Класс отходов медицинских отходов: Санитарно-эпидемиологические требования

(см. текст в предыдущей редакции)

Открыть полный текст документа

В России с 1 марта начнут действовать новые правила утилизации некоторых медотходов

Медицинские отходы класса А, согласно новым санитарно-эпидемиологическим требованиям, которые вступят в силу с 1 марта 2021 года, могут утилизироваться наравне с обычным мусором. Об этом 26 февраля сообщается на сайте Роспотребнадзора.

В ведомстве отметили, что утверждённые правила урегулируют вопрос «сбора, использования, обезвреживания, размещения, хранения, транспортировки, учёта и утилизации» эпидемиологически безопасных отходов. Медотходы класса А, пояснили в слуюбе, на напрямую не относятся к медицинской деятельности и составляют большинство отходов больниц, они образуются при оформлении документов, организации питания, уборки помещений. Так как они наименее опасны для окружающей среды, по новым требованиям, их разрешается утилизировать наравне с обычным мусором.

«Таким образом, оборот медицинских отходов класса А в санитарно-эпидемиологическом отношении урегулирован», — говорится в сообщении.

На фоне пандемии коронавируса особо актуальным стал вопрос утилизации масок и перчаток, которые выбрасывают обычные граждане. Глава Комитета Госдумы по экологии и охране окружающей среды Владимир Бурматов сообщил «Парламентской газете» о разработке законопроекта, согласно которому средства индивидуальной защиты будут выбрасывать в специальные боксы, а деятельность по утилизации медотходов будет обязательно лицензироваться.

Государственная Дума 19 января приняла в первом чтении законопроект, согласно которому в России может появиться возможность заключать соглашения о государственно-частном партнёрстве (ГЧП) в сфере переработки и утилизации медотходов.  Речь идёт о праве заключать соглашения о ГЧП, а не об обязанности, поэтому будет возможность регламентировать, с какими именно медицинскими отходами можно будет иметь дело частному партнёру.

Медотходы подразделяются на пять классов. Класс А — это эпидемиологически безопасные отходы; Б — эпидемиологически опасные отходы; В — чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы; Г — токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности; Д — радиоактивные отходы.

Также читайте о том, какие законы вступают в силу в октябре.

В Госдуме возмутились свалкой человеческих органов в Иркутске

Жители Иркутска обнаружили необычный склад в одном из районов города: там хранились ампутированные человеческие останки в негерметично закрытых контейнерах, от которых избавлялись местные медицинские организации. По словам специалистов, подобное отношение к медицинским отходам может привести к распространению серьезных заболеваний. В Госдуме также отметили явное нарушение существующих правил утилизации и призвали наказать виновных.

В Госдуме назвали «попыткой сэкономить» организованный в Иркутске склад человеческих органов – ранее его обнаружили местные жители, которые заметили сочившуюся из проезжавших мимо грузовиков кровь. Позже выяснилось, что на местной промзоне хранились медицинские отходы класса «Б», к которым относятся ампутированные конечности, органы и ткани, удаленные во время операций в местных медицинских учреждениях. Как объяснил «Газете.Ru» член комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный, такого рода отходы должны были сразу отправиться на утилизацию в паталогоанатомические службы, а не лежать, ожидая переработки.

«Почему это случилось, для меня загадка. Явное нарушение существующих правил. Такие случаи встречаются редко, поскольку система отлажена годами. Скорее всего, предприятию, которое должно было переработать эти отходы, денег не хватает, сэкономить пытаются», — отметил Алексей Куринный.

Депутат также призвал немедленно наказать виновников организации такой свалки – по его словам, вероятнее всего, ответственными за случившееся стоит считать должностные лица, которые «не заключили соответствующие договоры с перерабатывающими предприятиями и не привели все в соответствие с законодательством».

«Скорее всего, это главные врачи местных медучреждений», — назвал Куринный предполагаемых виновников.

Сейчас с необычным складом в Иркутске уже разбирается местная прокуратура. Как сообщается на сайте ведомства, причины подобного способа хранения биологических отходов будут установлены в ходе проверки. Сейчас уже известно, что останки должна была утилизировать одна из местных компаний.

«Указанные объекты находятся на хранении перед утилизацией одной из коммерческих фирм города, которая осуществляет свою деятельность на договорной основе», — указали в прокуратуре.

Ранее, летом 2020 года нелегальное место утилизации медицинских отходов класса «Б» нашли в Южно-Сахалинске. Как сообщал сайт Sakhalin.info, отходы со шприцами, катетерами, перчатками и другими материалами сжигались либо в печах, либо в железных бочках непосредственно рядом с жилыми домами и гаражами.

В мае 2020 не менее неприятную находку сделал один из жителей Кирова: он нашел у прибрежья реки Вятки выброшенные использованные пробирки из-под крови, мочи и кала, перчатки и различные средства защиты. Как сообщил мужчина в своем аккаунте в социальной сети «ВКонтакте», часть мусора плавала в речной воде, в то время как в 30-40 метрах от этого места рыбачили и отдыхали люди.

Зимой того же года бесхозную свалку медицинских отходов класса «Б» обнаружили и под Рязанью, сообщали в местной прокуратуре. «Указанные медицинские отходы класса «Б» не имеют маркировки (информации) об их обеззараживании; на упаковке отходов отсутствует информация о названии организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица», — уточняли в прокуратуре.

В результате специалисты пришли к выводу, что найденные отходы относятся к бактериологическим и химическим и могут причинить существенный вред природе и здоровью людей.

Согласно нормам СанПиНа «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно профилактических учреждений», «медицинские отхода класса Б», к которым относят органы и ткани, удаленные при операциях, а также ампутированные конечности, после обязательной дезинфекции методом погружения в дезинфицирующий раствор собираются в одноразовую герметичную упаковку, после чего утилизируются специальным образом в печах. В противном случае, такого рода «свалка» может угрожать здоровью населения близлежащих населенных пунктов.

«Таких проблем вообще не должно быть в больницах. Все эти отходы, начиная с класса «Б», опасны для жизни и здоровья людей. Они могут быть заражены различными болезнями, и, в случае попадания в руки людей, могут привести к быстрому распространению заболеваний», — объяснила «Газете.Ru» инфекционист Лилия Баранова.

