Организация противоэпидемических мероприятий – Организация противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний

Организация противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний

Проявление противоэпидемического процесса

Эндемическая заболеваемость — постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость болезнями, в том числе и неинфекционными, обусловленная социальными и природными условиями.

Спорадическая заболеваемость:

— заболеваемость, характеризующаяся разрозненными, единичными случаями болезни, не имеющими очевидной эпидемической связи,

— иногда под спорадической заболеваемостью понимают регулярно наблюдаемый, сложившийся для данной местности уровень заболеваемости.

Под эпидемией понимают — заболеваемость, превышающую обычную для данной местности норму.

Пандемия — повсеместная эпидемия, интенсивно распространяющая во многих странах или даже во всех частях света.

По механизму развития различают три группы эпидемий:

1. Эпидемии, связанные с веерообразной передачей возбудителя от одного источника или фактора передачи сразу большому количеству людей без последующей передачи возбудителя от заболевшего (зоонозы, сапронозы).

Длительность течения этих эпидемий может ограничиваться колебаниями инкубационного периода (от минимума до максимума).

Более длительное течение подобных эпидемий происходит, если не устранены условия, приводящие к заражению людей.

2. Эпидемии, обусловленные цепной передачей возбудителя от зараженных индивидуумов здоровым:

— воздушно-капельным путем — при аэрозольных инфекциях,

— контактно-бытовым путем — при кишечных инфекциях.

3. Эпидемии, развивающиеся вследствие передачи возбудителя от зараженных лиц здоровым через различные факторы (пищу, воду, членистоногих, предметы быта) без непосредственного контакта этих людей.

Динамика инфекционной заболеваемости.

Многолетняя динамика инфекционной заболеваемости определяет:

— эпидемическую тенденцию

— цикличность,

— нерегулярные колебания заболеваемости.

Годовая динамика включает:

— межсезонный

— средний круглогодичный уровень

— и сезонное повышение заболеваемости.

Государственная система учета  и отчетности по инфекционной заболеваости:

— экстренные извещения формы 058У

— журнал учета инфекционной заболеваемости форма 085

— Государственная статистическая форма учета инфекционной и паразитарной заболеваемости № 1 (месячная)

— Государственная статистическаф форма учета инфекционной и паразитарной заболеваемости №2 (годовая)

+ Приказ Управления Роспотребнадзора по Ярославской области и департамента здравоохранения и фармации Ярославской области №587/1632 от 5.07.2013 года

«О совершенствовании системы регистрации и учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Ярославской области».

Основа профилактики инфекционных болезней в масштабе страны:

— повышение материального благосостояния народа,

— обеспечение населения благоустроенным жильем,

— квалифицированный и доступной медицинской помощью,

— качественным питанием, водоснабжением, водоотведением,

— развитие санитарной грамотности, культуры и т.д.

Уровни профилактики

— Первичная профилактика — предупреждает возникновение болезни, устраняя факторы риска, (хлорирование и фторирование воды)

— Вторичная профилактика — позволяет обнаружить болезнь на ранних стадиях (маммография, лабораторные исследования),

— Третичная профилактика — действия, направленные на предотвращение ухудшения или осложнения заболеваний.

Медицинские аспекты профилактики инфекционных болезней

— систематический санитарный контроль за водоснабжением населения,

— санитарный и бактериологический контроль за качеством пищевых продуктов, санитарным состоянием предприятий пищевой промышленности и объектов общественного питания, торговли и детских учреждений.

— проведение плановых дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий,

— плановая специфическая профилактика среди населения,

— осуществление мер по санитарной охране границ с целью предупреждения заноса на территорию страны инфекционных болезней из-за рубежа и др.

— противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных болезней.

Роль амбулаторно-поликлинических учреждений в системе борьбы с инфекционным болезнями

В обязанности медицинских работников поликлинического звена (участковых терапевтов и педиатров) входит проведение всего комплекса первичной противоэпидемической работы:

— выявление,

— изоляция,

— госпитализация инфекционных больных и другие мероприятия в очаге,

— диспансерное наблюдение и лечение хронических больных.

Мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями — составная часть комплексного плана ЛПО по конкретной группе инфекций и включает санитарно-оздоровительные, лечебно-профилактические и противоэпидемические мероприятия.

В случае возникновения особо опасных инфекций:

— В каждом медучреждении должны быть соответствуюие нормативные документы по ООИ, необходимые средства и инвентарь для оказания медицинской помощи больному и организации противоэпидемических мероприятий,

— функциональные обязанности медицинского персонала при выявлении больного, подозрительного на особо опасные инфекции,

— форма списков лиц, находившихся в контакте,

— правила забора материала от больных и доставке его в лабораторию,

— средства экстренной профилактики;

— дизенфекционные средства, применяемых в очагах инфекции,

— емкости для приготовления дезинфекционных растворов,

— комплекты противочумных костюмов.

Опасные и особо опасные инфекции, на которые распространяются ММСП

— Гемморагические лихорадки — желтая лихорадка, денге, Ласса, Эбола, болезнь, вызванная вирусом Марбург, КГЛ, лихорадка Рифт-Валли.

— Бактериальные инфекции — холера, чума, сибирская язва.

Эти инфекции подлежат регистрации и эпидемиологическому надзору на международном уровне под эгидой ВОЗ, требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории РФ.

Противоэпидемические мероприятия — это комплес мероприятий на данном этапе развития науки, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости населения и ликвидации отдельных инфекций.

Противоэпидемические мероприятия проводят при возникновении (выявлении) инфекционной болезни, профилактические — постоянно, независимо от наличия или отсутствия инфекционного больного.

Эпидемический очаг – это место пребывания источника инфекции и окружающей его территорией в тех пределах, в которых возбудитель способен передаваться от источника инфекции к людям, находящимся в общении с ними.

Границы очага – определяются особенностями механизма передачи инфекции и специфическими особенностями среды обитания источника инфекции.

Продолжительность существования очага – определяется временем пребывания в нем источника и сроком максимального инкубационного периода.

Врач любой специальности может столкнуться с инфекционной болезнью, причем первичные мероприятия по недопущению дальнейшего распространения болезни (мероприятия в эпидемическом очаге) проводит именно лечащий врач, выявляющий больного и устанавливающий первичный диагноз.

Направленности и содержание противоэпидемических мероприятий:

1ое звено эпидемического процесса:

— Зараженные люди

— Режимно-ограничительные мероприятия

+ выявление

+ выяснение эпидемиологического анамнеза

+диагностика

+ изоляция дома или госпитализация

+ сообщение в Роспотребнадзор

+ лечение

+ диспансерное наблюдение

— Зараженные животные

— Сантирано-ветеринарные мероприятия

+ выявление

+ изоляция

+ лечение или уничтожение (дератизация)

2ое звено эпидемического процесса

— Факторы окружающей срезы

— Сантирано-гигиенические мероприятия

— денизфекция

— Переносчики возбудителя

— дезинсекция

3е звено эпидемического процесса

— Лица, общавшиеся с источником инфекции (контактные)

— выявление всех вступавших в контакт

— наблюдение контактных в течении максимального инкубационного периода

— поиск среди контактных источника возбудителя инфекции

— выявление восприимчивых

— защита контактных (экстренная профилактика: иммуноглобулины, бактериофаги, вакцины, химиопрепараты и др.)

Схема противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге (участковый врач – терапевт, педиатр)

Источник инфекции	Выявление (своевременное) Клиническая и эпидемиологическая диагностика (ранняя) Изоляция на дому и госпитализация (по клиническим и эпидемиологическим показаниям) Лечение и диспансерное наблюдение за реконвалесцентами Санитарно-просветительная работа
Пути передачи	Текущая дезинфекция Отбор проб воды, пищевых продуктов и объектов внешней среды для лабораторного исследования Запрет на использование предположительно контаминированных пищевых продуктов и воды
Контактные лица	Активное выявление Изоляция (отстранение от работы, посещения детского учреждения, карантин или провизорная госпитализация) Медицинское наблюдение (в течение максимального инкубационного периода) Лабораторное обследование Санитарно-просветительная работа Экстренная профилактика

 

Атропонозные инфекции с аэрозольным механизмом передачи характеризуются:

— обилием источников инфекции,

— высокой активностью механизма передачи,

— формированием длительного иммунитета после перенесенного заболевания,

— сезонностью – осеннее-зимней, обусловленной формированием детских коллективов и весеннее-зимней, связанной с биологическим фактором – ослабление иммунитета у детей в результате длительного воздействия низких температур,

— преимущественно поражение детей младшего возраста, особенно посещающих детские коллективы,

— заразностью больных уже в инкубационном периоде,

— уровень коллективного иммунитета, демография определяет периодичность эпидемического процесса,

— основное противоэпидемическое мероприятие – вакцинопрофилактика, однако используется также метод разобщения,

— при ряде устойчивых возбудетелей – очаговая дезинфекция.

Антропонозные инфекции с фекально-оральных механизмом передачи:

— эпидемический процесс связан с факторами внешней среды,

— множеством невыявленных источников,

— типоспецифически постинфекционным иммунитетом,

— основные противоэпидемические мероприятия – санитарно-гигиенические.

Мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозах

 способы и формы выявления:

— пассивное выявление при обращении инфекционного больного за медицинской помощью,

— активное выявление при осмотре контактных с больным в очаге инфекционной болезни, профилактических осмотрах и обследованиях (группа риска), подворных обходах,

— эпидемиологическая диагностика базируется на основе данных эпидемиологического анамнеза,

— клиническая диагностика – на основе данных медицинского осмотра и лабораторных, инструментальных обследований.

Основные противоэпидемические мероприятия при зоонозах

Зоонозы, при которых источник – сельскохозяйственные животные:

— санитарно-ветеринарные мероприятия,

— вакцинопрофилактика профессиональных групп риска.

Зоонозы, при которых источники инфекции – грызуны:

— дератизация, критерии качества дератизации – полнота охвата дератизацией подлежащих объектов и снижение численности грызунов на объекте или освобождение от грызунов.

При сапронозах основное противоэпидемическое мероприятие – санитарно-гигиентические мероприятия, санитарно-разъяснительная работа с населением.

При сборе эпидемиологического анамнеза у больного выясняют:

— профессию (социальных статус)

— возможные контакты с больными людьми или животными,

— уточняют сведения о перенесенных ранее инфекционных болезней,

— предшествовавших заболеванию поездках в эндемичные или энзоотичные районы, тирустические поездки,

— участие в массовых развлекательных мероприятиях,

— выясняют условия проживания

— характер питания,

— качество использованной в быту воды,

— прививочный анамнез.

Мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозах

Изоляционные мероприятия:

— госпитализации подлежат больные – по клиническим показаниям

— эпидемиологическим показаниям (из организованных закрытых коллективов, общежитий, коммунальных квартир, из асоциальных семей),

— режимно-огранические мероприятия: усиленное медицинское наблюдение направлено на активное выявление инфекционных больных среди лиц, контактировавших с больным (носителем) по месту работы, учебы и т.д.

— среди этих лиц в течение максимального инкубационного периода болезни проводят опрос, медицинское обследование, термометрию, лабораторные исследования  и др.

Противоэпидемические мероприятия при антропонозах (метод разобщения)

— Дети до 10 лет, не болевшие эпидемическим паротитом и не привитые, подлежат разобщению на 21 день с момента контакта с больным.

— В связи с длительной инкубацией и высокой контагиозностью организованные дети, общавшиеся с больным могут посещать детский коллектив в течение 10 дней инкубационного периода, но с 11 по 21 день подлежать разобщению.

— Контактные, при отсутствии противопоказаний, могут быть привиты живой паротитной вакциной или получить серопрофилактику.

— Метод разобщения широко используется и при других антропонозах, в частности при эпидемическом подъеме заболеваемости гриппом и ОРВИ.

Режимно-ограничительные мероприятия

Обсервация (наблюдение) – усиленное медицинское наблюдение за  здоровьем людей, находящихся в зоне карантина и намеренных ее покинуть.

Карантин – режимно-ограничительное мероприятие в системе противоэпидемического обслуживания населения, предусматривающее административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные методы, направленные на предотвращение распространения инфекционных болезней и предполагающее особы режим хозяйственной или иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных.

Лечебные мероприятия – эпидемиологическое значение лечебно-диагностичских мероприятий предусматеривает прежде всего раннюю диагностику и своевременно назначенное эффективное лечение.

Карантин в детских организованных коллективах включает:

— медицинское наблюдение за контактными в период инкубации с целью активного выявления больных,

— разобщение лиц, бывших в контакте с больным,

— запрещение приема новых детей или перевода детей из группы в группу,

— недопущение лиц, общавшихся с больным в детские и другие организованные коллективы,

— проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации по показаниям,

— санитарно-разьяснительная работа с персоналом, родителями детей.

Карантин в ЛПУ включает:

1. Изоляция больных и далее:

— медицинское наблюдение за контактными на период инкубации с целью активного выявления инфекционных больных,

— разобщение лиц, бывших в контакте с больным,

— запрещение приема плановых больных или перевода больных в другие соматические отделения,

— недопущение лиц, общавшихся с инфекционными больными в другие отделения стационара,

— запрет на посещение больных родственниками и другими посетителями на период карантина,

— проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации по показаниям,

— проведение экстренной профилактики по показаниям,

— разъяснительная работа с персоналом, больными посетителями.

Мероприятия, направленные на источник инфекции при зоонозах

— Санитарно-ветеринарные мероприятия

— дезинсекция

— дератизация

— прививочная работа.

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи:

— дезинфекция или обеззараживание – это процесс уничтожения на объектах окружающей среды или удаление из них возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней (микроорганизмов или токсинов), т.е. на путях их передачи от источника к восприимчивым людям,

— дезинфекционные мероприятия, обеспечивают прерывание механизма передачи инфекционного агента и прекращение развития эпидемического процесса.

— объектами воздействия при дезинфекции являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы на объектах внешней среды, служащих фактором передачи инфекции, т.е. находящиеся вне источника заражения.

Дезинфекция подразделяется на два вида – очаговую и профилактическую.

Очаговая дезинфекция проводится в эпидемическом (эпизоотическом) очаге в случае возникновения инфекционных заболеваний или при подозрении на них и подразделяется на текущую и заключительную.

Текущая дезинфекция проводится в очаге в присутствии больного постоянно в течение всего заразного периода.

Задачей текущей дезинфекции является уничтожение возбудителей инфекции на путях передачи в самом очаге и за его пределами.

Заключительная дезинфекция – проводится немедленно после изоляции, госпитализации или смерти больного.

Цель заключительной инфекции – полное освобождение инфекционного очага от возбудителей заболевания (некоторые из них могут оставаться длительное время жизнеспособными – более 24 часов, находясь во внешней среде).

Профилактическая дезинфекция проводится при отсутствии выявленного источника инфекции для защиты человека (группы лиц) от возможного заражения. Предусматривает разрыв механизма передачи группы болезней, имеющих одни и те же факторы передачи, например: обеззараживание водопроводной воды, воды бассейнов, сточных вод, пастеризация молока и т.д.

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

Стерилизация – уничтожение на объекта внешней среды микроорганизмов всех видов и форм, в том числе споровых и также является одним из важнейших направлений противоэпидемической деятельности.

Антисептика – применяется для селективной микробной деконтаминации покровов тела человека.

Оценка качества и эффективности противоэпидемических мероприятий

Эпидемиологический эффект проводимых мероприятий – это число предотвращенных инфекционных заболеваний населения и связанных с заболеваемостью явлений, выражается в виде индекса эффективности.

Социальная эффективность мероприятий – связана с предотвращением убыли населения в целом и уменьшением смертности и инвалидности.

Экономическая эффективность – выражается экономическим эффектом, достигнутым в результате сохранения трудоспособности населения и предотвращения расходов общества на лечение больных, содержание нетрудоспособных, проведение мероприятий в эпидемических очагах и т.д.

dendrit.ru

68. Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий среди населения в чс.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение — это комплекс организационных, правовых, медицинских противоэпидемических мероприятий направленных на предупреждение возникновения и ликвидации инфекционных заболеваний, а также соблюдение санитарных правил и норм при резком ухудшении санитарно-эпидемиологического состояния в зонах катастроф и других чрезвычайных ситуаций.

Особенности образования эпидемических очагов при ЧС

резкое ухудшение социально-бытовых условий жизни людей в связи с разрушение жилых и иных зданий, нарушением водо- и энергоснабжения, ухудшением организации питания, работы банно-прачечных учреждений и т. д.;

одномоментное загрязнение значительных площадей территории, водоисточников, продовольственного сырья;

появление большого числа пораженных, которые требуют госпитализации;

обострение эпидемической ситуации по инфекциям, характерным для данной местности;

завоз инфекции из вне спасателями и другими прибывающими в зону бедствия лицами, что приводит к наличию значительного числа не выявленных источников инфекции, которые оказываются неизолированными и в течение длительного времени имеют многочисленные контакты с окружающими;

инфицирование людей и животных при употреблении зараженной воды и пищи, массовой миграции источников возбудителей инфекции;

снижение уровня естественной резистентности организма у пострадавших, что облегчает формирование эпидемических штаммов возбудителей и инфицирование различных групп населения;

образование множества эпидемических очагов, отсутствие их четких границ;

размещение инфекционных больных в приспособленных помещениях и на дому из-за невозможности эвакуации или по медицинским показаниям;

перепрофилирование лечебно-профилактических учреждений, переоборудование общественных зданий и сооружений для развертывания обсерваторов, госпиталей и других медицинских подразделений; — транспортировка, вскрытие и захоронение значительного количества умерших, в т.ч. и от инфекционных заболеваний;

отсутствие достаточного количества сил и средств

санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения, что затрудняет организацию своевременного выявления и изоляции инфекционных больных, лабораторную диагностику и оказание медицинской помощи;

поздняя обращаемость заболевших, сокрытие заболевания при опросах и обследованиях пострадавшего населения, отказ от госпитализации после установления диагноза, что вызывает необходимость участия представителей исполнительной власти (сотрудников милиции, ОМОНа и др.) в принятии мер по своевременной изоляции опасных для окружающих инфекционных больных. Следует учитывать, что санитарно-противоэпидемическое обеспечение зависит от характера ЧС, объема и последовательности мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий конкретных местных условий к которым относятся:

коммунально-бытовая обустроенность мест размещения пострадавших;

санитарное состояние населенных пунктов;

наличие и оборудование путей эвакуации инфекционных больных;

инфекционная заболеваемость среди пострадавшего населения;

иммунный статус населения;

укомплектованность медицинскими кадрами лечебных и санитарно-профилактических учреждений;

коечная сеть инфекционных больниц, в том числе и резервы для ее дополнительного развертывания;

Общий комплекс мероприятий для предупреждения распространения инфекции в зоне катастрофы

Регистрация. Все больные и подозрительные на заболевания лица берутся на специальный учет в санитарно-эпидемиологическом учреждении, поэтому динамика поступления инфекционных больных докладывается в штаб санитарно-противоэпидемической комиссии (СПК) не реже двух раз в сутки, а при карантинных инфекциях — каждые 2 часа.

