Освидетельствование наркологическое – Освидетельствование на наркологическое опьянение: основания, порядок проведения и оформления процедуры

Наркологическое освидетельствование при приеме на работу

Наркологическое освидетельствование при приеме на работу — довольно широко распространенная практика в некоторых развитых странах. Российских работодателей и будущих работников интересует, что оно представляет собой фактически и возможно ли его проведение в рамках российского законодательства.

Что представляет собой наркологическое освидетельствование при приеме на работу и какими нормативными актами оно регулируется

Кто может быть направлен на наркологическое освидетельствование при приеме на работу

Как производится наркологическое освидетельствование при приеме на работу

Может ли соискатель отказаться от наркологического освидетельствования на состояние опьянения или заболевание алкоголизмом, наркоманией

Что представляет собой наркологическое освидетельствование при приеме на работу и какими нормативными актами оно регулируется 

Существуют нормативные акты, регулирующие трудоустройство и работу в отдельных сферах деятельности. Например, закон «О транспортной безопасности» от 09.02.2007 № 16-ФЗ прямо предусматривает обязанность работника пройти наркологическое освидетельствование при трудоустройстве.

Однако «освидетельствование» в данном контексте — несколько неверное слово, гораздо правильнее говорить о предварительном обследовании врачом-наркологом. Об освидетельствовании же речь идет тогда, когда есть необходимость установления факта употребления наркосодержащих или психотропных веществ.

Существует постановление Правительства РФ от 18.05.2011 № 394, утвердившее перечень отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, на занятие которыми устанавливаются ограничения для больных наркоманией. В качестве примера можно привести работу, связанную:

• с культивированием наркосодержащих растений;
• оборотом наркотических средств и психотропных веществ;
• добычей и переработкой полезных ископаемых. 

Для правильного применения перечня Министерством здравоохранения и социального развития в приказе от 11.04.2012 № 339н даны разъяснения. В соответствии с ними работодатель обязан направить трудоустраивающегося на такие должности работника на предварительный медосмотр, проводимый в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н. Этот порядок предусматривает обязательное участие в осмотре психиатра-нарколога. 

Кто может быть направлен на наркологическое освидетельствование при приеме на работу 

Важно разделять беседу с психиатром-наркологом в рамках общего психиатрического освидетельствования и освидетельствование на наркологическое опьянение как самостоятельный вид обследования.

Если у психиатра-нарколога или психиатра иной специализации в ходе предварительного медицинского осмотра возникнут обоснованные подозрения в том, что обследуемый употребляет наркотические вещества и страдает зависимостью, то в соответствии с требованиями приказа № 302н лицо направляется на дополнительное наркологическое освидетельствование.

Итак, первая категория лиц, которые могут быть направлены на наркологическое освидетельствование, — вызвавшие подозрения в употреблении наркосодержащих веществ во время психиатрического освидетельствования.

Вторая категория — лица, претендующие на трудоустройство на вакансии, прямо предусмотренные действующим законодательством как основание для осмотра врачом-наркологом в рамках предварительного медицинского осмотра.

Например:

• закон «О транспортной безопасности» от 09.02.2007 № 16-ФЗ прямо запрещает допуск к работам, связанным с обеспечением транспортной безопасности, лиц, страдающих наркотической зависимостью;
• осмотра нарколога требует работа с государственной тайной (в совокупности об этом говорят ст. 22 закона РФ «О государственной тайне» от 21.07.1993 № 5485-I и перечень медицинских противопоказаний, утв. приказом Минздравсоцразвития от 26.08.2011 № 989н). 

Как производится наркологическое освидетельствование при приеме на работу 

Порядок проведения освидетельствования на состояние наркологического опьяненияв большинстве случаев регулируется приказом Минздрава РФ от 18.12.2015 № 933н, но только в тех случаях когда необходимо установить факт пребывания обследуемого в состоянии опьянения.

При трудоустройстве обследование врачом-наркологом проводится в порядке, определенном отдельными нормативными актами, применяемыми в зависимости от специальности работника или сферы его деятельности.

Например:

• приказ Минздрава России от 15.06.2015 № 344н регулирует порядок медицинского освидетельствования водителей транспортных средств;
• приказ Минздрава России от 29.01.2016 № 39н определяет порядок прохождения медосмотра работниками подразделений транспортной безопасности;
• приказом Минздрава России от 30.06.2016 № 441н установлено проведение медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием. 

Кроме того, на организацию осмотра врачом-наркологом в рамках предварительного медицинского осмотра распространяются нормы ст. 213 ТК РФ, касающиеся обязанности работодателя оплатить медуслугу.

Обследование врачом-наркологом в рамках предварительного медосмотра проводится при наличии направления на осмотр в медицинское учреждение, с которым заключен договор у работодателя. В нем, кроме фамилии, имени и отчества направляемого, указывается основание, по которому он должен пройти освидетельствование, то есть вид деятельности, которым он будет занят.

Если осмотр будет проведен по направлению психиатра, то комиссия самостоятельно оформит направление.

Обычно исследования сводятся к сдаче анализа мочи на предмет употребления наркосодержащих веществ и беседе с врачом-наркологом.

Анализ должен быть сдан непосредственно в месте проведения освидетельствования и исследован не более чем через 2 часа после сдачи. По итогам исследования выносится заключение, биологическая проба хранится в течение 3 месяцев с момента исследования, а масс-спектры на электронных носителях — 5 лет.

Может ли соискатель отказаться от наркологического освидетельствования на состояние опьянения или заболевание алкоголизмом, наркоманией 

Дееспособное лицо не может быть подвергнуто принудительному наркологическому освидетельствованию при трудоустройстве. Соискатель, получив направление на него, вправе отказаться от его прохождения. Вопрос только в том, каковы будут последствия такого решения.

Если работодатель направляет на такие исследования лицо, которое в соответствии с законодательством должно пройти их, например стрелочника, отвечающего за безопасность движения железнодорожного транспорта, то отказ влечет невозможность трудоустройства.

Если же работодатель направляет на освидетельствование лицо, трудоустраивающееся на вакансию, не предусмотренную законом как обязательную для проверки на употребление наркосодержащих веществ, то его требования незаконны и нарушают правило ст. 65 ТК о том, что при трудоустройстве нельзя требовать документы, прямо не предусмотренные законом, в том числе медицинские справки. Можно даже пожаловаться в Государственную инспекцию труда, которая призовет работодателя к порядку (в данном случае может возникнуть проблема с доказыванием нарушения прав соискателя, т. к. работодатели редко выдают мотивированные письменные отказы). 

*** 

Остается сделать вывод о том, что наркологическое освидетельствование обязательно только для соискателей отдельных вакансий, а перспективы расширения этого списка вакансий или тем более увеличения его значения для трудоустройства пока не видны.

rusjurist.ru

Освидетельствование на наркотики и алкоголь :: BusinessMan.ru

С 26 марта 2016 г. вступил в действие приказ Минздрава №344н. Этим документом был введен новый порядок освидетельствования на наркотики и спиртное. Рассмотрим далее особенности правил.

Общие сведения

Минздравом был разработан новый порядок освидетельствования на наркотики и спиртное. В соответствии с ним, дополнительно к проверке по алкатестеру вводятся лабораторные исследования. В первую очередь они направлены на выявление водителей-наркоманов. Как и субъекты, находящиеся в состоянии опьянения, такие лица за рулем представляют серьезную опасность. Кроме этого, по новым правилам, врач может вынести медицинское заключение о нетрезвости водителя в связи с чрезмерным употреблением лекарственных препаратов. Например, субъект, который принял слишком много обезболивающего, может представлять угрозу безопасности движения. При установлении состояния опьянения из-за медпрепаратов врач признает водителя нетрезвым.

Что нового в принятых правилах?

Действующие с настоящего года положения существенно отличаются от прежних. Теперь состояние субъекта разделено на следующие типы:

1. Алкогольное опьянение. Это состояние вызвано употреблением спиртного.
2. Наркотическое опьянение. Оно спровоцировано принятием средств, внесенных в списки I-III Перечня веществ, оборот которых подлежит контролю на территории РФ.
3. Другое токсическое опьянение. Это состояние возникает при употреблении химических, в том числе лекарственных препаратов, способных спровоцировать изменения либо расстройства психических, физиологических, либо поведенческих реакций и функций.

Виды исследования

Процесс освидетельствования на наркотики и алкоголь, в соответствии с новыми правилами, предполагает следующие мероприятия:

1. Осмотр фельдшером (врачом-специалистом).
2. Изучение выдыхаемого воздуха на содержание спиртного.
3. Определение наличия, исследование уровня психоактивных соединений в крови и моче.

