Как определить степень тяжести вреда здоровью – Прикaз Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 апреля 2008 г. N 194н г. Москва "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека"

Содержание

Критерии определения степени тяжести вреда здоровью :: BusinessMan.ru

70 % несчастных случаев приводят к травмам различной степени тяжести. Очень важно, чтобы пострадавший как можно быстрее оказался в руках опытного специалиста, способного оказать качественную медицинскую помощь. Но если прибытия врачей еще нужно дождаться, можно предпринять некоторые меры для улучшения самочувствия больного, чтобы облегчить его текущее состояние.

Что понимают под вредом здоровью?

Правительством РФ был разработан целый ряд документов, который позволяет сформировать общее понятие вреда для здоровья. В первую очередь речь идет о Постановлении РФ № 522 от 2007 года, согласно которому под данным определением следует понимать нарушение физиологической составляющей и анатомической целостности тканей и органов человека, произошедшее в результате различных внешних факторов (психических, физических, биологических и химических).

Данный документ также регламентирует степени тяжести вреда здоровью, которые определяются в результате врачебной экспертизы и осмотра поступившего больного. С помощью специальных критериев можно оценить повреждения, полученные живым лицом, исследовать трупы, а также проводить дополнительные действия на основе медицинской документации и материалов уголовных дел.

Как происходит определение степени тяжести вреда здоровью?

Итоговое заключение о том, насколько сильно пострадал обратившийся за помощью человек, определяется лечащим врачом или судебно-медицинским экспертом. Следует обратить внимание на то, что обследование может быть выполнено не только в государственных, но и в частных медучреждениях. В данном случае специалист, выполняющий исследование, должен обладать соответствующим сертификатом, подтверждающим его квалификацию.

Эксперту во время работы приходится устанавливать все нарушения физиологии и анатомии организма, для этого он должен опираться только на актуальные данные, которые может получить из материалов дела или же из карточки пациента. Если подлинники не предоставлены специалисту, их копии следует нотариально заверить, в качестве визирующего органа может выступать тот, что назначил дополнительные исследования.

Пострадавший мог проходить обследования в различных медицинских организациях частного типа, соответствующая информация должна иметься в регистрационных журналах, картах, ЭКГ, рентгенограммах и т. д. В случае летального исхода пациента, о повреждениях, которые могли быть получены им непосредственно перед смертью, можно будет только догадываться, основываясь на их характере, а также на записях в документах.

Что относится к тяжкому вреду?

Как правило, о высокой степени тяжести полученных повреждений говорят в том случае, если они угрожают человеческой жизни. Сюда относятся переломы шеи, основания черепа, внутричерепные повреждения, проникающие раны пищевода, трахеи, щитовидной железы. Также к травмам, которые могут привести к летальному исходу, специалисты относят вывих шейных позвонков, проникающие ранения грудной клетки, серьезные ушибы шеи.

В данную категорию попадают повреждения, которые вызывают полную потерю зрения или способны привести к необратимому постоянному ухудшению работы зрительных органов. Сюда же относится необратимая утрата способности членораздельно выражать собственные мысли и полная потеря слуха (при условии того, что человек не слышит речь, произнесенную в 4-5 сантиметрах от уха). Потеря органа или же его частичная или полная дисфункция также может рассматриваться как тяжкий вред, причиненный самочувствию пациента.

Медики признаются, что при определении степени тяжести здоровья тяжелее всего работать с женщинами, которые по тем или иным причинам прервали беременность из-за полученных увечий. Последствия травм могут быть сами разными: гибель плода в утробе, выкидыш, преждевременные роды, а также те, что могут угрожать жизни будущей матери и даже привести ее к летальному исходу.

Те случаи, когда пациенту был нанесен серьезный вред здоровью, в результате чего он начал страдать от какого-либо психического расстройства, могут также быть отнесены к самой высокой степени тяжести. Токсикоманы и наркоманы причиняют себе серьезный вред, не всегда совместимый с жизнью.

Если пострадавший выжил и смог оправиться от полученных травм, он чаще всего получает пособие по инвалидности и имеет право на льготы от государства. В качестве критериев определения степени тяжести могут быть рассмотрены повреждения лицевой области, которые не могут в дальнейшем исчезнуть без проведения оперативного хирургического вмешательства. Экспертиза в данном случае обязана установить сам факт того, что без косметической операции не обойтись, а судебная инстанция должна решить, действительно ли лицо потерпевшего обезображено в результате полученной травмы.

Когда человека могут признать нетрудоспособным?

После осмотра врача и определения степени тяжести вреда, полученного пациентом, последний может получить длительный больничный лист, поскольку работать ему будет запрещено. Временную нетрудоспособность человек чаще всего получает при открытых или закрытых переломах плечевой кости или локтевого сустава, эти травмы по статистике являются одними из самых частых, причиной их появления обычно оказывается несоблюдение элементарных правил безопасности.

В данном случае все будет зависеть от степени тяжести переломов, особенно сложными из них являются повреждения бедренных костей, поскольку они заживают достаточно долго. Если кости срастутся неправильно, есть риск того, что человек всю жизнь будет хромать и при ухудшении самочувствия может утратить работоспособность полностью. Продолжительность лечения, на период которого пациент признается временно нетрудоспособным, зависит от объективных данных, полученных в результате проведения исследований организма.

Если ваше самочувствие ухудшилось настолько, что вы находитесь на больничным свыше 4 месяцев, вероятность того, что вас признают полностью нетрудоспособным, очень велика. Данный статус выносится также при неблагоприятных клинических прогнозах, когда человек теряет способности к самообслуживанию и не может больше выполнять ту или иную работу. Квалификация пациента при этом не играет никакой роли, однако те из них, кто все-таки утратил официальный статус рабочего человека, не сдаются и находят себе работу в других сферах, многие уходят во фриланс.

