Отходы в медицине: классификация, обращение, порядок работы
Работая в медицинской сфере, вы должны особенно внимательно относиться к отходам. Существуют различные классы отходов в медицине, все они формируются там, где ведется оказание медицинских услуг. Отходы могут быть разной формы, агрегатного состояния, иметь различное происхождение. Рассмотрим это понятие более подробно.
Классификация отходов в медицине
В первую очередь, отметим, что к отходам в медицине относятся не только те, которые возникают при работе клиники, но и те, которые образуются в процессе изготовления медицинских препаратов, производства медицинских изделий, а также в ходе научной деятельности.
С точки зрения законодательства, отходы в медицине рассмотрены в следующих документах:
- СанПиН № 2.1.7.2790-10
- Санитарные правила № 2.1.7.1386-03
- Постановление главного Санврача России № 144 от 16.06.2003 года.
В документах отмечается, что отходы делятся на группы, то есть существуют различные по классам опасности отходы в медицине.
1 группа. Класс отходов А в медицине
Не самая опасная группа, схожая по свойствам с обычными отходами. К этой группе относятся:
- Обычный бытовой мусор, предметы, потерявшие необходимые потребителю свойства
- Те медицинские отходы, с которыми никак не контактировали возможные переносчики инфекций
- Сор, возникший в результате проведения уборки помещения
- Отходы из столовой.
2 группа. Класс отходов Б в медицине
Эта группа уже больше относится к собственно медицинским отходам. Она представляет большую опасность, чем первая, потому что может способствовать распространению инфекций. Отходами класса Б в медицине считаются:
- То, что может стать переносчиком инфекционного заболевания
- Медизделия, содержащие частицы крови и биологических субстанций человека
- Отходы из той части клиники, где производится вскрытие для определения патологического процесса
- Отходы, возникшие в результате проведения операций
- Лекарственные препараты, представляющие собой антигенный материал вызывающий иммунитет к болезни, но те, что уже нельзя применять в работе
- Те материалы, необходимые для производства лекарственных препаратов, которые могут вызывать заболевания.
Отходы класса А и Б в медицине считаются наименее опасными, остальные группы (В, Г, Д) представляют более серьезную опасность.
3 группа. Класс отходов В в медицине
Эта группа отходов в медицине может не просто распространить инфекцию, но и стать причиной целой эпидемии. Отходы этого класса:
- Медизделия, с которыми взаимодействовали носители особо опасных инфекций, таких как чума, сибирская язва, холера. Они могут быстро переноситься между людьми и заражать всех вокруг, при этом вводится режим чрезвычайной ситуации;
- Отходы той части клиники, которая взаимодействует с вредными иммунобиологическими препаратами;
- Мусор, содержащий частицы жидкого секрета из дыхательных путей, отделяемого при отхаркивании пациентов, больных туберкулезом. А также отходы тех отделов клиники, которые работают с самим возбудителем этого заболевания.
4 группа. Класс отходов Г в медицине
Это сильно токсичные отходы, способные вызывать нарушения физиологических функций в организме:
- Дезинфицирующие средства, то есть специальные химические вещества, наносящиеся на покрытие предмета для уничтожения различных вредных микроорганизмов и бактерий, которые вышли из употребления
- Ртутьсодержащие отходы
- Медицинские отходы от фармацевтического производства
- Мусор, полученный после применения медоборудования, а также транспортных средств и осветительных приборов.
5 группа. Класс отходов Д в медицине
Одни из самых опасных отходов в медицине – радиационные. Они несут угрозу поражения живых организмов, технических средств, объектов и элементов природной среды в результате воздействия излучений расщепляющихся веществ и материалов.
Данная классификация отходов в медицине является общепринятой.
Работа с медицинскими отходами
Правила работы с медицинскими отходами, которые образованы в результате оказания клиникой медицинских услуг, устанавливаются Роспотребнадзором. Также процесс работы с отходами регулируется законом «Об охране здоровья граждан». Ввиду того, что утилизация медицинских отходов – очень важный процесс, требующий особого внимания, разработаны специальные правила и нормы, отмеченные выше: СанПиН № 2.1.7.2790-10 и СанПиН № 2.1.7.1386-03.
ВАЖНО!
Для работы с медицинскими отходами класса Д в медицине есть специальный закон «Об обращении с радиоактивными отходами», так как это крайне опасные отходы. При этом, несмотря на опасность, достаточно часто приходится сталкиваться именно с этим классом отходов.
Клиникам не требуется специальная лицензия для работы с медицинскими отходами. Хотя лицензия на работу с отходами существует, но она необходима только для тех, кто взаимодействует с веществами специальной группы опасности. Эти отходы могут серьезно повлиять на население и природные условия, но к таковым не относятся обычные медицинские отходы клиники. Следовательно, никакие дополнительные документы при работе с отходами в медицинской организации получать не нужно.
