«Пациент может выбирать, где лечиться». Простые вопросы о том, как прикрепиться к поликлинике
Обслуживание в поликлинике не по месту регистрации имеет много нюансов. Как получить бесплатную медицинскую помощь и что делать, если вам отказали? На простые вопросы TUT.BY ответила Ольга Есманчик, главный врач 39-й городской клинической поликлиники Минска.
Можно ли прикрепиться к поликлинике по месту жительства, если вы зарегистрированы в другом районе?
— Можно. Пациент имеет право выбрать себе учреждение здравоохранения. С одной стороны, он может обслуживаться в поликлинике по месту фактического проживания, с другой — по месту регистрации, а с третьей — при наличии ведомственных организаций здравоохранения — по месту работы, учебы, службы.
Если человек переехал в другой район города и живет не по месту регистрации, он может прийти в поликлинику, которая относится к его фактическому адресу проживания, и решить вопрос прикрепления к ней.
Какие документы нужны, чтобы прикрепиться к поликлинике?
— Пациенту, который выбрал поликлинику, нужно написать заявление на имя главного врача. В нем указать, где он прописан и где фактически проживает, в какой поликлинике обслуживался ранее. Главный врач или его заместитель примет решение в течение одного дня с момента обращения.
При обращении в учреждение здравоохранения согласно постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2008 № 229, пациент должен предоставить документ, удостоверяющий личность. Это может быть паспорт, вид на жительство, удостоверение беженца. Предоставлять другие документы, согласно вышеуказанному постановлению, не надо.
Почему в поликлиниках при закреплении просят показать договор аренды жилья?
— Этот момент носит рекомендательный характер. Бывает, что человек, чтобы обслуживаться в поликлинике, указывает в заявлении чужой адрес. Потом в недоумении и с критикой в адрес администрации учреждения обращаются люди, которые живут в этой квартире. Чтобы избежать таких ситуаций, мы просим показать документы, подтверждающие фактическое проживание. Это может быть договор найма жилья, квартплата, копия паспорта мужа, жены или родственника, в квартире которого вы живете. Также хозяин квартиры может прийти к нам и в устной или письменной форме подтвердить ваше место проживания.
Можно ли прикрепиться к той поликлинике, к которой вы хотите, независимо от того, к какой приписаны и где живете?
— Можно. Но нужно помнить, что организации здравоохранения обеспечивают оказание пациентам медицинской помощи в соответствии со своими лечебно-диагностическими возможностями.
Так, например, если человек живет в Чижовке, а хочет обслуживаться в Малиновке, то с вызовами на дом могут возникнуть вопросы. Дорога от поликлиники до Чижовки туда-обратно займет в среднем 1 час, еще нужно минут 15, чтобы врач осмотрел пациента. Это уже 1 час 15 минут. А у терапевта, работающего на одну ставку, плановое время выполнения визитов на дом всего два часа. В результате какие-то вызовы врачу придется выполнять по окончании рабочего дня. Поэтому руководитель поликлиники принимает решение о закреплении или отказе в обслуживании.
Представим, что пациент живет в квартире бабушки, которая переехала в Канаду, и этот момент никак не оформлен юридически. Как прикрепиться к поликлинике по месту жительства?
— Нужно написать заявление на имя главного врача поликлиники. У пациента могут попросить принести документ, подтверждающий фактическое место проживания. Это может быть копия паспорта бабушки или ее письмо, что вы живете в ее квартире, квартплата. Но необходимость показать эти документы тоже носит рекомендательный характер.
Если пациент отказывается предоставлять документы, кроме как удостоверяющие личность, он все равно может обратиться с заявлением на прикрепление к поликлинике. Руководитель учреждения подготовит по этому поводу ответ.
Почему прикрепление к поликлинике не по месту жительства действует только год и его снова нужно оформлять?
— Каких-либо нормативных актов, которые ограничивают срок прикрепления к поликлинике не по месту регистрации, нет. Администрация поликлиники сама решает, на какой период прикреплять человека. И все случаи индивидуальны.
Как правило, если пациент предоставляет договор найма жилья, то его прикрепляют на период действия договора. Если вы несколько лет живете по одному и тому же адресу, например, в квартире мужа, и обслуживаетесь в одной поликлинике, то можно указать это в заявлении и попросить прикрепить вас не на год, а на более длительный промежуток времени.
