Льготы при 2 группе инвалидности по онкологии: Пенсия по инвалидности в 2021 году: размер, доплаты, как оформить

Инвалидность при онкологии — как оформить и какие есть льготы? Инвалидность при раке молочной железы

Онкологические заболевания входят в перечень болезней, наличие которых требует присвоения инвалидности. Стопроцентная гарантия ее получения отсутствует, так как не достигший пенсионного возраста пациент должен пройти продолжительную по времени терапию. Длительность нахождения на больничном с перерывами может достигать полугода, без перерывов — 4 месяца. По окончании больничного пациента получает направление на комиссию БМСЭ для освидетельствования, на основании решения комиссии пациент получает ограниченную по времени или бессрочную группу инвалидности.

Для получении группа инвалидности при онкологии пациент должен обратиться к своему лечащему врачу, важную роль играет компетентность специалиста, его осведомленность об особенностях протекания болезни. Через 3 месяца после начала терапии онкобольной занимается сбором всех необходимых документов, врач должен отдать ему выписки из всех лечебных учреждений и данные о прохождении обследований.

Правильное оформление инвалидности по онкологии включает также получение Посыльного листа, с которым пациент обходит врачей других специальностей. После сбора всех документов, заполнения Посыльного листа онколог ставит окончательный диагноз, для его подтверждения больной также должен предоставить данные гистологического обследования и БМСЭ рентгенограммы.

Как оформить инвалидность при онкологии?
В назначенный день пациент должен прийти на освидетельствование, при себе необходимо иметь следующие документы (с копиями):

• паспорт или другое удостоверение личности;
• заявление;
• медицинский страховой полис;
• направление от медицинского учреждения, где пациент проходил лечение;
• документы, подтверждающие наличие онкозаболевания.

Работающие пациенты должны также предоставить характеристику с работы, в ней должны быть также указаны условия труда.

Критерии определения группы инвалидности

Какую группу инвалидности дают при онкологии, присваивается ли инвалидность при раке молочной железы? Важную роль играет участок поражения, после рака кожи пациент может продолжать трудовую деятельность, но поражения внутренних органов могут оказать заметное негативное влияние на работоспособность вплоть до ее полного исчезновения. Количество и объем хирургических операций также влияют на группу инвалидности, особенно если пациент перенес химиотерапию.
При присвоении группы инвалидности учитываются следующие факторы:

• первая группа — сильное ухудшение здоровья, полная утрата трудоспособности и возможности обслуживать себя самостоятельно, необходимость в помощи посторонних;
• вторая группа — значительные нарушения функционирования систем и органов, необходимость в постоянном уходе отсутствует, для ведения трудовой деятельности нужны специальные условия;
• третья группа — присваивается пациентам, у которых в связи с болезнью снижена трудовая квалификация и трудоспособность, предоставляется возможность работать на сокращенный рабочий день и рабочую неделю.

Группа инвалидности присваивается на основании медицинских справок и свидетельств, она может быть назначена временно или бессрочно. Бессрочное присвоение показано при одном из состояний, указанных в специальном Перечне заболеваний, действующем на территории России. Дополнительно устанавливается степень ограничения трудоспособности, пациент получает также индивидуальную программу реабилитации.

Льготы

Присвоение инвалидности дает также право на оформление пенсии, льготы инвалидам 2 группы по онкологии и других групп включают выписку льготного рецепта на бесплатное получение лекарственных препаратов из специального списка. Инвалид имеет право отказаться от льготы и получить деньги, но для онкобольных этот вариант может стать смертельно опасным. Медикаменты, на которые предоставляются льготы, очень дорогие, восстановить право на получение бесплатных лекарства пациент может только с 1 января следующего года.

Группа инвалидности при раке простаты

Злокачественные новообразования занимают первое место среди причин инвалидности в России, однако выявление рака простаты еще не делает человека инвалидом. Средний срок временной нетрудоспособности, включая диагностику и лечение опухоли предстательной железы, составляет 3 — 4 месяца, при этом прогнозировать дальнейшие изменения здоровья при онкологических заболеваниях сложно. Решение об установлении инвалидности, как правило, принимается на основании комплексного анализа состояния организма в процессе или после завершения лечения. Присвоение той или иной группы инвалидности при раке простаты зависит от стадии заболевания, эффективности проведенной терапии и результатов простатэктомии.

Показания для присвоения группы инвалидности

Показаниями для присвоения статуса инвалида в Российской Федерации является соблюдение трех условий:

• наличие стойких нарушений функций организма в результате перенесенного заболевания, травмы или дефекта;
• необходимость в социальной поддержке и реабилитации;
• полная или частичная утрата способности обслуживать себя, самостоятельно передвигаться, работать, обучаться.

В зависимости от степени

тяжести функциональных нарушений устанавливается группа инвалидности — I, II или III. Государство обеспечивает инвалидам социальную поддержку, предоставляет льготы, пособия, бесплатные лекарства и технические средства реабилитации.
Инвалидность — состояние организма человека, при котором стойкие расстройства здоровья, вызванные заболеваниями, травмами или дефектами, ограничивают возможности одной или нескольких категорий его жизнедеятельности.

• I группа присваивается, если стойкие нарушения здоровья приводят к неспособности обслуживать себя, самостоятельно передвигаться, общаться или контролировать свое поведение.
• II группа устанавливается, если человек способен самостоятельно обслуживать себя, контролировать поведение, общаться, ориентироваться в пространстве, но при этом не может работать или обучаться на общих основаниях. Он нуждается в создании специальных условий, использовании вспомогательных средств.
• III группа назначается людям, имеющим стойкие умеренно выраженные или незначительные расстройства здоровья, которые позволяют осуществлять основные виды деятельности, используя вспомогательные средства либо помощь других лиц. Такие люди являются трудоспособными, но при этом часто не могут работать по своей специальности, нуждаются в снижении нагрузки.

Для признания лица инвалидом проводится медико-санитарная экспертиза (МСЭ), на которой объективно оценивается состояние организма, устанавливается текущая стадия болезни, определяются последствия перенесенного заболевания и наличие ограничений жизнедеятельности.

Направление на медико-санитарную экспертизу для установления инвалидности при раке простаты выдается после проведения радикальной простатэктомии или по завершении стационарного лечения. Стойкие расстройства здоровья, выявленные на этих этапах, могут быть связаны с осложнениями и последствиями от проведения лучевой или гормональной терапии, а также с рубцовыми процессами, протекающими в области уретры и шейки мочевого пузыря в послеоперационный период.

Показания для установления инвалидности

• При лечении рака предстательной железы I и IIA стадии была проведена радикальная простатэктомия, вследствие чего необходимо изменить вид трудовой деятельности или уменьшить ее объемы.
• Гормональная терапия рака стадии IIБ и выше оказалась неэффективной.
• Была проведена резекция (нерадикальное оперативное вмешательство) простаты.
• Диагностирована IV стадия рака.

Какая группа инвалидности оформляется при раке простаты

III группа инвалидности при раке простаты назначается после радикальной простатэктомии в случае, если операция прошла успешно, не задеты жизненно важные органы. Оформить III группу инвалидности можно после удаления опухоли нервосберегающим методом радикальной робот-ассистированной простатэктомии Да Винчи. Другие инвазивные методики не гарантируют отсутствие осложнений, поэтому после них, по завершении послеоперационного периода, чаще всего назначается II группа инвалидности.

II группа устанавливается на стадиях рака II Б и выше в случаях, если:

• в результате простатэктомии онкология вылечена, но мочеиспускание не восстановилось, задеты другие жизненно важные органы или наблюдаются иные серьезные последствия для здоровья;
• в костных тканях развились метастазы и необходимо дальнейшее лечение;
• гормональная терапия не дала результатов вследствие непереносимости пациентом антиандрогенов и эстрогенов; при оперативном вмешательстве не удалось удалить все пораженные ткани;
• поврежден сфинктер мочевого пузыря, из-за чего развилось истинное недержание мочи.

I группа инвалидности при раке простаты назначается на IV А стадии болезни, когда больному необходим постельный режим и постоянный уход, а также на стадии IV Б, если гормональная терапия не дает положительных результатов.

Как подготовиться к медико-социальной экспертизе

Направление на МСЭ в форме № 088/у-06, утвержденной Минтруда РФ, дает лечебное учреждение, представительство пенсионного фонда или органы социальной защиты населения. При этом обязательным условием является наличие письменного заявления от гражданина или его уполномоченного представителя. Если медицинская организация отказывает в оформлении направления для прохождения экспертизы, она обязана выдать справку об отказе, с которой можно обратиться в МСЭ самостоятельно.

Кроме общепринятых анализов и врачебных осмотров при заполнении формы № 088/у-06 для больных раком простаты дополнительно должны быть приведены данные исследований:

• цитологического или гистологического;
• пальпаторного ректального;
• УЗИ простаты и мочевого пузыря;
• экскреторной урографии с нисходящей цистографией для оценки состояния верхних мочевых путей и почек;
• ректороманоскопии и цистоскопии (если опухоль поражает соседние органы).

Для оценки степени метастазирования костей предоставляют снимки поясничного отдела позвоночника и костей таза.

Документы на МСЭ передаются выдавшей их организацией курьерской почтой. Пациент самостоятельно должен обратиться в подразделение МСЭ, чтобы уточнить дату и время проведения экспертизы.

В общем случае инвалидность 1-ой группы необходимо подтверждать на МСЭ один раз в 2 года, 2-ой и 3-ей — ежегодно. При необратимых морфологических изменениях, наступающих вследствие удаления предстательной железы, после первичного оформления инвалидности группа устанавливается бессрочной и не требует переосвидетельствования.

Инвалидность при других болезнях простаты

Установление инвалидности возможно не только при раке простаты, но и в результате осложнений, возникших после лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (недержание мочи, задержка мочеиспускания из-за сужения шейки мочевого пузыря и уретры, хронические воспалительные процессы).

Избежать возникновения осложнений при лечении аденомы простаты позволяет трансуретральная резекция (ТУР) и гольмиевая энуклеация (HoLep) предстательной железы. Операции, выполненные по современным методикам ТУР и HoLep, позволяют полностью удалить аденому, не повреждая жизненно важные органы.

Неизбежна ли инвалидность при заболеваниях простаты?

Стойкие расстройства здоровья, которые являются основанием для установления инвалидности, в подавляющем большинстве случаев связаны не с самим доброкачественным или злокачественным новообразованием в предстательной железе, а с осложнениями, возникающими после лечения заболевания. Если последствия простатэктомии минимальны, необходимости устанавливать инвалидность нет.

Хирурги Европейского Центра Простаты в Германии обладают многолетним успешным опытом удаления простаты и показывают отличные результаты касательно отсутствия осложнений после проведения робот-ассистированной операции Да Винчи. Передовая методика роботической хирургии позволяет удалить все пораженные ткани, не затрагивая функции мочеполовой системы. Восстановительный период после операции минимален и сопровождается значительно менее выраженным болевым синдромом, чем при полостном вмешательстве.

УСТАНОВЛЕНИЕ ИНВАЛИДНОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

 

Злокачественная опухоль головного мозга. Временная нетрудоспособность устанавливается на период обследования – 1-2 месяца, при оперативном либо лучевом лечении – от 2 до 4 месяцев. При неблагоприятном прогнозе – направление на медико-социальную экспертизу не позднее 4 месяцев.

Опухоль нижней губы. Средние сроки временной нетрудоспособности составляют 2-3 мес. Большинство больных, как правило, возвращаются к труду по своей профессии. Группа инвалидности устанавливается больным лишь при IIIА и IVВ стадиях после паллиативного лечения и инкурабельным больным.

Злокачественное новообразование языка. Лечение с оформлением листка нетрудоспособности возможно более 4 мес. при расположении опухоли в подвижной части языка. На МСЭ направляют радикально оперированных больных в случаях необходимости дачи трудовых рекомендаций по рациональному трудоустройству:

• радикально оперированных больных в III стадии опухолевого процесса и во II стадии при инфильтративной форме рака и низкой степени дифференцировки с сомнительным клиническим и трудовым прогнозом;
• больных, которым не применялось лечение из-за их отказа;
• инкурабельных больных;
• тех, кому проведено паллиативное лучевое лечение;
• больных с обширными метастазами в лимфоузлы шеи.

Злокачественное новообразование щитовидной железы. Средние сроки временной утраты трудоспособности радикально леченных больных раком щитовидной железы составляют до 3 мес. При ее продолжении до 4 мес и более в случаях экстирпации железы, операции Крайля и наличии последствий в виде гипотиреоза и гипопаратиреоза больные направляются на МСЭ.

