Как обратиться к врачу в другом городе – Имеете ли вы право на медицинскую помощь, если заболели в другом городе? | Вопрос-Ответ

Здравствуйте.
Возникла одна неприятная ситуация. Недавно переехал в отдельную квартиру, но тут моя управляющая компания принимает на прописку только один раз в неделю. На этой неделе я не смог попасть туда, чтобы прописаться. И совсем недавно у меня прихватило спину.
Могут ли мне помочь в поликлинике по моему району без регистрации?
Полис есть, но он только на старый адрес, с которого я выписан. Ответьте, пожалуйста, кто разбирается.
Заранее спасибо.
Тимофей

Здравствуйте, Тимофей.

В любой момент у человека может возникнуть необходимость получения медицинской помощи не по месту регистрации. В вашей ситуации нет никакого смысла оформлять временную регистрацию, ведь прописку вы получите в самое ближайшее время. Однако эти бюрократические проволочки ни в коем случае не отменяют вашу потребность в помощи квалифицированного врача.

Положена ли медицинская помощь без прописки?

В Конституции написано, что каждый имеет право на медицинскую помощь и охрану здоровья. Такая помощь на бесплатной основе оказывается только в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, а источником финансирования для этих структур являются государственный и местный бюджет, страховые взносы и прочие поступления. Основываясь на этом, могу вас уверить, что, имея страховой полис, вы имеете право на бесплатную, доступную и качественную медицинскую помощь.

Вы имеете на руках страховой полис, который дает вам право получения бесплатной медицинской помощи. В больнице никто не станет сверять прописку и адрес, указанный в полисе. Ваш документ для поликлиники – медицинской полис, действующий по всем регионам страны без каких-либо исключений. Его-то вы и предъявляете в обязательном порядке, за исключением каких-то экстренных ситуаций.

Проще говоря, из родного города, в котором имеете прописку, вы можете переехать на другой конец страны, зарегистрируетесь там по новому адресу, а полисом будете пользоваться прежним. Паспорт в поликлинике могут попросить у пациента, поступившего в экстренном порядке. В таком случае документ необходим не более чем для идентификации личности больного и установления страховщика, если у него нет при себе полиса страхования, но никак не для сравнения данных о регистрации и фактическом проживании. Иногда паспорт вообще не спрашивают, ведь для записи необходимых данных вполне достаточно полиса ОМС.

Если указать другой адрес фактического проживания, который отличается от адреса, указанного в паспорте, то вам могут отказать в зачислении в стационар (например, по причине отсутствия свободных мест в районной больнице). Но отказать в экстренной помощи, которая необходима здесь и сейчас, никто не может. Поликлинику для оказания такой помощи вы можете выбирать поближе к дому, где проживаете фактически.

Итак, в заключение хочу вам сказать следующее:

• Имея полис обязательного медицинского страхования, вам не нужно беспокоиться о том, отличается ли место постоянной прописки от фактического проживания. Вы можете получить медицинскую помощь в любом медицинском учреждении страны независимо от того, где вы прописаны и где находитесь по факту.
• Не тратьте время на звонки в регистратуру ближайшей поликлиники. Во-первых, вы можете туда вообще не дозвониться, а, во-вторых, «специалисты», которые там работают, могут говорить не соответствующие действительности вещи, проще говоря, нести откровенный бред.
• Сталкиваясь с любой затруднительной ситуацией, обращайтесь в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Сотрудники этой организации всегда и по любому вопросу консультируют грамотно и очень любезно. Если в поликлинике вам все-таки откажут в оказании помощи, ссылаясь на несоответствие места прописки и фактического проживания, то вы можете позвонить в Фонд ОМС, и ваш вопрос решат в самые сжатые сроки.

С уважением, Наталья.

Полезный совет?

Расскажите друзьям

www.domotvetov.ru

Могу ли я обратиться в поликлинику в другом городе по полису омс

Могу ли я по полису ОМС записаться к врачу в другом городе

Из закона видно, что медицинскую помощь гражданину России окажут в любом медучреждении страны в рамках ОМС. Один нюанс — Есть территориальная программа, она имеет более широкий реестр услуг и рассчитана на прикрепленных пациентов. И есть базовая программа ОМС — перечень этой программы уже. По ней оказывается обратившимся гражданам, но не прикрепленным к данному учреждению.

