Риск обусловленный факторами внешней среды называется: Метод рынка капитала основан на оценке миноритарных пакетов акций. О «точности» и достоверности результатов определения справедливой стоимости экономически значимых предприятий Какой метод даст более достоверные данные о стоимости предприятия если оно нед

Метод рынка капитала основан на оценке миноритарных пакетов акций. О «точности» и достоверности результатов определения справедливой стоимости экономически значимых предприятий Какой метод даст более достоверные данные о стоимости предприятия если оно нед

А) модель Гордона;

7. Насколько верно утверждение о том, что к стоимости предприятия, рассчитанной как текущая стоимость ожидаемых доходов, целесообразно добавить стоимость активов, которые не вовлечены в этот бизнес:

А) верно;

8. Оказывает ли влияние на уровень риска размер предприятия:

9. Какой метод даст более достоверные данные о стоимости предприятия, если оно недавно возникло и имеет значительные материальные активы:

б) метода стоимости чистых активов;

10. Риск, обусловленный факторами внешней среды, называется:

а) систематическим;

11. Трансформация отчетности обязательна в процессе оценки предприятия?

12. С помощью какого метода можно определить стоимость миноритарного пакета акций:

в) метода рынка капитала.

13. Чтобы определить стоимость меньшей доли в компании закрытого типа из стоимости контрольного пакета необходимо вычесть скидку на недостаточную ликвидность :

14. Мультипликатор – это соотношение между ценой продажи и каким-либо финансовым показателем:

15. Для денежного потока для собственного капитала ставка дисконтирования рассчитывается:

г) ответы б) и в) верны;

16. Метод «предполагаемой продажи» исходит из следующих предположений:

а) в остаточном периоде величины амортизации и капитальных вложений равны;

б) в остаточном периоде должны сохраняться стабильные долгосрочные темпы роста;

в) владелец предприятия не меняется.

г) все ответы неправильные.

17. Чтобы определить стоимость свободно реализуемой меньшей доли необходимо из стоимости контрольного пакета вычесть скидку на неконтрольный характер:

18. Что из перечисленного ниже не является стандартом оценки стоимости бизнеса:

г) инвестиционная стоимость;

19. Ставка дисконтирования- это:

б) ожидаемая ставка дохода по альтернативным вариантам инвестиций.

20. Верно ли утверждение, что систематический риск можно диверсифицировать за счет качественного управления компанией?

б) неверно.

Миноритарный пакет акций – не позволяет напрямую участвовать в управлении компанией

Мажоритарный пакет акций –

Ставка дисконтирования – ставка отдачи (доходности), используемая при дисконтировании с учетом рисков, с которыми связано получение денежных потоков (доходов).

Безрисковая ставка — процентная ставка по инвестициям с наименьшим риском, т.е. минимальный доход, который инвестор может получить на свой капитал, вкладывая его в наиболее ликвидные активы.

Премия за контрольное участие – денежное (абсолютное или относительное) выражение преимущества, обусловленного владением контрольным участием по сравнению с владением неконтрольным участием.

Ставка отдачи(доходности)- отношение суммы дохода (убытков) и (или) изменения стоимости (реализованное или ожидаемое) к суммарной величине инвестированных средств.

Затратный подход — способ оценки имущества, основанный на определении стоимости издержек на создание, изменение и утилизацию имущества, с учетом всех видов износа.

Метод рынка капитала-основан на использовании цен акций аналогичных компаний, сформир. открытым фондовым рынк

Этапы оценки стоимости в рамках сравнительного подхода:

1.сбор необходимой информации;

2. отбор п/п аналогов;

3.Внесение поправок;

4. определение цены

Задача.

Вариант № .

21. Экономический принцип, согласно которому максимальная стоимость предприятия определяется наименьшей ценой, по которой может быть приобретено другое предприятие с эквивалентной полезностью, называется:

а) принципом замещения;

22. Какие из ниже перечисленных факторов не влияют на величину стоимости предприятия?

е) все факторы влияют на величину оценки стоимости предприятия.

23. Что из ниже перечисленного не соответствует определению рыночной стоимости?

в) продажа осуществляется в кредит с отсрочкой платежа;

24. Какие из нижеперечисленных факторов необходимо учитывать при определении веса, придаваемого каждому из оценочных методов для получения согласованной стоимости:

г) все вышеперечисленные факторы;

25. Собственный капитал компании равен:

в) общему инвестированному капиталу за вычетом обязательств.

В судебной практике сложились два различных подхода к определению стоимости доли участника общества с ограниченной ответственностью. Особенно четко эти подходы видны при применении п. 2 ст. 26 Федерального закона «Об обществах с ограниченной ответственностью», согласно которому при выходе участника из общества оно обязано выплатить участнику действительную стоимость его доли, определяемую на основании данных бухгалтерской отчетности общества за год, в течение которого было подано заявление о выходе из общества.

В ряде постановлений окружных арбитражных судов указано, что размер средств, причитающихся выходящему из общества участнику, следует определять исключительно из данных бухгалтерского учета (постановления Федерального арбитражного суда Восточно-Сибирского округа по делу N А74-1594/03-К1-Ф02-584/04-С2, Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа по делу N Ф04/14-2239/А27-2003, Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа по делу N А26-5712/02-13, Федерального арбитражного суда Уральского округа по делам N Ф09-1115/04-ГК и Ф09-40/04-ГК, Федерального арбитражного суда Центрального округа по делу N А54-2921/02-С9-С8-С17). Такой подход можно назвать «учетным» методом определения стоимости доли.

Иной подход изложен в постановлениях Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа по делу N Ф04-7802/2004 (6012-А03-13 и Федерального арбитражного суда Северо-Кавказского округа по делам N А32-10056/2003-17/207 и А53-15243/02-С4-11). При принятии этих судебных актов суды исходили из необходимости проверки достоверности бухгалтерских данных общества, соблюдения требования об обязательной переоценке основных средств, учета рыночных цен на имущество (для удобства изложения мы будем называть этот подход «рыночным»).

В соответствии с п. 16 постановления Пленума Верховного Суда РФ и Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 9 декабря 1999 г. N 90/14 «О некоторых вопросах применения Федерального закона «Об обществах с ограниченной ответственностью», если участник не согласен с размером действительной стоимости его доли, определенным обществом, суд проверяет обоснованность его доводов, а также возражений общества на основании представленных сторонами доказательств, предусмотренных гражданским процессуальным и арбитражным процессуальным законодательством, в том числе заключения проведенной по делу экспертизы. Таким образом, в данном вопросе высшие судебные инстанции также исходят из «рыночного подхода».

Полагаем, что именно этот подход соответствует законодательству, хотя, на первый взгляд, он не соответствует букве закона (ст. 26 указанного Закона).

В силу ст. 94 Гражданского кодекса РФ при выходе участника из общества с ограниченной ответственностью участнику должна быть выплачена стоимость части имущества, соответствующей его доле в уставном капитале общества, в порядке, способом и в сроки, которые предусмотрены законом об обществах с ограниченной ответственностью и учредительными документами общества.

Следовательно, при определении размера средств, подлежащих выплате выбывающему участнику, сначала определяется стоимость имущества общества (естественно, при этом из общей стоимости имущества должны быть исключены долги общества), а затем часть стоимости, причитающаяся участнику. Под стоимостью имущества понимается его реальная — рыночная стоимость, поскольку Кодекс не предусматривает использования иного вида стоимости в данных отношениях, а во всех тех случаях, когда предполагается использование иных видов стоимости (балансовая, остаточная, номинальная и т.п.), законодательство специально оговаривает это.

Таким образом, и стоимость доли выбывающего участника, и стоимость имущества общества определяются в ценах одной категории — в рыночных ценах.

Между прочим, ст. 26 Федерального закона «Об обществах с ограниченной ответственностью», указывая на применение действительной стоимости, не исключает использования «рыночного подхода». Вообще, если бы не формулировка указанной статьи, маловероятно, чтоб кто-либо пытался бы доказывать, что рыночная стоимость не является действительной стоимостью имущества, а действительная — рыночной. Эти понятия идентичны, причем такое представление существует не только в экономике, но и в праве.

Комментируя ст. 1105 Гражданского кодекса РФ, в которой также говорится о действительной стоимости, А.Л. Маковский (один из разработчиков кодекса) указывает, что «стоимость подлежащего возврату имущества, определяемая «на момент приобретения», должна быть «действительной»» (п. 1 ст. 1105). Это, очевидно, означает ту стоимость соответствующего имущества, за которую оно в момент его получения неосновательно обогатившимся приобретателем могло быть куплено в открытой рыночной торговле»

*(1) .

Согласно ст. 7 Федерального закона «Об оценочной деятельности» (название статьи — «Предположение об установлении рыночной стоимости объекта оценки») в случае, если в нормативном правовом акте, содержащем требование обязательного проведения оценки какого-либо объекта оценки, либо в договоре об оценке объекта не определен конкретный вид стоимости объекта оценки, установлению подлежит рыночная стоимость данного объекта. Указанное правило подлежит применению и в случае использования в нормативном правовом акте не предусмотренных настоящим Федеральным законом или стандартами оценки терминов, определяющих вид стоимости объекта оценки, в том числе терминов «действительная стоимость», «разумная стоимость», «эквивалентная стоимость», «реальная стоимость» и других. Тем самым, данный закон исходит из того, что понятия «действительная» и «рыночная» стоимость совпадают, организация обязана определить по состоянию на конец года рыночную стоимость.

Конечно, данный закон регулирует только отношения в сфере оценочной деятельности. Однако трудно найти доводы в пользу того, что при проведении оценки действительная цена должна соответствовать рыночной, а в других случаях не должна. Вне всякого сомнения, нет очевидных препятствий для того, чтобы применять при толковании ст. 26 Федерального закона «Об обществах с ограниченной ответственностью» вывод о совпадении понятий «действительная» и «рыночная» стоимость по аналогии (ст. 6 Гражданского кодекса РФ).

Следует также обратить внимание на то, что согласно ст. 94 Гражданского кодекса РФ закон об обществах с ограниченной ответственностью определяет лишь порядок, способ и сроки выплаты стоимости доли, но не ее размер. А нормы гражданского законодательства, содержащиеся в других законах, должны соответствовать данному Кодексу (п. 2 ст. 3 Гражданского кодекса РФ). Таким образом, если исходить из того, что закон об обществах устанавливает иной размер выплат, чем Гражданский кодекс РФ, т.е. подлежит применению кодекс, то есть эти размеры должны определяться исходя из рыночных цен, а не по данным баланса.

На наш взгляд, противоречий между кодексом и законом не существует, по меньшей мере, они не существенны. Это становится очевидным, если обратить внимание на порядок установления действительной стоимости.

В силу ст. 1 Федерального закона «О бухгалтерском учете» все организации должны обеспечивать формирование полной и достоверной информации об их имущественном положении. Статьей 12 названного Закона установлено, что для обеспечения достоверности данных бухгалтерского учета и бухгалтерской отчетности организации обязаны проводить инвентаризацию имущества и обязательств, в ходе которой проверяются и документально подтверждаются их наличие, состояние и оценка. Проведение инвентаризации обязательно, в частности, перед составлением годовой бухгалтерской отчетности.

Очевидно, достоверной информацией об имущественном положении может быть признана лишь та, которая отражает ту стоимость имущества, по которой имущество может быть продано, т.е рыночную стоимость.

Это выражено и в подзаконных актах. Так, в п. 41 приказа Министерства финансов РФ от 13 октября 2003 г. N 91н «Об утверждении Методических указаний по бухгалтерскому учету основных средств» указано: «Переоценка объектов основных средств производится с целью определения реальной стоимости объектов основных средств путем приведения первоначальной стоимости объектов основных средств в соответствие с их рыночными ценами и условиями воспроизводства на дату переоценки».

Таким образом, при подготовке годовой бухгалтерской отчетности, которая используется при определении действительной стоимости имущества, общество должно составлять баланс на основании инвентаризации, а она, в свою очередь, должна основываться на рыночных ценах.

Стоит обратить внимание и на то, как решается вопрос об определении размера выплаты участнику в организациях других форм. Законодательством такие же правила, как и в отношении общества с ограниченной ответственностью, установлены в отношении других форм организаций, в частности полного товарищества (ст. 78 Кодекса), производственного кооператива (ст. 111 Кодекса, ст. 18 Федерального закона «О сельскохозяйственной кооперации»).

Особые правила действуют в акционерных обществах. Законодательство не предусматривает возможности выхода из акционерного общества, однако оно содержит институт, схожий с выплатой доли участнику общества, — выкуп акций по требованию акционеров (ст. 75 Федерального закона «Об акционерных обществах»).

Акционерное законодательство однозначно указывает на необходимость применения «рыночного подхода». Так, в п. 3 ст. 75 указанного Закона сказано: «Выкуп акций обществом осуществляется по цене, определенной советом директоров (наблюдательным советом) общества, но не ниже рыночной стоимости, которая должна быть определена независимым оценщиком без учета ее изменения в результате действий общества, повлекших возникновение права требования оценки и выкупа акций». Согласно ст. 77 Закона в случаях, когда цена выкупа эмиссионных ценных бумаг общества определяется решением совета директоров (наблюдательного совета) общества, она должны определяться исходя из их рыночной стоимости.

Следует заметить, что отступление от «рыночного подхода» противоречит принципам равенства участников и требованиям справедливости и добросовестности (ст. 1 и 6 Гражданского кодекса РФ). При расчете стоимости доли исходя из балансовой стоимости имущества общества, существенно отличающейся от его рыночной стоимости, вышедшие участники оказываются в неравном положении с оставшимися участниками, доля которых в случае ликвидации общества будет пропорциональна стоимости имущества общества, полученной от реализации имущества по рыночным ценам, независимо от данных бухгалтерского учета.

Определение выплачиваемой выбывающему участнику стоимости доли без учета рыночной стоимости имущества создает почву для злоупотреблений, нарушений интересов не только выбывающих участников общества, но и самого общества, поскольку при завышении стоимости имущества общество вынуждено будет выплатить выбывающему участнику больше, чем ему причитается. Так, если стоимость, определенная по балансу, завышена в два раза по сравнению с рыночной, выбывающему участнику, владеющему 50% доли в уставном капитале, должна быть выплачена рыночная стоимость всего имущества общества. В этом случае общество вынуждено будет продать все имущество, чтобы рассчитаться с участником, владеющим лишь 50% доли в уставном капитале, а остальные участники останутся ни с чем.

Судебная практика показывает, что использование «учетного» метода часто нарушает баланс интересов выходящих из общества участников и общества (оставшихся в нем участников). Это может обосновываться необходимостью стимулирования предпринимательства. Такое обоснование не вполне корректно. Представьте себя лицом, задумавшимся о том, куда инвестировать свои средства. Решитесь ли вы передать свои деньги организации, зная, что при выходе из нее вам могут вернуть гораздо меньше, чем организация заработает за счет ваших средств? Кроме того, возврата средств придется ожидать минимум полгода, а то и все полтора (если вы подадите заявление о выходе 1 января 2006 г., выплата причитающейся вам доли может затянуться до 31 июня 2007 г.). Не забудьте также и то, что за время с 1 января 2007 г. по 31 июня 2007 г. вы не получите никакой платы за пользование причитающимися вам деньгами. Следует также иметь в виду, что не стоит рассчитывать на порядочность вашего должника. Вполне вероятно, что к дате определения действительной стоимости имущества размер чистых активов будет благодаря стараниям руководителя общества и иных заинтересованных лиц максимально приближен к нулевой отметке. К тому же с момента подачи заявления вы потеряете права участника общества, а следовательно, и возможность даже минимального контроля за деятельностью общества. Кажется, ответ на наш вопрос, очевиден, если вы не альтруист, общество с ограниченной ответственностью в ваших глазах обладает мизерной инвестиционной привлекательностью. Извините, есть одно исключение. Если вы — руководитель общества, привлекательность последнего резко повышается.

Несуразным представляется и «разрыв» правоотношений в период между подачей заявления о выходе и определением размера подлежащих выплате выходящему участнику средств. Права участника общества с момента заявления прекращаются, но говорить о возникновении денежного обязательства по выплате стоимости доли преждевременно, поскольку размер выплат не определен. Не менее нелепым выглядит и то, что определение размера денежного обязательства зависит от должника (он может влиять на размер долга как путем «некорректного» ведения бухгалтерского учета, так и путем вывода имущества из владения общества). Можно ли представить, чтобы покупатель определял стоимость приобретенной вещи. С большим трудом. Но в отношениях между выбывающим участником и обществом это почему-то считается нормальным.

Как мы видим, даже применение «рыночного подхода» не гарантирует соблюдения прав и интересов выбывающего участника. «Высокие технологии» минимизации чистых активов позволяют оставить выбывшего из общества участника «у разбитого корыта». Представляется необходимым внести в законодательство такие изменения, которые позволили бы снизить «риск» выхода участника из общества. Эти изменения могут касаться либо введения определенного контроля за деятельностью общества со стороны выбывающих участников, либо сохранения прав участника до полной выплаты стоимости доли, либо определения стоимости доли участника на дату составления последнего (перед подачей заявления о выходе) баланса.

На наш взгляд, прекращение прав участника должно повлечь возникновение денежного обязательства, причем за время пользования денежными средствами общество должно выплачивать проценты, соответствующие ставке банковского процента.

В интересах общества может быть установлена рассрочка платежа, установление определенных ограничений в сумме выплат. Так, можно предусмотреть, что общество направляет на расчеты с выбывшими участниками денежные средства в размере чистой прибыли, но обязано полностью выплатить стоимость доли в течение определенного срока.

Ю.В. Ширвис,председатель судебного состава Федерального арбитражногосуда Северо-Кавказского округа

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Тесты

Вариант 1.

г) ожидаемое повышение цен на продукцию.

2. Какой метод используется в оценке бизнеса, когда стоимость предприятия при

ликвидации выше, чем действующего:

4. Доходность бизнеса можно определить при помощи:

а) нормализации отчетности;

б) финансового анализа;

в) анализа инвестиций;

5. Оценщик указывает дату оценки объекта в отчете об оценке, руководствуясь

принципом:

а) соответствия;

б) полезности;

г) изменения стоимости.

6. Какой оценочный мультипликатор рассчитывается аналогично показателю цена

единицы доходов:

а) цена/ денежный поток;

б) цена/ прибыль

в) цена/ собственный капитал.

7. Метод «предполагаемой продажи» исходит из следующих предположений:

а) в остаточном периоде величины амортизации и капитальных вложений равны;

темпы роста;

8. Какой метод даст более достоверные данные о стоимости предприятия, если оно

а) метод ликвидационной стоимости;

б) метода стоимости чистых активов;

в) метод капитализации дохода.

9. Стоимость затрат на воспроизводство объекта собственности в современных условиях и в соответствии с современными рыночными предпочтениями является стоимостью:

а) замещения;

б) воспроизводства;

в) балансовой;

г) инвестиционной.

10. Если в методе дисконтированных денежных потоков используется бездолговой

а) капитальные вложения;

11. Риск, обусловленный факторами внешней среды называется:

а) систематическим;

б) несистематическим;

в) другой ответ.

12. С помощью какого метода можно определить стоимость миноритарного пакета

а) метода сделок;

б) метода стоимости чистых активов;

в) метода рынка капитала.

13. Трансформация отчетности обязательна в процессе оценки предприятия.

14. Для бездолгового денежного потока ставка дисконта рассчитывается:

15. Верно, ли утверждение: для случая стабильного уровня доходов в течение неограниченного времени коэффициент капитализации равен ставке дисконтирования:

16. Чтобы определить стоимость свободно реализуемой меньшей доли необходимо

из стоимости контрольного пакета вычесть скидку на неконтрольный характер:

17. Когда темпы роста предприятия умеренны и предсказуемы, то используется:

в) метод чистых активов.

18. На чем основан метод сделок:

а) на оценке минаритарных пакетов акций компаний-аналогов

а) капиталовложения;

в) спрос на продукцию.

20. Чтобы определить стоимость меньшей доли в компании закрытого типа необходимо из стоимости контрольного пакета вычесть скидку на недостаточную ликвидность:

21. Что из перечисленного ниже не является стандартом стоимости:

а) рыночная стоимость;

б) фундаментальная стоимость;

в) ликвидационная стоимость.

23. Рыночная стоимость может быть выражена в:

а) сочетании денежных средств и неликвидных ценных бумаг;

б) денежных единицах;

в) денежном эквиваленте.

24. Ставка дисконтирования — это:

а) действующая ставка дохода по альтернативным вариантам

инвестиций;

б) ожидаемая ставка дохода по альтернативным вариантам инвестиций.

