Медицинский осмотр что такое: Медицинские осмотры работников, предварительный медосмотр в Медосмотры.ру

Что такое медосмотр? | Охрана труда

Как известно,только отменное здоровье может помочь человеку полностью реализоваться в профессиональной сфере.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет медосмотр как один из элементов профилактики. Также к ним относятся профессиональный осмотр и диспансеризация.

В определенных случаях работники обязаны проходить медосмотры (См. Кто должен проходить медосмотр?). А работодатель должен обеспечить возможность прохождения медосмотров и диспансеризацию. Любое ограничение по посещению профилактических мероприятий работниками, считается не законным.

Что такое медосмотр?

Медицинский осмотр — это совокупность медицинских вмешательств, которые применяются для выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития (п.1 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Понятие «профосмотр» имеет сразу два значения.

Во-первых, так называют профилактические медосмотры, которые проводятся, в том числе в образовательных учреждениях (профосмотры учеников, студентов и т. д.)

Во-вторых, этот термин используют как синоним всем видам медосмотров, связанных с трудовой деятельностью. При этом официальное закрепление профосмотра в этом смысле в законодательстве отсутствует.

Какие бывают виды медосмотров?

В настоящий момент в законодательстве перечислены пять видов медицинских осмотров, а именно:

• профилактический медицинский осмотр;
• предварительный медицинский осмотр;
• периодический медицинский осмотр;
• предсменные, предрейсовые медицинские осмотры;
• послесменные, послерейсовые медицинские осмотры.

Более подробно читайте в статье “Виды медосмотров”.

Как и где можно пройти медосмотр на работу?

Будущие сотрудники при приеме на работу могут, а в некоторых случаях обязаны, пройти предварительный медицинский осмотр.

Для прохождения медосмотра нужно:

• Получить направление на медосмотр в отделе кадров.
• Прийти в указанную в направлении медицинскую организацию с паспортом, медицинской книжкой (если есть).
• Пройти медкомиссию.
• Вернуться в отдел кадров с заключением о прохождении медицинского осмотра.

Автор: Ольга Виноградова

юрист, эксперт «Отд-лаб.ру»

Медицинские осмотры — Медосмотры и медицинский скрининг

Перечень участвующих в осмотре (обследовании) врачей-специалистов, виды и объемы необходимых исследований (рентгенологических, лабораторных, функциональных и др.) назначается в соответствии с приложением 1.2 приказа № 90 МЗЗ и МП РФ, в зависимости от того, с какими производственными факторами (приказ № 83 МЗ и СР РФ) контактирует подлежащее профосмотру лицо; осмотр проводится на основании представленных поименных списков.

Лабораторные, рентгенологические, функциональные и др. исследования проводятся в полном объеме до врачебного осмотра. При выявлении патологии прямо с приема пациент направляется к профильному специалисту.

Документом, удостоверяющим завершение проведения периодического медицинского осмотра, является заключительный акт по его итогам, подписанный специалистам ТУ Роспотребнадзора.

В условиях поликлиники проводятся следующие виды медосмотров:
1. Проведение предварительных медицинских осмотров при оформлении на работу с опасными, вредными веществами с целью определения соответствия состояния здоровья освидетельствуемого поручаемой ему работе (ст. 213 Трудового кодекса). Впервые оформляемые на работу проходят полное освидетельствование с использованием лабораторных, рентгенологических и функциональных методов исследования. Тщательный предварительный медицинский осмотр способствует предупреждению профессиональных заболеваний, а также уменьшению количества лиц, подлежащих отстранению от контакта с вредностью.
2. Проведение обязательных периодических медицинских осмотров лиц, работающих с вредными и (или) опасными производственными факторами. Обследование проводится в объеме, утвержденном приказами № 90 МЗЗ и МП РФ от 14.03.1996г., № 83 МЗ РФ от 16.08.2004.
   Целью периодических медицинских осмотров является:
   • профилактика и своевременное установление начальных признаков профессионального воздействия;
   • динамическое наблюдение за состоянием здоровья сотрудников, работающих в условиях профессиональной вредности;
   • выявление общесоматических заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также предупреждению несчастных случаев;
   • своевременное (по медицинским показаниям) отстранение от контакта с теми или иными производственными факторами (временно или постоянно) подлежащих лиц;
3. Экспертная оценка состояния здоровья водителя (любителей и профессионалов). Годным по состоянию здоровья к управлению транспортными средствами (категории А, В, С, D и Е) выдаются справки установленного образца.
4. Медицинское освидетельствование на право ношения и хранения оружия (форма 046-1 ОВД).
5. Медицинское освидетельствование плавсостава, согласно приказу МЗ СССР от 06.09.1989г № 511. Проводим как обязательные предварительные медицинские осмотры при приеме на работу, так и периодические медосмотры.
   • Целью проведения обязательных предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу работников плавсостава и лиц, поступающих в учебные заведения по подготовке специалистов для работы на судах, является определение пригодности их к поручаемой работе, выявление и предупреждение заболеваний, препятствующих выполнению данной работы.
   • Периодические медицинские осмотры направлены на динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих, своевременное выявление начальных признаков общих и профессиональных заболеваний, препятствующих продолжению работы в плавсоставе, их профилактику.

Прохождение медосмотра возможно в течение одного дня.

МЕДИЦИНСКИЙ СКРИНИНГ

В 2010 г. на базе диспансерного отделения МОДВОРАН совместно с компанией «Медассистанс» создан центр скринингового обследования жителей г. Владивостока и Приморского края по аналогии с зарубежными центрами. Цель скрининга здоровья — быстрая комплексная оценка качества здоровья человека. Отличие такого скрининга от обычного обследования в поликлинике состоит в том, что могут обратиться:

• здоровые люди, желающие оценить качество своего здоровья,
• те кто чувствует какой-то дискомфорт и подозревает о начале развития болезни,
• больные с различными заболеваниями.

В зависимости от возраста, наследственности, наличия жалоб и заболеваний, воздействия вредных факторов на работе и других индивидуальных особенностей используются различные виды программ.

Продолжительность прохождения обследования 2 дня. Далее проводится интерпритация проведенных обследований. Через несколько дней пациент получает диагностическое заключение об имеющейся у него патологии, рекомендации по дообследованию и лечению в нашем МО, др. лечебных учреждениях Владивостока, России, а при отсутствии необходимой аппаратуры или специалистов возможно направление в зарубежные клиники.

Более подробную информацию Вы можете получить по телефону 31-33-25.

Периодические медосмотры — Семейная клиника «Надежда»

Целью периодических медицинских осмотров является динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей, профилактика и своевременное выявление профессиональных и общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также предупреждение несчастных случаев на производстве.

В клинике создана бригада врачей, осуществляющих медицинские осмотры, во главе с профпатологом. Все врачи прошли усовершенствование по теме «Профессиональные болезни».

Порядок прохождение профосмотров регламентирован Приказом Минздравсоцразвития РФ № 302н. от 12.04.2011.

Мы работаем с любым количеством сотрудников.

Мы проводим выездные профосмотры на предприятиях всех видов собственности в Перми и Пермском крае при количестве сотрудников более 30 человек.

Профосмотры при количестве менее 30 – проходят осмотр в нашем Центре.

Отделение медико-профилактических осмотров

Медицинского центра Клиника «Надежда»:

г. Пермь, ул. Крисанова, 5

телефон: (342) 239-08-08

• Стоимость услуг с юридическими лицами определяется индивидуально в соответствии с условиями договора.
  Заключение договоров с юридическими лицами: +79314135557; 236-38-79
• Стоимость услуг при самостоятельном прохождении работниками медицинского осмотра посмотреть в Прейскуранте
  Справки по телефону: +7 (342) 239-08-08

Мы предлагаем высокий профессионализм

по доступным ценам!

Методы имеют противопоказания. Необходима консультация специалиста

Предварительные и периодические медицинские осмотры

Группа маркетинга и менеджмента

По вопросам заключения договоров (в т.ч. на проведение профосмотров):

Лемелева Светлана Евгеньевна
+7 (495) 366 31 23
[email protected]

Клиникой ФГБНУ «НИИ МТ» уже более 30 лет успешно проводятся предварительные (при устройстве на работу) и периодические медицинские осмотры.

Медосмотры проводятся в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Этапы проведения профосмотра:
• Помощь и консультации при составлении списка контингентов БЕСПЛАТНО!
• Согласование цены профосмотра сотрудников предприятия
• Проведение профосмотра
• Подготовка заключительного акта по итогам профосмотра

Назначение профилактических осмотров состоит в определении состояния здоровья персонала и его пригодность к выполнению конкретных служебных обязанностей.

Существуют, согласно приказу № 302н Минсоцразвития, два типа профосмотров: предварительный и периодический.

Предварительный медицинский осмотр нужен перед тем как принять специалиста на работу, чтобы его здоровье соответствовало требованиям профессии. Предприятие, которое нанимает сотрудника, определяет с медицинской точки зрения, пригоден ли соискатель для занимаемой должности.

Периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся с целью:

Динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска;

Выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;

Своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.

Проведение периодических медосмотров сотрудников это обязанность их работодателей, эта мера помогает повысить производительность труда, избежать последствий проверки контролирующими органами.

Профосмотр сотрудников это удобная и недорогая услуга, причем все необходимые периодические медосмотры и взятие анализов производится — в одном месте!

Порядок проведения профосмотров состоит из четких действий работодателя, за месяц, а лучше за два месяца отдел кадров или ответственное лицо составляет списки работников на профосмотр, отправляет их нашему менеджеру.