Эпидемиологическое обследование. При появлении инфекционных больных среди пораженных, поступивших на этап, проводится тщательное эпидемиологическое обследование, имеющее целью выявить источник заражения и пути передачи возбудителя, число общавшихся, а также определить объем лабораторного обследования и показания к антибиотикопрофилактике или использованию иммунопрепаратов.

Госпитализация. Своевременная госпитализация инфекционного больного является кардинальной мерой, предотвращающей распространение инфекции. Эвакуация инфекционных больных из эпидемических очагов в зонах катастроф проводится специальным или приспособленным для этой цели транспортом, который после каждой перевозки должен быть подвергнут дезинфекции. В первую очередь эвакуируют больных с высококонтагиозными формами инфекции. В случае привлечения к сопровождению больного сотрудников милиции, ОМОНа и др. необходимо предусмотреть меры их медицинской защиты (одежда, защитная маска, антибиотикопрофилактика и т.д.

Дезинфекция, дезинсекция и дератизация. В помещении, где находится инфекционный больной до госпитализации, проводится текущая дезинфекция; после госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция, особенно тщательно в местах временного размещения пострадавшего населения (в палатках, землянках). При кишечных инфекциях с момента выявления больного должна проводиться систематическая дезинфекционно-дезинсекционная обработка туалетов, ровиков и других мест накопления или сохранения возбудителей инфекции. При паразитарных тифах одновременно с дезинсекцией помещения проводится санитарная обработка контактных лиц, проживавших с заболевшим. В природных очагах проводятся дератизационные работы. Перечень современных средств дезинфекции указан в приложении 3.

Усиление санитарно-эпидемиологического надзора: дополнительное обследование водоисточников, запасов продовольствия, мест размещения эвакуируемых, внеплановое обследование декретированных контингентов и т.д.

Применение средств общей и специальной экстренной профилактики или мер специфической профилактики по эпидемиологическим показаниям согласно существующим схемам.

Широкое развертывание санитарно-разъяснительной работы проводится в целях повышения уровня санитарной культуры населения, разъяснения правил поведения инфекционных больных и носителей в районах катастроф до их изоляции, порядка использования водоисточников, продуктов питания, правил размещения, правил личной и общественной гигиены.

studfiles.net

5.2. Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия — организацион­ные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекци­онных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию.

Общее руководство организацией и проведением возложенных на медицинскую службу санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в воинс­кой части осуществляет начальник медицинской службы.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся медицинской службой во взаимодействии с командованием, должностными лицами продовольственной, вещевой, квартирно-эксплуатационной, ветеринарной служб.

Предупреждение и ликвидация инфекционных заболеваний в воинской части до­стигается проведением комплекса мероприятий по нейтрализации источников инфекции, разрыву механизма передачи инфекции и созданию невосприимчивости орга­низма к инфекционным заболеваниям.

В целях нейтрализации источников заразных для человека инфекций проводятся изоляционные, лечебно-диагностические и ограничительные мероприятия, а зоонозных инфекций — ветеринарно-санитарные и дератизационные мероприятия.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия включают:

выявление, изоляцию инфекционных больных и их эвакуацию в инфекционное от­деление госпиталя с соблюдением мер, исключающих распространение инфекции;

выявление, учет и санацию (лечение) лиц с хроническими формами инфекцион­ных заболеваний и бактерионосителей;

выявление лиц, подвергшихся риску заражения возбудителями инфекционных заболеваний, и организацию медицинского наблюдения за ними;

соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в медицинском пункте части и лечебно-профилактических учреждениях;

участие в осуществлении ограничительных, санитарно-карантинных и ветеринарно-санитарных мероприятий в части;

проведение дезинфекции (дезинсекции, дератизации) и санитарной обработки по показаниям;

проведение предохранительных прививок, экстренной профилактики и иммунокоррекции.

Выявление инфекционного больного в воинской части осуществляется: на утрен­них осмотрах и вечерних поверках командирами подразделений и медицинскими ра­ботниками путем опроса личного состава; на амбулаторных приемах; при медицинс­ком осмотре лиц, назначаемых в караул и наряд по столовой, а также при медицинс­ких осмотрах (обследованиях) работников питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания; при проведении медицинских осмотров военнослужащих, вновь прибывших в воинскую часть и возвращающихся из командировок, отпусков и лечеб­ных учреждений; при медицинских осмотрах военнослужащих перед помывкой в бане; при приеме пополнения, плановых медицинских осмотрах и обследованиях.

Выявленных инфекционных больных и лиц с подозрением на инфекционное забо­левание, помещают в изолятор медицинской роты (медицинского пункта). Больные помещаются в изолятор на срок не более чем на одни сутки для обследования, установления диагноза, оказания медицинской помощи и сбора эпидемиологичес­кого анамнеза.

Не позднее трех часов после изоляции, госпитализации инфекционного больного проводится заключительная дезинфекция. Дезинфекции подвергаются помещения, постельные принадлежности, мебель, личные вещи больного, транспорт, используе­мый для эвакуации инфекционного больного.

В изоляторе медицинской роты (медицинского пункта) воинской части должен соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, содержание которого опре­деляется эпидемиологической характеристикой конкретной инфекции (механизмом ее передачи).

Санитарно-противоэпидемический режим в медицинской роте (медицинском пун­кте) осуществляется с целью предупреждения возникновения и распространения инфекций среди больных во время их пребывания в лазарете, а также среди меди­цинского персонала.

При выявлении в части инфекционного больного начальник медицинской службы немедленно докладывает командиру, старшему медицинскому начальнику и в сани­тарно-эпидемиологическое учреждение; организует эпидемиологическое обследо­вание, проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) меропри­ятий в соответствии с результатами эпидемиологического обследования.

Выявление лиц с хроническими формами инфекционных заболеваний осуществ­ляется при углубленных и контрольных медицинских обследованиях, медицинских осмотрах и освидетельствованиях.

Диагноз хронической формы инфекционного заболевания устанавливается вра­чом-инфекционистом в лечебном учреждении с отражением в выписном эпикризе (медицинской книжке) практических рекомендаций врачу части по дальнейшему медицинскому наблюдению, проведению контрольных обследований и других ле­чебно-профилактических мероприятий.

Бактерионосители (лица с бессимптомно протекающей инфекцией) выявляются в результате бактериологического обследования переболевших инфекционными болез­нями, плановом обследовании декретированных контингентов военнослужащих и граж­данского персонала. Выявленные бактерионосители подлежат изоляции и лечению.

За лицами, переболевшими инфекционными болезнями, больными хроническими формами и выписанными из лечебного учреждения после санации бактерионосите­лями в воинской части организуется диспансерное динамическое наблюдение. Про­должительность диспансерного наблюдения и порядок снятия с учета этих лиц опре­деляется указаниями по диагностике, лечению и профилактике инфекций.

Выявление лиц, подвергшихся риску заражения возбудителями инфекционных забо­леваний, осуществляется в процессе эпидемиологического обследования единичных и групповых очагов инфекционных заболеваний. Эти лица должны находиться под меди­цинским наблюдением до ликвидации эпидемического очага. По показаниям они могут подвергаться медицинскому осмотру, термометрии, лабораторным и рентгенологическим обследованиям, экстренной профилактике и ограничительным мерам в службе и быту.

Ответственность за организацию мероприятий санитарно-противоэпидемического режима возлагается на командира медицинской роты (начальника медицинского пункта) части.

Ветеринарно-санитарные мероприятия проводятся в целях предупреждения за­ражения личного состава возбудителями опасных для человека зоонозных инфек­ций. Эти мероприятия проводятся специалистами ветеринарной службы соединения под руководством начальника ветеринарной службы военного округа. На начальни­ка медицинской службы части возлагается установление взаимодействия с ветери­нарной службой по вопросам: получения информации об эпизоотической обстановке среди домашних и сельскохозяйственных животных; выбор мест для прикухонных хозяйств; совместного контроля за соблюдением правил содержания животных и территории прикухонного хозяйства; медицинского контроля за транспортировкой, хранением и кулинарной обработкой мясо-молочных продуктов, поступающих на довольствие личного состава; участия в расследовании случаев инфекционных за­болеваний и пищевых отравлений бактериальной этиологии, связанных с недобро­качественностью мясо-молочных продуктов и заболеваниями животных.

Предохранительные прививки (вакцинация, иммунопрофилактика) проводятся с целью создания у военнослужащих невосприимчивости к инфекционным болезням путем заблаговременного применения вакцин и анатоксинов в соответствии с кален­дарем плановых профилактических прививок. По эпидемическим показаниям про­филактические прививки проводятся по решению начальника медицинской службы военного округа.

Порядок, сроки проведения профилактических прививок устанавливаются прика­зом командира воинской части.