Основания для отправки водителя на обследование

Проведение медицинского освидетельствования на наркотики в РК и РФ осуществляется при наличии определенных признаков. К ним, в частности, относят:

1. Запах спиртного изо рта.
2. Расстройство речи.
3. Неустойчивость позы.
4. Поведение, не соответствующее окружающей обстановке.
5. Резкое изменение цвета кожного покрова на лице.

Суть процедуры

Нововведения в первую очередь касаются проверки водителей на наличие алкоголя в организме. Сегодня процедура разделяется на 2 самостоятельных этапа. На первом выполняются мероприятия на месте остановки транспортного средства инспектором ГИБДД. К примеру, при возникновении у них подозрений освидетельствование проводится с помощью алкотестера. Если по результатам замеров будет выявлено, что в воздухе присутствует больше 0.16 мг спиртного, субъект будет признан нетрезвым. Соответственно, инспектор составляет административный протокол. После этого сотрудник ГИБДД отправляет материалы в судебную инстанцию, где решается вопрос о вменении лицу штрафа. Второй этап предполагает освидетельствование в медучреждении. Как правило, оно выполняется, если водитель не согласился на проверку на месте инспектором. Кроме этого, второй этап предусмотрен в случае, если гражданин не согласен с результатами, выданными алкотестером. Если поверка выполняется в лечебном учреждении либо в мобильной лаборатории, врач использует прибор, аналогичный тому, что возят с собой инспекторы ГИБДД. Водителю необходимо выдохнуть в трубку устройства, которое фиксирует результат. Спустя 20 минут осуществляется повторная проверка. Если после первого раза устройство не фиксирует повышенное содержание спиртного в воздухе, то второй раз выдыхать не нужно. При выявлении алкогольного опьянения оформляется соответствующее заключение. На основании его инспекторы ГИБДД составляют протокол.

Медицинское освидетельствование: наркотики

После осмотра фельдшера (врача-специалиста) осуществляется забор мочи. Биологический материал впоследствии будет отправлен на химико-токсикологическое лабораторное исследование. Забор мочи осуществляется в одноразовый специальный контейнер в объеме не меньше 30 мл. Процедура производится в туалетной комнате в обстановке, исключающей подмену биологического материала. Для исключения фальсификации в первые три минуты после отбора осуществляется измерение температуры.

Заключение

По результатам проведенного исследования составляется акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Наркотики, спиртное или иные вещества, принятые водителем, обнаруженные в биологическом материале в предельном количестве позволяют признать субъекта нетрезвым. Если результат исследования отрицательный, то есть, запрещенные соединения не выявлены, лицо может быть свободно. В заключении врач также может указать на отказ от освидетельствования на наркотики.

Последствия

Если освидетельствование на наркотики за нарушение ПДД будет положительным, сотрудник ГИБДД оформляет административный протокол. В нем указывается факт того, что водитель находился за рулем в нетрезвом виде. Протокол вместе с заключением направляются в судебную инстанцию, где будет решаться вопрос о лишении лица права управлять ТС. Освидетельствование на наркотики считается положительным, если при анализе биологического материала будут выявлены:

• 500 нанограмм опиатов;
• 25 – канабиоидов;
• 50- кокаина;
• 500 – барбитуратов.

Клиническая картина

Врач, который осуществляет обследование, смотрит, как выглядит субъект, который проходит освидетельствование. Наркотики, содержащиеся в организме, оказывают влияние на функционирование нескольких систем. Это проявляется следующими клиническими признаками:

1. Изменениями в психической деятельности. Субъект, направленный на освидетельствование на наркотики, неадекватно себя ведет. Это проявляется в попытках диссимуляции, демонстративных реакциях, проявлении возбуждения, заторможенности, сонливости. Эмоциональный фон лица неустойчивый, отмечается замедление либо ускорение темпа мышления.
2. Изменения в вегето-сосудистых реакциях. У субъекта, направленного на освидетельствование, употребление наркотиков проявляется гиперемией либо бледностью, мраморностью кожи, видимых слизистых, инъецированностью склер. Также может отмечаться гипергидроз или сухость покровов, замедление или учащение дыхания, брадикардия или тахикардия. При этом зрачки плохо реагируют на свет.
3. Расстройства двигательных функций. Они проявляются в пошатывании при ходьбе с резкими поворотами, заторможенности или двигательном возбуждении, ошибках при осуществлении координаторных проб, нарушениях речи в форме дизартрии, треморе рук, языка или век.

Важный момент

В ситуациях, когда освидетельствование на наркотики не показало наличия запрещенных веществ в организме обследуемого, однако он ведет себя неадекватно либо проявляются признаки, указанные выше, осуществляется забор биоматериалов для выполнения более детальных лабораторных исследований. Они могут длиться до 2-х недель. Следует, однако, отметить, что такие ситуации возникают достаточно редко. Как правило, освидетельствование на наркотики подтверждает подозрения инспекторов ГИБДД в нетрезвости водителя. Кроме этого, используемые в настоящее время экспресс-тесты позволяют получить быстрый и достоверный результат.

Уклонение от освидетельствования на употребление наркотиков: ответственность

Следует сказать, что новые правила введены не только для водителей. В соответствии с законом, подписанным президентом, изменения были внесены в статьи 6.9 и 20.20 КоАП. С этого момента любой гражданин может быть направлен на обследование. За отказ от прохождения освидетельствования на наркотики лицу грозит штраф или административный арест. Размер денежного взыскания – 4-5 тыс. р. Продолжительность административного ареста за отказ от освидетельствования на наркотики – 15 сут. Кроме этого, по новым правилам, сотрудники подразделений железной дороги, транспортной безопасности, ЧОП, ведомственной охраны, частные детективы, авиационный персонал, а также военнослужащие обязаны посетить соответствующего специалиста и сдать необходимые анализы. Данное предписание действует в отношении и тех, кто поступает на работу, и тех, кто проходит ежегодный осмотр (диспансеризацию). При этом наниматель в настоящее время может уволить сотрудников, у которых будут обнаружены в организме запрещенные вещества, а также за отказ от медицинского освидетельствования. Наркотики негативно воздействуют на человека, изменяя его восприятие окружающего. Это, в свою очередь, может создать угрозу возникновения несчастных случаев на производстве.

Причины ужесточения нормативных предписаний

В течение нескольких последних лет Правительство страны вместе с ГИБДД и другими правоохранительными органами пытается бороться с пьяными лицами. Это особенно актуально на дорогах. Нетрезвые водители создают аварийные ситуации, последствия которых могут быть самыми серьезными. Для их предотвращения и были введены новые правила, ужесточена ответственность. В частности, повысились штрафы, была введена норма по возврату прав после их лишения, в соответствии с которой субъекту необходимо пересдавать теоретический экзамен. Кроме этого, введено уголовное наказание за повторное управление транспортом в нетрезвом виде. Сотрудниками ГИБДД были усилены меры контроля водителей. Кроме большого числа субъектов, садящихся за руль после принятия спиртного, многие граждане управляют автомобилями в состоянии наркотического опьянения. Между тем, правила, которые действовали ранее, предусматривали процедуру проверки только на наличие в организме спиртного. По новому порядку, сотрудники ГИБДД могут выявлять и водителей-наркоманов. При наличии хотя бы минимально проявляющихся признаков, лица, управляющие ТС, будут направляться на обследование в медучреждение.

Нормативная база

В соответствии со ст. 27.12 ч. 1 КоАП, субъект, в отношении которого есть достаточные основания предполагать, что он пребывает в состоянии опьянения, подлежит отстранению от управления ТС до устранения соответствующих причин. Здесь следует отметить, что данная процедура должна осуществляться в присутствии 2-х понятых либо с использованием видеозаписи происходящего. Соответствующие положения определены в ст. 25.7 КоАП. В частности, в ч. 2 сказано, что понятые удостоверяют в протоколе факт совершения, содержание и итоги процессуальных действий в его присутствии. В ч. 3 указанной нормы предписано делать отметку об участии сторонних лиц в производстве по административному делу. В ч. 6 определено, что при применении видеозаписи с целью фиксации осуществления процессуальных действий, кроме личного досмотра, они совершаются в отсутствие понятых. Об этом делается соответствующая отметка в протоколе или заключении освидетельствования. Материалы видеозаписи должны быть приложены к оформленным документам. При отстранении водителя, при направлении его на прохождение освидетельствования должен быть составлен протокол. Его копия передается субъекту, в отношении которого применяется данная мера.

