Этапы обработки – 23. Этапы обработки инструментов

Этапы обработки хирургического инструментария. — КиберПедия

ü 1 этап.Дезинфекция.

Цель:Обезопасить себя от заражения инфекциями, передающимися через кровь.

Ø Инструментарий в разобранном виде помещают в накопитель с водой, где он должен находиться до момента дезинфекции.

Ø Дезинфекция проводится в другой ёмкости либо физическим методом (кипячение в дистиллированной воде 30 мин.), либо химическим (помещают в 3% хлорамин ан 30 мин. или в 4% Н₂О₂ на 20 мин.).

Ø Промывают инструментарий проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства.

Ø Обеззараживают накопитель (кипячение 30 мин. или засыпать на 60 мин сухой хлористой известью 200,0 на 1 л.).

ü 2 этап.Предстерилизационная очистка (ПСО).

Цель:Удаление с инструментария белковых, жировых и механических загрязнений, остатков ЛП.

Ø Погрузить инструментарий в тёплый моющий комплекс (40-50⁰С в зависимости от моющего средства) на 15 мин.

Ø Промыть щёткой, ватно-марлевым тампоном или ёршиком каждый инструмент в моющем комплексе 0,5 мин.

Ø Ополоснуть проточной водой 3-10 мин.

Ø Ополоснуть каждый инструмент дистиллированной водой 0,5 мин.

Ø Высушить горячим воздухом при t⁰ 80-85⁰С до полного исчезновения влаги.

Ø Провести контроль качества ПСО (см. ОСД).

ü 3 этап.Стерилизация.

Цель:Уничтожение споровых форм микробов.

Сухожаровой метод:

Ø Инструментарий разложен равно на подносе.

Ø Выдерживают 60 мин. при 180⁰С.

Ø Использовать в течение рабочей смены.

Автоклавирование:

Ø Упаковать инструментарий в х/б ткань или крепированную бумагу.

Ø Выдержать 20 мин. при 2 атм.

Ø Использовать в течение 3 сут.

Химический метод:

Ø Погрузить в 1 из растворов:

v 6% Н₂О₂ на 180 мин. при 50⁰С.

v 1% дезоксон-1 на 45 мин. при 20⁰С.

v 2% сайдекс на 4-10 ч.

Ø Промыть в 2 стерильных ёмкостях водой по 5 мин. в каждой.

Ø Завернуть в стерильную простыню и хранить в стерильном биксе.

Ø Использовать в течение 3 сут.

Оценка результата:можно проверить только бактериологическим путём.

Обработка операционного поля (ОП):

Последовательность действий:Подготовка ОП состоит из санитарно-гигиенической обработки кожи до операции и специальной обработки на операционном столе.

ü К плановой операции:

Ø Накануне операции провести полную санитарно-гигиеническую подготовку кожи (ванная, душ, частичная санитарная обработка с учётом состояния пациента).

Ø Смена постельного и нательного белья.

Ø В день операции обработать кожу антисептиком, высушить, провести сухое бритьё по ходу роста волос, обработать этиловым спиртом.

ü К экстренной операции:

Ø Провести частичную санитарную обработку кожи.

Ø Обработать кожу антисептиком, высушить, провести сухое бритьё по ходу роста волос, обработать спиртом.

ü На операционном столе:

Ø Широко обработать ОП двукратно от центра к периферии.

Ø Обработать ОП в месте разреза кожи.

Ø Ограничить ОП стерильным бельём.

Ø Повторить обработку ОП в месте разреза кожи.

Ø Обработать ОП перед наложением швов.

Ø Обработать ОП после наложения швов.

ü По ОСТу 42-21-2-85:1% стодонат, 1% стодинол, 1% стодпирон, 0,5% хлоргексидинбиглюконат, АХД, АХД-2000, АХД-специаль, лизанин-ОП-Ред.

Ø Примечания:

v Если операция проводится под местным обезболиванием, то после анестезии обязательно дополнительно обработать кожу антисептиком.

v Для обработки ОП использовать окрашивающие кожу антисептики, они помогают отличить обработанные участки поля от необработанных.

v Для изоляции кожи ОП можно применить специальную стерильную пелёнку (протектор) Эмакрил.

Оценка результата:можно проверить только бактериологическим путём.

Контроль стерилизации.

ü Прямой метод:

Ø Бактериологический метод.Прямо отвечает есть ли микроб или его нет на той поверхности, которую мы проверяем. Берётся мазок, посев на п.с. Этот метод используется для контроля СЭР в лечебных учреждениях, потому что он не позволяет определить, можно ли сейчас использовать предмет (стерилен он или нет).

ü Непрямой метод:

Ø С помощью индикаторов.Меняют цвет. При закладке светлые – 120⁰С слегка песочного цвета – 132⁰С светло-коричневые

– 180⁰С тёмно-коричневые (почти чёрные).

Ø С помощью химических веществ.Они запаиваются в ампулки, закладываются в бикс. При достижении нужнойt⁰ вещество расплавляется и меняет цвет. Бензойная кислота при 120⁰С до стерильности серо-голубая, а после цвет сливы.Мочевинапри 132⁰С до стерилизации розовая, после вишнёвого цвета. Тиомочевина, янтарная или виннокаменная кислота при 180⁰С до стерилизации белые, после жёлто-зелёные. Контрольное вещество обязательно подбирают с нужнойt⁰плавления.

Ø С помощью термо-временных индикаторов.Самоклеящаяся клеёнка, которая прикрепляется на упаковку или бикс, а после прикрепляется в журнал, где регистрируется стерилизация. ИТПС-120 – в автоклаве, до стерилизации салатовая, после чёрная. ИТПС-132

– в автоклаве, до стерилизации розовая, после фиолетово-коричневая. ИТСВ-180 – сухожаровой шкаф, до стерилизации голубая, после тёмно-серая (почти чёрная).

Надевание стерильного халата:

ü На себя.М/с д.б. в маске и колпаке, стерильный бикс д.б. на подставке, подготовленный к работе. – Подготовить руки. – Открыть крышку бикса ножной педалью, руки ниже пояса не опускать. – Проверить индикатор стерильности. – Щипцами для белья отогнуть выстилающую простыню, чтобы она закрывала края бикса снаружи. – Вынуть халат из бикса, взять сбоку другой рукой, не касаясь инструмента и вернуть инструмент в стерильный лоток. – Взять рукой за верхнюю часть и отпустить так, чтобы он развернулся, ничего не касаясь. – Развернуть внутренней стороной к себе. – Обе руки вдеть в рукава одновременно. – Санитарка берёт за внутреннюю сторону халата, не касаясь наружной стороны, поправляет его и завязывает тесёмки. – М/с завязывает рукава, оборачивая тесёмки вокруг запястья, кончики не заправляет за манжет халата к телу. – М/с достаёт из правого кармана пояс и подаёт его санитарке так, чтобы она смогла его завязать не касаясь рук м/с и халата. – Санитарка завязывает пояс сзади.

ü На врача.М/с д.б. в стерильном халате и перчатках. – Достаёт из бикса стерильный халат щипцами для белья. — Разворачивает его наружной стороной к себе, а внутренней к врачу так, чтобы он мог продеть обе руки в рукава. – Набросить халат на плечи. – Сзади завязывает операционная санитарка. – Врач вынимает пояс и подаёт санитарке, чтобы она не касалась руками халата. – Санитарка завязывает халат. – М/с подаёт перчатки.

Надевание стерильных печаток:

ü На себя.М/с д.б. в маске, колпаке, стерильном халате и с подготовленными руками. – Крышку бикса открыть нажатием педали, вынуть упаковку перчаток и положить на стерильный стол. – Стерильным пинцетом раскрыть упаковку, развернуть. – Левой рукой взять правую перчатку за отворот манжета с внутренней стороны. – Надеть перчатку на руку не расправляя манжеты. – 4 пальца руки в перчатки заводим под манжет левой перчатки. – Надеть перчатку. – Манжеты отвернуть на рукава халата.