Если травму получил ребенок, то его нетрудоспособность определяется на основании прогнозирования. В большинстве случаев детские травмы можно вылечить, особое внимание необходимо уделять психологической адаптации детей к сложившейся ситуации, именно поэтому практически в каждой больнице есть штатный психолог.

Чем опасен средний вред?

Средняя степень тяжести полученных травм трактуется как временное функциональное расстройство органов и внутренних систем человеческого организма. Предполагается, что больничный, выданный в связи с таким увечьем, длится более трех недель, но менее 120 дней. В данном случае большую часть времени пациент находится на стационарном лечении в соответствующем учреждении. При улучшении самочувствия его переводят на амбулаторный режим или же вовсе выписывают домой.

При повреждениях средней степени тяжести в большинстве случаев речь идет о временной утрате трудоспособности. Главная опасность, которая здесь может поджидать пациента — резкое ухудшение самочувствия. Чаще всего оно вызвано недосмотром врачей, не всегда способных разглядеть все травмы, полученные больным. Именно поэтому важно, чтобы пострадавшие оказались в надежных руках, только тогда они смогут получить качественное лечение.

Что считается легким вредом?

Существуют определенные признаки, по которым классифицируют легкую степень тяжести вреда здоровью. К ним относятся функциональные нарушения работы внутренних органов и систем временного характера, от которых можно избавиться за 21 день с момента получения травмы. В большинстве случаев здесь даже не требуется больничный, и можно воспользоваться амбулаторным лечением.

К данной категории относят незначительную потерю трудоспособности, а также стойкую утрату в размере до 10% от общих трудовых резервов. Если говорить о самих повреждениях, то сюда подходят кровоподтеки, различные ушибы, гематомы и ссадины, поверхностные повреждения кожи, а также те, что не влекут за собой длительного расстройства здоровья и не способны причинить большой вред человеку.

Что делать при переломах?

При попадании в какую-либо экстренную ситуацию вы вряд ли сумеете оценить степень тяжести повреждений у себя или же у тех, кто оказался рядом. Здесь вам могут помочь навыки оказания первой помощи. Сначала убедитесь в том, что вам ничего не угрожает, после чего обеспечьте безопасные условия для пострадавшего. Проверьте дыхание и пульс, затем вызовите неотложную скорую помощь и обеспечьте потенциальному пациенту комфортные условия, вместе с ним дождитесь прибытия специалистов.

Если вы видите у пострадавшего сразу несколько переломов, которые вызывают сильную боль или кровотечение, нужно быть очень осторожным при оказании первой помощи. Для начала нужно найти локальное место каждого перелома и остановить все имеющиеся кровотечения. Если больного нужно перенести, не спешите это делать, важно сначала понять, не нанесут ли подобные действия дополнительных увечий. При повреждениях позвоночника пострадавшему нельзя перемещаться и даже менять собственное положение.

Далее необходимо иммобилизировать кость и сделать ее недвижимой в области перелома. Этого можно добиться, если наложить шину на суставы, располагающиеся ниже и выше поврежденного участка. В качестве подручного материала можно использовать прутья, плоские доски, линейки и т. д. Импровизированную шину нужно приложить к суставам, после чего зафиксировать с помощью пластыря или бинтов, если их в наличии нет, подойдет любая ткань.

Узел должен быть не тугим, но плотным, иначе можно пережать сосуды и спровоцировать дополнительные кровотечения и даже новые переломы. Если перелом закрыт и кожа не повреждена, можно проводить иммобилизацию поверх одежды. В противном случае шину ни в коем случае нельзя прикладывать к открытым ранам.

Как провести ИВЛ?

Если пострадавший попал в ДТП, его ударило током или же несчастный случай произошел на воде, в большинстве случаев прибывшим на место спасателям приходится заниматься восстановлением вентиляции легких. Определение степени тяжести полученных повреждений нужно отложить, ведь здесь дорога каждая секунда. Непрофессионал может сделать искусственное дыхание «рот в рот» и «рот в нос», в данном случае это будет самой эффективной мерой.

Сначала нужно очистить дыхательные пути и полость рта от крови, слизи и инородных предметов. Убедитесь в том, что у пострадавшего не поврежден позвоночник, если с ним все в порядке, запрокиньте его голову назад, придерживайте при этом шею рукой. Накройте рот пострадавшего куском ткани, затем зажмите ему нос с помощью указательного и большого пальцев. После глубокого вдоха прижмитесь ко рту больного губами и сделайте выдох.

Первые десять выдохов нужно завершить за 30-35 секунд, они должны быть максимально быстрыми, далее можно уменьшить амплитуду до 15 выдохов за 60 секунд. Обязательно контролируйте движения грудной клетки потерпевшего. Если она при ИВЛ поднимается, то ваши действия верны и нужно их продолжать.

Что делать, если нет пульса?

При отсутствии сердцебиения понадобится сделать закрытый массаж сердца. Это мероприятие, направленное на восстановление работы сердечных мышц, чаще всего используется при повреждениях высокой степени тяжести, полученных человеком в результате различных происшествий. Его следует проводить только при отсутствии пульса и дыхания, при их наличии смысла в массаже нет.

Для начала нужно уложить больного на твердую поверхность, на мягких проводить массаж строго запрещено. Далее следует найти мечевидный отросток, являющийся узкой и самой короткой частью грудины и символизирующий ее окончание. От него следует отмерить примерно 3-4 сантиметра вверх, так вы определите точку, в которой будете делать массаж. Далее нужно положить основание ладони на компрессионную точку таким образом, чтобы большой палец указывал либо на живот пациента, либо на его подбородок. На одну ладонь наложите другую, обратите внимание — массаж осуществляется только с помощью их основания, пальцами прикасаться к грудине нельзя.

