отделения стерилизационной обработки следует очищать не реже двух раз в день и при заметном загрязнении.
Влажные районы
Следующие элементы следует чистить не реже одного раза в день, а при необходимости — чаще:
унитазы, раковины, умывальники, ванны и душевые кабины
все приспособления для душа, ванны и умывальника
окружающие пол и стены.
Стены и фурнитура
Стены и экраны следует очищать ежеквартально или в случае заметного загрязнения.
Жалюзи и занавески следует чистить ежеквартально или в случае заметного загрязнения.
Ковры следует пылесосить ежедневно, а другие напольные покрытия мыть ежедневно и в случае загрязнения.
Постель и экраны для осмотра следует менять еженедельно и при видимом загрязнении.
Очистка от возбудителей болезни Крейтцфельдта-Якоба
Пролитые ткани центральной нервной системы или спинномозговую жидкость следует абсорбировать бумажными полотенцами и утилизировать путем сжигания. Затем поверхность следует пропитать одномолярным гидроксидом натрия или 2,0–2,5% гипохлорита натрия, оставить на 1 час и снова очистить бумажными полотенцами, которые утилизируют путем сжигания.
Очистка от других возбудителей инфекционных заболеваний
Разливы крови или других жидкостей и тканей организма следует очищать с использованием стандартных процедур по удалению разливов. СИЗ, применяемые при очистке загрязненных поверхностей, после использования следует сжечь. Многоразовые средства защиты глаз следует очищать, как указано выше.
Обслуживание уборочного оборудования
Предметы для чистки (включая растворы, воду, ведра, тряпки для чистки и насадки для швабры) следует менять после каждого использования. Их также следует менять сразу после очистки от пролитой крови или других телесных веществ.
Эти вещи следует стирать в моющем средстве и теплой воде, ополаскивать и хранить в сухом виде между использованием. Швабры со съемными головками следует стирать между использованиями.
Разлив лабораторных культур патогенов человека
Разливы лабораторных культур необходимо собрать бумажными полотенцами и утилизировать как клинические отходы. Загрязненные поверхности следует обработать 2,0–2,5% гипохлорита натрия, оставить на 1 час и снова очистить бумажными полотенцами, которые утилизируются как медицинские отходы.
Лаборатории также должны ссылаться на AS / NZS 2243.3: 2002: Безопасность в лабораториях — микробиологические аспекты и средства локализации .
Утилизация отходов
Во всех медицинских учреждениях должны быть внедрены политики и процедуры для правильного обращения со всеми образующимися отходами. Управление по охране окружающей среды (EPA) разработало четкие инструкции по обращению с отходами. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) также имеет руководящие принципы по обращению с отходами, образующимися в медицинских учреждениях.
Отходы подразделяются на три основные группы:
общий
клинический
фармацевтическая.
Все отходы должны храниться в безопасных местах до сбора. Компании по утилизации отходов, лицензированные EPA, будут собирать все клинические и фармацевтические отходы для утилизации на специализированных предприятиях по утилизации отходов, которые также имеют лицензию EPA.
Отходы следует вывозить из клинических зон не реже трех раз в день и чаще по мере необходимости, например, из специализированных зон.Перед удалением с территории мешки для мусора необходимо завязать.
Вывоз общих отходов
Поместите в мусорную корзину для вывоза.
Утилизация медицинских отходов
Как можно скорее поместить в пакеты для биологически опасных материалов. Пакеты с биологической опасностью имеют символ биологической опасности и имеют желтый цвет.
Одноразовые острые предметы должны быть помещены (пользователем) в контейнер для острых предметов, который соответствует стандартам Австралии и Новой Зеландии AS 4031: 1992 и AS / NZS 4261: 1994.
Утилизация фармацевтических отходов
Если вы не уверены, как утилизировать оставшиеся фармацевтические препараты, их следует вернуть в аптеку для правильной утилизации.
Большинство дезинфицирующих средств можно утилизировать через канализационную систему, пропустив в раковину холодную воду перед тем, как вылить дезинфицирующее средство в раковину. Если оставить проточную холодную воду на несколько секунд после того, как дезинфицирующее средство было утилизировано, дезинфицирующее средство разбавится.
Протоколы дезинфекции: чистый старт
Джеки Браун
Начало нового года — идеальное время для пересмотра ваших протоколов дезинфекции.Дезинфекция жизненно важна для предотвращения распространения инфекционных заболеваний, но часто ветеринарный персонал либо не знает, либо не понимает, что такое надлежащая санитария. Использование неправильных продуктов или неправильная очистка и дезинфекция поверхностей может сделать всю эту тяжелую работу спорной и может сделать вашу клинику уязвимой для вспышки.