Если пальцы попадают не на своё место, поправить их можно, когда обе руки в перчатках.

Перчатки снимать так, чтобы кожа не касалась загрязнённой поверхности перчаток.

ü На врача.М/с д.б. в стерильном халате и перчатках, врач д.б. в халате. – Подвести по 4 пальца под манжеты перчаток, растянуть и подать врачу так, чтобы манжеты перчаток закрывали манжеты халата. – Шариком со спиртом обработать перчатки на руках.

Виды перчаток:

ü Синтетические. — Латексные.

ü Опудренные. — Неопудренные.

ü Диагностические. — Хирургические.

ü Стерильные. — Нестерильные.

Все перчатки д.б. прочными, не обладать аллергичностью, химически стойкие, комфортные (эластичные, с хорошей чувствительностью.

Средства для дезинфекции и стерилизации:

ü Лизоформин–3000.Применяется для дезинфекции и стерилизации ИМН. ИМН погружают на 1 ч. Для дезинфекции 1,5, 0,75, 2%, для стерилизации 8%.

ü Бланизол.Для ПСО ИМН, эндоскопов 1% раствор. Можно добавлять в Лизоформин-3000, для того, чтобы усилить его свойства.

ü Дезоформ.Для дезинфекции ИМН из любого материала 1, 3, 5%.

ü Лизанол.Кожный антисептик.

ü Хлорапин.Обработка всего. В таблетках и гранулах.

ü Амидин.Кожный антисептик. Для обработки рук, ОП, мест инъекций, медицинских перчаток, обуви.

Накрытие стерильного стола для перевязочного кабинета:

Оснащение:Бикс с 5 стерильными простынями; бикс со стерильной клеёнкой; стерильный лоток с инструментарием; щипцы для белья; 2 корнцанга; 2 цапки.

Алгоритм:

ü Застелить стол стерильной клеёнкой в 1 слой в направлении от себя.

ü Ножной педалью открыть крышку бикса. Проверить индикатор. Щипцами для белья отогнуть выстилающую простыню.

ü Достать щипцами 1 простыню. Развернуть в 1 слой. Поверх клеёнки так, чтобы она максимально закрывала ножки стола, но не касалась пола.

ü 2 простынь в 2 слоя. Так, чтобы она свисала с края стола на 20-25 см.

ü 3 простынь в 2 слоя. Так, чтобы свисала с края стола на 10 см.

ü 4 простынь так же как 3.

ü 5 простынь

в 1 слой. Так, чтобы перекрыла край 2 простыни.

ü Корнцанги наложить на края 5 простыни на уровне углов стола.

ü Поднимаемпростынь за корнцанги и складываем гармошкой на дальнем конце стола в направлении от себя к себе. Последнее направление на себя.Кладёмкорнцанги кольцами друг к другу.

ü Захватываем цапками 2 слоя 4 простыни и 1 слой 3. Складываем гармошкой поверх корнцангов. Цапкикладём кольцами друг к другу.

ü На поверхность кладём всё необходимое для перевязки. Берём цапки и перекрываем. Берём корнцангииперекрываем.

cyberpedia.su

Этапы обработки изделий медицинского назначения однократного применения

Iэтап. Дезинфекция.

Изделия замачиваются в 5% растворе хлорамина, 6% перекиси водорода или 1,5% растворе гипохлорида натрия на 60 мин. С полным погружением в дезинфицирующий раствор. Шприцы загрязненные разбирать нельзя, т.к. при разборке образуется вакуумный хлопок, который ведет к разбрызгиванию содержимого шприца. Это ведет к инфильтрированию медицинского работника и поверхности окружающих предметов. В шприцы дезинфицирующий раствор набирается, и они погружаются в дезинфицирующий раствор.

По окончании дезинфекции дезинфицирующий раствор удаляется из шприцов. Колющие (иглы) и режущие изделия полностью погружаются в емкость с дезинфицирующим раствором. Емкость должна быть из плотного материала (не прокалывающегося). Например, пластиковые бутылки. После дезинфекции дезинфицирующий раствор из емкости выливается, иглы остаются в бутылке, бутылка закрывается пробкой и утилизируется.

Перчатки после дезинфекции разрезаются.

Инфузионные системы (капельницы) погружаются в дезинфицирующий раствор частями. В дезинфицирующим растворе от капельницы по мере погружения отрезается по 5-6 см. при больших размерах отрезков каналы дезинфицирующим раствором полностью не заполняются. Игла от капельницы погружается в емкость с дезинфицирующим раствором для колющих и режущих инструментов.

II этап.

Ополаскивание изделий под проточной водой до исчезновения запаха.

III этап.

Сбор изделий после их дезинфекции производится в двухслойные мешки из пластика, мешки плотно закрываются.

IV этап. Утилизация:

А) централизованная. Мешки, плотно закрытые, с отходами доставляются в централизованный пункт сбора отходов, откуда они забираются в специально оборудованные машины предприятий, занимающихся переработкой отходов.

Б) Сжигание в печахкотельных больниц на настоящий момент недопустимо. В топках котельных, где сжигались отходы, нет устройств, обеспечивающих экологически не загрязняющих атмосферу.

В) утилизация отходов в мусоросборники.

Условие – перед утилизацией изделия деформируются, чтобы ими никто не смог воспользоваться. Для этого шприцы и иглы упаковываются в двухслойную крафт-бумагу и автоклавируются при режиме 2 атм., 132⁰С, 20 минут, или заладываются в сухожаровой шкаф и деформируются при режиме 180⁰С, 60 мин. Пластмасса расплавляется при высокой температуре. Вследствие этого процесса выделяется большое количество токсических веществ, которые очень вредны для человека, что является недопустимым.

В настоящее время единственно допустимым методом утилизации является централизованный – экологически чистый метод.

Классификация медицинских отходов.

Сан Пин 2.1.7.728-99

«Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности.

Класс А– неопасные отходы, которые не имели контакта с пациентом (бумага, строительный мусор и т.д.). эти отходы не дезинфицируются и собираются в мешки белого цвета.

Класс Б– опасные отходы, которые имели контакт с больными, выделений больных. Отходы из операционных, перевязочных, процедурных, лабораторий и т.д. Эти отходы дезинфицируются и собираются в мешки желтого цвета и помещаются в межкорпусные контейнеры.

Класс В– особо опасные отходы. Отходы из отделений и лабораторий с особо опасными инфекциями, туберкулезных и микологических отделений. Они дезинфицируются и собираются в мешки красного цвета и помещаются в межкорпусные контейнеры.

Класс Г– промышленные отходы. Отходы, содержащие ртуть, цитостатины. Эти отходы не дезинфицируются и вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.

Класс Д– радиоактивные отходы. Отходы радиоизотопных лабораторий и рентгеновских отделений. Эти отходы не дезинфицируются и собираются в мешки черного цвета и вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.

Отходы класса «Б» и «В» обязательно должны сжигаться в специально оборудованных устройствами топках экологически не загрязняющих атмосферу.

studfiles.net

СТАДИИ И ЭТАПЫ ОБРАБОТКИ ЗАГОТОВОК

83 СТАДИИ И ЭТАПЫ ОБРАБОТКИ ЗАГОТОВОК

При установлении последовательности обработки данной детали учитывается необходимость поэтапного выполнения обработки.

