Где и как получить медицинский полис – Полис ОМС — как и где получить за 5 шагов: практика + опыт

Содержание

Как получить полис ОМС в страховой компании

1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта)

2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования.

1. Свидетельство о рождении

2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка

3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка (при наличии).

2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка

3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка

1. Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или справка из Федеральной миграционной службы о принятии жалобы на решение о лишении статуса беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ

1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

2. Вид на жительство

3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства

2. Вид на жительство

3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской федерации

2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного

yar.reso-med.com

Как получить новый медицинский полис

Вот уже год, как действует Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее — Закон N 326-ФЗ). Он ввел новые стандарты медицинской помощи, которую медицинские учреждения обязаны предоставлять гражданам на территории РФ. А кроме того, отменил обязанность работодателей оформлять полисы обязательного медицинского страхования на своих сотрудников. Теперь полис ОМС каждый человек получает самостоятельно в той страховой компании, которой отдает предпочтение.

Для справки. Оформлять страховые медицинские полисы граждане должны самостоятельно.

Задумка законодателей заключалась в том, что такая система позволит поддерживать здоровую конкуренцию на рынке страховых услуг, с одной стороны. Поскольку конечный получатель медицинской помощи — гражданин будет сам выбирать страховую компанию. А с другой стороны, подобная система будет способствовать повышению качества медицинских услуг. Поскольку страховая компания, для того чтобы не потерять клиентов, будет контролировать медицинские учреждения.
На практике пока стало ясно лишь то, что теперь сотрудник не может получить у работодателя новый полис, если у старого закончился срок действия. Нужно идти в страховую компанию, чтобы самостоятельно получить новый документ? Мы решили разобраться: действительно ли нельзя получить медицинскую помощь по просроченному полису? Какими критериями руководствоваться, выбирая страховую компанию? И как проходит сама процедура оформления полиса ОМС, что для этого нужно?

Полис ОМС — это главный документ, подтверждающий, что человек застрахован в системе ОМС и имеет право на получение гарантированного перечня медицинских услуг. Этот перечень называется базовой программой ОМС, и ее утверждает Правительство РФ на каждый год.

Памятка. Программа государственных гарантий оказания физическим лицам медицинской бесплатной помощи на 2012 год утверждена Постановлением Правительства РФ от 21.10.2011 N 856.

Базовая программа ОМС включает первичную медико-санитарную, скорую медицинскую и специализированную помощь. Ее медицинские учреждения обязаны (в соответствии с утвержденной программой) оказывать на всей территории России. Помимо базовой программы, есть еще и территориальная программа ОМС. Она действует в том субъекте РФ, где выдан полис, и включает в себя условия оказания медицинской помощи и перечень страховых случаев на территории региона.

Полис нужно иметь каждому гражданину РФ независимо от возраста и рода деятельности. Именно полис нужно предъявлять в медицинское учреждение вместе с паспортом или другим документом, удостоверяющим личность. Однако в экстренных ситуациях лечебное учреждение обязано оказать медицинскую помощь и при отсутствии полиса ОМС. Например, при отсутствии полиса нельзя отказать в медицинской помощи ребенку первого года жизни и беременным женщинам (п. 6 Приказа Минздравсоцразвития России от 01.02.2011 N 73н).

Новый порядок оформления полисов, установленный Законом N 326-ФЗ, действует с 1 января 2011 г. Однако еще до 1 мая 2011 г. оформлять полисы своим сотрудникам могли работодатели (п. 2 ст. 51 Закона N 326-ФЗ). После 1 мая страховые компании работают уже только по обращениям физлиц. Означает ли это, что, если у вас закончился срок действия полиса, полученного прежде на работе, и вы до сих пор не обратились за новым, вам не окажут гарантированную медицинскую помощь?

Ответим сразу — нет, не означает. Дело в том, что полис, который был вам выдан до 1 января 2011 г., является действующим, пока вы его не обменяете на полис ОМС единого образца или универсальную электронную карту (п. 2 ст. 51 Закона N 326-ФЗ). Такая карта будет введена в России с 2014 г. Поэтому до 1 января 2014 г. медицинская помощь будет оказываться гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы ОМС по полисам как старого, так и нового образца. Данная информация размещена на официальном сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования www.ffoms.ru.

Обратите внимание! Старые полисы действительны до 1 января 2014 г.

Если вам все же отказывают в медицинской помощи по полисам, выданным до 1 января 2011 г., обращайтесь к главному врачу медучреждения, в страховую компанию, телефон которой указан в полисе, или в территориальный фонд ОМС.

