Работа медсестры инфекционного отделения | Сестра
Больные, попавшие в инфекционное отделение, нуждаются в особом уходе, особенно те из них, у кого диагностирована тяжелая форма той или иной инфекции. Здесь многое зависит от медицинских сестер, чьи профессиональные навыки помогают правильно организовать предписанный врачами лечебный процесс.
Больного первой встречает медсестра
· Как и в любом отделении больницы, в инфекционном отделении обязанности медсестёр отличаются. Одна из них, которую называют процедурной, проводит лекарственные инъекции, делая уколы внутривенно, подкожно или внутримышечно. А за медсестрой на посту закреплены обязанности по раздаче таблеток, измерению температуры у больного, контролю за его самочувствием. Она же при необходимости ставит клизмы.
· В инфекционном отделении проводятся и специализированные процедуры, в частности, анализы. Здесь работает медсестра, прошедшая соответствующую подготовку.
· Человека, поступившего в инфекционное отделение больницы, первой встречает, как правило, медсестра. Она знакомит больного с установленным в отделении режимом, рассказывает ему об особенностях питания, предстоящих исследованиях.
· В ее обязанности входит контроль за работой санитарок, поскольку от них зависит то, насколько строго соблюдаются те повышенные требования, которые предъявляются к санитарно-гигиеническим условиям в инфекционном отделении: палаты и боксы, а также полы и предметы мебели должны обрабатываться с применением дезинфицирующих препаратов.
· Медсестра следит за тем, как себя чувствует больной, и в случае каких-либо отклонений от нормы должна сразу же проинформировать об этом лечащего врача. Она обязана знать о том, как и какими путями инфекция передается здоровым людям, какими способами лечится, и в соответствии с этими знаниями организовывать свою работу.
· В случае кризисных явлений медсестра должна уметь применить весь арсенал приемов и методов, чтобы успокоить больного.
Это особенно важно, потому что у больного с тяжелой инфекцией часто наблюдаются психические расстройства, что отрицательно сказывается на эффективности лечения.Помочь вернуть больному здоровье
· Большую роль играет правильное питание. Выздоравливающий, как правило, истощен и зачастую ему трудно удержать ложку в руках. Медсестра должна помочь ему позавтракать или пообедать, делая это терпеливо и заботливо.
· Инфекционные заболевания, как правило, протекают тяжело. У больного, к примеру, часто наблюдается диарея, его тошнит, и необходимо предотвратить обезвоживание организма. Медсестра обязана проследить за тем, чтобы у больного было достаточно соков, чистой воды, чтобы в сутки он выпивал не менее двух литров жидкости – так организм быстрее избавится от токсинов.
· При кишечных инфекциях важно проследить, чтобы у больного не было осложнений. Для этого нужна своеобразная профилактика. Медсестра должна осуществлять контроль за тем, чтобы больной вовремя почистил зубы, обязательно прополоснул рот после еды. За этим и должна проследить медсестра.
· При запорах, которые часто сопровождают кишечные инфекции, медсестра с помощью кружки Эсмарха обязательно должна сделать больному очистительную клизму.
· Дезинфекция белья пациентов отделения, грелок, «уток», горшков и прочего – за всем этим также следит медсестра инфекционного отделения.
· Во многом именно работа медсестры помогает вернуть больному здоровье.
Функциональные обязанности медицинской сестры инфекционного отделения
Инфекционная больница включает в себя нескольких отделений: приемное отделение, лечебные отделения для лечения больных с различными инфекциями. Также в устройстве инфекционной больницы обязательно имеются прачечная, санитарный пропускник, дезинфекционная камера.
В некотором удалении от лечебного корпуса располагаются санитарно-технические и хозяйственные постройки, пищевой блок. В инфекционной больнице должно быть не меньше трех инфекционных отделений, при этом они должны быть изолированными. В каждом инфекционном отделении есть несколько палат для больных с неуточненной инфекцией или со смешенной инфекцией. Также при больнице с коечным фондом 100 и более коек необходимо иметь диагностическое отделение. В работе инфекционной больницы применяется проточно-пропускной принцип, когда больной при госпитализации последовательно проходит больничные помещения и при этом не возвращается в них.
Все больные с инфекционными заболеваниями прежде всего поступают в приемное отделение, которое изолировано от лечебных. В приемном отделении на больного заводят историю болезни, его осматривает врач, и после гигиенической обработки больного в ванной при обнаружении педикулеза, обработки волосистой части головы специальными средствами больной поступает в отделение.
Личные вещи больного подлежат описи и отправляются для дезинфекции. Далее больной поступает в инфекционное отделение, где ему будет назначено лечение, соответствующее его заболеванию. Там проводят заключительную дезинфекцию. Больного помещают в инфекционную палату или бокс.
Устройство инфекционной палаты должно соответствовать гигиеническим нормам и стандартам. Она должна быть просторной, на одного больного должно приходиться 18—22 м 2, расстояние между кроватями должно быть не меньше 1 м. Палата должна быть хорошо освещенной, с приточно-вытяжной вентиляцией, на окнах должна быть сетка от насекомых.
Бокс предназначен для того, чтобы больные с разными инфекциями не встречались. В боксе должны быть кровать, тумбочка, туалетная комната. Перед входом в бокс имеется санитарный пропускник, где есть умывальник для персонала, медицинский халат, который надевается при входе в бокс и снимается при выходе из него. Также должны быть лекарства для оказания медицинской помощи, емкости для дезинфекции инструментария, стерильные пробирки для взятия мазков из зева и носа на дифтерию, испражнений для определения возбудителей кишечных инфекций.
В лечении больных с инфекционными заболеваниями огромную роль играет уход за ними. Особенно в уходе нуждаются больные с тяжелыми формами инфекционных заболеваний. Правильный уход требуется для улучшения морального и физического состояния больного, что способствует более быстрому выздоровлению.
В отделении должно быть несколько сестринских постов. Должна быть процедурная и постовая медицинские сестры. Процедурная медсестра выполняет парентеральное введение лекарственных средств: внутривенное струйное и капельное, подкожное, внутримышечное введение. Постовая медсестра раздает таблетированные лекарственные препараты, выполняет различные манипуляции (постановку клизм, измерение температуры, подготовку к различным исследованиям), следит за состоянием больных. В кабинетах для проведения специализированных процедур (ректороманоскопии, фиброгастроскопии и т.д.) работает специально подготовленная медицинская сестра.
При поступлении больного в инфекционное отделение его встречает медсестра, рассказывает ему о режиме отделения, правилах гигиены, правильном питании.
Медицинская сестра должна наблюдать за состоянием больных, о его изменениях она должна немедленно сообщать врачу и уметь при необходимости оказать экстренную помощь. Больные выделяют возбудителей в окружающую среду, для предупреждения распространения инфекции медсестра должна знать особенности течения инфекционных заболеваний, пути распространения инфекции, способы передачи инфекции здоровым людям, методы лечения инфекционных заболеваний.
В период выздоровления инфекционный больной истощен, ослаблен, у него наблюдаются расстройства пищеварения, работы сердечно-сосудистой системы, других систем, однако состояние больного часто удовлетворительное. Инфекционному больному необходимо полноценное, калорийное питание. Медсестра должна знать об этом и следить за питанием больного. Тяжелобольные требуют регулярного кормления, небольшими порциями, но часто. Обычно такие пациенты не могут принимать пищу самостоятельно из-за выраженной слабости и интоксикации, помогать им должна медсестра, проявляя терпение и заботу.
Медицинская сестра должна постоянно следить за состоянием больного, измерять его давление, частоту пульса, дыхания, проводить термометрию. Измерение температуры проводят каждый день утром и вечером в подмышечной впадине 10 минут. При малярии температуру необходимо измерять через 2—3 ч. Использованные термометры обрабатываются дезинфицирующими средствами, хранят их также в емкости с дезинфицирующими средствами.
Данные термометрии обязательно заносят в температурный лист, все изменения в состоянии больного медсестра должна докладывать лечащему врачу. Медсестра должна следить за частотой дыхания больного, изменением частоты и характера дыхания, наличием кашля, мокроты. При наличии у больного мокроты медсестра должна дать больному специальную чистую банку для сбора мокроты на исследование. Важно контролировать частоту пульса и артериальное давление, при некоторых состояниях (падении температуры) у больного может наблюдаться развитие коллапса: снижается артериальное давление, учащается пульс. Медсестра должна сообщить об этом врачу, ввести кардиологические препараты (кордиамин). Некоторые инфекционные заболевания протекают с развитием нарушения сознания и развитием психозов. Медсестра должна особо наблюдать за состоянием таких больных, при психическом возбуждении больного нужно фиксировать в кровати, ввести седативные препараты, срочно вызвать врача.
У многих инфекционных больных могут возникать интенсивные головные боли, бессонница.
При упорной головной боли больному парентерально вводят обезболивающие препараты, на лоб кладут пузырь со льдом на 20 минут с перерывами на 20—30 минут. При бессоннице больному рекомендуется перед сном выпить теплый сладкий чай, также применяются седативные и снотворные лекарственные средства. Больные, которые длительно находятся в инфекционном отделении, истощенные, ослабленные больные нуждаются в проведении профилактики пролежней, развития застойной (гипостатической) пневмонии. Для профилактики пролежней больного регулярно моют или обтирают, меняют нательное и постельное белье, следят за чистотой постели, протирают места сдавления (затылок, лопатки, локти, ягодицы, голени, пяточные области) камфорным спиртом, подкладывают под них резиновые круги. Для профилактики гипостатической пневмонии больному необходимо постоянно менять положение в постели, рекомендовать больному по несколько минут в день надувать резиновые шары, проводить дыхательную гимнастику, также важно регулярно кварцевать палаты.
При различных кишечных инфекциях следует особое внимание уделять работе желудочно-кишечного тракта, осуществлять правильный уход, проводить профилактику осложнений. Такие больные должны регулярно чистить зубы, ополаскивать ротовую полость после еды. Больным, которые не могут самостоятельно ухаживать за собой, медсестра должна несколько раз в день протирать полость рта ватным тампоном, смоченным 2%-ным раствором борной кислоты, при этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не ранить слизистую. При сухости языка его нужно смазывать глицерином, наполовину разбавленным водой. Такая обработка полости рта очень важна для профилактики осложнений, например развития гнойных паротитов при брюшном тифе. У больных с кишечными инфекциями (брюшным тифом) нередко возникают запоры и задержка газов (метеоризм), при этом больные жалуются на чувство тяжести в животе, тошноту, слабость, головную боль, так как происходит всасывание продуктов гниения при застое каповых масс в кишечнике. В таких случаях медсестра делает больным очистительную клизму с прохладной водой, используя кружку Эсмарха, при метеоризме применяют газоотводную трубку.
Больным с кишечными инфекциями выделяют индивидуальные судна, которые регулярно обрабатываются дезинфицирующими средствами. У больных с кишечными инфекциями часто возникает диарея (частый жидкий стул). Им необходим особый уход. После каждого акта дефекации больному следует обмывать область ануса теплой водой. Испражнения больного обязательно подвергают дезинфекции перед сливом в канализацию, их засыпают хлорной известью. Больные с диареей должны опорожнять кишечник в судно, чтобы медсестра могла осмотреть кал па наличие патологических примесей (таких как слизь, кровь, гной, паразиты, кусочки непереваренной пищи). Также у больных может развиться рвота, при этом голову больного следует повернуть набок и подставить лоток для профилактики аспирации рвотными массами и развития аспирационной пневмонии. После того как больного вырвало, медсестра должна вытереть ему лицо влажным полотенцем, а губы — салфеткой. Если рвота вызвана отравлением, больному следует промыть желудок до чистых промывных вод.
При выявлении в рвотных массах больного примесей крови медсестра должна срочно вызвать врача, больного уложить и на эпигастральную область положить пузырь со льдом, больной не должен есть и пить.
Все манипуляции и исследования должны проводиться со строгим соблюдением правил асептики и антисептики, так как возможно распространение инфекции, возникновение у больного вторичной инфекции вследствие сниженного иммунитета.
Медицинская сестра должна следить за дезинфекцией белья больных, предметов ухода. Нательное и постельное белье больных, испачканное испражнениями, замачивается в растворе хлорамина, после этого белье подвергают кипячению и стирке. Предметы ухода (грелки, судна, горшки) также замачиваются в растворе хлорамина. В инфекционном отделении после каждого слива испражнений пациента с кишечной инфекцией необходимо обрабатывать дезинфицирующим средством дверные ручки, ручку сливного бачка, унитаз, пол в туалете. Хозяйственный инструментарий (ведро, тряпка, швабра) должны обрабатываться дезинфицирующим средством.
После выписки больного матрац с его постели обеззараживают в дезинфекционной камере и только после этого применяют снова.
Правильно организованный уход, проведение адекватного лечения позволяют больному быстрее вернуть здоровье, даже в самых тяжелых случаях. Чуткое и заботливое отношение медицинского персонала играет такую же важную роль в облегчении состояния и выздоровлении больного, как и этиопатогенстическое лечение.
Обновлено: 2019-07-09 23:46:18
Должностная инструкция медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний
I. Общая часть
Основными задачами медицинской сестры кабинета инфекционных
Заболеваний являются выполненные лечебно-диагностических назначений врача-инфекциониста в поликлинике и на дому и помощь ему в
Организации специализированной медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и
Служащим прикрепленных предприятий.
Назначение и увольнение медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний осуществляется глазным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
Медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний подчиняется непосредственно врачу-инфекционисту и работает под его руководством.
В своей работе медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности
Среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.
II. Обязанности
Для выполнения своих функций медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний обязана:
1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-инфекциониста рабочие места, контролируя наличие необходимых медицинского
Инструментария, документации, проверяя исправность аппаратуры и
Средств оргтехники.
2. Помогать врачу при проведении инструментальных исследований.
3. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.
4. При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру
Врача.
5. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.
6. Вести учет диспансерных больных и своевременно вызывать их
На прием к врачу.
7. Выписывать требования на медикаменты и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.
8. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы
Среди больных.
9. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения
Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.
10. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию:
Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки нетрудоспособности,
Справки о временной нетрудоспособности, направления во МСЭК, экстренные извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром
Профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы среднего
Медицинского персонала, журналы учета инфекционных заболеваний,
Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний.
III. Права
Медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний имеет
Право:
— предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;
— принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении
Работы кабинета инфекционных заболеваний;
— получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача кабинета, глазной медицинской
Сестры;
— требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;
— овладевать смежной специальностью;
— давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала кабинета инфекционных заболеваний;
— повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.
IV. Оценка работы и ответственность
Оценка работы медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний проводится врачом этого кабинета, главной медицинской
Сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных
Обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой
Дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.
Медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний несет
Ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех
Пунктов данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.
Вернуться к перечню должностей
Медицинская сестра приемного отделения (приемного покоя) / КонсультантПлюс
Медицинская сестра приемного отделения (приемного покоя)
Должностные обязанности. Знакомится с направлением больного, поступившего в приемное отделение, и сопровождает его в кабинет врача. Заполняет паспортную часть медицинской карты стационарного больного. Осматривает больного на педикулез. Производит измерение температуры тела больного. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом. Помогает больным во время осмотра врачом. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение. Передает телефонограммы в отделение милиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора на инфекционные заболевания.
Следит за качеством санитарной обработки больных. Осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований. Получает у старшей медицинской сестры медикаменты и обеспечивает их хранение. Выдает медикаменты по рецептам, подписанным дежурным врачом, по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека). Следит за санитарным состоянием приемного отделения (приемного покоя). Контролирует работу младшего медицинского персонала. Осуществляет ведение медицинской документации. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
Должна знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, правила охраны труда при работе с медицинским инструментарием и оборудованием; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; основы медицины катастроф; учетно-отчетную деятельность структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.
Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело» без предъявления требований к стажу работы.
Открыть полный текст документа
Функциональные обязанности медсестры приемного отделения больницы
При поступлении в приемное отделение, первый медицинский сотрудник с которым встречается пациент, – это медицинская сестра. Именно ей он передает направление и прочие документы для оформления и поступления на лечение. Эта работница проводит предварительный осмотр, направляет клиента клиники к врачу и выполняет множество других обязанностей медсестры приемного отделения. Именно поэтому именно она должна не только хорошо знать свою профессию и понимать внутреннюю работу отделения, но и уметь общаться с людьми.
Качества сотрудника
Для представителей данной профессии такие качества как коммуникабельность и доброжелательность не менее важны, чем основные знания по медицине.
Они должны обладать хотя бы начальным уровнем эмпатии, ведь люди, поступающие на лечение, могут находиться в тяжелом психологическом состоянии и лишние раздражители лишь усугубят положение.
Также медсестре придется общаться с родственниками больных. Обязательно нужны навыки управления персоналом, ведь у нее в подчинении весь штат младших медицинских сотрудников. И от того, как качественно она сможет координировать их работу, зависит эффективность деятельности всего отделения. Кроме того, она должна обладать выносливостью, хорошим здоровьем и быть устойчива к стрессам.
Положения
Сотрудники, получающие данную работу, являются специалистами, и решение об их назначении или увольнении принимает руководитель медицинского учреждения на основании законов трудового кодекса. У медсестры в подчинении есть сотрудники, которые должны быть указаны в должностной инструкции, согласованной перед тем, как она приступит к выполнению своей непосредственной работы. Она же подчиняется непосредственно руководителю организации.
Требования
Чтобы получить данную работу, соискатель должен получить среднее медицинское образование. В зависимости от того, куда устраивается работник, он должен получить соответствующий диплом. Имеется в виду, что для выполнения обязанностей медсестры приемного отделения в роддоме, например, работница должна получить специальность «акушерское дело». В основном работодатели не предъявляют требования к наличию стажа работы.
Она ответственна
Работница отвечает за эффективное выполнение задач, порученных ей вышестоящим руководством. Она обязуется соблюдать исполнительскую, трудовую и технологическую дисциплину, установленную в организации, где она трудоустроена. Помимо этого, она обязана сохранять документы и информацию, полученные на хранение или в ходе выполнения обязанностей медсестры приемного отделения стационара, которые относятся коммерческой тайне, в том числе данные о клиентах.
Знания
Поступая на работу, сотрудница должна знать все законодательные и правовые акты, относящиеся к сфере здравоохранения.
Помимо этого, ее знания должны включать основы сестринского дела, лечебного и диагностического процесса. Она обязана ознакомиться с теорией касательно профилактики болезней, изучить правила охраны труда в процессе использования медицинского оборудования и инструментов.
Чтобы качественно выполнять должностные обязанности медсестры приемного отделения, соискательница должна ознакомиться с правилами сбора, сохранности и устранения отходов лечебных учреждений.
Другие знания
Знания этой сотрудницы должны содержать основы медицины катастроф и происшествий, медицинской этики и психологии общения на профессиональном уровне. Работница обязана понимать, как осуществляется учетная и отчетная деятельность в организации, знать основные виды медицинских документов.
Также ей стоит ознакомиться с трудовым законодательством, внутренним распорядком в учреждении и правилами безопасности и охраны. Чтобы выполнять обязанности медсестры приемного отделения инфекционной больницы, например, она должна руководствоваться локальными руководящими актами и нормативами, правилами и уставом компании, а также должностной инструкцией.
Функции
Первое, что должна сделать эта сотрудница – это изучить направление больного и сопроводить его к соответствующему доктору в его кабинет. После этого, она должна заполнить паспортную часть медицинской карты больного, поступившего на стационарное лечение. Осмотреть пациента с целью обнаружения у него проявлений педикулеза, измерить показатели температуры тела. В обязанности медсестры приемного отделения больницы входит и помощь больным при осмотре доктора, выполнение процедур и манипуляций, назначенных им врачом.
Если есть необходимость или поступило прямое поручение доктора, медсестра должна связаться и вызвать на стационар лаборантов или консультантов, в зависимости от ситуации. Также она должна передавать телефонограммы в отделения государственных учреждений полиции, и, при необходимости, экстренно уведомлять санитарно-эпидемиологический надзор о поступлении большого числа пациентов с инфекционными заболеваниями.
Дополнительные функции
В функциональные обязанности медсестры приемного отделения входит контроль качества санитарной обработки пациентов, сбор биологических материалов с целью их дальнейшего исследования в лаборатории, а также получение и хранение медикаментов и препаратов от старшей сестры.
Если аптека в отделении работает не круглосуточно, то в задачи медсестры может входить выдача медикаментов больным в соответствии с рецептами, предписанными их лечащим доктором.
Она должна контролировать санитарное состояние отделения, следить за работой младшего персонала организации и вести медицинскую документацию. Иногда в должностные обязанности медсестры приемного отделения стационара входит сбор и утилизация отходов медицинского характера.
Помимо этого, ей могут поручить выполнение действий, направленных на соблюдение санитарного и гигиенического режима в отделении. Контроль соблюдения правил септики и антисептики, стерилизацию инструментов и оборудования с целью предупреждения заражения других пациентов гепатитом и другими опасными инфекциями.
Права
Названная сотрудница имеет право передавать службам и подчиненным ей сотрудникам задачи и поручения, если они затрагивают круг вопросов, напрямую касающихся обязанностей медсестры приемного отделения. Также она вправе осуществлять контроль за выполнением заданий, порученных службам и младшим сотрудникам, регулировать их качество и своевременность исполнения.
Она вправе запросить информацию или документы, при необходимости, у других подразделений учреждения.
Прочие права
Если это входит в ее компетенцию и обязанности медсестры приемного отделения, то она имеет право подписывать документы, сотрудничать с посторонними компаниями, предприятиями и прочими типами организаций с целью решения производственных и должностных вопросов. Помимо этого, она вправе предложить уволить, нанять или переместить сотрудников младшего персонала. Также она может предложить наложить на своего подчиненного взыскание или поощрение за качество и эффективность выполняемой работы.
Ответственность
Сотрудницу могут привлечь к ответственности за несвоевременное или недолжное исполнение обязанностей медсестры приемного отделения. Она ответственна за превышение или использование в личных целях своих полномочий и прав, за предоставление руководству искаженной или недостоверной информации относительно выполненных задач. Ее привлекут к ответу, если она нарушает трудовую дисциплину или не приняла меры по пресечению нарушения правил и норм, принятых в организации, где она трудоустроена.
Инструкция
Основные сведения об обязанностях, правах и ответственности сотрудников должна содержать должностная инструкция. Именно в этом документе прописаны все данные, необходимые для трудоустройства в конкретном медицинском учреждении.
Пункты этого руководящего документа могут меняться в зависимости от потребностей организации, но соответствовать всем нормам и стандартам, указанным в трудовом законодательстве Российской Федерации. Только ознакомившись с инструкцией и согласовав ее с руководством, медсестра сможет приступить к выполнению своих функциональных обязанностей. Также она должна изучить все нормативные и руководящие документы организации, в которой она трудоустроена.
Заключение
Работа медсестры достаточно сложная и объемная, у сотрудницы должна быть хорошая память и запас знаний в медицинской сфере. Отличие этого типа сотрудников от прочих работников медицины в том, что карьерный рост возможен лишь в этом направлении.
Медсестры не имеют права лечить больных по собственному усмотрению — лишь по поручению и назначению доктора.
Единственный путь стать полноценным лечащим врачом – получение соответствующего образования. В противном случае, самая высокая должность на которую может рассчитывать сотрудница, – это место старшей медицинской сестры. Очень важно понимать, что данная работа возлагает на сотрудницу серьезную ответственность.
Ведь ее ошибки могут не только нанести учреждению материальный ущерб, но и негативно повлиять на состояние здоровья пациентов. Поэтому от сотрудницы часто требуется наличие таких личных качеств, как внимательность и педантичность.
Инфекционная больница №23 г. Н.Новгорода
Уважаемые пациенты !
Памятка для граждан о действиях в случае бессимптомного или легкого течения новой коронавирусной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции
Михаил Мурашко и Глеб Никитин осмотрели новый инфекционный корпус 23 инфекционной больницы
Объявление
В период с 18 мая 2020года по 22 мая 2020года с 09 до 18 часов прокуратурой Автозаводского района г.