Можно ли оспорить заключение врача?

Этот вопрос возникает у многих водителей, в особенности у тех, кто отказался пройти освидетельствование. Несогласие лица на обследование приравнивается к признанию им своей нетрезвости. Это, в свою очередь, может повлечь лишение прав до 2-х лет. Как можно отстоять свои интересы в таких случаях? Как выше было указано, при совершении процессуальных действий инспектор должен составлять протокол. В соответствии с приказом МВД №185 от 02.03.2009 г., должно быть три документа. Это протоколы:

1. Об отстранении субъекта от управления ТС.
2. О направлении лица на обследование.
3. О задержании автомобиля.

Если сотрудник ГИБДД не оформил хотя бы один из них, то данный факт будет выступать как повод для оспаривания решений. Кроме этого, инспектор обязан разъяснить лицу часть 1 ст. 51 Конституции. В соответствии с ней, исключается обязанность субъекта свидетельствовать против своих родственников, супруга/супруги, а также себя самого. КоАП также предусматривает ответственность за заведомо ложные пояснения специалиста, показания свидетеля, заключение эксперта, неправильный перевод при ведении административного дела либо в рамках исполнительного производства. По ст. 17.9 Кодекса за такие действия установлен штраф. Кроме этого, следует помнить, что по ст. 25.1 ч. 1 КоАП, лицо имеет право ознакомиться со всеми документами, составляемыми в отношении него, воспользоваться услугами адвоката, заявить ходатайства. Если указанные нормы не были оглашены и разъяснены, то это также может повлиять на процесс разбирательства. В практике бывают случаи, когда инспектор ГИБДД привлекает к ответственности не водителя, а пассажира транспортного средства. Как правило, в таких ситуациях лучше воспользоваться услугами юристов. С 26 марта 2016 г. обжаловать заключение врача можно на основании неправильно выполненной процедуры обследования. В этом случае необходимо пройти повторное освидетельствование самостоятельно. Если результаты обследований будут отличаться, то можно начинать спор в суде. Между тем, вне зависимости от обстоятельств, доказать свою невиновность крайне проблематично. Эксперты рекомендуют обращаться за помощью к адвокатам.

Заключение

Ужесточение ответственности водителей за езду в нетрезвом виде направлено на предотвращение несчастных случаев на дорогах. В последнее время аварийные ситуации случаются все чаще по вине автолюбителей, не соблюдающих ПДД. При этом на первый план сегодня выходят водители-наркоманы. Их поведение на дорогах, как и субъектов, садящихся за руль после принятия спиртного, создает серьезную угрозу безопасности движения. Новые правила проведения освидетельствования направлены на выявление субъектов, пренебрегающих требованиями законодательства. Кроме этого, ужесточены нормы, касающиеся поведения граждан, не находящихся за рулем. Сотрудники правоохранительных органов при патрулировании вправе направить любого субъекта, адекватность состояния которого вызывает сомнения, на освидетельствование. Несогласие на выполнение процедуры чревато для граждан определенными последствиями. В первую очередь отказ от обследования расценивается как признание опьянения. За это может вменяться штраф или административный арест. Водителям же грозит лишение прав. Законодательство предусматривает процедуру обжалования постановлений и решений, вынесенных судом и инспекторами ГИБДД. Однако оспаривание может привести к отмене актов только в том случае, если не была соблюдена процедура их оформления или сведения в них не соответствуют действительности. В любом случае целесообразно воспользоваться помощью квалифицированного юриста.

businessman.ru

Наркологическая экспертиза, цена и сроки проведения

Лига Независимых Судебных Экспертов проведет экспертизы на наркотики недорого, за короткий срок. У нас есть сервис юридического сопровождения и защиты
клиентов, освидетельствование выданных заключений в суде, бесплатные консультации в
построении защиты.

Цены на проведение наркологических экспертиз

Наименование услуги	Цена, в рублях	Сроки	Результат
Комплексная наркологическая экспертиза	от 40000	7 — 14 дней, 2-3 дня срочная	письменное заключение
Краткое наркологическое освидетельствование	от 10000	1 день	письменное заключение
Наркологическая экспертиза по материалам дела	от 30000	7 — 10 дней, 2-3 дня срочная	письменное заключение
Полное наркологическое освидетельствование	от 25000	7 — 10 дней, 2-3 дня срочная	письменное заключение

Наркологическая судмедэкспертиза являет собой комплекс специальных исследований, а цель –
установление факта зависимости от показателей токсичных составов в крови.
Данные судмедэкспертизы устанавливают такие факты:

• употребление алкоголя, психотропных и наркотических вещества;
• наличие зависимости от употребляемых веществ;
• необходимость лечения, в принудительной, добровольной форме.

Проведение наркологической экспертизы особенности

Учитывая вид проводимых исследований, определяется последовательность выполнения работы,
методики и другие необходимы способы для получения достоверной информации. Начинается
экспертиза с физического осмотра лица, выявления внешних признаков употребления алкоголя.
Далее – изучение терапевтических и других данных из амбулаторной карты обследуемого,
проведение анализов, указывающих наличие токсических веществ в крови и другие процедуры.
После сбора информации, эксперт обрабатывает ее и дает заключение по теме.

Необходимость проведения экспертизы для выявления одурманивающих веществ
Исследования подобного характера проводятся в ходе выяснения обстоятельств ДТП, других
видов инцидентов. К нам обращаются заинтересованные лица в частном порядке или по
направлению органов правового порядка.
Экспертиза необходима в случаях прекращении прав на управление транспортным средством, оспаривания проведенной сделки, направления на принудительное лечение, лимитирования прав родителей (другие обстоятельства, описанные нормативно-правовыми актами).

ВИДЫ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

• Срочное исследование – проводится, приблизительно, за период одного часа, для
  установления наличия у осматриваемого алкогольного опьянения, другого наркотического
  вещества.
• Анализ дела с предоставленными материалами по наркологии. Судмедэкспертиза
  проводится специалистом для гражданских, уголовных дел, дает заключение без личного
  осмотра объекта, такое исследование называется заочным, в отсутствие обследуемого лица.
• Полное исследование. Цель судмедэкспертизы – установить злоупотребление веществ,
  запрещенных законами РФ, отсутствие зависимости от алкоголя, токсичных и
  наркотических веществ. Определяется стадия зависимости, наличие внешних показателей и
  признаков, отклонения от социальной и психологической нормы.
• Судмедэкспертиза с привлечением врача узкой специализации. Проведение полного
  обследования лица, определение склонности злоупотреблять алкоголем, принимать
  наркотики. Анализируются другого рода составы, вызывающие зависимость психического
  и физического состояния, выявляется необходимость лечения и реабилитации.
  Высококвалифицированные независимые эксперты проводят необходимый анализ с вынесением
  заключения в письменной форме, оформленного согласно букве закона.

КОГДА НУЖНА НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА?

Основание для проведения исследований по наркологии — определения судов и других правоохранительных органов, обращения заинтересованных лиц.

Услуги эксперта-нарколога нужны в следующих ситуациях:

• решение вопроса о лишении водительских прав;
• споры о признании сделок недействительными;
• принудительное помещение в стационар по наркологии;
• лишение (ограничение) родительских прав;
• иные ситуации в соответствии с законом.

sudexpert.net

анализы, осмотр и выдача спарвки

Последнее время наркотики получили особую популярность. Все больше людей попадаются в их опасные сети. Поэтому многих серьезно волнует вопрос, как проходит обследования у нарколога. Обычно процедура начинается с обычного общения, после которой специалист может сделать определенные выводы касаемо самочувствия, адекватности клиента. После этого проводят визуальное обследование на наличие следов от уколов. Последним этапом обследования становится сдача анализов, по результат которых можно сделать выводы употреблял ли человек алкоголь или наркотические препараты.

Перед тем, как пройти нарколога нужно быть удостоверенным в его квалификации. По своему направлению это должен также быть врач психиатр, способный эмоционально помочь больному. Однако одного образования мало, врач нарколог должен иметь оборудованный кабинет. В нем обязательно должны присутствовать:

1. Стул. Чтобы было легко вести беседу, он должен стоять строго напротив врача.
2. Кушетка. Требуется для проведения обследования тела.
3. Термометр. Обычно при употреблении алкогольной или наркотической продукции, температура тела поднимается. Данный инструмент поможет зафиксировать данные изменения.
4. Стетоскоп. С помощью него врач сможет прослушать легкие, сердце.
5. Тонометр. Поможет зафиксировать поднятие или повышения давления, которое обычно фиксируется после употребления спиртного, наркотиков.
6. Неврологический молоточек. Замечено, что употребление наркотиков способствует усилению рефлексов. Поэтому совершая легкие постукивания по коленки, специалист может в этом убедиться.
7. Диктофон. Обследование врачом психиатром наркологом часто записывается. Делается это с целью предоставления беседы в суд или для собственного учета медицинских изменений.
8. Компьютер. В него будут внесены все личные данные больного.

