Паллиативное отделение – что такое, порядок оказания онкологическим больным, особенности и нюансы

Схема получения паллиативной помощи в Москве

09.11.2017

В государственных учреждениях паллиативная помощь оказывается бесплатно:

• амбулаторно, в том числе и на дому: в каждом районе есть выездные патронажные службы, а в отдельных поликлиниках — кабинеты паллиативной помощи;
• стационарно: в Центре паллиативной помощи и его 8 окружных филиалах-хосписах, а также в паллиативных отделениях при небольших больницах.

Необходимые шаги для получения паллиативной помощи

1. 1. Ваш лечащий врач или созванная им врачебная комиссия принимают решение о том, нуждаетесь ли вы в паллиативной помощи.
   2. Если вам показана паллиативная помощь. Ваш лечащий врач поможет понять, как вам правильнее продолжить лечение — в стационаре или на дому; посоветует, в какое учреждение паллиативной помощи обратиться; подскажет, что нужно, чтобы встать на учет. В Москве есть кабинеты паллиативной помощи при поликлиниках, специализированные отделения при больницах, Центр паллиативной помощи и его 8 филиалов-хосписов.
   3. Позвоните в координационный центр Центра паллиативной помощи: 8 499 940 19 48.
   4. Если вы не получили необходимую информацию или хотите узнать больше, позвоните по телефону горячей линии помощи неизлечимо больным людям: 8 800 700 84 36 — круглосуточно, бесплатно. Узнайте:
      • что такое паллиативная помощь;
      • где и как получить паллиативную помощь стационарно;
      • где и как получить паллиативную помощь на дому;
      • что такое Центр паллиативной помощи;
      • почему хоспис — это не страшно;
      • кто может выписать рецепт на обезболивающие;
      • что делать, если обезболивающее не выписывают;
      • что делать, если обезболивающее не помогает;
      • где получить психологическую поддержку.

Боль нужно лечить и можно вылечить

 Только пациент знает все о своей боли. Оценить уровень боли можно самостоятельно по шкале.

Не терпите боль! Даже при тяжелом заболевании можно жить без боли. Боль нужно лечить, не дожидаясь, пока она выйдет из «зеленой» зоны (слабая боль) в «желтую» (умеренная боль) и тем более в «красную» (невыносимая боль).

Что делать, если у вас болевой синдром

1. 1. Информируйте лечащего врача о боли согласно оценке по шкале. Врач скорректирует схему лечения и, возможно, назначит новые препараты. Рецепт на получение обезболивающих препаратов можно получить в районной поликлинике или в Центре паллиативной помощи.

   2. Строго следуйте назначениям врача.

      Анальгетикам требуется время, чтобы снять болевой приступ или хроническую боль, поэтому принимать обезболивающие препараты нужно регулярно по часам (даже если еще не болит). Предотвратить усиление боли и возникновение болевых приступов можно, только принимая обезболивающие препараты заблаговременно, строго по схеме, определенной врачом.

   3. Попросите врача расписать вам схему приема препаратов в понятной для вас форме. Убедитесь, что в данной схеме содержится информация как в примере: Действие препарата — обезболивание; Название препарата — Кетанал; Форма выпуска — капсула; Путь введения — через рот; Кратность приема в сутки — 2 раза в сутки; Часы приема — 8:00 и 20:00.
   4. Контролируйте возникновение побочных действий обезболивающих препаратов (сонливость, тошнота, рвота, запоры). Информируйте лечащего врача об их появлении. Все побочные эффекты можно и нужно лечить. Назначение слабительных препаратов при приеме опиоидных анальгетиков обязательно. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу.

Меры предосторожности

• Не повышайте самостоятельно дозу обезболивающего препарата, назначенную врачом. Передозировка лекарств может вызвать нарушения дыхания.
• Нельзя резко прекращать прием обезболивающих, это может привести к ухудшению общего самочувствия. Врач поможет вам постепенно снизить дозу препарата, чтобы избежать неприятных симптомов.
• Употребление алкоголя на фоне приема обезболивающих препаратов может вызвать осложнения.
• Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать вместе с анальгетиками препараты, обладающие снотворным действием.
• Обезболивающие препараты необходимо хранить в местах, недоступных для детей. Нельзя также допускать передачу лекарств другим людям.

При сильной боли, не поддающейся лечению имеющимися у вас лекарствами, вызывайте скорую помощь (112), которая имеет право обезболивать пациента, в том числе с применением наркотических анальгетиков (Подпункт «б» приказа 13 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 №388н).

Если у вас возникли трудности

Если у вас возникли трудности при назначении обезболивающего, получении паллиативной помощи или вы недовольны ее качеством, то:

1. Обратитесь к главному врачу/ заведующему хосписа/ больницы или поликлиники с письменной жалобой и получите письменное заключение (в том числе в случае отказа).

2. Если проблема не решилась, то обращайтесь к специалистам:

   Горячая линия Департамента здравоохранения города Москвы — 8 499 251 83 00.
   Горячая линия Росздравнадзора (по вопросам обезболивания) — 8 800 550 99 03.
   Горячая линия Минздрава РФ — 8 800 200 03 89.
   Главный внештатный специалист по паллиативной помощи города Москвы — 8 499 940 19 50, доб. 206.
   Горячая линия центра лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения города Москвы — 8 495 974 63 65.

3. Если вы не можете получить помощь, звоните на горячую линию помощи неизлечимо больным людям 8 800 700 84 36.

Скачать памятку и распечатать для близких в формате pdf.

* Информация подготовлена при использовании гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов на развитие Горячей линии помощи неизлечимо больным людям. 

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Поделиться

www.hospicefund.ru

что это, виды, особенности оказания паллиативной медицинской помощи взрослым пациентам

Медицина может излечить многие тяжелые заболевания, но даже при высоком ее уровне некоторые хронические болезни лечению все же не поддаются. Однако в любой ситуации врачи чем-то помогают больному: снимают болевые приступы, оказывают психологическую поддержку, несколько улучшают самочувствие. Такая помощь называется паллиативной, о ней и пойдет речь в статье.