Н.Новгорода будет проведена «горячая линия» по вопросу начисления медицинским и иным работникам, работающим с пациентами с COVID-19 стимулирующих выплат.
О нарушениях законодательства в данной сфере можно сообщить по телефону 256-79-29.
Порядок посещения больных
Правила посещения отделения реанимации
Карта доступности объектов интернет портала «Жить вместе»
01.02.1989года – День рождения отделения реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница № 23 г. Нижнего Новгорода» на 6 коек. Руководителем отделения стал молодой амбициозный врач – Хонин Михаил Зиновьевич, коллектив медсестер возглавила строгая и справедливая Фабричнова Александра Александровна.
С момента организации отделения и до настоящего времени – 30лет – в отделении трудятся врачи реаниматологии Петров Александр Евгеньевич, Мошкин Виктор Васильевич, Белышев Илья Юрьевич. Самых теплых слов заслуживает Турасова Ирина Александровна, отдавшая отделению свою жизнь.
То, что каждый из них перед началом работы в отделении реанимации прошел школу врача- инфекциониста, стало основанием для выхода в лидеры по результатам работы с тяжелыми больными нейроинфекцией, сравнимым с ведущими инфекционными клиниками страны.
Поздравляем коллектив отделения реанимации и интенсивной терапии с 30-летним юбилеем и желаем дальнейших побед в борьбе за жизнь инфекционных больных!
Уважаемые пациенты в исполнение Федерального закона от 29 декабря 2006 г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16 декабря 2017 г. №1567 «Об утверждении Правил информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа» Вы можете оформить листок нетрудоспособности в форме электронного документа
В рамках мероприятия специалистами ГБУЗ НО НОЦ СПИД и равными консультатнами для больных ВИЧ-инфекцией проводятся уикля занятий о жизни с ВИЧ — очно (по адресу: г.
Н.Новгород, ул Карла Маркса, 54) и в ьпрямом эрире на канале youtube https://goo.gl/hdLQex / Все прошедшие мероприятия будут доступны на указанном канале youtube в записи.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Нижегородский областной центр медицинской профилактики» информирует об изменении режима работы «горячей линии», способствующей прекращению потребления табака и лечению табачной зависимости, среди населения Нижегородской области с 10.07.2018. Контактный телефон 8 831 436 45 37. Режим работы горячей линии 9.00 – 15.00 (пн – пт)
Памятка Генеральной прокуратуры Российской Федерации «Мы против в коррупции в здравоохранении»
Просим Вас принять участие в независимом онлайн-голосовании и оценить работу медицинской организации. Для этого зайдите на сайт медицинской организации, работу которой Вы хотите оценить, или на сайт Минздрава Нижегородской области, а также Минздрава России и нажмите на баннер «Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями» на главной странице сайта.
А также, для перехода на сайт, можете считать QR-код с помощью специального приложения-сканера на смартфоне».
На базе ГБУЗ НО «Нижегородский территориальный центр медицины катастроф» работает «Горячая линия» по приему, регистрации учету поступивших обращений граждан по вопросам оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения на территории Нижегородской области –
8 (831) 250-94-03 — КРУГЛОСУТОЧНО
«Горячая линия».
по вопросам качества оказания медицинской помощи
главный врач Солошенко Н.Г.
Зам.главного врача по медицинской части Зубаров П.Г.
293-37-12 Будни с 8:00 до 16:00
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Инфекционная клиническая больница № 23 г. Нижнего Новгорода» (ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница № 23 г. Нижнего Новгорода»), созданная на основании распоряжения главы администрации города Нижнего Новгорода.
Инфекционная больница № 23 на сегодняшний день имеет:
Стационар на 180 коек, из которых:
• 140 детских коек
• 40 взрослых коек
1 отделение – инфекционное детское, имеет 45 коек:
• Детский гепатологический центр – 20 коек
• Под госпитализацию больных ОРВИ, гриппом предназначено 25 коек
2 отделение – инфекционное детское, на 45 коек (под госпитализацию детей с ОКИ)
3 отделение – инфекционное взрослое, на 60 коек:
• Диагностических — 20 коек
• Под госпитализацию больных гриппом и ОРВИ- 20 коек
• Под госпитализацию больных ангиной и рожей – 20 коек
5 боксированное отделение — менингококковый центр.
Имеет в своем составе 30 коек под госпитализацию больных с нейроинфекциями, судорогами и ОВП.
Кроме того, в больнице организованы отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 коек, лор-кабинет, рентген-кабинет и УЗИ, отделение клинико-диагностической лаборатории.
В инфекционной больнице работает высокопрофессиональный и опытный персонал, который ежегодно проходит обучение и аттестацию, для повышения квалификации.
ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница № 23 г. Н. Новгорода» специализируется на оказании медицинской помощи населению, в соответствии с профилем учреждения. Медицинские услуги оказываются гражданам на основе областного бюджета и на платной основе.
Медсестра о работе в «красной зоне», панических атаках, неблагодарности пациентов…
Медсестра инфекционного отделения Якутской республиканской клинической больницы Марина Сазонова вышла из «красной зоны» после ночного дежурства, и я спрашиваю ее, как прошла смена.
Ночная смена длится с 16 часов сегодняшнего дня, к примеру, и до 8 часов утра следующего дня.
— Как ночь прошла, Марина Владимировна?
— Как обычно, в суете. Правда сегодня было немного спокойнее, поступила всего два новых пациента, один с ребенком своим вместе поступил, ребенок в Детской инфекционной остался, а он прошел у нас обследование, анализы сдал и потом санитары увезли его в изолятор детской больницы. Часа через два поступил второй, он остался у нас. Пока врач осматривал больного, санитарка приготовила постель, он обустроился, я принесла лекарства, сделала укол и поставила систему.
— А с чего началась Ваша смена?
— Вчера из гостиницы автобус нас забрал в 15.30. Приехали, навстречу нам вышла отработавшая смену бригада. До того, как зайти в «красную зону», мы все тщательно готовимся. Мы, медсестры, знакомимся с назначениями врачей, собираем на каждого пациента вечерние и утренние лекарства, готовим вакутейнеры для утреннего забора анализов, направления.
Потом идем в санпропускник, переодеваемся в СИЗы и в 19 часов заходим в «красную зону». К этому времени нам надо хорошо подготовиться.
Разговаривая с Мариной Владимировной, вспоминаю, как медсестры Детской инфекционной рассказывали мне о подготовке к работе. «Стараемся много не пить, не есть часа за полтора до смены. Кто заходит в красную зону на ночь, знает, что выйти придется не скоро, попить и поесть можно будет только после смены, пройдя через санпропускник и переодевшись в чистую одежду». Вот и сегодняшняя моя собеседница говорит: «некоторые надевают памперсы, но я выдерживаю, просто перед сменой много не пью».
— Ну, вот Вы уже в «красной зоне». С чего начинаете обычно?
— Пациенты тем временем поужинали и начали готовиться к вечерним процедурам. Знакомлюсь с документами: сколько лежачих больных, кто с температурой, низкой сатурацией, сколько беременных и больных с сахарным диабетом, кто что получает. Потом иду по палатам, уточняю список больных, поскольку состав постоянно меняется, одни пациенты выписываются, другие поступают на их место, это может случиться в любое время, и днем и ночью.
Сверившись по списку, изучаю назначения и начинаю процедуры.
— Как выглядит Ваше рабочее время в «красной зоне»?
— Больные в отделении тяжелые, работы много: лечение, уход, болезнь многие переносят сложно. Если поступает больной с КТ-3, мы всю ночь дежурим возле него по два часа. Бывает, что необходимо подключить к кислороду или везти на экстренную КТ. Лечение постоянно корректируется, что-то заменяется, что-то добавляется новое, надо быть очень внимательным. Готовясь к процедурам, я сначала все подготавливаю, раскладываю на манипуляционном столе все необходимо и иду по палатам. Инъекции делаю как обычно. Надеваю три пары резиновых перчаток (по САНПину мы должны менять перчатки после каждого пациента). СИЗы замедляют движения, быстро работать, как прежде, не получается. Пациенты с низкой сатурацией и большим поражением легких находятся под постоянным наблюдением, получают постоянно кислород и лежат на животе. Лежачих больных мы сами кормим, проводим санитарную обработку для предотвращения пролежней.
— Бывает ли у Вас паника во время работы в «красной зоне», все-таки работать в СИЗах мягко говоря непривычно?
— Да бывает такое, это называется панические атаки. Тогда главное успокоиться, привести дыхание в норму, отдышаться. У меня тоже было такое в начале работы, сейчас я умею себя контролировать.
— Как завершается смена?
— В 5.30 мы берем анализы и начинаем утренние процедуры, инъекции, подготовку к выписке тех, кто отправляется домой, сдаем остаток медикаментов (это мы делаем после каждой смены), отчитываемся перед дежурными докторами по смене. Уборка, кварцевание. В 8 утра заступает дневная смена, ночная должна сдать все в идеальном виде. Потом снова санпропускник, где оставляются все «грязные» средства индивидуальной защиты, душ, переодевание и выход в «чистую зону». Время быстро идет, даже не замечаешь его, когда работаешь.
Пока все сделаешь, уже и выходить пора…
— Не все пациенты бывают благодарными, да?
— К сожалению, хотя благодарных больше.
Но бывают с претензиями, даже гадости говорят, относятся как к обслуге. В таких случаях, я считаю, надо вести себя корректно, отвечать твердо, спокойно, без грубости, но с достоинством. Неблагодарность понять трудно… А вообще я люблю «инфекцию», здесь интересно работать.
Беседовала Зоя ИГНАТЬЕВА
Медсестры общественного здравоохранения просвещают население
От борьбы с эпидемиями до пропаганды ежедневного здорового образа жизни медсестры общественного здравоохранения находятся в самом центре поддержания здоровья населения. Медсестры играют важную роль в общественном здравоохранении, занимая ответственные должности в учреждениях общественного здравоохранения, некоммерческих группах и образовательных организациях.
Медсестры общественного здравоохранения помогают людям оставаться здоровыми, помогая в разработке, продвижении и управлении инициативами в области общественного здравоохранения.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), медсестры «часто являются первым и единственным пунктом оказания медицинской помощи в своих сообществах», что является причиной сильного стремления значительно увеличить ресурсы и финансирование для большего количества медсестер общественного здравоохранения.
Сестринское дело общественного здравоохранения (PHN) занимается исследованием и внедрением передового опыта для медсестер, работающих в этой области. PHN уделяет особое внимание профилактической помощи и базовому санитарному просвещению, чтобы помочь сообществам снизить заболеваемость, улучшить качество жизни и дать возможность большему количеству людей вести более здоровый образ жизни.Помня об этих целях, медсестры сотрудничают с местными отделами здравоохранения и другими организациями для обеспечения санитарного просвещения, изучения изменений в состоянии здоровья населения, работы над инициативами по профилактике заболеваний и координации аналогичных усилий.
Хотя улучшения в области здравоохранения и научных знаний также оказали влияние, большие успехи в области общественного здравоохранения привели к значительному увеличению продолжительности жизни многих людей, живущих в развитых странах за последние несколько столетий. Основные изменения, такие как внедрение внутренней канализации и улучшение гигиены, снизили передачу болезней и позволили людям жить дольше и лучше, чем когда-либо прежде.
К середине 19 века расширение знаний о болезнях привело к тому, что местные сообщества начали внедрять значительные изменения в санитарии. Эти усилия резко сократили передачу инфекционных заболеваний. Общественное здравоохранение начало развиваться как отдельная область, и работники общественного здравоохранения узнали больше о передаче болезней среди населения. Санитарное просвещение населения стало частью арсенала работников здравоохранения в борьбе с инфекционными заболеваниями. Вакцинация, улучшенная санитария и гигиена принесли много самых важных побед общественному здравоохранению, поскольку были достигнуты новые вехи долголетия и хорошего самочувствия.Как хорошо образованные медицинские работники, медсестры находятся в авангарде этих общественных усилий и предоставляют необходимые знания и опыт инициативам в области общественного здравоохранения.
В 20-м веке PHN вышла за рамки лечения и начала бороться со все более сложными факторами, которые способствуют заболеванию и влияют на здоровье.
Медсестры отметили необходимость усиления адвокации в местных сообществах. Влияние и потенциал лидерства в сфере здравоохранения для преобразования общественного здравоохранения заставили многих медсестер осознать ценность политической адвокации, общественных организаций и образовательных инициатив на низовом уровне.Затем PHN начала охватывать ряд различных усилий под руководством медсестер по улучшению здоровья на уровне сообщества. Медсестрам было предложено прислушиваться к мнению членов местного сообщества и расширять их возможности.
Отделы общественного здравоохранения адаптируют свою работу к потребностям обслуживаемых ими сообществ и потребностям местного населения в области здравоохранения. Поскольку существует много различных возможных причин заболеваний и типов заболеваний, работники общественного здравоохранения должны быть в состоянии понять основные причины заболевания, чтобы эффективно остановить передачу и предотвратить случаи в будущем.Многие усилия в области общественного здравоохранения направлены на решение проблем санитарии, личного общения, а также деловой или общественной практики, влияющей на здоровье.
Просветительские кампании, регулирование промышленности, а также планирование и реализация инициатив в области санитарии и гигиены могут входить в сферу ответственности местных департаментов здравоохранения. Медсестры нужны на всех уровнях работы общественного здравоохранения.
Для предотвращения болезней необходимо, чтобы эти усилия были хорошо скоординированы и отвечали потребностям общества. При возникновении вспышек заболеваний медсестры PHN быстро реагируют с помощью научно обоснованных и разумных средств контроля распространения болезни.Предотвращение будущих вспышек требует, чтобы источники инфекции были идентифицированы и должным образом контролировались. Например, заболевания пищевого происхождения можно предотвратить, обучив поваров и обслуживающий персонал правильно хранить, готовить и подавать пищу. Воспитателей, воспитателей и других лиц, которые регулярно взаимодействуют с уязвимыми группами населения, можно научить передовым методам профилактики заболеваний. Презентации для местных групп могут научить людей заботиться о себе, обеспечивать безопасность своих семей и предотвращать распространение болезней.
Эти и другие кампании требуют специальных знаний и навыков медицинских сестер.
Сегодня медицинские сестры общественного здравоохранения обслуживают свои сообщества на различных должностях и обеспечивают доступ к медицинской помощи уязвимым группам населения. Согласно отчету «Будущее сестринского дела в 2020-2030 годах: определение пути к достижению справедливости в отношении здоровья» Национальной медицинской академии, «как члены сообществ, которым они служат, медсестры общественного здравоохранения укрепляют доверие и отношения с отдельными лицами и местными лидерами.Они также развивают глубокое понимание человеческого опыта, происхождения и социальных факторов, влияющих на здоровье».
Медсестры в этой области часто выступают в качестве лидеров, преподавателей, защитников и исследователей, и все это в дополнение к их роли медсестер. Многие медицинские сестры общественного здравоохранения практикуют, изучают, разрабатывают и проводят кампании общественного здравоохранения.
Некоторые также обучают других медсестер, других работников общественного здравоохранения и общественность в целом. Некоторые медсестры выступают в качестве лиц, определяющих политику, и разрабатывают законодательство, которое продвигает дело здоровья и благополучия.В местных сообществах медсестры также необходимы для обучения методам профилактики здоровья, чтобы больше людей могли жить здоровой и продуктивной жизнью.
PHN — это быстро меняющаяся область, отражающая текущие проблемы со здоровьем, а также улучшения в сестринском уходе, знания в области общественного здравоохранения и научные разработки. Медсестры могут работать в PHN в качестве врачей общего профиля или они могут получить дополнительное образование в этой области и работать в качестве специалистов с более значительными обязанностями. Как правило, для работы в PHN требуются гибкие кандидаты, способные выступать в качестве лидеров.Чтобы продвинуться в этой области, медсестры должны получить дополнительное образование в области PHN.
Сестринское дело в сфере общественного здравоохранения — жизненно важная область с большими возможностями. Медсестры в этой области тесно сотрудничают с местными жителями, предприятиями, правительствами, некоммерческими организациями, исследователями и другими специалистами в области здравоохранения, чтобы помочь людям стать более здоровыми. Эти медсестры могут помочь предотвратить распространение болезни, проводя обучение, разрабатывая программы, контролируя кампании по охране здоровья и делясь своими знаниями с работой общественного здравоохранения.PHN продолжает меняться, поскольку достижения в этой области позволяют медсестрам делать еще больше для общественного здравоохранения.
Узнайте больше об онлайн-программе штата Арканзас RN to BSN .Здравоохранение — Инфекционные болезни | Управление по безопасности и гигиене труда
Инфекционные болезни
Медицинские работники (МР) подвергаются профессиональному воздействию различных инфекционных заболеваний во время выполнения своих служебных обязанностей.
Предоставление медицинских услуг требует широкого круга работников, таких как врачи, медсестры, техники, работники клинических лабораторий, лица, оказывающие первую помощь, обслуживающий персонал, охрана и административный персонал, социальные работники, службы общественного питания, уборка помещений и персонал морга.Кроме того, этих работников можно найти в различных рабочих условиях, включая больницы, учреждения по уходу, амбулаторные клиники (например, медицинские и стоматологические кабинеты и клиники гигиены труда), центры амбулаторной помощи и пункты экстренного реагирования. Разнообразие медработников и их рабочих мест делает профессиональное воздействие инфекционных заболеваний особенно сложным. Например, не все работники одного и того же медицинского учреждения, не все лица, занимающие одну и ту же должность, и не все медицинские учреждения подвергаются одинаковому риску профессионального контакта с инфекционными агентами.
Основными путями передачи инфекционных заболеваний в медицинских учреждениях США являются контактный, воздушно-капельный и воздушно-капельный.
Контактную передачу можно разделить на прямую и непрямую. Прямая контактная передача включает передачу инфекционных агентов восприимчивому человеку через физический контакт с инфицированным человеком (например, прямой кожный контакт). Косвенная контактная передача происходит, когда инфекционные агенты передаются восприимчивому человеку, когда он вступает в физический контакт с зараженными предметами и поверхностями (т.g., дверные ручки, инструменты или оборудование для ухода за больными, поручни кровати, стол для осмотра). Два примера инфекционных агентов, передающихся контактным путем, включают устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) и устойчивый к ванкомицину энтерококк (VRE).
Капли, содержащие инфекционные агенты, образуются, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает, или во время определенных медицинских процедур, таких как отсасывание или эндотрахеальная интубация. Передача происходит, когда образующиеся таким образом капли вступают в непосредственный контакт со слизистой оболочкой глаз, носа или рта восприимчивого человека.
Капли слишком велики, чтобы находиться в воздухе в течение длительного периода времени, и воздушно-капельная передача не происходит на большие расстояния. Двумя примерами инфекционных агентов, передающихся воздушно-капельным путем, являются вирус гриппа, вызывающий сезонный грипп, и Bordetella pertussis , вызывающий коклюш (то есть коклюш).
Передача воздушно-капельным путем происходит через очень мелкие частицы или ядра капель, которые содержат инфекционные агенты и могут оставаться во взвешенном состоянии в воздухе в течение продолжительных периодов времени.Когда они вдыхаются восприимчивым человеком, они попадают в дыхательные пути и могут вызвать инфекцию. Поскольку воздушные потоки могут рассеивать эти частицы или ядра капель на большие расстояния, воздушно-капельная передача не требует личного контакта с инфицированным человеком. Передача воздушно-капельным путем происходит только с инфекционными агентами, которые способны выживать и сохранять инфекционность в течение относительно длительного периода времени в переносимых по воздуху частицах или ядрах капель.
Лишь ограниченное число заболеваний передается воздушно-капельным путем.Два примера агентов, которые могут распространяться воздушно-капельным путем, включают Mycobacterium tuberculosis , вызывающую туберкулез (ТБ), и вирус кори ( Measles morbillivirus ), вызывающий корь (иногда называемую «рубеолой» среди других названий).
Несколько стандартов и директив OSHA непосредственно применимы к защите работников от передачи инфекционных агентов. К ним относятся стандарт OSHA по патогенам, передающимся через кровь (29 CFR 1910.1030), который обеспечивает защиту работников от воздействия крови и биологических жидкостей, которые могут содержать инфекционные агенты, передающиеся через кровь; Стандарт средств индивидуальной защиты OSHA (29 CFR 1910.132) и стандарт защиты органов дыхания (29 CFR 1910.134), которые обеспечивают защиту работников при воздействии контактных, воздушно-капельных и воздушно-капельных инфекционных агентов; и директива OSHA о соблюдении требований к туберкулезу , которая защищает работников от заражения туберкулезом посредством обеспечения соблюдения существующих применимых стандартов OSHA и пункта об общих обязанностях Закона об охране труда.
Руководство CDC
Ниже приведен сокращенный список ресурсов Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), доступных для оказания помощи медработникам в оценке и снижении рисков профессионального заражения инфекционными заболеваниями.
- Гигиена рук в медицинских учреждениях. Эта веб-страница предоставляет медработникам и пациентам различные ресурсы, включая руководства для поставщиков услуг, материалы для расширения прав и возможностей пациентов, последние технологические достижения в области измерения соблюдения гигиены рук, часто задаваемые вопросы и ссылки на рекламные и образовательные инструменты, опубликованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ), университеты и отделы здравоохранения.
- Руководство по профилактике инфекций в амбулаторных условиях: минимальные требования к безопасному уходу.Этот документ представляет собой краткое руководство по профилактике инфекций в амбулаторных условиях.
- Руководство по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях, 2008 г.
В этом документе представлены научно обоснованные рекомендации по предпочтительным методам очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских устройств для ухода за пациентами, а также по очистке и дезинфекции медицинского оборудования. Этот документ заменяет соответствующие разделы, содержащиеся в Руководстве Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 1985 года по мытью рук и контролю окружающей среды. - Руководство по мерам предосторожности при изоляции от 2007 г.: Предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях. Этот документ предназначен для использования персоналом инфекционного контроля (IC), медицинскими эпидемиологами, администраторами здравоохранения, медсестрами, другими поставщиками медицинских услуг, а также лицами, ответственными за разработку, внедрение и оценку программ IC для медицинских учреждений на протяжении всего периода оказания помощи.
- Управление мультирезистентными микроорганизмами в медицинских учреждениях, 2006 г. Все медицинские учреждения страдают от появления и передачи устойчивых к противомикробным препаратам микробов. Эти рекомендации содержат информацию о предотвращении передачи микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ).
- Руководство по инфекционному контролю в медицинских учреждениях. (6 июня 2003 г.). На этой веб-странице представлены руководства, рекомендации и стратегии по предотвращению инфекций, связанных с окружающей средой, в медицинских учреждениях.
- Руководство по инфекционному контролю среди медицинского персонала, 1998 г.Эти руководящие принципы касаются процедур инфекционного контроля для защиты работников от профессионального контакта с инфекционными агентами.
- Медицинские работники. Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) Тема по безопасности и гигиене труда. Здравоохранение — самый быстрорастущий сектор экономики США, в котором занято более 18 миллионов человек. Женщины составляют почти 80% этой рабочей силы. Медицинские работники сталкиваются с целым рядом опасностей на работе, в том числе с травмами от укола иглой, травмами спины, аллергией на латекс, насилием и стрессом.
- Защита глаз – Защита глаз для инфекционного контроля. Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) Тема по безопасности и гигиене труда. NIOSH рекомендует защищать глаза в различных условиях потенциального воздействия, когда работники могут подвергаться риску заражения инфекционными заболеваниями через глаза.
В этом документе представлены научно обоснованные рекомендации по предпочтительным методам очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских устройств для ухода за пациентами, а также по очистке и дезинфекции медицинского оборудования. Этот документ заменяет соответствующие разделы, содержащиеся в Руководстве Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 1985 года по мытью рук и контролю окружающей среды.
Все медицинские учреждения страдают от появления и передачи устойчивых к противомикробным препаратам микробов. Эти рекомендации содержат информацию о предотвращении передачи микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ).