Перечень лиц, кому нужно торопиться с оформлением полиса, размещен на сайте www.ffoms.ru. Это:

те, кто сменил фамилию, имя, отчество;
лица, сменившие место жительства (при переезде в другой субъект РФ), если по новому адресу нет страховой компании, в которой был получен прежний полис;
родители новорожденного ребенка;
граждане, решившие сменить страховую медицинскую организацию.

В день, когда человек обращается в страховую компанию за новым полисом, ему выдают временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования единого образца. При этом полисы ОМС, выданные до 1 января 2011 г., остаются у застрахованных лиц и не изымаются.

Для начала нужно определиться, в какую страховую компанию вы пойдете оформлять полис. Узнать, какие организации выдают полис в вашем регионе, можно на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. Из предложенного перечня включенных в реестр организаций нужно выбрать одну.

Кроме того, адреса страховых организаций можно найти на их официальных сайтах, в местных средствах массовой информации или же в медицинских учреждениях, поликлиниках (около регистратуры и на стендах в холле).
А какими критериями выбора целесообразно руководствоваться? Можно обратить внимание на количество застрахованных лиц, опыт работы организации, возможности, которые дает человеку эта компания, например удобство расположения пункта выдачи полисов, наличие консультативной телефонной службы, наличие представительств страховой компании в лечебно-профилактических учреждениях. Чем шире сеть таких представительств, тем удобнее застрахованным.
Обратите внимание, что для детей выбора не предусмотрено. Их страхует та же страховая медицинская компания, в которой застрахована мама либо другой законный представитель ребенка (п. 3 ст. 16 Закона N 326-ФЗ).

Чтобы получить полис, в страховой компании вы пишете заявление. Для этого захватите с собой свой паспорт и свидетельство о рождении, если страхуется несовершеннолетний. Иностранным гражданам нужно иметь при себе удостоверение личности. Перечень документов, необходимых для каждой категории застрахованных лиц, показан в таблице.

Таблица

Перечень документов, необходимых для оформления полиса

Статус застрахованного лица	Документы
Гражданин РФ – ребенок в возрасте до 14 лет	Свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, пенсионное страховое свидетельство ребенка (при наличии)
Гражданин РФ в возрасте 14 лет и старше	Документ, удостоверяющий личность, пенсионное страховое свидетельство (при наличии)
Лицо, которое имеет право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 N 4528-1 «О беженцах»	Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу
Иностранный гражданин, постоянно проживающий в РФ	Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина, вид на жительство, пенсионное страховое свидетельство (при наличии)
Лицо без гражданства, постоянно проживающее в РФ	Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, вид на жительство, пенсионное страховое свидетельство (при наличии)
Иностранный гражданин, временно проживающий в РФ	Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ, пенсионное страховое свидетельство (при наличии)
Лицо без гражданства, временно проживающее в РФ	Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ или документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность, пенсионное страховое свидетельство (при наличии)

Важное обстоятельство. Приходить за полисом в страховую компанию нужно с паспортом и пенсионным свидетельством.

Если вы окажетесь недовольны качеством обслуживания, страховую компанию можно сменить. Правда, такая возможность предоставляется не чаще чем один раз в год (пп. 3 п. 1 ст. 16 Закона N 326-ФЗ). Для того чтобы поменять страховую компанию с нового года, подать заявление во вновь выбранную компанию нужно не позднее 1 ноября.
Если человек не подал заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации на следующий год, он считается застрахованным той страховой компанией, что и прежде. Исключением является ситуация, когда человек сменил место жительства и по новому адресу отсутствует страховая компания, в которой он был застрахован прежде. Тогда он может сменить страховую компанию в любое время. Об этом сказано в п. 19 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (далее — Правила ОМС).

На заметку. Что привносит в жизнь новый полис ОМС

Новый полис ОМС не надо менять при смене работы. Если при изменении места жительства у вас остается та же страховая компания, что и прежде, то достаточно просто проинформировать страховщиков о своем переезде.
Вы можете менять страховую компанию и медучреждение, если вас не устроит уровень обслуживания.
Полис ОМС нового образца можно получить в том субъекте РФ, где человек фактически проживает. То есть необязательно ездить за полисом по месту постоянной регистрации (если адреса регистрации и фактического проживания не совпадают).
Независимо от того, какой страховой компанией выдан полис ОМС, он действителен на всей территории РФ.
Самостоятельное приобретение страховых полисов и обслуживание в медучреждениях по выбору застрахованного создадут предпосылки для улучшения качества медобслуживания.