Прививки скарификационным, шприцевым, а также интраназальным и пероральным методами проводятся врачами части или под их наблюдением опытными фель­дшерами и медицинскими сестрами. Прививки безыгольным и аэрозольным метода­ми проводятся под методическим руководством или при непосредственном участии специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений. Используются только те серии вакцин, реактогенность которых по частоте сильных реакций соответствует данным наставления (инструкции) по применению данного препарата. Оценка реактогенности отдельных серий прививочных препаратов может быть осуществлена на контрольной группе военнослужащих централизованно в округе, о чем начальники медицинской службы соединений (частей) ставятся в известность или непосредствен­но в части за двое-трое суток до начала вакцинации основной массы личного соста­ва. Учет результатов прививок живыми вакцинами при их накожном или внутрикожном применении проводится путем осмотра местных реакций у привитых в сроки, указанные в наставлении (инструкции) по применению вакцины.

Отметки о проведении прививок заносятся в медицинские книжки и военные би­леты (раздел «Особые отметки») с указанием даты прививок, наименования, серии препарата и его дозы и подписываются врачом (фельдшером). О результатах вакци­нации начальник медицинской службы докладывает командиру и старшему меди­цинскому начальнику. В донесении указывается процент охвата военнослужащих прививками и сведения о реактогенности прививок, частоте и характере послепрививочных осложнений.

Экстренная профилактика проводится с целью предупреждения инфекционных заболеваний у лиц, подвергающихся или подвергшихся риску заражения путем при­менения отдельных вакцин, анатоксинов, сывороток, иммуноглобулинов, антибиоти­ков, химиопрепаратов, бактериофагов, интерферонов и некоторых других средств.

Вакцины и анатоксины применяются для экстренной профилактики дифтерии, менингококковой инфекции, кори, столбняка, ботулизма, раневых и некоторых дру­гих инфекций.

Сыворотки и иммуноглобулины применяются для экстренной профилактики диф­терии, кори, гриппа, коклюша, клещевого энцефалита, вирусных гепатитов, сибирс­кой язвы, лептоспирозов, столбняка и бешенства.

Антибиотики применяются для экстренной профилактики и лечения острых тон­зиллитов, менингококковой инфекции, чумы, туляремии, холеры, сибирской язвы, бруцеллеза, лихорадки цуцугамуши и других бактериальных инфекций и риккетсиозов.

Химиопрепараты используются для экстренной профилактики гриппа, туберкуле­за, малярии, оспы и других заболеваний.

Бактериофаги используются для предупреждения заболевания дизентерией и брюшным тифом, как правило, в период сезонного подъема заболеваемости этими инфекциями и при эпидемических вспышках.

Решение о массовом применении средств экстренной профилактики в сложных эпидемиологических ситуациях принимается начальником медицинской службы во­енного округа, а отдельным лицам или небольшим группам военнослужащих воинс­кой части — начальником медицинской службы части (соединения), начальником ту­беркулезного отделения военного госпиталя по согласованию со специалистами са­нитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений).

Сведения о применении средств экстренной профилактики заносятся в медицин­ские книжки военнослужащих с указанием цели применения, наименования препа­рата, дозы и даты (сроков) применения.

С целью устранения иммунодефицитных состояний у военнослужащих может быть проведена иммунокоррекция специальными препаратами по предложению и реко­мендациям специалистов санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактичес­ких учреждений и под их наблюдением.

studfiles.net

55.Организация противоэпидемических мероприятий на врачебном участке. Роль участкового врача в профилактике инфекционных заболеваний.

В процессе работы на самостоятельном врачебном участке (терапевтической, педиатрической) врач, независимо от возможностей и оперативности противоэпидемической службы, первым попадает в эпидемический очаг. Учитывая это, он обязан провести ряд экстренных противоэпидемических мероприятий, направленных на то, чтобы предотвратить распространение заразной болезни. самое главное — это проведение эпидемиологического обследования, в ходе которого определяют степень эпидемиологической опасности очага, а от этого зависят сроки и объем противоэпидемического вмешательства. Начиная обследование очага инфекционной болезни, врач должен четко представлять себе, что такое «эпидемический очаг», какая его территориальная протяжность и длительность существования. Наличие эпидемического очага устанавливает участковый врач, поскольку к нему первому обращается за медицинской помощью инфекционный больной. Участковый врач должен не только оперативно и квалифицированно поставить правильный диагноз и назначить больному соответствующий режим и лечение, что обеспечивает быстрейшее выздоровление его, но и организовать проведение экстренного комплекса мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага. В дальнейшем противоэпидемические мероприятия в случае потребности будут дополнены и завершены работниками санитарно-эпидемических учреждений. Однако и тогда, когда эпидемиологическая служба исправно выполняет свои функции, участковый врач хотя бы частично должен провести эпидемиологическое обследование для выявления какого-нибудь очага на своем участке. Без этого он не сможет правильно решить безотлагательные вопросы противоэпидемического характера, такие как госпитализация, дезинфекция, надзор за лицами, которые контактировали с больным или носителем инфекции, и тому подобное. После постановки диагноза (предыдущего или окончательного) врач должен заполнить карточку экстренного сообщения о выявлении инфекционного больного. Да, карточку направляют к санэпидстанции не позже чем через 12 часов с момента выявления больного. Одновременно информацию необходимо передать по телефону. Карточка должна быть заполнена разборчиво, без пропусков. Фамилию и имя медработника, что посылает сообщение, следует писать четко и полностью. Диагноз пишут по-латыни или на украинском языке на выбор лица, который заполняет карточку. Если диагноз точно не установлен, пишут «есть подозрение на соответствующее заболевание» или в конце мыслимого диагноза ставят знак вопроса, например, «подозрение на брюшной тиф» или «брюшной тиф?». В соответствии с поставленным заданием во время эпидемиологического обследования обычно пользуются такими приемами: опрос больного и всех лиц, которые могут помочь в выявлении ранее зараженных (больных, носителей) или тех, что заразились; обзор территории очага; лабораторные методы обследования как людей, так и объектов внешней среды; использование медицинской документации эпидемиологического характера (картотеки лиц, которые переболели на кишечные инфекции, журналы регистрации инфекционных больных и тому подобное) для выявления предыдущих заболеваний в очаге; дополнительные приемы (исследование животных), которые могут оказаться полезными. Кроме опроса больного и лиц, которые окружают его, осуществляют санитарный обзор очага, в процессе которого дополняются и проверяются сведения, собранные при опросе. При кишечных инфекциях интересуются, в первую очередь, состоянием туалетов в квартирах, столовых, детских заведениях, то есть тех мест, куда попадает и откуда может распространяться заразное начало. Следует также проверить систему очистки от твердых и жидких отбросов (места выплода мух) на территории мыслимого очага, систему водоснабжения, способ приготовления и хранение пищевых продуктов, санитарное состояние кухонь и столовых. Полезно осмотреть те места в квартире больного, которые могут быть своеобразным индикатором санитарной культуры людей, которые живут в очаге (амбары, подсобные помещения). При обследовании очагов инфекций дыхательных путей нужно обратить внимание на расположение помещений в квартире, детском заведении, на количество спальных мест и отдаленность их друг от друга. Нужно осмотреть двор, игровые площадки, обратить внимание на длительность пребывания детей во дворе и на формы общения, при которых возможное заражение. Обратить внимание на то, как каждое утро принимают детей в детское заведение, и на этом основании сделать вывод, можно ли при данном режиме пропустить больногоили носителя. Лабораторное исследование не должно мешать ранней госпитализации больного. Больного следует направить в больницу, не ожидая результатов обследования, — их потом пересылают в то заведение, где лежит больной. Практически при лабораторном исследовании прибегают к бактериологическим, серологическим, паразитологическим, реже — вирусологических методам, а теперь все более чаще применяют новые экспресс-методы диагностики инфекционных болезней — ИФА и ПЦР. Иногда возникает потребность в применении химических методов, например, для дифференциальной диагностики токсикоинфекции и отравления химическими ядами, энтомологов — для уточнения вида переносчика. Первая группа мероприятий после изоляции больного заключается в установлении ежедневного, на протяжении максимального инкубационного периода, наблюдения за лицами, которые были в контакте с больным. Характер наблюдения зависит от симптоматики инфекционного заболевания: у лиц, которые общались с больным брюшным тифом, измеряют температуру, у лиц из окружения больного скарлатиной осматривают зев на наличие ангины и кожные покровы для выявления первых признаков сыпи, у лиц, общавшихся с больным гепатитом А смотрят цвет мочи, кала, проверяют склеры на иктеричность и др.

studfiles.net

5. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при чрезвычайных ситуациях.

Практикой доказано, что санитарно-эпидемиологические учреждения в целом успешно справляются со своими обязанностями в условиях ЧС, если основные проводимые мероприятия четко спланированы. Поэтому в каждом СЭУ необходимо иметь план работы в ЧС. Он должен быть одним из разделов плана местной администрации и должен включать всю необходимую информацию за зону ответственности: количество и характерис­тику потенциально опасных объектов, прогноз санитарных потерь, много­летнюю динамику санитарно-эпидемиологической обстановки территории, группировку сил и средств и т. п.

