Медицинские отходы, помимо общепринятых классов опасности, имеют свою собственную систему оценки. Она выражается в буквах, так же обозначая вид и степень воздействия на окружающую среду. Опасность отхода нарастает с каждой буквой – о «А» до «Д».
Классы опасности медицинских отходов
- Для отходов медицинского происхождения установлено пять классов опасности. Во многом, эта система оценки повторяет общие классы для мусора, но имеет специфические особенности.
- Класс «А»: это отходы лечебных учреждений, не представляющие опасности для окружающей среды и человека. Сюда относятся бумага, пищевые отходы и т.д. Все это может быть выброшено в обычный мусорный бак.
- Класс «Б»: в данную группу входят предметы, контактировавшие с больными людьми, а также отходы, появляющиеся в результате лечения и операций. Их вывозят на специальные полигоны.
- Класс «В»: это предметы, имевшие контакт с пациентами, которые гарантировано заражены какой-либо инфекцией. Также сюда относятся отходы из лабораторий, поскольку с большой долей вероятности имеют заражение. Подобный «мусор» подлежит учету и специальной утилизации.
- Класс «Г»: здесь – различные отходы промышленного толка. Например: градусники, медицинские препараты, средства для дезинфекции и т.п. Они могут не контактировать с пациентами вообще, но сами по себе представляют опасность. Перевозятся и утилизируются сотрудниками, прошедшими специальное обучение.
- Класс «Д»: к этой группе относят медицинские вещества и материалы, имеющие повышенный радиационный фон. Такие отходы, даже при временном хранении, обязаны быть помещены в металлические герметизированные емкости.
Что относят к классу «Д»?
Радиоактивные отходы класса «Д» не являются редкостью. Их доля в общем медицинском мусоре достаточно мала, однако они имеются практически в любой больнице. В первую очередь, это – расходные материалы для диагностического оборудования, типа рентгеновской пленки.
Небольшое радиационное излучение широко применяется в медицинской практике. Аппараты для проведения рентгеноскопического исследования, флюорографическая техника, гамма-томографы и некоторые другие диагностические устройства немного «фонят». Именно поэтому флюорографию не рекомендуется делать чаще одного раза в год, а при создании рентгеновского снимка зуба, грудь пациента укрывают тяжелым прорезиненным кожухом.
Компоненты такого оборудования, вышедшие из строя, а также использованные материалы для работы, подлежат специальному учету. В каждой медицинской организации имеется журнал, в котором фиксируется количество и вид образовавшихся отходов, а также время их отправки на утилизацию. Перед уничтожением или закладкой на хранение, отходы класса «Д» хранятся в металлических емкостях, герметизируемых цементом.
Как утилизируют отходы класса «Д»?
Отходы считаются опасными по классу «Д» до тех пор, пока это излучение имеется. Мусор из больницы – не реактор с атомной электростанции, поэтому период распада радиоизотопов достаточно мал. Дождаться, когда отходы перестанут «фонить», в большинстве случаев, можно, поместив их на временное хранение в рамках специального полигона. Когда радиационный фон приходит в норму, мусор утилизируют на обычном полигоне для твердых бытовых отходов.
Медицинские учреждения десятки лет используют технологии и методы, которые подразумевают образование опасных отходов.
Использование одноразовых шприцев и прочих инструментов требует их дезинфекции и утилизации.
А развитие науки привело к появлению нового оборудования. Соответственно, старые приборы и оборудование также должны заменяться и утилизироваться согласно требуемым правилам и нормам.
В сумме, от медицинских заведений остается множество медотходов, которые разделяются на классы.
Морфологический состав отходов класса Д
Медицинские отходы класса Д по праву представляют самую большую опасность из всех категорий.
Это могут быть отходы любого вида, агрегатное состояние роли не играет. Ключевой фактор данного класса — наличие радионуклидов в количестве, превышающим допустимые уровни.
По факту, к данному классу относится оборудование, содержащее радиоактивные составляющие, источники частиц, отработавшие свой ресурс и другие вещи.
Отходы класса Д могут быть не только твердыми, но и жидкими. Абсолютно любой предмет, который контактировал с излучающими радиацию материалами, относятся к данному классу медотходов.
Места образования
Основными источниками образования отходов класса Д можно считают следующие места:
- Лаборатории и отделения для диагностики.
- Медицинские отделения, работающие с изотопами.
- Рентгеновские кабинеты.
Рентгенологическая, магнитно-резонансная и радионуклидная диагностика подразумевает использование сложного оборудования, которое имеет своей ресурс и постепенно приходит в негодность.
Даже при исправной работе таких аппаратов, будут появляться использованные одноразовые расходники, являющиеся одним из видов отходов класса Д.
Главным источником возникновения радиоактивных отходов являются рентген помещения и отделения медучреждений лучевой терапии, работающие с опасными изотопами.
Нормативы образования
Конкретные нормы образования отходов в медицине зависят от нескольких нюансов:
- Назначения медучреждения. По сравнению со стационаром общего назначения, противотуберкулезные, онкологические, микологические отделения выработают намного больше отходов.
- Технического и материального обеспечения учреждения. При недостаточном финансировании или отсутствии необходимого оборудования, нормативы будут меняться.
- Дополнительных структур учреждения — отделения гемодиализа, экстракорпоральная гемокоррекция, переливание крови, отделение лучевой терапии.
По усредненным данным можно составить такие нормативы образования медотходов в медицинских учреждениях:
- Стационар — около 1 кг на каждую койку за 24 часа.
- Амбулатория и поликлиники — около 150 гр. на 1 посещение.
- Санатории и пансионаты — около 450 гр. на каждую койку в сутки.
- Аптеки — 130 гр./сут.
Чем больше мест для больных расположено в отделении, тем больше будет норма образования отходов.
Инструкция по обращению
Каждое медицинское учреждение имеющее источники образующие радиоактивные отходы класса Д, обязаны каждый год предоставлять отчет по работе, который представлен радиационно-гигиеническим паспортом.
Если оборудование, помеченное знаком радиационной опасности, выходит из строя или его рабочий ресурс подходит к концу (срок эксплуатации), на него готовится документ радиационно-опасного груза.
Бывшее медицинское оборудование считается медицинским отходом класса Д.
Медицинское заведение с большим количеством радиационного оборудования содержит в штате специального сотрудника, отвечающего за утилизацию отходов класса Д, по правилам работы.
Такой человек должен пройти курсы, на которых учат обращению с радиоактивными веществами, и получить соответствующий сертификат.
Основные правила работы с медотходами прописаны в СанПиН 2.1.7.2790 — 10:
- Только совершеннолетний сотрудник имеет право работать с опасными материалами.
- Все сотрудники обязаны вакцинироваться от гепатита В. График прививок должен соответствовать Российскому календарю вакцинации.
- Ежегодно сотрудники медицинских организаций должны проходить инструктаж по обращению с опасными отходами каждого класса.
- Работники медицинских учреждений используют индивидуальную одежду. Покидать территорию учреждение в этой одежде запрещено.
Сбор
Уровень опасности, который несут в себе медотходы для граждан и окружающей природы, для каждой группы определяется цветом мешков для медицинского утильсырья. Цвет пакета для класса Д выполнен в синем цвете.
Ключевым документом по работе с радиационными веществами является РО ОСП — 72. Документ устанавливает порядок сбора, захоронения и утилизации отходов.
Сбор отходов категории Д производится в одноразовые емкости. Из которых медотходы перемещаются в контейнеры для многоразового применения. Цвет ёмкостей, как и пакетов должен быть синим.
Помимо этого, на них располагается знак радиоактивного содержимого в международном формате.
Если отходы представляют собой излучающие радиоактивное излучение детали, то перед упаковкой их необходимо демонтировать, используя средства радиационной защиты.
Перемещение и временное хранение
Медицинские отходы класса Д должны собираться сразу после образования и храниться отдельно от других категорий. Отходы данной категории, имеющие малый жизненный цикл (газообразная, жидкая или твердая форма), должны храниться в специальных хранилищах до полного распада.
Затем медотходы можно удалить, как отходы категории А. Место для временного хранения медицинских отходов должно иметь вытяжное проветривание, охлаждающее оборудование, стеллажи и доступ к горячей и холодной воде, а также бактерицидную лампу. Слаборадиоактивные отходы отличаются периодом полураспада, который занимает до двух недель.
Отходы не должны храниться рядом с рабочей диагностической аппаратурой, источниками повышенной температуры и открытого огня. Запрещено держать материалы в помещениях с открытым доступом.
В зависимости от агрегатного состояния отходов, перемещение и хранение выполняется разными способами:
- Жидкие медотходы в виде растворов, масел и фильтров с содержанием активных изотопов. Они собираются и хранятся в герметичных контейнерах.
- Твердые отходы. Любой материал излучающий гамма-, альфа-, или бета частицы. Изначально находятся в пластиковых упаковках, а затем складываются в экранированные, герметичные емкости.
Обеззараживание
На сегодня большинство стран утилизируют медицинские отходы согласно требованиям Базельской конвенции 1992г. По её требованиям 9/10 всего мусора утилизируется без обеззараживания, оставшаяся часть сначала обрабатывается, а затем уничтожается.
Российская Федерация не приняла данную конвенцию и предпочитает захоронение мусора после его обработки.