Во-первых, взгляните по-новому на протоколы очистки и дезинфекции в вашей клинике. Они записаны? Если да, то размещены ли они там, где их могут видеть сотрудники, или закопаны в ящике для учебного пособия? Если персонал обучен чистке и дезинфекции только один раз, когда они впервые приступят к работе, рассмотрите возможность более частого пересмотра процедуры.
«У нас есть протоколы, вывешенные на видных местах, и все обязанности перечислены ежедневно в утренние часы. контрольные списки », — сказала Джуди Бейли, CVPM, администратор больницы клиники Loving Hands Animal Clinic в Альфаретте, штат Джорджия.« У нас есть руководители смен, которые несут ответственность за выполнение всех обязанностей в каждую смену. У нас также есть тема протокола безопасности на каждом собрании персонала, и не реже двух раз в год эта тема будет посвящена дезинфекции и чистоте ».
Поговорите со своими сотрудниками, чтобы узнать их мнение о ваших протоколах дезинфекции.
«Персонал может сказать вам, что текущие протоколы не работают или внедряются не очень эффективно, — сказала Сара Боман, руководитель проекта в студии дизайна Animal Arts в Боулдере, штат Колорадо. — Незначительные изменения — например, перемещение перчатки или руки». дозатор дезинфицирующего средства — может упростить и упростить выполнение протоколов. Повторение и удобство — ключевые факторы следования протоколу ».
Обращаясь к своим сотрудникам, попросите их продемонстрировать, как они убирают комнату для осмотра или дезинфицируют зону после того, как больное животное попало в клинику.Если вы обнаружите, что некоторые из ваших сотрудников не проводят дезинфекцию должным образом, выясните, почему.
«Сопротивление или неспособность следовать указаниям иногда возникает просто из-за отсутствия ясности», — сказала Синтия Карстен, DVM, ветеринарная ветеринарная служба Медицинской программы приюта Корет при Центре здоровья домашних животных Школы ветеринарной медицины Дэвиса Калифорнийского университета. «Я видел так много протоколов, которые становятся настолько сложными, что люди могут их не понять. Мы не хотим тратить время на то, что нам не нужно делать и которые неэффективны.Убедитесь, что это понятно и легко «.
Также внимательно посмотрите на сам протокол. Это актуально? Вы используете правильный тип дезинфицирующего средства? Позволяют ли шаги правильно дезинфицировать? Если персонал использует дезинфицирующее средство в качестве общего чистящего средства, это может не дать много пользы. Точно так же использование неправильного продукта или правильного продукта в неправильном разбавлении может свести на нет все ваши усилия или даже навредить животным.
ТРЕХЭТАПНЫЙ ПРОЦЕСС ДЕЗИНФЕКЦИИ
Шаг 1: Механически удалите органические материалы (кал, мочу, кровь, респираторные выделения и грязь).
Шаг 2: Тщательно очистите поверхность с мылом или обычным чистящим средством, промойте и высушите. Когда поверхность станет чистой и сухой, нанесите дезинфицирующее средство и оставьте на необходимое время контакта.
Шаг 3: Смойте дезинфицирующее средство влажной тканью и хорошо высушите область.
Посмотрите вокруг любой ветеринарной больницы, и вы увидите, что люди постоянно убираются. Но чистка — это не дезинфекция.
«Уборка — это хорошо и важно», — сказал Др.- сказал Карстен. «Это улучшает внешний вид и запах, но не обязательно убивает все патогены, о которых мы беспокоимся».
Чтобы продезинфицировать поверхность, ее необходимо очистить и продезинфицировать в три этапа. Первый шаг — это механическое удаление органических материалов (фекалий, мочи, крови, респираторных выделений и грязи). Затем поверхность необходимо тщательно очистить с мылом или обычным чистящим средством, промыть и высушить. Когда поверхность станет чистой и сухой, вы можете нанести дезинфицирующее средство, оставив его на необходимое время контакта (это зависит от продукта, но обычно от 3 до 10 минут).Наконец, смойте дезинфицирующее средство влажной тканью и хорошо высушите область, и у вас останется чистая и продезинфицированная поверхность.
«Когда я была студенткой предварительной ветеринарии, у нас был щенок парво в одном из наших изолированных районов», — сказала Натали Исаза, доктор медицинских наук, клинический профессор медицины приютов и работы с населением в отделе клинических наук о мелких животных Университета Флориды Колледж ветеринарной медицины в Гейнсвилле. «Я помню, как один из моих начальников посоветовал мне распылить отбеливатель прямо на фекалии, оставить их и затем вытереть.Теперь я знаю, что большинство дезинфицирующих средств, и особенно отбеливатель, дезактивируются органическими веществами ».
Перед нанесением дезинфицирующего средства необходимо удалить все органические материалы. Это касается не только грязи, фекалий и других материалов, но и мыла.