Показаниями для этого служат:

• необходимость трудоустройства радикально леченных больных, имеющих противопоказанные виды труда в связи с нарушением голосообразования, при наличии трахеостомы;
• гипотиреоз и гипопаратиреоз, выраженное нарушение дыхательной функции, определяющие значительное нарушение жизнедеятельности;
• неэффективное лечение у больных с недифференцированным раком.

Злокачественное новообразование гортани. Самым тяжелым последствием ларингоэктомии является утрата голосовой функции. Листок нетрудоспособности выдается на период обследования и лечения больного общей продолжительностью до 90 дней при I и II стадиях. При II и III стадиях и хирургическом лечении, дополненном лучевым, средние сроки временной нетрудоспособности могут составлять 4-5 месяцев.

Направляются на МСЭ:

• радикально оперированные больные с благоприятным клиническим прогнозом для рационального трудоустройства;
• больные после комбинированного лечения с сомнительным клиническим прогнозом;
• больные с послеоперационными осложнениями;
• больные, отказавшиеся от радикального лечения, с рецидивом заболевания, инкурабельные больные.

В зависимости от состояния больного, наличия соответствующих ограничений жизнедеятельности может быть установлена третья, вторая и первая группа инвалидности.

Опухоли молочной железы. Средние сроки временной утраты трудоспособности составляют 3-4 месяца.

Показания для направления на МСЭ возникают:

• при необходимости трудоустройства и дачи трудовых рекомендаций радикально леченным больным;
• у больных, получающих адекватную химио- и гормонотерапию;
• у больных с сомнительным прогнозом после радикального лечения;
• у больных с рецидивом и появлением отдаленных метастазов;
• у больных с прогрессирующим течением заболевания после паллиативного лечения.

Злокачественное новообразование легкого. Эффективное лечение с благоприятным прогнозом при высокодифференцированных опухолях позволяет продолжить лечение при I стадии до 70 дней, II-III ст. – до 90-110 дней с последующим направлением на МСЭ.

Показаниями для этого являются:

• диагностирование рака легкого и невозможность радикального лечения из-за распространенности процесса или тяжелых сопутствующих заболеваний;
• низкодифференцированные формы рака IIВ, IIIВ стадий после радикального лечения при отсутствии достаточной компенсации состояния;
• необходимость продолжения комбинированного или комплексного лечения, а также наличие осложнений – бронхиального свища, хронической эмпиемы плевры;
• инкурабельность заболевания;
• необходимость получения трудовых рекомендаций для рационального трудоустройства.

Злокачественное новообразование пищевода. Лечение при временной утрате трудоспособности может продолжаться до 5-6 мес. у больных, которым выполнена одномоментная пластика при I и II стадиях заболевания.

На МСЭ направляют:

• больных, радикально оперированных с благоприятным клиническим прогнозом для рационального трудоустройства после лечения;
• радикально оперированных больных с сомнительным прогнозом;
• больных, у которых возникли послеоперационные осложнения;
• больных с незавершенной пластикой пищевода, но радикально оперированных;
• больных, отказавшихся от радикального лечения и имеющих гастростому;
• инкурабельных больных и тех, у кого возник рецидив заболевания.

В зависимости от степени нарушения жизнедеятельности может устанавливаться 3, 2 или 1 группа инвалидности.

Злокачественное новообразование желудка. Временная утрата трудоспособности возникает на период обследования больного и лечения. При ранних стадиях процесса без выраженных последствий временная утрата трудоспособности может продолжаться до 6-10 мес, при IIIВ или IVА стадиях – до 4 мес. В случае отказа от операции или невозможности радикального лечения, а также после паллиативных операций временная утрата трудоспособности может продолжаться до 2-3 мес.

Направлению на МСЭ подлежат следующие больные:

• радикально оперированные на ранних стадиях заболевания, работающие в противопоказанных условиях;
• радикально оперированные на ранних стадиях заболевания при постгастрорезекционных синдромах средней и тяжелой степени;
• после радикального лечения при IIIВ и IVА стадиях в связи с сомнительным прогнозом;
• инкурабельные больные и после паллиативного лечения в связи с неблагоприятным клиническим прогнозом.

Радикально оперированные больные раком желудка I-II и IIIА стадий с гладким течением могут признаваться трудоспособными. Продление листка нетрудоспособности свыше 4 мес осуществляется в целях долечивания тех состояний, которые не влияют на трудовой прогноз. При очередном переосвидетельствовании в бюро МСЭ трудоспособными признаются больные, перенесшие радикальную операцию на желудке, в случае отсутствия рецидива и метастазов опухоли и при незначительно выраженных последствиях оперативного лечения, но работающие в непротивопоказанных видах и условиях труда.

Опухоли печени. Временная утрата трудоспособности определяется на периоды:

• диагностики рака с целью определения возможностей хирургического лечения;
• хирургического лечения и адаптации после него;
• проведения цикловой полихимиотерапии в случаях поражения печени метастазами.

Почти все больные после освобождения от работы подлежат направлению на МСЭ. Лишь небольшое число больных при рациональном трудоустройстве могут приступить к работе. Больным может устанавливаться 1, 2 и 3 группы инвалидности.

Злокачественные новообразования желчного пузыря и внепеченочных желчных путей. Средняя продолжительность жизни после появления выраженных симптомов при раке желчного пузыря не превышает 5 мес. В связи с этим у большинства больных лечение может быть продолжено по листку нетрудоспособности до летального исхода. Редко возникает необходимость направления на МСЭ по последствиям лечения, существенно ограничивающим жизнедеятельность больных, имеющих наружные желчные свищи, стриктуры анастомозов, нарушения пищеварения. Им может устанавливаться 3, 2 и 1 группы инвалидности. Последняя группа устанавливается, как правило, после паллиативных операций инкурабельным больным.

Злокачественное новообразование поджелудочной железы. Заболевание относится к числу поздно диагностируемых заболеваний с быстрым прогрессированием и злокачественным течением. После радикального лечения прогноз сомнительный, поэтому после установления диагноза и лечения больные теряют трудоспособность, восстановление ее не наступает. В связи с этим ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности не превышают 4 мес., затем больные направляются на МСЭ. Всем больным независимо от вида лечения при направлении их на МСЭ устанавливается 1 группа инвалидности.

Злокачественное новообразование толстой кишки. При радикально выполненной операции после гемиколэктомии, низкой передней резекции, низведении кишки временная нетрудоспособность может устанавливаться до 6 мес.

При сомнительном прогнозе, а также после паллиативной операции временная нетрудоспособность не превышает 3-4 мес. После этого больные представляются на МСЭ. Показаниями для этого могут быть:

• при благоприятном клиническом прогнозе и законченном лечении – необходимость изменения характера трудовой деятельности;
• при сомнительном прогнозе, когда труд больному невозможен;
• при неблагоприятном прогнозе, когда труд становится невыполнимым;
• при прогрессировании заболевания, если требуется постоянный посторонний уход;
• при выраженном нарушении опорожнения толстой кишки.

Больным в зависимости от нарушенных функций организма и жизнедеятельности может устанавливаться 1, 2 или 3 группа инвалидности.

Злокачественные заболевания почек. Временная утрата трудоспособности при I и II стадиях заболевания устанавливается до 90 дней, при III-IV стадиях – до 110 дней, затем больные представляются на МСЭ, где может быть установлена 3, 2 и 1 группа инвалидности. Резко выраженное ограничение жизнедеятельности и нуждаемость больного в постельном постоянном уходе возникают при IVА, IVВ стадиях рака.

Злокачественное новообразование мочевого пузыря. В послеоперационном периоде могут возникать осложнения: недержание мочи, мочевой свищ либо микроцистис. Сроки временной нетрудоспособности устанавливаются на период диагностики и лечения: при первой стадии – до 100 дней, при III стадии после лечения в течение 3-5 мес. больной направляется на МСЭ. Выраженное ограничение жизнедеятельности определяется при наличии мочевого свища, недержании мочи. Им может быть установлена 3, 2 и 1 группа инвалидности. Резко выраженное ограничение жизнедеятельности возникает при IV стадии заболевания, при развитии непрерывно рецидивирующего пиелонефрита.

Злокачественные новообразования яичка. В зависимости от стадии заболевания сроки диагностики и лечения могут составлять от двух до четырех месяцев.

После проведенного комплексного лечения направляют на МСЭ тех больных, у которых сохраняются выраженные признаки нарушения жизнедеятельности (IIА, IIВ стадии). Им устанавливают 2 группу инвалидности. При резко выраженных ограничениях жизнедеятельности и в случае нуждаемости в постоянном постороннем уходе ввиду инкурабельности больного определяют 1 группу инвалидности.

Злокачественные новообразования предстательной железы. Средние сроки временной нетрудоспособности составляют 3-4 мес. с учетом времени, необходимого для диагностики заболевания. На МСЭ больные направляются при необходимости рационального трудоустройства, при неэффективности гормонального лечения, при нерадикальном оперативном вмешательстве, при IV стадии рака, при необходимости постоянного постороннего ухода. Устанавливаются 3, 2 и 1 группы инвалидности.

Злокачественные новообразования яичников. Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности зависят от тактики лечения; сроки заболевания могут составлять от 2 до 4 месяцев.

На МСЭ направляют больных:

• при необходимости рационального трудоустройства;
• при наличии сомнительного прогноза из-за распространенности опухоли;
• после нерадикального оперативного лечения;
• нуждающихся в длительной послеоперационной химиотерапии;
• нуждающихся в постоянном постороннем уходе.

При умеренных ограничениях жизнедеятельности устанавливают 3 группу инвалидности, при выраженных – 2 группу, при резко выраженных ограничениях и неблагоприятном прогнозе – 1 группу инвалидности.

Злокачественное новообразование шейки матки. Сроки временной нетрудоспособности возникают на весь период установления диагноза и лечения, которые обычно составляют три месяца. На МСЭ направляют больных:

• после лечения при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, нуждающихся в рациональном трудоустройстве;
• после полного объема лечения (IIВ стадия и выше) при сомнительном прогнозе;
• при нерадикальном объеме лечения;
• при резко выраженном ограничении жизнедеятельности, определяющем необходимость постоянного постороннего ухода;
• при IV стадии ввиду инкурабельности, определяющей резко выраженное ограничение жизнедеятельности независимо от сроков временной нетрудоспособности.

Злокачественное новообразование тела матки. Временная утрата трудоспособности устанавливается на период диагностики и лечения. Обычно эти сроки не превышают 2-3 мес. В отдельных случаях временная утрата трудоспособности может продолжаться до 4 мес.

Показания для направления на МСЭ:

• необходимость рационального трудоустройства;
• сомнительный трудовой и клинический прогноз;
• необходимость длительного курса химиотерапии при плохой переносимости химиопрепаратов;
• IV стадия рака, что определяет инкурабельность вследствие прорастания мочевого пузыря и/или прямой кишки.

3 группа инвалидности устанавливается при умеренном ограничении жизнедеятельности, 2 – при выраженном ограничении жизнедеятельности и сомнительном прогнозе (III стадия), 1 – при IV стадии рака тела матки, когда возникают резко выраженные ограничения жизнедеятельности и больная нуждается в постороннем уходе.

Остеогенные саркомы. Сроки временной утраты трудоспособности составляют от 3 до 4 мес, затем почти все больные представляются на МСЭ в связи с тяжелым заболеванием и его последствиями. Устанавливается чаще 2 либо 1 группа инвалидности в связи с выраженными ограничениями жизнедеятельности.

Гемобластозы. Временная утрата трудоспособности наступает при впервые диагностированном остром лейкозе и его лечении, при рецидиве заболевания, проведении противорецидивной терапии.

Больные направляются на МСЭ по истечении 4 мес. временной нетрудоспособности при неясности прогноза и необходимости длительной терапии по программам, включающим индукцию, консолидацию и поддержание ремиссии. Если заболевание диагностируется в терминальной стадии, работающий больной должен быть направлен на МСЭ до истечения 4 мес временной нетрудоспособности.

Хронический миелолейкоз. Трудоспособными признаются больные в I и II стадиях заболевания в фазе полной клинико-гематологической ремиссии. Длительность временной нетрудоспособности соответствует срокам временной нетрудоспособности при лечении острых лейкозов. Больные направляются на МСЭ при быстром прогрессировании лейкоза. Инвалидность им определяется по критериям, описанным выше.

Хронический лимфолейкоз. Трудоспособными признаются больные с медленно и умеренно прогрессирующим течением. Показанием для направления на МСЭ является быстрое прогрессирование заболевания либо его терминальная стадия. Временная утрата трудоспособности возникает в период обострения болезни. При ее продолжительности до 4 мес больные представляются на МСЭ.

