Отходы мед по классам – Классификация медицинских отходов по классам опасности: виды и способы утилизации

Медицинские отходы классификация и правила утилизации

Содержание статьи

Классификация и правила утилизации медицинских отходов разных классов опасности

 Все отходы, которые только существуют в мире, представляют потенциальную опасность для человеческого здоровья. Однако в повышенном внимании нуждается медицинский мусор. С точки зрения эпидемиологии, он представляет большую опасность, поскольку может содержать патогенные микроорганизмы, химические элементы, радиоактивные или токсичные вещества. В статье будет кратко рассмотрена классификация медицинских отходов, а также правила их утилизации.

Дистанционное повышение квалификации в области здравоохранения.

Наш телефон 8-800-775-09-71 тел. 8-960-472-42-44

Классификация медицинских отходов

 Медицинские отходы – все материалы, образующиеся в результате деятельности медицинских, лечебно-профилактических и бактериологических учреждений. Это фармацевтические средства, использованные бинты, человеческие ткани, кровь и прочее.

Учитывая уровень опасности, медицинские отходы подразделяются на такие классы:

1. А – неопасные. Не вступают в контакт с инфекциями, а также биологическими жидкостями (мебель, остатки пищи, гипса, неисправные устройства, не имеющие токсичных элементов, и прочее).
2. Б − опасные. Представляют потенциальную опасность (инструменты, загрязнённые выделениями организма человека, органические, биологические отходы).
3. В – чрезвычайно опасные. Вступают в контакт с больными, которые заражены инфекциями высокой степени опасности.
4. Г – токсикологически опасные. Медикаментозные средства, срок действия которых уже истёк, приборы, содержащие в своём составе ртуть, цитостатики и прочие химические препараты.
5. Д – радиоактивные. Включают в себя радиоактивные элементы.

Смешивать медицинские отходы, принадлежащие к разным классам опасности из представленной классификации, запрещено.

Необходимо утилизировать медицинские отходы правильно, так как некоторые из них опасны для человека

Возможная опасность

 Материалы класса А не представляют угрозы. Критерием опасности для медицинских отходов, принадлежащих к классу Б, является возможное инфицирование микроорганизмами 3–4 групп патогенности. Отходы класса В представляют вероятную опасность заражения микроорганизмами, которые принадлежат к 1–2 группам патогенности. Токсикологически опасные приборы, препараты и оборудование могут представлять угрозу для организма человека, отравляя его токсичными веществами. Отходы класса Д содержат высокий уровень радионуклидов, которые способны поражать клетки организма человека.

Сбор, хранение и транспортировка (по классам)

 Чтобы получить допуск к работам, связанным со сбором, хранением и транспортировкой медицинских отходов, нужно пройти специальное обучение

 Тара для отходов класса Б должна иметь жёлтую маркировку, указываются данные объекта, фамилия ответственного сотрудника и дата сбора. Существуют определённые правила и схемы, которых нужно придерживаться при вывозе медицинских отходов на утилизацию.

Вот некоторые из них:

• транспортировка не должна представлять угрозы для окружающей среды и рабочего персонала;
• автомобиль, осуществляющий вывоз медицинских отходов, должен иметь соответствующую маркировку, а также санитарный паспорт определённого образца;
• для вывоза отходов класса А можно воспользоваться транспортом, который предназначен для твёрдых бытовых отходов;
• запрещено использовать для других целей технику, предназначенную для перевоза медицинского мусора классов Б и В.

Кроме того, существуют определённые требования к персоналу при обращении с медицинскими отходами. Итак, запрещается:

• размещать ёмкости с отходами возле электронагревательных приборов;
• выполнять сбор без перчаток и прочее.

 Для каждого класса медицинских отходов используется тара определённого цвета (класс А — белый, класс Б — жёлтый, класс В — красный, класс Г — чёрный)

Методы утилизации

Существует несколько способов утилизации медицинских отходов:

• сжигание в специальных устройствах;
• стерилизация;
• химическая дезинфекция;
• воздействие микроволнами.