Может ли принять врач бесплатно, если человек не прикреплен к поликлинике и прикрепляться к ней не планируете?
— В экстренной ситуации вы можете получить помощь в любой поликлинике, и ее окажут бесплатно. Например, это возможно, если у вас поднялась температура или появилась резкая боль. То есть, если вы приехали из Борисова в Минск и заболели, вы можете обратиться в столичную поликлинику, и вас там осмотрят, поставят диагноз, назначат лечение и решат вопрос вашей нетрудоспособности.Если это плановый визит и вас ничего не беспокоит, то за консультацию в понравившейся вам поликлинике придется заплатить.
Могут ли отказать в приеме в поликлинике, к которой человек не прикреплен, если его там несколько раз уже принимали без регистрации?
— Если вам нужна экстренная помощь, то нет.
Раз в полгода мы обновляем информацию в электронной базе учреждения, в паспортах участка, в том числе о собственниках квартир и зарегистрированных жильцах на территории, которую обслуживает поликлиника. Эти данные актуальны на 1 января и 1 июля.
Представим ситуацию, что человек выписался из квартиры 20 января и информация в базе уже откорректирована. В феврале и марте он обращался в поликлинику за оказанием плановой помощи. Ему понадобился листок нетрудоспособности, и факт изменения регистрации выявили. В этом случае пациенту предложат прикрепиться к поликлинике.
Что делать, если пациенту отказываются оказать помощь в поликлинике, к которой он не прикреплен?
— Если нужна экстренная помощь, то никто не откажет. Но если по какой-то причине вам отказали, в учреждении всегда можно обратиться к административному дежурному, руководителю или его заместителю и объяснить ситуацию. Вам предложат возможные варианты: получить разрешение на обслуживание в поликлинике. Если вы не захотите это делать и ситуация не экстренная, то за консультацию нужно будет заплатить.
Можно ли сделать флюорографию бесплатно в любой поликлинике, а не только в той, к которой прикреплен?
— Если вы пришли с кашлем по экстренному случаю и врач назначил флюорографию, то ее без вопросов выполнят бесплатно. Если вы просто хотите пройти эту процедуру в поликлинике, к которой не прикреплены и прикрепляться не собираетесь, то вам предложат сделать это на платной основе.
TUT.BY
mioby.ru
Как надо прикрепляться к поликлинике › Статьи и новости › ДокторПитер.ру
В соответствии с новым законом об ОМС, вступившим в силу 1 января, житель Петербурга имеет право лечиться в той поликлинике, в которой ему удобно. Как это происходит на деле? На этот вопрос подробно ответил в своем блоге Федор Михайлов, директор Петербургского филиала страховой медицинской компании РЕСО-Мед, зам. председателя Ассоциации страховых медицинских организаций Петербурга.
— С 1 января 2011 года страховая компании не может ни разрешить, ни запретить прикрепление к той или иной поликлинике — решение принимает сама поликлиника и затем уведомляет страховую компанию. Но подавляющее большинство медицинских учреждений никогда не формировали собственных баз данных прикрепленного населения, поскольку не имели ни сил, ни средств для этого, а получали ежемесячно готовые сведения о пациентах из страховых компаний и территориального фонда ОМС. Фактически это продолжается и сейчас.
Если строго следовать букве закона, то каждый петербуржец должен выбрать себе поликлинику (а точнее – медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь), а поликлиника должна сообщить в страховую компанию, что такой-то человек прикрепился к ней и деньги за него нужно отправлять именно в эту поликлинику. Связано это с тем, что в нашей системе ОМС используются одновременно два способа оплаты услуг поликлиник: часть средств они получают от страховых компаний за каждый визит к ним или за каждую оказанную услугу, а часть средств получают в расчете на каждого прикрепленного к ней. Кроме того, для поликлиники очень важно, чтобы те, кто в нее обращаются, числились за ней, поскольку на основании числа прикрепленных граждан, райздравотдел устанавливает для поликлиники штатное расписание и фонд оплаты труда (на каждые 1700 человек вводится ставка врача-терапевта).
Но по прежнему поликлиники экономически не заинтересованы быть «привлекательными» и прикреплять больше народу, чем это необходимо для выполнения плана (его устанавливает комитет по здравоохранению, а «сверхплановые» пациенты оплачиваются с коэффициентом 0,35). А вот в случае невыполнения плана и особенно, когда поликлиника даже не смогла заработать себе на зарплату, она может добиться установления повышающего коэффициента.