Медицинские работники сталкиваются с целым рядом опасностей на работе, в том числе с травмами от укола иглой, травмами спины, аллергией на латекс, насилием и стрессом.Специфические заболевания
Эбола
- Эбола. Страница вопросов безопасности и здоровья OSHA.
Корь
- Корь.Страница вопросов безопасности и здоровья OSHA.
БВРС
- БВРС. Страница вопросов безопасности и здоровья OSHA.
МРЗС
- Инфекции, вызванные метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Метициллин-резистентный Staphylococcus Aureus (MRSA) представляет собой тип стафилококковых бактерий, устойчивых к определенным антибиотикам, включая метициллин и другие более распространенные антибиотики, такие как оксациллин, пенициллин и амоксициллин.На этом веб-сайте есть ссылки на множество других веб-сайтов, которые предоставляют информацию для защиты медицинских работников от инфекций, вызванных MRSA.
- MDRO – организмы с множественной лекарственной устойчивостью – MRSA. ОША. Это метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) часть модуля организма с множественной лекарственной устойчивостью OSHA’s Hospital eTool. Это электронное пособие предоставляет информацию (см. Отказ от ответственности), чтобы помочь остановить распространение MRSA среди сотрудников и других лиц, работающих в сфере здравоохранения и других отраслях.Ваше местное агентство общественного здравоохранения располагает информацией о том, что делается в вашем районе для предотвращения распространения MRSA.
Метициллин-резистентный Staphylococcus Aureus (MRSA) представляет собой тип стафилококковых бактерий, устойчивых к определенным антибиотикам, включая метициллин и другие более распространенные антибиотики, такие как оксациллин, пенициллин и амоксициллин.На этом веб-сайте есть ссылки на множество других веб-сайтов, которые предоставляют информацию для защиты медицинских работников от инфекций, вызванных MRSA.
Норовирус
- Набор инструментов для борьбы со вспышками норовируса для учреждений здравоохранения. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Из-за высокого уровня контактов и уязвимых групп пациентов медицинские учреждения могут быть особенно восприимчивы к вспышкам норовируса. Чтобы помочь решить проблемы управления и контроля вспышек норовирусного гастроэнтерита в медицинских учреждениях, CDC предлагает набор инструментов для медицинских работников, включая актуальную информацию, рекомендуемые меры инфекционного контроля и инструменты для координации реагирования на вспышки и отчетности.
- Норовирусы. (май 2008 г.). Информационный бюллетень OSHA. Хотя норовирусы в настоящее время больше беспокоят общественность, чем работников, растущая частота вспышек норовирусов подвергает опасности многие различные группы работников, особенно работников здравоохранения (МР).
Зика
- Зика. Страница вопросов безопасности и здоровья OSHA.
Страница вопросов безопасности и здоровья OSHA.Дополнительные биологические агенты
границ | Самоидентификация и карьерный успех медсестер инфекционного отделения: цепные эффекты регуляции когнитивных эмоций и социальной поддержки
Введение
Современное общество тесно переплетено, но развитие транспортной отрасли и последующие экономические и культурные обмены помогли ускорить распространение болезней (Lee et al., 2019). В настоящее время, когда появляются различные штаммы инфекционных заболеваний со своими профилями устойчивости, медицинские работники сталкиваются с беспрецедентными проблемами (Musau et al., 2015). Медсестры отделения инфекционного контроля, специализирующиеся на профилактике и лечении инфекционных заболеваний, как особая профессия, должны владеть большим количеством медицинских знаний и строгими операционными процедурами для самозащиты, чем другие медсестры (Stirling et al., 2004). Они не только лечат инфекционных больных, но и прогнозируют инфекционные заболевания и своевременно сообщают об этом населению (El-Bahnasawy et al.
, 2014; Вуд и др., 2019). Они играют важную роль в работе по инфекционным заболеваниям, и повышение их карьерного успеха является серьезной проблемой. Ощущение карьерного успеха – это осознание человеком положительного психологического удовлетворения и самооценки, что способствует повышению качества и эффективности работы (Robinson et al., 2016; Cumbler et al., 2018). Таким образом, повышение карьерного успеха медсестер-инфекционистов имеет большое значение и способствует развитию сестринского дела при инфекционных заболеваниях и общественного здравоохранения.
Успех в карьере относится как к положительным психологическим ощущениям, которые люди постепенно накапливают и приобретают в процессе работы, так и к достижениям, связанным с работой (Zamanzadeh et al., 2019; Xin et al., 2020). Достижение карьерного успеха определяется как развитие индивидуального потенциала, удовлетворение потребностей в росте и реализация индивидуальной самооценки (Woolston, 2019). Предыдущие исследования карьерного успеха медсестер в основном были сосредоточены либо на объективных факторах (Dan et al.
, 2018) или внутренними и внешними факторами (Wang et al., 2019). Среди них самоидентификация является важным психологическим фактором, активно влияющим на успех в карьере (Arrowsmith et al., 2016). Чувство самотождественности – это степень самопознания человека, представляющая собой синтез индивидуальных внутренних переживаний, самосознания и внешней оценки (Meijer et al., 2018). В последние годы ученые и практики все чаще настаивают на необходимости укрепления самоидентификации медсестер (Brown et al., 2006; Тай, 2011; тен Хоев и др., 2014 г.; Петерсон, 2016). Это важный фактор в достижении карьерного успеха (Dan et al., 2018), поскольку люди с хорошей самоидентификацией имеют четкие жизненные цели, испытывают чувство собственного достоинства и получают социальное признание или одобрение в процессе достижения своих целей. Вернер и Хохман, 2019). Они всегда энергичны и активны, что способствует выполнению рабочих задач и реализации рабочих целей (Li et al., 2012).
По данным Loeffler et al.
(2019), концепцию регуляции эмоций можно рассматривать как когнитивный способ управления приемом эмоционально возбуждающей информации, который оказывает влияние на высшие когнитивные процессы рассуждения, принятия решений и т. д. Новые исследования показывают, что развитие самоидентификации также тесно связано с регуляцией когнитивных эмоций, поскольку хорошая самоидентификация может помочь людям выбирать стратегии регуляции положительных эмоций и избегать негативных (Dereboy et al., 2018; Southward and Cheavens, 2018). .Социальная поддержка относится к помощи, которую люди получают извне (Hu et al., 2018). Действительно, предыдущие исследования показали, что самоидентификация также связана с социальной поддержкой (Youngkeun, 2020) в том смысле, что люди с хорошим чувством самоидентификации часто имеют лучший психологический склад и гармоничные межличностные отношения, что способствует мобилизации доступных ресурсов. вокруг них (Werner and Hochman, 2019), чаще обращаются за помощью извне.
8-месячное исследование медсестер в Австралии показало, что самоидентификация эффективно предсказывала социальную поддержку через работу (Merrick et al., 2012).
Когнитивная регуляция эмоций тесно связана с социальной поддержкой. Стратегии регулирования положительных эмоций могут способствовать хорошей психологической адаптации и позитивному преодолению трудностей, а также активному поиску помощи во внешнем мире (Bamonti et al., 2019; Young et al., 2019), что согласуется с исследованием д’Арбелоффа (d’Arbeloff et al. ., 2018), что регуляция когнитивных эмоций в значительной степени связана с социальной поддержкой, а хорошая социальная поддержка может успешно регулировать негативные когнитивные эмоции.Хорошая самоидентификация может регулировать стратегию когнитивных эмоций (Sharma et al., 2018), и люди с хорошей самоидентификацией, как правило, выбирают стратегию положительных когнитивных эмоций, которая полезна для получения помощи и социальной поддержки извне. Социальная поддержка является важным фактором улучшения психосоциальной рабочей среды и создания позитивного рабочего климата и способствует достижению карьерных успехов (Johnsen et al.
, 2018; Wang et al., 2018). Хорошая система социальной поддержки может помочь медсестрам предотвратить возникновение стресса, связанного с работой, решить трудности на работе и обеспечить планирование карьеры, что является важным фактором карьерного роста и успеха медсестер (Al-Hussami et al., 2018; Саутворд и Чивенс, 2018).
Карьерная модель калейдоскопа (KCM) была впервые применена для изучения карьерного успеха женщин и анализа факторов, влияющих на карьерный успех, в 2018 году (Margie and Iin, 2018). Сфера применения KCM расширялась по мере того, как исследователи проводили больше исследований (Eileen et al., 2019). В нем утверждается, что успех в карьере в основном состоит из трех факторов: аутентичности, вызова и баланса (Lisa et al., 2018): (1) аутентичность — это параметр, который описывает искренность и верность себе, знание своих сильных сторон и ограничений, наличие правильное рассмотрение себя.В нашем исследовании для отражения этого параметра мы использовали самоидентификацию.
(2) Вызов как движущая сила является незаменимым фактором в развитии карьеры. Люди, которые сосредотачиваются на проблемах, часто придерживаются более высоких стандартов. Принятие различных мер для решения проблем или трудностей может стать более сложной задачей для отдельных лиц и может оказать важное влияние на успех в карьере. В нашем исследовании перед медсестрами стоит задача выбрать различные стратегии регуляции когнитивных эмоций в клинической работе.(3) Параметр баланса относится к балансу между человеком и внешним миром, включая коллег, семью, друзей и т. д. Хорошая социальная поддержка помогает людям достичь этого баланса в процессе карьерного успеха. Наше исследование, основанное на KCM, направлено на более эффективное изучение карьерного успеха медсестер инфекционного контроля.
Должны быть проведены некоторые исследования, посвященные карьерному успеху медсестер и направленные на изучение факторов, влияющих на него, но недостаточно обсуждается механизм самоидентификации, влияющий на карьерный успех медсестер инфекционного контроля.
Поэтому необходимо изучить самоидентификацию медицинских сестер инфекционного контроля и ее влияние на успех в карьере. На основе этих исследований мы применили KCM для анализа трех факторов: аутентичности (самоидентификация), вызова (когнитивная регуляция эмоций) и баланса (социальная поддержка) и выдвинули следующую гипотезу: (1) самоидентификация медсестер повлияет на когнитивная регуляция эмоций. (2) Регулирование положительных эмоций способствует поиску социальной поддержки и дальнейшему успеху в карьере. (3) Регулирование негативных эмоций не способствует поиску социальной поддержки и еще больше препятствует успеху в карьере.(4) Когнитивная регуляция эмоций и социальная поддержка играют роль связующего звена между самоидентификацией и успехом в карьере. Целью данного исследования является дальнейшее обогащение механизма самоидентификации при карьерном успехе и обеспечение теоретической основы для укрепления самоидентификации медсестер и содействия карьерному успеху для повышения качества сестринского дела.
Материалы и методы
Участники и процедура
Участники были из инфекционных отделений девяти больниц Китая.С помощью руководителей больниц в период с января по июль 2020 года 583 медсестрам инфекционного отделения были случайным образом разосланы опросы с использованием удобного метода выборки. Критериями включения были медсестры инфекционных отделений, прошедшие профессиональную регистрацию и давшие согласие на участие в исследовании. Критериями исключения были те, кто не хотел участвовать или отсутствовал во время опроса. Перед проведением исследования от участников было получено письменное и информированное согласие.Время заполнения анкеты контролировалось от 15 до 30 мин. После того, как медсестры заполнили анкету самостоятельно с помощью бумаги и карандаша, исследователи сразу же собрали ее. В процессе заполнения анкеты 13 медицинских сестер прекратили участие в опросе, а 23 анкеты оказались незаполненными. После сбора анкет 547 анкет (93,83%) были признаны действительными.
Заявление об этике
Это исследование проводилось в соответствии с этическими принципами, описанными в Хельсинкской декларации (Всемирная медицинская ассоциация, 2013 г.).Одобрение этических норм не требовалось, поскольку в исследовании не было случаев неэтичного поведения, и наше исследование не включало клинические испытания на людях или эксперименты на животных. Перед исследованием мы объяснили участникам цель, попросили их устное согласие перед проведением опроса и попросили их подписать форму информированного согласия. Во время расследования участники могли прекратить и выйти из исследования в любое время, а анкета заполнялась анонимно.
Меры
Шкала самоидентификации
Самоидентификация измерялась по Шкале самоидентификации (SIS), которая была составлена психологами Оксе и Плагом в соответствии с теорией Эрикссона (Оксе и Плаг, 1986).Шкала была переведена и отлажена учеными в китайскую версию и широко используется в Китае с хорошей надежностью и достоверностью (Qasim et al.
, 2019; Wu et al., 2019). В шкале есть 19 пунктов, таких как «Я горжусь тем, что являюсь членом группы» и «Моя ценность признается другими». Участники оценивают пункты по 4-балльной шкале Лайкерта (1 = совершенно не согласен; 4 = полностью согласен). Обратные вопросы преобразуются в обратную оценку. Сумма всех вопросов составляет общий балл анкеты.Более высокие баллы указывают на лучшее развитие самоидентификации. В этом исследовании альфа-коэффициент Кронбаха для результатов SIS составил 0,831.
Опросник когнитивной регуляции эмоций
Опросник когнитивной регуляции эмоций (CERQ) был разработан Garnefski et al. (2017). Шкала количественно определяет стратегии выживания людей, когда они сталкиваются с событиями, выходящими за рамки их собственных возможностей. Предыдущие ученые перевели и отладили эту шкалу в китайской версии, широко используемой в Китае (Tan et al., 2018; Ву и др., 2018; Чжан и др., 2019). В шкале 36 пунктов, включая девять измерений: принятие, активная переориентация, рациональный анализ, активная переоценка, активное перепланирование, самообвинение, вина других, катастрофа и медитация с использованием таких фраз, как «Я ищу положительные стороны вещей».
» и «Я думаю, что эти ошибки вызваны другими». Среди девяти измерений первые пять относятся к адаптивным стратегиям, а последние четыре — к неадаптивным стратегиям. Система подсчета баллов по шкале была от 1 до 5, где 1 означает никогда, а 5 — всегда.Чем выше балл участника, тем больше вероятность того, что он будет использовать эту конкретную стратегию когнитивной регуляции. Общий альфа-коэффициент Кронбаха по шкале составлял 0,747, а альфа-коэффициент Кронбаха по каждому измерению в нашем исследовании составлял от 0,719 до 0,868.
Шкала оценки социальной поддержки
Шкала оценки социальной поддержки (SSRS) была составлена китайским ученым Сяо Шуйюанем в 1986 году. С тех пор она была принята многими учеными в Китае, показывая хорошую надежность и достоверность (Xiao et al., 2020). Социальная поддержка относится к материальным условиям и ресурсам, а также к эмоциональной поддержке. Шкала состоит из 10 пунктов, включая три измерения: объективная поддержка (три пункта), субъективная поддержка (четыре пункта) и использование социальной поддержки (три пункта).
Например: «Какой путь ты выбираешь, когда попадаешь в беду?» и «Сколько у тебя близких друзей?» Суммарный балл шкалы отражает статус индивидуальной социальной поддержки. Коэффициент альфа Кронбаха в этом исследовании был равен 0.761, а коэффициент альфа Кронбаха размерностей 0,721, 0,742 и 0,837.
Шкала карьерного успеха
Успех в карьере относится к положительным психологическим переживаниям человека, накопленным и полученным в работе, а также к его трудовым достижениям (Li et al., 2014). Шкала имеет два измерения и 11 пунктов. Шкала карьерного успеха (CSS) включает шесть пунктов в измерении профессиональной конкурентоспособности и пять пунктов в измерении профессиональной удовлетворенности.Примеры заявлений о профессиональном удовлетворении включают «компания считает, что я очень полезен» и «у меня есть много возможностей для развития в компании». В шкале используется 5-балльный метод оценки, где 1 — совершенно не согласен, 5 — полностью согласен соответственно. Шкала широко используется и имеет хорошую надежность и достоверность.
Альфа-коэффициент Кронбаха этого исследования составил 0,765, а альфа-коэффициенты Кронбаха измерения профессиональной конкурентоспособности и профессиональной удовлетворенности были равны 0.721 и 0,765 в исследовании.
Анализ данных
Во-первых, мы использовали исследовательский факторный анализ, чтобы проверить возможную систематическую ошибку общего метода (Wingate et al., 2018). Мы разобрали каждый пункт анкеты и использовали SPSS 21.0 для исследовательского факторного анализа. В этом исследовании мы обнаружили, что коэффициент интерпретации первого общего фактора составил 30,23%, что ниже критического стандарта в 40%. Это показало, что систематическая ошибка общего метода не может быть проблемой в этом исследовании. Затем мы проанализировали описательную статистику каждой переменной и использовали коэффициент корреляции Пирсона для анализа корреляций между самоидентификацией, регуляцией когнитивных эмоций, социальной поддержкой и карьерным успехом.Наконец, была принята двухэтапная процедура моделирования структурных уравнений (SEM) для анализа цепных опосредующих эффектов регулирования когнитивных эмоций и социальной поддержки между самоидентификацией и карьерным успехом (Li, 2011).
В частности, измерения и структурные модели были выполнены с использованием Mplus 8.0 в два этапа для проверки наших гипотез. Затем мы запустили 5000 повторных выборок с начальной загрузкой, чтобы изучить эффект множественного посредника. 95% доверительный интервал не содержит 0, что означает статистическую значимость (Shrout and Bolger, 2002).
Результаты
Описательная статистика
Мы провели описательный и корреляционный анализ данных, и аналитические результаты показаны в таблице 1. Результаты показывают, что самоидентификация положительно коррелирует с позитивной когнитивной регуляцией эмоций ( r = 0,228, p < 0,01), социальная поддержка ( r = 0,496, p < 0,01) и карьерный успех ( r = 0,402, p < 0,01). Негативная когнитивная регуляция эмоций отрицательно коррелирует с самоидентификацией ( r = -0.471, p < 0,01), социальная поддержка ( r = -0,334, p < 0,01) и карьерный успех ( r = -0,181, p < 0,01).
Таблица 1. Средние значения, стандартное отклонение и взаимосвязи.
Модель посредничества
Мы используем подтверждающий факторный анализ, чтобы проверить, соответствует ли индекс соответствия модели измерения требованиям. Результаты показывают, что индексы соответствия составляют χ 2 = 412.39, df = 110, χ 2 /df = 3,75, индекс Такера-Льюиса (TLI) = 0,906, индекс сравнительного соответствия (CFI) = 0,924, среднеквадратическая ошибка аппроксимации (RMSEA) = 0,071 и стандартизированное среднее значение квадратный остаток (SRMR) = 0,075.
Для моделирования структурными уравнениями требуется размер выборки. Когда количество записей слишком велико, с помощью SEM необходимо оценивать больше параметров. Если размер выборки невелик, большое смещение параметров может быть получено за счет использования исходных элементов. Разделение предметов может улучшить общность и уменьшить случайную ошибку, что является эффективным методом решения этой проблемы (Макдональд и Хо, 2002).
Мы упаковали 19 элементов SIS в три упаковки в соответствии с методом упаковки элементов от высокого к низкому (Cho and Kang, 2007). Для трех других весов мы упаковали их в соответствии с их соответствующими размерами. Затем мы проверили соответствие индекса построенной модели структурного уравнения требованиям. Результаты показывают, что индексы соответствия составляют χ 2 = 412,39, df = 110, χ 2 /df = 3,75, TLI = 0,906, CFI = 0,924, RMSEA = 0,071 и SRMR = 0,075.На рис. 2 представлена модель эффекта посредничества. Самоидентификация оказала значительное положительное влияние на регуляцию положительных когнитивных эмоций (β = 0,129, SE = 6,588, p = 0,000) и косвенно повлияла на социальную поддержку (β = 0,392, SE = 3,661, p = 0,000) и карьеру. успех (β = 0,363, SE = 3,310, p = 0,001). Самоидентификация оказала значительное негативное влияние на регуляцию негативных когнитивных эмоций (β = -0,290, SE = -9,226, p = 0,000) и косвенно влияет на социальную поддержку (β = -0.
236, SE = -2,478, p < 0,05) и успех в карьере (β = 0,363, SE = 3,310, p = 0,001). Самоидентификация была положительно связана с успехом в карьере (β = 0,251, SE = 2,736, p < 0,01). Суммарный косвенный эффект составил 44,28% от общего эффекта самоидентификации на карьерный успех (общий эффект = 0,542, суммарный косвенный эффект = 0,240, R 2 = 0,394).
В таблице 2 показан доверительный интервал значения опосредующего эффекта в цепной модели.Результаты показывают, что путь от самоидентификации к успеху в карьере через социальную поддержку является значительным. Доверительные интервалы составляют 95% (0,066, 0,272), которые не содержат 0, что указывает на то, что эффекты, опосредующие цепь, были значительными. Путь от самоидентификации к успеху в карьере через цепочки позитивной/негативной когнитивной регуляции эмоций и социальной поддержки имеет большое значение. Доверительные интервалы составляют 95% (0,001, 0,049) и (0,002, 0,035).
Однако остальные пути не имеют значения. Суммарное значение опосредующего эффекта равно 0.199, p <0,01, а 95% ДИ (0,073, 0,326) не содержал 0, что указывает на то, что общий опосредующий эффект был значительным. Диаграмма конкретной модели пути показана на рисунке 1.
Таблица 2. Доверительный интервал значения опосредующего эффекта в цепной модели (5000 бутстреп-выборок).
Рисунок 1. Модель множественных посредников самоидентификации и успеха в карьере предполагает следующее: (1) самоидентификация медсестер будет влиять на регуляцию когнитивных эмоций.(2) Регулирование положительных эмоций способствует поиску социальной поддержки и дальнейшему продвижению карьерного успеха. (3) Регулирование негативных эмоций не способствует поиску социальной поддержки и еще больше препятствует успеху в карьере. (4) Когнитивная регуляция эмоций и социальная поддержка играют роль связующего звена между самоидентификацией и успехом в карьере.
Обсуждение
В настоящем исследовании изучалось влияние самоидентификации на карьерный успех китайских медсестер инфекционного контроля, и мы выбрали когнитивную регуляцию эмоций и социальную поддержку в качестве опосредующих переменных для изучения этого эффекта.Результаты показывают, что самоидентификация оказывает прямое положительное влияние на карьерный успех медсестер и косвенно через регулирование когнитивных эмоций и социальную поддержку. Когнитивная регуляция эмоций и социальная поддержка как цепная структура опосредуют отношения между самоидентификацией и карьерным успехом. Величина суммарного опосредующего эффекта составляет 44,28%, что свидетельствует о том, что построенная гипотетическая модель обладает определенной объяснительной силой для описания влияния самоидентификации китайских медицинских сестер инфекционного контроля.В модели представлены три важных пути: от самоидентификации к успеху в карьере через опосредующий эффект социальной поддержки и цепочку регулирования положительных/отрицательных когнитивных эмоций и социальной поддержки, что означает, что как социальная поддержка, так и социальная поддержка связаны вместе с когнитивными эмоциями. регулирование играет важную посредническую роль.