При этом доставлять к месту переработки такие отходы также должен специально оборудованный транспорт.

«Для перевозки медицинских отходов требуется специализированный транспорт. Обязательно наличие опознавательных знаков, то есть должно быть на кузове написано «Медицинские отходы», и знаки эпидемиологической опасности. Сотрудники, которые задействованы в перевозке отходов, должны быть обеспечены средствами защиты, у них должна быть специальная униформа», — пояснил генеральный директор компании по утилизации медицинских отходов Алексей Чарцев «Вести Иркутск».

В Петербурге предложили обезвреживать полный объем медотходов экологичным способом — Общество

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 31 августа. /ТАСС/. Обработка полного объема медицинских отходов, в том числе связанных с коронавирусом, с помощью пара может быть внедрена в Санкт-Петербурге, в настоящее время только 30% таких отходов в городе обрабатывается в автоклаве (под давлением пара). Как рассказал ТАСС депутат городского муниципального образования «Гавань» Александр Григорьев, обращение с соответствующей инициативой он направил губернатору города Александру Беглову.

Большая часть медицинских отходов — 70% — в городе сжигается. При обработке в автоклаве класс опасности отходов понижается до 5-го, то есть они становятся практически безопасны, после чего их можно переработать или захоронить — в зависимости от того, что это за отходы.

«У нас в городе есть комплекс по обезвреживанию медицинских отходов автоклавом — с помощью давления пара, экологично и безопасно. Я направил обращение к губернатору Александру Беглову с инициативой обратить внимание на этот комплекс и перевести весь объем медицинских отходов на такой механизм. Это позволило бы контролировать процесс обезвреживания таких отходов, сделать его безопасным для окружающей среды», — сказал Григорьев.

Комплекс способен обезвреживать 0,6 тонн отходов в час. По словам Григорьева, в год в Петербурге образуется 2 тысячи тонн медицинских отходов, и даже мощностей одного комплекса хватит. Как отметил депутат, введение единой системы обезвреживания позволило бы не только контролировать ситуацию с медицинскими отходами, но и благотворно повлияло бы на бизнес — на компании, которые утилизируют мусор таким способом.

Ранее в петербургском пресс-центре ТАСС состоялся круглый стол на тему утилизации медицинских отходов в городе в условиях пандемии. Эксперты отметили на круглом столе, что законодательное регулирование этой сферы недостаточно жесткое. Из-за отсутствия в федеральном законодательстве четких требований к компаниям, осуществляющим обработку таких отходов, они могут попадать на обычные свалки, не проходя обезвреживание, или сжигаться с нарушениями.

В июне в комитете по аграрной политике Совета Федерации прошло совещание о совершенствовании механизмов обращения с медицинскими отходами. На совещании было предложено ввести систему лицензирования, которая позволила бы работать с такими отходами только тем организациям, которые имеют необходимые мощности. «Петербург мог бы уже сейчас, пока идет обсуждение на федеральном уровне, улучшить ситуацию с медицинскими отходами, сделать их обезвреживание безопасным», — отметил депутат.

что к ним относится, как утилизируются

Медицинские отходы не попадают под общую федеральную классификацию и имеют собственную, состоящую из 5 классов: «А», «Б», «В», «Г», «Д». Деление зависит от степени и характера опасности для окружающей среды. Отходы классов «Б» и «В» относятся к эпидемиологическим, где «В» отличается более высокой степенью патогенной опасности – 1-2 группа. Требования и порядок обработки медотходов, в отличие от обычного мусора, определены собственными санитарными правилами.

Морфологический состав отходов класса «В»

Классы «Б» и «В» имеют одинаковый состав, отличающийся только уровнем опасности для эпидемиологической обстановки. К таким отходам относятся остатки со следами биологических жидкостей пациентов, весь мусор, образующийся в инфекционных отделениях, лабораторные, экспериментальные или производственные остатки. Медицинские отходы класса «В» являются чрезвычайно опасными, в их состав входят материалы двух наивысших групп патогенности. К ним относятся загрязненные кровью, слюнями и прочими биологическими жидкостями вспомогательные материалы и инструменты, а также все предметы, использовавшиеся в туберкулезных отделениях.

Класс опасности по ФККО

Мусору, образующемуся в медучреждениях, не присваивается класс опасности по общей федеральной классификации. Медотходам присвоены собственные классы, на основании которых происходит их обработка. В результате обработки, связанной с проведением обеззараживания, степень опасности таких остатков понижается. При обеззараживании или обезвреживании образуются отходы другого вида, которые соответствуют по свойствам для включения в общий федеральный перечень. Масса, образующаяся после обработки, относится к 4-5 классу опасности – наименьший уровень. Подобные отходы допустимо утилизировать совместно с бытовым мусором.

Основные источники образования

Наибольшая патогенная опасность характерна для туберкулезных, патологоанатомических, вирусологических, иммунобиологических и микробиологических отделений лечебно-профилактических учреждений. Чаще всего такие отходы возникают в специализированных учреждениях, работающих в чрезвычайно опасными патогенными заражениями. Кроме биологических отходов в этих отделениях, к классу «В» относится весь бытовой мусор, который там образуется. Это связано с возможностью попадания опасных инфекционных бактерий на находящиеся в помещении предметы и материалы.

Нормативы образования медотходов

На территории каждого субъекта федерации местными властями устанавливаются собственные значения нормативов образования всех видов отходов, включая медицинские. Это связано с необходимостью планирования деятельности для полного и своевременного оборота мусора в пределах региона. На основании нормативов определяется количество машин для вывоза, площадь мест для размещения.

Нормативы для расчета образования медотходов основаны на нескольких показателях:

• число койко-мест;
• площадь медицинских учреждений;
• тип организации (больница, санаторий, лаборатория и т.д.).

Единица измерения для норматива – количество отходов в килограммах на 1 квадратный метр. Для медицинских остатков устанавливается общее значение без деления на классы. Для определения значения по классам можно воспользоваться долей, которую каждый из них составляет: на «В» обычно приходится не более 20%.

Правила обращения с отходами класса «В»

Для регулирования деятельности по обороту с медицинских отходов используются санитарные правила СанПиН 2.1.7.2790-10. В них определена классификация, последовательность действий с каждым классом, требования к помещению, оборудованию, персоналу. Каждому классу отходов (кроме «А») присвоен цвет – это используется как маркировка. Отходы помещаются в тару определенного вида, в которой они хранятся и транспортируются.

