Диспансеризация группы – группы здоровья и диспансерное наблюдение»

группы здоровья и диспансерное наблюдение»

N	Заболевание (состояние), по поводу которого проводится диспансерное наблюдение	Периодичность осмотров	Длительность диспансерного наблюдения	Примечания
1.	Хроническая ишемическая болезнь сердца без жизнеугрожающих нарушений ритма, ХСН <*> не более II функционального класса	2 раза в год	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога по медицинским показаниям
2.	Состояние после перенесенного инфаркта миокарда по прошествии более 12 месяцев, при отсутствии стенокардии или при наличии стенокардии I- II функционального класса со стабильным течением, ХСН не более II функционального класса	2 раза в год	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога по медицинским показаниям
3.	Стенокардия напряжения I-II функционального класса со стабильным течением у лиц трудоспособного возраста	2 — 4 раза в год	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога по медицинским показаниям
4.	Стенокардия напряжения I-IV функционального класса со стабильным течением у лиц пенсионного возраста	2 — 4 раза в год	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога по медицинским показаниям
5.	Артериальная гипертония 1-3 степени у лиц с контролируемым артериальным давлением на фоне приема гипотензивных лекарственных препаратов	2 раза в год	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога по медицинским показаниям
6.	Легочная гипертензия I-II функционального класса со стабильным течением	1 — 2 раза в год	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога по медицинским показаниям
7.	Состояние после перенесенного неосложненного хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний по прошествии 6 месяцев от даты операции	2 раза в течение первых 6 месяцев, далее — 1 — 2 раза в год	По рекомендации врача- кардиолога, врача — сердечно- сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечению	Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога, врача — сердечно-сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечению по медицинским показаниям
8.	Состояние после перенесенного осложненного хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний по прошествии более 12 месяцев от даты операции	2 раза в течение первых 6 месяцев, далее — 2 раза в год	По рекомендации врача- кардиолога, врача — сердечно- сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечению	Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога, врача — сердечно-сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечению по медицинским показаниям
9.	ХСН I-III функционального класса, стабильное состояние	1 — 2 раза в год	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога по медицинским показаниям
10.	Фибрилляция и (или) трепетание предсердий (пароксизмальная и персистирующая формы на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии)	2 раза в год	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога по медицинским показаниям
11.	Фибрилляция и (или) трепетание предсердий (пароксизмальная, персистириующая и постоянная формы с эффективным контролем частоты сердечных сокращений на фоне приема лекарственных препаратов)	2 раза в год	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога по медицинским показаниям
12.	Предсердная и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковые и желудочковые тахикардии на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии	2 раза в год	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога по медицинским показаниям
13.	Эзофагит (эозинофильный, химический, лекарственный)	1 раз в 6 месяцев	В течение 3 лет с момента последнего обострения	Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога 1 раз в год
14.	Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (без цилиндроклеточной метаплазии — пищевода Баррета)	1 раз в полгода	В течение 3 лет с момента последнего обострения	Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога 1 раз в год
15.	Язвенная болезнь желудка, неосложненное течение	1 раз в год	В течение 5 лет с момента последнего обострения	Прием (осмотр, консультация) врача- онколога по медицинским показаниям
16.	Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки	1 раз в год	В течение 5 лет с момента последнего обострения	Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога 1 раз в год
17.	Хронический атрофический фундальный и мультифокальный гастрит	1 раз в год	В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления опухоли)	Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача- онколога по медицинским показаниям
18.	Полипы (полипоз) желудка	1 раз в год	В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления малигнизации)	Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача- онколога по медицинским показаниям
19.	Дивертикулярная болезнь кишечника, легкое течение	1 раз в 6 месяцев, при отсутствии рецидива в течение 3 лет — 1 раз в 12 или 24 месяцев	В течение всей жизни с момента установления диагноза	Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога, врача-колопроктолога по медицинским показаниям
20.	Полипоз кишечника, семейный полипоз толстой кишки, синдром Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром Турко	По рекомендации врача-онколога	В течение всей жизни с момента установления диагноза	Прием (осмотр, консультация) врача- онколога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога по медицинским показаниям
21.	Состояние после резекции желудка (по прошествии более 2 лет после операции)	1 раз в год	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача- онколога по прошествии 10 лет после операции или по медицинским показаниям
22.	Рубцовая стриктура пищевода, не требующая оперативного лечения	По рекомендации врача-онколога	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача- онколога 1 раз в 3 года
23.	Рецидивирующий и хронический бронхиты	По рекомендации врача- пульмонолога	По рекомендации врача- пульмонолога	Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога, врача- онколога по медицинским показаниям
24.	Хроническая обструктивная болезнь легких нетяжелого течения без осложнений, в стабильном состоянии	По рекомендации врача- пульмонолога	По рекомендации врача- пульмонолога	Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога 1 раз в год
25.	Посттуберкулезные и постпневмонические изменения в легких без дыхательной недостаточности	По рекомендации врача- пульмонолога	По рекомендации врача- пульмонолога	Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога 1 раз в течение первого года наблюдения, в последующем по медицинским показаниям
26.	Состояние после перенесенного плеврита	По рекомендации врача- пульмонолога	По рекомендации врача- пульмонолога	Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога 1 раз в течение первого года наблюдения, в последующем по медицинским показаниям
27.	Бронхиальная астма (контролируемая на фоне приема лекарственных препаратов)	2 раза в год	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога или врача-аллерголога- иммунолога 1 раз в год
28.	Пациенты, перенесшие острую почечную недостаточность, в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии	4 раза в год	По рекомендации врача-нефролога	Прием (осмотр, консультация) врача- нефролога 1 раз в год с определением тактики диспансерного наблюдения
29.	Пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии с хронической почечной недостаточностью 1 стадии	4 раза в год	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача- нефролога 1 раз в год с определением тактики диспансерного наблюдения
30.	Пациенты, относящиеся к группам риска поражения почек	не реже 1 раза в год	По рекомендации врача-нефролога	Прием (осмотр, консультация) врача- нефролога по медицинским показаниям с определением тактики диспансерного наблюдения
31.	Остеопороз первичный	1 раз в год или по рекомендации врача — акушера- гинеколога, врача- эндокринолога, врача- ревматолога	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача — акушера- гинеколога (для женщин с остеопорозом, развившимся в течение 3 лет после наступления менопаузы), врача- эндокринолога, врача-ревматолога по медицинским показаниям
32.	Инсулиннезависимый сахарный диабет (2 тип)	1 раз в 3 месяца	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача- эндокринолога или врача-диабетолога по медицинским показаниям
33.	Инсулинзависимый сахарный диабет (2 тип) с подобранной дозой инсулина и стабильным течением	1 раз в 3 месяца	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога или врача- диабетолога 1 раз в 12 месяцев
34	Последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения со стабильным течением по прошествии 6 месяцев после острого периода	1 — 2 раза в 6 месяцев	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога 1 — 2 раза в год
35.	Деменции, иные состояния, сопровождающиеся когнитивными нарушениями, со стабильным течением	1 — 2 раза в год или по рекомендации врача-невролога	По рекомендации врача-невролога	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога 1 — 2 раза в год
36.	Последствия легких черепно- мозговых травм, не сопровождавшихся нейрохирургическим вмешательством, со стабильным течением по прошествии 6 месяцев после травмы	1 — 2 раза в год или по рекомендации врача-невролога	До выздоровления	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога 1 раз в год
37.	Последствия травмы нервной системы, сопровождавшейся нейрохирургическим вмешательством, со стабильным течением по истечении 6 месяцев после операции	1 — 2 раза в 6 месяцев или по рекомендации врача-невролога	По рекомендации врача- невролога, врача- нейрохирурга	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога 1 — 2 раза в год
38.	Стеноз внутренней сонной артерии от 40 до 70%	2 раза в год	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача — сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечению (при стенозе внутренней сонной артерии 70 % и более)