Лимфогранулематоз. Временная утрата трудоспособности возникает в период обострения болезни, ее длительность может продолжаться до 4 мес. При возникновении стойкой утраты трудоспособности больным может устанавливаться 3, 2 и 1 группы инвалидности с учетом течения заболевания, в том числе проведения цитостатической и лучевой терапии.

Одним из методов профилактики инвалидности вообще, а также профилактики 1 и 2 группы инвалидности является продление сроков временной нетрудоспособности больным с начальными стадиями рака, получившими радикальное лечение небольшого объема, которое не привело к осложнениям. При продлении сроков временной нетрудоспособности принимаются во внимание также характер и условия труда больного (отсутствие противопоказанных факторов в труде), трудовая направленность больного, психологическое состояние и социальный фактор.

Сравнивая сроки возвращения к трудовой деятельности после «долечивания» и реабилитации инвалидов (полной и частичной), можно отметить, что частичная реабилитация инвалидов происходит в первые три года в 76,4% случаев, а полная реабилитация затягивается до 5 лет и более. А на сроки свыше 5 лет приходится 19,4% полной реабилитации. Поэтому инвалидность легче предупредить, чем впоследствии реабилитировать больного.

Права онкологических пациентов (о которых они часто не знают…)

Знать свои права и уметь их защищать – крайне важный навык, особенно в контексте тяжелой болезни. Юридическая служба “Ясного утра” подготовила материал, где освещены основные права онкологических пациентов. В первой части статьи – о праве онкобольных на своевременное лечение, на бесплатные лекарства и обезболивание, праве на больничный и на полную информацию о состоянии своего здоровья. 

Право на информацию

Как и любой другой пациент, онкологический больной имеет право на полную информацию о состоянии своего здоровья, возможных методах лечения, их побочных эффектах и прогнозе развития заболевания. Во-первых, это означает, что пациент всегда может просить разъяснений о своем заболевании у лечащего врача. Во-вторых, больной имеет право сам или с помощью своего законного представителя знакомиться с медицинскими документами, их копиями и выписками из них (1).

Согласно закону, условием любого медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие пациента. Перед началом лечения врач должен предоставить больному полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, риске, возможных вариантах лечения, их последствиях и предполагаемых результатах.  Пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения на любом из этапов, если речь не идет об оказании экстренной помощи (2).

(1)         Ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

(2)         Ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Права онкологических пациентов: право на своевременную бесплатную медицинскую помощь

Большой объём медицинской помощи при онкологических заболеваниях финансируется из средств ОМС. Это прием врачей различных специальностей, многие виды лечения, диагностика. Объём программ ОМС различается в разных регионах. Точный объём бесплатной помощи можно узнать в страховой компании, выдавшей полис. Если в фонде подтвердили, что получить какую-то услугу можно бесплатно, нужно обращаться в администрацию лечебного учреждения для получения направления.

Начать оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями должны не позднее 7 рабочих дней после гистологической верификации или даты установления предварительного диагноза (1).  Сроки проведения консультаций врачей-специалистов, диагностических инструментальных и лабораторных исследований также регламентированы законодательством. В случае нарушения сроков можно жаловаться в вашу страховую компанию или региональный орган здравоохранения. Лечение можно получать как в региональных, так и в федеральных медицинских центрах.

(1) Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Право на лекарства

Онкологические пациенты имеют право на лекарственное обеспечение из регионального перечня льготных лекарственных препаратов. Списки лекарств утверждены в Территориальной программе госгарантий и могут отличаться в зависимости от региона проживания. Пациенты с установленной инвалидностью могут получать лекарства как из регионального, так и из федерального перечня препаратов одновременно (1). При этом, онкопациенты с инвалидностью могут  бесплатно получать лекарства из федерального списка при условии сохранения “соцуслуг” в любом из регионов России вне зависимости от его места проживания и прописки. Для получения рецепта достаточно обратиться в поликлинику с пакетом документов (2).

Высокая стоимость или отсутствие необходимых медикаментов в аптеках не является основанием для отказа в выписке рецепта. Если выписанного лекарства нет в наличии, аптека обязана принять рецепт на отсроченное обслуживание и в течение 10 рабочих дней (15 – если рецепт выписывался по решению врачебной комиссии) с даты обращения обеспечить пациента выписанным препаратом (3).

Если врач отказывает в выписке лекарства, показанного пациенту, обратитесь к главному врачу больницы и в вашу страховую компанию (контакты страховой указаны на полисе ОМС). Возникли проблемы с отсутствием препарата в аптеке? Обратитесь с жалобой в региональный орган здравоохранения и территориальный орган Росздравнадзора.

(1) Ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178- ФЗ «О государственной социальной помощи», Письмо Минздравсоцразвития России от 03.02.2006г. № 489-ВС «Об отпуске лекарственных средств населению по рецептам врачей при амбулаторном лечении бесплатно и с 50-процентной скидкой»

(2) П. 2.8 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан»
(3) П. 6 приказа Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2017 г. № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность»

Права онкологических пациентов: право на высокотехнологичную медицинскую помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) включает применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, ресурсоемких методов лечения с научно-доказанной эффективностью. При наличии медицинских показаний и заключения медицинской комиссии её также можно получить бесплатно – как в федеральных медицинских центрах, так и в региональных учреждениях здравоохранения. Однако следует учитывать, что срок ожидания госпитализации при оказании ВМП законодательством не установлен.

Право не терпеть боль

Право на облегчение боли имеет каждый пациент (1). Получить обезболивающие препараты можно как амбулаторно, так и в стационаре. Выписать рецепт на обезболивающие (в том числе, содержащие наркотические вещества) может онколог, врач-терапевт, врач общей практики или фельдшер в случае, если в вашем населенном пункте нет учреждений здравоохранения, кроме фельдшерского пункта (2).

Получить рецептурные препараты может не только сам пациент, но и его доверенное лицо, – в аптеке нужно будет предъявить рецепт, свой паспорт и доверенность на получение указанных препаратов, составленную в простой письменной форме. (3) При этом и получить рецепт у лечащего врача также может не только сам пациент, но и его представитель (4). Бригада «скорой помощи» обязана обезболить онкологического пациента – либо средствами пациента, либо своими обезболивающими препаратами. При вызове «скорой» желательно предупредить диспетчера о необходимости сильнодействующих средств у бригады, которую отправят на ваш вызов. При этом отказать в обезболивании скорая помощь не имеет права, поскольку болевой синдром относится к жизнеугрожающим состояниям. (5)

Возникли проблемы? Звоните на горячую линию Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья 8-800-550-99-03. 

(1) Ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
(2) Приказ Минздрава РФ от 14.01.2019г. № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
(3) П. 20 приказа Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2017 г. № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность», Письмо Минздрава России от 06.10.2017г. № 25-4/3102437-11521 «О лицах, имеющих право получать наркотические и психотропные лекарственные препараты, внесенные в список II перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ»
(4) П.7 Приказа Минздрава РФ от 14.01.2019г. № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
(5) П. 11 Приказа Минздрава РФ от 20.06.2013г. № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», Письмо Минздрава РФ от 28.05.2015г. № 17-9/10/2-2519 «Об организации медицинской помощи пациентам паллиативного профиля»

Права онкологических пациентов: право на больничный

Диагностирование онкологического заболевания, равно как и установление инвалидности, не является основанием для увольнения сотрудника (1). Трудовые права онкологических пациентов не отличаются от прав других граждан, при этом онкопациенту полагается листок нетрудоспособности. Оформить больничный можно как на стадии диагностики, если состояние здоровья пациента не позволяет ему работать, так и в момент постановки диагноза и начала лечения.

Если клинический и трудовой прогноз, по заключению врача, благоприятный, и онкологический пациент в ближайший год сможет вернуться к работе, больничный разрешено продлевать на срок до 10 месяцев. Неблагоприятный прогноз лечения означает, что процесс выздоровления будет непростым и может занять более года. В этом случае лечащий врач в срок, не превышающий 4 месяцев от даты начала нетрудоспособности, должен направить пациента на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности. Присвоение инвалидности не лишает пациента права пользоваться листком нетрудоспособности (2).

Листок нетрудоспособности можно оформить и в случае, если пациент – не вы, а ваш близкий родственник – ребенок или взрослый. Листок нетрудоспособности  по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет, за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, а также за детьми в возрасте до 18 лет при их болезни, связанной со злокачественными новообразованиями, выдается за весь период лечения. В случае болезни ребенка старше 15 лет или взрослого члена семьи больничный выдается на срок до 7 дней. При необходимости листки нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи могут выдаваться разным лицам, осуществляющим уход, попеременно (3).

Возникли проблемы с продлением больничного? Можно направить жалобу главному врачу поликлиники, в департамент здравоохранения региона, в Росздравнадзор или в вашу страховую компанию (контакты страховой указаны на полисе ОМС).  

(1) Ст. 81 ТК РФ от 30.12.2001 N 197-ФЗ. Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
(2) Пп. 21, 33 «Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа», утвержденного Приказом Минздрава РФ от 01.09.2020 № 925н
(3) Пп. 41, 42 Приказа Минздрава РФ от 01.09.2020 N 925н “Об утверждении Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа”

Возникли вопросы о правах онкопациентов? Обратитесь за бесплатной консультацией юриста по медицинскому праву на Всероссийскую горячую линию помощи онкопациентам и их близким 8-800-100-0191. 

Юристы раскритиковали новый приказ Минтруда о критериях установления инвалидности

В комментарии порталу Medvestnik.ru медицинский юрист Елена Волкова напомнила, что ранее критерии установления инвалидности определял ведомственный приказ 1024н. Инвалидность устанавливалась на период от 2 до 5 лет в зависимости от типа и стадии онкологического заболевания с ежегодным переосвидетельствованием. У пациента была гарантия, что в течение этого срока группу инвалидности ему не снимут и не понизят.

В связи со вступлением в силу 1 января этого года нового приказа прежний отменен. «В новом приказе Министерства труда и социальной защиты строки о периоде, на который устанавливается инвалидность, нет. То есть устанавливается группа, а если в дальнейшем нет ухудшения и человек в ремиссии, статус инвалида снимают. Это изменения в худшую сторону», — пояснила Елена Волкова.

Согласно действующей классификации наличие, например, рака молочной железы, приводит к ограничению жизнедеятельности на 40—60%, что соответствует третьей группе инвалидности. «Если бы вы проходили МСЭ по старому приказу, вам установили бы третью группу на год и в течение пяти лет вы ходили бы и подтверждали ее, но с вас никто не смог бы снять эту группу. В новом приказе такой срок не указан. То есть, если вам устанавливается группа и в течение 2—3 лет нет ухудшения, ее снимают», — уточнила эксперт.

Юристы требуют внести в приказ правки, согласно которым группа инвалидности дается на весь период лечения до стойкой ремиссии (5 лет и более), а после этого проходит оценка степени нарушений функций организма. Продление инвалидности — очень большой вопрос, если у пациента нет метастатических процессов, подтвердила президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй» Ирина Боровова. Например, у пациентов с ретинобластомой при удалении глаза инвалидность снимают в течение 5 лет, если другой глаз видит нормально.

«Наличие злокачественного новообразования — не прямой путь к инвалидности. Для ее получения нужно не только быть больным, но нуждаться во внешней помощи и утратить работоспособность. У наших пациентов эти три условия не всегда совпадают. У многих это вызывает шок: как же так —отказывают в назначении инвалидности при удалении груди. То есть по факту онкологический пациент может стать инвалидом только когда он уже стоит одной ногой в могиле», — комментирует ситуацию председатель Координационного совета МОД «Движение против рака», член Общественного совета и Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Минздраве России Николай Дронов.

По его словам, данный вопрос критичен, поскольку многие законы в области государственных гарантий дают при инвалидности право на бесплатные препараты, средства технической реабилитации и другие льготы. В середине января глава Следственного комитета Александр Бастрыкин потребовал провести проверку по факту нарушения прав ребенка с ретинобластомой, которому органы МСЭ отказали в продлении инвалидности по достижении ремиссии. В результате у семьи не оказалось средств на ежегодную замену глазного протеза.

«Мы неоднократно на разных площадках просили правительство «отвязать» от статуса «инвалид» льготное обеспечение лекарствами, средствами технической реабилитации больных хроническими, потенциально инвалидизирующими заболеваниями. В ответ мы слышим, что грядет реформа лекарственного обеспечения, где в том числе предполагают расширить покрытие льготным лекарственным обеспечением не инвалидов», — сообщил порталу Medvestnik.ru сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов, президент Всероссийского общества гемофилии Юрий Жулёв.

В начале января в ответе на запрос газеты «Коммерсантъ» Минтруд признал, что инвалидность не должна быть условием получения бесплатной помощи. Президент и правительство дали поручения Минздраву по обеспечению лекарствами и изделиями медицинского назначения детей, страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся в постоянном медикаментозном лечении, независимо от наличия у них инвалидности.