Оборот отходов состоит из нескольких этапов:

1. Инструктирование и подготовка персонала.
2. Сбор.
3. Обеззараживание.
4. Хранение.
5. Транспортировка.
6. Утилизация.

Меры безопасности для персонала

Оборотом медицинских отходов могут заниматься только проинструктированные сотрудники. Они обеспечиваются учреждением индивидуальными средствами защиты, в которых они обязаны проводить операции по обороту мусора. К таким средствам защиты относится: одежда, перчатки, маски, обувь. Недопустимо использовать эти средства защиты за пределами рабочей зоны, а хранить их между сменами необходимо в отдельных ячейках. Запрещено самостоятельно стирать рабочую одежду, этим занимается медицинское учреждение. Все сотрудники для допуска к работе с медицинскими отходами класса «Б» и «В» должны быть привиты от гепатита B.

Порядок сбора медотходов

Все образующиеся отходы класса «В» собираются в тару красного цвета: колющие и режущие предметы – в жесткие контейнеры, остальное – в мягкие пакеты. Недопустимо заполнение тары более чем на 2/3 от объема. Тара должна герметично закрываться или завязываться, чтобы исключить попадание опасных остатков за пределы контейнера или пакета. На каждой единице кроме цветовой размещается бирочная маркировка со следующей информацией:

• дата и время сбора;
• информация об участке;
• класс;
• сведения об обеззараживании.

Вся собранная тара помещается в общий герметичный контейнер для последующей обработки: обеззараживания или обезвреживания, хранения, передачи для вывоза.

Способы обеззараживания

Все отходы класса «В» должны подвергаться обеззараживанию. Это необходимо для сокращения риска распространения эпидемиологического заражения при утилизации медотходов. Для обработки остатков используется 2 группы методов:

• физические;
• химические.

В зависимости от исполнителя мероприятий по обеззараживанию выделяются 2 подхода: централизованный, децентрализованный. При централизованном медотходы передаются в лицензированную внешнюю организацию для выполнения операций по обеззараживанию. При децентрализованном медучреждение проводит обработку самостоятельно.

Физические методы

К физическим методам обработки медицинских отходов относятся разные виды воздействия: паром под давлением, электромагнитными лучами, радиацией. Каждый из них способствует физическому уничтожению бактерий, зараженных остатков. Медотходы для обеззараживания физическим методом помещаются в герметичную камеру, где на них оказывается один из видов воздействия. Выбор зависит от оснащенности оборудованием медицинского учреждения, самый предпочтительный способ – паровая обработка, потому что она наиболее безопасна при возможном контакте с человеком.

Химические методы

При химическом обеззараживании отходы помещаются в подготовленную емкость, заполненную специальным раствором. Спустя не менее чем через час они извлекаются оттуда. В течение этого срока под воздействием химических элементов происходят реакции, способствующие уничтожению опасных бактерий. Раствор составляется из следующих видов химической жидкости: хлор, аммоний, спирт, альдегид. Каждые 3 месяца жидкость обновляется для сохранения химических свойств раствора. Для помещения в раствор предметы разбираются или разрезаются – это необходимо для полного покрытия поверхности отходов раствором.

Временное хранение

При размещении медицинских отходов на временном хранении необходимо исключить их смешивание. Для этого используются раздельные места: холодильные установки, помещения с разными зонами. Доступ к месту временного хранения должен быть только у авторизованных сотрудников, которые занимаются обращением медотходов. Использование холодильных установок позволяет предотвратить формирование благоприятной среды для развития опасных бактерий. Транспортировка контейнеров с отходами класса «В» по территории лечебного учреждения допускается только на специальных тележках.

Помещение, где временно хранятся медицинские отходы, должно быть оборудовано отоплением, отдельной вентиляцией, санузлом и сливом в полу – это необходимо для дезинфекции пространства. Все используемые предметы для обстановки помещения (столы, стулья, стеллажи) должны быть сделаны из материалов, устойчивых к средствам дезинфекции.

Транспортировка из ЛПУ

К вывозу медицинских отходов допускаются только лицензированные организации на основании договора с медицинским учреждением. При заключении соглашения необходимо указать класс отходов, который будет сдаваться перевозчику. Это необходимо для соблюдения требований к перевозкам опасных медицинских отходов.

Транспортные средства должны соответствовать следующим требованиям:

• кабина должна быть физически отделена от кузова;
• снаружи на кузов наносится маркировка о том, что транспортное средство перевозит именно медотходы;
• транспорт не может применяться для перевозки других видов мусора;
• кузов должен быть из жестких материалов, устойчивых к регулярной дезинфекции;
• кузов должен быть оснащен рефрижераторной установкой для поддержания необходимого температурного режима.

Сотрудники транспортной компании обеспечиваются аналогичными индивидуальными средствами защиты, как у медработников: спецодеждой, перчатками, масками, обувью. Кроме этого, в машине должны быть средства быстрой дезинфекции на случай возникновения утечек в пути или других непредвиденных обстоятельств.

Документальный учет медотходов класса «В»

Опасные отходы (все классы, кроме «А»), образующиеся в медицинском учреждении, регистрируются в одном из 3 видов журнала:

• обеззараживание внешней организацией;
• обеззараживание силами медучреждения;
• вывоз.

Строгая форма заполнения не утверждена, а в приложениях к СанПиН 2.1.7.2790-10 представлены образцы. В журналах отражается следующая информация: дата и время поступления, приема-передач, обеззараживания, тип и количество отходов, участок, сведения о сотрудниках.

Способы утилизации отходов этого класса

Даже после обеззараживания отходы класса «В» недопустимо использовать повторно, поэтому для них применяются операции уничтожения:

• захоронение на полигоне;
• сжигание.

При обеззараживании достигается уровень опасности, соответствующий 4-5 классу по ФККО, что позволяет утилизировать остатки на полигонах вместе с обычным мусором. Сжигание – более предпочтительный метод, потому что оно полностью исключает возникновение и распространение заражения, если отходы были обработаны ненадлежащим образом. Кроме этого, сжигание позволяет сократить занимаемый объем на 90%, а выработанный при горении газ может использоваться как источник энергии.