Далее следует осуществлять ритмичные толчки, они должны быть плавными, сильными и строго вертикальными. Желательно осуществлять их с высокой частотой — порядка 100-110 толчков в минуту. Если в беду попал подросток, массаж ему проводится с помощью только лишь одной ладони, а грудным детям — средним и указательным пальцами одной руки. Как только пульс появился или дыхание восстановилось, сразу же прекратите делать массаж и положите пострадавшего на бок, после чего контролируйте его состояние до прибытия специалистов.

Когда используется судебно-медицинская экспертиза?

При определении степени тяжести здоровье пострадавшего, получившего травмы в результате несчастного случая, оценивается объективно с помощью эксперта. Последний не использует прямые вопросы при беседе с пациентом, поскольку последний может симулировать или не отдавать себе отчет в происходящем и неосознанно преувеличивать масштабы полученных травм.

Специалист должен определить характер и вид повреждения с помощью предоставленной документации или проведенных лично исследований. Размеры травмы описываются с помощью геометрических фигур, ее измеряют по высоте, ширине и длине в сантиметрах, а также указывают окраску полученных повреждений. В юрисдикцию врача также входит определение давности полученного повреждения с учетом возраста пострадавшего, используемых методик лечения, общего состояния здоровья и прочих особенностей.

Если потерпевший получил травму насильственным образом, судмедэксперт обязан определить средство, которым она была нанесена. Он может сделать это, основываясь на форме ссадин и кровоподтеков, а также их свойств и локализации. С помощью существующей классификации степени тяжести специалист в итоге выносит решение о состоянии потерпевшего и о присвоении ему нетрудоспособности (если это необходимо).

Когда невозможно определить нанесенный вред?

Судмедэксперт должен знать все критерии степени тяжести повреждений, которые может получить человек при том или ином чрезвычайном происшествии. Однако существует ряд случаев, когда невозможно определить вред, который был нанесен человеку. Например, когда исследования, изучения документов и материалов дела не могут помочь в установлении нанесенной травмы, или же неясен общий исход полученного вреда при условии того, что он не опасен для жизни человека.

Если пострадавший, который должен был пройти судебно-медицинскую экспертизу, не смог на нее явиться или же отказался от нее, ни о каком установлении степени тяжести повреждений также говорить нельзя. В достаточно редких случаях судмедэксперт не может написать заключение по причине отсутствия необходимых медицинских документов: результатов осмотра, лабораторно-клинических исследований и т. д.

В каких случаях возбуждают уголовное дело?

В некоторых случаях, когда специалисты вынесли решение о том, какую степень тяжести присвоить травмам, полученным потерпевшим в результате происшествий, возбуждается производство, соответствующее Уголовному кодексу РФ. Речь идет об умышленном причинении тяжкого, среднего и легкого вреда здоровью (ст. 111, 112 и 115 УК РФ соответственно). Сюда же относится вред, причиненный в аффективном состоянии (ст. 113) и в результате самообороны или превышения полномочий при задержании преступника (ст. 114).

В законодательном акте также существуют и другие статьи, предусматривающие серьезные наказания за причиненный вред. В них он фигурирует в качестве квалифицирующего признака и чаще всего причиняется неумышленно. Такие дела редко доходят до суда из-за сложностей в определении состава преступления, виновники обычно пытаются решить ситуацию мирным путем и даже выплачивают дополнительные компенсации пострадавшим.

В Уголовном кодексе РФ можно также найти статьи, в которых описаны иные способы нанесения повреждений. Речь идет об истязаниях и побоях, которыми не занимаются судмедэксперты. Для их установления пострадавшим необходимо обратиться в ближайшее отделение полиции и написать соответствующее заявление.

businessman.ru

Как определяется степень тяжести вреда здоровью: виды вреда

Причиненный вред здоровью может иметь различную тяжесть. Различия по степени вреда могут иметь существенное значение не только для самого пострадавшего, но и виновника случившегося. Два года назад я попала в ДТП не по своей вине, и я получила сильный удар в грудную клетку, так как стукнулась об руль своего автомобиля.

Врачи провели мое обследование и выяснили, что у меня был просто сильный ушиб. Мне была установлена легкая степень. Тогда я и узнала, как классифицируется вред здоровью, а также на что в дальнейшем он может повлиять. Об этом я и расскажу вам в этой статье.

Определение степени вреда

Данную процедуру может провести судебная медицинская экспертиза, а также обычный лечащий врач, к которому обратился пострадавший. Оценка состояния человека может проводиться и в частной клинике. Основным требованием к специалисту является наличие у него специальной лицензии позволяющей осуществлять врачебную деятельность. Все специалисты, работающие в частных медучреждениях также должны иметь сертификат, подтверждающий его квалификацию.

Медэксперт должен провести полный анализ состояния человека, на основании которого выявляется весь причиненный вред его здоровью. Каждая степень имеет определенные характеристики.

В целом, под вредом здоровью рассматривается любое нарушение целостности и функционирования органов человека, произошедшее при воздействии на них различного вида внешних факторов.

Критерии

Основные характеристики, на которых основывается определение причиненного вреда, установлены следующие:

Утрата работоспособности — конкретный период времени, когда пострадавший не может работать и исполнять свои обязанности.
Расстройство состояния здоровья – лишение возможности самостоятельно себя обслуживать и потребность в помощи окружающих людей.
Опасность для жизни – степень риска наступления гибели человека от полученных и увечий.
Угрожающее состояние – совокупность всех повреждений, причиненных здоровью, которые нуждаются в обязательной медицинской помощи для восстановления. Без оказания квалифицированной помощи эти повреждения не могут восстановиться самостоятельно организмом.