В 2018 году правительство утвердило перечень заболеваний, при которых детям инвалидность может быть установлена бессрочно и даже заочно.

Как оформлять инвалидность на карантине

Полный текст документа размещен на портале правовой информации.

Оформление инвалидности впервые

По новому порядку предполагается, что МСЭ (медико-социальная экспертиза — Прим. АСИ) будет признавать человека инвалидом заочно на основании медицинских документов, которые передает поликлиника. Лично приходить не нужно.

Если же еще не все медицинские документы собраны, то с получением статуса инвалида придется подождать, сообщили в Федеральном бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) Минтруда России. Во многих регионах отложены плановые посещения врачей и плановые госпитализации.

Переоформление инвалидности

Если срок инвалидности истекает с 1 марта по 1 октября 2020 года, то ее автоматически продлят на полгода. Заявления никуда подавать не нужно.

Пенсионный фонд должен предоставить в МСЭ сведения об истечении срока инвалидности. МСЭ оформит справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации или абилитации (ИПРА) инвалида и вышлет их человеку по почте.

Все средства реабилитации будут предоставляться в полном объеме. В первую очередь это касается средств ежедневного употребления: абсорбирующие материалы, средства гигиены и т.д.

Если переосвидетельствование требуется, так как человеку исполнилось 18 лет, то инвалидность также установят автоматически на полгода. Группу определят по медицинским документам, по которым проходило последнее освидетельствование в МСЭ.

Павел Кантор, юрист правовой группы Центра лечебной педагогики, назвал идею отличной, но он сомневается, насколько ее получится технически реализовать.

«Решение о продлении инвалидности принимают за три дня до истечения, а справку направляют по почте, которая может и две недели идти. Могут быть проблемы со льготами по ЖКХ», — отметил Кантор.

Как сообщила глава комиссии по делам инвалидов Общественной палаты РФ Екатерина Курбангалеева, комиссия совместно с Общественным советом Минтруда России планирует решить вопрос о переходе на полностью заочный режим оформления документов на получение техсредств реабилитации в отделениях Фонда социального страхования.

Подписывайтесь на канал АСИ в Яндекс.Дзен

Больше новостей некоммерческого сектора в телеграм-канале АСИ. Подписывайтесь.

Могут ли лишить звания «Ветеран труда» при получении инвалидности?

Мой отец пенсионер и ветеран труда, непрерывный трудовой стаж около 50 лет. Но случилась беда — он стал инвалидом 2 группы (онкология). При установлении группы инвалидности его лишили звания «Ветеран труда» и перестали платить ветеранскую надбавку. Разве это справедливо?

Светлана Артемьева,
Ядринский район.

К сожалению, согласно закону гражданин имеет право на получение льгот и льготных выплат только по одному основанию. То есть, если он является одновременно ветераном труда и инвалидом, то он вправе выбрать для оплаты только одно, наиболее выгодное для льгот основание.

Надо думать, что вашего отца звания «Ветеран труда» не лишили, а просто льготы стали выплачивать как инвалиду. Как утверждают в республиканском отделении Пенсионного фонда, льготы и льготные выплаты инвалидам выгоднее льгот, предоставляемых ветеранам труда.

Республиканское отделение напоминает, что инвалиды 2 группы имеют право на получение ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ). Она назначается по заявлению гражданина. Если же федеральный льготник имеет право на получение нескольких выплат по различным основаниям, то назначается одна ежемесячная денежная выплата большего размера либо в соответствии с выбором самого льготника.

Вопросы установления ЕДВ по категории «Ветеран труда» регулируются Законом Чувашской Республики от 24 ноября 2004 г. № 43 «О социальной поддержке тружеников тыла военных лет, ветеранов труда и ветеранов труда Чувашской Республики». По нормам этого закона, гражданину, одновременно имеющему право на ЕДВ по федеральным законам (как инвалид) и по Закону ЧР (как ветеран труда), предоставляется одна выплата. При этом, какую получать, повторяем, выбирает сам льготник.

Осуществление выплат ЕДВ ветеранам труда входит в компетенцию Центра предоставления мер социальной поддержки Минтруда Чувашии. За более подробной информацией по вопросу прекращения ветеранской выплаты можно обратиться в отдел социальной защиты населения по месту жительства.

Социальный доход по инвалидности для людей с онкологическими заболеваниями

Социальный доход по инвалидности (SSDI) — это федеральное пособие по страхованию инвалидности, которое получают люди, которые работали и платили в систему социального обеспечения. Это доступно только людям с ограниченными возможностями, которые не позволяют им работать. Если у вас рак, ваша заявка на SSDI может быть обработана быстрее

Кто имеет право на SSDI?

• Люди, проработавшие несколько лет и у которых из зарплаты было снято достаточно денег для социального обеспечения (FICA)
• Самозанятые, уплатившие налог на самозанятость
• Чтобы иметь право на получение SSDI, вы должны соответствовать очень строгому определению инвалидности Социального обеспечения.
• Низкий доход или финансовые потребности не влияют на возможность получения SSDI.

Если вам отказали в SSDI, подайте заявку повторно и, если необходимо, подайте апелляцию . Многие дела в конечном итоге одобряются после апелляции. Сумма, которую вы получаете от SSDI, будет зависеть от того, как долго вы проработали, и сколько налога на социальное обеспечение (также называемого FICA) было вычтено из вашей заработной платы. Как только вы подадите заявку на получение SSDI, начнут работать часы нетрудоспособности. Если ваше заявление об инвалидности будет одобрено, вы получите право на участие в программе Medicare через 24 месяца.

Если вы соответствуете требованиям и начинаете получать SSDI, ваш супруг (а) и любые подходящие дети также могут подать заявление на SSDI. Если вы обнаружите, что не имеете права на получение SSDI, но у вас низкий доход и у вас нетрудоспособность, загляните в раздел Supplemental Security Income (SSI). Эта программа также может выплачивать пособия инвалидам, но зависит от вашего дохода и потребностей.

Если у вас есть серьезные заболевания, в том числе некоторые виды рака, получение разрешения может занять меньше времени. Администрация социального обеспечения может ускорить рассмотрение заявлений об инвалидности для людей, у которых есть диагноз, внесенный в их список пособий по состраданию.

Как я могу узнать больше о SSDI?

• Посетите сайт www.ssa.gov в Интернете — выберите инвалидность , затем выберите публикаций
• Посетите ssabest.benefits.gov, чтобы узнать о пособиях по социальному обеспечению, на которые вы можете иметь право, включая SSDI
.
• Обратитесь в ближайшее отделение социального обеспечения
• Позвоните по телефону 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778). Держите под рукой свой номер социального страхования.

Вы можете узнать, сколько вы получите от SSDI, посмотрев на свою справку о социальном обеспечении.В заявлении отражена история вашей работы и оценка ваших льгот на данный момент. Чтобы получить справку о социальном обеспечении:

• Позвоните по телефону 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) и попросите форму SSA-7005 (Запрос на получение справки о социальном обеспечении). Заполните форму и верните ее в Управление социального обеспечения.
• Запросите выписку онлайн через веб-сайт Социального обеспечения www.ssa.gov. Щелкните «Мое социальное обеспечение» в левой части страницы.

Обратите внимание, что SSDI (социальный доход по инвалидности) отличается от SSI (Supplemental Security Income) .SSI предназначена для людей с низкими доходами, которые не платили достаточно в социальное обеспечение в течение своих рабочих лет или которые не работали достаточно недавно, чтобы претендовать на SSDI. См. Нашу информацию о дополнительном доходе по страхованию для получения дополнительной информации. Чтобы получить SSI или SSDI, человек должен соответствовать определению инвалидности Социального обеспечения.

Подача заявления на получение пособия по социальному обеспечению в качестве больного раком

Пособия по инвалидности по социальному обеспечению предоставляются больным раком. SSA предлагает две разные программы, на которые могут претендовать больные раком.Для более агрессивных форм рака квалификация может быть более простой.

Обращение за пособием по социальному страхованию по инвалидности при раке

По данным Американского онкологического общества, существует более 200 типов рака, и каждый год диагностируется около 1,7 миллиона новых случаев. Некоторые формы рака неинвазивны и легко поддаются лечению. Другие агрессивны, быстро распространяются и требуют не менее агрессивных методов лечения.

Рак любого типа, степени и стадии явно выводит из строя.Физические и психологические последствия болезни в дополнение к побочным эффектам лучевой терапии, химиотерапии или биологического лечения обычно делают невозможным работу во время борьбы с раком. Некоторые люди могут не работать только во время курса лечения, но другие испытывают остаточные эффекты болезни и лечения. Люди, которые действительно испытывают затяжные аффекты, могут быть не в состоянии вернуться к работе в течение многих месяцев, если они вообще смогут вернуться к своей работе.

Хотя рак является инвалидностью, независимо от того, как долго из-за него вы останетесь без работы, только некоторые люди будут иметь право на получение пособия по инвалидности через Администрацию социального обеспечения (SSA).Это связано с тем, что для получения права на участие в программе Social Security по инвалидности вы должны иметь неизлечимое заболевание или инвалидность, которая мешает вам работать в течение как минимум 12 месяцев. Однако, если вы имеете право на участие в программе, пособие по инвалидности может помочь вам покрыть ваши повседневные расходы на жизнь, а также покрыть медицинские счета, расходы на рецепты и другие медицинские расходы.

Финансовые издержки рака

Финансовые последствия рака, конечно же, включают медицинские счета и расходы на рецептурные лекарства, но потеря заработка, возможно, является самым трудным денежным препятствием, которое нужно преодолеть.Сводить концы с концами достаточно сложно, когда доход постоянен, но периодические или продолжительные отсутствия на работе означают отсутствие зарплаты или сокращение зарплаты для покрытия повседневных расходов на жизнь, не говоря уже о крупных медицинских счетах.

Даже если вы можете получать пособия через спонсируемый работодателем или частный план страхования от краткосрочной нетрудоспособности (ЗППП) или долгосрочной нетрудоспособности (LTD), вполне вероятно, что вы получите только где-то от 60% до 70. % от вашей обычной зарплаты, пока вы не работаете в отпуске по болезни.Еще больше усложняет ситуацию то, что покрытие инвалидности и LTD в конечном итоге заканчивается, при этом большинство планов по инвалидности выплачивают пособия примерно за три месяца, а большинство планов LTD покрывают примерно шесть месяцев.

Стоимость лечения варьируется, но рак стоит дорого. Химиотерапия и лучевая терапия остаются наиболее распространенными методами лечения, хотя количество новых биологических методов лечения растет. Из-за своей относительной новизны биологические препараты часто дороже, но в целом стоимость противораковых препаратов также продолжает расти.Фактически, по данным Института информатики здравоохранения IMS, средняя стоимость месячного запаса противораковых препаратов по состоянию на 2014 год составила 10 000 долларов.

Но на этом расходы на борьбу с раком или жизнь с ним не заканчиваются. Увеличиваются расходы на операции, биопсию, визуализацию, лабораторные работы, отчеты о патологии и другие расходы на диагностику, лечение и мониторинг. Стресс от покрытия этих счетов, особенно когда вы не можете работать, может быть непосильным. Если вы соответствуете требованиям, пособие Social Security по инвалидности в связи с раком может обеспечить ежемесячную финансовую поддержку.

Соответствующие требованиям по медицинским показаниям для получения пособия по инвалидности в списке Синей книги

SSA имеет руководство под названием «Синяя книга», в котором содержатся сотни списков признанных лиц с ограниченными возможностями. Книга помогает врачам и их пациентам понять, что подпадает под правила SSA. Кроме того, это позволяет специалистам по инвалидности сравнивать медицинские записи заявителя с требованиями SSD, чтобы определить право на получение льгот.

Синяя книга полностью доступна в Интернете, и вы найдете списки онкологических заболеваний в Разделе 13.00. Список лиц с ограниченными возможностями в разделе, посвященном раку, разбит на то, где рак возник или впервые появился. Каждая форма рака квалифицируется по-разному. Например, диагноз рака пищевода автоматически дает право на получение пособия по инвалидности. С другой стороны, рак груди должен распространиться на отдаленные области груди или другие части тела, чтобы квалифицироваться. Вы можете просмотреть список «Синей книги» SSA по онкологическим заболеваниям на веб-сайте SSA.