За неделю до медосмотра каждый сотрудник должен быть уведомлен с выдачей направления на периодический медосмотр, под роспись.

Регулярность и состав профосмотров определяется специальностью сотрудника. Его обязанность — вовремя прийти в клинику с документами — направление от предприятия; паспорт или водительские права; амбулаторная карта; выписка из амбулаторной карты с данными прошлых осмотров, проводимых на этом или предыдущем месте работы.

ФГБНУ «НИИ МТ» Клиника предлагает компаниям организацию быстрых и качественных профосмотров. Врачи специалисты помогут осуществить плановое мероприятие и обозначить перечень подлежащих профосмотру штатных единиц.

Профосмотр пациентов мы проведем в комфортной обстановке нашей клиники, у нас в штате врачи со значительным опытом, все анализы осуществляются профессионалами в современной лаборатории, так что профосмотры будут выполнены точно в срок и качественно.

Периодический медицинский осмотр работников, стоимость. Ежегодный профосмотр сотрудников в Москве

Периодический медицинский осмотр (ПМО)

Оказываем услуги по осмотру Ваших сотрудников. Позвоните нам по телефону +7 (495) 133-64-69 или +7 (903) 008-32-03 и узнайте цену ежегодного медицинского осмотра работников.

Целью является оценка состояния здоровья работников, своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний и общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными производственными факторами, а также предупреждение несчастных случаев.

Периодический профосмотр сотрудников проводится лечебно-профилактическими учреждениями (организациями) с любой формой собственности, имеющими соответствующую лицензию.

Врач психиатр и нарколог включены в состав комиссии по экспертизе профпригодности.

Работники, занятые непосредственным управлением различными видами транспортных средств (автомобильными, городскими, электрическими) проходят предварительные и периодические профосмотры по спискам профессий, утвержденных и согласованных с Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.

По желанию и на средства работодателя они могут проводиться по расширенной программе по договору с лечебно-профилактическим учреждением (организацией).

Перечень документов, предоставляемых Заказчиком

Для подготовки предложения о стоимости периодического медицинского осмотра и подписания договора необходимо предоставить:

1. Реквизиты предприятия.
2. Поименный список лиц, подлежащих освидетельствованию (в электронном виде).
   Список должен содержать следующие сведения: полностью Ф.И.О., дата, месяц и год рождения, вредные и/или опасные факторы должны быть указаны в соответствии с их наименованием в приказе №29н от 28.01.2021г., общий трудовой стаж и стаж работы с вредным производственным фактором.
   Желательно предоставить результаты и карты предыдущих анализов.

После заключения договора на проведение профосмотра сотрудников необходимо предоставить следующие документы:

• Утвержденный в ТО ТУ Роспотребнадзора поименный список лиц, подлежащих обследованиям в ЛПУ (в электронном виде).
• Утвержденные ТО ТУ Роспотребнадзора контингенты лиц, подлежащих профосмотрам в ЛПУ

Расценки на проведение ежегодных медицинских осмотров работников и экспертизе по профпригодности см. в разделе ЦЕНЫ.

Порядок прохождения медицинских осмотров

Организацией проведения медицинских предварительных и профилактических осмотров в Больнице КНЦ РАН занимается кабинет профилактики №4 (2-й этаж, ул. Ферсмана д.58а)

Для организации прохождения периодических медицинских осмотров работодателю необходимо:

1. Заключить договор с медицинским учреждением (Больницей КНЦ РАН), предварительно согласовав даты, часы проведения медосмотров, необходимый объём исследований и специалистов, их стоимость (тел. 76420, 79122 – начальник планово-финансового отдела, юрист; 79111- профпатолог).
   
2. Составить поименные списки лиц, подлежащих направлению на медосмотры в бумажном и цифровом варианте с указанием возраста, должности, с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ. Предъявить списки в кабинет профилактики (каб. №4–2-й этаж, ул. Ферсмана д.58а) для составления программы прохождения медицинских осмотров.
3. Выдать сотрудникам направления в медицинское учреждение с указанием списка специалистов, перечень направлений на лабораторные и инструментальные виды обследований, подготовленные кабинетом профилактики.
4. Направить сотрудников в строгом соответствии с графиком на прохождение обследований и медицинского осмотра.
5. Получить от работника заключение, подписанное врачом и заверенное печатью лечебного учреждения, с результатом медосмотра.

Для прохождения периодических/предварительных медицинских осмотров работнику необходимо:

1. Получить у работодателя направление в медицинское учреждение с указанием списка специалистов, перечень направлений на лабораторные и инструментальные виды обследований.
2. Своевременно, согласно графику, выполнить в Больнице КНЦ РАН лабораторные (Академгородок 41а) и инструментальные обследования (ул. Ферсмана д. 58а), в т.ч. флюорографию (ул. Ферсмана д.33а Академгородок), а затем пройти специалистов, указанных в направлении работодателя.
3. Получить заключение, подписанное Председателем врачебной комиссии и скрепленное печатью медицинской организации, в случае признания годным к работе с вредными, опасными веществами и производственными факторами. Если у работника выявлены проблемы в состоянии здоровья и медицинская комиссия выдала соответствующее заключение, работодатель обязан перевести работника на другую имеющуюся в организации работу, не противопоказанную ему по состоянию здоровья (статья 73 ТК РФ). Если работник не согласен на перевод либо в организации нет соответствующей работы, трудовой договор прекращается по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ. Заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием фамилии и инициалов председателя. Заверяется заключение печатью медицинской организации.

Заключение составляется в двух экземплярах, один выдается лицу, поступающему на работу, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.

Комиссия для проведения медицинского осмотра

Для проведения медосмотра в медицинской организации сформирована постоянно действующая врачебная комиссия, в состав которой включаются врач-профпатолог и врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология» и имеющие действующий сертификат по специальности «профпатология». Возглавляет комиссию врач-профпатолог (ПредседательВК).

Состав врачебной комиссии утверждается приказом/распоряжением руководителя медицинской организации.

Медицинская организация (Больница КНЦ РАН) гарантирует высокое качество и неформальный подход при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников.

Работнику, при прохождении медицинского осмотра необходимо предъявить направление, выданное работодателем, паспорт (или другой документ, удостоверяющий его личность), паспорт здоровья работника (при его наличии), а в случаях, предусмотренных законодательством РФ, решение врачебной комиссии проводившей обязательное психиатрическое и наркологическое освидетельствование.

В медицинской организации на лицо, проходящее предварительный медосмотр оформляются медицинская карта амбулаторного больного (по форме №025/у-04) и паспорт здоровья работника, если ранее он оформлен не был. Медицинская карта после проведения осмотра остается в медицинской организации. Паспорт здоровья выдается работнику на руки.

Процедура проведения периодического медицинского осмотра является завершенной только после осмотра работника всеми необходимыми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований (в зависимости от вредных и (или) опасных производственных факторов или вида выполняемой работы).

Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники:

• подвергающиеся воздействию вредных и(или) опасных производственных факторов, указанных в Перечне факторов;
• подвергающиеся воздействию вредных и (или) опасных производственных факторов, указанных в Перечне факторов наличие которых установлено по итогам проведения аттестации рабочих мест по условиям труда;
• выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ;
• работники в возрасте до 18 лет.

Список контингента, разработанный и утвержденный работодателем в уведомительном порядке в 10-дневный срок направляется в территориальный орган Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения работодателя.

Поименные списки составляются и утверждаются работодателем не позднее, чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра и направляются в медицинскую организацию.

Медицинская организация на основании поименного списка составляет календарный план проведения периодического осмотра (далее — календарный план).

Календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем (его представителем) и утверждается руководителем медицинской организации.

Не позднее чем а 10 дней до предполагаемой даты проведения медицинского осмотра, работодатель обязан ознакомить работников с календарным планом проведения медицинского осмотра.

На основании указанных в поименном списке вредных производственных факторов и работ самостоятельно определяет необходимость участия в проведении медицинских осмотров соответствующих врачей-специалистов, а так же необходимый объем лабораторных и функциональных исследований.

В медицинской организации на работника, проходящего медицинский осмотр, также оформляются медицинская карта и паспорт здоровья, при их отсутствии.

После осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также после проведения всех лабораторных и функциональных исследований, медицинский осмотр считается завершенный, а по его итогам оформляется медицинское заключение.

По результатам проведения периодического медицинского осмотра определяется принадлежность работника к одной из  диспансерных групп, с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний — по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.

По итогам проведения осмотров медицинская организация не позднее чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и представителями работодателя, составляет заключительный акт.

Заключительный акт утверждается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации.

Заключительный акт составляется в четырех экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней с даты утверждения акта работодателю, в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.

Схема проведения предварительных медосмотров.

 

 

Схема проведения периодических медосмотров.

 

Примечание: В схеме — Медицинская организация = Больница КНЦ РАН, Врачебная комиссия (председатель) находится в кабинете профилактики №4 (где начинается и завершаются медицинские осмотры, выдаётся заключения о допуске к работе)

Администрация Больницы КНЦ РАН (тел. 76493, 76410, 74802).

Телефон регистратуры поликлиники – 79390. В регистратуре вы получите подробную информацию о работе всех служб и специалистов. Стоимость медицинского осмотра и оплата его при необходимости возможна в кабинете профилактики №4, или в ближайшем отделении Сбербанка России.

Профилактические осмотры — ГП №209 ДЗМ

Профилактический медицинский осмотр – это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Среднее время прохождения профилактического осмотра — 60 мин.

