Текущая уборка в стационарах проводится: Текущая и генеральная уборка медицинских учреждений (больниц, ЛПУ, поликлиник)

Содержание

Текущая и генеральная уборка медицинских учреждений (больниц, ЛПУ, поликлиник)

Генеральная и текущая уборка помещений в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) представляют собой необходимую меру, цель которой предотвращение распространения инфекций и других заболеваний внутри больницы среди медицинского персонала и пациентов. Данным процедурам требуется уделять самое серьезное внимание, поскольку она напрямую влияет на жизнь и здоровье человека, тем более органы Роспотребнадзора и различные санитарные комиссии регулярно проводят контроль этих процедур в медицинских учреждениях.

Требования к инвентарю и чистящим средствам

Первое на что следует обратить свое внимание при уборке помещений в учреждениях здравоохранения – это грамотный и оптимальный подбор инвентаря и моющих средств. Именно, эти два основных аспекта гарантируют качественное выполнение клининговых операций в больницах. При подборе инвентаря и моющих средств необходимо учитывать и тот фактор, что в рамках уборки помещений в ЛПУ придется столкнуться не только с бытовой пылью и рядовой грязью, но потенциальными источниками различных инфекций. Следовательно, стандартной влажной уборки, когда штатная уборщица просто протрет пыль тряпочкой, здесь будет явно не достаточно, необходимо применять только профессиональный инвентарь и только профессиональную химию. Весь персонал, привлекаемый на клининговые работы в больнице, должен проходить соответствующее обучение.

Порядок, а также процедура, проведения текущей и генеральной уборки в современных организациях здравоохранения регламентируются соответствующими документами:

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В частности, данные требования содержать весьма объемные и точные рекомендации по осуществлению различных видов уборки в медицинских помещениях, в зависимости от профиля данного больничного отделения.
СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

Особенности проведения текущих и генеральных уборок

В помещениях ЛПУ, как и в любых других помещениях, за исключением процедур дезинфекции, проводят два вида уборки – текущая уборка и генеральная уборка.

ТЕКУЩАЯ УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ ЛПУ

Текущая уборка – комплекс мероприятий, который направлен на эффективное и своевременное устранение загрязнений всех типов в рамках помещения и проводится в течение рабочего времени.

Процедура проведения текущей уборки в больнице и других медицинских организациях обязательно включает в себя обработку мебели, оборудования, рабочих поверхностей и полов. По своей сути она представляет собой обычную влажную уборку, с той лишь разницей, что осуществляется данная уборка не реже, чем два раза в день и для ее реализации необходимо использование специальных чистящих и дезинфицирующих средств. Ее главное отличие от генеральной – это частота проведения и объем производимых работ.

Частота проведения уборки может варьироваться в каждом конкретном случае, в зависимости от профиля медицинского заведения или даже его отдельного помещения. Например, перевязочные помещения должны убираться не менее двух раз в день, в том числе обязательно осуществляется уборка полов, раковин, дверных ручек и стен. При этом не мене одного раза в день осуществляется уборка радиаторов, окон, дверей, подоконников и шкафов, в которых хранятся медицинские инструменты. Аналогичная процедура уборки подразумевается в послеоперационных палатах и палатах интенсивной терапии. В свою очередь, уборка таких помещений как обычная терапевтическая палата осуществляется не реже одного раза в день и т.д.

ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ ЛПУ

Генеральная уборка – это комплекс дезинфекционных и санитарно-гигиенических и мероприятий, направленный на создание в помещении асептического режима, для безопасного проведения требуемых медицинских манипуляций.

Для осуществления данных мероприятий необходимо пользоваться только профессиональными дезинфицирующими и моющими средствами, а также применять инвентарь, предназначенный для уборки данного конкретного помещения.

Генеральная уборка осуществляется по графику, согласованному администрацией медицинской организации, с учетом всех требуемых режимов дезинфекции, подходящих для отделения больницы соответствующего профиля.

В функциональных помещениях, в кабинетах врачей и больничных стационарах плановая генеральная уборка должна осуществляться не менее одного раза в месяц, в том числе обработка стен и потолков, рабочего инвентаря и приборов освещения. Операционные блоки, родильные комнаты, перевязочные, а также стерилизационные, процедурные и другие помещения с асептическим режимом подлежат плановой генеральной уборке не менее одного раза в неделю. При этом, важно понимать, что в день проведения генеральной уборки осуществление хирургических операций в операционном блоке не допустимо. Внеплановая генеральная уборка может проводиться в результате получения неудовлетворительных показаний стерильности и микробной обсемененности внешней среды в ходе проверки помещений больницы.

Как проводится текущая уборка: порядок, периодичность…

Текущая уборка – регулярное мероприятие, которое заключается в эффективном устранении всех загрязнений помещения и проводится в течение рабочего времени. Ее главной задачей является поддержание чистоты в помещении для предотвращения скопления микроорганизмов и других загрязнений, которые могут принести вред. Текущая уборка помещений должна выполняться по всем установленным правилам для достижения максимальной эффективности. Итак, каким именно образом осуществляется проведение текущей уборки, а также по какому алгоритму осуществляется проведение генеральной уборки, которая имеет не менее важное значение?

Правила проведения текущей уборки

Текущая уборка должна осуществляться как минимум два раза в день, ею занимается младший медицинский персонал, работа которого координируется операционной сестрой. Минимальное число текущих уборок в течение одного рабочего дня регламентируется следующим образом:

Перед началом работы с операционным помещением.
После окончания каждой новой операцией/в конце рабочего дня после всех операций.

Вариант с текущей уборкой после каждой операции более предпочтителен с точки зрения эффективности очистки, но может потребовать большее по сравнению с двухразовой уборкой ресурсов, в том числе временных. Если ресурсы позволяют, уборку можно проводить чаще.

Что такое текущая уборка? Это комплекс, который состоит из следующих отдельных действий:

Протирание стен на высоту до 1,5 метра специальным раствором с включением 0,5% — 1% моющего средства для эффективной дезинфекции.
Протирание обозначенным раствором всех поверхностей, пола и оборудования в операционном помещении с выдержкой в течение 30-60 минут для большего эффекта.
Ультрафиолетовое обеззараживания воздуха и всех поверхностей в течение 60 минут.

В качестве обеззараживающих препаратов должны применяться лишь те средства, которые можно использовать в соответствии с заключениями Госсанэпиднадзора России. Использование других средств не может гарантировать положительного результата и отсутствия последствий, поэтому следует применять рекомендуемые государственной службой чистящие средства.

Генеральная уборка – как проводится?

Как проводится текущая уборка уже стало понятно, однако в число незаменимых мероприятий входит и текущая, и генеральная уборка. Последняя проводится операционной сестрой при помощи младшего медицинского персонала. Для проведения такой уборки необходимо иметь:

Стерильную ветошь для очистки поверхностей.
Емкости для моющих и дезинфицирующих составов.
Комплект рабочей одежды.
Комплект инвентаря, который необходим для мероприятия.

Как часто проводится генеральная уборка помещений? Частота проведения данной процедуры составляет как минимум один раз на семь дней, однако при активном использовании операционной уборка может проводиться два раза в неделю с равными интервалами.

Правила проведения генеральной уборки в операционной выглядят следующим образом:

Обслуживающий медицинский персонал надевает специальную рабочую одежду.
Помещение полностью освобождается от мебели и других мешающих предметов.
Подоконник и окна вымывают теплым раствором нашатырного спирта в воде.
Потолки и стены обрабатываются разрешенным дезинфицирующим средством.
Поверхности, пространство за батареями отопления и другие труднодоступные места также обрабатываются ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
Помещение оставляется для экспозиции на 60 минут, после чего проводится влажная уборка – при помощи стерильной ветоши смывается весь дезинфицирующий раствор.
Проводится обеззараживание пола с дальнейшей экспозицией в течение 60 минут.
Проводится обработки воздуха в операционной ультрафиолетовым облучением в течение 60 минут. Облучение ультрафиолетом должно проводиться в течение уборки дважды.

После окончания уборки инвентарь проходит обеззараживание, операционная сестра делает в журнале отметку о проведении уборки. На этом мероприятие заканчивается, начинается отсчет до даты выполнения следующей генеральной уборки, срок ожидания не должен превышать 7 дней.

Чем отличается текущая уборка от генеральной? Главное отличие заключается в подходе – текущая направлена на устранение небольших очагов загрязнений для поддержания чистоты во время работы, тогда как генеральная ориентирована на полное обеззараживание помещения. Также отличается частота осуществления и правила проведения текущей и генеральной уборки.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

Алгоритм проведения генеральной уборки процедурного кабинета

Чистота – залог нашего здоровья. Всем хорошо известно, что именно из-за размножения бактерий и микроорганизмов, начинается развитие многих болезней. Важно не только поддерживать гигиеничность собственного тела, но и помещения, в котором вы находитесь весь рабочий день.

Порой, и в однокомнатной квартире, чтобы провести генеральную уборку нужно огромное количество времени и сил. Что уж говорить о медицинских учреждениях, которые необходимо убирать в разы тщательнее, ведь к ним выдвигаются особые требования. От качества наведения порядка зависит самочувствия пациентов и сотрудников, которые находятся в данном учреждении.

Алгоритм проведения текущей уборки по СанПиНу

В обязательном случае необходимо поддерживать чистоту в кабинете на протяжении всего дня. Текущая уборка проводится в качестве профилактики, предупреждения инфекций, для достижения требований, принятых санитарно-гигиеническим режимом. Это поможет избавиться от вредоносных микроорганизмов и сохранить привлекательный вид помещения.

Каждое помещение имеет свой график, специальные средства, инструменты.

Для чего нужна уборка по СанПину

Наведение порядка в помещении по СанПину – комплекс санитарно-гигиенических процедур, которые направлены на создание в помещении асептического режима, для полноценного проведения работы.

Для этого нужно использовать исключительно профессиональные препараты бытовой химии и инвентарь, для наведения порядка. Проводится регулярно специально обученными людьми.

Правила проведения текущей уборки

Уборка обязательно должна проводиться два раза на протяжении рабочего дня. А также проводится перед началом рабочего дня и после его завершения.

Если речь идет о медицинском учреждении, то текущей уборки в количестве двух раз может быть недостаточно. Если есть возможность проводить чаще двух раз, необходимо на этот момент обращать внимание.

Мыть окна следует 2 раза в год планово, о чем мы писали в публикации о способах качественно помыть окна.

Каждый день, во время проведения чистки помещения стоит обращать внимание на:

Тщательно убирать все загрязнения на горизонтальных и вертикальных поверхностях;
Ухаживать за растениями, медицинскими полками;
Проводить сухую чистку мебели;
Чистить ковровые покрытия при их наличии;
Ежедневного выносить мусор.

Наведение порядка должно соответствовать всем правилам стерильности, поэтому лучше доверить дело профессионалам. Специально обученные люди справятся с поставленной задачей гораздо быстрее и качественнее.

Зачастую в месте проведения уборки, на полу или стенах имеется сложная рельефная плитка, как её очищать правильно мы писали ранее в другой публикации.

Требования к инвентарю и средствам бытовой химии

Первое, на что следует обратить внимание, для проведения текущей уборки – инвентарь и препараты бытовой химии. Это основные аспекты, которые помогут в осуществлении наведения порядка в кабинете. Во время уборки в медицинском заведении вы должны быть готовы к тому, что вам доведется столкнуться не только с пылью и мелким мусором, но и с источниками инфекции, которые могут быть опасны для вашего здоровья. Это говорит, что стандартной влажной губки для протирания будет недостаточно. Обязательно нужно использовать профессиональные препараты. Люди, которые проводят уборки в медицинских заведениях обязательно должны проходить специальное обучение.

Технология проведения генеральной уборки

Не только текущая уборка является важным моментом, но и генеральная, о которой также не стоит забывать. Для проведения генеральной уборки обязательно необходимо:
Стерильные губки и тряпки для проведения чистки помещения;
Емкость для наливания дезинфицирующего средства;
Рабочую одежду;
Инвентарь, который требуется для проведения комплекса мероприятий.

С каким промежутком времени необходимо проводить генеральную уборку?

Чаще всего достаточно одного раза в 7 дней, но если помещение очень быстро грязнится, то необходимо проводить генеральную уборку каждый четыре дня.

Как правильно проводить генеральную уборку:

Обязательно надеть униформу для уборки.
Комнату освободить от лишней мебели.
Подоконник и оконные рамы промыть при помощи нашатыря.
Потолок и стены очищаются при помощи средства дезинфекции.
Генераторы, мебель, другие поверхности также обрабатываются при помощи специального средства.
Помещение оставляется на один час, после чего все промывается моющими средствами.
Обеззараживается напольное покрытие и оставляется до полного высыхания на час.
После этого проводится обеззараживание воздуха. Облучение ультрафиолетом проводится дважды.

Инвентарь для проведения генеральной уборки:

Миска или таз для вымывания горизонтальных и вертикальных поверхностей;
Ведро для мытья окон;
Швабры: одна для напольного покрытия и одна для мытья стен;
Продезинфицированные тряпки;
Бытовая химия;
Средства дезинфекции.

Обязательно использование масок, перчаток, халатов, фартуков для проведения уборки, в некоторых случаях могут даже потребоваться респираторы.

Генеральная уборка отнимает немало времени и сил, при этом проведении операций в помещениях после проведения работы запрещается. Именно по этой причине начали все чаще пользоваться услугами квалифицированных клинеров. Это значительным образом сокращает объем работы для медицинского персонала, и позволяет им выполнять свои прямые обязанности.

После проведения уборки проводится дезинфекция инвентаря и делаются отметки в журнале о проведении уборки. После этого делается отсчет для следующего проведения генеральной уборки. Чаще всего через 7 дней.

Разновидности уборок в медицинских заведениях

В больницах обязательно проводить уборку со специальными дезинфицирующими препаратами. Проведение сухой уборки исключено. Разновидность и регулярность уборки напрямую зависит от того, как быстро на поверхностях появляется грязь, степени риска возникновения инфекционных организмов.

В медицинских зданиях проводится два вида чистки помещения – текущая и генеральная.

Текущая проводится два раза в сутки – утром и в конце рабочей смены. Генеральная уборка проводится в зависимости от учреждения. В некоторых зданиях проводится каждую неделю, а в некоторый каждый месяц.

Все поверхности в кабинетах два раза в день обрабатываются специальными средствами дезинфекции.

Обработка и хранение уборочного инвентаря

Хранение инвентаря должно осуществляться в специально отведенном месте. Обязательно на каждом инструменте должна быть маркировка. Препараты для разного назначения должны храниться по отдельности. Техника для проведения уборки также должна храниться в специально отведённом месте. После каждой обработки помещений инвентарь должен проходить дезинфекцию. Помещение для работников которые убирают территорию, должно быть оборудовано умывальниками и поддонами.

Журналы учета текущих уборок

В журнале текущих уборок должно отмечаться время и дата проведения работы. Запись делается после каждой смены. А также указывается какие средства были использованы, дозировка и кто проводил работу. В обязательном порядке указывается имя и фамилия человека, который принимал работу. Под записью обязательно ставится подпись.

Есть также дополнительный документ, в котором отмечено отдельное количество уборок для каждого помещения.

Нормативные документы и инструкции

Количество уборок контролируется комитетом по здравоохранению администрации в каждой области.

Заключение

В кабинетах специалистов, функциональных палатах, стационарах палатах генеральную уборку необходимо проводить не реже одного раза в 4 недели. В обязательном порядке проводится обработка настенных покрытий, потолков, мебели, генераторов.

Операционные палаты, родильные отделения, перевязочные, процедурные подлежат генеральной уборке не менее 1 раза в 7 дней. В день проведения, использование данного помещения недопустимо. Внеплановая уборка может быть проведена в ходе проверки, которая показала повышенный уровень микробов внешней среды.

После проведения уборки весь инвентарь необходимо продезинфицировать. После чего промыть под проточной водой. Смыть перчатки и тщательно помыть руки с моющим средством. Спецодежду обязательно необходимо отправить в стирку.

Очень часто текущую и генеральную уборку проводит медперсонал своими силами. Для этого им доводится жертвовать своим рабочим временем. По этой причине все чаще начали использовать помощь клининговой компании, которая справляется с поставленной задачей гораздо быстрее и качественнее. Все нормативы и госстандарты соблюдаются!

1 1 голос

Рейтинг статьи

Инструкция по проведению текущих и генеральных уборок

Общие требования.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, протирка мебели, оборудования, подоконников, дверей и др.) должна прово- диться не менее 2-х раз в сутки, а при необходимости чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.

Мытье оконных стекая должна проводиться не реже 1 раза в месяц из- нутри и по мере загрязнения, и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью).

Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функци- ональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем стен, полов, оборудования, мебели, све- тильников.

Генеральная уборка (мойка, дезинфекция) процедурных, манипуляци- онных, стерилизационных кабинетов проводится один раз в неделю. Гене- ральная уборка проводится по графику, утвержденному заведующим отделе- нием. Ответственным лицом за проведением генеральной уборки является старшая медицинская сестра отделения.

Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха через форточки, фрамуги, створки, необходимо осуществ- лять не менее 4-х раз в сутки.

Для сбора бытового мусора и других отходов класса А в коридорах, туалетах и других вспомогательных помещениях должны быть установлены урны, в процедурных и других аналогичных помещениях, связанных с меди- ко-техническим процессом — педальные ведра. Накопившийся мусор собира- ется и упаковывается в полиэтиленовые мешки. Утилизируется в контейне- ры, расположенные на территории ЛПУ.

Порядок проведения текущей уборки.

Во всех лечебных и лечебно-диагностических, лабораторных помеще- ниях, где проводятся парентеральные вмешательства, ведется работа с био- логическим материалом от больных, ежедневно проводится уборка только влажным способом не менее 2-х раз в сутки обязательно (утром – перед нача- лом рабочего дня и в конце рабочей смены) и по мере необходимости, с при- менением моющих средств (2% мыльно-содового раствора (если его готовят централизованно) или 0,5 % р-ра синтетического моющего средства (CMC) из расчета 50 гр. порошка на 10 л воды. Второе влажное протирание и мытье поверхностей, не имеющих загрязнения выделениями больного (кровь, кал, моча, гной и т.д.) проводится с применением дезинфицирующих средств –

3% рствора хлорамина, 0,5% раствора хлорной извести, 6% раствора переки- си водорода с 0,5% раствором CMC, нейтральный анолит 0,05%, сентодор- форте 0,4.%

Рабочие поверхности можно также протирать предназначенными для этих целей дезинфектантами нового поколения, руководствуясь в работе с ними «Методическими рекомендациями» по их применению, утвержденны- ми руководителем Роспотребнадзора (Санэпиднадзора) и инструкциями фирмы-изготовителя. Уборка проводится специально выделенной ветошью с использованием промаркированного инвентаря (ведра, тазы, швабры).

Уборочный инвентарь хранится в строго отведенном месте. Уборочный инвентарь, предназначенный для работы в эпидемиологически значимых по- мещениях (процедурные, перевязочные, родильные залы, туалетные комнаты и другое), хранится на местах.

Медицинская сестра или санитарка перед уборкой надевает халат, спе- циально выделенный для этих целей и перчатки.

Чистую ветошь для обработки поверхностей смачивают в емкости с дезинфицирующим раствором и протирают все поверхности двукратно с ин- тервалом в 15 минут в строгой последовательности: стол для стерильного ма- териала, шкафы для стерильных растворов, оборудование, манипуляционные столы, стулья, кушетка для больных.

Мытье пола проводится с дезинфицирующим раствором. Завершается текущая уборка ультрафиолетовым облучением помещения и проветривани- ем в течении 20 минут.

Порядок проведения генеральной уборки

Генеральная уборка помещений отличается от текущей кратностью проведения, объемом работы, концентрацией дезинфицирующих средств, продолжительностью обеззараживания воздуха в зависимости от вида поме- щения, его эпидемиологической категории. В процедурных и перевязочных, оперблоке, родзале, любом хирургическом кабинете поликлиники, где вы- полняются парентеральные манипуляции, а также в буфетных генеральные уборки проводятся один раз в неделю. Генеральная уборка (по типу заключи- тельной дезинфекции) проводится один раз в неделю согласно утвержденно- му графику, с записью в соответствующем журнале.

Если для генеральной уборки применяются растворы хлорамина и дру- гие хлорсодержащие препараты, то перед нанесением этих растворов на по- верхности, последние промываются 2% мыльно-содовым раствором или 0,5

% раствором CMC. Затем моющее средство смывается водой и наносится дезраствор. Если для генеральной уборки применяются препараты перекиси, то моющее средство добавляют в перекись и этапы механической очистки и дезинфекции совмещаются. Общеиспользуемыми для генеральной уборки медицинских помещений (процедурные, перевязочные, операционный блок) средствами являются 5% раствор хлорамина и 6% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства в соответствии с рекомендациями приказа МЗ СССР № 720 от 31.07.78 г. по работе хирургических отделений и отделений, реанимации. Для проведения генеральных уборок в процедурных, смотро-

вых, родзалахакушерских стационаров согласно приказу МЗ РФ № 345 от

26.11.97 г. применяют 3% концентрацию раствора хлорамина с 0,5% концен- трацией моющего синтетического средства (CMC).