Это минимальное оснащение любого профессионального кабинета.

Обследование нарколога может легко проходить в скрытом порядке. Существует такое понятие как врачебная этика. Следуя ему, доктор не имеет права разглашать информацию, полученную от своего клиента. Исключением могут стать только случаи, когда информация требуется сотрудникам полиции или другим представителям закона. Но только после того, как будет получено разрешение суда на ее изъятие.

Обследование нарколога может потребоваться абсолютно здоровому гражданину. Поэтому цена фиксируется от конкретной ситуации. Если пациенту нужна справка, что он не стоит на учете, то за нее нужно внести определённую сумму. Обычно квитанция оплачивается в кассе медицинского учреждения.

Часто справка от нарколога требуется для получения прав или разрешения на покупку оружия. Таким образом, понятия как проходит обследование у нарколога для медицинской справки и обычное лечение, два совершенно разных термина.

Если человек просит пройти обследование нарколога из-за наличия зависимости, то тогда государственный наркологический диспансер предлагает ему абсолютно бесплатную помощь. Сюда будет входить диагностика, лечения, консультации специалистов. Однако многие пациенты желают проходить лечение в частных клиниках, а вот они уже требуют особую плату за свои услуги.

Медкомиссия с наркологом и психиатром первоначально подразумевает под собой беседу. Благодаря простому опросу, врач сможет выяснить, склонен ли пациент к вредным привычкам. Обычно для точного выяснения, он задает сопутствующие вопросы. Наиболее распространёнными из них считаются:

1. Принимал ли клиент запретные препараты?
2. При положительном ответе, стоит уточнить какие и когда?
3. Насколько часто человек выпивает?
4. Пробовал ли токсичные средства?
5. Относит человек себя к зависимым?

В процессе общения специалист слушает, рассматривает внешность, манеру общения, присутствие неприятного запаха. Если ничего не вызывает сомнения, специалист предлагает начать осмотру.

Конечно, всем известно, что выявить наркомана можно с помощью следов от инъекций. Поэтому специалист внимательно рассматривает наиболее уязвимые зоны. Обычно это локтевая или паховая область. Если пациенту нужна только справка от нарколога, доктор может обойтись беседой и проверкой локтевых вен.

При первых подозрениях специалист может попросить клиента раздеться до нижнего белья и лечь на кушетку. После чего тщательно осмотрит кожу на наличие следов. А когда речь идет о постановке или снятии с учета, стоит заранее быть готовым к полному обследованию.

Нарколог будет тщательно проводить диагностику, которая заключается в следующих действиях:

• проверка реакции зрачков. Если человек находится под действием какого-нибудь препарата, его зрачки не реагируют на яркий свет;
• оценивание рефлексов. Обычно наркотики ускоряют или замедляют естественные рефлексы;
• оценивание общего состояния. Употребление вредоносных веществ обязательно отразится на состоянии человека. Поменяется цвет лица, дыхание станет тяжелым, сердечный ритм будет нарушен.

Обычная справка для ГИБДД с наркологом подразумевает лишь общение и оценивание внешнего состояния, но если у врача появляются подозрения, он может отправить человека на сдачу анализов.

Обычно посещение нарколога подразумевает под себя специальный наркологический диспансер. Хотя если речь идет о простой комиссии, необходимой для получения справки можно легко обратиться в больницу. Обычно любая крупная поликлиника оснащена кабинетов психиатра-нарколога. Он вправе выполнять элементарные процедуры.

Обследование у нарколога может быть вынужденной процедурой. Зачастую человеку приходится получать справку перед получением нового места работы или разрешения на службу, ношение оружия.

Для многих людей, посещение нарколога серьезный стресс, который они стараются избежать. Поэтому вызвать врача домой самое лучшее решение. Вот только в данной ситуации оно не допустимо. Желая избавиться от своей зависимости, больной должен самостоятельно прийти в больницу на прием. Исключением являются случаи передозировки, когда пострадавший не в состоянии сам приехать. Тогда допустимо вызвать бригаду скорой помощи, которая окажет несчастному помощь и госпитализирует его в клинику.

Хотя нельзя забывать о частных клиниках. Они активно практикуют услугу вызов специалиста на дом. Приехав по нужному адресу, он проведет консультацию, расскажет об успехах лечения, даст направления на сдачу анализов. Вот только все это происходит за отдельную плату.

Любой желающий может позвонить наркологу, но только для того, чтобы выяснить, когда он ведет прием, сколько делается справка или какие анализы необходимо сдать. Все остальные случаи требуют личной встречи. Никакого лечения или диагностики онлайн происходить не может. Врач должен лично побеседовать с пациентом, рассмотреть его, оценить состояние. Поэтому избежать похода в кабинет не получится.

Только проведенные лабораторные исследования помогают достоверно сообщить о наличии запрещенных препаратов. Вероятность ложного результата приравнивается к нулю. Только они помогают сделать точное заключение. Ведь технологии помогают выявить минимальную дозу опасного вещества.

Исследования биоматериала считаются универсальным. Оно помогает выявить следы множества препаратов. Обычно попадая наркотики, распадаются, а вскоре создают самостоятельные продукты. Которые в свою очередь выводятся почками с мочой. Стоит отметить, некоторые наркотики выводятся долгое время, нужно около двух недель для их полного выведения.

Обычно назначаются следующие исследования:

1. Иммунохроматографическое. Позволяет точно выявить о каком именно препарате идет речь. Происходит это благодаря специальной маркированной полоске, содержащей антитела.
2. Химико-токсикологический. Помогает выявить не только вид, но и тип наркотика и даже определить какое количество препарата, было принято.

Благодаря простым исследования специалистам удается получить всю необходимую информацию. Самое главное биоматериал должен быть свежим, собранным перед самым исследованием. Причиной такой строгости стали случаи обмана, когда наркоманы приносили на анализ материал абсолютно здорового человека.

Попадая в организм спиртное, мгновенно всасывается в кровь, после чего начинает блуждать по всему организму. Вскоре запускается процесс выведения, обычно происходит это через легкие, печень, а главное почки. Концентрация в моче становится аналогичной той, что присутствует в крови.

Для точно диагноза сдавать биоматериал нужно перед исследованием. Достаточно 20 миллиграммов, после чего будет выявлено наличие этилового спирта. Результат изучает нарколог во время обследования пациента.

Каждому известно, что проникая в организм наркотик, сразу поступает в кровь. После чего двигаясь по ее току, попадает в головной мозг. Для проведения исследования необходимо около 5 миллиграммов крови взятой из вены. На следующий день, будет выявлен результат, хотя существуют экстренные ситуации, когда удается узнать это через пару часов.

Существует определенные метод позволяющий выявить употребление наркотика даже спустя несколько месяцев. Происходит это благодаря функционированию иммунной системы, вырабатывающей особые антитела. Именно они могут присутствовать в организме до полугода. Особенно данный метод пользуется популярностью для исследования пациентов находящихся на учете.

Бывают случаи, когда проведенные исследования давали положительные результаты у людей, которые никогда не употребляли наркотики. Виной всему становятся некоторые лекарственные препараты. Существуют лекарства схожие по структуре с наркотиками. Например, сиропы от кашля, в состав которых входит кодеин. Поэтому иногда анализ мочи может показать положительный результат без ведомой причине.

Если подобное произошло, а пациент убежден в своей невиновности, ему стоит настоять на проведение химико-токсикологического анализа. Только он сможет точно выявить виновный всему препарат. Чтобы подобные неприятные инциденты не происходили еще до своего осмотра, клиент должен сообщить врачу какие лекарства применял за последний месяц.

При подтверждении любой зависимости, больному назначают лечение. Существует несколько вариантов терапии:

• медикаментозная. Получила особую популярность на ранних стадиях заболевания. Для облегчения состояния больному часто назначают препараты схожие по эффекту с наркотиком, но менее опасные;
• психотерапия. Направленная на изменение мышления больного. С ним проводят беседы, помогающие вернуться к здоровому образу жизни;
• фитотерапию. Считается самой безобидной, так как основана на лечении при помощи трав и растений;
• трудовая терапия – замещение негативных мыслей полезной работой.