www.astrametall.ru

Диспансерное наблюдение. Организация диспансерного наблюдения. Сроки диспансерного наблюдения. Группы диспансерного наблюдения

Диспансеризация, или диспансерное наблюдение, представляет собой метод контроля состояния здоровья определенных групп людей. Эти мероприятия характеризуются периодичностью и точностью проведения. Они нужны для уточнения лабораторных, рентгенологических и других результатов обследований, проведенных лицам, состоящим на диспансерном учете.

Диспансеризация здоровых лиц

Ошибочным является мнение, что диспансеризации подвержены только больные люди. Те, кто не страдает какими-либо заболеваниями, также наблюдаются специалистами с определенной периодичностью.

Среди здоровых людей диспансерное наблюдение проходят следующие лица:

• все дети, пока не достигнут 14-летнего возраста;
• призывники военной службы;
• учащиеся школ, училищ, высших учебных заведений;
• рабочие детских учреждений;
• работники пищевых или коммунальных объектов;
• работающие и неработающие женщины после 30 лет;
• медицинские работники;
• инвалиды ВОВ, ветераны труда.

Цель наблюдения здоровых лиц заключается в сохранении трудоспособности на высоком уровне, поддержании состояния здоровья, выявлении заболеваний на ранних стадиях и возможности проведения профилактических мероприятий.

Диспансерное наблюдение больных

К этой группе лиц, находящихся под наблюдением, относятся пациенты, имеющие хронические заболевания, реконвалесцентные больные после острых болезней и лица, имеющие генетические аномалии и врожденные пороки.

Организация диспансерного наблюдения больных основана на следующих мероприятиях:

• выявление заболеваний и их этиологических факторов;
• профилактика обострений, рецидивов и осложнений;
• поддержание уровня трудоспособности и жизни;
• снижение уровня смертности и инвалидизации.

Диспансерное наблюдение после купирования острой стадии заболевания требует проведение мероприятий по продлению срока ремиссии, а также реабилитационных мер для восстановления функционирования основных органов и систем организма.

Основные задачи

Диспансерное наблюдение пациентов имеет определенные задачи, которые заключаются в выявлении лиц, относящихся к группе риска, а также пациентов, имеющих заболевание на ранней стадии его проявления.

Показаны наблюдение и активные мероприятия по оздоровлению, обследование пациентов, их лечение и восстановление после болезни. Кроме того, создаются специализированные базы данных, содержащие информацию обо всех лицах, находящихся под наблюдением.

Какие бывают виды профилактических осмотров?

1. Предварительный осмотр — проходят люди, которые поступают на учебу или работу. Основная цель — определить их возможность заниматься выбранным делом. Во время осмотра выявляются возможные противопоказания для выбранной профессии и наличие каких-либо патологических процессов в организме.
2. Периодический осмотр — проходят все лиц в плановом порядке с определенной периодичностью. Каждое обращение за помощью в медицинское учреждение может быть использовано участковым врачом для того, чтоб отправить пациента на плановый осмотр к узким специалистам.
3. Целевой осмотр — имеет определенные задачи и узкую направленность. Например, в ходе подобного мероприятия выявляют пациентов, которые страдают одним конкретным заболеванием.

Кроме того, диспансерное наблюдение может быть индивидуальным и массовым. Индивидуальное проводится в случае, если конкретный человек обратился за помощью к врачу, или был произведен визит на дому, если пациент попал для лечения в стационар или контактировал с инфекционным больным.

Массовые осмотры проводятся в учебных учреждениях, военкоматах, на предприятиях. Эти обследования, как правило, имеют комплексный характер и сочетают в себе периодические осмотры и целевые.