Полис ОМС действует на всей территории России. Если гражданин России оказался в другом городе, и ему понадобилась медицинская помощь, он вправе обратиться в ближайшую поликлинику. Для этого взять полис ОМС, паспорт и направиться в регистратуру поликлиники, стоматологии, женской консультации, КВД.

Медицинский полис в другом городе (для иногородних)

В 2011 году вступил в силу закон, согласно которому полис медицинского страхования действует не только в городе или регионе, где был зарегистрирован пользователь системы ОМС, но и в других уголках России. Нередки случаи, когда работники поликлиники отказываются принимать человека с полисом из другого региона. Отказ в обслуживании – нарушение закона.

Забытый медицинский полис в другом городе – не проблема. Для того, чтобы воспользоваться услугами медиков бесплатно, нужно позвонить в Территориальный фонд ОМС региона, где документ был выдан. Там необходимо навести справки о номере своего полиса. На самом деле, эту же процедуру могут проделать сами сотрудники медучреждения, от которого пациент требует обслуживания. Так, денежные средства все равно поступают в больницу, независимо от наличия полиса при себе.

Можно ли обращаться с полисом ОМС в поликлинику не по месту регистрации

Здравствуйте, могу ли я, имея полис ОМС, обратиться в любую поликлинику / травмпункт / больницу? В страховой говорят, что я могу обращаться только в те мед. учреждения, которые указаны в памятке. Мне иногда удобно заходить в поликлинику по месту работы, а не по месту жительства. Заранее спасибо!

Здравствуйте. Мария, с полисом ОМС вы вправе обратиться в любую мед.организацию для получения НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ в случае внезапного заболевания, травмы. Плановая первичная медико-санитарная (амбулаторная) медицинская помощь оказывается в той медицинской организации (поликлинике), где вы прикреплены для постоянного медицинского обслуживания.

Имеете ли вы право на медицинскую помощь, если заболели в другом городе

Согласно вступившему в силу в 2011 году закону «Об основах охраны здоровья граждан», страховой полис ОМС действует на всей территории России. В другом городе вы можете столкнуться с тем, что сотрудники местной поликлиники не захотят вас принимать с полисом, выданном в вашем регионе. Однако в этом случае вы должны знать, что они нарушают закон.

Медицинские работники медучреждений, входящих в систему ОМС, не имеют права отказывать больным. Особенно если это касается экстренной помощи. Неотложную помощь вам должны оказать безотлагательно и бесплатно, а за отказ это сделать медработнику грозит уголовная ответственность.

Что делать, если вам отказывают в медпомощи в другом регионе

Но если вы все же оплатили лечение, опять же позвоните в ваш Терфонд, сообщите о том, что деньги с вас потребовали неправомерно. По приезду домой предъявите чеки на услуги, которые вы оплатили. И уже сам Терфонд может предъявить медицинскому учреждению иск, потому что права пациента были нарушены. Практика возврата потраченных денег уже существует.

Не переживайте, если полис вы все же забыли дома. Вы можете связаться с Территориальным фондом ОМС вашего родного региона и узнать номер полиса и страховую компанию. В конце концов, это могут сделать и сотрудники медучреждения, в которое вы обратились за помощью. Так что деньги за ваше лечение они все равно получат, даже если полиса с собой у вас нет. И отказать в нем они не имеют права.

Можно ли обратиться в поликлинику не по месту прописки

В российском законодательстве есть закон, определяющий право каждого человека, проживающего в нашей стране, на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях. Но чтобы оказали бесплатную медицинскую помощь в больнице, поликлинике, стоматологическом кабинете следует получить полис обязательного медицинского страхования.