Обследование некролога – серьезная процедура, к которой следует подходить ответственно. Лучше не злоупотреблять запрещенными препаратами, чтобы в будущем не было проблем.

Кодирование – сложная процедура, суть которой с помощью гипноза внушить человеку неприязнь к спиртному. Больному внушают, что горячительные напитки зло, способное даже убить. Хотя последнее время активно практикуются методы кодирования, основанные на введение человеку особого имплантата. Когда несчастный выпивает спиртное, он активируется что приводит к сильной интоксикации.

У больного возникает сильный страх перед смертью, что заставляет навсегда забыть о пагубной привычки. Конечно, опираясь на статистику нельзя гарантировать точный результат. Бывали случаи, когда гипноз оказывался бессмысленным. Поэтому все зависит от собственного желания вернуться к здоровой жизни.

Запой представляет собой опасное состояние для человека. Ведь после него обязательно наступает кризис. Развивается стойкая зависимость, которая влечет за собой синдром отмены. Обычно справиться с ним самостоятельно почти невозможно. Приступы головной боли, тошноты оказываются настолько сильными, что несчастный вновь берет в руки губящие препараты. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендует проходить лечение в специализированных учреждениях, под контролем врачей.

Конечно, существует случаи, когда люди смогли самостоятельно побороть синдром отмены. Причиной успеха стали простые советы, которых придерживались зависимые. Так, для облегчения состояния наркологи рекомендуют:

1. Отказываться постепенно. Для этого стоит уменьшать дозу медленно, тогда организм не испытает сильный стресс.
2. Заручиться поддержкой семьи. Данный период очень сложный, поэтому родственники должны проявить максимально доброты и терпения.
3. Пить больше воды. Вместе с ней будут выходить накопленные токсины.
4. Принимать сорбенты. Они отлично избавляют от всех вредных компонентов.
5. Отказаться на время от физических нагрузок. Происходит истощение организма, поэтому нужно дать ему время на восстановление.
6. Отвлекитесь. Найдите интересное хобби, которое поможет избавиться от дурных мыслей.
7. Чаще проводите время на свежем воздухе.

Посещение нарколога естественная процедура, не требующая особого опасения. Возможно, именно врач поможет вовремя заметить проблему и займется ее лечением. Обследование у нарколога лучше проходить после приема любых лекарственных препаратов. Конечно, если речь идет о сильной зависимости, то медлить с посещением не нужно.

stopzavisimosti.ru

Профилактические наркологические осмотры

Содержание:

Порядок проведения профилактических медицинских осмотров на предмет употребления наркотических веществ среди населения регламентируются соответствующими нормативно-распорядительными актами министерства здравоохранения. Как правило, наркологические профилактические мероприятия проводятся с целью выявления больных наркотической зависимостью, а также для подтверждения профессиональной трудоспособности лиц на предмет отсутствия наркологических противопоказаний на выполнение определенных функций, обязанностей, или деятельности, перечень которых утвержден в соответствующем законодательстве.

Существует соответствующий перечень видов трудовой деятельности, подлежащих обязательному периодическому медицинскому наркологическомц осмотру.

Отрасли экономики

Его, как правило составляют работники следующих отраслей экономики:

• химической, косметической и фармацевтической;
• нефтегазовой;
• ликеро-водочной промышленности;
• строительства;
• энергетической.

Виды профессиональной деятельности

В этот список также входят некоторые виды профессиональной деятельности:

• связанной с использованием взрывоопасных веществ;
• в условиях повышенного давления;
• на значительных высотах;
• с опасностью электрического поражения.

Прохождение наркологического медицинского осмотра является обязательным в случаях:

• получения разрешения на владение огнестрельного оружия;
• получения водительского удостоверения;
• трудоустройства и постоянной работы в авиации;
• трудоустройства и работы на железнодорожном и водном транспорте;
• вступления в силовые государственные структуры (МВД, МО, МЧС, таможенной и налоговой администрации).

Включены в этот перечень также отдельные профессии медицинского профиля (в частности анестезиологи), которые по специфике своего профиля имеют дело с наркотическими веществами.

Согласно обязательной программы, граждане проходят наркологические осмотры в медицинских учреждениях, по месту жительства. Программа обязательных медицинских наркологических осмотров в себя включает:

• медицинский осмотр у врача-нарколога;
• тестирование на предмет наличия психологических расстройств;
• медицинское лабораторное обследование.

В частности, в лабораторных условиях проводят исследование сыворотки крови на предмет наличия гамма-глутамилтрансферазы (фермент, участвующий в обмене аминокислот), а с помощью специального психологического тестирования (тест «Аудит» и «Тест клинического скрининга») с 99% точностью обнаруживают наличие наркотической зависимости от любого наркотического вещества или алкоголя. Данные о прохождении обязательного наркологического осмотра фиксируются врачом-наркологом и заносятся в медицинскую карточку специально определенной формы.

В случаях выявления у обследуемых лиц признаков наркотической или алкогольной зависимости, или их несогласия с полученными результатами, граждане имеют право пройти повторное обследование в стационарных условиях наркологического диспансера при лечебно-врачебной комиссии (ВКК), которая в таких случаях выносит окончательный вердикт.

Выдача сертификатов

Итогом прохождения профилактического медицинского осмотра является выдача сертификата, подтверждающего наличие или отсутствие наркологических противопоказаний для пригодности осуществлять соответствующую профессиональную деятельность, относящуюся в соответствующий перечень. Срок действия сертификата зависит от соответствующего вида деятельности. Результаты профилактического осмотра хранятся в архивах медицинских учреждений до пяти лет.

Вверх

Вернуться в основной раздел

narko-info.com

О производстве судебно-наркологической экспертизы, Инструкция Минздрава СССР от 10 августа 1988 года №06-5/63-5

О производстве судебно-наркологической экспертизы

1. На основании ст.78 УПК РСФСР и ст.74 ГПК РСФСР (1) судебно-наркологическая экспертиза назначается в случаях, когда при производстве по уголовному или гражданскому делу требуются специальные познания в области наркологии.

Судебно-наркологическая экспертиза может быть назначена в том случае, когда при производстве по уголовному делу имеются данные о том, что лицо, привлекаемое к уголовной ответственности, систематически злоупотребляет спиртными напитками или употребляет наркотические средства и есть основания полагать, что это лицо страдает хроническим алкоголизмом или наркоманией. При этом эксперты обязаны ответить на следующие вопросы: является ли испытуемый хроническим алкоголиком или наркоманом; нуждается ли он в принудительном лечении от алкоголизма или наркомании; нет ли медицинских противопоказаний к такому лечению.

Судебно-наркологическая экспертиза в гражданском процессе может назначаться в случаях, когда при производстве по делу о признании гражданина ограниченно дееспособным вследствие злоупотреблений спиртными напитками или наркотическими средствами необходимо установить, является ли гражданин, в отношении которого рассматривается дело, хроническим алкоголиком или наркоманом. При этом эксперты обязаны ответить на вопрос, является ли испытуемый хроническим алкоголиком или наркоманом (2).

Судебно-наркологическая экспертиза может назначаться также в иных случаях, когда в ходе производства по уголовному или гражданскому делу требуются специальные познания в области наркологии.

2. Производство судебно-наркологических экспертиз возлагается на специальные медицинские комиссии, создаваемые в составе республиканских, краевых, областных и городских (Москва, Ленинграда, Киева, Ташкента, Севастополя) (3) наркологических диспансеров на основании приказа Министерства здравоохранения СССР от 18 ноября 1982 года N 1127 «О создании специальных медицинских комиссий для проведения наркологических экспертиз» (4). В комиссию входит не менее 3-х врачей, один из которых обязательно является психиатром-наркологом. Ее персональный состав, а также введение в нее других специалистов определяется органом здравоохранения, которому подчинен данный наркологический диспансер. При определении персонального состава комиссии входящий в нее психиатр-нарколог назначается представителем комиссии (ведущим экспертом).

В случае, когда в отношении обвиняемого (подозреваемого), направленного на судебно-психиатрическую экспертизу в связи с сомнениями в его психической полноценности и вменяемости, возникают также вопросы перечисленные в части 2 п.1 настоящей Инструкции, решение всех вопросов возлагается на психиатров-экспертов, которым поручено проведение судебно-психиатрической экспертизы.

3. Наркологические диспансеры, при которых организованы экспертные наркологические комиссии предоставляют этим комиссиям помещение для проведения экспертизы, снабженное телефоном и необходимым инвентарем, а также помещение для лиц, ожидающих экспертизу.