Что такое паллиативная медицинская помощь и каковы ее виды

Паллиативная помощь не заключается в лечении болезни. Цель паллиативных (то есть поддерживающих) мероприятий — борьба с тяжелыми симптомами. В некоторых случаях только паллиативная поддержка повышает качество жизни пациента. В качестве примера можно привести хронический склероз, вылечить который нельзя, зато прием препаратов может замедлить развитие заболевания. А на более поздних стадиях снимаются болевые ощущения, повышается мобильность пациента.

Всемирная организация здравоохранения дает такое определение цели паллиативной помощи: улучшение качества жизни неизлечимо больного и его родственников. Достигнуть этой цели можно предупреждением и облегчением страданий больного, то есть выявлением и купированием болевого и других неприятных симптомов. Но, что очень важно, в паллиативную помощь входит также психологическая и социальная поддержка.

Принципы паллиативной помощи содержит особый документ, он носит название «Белая книга» и включает следующие постулаты:

1. Достоинство и автономия пациента: любой больной вправе выбирать, где именно и как он будет получать паллиативную помощь. Любой уход должен осуществляться только с согласия больного или его родственников, если пациент не способен сам принять решение. Обязательное условие — к больному следует относиться с чуткостью и уважением, не задевая его религиозных и личных ценностей.
2. Тесное взаимодействие с больным и его ближайшими родственниками при планировании паллиативных мероприятий и их непосредственном проведении. Нельзя резко и неожиданно для больного и его семьи менять ход лечения — все изменения должны быть согласованы.
3. Непрерывность — состояние пациента должно регулярно отслеживаться, а уход и назначение лекарств — быть постоянным со дня обращения и до последнего дня.
4. Общение. Неизлечимо больные нередко замыкаются в себе, уходят от любых контактов. Однако доброжелательное общение способно увеличить эффективность паллиативной помощи.
5. Междисциплинарный и мультипрофессиональный подход. Чтобы достичь наибольшего эффекта, больного посещают врачи разных специальностей, социальные работники, психологи, а если нужно, и служители церкви.
6. Поддержка родственников. Не только сам больной, но и его родственники постоянно испытывают сильный стресс. Поэтому им также оказывается необходимая психологическая поддержка и проводится обучение правилам ухода.

К сведению
«Белая книга» — это документ Европейской ассоциации паллиативной помощи. Она была создана, чтобы унифицировать стандарты и нормы хосписной и паллиативной медицины, и является базовой для организации такой медицины во многих странах.

Список заболеваний, при которых человеку может потребоваться паллиативная помощь, достаточно широк: это, конечно, онкологические заболевания, но кроме них в перечень попадают инфекционные болезни, черепно-мозговые травмы, артрозы и артриты, ДЦП, заболевания крови, заболевания нервной системы.

Существует три вида паллиативной помощи:

• хосписная, главная цель которой — это всесторонняя забота о пациенте. В хосписе решаются все проблемы неизлечимого больного, включая предоставление места для проживания в последние дни жизни и купирование приступов боли. Сотрудники хосписа обеспечивают и все прочие потребности пациента: физические, духовные, эмоциональные и социальные. Попасть в хоспис можно по направлению врача. Основаниями для этого являются неизлечимое заболевание в тяжелой стадии, болевой синдром, который невозможно купировать в домашних условиях, невозможность ухода со стороны членов семьи и пр.;
• терминальная — это всесторонняя паллиативная помощь пациенту в последние дни его жизни;
• помощь выходного дня оказывается в выделенные для этого дни, чтобы родственники, которые постоянно заняты уходом за больным, могли отдохнуть. Этим занимаются специалисты в дневных стационарах, отделениях при хосписах или выездные патронажные службы на дому у больного.

Порядок оказания паллиативной помощи в Российской Федерации

Оказание паллиативной помощи в Российской Федерации регламентируется несколькими документами. Базовыми являются статья 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 года № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».

В статье 36 Закона № 323-ФЗ говорится, что паллиативная помощь — это комплекс медицинских мероприятий, проводимых для избавления пациента от боли и других проявлений заболевания, для улучшения качества жизни неизлечимого больного. Она может быть оказана обученным медицинским персоналом как амбулаторно, так и в стационарных условиях.

В приказе Минздрава о порядке оказания паллиативной помощи подробно изложено, где, как и кем она должна оказываться. В приложениях к Приказу содержатся правила организации кабинета и отделения паллиативной помощи, выездной патронажной службы, рекомендуемые штатные нормы, стандарты оснащения. В этом же приказе определены и правила организации хосписов и домов сестринского ухода.

Оказание паллиативной поддержки пациента также регламентируется несколькими отраслевыми медицинскими нормами, например о паллиативном лечении при онкологических заболеваниях, при ВИЧ, о паллиативной лучевой и химиотерапии.

Формы организации паллиативной помощи

Паллиативная помощь больным может быть организована тремя способами:

• в домашних условиях. Паллиативная помощь на дому может быть организована, только если в кабинете противоболевой терапии, к которому относится больной, есть собственный транспорт. В основе ухода на дому должна лежать преемственность лечения в больнице, включающая обезболивание, уход, социальную, психологическую поддержку. Поскольку хосписов и отделений по уходу в нашей стране все еще удручающе мало, многие больные вынуждены после лечения выписываться домой, где за ними ухаживают только родственники. Поэтому кроме государственных организаций на дом иногда выезжают волонтеры и частные хосписы. Такой способ не предполагает нахождения рядом с больным специалиста круглые сутки. Большая часть забот все равно ложится на родственников, которые иногда вынуждены оставлять работу, чтобы ухаживать за больным;
• амбулаторно
  в кабинете противоболевой терапии. Медицинский персонал ведет прием больных, лечит их в дневном стационаре, дает необходимые консультации. Если дневной стационар отсутствует, то возможно закрепление за противоболевым кабинетом нескольких коек в обычной больнице. Такая форма приемлема только для тех пациентов, кто по состоянию здоровья может сам посещать кабинет противоболевой терапии, однако в тяжелых случаях это невозможно;
• стационарно. Оказание паллиативной помощи предусмотрено и в условиях стационара — в специализированных отделениях и отделениях сестринского ухода при больницах, в хосписах и домах сестринского ухода. Стационарная помощь оказывается круглосуточно медицинским персоналом, прошедшим специальную подготовку. В нее входят медицинские вмешательства для купирования боли, пребывание в стационаре, питание, психологическая поддержка больного и его семьи и т.д.