Группы наблюдения

После проведения осмотра и оценки состояния человека последнего относят к определенной группе наблюдения:

• Д1 «здоровые лица» — не имеют жалоб и отклонений со стороны здоровья;
• Д2 «практически здоровые» — пациенты, имеющие хронические заболевания в прошлом без обострений, реконвалесцентные лица после острых развитий болезни, люди, находящиеся в пограничных состояниях;
• Д3 «хронические больные» — пациенты со сниженной трудоспособностью и частыми обострениями заболевания, а также люди, которые имеют стойкие патологические процессы, повлекшие развитие инвалидности.

Из чего состоит диспансеризация?

Диспансерное наблюдение состоит из нескольких основных этапов. Первый из них включает учет и обследование пациентов, а также формирование групп, которым необходим дальнейший контроль. Средний медицинский работник проводит учет списков населения, переписывая данные о каждом пациенте.

Второй этап состоит из проведения наблюдения за здоровьем тех, кто нуждается в лечении и профилактических мероприятиях. Первая группа диспансеризуемых подвергается осмотру один раз в год в заранее запланированное время. Что касается остальных пациентов, то терапевт или семейный врач должны использовать любую возможность, чтоб отправлять их на плановые осмотры.

За группой Д2 наблюдают, чтоб уменьшить факторы риска заболевания, откорректировать гигиеническое поведение. Обязательный акцент ставится на больных, которые страдали острыми заболеваниями, чтоб избежать развития процесса хронизации.

Для третьей группы диспансерного наблюдения специалист составляет план, в котором обозначаются принципы индивидуального лечения и оздоровительных мер, консультации узких специалистов, применение медикаментозных средств, элементов физиотерапии, проведение профилактических и реабилитационных мероприятий.

В течение года, после каждого обследования, вносятся коррективы в план диспансерного учета. По окончании очередного года диспансерного контроля заполняется эпикриз, в котором указываются такие моменты:

• исходное состояние пациента;
• динамика результатов обследования;
• проведенные мероприятия с целью лечения, реабилитации и профилактики осложнений;
• итоговая оценка здоровья больного.

Во многих лечебно-профилактических учреждениях в карту пациента вклеивается план-эпикриз, который позволяет экономить время на заполнение итоговых и промежуточных документов.

Третий этап диспансеризации основывается на ежегодной оценке итогов работы лечебного учреждения, рассмотрении положительных и отрицательных результатов. Проводится пересмотр выполняемых мероприятий и вносятся определенные коррективы для усовершенствования.

Заболевания, подлежащие диспансерному контролю

Диспансерное наблюдение хронических больных проводится в случае наличия следующих заболеваний:

• патологии желудочно-кишечного тракта — язвенная болезнь, хронический гастрит с пониженной секрецией, цирроз печени, хронический гепатит, панкреатит, хронический язвенный колит и энтероколит;
• патологии органов дыхания — бронхиальная астма, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, эмфизема;
• заболевания сердечно-сосудистой системы — гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
• заболевания мочевыделительной системы — пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь;
• патологии опорного аппарата — остеопороз, остеоартроз, ревматоидный артри.

Под наблюдением хирурга находятся лица, страдающие варикозным расширением вен, эндартериитом, флебитом, тромбофлебитом, пострезекционными последствиями.

Если в поликлинике присутствуют узкие специалисты всех направленностей, то больной состоит на учете не у своего участкового терапевта, а у врача, занимающегося непосредственно клиническим случаем.

Основные приказы

Диспансерное наблюдение всех групп населения осуществляется на основании приказов Министерства здравоохранения.

1. Приказ № 1006н от 3.12.12 «Утверждение порядка проведения диспансеризации групп взрослого населения».
2. Приказ № 87н от 6.03.15 про утверждение форм документации, которая используется при проведении такого мероприятия, как диспансерное наблюдение.
3. Приказ № 800 от 18.06.11 о порядке проведения профилактических осмотров военнослужащих и их диспансерном наблюдении. Приказ выдан Министерством обороны.

Учет диспансеризуемых

Для того чтобы держать под контролем лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении, и не упустить ничего важного, существует специальная медицинская документация.

1. Форма № 278 составляется на предприятиях, в учебных и детских дошкольных учреждениях администрацией. Сюда вносятся данные о каждом лице, проходящем профилактические осмотры: Ф.И.О., дата осмотра и конечные результаты.

Медицинская карта амбулаторного пациента считается основным документом. Все карты хранятся в поликлинической картотеке. В правом углу вверху красным цветом отмечается буква «Д» . Здесь же указывается причина и дата постановки на учет. После снятия с учета здесь же отмечается дата окончания. В карте фиксируются данные обо всех осмотрах больного специалистами, результаты обследований, назначение лечения. Это дает возможность участковому терапевту оценить полноту обследования и общее состояние пациента.

3. Эпикриз, заполняемый по итогам каждого года, делают в двух экземплярах. Один вклеивается в амбулаторную карту, а второй передается в отдел статистики. Все эпикризы проверяет и подписывает глава отделения.

4. Форма Ж30 — контрольная карта состоящего на «Д»-учете. Контрольная карта создается исключительно для удобства. Один документ соответствует одной нозологической форме заболевания. Их располагают в разных ящиках, в зависимости от месяца, когда пациент должен в следующий раз прийти на осмотр и обследование. Ежемесячно средние медицинские работники просматривают картотеку, выбирают больных, которые должны проходить обследование в текущем месяце, и присылают им вызов о необходимости прийти в поликлинику.

Основываясь на результатах обследования, врачи разделяют всех пациентов на следующие группы диспансерного наблюдения:

• 1 группа — практически здоровые;
• 2 группа — пациенты с хроническими заболеваниями без нарушения трудоспособности;
• 3 группа — пациенты с нарушенной трудоспособностью в незначительных ее проявлениях;
• 4 группа — пациенты с устойчивой нетрудоспособностью;
• 5 группа — полностью нетрудоспособные лица, требующие постоянного ухода и лечения.

Разработка индивидуального плана

В начале каждого плана специалист указывает задачу для конкретного пациента, поскольку нагрузка на участковых врачей достаточно велика: через них проходит большое количество лиц, и терапевт не в состоянии помнить мелкие детали относительно уровня здоровья конкретного больного.