а) методе рынка капитала;

Вариант 2

1. При анализе расходов в методе дисконтированных денежных потоков следует

а) инфляционные ожидания для каждой категории издержек;

б) перспективы в отрасли с учетом конкуренции;

в) взаимозависимости и тенденции прошлых лет;

г) ожидаемое повышение цен на продукцию;

2. Стоимость объекта собственности, рассматриваемая как совокупная стоимость

материалов, содержащихся в нем, за вычетом затрат на утилизацию является:

а) стоимостью замещения;

б) стоимостью воспроизводства;

в) балансовой стоимостью;

г) инвестиционной стоимостью;

д) утилизационной стоимостью.

3. Оказывает ли влияние на уровень риска размер предприятия:

4. Оценщик указывает дату проведения оценки объекта в отчете об оценке,

руководствуясь принципом:

а) соответствия;

б) полезности;

в) предельной производительности;

г) изменения стоимости.

5. Метод «предполагаемой продажи» исходит из следующих предположений:

а) в остаточном периоде величины амортизации и капитальных вложений

б) в остаточном периоде должны сохраняться стабильные долгосрочные

темпы роста;

в) владелец предприятия не меняется.

6. Какой метод даст более достоверные данные о стоимости предприятия, если оно

недавно возникло и имеет значительные материальные активы:

а) метод ликвидационной стоимости;

б) метода стоимости чистых активов;

в) метод капитализации дохода.

7. Если в методе дисконтированных денежных потоков используется бездолговой

денежный поток, то в инвестиционном анализе исследуется:

а) капитальные вложения;

б) собственный оборотный капитал;

в) изменение остатка долгосрочной задолженности.

8. На чем основан метод рынка капитала:

а) на оценке миноритарных пакетов акций компаний-аналогов;

б) на оценке контрольных пакетов акций компаний-аналогов;

в) на будущих доходах компании.

9. Какие из ниже перечисленных методов используются для расчета остаточной

стоимости для действующего предприятия:

а) модель Гордона;

б) метод «предполагаемой продажи»;

в) по стоимости чистых активов;

10. Для бездолгового денежного потока ставка дисконтирования рассчитывается:

а) как средневзвешенная стоимость капитала;

б) методом кумулятивного построения;

в) с помощью модели оценки капитальных активов;

11. Верно, ли утверждение: для случая стабильного уровня доходов в течение неограниченного времени коэффициент капитализации равен ставке дисконтирования?

12. Когда темпы роста предприятия умеренны и предсказуемы, то используется:

а) метод дисконтированных денежных потоков;

б) метод капитализации дохода;

в) метод чистых активов.

13. С помощью какого метода можно определить стоимость неконтрольного пакета

а) метода сделок;

б) метода стоимости чистых активов;

в) метода рынка капитала.

14. Трансформация отчетности обязательна в процессе оценки предприятия:

15. Для денежного потока для собственного капитала ставка дисконтирования

рассчитывается:

а) как средневзвешенная стоимость капитала;

б) методом кумулятивного построения;

в) с помощью модели оценки капитальных активов.

16. Нужно ли проводить оценщику анализ финансового состояния предприятия:

17. В определении рыночной стоимости под рынком следует понимать:

а) конкретных продавца и покупателя подобных видов предприятий;

б) всех потенциальных продавцов и покупателей подобных видов

предприятий.

18. Акции, оцениваемые в соответствии со стандартом рыночной стоимости, почти

всегда составляют:

а) контрольный пакет акций;

б) неконтрольный пакет акций.

19. Какие компоненты включает инвестиционный анализ для расчетов по модели

денежного потока для собственного капитала:

а) капиталовложения;

б) прирост собственного оборотного капитала;

в) спрос на продукцию.

20. Верно ли утверждение: для случаев возрастающих во времени денежных

потоков коэффициент капитализации будет всегда больше ставки

дисконтирования:

21. Мультипликатор – это соотношение между ценой продажи и каким-либо

финансовым показателем:

22. Бизнес – это:

а) предприятие в целом;

б) предприятие с филиалами и дочерними организациями;

в) конкретная деятельность, организованная в рамках определенной

структуры.

24. Нормализация отчетности проводится с целью:

а) приведения ее к единым стандартам бухгалтерского учета;

б) определения доходов и расходов, характерных для нормально

действующего бизнеса;

в) упорядочения бухгалтерской отчетности.

25. Расчет остаточной стоимости необходим в:

а) методе рынка капитала;

б) методе избыточных прибылей;

в) методе дисконтированных денежных потоков.

1.При анализе расходов в методе дисконтированных денежных потоков следует учесть:
2.Стоимость объекта оценки в случае, если объект оценки должен быть отчужден в срок меньше обычного срока экспозиции аналогов является:
3.Оказывает ли влияние на уровень риска размер предприятия?
4.Оценщик указывает дату оценки объекта в отчете об оценке, руководствуясь принципом:
5.Метод «предполагаемой продажи» исходит из следующих предположений:
6.Какой метод даст более достоверные данные о стоимости предприятия, если оно недавно возникло и имеет значительные материальные активы?
7.Если в методе дисконтированных денежных потоков используется бездолговой денежный поток, то в инвестиционном анализе исследуется:
8.На чем основан метод рынка капитала:
9.Какие из ниже перечисленных методов используются для расчета остаточной стоимости для действующего предприятия?
10. Для бездолгового денежного потока ставка дисконта рассчитывается:
11.Верно, ли утверждение: для случая стабильного уровня доходов в течение неограниченного времени коэффициент капитализации равен ставке дисконта?
12.Когда темпы роста предприятия умеренны и предсказуемы, то используется:
13.С помощью какого метода можно определить стоимость неконтрольного пакета акций:
14.Трансформация отчетности обязательна в процессе оценки предприятия.
15.Для денежного потока для собственного капитала ставка дисконта рассчитывается:
16.Нужно ли проводить оценщику анализ финансового состояния предприятия:
17.В определении рыночной стоимости под рынком следует понимать:
18.Чтобы определить стоимость меньшей доли в компании закрытого типа необходимо из стоимости контрольного пакета вычесть скидку на недостаточную ликвидность:
19.Какие компоненты включает инвестиционный анализ для расчетов по модели денежного потока для собственного капитала?
20.Недостаток какого подхода в оценке бизнеса устраняет модель Эдвардса-Бэлла-Ольсона?
21. Мультипликатор – это соотношение между ценой продажи и каким-либо финансовым показателем:
22. Бизнес – это:
23.Ставка дисконтирования – это
24.Нормализация отчетности проводится с целью:
25.Расчет остаточной стоимости необходим в:

1. Известно, что оборотные активы предприятия составляют 200 000, сумма активов 700 000, заемный капитал 300 000. Определите коэффициент автономии. Укажите решение.
2. Известно, что доходы компании, ожидаемые к получению в середине каждого года, составляют в 1-ый год 300 000, во 2-ой год — 400 000, в 3-ий год – 350 000; ставка дисконта – 8%. Определите текущую стоимость денежных потоков. Укажите решение.
3. Цена собственного капитала предприятия 7%, заемного 10%, доля заемного капитала во всем капитале компании 50%. Определить средневзвешенную стоимость капитала. Укажите решение.
4. Определите стоимость предприятия доходным подходом, если известно, что доход в первый прогнозный год составил 300 000 д.е., во второй – 550 000 д. е., в третий – 700 000 д.е., долгосрочный темп прироста денежного потока 5%.Кроме того, известно, что безрисковая ставка дохода 12%, коэффициент  — 0,9, рыночная премия – 5%.
Укажите решение:
5. Определите стоимость предприятия рыночным подходом, если известно, что мультипликатор цена/прибыль по компаниям-аналогам составил 6,3; цена/денежный поток 10,5; цена/выручка 4,3. Деятельность оцениваемой компании убыточна, ее выручка составила 1 200 000 д.е., денежный поток 200 000 д.е.

АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

« ИНДУСТРИАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ »

Кафедра оценка недвижимости

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

«ОЦЕНКА БИЗНЕСА И УПРАВЛЕНИЕ СТОИМОСТЬЮ ФИРМЫ»

кафедры оценка недвижимости,

Зав. кафедрой___________/ А.А. Белан /

УТВЕРЖДАЮ

Рассмотрены и утверждены на заседании

кафедры оценка недвижимости,

экономики и финансов,

протокол №___от «_____» __________ 201_ г.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА ПО ДИСЦИПЛИНЕ ОЦЕНКА БИЗНЕСА И УПРАВЛЕНИЕ СТОИМОСТЬЮ ФИРМЫ

1 Бизнес, предприятие, фирма, капитал как объекты оценки.

2 Особенности бизнеса, предприятия, фирмы как объекты оценки.

3 Субъекты оценки. Необходимость и цели оценки бизнеса.

4 Стоимость. Виды стоимости, определяемые при оценке. Факторы, влияющие на величину оценочной стоимости.

5 Принципы оценки бизнеса.

6 Подходы и методы, используемые для оценки бизнеса.

7 Временная оценка денежных потоков. Основные функции денежной единицы и их экономический смысл.

8 Временная оценка денежных капиталов. Оборотные функции денежной единицы и их экономический смысл.

9 Система информации, используемая в процессе оценки. Требования и организация информации. Внутренняя информация, необходимая для оценки и ее основные источники.

10 Внешняя информация, необходимая для оценки и ее источники.

11 Инфляционная корректировка отчетности в процессе оценки. Цель, способы корректировки.

12 Нормализация бухгалтерской отчетности в процессе оценки. Цель и направления нормализации финансовой документации.

13 Трансформация бухгалтерской отчетности.

14 Вычисление относительных показателей в процессе оценки. Основные группы показателей.

15 Сущность доходного подхода к оценке предприятия (бизнеса) методом дисконтированных денежных потоков доходного подхода.

16 Денежные потоки. Модели денежного потока. Определение длительности прогнозного периода.

17 Ретроспективный анализ и прогноз валовой выручки от реализации. Анализ и прогноз расходов и инвестиций.

18 Методы расчета величины денежного потока для каждого года прогнозного периода.

19 Ставки дисконта. Методики определения ставки дисконта. Расчет текущих стоимостей будущих денежных потоков в прогнозный период. Внесение итоговых поправок.

20 Экономическое содержание метода капитализации прибыли доходного подхода и основные этапы его применения. Анализ финансовой отчетности.

21 Ставка капитализации и модели ее расчета.

22 Общая характеристика сравнительного подхода к оценке бизнеса и его базовые положения. Основные методы оценки бизнеса сравнительным подходом.

23 Основные принципы отбора предприятий — аналогов при оценке бизнеса методом компании — аналога (методом рынка капиталов). Отличительные черты финансового анализа при сравнительном подходе.

24 Характеристика и расчет ценовых мультипликаторов при оценке бизнеса методом компании-аналога (методом рынка капиталов).

25 Оценка стоимости бизнеса (предприятия) методом сделок и методом отраслевой специфики.

26 Сущность затратного подхода в оценке бизнеса. Основные методы затратного подхода. Этапы расчета стоимости бизнеса (предприятия) методом стоимости чистых активов.

27 Определение обоснованной рыночной стоимости недвижимого имущества предприятия доходным подходом.

28 Определение обоснованной рыночной стоимости недвижимого имущества сравнительным (рыночным) подходом.

29 Определение обоснованной рыночной стоимости недвижимости имущества затратным подходом.

30 Оценка рыночной стоимости земельных участков. Сущность, методы.

31 Оценка рыночной стоимости машин и оборудования затратным подходом.

32 Оценка рыночной стоимости машин и оборудования сравнительным (рыночным) подходом.

33 Оценка рыночной стоимости машин и оборудования доходным подходом.

34 Оценка стоимости нематериальных активов и их группы. Сущность, особенности.

35 Применение доходного подхода в оценке нематериальных активов.

36 Применение затратного подхода в оценке нематериальных активов.

37 Оценка рыночной стоимости финансовых вложений: облигаций, акций.

38 Оценка производственных запасов, расходов будущих периодов, дебиторской задолженности, денежных средств.

39 Область применения метода ликвидационной стоимости. Этапы расчета ликвидационной стоимости.

40 Оценка стоимости контрольных и неконтрольных пакетов.

41 Отчет об оценке бизнеса предприятий и требования, предъявляемые к нему.

УТВЕРЖДАЮ

Рассмотрены и утверждены на заседании

кафедры оценка недвижимости,

экономики и финансов,

протокол №___от «_____» __________ 201_ г.

Зав. кафедрой___________/ А.А. Белан /

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ РУБЕЖНОГО КОНТРОЛЯ ДЛЯ ДИСЦИПЛИНЫ ОЦЕНКА БИЗНЕСА И УПРАВЛЕНИЕ СТОИМОСТЬЮ ФИРМЫ

1 вариант

1. При анализе расходов в методе ДДП следует учесть:

а) инфляционные ожидания для каждой категории издержек;

б) перспективы в отрасли с учетом конкуренции;

в) взаимозависимости и тенденции прошлых лет;

г) ожидаемое повышение цен на продукцию;

2. Стоимость объекта оценки в случае, если объект оценки должен быть отчужден в срок меньше обычного срока экспозиции аналогов является:

а) стоимостью замещения;

б) ликвидационной стоимостью;

в) балансовой стоимостью;

г) инвестиционной стоимостью;

д) утилизационной стоимостью.

3. Оказывает ли влияние на уровень риска размер предприятия?

4. Оценщик указывает дату оценки объекта в отчете об оценке, руководствуясь принципом:

а) соответствия;

б) полезности;

в) предельной производительности;

г) изменения стоимости.

5. Метод «предполагаемой продажи» исходит из след. предположений:

а) в остаточном периоде величины амортизации и капитальных вложений равны;

б) в остаточном периоде должны сохраняться стабильные долгосрочные темпы роста;

в) владелец предприятия не меняется;

6. Какой метод даст более достоверные данные о стоимости предприятия, если оно недавно возникло и имеет значительные материальные активы?

а) метод ликвидационной стоимости;

в) метод капитализации дохода.

7. Если в методе дисконтированных денежных потоков используется бездолговой денежный поток, то в инвестиционном анализе исследуется:

а) капитальные вложения;

б) чистый оборотный капитал;

в) изменение остатка долгосрочной задолженности;

8. На чем основан метод рынка капитала:

а) на оценке миноритарных пакетов акций компаний-аналогов

б) на оценке контрольных пакетов акций компаний-аналогов;

в) на будущих доходах компании.

9. Какие из ниже перечисленных методов используются для расчета остаточной стоимости для действующего предприятия?

а) модель Гордона;

б) метод «предполагаемой продажи»;

в) по стоимости чистых активов;

10. Для бездолгового денежного потока ставка дисконта рассчитывается:

а) как средневзвешенная стоимость капитала;

б) методом кумулятивного построения;

в) с помощью модели оценки капитальных активов;

11. Верно, ли утверждение: для случая стабильного уровня доходов в течение неограниченного времени коэффициент капитализации равен ставке дисконта?

12. Когда темпы роста предприятия умеренны и предсказуемы, то используется:

а) метод дисконтированных денежных потоков;

б) метод капитализации дохода;

в) метод чистых активов.

13. С помощью какого метода можно определить стоимость неконтрольного пакета акций:

а) метода сделок;

б) метода стоимости чистых активов;

в) метода рынка капитала.

14. Трансформация отчетности обязательна в процессе оценки предприятия.

Наследственные и наследственно-предрасположенные заболевания

Основной целью медицинской генетики является изучение роли генетических составляющих в этиологии и патогенезе различных заболеваний человека. Эти болезни делятся на два класса: собственно наследственные болезни, куда входят хромосомные и генные заболевания, и болезни с наследственной предрасположенностью, которые называют мультифакториальными заболеваниями.

Хромосомными являются болезни, вызванные нарушением числа, либо структуры хромосом. Генные болезни обусловлены присутствием мутаций в генах. Моногеннными называются болезни, обусловленные присутствием мутаций в одном гене. В этиологии мультифакториальных заболеваний наряду с действием неблагоприятных внешних факторов существенное влияние оказывают состояния не одного, а многих генов. Количество этих генов, формирующих наследственную предрасположенность к заболеванию, иногда исчисляется десятками или даже сотнями. Суммарная частота наследственных заболеваний достигает 1,5%, из них на долю хромосомных болезней приходится 0,5% и на долю моногенных – до 1%. К мультифакториальным относятся большинство наиболее распространенных болезней человека.

Хромосомные болезни: В настоящее время описано около 1000 нозологических форм хромосомных болезней. Все они характеризуются рядом общих признаков, таких как: маленькая масса и длина тела при рождении, пренатальная гипоплазия; отставание в умственном и физическом развитии с момента рождения, особенно выраженное при аутосомных аномалиях; задержка и аномалии полового развития: гипогонадизм, крипторхизм, аменорея, бесплодие и др., более выраженные при аномалиях половых хромосом; множественные ВПР в большей степени при аутосомных аномалиях; комплекс разнообразных по проявлениям и тяжести дизморфогенетических и диспластических признаков, одновременно затрагивающих многие системы и органы больного. Хромосомные болезни редко наследуются, и более чем в 95% случаев риск повторного рождения в семье больного ребенка с хромосомной патологией не превышает общепопуляционного уровня. Исключение составляют те случаи, когда родители больного ребенка несут сбалансированные хромосомные перестройки, чаще всего транслокации, при которых не происходит утраты генетического материала. Носители сбалансированных транслокаций являются практически здоровыми людьми, но вероятность у них выкидышей, замерших беременностей или рождения детей с несбалансированными хромосомными перестройками, а значит с хромосомными болезнями, очень велика. Поэтому при бесплодии, мертворождениях, привычной невынашиваемости беременности, а также при наличии в семье ребенка с хромосомной патологией необходимо проводить анализ кариотипа каждого из родителей с целью диагностики сбалансированных хромосомных перестроек.

Моногенные болезни Разнообразие моногенных заболеваний достаточно велико и их количество по некоторым оценкам достигает 5000. Среди моногенных болезней значительный процент составляют ферментопатии, различные формы умственной отсталости, дефекты органов слуха, зрения, скелетные дисплазии, врожденные пороки развития, болезни нервной, эндокринной, соединительно-тканной, иммунной и других систем. Моногенные варианты течения заболевания в редких случаях встречаются среди любых нозологических форм, которые в общем случае не являются наследственными. Так, например, описаны моногенные формы гипертензии, болезней Альцгейаера и Паркинсона, эпилепсии и других больших психозов, иммунодефицитов, различных онкологических заболеваний и многих других патологических состояний. Моногенные варианты заболевания, как правило, отличаются от спорадических форм более тяжелым течением и ранним дебютом. Большинство мутаций, ассоциированных с моногенными заболеваниями, жестко детерминируют развитие болезни, и факторы окружающей среды не оказывают или оказывают небольшое влияние на развитие заболевания. Поэтому они так трудно поддаются коррекции. Однако немало примеров моногенных болезней с неполной пенетрантностью и варьирующей экспрессивностью, причины которых чаще всего остаются неизвестными. К счастью, моногенные заболевания встречаются достаточно редко. К числу наиболее известных моногенных болезней относятся фенилкетонурия, муковисцидоз, галактоземия, адреногенитальный синдром, гемофилия А и В, миодистрофия Дюшенна/Беккера, проксимальная спинальная мышечная атрофия, гепатолентикулярная дегенерация и многие другие болезни. Профилактика тяжелых неизлечимых моногенных заболеваний проводится на базе пренатальной диагностики.

Мультифакториальные заболевания обусловлены комбинированным действием неблагоприятных внешних и генетических факторов риска, формирующих наследственную предрасположенность к заболеванию. К мультифакториальным заболеваниям относятся подавляющее большинство хронических болезней человека, включая сердечно-сосудистые, эндокринные, иммунные, нервно-психические, онкологические и др. Генетические составляющие могут присутствовать в этиологии даже тех заболеваний, развитие которых целиком индуцируется внешними воздействиями и невозможно без их присутствия, таких, например, как инфекционные болезни. Однако и в этих случаях индивидуальная чувствительность к подобным внешним неблагоприятным воздействиям может быть генетически детерминирована. Например, на сегодняшний день известно, что в патологии бронхиальной астмы, лейкозов и их рецидивов участвуют белковые продукты таких генов системы детоксикации, как GSTM1, GSTT1, CYP1A1, GSTP1, NAT2 и др.Полная расшифровка генома человека открыла большие возможности для изучения ассоциации различных генов человека с моногенными и мультифакториальными заболеваниями. Эти исследования являются основой для планомерной разработки совместно со специалистами различных медицинских профилей новых патогенетических и этиологических методов лечения наследственных заболеваний, а также предупреждения развития тех заболеваний, к которым у человека имеется генетическая склонность.