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:
— в качестве самостоятельного мероприятия,
— в рамках диспансеризации,
— в рамках диспансерного наблюдения.
Профилактический медицинский осмотр включает в себя:
— анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше;
— расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше;
— измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше;
— исследование уровня общего холестерина в крови для граждан в возрасте 18 лет и старше;
— определение уровня глюкозы в крови натощак для граждан в возрасте 18 лет и старше;
— определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
— определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно;
— флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;
— электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;
— измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше;
— осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 и старше;
— прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

Физикальное обследование — Клинические методы

Определение

Физикальное обследование — это процесс оценки объективных анатомических данных путем наблюдения, пальпации, перкуссии и аускультации. Полученная информация должна быть тщательно интегрирована с историей и патофизиологией пациента. Более того, это уникальная ситуация, в которой и пациент, и врач понимают, что взаимодействие должно быть диагностическим и терапевтическим. Тщательно проведенный физикальный осмотр должен дать 20% данных, необходимых для диагностики и лечения пациента.

Контекст

Практически без исключения некоторые истории болезни пациента доступны во время физического осмотра. В редких случаях может отсутствовать анамнез или, в лучшем случае, краткие записи острых событий. Информация, относящаяся к физическому обследованию, может быть получена путем наблюдения за речью, жестами, привычками, походкой и манипуляциями с чертами лица и конечностями. Общение с родственниками и персоналом часто бывает показательным. Могут отмечаться пигментные изменения, такие как цианоз, желтуха и бледность.Диафорез, побледнение и покраснение могут дать подсказки о вазомоторном тонусе, связанном с настроением или физиологическими отклонениями. Аспекты привычек, интересов и взаимоотношений пациента можно определить по фотографиям, книгам, журналам и личным предметам, лежащим у постели больного.

Взаимодействие врача и пациента

Помимо больничной палаты и офиса, медицинский осмотр может проводиться в различных других местах, где трудно обеспечить уединение и тишину. Лучший доступный для врача способ подготовить почву для медицинского осмотра — это выразить уважение и искреннюю заинтересованность в благополучии пациента.К пациенту следует вежливо обратиться и попросить выполнить необходимые маневры при обследовании. Эта техника намного предпочтительнее повелительных формулировок, таких как «Я хочу, чтобы вы…». Пациенты должны быть готовы к неприятным частям обследования.

Кроме объяснений и заверений, нет необходимости поддерживать постоянный разговор с пациентом во время обследования. Избегайте смущения пациента. Убедитесь, что драпирующий материал используется надлежащим образом и что личные области не подвергаются чрезмерному воздействию.Обследование, которое заканчивается внезапно, может снизить ценность отношений между врачом и пациентом и разрушить их терапевтическое содержание. Пациенту может быть полезно краткое изложение соответствующих результатов и может потребоваться подтверждение того, что было обнаружено, а что нет.

Материалы

Самым полезным устройством для оптимального проведения физического обследования является пытливый и чуткий ум. Следующее по важности — овладение техникой наблюдения, пальпации, перкуссии и аускультации.Менее важны инструменты, необходимые для обследования ().

Таблица 4.1.

Оборудование, необходимое для медицинского осмотра.

Обследование

Поскольку окружающая среда влияет на качество физического осмотра, разумно организовать тишину и уединение, затемнить комнату для частей обследования и обеспечить комфорт для пациента и экзаменатора.

Полное обследование должно проходить упорядоченно с минимальным количеством необходимых изменений положения пациента ().С другой стороны, врач должен быть в состоянии установить целостность различных систем органов при региональном обследовании. Например, при осмотре головы и шеи врач должен определить сосудистые, неврологические, лимфатические, скелетные и покровные компоненты и соотнести их с их дополнениями в других областях тела. Напротив, было бы утомительно исследовать сосудистую систему в целом с последующим полным неврологическим обследованием и другими системами органов по очереди.При осмотре анатомической области наблюдатель должен быть внимателен к появлению любых аномалий и одновременно задаться вопросом о морфологических аспектах аномалии и ее клиническом значении.

Таблица 4.2.

Позиции пациента и экзаменатора во время медицинского осмотра.

Общий медицинский осмотр может принимать различные формы в зависимости от обстоятельств. Чаще всего экзаменатор оценивает участки тела в целом в поисках отклонений. Подсказки, извлеченные из истории, сигнализируют о необходимости более точного и детального изучения данной системы.Тщательное медицинское обследование часто включает последовательность, представленную в.

Клинически значимое медицинское обследование — это гибкий процесс, который должен варьироваться в зависимости от потребностей пациента. Периодические осмотры для оценки состояния здоровья должны быть комплексными, как и большинство осмотров при поступлении в больницу. Напротив, проведение полного медицинского обследования у большинства пациентов с симптомами инфекции верхних дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей не будет рентабельным.

Заключение

Физикальное обследование — ключевая часть непрерывного цикла, который простирается от истории настоящего заболевания до терапевтического результата. Если история болезни и физикальное обследование должным образом связаны с логическими способностями врача, лабораторные тесты должны в значительной степени быть подтверждающими. Однако физикальное обследование может быть слабым звеном в этой цепи, если оно проводится поверхностно и поверхностно. Понимание патофизиологического механизма физического отклонения важно для правильной диагностики и лечения.Например, критическое значение может иметь невозможность различить и узнать происхождение ушибов сонной артерии и передаваемых звуков клапанного происхождения.

По мере изменения знаний о болезни методы физического обследования расширяются. Проницательный врач постоянно пересматривает и дополняет репертуар методов физического обследования.

Оценить физический осмотр с точки зрения чувствительности и специфичности сложно. Интерпретация отдельных физических результатов часто зависит от наличия или отсутствия исторической информации и сопутствующих физических результатов.Например, оценка наличия или отсутствия дубинки пальцев имеет значительную вариабельность между наблюдателями и, как было продемонстрировано, зависит от клинического внешнего вида пациента.

В ряде исследований была предпринята попытка проверить достоверность физического осмотра как диагностического инструмента. Концепция вариабельности между наблюдателем и внутри наблюдателя была введена при рассмотрении конкретных изолированных результатов. Например, оценка наличия или отсутствия хрипов с большей вероятностью будет согласована несколькими наблюдателями, а при повторных экзаменах — одним ослепленным наблюдателем, чем оценка интенсивности дыхательных звуков.Было показано, что наличие или отсутствие асцита у пациентов с известным заболеванием печени трудно определить при использовании только методов физического обследования. Однако было показано, что прикроватное измерение времени форсированного выдоха путем аускультации имеет небольшую вариабельность у подготовленных наблюдателей и имеет клиническую ценность для отслеживания степени обструкции дыхательных путей.

Из-за большой степени вариабельности в наблюдении за многими физическими признаками, следующие рекомендации могут быть сделаны при составлении отчетов и интерпретации физических данных.

1. Упор следует делать на дихотомические переменные (например, наличие или отсутствие ритмов), а не на градуированные переменные (например, интенсивность звуков дыхания).

2. Некоторые физические признаки (например, удары пальцев) представляют собой континуум от явно нормального до явно ненормального. Особое внимание следует уделять тем результатам, которые представляют собой крайности, а не «пограничные» случаи.

3. Важное значение имеет признание тех физических результатов, которые имеют высокую степень вариабельности между наблюдателями.Хорошие примеры этого включают обнаружение умеренного или небольшого количества асцитической жидкости и обнаружение движения диафрагмы путем перкуссии. Эти результаты следует переоценить в пользу тех, которые имеют лучшую воспроизводимость.

4. Полезно использовать «симметрию» тела с пользой. Различия, выслушиваемые в звуках дыхания между аналогичными участками правого и левого легкого, гораздо более важны с клинической точки зрения, чем общее уменьшение звуков дыхания.

Если помнить об этих моментах, медицинский осмотр будет выполнять свою надлежащую роль в уходе за пациентом.Это дополнение к тщательному анамнезу и способ для врача физически взаимодействовать с пациентом.

Ежегодный медицинский осмотр: чего ожидать

Ежегодный медицинский осмотр: основы

Медицинский осмотр — важная часть любого посещения врача. Удивительно, но в рутинном физическом лечении нет абсолютных значений. Хороший врач может быть обстоятельным или кратким, но он уделит время тому, чтобы выслушать ваши опасения и дать рекомендации по вашим конкретным жалобам и факторам риска.

Ежегодные экзамены обычно проверяют вашу:

История. Это ваш шанс сообщить о любых жалобах или беспокойствах по поводу своего здоровья. Ваш врач также, вероятно, расспросит вас о таком образе жизни, как курение, чрезмерное употребление алкоголя, сексуальное здоровье, диета и упражнения. Врач также проверит ваш статус вакцинации и обновит вашу личную и семейную историю болезни.

Знаки жизнедеятельности. Вот некоторые жизненно важные признаки, проверенные вашим врачом:

• Артериальное давление: менее 120 и менее 80 — нормальное кровяное давление.Врачи определяют высокое кровяное давление (гипертонию) как 130 на 80 или выше.
• Частота пульса: значения от 60 до 100 считаются нормальными. Однако у многих здоровых людей частота пульса ниже 60.
• Частота дыхания: от 12 до 16 вдохов в минуту является нормальным для здорового взрослого человека. Частое дыхание более 20 раз в минуту может указывать на проблемы с сердцем или легкими.
• Температура: 98,6 градусов по Фаренгейту — средняя температура, но у здоровых людей температура в состоянии покоя может быть немного выше или ниже.