Основными исходными материалами для планирования являются:

— санитарно-гигиеническая и зоопаразитологическая характеристика предполагаемых территорий возможных затоплений, взрывоопасных объектов народного хозяйства, с учетом данных местных особенностей города, влияющих на организацию медицинского обеспечения населения, в частности, данные об инфекционной заболеваемости и эпидемических среди населения за последние 10-15 лет;

— наличие эпидемических очагов инфекционных заболеваний, иммунологическая структура населения, благоустроенность районов города в санитарно-гигиеническом отношении;

— сведения о числе инфекционных коек в лечебных учреждениях, местах их расположения, о центрах санитарно-эпидемиологического надзора и санитарно-эпидемиологических учреждениях, которые могут привлекаться для выполнения мероприятий по противоэпидемическому обеспечению населения.

В связи с вышеизложенным, на органы санитарно-эпидемиологической службы города (района) возлагаются следующие задачи:

1. Обеспечение проведения санитарно-эпидемиологической разведки, индикации химических и радиологических веществ, биологических средств.

2. Дача конкретных рекомендаций по противоэпидемическому режиму на объектах народного хозяйства, вошедших в границы эпидемического очага.

3. Дача рекомендаций по обеззараживанию территории, производственных помещении, транспорта в зависимости от вида возбудителя инфекционного заболевания;

4. Контроль полноты и качества дезинфекционных мероприятий и санитарной обработки населения, осуществляемой другими ведомствами и службами.

5. Дача рекомендации и контроль соблюдения противоэпидемического режима при эвакуации из эпидемического очага пораженных, контроль порядка размещения эвакуированного населения и контроль соблюдения строгого противоэпидемического режима в учреждениях и на объектах, продолжающих работать в зоне эпидемического очага.

6. Осуществление санитарно-гигиенического контроля за организацией питания населения и снабжением его доброкачественной питьевой водой, а также проведение санитарной экспертизы продовольствия и питьевой воды.

7. Проведение экстренной (общей и специальной) и специфической профилактики.

8. Организация выявления, госпитализации, диагностики и лечения инфекционных больных, контроль режима работы лечебных учреждений, соблюдения правил захоронения трупов.

9. Проведение эпидемиологического обследования и очаговой дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

10. Участие в обеспечении пропускного режима на границе эпидемического очага (карантинной зоны).

В чрезвычайной ситуации без оперативной информации и надежного лабораторного контроля за зараженностью внешней среды, пищевого сырья, продуктов питании, питьевой воды радиоактивными веществами. ЛХОВ и микроорганизмами опасных инфекций невозможно эффективно организовать защиту населения, проводить спасательные и другие неотложные работы, влиять на уменьшение ущерба для здоровья людей.

Принципы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в зонах катастроф.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в чрезвычайных ситуациях организуются и проводятся в целях поддержания трудоспособности населения, сохранения их здоровья и обеспечения санитарно-эпидемического благополучия, а также предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Это может быть достигнуто:

— проведением санитарного надзора за условиями производственной деятельности сохранившихся объектов народного хозяйства;

— выполнением норм и правил размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обеспечения населения, оставшегося в зоне катастроф;

— организацией и гигиенической экспертизой продовольствия и питьевой воды;

— санитарным контролем за захоронением погибших и умерших в период катастрофы;

— комплексом мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения;

— локализацией и ликвидацией возникших эпидемических вспышек.

В условиях чрезвычайных ситуаций система мер борьбы и профилактики должна базироваться на данных санитарно-эпидемиологической экспертизы территории районов города и прилегающих зон к пострадавшим объектам экономики.

При стихийных бедствиях и технологических катастрофах возникает сложная санитарная обстановка, требующая квалифицированного выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий и управления ими. Чтобы они были эффективными, необходимо:

1. Заблаговременно моделировать санитарную ситуацию, определить факторы риска ухудшения здоровья населения и спасателей, планировать и осуществлять приоритетные оздоровительные мероприятия.

2. В первые часы после катастрофы должна проводиться углубленная санитарно-эпидемиологическая разведка с участием врачей-гигиенистов, токсикологов, радиологов, эпидемиологов, а также представителей служб материально-бытового обеспечения, имеющих опыт или подготовку к работе в экстремальных условиях.

3. Целесообразно разработать и регламентировать соответствующие официальные документы, систему управления санитарно-противоэпидемическими мероприятиями. Документы должны определять основные направления деятельности здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы города, служб материально-бытового обеспечения, порядок взаимодействия, связи и другие вопросы.

4. Необходимо взять под строгий контроль все гигиенически значимые объекты: как разрушенные и поврежденные в очаге бедствия, гак и продолжающие функционировать. К ним относятся:

— объекты пищевой промышленности, общественного питания и торговые точки особенно уличные и временные;

— предприятия коммунального обслуживания, системы водоснабжения и канализации;

— детские дошкольные и школьные учреждения;

— места временного расселения пострадавшего населения и размещения прибывающих спасателей и восстановителей;

— промышленные объекты, которые могут стать источниками вторичного поражения сильно действующими ядовитыми и радиоактивными веществами, биологическими средствами;

— пищеблоки лечебно-профилактических учреждений, куда госпитализированы пораженные и больные.

Для оценки санитарно-эпидемиологической обстановки уточняется характер повреждений на перечисленных объектах, определяются возможные источники ухудшения санитарно-гигиенической обстановки. возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Характеристика основных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях.

Аварии на промышленных предприятиях, железнодорожном транспорте, стихийные бедствия показали, что в этих условиях значительно осложняется санитарно-эпидемическая обстановка.

Для организации и проведения санитарно-гигиенических противоэпидемических мероприятий необходимо на базе местного ЦГСЭН формировать БЭСПП и группы эпидемиологической разведки, которые при необходимости могут быть усилены специалистами, прибывающими из городского или областного центра ГСЭН.

С учетом анализа складывающейся после катастрофы обстановки определяются основные направления работы:

1. При выходе из строя водопроводных сооружений и сетей специалистами БЭСПП гигиенического профиля и ЦГСЭН разного уровне совместно с заинтересованными организациями определяются экстренные меры по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой.

При невозможности централизованного водоснабжения решается вопрос об организации ее подвоза в аварийную зону. Специалисты БЭСПЧ принимают участие в выборе водоисточника, дают разрешение на использование автотранспорта, согласовывают отведенные места для его мойки и дезинфекции, при необходимости дают предписания о проведении обеззараживания воды в автоцистернах, осуществляют выборочный контроль на содержание остаточного хлора в воде за качеством ее по бактериологическим показателям.

2. При выходе из строя канализационных сооружений и сетей, поступлении сточных вод в открытые водоемы социалистами санитарно-эпидемиологической службы совместно с заинтересованными организациями определяются экстренные мероприятия по проведению ремонтно-восстановительных работ и прекращению сброса неочищенных сточных вод.

Устанавливается ежедневный бактериологический контроль за качеством воды водоемов в контрольных точках – выше места сброса сточных вод и ниже по течению реки в местах хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования.

При высокой бактериальной загрязненности воды в летний период вводятся ограничительные меры с целью недопущения использования водоемов в рекреационных целях, контролируется их выполнение.

3. На пищевых объектах организуется проведение мероприятий, исключающих возможность инфицирования продуктов питания.

По требованию медицинских работников санитарно-эпидемиологической службы выделяется специальная площадка для организации временного пункта питания в зоне бедствия, проводится его благоустройство, устанавливаются раздаточные прилавки, строятся выгребные туалеты. В местах развертывания временных пунктов питания должен быть определен пункт забора воды и ее доставки, для чего производится ревизия и ремонт водоразборных колонок или водопроводных кранов, при необходимости устанавливаются цистерны с питьевой водой, определяется порядок их мойки и дезинфекции.

4. В местах временного расселения пострадавшего населения осуществляются рейдовые проверки мест их размещения с целью организации мероприятий по созданию надлежащих условий их проживания, питьевого режима, коммунально-бытового обслуживания.

При больших общежитиях и в палаточных городках следует предусмотреть камерную обработку постельных принадлежностей, используя стационарные и передвижные дезкамеры.

5. За постоянными и временными стационарами, предназначенными для госпитализации пораженных из районов катастроф, закрепляются врачи-эпидемиологи с целью организации и контроля мероприятий по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима и предупреждения внутрибольничных инфекций. Ежедневно проводится дезинфекция операционных, перевязочных и процедурных, осуществляется лабораторный контроль качества дезинфекции, воздуха, стерильности материала, а также чистоты кожных покровов рук персонала.

6. Специалистами санитарно-эпидемиологической службы ежедневно проводятся противоэпидемические мероприятия, и осуществляется слежение и анализ инфекционной заболеваемости.

С целью активного выявления инфекционных больных среди пораженных, пострадавшего населения и спасателей, в состав формирований, проводящих подворные обходы, включаются помощники эпидемиологов, осуществляющие при необходимости на месте забор материала для лабораторных исследований. Лица с подозрением на инфекционные заболевания подлежат провизорной госпитализации.

Комплекс лечебно-профилактических, гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зонах катастроф, проводимых при возникновении вспышек инфекционных заболеваний, включает доставку заразных больных в инфекционные больницы и развертываемые дополнительно временные инфекционные стационары (ВИС). Для той или иной инфекции соблюдается соответствующий противоэпидемический режим работы.

В комплексе противоэпидемических мероприятий дезинфекция занимает одно из ведущих мест. При появлении инфекционных больных, в частности, контагиозных, среди населения, дезинфекционные мероприятия организуют и проводят дезинфекционные станции и дезинфекционные отделы ЦГСЭН, находящиеся вблизи зоны бедствия.