На сегодняшний день проблема получения медицинской помощи в поликлинике не по прописке не теряет актуальности. Часто люди переезжают в другой город, регион и остаются там жить, работать, при этом иметь прописку в другой области. Может случиться так, что человек заболеет, срочно понадобиться оказание медпомощи, потребуется вызвать врача на дом. Как в этом случае воспользоваться бесплатными медицинскими услугами в том городе, где проживаете?

Могу ли я обратиться в поликлинику в другом городе по полису омс

В детской поликлинике, когда мы сами оформляли детей, переехав в Питер, саму бумажку о временной регистрации с нас даже не спросили — хотя она у нас была. Только полис, причем вполне покатил полис другого города, хотя посоветовали побыстрее сменить его на единый. что мы и.

В Московский городской фонд обязательного медицинского страхования поступило обращение… (мои ФИО) по поводу возникших трудностей при оформлении полиса обязательного медицинского страхования в страховой медицинской организации «Московский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед», недобросовестного отношения к своим должностным обязанностям сотрудников СМО, предоставления неточной информации по телефону «Горячей линии».

Бесплатная стоматология по полису ОМС в государственных и частных клиниках РФ

Раньше, когда не было единой общероссийской базы, было сложнее: в лечении по ОМС в другом регионе отказывали. Сейчас же достаточно без прописки прикрепиться по району или адресу временного проживания, и страховая компания выдаст перечень лечебных учреждений, которые вы можете беспрепятственно посещать.

Такая процедура обычно называется прикреплением к клинике. Можно найти информацию, что прикрепление выполняет и сама поликлиника при наличии паспорта и полиса, но чаще всего стоматологи все-таки изначально посылают в страховую компанию, которая и должна этим заниматься.

Могу ли я без мед полиса обратится в поликлинику

Обратитесь в выбранную компанию с паспортом и карточкой СНИЛС. Наш офис работает круглосуточно. Задачи страховых компаний-защищать права и интересы застрахованный при получении медицинской помощи.
Мы рекомендуем обращать внимание на опыт работы компании и наличие квалифицированных экспертов в штате компании. Могу ли я подать заявление на получение полиса для мужа, если у меня есть ксерокопия его паспорта? Вы можете обратиться в МЕДСТРАХ для оформления полиса ОМС на имя вашего мужа. При обращении необходимо иметь свой паспорт, доверенность простой письменной формы от мужа, паспорт или заверенную копию паспорта мужа, карточку СНИЛС.

Что нужно для оформления полиса новорожденному? Для оформления полиса на новорожденного необходимо предоставить: -свидетельство о рождении ребенка с отметкой о гражданстве РФ или РВП/вид на жительство -паспорт гражданина РФ или РВП/ вид на жительство одного из родителей. Могу ли я заменить полис ОМС своей бабушке без ее присутствия? Что для этого нужно? Да, Вы можете заказать полисы ОМС своим близким.

Как сменить поликлинику или врача в системе ОМС

Вы можете воспользоваться своим правом на медицинские услуги даже при отсутствии полиса в данный момент, но фактическом его наличии. Находясь в любой точке России, знайте, что в данной ситуации достаточно позвонить в территориальный фонд ОМС вашего региона и уточнить номер медицинского полиса и название обслуживающей вас страховой компании.

Закон № 326-ФЗ РФ чётко определяет право гражданина Российской Федерации воспользоваться услугами поликлиники в любом городе нашей страны. Причём, это касается не только экстренных ситуаций, но и обычного приёма в медицинском учреждении. Принцип прикрепления к поликлинике по месту прописки отменён.

zakonandporyadok.ru

Как бесплатно получить медицинскую помощь вдали от дома — Российская газета

Я уехала на все лето с ребенком в другой город, к моим родителям. Но в августе нам надо делать плановую прививку. Куда мне обратиться?

— По полису обязательного медицинского страхования медицинская помощь оказывается на всей территории страны, но только в рамках базовой программы ОМС. В вашем случае плановая прививка — это профилактическая помощь, и она входит в программу государственных гарантий и выполняется за счет ОМС.

Поэтому обратиться вам нужно в детскую поликлинику в городе, где вы сейчас находитесь. Правда, к прививке надо подготовиться: у вас должна быть на руках выписка из амбулаторной карты ребенка с указанием даты, когда нужно сделать очередную прививку, и прививочный сертификат.