Пособия по состраданию и рак

Некоторые формы агрессивного рака также могут подпадать под программу SSA Compassionate Allowance (CAL).Эта программа гарантирует, что заявки будут рассматриваться и утверждаться как можно быстрее. Большинство раковых заболеваний квалифицируются как CAL, если произошло одно из следующих событий:

• Рак распространился за пределы региона происхождения
• Рак неоперабельный
• Рак рецидивирует, несмотря на лечение

Независимо от того, соответствует ли ваш рак включению в Синюю книгу или соответствует требованиям для ускоренного рассмотрения в рамках программы CAL, медицинские записи являются важной частью вашего заявления о нетрудоспособности.Работайте в тесном сотрудничестве со своим врачом, чтобы понять требования Синей книги и убедиться, что ваше заявление и история болезни предоставляют информацию, необходимую SSA.

Имейте в виду, что если ваш рак не соответствует перечисленным условиям, вам нужно будет пройти дополнительные процедуры проверки. SSA автоматически запрашивает дополнительную информацию у вас и вашего врача, если вы не соответствуете списку лиц с ограниченными возможностями или не соответствуете им. Этот процесс известен как «остаточная функциональная емкость» или RFC-анализ.

Медицинская квалификация для SSD на основе анализа RFC

Квалификация по RFC с онкологическими заболеваниями может быть затруднена. Это связано с тем, что SSA считает рак подходящим только тогда, когда он соответствует определенному уровню серьезности, и этот уровень серьезности установлен в списках Синей книги. Если вы не соответствуете или не полностью соответствуете списку, вам нужно будет показать, что ваш рак, необходимое лечение, а также побочные эффекты или остаточные проблемы, с которыми вы сталкиваетесь, достаточно серьезны, чтобы мешать вам работать на ЛЮБОЙ работе.

RFC-процесс требует, чтобы вы и ваш врач заполнили «функциональные» формы отчетов. Заполняемая вами форма отчета будет спрашивать о вашей повседневной жизни и может показаться не имеющей отношения к тому, можете ли вы работать. Однако SSA использует информацию, которую вы предоставляете в функциональном отчете, чтобы лучше понять ваши повседневные ограничения.

Если, например, ваше лечение рака лишает вас возможности стирать, делать покупки или косить траву без чьей-либо помощи, это позволяет SSA знать, что вы будете бороться или не сможете выполнять определенные виды работы. обязанности.На основе этих сведений SSA может определить, что вы не можете выполнять определенные виды работ.

Имейте в виду, что SSA будет рассматривать возраст как важный фактор при подаче заявления на пособие по инвалидности через RFC. Это связано с тем, что считается, что пожилых мужчин и женщин труднее переобучить, и они вряд ли смогут найти новую, более легкую работу, чем те, кому за 20. Если у вас нет высшего образования, у вас также будет больше шансов получить квалификацию через RFC.

Ваш врач также должен заполнить функциональный отчет для SSA как часть процесса RFC.SSA необходимо «экспертное» мнение о ваших повседневных ограничениях и причинах их возникновения, поэтому отчет RFC вашего врача имеет решающее значение.

Как подать заявление на получение пособия при раке

У SSA есть две разные программы по инвалидности, на которые вы можете претендовать с онкологией. Социальное страхование по инвалидности (SSDI) доступно для работников-инвалидов, но дополнительный социальный доход (SSI) также может быть вариантом для вас, если у вас низкий семейный доход.

Вы можете подать заявку на SSDI онлайн, через веб-сайт SSA или подать заявление в местном офисе SSA.Заявления на получение SSI должны быть заполнены лично или через личное собеседование с представителем SSA, поэтому обычно требуется посещение местного офиса Управления социального обеспечения.

Независимо от того, подаете ли вы заявку только на одну программу или на обе, вам нужно будет собрать свою документацию и быть готовым предоставить последовательные и подробные сведения о себе, истории занятости, финансовом положении, медицинских записях, а также об образовании и профессиональной подготовке.

В формах, которые вы заполняете в процессе подачи заявки, задается много вопросов, и некоторые из них могут повторяться, но не оставляйте ничего пустым.Даже если вопрос к вам не относится, дайте ответ. Заявление «не применимо» или «неприменимо» — это нормально, и это предотвратит появление у SSA дополнительных вопросов и задержку рассмотрения вашего заявления.

Имейте в виду, что медицинские записи являются ключом к получению пособия по инвалидности и что SSA обычно должно иметь все следующее, чтобы утвердить заявление о нетрудоспособности по поводу рака:

• Хирургическая справка или биопсия, или отчет врача, в котором отмечается, почему рак не поддается лечению или не может быть удален
• Результаты биопсии или отчет о патологии с указанием типа рака у вас
• Сканирование изображений, показывающих местоположение (а) опухолей или распространение болезни
• Подробная информация о ваших методах лечения рака, в том числе о том, как часто вы их проходите и каковы их последствия.

Сообщите полную контактную информацию всех поставщиков медицинских услуг, в том числе больниц, врачей и амбулаторных клиник.Эксперт по инвалидности, рассматривающий ваше заявление, должен иметь возможность получить вашу медицинскую документацию. Любые пробелы в этих записях могут привести к отказу в льготах. Вы даже можете получить копии своих медицинских карт и при необходимости переслать их в SSA. Иногда это ускоряет процесс подачи заявки. Если повезет, ваше заявление будет быстро одобрено, и вы сможете сосредоточиться на своем лечении.

Как обжаловать отказ

Ежегодно администрации социального обеспечения получают десятки тысяч заявлений на получение пособий по инвалидности, и подавляющее большинство этих заявлений изначально отклоняется.Им отказывают по разным причинам, включая неполные заявки, недостающую информацию или просто то, что заявитель не соответствует руководящим принципам для получения пособий.

Очень важно не паниковать, если вашу заявку сначала отклонят. У вас есть 60 дней на то, чтобы подать апелляцию, поэтому вам нужно сосредоточиться на ответе в SSA с просьбой о пересмотре. Возможно, другой представитель воспользуется другим подходом к вашей заявке. Это также возможность добавить в ваше приложение дополнительную информацию, которую вы могли пропустить в первый раз.Убедитесь, что у вас есть полная медицинская карта с указанием вашего диагноза, плана лечения и всех результатов анализов, связанных с вашим состоянием. Если вы принимаете лекарства, обязательно перечислите все свои рецепты и отметьте любые побочные эффекты, которые влияют на вашу работоспособность.

Поскольку с момента подачи вами первоначального заявления прошло время, процесс апелляции дает возможность включить любые соответствующие обновления, в том числе дополнительные посещения врача, новые реакции или побочные эффекты или изменения вашего состояния, которых не было, когда вы впервые подали заявление.

Если ваш запрос на повторное рассмотрение отклонен, следующим шагом будет посещение слушания по вопросам инвалидности, где ваше дело будет рассматривать административный судья. Судья будет полагаться на медицинского эксперта и профессионального эксперта для интерпретации информации в вашем заявлении. Вы сможете пригласить на слушание свидетелей, которые помогут поддержать ваше заявление. После этого, если ваше ходатайство снова будет отклонено, следующим шагом будет Апелляционный совет, где решение слушания по инвалидности будет либо оставлено в силе, либо отменено.

Апелляция может быть сложной. Если вам нужна дополнительная поддержка или вы хотите работать с кем-то, кто разбирается в нюансах процесса, подумайте о найме адвоката службы социального обеспечения по инвалидности, чтобы повысить ваши шансы на победу в вашей апелляции.

Рака, подходящего для

Право на получение пособия по инвалидности в связи с раком зависит от вида рака и лечения. Некоторые виды рака будут иметь право на получение пособия автоматически, в то время как другие могут претендовать на получение пособия при соблюдении определенных критериев.Некоторые из онкологических заболеваний, имеющих право на получение пособия по инвалидности, включают:

• Рак пищевода
• Рак желчного пузыря
• Рак головного мозга
• Воспалительный рак молочной железы
• Рак печени
• Рак поджелудочной железы
• Рак носовых пазух
• Рак слюны
• Любой мелкоклеточный рак
• Рак щитовидной железы

Перечисленные выше виды рака не только агрессивны, но и трудны для диагностики и лечения.

Другие формы рака могут иметь право на льготы, но квалификация будет зависеть от лечения и реакции на лечение. В разделе 13.00 Синей книги есть целый раздел, посвященный раку, и SSA будет рассматривать такие факторы, как возраст и реакцию на лечение, чтобы решить, соответствует ли ваш конкретный диагноз.

Если вы не имеете права на получение пособия по инвалидности в связи с диагнозом рака, вы можете претендовать на получение пособия по медицинско-профессиональному пособию, которое определяет, способны ли вы работать со своим диагнозом.Вы можете не считаться инвалидом согласно Синей книге, но ваш диагноз может помешать вам выполнять умственные и физические требования вашей работы, и в этом случае вы не сможете работать.

Дополнительные ресурсы

У меня рак. Могу ли я иметь право на длительную нетрудоспособность?

Пособия по долгосрочной нетрудоспособности обычно выплачиваются сотрудникам, у которых был диагностирован рак. Тем не менее, многие претензии LTD от рака отвергаются. Получите ли вы одобрение, зависит от характеристик вашей политики LTD и серьезности вашего заболевания.

Процесс обеспечения долгосрочного страхования по нетрудоспособности при онкологическом заболевании

Врачи классифицируют рак по стадиям в зависимости от размера опухоли и того, насколько далеко она распространилась по телу пациента.

1 этап

На этой стадии клетки, ограниченные одной частью тела, начинают ненормально расти. В зависимости от степени тяжести рак 1 стадии может быть удален хирургическим путем. Успешные претензии LTD, основанные на раке 1 стадии, очень редки.

2-й и 3-й этапы

На этой стадии клетки продолжают расти локально или распространяться исключительно на близлежащие лимфатические узлы. Стадия 3 обычно включает в себя прогрессирующий рост клеток в лимфатических узлах. Те, кто находится на этих стадиях, могут получить преимущества LTD, особенно если они испытывают серьезные симптомы, такие как головные боли, кашель, лихорадка, усталость или тошнота.

4 этап

Стадия 4 относится к раку, который распространяется за пределы регионарных лимфатических узлов в расширенные части тела. Хотя они могут быть восприимчивы к лечению, они в первую очередь связаны с тяжелыми симптомами, которые легко соответствуют требованиям для успешного иска LTD.

Пособия по инвалидности в зависимости от побочных эффектов лечения

Лечение пациентов может варьироваться в зависимости от локализации и распространения рака. Хирургия может устранить раковые поражения кожи, в то время как рак легких обычно лечится с помощью химиотерапии и лучевой терапии. Широко используемые методы лечения рака включают протонную терапию, генную терапию, трансплантацию костного мозга и лазерное лечение.

Некоторые из изнурительных побочных эффектов химиотерапии включают усталость, ослабление иммунной системы, боль, тошноту и проблемы с пищеварением.Некоторые побочные эффекты лучевой терапии могут включать раздражение кожи, стойкую усталость и другие симптомы, которые могут ограничивать рабочую активность.

В большинстве случаев эти побочные эффекты могут обеспечить достаточную основу для выплаты пособий по краткосрочной нетрудоспособности, которые могут заменить часть дохода пациента на срок до шести месяцев.

Доказательство длительной нетрудоспособности

Любой человек, подающий заявление на получение пособия по долгосрочной инвалидности, должен ожидать, что его случай будет тщательно изучен, независимо от того, достиг ли ваш рак стадии 2, 3 или 4.Поэтому важно, чтобы ваше заявление содержало всю необходимую медицинскую информацию, связанную с вашей инвалидностью. Федеральный закон, регулирующий большинство планов LTD, ERISA, предоставляет работникам или их юристам возможность запросить бесплатную копию претензии у указанного администратора плана. Получив эту копию, вы должны убедиться, что она содержит все необходимые диагностические тесты, некоторые из которых включают сканирование костей, биопсию, компьютерную томографию, МРТ, рентген и ультразвук. Кроме того, они должны включать соответствующие записи вашего врача или онколога.

Вы больной раком и хотите получить пособие по долгосрочной инвалидности? Свяжитесь с юристами по вопросам долгосрочной инвалидности в Beedem Law, чтобы получить БЕСПЛАТНУЮ консультацию и узнать больше о возможных вариантах. Свяжитесь с нами через Интернет или по телефону 612-305-1300.

Сообщение «У меня рак». Могу ли я иметь право на длительную нетрудоспособность? впервые появился на Beedem Law.

Социальное обеспечение помогает людям, борющимся с раком

В 2018 году рак во всем мире будет диагностирован более чем у миллиона человек.Эта тревожная статистика затрагивает людей и семьи повсюду. 3 июня 2018 года мы отметили Национальный день выживших после рака в США. В поддержку этого дня Служба социального обеспечения поощряет проведение обследований для раннего выявления, повышения осведомленности с помощью образования и признания выживших, которые прошли через эту битву или все еще живут с болезнью.