Утилизация медицинских отходов

Правильная утилизация медицинских отходов — невероятно важная часть работы медицинских учреждений. Расскажем Вам подробности этапов сортировки, обработки и утилизации.

Сортировка

Медицинские отходы делятся на 5 типов.

Класс А. Это самая неопасная категория отходов, не имеющие контакта с жидкостями пациентов. Неинфицированная бумага, мебель, испорченное оборудование, пищевые отходы (к ним не следует относить отходы кожно-венерологических и инфекционных отделов), строительный мусор и все остальные нетоксичные объекты — все это составляющие отходов класса А. Цветовая гамма емкостей не ограничена, за исключением желтого или красного, но чаще всего обозначаются белым цветом.

Класс Б. Опасные отходы. Как правило, это отходы инфекционных отделений, инструменты, контактировавшие с больными, загрязненные опасными жидкостями, отходы микробиологический лабораторий не выше 3-4 уровня патогенности, а также отходы из патологоанатомического и хирургического отделений. Обозначаются желтым цветом. Отходы этой категории помещаются в пакеты для медицинских отходов и сортируются в отдельный контейнер желтого цвета и перед утилизацией в обязательном порядке проходят процесс обеззараживания, так как могут принести вред. Контейнеры должны быть оснащены плотной крышкой, которая обеспечит полную герметизацию бака.

Класс В. Чрезвычайно опасные отходы. Это оборудование, которое находилось в прямом контакте с больными с тяжелыми вирусными заболеваниями, отходы 1-2 групп патогенности. Сюда же входят отходы из микологических, физиатрических отделений, а также отходы, контактировавшие с больными анаэробными инфекциями. Обозначаются красным цветом. Чтобы отходы этого класса не принесли никому вред, они обеззараживаются в специальных установках — утилизаторах, часто данное оборудование находится в пределах медицинского учреждения. В любом другом виде их транспортировка строжайше запрещена.

Класс Г. Различные препараты с истекшим сроком годности, химические препараты и циостатики, ртуть. По опасности эти отходы близки к промышленным, очень токсичны и представляют собой большую угрозу. Обозначаются черным цветом. Вывозом и утилизацией отходов этой категории в соответствии правилам обращения с медицинскими отходами занимаются исключительно специалисты.

Класс Д. Радиационные отходы. Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые нормы. Эти медицинские отходы проходят хранение и утилизацию в соответствии с законодательством России по обращению с радиоактивными веществами.

Обработка

СанПиН устанавливает правила и инструкции для обеззараживания медотработок и использованных изделий. Всего существует несколько способов обезвреживания подобного утильсырья:

• Дезинфекция физическим методом. Воздействие на мусор водяным паром высокой температуры больше 100°C и повышенным давлением.

• Химический метод дезинфекции. Применяются хлорсодержащие средства.

• Обработка с помощью микроволн – это сравнительно новый способ дезинфекции, который основывается на излучении, которому подвергаются обеззараживаемые объекты.

Уничтожение

Основные методы утилизации медицинских отходов:

• Утилизация мусора в комбинированных устройствах. Происходит обезвреживание остатков под одновременным действием излучений и водяного пара. 

• Химический метод – разложение в результате воздействия химических веществ. Но это приводит к образованию токсичных остатков. 

• Стерилизация производится с помощью паровых установок. Их называют автоклавами. Эти стерилизаторы имеют устройства для измельчения. В процессе обработки происходит уменьшение количества отработок и их обеззараживание. 

• Термохимическое уничтожение. Заключает в себя три этапа: измельчение, нагревание и дальнейшее обеззараживание.

Центр экологических ресурсов здравоохранения (HERC)

Различные типы медицинских отходов

Какие они? и почему они важны?

Существует множество различных типов медицинских отходов, которые в основном классифицируются по типам использования материалов и методам удаления отходов.В целом в Великобритании медицинские отходы делятся на два основных типа: опасные и неопасные. В США и других частях мира существует четыре основных типа медицинских отходов: общие, инфекционные, опасные и радиоактивные.

Многие из медицинских отходов одного и того же типа имеют разные названия, которые могут использоваться взаимозаменяемо, в зависимости от страны, в которой вы работаете.

Медицинские отходы — это любые отходы, которые образуются как побочный продукт медицинской деятельности в кабинетах врачей, стоматологов, больницах и лабораториях.Он включает в себя любой материал, который может контактировать с телом во время диагностики, исследования, приема лекарств или любого вида лечения.

Он может быть инфекционным или потенциально заразным и часто каким-то образом загрязнен физиологическими жидкостями, но этот термин также может использоваться для обозначения общих отходов любой медицинской практики, а также конкретных потоков отходов, обычно обнаруживаемых в медицинская промышленность.

Названия и категоризация различных типов медицинских отходов

Каждая страна называет и классифицирует свои медицинские отходы немного по-своему, но часто термины могут использоваться взаимозаменяемо.Наиболее широко используются следующие:

EPA — Руководство по медицинским отходам определяет и классифицирует твердые медицинские отходы следующим образом.

1. Общие отходы — Основная часть большинства медицинских отходов, в основном типичные бытовые и офисные отходы
2. Инфекционные отходы — Любые отходы, которые могут вызвать инфекцию у человека, например кровь, человеческие ткани или что-либо, загрязненное биологические жидкости
3. Опасные отходы — Отходы, которые опасны, но не заразны, такие как острые предметы, выброшенное хирургическое оборудование и некоторые химические отходы
4. Радиоактивные отходы — Любые отходы, образующиеся в результате радиоактивной обработки, например методы лечения рака и медицинское оборудование, в котором используются ядерные элементы.