Позитивная самоидентификация может помочь человеку правильно понять и принять себя и сделать человека энергичным, не погруженным в стенания или жалобы (Sokol, Serper, 2017).Медсестры с хорошей самоидентификацией имеют более четкую цель и могут лучше решать свои трудности в клинической работе, что приведет к большему шансу на успех в карьере (Kern et al., 2009). Социальная поддержка играет хорошую буферную роль в процессе психологического стресса человека (Liu et al., 2016). Он включает в себя объективные формы, такие как непосредственная материальная помощь и субъективные формы эмоционального переживания человека и удовлетворения тем, как его уважают, поддерживают и понимают (Liu et al., 2016; Manning et al., 2020). Хорошая социальная поддержка способствует формированию лучшей межличностной сети и повышению индивидуальной эффективности работы и вовлеченности, а также решению рабочих проблем (Rojas-Guyler et al., 2007). На рисунке 2 СЭМ показывает, что самоидентификация оказывает положительное (отрицательное) влияние на регуляцию положительных (отрицательных) эмоций, что оказывает положительное и отрицательное влияние на социальную поддержку. Когнитивная регуляция эмоций относится к когнитивным стратегиям выживания, применяемым людьми при столкновении с событиями (Qiao et al., 2016; Лохнер и др., 2020). Наше исследование согласуется с результатами Cai et al. (2017), которые обнаружили, что положительная (отрицательная) регуляция когнитивных эмоций положительно (отрицательно) коррелирует с социальной поддержкой. Когда люди применяют стратегии регулирования положительных эмоций, они обращаются за помощью к внешнему миру, общаясь с другими, чтобы найти решения своих проблем (Cano et al., 2020; Loechner et al., 2020). Когда люди применяют стратегии регулирования негативных эмоций, они замыкаются в себе, что мешает им искать социальную поддержку.Модель цепного посредника доказывает, что, когда люди обладают высоким чувством самоидентичности, они воспринимают себя позитивно и всегда применяют стратегии позитивной когнитивной регуляции эмоций, чтобы искать помощи и социальной поддержки, когда они сталкиваются с негативными событиями; они с большей вероятностью добьются карьерного успеха, в то время как регулирование негативных когнитивных эмоций не способствует социальной поддержке и играет отрицательную прогностическую роль в карьерном успехе.
Рисунок 2. Модель множественных посредников самоидентификации и успеха в карьере.СИ, самоидентификация; SI1–SI3, манифестные переменные самоидентификации; NCER, регуляция негативных когнитивных эмоций; NCER1–NCER4, манифестные переменные регуляции негативных когнитивных эмоций; PCER, позитивная когнитивная регуляция эмоций; PCER1–PCER4, манифестные переменные регуляции положительных когнитивных эмоций; СС, Социальная поддержка; SS1–SS3, манифестные переменные социальной поддержки регуляции негативных когнитивных эмоций; CS, успех в карьере; CS1–CS2, манифестные переменные карьерного успеха; ∗ р < 0.05, ∗∗ p < 0,01 и ∗∗∗ p < 0,001.
Медсестры инфекционного отделения регулярно сталкиваются с опасными и инфекционными заболеваниями, высоким риском профессионального заражения и риском заражения (Jin et al., 2020). Требовательный характер работы по инфекционному контролю заставляет этих медсестер испытывать большее психологическое давление (Qiao et al., 2016). Значимость карьерного успеха человека помогает ему осознать его ценность и играть соответствующую роль на посту (Robinson et al., 2016). По сравнению с другими медсестрами, они должны иметь лучшую самоидентификацию, верить в то, что они могут быть компетентны в выполнении своих должностных обязанностей, хорошо справляться с работой и хорошо справляться с болезнями. Поэтому изучение их карьерного успеха имеет большое значение для повышения качества сестринского дела. Медсестры и менеджеры должны осознавать опосредующую роль регуляции когнитивных эмоций и социальной поддержки между самоидентификацией и профессиональным успехом, чтобы они могли применять ее в своей профессиональной деятельности.Медсестры могут узнать, как улучшить самоидентификацию и регулировать свои эмоции с помощью теоретического обучения, а менеджеры могут поддерживать открытые линии связи с медсестрами, чтобы обеспечить их эмоциональную и профессиональную поддержку. Когда медсестры инфекционного отделения сталкиваются с негативными событиями в своей работе, они должны научиться обращаться за помощью к коллегам, руководителям или членам семьи. Они могут сделать это, приняв позитивные когнитивные и эмоциональные стратегии адаптации. Директор больницы должен обращать внимание на самоидентификацию медсестер и оказывать надлежащее поощрение, а также должен усилить поддержку медсестер, как психологическую, так и материальную.Материальная поддержка, такая как премия и вознаграждение, мобилизует энтузиазм медсестер и впоследствии будет способствовать их профессиональному успеху. Поэтому их больницы, семья и друзья также должны оказывать поддержку и заботу медсестрам по инфекционному контролю.
Значение для исследователей и практиков
Это исследование имеет большое значение для исследователей, медсестер и руководителей больниц. Медсестры инфекционного отделения должны укреплять свою самоидентификацию и учиться применять позитивный способ регулирования когнитивных эмоций при решении проблем.Это приведет к тому, что медсестры будут поддерживать гармоничные отношения со своими руководителями, коллегами, членами семьи и друзьями, что в конечном итоге способствует лучшему карьерному успеху. Руководители медицинских сестер инфекционного контроля должны поддерживать профессиональное развитие своих медсестер, оказывая им социальную поддержку и предоставляя им инструменты, необходимые для построения хорошей самоидентификации и стратегий регулирования положительных эмоций.
Ограничения
В этом исследовании есть некоторые ограничения. Поскольку анкета представляла собой самоотчет, она была субъективной и могла привести к предвзятости.Только 547 медсестер инфекционного контроля в Китае были полностью опрошены, что привело к тому, что размер выборки был недостаточно большим, а регион имеет ограничения. Есть пропущенные переменные, которые, как известно, влияют на успех в карьере, такие как организационные (Чен и др., 2012; Ковальчук и Краевска-Кулак, 2015; Ван и др., 2018), которые мы не изучали в нашем исследовании. Если бы этот вопрос был включен в исследование, это оказало бы положительное влияние на успех в карьере. Наши результаты могут быть актуальны вне местного контекста и теоретически как для медицинских работников, так и для немедицинских работников, но на самом деле мы исследовали только медицинских сестер-инфекционистов, поскольку эта группа имеет свои особенности.Очень важно изучить их карьерный успех в содействии развитию сестринского дела при инфекционных заболеваниях. Однако неясно, применимо ли это на практике к немедицинским специалистам. Мы надеемся, что в будущих исследованиях мы сможем еще больше расширить размер выборки, собрать больше данных по разным профессиям и разным регионам и обсудить организационные факторы или другие факторы в нашем исследовании.
Заключение
Мы обогащаем исследование механизма карьерного успеха.Благодаря изучению карьерного успеха медсестер инфекционного контроля в нашем исследовании показано, что самоидентификация оказывает положительное прогностическое влияние на успех в карьере, а цепные опосредующие эффекты регуляции когнитивных эмоций и социальной поддержки значительны между самоидентификацией. и успех в карьере.
Заявление о доступности данных
Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.
Заявление об этике
Этическая проверка и одобрение исследования с участием людей не требовалось в соответствии с местным законодательством и институциональными требованиями.Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.
Вклад авторов
Все авторы участвовали в разработке исследования, распространении анкет, сборе данных, написании рукописи и представлении вкладов.
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Особую благодарность выражаем директору кафедры сестринского дела Военно-медицинского университета ВВС Х.Л. Она отвечает за связь с этими семью больницами и внесла важный вклад в исследование. В то же время мы также хотим поблагодарить медсестер инфекционных отделений этих семи больниц, которые нашли время в своей напряженной работе, чтобы участвовать в нашем расследовании и сотрудничать с ним.
Сокращения
SIS, Шкала самоидентификации; CERQ, Опросник когнитивной регуляции эмоций; SSRS, Шкала оценки социальной поддержки; CSS, Шкала карьерного успеха; KCM, модель карьеры калейдоскопа; SEM, моделирование структурными уравнениями.
Ссылки
Аль-Хусами, М., Хаммад, С., и Алсолейхат, Ф. (2018). Влияние лидерского поведения, организационной приверженности, организационной поддержки, субъективного успеха в карьере на организационную готовность к изменениям в организациях здравоохранения. Лидерш. Служба здоровья 31, 354–370. doi: 10.1108/lhs-06-2017-0031
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Эроусмит, В., Лау-Уокер, М., Норман, И., и Мабен, Дж. (2016).Восприятие и опыт медсестер смены рабочих ролей: систематический обзор литературы с использованием смешанных методов. Дж. Доп. Нурс. 72, 1735–1750. дои: 10.1111/янв.12912
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Bamonti, P., Conti, E., Cavanagh, C., Gerolimatos, L., Gregg, J., Goulet, C., et al. (2019). Преодоление, когнитивная регуляция эмоций и выгорание у медсестер длительного ухода: предварительное исследование. J. Appl. Геронтол. 38, 92–111.дои: 10.1177/0733464817716970
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Браун, Г. Д., Грини, А. М., Келли-Фитцгиббон, М. Э., и Маккарти, Дж. (2006). Забастовка ирландских медсестер 1999 года: медсестринские версии забастовки и самоидентификация в больнице общего профиля. Дж. Доп. Нурс. 56, 200–208. doi: 10.1111/j.1365-2648.2006.03998.x
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Цай, В.П., Пань, Ю., Чжан, С.М., Вэй, К., Донг, В., и Дэн, Г. Х. (2017). Взаимосвязь между регуляцией когнитивных эмоций, социальной поддержкой, устойчивостью и реакцией на острые стрессы у китайских солдат: изучение модели множественного посредничества. Психиатрия Res. 256, 71–78. doi: 10.1016/j.psychres.2017.06.018
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Кано, М. А., Кастро, Ф. Г., Де Ла Роса, М., Амаро, Х., Вега, В. А., Санчес, М., и др. (2020). Депрессивные симптомы и устойчивость среди испаноязычных взрослых: изучение сдерживающих эффектов осознанности, устойчивости к стрессу, регуляции эмоций, сплоченности семьи и социальной поддержки. Поведение. Мед. 46, 245–257. дои: 10.1080/08964289.2020.1712646
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Чен, С. Х., Фу, К. М., Ли, Р. Х., Лу, Дж. Х., и Ю, Х. Ю. (2012). Взаимосвязь между социальной поддержкой, расширением профессиональных возможностей и развитием карьеры медсестер-мужчин: перекрестный анализ. Вест Дж. Нурс. Рез. 34, 862–882. дои: 10.1177/0193945
4603
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Чо, Х.-C., и Канг, С.Х. (2007). Влияние разделения элементов на проверку причинных параметров и показатели согласия при моделировании структурными уравнениями. Дж. Глоб. акад. Отметка. науч. 17, 133–153.
Академия Google
Cumbler, E., Yirdaw, E., Kneeland, P., Pierce, R., Rendon, P., Herzke, C., et al. (2018). Что такое карьерный успех для академических госпиталистов? Качественный анализ перспектив ранней карьеры преподавателей. Дж. Хосп. Мед. 13, 372–377. дои: 10.12788/jhm.2924
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Дэн X., Сюй С., Лю Дж., Хоу Р., Лю Ю. и Ма Х. (2018). Инновационное поведение и карьерный успех: посреднические роли самоэффективности и коллегиальной солидарности медсестер. Междунар. Дж. Нурс. науч. 5, 275–280. doi: 10.1016/j.ijnss.2018.07.003
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
д’Арбелофф, Т. С., Фриди, К. Р., Кнодт, А. Р., Радтке, С. Р., Бриджиди, Б. Д.и Харири, А. Р. (2018). Регуляция эмоций и переживание будущего негативного настроения: важность оценки социальной поддержки. Перед. Психол. 9:2287. doi: 10.3389/fpsyg.2018.02287
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Деребой, Ч., Шахин Демиркапы, Э., Шакироглу, М., и Шафак Озтюрк, К. (2018). Взаимосвязь между детскими травмами, развитием личности, трудностями в регуляции эмоций и психопатологией. Турк Псикиятри Дерг 29, 269–278.
Академия Google
Эйлин, С., Кадел, Лэнс, Л., Фрейзер, Эмбер, Д., Креч и др. (2019). Анализ того, как податливые слои и инкапсуляция влияют на мощность, генерируемую пьезоэлектрическими многослойными композитами для медицинских устройств для заживления костей. Дж. Биомед. Матер Рез. А. 107, 2610–2618. doi: 10.1002/jbm.a.36767
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Эль-Бахнасави, М. М., Лабиб, Н. А., Абдель-Фаттах, М. А., Ибрагим, А. М., и Морси, Т.А. (2014). Отдельные инфекционные бедствия для обучения медперсонала на восточной границе Египта. J. Египет Soc. Паразитол. 44, 41–54. дои: 10.12816/0006445
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Гарнефски, Н., ван Руд, Ю., де Роос, К., и Краай, В. (2017). Отношения между травмирующими жизненными событиями, стратегиями когнитивной регуляции эмоций и соматическими жалобами. Дж. Клин. Психол. Мед. Настройки 24, 144–151. дои: 10.1007/с10880-017-9494-й
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Ху, С. Х., Ю, Ю. М., Чанг, В. Ю., и Лин, Ю. К. (2018). Социальная поддержка и факторы, связанные с самоэффективностью практикующих медсестер скорой помощи. Дж. Клин. Нурс. 27, 876–882. doi: 10.1111/jocn.14129
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Jin, Y.H., Huang, Q., Wang, Y.Y., Zeng, X.T., Luo, L.S., Pan, Z.Y., et al. (2020). Предполагаемые пути передачи инфекции, методы инфекционного контроля, психосоциальные изменения и ведение медицинских работников, инфицированных COVID-19, в больнице неотложной помощи третичного уровня в Ухане: поперечное исследование. Мил. Мед. Рез. 7:24. doi: 10.1186/s40779-020-00254-8
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Джонсен, Т. Л., Эриксен, Х. Р., Индаль, А., и Твейто, Т. Х. (2018). Директивная и недирективная социальная поддержка на рабочем месте — важно ли это различие в социальной поддержке для субъективных жалоб на здоровье, удовлетворенности работой, восприятия рабочих требований и контроля над работой? Сканд. J. Общественное здравоохранение 46, 358–367. дои: 10.1177/1403494817726617
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Керн, М.Л., Фридман, Х.С., Мартин, Л.Р., Рейнольдс, К.А., и Луонг, Г. (2009). Добросовестность, карьерный успех и долголетие: анализ продолжительности жизни. Энн. Поведение Мед. 37, 154–163. doi: 10.1007/s12160-009-9095-6
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Ковальчук, К., и Краевска-Кулак, Э. (2015). Влияние отдельных социально-демографических факторов на психосоциальную нагрузку медицинских сестер и связь этой нагрузки с прогулами на работе. Мед.Пр. 66, 615–624. doi: 10.13075/mp.5893.00076
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Lee, Y.R., Cho, B., Jo, M.W., Ock, M., Lee, D., Lee, D., et al. (2019). Измерение экономического бремени болезней и травм в Корее, 2015 г. J. Korean Med. науч. 34, (Прил. 1):e80. doi: 10.3346/jkms.2019.34.e80
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Ли, Л., Ву, А., Ли, С.В., и Чжуан, Ю. (2012). Конструирование самоидентификации: траектории адаптации студентов из числа меньшинств в китайском университете. Интегр. Психол. Поведение науч. 46, 335–356. doi: 10.1007/s12124-012-9194-y
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Ли, З.К., Ю, Л.М., Лин, Х.С., и Чан, С.В. (2014). Шкала карьерного успеха в сестринском деле: психометрические данные в поддержку китайской версии. Дж. Доп. Нурс. 70, 1194–1203. doi: 10.1111/янв.12285
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Лиза, С. П., Рачана, С., Кортни Энн, К.и Мишель, В. В., и Брэдли, Д. С. (2018). Доступ студентов к информации о психическом здоровье в кампусах калифорнийских колледжей. Rand Health Q. 7, 7–12.
Академия Google
Лохнер, Дж., Сфарлеа, А., Старман, К., Оорт, Ф., Томсен, Л.А., Шульте-Корне, Г., и др. (2020). Риск депрессии у потомства родителей с депрессией: роль регуляции эмоций, когнитивного стиля, воспитания и жизненных событий. Детская психиатрия Гум. Дев. 51, 294–309.doi: 10.1007/s10578-019-00930-4
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Леффлер, Л.А.К., Саттертуэйт, Т.Д., Хабель, У., Шнайдер, Ф., Радке, С., и Дернтль, Б. (2019). Контроль внимания и его эмоциональная связь с когнитивной регуляцией эмоций при депрессии. Поведение при визуализации мозга. 13, 1766–1779. doi: 10.1007/s11682-019-00174-9
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Мэннинг, К. Дж., Чан, Г., Стеффенс, Д.К., Пирс, К.В., и Поттер, Г.Г. (2020). Взаимодействие личности и социальной поддержки с предполагаемыми суицидальными мыслями у мужчин и женщин с депрессией позднего возраста. утра. Дж. Гериатр. Психиатрия , 13, 1064–1074. doi: 10.1016/j.jagp.2020.03.018
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Марджи, Г.С., и Иин, К.С. (2018). Правовая защита женщин от насилия. Права человека Перс. 67, 44–52.
Академия Google
Мейер, Э., Гебхардт, В. А., ван Лаар, К., ван ден Путт, Б., и Эверс, А. В. М. (2018). Укрепление самоидентификации бросившего курить: экспериментальное исследование. Психология. Здоровье 33, 1229–1250. дои: 10.1080/08870446.2018.1478976
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Меррик, Э., Даффилд, К., Болдуин, Р., и Фрай, М. (2012). Сестринское дело в общей практике: организационные возможности свободы принятия решений, созданные навыки, социальная поддержка и идентичность, основанная на роли. Дж. Доп. Нурс. 68, 614–624. doi: 10.1111/j.1365-2648.2011.05769.x
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Мусау, Дж., Бауманн, А., Колотило, К., О’Ши, Т., и Белаховски, А. (2015). Вспышки инфекционных заболеваний и повышенная сложность лечения. Междунар. Нурс. Ред. 62, 404–411. doi: 10.1111/inr.12188
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Оксе, Р., и Плаг, К. (1986). Кросс-культурное исследование обоснованности теории развития личности Эриксона. Дж. Личность и социальная психология. 50, 1240–1252. дои: 10.1037/0022-3514.50.6.1240
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
Касим Х., Ян Л., Го Р., Саид А. и Ашраф Б. Н. (2019). Определяющая роль экологической самоидентификации среди потребительских ценностей и поведенческих намерений потреблять органические продукты питания. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Общественное здравоохранение 16:1106. doi: 10.3390/ijerph26071106
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Цяо, З., Chen, L., Chen, M., Guan, X., Wang, L., Jiao, Y., et al. (2016). Распространенность и факторы, связанные с профессиональным выгоранием среди работников здравоохранения в связи с ВИЧ/СПИДом в Китае: перекрестное исследование. BMC Public Health 16:335. doi: 10.1186/s12889-016-2890-7
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Робинсон, Г. Ф., Шварц, Л. С., ДиМеглио, Л. А., Ахлувалия, Дж. С., и Габрилов, Дж. Л. (2016). Понимание карьерного успеха и его способствующие факторы для клинических и трансляционных исследователей. акад. Мед. 91, 570–582. doi: 10.1097/acm.0000000000000979
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Рохас-Гайлер, Л., Мурнан, Дж., и Коттрелл, Р.Р. (2007). Создание сетей для карьерного успеха: мощная стратегия для специалистов в области санитарного просвещения. Укрепление здоровья. Практика. 8, 229–233. дои: 10.1177/15248392735
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Шарма А., Харрингтон Р. А., Макклеллан М.Б., Турахия М.П., Ипен З.Дж., Штайнхубль С. и соавт. (2018). Использование технологий цифрового здравоохранения для более эффективного сбора фактических данных и оказания медицинской помощи, основанной на фактических данных. Дж. Ам. Сб. Кардиол. 71, 2680–2690. doi: 10.1016/j.jacc.2018.03.523
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Shrout, PE, and Bolger, N. (2002). Посредничество в экспериментальных и неэкспериментальных исследованиях: новые процедуры и рекомендации. Психология. Методы 7, 422–445. дои: 10.1037/1082-989x.7.4.422
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
Сокол Ю. и Серпер М. (2017). Временная самооценка и непрерывная идентичность: ассоциации с депрессией и безнадежностью. Дж. Аффект. Беспорядок. 208, 503–511. doi: 10.1016/j.jad.2016.10.033
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Саутворд, М. В., и Чивенс, Дж. С. (2018). Выявление основных дефицитов в многомерной модели особенностей пограничного расстройства личности: сетевой анализ. клин. Психол. науч. 6, 685–703. дои: 10.1177/2167702618769560
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Стирлинг, Б., Литтлджон, П., и Уиллбонд, М.Л. (2004). Медсестры и борьба с инфекционными заболеваниями. Понимание эпидемиологии и путей передачи болезни имеет жизненно важное значение для сестринского ухода. Кан. Нурс. 100, 16–20. doi: 10.7748/ns.2.6.16.s36
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google
Тай, MC (2011). Духовный характер и самоидентификация у медицинских сестер. Ху Ли За Чжи 58, 17–22.
Академия Google
Тан, Ю., Синь, X., Ван, X., и Яо, С. (2018). Стратегии когнитивной регуляции эмоций у китайских подростков с избыточным весом и ожирением. Детское ожирение 14, 26–32. doi: 10.1089/chi.2017.0123
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
тен Хуве, Ю., Янсен, Г., и Рудбол, П. (2014). Профессия медсестры: общественный имидж, самооценка и профессиональная идентичность. Документ для обсуждения. Дж. Доп. Нурс. 70, 295–309. doi: 10.1111/янв.12177
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Ван Л., Тао Х., Бауэрс Б. Дж., Браун Р. и Чжан Ю. (2018). Влияние социальной поддержки и самоэффективности на устойчивость зарегистрированных медсестер в начале карьеры. Вест Дж. Нурс. Рез. 40, 648–664. дои: 10.1177/0193945
5712
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Ван Ю., Чжан Л., Тянь С., Ву Дж., Lu, J., Wang, F., et al. (2019). Взаимосвязь между рабочей средой и успехом в карьере среди медсестер со степенью магистра или доктора наук: национальное перекрестное исследование. Междунар. Дж. Нурс. Практика. 25:e12743. doi: 10.1111/ijn.12743
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Вернер, С., и Хохман, Ю. (2019). О самоидентификации: процесс включения лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями в армию. Инвалид. Реабилит. 41, 1639–1646.дои: 10.1080/09638288.2018.1443158
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Вингейт, С., Снг, Э., и Лопринци, П. Д. (2018). Влияние систематической ошибки общего метода на взаимосвязь социально-экологической модели при прогнозировании физической активности. Укрепление здоровья. Перспектива. 8, 41–45. doi: 10.15171/hpp.2018.05
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Вуд, К.С., Томас, М.Р., Бадд, Дж., Машамба-Томпсон, Т.П., Хербст К., Пиллэй Д. и соавт. (2019). Внедрение подключенной мобильной диагностики инфекционных заболеваний в полевые условия. Природа 566, 467–474. doi: 10.1038/s41586-019-0956-2
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Ву, А., Ли, X., Ван, Дж., и Ли, Д. (2019). Почему учащиеся с высокими показателями подвержены торможению? Идиографический анализ студенческой самоидентификации в Китае. Перед. Психол. 10:1918. doi: 10.3389/fpsyg.2019.01918
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Ву Д., Чен Т., Ян Х., Гонг К. и Ху Х. (2018). Вербальные реакции, депрессивные симптомы, функции воспоминаний и регуляция когнитивных эмоций у пожилых женщин, получающих индивидуальную терапию воспоминаний. Дж. Клин. Нурс. 27, 2609–2619. doi: 10.1111/jocn.14156
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Сяо Х., Чжан Ю., Конг Д., Ли С. и Ян Н.(2020). Влияние социальной поддержки на качество сна медицинского персонала, лечащего пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19) в январе и феврале 2020 года в Китае. Мед. науч. Монит. 26:e923549. doi: 10.12659/msm.923549
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Янг, К.С., Сэндман, К.Ф., и Краске, М.Г. (2019). Регуляция положительных и отрицательных эмоций в подростковом возрасте: связь с тревогой и депрессией. Науки о мозге. 9:76. дои: 10.3390/brainsci
76
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Янгкеун, К., . (2020). Взаимосвязь между оценочными проблемами, перфекционизмом и социальной тревожностью студентов колледжей: опосредующие эффекты самосострадания и внешних непредвиденных обстоятельств самооценки. Корейский J. Психология реабилитации. 27, 115–134.
