Задача медсестры: Основные задачи работы медицинской сестры

Содержание

Основные задачи работы медицинской сестры

02.06.2017г.

Основные задачи работы медицинской сестрыКвалифицированный средний медперсонал является залогом эффективного лечения и скорейшего выздоровления.

Профессиональная компетенция

Медсестра (медицинская сестра) считается специалистом со средним медицинским образованием в области сестринского дела, которая является младшим специалистом и членом среднего медицинского персонала.

Квалифицированная медицинская сестра должна обладать следующими профессиональными навыками:

  • Знание процесса хирургических мероприятий и последовательность подачи инструментов.
  • Знание и соблюдение санитарно-эпидемиологических норм;
  • Умение и высокая компетенция использования современного медицинского оборудования;
  • Соблюдение правил асептики и антисептики;
  • Компетентность в ведении документации медицинского типа в электронном и бумажном виде;
  • Компетентность в осуществлении внутримышечных, подкожных и внутривенных инъекций, также умение работать со сложными венами.

Осуществляя сестринский процесс в лечебно-профилактических заведениях она является помощником доктора, которая исполняет его назначения.

Основные задачи медсестры

Медицинская сестра играет важную роль в каждом медицинском учреждении, которая выполняет большое количество функций.

К основным можно отнести следующие:

  • Осуществление лечебно-диагностических мероприятий;
  • Культура обслуживания пациента;
  • Организация работы и повышение эффективности процедурного кабинета.

Медсестры каждые пять лет должны проходить курсы повышения квалификации “Сестринское дело”, которые помогут многим медсестрам увеличить свои знания и профессиональные навыки.

Поскольку медсестра является тем специалистом, который ухаживает и оберегает пациента, помимо профессиональных навыков, она должна обладать такими качествами, как:

  • Терпение;
  • Милосердие;
  • Тактичность;
  • Ответственность;
  • Доброжелательность.

Довольно часто эти качества помогают эффективному лечению, поскольку положительные эмоции всегда воздействуют благоприятным образом на организм. Также плюсом станет такое качество, как стрессоустойчивость.

Квалифицированная медсестра должна соблюдать все нормы санитарии, выполняя лечебно-диагностические процедуры.

Работа медсестры довольно сложная, она требует много терпения и особой внимательности. Одним из важнейших критериев является исключение ошибок, исполняя свою работу.

Фото: rd.com

Читайте далее:

Задачи медицинской сестры

Задачи медицинской сестры: создавать атмосферу доверия, способствовать сохранению и развитию возможностей пациента, способствовать личностному росту и развитию пациента в процессе решения его проблем, действовать на основе правовых, этических и моральных норм.

Задачи пациента: доверять медицинской сестре, учиться оценивать свои возможности и при необходимости менять образ жизни, учиться максимально использовать свои возможности, бороться, а не приспосабливаться, учиться эффективно справляться с жизненными обстоятельствами и/или сохранять эту способность.

Качество жизни — это субъективное ощущение соответствия
или несоответствия между фактическим и ожидаемым уровнем
жизни, определяемое физическими, психологическими, духовными

и социальными аспектами человеческого существования. Его определяют
по следующим критериям:
• физическая подвижность;
• отсутствие болей и дискомфорта;
• способность к самообслуживанию;
• способность к нормальной социальной активности.

Необходимо помнить, что для выполнения сестринского процесса
нужно учитывать индивидуальные особенности каждого
пациента, так как взаимоотношения и взаимодействие между мединской сестрой и больным во многом определяют результаты ухода.
Внедрение сестринского процесса в систему подготовки и практическую
деятельность медицинских сестер позволяет обеспечить:
• системный подход к осуществлению сестринских вмешательств;
• учет индивидуальных особенностей каждого пациента;
• возможность широкого использования стандартов профессиональной
деятельности;
• развитие клинического мышления, повышение компетентности,
независимости, творческой активности медицинской сестры,
а значит, престижа профессии в целом.
В настоящее время сестринский процесс является основой сестринского
дела и формирует концептуальную научную базу сестринской
помощи. При реализации этой модели достигается конечная

цель — повышение качества медицинской помощи, а следовательно,
и качества жизни пациента.

Сестринское дело — задачи и цели

Медсестры — одни из наиболее важных сотрудников для каждого медицинского учреждения. Именно от них зависит организация оказания помощи пациентам и эффективность работы врачей. Перечень функций, которые могут поручить такому специалисту практически безграничен. Именно поэтому в современном здравоохранении различают категории медсестер, для каждой из которых характерен специфический перечень целей, задач и обязанностей.

Что такое сестринское дело

Сестринское дело — это важная область системы здравоохранения, занимающаяся профилактикой и предотвращением заболеваний, а также помощью пациентам и врачам. Чтобы специалист мог успешно справляться с возложенными на него обязанностями, он должен повышать свою квалификацию, расширять профессиональные знания, изучать новые медицинские технологии и препараты. Мнение о том, что зона ответственности таких медработников невелика — опасное заблуждение.

Сестринское дело в педиатрии

Педиатрические отделения привлекают многих начинающих специалистов. Однако нужно понимать, что это трудная и ответственная работа. Подход к сестринскому делу при работе с детьми отличается от того, что применяется со взрослыми пациентами: здесь важно внимание, терпение и настойчивость.

Многие пациенты таких отделений ещё не могут полноценно ухаживать за собой. Некоторые не могут делать этого по причине болезни. Медсестра должна взять эти функции на себя. Она следит не только за здоровьем, но и за гигиеной своих пациентов.

Сестринское дело в хирургии

Медсестра — правая рука хирурга. Она может выполнять разные обязанности: делать перевязки, следить за заживлением ран, помогать снимать швы. Отдельная категория — операционные работники. Они занимаются более ответственными задачами и работают скорее с имуществом медучреждения, а не с пациентами.

Операционная медсестра

Говорить о стоимости ошибки во время любой, даже самой простой, рутинной операции, не приходится: даже небольшая оплошность может обернуться трагедией. Задача медсестры — не допустить этого.

Это ответственная позиция, назначить на которую может только главный врач медучреждения. Сотрудник, претендующий на эту должность, предварительно должен пройти практику в перевязочных и операционных, а также доказать свой высокий уровень компетенций.

Навыки и умения

Каждая медицинская сестра должна уметь найти подход к пациенту— это одна из причин, по которым в программу включены циклы общеобразовательных дисциплин. В общем случае также понадобится умение ставить инъекции и работать с медицинскими приспособлениями. Остальные навыки определяются сферой деятельности.

К примеру, операционная сестра должна уметь ставить дренаж, делать переливание крови, останавливать кровотечение, контролировать движение взятого для анализов материала. Работнику педиатрии же важнее уметь отвлечь ребенка или превратить неприятную процедуру в игру, которая увлечет его.

Должностные обязанности медсестры

Процесс подготовки по направлению сестринское дело должен учитывать все возможные задачи, с которыми может столкнуться будущий медицинский работник на практике. Для каждой специализации есть свой перечень обязанностей, например.

  • Палатная. Контролирует заживление ран, выполняет предписания врачей, ставит капельницы и уколы, измеряют температуру, давление, выдают больным лекарства.
  • Операционная. Стерилизует материалы и инструменты, располагает их на рабочем столе, проверяет исправность аппаратуры, выполняет указания хирургов во время операции.
  • Медсестра педиатрии. Следит за чистотой пациентов, кормит маленьких и ослабленных детей, готовит к инъекциям, контролирует состояние, измеряет жизненно важные показатели.

Перечень обязанностей медицинской сестры также зависит и от политики медицинского учреждения: иногда сотруднику приходится выполнять гораздо больше задач.

Специалист должен знать

Перечень специфических знаний и умений зависит от той функции, которую будет выполнять медсестра. Однако каждый медицинский работник должен знать:

  • санитарно-гигиенические нормы и правила;
  • принципы профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний;
  • виды и особенности лечебно-диагностических процедур;
  • правила применения медикаментов, использования и ухода за оборудованием и инструментом;
  • нормы и принципы работы со стандартизованной медицинской документацией.

Хорошая медицинская сестра не только знает многое о своей профессии, но и умеет применять это, а также постоянно расширяет свой профессиональный кругозор. Необходимо следить за тенденциями отрасли, чтобы поддерживать качество услуг на высоком уровне.

Срок обучения

В процессе подготовки высококвалифицированных медицинских сестёр будущие медицинские работники осваивают необходимые навыки и получают исчерпывающие знания. Срок подготовки зависит от образования, которое получил абитуриент на момент подачи заявления.

Обучение сестринскому делу на базе среднего общего образования (11 классов школы) проводится по учебному плану, который рассчитан на 2 года и 10 месяцев. Абитуриенты с основным общим образованием (9 классов школы) учатся 3 года и 10 месяцев.

По завершении курса подготовки, различия между этими категориями учащихся в уровне профессиональных знаний и навыков отсутствуют.

Сборник задач по основам сестринского дела,

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 7Следующая ⇒

Костанай, 2007 г. – 49 стр.

Рецензенты:

Жетписбаева Н.Б.,заведующая отделением повышения

квалификации Костанайского медицинского колледжа,

Преподаватель высшей квалификационной категории

Сердобинцева Н.А., главная медсестра Костанайской городской больницы,

медсестра высшей категории

 

Сборник составлен по тематическому принципу и включает в себя

13 разделов, охватывающих основные вопросы ОСД в соответствии с требованиями ГОСО и учебной программы по предмету. Задачи содержат проблемные ситуации, для решения которых учащийся должен грамотно оценить состояние пациента, полагаясь на диагностические критерии, выделить его проблемы и организовать сестринский процесс.

Сборник будет способствовать формированию у учащихся профессионально значимых умений и навыков медицинского работника, закреплению алгоритма действий при неотложных состояниях.

Сборник может быть использован для закрепления, систематизации и самоконтроля знаний при подготовке к занятиям, зачёту, экзамену.

Әдістемелік талдау №1 ЦӘК отырысында қаралды

№8 Хаттама 4.04.2007 жылда

 

Рассмотрено на заседании ЦМК №1

Протокол № 8 от 4.04.2007 года

Содержание

Стр.

 

1. Личная гигиена пациента (задачи № 1-8)………………………………3-4

 

2. Питание и кормление пациента (9)……………………………………….5

 

3. Оценка функционального состояния. Уход при лихорадке

(10-12)………………………………………………….….………………5-6

 

4. Способы и методы лекарственной терапии.

Постинъекционные осложнения (13-14)………………….………………6

 

5. Сестринский процесс при нарушении функций

пищеварительной системы (15-24)…………………………………….6-10

 

6. Сестринский процесс при нарушении функций органов

дыхания (25-27)………………………………………………………..10-11

 

7. Сестринский процесс при нарушении функций

сердечно-сосудистой системы (28-32)……………………………….11-13

 

8. Сестринский процесс при нарушении функций

мочевыделительной системы (33-35)………………………………...13-14

 

9. Сестринский процесс при нарушении функций

эндокринных органов (36-38)………………………………………...15-16

 

10. Забор материала и подготовка пациента для

лабораторных и инструментальных

исследований (39-42)………………………………………………….16-18

 

11. Острые аллергозы (43-45)……………………………………………18-19

 

12. Неотложные состояния (46-47)……………………………………...19-20

 

13. Терминальные состояния (48-50)……………………………………20-21

 

14. Эталон ответов………………………………………………………..22-48

Задача № 1

Меняя загрязнённое бельё тяжелобольному пациенту, медицинская сестра обнаружила на крестце интенсивное покраснение кожи.