На обрабатываемые поверхности дважды с интервалом 15 минут нано- сят препараты перекиси водорода или хлорсодержащих средств и оставляют на один час, затем смывают водопроводной водой и протирают стерильными пеленками.

В помещении все обрабатываемые поверхности протирают обильно смачивая в дезинфицирующем растворе стерильную ветошь (стены, в направлении сверку вниз, подоконники, двери, мебель, оборудование, по- верхности, пол). Уборка проводится при закрытых дверях и форточках.

Завершается уборка ультрафиолетовым облучением помещения и про- ветриванием в течении 20 минут.

Медицинский персонал при проведении генеральной уборки использу- ет чистый халат, обувь, маску, клеенчатый фартук, перчатки.

Требования к уборочному инвентарю.

Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, ис- пользоваться строго по назначению. Уборочный инвентарь храниться в от- дельных шкафах, нишах или других выделенных местах с маркировкой

«Уборочный инвентарь».

Уборочный инвентарь содержится в чистоте и после каждой уборки подвергается дезинфекции.

Уборочный инвентарь, который не может быть, подвергнут дезинфек- ции (щетки, веники и т. п.), использовать запрещается. Для уборки мебели и пола используют раздельный уборочный инвентарь.

Уборка эпидзначимых помещений всегда заканчивается обеззаражива- нием воздуха с помощью бактерицидных облучателей. Бактерицидный облу- чатель – это электротехническое устройство, в котором размещены: бактери- цидная лампа, отражатель, пускорегулирующий аппарат и другие вспомога- тельные элементы. Бактерицидные облучатели размещают на потолке или стене, а также бактерицидные облучатели бывают передвижные. Они разде- ляются на две группы: закрытые (экранированные) и открытые, (неэкраниро- ванные). Оба вида облучателя должны иметь раздельные выключатели, при- чем выключатель для открытого облучателя выводится в коридор. Закрытые облучатели могут работать в присутствии людей, открытые же – только в от- сутствии персонала и больных.

Все помещения в ЛПУ, подлежащие оборудованию бактерицидными облучателями подразделяются на 5 категорий:

– к первой категории относятся операционные, предоперационные, ро- дильные, стерильные зоны ЦСО, детские палаты для недоношенных и трав- мированных детей;

– ко второй категории – перевязочные, реанимационные зоны, несте- рильные зоны централизованного стерилизационного отделения (ЦСО), бак- териологические лаборатории и т.д.;

– к третьей категории – процедурные и др. манипуляционные кабине-

ты;

– к четвертой категории – игровые комнаты и т.д.;

– к пятой категории – лестницы, туалетные комнаты и пр.

Диапазон времени кварцевания при отсутствии людей открытыми и

комбинированными облучателями от 15 мин. до 120 и более мин. При работе только экранированной лампы продолжительность ее горения может быть до 8 часов в сутки, и через каждые 2-3 часа облучатель выключается на 1,5-2 ча- са. После работы, бактерицидных облучателей всегда проводится проветри- вание помещения для удаления озона и окислов азота.

Персонал, работающий с открытыми облучателями, должен обеспечи- ваться средствами индивидуальной защиты (лицевыми масками, перчатками и очками), прямые лучи неэкранированного облучателя вредны для людей, вызывая фотоофтальмию и эритему кожи.

Важным моментом санитарно-гигиенического режима в ЛПУ является проветривание. С помощью сквозного проветривания во внешнюю среду удаляется пыль и госпитальные штаммы возбудителей внутрибольничных инфекций (ВБИ), резистентные (устойчивые) к применяемым дезинфициру- ющим средствам, кварцеванию, аэрозолям антибактериальных средств.

Организация уборочных мероприятий в больнице. Что такое моп-метод?

В 2015 году в Астраханской клинической больнице ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России была внедрена система безведерной уборки – МОП-метод (метод безведерной уборки или метод предварительно подготовленных салфеток). Внедрение современных технологий существенно повысило эффективность уборки в стационаре при одновременном улучшении условий труда сотрудников, и решило задачу экономически рационального использования ресурсов лечебного учреждения. Система безведерной уборки используется для проведения влажной текущей и генеральной уборки, а также для профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, которая существенно повысила качество уборки и снизила нагрузку на персонал.

За счет экономии времени повышается производительность труда и текущая уборка производится в соответствии санитарным нормам и правилам – не реже 2-х раз в день. Уборка в отделении проводится более эффективно, а значит, и выполняются требования по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).

Уборочный инвентарь (мопы, емкости, ветошь, швабры) имеют цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов работ. Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря.

Преимущества метода:

— снижение нагрузки на персонал за счет эргономичности используемого инвентаря

— достижимость качества обработки труднодоступных мест за счет подвижности элементов щеток

— сокращение расхода дезинфицирующих средств за счет его концентрации в рабочем растворе

— обеспечение оптимального уровня увлажненности полов за счет заданной увлажненности насадок

— сокращение времени и расхода труда персонала за счет исключения процедур полоскания и отжима, смена грязного моющего раствора

— гигиеничность уборки – нет контакта рук у персонала с грязным моющим раствором и насадкой

— предотвращение перекрестного загрязнения за счет технологичной и тщательной обработки насадок после работы; экологическая безопасность

— уменьшение количества дополнительных наборов уборочного инвентаря, часто выходящего из строя (деревянных швабр, пластиковых ведер, ветоши, емкостей для обработки ветоши), и как следствие – возможность организовать хранение уборочного инвентаря в условиях недостатка площадей с соблюдением обязательных требований.

Организация в АКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России отделения профилактики и дезинфекции позволило:

— выполнять уборочные работы на профессиональном уровне

— предотвратить перекрестное инфицирование, снизить риск возникновения ИСМП

— максимально увеличить производительность труда

-экономить бюджетные средства при закупке ДС, рационально их использовать

— в 20 раз снизить расход воды

— удалить из санитарных зон уборочный инвентарь

— комплексное решение вопроса гигиены.

Дезинфекционные и противоэпидемические мероприятия. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

содержание .. 46 47 48 49 ..

Вопрос № 1

Генеральная уборка процедурного кабинета проводится:
а) ежедневно, с 5% раствором хлорамина
б) через день, с 3% раствором хлорамина
в) 1 раз в неделю с 5% раствором хлорамина
г) 1 раз в 7 дней, раствором, принятым к использованию в данном учреждении в соответствии с приказом
д) 1 раз в месяц, 10% раствором хлорной извести
правильный ответ — г

Вопрос № 2

Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться:
а) многоразовые влагостойкие емкости (контейнеры)
б) одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (+)
в) в упакованном виде допускается сброс в мусоропровод

Вопрос № 3

Профилактической дезинфекцией является
а) дезинфекция в квартире, где находится больной дизентерией
б) систематическая дезинфекция мокроты больного туберкулезом
в) дезинфекция помещения и оборудования в приемном отделении инфекционного стационара
г) дезинфекция воды на водопроводной станции
правильный ответ — г

Вопрос № 4

Вторичной переработке (утилизации) подлежат:
а) обеззараженные шприцы инъекционные однократного применения (+)
б) системы для переливания крови однократного применения
в) перевязочный материал

Вопрос № 5

К полукритическим предметам относятся:
а) сосудистые катетеры
б) эндоскопы
в) подмышечные термометры
правильный ответ — б

Вопрос № 6

Москиты являются специфическими переносчиками следующих инфекционных болезней:
а) кожного и висцерального лейшманиоза
б) москитной лихорадки
в) лихорадки денге
г) лихорадки долины Рифт
д) лихорадки Марбург
е) крымской геморрагической лихорадки
правильный ответ — а,б

Вопрос № 7

Какой тест используют для экспресс-метода следов нейтрального анолита на медицинском инструментарии
а) пероксид-тест
б) ЧАС-тест
в) миллихлор-тест (+)
г) хлор-тест

Вопрос № 8

Для генеральной уборки процедурного кабинета используют
а) чистую ветошь
б) стерильную ветошь
в) не имеет значения
правильный ответ — б

Вопрос № 9

В ЛПУ персонал по проведению противоэпидемических мероприятий инструктирует
а) врач-ординатор
б) главный врач
в) старшая медицинская сестра (+)
г) работники санитарно — эпидемиологической службы
д) работники дезинфекционной службы

Вопрос № 10

При осмотре в приемном отделении больной, поступающей в терапевтическое отделение, обнаружены головные вши и гниды. Дайте рекомендацию о проведении обработки головы, белья и одежды больной:
а) обработать волосы мыльно-керосиновой эмульсией
б) обработать голову инсектицидным мылом
в) обработать голову карбофосной эмульсией
г) вымыть голову горячей водой с хозяйственным мылом
д) замочить белье в эмульсии карбофоса
е) замочить белье в растворе хлорамина
ж) опылить одежду дустом неопина или пиретрумом
з) отправить одежду для камерной обработки
правильный ответ — а,б,в,д,ж,з

Вопрос № 11

При каком режиме обработки проводят дезинсекцию в пароформалиновой камере:
а) парами формалина
б) паровоздушной смесью (+)

Вопрос № 12

Укажите методы и средства дезинфекции в очаге сибирской язвы. Дезинфекции подлежит белье больного, защитная одежда персонала
а) кипячение в 2% растворе кальцинированной соды
б) водяной насыщенный пар под давлением 0,2 мпа, 1322 градуса цельсия в паровом стерилизаторе
в) верно а и б (+)

Вопрос № 13

Для предприятий пищевой промышленности, складов продовольственных товаров, пищеблоков наиболее целесообразны следующие дератизационные меры
а) недоступность для грызунов пищевых продуктов
б) своевременный вывоз мусора
в) использование капканов, ловушек
г) раскладывание отравленных приманок
правильный ответ — а,б,в

Вопрос № 14

Выбор метода дезинфекции зависит от:
а) материала, из которого сделан объект дезинфекции
б) времени, которым располагает м/с
в) типа микроорганизмов, которых необходимо уничтожить (+)
г) экономического положения Л ПУ.

Вопрос № 15

Хлорсодержащими препаратами, рекомендованными для обработки жилых помещений, являются:
а) «Гипохлорит кальция»
б) хлорная известь
в) «Хлорамин»
г) «Дихлорантин»
д) «Сульфохлорантин»
е) в,г,д (+)

Вопрос № 16

Какие средства являются репеллентами
а) «Пиретрум»
б) «Карбофос»
в) «Гвоздичное масло»
г) «Перекись водорода»
д) «ДЭКСА»
е) «Сульфидофос» («Байтекс»)
ж) «Уксусная кислота»
з) «Диметилфталат»
и) в, д, з (+)

Вопрос № 17

На предприятиях с низкой влажностью по переработке и хранению муки, крупы, основным средством борьбы с грызунами служат:
а) влажные приманки с зоокумарином (+)
б) влажные приманки с фосфидом цинка
в) создание ядовитых покрытий пастой на основе дифенацина

Вопрос № 18

Дезинфекция – это:
а) этап деконтаминации
б) метод дератизации
в) способ удаления загрязнений
г) этап предстерилизационной очистки
правильный ответ — а

Вопрос № 19

Типы дезинфекционных камер по направленности действия
а) паровые и парофармалиновые
б) для дезинсекции и дезинфекции (+)

Вопрос № 20

К видам дезинфекции относятся:
а) профилактическая
б) очаговая текущая
в) механическая
г) очаговая заключительная
д) физическая
правильный ответ — а,б,г

Вопрос № 21

Ответственными за организацию и проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заражения людей сибирской язвой являются:
а) руководители организаций и учреждением независимо от их организационно-правовой формы собственности (+)
б) заведующий эпидемиологическим отделом центра гигиены и эпидемиологии
в) главный ветеринарный врач субъекта Федерации

Вопрос № 22

Загрязненное испражнениями больного дизентерией белье следует обеззараживать
а) в дезинфекционной камере
б) замочить в дезинфицирующем растворе
в) кипятить с моющими средствами
г) замочить в дезинфицирующем растворе и затем кипятить с моющими средствами
правильный ответ — г

Вопрос № 23

Укажите степень риска инфицирования при контакте с тонометрами:
а) высокая
б) средняя (+)
в) низкая

Вопрос № 24

Неопинамин обладает острым и длительным остаточным действием. Укажите, где возможно его применение
а) в учреждения общепита
б) в лечебных учреждениях
в) в детских учреждениях
правильный ответ — а,б,в

Вопрос № 25

Формы применения инсектицидов
а) растворы
б) порошок
в) дуст
г) аэрозоль
д) суспензия
е) инсектицидное мыло
ж) все вышеперечисленное
правильный ответ — ж

Вопрос № 26

Хлорсодержащие дезсредства должны храниться:
а) на свету
б) в темном сухом помещении
в) во влажном помещении
правильный ответ — б

Вопрос № 27

При обработке посуды на пищеблоке в первую очередь:
а) замачивают посуду в дезрастворе
б) моют в обезжиривающих растворах
в) механически очищают от остатков пищи
г) споласкивают под проточной водой.
правильный ответ — в

Вопрос № 28

Укажите недостатки воздушной стерилизации
а) длительная экспозиция
б) может вызвать повреждение термолабильных инструментов
в) коррозионное воздействие
г) нельзя использовать для стерилизации перевязочного материала
д) всегда необходима упаковка изделий
е) а, б (+)

Вопрос № 29

Столы в столовой ЛПМО обрабатывают ветошью, смоченной в:
а) мыльном растворе
б) 2% р-ре натрия гидрокарбоната
в) 1% р-ре хлорамина
г) 10% р-ре хлорамина
д) р-ре перекиси водорода
правильный ответ — в

Вопрос № 30

Профилактическую и очаговую дезинфекцию проводят с целью…
а) предупреждения возможного рассеивания возбудителя и осуществления своевременного уничтожения его во внешней среде
б) с целью ликвидации очага инфекционного заболевания при выявленном источнике инфекции (+)

Вопрос № 31

Укажите, какие помещения относятся к грязной зоне ЦСО
а) помещения приема и очистки изделий медицинского назначения (+)
б) помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизатор

Вопрос № 32

Укажите характеристики синтетических пиретроидов
а) являются контактными ядами
б) являются кишечными ядами
в) обладают низкой летучестью
г) слабо накапливаются в окружающей среде
д) не опасны для живых организмов
правильный ответ — а,в,г,д

Вопрос № 33

К какой категории изделий медицинского назначения принадлежат подмышечные термометры
а) критические
б) полукритические
в) некритические (+)

Вопрос № 34

Маточный раствор хлорной извести годен в течение:
а) 3 суток
б) 5 суток
в) 10 суток
г) 2 суток
правильный ответ — в

Вопрос № 35

К стерильной зоне ЦСО относятся
а) автоклавная
б) склад со стерильными материалами
в) экспедиция
г) а,б,в (+)

Вопрос № 36

Методы борьбы с грызунами на предприятиях общественного питания
а) места для раскладки приманок оборудуют вдоль стен
б) приманку раскладывают по всему помещению
в) приманку готовят из муки с сахарным песком и зоокумарином
г) а, в (+)

Вопрос № 37

В каком случае проводят очаговую дезинфекцию:
а) общежитие, из которого госпитализирован больной дизентерией
б) терапевтическое отделение, из которого больной брюшным тифом (госпитализированный с диагнозом «пневмония») переведен в инфекционную больницу
в) казарма, в которой предстоит разместить воинскую часть
г) общественный туалет
д) сельскохозяйственная теплица
е) железнодорожный состав?
ж) а, б (+)

Вопрос № 38

К какой категории изделий медицинского назначения принадлежат иглы
а) критические (+)
б) полукритические
в) некритические

Вопрос № 39

Генеральная уборка родильных залов проводится:
а) ежедневно
б) 1 раз в неделю (+)
в) ежемесячно

Вопрос № 40

Укажите способ обеззараживания помещения где проводилось вскрытие трупа умершего от сибирской язвы
а) однократное орошение 10% раствором кальция гипохлорита
б) двукратное орошение с интервалом в 30 минут раствором спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 (+)

Вопрос № 41

Генеральная уборка перевязочных проводится:
а) ежедневно
б) 1 раз в неделю (+)
в) ежемесячно

Вопрос № 42

Профилактическую дезинфекцию проводят
а) члены семьи больного
б) медицинский персонал отделения инфекционной больницы
в) медицинский персонал поликлиники
г) работники санитарной службы
д) работники дезинфекционной службы
е) персонал кафе.
ж) в,д,е (+)

Вопрос № 43

Когда контролируются требования устойчивости изделий к средствам предстерилизационной очистки, стерилизации, дезинфекции
а) на стадии разработки изделия
б) на стадии изготовления изделия
в) при эксплуатации изделия
г) при предварительных испытаниях изделия
д) после доставки изделия в медицинские учреждения
е) верно все вышеперечисленное
ж) а, г, д (+)

Вопрос № 44

Согласно требованиям к организации системы обращения с медицинскими отходами допускается ли смещение отходов различных классов в общей емкости:
а) да
б) нет
правильный ответ — б

Вопрос № 45

Режим мытья столовой посуды в ЛПМО:
а) погружение в дезсредство — механическое удаление остатков пищи — мытье при температуре 50° — просушивание
б) механическое удаление остатков ниши — мытье при температуре 50° — погружение в дез-средство — ополаскивание при температуре не менее 65° — просушивание
в) механическое удаление остатков пищи — погружение в дезсредство — мытье при температуре не менее 65° — просушивание
г) механическое удаление остатков пиши — мытье при температуре 60° — погружение в дезсредство — ополаскивание при температуре не менее 80° — просушивание
правильный ответ — в

Вопрос № 46

Укажите степень риска инфицирования при контакте с термометрами:
а) высокая
б) средняя (+)
в) низкая

Вопрос № 47

Укажите характер воздействия группы репеллентов
а) уничтожение насекомых
б) задерживают развитие насекомых
в) привлекают насекомых
г) отпугивают насекомых
правильный ответ — г

Вопрос № 48

Основные методы дезинсекции
а) опрыскивание, опыливание
б) сжигание, кипячение, проглаживание
в) химический, физический, биологический
г) камерный с применением сухого горячего воздуха, водяного пара
правильный ответ — в

Вопрос № 49

Перенос возбудителя сыпного тифа из организма переносчика в организм реципиента реализуется следующим способом:
а) инокуляции
б) контаминации
в) аэрозольным
г) воздушно-пылевым
правильный ответ — б

Вопрос № 50

Защита человека от комаров осуществляется путем
а) использования противокомариной сетки Павловского
б) использования репеллентов
в) правильной планировки жилых помещений
г) использования электрофумигаторов
правильный ответ — а,б,г

Вопрос № 51

Как использовать репелленты?
а) обработать открытые части тела
б) обработать одежду
в) обработать помещение
г) обработать местность
правильный ответ — а,б

Вопрос № 52

Текущую дезинфекцию проводят
а) в очаге после ликвидации источника инфекции
б) в очаге до ликвидации источника инфекции
в) в ЛПУ, независимо от наличия источника инфекции
г) на дому, при отсутствии источника инфекции
правильный ответ — б

Вопрос № 53

Укажите средства, используемые для борьбы со вшами
а) карбофос
б) сульфидофос
в) водная мыльно-керасиновая эмульсия
г) барий углекислый
д) фамарин
правильный ответ — а,б,в

Вопрос № 54

Что такое ларвициды?
а) вещества, применяемые для уничтожения личинок членистоногих (+)
б) вещества, применяемые для имаго членистоногих

Вопрос № 55

Иксодовые клещи являются специфическими переносчиками возбудителей следующих инфекционных болезней:
а) клещевого энцефалита
б) желтой лихорадки
в) крымской геморрагической лихорадки
г) лихорадки Ласса
д) боррелиоза
е) чумы
правильный ответ — а,в,д

Вопрос № 56

При заключительной дезинфекции подушку, одеяло и матрас:
а) сдают на утилизацию
б) упаковывают в клеенчатые мешки и хранят в бельевой до следующего пациента
в) в клеенчатых мешках отправляют в дезкамеру (+)
г) замачивают в разрешенном дезрастворе, выполаскивают, кипятят и высушивают.