Можно выделить основные методы обеззараживания медотходов:
- Химическая дезинфекция — обработка медицинских аппаратов и их комплектующих хлором или его аналогами. Дезинфекция комбинируется с методом механического уничтожения отходов (измельчения). Такая комбинация способствует полному проникновению дезинфицирующего средства в структуру сырья.
- Стерилизация — осуществляется при помощи водяного пара, пущенного под давлением. Используется для медицинских инструментов, бинтов, посуды.
Что же касается отходов класса Д, надежным способом обезвреживания является хранение опасных веществ.
Изотопы с разным периодом полураспада должны храниться на специальных полигонах (не считая отходов с малым периодом полураспада до 15 дней, которые хранятся в специальных комнатах медицинских учреждений).
Зачастую отходы класса Д могут храниться на специальных площадках годами, пока не станут безопасными для окружающей среды. Для большей безопасности, ёмкости длительного хранение заливаются цементным раствором.
Транспортирование
Медицинские отходы с долгим периодом распада должны вывозиться за территории организации. За сбор, вывоз и дальнейшую транспортировку материалов на полигон отвечают специальные организации, имеющие лицензию на осуществление данного вида деятельности.
Транспортировка производится в плотно закрытых, синих контейнерах. Логистика мероприятия должна быть выбрана таким образом, чтобы не представлять опасность для работающих с грузом сотрудников и окружающей среды.
Как и контейнеры для хранения отходов, перевозящий автомобиль обязательно должен быть отмечем знаком радиационной опасности, и иметь специальный знак, предупреждающий об опасном грузе.
Транспорт, осуществляющий перевозку отходов класса Д, не должен применяться для транспортировки другого груза.
Также, для транспортировки необходим паспорт отходов класса Д. Он позволяет вывозить сырье за границу территории медицинского учреждения.
Учет
Отчетный документ, содержащий информацию касательно обращения с отходами, обеззараживания или уничтожения, сбора отходов называется «Журнал учета медотходов». Каждая категории мусора имеет свой собственный журнал.
Заполняют данный журнал таким образом
- Регистрация и полная опись медицинской организации в отчетном журнале. Данный этап отражает все основные типы медицинских отходов, образующихся в медицинском учреждении.
- Оформление медицинских отходов, формирующихся на территории больницы, поликлиники, лаборатории. Указывается вид, масса и плотность утильсырья. Присутствуют контактные данные лица ЛПУ, ответственного за медотходы (домашний адрес, телефон, фамилия и имя).
- Подтверждение в письменной форме того, что отходы были транспортированы за пределы медучреждения, а остатки были удалены. (Здесь вносится все обеззараженное и утилизированное сырье).
- Полная информация о месте, в котором была проведена утилизация отходов.
Медотходы категории Д, должны быть утилизированы в соответствии с государственными нормами.
Документ, содержащий информацию о месте уничтожения медотходов, выдается государственными службами. Журнал также должен содержать информацию о времени распада и дополнительной опасности.
Помимо этого, отходы класса Д сортируются по следующим признакам:
- Метод происхождения — органический или неорганический.
- Агрегатное состояние (жидкое, твердое и т.д.).
- Период распада материалов.
- Присутствие или отсутствие взрывоопасных составляющих.
Уничтожение
Уничтожения медотходов производится методом инсинерации. Это термическое сжигание отходов при температуре более 800 градусов.
Весь процесс обеспечивается оператором инсинератора, специальной установки для термической утилизации. Этот метод требует наличия очистного оборудования для улавливания опасных газов.
Термическая утилизация может выполняться плазменными методами, термолизом или пиролизом. В любом случае, при высокотемпературных процессах происходит полное разложение и разрушение органических и неорганических веществ.
В силу того, что медотходы группы Д отличаются повышенной радиационной опасностью, к процессу полного уничтожения (захоронения) предъявлены высокие требования.
Уничтожение оборудования начинается с прекращения его применения. Демонтаж оборудования с радионуклидными, либо аналогичными излучателями, производится сотрудниками организаций, имеющими разрешения на данный вид работ.
Источник радиационного излучения выводят из строя, это необходимо для гарантии того, что оборудование не будет применено повторно. При работе по демонтажу происходит слежение внешнего излучения и загрязнения окружающего пространства. Персонал работает исключительно в защитном оборудовании.
Отходы класса Д имеют низкоактивную и среднеактивную категорию. В медицинской практике используется оборудование, которое содержит изотопы с периодом распада до нескольких лет.
Уничтожение таких отходов происходит в виде захоронения на специальных площадках. По прошествии требуемого количества лет, материал становится не опасным, и считается стандартным бытовым мусором.
В виде ёмкостей для долгого хранения используются металлические бочки объемом в 200 литров.
Крупногабаритное оборудование, в виде отходов класса Д, хранится в специальных бункерах.
Все эти сложности обусловлены тем, что нарушение инструкций взаимодействия с радиоактивными медицинскими отходами, способно привести к заражению окружающего пространства и людей.
Отходы класса «Д» – последняя группа медотходов. Она представлена наиболее опасным мусором, который потенциально может нанести серьезный вред здоровью человека и окружающей среде при неправильном обращении с ним.
Что относится к отходам класса «Д»?
К этой категории относятся:
- Лекарственные средства, инструментарий, расходные материалы, устройства, обладающие радиоактивностью (выше установленных стандартов).
- Медицинское оборудование (устаревшее, сломанное), которое использовалось для проведения рентгенологических, магнитно-резонансных, радионуклидных исследований.
- Запчасти, расходники и другие предметы, которые использовались с этим медицинским оборудованием.
- Лекарственные средства, которые использовались для проведения диагностических исследований и лучевой терапии.
Обычные пищевые отходы из инфекционных отделений относятся к медотходам класса «Б», т.к. они опасны только в инфекционном плане, а не в радиоактивном.
Морфологический состав отходов класса «Д»
К медицинскому мусору и отходам класса «Д» в соответствии с классификацией относят любые материалы, инструменты, приборы, расходники, лекарственные средства, предметы и вещи, которые контактировали с радиоактивными веществами, в результате чего сами стали радиоактивными (выше допустимых норм).
Правила работы с опасным медицинским мусором
Сбор
Сбор медотходов класса «Д» может осуществляться только сотрудниками специализированных организаций. Сломанное или списанное оборудование, имеющее радиоактивное излучение, сначала выводят из эксплуатации, после чего проводят демонтажные работы.
Работы такого типа могут выполняться сотрудниками специализированных фирм, которые имеют лицензию на обращение с опасными отходами. Главное в этой работе – вывести из строя источник излучения, чтобы исключить его повторное применение.
В процессе монтажа осуществляется контроль наружного излучения и поверхностного загрязнения. Сотрудники учреждения на период проведения работ должны получить индивидуальные средства защиты.
Обезвреживание
Могут применяться два метода обезвреживания отходов класса «Д»:
- Разбавление и рассеивание во внешней среде до достижения безопасной концентрации.
- Удаление за пределы населенных пунктов и сельскохозяйственных угодий и дальнейшее захоронение в землю на необходимую глубину в герметичных емкостях.
Хранение
Временное хранение отходов группы «Д» осуществляется с применением специальных агрегатов и хранилищ. Конструкция хранилищ будет зависеть от объема и активности мусора. Если радиоактивных медотходов сравнительно немного, то их хранение может осуществляться на огороженных охраняемых площадках, либо в запираемых металлических шкафах.
Если медотходов группы «Д» много и/или они обладают значительной радиоактивностью, то проводятся специальные работы по обеспечению биологической защиты и сортировки. Для хранения в этом случае применяются специально оснащенные сооружения или большие помещения.
Хранить медотходы этого класса на территориях больниц, госпиталей и иных медучреждений законодательно запрещено. Сразу после демонтажа оборудования оно должно быть вывезено в места временного хранения или уничтожения.
Транспортировка
Транспортировка выполняется в специальных закрытых контейнерах, ящиках, мешках для радиоактивных медицинских отходов (пакеты использовать запрещено). Вся тара должна иметь соответствующую маркировку, указывающую на радиоактивность содержимого. Вывоз такого мусора с территории медицинского учреждения должен осуществляется специализированными фирмами, которые предоставляют услуги по перевозке опасных грузов.
Такие компании обязаны:
- Осуществлять транспортировку радиоактивных медотходов в соответствии с требованиями техники безопасности.
- Использовать для перевозки спецтехнику.
- Направлять на транспортировку только опытных водителей, имеющих лицензию и все необходимые разрешения на перевозку опасных отходов.
- Предоставлять гарантии безопасности персонала медучреждения и окружающей среды.
Вывоз
Вывоз медотходов группы «Д», с учетом законодательных требований, должен выполняться сразу после демонтажа и использования оборудования. Демонтажные работы обязаны проводить квалифицированные специалисты, а не сотрудники медучреждения.
Сотрудники медучреждения и иные представители медицины не могут принимать участие в работе с медицинскими отходами класса «Д». Вывоз радиоактивного мусора с первого и до последнего этапа выполняется сотрудниками специализированных фирм.
Методы утилизации радиоактивных отходов медучреждений
Существует несколько методик, которые сегодня применяются для утилизации медицинских радиоактивных отходов:
- Остекловывание.
- Сжигание.