«Вы должны действительно хорошо промыть мыло, потому что распыление дезинфицирующего средства на мыло дезактивирует многие из них», — сказал доктор Исаза. «Кроме того, вы должны удалить всю воду. Если у вас есть дезинфицирующее средство, разбавленное до определенной концентрации, и вы распыляете его на влажную поверхность, вы разбавляете его еще больше, поэтому оно может перестать работать.”
Не все дезинфицирующие средства одинаковы. Внимательно прочтите этикетку, чтобы понять использование продукта и инструкции по разбавлению. Некоторые продукты очищают и дезинфицируют, что делает их идеальными для повседневной очистки и дезинфекции. Некоторые, например отбеливатель, предназначены только для дезинфекции, что означает, что вы должны сначала очистить поверхность с помощью моющего средства, прежде чем ополаскивать, сушить и наносить дезинфицирующее средство.
«Существует так много дезинфицирующих средств, как Trifectant, Virkon, Rescue и даже отбеливатель», — сказал Исаза.«В большинстве приютов и больниц для животных используются соединения четвертичного аммония. Они пахнут цветочно и сладко, и от них приятно пахнет ваша клиника. Они действительно хороши в борьбе с основными патогенами, но они не убивают более стойкие вирусы, такие как парво, калицивирус и аденовирус, и уж точно не убивают стригущий лишай. Важно иметь в своем арсенале более одного дезинфицирующего средства — одно, которое вы используете для повседневной дезинфекции, например, смотровые кабинеты, и более крупное дезинфицирующее средство для оружия, когда у вас есть вспышка болезни, например парво.”
И Исаза, и Карстен являются большими поклонниками ускоренной перекиси водорода (продается под названием Rescue), которая является хорошим стандартным дезинфицирующим средством, но также убивает парво и панлейкопению в более высоких разведениях (время контакта 10 минут при 1:32 или 5 минут при 1:16).
«Rescue содержит хорошие поверхностно-активные вещества, поэтому на самом деле это хороший очиститель, но также и хорошее дезинфицирующее средство», — сказал Карстен. «Он проникает в поверхности, поэтому, если у вас пористая поверхность, он проникает в трещины. Не токсичен.Если бы она пролилась, мы не увидим никакой реакции на их подушках. Вы можете использовать его в ведре для швабры, потому что он не инактивирован (водой или органическими веществами) ».
Хотя отбеливатель является хорошим и недорогим дезинфицирующим средством, его следует использовать на чистых поверхностях, иначе он не убьет болезнетворные микроорганизмы.
«К сожалению, мы видим недоразумение с использованием отбеливателя», — сказал Карстен. «Это не моющее средство. Как только он коснется грязи, вы его отключите. Если вы не используете его на чистой поверхности, это все равно, что использовать воду.Отбеливатель в ведрах для швабры — огромная трата времени и неэффективен ».
При нанесении на чистую поверхность на 10 минут отбеливатель убивает парво и панлейкопению, калицивирус и аденовирус в разведении 1:32, а также стригущий лишай в соотношении 1:10.
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ДЕЗИНФЕКТИВНЫЕ ОШИБКИ
Недостаточное время контакта: «Больше всего меня беспокоят люди, которые просто распыляют дезинфицирующее средство на стол для осмотра, а затем сразу же вытирают его.Если они его чистят, это нормально, но если они действительно хотят продезинфицировать его, им нужно будет оставить его, вероятно, на 10 минут ». — Натали Исаза, DVM
Использование неправильных продуктов для кошек: «Многие люди не знают, что лизол или пайн-соль могут быть токсичными для кошек, как и соединения четвертичного аммония, если они не разбавлены должным образом» — Синтия Карстен , DVM
Неправильное разбавление дезинфицирующих средств: «Не следуйте сценарию« чем больше, тем лучше »при смешивании продукта.»- Джуди Бейли, CVPM
Не используется дезинфицирующее средство для полоскания: «Если щенок не промыл его должным образом и вылизывает клетку, дезинфицирующее средство попадет в рот. Нанесите дезинфицирующее средство, оставьте на время контакта, затем вытрите чистым полотенцем, а затем влажным. Часто люди забывают и о решетках клетки, либо они не дезинфицируют решетку, либо не смывают дезинфицирующее средство ». — Натали Исаза, DVM
Перекрестное загрязнение: «Переход из грязного помещения в чистое и перетаскивание шланга, ведра для швабры или загрязненной обуви по якобы чистому полу.Очень важно понимать грань между чистым и грязным пространством ». — S Арах Боман, руководитель проекта в Animal Arts Design Studios
Использование ванн для ног: «Мы никогда не рекомендуем ванны для ног. Вам нужно время для контакта. Никто не будет стоять в ванне для ног в течение 5 минут, и если вы используете отбеливатель и ваша обувь грязная, это все равно не сработает. Это дает ложное чувство безопасности. В палатах с пациентами из группы высокого риска используйте специальную обувь »- Синтия Карстен, DVM
Использование напорного шланга для инфекционного материала: «Если у вас есть животные, которые болеют парво или панлейкопенией, если вы чистите с помощью шланга высокого давления, вы собираетесь распылить весь этот материал, чтобы получить все над больницей.»- Натали Исаза, DVM
В разных частях клиники потребуется разный уровень очистки и дезинфекции.