Задание:

1. Определите проблемы пациента.

2. Какие сестринские вмешательства необходимы?

Задача № 2

В палату поступила пациентка в тяжёлом состоянии, повышенного питания, положение пассивное. Пациентка испытывает тревогу, связанную с пребыванием в стационаре и одиночеством. Родственники пациентку не посещают.

Задание:

1. Каковы психологические проблемы пациентки?

2. Какие сестринские вмешательства необходимы?

 

 

Задача № 3

Проводя утренний туалет, медицинская сестра обратила внимание, что у пациента в наружном слуховом проходе много серы. Пациент жалуется на зуд и снижение слуха.

Задание:

1. Определите проблемы пациента.

2. Какие сестринские вмешательства необходимы?

 

 

Задача № 4

Пациент жалуется на сухость в носу, образование корочек, затруднение носового дыхания. Состояние пациента тяжёлое, положение в постели пассивное.

Задание:

1. Определите проблемы пациента.

2. Какие сестринские вмешательства необходимы?

 

Задача № 5

У ослабленного пациента после ночного и дневного сна склеиваются веки и ресницы. Слизистая оболочка глаз гиперемирована (окулиста в ближайшие дни в больнице не будет). Пациент жалуется на зуд, жжение глаз.

Задание:

1. Определите проблемы пациента.

2. Какие сестринские вмешательства необходимы?

Задача № 6

У пациента, длительно находящегося на постельном режиме, появился неприятный запах изо рта. Пациент жалуется на слюнотечение и боль при приёме пищи. При осмотре медицинская сестра обнаружила наличие на слизистой языка и щёк язвочек и налёта.

Задание:

1. Определите проблему пациента.

2. Какие сестринские вмешательства необходимы?

 

 

Задача № 7

В палату поступил пожилой пациент, страдающий недержанием мочи. Состояние пациента тяжёлое, положение в постели пассивное. Пациент испытывает тревогу, связанную с необходимостью постороннего ухода, чувство отчаяния и безнадёжности в связи с длительным заболеванием. При осмотре в области половых органов и промежности наблюдается мацерация кожных покровов, опрелости.

Задание:

1. Каковы психологические проблемы пациента?

2. Какие сестринские вмешательства необходимы?

 

 

Задача № 8

При систематическом осмотре на педикулёз пациентов, находящихся на лечении в отделении, медицинская сестра обнаружила наличие насекомых (вшей) и гнид у одного из них. Пациент жалуется на зуд кожи волосистой части головы.

Задание:

1. Определите проблему пациента.

2. Какие сестринские вмешательства необходимы?

Задача № 9

В палату интенсивной терапии поступил пациент с диагнозом «Закрытая черепно-мозговая травма». Пациент без сознания.

Задание:

1. Определите проблему пациента, связанную с кормлением. Назовите вид кормления пациента.

2. Проведите планирование необходимой помощи пациенту, при возникновении проблем, связанных с кормлением.

 

 

Задача № 10

Пациент 25 лет находится на лечении в стационаре с диагнозом «грипп». Ночью состояние пациента ухудшилось, температура повысилась до 39,5 °С. Пациент беспокоен, жалуется на головную боль, просит пить.

При осмотре: в контакт пациент вступает вяло, однако ответы его адекватны, кожные покровы горячие на ощупь, влажные, гиперемированные. Губы потрескались, язык сухой, обложен белесоватым налётом, зев гиперемирован. Над лёгкими дыхание везикулярное, ЧДД = 26 в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс – 120 ударов. АД = 120/70 мм. рт. ст. Стул и мочеиспускание без изменений.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте сестринский диагноз.

2. Составьте алгоритм (план) сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи.

 

 

Задача № 11

Пациенту при температуре тела 41,3 °С были введены жаропонижающие препараты. Через 20 минут температура снизилась до нормы, но состояние пациента ухудшилось.

При осмотре: резкая слабость, АД= 80/60 мм.рт.ст., пульс нитевидный, конечности холодные, бельё (постельное и нательное) мокрое от пота.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте сестринский диагноз.

2. Составьте алгоритм (план) сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи.

Задача № 12

Пациент, находящийся на стационарном лечении в гематологическом отделении с диагнозом хронический лимфолейкоз, жалуется на плохое самочувствие, «ломоту» во всём теле, головную боль, озноб, никак не может согреться. Температура тела 40,3 °С.

При осмотре: резкая слабость, недомогание, кожные покровы сухие на ощупь.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте сестринский диагноз.

2. Составьте алгоритм (план) сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи.

 

 

Задача № 13

При выполнении внутримышечной инъекции медсестра обнаружила на ягодице пациента уплотнение, гиперемию, местное повышение температуры. Пациент жалуется, что чувствует сильную боль в этом месте.

Задание:

1.О каком постинъекционном осложнении можно подумать?

2.Что следует предпринять?

3.Назовите меры профилактики данного осложнения

Задача № 14

 

 

Медицинская сестра процедурного кабинета, производя забор крови из вены, увидела в месте прокола кровоизлияние под кожу (багровое пятно). В шприц кровь набрать не удалось.

Задание:

1. Как называется данное осложнение?

2. В чем причина данного осложнения?

3. Что следует предпринять медицинской сестре?

Задача № 15

В гастроэнтерологическом отделении стационара у пациента с язвенной болезнью желудка внезапно возникли резкая слабость, головокружение, приступ рвоты «кофейной гущей».

При осмотре: кожа бледная, влажная. Пульс – 120 ударов в минуту, малого наполнения и напряжения. АД = 90/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте сестринский диагноз.

2. Составьте алгоритм (план) сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи.

Задача № 16

У пациента, находящегося на стационарном лечении в неврологическом отделении по поводу острого нарушения мозгового кровообращения, открылась рвота, не приносящая облегчения. Рвоте предшествуют тошнота и слюнотечение.

При осмотре: пациент в сознании, испуган. Над лёгкими дыхание везикулярное, ЧДД = 26 в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс – 100 ударов, АД = 140/80 мм. рт. ст. Стул и мочеиспускание без изменений. Живот мягкий, безболезненный. Положение в постели пассивное.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте сестринский диагноз.

2. Составьте алгоритм (план) сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи.

 

 

Задача № 17

Пациент, находящийся на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении по поводу острого холецистита, пожаловался дежурной медицинской сестре на головокружение, резкую слабость, тошноту и слюнотечение, после чего открылась рвота. Симптомы появились через два часа после обеда. В ходе опроса выяснилось, что родственники принесли передачу (жареную курицу), от которой он отказаться не смог.

При осмотре: пациент в сознании, АД=100/60 мм.рт.ст., пульс – 90 ударов, ЧДД – 22 в минуту, кожа лица бледная.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте сестринский диагноз.

2. Составьте алгоритм (план) сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи.

 

 

Задача № 18

У пожилого человека 70-ти лет, длительно находящегося на постельном режиме из-за болезни (инсульт), в течение 3-х дней не было стула, вследствие чего отсутствует аппетит, отмечается слабость.

Объективно: живот увеличен в объеме, но болей нет.

Задание:

1.Определите проблему пациента.

2. Назовите независимые и зависимые сестринские вмешательства.

Задача № 19

Пациент гастроэнтерологического отделения предъявляет палатной медсестре жалобы на вздутие и чувство распирания в животе, умеренные тупые боли в области пупка.

Задание:

1. Определите проблемы пациента.

2. Назовите независимые и зависимые сестринские вмешательства.

Задача № 20

В приемный покой городской больницы доставлен пациент с диагнозом «Отравление грибами». Во время промывания желудка на этапе введения толстого желудочного зонда пациент начал кашлять, задыхаться, лицо стало синюшным.

Задание:

1.Назовите причину данного осложнения.

2.Какова тактика медицинской сестры?

Задача № 21



СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ. ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ

 

содержание   ..  91  92  93  94   ..

 

 

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ 0406 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО, БАЗОВЫЙ УРОВЕНЬ СРЕДНЕГО  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

 

 

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ. ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ

 

 

 

 

 

ЗАДАЧА № 1

            В хирургическом отделении находится пациент с диагнозом: заболевание желудка. Пациента беспокоит боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи. За последние 3 месяца похудел на 8 кг. Отмечает снижение аппетита, отвращение к мясной пище, чувство переполнения в желудке после приема пищи. Иногда сам для облегчения вызывает рвоту.

            При обследовании выявлено, что опухоль расположена в пилорическом отделе желудка. На обходе врач сказал пациенту, что ему предстоит операция, после чего пациент стал волноваться, в разговоре с сестрой высказал опасения, что вряд ли перенесет операцию, так как его знакомый якобы умер от подобной операции.

 

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Составьте и согласуйте с пациентом план подготовки к операции.

            3. Подготовьте все необходимое для определения группы крови.

 

ЭТАЛОН ОТВЕТА

            Проблемы пациента:

            - снижение массы тела;

            - постоянная боль в эпигастральной области;

            - снижение аппетита;

            - отвращение к мясной пище;

            - страх перед предстоящей операции.

            Приоритетная проблема: страх перед предстоящей операцией.

            Цель краткосрочная: пациент преодолеет страх перед предстоящей операцией.

 

План

Мотивация

1. М/с ежедневно по 5-10 мин. будет обсуждать с пациентом его страхи и волнения.

- оказать моральную поддержку

2. М/с, отвечая на вопросы пациента, ознакомит его с методами обезболивания, планом предоперационной подготовки, течением послеоперационного периода.

- вселить уверенность пациента в то, что все действия медработников направлены на профилактику осложнений во время наркоза и послеоперационного периода

3. М/с познакомит пациента с больным, перенесшим удачно подобную операцию

- подкрепить свои слова словами другого пациента, перенесшего такую же операцию

4. М/с обеспечит моральную поддержку пациента со стороны родственников.

- оказать моральную поддержку пациенту со стороны близких людей

5. М/с организует досуг пациента.    

- отвлечь пациента от мыслей о неблагоприятном исходе

6. К моменту операции м/с убедится, что пациент преодолел страх.      

- оценить свои действия

 

Студент составит и согласует с пациентом план предоперационной подготовки:

1. Накануне операции вечером покормить пациента легким ужином и предупредить его, чтобы утром он не принимал пищу и питье.

2. На ночь сделать очистительную клизму.

3. Вечером провести полную санитарную обработку.

4. По назначению врача на ночь дать снотворные препараты.