Вопрос № 57

Влажная уборка помещений в соматических отделениях стационара проводится:
а) не реже 2 раз в сутки
б) не реже 1 раза в сутки
в) 1 раз в 2 дня
г) 1 раз в неделю
правильный ответ — а

Вопрос № 58

Укажите степень риска инфицирования при контакте с мочевыми катетерами:
а) высокая (+)
б) средняя
в) низкая

Укажите степень риска инфицирования при контакте с банками:
а) высокая
б) средняя (+)
в) низкая

Вопрос № 59

Каковы пути проникновения инсектицидов в организм насекомых?
а) через наружные покровы
б) дыхательные пути
в) кишечник
г) все вышеперечисленное (+)

Вопрос № 60

Генеральная уборка палат проводится не реже:
а) одного раза в три недели
б) двух раз в месяц
в) одного раза в месяц
г) одного раза в два месяца
правильный ответ — в

Вопрос № 61

Не разрешается использовать хлорную известь ниже активности:
а) 38%
б) 32%
в) 28%
г) 16%
д) 12%
правильный ответ — г

Вопрос № 62

Родентициды — это
а) сернистый ангидрид
б) пиретрум
в) фосфид цинка
г) хлорпикрин
д) метилацитофос
е) зоокумарин
ж) ратиндан
з) лизол
правильный ответ — а,в,г,е,ж

Вопрос № 63

Уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных заболеваний называется:
а) дезинфекция
б) дезинсекция
в) предстерилизационная очистка
г) стерилизация
правильный ответ — а

Вопрос № 64

Укажите сроки сохранения стерильности медицинских инструментов при паровом способе стерилизации в пергаменте:
а) 24 часа
б) 3 суток (+)
в) в таких условиях стерилизация не проводится
г) 10 суток
д) 20 суток

Вопрос № 65

Для дезинфекции кожаной и меховой одежды в очаге сибирской язвы применяется
а) 10% раствор хлорамина
б) пароформалиновый метод (+)
в) сухожаровой метод

Вопрос № 66

Определите, через какой период времени в случае необходимости повторять обработку педикулицидами
а) через 7-10 дней
б) через 2-3 дня
в) через 5-6 дней
г) через 14 дней
правильный ответ — а

Вопрос № 67

Перметрин (амбуш) относится к малотоксичным соединениям с широким спектром инсектицидного действия и может быть использован в виде
а) 25% концентрата эмульсии
б) дустов
в) аэрозолей
правильный ответ — а,б,в

Вопрос № 68

Кто проводит предстерилизационную обработку медицинского инструментария в отделении:
а) любые медицинские сестры
б) дежурные медицинские сестры
в) специально выделенные лица (+)

Вопрос № 69

При сборе медицинских отходов запрещается:
а) вручную разрезать, разрушать отходы класса Б и В
б) снимать вручную иглу со шприца после его использования
в) утрамбовывать отходы класса Б и В
г) перегружать неупакованные отходы классов Б и В
д) запрещается все вышеперечисленное
правильный ответ — д

Вопрос № 70

Работа процедурной медсестры должна начинаться с:
а) влажной уборки
б) накрытия стерильного стола
в) кварцевания кабинета
г) проверки сроков годности биксов.
правильный ответ — а

Вопрос № 71

Укажите членистоногих, у которых передача инфекции осуществляется только самками:
а) клещи иксодовые
б) клещи аргасовые
в) комары
г) мухи-жигалки
д) вши
правильный ответ — в

Вопрос № 72

Установите принадлежность различных видов изделий медицинского назначения к полукритической категории
а) инструменты, используемые при операциях на стерильных тканях, полостях, сосудистой системе
б) предметы, контактирующие с неинтактной кожей
в) предметы, контактирующие только с интактной кожей
г) предметы, контактирующие со слизистыми оболочками
д) предметы окружающей обстановки
е) б, г (+)

Вопрос № 73

На какой срок накрывается стерильный стол в процедурном кабинете
а) 6 часов (+)
б) 24 часа
в) 48 часов

Вопрос № 74

Допустимо ли смешивание отходов различных классов эпидемиологической опасности в общей емкости
а) да
б) нет (+)

Вопрос № 75

Для обработки плохо проветриваемого помещения следует использовать:
а) ДТС ГК
б) хлорамин
в) перекись водорода (+)
г) лизол.

Вопрос № 76

Укажите сроки сохранения стерильности медицинских инструментов при паровом способе стерилизации в двойной мягкой упаковке из бязи:
а) 24 часа
б) 3 суток (+)
в) в таких условиях стерилизация не проводится
г) 10 суток
д) 20 суток

Вопрос № 77

Подкладные клеенки после их использования дезинфицируют
а) двукратным протиранием 3% раствором хлорамина
б) погружением в 1% раствор хлорамина на 60 минут
в) двукратным протиранием 1% раствором хлорамина с интервалом 15 минут
правильный ответ — в

Вопрос № 78

Влажная уборка помещений ЛПМО должна осуществляться с использованием моющих и дезинфицирующих средств
а) не реже 2 раз в сутки (+)
б)1 раз в сутки
в) каждые 4 часа

Вопрос № 79

Неспецифическая профилактика сибирской язвы включает:
а) эпидемиологическое обследование очага
б) дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия (+)
в) проведение профилактических прививок

Вопрос № 80

В борьбе с педикулезом используют:
а) неопин
б) сульфи-дофос
в) карбофос
г) ДТС ГК
д) мыльно-керосиновую эмульсию
е) перекись водорода
правильный ответ — а,б,в,д

Вопрос № 81

В лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) за организацию противоэпидемических мероприятий несет ответственность
а) врач-ординатор
б) главный врач (+)
в) старшая медицинская сестра
г) работники санитарно — эпидемиологической службы
д) работники дезинфекционной службы

Вопрос № 82

Стерилизационную очистку изделий медицинского назначения проводят:
а) погружением в дезинфицирующие средства
б) погружением в растворы стерилизующих средств
в) обработки в стерилизаторах
г) кипячением
д) воздействием ионизирующего излучения
е) верно б, в, д (+)
ж) верно все вышеперечисленное

Вопрос № 83

Необходимость назначения дезинфекции при различных инфекционных заболеваниях определяется
а) характером путей передачи
б) особенностями факторов передачи
в) типом механизма передачи
г) устойчивостью возбудителей во внешней среде
д) показателем заболеваемости
правильный ответ — г

Вопрос № 84

Матрацы и подушки в отделении подвергаются обеззараживанию:
а) не реже одною раза в год
б) не реже одного раза в 6 мес
в) не реже одною раза в 3 мес
г) после выписки пациента
правильный ответ — г

Вопрос № 85

Укажите степень риска инфицирования при контакте с жалюзи:
а) высокая
б) средняя
в) низкая (+)

Вопрос № 86

Какие приемы физического метода дезинфекции следует рекомендовать при текущей дезинфекции в квартире больного острой кишечной инфекцией?
а) кипячение посуды, белья
б) обработка игрушек кипящей водой
в) мытье поверхностей горячей водой с содой и мылом
г) мытье рук с мылом
д) все вышеперечисленное (+)

Вопрос № 87

Все стадии развития вши очень чувствительны к температуре
а) -13 градусов С
б) выше 37 градусов С
в) 0-5 градусов С
правильный ответ — б

Вопрос № 88

Как обработать загрязненное испражнениями постельное белье больных дизентерией:
а) отправить в камеру для дезинфекции
б) кипятить
в) замочить в дезинфицирующем растворе, затем стирать
г) б,в (+)

Вопрос № 89

На предприятиях для хранения и переработки овощей и фруктов
а) применение фосфида цинка запрещено
б) на открытой территории в норы раскладывают отравленную приманку с ратинданом и фосфидом цинка
в) вдоль стен устанавливают искусственные гнездовья с приманкой, пропитанной ратинданом
г) б, в (+)

Вопрос № 90

Споры возбудителя сибирской язвы устойчивы к действию физических и химических агентов и гибнут при
а) температуре 60-70 градусов цельсия через 30 минут
б) 10% растворе соляной кислоты через 30 минут
в) 10% растворе хлорамина через 14 часов
г) верно а, б, в (+)
д) верно а и г

Вопрос № 91

Укажите сроки сохранения стерильности медицинских инструментов без упаковки при воздушном способе стерилизации:
а) 24 часа
б) 3 суток
в) изделие должны быть использованы непосредственно после стерилизации (+)
г) в таких условиях стерилизация не проводится
д) 6 месяцев

Вопрос № 92

Обеззараживание воздуха в акушерских стационарах проводят:
а) фильтрацией с помощью антимикробных фильтров
б) ультрафиолетовым облучением (бактерицидным облучателем)
в) аэрозолями дезинфектантов с помощью ручных распылителей
правильный ответ — а,б

Вопрос № 93

Необходимость проведения дезинфекции определяется:
а) инвазивностью возбудителя
б) фагорезистентностью возбудителя
в) множественной лекарственной устойчивостью возбудителя
г) устойчивостью возбудителя во внешней среде (+)
д) патогенностью возбудителя.

Вопрос № 94

В каком случае проводят профилактическую дезинфекцию:
а) общежитие, из которого госпитализирован больной дизентерией
б) терапевтическое отделение, из которого больной брюшным тифом (госпитализированный с диагнозом «пневмония») переведен в инфекционную больницу
в) казарма, в которой предстоит разместить воинскую часть
г) общественный туалет
д) сельскохозяйственная теплица
е) железнодорожный состав?
ж) в,г,е (+)

Вопрос № 95

Для уничтожения имаго комаров используют:
а) песгард Fg161 0,1 % водная эмульсия
б) веслин 0,1-0,2% водная эмульсия
в) фосфид цинка
правильный ответ — б

Вопрос № 96

Для своевременного и адекватного лечения пациентов в послеоперационном периоде производится взятие материала на бактериологический посев
а) до операции
б) во время операции (+)
в) после операции

Вопрос № 97

Какие растворы можно ли использовать для дезинфекции:
а) 1 % раствор хлорамина, приготовлен 2 дня назад
б) 1 % раствор хлорной извести
в) 0,5 % раствор хлорной извести, приготовлен в день обработки
г) 10 % раствор хлорной извести, приготовлен 4 дня назад
д) в, г (+)

Вопрос № 98

Каковы способы применения ратицидов
а) химический (+)
б) механический
в) биологический

Вопрос № 99

При попадании дезинфицирующего раствора на кожу или слизистые оболочки пораженное место следует промыть:
а) чистой проточной водой
б) 70% спиртом
в) 0,5% раствором перманганата калия
г) 1% раствором питьевой соды.
правильный ответ — а

содержание .. 46 47 48 49 ..

Тесты квалификационные по специальности «Дезинфектология» (2019 год) с ответами

содержание .. 3 4 5 6 ..

400. Перчатки, испачканные кровью, сразу после использования:

а) выбрасывают

б) замачивают в 1 % р-ре хлорамина на 60 мин

в) замачивают в 0,05% р-ре аналита на 60 мин

г) замачивают в 3% р-ре хлорамина на 60 мин

д) моют под проточной водой (1 мин на 1 изделие)

401. Высоким риском поражения пациентов инфекциями обладают

а) неживые предметы окружающей среды, не контактирующие с пациентами

б) инструменты, используемые для проникновения в полости и кровяное русло

в) инструменты, контактирующие с неповрежденной кожей

г) сантехническое оборудование

402. Паровая дезинфекция осуществляется за счет:

а) воздействия высокой температуры

б) воздействия паров формалина

в) воздействия водяного пара под давлением

г) высушивания.

403. При проведении генеральной уборки процедурного кабинета заключительным действием является:

а) 2-часовая обработка кабинета при помощи УФО

б) проветривание

в) протирание пола дезраствором

г) смывание дезраствора водой

404. При заключительной дезинфекции подушку, одеяло и матрас:

а) сдают на утилизацию

б) упаковывают в клеенчатые мешки и хранят в бельевой до следующего пациента

в) в клеенчатых мешках отправляют в дезкамеру

г) замачивают в разрешенном дезрастворе, выполаскивают, кипятят и высушивают.

405. После дезинфекции инструментария одноразового применения следует:

а) стерилизация

б) уничтожение

в) хранение в сухом виде

г) списание

406. К видам дезинфекции относятся:

а) профилактическая

б) очаговая текущая

в) механическая

г) очаговая заключительная

д) физическая

407. Предупреждение воздушного нуги проникновения инфекции достигается всем, кроме:

а) кварцеванием

б) ношением маски

в) влажной уборкой

г) работой в перчатках

408. Уборочный инвентарь сразу после использования:

а) промывается водой

б) только просушивается

в) дезинфицируется химическим методом

г) кипятится

409. Препараты, используемые для дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария при совмещении указанных процессов в один этап:

а) хлорамин

б) лизетол АФ

в) аналит

г) перекись водорода.

410. К физическому методу дезинфекции относятся:

а) обжигание

б) УФО

в) проглаживание утюгом

г) воздействие водяным паром под давлением

д) все вышеперечисленное верно

411. Выбор метода дезинфекции зависит от:

а) материала, из которого сделан объект дезинфекции

б) времени, которым располагает м/с

в) типа микроорганизмов, которых необходимо уничтожить

г) экономического положения Л ПУ.

412. Сжигание, ошпаривание кипятком, кипячение это:

а) средства физической дезинфекции

б) способы химической дезинфекции

413. Орошение, протирание, погружение это:

а) средства физической дезинфекции

б) способы химической дезинфекции

414. Открытый огонь, УФ-излучатели:

а) средства физической дезинфекции

б) способы химической дезинфекции

415. Заключительная дезинфекция:

а) проводится многократно в течение дня

б) проводится периодически 1 раз в неделю

в) проводится однократно в конце рабочего дня

416. Генеральная уборка:

а) проводится многократно в течение дня

б) проводится периодически 1 раз в неделю

в) проводится однократно в конце рабочего дня

417. Текущая дезинфекция:

а) проводится многократно в течение дня

б) проводится периодически 1 раз в неделю

в) проводится однократно в конце рабочего дня

418. Укажите степень риска инфицирования при контакте с термометрами:

а) высокая

б) средняя

в) низкая

419. Укажите степень риска инфицирования при контакте с кроватью:

а) высокая

б) средняя

в) низкая

420. Укажите степень риска инфицирования при контакте с судном:

а) высокая

б) средняя

в) низкая

421. Укажите степень риска инфицирования при контакте со скальпелем:

а) высокая

б) средняя

в) низкая

422. Укажите степень риска инфицирования при контакте с жалюзи:

а) высокая

б) средняя

в) низкая

423. Укажите степень риска инфицирования при контакте с мочевыми катетерами:

а) высокая

б) средняя

в) низкая

424. Укажите степень риска инфицирования при контакте с банками:

а) высокая

б) средняя

в) низкая

425. Укажите степень риска инфицирования при контакте с тонометрами:

а) высокая

б) средняя

в) низкая

426. Укажите степень риска инфицирования при контакте со шприцами:

а) высокая

б) средняя

в) низкая

427. Основными эпидемиологическими задачами приемного отделения являются:

а) не допустить поступления пациента с признаками инфекционного заболевания

б) проводится осмотр кожных покровов, зева, измеряется температура, проводится осмотр на педикулез

в) собирается эпидемиологический и прививочный анамнез

г) при подозрении на инфекционное заболевание пациента изолируют в диагностическую палату при приемном отделении и бокс

д) верно все вышеперечисленное

428. В инфекционных стационарах для приема больных следует предусмотреть приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от коек в отделении. какое количество следует предусмотреть в отделении до 60 коек?

а) 2 бокса

б)3 бокса

в) 3%от числа коек

429. В инфекционных стационарах для приема больных следует предусмотреть приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от коек в отделении. Какое количество следует предусмотреть в отделении на 60 – 100 коек?

а) 2 бокса

б)3 бокса

в) 3%от числа коек

430. В инфекционных стационарах для приема больных следует предусмотреть приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от коек в отделении. Какое количество следует предусмотреть в отделении свыше 100 коек?

а) 2 бокса

б)3 бокса

в) 3%от числа коек

431. При работе с пациентами, у которых инфекционный процесс вызван резистентным золотистым стафилококком должны соблюдаться следующие правила:

а) при входе в палату персонал одевает маску, спецодежду, перчатки

б) предметы ухода используются только для данного пациента

в) перевязка пациента проводится только в палате

г) при входе и выходе из палаты персонал обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком

д) после выписки из стационара пациента проводится заключительная дезинфекция, камерное обеззараживание и воздуха с последующим лабораторным обследование объектов окружающей среды

е) верно все вышеперечисленное

432. Для своевременного и адекватного лечения пациентов в послеоперационном периоде производится взятие материала на бактериологический посев

а) до операции

б) во время операции

в) после операции

433. Укажите, какие помещения относятся к грязной зоне ЦСО

а) помещения приема и очистки изделий медицинского назначения

б) помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизатор

434. Укажите, какие помещения относятся к чистой зоне ЦСО

а) помещения приема и очистки изделий медицинского назначения

б) помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизатор

435. К стерильной зоне ЦСО относятся

а) автоклавная

б) склад со стерильными материалами

в) экспедиция

436. Влажная уборка помещений ЛПМО должна осуществляться с использованием моющих и дезинфицирующих средств

а) не реже 2 раз в сутки

б)1 раз в сутки

в) каждые 4 часа

437. Генеральная уборка операционного блока проводится:

а) ежедневно

б) 1 раз в неделю

в) ежемесячно

438. Генеральная уборка перевязочных проводится:

а) ежедневно

б) 1 раз в неделю

в) ежемесячно

439. Генеральная уборка родильных залов проводится:

а) ежедневно

б) 1 раз в неделю

в) ежемесячно

440. Генеральная уборка стерилизационных проводится:

а) ежедневно

б) 1 раз в неделю

в) ежемесячно

441. Неспецифическая профилактика сибирской язвы включает:

а) эпидемиологическое обследование очага

б) дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия

в) проведение профилактических прививок

442. Дезинфекционные мероприятия при сибирской язве проводятся:

а) в эпидемических очагах

б) в эпизоотических очагах

в) в организациях по переработке продуктов и сырья животного происхождения

г) на территориях риска распространения

д) верно все перечисленное

443. Ответственными за организацию и проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заражения людей сибирской язвой являются:

а) руководители организаций и учреждением независимо от их организационно-правовой формы собственности

б) заведующий эпидемиологическим отделом центра гигиены и эпидемиологии

в) главный ветеринарный врач субъекта Федерации

444. Трупы павших от сибирской язвы животных подлежат

а) сжиганию

б) захоронению на территории выделенных скотомогильников

в) отправке на заводы, перерабатывающие сырье животного происхождения

445. Укажите методы и средства дезинфекции в очаге сибирской язвы. Дезинфекции подлежит белье больного, защитная одежда персонала

а) кипячение в 2% растворе кальцинированной соды

б) водяной насыщенный пар под давлением 0,2 мпа, 1322 градуса цельсия в паровом стерилизаторе

в) верно а и б

446. Для дезинфекции кожаной и меховой одежды в очаге сибирской язвы применяется

а) 10% раствор хлорамина

б) пароформалиновый метод

в) сухожаровой метод

447. Для дезинфекции суконно-бумажного обмундирования в очаге сибирской язвы применяют:

а) паровоздушный метод

б) паровой метод при температуре 100 градусов цельсия

в) пароформалиновый метод при температуре 57-59 градусов Цельсия

448. Укажите методы и средства обеззараживания лабораторной посуды, зараженные возбудителем сибирской язвы

а) кипячение в 2% растворе кальцинированной соды

б) погружение в раствор спорацидного дезинфицирующего средства

в) автоклавирование в паровом стерилизаторе при давлении пара 0,2 МПа

449. Укажите способ обеззараживания помещения где проводилось вскрытие трупа умершего от сибирской язвы

а) однократное орошение 10% раствором кальция гипохлорита

б) двукратное орошение с интервалом в 30 минут раствором спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09

450. Споры возбудителя сибирской язвы устойчивы к действию физических и химических агентов и гибнут при

а) температуре 60-70 градусов цельсия через 30 минут

б) 10% растворе соляной кислоты через 30 минут

в) 10% растворе хлорамина через 14 часов

г) верно а, б,в

д) верно а и г

451. Для проведения обеззараживания шприцев инъекционных однократного применения рекомендуются следующие методы:

а) химический

б) физический

в) высокотемпературного термического уничтожения медицинских отходов в пиролизных печах

г) верно а и б

д) верно а,б,в

452. Вторичной переработке (утилизации) подлежат:

а) обеззараженные шприцы инъекционные однократного применения

б) системы для переливания крови однократного применения

в) перевязочный материал

453. Укажите недостатки комбинированных технологий уничтожения медицинских отходов на основе сочетания механического и тепловых методов:

а) их неуниверсальность

б) биоорганические и патологоанатомические отходы требуют дополнительной сортировки

в) требуются дополнительный расход дезинфицирующих средств

г) не обеспечивается непрерывная загрузка медицинских отходов

д) верно а и б

е) верно все вышеперечисленное

454. Не допускается применение дезинфицирующих средств, обладающих

а) только бактериостатическим действием

б) не обладающих вирулицидным действием

в) обладающих вирулицидным действием

г) верно а и б

д) верно а,б,в

455. Предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения проводят:

а) ручным и механизированным способом под проточной водой

б) ручным и механизированным способом с применением дезинфицирующих средств с моющим эффектом

в) воздействием ионизирующего излучения

456. Стерилизационную очистку изделий медицинского назначения проводят:

а) погружением в дезинфицирующие средства

б) погружением в растворы стерилизующих средств

в) обработки в стерилизаторах

г) кипячением

д) воздействием ионизирующего излучения

е) верно б, в, д

ж) верно все вышеперечисленное

457. В схеме обращения с медицинскими отходами не указываются следующие пункты

а) количественный и качественный состав образовавшихся отходов

б) нормативы образования медицинских отходов

в) порядок сбора медицинских отходов

г) порядок временного хранения медицинских отходов

д) эпидемиологического обследования места временного хранения медицинских отходов