Стационарная паллиативная помощь рекомендуется в большинстве случаях, но многие больные предпочитают провести последние дни дома, в привычной обстановке.

Подходы и методы

Паллиативная помощь складывается из трех подходов, каждый из которых значим для достижения ее целей:

• купирование боли и болевых ощущений. Для этого проводится симптоматическая терапия, снимающая болевые приступы, вызванные болезнью. Цель такой терапии — это достижение максимально возможного качества жизни терминального больного. Чаще всего боль появляется на поздних стадиях болезни, теряя свою защитную функцию и превращаясь в отягощающий жизнь больного фактор. Для эффективного купирования болевых ощущений нужно точно оценить их характер, создать тактику борьбы и обеспечить надлежащий уход за больным. Например, при ежедневных тяжелых головных болях, вызванных мигренью, самостоятельный прием обезболивающих может только спровоцировать новые приступы. Специалист паллиативной медицины, в частности невролог, назначит пациенту правильное лечение, посоветует комплекс мероприятий по физической реабилитации, составит правильный режим дня;
• психологическая поддержка. И сам больной, и его семья, впервые столкнувшись с диагнозом, испытывают сильный стресс, крайними проявлениями которого бывают как полное отрицание болезни, так и развитие глубокой депрессии. Тяжелая болезнь, госпитализация, операции, изменение образа жизни, возможная инвалидность и угроза смерти действуют на психологическое состояние больного отрицательно. Родственники обычно также не могут поддержать больного психологически, поскольку и сами испытывают стресс. Паллиативная помощь предполагает работу психологов как с больным, так и с его близкими. Иногда в этой работе участвуют волонтеры, восполняющие больному возможный недостаток общения;
• социальная поддержка. Психологические проблемы усиливаются еще и от осознания социальных трудностей, вызванных расходами на уход и лечение. У многих больных возникают материальные проблемы, кому-то необходимо улучшение жилищных условий, но совсем немногие осведомлены о доступных для них социальных льготах. Поэтому паллиативная помощь включает социальную поддержку семьи больного и его самого. Специалист обязан провести изучение социальных проблем пациента, разработать вместе с врачами план социальной реабилитации, проинформировать больного о его правах и возможных льготах и помочь их получить.

Хотя паллиативная помощь не способна излечить пациента, она все же положительно влияет на его общее состояние. И кроме медицинских манипуляций большую роль в облегчении страданий играет еще и грамотный уход за неизлечимо больными и просто пожилыми людьми. Родственники при всей любви к больному не всегда могут обеспечить такой уход: они вынуждены отвлекаться на работу, на прочие повседневные дела; а государственных хосписов попросту на всех не хватает. Выходом из тяжелой ситуации становятся частные специализированные учреждения по уходу за неизлечимо больными и престарелыми людьми.

aif.ru

Паллиативная медицинская помощь

Что такое паллиативной медицинская помощь?

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Основной целью оказания паллиативной медицинской помощи является эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти.

Правовое регулирование паллиативной медицинской помощи

Правовое регулирование паллиативной медицинской помощи осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья) и Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденным Приказом Минздрава России от 14.04.2015 № 187н (далее — Порядок). Оказание паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией регулируется соответствующим положением, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.09.2007 № 610.

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям утвержден Приказом Минздрава России от 14.04.2015 № 193н (далее — Приказ № 193н). До принятия Приказа № 193н единственным нормативным правовым актом, регулирующим правила и условия оказания паллиативной медицинской помощи детям, был Приказ Минздрава МО от 28.03.2012 № 341 «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Московской области» (далее — Приказ № 341). Заметим, что Приказ № 341 устанавливал лишь временный порядок организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Московской области и примерные положения об организации деятельности отделения (палаты) паллиативной медицинской помощи детям.

Условия оказания паллиативной медицинской помощи

Паллиативная медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

• амбулаторно — в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе на дому при вызове медицинского работника;
• стационарно — в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение;

Формы паллиативной медицинской помощи законодательно не установлены.

Кому оказывается паллиативная медицинская помощь?

Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:

• пациенты с различными формами злокачественных новообразований;
• пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
• пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
• пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
• пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
• пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
• пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.

Кто оказывает паллиативную медицинскую помощь?

Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор врача и медицинской организации.

Отдельной нормы, предусматривающей оказание паллиативной медицинской помощи конкретными медработниками в новом Порядке нет. Однако, то, какие работники участвуют в её оказании, указано в Правилах организации деятельности структурных подразделений медицинских организаций и самостоятельных медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь (выездная патронажная служба, кабинет паллиативной медицинской помощи, хоспис, отделение сестринского ухода и т.п.), утвержденных в виде приложений к указанному Порядку.

Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими работниками прошедшими обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

Подпишитесь на нас

Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права.

Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

Организация оказания паллиативной медицинской помощи

Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается:

• в кабинетах паллиативной медицинской помощи;
• выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи, созданными в медицинских организациях (в том числе хосписах).

Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается:

• в отделениях паллиативной медицинской помощи;
• в отделениях сестринского ухода медицинских организаций;
• в хосписах;
• в домах (больницах) сестринского ухода.

Кабинеты паллиативной медицинской помощи, выездные патронажные службы паллиативной медицинской помощи, отделения паллиативной медицинской помощи, отделения сестринского ухода медицинских организаций, хосписы, дома (больницы) сестринского ухода должны быть организованы в соответствии с Порядком.

Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь при наличии гистологически верифицированного диагноза оказывают:

• в амбулаторных условиях:
  • врачи-онкологи.
• в стационарных условиях:
  • врачи по паллиативной медицинской помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи;
  • врачи выездных патронажных служб;
  • врачи хосписов;
  • врачи отделений паллиативной медицинской помощи;
  • врачи-онкологи.

При отсутствии гистологически верифицированного диагноза, направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

Паллиативная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией

Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается, если они имеют существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждаются в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе. Организацию паллиативной помощи данной категории пациентов в субъекте Российской Федерации обеспечивает руководитель территориального центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

Оказание паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией в субъекте Российской Федерации предусматривает взаимодействие медицинских учреждений, центров социальной защиты населения и общественных организаций.

www.kormed.ru

Выписали «умирать». И что дальше?

