Виды насильственной смерти – 1. Классификация смерти — Лекция 3. Судебно-медицинская классификация смерти — Судебная медицина — Лекции 6 курс — Medkurs.ru

естественная, насильственная, по болезни :: BusinessMan.ru

Причины смерти всегда выясняют медики. Она может наступить в результате воздействия внешних либо внутренних факторов. В судебной медицине можно найти классификацию причин того, почему умер человек.

Принятая терминология

Под смертью понимают полную остановку жизнедеятельности, при которой прекращаются физиологические и биологические процессы. В медицине существует специальное направление, которое занимается изучением организма в окончательной стадии процесса умирания. Эта наука называется танатологией.

Смерть для большинства людей во все времена таила в себе отпечаток мистичности и таинственности. Она неизбежна, зачастую непредсказуема и неожиданна. Но понятия смерти в юриспруденции, медицине, философии, религии заметно различаются.

Медики отдельно выделяют несколько термальных состояний, предшествующих непосредственному умиранию. Это преагония, агония и клиническая смерть. В это время еще успешными могут оказаться реанимационные мероприятия. Если они не проводились или оказались безрезультатными, то врачи диагностируют биологическую смерть. В этом состоянии в тканях и клетках наступает необратимое прекращение всех физиологических процессов.

В дальнейшем начинается процесс разложения. Так называют разрушение организма, во время которого повреждаются все нервные связи. Восстановление после этого становится абсолютно невозможным. Эту стадию специалисты называют информационной смертью.

Пока она не наступила, существует теоретическая возможность сохранения тела в состоянии анабиоза (с помощью, например, крионики), что может предотвратить дальнейшее разрушение организма. В этом случае сохраняется теоретическая возможность его восстановления в будущем.

Классификация причин

Смерть может быть насильственной и ненасильственной. В первом случае она наступает в результате воздействия различных факторов извне. К ненасильственной смерти приводят различные заболевания. Также она может наступить из-за появления глубоких возрастных изменений. Хотя в настоящее время нельзя говорить, что человек умер от старости, нужна конкретная причина, которая к этому привела. Иногда бывает, что внешние и внутренние факторы действуют одновременно. В этом случае бывает сложно определить причины смерти. Ведь судмедэксперты должны выявить, какой фактор сыграл решающую роль.

Ненасильственная смерть может быть:

— физиологической: от старческой дряхлости или недоношенности новорожденного ребенка;

— патологической.

Последний род смерти вызывается не только прогрессирующими заболеваниями. Она также может быть скоропостижной, ее еще называют внезапной.

Насильственная смерть наступает в результате:

• самоубийства;
• убийства;
• несчастного случая.

Изучением и определением этого занимается судебная медицина.

Факторы, приводящие к естественной ненасильственной смерти

Достаточно часто люди умирают от проблем с различными органами и системами. Скоропостижная или патологическая смерть может наступить в результате заболеваний:

• сердечно-сосудистой системы;
• органов дыхания;
• эндокринной системы;
• желудочно-кишечного тракта;
• инфекционных поражений;
• центральной нервной системы;
• мочеполовой системы;
• других органов и систем организма.

Также к ненасильственной смерти приводят злокачественные новообразования. Иногда она наступает в результате беременности и последующих родов. Точные причины можно узнать лишь после патологоанатомического вскрытия. По его результатам выдается справка о смерти. В ней отображаются причины, которые привели к тому, что человек умер.

Скоропостижная смерть – это ненасильственное умирание, наступившее у здорового, по мнению окружающих, человека. Она возникает в результате возникновения острой формы заболевания или протекающей в скрытой форме хронической болезни.

Распространенность причин ненасильственного умирания

Анализируя факторы, которые привели к прекращению жизнедеятельности людей, судебно-медицинские эксперты могут понять, какие причины смерти являются наиболее популярными.

Более 75% людей умирают от заболеваний системы кровообращения. При этом у большинства из них диагностируют хроническую ишемическую болезнь сердца. У них может быть острый или повторный инфаркт миокарда, кардиомиопатия. Немного реже возникают мозговые инфаркты, субарахноидальные кровоизлияния, болезни артерий.

Менее распространенными причинами ненасильственной смерти являются болезни органов дыхания. К смерти приводит хроническая обструктивная болезнь легких. При хроническом бронхите дыхательные пути опухают, проходы становятся узкими. Эмфизема появляется при повреждении легких. При этих болезнях начинаются проблемы с дыханием.

Ненамного реже к смерти приводит и 4 стадия рака. Мужчины часто страдают от появления злокачественных новообразований в простате, а женщины – в груди. Но больше всего смертей вызывает рак легких. Его сложно обнаружить на начальных стадиях. Они никак не проявляет себя. Проблемы начинаются лишь тогда, когда появляются метастазы.

Стоит отметить, что у курильщиков риск появления проблем с легкими в 12 раз выше, чем у тех, кто не курит. Также отказ от этой пагубной привычки снижает вероятность развития рака почек.

Также практически четверть людей умирает от инфекционных поражений, пищевых расстройств, неонатальных болезней. В странах с низким уровнем дохода и жизни родовые травмы, асфиксия, проблемы, вызванные недоношенностью – это ведущие причины смерти у новорожденных.

Причины насильственной смерти

Люди часто гибнут из-за воздействия не внутренних, а внешних факторов. Основными видами насильственной смерти становятся:

• механические повреждения;
• асфиксия;
• действие крайних температур;
• ядовитые вещества, сюда же относится отравление газом;
• воздействие электрического тока;
• лучевая энергия.