Общий вид. Ваш врач собирает большой объем информации о вас и вашем здоровье, просто наблюдая за вами и разговаривая с вами. Как твоя память и сообразительность? Ваша кожа выглядит здоровой? Вы легко можете стоять и ходить?

Обследование сердца. Прислушиваясь к вашему сердцу с помощью стетоскопа, врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение, шум в сердце или другие признаки сердечного заболевания.

Обследование легких. С помощью стетоскопа врач выслушивает потрескивания, хрипы или приглушенные звуки дыхания.Эти и другие звуки указывают на наличие болезни сердца или легких.

Осмотр головы и шеи. Открытие и произнесение «ах» демонстрирует ваше горло и миндалины. Качество ваших зубов и десен также дает информацию об общем состоянии вашего здоровья. Также могут быть обследованы уши, нос, носовые пазухи, глаза, лимфатические узлы, щитовидная железа и сонные артерии.

Абдоминальное обследование. Ваш врач может использовать ряд методов обследования, включая постукивание по животу для определения размера печени и наличия абдоминальной жидкости, прослушивание кишечных звуков с помощью стетоскопа и пальпацию на предмет болезненности.

Неврологический осмотр. Можно оценить нервы, мышечную силу, рефлексы, равновесие и психическое состояние.

Дерматологический осмотр. Обнаружение кожи и ногтей может указывать на дерматологическую проблему или заболевание в другом месте тела.

Осмотр конечностей. Ваш врач будет следить за физическими и сенсорными изменениями. Пульс можно проверить руками и ногами. Осмотр суставов позволяет выявить аномалии.

Медицинский осмотр мужчин

Ежегодный медицинский осмотр для мужчин может также включать:

• Обследование яичек: врач может проверить каждое яичко на наличие шишек, болезненности или изменений в размере.Большинство мужчин с раком яичек замечают опухоль еще до обращения к врачу.
• Обследование грыжи: знаменитая процедура «повернуть голову и кашлять» проверяет наличие слабости в брюшной стенке между кишечником и мошонкой.
• Обследование полового члена: врач может заметить признаки инфекций, передающихся половым путем, например, бородавки или язвы на половом члене.
• Исследование простаты: введение пальца в прямую кишку позволяет врачу прощупать простату на предмет ее размера и любых подозрительных участков.

Женский медицинский осмотр

Ежегодный женский осмотр может включать:

• Осмотр груди.Ощупывание аномальных шишек может выявить рак груди или доброкачественные заболевания груди. Врач также проверит лимфатические узлы в области подмышек и поищет визуальные аномалии груди и сосков.
• Тазовое обследование: Тазовое обследование позволяет исследовать вульву, влагалище, шейку матки, матку и яичники. Часто проводятся плановые проверки на наличие инфекций, передаваемых половым путем. Пап-тест и тест на ВПЧ могут выявить рак шейки матки и помочь оценить риск.

Лабораторные тесты

Стандартные лабораторные тесты во время ежегодного медосмотра не проводятся.Однако некоторые врачи обычно назначают определенные тесты:

• Общий анализ крови
• Химическая панель
• Анализ мочи (UA)

Однако, если симптомы уже не указывают на проблему, эти тесты вряд ли предоставят полезную информацию.

По данным Американской кардиологической ассоциации, каждые 4–6 лет рекомендуется проводить скрининговую липидную панель (тест на холестерин). Ваш врач может чаще проверять, есть ли у вас факторы риска сердечных заболеваний.Аномальный уровень холестерина увеличивает риск сердечных приступов и инсультов.

Если у вас избыточный вес или есть какие-либо факторы риска диабета, вам, скорее всего, будут проверять уровень сахара в крови. Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы все взрослые, начиная с 45 лет, проходили тестирование на диабет, независимо от веса.

CDC рекомендует всем старше 18 лет пройти обследование на гепатит С. Это может произойти во время одного из ваших медосмотров.

Медицинские осмотры должны делать упор на профилактику

Ежегодный медицинский осмотр — прекрасная возможность переориентировать ваше внимание на профилактику и скрининг:

• В возрасте 50 лет пора начинать регулярный скрининг на колоректальный рак.Люди, у которых есть ближайшие родственники с колоректальным раком или другими факторами риска, могут нуждаться в обследовании до достижения возраста 50 лет.
• Для некоторых женщин возраст 40 — это время, когда нужно начинать ежегодный маммографический скрининг на рак груди. Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы женщин в возрасте от 40 до 44 имели возможность начать маммографию, если они того пожелают. Женщины в возрасте от 45 до 54 лет должны проходить маммографию каждый год, в то время как женщин от 55 лет и старше должны переходить на маммографию каждые 2 года или могут продолжать ежегодное обследование.Женщинам следует поговорить со своим врачом или другим медицинским работником о том, когда начинать и как часто проходить маммографию. Существуют разные рекомендации по скринингу на рак груди в зависимости от вашего личного риска заболеть раком груди и рекомендаций, которым вы решили следовать. Женщинам следует взвесить преимущества и риски скрининговых тестов при принятии решения о том, начинать ли маммографию в возрасте 40 лет.

Здоровый образ жизни намного эффективнее лекарств в профилактике заболеваний и не требует рецепта:

• Сделайте 30 минут быстрая ходьба или другие упражнения большую часть дней недели (или около 150 минут в неделю). И добавляйте силовые тренировки хотя бы два раза в неделю. Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и некоторых видов рака резко снизится.
• Придерживайтесь в основном растительной диеты с низким содержанием животных жиров.
• Прежде всего, не курите.

Вам вообще нужен ежегодный медицинский осмотр?

Ежегодный медицинский осмотр любят многие люди и их врачи. Но исследования показывают, что фактический экзамен не очень помогает в обнаружении проблем и может привести к ненужным тестам.

Ведущие врачи и медицинские группы назвали ежегодный медицинский осмотр «ненужным» для в целом здоровых людей.

Физические упражнения, поддержание здорового веса и отказ от курения — этого достаточно для поддержания хорошего здоровья большинства из нас, независимо от того, проходят ли ежегодные обследования или нет. Тем не менее, никто не может спорить с поддержанием хороших отношений с врачом посредством регулярных посещений. Пока вы и ваш врач уделяете внимание профилактике и вашему здоровью в целом, детали зависят от вас.

Самый быстрый словарь в мире: словарь.ком

медицинский осмотр тщательный медицинский осмотр

дискриминация, несправедливое обращение с человеком или группой лиц на основе предубеждений

судмедэксперт государственное должностное лицо, которое расследует путем дознания любую смерть не по естественным причинам

промежуточный экзамен экзамен, проводимый в середине учебного семестра

19″>

медицинская эвакуация эвакуация людей (обычно воздушным транспортом) в место, где они могут получить медицинскую помощь

заключительный экзамен экзамен, проводимый в конце академического семестра

прямой допрос (закон) первичный допрос свидетеля стороной, вызвавшей свидетеля

самоанализ созерцание собственных мыслей и желаний и поведения

устный экзамен экзамен, проводимый устной связью

перекрестный допрос (закон) закрытый допрос враждебно настроенного свидетеля в суде с целью дискредитации или пролить новый свет на показания, уже предоставленные в ходе прямого допроса

75″>

медицинское учреждение учреждение, созданное для медицинской практики

вступительный экзамен на определение степени подготовки кандидата к обучению

проверка банка проверка дел и записей банка государственным или федеральным инспектором банка

распространение акт рассеивания или распространения чего-либо

медицинский экстерн — иногородний врач или студент-медик

медицинский осмотр тщательный медицинский осмотр

медицинские отношения профессиональные отношения между медицинским работником и пациентом

46″>

медицинское сообщество совокупность лиц, имеющих квалификацию для медицинской практики

медицинские расходы, потраченные на диагностику, лечение или профилактику заболеваний