Это изначальное противоречие самой идеологии медицинского страхования и возможности легкого свободного выбора медицинского учреждения как существовало, так и будет существовать, фактически разделяя всех граждан по отношению к конкретной поликлинике на «своих» и «чужих».
Ситуация усугубляется и тем, что петербуржцы «прикрепляются» не только к обычным поликлиникам, но и к женским консультациям, стоматологическим поликлиникам, КВД, травматологическим и онкологическим амбулаторным отделениям. Это «особая» модель «петербургской системы ОМС», которой многие гордятся, и ради которой, в нарушение целого ряда федеральных нормативных документов, в старых полисах ОМС был введен раздел с указанием медицинских учреждений, к которым прикреплен человек. В новых полисах ОМС единого образца, которые оформляются с 1 мая 2011 года, такого раздела нет, но дабы не ломать «хорошую модель», введено понятие «памятки» к полису, которая содержит все прикрепления, как и раньше, и заверяется печатью страховой компании.
Несколько слов о «территориальном принципе» работы поликлиник – действительно, за каждой районной поликлиникой, женской консультацией, стоматологической поликлиникой закреплены адреса обслуживания. Эта система в нашей стране возникла задолго до появления «медицинского страхования» и продолжает действовать. Связано это с несколькими причинами, во-первых, с организацией помощи на дому, то есть обслуживанием квартирных вызовов (и гинекологи, и стоматологи тоже по медицинским показаниям оказывают помощь на дому!). А во-вторых, с целым рядом функций, которые выполняет поликлиника помимо оказания медицинской помощи, например, с противоэпидемическими мероприятиями.
Как и в каких случаях осуществляется прикрепление?
1. Человек прописан и проживает по одному адресу и в момент оформления полиса не высказывает никаких предпочтений относительно выбора поликлиники. В такой ситуации прикрепление осуществляется автоматически и никаких согласований с поликлиникой не требуется.
2. Человек прописан по одному адресу, а фактически проживает в другом месте. Если он не высказывает никаких пожеланий, то прикрепление будет осуществлено по адресу фактического проживания. В такой ситуации, также согласование с поликлиникой не нужно.
3. Человек прописан по одному адресу, а фактически проживает в другом месте и желает прикрепиться, например, к поликлинике по месту фактического проживания, а к женской консультации по месту прописки (или наоборот). В такой ситуации также согласование с медицинскими организациями не нужно, но о таком выборе необходимо сообщить (устно) работнику страховой компании, который оформляет полис ОМС.
4. Человек желает прикрепиться к поликлинике (женской консультации, стоматологической поликлинике), ни по прописке, ни по месту фактического проживания, то есть, выбирает совершенно другую поликлинику, может быть, даже в другом районе города, например, расположенную ближе к работе. Такое прикрепление тоже возможно, но уже только по согласованию с поликлиникой. Следует понимать, что в такой ситуации, человек будет уведомлен о том, что прикрепившись к новой поликлинике, квартирную помощь при наличии медицинских показаний, ему будет оказывать не новая поликлиника, а та, которая обслуживает адрес его фактического местонахождения, самостоятельно же он будет посещать выбранную. Для этого, согласно федеральным нормативным документам, человек должен обратиться к администрации выбранной поликлиники с просьбой прикрепить его на обслуживание, а поликлиника должна уведомить об этом страховую компанию.
У нас в городе Территориальным фондом ОМС, а именно он является государственным регулятором всех процессов в системе ОМС, установлен несколько иной порядок: человек пишет два заявления — одно в свою страховую компанию, другое — в выбранную поликлинику и оба заявления сдает в страховую компанию. Она в свою очередь пересылает заявление гражданина в выбранную поликлинику и затем уведомляет его о полученном ответе. Если поликлиника согласилась, то вносятся изменения в полис, если отказала, то гражданину предлагается выбрать иное медицинское учреждение. Раньше официальная причина отказа могла быть только одна – превышение плановой мощности медицинской организации. Сейчас нормативно закрепленных причин нет, но на деле именно превышение плановой мощности, то есть невозможность принять всех желающих, является основной причиной отказа в прикреплении гражданам, не проживающим на территории обслуживания конкретной поликлиники (тем, кто проживает, отказать нельзя). Уже давно ряд медицинских организаций уведомили страховые компании о невозможности принятия на обслуживание граждан, не проживающих на их территории, но таких немного, около 15%.