Этапы обработки деталей. 1 Заготовительный 2 Т/о заготовки (снятие внутреннего напряжения) 3 Этап черновой обработки (обдирка + черновая обработка), 4 Т/о (для снятия остаточных напряжений, возникающих вследствие черновой обработки и для улучшения обрабатываемости). 5 Этап п/чистовой обработки 1 (лезвийная обработка всех поверхностей),, (фаски, канавки, шлицы, пазы). 6 Цементация 7 П/чистовая обработка 2 (лезвийная обработка поверхностей, которые не надо закаливать после цементации, дополнительные отверстия, пазы, фаски, канавки) 8 Т/о(закалка). 9 Чистовая обработка 110 Азотирование 11 Чистовая обработка 2 12 Гальваническая обработка. 13 Отделочная обработка.

Обратить внимание:

1. Первоочерёдно обрабатывают поверхности, принятые за чистовые базы;

2. На первых операциях необходимо выдерживать размеры, связывающие необработанные и обработанные поверхности;

3. Общая последовательность обработки зависит от способа простановки размеров на деталь. В начало маршрута стараются вынести обработку поверхностей, относительно которых координируется наибольшее число других поверхностей.

4. При грубой заготовке в начале обрабатывают поверхности, с которыми снимается максимальный слой металла;

5. Последующая обработка строится по принципу: чем точнее, тем позднее.

В начале обрабатывают поверхности, которые сложнее повредить случайным образом.

6. Операции обработки второстепенных поверхностей, не влияющих на точность основных показателей деталей, выполняют в конце ТП, но до операций окончательной обработки ответственных поверхностей;

7. Если заготовку подвергают т/о, то при её недостаточной жёсткости в ТП предусматривают дополнительные операции правки. Кроме того, для всех заготовок может быть введена дополнительная обработка отдельных поверхностей для обеспечения заданной точности и шероховатости.

При необходимости механической обработки после т/о должна быть предусмотрена операция дополнительной обработки чистовых баз.

studfiles.net

83. СТАДИИ И ЭТАПЫ ОБРАБОТКИ ЗАГОТОВОК

83 СТАДИИ И ЭТАПЫ ОБРАБОТКИ ЗАГОТОВОК

При установлении последовательности обработки данной детали учитывается необходимость поэтапного выполнения обработки.

Этапы обработки деталей. 1 Заготовительный 2 Т/о заготовки (снятие внутреннего напряжения) 3 Этап черновой обработки (обдирка + черновая обработка), 4 Т/о (для снятия остаточных напряжений, возникающих вследствие черновой обработки и для улучшения обрабатываемости). 5 Этап п/чистовой обработки 1 (лезвийная обработка всех поверхностей),, (фаски, канавки, шлицы, пазы). 6 Цементация 7 П/чистовая обработка 2 (лезвийная обработка поверхностей, которые не надо закаливать после цементации, дополнительные отверстия, пазы, фаски, канавки) 8 Т/о(закалка). 9 Чистовая обработка 110 Азотирование 11 Чистовая обработка 2 12 Гальваническая обработка. 13 Отделочная обработка.

Обратить внимание:

1. Первоочерёдно обрабатывают поверхности, принятые за чистовые базы;

2. На первых операциях необходимо выдерживать размеры, связывающие необработанные и обработанные поверхности;

3. Общая последовательность обработки зависит от способа простановки размеров на деталь. В начало маршрута стараются вынести обработку поверхностей, относительно которых координируется наибольшее число других поверхностей.

4. При грубой заготовке в начале обрабатывают поверхности, с которыми снимается максимальный слой металла;

5. Последующая обработка строится по принципу: чем точнее, тем позднее.

В начале обрабатывают поверхности, которые сложнее повредить случайным образом.

6. Операции обработки второстепенных поверхностей, не влияющих на точность основных показателей деталей, выполняют в конце ТП, но до операций окончательной обработки ответственных поверхностей;

7. Если заготовку подвергают т/о, то при её недостаточной жёсткости в ТП предусматривают дополнительные операции правки. Кроме того, для всех заготовок может быть введена дополнительная обработка отдельных поверхностей для обеспечения заданной точности и шероховатости.

При необходимости механической обработки после т/о должна быть предусмотрена операция дополнительной обработки чистовых баз.

studfiles.net

Этапы обработки стоматологического инструментария — Студопедия.Нет

                                                                                           Таблица 3

Дезинфекция	Уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий и грибов) на изделиях медицинского назначения. Подвергаются все изделия медицинского назначения, а также помещения и оборудование.
Предстерилизационная очистка	Проводится после дезинфекции и предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остатков лекарственных препаратов.
Стерилизация	Подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

 

ООД: Пробы контроля качества предстерилизационной очистки

                                                                                           Таблица 4

Фенолфталеиновая проба	Для постановки пробы используют 1%спиртовой р-р фенолфталеина, который наносится на обработанные инструменты. При наличии синтетических моющих средств появляется розовoe окрашивание.
Амидопириновая проба	Для постановки пробы используют амидопириновый реактив. Появление сине-зеленого окрашивания при нанесении реактива на изделие свидетельствует о наличии остатков крови.
Азопирамовая проба	Для постановки пробы используют азопирамовый реактив. Появление сиреневого окрашивания указывает на наличие крови, а бурого на присутствие дезинфицирующего(моющего) р-ра.

Тестовые задания для контроля усвоения материала

 

1). Стоматологические поликлиники первой категории имеют штатных врачебных должностей:

а) менее 10

б) 20-24

в) 25-29

г) 30-40

д) свыше 40

 

2). Оснащение ортопедического кабинета от других отличается наличием:

а) стола для работы с гипсом и оттискными материалами

б) стола зубного техника

в) пресса для паковки пластмасс

г) муфельной печи, паяльного аппарата

д) печи для обжига керамики

 

3). Площадь на одно рабочее место врача-стоматолога составляет, кв.м.:

а) 3

б) 4

в) 7

г) 10

д) 14

 

4). Тип вентиляции в стоматологическом кабинете:

а) отточная

б) приточно-отточная

в) приточно-вытяжная

г) вытяжная

д) приточная

 

5). Инструментальный блок установки для врача — стоматолога включает:

а) слюноотсос

б) гибкие рукава и воздушно-водяной пистолет

в) пылесос

г) зуботехнический микромотор

д) шлифмашина

 

6). Для изделий, не соприкасающихся непосредственно с тканями полости рта, допустим способ дезинфекции:

а) двукратное протирание дезинфектантом с интервалом 15 мин

б) однократной протирание спиртом

в) кипячение в содовом растворе 90 минут

г) замачивание в концентрированном глутаровом альдегиде

д) автоклавирование 20 мин при 180 град.

 

7). Для химического способа дезинфекции используется:

а) розовое масло

б) гамма-излучение

в) перекись водорода

г) муравьиная кислота

д) диоксид кремния

 

8). Вторым этапом предстерилизационной обработки ручным способ является

а) ополаскивание проточной водопроводной водой, затем дистиллированной – 30 – 60 секунд

б) просушивание в суховоздушном стерилизаторе при 80 — 85ºС до исчезновения влаги

в) промывание инструментов в горячем растворе в течение 30 секунд ватными тампонами или ершами

г) ополаскивание каждого инструмента в проточной воде

д) погружение инструментов на 15 минут в подогретый моющий раствор на 15 минут

 

9). Стандартный режим работы сухожарового шкафа:

а) 70 град, 60 минут

б) 132 град, 20 минут

в) 180 град, 60 минут

г) 1064 град, 10 минут

 

10). Азопирамовая проба выявляет наличие на поверхности инструментов:

а) остатков эвгенолсодержащих препаратов

б) синтетических моющих средств

в) гнойного экссудата

г) остатков стоматологического цемента

д) крови и синтетических моющих средств

 

 

Рекомендуемая литература:

 

Обязательная:

1. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. «Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса». Медпресс, 2011.416 с.