Большинство твёрдых медицинских отходов утилизируются путём сжигания. Для этого нужен сопроводительный акт, подписанный руководителем объекта, где указываются их классы.

Сжигание

 Уничтожение медицинских отходов путём сжигания выполняется в специальных установках (инсинераторе, муфельных печах). Чтобы предотвратить образование диоксина, осуществляется термическое уничтожение с обязательным дожигом полученных газообразных продуктов. Таким образом, получается твёрдый остаток, не представляющий опасности для окружающей среды, а также образуются безопасные летучие органические соединения.

 Сначала в устройство загружается материал для сжигания. Далее происходит его обезвреживание термическим способом (при температуре 800–100˚С). Затем необходимо подождать некоторое время, пока пепел остынет, после чего продукты сжигания удаляются на полигоны для твёрдых бытовых отходов. Основные преимущества этого метода состоят в возможности использования для всех разновидностей медицинского мусора, уменьшение объёма продуктов на 90%. Кроме того, предварительной подготовки отходы не требуют.

Стерилизация разных типов отходов

 Чтобы уничтожить медицинский мусор методом стерилизации, используется специальное устройство, которое называется автоклав. Данный процесс осуществляется под воздействием водяного пара и высокой температуры (от 100˚С и выше). Таким методом можно утилизировать перевязочные материалы, инструменты и прочее.

 Принцип действия устройства для стерилизации состоит в повышении температуры кипения воды и росте уровня давления. Отходы заранее обрабатываются. Происходит их прессование, измельчение. Затем полученный материал, который после дополнительной обработки заметно уменьшается в объёме, подвергается стерилизации. В дальнейшем его можно объединить с неопасными твёрдыми отходами и вывезти на свалку.

 К преимуществам автоклавов относится возможность использования для большей части отходов. Однако при стерилизации в атмосферу могут выделяться вредные вещества, которые присутствуют в утилизируемом материале. Они попадают в воздух при открытии автоклава и загрязняют окружающую среду.

 Автоклав не способен уничтожить медицинские отходы. Скорее, он их обезвреживает, переводя из классов Б и В в более безопасный (класс А).

 Кроме водяного пара, для стерилизации медицинских отходов можно использовать радиоактивные, ионизирующие или инфракрасные лучи. Эффект ионизирующего излучения достигается благодаря его воздействию на обменные процессы клеток. Радиоактивные и инфракрасные лучи оказывают бактерицидное действие за счёт тепла, которое развивается в обрабатываемом материале.

 Чтобы произвести обработку медицинских отходов таким способом, требуется организация выделенных зон, а также приобретение специального оборудования и наём обученного персонала. К тому же, такой способ не всегда является эффективным, поскольку некоторые микроорганизмы устойчивы к данным воздействиям. Да и риск облучения персонала не стоит исключать. Конечно, он минимальный, но всё-таки присутствует.

www.expert123.ru

Классы отходов в медицинских организациях: сбор и хранение

В двадцать первом веке человек может получить профессиональную медицинскую помощь, если он столкнулся с каким-либо заболеванием. Но развитие мировой медицины привело также к увеличению количества мусора – это отходы ЛПУ.

В настоящее время можно встретить различные классы отходов в медицинских организациях. В связи с их составом, неправильный сбор и удаление таких отходов способен вызвать ухудшение экологической ситуации. Именно поэтому, компании, осуществляющие сбор, соблюдают определенные правила удаления отработок.

Отходы в медицинских учреждениях являются важным вопросом в сфере безопасности страны и мира. Начиная с 1979 года, ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) относит эти отходы к категории «опасных» и поддерживает идею создания служб и комитетов, работа которых начинается со сбора и хранения, а заканчивается этапом удаления и захоронения утильсырья.

В чем опасность

Угроза, исходящая от медицинских отходов, в целом очевидна. Они могут стать источником инфекционного заражения, вирусных заболеваний. Существует ряд серьезных заболеваний, передающихся воздушно — капельным путем. Наиболее известное – туберкулез, поэтому опасными становятся любые предметы, с которыми контактировали больные.