Направления и разделы противоэпидемических мероприятий среди населения в чрезвычайных ситуациях представлены в таблице 5.

Таблица 5. Принципиальная схема комплекса мероприятий по ликвидации медицинских последствий в районах катастроф.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ.

1. Ознакомиться с порядком действий специалистов санитарно-эпидемиологической службы при расследовании и ликвидации последствий ЧС (приложение 1).

2. Ознакомиться с инструкцией по заполнению «Экстренного донесения о чрезвычайной ситуации» (форма № 100/у-96) (Приложение 2).

3. На основе ситуационной задачи составить «Экстренное донесение о чрез­вычайной ситуации» в территориальную комиссию по ЧС (приложение 3).

4. Изучить инструкцию по заполнению «Срочного донесения о чрезвычайной ситуации (последующего заключительного)» (форма № 166/у) (приложение 4).

5. Заполнить «Срочное донесение о чрезвычайной ситуации» (приложение 5).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

1. Проблема медицины катастроф и чрезвычайные ситуаций.

2. Основные понятия медицины катастроф.

3. Понятие «Чрезвычайная ситуация».

4. Классификация чрезвычайных ситуаций.

5. Значение ЧС для здравоохранения, понятие «Индекс чрезвычайности».

6. Основные задачи единой государственной системы предупреждения и лик­видации ЧС. (РСЧС).

7. Структура РСЧС.

8. Структура и порядок функционирования подсистемы по контролю за эпидобстановкой РСЧС.

9. Челябинская областная подсистема РСЧС.

10. Организация работ по ликвидации последствий ЧС и оказание медицинской помощи пострадавшим.

11. Условия деятельности медицинской службы при ликвидации ЧС.

12. Основные принципы организации санитарно-гигиенических и противоэпидеми­ческих мероприятий в ЧС.

13. Силы и средства Министерства обороны РФ, привлекаемые для работ по ликвидации последствий чрезвычайной ситуации.

14. Санитарно-эпидемиологическая служба МОСН.

15. Структура санитарно-эпидемиологических учреждений МЗ, участвующих в ликвидации последствий ЧС.

16. Планирование работы в ЧС мирного времени.

17. Принципы обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в зонах катастроф.

18. Характеристика основных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ЧС.

19. Принципиальная схема комплекса мероприятий по ликвидации медицинских последствий в районах катастроф.

studfiles.net

26. Основы организации и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий среди населения при чрезвычайных ситуациях.

При авариях, катастрофах и стихийных бедствиях значительно осложняется санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая обстановка в районе чрезвычайной ситуации (ЧС). Это обусловлено следующими причинами:

• разрушением жилых и общественных зданий;

• выходом из строя водопроводных, канализационных и очистных сооружений, коммунально-бытовых и промышленных предприятий;

• интенсивной миграцией различных контингентов людей;

• изменением восприимчивости людей к инфекциям;

• выходом из строя санитарно-эпидемиологических и лечебнопрофилактических учреждений, оказавшихся в зоне катастрофы;

• наличием большого количества трупов людей и животных;

• массовым размножением грызунов, появлением эпизоотии среди них и активизацией природных очагов зоонозных инфекций.

По этой причине санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия — одна из составляющих частей общегосударственной системы медицины катастроф, важный раздел медицинского обеспечения населения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение в ЧС включает комплекс организационных, правовых, медицинских, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, сохранение здоровья населения и поддержание его трудоспособности.

В процессе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС санитарно-эпидемиологическое обеспечение населения проводят по трём направлениям:

• санитарно-гигиенические мероприятия;

• противоэпидемические мероприятия;

• контроль окружающей среды.

Для определения конкретных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий необходимо учитывать особенности различных видов катастроф, стихийных бедствий и влияния всего комплекса факторов и последствий ЧС как на характер санитарноэпидемической обстановки, так и на динамику эпидемического процесса при той или иной нозологической форме инфекционного заболевания.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия являются одним из важнейших видов деятельности органов власти, здравоохранения и других служб, как в повседневной жизни, так и при возникновении ЧС мирного и военного времени. Они направлены на решение следующих целей:

• сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний;

• предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди населения;

• быстрейшая ликвидация инфекционных заболеваний в случае их появления.

Противоэпидемические мероприятия — комплекс мер по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний и быстрейшей ликвидации в случае их появления.

Противоэпидемические мероприятия делят на две группы:

• мероприятия по профилактике возникновения и распространения инфекционных заболеваний;

• мероприятия, направленные на ликвидацию эпидемических очагов среди населения в районе ЧС.

Основные противоэпидемические мероприятия таковы:

• санитарно-эпидемиологическая разведка предполагаемых районов рассредоточения и размещения эвакуируемых жителей в загородной зоне;

• эпидемиологическое наблюдение, включающее изучение санитарно-эпидемиологического состояния населённых пунктов;

• своевременное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;

• учёт и санация носителей возбудителей болезней и лиц, страдающих хроническими формами инфекционных болезней;

• профилактика инфекционных заболеваний путём применения вакцин, сывороток, антибиотиков и различных химических препаратов;

• борьба с переносчиками трансмиссивных заболеваний и грызунами.

Наиболее сложная ситуация в плане медико-санитарных последствий ЧС возникает при появлении эпидемических очагов инфекционных заболеваний среди населения. Они характеризуются следующими особенностями:

• наличием инфекционных больных среди пострадавших и возможностью ускоренного распространения инфекции;

• активизацией механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах ЧС;

• продолжительностью заражающего действия невыявленных источников и появлением длительно действующих очагов;

• сложностью индикации и диагностики инфекционных очагов;

• наличием минимального инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыявленными источниками инфекции, снижение резистентности и большая инфицирующая доза возбудителей.

Регистрация и оповещение. Всех выявленных больных и подозрительных по заболеванию лиц берут на специальный учёт. О выявлении инфекционных больных немедленно должен быть оповещён главный врач центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора района (города). При получении данных о возникновении высококонтагиозных инфекций оповещают также население района катастрофы и прилегающих территорий с разъяснением правил поведения.

В состав группы санитарно-эпидемиологической разведки входят врач-гигиенист, врач-эпидемиолог (или инфекционист), врачбактериолог, лаборант, водитель.

studfiles.net

ТЕМА: Организация противоэпидемических и дезинфикационных мероприятий в очаге инфекционных заболеваний

Эпидемиология – это медицинская наука об объективных закономерностях возникновения и распространения инфекционных болезней в человеческом коллективе, а также профилактики и ликвидации этих болезней.

Эпидемиология подразделяется на общую и частную.

Общая эпидемиология изучает закономерности распространения инфекционных заболеваний среди населения, даёт характеристику очагу инфекции, механизмам передачи инфекционного начала, восприимчивости человека и разрабатывает меры борьбы с возбудителями инфекционных болезней.

Частная эпидемиология рассматривает эпидемиологическую характеристику каждой группы инфекции, меры борьбы с ними, противоэпидемические мероприятия в очаге.

Характеристика эпидемического процесса. Эпидемический процесс – …
это возникновение и распространение инфекционных болезней среди людей. Он возникает и поддерживается только при взаимодействии трёх факторов (звеньев) – источника инфекции, механизма передачи и восприимчивого к данному заболеванию населения.

Источник инфекции – это заражённый человек (или животное), организм которого является естественной средой обитания патогенных микроорганизмов, откуда они выделяются и могут заражать восприимчивого человека (или животного). Место или среда естественной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов называется резервуаром.

В зависимости от характера источника инфекционные болезни подразделяются на антропонозы (источник инфекции – человек), зоонозы (источник инфекции — животные) и антропозоонозы (источник инфекции – человек и животные).

Помимо этого выделяют группу заболеваний сапронозов, при которых возбудители болезни не только сохраняются, но и накапливаются в неживой среде (почва, водоёмы, некоторые растения), — ботулизм, столбняк, легионеллёз и др.

Основная роль в распространении инфекции принадлежит человеку с типичной или стёртой формой болезни, а также здоровому или реконвалесцентному бактерионосителю. У здоровых бактерионосителей выделение возбудителя бывает кратковременным (транзиторным), т. е. у них заражение не перешло в заболевание. Реконвалесцентное бактерионосительство является результатом перенесённого заболевания и в зависимости от длительности бактериовыделения бывает острым с выделением микробов до трёх месяцев и хроническим – от трёх месяцев до нескольких лет и даже всю жизнь (брюшной тиф).

Для возникновения эпидемического процесса недостаточно только одного источника инфекции, так как возбудитель может сохраняться как вид при условии перемещения из одного организма в другой. Совокупность способов, обеспечивающих перемещение возбудителей из заражённого организма в незаражённый называется механизмом передачи инфекции.

В соответствии с первичной локализацией возбудителя в организме различают четыре типа механизмов передачи: 1) фекально-оральный; 2) воздушно-капельный; 3) трансмиссивный; 4) контактный.

Выделяют три фазы перемещения возбудителя из одного организма в другой: первая – выведение из заражённого организма; вторая – пребывание в окружающей среде; третья – внедрение в здоровый организм.

В передаче возбудителей участвует несколько основных факторов передачи (элементы внешней среды, содержащие заразное начало): воздух, вода, пищевые продукты, почва, предметы обихода, членистоногие – живые переносчики. Формы реализации механизмов передачи инфекции, включая совокупность факторов, участвующих в распространении соответствующей болезни, называют путями передачи возбудителей инфекции.