2. Ортопедическая стоматология. Учебник/ Под ред. Н.Г. Аболмасова.- М.:Медпресс-информ, 2009.-УМО. 504 с.

 

Дополнительная:

1. Оскольский Г.И., Юркевич А.В. Сувырина М.Б., Юркевич Н.В. «Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации, противоэпидемического режима амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля и охрана труда персонала» / Учебно-методическое пособие. Хабаровск, 2011.114 с.

2. Оскольский Г.И., Юркевич А.В. «Оттискные материалы» / Учебно-методическое пособие. Хабаровск, 2011. 117 с.

3. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» / под ред. Трезубова В.Н. – М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003. 341 с.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 2

Тема:Зубочелюстная функциональная система. Скелет жевательного аппарата. Основные группы зубов и их анатомо-топографическая характеристика в возрастном аспекте. Строение зубных рядов. Понятие о зубной, альвеолярной, базальной дугах. Окклюзионные кривые и окклюзионная плоскость. Анатомо-функциональное строение пародонта. Краткие сведения о строении слизистой оболочки рта.

Мотивационная характеристика темы:Знание топографической и функциональной анатомии зубочелюстной системы является обязательным для врача-ортопеда. Изучение строения зубов и зубных рядов, а также функционирования зубочелюстной системы, необходимо для правильного понимание принципов восстановления зубных рядов при изготовлении ортопедических конструкций. Самостоятельное вырезание из гипса отдельных зубов способствуют формированию необходимых мануальных навыков и умений.

Цель обучения:Изучить топографическую и функциональную анатомию зубочелюстной системы. Освоить практический навык – вырезание зубов из гипса.

Конкретные цели:

 

Знать	Уметь
1. Анатомическое строение зубов, зубных рядов в возрастном аспекте	1. Определить групповую принадлежность зуба, отличать молочный, сменный и постоянный прикусы
2. Анатомические образования верхней и нижней челюстей, имеющие значение при протезировании	2. Планировать конструкцию протеза при неблагоприятных анатомических условиях для протезирования
3. Строение зубных, альвеолярных и базальных дуг	3. Вырезать из гипса резцы и клыки верхней и нижней челюстей
4. Анатомическое строение и функции пародонта	4. Прогнозировать клиническую ситуацию при изменении равновесия резервных сил пародонта и факторов устойчивости зубов
5. Анатомические особенности слизистой оболочки полости рта, имеющие значение при протезировании	5. Планировать конструкцию протеза с учетом анатомических условий

План практического занятия:

 

№ п/п	Этапы занятия	Средства обучения	Время
1.	Проверка студентов и знакомство с планом занятия	План занятия, методические рекомендации к практическому занятию	5 мин
2.	Тестовый контроль	Комплект тестовых заданий	20 мин
3.	Проверка исходного уровня знаний	Тетрадь по самоподготовке студента, методические рекомендации для самостоятельной работы.	60 мин
4.	Самостоятельная работа студентов, вырезание из гипса резцов и клыков верхней и нижней челюсти	Фантомы, слайды, презентации. Гипсовые блоки и инструменты для моделирования и работы с гипсом	65 мин
5.	Контроль уровня усвоения	Комплект тестовых заданий.	20 мин
6.	Подведение итогов, задание на следующее занятие	Методические рекомендации для самостоятельной работы	10 мин

План работы по самоподготовке

1. Выписать определение понятий: элемент, функция, орган, система, аппарат.

2. Выписать в тетрадь основные анатомические образования на верхней и нижней челюстях, имеющие значение для протезирования.

3. Зарисовать анатомическое строение зуба.

4. Изобразить в виде схемы форму зубных дуг на верхней и нижней челюстях, окклюзионную плоскость и окклюзионные кривые.

5. Схематично изобразить соотношение зубных, альвеолярных и базальных дуг на обеих челюстях.

6. Записать признаки принадлежности зуба.

7. Выписать факторы устойчивости зубов.

8. Законспектировать особенности анатомического строения резцов и клыков верхней и нижней челюстей.

studopedia.net

Этапы обработки маникюрных инструментов — Всё о маникюре

Как стерилизовать инструменты для маникюра

Зачем нужна стерилизация маникюрных инструментов

Инструментарий маникюрного мастера контактирует с кожей, поэтому его обработка просто необходима. Обратите внимание, если вы пришли в салон или на дом к мастеру, а он не произвел стерилизацию, не продезинфицировал свои руки и ваши – вставайте и уходите.

Иначе вы рискуете заразиться вирусной или бактериальной инфекцией, грибком, что подпортит не только ваш внешний вид ногтей, но и пошатнет состояние организма в целом. Неправильно обработанный инструмент может даже стать причиной заражения гепатитом C или СПИДом. Вследствие всего этого придется потратить немало средств и сил на лечение возникшего недуга.

Если же вы сами себе делаете дизайн ногтей, то тоже необходимо в обязательном порядке выполнять стерилизацию рабочих предметов для маникюра во избежание перечисленных проблем.

Какие инструменты должны обрабатываться

У любого мастера маникюра в арсенале есть целый комплекс различных приспособлений, которыми обрабатываются ногти перед нанесением декоративного покрытия. Дезинфекции должен подвергаться весь инструментарий, который контактирует с человеческой кожей и ногтями. Конкретно:

• маникюрные ножницы;
• кусачки;
• пушер;
• щетка для ногтей;
• баффик, пилки для натуральных и искусственных ногтей;
• маникюрный стол, валик и ванночка;
• LED или УФ-лампа для дизайна ;
• многоразовые формы для наращивания ногтей и др.

Кроме этого следует обрабатывать помещение, где проводятся процедуры, руки мастера и клиента.

Обработка рук клиентки

Какой стерилизатор выбрать

Перед тем, как определиться со стерилизатором, необходимо решить для себя – будете ли вы делать обработку вручную или с помощью специального аппарата. Зачастую аппаратурой пользуются в салонах и маникюрных кабинетах. В домашних условиях лучше всего подойдет ручная дезинфекция. Сначала рассмотрим, чем осуществляется стерилизация маникюрных инструментов в салонах красоты.

Выполняется салонная обработка в четыре этапа:

1. Избавление от видимых загрязнений. Инструмент чистится с помощью воды, салфеток, щетки и других приспособлений, которые могут убрать масло, крем, остатки кожи и т.д.
2. Обработка дезинфицирующей жидкостью. Ее использование позволяет устранить вирусы, бактерии и грибок. Чаще всего для этого берутся велтолен, микаспор, аламинол или схожие препараты.
3. Оставшиеся после дезинфицирующего средства микробы уничтожаются аппаратным способом с помощью стерилизатора для инструментов маникюра. Аппараты различаются в зависимости от мощности, скорости работы и функциональных особенностей. Все эти три этапа выполняются до работы с клиентом.
4. Дополнительная обработка. Включает дезинфекцию рук мастера и клиента антисептиком.

На первых двух этапах инструмент промывается водой, затем на определенное время погружается в раствор со специальным средством (о нем мы написали выше). Потом снова промывается водой, высушивается и отправляется на обработку в стерилизатор. Каждый аппарат обязательно сопровождается заводской инструкцией.

В разных салонах красоты можно увидеть разнообразные стерилизаторы для маникюрных инструментов. Опишем самые распространенные из них.

Кварцевый шариковый стерилизатор. Процедура обработки занимает минимальное время и составляет 5-15 секунд. Работает за счет воздушного способа нагрева кварцевых шариков. Предметы нагреваются до 250 градусов по Цельсию. За счет этого прибор обеспечивает глубокую стерилизацию инструмента. Имеет недостаток – со временем обрабатываемые инструменты затупляются и деформируются.