Общие медицинские тесты — ресурсы

	Жидкость из мешочка, окружающего плод	Анализ жидкости, удаленной иглой, введенной через брюшную стенку, для выявления аномалий у плода
Артериография (ангиография)	Любая артерия в теле, обычно в головном мозге, сердце, почках, аорте или ногах	Рентгеновское исследование с использованием рентгеноконтрастного красителя, вводимого через тонкую трубку (катетер), которая продета к исследуемой артерии, чтобы обнаружить и выделить или выделить закупорку или дефект в артерии
		Оценка способности слышать и различать звуки определенной высоты и громкости с помощью наушников
		Прослушивание аномальных тонов сердца с помощью стетоскопа
	Пищевод, желудок, кишечник или прямая кишка	Рентгеновское исследование для выявления язв, опухолей или других аномалий
		Удаление и исследование образца ткани под микроскопом для выявления рака или другой аномалии
Измерение артериального давления		Тест на высокое или низкое кровяное давление, обычно с использованием надувной манжеты, обернутой вокруг руки
	Обычно образец крови из руки	Измерение содержания веществ в крови для оценки функции органов и помощи в диагностике и мониторинге различных заболеваний
		Удаление образца костного мозга иглой для исследования под микроскопом на предмет аномалий в клетках крови
		Прямое обследование через зонд для выявления опухоли или других аномалий
		Исследование функции и структуры сердца с помощью катетера, введенного в кровеносный сосуд и продетого к сердцу
Взятие проб ворсинок хориона		Отбор образца для исследования под микроскопом для выявления аномалий у плода
		Обследование под микроскопом для выявления генетического заболевания или определения пола плода
		Прямое обследование через зонд для выявления опухоли или других аномалий
		Прямое обследование шейки матки с лупой
		Компьютерное рентгеновское исследование для выявления структурных аномалий
		Удаление и исследование конусообразного куска ткани, обычно с использованием проволочной петли с подогревом или лазера
	Образец из любой области тела (обычно жидкость, такая как кровь или моча)	Рост и исследование микроорганизмов в образце для выявления инфекции, вызываемой бактериями или грибами
Расширение и кюретаж (D и C)		Исследование образца под микроскопом для проверки наличия аномалий слизистой оболочки матки с помощью небольшого острого инструмента (кюрета).
Двойная рентгеновская абсорбциометрия (DEXA)	Скелет с акцентом на определенные области, обычно бедро, позвоночник и запястье	Рентгеновское исследование в малых дозах для определения толщины костей
		Исследование структуры и функции сердца с помощью звуковых волн
Электрокардиография (ЭКГ)		Исследование электрической активности сердца с помощью электродов, прикрепленных к рукам, ногам и груди
Электроэнцефалография (ЭЭГ)		Исследование электрической функции мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже черепа
		Регистрация электрической активности мышцы с помощью маленьких игл, вставленных в мышцу
Электрофизиологические исследования		Тест для оценки нарушений ритма или электропроводности с использованием катетера, введенного в кровеносный сосуд и продетого к сердцу
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)		Рентгенологическое исследование желчевыводящих путей после введения рентгеноконтрастного красителя с использованием гибкого смотрового тубуса
		Прямой осмотр внутренних структур с помощью гибкого смотрового тубуса
Иммуноферментный анализ (ELISA)		Тест, включающий смешивание образца крови с веществами, которые могут вызывать аллергию (аллергены), или с микроорганизмами для проверки наличия специфических антител
	Пищеварительный тракт, сердце или легкие	Непрерывное рентгеновское исследование, которое позволяет врачу увидеть внутреннюю часть органа во время его функционирования
		Прямой осмотр внутренней части матки с помощью гибкого смотрового тубуса
	Почки и мочевыводящие пути	Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей после введения рентгеноконтрастного красителя в вену (внутривенно)
	Суставы, особенно плечи, локти, пальцы, бедра, колени, лодыжки и пальцы ног	Удаление и исследование жидкости из суставного пространства для проверки на наличие клеток крови, кристаллов, образованных из минералов, и микроорганизмов
		Прямое обследование с использованием смотровой трубки, вводимой через разрез в брюшной полости для диагностики и лечения аномалий в брюшной полости
Магнитно-резонансная томография (МРТ)		Визуализирующий тест с использованием сильного магнитного поля и радиоволн для проверки структурных аномалий
		Рентгеновское исследование для проверки на рак груди
		Прямое обследование области грудной клетки между легкими с помощью смотровой трубки, вставленной через небольшой разрез чуть выше грудины
		Простое или компьютерное рентгеновское исследование позвоночника после инъекции рентгеноконтрастного красителя
		Тест для определения скорости распространения нервного импульса с помощью электродов или игл, вставленных вдоль пути нерва
		Тест для обнаружения крови в стуле
		Прямое обследование с использованием портативного устройства, которое направляет свет в глаз для выявления аномалий внутри глаза
		Исследование клеток, соскобленных с шейки матки, под микроскопом для выявления рака
		Введение иглы в брюшную полость для удаления жидкости для исследования
Чрескожная чреспеченочная холангиография		Рентгенологическое исследование печени и желчевыводящих путей после введения рентгеноконтрастного красителя в печень
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)		Испытание на визуализацию с использованием частиц, испускающих излучение (позитроны), для обнаружения отклонений в функции
		Тесты для измерения способности легких удерживать воздух, перемещать воздух внутрь и наружу и обменивать кислород и углекислый газ, когда люди дуют в измерительное устройство
		Визуализирующий тест с использованием частиц, выделяющих радиацию (радионуклиды), для обнаружения нарушений кровотока, структуры или функции
		Тесты с использованием физического раздражителя (например, легкого постукивания) для выявления нарушений функции нервов
		Рентгенологическое исследование мочевого пузыря и мочеточников после введения рентгеноконтрастного красителя в мочеточник
	Прямая кишка и последний отдел толстой кишки	Прямое обследование с использованием смотровой трубки для обнаружения опухолей или других аномалий
	Обычно рука или спина	Тесты на аллергию путем нанесения на кожу раствора, содержащего возможный аллерген, с последующим прокалыванием кожи иглой
Спинальная пункция (люмбальная пункция)		Удаление спинномозговой жидкости с помощью иглы, введенной в тазобедренную кость, для проверки наличия аномалий спинномозговой жидкости
		Тест функции легких, включающий вдувание в измерительный прибор
		Проверка функции сердца при нагрузке на беговой дорожке или другом тренажере и электрокардиография (если человек не может тренироваться, используется лекарство для имитации эффекта упражнения)
	Пространство между плеврой, двухслойной мембраной, которая покрывает легкие и выстилает грудную стенку (плевральную полость)	Удаление жидкости из этого пространства с помощью иглы для обнаружения отклонений
		Исследование поверхностей легких, плевры и плевральной полости через зонд
		Измерение сопротивления давлению (импеданса) в среднем ухе с помощью устройства, вставленного в ухо, и звуковых волн для определения причины потери слуха
УЗИ (ультразвуковое сканирование)		Визуализация с использованием звуковых волн для обнаружения структурных или функциональных отклонений
	Почки и мочевыводящие пути	Химический анализ образца мочи для обнаружения белка, сахара, кетонов и клеток крови
		Рентгенологическое исследование с использованием рентгеноконтрастного красителя (аналогично артериографии) для выявления закупорки вены

Физическое обследование — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 5 мая 2021 г.

Резюме

Физическое обследование обычно является первым диагностическим мероприятием, проводимым после сбора истории болезни пациента.Он позволяет провести первоначальную оценку симптомов и имеет решающее значение для определения дифференциального диагноза и дальнейших шагов. В идеале каждому пациенту следует проводить полное физическое обследование. На практике физикальное обследование обычно проводится с учетом конкретных проблем пациента. Чувствительность и специфичность результатов физикального обследования сильно различаются. В некоторых случаях диагноз можно поставить только на основании медицинского осмотра. В этой статье рассматриваются основы медицинского осмотра и есть ссылки на другие статьи для более конкретных обследований, в том числе:

Подход

Цели

• Определение рабочего диагноза или различий, а также дальнейшие шаги по диагностике и управлению.
• При необходимости скорректируйте подход с полного к целенаправленному физикальному обследованию на основе истории болезни, состояния пациента и результатов.

Подготовка к обследованию

^{[1] [2] [3]}

• Обеспечьте оптимальные условия для обследования:
  • Найдите удобное и тихое место.
  • Обеспечьте конфиденциальность: попросите других пациентов и, возможно, даже членов семьи (в зависимости от предпочтений пациента и объема исследования) покинуть палату.
• Перед тем, как прикасаться к пациенту, продезинфицируйте руки.
• Представьте себя и свою должность и объясните процедуру.
• Всегда обращайтесь к пациенту по его / ее имени (сначала спросите, если оно неизвестно).
• Во время обследования проинформируйте пациента о дальнейших действиях.
• Инструменты для осмотра включают:
  • Ручки
  • Стетоскоп
  • Ручка-фонарик
  • Депрессор языка
  • Рефлекторный молоток
  • При необходимости отоскоп и офтальмоскоп

Основные методы

• Осмотр
• Пальпация
• Перкуссия
• Аускультации
• Функциональное обследование

Последовательность

Подходы к физическому обследованию сильно различаются и зависят от ряда факторов, включая личные, специальные и институциональные предпочтения, а также причину визита или основные проблемы пациента, состояние, историю болезни, частоту осмотра. прошлые посещения и доступное время.Пример полной последовательности обследования может включать:

Физический осмотр должен быть адаптирован к цели визита, истории пациента и отведенному времени для целенаправленной оценки систем организма.

Systems

В следующих разделах представлен обзор всех частей медицинского осмотра, которые следует учитывать, в том числе:

В некоторых случаях более подробную информацию можно найти по предоставленным ссылкам.

Общий вид

• Оценить физическое, поведенческое и эмоциональное состояние, в том числе:
  • Физические характеристики: тип телосложения, отличительные характеристики или аномальные формы / симметрия, развитие, раса
  • Поведение: бдительное, активное, летаргическое, спокойное, возбужденное, боевой, послушный
  • Самочувствие: хорошее, нездоровое
  • Цвет: розовый, бледный, покрасневший, желтуха
  • Уход
  • Осанка и движения

Основные показатели и измерения

• Знаки жизнедеятельности
• Параметры тела
  • Вес, рост и, возможно, ИМТ.
  • Дети: окружность головы

Кожа и ногти

Голова, глаза, уши, нос, горло (HEENT)

• Голова, лицо и шея: осмотрите, пальпируйте голову, пазухи, шею и лимфатические узлы.
• Глаза: реакция зрачка, экстраокулярные движения (H), острота зрения по таблице Снеллена, глазное обследование (см. Осмотр глаза)
• Уши: осмотр, пальпация, отоскопический осмотр ± Rinne / Weber
• Нос: осмотреть
• Горло и рот: откройте и скажите «ааа», высуньте язык, пощупайте щитовидную железу.
• Подробнее см. Осмотр головы и шеи.