Правительство Великобритании разделяет различные типы медицинских отходов на следующие категории:

4. Инфекционные отходы — Любые отходы, образовавшиеся в результате лечения людей или загрязненные любые инфекционные жидкости организма
5. Цитотоксические / цитостатические отходы — Лекарства и другие виды лекарств, которые являются цитотоксическими и / или цитостатическими, или предметы, которые вступают в контакт с любыми токсическими или канцерогенными лекарствами.
6. Лекарственные отходы — Все виды лекарств, таблеток и кремов, не являющиеся цитотоксическими и / или цитостатическими
7. Анатомические отходы — Все отходы человека или животных, включая части тела, мешки с кровью и органы
8. Оскорбительные отходы — Любые неинфекционные отходы, включая санитарные отходы и подгузники.
9. Бытовые или муниципальные — Все прочие общие неклинические отходы

ВОЗ выпустила собственные руководящие принципы по различным типам медицинских отходов , которые включают:

1. Инфекционные отходы — Все, что является инфекционным или зараженным
2. Острые предметы — Отходы, такие как иглы, скальпели, битое стекло и бритвы
3. Патологические отходы — Ткани человека или животных части тела, кровь и жидкости
4. Фармацевтические отходы — Неиспользованные лекарства или лекарства с истекшим сроком годности, например кремы, таблетки, антибиотики
5. Генотоксические отходы — Цитотоксические препараты и другие опасные токсичные отходы, это канцерогенные, мутагенный или тератогенный.
6. Радиоактивные отходы — Любые отходы, содержащие потенциально радиоактивные материалы
7. Химические отходы — Жидкие отходы, обычно от машин, батарей и дезинфицирующих средств
8. Общие / прочие отходы — Все прочие, не -опасные отходы.

Несмотря на то, что существует несколько способов классификации и наименования медицинских отходов, различные потоки медицинских отходов довольно похожи.Как только вы поймете, какие типы отходов используются в каждом из них, вы сможете убедиться, что каждый из них утилизируется правильно.

Например:

• Все иглы, скальпели, бритвенные лезвия и любые другие острые предметы обычно обозначаются как Sharps . От того, как они использовались, будет зависеть, к какому типу медицинских отходов они относятся — обычно инфекционные или
• Любые части тела, человеческие ткани или физиологические жидкости — а также мазки и посевы — обычно обозначаются как анатомические или Это обычно известно как биологически опасных отходов.
• Подавляющее большинство лекарств можно отнести к категории общих фармацевтических или медицинских отходов — если только они не являются цитотоксическими или цитостатическими .
• Перчатки, фартуки, халаты и использованная пластиковая упаковка (например, пустые шприцы и капельницы), бинты и марля будут опасными / опасными отходами — если пациент не инфицирован какой-либо болезнью (также известной как следовых химиотерапевтических средств). отходы ), или они будут обозначены как инфекционные отходы , если существует риск заражения.

Жизненно важно понимать различные типы медицинских отходов и соответствующим образом разделять их, чтобы защитить медицинских работников и других пациентов, а также утилизировать отходов безопасно и эффективно.

Различные типы медицинских отходов требуют различных методов утилизации, чтобы гарантировать, что любые инфекционные материалы не могут заразить или распространиться на другие территории.

Некоторые общие медицинские отходы можно утилизировать на свалке. Некоторым требуется специальное лечение, например, установка для сжигания мусора.

Подавляющее большинство медицинских отходов необходимо сжигать, чтобы полностью уничтожить все следы инфекций или патогенов.

Наш обширный ассортимент медицинских инсинераторов может безопасно уничтожать любые отходы от 1 до 4, помогая вам эффективно справляться с утилизацией медицинских отходов на месте.

Медицинские отходы | Агентство по охране окружающей среды США

Медицинские отходы — это подмножество отходов, образующихся в медицинских учреждениях, таких как больницы, кабинеты врачей, стоматологические кабинеты, банки крови и ветеринарные больницы / клиники, а также в медицинских исследовательских центрах и лабораториях. Как правило, медицинские отходы — это медицинские отходы, которые могут быть загрязнены кровью, биологическими жидкостями или другими потенциально инфекционными материалами и часто называются регулируемыми медицинскими отходами.

На этой странице:

Кто регулирует медицинские отходы?

Срок действия Закона об отслеживании медицинских отходов 1988 г. истек в 1991 г.

Отходы медицинского назначения в первую очередь регулируются государственными департаментами по охране окружающей среды и здоровья. EPA не имело полномочий, особенно в отношении медицинских отходов, поскольку Закон об отслеживании медицинских отходов (MWTA) 1988 года истек в 1991 году.При утилизации медицинских отходов важно сначала связаться с вашей государственной экологической программой. Свяжитесь с вашим государственным агентством по охране окружающей среды и вашим государственным агентством здравоохранения для получения дополнительной информации о правилах вашего штата в отношении медицинских отходов.

Другие федеральные агентства имеют правила в отношении медицинских отходов. К этим агентствам относятся Центры по контролю за заболеваниями (CDC), Управление по охране труда и здоровья (OSHA), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и, возможно, другие.

История

Обеспокоенность потенциальной опасностью для здоровья, связанной с медицинскими отходами, возросла в 1980-х годах после того, как медицинские отходы были вымыты на нескольких пляжах восточного побережья. Это побудило Конгресс принять MWTA 1988 года. MWTA представляла собой двухлетнюю федеральную программу, в которой от EPA требовалось обнародовать правила обращения с медицинскими отходами. Агентство сделало это 24 марта 1989 года. Положения этой двухлетней программы вступили в силу 24 июня 1989 года в четырех штатах — Нью-Йорке, Нью-Джерси, Коннектикуте, Род-Айленде и Пуэрто-Рико.Срок действия правил истек 21 июня 1991 года.

EPA на основании информации, собранной за этот период, пришло к выводу, что болезнетворный потенциал медицинских отходов является наибольшим в момент образования и естественным образом снижается после этого момента. Таким образом, риск заболевания среди населения в результате контакта с медицинскими отходами, вероятно, будет намного ниже, чем риск для медицинских работников.

После истечения срока действия MWTA в 1991 году штаты в значительной степени взяли на себя роль регулирования медицинских отходов в соответствии с руководством, разработанным на основе двухлетней программы.

Большинство штатов с тех пор разработали собственные программы, в результате чего программы штатов значительно отличаются друг от друга.

Обработка и удаление медицинских отходов

Утилизация медицинских острых / игл

Неправильное обращение с выброшенными иглами и другими острыми предметами может представлять опасность для здоровья населения и работников, занятых в сфере утилизации отходов. Например, выброшенные иглы могут подвергнуть рабочих, занятых в отходах, потенциальным травмам от укола иглой и потенциальному заражению, когда контейнеры ломаются внутри мусоровозов или иглы по ошибке отправляются на предприятия по переработке. Дворники и горничные также рискуют получить травму, если острые предметы проткнут пластиковые мешки для мусора. Использованные иглы могут передавать серьезные заболевания, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатит.