Кварцевый шариковый стерилизатор

Сухожаровой шкаф. Самый популярный салонный стерилизатор. Дезинфекция инструментов для маникюра осуществляется за счет термического воздействия. Для стерилизации температура поднимается до 200-260 градусов по Цельсию. Средняя длительность процедуры зависит от определенной модели аппарата, в среднем уходит не менее 30 минут. К минусам можно отнести высокую стоимость и длительность обработки. Позволить такой аппарат может себе не каждый частный мастер.

Ультрафиолетовый стерилизатор. Инструменты проходят обработку под воздействием ультрафиолетовых лучей. Минус – не уничтожаются вирусы гепатита C и СПИДа. Поэтому такое устройство лучше всего использовать для хранения маникюрных принадлежностей.

В общей сложности салонная стерилизация инструмента для маникюра занимает не менее двух часов. Принадлежности обрабатываются после каждой процедуры маникюра (особенно обрезного). Поэтому у опытного мастера всегда в запасе несколько инструментов одного вида.

Как сделать стерилизацию дома

Домашняя обработка маникюрного инструмента не столь сложна и менее длительна. Но проходит по таким же правилам, что мы описали выше. Подробно рассмотрим, как выполнить обработку инструментов для маникюра в домашних условиях.

Для проведения стерилизации инструментов для маникюра потребуется следующее: этиловый спирт или хлорамид, стерильная марля, либо салфетки.

• Соберите все инструменты подлежащие обработке, которыми делался маникюр.
• Уберите видимые загрязнения.
• Налейте в емкость этиловый спирт и поместите в нее все инструменты.
• Выждите 30 минут. Затем достаньте инструменты и хорошо промойте под струей проточной воды.
• Дождитесь высыхания инструментов, затем поместите их в духовой шкаф (духовку) на 60 минут при 200-250 градусах по Цельсию.
• По истечении времени выключите духовку и подождите, пока приспособления остынут.

Внимание! Использование духового шкафа не гарантирует полного уничтожения вирусных и грибковых инфекций. Поэтому такой способ подходит только для обработки принадлежностей «для себя». Если вы занимаетесь маникюром на дому и принимаете много клиентов, то лучшее решение – купить стерилизатор для инструментов маникюра даже с самими примитивными функциями по невысокой стоимости.

Важно соблюдать следующие условия стерилизации:

• При раскладывании предметов в духовом шкафу необходимо соблюдать между ними небольшое расстояние.
• Нельзя вынимать предметы горячими, иначе можно получить ожог.
• Инструмент ни в коем случае нельзя охлаждать холодной водой. Остывание должно проходить естественным образом. В противном случае качество инструментария будет резко ухудшаться.
• При покупке антисептиков и стерилизатора обращайте внимание не на цену, а на качество и функциональность. Например, некоторые дешевые антисептические средства справляются не с каждой вирусной и грибковой инфекцией. Не экономьте на здоровье клиентов и, конечно же, своем.

Следует обязательно соблюдать правила стерилизации. Тогда инструменты останутся долгое время острыми, а коррозия и деформации долгое время не появятся.

Итак, стерилизация инструментов для маникюра является обязательной процедурой. Ее должен делать не только профессиональный мастер маникюра, но и простой любитель домашнего дизайна ногтей. В первую очередь, вы заботитесь о себе и своих клиентах. Делая стерилизацию, вы избегаете многих неприятностей, которые могут настигнуть после подготовки ногтей под маникюр необработанными инструментами.

Как правильно стерилизовать маникюрные инструменты: основные этапы

Чтобы выполненный маникюр как в домашних условиях, так и в салоне красоты доставлял только удовольствие и не привел к самым печальным последствиям в виде воспаленных пальцев, нарывов, нагноений вокруг ногтевых пластин и различных инфекционных заболеваний, важно знать и понимать, как правильно стерилизовать маникюрные инструменты.

Этот момент очень важен, и если в официальных салонах красоты, как правило, данному процессу уделяют надлежащее внимание, то частные мастера или сомнительные заведения зачастую, чтобы сэкономить затраты, обходятся без подобных процедур, не подозревая какой вред здоровью могут нанести не только своему клиенту, но и себе.

Также не стоит отказываться от подобных мероприятий в случае домашнего использования маникюрных (педикюрных) инструментов, хотя бы минимальная дезинфекция должна присутствовать обязательно.

• На самом деле обработка не только непосредственно маникюрных (педикюрных) инструментов, но и всех остальных вспомогательных предметов, включая косметологический столик, стул, ванночки, подставки, УФ лампу, прибор для маникюра и педикюра в салонах красоты должна проводиться после каждого клиента.
• Также следует регулярно убирать рабочее место мастера и не забывать о чистоте его рук, одежде и общем опрятном виде.

Чтобы обеспечить должный уход, важно в обязательно порядке обрабатывать ванночки, подушки, подкладки, подставки, кресло специальным раствором, оказывающим дезинфекционное воздействие, в том числе и на грибковые инфекции.

Не следует применять в работе тканные салфетки и полотенца многоразового использования, рекомендуется заменить их на бумажные одноразовые средства. Не лишним будет продезинфицировать и рабочее место мастера. Безусловно все эти мероприятия потребуют дополнительных как физических, временных, так и материальных затрат, зато они полностью исключат возможность инфицирования клиентов какими-либо заболеваниями, угрожающим здоровью, а порой и жизни человека.

Как уже было отмечено выше, не следует забывать и про гигиеническую обработку рук мастера. В идеале все маникюрные или педикюрных процедуры должны проводиться в специальных стерильных перчатках, подлежащих смене после каждого клиента.

Также можно проводить обработку рук при помощи специальных средств в два этапа:

• механическая обработка;
• дезинфекция.

Первый этап — механическая обработка — заключается в тщательной мойке рук с использованием туалетного мыла.

Второй этап — дезинфекция — проводится при помощи специальных кожных антисептиков, выпускаемых в виде спрея или геля. Наносить дезинфектор следует по всей поверхности рук, как со стороны кистей, так и со стороны ладоней, стараясь тщательно втереть его в кожу до полного просыхания.

Не лишним будет провести подобную дезинфицирующую обработку рук и клиенту, непосредственно перед проведением маникюрных процедур.

Важно знать

Проводить дезинфекцию рук как мастера маникюра, так и клиента обычным спиртом и прочими спиртосодержащими средствами категорически неприемлемо, так как спирт не обладает надлежащим обеззараживающим действием, к тому же он неблагоприятно влияет на кожу, приводит к её пересыханию и повреждению.

Как правильно стерилизовать маникюрные инструменты? Делать это необходимо последовательно, в четыре этапа, каждый из которых очень важен и не может быть исключен или упрощен.

• дезинфекционные мероприятия;
• очистка инструментов;
• стерилизация инструментов;
• хранение инструментов.

Дезинфекционные мероприятия проводятся по окончанию работы по выполнению маникюра клиенту. В данном случае весь используемый инструмент сразу же опускается в специальную емкость с дезинфицирующем раствором. При этом необходимо обязательно разобрать или раскрыть отдельные элементы, чтобы раствор мог попасть везде и полностью покрыть каждый инструмент. Выдерживать инструменты в дезинфекторе следует в среднем от 5-ти до 30-ти минут, в зависимости от требований, описанных в инструкции, прилагаемой к средству.

Очистка инструментов проводится при помощи специальной щетки под струей проточной теплой воды. Также для проведения подобных мероприятий можно использовать специальную ультразвуковую мойку.

Важно знать

Второй этап, очистка маникюрных (педикюрных) инструментов, проводится только после дезинфекции. В противном случае имеющиеся на элементах бактерии и микробы, смыть которые обычной водой просто невозможно, могут распространиться на руки мастера, одежду, а также помещение.