К механическим повреждениям относят падения с высоты, транспортные происшествия, травмы, нанесенные острыми и тупыми предметами. В эту же категорию может быть отнесено и любое огнестрельное ранение, ставшее причиной прекращения жизнедеятельности.

Отравления наступают в результате воздействия на организм ядовитых веществ. К ним могут привести некачественные или зараженные продукты питания, вода, алкоголь, медикаменты. Отравиться можно окисью углерода в непроветриваемых помещениях, на производствах или в домах, отапливаемых печами.

Смерть от удушения может наступить из-за развития кислородного голодания, к которому привели механические причины. Это может быть удавление, повешение, закрытие дыхательных путей сыпучими или жидкими предметами, закрытие отверстий рта и носа. Также к асфиксии может привести сдавливание живота и грудной клетки.

Надо понимать, что вид насильственной смерти и причины, которые к ней привели, это разные понятия. Определяют их судмедэксперты. Даже при одних и тех же воздействиях человек может умереть от разных причин.

Вид смерти устанавливается в зависимости от того, какое именно было воздействие на человека. А вот причины определяются тем, какие изменения произошли в организме в результате тех или иных влияний на него. Например, было установлено, что к смерти привела тупая травма черепа. Это значит, что человек мог умереть от ушиба мозга или его сдавливания образовавшейся гематомой.

Отравление газом также может быть добровольным, случайным или преднамеренным. Но род смерти устанавливают уже правоохранительные органы.

Необходимость проведения судебно-медицинской экспертизы

Определить, что именно стало причиной того, что человек умер, можно во время специального медицинского мероприятия. Оно называется судмедэкспертизой. В обязательном порядке ее проводят, если очевидно, что смерть была насильственной. Также ее необходимо делать в тех случаях, когда:

• произошла скоропостижная смерть, но есть подозрение, что она могла быть насильственной;
• причина умирания неизвестна, человек погиб вне стен лечебного учреждения;
• смерть произошла в больнице, но диагноз пациенту не был установлен;
• человек умер в больнице, но от родственников органами следствия была принята жалоба.

Также, вне зависимости от места и предположительной причины смерти, судмедэкспертиза проводится всем неустановленным лицам.

Обследование трупа позволяет определить, почему человек умер. В зависимости от этого определяется тактика дальнейших действий. Если судмедэкспертиза установит, что смерть наступала от отравления ядом, например, метиловым спиртом, то правоохранительные органы должны будут установить, почему это произошло. Это может быть самоубийство: человек мог сам налить себе метиловый спирт и выпить его, желая покончить с жизнью. Также он мог его употребить по ошибке. В этом случае смерть будет классифицирована как несчастный случай. Но если это было подстроено, и в стакан метиловый спирт подлил другой человек, то речь уже идет об убийстве.

Вскрытие

Для того чтобы определить, наступила естественная смерть или насильственная, надо исследовать труп. Вскрытие может быть обычное патологоанатомическое или судебно-медицинское. Первый вид проводится в тех случаях, когда смерть была ненасильственной. Такое вскрытие может проводиться несколькими способами:

• метод Абрикосова;
• разрез по Лешке;
• метод Шора;
• метод Фишера.

А вот по предписанию органов дознания проводят судебно-медицинское вскрытие. В процессе его проведения устанавливают:

• время смерти;
• наличие и характер повреждений, устанавливают, были они нанесены при жизни или после смерти;
• механизмы и способы нанесения повреждений, их последовательность;
• причины, которые привели к смерти.

Также судебно-медицинская экспертиза может решить и другие вопросы медико-биологического характера. Она может сказать, какие травмы, не совместимые с жизнью, были получены в первую очередь, и как именно умер человек.

Проведение судмедэкспертизы

Для определения причин насильственной смерти проводится специальное обследование врачами, которые прошли подготовку по направлению «Судебная медицина».

Начинается исследование с осмотра одежды, предметов, которые прибыли вместе с трупом. Эксперт должен выявить на них возможные повреждения, следы, наложения. После этого обследуется непосредственно тело умершего. Труп тщательно осматривается, описываются все посмертные изменения. Если были обнаружены повреждения, то устанавливается их характер, особенности, места локализации. Обязательно исследуются мягкие ткани и внутренние органы.

При подозрении на отравление трупы отправляются на специальное судебно-химическое исследование. Но это не единственно возможное дополнительное обследование. При необходимости проводится бактериологическое, физико-техническое, гистологическое исследование. Перечень дополнительных обследований определяется экспертом в зависимости от того, какие задачи были поставлены перед судмедэкспертизой, и от того, какова предполагаемая причина умирания.

По результатам исследования дается не справка о смерти, как при обычном патологоанатомическом вскрытии, а заключение либо акт судебно-медицинской экспертизы. В нем описываются все проводимые процедуры с трупом, результаты обследований, устанавливают диагноз и дают заключение, в котором содержатся ответы на поставленные перед судмедэкспертизой вопросы.

Стадии умирания

Вне зависимости от того, наступила смерть от старости, насильственных или иных ненасильственных причин, специалисты выделяют два типа. Умирание может быть медленным либо быстрым. В первом случае наблюдается продолжительное терминальное состояние, агония. А при быстрой смерти, которую еще называют острой, эти этапы смазаны.

Процесс умирания начинается с предагонального состояния. В некоторых случаях оно полностью отсутствует. Это защитная реакция организма. Наблюдать ее можно у людей, у которых 4 стадия рака. Ведь у них, как правило, тяжелые и болезненные повреждения тела. В последние часы развиваются процессы торможения в ЦНС. Этому сопутствует соответствующее психологическое состояние. Наблюдается равнодушие к происходящему вокруг, пропадает чувствительность. Некоторые полностью или частично теряют сознание.