В настоящее время не существует единой классификации наследственных болезней, и часто их смешивают с врожденными и семейными болезнями. Причиной развития наследственных болезней являются присутствующие в половых клетках родителей мутаций в определенных генах. Эти мутации могут передаваться потомству в ряду поколений. Врожденные заболевания проявляются сразу после рождения, и они могут быть как наследственными, так и приобретенными, например, под действием тератогенных факторов или осложнений в родах. Приобретенные врожденные пороки развития не передаются по наследству. Семейными называются болезни, присутствующие у нескольких членов одной семьи. Они также могут быть наследственными или обусловливаться средовыми влияниями, например неправильным питанием, вредными привычками или присутствием токсических соединений в окружающей среде. В свою очередь, наследственные болезни не обязательно являются врожденными или семейными.

В этиологии детской инвалидности и ограничений жизнедеятельности значительная доля принадлежит наследственным факторам. Так, в Республике Саха (Якутия) среди причин детской инвалидности на первом месте (28,5%) стоят врожденные пороки развития, на втором — заболевания нервной системы (23,9%), на третьем — психические расстройства (11,9%). По данным Росстата среди причин младенческой смертности врожденные пороки развития занимают второе-третье место в Республике Саха (Якутия) и в целом по Российской Федерации. Остается значительной доля врожденных и наследственных заболеваний среди причин детской смертности (в возрасте до 5 лет), в структуре которой на долю хромосомныхболезней приходится 2-3% (Новиков, 2008).

Читать о этноспецифической наследственной патологии в РС (Я)

Генетический взгляд на феномен сочетанной патологии у человека.

Оценка стоимости бизнеса (тесты с ответами Синергия) 93/100

Для оценки результатов реструктуризации бизнеса и в рамках управления стоимостью бизнеса используется метод … накопления чистых активов дисконтированных денежных потоков рынка капитала Определить стоимость миноритарного пакета акций можно с помощью метода… Сделок Рынка капитала Стоимости Синтетическая модель блэка-Шоулза является таковой, так как основана на сочетании . .. подходов затратного и сравнительного доходного и сравнительного доходного и затратного При принятии решения о стоимости инвестиционного проекта оценщик в первую очередь будет пользоваться результатами … подхода доходного затратного сравнительного Критерий «…» является основным при выборе компаний-аналогов в сравнительном подходе стратегия развития сходная отрасль и географическое положение размер компании сходная продукция Задачей оценки стоимости предприятия может быть … определение ликвидационной стоимости определение инвестиционной стоимости определение рыночной стоимости реорганизация В рамках оценки стоимости бизнеса для его продажи оценщик оценивает … стоимость ликвидационную кадастровую инвестиционную рыночную При определении стоимости предприятия (бизнес необходимо оценить рыночную стоимость машин, оборудования, транспортных средств в методе . .. капитализации дохода накопления чистых активов рынка капитала Метод «предполагаемой продажи» исходит из предположения о том, что … владелец предприятия не меняется в остаточном периоде величины амортизации и капитальных вложений равны в остаточном периоде должны сохраняться стабильные долгосрочные темпы роста В доходном подходе для оценки стоимости инвестиционного проекта может быть использован метод … реальных опционов (модель Блэка–Шоулза) дисконтированных денежных подходов капитализации дохода Реструктуризация в рамках инвестиционной стратегии напрямую воздействует на.. финансовую структуру капитала предприятия величину чистой прибыли величину капитальных вложений Риск, обусловленный факторами внешней среды, называется … систематическим несистематическим имущественным Прирост стоимости в результате применения техник реструктурирования является … эффектом от реструктуризации косвенным не является прямым Расчет прямого эффекта от реструктуризации осуществляется на основе метода … дисконтированных денежных потоков накопления чистых активов рынка капитала Косвенный эффект от реструктуризации выражается в … операционной синергии повышении мультипликатора «цена / прибыль» наибольшем стоимостном разрыве Под внешней реструктуризацией понимают повышение стоимости акционерного капитала за счет изменения … операционной, инвестиционной и финансовой деятельности предприятия величины капитальных вложений структуры активов, реорганизации и сохранения корпоративного контроля Основной целью финансового анализа в рамках процедуры реструктуризации является … выявление факторов, «движущих» стоимость выявление динамики показателей расчет коэффициентов ликвидности и платежеспособности Требования к информации содержатся в Федеральном стандарте оценки (ФСО) … № 1 № 8 № 3 Целью оценки стоимости предприятия может быть … определение рыночной стоимости страхование купля-продажа реорганизация Согласно принципу …, объект оценки, характеристики которого не соответствуют требованиям рынка, скорее всего, будет оценен ниже среднего уровня соответствия замещения конкуренции вклада Если известно, что доходы компании в последнем прогнозном году составят 650 000 ден. ед., ставка дисконта – 20 %, а долгосрочный темп роста – 110 %, то остаточная стоимость равна … 715 000 ден. ед. 7 500 000 ден. ед. 7 150 000 ден. ед. Если известно, что оборотные активы предприятия составляют 200 000 ден. ед. на начало периода и 270 000 ден. ед. на конец, сумма активов – 700 000 ден. ед., а выручка – 1300 000 ден. ед., то оборачиваемость оборотных активов (в днях) составляет … 5,5 75 65 Если известно, что оборотные активы предприятия составляют 200 000 ден. ед., сумма активов – 700 000 ден. ед., а заемный капитал – 300 000 ден. ед., то коэффициент автономии равен … 0,29 0,57 0,43 При определении величины обязательств оценщик должен учесть величину обязательств, необходимых к погашению на дату проведения оценки, и … выданные гарантии, а также дебиторскую задолженность нераспределенную прибыль выданные гарантии дебиторскую задолженность Товарно-материальные запасы в целях оценки рыночной стоимости предприятия могут быть оценены по … стоимости балансовой специальной рыночной Модель Эдвардса–Белла–Ольсена позволяет рассчитать … стоимость акционерного капитала стоимость всего инвестированного капитала стоимость заемного капитала разницу в стоимости между акционерным и заемным капиталом Стоимость оцениваемого объекта в отчете об оценке указывается в виде … единой величины интервала стоимости единой величины или интервала стоимости – в зависимости от того, как указано в задании на оценку Критерием принятия решений о величине весового коэффициента является … элемент сравнения в сравнительном подходе величина обязательств организации цель оценки величина ставки дисконтирования В отчете об оценке указывают … дату составления отчета даты проведения оценки, определения стоимости и составления отчета, а также дату сдачи отчета заказчику дату проведения оценки дату определения стоимости дату сдачи отчета заказчику К методам оценки бизнеса, основанным на анализе доходов, относят … метод дисконтированных доходов метод ликвидационной стоимости метод рынка капитала Стоимость неконтрольного пакета акций можно определить с помощью метода … сделок стоимости чистых активов рынка капитала Метод рынка капитала основан на … оценке миноритарных пакетов акций компаний-аналогов оценке контрольных пакетов акций компаний-аналогов будущих доходах компании Наибольший вес при согласовании результатов оценки для оценки холдинговых компаний присваивается … подходу затратному сравнительному доходному Неверно, что стандартом стоимости является … стоимость рыночная нормативно рассчитываемая инвестиционная ликвидационная В отчете об оценке указывать последовательность определения стоимости объекта оценки … обязательно, в соответствии с требованиями ФСО не обязательно обязательно, в соответствии с требованиями Федерального закона № 135 Неверно, что … подход основан на принципе замещения сравнительный доходный затратный Когда стоимость предприятия при его ликвидации выше, чем действующего предприятия, в оценке бизнеса используется метод … стоимости чистых активов ликвидационной стоимости капитализации дохода Сочетание имущественных прав, связанных с объектом, при котором обеспечивается его максимальная стоимость, является принципом … ожидания вклада экономического разделения замещения Для бездолгового денежного потока ставка дисконтирования рассчитывается … методом кумулятивного построения с помощью модели оценки капитальных активов как средневзвешенная стоимость капитала Стоимость предприятия, определенная рыночным подходом, составляет …, если известно, что мультипликатор «цена/прибыль» по компаниям-аналогам составил 6,3, «цена/выручка» – 4,3, деятельность оцениваемой компании убыточна, а ее выручка составила 1 200 000 ден. ед. 7 560 000 ден.ед. 279 070 ден.ед. 5 160 000 ден.ед. 190 476 ден.ед В соответствии с … в отчете об оценке в обязательном порядке должно быть указано задание на оценку Федеральным стандартом оценки №2 Федеральным стандартом оценки №3 ФЗ №135 «Об оценочной деятельности в РФ» Федеральным стандартом оценки №1 Расположите в правильной последовательности этапы определения стоимости компании A подписание договора на оценку B определение стоимости компании C сбор информации о компании D формировании отчета об оценке E вывод итоговой величины стоимости A,C,B,D, Дата оценки в задании на оценку, в соответствии с нормативными документами в области оценочной деятельности, обязательно должна совпадать с датой … в отчете об оценке составления отчета об оценке проведения оценки определения стоимости осмотра Модель Эдвардса-Бэлла-Ольсона устраняет недостаток…подхода в оценке бизнеса Затратного Сравнительного Доходного Мультипликатор «…» является моментным Цена/прибыль Цена/денежный поток Цены/чистые активы Неверно, что … является стандартом стоимости в соответствии с Федеральным стандартом оценки стоимость действующего предприятия инвестиционная стоимость рыночная стоимость На принципе ожидания основан метод . .. сделок накопления чистых активов Чтобы определить стоимость неконтрольного пакета открытой компании, необходимо … из стоимости контрольного пакета открытой компании вычесть скидку на неконтрольный характер из стоимости контрольного пакета открытой компании вычесть скидку на низкую ликвидность из стоимости неконтрольного пакета открытой компании вычесть скидку на низкую ликвидность Основным недостатком затратного подхода в оценке бизнеса является … его умозрительность отсутствие учета перспектив развития бизнеса отсутствие достоверной информации об объекте оценки В соответствии с принципом … объект оценки, характеристики которого не соответствуют требованиям рынка, скорее всего, будет оценен ниже среднего уровня Замещения Соответствия Вклада Конкуренции Чтобы определить стоимость неконтрольного пакета низколиквидных акций при известной стоимости 100% пакета на уровне контроля, необходимо… Добавить премию за контрольный характер Вычесть скидки за неконтрольный характер и низкую ликвидность хз Вычесть скидку за неконтрольный характер Вычесть скидку за низкую ликвидность Если известно, что балансовая стоимость денежных средств организации составляет на дату оценки 50 000 д. е., дебиторской задолженности – 450 000 д.е.(12% ее является безнадежной), рыночная стоимость недвижимости составляет на дату оценки 8 400 000 д.е., машин и оборудования – 13 520 000 д.е., запасов – 3 890 000 д.е., финансовых активов – 785 000 д.е., а стоимость обязательств составила 22 760 000 д.е., то стоимость предприятия, определенная затратным подходом, составляет … 4 281 000 3 550 000 26 310 000 Оценщик указывает дату оценки объекта в отчете об оценке, руководствуясь принципом… Изменения стоимости Полезности Соответствия Предельной производительности В случае выбора аналогов среди западных компаний необходимо провести с отчетностью оцениваемой компании процедуру … Нормализации Инфляционной корректировки Трансформации Стоимость предприятия, определенная сравнительным подходом, составляет …, если известно, что мультипликатор «цена/прибыль» по компаниям-аналогам составил 6,3; «цена/денежный поток» – 10,5; «цена/выручка» – 4,3 (в расчетах значимость мультипликаторов принимается как равная), деятельность оцениваемой компании убыточна, ее выручка составила 1 200 000 ден. ед., а денежный поток – 200 000 ден.ед. 2100000 ден.ед. 3630000 ден.ед. 5160000 ден.ед. Выбор стратегии реструктуризации бизнеса основан на принципе … конкуренции наиболее эффективного использования замещения вклада Экономия за счет изменения источников финансирования, стоимости финансирования и прочих выгод – это … синергия общая операционная финансовая управленческая Размер предприятия … на уровень риска обычно не оказывает влияния оказывает влияние никогда не оказывает влияния Для случая стабильного уровня доходов в течение неограниченного времени коэффициент капитализации … дисконтирования равен ставке меньше ставки больше ставки Для целей оценки дебиторской задолженности специалист должен изучить … Справку бухгалтерии о составе и сроках возникновения и погашения дебиторской задолженности Договоры с покупателями и заказчиками Договоры с кредитными учреждениями Чтобы принять результаты метода рынка капитала к согласованию с результатами доходного и затратного подходов, необходимо … Не применять никаких корректировок Применить скидку за низкую ликвидность Применить премию за контроль и при необходимости сделать скидку за низкую ликвидность Применить скидку за неконтрольный характер Для определения величины ликвидационной стоимости используется формула «…» Ликвидационная стоимость активов предприятия минус затраты на ликвидацию минус обязательства сумма ликвидационной стоимости активов предприятия ликвидационная стоимость активов предприятия минус затраты на ликвидацию Метод сделок основан… На активах оцениваемой компании На оценке минаритарных пакетов акций компаний-аналогов На оценке контрольных пакетов акций компаний-аналогов На будущих доходах оцениваемой компании В отчете об оценке бизнеса принято приводить обзор макроэкономики … Отрасли Региона и отрасли Страны, региона и отрасли Региона Если известно, что среднее значение мультипликатора «цена/прибыль» у нескольких компаний-аналогов – 6,5, прибыль оцениваемой компании –80 000 ден.ед., а выручка –1 000 000 ден.ед., то стоимость оцениваемой компании составляет … 650 000 ден.ед. 520 000 ден.ед. 100 000 ден.ед. Нормализация отчетности проводится с целью… Определения доходов и расходов, характерных для нормально действующего бизнеса Приведение ее к единым стандартам бухгалтерского учета Упорядочения бухгалтерской отчетности Ставка дисконтирования – это … Ожидаемая ставка дохода по альтернативным вариантам инвестиций Действующая ставка дохода по альтернативным вариантам инвестиций Коэффициент, приводящий текущую стоимость денег к их будущей стоимости Для случаев возрастающих во времени денежных потоков коэффициент капитализации… будет равен ставке дисконтирования будет всегда меньше ставки дисконтирования будет всегда больше ставки дисконтирования может быть как больше, так и меньше ставки дисконтирования Доходность бизнеса можно определить при помощи … финансового анализа нормализации отчетности, финансового анализа и анализа инвестиций нормализации отчетности анализа инвестиций нормализации отчетности и финансового анализа «…» является обязательным разделом в отчете об оценке бизнеса Допущения и ограничения Сведения о генеральном директоре оценочной компании Сопроводительное письмо Если в методе дисконтированных денежных потоков используется бездолговой денежный поток (денежный поток для инвестированного капитал, то в инвестиционном анализе … и исследуется чистый оборотный капитал исследуются капитальные вложения исследуется изменение остатка долгосрочной задолженности С помощью метода …можно определить стоимость миноритарного пакета акций Сделок Рынка капитала Стоимости Рыночная стоимость может быть выражена… В денежных единицах В денежном эквиваленте В сочетании денежных средств и неликвидных ценных бумаг При оценке рыночной стоимости холдинга наиболее приемлемым будет метод … накопления чистых активов дисконтированных денежных потоков рынка капитала капитализации дохода Если известно, что доходы компании, ожидаемые к получению в прогнозном периоде составляют в 1-й год 750 000ден.ед., во 2-й год 350 000 ден.ед., в 3-й год – 500 000ден.ед., в 4-тый год – 550 000ден.ед., остаточная стоимость – 1 200 000ден.ед., а ставка дисконта – 8%, то текущая стоимость предприятия составляет… 2 612 570 ден.ед. 3 101 850 ден.ед. 2 677 720 ден.ед Целью оценки объекта оценки может быть… Принятие управленческих решений Решение уполномоченного органа Определение рыночной стоимости Купля-продажа В оценке бизнеса отчет об оценке … может не составляться должен быть составлен в письменной форме должен быть составлен в устной форме При оценке стоимости бизнеса акционерного общества объектом оценки будет выступать … имущественный комплекс общества с ограниченной ответственностью; право собственности на долю в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью; пакет акций акционерного общества. Проведение финансового анализа в сравнительном подходе необходимо для … Степени риска, связанного с объектом оценки Соотношения постоянных и переменных затрат в общей величине затрат определения Рейтинга среди проданных аналогичных предприятий определения Тенденции изменения доходов и расходов Остаточная стоимость для действующего предприятия рассчитывается по … стоимости чистых активов ликвидационной стоимости модели Гордона методу «предполагаемой продажи» Затратный подход в оценке стоимости предприятия (бизнесоснован на анализе … финансовых результатов доходов активов Риск, обусловленный факторами внутренней среды, называется … переменным систематическим несистематическим альтернативным Более достоверные данные о стоимости предприятия, если оно недавно возникло и имеет значительные материальные активы, даст метод … дисконтированных денежных потоков стоимости чистых активов капитализации дохода ликвидационной стоимости Оптимизация связей с поставщиками с целью дополнительной экономии на затратах — это инструмент … стратегии реструкryризации и управления стоимостью бизнеса операционной финансовой внешней инвестиционной Величина ликвидационной стоимости определяется … по формуле «ликвидационная стоимость активов предприятия минус обязательства» как сумма ликвидационной стоимости активов предприятия по формуле «ликвидационная стоимость активов предприятия минус затраты на ликвидацию минус обязательства» по формуле «ликвидационная стоимость активов предприятия минус затраты на ликвидацию» Стоимость объекта оценки, определяемая исходя из его доходности для конкретного лица, является …стоимостью инвестиционной воспроизводства балансовой рыночной Когда темпы роста предприятия умеренны и предсказуемы, используется метод … капитализации дохода чистых активов отраслевых коэффициентов дисконтированных денежных потоков Чтобы определить стоимость свободно реализуемой меньшей доли (стоимость неконтрольного пакета высоколиквидных акций), необходимо … скидку на неконтрольный характер к стоимости контрольного пакета прибавить стоимость контрольного пакета разделить на из стоимости контрольного пакета вычесть Расчет остаточной стоимости необходим в методе …. рынка капитала; избыточных прибылей; дисконтированных денежных потоков.

Гиперпигментация кожи

Причин у этого явления может быть несколько – от физиологических до патологических. На основании обследования врач определяет лечение, которое может включать терапию хронических заболеваний и процедуры эстетической медицины.

Определение и причины заболевания

Чаще всего встречается гиперпигментация на лице, но пятна могут быть по всему телу. Медицинский термин патологии обозначает потемнение некоторых областей кожи по сравнению с остальными зонами. Пигмент, создающий оттенок кожного покрова, – меланин. Его количество может варьироваться в зависимости от расовой принадлежности и региона. Но в некоторых случаях происходит избыточное скопление меланина в разных участках тела. Основные причины гиперпигментации:

• чрезмерное воздействие УФ – увлечение загаром, которое может привести не только к потемнению участков кожи, но и фотостарению;
• гормональные изменения в организме – при климаксе, беременности, пубертатном периоде;
• инфекция и воспалительные процессы;
• хронические заболевания: эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта;
• нарушение метаболизма;
• длительный прием ряда лекарственных препаратов: НПВП, антибиотиков, диуретиков, антигистаминных средств и так далее;
• ожоги и травмы кожного покрова.

Также к гиперпигментации может привести нехватка или переизбыток витаминов и минералов в организме. Средства с фотосенсибилизирующими веществами в составе – еще одна причина.

Симптомы гиперпигментации кожи

Наиболее распространенная локализация пигментных пятен – руки, лицо, шея, грудь. Очаги могут быть врожденными и приобретенными. В зависимости от их специфики определяются симптомы:

1. Врожденная гиперпигментация – это веснушки, которые появляются по причине генетической предрасположенности. Они не являются патологией, начинают формироваться в детском и подростковом возрасте, но с взрослением чаще исчезают. Исключение – рыжеволосые люди с белым оттенком кожи, которые могут «носить» эфелиды всю жизнь. Веснушки имеют разные оттенки коричневого цвета, устраняются различными косметологическими методиками.
2. Пигментация, расположенная симметрично – мелазмы. Чаще появляются из-за избытка ультрафиолета. Имеют неровные границы, могут сливаться. Хорошо поддаются лечению.
3. Разновидность мелазмов – хлоазмы. Связаны с гормональным дисбалансом, нарушением обмена веществ, дефицитом или избытком витаминов. Также исчезают после установления причины и ее устранения.
4. Пигментация с оволосением в большей мере свойственная мужчинам. Размещается на плечах, груди, голенях. Патогенез пигментной гамартомы Беккера до конца не изучен. Терапия разрабатывается индивидуально в каждом конкретном случае.
5. Посттравматичная пигментация связана с повреждением кожи. После ран могут оставаться воспаленные язвы, заживление которых сопровождается потемневшими участками.
6. Возрастная гиперпигментация связана с замедлением метаболизма и изменением гормонального фона. Может быть вызвана хроническими заболеваниями. Корректируется устранением причин и косметологическими методиками.
7. Системная – потемнение областей тела, связанное с заболеваниями почек, печени, крови.
8. Лекарственная – потемнение участков кожи после приема препаратов. После окончания лечения пигмент может сохраняться долгое время, но постепенно светлеет и уходит.