Во второй раздел индивидуального плана вносятся советы и рекомендации по поводу трудоспособности и возможных условий работы. Если пациент имеет определенную группу инвалидности, то указываются сроки диспансерного наблюдения и дату переосвидетельствования.

Следующий пункт включает рекомендации по диетическому питанию и сроки, в течение которых пациент должен его придерживаться. Также указывается возможный уровень физической нагрузки и активности.

Особенности проведения лечебных мероприятий и профилактики включают не только конкретное указание медикаментов, доз и сроков их применения, но и определение метода терапии (в виде физиотерапии, санаторно-курортного лечения). Также указываются конкретные даты осмотра больного специалистами, а при необходимости и приход медицинских работников на дом.

Диспансеризация детей

Диспансерное наблюдение детей первого года жизни проводится массово. Ребенок осматривается педиатром каждый месяц. Оцениваются его антропометрические данные, общее состояние, работа жизненно важных органов и систем. Это необходимо не только для выявления патологий, но и для предотвращения их появлений и определения склонности к тем или иным заболеваниям.

Диспансерное наблюдение детей участковым педиатром показано не только новорожденным и грудным детям, но и пациентам из группы риска, лицам с хроническими заболеваниями и детям, которые не посещают дошкольные учреждения.

Роль медицинской сестры в «Д»-учете

Диспансерное наблюдение больных требует больших затрат сил и времени. Огромную роль в диспансеризации играет средний медицинский персонал. В обязанности медицинской сестры входит:

• ведение картотеки диспансеризуемых;
• отправление известия больным о необходимости посетить поликлинику или определенного специалиста;
• контроль за явкой;
• подготовка документов перед очередным осмотром;
• выполнение назначений врача;
• контроль выполнения врачебных назначений пациентом;
• домашний патронаж;
• ведение учетных документов.

Первое посещение диспансеризуемого на дому лучше провести вместе с врачом. Следует обратить внимание на условия жизни пациента и санитарно-гигиенические нормы в месте проживания, узнать, кто имеет возможность обеспечивать его всем необходимым, с кем он живет.

fb.ru

Диспансеризация определенных групп взрослого населения: цели, роль участковой службы ворганизация работы; группы граждан, подлежащие диспансеризации; объем обследований, этапы, формирование групп здоровья, тактика ведения обследованных после установления группы здоровья, оформление документации, критерии эффективности и итоги

Приказ Минздрава РФ от 3 февраля 2015г. №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Диспансеризация

представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.Диспансеризация проводится 1 раз в три года и включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания.

Цели диспансеризации
1) раннее выявление ХНИЗ(состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ, основных факторов риска их развития, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2) определение группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, граждан с иными заболеваниями
(состояниями), а также для здоровых граждан;
3) проведение краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или)
факторами риска их развития и здоровых граждан, а также проведение индивидуального углубленного профилактического консультирования и
группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;
4) определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями
(состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском

Кому и как часто проводится диспансеризация

Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях диспансеризации следующих групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше):

1) работающие граждане; 2) неработающие граждане; 3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды

Исключение: 1) инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, а также участники ВОВ, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин; 2) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин 3) бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданные фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин

Указанные категории граждан проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста, за исключением исследований, имеющих противопоказания к ежегодному проведению* *флюорография легких и маммография проводится 1 раз в 2 года, мазок с шейки матки 1 раз в 3 года

Кто ответственный?

• Руководитель медицинской организации и медицинские работники отделения (кабинета) медицинской профилактики (в том числе входящего в состав ЦЗ) — ответственные за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации.
• Врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)) — ответственный за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в том числе цехового, участка (участка врача общей практики (семейного врача)), обслуживаемой территории.
• Фельдшер фельдшерского здравпункта или ФАП является ответственным за проведение диспансеризации населения фельдшерского участка в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача

Основные задачи терапевта

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учетом
возрастной категории граждан;
2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование о ее целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике
работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение
мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;
3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских
показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;
4) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в
отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;
5) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;
6) подведение итогов диспансеризации.

2 этапа диспансеризации

1 этап: выявление у граждан признаков ХНИЗ, ФР их развития, потребления наркотических средств и ПАВ; определение медицинских показаний к выполнению
дополнительных обследований и осмотров врачей- специалистов для уточнения диагноза на втором этапе

2 этап: дополнительное обследование и уточнение диагноза, проведение углубленного профилактического консультирования

1 этап включает:

• анкитирование
• антропометрия
• измерение АД
• определение общего ХС, глюкозы
• ЭКГ
• флюорография
• маммография
• ОАК, ОАМ
• БХ крови
• кал на скрытую кровь
• узи обп

2 этап:

• ФГДС
• осмотр хирургом, урологом и неврологом
• колоноскопия
• определение липидного спектра
• спирометрия
• гликированный гемоглобин
• лор, офтальмолог

Группы cостояния здоровья

• I группа — граждане, у которых не установлены ХНИЗ, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или
среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование.
• II группа — граждане, у которых не установлены ХНИЗ, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном суммарном
сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Таким гражданам проводится коррекция факторов риска развития ХНИЗ (углубленное индивидуальное и(или) групповое профилатическое консультирование) в отделении
(кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском здравпункте или ФАП, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются
лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики, а также фельдшером здравпункта или ФАП*.
*По результатам дополнительного обследования группа состояния здоровья гражданина может быть изменена .

III а группа — граждане, имеющие ХНИЗ, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в
дополнительном обследовании
• III б группа — граждане, не имеющие ХНИЗ, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании

Документы:

Приказ Минздрава РФ от 3 февраля 2015г. №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Карта учета диспансеризации

ф 025у

анкета

alexmed.info

Диспансеризация

Диспансеризация — система работы лечебно-профилактических учреждений, заключающаяся в активном наблюдении за здоровьем определенных контингентов населения, в изучении условий для труда и быта, в обеспечении их правильного физического развития и сохранения здоровья, а также в предупреждении заболеваний путем проведения соответствующих лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и социальных мероприятий.