В предагональном состоянии человек может впасть в кому или стопор, у него снижается давление, происходит централизация кровообращения. Дыхание может стать частым, но поверхностным. Легкие при этом вентилируются неполноценно.

Если больному не проводятся лечебные мероприятия, или они неэффективны, то этому состоянию на смену приходит термальная пауза. После этого начинается агония. Так называют попытку организма использовать все оставшиеся возможности для сохранения жизни. В этом состоянии поднимается давление, восстанавливается работа сердца, дыхание становится сильным. Но легкие не вентилируются из-за неправильной работы мышц. Длится оно обычно около 5 минут, в некоторых случаях может доходить до получаса. Следом за агонией идет клиническая смерть.

Необходимая диагностика

Прежде чем устанавливать, что именно стало причиной прекращения жизнедеятельности человека, медики должны удостовериться, действительно ли пациент мертв. Даже если видно огнестрельное ранение, проводится проверка. Возможно, оно не затронуло жизненно важные органы, и человек жив.

Смотрят на комплекс признаков, так называемый витальный треножник: сохранность функций ЦНС, дыхания и деятельности сердца. Но бывают, ситуации, когда врачи могут ошибаться.

Например, сохранность дыхания можно проверить с помощью зеркала, пушинки, аускультации или пробы Винслова. Но все они могут быть ошибочными. Любой порыв ветра, повышенная влажность в помещении, проходящий мимо транспорт могут стать причиной получения неверных результатов.

Более информативным является проверка сердечно-сосудистой деятельности. Проводится аускультация сердечных сокращений, пальпация пульса, сердечного толчка. Но очень слабые проявления жизнедеятельности могут остаться незамеченными.

Важнейшим показателем является сохранность функций ЦНС. Одним из ценных признаков является отсутствие или наличие роговичного рефлекса. Врач проверяет, как зрачки реагируют на свет. Одним из первых признаков смерти является феномен Белоглазова, или «кошачьего зрачка». Пропадает тонус мышц, сужающих зрачок. При сдавливании глазного яблока он приобретает овальную форму.

businessman.ru

Смерть насильственная и ненасильственная | Судебно-медицинская танатология и экспертиза трупа

В медицине существует понятие о так называемой «мнимой смерти», когда жизнедеятельность организма настолько ослаблена (глубокий и продолжительный обморок, летаргическое состояние и др.), что создается реальное впечатление о якобы наступившей смерти. При этом внешние проявления деятельности сердца и дыхания обычными диагностическими методами могут не определяться, что может привести к ошибочной констатации наступления смерти. Для предотвращения подобных ошибок трупы лиц, умерших в больничных условиях, отправляют в патологоанатомические отделения обычно не ранее чем через два часа после наступления смерти, т. е. при появлении так называемых достоверных признаков смерти (ранних изменений трупа).

Многочисленные легенды о якобы имевших место захоронениях мнимоумерших относятся к разряду вымыслов, так как захоронение производится не ранее чем через одни и более суток. К этому времени ранние изменения трупа развиваются почти полностью.

К ориентирующим признакам, указывающим на наступление смерти, могут быть отнесены: неподвижное положение тела, бледность кожных покровов, отсутствие дыхания, пульса и сердцебиения, отсутствие чувствительности на болевые, термические и обонятельные раздражители, отсутствие рефлексов со стороны роговицы и зрачков и ряд других.

Судебно-медицинские эксперты к признакам смерти, помимо описанных, относят достоверные признаки, возникающие в период ранних изменений трупа: температура в прямой кишке 23°С и ниже, признаки частичного высыхания (пятна Лярше), трупные пятна и мышечное окоченение, появляющееся в среднем через 2—4 ч после смерти. Одним из ценных признаков, указывающих на наступившую смерть, является признак Белоглазова (феномен «кошачьего глаза»), который заключается в том, что при сдавливании с боков глазного яблока зрачок приобретает вид узкой вертикально идущей щели или овала. Этот признак наблюдается уже через 10—15 мин после наступления смерти. При сдавливании глазного яблока у живого человека форма зрачка не изменяется.

Основной задачей при экспертизе трупа является установление причины смерти (ст. 79 УПК РСФСР). Помимо этого, перед судебно-медицинским экспертом обычно возникают многочисленные специфические вопросы (определение характера повреждения, вида орудия, которым оно причинено, механизма возникновения повреждений, предшествующего заболевания и т. д.), решение которых необходимо для правильного осуществления правосудия.

Судебно-медицинская классификация предусматривает категорию, род смерти и вид, причем установление категории и вида смерти проводится только экспертом, определение рода насильственной смерти является компетенцией органов правосудия.

Существует две категории смерти — смерть насильственная и ненасильственная.

Насильственная смерть наступает в результате воздействия на организм различных факторов внешней среды: механических, термических,  химических, электрических  и др.

Смерть ненасильственная наступает вследствие различных заболеваний. Скрыто или малозаметно протекающие заболевания, не вызывающие опасений для жизни, могут привести при определенных условиях к быстрой, неожиданной для окружающих смерти, наступление которой из-за неожиданности вызывает подозрение, что смерть была вызвана применением какого-либо насилия.

К роду насильственной смерти относятся убийство, когда смерть обусловлена неправомерным лишением жизни одним лицом по отношению к другому; самоубийство, когда применено преднамеренное лишение жизни самим себя; несчастный случай, когда смерть наступает при непредвиденно возникших обстоятельствах.