- Уплотнение.
- Цементирование.
Выбор способа будет зависеть от объема и уровня радиоактивности мусора. Переработка подобного мусора практически никогда не выполняется. Говоря о том, в какой установке утилизируются отходы ЛПУ классов «А», «Б», «В», можно выделить автоклав.
Оснащение для обращения с отходами класса «Д»
Для сбора
Собирать отходы группы необходимо в специальную тару черного или синего цвета. Упаковка и хранение тары, ее дальнейшая транспортировка осуществляется отдельно от другого мусора.
При большом количестве радиоактивных медотходов выполняется сортировка по нескольким категориям:
- Время распада.
- Происхождение.
- Агрегатное состояние.
- Наличие или отсутствие взрывопожароопасных элементов.
Емкости для хранения, цвет
Для временного хранения медотходов класса «Д» применяются полностью герметичные закрывающиеся емкости синего или черного цвета, имеющие специальную маркировку, указывающую на радиоактивность содержимого.
Для транспортировки
Перевозка медотходов группы «Д» выполняется в той же таре, в которой они временно хранились. Транспортировка должна осуществляться с использованием спецтехники.
Правила безопасности при работе с радиоактивными отходами
Можно выделить несколько основных правил безопасности при работе с медотходами группы «Д»:
- Работать с таким мусором могут только лица, достигшие 18-летнего возраста.
- Обязательно использование спецодежды и средств индивидуальной защиты.
- Обязательно прохождение инструктажа по технике безопасности дважды в год.
- Отсутствие каких-либо отклонений в здоровье, которые могут препятствовать нормальному выполнению обязанностей.
- Запрещено курение, прием пищи, питьё, проведение косметических манипуляций в помещении с радиоактивными медотходами.
- По завершении работ необходимо помыть руки с мылом, проверив их чистоту с помощью специальных устройств.
Опасные медицинские отходы (2 видео)
Отходы класса «Д» (16 фото)
Отходы класса Д – наиболее опасный вид утильсырья, содержащий в своем составе радиоактивные компоненты.
Эта категория опережает все классы отходов по показателю вредности. Медицинские отходы класса Д собирают, обезвреживают и утилизируют согласно следующим законам:
- «Об утверждении критериев разделения медицинского утильсырья на группы в зависимости от их степени опасности» — Постановление №681, принятое правительством РФ 7 июля 2012 года
- СанПиН 2.1.7.2790 — 10
Порядок обращения с медицинским утильсырьем
Медотходы этой категории образуются в лечебно-оздоровительных учреждениях. Основным источником этих отработок в медицине являются диагностические лаборатории. К примеру, рентгенкабинеты.
Сбор отходов класса Д, а также их непродолжительное хранение и транспортировка, реализуется по схеме, которая была создана и принята на участке предприятия. Она должна включать в себя следующие обязательные этапы:
- Сбор мусора на площади и в помещениях лечебного учреждения
- Транспортировка утильсырья из подразделений на участки временного хранения, находящиеся на территории организации
- Вывоз отходов за участок предприятия
- Захоронение или утилизация вредных материалов
Основные правила работы с медицинским утильсырьем
Общие правила, установленные в положении СанПиН 2.1.7.2790 — 10:
- Только совершеннолетний персонал допускается к работе с опасным утильсырьем.
- Все рабочие должны иметь прививки против гепатита B, которые выставляются в соответствии с Российским календарем вакцинации.
- Раз в год руководство медицинского учреждения должно организовывать инструктаж персонала по обращению с опасным утильсырьем.
- Для сотрудников больниц предусмотрена индивидуальная одежда, в которой запрещается покидать территорию организации. Стирка и прочие виды очистки проводятся централизованным способом.
Обращение с отходами класса Д подчиняется двум основным правилам:
- Сбор, непродолжительное хранение, вывоз и утилизация подобного утильсырья регулируется законами РФ в области обращения с радиоактивными материалами.
- Процесс вывоза, обезвреживания и уничтожения веществ с радионуклидами осуществляется только специализированными предприятиями, у которых имеется соответствующая лицензия.
Цвет емкостей для медицинских отходов
В зависимости от опасности, которую несет утильсырье для человека и окружающей среды, для каждого класса используются строго определенные мешки для медицинских отходов. Пакеты для медицинских отходов разных классов:
- А – белый цвет пакета
- Б – желтый цвет
- В – красный цвет
- Г – черный цвет
- Д – синий цвет
СанПиН устанавливает строгие разграничения. В случае нарушения установленной классификации (например, упаковав утильсырье класса А в контейнер, имеющий красный цвет) на медицинское учреждение будет наложен штраф. Кроме того, строго запрещено использовать неспециализированные пакеты для отходов.
Сбор радиоактивных отходов группы Д
Главными источниками образования медицинского мусора класса опасности Д являются:
- Лаборатории для проведения диагностики.
- Отделения, деятельность которых связана с радиоизотопами.
- Рентгеновские кабинеты.
Из — за особой опасности для человека и экологии, сбор утильсырья этой группы опасности контролируется нормативными актами из сферы обращения с радиоактивными элементами. Главный документ «Санитарные работы с радиоактивными веществами и другими источниками РО ОСП — 72».
Он устанавливает порядок, на основе которых осуществляются сбор, захоронение и утилизация радиоактивных веществ:
- Сбор твердых отходов класса Д проводится в емкости для одноразового применения, которые в будущем помещаются во многоразовые контейнеры. Медицинские пакеты и прочая упаковка должны быть синими. Мешки для медицинских отходов должны иметь маркировку международного знака радиоактивности.
- Ответственное лицо, назначенное руководством учреждения, обязано пройти дополнительные курсы по обращению с радиоактивным утильсырьем и получить сертификат, подтверждающий компетенцию.
- Сбор отходов категории Д в медицинских организациях должен проводится по факту образования и паковаться отдельно от других типов мусора. Помимо этого радиоактивное утильсырье должно сортироваться в зависимости: от природного происхождения: неорганическое, биологическое и органическое; агрегатного состояния; время распада радионуклидов, больше или меньше 15 суток; наличия взрывоопасных компонентов, входящих в состав вещества.
- Все действия по сбору, транспортировке и утилизации отходов класса Д заносятся в специальный журнал учета. При оформлении последнего должны быть соблюдены все законы Российской Федерации.
Журнал учета отходов
Журнал учета медицинских отходов – отчетный документ, в который вписываются данные, касающиеся обращения с отходами, их сбор, дезинфекция или утилизация. Для каждого класса предусмотрен отдельный журнал, чтобы не запутаться во время проверок.
Заполнение журнала происходит следующим образом:
- Регистрация и описание медицинского учреждения в журнале. Здесь заполняются основные виды формирующихся отходов.
- Оформление утильсырья, образующегося на территории учреждения, в документации. Необходимо указать вес, тип и контактные данные: адрес, телефон, ФИО ответственного лица больницы.
- Письменное подтверждение транспортировки и удаления остатков (фиксируется весь утилизированный мусор).
- Информация об участке, на котором проводилась утилизация.
Отходы класса Д утилизируются с учетом государственного приказа. В этом случае документ, касающийся информации о месте утилизации, будет выдан государственной службой.
Есть несколько методов переработки:
- Захоронение с предварительным обезвреживанием
- Сжигание (инсинерация)
Медицинские отходы категории Д – опасный материал, небрежное отношение с которым может повлечь серьезные последствия как для человека, так и для природы в целом, поэтому правила обращения с этим утильсырьем должны выполняться в обязательном порядке.
утилизация и классификация медицинского мусора
Медицинский мусор отличается от твердых бытовых отходов (ТБО) – его нельзя просто высыпать в урну или ведро. Отработанные продукты деятельности учреждений здравоохранения подлежат правильному сбору, временному хранению, перевозке спецтранспортом и уничтожению. Существуют строгие требования, согласно которым отходы класса А, Б, В, Г, Д утилизируют. Они опасны для здоровья людей, при несоблюдении правил ликвидации возникает эпидемиологическая угроза.
Особенности отходов
Проблема утилизации отработанных остатков актуальна во всем мире. Развитие фармакологии, медицины ведет к необходимости замены оборудования, устаревших приборов, непригодных инструментов, просроченных лекарств. Требуется ликвидировать органические отходы (ткани, кровь, жидкости) из операционных, лабораторий, патологоанатомических отделений. Чтобы бактерии и вирусы не попали в окружающую среду, отработанные продукты лечебно-профилактических комплексов (ЛПК) нужно правильно обезвреживать.
Классификация по классам опасности
Весь медицинский мусор разделяют на категории. Это необходимо для соблюдения порядка работы с опасными остатками. От момента сбора до уничтожения они не должны быть перепутаны, неправильно ликвидированы.
Мед. отходы классификация и утилизация:
- А – мусор, не контактировавший с зараженными пациентами.
- Б – отработки ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений), сохраняющие инфекционную опасность.
- В – мед.мусор, содержащий устойчивые вирусы, бактерии.
- Г – просроченные дезсредства, препараты, ртутьсодержащие приборы.
- Д – радиоактивный мусор с повышенным содержанием радионуклидов.
Помимо основной классификации, отработанные продукты делят на группы по морфологическому составу – пищевые отходы, биологические жидкости, твердый мусор (бумага, пластик, стекло, металл) и химические вещества. Остатки нельзя перевозить вручную, нарушать правила и сроки хранения.