Пациента выписывают с вердиктом: «мы исчерпали возможности лечения, вы – паллиативный». Что делать родственникам? Советы паллиативного врача и психолога

Фото с сайта opensii.info

Директор горячей линии по борьбе с раком «Ясное утро» Ольга Гольдман.

Собираем и оформляем документы

— Вот врачи вынесли вердикт: дальнейшее лечение считаем бесперспективным. Как проверить диагноз, и убедиться, что возможности лечения действительно исчерпаны?

— Во всех ситуациях, когда пациент сомневается в компетенции врача, он должен получить второе мнение. Если пациент слаб и ему не слишком удобно куда-то ездить, второе мнение можно получить хотя бы по документам.

В случае с онкологическим диагнозом копии всех выписок и заключений, которые у вас есть, можно отправить в ближайший федеральный онкоцентр.

Кроме того, паллиативному пациенту с онкологией нужно прикрепиться к районной поликлинике по месту жительства, даже если он обслуживается платно или в ведомственной клинике.

Лучше всего это сделать, как только становится понятно, что могут потребоваться обезболивающие, даже если пациент не намерен лечиться в системе государственной медицины. Ведь бесплатно получать лекарства, в том числе обезболивающие, попасть в хоспис или прикрепиться к выездной службе хосписа можно только по направлению из районной поликлиники.

Взвешиваем риски

Фото с сайта okezoona.blogspot.com

Конечно, когда человеку говорят слова о бесперспективности лечения, как правило, в этот момент активен не сам пациент, а его родственники. Они не хотят опускать руки, не готовы смириться с окончательным вердиктом. Если лечение общепринятыми методами или в рамках клинических исследований невозможно, велик соблазн согласиться на медицинские манипуляции с неизвестным или несущественным результатом, значительно ухудшающие качество жизни пациента.

Это очень сложный момент: любящие родственники готовы свернуть горы, чтобы их близкий человек не умер, но иногда нужно остановиться — если вы получили второе мнение, и оно подтверждает первое.

Важно задать себе вопросы: будет ли лечение болезненным или неприятным? Что можно получить в результате лечения? Стоит ли удлинение жизни на две недели того, чтобы пациент всё это время находился в больнице, страдал от порой мучительных (и по сути, неэффективных) процедур? А что сам пациент думает об этом?

Задаем прямые вопросы

Ольга Гольдман, директор горячей линии по борьбе с раком «Ясное утро». Фото с сайта iz.ru

— Кто может поговорить с родственниками пациента о такой конкретике?

— Лечащий врач. Но особенность ситуации такова: принятие решений о паллиативном пациенте – сложный этический вопрос не только для его родных, но и для врача.

И если родственник не задаст вопросы об этом, врач не обязан сам начинать такой разговор.

Родственникам необходимо обсудить с врачом стратегию лечения пациента. Поэтому его нужно прямо спросить, что будет во время лечения, каковы будут его результаты, каковы плюсы и минусы. Врача нужно спросить о перспективах лечения, о качестве жизни пациента во время лечения – будет ли ему больно, будет ли он ясно понимать происходящее, будет ли он прикован к постели, сможет ли себя обслуживать, есть самостоятельно, будет ли его постоянно тошнить? Насколько мы продлим пациенту жизнь? К этому разговору лучше заранее подготовиться – записать свои вопросы, чтобы ничего не забыть.

Желательно с пациентом (если он в состоянии и согласен) обсудить, как поступать дальше – продолжать лечение, даже если надежды на его эффективность не очень велики, или пересмотреть ситуацию и выбрать качественную жизнь, сколько бы ее ни осталось.

Если пациент лечился в частной клинике, возможен этический конфликт. С одной стороны, платная клиника заинтересована в том, чтобы пациент лечился как можно дольше. И тогда пациента и близких могут до последнего убеждать, что «можно еще что-то сделать для вашего близкого».

С другой, даже в частных клиниках (добросовестных) есть этические стандарты, которые не позволяют продавать услуги, не соответствующие интересам пациента. Здесь опять же нужно задавать вопросы врачу, прояснять цели и задачи предлагаемых процедур.

Вопрос, продолжать лечиться или нет, не имеет общего однозначного ответа. Бывает, родственники действительно находят программу лечения, которая подходит и работает, а паллиативные пациенты живут годами.

Все действия после диагноза «паллиативный» стоит предпринимать с холодной головой. При этом ситуацию лучше с кем-то обсудить, например, с психологами нашей Горячей линию помощи онкобольным. Наши психологи помогают абоненту прояснить для себя, что сейчас самое важное, какие решения нужно принять, но не направляют и не советуют – решение всегда остается за абонентом.

Телефон горячей линии службы «Ясное утро» 8-800-100-01-91

Как сказать своему близкому: «мы кладем тебя в хоспис»?

Фото с сайта buzzfeed.com

— Кто быстрее принимает известие о том, что человек умрет, — родственники или сам больной?

— Конечно, больной. Если человек в сознании, он вполне понимает, что с ним происходит. Ведь в случае, например, с раком такое известие появляется, как правило, спустя несколько лет борьбы за жизнь. А вот родственники ситуацию принимают сложнее.

— Как сказать своему близкому: «Мы исчерпали все возможности медицины»?

— Это очень индивидуально. Я могу много раз сказать правильные слова: «Будьте искренни», «не замалчивайте состояние больного», — но, когда речь дойдёт до дела, заработают те механизмы отношений, которые налажены в семье.

И, если эти отношения не позволяют поговорить о самом важном, то такой человек звонит к нам на горячую линию с вопросом: «Мне очень страшно, как мне сказать об этом, поговорить с ним?»

Это может быть сам больной, который спрашивает: «Как сделать, чтобы они перестали плакать». Это может быть взрослый сын с вопросом: «Я думаю, она не знает, что скоро умрёт, что делать?»

И дальше, через вопросы, воспоминания, предыдущий опыт абонента, складывается предполагаемый сценарий развития событий.

Несколько простых советов по общению с онкологическим пациентом есть на сайте службы «Ясное утро»

Универсальный совет – за своими активными действиями не забудьте выслушать пациента.

Он может видеть ситуацию вообще по-другому, у него могут быть свои желания, неожиданные для вас: может быть, он попросит, чтобы вызвонили его двоюродного брата, с которым он пятнадцать лет не разговаривал, а теперь хочет помириться.