© Доктор Питер
doctorpiter.ru
Можно ли прикрепиться к поликлинике не по месту прописки?
В настоящее время как никогда актуален вопрос приемлемости качества услуг, предоставляемых лечебно-профилактическими учреждениями гражданам по месту их регистрации. Кроме того, закон не возбраняет людям жить в пределах города по разным адресам, не снимаясь каждый раз с учета. В обоих случаях проблема медицинской помощи требует безотлагательного решения.
Так можно ли сейчас прикрепиться официально к поликлинике, расположенной не по месту прописки? Об этом пойдет речь далее.
Общие сведения
Прикрепление к поликлинике происходит в общих случаях в автоматическом режиме, то есть по умолчанию подбирается заведение обслуживающее район, в котором вы живете.
О том, удастся ли поменять больницу, не получая новой прописки, рассказывает 40-й приказ, составленный в Минздраве. В соответствии с данным нормативным документом, гражданам ничто не мешает самостоятельно выбрать наиболее подходящее учреждение как для лечения, так и прохождения профилактических осмотров. При этом адрес их постоянного или временного проживания значения не имеет.
Даже проживая в одном городе, вы сможете прикрепиться к роддому, находящемся в другом, и там никто не станет спрашивать вашу прописку. Все требуемые услуги будут оказаны в полной мере.
Как показывает практика, большинство граждан все же отдают предпочтение той поликлинике, что располагается ближе всего к их дому. Здесь принимается во внимание не столько качество услуг, сколько удобство расположения, ведь заболевшему человеку всегда трудно добираться до врача. Также нелегко посещать отдаленное медицинское заведение пожилым лицам, не говоря уже об инвалидах.
Тем не менее многие из-за того, что им приходится проводить практически весь день на работе, изыскивают возможность прикрепиться к другой, находящейся близко к их учреждению. Такое же решение принимают, если возникает неудовлетворенность качеством услуг районной поликлиники.
Разузнать больше об учреждении, к коему вы прикрепляетесь, нетрудно. Достаточно зайти на официальный сайт местного Департамента охраны здоровья. На многих есть сервис, позволяющий выяснить по номеру медстраховки, какая именно поликлиника должна представлять вам услуги.
Здесь же в режиме онлайн осуществляется и:
- запись на прием к врачам;
- подача заявления на переход под опеку другого медучреждения.
Важный момент – прикрепившись к новой поликлинике, вам придется ходить туда в течение минимум следующего года. По этой причине отнеситесь к выбору с максимальной ответственностью:
- прочитайте отзывы об учреждении;
- выясните, какие специалисты там есть;
- уточните, современное ли диагностическое оборудование используется.
Наконец, просто зайдите в поликлинику и пообщайтесь с пациентами.
Как прикрепиться к районной поликлинике без местной прописки
Что же сделать для прикрепления к поликлинике не по месту своего постоянного жительства? Все на самом деле довольно просто. После того как вы определитесь с наиболее устраивающим вас вариантом, соберите все необходимые документы и отправляйтесь в лечебно-профилактическое заведение. Там сразу идите в регистратуру и сообщите, что хотите встать на учет именно в данной поликлинике. Местный работник выдаст вам специальную форму, куда вы внесете все основные сведения.
Потребуется также написать заявление, адресованное непосредственно главврачу. В нем надо указать:
- Ф. И. О.;
- адрес;
- данные паспорта;
- номер полиса;
- наименование своей страховой компании;
- название старой поликлиники.
Читайте также: Какие документы нужны будут для прописки в квартиру через МФЦ
Далее заявление, вместе с другими документами, надо отдать регистратору (под расписку). Руководитель поликлиники, к которой приписывается гражданин, обязан рассмотреть ходатайство на протяжении 2-х суток. В этот период делается запрос в разные организации для того, чтобы убедиться – сведения, представленные потенциальным пациентом, правдивы.
По окончании проверки из поликлиники приходит уведомление о прикреплении. Получив извещение, необходимо сняться с учета на старом месте. На это уходит обычно не более трех рабочих суток. Медицинская карточка гражданина и прочие, имеющие к нему отношение бумаги, отсылаются в выбранное им учреждение.