Важно! Работать с медицинским мусором могут исключительно лица, получившие необходимые инструкции.
Места скопления
Для обеспечения безопасной эпидемиологической обстановки каждое учреждение здравоохранения обязано собирать, хранить, обеззараживать отходы в соответствии с установленными правилами. В зависимости от специфики деятельности ЛПУ мусора бывает больше или меньше.
А Б В Г Д отходы локализуются в таких местах:
- Территория и больничные палаты, кабинеты поликлиник, фельдшерские пункты, буфеты, пищеблоки – ТБО без содержания зараженных частиц.
- Инфекционные отделения, микробиологические лаборатории (3-4 группа патогенности), виварии, патологоанатомические блоки, реанимации, перевязочные, процедурные кабинеты.
- Диспансеры, инфекционные, туберкулезные, карантинные отделения, иммунологические лаборатории (1-2 группа патогенности), блоки работы с вакцинами.
- Патологоанатомические отделения, химические лаборатории, склады фармацевтической продукции, отделения химиотерапевтических процедур.
- Радиоактивные остатки локализуются в диагностических отделениях и лабораториях, кабинетах с флюорографическим и рентгеновским оборудованием.
Отходы А Б В Г класса и радиоактивный мусор собирают отдельно. Тару снабжают информационным листом с наименованием медучреждения, датой и сведениями об ответственном лице. Для правильного сбора и хранения медицинского утиля используют одноразовые и многоразовые емкости, пакеты А Б В Г Д для утилизации, мешки, контейнеры с цветовой маркировкой (белая, желтая, красная, черная).
Внимание! Медучреждения сдают собранные остатки организациям, у которых есть лицензия на вывоз, транспортировку и обеззараживание.
Основные требования по обращению с отходами
Для обеспечения эпидемиологической безопасности в процессе утилизации, разработан перечень правил и норм. Требования по обращению с медицинскими остатками начинаются с соблюдения инструкций по использованию расходных материалов и инвентаря.
Основные положения:
- Нельзя смешивать разные классы мусора в одной таре.
- Емкости в обязательном порядке нужно маркировать.
- Одноразовые упаковки дезинфицируют и утилизируют.
- Многоразовую тару обрабатывают, используют повторно.
- Задействованный персонал обязан проходить медосмотры.
- Лиц, не прошедших инструктаж, к работе не допускают.
- Персоналу выдают средства индивидуальной защиты, спецодежду.
- Запрещено вручную пересыпать неупакованные материалы.
Установлены строгие сроки временного хранения медицинских остатков. Сбор отходов выполняется в течение рабочей смены, тару для острого инструментария можно заполнять до трех суток. Опасный мусор классов Б и В содержат отдельно от других отходов, а мусор, не прошедший обеззараживание, хранят в специально оборудованных помещениях, куда не имеют доступ посторонние лица.
На заметку! Получить допуск к работам с медицинскими отходами (сбор, хранение, перевозка) можно после прохождения специального обучения.
Способы ликвидации мусора
Основным способом утилизации медотходов в России является захоронение на полигонах после предварительного обеззараживания. Но для этого нужно осваивать обширные территории, что требует серьезных затрат на транспортировку, изменения товарного вида остатков, проведения захоронений и обеспечения контроля на полигонах. Более экономичным вариантом переработки является сжигание, стерилизация, воздействие излучением.
Основные требования САН ПиН
В России обращение с медицинскими отходами регулируется нормами СанПиНа. Выбор метода обезвреживания мусора зависит от масштабов и профиля организации. В СанПиН 2.1.7.2790-10 приведены основные требования утилизации остатков ЛПК.
Основные правила утилизации медицинских отходов по классификации:
- Пищевой мусор класса А допускается сбрасывать в систему общей канализации, непищевые остатки в упакованном виде – в мусоропровод и в мусороприемные камеры.
- Отходы Б класса обязательно дезинфицируют перед утилизацией. Органы и ткани патологоанатомических и операционных отделений подлежат кремации и захоронению.
- Перед утилизацией, отходы класса В дезинфицируют физическими способами. Для обеззараживания пищевых остатков и выделений больных используют химические методы дезинфекции.
- Запрещен сбор и временное хранение медмусора класса Г (флаконы, приборы с ртутью, ампулы) без предварительной дезактивации с применением специальных средств.
Емкости с отходами нельзя размещать возле электронагревательных приборов, нарушать вручную герметическую упаковку мусора, пересыпать и транспортировать отходы без использования средств малой механизации.
Дезинфекция перед утилизацией
Обеззараживание опасных отходов перед утилизацией является обязательной мерой. Выбор способа безопасной дезинфекции зависит от специфики деятельности медицинского учреждения. Обезвреживание остатков выполняется в соответствии со следующими требованиями:
- Дезинфекция отходов класса Б осуществляется централизованным (участок обеззараживания расположен за пределами территории ЛПУ) и децентрализованным способом.
- Мусор В класса дезинфицируют только децентрализовано (на месте), поскольку временное хранение и транспортировка необеззараженных отходов этой категории запрещены.
- Физический метод дезинфекции остатков Б и В предполагает обеззараживание паром, температурой, электромагнитным и радиационным излучением.
- Химические способы обезвреживания медицинского на месте мусора Б и В – это обработка дезинфицирующими средствами с бактерицидным, фунгицидным, вирулицидным действием.
Предварительная дезинфекция отходов А класса не требуется. Токсикологически опасный медицинский мусор Г категории деактивируют незамедлительно. Обеззараживанием остатков с радиоактивным содержанием занимаются профильные предприятия.
Варианты ликвидации мусора
Утилизатор медицинских отходов Стериус 60
Применять технологии ликвидации мусора разрешено после аппаратного обезвреживания физическим способом. Захоронение медицинских остатков на полигонах допускается после изменения вида и агрегатного состояния отходов (спекание, измельчение, дробление, прессование). Ликвидировать медицинский мусор можно несколькими способами.
Утилизация медицинских отходов разных классов опасности:
- Сжигание. Материал загружают в муфельные печи, инсинераторы. Обезвреживают путем термической обработки. После дожига газообразных продуктов горения, остывания пепла мусор удаляют на полигоны для ТБО. Метод подходит для всех типов медицинского мусора.
- Стерилизация в устройствах автоклавирования. Отходы А, Б, В, Г, Д утилизация выполняется под действием пара и температуры. Ликвидации подлежат перевязочные материалы, инструменты. Требуется предварительная обработка медмусора путем прессования и измельчения. Автоклав переводит отходы Б, В в класс А.
- Химическая дезинфекция. Перед уничтожением медицинский мусор дробят, прессуют, чтобы хлор глубоко проникал в отработанные продукты. Такой способ подходит для жидкого мусора. Недостаток – не все микроорганизмы могут быть уничтожены.
- Микроволновое воздействие. Осуществляется при помощи стационарных и мобильных установок. Для эффективной ликвидации мусор предварительно измельчают, перемешивают с водной средой. При обработке СВЧ-волнами выделяется пар и тепло, уничтожающие инфицированные отходы.
Еще один способ утилизации – стерилизация ионизирующим, радиоактивным, инфракрасным излучением. Оказывает бактерицидное действие на медицинские остатки. Во время работы ионизирующей установки происходит незначительный нагрев стерилизуемого объекта.
Заключение
Каждый метод утилизации обладает преимуществами и недостатками. Химическая дезинфекция ведет к образованию опасных соединений. Инсинераторное оборудование дорого стоит. Метод автоклавирования требует предварительной переработки. А ионизирующие установки обезвреживают не все типы отходов. Для гарантии обезвреживания нужно правильно классифицировать продукты отработки, проводить тесты. После применения способов утилизации, медицинский мусор можно ликвидировать в канализацию или на свалки ТБО.
Медицинские отходы класса А, Б, В, Г и Д (2 видео)
Отходы класса А, Б, В, Г и Д (18 фото)
классификация и правила их утилизации
Содержание статьи
Обучение “экология и экологическая безопасность”Медицинские отходы классификация и правила утилизации
Классификация и правила утилизации медицинских отходов разных классов опасности
Все отходы, которые только существуют в мире, представляют потенциальную опасность для человеческого здоровья. Однако в повышенном внимании нуждается медицинский мусор. С точки зрения эпидемиологии, он представляет большую опасность, поскольку может содержать патогенные микроорганизмы, химические элементы, радиоактивные или токсичные вещества. В статье будет кратко рассмотрена классификация медицинских отходов, а также правила их утилизации.
Дистанционное повышение квалификации в области здравоохранения.
Наш телефон 8-800-775-09-71 тел. 8-960-472-42-44
Классификация медицинских отходов
Медицинские отходы – все материалы, образующиеся в результате деятельности медицинских, лечебно-профилактических и бактериологических учреждений. Это фармацевтические средства, использованные бинты, человеческие ткани, кровь и прочее.
Учитывая уровень опасности, медицинские отходы подразделяются на такие классы:
- А – неопасные. Не вступают в контакт с инфекциями, а также биологическими жидкостями (мебель, остатки пищи, гипса, неисправные устройства, не имеющие токсичных элементов, и прочее).
- Б − опасные. Представляют потенциальную опасность (инструменты, загрязнённые выделениями организма человека, органические, биологические отходы).