Поэтому в общении с пациентом нужны открытые вопросы: «чего ты хочешь?», а не «хочешь этого, да или нет?»

Фото с сайта independent.co.uk

Самое сложное для человека, который переходит в паллиативную стадию, – потеря контроля над своей жизнью, телом: что бы он ни делал, он всё равно продолжает болеть и рано или поздно умрёт.

Иногда это выливается в агрессию – пациент не слушается, ругается. Родственники начинают думать, что они плохо за ним ухаживают, а на самом деле эта агрессия направлена не против них, а против собственной беспомощности, против болезни.

Особенно сложно это ощущение для мужчины, который раньше занимал руководящую должность, был главой семьи. А потом он слёг, его кормят с ложечки и за него решают даже, какую программу на телевизоре включить, не оставляя ему вообще никакой возможности повлиять на свою жизнь.

А ему важно чтобы его близкие помнили, что он ещё человек, что у него есть желания и мнение. Важно дать ему ощущение участия в жизни и хоть какого-то контроля над ней. Пусть это даже – возможность самостоятельно дойти до туалета или решение, какую кашу он будет есть на завтрак.

Но, как правило, когда есть реальная необходимость лечь в хоспис, вопросов, как сказать об этом близкому, обычно не возникает.

Хоспис, респис или паллиативное отделение?

Комментирует главный врач медицинского центра «Милосердие» Ксения Ковалёнок:

Ксения Коваленок, главный врач медицинского центра «Милосердие». Фото: диакон Андрей Радкевич

— Чем хоспис отличается от паллиативного отделения больницы?

— Задача хосписа в том, чтобы последние дни своей жизни человек прожил максимально качественно. В хоспис кладут, если дома не могут обеспечить необходимое пациенту качество жизни: обезболивание, уход, перевязки. Но в хосписе не проводят никакого лечения. Не проводят там и реанимационные мероприятия.

В хосписе есть разные койки: помимо хосписных, где больной лежит до конца своей жизни, есть койки респисные – «койки передышки».

Туда помещают на некоторое время больных, за которыми дома ухаживают родственники. Эти больные тоже паллиативные, и в хосписе они также получают только уход. Но, отлежав некоторое время на респисной койке, больной отправится домой.

В паллиативном отделении больницы возможна медицинская помощь. Например, у пациента инсульт, он не может двигаться сам и его возраст и состояние не предполагают успешной реабилитации. Но у него также хронический гастрит в стадии обострения. Или появились какие-то новые симптомы, и человека нужно обследовать.

В паллиативном отделении пациенту могут назначить лечебные препараты, процедуры.

Такого пациента можно положить в паллиативное отделение больницы, и даже провести там лечение. Если ему нужна конкретная медицинская манипуляция, его могут положить и в обычную больницу. Например, для установки гастростомы человека кладут в обычное хирургическое отделение. А вот дальше наладить работу этой гастростомы и научить родственников ухаживать за таким пациентом могут в паллиативном отделении, поскольку хирургические койки должны работать на хирургию.

Сейчас паллиативные отделения могут использоваться и как респис. Но при этом, поскольку паллиативные отделения находятся при больших многопрофильных больницах, там есть возможность получать консультации разных врачей-узких специалистов.

Москва: как попасть в паллиативное отделение

— Как попасть в паллиативное отделение больницы в Москве?

— Взрослый пациент должен получить врачебное заключение о том, что он некурабелен (паллиативный). Если родственники считают необходимым положить его в паллиативное отделение, они должны выбрать больницу, где такое есть, позвонить и записаться. Но в таких отделениях нельзя лежать «до конца».

Направление лечащего врача для госпитализации в паллиативное отделение не нужно.

Но каждое паллиативное отделение может иметь свой список необходимых документов, поэтому лучше все узнавать в той конкретной больнице, куда вы предполагаете положить своего близкого.

— Могут ли направить в паллиативное отделение прямо из больницы, если установили, что больной паллиативный?

— В этом отношении у нас сильно различается детская и взрослая практика. В детской практике такие прямые направления бывают. Кроме того, для детей в Москве есть выездная паллиативная помощь, которая может помочь госпитализироваться, есть амбулаторный приём в стационарах. Это, например, дневной стационар в Морозовской детской больнице, где можно днём проконсультироваться, а потом уехать домой. Для детей есть несколько частных выездных паллиативных служб, где можно проконсультироваться.

С госпитализацией взрослых все сложнее, и главная проблема здесь – отсутствие маршрутизации.

Зачастую человек и не знает, что есть такая медицинская услуга. Иногда даже в поликлиниках не знают, куда его положить, звонят нам, в центр «Милосердие». А иногда мы звоним в поликлинику, к которой прикреплён человек, просим подписать ему заключение о некурабельности, чтобы дальше он мог обратиться в паллиативную службу.

В Москве паллиативные отделения есть в нескольких больницах. Кроме того, есть специальная Центр паллиативной медицины (бывшая больница №11), где тоже есть выездная служба. Кроме того, есть выездная служба при хосписах.

Паллиативная выездная служба: сиделок нет

Фото с сайта mmom.ru

— Что такое паллиативная выездная служба?

— В идеале это служба, которая оказывает человеку всестороннюю помощь – не только медицинскую, но психологическую, духовную и социальную. Государственная паллиативная служба есть, но она обеспечивает только медицинскую сторону. Выездная паллиативная служба фонда «Вера» пытается охватывать и медицинскую и социальную стороны. Есть выездные паллиативные службы при других фондах, а также частные выездные паллиативные службы.

— Как выглядит приезд паллиативной службы?

— В идеале так: к больному выезжает врач, оценивает диагноз и степень тяжести пациента. Ведь бывают больные с паллиативным диагнозами (начальные стадии СМА, синдрома Дюшенна), состояние которых на начальных стадиях не требует медицинской помощи, им нужен только психолог.

Если же состояние больного тяжёлое, принимается решение о том, что его берут на курацию: к таким больным выезжает социальный работник – проверяет, оформлены ли у него все возможные документы (о том, что пациент паллиативный, о льготах и т.д.) и рассказывает, как их оформить.

Затем врач объясняет родственникам особенности диагноза, расскажет, какие изменения будут происходить с больным и что необходимо отслеживать. Составляется план ведения больного, и дальше выездная служба смотрит, как он исполняется родственниками и не нужна ли больному госпитализация. Семье больного периодически звонят, при ухудшениях – приезжает выездная бригада.