Лимфатический отдел

• Осмотрите различные места (шейные, подмышечные и паховые области)
• Осмотр: ищите видимое увеличение
• Пальпация лимфатических узлов:
  • Набухание
  • Нежность
  • Подвижность
  • Неровности
• См. Осмотр лимфатических узлов.

Сердце

Легкие и грудная стенка

Живот

Таз

• Женщина
  • Осмотр наружных половых органов: проверьте наличие аномалий вульвы, половых губ (e. g., отек, раздражение, язвы)
  • Внутренний осмотр половых органов: включает исследование стерильного зеркала, цервиковагинальный мазок
  • Бимануальный тазовый осмотр: вводя два пальца одной руки во влагалище пациента, одновременно надавливая на живот другой рукой. врач для осмотра матки и придатков пациента (например, их локализации, размера, болезненности во время манипуляции, наличия новообразований)
  • Ректовагинальное исследование таза: позволяет пальпировать ректовагинальную перегородку у пациентов с подозрением на образования в тазу (напр.g., колоректальный рак)
  • Информацию о других распространенных инструментальных диагностических процедурах, используемых для обследования пациента акушерства и гинекологии, см. в разделе диагностические процедуры в гинекологии.
• Мужской

Как студент, вы должны выполнять обследования груди, таза и простаты только под наблюдением старшего врача!

Неврологический

Скелетно-мышечный

Грудь

Ссылки

1. Бикли Л. Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2012 г.
2. Услуги по оценке и управлению. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/Downloads/eval-mgmt-serv-guide-ICN006764.pdf . Обновлено: 1 августа 2017 г. Доступ: 8 декабря 2019 г.
3. Swartz MH. Учебник по физической диагностике, электронная книга .Elsevier Health Sciences ; 2014 г.

Глава 4 — Обзор документации медицинского освидетельствования

A. Результаты медицинского освидетельствования

Врач должен аннотировать результаты обследования в следующих формах:

Группа врачей

Врачи группы должны аннотировать результаты медицинского осмотра для иммигранта или заявителя-беженца (Технические инструкции по туберкулезу 1991 г.) (форма DS-2053) или медицинского осмотра для заявителя-иммигранта или беженца (Технические инструкции 2007 г. ) (форма DS -2054) и соответствующие рабочие листы.

Гражданские хирурги

Гражданские хирурги должны аннотировать результаты медицинского осмотра в отчете о медицинском осмотре и записи о вакцинации (форма I-693).

B. Документация, заполненная врачом группы

Поскольку сотрудник консульства Госдепартамента рассматривает медицинскую документацию, заполненную врачом группы в рамках процесса получения зарубежной визы, сотрудник USCIS может предположить, что медицинская документация заполнена должным образом.

Если офицер USCIS замечает существенное нарушение, такое как пропуск определенного раздела, он может подать запрос о предоставлении доказательств (RFE), чтобы государственный хирург в Соединенных Штатах заполнил недостающую часть (части) медицинского осмотра.Гражданский хирург должен устранить любой недостаток, заполнив соответствующие части формы I-693 в соответствии с Техническими инструкциями для гражданских хирургов, выпущенными Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Это должно происходить только в редких случаях.

Кандидатам, которые уже прошли обследование за границей и от которых не требуется повторное медицинское обследование в Соединенных Штатах, все же может потребоваться предъявить доказательство требования о вакцинации.

C. Документация, заполненная гражданским хирургом

1.Обозначение гражданского хирурга

За исключением врачей, которые являются сотрудниками Службы общественного здравоохранения, только врачи, назначенные USCIS для работы в качестве гражданских хирургов, могут проводить иммиграционный медицинский осмотр в Соединенных Штатах и ​​заполнять форму I-693. Могут быть назначены только врачи медицины (MD) и доктора остеопатии (D.O.), которые в настоящее время имеют лицензию на практику в качестве врачей. Врач должен быть назначен гражданским хирургом на момент завершения медицинского осмотра.

Чтобы определить, назначен ли врач гражданским хирургом, офицеру следует проконсультироваться со списком назначенных гражданских хирургов на uscis. gov/tools (с помощью инструмента «Найти врача»).

2. Заполните форму

В отношении любой формы I-693, представленной в USCIS, всегда должны выполняться следующие требования:

• Форма должна быть заполнена разборчиво;

• Все обязательные части формы должны быть заполнены;

• Форма должна быть подписана и датирована назначенным гражданским хирургом, проводившим медицинское обследование;

• Форма должна быть подписана и датирована заявителем, который был исследован;

• Если применимо, форма должна быть подписана и датирована врачом (ами), проводящим оценку направления;

• Форма должна оставаться действительной; и

• Форма должна быть в запечатанном конверте, как указано в инструкциях к форме.

Если вышеперечисленные требования не выполняются или есть доказательства того, что конверт был подделан, офицер должен вернуть оригинал формы I-693 заявителю для исправления ситуации. Каждый раз, когда оригинал возвращается заявителю, сотрудник полиции должен сохранить копию.

Ответ на RFE является приемлемым, если он заполнен хирургом-гражданским хирургом одним из следующих способов:

• Гражданский хирург аннотирует исходное медицинское обследование в недостающей части (ах), и заявитель, и государственный хирург повторно подписывают и обновляют свои соответствующие сертификаты.

• Гражданский хирург заново заполняет совершенно новую форму I-693 и исправляет первоначальный недостаток.

• Гражданский хирург заполняет следующие разделы новой формы: часть, содержащая информацию о заявителе, часть (-и), которая (-ы) не соответствует исходному экзамену, и часть, содержащую информацию и свидетельство гражданского хирурга. Гражданский хирург должен приложить оригинальную документацию о медицинском осмотре к недавно заполненным частям.

Заявитель может вернуться к прежнему гражданскому хирургу, который проводил иммиграционный медицинский осмотр, или новому гражданскому хирургу для исправления формы.

Гражданский хирург должен поместить исправленную форму в запечатанный конверт. Затем заявитель должен вернуть запечатанный конверт в USCIS.

3. Подписи

Заявитель, гражданский хирург и любой другой поставщик медицинских услуг, который оценивал заявителя в рамках иммиграционного медицинского обследования, должны подписать форму, чтобы убедиться, что содержание их заявлений является правдивым.

Подпись гражданского хирурга

Подпись гражданского хирурга должна быть подлинной подписью. Штампы подписи врача или другие заменители, или копии оригинальной подписи гражданского хирурга не принимаются (за исключением отделений здравоохранения, назначенных одеялом, или военных врачей, как описано ниже).

Как указано в Технических инструкциях CDC, гражданскому хирургу разрешается подписывать форму I-693 только после того, как он или она завершит полное медицинское обследование.Обследование не считается завершенным до тех пор, пока не будет проведено назначенное лечение состояния класса А.

Могут возникнуть обстоятельства, когда заявитель отказывается пройти часть экзамена, но государственный хирург заверяет форму с отметкой о том, что часть экзамена не завершена. В этих случаях офицер должен выдать заявителю RFE для корректирующих действий.

Гражданский хирург может также диагностировать состояние класса А, по поводу которого заявитель отказывается от лечения.Затем гражданский хирург может аннотировать состояние класса A, но при этом подтвердить и подписать форму. В этом случае офицер не должен возвращать форму для корректирующих действий. Офицер должен определить, что заявитель неприемлем, и попросить заявителя запросить отказ, если таковой имеется.

Подпись Департамента здравоохранения

По соглашению с CDC, USCIS предоставил местным и государственным департаментам здравоохранения США статус общего гражданского хирурга.Такое обозначение одеяла позволяет департаментам здравоохранения заполнять прививочную часть формы I-693 для беженцев, ищущих приспособления, если у них есть врач, который соответствует профессиональной квалификации гражданского хирурга. Если беженцу требуется только оценка вакцинации, единственные части формы, которые необходимо заполнить, — это информация о заявителе, оценка вакцинации и сертификаты. Остальные части не имеют отношения к делу и не подлежат отправке.

Если врач отдела здравоохранения проводит только оценку вакцинации беженцев, ищущих приспособления, подпись врача может быть либо оригинальной (собственноручной), либо подписью со штампом, если это подпись врача отдела здравоохранения.Лечащая медсестра может, но не обязана подписывать договор с врачом. Подпись врача должна сопровождаться печатью отдела здравоохранения или выпуклой печатью, в зависимости от того, что обычно используется.

Если отдел здравоохранения не подписывает должным образом, офицер должен вернуть медицинскую документацию заявителю для корректирующих действий.

Подпись военного врача, назначенного в качестве гражданского хирурга для военнослужащих и ветеранов вооруженных сил

Чтобы облегчить трудности, с которыми сталкиваются врачи и соискатели в вооруженных силах, USCIS выдало квалификационным военным врачам общее назначение гражданского хирурга, чтобы они могли пройти иммиграционный медицинский осмотр и заполнить форму I-693 для правомочных членов и ветеранов U. С. Вооруженные силы и их иждивенцы.

В соответствии с договоренностью, достигнутой между USCIS и CDC, военные врачи, которые соответствуют этому общему назначению гражданского хирурга, могут проводить полное иммиграционное медицинское обследование, если экзамен проводится в Соединенных Штатах на территории Военного лечебного учреждения (MTF ) и проводится для военнослужащего, ветерана или иждивенца вооруженных сил США, который имеет право на получение медицинской помощи в MTF.

Если он работает под общим статусом гражданского хирурга для военных врачей, подпись врача может быть либо оригинальной (собственноручной), либо печатью, если это подпись квалифицированного военного врача.Медсестры и другие медицинские работники могут, но не обязаны, подписывать форму. Подпись врача должна сопровождаться официальной печатью или рельефной печатью MTF, в зависимости от того, что обычно используется.