Стерилизация инструментов осуществляется при помощи следующих приспособлений:

• сухожарового шкафа;
• автоклава;
• гласперленового кварцевого стерилизатора.

Стерилизацию следует проводить только после процесса дезинфекции и очистки инструментов. Особое внимание следует уделить обработке пилок. По правилам они подлежат только процессу дезинфекции, однако большинство специалистов считают, что этот вид маникюрного инструмента должен быть одноразовым или быть определен для каждого клиента отдельно и храниться в индивидуальной упаковке.

В случае контакта пилки с кровью клиента, она должна быть немедленно удалена из работы и уничтожена.

Хранение инструментов — после того как инструменты будут продезинфицированы, очищены и простерилизованы, их следует правильно хранить. Для этого используется специальный ультрафиолетовый шкаф.

Ультрафиолетовый шкаф не проводит стерилизацию, а лишь поддерживает стерильность обработанных инструментов, прошедших все описанные выше этапы.

Как проходит стерилизация маникюрных инструментов

Как уже было отмечено выше, стерилизация маникюрных инструментов проводится только после обработки дезинфектором, который является первым этапом правильного ухода, а очистка вторым.

Сегодня на рынке представлено огромное количество подобных средств, разной концентрации, дозировки и цены, так что купить необходимое не составит особого труда. Некоторые сразу можно применять, иные необходимо готовить в соответствии с прилагаемой инструкцией. Хранятся такие приготовленные дезинфицирующие средства обязательно с крышкой, на которой должна быть нанесена маркировка, информирующая о концентрации препарата, его предназначении в работе мастера и сроке годности. Нарушение этих требований могут привести к нежелательным последствиям.

Применять любое дезинфицирующее средство свыше указанного срока годности категорически запрещается!

Наиболее часто для стерилизации маникюрных инструментов мастера маникюра применяют специальный сухожаровой шкаф или сухожаровой стерилизатор. Этот вид стерилизатора лучше всего подходят для цельных металлических инструментов, используемых для выполнения маникюра, а также инструментов для парикмахерских и косметологических процедур.

• Процесс стерилизации в этом случае проходит благодаря нагреванию инструментов до очень высоких температур, при этом равномерно стерилизуется вся поверхность каждого инструмента.
• Что же касается недостатков данного приспособления, то, по отзывам многочисленных мастеров, единственное, что не устраивает многих, это высокая цена аппарата, а также достаточно длительное время процесса обработки инструментов.

Не менее популярен в использовании многими мастерами маникюрного мастерства кварцевый стерилизатор. Этот вариант также идеально подходит для тех, кто самостоятельно заботится о красоте своих рук и выполняет маникюр самостоятельно в домашних условиях, ведь инструменты для домашнего педикюра и маникюра также следует обрабатывать.

Главное преимущество такого аппарата — его компактность, практичность, небольшое время стерилизации, длительный период службы и низкая, к примеру, по сравнению с ультрафиолетовым стерилизатором, цена. Что же касается недостатков, то здесь следует признать тот важный факт, что обработке подлежит только рабочая поверхность инструмента, то есть та его часть, которая используется в работе и соприкасается с кожными покровами, а вот ручки и прочие элементы остаются не стерилизованными.

Подводя итоги всего вышесказанного, хочется отметить, что проводить обработку любых маникюрных или педикюрных инструментов очень важно и следует это обязательно делать, чтобы избежать серьезных нежелательных последствий, напрямую угрожающих здоровью, а порой и жизни человека.

Дезинфекция и стерилизация маникюрных инструментов

Мы часто посещаем косметические кабинеты, делаем различные процедуры и обычно не задумываемся об их безопасности, ведь подразумевается, что маникюрша или парикмахер знает свое дело и использует с каждым новым клиентом только стерильный инструмент.

Но мало кто интересуется, каким образом происходит уничтожения возбудителей инфекционных болезней. Вы будете удивлены, если проведете опрос по ближайшим кабинетам — кто, чем и как проводит обработку инструмента, некоторые мастера искренне полагают, что протерев спиртом, избавят вас от опасности заражения.

Если вы тоже так думаете, то запомните, что спирт и кипячение не делают маникюрный, педикюрный и другие приспособления, контактирующие с кровью стерильным.

Обработка только спиртом или спиртосодержащими жидкостями является серьезным нарушением санитарии. А как правильно?

Стерилизация маникюрного инструмента

Если в домашних условиях вы вольны поступать с инструментом как угодно, то в косметических салонах и парикмахерских все должно подчиняться закону. А конкретно СанПиНу 2.1.2.2631-10.

Пункт 9.24. «Инструменты, используемые для манипуляций, при которых возможно повреждение кожных покровов или слизистых оболочек (маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг, пилинг, косметические услуги) после каждого клиента без предварительного промывания водой помещают в дезинфицирующий раствор. Дезинфекцию осуществляют по режиму, применяемому при вирусных гепатитах. После окончания дезинфекции инструменты подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.»

В процедурных кабинетах косметический салонов используют обработку в несколько этапов:

1. дезинфекция
2. предстерилизационная очистка
3. стерилизация

Первый этап — Дезинфекция — процесс уничтожения возбудителей патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибковых спор). Дезинфекции подлежат все рабочие поверхности, приспособления и рабочие детали аппаратов (электроды, иглы, контакты), руки мастера или косметолога, объект процедуры (кожа, ногти).

Для дезинфекции используют химические средства. Причем, дезинфицирующие растворы для замачивания маникюрного и педикюрного инструмента разводятся не на глаз, а в концентрациях, рекомендованных для обработки при вирусных гепатитах. Инструмент полностью погружается в раствор! Время выдержки составляет несколько часов.

Второй этап – Предстерилизационная очистка – промывание ножниц, игл, зажимов, пинцетов, щипчиков, кусачек, пилок и т. д. в специальных растворах или в проточной воде.

Иными словами, на первом этапе органические частички (кожа, кровь, волосы) на инструменте нейтрализуются, на этапе очистки – смываются. В небольших (недорогих) салонах инструмент промывают руками с помощью щетки. В крупных (обеспеченных) косметических центрах часто для очистки используют ультразвуковые ванны – ультразвук помогает вычистить (выбить) частички загрязнения из труднодоступных мест. Ополаскивание под проточной водой длиться не менее 3-х минут. Затем идет ополаскивание дистиллированной водой (чтобы на инструменте после стерилизации не оставалось солевого налета).

Третий этап – Собственно стерилизация – полное уничтожение патогенных и непатогенных микроорганизмов, в любых жизненных формах (в том числе споры).

Для стерилизации используются специальная техника:

• сухожаровой шкаф – работает по принципу духовки, при температуре 180°C, в течение длительного времени (10-11 часов), микроорганизмы погибают от высушивания, поэтому процесс долгий
• автоклав – стерилизует паром под давлением, рабочая температура 110-140°C, давление 0,8 — 3,5 бар, микроорганизмы погибают от температуры и разрыва оболочек давлением, поэтому время стерилизации существенно сокращается (до 30 минут).
• гласперленовый стерилизатор – стерилизует очень высокой температурой, которая передается через стеклянные шарики, наполняющие прибор, рабочая зона 250-290°C, время воздействия от 20 секунд до 2-3 минут максимум

Косметологи предпочитают тот или иной способ стерилизации в зависимости от материальных возможностей (в идеале минимум два вида обработки) и инструмента, который необходимо стерилизовать. Например, гласперленовый стерилизатор всем хорош – миниатюрный, работает быстро, гарантировано, но предназначен для обработки только цельнометаллических, не имеющих полостей, каналов и замковых частей инструмента, и не предназначен для полного погружения инструмента. Т.е. ручки и крепления остаются не обработанными, иглы, зонды обрабатывать нельзя.