5. Утром в день операции:

а) измерить температуру

б) поставить очистительную клизму

в) побрить операционное поле

г) по назначению врача промыть желудок через зонд

д) перед премедикацией предложить пациенту помочиться

е) провести премедикацию

ж) отвезти пациента на каталке в операционную

 

Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом

 

 

 

 

 

 

 

ЗАДАЧА № 2

            У пациентки по поводу рака молочной железы проведена радикальная мастэктомия. В послеоперационном периоде предложено провести  курс химиотерапии. Пациентка расстроена, так как проведенный предоперационный курс химиотерапии перенесла плохо: выпадали волосы, во время химиотерапии отмечала слабость, тошноту, рвоту. В общем анализе крови отмечались изменения. В разговоре с м/с высказывает сомнение в необходимости проведения химиотерапии.

 

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

            2. Проведите беседу с пациенткой о необходимости продолжения химиотерапии в соответствии с рекомендациями врача.

3. Наложите повязку на молочную железу.

 


 

ЭТАЛОН ОТВЕТА

            Проблемы пациента:

            Настоящие:

            - сомнения в необходимости проведения химиотерапии.

            - страх по поводу возможных осложнений предстоящей химиотерапии.

            - выпадение волос.

            Потенциальная проблема: риск метастазирования.

            Приоритетная проблема: страх по поводу возможных осложнений предстоящей химиотерапии.

            Цель краткосрочная: пациентка убедится в необходимости проведения химиотерапии и преодолеет страх по поводу возможных ее осложнений.

 

План

Мотивация

1. М/с 1 раз в день будет проводить беседу с пациенткой в течение 5-10 минут о необходимости лечения химиопрепаратами, уверяя ее в том, что многие негативные проявления (тошноту, рвоту) можно сгладить медикаментозной терапией.

Убедить пациентку в возможности снятия негативных проявлений химиотерапии

2. М/с убедит пациентку, что после химиотерапии волосы восстановятся. Познакомит пациентку с больной, прошедшей ранее химиотерапию.

Морально-психологическая поддержкапациентки

3. М/с порекомендует пациентке носить парик, пока не отрастут волосы.

Уменьшение косметического дефекта, поддержание психологически комфортного состояния

4. М/с ответит на вопросы пациентки в отношении цели проведения химиотерапии. Подберет пациентке необходимую литературу.

Расширить уровень знаний пациентки о возможностях химиотерапевтического лечения

5. М/с проведет беседу с родственниками пациентки.

Морально-психологическая поддержка пациентки

6. К 4-5 дню пациентка согласится с мнением м/с о необходимости химиотерапии.

Определить эффективность мероприятий м/с.

 

Студент проводит беседу с пациенткой о необходимости продолжения проведения химиотерапии в соответствии с рекомендациями врача.

Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритму наложения повязок.

 

 

 

 

 

 

ЗАДАЧА № 3

            Пациентка прооперирована по поводу механической непроходимости. Во время операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки и наложена колостома. На 2-ой день после операции повязка начала обильно промокать кишечным содержимым. Пациентка расстроена, угнетена, ее беспокоит отношение родственников к ней. Она считает, что она будет обузой семье дочери, с которой проживает. Больше всего ее беспокоит наличие кишечного свища. Она сомневается, что сможет сама обеспечить уход за кожей в области свища.

 

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

            2. Проведите беседу с пациенткой о принципах защиты кожи вокруг свища, порекомендуйте необходимые препараты.

            3. Соберите набор инструментов для операции на органах брюшной полости.

 

ЭТАЛОН ОТВЕТА

            Проблемы пациентки

            Настоящие:

            - каловый свищ

            - нарушение целосности кожных покровов (операционная рана)

            - ограничение двигательной активности

            - дефицит самоухода

            - дефицит знаний по уходу за колостомой

            - ощущение ущербности

            - страх перед предстоящей жизнью в семье

            Потенциальные:

- риск изъязвления кожи вокруг свища,

- риск метастазирования.

            Приоритетная проблема: кишечный свищ, дефицит знаний по уходу за свищем.

            Цель краткосрочная: у пациентки не возникнет за время пребывания в стационаре грубых изменений кожи.

            Цель долгосрочная: к моменту выписки пациентка и ее дочь после обучения, проведенного медсестрой, смогут самостоятельно осуществлять уход за кожей вокруг свища.

 

План

Мотивация

1. М/с по мере загрязнения повязки будет проводить ее смену с обработкой кожи вокруг свища.

Предохранить кожу пациентки от раздражения, мацерации, изъязвления

2. М/с обучит пациентку и ее дочь уходу за кожей вокруг свища:

- 1-2-3 раза в день будет проводить перевязки в присутствии родственников, объясняя им необходимость частых перевязок, способы удаления каловых масс с кожи, знакомя с препаратами для защиты кожи, демонстрируя изготовление импровизированного калоприемника из перевязочного материала;

- в течение 4-5 дней проконтролирует правильность действий пациентки и ее дочери, внесет коррективы;

- в течение 7-8-9 дней обучит пациентку и ее дочь пользоваться калоприемником, проконтролирует их действия.

Обучить пациентку и дочь уходу за кожей и пользованием калоприемником

3. М/с проведет беседу с пациенткой о характере питания и приеме жидкости.

 

 

4. М/с проведет беседу с родственниками о необходимости моральной поддержки пациентки.

Психологическая поддержка пациентки

5. Перед выпиской пациентки м/с проконтролирует правильность выполнения манипуляций.

Оценить эффективность своей работы и уровень знаний пациентки

 

            Студент проводит беседу с пациенткой о принципах защиты кожи вокруг свища.

Рекомендует использовать густой вазелин, цинковую пасту, клей БФ-6, лифузоль.

            Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритму.

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАДАЧА № 4

            В стоматологическое отделение поступил пациент с диагнозом: закрытый перелом нижней челюсти справа. М/с при расспросе выявила, что пациента беспокоит боль, самостоятельно не может жевать. При осмотре обнаружены гематома и отек в области угла нижней челюсти, нарушение прикуса. После R-контроля врач провел шинирование нижней челюсти. Зайдя в палату м/с обнаружила, что пациент расстроен, не представляет, как он будет питаться, чистить зубы.

 

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

            2. Обучите пациента правилам ухода за полостью рта, рекомендуйте необходимые антисептики.

            3. Наложите повязку «уздечка».

 

ЭТАЛОН ОТВЕТА

            Настоящие проблемы пациента:

               - умеренная боль в месте повреждения;

               - невозможность самостоятельно жевать пищу;

               - трудности общения;

               - дефицит знаний по уходу за полостью рта.

            Потенциальные проблемы:

               - риск развития стоматита;

               - риск замедленной консолидации;

               - снижение массы тела.

            Приоритетные проблемы: невозможность самостоятельно жевать, дефицит знаний по уходу за полостью рта.

            Краткосрочная цель: пациент к концу 2-х суток после обучения будет самостоятельно принимать пищу, обрабатывать полость рта после приема пищи.

            Цель долгосрочная: к моменту выписки потеря веса у пациента будет не более 2 кг, стоматит у пациента не разовьется.

 

Планирование

Мотивация

1. М/с закажет на пищеблоке челюстной стол.

Обеспечить питание пациента

2. М/с в первые сутки проведет беседу с пациентом о характере принимаемой пищи и условиях ее приема, проконтролирует прием пищи пациентом с помощью поильника.

Обучить пациента приему пищи

 

3. М/с проведет беседу с родственниками о характере передач.

Обеспечить полноценное питание

4. М/с проведет беседу с пациентом о необходимости обработки ротовой полости после приема пищи с помощью кружки Эсмарха.

Предупредить развитие стоматита

5. В первые сутки м/с окажет помощь при обработке ротовой полости пациентом.

Оказание помощи при обработке рта

6. М/с обеспечит пациента растворами для обработки ротовой полости.

 

Предупредить развитие стоматита

7. М/с будет проводить контроль веса пациента за время пребывания в стационаре.

Контроль эффективности действий м/с

 

            Студент проводит беседу с пациентом о правилах ухода за полостью рта, рекомендует использовать для предупреждения стоматита 0,5% р-р KMО4, р-р фурацилина 1:5000, 1-2% р-р борной кислоты.

            Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритма.

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАДАЧА № 5

            В нейрохирургическом отделении находится пациент с диагнозом: закрытый перелом 4-5 поясничных позвонков с повреждением спинного мозга. Рваная рана правой кисти. М/с, заступившая на дежурство, во время расспроса выявила, что травма произошла 2 недели назад. В настоящее время боли пациента не беспокоят, стул был сегодня после клизмы. При осмотре пациента м/с обнаружила наличие постоянного катетера в мочевом пузыре, под голени подложены поролоновые прокладки. М/с обработала спину пациента камфорным спиртом, смела крошки, поправила постельное белье. Для профилактики развития контрактур голеностопных суставов поставила под стопы упор. Осматривая кисть, отметила, что повязка сухая, лежит хорошо. Около постели пациента постоянно дежурит родственник.

 

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с пациентом и его родственником о современных принципах профилактики пролежней.

            3. Наложите повязку "варежка".

 

ЭТАЛОН ОТВЕТА

            Настоящие проблемы пациента:

               - отсутствие движений и чувствительности нижних конечностей;

               - дренированный мочевой пузырь;

               - нарушение целостности кожи правой кисти.

               Потенциальные проблемы пациента:

               - риск возникновения недержания кала и мочи;

               - риск развития пролежней;

               - высокий риск инфицирования дренированного мочевого пузыря;

               - риск развития атрофии мышц и порочного положения стоп;

               - риск развития пневмонии.

            Приоритетная проблема: дренированный мочевой пузырь, высокий риск его инфицирования.

               Цель: у пациента не произойдет инфицирования мочевыделительной системы за время пребывания в стационаре.

 

План

Мотивация

1. М/с ежедневно будет проводить промывание мочевого пузыря теплым р-ром фурацилина 1:5000 или 0,1% р-ром перманганата калия в количестве 50-100 мл.

Для профилактики воспаления мочевого пузыря

2. М/с обеспечит отток мочи в мочеприемник.

Для предупреждения попадания инфекции восходящим путем

3. М/с визуально контролирует цвет и количество выделяемой за сутки мочи.

Для выявления изменения мочи (хлопья, муть)

4. В течение суток не реже 6 раз обеспечит опорожнение мочеприемника с последующей дезинфекцией его 0,5% р-ром хлорамина.

Для предупреждения попадания инфекции в мочевыделительные пути

5. М/с не реже 1 раза в 5 суток обеспечит исследование мочи в лаборатории.

Ранней диагностики воспалительного процесса в мочевыделительной системе

 

            Студент проводит беседу с пациентом и его родственником о принципах профилактики пролежней.

            Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАДАЧА № 6

В хирургический кабинет обратились женщина с жалобами на сильные боли в области правой молочной железы. Кормит грудью, ребенку две недели.

При осмотре: определяется болезненный инфильтрат 6 см в диаметре в верхне-наружном квадранте правой молочной железы, над ним гиперемия, подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны, повышение температуры до 39° С.

 

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите с пациенткой беседу о профилактике возможного рецидива заболевания.

3. Наложите повязку на правую молочную железу.