Информацию о надлежащем обращении с иглами и острыми предметами см. В следующих документах:

Обработка и удаление других медицинских отходов

Сжигание медицинских отходов

Более 90 процентов потенциально инфекционных медицинских отходов сжигалось до 1997 года.В августе 1997 года Агентство по охране окружающей среды обнародовало правила, устанавливающие строгие стандарты выбросов для установок для сжигания медицинских отходов из-за серьезных опасений по поводу вредного качества воздуха, влияющего на здоровье человека. Управление планирования и стандартов качества воздуха Агентства по охране окружающей среды США продолжает пересматривать и пересматривать стандарты установки для сжигания медицинских инфекционных отходов в больницах (HMIWI), как это требовалось совсем недавно, в мае 2013 года.

Альтернативные технологии обработки и удаления медицинских отходов

Возможные альтернативы сжиганию медицинских отходов К отходам относятся следующие:

• Термическая обработка, например, микроволновые технологии;
• Стерилизация паром, например автоклавирование;
• Электропиролиз; и
• Химико-механические системы, в том числе.

В связи с ужесточением стандартов HMIWI Агентства по охране окружающей среды количество HMIWI в США с 1997 года сократилось. Это привело к увеличению использования альтернативных технологий для обработки медицинских отходов. Альтернативные методы обработки обычно используются для того, чтобы сделать медицинские отходы неинфекционными, после чего их можно утилизировать как твердые отходы на свалках или в мусоросжигательных установках. Во многих штатах действуют правила, требующие сертификации, лицензирования или регулирования технологий обработки медицинских отходов.Узнайте в своем штате о дополнительных правилах обращения с медицинскими отходами.

EPA обладает юрисдикцией в отношении технологий обработки медицинских отходов, которые утверждают, что снижают заразность отходов (то есть заявляют о любой антимикробной активности) с помощью химикатов. Эта юрисдикция исходит из Федерального закона об инсектицидах, фунгицидах и родентицидах (FIFRA). Компании, желающие предъявить такие претензии, должны зарегистрировать свой продукт в рамках FIFRA через Управление по предотвращению, пестицидам и токсическим веществам (OPPTS) Управления по борьбе с микробами EPA.

Сертификационный онлайн-курс обучения обращению с опасными медицинскими отходами

Сертификационный онлайн-курс

От самой высоко оцененной и пользующейся наибольшим доверием онлайн-тренинговой компании — с 2008 года.

В сфере здравоохранения образуются медицинские отходы, включая токсичные, инфекционные и радиоактивные вещества. Острые предметы, фармацевтические препараты и некоторые химические вещества также считаются медицинскими отходами.

Неправильное обращение с медицинскими отходами и их утилизация представляют серьезную угрозу для сотрудников, населения и окружающей среды. Этот онлайн-сертификационный курс разработан, чтобы помочь вам лучше понять биологические опасности, которые существуют на рабочих местах в медицинских учреждениях, включая медицинские отходы.

Обучение технике безопасности помогает медицинским работникам лучше понять, как безопасно обращаться с биомедицинскими отходами и утилизировать их.В нашем онлайн-обучении рассказывается о передовых методах и средствах контроля, необходимых для минимизации рисков, связанных с обращением с медицинскими отходами.

Этот курс предназначен для:
В медицинских учреждениях, таких как больница, кабинет врача, стоматологическая клиника, ветеринарная клиника, лаборатория, медицинский исследовательский центр, центр аутопсии, банк крови или дом престарелых, будут образовываться медицинские отходы. Любой, кто работает в сфере здравоохранения и может подвергаться воздействию медицинских отходов, должен пройти обучение технике безопасности в зависимости от выполняемой ими работы и местоположения.Наше комплексное онлайн-обучение включает в себя типы опасностей и рисков, связанных с обращением с медицинскими отходами, правильные способы обращения с медицинскими отходами и их утилизации, а также действия в случае инцидента с медицинскими отходами.

Доступные языки: Более 100 языков — перевод предоставлен Google Translate (Выберите язык внизу страницы)

Последствия отсутствия обучения?

Пример: В 1993 году в исследовании изучалась практика обращения с медицинскими отходами в 225 больницах Орегона, Вашингтона и Айдахо.В ходе опроса больницам было предоставлено определение медицинских отходов, но их спросили, как они определяют инфекционные отходы. Этот вопрос выявил путаницу в отношении того, что квалифицируется как инфекционные отходы по сравнению с медицинскими отходами, что может объяснить, почему почти половина обследованных больниц не отделяют общие медицинские отходы от инфекционных. Наиболее распространенной практикой обработки и удаления медицинских отходов было использование частных транспортных средств для перевозки медицинских отходов на очистные сооружения. Следующими наиболее часто упоминаемыми методами были слив в городские сточные воды, захоронение на свалках и автоклавирование.В число других методов, принятых в больницах, входят электротермическая дезактивация ( ETD ), гидроразбивание, микроволновая обработка и измельчение перед сливом в городскую канализацию. Больницы в Орегоне и Вашингтоне использовали микроволновую печь и методы ETD для обработки медицинских отходов, а больницы в Айдахо — нет. В большинстве больниц в Орегоне и Вашингтоне больше не работают мусоросжигательные заводы из-за более строгих правил в отношении выбросов загрязняющих веществ в атмосферу. Больницы в Айдахо, однако, по-прежнему работали мусоросжигательные заводы, потому что не было специальных государственных правил для этих типов объектов.Исследование показало, что нет единого мнения о том, какое агентство или определение организации должны использовать инфекционные отходы в программе обращения с отходами.

Ключевые выводы: Для снижения рисков, связанных с обращением с медицинскими отходами, для медицинских учреждений критически важно установить четкое определение инфекционных отходов и четкую программу обращения с отходами.

Регулируемые медицинские отходы — Департамент охраны окружающей среды штата Нью-Йорк

Какие медицинские отходы регулируются?