В тех случаях, когда судебно-наркологические экспертизы проводятся непосредственно в следственном изоляторе, необходимые помещения и оборудование для их производства предоставляются администрацией следственного изолятора.

4. Юридическим основанием для проведения судебно-наркологической экспертизы является постановление лица, производящего дознание, следователя, прокурора, судьи или определение суда о ее назначении (в соответствии со ст.74 ГПК РСФСР, ст.ст.78, 184 и 288 УПК РСФСР).

5. Экспертизу по конкретному уголовному делу не могут проводить эксперты, подлежащие отводу по основаниям, перечисленным в ст.67 УПК и ст.20 ГПК РСФСР.

6. На врачей, проводящих судебно-наркологическую экспертизу, распространяются права и обязанности судебного эксперта, предусмотренные уголовно-процессуальными и гражданско-процессуальными кодексами союзных республик.

При производстве судебно-наркологической экспертизы все эксперты пользуются равными правами, предоставленными им уголовно-процессуальным и гражданско-процессуальным законодательством и несут одинаковые обязанности. При проведении судебно-наркологической экспертизы эксперты независимы в своих действиях и решениях и руководствуются соответствующими положениями медицинской науки, законодательством о производстве судебной экспертизы, а также настоящей Инструкцией.

Эксперт не имеет права разглашать данные предварительного следствия и дознания, ставшие ему известными в связи с производством экспертизы.

За разглашение данных предварительного следствия или дознания, за уклонение или отказ от дачи заключения, а также за дачу заведомо ложного заключения эксперт несет ответственность в соответствии с действующим законодательством.

7. Амбулаторная судебно-наркологическая экспертиза лиц, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, проводится в местах содержания этих лиц (следственных изоляторах). Обвиняемые, находящиеся на свободе, и испытуемые по гражданским делам обследуются в наркологическом диспансере, при котором организована экспертная комиссия.

8. Срок проведения амбулаторной судебно-наркологической экспертизы не должен превышать 15 дней с момента поступления в комиссию постановления (определения) о назначении экспертизы со всеми необходимыми материалами до дня отправления экспертного заключения и материалов дела лицу, производящему дознание, следователю, прокурору, суду. Срок производства экспертизы приостанавливается в случаях заявления экспертами письменного ходатайства о предоставлении дополнительных материалов и возобновляется с момента получения указанных материалов.

Для доставки испытуемого для проведения судебно-наркологического обследования согласовывается экспертами с органом, назначившим экспертизу*. При значительном объеме экспертной работы председатель комиссии составляет график ее работы. Испытуемый должен быть доставлен на экспертизу не позднее 7 дней со дня поступления в комиссию постановления (определения) о назначении экспертизы и всех необходимых для ее производства материалов. Если указанный семидневный срок пропущен по вине органа, назначившего экспертизу, то течение общего (15-го) срока производства экспертизы приостанавливается и возобновляется только после доставки испытуемого на экспертное судебно-наркологическое обследование.
_______________
* Текст соответствует оригиналу. — Примечание изготовителя базы данных.


Доставка испытуемого на судебно-наркологическую экспертизу осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

9. Судебно-наркологическая экспертиза производится амбулаторно. В исключительных случаях, когда амбулаторно решить поставленные перед экспертами вопросы невозможно (при условии, что все средства и методы амбулаторного обследования исчерпаны) и требуется наблюдение испытуемого в условиях стационара, может быть назначена стационарная судебно-наркологическая экспертиза. Для лиц, содержащихся под стражей, стационарная судебно-наркологическая экспертиза проводится в отделениях судебно-психиатрической экспертизы для лиц, содержащихся под стражей. Она осуществляется членами соответствующей стационарной судебно-наркологической экспертной комиссии. Для прочих испытуемых стационарная судебно-наркологическая экспертиза проводится в наркологическом учреждении, при котором организована данная экспертная наркологическая комиссия, членами этой комиссии. Решение о назначении стационарной судебно-наркологической экспертизы принимается органом, ведущим производство по делу, на основании мотивированного заключения амбулаторной экспертной наркологической комиссии. Срок пребывания испытуемого в стационаре не должен превышать 20 дней.

10. Установление диагноза хронического алкоголизма или наркомании на основании изучения данных анамнеза испытуемого, его психического и соматического состояния, использования результатов лабораторного обследования, а также исследования материалов дела, относящихся к предмету экспертизы.

11. Орган, назначивший судебно-наркологическую экспертизу, обязан предоставить экспертам материалы уголовного или гражданского дела, относящиеся к предмету экспертизы, с приобщенной к ним необходимой медицинской документацией.

Эксперты не вправе самостоятельно собирать материалы, подлежащие экспертному исследованию. В случаях, когда для ответа на поставленные вопросы требуются показания родственников испытуемого или иных близко знавших его лиц, члены экспертной наркологической комиссии могут заявить письменное ходатайство перед органом, назначившим экспертизу, о допросе указанных лиц с участием в необходимых случаях эксперта. Эксперт, допущенный к участию в допросе либо следственном или судебном действии, вправе, с разрешения органа, ведущего производство по делу, задавать допрашиваемым вопросы, относящиеся к предмету экспертизы (п.3 ст.82 УПК РСФСР). В случаях, когда представленные экспертам материалы недостаточны для дачи заключения, эксперты заявляют письменное ходатайство перед органом, назначившим экспертизу, о предоставлении им дополнительных материалов, включая медицинскую документацию. Если указанное ходатайство не будет удовлетворено, эксперты в письменной форме сообщают органу, назначившему экспертизу, о невозможности дать заключение.

12. Если в процессе проведения судебно-наркологической экспертизы эксперты в пределах своих специальных познаний установят имеющиеся значения для дела обстоятельства, по поводу которых им не были поставлены вопросы, эксперты вправе указать на них в своем заключении.

В случаях, когда в процессе проведения судебно-наркологической экспертизы выявляются данные о наличии у испытуемого психических расстройств, эксперты наряду с ответами на поставленные перед ними вопросы, указывают в своем заключении на необходимость назначения судебно-психиатрической экспертизы. Решать вопросы, относящиеся к предмету судебно-психиатрической экспертизы, члены экспертной наркологической комиссии не вправе.

Если болезненное психическое состояние испытуемого делает проведение судебно-наркологической экспертизы невозможным, то члены экспертной наркологической комиссии в письменном виде сообщают органу, назначившему экспертизу, о невозможности дать заключение и указывают на необходимость назначения судебно-психиатрической экспертизы. Письменное сообщение экспертов должно быть мотивированно.

13. Результаты экспертных исследований оформляются в виде заключения (акта) судебно-наркологической экспертизы. (6)

В заключении (акте) обязательно указывается: когда, где, кем (фамилия, имя, отчество, образование, специальность, ученая степень и звание, занимаемая должность), на каком основании была проведена экспертиза, кто присутствовал при производстве экспертизы, какие материалы эксперты использовали, какие исследования провели, какие вопросы были поставлены перед экспертами и их мотивированные ответы. Если при производстве экспертизы эксперты установят обстоятельства, имеющие значение для дела и не выходящие за пределы специальных наркологических познаний, по поводу которых перед экспертами не были поставлены вопросы, эксперты вправе указать на эти обстоятельства в своем заключении.

Заключение (акт) подписывается всеми членами комиссии и скрепляется печатью наркологического учреждения, при котором организована экспертная комиссия.

В случае разногласия между экспертами эксперт, не согласный с мнением остальных членов комиссии, составляет отдельное заключение (акт), которое также направляется органу, назначившему экспертизу.

Каждый эксперт несет личную ответственность за проведенные исследования и подписанное им заключение (акт).

Если поставленные вопросы выходят за пределы специальных наркологических знаний или предоставленные экспертам материалы недостаточны для дачи заключения, эксперты в письменной форме сообщают органу, назначившему экспертизу о невозможности дать заключение.

Письменное сообщение о невозможности дать заключение должно быть мотивировано.

14. Эксперт может быть вызван к лицу, производящему дознание, следователю, прокурору или в суд для допроса в связи с проведенной экспертизой или проведения экспертных исследований вне медицинского учреждения. Такой вызов обязателен для эксперта.

15. Методическое и научное руководство экспертными наркологическими комиссиями осуществляется Министерством здравоохранения СССР через Всесоюзный научный центр медико-биологических проблем наркологии и министерства здравоохранения союзных республик.

16. При проведении судебно-наркологической экспертизы члены экспертной комиссии в соответствии с приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 заполняют специальный журнал, в который вносятся данные о прошедшем экспертизу испытуемом и выводах комиссии.