Академия Google
Заманзаде В., Велизаде Л., Праскова А., Каграманян А., Рассули М.и Асгари, Э. (2019). Стремление к звездам: представление иранских медсестер об успехе в карьере. Междунар. Нурс. Ред. 66, 78–86. doi: 10.1111/inr.12460
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Чжан В., Оуян Ю., Тан Ф., Чен Дж. и Ли Х. (2019). Внимательность, сфокусированная на дыхании, изменяет ранние и поздние компоненты во время регуляции эмоций. Познание мозга. 135:103585. doi: 10.1016/j.bandc.2019.103585
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Инфекционные заболевания — Обзор — Клиника Мэйо
Командная помощь, ориентированная на васМедсестры являются частью междисциплинарной команды, которая стремится обеспечить вам необходимый уход за больными.
Правильный уход с первого раза
В клинику Майо обращаются за помощью по широкому спектру тяжелых и труднодиагностируемых инфекционных заболеваний. Ежегодно инфекционисты клиники Майо диагностируют и лечат более 18 000 взрослых и детей со всего мира. В течение первого года пандемии коронавирусной болезни 19 (COVID-19) клиника пролечила более 5000 человек с вирусом и имела один из самых низких показателей смертности в Соединенных Штатах (около 1% по сравнению со средним показателем по стране около 2 лет). %).
Наши специалисты по инфекционным заболеваниям помогают людям с бактериальными, грибковыми, вирусными и паразитарными инфекциями. Это включает инфекции кровотока и сложные или редкие состояния, вызванные новыми патогенами и микробами с множественной лекарственной устойчивостью. Успешное лечение начинается с точного диагноза. Наши врачи не торопятся, чтобы все исправить.
Лидерство во время пандемии COVID-19
Лаборатории клиники Мэйо
Mayo Clinic Laboratories — полноценная справочная лаборатория для проведения специализированных лабораторных испытаний.
Выучить больше. Mayo Clinic Connect: Инфекционные заболевания КлиникаMayo продемонстрировала твердую приверженность своим пациентам, персоналу и ценностям во время пандемии COVID-19 . Команда инфекционистов сыграла решающую роль в успешном реагировании клиники на этот кризис. Клиника быстро внедрила новые модели оказания помощи, в которых использовались удаленный мониторинг и телемедицинские визиты. Бригады инфекционистов встречались ежедневно, чтобы спланировать наилучшее лечение.Клиника создала места для тестирования и предоставления терапии моноклональными антителами по мере их появления.
Клиника Майо была мировым лидером в использовании терапии моноклональными антителами. Эта терапия значительно снизила частоту госпитализаций и снизила смертность людей с симптомами заражения вирусом, вызывающим COVID-19 . Кроме того, клиника ускорила свои возможности удаленного мониторинга для лечения 9 200 90 687 пациентов с COVID-19 90 688, что позволяет людям с легкими и умеренными симптомами безопасно ухаживать дома и знать, когда обращаться в больницу за помощью.
Исследователи клиники Майо возглавили программу расширенного доступа США к SARS-CoV-2 реконвалесцентной плазме, в которой приняли участие 12 000 врачей в 2600 медицинских учреждениях по всей территории США. 90% людей, госпитализированных по поводу COVID-19 в клинику Майо, участвовали в клинических испытаниях. Наша исследовательская модель быстро и безопасно перенесла новые результаты исследований в клиническую практику.
Коллективная помощь
Многие инфекционные заболевания часто связаны с другими заболеваниями.Наши специалисты по инфекционным заболеваниям тесно сотрудничают с врачами многих специальностей, чтобы вы могли получить именно то лечение, которое вам необходимо. В зависимости от вашей ситуации в вашу группу по уходу могут входить врачи, прошедшие подготовку в области сердечно-сосудистой медицины; критический уход; дерматология; торакальная хирургия; иммунология; ревматология; хирургия уха, носа и горла, головы и шеи; гематология; онкология; легочная медицина; гастроэнтерология и гепатология; неврология; нейрохирургия; пересадка; ортопедическая хирургия; патология; хирургия или сосудистая хирургия.Ваши врачи могут также работать с фармацевтом-инфекционистом, медсестрой, координатором трансплантации микробиоты и опытным практикующим врачом.
Наличие всего этого опыта в одном месте, сосредоточенном на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение. Ваш уход обсуждается в команде, результаты анализов доступны быстро, а графики приема согласовываются. Для вас работают вместе узкоспециализированные специалисты. То, на что в другом месте могут уйти недели или даже месяцы, обычно можно сделать за несколько дней в Mayo Clinic.
Услуги по лечению инфекционных заболеваний также предоставляются детям в кампусе клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота. Детские инфекционисты Детского центра клиники Майо работают с другими детскими специалистами для диагностики и лечения детей и подростков.
Mayo Clinic Health System Клиники, больницы и медицинские учреждения обслуживают более 60 населенных пунктов в Айове, Висконсине и Миннесоте. Эти сайты предоставляют услуги по инфекционным заболеваниям Mayo Clinic своим местным сообществам.
Расширенная диагностика и лечение
Консультация инфекциониста в больницеВрачи клиники Майо гарантируют ответы на ваши вопросы перед операцией.
Примечание. Этот контент был создан до пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) и не демонстрирует надлежащие протоколы пандемии. Пожалуйста, следуйте всем рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний по ношению масок и социальному дистанцированию.
Вы можете пройти диагностические процедуры, чтобы ваши врачи могли точно определить, что вызывает ваши признаки и симптомы. Специалисты по инфекционным заболеваниям клиники Майо работают со специалистами в области клинической микробиологии, которые разработали передовые микробиологические лабораторные методы выявления инфекций. Они также работают с радиологами, которые используют инновационные технологии визуализации, в том числе 7-Tesla MRI , магнитно-резонансную эластографию и магнитно-резонансную ангиографию.Многие из этих передовых методов тестирования и визуализации доступны только в очень немногих медицинских центрах.
Помощь госпитализированным. Наши специалисты по инфекционным заболеваниям работают в группах, помогая справиться с самыми сложными инфекциями, возникающими в условиях больницы.
Наблюдение за людьми, нуждающимися в трансплантации. Люди, которые планируют пройти трансплантацию, могут обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям для предоперационной оценки риска заражения и обсуждения стратегий профилактики.К ним относятся профилактика, превентивная терапия, эпиднадзор и вакцинация. Люди, которые получают вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD) в качестве моста к пересадке сердца, также могут встретиться с этой командой, чтобы обсудить управление риском заражения.
Борьба с инфекционными заболеваниями с помощью eConsults. Врачи системы здравоохранения клиники Мэйо связываются с коллегами из Рочестера, штат Миннесота, с помощью электронных консультаций для улучшения ухода за пациентами с серьезными инфекциями и заболеваниями, связанными с бактериями, вирусами и паразитами.
Сосредоточение внимания на профилактике инфекций и рациональном использовании противомикробных препаратов. Наши врачи-инфекционисты привержены разработке стратегий по снижению риска инфицирования после хирургических процедур и у госпитализированных людей. Кроме того, они являются экспертами в оптимальном использовании противомикробных препаратов, что снижает вероятность развития лекарственной устойчивости.
Связаться с
Аризона
Флорида
Миннесота
Ян.25, 2022
UW Division of Infectious Disease
Июнь 2021Должностные лица здравоохранения штата хотят помочь работодателям подобрать вакцинаторы для клиник для сотрудников (WDJT). MPH , Инфекционное заболевание
ОНЛАЙН: Борьба с устойчивостью к антибиотикам (перешеек) Цитируется по: Дэвид Андес, MD , и Насия Сафдар, MD, доктор философии , Инфекционное заболевание
Британский вариант, который доминирует в США.S. (Milwaukee Journal Sentinel) Цитата: Насия Сафдар, доктор медицины, доктор философии , Инфекционное заболевание
Округ Дейн, свободный от масок и ограничений COVID-19, возобновляет наибольшую активность (Kenosha News) Цитата: Насия Сафдар, доктор медицины, доктор философии , Infectious Disease
«В целом очень хорошее самочувствие»: местные больницы чувствуют облегчение, поскольку количество госпитализаций COVID-19 продолжает падать (Channel 3000). Эксперт UW Health обсуждает разработки вакцин (Fox 6) Цитируется: Joseph McBride, MA, MD, DTMH, Infectious Disease
Даже с обновленными рекомендациями CDC врачи говорят, что некоторые люди все равно должны носить маску (WDJT) Цитата: Nasia Safdar, MD, PhD, Инфекционное заболевание
Непрерывное тестирование на COVID-19 имеет решающее значение для сдерживания пандемии, согласно UW Health (WMTV) Цитата: Насия Сафдар, доктор медицинских наук, инфекционное заболевание
Нью-Йорк упрощает использование масок для большинства помещений (Чеддер) Цитата ред: Насия Сафдар, доктор медицинских наук, инфекционное заболевание
апрель 2021 г.Первый случай бразильского варианта COVID-19, обнаруженный в Висконсине (WDJT) MPH, Infectious Disease
ГРУППА ПО ВАКЦИНАМ Вопросы и ответы: Как долго прививка будет защищать после полной вакцинации? (WMTV) Цитируется: Дэниел Ширли, доктор медицины, магистр медицины, инфекционные заболевания
Долгожители COVID-19 все еще ищут ответы (Общественное радио Висконсина) Цитируется: Аврора Поп-Викас, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, инфекционные заболевания
Второй выстрел Вакцина против COVID-19 может вызвать головную боль, а затем и некоторую, но она работает (Milwaukee Journal Sentinel). : Дэвид Андес, доктор медицины, инфекционное заболевание
«Дальнобойщики:» Эксперт UW Health делится последними новостями о постостром синдроме COVID-19 (WMTV). Цитируется: Аврора Поп-Викас, доктор медицины, магистр здравоохранения, инфекционное заболевание
-19 вакцин? Эксперты UW объясняют каждый ингредиент (WMTV) Цитируется: Джениэл Нетт, доктор медицинских наук, инфекционные заболевания
Меньшее количество госпитализаций в связи с COVID-19 позволяет медицинским работникам расширить фокус (WKOW) Цитируется: Насия Сафдар, доктор медицинских наук, инфекционные заболевания
Жизнь после вакцина: когда мы достигнем коллективного иммунитета? (WMTV) Цитата: Насия Сафдар, доктор медицинских наук, инфекционное заболевание
Февраль 2021На этой неделе исполняется год с тех пор, как коронавирус впервые появился в Висконсине (Up North News) Цитируется: Насия Сафдар, доктор медицины, доктор философии, инфекционный Болезнь
Врачи: у некоторых могут возникнуть побочные эффекты при второй дозе вакцины против COVID (WKOW) Цитата: Насия Сафдар, доктор медицинских наук, инфекционист
Соединенные Штаты чувствуют облегчение от инфекций гриппа, поскольку пандемия COVID-19 бушует (Channel 3000) Цитируется: Насия Сафдар, доктор медицинских наук, инфекционные заболевания
Борьба с грибками (Новости химии и инженерии) Цитируется: Дэвид Андес, доктор медицинских наук, инфекционные заболевания
«Дальнобойщики:» делится эксперт UW Health последняя информация о постостром синдроме COVID-19 (WMTV) Цитата: Аврора Поп-Викас, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, инфекционное заболевание
январь 2021Случаев гриппа меньше, врачи говорят, что меры предосторожности против COVID помогают ( WKOW) Цитируется: Насия Сафдар, доктор медицинских наук, инфекционное заболевание
Что жители Висконсина должны знать о новом варианте COVID-19 (Spectrum News 1) Цитируется: Насия Сафдар, доктор медицины, инфекционное заболевание
Итак, вы ve Был диагностирован с COVID-19.Что дальше? (Общественное радио Висконсина) Цитируется: Насия Сафдар, доктор медицинских наук, инфекционное заболевание MD, PhD, MPH, Infectious Disease
Декабрь 20201000 больниц США «критически» не хватает персонала — ожидается, что в скором времени их станет больше (NPR) Цитата: Nasia Safdar, MD, PhD, Infectious Disease
Молодежь тоже умирает от COVID-19, несмотря на то, что многие из них отрицают это (Milwaukee Journal Sentinel) Цитата: Насия Сафдар, доктор медицинских наук, инфекционист
Ноябрь 2020Во-первых, число коронавирусных инфекций возросло.Потом госпитализации. Сейчас смертность растет. (The Washington Post) Цитируется: Насия Сафдар, доктор медицинских наук, инфекционные заболевания
Wisconsin at Tipping Point (MSNBC) Цитируется: Насия Сафдар, доктор медицинских наук, инфекционные заболевания
Октябрь 2020 6 9 исследование рассматривая телемедицину для повышения безопасности в домах престарелых во время пандемии Nasia Safdar, MD, PhDПроживание в учреждении длительного ухода, связанное с атипичным течением COVID-19 (Contagion Live) Цитируется: Aurora Pop-Vicas, MD, MPH, Infectious Disease
Doctor On Wisconsin Hospital Hospital Amid Coronavirus Surge (NPR) Цитируется: Насия Сафдар, доктор медицинских наук, инфекционное заболевание
Отдел новостей CNN с Поппи Харлоу и Джимом Скиутто (CNN) Цитируется: Насия Сафдар, доктор медицины, доктор философии, инфекционное заболевание
902 25 сентября 2020 г.
COVID-19: как Южная Корея победила, а Соединенные Штаты потерпели неудачу (ScienceDaily) Цитата: Деннис Маки, доктор медицины
Две пандемии, одна и та же история: потенциально опасное чрезмерное использование антибиотиков и «дорога к медицине» hell’ (USA Today) Цитируется: Энн Миш, доктор медицины
Глядя на важность испытаний вакцин, вакцины (Channel 3000) Цитируется: Насия Сафдар, доктор медицины, доктор философии
Маски для лица, пандемическая политика штата Висконсин и ее ограничения Of Persuasion (WisContext) Цитируется: Насия Сафдар, доктор медицинских наук, Райан Вестергаард, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения
август 2020 г.U.S. Запреты на выселение заканчиваются. Это может ухудшить распространение коронавируса. Насколько плохим будет второй? (MSN) Цитата: Насия Сафдар, доктор медицинских наук, инфекционист
«Сейчас все будет так»: эти жители Висконсина пережили COVID-19, но «выздоровление» не означает возвращение к нормальной жизни ( Milwaukee Journal Sentinel) Цитируется: Nasia Safdar, MD, PhD, Infectious Disease
Июль 2020«Будьте еще более бдительны»: эксперты в области здравоохранения предупреждают, что нельзя ослаблять бдительность по мере роста числа случаев COVID-19 (Fox 47) Цитируется по: Насия Сафдар, доктор медицинских наук, доктор философии (Spectrum News 1) Цитируется: Насия Сафдар, доктор медицины, доктор философии
Профессор Great Courses объясняет характеристики нового коронавируса (The Great Courses Daily) Цитируется: Барри Фокс, доктор медицины, инфекционное заболевание
Взгляд на изменение коронавируса в Висконсине raphics (Spectrum News 1) Цитата: Насия Сафдар, доктор медицины, доктор философии
Влияют ли множественные штаммы COVID на возможность создания эффективной вакцины? (Channel 3000) Цитата: Насия Сафдар, доктор медицины, доктор философии , MD
Эксперт в области здравоохранения: противоречащие друг другу рекомендации по маскам для лица, сбивающие с толку общественность (Общественное радио Висконсина) Цитируется по: Nasia Safdar, MD, PhD
Протесты бросают вызов рекомендациям по коронавирусу, но эксперты в области здравоохранения говорят, что взаимодействие «необходимо».Вот как протестующие и полиция могут снизить риск , MD
Май 2020Случаи гриппа снижаются по мере окончания сезона, нет четких сроков для COVID-19 (NBC15) Цитируется: Nasia Safdar, MD, PhD экономика вновь открывается (Madison365) Цитата: Насия Сафдар, доктор медицины, доктор философии
Вопросы остаются, поскольку новое исследование предполагает, что выборы были связаны с ростом числа случаев заболевания коронавирусом (Milwaukee Journal Sentinel) Цитата: Насия Сафдар, доктор медицины, доктор философии Врач здравоохранения советует постепенное, контролируемое возобновление работы (Общественное радио Висконсина) Цитируется: Nasia Safdar, MD, PhD
Нет всплеска, но нет уверенности в последствиях выборов в Висконсине (StarTribune) Цитируется: Nasia Safdar, MD, PhD
Когда вторая волна коронавируса ударит по США.С.? Вот что вы можете сделать, чтобы подготовить (профилактика) Цитата: Насия Сафдар, доктор медицины, доктор философии
Преподавательский состав Университета Вашингтона в Мэдисоне, студенты помогают создать приложение COVID-19 для жителей Висконсина (новости Университета Вашингтона в Мэдисоне) Цитата: Райан Вестергаард, MD, PhD, MPH
Д-р Сафдар: Возможно, будет вторая волна COVID-19 (Fox News) Цитата: Nasia Safdar, MD, PhD
UW Health Doc: Многие пациенты с COVID-19 никогда показать симптомы; Возможна вторая волна (WTAQ) Цитата: Насия Сафдар, доктор медицинских наук, доктор философииТак почему же гораздо меньше людей проходят тестирование? (Milwaukee Journal Sentinel) Цитируется: Nasia Safdar, MD, PhD, и Ryan Westergaard, MD, PhD, MPH
Больше смертей, нет пользы от противомалярийного препарата в исследовании вируса VA , PhD
Know Your Madisonian: врач больницы UW в авангарде реагирования на пандемию COVID-19 (Wisconsin State Journal) Цитируется по: Nasia Safdar, MD, PhD
Компьютерное моделирование показывает, что в 2022 году может потребоваться социальное дистанцирование, чтобы избежать коронавируса возрождение (Milwaukee Journal Sentinel) Цитата: Насия Сафдар, доктор медицины, доктор философии
Лаборатории по всему Висконсину могут значительно увеличить количество тестов на COVID-19, если они получат необходимые химические вещества (Milwaukee Journal Sentinel) Цитата: Насия Сафдар, доктор медицины, доктор философии
Нужно ли носить тканевую маску? Эксперт UW Health взвешивает лицевые покрытия (Spectrum News) Цитата: Nasia Safdar, MD, PhD
По мере того, как больницы Мэдисона принимают больше пациентов с COVID-19, они пробуют экспериментальные методы лечения (Wisconsin State Journal) Цитата: Nasia Safdar , MD, PhD, и Ryan Westergaard, MD, PhD, MPH
Последнее: официальный представитель здравоохранения штата Висконсин сообщает о прогрессе (U.S. News & World Report) Цитируется: Райан Вестергаард, доктор медицины, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения
«Паники не было» — Организация работы медицинских сестер для пациентов с COVID-19 в амбулаторной клинике: качественное исследование — Jónsdóttir — — Журнал продвинутого сестринского дела
Заявление о воздействии
Клиническая практика и здравоохранение в целом могут выиграть с точки зрения качества ухода и затрат, если уделять больше внимания использованию возможностей руководителей медицинских сестер для организации стационарного амбулаторного ухода за пациентами со сложными проблемами со здоровьем, например.г., вирус COVID-19. Расширяющее влияние на менеджеров медсестер уникальным делегированием власти и доверия со стороны администраторов больницы в этом исследовании требует дальнейшего изучения в области управления сестринским делом.
1 ВВЕДЕНИЕ
Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) принесла непредвиденные и внезапные проблемы в систему здравоохранения Исландии, как и везде. Быстрые действия внутри и вне системы по борьбе с болезнью были заметны.Значительной частью этих действий была амбулатория на базе больницы, которая была создана практически за одну ночь. Вклад сестринского дела в это событие, которое является исключительным в истории здравоохранения для пациентов с COVID-инфекцией и имеет международное значение для других сложных проблем со здоровьем, требует изучения.
2 ФОН
В первые месяцы 2020 года правительство Исландии предприняло масштабные действия по сдерживанию пандемии COVID-19, существенно повлияв на учреждения здравоохранения в рамках социализированной системы здравоохранения, которая обслуживает население около 365 тысяч человек.Действия, соответствующие Национальному плану реагирования на глобальные пандемии, преследовали две основные цели: (а) защитить уязвимых лиц, то есть лиц с сопутствующими заболеваниями и пожилых людей, и (б) обеспечить, чтобы система здравоохранения могла справиться с штамм болезни (Управление здравоохранения Исландии и Департамент гражданской защиты и управления в чрезвычайных ситуациях, 2020a). С самого начала использовалась модель прогнозирования количества людей с диагнозом COVID-19 и последствий для систем здравоохранения и социальной защиты, которая регулярно обновлялась на протяжении всей пандемии (Управление здравоохранения Исландии и Департамент гражданской защиты и управления в чрезвычайных ситуациях). , 2020b).Режим самоизоляции не вводился. Были предприняты согласованные усилия по активизации всей нации под лозунгом «Мы все — гражданская защита». Людей с диагнозом COVID-19 обязали самоизолироваться, большинство из них дома. Те, кто контактировал с зараженными людьми, были отправлены на карантин. Служба первичной медико-санитарной помощи как первая линия связи в здравоохранении организовала скрининг людей в национальном масштабе и приняла первых пациентов, инфицированных COVID-19 (Sigurðsson et al., 2020). Департамент гражданской защиты и управления чрезвычайными ситуациями провел розыск зараженных людей.Крупнейшая больница страны Landspitali — Национальная университетская больница Исландии (LUH) взяла на себя уход за пациентами, инфицированными COVID-19, оказывала стационарную помощь в столичном районе и руководила организацией медицинской помощи при COVID-19 по всей стране. Исландское правительство в значительной степени делегировало полномочия по проведению публичных мероприятий тройке, состоящей из трех главных государственных должностных лиц, директора здравоохранения, главного эпидемиолога и национального комиссара исландской полиции.«Тройка» руководила действиями на всех уровнях общества и влияла на них, не в последнюю очередь посредством предоставления общественности огромного количества информации и тщательных консультаций с правительством (Управление здравоохранения Исландии и Департамент гражданской защиты и управления в чрезвычайных ситуациях, 2020a). Это руководство было одновременно переведено в систему здравоохранения различными способами.
Первый пациент был диагностирован 28 февраля 2020 года. К концу апреля 2020 года, когда первая волна пандемии стихла, 12% населения были протестированы на SARS-CoV-2, в результате чего у 1797 пациентов был подтвержден COVID-19. 19 диагноз или 4.9 на 1000 человек. В начале пандемии в LUH была открыта амбулатория COVID-19. Он начинался как служба оценки рисков телемедицины, чтобы обслуживать всю страну для оказания своевременной и надлежащей помощи, минимизации госпитализации и заболеваемости, а также сохранения качества жизни. Амбулаторная клиника быстро расширилась и стала обеспечивать всестороннее и целостное наблюдение за пациентами, находящимися в самоизоляции, с целью поддержки и руководства людьми во время их болезни. Примерно через две недели после его запуска к службе телемедицины была добавлена клиника неотложной помощи на месте, куда принимали пациентов с тяжелыми симптомами для обследования, наблюдения и лечения e.г., внутривенное введение жидкости и антибиотики или госпитализация по мере необходимости. Открытие клиники на месте предотвратило посещение инфицированными пациентами отделения неотложной помощи больницы и центров первичной медицинской помощи, где они могли бы передать вирус другим людям (Samuel & Benedikz, 2020).
Когда первая волна пандемии стихла, в LUH был госпитализирован в общей сложности 101 пациент (5,7%), из которых 27 (1,5%) были госпитализированы в реанимацию, а 10 (0,6%) умерли (Eythorsson et al., 2020). Было 1762 пациента, которых обслуживали по телефону, из расчета девять телефонных звонков на пациента. 212 пациентов были осмотрены в выездной клинике неотложной помощи в ходе 362 посещений. Из них 47 госпитализированы. Ни один из пациентов, лечившихся в больнице неотложной помощи на месте, не умер. Ни один медицинский работник не заразился во время работы в клинике (Helgason et al., 2021). Медсестры играли важную роль в обеспечении обслуживания в поликлинике: 87 медсестер работали там, когда пандемия была на пике: 22 медсестры в поликлинике неотложной помощи на месте и 65 в телефонном наблюдении, многие работали из дома (Сэмюэл и Бенедикз, 2020 г.).