Социальное обеспечение поддерживает людей, которые борются с раком. Мы предлагаем поддержку пациентам, страдающим этим заболеванием, в рамках нашей программы по инвалидности.Люди с определенными видами рака могут иметь право на пособие по состраданию. Сострадательные пособия — это случаи, когда у людей есть настолько серьезные медицинские условия, что они, очевидно, соответствуют стандартам социального обеспечения по инвалидности, что позволяет нам быстро обрабатывать дела с минимальной медицинской информацией.

Нет специального заявления или формы, которую нужно подавать для получения пособий по состраданию. Просто подайте заявление на получение пособия по инвалидности, используя стандартное заявление о социальном обеспечении или дополнительном доходе (SSI).Как только мы определим, что у вас есть условие для получения пособия по состраданию, мы ускорим рассмотрение вашего заявления об инвалидности.

Служба социального обеспечения устанавливает условия выплаты милосердных пособий на основе информации, полученной в ходе общественных слушаний, от сообществ служб социального обеспечения и определения инвалидности, от медицинских и научных экспертов, а также на основе данных, основанных на наших исследованиях. Посетите наш веб-сайт Compassionate Allowances для получения дополнительной информации, включая список соответствующих условий.

Некоторые болезни в большей степени приводят к инвалидности, чем другие, и Служба социального обеспечения старается относиться ко всем с равным состраданием по отношению к их состоянию. Если вы считаете, что имеете право на получение пособия по инвалидности на основании условия «Сострадательное пособие», посетите наш веб-сайт, чтобы подать заявление на получение пособия.

---

Теги: Инвалидность, социальные пособия по инвалидности

См. Комментарии

Пособия по состраданию Полный список условий

Условия лицензии CAL

Острый лейкоз

Рак надпочечников — с отдаленными метастазами или неоперабельный, неоперабельный или рецидивирующий

Неходжкинская лимфома у взрослых

Болезнь Хантингтона у взрослых

Болезнь Гентингтона у взрослых

Синдром Aicardi-Goutieontile

0003 и синдром Александра Данисантиля

-Синдром Герндона-Дадли

Алобар Голопрозэнцефалия

Болезнь Альперса

Альфа-маннозидоз — Тип II и III

БАС / паркинсонизм, Деменция, комплекс

Синдром Альстрома

Синдром Альстрома

00020003000300030003000300030002, альвеарто-альвеолярная альвеароза,

, альвеарто-альвеолярная парфюмерия

000 )

Анапластический рак надпочечников — Взрослый с отдаленными метастазами или неоперабельным, неоперабельным или рецидивирующим

Синдром Ангельмана

Ангиосаркома

Атрезия аорты

Апластическая анемия

Астроцитома — степень III и IV

Атаксия Телеангиэктазия

Атипичная тератоидная / рабдоидная опухоль

Болезнь Баттена

Большая бета-талассемия

Двусторонняя атрофия зрительного нерва — инфантильная

Двусторонняя ретинобластома

Рак мочевого пузыря — с отдаленными метастазами или неоперабельными метастазами

или неоперабельными метастазами

Болезнь Канавана (CD)

CACH — Инфантильные и детские формы начала болезни исчезающего белого вещества

Карцинома неизвестного первичного очага

Сердечный амилоидоз — тип AL

Синдром каудальной регрессии — типы III и IV

Расстройство дефицита CDKL5

Синдром Cerebro Oculo Facio Skeletal (COFS)

Церебротендинозный ксантоматоз

Спастическая атаксия Шарлевуа-Сагеней (новая)

Детская лимфобластная лимфома

Детская лимфома

Детская нейробластома — с отдаленными метастазами или рецидивирующая

Хондросаркома — с мультимодальной терапией

Карцинома сосудистого сплетения (новая)

Хроническая идиопатическая кишечная псевдообструкция

Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) — фаза бласта

CIC-перегруппированная саркома (новая)

Синдром Коффина-Лоури

Врожденная лимфедема

Врожденная миотоническая дистрофия

Врожденный синдром Зика (новый)

Синдром Корнелии де Ланге — классическая форма

Кортикобазальная дегенерация

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (CJD) — Взрослый

Синдром Кри-дю-Чата

Болезнь Дегоса — системная

DeSanctis

DeSanctis Маленькие круглоклеточные опухоли

Синдром Драве

Мышечная дистрофия Дюшенна — взрослый (новый)

Болезнь Альцгеймера с ранним началом

Синдром Эдвардса (трисомия 18)

Синдром Эйзенменгера

000 Эндометриальная эндометрия

Эндометриальная стромиальная сарпендия

Болезнь Эрдхейма-Честера

Рак пищевода

Esthesioneuroblastoma

Саркома Юинга

Болезнь Фарбера (FD) — инфантильная

Фатальная семейная бессонница

Fibrodysplasia Ossificans Progressiva

Фиброламеллярный рак

Фолликулярная дендритно-клеточная саркома — метастатическая или рецидивирующая

Атаксия Фридрейхса (FRDA)

Фронтотемпоральная деменция (FTD), болезнь Пикса — конгломерат типа A — Взрослый

Синдром Фринса Дистрофия

Фульминантный гигантоклеточный миокардит

Галактосиалидоз — ранний и поздний инфантильные типы

Рак желчного пузыря

Болезнь Гоше (GD) — тип 2

Гигантская аксональная нейропатия

Мультиформная глиобластома (рак мозга)

Глиома III и IV степени

Глутаровая ацидемия — тип II

Ганглиозидоз GM1 — детские и юношеские формы

Рак головы и шеи — с отдаленными метастазами или неоперабельный или неоперабельный

Отказ трансплантата сердца

Список ожидания трансплантации сердца — 1A / 1B

Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (HLH) — Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (HLH) — Семейный тип

0003 Синдром

Синдромы гистиоцитоза

Синдром Хойеала-Хрейдарссона

Синдром Хатчинсона-Гилфорда Прогерия

Гидранэнцефалия

Синдром гипокомплементемического уртикарного васкулита

Гипофосфатазия перинатального типа

000 Пульсивная болезнь

000 Пульсовая болезнь

000 Пульсирующая болезнь

000 9000 Пульсепатическая болезнь

000 Пульсовая болезнь

000 9000 Пульсовая болезнь

000 9000 Пульсовая болезнь

000 9000 Пульсирующая болезнь

000 9000 Пульсовая болезнь

0003000 Пульсовая болезнь

000 Инфантильная болезнь накопления свободной сиаловой кислоты

Детская нейроаксональная дистрофия (INAD)

Инфантильные нейрональные цероидные липофусцинозы

Воспалительный рак молочной железы (IBC)

Внутричерепная гемангиоперицитома

-Нервелл-синдром Джервеллсена

Синдром Жубера

Буллезный узловой эпидермолиз — летальный тип

Болезнь Хантингтона с юношеским началом

Рак почки — неоперабельный или неоперабельный

Синдром Клифстры

Болезнь Краббе (KD) — Инфантильная

Болезнь Куфа — Тип A и B

Рак толстой кишки — с отдаленными метастазами или неоперабельным, неоперабельным или рецидивирующим>

Поздний инфантильный нейрональный цероид цероид липофускиноз

a

Лептоменингеальный карциноматоз

Синдром Леша-Нихана (LNS)

Деменция с тельцами Леви

Липосаркома — метастатическая или рецидивирующая

Лиссэнцефалия

Рак печени

Синдром Лоу

Лимфоматоидный гранулематоз — III степень

Злокачественные глиомы ствола головного мозга — детство

Злокачественная эктомезенхимома

Злокачественная стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта

Злокачественная опухоль зародышевых клеток

Злокачественный множественный склероз

Злокачественная почечная рабдоидная опухоль

Лимфома из клеток мантии (MCL)

Болезнь мочи кленовым сиропом

Синдром Маршалла-Смита

Мастоцитоз — тип IV

Синдром дупликации MECP2

Медуллобластома — с метастазами

Синдром кишечной гипоперистальтики Megacystis Microcolon

Синдром капиллярной мальформации мегалэнцефалии

Болезнь Менкеса — классическая или младенческая форма начала

Клеточная карцинома Меркеля — с метастазами

Врожденная мышечная дистрофия с дефицитом мерозина

Метахроматическая лейкодистрофия

000

0003000 9000 Лейкодистрофия инфантильной лимфатической недостаточности 9000 9000 Лейкодистрофия 9000 9000 9000 LDantix2

MPS I, ранее известный как синдром Гурлера

MPS II, ранее известный как синдром Хантера

MPS III, ранее известный как синдром Санфилиппо

Злокачественная меланома слизистой оболочки

Мультицентрическая болезнь Кастлмана с

Мультицентрическая болезнь Кастлмана с

множественная система Синдром красных волокон

Адренолейкодистрофия новорожденных

Нефрогенный системный фиброз

Нейродегенерация с накоплением железа в головном мозге — типы 1 и 2

Митохондриальная болезнь NFU-1

Синдром Николайда-Барайда

Болезнь Ниманна-Пика (NPD) — Тип A

Болезнь Ниманна-Пика, тип C

Некетотическая гиперглицинемия

Немелкоклеточный рак легкого

Облитерирующий бронхиолит

Синдром Охтахара

Олигодендроглиома Рак головного мозга — III степень

Дефицит орнитин-транскарбамилазы (OTC)

Ортохроматическая лейкодистрофия с пигментной глией

Несовершенный остеогенез (OI) — метастаз II типа

или остеосаркома типа II

Остеосаркома, ранее известная как остеосаркома

Рак яичников — с отдаленными метастазами или неоперабельный или неоперабельный

Синдром Паллистера-Киллиана

Рак поджелудочной железы

Паранеопластическая пемфигус

Синдром Патау (Трисомия 13 -00030003

Пирсона

Синдром Пирсона

Пирсона

Пирсона

Пирсона Болезнь Мерцбахера — внутриутробная форма

Мезотелиома перикарда (новая)

Рак периферического нерва — метастатический или рецидивирующий

Мезотелиома брюшины

Перитонеальный слизистый карциноматоз

0002 Синдром Перри

0002 Синдром Перри

Синдром Гопкинса

Мезотелиома плевры

Болезнь Помпе — инфантильная

Первичная лимфома центральной нервной системы

Первичная лимфома с выпотом

Первичный рак брюшины

Первичная прогрессирующая афазия

Прогрессирующий бульбарный паралич

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Прогрессирующий супрануклеарный паралич

Рак предстательной железы — гормонорезистентное заболевание — или с висцеральными метастазами

Атрезия легкого

Легочная саркома Капоши

Рефрактерная лимфома Ходжкина (новая)

Синдром возрождения ретинопатии (новая стадия) Синдром

Синдром Ревеса

Рабдомиосаркома

Точечная ризомелическая хондродисплазия

Синдром Рихтера

Синдром Робертса

Синдром Рубинштейна-Тайби

Рак слюнной железы

Болезнь Сандхоффа

Болезнь Шиндлера — тип 1

Эпилепсия, связанная с SCN8A, с энцефалопатией (новое)

Синдром Секкеля

Вторичная аденокарцинома головного мозга

Тяжелый комбинированный иммунодефицит — Детство

Один желудочек

Рак носовых пазух

Синдром Шегрена-Ларссона

Злокачественная меланома кожи с метастазами

Мелкоклеточный рак (толстый кишечник, простата или тимус)

Мелкоклеточный рак женских половых путей

Мелкоклеточный рак легкого

Рак тонкой кишки — с отдаленными метастазами или неоперабельным, неоперабельным или рецидивирующим

Синдром Смита-Лемли-Опица

Саркома мягких тканей — с отдаленными метастазами или рецидивирующая

Спинальная мышечная атрофия (SMA) — типы 0 и 1

Рак корня спинномозгового нерва — метастатический или рецидивирующий

Спиноцеребеллярная атаксия

Синдром жесткой мышцы

с синдромом скованности

или неоперабельный, неоперабельный или рецидивирующий

Подострый склерозирующий панэнцефалит

Поверхностный сидероз центральной нервной системы

NSID, связанный с SYNGAP1 (новый)

Tabes Dorsalis

Болезнь Тея Сакса — детский тип

Синдром Тайби-Линдера (новый)

Тетрасомия 18p

Танатофорная дисплазия — тип 1

Рак щитовидной железы

Васкулопатия трансплантата коронарной артерии

Атрезия трикуспидальной артерии

Врожденная дистрофия мускулатуры Уллриха или дистрофия мочеиспускательного канала

рецидивирующий

Синдром Ашера — Тип I

Получатель вспомогательного желудочкового устройства — левый, правый или бивентрикулярный

Синдром Уокера-Варбурга

Синдром Вольфа-Хиршхорна

Болезнь Вольмана

Х-связанная лимфопролиферативная болезнь

Х-связанная миотубулярная миопатия

Xeroderma Pigmentosum

Синдром Зеллвегера

Обратитесь в отдел милосердных пособий

Пособия по инвалидности при раке груди

Адвокаты по социальному обеспечению по инвалидности: OC, Riverside & San Bernardino

Рак молочной железы

Рак груди может встречаться как у женщин, так и у мужчин.Конечно, гораздо чаще встречается у женщин. Причина рака груди неизвестна. Рак груди может возникать в разных частях груди.