Итак, после того, как вы подали в страховую компанию заявление, вам вручают временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС. Оно действительно в течение 30 рабочих дней и дает право на бесплатную медицинскую помощь при наступлении страхового случая. За это время вам готовят персональный полис ОМС единого образца. Как только он будет готов и поступит в страховую компанию, вас об этом должны известить (п. п. 34 и 37 Правил ОМС). Обратите внимание: новый полис единого образца гражданам РФ, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается без ограничения срока действия. Об этом говорится в п. 31 Правил ОМС. То есть фактически вы получаете этот документ один раз и навсегда.

Нюансы, требующие особого внимания. Ребенок и его мама получают полисы в одной страховой компании.
Новый полис ОМС, выданный в одном регионе, действителен на всей территории России.
Страховую компанию можно менять, но не чаще чем один раз в год.

Документы по теме:

Автострахование

Личное страхование

Страхование имущества

Страхование ответственности

www.strahyi.ru

Как и где получить медицинский полис (ОМС) в Москве?

Полис ОМС (обязательное медицинское страхование) – это документ, который гарантирует оказание его владельцу бесплатной медицинской помощи. Оплату лечения в данном случае проводит страховая медицинская организация, а бумага является удостоверением этого. Полис действует по всей территории страны, так что иногороднему жителю можно не беспокоиться о том, как получить его в Москве, а отказ в медицинской помощи по ОМС неправомерен.

У кого должен быть полис ОМС

Медицинскому страхованию подлежат:

Все граждане Российской Федерации.
Иностранные граждане, которые на постоянной основе проживают в стране.
Люди без гражданства, которые на постоянной основе проживают в стране.
Иностранные беженцы согласно действию соответствующего закона.

Данный документ не содержит информации о прописке его обладателя или месте проживания. Его владельцу обязаны предоставить надлежащую врачебную помощь в тех медицинских организациях, которые участвуют в реализации программы обязательного медицинского страхования. Выписывают документ и ребенку.

Как получить документ

Получить медицинский полис можно абсолютно бесплатно. Для этого следует обратиться в страховую компанию на выбор, с заявкой на оформление полиса. Единственное условие – данная страховая компания должна работать в сфере ОМС. Адреса компаний можно пробить в Интернете. Для того чтобы оформить медицинский страховой полис, достаточно наличия двух документов – паспорта и заполненного вами заявления. При условии официального трудоустройства, медицинский полис должен предоставляться работодателем.

В Москве появилась возможность быстро оформить медицинскую страховку в электронном формате. Для того чтобы получить электронный документ, необходимо подать страховщикам заявление о выборе страховой медицинской организации.

Получить медицинскую помощь в Москве, да и в любом другом городе можно, даже не имея регистрации и места прописки. Электронный медицинский полис похож на обыкновенную кредитную карту. Она снабжена специальным чипом, на котором содержится информация. Изготовление электронного документа в Москве занимает месяц. На период создания страховки электронного формата выдается временное свидетельство о медицинском страховании. Несмотря на тенденцию к полной замене страховых документов электронными бумагами, медицинский полис старого образца все еще действителен.

Как пользоваться полисом

Согласно законодательству, обладатель страховки имеет право выбрать лечебное заведение по месту работы и учебы или по месту проживания. Прикрепление больного к больнице должно быть одобрено врачом. Здесь учитываются такие моменты:

основная масса поликлиник в Москве имеет очень большую загрузку, поэтому вправе отказать, даже при наличии документа обязательного медицинского страхования;
если возникли подозрения касательно действительной загрузки лечебного учреждения, можно подать заявку о прикреплении к больнице на имя главного врача;
после этого необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис. Они обязаны посодействовать.

Оказывают ли медицинские учреждения помощь при отсутствии ОМС

Лечение без полиса о медицинском страховании возможно только в частных больницах. Государственные поликлиники, госпитали и больницы, если нет полиса, могут оказать только экстренную помощь. Полный комплекс лечебных процедур при отсутствии медицинской страховки должны оказать беременной женщине, а также ребенку до 3-х лет.

Не забывайте, что обязательное медицинское страхование является гарантией нормальной жизнедеятельности. Получить медицинский полис – это значит обезопасить свою жизнь.

На нашем сайте вы можете получить совершенно бесплатно консультацию профессионального юриста!

Самое популярное:

finbazis.ru