Регулируемые медицинские отходы (RMW) — это материалы, образующиеся при исследованиях, производстве и испытаниях биологических препаратов или в здравоохранении, например:

• Отходы инфекционных животных
• Патологические отходы человека
• Кровь и продукты крови человека
• Иглы и шприцы (острые)
• Культуры и материалы (микробиологические материалы)
• Другие инфекционные отходы (например, материалы, зараженные инфекционными агентами, такими как вирусы геморрагической лихорадки — см. Информационный бюллетень по утилизации отходов вирусной геморрагической лихорадки (PDF), 31 КБ)

Какие учреждения регулируются?

Примеры регулируемых учреждений: больницы, клинические лаборатории, ветеринары, похоронные бюро, дома престарелых, медицинские работники на дому, кабинеты врачей, исследовательские лаборатории, фармацевтические компании, колледжи и университеты (включая лаборатории базовой медицинской или клинической микробиологии), банки крови, компании. лазареты, исправительные учреждения и предприятия по утилизации отходов.

Правильное обращение и утилизация

Для обработки и удаления регулируемых медицинских отходов требуется разрешение.

RMW необходимо обработать надлежащим образом для уничтожения болезнетворных организмов до их захоронения на уполномоченном предприятии по обращению с твердыми отходами.

Обработка включает автоклавирование, сжигание или альтернативные технологии обработки (например, микроволновую печь, химическую дезинфекцию и т. Д.) Или другие методы, соответствующие стандартам штата Нью-Йорк. Кроме того, перед утилизацией острые предметы необходимо уничтожить.

Обработанные ТМО можно утилизировать (при наличии сертификата обработки) на уполномоченном предприятии по обращению с твердыми отходами.

Необходимые отчеты и формы

Все регулируемые учреждения должны заполнить форму отслеживания медицинских отходов (PDF) (19 КБ).

Регулирующий орган штата Нью-Йорк RMW и юрисдикция

Штат Нью-Йорк обеспечивает регулирующий надзор за RMW с начала 1980-х годов и принял всеобъемлющую нормативную базу, охватывающую все аспекты обращения, хранения, обработки и удаления этих отходов.Раздел 15 статьи 27 Закона об охране окружающей среды, 6 подразделов 360-10 и 360-17 NYCRR и правила части 364 в сочетании с Законом об общественном здравоохранении 1389 aa-gg и 10 NYCRR Part 70 регулируют деятельность штата Нью-Йорк. Сообщество, регулируемое государством, для правильного управления RMW.

В соответствии с этими законами и постановлениями Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк (DOH) и DEC совместно управляют программой RMW штата Нью-Йорк. Например, Министерство здравоохранения имеет юрисдикцию в отношении больниц, отдельно стоящих диагностических и лечебных центров, жилых домов и клинических лабораторий, а также их процедур по удалению отходов на местах.Министерство здравоохранения также отвечает за разработку стандартов лечения и утверждение альтернативных технологий лечения. Персонал DEC сотрудничает с Министерством здравоохранения для оценки способности альтернативной системы обработки ТМО и классификации существующих и новых технологий обработки ТМО.

DEC имеет полномочия по надзору за всеми процессами хранения, обработки и уничтожения, расположенными на территории объектов, не подпадающих под юрисдикцию Министерства здравоохранения (если такая установка не считается коммерческой операцией), за транспортировку RMW за пределы объекта, для всех генераторов, отслеживание, реагирование для случаев незаконного захоронения, а также для всех объектов хранения, транспортировки, обработки и захоронения за пределами площадки.Этот дополнительный надзор, предусмотренный Законодательным собранием, необходим для обеспечения того, чтобы все генераторы RMW работали в соответствии с одними и теми же стандартами.

NYS RMW Management Practices

В штате Нью-Йорк ежегодно производится около 36 000 генераторов RMW и 250 000 тонн RMW. Одна треть этого объема приходится на медицинские учреждения, такие как дома престарелых, больницы и клинические лаборатории, в то время как другие две трети генерируются кабинетами врачей, учреждениями крови, колледжами и университетами, ветеринарными и стоматологическими кабинетами, похоронными бюро, исследовательскими лабораториями, фармацевтические и биотехнологические предприятия.

Большая часть RMW утилизируется вне места генерации. В соответствии с федеральными требованиями и требованиями штата, а также для обеспечения локализации, RMW (за исключением острых медицинских отходов) необходимо помещать в пластиковые пакеты, а затем упаковывать их для одноразового использования (например, гофрокороба) или многоразового использования в жестких (например, пластиковых) или полужесткие герметичные контейнеры перед транспортировкой. После упаковки RMW либо транспортируется в специально отведенное для этого безопасное хранилище или зону сбора на объекте для получения третьей стороной, либо на очистные сооружения генератора на месте.

После сбора ТМВ сторонними перевозчиками отходы либо транспортируются на разрешенный объект для перевалки, либо непосредственно на уполномоченный объект по переработке. Ежегодно DEC разрешает около 100 транспортеров ЖМТ. DEC также выдала разрешения примерно на 35 пунктов перевалки и обработки РАО.

RMW Федеральные законы и постановления

С момента выхода Федерального закона об отслеживании медицинских отходов в 1991 году единственные федеральные правила, касающиеся RMW, касаются упаковки для перевозки RMW между штатами (U.S. Правила Министерства транспорта) и обращение с патогенами, передающимися с кровью (Правила безопасности и гигиены труда) на рабочих местах. Кроме того, другие федеральные законы (например, Закон о сохранении и восстановлении ресурсов; Закон о комплексных экологических мерах, компенсациях и ответственности; Закон о чистом воздухе) и нормативные акты (например, Почтовая служба США; Управление по контролю за продуктами и лекарствами; Департамент США Сельское хозяйство и Служба общественного здравоохранения США) регулируют обращение, транспортировку и утилизацию определенных компонентов RMW.

Помощь от DEC

DEC предоставляет техническую помощь многим производителям больших объемов по переработке, утилизации и утилизации ТБО. Свяжитесь с нашим отделом управления материальными потоками, Бюро управления твердыми отходами по телефону 518-402-8678 или напишите нам по электронной почте.

Подробнее о регулируемых медицинских отходах:

Медицинские отходы

Неопасные медицинские отходы

Медицинские отходы, которые не являются опасными отходами, подлежат регулированию в соответствии с правилами Теннесси по твердым отходам, глава 0400-11-01.