Чтобы избежать распространения инфекций, в каждой палате должны присутствовать контейнеры для сбора использованных материалов. Кроме того, все специалисты должны осуществлять работу в стерильных перчатках. Такой мусор, как использованные шприцы, необходимо утилизировать. При повторном использовании они могут стать причиной заражения самыми разными опасными заболеваниями, например, СПИД и гепатит.

Отдельные виды отходов ЛПУ крайне токсичны. Сброс такого мусора на свалку приводит к отравлению почвы, воды и воздуха ядами и химикатами. Правила предусматривают на этот счёт условия и техническое оснащение мусорных полигонов. В частности, до отправки на полигон, идёт рациональный сбор, который подразумевает сортировку.

Большая часть — 80% отходов ЛПУ и прочих медицинских учреждений является обычным мусором и их сбор угрозы как таковой не несет. Но оставшиеся 20% — это опасные материалы, которые могут отравлять среду токсичными парами, радиацией и инфекциями.

По статистике каждый год в мире делается 16 миллиардов инъекций, но лишь малая часть использованных игл и шприцев доходит до этапа удаления. Опасные микроорганизмы, находящиеся в медицинских отходах, могут заразить сотрудников ЛПУ, пациентов и посетителей. Поэтому есть правила по регулярной очистке и дезинфекции помещений.

Классификация

Медицинская и фармакологическая сферы очень обширны. Они требуют наличия большого объема ресурсов и, соответственно, производят массу мусора, отличающегося по своим показателям. Для их сбора, хранения и удаления существуют определённые правила. В нашей стране обращение с медицинскими отходами регулируется санитарными правилами и нормами N2.1.7.2790 — 10 от 12 декабря 2010 года «Санитарно — эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

В соответствии с классификацией отходов в ЛПУ можно выделить следующие классы отходов в медицинских организациях:

• Класс А. Включаются материалы, не контактировавшие с любой биологической жидкостью человека, больными серьезными инфекциями, туберкулезом и кожно — венерологическими болезнями. Также к классу А относят пищевые отходы, сбор которых ведется по всем отделениям (кроме указанных ранее). Различный инвентарь, а также неисправную технику и мебель, которые не содержат опасных элементов. Бумажный и строительный мусор, канцелярские принадлежности входят в этот класс.
• Класс Б. Обладают более высокой степенью опасности. Это все, что использовалось в ходе операций и процедур (контактировавшее с кровью и выделениями). Отходы и инвентарь патологоанатомического подразделения, бытовой и пищевой мусор инфекционных отделений зачисляется в этот класс. Лабораторные отходы также носят класс опасности «Б».
• Класс В. Материалы, вступавшие в контакт с носителями опасных инфекций, а также лабораторные отходы особо опасного уровня вредности. Для удаления таковых требуется особая квалификация.
• Класс Г. Обладают высокой степени токсичности. Это лекарственные препараты с закончившимся сроком годности, неиспользуемые средства дезинфекции, препараты. К данному классу относят приборы, в состав которых входит ртуть.
• Класс Д. Приборы, техника и другие материалы, использующие радиоактивные составляющие, уровень излучения которых выше принятой нормы.

В процентном отношении до 15% отходов ЛПУ занимают инфекционные и анатомические, острые предметы — 1%, но именно они являются главным источником распространения инфекций в том случае, если работа ведется нерационально.

Каждое учреждение обязано разработать правила сбора хранения и удаления отходов лечебно профилактических учреждений. Недопустимо смешение мусора разных классов. Каждому виду предписаны определенные требования по хранению, перевозке и утилизации. Системы сбора и удаления отходов в разных организациях могут отличаться.

Особенности сбора

Отходы каждого класса проходят одинаковые этапы хранения и удаления. Схема выглядит так:

• Сбор мусора в учреждении (в соответствии с нормами)
• Помещение на хранение во временный пункт на территории
• Дезинфекция
• Доставка на полигон/перерабатывающее предприятие
• Утилизация или удаление мусора

Класс А

Самые неопасные медотходы отправляются в многоразовые твердые емкости или одноразовые тары. Цвет выбирается любой, исключая желтый или красный. Пакеты размещают на подставках или в контейнерах, которые в свою очередь складывают на специально подготовленные места.После транспортировки мусора многоразовые емкости моются и дезинфицируются. Хранение пищевых медицинских отходов без должного холодильного оборудования разрешается на территории учреждения лишь в течение 24 часов. Крупные (мебель, инвентарь) должны быть продезинфицированы.