Цели, которые преследуют нынешние принципы диспансеризации и всеобщая ежегодная диспансеризация, едины и предусматривают следующее. Для здоровых лиц — сохранение и дальнейшее укрепление их здоровья, обеспечение правильного физического и психического развития, создание оптимальных условий труда и быта, предупреждение возникновения и развития заболеваемости, сохранение трудоспособности.

Для больных — выявление заболеваний в ранней стадии формирования патологического процесса, предупреждение возникновения и развития заболеваемости, сохранение трудоспособности. В конечном итоге главной целью диспансеризации должно стать снижение заболеваемости и инвалидности, повышение средней продолжительности жизни больных и активной работоспособности.

К лечебно-оздоровительным мероприятиям, проводимым диспансерным больным, относятся следующие:

1. противорецидивное лечение в амбулаторно-поликлинических условиях;

2. лечение в дневном стационаре поликлиники;

3. стационарное лечение в плановом порядке;

4.оздоровление в санаториях, пансионатах, санаториях-профилакториях, домах отдыха, на курортах;

5. трудоустройство;

6. занятие лечебной гимнастикой;

7. массаж, иглорефлексотерапия, фитотерапия;

8. диетическое питание;

9. психотерапия, психологическая коррекция.

По итогам диспансеризации и дополнительных медицинских осмотров формируются группы здоровья:

I группа – здоровые лица;

II группа – здоровые лица, но имеющие факторы риска;

III группа – пациенты, нуждающиеся в амбулаторном дообследовании и при показаниях – лечении;

IV группа – пациенты, направляемые на стационарное дообследование и лечение;

V группа – пациенты, нуждающиеся в специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

Диспансеризация населения характеризует профилактическое направление Российского здравоохранения. Профилактика рассматривается как общее дело учреждений здравоохранения, производственных коллективов, общественных организаций при широком участии всего населения. Снижение общей и профессиональной заболеваемости, совершенствование режима труда, учебы, отдыха, рациональное питание, физическое и санитарно-гигиеническое воспитание населения, оздоровление окружающей среды, формирование здорового образа жизни – это и есть задачи, поставленные перед отечественной системой охраны здоровья.

Конкретным выражением внедрения профилактического направления в практику здравоохранения, соединившим в себе задачи предупредительные и лечебные, является как раз диспансеризация населения. Диспансерный метод оказания медицинской помощи, широко используемый в настоящее время учреждениями разного типа и врачами разных специальностей, представляет собой в единстве профилактику и лечение, направлен на предупреждение заболеваний и борьбу с ними путем регулярного врачебного наблюдения за определенными группами населения.

Под ежегодной диспансеризацией всего населения понимается метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья всех групп населения, как здоровых, объединенных общими возрастными, физиологическими признаками или производственно-профессиональными условиями, имеющих факторы риска, так и больных, страдающих определенными заболеваниями. Основная цель диспансеризации состоит в сохранении и укреплении здоровья населения, увеличении продолжительности жизни людей и повышения производительности труда работающих путем активного выявления и лечения начальных форм заболеваний, изучения и устранения причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний, широкого проведения комплекса социальных, санитарно-гигиенических, профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий.

Проведение массовых осмотров населения включает в себя комплекс мероприятий – организационных, эпидемиологических, биологических, социологических и технических, каждый из них имеет определенное значение для качества проведения осмотра. Основными формами профилактических медицинских осмотров являются индивидуальные и массовые. Первые из них проводятся при обращении населения к врачу. Массовые осмотры проводятся, как правило, среди организованных групп населения: учащихся, рабочих промышленных предприятий, организаций, Комплексные осмотры, в свою очередь, подразделяются на 1-, 2-, и 3- этапные. При первом из них осмотр проводит бригада врачей, при необходимости больных направляют на дополнительные исследования. Осмотры максимально приближаются к месту работы осматриваемых контингентов. При 2- и 3- этапных осмотрах на первом этапе производится отбор больных, подозрительных на наличие того или иного заболевания, а на втором и третьем – их тщательное обследование.

Можно выделить три основные формы проведения комплексных медицинских осмотров:

— осмотры бригадным методом с участием врачей 8-12 специальностей;

— осмотры с участием терапевта, стоматолога, акушера-гинеколога;

— осмотры только терапевтом.

По его направлению пациент с подозрением на наличие сопутствующего заболевания осматривается врачами других специальностей. Основными задачами ежегодных обследований больших контингентов населения являются:

— обнаружение отдельных случаев и очагов заболеваний;

— выявление их источников;

— определение индивидуальных, биологических факторов, способствующих развитию заболевания;

— уточнение влияния факторов внешней среды;

— разработка эффективных профилактических и лечебных мероприятий в борьбе с хроническими заболеваниями.

В последние годы широко практикуется проведение профилактических осмотров населения при обращении их в амбулаторно-поликлинические учреждения.

Совершенствование диспансеризации населения неразрывно связано с улучшением амбулаторно-поликлинической помощи. В соответствии с действующей инструкцией под наблюдением у хирурга должно находиться не менее 100-120 больных с диагнозом:

— грыжи приобретенные и врожденные;

— облитерирующие заболевания артерий конечностей;

— заболевания вен конечностей;

— хронический остеомиелит;

— доброкачественные опухоли различной локализации;

— хронический геморрой и ряд других заболеваний.

Особенностями диспансерного наблюдения у хирургов является краткосрочность его по некоторым нозологическим формам – до и после операции, совместное наблюдение за некоторыми больными с врачами других специальностей. Это больные с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститом и холангитом, хроническим панкреатитом, абсцессом легкого, бронхоэктатической болезнью, зобом. В систему динамического наблюдения включаются не только больные, но постепенно и здоровые. Объектом является не заболевание, а больные и здоровые люди. Динамическое наблюдение за больными с различными заболеваниями подразделяется на три группы:

— диспансерное наблюдение за больными с хроническими заболеваниями;

— диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими острое заболевание;

— диспансерное наблюдение за больными с врожденными (генетическими) заболеваниями.