К роду ненасильственной смерти относится скоропостижная или внезапная смерть. Под скоропостижной смертью понимают неожиданно для окружающих наступившую смерть от заболеваний, при видимом кажущемся здоровье (например, человек пошел на работу и неожиданно умер на остановке в ожидании автобуса). Смерть может наступить на фоне заболевания при поставленном диагнозе, однако каких-либо угрожающих для жизни признаков в течение заболевания не усматривалось, но остро возникшее осложнение или неожиданно бурное развитие болезни вызвало смерть (например, врач, вызванный для оказания помощи больному на дом по поводу гипертонического криза, определил удовлетворительное состояние больного, назначил соответствующее лечение, а через два часа получил сообщение о наступлении смерти больного).

www.medical-enc.ru

Классификация смерти

Каждая классификация создается с определенной целью, преследую­щей те или иные задачи. Задачами судебно-медицинской классификации смерти являются систематизация фактов, обстоятельств и причин смерти.

В зависимости от причин все случаи смерти в судебной медицине делят на две категории: ненасильственную смерть и насильственную. К нена­сильственной смерти относят физиологическую, или естественную смерть, и патологическую, или преждевременную, вызванную различными заболе­ваниями.

Ненасильственная естественная (физиологическая) смерть — это смерть, закономерно завершающая жизнь вследствие происходящих физиологи­ческих изменений, вызывающих старческое ослабление и угасание всех жизненных функций, или смерть, обусловленная недостатком физиологи­ческих ресурсов молодого живого организма в результате глубокой недоно­шенности (незрелости) плода и несовместимых с жизнью пороков анатомо-физиологического развития.

Такая смерть наблюдается редко. Значительно чаще смерть бывает преждевременной вследствие заболеваний. Эта смерть будет ненасиль­ственной (патологической) преждевременной в результате заболевания. Смерть в результате заболеваний может наступить у лиц явно или скрыто болеющими различными заболеваниями. Смерть, от скрыто или малоза­метно протекающих заболеваний, которые в определенных условиях могут привести к быстрой, неожиданной для окружающих смерти, называется внезапной. Неожиданность смерти в случае заболевания вызывает насто­роженность и подозрение на насилие, в связи с чем умершие подлежат судебно-медицинскому исследованию для исключения насилия.

К преждевременной смерти относится также и скоропостижная смерть, наступившая в результате болезненных изменений за короткий промежуток времени. Скоропостижная смерть — смерть, наступившая неожиданно для окружающих от заболеваний при кажущемся здоровье. Она может насту­пить на фоне заболевания с установленным диагнозом, без угрожающих жизни состояний в момент постановки диагноза. Остро возникшее ослож­нение или неожиданное бурное развитие болезни может явиться причиной скоропостижной смерти.

С медицинской точки зрения ненасильственная патологическая или преждевременная смерть чаще всего является следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Таких умерших исследуют патологоанатомы.

В ней выделяют скоропостижную или внезапную смерть, наступившую от скрыто или малозаметно протекавшего заболевания, и смерть новорож­денных вследствие нежизнеспособности.

С юридической точки зрения ненасильственная смерть — это смерть, не нарушающая каких-либо норм права.

Смерть неестественная — это смерть, наступившая от повреждений, механической асфиксии, отравлений или болезней

С медицинской точки зрения насильственная смерть — это преждевре­менная смерть от различных воздействий факторов внешней среды (физи­ческих, механических, термических, электрических, и т.д.) химических, бактериологических.

С юридический точки зрения насильственная смерть — это смерть, вызванная нанесением повреждений кем-либо с целью причинения вреда здоровью кому-либо, или самому себе, либо вследствие стечения обстоя­тельств.

В зависимости от условий и обстоятельств наступления, насильствен­ную смерть разделяют на 3 рода: убийство, самоубийство и несчастный случай. Убийство и самоубийство — понятия юридические, связанные с умыслом, степенью виновности лица, нанесшего травму, в связи с чем они являются компетенцией следственных и судебных органов. Задачей эксперта в решении вопроса о роде смерти является определение возмож­ности или невозможности причинения повреждений собственной рукой или самим покойным.

К роду ненасильственной смерти относится смерть новорожденных детей, скоропостижная или внезапная (непредвиденная смерть в результате тяжелых заболеваний или предвиденная смерть).

Приведенные выше определения категории, вида и рода смерти позво­ляют представить классификацию смерти (схема 36).

В каждом случае смерти эксперт устанавливает ее причину, а сходные причины объединяет под именем вида смерти.

Вид насильственной смерти определяется конкретным фактором внеш­ней среды, вызвавшим смерть. Причем, в понятии определенного вида смерти объединен ряд факторов, сходных по своему происхождению или воздействию на организм человека (механические повреждения, механи­ческая асфиксия и т. д.). Поэтому судебно-медицинский эксперт, установив по особенностям повреждений и изменений, обнаруженных на трупе, ха­рактер травмирующего фактора, тем самым решает вопрос и о виде смерти

Вид ненасильственной смерти определяется по характеру внутренних изменений, устанавливающих заболевания, которые приводят к летально­му исходу.

Наиболее часто человека на месте происшествия осматривают сотруд­ники милиции, первыми пребывающими на место случившегося. В этой связи они обязаны знать, как определить факт смерти и какие изменения наступают в трупе в различные сроки после смерти.

Такие знания необходимы врачам скорой помощи, врачам различных специальностей, обнаруживших тело человека, и судебно-медицинским экспертам, так как ошибка в установлении жизни и смерти чревата серьез­ными последствиями.

Факт наступления смерти констатируется на основании ряда признаков, которые разделяются на ориентирующие (вероятные, относительные) и достоверные (абсолютные).