«У нас есть универсальный протокол, основанный на типе поверхности, независимо от того, где она находится в здании, что значительно упрощает соблюдение требований и упрощает обучение», — сказал Бейли, который также является президентом Ассоциации ветеринарных менеджеров Джорджии. «У нас есть более конкретные протоколы для изолятора и кабинета инфекционного обследования.”
В общем, рабочие места людей, которые не подвергаются интенсивному движению животных, такие как стойка регистрации, компьютерные рабочие станции, аптеки и коридоры, должны быть тщательно очищены, но обычно нет необходимости дезинфицировать каждую поверхность ежедневно. Области, где проходят обследование или лечение больных или потенциально больных животных, требуют более строгой дезинфекции (даже более строгой при появлении парвовирусных или других инфекционных заболеваний), а хирургические помещения требуют строжайшего протокола.
«У нас есть особые протоколы для очистки наших операционных, потому что мы, очевидно, не хотим никаких патогенов там, где мы открываем животных, — сказал Исаза.«Наши специалисты обычно сначала дезинфицируют столы, затем ремонтируют светильники и стены, а затем пылесосят и моют пол».
Независимо от того, на каком участке вы убираете, всегда начинайте со здоровых животных (сначала здоровых щенков и котят, затем здоровых взрослых), затем переходите к больным животным и напоследок покидайте изолятор. Чтобы избежать перекрестного заражения, больница Исазы использует различное оборудование для уборки для каждой зоны, включая специальный пылесос, швабру, ведро и дезинфицирующие средства.Все заклеено цветной лентой.
«Цветовое кодирование, наверное, лучшее, потому что оно такое наглядное, — сказала она. «Любой может увидеть, попал ли ты в неправильную область с неправильным цветом, и ты сразу же поправишься»
Для здоровых животных, содержащихся в загонах и клетках, или для пациентов с неинфекционными заболеваниями, точечной уборки обычно достаточно на время их пребывания.
«В жилом районе мы просто хотим, чтобы было чисто, — сказал Карстен. «Если это одна и та же кошка в одной клетке, мы не хотим все убирать, пока им не придет время уходить.Между животными вы, безусловно, захотите провести полную уборку ».
В местах, где требуется наиболее строгая санитария, таких как операционные и помещения для лечения пациентов, расхламление является ключевым моментом. Уберите все, в чем нет необходимости: парты, столы, стулья, документы, безделушки и даже плакаты на стенах.
«Беспорядок затрудняет уборку, а также создает больше поверхностей, которые могут быть загрязнены», — сказал Боман.
Лучшие протоколы санитарии — это те, которые одновременно эффективны и просты для понимания и выполнения.Убедитесь, что ваш персонал обучен методам дезинфекции, и предоставьте им необходимые материалы там, где они нужны.
«Убедитесь, что станции для дезинфекции рук, перчатки, чистящие средства, мусорные баки и т. Д. Удобно распределены по вашей клинике», — сказал Боман. «Персоналу должно быть легко чистить все, что соприкасается с животными, включая их собственные руки».
ПРОБЛЕМА С RINGWORM
Стригущий лишай — один из самых сложных патогенов, с которым приходится бороться, но недавние исследования показывают, что механическое удаление материала, зараженного стригущим лишаем, является наиболее важным шагом в дезактивации области.«Мы пришли к выводу, что стригущий лишай передается через волосы, а не через воздух», — сказала Синтия Карстен, DVM, ветеринарная ветеринарная служба Медицинской программы приюта Корет при Центре здоровья домашних животных Школы ветеринарной медицины Дэвиса Калифорнийского университета. «Если вы физически удалите все волосы и мусор, вы обеззаразите этот участок. Затем мы рекомендуем промыть три раза и после этого обработать дезинфицирующим средством, например Rescue, и все готово ». Натали Исаза, доктор медицинских наук, клинический профессор медицины приютов и работы с населением на факультете клинических наук о мелких животных в колледже Университета Флориды.
Posted in Разное
Навигация по записям
Previous
Next
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Найти:
Рубрики
Бизнес план
Бизнес развитие
Бизнес-планы
Бизнес-советы
Всё о рекламе
Директор
Для директоров
Для менеджеров
Карта
Кредит
Кредитные советы
Менеджер
Овердрафт
Разное
Реклама

2019 © Все права защищены. Карта сайта