Если военный врач не подписывает должным образом, офицер должен вернуть медицинскую документацию заявителю для корректирующих действий.

Подпись заявителя

Заявитель или государственный хирург может заполнить раздел с информацией о заявителе.Гражданский хирург должен всегда проверять личность заявителя, требуя удостоверение личности государственного образца, как указано в Технических инструкциях CDC.

Заявитель должен подписать свидетельство только по указанию гражданского хирурга. Подписывая форму, заявитель подтверждает, что он согласился на медицинское обследование и что любая информация, предоставленная в отношении медицинского обследования, является правдивой.

Каждый раз, когда гражданский хирург назначает тест, который он или она не проводит лично, гражданский хирург должен обеспечить, чтобы врач или персонал, к которому направлен заявитель, проверили личность заявителя, запросив удостоверение личности государственного образца.

Сотрудник должен следовать приведенной ниже таблице, чтобы определить, должен ли заявитель или законный опекун подписать форму.

Подпись заявителя

Возраст заявителя	Требование подписи
Возраст 14 лет и старше	Заявитель должен подписать форму I-693. Однако законный опекун может расписаться за психически неполноценного человека.
Моложе 14 лет	Форму I-693 могут подписать заявитель, родитель или законный опекун. Сотрудник не должен отклонять форму как неправильно заполненную, если ее подписывает только заявитель, родитель или опекун.

Подпись врачей, получающих направления на обследование

Если гражданский хирург не может провести определенное медицинское обследование, он или она должны направить заявителя к другому врачу.Врач, получающий направление, должен заполнить соответствующий раздел формы I-693 после того, как он или она завершит оценку состояния заявителя. Гражданский хирург не может подписывать свидетельство гражданского хирурга в форме до тех пор, пока гражданский хирург не получит и не изучит отчет врача, получившего направление. Если лечащий врач назначил лечение, гражданский хирург не может подписывать справку до тех пор, пока лечение не будет завершено.

Услуги по контракту, используемые гражданским хирургом для завершения этапа медицинского обследования, не считаются направлениями.Поэтому в таких случаях справочный раздел может быть пустым. Например, если гражданский хирург использует подрядчика для взятия крови, раздел направления не нужно заполнять. Однако, если Технические инструкции требуют направления в Департамент здравоохранения из-за того, что заявитель болен туберкулезом, офицер должен убедиться, что раздел направления к специалисту заполнен.

4. Срок действия формы I-693 (включая использование предыдущих версий)

Начиная с 12 августа 2021 г., USCIS временно продлевает срок действия действительной формы I-693 в случаях, когда:

• Подпись гражданского хирурга в форме I-693 датирована не более чем за 60 дней до подачи заявителем формы I-485;

• Прошло не более 4 лет со дня подписания государственного хирурга; и

• Решение по форме I-485 выдается не позднее 30 сентября 2021 г.

Доказательная ценность

Лицо, обращающееся за иммиграционным пособием и которое является недопустимым по причинам, связанным со здоровьем, должно доказать, что оно не является неприемлемым по причинам, связанным со здоровьем. Как правило, лица, подающие заявление на иммиграционные льготы во время нахождения в Соединенных Штатах, должны использовать форму I-693, чтобы показать, что они свободны от каких-либо условий, которые сделали бы их неприемлемыми по причинам, связанным со здоровьем.

Офицер может определить, что заявитель выполнил бремя доказывания, необходимое для установления того, что он или она не страдает заболеванием, которое сделало бы заявителя неприемлемым по состоянию здоровья, если выполняются все следующие критерии:

• Гражданский хирург, назначенный USCIS, провел иммиграционный медицинский осмотр в соответствии с правилами HHS;

• Гражданский хирург и заявитель должным образом заполнили текущую версию формы I-693;

• Форма I-693, которую подал заявитель, подписана гражданским хирургом не более чем за 60 дней до даты подачи заявителем заявления на получение основного иммиграционного пособия;

• Форма I-693 устанавливает, что заявитель не имеет медицинского состояния класса А и выполнил требования вакцинации или получил отказ; и

• USCIS выносит решение по основному заявлению на получение иммиграционного пособия не позднее, чем через 2 года после даты подписания гражданским хирургом формы I-693.

В целом, если какой-либо из вышеперечисленных критериев не выполняется, заявитель не отвечает бремени доказывания, необходимого для установления того, что он или она не страдает заболеванием, которое сделало бы заявителя неприемлемым для въезда в Соединенные Штаты по состоянию здоровья. -связанные основания. В этом случае сотрудник должен следовать стандартным рабочим процедурам в отношении выдачи отказа, RFE или Уведомления о намерении отказать (NOID) для устранения недостатка.

Кроме того, даже если все вышеперечисленные критерии соблюдены, но у офицера есть основания полагать, что состояние здоровья заявителя изменилось с момента подачи формы I-693, так что приемлемость заявителя может быть затронута, офицер, в его или по своему усмотрению может потребовать, чтобы заявитель представил новую форму I-693.

Специальные правила могут применяться к определенным заявителям, прошедшим обследование за границей, включая некоторых неиммиграционных женихов или супругов граждан США (виза K), супругов законных постоянных жителей (виза V), беженцев и иждивенцев, получивших убежище. Таким заявителям обычно не требуется повторять полный иммиграционный медицинский осмотр в США для корректировки статуса.

Как правило, единственная приемлемая версия формы I-693 — это версия, используемая во время медицинского осмотра.Предыдущие версии формы I-693 обычно не принимаются, поскольку в них может отсутствовать необходимая информация.

Форма I-693 отправлена ​​в USCIS до 1 ноября 2018 г.

В 2018 году USCIS пересмотрела свою политику в отношении степени, в которой форма I-693 сохраняет свою доказательную ценность. Эта политика вступает в силу 1 ноября 2018 года. До 1 ноября 2018 года политика срока действия при условии, что форма I-693 сохраняла свою доказательную ценность, если она была отправлена ​​в USCIS в течение 1 года с момента подписи гражданского хирурга, и USCIS вынесла окончательное решение. по основному заявлению на получение иммиграционного пособия в течение года с момента подачи формы I-693 в USCIS.Эта политика предусматривала максимальный двухлетний период, в течение которого форма I-693 сохраняла свою доказательную ценность.

Из-за увеличения количества дел и более сложных судебных решений USCIS наблюдала рост числа случаев, когда решения по заявкам на пособия не могли быть рассмотрены в течение 1 года с даты подачи формы I-693. В этих случаях USCIS должен будет запросить новую форму I-693, что еще больше задержит обработку основного заявления и доставит неудобства заявителю.

Новая политика, вступившая в силу 1 ноября 2018 г., решает эти проблемы путем изменения существующего двухлетнего периода (в течение которого форма I-693 сохраняет свою доказательную ценность), чтобы от заявителей требовалось пройти иммиграционный медицинский осмотр ближе к сроку подачи заявка на получение пособия.Эта пересмотренная политика предназначена для уменьшения необходимости для USCIS запрашивать обновленную форму I-693, тем самым упрощая обработку дел и сводя к минимуму неудобства для заявителей.

На определенную форму I-693, представленную в USCIS до 1 ноября 2018 г., может распространяться политика предыдущего срока действия, как указано в разделе ниже.

Заполненная форма I-693, представленная в USCIS до 1 ноября 2018 г., сохраняет свою доказательную ценность для подтверждения вывода о том, что заявитель не является неприемлемым по состоянию здоровья, если он соответствует любому из следующих сценариев:

• Гражданский хирург подписывает форму I-693 более чем за 60 дней до того, как заявитель подает основную заявку на пособие в USCIS, но заявитель подает форму I-693 в USCIS не позднее, чем через 1 год после того, как гражданский хирург подписал форму I-693; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 1 год после даты подачи заявителем формы I-693 в USCIS.

• Гражданский хирург подписывает форму I-693 не более чем за 60 дней до того, как заявитель подаст основное заявление на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

• Гражданский хирург подписывает форму I-693, а заявитель подает форму I-693 после того, как заявитель подает заявку на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

Во всех случаях форма I-693, представленная в USCIS более чем через 1 год после даты подписи гражданского хирурга, является недостаточной для доказательственных целей на момент ее подачи в USCIS. В таблице ниже показаны эти сценарии.

Форма I-693 отправлена ​​в USCIS до 1 ноября 2018 г.

Когда расписался гражданский хирург?	Когда была подана заявка на получение пособия в USCIS?	I-693 сохраняет доказательную силу до
Не более чем за 1 год до подачи I-693 в USCIS	Более 60 дней после того, как гражданский хирург подписал I-693	1 год с даты подачи заявителем формы I-693 в USCIS
Не более чем за 60 дней до подачи заявления на получение пособия в USCIS	Не более 60 дней после того, как гражданский хирург подписал I-693	2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693
После подачи заявки на пособие в USCIS	До того, как гражданский хирург подписал I-693	2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693
Более чем за 1 год до подачи I-693 в USCIS	N / A — I-693 недействителен на момент подачи заявителем I-693 в USCIS

Форма I-693, отправленная в USCIS 1 ноября 2018 г. или позднее

Заполненная форма I-693, представленная в USCIS 1 ноября 2018 г. или позднее, сохраняет свою доказательную ценность для подтверждения вывода о том, что заявитель не является неприемлемым по состоянию здоровья, если он соответствует любому из следующих сценариев:

• Гражданский хирург подписывает форму I-693 не более чем за 60 дней до того, как заявитель подаст основное заявление на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

• Гражданский хирург подписывает форму I-693, а заявитель подает форму I-693 после того, как заявитель подает заявку на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

Во всех случаях форма I-693, подписанная гражданским хирургом более чем за 60 дней до подачи заявителем основного заявления на пособие, является недостаточной для доказательственных целей на момент ее подачи в USCIS.В таблице ниже показаны эти сценарии.