ж) применяемые способы обеззараживания

458. Пищевые отходы класса А какого отделения допускается использовать в сельском хозяйстве в соответствии с требованиями законодательства РФ

а) палатные отходы инфекционных отделений

б) палатные отходы терапевтических отделений

в) палатные отходы кожно-венерологических отделений

г) палатные отходы больниц противотуберкулезного профиля

459. Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться:

а) многоразовые влагостойкие емкости (контейнеры)

б) одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости

в) в упакованном виде допускается сброс в мусоропровод

460. К какому классу эпидемиологической опасности относится материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями

а) А

б) Б

в) В

г) Г

д) Д

461. К какому классу эпидемиологической опасности относится отходы лечебно-диагностических подразделений, фтизиатрических стационаров, загрязненные мокротой пациентов

а) А

б) Б

в) В

г) Г

д) Д

462. Укажите класс эпидемиологической опасности живых вакцин, непригодных к использованию

а) А

б) Б

в) В

г) Г

д) Д

463. Допустимо ли смешивание отходов различных классов эпидемиологической опасности в общей емкости

а) да

б) нет

464. С учетом чего выбирается метод, средство и режим предстерилизационной очистки, стерилизации, дезинфекции конкретного медицинского изделия

а) устойчивости изделия к средствам обработки

б) изношенности изделия

в) назначения медицинского изделия

г) условий содержания и хранения медицинских изделий

д) конструктивных особенностей медицинских изделий

465. В лечебно-профилактических организациях не допускается:

а) применение дезинфицирующих средств i и ii класса опасностей

б) применение способа орошения поверхностей дезинфицирующими растворами

в) применение рабочих растворов перекиси водорода

466. Противоэпидемические мероприятия в отделении для ВИЧ-инфицированных пациентов и их новорожденных должны проводиться

а) по типу режима инфекционного отделения

б) по типу отделения для больных вирусным гепатитом в

в) используются медицинские изделия одноразового применения

467. Медицинский персонал, принимающий роды должен:

а) соблюдать меры личной безопасности

б) соблюдать меры предосторожности при работе с колющими, режущими инструментами

в) свести к минимуму соприкосновения с загрязненным бельем, использовать маркированные мешки или контейнеры

г) выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста

д) при аварийных ситуациях провести экстренную профилактику

е) все вышеперечисленное

468. Обеззараживание воздуха в акушерских стационарах проводят:

а) фильтрацией с помощью антимикробных фильтров

б) ультрафиолетовым облучением (бактерицидным облучателем)

в) аэрозолями дезинфектантов с помощью ручных распылителей

469. От чего зависит устойчивость медицинских изделий к средствам предстерилизационной очистки, стерилизации, дезинфекции

а) от материала, из которого изготовлено изделие

б) от назначения изделия

в) от степени обработки поверхности изделия

г) от конструктивного исполнения

д) от упаковки изделия

470. Когда контролируются требования устойчивости изделий к средствам предстерилизационной очистки, стерилизации, дезинфекции

а) на стадии разработки изделия

б) на стадии изготовления изделия

в) при эксплуатации изделия

г) при предварительных испытаниях изделия

д) после доставки изделия в медицинские учреждения

е) верно все вышеперечисленное

ж) верно а, г и д

471. Какими учреждениями осуществляется контроль работы стерилизатора

а) бактериологическая лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском края»

б) бактериологическая лаборатория ЛПМО

в) дезинфекционная станция

г) дезинфекционный отдел ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском края»

д) ЛПМО

е) отдел особо — опасных инфекций

472. Цель предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

а) удаление белковых загрязнений

б) удаление жировых загрязнений

в) удаление механических загрязнений

г) удаление лекарственных препаратов

д) инактивация патогенных микроорганизмов

е) верно все вышеперечисленное

ж) верно все кроме д

473. Необходимость назначения дезинфекции при различных инфекционных заболеваниях определяется

а) характером путей передачи

б) особенностями факторов передачи

в) типом механизма передачи

г) устойчивостью возбудителей во внешней среде

д) показателем заболеваемости

474. Дезинфекция – это уничтожение (удаление)

а) возбудителей инфекционных болезней с окружающих человека объектов внешней среды

б) возбудителей инфекционных болезней с кожи рук человека

в) всех микроорганизмов с объектов внешней среды

г) возбудителей инфекционных болезней с изделий медицинского назначения

475. Профилактическую дезинфекцию проводят

а) в терапевтическом отделении

б) в туберкулезном диспансере

в) в родовспомогательном учреждении

г) в отделении интенсивной терапии

д) в кишечном отделении инфекционного стационара

476. Использование активированных растворов ряда дезинфицирующих

средств дает возможность

а) уменьшить токсичность препаратов

б) снизить концентрацию и уменьшить время действия

в) уменьшить воздействие на окружающую среду

г) увеличить стабильность растворов

477. Заключительную дезинфекцию проводят после выздоровления больных

а) ангиной

б) гриппом

в) дизентерией

г) коклюшем

д) дифтерией

478. В пароформалиновой камере обеззараживают

а) постельные принадлежности (матрацы, одеяла, подушки)

б) посуду

в) меховые шубы

г) кожаные изделия

д) книги

479. Загрязненное испражнениями больного дизентерией белье

следует обеззараживать

а) в дезинфекционной камере

б) замочить в дезинфицирующем растворе

в) кипятить с моющими средствами

г) замочить в дезинфицирующем растворе и затем кипятить с моющими средствами

480. Для обнаружения крови на предметах медицинского назначения

используются пробы

а) азопирамовая

б) фенолфталеиновая

в) с суданом III

г) амидопириновая

481. Препараты, отпугивающие насекомых

а) инсектициды

б) репелленты

в) аттрактанты

г) акарициды

482. Профилактической дезинфекцией является

а) дезинфекция в квартире, где находится больной дизентерией

б) систематическая дезинфекция мокроты больного туберкулезом

в) дезинфекция помещения и оборудования в приемном отделении инфекционного стационара

г) дезинфекция воды на водопроводной станции

483. Действующими агентами в пароформалиновой камере является

а) насыщенный пар

б) паровоздушная смесь

в) пары формалина

г) повышенная температура

д) высокое рабочее давление

484. Обувь при грибковых заболеваниях ног дезинфицируют

а) в паровой камере

б) в пароформалиновой камере

в) с помощью тампона, пропитанного 25% раствором формалина

г) в сухожаровом шкафу

485. В медицинской дезинсекции наибольшее распространение в нашей

стране нашли препараты из группы

а) хлорированных углеводородов

б) фосфорорганических соединений

в) карбаматов

г) пиретройдов

д) фенольных соединений

486. Дезинсекцию проводят при

а) чесотке

б) сибирской язве

в) лептоспирозе

г) сыпном тифе

д) чуме

487. Для предприятий пищевой промышленности,

складов продовольственных товаров, пищеблоков

наиболее целесообразны следующие дератизационные меры

а) недоступность для грызунов пищевых продуктов

б) своевременный вывоз мусора

в) использование капканов, ловушек

г) раскладывание отравленных приманок

488. Показателями эффективности дератизации являются

а) величина свободной от грызунов площади

б) количество свободных от грызунов строений

в) отсутствие следов на мучных (тальковых) площадках

г) отсутствие поедаемости приманок

489. Защита человека от комаров осуществляется путем

а) использования противокомариной сетки Павловского

б) использования репеллентов

в) правильной планировки жилых помещений

г) использования электрофумигаторов

490. Репелленты применяют для

а) орошения одежды

б) импрегнации пологов, сеток, занавесок и т.п.

в) нанесения на кожу

г) распыления в жилых помещениях

491. Срок проведения заключительной дезинфекции зависит

а) от места проживания больного (город–село)

б) от нозоформы

в) от тяжести клинической картины

г) от числа контактировавших с больным

492. Традиционные (стандартные) объекты, всегда обеззараживаемые

при проведении заключительной дезинфекции

а) постельное белье

б) поверхности в помещении

в) посуда

г) книги

493. Подкладные клеенки после их использования дезинфицируют

а) двукратным протиранием 3% раствором хлорамина

б) погружением в 1% раствор хлорамина на 60 минут

в) двукратным протиранием 1% раствором хлорамина с интервалом 15 минут

494. Хлорсодержащие дезсредства должны храниться:

а) на свету

б) в темном сухом помещении

в) во влажном помещении

495. Активность хлорсодержащих препаратов при хранении:

а) увеличивается

б) не изменяется

в) уменьшается

г) исчезает полностью

496. Кушетки после осмотра пациента дезинфицируют:

а) после каждого пациента

б) 1 раз в день

в) в конце смены

г) во время генеральной уборки

497. Наконечники для клизм дезинфицируют в течение 60 минут в:

а) 0,5% растворе хлорной извести

б) 1% растворе хлорамина

в) 3% растворе хлорамина

г) 3% растворе хлорной извести

498. Не разрешается использовать хлорную известь ниже активности:

а) 38%

б) 32%

в) 28%

г) 16%

д) 12%

499. Маточный раствор хлорной извести годен в течение:

а) 3 суток

б) 5 суток

в) 10 суток

г) 2 суток

ответы

400.г

401.б

402.в

403.б

404.в

405.б

406.а,б,г

407.г

408.в,г

409.б,в

410.д

411.в

412.а

413.б

414.а

415.в

416.б

417.а

418.б

419.в

420.б

421.а

422.в

423.а

424.б

425.б

426.а

427.д

428.а

429.б

430.в

431.е

432.б

433.а

434.б

435.а,б,в

436.а

437.б

438.б

439.б

440.б

441.б

442.д

443.а

444.а

445.в

446.б

447.а

448.в

449.б

450.г

451.д

452.а

453.е

454.г

455.б

456.е

457.д

458.б

459.б

460.в

461. в

462. б

463. б

464. в,д

465. а,б

466. б

467. е

468. а,б

469. а,б,в

470. ж

471. в,г,д

472. ж

473. г

474. а,б,г

475. а,в,г

476. б

477. в,д

478. в,г,д

479. г

480. г

481. б

482. г

483. б,в,г

484. б,в

485. б,г

486. г,д

487. а,б,в

488. а,б,в,г

489. а,б,г

490. а,б,в

491. а,б

492. а,б,в

493. в

494. б

495. в

496. а

497. в

498. г

499. в

содержание .. 3 4 5 6 ..

Обеспечение чистоты и безопасности больниц без ущерба для банка; итоги форума Healthcare Cleaning Forum 2018 | Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль

Революции часто начинаются с идей, время которых пришло. По сравнению с другими областями медицины, революции в области профилактики и контроля инфекций (IPC), как правило, немногочисленны и далеки друг от друга. Последним, вероятно, был глобальный переход к использованию спиртосодержащего антисептика для рук (ABHR) вместо мытья рук с мылом около 25 лет назад — казалось бы, небольшое изменение в практике, которое продолжает спасать миллионы жизней [1,2,3 ].Сегодня, глядя на ландшафт IPC, единственная область, которая постоянно недооценивается и недостаточно изучается, — это роль больничной среды в уходе за пациентами. Поддержание чистоты в больницах — это не только эстетический вопрос, но и вопрос безопасности пациентов.

Хотя доступная литература ограничена, имеется достаточно доказательств того, что уборка в больницах помогает предотвратить инфекции. Тем не менее, хорошие интервенционные исследования редки, качество доступных продуктов и методов неоднородно, а персонал по гигиене окружающей среды часто относительно необученный, немотивированный, недостаточно оплачиваемый и недооцененный другими участниками больницы.В сочетании с неукомплектованностью отделов по гигиене окружающей среды это создает долгосрочные проблемы в отношении безопасности пациентов и медицинских работников.

Ситуации не помогает отсутствие литературы о точном влиянии загрязненной или загрязненной окружающей среды на инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (HAI). Чтобы начать инициативу по изменению того, как больницы думают об окружающей среде, группа экспертов по инфекционному контролю объединилась с Interclean, крупнейшей в мире выставкой клининговых услуг, чтобы создать Форум по клинингу в сфере здравоохранения: связующее звено, в котором руководители больниц и промышленность , а также специалисты по здравоохранению и уборке могут продуктивно встретиться.Впервые Interclean посвятил целый зал уборке в сфере здравоохранения и провел конференцию с участием лидеров здравоохранения в области экологии со всей Европы. Спикеры обобщили современные знания в этой области, бросили вызов существующим догмам и начали формировать программу исследований для развития области больничной гигиены и экологического контроля. В этой статье излагаются основные вопросы и моменты, поднятые на конференции. В нем делается попытка проиллюстрировать большой разрыв, существующий между гигиеной окружающей среды и отраслью здравоохранения, а также привлечь заслуженное внимание к концепции, время которой пришло.

Очистка как инициатива по обеспечению безопасности пациентов

Нам необходимо изменить то, как мы думаем о больничной среде — если риски передачи известны, никто не хочет быть следующим пациентом в зараженной комнате [4]. Когда 25 лет назад мир изменил их отношение к гигиене рук [2, 5, 6], он осознал, насколько важны руки как основные переносчики заболеваний от одного пациента к другому в больничных условиях. По оценкам, более 50–70% всех случаев ИСМП передаются через зараженные руки.Пришло время сосредоточиться на остальных 30–50%, часть из которых может быть связана с передачей через окружающую среду (рис. 1). В конце концов, «руки — это просто еще одна очень подвижная поверхность в здравоохранении, которая обычно заражается и редко дезинфицируется» [7]. Поскольку существует динамический обмен между загрязнением поверхностей и рук [8], некоторые из случаев передачи, в которых загрязненные руки являются последним звеном, включают загрязненные поверхности как звенья более ранней цепи передачи. В идеале, гигиена окружающей среды в больницах должна соответствовать модели Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) « Clean Care — более безопасный уход », принятой для гигиены рук в 2005 году [6], которая сегодня является лидером передовой практики в более чем 180 странах [1, 9] .Существует потребность в создании основанных на фактах руководящих принципов по уборке больниц и использования этих руководящих принципов для разработки правильных инструментов для обучения и внедрения.

Рис. 1

«Никто не хочет оставаться в зараженной комнате»

Хотя качественные интервенционные исследования ограничены, их достаточно, чтобы показать, что очистка и дезинфекция больниц с целью предотвращения заражения работает. Анализ многочисленных исследований показывает четкую корреляцию между «нарушениями гигиены при уборке» и количеством инфекций, приобретенных в отделениях интенсивной терапии (рис.2). Несколько исследований показали, что пациенты с гораздо большей вероятностью заразятся определенными патогенами, если пациент в комнате перед ними был колонизирован или инфицирован патогеном, связанным с HAI (рис. 3) [4, 10, 11, 12]. Существует огромное количество информации о том, какие продукты или химические вещества устраняют какие патогены и как их применять. Сюда входят исследования эффективности и токсичности, а также несколько клинических исследований, оценивающих эффект конкретных вмешательств для борьбы со вспышками [10]. Необходимы дополнительные исследования, чтобы измерить влияние методов очистки на HAI.Поскольку улучшенные меры по очистке окружающей среды и дезактивации всегда сочетаются с другими мерами вмешательства во время вспышек, трудно точно измерить их влияние.

Рис. 2

Взаимосвязь между экологической бионагрузкой и внутрибольничной инфекцией [10]

Рис. 3

Риск заражения организмом от предыдущих обитателей комнаты [4]. Риск заражения организмом от предыдущих обитателей комнаты. MH, Mantel – Haenszel; VRE, устойчивые к ванкомицину энтерококки; MRSA, метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus ; Ajao et al.Исследование включало β-лактамазу расширенного спектра, продуцирующую организмов Klebsiella или Escherichia coli . Acinetobacter: Acinetobacter baumannii ; Псевдомонас: Синегнойная палочка . Выделить Klebsiella sp. и данные Escherichia coli в Ajao et al. изучение. Перепечатано с разрешения Journal of Hospital Infection

Очистка в здравоохранении

Гигиена окружающей среды в больницах сложна, поскольку зависит от присутствующего патогена и продукта, используемого для его удаления.Существует пять основных переменных для очистки, будь то удаление почвы или дезинфекция и очистка на микробиологическом уровне (таблица 1; аббревиатура «ОТХОДЫ» может использоваться для обозначения 5 переменных). Эти элементы включают: какой продукт или вмешательство применяется, техника и оборудование, использованные для нанесения продукта, тип поверхности, уровень загрязнения окружающей среды и, наконец, что не менее важно, персонал по гигиене окружающей среды, выполняющий уборку [13] . Если какой-либо из этих элементов отсутствует, очистка по определению будет неоптимальной.Из-за этого изменение практики уборки в больницах должно осуществляться с помощью мультимодальной стратегии, которая учитывает эти переменные. Лучшее чистящее вещество в мире бесполезно, если его неправильно применить, и хорошо обученный персонал бесполезен, если продукт, который они используют, не эффективен против конкретного патогена, который необходимо удалить или убить.

Таблица 1 Гигиена окружающей среды: как добраться — ОТХОДЫ ^a

Но что такое «чистое»? (Таблица 2) Поддержание гигиенических условий в больнице — это не только удаление почвы, но и организация среды, оптимальной для безопасности пациентов.Очевидно, что если область явно загрязнена, ее нельзя продезинфицировать. Сильно загрязненные поверхности необходимо сначала очистить, а затем, при необходимости, продезинфицировать. Несоблюдение этого требования означает, что инфекционные организмы не могут быть эффективно поражены [10]. Исследование, проведенное в 2018 г. Европейской сетью по профилактике инфекций в целях безопасности пациентов (EUNETIPS), было направлено на анализ того, как разные больницы оценивают и разрабатывают свои стратегии очистки [14]. Чистота в больнице также играет большую роль в восприятии пациентом медицинского учреждения и, как следствие, его удовлетворенности [15, 16].Пациенты играют важную роль в убеждении администраторов вкладывать средства в очистку, и они должны быть осведомлены о проблемах, чтобы быть союзниками в создании изменений.

Таблица 2 Глоссарий терминов

Доступные продукты

В дополнение к огромному количеству моющих средств и оборудования для очистки / дезинфекции, обычные химические вещества, используемые для дезинфекции, включают: спирт, хлор и соединения хлора, формальдегид, глутаральдегид, перекись водорода, йодофоры, орто-фталевый альдегид, перуксусная кислота, фенольные соединения и соединения четвертичного аммония [17].В этом документе не будут подробно рассказываться об этих продуктах, поскольку такое обсуждение было бы слишком обширным и не являлось целью Healthcare Cleaning Forum 2018.

Идеальный продукт был бы эффективным против всех бактерий, спор, вирусов и прионов, в то время как не оказывающие воздействия на окружающую среду, полностью безопасны и просты в использовании. В настоящее время такого продукта не существует; таким образом, выбор любого продукта приведет к некоторому компромиссу.

Например, пары перекиси водорода не оставляют никаких остатков в окружающей среде, но они дороги, могут вызывать коррозию и их трудно использовать по сравнению с жидкими дезинфицирующими средствами.Растворы хлора эффективны против спор, но имеют сильный запах, оставляют остатки и могут повредить определенные поверхности окружающей среды. Ультрафиолетовый свет не оставляет следов, но не может дезинфицировать участки, на которые не попадает напрямую. Это справедливо для каждого продукта, доступного сегодня; большинство из них работают только против определенных типов патогенов, а другие являются токсичными или разрушают определенные материалы в окружающей среде пациента.

Человеческий компонент

Но очистка зависит не только от используемых химикатов.Персонал, занимающийся идеальной гигиеной окружающей среды (таблица 2), должен оставаться скрупулезным и скрупулезным и всегда использовать правильную технику, продукт и материалы. Уборка и дезинфекция больницы — повторяющаяся задача, которая быстро может стать рутинной. Персонал по гигиене окружающей среды часто недостаточно обучен и не считает, что у него есть возможность повлиять на безопасность пациентов. Кроме того, ожидаемый объем работы не всегда соответствует времени, отведенному на выполнение задачи.В иерархии больниц персонал по гигиене окружающей среды находится на одной из самых низких ступеней, и часто ему не уделяют должного внимания, особенно с учетом важности их работы. Существует серьезная проблема в том, что «уборщики» часто воспринимаются остальным персоналом больницы как черствые и необразованные. Во многих странах, особенно в условиях больших ресурсов, уборщики часто приезжают из-за пределов страны и не говорят на местном языке, что затрудняет или даже делает невозможным обсуждение и интерактивный обмен с другими категориями специалистов здравоохранения.

Кроме того, в немногих больницах есть достаточные системы для обучения и сертификации своего персонала по уборке. Без сертификации продвижение по службе неструктурировано и может быть ограничено, поскольку невозможно оценить качество персонала в целом. Часто наблюдается высокая текучесть кадров в клининговых службах или языковой барьер между уборщицами и остальным персоналом. Персонал, занимающийся уборкой, должен быть обучен понимать, почему их работа важна для больницы, и должны быть признаны и сертифицированы для повышения мотивации и соблюдения требований [18].