Класс Б

Этот мусор собирают в мягкую упаковку или твердые прочные контейнеры. Они должны быть желтыми или отмечены желтой маркировкой. Емкость оснащена плотно закрывающейся крышкой, чтобы не допустить выпадения мусора. Мягкие пакеты, как и в первом случае, размещаются на специальных подставках или в контейнерах. После наполнения пакетов их завязывают и закрепляют с помощью специальных стяжек.

Все емкости с мусором класса Б маркируются специальными бирками, на которых указывается имя ответственного сотрудника, отделение и дата вывоза. Уничтожаются двумя способами: кремация, захоронение в специально организованном месте кладбища. Обеззараживание для таких отходов не обязательно.

Класс В

Всегда подвергаются физической дезинфекции: тепловая обработка, воздействие микроволнами. Химической обработке подвергается пищевой мусор и материалы, загрязненные выделениями больных. Обращение с медицинскими отходами этого класса не позволяет вывозить их за территорию без предварительной обработки.

Собирают мусор такого типа в мягкую одноразовую или твердую емкость, которая окрашена в красный. Емкости также могут быть отмечены красными маркерами. На них помещают обязательную бирку с информацией об ответственном лице.

Класс Г

Приборы и оборудование со ртутью отправляются в герметичные емкости. Флаконы, пузырьки, ампулы запрещено утилизировать без предварительной обработки. Просроченные лекарственные и химические препараты обязательно маркируются. Утилизировать их могут только специализированные предприятия. У них должны быть соответствующие средства, оборудование и, конечно, лицензия.

Класс Д

Они являются радиоактивными, поэтому обращение с ними производится в соответствии с требованиями законодательства. Вывоз, переработка или захоронение осуществляют только компании, имеющие лицензию на обращение с веществами соответствующей категории опасности.

Сотрудники, занимающиеся сбором мусора в медицинских учреждениях, проходят обязательное обучение и подготовку. Тара, в которую помещается мусор, маркируется исходя из класса его опасности. Делается это из-за требований безопасности, чтобы избежать перемешивания отходов различных категорий.

Способы переработки

Существует довольно много методов, позволяющих избавиться от отходов медицины и фармацевтики с наименьшим ущербом для окружающего мира.

Наиболее известными являются:

1. Сжигание в специализированных печах
2. Стерилизация с помощью автоклава
3. Воздействие химическими препаратами
4. Микроволны
5. Стерилизация с помощью различных видов излучения

Особенности переработки:

• Сжигание. Преимущество печей-инсинераторов заключено в доступности полного контроля самого процесса. Отходы, отправляющиеся в печь, уничтожаются полностью.
• Стерилизация. Установка – автоклав представляет собой специальный аппарат, который также используют для стерилизации медицинских инструментов, материалов для перевязок, посуды, белья. Суть его эффекта заключается в воздействии водяного пара под высоким давлением, при этом температура поднимается выше 100 °C. Обработанные в нем отходы в дальнейшем механически измельчают, чтобы не было возможности использовать их еще раз, и отправляют на свалку.
• Химическая обработка. Чаще всего для химической обработки используют средства с содержанием хлора. Нередко химическое воздействие совмещают с механическим измельчением и растворением. Это способствует более полному воздействию химического вещества.
• Микроволны. Такой метод начали применять относительно недавно. Отходы измельчаются и перемешиваются с водой. Эта смесь подвергается облучению микроволнами. В итоге тепловое воздействие осуществляется равномерно, в результате чего все биологические материалы нейтрализуются. Благодаря предварительному измельчению значительно сокращается объем отходов, и после обработки мусор можно утилизировать обычным путем.
• Самый молодой способ стерилизации отходов – воздействие различных видов излучения. Главный недостаток этого способа – угроза здоровью персонала.