Документация для работы с отходами в медицине
Были зафиксированы случаи, когда организации, контролирующие работу медицинских учреждений, запрашивали у клиники так называемый «Паспорт отходов». Действительно ли нужен этот документ?
В ФЗ № 89 «Об отходах производства и потребления» и в Правилах паспортизации различных отходов, утвержденных постановлением Правительства РФ № 712, этот документ упоминается, отмечается, что организации должны его получить.
Однако во второй статье указанного закона отмечается также, что для учреждений, работающих в системе здравоохранения, устанавливаются отдельные правила, они подчиняются законам, разработанным специально для них. Таким законом, в данном случае, является закон «Об охране здоровья граждан».
В этом законе отмечается, что отходы в медицине должны утилизироваться в соответствии с классификацией отходов и с соблюдением норм, поддерживающих состояние здоровья населения и среды его обитания, при котором отсутствует вредное воздействие на них, обеспечиваются благоприятные для жизни условия.
При этом «Паспорт отходов» не требуется, а это значит, что контролирующие организации не вправе запрашивать его у клиники.
Но все-таки, чтобы предотвратить конфликтные ситуации, рекомендуется сделать запрос на получение указанного «Паспорта отходов» в вашем Роспотребнадзоре. Это позволит избежать лишних претензий при будущей проверке.
Порядок работы с отходами в медицине
Еще перед началом работы клиники следует разработать порядок утилизации медицинских отходов в вашей организации, назначить ответственных. Процесс взаимодействия с отходами состоит из нескольких элементов: сбор отходов, их передвижение, определение места для содержания, обеззараживание.
Для контроля отходов в вашей клинике можно разработать подобную таблицу:
|
Классификация |
Класс А |
Класс Б |
Класс В |
Класс Г |
Класс Д |
|
Характеристика |
|||||
|
Обеззараживание |
|||||
|
Сбор отходов |
|||||
|
Утилизация отходов |
|||||
|
Контролирующее лицо |
|||||
|
Лицо, отвечающее за сбор, передвижение, содержание и устранение |
|||||
|
Отделы клиники |
|||||
|
Объем отходов за конкретный период времени |
Как правильно упаковать отходы
Во-первых, отходы в медицине помещаются в одноразовые мешки, которые можно наполнять не полностью, а лишь на три четверти. Предварительно из мешка нужно убрать воздух, затем сделать его герметичным, стянуть. Все перечисленные действия осуществляются в необходимых средствах защиты (маска, перчатки, специальный халат). Обязательно укажите на пакете класс отходов, название и номер клиники, сегодняшнее число, сведения об ответственном лице. Не снимайте защитные средства пока полностью не закончите работу с отходами.
Запрещается:
- Ставить сосуды с отходами ближе, чем на метр к нагревательному оборудованию
- Уминать, перебрасывать отходы, которые еще не упаковали
- Работать без средств защиты
- Держать мешок с отходами открытым больше 24х часов
- Применять мягкий упаковочный материал для отходов, которые содержат острые элементы.
ВАЖНО!
Особого внимания требует класс В. В данном случаем обязательно применяется физический способ обеззараживания. Нельзя вывозить их из клиники без предварительной дезинфекции и прочих процедур. Химический способ обеззараживания отходов класса В состоит из использования специальных средств для дезинфекции. Такие средства на упаковке обязательно должны содержать маркировку и применяться только в соответствии с инструкцией.
Правила по работе с отходами класса В в медицине перечислены в следующих документах: п.2.8 СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I — II групп патогенности (опасности)», п.7.9 СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории РФ» и п.10.5 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
Проверка работы с отходами в медицине
Сотрудники контролирующего органа во время своего визита обязательно спросят, кто несет ответственность за контроль отходов в вашей клинике. Важно, что это человек должен быть назначен по приказу директора клиники. После назначения ответственное лицо проходит необходимый инструктаж. Конечно, знать о том, как правильно работать с отходами должно не только ответственное лицо, а все причастные к этому работники. Поэтому у вас должен быть план проведения их обучения.
Также проверяющие потребуют план сбора отходов, который должен быть своевременно согласован. План должен содержать:
- Анализ того как образуются и копятся отходы в вашей клинике (по классам)
- Объем упаковки, которая потребуется
- План перемещения отходов по территории клиники, в котором учтен тот факт, что нельзя смешивать разные классы отходов
- Подробное руководство по работе с различными отходами.