Также существует несколько разновидностей лентиго – пятна коричневого цвета разного оттенка и небольшого диаметра.

Патогенез гиперпигментации кожи

Клетки, вырабатывающие пигмент, расположены между базальными кератиноцитами. Определенная их часть является меланоцитами, которые попадают в клетки на 3-м месяце развития плода. Их функция заключается в передаче меланина в кератиноциты в пропорции примерно 1 к 30. Количество меланоцитов зависит от места расположения – больше всего имеет лицо и урогенитальная область – около 1100-1300 клеток/мм². Число увеличивается при чрезмерном воздействии ультрафиолета, но снижается с возрастом.

В синтезе меланина участвуют фермент тирозиназа и аминокислота тирозин. В результате химических реакций организма образуется 3 типа меланина:

• эумеланин темно-коричневый;
• феомеланин желтый;
• трихрома красная.

Эпидермис содержит смешанный вариант пигментации, но основной – меланин, определяющий оттенок кожи. Нарушения меланиновой пигментации классифицируются по 3 типам:

• с повышенным уровнем пигмента – гиперпигментация;
• с пониженным – амеланоз или гипомеланоз;
• дисхромия – смешанный тип.

В норме, обусловленный генетическими факторами цвет кожи, может меняться, а затем возвращаться к своему первоначальному виду. Но при некоторых обстоятельствах гиперпигментация способна привести к проблемам.

Классификация и стадии развития

Подразделение на виды основывается на патогенезе и клинической картине:

1. Избыточное образование меланина. Меланоцитарный тип – увеличение числа меланоцитов. Меланиновый – чрезмерное продуцирование пигмента меланоцитами. Оба вида могут быть врожденными или приобретенными.
2. Классификация по площади. Это генерализованная диффузная и сетчатая, а также ограниченная пигментация. У каждой из них свои причины и симптомы.

Также гиперпигментация подразделяется на физиологическую, приобретенную и генетическую. Но единой классификации не существует, все зависит от каждого отдельного случая.

Осложнения гиперпигментации кожи

Некоторые виды пигментных пятен могут быть опасны из-за склонности к перерождению в злокачественные образования. Чаще всего меланому связывают с последствиями негативного влияния ультрафиолета, но она может появиться и по другим причинам – вследствие травм, хронических заболеваний. Злокачественное образование, состоящие из патологического числа меланоцитов, может локализоваться как на поверхности кожных покровов, так и на внутренних органах и слизистых.

Определить меланому самостоятельно можно по признакам:

• неровные края;
• «паутина» вокруг пятна;
• выделения кровянистого или гнойного характера;
• резкое изменение оттенка;
• быстрый рост;
• воспаление, покраснение, зуд.

Даже при одном признаке нужно немедленно обратиться к врачу онкологу-дерматологу. Чтобы снизить риск перерождения обычной пигментации, нужно соблюдать правила: защищать кожу от солнца с помощью средств, имеющих SPF не менее 30 зимой и 50 – летом. Не увлекаться загаром, особенно в солярии, вовремя проходить обследования, проверять все пятна и родинки на коже. Чем раньше будет выявлена патология, тем лучше прогноз на выздоровление.

Диагностика гиперпигментации кожи

Обследование включает ряд комплексных процедур. Чтобы выяснить причину заболевания, врач-дерматолог проводит опрос и осмотр. При необходимости пациент получает направление на консультацию к другим специалистам: онкологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, гинекологу и так далее.

Перспективный и эффективный метод диагностики пигментных пятен – дерматоскопия. С помощью эпилюминисцентного микроскопа врач оценивает состояние кожи и пятен – полную структуру с увеличением Специалист анализирует цвет, дермальный, эпидермальный и сосочковый слой кожного покрова. Этот метод считается наиболее точным, технически несложным.

Лечение гиперпигментации кожи

Терапия зависит от поставленного диагноза. Во многих случаях лечение можно проводить самостоятельно, в домашних условиях, в соответствии с рекомендациями врача. Но более эффективные методики используют центры эстетической медицины:

1. Химическая эксфолиация. Нанесение средства на основе кислот: молочной, фруктовой, гликолиевой, винной, ретиноевой и так далее. Концентрация веществ варьируется в зависимости от локализации и степени окраса пигментного пятна. Пилинг помогает высветлить образования, улучшить структуру кожи, сгладить мелкие морщинки, подтянуть контуры.
2. Лазерное удаление гиперпигментации. Инновационный метод, который применяется с помощью специальной аппаратуры, оснащенной приборами охлаждения. Процедура отличается высокой эффективностью и отсутствием сильных болезненных ощущений. Также хорошо воздействует на кожу в плане оздоровления и омоложения.
3. Мезотерапия – методика, направленная на фотоомоложение кожных покровов. Представляет собой инъекции на основе преимущественно гиалуроновой кислоты. Дает эффект восстановления водного баланса в клетках и их защиты от воздействия УФ. Коктейли для мезотерапии включают также комплекс минералов и витаминов для питания кожи. Разновидность – биоревитализация. Мезотерапия проводится после химической эксфолиации, через 10 – 15 дней.
4. Озонотерапия позволяет избавиться от гиперпигментации посттравматического и воспалительного генеза.

Комплексная терапия и своевременное обращение к врачу позволяет улучшить состояние кожи, избавиться от пигментных пятен и добиться омолаживающего эффекта.

Диагностика наследственных заболеваний методом высокопроизводительного секвенирования

В соответствии с особенностями методов и спецификой практических и научных задач в лаборатории организованы 3 направления клинической диагностики:

Запись на прием осуществляется через отдел платных услуг: 437-11-00, +7-911-766-97-70  по рабочим дням с 09-00 до 17-00.

Диагностика наследственных заболеваний методом высокопроизводительного секвенирования

Наследственные заболевания являются актуальной проблемой современного здравоохранения. По данным ВОЗ оценочное число наследственных болезней может достигать 10000, а количество больных – 10% всего населения земного шара.

Первостепенная задача, стоящая перед лечащим врачом, состоит в исключении или подтверждении генетической природы заболевания, что позволяет определить тактику лечения, дать прогноз жизни и здоровья больному и его родственникам.

Постановка клинического диагноза редкого заболевания часто бывает затруднена, особенно у новорожденных. В таких случаях молекулярная диагностика имеет определяющее значение.

В зависимости от конкретной клинической задачи требуется исследование разных по размеру участков генома – от одного нуклеотида до всего генома. Решение об объеме проводимого генетического тестирования принимается индивидуально для каждого пациента и требует комплексного подхода.

В генетической лаборатории СПб ГБУЗ ГБ№40 возможно проведение молекулярно-генетического тестирования методом высокопроизводительного секвенирования на приборе MiSeq Illumina. Данный метод дает возможность определять нуклеотидную последовательность как отдельных генов, так и все экзома (все кодирующие последовательности) или генома.

Консультация врача-генетика перед молекулярно-генетическим тестированием позволяет уточнить показания к проведению теста и объем исследования. По результатам анализа выдается письменное заключение с развернутой интерпретацией. Рекомендации и разъяснения по результатам можно получить у врача-генетика или лечащего врача.

Генетический паспорт

В будущем генетический паспорт станет самым достоверным носителем всех персональных данных человека. Сейчас петербургские ученые уже разработали методику определения генетических возможностей и рисков на основе ДНК.

Технология этого процесса проста. Практически из любого биоматериала (соскоба со щеки или капли крови) выделяют молекулу. Она содержит, по последним данным, 22 тысячи генов. Однако для наиболее точного анализа используют около 100 генов. Каждый из них несет свою информацию, по которой оценивают как вашу предрасположенность к болезням, например, патологии сердца и сосудов, так и к другим показателям: выносливости, полноте, агрессии, непереносимости молока, злаковых или алкоголя.

Затем специалисту достаточно взглянуть на «картину» и сказать, какие опасности вас ждут впереди, выдать определенные рекомендации по образу жизни и питанию. Например: при возможности возникновения диабета – уменьшить потребление сахара и жира; чтобы снизить риск инфаркта или инсульта – укреплять слабые сосуды. То есть даже при генетической предрасположенности к тому или иному заболеванию можно предотвратить его развитие или снизить риск возникновения тяжелых осложнения.

Еще один плюс – ваши гены «подскажут» наиболее эффективное лечение при случившемся недуге. Обычно для врача человек, пришедший за лечением – среднестатистический пациент, и при заболевании он рекомендует Вам стандартное лекарство. Но на кого-то оно подействует хорошо, а кому-то поможет мало – все зависит от генов. Если врач заглянет в генетический паспорт, то сможет подобрать лечение, исходя из ваших особенностей – наиболее эффективное именно для вашего организма.

Кроме того, можно предсказать, получится ли из конкретного человека хороший спортсмен, вплоть до вида спорта, гениальный ученый или музыкант.

Пока основные потребители «генетического паспорта» – будущие мамы, желающие родить и родить здорового малыша. Для них разработаны специальные генетические программы по планированию беременности, профилактике осложнений беременности, снижению осложнений при родах и др.

Генетическое тестирование до зачатия и при беременности

• Каждая пятая супружеская пара в России бесплодна и более 30% женщин имеют серьезные нарушения во время беременности, с высоким риском тяжелых осложнений для матери и будущего ребенка
• Одной из причин невынашивания и бесплодия может является наличие у супругов сбалансированных хромосомных перестроек, которые никоим образом не влияют на состояние здоровья носителя. Хромосомные перестройки в кариотипе одного из родителей могут приводить к появлению несбалансированного кариотипа у плода, что является причиной остановки развития беременности и формированию пороков. Стандартное кариотипирование, проводимое в лаборатории, позволяет выявить носителей хромосомных перестроек, что даст возможность выбрать корректную и оптимальную тактику планирования и ведения беременности.
• Значительная часть нарушений связана с наследственной предрасположенностью женщины к таким частым заболеваниям как эндометриоз, гестоз, привычное невынашивание беременности, диабет, бронхиальная астма, тромбофилия и др.

Разработанная сотрудниками Лаборатории «Генетическая карта репродуктивного здоровья»  позволяет еще до беременности выявить женщин высокого риска этих заболеваний и начать их своевременную профилактику. Она также предусматривает генетическое консультирование семьи, планирующей рождение ребенка, анализ кариотипа супругов и генетическое тестирование  родителей для исключения носительства мутаций, приводящих к тяжелым наследственным болезням (муковисцидоз, фенилкетонурия, спинальная мышечная дистрофия, адрено-генитальный синдром и др).

Для проведения полного или выборочного генетического обследования на наследственную предрасположенность к этим болезням, на скрытое носительство мутаций и хромосомных аберраций у родителей будущего ребенка следует:

• на приеме у врача-генетика лаборатории получить направление на необходимое именно Вашей семье обследование;
• сдать кровь на генетическое тестирование;
• по результатам генетического тестирования получить заключение специалиста и рекомендации врача-генетика.

Генетические тесты и рекомендации

Генетические анализы и анализ ДНК — важная необходимость при планировании беременности

В настоящее время стал доступен генетический анализ на предрасположенность ко многим мультифакториальным заболеваниям. Различные генетические центры и лаборатории предлагают либо проведение анализа на ряд заболеваний по рекомендации врача генетика, либо проведение анализа ДНК по всем доступным лаборатории маркерам мультифакториальных заболеваний с последующим составлением генетического паспорта. Кроме информации о предрасположенности к мультифакториальным заболеваниям такой генетический паспорт может содержать данные о носительстве наследственных заболеваний, рекомендации по коррекции образа жизни и профилактике тех мультифакториальных заболеваний, к которым обнаружилась предрасположенность.

Тромбофилия наследственная и при беременности (патологическое состояние, обуславливающее повышенную склонность к внутрисосудистому тромбообразованию).

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к тромбофилии всем женщинам, планирующим беременность (рекомендация ВОЗ от 8 декабря 2005 года), особенно, если были осложнения в предыдущие беременности (как тромбозы, так и акушерские кровотечения, причины которых были коагулопатии). Также рекомендуется анализ женщинам с бесплодием и женщинам, имеющим близких родственников с тромбофилиями.

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к тромбофилии? Данный анализ может выявить генетические причины бесплодия, выявить повышенный риск к развитию осложнений во время беременности (гестозы, привычное невынашивание, внутриутробная гибель плода, задержка внутриутробного развития, преждевременная отслойка плаценты, повторные неудачи ЭКО, акушерские кровотечения, тромбоз сосудов малого таза, варикозная болезнь и т.д. ).

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к тромбофилии? Медикаментозную профилактику тромбозов и коагулопатий с целью профилактики осложнений во время беременности. Коррекцию тактики лечения бесплодия.

Варикозная болезнь (паталогический процесс поражения вен, для которого характерно увеличение диаметра просвета, истончение венозной стенки, образование «узлов» и нарушение венозного кровотока).

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к варикозной болезни всем женщинам, планирующим беременность, особенно, если есть случаи этого заболевания у близких родственников (особенно у матери).

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к варикозной болезни? Данный анализ выявляет повышенный риск развития варикозной болезни (варикозное расширение вен нижних конечностей и геммороидальных узлов). Беременность является предрасполагающим фактором для развития варикоза, поэтому при наличии генетической предрасположенности к этому заболеванию следует обратить особое внимание на его профилактику.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к варикозной болезни? Комплекс мер по профилактике данного заболевания во время беременности.

Эндометриоз (гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами матки. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями, болезненностью, приводик к воспалению окружающих тканей).

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к эндометриозу женщинам с бесплодием, диагностированным эндометриозом, в случаях наличия близких родственниц с эндометриозом.

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к эндометриозу? Данный анализ позволяет выявить возможную причину бесплодия. В случае диагностированного эндометриоза, наличие генетической предрасположенности к этому заболеванию может потребовать коррекцию проводимой терапии.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к эндометриозу? Коррекцию проводимой терапии уже диагностированного эндометриоза. Лапароскопию для подтверждения или исключения эндометриоза, как причины бесплодия. Профилактические мероприятия для предупреждения развития данного заболевания (профилактические осмотры, лечение хронических очагов инфекции мочеполовой системы, контроль гормонального фона).

Привычное невынашивание беременности (патология беременности, характеризуется повторяющейся самопроизвольной остановкой развития беременности).

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к привычному невынашиванию беременности женщинам планирующим беременность, особенно тем, у кого были случаи невынашивания беременности, а также имеющим близких родственниц с привычным невынашиванием беременности.

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к привычному невынашиванию? Данный анализ позволяет выявить генетически обусловленный риск невынашивания беременности, выявить вероятные генетические причины в случаях диагностированного привычного невынашивания беременности.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к невынашиванию беременности? Ряд профилактических мероприятий для предотвращения прерывания беременности с учетом генетических особенностей пациента.

Гестоз (осложнение второй половины беременности, характеризующиеся повышением артериального давления, отеками, наличием белка в моче, при неблагоприятном течении приводит к развитию полиорганной недостаточности).

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенности к гестозу всем женщинам, планирующим беременности, особенно тем, кто имеет близких родственниц со случаями данного осложнения беременности, а так же с имеющимися соматическими заболеваниями (Сахарный диабет 1 и 2 типа, гипертоническая болезнь, заболевания почек, заболевания щитовидной железы).

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к гестозу? Данный анализ позволяет выявить генетически обусловленный риск гестоза с целью его профилактики во время беременности.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к гестозу? Комплекс мер по профилактике гестоза во время беременности, повышенное внимание к беременной.

Гипертоническая болезнь (заболевание сердечно-сосудистой системы, главным проявлением которого является повышение артериального давления).

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к гипертонической болезни всем женщинам, планирующим беременность, особенно тем, кто имеет близких родственников с гипертонической болезнью.

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к гипертонической болезни? Генетическая предрасположенность к гипертонической болезни связана с повышенным риском развития гестоза во время беременности.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к гипертонической болезни? Комплекс мер по профилактике гестоза и гипертонии во время беременности.

Рак молочной железы и рак яичников.

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к раку молочной железы и яичников всем женщинам, особенно имеющим близких родственниц с такими заболеваниями.

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к раку молочной железы и яичников? Риск заболеть раком молочной железы или раком яичников в течение жизни для женщин, имеющих генетическую предрасположенность к этим заболеваниям, достигает 80-90%. При этом риск заболеть в молодом возрасте (до 30 лет) достигает 10%. Для успешного лечения онкологических заболеваний очень важно обнаружение опухоли на ранней стадии, еще до появления симптомов. Поэтому наличие генетической предрасположенности к раку молочной железы и яичников очень серьезное показание для регулярного обследования (раз в полгода, минимум раз в год) с целью обнаружения заболевания на ранней стадии.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к раку молочной железы и яичников? Регулярные обследования, которые обычно включают анализ крови на наличие опухолевых маркеров, УЗИ малого таза, УЗИ молочной железы или маммография.

Предрасположенность к незарощению невральной трубки и синдрому Дауна у плода.

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к незарощению невральной трубки и синдрому Дауна у плода всем женщинам, планирующим беременность.

Какую информацию может дать анализ? Некоторые генетически обусловленные особенности обмена гомоцистеина у женщины способны провоцировать врожденные патологии развития у будущего ребенка. Анализ на предрасположенность к незарощению невральной трубки и синдрому Дауна у плода выявляет наличие этих особенностей.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к незарощению невральной трубки и синдрому Дауна у плода? Прием повышенных доз фолиевой кислоты и витаминов группы В в период планирования беременности значительно уменьшают риски врожденных патологий у плода.

Носительство моногенных наследственных заболеваний (муковисцидоз, фенилкетонурия, спинальная амиотрофия, нейросенсорная тугоухость и другие).

Рекомендуется проводить анализ всем семейным парам, планирующим ребенка, особенно тем, в чьих семьях были случаи генетических заболеваний.

Какую информацию может дать анализ? Анализ позволяет выявить носительство моногенных заболеваний у будущих родителей. В случае обнаружения носительства заболевания у обоих супругов требуется консультация генетика до наступления или на самых ранних сроках беременности.

Что может рекомендовать врач генетик при обнаружении носительства заболевания у обоих супругов? Перенатальную диагностику плода на наличие заболевания.

Кариотипирование

Рекомендовано поводить анализ обоим супругам в случае невынашивания беременности.

Какую информацию дает анализ? Анализ позволяет выявлять сбалансированные хромосомные перестройки, которые могут быть причиной невынашиваемости беременности.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии сбалансированных хромосомных перестроек? Перенатальное кариотипирование плода в I триместре беременности для коррекции тактики ведения беременности.

Общие понятия по мультифакториальным заболеваниям

Генетическая информация в сочетании с влиянием внешней среды определяют уникальность каждого человека. Под «внешней средой» мы здесь понимаем совокупность множества факторов влияющих на жизнь человека таких, как вредные привычки, воспитание, профессиональная деятельность, физическая активность и многих, многих других.

Генетическая информация + Внешняя среда = Уникальный человек

Генетическая (или наследственная) информация содержится в нуклеотидной последовательности ДНК. Нить ДНК плотно упакована (скручена) в хромосомы. Каждая клетка человеческого организма содержит 23 пары хромосом. В каждой паре одна хромосома от матери, одна от отца. Исключение составляют половые клетки (яйцеклетки и сперматозоиды), которые содержат по одной хромосоме из каждой пары. После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, получается зародыш с 23 парами хромосом, из которого развивается человек с полным объемом генетической информации.

Молекула ДНК представляет собой последовательность нуклеотидов («букв»). Эта последовательность нуклеотидов кодирует наследственную информацию. В результате международной программы «Геном человека» в 2003 году была расшифрована такая последовательность для всех хромосом человека (за исключением ряда участков, чья расшифровка затруднена в связи с их структурными особенностями).

Расшифровка генома человека показала, что генетическая информация двух людей, не связанных родством, совпадает всего лишь на 99%. Оставшийся 1% в совокупности с «внешней средой» отвечает за многообразие внешности, способностей, характера, за все отличия людей друг от друга.

Кроме внешности, характера или способностей человек наследует также особенности своего здоровья – устойчивость к стрессам, способность переносить физические нагрузки, особенности обмена веществ, переносимость медикаментов. Уникальность наследственной информации проявляется в особенностях функционирования организма на молекулярном уровне. Например, у одного человека определенный фермент может быть более активен, чем у другого, а у третьего этот фермент может вообще отсутствовать. Такие вариации могут приводить к различным заболеваниям, причем эти заболевания делятся на наследственные и мультифакториальные.