Государственная паллиативная служба может предложить только выезд врача, в остальных паллиативных службах работают и другие специалисты.

Важно: паллиативная помощь в России не входит в ОМС!

В рамках паллиативной службы нет сиделок и сестринского ухода. В службе «Милосердие» есть только подменная сиделка, которая может отпустить маму на несколько часов. Сиделок нужно искать отдельно.

Паллиативная помощь в регионах

Фото с сайта sibkray.ru

— Что происходит с паллиативной помощью в регионах?

— Как правило, она организована при хосписах. Но качество лечения и ситуация в конкретном хосписе в целом будут очень зависеть от руководства.

Дело в том, что врачебной специальности «хосписная помощь» в России до сих пор нет. На неё могут только пройти переподготовку уже действующие врачи других специальностей; в целом, эта система обучения только развивается, и даже в Москве количество специалистов, которые могут грамотно оказать такую помощь, невелико.

За границей есть отдельная специальность «Паллиативная помощь», на неё учат врачей, есть специально подготовленные медсёстры, специальным приёмам работы с паллиативными больными владеет ещё ряд узких специалистов, например, физические терапевты.

Но, в любом случае, врач паллиативной службы разберётся в ситуации гораздо лучше родственников больного, которые из-за эмоциональных переживаний могут, при всем старании, просто не уметь оказать нужную помощь своему близкому.

Паллиативная помощь в Москве

Отделение паллиативной помощи городской клинической больницы им. Братьев Бахрушиных.

Отделение паллиативной помощи ГКБ №51

Отделение паллиативной помощи ГКБ им. Виноградова

Паллиативное отделение онкологического клинического диспансера №1 

Московский центр паллиативной помощи детям

Первый московский хоспис

Координаты и телефоны хосписов на портале Департамента здравоохранения Москвы

Детская выездная паллиативная служба Марфо-Мариинской обители милосердия

Детская выездная паллиативная служба «Дом с маяком»

Список хосписов в России и СНГ с сайта фонда «Вера»

www.miloserdie.ru

Отделение паллиативной медицинской помощи

Отделение паллиативной медицинской помощи ГАУЗ «ГКБ им Н.И. Пирогова» оказывает взрослому населению паллиативную медицинскую помощь, (эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания), направленную на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения.

Паллиативная медицинская помощь оказывается на основе принципов соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения к пациенту и его родственникам со стороны медицинских и иных работников.

Госпитализация в отделение плановая, по предварительному согласованию с заведующей отделением. Сроки ожидания госпитализации до 30 календарных дней (согласно программе госгарантий бесплатного оказания гражданам мед. помощи).

Телефон 44-00-23
доб. 1	зав. отделением
доб. 2	ординаторская
доб. 3	ст. медсестра
доб. 4	медсестр. пост

Часы посещения с 8:00 до 14:00, с 16:00 до 19:00.

Тихий час с 14:00 до 16:00

Госпитализация показана:

Пациентам с различными формами злокачественных новообразований;

Пациентам с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития.

Пациентам с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

Пациентам с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

пациентам с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;

Противопоказания для направления в отделение паллиативной помощи:

• агональное состояние;
• психические заболевания;
• активные формы туберкулеза;
• венерические заболевания;
• острые инфекционные заболевания.

Документы для госпитализации больных:

• направление на госпитализацию;
• паспорт гражданина РФ;
• полис ОМС;
• СНИЛС
• выписной эпикриз из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного с результатами комплексного обследования;
• обязательно присутствие родственников или законных представителей.

Направление онкобольных осуществляют:

• врачи-терапевты участковые, при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

• врачи по паллиативной медицинской помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи, выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи

• врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза.

При отсутствии гистологически верифицированного диагноза, направление онкобольных осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

Направление пациентов, за исключением онкобольных осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

Уважаемые жители г. Оренбурга и Оренбургской области!

С июня 2019 года в ГАУЗ «ГКБ им Н.И. Пирогова» начал функционировать кабинет паллиативной медицинской помощи, оказывающий консультации инкурабельным больным по симптоматической терапии тяжелых проявлений заболевания. Пациентами являются граждане, страдающие неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения.

Кабинет ПМП обслуживает следующие категории пациентов, нуждающихся в симптоматической терапии:

1.       Пациентов с различными формами злокачественных новообразований;

2.       Пациентов с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития.

3.       Пациентов с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

4.       Пациентов с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

5.       Пациентов с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;

6.       Пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.

Кабинет ПМП осуществляет следующие функции:

1.      Оказание паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных условиях, в том числе и на дому, и стационарных организациях социального обслуживания при вызове медицинского работника;

2.      Динамическое наблюдение за взрослыми пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной   медицинской помощи;

3.      Лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;

4.      Назначение лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;

5.      Направление пациента при наличии медицинских показаний, в том числе проживающих в стационарных организациях социального обслуживания, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях;

6.    Направление пациента, нуждающегося в круглосуточном уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода;

7.   Организация консультаций пациента врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;

8.   Оказание консультативной и организационно-методической помощи врачам-специалистам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациента;

9.   Оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;

10. Обучение пациента, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу.

11. Осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;

12. Представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;

13. Взаимодействие с организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.

Консультативная паллиативная помощь в кабинете ПМП оказывается населению при наличии:

1.      Для онкологических больных — направление врача, с заключением врача онколога об инкурабельности заболевания; выписной эпикриз из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного;

Для неонкологических больных — направление участкового врача с заключением ВК о признании пациента нуждающимся в симптоматической терапии, выписной эпикриз из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного;

Направление врача по паллиативной медицинской помощи;

2.      паспорт гражданина РФ;

3.      полис ОМС;

4.      СНИЛС

В кабинет паллиативной медицинской помощи могут обратиться родственники пациентов, его законные представители, иные лица, осуществляющие уход за пациентом.