Обратите внимание на то, чтобы затраты на утилизацию мусора были в смете клиники, потому что это тоже может заинтересовать сотрудников контролирующей организации. Также у вас должны быть договоры с компаниями, осуществляющими утилизацию и обработку отходов, в том числе содержащих опасные элементы.
Важно чтобы в клинике были созданы все условия для качественной уборки мусора, имелись необходимые емкости, помещения для содержания. Причем, разные классы отходов не могут содержаться вместе.
Контроль работы с отходами должен проводиться каждый день. При соблюдении указанных выше требований, никаких проблем и недоразумений во время проверки возникнуть не должно.
www.dirklinik.ru
СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
Государственная система санитарно-эпидемиологического
нормирования Российской Федерации
Федеральные санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы
2.1.7.
ПОЧВА, ОЧИСТКА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ,
БЫТОВЫЕ И ПРОМЫШЛЕННЫЕ ОТХОДЫ.
САНИТАРНАЯ ОХРАНА ПОЧВЫ
(с изменениями от 16 марта 2009 г.)
Правила сбора, хранения и
удаления отходов
лечебно-профилактических учреждений
Санитарные правила и нормы
СанПиН 2.1.7.728-99
Минздрав России
Москва 2000
1. Разработаны: Институтом экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН (академик ЖКА, д.м.н. Н.В. Русаков, к.м.н. И.А. Крятов), АКХ им. К.Д. Памфилова (член-кор. ЖКА к.т.н. Н.Ф. Абрамов, инж. В.Н. Абрамов)ГВГК им. Н.Н. Бурденко (к.м.н. В.Г. Акимкин), Московским городским комитетом охраны окружающей среды и природных ресурсов (д.т.н. А.З. Разяпов), Пермским государственным техническим университетом (акад. ЖКА, д.м.н. Я.И. Вайсман, к.т.н. В.Н. Коротаев) при участии Департамента Госсанэпиднадзора (Глазкова М.Ф.).
2. Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 января 1999 г. № 2.
3. Использованы материалы Регионального санитарного норматива субъекта Российской Федерации г. Санкт-Петербурга «Временные рекомендации по правилам обращения с отходами здравоохранения», утвержденные и.о. Главного государственного врача по г. Санкт-Петербургу (24.03.1998 г.).
4. Вводятся впервые
Содержание
1 Область применения
2 Общие положения
3 Классификация медицинских отходов
4 Общие правила организации системы сбора, временного хранения и транспортирования отходов в лечебно-профилактических учреждениях
5 Правила сбора отходов в медицинских подразделениях
6 Общий порядок проведения дезинфекции отходов и многоразового инвентаря
7 Общие требования к инвентарю для организации системы сбора и удаления отходов и местам установки (меж)корпусных контейнеров
8 Условия временного хранения и удаления отходов
9 Реализация схемы сбора и удаления отходов
Приложение 1. Требования к внутрикорпусным помещениям для временного хранения медицинских отходов
Приложение 2. Адреса специализированных центров по организации обучения обращению с отходами лечебно-профилактических учреждений
Список литературы
|
|
УТВЕРЖДЕНО Постановлением Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации |
2.1.7.
ПОЧВА, ОЧИСТКА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ,
БЫТОВЫЕ И ПРОМЫШЛЕННЫЕ ОТХОДЫ.
САНИТАРНАЯ ОХРАНА ПОЧВЫ
Правила
сбора, хранения и удаления отходов
лечебно-профилактических учреждений
The
rules of waste collection, keeping and removal for
medical establishments (healthcare waste)
Санитарные правила и нормы
СанПиН 2.1.7.728-99
Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16 марта 2009 г. N 15 пункт 1.1 настоящих Санитарных норм и правил изложен в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного постановления
1.1. Настоящие санитарные правила и нормы разработаны на основании Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения
1.2.Наст
files.stroyinf.ru
Медицинские отходы: общее понятие, правила, способы
Адаптируя материалы лондонской инструкции, понятие «медицинские отходы» определяется следующим образом: медицинские отходы это любые отходы, которые образуются в результате работы медицинских учреждений либо лечебно-профилактических мероприятий, которые проводятся населением.
По данному документу к медицинским отходам относятся отходы, которые полностью или частично состоят из тканей человека или животных, их крови или иных жидкостей тела, экскрементов, предметов медицинского ухода, фармацевтических препаратов и бинтов.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) еще в 1979 году отнесла данный тип отходов к группе опасных для человека и указала на срочную необходимость создания специальных служб, занимающихся их переработкой.
На Базельской конвенции 1992 года было выделено 45 видов опасных отходов, причем их список открывался именно клиническими отходами. Это показывает то, насколько данные отходы опасны для человека. Поэтому вовсе неудивительно, что медицинские отходы в большинстве стран мира давно относят к категории особо опасных отходов. И вся проблема заключается в том, что количество медицинских отходов имеет стабильную тенденцию к интенсивному росту
Чем медицинские отходы опасны для человека
По данным представленным ООН от 25 до 33% от общего числа регистрируемых в мире заболеваний были напрямую связаны с невысоким качеством окружающей человека среды, причем в 18% случаев наступление преждевременной смерти вызвали неблагоприятные условия окружающей среды. И 1% из летальных исходов приходится на отрицательное воздействие бытовых и промышленных отходов.
Разумеется, все отходы несут в себе потенциальную опасность для здоровья человека, но наибольшего внимания к себе требуют медицинские отходы, которые в эпидемиологическом отношении достаточно опасны, поскольку они содержат яйца гельминтов и патогенные микроорганизмы. Кроме того, медицинские отходы также вполне могут быть загрязнены радиоактивными или токсичными веществами
Медицинские отходы являются основным источником поступления вредных химических, химико-биологических и биологических элементов в окружающую среду. Также эти виды отходов являются источником повышенной опасности для всех тех, кто с ними соприкасается. Это объясняется тем, что существует риск выхода инфекций за пределы учреждений здравоохранения. В группу повышенного риска попадает персонал медучреждений, пациенты и лица, отвечающие за обезвреживание отходов и последующую транспортировку.
Обеззараживание медицинских отходов является обязательным в виду следующей причины. Врачам давно известно, что одной из основных причин распространения внутрибольничных инфекций является банальная вентиляция. А последствия того, когда на ветру горит мусорная свалка вместе с обсеменёнными патогенной микрофлорой медицинскими отходами, могут быть достаточно плачевными, поскольку в таком случае возбудители опасных инфекций смогут мгновенно распространиться на десятки километров вокруг.
Не может спасти от угрозы и захоронение отходов такого рода в землю, поскольку опасные микроорганизмы вымываются и попадают в грунтовые воды, а после того, как биорганика неминуемо загнивает и начинает разлагаться, то они вместе с выделяемыми при этом газами попадают на поверхность и в атмосферу.
Проблема обеззараживания и утилизации медицинских отходов сегодня чрезвычайно остро стоит перед всеми странами мира. Так, в США уже были зарегистрированы случаи заболевания детей такой болезнью как СПИД после того, как они играли с выброшенными на свалку одноразовыми шприцами.
Классификация медицинских отходов
Вполне логично, что не все медицинские отходы несут в себе потенциальную опасность. Поэтому крайне важными являются сведения о том, какие именно виды медицинских отходов должны быть отнесены к категории особого риска. Именно по этой причине в нашей стране, равно как и во всех странах мира, ввели классификацию медицинских отходов по их степени опасности.
Класс А – в данную категорию попадают неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений. Одним словом, это отходы, которые не имели контактов с биологическими жидкостями пациентов или инфекционными больными. Также медицинские отходы, попавшие в класс А являются нетоксичными. Класс А составляют:
- Пищевые отходы всех отделений, за исключением инфекционных.
- Неинфицированная бумага.
- Различный строительный мусор.
- Многое другое.
Сбор такого мусора осуществляется в герметичные пакеты любого цвета.
Класс Б – это опасные (рискованные) отходы медицинских учреждений, или, как их еще называют, потенциально инфицированные отходы. В данную категорию относятся:
- Материалы и инструменты, которые загрязнены биологическими жидкостями, например, кровью.
- Выделения пациентов.
- Органические операционные отходы.
- Патологоанатомические отходы.
- Отходы из инфекционных отделений.
- Отходы микробиологических лабораторий, которые работают с бактериями 3-4 классами патогенности.
- Отходы вивариев.
Сбор мусора данного типа производится в герметичные пакеты желтого цвета со специальной маркировкой.
Класс В это чрезвычайно опасные отходы медицинских учреждений. В данную категорию попадают:
- Все материалы, которые имели контакт с больными особо опасными инфекциями.
- Отходы фтизиатрических и микологических больниц.
- Отходы микробиологических лабораторий, которые работают с микроорганизмами 1-2 классами патогенности.
- Медицинские отходы от пациентов с анаэробными инфекциями.
Сбор подобного мусора осуществляется в герметичные пакеты красного цвета, на которые наносится маркировка (надпись).
Класс Г составляют отходы лечебно-профилактических учреждений, которые по своему составу близкие к промышленным отходам. Это:
- Просроченные лекарственные средства и антисептики.
- Цитостатики и иные химиопрепараты.
- Предметы и оборудование, содержащие ртуть.
Класс Д составляют радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений.
- Комментарии к статье
- Вконтакте
ztbo.ru