Иностранцам также разрешено прикрепляться к лечебно-профилактическим организациям. Им для этого потребуется показать:
- свой паспорт;
- медстраховку;
- документ, подтверждающий легальность нахождения в России (вид на жительство или РВП).
Как быть, если медпомощь требуется срочно
Разобравшись, как правильно прикрепиться к новой поликлинике не по имеющейся прописке, расскажем, что делать, если возникла неотложная необходимость во врачебной помощи.
По закону граждане могут обращаться в любое лечебное учреждение страны как в экстренном, так и плановом порядке. Все, что необходимо в этой ситуации – предъявление ОМС. Бывает так, что полиса в определенный момент под рукой не оказывается. Здесь самое разумное – перезвонить в ФОМС и выяснить там свой номер и название страхователя. Эти сведения затем сообщаются врачу, а оригиналы документов заносятся позднее.
Каким образом прикрепиться, если гражданин живет без прописки
Чтобы встать на учет в любом медицинском заведении, надо обладать регистрацией, хотя бы временной. Данный вид прописки позволяет ходить в поликлинику 12 месяцев. В случае необходимости, период продляют в заявительном порядке.
При отсутствии регистрации как таковой, остается лишь один вариант – частные клиники. В таких организациях принимают всех, кто способен заплатить за их услуги.
Запись к специалисту из другой поликлиники
В некоторых случаях вовсе не обязательно менять медицинское учреждение, чтобы получить необходимую помощь. Перед тем как пойти на прием к определенному врачу, работающему в другом месте (или лечь в больницу), понадобится пройти первичный осмотр в своей поликлинике и сдать там анализы.
В итоге вам выдадут направление для обследования у специалиста (госпитализации). С ним (а также с историей болезни и анализами) вы отправитесь в выбранное учреждение. Важный момент – тут также следует заблаговременно записаться на прием. Сейчас многие организации предоставляют такую возможность на своих сайтах. В государственные поликлиники также нетрудно попасть, встав на очередь через портал «Госуслуги».
inetjurist.ru
Можно ли, имея полис ОМС, прикрепленный к одной поликлинике, попасть на прием к врачу из другой поликлиники?
Через письменное заявление на имя главного врача . Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» . Опубликовано: в «РГ» — Федеральный выпуск №5639 23 ноября 2011 г. Вступает в силу 22 ноября 2011 г Статья 21. Выбор врача и медицинской организации 1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации. 2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) . В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. 3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется: 1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) , фельдшера, врача-специалиста; 2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи. 4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.
Только в двух случаях- или по взаимной договорёности руководства поликлиник или при Вашем желании и НАЛИЧИИ возмлжности переприкрепиться.. . А отказать Вам?? ? Всего 2 слова сказать- «Нет возможностей», и сам Путин здесь не указ.. . Так что по любому, запишитесь для начала на приём к главврачу…
Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 323 каждый владелец полиса ОМС имеет право выбрать город, медицинское учреждение и врача для оказания мед. помощи. На практике это работает немного сложнее. вы можете прикрепиться к любой поликлинике страны, работающей по системе ОМС, но для этого нужно открепиться от старой. Это можно сделать только раз в год. По прикреплению вы сможете получить помощь как амбулаторную, так и стационарную. Без прикрепления- только по направлению от лечащего врача. Немного о возможностях оказания помощи по ОМС: Вас обязаны принять в любом городе и больнице (по омс) по скорой помощи. Но, если Вы хотите получить помощь в стационаре другого города, вы можете сделать это только платно или прикрепившись к этой поликлинике. К поликлинике можно прикрепиться/открепиться только раз в год. Если Вы хотите лечь на плановую госпитализацию в Москву бесплатно по ОМС из другого города, Вам помогут кураторы проекта «Столица здоровья». Круглосуточная горячая линия «Столица здоровья» 8 (495) 587-70-88. Куратор окажет полную информационную поддержку по вопросу госпитализации: если Вы самостоятельно выбрали профильный стационар- маршрутизирует пациента туда. Если Вы нуждаетесь в консультации-подберет стационар, в соответствии диагнозом пациента. Куратор проинформирует Вас о необходимых документах для госпитализации, а так же предоставит возможность заочного онлайн консультирования (диагноз подтверждается, выдается путевка на госпитализацию) на основе высланных по email документов. Все услуги оказываются бесплатно. Для консультации необходимо иметь диагноз и показания к плановой госпитализации.
touch.otvet.mail.ru