Существуют 3 основных классифицированных вида причиненного вреда:

тяжкий;
средний;
легкий.

Данные степени имеют подробный перечень повреждений, которые может оказать внешний фактор на здоровый организм. Также эти степени квалифицируются Уголовным кодексом.

Тяжкий вред

Под ним понимаются самые тяжелые состояния, когда происходит полная потеря профессиональных способностей или длительная утрата общей трудоспособности человека по средней оценке состояния более одной трети. Данные признаки зафиксированы в ст.111 УК. Сюда же относятся:

психические расстройства, приводящие человека к недееспособности;
получение хронических заболеваний наркоманией или алкоголизмом, от которого человек не в состоянии избавиться без посторонней помощи;
обезображивание лица, неподлежащее восстановлению без шрамов и рубцов;
любой вред, создающий опасность для жизни;
утрата определенных функций человеком;
прерывание имеющейся беременности.

Данное состояние человека должно длиться более 3 недель. То есть этот вред подразумевает длительное восстановление пострадавшего.

Тяжелые увечья могут иметь несколько или один признак:

создавать непосредственную опасность для жизни;
не создавать опасность, но иметь тяжелые последствия для человека в дальнейшей его жизни по причине утраты какой-либо функции его организма.

Оценка причиненных увечий осуществляется только при их получении. Так как своевременная квалифицированная помощь оказывает благоприятный исход лечения в большинстве случаев. Но если пациент по собственной воле откажется от медицинской помощи последствия могут быть самыми плачевными.

Средняя тяжесть

В этом случае подразумевается длительное восстановление здоровья, но его полноценное восстановление в итоге лечения. Увечья этой степени охарактеризованы ст.112 УК РФ. При средней степени человек утрачивает свою работоспособность не больше, чем на одну треть. В случае превышения этого показателя степень будет изменена на тяжкую. Период восстановления здесь также должен превышать 3 недели.

При определении этих повреждений выявляют прямое отсутствие тяжких последствий, предусмотренных ст. 111 УК и отсутствие фактической опасности для жизни пострадавшего.

Легкая степень

В этом случае состояние здоровья быстро восстанавливается в течение 3 недель и не превышает этот период. В случае более длительного восстановления степень будет изменена на среднюю тяжесть. На протяжении этого времени человек будет иметь определенную стойкую нетрудоспособность. Общее количество потери работоспособности не должно превышать 5 %. Все характеристики такого вреда перечислены в ст.115 УК.

Если человек получил несколько повреждений, то определение степени тяжести осуществляется по самому тяжелому состоянию. Достаточно установить хотя бы один самый тяжелый признак из всех имеющихся. Но в итоговом медзаключении эксперта перечисляются все повреждения и весь причиненный вред здоровью.

Более подробно о каждой степени тяжести вы можете увидеть в представленном видео.

Для чего необходимо определение

Любой причиненный вред здоровью предусматривает ответственность человека, по чьей вине это произошло. В случае с участием автотранспорта ответственность водителя наступает даже в тех случаях, когда он не нарушал ПДД. Гражданским законодательством определена ответственность каждого человека, который управляет ТС, потому что оно считается средством, представляющим повышенную опасность для окружающих.

Соответственно степень тяжести напрямую оказывает свое влияние на ответственность виновника. Даже одна и та же степень вреда здоровью может предусматривать различные последствия. Например:

Тяжкий вред мог быть опасностью для жизни, но пострадавший оправился от него без последствий. Хотя на восстановление потребовалось определенное количество времени.
Или тяжкий вред стал последствием утраты зрения человеком, что привело к его нетрудоспособности.

В первом случае виновник может отделаться тем, что выплатит причиненный моральный и материальный ущерб, компенсировав все затраты на лечение. А во втором случае он должен буде выплачивать пожизненную компенсацию пострадавшему, так как он лишил его возможности зарабатывать средства на свое существование. Размер выплачиваемой компенсации так же будет зависеть от наличия иждивенцев у пострадавшего.

Гибель человека

В этом случае так же необходима экспертиза, чтобы установить причины, повлекшие смерть. В некоторых случаях может быть выяснено, что смерть человека наступила раньше происшествия. Например, сначала ему стало плохо и по этой причине он не смог своевременно покинуть проезжую часть, находясь пешеходом. Чтобы доказать, от чего в действительности погиб человек, потребуется его вскрытие. На нем определяется наличие тяжести вреда, который послужил гибели человека.

Если после причинения вреда у женщины происходит выкидыш ребенка, которого она вынашивала, даже недлительный срок, такой вред признается тяжким. Если будет выявлено, что ребенок сохранен, но получил определенные увечья, то за его состояние также будет назначена ответственность виновнику.

Повреждения на треть организма

Есть определенный перечень повреждений, которые будут признаны тяжелой степенью, так как признаются такими, потому что они лишают работоспособность человека минимум на треть всех его способностей. Они не несут особой угрозы, но значительно уменьшают возможности человека на длительный срок. К ним относятся:

переломы локтей, плечей и предплечий;
повреждения тазобедренного сустава, лодыжек.

Для установления ответственности виновника в суде может потребоваться судебно-медицинская экспертиза, осуществляемая на основе проведенных исследований. Для этого приглашается специалист судмедэксперт, который должен определить не только степень повреждений, но и степень вины другого человека. Потому что иногда фактическое состояние здоровья человека не полностью зависит от причиненного вреда, так как каждый может иметь свои заболевания и травмы до произошедшего случая.

grazhdaninu.com

Определение тяжести вреда здоровью

Вред здоровью человека может быть нанесен в различных ситуациях. Урон делится на три степени в зависимости от того, насколько опасны повреждения для жизни. Определение тяжести вреда здоровью происходит во время судебно-медицинской экспертизы или освидетельствования. Имеются критерии, по которым возможна классификация причиненного ущерба. Разберемся, как будут определять степень тяжести, а также в каких случаях ее установление невозможно.