Наследственные заболевания

В случае наследственных заболеваний изменения в геноме (мутации) напрямую ведут к развитию заболевания. То есть если мутацию передал один из родителей, то человек становится носителем заболевания, если мутацию передали оба родителя, то человек заболеет. К самым распространенным генетическим (или наследственным) заболеваниям относят муковисцидоз, фенилкетонурию, гемофилию, дальтонизм и другие.

Наследственные заболевания достаточно редкое явление, в основном вариации в геноме связаны с мультифакториальными заболеваниями.

Мультифакториальные заболевания.

Мультифакториальные заболевания – это заболевания, возникающие при неблагоприятном сочетании ряда факторов: генетических особенностях (генетической предрасположенности) и влияния «внешней среды» — вредных привычек, образа жизни, профессиональной деятельности и других. За генетическую предрасположенность чаще всего отвечают так называемые SNP (single nucleotide polymorphism – однонуклеотиные полиморфизмы или замены). То есть замена одной буквы в нити ДНК на другую.

В случае наследственных заболеваний мы использовали термин «мутация», а в случае мультифакториальных заболеваний – «полиморфизм». С молекулярной точки зрения это одно и то же: количественные и качественные изменения в структуре ДНК. Основные их различия состоят в частоте встречаемости и последствиях для организма. Внутри популяции определенная мутация встречается с частотой 1-2%. Они либо не совместимы с жизнью либо обязательно приводят к развитию заболевания. Полиморфизмы встречаются с частотой больше 1-2%. Они могут быть нейтральными (никак не воздействовать на организм), предрасполагать к заболеваниям при определенных условиях либо, наоборот, в некоторой степени защищать от развития заболевания.

То есть само наличие генетической предрасположенности к заболеванию не обязательно приведет к развитию этого заболевания. Однако при наличии неблагоприятных факторов «внешней среды», человек с наследственной предрасположенностью имеет значительно большую вероятность заболеть, чем люди, не имеющие такой предрасположенности.

В качестве наглядного примера можно привести предрасположенность к раку легкого и такой фактор «внешней среды», как курение. Всем известно о вреде курения и о том, что эта вредная привычка может привести к раку. Однако от курильщиков в качестве опровержения вреда курения часто можно услышать истории про то, как кто-либо курил всю жизнь по две пачки сигарет в день и прожил до 90 лет. Да, такое случается, только это не опровергает вред курения, это говорит о том, что одни люди предрасположены генетически к развитию рака легкого, а другие нет. И в сочетании с таким фактором «внешней среды», как курение, наследственная предрасположенность с большой вероятностью приведет к развитию рака.

Что же нам может дать знание о том, что мы генетически предрасположены к какому-либо заболеванию?

Часто можно услышать такое мнение, что лучше не знать о своей предрасположенности к различным заболеваниям – все равно ведь ничего не изменить, только лишний повод понервничать. Но это не так!

Во-первых, давайте вспомним, что заболевание возникает при наличии неблагоприятных факторов «внешней среды». Влияние этих факторов во многих случаях можно исключить. Например, наличие предрасположенности к раку легкого – весомый довод в пользу отказа от этой вредной привычки.

Во-вторых, в ряде случаев существуют эффективные методы профилактики заболевания, к которому есть генетическая предрасположенность. Например, при предрасположенности к тромбоэмболии, регулярный прием малых доз аспирина значительно снижает риск тромбозов.

В-третьих, гораздо легче лечить болезни на ранней стадии. Но в это время заболевание зачастую протекает бессимптомно. Мало у кого хватает желания, временных и финансовых ресурсов для регулярного полного обследования своего организма. Если мы знаем особенности своего генома, знаем конкретный перечень заболеваний, к которым мы предрасположены, нам будет легче отследить эти заболевания на ранней стадии.

В-четвертых, наличие генетической предрасположенности к определенному заболеванию может повлиять на схему лечения данного заболевания. Например, регуляция кровяного давления – достаточно сложный процесс, за который отвечает большое количество генов. В зависимости от того, изменение в каком именно гене ведет к развитию артериальной гипертензии, врач может назначить наиболее эффективное лечение.

Установление (определение) отцовства, родства и идентификация личности

Генетическая экспертиза по определению отцовства всегда была и остается дорогостоящей, хлопотной и психологически травматичной процедурой: необходимо обратиться в суд, добиться решения суда о назначении экспертизы, всем членам семьи явиться в назначенный судом медико генетический центр, с соблюдением юридических процедур сдать кровь и обычно достаточно долго дожидаться результата.

Мы предлагаем Вам, используя наши возможности (основанные на достижениях научно-технического прогресса в области медицины и лабораторной диагностики), провести генетическое исследование по установлению отцовства и биологического родства.

Технологически процедура выполнения исследования, а соответственно и полученные результаты идентичны проведению экспертизы определения отцовства. Однако используя тот факт, что клетки любых тканей человека содержат абсолютно идентичную ДНК с клетками крови, мы имеем возможность упростить процедуру взятия материала, не потеряв в достоверности исследования.

Для этого всего лишь необходимо произвести отбор материала (соскоба эпителия с внутренней поверхности щеки) для исследований у ребенка и предполагаемого отца в строгом соответствии с инструкцией (забор слюны, забор крови), то есть соблюсти правила взятия материала, порядок маркировки, условия хранения и доставки в регистратуру лаборатории больницы.

Лаборатория проводит сравнительный анализ ДНК из полученных от заказчика образцов. Заказчику выдается заключение, содержащее описание методик и тест-систем, использованных в исследовании, перечень исследованных участков ДНК (локусов), генотипы («генетические портреты») ребенка и родителя, все расчеты сравнения этих генотипов, то есть достоверную объективную информацию, которая может быть воспроизведена (проверена) в любой оснащенной специализированной лаборатории с получением идентичного результата. Точность отрицательного заключения («не является отцом») – 100 %, точность положительного («является отцом») – не менее 99,99 %.

Спортивная генетика и генетический паспорт

Анализируя результаты последних крупных мировых соревнований, в том числе Олимпийских игр в Пекине, становится очевидным, что успехи спортивной науки и практики во многом связаны с использованием современных научных достижений генетики.

Спортивная генетика, и связанные с ней генетические тестирования абсолютно безопасны в отличие от применения допинга и учитывает индивидуальные особенности организма человека лучше любых других существующих методов. Более того, генетическое тестирование на любом этапе спортивной подготовки может дать первичную информацию тренерам для отбора в спортивные секции и выбора индивидуального подхода к тренировкам при «занятии для себя». С другой стороны, не меньшее значение имеет индивидуальный подход к процедурам восстановления. Известно, что разные люди по-разному и с разной скоростью воспринимают тренировочные нагрузки. Кому-то свойственна быстрая адаптация, кто-то восстанавливается медленнее. Большинство из этих процессов, так или иначе, обусловлено генетическими механизмами, именно эти процесы изучаются в разделе спортивная генетика

Показателен пример четкой зависимости уровня артериального давления от работы некоторых генов. Если человек, обладающий геном “повышенного давления”, получит высокую дозу нагрузки после перерыва, то резко возрастает вероятность инфаркта миокарда. С другой стороны, такие люди быстрее восстанавливаются при небольших и регулярных нагрузках. Наращивание мышечной массы также находиться в прямой зависимости от генов – некоторым из нас для «накачки мышц» достаточно нескольких тренировок, другим нужно много и долго тренироваться. Все это обусловлено Вашей генетикой.

В последнее время среди мирового Спортивного сообщества и в различных видах спорта (футбол, тяжелая атлетика, теннис, бокс и т.д.) отчетливо формируется интерес к спортивной генетике, а в частности к использованию молекулярно-генетических методов и технологий в практике подготовки спортсменов. При этом, генетические технологии применяются как для отбора наиболее перспективных по наследственным качествам кандидатов, так и в целях индивидуализации и повышения адекватности тренировочного процесса, в целом способствующих повышению результативности самого спортсмена и спорта в целом.

Сегодня генетический паспорт спортсмена имеют уже многие футболисты и теннисисты сборной России, профессиональные боксеры и другие известные и уважаемые спортсмены.

Орфанные заболевания в России

В России редкими предложено считать заболевания с «распространенностью не более 10 случаев на 100 000 человек».

В список орфанных болезней специалисты Минздравсоцразвития РФ в 2012 году внесли 230 наименований, однако в случае выявления новых болезней список будет пополняться. По данным Формулярного комитета Российской академии медицинских наук (РАМН), россиян с этими болезнями насчитывается около 300 тысяч человек.

Орфанные, или «сиротские», заболевания представляют собой группу редких болезней. На данный момент описано около 7 000 их разновидностей.

Орфанные заболевания встречаются у небольшой части населения, их распространенность составляет около 1 : 2 000 и реже. Данная статистика весьма условна, так как одно и то же заболевание может быть редким в одном регионе и частым в другом. Например, проказа часто встречается в Индии, но редко в Европе.

Откуда берутся орфанные болезни?

Примерно половина орфанных заболеваний обусловлена генетическими отклонениями. Симптомы могут быть очевидны с рождения или проявляться в детском возрасте. В то же время более 50% редких заболеваний проявляются уже во взрослом возрасте.

Реже встречаются токсические, инфекционные или аутоиммунные «сиротские» болезни. Причинами их развития могут быть наследственность, ослабление иммунитета, плохая экология, высокий радиационный фон, вирусные инфекции у мамы и у самих детей в раннем возрасте.

Большинство орфанных заболеваний – хронические. Они в значительной мере ухудшают качество жизни человека и могут стать причиной летального исхода. Для большинства таких болезней не существует эффективного лечения. Основа терапии таких больных – улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов.

В настоящее время в развитых странах ведется активное изучение орфанных заболеваний. Оно затрудняется малым количеством пациентов, недостаточным для проведения полноценного исследования. Однако на базе научных изысканий синтезируются новые препараты и выстраиваются схемы лечения больных.

Диагностика орфанных болезней

Единственный сегодня способ поиска причин редких заболеваний – это ДНК диагностика. В случае если заболевание хорошо изучено, то его диагностику осуществляют по разработанным протоколам обычными генетическими методами, если природа заболевания не понятна, или нет мажорных (частых) мутаций, то диагностику в таких семьях проводят методом полногеномного секвенирования с последующей верификацией другими методами.

Экологический риск – обзор

Систематический взгляд на биотехнологические риски

В главе 5 представлено несколько подходов к оценке риска с использованием уроков, извлеченных из химических агентов. В главе 6 эти подходы применялись к биологическим агентам. Оценка и прогнозирование рисков, связанных с производством и использованием биотехнологий, осложняются разнообразием и сложностью типов доступных и разрабатываемых технологий, а также кажущимся безграничным потенциалом использования этих процессов.Как упоминалось в главе 6, оценка риска представляет собой оценку научной информации об опасных свойствах агентов окружающей среды, зависимости доза-реакция и степени воздействия этих агентов на людей или объекты окружающей среды. Началом оценки риска является постановка проблемы, а результатом оценки риска является утверждение о вероятности причинения вреда людям (населениям или отдельным лицам) или другим реципиентам окружающей среды, подвергшимся такому воздействию, и о том, в какой степени такой вред будет проявляться. (я.д., общую характеристику риска). По мере того, как все больше продуктов и побочных продуктов разрабатывается с использованием биотехнологий, возрастает вероятность воздействия на окружающую среду. Потенциальные источники биотехнологического риска включают прямые и/или косвенные выбросы в окружающую среду при производстве и переработке полученных биохимических веществ (например, белков), а также выброс самих модифицированных организмов и их биологических продуктов (например, спор и цист).

Потенциальные проблемы, связанные с генной инженерией, могут быть прямыми или косвенными.Прямая проблема — это проблема, при которой биологический агент вызывает болезнь или другое недомогание в человеческом населении, изменяет численность и разнообразие нечеловеческих видов или неблагоприятно влияет на экосистемный процесс. Косвенной проблемой является проблема, при которой популяция вредителей изменяется, например, становится устойчивой к относительно безопасным химическим пестицидам, что требует применения химических веществ с большим риском [79].

Косвенные проблемы могут быть весьма протяженными в пространстве и времени. Рассмотрим так называемый «лед-минус» вариант Pseudomonas syringae. У этого варианта отсутствует белок на клеточной стенке, который действует как центр зародышеобразования для сублимации воды из газовой фазы в твердую фазу (т. е. из пара в лед). Эта черта использовалась для изменения бактерий и была первым ГМО, выпущенным в окружающую среду во время полевых испытаний. Действительно, продукт никогда не продавался в свете вызванных им споров о том, что произойдет, когда ГМО будет выпущено на рынок. Однако, если бы такой продукт широко использовался, например, широко распылялся на сельскохозяйственные культуры, возникает правильный вопрос, как это могло бы повлиять на гидрологический цикл.Бактерии играют важную роль в формировании осадков, а уменьшение эффекта образования кристаллов льда может изменить характер осадков [76,86]. В любой сложной системе даже очень небольшие изменения могут привести к крупномасштабным последствиям.

Экологические риски, связанные с биотехнологиями, можно разделить на несколько категорий, но в целом выделяют три основных типа [92]:

1.

включая людей.Это включает изменения в функциях и структурах экосистемы, например, потерю разнообразия.

2.

Риск, возникающий в результате переноса генетического материала с одного участка на другой, в том числе от ГМО-культур к местным видам в сельскохозяйственной системе и близлежащих экосистемах.

3.

Риски, связанные с приобретенной устойчивостью, например устойчивостью к вредителям трансгенных культур.

На самом деле, эти риски могут возникать одновременно из одной и той же биотехнологии.Например, использование генетически модифицированных видов в качестве источника пищи может вызвать аллергические реакции у « нецелевого » организма , то есть у людей. Нецелевое — в кавычках, потому что «мишенью» пестицидного воздействия является урожай, а целью урожая — человечество. Перенос генетического материала между отдельными популяциями, т. е. поток генов, является еще одним прямым, хотя и нисходящим, риском для нецелевых видов, т. е. местных родственников трансгенных видов, что приводит к ущербу для экосистемы, например.g., потеря биоразнообразия, изменения в схемах выпаса скота и миграции, а также причинение вреда видам вверх и вниз по пищевой цепочке. Такой перенос также может быть аналогичен переносу химических соединений в окружающей среде, например, путем рассеивания вещества посредством адвекции. Он также может использовать самые разные транспортные механизмы, такие как биологический перенос внутри и между уровнями биологической организации. Примером может служить перенос генетической информации от организма к организму посредством процессов, которые напоминают инфекционное поведение при передаче болезни внутри вида.Кроме того, насекомые могут повысить свою устойчивость к трансгенным культурам, что требует большего количества вредных химических пестицидов.

Перенос генетического материала из модифицированных штаммов не всегда хорошо изучен. Транспортные модели должны и впредь совершенствовать науку. Будем надеяться, что все более совершенные транспортные механизмы будут учитываться при оценке риска, чтобы прогнозы ущерба и риска становились более надежными. Например, нынешняя коммерциализация трансгенных трав вызывает опасения по поводу экологических рисков, связанных с будущим потоком генов модифицированных видов из центров заражения с интенсивным использованием агентов, таких как поля для гольфа, прилегающие к местным и управляемым растительным сообществам.Один конкретный устойчивый к гербицидам полевица ползучая ( Agrostis stolonifera ) был в центре дебатов, в ходе которых оценивались ожидаемые преимущества генетически модифицированных газонных трав, например меньшее использование пестицидов и более низкие затраты на рабочую силу, по сравнению с потенциальными экологическими рисками, связанными с переносом. признака устойчивости к гербицидам в отношении экосистем (например, местных трав, интродуцированных трав и обычной полевицы ползучей). Трансгенные популяции полевицы могут изменять функции и структуры экосистем в близлежащих экосистемах, например.г., болота. В настоящее время отсутствует надежная информация, например, о потенциальном переносе генов в A. perennans , распространенную местную многолетнюю полевицу. Еще больше усложняет ситуацию то, что многочисленные местные или интродуцированные виды полевицы способны гибридизоваться с устойчивой к гербицидам полевицей ползучей. Такие генетически модифицированные популяции представляют потенциальную опасность для окружающей среды на водно-болотных угодьях и других территориях, где инвазивные растения и сорняки контролируются гербицидами [4].

На сегодняшний день большинство сельскохозяйственных биотехнологических продуктов получают из микроорганизмов.Точные требования к данным для каждого продукта разрабатываются в каждом конкретном случае. Все продукты представляли собой белки, либо родственные вирусам растений, либо основанные на белках обычной почвенной бактерии Bacillus thuringiensis (Bt). Как правило, типы данных, которые необходимо собирать и предоставлять регулирующим органам, включают характеристики продукта, токсичность для млекопитающих, потенциальную аллергенность, воздействие на нецелевые организмы [79], экологическую судьбу и, в частности, для продуктов Bt, степень, в которой насекомые стали устойчивыми к продукту Bt после применения микробных спреев и после использования средств защиты растений (PIP).

Трансген — это экзогенный ген, введенный в геном другого организма, а трансгенный вид — это вид, геном которого был генетически изменен. Например, если биотехнология используется в качестве PIP, перемещение трансгенов из растения-хозяина в сорняки и другие сельскохозяйственные культуры вызывает опасения, что возникнут новые типы воздействия. PIP кукурузы и картофеля Bt, которые были зарегистрированы на сегодняшний день, были выражены в сельскохозяйственных видах растений, которые, по большей части, не имеют разумной возможности передать свои признаки диким аборигенным растениям.Большинство диких видов в США не могут быть опылены этими культурами (кукуруза и картофель) из-за различий в числе хромосом, фенологии и среде обитания. Однако существует вероятность переноса генов от Bt-хлопчатника к диким или одичавшим родственникам хлопчатника на Гавайях, Флориде, Пуэрто-Рико и Виргинских островах США. Там, где существуют дикие популяции видов хлопчатника, сходных с культурным хлопком, регулирующие органы запрещают продажу или распространение Bt-хлопка в этих районах. Эти меры сдерживания предотвращают перемещение зарегистрированного Bt-эндотоксина от Bt-хлопчатника к диким или диким родственникам хлопчатника [5].

Исследователи изучили возможность захвата генов и экспрессии инкорпорированных в растения защитных средств Bt (на сегодняшний день в картофель был введен только контрольный белок колорадского жука (Cry3A)) дикими или сорными родственниками культивируемого картофеля в США, ее владения или территории [6]. Основываясь на данных, представленных владельцем регистрации, и обзоре научной литературы, регулирующие органы пришли к выводу, что не существует прогнозируемого риска незапланированного производства пестицидов в результате захвата гена и экспрессии Cry3A у диких родственников картофеля в клубненосных видах Solanum в США, в том числе С.клубень. S. tuberosum не может естественным образом гибридизоваться с неплодоносящими видами Solanum в США. В США встречаются три диких вида клубненосного Solanum : Solanum fendleri, Solanum jamesii и Solanum pinnatisectum . Но успешная генная интрогрессия в эти клубненосные видов Solanum практически исключена из-за ограничений географической изоляции и других биологических барьеров на пути естественной гибридизации. Эти барьеры включают несовместимые (неравные) значения баланса эндосперма, которые приводят к недостаточности эндосперма и аборту эмбриона, множественные уровни плоидности и механизмы несовместимости, которые не экспрессируют реципрокные гены, позволяющие продолжить оплодотворение.Естественных гибридов между этими видами и культивируемым картофелем в Соединенных Штатах не наблюдалось. Степень, в которой эти результаты сохранятся для картофеля или будут аналогичны результатам других видов, зависит от уникальных геномных характеристик этих видов и конкретных условий экосистем, в которые они интродуцированы.

Необходимо понимать ограничения, движущие силы и граничные условия контрольного объема, в котором может происходить поток генов, чтобы предсказать возможные риски генетической модификации этих видов растений.Систематический вопрос заключается в том, в какой степени такие переносы создают проблемы для микробных популяций (например, генетически модифицированные бактерии, занесенные в места разливов нефти или опасных отходов для разложения токсичных соединений, или промышленное применение микробных реакторов для производства фармацевтических препаратов и других химических веществ, которые выбрасываются в окружающую среду). окружающая среда) и популяции животных (т. е. сами животные, например, генетически модифицированная рыба, выпущенная в поверхностные воды) или микробы, которые подвергаются трансформации (т.g., похожей на пандемию h2N1, но от генетически модифицированного микроба) [34].

Как избежать экологических факторов риска развития рака

Табачный дым на концерте. Загрязнение от завода за углом. Облучение от обычного рентгена. Когда дело доходит до факторов окружающей среды, которые повышают риск развития рака, может показаться, что избежать воздействия так же невозможно, как и избегать воздуха, которым вы дышите. Однако на самом деле у вас больше контроля, чем вы думаете. Эксперты говорят, что вы можете снизить риск развития рака, просто изменив свой образ жизни или предприняв сознательные меры для снижения воздействия.На факторы риска окружающей среды приходится не менее двух третей всех случаев рака в Соединенных Штатах, поэтому знание того, на что следует обращать внимание и чего следует избегать, может иметь большое значение для защиты вашего здоровья.