Логистика по уборке больниц

Место службы гигиены окружающей среды (таблица 2) в больнице имеет большое значение, особенно в отношении того, как они работают вместе со службой IPC. Помощники медсестры, как правило, несут ответственность за очистку одной части среды обитания пациента, а персонал по гигиене окружающей среды — за другую; но часто соответствующие задачи четко не определены. Например, если прямо не указано, кому нужно чистить прикроватную тумбочку, то велика вероятность, что этот стол никто не будет убирать.В одном опросе одна треть персонала, занимающегося гигиеной окружающей среды, признала, что они не совсем понимают, за что они несут ответственность [19]. Отсутствие или нехватка персонала в отделениях и / или передача обязанностей между коллегами могут осложнить и без того неясную ситуацию и привести к тому, что важнейшее техническое обслуживание не будет выполнено. Это может привести к распространению беспорядка: несколько незначительных ошибок или пренебрежение некоторыми правилами в конечном итоге вызывают повышенное игнорирование правил в целом среди всего персонала [19].

Помимо вышеупомянутых проблем, услуги по гигиене окружающей среды часто передаются сторонним компаниям. Хотя, вероятно, это не такая большая проблема для лестничной клетки или офиса, для больницы практически невозможно оптимизировать уборочный персонал и его качество, если они практически не контролируют или не влияют на гигиену окружающей среды. Аутсорсинг — это не обязательно плохо, но необходимо соблюдать правильные условия, а важные участки должны быть очищены обученными и сертифицированными специалистами, даже если изначально затраты немного выше.

Образование, обучение и коммуникация

Итак, как мы можем эффективно обучать и обучать персонал больниц методам обеспечения современной гигиены окружающей среды? В то время как наука об чистящих и дезинфицирующих средствах и оборудовании сильно изменилась за последние несколько десятилетий, обучение уборщиков и их интеграция в бригады медицинских работников — нет. Уборка и дезинфекция больниц сильно отличается от уборки общественных мест, таких как отели или офисы; больницы должны понимать это и адаптироваться к вызовам.В каждой больнице существует целый ряд условий, от офисов до отделений интенсивной терапии или больничных аптек, некоторые из которых требуют специальных подходов к поддержанию гигиены окружающей среды. В одном отделе даже есть разные требования для разных секторов. Патогены, присутствующие в больницах, могут сильно отличаться от тех, что присутствуют в сообществе, и популяция пациентов более уязвима. Каждый тип патогена имеет свой собственный характер передачи, сродство к хозяину и микробиологические характеристики.

Лидеры и инструкторы должны восприниматься персоналом как законные, и они должны обеспечивать их понимание и мотивацию. Только при высоком понимании процесса обучения качество может стать рутиной; информированный человек, как правило, более послушен, а послушный более мотивирован. Мотивированные команды более эффективны и осведомлены, и люди должны понимать, что работа каждого важна. Личная ответственность и сплоченность команды требуют прочного сотрудничества, которое, в свою очередь, требует равенства и реализации прав и обязанностей.Повторение, обратная связь и создание команды помогают оптимизировать производительность в средах, которые по своей сути способствуют человеческим ошибкам. Анализ архитектуры больницы, рабочего процесса и эргономики может во многом помочь в ее уменьшении. Важно понимать, что лучший продукт, оборудование или вмешательство бесполезны без хорошо обученного, ответственного и послушного персонала.

Возможности автоматизации и самодезинфекции поверхностей

Автоматизация может быть полезной, но в настоящее время не заменяет необходимость тщательной ручной очистки.Хотя ручная очистка и дезинфекция могут быть качественно такими же хорошими, как машинная автоматическая дезинфекция (или даже лучше в некоторых случаях), человек меньше контролирует людей, и они не всегда убирают в лучшем виде. Менеджеры службы гигиены окружающей среды могут использовать различные инструменты, включая визуальный осмотр, посевы, измерители АТФ или флуоресцентные маркеры, реагирующие на УФ-свет, для проверки того, насколько хорошо данная зона очищена и продезинфицирована. Хотя даже самые подготовленные люди склонны к ошибкам, машины никогда не пропускают никаких шагов.Автоматизированные или полуавтоматическая дезинфекция помещения не для замены персонала, а поднять планку на уровне дезинфекции, а в некоторых случаях предотвратить связанные с работой опорно-двигательные аппаратом ограничений среди персонала по гигиене окружающей среды. В какой-то момент исключительно ручные подходы обречены на провал, поскольку больничная среда сложна и ее трудно поддерживать в надлежащем чистом состоянии. В одном исследовании до 50% окружающей среды оставалось неочищенным после ручной очистки. Другое исследование показало, что после четырех раундов ручной очистки и дезинфекции с помощью раствора отбеливателя 25% комнат все еще были заражены Acinetobacter baumanii [20].Автоматическая дезинфекция помещения парами перекиси водорода или ультрафиолетовым светом показала многообещающие результаты в борьбе с конкретными микроорганизмами, хотя они работают только после того, как комната уже была очищена вручную для удаления почвы [21].

Помимо машин, существует важная потребность в дополнительных исследованиях поверхностей, которые по своей природе препятствуют бактериальному заражению или обладают самодезинфицирующими свойствами. Некоторые из них были изучены — это микрорельеф поверхностей или включение в них меди для уменьшения загрязнения [11].Идея иметь что-то постоянно в среде пациента, что всегда работает, является привлекательной (хотя, возможно, дорогой): если можно контролировать уровень загрязнения в источнике, тогда меньше удаляется и меньше риск неоптимальной очистки. и дезинфекция. Однако необходимы дальнейшие исследования, в том числе объективные высококачественные клинические исследования эффективности и действенности, прежде чем можно будет дать дальнейшие рекомендации в отношении этих материалов [22, 23].

Стоимость vs.стоимость очистки и дезинфекции больниц

Совершенно необходимо разработать новую эффективную модель поддержания гигиены окружающей среды в больницах. Было показано, что окупаемость инвестиций в успешную пропаганду гигиены рук в 23 раза превышает первоначальную вложенную сумму [24,25,26]. Чтобы получить аналогичные показатели по гигиене окружающей среды в больницах, нам необходимо сначала понять, каковы затраты на поддержание чистой среды в больницах и какова их ценность. Хотя многие больницы быстро тратят деньги на новое программное обеспечение, специализированный персонал и модное оборудование, они часто рассматривают поддержание гигиены окружающей среды как возможность сэкономить бюджет.

Больницы часто стараются максимально сократить расходы на поддержание гигиены окружающей среды, как на продукты, которые они используют, так и на обучение и повышение квалификации своих сотрудников. Существенный сдвиг в подходе должен произойти в том, как больницы оценивают эту стоимость и ценность. Поскольку затраты на невыполнение чистки могут повлиять на многие бюджеты больницы, их трудно точно учесть. Больницам необходимо смотреть не только на фактические расходы, но и на предотвращенные расходы, такие как увеличение пациенто-дней из-за HAI, а также альтернативные затраты, такие как время персонала больницы или упущенные хирургические доходы из-за увеличения времени обработки в операционной.Также увеличиваются расходы, связанные с устойчивостью к противомикробным препаратам при HAI, стоимость которой к 2050 году оценивается в 85 триллионов евро (100 триллионов долларов США) во всем мире [27]. Например, одна относительно небольшая вспышка с примерно 40 случаями обошлась больнице более чем в 1 миллион евро [28]. Профилактика всегда лучше и дешевле лечения, особенно когда у нас заканчиваются антибиотики. Поэтому при принятии решения о том, какие системы поддержания гигиены окружающей среды покупать, какие продукты использовать или сколько вложить в обучение уборщиц, больницам будет полезно посмотреть на затраты, если этого не сделать, или выбрать более дешевое решение. .Чтобы сэкономить деньги в долгосрочной перспективе и повысить удовлетворенность пациентов, больницам необходимо инвестировать в качество повсюду, будь то материалы, дезинфицирующие средства, технологические инновации или обучение, образование и сертификация своих сотрудников (рис. 4).

Рис. 4

Больницы должны ценить гигиену окружающей среды, чистку и обслуживание

Время для сотрудничества

Совершенно необходимо развивать государственно-частное партнерство в области чистых больниц.Промышленность и академические круги должны сыграть свою роль в повышении стандартов и обеспечении больниц наилучшими продуктами и методами. Во-первых, следует запретить продаваемые в настоящее время субстандартные продукты и методы. В конечном счете, разница больше не будет между хорошими и плохими продуктами на рынке, а будет происходить во внедрении и обучении этих продуктов и технологий.

Очистка и уход за окружающей средой — это наука. Поначалу оценка гигиены сиденья унитаза кажется почти излишней.Однако многие вопросы, связанные с этим, казалось бы, простым занятием, требуют изучения и научной оценки. Необходимо решить, какой материал использовать для чистки сиденья унитаза (например, микрофибра или хлопчатобумажная ткань), какое жидкое средство использовать (например, моющее или дезинфицирующее средство, а если дезинфицирующее, то какое), а также идеальную частоту чистки и дезинфекции. (например, ежедневно, после каждого использования или обоих). Многие вопросы остаются без ответа; некоторые рассматриваются в Приложении (см. Приложение). Больницы должны выйти из порочного круга сокращения затрат и вместо этого оценить ценность.Они должны понимать, что «уборщица» в больницах — это не работа, а профессия, и вкладывать средства в свою рабочую силу. Ученые должны поощрять дальнейшие исследования (см. Программу исследований, Таблица 3), а также объединять имеющиеся данные, чтобы представить больницам убедительное экономическое обоснование того, зачем инвестировать в уборку больниц.

Таблица 3 Уборка больниц: общая программа исследований

Потому что чистота больниц — это идея, время которой настало.

Комментарий

Авторы несут ответственность за взгляды, выраженные в этой статье, и они не обязательно представляют взгляды, решения или политику организаций, с которыми они связаны.

Кто это чистит и как часто?

Дж. Даррел Хикс, BA, REH, CHESP

Очистка (удаление загрязнений) и дезинфекция (уничтожение бактерий и вирусов) мебели, полов и точек соприкосновения жизненно важны на любом предприятии.Микробы живут во влажной, теплой среде, и регулярная чистка всех поверхностей позволит свести к минимуму их распространение и улучшить здоровье.

В некоторых учреждениях неясно, кто что и как часто убирает. Например, слишком часто в больницах обслуживающий персонал думает, что медсестры чистят какую-то поверхность, а медсестры думают, что эти поверхности чистят домашние хозяйства. На самом деле этого не происходит. Нам необходимо ответить на вопрос: «Кто это чистит и как часто?»

Следующая таблица представляет собой пример необходимой очистки в больнице, чтобы дать вам представление о том, как часто каждая поверхность или предмет должны чиститься и кем:

Элемент Периодичность очистки Кто чистит?

Этажей Ежедневная и немедленная уборка утечек Уборка помещений
Стены Точечная уборка ежедневно, мытье ежегодно Уборка помещений
Мебель Ежедневная и незамедлительная уборка утечек Уборка помещений
Туалет от 3 до 5 раз в день в зависимости от использования Уборка номера
Мойте 3-5 раз в день в зависимости от использования Уборка
Ванна / душ Ежедневно или по мере необходимости Уборка номеров
Кровать пациента Боковые поручни ежедневно или по мере необходимости Уборка
Оборудование для ухода за пациентами — Между пациентами Медсестры

Ежедневная чистка точек соприкосновения

Поскольку у бактерий и вирусов нет ног, они не могут ходить из одной комнаты в другую; они путешествуют по праху.Вот почему так важно контролировать пыль и почву.

Чтобы уменьшить количество переносимой по воздуху пыли и микробов, ежедневно смачивайте горизонтальные поверхности пылью чистящими салфетками, предварительно смоченными моющим средством или дезинфицирующими или дезинфицирующими салфетками для больниц. Используйте пылесосы с HEPA-фильтрами и регулярно очищайте и обслуживайте оборудование, чтобы обеспечить эффективное удаление частиц.

Вот некоторые отличные инструменты для борьбы с микробами: парогенераторы, которые дезинфицируют, а в некоторых случаях дезинфицируют без использования химикатов; и технология спрей-и-пылесоса, которая удаляет, а не убивает микробы (зачем их убивать, если вы можете удалить их физически?).

Другой путь распространения микробов — это руки людей. Когда эти руки касаются дверной ручки, поручня, выключателя света или ручки смыва унитаза, которые не были очищены и продезинфицированы, а затем касаются чистой поверхности, очищенная поверхность загрязняется. Разносят болезнетворные микробы те, кто не мыть руки должным образом или часто.

Не реже одного раза в 24 часа роль домработницы состоит в том, чтобы очищать и дезинфицировать эти загрязненные поверхности, чтобы разорвать цепь инфекции и тем самым прервать цикл болезни.Ежедневная и регулярная чистка и дезинфекция точек соприкосновения (тех вещей, к которым часто прикасаются зараженные руки) убережут «плохих насекомых» от ничего не подозревающих жителей и посетителей здания.

Выписка или заключительная уборка в больницах

Хотя ежедневная уборка и дезинфекция комнаты пациента чрезвычайно важны, самой важной возможностью разорвать цепочку заражения является окончательная уборка комнаты пациента при выписке (когда они покидают больницу).

Обслуживающий персонал должен снимать с кровати и подушки простыни и наволочки, следя за тем, чтобы грязное белье не попало на вашу одежду или кожу.Поместите грязное белье в мешок и выньте его из комнаты. Когда все оборудование для ухода за пациентом продезинфицировано и удалено из комнаты, теперь у вас есть возможность тщательно очистить и продезинфицировать все загрязненные поверхности, к которым прикасаются выписанный пациент, персонал и посетители.

Помимо поверхностей, которые могли быть загрязнены грязными руками, в постели пациента есть трещины и щели, на которые могла быть пролита кровь, моча или кал. Поскольку койка — это то место, где пациент обычно находится в больнице, она, вероятно, очень заражена микробами, бактериями и другими болезнями, которые передаются при контакте.Необходимо тщательно очистить и продезинфицировать всю кровать, включая колеса, платформу (или пружины), матрас и подушку. Когда кровать будет чистой и готовой, вы можете надеть чистые простыни и наволочку в соответствии с предпочтениями вашего учреждения.

Если в палате пациента есть туалет, теперь есть возможность тщательно его убрать. Убедитесь, что вы начинаете с самой чистой части туалета и убираетесь в худшей части комнаты. Итак, начните с раковины и очистите, а затем продезинфицируйте все поверхности раковины, включая ручки смесителя.Когда раковина будет чистой и продезинфицированной, вы можете перейти к унитазу, чтобы вымыть и продезинфицировать ее. Обязательно залезьте под обод и все внешние поверхности.

Мытье или чистка поверхности физически удаляет почву и органические вещества, такие как кровь и биологические жидкости, и уносит с собой множество микробов. Руководящие принципы всегда заключаются в том, чтобы удалить микробы, если возможно, а не убить их, а затем, когда необходимо, использовать наименьшее количество самого мягкого химического вещества или другого продукта, который будет работать, потому что более сильный часто означает более токсичный для людей.

В зависимости от политики и процедур вашего учреждения вам необходимо сообщить о чистой и готовой комнате вашему руководителю или медсестре, чтобы они знали, что она готова к приему следующего пациента.

ОПУБЛИКОВАНО: 05.09.2012

Отказ от ответственности: Обратите внимание, что комментарии Facebook публикуются через Facebook и не могут быть одобрены, отредактированы или отклонены CleanLink.com. Мнения, выраженные в комментариях Facebook, не обязательно отражают точку зрения CleanLink.com или его сотрудников. Чтобы узнать больше о комментариях в Facebook, прочтите Правила общения.

6. Экологическая очистка, удаление отходов и дезактивация медицинских изделий

Пройдите тест по главе до и после прочтения этой главы.

Викторина по открытию главы

Закрыть викторину

Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного телефона и придумайте пароль.

Закрыть викторину

Содержание

Цели

По завершении этой главы вам необходимо:

Понимать важность окружающей среды в передаче инфекции
Ознакомиться с распространенными методами дезинфекции окружающей среды
Знайте разницу между плановой очисткой и окончательной очисткой
Ознакомиться с рекомендуемыми методами обращения с медицинскими отходами
Поймите разницу между очисткой и обеззараживанием
Поймите разницу между обеззараживанием, дезинфекцией и стерилизацией
Поймите разницу между дезинфицирующими средствами и антисептиками
Помните о рисках, связанных с ненадлежащей дезинфекцией медицинских изделий
Знать общие методы обеззараживания
Узнайте, какие медицинские устройства требуют дезактивации.

Экологическая чистка

6-1 Что такое чистка?

Очистка (в медицинских учреждениях) означает удаление видимой грязи, пыли и мусора. Сама по себе очистка приводит к значительному сокращению загрязнения окружающей среды, включая удаление многих патогенов.

6-2 Какова роль окружающей среды в передаче инфекции?

Чистая среда для пациентов способствует предотвращению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Уборка в медицинских учреждениях направлена на удаление видимой грязи и пыли, снижая уровень вредных микроорганизмов в окружении пациентов.Пыль содержит чешуйки на коже и микроорганизмы, которые могут распространяться в окружающей среде и воздухе при подметании или сухой уборке пыли.

Чистая среда для пациентов способствует предотвращению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

6-3 Как часто следует проводить уборку в медицинских учреждениях?

Большинство участков медицинского учреждения требуют как минимум ежедневной уборки. В других специализированных клинических областях может потребоваться чистка дважды в день (амбулаторные помещения) или более частая (операционные).

6-4 Какие методы очистки следует использовать?

Любой метод очистки, вызывающий движение пыли, например не следует использовать подметание или сухую очистку от пыли. Влажная очистка поверхности от пыли и мытье полов являются предпочтительными методами, поскольку эти методы не вызывают движения пыли. Регулярное использование дезинфицирующих средств во всех клинических областях не является необходимым и настоятельно не рекомендуется, поскольку это способствует развитию устойчивости к противомикробным препаратам.

6-5 Какое оборудование для очистки требуется?

Салфетки для чистки: в идеале они должны иметь цветовую маркировку, чтобы отличать салфетки, используемые для «чистых» участков, от тканей, используемых для сильно загрязненных участков, например.грамм. туалеты, ванны и изолированные зоны. При использовании системы цветовой кодировки важно убедиться, что весь персонал осведомлен о том, какое оборудование может использоваться для уборки на каких участках.
Чистящие ведра / тележки: чистить ежедневно или при сильном загрязнении.
Швабры: плоские швабры предпочтительнее швабры типа «спагетти». Воду для мытья полов и раствор моющего средства следует часто менять. Правильное хранение швабр важно, чтобы они могли полностью высохнуть и без перекрестного загрязнения насадок швабры.
Полировальные машины: там, где они используются, машины следует опорожнять и чистить ежедневно.
Зона хранения: в каждой клинической зоне должна быть отдельная уборная / туалет. Важно обеспечить, чтобы все оборудование хранилось в сухом виде и было проверено на наличие повреждений перед использованием.

6-6 Какие общие принципы применяются к уборке медицинских учреждений?

Должна существовать программа очистки (включая протоколы очистки, регулярное обучение персонала и контроль адекватности очистки)
Стандартное, одобренное учреждением моющее средство следует использовать во всех областях (если практикующий врач МПК не указал иное)
Всегда следует соблюдать инструкции производителя относительно разбавления чистящих растворов
Поверхности должны полностью высохнуть (поскольку влажные участки способствуют росту микроорганизмов)
План очистки должен быть разработан для каждой клинической зоны, начиная от зон с наименьшим загрязнением до участков с наибольшим загрязнением, e.грамм. от административных помещений до туалетов и изоляторов.
Все поверхности должны легко очищаться, совместимы с моющими и дезинфицирующими средствами для больниц, гладкими и непористыми.
Все ковры следует снимать, так как их очень трудно чистить.

6-7 Какие задачи следует поручить домашнему или домашнему персоналу?

Задачи по уборке, порученные домашнему персоналу, могут различаться в зависимости от учреждения, но в большинстве случаев включают следующее:

Уборка клинических территорий и прилегающих административных территорий
Вывоз мусора и замена контейнеров для мусора
Вывоз белья, пополнение запасов свежего белья
Замена дезинфицирующего раствора для рук
Мойка палатных моечно-дезинфекционных машин
Очистка неклинического оборудования.

Тем не менее, очень важно установить, кто и что отвечает за уборку (между домашним и медперсоналом), чтобы убедиться в отсутствии предметов или участков, которые не упускаются из виду.

6-8 Какие средства индивидуальной защиты следует использовать уборщицам?

Для повседневной экологической уборки персонал должен носить:

Бытовые резиновые перчатки, доходящие как минимум до середины руки, для защиты рабочих от воздействия химикатов и органических материалов. Эти перчатки можно использовать повторно, но перед каждым использованием следует проверять их на наличие разрывов и протечек.Повторно используемые резиновые перчатки необходимо очистить с помощью моющего средства и дать высохнуть, прежде чем переходить к очистке следующего клинического участка. Персонал по уборке не должен использовать смотровые перчатки, предоставленные медицинским работникам. При работе с потенциально опасными химическими веществами предпочтительнее прочные резиновые перчатки.
Пластиковые фартуки следует носить во время любой деятельности, которая может привести к попаданию брызг.
При входе в комнату, где действуют меры предосторожности, связанные с передачей инфекции, домашний персонал должен быть осведомлен о риске и проинструктирован надеть необходимые средства индивидуальной защиты.
В идеале весь домашний персонал должен быть также вакцинирован против столбняка и гепатита B, поскольку они часто подвергаются воздействию колющих предметов.