Как определяется тяжесть вреда здоровью

Потерпевший может лично для себя устанавливать, к какой степени будут относиться его повреждения. Для этого можно ознакомиться с перечнем травм, относящихся к каждой категории. Однако официальное определение возможно только при проведении судебно-медицинских исследований. Потому как для государственных органов нужно экспертное заключение, а не мнение пострадавшего. В обычных ситуациях используется стандартная методика, включающая осмотр и опрос пострадавшего гражданина. Инициирована она может быть следственным органом, судебным постановлением и органом дознания.

Важно! В редких случаях экспертиза проводится только по представленным документам. Подобный вариант практикуется в исключительных ситуациях, когда имеются достоверные официальные бумаги, правильно и в достаточном объеме описывающие причиненные травмы.

Судмедэкспертиза имеет следующий алгоритм:

Подробный опрос человека, у которого имеются ушибы и другие повреждения.
Тщательный осмотр проблемных участков, в некоторых случаях и следов побоев.
Поиск официальных бумаг, которые относятся к делу. Это могут быть карта из больницы по месту проживания либо травмпункта, протоколы уже проведенного осмотра, заметки сотрудников скорой помощи, фотоснимки. Необходимо собрать все документы, которые позволят определить степень тяжести и квалифицировать преступление.
Если имеются травмы внутренних органов, тогда могут назначить дополнительные исследования. Например, ультразвуковое обследование.
Когда не хватает обязательных документов, врач имеет право потребовать принести важные бумаги.
Сотрудник должен тщательно изучить те материалы, которые были представлены.
В конце оформляется заключение эксперта, где прописываются все сделанные выводы.

На этом процедура заканчивается. Если причинение ущерба произошло умышленно по вине другого человека, тогда результаты экспертизы будут влиять на уголовный процесс и наказание. При квалификации правонарушения будет учитываться степень тяжести, также данный показатель важно определить при требовании компенсации.

Какие степени существуют

В Уголовном кодексе России имеется три степени тяжести повреждений: легкая, средняя и тяжкая. Для их определения нужно изучить состояние человека, а также учитывать последствия нанесенного вреда. Если пострадавший хочет призвать виновного к ответственности, ему нужно своевременно обратиться в уполномоченные органы. Лучше сделать это в тот же день, если состояние позволяет. Потому как после того, как произошло нанесение травм, необходимо сразу их засвидетельствовать.

Понятие урон или вред здоровью определяется следующим образом: нарушение целостности телесной оболочки человека, его физической неприкосновенности, а также функционирование органов путем избыточного внешнего воздействия, исходящего от предметов или людей. Медицинские критерии степени тяжести используются для того, чтобы осуществить правильную оценку состояния. Мы рассмотрим перечень повреждений, а также проведем их разграничение по категориям.

Тяжкий вред можно определить по двум признакам – наличие повреждений, подвергающих жизнь опасности, и последствия, которые повлекла за собой травма. Если первого критерия нет, тогда данный вид определяется по второму. Характеризовать данный вред можно по тому, насколько долго придется возвращать трудоспособность и нормальное состояние.

Разновидности тяжких повреждений:

Проникающие черепные травмы. Не играет роли, был ли затронут головной мозг.
Раны в грудной зоне, затронувшие плевральную и перикардную полость.
Переломы в основании черепа и костей его свода. Исключение составляют трещины на внешней пластине и лицевой части.
Ранения брюшины, а также шеи, если произошло проникновение в глотку, гортань, трахею.
Травмы позвоночника, имеющие проникающий характер.
Вывих отдела шеи.
Ушибы головного мозга, характеризующие как тяжелые или средние (если поврежден стволовой отдел).
Рана открытого вида, находящаяся в зоне почек, надпочечников либо поджелудочной железы.
Ранение, затронувшее кишечник и мочевой пузырь.
Перелом поясничного отдела, например, компрессионный, либо грудных позвонков с нарушением функции спинного мозга.
Повреждена целостность кровеносных сосудов.
Ожог термический, который будет считаться третьей или четвертой степени, когда кожа повреждена минимум на 15%. Ожог второй степени, если эпителий поврежден более чем на 30%.

К последствиям можно отнести следующее:

Кома.
Коллапс, обширные кровотечения.
Шок третьего либо четвертого уровня.
Острая дыхательная, почечная, печеночная недостаточность.
Гнойные поражения тканей.
Прерывание беременности.
Полная слепота или полная глухота.
Потеря речи, вызванная физическими повреждениями.
Психические расстройства, спровоцированные нанесением побоев.

Причинение вышеописанных травм будет оцениваться как тяжкий вред, то же самое можно сказать и о последствиях. Также рассмотрим, что будет являться средней степенью в РФ. К ней можно отнести случаи, когда прямая опасность для жизни отсутствует, но наблюдаются продолжительные проблемы со здоровьем. Человек утрачивает дееспособность более чем на 21 день. Сюда можно отнести сотрясение мозга, перелом руки, ноги, бедра, ребра, ключицы, стопы со смещением или без, открытый и закрытый. При этом повреждения не должны относиться к тяжким.

В легкий вред можно относить те случаи, когда наблюдается непродолжительное расстройство здоровья, либо есть стойкая утрата трудоспособности на 5%. Допустим, если кто-то сможет сломать другому палец или нос, вывихнуть челюсть либо ушибить верхний или нижний отдел тела, тогда содеянное будут относить к легкому вреду. Главное, чтобы медицина помогла человеку восстановиться менее чем за 21 день. Например, можно быстро править вывих. При этом общее состояние человека должно быть удовлетворительное.