В рамках этих правил информацию, относящуюся к медицинским отходам, можно найти на страницах 7, 8, 11 (в разделе «Специальные отходы») и 14, Глава 0400-11-01 Правил.

Отдел разработал руководство по удалению неопасных медицинских отходов на полигоне I класса, начиная со страницы 133 Руководства по политике и руководству Отдела.

Опасные медицинские отходы

Опасные медицинские отходы — это те медицинские отходы, которые содержат химические вещества (такие как никотин, адреналин, нитроглицерин, варфарин, химиотерапевтические препараты и т. Д.), Обращение с которыми, по определению EPA, должно осуществляться в соответствии со строгими критериями, установленными федеральными постановлениями.Более подробная информация об опасных медицинских отходах приведена ниже, включая некоторые примеры возможных перечисленных опасных отходов, которые могут образовываться в медицинских учреждениях.

Обратное распределение неиспользованных и неоткрытых фармацевтических препаратов

Теннесси следует указаниям EPA по процессу обратного распределения неиспользованных фармацевтических препаратов, которые находятся в оригинальной упаковке, не были проданы или распространены и возвращены медицинским учреждением или розничным продавцом производителю в соответствии с законной системой обратного распространения для оценки, потенциальные кредиты , и окончательное распоряжение, перепродажа или повторное использование.

Новые стандарты обращения с опасными фармацевтическими отходами

EPA завершило разработку правил обращения с опасными отходами фармацевтических препаратов медицинскими учреждениями и обратными дистрибьюторами в правиле, опубликованном в Федеральном реестре 22 февраля 2019 года.

Окончательное правило применяется к медицинским учреждениям, которые производят, накапливают или иным образом обрабатывают опасные отходы фармацевтических препаратов, а также к обратным дистрибьюторам, занимающимся обращением с рецептурными опасными отходами фармацевтических препаратов.Однако Заключительное правило не применяется к нефармацевтическим опасным отходам или опасным отходам фармацевтических препаратов, производимых другими учреждениями, кроме медицинских учреждений и обратных дистрибьюторов.

Окончательное правило коснется таких отраслей, как аптеки и аптеки, ветеринарные клиники, кабинеты врачей и стоматологов; практикующие врачи, такие как мануальные терапевты, центры амбулаторной помощи, амбулаторные хирургические центры, больницы, учреждения сестринского ухода, пенсионные сообщества, некоторые медицинские эксперты и кабинеты коронеров, оптовые дистрибьюторы, супермаркеты, складские клубы и супермаркеты, розничные торговцы фармацевтическими препаратами и наоборот. дистрибьюторы, которые помогают медицинским учреждениям рассчитывать и получать кредит от производителей фармацевтической продукции, когда в медицинских учреждениях остаются неиспользованные лекарственные препараты, которые им больше не нужны.

Фармацевтические препараты — это любое лекарственное средство или пищевая добавка для использования людьми или другими животными; любая электронная система доставки никотина; или любой жидкий никотин, упакованный для розничной продажи для использования в электронных системах доставки никотина. Определение включает диетические добавки, лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, гомеопатические лекарства, комбинированные лекарства, новые исследуемые лекарства, фармацевтические препараты, оставшиеся в непустых контейнерах, средства индивидуальной защиты, загрязненные фармацевтическими препаратами, и материалы для очистки от разливов фармацевтических препаратов. .Однако последнее правило освобождает одобренные FDA безрецептурные препараты для замены никотина, такие как пластыри, десны и леденцы, из-под регулирования как опасные отходы RCRA.

Как и любые другие отходы, фармацевтические отходы считаются опасными, если это твердые отходы, соответствующие списку или имеющие характеристики, описанные в Правиле Теннесси 0400-12-01-.02 (40 C.F.R. Часть 261).

Последствия окончательного правила

Во-первых, Заключительное правило прямо запрещает сброс опасных фармацевтических отходов в общественные канализационные системы.Кроме того, в Окончательном правиле излагается список требований, которым должны соответствовать затронутые объекты, чтобы претендовать на помощь, в том числе:

• Обучение сотрудников, занимающихся обращением и накоплением этих отходов
• Определение опасных отходов
• Новые уникальные правила накопления и временные ограничения
• Особые требования к маркировке некоторых фармацевтических контейнеров для опасных отходов
• Стандарты отчетности, ведения документации и реагирования на релизы
• Ограничения по размещению в земле (LDR) некоторых опасных фармацевтических отходов
• Манифесты для некоторых отправлений за пределы площадки

Безрецептурные опасные отходы фармацевтических препаратов и другие непроданные розничные товары, такие как отпускаемые без рецепта фармацевтические препараты, пищевые добавки и гомеопатические препараты, отправленные через обратную логистику в центр обратной логистики, будут считаться отходами , а не . в медицинском или торговом учреждении, если у них есть разумные основания полагать, что они будут использованы на законных основаниях, повторно используются по назначению или будут возвращены.Если обратный логистический центр решит, что эти продукты нельзя повторно использовать или утилизировать, их необходимо утилизировать как твердые отходы. Правила, применимые к обратной логистике, немедленно вступают в силу на федеральном уровне.

Опасные фармацевтические отходы, отпускаемые по рецепту , проходящие через процесс обратного распределения , в соответствии с которым обратные дистрибьюторы получают партии неиспользованных или просроченных рецептурных лекарств из медицинских учреждений и облегчают процесс кредитования этих медицинских учреждений за неиспользованные продукты, считаются твердыми отходами на предприятии. учреждение здравоохранения.Эти продукты, если они потенциально заслуживают доверия, должны управляться в соответствии с новыми стандартами подраздела P. Правила, применимые к обратному распределению, вступают в силу в неавторизованных штатах 21 августа 2019 г. и вступают в силу в авторизованных штатах, когда штат принимает Подчасть P.

Теннесси как уполномоченный штат должен будет до 1 июля 2021 года принять Подчасть P, в то время как санкционированные штаты, требующие внесения поправок в закон, должны будут принять до 1 июля 2022 года. Окончательное правило не вступит в силу в штатах, уполномоченных для программы RCRA, пока штаты не примут принял Окончательное правило, за одним заметным исключением.Запрет на канализацию действует во всех штатах 21 августа 2019 года, независимо от того, санкционировал ли штат или принял ли он Подчасть P.