Рак развивается, когда изменения или мутации в ДНК клетки приводят к тому, что клетка выходит из-под контроля. Иногда мутации вызываются химическими веществами и другими токсичными веществами в окружающей среде, классифицируемыми как канцерогены из-за их способности вызывать рак. Хотя такие химические вещества токсичны, они не всегда вызывают рак.Ваш риск развития заболевания зависит от нескольких факторов, в том числе от того, как долго и как часто вы подвергаетесь воздействию, вашего генетического состава, вашего рациона и образа жизни, вашего общего состояния здоровья, а также вашего возраста и пола.

Международное агентство по изучению рака (IARC) и Национальная токсикологическая программа США (NTP) группируют канцерогены по категориям в зависимости от того, насколько вероятно, что они вызывают рак. В то время как большинство людей считают, что риски рака, связанные с окружающей средой, связаны исключительно с внешними токсинами, такими как загрязнение воздуха и воды и химические вещества, такие как радон, IARC, NTP и другие также учитывают факторы образа жизни, такие как питание и употребление табака, а также естественные воздействия, такие как ультрафиолетовый свет.Известные факторы риска окружающей среды включают:

Табак

Наиболее значительным экологическим фактором риска развития рака является табак, независимо от того, употребляют ли они такие продукты, как сигареты, трубки, сигары, жевательный табак, нюхательный табак или вейпинг, или подвергаются пассивному курению. Фактически, на табак приходится от 80 до 90 процентов всех случаев рака легких, который является вторым наиболее распространенным видом рака как у мужчин, так и у женщин.

Чтобы снизить риск развития рака легких, полностью откажитесь от табака — не запускайте эту привычку, а если она у вас есть, бросьте как можно скорее и держитесь подальше от пассивного курения.

«Я думаю, можно с уверенностью сказать, что любое употребление табака увеличивает риск заболеть раком». — Джеффри Хоаг, доктор медицины, магистр медицины, FCCP — заместитель председателя медицинского факультета CTCA

Алкоголь

Исследования показали, что чем больше алкоголя употребляет человек, особенно регулярно, тем выше риск развития рака. Например, у людей, выпивающих три с половиной или более порций алкоголя в день, риск заболеть раком головы и шеи в два-три раза выше, чем у тех, кто не пьет.Потребление алкоголя также было связано с раком печени, пищевода, толстой кишки и молочной железы.

Алкоголь увеличивает риск рака, повреждая клеточную ДНК и белки, а также способность организма расщеплять питательные вещества и повышая уровень эстрогена. Люди, употребляющие алкоголь и табак, имеют гораздо более высокий риск развития рака головы и шеи, чем те, кто употребляет только алкоголь или табак.

Ожирение

Ожирение связано с 13 типами рака, в том числе с двумя наиболее распространенными — молочной железы и предстательной железы, но лишь немногим более половины американцев знают, что это фактор риска развития рака.Фактически, отсутствие физической активности и ожирение вместе составляют от 25 до 30 процентов колоректального рака, рака молочной железы, матки, почек и пищевода, которые являются одними из наиболее распространенных типов. «Сегодня ожирение стало настолько важным в области онкологии, что поддержание надлежащего веса является одним из наиболее важных способов защитить себя от рака», — говорит Энтони Перре, доктор медицинских наук, заведующий отделением амбулаторной медицины в Центрах лечения рака. Америка ^® (CTCA).

Чтобы помочь избежать рака, связанного с ожирением, эксперты рекомендуют вам сбрасывать лишний вес с помощью диеты и физических упражнений, если это возможно, а также с помощью рекомендаций по поведению и диете, если это необходимо.

Ультрафиолетовое излучение

Ультрафиолетовые (УФ) лучи солнца, солнечных ламп или соляриев могут повредить клеточную ДНК и привести к меланоме или другим формам рака кожи. Рак кожи является наиболее распространенной формой рака, поражающей более 3,5 миллионов американцев каждый год, а меланома является причиной большинства смертей от рака кожи. И его заболеваемость растет. Фактически, если заболеваемость меланомой продолжит расти такими же темпами, в 2030 году будет диагностировано 112 000 новых случаев заболевания.

Чтобы снизить риск, ограничьте воздействие УФ-лучей — как от солнца, так и от солярия в помещении — и надевайте солнцезащитный крем и защитную одежду на открытом воздухе.

Асбест

Асбест встречается в горных породах и почве и часто встречается в строительных материалах для изоляции. Минеральное волокно увеличивает риск рака легких, мезотелиомы, рака гортани и рака яичников. На воздействие асбеста приходится самый большой процент профессиональных канцерогенных рисков, при этом самый высокий риск наблюдается среди курящих рабочих. Управление по безопасности и гигиене труда регулирует уровень содержания асбеста на рабочих местах, но поскольку волокно присутствует в воздухе, воде и почве, избежать асбеста практически невозможно.У большинства людей, подвергшихся воздействию волокна, не развивается заболевание, но чем больше воздействие, тем выше риск.

Если вы планируете перестроить свой дом, что может нарушить строительные материалы, или если в вашем доме есть поврежденные материалы, такие как осыпающийся гипсокартон или изоляция, вы можете подумать о том, чтобы нанять кого-нибудь, чтобы проверить его на наличие асбестосодержащих материалов. Если в вашем доме действительно есть асбест, инспектор может дать вам рекомендации по исправлению или предотвращению. И обязательно надевайте маску и другое защитное снаряжение, когда делаете какой-либо ремонт самостоятельно.

Вирусы

Определенные вирусы связаны с несколькими типами рака. Например, вирус папилломы человека (ВПЧ) является причиной почти всех видов рака шейки матки. Но в ноябре исследование, опубликованное в журнале The Annals of Internal Medicine , показало, что рак головы и шеи, связанный с ВПЧ, у мужчин (7,8 на 100 000) даже более распространен, чем рак шейки матки, связанный с ВПЧ, у женщин (7,4 на 100 000). Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют, чтобы 11- и 12-летние мальчики и девочки получали две дозы вакцины против ВПЧ с интервалом в шесть месяцев, а молодые мужчины и женщины в возрасте от 15 до 26 лет получали три дозы.

Хроническая инфекция вирусом гепатита В или гепатита С является наиболее распространенным фактором риска развития рака печени. Оба вируса распространяются при совместном использовании зараженных игл, незащищенном сексе и родах. Кроме того, вирус Эпштейна-Барр, вызывающий мононуклеоз, связан с некоторыми видами лимфомы. В настоящее время нет вакцины от гепатита С или Эпштейна-Барр, но есть вакцина от гепатита В.

Ионизирующее излучение

Считается, что ионизирующее излучение вызывает около 1 процента всех случаев рака.Его источником являются космические лучи, проникающие в атмосферу Земли, радиоактивный газ радон, который естественным образом содержится в небольших количествах в почве, а также некоторые медицинские процедуры, такие как рентген и лучевая терапия. «Когда лечение рака увеличивает риск развития другого рака в более позднем возрасте, процесс принятия решения часто включает взвешивание рисков и преимуществ», — говорит Глинис Ваши, доктор медицинских наук, приемный врач и главный врач нашей больницы недалеко от Чикаго. «Для развития рака требуются годы, — говорит она.«Поэтому вы делаете то, что должны делать в данный момент, а затем предпринимаете как можно больше превентивных шагов, чтобы увеличить вероятность того, что у вас не разовьется еще один рак в будущем».

По мере того, как медицина продолжает развиваться, ученые могут обнаружить больше экологических веществ, которых нам следует избегать или, по крайней мере, ограничивать их использование. Сегодня некоторые возможные, но недоказанные факторы риска включают фтор в воде, излучение от линий электропередач и электрических устройств, химические вещества в некоторых красках для волос и косметике, свинец, минеральный тальк в тальке, дизельные выхлопы и химический BPA в некоторых пластмассах.«Мой совет — избегать или ограничивать даже эти недоказанные факторы риска, особенно если это не влияет на качество вашей жизни», — говорит доктор Перре.

Значение экологических факторов риска подчеркивается различиями в уровне заболеваемости раком во всем мире и тем, как эти показатели колеблются, когда люди переезжают с места на место. Например, люди, живущие в Азии, как правило, имеют низкие показатели заболеваемости раком предстательной железы и молочной железы и высокие показатели рака желудка, но когда они эмигрируют в Соединенные Штаты, где преобладает рак предстательной железы и молочной железы, их заболеваемость раком предстательной железы и молочной железы возрастает. время.

Тем не менее, если бы все приняли все известные меры предосторожности для снижения воздействия вызывающих рак веществ в окружающей среде, у некоторых все равно развилась бы болезнь, потому что экологический риск — это только часть истории рака. Например, один мужчина может курить в течение 30 лет, и у него никогда не разовьется рак легких, в то время как у другого, который курил только в колледже, болезнь может развиться спустя годы. «Многие люди считают, что если они подвергнутся воздействию канцерогена, у них разовьется рак», — говорит доктор Ваши. «Но вы всегда должны задаваться вопросом, почему из двух людей в одной среде у одного разовьется рак, а у другого нет.Именно тогда вы понимаете, что есть что-то, что играет за пределами окружающей среды. Это взаимодействие между окружающей средой и тем, что происходит внутри нас».

Понимание взаимосвязи между окружающей средой и генетикой жизненно важно для снижения риска рака, говорит доктор Ваши. «Это образование, образование и еще раз образование», — говорит она. «Каждый врач должен помочь своему пациенту осознать, что неправильное питание, чрезмерное употребление алкоголя и некоторые лекарства могут влиять на уровень химических веществ в организме, которые, например, расщепляют вещества, вызывающие рак.Крайне важно, чтобы мы помогали нашим пациентам узнать, как снизить экологический риск развития рака». Сегодня исследователи работают над выявлением уникальных комбинаций генных изменений и воздействий окружающей среды, которые объясняют, почему у одного человека развивается рак, а у другого нет.

В конце концов, у вас есть возможность уменьшить потенциальное воздействие веществ в окружающей среде, говорит доктор Хоаг. «Я думаю, что главное, что я хотел бы донести до вас, заключается в том, что в вашем окружении может быть многое, что вы не можете контролировать, но чем больше вы узнаете о том, что там есть, тем больше вы узнаете о том, что вы можете контролировать.”

Болезнь окружающей среды | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое экологическое заболевание?

Экологическое заболевание может возникнуть, когда вы подвергаетесь воздействию токсинов или веществ в окружающей среде, вызывающих у вас заболевание. Эти опасности для здоровья могут быть обнаружены там, где вы живете, работаете или играете.

Возможно, у вас болит голова только по выходным. Или, может быть, вы начали чувствовать себя плохо и появилась сыпь после переезда в недавно построенный дом. Эти симптомы могут быть вызваны воздействием токсичных химических веществ.Например:

• Эти головные боли в выходные дни могут быть вызваны утечкой угарного газа из сломанной печи.
• Материалы в новостройках могут вызывать тошноту и сыпь. А бумага, из которой состоят внешние слои гипсокартона, способствует росту плесени. Воздействие этих плесеней может вызвать симптомы и вызвать у вас заболевание.

Что вызывает экологические заболевания?

Воздействие некоторых типов химикатов может вызвать экологическое заболевание. Чем больше химического вещества вы подвергаете воздействию, тем больше вероятность того, что вы заболеете.Примеры:

• Химические вещества в сигаретах , как известно, вызывают рак легких.
• Воздействие асбеста , изоляционного материала, используемого в некоторых старых зданиях, может вызывать опухоли, рак легких и другие заболевания.
• Дровяные печи и газовые плиты с плохой вентиляцией могут выделять дым или газы, вызывающие проблемы с дыханием.
• Небезопасная питьевая вода из сельского колодца, загрязненная пестицидами или другими ядами с близлежащего промышленного предприятия, может вызвать аллергию, рак или другие проблемы.
• Некоторые химические вещества на рабочем месте могут вызывать бесплодие у мужчин или проблемы с фертильностью у женщин.
• Отравление свинцом может вызвать проблемы со здоровьем, чаще всего у детей. Это также может вызвать высокое кровяное давление, повреждение головного мозга и проблемы с желудком и почками у взрослых.

Каковы симптомы?

Симптомы болезни окружающей среды зависят от того, что ее вызвало. Симптомы могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Примеры:

• Головная боль.
• Лихорадка и озноб.
• Тошнота.
• Кашель.
• Мышечные боли.
• Сыпь.

Если вы считаете, что воздействие токсичных химических веществ или других опасностей для здоровья может вызвать у вас заболевание, поговорите со своим врачом.

Как диагностируются экологические болезни?

Заболевание, связанное с окружающей средой, бывает трудно диагностировать. Вы и ваш врач можете не знать, что вызывает ваши симптомы.Или вы можете ошибочно принять свои симптомы за другую проблему. Воздействие токсичных химических веществ может вызвать широкий спектр распространенных медицинских проблем или усугубить их.

История воздействия, которая представляет собой набор вопросов о вашем доме, рабочем месте, привычках, работе, образе жизни и хобби, может помочь вам выяснить, что вызывает у вас заболевание. Это может указывать на химические вещества или другие опасности, которым вы подвергались недавно или в прошлом.

Ведите журнал своих симптомов и обсуждайте их со своим врачом.Это может помочь вам найти закономерности в ваших симптомах. Это может помочь вам и вашему врачу выяснить, что вызывает ваше заболевание.

Как их лечить?

Раннее лечение включает в себя прекращение или уменьшение воздействия того, что вызывает у вас заболевание. Эти вещи могут помочь:

• Улучшите качество воздуха, избавившись от источника загрязнения. Не разрешайте курить в своем доме. Если курильщики живут в вашем доме или посещают его, попросите их курить на улице.
• Увеличьте количество свежего воздуха, поступающего в ваш дом. Отрегулировать газовые плиты или заменить их электрическими. Убедитесь, что вытяжные вентиляторы работают. Установка сигнализации угарного газа в вашем доме также может защитить вас и вашу семью.
• Остановите воздействие плесени на здоровье. Поддерживайте в помещении сухую среду, чтобы уменьшить воздействие плесени. Если вы обнаружите плесень, ее следует удалить. Если заплесневелый участок меньше 1 м на 1 м, возможно, вы сможете удалить плесень самостоятельно.Но если заплесневелая область больше, обученный специалист должен удалить плесень.

Дальнейшее лечение будет зависеть от ваших симптомов и причины вашего заболевания.

Токсичные химические вещества в окружающей среде

Загрязнение воздуха в помещении

Загрязнение воздуха в помещении может повлиять на вас дома, на работе или даже в местах, которые вы посещаете. Это может увеличить риск респираторных заболеваний, таких как астма, аллергия и рак легких. Загрязнение воздуха в помещении может быть сильнее зимой, когда окна плотно закрыты и циркулирует меньше свежего воздуха.Исследование показало, что наибольшее влияние на здоровье оказывают три загрязняющих вещества, обычно присутствующие в домах: ^{сноска 1}

• Формальдегид, который выделяется главным образом строительными материалами.
• Акролеин, который образуется при нагревании растительного масла до высоких температур и из сигаретного дыма.
• Крошечные частицы, называемые респирабельными частицами, которые могут попасть в легкие. Распространенными источниками вдыхаемых твердых частиц являются табачный дым и дизельные выхлопы.

См. советы по снижению загрязнения воздуха в помещении.

Сигаретный дым

Одним из наиболее распространенных и токсичных загрязнителей воздуха в помещениях является сигаретный дым. Эксперты считают, что около 85% случаев рака легких вызваны сигаретным дымом. ^{сноска 2} Курение или даже вдыхание пассивного курения увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.

Табачный дым содержит много химических веществ, некоторые из которых могут вызывать рак. Если вы не курите, а члены семьи или коллеги не перестанут курить рядом с вами, попросите их курить только в хорошо проветриваемых или изолированных местах.Никогда не курите рядом с детьми и не позволяйте им подвергаться воздействию сигаретного дыма, особенно если у них астма или аллергия.

Воздействие сигаретного дыма у многих детей вызывает свистящее дыхание, кашель и выделение лишней слизи (мокроты). Пассивное курение также может вызвать накопление жидкости во внутреннем ухе, что может вызвать ушные инфекции. Инфекции нижних дыхательных путей, такие как пневмония и бронхит, также представляют опасность. Иногда эти типы инфекций становятся настолько серьезными, что требуют пребывания в больнице, особенно когда они развиваются у младенцев и детей младшего возраста. ^{сноска 3}

Младенцы, подвергающиеся пассивному курению, подвергаются повышенному риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС). ^{сноска 4}

Сигаретный дым может вызвать астму у детей. ^{сноска 4} Кроме того, у детей с астмой, подвергшихся воздействию сигаретного дыма, чаще возникают приступы и проявляются более тяжелые симптомы, чем у других детей с астмой. ^{сноска 4}

См. информацию о возросшем воздействии экологических заболеваний на детей.Например, за последние годы число детей с астмой увеличилось более чем в два раза, и подозреваются экологические причины.

Дровяные печи и газовые плиты

Дровяные печи, которые не обслуживаются должным образом и не вентилируются, могут выделять мельчайшие частицы (твердые частицы) и газы, включая окись углерода, азот и углеводороды. Дети в домах, отапливаемых дровяными печами, подвергаются повышенному риску респираторных заболеваний. Газовые плиты, особенно если они плохо вентилируются или используются в качестве источника тепла, могут выделять диоксид азота, который может вызвать проблемы с дыханием.Подумайте о переходе на электрическую плиту.

Если на вашей газовой плите постоянно горит желтое пламя, возможно, она неправильно отрегулирована. Попросите вашу газовую компанию отрегулировать горелки, чтобы кончики пламени были синими. Если вы планируете купить новую газовую плиту или плиту, рассмотрите вариант, в котором не используется запальник.

Если вы используете дровяную печь, убедитесь, что дверцы печи плотно прилегают. Сжигайте только состаренную или пролеченную древесину, которая полностью сухая. Никогда не сжигайте обработанную под давлением древесину, потому что она обработана химическими веществами.

Ежегодный осмотр дымоходов, дымоходов и печей.

Для получения дополнительной информации см. тему Отравление угарным газом.

Строительные материалы

Воздействие строительных материалов, продуктов, используемых для обустройства дома, и текстиля может вызвать проблемы со здоровьем. Например, ДСП, изоляционные материалы, клей для ковров и другие товары для дома выделяют формальдегид, который может вызывать тошноту, проблемы с дыханием, сухость или воспаление кожи и раздражение глаз. Особой проблемой могут быть недавно построенные дома и ограниченное пространство мобильных домов.Использование экологически безопасных продуктов, таких как краска с низким содержанием летучих органических соединений (ЛОС) или вообще без них, может снизить химическую нагрузку на организм.

Синдром больного здания

Эксперты ввели термин «синдром больного здания» для описания острых симптомов, которые возникают только во время пребывания в определенном здании и не могут быть объяснены какой-либо конкретной болезнью или причиной. Симптомы включают головную боль, сухой кашель, сухость или зуд кожи, головокружение, тошноту, трудности с концентрацией внимания, усталость, чувствительность к запахам и раздражение глаз, носа или горла.Обычно симптомы улучшаются после того, как вы покидаете здание.

Плохая вентиляция, ограничивающая приток свежего воздуха внутрь, может быть причиной синдрома больного здания. Ковровое покрытие, клей, обивка, обработанная древесина, пестициды и чистящие жидкости могут выделять летучие органические соединения (ЛОС), в том числе формальдегид. Высокие концентрации ЛОС могут вызывать рак. Невентилируемые газовые и керосиновые обогреватели, дровяные печи, камины и газовые плиты могут выделять окись углерода и двуокись азота.Эти газы могут нанести вред вашему здоровью.

Также химические вещества, попадающие в здание извне, могут вызвать синдром больного здания. Загрязняющие вещества от легковых и грузовых автомобилей, а также выхлопные газы из вентиляционных отверстий и строительной техники могут попасть в здание через вентиляционные отверстия.

Бактерии, плесень, вирусы и другие биологические загрязнители

Бактерии и плесень могут размножаться в стоячей воде, которая скапливается в увлажнителях, дренажных поддонах и воздуховодах или там, где вода скапливается на ковре, потолочной плитке и изоляции.Лихорадка увлажнителя — это заболевание, вызываемое токсинами микроорганизмов, которые растут не только в больших системах отопления и охлаждения зданий, но и в бытовых системах и увлажнителях. Legionella pneumophila — комнатная бактерия, которая может вызывать болезнь легионеров.