Естественно, утилизация мед отходов индивидуальна для каждого класса. Зачастую приходится совмещать несколько способов для полного обеззараживания и уничтожения мусора.

Проблема

Хотя обращение с медицинскими отходами сейчас контролируется нормами и технологиями, позволяя минимизировать риски заражения или загрязнения, проблема все еще остается актуальной. Медицинские отходы составляют 2% от всей массы мусора, ежегодно производимого человечеством. В России каждый год появляется около одного миллиона тонн отходов. Согласно статистике, 80% всех лечебных и фармакологических учреждений обращаются к помощи профессиональных организаций, остальные 20% проводят утилизацию самостоятельно. Но статистика не всегда правдива.

Большинство стран подходит к теме сбора, хранения и удаления медицинских отходов, опираясь на основы Базельской конвенции, которая была принята в 1992 году. Ее положения регулируют правила сбора, вывоза и хранения такого рода мусора. Согласно конвенции, около 90% мусора уничтожается полностью, а оставшиеся 10% утилизируются с предварительной обработкой. В медицинских учреждениях России большая часть отходов по-прежнему дезинфицируется, а оттуда отправляется для хранения на полигоны.

Развитие медицины и фармакологии имеет колоссальное значение для человека. Казавшиеся еще пятьдесят лет назад неизлечимыми, некоторые заболевания сегодня можно побороть в короткий срок. Но, увы, неизбежно образование медицинских отходов. Утилизация отходов является не менее важной проблемой, иначе все достижения ученых и врачей окажутся бессильны перед угрозой загрязнения.

vtorothodi.ru

Медицинские отходы класса А – утилизация, обращение и вывоз

Класс «А» присваивается самым безопасным отходам медицинских учреждений. Они в большом количестве имеются в каждой больнице или поликлинике, причем появляются каждый день. Несмотря на относительную безопасность такого мусора, его сбор и утилизация также подчинены определенным правилам.

Что входит в отходы данного класса?

Официально это – один из видов веществ и предметов, образующихся в лечебных и фармацевтических учреждениях, а также стоматологических клиниках. Главное обстоятельство, позволяющее назначить мусору класс «А» – отсутствие в его составе вредных веществ или инфекций. Такой мусор никогда не контактирует с больными и не несет в себе возбудителей заболеваний. Соответственно, он не может нанести вред окружающей среде и людям.

Список предметов, которые могут быть среди таких отходов, велик: различные салфетки и пеленки, полотенца, контейнеры, средства индивидуальной защиты, шариковые ручки, сломанные карандаши и прочие канцелярские предметы. А также – мебель, пищевые остатки, очистки из пищеблока, использованные бахилы и даже уличный мусор, собранный на прилегающих территориях медучреждения.

Все это может быть выброшено в стандартный контейнер для мусора, так как близко по составу к обычным ТБО (твердым бытовым отходам). Однако небольшой регламент для организованного сбора и перемещения мусора по учреждению таки имеется.

Правила сбора и размещения на временное хранение

По законодательным нормам, принятым в России, мусор медицинского происхождения, проходящий по классу опасности «А», можно собирать практически в любую тару. Важную роль играет цвет: здесь он может быть любым, исключаются только желтый и красный. В обращении с некоторыми другими видами мусора цвет тары говорит о классе опасности. Например, те же желтые и красные пластиковые контейнеры используются для сбора инфицированных предметов и органических тканей.

Таким образом, обычный мусор можно собирать практически в простой пакет. Главное – написать на нем «Отходы класса А» и не забывать менять хотя бы раз в день. Когда пакет заполняется, его переносят в некое заранее определенное в учреждении место, где он ожидает выноса из здания. В некоторых больницах и поликлиниках существуют мусоропроводы, которые можно использовать для мусора этого класса. Перед сбросом пакетов в трубу мусоропровода, необходимо проследить, чтобы они были крепко завязаны.

Далее, отходы выносятся из здания и помещаются на площадке с твердым покрытием, расположенной не ближе 25 метров от любых зданий учреждения. Говоря по-простому, мусор выносят и выбрасывают в ближайшие мусорные баки.