Кабинет паллиативной медицинской помощи располагается по адресу:

ГАУЗ «ГКБ им Н.И. Пирогова» г. Оренбурга Проспект Победы 140В 1 этаж двухэтажного корпуса (рядом с отделением паллиативной медицинской помощи). Контактный телефон: 44-00-23, добавочный 5 Часы работы: с 9:00 до 16:00 Кабинет № 113

Перечень медицинских организаций, территориально закрепленных за кабинетом ПМП ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова»:

1.      ГАУЗ ГКБ им Н.И. Пирогова г. Оренбурга

2.      ГАУЗ ГКБ им Н.И. Пирогова, поликлиника № 1, г. Оренбурга

3.      ГАУЗ ГКБ им Н.И. Пирогова, поликлиника № 2, г. Оренбурга

4.      ГАУЗ ГКБ им Н.И. Пирогова, поликлиника № 3, г. Оренбурга

5.      ГАУЗ ГКБ №3, поликлиника № 1, г. Оренбурга

6.      ГАУЗ ГКБ №3, поликлиника № 2, г. Оренбурга

7.      ГАУЗ ГКБ №3, поликлиника № 6, г. Оренбурга

8.      ГБУЗ ГКБ №1, поликлиника № 1, г. Оренбурга

9.      ГБУЗ ГКБ №1, поликлиника № 2, г. Оренбурга

10.    ГБУЗ ГКБ № 5, поликлиника г. Оренбурга

orenpirogova.ru

СИМТОМАТИЧЕСКАЯ И ПАЛЛИАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Отделение симптоматической терапии и паллиативного лечения оснащено согласно современным медицинским стандартам. В распоряжении специалистов находится современная аппаратура, которая предназначена для реанимации, а также реабилитации пациентов. Она также позволяет осуществлять терапию тяжелобольных пациентов на европейском уровне. Весь медицинский персонал клиники, начиная от докторов и, заканчивая медицинскими сестрами и вспомогательным персоналом, обладает высокой квалификацией.

В отделении есть все необходимое для того, чтобы осуществлять за каждым пациентом, который не в силах самостоятельно себя обслужить, необходимый уход и помощь. При необходимости за пациентом закрепляют опытную патронажную медицинскую сестру или специалиста-реаниматолога. Они осуществляют за пациентами дополнительное наблюдение и уход. В случае возникновения необходимости каждому клиенту своевременно оказывают полноценную медицинскую помощь.

При лечении пациентов, страдающих онкологическими болезнями, применяют несколько методик, среди которых выделяют:

• радикальную терапию,
• паллиативную терапию,
• симптоматическую терапию.

Специалисты данного учреждения не согласны с мнением, что хосписную помощь необходимо выделять в специализированную группу из-за того, что там не осуществляют лечебные процедуры. Наоборот, в хосписе данного учреждения медицины помогают пациентам абсолютно в любых случаях, даже, зная, что заболевание не поддается полноценному излечению. Доктора делают все от них зависящее, чтобы максимально долго продлить жизнь каждого клиента, а также значительно увеличить ее качество, избавив пациента от боли и чувства безысходности.

Основные цели паллиативного лечения – это уменьшение размеров злокачественной опухоли, а также снижение темпов ее роста и развития. Симптоматический тип лечения, в отличие от паллиативного и радикального, направлен на устранение тяжелых симптомов заболевания, а не на воздействие на новообразование.

Полноценное и профессиональное использование различных комплексных методик лечения онкологических болезней способствует увеличению срока жизни пациента, а также улучшению ее качества на длительное время.

Большой опыт работы учреждения гарантирует, что применение активной терапии, в основу которой входит мобилизация всех жизненных сил и ресурсов организма, приводит к практически полному восстановлению состояния здоровья пациента на определенный промежуток времени. Были случаи, когда некоторые пациенты, спустя десять-пятнадцать дней нахождения в отделении, возвращались к привычному для них профессиональному роду деятельности.

Для каждого клиента подбирают наиболее подходящую методику устранения возникшей проблемы. Чаще всего у тяжелобольных пациентов встречаются такие осложнения опухолевого процесса, как: перитонит (воспаление в брюшной полости), непроходимость в кишечнике, диспепсия (сбои в нормальном функционировании желудка), полисерозиты (одновременное воспаление нескольких полостей), интоксикация (чрезмерное содержание в организме токсических веществ). Специалисты клиники осуществляют все необходимые процедуры и манипуляции, которые направлены на коррекцию данных серьезных осложнений.

Свою деятельность специалисты Отделения симптоматической терапии и паллиативного лечения осуществляют в соответствии с актуальными европейскими протоколами интенсифицированной терапии пациентов с заболеваниями злокачественного характера. Это свидетельствует о высоком качестве всех оказываемых услуг.

Доктора-реаниматологи, реанимационные сестры и другой медицинский персонал, который практикует в хосписе, имеют специализированную подготовку, а также большой опыт работы с пациентами, требующими особого ухода, в Московском научно-исследовательском институте онкологии и иных заведениях подобной направленности.

Чаще всего для того чтобы улучшить качество жизни каждого пациента, необходимо осуществить терапию опухолевых выпотов (они обусловлены метастатическими поражениями средостения или плевры), локализованных в грудной и брюшной полости. Коррекция таких осложнений приводит к хорошим результатам. Особенно важно такое лечение для пациентов пожилого возраста, на которых воздействуют различные, сопутствующие онкологии, соматические болезни.

Доктора отделения используют современные методики, которые позволяют устранить возникшие осложнения. Специализируются они на дренаже асцитов (скопление жидкости в области живота) и выпотных плевритов путем применения специально разработанных помп, предназначенных для дозированного постепенного устранения серозной жидкости, что препятствует развитию различных осложнений. Для того чтобы нормализовать водный и электролитный баланс, пациентам назначают инфузии специальных препаратов, а также различных эффективных объемо-замещающих растворов.

Большое внимание уделяют в клинике предотвращению развития асцита, а также плеврального выпота, после их первоначального устранения. Для этого доктора применяют цитостатические препараты, которые направлены на уменьшение объемов выпота, а также более медленное скопление жидкостей. В некоторых случаях врачи отделения назначают внутриполостное введение медикаментозных средств.

Пациенты с онкологией страдают также диспептическим синдромом (выражается он в виде рвоты, тошноты, запоров, диареи), кахексией (под которой подразумевают резкое снижение массы тела), интоксикацией организма (она может возникать даже на начальных стадиях химиотерапии рака). Рвота и тошнота являются очень тяжелыми состояниями для больных онкологией пациентов, и сложно ими переносятся.