Руководства по организации ухода и ухода за людьми, инфицированными вирусом COVID-19, в начале пандемии были скудными. Одно из первых руководств было выпущено в марте (ВОЗ, 2020 г.). С тех пор они часто добавлялись (например, NIH, 2021). Информация о действиях во время недавних инфекционных эпидемий стала важным источником во время пандемии, особенно использование телемедицины для удаленной оценки, сортировки и наблюдения за инфицированными пациентами (Keshvardoost et al., 2020; Неджадшафи и др., 2020).
Мы структурируем исследование в рамках двух теоретических рамок. Модель Донабедяна «структура-процесс-результат» широко используется для оценки качества медицинских услуг (Berwick & Fox, 2016). Теоретическая основа Давины Аллен (2015) «организации работы медсестер» полезна для изучения вклада менеджеров медсестер в установление и обеспечение качественного ухода и ухода за пациентами в сотрудничестве с другими работниками здравоохранения.Работа Аллена основана на наблюдениях за повседневной работой медсестер в больничных палатах Соединенного Королевства. Хотя эта схема предназначена для описания работы штатных медсестер, она имеет отношение к выяснению того, как работают менеджеры медсестер, особенно в контексте «невидимой работы медсестер» (Allen, 2015). Как отмечает Аллен, работу медсестер часто считают обычной и рутинной. Реальность, однако, такова, что она основана на очень сложных знаниях, чрезвычайно разнообразна, сложна, многогранна и требует высокой технической квалификации и отлаженного взаимодействия с различными группами медицинских работников.Уход за больными осуществляется в тесном сотрудничестве и пронизан неопределенностью, двусмысленностью, часто случаются неожиданные происшествия. Аллен описывает работу медсестер на двух взаимосвязанных уровнях. Во-первых, это непосредственный уход за пациентами. Во-вторых, это действия на организационном уровне с учетом отделения, клиники и загруженности пациентов. В этом исследовании теоретическая основа Аллена была адаптирована, чтобы меньше фокусироваться на непосредственном уходе за пациентами и больше на организации сестринского дела и здравоохранения.
Сестринское дело сыграло центральную роль в создании и оказании помощи в амбулаторной клинике COVID-19 в LUH. Информация о лидерстве, которое медсестры продемонстрировали в этой беспрецедентной ситуации, может способствовать дальнейшему развитию амбулаторного сестринского ухода за пациентами, инфицированными COVID-19, и развитию здравоохранения в целом. С этой целью мы приступили к совместному исследовательскому проекту с участием руководителей медсестер амбулаторной клиники и группы медсестер-исследователей, чтобы получить представление о вкладе сестринского дела в создание и работу амбулаторной клиники COVID-19.
3 КАБИНЕТ
3.1 Цель
Цель этого исследования состояла в том, чтобы описать вклад менеджеров медсестер в создание и работу поликлиники для пациентов, инфицированных COVID-19. Исследовательский вопрос заключался в следующем: каков опыт руководителей медсестер в организации и проведении сестринского ухода за людьми, инфицированными COVID-19, в амбулаторной университетской больнице?
3.2 Дизайн и отчетность
Это качественное описательное исследование основано на сотрудничестве между руководителями медицинских сестер и исследователями (Heron, 1981). Сводные критерии отчетности по качественному исследованию (COREQ) используются для отчетности об исследовании (Tong et al., 2007).
3.3 Участвующие сотрудники
Медсестра-менеджер (S.H.S.) первоначально представила идею этого исследования исследователю (H.J.), который впоследствии инициировал этот совместный исследовательский проект.Оба пригласили своих коллег присоединиться к исследовательской группе. Медсестры-менеджеры принадлежали к команде, которая создала амбулаторную клинику COVID-19. Всего было три медсестры отделения (SHS, EDR, G.O.) и две медсестры, работающие руководителями проекта (AH, S.I.). Их опыт работы в качестве менеджеров в области сестринского дела и здравоохранения варьировался от 1 до 29 лет. Четверо получили высшее образование в области сестринского дела и управления проектами, а один был аспирантом в области управления сестринским делом. Пятеро исследователей (Б.I., E.J.G.H., S.Z., H.J., K.B.), которые руководили исследователями, провели несколько исследовательских проектов по сестринской практике и вкладу сестринского дела в здоровье и благополучие людей. Все они работали в больнице, а некоторые занимали совместную должность в академических кругах. Двое исследователей (К.Б., Б.И.) некоторое время работали в службе телемедицины в начале пандемии. В этом «совместном расследовании» (Heron, 1981) между руководителями медицинских сестер и исследователями все считаются соисследователями.Впоследствии это исследование было расширено и стало частью более крупного проекта по сестринскому уходу во время пандемии COVID-19.
Сотрудники знали друг друга, у некоторых был значительный опыт совместной работы. Общим для нас было ощущение, что что-то очень необычное произошло в сестринском деле, здравоохранении и обществе. Нам повезло, и мы испытали облегчение от того, что большинство людей и общество вышли из первой волны пандемии намного лучше, чем могли бы.В то же время чувство неуверенности было всеобъемлющим, хотя сплоченность в борьбе с пандемией была всеобъемлющей. Мы почувствовали, что медсестра внесла уникальный вклад, который был несколько скрыт, но его нужно было изобразить, в то время как признание справедливой доли других профессий было неизбежным. Мы признаем, что мы, и особенно менеджеры медсестер, были заинтересованы в документальном подтверждении успеха сестринского дела в амбулаторной клинике. Чтобы уравновесить эту склонность, мы приложили усилия на протяжении всего исследовательского процесса, особенно в ходе интервью с фокус-группами и анализа данных (К.B., H.J.), чтобы критически подвергнуть сомнению то, что менеджеры медицинских сестер рассказали об их вкладе в структуру, процесс и результаты здравоохранения.
3.4 Контекст и настройка
Создание поликлиники для пациентов, инфицированных COVID-19, т. е. службы телемедицины и последующей неотложной помощи на месте, основано на предыдущем опыте развития здравоохранения в условиях эпидемий (см. Таблицу 1).
ТАБЛИЦА 1.Предыстория создания амбулатории COVID-19| Оперативное управление | Роль/Описание |
|---|---|
Эпидемический комитет Группа ликвидации последствий стихийных бедствий Отдел по борьбе с инфекционными заболеваниями Группа по обеспечению готовности к стихийным бедствиям и управлению ими | Эпидемический комитет больницы, который в течение многих лет работал над обеспечением готовности к эпидемиям и стихийным бедствиям в масштабах всей больницы, был активирован при первом же уведомлении о пандемии, чтобы подготовиться к неминуемой катастрофе в сотрудничестве с больничной командой по ликвидации последствий стихийных бедствий и отделом по борьбе с инфекционными заболеваниями больница.Когда уровень кризиса повысился, группа по обеспечению готовности к стихийным бедствиям и управлению, в которую в конечном итоге вошли все члены исполнительного совета больницы, взяла на себя оперативное управление больницей (Samuel & Benedikz, 2020). |
Опыт предыдущих эпидемий Клинические процедуры | Предыдущий опыт эпидемии лихорадки Эбола в 2014 году показал важность того, чтобы специалисты по инфекционным заболеваниям отслеживали и поддерживали контакты с людьми, которые путешествовали в зараженные районы и, возможно, вступали в контакт с инфицированными людьми.С помощью дистанционного руководства, в основном по телефону, специалисты по инфекционным заболеваниям помогли этим людям позаботиться о себе дома. При необходимости инфекционисты госпитализировали их в больницу. Это повторилось для пациентов, инфицированных COVID-19, в начале пандемии (Guðlaugsson, 2020). В это время начали появляться знания о некоторых ключевых симптомах заболевания и информация о соответствующих клинических процедурах, которые быстро были включены в лечение (Greenhalgh et al., 2020; ВОЗ, 2020 г.). |
| Междисциплинарный руководящий комитет | В связи с растущим числом инфицированных пациентов необходимо было расширить услугу. Был сформирован междисциплинарный руководящий комитет, который собирался два раза в день в течение всего периода чрезвычайной ситуации для координации и развития услуг в поликлинике. Руководящий комитет состоял из начальника отдела клинической службы II, директора службы внутренней медицины и реабилитации, директора хирургической службы, трех старших медицинских сестер, двух главных врачей, одного ординатора и руководителя проекта (Helgason et al., 2020). Один из главных врачей был начальником медицинской помощи в поликлинике, а одна из старших медицинских сестер была начальником сестринского ухода (С.С.С.). Менеджер-медсестра делегировала задачи двум другим менеджерам-медсестрам; контролировать сестринское обслуживание, предоставляемое в службе телемедицины (E.D.R.), а также координировать создание физических помещений и заказывать технические и лечебные ресурсы (G.O.). Медсестра-менеджер отвечала за работу с отделом информатики больницы при разработке электронной медицинской карты (А.ЧАС.). Менеджер проекта, который работал в руководящем комитете, был редактором многочисленных процедур и руководств по уходу за пациентами с COVID-19, которые были подготовлены и использовались в различных частях больницы и других медицинских учреждениях по всей стране (S.I.). |
| Набор рабочей силы | Инфекционисты, терапевты, терапевты-стажеры, младшие ординаторы, младший медицинский персонал, а также большая группа медицинских сестер, в частности из амбулаторных клиник больницы, и медицинские сестры-специалисты различных специальностей, а также медицинские сестры резервного резерва, организованные правительством, были временно переведены или приняты на работу в амбулаторную клинику COVID-19. |
| Информационные технологии | Отдел информационных технологий был активирован для сотрудничества с клиническим персоналом и другими людьми по широкому кругу вопросов, включая специальную систему диаграмм в электронных медицинских картах пациентов и систему цветового кодирования для определения уровня остроты зрения пациента. |
Процесс работы поликлиники COVID-19 был таков, что первый контакт с пациентом установил врач, предварительно уведомленный о положительном диагностическом тесте.Врач проинформировал пациента о заболевании, провел оценку состояния здоровья и сортировку, а также назначил самоизоляцию. После этого наблюдение за больными в основном вели медицинские сестры. Врачи оповещались по электронной системе связи или по телефону об ухудшении состояния пациентов или подготовке к выписке. Критерии выписки из клиники заключались в том, что прошло 14 дней с момента положительного результата теста и отсутствие симптомов в течение 7 дней. Врачи сделали выписку по телефону.Этот и другие протоколы были включены в постоянно обновляемый сетевой справочник по процедурам.
Была создана круглосуточная горячая линия, в основном управляемая опытными медсестрами, по которой пациенты могли связаться с медицинскими работниками для обсуждения острых проблем, а также других волнующих их вопросов. Для медицинских работников был доступен чат в системе электронных медицинских карт пациентов, а также была установлена телефонная линия, по которой медсестры в поликлинике и медицинские работники в сельской местности могли консультироваться со стажерами по внутренним болезням.Целью был плавный переход между компонентами услуг, включая дистанционное наблюдение, обследование и лечение на месте, а также госпитализацию — в зависимости от потребностей пациентов (Helgason et al., 2020). Правительство арендовало и реконструировало отель для размещения людей, которым негде остановиться во время изоляции и карантина. Этот объект находился в ведении Красного Креста. Еще одним ценным ресурсом для облегчения ухода за пределами больницы была транспортировка инфицированных пациентов службами скорой помощи.
3.5 Сбор данных
Данные были собраны в ходе четырех интервью в фокус-группах, в которых основное внимание уделялось опыту пяти старших медсестер, входивших в команду руководителей медсестер, создавших амбулаторную клинику COVID-19. Каждый раз участвовало четыре менеджера, не всегда каждый раз одно и то же. Интервью проходили в неклиническом учреждении больницы примерно в то время, когда первая волна пандемии COVID-19 пошла на спад в мае и июне 2020 года.Цель проведения многочисленных интервью состояла в том, чтобы собрать множество достоверных данных, чтобы проинформировать о фокусе исследования с предположительно разных точек зрения, или «исследовать восприятие, чувства и размышления о проблемах, идеях, продуктах, услугах [и]… возможностях». (Kruger & Case, 2015, стр. 7) в отношении создания и работы амбулаторной клиники COVID-19. События, которые были в центре внимания, произошли совсем недавно, и их значение постепенно проявлялось. Двое исследователей — модератор (К.Б.) и наблюдатель (Х.Дж.) — проводили интервью.
Мы следовали руководству по проведению интервью, которое было разработано исследователями в соответствии с теоретическими рамками исследования (см. Таблицу 2). В последующих интервью темы, указанные в руководстве по проведению интервью, были изучены более подробно. После каждого интервью исследователи (Х.Дж., К.Б.) проводили предварительный анализ данных и выносили их на уточнение, доработку и подтверждение в последующем интервью.Было выделено то, что имело наибольшее значение для создания и функционирования поликлиники. Были приняты меры к тому, чтобы все участники были активны в беседах и могли свободно выражать свое мнение. Также были приняты меры к тому, чтобы критически задавать вопросы и настаивать на том, чтобы участники действительно размышляли о своем опыте. Мы (K.B.l., H.J.) неоднократно спрашивали об основных событиях и посредством этих расспросов настаивали на том, чтобы руководители медсестер признали вклад других медицинских работников в создание и результаты работы амбулаторной клиники.Разногласий и противоположных мнений не произошло. Интервью прекратились, когда в интервью не появилось никаких новых данных.
ТАБЛИЦА 2. Руководство по проведению интервью для фокус-группОткрытие — Создание и функционирование амбулаторной клиники COVID − 19 явно было серьезной проблемой :
|
3.6 Этические соображения
Исследование является частью более крупного исследования Течение заболевания COVID — 19 среди пациентов, проходящих обширную оценку риска и всестороннее и организованное наблюдение — и лечение . Получено одобрение Национального комитета по биоэтике Министерства здравоохранения (VSN:20078/VSNb2020040005/03.01). Информированное согласие не требовалось, поскольку участники интервью в фокус-группах были соисследователями в этом исследовании.
3.7 Анализ данных
Для анализа данных расшифрованных интервью фокус-групп использовалось сочетание дедуктивного и индуктивного контент-анализа (Elo & Kyngäs, 2007; Graneheim et al., 2017; Graneheim & Lundman, 2004). Опираясь на понятия из работы Донабедяна и Аллена, мы использовали дедуктивный подход в начале нашего анализа, чтобы позволить соответствующим концептуальным рамкам формировать наш общий подход. После этого был использован индуктивный подход, чтобы осветить уникальный опыт менеджеров медсестер, как они его изображали.Мы классифицировали значимые смысловые единицы, выделив в тексте соответствующие цитаты, а затем сгруппировали их в коды. Впоследствии коды были сгруппированы в подкатегории более высокого порядка. Затем подкатегории были сгруппированы в основные категории, и, наконец, была создана всеобъемлющая категория, представляющая опыт организации сестринского ухода в амбулаторной клинике COVID-19.
3.8 Надежность
Чтобы обеспечить достоверность выводов и исследования в целом, мы даем подробное описание пути принятия решений в процессе исследования, уделяя особое внимание анализу данных (Graneheim et al., 2017; Гранехейм и Лундман, 2004). Использование теоретических основ для обоснования исследования способствует строгости сбора и анализа данных. Мы провели четыре интервью в фокус-группах с одними и теми же участниками, за которыми последовали структурированные и повторяющиеся беседы внутри исследовательской группы, чтобы обеспечить консенсус в отношении результатов, уточнить значения и изучить значимость результатов и всего исследовательского отчета. Для повышения переносимости мы подробно сообщаем о контексте исследования (Graneheim & Lundman, 2004).Два исследователя (K.B., H.J.) руководили сбором данных, анализом данных и написанием отчета об исследовании с участием всех соисследователей.
4 ВЫВОДА
Анализ интервью фокус-группы с пятью руководителями медсестер выявил общую категорию, две основные категории и пять подкатегорий (см. Таблицу 3). Подкатегории не являются взаимоисключающими. Из-за небольшого числа участвующих менеджеров медсестер они не указаны в выводах.
ТАБЛИЦА 3. Обзор результатов исследования: коды, подкатегории, категории и основная тема| Коды | Подкатегории | Категории | Общая тема |
|---|---|---|---|
| Сплоченность и согласованность | Тон задают чиновники | Все прошли шаг | Паники не было – вызов беспрецедентному |
| Готов внести свой вклад в полной мере | |||
| Взял на себя инициативу в разработке сервиса в рекордно короткие сроки | Наведение порядка в беспорядке | ||
| Нанятые квалифицированные медсестры для выполнения различных поручений и ежедневного ухода под наблюдением | |||
| Руководил разработкой и внедрением клинических протоколов | |||
| Автономия, уважение и доверие со стороны директоров | Взаимное уважение и работа в команде | ||
| Единство в согласованной, неиерархической междисциплинарной командной работе | |||
| Все двери полностью открыты | |||
| Уверенность в том, что нужно знать, что нужно и как этого добиться | Реализация своего потенциала | Вдохновленный выдающимися достижениями | |
| Учиться на собственном опыте | |||
| Обладает полномочиями благодаря возможности использовать свой управленческий опыт в полной мере | Неожиданное вознаграждение | ||
| Наслаждение, благодарность и гордость |
Общая категория «Паники не было – вызов беспрецедентному» была прочной нитью в разговорах между участниками.Несмотря на эти опасные обстоятельства, которые «явно были стихийным бедствием», не было ни страха, ни паники. Типичный пример ситуации: «Я чувствовал, что нахожусь в эпицентре катастрофы, но паники не было. … Мы были так сосредоточены. Я никогда не был в стрессе. Однажды было много [пациентов]; тогда было немного тревожно, но все всегда было организовано и под контролем». День за днем медсестры-менеджеры выполняли свою работу с непоколебимой уверенностью, что они могут справиться с тем, что лежит перед ними.Постоянно возникали новые вызовы, но они решались управляемо и конструктивно, что нашло отражение в подкатегориях; «Все шли в ногу» и «Вдохновлены выдающимися достижениями».
4.1 Все прошли этап
4.1.1 Государственные чиновники задают тон
Во время первой волны пандемии правительство приняло твердый тон и давало указания через государственных чиновников, которым следовала вся нация.Общество замедлилось. «Все были в одном месте в больнице, тройка [директор здравоохранения, главный эпидемиолог и национальный комиссар исландской полиции] и общество. Было совершенно очевидно, что все общество стояло вместе; в ней были все — 350 тысяч человек». Тройка давала ежедневные указания для населения и системы здравоохранения, на которые больница одновременно реагировала. В больнице изменились приоритеты в обслуживании. Услуги неотложной помощи были приостановлены.Было организовано перенаправление потока пациентов, например, плановые операции были отложены, а некоторые амбулаторные услуги оказывались по телефону. Это была особенно эффективная структура для предотвращения хаоса и перегрузки больниц. Медсестра-менеджер уточнила:Руководители медсестер считали своей обязанностью сделать все возможное для сдерживания пандемии, и именно такой подход был принят среди персонала: «Мы все были в этом вместе». Одним из важных факторов было то, что действия руководящего комитета, к которому принадлежали менеджеры медсестер, соответствовали тому, что предлагали государственные чиновники: «Я очень сильно чувствовал, что указание исходило от государственных чиновников — тройки — и мы были продолжение того, что они предложили».План действий больницы и уважительная командная работа обеспечили слаженность и единство:Тон задавала тройка. Они были превосходны; мы следовали — вся больница — и мы тоже были превосходны. Все общество почувствовало, что все мы поступаем правильно. Если бы тройка как-то шарила, у нас тоже были бы проблемы.
У всех нас были четко определенные роли и обязанности. Все знали, что делают другие. Было такое хорошее управление всем. Это было самым важным; поставленные задачи были ясны, и мы все объединили усилия. … Все шли в ногу, у каждого были разные задачи. Это было что-то вроде «я сделаю это», а еще что-то.
4.1.2 Создание порядка из беспорядка
Участие медсестер в организации поликлиники возникло довольно резко. Число инфицированных росло, и инфекционисты, которые связывались с больными по телефону, уже не могли угнаться за этим стремительным ростом. Служба первичной медико-санитарной помощи также переживала тяжелые времена. В неформальной беседе, в ходе которой главный врач беседовал с главным врачом о пандемии, заведующая медсестрой подслушала разговор и вызвалась присоединиться: «Я сказала, что это типичное сестринское дело.Я чувствовал, что это должны делать мы [медсестры]. Требовался стандартный сестринский уход: поддерживать и заботиться об этих людях было делом сестринского ухода». Поскольку главный врач согласился с предложением старшей медсестры, она быстро связалась с несколькими медсестрами в своем отделении, которые с готовностью приняли участие. Менеджер медсестры нанял еще четырех менеджеров медсестер, которые столкнулись с временным падением спроса на их услуги. Впоследствии в одночасье была создана служба телемедицины в амбулаторной клинике, а через несколько дней — клиника неотложной помощи на месте.Роль руководителей медицинских сестер заключалась в определении и планировании ресурсов для амбулаторной клиники и обеспечении компетентного обучения медицинского персонала инфекционному контролю. Было тесное сотрудничество со стажерами по внутренним болезням. Руководители медсестер играли фундаментальную роль в организации и проведении сестринского ухода.
Широкая поддержка со стороны руководства больницы обеспечила автономию руководителей медицинских сестер, что позволило им взять на себя ведущую роль в создании эффективной структуры службы для развития и принятия решений по развитию сестринского дела.Масштабы ситуации требовали быстрой реакции: «Это похоже на стихийное бедствие. … Тогда я понял, насколько это важно — серьезность ситуации и количество больных». О вирусе было мало что известно, хотя оно постоянно увеличивалось. Оценка рисков и назначение самоизоляции были основными задачами клиники, но пациентам нужно было больше. Они нуждались в комплексной помощи, включая информацию о правилах изоляции и карантина и общих принципах инфекционного контроля.Не было «образца для использования », и медсестры-менеджеры не всегда были уверены в том, что нужно. Решили довериться опытным клиническим медсестрам: «Это они умели ухаживать за больными».
Стремительный рост числа пациентов требовал немедленных решений. «В первые дни мы постоянно думали, что нам нужны протоколы и на то, и на то». Чрезвычайно важно разработать четкие процессы и обеспечить их доступность в письменной форме.Это обеспечило постоянство обслуживания и предоставило доступ к информации, что облегчило ориентацию медсестер и врачей, набранных в клинику:Когда позже в процессе присоединялись сотрудники, они могли получить доступ к документам и узнать, что и как делать и с кем связаться. Слухов не было. Со временем были разработаны специальные процедуры как для службы телемедицины, так и для выездной клиники неотложной помощи.
Руководители медицинских сестер были ключевыми фигурами в составлении этих процедур, но содержание исходило из различных источников, в частности, из эпидемического комитета и руководящего комитета.«Мы собрали их вместе и возглавили их разработку. …Было бесчисленное количество разговоров, где мы звонили администраторам и настаивали на ответах: «Как нам это сделать…. Вы должны решить это сейчас». И решение было принято, и мы поместили его в нужный контекст». На коммуникационной платформе больницы (Facebook Workplace) была функция для таких разговоров. Менеджер проекта заносил эту информацию в компьютерную систему и каждый день документировал процесс принятия решений.
Одним из важнейших элементов была разработка коллективной базы данных для систематического документирования клинической информации (графиков) в системе электронных медицинских карт пациентов в сотрудничестве с отделом информационных технологий (ИТ).Эта база данных была продолжением системы, которую инфекционисты использовали в телефонных разговорах с пациентами в самом начале, — неструктурированный текст и схема сортировки пациентов по симптомам, возрасту и сопутствующим заболеваниям. В рекордно короткие сроки и в тесном сотрудничестве с врачами одна из старших медсестер стала центральным членом группы по разработке этой системы картирования совместно с отделом ИТ. По предложениям медсестер, работающих в службе телемедицины, в базу данных была добавлена система цветового кодирования вместе с документацией о дополнительных симптомах и предоставленных консультациях, обучении и поддержке.Цвета в системе кодирования указывали на степень тяжести заболевания пациента. Система давала обзор состояния сразу всей группы пациентов, показывая находящихся в тяжелом состоянии и с ухудшением симптомов (красный), с ухудшением симптомов (желтый), с легкими и улучшающимися симптомами (зеленый), а также некоторые другие информацию, например, тех, кто был госпитализирован (белый) и тех, кто был готов к выписке (коричневый). При этом ни один пациент не остался в стороне.