Когда невозможно установить тяжесть нанесенного ущерба

Рассмотрев термин «вред здоровью», а также производственный процесс, полезно будет ознакомиться с ситуацией, когда нельзя установить степень тяжести. Недостаточно знать таблицу с возможными травмами, чтобы определить категорию ущерба. Ведь есть ситуации, когда не удается установить степень.

Подобное происходит, если пострадавшему нельзя поставить диагноз из-за непонятной клинической картины или неполных исследований. Также невозможно определить тяжесть, когда человек отказался проходить дополнительные обследования или не явился на осмотр. Еще одна ситуация – нет всех нужных документов либо результатов некоторых анализов.

Законодательная база

Порядок проведения судебно-медицинских экспертиз утвержден по приказу Министерства здравоохранения от 12.05.2010. Признаки вреда здоровью и возможное наказание присутствуют в содержании статей УК РФ: 111 (тяжкие повреждения), 112 (средний вред), 115 (легкий вред), 113 (тяжкая и средняя степень, нанесенная в состоянии аффекта), 114 (тяжкие и средние повреждения при превышении допустимой самообороны или задержании человека).

В Украине, Казахстане, Беларуси и иных странах используется другая законодательная база. Также там может иначе рассчитываться степень причиненного ущерба.

ypravo.com

Определение степени тяжести вреда здоровью – законодательные нормативы

Урон, нанесенный жизнеспособности человека, делится на три разных степени, в зависимости от того, насколько он разрушителен для организма – легкий, средний и тяжкий. Каждая из этих степеней имеет свои собственные характерные медицинские признаки. Правительство Российской Федерации абсолюцией №522 утвердила определенные Правила, придерживаясь которых, можно конкретизировать тяжесть урона, причиненного состоянию здоровья человека.

Оглавление: 
1. Понятие урона 
2. Критерии степеней тяжести вреда здоровью
3. Травмы, опасные для жизнеспособности гражданина

Понятие урона

Под «уроном» в данном контексте устанавливается нарушение анатомической неприкосновенности и целостности тела гражданина, работы функций внутренних органов, травмы тканей вследствие избыточного и излишне сильных внешних физических факторов, как от неодушевлённых предметов, так и других граждан.

Критерии степеней тяжести вреда здоровью

Классификация тяжких повреждений указывается в статье №111 УПК РФ. Для тяжкого ущерба здоровью свойственны:

Частичная, полная утрата функционала сенсорных органов: зрения, слуха, речи. Урон здоровью, который расценивается как получение стойкой невосполнимой слепоты или снижение остроты зрения ниже 0,04. Потеря функциональной способности видеть и различать предметы законодательством РФ воспринимается утратой органа и относится к тяжелому ущербу для самочувствия.
Насильственное прерывание беременности. Насильственная остановка беременности на всех сроках ее развития является тяжелейшим ущербом для здоровья пострадавшей. Экспертиза для судебного заседания осуществляется усилиями акушера и гинеколога.
Нанесения существенных травм психическому состоянию человека. Физический или психологический урон здоровью может вызвать расстройство психического настроения человека, злоупотребление наркотиками и бытовыми токсинами. Установлением наличия этих расстройств занимаются судебные психиатры и наркологи. Обязательна процедура токсикологической экспертизы.

Обезображивание лицевой части головы. Значительное поражение лицевых черт и лицевой мускулатуры. Судмедэкспертами должен быть составлен акт, в котором указана категория повреждения, его тяжесть, его выраженность и характер, а также предполагаемый прогноз его уменьшения или увеличения в перспективе. Если пострадавшему необходима косметическая пластика, то повреждение считается значительным и некомпенсируемым.
Стойкая и невосполнимая утрата трудоспособности более 30%.
Полная утрата трудовой способности и профессиональных навыков. Полная утрата способности реализовывать свой профессиональный потенциал, по статье №112 УК РФ, характеризуется утратой более трети от исходной трудовой способности и на срок более трех недель.

Для средней тяжести причинённых травм характерны следующие факторы:

Длительное и невосполнимое расстройство самочувствие личности:
Стойкая и невосполнимая утрата трудоспособности более 30%.

Легкая степень ущерба самочувствия характеризуется:

Кратковременное и относительно компенсируемое ухудшение здоровья.
Незначительная и компенсируемая утрата трудоспособности

Травмы, опасные для жизнеспособности гражданина

Критичными состояниями здоровья пострадавшего, согласно действующим инструкциям, называются такие, которые способны впоследствии вызвать летальный исход. Вероятность нивелирования смертельной угрозы для здоровья вследствие оказания человеку квалифицированной медицинской помощи не аннулирует фактор тяжести ущерба, определенный во время начальной экспертизы.

Нарушение телесной целостности, психические заболевания, патологические пребывания относятся к категории опасных для жизни случаев.

К указанной категории относятся повреждения, принципиально способные создать угрозу жизнедеятельности пострадавшего человека, которые могут спровоцировать летальный исход:

Ранения, нарушающие целостность черепной коробки, как с повреждением мозговых тканей, так и без травмирования оных.
Переломы костей черепной коробки и свода черепа (опасные, то есть открытые, и потенциально опасные – закрытые переломы).
Ушибы тканей головного мозга с последующими нарушениями двигательной способности человека.
Вывихи, трещины, переломы позвонков, с нарушениями функциональной способности спинного мозга и без.
Повреждения глоточной, пищеварительной трубок, трахеи, гортани. Значительные насильственные нарушения целостности эндокринных желез – вилочковой и щитовидной.
Ранения грудной клетки, связанные с опасностью повреждения основных органов жизнедеятельности — проникающие в полость легких, перикардиальный мешок, мягкие бесструктурные ткани средостения, с травмированием органов забрюшинной части туловища.