Председатель комиссии ежегодно составляет отчет о ее работе по .установленной форме и предоставляет его в соответствующий орган здравоохранения, анализирует деятельность комиссии и проводит мероприятия по совершенствованию ее работы.

17. Материалы уголовных и гражданских дел, медицинская документация, заключения (акты) экспертизы, отчеты о работе судебно-наркологической комиссии, переписка с судебно-следственными органами выделяются в особое делопроизводство и хранятся в сейфах.

После окончания судебно-наркологической экспертизы заключение экспертов (акт экспертизы) и все материалы, предоставленные экспертам, возвращаются органу; назначившему экспертизу.

Медицинская документация, связанная с проведенными экспертизами (истории болезни, копии экспертных заключений и т.п.) выдается только следственным органам, прокурору и суду, вышестоящим органам здравоохранения, Всесоюзному центру медико-биологических проблем наркологии и Всесоюзному научно-исследовательскому институту общей и судебной психиатрии им.В.П.Сербского. Основанием для выдачи медицинских документов является соответствующий письменный запрос органа или учреждения из числа перечисленных.

Выдача медицинских сведений в перечисленных случаях производится руководителем наркологического учреждения, при котором организована экспертная наркологическая комиссия, или лицом, его заменяющим.

Сообщить какие-либо медицинские сведения иным, помимо перечисленных в настоящем пункте, органам, учреждениям, предприятиям, организациям, должностным лицам и гражданам запрещается. До подписания заключения (акта) всеми членами комиссии, результаты экспертного исследования (выводы) не могут никому сообщаться, включая орган, назначивший экспертизу.

18. Документальные материалы со сроком хранения свыше 10 лет (истории болезни, копии заключений (актов) судебно-наркологической экспертизы, годовые отчеты и пр.) сдаются в архив учреждения, при котором организована экспертная комиссия. Прочие документы хранятся в архиве экспертной комиссии.

Приложение

к временной инструкции
«Методические указания
по составлению заключения (акта)
судебно-наркологической экспертизы»
от 10 августа 1988 года N 06-5/63-5

Заключение судебного эксперта (акт экспертизы) является одним из доказательств по уголовному или гражданскому делу.

В заключении (акте) должно быть указано где, когда, кем и на каком основании была произведена экспертиза, кто присутствовал при производстве экспертизы, какие материалы были использованы экспертом, какие исследования он произвел, какие вопросы перед ним поставлены и его мотивированные ответы на них.

Выводы в заключении (акте) должны соответствовать данным описательной части заключения (акта) и фактическим обстоятельствам дела. Поэтому заключение (акт) судебно-наркологической экспертизы должно содержать не только сами окончательные выводы, но и обосновывающие их данные.

Заключение (акт) должно быть написано языком, понятным для лиц, не обладающих специальными медицинскими познаниями. Специальные медицинские термины и наименования, не относящиеся к разряду общеизвестных, должны разъясняться.

Заключение (акт) судебно-наркологической экспертизы должно содержать: введение, сведения о прошлой жизни, описание физического, неврологического и психического состояния, данные лабораторного обследования, мотивировочную часть, а также выводы.

1. Введение

Заключение эксперта (акт экспертизы) должно начинаться с указания даты его составления и порядкового номера, состава комиссии, места производства экспертного исследования, имени, фамилии, отчества испытуемого, его возраста. Здесь указываются также основание для производства экспертизы (постановление или определение, когда и кем оно вынесено).

Далее приводятся вопросы органа, назначившего экспертизу.

Отмечается, что эксперты предупреждены об ответственности за уклонение, отказ от дачи заключения и за дачу заведомо ложного заключения, а также за разглашение данных предварительного расследования.

2. Сведения о прошлой жизни (анамнез)

В этом разделе излагаются наиболее существенные данные о неблагоприятной наследственности испытуемого, условиях его воспитания, психическом и физическом развитии, перенесенных психических, нервных и других заболеваниях.

Указываются также сведения об уровне производственной (учебной) деятельности, перемене мест жительства, причинах увольнения с работы, административных взысканиях, судимостях, приводах. Наряду с этим излагаются основные данные о семейном положении и характере внутрисемейных отношений.

В специальной части этого раздела должны быть отражены сведения, имеющие отношение к злоупотреблению алкоголем и наркотиками. При этом особое внимание следует уделять началу употреблению спиртных напитков или наркотических веществ, утрате контроля за их потреблением, появлению патологического влечения, возрастанию или уменьшению толерантности (переносимости формированию похмельного синдрома. Наряду со сказанным при составлении заключения целесообразно фиксировать данные о приеме суррогатов алкоголя, смене потребляемых наркотиков, переходе на их сочетание. Необходимо также отмечать наличие или отсутствие признаков изменения личности и интеллектуального оскудения, случаи возникновения психотических и судорожных расстройств, появление соответствующих осложнений со стороны внутренних органов.

Наконец, в этой части экспертного заключения необходимо указать, состоит ли испытуемый на учете в наркологическом (психоневрологическом) диспансере и если состоит, то с какого времени, какое лечение ему проводилось (амбулаторное, стационарное, принудительное), имелись ли случаи поступления его в медицинские вытрезвители или задержание милицией в нетрезвом состоянии. При этом, если в процессе анамнестических сведений использовались материалы уголовного дела, информация от свидетелей, участковых инспекторов, администрации предприятия или близких освидетельствуемого, при написании заключения необходимо дать точные ссылки на источники, из которых были почерпнуты те или иные данные (листы уголовного дела, документы, фамилии опрошенных лиц и т.д.).

В целом, в этом разделе заключения с опорой на имеющуюся информацию должны быть прослежены основные этапы становления и особенности течения алкоголизма или наркомании у обследуемого, приведены сведения, по которым можно было бы заключить о прогрессировании данного заболевания, также наличии или отсутствии индивидуально значимых предрасполагающих и отягчающих его течение факторов.

3. Описание соматического (физического), неврологического и психического состояния, данных лабораторного обследования

Соматическое состояние. В данном разделе приводятся результаты опроса и физических методов обследования — осмотра, ощупывания, выслушивания и выстукивания внутренних органов. В случае отсутствия каких-либо изменений в том или ином органе об этом делается краткая запись. Например, при исследовании печени: «Пальпация (ощупывание) в правой подреберной области безболезненна, печень не увеличена». В случаях не обнаружения патологических отклонений необходимо более развернутое их описание. Так, при появлении признаков поражения печени, в акте должно быть зафиксировано, имеются или нет наиболее характерные для заболевания этого органа симптомы. Например, нарушения аппетита, горечь во рту, изменения кожи и слизистых, состояние языка, признаки отеков и жидкости в брюшной полости, болезненность при пальпации и без нее в различных отделах живота, ее характер и распространение, неприятные ощущения при простукивании по нижней рёберной дуге, в точке желчного пузыря; в проекции диафрагмального нерва, увеличение печени и селезенки, их размер, изменение цвета мочи, стула, его характер, повышение температуры тела и др.

В соответствии с этим принципом должно быть дано описание всего соматического статуса, в частности, опорно-двигательного аппарата, кожи и слизистых, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, мочеполовой и эндокринной систем. При этом наряду с симптомами внутренних заболеваний необходимо фиксировать при их наличии и соматические признаки, которые могли бы быть проанализированы в мотивировочной части акта, как свидетельствующие об изменении психического состояния испытуемого, или указывающие на возможность злоупотребления им алкоголем или наркотиками. К таким признакам, например, относятся рубцы от порезов, инъекций, операций, прикусы языка, татуировки, ожоги, следы табака, признаки физического истощения, ссадины, явления после перенесенных травм черепа ребер, конечностей, необычный запах и т.д.

Неврологическое состояние. Здесь приводятся симптомы, свидетельствующие об органическом поражении и выраженных функциональных отклонениях центральной, а также периферической нервной системы. При этом следует отразить состояние черепных нервов, мозжечковые функции, охарактеризовать мышечный тонус, сухожильные рефлексы и основные виды чувствительности.

Психическое состояние. В этом разделе заключения должно быть представлено описание основных особенностей личности и психического склада обследуемого лица, отражены присущие ему психопатологические проявления и выделены при их обнаружении специфические симптомы, характерные для алкоголизма или наркомании.