4.1.3 Взаимное уважение и работа в команде
Везде ощущалась необыкновенная поддержка и уважение: «Я чувствовал, что вся больница сплочена». В этой исключительной неиерархической междисциплинарной командной работе был также «другой стиль общения»; «своего рода командная работа, которая необычна в обычный день. … Медсестры и медицинский персонал на равных правах. … Я не чувствовал, что кто-то «владеет» идеями или что мы не можем предлагать идеи или что-то в этом роде».
Вклад и действия менеджеров медсестер были поддержаны и высоко оценены директорами больниц, которые уважали их опыт, суждения, мнения и компетентность, чтобы взять на себя и завершить свои задания.Нам просто доверяли. Все, что я сказал, было принято. Я не помню, чтобы мне приходилось драться за что-то. … У меня была очень хорошая поддержка со стороны старшего медсестры. Мы разговаривали много раз в день. Она меня полностью поддержала.… Это был наш проект. Не было посредников. Мы могли бы пойти своим путем и сообщить потом режиссерам. Встречи были два раза в день. Все были включены и проинформированы. … Руководящий комитет просто наслаждался доверием и делал то, что нужно, без каких-либо оговорок. … Мы учились на практике, и никто не обязательно знал, как все должно быть. … Я чувствовал, что меня слушают; Я мог попросить вещи и изменения. Мы обсудили их и пришли к решению.
Врачи принимали участие в этих собраниях.Новые и незнакомые симптомы часто выносились на исследование одновременно с передачей новых сведений о болезни: «Мы начинали каждый день в 8.15 с этого брифинга. Потом все пошли на работу; все знали, что им нужно делать». Эти встречи имели решающее значение для избежания двусмысленности и информирования директоров больниц о том, что происходит и что необходимо сделать. Работа в команде шла заметно гладко, за одним исключением: «У меня снова и снова возникали ссоры со стажерами внутренних болезней… В итоге все получилось».
Оглядываясь назад, руководители медсестер не считали это время стрессовым: «Это никогда не было трудным. Я не помню, чтобы я чувствовал, что моя работа была трудной. Я думаю, что ключ к этому был в том, что не было препятствий; все были в этом вместе с нами». Подход был таким: «Чем я могу вам помочь. «Да, конечно, буду». И все двери открылись».
4.2 Вдохновленный выдающимися достижениями
4.2.1 Реализация своего потенциала
Вклад сестринского дела в создание и управление амбулаторной клиникой COVID-19 был выдающимся. В рекордно короткие сроки медсестры-менеджеры справились с беспрецедентным. Объясняя свою уверенность в том, что они знают, что нужно и как этого добиться, они ссылались на свое формальное образование, подготовку и опыт работы в качестве менеджеров:Мы привыкли к тройной ответственности за кадры, финансы и клиническую помощь.Мы могли бы использовать наши наборы инструментов, чтобы что-то происходило. … Мы знали систему и то, как все было связано, и как правильно сочетать навыки. Мы должны были планировать, обучать персонал, иметь соответствующие помещения, поддерживать электронную базу данных в целости и поддерживать надзор. Проще говоря, это то, что мы делаем ежедневно как менеджеры медсестер. … Наш предыдущий опыт создания отделений для пациентов другого типа оказался очень полезным в этих новых обстоятельствах.
Эти необычные обстоятельства позволили произвести изменения в одночасье; то, к чему менеджеры медсестер не привыкли, но заставило их понять, чего можно достичь.Это обучение также вдохновило их на то, как внедрять изменения в будущем: «Мы должны иметь возможность работать в такой команде при разработке ухода за другими пациентами. Да, мы должны сделать это и в кратчайшие сроки. Удивительно, чего мы можем добиться».
Создание и соблюдение процедур были важны, особенно для нового персонала, а также для ухода за другими пациентами: «Документирование процедур означает, что вы всегда можете сослаться на них: «Вот как мы здесь работаем».… Мы будем продолжать работать в соответствии с процедурами».
4.2.2 Неожиданное вознаграждение
Руководители медицинских сестер гордились и были удовлетворены тем вкладом, который они внесли в управление больницей — тем, что было достигнуто с точки зрения предотвращения катастрофы для общества, а также обеспечения благополучия пациентов и их семей. Это вдохновляло и придавало сил, и они выразили свою глубочайшую признательность за возможность стать частью этого исключительного события: «Я был очень горд собой, когда увидел, что было сделано.Это было великолепно».
Удивительно, но среди радости от совершения чего-то экстраординарного всплыло чувство стыда, когда руководители медсестер признались, что пропустили странное время во время первой волны пандемии. Они думали, что это время было даже «приятным». Это они уточнили:Ничего приятного в этой болезни, конечно, не было, но была сплоченность среди нас. Мы познакомились со многими новыми людьми и собрались вместе со многими медицинскими работниками.Не было соперничества; все работали в полную силу. Уважение. … Вот почему мы наслаждались собой.
На вопрос, что бы в ретроспективе они сделали по-другому, ответ был простым: «Ничего».
5 ОБСУЖДЕНИЕ
В этом качественном совместном исследовании менеджеры медицинских сестер представлены как ключевые игроки в разработке новой медицинской услуги в поликлинике для людей с болезнью COVID-19.Структура и процесс этой службы возникли довольно внезапно, почти случайно. Полномочия медсестер в принятии решений внезапно выросли, и задачи выполнялись мгновенно. Несмотря на царившую неопределенность, руководители медсестер могли положиться на свой опыт при разработке новой услуги; они делали подобные вещи прежде. Весь персонал работал вместе, и каждый работал в полную силу. Не в последнюю очередь сотрудники проявляли безусловное уважение друг к другу и к вкладу каждого.Было приятно иметь возможность активно способствовать благополучию людей, зараженных этой потенциально смертельной болезнью, и их семей; они гордились своей работой.
Несколько исследований показывают, что различные формы амбулаторной телемедицинской помощи, которые были разработаны во время первой волны пандемии, были эффективными (Annis et al., 2020; Blazey-Martin et al., 2020; Lam et al., 2020). Anesi и коллеги (2020) описали концептуальную основу для использования при подготовке и реагировании на неизбежные острые всплески, связанные с инфекционными заболеваниями, такими как пандемия COVID-19.Структура включает четыре компонента, которые отражают нагрузку на возможности здравоохранения: увеличение количества пациентов, повышение остроты состояния пациентов, особые потребности в уходе за пациентами и / или сокращение ресурсов, а также определение динамической подготовки к резкому увеличению нагрузки и стратегии реагирования в области пространства, персонала, ресурсов, и системы. Эта структура очень похожа на структуру, обстоятельства и действия в LUH во время первой волны пандемии. В одном исследовании описана краткосрочная «система амбулаторного наблюдения и поддержки, управляемая медсестрами» для пациентов, инфицированных COVID-19 (Driver et al., 2021, с. 1565), который имел структуру и процесс, похожий на клинику в LUH. В этом исследовании услуга была запущена в очень короткие сроки путем корректировки существующей модели услуги, разработанной для другой группы пациентов. Услуга в основном оказывалась с использованием телефона. Впечатление от услуги вполне положительное. Авторы пришли к выводу, что «опытные дипломированные медсестры могут обеспечить всесторонний, эффективный и устойчивый амбулаторный мониторинг групп высокого риска с COVID-19» (стр.1564).
Считается, что низкое количество госпитализаций и низкая смертность пациентов отчасти отражают успешный результат этой междисциплинарной службы (Helgason et al., 2020). В ходе аудита рабочей группы по качеству и научным исследованиям COVID-19 для больницы авторы пришли к выводу:Энергия, высвобождаемая за это время, вероятно, не имеет прецедента в истории исландского здравоохранения. … Мотивация высококвалифицированного персонала больницы, которому была предоставлена автономия для инноваций, и ориентация всей системы здравоохранения на достижение общей цели и способность к технологическим инновациям были одними из наиболее значительных продемонстрированных сильных сторон (Samuel & Benedikz, 2020).
Пандемия болезни COVID-19 рассматривается как кризис, и термин «кризисное управление» используется для описания управления здравоохранением. Кризис как понятие не использовалось руководителями медицинских сестер. Однако их действия можно интерпретировать как успешное антикризисное управление. Бернисон (2020) описал лидерство в условиях кризиса с целью ускорить его преодоление, ссылаясь на U-образную кривую кризиса.Эта кривая состоит из шести переплетающихся компонентов: предвидеть, ориентироваться, общаться, слушать, учиться и вести, что подтверждают результаты этого исследования. Среди всей царившей неопределенности ежедневные заседания руководящего комитета помогали предвидеть, что может произойти впереди. В выводах очевидны доверие и четкое распределение ответственности. Руководители медсестер слушали и внимательно руководили сестринским персоналом поликлиники и доверяли им. Соединяя эти компоненты воедино через кривую кризиса, мы получаем последний компонент «Лидерство», что, согласно Бернисону, означает «всегда быть в курсе всех событий».
Одной из явных целей данного исследования было привлечь внимание к вкладу руководителей медицинских сестер в создание и работу поликлиники для пациентов с COVID-19 во время первой волны пандемии. Для этой цели теоретические рамки, лежащие в основе исследования, были полезны. Как отмечает Allen (2015), работа медсестер часто невидима и существует тенденция рассматривать ее лишь как часть междисциплинарного сотрудничества в лечении пациентов.Достаточно частое замалчивание вклада медицинских сестер в уход за пациентами проявляется в описаниях того, как участие руководителей медицинских сестер в создании поликлиники было скорее случайностью, чем признанием их профессионализма и места в сервисной структуре больницы. . Когда они присоединились, они организовали работу, используя множество сложных знаний и навыков различного рода. Они общались на сложном уровне с различными группами медицинских работников для сбора и распространения информации и распределения ресурсов — рабочей силы, материалов, оборудования и технологий.Успех организации сестринского дела и здравоохранения также зависел от того, как директора больницы делегировали принятие решений медсестрам-менеджерам и другим менеджерам. Как команда, у них было четкое видение и гибкий план действий, который они могли адаптировать к постоянно меняющимся ситуациям и задачам. Тем не менее, независимый вклад руководителей медсестер в амбулаторную клинику COVID-19, скорее всего, не был очевиден для некоторых их коллег, поскольку их работа, вероятно, рассматривалась больше как поддержка лечения пациентов.
Вклад медицинских сестер-менеджеров отражает компоненты структуры, процесса и результата модели Донабедиана. В дополнение к выводам этого исследования описания в главе «Контекст и обстановка» передают некоторые компоненты модели, в то время как другие еще предстоит опубликовать. Что касается структурного компонента, то ключевыми вопросами были руководящий комитет амбулаторной клиники, поддержка со стороны директоров больницы, действующие и разработанные политики и процедуры, а также легкий доступ к ресурсам.Для компонента процесса важными аспектами были стационарные услуги для нуждающихся, система цветового кодирования в электронных медицинских картах пациентов для документирования тяжести заболевания пациентов, командная работа, ежедневные брифинги и процедурный справочник. . Что касается компонента результата, то одними из ключевых вопросов были соотношение пациентов, получающих услуги телемедицины, соотношение пациентов, госпитализированных в клинику неотложной помощи и стационарные отделения, а также уровень смертности.
Коллективные усилия менеджеров медсестер, вложенные в сильное междисциплинарное сотрудничество, находятся в центре внимания этого исследования.Личностным характеристикам лидеров уделялось меньше внимания. Один компонент опыта менеджеров медсестер — нахождение работы приятной и приятной — заслуживает особого внимания. В США Брум поделилась своим наблюдением за руководителями медсестер, которые показали, что они «пережили первые шесть месяцев [пандемии] сильнее, чем когда-либо» (Broome, 2020, стр. 531). Эти выводы весьма существенны и требуют дальнейшего изучения. Предвидится дальнейшее исследование вклада сестринского дела в создание и оказание медицинской помощи пациентам, инфицированным COVID-19 в целом.
5.1 Ограничения
Это исследование выросло из беспрецедентной ситуации в истории здравоохранения. Призыв подчеркнуть уникальность вклада сестринского дела в уход за пациентами, инфицированными COVID-19, в поликлинике прозвучал довольно резко и не без ограничений. Мало того, что было мало литературы для информирования исследования и использования в целях сравнения, но период времени от возникновения этих событий до их документирования короток, что ограничивает глубину сделанных размышлений.Авторы были убеждены, и данные указывали (Helgason et al., 2020), что амбулаторная клиника была эффективной; предположение, которое могло повлиять на процесс исследования. Как соисследователи, мы поняли, что можем быть склонны представлять односторонний взгляд на действия и события, которые рассматривались в исследовании, и дали несколько отчетов о том, как мы пытались минимизировать это. Частично это дает подробный отчет о процессе исследования, сосредоточив внимание на основных решениях, что дает читателям возможность самим оценить достоверность исследования.В этом проекте участвовали все руководители медсестер, которые играли ключевую роль в создании и управлении клиникой, что повышает достоверность результатов и исследования в целом. Передача результатов может быть затруднена, поскольку они в определенной степени зависят от ситуации в отношении небольшого размера общества, в котором проводилось исследование, и коротких линий связи и сотрудничества между государственными учреждениями.
6 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Находки показывают практически невидимую работу медицинских сестер-менеджеров по организации комплексного ухода.Хотя обстоятельства были исключительными, результаты говорят о достижениях, которых можно добиться, когда руководители медсестер имеют автономию и возможность использовать свой профессиональный потенциал в полной мере. Полномочия руководителей медицинских сестер в принятии решений росли, материальных и трудовых ресурсов было достаточно, оперативно выстраивались рабочие процедуры, задачи выполнялись моментально в условиях доверительного и уважительного междисциплинарного сотрудничества, надежной поддержки и доверия со стороны руководства больницы.Многочисленные инновации имели решающее значение для предоставления безопасных и эффективных услуг, например, система цветового кодирования электронных медицинских карт пациентов, которая мгновенно отображала уровень остроты зрения всех пациентов. Такое использование технологий свидетельствует о большом прорыве в использовании электронного здравоохранения, который будет вдохновлять будущие разработки и исследования в области здравоохранения.
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
Мы благодарим Рунольфура Палссона, доктора медицинских наук, профессора и директора службы внутренней медицины и реабилитации за поддержку в проведении этого исследования и конструктивные комментарии к рукописи, а также Стефанию Бергсдоттир, маг.Теол. за расшифровку интервью.
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
Авторы не заявляли о конфликте интересов.
ВКЛАД АВТОРОВ
HJ и KB разработали и спланировали исследование и составили рукопись. HJ, SHS, AH, GÓ, EDR, SI и KB внесли свой вклад в сбор данных. Все авторы внесли свой вклад в анализ данных, критический обзор и написание рукописи.Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Данные, подтверждающие результаты этого исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.
ССЫЛКИ
- Аллен, Д. (2015). Невидимая работа медсестер.Больницы, организация и здравоохранение. Рутледж Тейлор и Фрэнсис Групп.
- Анеси, Г.Л., Линч, Ю., и Эванс, Л. (2020). Концептуальный и адаптируемый подход к обеспечению готовности больниц к случаям острого всплеска заболеваемости из-за возникающих инфекционных заболеваний. Исследования интенсивной терапии , 2, e0110. https://doi.org/10.1097/CCE.0000000000000110
- Аннис, Т., Плезантс С., Халтман Г., Линдеманн Э., Томпсон Дж. А., Биллеке С., Бадлани С. и Мелтон Г. Б. (2020). Быстрое внедрение программы удаленного мониторинга пациентов с COVID-19. Журнал Американской ассоциации медицинской информатики , 27(8), 1326–1330. https://doi.org/10.1093/jamia/ocaa097
- Бервик, Д., и Фокс, Д.М. (2016). Оценка качества медицинской помощи: классическая статья Донабедяна 50 лет спустя. Milbank Quarterly , 94(2), 237–241. https://doi.org/10.1111/1468-0009.12189
- Блейзи-Мартин, Д., Барнхарт, Э., Гиллис, Дж., и Васкес, Г. А. (2020). Управление популяцией первичной медико-санитарной помощи для пациентов с COVID-19. Journal of General Internal Medicine , 35, 3077–3080. https://doi.org/10.1007/s11606-020-05981-1
- Брум, Мэн (2020). Лидерство через кризис.Редакция. Nursing Outlook , 68(5), 531–532. https://doi.org/10.1016/j.outlook.2020.08.016
- Бернисон, Г. (2020). Лидерство U: ускорение на кривой кризиса. Джон Вили и сыновья Inc.
- Драйвер, Дж. А., Стримиш, Дж., Клемент, С., Хейс, Б., Крейг, К., Сервера, А., Морреале-Карл, М., Линсенмейер, К., Грудберг, С., Дэвидсон, Х. ., Спенсер, Дж., Эми, Х.Дж., Кинд, А.Х.Дж., и Фантес, Т. (2021). Передовая инновация: быстрое внедрение управляемого медсестрой протокола амбулаторного ухода за пациентами с COVID-19. Journal of Clinical Nursing , 30(11–12), 1564–1572. https://doi.org/10.1111/jocn.15704
- Эло, С., и Кингас, Х. (2007). Качественный контент-анализ. Journal of Advanced Nursing , 62(1), 107–115. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2007.04569.х
- Эйторссон, Э., Хельгасон, Д., Ингварссон, РФ, Бьорнссон, Х.Б., Олафсдоттир, Л.Б., Бьярнадоттир, В., Рунолфсдоттир, Х.Л., Бьярнадоттир, С., Агустссон, А.С., Оскарсдоттир, К., Торвальдссон, Х.Х., Кристьянсдоттир Г., Арманнсдоттир Б., Бьярнасон А., Йоханнссон Б., Гудлаугссон О., Готтфредссон М., Сигурдссон М.И., Индридасон О.С. и Палссон Р. (2020). Клинический спектр коронавирусной болезни 2019 г. в Исландии: 2-х когортное популяционное исследование. Британский медицинский журнал , 371, m4529. https://doi.org/10.1136/bmj.m4529
- Гранехайм, У. Х., Линдгрен, Б.-М., и Лундман, Б. (2017). Методологические проблемы качественного контент-анализа: дискуссионный документ. Nursing Education Today , 56, 29–34. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2017.06.002
- Гранехейм, У. Х., и Лундман, Б. (2004).Качественный контент-анализ в исследованиях сестринского дела: концепции, процедуры и меры для достижения достоверности. Nursing Education Today , 24, 05–112. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2003.10.001
- Greenhalgh, T., Koh, GCH, & Car, J. (2020). Covid-19: удаленная оценка в первичной медико-санитарной помощи. Британский медицинский журнал , 368. https://doi.org/10.1136/bmj.m1182
- Гуслаугссон, О.(2020). Интервью , выпуск № 22 подкаста Landspitali — The National University Hospital of Iceland [видеофайл]. ЛУХ . https://simplecast.com/s/c4c453d5
- Хельгасон Д., Эйторссон Э., Олафсдоттир Л.Б., Агустссон Т., Ингварсдоттир С., Сверрисдоттир С., Рагнарсдоттир ЭД, Готтфредссон М., Гудлаугссон О., Палссон Р. и Ингварссон, РФ (2021). Преодолевать трудности благодаря систематическому индивидуальному уходу.Общенациональное проспективное наблюдение за всеми пациентами с COVID-19 в Исландии. Письмо редактору. Journal of Internal Medicine , 289, 255–258. https://doi.org/10.1111/joim.13135
- Хельгасон Д., Рагнарсдоттир Д., Омарсдоттир Г., Гуджонсдоттир М., Ингварссон Р. Ф., Палссон Р., Сверрисдоттир С., Агустссон Т. Т. и Ингварсдоттир С. (2020). COVID – амбулатория в Landspitali. Планирование, подведение итогов, мудрость и видение будущего.[GOVID-göngudeild Landspítala. Aðdragandi, samantekt, lærdómur og framtíðarsýn]. Landspitali – Национальная университетская больница Исландии.
- Херон, Дж. (1981). Философская основа новой парадигмы. В P. Reason & J. Rowan (Eds.), Человеческое исследование. Справочник по исследованиям новой парадигмы (стр. 19–35). Джон Уайли и сыновья.
- Кешвардоост, С., Бахаадинбейги, К., и Фатехи, Ф. (2020). Роль телездравоохранения в лечении COVID-19: уроки, извлеченные из предыдущих вспышек атипичной пневмонии, MERS и лихорадки Эбола. Телемедицина и электронное здравоохранение , 26(7), 850–852. https://doi.org/10.1089/tmj.2020.0105
- Крюгер, Р. А., и Кейс, Массачусетс (2015). Фокус группы. Практическое руководство для прикладных исследований (5-е изд.). Публикации мудреца.
- Лам, П.В., Сегал П., Андани Н., Мубарека С., Симор А. Э., Озалдин О., Лейс Дж. А., Данеман Н. и Чан А. К. (2020). Программа виртуальной помощи амбулаторным пациентам с диагнозом COVID-19: технико-экономическое обоснование. Журнал Канадской медицинской ассоциации , 8(2), E407–413. https://doi.org/10.9778/cmajo.20200069
- Национальный институт здравоохранения. Руководство по лечению COVID-19. (2021). Общее ведение негоспитализированных пациентов с острым COVID-19.НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/management/clinical-management/nonhospitalized-patients—general-management/
- Неджадшафи, М., Бахаадинбейги, К., Каземи, М., и Некои-Могадам, М. (2020). Телемедицина при происшествиях и стихийных бедствиях: систематический обзор литературы. Journal of Emergency Nursing , 46(5), 611–622. https://doi.org/10.1016/j.jen.2020.03.005
- Сэмюэл, А.и Бенедикз, Э. (2020). Уроки, извлеченные из пандемии коронавируса. Рекомендации по стратегическому улучшению. Landspitali – Национальная университетская больница Исландии.
- Сигурдссон, Э. Л., Блондал, А. Б., Йонссон, Дж. С., Томасдоттир, М. О., Храфнкельссон, Х., Линнет, К., и Сигурдссон, Дж. А. (2020). Как служба первичной медико-санитарной помощи в Исландии быстро изменила свою стратегию в ответ на пандемию COVID-19. Британский медицинский журнал, открытый , 10, e043151. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-043151
- Управление здравоохранения Исландии и Департамент гражданской защиты и управления в чрезвычайных ситуациях. (2020а). Covid-19 в Исландии — статистика. https://www.covid.is/data
- Управление здравоохранения Исландии и Департамент гражданской защиты и управления в чрезвычайных ситуациях.(2020б). Covid-19 в Исландии – ответ Исландии. https://www.covid.is/categories/iceland-s-response
- Тонг, А., Сейнсбери, П., и Крейг, Дж. (2007). Сводные критерии отчетности по качественным исследованиям (COREQ): Контрольный список из 32 пунктов для интервью и фокус-групп. International Journal of Quality Health Care , 19(6), 349–357. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm042
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).(2020). COVID-19: Оперативное руководство по поддержанию основных медицинских услуг во время вспышки: временное руководство. ВОЗ. https://apps.who.int/iris/handle/10665/331561
Как должна измениться роль медсестры в ответ на Covid-19?
Стратегии смягчения последствий Covid-19 должны охватывать уязвимые группы и обеспечивать сокращение, а не усугубление существующего неравенства. Медицинские сестры играют решающую роль в этом процессе.К этой статье прилагается раздаточный материал для обсуждения в клубе журналов
.Аннотация
Медицинские работники Великобритании внесли существенный вклад во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с Covid-19, и теперь нам необходимо оценить их текущие навыки и знания, а также то, что им нужно, чтобы справиться с потенциальными вспышками в будущем. В этой статье обсуждается несколько подходов, которые требуют срочного рассмотрения со стороны правительства Великобритании, руководителей медсестер и политиков, чтобы обеспечить долгосрочные инвестиции для поддержки профессии и чтобы медсестры были хорошо оснащены для эффективного реагирования на вспышки, уделяя особое внимание удовлетворению потребности уязвимых групп и выступать от их имени за сокращение неравенства в доступе к здравоохранению, охране здоровья и учету культурных особенностей.