Следует остановиться на характеристике механизмов передачи инфекции.

1. Фекально-оральный механизм – возбудитель локализуется преимущественно в кишечнике, поступает во внешнюю среду и посредством различных факторов передачи инфекции (пищевые продукты, вода и др.) попадает в пищеварительный тракт восприимчивых людей. В зависимости от факторов передачи различают пути передачи: пищевой (алиментарный), водный, контактно-бытовой – через предметы окружающей обстановки (посуда, игрушки, одежда и др.). Так, пищевым путём происходит заражение при кишечных инфекциях: брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллёз; водным – при холере, брюшном тифе, дизентерии. Роль мух, как механических (неспецифических) переносчиков в настоящее время незначительна.

2. При воздушно-капельном механизме передачи возбудитель локализуется в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, поступает в воздух (при кашле, чихании и т. п.), сохраняется в нём в форме аэрозоля и внедряется в организм здорового человека при вдыхании заражённого воздуха. Этот механизм передачи выражен при гриппе, менингококковой инфекции, дифтерии, кори, скарлатине и др. При устойчивости микроорганизма к высушиванию возможен воздушно-пылевой путь инфицирования (сибирская язва, туляремия и др.).

3. Трансмиссивный механизм – возбудитель локализуется в крови и лимфе больного, затем при укусе кровососущими членистоногими поступает в их организм. В организме биологических (специфических) переносчиков возбудитель размножается, накапливается и в дальнейшем при кровососании поступает в организм восприимчивого человека. При сыпном тифе переносчиком являются платяная и головная вошь, при малярии – комары, при чуме – блохи, при Лайм-боррелиозе и весенне-летнем энцефалите – иксодовые клещи.

4. Контактный механизм – возбудитель болезни локализуется на коже, слизистых оболочках полости рта, половых органах, поверхности ран, затем попадает на различные предметы внешней среды и при контакте с ними внедряется в организм восприимчивого человека (непрямой контакт). Так, непрямым контактом происходит заражение при роже, сибирской язве, бруцеллёзе. В некоторых случаях передача инфекции осуществляется при прямом контакте (венерические болезни, бешенство).

В зависимости от механизма заражения входные ворота инфекции (место проникновения возбудителя в макроорганизм) при отдельных инфекционных заболеваниях будут разными – респираторный или пищеварительный тракт, кожа, слизистые оболочки и др.

Помимо выше перечисленных механизмов и путей передачи инфекции существуют и другие: вертикальный, гемоконтактный, половой. При вертикальном (трансплацентарном) пути инфицирования возбудитель попадает через плаценту от матери к плоду – краснуха, токсоплазмоз, вирусный гепатит В и др. Парентеральный (гемоконтактный) путь подразделяется на гемотрансфузионный – в результате переливания инфицированной крови или её компонентов и инструментальный (инъекционный), который развивается после медицинских манипуляций, сопровождающихся повреждением целостности кожи или слизистых оболочек с использованием недостаточно стерильного медицинского инструментария (вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция). Половым путём происходит заражение при ВИЧ-инфекции, вирусном гепатите В.

В распространении инфекционных болезней наряду с источником инфекции и механизмом передачи возбудителей обязательно должно быть наличие восприимчивых к данному заболеванию людей.

Восприимчивость – свойство организма и его тканей быть оптимальной средой для развития и размножения микроорганизмов. Она является третьим звеном эпидемического процесса. Восприимчивость – это видовое свойство, которое передаётся по наследству. При наличии восприимчивости заражение наступает, при её отсутствии не возникает. И только при одновременном наличии трёх звеньев эпидемического процесса существует возможность заражения с последующим развитием инфекционного заболевания.

Большое значение в развитии эпидемического процесса имеют социальные условия жизни людей: наличие и состояние водопровода и канализации, благоустройство населённых мест, санитарная культура населения, характер питания, климатические условия и др.

Интенсивность эпидемического процесса имеет три ступени количественных изменений: спорадическая заболеваемость, эпидемия и пандемия.

Спорадическая заболеваемость – минимальный уровень заболеваемости определённой болезнью в данной местности в виде отдельных случаев.

Эпидемия – уровень заболеваемости, который значительно (в 3 – 10 раз) превышает спорадическую заболеваемость данной болезнью в данной местности.

Пандемия – массовое распространение инфекционной болезни на большие территории с охватом целых стран и континентов. Так, пандемии гриппа были зарегистрированы в 1899, 1919, 1957 гг.

Инфекционные заболевания неравномерно распределяются по земному шару. Различают эндемические и экзотические заболевания. Эндемическими называются болезни, постоянно встречающиеся среди населения данной местности. Так, в Республике Беларусь эндемическими являются трихинеллёз, западный клещевой энцефалит, Лайм-боррелиоз и др.

Экзотические болезни – это инфекционные заболевания, которые в данной местности не встречаются и могут возникнуть в результате заноса или завоза из других стран (чума, холера, малярия и др.).

Противоэпидемические мероприятия в очаге. Эпидемический очаг – это местонахождение источника инфекции с окружающей его территорией, в пределах которой возможна передача заразного начала. Только воздействуя на три звена эпидемического процесса (источник инфекции, механизм передачи и восприимчивый коллектив), можно предупредить или даже ликвидировать уже возникший эпидемический процесс.

Мероприятия в отношении источника инфекции начинаются сразу же при подозрении на инфекционное заболевание или после установления диагноза. После выявления инфекционного больного его необходимо изолировать на весь период, опасный в эпидемическом отношении, и оказать ему необходимую терапевтическую помощь в условиях стационара или на дому. Врач или фельдшер, установивший диагноз инфекционного заболевания, посылает карту экстренного извещения в двух экземплярах – один в районный или городской центр гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ), второй – участковому врачу.

Выявление бактерионосителей проводится путём бактериологического обследования лиц, соприкасавшихся с больным, а также при массовых обследованиях населения. Обязательно обследуют бактериологически всех поступающих на работу на пищевые предприятия, в детские учреждения, больницы, санатории, дома отдыха.

В очаге инфекционного заболевания все лица, бывшие в контакте с больным, подлежат медицинскому наблюдению на срок максимальной продолжительности инкубационного периода и при необходимости обследуются лабораторно.

Воздействие на второе звено эпидемического процесса (механизм заражения) проводится с помощью дезинфекционных мероприятий. Дезинфекция (обеззараживание) – процесс уничтожения или удаления из окружающей человека среды возбудителей инфекционных болезней, их переносчиков и грызунов. Понятие «дезинфекция» в широком смысле слова включает собственно дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию.

Задачей дезинфекции является разрыв путей передачи инфекции путём уничтожения патогенных возбудителей во внешней среде.

Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию, последняя в свою очередь делится на текущую и заключительную.

Профилактическая дезинфекция проводится постоянно независимо от наличия инфекционных болезней с целью предупреждения появления и распространения возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде и включает мытьё рук перед едой и после посещения туалета, хлорирование воды, кипячение молока, при необходимости термическая обработка продуктов и др.

Очаговая дезинфекция проводится в очаге инфекционных болезней.

Текущая дезинфекция осуществляется в очаге, где находится источник инфекции (квартира, изолятор, палата больницы).

Заключительная дезинфекция проводится в очаге инфекционного заболевания после удаления (госпитализации, выздоровления, смерти) источника инфекции.

Дезинфекции подвергаются остатки пищи, посуда, бельё, выделения больного и все предметы, которые могли быть инфицированы.

Повышение индивидуальной невосприимчивости организма к инфекционным заболеваниям (воздействие на третье звено) проводится с помощью профилактических прививок – вакцинации, для которой используются вакцины и анатоксины.

Вакцины – препараты, полученные из микробов, вирусов и продуктов их жизнедеятельности, применяемые для активной иммунизации людей и животных с профилактической и лечебной целью. Различают живые, убитые, химические рекомбинантные вакцины, применяемые для активной иммунизации.

Живые вакцины получают из патогенных штаммов микробов с ослабленной вирулентностью, т. е. лишённых возможности вызывать заболевание, но сохраняющих свойства размножаться в организме вакцинированных лиц и вызывать доброкачественный вакцинальный процесс (вакцины против туберкулёза, бруцеллёза). Они дают стойкий иммунитет.

Убитые вакцины готовят из высоковирулентных штаммов микроорганизмов путём их инактивации физическими и химическими методами с помощью нагревания, воздействия фенолом, формалином (вакцины против кишечных инфекций, лептоспироза).

Химические вакцины готовят путём извлечения из микробов основных антигенов, обладающих иммуногенными свойствами (вакцины против тифо-паратифозных инфекций, дизентерии и др.).

Анатоксин – обезвреженный экзотоксин, способный вызывать выработку активного антитоксического иммунитета (анатоксин против дифтерии, столбняка).

Для специфической экстренной профилактики (пассивной иммунизации) и лечения применяются препараты, содержащие готовые антитела, — иммунные сыворотки и иммуноглобулины. В отличие от иммунных сывороток иммуноглобулины содержат антитела в коитрированном виде. По механизму действия различают антитоксические сыворотки (противодифтерийная, противостолбнячная, противоботулиническая) и антимикробные (противосибиреязвенная). Антитоксические сыворотки дозируют в международных антитоксических единицах (МЕ), а антимикробные – в миллилитрах. Различают иммуноглобулины широкого спектра действия (донорский нормальный иммуноглобулин человека) и специфический (антигриппозный, антистафилакокковый, антирабический).