В случае если вас откажутся принять, нужно обратиться к руководителю медицинского учреждения. Кроме того, помочь могут в территориальном фонде обязательного медицинского страхования и местном департаменте здравоохранения.

Могу ли я встать на учет по беременности, находясь в другом городе? Откладывать до возвращения из отпуска домой не хочу, чтобы не потерять выплату пособия, которое полагается беременным, которые встают на учет в ранние сроки.

— Постановка на учет и наблюдение беременной женщины в женской консультации, безусловно, входит в базовую программу ОМС. Поэтому вы можете встать на учет по беременности вне зависимости от места вашей регистрации. Согласно Закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис ОМС — это документ, который удостоверяет право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России. Поэтому вам нужно обратиться в медицинскую организацию (в вашем случае — женскую консультацию), работающую в сфере ОМС. Для постановки на учет достаточно предъявить паспорт и полис ОМС.

Если возникнут проблемы, нужно обратиться к главному врачу (руководителю) женской консультации, в территориальный Фонд ОМС или в страховую медорганизацию, которая выдавала вам полис (то есть в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица».

До осени мы с мужем живем на даче, это почти 200 км от Москвы. Оба хроники, врач может понадобиться в любую минуту, а домой в столицу не наездишься. Нужно ли нам прикрепляться к поликлинике в райцентре (он от нас недалеко), или в случае чего нам помогут и так, без прикрепления?

— Главное, отправляясь надолго из дома, не забыть взять с собой ваш полис ОМС. По этому документу вы можете получить первичную медицинскую помощь в любом медицинском учреждении, работающем по программе обязательного страхования. Поэтому специально прикрепляться к ближайшей поликлинике или другой медорганизации не нужно. Если возникнет необходимость, вы просто придете туда на прием с полисом и паспортом. Отказать вам права не имеют. Полис ОМС действителен на всей территории страны, во всех регионах и населенных пунктах, во всех медицинских организациях, работающих в системе ОМС.

Могу ли я пройти диспансеризацию, находясь в другом городе?

— Да, можете. Диспансеризация входит в программу госгарантий и выполняется за счет средств ОМС один раз в три года. Поэтому вы можете обратиться в медицинскую организацию, работающую по программе ОМС, и в зависимости от вашего возраста (года рождения) вам распишут необходимые обследования и консультации специалистов. Обращаясь в поликлинику, при себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

Что делать, если вам все же отказывают в приеме?

— Нужно, во-первых, не нервничать и действовать спокойно, но решительно. Если вам отказывают в предоставлении медицинской помощи, ссылаясь на то, что вы «не прикреплены» к этой поликлинике или что ваш полис выдан в другом регионе, вам нужно сделать три последовательных шага:

1 Обратиться с жалобой к руководителю медорганизации (главврачу, заведующему лечебной частью).

2 Сообщить в территориальный Фонд ОМС по месту оказания (неоказания) медицинской помощи.

3 Позвонить в страховую медорганизацию, в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица. Во всех страховых компаниях работают круглосуточные «горячие линии». Поэтому запастись нужным телефоном стоит заранее, собираясь выезжать на отдых.

Компетентно

Заплати и отдыхай спокойно

Зачем нужно оформлять медицинскую страховку на время зарубежной поездки?

Дмитрий Кузнецов, вице-президент Всероссийского союза страховщиков, президент Межрегионального союза медицинских страховщиков:

— Некоторые страны уже при оформлении визы требуют наличие страхового полиса. То есть в этом случае получение страховки можно считать обязательным. Как правило, договор страхования оформляется на срок поездки.

Медицинская страховка — это достаточно стандартный продукт. Как правило, он включает экстренную помощь при острых заболеваниях, включая стационарную, а также медицинскую эвакуацию в Россию и посмертную репатриацию (в случае летального исхода).

Обязательно следует помнить, что если вы захотите, к примеру, пройти обследование по поводу имеющихся хронических заболеваний, допустим, сделать коронарографию при ишемической болезни сердца, — такие расходы обычная страховка не покрывает.