Согласно СанПинам, мусор класса «А» может быть вывезен транспортом, использующимся для транспортировки ТБО. На деле это означает, что приедет обыкновенный «общий» мусоровоз, опрокинет содержимое бака в кузов и увезет на городскую свалку.

Нормы на количество мусора

Периодически в некоторых регионах России производятся попытки введения норм на объем мусора от медицинских организаций. Однако угадать, какой именно объем отходов будет выброшен в течение ближайшего месяца, практически невозможно. Поликлиники и больницы – не промышленные предприятия, где все процессы можно угадать заранее. Так, при возникновении какой-либо чрезвычайной ситуации, крупного ДТП или техногенной аварии, объем оказываемой медицинской помощи резко возрастет. Вместе с ним увеличится и количество отходов, причем по всем классам опасности.

ecoportal.info

Медицинские отходы класса в

К отходам класса В относятся:

— материалы, контактирующие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения (перечень Приложения 2 Международных медико-санитарных правил (2005 г.): чума, холера, крымская геморрагическая лихорадка, желтая лихорадка, сибирская язва, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом и др.).

Места образования отходов класса В:

— подразделения для пациентов с особо опасными инфекциями;

— лаборатории, работающие с микроорганизмами 1-2 группы патогенности;

— фтизиатрические и микологические клиники (отделения), включая пищевые отходы туберкулезных больниц.

Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Химическое обеззараживание на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами.

Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

Отходы класса В собирают в герметичную одноразовую упаковку красного цвета.

Для сбора могут использоваться одноразовая твердая (емкости) и мягкая (одноразовые пакеты) упаковки.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должны быть закреплены на специальных стойках-тележках. После заполнения пакета примерно на ¾ сотрудник, ответственный за сбор отходов в месте их первичного сбора, не снимая пакет со стойки-тележки, удаляет из него воздух, герметизирует и маркирует его. При этом должны быть соблюдены требования техники безопасности при работе с возбудителями 1-2 групп патогенности.

Микробиологические культуры, вакцины должны собираться только в герметичную одноразовую твердую упаковку (емкости красного цвета).

При окончательной упаковке отходов класса В для удаления их из подразделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Все отходы класса В в подразделениях накапливаются в транспортных внутрикорпусных тележках либо мини-контейнерах с соответствующей цветовой маркировкой, располагающихся в местах промежуточного сбора.

Вне пределов медицинского подразделения их транспортируют только в герметичной одноразовой упаковке в транспортных внутрикорпусных тележках, либо мини-контейнерах с соответствующей цветовой маркировкой.

Транспортными внутрикорпусными тележками, либо мини-контейнерами отходы отделений класса В доставляют к местам установки межкорпусных контейнеров, где отходы отделений перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса.

Межкорпусные контейнеры для сбора отходов класса В могут располагаться только в изолированном помещении медицинского корпуса, к которому предъявляются специальные требования.

Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменением внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы класса В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А, при этом упаковка обеззараженных отходов класса В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.

studfiles.net

Медицинские отходы

В настоящее время имеются нормативные документы, регламентирующие деятельность лиц, ответственных за обращение с опасными биологическими отходами (ОБО). К ним относятся: Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»; СанПиН 2.1.7.1322-03 «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления»; Федеральный закон «Об отходах производства и потребления» № 89-ФЗ от 24.06.98 г.

Отходы, образующиеся в ЛПУ, имеют различную степень эпидемиологической и экологической опасности в зависимости от их состава и степени контаминации биологическими агентами.

Классификация медицинских отходов

Лечебно-профилактическое учреждение вне зависимости от его профиля и коечной мощности в результате своей деятельности образует различные по фракционному составу и степени опасности отходы. Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности (табл. 1).

Классификация медицинских отходов ЛПУ

• Класс А. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений.
• Класс Б. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений.
• Класс В. Чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений.
• Класс Г. Отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным.
• Класс Д. Радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений.