В связи с этим врачи назначают каждому пациенту индивидуально подобранные методики коррекции данных симптомов, которые позволяют добиться дезинтоксикации (то есть очищение организма), общего укрепления организма пациента. Проводят доктора специальную многокомпонентную терапию, которая направлена на поддержание важных для функционирования организма органов пациента (легких, сердца, почек, печени и др.).

С различными побочными эффектами лечения онкологических заболеваний пациенты сталкиваются чаще всего во время осуществления химиотерапии, поэтому если своевременно не начать противорвотную терапию, то состояние может значительно ухудшиться. В связи с этим доктора хосписа прилагают максимум усилий для того, чтобы поддерживать нормальное состояние организма каждого индивидуального пациента.

Для того чтобы снизить уровень развития осложнений основного лечения, специалисты помимо дополнительных терапевтических процедур (которые борются с побочными эффектами) прибегают к увеличению интервала между курсами химиотерапии, изменению доз медикаментозных средств, замену одних препаратов другими. Стараются доктора не назначать препараты высокоэметогенного действия, то есть те, которые обладают выраженным рвотным эффектом.

Все побочные эффекты терапии злокачественных заболеваний возникают не только из-за воздействия медикаментозных средств (цитостатиков), но и вследствие психологического и эмоционального состояния пациентов, наличии в анамнезе пациента болезней, воздействующих на нервную систему, патологий органов желудочно-кишечного тракта и многих других причин. В связи с этим настолько важен комплексный подход к паллиативной терапии каждого пациента, которого и придерживаются специалисты Отделения симптоматической терапии и паллиативного лечения.

Помимо оказания пациентам основной, то есть паллиативной помощи, доктора занимаются и просветительской деятельностью. Большое внимание специалисты уделяют консультированию пациентов, а также близких им людей. В учреждении медицины подробно рассказывают о том, как необходимо вести себя в каждой сложившейся ситуации, с каждым конкретным типом онкологического заболевания. Обязательно доктора осведомляют о предстоящей тактике терапии, которая основана на индивидуальных особенностях каждого пациента.

Основной задачей, которой придерживаются специалисты учреждения медицины, является оказание высококвалифицированной помощи каждому нуждающемуся пациенту, а также их родственникам и близким.

Большое внимание в медицинском центре уделяют комфортабельному размещению пациентов, стараются сделать все для того, чтобы они чувствовали себя не в больничной, а в домашней, уютной, атмосфере.

Пациентов могут посещать их родственники, для которых также предусмотрена комфортная обстановка. Комнаты, в которых пребывают тяжелобольные и неизлечимые пациенты, оснащены всей необходимой аппаратурой, которая используется для поддержания нормального функционирования организма. К тому же, в комнатах есть все необходимое для комфортного пребывания в них пациентов, оборудованы они в соответствии с требованиями каждого пациента, что обеспечивает максимальное удобство.

За пациентами Отделения симптоматической терапии и паллиативного лечения осуществляют полноценное наблюдение квалифицированные и опытные специалисты, которые владеют методиками оказания всей необходимой помощи. Благодаря слаженной работе специалистов, уровень оказания медицинских услуг в клинике является высочайшим.

+7 (495) 506 61 01 –

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

www.rusmedserv.com

Как получить паллиативную помощь в Москве — Про Паллиатив

Содержание

Необходимые шаги для получения паллиативной помощи

В государственных учреждениях паллиативная помощь оказывается бесплатно:

• амбулаторно, в том числе и на дому: в каждом районе есть выездные патронажные службы, а в отдельных поликлиниках — кабинеты паллиативной помощи;
• стационарно: в Центре паллиативной помощи и его 8 окружных филиалах-хосписах, а также в паллиативных отделениях при небольших больницах.

Необходимые шаги для получения паллиативной помощи 

1. Ваш лечащий врач или созванная им врачебная комиссия принимают решение о том, нуждаетесь ли вы в паллиативной помощи.
2. Если вам показана паллиативная помощь, ваш лечащий врач поможет понять, как правильнее продолжить лечение — в стационаре или на дому; посоветует, в какое учреждение паллиативной помощи обратиться; подскажет, что нужно, чтобы встать на учет. В Москве есть кабинеты паллиативной помощи при поликлиниках, специализированные отделения при больницах, Центр паллиативной помощи и его 8 филиалов-хосписов.
3. Для уточнения информации о госпитализации в Центр паллиативной помощи или хосписы или организации помощи на дому, позвоните в Координационный Центр: 8 (499) 940-19-48. Диспетчеры центра работают круглосуточно,  включая выходные и праздничные дни. Для постановки на учет не требуется присутствие пациента, документы может привезти родственник или близкий человек или можно направить скан-копии документов по электронной почте — [email protected].
   В теме сообщения укажите: «Постановка на учет». После получения данных диспетчер Координационного центра свяжется с вами для обсуждения организации первого ознакомительного визита.
4. Если вы не получили необходимую информацию или хотите узнать больше, позвоните по телефону горячей линии помощи неизлечимо больным людям: 8 800 700-84-36 — круглосуточно, бесплатно.

Документы, необходимые для постановки на учет:

• копия паспорта,
• копия полиса ОМС (желательно),
• копия СНИЛС,
• направление (форма 057-у) (необязательно, при наличии, его выдает лечащий врач, например, онколог, терапевт),
• последняя выписка из стационара с диагнозом, результатами обследований и анализов или выписка из амбулаторной карты,
• заключение врачебной комиссии (кроме пациентов с онкологией IV стадии с гистологической верификацией),
• заключение онколога, в случае наличия подтвержденного онкологического диагноза IV стадии,
• справка из МОРС (Межокружное отделение рассеянного склероза) для пациентов с рассеянным склерозом (желательно).

В случае отсутствия у пациента регистрации в г. Москве может потребоваться разрешение Департамента здравоохранения г. Москвы.

Важно

Контакты Центра паллиативной помощи ДЗМ и его филиалов-хосписов смотрите по ссылке.

Сохраните или распечатайте памятку об алгоритме получения паллиативной помощи в Москве и рекомендации действий при болевом синдроме.

Читайте ответы на самые часто задаваемые вопросы о паллиативной помощи:
для пациентов, для их родственников и для специалистов.

pro-palliativ.ru