Впрочем, страховые компании предлагают и страховки с расширенным покрытием. Если человек планирует заниматься экстремальными видами спорта — например, кататься на горных или водных лыжах, сплавляться по горным рекам, — страховку целесообразно расширить, чтобы в пакет покрытия вошла медицинская помощь при травмах, вероятность которых велика при подобных занятиях. Стандартная страховка такие страховые случаи не покрывает.

Также стоит подумать, может ли вам понадобиться стоматологическая помощь, которая в стандартный пакет также не входит.

Иногда туристы покупают более дешевую страховку с франшизой. Но тут надо учесть: франшиза подразумевает наличие обязанности застрахованного в случае обращения за медицинской помощью самостоятельно оплачивать некоторую сумму. Например, франшиза составляет 50 долларов, и если нужна только консультация врача такой стоимости, ее оплачивает сам гражданин. Если потребуются более дорогие услуги, стоимость которых превышает указанную в договоре сумму, их уже оплатит страховая компания.

В любом случае я бы рекомендовал не покупать страховку втемную, как это часто у нас делается: за пять минут, в очереди у посольства, а внимательно ознакомиться с договором, понять, какие виды помощи будет покрывать ваш полис, какие действия нужно предпринять, если произошел страховой случай.

Обычно первое, что нужно сделать, это связаться по телефону со страховой компанией.

Конкретно

Как получить помощь при острых отравлениях и травмах

По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно. «Скорая помощь» обязана выезжать к таким пациентам, даже если у них отсутствует полис ОМС. В поликлинике их обязаны принять без предварительной записи, вне общей очереди. Отсутствие полиса и личных документов и в этом случае не является причиной для отказа в экстренном приеме. Это же правило действует при оказании экстренной стоматологической помощи. В случае возникновения острой боли пациента должны принять в стоматологической поликлинике в экстренном порядке, без очереди.

Акцент

В летнее время, по данным медицинских страховых организаций, самые частые поводы обращения за помощью:

Обострение хронического заболевания (гастрит, астма, гипертония и т.д.).

Солнечный удар, солнечные ожоги.

Отравление.

rg.ru

Как получить бесплатную медицинскую помощь в отпуске

Сезон отпусков в разгаре. Отправляясь к морю или в поездку по городам России, меньше всего хочется думать о том, что счастливые дни летнего отдыха может испортить внезапное недомогание. Между тем, это иногда случается: смена климата, непривычная пища или просто обострение хронического заболевания способно сильно подпортить отпускные впечатления.

Чтобы минимизировать для себя проблемы и расходы, связанные с лечением, никогда не забывайте взять с собой в поездку по России полис обязательного медицинского страхования.

Что дает, а чего не может дать полис ОМС в другом городе

Зубная боль, ушибы, отравления, аллергия, солнечный ожог или обострение хронического заболевания – все это поводы обратиться к врачу. Но только в случае предъявления полиса ОМС вы имеете право на получение бесплатной помощи в поликлинике или больнице, работающей в системе ОМС. Причем копии мало — у вас должен быть оригинал документа.

— Наличие полиса на руках очень важно! — сказала корреспонденту «МИР 24» педиатр, главный редактор журнала «Роды.ру», основатель независимой народной премии «Выбор родителей» Татьяна Буцкая — Если человеку не нужна экстренная, неотложная помощь, то без полиса его действительно не примут. Если же речь идет об угрозе жизни и здоровью, включая потери сознания, переломы, боли в сердце, травмы, второй период родов и другие неотложные состояния, то любое медицинское учреждение в любой точке России обязано оказать человеку должную помощь, даже если у него вообще нет полиса.

Если человеку отказали в медицинской помощи в другом городе, то, в первую очередь, важно разобраться, какая именно помощь требовалась и был ли у него при себе полис ОМС. Согласно федеральному Закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ» 326-ФЗ страховой полис действует на всей территории России в объеме, установленном базовой программой ОМС. Но при этом, кроме базовой программы, есть еще территориальные, которые устанавливаются субъектом РФ на основе базовой. И, если базовая программа действует для всех граждан РФ, то территориальные – только для граждан, проживающих в определенном субъекте. То есть, если человек, имеющий на руках полис ОМС, обратился в другом городе за помощью, включенной в базовый пакет ОМС, то медицинское учреждение обязано его принять.