 

ЭТАЛОН ОТВЕТ

Проблемы пациента

Настоящие проблемы:

- сильная боль в правой молочной железе;

- повышение температуры;

- голодный ребенок;

- застой молока.

Потенциальные проблемы: риск возникновения абсцесса молочной железы.

Приоритетная проблема: боль в правой молочной железе и застой молока    вследствие развития лактационного мастита.

Цель краткосрочная: уменьшить боль и восстановить лактацию.

 

План

Мотивация

1. М/с выполнит назначения врача:

- введет антибиотик в сосок, разведенный в новокаине;

- проконтролирует прием препаратов лактин и парлодел.

Снять воспаление, обезболить, снять спазм молочных протоков и улучшить лактацию

2. Наложит поддерживающую повязку на молочную железу.

Создать покой и уменьшить боль

3. Проведет беседу о причинах и мерах профилактики развития мастита.

Устранить дефицит знаний и предупредить рецидив

4. М/с будет осуществлять массаж железы, сцеживание молока.

Снять воспаление и обезболить

5. М/с сопроводит пациентку на фонофорез.

Уменьшить застой, боль

 

Оценка: боль уменьшилась, лактация восстановлена. Цель достигнута.

Студент проводит беседу с пациенткой о причинах и мерах профилактики развития лактационного мастита.

Профилактика мастита:

- подготовка сосков перед родами;

- обработка сосков перед кормлением;

- гигиена кожи, одежды;

- сцеживание молока после кормления.

Студент на статисте накладывает повязку на молочную железу.

 

ЗАДАЧА № 7

В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. Со слов пациентки, несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах.

При осмотре медицинская сестра обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемирована, отмечается местное повышение температуры.

 

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите с пациенткой беседу о заболевании и возможных причинах его возникновения.

3. Назовите вид бинтовой повязки, необходимой для пациентки, и выполните ее.

 

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Проблемы пациентки

Настоящие проблемы:

- боль и уплотнение в правой подмышечной области;

- дефицит самоухода.

Потенциальная проблема: риск перехода заболевания в стадию абсцедирования.

Приоритетная проблема: боль и уплотнение в правой подмышечной впадине вследствие развитие гидраденита.

Цель краткосрочная: у пациента уменьшиться боль и не произойдет абсцедирования, пациент продемонстрирует знания о мерах профилактики возможного рецидива заболевания.

 

План

Мотивация

1. Вызов врача.

Для получения назначений и лечения

2. Обеспечение асептического окружения (туалет кожи подмышечной впадины, сухое бритье)

Для уменьшения инфицирования окружающей кожи

3. По назначению врача, согревающий компресс на правую подмышечную впадину

Для рассасывания инфильтрата

4. Наложение косыночной повязки на правое предплечье

Для создания покоя и уменьшения боли

5. Обеспечение физиотерапевтического лечения

Для рассасывания инфильтрата

6. Обеспечение проведения антибиотикотерапии по назначению врача.

Для проведения противоспалительного лечения

7. Беседа о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива

Для предупреждения рецидива заболевания

8. Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациентки, повязкой

Для оценки эффективности лечения

 

Оценка: к концу четвертого дня боль стихла, уплотнение уменьшилось, признаков абсцедирования не выявлено. Пациентка демонстрирует знания о своем заболевании. Цель достигнута.

Студент проводит беседу с пациенткой о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива.

Колосовидная повязка на правое плечо. Студент выполняет ее на статисте.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАДАЧА № 8

            Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендэктомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3-его дня поднялась температура до 37,8° С, появилось недомогание, озноб, пульсирующие боли в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3 шва прорезались.

 

ЗАДАНИЯ

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Ситуационные задачи по «Сестринскому делу в терапии»

Комитет Здравоохранения Москвы

 

 
 

Данный сборник проблеммно-ситуационных и задач по оказанию неотложной сестринской помощи подготовлен инициативной группой преподавателей «сестринского дела в терапии» медицинских училищ г. Москвы.

Леоненко М.В. Председатель ЦМК с/д в терапии
К.М.Н. Долецкая Г.В. Председатель ЦК с/д в терапии МУ № 9
К.М.Н. Бузова Г.С. Председатель ЦК с/д в терапии МУ №13
Плешкан Р.Н. Председатель ЦК с/д в терапии МУ №22
Манохина Т.А. Методист, преподаватель с/д МУ №24
Маргорина Л.А. Председатель ЦК с/д в терапии МУ №12

Независимое рецензирование проведено методистом училища повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием Кривцовой Н.В.

 

Ситуационные задачи по «Сестринскому делу в терапии»

 

ЗАДАЧА 1

 

В стационар поступил пациент 60 лет с диагнозом “Обострение хронического обструктивного заболевания легких на фоне бронхолегочной инфекции”.

Осуществляя первичную оценку состояния пациента, сестра выявила: жалобы на кашель с отделением густой, трудно отделяющейся слизисто-гнойной мокротой, похудание, повышение температуры тела до 38,6 градусов. Пациент привык сплевывать мокроту в носовой платок, который кладет под подушку. Раньше, пока была жива жена, стационарное лечение не проводилось. Близких не имеет. Не общителен по характеру.

Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз, подкожно-жировая клетчатка развита слабо, ЧДД 26 в минуту, дышит сквозь сомкнутые губы, в акте дыхания участвуют дополнительные мышцы, выдох удлинен, пульс 110 в минуту удовлетворительного наполнения, АД 140/90 мм рт.ст.

Врачебные назначения:

1. Режим постельный.

2. Оксациллин по 1,0 4 раза в сутки в/м

3. Оксигенотерапия.

 

Задания

 

1. Осуществите первичную сестринскую оценку и выявите нарушенные потребности пациента.

2. Выявите проблемы, поставьте цели, составьте план.

3. Объясните пациенту правила сбора мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам.

4. Продемонстрируйте на муляже технику внутримышечного введения оксациллина.

 

Примерный эталон ответа:

 

1. Источниками первичной информации для сестры являются история болезни и беседа с пациентом в соответствии с принятой моделью сестринского процесса, в данном случае моделью В. Хендерсон.

У пациента нарушены потребности: в дыхании, в питании, в поддержании адекватной температуры тела, в движении, в ощущении безопасности и др.

2.

Проблема Цель Вмешательства Периодичность
1. Не пользуется плевательницей. Научить пользоваться плевательницей. 1.Провести беседу с пациентом, как пользоваться плевательницей, на 1/3 заполненной дезраствором.   Контролировать действия пациента ежедневно.
2. Дефицит самообслуживания. Дефицит компенсирован. 1.Оказывать необходимое содействие в осуществлении личной гигиены. Ежедневно по мере необходимости.
3. Риск образования пролежней. Пролежней не будет. 1.Рассказать о том, что такое пролежни и какова вероятность их развития в данном случае, а также, как этого избежать. 2.Напоминать пациенту каждые 15 минут менять положение тела. 3.Ночью помогать сменить положение тела каждые два часа. 4.Выдать поролоновые прокладки, объяснив, как ими пользоваться. Ежедневно.

 

3. Студент доступно и грамотно объяснит пациенту, как собрать мокроту на общий анализ.

4. Студент демонстрирует на муляже технику внутримышечного введения оксациллина с указанием мест чередования инъекций в соответствии с алгоритмом манипуляции.

 

ЗАДАЧА 2

 

В терапевтическое отделение больницы поступил пациент Н., 35 лет с диагнозом: “Крупозная пневмония нижней доли левого легкого. Тяжелое течение.”

Осуществляя первичную оценку состояния пациента, сестра выявила: Болен 3 дня, жалуется на колющую боль в левой половине грудной клетки, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 град.

Пациент курит по пачке сигарет в день. Разумеется, слышал, что это вредно, но конкретной информации о воздействии на легкие и другие органы не имеет. В настоящее время очень хочет курить, но не может, т.к. сразу же начинается кашель, что вызывает боль в левом боку (пробовал пока был дома). С его слов когда-то бросал курить, но выдержал всего два дня, т.к. резко снизилось настроение и ухудшилось самочувствие.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, отмечается гиперемия кожных покровов. На губах герпес. Температура 39,5 град, ЧДД 26 в минуту, пульс 100 в минуту, ритмичный, малого наполнения, АД 110/60 мм рт.ст.

Из листа назначений:

1. Постельный режим.

2. Диета 10.

3. Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам.

4. Ампициллин 0,5х4 раза в день в/м.

 

Задания

 

1. Осуществите первичную оценку состояния пациента и выявите нарушенные потребности.

2. Выявите проблемы, поставьте цели, составьте план сестринского вмешательства.

3. Объясните пациенту правила сбора мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам.

4. Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 0,5 г. ампициллина в соответствии с алгоритмом манипуляции.

 

Примерный эталон ответа:

 

1. Источниками первичной информации для сестры являются история болезни и беседа с пациентом в соответствии с принятой моделью сестринского процесса, в данном случае моделью В. Хендерсон.

У пациента нарушены потребности: в дыхании, в поддержании адекватной температуры тела, в поддержании личной гигиены и заботиться о своей внешности, способность обеспечить свою безопасность, трудиться, знать, как укрепить здоровье.

 

2.

Проблема Цель Вмешательства Периодичность
1. Дефицит самообслуживания. Дефицит самообслуживания компенсирован. 1. Оказывать необходимое содействие в осуществлении гигиенических мероприятий. 2. Оказывать необходимое содействие при приеме пищи. 3. Оказывать необходимое содействие при переодевании. Ежедневно по мере необходимости.
2. Отсутствие конкретных сведений о вредном влиянии табачного дыма на легкие и другие органы. Имеет необходимую информацию. Провести цикл бесед о вредном влиянии курения: 1. Влияние курения на дыхательную систему. 2. Влияние курения на иммунитет. 3 Влияние курения на эрекцию. 4. Влияние курения на головной мозг. Ежедневно, после прекращения лихорадки.
3. Не знает альтернативных способов прекращения курения. Знает альтернативные способы прекращения курения. 1.Провести цикл бесед о программе малых шагов. 2.Перечислить другие методы.     Ежедневно после прекращения лихорадки.

 

3. Студент грамотно и доступно объяснит пациенту как собрать мокроту на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам.

 

4. Студент демонстрирует на муляже технику внутримышечной инъекции ампициллина согласно алгоритму манипуляции.

 

 

ЗАДАЧА 3

 

Пациент А., 70 лет рождения, поступил в клинику на обследование. Предварительный диагноз: “Центральный рак правого легкого.”

Осуществляя первичную оценку состояния пациента, сестра выявила: жалобы на кашель с отделением мокроты слизистого характера, резкую слабость, постоянные боли в грудной клетке справа, усиливающиеся при кашле и физической нагрузке, периодическое повышение температура тела до субфебрильных цифр. Фон настроения снижен. Говорит, что скоро умрет. Считает, что у него рак. Дома курил по две пачки сигарет в день. В настоящее время курит не более 6 сигарет в день.

К пациенту ежедневно приходит жена, чтобы оказывать содействие в уходе, по вечерам очень часто навещает дочь.

Объективно: состояние пациента тяжелое. Кожные покровы бледные. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Температура тела 36,9, ЧДД 26 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт.ст. Пациент адинамичен.