Форма I-693 отправлена ​​в USCIS 1 ноября 2018 г. или позднее

Когда расписался гражданский хирург?	I-693 сохраняет доказательную силу до
Не более чем за 60 дней до того, как заявитель подал заявку на получение пособия в USCIS	2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693
После того, как заявитель подал заявку на пособие в USCIS	2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693
Более чем за 60 дней до того, как заявитель подал заявку на пособие в USCIS	N / A — I-693 недействителен на момент подачи заявителем I-693 в USCIS

Сроки подачи акта медицинского освидетельствования

Кандидаты могут подать в USCIS отчет о медицинском обследовании по форме I-693:

• Одновременно с заявлением на иммиграционные льготы; или

• В любое время после подачи заявления на получение иммиграционной помощи, но до того, как USCIS завершит рассмотрение этого заявления.Если они не поданы одновременно с заявлением на иммиграционную льготу, заявители могут принести отчет о медицинском осмотре на собеседование или подождать, пока USCIS не выдаст RFE с запросом отчета о медицинском осмотре.

Место сдачи акта медицинского освидетельствования

Отчет о медицинском осмотре должен быть отправлен в соответствующее место.

Сноски

---

С 1 октября 2013 г. врачи-терапевты используют только DS-2054.После этой даты DS-2053 больше не используется.

Технические инструкции для врачей-терапевтов могут отличаться от Технических инструкций для гражданских хирургов. Если форма DS заполнена должным образом, должностное лицо должно признать вывод консульского должностного лица правильным.

В этом случае, поскольку форма DS была заполнена врачом группы, этот сотрудник должен сохранить оригинал документа. RFE должен указать, какие разделы формы I-693 должны быть заполнены гражданским хирургом.

См. Главу 3 «Применимость требований к медицинскому обследованию и вакцинации» [8 USCIS-PM B.3] для получения конкретной информации о том, кого и в какой степени необходимо обследовать.

Форма I-693 может использоваться только для иммиграционных льгот, которые предоставляются в Соединенных Штатах.

См. INA 232 и 8 CFR 232.

Некоторые части формы могут не потребоваться. Например, если заявителю не требуется проходить рентген грудной клетки в разделе ТБ отчета о медицинском обследовании, то раздел рентгеновского снимка грудной клетки заполнять не нужно.

См. Подраздел 3, Подписи [8 USCIS-PM B.4 (C) (3)].

См. Подраздел 3, Подписи [8 USCIS-PM B.4 (C) (3)].

См. Подраздел 3, Подписи [8 USCIS-PM B.4 (C) (3)].

См. Подраздел 4, Срок действия формы I-693 (включая использование предыдущих версий) [8 USCIS-PM B.4 (C) (4)].

Как часть заполнения формы I-693, государственный хирург должен убедиться, что заявитель подписал свидетельство заявителя.

Вместе с оригинальной формой I-693, если она отдельно от исправленной.

См. Том 9, Отказы и другие формы помощи, Часть D, Основания для недопустимости, связанные со здоровьем [9 USCIS-PM D] для получения дополнительной информации об отказах.

См. Часть C, Назначение и отзыв гражданского хирурга [8 USCIS-PM C] для получения дополнительной информации о назначении общего хирурга для отделов здравоохранения.

См. Часть C, Назначение и отзыв гражданского хирурга [8 USCIS-PM C] для получения дополнительной информации о назначении общего хирурга для военных врачей.

Подписывая форму, государственный хирург подтверждает, что он или она осмотрели заявителя в соответствии с процедурами и требованиями, изложенными в Технических инструкциях, форме I-693 и инструкциях к форме.Офицерам не нужно проверять, поручил ли государственный хирург лечащему врачу проверить личность заявителя.

См. 8 CFR 103.2 (a) (2).

Однако гражданские хирурги по-прежнему несут ответственность за то, чтобы подрядчик надлежащим образом проверил удостоверение личности заявителя.

См. INA 212 (а) (1).

См. Раздел C, Документация, заполненная гражданским хирургом [8 USCIS-PM B.4 (C)].

Например, форма I-485. Определенная форма I-693, отправленная в USCIS до 1 ноября 2018 г., может подпадать под действие предыдущей политики.Смотрите ниже для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации об определении неприемлемости по медицинским показаниям см. Главу 5, Обзор общих результатов [8 USCIS-PM B.5] до Главы 11, Определение неприемлемости [8 USCIS-PM B.11].

USCIS считает дату подписания гражданским хирургом формы I-693 датой завершения обследования гражданским хирургом. Некоторые формы I-693, представленные в USCIS до 1 ноября 2018 г., могут подпадать под действие предыдущей политики.Смотрите ниже для получения дополнительной информации.

См. Главу 3 «Применимость требований к медицинскому обследованию и вакцинации» [8 USCIS-PM B.3] для получения дополнительной информации по этим особым соображениям.

Другими словами, форма I-693 должна быть действующей версией формы на дату подписания формы гражданским хирургом.

Актуальную и принятую версию формы см. На uscis.gov/i-693.

См. Uscis.gov/i-693 для получения информации о местонахождении.

Процедура медицинского осмотра — Doctorun

Процедура медицинского освидетельствования

Врачи могут говорить на персидском языке, достаточном для медицинского осмотра, поэтому переводчик в палату не требуется.

Встречи, которые вы видите на веб-странице, назначаются каждые 5 минут. Не удивляйтесь, это не означает, что ваш медицинский осмотр заканчивается через 5 минут, это сложнее, чем пройти за 5 минут. Эта встреча, которую вы выбираете, предназначена только для того, чтобы заставить вас вступить в формальный процесс. Мы классифицируем заявителей, когда они приезжают вовремя, и указываем человеку, с чего начать, в разработанной блок-схеме медицинского осмотра. Процесс начнется с нашего секретарского руководства одной из трех необходимых частей процесса: медицинское обследование и вакцинация, рентген грудной клетки (CXR), лабораторные тесты.Мы выберем часть, с которой вы начнете в нашей системе, когда вы будете здесь. Поэтому, пожалуйста, постарайтесь успеть, чтобы не проводить назначенные после вас встречи.

Когда вы приедете …

Вам будет предложено раздеться перед медицинским осмотром. Пожалуйста, выберите, что вы будете носить в день экзамена соответственно.

Когда вы приедете в наш офис, мы подготовим ваши документы и отвезем вас либо в кабинет врача, который находится на 4-м этаже, либо на 3-й этаж (лаборатория Duzen), чтобы взять лабораторные образцы, а также сделать рентген грудной клетки ( мы решим это в соответствии с нашей рабочей нагрузкой).Лаборатория отправит нам результаты в электронном виде, поэтому вам не нужно их собирать.

Если вы начнете с лабораторной части, после завершения этой части всего процесса, мы посоветуем вам пойти в отель и отдохнуть до даты и времени, когда наш секретарь перенесет вам другую встречу, и мы будем ждать, пока вы приедете. снова в нашем офисе в дату и время, которые она сообщит вам сразу после процедуры тестирования. Поэтому, когда вы вернетесь в наш офис, врачи проведут ваш медицинский осмотр и заполнят ваши отчеты (в зависимости от вашей истории болезни, физического и рентгеновского и лабораторных результатов).

Медицинский отчет

Медицинское заключение действительно только 6 месяцев. Если вы подаете заявление на повторное медицинское обследование, вам необходимо записаться на новый прием и повторить физический осмотр, лабораторные анализы и рентген.

Если у вас нет каких-либо отклонений, которые следует объяснить дополнительными тестами и консультациями, мы завершим вашу процедуру и предоставим вам либо оригинал медицинского заключения в закрытом запечатанном конверте, либо отправим отчет в электронном виде в посольство.Если вам выдали конверт, вы должны принести запечатанный конверт в посольство, не открывая конверт (вам не нужно приносить сам рентгеновский снимок в посольство, но, пожалуйста, возьмите оригинал рентгеновского снимка грудной клетки в США).

Если ваш случай относится к eMedical, ваш отчет и рентген грудной клетки будут отправлены в электронном виде, а карта вакцинации будет отправлена ​​по электронной почте на адрес электронной почты, который вы указали при записи на прием. Вам не дадут ничего физического.

Вы получите уведомление о том, относится ли ваш случай к электронному медицинскому делу или нет, во время госпитализации для прохождения медицинского обследования.

В большинстве случаев требуется 2 рабочих дня для медицинского осмотра и заключительного медицинского заключения, а это означает, что если вы запишетесь на прием до 12:00, мы «можем» предоставить вам результат на следующий рабочий день. Постарайтесь выделить 2 «рабочих дня» между посещением врача и датой собеседования в посольстве, чтобы быть в безопасности.

Кандидаты с признаками или симптомами туберкулеза

Для взрослых, если результаты рентгенографии указывают на туберкулез и / или для взрослых и детей, если у них есть признаки и симптомы туберкулеза, заявитель должен предоставить три образца мокроты для микроскопии на КУБ, а также посев на микобактерии. и подтверждение вида Mycobacterium, по крайней мере, для M.комплексный уровень туберкулеза, который может длиться еще 8 недель.