 

< Предыдущая		Следующая >

sudebnaja.ru

НАСИЛЬСТВЕННАЯ СМЕРТЬ — Большая Медицинская Энциклопедия

НАСИЛЬСТВЕННАЯ СМЕРТЬ — смерть человека, наступающая в результате повреждающего воздействия на организм различных факторов окружающей среды.

В зависимости от характера внешних факторов различают Н. с. от механических повреждений, острой гипоксии, действия крайних температур, электричества, лучистой энергии, высокого или низкого атмосферного давления, отравления и др. Чаще других встречаются Н. с. от механических повреждений, острой гипоксии и от отравлений.

В социально-правовом отношении выделяют группы обстоятельств и условия, при к-рых фактор окружающей среды был направлен на человека и привел к Н. с. Такие обстоятельства и условия объединены в юридических понятиях рода Н. с., какими являются убийство (см.), самоубийство (см.) и несчастный случай. Действие внешнего фактора на организм при несчастном случае происходит вследствие неблагоприятного стечения обстоятельств, напр, поражение атмосферным электричеством, случайное отравление, утопление и т. п.

Советское законодательство стоит на страже жизнк и здоровья людей, устанавливая уголовную ответственность за преступления против жизни. При наличии признаков Н. с. в соответствии с УПК РСФСР и других союзных республик назначается суд.-мед. экспертиза с целью установления причины смерти и характера телесных повреждений. На этом основании не только случаи Н. с., но и смерти, подозрительной на насильственную, напр, скоропостижная смерть, смерть при неизвестных обстоятельствах и др., подлежат обязательной суд.-мед. экспертизе.

В соответствии с УПК проведение суд.-мед. экспертизы поручается суд.-мед. эксперту, а при его отсутствии другому врачу, к-рого называют в таком случае врачом-экспер-том.

Целью суд.-мед. экспертизы Н. с. или смерти, подозрительной на насильственную, является установление или исключение насильственного ее характера, решение вопроса об основной причине смерти и конкретных вопросов, поставленных органами дознания, следствия или суда.

При решении вопроса о причине смерти суд.-мед. эксперт должен установить генез процессов или состояний, несовместимых с жизнью, возникших в результате воздействия внешних факторов. Напр., смерть может наступить непосредственно от травмы, сопровождающейся несовместимыми с жизнью состояниями (шок, острая кровопотеря, жировая эмболия и др.), и от осложнений, в т. ч. и инфекционного характера (столбняк, анаэробная инфекция, различные гнойные процессы и др.).

В суд.-мед. экспертизе Н. с. большое значение имеет изучение обстоятельств ее наступления; оно позволяет суд.-мед. эксперту планировать методику исследования и предусмотреть изъятие соответствующих объектов для последующих лаб. исследований.

Для полноценного разрешения экспертных вопросов при Н. с. большую роль играют данные первичного осмотра трупа на месте его обнаружения, к-рый проводит следователь в присутствии понятых и с участием суд.-мед. эксперта. В задачу суд.-мед. эксперта или иного врача, привлекаемого к участию в этом осмотре, входит констатация наступления смерти, точная характеристика наличия и степени выраженности трупных изменений, позволяющая судить о давности наступления смерти. При первичном осмотре суд.-мед. эксперт оказывает следователю помощь в установлении следов насилия и их характера, в обнаружении и изъятии вещественных доказательств биол, происхождения и возможных орудий травмы.

В процессе суд.-мед. исследования при Н. с., кроме тщательной описательной документации характера обнаруженных повреждений, целесообразно использовать методы обзорной масштабной фотографии и составления схем повреждений.

Суд.-мед. экспертиза при Н. с. включает ряд лабораторных и специальных исследований для установления, дифференциации и идентификации вещественных доказательств биол, происхождения, следов воздействия внешнего фактора, определения механизма возникновения повреждений и др. Такие исследования проводят в специальных лабораториях республиканских, краевых, областных бюро суд.-мед. экспертизы, как правило, по предложению суд.-мед. эксперта. Гистол, исследование используют с целью дифференциальной диагностики Н. с. и скоропостижной смерти (см.) путем выявления морфол, изменений, обусловивших смертельный исход; для решения вопросов о характере, особенностях, прижизненности и давности морфол, изменений, напр, при повреждениях, возникающих в результате действия электрического тока, утоплении, отравлении и др.

В случаях Н. с. определяют содержание этилового алкоголя в крови и моче, а также проводят судебно-химическое исследование при подозрении на отравление различными ядовитыми веществами, ядохимикатами, лекарственными средствами и др.

Судебно-биологическое исследование устанавливает видовую, групповую и индивидуальную принадлежность крови, волос, спермы и др. С помощью цитол, исследования выясняют нек-рые вопросы генетического характера, устанавливают орудия травмы по следам наложений и др.

Важную роль в решении вопросов суд.-мед. экспертизы Н. с. играют физико-технические исследования, к-рые производятся для установления характера и механизма образования повреждений, идентификации орудия травмы, личности человека по костным останкам, выявления видовой и половой принадлежности костей, нек-рых других антропометрических данных и др. (см. Идентификация личности).

Суд.-мед. экспертиза трупа при Н. с. производится обычно в самом начале расследования, когда не всегда могут быть точно известны обстоятельства происшествия, род насильственной смерти и др. Поэтому полученные в процессе следствия данные могут потребовать назначения дополнительного исследования.