Из листа назначений:

1. Постельный режим.

2. Бронхоскопия.

3. Раствор 2% пантопона 1,0 мл в/м при болях.

Задания

1. Осуществите первичную сестринскую оценку и выявите нарушенные потребности пациента.

2. Выявите проблемы, поставьте цели, составьте план решения проблем.

3. Объясните пациенту и его жене правила подготовки и ход проведения бронхоскопии.

4. Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 2% пантопона 1,0 мл в соответствии с алгоритмом манипуляции.

 

Примерный эталон ответа:

1. Источниками первичной информации для сестры являются история болезни и беседа с пациентом в соответствии с принятой моделью сестринского процесса, в данном случае моделью В. Хендерсон.

У пациента нарушены потребности: в дыхании, в питании, в поддержании адекватной температуры тела, в поддержании личной гигиены и заботиться о своей внешности, одеваться и раздеваться и способности обеспечить свою безопасность.

2.

Проблема Цель Вмешательства Периодичность
1. Дефицит самообслуживания. Дефицит самообслуживания компенсирован 1. Оказывать необходимое содействие в осуществлении гигиенических мероприятий. 2. Оказывать необходимое содействие при приеме пищи. 3. Оказывать необходимое содействие при одевании и раздевании. Ежедневно по мере необходимости.
2. Пациент находится в состоянии депрессии (стадия переживания потери). Не дать депресси углубиться. 1. Рассказать близким о стадиях переживания потери. 2. Просить читать пациенту рекомендованную книгу (юмористического, жизнеутверждающего, религиозного или мистического содержания в зависимости от склонностей и миропонимания пациента). 3. Вспоминать забавные смешные случаи из жизни, листать семейные альбомы, рассказывать о событиях в семье.     Ежедневно.
3. Риск образования пролежней. Пролежней не будет. 4. Каждые 15 минут побуждать пациента к смене положения тела. 5. В ночное время менять положение тела раз в два часа. 6. Следить, чтобы на простыне не было крошек и она была хорошо натянута. 7. После гигиенической обработки кожных покровов с помощью воды и мыла, смазывать участки над костными выступами античептическим кремом. Ежедневно.

3. Студент грамотно и доступно объяснит пациенту правила подготовки и необходимость проведения бронхоскопии.

4. Студент демонстрирует на муляже технику внутримышечной инъекции пантопона в соответствии с алгоритмом манипуляции.

 

 

ЗАДАЧА 4

 

Пациент 28 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом “Язвенная болезнь желудка, впервые выявленная”.

Осуществляя первичную оценку состояния пациента, сестра выявила: жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, утомляемость, трудности при засыпании. Курит по пачке сигарет в день. Разумеется, слышал, что это вредно, но конкретной информации о воздействии на желудок и другие органы не имеет. Тревожен. Общителен. Холост.

Хотел бы знать о заболевании, основных принципах лечения заболевания, т.к. обеспокоен большим количеством лекарственных препаратов, которые предложено принимать.

В плане обследования:

1. Режим общий.

2. ЭГДС с биопсией.

3. Исследование желудочной секреции.

 

Задания

1. Осуществите первичную сестринскую оценку и выявите нарушенные потребности пациента.

2.Выявите проблемы, поставьте цели, составьте план решения проблем.

3. Объясните пациенту, как правильно подготовиться к эзофагогастродуоденоскопии и желудочному зондированию и назовите ожидаемые ощущения во время названных исследований.

4. Продемонстрируйте технику желудочного зондирования тонким зондом.

 


Читайте также:


Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

Тест с ответами по «Сестринскому делу» Часть 4

Тестовые задания «Сестринское дело» разработаны преподавателями на основе Национальных стандартов РФ «Технологии выполнения простых медицинских услуг», и предназначены для самостоятельной подготовки слушателей к сертификационному тестированию. Данные тестовые задания составлены так, что необходимо выбрать один правильный ответ из пяти предложенных.

295. Дополнительные медицинские и другие услуги гражданам обеспечиваются программами медицинского страхования

1) обязательного;
2) добровольного;
3) по случаю обращения;
4) по законченному случаю;
5) любого из перечисленных.

296. Страхователем для неработающего населения при обязательном медицинском страховании является

1) медицинская страховая компания;
2) предприятие;
3) государственный Фонд ОМС;
4) пенсионный Фонд;
5) любая страховая компания.

297. Для работы в системе медицинского страхования учреждение должно пройти

1) сертификацию;
2) лицензирование;
3) аттестацию медицинских работников;
4) лицензирование и аккредитацию;
5) аккредитацию.

298. Определение соответствия качества оказываемой ЛПУ медицинской помощи установленным стандартам проводится при

1) аттестации учреждения;
2) сертификации специалистов;
3) аттестации медицинских работников;
4) аккредитации учреждений;
5) лицензировании учреждений.

299. Сестринское дело является составной частью

1) врачебной практики;
2) частной медицины;
3) муниципальной медицины;
4) системы здравоохранения;
5) общественных организаций.

300. Философия сестринского дела – это система взглядов на взаимоотношения между

1) медицинской сестрой и пациентом;
2) обществом и окружающей средой;
3) медицинской сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой;
4) медицинской сестрой, обществом и окружающей средой;
5) медицинской сестрой, обществом.

301. Основными понятиями философии сестринского дела, согласно международной договоренности является всё, кроме

1) пациент;
2) сестринское дело;
3) здоровье;
4) окружающая среда;
5) диагностика и лечение.

302. Одним из основных принципов философии сестринского дела является уважение к

1) добродетелям;
2) семье;
3) жизни;
4) правительству;
5) различным организациям.

303. Сестринское дело не имеет ограничений по

1) национальным и расовым признакам;
2) социальному положению;
3) полу;
4) возрасту;
5) по всем перечисленным пунктам.

304. Выберите правильное утверждение. Пациент – это

1) обратившийся за медицинской помощью в стационар;
2) находящийся под медицинским наблюдением;
3) обратившийся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническую службу;
4) обратившийся в скорую неотложную помощь;
5) все перечисленное верно.

305. Пациент, обратившийся в МО за медицинской помощью, может быть

1) больным острым заболеванием;
2) больным хроническим заболеванием;
3) здоровым;
4) временно нетрудоспособным;
5) все перечисленное верно.

306. Функции сестринского дела

1) облегчение страданий;
2) уход;
3) профилактика заболеваний;
4) сестринские исследования;
5) все перечисленное.

307. К функциям медицинской сестры, по определению европейского регионального бюро ВОЗ, относятся все, кроме

1) сестринские исследования;
2) осуществление сестринского ухода;
3) работа в междисциплинарной бригаде медработника;
4) диагностика заболеваний и лечение пациентов;
5) облегчение страданий пациентов.

308. Системный научный подход и метод осуществления профессиональной деятельности медицинской сестры, называется

1) диагностика болезни;
2) лечение заболевания;
3) сестринский процесс;
4) соррогения;
5) лечебно-охранительный режим.

309. Важнейшая задача сестринского процесса

1) установить диагноз заболевания;
2) назначить лечение;
3) уточнить причины заболевания;
4) профессиональный уход с учетом медико-санитарных потребностей пациента;
5) определить прогноз.

310. В России распространена модель сестринского дела

1) Доротеи Орем;
2) адаптационная;
3) Флоренс Найтингейл;
4) Вирджинии Хендерсон;
5) традиционная (медико- биологическая).

311. Основоположницей системы ухода за пациентом в западной культуре считается

1) Христофор фон Опель;
2) Доротея Орем;
3) Даша Севастопольская;
4) Флоренс Найтингейл;
5) Вирджиния Хендерсон.

312. На Руси искусству врачевания и медицинской культуре обучали

1) при княжеских дворах;
2) в специальных учебных заведениях;
3) знахари и целители;
4) в монастырях;
5) заграницей.

313. В 1854 году Н.И. Пирогов организовал в Петербурге сестринскую общину

1) Никольскую;
2) Свято — Троицкую;
3) Крестовоздвиженскую;
4) Михайловскою;
5) Петровскую.

314. Уровни образования по специальности «Сестринское дело», существующие в РФ в настоящее время

1) высшее образование;
2) дополнительное профессиональное образование в колледжах и вузах;
3) базовое образование в колледжах;
4) повышенный уровень образования в колледжах;
5) всё перечисленное верно.

315. Новый тип учреждений здравоохранения

1) участковая больница;
2) городская поликлиника;
3) больница сестринского ухода;
4) многопрофильный стационар;
5) фельдшерско-акушерский пункт.

316. Принцип работы семейного врача и семейной медицинской сестры

1) практика совместно с другими специалистами;
2) самостоятельное оказание всех видов медицинской помощи;
3) скорая неотложная помощь;
4) наблюдение за здоровыми членами семьи;
5) наблюдение за больными членами семьи.

317. К должностным обязанностям медсестры относятся

1) санитарно-просветительная работа;
2) выполнение назначений врача;
3) уход за пациентом;
4) передача информации о пациенте родственникам;
5) все перечисленное верно.

318. Выберите правильное определение. Совокупность норм поведения медика и их регулирование в лечебном процессе это

1) сестринский процесс;
2) сестринское дело;
3) санитарно-просветительная работа;
4) медицинская этика;
5) лечебно-охранительный режим.

319. К этическим понятиям философии сестринского дела относятся все, кроме

1) обязанности медицинской сестры по уходу за пациентами;
2) добродетели;
3) цели, к которым стремится медицинская сестра;
4) обычаи;
5) моральные качества медицинской сестры.

320. Медицинская деонтология – это наука

1) о морали поведения;
2) о формах человеческого сознания;
3) о должном;
4) о профессиональном долге медицинских работников;
5) нет правильного ответа.

321. Профессиональный долг медсестры

1) повышать квалификацию;
2) ухаживать за пациентами;
3) компетентно выполнять процедуры;
4) вести санитарно-просветительную работу с пациентами;
5) все перечисленное.

322. Этический кодекс медсестры в России принят

1) Всемирной организацией здравоохранения;
2) Международным советом медсестер;
3) Министерством здравоохранения и социального развития РФ;
4) Ассоциацией медсестер России;
5) Лига Красного Креста.

323. Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед

1) пациентом;
2) пациентом и коллегами;
3) пациентом, коллегами и обществом;
4) пациентом и обществом;
5) коллегами и обществом.

324. При установлении очередности оказания медпомощи нескольким пациентам медсестра руководствуется

1) возрастом;
2) полом;
3) личным отношением;
4) социальным статусом;
5) медицинскими показаниями.

325. Выберите правильное утверждение. Медсестра вправе принять благодарность от пациента, если при этом

1) не унижается человеческое достоинство обоих;
2) размер благодарности не превышает оклада за месяц;
3) пациент не требует для себя особого внимания;
4) медсестра считает, что пациент обязан ей за работу;
5) пациент стар, немощен и недееспособен.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Описание работы медсестры - общие обязанности и навыки медсестры

Пример описания должности зарегистрированной медсестры.