Повреждения мочевого пузыря и средней части кишечника.
Опасные переломы с проникновением осколков в мягкие ткани – разрушение плечевой, бедренной и большой берцовой костей.
Раздробление суставов верхних и нижних конечностей – в частности, коленного и тазобедренного, локтевого.
Нарушение анатомической целостности крупных, обязательных для полноценного жизнеобеспечения, сосудов – аорты, легочных вен, полых вен, сонных артерий.
Термические и химические ожоги различных степеней и площадей распространения.

Вторая группа характеризуется потенциальной возможностью развития состояния, угрожающего нормальной и полноценной жизнедеятельности. Это заболевания или острые состояния, которые могут возникнуть под влиянием многих разных причин. Традиционно к ним относят:

Шок различного типа происхождения и степени причиняемых травм.
Кома всевозможного типа происхождения.
Тяжелая потеря крови.
Нарушения сердечного и мозгового циклов движения крови.
Острая недостаточность функциональных органов.
Состояния заражения гноеродными организмами мягких тканей и кровяной жидкости.

Загрузка…

pravo.moe

Степени тяжести вреда здоровью. Основные положения: квалифицирующие признаки тяжести вреда здоровью 🚩⭐

Уголовный Кодекс Российской Федерации различает:

1. Тяжкий вред здоровью;

2. Среднюю тяжесть вреда здоровью;

3. Легкий вред здоровью.

Квалифицирующими признаками тяжести вреда здоровью являются:

— опасность вреда здоровью для жизни человека;

— длительность расстройства здоровья;

— стойкая утрата общей трудоспособности;

— утрата какого-либо органа или утрата органом его функций;

— утрата зрения, речи, слуха;

— полная утрата профессиональной трудоспособности;

— прерывание беременности;

— неизгладимое обезображивание лица;

— психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией.

Для установления тяжести вреда здоровью эксперту достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается по тому признаку, который соответствует большей тяжести вреда здоровью.

1. Опасность вреда здоровью для жизни человека. Опасным для жизни является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью, как опасного для жизни.

2. Длительность расстройства здоровья. Длительность расстройства здоровья определяют по продолжительности временной утраты трудоспособности (временной нетрудоспособности). При экспертизе тяжести вреда здоровью учитывают как временную, так и стойкую утрату трудоспособности.

Длительность временной нетрудоспособности определяют с учетом данных, содержащихся в медицинских документах. Судебно — медицинский эксперт, оценивая характер и продолжительность заболевания или нарушения функций, связанных с причиненным вредом здоровью, исходит из объективных медицинских данных, в том числе, установленных в процессе проведения экспертизы.

Судебно — медицинский эксперт критически оценивает данные медицинских документов, так как длительность лечения потерпевшего не всегда обоснованна характером травмы. С другой стороны, может иметь место отказ потерпевшего от листка нетрудоспособности и преждевременный выход на работу по личному желанию. Во всех этих случаях судебно — медицинский эксперт должен оценивать продолжительность заболевания и его тяжесть, исходя из объективных данных.

Ухудшение состояния здоровья потерпевшего в результате дефектов оказания медицинской помощи по поводу причиненных ему повреждений устанавливается комиссионно с участием соответствующих специалистов и не является основанием для увеличения степени тяжести вреда здоровью, вызванного травмой. В подобных случаях судебно — медицинские эксперты обязаны указать в Заключении характер наступившего ухудшения или осложнения и в какой причинной связи оно находится с телесным повреждением, а также с дефектами оказания медицинской помощи.

При оценке тяжести вреда здоровью, причиненного лицу, страдающему каким-либо заболеванием, следует учитывать только последствия причиненной травмы. При этом эксперт должен определить влияние травмы на заболевание (обострение заболевания, переход его в более тяжелую форму и т.п.). Этот вопрос целесообразно решать комиссией экспертов с участием соответствующих специалистов клинического профиля.

3. Утрата общей трудоспособности и утрата профессиональной трудоспособности. С судебно — медицинской точки зрения стойкой следует считать утрату общей трудоспособности либо при определившемся исходе, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней.

При определении величины стойкой утраты общей трудоспособности судебно — медицинский эксперт руководствуется прилагаемой таблицей. При определении степени утраты профессиональной трудоспособности эксперт руководствуется «Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утверждёнными Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789.

Под длительным расстройством здоровья следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня). Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее чем на одну треть следует понимать стойкую утрату трудоспособности от 10 до 30% включительно. Под кратковременным расстройством здоровья следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью не свыше 3 недель (21 день). Под незначительной стойкой утратой трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности, равную 5%.

4. Неизгладимое обезображивание лица. Установление неизгладимого обезображивания лица не входит в компетенцию судебно — медицинского эксперта, так как это понятие не является медицинским.

xn—-7sbahjvhmcvme8cq0l.xn--p1ai

Проект нового порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека — Эксперт Депутатов Сергей Евгеньевич — Статьи

05 сентября 2015 года на федеральном портале проектов нормативных правовых актов (http://regulation.gov.ru/projects#npa=39209) заканчивается общественное обсуждение «Порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». После его утверждения утратит силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее – Медицинские критерии).

При первом знакомстве обращает внимание, что новый порядок вносит существенные изменения в Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Так из ныне действующего приказа исключен большой перечень повреждений, оценивающихся как тяжкий вред здоровью по квалифицирующему признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Следует отметить, что введение в силу в 2008 году Медицинских критериев вызвало большие трудности в работе и экспертов, и правоохранительных органов. Провозглашенный в статье 3 УК РФ принцип законности предусматривает, что преступность деяния, его наказуемость, а также иные уголовно-правовые последствия определяются только УК РФ. При этом применение уголовного закона по аналогии не допускается.