Результаты диспансеризации должны оцениваться в первую очередь в социальном плане. Расчет экономической эффективности мероприятий по диспансеризации населения проводится для определения очередности осуществления мероприятий, равнозначных по своей социальной значимости и медицинскому эффекту, выбора наиболее экономически эффективных организационных форм проведения диспансеризации, определения экономии от внедрения новой технологии и новых технических средств при проведении профилактических осмотров населения и осуществления системы динамического наблюдения, выявления обратного влияния мероприятий по диспансеризации на производительность общественного труда, рационального распределения вложений на охрану здоровья. Для практической работы предлагается следующая система оценки качества и эффективности диспансеризации.

studfiles.net

22. Диспансеризация населения, основные элементы диспансер­ного метода, группы диспансерного наблюдения. Основные по­казатели, характеризующие эффективность диспансеризации.

Профилактическое направление в работе поликлиник наиболее полно выражено в диспансерном методе работы.

Диспансерный метод — активное динамическое наблюдение за состоя­нием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и боль­ных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления забо­леваний, динамического наблюдения, комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта, преду­преждение развития и распространения болезней, восстановление трудоспо­собности и продление периода активной жизнедеятельности.

Главным лицом в организации диспансерного обслуживания в поли­клинике является участковый врач-терапевт. В то же время диспансерным наблюдением занимаются врачи всех специальностей.

Цели диспансеризации:

1. Сохранение и укрепление здоровья населения

2. Повышение работоспособности и производительности труда работаю­щих

3. Увеличение активного долголетия людей

Задачи диспансеризации:

1. Изучение и устранение причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний

2. Формирование у человека стремление к здоровому образу жизни

3. Активное выявление преморбидных состояний, начальных форм заболеваний и активное лечение больных

4. Предупреждение рецидивов, обострении и осложнений имеющихся заболеваний (вторичная профилактика)

Алгоритм диспансеризации:

I. Первый этап — перепись населения с целью изучения социально-демографического состава населения обслуживаемой территории.

II. Второй этап проведение профилактических осмотров, выявление больных и распределение населения по группам диспансерного наблюдения.

Различают:

1. Периодические осмотры — проводятся по плану (например, работаю­щих на предприятии) и при текущей обращаемости населения за амбу­латорной помощью

2. Предварительные осмотры лиц, поступающих на работу, в школьно-дошкольные учреждения, в средние и в высшие учебные заведения;

3. Целевой осмотр — с целью выявления определенных заболеваний (ту­беркулеза, злокачественных новообразований, венерических; профес­сиональных и других заболеваний).

По результатам профилактических осмотров население делится на три группы диспансерного наблюдения:

1) Здоровые

2) Практически здоровые, т.е. имеющие:

факторы риска

хронические заболевания в анамнезе, длительное время вне обост­рении

данные лабораторных и функциональных исследований на границе нормы

начальные проявления заболеваний часто или длительно болеющие острыми заболеваниями реконвалесценты после острых заболеваний У) Больные хроническими заболеваниями:

а) в стадии компенсации

б) в стадии субкомпенсации

в) в стадии декомпенсации.

III. Третий этап — взятие на диспансерный учет и заполнение соот­ветствующих документов (медицинская карты амбулаторного пациента, в которой оформляется лист уточненных диагнозов и эпикриз взятия на учет; контрольная карта диспансерного наблюдения; талон амбулаторного паци­ента).

IV. Четвертый этап включает динамическое наблюдение с перио­дическими явками пациента к врачу и проведение лечебно-профилактических мероприятий.

Большое внимание уделяется профилактике. Первичная профилактика предусматривает предотвращение появления новых заболеваний, вторичная — направлена на профилактику рецидивов и осложнений уже имеющихся заболеваний.

IV. Пятый этап включает определение эффективности диспансериза­ции с помощью специальных показателей

Показатели эффективности диспансеризации:

1. Исходы лечения больных (процент выздоровления, процент улучше­ния, процент состояния без перемен, летальность).

studfiles.net

Группы диспансерного учета. Диспансерное наблюдение

Деятельность врача в поликлинике — это сочетание лечебной и профилактической работы. Сюда входит также санитарно-просветительская, прививочная, а также диспансеризация. Что включает в себя последняя, какие группы пациентов выделяются в ходе нее (общие и группы диспансерного учета больных туберкулезом), мы разберем далее.

Что такое диспансеризация?

Диспансерный метод работы специалиста, диспансеризация — это динамическое активное наблюдение за состоянием здоровья пациентов. Метод направлен прежде всего на улучшение здоровья, увеличение трудоспособности граждан, обеспечение правильного физического развития у детей и недопущение, предупреждение заболеваний. Последнее достигается целым комплексом лечебных, профилактических и оздоровительных действий.

Кто входит в группы диспансерного учета? И здоровые люди, и страдающие от определенных заболеваний, патологий. Сколько групп диспансерного учета в этой категории? Соответственно, две — больные и здоровые. Разберем их отдельно.

Группа «здоровые»

Рассмотрим категории лиц, входящих в эту группу диспансерного учета:

• Наблюдаемые, чье состояние здоровья в силу некоторых физиологических особенностей требует систематического контроля специалиста. Как правило, это несовершеннолетние (дети и подростки), будущие мамы.
• Лица, которые систематически подвергаются воздействию вредных факторов на работе, производстве.
• Так называемый декретированный контингент. Сюда относятся занятые в пищевой промышленности, работники пассажирского, общественного транспорта, персонал детских организаций, лечебных, общественных, профилактических учреждений и проч.
• Спецконтингент. Например, пострадавшие от аварии на атомной электростанции.
• Участники, инвалиды Великой Отечественной войны и приравненные к ним лица.