6-9 Какие области часто затрагиваются в медицинских учреждениях?

Медицинские работники и пациенты часто касаются таких предметов, как дверные ручки, переключатели света, мониторы пациента и кнопки / ручки медицинского оборудования. Это поверхности с высоким риском перекрестной передачи, поскольку они удерживают микроорганизмы, которые передаются из рук людей.Домашний персонал должен быть особенно предупрежден, чтобы он уделял повышенное внимание этим часто касающимся поверхностям во время их обычной уборки.

Поверхности, к которым часто прикасаются, представляют высокий риск перекрестной передачи, поскольку они содержат патогены, которые передаются от рук людей.

6-10 В чем разница между плановой очисткой и окончательной очисткой?

Регулярная уборка — это стандартная повседневная процедура уборки клинических помещений, включая мытье полов, влажную уборку поверхностей моющим средством и т. Д.Окончательная очистка выполняется при выписке пациента с инфекционным заболеванием (обычно в изоляторах), например. MRSA и другие лекарственно-устойчивые бактерии, туберкулез, Clostridium difficile. Для очистки терминала требуется:

Удаление из помещения всех неиспользованных расходных материалов и средств индивидуальной защиты (СИЗ)
Снятие и стирка всего белья
Вывоз и безопасная утилизация всех отходов
Мытье моющими средствами всех поверхностей (включая стены до высоты 2 метра)
Протирание всех поверхностей подходящим дезинфицирующим средством (включая каркас кровати, матрас и подушки).Практикующего ПИИК следует попросить посоветовать подходящее дезинфицирующее средство (обычно дезинфицирующие средства на основе спирта или хлора в соответствующей концентрации или разбавлении). Помните, что хлор может вызывать коррозию (вызывать повреждение металлических поверхностей).
Дать всем поверхностям высохнуть перед госпитализацией нового пациента.

Терминальная очистка требуется при выписке пациента с трансмиссивным заболеванием (обычно из изолятора).

6-11 Как следует бороться с пролитием крови?

Должны применяться следующие принципы:

Все пролитые крови следует немедленно удалять с помощью домашних перчаток
Стекло и твердые частицы следует удалить с помощью щетки и сковороды и выбросить в контейнер для острых предметов или, если он слишком большой, завернуть в газету перед безопасной утилизацией.
Оставшиеся жидкости следует промокнуть, используя необходимое количество бумажных полотенец; их следует выбрасывать вместе с медицинскими отходами
Для удаления всей видимой крови следует использовать воду и моющее средство
Поверхность следует протереть раствором на основе хлора (с концентрацией 10 000 частей на миллион) и дать высохнуть.

Всем медицинским учреждениям требуется письменная, легко понятная и доступная стандартная операционная процедура (СОП) по борьбе с разливами крови.

Управление отходами

6-12 Что такое медицинские отходы?

Обычно это отходы медицинского учреждения, которые могут содержать опасные патогены. Примеры включают:

Любой материал, загрязненный кровью пациента или кровянистыми жидкостями организма (например, экссудат раны, гной)
Другие жидкости организма (спинномозговая жидкость, околоплодные воды, сперма, вагинальные выделения).

Другие особые виды отходов образуются в медицинских учреждениях, включая лекарства с истекшим сроком годности, химические вещества и масла. Они также потенциально опасны и требуют программы по утилизации, отдельно от управления клиническими и общими отходами.

Медицинские отходы — это отходы, которые могут содержать опасные патогены; Неклинические медицинские отходы включают обычный мусор, лекарства с истекшим сроком годности и химические вещества.

6-13 Что такое управление отходами?

Управление отходами — это обращение с инфекционными и неинфекционными отходами и их безопасное удаление.Цели обращения с отходами — обеспечить безопасное и экологически безопасное уничтожение или переработку медицинских отходов.

6-14 Какие существуют законы и рекомендации по обращению с отходами?

В большинстве стран существует законодательство, регулирующее утилизацию медицинских отходов. В конечном итоге руководитель каждого медицинского учреждения несет ответственность за обеспечение наличия надлежащей политики и процессов в области управления отходами. Каждое предприятие или группа предприятий должны иметь назначенного менеджера по отходам, ответственного за реализацию политики в области обращения с отходами и процедур защиты персонала, работающего с отходами.Мониторинг соблюдения правил обращения с отходами обычно выполняется практикующим специалистом по IPC. Обучение обращению с медицинскими отходами требуется для всего персонала учреждения, включая клинический персонал, домашний персонал, носильщиков, рентгенологов, фармацевтов и других смежных медицинских работников.

Руководитель медицинского учреждения несет ответственность за соблюдение надлежащей политики и процессов управления отходами.

6-15 Что такое сортировка отходов?

Это просто разделение медицинских отходов у источника на клинические (инфекционные отходы) и неклинические (бытовые) отходы.Сортировка отходов происходит в точке образования (источника) в разные (с цветовой кодировкой) пластиковые пакеты или контейнеры для утилизации. Разделение отходов у источника (например, на уровне палаты или комнаты клиники) экономит время, деньги и устраняет риск, связанный с сортировкой медицинских отходов. Многие медицинские учреждения используют цветные мешки для мусора и плакаты / знаки, чтобы указать медицинским работникам и посетителям, где должны осуществляться утилизации различных видов отходов. Например, красные пакеты для медицинских отходов и черные или прозрачные пакеты для неклинических отходов и обычного мусора.Острые предметы утилизируются у источника в прочных твердых контейнерах, чтобы избежать случайных травм.

Сортировка отходов — это разделение медицинских отходов на клинические (инфекционные) и неклинические (бытовые) отходы.

Сортировка отходов

Медицинские отходы должны быть отделены от источника (точки образования)

Таблица 6-1: Разделение отходов. Взято из Руководства по профилактике и контролю инфекций, Академическая больница Тайгерберг, Кейптаун, Южная Африка, 2012 г.

Категория	Рекомендуемая цветовая кодировка	Примеры товаров
Анатомические ткани и клинические отходы, любые материалы, явно загрязненные кровью или биологическими жидкостями или инфекционными агентами	● Красный: медицинские отходы	Плаценты, конечности и ткани человека, продукты для эксцизии, использованные бинты и повязки, мочевой катетер и дренажные мешки *, наборы для внутривенного введения, мазки из брюшной полости, театральные повязки, зона изоляции инфекционных заболеваний: перчатки и фартуки, средства для хранения белья с кровью или биологическими жидкостями
Острые предметы, острые предметы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями	● Желтый: острые предметы	Иглы для подкожных инъекций, стилеты, флаконы, шприцы с кровью или биологическими жидкостями, наконечники для введения наборов для внутривенного введения, трохары, канюли, жесткие проводники
Неклинические отходы, образующиеся у пациентов, но не загрязненные кровью или биологическими жидкостями, бумага и упаковка, упаковка или упаковка, офис и администрация	● Черный: Неклинический	Предметы, используемые пациентами, но не загрязненные кровью или биологическими жидкостями, e.грамм. использованные перчатки, средства для экономии белья, салфетки, бумажные полотенца, упаковка или упаковка для стерильных предметов или обработанных предметов, детские подгузники, гигиенические полотенца, офисная бумага, оберточная бумага из SSD, хирургические маски, галоши, хирургические одноразовые колпачки и халаты
Оборудование SSD, использованные отдельные предметы, отправленные на SSD для стерилизации или дезинфекции высокого уровня	○ Прозрачный: для стерилизации	Хирургические инструменты, вагинальные воронки, респираторное оборудование, маски и т. Д.
Хранение предметов для пациентов	○ Прозрачный: для хранения	Хранение предметов пациента

Пакеты для внутривенной жидкости и дренажа ран, содержащие остаточную жидкость, следует опорожнять в шлюзовой комнате.

6-16 Что такое обращение с острыми предметами?

Это программа управления рисками (часть стандартных мер предосторожности), которая применяется для снижения риска получения травм от острых предметов (или уколов иглой).Следующие рекомендации применимы к обращению с острыми отходами:

Следует использовать непробиваемые контейнеры.
Контейнеры для острых предметов должны быть надежно закреплены на стене или прикреплены к тележкам для процедур.
Все контейнеры для острых предметов должны иметь этикетку с датой и местонахождением.
Контейнеры для острых предметов должны быть удалены, когда они заполнены до указанной отметки на две трети.
Контейнеры для острых предметов должны быть надежно закрыты и транспортированы в безопасное место хранения до их окончательного уничтожения.

6-17 Как следует перевозить медицинские отходы?

При удалении отходов из клинических помещений домашний персонал должен убедиться, что:

Контейнеры для отходов были должным образом опломбированы (т.е. заклеены контейнеры для отходов лентой, плотно закрыты крышки контейнеров для острых предметов или помещено загрязненное белье в герметичные пакеты).
Ящики для отходов и контейнеры для острых предметов имеют правильную этикетку с указанием даты, названия учреждения и клинической зоны, где образовались отходы.
Для вывоза мусора имеется герметичная и чистая тележка для мусора.
Домашний персонал должен носить соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ), например: сверхмощные перчатки, фартук и закрытая обувь.

6-18 Как следует хранить медицинские отходы?

Медицинские отходы часто хранятся в специальных помещениях в палатах / клинических помещениях до тех пор, пока домашний персонал не соберет их для утилизации. Это место должно быть чистым, сухим, хорошо проветриваемым и безопасным.В зависимости от конкретной клинической области может потребоваться сбор отходов два раза в день. Собранные отходы из клинических зон затем транспортируются в зону хранения отходов учреждения, где они ожидают сбора для окончательной утилизации на месте сжигания или уничтожения отходов. Подобно требованиям, упомянутым выше, это место для хранения отходов должно быть надежно заперто, чистым, сухим, хорошо вентилируемым и свободным от вредителей / грызунов. Персонал IPC должен периодически осматривать территорию.

6-19 Как следует утилизировать медицинские отходы?

Существует несколько различных методов уничтожения и утилизации медицинских отходов.Неклинические отходы (например, бумажные полотенца, мусор) обычно захоранивают на местной муниципальной свалке или на свалке. Медицинские отходы и острые предметы лучше всего уничтожать сжиганием. Это лучший способ убедиться, что нет остающегося риска укола иглой и нет жизнеспособных микроорганизмов. Тепло, генерируемое этим процессом, часто «повторно используется» для выработки пара или тепла для медицинского учреждения. Доступны и другие новые технологии удаления отходов, например микроволновая или тепловая стерилизация, а также измельчение.Если для утилизации отходов используются третьи стороны, предприятие должно заключить для этого контракты. В некоторых частях Африки остатки пищи и / или кухонные отходы выбрасываются в компостные кучи, которые, в свою очередь, производят компост для удобрения пищевых культур.

Обеззараживание медицинских изделий

6-20 Что такое обеззараживание?

Обеззараживание — это процесс, которому следуют, чтобы гарантировать, что повторно используемые медицинские устройства безопасны для использования на следующем пациенте. Примерами являются обеззараживание вагинального зеркала между пациентами или обеззараживание хирургических инструментов между операциями.

Обеззараживание — это процесс, который гарантирует, что медицинские устройства безопасны для использования другим пациентом.

6-21 Почему требуется дезактивация?

Обеззараживание требуется для уничтожения и удаления микроорганизмов перед использованием медицинского устройства или оборудования на другом пациенте. Микроорганизмы могут передаваться пациентам (через прямой или косвенный контакт с недостаточно обеззараженными устройствами / оборудованием), что приводит к инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи.

6-22 Какие шаги являются частью процесса дезактивации?

Обеззараживание включает в себя некоторые или все следующие шаги:

Очистка (физическое удаление органических материалов, включая микроорганизмы)
Дезинфекция (уничтожение или уничтожение большинства, но не всех болезнетворных микроорганизмов)
Стерилизация (уничтожение всех микроорганизмов).

Процесс обеззараживания включает очистку, дезинфекцию и / или стерилизацию.

6-23 Насколько сложно убить различные виды микроорганизмов?

Различные микроорганизмы имеют разный уровень подверженности разрушению. Некоторые, как вирусы, большинство бактерий и грибов относительно легко убить. Другие, такие как микобактерии (ТБ) и споры ( Clostridium difficile, ), относительно устойчивы к уничтожению. Вот почему важно знать, какие микроорганизмы необходимо уничтожить, при выборе соответствующего метода обеззараживания конкретного устройства.

Рисунок 6-1: Наиболее устойчивые к наименее устойчивым микроорганизмам

6-24 Какие медицинские устройства следует обеззараживать?

Любое медицинское устройство или часть оборудования, которые вступают в прямой контакт с пациентом или его биологическими жидкостями, потенциально могут быть заражены микроорганизмами. Например, манжеты для измерения артериального давления, термометры и датчики насыщения представляют собой риск передачи инфекции, если не будут должным образом обеззаражены между пациентами.

6-25 Как решить, какой уровень дезактивации требуется?

Метод обеззараживания определяется уровнем риска передачи инфекции. Например, устройства, которые будут контактировать с кровотоком пациента или стерильными тканями / стерильными полостями тела, должны быть стерилизованы. Предметы, которые будут контактировать только с неповрежденной кожей, могут пройти низкоуровневую дезинфекцию, которая должна удалить большинство болезнетворных микроорганизмов. Классификация Сполдинга дает рекомендации по определению типа требуемых процессов дезактивации.

Подходящий метод обеззараживания конкретного медицинского изделия определяется уровнем риска передачи инфекции.

Таблица 6-2: Классификация Сполдинга

Категория прибора	Примеры	Процесс
Критично: попадает непосредственно в кровоток, стерильные ткани или полости	Инструменты хирургические, иглы, внутривенные катетеры	Стерилизация: не осталось микроорганизмов, включая споры
Полукритическое: контакт с неповрежденными слизистыми оболочками	Эндоскопы, ларингоскопы, дыхательные трубки, маски и сумки для реанимации	Дезинфекция высокого уровня: не осталось вегетативных форм бактерий, допустимо мало спор
Некритично: касается только неповрежденной кожи	Манжеты для измерения артериального давления, стетоскопы, шейные воротники, термометры	Низкая дезинфекция: удалено большинство патогенных микроорганизмов

6-26 Какие медицинские устройства можно обеззараживать в палате?

Используя классификацию Сполдинга, описанную выше, некритические устройства и инструменты могут быть обеззаражены на уровне отделения.Это будет включать очистку и дезинфекцию часто используемых предметов, таких как термометры и стетоскопы. Другие часто используемые предметы, такие как кувшины для мочи и унитазы, часто моют на уровне палаты. Очистка этих предметов может быть ручной или автоматической. Персонал, ответственный за ручную очистку, должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты, включая прочные перчатки, пластиковые фартуки и средства защиты глаз. Идеальным вариантом является использование автоматической моечно-дезинфекционной машины, так как это сводит к минимуму необходимость в обращении с тазами / писсуарами, экономит время и обеспечивает лучшую дезинфекцию, чем ручные методы.

Некритичные устройства и инструменты можно безопасно дезактивировать на уровне палаты.

Таблица 6-3: Методы дезактивации. По материалам S Mehtar, Общие сведения о профилактике и контроле инфекций , Juta, 2010.

Предметы или сайт	Предпочтительный метод обеззараживания	Альтернативные методы / комментарии
Дыхательные пути и эндотрахеальные трубки	Одноразовые одноразовые
Мешки Амбу	Отправить на SSD для тепловой дезинфекции.	Оксид этилена
Ампулы	Протрите 70% изопропиловым спиртом и дайте высохнуть перед открытием.	Не погружайте в дезинфицирующее средство.
Ванны	Очистите с помощью моющего средства и неабразивного очищающего крема. Прополоскать и высушить
Кровати и манежи	Протрите теплой водой с моющим средством, чтобы удалить все видимые следы грязи.Позволяют сушить.	Дезинфекция не требуется.
Ящики для кроватей	Протрите теплой водой с моющим средством. Сухой.	Очистите внутренний шкафчик после выписки пациента.
Совки и писсуары	Надеть нестерильные перчатки. Вылейте содержимое непосредственно в дезинфекционную машину для мойки палаты (80 ° C × 1 мин). После снятия проверьте чистоту. Хранить в перевернутом виде для сушки	Мацераторы: совки и писсуары из папье-маше.Ручная очистка: наденьте перчатки, опорожните кастрюлю в шлюз и промойте. Тщательно очистите нейлоновой щеткой и моющим средством. Смывать. Обратить, чтобы высохнуть. Никогда не замачивайте кастрюли .
Одеяла и покрывала	Менять после выписки каждого пациента или при явном загрязнении. Отправьте в стирку для стирки при 80 ° C.	Не выносить постельные принадлежности из дома. Они могут быть инфицированы постельными клопами или переносить чесотку.
Миски (для умывания пациента)	Вымойте с моющим средством, ополосните и храните в перевернутом виде для сушки.	Современные дезинфекторы для мытья палат также могут мыть чаши.
Комоды	Ежедневно мойте сиденье горячей водой с моющим средством и вытрите одноразовым бумажным полотенцем. После каждого использования протирайте сиденье для туалета большой салфеткой со спиртом.	При явном загрязнении удалить грязь тканью. Стирать теплой водой с моющим средством. Сухой. При кишечных заболеваниях протирайте комод гипохлоритом (1000 частей на миллион) после каждого использования.
Компьютер и клавиатуры	Ежедневно смачивать влажную пыль.Осторожно протрите клавиатуру, чтобы удалить видимые загрязнения.	Используйте крышку клавиатуры, которую часто меняют.
Посуда и столовые приборы	Мыть в посудомоечной машине при 80 ° C. Ручная очистка: наденьте перчатки и вымойте вручную в горячей воде с моющим средством (60 ° C), сполосните и высушите.	Для ручной чистки используйте домашние перчатки. Зараженные пациенты: если в соответствии с указаниями команды IPC, относиться к обычным условиям. Одноразовая посуда указывается редко, например бешенство.
Шторы	Часто меняйте шторы.Шторы изоляторов (инфекционные случаи) следует менять при каждой очистке терминала.	Жалюзи, как вертикальные, так и горизонтальные, трудно чистить и мыть регулярно.
Тележки для правки	Ежедневно снимайте все предметы и протирайте поверхность теплой водой с моющим средством. Сухой. Протрите 70–80% этаноловым спиртом. Выбросьте все предыдущее содержимое открытых банок и бутылок. Замените закрытыми емкостями.	Если используются открытые банки, сохраняйте их небольшой объем, чтобы пустые емкости можно было подвергнуть тепловой дезинфекции. Не доливайте открытые контейнеры с дезинфицирующим средством .
Катетеры для эндотрахеального отсасывания	Одноразовые. Может использоваться в течение 24 часов для одного и того же пациента. Промывайте стерильной водой после каждого использования. Чашу моют и сушат после каждого всасывания и заполняют стерильной водой только перед использованием.	Тщательно очистите руки перед отсасыванием. Не делите отсасывающие катетеры между пациентами. Не утилизируйте отсасывающие катетеры .
Бутылочки для кормления (детские)	Тепловая стерилизация в SSD	Тщательно вымыть. Промойте и замочите в свежем растворе гипохлорита (125 ppm доступного хлора) на 30 минут. Снять, промыть и высушить.
Увлажнители	Опорожнять ежедневно и проводить тепловую дезинфекцию после каждого использования пациента. Очистите теплой водой с моющим средством. Сухой. Заливайте только стерильную воду.
Инкубаторы для младенцев	Вымойте все съемные части и тщательно очистите с помощью моющего средства.Просушите бумажным полотенцем.
Лезвия ларингоскопа	Вымойте лезвие с моющим средством, ополосните и высушите. Протрите спиртом.
Матрасы	Используйте водонепроницаемую крышку. Очистите теплой водой с моющим средством. Тщательно просушите. Никогда не помещайте пациентов на грязные, испачканные или поврежденные матрасы.	Основной источник перекрестного заражения. Немедленно заменяйте порванные наматрасники.Мокрые матрасы следует выбросить.
Ножницы	Протирать 70% спиртом до и после каждого использования.
Термометр (оральный)	Вымойте и высушите после каждого использования пациента. Протрите 70% спиртом и храните в сухом виде.	Никогда не замачивать термометр в дезинфицирующем средстве.
Ультразвуковой датчик	Продезинфицируйте 70% изопропиловым спиртом перед каждым использованием пациента.Интравагинально: накройте зонд презервативом для каждого пациента.
Вентиляторы	Они сложные, поэтому их следует очищать и дезинфицировать в соответствии с инструкциями производителя. Иногда в медицинском учреждении есть технические специалисты, которые проводят техническое обслуживание.	Удалите трубки и отправьте в SSD для тепловой дезинфекции (80 ° C × 3 мин) или химической дезинфекции. Очистите все соединения вдоха и выдоха. Измените оба набора фильтров.Проверить эффективность движения воздуха. Соберите заново. Очистите вентилятор снаружи. Зарегистрируйтесь в бортовом журнале.
Умывальники	Вымойте теплой водой с моющим средством. Дезинфицирующие средства не рекомендуются.
Рентгеновское оборудование	Только влажная пыль.	Протрите 70% спиртом, если требуется дезинфекция.