Беременные женщины могут быть уверены, что они получат необходимую помощь в полном объеме на всей территории РФ, даже находясь в другом регионе: в базовую программу ОМС входит программа ведения беременности, дородовая диагностика нарушений развития ребенка, роды, послеродовый период и аборты.

Для новорожденных – наблюдение в перинатальном периоде, неонатальный скрининг на 5 наследственных заболеваний, а также аудиологический скрининг. Такой ситуации, что какая-либо из территориальных программ ОМС включает меньшее количество услуг для беременных женщин, нежели чем они могут получить в своем регионе по базовой программе ОМС, быть не может.

Чем запастись и что проверить перед поездкой

Если вы давно не использовали полис, позвоните на горячую линию своей страховой компании. Этот телефон указан на обороте. Уточните, действует ли еще документ.

Если полис все-таки оказался недействительным, обязательно оформите новый. Для этого достаточно обратиться в любую страховую компанию, работающую в системе ОМС. Правда, на оформление документа может потребоваться до полутора месяцев. Но лучше вы будете иметь действующий полис к августу, чем в отпуске неожиданно выясните, что вся помощь — только за деньги.

Эксперты Межрегионального союза медицинских страховщиков (МСМС) советуют внести телефон горячей линии своей страховой компании в записную книжку мобильного телефона, чтобы при необходимости оперативно получить квалифицированную консультацию специалистов.

Если вы страдаете хроническими заболеваниями и знаете свои зоны риска, нелишне изучить, входит ли та медицинская помощь, которая вам гипотетически может потребоваться, в базовую программу ОМС. Во всяком случае вы будете точно знать, нарушаются ли ваши права и настаивать на их соблюдении в медицинском учреждении.

Что делать, если вам отказали в бесплатном лечении

Однако случается, что даже при наличии полиса ОМС приезжим отказывают в неэкстренной медицинской помощи или предлагают ее оплатить.
По данным экспертов МСМС, за минувший год чаще всего встречались следующие нарушения:

Пациентам приходилось слишком долго ждать диагностики, лечения, консультации врачей-специалистов, инструментальных и лабораторных исследований.

Им навязывались платные услуги. Были случаи, когда пациентам предлагали обратиться в частные клиники. Особенно под предлогом отсутствия в медицинской организации по месту обращения профильных врачей-специалистов, оборудования или лабораторий. Не редки случаи взимание денежных средств за лечении в стационаре и за лабораторные и инструментальные обследования. Наконец, иногда больным отказывали в госпитализации или в оказании медицинской помощи с полисом другой территории.

Были также нарекания на качество медицинского обслуживания, неквалифицированно проведенную диагностику и обследования.

Вот что говорит об этом Татьяна Буцкая:

— Если же ситуация не экстренная, полис у человека на руках, требуемая услуга входит в базовый пакет ОМС, но медицинская организация другого города, входящая в систему ОМС, отказывается принимать человека, нужно обратиться с заявлением к главному врачу. Обычно этого бывает достаточно. Можно позвонить в страховую организацию по номеру, указанному на полисе ОМС. Если ситуация более серьезная, можно направить письменную претензию в страховую компанию.

— Также в случае отказа в оказании медицинской помощи следует обращаться в Территориальный фонд ОМС того субъекта, в котором отказано в оказании медицинской помощи, — говорит эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков (МСМС). — На сегодняшний день в каждом субъекте РФ организована работа контакт-центров в сфере обязательного медицинского страхования, номер телефона данного контакт-центра размещен на стендах в каждой медицинской организации.

Если вы планируете надолго уехать в другой регион и знаете, что в это время может понадобиться плановая медицинская помощь, прикрепитесь к поликлинике по месту пребывания, оформив заявление о прикреплении на имя ее руководителя.

Татьяна Рублева

mir24.tv