Цели диспансеризации данного контингента следующие:

• Выявление заболеваний и патологий на раннем этапе.
• Сохранение здоровья, трудоспособности (при актуальности) гражданина.
• Предупреждение развития заболеваний путем своевременного лечения, профилактики.

Группа «больные»

Данная группа диспансерного учета будет включать в себя следующих граждан:

• Реконвалесценты после ряда острых заболеваний.
• Страдающие от хронических болезней.
• Лица с генетическими, врожденными заболеваниями, определенными пороками развития.

Цели диспансеризации данных граждан следующие:

• Ранее выявление патологий и своевременное устранение причин, которые могут привести к их прогрессии.
• Предупреждение обострений, осложнений, рецидивов болезни.
• Сохранение полноценного долголетия, возвращение трудоспособности.
• Оказание всесторонней квалифицированной медпомощи как способа снижения порога заболеваемости, инвалидности, смертности.
• Проведение реабилитационной, оздоровительной деятельности.

Главные задачи диспансеризации

Перейдем от групп диспансерного учета к самому мероприятию. Его главные задачи следующие:

• Выявление групп риска развития того или иного заболевания. Достигается это путем проведения профилактических медицинских осмотров, которые мы разберем далее.
• Активное наблюдение за группой риска, оздоровление данных лиц.
• Динамическое наблюдение групп диспансерного учета.
• Обследование, лечение, реабилитация по обращаемости самих пациентов.
• Создание автоматизированных систем, баз данных, помогающих вести полноценный учет групп.

Медицинские профилактические осмотры

Данные мероприятия направлены на следующее:

1. Учет, обследование пациентов, отбор контингента для определенных групп диспансерного учета.
2. Проведение переписи населения на участке медицинским работником.
3. Обследование с целью оценки состояния самочувствия, здоровья гражданина, определения риска развития опасного заболевания, патологии.

Виды медицинских осмотров

Профилактические медосмотры в нашей стране встречаются в трех разновидностях:

• Предварительные. Их проходят лица перед началом учебы, трудовой деятельности. Цель — определение профпригодности гражданина к определенной работе, выявления у него противопоказаний к данной деятельности.
• Периодические. Проводятся уже в систематическом, плановом порядке. В частности, такой медосмотр обязателен для работающих на предприятиях с опасными и вредными условиями труда, беременных женщин, детей и подростков, учащихся школ, студентов средних и высших учебных заведений, лиц, подвергшихся радиоактивному облучению, участников, инвалидов Великой Отечественной и приравненных к ним по закону граждан.
• Целевые. Главная задача — раннее, своевременное выявление опасной патологии. Проводятся в туберкулезных диспансерах, онкоцентрах и проч.

Основные формы медосмотров

Здесь можно выделить две категории:

1. Индивидуальные. Актуальны при обращении гражданина в медицинское учреждение для оформления санаторно-курортной карты, за справкой, в связи с каким-то заболеванием. Также это вызов определенных лиц доктором в поликлинику для медицинского осмотра, обследование проходящих лечение в стационаре, имеющих контакт с инфекционными больными и проч.
2. Массовые. Как правило, будут проводиться среди организованных групп лиц — школьных классов детей и подростков, студенческих групп, юношей допризывного возраста, рабочих и служащих определенных предприятий, организаций и учреждений. Носят комплексный характер, могут объединять в себе сразу целевые и периодические медосмотры.

Группы здоровья населения

На основании результатов проведенного медицинского профилактического осмотра гражданину определяется одна из трех групп наблюдения:

1. Д1 — здоровые граждане. Это лица, у которых ни во время осмотра, ни в анамнезе (истории болезни) не обнаружены серьезные заболевания. Граждане, не имеющие жалоб на состояние своего здоровья.
2. Д2 — практически здоровые. Кто относится сюда? Лица, у которых в анамнезе есть хронические заболевания, не сопровождающиеся обострениями в течение нескольких лет. Имеющие пограничные состояние, отнесенные в группу риска по какой-либо болезни, патологии. Также перенесшие острую инфекцию или болеющие часто и длительно.
3. Д3 — хронические больные. Дополнительно выделяются три категории граждан. Первая — с декомпенсированным течением болезней, с устойчивыми патологическими дисфункциями, что ведут к инвалидности, необратимой утрате работоспособности. Вторая — с субкомпенсированным развитием болезни, частыми периодическими обострениями, продолжительной утратой работоспособности. Третья — с компенсированным течением болезни, нечастыми обострениями, непродолжительной утратой трудоспособности.

Группы диспансерного учета больных туберкулезом

Тут будет отличная от общей градация. В туберкулезном диспансере выделяются следующие группы:

• Нулевая. Диагностическая для детей. Для взрослых с туберкулезом сомнительной активности.
• Первая. Впервые выявленное заболевание. Рецидив туберкулеза.
• Вторая. Хронические формы, хроническая прогрессия процесса.
• Третья. Те лица, которые были клинически излечены от туберкулеза.
• Четвертая. Лица, постоянно проживающие с бактериовыделителем.
• Пятая. Больные, имеющие внелегочный туберкулез.
• Шестая. Дети, не вакцинированные БЦЖ, инфицированные МБТ. Дети, у которых есть осложнения после прививки.
• Седьмая. Больные саркоидозом.

Каждую из групп разберем более подробно.

Нулевая группа

0 группа диспансерного учета больных туберкулезом:

• Дети, которым требуется выяснение характера чувствительности к туберкулину, определение активности туберкулезных изменений, этиология интоксикации, поражения жизненных систем.
• Взрослые с туберкулезными изменениями в сомнительной легкой стадии.

Первая группа

Разделяется на дополнительные подкатегории:

• 1А — группа диспансерного учета. Туберкулезная интоксикация у детей, впервые диагностированный туберкулез у взрослых.
• 1Б — группа больных с повторным туберкулезом.
• 1В — группа пациентов с впервые выявленным, но неэффективно излеченным туберкулезом

Вторая группа

Тут две подкатегории:

• 2А — группа больных, переведенных из 1-й группы в силу невозможности полного излечения от болезни в течение 2 лет. У них при этом не выявлены тяжелые изменения, характерные для хронического заболевания.
• 2Б группа больных, переведенных из 1-й категории в силу неэффективности лечения. У этой группы уже сформировались тяжелые хронические изменения в дыхательной системе.