Диагностика

Текущие рекомендации по маммографии рекомендуют проводить скрининговую маммографию, начиная с 45 или 50 лет, если вы не подвержены высокому риску заболевания, когда скрининг может начинаться в более раннем возрасте.

Скрининг обычно проводится с помощью маммографии, УЗИ или, возможно, МРТ груди. Биопсия выполняется, если результаты вызывают подозрение на рак груди.

Если диагноз рака груди был установлен, стадирование проводится с помощью рентгенограмм и визуализационных исследований, которые обычно включают компьютерную томографию, ПЭТ-сканирование и / или компьютерную томографию / ПЭТ.

Иногда происходят изменения или «мутации», которые мешают генам выполнять свою работу должным образом. Определенные мутации в генах BRCA (см. Ниже) повышают вероятность быстрого деления и изменения клеток, что может привести к раку.

Типы рака груди

Протоковая карцинома in situ (DCIS) не является раком груди, но это заболевание груди, которое может привести к раку груди.Раковые клетки находятся только в слизистой оболочке протоков и не распространились на другие ткани груди.

Инвазивная карцинома протоков означает, что раковые клетки растут вне протоков в другие части ткани груди. Они могут распространяться или метастазировать по всему телу.

Инвазивная дольчатая карцинома — это место, где раковые клетки распространяются из долек в прилегающие ткани груди и другие части тела.

Воспалительный рак груди — редкое и очень агрессивное заболевание, при котором грудь часто выглядит опухшей и красной или воспаленной.

Марка

После проведения биопсии и исследования образца под микроскопом патологоанатом сообщит «степень» рака. Степень указывает, насколько агрессивна или инвазивна опухоль. Чем выше оценка, тем вероятнее, что раковые клетки будут более инвазивными.

«Степень» опухоли отличается от «стадии» (см. Ниже). В то время как степень указывает на инвазивность, стадия указывает, насколько велика опухоль и насколько она распространилась.

Уровень 1 — это низкосортные или хорошо дифференцированные виды рака. Обычно они не слишком отличаются от нормальных клеток рака груди и не растут так быстро, как менее дифференцированные клетки.

Grade 2 или умеренно дифференцированные клетки растут быстрее и больше не выглядят как нормальные клетки.

Grade 3 или низкодифференцированные клетки выглядят неорганизованными и полностью отличаются от нормальных клеток. Они быстрее растут и быстрее делятся. Это вид раковых клеток, которые представляют наибольший риск метастазирования.

Стадия

«Стадия» рака груди означает, является ли он локализованным или, если это не так, насколько далеко он распространился. Для этого используется «промежуточная система TNM». Буква «Т» обозначает размер опухоли (обычно в сантиметрах) при ее первом диагностировании. «N» означает количество лимфатических узлов, которые являются «положительными» и показывают признаки распространения. «M» означает отдаленные «метастазы» в другие органы и ткани.

Рак молочной железы далее подразделяется на опухоли «стадии 0», которые не являются инвазивными (рак «in situ»).Раковые образования «стадии I» маленькие и имеют размер менее 2 см. Раковые образования «стадии II» имеют размер от 2 до 5 см. Раковые образования «стадии III» имеют размер> 5 см и поражены 4 или более лимфатических узла. «Стадия IV» — это метастатический рак груди, при котором он распространился за пределы груди и регионарных лимфатических узлов, а также на другие части тела, такие как кости, печень или легкие.

Например, T1N2M0 означает, что рак груди небольшой (1 см), он распространился только на два регионарных лимфатических узла и не метастазировал в другие органы или ткани.Учитывая все обстоятельства, основываясь на этой информации, лечение, вероятно, будет включать лампэктомию (с лучевой терапией или без нее), и прогноз будет отличным.

Размер опухоли на момент ее первой диагностики имеет большое значение для определения лечения и прогнозирования прогноза. Хотя размер — не единственный фактор, он очень важен. Если опухоль <3 см, 5-летняя выживаемость составляет 100%. Если размер 3-4 см, выживаемость 86%; 4–5 см, 82% и> 5,0 см, 81%.

Статистика 5-летней выживаемости снижается примерно на 7-18%, если региональные лимфатические узлы «положительны» и демонстрируют микроскопические доказательства распространения опухоли.

Однако есть много других факторов, которые влияют на лечение и прогноз. Онкологи часто говорят, что рак груди у каждой женщины уникален.

Гены BRCA 1 и BRCA 2

Все женщины имеют гены BRCA1 и BRCA2. Когда в этих генах происходят мутации (примерно у 1 из каждых 500 женщин в Соединенных Штатах), риск рака груди возрастает.Подсчитано, что у 50% женщин с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 в течение жизни разовьется рак груди, по сравнению с примерно 7% женщин в целом.

мутации генов BRCA1 или BRCA2 также увеличивают риск развития рака яичников. Примерно у 30% женщин в течение жизни разовьется рак яичников по сравнению с 1% среди населения в целом.

Некоторые женщины с положительным результатом на BRCA1 или BRCA2 выбирают профилактическую (превентивную) мастэктомию и / или сальпингоофорэктомию (удаление яичников и маточных труб).Так, например, решила поступить актриса Анджелина Джоли.

Положительность рецептора

После биопсии рака груди будет определено, что он является положительным или отрицательным по рецептору эстрогена (ER), рецептору прогестерона (PR) или рецептору-2 эпидермального фактора роста человека (HER2). Или рак груди может быть тройным отрицательным или тройным положительным.

Тройной положительный рак груди имеет рецепторы для HER2, ER и PR. Тройной отрицательный рак молочной железы не имеет рецепторов для HER2, ER и PR.

Рецепторы эстрогена и прогестерона часто называют «рецепторами гормонов». Когда рак груди является «гормонально-положительным», лечение может включать гормональную терапию, такую ​​как тамоксифен. Если опухоль HER2-положительная, лечение может включать терапию, направленную на «HER2», такую ​​как Герцептин.

Лечение

Лечение рака груди включает хирургическое вмешательство (лампэктомию или мастэктомию) с «лечебной целью» по удалению всего рака, если это возможно. Химиотерапия и лучевая терапия (включая интраоперационную лучевую терапию или «ИОЛТ») используются для уничтожения клеток рака груди, которые, возможно, не были удалены во время операции, но они также вызывают повреждение окружающих нормальных тканей.Гормональная терапия при HER2-, ER- и PR-положительных опухолях блокирует получение раковых клеток гормонов, которые помогают им расти. «Тройной отрицательный» рак груди нельзя лечить гормональной терапией и обычно лечится химиотерапией. Существуют также биологические или иммунные методы лечения, которые активируют иммунную систему организма, чтобы атаковать раковые клетки.

Если у вас рак груди эстроген-положительный, часто рекомендуется лечение блокаторами эстрогенов такими препаратами, как тамоксифен или ингибиторы ароматазы, такие как анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара) и экземестан (Аромазин).

Если ваш рак груди HER2-положительный, часто рекомендуется лечение такими препаратами, как трастузумаб (Герцептин), пертузумаб (Перьета) и лапатиниб (Тикерб).

Много лет назад диагноз рака груди часто считался смертным приговором. Тем не менее, сейчас методы лечения могут вылечить или контролировать рак груди у многих женщин, причем иногда в поразительной степени.

Побочные эффекты лечения

Есть несколько побочных реакций и осложнений лечения, которые могут изнурять, иногда вспоминается поговорка «лекарство хуже болезни.”

Операция по поводу рака груди вызывает боль, но также может привести к лимфедемой на одной или обеих руках (в зависимости от того, затрагивает ли операция одну или обе груди). Лимфедема вызывает хронический отек руки, кисти, груди или груди. Хотя это обычно осложнение операции на груди, оно также может возникнуть после лучевой терапии рака груди. Лимфедема может появиться вскоре после операции или лучевой терапии, но она также может развиваться впервые через несколько месяцев или лет.

Причина лимфедемы — повреждение лимфатических узлов и лимфатических каналов в результате хирургического вмешательства или облучения, по которым лимфа перемещается в организме.Симптомы лимфедемы включают стойкий отек (иногда сильный) в пораженной конечности, онемение, покалывание, ноющую боль, полноту, тяжесть, снижение гибкости и стеснение в окружающих тканях.

Гормональная терапия может вызвать приливы, боли в суставах, когнитивную дисфункцию и истончение костей (остеопороз). Лучевая терапия может вызвать зуд, болезненность, усталость и шелушение кожи, а также лимфедему.

Химиотерапия может вызвать выпадение волос, диарею, невропатию, усталость, тошноту, рвоту, потерю аппетита, запор, изменения кожи и ногтей, когнитивную дисфункцию (память и концентрацию) и язвы во рту.Химиотерапия редко может вызвать повреждение сердечной мышцы (кардиомиопатия) и костного мозга (лейкемия, миелодисплазия).

Невропатия — потенциально инвалидизирующее осложнение химиотерапии. Оно может начаться в любое время после начала лечения и может ухудшиться и стать постоянным по мере продолжения лечения. Общие симптомы включают боль, покалывание, жжение, слабость и онемение пальцев рук, ног, рук, кистей, ног и ступней. Боль может быть острой, колющей, сильной и внезапной. Невропатия может вызвать чрезмерную неуклюжесть в руках, что затрудняет или делает невозможным выполнение тонких манипуляций или даже получение предметов со стола или прилавка.Невропатия может вызвать нарушение равновесия, затруднения при ходьбе, потерю слуха, расстройства кишечника (запор), чувствительность к температуре (горячей или холодной), затрудненное глотание, проблемы с мочеиспусканием и лабильное артериальное давление, приводящее к падению.

Усталость — одна из самых изнурительных проблем для многих пациентов с раком груди. Это может произойти от химиотерапии и лучевой терапии и / или от самого рака. Это может усугубиться анемией, которая может возникнуть в результате химиотерапии.Усталость — это не просто «чувство усталости». Обычно это гораздо больше, и это может быть одним из самых изнурительных симптомов рака груди.

Исследования, изучающие усталость у пациентов с раком груди, подчеркнули ее ослабляющее действие. То есть : «Утомляемость от рака отличается от других проявлений утомляемости тем, что обычно не снимается сном или отдыхом, обычно имеет большую продолжительность и тяжесть, часто связана с высоким уровнем стресса и непропорциональна уровню напряжение.»[ Ссылка : Бардвелл В.А., Анколи-Исраэль С. Рак груди и усталость. Сон Мед Клин . 2008 Mar; 3 (1): 61–71.]

Хроническое воспаление может быть важным фактором утомляемости от рака. Исследования показывают, что усталость положительно связана с повышенными уровнями воспалительных цитокинов, включая IL-6, IL-1ra и неоптерин, но не с IL-1β или TNF-α. Идентификатор .

Пособия по инвалидности для больных раком груди

У людей, переживших рак груди, могут быть множественные симптомы инвалидности, связанные не только с их основным раком, но и с лечением, которое они получили.Хирургическое вмешательство и облучение могут привести к лимфедему. Химиотерапия может вызвать невропатию. Многие пациенты часто сталкиваются с хронической усталостью, когнитивной дисфункцией и другими проблемами.

Пособия по долгосрочной нетрудоспособности (LTD) для лиц, переживших рак груди, могут назначаться Администрацией социального обеспечения (SSA) и / или планами групповой нетрудоспособности, регулируемыми ERISA. Основанием для вашего пособия по инвалидности будет документация в вашей медицинской документации. Если ваше состояние соответствует требованиям программы Compassionate Allowance, SSA может выполнить ускоренную обработку вашего заявления о потере трудоспособности.Заявления SSDI о раке груди рассматриваются в разделе 13.10 «Рак груди» в «Синей книге» SSA.

Вашим медицинским работникам важно фиксировать в ваших медицинских записях не только ваши симптомы, но также указывать, как ваши симптомы влияют на ваши функциональные возможности при физической нагрузке. Например, , симптомы вашей лимфаденопатии (например, отек, онемение, покалывание, боль, снижение гибкости одной или обеих рук и верхних конечностей) могут привести к тому, что вы не сможете печатать, писать, брать ручку или делать любые тонкие манипуляции.Или ваша усталость может привести к тому, что вы не сможете сидеть более 4-6 часов из 8-часового рабочего дня, и вам придется лечь для отдыха в течение 1-2 часов каждый день. Или ваша невропатия (например, боль, покалывание, жжение, слабость, онемение в руках и ногах) может ограничивать вашу способность стоять / ходить не более 2 часов в 8-часовой рабочий день и / или ограничивать вашу способность поднимать / относиться к менее чем 10 фунтам.