- В – чрезвычайно опасные. Вступают в контакт с больными, которые заражены инфекциями высокой степени опасности.
- Г – токсикологически опасные. Медикаментозные средства, срок действия которых уже истёк, приборы, содержащие в своём составе ртуть, цитостатики и прочие химические препараты.
- Д – радиоактивные. Включают в себя радиоактивные элементы.
Смешивать медицинские отходы, принадлежащие к разным классам опасности из представленной классификации, запрещено.
Необходимо утилизировать медицинские отходы правильно, так как некоторые из них опасны для человека
Возможная опасность
Материалы класса А не представляют угрозы. Критерием опасности для медицинских отходов, принадлежащих к классу Б, является возможное инфицирование микроорганизмами 3–4 групп патогенности. Отходы класса В представляют вероятную опасность заражения микроорганизмами, которые принадлежат к 1–2 группам патогенности. Токсикологически опасные приборы, препараты и оборудование могут представлять угрозу для организма человека, отравляя его токсичными веществами. Отходы класса Д содержат высокий уровень радионуклидов, которые способны поражать клетки организма человека.
Сбор, хранение и транспортировка (по классам)
| Класс опасности | Сбор | Хранение | Транспортировка |
| Класс А. Неопасные | Применяются одноразовые ёмкости или пакеты белого цвета | Хранение происходит на открытой местности или в отдельном помещении, к которому предъявлены специальные требования | Одноразовые ёмкости или пакеты транспортируются в места утилизации внутри специальных контейнеров либо на тележках, которые предназначены для отходов больших габаритов. |
| Класс Б. Опасные (нуждаются в дезинфекции) | Сбор происходит в одноразовые пакеты жёлтого цвета. Они наполняются на две трети и хорошо завязываются. Такая операция выполняется в резиновых перчатках и маске. | Пакеты кладут в специальные контейнеры, которые плотно закрываются крышками. Их можно разместить на открытом полигоне или в отдельном помещении со специальными требованиями | Транспортировка выполняется в плотно закрытых ёмкостях. На них должна быть нанесена маркировка «Опасные медицинские отходы класса Б». Для вывоза используются специальные машины с закрытыми кузовами |
| Класс В. Чрезвычайно опасные (требуют дезинфекции) | Используется одноразовая мягкая упаковка, окрашенная в красный цвет. Сотрудник заполняет её на две трети и завязывает. Нужно позаботиться о защитных средствах в виде маски и резиновых перчаток | Контейнеры хранятся в специальном изолированном помещении, которое находится в корпусе учреждения | Транспортировка выполняется в ёмкостях, плотно закрытых крышками. Они имеют маркировку «Чрезвычайно опасные медицинские отходы. Класс В». Для транспортировки используются специальные машины с закрытыми кузовами |
| Класс Г. Токсикологически опасные | Используются специальные ёмкости, которые после заполнения герметизируют. Они должны быть чёрного цвета. Отходы, относящиеся ко 2 и 3 классу токсичности, помещаются в твёрдую упаковку, 4 класса токсичности – в мягкую | Хранение происходит в герметичных ёмкостях, которые размещаются во вспомогательных помещениях | Герметичные ёмкости вывозятся в машинах с закрытыми кузовами для дальнейшей утилизации отходов. Контейнеры маркируются «Отходы. Класс Г» |
| Класс Д. Радиоактивные | Сбор выполняется в специальные контейнеры, которые затем герметизируются | Отходы с коротким жизненным циклом находятся в специальных хранилищах до распада. Остальные их разновидности хранятся в герметических ёмкостях | Долгоживущие медицинские материалы отправляются для утилизации на специальные полигоны. Отходы с коротким жизненным циклом транспортируются после распада |
Чтобы получить допуск к работам, связанным со сбором, хранением и транспортировкой медицинских отходов, нужно пройти специальное обучение
Тара для отходов класса Б должна иметь жёлтую маркировку, указываются данные объекта, фамилия ответственного сотрудника и дата сбора. Существуют определённые правила и схемы, которых нужно придерживаться при вывозе медицинских отходов на утилизацию.
Вот некоторые из них:
- транспортировка не должна представлять угрозы для окружающей среды и рабочего персонала;
- автомобиль, осуществляющий вывоз медицинских отходов, должен иметь соответствующую маркировку, а также санитарный паспорт определённого образца;
- для вывоза отходов класса А можно воспользоваться транспортом, который предназначен для твёрдых бытовых отходов;
- запрещено использовать для других целей технику, предназначенную для перевоза медицинского мусора классов Б и В.
Кроме того, существуют определённые требования к персоналу при обращении с медицинскими отходами. Итак, запрещается:
- размещать ёмкости с отходами возле электронагревательных приборов;
- выполнять сбор без перчаток и прочее.
Для каждого класса медицинских отходов используется тара определённого цвета (класс А — белый, класс Б — жёлтый, класс В — красный, класс Г — чёрный)
Методы утилизации
Существует несколько способов утилизации медицинских отходов:
- сжигание в специальных устройствах;
- стерилизация;
- химическая дезинфекция;
- воздействие микроволнами.
Большинство твёрдых медицинских отходов утилизируются путём сжигания. Для этого нужен сопроводительный акт, подписанный руководителем объекта, где указываются их классы.
Сжигание
Уничтожение медицинских отходов путём сжигания выполняется в специальных установках (инсинераторе, муфельных печах). Чтобы предотвратить образование диоксина, осуществляется термическое уничтожение с обязательным дожигом полученных газообразных продуктов. Таким образом, получается твёрдый остаток, не представляющий опасности для окружающей среды, а также образуются безопасные летучие органические соединения.
Сначала в устройство загружается материал для сжигания. Далее происходит его обезвреживание термическим способом (при температуре 800–100˚С). Затем необходимо подождать некоторое время, пока пепел остынет, после чего продукты сжигания удаляются на полигоны для твёрдых бытовых отходов. Основные преимущества этого метода состоят в возможности использования для всех разновидностей медицинского мусора, уменьшение объёма продуктов на 90%. Кроме того, предварительной подготовки отходы не требуют.
Стерилизация разных типов отходов
Чтобы уничтожить медицинский мусор методом стерилизации, используется специальное устройство, которое называется автоклав. Данный процесс осуществляется под воздействием водяного пара и высокой температуры (от 100˚С и выше). Таким методом можно утилизировать перевязочные материалы, инструменты и прочее.
Принцип действия устройства для стерилизации состоит в повышении температуры кипения воды и росте уровня давления. Отходы заранее обрабатываются. Происходит их прессование, измельчение. Затем полученный материал, который после дополнительной обработки заметно уменьшается в объёме, подвергается стерилизации. В дальнейшем его можно объединить с неопасными твёрдыми отходами и вывезти на свалку.
К преимуществам автоклавов относится возможность использования для большей части отходов. Однако при стерилизации в атмосферу могут выделяться вредные вещества, которые присутствуют в утилизируемом материале. Они попадают в воздух при открытии автоклава и загрязняют окружающую среду.
Автоклав не способен уничтожить медицинские отходы. Скорее, он их обезвреживает, переводя из классов Б и В в более безопасный (класс А).
Кроме водяного пара, для стерилизации медицинских отходов можно использовать радиоактивные, ионизирующие или инфракрасные лучи. Эффект ионизирующего излучения достигается благодаря его воздействию на обменные процессы клеток. Радиоактивные и инфракрасные лучи оказывают бактерицидное действие за счёт тепла, которое развивается в обрабатываемом материале.
Чтобы произвести обработку медицинских отходов таким способом, требуется организация выделенных зон, а также приобретение специального оборудования и наём обученного персонала. К тому же, такой способ не всегда является эффективным, поскольку некоторые микроорганизмы устойчивы к данным воздействиям. Да и риск облучения персонала не стоит исключать. Конечно, он минимальный, но всё-таки присутствует.
В соответствии с Санитарными правилами и нормами медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности:
Класс А — эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее — ТБО).
Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.
Пищевые отходы всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.
Класс Б — эпидемиологически опасные отходы.
Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).Пищевые отходы из инфекционных отделений.Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев (здание или отдельное помещение для содержания (иногда и разведения) лабораторных животных). Живые вакцины, непригодные к использованию.
Класс В — чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.
Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.
Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.
Класс Г — токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности.
Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.
Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств.
Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.
Класс Д — радиоактивные отходы.
Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.
К отходам, в зависимости от их класса, предъявляются различные требования по сбору, временному хранению и транспортированию.
Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:
— сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;
— перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы;
— обеззараживание/обезвреживание;
— транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы;
— захоронение или уничтожение медицинских отходов.
Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А». Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Транспортирование отходов класса А организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления.
Для организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, имеющих выпуск хозяйственно-бытовых сточных вод в общегородскую систему канализации, предпочтительной системой удаления отходов пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов, является сброс пищевых отходов в систему городской канализации путем оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами).
Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.
Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.
Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку.
Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.
Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.
Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.
После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.
При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов, до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.
Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.
Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1-2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулеза.
Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.
Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).
Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса В должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах.
После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса В.
Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.
При окончательной упаковке отходов класса В для удаления их из подразделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.
Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.
Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств.
Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).
Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости «Отходы. Класс Г». Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.
Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.
Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.
Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо.
Способы обработки медицинских отходов
В большинстве стран, ратифицировавших Базельскую конвенцию 1992 года, нормы и правила утилизации и транспортировки медицинских отходов базируются на ее положениях, что предполагает использование технологий, ведущих к уничтожению около 90% медицинских отходов и дезинфекции с последующей утилизацией оставшихся 10%. В то же время многие страны, в том числе и Россия, по-прежнему используют для утилизации большинства медицинских отходов метод захоронения на специальных полигонах с предварительной дезинфекцией.
В современном мире основными способами обработки медицинских отходов являются:
Химическая дезинфекция
Химическая дезинфекция чаще всего производится с использованием хлорсодержащих веществ. Химическая дезинфекция часто сочетается с механическими процессами, например, измельчения или растворения, чтобы обеспечить полное проникновение химических веществ.
Сжигание с использованием инсинераторов
Инсинерация — это контролируемый процесс сжигания медицинских отходов в специальной печи (инсинераторе). Отходы, предназначенные для сжигания в инсинераторе, можно не сортировать, так все отходы подвергаются полному уничтожению.
Стерилизация водяным паром под давлением и при температуре более 100° с использование автоклавов
Автоклав — аппарат для стерилизации водяным паром под давлением и при температуре более 100°. Автоклав применяют для стерилизации перевязочных материалов, белья, инструментов, посуды для бактериологических лабораторий, питательных сред для выращивания микроорганизмов и др. Автоклавы также могут использоваться для стерилизации медицинских отходов перед утилизаций на свалке.
Принцип действия автоклава основан на возрастании температуры кипения воды при повышении давления.
Медицинские отходы, подвергшиеся дезинфекции в автоклаве, необходимо дополнительно обработать — спрессовать, измельчить или раздробить, так, чтобы отходы были неидентифицируемы и не могли быть повторно использованы в других целях. После стерилизации и уплотнения, медицинские отходы могут быть объединены с бытовыми отходами и утилизации на общей свалке.
Использование микроволн
Использование микроволн для дезинфекции медицинских отходов одно из недавних новшеств в этой области. Микроволновая обработка может быть осуществлена как стационарно, так и на передвижных объектах. Для этого типа дезинфекции отходы обычно предварительно измельчаются, затем смешиваются с водой и подвергаются микроволновому излучению. Тепло и пар, образующиеся в ходе обработки, обеспечивают равномерный нагрев всех отходов и эффективно нейтрализуют все биологические препараты. Измельчение уменьшает объем отходов до 80%, при этом переработанные отходы могут быть утилизированы на обычной свалке.
Альтернативным методом стерилизации медицинского оборудования, материалов и медицинских отходов является стерилизация с помощью ионизирующего, радиоактивного или инфракрасного излучения. Стерилизационный эффект ионизирующего излучения является результатом воздействия на обменные процессы клетки, тогда как радиоактивное и инфракрасное излучение, высокочастотные колебания оказывают свое бактерицидное действие с помощью тепла, развиваемого в обрабатываемом предмете. Не все медицинские отходы можно повергнуть стерилизации этим способом (некоторые микроорганизмы радиоустойчивы). Риск облучения персонала, хотя и минимальный, также является недостатком этого способа.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Этапы утилизации медицинских отходов
Куда уходят медицинские отходы? Как утилизируются медицинские отходы? Для целей данного руководства мы собираемся сосредоточиться на утилизации в США. Давайте поделимся с вами процессом осторожного и особого ухода, при котором медицинские отходы собираются, хранятся, транспортируются и обрабатываются.
Стадия 1 — Сбор и сортировка Биомедицинские отходы должны собираться в контейнерах, которые являются эластичными и прочными от поломок в процессе обработки.Не помещайте острые предметы, использованные иглы, шприцы или другие загрязненные инструменты в обычную утилизацию отходов или мусорную корзину, потому что при этом все отходы будут заразными. Разделение также необходимо проводить между жидкими и твердыми биомедицинскими отходами. Категоризация медицинских отходов с правильной сегрегацией, чтобы изолировать и управлять каждым отходом надлежащим образом. Для этой цели сегрегации поставляются в цветных контейнерах для отходов, этикетках и пластиковых пакетах.
Этап 2 — Хранение и транспортировка Особые требования к хранилищам, таким как безопасная зона, недоступная для широкой публики, а также отделенная от зон для потребления продуктов питания.Складские помещения также должны сопровождаться холодильником или морозильной камерой, которые при необходимости могут использоваться с медицинскими отходами. Некоторые объекты даже предоставляли специальные транспортные средства и защитные устройства для утилизации, обработки или транспортировки биомедицинских отходов. Не забывайте периодически наблюдать и поддерживать защитные устройства, чтобы они не были источником передачи инфекции.
Стадия 3 — Обработка Потребности в профессиональном обращении, которые работают в соответствии с нормативными актами, такими как OSHA, необходимы для обеспечения надлежащего обращения с регулируемыми медицинскими отходами (RMW).В процессе обработки будет использоваться несколько медицинских отходов, которые варьируются от обработки, тележек, измельчения, транспортировки, уменьшения размера, уплотнения до стерилизации или переработки. Следующее оборудование необходимо для правильной переработки отходов с целью уменьшения опасности и сохранения окружающей среды:
- Тележки и контейнеры — обычно используются для сбора медицинских отходов, т. Е. Самосвалы, контейнеры, уплотнители могут использоваться для сбора медицинских отходов
- Конвейеры — это оборудование помогает сортировать отходы
- Стерилизаторы — такие как: автоклав, измельчитель и размерный редактор
- Обработка отходов — таких как: уплотнители, контейнеры, предварительные дробилки и система измельчения
- Система переработки — i.е. пресс-подборщики и оборудование для уменьшения размеров
Сжигание — тип 1 обработки медицинских отходов В технологии сжигания использовался высокотемпературный термический процесс, который может преобразовывать инертный материал и газы в процессе горения. Он будет перерабатывать отходы, превращая их в пепел, газ и тепло. Существует три типа мусоросжигательных заводов, которые обычно используются для биомедицинских отходов:
- Множественный очаг Тип — имеет круглую стальную печь, которая содержит твердые огнеупорные очаги с центральным вращающимся валом для преобразования отходов в золу
- Вращающаяся печь — это мусоросжигатель, имеющий форму барабана, обычно для медицинских и опасных отходов
- Controlled Air — есть две технологические камеры, которые будут обрабатывать отходы.Полное сгорание и его окисление приводят к образованию потока газа с составом углекислого газа и водяного пара. Это обычно используется для отходов, которые имеют органические материалы.
Кроме того, в некоторых случаях производят измельчение биомедицинских отходов, необходимых для помощи в процессе сжигания.
Система без сжигания (автоклавирование, облучение, химические методы) — тип 2 обработки медицинских отходов
Помимо технологии сжигания, также предусмотрен метод не сжигания для утилизации биомедицинских отходов, он содержит четыре основных процесса , таких как термический, облучающий, химический и биологический.
Автоклавная система (фото нашего автоклавного оборудования ниже) обычно используется для жидких отходов человеческого тела, острых предметов и микробиологических лабораторных отходов. Эта система требует высокой температуры (тепловой), которая производит пар для обеззараживания биомедицинских отходов. Пар играет важную роль в процессе автоклавирования медицинских отходов, поэтому требуется хороший контейнер для отходов. 
Хотя большинство жидких отходов организма человека могут использовать этот метод, но цитотоксические агенты, которые используются для химиотерапии, не могут использовать этот метод, потому что эти типы отходов не разлагаются с помощью паров в автоклаве.Помимо автоклавирования, облучение является другим тепловым методом, который использует высокочастотную микроволновую печь для утилизации. Волна будет генерировать тепло для отходов и убивать все бактерии или любые другие загрязнения в инструментах.
Еще одним способом обработки биомедицинских отходов является химическая дезактивация . , этот метод может быть использован для лабораторных отходов микробиологии, крови человека, острых предметов и жидкостей организма, но не может использоваться для обработки анатомических отходов.Помимо этого, биологических процессов — это метод, в котором для уничтожения органических веществ отходов используются ферменты, однако существует очень мало технологий, не связанных с сжиганием, основанных на этом биологическом методе.
Обработка медицинских отходов на площадке и за ее пределами
Важно различать, какие биомедицинские отходы можно обрабатывать на площадке и за ее пределами. Поскольку в большинстве случаев биомедицинские отходы представляют собой смесь, и может быть очень трудно правильно управлять ими или даже разделять их, поэтому точное упрощенное управление медицинскими отходами при разделении их в соответствии с правилами уменьшит ошибочный элемент ,Лечение на месте обычно требует дорогостоящего оборудования. Не все учреждения имеют это из-за крупных расходов на инфраструктуру, но, как правило, это экономически выгодно для очень крупных больниц и лабораторий.
Таким образом, большинство производителей медицинских отходов выбирают стороннюю обработку, известную как регулируемые компании по утилизации медицинских отходов, потому что эти компании имеют:
- Правильное медицинское оборудование для отходов
- Получено государственное удостоверение разрешения на эксплуатацию
- Оша обученный персонал для сбора, транспортировки или хранения медицинских отходов
После обработки медицинские отходы можно утилизировать.