Помимо аппаратной стерилизации существует и химическая – в растворах. Но надо сказать, что используется она значительно реже – слишком ядовитые вещества входят в их состав.

Хранение стерилизованного инструмента

После обработки в стерилизаторе или автоклаве чистый сухой инструмент должен храниться в стерилизаторе с ультрафиолетовым излучением до 7 суток, при условии, что работает без выключения. Если аппарат выключался, то инструмент требует повторной стерилизации.

Кстати, ультрафиолетовые лампы не подходят для стерилизации маникюрно-педикюрного инструмента, они лишь дезинфицируют поверхности и среду и подходят только для хранения уже чистых стерильных материалов и инструмента.

Самой главной заповедью хорошего визажиста является чистота везде! Причем чистой должна быть не только кожа, но и сами инструменты, которыми обычно пользуются: различные пинцеты, щипчики, ножницы и т.д.

Дезинфекция и стерилизация маникюрных инструментов в домашних условиях

Если вы ходите на маникюр не в салон, а к знакомой маникюрше, то должны знать, что она обязана обрабатывать все, с чем работает по тем же требованиям СанПиН, т.е. как описано выше. Она не может дать гарантии, что до вас к ней не приходил клиент, не имеющий грибка, гепатита или ВИЧ. Поэтому, если ваша маникюрша убеждает, что стерилизовала все спиртом, лучше найдите себе настоящего специалиста.

Если речь идет о домашнем маникюре и педикюре, здесь все проще. Конечно, после каждой работы на инструментах обязательно остаются мелкие частички кожи, ногтей или волос. А когда такие частички начинают смешиваться с различными косметическими средствами, основой которой является жир или эмульсия, то в результате получается хорошая питательная среда, в коей прекрасно себя чувствуют микробы. Поэтому если на лице стали появляться прыщи, не надо спешить делать выводы, что это от аллергии и быстро менять всю свою косметику на другую. В этом случае лучше вспомнить, когда в последний раз обрабатывались инструменты.

Помните, что инструменты для визажа и маникюра принадлежат к средствам личной гигиены. А это значит, что передавать их кому бы то ни было, строго запрещается. Примерно раз в месяц надо тщательно мыть и чистить весь набор, а те кисточки и щеточки, которые используются для нанесения косметики на губы и глаза – мыть надо в 2 раза чаще.

Обработка инструмента для макияжа и визажа

Если есть возможность, то промойте все металлические инструменты с мылом в теплой воде, затем положите в металлическую миску и прокипятите около 10 минут, затем снова прополощите в проточной воде.

Пинцет надо дезинфицировать регулярно, протирать спиртовым раствором (борной кислотой) или обычным одеколоном.

С брашингов надо сначала счесать все волосы при помощи расчески и один раз в 2 недели их надо мыть шампунем для волос.

Расчески придется примерно на полчаса опустить в теплый раствор соды (2 ч. ложки на стакан воды), а потом чистить зубчики старой зубной щеткой.

Если кисточка изготовлена из натуральной щетины, то использовать при их мытье шампунь нельзя, т.к. произойдет слипание волосков. Поэтому такие кисточки лучше всего мыть теплой водой и детским мылом.

Спонжи выстирайте вручную с помощью хозяйственного или детского мыла, высушите в полотенце.

Маникюрные ножницы после каждого использования обрабатываются спиртом или одеколоном. Если ножницы стали тупыми, то ими рекомендуется несколько раз разрезать мелкозернистую «наждачку», чтобы подточить.

Пилочки для ногтей очистить можно старой зубной щеткой и самой недорогой зубной пастой, затем сполоснуть чистой водой.

Источники: http://uroki-manikura.ru/kak-sterilizovat-instrumenty-dlya-manikyura/, http://nogtipro.com/manikjur/kak-pravilno-sterilizovat-manikjurnye-instrumenty/, http://la-vida.ru/beauty.php?cod=389

manikyurchik.ru

Этапы обработки хирургических инструментов

Этапы обработки хирургических инструментов

1. Дезинфекция

2. Предстерилизационная очистка (ПСО)

3. Стерилизация

Дезинфекция хирургических инструментов (ХИ)

Проведение дезинфекции инструментов сразу после их использования направлено на профилактику профессионального инфицирования медицинского персонала и на профилактику внутрибольничного инфицирования пациентов.

В основном используются два метода дезинфекции изделий медицинского назначения (ИМН):

• физический

• химический

Предварительная очистка инструментов

При применении физических методов дезинфекции обязательно проводят предварительное удаление органических загрязнений (биологических жидкостей, слизь, гной и т.д.). Предварительная очистка применяется только в случаях, когда дезинфектант может фиксировать белковые загрязнения, что затрудняет процесс дезинфекции, например, после использования эндоскопической техники. Для этого применяют альдегидсодержащие «Глутарал», «Колдспор», «Сайдекс» или формалинсодержащие дезинфектанты.

Сразу же после применения инструмента его погружают в емкость с дезраствором таким образом, чтобы он покрывал все инструменты, сложные инструменты разбирают, замки раскрывают. Каналы и полости должны быть заполнены дезраствором так, чтобы в них не содержалось пузырьков воздуха.

Физический метод дезинфекции состоит в использовании физических факторов, в основном высоких температур и сухого и горячего воздуха (при 120 ^оС), насыщенный пар при избыточном давлении (1,5 атм.).

Химический метод дезинфекции является наиболее распространенным в ЛПУ. Сущность метода состоит в погружении в дез.раствор использованных инструментов. Дезинфекция проводится обязательно в емкостях с крышками. Емкости должны быть из легко обрабатываемых материалов и без повреждения — пластмассовые, эмалированные. По окончании дезинфекции все изделия тщательно промывают проточной водой, строго соблюдая время отмывки, рекомендуемое в методических указаниях на каждое дезинфицирующее средство. Если не указано время промывания, то после основной дезинфекции инструменты ополаскивают проточной водой 3-10 минут, дистиллированной водой – 0,5 минут.

 

Предстерилизационная обработка

Предстерилизационная обработка хир. инструментария — проводится после дезинфекции. Ее виды:

А. Ручная — выполняется в такой последовательности:

1. Ополаскивание под проточной водой — 0,5 минут.

2. Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия на 15 минут при температуре 50 ^оС. Используются средства, указанные для дезинфекции в смеси с раствором перекиси водорода. БИОЛОТ применяется без перекиси водорода.

3. Мойка в моющем растворе с помощью ерша или ватно-марлевого тампона – 0,5 минут.

4. Ополаскивание проточной водой после мойки «Прогрессом» — не менее 5 минут. Биолотом — 3 минуты. Астрой, Логосом, Айной — 10 минут.

Б. Механизированная мойка производится в специализированных моющих машинах по инструкции.

В. Ультразвуковая предстерилизационная очистка (УЗО) выполняется в специальной камере, заполненной моющим раствором, через которую пропускают ультразвук.

В настоящее время существует ряд средств, позволяющих дезинфекцию и предстерилизационную обработку инструментов объединить в один этап обработки.

Режимы обработки представлены в таблице №2.

 

Таблица 2. Дезинфекция и предстерилизационная очистка ХИ при совмещении в один этап.