Третья группа

И снова медиками будут выделяться две дополнительные категории больных:

• 3А — группа диспансерного учета. Это лица, у которых диагностированы большие остаточные изменения, а также малые, но при ряде отягчающих факторов.
• 3Б — группа больных с малыми изменениями, которые не сопровождаются какими-либо отягчающими факторами.

Четвертая группа

Здесь выделяются следующие категории лиц:

• Контактирующие с бактериовыделителем, животным, больным туберкулезом.
• Контактировавшие с человеком или животным, страдающим от туберкулеза.
• Дети и подростки, кто контактировал с больным активной формой туберкулеза без выделения бактерий.

Пятая группа

Формы внелегочного туберкулеза:

• Нулевая группа. Болезнь сомнительной активности.
• 5А — группа пациентов с вновь выявленной болезнью, рецидивом излеченной.
• 5Б — группа людей с хроническим или прогрессирующим заболеванием.
• 5В — группа пациентов, у которых в анамнезе клинически излеченная болезнь, оставившая после себя большие или малые изменения.

Шестая группа

Дети и подростки, находящиеся на наблюдении, относятся к трем категориям:

• 6А — группа пациентов с так называемым виражом туберкулиновой пробы.
• 6Б — группа пациентов с гиперергической реакцией, прогрессией туберкулиновой чувствительности.
• 6В — группа невакцинированных БЦЖ в положенный срок, имеющих осложнения после прививки.

Седьмая группа

Здесь три подкатегории:

• 7А — группа пациентов с саркоидозом в активной форме.
• 7Б — группа больных с рецидивом болезни.
• 7В — группа пациентов с клинически излеченным заболеванием.

Теперь вы знакомы с группами диспансерного учета в рамках профилактических медосмотров. Также мы разобрали градацию пациентов, состоящих на учете в диспансере по поводу туберкулеза.

fb.ru

понятие, группы диспансерного учета, использование в работе лпу.

Диспансеризация – метод медицинского обслуживания определенных контингентов населения, в основе которого лежит раннее активное выявление заболеваний, дифференциальный учет, динамическое наблюдение, своевременное лечение выявленных больных, проведение мероприятий общественной и личной профилактики болезней.

Группы здоровья:

1 группа. Практически здоровые лица.

2 группа. Группа риска. Преморбидные состояния, предрасположенность.

3 группа. Больные со стадиями:

А. компенсации.

Б. субкомпенсации.

В. Декомпенсации.

81. Диспансеры: виды, формы, методы работы. Группы диспансерного учета в онкологических и противотуберкулезных диспансерах.

Диспансеры:

— врачебно-физкультурный; — кардиологический; — кожно-венерологический; — маммологический; — наркологический; — онкологический; — офтальмологический; — противотуберкулезный; — психоневрологический; — эндокринологический.

Санитарно – профилактические мероприятия:

1. Организация своевременного выявления больных, ревакцинация неинфицированных.

2. Организация своевременного выявления больных и массовые целевые профилактические осмотры.

3. Оздоровление очагов.

4. Трудовое устройство больных.

5. Санитарно – просветительная работа.

Диспансер – учреждение закрытого типа. Районный, городской, областной.

А. Санитарная профилактика. Предупреждение заражения, улучшение эпид. обстановки.

Б. Специфическая профилактика. Вакцинация, ревакцинация, химиопрофилактика.

Группы диспансерного учета туберкулезом:

1 группа – больные с активным туберкулезом органов дыхания,

2 группа – больные с затихающим активным туберкулезом органов дыхания (стадия уплотнения или рассасывания),

3 группа – лица с клинически излеченным туберкулезом органов дыхания,

4 группа – практически здоровые лица, находящиеся в контакте с бацилловыделителем,

5 группа – больные с внелегочной локализацией туберкулеза,

7 группа – лица с повышенным риском заболеванием (рецидива),

Для взрослых 6 группа (нулевая) учета не применяется.

Группы диспансерного учета онкологией:

1 а группа – больные с заболеваниями, подозрительными на злокачественные новообразования,

1 б группа – больные с предопухолевыми заболеваниями,

2 группа — больные, подлежащие радикальному лечению (для системных новообразований – специальному лечению),

3 группа – больные после проведенного радикального лечения,

4 группа – больные с распространенным процессом, подлежащие только паллиативному лечению.

82. Лечебно – профилактическая помощь сельскому населению: принципы организации, особенности, современные тенденции и проблемы.

Реструктуризация системы ЛПП:

1. Профилактика: личная, социальная, медицинская (диспансеризация).

2. Воспитание населения, ЗОЖ, самообращение, самолечение, парамедицинская помощь, мед консультации по телефону.

3. Организация ЛПП.

4. МР, МСП.

Организация ЛПП:

1. СМП.

2. Амбулаторно – поликлиническая.

3. Стационарная.

4. Мед реабилитация.

Уровни амбулаторно-поликлинической помощи населению:

1. ФАП (фельдшерско – акушерский пункт).

2. Сельская врачебная амбулатория.

3. Поликлиника ЦРБ.

4. Межрайонные центры.

5. Консультативная поликлиника ОБ.

6. Межобластные специализированные центры.

7. Федеральные специализированные центры.

Особенности организации ЛПП:

• Этапность

• Наличие специальных медицинских учреждений на селе

• Применение специальных форм и методов работы

• Нет четкого ограничения времени амбулаторного приема

• Возможен прием фельдшером в отсутствии врача

• Вызовы в селе обслуживает врач, в других населенных пунктах – фельдшер.

• Врач может находиться дома с указанием своих координат.

Численность сельского врачебного участка 5000 – 7000 человек.

studfiles.net