Какими бы ни были ваши симптомы и какие ограничения и ограничения они вызывают, ваши лечащие врачи должны тщательно и полностью задокументировать, чтобы предоставить достоверные и убедительные доказательства SSA и / или страховой компании, управляемой ERISA, что вы не можете Работа.

В Law Med мы имеем опыт и знания в отношении претензий SSDI и ERISA.

пособий по инвалидности при раке простаты

Адвокаты по социальному страхованию: OC, Riverside & San Bernardino

Рак простаты

Рак простаты и инвалидность у молодых мужчин

Рак простаты обычно поражает пожилых мужчин, но молодые люди тоже болеют. Средний возраст постановки диагноза составляет 66 лет, но около 40% мужчин имеют диагноз рака простаты моложе 65 лет и 10% мужчин моложе 55 лет.Даже молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет заболевают раком простаты, который часто бывает более агрессивным, чем у мужчин старшего возраста. 5-летняя выживаемость составляет 30% у мужчин с диагнозом рака простаты в возрасте от 15 до 24 лет, 50% — у мужчин в возрасте 20 лет. до 29 лет и 80% в возрасте от 25 до 34 лет. (Это для сравнения с общей 5-летней относительной выживаемостью в США от 95% до 100% мужчин с диагнозом рака простаты в возрасте от 40 до 80 лет.)

[ Ссылка : Bleyer A, et al.«Рак простаты у молодых мужчин: новая проблема для молодых людей и подростков старшего возраста». Рак. 2020, 1 января; 126 (1): 46-57.]

Таким образом, мужчинам в возрасте до 65 лет может потребоваться пособие по инвалидности в связи с раком простаты в соответствии с Управлением социального обеспечения (SSDI) и / или в соответствии с групповым планом частной долгосрочной нетрудоспособности (LTD), регулируемым ERISA.

Диагностика

Рак простаты часто диагностируется у мужчин после того, как анализ крови, называемый ПСА (простатоспецифический антиген), начинает повышаться.Это может привести к пункционной биопсии предстательной железы, которая является единственным окончательным способом диагностики (или исключения) рака простаты.

Важно отметить, что повышенный уровень ПСА не означает автоматически, что у мужчины рак простаты. Повышение уровня ПСА может происходить при доброкачественном увеличении предстательной железы, которое происходит с возрастом.

Например, мужчины в возрасте от 40 лет обычно имеют PSA от 0 до 2,5. В 50-х он может доходить до 3,5. В 60-х до 4,5, в 70-х до 6.5.

Возникает вопрос, что такое «нормальный» PSA? Конечно, это зависит от возраста, но в течение многих лет врачи считали «нормальным» уровень ПСА до 4,0. В последние годы многие врачи использовали 2,5 в качестве отсечки. Однако дело не только в том, насколько высок уровень ПСА, но и в том, растет он медленно или быстро. Когда PSA удваивается за один год, это «красный флаг».

Тест PSA иногда сочетается с измерениями других биомаркеров в крови или моче, таких как калликреин-родственная пептидаза 2, антиген рака простаты 3 (PCA3) и тест слияния генов TMPRSS2-ERG.

Визуальные исследования, включая ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и ПЭТ, также используются для диагностики и определения распространения рака.

Оценка по Глисону

Когда предстательная железа исследуется на рак, раковые клетки «классифицируются» в соответствии с шкалой Глисона. В 1960-е гг. Доктор Дональд Глисон был патологоанатомом в больнице Джона Хопкинса. Он обнаружил, что клетки рака простаты распадаются на 5 различных паттернов, и он оценил их по шкале от 1 до 5.

Клетки Grade 1 напоминают нормальную ткань простаты. Клетки 5-й степени очень ненормально выглядят и дезорганизованы. Когда образец биопсии исследуется под микроскопом, наиболее преобладающему клеточному образцу будет присвоена «оценка» по Глисону, а второму наиболее преобладающему образцу будет присвоена собственная оценка по Глисону. Эти две оценки складываются, чтобы получить «балл» по Глисону.

В целом, рак простаты считается относительно низкоуровневым и неагрессивным, если оценка по Глисону составляет 6 (3 + 3) или меньше.Многие врачи могут рекомендовать «бдительное ожидание» или «бдительное наблюдение», а не лечение рака Глисона 6. Часто говорят, что большинство мужчин с раком простаты умирают от рака простаты , а не от рака простаты . Около 80% мужчин, достигших 80-летнего возраста, имеют раковые клетки простаты, но умирают от чего-то другого.

Наихудшие виды рака простаты — это рак Глисона 10 (5 + 5). Они часто требуют агрессивного лечения и имеют осторожный прогноз.Раковые образования Глисона 9 (5 + 4, 4 + 5) и 8 (4 + 4) также потенциально опасны.

7 баллов по шкале Глисона являются промежуточными. Рак простаты по шкале Глисона 7, когда он представляет собой рак 3 + 4, часто ведет себя как рак по шкале Глисона 6, что означает, что он имеет тенденцию быть менее агрессивным и более поддающимся лечению. Некоторые врачи даже «наблюдают» за раком Глисона 3 + 4 и не всегда лечат его. Однако рак Глисона 4 + 3 больше похож на рак Глисона 8 и обычно требует более агрессивного лечения.

Первое, что вам нужно знать о диагнозе рака простаты, — это оценка по шкале Глисона.Лечение и прогноз часто сильно зависят от шкалы Глисона.

Группы риска

Чтобы лучше оценить риск и определить оптимальное лечение, пациенты с раком простаты разделены на «группы риска».

Низкий риск : Опухоль ограничена простатой, уровень ПСА <10, а оценка по Глисону 6 или меньше.

Средний риск : Опухоль ограничена простатой, уровень ПСА составляет от 10 до 20, а показатель Глисона равен 7.

Высокий риск : Опухоль распространяется за пределы простаты, ПСА> 20 или оценка Глисона от 8 до 10.

Лечение

Есть только два способа вылечить рак простаты: хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Все другие виды лечения, такие как гормональная терапия, иммунотерапия или химиотерапия, могут контролировать рост рака простаты, но не являются лечебными.

Радикальная простатэктомия (RP) — это хирургическое удаление предстательной железы.Это может быть сделано открытым хирургическим вмешательством или роботизированной операцией. Время восстановления после роботизированной простатэктомии обычно короче, чем после открытой простатэктомии. Вопрос о том, будут ли результаты лучше, все еще обсуждается.

Лучевая терапия (ЛТ) с лечебной целью обычно проводится пожилым мужчинам, которые могут не переносить хирургическое вмешательство.

Salvage RT выполняется мужчинам, у которых в прошлом была простатэктомия и в какой-то момент после операции развился повышенный уровень ПСА.Повышение уровня ПСА указывает на вероятность рецидива рака. Когда ЛТ выполняется при повышении ПСА, процедура называется «спасательной» ЛТ и может быть лечебной.

После успешной RP, RT или аварийной RT в идеале PSA должно снизиться до необнаруживаемого уровня.

Salvage RT следует выполнять «рано», а не «поздно», то есть это следует делать, когда PSA не поднялось выше 1,0. В противном случае рак простаты к тому времени мог распространиться за пределы таза и не был бы излечен с помощью спасительной лучевой терапии.Многие урологи рекомендуют выполнять лечебную лучевую терапию при уровне ПСА от 0,1 до 0,5 или даже раньше.

Лучевая терапия может проводиться с помощью внешнего облучения («ERT») или как «брахитерапия», когда радиоактивные семена имплантируются в предстательную железу, или их комбинация. Радий-223 можно использовать при симптоматических метастазах в кости.

Гормональная терапия («терапия андрогенной депривации») может использоваться вместо хирургического вмешательства или лучевой терапии, а в некоторых случаях ее также можно комбинировать с лучевой терапией.Идея гормональной терапии состоит в том, чтобы блокировать тестостерон, который питает клетки рака простаты. Это можно сделать с помощью лекарств, таких как Lupron и / или более новых лекарств, таких как абиратерон (Zytiga) или энзалутамид (Xtandi).

Многие мужчины довольно хорошо поддаются гормональному лечению, иногда в течение многих лет, хотя оно считается паллиативным, а не лекарством.

Иммунотерапия работает, стимулируя вашу собственную иммунную систему, помогая бороться с раком простаты, и постепенно становится жизнеспособным вариантом лечения рака простаты.Иммунотерапия может включать Sipuleucel-T (Provenge), который представляет собой процедуру, при которой собственные иммунные клетки пациента отделяются и собираются из крови («лейкаферез»), а затем доставляются в лабораторию, где они подвергаются химической стимуляции для распознавания и нацеливания на рак простаты. клетки. Эти «активированные» иммунные клетки затем повторно вводятся пациенту.

Другой вариант иммунотерапии — пембролизумаб (Кейтруда), который нацелен на PD-1, белок-ингибитор контрольной точки на Т-лимфоцитах, который обычно контролирует их и не дает им атаковать нормальные клетки организма.Блокируя PD-1, Кейтруда разблокирует иммунный ответ против клеток рака простаты. Препараты «ингибиторы контрольных точек» могут быть эффективны у пациентов, клетки которых имеют специфические генетические мутации, такие как высокий уровень микросателлитной нестабильности (MSI-H), или в одном из генов восстановления несоответствия (MMR).

Химиотерапия варианта лечения обычно предназначены для лечения метастазов, когда рак простаты распространился на кости и другие органы. Химиотерапия таксаном (доцетаксел или карбазитакс) используется чаще всего, но доступна платиновая химиотерапия, а также контролируемые клинические испытания с исследуемыми агентами.

Мониторинг

После лечения мониторинг рака простаты чаще всего осуществляется путем измерения уровня ПСА. Если PSA не работает, это хороший знак. Визуализирующие исследования также важны, особенно при метастазах.

Осложнения лечения

Хирургия (РП) и лучевая терапия (ЛТ) могут иметь побочные эффекты, в том числе недержание мочи и эректильную дисфункцию из-за повреждения мочевого пузыря, местных нервов и кровеносных сосудов.Также существует повышенный риск развития рака мочевого пузыря или прямой кишки после лучевой терапии, иногда через много лет.

Гормональная терапия может вызвать когнитивную дисфункцию, приливы, остеопороз, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, утомляемость и мышечную слабость.

Иммунотерапия может вызывать усталость, кашель, тошноту, зуд, кожную сыпь, снижение аппетита, запоры, боли в суставах (включая ревматоидный артрит) и диарею.

Химиотерапия может вызвать тошноту, рвоту, невропатию, усталость и другие побочные эффекты.При химиотерапии и лучевой терапии может произойти повреждение костного мозга с развитием миелодиспластического синдрома (МДС), апластической анемии и лейкемии.

Пособия по инвалидности в связи с раком простаты

Многие мужчины могут жить нормальной жизнью после лечения рака простаты и могут быть излечены с помощью РП, ЛТ или спасительной ЛТ. Однако у некоторых мужчин рак простаты может рецидивировать и распространяться. При распространении рак простаты часто метастазирует в кости, вызывая сильную боль в костях.Обычно поражаются кости таза и позвоночник. Если требуется лечение химиотерапией, оно может иметь множество побочных эффектов, приводящих к инвалидности.

Пособия по инвалидности предоставляются пациентам с раком простаты в возрасте до 65 лет как по Программе социального обеспечения по инвалидности (SSDI), так и по плану долгосрочной инвалидности (LTD), управляемому ERISA. Если у вас рак простаты, который уже был запущен на момент диагностирования или рецидивировал после первоначального лечения, вы можете автоматически претендовать на получение пособия по инвалидности социального обеспечения (SSDI), и ваше заявление может быть ускорено в рамках программы Compassionate Allowance Program.

Если ваш рак простаты выявлен на ранней стадии и поддается лечению, вы автоматически не имеете права на получение пособия. Тем не менее, вы все равно можете иметь право на получение пособия, если у вас есть симптомы, связанные с раком простаты или осложнениями лечения, которые ухудшают вашу функциональную работоспособность.

Это будет зависеть от документации в вашей медицинской документации. Заявления об инвалидности по поводу рака простаты рассматриваются в разделе 13.24 «Синей книги».

В Law Med мы хорошо осведомлены и имеем опыт работы с раком простаты, а также другими злокачественными новообразованиями и можем помочь вам подать заявку на получение льгот LTD в рамках SSDI и / или ERISA.

.