Средство	Материал ХИ	Замачивание в моющем растворе	Время мойки	Ополаскивание	Примечание
Концентрация	Экспозиция (мин.)	Температура	Проточной водой	Дистиллированной водой
Аламинол	Металл, пластмасса, стекло. Резина			не менее 18	0,5     1,0	3,0     3,0	0,5     0,5	Срок годности рабочих растворов — 10 суток
Лизетол АФ	Металл, Стекло, резина, полимеры			не менее 18	0,5		0,5	Рабочие растворы стабильны 1 сутки
Септодор — Форте	Металл, резина, стекло	0,4		не менее 18	1,0	3,0	0,5	Срок годности — 10 суток
Септабик -Форте	Металл, стекло, пластмасса, Резина	1.0 1,0	60 120	не менее 18	1,0	3,0	0,5	Срок годности — 5 дней
Дюльбак	Стекло, пластмасса, резина, металл			не менее 18	0,5		0,5	Срок годности — 1 сутки
Виркон	Эндоскопы			не менее 18	0,5 — 1		0.5	0,5% — однократно. 1-2% — многократно 1 сутки
ЛОТОС, и др. моющие средства	Стекло, металл, резина, полимеры	1,5	1,5	Кипячение	0,5		0,5
Натрий двууглекислый	Стекло, металл, резина, полимеры	2,0		Кипячение	0,5		0,5
Пероксимед	Стекло, пластмасса, резина, металл коррозионностойкий				0,5		0,5	Срок хранения растворов — 5 суток

 

Контроль качества предстерилизационной обработки ХИ

А. На выявление остатков крови могут быть выполнены следующие пробы:

1. Бензидиновая -1 модификация: 0,5% и 1% р-р соляно-кислого бензидина в дистиллированной воде смешивают с равным количеством 3% перекиси водорода;

Бензидиновая -2 модификация: в смесь 5 мл 50% уксусной кислоты и 0,025 сернокислого бензидина добавляют 5 мл 3% перекиси водорода.

2. Амидопириновая: смешивают 2-3 мл 5% спиртового раствора амидопирина, и по 2-3 капли 30% уксусной кислоты и 3% перекиси водорода. 2-3 капли смеси из вышеперечисленных наносят на контролируемое изделие. При наличии остатков крови появляется сине-зеленое окрашивание.

Б. На выявление остатков моющих средств проводится фенолфталеиновая проба:

1-2 капли 1% раствора фенолфталеина наносят на изделие. Розовое окрашивание раствора говорит о наличии моющих средств.

Изделия, дающие положительную пробу на кровь или на моющие средства, обрабатываются повторно до получения отрицательного результата.

Стерилизация хирургического инструментария.

Стерилизация проводится только после дезинфекции, предстерилизационной обработки и высушивания инструментов. Применяют следующие способы.

1. Прокаливание — нагревание в сухом воздухе в специальных герметических камерах, которые называются «сухожаровые шкафы». Инструменты собирают, замки их замыкают. Если стерилизацию проводят непосредственно в операционном блоке рядом с операционной, то инструменты раскладывают в один слой на открытых лотках. Если после стерилизации инструменты необходимо транспортировать в другие помещения или хранить какое-то время, то их помещают или в крафт-пакеты, или в биксы, или другие плотные термоустойчивые емкости и герметизируют. Крафт-пакет представляет собой конверт из неокрашенной плотной бумаги, склеенный с помощью крахмального клея. Пакет может быть использован повторно, но не более 5 раз. Пакет не должен иметь ни механических повреждений, ни следов загрязнения биологическими жидкостями. Инструменты выдерживают 60 минут при температуре 180 ^оС, достают из шкафа только после остывания.

 

2. Автоклавирование (паровой) — нагревание в насыщенном водяном паре под повышенным давлением. Предварительно инструменты собирают, замки их замыкают, помещают или в биксы, или раскладывают на металлические решетки в один слой и потом упаковывают в двойную бязевую ткань, выдерживают 20 минут при температуре 132 ^оС. под давлением 2 атмосферы. Извлекают из автоклава только после снижения давления до нормального и неполного остывания.

 

3. Химический способ используется только для стерилизации эндоскопической операционной техники. Состоит из следующих этапов:

1) Отмыв с применением тканевых салфеток, а из каналов — путем подачи воды и воздуха.

2) Предварительная очистка специальными ферментными (энзимными) препаратами без совмещения с дез.средствами, способствующими фиксации белков, и тем самым вторичному загрязнению эндоскопов.

3) Промывание чистой водой, тщательное удаление воды и осушение каналов.

4) Погружение в растворы химических веществ, которые называют «Дезинфектанты» — созданные а основе альдегидов.

5) Отмывание эндоскопов от остатков дез.средств дистиллированной водой в течение 5-10 минут, осушение каналов.

6) Стерилизация проводится в емкостях с герметическими крышками в специально отведенных для этого помещениях, достаточно удаленных от места постоянного пребывания людей. При работе необходимо использовать средства защиты, так как большинство стерлянтов являются агрессивными по отношению к человеку, могут вызвать интоксикацию, отравление, аллергические реакции, даже повреждения слизистых и кожи. После стерилизации стерлянт удаляют с поверхностей инструментов дистиллированной водой методом погружения на 5 минут каждый раз последовательно в две емкости, после стерилизации и промывания инструменты или используют, или упаковывают в стерильные материалы или емкости для хранения и транспортировки.

Используют следующие стерлянты и режимы стерилизации:

• Перекись водорода 6% — 360 минут при 18 ^оС, 180 минут при температуре раствора 50 ^оС. После использования перекиси отмывание не производится.

• Сайдекс — в экспозиции 10 часов. Стерлянт может быть использован многократно — до 10 раз. Изделия, прошедшие стерилизацию таким способом, сохраняют стерильность 3 суток.

• Анолит (раствор гипохлорита натрия с кислотностью среды 1,6 – 2,6) — 30 минут. Раствор не вызывает аллергию, но токсичен при вдыхании его паров, вызывает коррозию металлического инструментария, агрессивен и для кожи. Он дешев, вырабатывается из водопроводной воды с добавлением хлористого натрия. Срок годности раствора — 2 дня, хотя сохраняет активность до 30 дней. Для стерилизации его можно использовать в исключительных случаях.

4. Промышленный способ — исполняется вне лечебно-профилактических учреждений, на специальном оборудовании, инструментов, собранных и упакованных как одноразовые изделия. Они проходят такую стерилизацию:

а) газовую (агентом стерилизующим является окись этилена, которая является очень взрывоопасной),

б) лучевую (агентом является ионизирующее излучение).

Хранение хирургического инструментария

После проведенной дезинфекции, предстерилизационной обработки, полного высушивания хирургические инструменты хранятся в собранном виде с замкнутыми замками в шкафах, поверхности которых подвергаются влажной обработке дезинфектантами, и эти шкафы не применяют для других целей. Ампутационные ножи хранятся в сейфе старшей медсестры операционного отделения.

Одноразовые изделия в стерильной упаковке с действующим сроком годности можно сохранять в коробках в сухом месте при комнатной температуре.

Инструменты, прошедшие стерилизацию хранятся только в «чистой зоне» операционной.

• в шторчатых биксах — не более 3 дней

• в микробиологических биксах — 20 дней

• в скрепленных крафт-пакетах — 3 дня

• в склеенных крафт-пакетах — 10 дней

• в бумажных пластиковых пакетах — 6 месяцев

• в бязевых мешках двойных со специальной пропиткой — 20 дней

• в обычных бязевых мешках — 3 дня

Режущий инструментарий, не подвергавшийся тепловой обработке, предназначенный для использования в любое время, хранят в прозрачных, хотя бы с одной стороны, герметически закрытых, химически инертных емкостях, заполненных этиловым спиртом 96%. Например, в лотке, закрытом сверху стеклянной пластиной. Слой над поверхностью инструментов должен быть не менее 2 см.

 

 

---

Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 8598 | Нарушение авторских прав

---

Читайте в этой же книге: Протокол №_______ | ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК | ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК | Основные принципы | Помощь врачу при наложении швов на кожу. | Тема 1.1. | Тема 1.2. | Занятие 1. | Терминологический диктант |

---

mybiblioteka.su — 2015-2019 год. (0.012 сек.)

mybiblioteka.su