Типичные обязанности медсестер варьируются в зависимости от области специализации. В этом описании работы четко перечислены общие задачи и обязанности, связанные с общим уходом за пациентами.

Выберите соответствующие обязанности и требования к работе, чтобы разработать описание работы для вашей конкретной сестринской работы.

ОБРАЗЕЦ ОБЪЯВЛЕНИЙ РАБОТЫ СЕТИ

общего назначения

Оцените, спланируйте, внедрите и оцените планы сестринского ухода для обеспечения оптимального ухода за пациентами.

Основная работа Задачи, обязанности и ответственность

  • Наблюдать и оценивать пациентов
  • осуществлять комплексные планы сестринского ухода за пациентами
  • назначать лечение и лекарства
  • отслеживать и сообщать симптомы и изменения в состоянии пациента
  • сотрудничать с медицинской бригадой по статусу пациента
  • поддерживать полные и точные записи о пациентах
  • готовить пациентов и помогать с обследованиями и терапией пациентов
  • помогать с диагностическими тестами и интерпретировать результаты
  • изменять планы лечения там, где указано
  • советовать Пациенты по поддержанию здоровья и профилактической медицине
  • оказывают образовательную, эмоциональную и психологическую поддержку пациентам и членам семьи
  • поддерживают безопасную и чистую рабочую среду в соответствии с процедурами и правилами здравоохранения 9000 5
  • соблюдайте протоколы инфекционного контроля
  • соблюдайте процедуры и правила администрирования и хранения лекарств
  • контролируйте и координируйте обслуживание оборудования и инвентарь
  • проверяйте и поддерживайте инвентарь расходных материалов для ухода за больными
  • проводите обучение и инструктируйте пациентов на нужды ухода на дому

Образование, квалификация и опыт зарегистрированной медсестры

  • ассоциированная степень, степень бакалавра или диплом по утвержденной программе сестринского дела
  • текущая лицензия соответствующей государственной комиссии по сестринскому делу
  • сертификаты, требуемые, такие как BLS , CPR и ACLS
  • соответствующий опыт

Ключевые навыки и компетенции медсестер

  • работа в команде
  • навыки общения
  • планирование и организация
  • внимание к деталям
  • способность к адаптации
  • навыки решения проблем
  • суждения и принятия решений
  • стрессоустойчивость

Используйте это описание задания RN в качестве основы для составления собственного описания задания сестринского дела.

Используйте это описание работы медсестры, чтобы написать свое резюме и сопроводительное письмо

Нужна помощь с написанием вашего резюме? Перейти к образцу резюме зарегистрированной медсестры

Приложите сопроводительное письмо профессионального медсестры к заявлению о приеме на работу.

Собеседование при приеме на работу

Хорошо подготовьтесь к собеседованию по уходу за больными с помощью этих превосходных руководств по вопросам и ответам на вопросы.

RN Interview Guide

Поведенческие вопросы интервью медсестер

Адаптируйте это описание работы, чтобы уточнить требования зарегистрированной медсестры для конкретной работы.

Учитывайте условия труда при написании описания работы медсестры

зарегистрированных медсестры работают в разных медицинских учреждениях, включая больницы, поликлиники, частные врачебные клиники и центры ухода. Рабочая условия должны быть четко определены в должностной инструкции, в том числе:

  • рабочее время, включая смены, выходные и праздничные дни
  • физические требования к работе
  • эмоциональные требования к работе

Шаблон описания работы для зарегистрированной медсестры

Последнее обновление - зарплата зарегистрированной медсестры

Действительно.com сообщает, что средняя зарплата зарегистрированных рабочих мест медсестер на веб-сайте по состоянию на июнь 2020 года составляет $ 33,90 в час.

Лучшее собеседование> Бесплатные описания работы> Зарегистрированная медсестра

К началу страницы

,

Делегация по уходу NCLEX Обзор

Что такое делегирование в уходе ?

Это где лицензированная медсестра (RN) передает ответственность человеку, который компетентен, для выполнения определенной задачи.

Какова общая цель делегирования в сестринском деле? Это освобождает RN для ухода за более критически важным пациентом или выполнения других необходимых задач, которые может выполнять только зарегистрированная медсестра.

ПОМНИТЕ: RN - это СЧЕТА (ответственный или ответственный) за выполнение делегированной задачи , даже если они не являются теми, кто выполняет задачу. Итак, другими словами, ответственность НЕ передается тому человеку, который выполняет задачу.

delegation nursing nclex question quiz

*** Однако не все задачи могут быть делегированы другому медсестринскому персоналу, например, LPN / LVN или UAP (помощник медсестры), поскольку некоторые задачи могут выполнять только зарегистрированные медсестры. Здесь вам нужно знать, какие факторы определяют делегирование в сестринском деле.

Видео о сестринской делегации для NCLEX


Когда вы начинаете заниматься медсестрой, очень важно, чтобы вы всегда были знакомы с вашими медицинскими учреждениями и протоколами медсестер штата.Например, в некоторых штатах LPN разрешается давать лекарства IV и начинать IV, если они закончили сертификационный курс. Хотя в некоторых штатах это запрещено. Кроме того, в некоторых штатах сертифицированные помощники медсестер (CNA) могут сдавать кровь, получать ЭКГ или проверять уровень глюкозы в крови, если они прошли сертификационный курс. Поэтому, как вы можете видеть, делегированные задачи могут различаться в зависимости от того, где работает RN.

Какие задачи НЕ могут быть делегированы RN? Запомните эти категории, когда отвечаете на вопросы стиля NCLEX!

  • Т каждый
  • A сессия
  • P lanning
  • E с оценкой

Легкий способ, который я помню: Не делегируйте задачу в LPN или UAP , если для этой задачи требуется TAPE !!

Некоторые факторы, которые необходимо учитывать перед делегированием задачи в качестве зарегистрированной медсестры:

  • Ваши протоколы штатов и объектов
  • Всегда следуйте:

5 Делегация по правам сестринского дела

  1. Справа Задание : Как медсестра, можете ли вы на самом деле делегировать это задание?
    1. Эта задача входит в вашу сферу практики для делегирования в LPN или UAP?
    2. Это задача, которую может выполнить только RN? Убедитесь, что задача не требует критического мышления или оценки, планирования, оценки или обучения!
      1. Требуется ли задание TAPE ?? Если так, не делегируйте это!
    3. Справа Обстоятельства : посмотрите, что происходит с пациентом (стабильны они или нестабильны).Если пациент нестабилен, ВСЕГДА выполняйте задачу самостоятельно… НИКОГДА НЕ ДЕЛЕГИРУЙТЕ ЕГО! Кроме того, оцените текущую рабочую нагрузку человека, которого вы также делегируете. Они растянуты, и человеку было бы слишком сложно попросить их выполнить задание? Не делегируйте!
    4. Право Лицо : Вы спрашиваете человека, который продемонстрировал компетентность в этом задании (знает, как выполнить это задание, потому что он уже делал это раньше), и это входит в сферу их практики, определяемую протоколами о вашем штате и учреждениях ?
      1. Примечание: если человек никогда не выполнял задание раньше, вам нужно либо сделать это самостоятельно, либо быть рядом с ними, когда они это делают.Помните, что хотя они технически могут выполнить задачу, вы всегда должны быть уверены, что они КОМПЕТЕНТНЫ, чтобы выполнить это, потому что вы по-прежнему несете ответственность за эту задачу!
    5. Правильно Направление / связь : Вы очень четко объясняете, как выполнить эту задачу и чего ожидать или сообщить вам?
    6. Right Supervision : Всегда следите за оценкой и наблюдением за выполнением задачи и убедитесь, что она была выполнена правильно (не забывайте об этом).Помните, что вы ответственны за задание!

Источник для 5 прав: (Национальная инструкция по сестринскому делу, 2016)

Другие важные детали: лицо, получившее делегированное задание, может НЕ пойти и передать его кому-то другому. UAP может НЕ делегата. Только RNs могут делегировать. Обратите внимание, что в большинстве штатов LPN могут делегировать в UAP, но это не может иметь место во всех штатах (для этого всегда проверяйте правила совета медсестер в вашем штате).

RN против LPN против UAP Роли

Ниже приведены «наиболее распространенные» обязанности, которые может выполнять каждая должность. Это не полный список, но этот список даст вам представление о различиях между профессиями, когда вы готовитесь к экзамену NCLEX.

UAP (нелицензированный вспомогательный персонал)

  • Под наблюдением РН
  • не может делегировать обязанности
  • Обязанности зависят от государственного протокола. В некоторых штатах CNA может посещать занятия и быть сертифицированным для проверки уровня глюкозы в крови / взятия крови, ЭКГ и т. Д.

Обязанности:

  • Амбиция
  • токарный
  • купание
  • впуск и выпуск (ожидаемый IV)
  • уход за полостью рта
  • туалетов (включая базовый уход за стомами)
  • смена белья
  • кормление
  • жизненно важных функций (пациент должен нестабильно RN)
  • весов
  • НЕ дают лекарства или выполняют инвазивные процедуры (клизмы, катетеры Фолея и т. Д.)

Не делегировать задачи для нестабильных пациентов (например: у пациента новая стомия ... РН должен оценивать и контролировать / измерять стул, а не делегировать эту задачу или если пациент после операции на открытом сердце ...).RN должен вытащить пациента из постели, чтобы передвигаться в первый раз из-за непредвиденных осложнений, которые могут возникнуть.

LPN (лицензированная практическая медсестра)

  • В некоторых штатах LPN могут делегировать задачи в UAP ... но не во всех штатах.
  • Обязанности зависят от государственного протокола и подготовки LPNs.

Обязанности:

  • Собирает данные (не анализирует и не принимает решения на основе полученных данных… это в работе RNs)
  • Собранные данные используются для внесения вклада в оценку пациента для RN ​​(RNs завершают всестороннюю медсестринскую оценку с ног до головы)
    • Пример: LPN может прослушивать легкие, кишечник, тоны сердца и сообщать о результатах в RN.
  • Выполняет рутинные процедуры (уход за стомой, установка катетера, уход за раной, проверка уровня глюкозы в крови, получение ЭКГ и т. Д.)
  • Отчеты в RN или MD
  • Всегда назначайте пациентов, которые являются предсказуемыми (стабильными), а не свежими послеоперационными пациентами, не требуют инвазивных процедур у постели больного, являются новым поступлением или требуют выписки.
  • Помогает в составлении плана помощи путем осуществления вмешательств (как в рамках практики), но НЕ разрабатывает медсестринский диагноз или вмешательства и не оценивает план помощи
  • НЕ оценивает уход за больным, обучает, оценивает (RN делает)
  • Дайте лекарства (не IV лекарства)
  • Не дает переливания крови или продуктов крови
  • Выполняет все обязанности UAP

рн (дипломированная медсестра)

  • делегатов в LPN и CNA (ответственность за выполнение задачи еще)
  • контролирует LPN и CNA
  • Завершает оценку: оценивает, планирует, реализует и оценивает уход за пациентами
  • Назначение критическим пациентам нестабильных, непредсказуемых, послеоперационных пациентов 1-3 дня, капельницы, пациенты с новыми диагнозами, нуждается в образовании
  • Развивает сестринское обслуживание и начинает его ... сестринский диагноз, вмешательства (завершите эту всестороннюю оценку)
  • Использует критическое мышление для интерпретации данных пациента, чтобы разработать план ухода за пациентом на основе медицинских потребностей пациента.
  • Сотрудничает с другими членами команды здравоохранения для обеспечения надлежащего ухода за пациентами
  • Отвечает за преподавание (выписка преподавателей, новые лекарства и т. Д.))
  • Выполните сложные инвазивные процедуры (доступ к портам, центральным линиям (удаление), введение крови / продуктов крови / химиотерапии и помощь MD в инвазивных процедурах
  • Предоставляет все виды лекарств, включая внутривенно и препараты крови
  • Позиция требует критического мышления и суждения
  • Выполнить все обязанности LPN и UAP

Никогда не делегируйте: избегайте вариантов на экзаменах, которые касаются оценки, критических случаев пациента (требует понимания процесса заболевания), обучения или оценки ухода за пациентом

Делегация NCLEX Практические вопросы

1.Вы назначаете пациенту следующую смену. На вашем аппарате есть три LPN, два RN и два помощника по уходу. Каких пациентов вы будете назначать в LPN?