Некоторые вирусы могут сохраняться на бытовых поверхностях, таких как прилавки или полы, или они могут распространяться по воздуху, когда инфицированный человек чихает или кашляет. Вы можете помочь в борьбе с вирусами следующим образом:

• Обработка бытовых поверхностей дезинфицирующим средством.
• Наличие адекватной вентиляции в доме.
• Когда человек с вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп, кашляет или чихает в сгиб локтя или в салфетку.

Перхоть домашних животных, пыльца, пылевые клещи, плесень и моча крыс и мышей являются аллергенами, которые могут вызывать приступы астмы, аллергический ринит и другие проблемы с легкими. Симптомы болезни, вызванной биологическими загрязнителями, включают чихание, слезотечение, одышку, вялость, головокружение и проблемы с пищеварением.

Воздействие в раннем возрасте бытовых аллергенов, таких как плесень, может увеличить риск аллергии или астмы. ^{сноска 5} Аллергия на плесень также может усугублять приступы астмы или вызывать другие проблемы с дыханием.

Держите свой дом в чистоте и как можно меньше пыли, чтобы уменьшить количество аллергенов. Существует множество способов борьбы с пылью и пылевыми клещами в вашем доме, например, стирка постельного белья в горячей воде для уничтожения пылевых клещей и удаление предметов мебели, таких как шторы, которые собирают пыль.Кроме того, есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы контролировать перхоть животных и другие аллергены домашних животных.

Вытяжные вентиляторы, выходящие на улицу и устанавливаемые на кухнях и в ванных комнатах, помогают избавиться от влаги, которая способствует размножению микроорганизмов, в том числе плесени. Когда современные строительные материалы намокают, они создают идеальное место для роста плесени, которая может усугубить приступы астмы и вызвать другие респираторные симптомы. Вентиляция чердака и подвальных помещений и поддержание уровня влажности ниже 50% могут помочь предотвратить накопление влаги в строительных материалах.Существуют и другие способы борьбы с плесенью в помещении, такие как предотвращение утечек, удаление влажных материалов, хранение дров для камина вне дома и использование осушителя во влажную погоду.

Содержите увлажнители в чистоте и ежедневно наполняйте их свежей водой. Часто очищайте испарительные поддоны в кондиционерах, осушителях и холодильниках. Поврежденные водой ковры и строительные материалы также могут содержать плесень и бактерии. Трудно избавиться от бактерий или плесени. Поэтому, если возможно, замените или уберите из дома поврежденные водой предметы.

Вы также можете:

• Убрать ковры и заменить их паркетом или плиткой.
• Есть диваны с чехлами, которые можно снимать и стирать.
• Вместо штор используйте жалюзи, так как они собирают меньше пыли.
• Установите воздушные фильтры в некоторых комнатах, особенно в спальнях.

Для получения дополнительной информации см.:

Товары для дома

Многие из продуктов, которые вы используете для уборки дома или для хобби и проектов по благоустройству дома, содержат потенциально опасные химические вещества.Некоторые могут быть токсичными и в достаточных дозах могут вызывать проблемы с глазами и дыханием, головные боли, головокружение, проблемы со зрением и ухудшение памяти. Один из самых важных способов защитить себя — это следовать инструкциям на этикетке. При использовании чистящих или других средств обязательно открывайте окна или используйте вытяжной вентилятор, чтобы обеспечить хорошую вентиляцию. Никогда не смешивайте бытовые химикаты, такие как хлорный отбеливатель и нашатырный спирт. Некоторые смеси могут создавать токсичные пары, которые могут быть смертельными.

Лучше использовать экологически безопасные продукты.Вместо покупных чистящих средств можно использовать уксус, лимонный сок, борную кислоту или пищевую соду. И они меньше вредят вам и окружающей среде.

Будьте особенно осторожны с продуктами, содержащими хлористый метилен, включая средства для удаления краски, средства для удаления клея и аэрозольные краски. Если вы используете продукты, содержащие это химическое вещество, убедитесь, что у вас есть достаточная вентиляция, или, если возможно, используйте их на открытом воздухе. Также наденьте перчатки, чтобы избежать контакта с кожей. Но всякий раз, когда вы можете, вместо этого используйте экологически безопасные продукты.

Избегайте воздействия бензола, который может вызвать рак. Бензол содержится в табачном дыме, топливе и красках. Кроме того, постарайтесь ограничить контакт с недавно отданной в химчистку одеждой или мебелью. Товары, прошедшие химчистку, могут выделять перхлорэтилен (также известный как тетрахлорэтилен) и трихлорэтилен. Эти химические вещества могут вызывать кожную сыпь, головные боли и головокружение. ^{сноска 6} Если ваша одежда издает сильный запах, когда вы забираете ее из химчистки, возможно, она не была высушена должным образом и может выделять больше этого химического вещества.Сняв защитный пластик с одежды, по возможности повесьте ее снаружи. Подумайте о том, чтобы найти химчистку, в которой используются менее токсичные химические вещества.

Асбест

Асбест – это изоляционный материал, широко используемый с 1950-х по 1970-е годы для звукоизоляции и покрытия полов и потолков, водопроводных труб и каналов отопления. Когда он становится рассыпчатым или истертым, волокна асбеста могут попасть в воздух. Вдыхание асбестовых волокон может вызвать рак легких, асбестоз (рубцевание легочной ткани) или мезотелиому.

Радон

Радон — это бесцветный радиоактивный газ без запаха, который может попасть в ваш дом через трещины в бетонных стенах и полах, а также через стоки в полу. Наиболее распространенным источником радона является уран, обычно присутствующий в почве или камне, на котором построены дома. Проблемы появляются, когда в доме или здании повышается концентрация радона. Как в старых, так и в новых домах могут быть проблемы с радоном, даже если в них нет подвала.

Воздействие газообразного радона является второй по значимости причиной рака легких.(Основной причиной является табачный дым.) Риск рака легких, связанного с радоном, у курильщиков намного выше, чем у некурящих. ^{сноска 7}

Вы не чувствуете запаха и не видите радон. Но это легко проверить с помощью набора для самостоятельного изготовления, который можно приобрести в хозяйственных магазинах или через Агентство по охране окружающей среды США (EPA). Для получения дополнительной информации смотрите тему Радон.

Лечение загрязнения воздуха в помещении

Ваша реакция на загрязнители воздуха в помещении зависит от вашего возраста, состояния здоровья и вашей чувствительности к определенным химическим или биологическим загрязнителям, таким как бактерии или плесень.Лечение может быть таким же простым, как устранение и ограничение воздействия токсичных химических веществ в вашем доме. В некоторых случаях серьезные заболевания, такие как рак, болезни сердца и респираторные заболевания, могут развиться после длительного и многократного воздействия. При таком длительном воздействии лечение может быть обширным, в зависимости от типа болезни.

Загрязнение атмосферного воздуха

Загрязненный воздух поступает из многих источников, таких как заводы, автомобили, автобусы, грузовики и электростанции. Есть и другие источники, о которых вы, возможно, и не подозреваете, например, химчистки, лесные пожары и пыль.Грязный воздух опасен для здоровья. И это также наносит ущерб посевам, деревьям, воде и животным.

Существует не менее шести основных компонентов загрязнения воздуха:

• Озон. Озон — это газ, который существует как на уровне земли, так и на высоте нескольких миль над землей. Он производится в результате химической реакции между оксидами азота и летучими органическими соединениями (ЛОС) в присутствии тепла и солнечного света. «Хороший» озон встречается в природе на высоте от 10 до 30 миль над поверхностью земли.Там, в стратосфере, он образует слой, защищающий земную поверхность от вредных солнечных лучей. На уровне земли существует «плохой» озон (смог). Выхлопы автомобилей, промышленные выбросы, пары бензина и химические растворители являются основными источниками оксидов азота и летучих органических соединений. Добавьте к этому солнечный свет и жаркую погоду, и могут образоваться опасные концентрации озона. Из-за теплового фактора приземный озон является летним загрязнителем воздуха, который может быть опасен, особенно для людей с респираторными заболеваниями.Проблемы включают:
  • Раздражение легких.
  • Кашель, свистящее дыхание и боль при глубоком вдохе, а также проблемы с дыханием во время физических упражнений.
  • Необратимое повреждение легких в результате многократного воздействия.
  • Обострение астмы, повышенная восприимчивость к пневмонии и бронхиту, снижение емкости легких.
• Твердые частицы. К твердым частицам относятся пыль, грязь, сажа, дым и капли жидкости, содержащиеся в воздухе.Они поступают из многих источников, таких как транспортные средства, фабрики, строительные площадки, грунтовые дороги и горящая древесина. Другие частицы образуются, когда газы от сжигания топлива реагируют с водяным паром и солнечным светом. Это может быть результатом сжигания топлива в автомобилях, а также на промышленных и электростанциях. Очень мелкие частицы, которые могут попасть в ваши легкие, особенно вредны для вашего здоровья и могут увеличить риск развития рака легких и проблем с сердцем. ^{сноска 8, сноска 9} Частицы в воздухе, которым вы дышите, могут вызывать:
  • Приступы астмы.
  • Хронический бронхит.
  • Кашель и затрудненное или болезненное дыхание.
  • Снижение функции легких.
  • Раздражение глаз, носа и горла.
• Окись углерода. В городах с интенсивным движением большая часть угарного газа попадает в воздух из выхлопных газов автомобилей. Он также возникает в результате производственных процессов, сжигания древесины и лесных пожаров. Внутренние источники включают сигареты и обогреватели. Угарный газ снижает способность организма доставлять кислород тканям и органам, таким как сердце и мозг.Это особенно опасно для людей, у которых есть проблемы с сердцем. Угарный газ может быть смертельным для тех, кто подвергается воздействию чрезвычайно высоких уровней. Каждый год отравление угарным газом является основной причиной смерти от токсичных химических веществ. Люди с отравлением угарным газом могут иметь:
• Двуокись азота. При смешивании с другими частицами в воздухе двуокись азота часто можно увидеть в виде красновато-коричневого слоя над многими городскими районами. Источниками являются виды топлива, сжигаемые транспортными средствами, электроэнергетическими предприятиями и промышленными предприятиями.Двуокись азота является одним из оксидов азота, группы высокореактивных газов, содержащих различное количество азота и кислорода. Исследования показывают, что диоксид азота может увеличить риск возникновения проблем с сердцем, таких как сердечная недостаточность. ^{сноска 9} Оксиды азота вызывают множество проблем, в том числе:
  • Проблемы с дыханием.
  • Кислотный дождь, который образуется, когда оксиды азота и диоксид серы реагируют с другими веществами в воздухе и образуют кислоты. Затем кислоты падают на землю в виде дождя, снега, сухих частиц или тумана.
  • Токсичные химические вещества. Оксиды азота смешиваются с обычными органическими химическими веществами и даже с озоном, образуя токсичные химические вещества, которые могут вызывать биологические мутации.
  • Ухудшение видимости. Частицы двуокиси азота и нитратов блокируют светопропускание и ухудшают видимость в городских районах.
• Двуокись серы. Этот газ образуется при сжигании топлива, содержащего серу. Например, при сжигании угля и нефти, при извлечении бензина из нефти или при извлечении металлов из руды.Диоксид серы выбрасывается в воздух при сжигании ископаемого топлива, например, на угольных электростанциях. Другими источниками являются отрасли, которые производят продукты из металлической руды, угля и сырой нефти или те, которые сжигают уголь или нефть, такие как нефтеперерабатывающие заводы или предприятия по обработке металлов. Диоксид серы вызывает:
  • Проблемы со здоровьем у людей с астмой и сердечными заболеваниями.
  • Кислотный дождь.
  • Повреждение лесов и посевов.
  • Повреждение рыб в ручьях и озерах.
• Свинец. Этилированный бензин раньше был основным источником свинца в воздухе. Но поскольку использование этилированного топлива постепенно прекращено, основными источниками выбросов свинца являются металлургические предприятия, особенно свинцово-плавильные. Свинец может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе:
  • Повреждение почек, печени, головного мозга, нервов и других органов. Свинец также может вызывать остеопороз и репродуктивные проблемы. Чрезмерное воздействие может вызвать судороги, умственную отсталость, поведенческие расстройства, проблемы с памятью и изменения настроения.Низкий уровень свинца вызывает повреждение мозга и нервов у маленьких детей и плодов, что может привести к проблемам с обучением и низкому IQ.
  • Высокое кровяное давление и увеличение сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Анемия.

Для получения дополнительной информации см. темы Отравление угарным газом и Отравление свинцом.

Загрязнение воды

Ваша питьевая вода может поступать из системы водоснабжения общего пользования или из колодца, или вы можете использовать бутилированную воду. Системы общественного водоснабжения регулируются Законом США.S. Агентство по охране окружающей среды (EPA). Но вода из колодца может нуждаться в тестировании, чтобы убедиться, что ее можно пить. Вы можете использовать фильтр для воды или систему очистки воды, чтобы обеспечить безопасную воду. Для вас важно знать, откуда берется ваша питьевая вода, проходит ли она очистку и безопасна ли она для питья.

• Если у вас есть собственный колодец, убедитесь, что он не расположен слишком близко к септической системе. Вы несете ответственность за проверку воды из скважины на предмет ее безопасности для питья.Вы можете регулярно проверять воду из скважины, чтобы убедиться, что она безопасна.
• Если вы подключены к системе общественного водоснабжения, местное агентство сообщит вам о проблемах с водой. Следуйте всем инструкциям по очистке воды (обычно называемым «порядок кипячения») или по использованию других источников воды. Власти сообщат вашему сообществу, когда снова будет безопасно пить воду из общественного водопровода.
• Если вы используете бутилированную воду, может быть сложно убедиться, что вода безопасна.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) устанавливает стандарты качества бутилированной воды и требует, чтобы компании брали пробы и тестировали бутилированную воду на соответствие этим стандартам. Но FDA не регулирует производство бутилированной воды так же, как EPA регулирует общественные системы водоснабжения. Если обнаружено, что та или иная марка бутилированной воды загрязнена, FDA может запретить ее продажу. Если вы используете бутилированную воду, постарайтесь приобрести ее у компании с хорошей репутацией.

Имейте в виду, что вода может быть загрязнена организмами, такими как бактерии или грибки, химическими веществами, такими как пестициды, и металлами, такими как свинец или ртуть.

Пестициды

Воздействие пестицидов может происходить из-за остатков сельскохозяйственных пестицидов в пищевых продуктах; из бытовых или производственных продуктов, используемых для борьбы с грызунами, насекомыми и термитами; и от дезинфицирующих средств и фунгицидов. Наиболее вероятными путями воздействия на вас являются небольшое количество пестицидов в пищевых продуктах, которые вы едите, и прямой контакт с поверхностями (например, растениями, почвой или строениями), где использовались пестициды.

При неправильном использовании пестициды как на рабочем месте, так и в быту могут быть опасны.Воздействие высоких уровней некоторых пестицидов может вызвать головные боли, головокружение, подергивание мышц, тошноту, слабость и ощущение покалывания. Некоторые эксперты считают, что некоторые пестициды могут вызывать рак или повреждение центральной нервной системы. ^{сноска 10} Для сельскохозяйственных рабочих воздействие пестицидов было связано с повышенным риском развития неходжкинской лимфомы. ^{сноска 11}

Воздействие пестицидов во время беременности было связано с выкидышем, внутриутробной гибелью и раком в раннем детстве, таким как острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ).Использование пестицидов в помещении увеличивает риск развития у детей опухолей головного мозга, ВСЕХ и врожденных дефектов. Дети могут отравиться хранящимися пестицидами, поэтому их всегда следует держать в недоступном месте. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы дети подвергались как можно меньшему воздействию пестицидов. ^{сноска 12}

См. советы по уменьшению воздействия пестицидов в вашем доме, например, по сокращению использования пестицидов для газонов и садов и по ограничению воздействия репеллентов от моли.

Ртуть в рыбе

Для большинства людей уровень ртути, поглощаемой при употреблении в пищу рыбы и моллюсков, не представляет опасности для здоровья.Но у плода или маленького ребенка это может привести к повреждению головного мозга и нервов (нервной системы). Из-за содержания ртути в рыбе Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Агентство по охране окружающей среды США (EPA) советуют женщинам, которые могут забеременеть, беременным женщинам, кормящим матерям и маленьким детям избегать употребления в пищу рыбы с высоким содержанием ртути и есть ограниченное количество рыбы и моллюсков с низким содержанием ртути. ^{сноска 13} Для получения дополнительной информации см. тему Избегайте содержания ртути в рыбе.

Химические вещества из пластмасс и других продуктов

Некоторые люди обеспокоены бисфенолом А (BPA). Это химическое вещество содержится в некоторых типах пластиковых (поликарбонатных) бутылок. BPA также используется для внутреннего покрытия некоторых типов пищевых банок и других контейнеров. Исследование показало, что люди с высоким уровнем BPA в моче имеют больший риск сердечных заболеваний. ^{сноска 14} Группа экспертов пришла к выводу, что бисфенол А может оказывать некоторое влияние на поведение, мозг и предстательную железу развивающегося ребенка (плода) или ребенка раннего возраста. ^{сноска 15, сноска 16} Если вас беспокоит BPA, не используйте бутылки с цифрой 7 или буквами «PC» рядом со значком переработки. Вместо этого вы можете использовать стеклянные или пластиковые бутылки, не содержащие BPA.

В прошлом группа веществ, называемых полихлорированными бифенилами (ПХД), использовалась в электрическом оборудовании, пластмассах и красителях. Хотя они больше не производятся в США, они остаются в окружающей среде. Воздействие ПХД связано с проблемами со здоровьем, особенно с психическими функциями, такими как память и внимание у детей. ^{сноска 17} Воздействие ПХД также было связано с проблемами спермы у мужчин. ^{сноска 18} Агентство по охране окружающей среды США (EPA) предоставляет информацию о ПХД на сайте www.epa.gov/epawaste/hazard/tsd/pcbs/index.htm.

Химические вещества, называемые фталатами, могут вызывать проблемы с репродуктивными органами младенцев и детей младшего возраста, особенно мальчиков. Фталаты можно найти в некоторых пластиковых предметах (например, в некоторых медицинских устройствах) и в таких продуктах, как порошки, лосьоны и шампуни. ^{сноска 19, сноска 20}

Песок или кварцевая пыль

Силикоз — это заболевание легких, вызываемое вдыханием мельчайших частиц песка или кварцевой пыли. Кремнезем — распространенный минерал, встречающийся в песке и камне. Вдыхание кремнезема может представлять опасность при выполнении определенных работ, таких как строительство, добыча полезных ископаемых, бурение горных пород, пескоструйная обработка и каменная кладка. Силикоз также может представлять опасность для людей, работающих со стеклом или керамикой.

Силикоз может вызывать проблемы с дыханием и повреждение легких.Симптомы могут появиться через много лет после воздействия кремнезема. Но они могут произойти намного раньше, когда есть высокий уровень воздействия.

Силикоз нельзя вылечить, но лекарства могут помочь справиться с симптомами и лечить такие проблемы, как инфекции.

Чтобы предотвратить силикоз, вы можете предпринять меры, чтобы избежать воздействия пыли. Например, вы можете надеть маску или другое устройство, которое предотвратит попадание мелкой пыли кремнезема в легкие.

Окружающая среда и риски заболеваний

Резюме

Необходима новая парадигма для оценки того, как воздействие факторов окружающей среды на протяжении всей жизни влияет на риск развития хронических заболеваний.

Хотя риски развития хронических заболеваний связаны как с генетическими факторами, так и с факторами окружающей среды, от 70 до 90% рисков заболеваний, вероятно, связаны с различиями в окружающей среде (1–3). Тем не менее, эпидемиологи все чаще используют полногеномные ассоциативные исследования (GWAS) для изучения болезней, полагаясь при этом на анкеты для характеристики «воздействия окружающей среды». Это связано с тем, что GWAS представляет собой единственный подход к изучению всех факторов риска (в данном случае генов), связанных с распространенностью заболевания.Более того, ценность дорогостоящей генетической информации уменьшается, когда неточные и неточные данные об окружающей среде приводят к предвзятым выводам о взаимодействии генов и окружающей среды (4). Необходим более полный и количественный взгляд на воздействие окружающей среды, если эпидемиологи хотят обнаружить основные причины хронических заболеваний.

Препятствием для выявления наиболее важных воздействий окружающей среды является фрагментация эпидемиологических исследований в соответствии с направлениями, определяемыми различными факторами.Когда эпидемиологи исследуют экологические риски, они, как правило, концентрируются на определенной категории воздействий, включая загрязнение воздуха и воды, профессию, диету и ожирение, стресс и поведение или типы инфекций. Такое нарезание пирога болезней по узкой линии приводит к научному разделению и путанице в определении «воздействия окружающей среды». На самом деле, все эти категории воздействия могут способствовать развитию хронических заболеваний, и их следует исследовать вместе, а не по отдельности.