Однако этот основополагающий принцип, по всей видимости, не учитывался разработчиками Медицинских критериев, поскольку целый ряд содержащихся в них норм не соответствует ему. Так, абзац 2 пункта 6.11 Медицинских критериев предусматривает совершенно новый, неизвестный уголовному законодательству признак тяжкого вреда здоровью «значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть, вызываемая независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи». При этом в пунктах 6.11.1 — 6.11.11 Медицинских критериев содержится перечень повреждений, которые надлежит квалифицировать как тяжкий вред здоровью по признаку, характеризующему исход травмы, независимо от того, наступит он или нет. Причем характер повреждений таков, что их исходом на современном этапе развития медицинской науки и практики при своевременном и правильном оказании медицинской помощи является выздоровление, т.е. значительная стойкая утрата общей трудоспособности фактическим не наступает. Об этом свидетельствует и клиническая, и судебно-медицинская практика.

Следует подчеркнуть, что УК РФ в ч.1 ст. 111 содержит норму, предусматривающую уголовную ответственность за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть. При этом значительная стойкая утрата общей трудоспособности предусмотрена законодателем в качестве обязательного признака объективной стороны состава преступления, т.е. реально наступившего последствия.

Кроме того, нынешние Медицинские критерии относят к опасному для жизни человека вреду здоровью, создающему непосредственную угрозу для жизни (т.е. к тяжкому вреду здоровью) целый ряд повреждений, которые ранее (до принятия Медицинских критериев) сами по себе к опасным для жизни повреждениям не относились и могли быть квалифицированы как тяжкий вред здоровью только при наличии угрожающих жизни явлений. Например, вызывает существенные сомнения с медицинской точки зрения в принципе сама по себе обоснованность отнесения к числу непосредственно создающих угрозу для жизни (без учета того, развились ли реально угрожающие жизни явления или нет) таких повреждений, как ранение щитовидной железы (п. 6.1.4 Медицинских критериев), перелом хряща гортани или трахеи (п. 6.1.6), пневмоторакс, гемоторакс, гемопневмоторакс без учета их степени выраженности (п. 6.1.10) и др. Не меньшее сомнение в обоснованности вызывает, например, отнесение потери одного яичка к «потере какого либо органа или утрате органом его функции» (п. 6.6.3). В то же время при травме глаза, обладавшего остротой зрения 0,7 с последующей его слепотой, повреждение не будет оценено как тяжкий вред здоровью (значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть).

Вышеизложенное свидетельствует о явном несоответствии ныне действующих норм Медицинских критериев принципу законности. Новый «Порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» эти пробелы частично восполняет. Законодателю для понимания этого потребовалось 7 лет.

Также обращает внимание в обсуждаемом «Порядке определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» — это изменение процентов стойкой утраты общей трудоспособности в таблице Медицинских критериев. Они будут приведены в соответствие с таблицами для определения стойкой утраты трудоспособности сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации (постановление Правительства Российской Федерации от 31 января 2013 г. № 70), сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ и таможенных органов Российской Федерации (постановление Правительства Российской Федерации от 17 июля 2014 г. № 672).

pravorub.ru

Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека постановление правительства РФ от 17-08-2007 522 об утверждении правил определения степени тяжести вреда причиненного здоровью человека (2019). Актуально в 2019 году

размер шрифта

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 17-08-2007 522 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ… Актуально в 2018 году

ПРАВИЛА ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА

1. Настоящие Правила устанавливают порядок определения при проведении судебно-медицинской экспертизы степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

2. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.

3. Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных пунктом 4 настоящих Правил, и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

4. Квалифицирующими признаками тяжести вреда, причиненного здоровью человека, являются:

а) в отношении тяжкого вреда:

вред, опасный для жизни человека;

потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;

прерывание беременности;

психическое расстройство;

заболевание наркоманией либо токсикоманией;

неизгладимое обезображивание лица;

значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;

полная утрата профессиональной трудоспособности;

б) в отношении средней тяжести вреда:

длительное расстройство здоровья;

значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть;

в) в отношении легкого вреда:

кратковременное расстройство здоровья;

незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.

5. Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда.

6. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом — судебно-медицинским экспертом (далее — эксперт).

7. Объектом судебно-медицинской экспертизы является живое лицо, либо труп (его части), а также материалы дела и медицинские документы, предоставленные в распоряжение эксперта в установленном порядке.

Медицинские документы должны быть подлинными и содержать исчерпывающие данные о характере повреждений и их клиническом течении, а также иные сведения, необходимые для проведения судебно-медицинской экспертизы.

При необходимости эксперт составляет ходатайство о предоставлении ему дополнительных материалов, по получении которых проведение судебно-медицинской экспертизы возобновляется.

8. В случае возникновения необходимости в специальном медицинском обследовании живого лица к проведению судебно-медицинской экспертизы привлекаются врачи-специалисты организаций, в которых имеются условия, необходимые для проведения таких обследований.

9. При проведении судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией, учитывается только вред, причиненный здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный.

10. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при наличии повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи), определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия.

В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.

При наличии повреждений разной давности возникновения определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека каждым из них, производится отдельно.

11. При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего за собой психическое расстройство и (или) заболевание наркоманией либо токсикоманией, судебно-медицинская экспертиза проводится комиссией экспертов с участием врача-психиатра и (или) врача-нарколога либо врача-токсиколога.

12. При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего прерывание беременности, судебно-медицинская экспертиза проводится комиссией экспертов с участием врача акушера-гинеколога.

13. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом. Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости указанного повреждения.

—