Сыворотки и иммуноглобулины, полученные от человека, называются гомологичными, а от животных – гетерологичными.

Пассивный иммунитет после введения сывороток и иммуноглобулинов развивается немедленно и сохраняется недолго – 2 – 4 недели.

Экстренная специфическая профилактика проводится лицам, подвергшимся заражению или находящимся в очаге инфекции. Так, противостолбнячная или противогангренозная сыворотка вводится при загрязнении раны землёй, антирабический иммуноглобулин – при укусе собаками, лисицами, противоэнцефалитический иммуноглобулин – лицам после присасывания иксодовых клещей. Непривитым против кори детям, находившимся в контакте с больными корью, вводится противокоревой иммуноглобулин.

Профилактические прививки в виде вакцинации проводят в плановом порядке и по эпидемическим показаниям.

Плановые прививки проводятся всему населению в соответствии с возрастом, независимо от местной эпидемической обстановки. Плановые прививки проводятся против туберкулёза, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, паротитной инфекции, вирусного гепатита В. Сроки вакцинации и ревакцинации строго регламентированы «Календарём профилактических прививок», утверждённым МЗ Республики Беларусь.

Прививки по эпидемическим показаниям проводят при повышенной заболеваемости в данном регионе лицам, имеющим высокий риск заражения (против западного клещевого энцефалита) или контингентам с высоким профессиональным риском инфицирования (против гепатита В).

Для организации и проведения плановых профилактических прививок в поликлиниках созданы прививочные кабинеты. Прививки проводят врачи и средний медицинский персонал после тщательного обследования прививаемых с целью выявления противопоказаний к вакцинации. Контроль за выполнением плана прививок осуществляется местным центром гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ).

Дезинфекция, дезинсекция, дератизация. Дезинфекция– это уничтожение возбудителей инфекционных болезней во внешней среде. При дезинфекции применяются механические, физические, химические и биологические способы уничтожения микроорганизмов.

Механические способы обеспечивают только удаление, а не уничтожение возбудителей. К ним относится мытьё, чистка, вытряхивание, чистка пылесосом, вентиляция, фильтрация. Разновидностью фильтрации является маска, которая задерживает мельчайшие капельки, содержащие микроорганизмы.

Физические способы дезинфекции основаны на действии высокой температуры, ультрафиолетовых лучей, ультразвука, радиоактивного излучения. Воздействие высокой температуры используется при прокаливании петель в микробиологической практике, пинцетов, скальпелей, при кипячении хирургического инструментария, щёток, посуды, а также в паровоздушных камерах под повышенным давлением. Обеззараживание ультрафиолетовыми лучами проводится с помощью специальных бактерицидных ламп. Радиоактивное излучение используется на производстве, выпускающем стерильную продукцию.

Биологический способ используется в лабораторных условиях с помощью добавления к питательной среде определённых антибиотиков для угнетения роста посторонней флоры – при выращивании палочки коклюша в казеиново-угольный агар добавляют пенициллин.

Химические способы дезинфекции являются наиболее распространёнными. Дезинфицирующие средства могут использоваться в сухом виде, но чаще всего в виде водных растворов. К химических дезинфектантам относятся хлорсодержащие препараты, фенолы, альдегиды, препараты йода и др.

Хлорная известь – белый порошок с запахом хлора, имеет высокую противомикробную активность, применяется для дезинфекции кала, мочи, мокроты, рвотных масс, пищевых остатков.

Хлорамин обладает бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным действием и применяется в виде 0,5%, 1% и 3% водных растворов при кишечных и воздушно-капельных инфекциях.

Сульфохлорантин содержит 15 % активированного хлора и применяется в виде 0,1 – 3 %-ого раствора для обеззараживания помещения, оборудования, мебели, белья, игрушек при кишечных инфекциях.

Кристаллический йод используется в виде 5 – 10 % спиртовых растворов и 5% водного раствора для обеззараживания рук, кожи, операционного поля, медицинских перчаток.

Пергидроль – 30 % раствор перекиси водорода, применяется в виде 1 – 6% раствора в сочетании с 0,5% моющих средств («Прогресс», «Лотос», «Астра») для обеззараживания помещения, оборудования, санитарного транспорта, предметов ухода за больным.

Лизол представляет собой раствор крезола в калийном мыле, используется в виде 2% раствора для дезинфекции объектов при чуме и других особо опасных инфекциях.

Фенол используется в виде 3% и 5% водного раствора или мыльно-феноловой смеси (3% фенола, 2% мыла, 95% воды), применяется при кишечных и воздушно-капельных инфекциях.

Перекись водорода можно использовать в виде 3 – 6% раствора в очагах инфекции, в плохо проветриваемых помещениях.

В настоящее время в Республике Беларусь имеется два предприятия по производству и реализации дезинфектантов «БелАсептика» и «Инкраслав», которые производят эффективные средства для дезинфекции и антисептики: септоцид-синерджи, дескоцид, триацид, полидез, ультрацид-спрей, инкрасепт-10А, 10В, Т, анасепт, славин, аквин, синол и др. Способы применения этих дезинфектантов и антисептиков изложены подробно в прилагаемых к ним аннотациях.

Дезинсекция – уничтожение насекомых, а в более широком смысле членистоногих с целью предупреждения передачи ими заразного начала.

Дезинсекция подразделяется на профилактическую и очаговую. Цель профилактической дезинсекции – предотвращение выплода членистоногих, клещей и мух, а также заселения ими жилых и хозяйственных построек. Очаговая дезинсекция проводится в очагах трансмиссивных и паразитарных болезней.

При проведении дезинсекционных мероприятий используются механические, физические, химические и биологические способы.

Механический способ – чистка вещей щётками, выколачивание, отсасывание пылесосом, использование липких лент, различных ловушек, засетчивание окон и дверей, защитная одежда.

К физическим методам относится кипячение и использование пара и горячего воздуха в дезинфекционных камерах для освобождения одежды и постельных принадлежностей от платяных и головных вшей, гнид, а также чесоточного клеща.

Биологические способы основаны на применении специфических возбудителей болезней членистоногих (бактерий, вирусов, грибов, простейших) или их антагонистов. Так, в водоёмах разводят личинкоядных (гамбузии, ротан, амурский чебак, серый голец) и растительноядных (белый амур, толстолобик и др.) рыб.

Химический способ заключается в использовании дыхательных, контактных, кишечных ядов (инсектицидов) и отпугивающих средств (репеллентов).

Дыхательные инсектициды (фумиганты) используются в виде газов, аэрозолей, испаряющихся жидкостей. Они токсичны для людей, в связи с чем требуется осторожность при их применении. Кишечные яды применяют для уничтожения насекомых с грызущим или лижуще-сосущим ротовым аппаратом (тараканы, мухи, комары). К ним относится борная кислота, фторид натрия, бура.

Наиболее часто применяют контактные инсектициды, которые проникают в организм насекомых через наружные покровы. К ним относятся фосфорорганические соединения – дихлофос, карбофос, сульфидофос и др.

Отпугивающие вещества (репелленты) наносятся непосредственно на кожу или одежду. К ним относится ДЭТА (диэтилтолуамид), репеллин – альфа, ДМФ (диметилфтолат), бензимин и др.

Дератизация – уничтожение грызунов не только с целью прерывания механизма передачи инфекции, но и устранения источников или резервуаров ряда заболеваний.

Механический способ – использование крысоловок, мышеловок, капканов, клея АЛТ.

Химический способ заключается в использовании дыхательных и кишечных ядов. Дыхательные ядовитые вещества (сернистый ангидрид, хлорпикрин, углекислый газ) используются для обработки складов, судов, вагонов. Кишечные ядовитые вещества (крысид, фосфид цинка, зоокумарин и др.) используются для отравления приманок.

Биологический метод включает истребление грызунов при помощи бактериальных культур и использование естественных врагов – кошек, собак.

В заключение следует подчеркнуть, что профилактика инфекционных болезней должна быть комплексной, включающей ряд мероприятий, направленных на устранение источника инфекции, разрыв механизмов передачи, на повышение реактивности (защитных свойств организма) восприимчивого к инфекции населения.

В профилактике инфекционных заболеваний участвуют не только медицинские работники. Существуют общегосударственные профилактические мероприятия, направленные на повышение материального благосостояния, улучшение условий труда и отдыха, медицинского обеспечения населения, и специальные, проводимые работниками лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений.

Контрольные вопросы

1. Что такое эпидемиология как наука?

2. Что такое эпидемический процесс и его звенья?

3. Какие существуют источники инфекции?

4. Назовите механизмы и пути передачи инфекции.

5. Интенсивность эпидемического процесса.

6. Определение эпидемического очага.

7. На что направлены противоэпидемические мероприятия в очаге?

8. Показания к проведению прививок.

9. Какие препараты применяются для иммунизации населения?

10. Какие существуют виды дезинфекции?

11. Дезинфекция и её способы.

12. Дезинсекция и её способы.

13. Дератизация и её способы.

14. Что такое комплексность проведения противоэпидемических мероприятий?

15. Составьте алгоритм проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

16. Заполните «экстренное извещение об инфекционном заболевании» (форма № 058/у).

 

refac.ru