6-27 Почему необходима предварительная очистка устройств и инструментов?

Очистка — это первый шаг к дезинфекции, стерилизации и обеспечению безопасности медицинских изделий для повторного использования.Только правильная очистка удалит примерно 80–90% микробного загрязнения. Очень важно, чтобы в процессе очистки были удалены все видимые органические вещества, такие как кровь, грязь или ткани. Это обеспечивает эффективную дезинфекцию или стерилизацию, позволяя проникать дезинфицирующим средствам и пару соответственно.

Очистка — это первый шаг к тому, чтобы медицинские устройства стали безопасными для повторного использования, и она удалит примерно 80–90% микробных загрязнений.

6-28 Какой метод очистки правильный?

Для медицинских устройств и инструментов, которые можно безопасно погружать в воду, применяются следующие шаги:

Используйте домашние перчатки, фартуки и козырьки для защиты слизистых оболочек
Наполните раковину или ванну теплой водой
Добавьте моющее средство в соответствии с инструкциями производителя
Если применимо, полностью разобрать прибор
Держите предмет ниже поверхности воды
С помощью мягкой нейлоновой щетки очистите все поверхности, пазы и шарниры инструмента
Тщательно осмотрите инструмент, чтобы убедиться, что все видимые органические материалы удалены.
При необходимости подготовьте предмет к дезинфекции или стерилизации.

6-29 Какова роль дезинфекции?

Дезинфекция — это уничтожение или уничтожение большинства патогенных микроорганизмов, применяемая к неодушевленным (неживым) поверхностям или инструментам. Этот процесс не убьет все патогены (особенно патогены, образующие споры), но снизит уровень заражения до безопасного. Уничтожение микробов путем дезинфекции может быть достигнуто с использованием химикатов, тепла или того и другого.

Использование тепла для дезинфекции или стерилизации является предпочтительным методом обеспечения безопасности для повторного использования предметов.Однако для термочувствительных предметов (эндоскопы / электрооборудование) или поверхностей (наматрасники, столешницы и т. Д.) Приемлемой альтернативой является химическая дезинфекция.

6-30 Каковы преимущества и недостатки использования дезинфицирующих средств?

Дезинфицирующие средства, как правило, недороги, обладают быстрым действием, могут использоваться для обработки на месте использования и подходят для обеззараживания чувствительных к нагреванию предметов. Отрицательные стороны дезинфицирующих средств заключаются в том, что они менее эффективны, чем нагревание, требуют ополаскивания предметов, могут повышать устойчивость к противомикробным препаратам, могут быть вредными для окружающей среды и могут вызывать аллергические реакции.

Дезинфицирующие средства дешевы, действуют быстро и могут использоваться для обработки чувствительных к теплу предметов, но они менее эффективны, чем тепло, и могут вызывать аллергические реакции.

6-31 Почему замачивать инструменты в дезинфицирующих средствах неприемлемо или неэффективно?

Следующие понятия о замачивании очень важны:

Ни одно устройство или инструмент нельзя эффективно продезинфицировать или стерилизовать, если они не были тщательно очищены.
Замачивание использованных медицинских устройств в дезинфицирующих средствах является отходом, поскольку большинство дезинфицирующих средств не проникают через органические вещества.* Процесс замачивания дает медицинским работникам ложное ощущение безопасности, в то время как на самом деле устройство или инструмент обычно не подвергались надлежащей дезинфекции.

Замачивание использованных медицинских устройств дезинфицирующими средствами является отходом, поскольку большинство дезинфицирующих средств не проникают через органические вещества.

6-32 Какие дезинфицирующие средства чаще всего используются в условиях ограниченных ресурсов?

Наиболее широко доступны дезинфицирующие средства на основе спирта и хлора. В зависимости от используемой концентрации (см. Таблицу 6-4) эти химические дезинфицирующие средства могут обеспечивать дезинфекцию от низкого до среднего уровня.Хлор может не подходить для всех типов дезинфекции, так как он может вызывать коррозию (вызывать повреждение металлических поверхностей). Другие типы доступных дезинфицирующих средств включают четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) и фенолы. Для полукритических предметов, таких как эндоскопы, необходима дезинфекция высокого уровня с использованием альдегидов, перуксусной кислоты или OPA.

Дезинфицирующие средства на основе спирта и хлора являются наиболее широко используемыми средствами в странах с ограниченными ресурсами.

Таблица 6-4: Концентрации выделяющих хлор агентов

Арт.	частей на миллион доступного хлора
Разлив крови (ВИЧ, HBV, HCV)	10 000
Предварительно очищенные поверхности, оборудование для уборки	1 000
Оборудование для общепита и кормления младенцев	125
Питьевая вода	1

6-33 В чем разница между дезинфицирующими средствами и антисептиками?

Дезинфицирующие средства используются для уничтожения патогенов на неодушевленных поверхностях или инструментах.Антисептики — это химические вещества, используемые для уничтожения болезнетворных микроорганизмов на живых тканях, например спирт для рук, хлоргексидина глюконат и повидон-йод для подготовки кожи перед операцией.

Дезинфицирующие средства убивают патогены на неодушевленных поверхностях / инструментах, а антисептики убивают патогены на живых тканях / коже.

6-34 Какие существуют законы и рекомендации по медицинской дезактивации?

Любое медицинское изделие или инструмент, которые можно использовать повторно, должны иметь определенный процесс обеззараживания, например стандартную рабочую процедуру для повторной обработки использованных вагинальных воронок.По возможности, дезинфекция устройств / инструментов должна выполняться в специализированном отделении стерильных услуг. Это гарантирует, что с товарами будет обращаться персонал, обладающий необходимыми навыками, оборудованием и процедурами для доставки безопасных медицинских устройств. В большинстве стран есть законы, регулирующие здоровье и безопасность пациентов, а также профессиональную безопасность. В более развитых условиях все процессы дезактивации требуют валидации (формы доказательства того, что процесс был проведен в соответствии с принятыми стандартами).

Любое медицинское изделие или инструмент многократного использования должно иметь определенный процесс обеззараживания.По возможности, дезинфекцию следует проводить в специализированном отделении стерильных услуг.

6-35 Какие предметы или инструменты не следует дезактивировать?

Любой предмет, обозначенный производителем как одноразовый, или любой предмет, который нельзя тщательно очистить, например иглы и шприцы для подкожных инъекций следует выбросить после использования.

Любой предмет, обозначенный производителем как одноразовый, следует выбросить после использования, поскольку высок риск передачи инфекции после неадекватной обработки.

Роль отделения стерильных услуг (SSD)

6-36 Какие предметы следует отправлять в отделение стерильной службы для обеззараживания?

В идеале все критические и полукритические элементы (см. Классификацию Сполдинга в разделе 6-25) должны быть обеззаражены в твердотельном накопителе. В некоторых случаях, когда предметы необходимы срочно для повторного использования на других пациентах, дезинфекция может проводиться в месте оказания медицинской помощи. В таких обстоятельствах еще более важно обеспечить управление качеством и надлежащий надзор за процессом дезактивации.Примеры включают очистку и дезинфекцию бронхоскопов или эндоскопов на высоком уровне в месте оказания медицинской помощи.

Все критические и полукритические предметы должны быть обеззаражены в стерильном отделении обслуживания (SSD).

6-37 Каков поток предметов для дезактивации через отделение стерильной службы?

SSD должен быть спроектирован и размещен таким образом, чтобы упростить перемещение предметов и предотвратить загрязнение обработанных стерильных предметов «грязными» предметами, поступающими в «комнату для стирки», зону очистки.Предметы и инструменты для дезактивации следуют определенному потоку или процессу через SSD:

Сборник бывших в употреблении устройств и инструментов из палат, театров, амбулаторий
Разборка инструментов
Очистка
Дезинфекция
Проверить работоспособность элементов
Подготовка и упаковка предметов для стерилизации
Стерилизация инструментов, театральных подносов и пакетов
Хранение предметов и пакетов
Отправка и доставка стерильных предметов и упаковок к месту использования.

6-38 Какие средства защиты и меры необходимы для персонала отделения стерильных услуг?

Персонал

SSD должен носить униформу, которая закрывает руки и область шеи, чтобы свести к минимуму контакт кожи с химическими продуктами. Следует носить закрытую обувь. Промышленные перчатки и фартуки показаны персоналу, работающему в «грязных» помещениях или в умывальнике. Защита глаз может потребоваться, если персонал ополаскивает предметы или использует струи воды через инструменты с полым отверстием. Все сотрудники SSD должны были пройти полный курс иммунизации против гепатита B и пройти курс ревакцинации против столбняка.Обучение по охране труда и технике безопасности и доступ к службе гигиены труда являются обязательными.

Персоналу
SSD требуется соответствующая защитная одежда / оборудование, а также иммунизация против гепатита B и столбняка.

6-39 Какая форма стерилизации используется в большинстве отделений стерильных служб?

Наиболее широко используемым методом заключительного этапа обеззараживания термостойких предметов является стерилизация паром. Пар — надежный, нетоксичный и экономичный метод стерилизации.Машины, используемые для стерилизации паром, известны как автоклавы и могут быть автоклавами с вертикальным перемещением вниз (самотеком) или автоклавами высокого вакуума. Предметы, предназначенные для автоклавирования, должны быть завернуты в материал (ткань или бумагу), допускающий проникновение пара. Для обеспечения эффективности процесса стерилизации используется несколько методов проверки. Биологические индикаторы измеряют эффективность автоклава в уничтожении спор бактерий. Химические индикаторы используются для проверки того, что предметы подвергались воздействию тепла (например,грамм. автоклавная лента), и что пар проник в пакеты (например, тест «Боуи-Дик»). Записи о проверочных испытаниях должны храниться на SSD в журнале не менее пяти лет. Существует множество других методов стерилизации, включая мгновенные стерилизаторы, стерилизацию сухим жаром, облучение, плазму с использованием оксида этилена и перекиси водорода.

Пар (автоклавирование) — надежный, нетоксичный и экономичный метод стерилизации.

6-40 Где проводить дезактивацию специализированного оборудования?

Эндоскопические процедуры часто выполняются в специальных процедурных кабинетах, при этом требуется быстрое время обработки оборудования.По этой причине дезактивация эндоскопов обычно проводится в месте оказания медицинской помощи. Во всем мире зарегистрировано несколько вспышек и инфекций из-за плохо очищенных эндоскопов. Некоторые патогены могут передаваться через эндоскопы, включая передаваемые с кровью вирусы, желудочно-кишечные бактерии и, в некоторых странах, кишечные паразиты.

Повторная обработка — это процесс, который используется для обеспечения безопасности использования совместно используемого оборудования для следующего пациента. Обработка эндоскопов — это высокотехнологичная процедура, и она должна выполняться только соответствующим образом обученным персоналом.Этапы обработки эндоскопа включают: тщательную очистку всех каналов, химическую дезинфекцию, промывку, сушку и хранение. Большинство эндоскопов чувствительны к нагреванию, поэтому их нельзя автоклавировать или стерилизовать нагреванием. Очень важно следовать рекомендациям производителя на каждом этапе процесса дезактивации. Поскольку риск перекрестного заражения высок, пользователи должны обеспечить строгий контроль (валидацию) и мониторинг очистки и дезинфекции эндоскопов высокого уровня.

Пример 1

Пациент, перенесший операцию по удалению грыжи, через 14 дней поступает в амбулаторное отделение с инфекцией глубокой раны.Хирург понимает, что это пятый случай за последние восемь недель с герниопластикой инфицированной грыжи. Нет ничего необычного, за исключением того, что операционная была перегружена работой и начала обеззараживать некоторые хирургические подносы на месте вместо того, чтобы отправлять их в отдел стерильных услуг (SSD) для обработки.

1. Каковы возможные причины глубоких раневых инфекций у этих пациентов?

Операционная не предназначена для обработки большого количества хирургических инструментов и имеет только оборудование для обработки инструментов для оказания неотложной помощи.Обслуживающий персонал не был должным образом обучен чистке и стерилизации медицинских изделий. Они не понимают процесса валидации и того, как бороться с неправильными циклами обработки. Для стерильных упаковок может не хватить места для хранения.

2. Что должна искать группа IPC, расследующая эту вспышку?

Проверьте ведение пациента, включая режим антибиотикопрофилактики — изменилось ли оно?
Соблюдайте процедуры обработки, чтобы убедиться в их правильности.Эту информацию можно найти в регистрах и журналах, которые должны присутствовать для каждой единицы оборудования.
Перед очисткой проверьте, не пропитались ли медицинские устройства; это увеличивает риск устойчивости к противомикробным препаратам и не рекомендуется.
Бригада должна искать доказательства надлежащей стерилизации, такие как индикаторы процесса, которые должны присутствовать в записях пациента, а также в журнале.
Убедитесь, что стерильные упаковки остаются стерильными, пока они не будут готовы к использованию.
Просмотрите практику раннего перевязки ран в отделении.

3. Что можно сделать, чтобы исправить ситуацию?

Как можно скорее перенесите стерилизацию хирургических устройств обратно на SSD. Если это невозможно, обучите персонал операционной правильно чистить и обрабатывать хирургические инструменты. Оборудование для переработки должно иметь системы валидации для проверки каждого этапа цикла, и должны быть видимые записи каждого из них, хранящиеся не менее пяти лет.

Пример 2

Молодой хирург-энтузиаст идет на конференцию и возвращается с очень сложным ультрасовременным гибким гепатоскопом (разновидностью эндоскопа). Как практикующему специалисту по IPC, вас просят разработать способ переработки этого предмета.

1. Как вы собираетесь обращаться с этим эндоскопом? Какие процессы вы внедрите, чтобы убедиться, что он безопасен для повторного использования?

Узнайте больше об эндоскопе, обратитесь к производителю и получите необходимые инструкции по чистке и дезинфекции.Поскольку это дорогостоящее и деликатное оборудование, точный метод очистки и дезинфекции необходимо уточнять у производителя. Затем установите стандартную рабочую процедуру (СОП), которая включает абсолютно каждый шаг и, где возможно, проверку каждого шага. Обучите персонал, который будет работать с этим устройством, чтобы они были уверены в том, что с ним справятся, и распознали любые недостатки в процессе дезактивации. Если это невозможно, попросите производителя порекомендовать частного подрядчика, который знает, как переработать это оборудование.

2. Каковы риски использования плохо продезинфицированного гепатоскопа?

Рассмотрим вирусы, передаваемые с кровью, обычно ВИЧ, гепатиты B и C, а также другие вирусы, которые могут поражать печень. В некоторых странах проблемой могут быть паразитарные заболевания, такие как Echinococcus granulosis , двуустка печени и другие. Необходимо учитывать патогены, связанные со здравоохранением, особенно Pseudomonas , Acinetobacter , Staphylococcus aureus и энтерококки .Со всем этим нужно работать четко и уверенно, чтобы обеспечить безопасность повторного использования оборудования.

3. Каков идеальный метод обработки гибких волоконно-оптических кабелей и хрупких эндоскопов?

Устройство можно обрабатывать низкотемпературными методами химической дезинфекции, но никогда стерилизатором, температура которого превышает 90 ° C. Его необходимо тщательно очистить; убедитесь, что каждый канал (включая канал биопсии) очищен. Заключительным этапом будет дезинфекция соответствующим химическим веществом в соответствии с рекомендациями производителя.Автоматизированные системы обработки предпочтительнее ручных, но обе могут быть одинаково эффективными, если эндоскоп экспонируется в течение правильного времени и тщательно промывается после воздействия химикатов.

Пример 3

Вы заходите в медицинское учреждение и в поликлинике (OPD) вас встречает сильный запах дезинфицирующего средства. Было обнаружено, что чистящие средства использовали гипохлорит для повседневной очистки окружающей среды, включая полы и все поверхности, включая унитазы, из-за «всех микробов в больнице» и из-за того, что «мы занимаемся этим годами».

1. Нужно ли использовать дезинфицирующее средство в окружающей среде для регулярной очистки?

Нет, просто очистив теплой водой с моющим средством, можно удалить 80-90% органических веществ, а также большинство патогенов. Если поверхности выглядят чистыми, значит, они чистые. Для обычной очистки дезинфицирующее средство не требуется; только для окончательной очистки.

2. Как влияет гипохлорит на полы и поверхности?

Гипохлорит вызывает сильную коррозию металлов и других материалов, поэтому его не следует использовать в таких ситуациях.Он также не поддается биологическому разложению и может привести к повышенной устойчивости к противомикробным препаратам. Он инактивируется органическими веществами и поэтому становится неэффективным в его присутствии.

3. Каковы показания к использованию дезинфицирующего средства в окружающей среде?

Существуют очень четкие показания к применению гипохлорита, такие как окончательная очистка после инфекции Clostridium difficile или пролития крови (протирание после очистки).

Пример из практики 4

В Департамент здравоохранения обращаются после того, как нескольким пациентам в стоматологической клинике был поставлен диагноз гепатит С.Дальнейшее обследование всех пациентов стоматологической практики показало, что 53 человека заразились гепатитом С (все оказались одного и того же штамма). Кабинеты стоматолога посещает практикующий врач ПИИК для ознакомления с процедурами и оборудованием дезактивации и стерилизации на месте.

1. Что должен искать практикующий специалист по ПИИК?

Она должна выполнить оценку риска, чтобы определить возможные пути передачи вирусов, передающихся через кровь. Следующие конкретные области и процедуры должны быть оценены:

Наличие стандартных операционных процедур (СОП) для дезактивации / стерилизации
Наличие и использование средств индивидуальной защиты (СИЗ)
Доказательства повторного использования одноразовых предметов, e.грамм. иглы, шприцы
Возможности для уборки оборудования
Состояние самого стоматологического оборудования
Журнал технического обслуживания настольного стерилизатора
Зона хранения стерильного оборудования перед использованием
Адекватность обучения персонала обеззараживанию и стерилизации.

2. Практикующий МПК обнаруживает, что некоторые стоматологические инструменты заржавели и стерилизатор не обслуживался более пяти лет.Почему эти выводы важны?

Невозможно должным образом продезинфицировать или стерилизовать ржавое оборудование. Любой предмет, на котором есть ржавчина, должен быть заменен. Очень важно, чтобы все критическое медицинское оборудование (например, стерилизаторы) обслуживалось регулярно, не реже одного раза в год. Это должно быть зарегистрировано в журнале обслуживания, чтобы на предприятии была запись.

3. В ходе дальнейшего расследования практикующий врач ПИИК установил, что стоматологическая медсестра никогда не проходила формального обучения методам обеззараживания и стерилизации стоматологического оборудования.Почему требуется обучение?

Неправильно обеззараженное оборудование может передавать передаваемые с кровью вирусы и бактериальные патогены. Пациенты, проходящие процедуры с использованием нестерильного оборудования, подвергаются очень высокому риску заражения. Процедуры дезактивации и стерилизации могут быть сложными, а персонал может быть незнаком с надлежащей техникой. Необходим вводный курс и регулярное обучение без отрыва от производства, особенно если приобретаются новые инструменты или новое стерилизационное оборудование.

Look; Строить планы; Чистый; и Драй

[5] Дансер С.Дж., Уайт Л., Робертсон К.Мониторинг экологической чистоты

в двух операционных. Int J Environ Health Research

2008; 18: 357e64.

[6] Cheng VCC, Chau PH, Lee WM, Ho SKY, Lee DWY, So SYC и др.

Оценка прикосновения рук при сильном прикосновении и взаимном прикосновении

поверхностей среди медицинских работников, пациентов и посетителей.

J Hosp Infect 2015; 90: 220e5.

[7] Бхалла А., Пульц, штат Нью-Джерси, Грис Д.М., Рэй А.Дж., Экштейн Е.К., Арон Д.К. и др.

Обнаружение внутрибольничных патогенов на руках после контакта с

поверхностями окружающей среды рядом с госпитализированными пациентами.Инфекционный контроль

Hosp Epidemiol 2004; 25: 164e7.

[8] Эльберг Д.Г., Джойнер С.Е., Цзян X, Лаборде Д., Исламский депутат,

Пикеринг Л.К. Выявление передачи патогенов в неонатальных

детских садах с использованием ДНК-маркеров в качестве суррогатных индикаторов. Педиатрия

2000; 105: 311e5.

[9] Stiefel U, Cadnum JL, Eckstien BC, Guerrero DM, Tina MA,

Donskey CJ. Загрязнение рук устойчивым к метициллину

Staphylococcus aureus после контакта с окружающей средой

лица и после контакта с кожей колонизированных пациентов.Заражение

Control Hosp Epidemiol 2011; 32: 185e7.

[10] Morgan DJ, Rogawski E, Thom KA, Johnson JK, Perencevich EN,

Shardell M, et al. Перенос бактерий с множественной лекарственной устойчивостью на перчатки и халаты

медицинских работников после контакта с пациентом

складывается из-за загрязнения окружающей среды. Crit Care Med

2012; 40: 1045e51.