К классу Б относятся: патологоанатомические отходы, органические операционные отходы (органы, ткани, удаленные зубы и т. п.), отходы из инфекционных отделений; отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4-й групп патогенности, биологические отходы вивариев.

К классу В относятся: материалы, контактирующие с больными с особо опасными инфекциями; отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4-й групп патогенности; отходы фтизиатрических, микологических больниц, отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.

К классу Г относятся: просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности, цитостатики и другие химпрепараты, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.

К классу Д относятся: все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.

«Практическое руководство по хирургической стоматологии»
А.В. Вязьмитина

medbe.ru

порядок сбора и утилизации, способы уничтожения

Вещества, причисляемые к медицинским отходам класса Г, характеризуются содержанием компонентов, токсичных для организма. Такой мусор не разрешается выбрасывать на полигоны, предназначенные для размещения твёрдых бытовых отходов. Ввиду токсикологической опасности остатки класса Г должны правильно утилизироваться, иначе они будут негативно влиять на здоровье людей и состояние окружающей среды.

Общая характеристика

Особенность медотходов класса Г — повышенная токсикологическая опасность. Как прописано в ФЗ № 89, класс опасности для таких остатков может быть от 1 до 4. Различают следующие категории мусора:

• малоопасный;
• умеренно опасный;
• высокоопасный;
• крайне опасный.

Примеры веществ — остатки дезинфицирующих растворов, препараты с содержанием ртути, лекарства с истекшим сроком годности. В их составе часто присутствуют те же компоненты, что и в остальных видах промышленных отходов. Главный критерий для причисления к классу Г — присутствие токсичных соединений.

Следующий по степени опасности класс мусора — Д. Это уже радиоактивные остатки, вещества и материалы. Нетрудно понять, что отходы категории Г тоже довольно опасны. Подробные характеристики этих и других классов приведены в СанПиНе 2.1.7.2790−10.

Места образования

Рассматриваемый класс мусора имеет определённый морфологический состав. Такие отходы накапливаются как в медицинских учреждениях, так и в других организациях, например, в химических лабораториях. Есть и другие места, где скапливаются вещества категории Г:

• аптеки;
• фармацевтические предприятия;
• диагностические клиники;
• административно-хозяйственные помещения;
• патологоанатомические отделения;
• отделения химиотерапии.

Большую часть мусорных остатков, принадлежащих к этому классу, составляют лекарства, в том числе цитостатические. Немалую долю занимают диагностические средства, непригодные к применению ввиду истекшего срока годности или по той причине, что они уже были использованы.

Другие виды мусора, которые относятся к отходам класса Г:

• инструменты и предметы, в составе которых есть ртуть;
• непригодные к применению дезинфицирующие средства;
• остатки сырья фармакологических производств, а также некондиционная готовая продукция;
• вещества, образующиеся на территории медучреждений в процессе работы специального транспорта или оборудования.

Порядок сбора и хранения

Собирать и хранить медотходы класса Г, как и другие медицинские остатки, следует в соответствии с требованиями, установленными СанПиНом 2.1.7.2790−10. В этом документе прописаны все нюансы, касающиеся обращения с веществами, представляющими токсикологическую опасность.

Инвентарь с истекшим сроком эксплуатации, лампы, инструменты и приборы, в которых есть ртуть, складывают в контейнеры с герметичными крышками. Крышки обязательно должны быть непрозрачными и цветными. Допускается любой цвет, кроме жёлтого и красного. Заполненные ёмкости некоторое время можно хранить в отведённых для этого подсобных помещениях.

Некоторые медицинские отходы класса Г обязательно подвергаются предварительному обеззараживанию. Без этого их нельзя собирать и хранить. К таким веществам относят отработанные генотоксичные и цитостатические препараты, а также ампулы, флаконы и другие ёмкости, контактировавшие с этими средствами.

Дезактивация отходов должна осуществляться сразу после образования на том же месте, где проводилась работа. Также следует дезактивировать рабочее место, имеющее контакт с этими веществами.