Чтобы сформировать более целостное представление о воздействии окружающей среды, важно признать, что токсические эффекты опосредованы химическими веществами, которые изменяют важные молекулы, клетки и физиологические процессы внутри организма. Таким образом, под «окружающей средой» целесообразно понимать внутреннюю химическую среду организма, а под «экспозициями» — количества биологически активных химических веществ в этой внутренней среде. С этой точки зрения воздействие не ограничивается химическими веществами (токсикантами), попадающими в организм, например, из воздуха, воды или пищи, но также включает химические вещества, образующиеся в результате воспаления, окислительного стресса, перекисного окисления липидов, инфекций, кишечной флоры и других естественных процессов. (5, 6) (см. ).Эта внутренняя химическая среда постоянно колеблется в течение жизни из-за изменений во внешних и внутренних источниках, старения, инфекций, образа жизни, стресса, психосоциальных факторов и ранее существовавших заболеваний.

Характеристика экспозомы

Экспозома представляет комбинированное воздействие всех источников, попадающих во внутреннюю химическую среду. Показаны токсикологически важные классы экспозомальных химических веществ. Сигнатуры и биомаркеры могут обнаруживать эти агенты в крови или сыворотке.

Термин «экспосома» относится к совокупности воздействий окружающей среды, начиная с зачатия, и был предложен в качестве критической сущности для этиологии заболевания (7). Недавнее обсуждение было сосредоточено на том, следует ли и как реализовать это видение (8). Хотя полностью охарактеризовать экспосомы человека сложно, можно разработать стратегии для получения «моментальных снимков» критических частей экспосомы человека на разных этапах жизни. На одном полюсе находится стратегия «снизу вверх», в которой все химические вещества в каждом внешнем источнике экспозомы субъекта измеряются в каждый момент времени.Хотя этот подход имеет то преимущество, что связывает важные воздействия с воздухом, водой или пищей, он потребует огромных усилий и упустит важные компоненты внутренней химической среды из-за таких факторов, как пол, ожирение, воспаление и стресс. Напротив, стратегия «сверху вниз» будет измерять все химические вещества (или продукты их последующей обработки или воздействия, так называемые показания или сигнатуры) в крови субъекта. Для этого потребуется только один образец крови в каждый момент времени, и это будет напрямую связано с внутренней химической средой человека.Как только в образцах крови будут выявлены важные воздействия, дополнительные тесты могут определить их источники и методы их снижения.

Чтобы сделать подход «сверху вниз» осуществимым, экспосома должна включать профиль наиболее известных классов токсикантов, которые, как известно, вызывают заболевания, а именно, реактивные электрофилы, эндокринные (гормональные) разрушители, модуляторы иммунных реакций, агенты, которые связывают к клеточным рецепторам и металлам. Воздействие этих агентов можно контролировать в крови либо путем прямого измерения, либо путем изучения их влияния на физиологические процессы (такие как обмен веществ).Эти процессы генерируют продукты, которые служат сигнатурами и биомаркерами в крови. Например, реактивные электрофилы, которые составляют самый большой класс токсичных химических веществ (6), обычно не могут быть измерены в крови. Однако метаболиты электрофилов обнаруживаются в сыворотке (9), а продукты их реакций с нуклеофилами крови, такие как сывороточный альбумин, могут быть сигнатурами (10). Эстрогенная активность может быть использована для мониторинга действия эндокринных разрушителей и может быть измерена с помощью биомаркеров в сыворотке.Иммуномодуляторы вызывают выработку цитокинов и хемокинов, которые также можно измерить в сыворотке. Химические вещества, которые связываются с клеточными рецепторами, стимулируют выработку сывороточных биомаркеров, которые можно обнаружить с помощью высокопроизводительных скринингов (11). Металлы легко определяются в крови (12), как и гормоны, антитела к патогенам и белки, высвобождаемые клетками в ответ на стресс. Накопление биологически важных экспозиций также можно обнаружить по изменениям экспрессии генов лимфоцитов или по химическим модификациям ДНК (таким как метилирование) (13).

Экологический эквивалент GWAS возможен, когда сигнатуры и биомаркеры экспосомы охарактеризованы у людей с известными последствиями для здоровья. Действительно, соответствующий прототип для такого исследования изучал связь между диабетом 2 типа и 266 химическими веществами-кандидатами, измеряемыми в крови или моче (14). Было установлено, что воздействие определенных химических веществ вызывает сильную связь с риском развития диабета 2 типа, при этом размеры эффекта сопоставимы с самыми сильными генетическими локусами, о которых сообщалось в GWAS.В другом исследовании длина хромосом (теломер) в мононуклеарных клетках периферической крови реагировала на хронический психологический стресс, возможно, опосредованный выработкой активных форм кислорода (15).

Определение характеристик экспосомы представляет собой технологическую задачу, подобную той, что возникла в ходе проекта по изучению генома человека, который начался, когда секвенирование ДНК было в зачаточном состоянии (16). Аналитические системы необходимы для обработки небольших объемов крови от тысяч испытуемых. Анализы должны быть мультиплексированы для измерения многих химических веществ в каждом интересующем классе.Тандемная масс-спектрометрия, генные и белковые чипы и микрожидкостные системы предлагают средства для этого. Платформы для высокопроизводительных анализов должны привести к экономии за счет масштаба, как и в случае с проектом генома человека. А поскольку экспозомные технологии обеспечат обратную связь для терапевтических вмешательств и персонализированной медицины, они должны мотивировать разработку коммерческих устройств для скрининга важных экологических воздействий в образцах крови.

При успешной характеристике как экспосом, так и геномов экологические и генетические детерминанты хронических заболеваний могут быть объединены в исследованиях с высоким разрешением, изучающих взаимодействие генов и окружающей среды.Такой союз мог бы даже подтолкнуть спор о природе и воспитании к разрешению.

Существуют ли факторы окружающей среды или здоровья, которые могут вызвать рак легких?

Рак легких возникает, когда клетки легких мутируют или изменяются. Исследователи потратили десятилетия, пытаясь понять, что заставляет эти клетки мутировать. Большинство случаев рака легких возникает, когда кто-то постоянно вдыхает токсичные вещества. Тем не менее, для некоторых людей причина их рака легких никогда не известна.

Многие причины рака легких имеют синергетический эффект.Это означает, что риск развития рака легких значительно возрастает с увеличением количества факторов риска. Например, курение и высокий уровень радона в вашем доме подвергают вас гораздо большему риску развития рака легких, чем один из этих факторов в отдельности.

Ниже приведены известные причины рака легких, связанные с окружающей средой и здоровьем, а также способы снижения риска.

Причина: Курение

Основной причиной рака легких является курение. В сигаретах около 600 ингредиентов.При сгорании они создают более 7000 химических веществ. Известно, что по меньшей мере 69 из этих химических веществ вызывают рак, и многие из них ядовиты, поэтому неудивительно, что курящие люди имеют более высокий риск развития рака легких. Пассивное курение также может вызвать рак легких, поэтому старайтесь избегать его, насколько это возможно.

Примите меры : Бросьте курить и избегайте пассивного курения. Отказ от курения не полностью устраняет риск, но значительно снижает его. Спросите своего врача о скрининге рака легких, если вы соответствуете критериям высокого риска.

Читать LENG FORCE Hero Опыт Патрисии в борьбе с курением, раком легких и ранним выявлением.

Причина: Радон

Воздействие радона является второй по значимости причиной рака легких . Радон представляет собой бесцветный радиоактивный газ без запаха, который естественным образом присутствует в почве и проникает в здания через щели и трещины. Радон может концентрироваться на опасных уровнях в домашних условиях и вызывать рак легких. Каждый год 21 000 человек умирают от рака легких, связанного с воздействием радона.

Примите меры : Проверьте свой дом на наличие радона и удалите его, если уровень высок.

Читать ЛЕГКИЕ СИЛЫ Герой Опыт Яна с радоном и раком легких.

Причина: Опасные химические вещества

Воздействие некоторых опасных химических веществ, таких как асбест, уран, мышьяк, кадмий, хром, никель и некоторые нефтепродукты, может вызвать рак легких. Люди также вдыхают их в виде токсичных загрязнителей воздуха из выбросов электростанций или промышленных дымовых труб, а иногда и с рабочих мест.

Примите меры : Если вы подвергаетесь воздействию пыли и дыма на работе, узнайте у своего консультанта по охране труда и технике безопасности, как вы защищены. Всегда надевайте защитное снаряжение при работе с опасными химическими веществами. Помогите бороться с загрязнением. Работайте с другими людьми в вашем сообществе, чтобы очистить воздух, которым дышите вы и ваша семья.

Прочтите информацию об опыте героя Алана с опасными химическими веществами и раком легких.

Причина: Загрязнение воздуха

Загрязнение твердыми частицами, смесь очень мелких твердых и жидких частиц в воздухе, которым мы дышим, может вызвать рак легких.Данные показывают, что вдыхаемые частицы, такие как выхлопные газы дизельных грузовиков, электростанции и древесный дым, увеличивают риск рака легких.

Примите меры: Избегайте занятий спортом на открытом воздухе в дни с плохим качеством воздуха. В действительно плохие дни оставайтесь дома, особенно во время дыма от лесных пожаров. Помогите бороться с загрязнением. Работайте с другими людьми в вашем сообществе, чтобы очистить воздух, которым дышите вы и ваша семья.

Прочтите рассказ героя Дугласа о том, как он борется за чистый воздух.

Причина: Генетика

Семейный анамнез рака легких может означать, что у вас повышенный риск заболеть этим заболеванием. На сегодняшний день не существует «гена рака легких», который был бы обнаружен, но есть определенные мутации, которые можно проверить и передать по наследству, поэтому знание истории болезни вашей семьи может помочь вашему врачу понять ваш полный риск рака легких.

Примите меры: Если в вашей семье есть или когда-либо болел рак легких, важно сообщить об этом своему врачу.

Читать LENG FORCE Hero Опыт Жаклин с тремя членами семьи, у которых диагностирован рак легких.

Если у вас есть вопросы о риске развития рака легких, поговорите со своим врачом или позвоните в Службу поддержки легких по телефону 1-800-LUNGUSA (1800-568-4872).

Для получения дополнительной информации о раке легких посетите сайт Lung.org/lung-cancer.

Факторы окружающей среды, вызывающие рак

Смог над городами. Загрязненная питьевая вода.Химикаты в пище. Плохое качество воздуха. Это всего лишь несколько воздействий окружающей среды, которые могут вызвать рак.

Известно, что любое вещество, вызывающее рак, является канцерогеном. Если позволить накапливаться в организме в течение длительного периода времени, существует большая вероятность того, что ваши клетки будут повреждены, что приведет к росту раковых клеток.

Некоторые из этих изменений в наших клетках могут быть вызваны генетикой, тогда как другие могут быть вызваны факторами окружающей среды. Факторы окружающей среды могут включать широкий спектр воздействий, таких как:

• Факторы образа жизни (питание, употребление табака, физическая активность)
• Естественные воздействия (ультрафиолетовый свет, газ радон, инфекционные агенты)
• Медицинские процедуры (облучение и лекарства)
• Облучение на рабочем месте и в быту
• Загрязнение

Хотя не все химические вещества и вещества из окружающей среды вредны, воздействие некоторых из этих химических веществ может повредить нашу ДНК и быть опасным для нашего здоровья: 

• Асбест
• Формальдегид
• Радон
• Вторичный табачный дым
• Сажа
• Древесная пыль

Контакт с канцерогеном не означает, что вы заболеете раком; Ваш риск развития рака зависит от того, чему вы подвергались, и как часто вы подвергались этому воздействию.

В Соединенных Штатах были приняты правила для снижения воздействия известных канцерогенов на рабочем месте. Вне работы люди могут предпринять шаги, чтобы ограничить воздействие известных канцерогенов: 

• Проверка подвала на радон и устранение радона, если уровень слишком высок
• Отказ от курения
• Ограничение пребывания на солнце
• Поддержание здорового веса

Лучший способ избежать рака — вести здоровый образ жизни и максимально снизить воздействие вредных факторов окружающей среды.Если вы знаете, что будете находиться рядом с химическими веществами, наденьте маску. Если вы собираетесь находиться на солнце, используйте солнцезащитный крем. У вас есть возможность снизить риск развития рака, если вы будете вести здоровый образ жизни.

Узнайте больше об онкологических услугах в Edward-Elmhurst Health.

Похожие блоги:

Как внести свой вклад, чтобы не заболеть раком

Раннее выявление рака с помощью регулярных осмотров и скринингов

7 городских легенд о раке

Ориентировочно 12.6 миллионов смертей каждый год связаны с нездоровой окружающей средой

\n

Неинфекционные заболевания являются причиной наибольшей доли смертей, связанных с окружающей средой

\n

\nВторое издание отчета « Профилактика болезней с помощью здоровой окружающей среды: глобальная оценка бремени болезней, вызванных экологическими рисками », показывает, что с тех пор как отчет был впервые опубликован десять лет назад, количество смертей от неинфекционных заболеваний (НИЗ), в основном связанных с загрязнением воздуха (включая воздействие вторичного табачного дыма), достигло 8.2 миллиона таких смертей. НИЗ, такие как инсульт, болезни сердца, рак и хронические респираторные заболевания, в настоящее время составляют почти две трети от общего числа смертей, вызванных нездоровой окружающей средой.

\n

\nВ то же время снизилась смертность от инфекционных заболеваний, таких как диарея и малярия, часто связанных с плохим водоснабжением, санитарией и управлением отходами. Расширение доступа к безопасной воде и санитарии стало ключевым фактором этого снижения, наряду с улучшением доступа к иммунизации, противомоскитным сеткам, обработанным инсектицидами, и основным лекарственным средствам.

\n

Более здоровая окружающая среда: более здоровые люди

\n

\n«Здоровая окружающая среда лежит в основе здорового населения, — говорит д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ. «Если страны не примут меры для создания здоровой среды, в которой люди живут и работают, миллионы людей будут продолжать болеть и умирать слишком молодыми».

\n

\nВ отчете подчеркиваются экономически эффективные меры, которые страны могут принять, чтобы обратить вспять тенденцию к росту заболеваемости и смертности, связанных с окружающей средой. К ним относятся сокращение использования твердого топлива для приготовления пищи и расширение доступа к низкоуглеродным энергетическим технологиям.

\n

\n«Существует срочная потребность в инвестициях в стратегии снижения экологических рисков в наших городах, домах и на рабочих местах», — заявила д-р Мария Нейра, директор ВОЗ, Департамент общественного здравоохранения, экологических и социальных детерминант здоровья. «Такие инвестиции могут значительно снизить растущее во всем мире бремя сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, травм и рака и привести к немедленной экономии расходов на здравоохранение».

\n

\nЭкологические риски больше всего сказываются на маленьких детях и пожилых людях, говорится в отчете, причем больше всего страдают дети в возрасте до 5 лет и взрослые в возрасте от 50 до 75 лет.Ежегодно смертность 1,7 миллиона детей в возрасте до 5 лет и 4,9 миллиона взрослых в возрасте от 50 до 75 лет можно предотвратить за счет более эффективного управления окружающей средой. Инфекции нижних дыхательных путей и диарейные заболевания в основном поражают детей в возрасте до 5 лет, в то время как пожилые люди больше всего страдают от НИЗ.

\n

Бремя болезней в регионах ВОЗ

\n

\nСогласно отчету, на региональном уровне страны с низким и средним уровнем дохода в регионах ВОЗ Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана имели наибольшее бремя болезней, связанных с окружающей средой, в 2012 г. всего 7.3 миллиона смертей, в основном из-за загрязнения воздуха внутри и снаружи помещений. Дополнительные региональные статистические данные, перечисленные в отчете, включают: \ t

\n

\n
• 2,2 миллиона смертей ежегодно в Африканском регионе
\n
• 847 000 смертей ежегодно в Регионе Америки
\n
• 854 000 смертей ежегодно в Регионе Восточного Средиземноморья
\n
• 1,4 миллиона смертей ежегодно в Европейском регионе
\n
• 3,8 миллиона смертей ежегодно в регионе Юго-Восточной Азии
\n
• 3.5 миллионов смертей ежегодно в Западно-Тихоокеанском регионе
\n

\n

\nСтраны с низким и средним уровнем дохода несут наибольшую нагрузку на окружающую среду по всем видам заболеваний и травм, однако для некоторых НИЗ, таких как сердечно-сосудистые заболевания и рак, бремя болезней на душу населения также может быть относительно высоким в странах с высоким уровнем дохода.

\n

Основные причины смертей, связанных с окружающей средой

\n

\nРассмотрев более 100 категорий заболеваний и травм, в отчете делается вывод, что подавляющее большинство смертей, связанных с окружающей средой, связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как инсульт и ишемическая болезнь сердца. болезни:

\n

\n
• Инсульт – 2.5 миллионов смертей в год
\n
• Ишемическая болезнь сердца – 2,3 миллиона смертей в год
\n
• Непреднамеренные травмы (например, смерть в результате дорожно-транспортных происшествий) – 1,7 миллиона смертей в год
\n
• Рак – 1,7 миллиона смертей в год
\n
• Хронические респираторные заболевания болезней – 1,4 млн смертей ежегодно
\n
• Диарейных болезней – 846 000 смертей ежегодно
\n
• Респираторных инфекций – 567 000 смертей ежегодно
\n
• Состояний новорожденных – 270 000 смертей ежегодно
\n
• Малярии2 ежегодно 259 901 смертей \n
• Преднамеренные травмы (например, самоубийства) – 246 000 смертей ежегодно
\n

\n

Стратегии по снижению бремени экологических заболеваний

\n

\nВ отчете приводятся проверенные стратегии улучшения состояния окружающей среды и предотвращения заболеваний.Например, использование экологически чистых технологий и видов топлива для приготовления пищи, отопления и освещения в домашнем хозяйстве приведет к сокращению острых респираторных заболеваний, хронических респираторных заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний и ожогов. Расширение доступа к безопасной воде и надлежащей санитарии, а также поощрение мытья рук могут привести к дальнейшему сокращению диарейных заболеваний.

\n

\nЗаконодательство о запрещении табачного дыма снижает воздействие вторичного табачного дыма и, таким образом, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и респираторных инфекций. Улучшение городского транспорта и городского планирования, а также строительство энергоэффективного жилья сократят заболеваемость, связанную с загрязнением воздуха, и будут способствовать безопасной физической активности.

\n

\nМногие города по всему миру уже внедряют многие из этих экономически эффективных мер. Куритиба, Бразилия, вложила значительные средства в благоустройство трущоб, переработку мусора и популярную систему «автобусного скоростного транспорта», которая интегрирована с зелеными насаждениями и пешеходными дорожками для поощрения пеших и велосипедных прогулок. Несмотря на пятикратный рост населения за последние 50 лет, уровень загрязнения воздуха сравнительно ниже, чем во многих других быстрорастущих городах, а ожидаемая продолжительность жизни на 2 года больше, чем в среднем по стране.

\n

\nБлагодаря планам ВОЗ по обеспечению безопасности воды, направленным на выявление и устранение угроз безопасности питьевой воды, Амарапури, Непал, определила открытую дефекацию как опасность для качества воды, способствующую возникновению заболеваний в этом районе. В результате в деревне были построены туалеты для каждого домохозяйства, а позже местные власти объявили ее зоной, свободной от открытой дефекации.

\n

\nВ настоящее время ВОЗ работает со странами над принятием мер по борьбе с загрязнением воздуха внутри и снаружи помещений. На Всемирной ассамблее здравоохранения в мае ВОЗ предложит дорожную карту усиленных глобальных ответных действий сектора здравоохранения, направленных на снижение неблагоприятных последствий загрязнения воздуха для здоровья.

\n

Примечание для редакторов:

\n

\nВторое издание «Профилактика заболеваний с помощью здоровой окружающей среды» :

\n

\n
• Обновляет публикацию 2006 г. и представляет последние данные о связи между окружающей средой и болезнями и их разрушительном воздействии. на глобальное здоровье.
\n
• Систематический анализ и количественная оценка воздействия факторов окружающей среды на различные заболевания с указанием регионов и групп населения, наиболее уязвимых к смерти, болезням и травмам, вызванным воздействием окружающей среды.
\n
• Исчерпывающий охват. В нем изучается влияние экологических рисков на здоровье более чем 100 заболеваний и травм. Некоторые из этих экологических факторов хорошо известны, такие как небезопасная питьевая вода и санитария, загрязнение воздуха и домашние печи; другие в меньшей степени, такие как изменение климата или застроенная среда.
\n
• Выделяет перспективные области для немедленного вмешательства и пробелы, в которых необходимы дальнейшие исследования для установления взаимосвязей и количественной оценки бремени болезней для различных факторов риска окружающей среды.
\n

\n

 

«,»datePublished»:»2016-03-15T00:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source /imported/mexico-city-air-pollution.