[11] Танцовщица SJ. Важность окружающей среды при приобретении MRSA:

Чемодан для очистки больниц.Lancet Infect Dis 2008; 8: 101e13.

[12] Гебель Дж., Экснер М., Френч Дж., Шартье Y, Кристиансен Б., Гемейн С.,

и др. Роль дезинфекции поверхностей в профилактике инфекций.

GMS Hyg Infect Control 2013; 8: Doc10.

[13] Танцовщица SJ. Инфекционный контроль в постантибиотическую эпоху. Здравоохранение

Заражение 2013; 18: 51e60.

[14] Hausemann A, Gru

newald M, Otto U, Heudorf U. Очистка и

дезинфекция поверхностей в больницах.Улучшение качества структуры, процесса и результатов

в больницах Франкфурта /

Майн, Германия, в 2016 году по сравнению с 2014 годом. GMS Hyg Infect Con-

trol 2018; 13: Doc06.

[15] Митчелл Б.Г., Танцовщица С.Дж., Андерсон М., Ден Э. Риск заражения организмом

Получение

от предыдущих обитателей комнаты: систематический обзор и метаанализ

. J Hosp Infect 2015; 91: 211e7.

[16] Танцовщица SJ. Что можно и чего нельзя делать при уборке в больнице. Curr Opin Infect

Dis 2016; 29: 415e23.

[17] Куинн М.М., Хеннебергер П.К. Национальный институт труда

Безопасность и здоровье (NIOSH), Национальные профессиональные исследования

Повестка дня (NORA) Очистка и дезинфекция в сфере здравоохранения Рабочая

Группа. Очистка и дезинфекция поверхностей окружающей среды в

здравоохранении: на пути к интегрированной системе профилактики инфекций и

профессиональных заболеваний. Am J Infect Control

2015; 43: 424e34.

[18] Кентерс Н., Готлиб Т., Хопман Дж., Мехтар С., Швейцер М.Л.,

Тартари Э. и др., Рабочая группа ISAC по профилактике инфекций и контролю

. Международный обзор практики очистки и дезинфекции

в сфере здравоохранения. J Hosp Infect

2018; 100: 236e41.

[19] Танцовщица SJ. Уборка больниц в 21

ст

век. Eur J Clin

Microbiol Infect Dis 2011; 30: 1473e81.

[20] Sax H, Allegranzi B, Uc¸kay I, Larson E, Boyce J, Pittet D. «Мои пять

моментов для гигиены рук»: ориентированный на пользователя подход к дизайну

понять, обучить, контролировать и сообщать о гигиене рук.J Hosp

Infect 2007; 67: 9e21.

[21] Randle J, Arthur A, Vaughan N. Круглосуточное обсервационное исследование

соблюдения гигиены рук в больницах. J Hosp Infect

2010; 76: 252e5.

[22] Краткий обзор директивы: экологическая чистка. AORN J

2017; 105: 430e5.

[23] Карлинг П.С., Бриггс Дж. Л., Перкинс Дж., Хайлендер Д. Улучшенная уборка

палат пациентов с использованием нового метода нацеливания. Clin Infect Dis

2006; 42: 385e8.

[24] Рупп М.Э., Адлер А., Шеллен М., Касслинг К., Фицджеральд Т., Шольц Л.,

и др. Время, затраченное на уборку в больничной палате, не коррелирует

с тщательностью уборки. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol

2013; 34: 100e2.

[25] Сункесула В.К.К., Кундрапу С., Найтон С., Каднум Д.Л., Донски С.Дж.

Рандомизированное исследование для определения воздействия образовательного вмешательства по гигиене рук пациента

на заражение рук больного

рук пациента патогенами, связанными с оказанием медицинской помощи.

Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2017; 38: 595e7.

[26] Кампф Г. Антисептическое управление. Базель: Спрингер; 2018.

[27] Кинг MF, Ноукс CJ, Sleigh PA. Моделирование загрязнения окружающей среды в одно- и четырехместных палатах больниц. Внутренний воздух

2015; 25: 694e707.

[28] Бальзам MND, Jureen R, Teo C, Yeoh AEJ, Lin RTP, Dancer SJ, et al.

Горячо и жарко: вспышка Bacillus cereus в Сингапуре, связанная со строительными работами и стиркой.J Hosp

Infect 2012; 81: 224e30.

[29] Саттар С.А., Брэдли С., Кибби Р., Уэсгейт Р., Уилкинсон М.А.,

Шарп Т. и др. Дезинфицирующие салфетки подходят для контроля микробной бионагрузки

с поверхностей: использование нового протокола испытаний стандарта ASTM

для демонстрации эффективности. J Hosp Infect

2015; 91: 319e25.

[30] Рагхубалан Г., Рагхубалан С. Ведение домашнего хозяйства: операции и

менеджмент. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2007 г.

[31] Соломон С.Л., Плиско Д.Д., Виттиг С.М., Эдвардс Л.В., Имхофф 3-й Р.Х.,

ДиПьетро Б. и др. Снижение поверхностного загрязнения окружающей среды

в медицинских учреждениях: совместная работа в масштабе штата. Am J Infect

Control 2018; 46: e71e3.

[32] Сехулстер Л.М., Чинн Р.Ю., Ардуино М.Дж., Карпентер Дж., Донлан Р.,

Эшфорд Д. и др. Руководство по контролю инфекций окружающей среды в

медицинских учреждениях. Рекомендации CDC и Консультативного комитета по практике инфекционного контроля

(HICPAC).Чикаго, Иллинойс: Американское общество инженеров здравоохранения

neering / Американская ассоциация больниц; 2004.

[33] Huslage K, Rutala WA, Sickbert-Bennett E, Weber DJ.

Количественный подход к определению поверхностей с высокой степенью касания в

больницах. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2010; 31: 850e3.

[34] Sattar SA, Maillard J-Y. Решающая роль протирки в обеззараживании поверхностей, подверженных сильным прикосновениям: обзор текущего состояния

и направления на будущее.Am J Infect Control

2013; 41: S97e104.

[35] Трайтман А.Н., Маникам К., Альфа МДж. Салфетки из микроволокна уменьшают перенос различных спор Clostridium на

лиц в окружающую среду на

лиц по сравнению с хлопчатобумажными тканями. Am J Infect Control

2015; 43: 686e9.

[36] Берген Л.К., Мейер М., Хёг М., Рубенхаген Б., Андерсен Л.П. Распространение

бактерий на поверхности при очистке салфетками из микроволокна.

J Hosp Infect 2009; 71: 132e7.

[37] Сиани Х., Купер С., Майярд Дж.Эффективность «спорицидных» салфеток

против Clostridium difficile. Am J Infect Control 2011; 39:

212e8.

[38] Богуш А., Стюарт М., Хантер Дж., Ип Б., Рид Д., Робертсон С. и др.

Как быстро поверхности больниц загрязняются после очистки моющим средством

? Healthcare Infect 2013; 18: 3e9.

[39] Берендт А.Е., Тернбулл Л., Спеди Д., Ренни Р., Форги С.Е. Три

салфетки — и все: сколько движений нужно, чтобы очистить

пластик одноразовыми салфетками? Am J Infect Control

2011; 39: 442e3.

[40] Саттар С. Обещания и подводные камни последних достижений в области химии

средств предотвращения распространения внутрибольничных инфекций через

поверхностей окружающей среды. Am J Infect Control 2010; 38: S34e40.

[41] Баркер Дж., Випонд И.Б., Блумфилд С.Ф. Влияние очистки и дезинфекции

на снижение распространения заражения норовирусом через поверхности окружающей среды

. J Hosp Infect 2004; 58: 42e9.

[42] West AM, Nkemngong CA, Voom MG, Wu T, Li X, Teska PJ, et al.

Площадь протертой поверхности, тип продукта и воздействие на целевой штамм

Бактерицидная эффективность готовых к использованию дезинфицирующих салфеток.

Antimicrob Resist Infect Control 2018; 7: 122.

S.J. Dancer, A. Kramer / Journal of Hospital Infection xxx (xxxx) xxx 7

Цитируйте эту статью как: Dancer SJ, Kramer A, Четыре шага к очистке больниц: СМОТРЕТЬ, ПЛАНИРОВАТЬ, ОЧИСТИТЬ и СУШИТЬ, Журнал больничных инфекций, https : //

doi.org/10.1016/j.jhin.2018.12.015

Очистка и дезинфекция не оставляет следов вируса на поверхностях в клинике: Исследование

Персонал больницы дезинфицирует помещения внутри новой больницы covid в Секторе 39 , 7 августа 2020 года в Нойде, Индия.

Сунил Гош | Hindustan Times через Getty Images

Новое исследование, в ходе которого были протестированы несколько поверхностей онкологического отделения в Нью-Джерси, не обнаружило следов коронавируса, что свидетельствует о том, что строгие протоколы очистки и дезинфекции помогли ограничить распространение вируса в разгар вспышки болезни в штате.

Исследователи из Института рака Рутгерса в Нью-Джерси собрали 128 образцов с поверхностей, которые считаются наиболее опасными для вируса, включая дверные ручки, раковины и стулья, в отделении радиационной онкологии больницы Университета Роберта Вуда Джонсона, согласно исследованию, опубликованному в четверг в онкологии JAMA.

Образцы были собраны в течение нескольких дней перед плановой очисткой объекта во время разгар вспышки болезни в Нью-Джерси. Ни в одном из образцов короанвируса не обнаружено.

«Мы намеренно не сказали никому в отделе, что мы проводим это исследование, потому что мы не хотели, чтобы они проявляли чрезмерную осторожность и делали то, что они обычно не делали бы, потому что мы проводили тестирование», сказал доктор Брюс Хаффти, профессор и заведующий отделением радиационной онкологии и старший автор исследования.

«Мы маскировали пациентов, маскировали себя. Мы занимались обычным мытьем рук, чисткой и дистанцированием».

Онкологические пациенты были размещены в больнице для лечения пациентов с Covid-19, что усиливало опасения, что они могут заразиться этим вирусом и серьезно заболеть или умереть из-за ослабленного иммунитета, сказал Хаффти. Медицинские работники на протяжении всей пандемии выражали обеспокоенность по поводу того, что коронавирус не позволяет людям посещать больницы и клиники даже для необходимых процедур и проверок.

«Нам всем пришлось изменить свой образ жизни и то, что мы делаем изо дня в день, но то, что вам абсолютно необходимо делать … их не нужно откладывать без надобности, потому что вы боится окружающей среды », — сказал он.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в основном считается, что коронавирус распространяется от человека к человеку, когда кто-то распыляет респираторные капли во время чихания, кашля или разговора. Однако также считается, что инфекция может передаваться через фомиты, такие как одежда и мебель, или при прикосновении к неодушевленным предметам или поверхностям, а затем к лицу, носу или рту.

Исследователи отметили, что их выводы были ограниченными, поскольку они не изучали другие способы передачи и не протирали каждую поверхность в установке. Они предполагают, что необходимы дополнительные исследования воздуха и поверхности в других средах, чтобы лучше понять, как распространяется вирус.

Центры по контролю и профилактике заболеваний предлагают людям дома дезинфицировать поверхности, к которым часто прикасаются, включая столы, дверные ручки, выключатели света, ручки, столы, туалеты, смесители, раковины и электронику.

Чистота имеет решающее значение в медицинских учреждениях

Рики Смит, менеджер по продажам Truvox International в Великобритании, объясняет, как поддержание чистоты полов в больницах и других медицинских учреждениях может помочь снизить распространение инфекций.

Часто говорят, что в жизни нет ничего определенного, кроме смерти и налогов. Эта фаталистическая фраза используется, чтобы продемонстрировать, что некоторые вещи просто неизбежны — и регулярные или случайные контакты с поставщиками медицинских услуг, безусловно, неизбежны для всех нас.Даже если у вас хорошее здоровье и вам редко приходится посещать врача, осмотры у стоматолога и посещения друзей или родственников в больницах или домах престарелых приходят ко всем нам.

Контроль распространения инфекций или вирусов жизненно важен во многих различных местах и условиях — например, в школах, развлекательных центрах и на рабочем месте — но еще более важен для поставщиков медицинских услуг. Люди, посещающие или получающие лечение в этих условиях, уже уязвимы для распространения инфекции, поэтому обеспечение эффективных режимов уборки для залов ожидания, коридоров, приемных и палат является ключевым моментом.Чистая и доброжелательная обстановка также важна с эстетической точки зрения, вызывая чувство благополучия и доверия у людей, которые могут испытывать беспокойство или недомогание.

Инфекции, связанные со здравоохранением (ИСМП) — это термин, охватывающий широкий спектр инфекций, включая MRSA, MSSA, E.coli и C.difficile. ИСМП — это инфекции, которые развиваются в результате медицинского или хирургического лечения или контакта в медицинских учреждениях. Поставщики медицинских услуг могут помочь снизить риск перекрестной инфекции несколькими способами, в том числе:

Наличие регулярной программы обучения и подготовки персонала по вопросам инфекционного контроля
Обеспечение соблюдения практик и стандартов инфекционного контроля посредством программы регулярных проверок
Сохранение чистоты окружающей среды

По данным Министерства здравоохранения: «ИСМП обходятся медицинскому обслуживанию примерно в 1 миллиард фунтов стерлингов в год.Кроме того, данные свидетельствуют о том, что пользователи услуг с бактериемией MRSA проводят в больнице в среднем дополнительно 10 дней, а пациенты с C.difficile проводят в больнице еще 21 день. Сокращение ИСМП помогает NHS максимально эффективно использовать свои ресурсы и предоставлять больше услуг пользователям ».

Ключом к снижению заболеваемости ИСМП и перекрестного заражения является поддержание окружающей среды в чистоте в соответствии со стандартами, максимально приближенными к максимальной гигиене.

В Законе о здравоохранении и социальном обеспечении 2008 года: Свод правил для здравоохранения и социальной помощи взрослым Департамент здравоохранения дает рекомендации по соблюдению второго критерия Кодекса практики, который гласит: «Обеспечение и поддержание чистой и подходящей среды в управляемые помещения, которые облегчают профилактику инфекций и борьбу с ними ».

Согласно руководству, среди прочего, зарегистрированные поставщики должны гарантировать, что:

Все части помещений, в которых осуществляется уход, пригодны для использования по назначению, содержатся в чистоте и содержатся в хорошем физическом ремонте и состоянии
В правилах уборки подробно описаны стандарты чистоты, необходимые в каждой части помещения, и график периодичности уборки доступен по запросу.

Далее в руководстве говорится, что меры по очистке должны включать:

Четкое определение конкретных ролей и обязанностей по уборке
Ясные, согласованные и доступные процедуры очистки
Достаточные ресурсы, выделяемые на поддержание чистоты и пригодности окружающей среды для своих целей
Консультации с группами инфекционного контроля (ИКТ) или эквивалентными местными специалистами по протоколам очистки при подготовке внутренних или внешних контрактов
Подробная информация о том, как персонал может запросить дополнительную уборку, как в срочном порядке, так и в плановом порядке

Для достижения таких стандартов в зонах с интенсивным движением и повышенным риском, таких как отделения неотложной помощи и операционные, их необходимо тщательно чистить хотя бы один раз, а иногда и несколько раз в день.Объем трафика в других помещениях, таких как палаты, поликлиники и ванные комнаты, будет влиять на частоту их уборки.

Учитывая физические размеры большинства медицинских учреждений и тот факт, что многие из них работают круглосуточно, машины для мытья полов должны быть компактными и маневренными, чтобы работать в узких углах и помещаться на меньших площадях. Они также должны быть как можно более тихими, особенно там, где уборка должна проводиться рядом с пациентами, и безопасными как для оператора станка, так и для другого персонала и пациентов.Прежде всего, они должны уметь выполнять особо важные задачи, например, убирать под кроватями и мебелью.

Для коврового покрытия пылесосы, которые также имеют фильтрацию HEPA для улавливания спор и организмов, помогут в борьбе с инфекциями. Когда дело доходит до плиточного пола, медицинским работникам необходимо искать машины, которые будут глубоко чистить — всегда спрашивайте поставщика, до какой глубины чистит скруббер-сушилка. При глубокой очистке используется меньше воды и меньше химикатов, чем при неглубокой очистке для удаления песка и грязи.Машины с цилиндрическими щетками оказывают большее давление на пол и могут глубже проникать в плитку и участки раствора. Меньшее использование химикатов означает меньшие затраты; более глубокая очистка означает более чистые и устойчивые результаты.

Важным первым шагом при покупке новых машин для мытья полов является беседа с производителями оборудования, имеющими хорошую репутацию в поставках трастов NHS, и других организаций, закупающих оборудование для уборки в больницах и учреждениях здравоохранения. После того, как вы составили свой короткий список, спросите каждого, сколько продаж в больницах и здравоохранении они сделали, и попросите предоставить контактные данные клиентов медицинских услуг, с которыми можно связаться для получения рекомендаций.Это обеспечит вам хорошую подготовку до демонстрации продукта и поможет убедиться, что ваш окончательный выбор будет лучшим решением для вашего медицинского учреждения.

www.truvox.com

Опубликовано в журнале Flooring Magazine — октябрь 2012 г.

Текущая и генеральная уборка медицинских учреждений (больниц, ЛПУ, поликлиник)

Требования к инвентарю и чистящим средствам

Особенности проведения текущих и генеральных уборок

ТЕКУЩАЯ УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ ЛПУ

ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ ЛПУ

Как проводится текущая уборка: порядок, периодичность…

Правила проведения текущей уборки

Генеральная уборка – как проводится?

Алгоритм проведения генеральной уборки процедурного кабинета

Алгоритм проведения текущей уборки по СанПиНу

Для чего нужна уборка по СанПину

Правила проведения текущей уборки

Требования к инвентарю и средствам бытовой химии

Технология проведения генеральной уборки

С каким промежутком времени необходимо проводить генеральную уборку?

Разновидности уборок в медицинских заведениях

Обработка и хранение уборочного инвентаря

Журналы учета текущих уборок

Нормативные документы и инструкции

Заключение

Инструкция по проведению текущих и генеральных уборок

Организация уборочных мероприятий в больнице. Что такое моп-метод?

Дезинфекционные и противоэпидемические мероприятия. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

Тесты квалификационные по специальности «Дезинфектология» (2019 год) с ответами

Очистка как инициатива по обеспечению безопасности пациентов

Очистка в здравоохранении

Доступные продукты

Человеческий компонент

Логистика по уборке больниц

Образование, обучение и коммуникация

Возможности автоматизации и самодезинфекции поверхностей

Стоимость vs.стоимость очистки и дезинфекции больниц

Время для сотрудничества

Комментарий

Рекомендации по очистке в медицинских учреждениях — Системы очистки Kaivac

Важность хорошего инфекционного контроля

Кто это чистит и как часто?

Элемент Периодичность очистки Кто чистит?

Ежедневная чистка точек соприкосновения

Выписка или заключительная уборка в больницах

6. Экологическая очистка, удаление отходов и дезактивация медицинских изделий

Содержание

Цели

Экологическая чистка

6-1 Что такое чистка?

6-2 Какова роль окружающей среды в передаче инфекции?

6-3 Как часто следует проводить уборку в медицинских учреждениях?

6-4 Какие методы очистки следует использовать?

6-5 Какое оборудование для очистки требуется?

6-6 Какие общие принципы применяются к уборке медицинских учреждений?

6-7 Какие задачи следует поручить домашнему или домашнему персоналу?

6-8 Какие средства индивидуальной защиты следует использовать уборщицам?

6-9 Какие области часто затрагиваются в медицинских учреждениях?

6-10 В чем разница между плановой очисткой и окончательной очисткой?

6-11 Как следует бороться с пролитием крови?

Управление отходами

6-12 Что такое медицинские отходы?

6-13 Что такое управление отходами?

6-14 Какие существуют законы и рекомендации по обращению с отходами?

6-15 Что такое сортировка отходов?

Сортировка отходов

6-16 Что такое обращение с острыми предметами?

6-17 Как следует перевозить медицинские отходы?

6-18 Как следует хранить медицинские отходы?

6-19 Как следует утилизировать медицинские отходы?

Обеззараживание медицинских изделий

6-20 Что такое обеззараживание?

6-21 Почему требуется дезактивация?

6-22 Какие шаги являются частью процесса дезактивации?

6-23 Насколько сложно убить различные виды микроорганизмов?

6-24 Какие медицинские устройства следует обеззараживать?

6-25 Как решить, какой уровень дезактивации требуется?

6-26 Какие медицинские устройства можно обеззараживать в палате?

6-27 Почему необходима предварительная очистка устройств и инструментов?

6-28 Какой метод очистки правильный?

6-29 Какова роль дезинфекции?

6-30 Каковы преимущества и недостатки использования дезинфицирующих средств?

6-31 Почему замачивать инструменты в дезинфицирующих средствах неприемлемо или неэффективно?

6-32 Какие дезинфицирующие средства чаще всего используются в условиях ограниченных ресурсов?

6-33 В чем разница между дезинфицирующими средствами и антисептиками?