Этап 4 — Утилизация
В США для твердых отходов, когда производители медицинских отходов соблюдают правила сбора, хранения, транспортировки и обработки своих отходов, они могут затем использовать свою муниципальную свалку и канализационную систему в качестве окончательного варианта. метод утилизации.
Правильно, ваш местный муниципальный полигон обычно используется в качестве конечного места для ваших очищенных обеззараженных биомедицинских отходов.
В отношении жидкостей, таких как кровь, всасываемые жидкости, выделения и выделения, почти в каждом штате и местном правительстве имеет свои собственные правила и руководящие указания, чтобы обеспечить наилучший способ утилизации.В целом, существует два рекомендуемых способа обращения с медицинскими отходами:
- Собрать жидкости в герметичный контейнер и отвердить для обработки в автоклаве
- Жидкости термически (автоклавные), после чего они удаляются в канализационную систему
Дополнительные меры предосторожности должны быть выполнены перед заливкой обработанных жидкостей в канализацию, поскольку они могут забиться и протечь.
,Медицинские отходы представляют собой подгруппу отходов, образующихся в медицинских учреждениях, таких как больницы, кабинеты врачей, стоматологические кабинеты, банки крови и ветеринарные больницы / клиники, а также медицинские исследовательские учреждения и лаборатории. Как правило, медицинские отходы — это медицинские отходы, которые могут быть загрязнены кровью, биологическими жидкостями или другими потенциально инфекционными материалами, и их часто называют регулируемыми медицинскими отходами.
На этой странице:
Кто регулирует медицинские отходы?
После истечения срока действия Закона об отслеживании медицинских отходов 1988 года,
Медицинские отходы в основном регулируются государственными департаментами окружающей среды и здравоохранения. EPA не имеет полномочий, особенно в отношении медицинских отходов, поскольку Закон об отслеживании медицинских отходов (MWTA) 1988 года истек в 1991 году. При утилизации медицинских отходов важно сначала обратиться в свою государственную экологическую программу. Свяжитесь с вашим государственным агентством по охране окружающей среды и вашим государственным агентством здравоохранения для получения дополнительной информации относительно нормативных актов вашего штата по медицинским отходам.
Другие федеральные агентства имеют правила, касающиеся медицинских отходов. Эти агентства включают Центры по контролю заболеваний (CDC), Управление по безопасности и гигиене труда (OSHA), Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и, возможно, другие.
Начало страницы
История
Озабоченность потенциальной опасностью для здоровья медицинских отходов возросла в 1980-х годах после того, как медицинские отходы были вымыты на нескольких пляжах восточного побережья. Это побудило Конгресс принять MWTA 1988 года.MWTA была двухлетней федеральной программой, в рамках которой EPA было обязано принять правила обращения с медицинскими отходами. Агентство сделало это 24 марта 1989 года. Правила этой двухлетней программы вступили в силу 24 июня 1989 года в четырех штатах — Нью-Йорке, Нью-Джерси, Коннектикуте, Род-Айленде и Пуэрто-Рико. Срок действия правил истек 21 июня 1991 года.
На основании информации, собранной за этот период,EPA пришло к выводу о том, что потенциал медицинских отходов, вызывающий заболевания, является самым большим в момент образования и, естественно, уменьшается после этого момента.Таким образом, риск возникновения у населения заболеваний, вызванных воздействием медицинских отходов, вероятно, будет намного ниже, чем риск для работников здравоохранения.
После истечения MWTA в 1991 году штаты в основном взяли на себя роль регулирования медицинских отходов в соответствии с руководством, разработанным в рамках двухлетней программы.
С тех пор большинство штатов доработали свои собственные программы, в результате чего каждая государственная программа значительно отличалась друг от друга.
Начало страницы
Обработка и утилизация медицинских отходов
Утилизация медицинских острых предметов / игл
Неправильное обращение с выброшенными иглами и другими острыми предметами может представлять опасность для здоровья населения и работников отходов.Например, выброшенные иглы могут подвергнуть работников, занятых утилизацией отходов, потенциальным травмам от укола иглой и потенциальной инфекции, когда контейнеры разрываются внутри мусоровозов или иглы по ошибке отправляются на объекты по переработке. Дворники и домработницы также рискуют получить травму, если в пластиковые мешки для мусора проткнутся острые острые предметы. Используемые иглы могут передавать серьезные заболевания, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатит.
Информацию о правильном обращении с иглами и острыми предметами см. В следующих документах:
Начало страницы
Обработка и утилизация других медицинских отходов
Сжигание медицинских отходов
Более 90 процентов потенциально инфекционных медицинских отходов было сожжено до 1997 года.В августе 1997 года EPA обнародовало нормативные акты, устанавливающие строгие нормы выбросов для установок для сжигания медицинских отходов из-за серьезных опасений по поводу вредного качества воздуха, влияющего на здоровье человека. Управление по планированию и стандартам качества воздуха EPA продолжает пересматривать и пересматривать стандарты для больничных установок для сжигания медицинских инфекционных отходов (HMIWI), как это было необходимо в последний раз в мае 2013 года.
Альтернативные технологии лечения и утилизации медицинских отходов
Потенциальные альтернативы сжиганию медицинских отходов включают следующее:
- Термическая обработка, такая как микроволновые технологии;
- стерилизация паром, например автоклавирование;
- Электропиролиз; и
- Химико-механические системы, среди прочих.
С ужесточением стандартов EPA HMIWI количество HMIWI в Соединенных Штатах сократилось с 1997 года. Это привело к увеличению использования альтернативных технологий для обработки медицинских отходов. Альтернативные способы обработки обычно используются для того, чтобы сделать медицинские отходы неинфекционными, после чего отходы можно утилизировать как твердые отходы на свалках или мусоросжигательных заводах. Во многих штатах есть правила, требующие сертификации технологий обработки медицинских отходов, лицензирования или регулирования.Проконсультируйтесь с вашим государством о дополнительных правилах обращения с медицинскими отходами.
EPA обладает юрисдикцией в отношении технологий обработки медицинских отходов, которые утверждают, что снижают инфекционность отходов (то есть требуют какой-либо антимикробной активности) с помощью химических веществ. Эта юрисдикция исходит из Федерального закона об инсектицидах, фунгицидах и родентицидах (FIFRA). Компании, желающие сделать такие заявления, должны зарегистрировать свой продукт в FIFRA через Управление по профилактике, пестицидам и токсическим веществам (OPPTS) EPA, Отдел антимикробных препаратов.
Начало страницы
,видов медицинских отходов
В Законе об отслеживании медицинских отходов 1988 года медицинские отходы определяются как «любые твердые отходы, образующиеся при диагностике, лечении или иммунизации людей или животных, при проведении соответствующих исследований или при производстве или испытании биологических препаратов». Медицинские отходы можно разделить на четыре категории: инфекционные, опасные, радиоактивные и общие.
-
Инфекционные отходы Отходы, которые могут вызвать заражение людей.Он может включать ткани человека или животных (кровь или другие части тела), пропитанные кровью повязки, выброшенные хирургические перчатки, культуры, запасы или тампоны для инокуляции культур. Многие потоки отходов в этой категории, в том числе ткани человека или животных, также могут быть обозначены как патологические отходы, что требует специальных методов обработки. Известно, что патологические отходы содержат патогены. - Опасные отходы Отходы, которые могут воздействовать на людей неинфекционным путем, но которые соответствуют федеральным руководствам по опасным отходам в соответствии с Законом о сохранении и восстановлении ресурсов (RCRA).К опасным отходам относятся химические вещества, как медицинские, так и промышленные. Некоторые опасные отходы также могут считаться инфекционными отходами, в зависимости от их происхождения и воздействия на ткани человека или животных перед выбросом. Старые лекарства, в том числе химиотерапевтические, иногда опасны. Хотя острые предметы не являются отходами RCRA, они опасны тем, что могут стать причиной травм. Среди утилизаторов острые предметы — это предметы, которые могут проколоть или разорвать кожу; они включают иглы и шприцы, хирургические инструменты, от которых отказываются, такие как скальпели и ланцеты, культуральные чашки и другая стеклянная посуда.
- Радиоактивные отходы Радиоактивные отходы могут образовываться в результате ядерной медицины, лечения рака и медицинского оборудования, в котором используются радиоактивные изотопы. Патологические отходы, загрязненные радиоактивными материалами, обычно рассматриваются как радиоактивные отходы, а не как инфекционные отходы. Больницы Мос образуют радиоактивные отходы и даже некоторые кабинеты врачей и ветеринарные кабинеты, если они предлагают брахитерапию.
- Общие отходы (твердые бытовые отходы)
- Около 85% отходов, образующихся в медицинских учреждениях, ничем не отличается от обычных бытовых или офисных отходов и включает бумагу, пластмассы, жидкости и любые другие материалы, которые не вписываются в предыдущие три категории.Специалисты по отходам называют это твердыми бытовыми отходами , которые обычно утилизируются на свалках.
Инфекционные отходы Отходы, которые могут вызвать заражение людей.Он может включать ткани человека или животных (кровь или другие части тела), пропитанные кровью повязки, выброшенные хирургические перчатки, культуры, запасы или тампоны для инокуляции культур. Многие потоки отходов в этой категории, в том числе ткани человека или животных, также могут быть обозначены как патологические отходы, что требует специальных методов обработки. Известно, что патологические отходы содержат патогены.