Работа с отходами группы Г разрешается только с использованием средств индивидуальной защиты. Дезактивация осуществляется в вытяжном шкафу. Остатки дезинфицирующих растворов, диагностических препаратов и лекарственных средств необходимо собирать в ёмкости. После помещения отходов тару следует закрывать герметичной крышкой, после чего её уже нельзя открывать. Цвет ёмкости может быть любым, кроме красного и жёлтого.

Мусор, который нужно собирать в пакеты, предварительно следует сортировать. Цвет используемого пакета зависит от класса опасности, поэтому более и менее опасные вещества нельзя складывать в одну тару. Заполненные ёмкости и пакеты с отходами увозятся к месту утилизации или обеззараживания. Это должна делать организация, имеющая лицензию на подобную деятельность.

Способы утилизации

Мусор, представляющий токсикологическую угрозу, утилизируется путём захоронения термическим или альтернативным способом. К термическим относят такие методы: пиролизный, плазменный, сжигание в инсинераторах.

Пиролиз заключается в том, что вещества горят в пиролизной установке при недостатке кислорода. Выделяющиеся газы подвергаются дополнительному сжиганию (дожигу). Этот метод предпочтительнее с точки зрения заботы об окружающей среде, так как при горении в атмосферу не поступают токсичные вещества.

Инсинераторами называют специальные печи, внутри которых поддерживается очень высокая температура. Применение инсинераторных установок позволяет сжигать токсичные остатки, не подвергая их сортировке и обеззараживанию. Но при горении выделяются ядовитые газы, поступающие в атмосферу, и это является главным недостатком метода.

Суть плазменной технологии заключается в сжигании электрическим током. Пока этот метод не применяется, так как не разработан до конца. Альтернативные способы утилизации — это термохимический и химический. Они основаны на комбинации нескольких способов обеззараживания, дезактивации и утилизации.

Третий вариант — захоронение. Таким способом отходы в России утилизируются чаще всего, потому что это дёшево. Прежде чем захоронить мусор, его следует дезактивировать. Сначала остатки измельчают, затем добавляют хлорсодержащие дезинфекторы. Часть отходов подлежит растворению, а остальные отвозят к специальным могильникам и там закапывают.

Важно: остатки, контактировавшие с пациентами, перед измельчением обязательно стерилизуют. Процедура проводится в автоклавах при температуре 100 °C и под высоким давлением.

Особым способом нужно утилизировать люминесцентные лампы, содержащие ртуть, а также медицинские термометры. Ртуть является опаснейшим металлом, поэтому для уничтожения инструментов, где она присутствует, применяют многоступенчатый метод термической демеркуризации. Его преимущество в том, что на выходе образуется сырьё, пригодное к использованию в различных отраслях промышленности. Утилизация происходит в таком порядке:

• ртутьсодержащие приборы дробятся на мелкие части;
• масса нагревается в установке, при этом ртуть испаряется;
• пары улавливаются специальными устройствами.

В результате получается три вида сырья: стеклянная крошка, металлические части и ртутные соединения. Всё это отправляют на промышленные предприятия.

Проблемы уничтожения мусора

Опасные мед. отходы класса Г составляют всего 20% от всего объёма ТБО. Однако проблема их уничтожения не решена в полной мере. И особенно остро она стоит в России. Медотходы категории Г — источники радиоактивной, токсикологической и эпидемиологической опасности. Любое нарушение обращения с ними создаёт угрозу для населения.

Согласно официальным статистическим данным, 80% медицинских и других предприятий, где образуется опасный мусор, уничтожают его не сами, а прибегая к помощи лицензированных компаний.

Всего 20% организаций предпочитают обходиться своими силами. На практике положение дел не такое радужное — большая часть отходов вывозится на полигоны и там закапывается, причём с серьёзными нарушениями.

Некоторая часть токсичного мусора просто сжигается, причём тоже без соблюдения требований СанПиНа. В результате экологическая обстановка непрерывно ухудшается. Применять современные методы медицинские учреждения не могут, так как у них не хватает на это средств. В законодательстве по этому поводу имеются пробелы. Решение проблемы специалисты по охране окружающей среды видят в доработке нормативных актов и в разработке новых, дешёвых и эффективных методов утилизации.

vtothod.ru