Прежде всего необходимо описать внешний вид и поведение испытуемого в ходе клинического собеседования. Затем следует отразить присущие ему черты характерологического склада, особенности эмоционального реагирования и уровень интеллектуального развития. Описывая эти составляющие психического статуса, необходимо обращать специальное внимание на признаки психической дисгармонии, задержек развития, наличие стойких психопатологических проявлений. Целесообразно также отразить круг интересов испытуемого, его нравственные установки, охарактеризовать особенности его отношений с окружающими людьми.

Наиболее тщательным образом необходимо описать признаки алкоголизма или наркомании, если таковые имеются. При этом, помимо сведений, которые сообщает сам испытуемый, важно указать на особенности его поведения и реакций при ответах на вопросы, связанные с потреблением алкоголя и наркотиков. Целесообразно также отразить в заключении высказываемое испытуемым его собственное отношение к алкоголю или наркотикам, осведомленность в этих вопросах, объяснения им причин злоупотребления.

Необходимо дать со слов испытуемого описание ощущений, переживаемых им в состоянии опьянения, последствий опьянения, указать на наличие или отсутствие психических проявлений похмельного синдрома и признаков алкогольной или наркотической деградации личности.

Наряду с описанием психического состояния испытуемого в статике важно показать и особенности его динамики в течении последнего времени (например, за год, предшествующий освидетельствованию). При этом, избегая дублирования информации, изложенной в разделе, касающемся сведений о прошлой жизни, следует охарактеризовать особенности течения заболевания, определяющие его клинику к моменту обследования. В этом плане необходимо отразить преобладающую форму и частоту злоупотребления алкоголем или наркотиками, их переносимость, изменение характера опьянения, похмелья, возникновения агрессивных, суицидальных и антисоциальных форм поведения, углубления деградации личности, психотические и судорожные состояния. Важно также отметить, лечился ли испытуемый за последнее время у нарколога и, если лечился, то с какими результатами.

Данные лабораторного обследования. В этом разделе заключения приводятся результаты обязательных, а также дополнительных лабораторных методов обследования. К обязательным методам лабораторного исследования относятся: изучение формулы крови, состава мочи, реакция Вассермана (на сифилис), реакция на СПИД, флюорография органов грудной клетки. Дополнительные лабораторные методы назначаются по усмотрению экспертов, исходя из особенностей каждого конкретного экспертного отучая и местных условий.

4. Мотивировочная часть заключения

В этом разделе анализируются данные анамнеза, соматического, неврологического и психического статуса, а также лабораторного обследования. В результате на основании собранной и отраженной в описательной части заключения информации должна быть дана обобщенная медицинская характеристика имеющимся фактам, из которой могли бы следовать выводы комиссии.

Мотивировочная часть заключения не должна исчерпываться данными, получаемыми лишь из материалов дела или от окружающих испытуемого в быту или на производстве лиц. Наоборот, необходимо, чтобы этот раздел заключения опирался, в первую очередь, на результаты клинического и лабораторного обследования. При этом следует перечислить те медицинские признаки и критерии, которые говорят о наличии или отсутствии у испытуемого злоупотребления алкоголем или наркотиками, стадии соответствующего заболевания, токсическом поражении внутренних органов или других состояниях, отягчающих течение основного процесса.

Специальное внимание в мотивировочном разделе экспертного заключения должно быть уделено анализу клинических сведений по вопросу о необходимости осуществления в отношении испытуемого мер принудительного лечения. При этом помимо особенностей собственно клинического состояния важно учитывать результаты предшествующего лечения, образ жизни испытуемого и его микросоциальное окружение.

Наконец, необходимо установить, имеются ли у него противопоказания к назначению принудительного лечения в соответствии с действующим Перечнем заболеваний, препятствующих назначению принудительного лечения больным алкоголизмом или наркоманией, осуществляемого в соответствии со ст.62 УК РСФСР и соответствующими статьями УК других союзных республик.

При повторной экспертизе в тех случаях, когда имеются расхождения с выводами предыдущего экспертного исследования, необходимо проведение медицинского анализа противоположного заключения. Такой анализ должен содержать элементы дифференциальной диагностики.

5. Выводы

В завершающий части экспертного заключения формируются ответы на поставленные перед комиссией судебно-следственными органами вопросы. Эксперты вправе формулировать свои выводы не в той последовательности, в какой перед ними были поставлены вопросы, если это вытекает из логики проведенного экспертного исследования.

Прежде всего дается ответ на вопрос, болен ли испытуемый хроническим алкоголизмом или наркоманией.

В случаях диагностики алкоголизма необходимо определить также стадию болезни. Кроме того, во всех ситуациях обследования, наряду с квалификацией основного заболевания, следует указать на его соматоневрологические и психические осложнения, а также сопутствующие расстройства.

Наряду с установлением развернутого диагноза экспертная комиссия — должна сделать вывод о том, нуждается или нет испытуемый в принудительном лечении от алкоголизма или наркомании, а также ответить на вопрос, нет ли медицинских противопоказаний к такому лечению. Помимо перечисленных, перед комиссией могут быть поставлены и другие вопросы, на которые эксперты обязаны ответить (за исключением случаев, когда вопрос выходит за пределы специальных наркологических знаний или предоставленные экспертам материалы недостаточны для ответа на вопрос).

Экспертные выводы должны формулироваться в категорической форме. Вероятные экспертные заключения недопустимы. Если по результатам исследований, несмотря на все использованные экспертами методы и средства, категорические экспертные выводы сформулировать не удается, эксперты обязаны вынести заключение о невозможности сделать тот или иной вывод (выводы).

Заключение (акт) подписывается при отсутствии разногласий всеми экспертами, проводившими экспертизу, и скрепляется печатью того медицинского учреждения, при котором организована экспертная комиссия.

В случае разногласий между экспертами эксперт, не согласный с мнением остальных членов комиссии, составляет отдельное заключение (акт), которое также отправляется органу, назначившему экспертизу.

При проведении экспертизы в медицинском учреждении машинописный текст заключения (акта) судебно-наркологической экспертизы, а также письменного сообщения экспертов о невозможности дать заключение составляется в трех экземплярах, первый из которых направляется органу, назначившему экспертизу, а два других остаются в учреждении, при котором была организована экспертная наркологическая комиссия.



Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
рассылка

docs.cntd.ru

Полный медицинский осмотр у врача нарколога: подготовка к процедуре, нормы

Полный осмотр у врача нарколога — обязательная процедура при прохождении комиссии для получения прав. В терапевтических услугах специалиста нуждаются люди с алкогольной, табачной и наркотической зависимостью.

Подготовка к осмотру врачом наркологом

Подготовка к осмотру врачом наркологом для водительской справки заключается в предоставлении результатов анализов по установленному списку.

Подготовка к процедуре осмотра у нарколога для дальнейшего лечения в диспансере заключается в сборе медицинской документации с заключениями других специалистов.

В обоих случаях накануне запрещен прием спиртных, наркотических средств и лекарственных препаратов, влияющих на нервную систему.

Как проводится медицинский осмотр врачом наркологом?

Медицинский осмотр у врача нарколога проходит по специальной программе. Доктор собирает анамнез методом опроса и изучения, проводит визуальный осмотр и дает оценку общего состояния человека.

Затем проводит психологические и физические тесты для определения нарушений функций вестибулярного аппарата, ЦНР. Обязательно направляет на сдачу анализов в лабораторию.

После приема определят методику лечения или выдает медицинскую справку для ГИБДД.

Что включает медосмотр врача нарколога?

Медицинский осмотр нарколога включает:

• опрос пациента;
• визуальный осмотр кожи и слизистых;
• оценка координации движений;
• психологическое тестирование;
• тесты на выявление алкоголя или наркотических средств в крови;
• назначение лечения в стационарных или амбулаторных условиях;
• выдача медицинской справки для водителя.

Порядок прохождения процедуры осмотра наркологом

Основной источник информации для врача — опрос и тестирование пациента. Благодаря такому несложному анализу можно выявить отклонения в вестибулярном аппарате и нервной системе, вызванные частым употреблением алкоголя и наркотиков.

Подтвердить диагноз врач может результатами анализов мочи и крови. Полный осмотр дополняется инструментальными исследованиями: ЭКГ, RH-графия грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

Норма и шаблон осмотра наркологом

Когда и для кого осмотр нарколога — норма:

• единоразово — при получении прав;
• ежемесячно — для водителей нерегулярных рейсовых транспортных средств;
• периодически — для людей, управляющих сложными механизмами, транспортом;
• внеочередные приемы необходимы при возникновении зависимости.

Самостоятельно излечится от зависимости практически невозможно. Проявите заботу о близких — обратитесь за помощью к специалистам, если в вашей семье есть люди, склонные к наркомании и алкоголизму.

medbooking.com