Библиография: Авдеев М. И. Судебно-медицинская экспертиза трупа, М., 1976; Лабораторные и специальные методы исследования в судебной медицине, под ред. В. И. Пашковой и В. В. Томилина, М., 1975; Судебно-медицинская травматология, под ред. А. П. Громова и В. Г. Науменко, М., 1977; P г о k о р О. Forensisclie Medizin, В., 1975.

Л. М. Бедрин.

xn--90aw5c.xn--c1avg

Глава 1. Виды смерти

Глава 2. Признаки смерти

Глава 3. Посмертные изменения. Значение для врачебной практики

Глава 4. Вскрытие трупа

Список литературы

Глава 1. Виды смерти

Смерть может наступить от различных внешних и внутренних причин. На основе характеристик факторов, вызывающих наступление смерти, созданы несколько судебно-медицинских классификаций смерти, которые, естественно, учитывают интересы правоохранительных органов и положения уголовно-процессуального закона.Рассмотрим одну из наиболее распространенных классификаций.В соответствии с этой классификацией смерть делится на две категории: насильственная и ненасильственная. Насильственной принято считать смерть, наступившую в результате действия на организм человека внешнего фактора: механического, химического, физического и др.

Ненасильственная смерть вызывается заболеваниями и реже глубокими возрастными изменениями (от старости).

В некоторых случаях действие внешних и внутренних факторов происходит совместно, при этом бывает трудно определить, какой из них играет ведущую роль

Насильственная смерть может быть убийством, самоубийством или несчастным случаем, это называют родом насильственной смерти. Определение рода насильственной смерти входит в компетенцию правоохранительных органов, судебные медики род смерти не устанавливают. Но своими исследованиями трупа на месте происшествия и в морге, а также исследованиями следов биологического происхождения они могут дать следователю основания для констатации рода насильственной смерти: убийства, самоубийства или несчастного случая. Естественно, следователь принимает окончательное решение на основе совокупности всех собранных им данных, в числе которых и судебно-медицинские.Среди возможных вариантов ненасильственной смерти выделяют понятие скоропостижной. К скоропостижной относят смерть человека, которая наступила неожиданно для окружающих на фоне кажущегося здоровья. Вид смерти определяют по характеру фактора, который привел человека к смерти. При этом факторы группируют по механизму их действия и иным признакам.

Выделяют следующие виды насильственной смерти: от механических повреждений; от механической асфиксии; от отравления; от действия высокой и низкой температур; от действия электричества; от действия изменения барометрического давления; от действия. Реже встречаются некоторые другие виды насильственной смерти. Ненасильственную смерть подразделяют на следующие основные виды: от заболеваний сердечно-сосудистой системы; от заболеваний органов дыхания: от заболеваний центральной нервной системы; от заболеваний органов пищеварения и другие.

Насильственная смерть одного и того же вида может быть разной по роду, т.е. может быть и убийством, и самоубийством, и несчастным случаем. Проиллюстрируем сказанное следующим простым примером. Допустим, человек отравился метиловым спиртом — сильным ядом. Судебные медики, при определенных обстоятельствах, достаточно легко установят, что произошло отравление метиловым спиртом, следовательно смерть относится к категории насильственных, вид смерти — отравление. А вот установление рода смерти обязанность правоохранительных органов. Человек мог сам осознанно налить себе в стакан метилового спирта и выпить его, желая прервать свою жизнь. Установив это, правоохранительные органы квалифицируют событие как самоубийство. Если же будет установлено, что яд в стакан был налит другим человеком, который знал, что он делает, то это уже убийство. Если же пострадавший выпил метиловый спирт по ошибке, приняв его за этиловый, и эта ошибка никем не была подстроена, то налицо несчастный случай. При определении рода смерти, в обрисованной ситуации, судебная медицина практически ничем не может помочь следствию. Но во многих случаях ее помощь может быть, если не решающей, то значительной.

studfiles.net

Виды смерти человека. Классификация

Смерть представляет собой состояние организма, при котором жизненно-важные органы прекратили свою деятельность. Вследствие этого на внутриклеточном уровне протекают необратимые процессы разрушения. Существуют разные виды смерти, стадии, характеристики и методы диагностирования. Рассмотрим их подробнее.

Общие сведения

Смерть, понятие, виды этого состояния рассматриваются людьми с давних времен. Тайна прекращения жизни всегда пугала общество и заставляла его каким-то образом обосновывать это явление. В древние времена этому способствовала религия. Сегодня к факту смерти человек относится более прагматично. В настоящее время явление изучается наукой, прежде всего, для того, чтобы получить знания о продлении жизни. При исследовании необратимых изменений, протекающих как во время, так и после смерти, ученые пытаются выявить причины, по которым они происходят. Основной же целью выступает выявление способов замедления процессов, укорачивающих жизнь.

Виды биологической смерти

Естественное прекращение жизни обуславливается, например, наступлением определенного (преклонного) возраста. В этом случае предполагается, что смерть наступила сама собой, то есть ненасильственно. Между тем, прекращение жизни может обуславливаться действием внешних факторов. Например, посягательством со стороны другого субъекта. В этом случае изучение обстоятельств гибели лица осуществляется криминалистами.

Виды насильственной смерти классифицируются по определенным критериям. В первую очередь, выделяют внешние характеристики тела. Виды, признаки смерти при этом имеют практическое значение при расследовании преступлений. Например, гибель субъекта может наступить от удара тупым предметом, выстрела из огнестрельного оружия, побоев, нанесенных с особой жестокостью. Виды причинения смерти напрямую влияют на размер наказания для виновного.