Цитата: Purba AK (2020) Как должна измениться роль медсестры в ответ на Covid-19? Nursing Times [онлайн]; 116: 6, 25-28.
Автор: Амрит Каур Пурба — зарегистрированная взрослая медсестра и кандидат медицинских наук Совета медицинских исследований/Главного научного отдела Отдела социальных наук и общественного здравоохранения Университета Глазго.
Введение
Во время пандемии коронавируса введен полный карантин, включая закрытие рабочих мест, школ и университетов в целях защиты здоровья населения.Население было проинструктировано выходить из дома только для покупки предметов первой необходимости или для занятий спортом один раз в день и обращаться за медицинской помощью только в случае необходимости (Cabinet Office, 2020). Успех этих мер по борьбе со вспышками зависит от вовлечения всех социальных групп в ответные меры на вспышку ( The Lancet , 2020). Во время этого глобального кризиса в области общественного здравоохранения крайне важно учитывать группы населения, непропорционально подверженные риску. Эта группа, которую часто называют «уязвимым населением», включает не только пожилых людей, людей с инвалидностью, плохим здоровьем и сопутствующими заболеваниями, но и представителей любой социально-экономической группы, которым может быть трудно справиться с пандемией психически, физически или финансово ( The Lancet , 2020).
Отсутствие учета уязвимых групп населения может не только усугубить барьеры для получения медицинской помощи, с которыми эти группы населения уже сталкиваются, но и усугубить неравенство в отношении здоровья (Ahmed et al, 2020). В это беспрецедентное время директивные органы должны обеспечить, чтобы стратегии борьбы с пандемией не приводили к дальнейшей маргинализации уязвимых групп населения. В этой статье перед медсестрами стоит задача устранить неравенство, воздействуя на социальные детерминанты здоровья, а также поддерживая и отстаивая интересы тех, кто подвергается наибольшему риску воздействия Covid-19 в обществе (вставка 1).
Вставка 1. Социальные детерминанты здоровья
Социальные детерминанты здоровья – это обстоятельства, в которых люди рождаются, растут, живут, работают и стареют, а также системы, созданные для борьбы с болезнями. Эти обстоятельства, в свою очередь, формируются более широким набором сил: экономикой, социальной политикой и политикой. (Всемирная организация здравоохранения, 2020c)
Роль медсестры
Медсестры составляют самую многочисленную рабочую силу в NHS и являются одними из первых, кто приходит на помощь в периоды кризиса (Buchan et al, 2019).В январе 2019 года Совет по сестринскому делу и акушерству представил новый набор стандартов (NMC, 2018a; NMC, 2018b), в которых изложены навыки и знания, необходимые для подготовки медсестер следующего поколения. Интересно, что термин «адвокат» упоминался только один раз в Стандартах квалификации для дипломированных медсестер (NMC, 2018a) и не упоминался в Рамочных стандартах для обучения медсестер и акушерок (NMC, 2018b). Во всех своих формах адвокация действует, чтобы «обеспечить, чтобы люди, особенно наиболее уязвимые в обществе, могли быть услышаны по важным для них вопросам, защищать и охранять свои права, а также высказывать свои взгляды и пожелания». действительно учитываются, когда принимаются решения об их жизни» (Королевский колледж медсестер, 2017).
Поскольку защита интересов медсестер играет решающую роль в сокращении неравенства в отношении здоровья, она должна оставаться центральным компонентом сестринской практики и, что более важно, медсестры должны быть обеспечены временем, самостоятельностью и знаниями, чтобы действовать в качестве защитников интересов пациентов (Hemingway and Bosanquet, 2018). . В свете этого в этой статье обсуждается ряд творческих, но продуманных подходов, которые кратко излагаются во вставке 2 и направлены на укрепление сестринского персонала Великобритании и его возможностей в реагировании на кризис Covid-19 и будущие потенциальные чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения.
Вставка 2. Рекомендации
Рекомендации для правительств, руководителей медицинских сестер и политиков
Все программы предварительной регистрации должны включать:
- Обучение физическим, умственным, умственным и сенсорным нарушениям
- Возможность пройти обучение британскому языку жестов в качестве аккредитованного факультативного модуля/постоянной деятельности по повышению квалификации
- Обучение охране здоровья
Реестр должен составляться на национальном уровне:
- Медсестры, способные оказывать специализированную помощь глухим и слабослышащим людям
- Двуязычные медсестры, которые могут помочь устранить языковой барьер во время оказания помощи
Рекомендации для медсестер
- Выступать за то, чтобы правительства уделяли приоритетное внимание требованиям уязвимых групп к информации и коммуникации
- Приоритет доставки нескольких форм информации о здоровье в доступных форматах — шрифт Брайля, крупный шрифт, текстовые субтитры для людей с нарушениями слуха
- Разработка и распространение учебных материалов по основам гигиены и профилактике инфекций
- Используйте цифровые технологии для решения проблем, связанных с социальным дистанцированием
- Поддержка двуязычных медсестер и медсестер, имеющих опыт работы с разными культурами, для обеспечения языковых переводов с учетом культурных особенностей для передачи медицинской информации
- Развивать отношения с общественными институтами и религиозными группами для обеспечения предоставления и распространения информации, основанной на фактических данных
Медсестрам должно быть предоставлено время и автономия для построения отношений с общественными институтами и религиозными группами, чтобы обеспечить предоставление и распространение информации, основанной на фактических данных
Удовлетворение потребностей людей с инвалидностью
В Великобритании примерно 13.3 миллиона человек (21% населения) живут с инвалидностью (Департамент труда и пенсий, 2019 г.). В целом люди с инвалидностью, в том числе с физической, психической, интеллектуальной или сенсорной инвалидностью, в меньшей степени склонны обращаться к услугам здравоохранения, демонстрируют более высокие потребности в отношении здоровья, имеют более низкие результаты и страдают от дискриминационных законов и стигмы (Armitage and Nellums, 2020; UN Новости, 2020). Предварительные результаты недавнего исследования Inclusion Scotland (2020) о влиянии Covid-19 на людей с ограниченными возможностями в Шотландии показали, что пандемия коронавируса усугубила существующие различия.Было обнаружено, что такие меры, как социальное дистанцирование или самоизоляция, нарушили предоставление услуг людям с ограниченными возможностями, которые часто полагаются на помощь в доставке еды, лекарств и личной гигиены (H. Fisken, личное сообщение, 14 апреля 2020 г.; Inclusion Scotland, 2020).
Предварительные результаты опроса показали, что многие люди с ограниченными возможностями, нуждающиеся в приоритетных покупках, сообщают о том, что не могут получить доступ к еде, потому что они не считаются «клинически рискованными». Глухие и слабослышащие люди высказывают опасения по поводу госпитализации из-за отсутствия опыта в этих условиях.Этот страх еще больше усугубился из-за неспособности медицинского персонала обеспечить поддержку британского языка жестов или альтернативы для людей, которые полагались на чтение по губам, из-за социального дистанцирования и использования масок средств индивидуальной защиты. В свете этих результатов неудивительно, что люди с ограниченными возможностями сообщали о том, что во время реагирования на Covid-19 они чувствовали себя «оставленными позади» ( Новости ООН , 2020).
В 2018 г. только 41% курсов медсестер для взрослых сообщили о преподавании Стандарта доступной информации (несмотря на то, что этот стандарт является обязательным во всех медицинских и социальных учреждениях Англии).Стандарт направлен на то, чтобы люди с инвалидностью, нарушением или сенсорной потерей получали информацию, которую они могут прочитать или понять. Более того, 86% курсов сообщили об обучении с разумными корректировками. Учитывая, что разумные корректировки имеют решающее значение для обеспечения равного доступа людей с инвалидностью к медицинскому обслуживанию, это представляет собой тревожную картину. (Королевское общество менкапов, 2018 г.).
Эти цифры, демонстрирующие пробелы в подготовке медсестер по уходу за людьми с инвалидностью, указывают на настоятельную необходимость в том, чтобы обучение по вопросам физической, умственной, интеллектуальной и сенсорной инвалидности было обязательным компонентом всех программ предварительной регистрации медсестер, а не ограничивалось дисциплина ухода за больными с ограниченными возможностями обучения (De Castella, 2018; Royal Mencap Society, 2018; Ward and Banks, 2017; Kuenburg et al, 2016).Наряду с этим, обучение британскому жестовому языку может быть предложено в качестве аккредитованного факультативного модуля/постоянной деятельности по повышению квалификации.
Поскольку более четверти больничных фондов в Англии сообщают, что у них нет доступа к специализированному персоналу с ограниченными возможностями обучения, эти подходы повысят уровень поддержки, предоставляемой людям с ограниченными возможностями, как при обычном уходе, так и в периоды кризиса (Royal Mencap Society, 2018). ). Они также помогут обеспечить сестринский персонал навыками и знаниями для защиты интересов людей, живущих с ограниченными возможностями, обеспечить выявление их медицинских потребностей посредством соответствующей оценки, адекватную регистрацию в медицинских картах пациентов, распространение среди соответствующих служб и удовлетворение во время обычного ухода и периодов. кризиса.
Сестринское дело и охрана здоровья
Исторически сложилось так, что роль медсестер общественного здравоохранения была сосредоточена на управлении санитарией и инфекционными заболеваниями. В течение 20-го века, когда опасность инфекционных заболеваний уменьшилась, роль сместилась в сторону решения новых проблем, включая последствия лишений и неинфекционные заболевания (Королевский колледж медсестер, 2020 г.). Этот акцент на ведении неинфекционных заболеваний нашел свое отражение в программах медсестер, которые в настоящее время практически не проводят обучение по ведению инфекционных заболеваний (Ward, 2011).
В 2004 г. в соответствии с Законом об охране здоровья было создано Агентство по охране здоровья (сейчас соответственно Общественное здравоохранение Шотландии и Общественное здравоохранение Англии). Состоящие из многопрофильных бригад по охране здоровья, состоящих из медсестер, практикующих врачей, врачей, специалистов по эпиднадзору и административного персонала, эти группы оказывают поддержку местных специалистов для предотвращения и снижения воздействия инфекционных заболеваний, опасностей и серьезных чрезвычайных ситуаций. После вспышки лихорадки Эбола в 2014 г., вспышки кори в 2018 г. и, в последнее время, Covid-19, охране здоровья уделяется все больше внимания и признаются за ее специальные знания и навыки.Несмотря на это, обучение по охране здоровья по-прежнему предназначено для тех медсестер, которые выбрали эту специальность в качестве карьеры в области охраны здоровья после регистрации (Образование NHS для Шотландии, 2017 г.).
Всемирная организация здравоохранения признала необходимость восполнить этот пробел, подчеркнув потребность в знаниях по профилактике инфекций и борьбе с ними, а также их применение в медицинских учреждениях для обеспечения готовности к вспышкам и реагирования на них (ВОЗ, 2020a).
При возникновении вспышек очень важно, чтобы медсестры могли поддерживать связь с медицинскими бригадами, чтобы предпринять следующие шаги, включая идентификацию возбудителя, соответствующее лечение и профилактику дальнейших инфекций (Corless et al, 2018).Для этого медсестры должны знать об инфекционных заболеваниях, подлежащих уведомлению, их симптомах, путях передачи и способах разорвать цепочку заражения. Это обучение должно начинаться с программ предварительной регистрации медсестер (Burnett, 2018). Более глубокое понимание навыков и компетенций, лежащих в основе охраны здоровья, улучшит вклад медсестер во время эпидемий и пандемий и позволит медсестрам защитить себя, а также сообщества, которые они обслуживают.
Поскольку системы здравоохранения во многих странах перегружены борьбой с пандемией коронавируса, кампании массовой вакцинации против ряда заболеваний уже прекращаются.Двадцать три страны уже приостановили свои кампании по борьбе с корью, что означает, что 78 миллионов детей во всем мире не получат противокоревую вакцину (Roberts, 2020). В результате вспышки кори в 2018 г. во всем мире погибло более 140 000 человек, причем больше всего пострадали беднейшие страны (ВОЗ, 2019 г.). Эти данные в сочетании с высокой контагиозностью коревой инфекции представляют собой тревожную картину (Всемирная организация здравоохранения, 2019 г.). Быстрая интеграция обучения по охране здоровья в программы предварительной регистрации сестринского дела поможет сестринскому персоналу справиться с потенциальным ростом инфекционных заболеваний, поскольку Covid-19 вынуждает приостановить кампании вакцинации.Кроме того, в связи с тем, что в настоящее время разрабатывается ряд вакцин против коронавируса, срочное обучение медсестер по охране здоровья обеспечит их готовность к проведению ожидаемых кампаний вакцинации.
«Медсестры должны быть обеспечены временем, автономией и знаниями, чтобы действовать в качестве защитников пациентов»
Адвокат медсестры
Предоставление медсестрам навыков выявления уязвимых групп населения и их разнообразных медицинских потребностей, наряду с расширением знаний об основах охраны здоровья, будет означать, что они будут иметь все возможности для того, чтобы выступать в качестве защитников, защищать права этих уязвимых групп на сохранение их достоинства, защищать от дискриминации и защиты от неравенства в предоставлении медицинских услуг.Средства для достижения этого включают предоставление доступной, точной и основанной на фактических данных медицинской информации в периоды кризисов (Межведомственный постоянный комитет, 2020 г.). На протяжении всего периода реагирования на Covid-19 массив медицинской информации о Covid-19 был представлен в различных каналах средств массовой информации, включая социальные сети, телевизионные передачи, радио, почтовые и текстовые сообщения (Ofcom, 2020). Неспособность предоставить эту информацию в легкодоступном и понятном формате уязвимым группам, включая людей, живущих с ограниченными возможностями, беженцев и мигрантов, пожилых людей, а также лиц из числа чернокожих и этнических меньшинств (BME), считается проблемой прав человека (права человека). Часы, 2020; The Lancet , 2020).Международное право прав человека утверждает, что правительства несут ответственность за предоставление необходимой информации для поддержки поощрения и защиты прав, включая право на здоровье. Соблюдение этого права во время реагирования на Covid-19 предполагает предоставление точной и актуальной информации о вирусе, а также ее легкодоступность и доступность для всех (HRW, 2020).
Люди с ограниченными возможностями могут иметь неравенство в доступе к сообщениям общественного здравоохранения из-за особых потребностей в общении (IASC, 2020).Беженцы и мигранты могут иметь проблемы с доступом к общедоступной профилактической информации, медицинским и социальным услугам из-за их правового статуса, дискриминации или языковых барьеров (IASC, 2020). Точно так же люди из BME могут не говорить по-английски как на родном языке, а предоставляемая информация может не учитывать культурные особенности, что может помешать человеку использовать любые предоставленные рекомендации, связанные со здоровьем (Hickey et al, 2018). Данные свидетельствуют о том, что 34% тяжелобольных пациентов с коронавирусом в Англии, Северной Ирландии и Уэльсе происходят из BME, и это подчеркивает необходимость уделять приоритетное внимание языковым переводам с учетом культурных особенностей (Intensive Care National Audit and Research Center, 2020).Некоторые пожилые люди, которые являются наиболее уязвимой группой для Covid-19, могут испытывать трудности с пониманием информации или быть неспособными следовать предоставленным инструкциям, проблемы, которые еще больше усугубляются социальным дистанцированием, что может препятствовать их возможности обратиться за помощью (IASC, 2020). .
Медицинская грамотность этих групп также заслуживает внимания. Пожилые люди, люди с ограниченным образованием, длительные заболевания и те, для кого английский не является родным языком, с большей вероятностью продемонстрируют низкий уровень грамотности в вопросах здоровья (Hickey et al, 2018).Низкий уровень медицинской грамотности тесно связан с неспособностью заниматься комплексным лечением заболеваний, самообслуживанием, повышенным уровнем госпитализации и более высокой смертностью. Это лежит в основе обоснования необходимости обеспечения доставки доступных сообщений, связанных со здоровьем, на простом языке, представленных в легко читаемых форматах с использованием алгоритмов и простых предложений (Hickey et al, 2018).
Для обеспечения включения уязвимых групп в ответ на Covid-19 и уменьшения неравенства в отношении здоровья, с которым они могут столкнуться, медсестра может использовать ряд подходов.Медсестры могут сначала выступать за то, чтобы правительства уделяли первоочередное внимание информационным и коммуникационным требованиям тех, кто относится к уязвимым группам. Они могут подчеркнуть потребность в нескольких формах общения в доступных форматах, таких как шрифт Брайля, крупный шрифт и текстовые субтитры для людей с нарушениями слуха (IASC, 2020). Дальнейшие действия включают разработку и распространение учебных материалов по основам гигиены и профилактике инфекций. Благодаря достижениям в области цифровых технологий, таких как социальные сети, медсестры могут использовать эти каналы связи для решения проблем, связанных с социальным дистанцированием.
Чувствительная к культуре медсестра
Поскольку примерно каждый восьмой сотрудник Национальной службы здравоохранения сообщает, что он не является британцем по национальности, некоторые из них могут быть в состоянии переводить/интерпретировать медицинские сообщения в периоды кризиса – роль, которую исторически выполняли службы устного/переводческого перевода (Общественное здравоохранение Англии, 2018). Разнообразие, существующее в NHS, следует использовать в это критическое время.
Создание реестра двуязычных медсестер и другого медицинского персонала, которые могут выступать в качестве устных и письменных переводчиков, может помочь устранить языковые барьеры во время обычного ухода и критических событий, а также обеспечить предоставление учитывающей культурные особенности и ориентированной на пациента помощи (IASC, 2020). .
Кроме того, медсестрам должны быть предоставлены время и автономия, чтобы использовать и развивать связи, которые они поддерживают с общественными учреждениями и религиозными группами в периоды кризиса. Общественные и религиозные лидеры являются основными источниками поддержки, руководства, утешения и медицинского обслуживания для сообществ, которым они служат (ВОЗ, 2020b). Они могут оказывать духовную и пастырскую поддержку во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения и отстаивать потребности уязвимых групп. Во время вспышки кори в 2018 г. общение и сотрудничество с местными и религиозными лидерами сыграли ключевую роль в распространении научно обоснованной информации и борьбе со вспышкой (PHE, 2018).Сообщая религиозным и общественным лидерам прозрачные, основанные на фактических данных шаги по предотвращению Covid-19, медсестры могут способствовать распространению полезной информации, уменьшать страх и стигматизацию и продвигать методы сохранения здоровья в форматах, понятных людям и более склонных к действию. на и поделиться (ВОЗ, 2020b).
Заключение
Несправедливый ответ на Covid-19 уже очевиден. Стратегии смягчения последствий Covid-19 должны охватывать уязвимые группы, чтобы обеспечить соблюдение их прав человека и уменьшить неравенство, а не усугублять его.Медсестры, как адвокаты, играют решающую роль в этом процессе. Инвестиции в расширение знаний и навыков медсестер не только принесут положительные результаты сейчас, но и обеспечат готовность к будущим вспышкам. Если какой-либо урок был извлечен из этой чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, так это то, что цена бездействия огромна. Скорее всего, в будущем мир увидит еще одну пандемию. Необходимо приложить усилия для того, чтобы Covid-19 не стал угасающим воспоминанием, как это было со вспышкой лихорадки Эбола в 2014 году, и чтобы уроки были извлечены.
Ключевые точки
- Люди с инвалидностью реже обращаются за медицинской помощью, и их результаты хуже
- Обучение физическим, умственным, умственным и сенсорным нарушениям должно быть обязательным компонентом всех программ предварительной регистрации медсестер
- Содержание охраны здоровья в бакалавриате должно быть усилено
- Медсестры будут играть решающую роль в обеспечении успеха любой кампании по вакцинации против коронавируса
- Медсестрам нужно время, чтобы наладить отношения с общественными организациями, чтобы помочь в распространении информации
Ahmed F et al (2020) Почему неравенство может распространять COVID-19. The Lancet Public Health ; 2667: 20, 30085.
Armitage R, Nellums LB (2020) Реагирование на COVID-19 должно включать инвалидность. The Lancet Public Health ; 2667: 20, 30076.
Buchan J et al (2019) Критический момент: кадровые тенденции NHS, удержание и увольнение. Фонд здоровья.
Burnett E (2018) Эффективная профилактика инфекций и контроль: роль медсестры. Стандарт ухода за больными ; 33: 4, 68–72.
Кабинет министров (2020) Оставайтесь дома и вдали от других (социальное дистанцирование). CO.
Corless IB et al (2018) Расширение роли сестринского дела в реагировании на глобальные пандемии. Сестринское дело ; 66: 4, 412-415.
De Castella T (2018) Пробелы в подготовке медсестер по уходу за пациентами с ограниченными возможностями обучения. Nursingtimes.net, 15 февраля.
Департамент труда и пенсий (2019) Национальная статистика: Обследование семейных ресурсов: 2017/18 финансовый год .ДВП.
Hemingway A, Bosanquet J (2018) Роль медсестер в устранении неравенства в отношении здоровья, Journal of Community Nursing ; 32: 6, 62–64.
Hickey K et al (2018) Низкая грамотность в вопросах здоровья: последствия для ведения кардиологических пациентов на практике, Практикующая медсестра ; 43: 8, 49–55.
Хьюман Райтс Вотч (2020) Правозащитные аспекты реагирования на COVID-19 .
Инклюзия, Шотландия (2020) Обзор доказательств Covid-19 .ЯВЛЯЕТСЯ.
Национальный аудиторско-исследовательский центр интенсивной терапии (2020) Отчет ICNARC о COVID-19 в отделениях интенсивной терапии . ИКНАРК.
Межведомственный постоянный комитет (2020) Covid-19: как привлечь маргинализированных и уязвимых людей к информированию о рисках и взаимодействию с общественностью . МПК.
Kuenburg A et al (2016) Доступ к медицинской помощи для глухих. Журнал исследований глухих и образования глухих ; 21:1, 1–10.
The Lancet (2020) Новое определение уязвимости в эпоху COVID-19. Ланцет .; 395: 10230, 1089.
NHS Education for Scotland (2017) Программа развития карьеры медицинских сестер Система развития карьеры медицинских сестер .
Совет по сестринскому делу и акушерству (2018a) Будущая медсестра: Квалификационные стандарты для дипломированных медицинских сестер . НМС.
Совет по сестринскому делу и акушерству (2018b) Часть 1. Стандарты обучения сестринскому и акушерскому делу .НМС.
Ofcom (2020) Ofcom Информация о коронавирусе (Covid-19) .
Public Health England (2018) Отчет и рекомендации по адаптации программ иммунизации . ФЭ.
Roberts L (2020) Полиомиелит, корь и другие болезни будут расти, поскольку Covid-19 вынуждает приостановить кампании по вакцинации, Science.
Королевский колледж медсестер (2020) Здоровая форма работы: история сестринского дела общественного здравоохранения .
Королевский колледж медсестер (2017) Три шага к позитивной практике .
Королевское общество Mencap (2018) Обращайтесь со мной хорошо. Простые настройки имеют большое значение . среднеквадратичное значение
Новости ООН (2020) Предотвращение дискриминации в отношении людей с ограниченными возможностями в ответ на COVID-19. Новости ООН.
Ward DJ (2011 г.) Образовательные потребности студентов медсестер в области инфекционного контроля: опрос студентов и наставников. Обучение медсестер сегодня ; 31:8, 819-824.
Ward L, Banks L (2017) Потеря зрения у пожилых людей в домах престарелых . Фонд Томаса Поклингтона.
Всемирная организация здравоохранения (2019) Более 140 000 человек умирают от кори в связи с ростом заболеваемости во всем мире .
Всемирная организация здравоохранения (2020a) Профилактика инфекций и борьба с ними в здравоохранении для обеспечения готовности к вспышкам и реагированию на них .