A. 68-летний пациент мужского пола, который, как ожидается, будет выписан домой с антибактериальной терапией внутривенно.

B. 25-летняя пациентка, недавно поступившая с диабетическим кетоацидозом.

C. 75-летний мужчина с деменцией, страдающий илеостомией и запланированным кормлением из трубки.

D. Пациентка 65 лет, у которой есть приказ удалить катетер Фолея.

Ответы - C и D. Вариант A: RN является лучшим для этого пациента, потому что пациенту потребуется обучение по выписке, а медсестре необходимо научить пациента самостоятельно принимать антибиотики. Вариант Б: это новое поступление, и пациент НЕУСТОЙЧИВ. Большинству пациентов с ДКА (диабетическим кетоацидозом) требуются капли инсулина наряду с тщательным мониторингом уровня глюкозы в крови, что требует критического мышления и интерпретации. Варианты C и D являются лучшими для LPN: это стандартные рутинные процедуры, которые LPN может выполнять, и эти случаи пациента стабильны.

2. Как нижеуказанные медсестры, какие задачи ниже НЕ следует делегировать в LPN?

A. Выполнение оценки по новому поступлению

B. Сбор пробы мочи из постоянного катетера Фолея

C. Разработка плана ухода за пациентом, поступившим с синдромом Гийена-Барре

D. Обучение пациента тому, как контролировать побочные эффекты, связанные с варфарином

E. Аускультативные звуки легких и кишечника

F.Начало переливания крови

г. Введение внутривенно морфина 2 мг от боли

H. Обеспечение ухода за раной на этапе 3 травмы под давлением

Ответы: A, C, D, F, G… все они не входят в сферу применения LPN. Помните все, что связано с оценками, обучением, оценкой, разработкой плана лечения, внутривенных лекарств, нестабильных пациентов или инвазивных / сложных процедур, когда существует непредсказуемость, за которую отвечает RN, и эти задачи не могут быть делегированы.LPN может выполнять целенаправленную оценку путем прослушивания звуков легких или кишечника и сообщать о результатах в RN, но RN проводит всестороннюю оценку. Кроме того, LPN может выполнять стандартные процедуры, которые предсказуемы для стабильных пациентов, такие как уход за раной от травмы под давлением, введение катетера Фолея, получение ЭКГ, получение уровня глюкозы в крови и т. Д.

Другие вопросы делегации NCLEX

Рекомендации:

журнал регулирования сестринского дела. (2016). Национальные рекомендации для сестринской делегации [Электронная книга] (с.8). Получено с https://www.ncsbn.org/NCSBN_Delegation_Guidelines.pdf

,
зарегистрированных медсестер Описание работы, обязанности и вакансии

Описание основной работы:

Оценка проблем со здоровьем пациентов и их потребностей, разработка и реализация планов сестринского ухода и ведение медицинских карт. Администрирование ухода за больными, ранеными, выздоравливающими или инвалидами. Может консультировать пациентов по вопросам поддержания здоровья и профилактики заболеваний или обеспечивать ведение случаев. Лицензирование или регистрация обязательна. Включает медсестер передовой практики, таких как: практикующие медсестры, клинические медсестры, сертифицированные акушерки и сертифицированные анестезиологи.Уход за продвинутой практикой практикуется РН, которые имеют специальное формальное, послевузовское образование и функционируют в высоко автономных и специализированных ролях.

Часть 1
Обязанности / Задачи Часть 2
мероприятия Часть 3
Навыки и умения Часть 4
способности Часть 5
Знание

Работа Обязанности и задачи для: "Зарегистрированные медсестры"

1) Ведение точных, подробных отчетов и записей.

2) Мониторинг, регистрация и регистрация симптомов и изменений состояния пациентов.

3) Запись медицинской информации и показателей жизнедеятельности пациентов.

4) Изменить планы лечения пациентов в соответствии с ответами и состояниями пациентов.

5) Проконсультируйтесь и координируйте свои действия с членами бригады здравоохранения для оценки, планирования, реализации и оценки планов ухода за пациентами.



6) Закажите, интерпретируйте и оцените диагностические тесты для выявления и оценки состояния пациента.

7) Мониторинг всех аспектов ухода за пациентами, включая диету и физическую активность.

8) Направлять и контролировать менее квалифицированный медицинский персонал / медперсонал или контролировать конкретную единицу в одну смену.

9) Подготовка пациентов к обследованиям и лечению и оказание им помощи.

10) Наблюдайте за медсестрами и посещайте пациентов, чтобы обеспечить надлежащую медицинскую помощь.

11) Оценка потребностей отдельных лиц, семей и / или сообществ, включая оценку домашней и / или рабочей среды отдельных лиц для выявления потенциальных проблем со здоровьем или безопасностью.

Является ли "Зарегистрированная медсестра" лучшим выбором в вашей карьере?

Тест на карьерный интерес покажет вам, какие профессии соответствуют вашим интересам.

Наш бесплатный личностный тест покажет, какая карьера соответствует вашей личности и почему.

12) Обучать отдельных лиц, семьи и другие группы по таким темам, как санитарное просвещение, профилактика заболеваний и родов, а также разрабатывать программы по улучшению здоровья.

13) Подготовьте помещения, стерильные инструменты, оборудование и расходные материалы и убедитесь, что запас расходных материалов поддерживается.

14) Сообщите врачу о состоянии пациента во время анестезии.

15) Доставить детей грудного возраста и обеспечить дородовой и послеродовой уход и лечение под наблюдением акушера.

16) Администрирование местных, ингаляционных, внутривенных и других анестетиков.

17) Обеспечить медицинское обслуживание, первую помощь, прививки и помощь в выздоровлении и реабилитации в таких местах, как школы, больницы и промышленность.

18) Проводить физические осмотры, ставить предварительные диагнозы и лечить пациентов по пути в больницы или в центры сортировки на месте стихийного бедствия.

19) Провести указанные лабораторные исследования.

20) Ручные предметы для хирургов во время операций.

21) Выписать или рекомендовать лекарства, медицинские приборы или другие виды лечения, такие как физиотерапия, ингаляционная терапия или связанные с ними терапевтические процедуры.

22) Направлять и координировать программы инфекционного контроля, консультировать и консультировать определенный персонал о необходимых мерах предосторожности.

23) Выполнять административные и управленческие функции, такие как принятие ответственности за персонал подразделения, бюджет, планирование и долгосрочные цели.

24) Обеспечить или организовать обучение / инструктаж вспомогательного персонала или студентов.

25) Направьте студентов или пациентов в специализированные медицинские учреждения или общественные организации, предоставляющие помощь.

26) Проконсультируйтесь с учреждениями или ассоциациями по вопросам и проблемам, связанным с практикой и профессией медсестер.

27) Работа с отдельными людьми, группами и семьями для планирования и реализации программ, направленных на улучшение общего состояния здоровья населения.

28) Заниматься научной деятельностью, связанной с сестринским делом.

Описание работы для "зарегистрированных медсестер" продолжено здесь ...

Часть 1
Обязанности / Задачи Часть 2
мероприятия Часть 3
Навыки и умения Часть 4
способности Часть 5
Знание


"Зарегистрированная медсестра", Голландия / Код карьеры RIASEC: СЭР SOC: 29-1111.00


Нажмите здесь для "зарегистрированных медсестер" Вакансии

См. Перспективы на будущее и требования к образованию для "зарегистрированных медсестер"





,

Законодатель - ОАК

Для целей данной главы используются следующие определения применяется:

(A) «Доска» означает Совет по уходу Огайо.

(В) «Делегация» означает передачу ответственность за выполнение выбранной задачи по уходу от лицензированных Медсестра уполномочена выполнять задание лицу, которое иначе не иметь полномочия для выполнения задачи.

(С) "Делегирующая медсестра" означает медсестру, которая делегирует сестринское задание или принимает на себя ответственность за лица, которые получают делегированный уход.

(D) «Техник диализа» означает человека, который имеет действующий действующий сертификат, выданный в соответствии с главой 4723. Пересмотренного Код, который разрешает оказание помощи при диализе.

(E) «Направление» означает сообщение плана ухода лицензированной практической медсестре. Направление зарегистрированной медсестрой не предназначено для подразумевают, что зарегистрированная медсестра контролирует лицензированную практическую медсестру в контекст занятости.

(F) "Лицензированная медсестра" означает зарегистрированную медсестру или лицензированную практическую медсестру, имеющую лицензию на практику уход в Огайо.

(G) «Помощник по лечению» означает лицо, имеющее действующий действующий сертификат, выданный в соответствии с главой 4723. Пересмотренного Кодекса, который уполномочивает человека управлять лекарства в домах престарелых или интернатах

(H) «DODD» означает отдел штата Огайо нарушения развития.

(I) «Уход за больными» означает те действия, которые составляют практику сестринского дела в качестве лицензированной медсестры и могут включать, но не ограничиваясь, помощь в выполнении повседневной деятельности поддерживать или улучшать благополучие клиента, когда клиент не может выполнить эту деятельность для себя.

(Дж) «Нелицензированный человек» означает физическое лицо, а не в настоящее время лицензирована советом как зарегистрированная медсестра или лицензированная практическая медсестра или лицо, которое не имеет действующего действующего сертификата практиковаться в качестве специалиста по диализу или назначать лекарства в качестве лекарства помощник.

Даты пятилетнего обзора (БЮР): 19.12.2016 и 19.12.2021
Обнародован Под: 119.03
Уставный орган: 4723.07
Правило усиливает: 4723,01, 4723,07
До вступления в силу даты: 12/1/95, 2/1/02, 2/1/03, 2/1/04, 2 // 1/07, 2/1/12

(А) Сестринское задание может быть делегировано нелицензированное лицо только лицензированной медсестрой, которая должна делегировать в соответствии с с этой главой.