Опасные отходы Отходы, которые могут воздействовать на людей неинфекционным путем, но которые соответствуют федеральным руководствам по опасным отходам в соответствии с Законом о сохранении и восстановлении ресурсов (RCRA).К опасным отходам относятся химические вещества, как медицинские, так и промышленные. Некоторые опасные отходы также могут считаться инфекционными отходами, в зависимости от их происхождения и воздействия на ткани человека или животных перед выбросом. Старые лекарства, в том числе химиотерапевтические, иногда опасны. Хотя острые предметы не являются отходами RCRA, они опасны тем, что могут стать причиной травм. Среди утилизаторов острые предметы — это предметы, которые могут проколоть или разорвать кожу; они включают иглы и шприцы, хирургические инструменты, от которых отказываются, такие как скальпели и ланцеты, культуральные чашки и другая стеклянная посуда.
Радиоактивные отходы Радиоактивные отходы могут образовываться в результате ядерной медицины, лечения рака и медицинского оборудования, в котором используются радиоактивные изотопы. Патологические отходы, загрязненные радиоактивными материалами, обычно рассматриваются как радиоактивные отходы, а не как инфекционные отходы. Больницы Мос образуют радиоактивные отходы и даже некоторые кабинеты врачей и ветеринарные кабинеты, если они предлагают брахитерапию.
Общие отходы (твердые бытовые отходы) Альтернативная схема классификации исходит от Всемирной организации здравоохранения. ВОЗ классифицирует медицинские отходы на:
- Sharps
- Инфекционный
- Патологический
- Радиоактивный
- Фармацевтические препараты
- Прочее (часто санитарные отходы производятся в больницах)
О бытовых медицинских отходах.
Патологические отходы и клинические отходы
Патологические отходы включены в вышеуказанные категории, но обозначены отдельно из-за потенциального психологического воздействия на наблюдателей. Он состоит из узнаваемых тканей, органов и частей тела, полученных от животных и людей. Если вы можете сказать, что отходы поступили из живого организма, это патологические отходы. Материал, удаленный из организма при хирургическом вмешательстве, а также жидкости и твердые вещества, удаленные при вскрытии, являются патологическими отходами, за исключением зубов.Подробнее о патологических отходах.
В Соединенном Королевстве используется термин «клинические отходы». В британском Регламенте об контролируемых отходах (1992 г.) клинические отходы определяются как содержащие человеческие или животные ткани, использованные тампоны или перевязочные материалы, фармацевтические препараты, кровь или жидкости организма или шприцы, иглы или другие острые предметы.
Регулируемые отходы
В США термин регулируемые отходы используется в здравоохранении, главным образом, для обозначения стандартов и процедур безопасности работников.OSHA обнародовал правила обращения с жидкостями организма, называемые патогенами, переносимыми кровью. Это относится к регулируемым отходам как крови или «другим потенциально инфекционным материалам» (OPIM) и предметам, загрязненным этими материалами, а также к патологическим и микробиологическим отходам, содержащим кровь или OPIM. (Продукты женской гигиены не считаются регулируемыми отходами, и OSHA постановила, что бинты, которые не насыщены до точки выделения жидкости, если сжатые тоже не учитываются.)
Управление регулируемыми отходами
Стандарт OSHA по патогенам, передаваемым через кровь, требует, чтобы медицинские учреждения, работающие с регулируемыми отходами, имели План контроля воздействия, чтобы защитить работников и свести к минимуму вероятность передачи гепатита C, гепатита B и ВИЧ.Предполагается, что в плане должно быть указано, какие сотрудники регулярно контактируют с кровью и продуктами крови и что делать после контакта.
OSHA также требует, чтобы регулируемые отходы были помещены в закрывающиеся контейнеры и чтобы при наличии вероятности утечки из этих контейнеров использовался второй контейнер.
PDF сводка типов (одна страница)
,
По данным Всемирной организации здравоохранения, около 85 процентов больничных отходов являются неинфекционными, и большая их часть подлежит вторичной переработке, однако большинство этих материалов либо захоронено, либо сжигается.
Отходы накапливаются, потому что сбалансировать безопасность, стоимость и устойчивость пациентов непросто, говорят больницы. Кроме того, перевозчики и переработчики часто уклоняются от того, что считается медицинскими отходами.А подавление Китаем импортных пластиков создало новый барьер — 25 процентов больничных отходов составляют пластмассы, что составляет 1 миллион тонн в год, сообщает Healthcare Plastics Recycling Council.
Системы здравоохранения добиваются прогресса в восстановлении медицинских устройств и оборудования, таких как катетеры, ортопедические лезвия, электрохирургические электроды, эндотрахеальные трубки и манжеты для измерения кровяного давления.
«Перерабатывать медицинские приборы легко. Существуют программы, в которых мы отправляем их сторонним репроцессорам и получаем скидку или выкуп по сниженным ценам », — говорит Кэти Викман, менеджер по устойчивому развитию Advocate Health Care в Чикаго.«Существуют также программы пожертвований, которые позволяют нам отправлять большое количество материалов, которые мы не можем использовать за рубежом, поставщикам медицинских услуг с ограниченными ресурсами. Но переработка — это то, где это становится сложным ».
Пространство, образование, время и энергия, необходимые персоналу больницы для работы программ, входят в число задач.
Тем не менее, в прошлом году клинике Кливленда удалось переработать 33 процента своих отходов на всех своих объектах. Среди 35 материалов, которые он отслеживает и восстанавливает, — металлы, постельное белье и аккумуляторы.Hewlett Packard разбирает и перерабатывает электронику с истекшим сроком эксплуатации. Работая с другим поставщиком, система здравоохранения переработала более 4000 тонн бумаги, а в пиковый год переработала 194 тонны клинических пластиков, в том числе жестких, таких как пленка и жесткие пластмассы.
«Мы переоснащаем программу [пластмассы], где, в то время как мы раньше отправляли за пределы площадки для сортировки, мы будем делать это внутри компании, так как закон разрешал нам нанимать определенное количество людей с ограниченными возможностями для сортировки, но регламенты вокруг этого изменились », — говорит Джон Утех, старший директор офиса Клиники Кливленда по здоровой окружающей среде.
Тем временем список принятых материалов быстро меняется. Особенно в последнее время с новой политикой Китая в отношении импортных материалов, которая подразумевает обновление обучения для персонала, который, как правило, должен изучать системы сортировки, включающие по меньшей мере шесть или семь контейнеров.
Ключ к пропаганде образовательных усилий в области здравоохранения начинался с небольшого количества легко перерабатываемых предметов и четких инструкций, а затем со временем добавлял больше предметов.
Тем не менее, перевозчики не хотят брать некоторые материалы.
«Они обеспокоены тем, что предметы могут быть опасными, как правило, нет. Мы обычно склоняемся к тому, чтобы не включать их, так как это партнерство, и они должны доверять тому, что мы посылаем, чисто и пригодно для вторичной переработки », — говорит Викман.
Затем существуют технические барьеры, связанные с трудно перерабатываемыми материалами.
«Наша самая большая проблема — это кино, и мы создаем его много. Любой больничный запас, который будет стерильным, должен быть в контейнере, который обычно сделан из гибкой пленки », — говорит Викман.
На раннем этапе особое внимание уделяется разработке продуктов и процессов для обеспечения соответствия продуктов строгим требованиям к инфекционному контролю при одновременном сокращении или устранении отходов.
Некоммерческая практика Greenhealth работает над тем, чтобы помочь больницам больше отвлекаться, особенно в операционных, где образуется 30 процентов отходов. Иногда это связано с изменением медицинских процедур.
«Медицинские расходные материалы, поступающие в операционную, достаточно стандартны для данного учреждения, но со временем в комплекты входит то, что они больше не могут использовать.Мы работаем с больницами, чтобы изменить формулировку, поэтому вместо того, чтобы регулярно бросать зажимы, марлю, губки или устройства, они меняют эти наборы, чтобы включать в себя только то, что нужно врачам », — говорит Сесилия ДеЛоач Линн, директор по эффективности и признанию отрасли в практике Greenhealth.
Пейлина Чу, директор Совета по переработке пластмасс для здравоохранения, предлагает больше способов сократить количество наиболее быстро накапливающихся отходов.
«Стерилизационная упаковка и другая упаковка могут быть целевыми, поскольку их легко идентифицировать и избежать контакта с пациентом.А поскольку операционные залы обычно производят больше всего отходов, именно здесь можно определить «низко висящие фрукты», — говорит она.
Но одна из самых больших проблем заключается в перемещении большого, согласованного потока из больниц в переработчики, которые будут консолидировать его и создавать сырье, которое может быть использовано для более широкого использования, по словам Роберта Рендера, коммерческого менеджера в Skokie, штат Иллинойс, в Ravago Recycling Group. Особенно это касается медицинских пластмасс, которые компания покупает, создавая компаунды из лома, которые используются для изготовления контейнеров, автозапчастей и других материалов.
«Это создаст цепочку поставок, которая будет выполнять эту работу, что повлечет за собой необходимость убедить больницы собирать эти дорогостоящие материалы и убедить процессоров создавать непротиворечивые продукты, которые кто-то захочет купить», — говорит Рендер.
,