Стадии

На биологическом уровне смерть происходит в три этапа:

1. На первой стадии по тем или иным скрытым либо заметным факторам начинается угнетение функций органов, отвечающих за кровообращение и дыхание. Работоспособность этих систем, однако, не прекращается. Она просто недостаточна для удовлетворения потребностей организма в кислороде.
2. На второй стадии начинается саморегуляция. В ходе нее активизируются внутренние процессы, которыми компенсируется угнетение функционирования органов. В этом состоянии мышечная ткань начинает сокращаться. Это приводит к усилению дыхания. Активизируются последние внутренние ресурсы организма.
3. На последней стадии происходит клиническая смерть. В этом состоянии останавливается сердце и дыхание. Клиническая смерть может длиться от 2 минут до получаса. Все будет зависеть от внешних и других факторов. На протяжении этого периода расходуются последние запасы кислорода на окислительные реакции внутри клеток. После этого начинает разрушаться нервная ткань.

Терминальные состояния

Любые виды смерти человека наступают после определенных стадий. В комплексе они могут длиться от нескольких минут/часов до нескольких дней. Терминальными состояниями являются предагональная стадия, агония и, собственно, клиническая смерть. Последняя присутствует в любом случае, вне зависимости от темпа прекращения функционирования жизненно-важных функций организма. В этом состоянии есть шанс предотвратить смерть. Для этого предусмотрены реанимационные мероприятия. Если же они не были проведены либо были неэффективными, жизнь организма прекращается.

Виды, признаки смерти: предагональное состояние

Оно сопровождается нарушением деятельности ЦНС, снижением давления, централизацией кровообращения. У пациента наблюдается нарушение дыхания. Оно становится нерегулярным, неглубоким, возможно, учащается. Вследствие недостатка вентиляции в легких возникает дефицит кислорода в тканях. При этом в качестве основного обменного процесса остаются окислительные реакции. Продолжительность предагонального состояния варьируется. Оно может вовсе отсутствовать. Такое имеет место, к примеру, при механическом тяжелом поражении сердца. Предагональное состояние может длиться достаточно долго. К примеру, если организм может каким-то образом компенсировать затухание жизненно-важных функций.

Агония

Она представляет собой попытку организма при угнетенных функциях жизненно-важных систем использовать последние ресурсы. В начале этой стадии повышается давление, начинает восстанавливаться ритм сердца, осуществляются активные дыхательные движения. Между тем, легкие практически не вентилируются. Вместе с этим начинается сокращение дыхательных мышц, ответственных за выдох и вдох. На короткое время может восстановиться сознание. Вследствие дефицита кислорода в тканях начинают быстро накапливаться продукты, не прошедшие окисления. Обменные процессы протекают по анаэробной схеме.

В состоянии агонии за счет сжигания в тканях АТФ человек теряет прядка 50-80 г своей массы. Их еще называют «весом души». Как правило, агония длится недолго – не больше 5-6 мин. В редких случаях она может продолжаться полчаса. После этого начинается снижение давления, прекращаются сокращения сердечной мышцы, останавливается дыхание.

Последняя стадия

Длительность клинической смети – от момента прекращения деятельности сердца, ЦНС и дыхания до старта необратимых изменений в мозге. Анаэробный обмен при этом продолжается за счет запасов, накопленных в клетках. Как только эти ресурсы заканчиваются, нервная ткань умирает. При абсолютном отсутствии кислорода омертвение клеток в коре мозга и мозжечке начинается спустя 2-2,5 мин. Эти отделы наиболее чувствительны к дефициту О₂. После гибели коры восстановление жизнеобеспечивающих функций невозможно. В результате наступает биологическая смерть.

Особенности

При эффективных реанимационных мероприятиях за продолжительность клинической смерти обычно принимается время, которое прошло от остановки сердца до начала возвращения организма к жизни. Современные методы, такие, например, как поддержание артериального давления на минимально необходимом уровне, очистка крови, ИВЛ, переливание или донорское кровообращение, позволяют поддерживать жизнь в нервной ткани достаточно длительный период.

В обычных условиях клиническая смерть продолжается не больше 5-6 мин. На ее длительность оказывает влияние множество факторов. В частности, это причина, вид смерти, температура тела, уровень возбуждения организма, возраст, условия, в которых находился субъект и так далее. В некоторых случаях эта стадия может длиться до 30 мин. К примеру, это допускают такие виды смерти человека, как утопление в холодной воде, сильное обморожение. В этих ситуациях из-за сниженной температуры процессы обмена, в том числе и в мозге, значительно замедляются. При помощи искусственной профилактической гипотермии продолжительность стадии можно увеличить до 2-х часов.

Вместе с этим под влиянием некоторых обстоятельств некоторые виды клинической смерти отличаются сокращенной продолжительностью. Например, такое бывает, если гибель наступает от большой кровопотери. В этой ситуации патологические изменения нервной ткани, вследствие которых восстановление жизни невозможно, развиваются до остановки сердца.

Специфика классификации

Несмотря на то что проблема прекращения жизни остается до конца неразгаданной, в медицине достаточно давно виды смерти дифференцируются по ряду критериев. В первую очередь выделяют категории. Их существует две – насильственная и ненасильственная смерть. В качестве второго критерия выступает род. По нему и выделяют следующие виды ненасильственной смерти:

1. Физиологическую.
2. Патологическую
3. Скоропостижную.

Существует классификация по роду и для прекращения жизни вследствие воздействия внешних факторов. Так, выделяют такие виды насильственной смерти, как:

• Убийство.
• Самоубийство.
• Гибель при несчастном случае.

Дополнительная категория

Выше было описано 2 вида смерти. Классификация на две категории была принята давно и существовала достаточно продолжительное время. Современная медицина выделяет 3 вида смерти. В настоящее время в качестве отдельного состояния рассматривается гибель мозга. Следует сказать, что эта категория также не до конца изучена, как и другие виды клинической смерти.

Диагностирование

Одну из наиболее сложных стадий классификации составляет этап выявления причины смерти. Она может быть основной, промежуточной и непосредственной. Ученые, опасаясь допустить ошибку в диагностировании, создавали специальные жизненные пробы или формировали особые условия захоронения. Например, в Мюнхене более века существовала усыпальница, где рука умершего обматывалась шнурком от звонка. Он прозвенел лишь единожды. Как оказалось, это случилось вследствие разрешения трупного окоченения. Между тем, на практике известен не один случай, когда в морг доставляли живых, которым врачи ошибочно диагностировали виды легкой смерти.

Проверка дыхательной функции

Виды смерти констатируются по набору критериев. В качестве одного из них выступает проверка функции дыхательной системы. На сегодняшний день не существует достоверных признаков ее сохранности. В зависимости от внешних условий врачи используют пушинку, холодное зеркало, проводят аускультацию дыхания. Также применяется проба Винслова. Она состоит в том, что на грудь человека ставится сосуд с водой. По колебанию ее уровня судят о дыхательных движениях. При этом порыв ветра, высокая влажность в помещении, проезжающий транспорт, повышенная температура могут повлиять на результаты любого из исследований. Соответственно, выводы будут неверными.

Сохранность функции сердечной системы

Диагностируя виды смерти, доктора проводят аускультацию сердца, пальпацию пульса периферических и центральных сосудов, а также сердечного толчка. Однако и эти исследования нельзя считать полностью достоверными. Доказательной и достаточно интересной даже при наличии минимального кровообращения является проба Магнуса. Она состоит в тугой перетяжке пальца. При наличии кровообращения будет отмечаться побледнение покрова, на периферии появится цианотичный оттенок. Когда перетяжка будет снята, цвет кожи восстановится.

Сохранность работы ЦНС

Этот показатель выступает важнейшим для врачей, диагностирующих те или иные виды смерти. На месте происшествия принципиально невозможно констатировать гибель мозга. Сохранность деятельности ЦНС проверяется по отсутствию или наличию сознания, расслабленности мускулатуры, пассивному положению туловища, реакции на внешний раздражитель (нашатырный спирт или незначительные болевые воздействия). Информативным признаком является роговичный рефлекс. Он показывает наличие/отсутствие реакции зрачка на свет.

fb.ru

Насильственная смерть — Википедия (с комментариями)

Ты — не раб!
Закрытый образовательный курс для детей элиты: «Истинное обустройство мира».
http://noslave.org

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Насильственная смерть — это одна из категорий смерти, предусмотренных социально-правовой классификацией происхождения смерти^[1]. Насильственной смертью принято называть смерть, наступающую от воздействия на человека факторов внешней среды, таких как: механические (нож, кастет, огнестрельный снаряд, камень, автомобиль и многие другие), либо физические (высокая или низкая температура, высокое или низкое атмосферное давление, электричество, радиоактивное излучение, другие виды излучения — лазерное, СВЧ и другие), либо химические (кислоты, щёлочи, различные отравляющие вещества). При этом для определения категории смерти неважно, кто именно применяет внешний воздействующий фактор к человеку — кто-либо посторонний (т. н. гомицид), сам умерший или несчастный случай. Самое главное, что смерть наступает от внешнего воздействия, которое не связано с имеющимися у человека заболеваниями.

Роды

По роду насильственная смерть подразделяется на:

Виды

Основными видами насильственной смерти являются:

Напишите отзыв о статье «Насильственная смерть»

Примечания

1. ↑ [www.forens-med.ru/book.php?id=386 Авдеев М. И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. М.,»Медицина», 1976, с.35-37]

Отрывок, характеризующий Насильственная смерть

Ростов, краснея и бледнея, смотрел то на одного, то на другого офицера.
– Нет, господа, нет… вы не думайте… я очень понимаю, вы напрасно обо мне думаете так… я… для меня… я за честь полка.да что? это на деле я покажу, и для меня честь знамени…ну, всё равно, правда, я виноват!.. – Слезы стояли у него в глазах. – Я виноват, кругом виноват!… Ну, что вам еще?…
– Вот это так, граф, – поворачиваясь, крикнул штаб ротмистр, ударяя его большою рукою по плечу.
– Я тебе говог’ю, – закричал Денисов, – он малый славный.
– Так то лучше, граф, – повторил штаб ротмистр, как будто за его признание начиная величать его титулом. – Подите и извинитесь, ваше сиятельство, да с.
– Господа, всё сделаю, никто от меня слова не услышит, – умоляющим голосом проговорил Ростов, – но извиняться не могу, ей Богу, не могу, как хотите! Как я буду извиняться, точно маленький, прощенья просить?
Денисов засмеялся.
– Вам же хуже. Богданыч злопамятен, поплатитесь за упрямство, – сказал Кирстен.
– Ей Богу, не упрямство! Я не могу вам описать, какое чувство, не могу…
– Ну, ваша воля, – сказал штаб ротмистр. – Что ж, мерзавец то этот куда делся? – спросил он у Денисова.
– Сказался больным, завтг’а велено пг’иказом исключить, – проговорил Денисов.
– Это болезнь, иначе нельзя объяснить, – сказал штаб ротмистр.
– Уж там болезнь не болезнь, а не попадайся он мне на глаза – убью! – кровожадно прокричал Денисов.
В комнату вошел Жерков.
– Ты как? – обратились вдруг офицеры к вошедшему.

wiki-org.ru