(В) Ничего в эта глава должна толковаться как предотвращение любого лица, зарегистрированного, сертифицированного, лицензированы или иным образом законно разрешены в этом государстве в соответствии с любым законом от участие в практике, для которой такое лицо зарегистрировано, сертифицировано, лицензирован или авторизован.

«В противном случае юридически разрешено» может включать, но не ограничивается разрешение на прием лекарств в соответствии с разделом 3313.713 Пересмотренного кодекса, персонал DODD, уполномоченный выполнять задачи или деятельность в соответствии с разделами 5123.41 в 5123,47 пересмотренного кодекса, а также лиц, уполномоченных принимать лекарства или выполнять задачи в соответствии с разделом 47 Пересмотренного кодекса.

(С) Ничто в этой главе не должно запрещать нелицензированный человек от помощи человеку, который может безопасно самостоятельно направить его или ее собственная забота, в том числе , помогая индивидуум с самостоятельным приемом лекарств в учреждении, где основная цель обстановки не связана с обеспечением здоровья забота.Нелицензированный человек, помогающий самостоятельно принимать лекарства может делать только следующее:

(1) Напомнить индивидуально, когда принимать лекарства, и следить за тем, чтобы человек следует указаниям на контейнере;

(2) Помочь человеку в самостоятельное введение лекарств, принимая лекарство в контейнере из области, где он хранится и передает контейнер с лекарством в этом индивиду.Если человек физически не может открыть контейнер, нелицензированный человек может открыть контейнер для человека;

(3) Помощь по запросу или с согласие, физически слабого, но умственно отсталого человека, в удалении устные или актуальные лекарства из контейнера и при принятии или применении медикамент. Если человек физически не может поместить дозу лекарства во рту человека, не проливая и не роняя его, нелицензированный человек может поместить дозу в другой контейнер и поместить этот контейнер в рот личности; или

(4) Помощь человеку с самоуправлением делает не означает, что нелицензированный человек может вводить лекарства человеку, будь то перорально, инъекцией или любым другим путем.

(Д) Ничто в этой главе не должно запретить нелицензированному лицу принимать лекарства в соответствии со следующими обстоятельства:

(1) Предоставление устного или применение актуальных лекарств в соответствии с разделами 5123,41 в 5123,47 Пересмотренного Кодекса и в соответствии с правилами 5123: 2-6-01-5123: 2-6-07 Кодекса об административных правонарушениях;

(2) Когда лекарство назначается занятым лицом советом по образованию или школой, учрежденной государственным советом по образованию, кто был назначен в соответствии с разделом 3313.713 Пересмотренного кодекса для введения студенту лекарства, предписанного уполномоченный врач; или

(3) В соответствии с любым другим законом или правилом это разрешает нелицензированному лицу вводить лекарства.

Даты пятилетнего обзора (БЮР): 19.12.2016 и 19.12.2021
Обнародован Под: 119.03
Уставный орган: 4723.07
Правило усиливает: 4723.01, 4723.03
До вступления в силу дат: 12/1/95, 2/1/00, 2/1/02, 2/1/03, 2/1/04, 2/1/07

(А) Нет человека которому поручается задача по уходу, делегирует задачу по уходу любому другому человек.

(В) Нелицензированный человек который выполняет задачи по уходу и не соблюдает все установленные положения далее в этой главе, и кто иным образом не освобожден от лицензирования в соответствии с разделом 4723.32 пересмотренный Код или иным образом юридически разрешено, должны участвовать в несанкционированных практика медсестер, которая запрещена разделом 4723,03 из пересмотренный кодекс.

(С) Ничего в эта глава должна толковаться как разрешающая нелицензионному лицу выполнять делегированное задание по уходу за любым лицом, кроме лица, указанного делегирующая медсестра.

Даты пятилетнего обзора (БЮР): 19.12.2016 и 19.12.2021
Обнародован Под: 119.03
Уставный орган: 4723.07
Правило усиливает: 4723,01, 4723,03, 4723,07
До вступления в силу даты: 12/1/95, 4/1/97, 4/1/98, 2/1/00, 2/1/02, 2/1/07

Отменено эфф 2-1-07

(А) Зарегистрированная медсестра может делегировать уход задание нелицензионному лицу, если все условия для делегирования изложены в эта глава встречена.

(В) лицензированная практическая медсестра может делегировать нелицензированному лицу только на направление зарегистрированной медсестры и если все условия для делегирования установлены далее в этой главе встречаются.

(С) Зарегистрированные медсестры передовой практики могут делегировать введение лекарства нелицензированному лицу в соответствии с требования, изложенные в разделе (C) раздела 4723,48 пересмотренного кодекса и раздела 4723.489 пересмотренного кодекса.

(D) Кроме как иначе разрешенное законом или этой главой, лицензированная медсестра может делегировать нелицензионному лицу администрация только следующие лекарства:

(1) Безрецептурные актуальные лекарства для наносить на неповрежденную кожу с целью улучшения состояния кожи или обеспечение барьера; и

(2) Безрецептурные глазные капли, ушные капли и препараты для суппозиториев, пропитки для ног лечение и клизмы.

(Е) До делегируя задачу по уходу за нелицензированным лицом, делегирующая медсестра определить каждое из следующего:

(1) Что Сестринское задание входит в сферу практики делегирующей медсестры, как установлено вперед в разделе 4723.01 из Пересмотренный код

(2) Это уход Задача находится в пределах знаний, навыков и способностей медсестры, делегирующей сестринское дело;

(3) Это уход Задача находится в пределах подготовки, способностей и навыков нелицензированного лица, которое будет выполнять делегированное задание по уходу;

(4) Это соответствующие ресурсы и поддержка доступны для выполнения задачи и управления результатом; и

(5) Это адекватно и надлежащее наблюдение со стороны лицензированной медсестры за выполнением ухода Задание доступно в соответствии с правилом 4732-13-07 КоАП РФ.

(6) То:

(а) Задача по уходу не требует суждения основанный на сестринских знаниях и экспертизе со стороны нелицензированного лица выполнение задачи;

(б) результаты сестринского задания достаточно предсказуемы;

(с) Сестринское задание может быть безопасно выполнено в соответствии с точными, неизменными направлениями, без необходимости изменять стандарт процедуры выполнения задания;

(д) Выполнение задачи по уходу делает не требуют, чтобы сложные наблюдения или критические решения принимались с уважение к сестринскому делу;

(е) Сестринское задание не требует повторного выполнения сестринских оценок; и

(е) Последствия ненадлежащее выполнение сестринского задания минимально и не угрожающая жизнь.

(F) До делегируя медицинское задание, делегирующая медсестра должна:

(1) Определить:

(а) Человек, на которого возложена задача по уходу может быть выполнено; и

(б) конкретный период времени, в течение которого делегированная задача по уходу может быть выполнено.

(2) полный оценка условий, связанных с делегированием сестринского дела задача, которая должна быть выполнена, в том числе:

(а) оценка личности, которая нуждается в уходе;

(б) Виды сестринского ухода за человеком требуется;

(с) Сложность и частота необходимого ухода;

(д) Стабильность личности, которая нуждается Уход за больными; и

(е) Обзор оценки, выполненные другой лицензированной медицинской помощью профессионалы.

(G) Делегирование медсестра несет ответственность за решение делегировать сестринское дело нелицензированный человек.

(H) Если лицензированная медсестра определяет, что нелицензированный человек неправильно выполняет порученное сестринское задание, лицензированная медсестра должен немедленно вмешаться.

Вступление в силу: 01.04.2017 Пятилетний обзор
(БЮР) Даты: 19.12.2016 и 19.12.2021
Обнародован Под: 119.03
Уставный орган: 4723.07
Правило усиливает: 4723,01, 4723,03, 4723,07, 4723,48, 4723,489
Предыдущие даты вступления в силу: 12/1/95, 2/1/02, 2/1/07, 2/1/10

Лицензированная медсестра должна включать в себя все следующие обучение нелицензированного лица по выполнению задачи по уходу:

(A) Представление информации о заражении контроль и универсальные меры предосторожности;

(В) Представление информации и указания относительно концепций, лежащих в основе сестринской задачи;

(С) Представление информации и направления о том, как правильно выполнить конкретную задачу по уходу в соответствии с текущими стандарты практики в соответствии с пошаговыми инструкциями, легко доступными для нелицензированный человек;

(D) Демонстрация задачи по уходу; и

(E) Наблюдение и документирование удовлетворительная обратная демонстрация нелицензированным лицом сестринского дела.

Даты пятилетнего обзора (БЮР): 19.12.2016 и 19.12.2021
Обнародован Под: 119.03
Уставный орган: 4723.07
Правило усиливает: 4723,01, 4723,03, 4723,07
До вступления в силу даты: 12/1/95, 2/1/02, 2/1/07

(А) Когда лицензированная медсестра делегирует уход задание нелицензионному лицу в соответствии с настоящей главой, надзор за выполнение задачи по уходу нелицензированным лицом должно быть обеспечено делегирующей медсестрой.Для целей настоящего правила надзор включает первоначальное и текущее руководство, процедурное руководство и оценка, и может включают непосредственное наблюдение за выполнением задачи по уходу. Делегирующая медсестра оценивает работу нелицензированного лица делегированная задача по уходу, необходимость дальнейшего обучения и необходимость отозвать делегацию.

(В) Если основная цель учреждения, учреждения или агентства, в котором выполняется задача по сестринскому делу - оказание медицинской помощи услуги, наблюдение, обеспеченное делегирующей медсестрой, должно быть на месте прямой надзор

(С) Если Существенная цель настройки, учреждения или агентства, где делегированы выполняется задача по уходу, кроме оказания медицинской помощи услуги, наблюдение, обеспеченное делегирующей медсестрой, может быть на месте прямой надзор или косвенный надзор со стороны делегирующей медсестры который всегда доступен через какую-то форму телекоммуникаций. До делегирование любой сестринской задачи в учреждении, учреждении или учреждении, где Существенная цель настройки, учреждения или агентства отличается от При оказании медицинской помощи зарегистрированная медсестра проводит оценку. Оценка и следующие факторы должны использоваться делегирующей медсестрой для определить надзор, требуемый делегирующей медсестрой.

(1) Количество лиц, которым требуется уход и состояние здоровья людей;

(2) Типы и количество сестринских заданий это будет делегировано;

(3) преемственность, надежность и надежность нелицензированного лица, которое будет выполнение делегированной задачи по уходу;

(4) Если делегирующая медсестра предполагает ответственность за более чем одну настройку, расстояние между настройками, доступность каждого параметра и любые необычные проблемы, которые могут возникнуть в достижении каждого параметра; и

(5) Наличие экстренной помощи, если медсестра находится слишком далеко от места прийти на настройку своевременно.

Даты пятилетнего обзора (БЮР): 19.12.2016 и 19.12.2021
Обнародован Под: 119.03
Уставный орган: 4723.07
Правило усиливает: 4723,01, 4723,03, 4723,07, 4723,67, 4723,68, 4723,69
Предыдущие даты вступления в силу: 12/1/95, 2/1/02, 2/1/07

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *