Судебно-медицинская экспертиза трупов
Отделение судебно-медицинской экспертизы трупов обеспечивает:
— производство судебно-медицинских экспертиз и исследований трупов в целях установления или исключения признаков насильственной смерти, определения её причины, характера телесных повреждений и механизма их причинения, времени наступления смерти, а также других вопросов, поставленных органом дознания, следователем и судом;
— участие судебно-медицинских экспертов в качестве специалистов в области судебной медицины в первоначальных и других следственных действиях: осмотре трупов на насте происшествия (обнаружения), эксгумациях, освидетельствованиях, изъятии образцов для сравнительного исследования и др.;
— своевременное предоставление информации руководству обо всех случаях грубых дефектов диагностики и лечения, проведение судебно-медицинских клинических и клинико-анатомических конференций по таким случаям;
— срочное извещение органов здравоохранения обо всех случаях острозаразных, в том числе опасных заболеваний и отравлений, в соответствии со специальными указаниями и приказами Министерства здравоохранения РФ.
Объектами для обязательной судебно-медицинской экспертизы являются:
● Трупы лиц, умерших от каких-либо насильственных воздействий (механические повреждения, механическая асфиксия, отравление, утопление, действие высоких и низких температур, поражение электрическим током и др.), а также при обстоятельствах, в которых можно заподозрить насильственную смерть, независимо от рода и места смерти (в том числе в лечебных учреждениях).
● Трупы лиц, умерших в лечебных учреждениях, при неустановленном диагнозе заболевания, при наличии принятых органами следствия жалоб на неправильное или незаконное лечение и вынесенном постановлении о проведении судебно-медицинской экспертизы.
●Трупы лиц, доставленных в лечебное учреждение уже мертвыми.
●Трупы лиц, умерших скоропостижно (независимо от места смерти), когда причина смерти врачом лечебного учреждения не установлена и «Врачебное свидетельство о смерти» не выдано.
●Трупы лиц, личность которых не установлена.
Порядок приема тел умерших в судебно-медицинском морге
►Прием тел умерших осуществляется дежурным санитаром судебно-медицинского морга ежедневно, круглосуточно при наличии Постановления сотрудников органов дознания, предварительного следствия или суда, заверенного штампом (или выписанном фирменном бланке) направившего органа и подписью лица, выдавшего указанное постановление.
►Трупы лиц, скончавшихся в лечебных учреждениях или в машине скорой медицинской помощи и направленных на судебно-медицинское исследование (экспертизу) принимаются в том же порядке и при наличии подлинных медицинских документов (история болезни, сопроводительный лист скорой медицинской помощи и т.п.).
►В судебно-медицинский морг также принимаются тела умерших на хранение при наличии письменного направления сотрудников судебно-следственных органов с пометкой «на хранение».
Порядок судебно-медицинской экспертизы трупов в судебно-медицинском морге
Судебно-медицинская экспертиза трупов в судебно-медицинском морге производится ежедневно с 8-30 до 15-00 часов, кроме выходных и праздничных дней.
В период длительных праздничных дней (более 3-х дней) судебно-медицинская экспертиза трупов производится в соответствии с дополнительным графиком работы, утвержденным приказом начальника бюро.
Судебно-медицинская экспертиза трупов выполняется врачами – судебно-медицинскими экспертами. По результатам судебно-медицинской экспертизы врачом – судебно-медицинским экспертом выписывается медицинское свидетельство о смерти.
Выдача медицинских свидетельств о смерти осуществляется в регистратуре судебно-медицинского морга ежедневно с 09-00 до 15-00 часов (с 12-00 до 12-30 часов перерыв), кроме выходных и праздничных нерабочих дней.
Медицинские свидетельства о смерти выдаются:
►Лицам, взявшим на себя обязанности по захоронению, после предъявления удостоверяющего их личность паспорта, а также предоставления паспорта умершего лица;
►Представителям организаций, оказывающих ритуальные услуги – только при наличии документа (договора, доверенности), удостоверяющего возможность осуществлять указанной организацией ритуальные действия в отношении умершего.
При этом в соответствии с Положением о паспорте гражданина Российской Федерации в доверенности должен быть отражен факт передачи доверителем паспорта умершего лица, доверенному совершить ритуальные действия.
В случаях убийства, подозрения на убийство, в отдельных случаях отравления или травмы по неустановленной причине, выдача свидетельства о смерти и тела производится ПО ПИСЬМЕННОМУ РАЗРЕШЕНИЮ ПРАВООХРАНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ.
ХРАНЕНИЕ трупов в судебно-медицинском морге осуществляется БЕСПЛАТНО в течение 2 недель с момента исследования (вскрытия) или поступления (в случаях если труп был направлен в морг «на хранение»), либо дольше при наличии соответствующих письменных указаний сотрудников правоохранительных органов.
В случае получения медицинского свидетельства о смерти в лечебном учреждении, необходимо предоставить в регистратуру судебно-медицинского морга письменное уведомление следователя об отмене судебно-медицинской экспертизы.
Порядок выдачи тел умерших в судебно-медицинском морге
Выдача тел умерших производится дежурным санитаром судебно-медицинского морга ежедневно с 9.
| № п/п | Название раздела | Содержание раздела |
| 1. | Предмет и содержание судебной медицины, ее история. Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы в РФ. Организация судебно-медицинской экспертизы в РФ | Определение судебной медицины. Связь судебной медицины с другими медицинскими, естественными и юридическими науками. Предмет судебной медицины, система предмета. Методология судебной медицины. Краткая история развития судебной медицины. Роль отечественных ученых в развитии судебной медицины. Основные направления развития научных исследований в России и за рубежом. Понятие об экспертизе и ее роли в уголовном и гражданском процессе. |
| 2. | Судебно-медицинская танатология | Понятие о судебно-медицинской танатологии. Умирание и смерть; их общебиологическая, медицинская и правовая оценка. Понятие о танатогенезе. Варианты перехода от жизни к смерти (терминальные состояния, агония, клиническая и биологическая смерть). Морфологические признаки темпа наступления смерти. Констатация смерти и ее медико-юридическая классификация (категория, род, вид). Ранние и поздние изменения трупа, их диагностика и значение. Влияние факторов внешней среды на сроки их развития. Танатогенетическая оценка переживания органами момента остановки сердца. Понятие о реанимации и трансплантации. Медицинские и правовые аспекты трансплантации органов и тканей человека. Искусственная консервация трупов. Разрушение трупов животными, насекомыми, растениями. Определение срока давности наступления смерти экспертным путем. |
| 3. | Осмотр трупа на месте происшествия и месте его обнаружения | Осмотр трупа на месте происшествия. Процессуальные и организационные формы участия в нем врача-специалиста. Методики обнаружения, изъятие и упаковки вещественных доказательств биологического происхождения, порядок их направления для лабораторных исследований. Суждение о давности наступления смерти. Консультация при формулировании работником правоохранительных органов вопросов Постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа и вещественных доказательств биологического происхождения. Особенности осмотра места происшествия и трупа в зависимости от категории, рода и вида смерти. |
| 4. | Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупа | Процессуальные и организационные формы судебно-медицинского исследования трупа. Поводы для его производства, его цели и задачи. Последовательность и объем выполняемых действий. Определение рационального комплекса объектов и методик лабораторного исследования, изъятия объектов, их упаковки и направления для исследования. Оценка результатов лабораторных исследований. Основные вопросы, разрешаемые при исследовании трупа в случае насильственной смерти и подозрении на нее. Установление причины, давности и связи смерти с предшествовавшими ее наступлению событиями. Способность к совершению активных целенаправленных действий смертельно раненого. Установление причины смерти в случае ненасильственного ее характера и условий, способствовавших ее наступлению. Документирование производства судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа. Принципы построения судебно-медицинского диагноза и выводов. Медицинское свидетельство о смерти. Особенности исследования трупов лиц, умерших скоропостижно, в лечебном учреждении, в результате ДТП, от повреждений, причиненных тупыми и острыми предметами, вследствие огнестрельной травмы, от механической асфиксии, действия физических факторов и отравления. Особенности исследования трупа неизвестного лица, гнилостно измененного, скелетированного и фрагментированного трупа. Особенности исследования трупов лиц, погибших в массовых катастрофах (авиационных, железнодорожных, на водном транспорте, при землетрясениях, взрывах). Эксгумация, ее цели и организация, диагностические возможности. Особенности изъятия вещественных доказательств и судебно-медицинского исследования трупа. |
| 5. | Судебно-медицинская экспертиза трупа плода и новорожденного | Понятие о новорожденности, живорожденности (мертворожденности), жизнеспособности, доношенности и зрелости. Судебно-медицинские критерии, используемые при их установлении. Жизненные пробы, методика их проведения, оценка результата. Особенности исследования трупа плода и новорожденного. Исследование околоплодных вод, крови, мекония и других вещественные доказательств. Установление продолжительности внутриутробной жизни плода и внеутробной жизни новорожденного, наличия надлежащего ухода за ним. Основные причины насильственной и ненасильственной смерти плодов и новорожденных. |
| 6. | Судебно-медицинская травматология. Общие вопросы судебно-медицинской травматологии | Понятие о травме и травматизме, его причинах и профилактике. Медицинская и медико-юридическая классификации повреждений. Факторы внешней среды, приводящие к образованию повреждений. Понятие об оружии, орудии и повреждающих предметах. Механические повреждения и их классификация. Ссадины, кровоподтеки, раны, вывихи, растяжения, переломы, сотрясения, ушибы, размятия, расчленения. Представление о причинении особенной физической боли. Шок и коллапс. Сотрясение, ушиб, диффузное аксональное повреждение головного мозга, внутричерепные кровоизлияния. Причины смерти при механических повреждениях. Методика судебно-медицинского исследования и описания механических повреждений. Диагностика их прижизненного (посмертного) образования, давности, последовательности и механизма причинения. Установление наиболее вероятного положения тела потерпевшего в момент причинения ему травмы и продолжительности его жизни. Определение способности к активным целенаправленным действиям лиц, получивших повреждения несовместимые с жизнью. Установление непосредственной причины смерти в случае комбинированной и сочетанной травмы. Порядок сохранения объектов, полученных в процессе первичной хирургической обработки механических повреждений или иных медицинских вмешательств. |
| 7. | Повреждения тупыми предметами | Классификация тупых твердых предметов. Механизмы причинения ими повреждений. Морфологическая характеристика ссадин, кровоподтеков и ран, образованных тупыми твердыми предметами. Судебно-медицинское значение этих повреждений. Переломы: определение понятия, виды. Виды деформации, приводящие к образованию переломов. Локальные (контактные) и конструкционные переломы. Механизмы и морфологические особенности переломов в зависимости от особенностей тупых твердых предметов и условий травмы. Повреждения оболочек и вещества головного мозга, внутренних органов от действия тупых твердых предметов. Общее представление об исследованиях по идентификации орудия по особенностям и свойствам повреждения. |
| 8. | Транспортная травма и падение с высоты | Характеристика и структура транспортной травмы, ее виды. Автомобильная травма, ее классификация, механизмы и фазы образования повреждений применительно каждого из ее видов. Морфологическая характеристика причиняемых повреждений. Понятие о специфических и характерных повреждениях для каждого из видов автомобильной травмы. Железнодорожная травма, ее виды. Механизм формирования повреждений и их характеристика. Установление направления движения транспортного средства в случае перекатывания его колеса (колес) через тело пострадавшего, его положения и позы в этот момент. Краткие сведения о мотоциклетной, тракторной, воднотранспортной и авиационной травме. Комплексная медико-криминалистическая экспертиза при транспортных происшествиях. Падение с высоты и на плоскости, их классификация, механизмы образования повреждений. Понятие о контактных и отдаленных повреждений, зависимость их характера от высоты, вида и условий падения. Падения на лестничном марше. |
| 9. | Повреждения острыми предметами | Определение и классификация острых предметов. Механизмы повреждающего действия режущих, колющих, колюще-режущих, рубящих, колюще-рубящих, пилящих предметов. Морфологическая характеристика возникающих при этом повреждений. Возможности установления свойств причинившего повреждение предмета по морфологическим характеристикам повреждения. Особенности повреждений, причиненных собственной и посторонней рукой. |
| 10. | Огнестрельные повреждения | Общее понятие об огнестрельном оружии, его классификации и боеприпасах к нему. Строение патрона. Механизм выстрела и сопровождающие его явления, повреждающие факторы выстрела. Механизм и формирование огнестрельного повреждения. Морфологические признаки входной и выходной огнестрельных ран. Слепые, сквозные, касательные ранения. Раневой канал. Понятие о дистанции выстрела. Характеристика ранений при выстреле в упор, в пределах и вне пределов действия сопутствующих компонентов выстрела, феномен Виноградова. Повреждения, причиняемые дробью, их особенность в зависимости от дистанции выстрела. Повреждения при выстреле из оружия, снабженного глушителем, через преграду, холостым патроном, из самодельного оружия и снарядами различной конструкции. Судебно-медицинская экспертиза множественных огнестрельных повреждений, установление последовательности их возникновения. Взрывная травма и ее морфологические особенности. Лабораторные методики, используемые при производстве экспертизы огнестрельной травмы, характер разрешаемых вопросов. Возможности судебно-медицинской экспертизы огнестрельных повреждений. Характеристика повреждений, причиняемых выстрелом из газового оружия. |
| 11. | Механическая асфиксия и утопление | Понятие о гипоксии и механической асфиксии, их патофизиологической основе и видах. Признаки быстро наступившей (гипоксической) смерти. Странгуляционная асфиксия и ее виды (повешение, удавление петлей, удавление руками). Медико-криминалистическая оценка петли и странгуляционной борозды. Установление прижизненности сдавления шеи. Асфиксия вследствие сдавления груди и живота, закрытия носа и рта мягкими предметами, обтурации дыхательных путей инородными телами, аспирации рвотных масс или сыпучих веществ. Гипоксия в замкнутом ограниченном пространстве. Танатогенез и морфологические изменения при различных видах механической асфиксии, их судебно-медицинская оценка. Значение лабораторных методов в диагностике асфиксии. Утопление и типы его танатогенеза. Утопление в пресной и соленой воде. Установление сроков пребывания трупа в воде. Оценка повреждений на трупе, извлеченном из воды (механизм возникновения, прижизненность образования, связь с наступлением смерти). Скоропостижная смерть и смерть от переохлаждения в воде. |
| 12. | Повреждения и смерть от действия высоких и низких температур и других физических факторов | Общее и местное действие на организм высокой температуры. Причины смерти и сроки ее наступления. Морфологические доказательства воздействия высокой температуры. Общее перегревание тела и солнечный удар. Ожоги и ожоговая болезнь. Повреждения пламенем и горячими жидкостями, раскаленными газами и предметами. Установление прижизненного действия пламени. Криминалистическая и судебно-медицинская оценка условий кремации. Особенности исследования останков кремированного трупа. Общее и местное действие на организм низкой температуры. Условия, способствующие наступлению смерти от общего переохлаждения тела. Диагностика этого вида смерти при исследовании трупа. Оледенение трупа и особенности его исследования. Отморожения и их судебно-медицинская оценка. Общие сведения о расстройстве здоровья и смерти в связи с изменением атмосферного давления. Патогенез и морфологические проявления горной (высотной) болезни, декомпрессионной (взрывной) болезни и гипербарии (баротравмы легких) и их судебно-медицинская оценка. Электротравма. Механизмы воздействия технического и атмосферного электричества на организм. Патофизиология и танатогенез, морфологические проявления и условия, способствующие поражению электричеством. Экспертные доказательства смерти от поражения электричеством. Общие сведения о поражающем действии лучистой энергии и вариантах ее воздействия на человека. Судебно-медицинская диагностика повреждений и смерти вследствие лучевого поражения. Расстройство здоровья и смерть вследствие физического перенапряжения и психической травмы и их судебно-медицинское доказательство. |
| 13 | Повреждения и смерть вследствие отравлений | Понятие «яд» и «отравление». Условия действия ядов. Происхождение отравлений, варианты их течения и исхода. Принципы судебно-медицинской диагностики отравлений. Исследование трупа и изъятие вещественных доказательств при подозрении на отравление. Сохранение ядов в трупе, его частях и вещественных доказательствах. Трактовка результатов судебно-химического исследования. Применение при подозрении на отравление спектральных, бактериологических и других видов лабораторных исследований. Пато- и танатогенез, проявления, причины смерти, лабораторные исследования и экспертная диагностика при отравлениях отдельными группами ядов: едкие, деструктивные, гемотропные и функциональные яды. Пищевые отравления, отравления ядовитыми растениями и тканями животных, ядохимикатами. Судебно-медицинская экспертиза смертельных и несмертельных отравлений этиловым спиртом и его суррогатами. Алкогольное опьянение и алкогольная интоксикация. Патологическое опьянение. Установление факта и степени алкогольного опьянения. Понятие о наркомании и токсикомании. Судебно-медицинская экспертиза смертельных и несмертельных отравлений наркотическими веществами. |
| 14 | Судебно-медицинская экспертиза потерпевших, подозреваемых и других лиц | Поводы и организация судебно-медицинской экспертизы (освидетельствования) потерпевших, подозреваемых и других лиц. Основания производства экспертизы в обязательном порядке. Экспертиза состояния здоровья. Установление степени тяжести причиненного вреда здоровью. Понятие о побоях, истязании и обезображивании. Представление о симуляции и диссимуляции, аггравации и дезаггравации, искусственных и притворных болезнях, членовредительстве и самоповреждениях. Судебно-медицинская экспертиза половых состояний. Основные лабораторные методики, используемые при ее производстве. Установление истинного пола и производительной способности человека. Диагностика бывшей беременности и родов. Экспертиза в случае изнасилования, совершения насильственных действий сексуального характера, других половых преступлений. Понятие о мужеложстве и лесбиянстве. Экспертиза в случае незаконного производства аборта. Медицинские аспекты умышленного заражения венерической болезнью и ВИЧ-инфекцией. |
| 15 | Медико-криминалистическая идентификация. Установление биологического возраста | Понятие о медико-криминалистической экспертизе. Порядок ее организации и производства, объекты исследования, диагностические возможности. Установление предмета по морфологическим свойствам причиненного им повреждения. Экспертиза наложений частиц биологического происхождения на предметах и орудиях травмы. Судебно-медицинская экспертиза костей и костных останков. Судебно-медицинская экспертиза возраста. Судебно-медицинская генетическая идентификация личности и установления родства. Идентификация личности по черепу. |
| 16 | Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения | Понятие о вещественных доказательствах. Ткани и выделения человека, а также их следы как объект судебно-медицинской экспертизы. Методы исследования вещественных доказательств биологического происхождения и основные вопросы, разрешаемые путем их применения. Понятие о гомеоскопии, механоскопии, трасологии. Виды, механизм образования и способы обнаружения следов (пятен) крови. Представление о лабораторных методах установления наличия крови на объекте, видовой, групповой, половой и региональной принадлежности при исследовании ее пятен, диагностических возможностях этих методик. Исследование жидкой крови при спорном отцовстве (материнстве) и замене детей. Диагностические возможности, используемые методы и основные вопросы, разрешаемые при производстве экспертизы следов спермы, слюны, пота, мочи, следов губ и потожировых следов пальцев рук, околоплодной жидкости, мекония. Понятие о выделительстве. Установление вида и регионального происхождения волос, их генетического пола и групповой специфичности, механизма отделения волос, наличия, характера и способа образования на них повреждений. Определение таксона волос животных. |
| 17 | Судебно-медицинская экспертиза по делам о профессиональных и профессионально-должностных правонарушениях медицинских работников | Поводы, порядок организации и производства судебно-медицинской экспертизы в случаях привлечения медицинских работников к ответственности за некачественное проведение диагностики, лечения и реабилитации больного, совершение профессионального или профессионально-должностного правонарушениях. Понятие врачебной ошибки и несчастного случая, крайней необходимости в медицинской практике. Правовое регулирование трансплантации органов и тканей человека. Медико-правовая оценка эвтаназии. Значение материалов судебно-медицинской экспертизы для анализа и профилактики нарушений в работе лечебно-профилактических учреждений и повышении качества оказания населению медико-социальной помощи. |
ГОБУЗ ОМБ СМЭ
Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения «Областное Мурманское бюро судебно-медицинской экспертизы»
Версия для слабовидящих
Карта сайта
Отдел судебно-медицинской экспертизы трупов (ОСМЭТ)
ПРОИЗВОДСТВО ЭКСПЕРТИЗ И ИССЛЕДОВАНИЙ
Производство судебно-медицинских экспертиз (исследований) трупов и их частей в целях определения причины смерти, установления или исключения насильственного характера смерти, характера телесных повреждений и механизма их причинения, времени образования, установления давности наступления смерти, а также разрешения других вопросов, поставленных органами дознания, следствия и судами, требующих специальных познаний в области судебной медицины.
Медицинские работники участвуют в предоставлении платных услуг.
Отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц (ОСМЭПО)
ПРОИЗВОДСТВО ЭКСПЕРТИЗ И ИССЛЕДОВАНИЙ
Судебно-медицинская экспертиза (исследование) по установлению тяжести вреда, причиненного здоровью человека; Судебно-медицинская экспертиза (исследование) по установлению степени утраты общей трудоспособности; Судебно-медицинская экспертиза (исследование) спорных половых состояний: — установление пола; — установление девственности; — установление беременности, бывших родов и аборта; — установление половой зрелости; Судебно-медицинская экспертиза (исследование) при половых преступлениях: — при изнасиловании; — установление развратных и насильственных действий сексуального характера; Другие виды экспертной деятельности: определение возраста, рубцов.Отдел по исследованию вещественных доказательств (ОИВД)
В состав отдела по исследованию вещественных доказательств входят следующие отделения: • Судебно-биологическое отделение • Медико-криминалистическое отделение • Судебно-химическое отделениеСудебно-биологическое отделение (СБО)
ПРОИЗВОДСТВО ЭКСПЕРТИЗ И ИССЛЕДОВАНИЙ
Экспертиза пятен крови – установление наличия, видовой, групповой (с дифференцированием по нескольким системам) принадлежности крови.
Экспертиза выделений (сперма, слюна, пот, моча, рвотные массы, кал) – установление наличия, видовой, групповой принадлежности.
Экспертиза мягких тканей, костей, зубов, ногтей – установление видовой, групповой, половой принадлежности.
Экспертиза волос – морфологическое и сравнительное исследования, определение групповой принадлежности.
Установление наличия крови плода и взрослого человека.
Установление групповой принадлежности гистологических или цитологических препаратов;
Установление наличия рвотных масс;
Установление наличия менструальной крови;
Цитологические исследования – определение половой принадлежности крови, слюны, волос, клеток, костей, мышц, установление наличия клеток, определение их органно-тканевой и групповой принадлежности.
Медицинские работники участвуют в предоставлении платных медицинских услуг.Медико-криминалистическое отделение (МКО)
ПРОИЗВОДСТВО ЭКСПЕРТИЗ И ИССЛЕДОВАНИЙ
• Трассологические (идентификационные, диагностические) • Баллистические • Идентификационные (отождествление личности) • СитуационныеСудебно-химическое отделение (СХО)
ПРОИЗВОДСТВО ЭКСПЕРТИЗ И ИССЛЕДОВАНИЙ
Определение этилового спирта в биологических объектах (вещественных доказательствах).
Исследование биологических объектов (вещественных доказательств):
-растворители и технические жидкости;
-на лекарственные средства;
-наркотические вещества.
Исследование биологических объектов (вещественных доказательств) на летучие органические соединения.
Исследование биологических объектов (вещественных доказательств) на ядохимикаты.
Исследование биологических объектов (вещественных доказательств) на этиленгликоль.
Определение карбоксигемоглобина.
Определение метгемоглобина.
Определение ртути.Отдел комплексных экспертиз
ПРОИЗВОДСТВО ЭКСПЕРТИЗ
Производство экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел, в том числе по материалам уголовных дел о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников за ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей; Производство комиссионных судебно-медицинских экспертиз по поводу определения утраты профессиональной трудоспособности; Производство сложных первичных судебно медицинских экспертиз трупов; Производство повторных судебно-медицинских экспертиз эксгумированных трупов; Производство сложных первичных судебно-медицинских экспертиз потерпевших, обвиняемых и других лиц; Производство экспертиз по определению половых состояний.
Медицинские работники участвуют в предоставлении платных медицинских услуг.Судебно-гистологическое отделение
ПРОИЗВОДСТВО ЭКСПЕРТИЗ И ИССЛЕДОВАНИЙ
Производство судебно-гистологических исследований и экспертиз с целью установления наличия и характера изменений в органах и тканях, обусловленных насильственными воздействиями или заболеваниями; Определение прижизненности и давности причинения повреждений.ФИЛИАЛЫ ГОБУЗ ОМБ СМЭ
• Апатитско-Кировский • Кандалакшско-Терский • Оленегорско-Ловозёрский • Мончегорский • Печенгский Филиалы Государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения «Областное Мурманское бюро судебно-медицинской экспертизы» (ГОБУЗ ОМБ СМЭ) является обособленными подразделениями учреждения, не являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность от имени ГОБУЗ ОМБ СМЭ. Основные задачи филиалов: -производство экспертных исследований трупов (частей) для установления или исключения признаков насильственной смерти и определения причин смерти; -характера, механизма и сроков образования телесных повреждений; -установления давности наступления смерти, а также решения иных вопросов, изложенных в постановлении (определении) и не выходящих за пределы компетенции отделения; -производство экспертных исследований живых лиц для определения характера и тяжести вреда причиненного здоровью, механизма и давности образования телесных повреждений; половых преступлений, а также решения иных вопросов, изложенных в постановлении (определении) и не выходящих за пределы компетенции отделения.
-участие в первоначальных следственных действиях, следственных экспериментах, эксгумациях.
-оказание консультативной помощи судебно- медицинским экспертам, сотрудникам органов дознания, следствия и суда по вопросам, входящих в компетенцию структурного подразделения.
Медицинские работники Апатитско-Кировского, Кандалакшско-Терского, Мончегорского отделений участвуют в предоставлении платных услуг.10 ведущих причин смерти в мире
В 2019 г. на 10 основных причин смерти пришлось 55% от зарегистрированных в мире 55,4 млн случаев смерти.
Основные причины смерти в мире связаны с тремя большими группами заболеваний: сердечно-сосудистые (ишемическая болезнь сердца, инсульт), респираторные (хроническая обструктивная болезнь легких, инфекции нижних дыхательных путей) и неонатальные патологические
состояния (асфиксия новорожденных и родовая травма, сепсис и другие инфекционные заболевания новорожденных, а также осложнения преждевременных родов) (в порядке убывания общего количества смертей).
Причины смерти могут быть отнесены к трем категориями: передаваемые (инфекционные и паразитарные заболевания, а также патологические состояния при беременности, родах и кормлении), неинфекционные заболевания (хронические) и травматизм.
Основные причины смерти в мире
На глобальном уровне в 2019 г. к неинфекционным заболеваниям относились семь из десяти основных причин смерти. Эти семь причин обусловили 44% от общего количества смертей и 80% от количества смертей, вызванных десятью основными причинами смертности. При этом на все неинфекционные заболевания вместе взятые пришлось 74% от смертей, зарегистрированных в мире в 2019 г.
Наиболее распространенной причиной смерти является ишемическая болезнь сердца, на которую приходится 16% от общего числа смертей в мире. Наибольший рост смертности в период с 2000 г. пришелся именно на это заболевание: к 2019 г. смертность от него возросла более чем на 2 млн случаев и достигла 8,9 млн случаев. Инсульт и хроническая обструктивная болезнь легких являются второй и третьей ведущими причинами смертности, на них приходится приблизительно 11% и 6% от общего числа смертей соответственно.
Инфекции нижних дыхательных путей остаются четвертой ведущей причиной смертности в мире, при этом первой среди инфекционных болезней. Тем не менее, смертность от таких инфекций существенно снизилась: в 2019 г. она составила 2,6 млн случаев, что на 460 тыс. меньше, чем в 2000 г.
Неонатальные патологические состояния занимают пятое место. При этом мировая смертность от этих состояний за последние два десятилетия показала одно из наиболее выраженных снижений в абсолютном выражении: в 2019 г. от них умерло 2 млн новорожденных и детей раннего возраста, что на 1,2 млн меньше, чем в 2000 г.
Смертность от неинфекционных заболеваний растет. Рак трахеи, бронхов и легких показал рост смертности с 1,2 млн до 1,8 млн случаев и занял шестое место среди основных причин смерти.
Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции в 2019 г. стали седьмой по распространенности причиной смерти. Особенно подвержены этим заболеваниям женщины. На них приходится 65% случаев смерти от болезни Альцгеймера и других видов деменции в мире.
Смертность от кишечных инфекций в мире существенно снизилась: с 2,6 млн случаев в 2000 г. до 1,5 млн случаев в 2019 г.
В число десяти основных причин смерти вошел диабет, продемонстрировав с 2000 г. значительный рост смертности – на 70%. Среди мужчин рост был еще большим – на 80%, что стало наибольшим ростом смертности для мужчин с 2000 г. среди десяти основных причин смертности.
Прочие заболевания, входившие в десять основных причин смертности в 2000 г., выбыли из этого списка. Одним из них стал ВИЧ/СПИД. За последние 20 лет смертность от этого заболевания упала на 51%, в результате чего с восьмого места, которое оно занимало в 2000 г., в 2019 г. оно переместилось на девятнадцатое.
С тринадцатого на десятое место поднялись заболевания почек. Смертность от этих заболеваний выросла с 813 тыс. случаев в 2000 г. до 1,3 млн в 2019 г.
Основные причины смерти в группах стран с разными уровнями дохода По классификации Всемирного банка страны в соответствии с их валовым национальным доходом делятся на четыре группы: с низким, ниже среднего, выше среднего и высоким уровнем дохода.
У жителей стран с низким уровнем дохода среди причин смертности инфекционные заболевания существенно преобладают над неинфекционными. Несмотря на общемировое сокращение смертности от инфекционных заболеваний, в странах с низким уровнем дохода на них приходится шесть из 10 смертей.
Малярия, туберкулез и ВИЧ/СПИД остаются в этих странах в десятке основных причин смертности. Вместе с тем смертность от этих трех заболеваний демонстрирует значительное снижение. Наибольшее снижение смертности среди десяти основных причин в этих странах показал ВИЧ/СПИД: с 395 000 случаев в 2000 г. до 161 000 в 2019 г., то есть на 59%.
Более значимой причиной смертности в странах с низким уровнем дохода являются кишечные инфекции — они входят в пятерку основных причин. Однако эти инфекции демонстрируют в указанных странах второе по величине снижение смертности среди десяти основных причин — на 231 000 случаев.
Смертность от хронической обструктивной болезни легких в странах с низким уровнем дохода в сравнении со странами из других групп незначительна.
В странах с низким уровнем дохода эта болезнь не входит в десять основных причин смертности, тогда как во всех прочих группах стран она входит в первую пятерку.
Страны с доходом ниже среднего показывают наиболее разнородный набор десяти основных причин смертности: пять неинфекционных заболеваний, четыре инфекционных и травматизм. В этой группе стран растет значимость диабета: он переместился с 15 места на девятое, количество смертей от этого заболевания с 2000 г. выросло почти в два раза.
В этой группе стран среди десяти основных причин смертности серьезную проблему по-прежнему представляют кишечные инфекции. Вместе с тем для данной категории болезней характерно самое значительное снижение абсолютного числа смертей, которое с 2000 по 2019 г. уменьшилось с 1,9 млн до 1,1 млн случаев. Наибольший прирост абсолютного числа смертей связан с ишемической болезнью сердца: с 2000 г. оно увеличилось более чем на миллион, достигнув 3,1 млн случаев. Среди десяти основных причин смертности, вошедших в предыдущий список 2000 г.
, в наибольшей степени снизился уровень смертности от ВИЧ/СПИДа, который переместился с 8-го на 15-е место.
В странах с уровнем дохода выше среднего произошло заметное увеличение смертности от рака легких, которая возросла на 411 000 случаев; это более чем вдвое превышает прирост смертности во всех трех других группах стран вместе взятых. Кроме того, в странах с уровнем дохода выше среднего по сравнению с другими группами стран наблюдается высокий уровень смертности от рака желудка; это единственная группа стран, в которой это заболевание по-прежнему фигурирует среди десяти главных причин смертности.
Одно из наиболее заметных сокращений абсолютного числа случаев смерти наблюдается в связи с хронической обструктивной болезнью легких: смертность снизилась почти на 264 000 случаев и составила 1,3 млн случаев. При этом смертность от ишемической болезни сердца увеличилась более чем на 1,2 млн случаев, что составляет самый большой прирост абсолютного числа случаев смерти по этой причине среди всех групп стран.
В число десяти основных причин смерти в странах с уровнем дохода выше среднего входит лишь одно инфекционное заболевание (инфекции нижних дыхательных путей). Примечательно, что с 2000 г. смертность от самоубийств в этой категории стран снизилась на 31%, до 234 000 случаев в 2019 г.
В странах с высоким уровнем дохода растет смертность от всех 10 основных заболеваний, за исключением двух. Ишемическая болезнь сердца и инсульт являются единственными причинами смертности среди десяти основных, в отношении которых общее число случаев смерти за 2000–2019 гг. снизилось соответственно на 16% (или 327 000 случаев) и на 21% (или 205 000 случаев). Единственной группой стран, в которой наблюдается сокращение числа случаев смерти от этих двух болезней, является группа стран с высоким уровнем дохода. Тем не менее, ишемическая болезнь сердца и инсульт остаются в числе первых трех главных причин смерти в странах этой группы: в 2019 г. они стали причиной смерти в общей сложности более 2,5 млн человек.
Кроме того, растет смертность от гипертензивной болезни сердца. Следуя глобальной тенденции, в списке основных причин смертности эта болезнь поднялась с 18-й до 9-й строчки.
Выросла смертность от болезни Альцгеймера и других форм деменции, которые обошли инсульт и стали второй ведущей причиной смерти в странах с высоким уровнем дохода, унеся в 2019 г. жизни 814 000 человек. И, как и в странах с уровнем дохода выше среднего, в первую десятку причин смерти вошла лишь одна категория инфекционных заболеваний — инфекции нижних дыхательных путей.
Зачем нужно знать причины смертности?
Знать, почему люди умирают, нужно для того, чтобы улучшить жизнь населения. Определение того, сколько людей умирает каждый год, помогает оценить эффективность наших систем здравоохранения и направлять ресурсы туда, где они нужны больше всего. Например, данные о смертности могут способствовать сосредоточению усилий и ресурсов в таких секторах, как транспорт, агропродовольственный сектор, окружающая среда и здравоохранение.
В условиях инфекции COVID-19 отчетливо проявилась настоятельная необходимость осуществления странами инвестиций в укрепление систем регистрации актов гражданского состояния и естественного движения населения, с тем чтобы обеспечить ежедневный учет случаев смерти, а также принятие мер непосредственно по профилактике и лечению. В этих условиях также проявилась разобщенность систем сбора данных, присущая большинству стран с низким уровнем дохода, где директивные органы до сих пор не располагают точной информацией о том, сколько людей умирает и по каким причинам.
Для устранения этого критического пробела ВОЗ в сотрудничестве с глобальными партнерами приступила к реализации проекта «Выявление потерь от COVID-19: пакет технических мер по оперативному учету смертности и реагированию на эпидемии». С помощью предусмотренных в рамках проекта инструментов и рекомендаций по оперативному учету смертности страны получают возможность собирать данные об общем числе летальных случаев по дням, неделям, полу, возрасту и местоположению, что позволит руководителям здравоохранения более своевременно инициировать мероприятия по улучшению охраны здоровья.
Кроме того, Всемирная организация здравоохранения разрабатывает стандарты и передовые практические методы сбора, обработки и обобщения данных на основе консолидированной и усовершенствованной Международной классификации болезней (МКБ-11) — цифровой платформы, облегчающей представление оперативных и точных данных о причинах смерти, которая дает странам возможность регулярно формировать и использовать медико-санитарную информацию, соответствующую международным стандартам.
Регулярный сбор и анализ высококачественных данных о случаях и причинах смертности, а также данных об инвалидности, распределенных по возрасту, полу и географическому положению, принципиально важен для улучшения здоровья и сокращения смертности и инвалидности во всем мире.
Примечание редактора
Публикуемые ВОЗ глобальные оценки состояния здоровья, из которых извлечена информация для этого информационного бюллетеня, представляют собой всеобъемлющие и сопоставимые данные о состоянии здоровья, в том числе данные об ожидаемой продолжительности жизни, ожидаемой продолжительности здоровой жизни, смертности и заболеваемости, а также бремени болезней на глобальном, региональном и страновом уровнях, представленные в разбивке по возрасту, полу и причинам смерти.
Оценки, опубликованные в докладе 2020 г. о тенденциях в отношении более чем 160 заболеваний и травм по годам за период с 2000 по 2019 г.
Классификация смерти
В судебной медицине с учетом интересов правоохранительных органов распространена следующая социально-правовая классификация.
Категории смерти:
1)ненасильственная смерть;
2) насильственная смерть.
Ненасильственная смерть вызывается заболеваниями, глубокими старческими изменениями. Категория смерти определяется судебным медиком.
При насильственной смерти судебный медик решает вопрос о ее виде, определяемом по характеру фактора, который привел к гибели человека.
Виды насильственной смерти:
1) от механических повреждений;
Внимание!
Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к
профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас.
Бесплатные
корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.
2) от механической асфиксии;
3) от действия изменившегося барометрического давления;
4) от действия высокой или низкой температуры;
5) от действия электричества;
6) от действия лучистой энергии;
7) от отравления.
При насильственной смерти решается вопрос о ее роде – об убийстве, самоубийстве или несчастном случае. Род смерти определяется правоохранительными органами. Судебный медик своими исследованиями на месте происшествия и в морге, выводами дает органам дознания основания для констатации рода смерти. Например, он может отметить, что данное повреждение не могло быть причинено собственной рукой.
Стадии умирания
В процессе умирания чаще всего выделяют следующие стадии.
1. Предагональное состояние – сознание угнетено, пульс не прощупывается, при прослушивании тоны сердца резко ослаблены, частота сердечных сокращений вначале увеличена, а затем уменьшена, артериальное давление снижается, дыхание частое и поверхностное, реакция на различные раздражители резко снижена.
2. Терминальная пауза – временная задержка дыхания, сознание, пульс, рефлексы отсутствуют, частота сердечных сокращений резко уменьшена, артериальное давление близко к нулю.
3. Агония – отсутствуют сознание и болевая чувствительность, зрачки расширены, дыхательные движения либо слабые редкие, либо короткие максимальные быстрые. Эффективность сердечных сокращений после терминальной паузы несколько возрастает, что приводит к небольшому повышению артериального давления. При этом возможно восстановление сознания. Эти признаки не свидетельствуют об улучшении состояния пострадавшего. К концу агонии ритм сердечных сокращений замедляется, снижается артериальное давление. Во время агонии часто наблюдаются тонические судороги (мышцы тела резко напряжены), непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Проявления и продолжительность агонии зависят от вызвавших ее причин.
4. Клиническая смерть – отсутствуют дыхание, сердечная деятельность, все рефлексы. Она длится не более 8 мин при нормальной температуре окружающей среды.
При пониженной температуре клиническая смерть более продолжительная. Изменения, происходящие в организме в это время, особенно в головном мозге, в коре больших полушарий, обратимы за счет имеющихся запасов молекулярных энергоисточников в клетках. На этом этапе реанимационные мероприятия могут быть эффективными.
5. Биологическая смерть – необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях организма, при котором реанимационные мероприятия остаются безуспешными. Достоверными признаками наступившей биологической смерти являются посмертные изменения.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему
Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту
Узнать стоимостьРаскрыты шокирующие подробности гибели египетского фараона
https://ria.
ru/20210217/mumiya-1597729621.html
Раскрыты шокирующие подробности гибели египетского фараона
Раскрыты шокирующие подробности гибели египетского фараона — РИА Новости, 17.02.2021
Раскрыты шокирующие подробности гибели египетского фараона
Египетские ученые провели компьютерно-томографические исследования мумии фараона Секененра Таа II и выявили новые подробности черепно-мозговых травм, включая… РИА Новости, 17.02.2021
2021-02-17T08:15
2021-02-17T08:15
2021-02-17T11:42
наука
археология
древний египет
история
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn25.img.ria.ru/images/07e5/02/10/1597716375_0:98:2581:1551_1920x0_80_0_0_da7c38e6fa5c1b21318e118a521bc1cb.jpg
МОСКВА, 17 фев — РИА Новости. Египетские ученые провели компьютерно-томографические исследования мумии фараона Секененра Таа II и выявили новые подробности черепно-мозговых травм, включая ранее неизвестные повреждения, которые бальзамировщики умело скрыли.
Авторы предлагают новую интерпретацию событий, происходивших непосредственно до и после смерти фараона. Результаты опубликованы в журнале Frontiers in Medicine.Мумия фараона Секененра Таа II, правившего Верхним Египтом в 1569–1554 годах до нашей эры, была обнаружена в 1880-х годах. Первое же исследование, проведенное в 1886 году, выявило несколько серьезных травм головы, которые и привели к смерти. Относительно обстоятельств смерти фараона ученые выдвигали разные теории. Одни считали, что он погиб на поле боя во время битвы с гигсотами, оккупировавшими Центральный и Нижний Египет в течение ста лет, примерно с 1650 по 1550 годы до нашей эры. Другие предполагали, что он был схвачен в бою и казнен гиксотами, третьи — что его убили во сне в результате дворцового переворота. В пользу последней версии говорит тот факт, что все многочисленные раны расположены с одной, правой стороны черепа, как будто бы погибший перед смертью лежал на боку. При этом, плохое состояние мумии объясняли тем, что бальзамирование производилось в спешке, вдали от королевской мастерской мумификации.
Подлинная причина гибели фараона Секененра представляет определенный исторический интерес, потому что его насильственная смерть косвенным образом привела к объединению Египта. Поэтому исследователи из Каирского университета решили использовать современные медицинские технологии, чтобы попытаться выяснить детали гибели правителя, не повреждая при этом саму мумию.КТ-сканирование и последующая компьютерная обработка рентгеновских снимков выявили, что руки фараона в момент смерти были связаны за спиной, а смертельные удары наносились пятью различными видами оружия. «Смерть Секененры была скорее всего церемониальной казнью. При обычной казни связанного заключенного вряд ли палач будет наносить пять ударов под различным углом и разным оружием, — приводятся в пресс-релизе издательства слова ведущего автора исследования доктора Сахар Салим (Sahar Saleem), профессора радиологии Каирского университета, специализирующейся на палеорадиологии. — Это говорит о том, что Секененра действительно находился на передовой со своими солдатами, рискуя жизнью, чтобы освободить Египет».
Профессор Салим и ее соавтор, археолог и бывший египетский министр древностей Захи Хавасс (Zahi Hawass) первыми использовали компьютерную томографию для изучения мумий фараонов и цариц Нового Царства, включая такие известные имена, как Хатшепсут, Тутанхамон, Рамсес II, Тутмос III и Рамсес III. «И только один Секененра из них погиб, по сути дела, на поле боя», — подчеркивает ученый.Основываясь на деталях морфологии, обнаруженных на рентгеновских изображениях, авторы установили, что фараону на момент гибели было около 40 лет — это существенное уточнение по сравнению с предыдущими данными.Кроме того, КТ-исследование выявило важные детали мумификации тела Секененра. Например, то, что бальзамировщики использовали изощренный метод, чтобы скрыть раны на голове правителя под слоем бальзамирующего материала, аналогичного наполнителям, используемым в современной пластической хирургии. По мнению авторов, это означает, что мумификация происходила в реальной лаборатории, куда доставили тело казненного, а не в плохо оборудованном месте, как интерпретировали ранее.
Ученые отмечают, что их открытие дает новые важные сведения о поворотном моменте в долгой истории Египта.»Смерть Секененра побудила его преемников продолжить борьбу за объединение Египта и положила начало Нового царства», — говорит Салим.
https://ria.ru/20210203/mumiya-1595893316.html
https://ria.ru/20210120/dengi-1593891081.html
древний египет
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn22.
img.ria.ru/images/07e5/02/10/1597716375_0:0:2433:1825_1920x0_80_0_0_59fbb24ad6f8d05f5534420897224236.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
археология, древний египет, история
МОСКВА, 17 фев — РИА Новости. Египетские ученые провели компьютерно-томографические исследования мумии фараона Секененра Таа II и выявили новые подробности черепно-мозговых травм, включая ранее неизвестные повреждения, которые бальзамировщики умело скрыли. Авторы предлагают новую интерпретацию событий, происходивших непосредственно до и после смерти фараона. Результаты опубликованы в журнале Frontiers in Medicine.Мумия фараона Секененра Таа II, правившего Верхним Египтом в 1569–1554 годах до нашей эры, была обнаружена в 1880-х годах.
Первое же исследование, проведенное в 1886 году, выявило несколько серьезных травм головы, которые и привели к смерти.
Относительно обстоятельств смерти фараона ученые выдвигали разные теории. Одни считали, что он погиб на поле боя во время битвы с гигсотами, оккупировавшими Центральный и Нижний Египет в течение ста лет, примерно с 1650 по 1550 годы до нашей эры. Другие предполагали, что он был схвачен в бою и казнен гиксотами, третьи — что его убили во сне в результате дворцового переворота.
В пользу последней версии говорит тот факт, что все многочисленные раны расположены с одной, правой стороны черепа, как будто бы погибший перед смертью лежал на боку. При этом, плохое состояние мумии объясняли тем, что бальзамирование производилось в спешке, вдали от королевской мастерской мумификации.
Подлинная причина гибели фараона Секененра представляет определенный исторический интерес, потому что его насильственная смерть косвенным образом привела к объединению Египта. Поэтому исследователи из Каирского университета решили использовать современные медицинские технологии, чтобы попытаться выяснить детали гибели правителя, не повреждая при этом саму мумию.
3 февраля, 22:00НаукаВпервые обнаружена древнеегипетская мумия в глиняной оболочкеКТ-сканирование и последующая компьютерная обработка рентгеновских снимков выявили, что руки фараона в момент смерти были связаны за спиной, а смертельные удары наносились пятью различными видами оружия.
«Смерть Секененры была скорее всего церемониальной казнью. При обычной казни связанного заключенного вряд ли палач будет наносить пять ударов под различным углом и разным оружием, — приводятся в пресс-релизе издательства слова ведущего автора исследования доктора Сахар Салим (Sahar Saleem), профессора радиологии Каирского университета, специализирующейся на палеорадиологии. — Это говорит о том, что Секененра действительно находился на передовой со своими солдатами, рискуя жизнью, чтобы освободить Египет».
Профессор Салим и ее соавтор, археолог и бывший египетский министр древностей Захи Хавасс (Zahi Hawass) первыми использовали компьютерную томографию для изучения мумий фараонов и цариц Нового Царства, включая такие известные имена, как Хатшепсут, Тутанхамон, Рамсес II, Тутмос III и Рамсес III.
«И только один Секененра из них погиб, по сути дела, на поле боя», — подчеркивает ученый.
Основываясь на деталях морфологии, обнаруженных на рентгеновских изображениях, авторы установили, что фараону на момент гибели было около 40 лет — это существенное уточнение по сравнению с предыдущими данными.
Кроме того, КТ-исследование выявило важные детали мумификации тела Секененра. Например, то, что бальзамировщики использовали изощренный метод, чтобы скрыть раны на голове правителя под слоем бальзамирующего материала, аналогичного наполнителям, используемым в современной пластической хирургии. По мнению авторов, это означает, что мумификация происходила в реальной лаборатории, куда доставили тело казненного, а не в плохо оборудованном месте, как интерпретировали ранее.
Ученые отмечают, что их открытие дает новые важные сведения о поворотном моменте в долгой истории Египта.
«Смерть Секененра побудила его преемников продолжить борьбу за объединение Египта и положила начало Нового царства», — говорит Салим.
Положение о порядке констатации смерти на дому, транспортировки и доставки в Патологоанатомическое бюро умерших, их хранения и подготовки к захоронению
1. В случаях смерти на дому родственники или иные представители умершего обращаются по телефонам 03 или 26-72-47. Сотрудники «скорой помощи» и ПАБ объясняют режим и порядок выезда на констатацию факта смерти в случаях, если это не их время выезда. Во всех остальных случаях вызов регистрируется в журнале и производится выезд на констатацию смерти по следующему принципу:
— с 08.00 до 17.00 – фельдшер ПАБ,
— с 17.00 до 08.00 в рабочие дни и круглосуточно в праздничные и выходные дни – фельдшер «скорой помощи».
2. В журнале регистрации вызовов вносятся следующие данные:
— порядковый номер вызова;
— дата и время приема вызова;
— ФИО умершего;
— адрес нахождения трупа умершего;
— ФИО заявителя:
— ФИО, подпись дежурного, принявшего вызов.
3. Врач или фельдшер ЛПУ, прибывшие на место обнаружения трупа, проводят весь перечень мероприятий, указанных в инструкции по констатации факта смерти, основанной на Приказе МЗ РФ № 460 от 20.12.2001 г. и оформляют протокол констатации факта смерти (приложение № 4). На запястье трупа умершего с помощью бинта прикрепляется клеенчатая бирка с двумя отверстиями размерами 7*10 см, на которой указана ФИО умершего, его возраст.
При обнаружении признаков насильственной смерти или при подозрении на нее сотрудники ЛПУ обязаны вызвать сотрудников правоохранительных органов.
Врач или фельдшер ЛПУ, констатировавший смерть, обязан объяснить родственникам или иным представителям умершего порядок вывоза тела из дома и хранения в морге МУЗ ПАБ, перечень документов, необходимых для предоставления в ПАБ при получении медицинского свидетельства о смерти.
4. Патологоанатомическое бюро обязано принимать на хранение до дня похорон умерших из квартир круглосуточно во все дни недели, включая выходные и праздничные дни.
5. Покойные доставляются в ПАБ без гроба, без одежды, завернутые в простыню, лицо обвязывается полотенцем.
6. Умершие от острых заразных заболеваний (скарлатины, дифтерии, брюшного тифа, газовой гангрены, сепсиса, туберкулеза легких открытая форма, оспы натуральной, сифилиса, острого гепатита и др.) принимаются на вскрытие только в инфекционный блок ПАБ.
7. Доставка тел умерших в ПАБ и хранение в течение 7 суток в холодильных камерах, вскрытия, выдача медицинских свидетельств о смерти осуществляются БЕСПЛАТНО. Платные дополнительные услуги оказываются только по желанию родственников или иных представителей умершего.
Доставка тела в ПАБ не предусматривает обазательность производства патологоанатомического вскрытия, так как этому могут препятствовать различные причины (религиозные, морально-этические и пр.).
Доставка тела в Ростовское областное бюро судебно-медицинской экспертизы по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул. Евдокимова, 35 и обратно в морг МУЗ ПАБ осуществляется транспортом МУЗ ПАБ бесплатно.
Национальная система сообщений о насильственной смерти | NVDRS | Профилактика насилия | Центр травм | CDC
В Соединенных Штатах более семи человек в час умирают насильственной смертью. Только в 2018 году более 18800 человек стали жертвами убийств и более 48000 человек покончили жизнь самоубийством.
Чтобы найти способы предотвратить насильственную смерть, нам нужно знать факты. Национальная система сообщений о насильственной смерти (NVDRS) связывает информацию о том, «кто, когда, где и как» с данными о насильственных смертях, и дает представление о том, «почему» они произошли.
NVDRS — единственная государственная система наблюдения (отчетности), которая объединяет более 600 уникальных элементов данных из нескольких источников в удобную анонимную базу данных. NVDRS охватывает все типы насильственных смертей, включая убийства и самоубийства, в любых условиях для всех возрастных групп.
Связывание данных для спасения жизней
Передовые следователи, в том числе правоохранительные органы, следователи и судмедэксперты, собирают ценную информацию о насильственной смерти.
Однако эти данные редко объединяются систематическим образом для получения полной картины.
NVDRS собирает факты из свидетельств о смерти, отчетов коронера / судмедэксперта, отчетов правоохранительных органов и токсикологических отчетов в единую анонимную базу данных. Собранные элементы данных предоставляют ценную информацию о насильственной смерти, например о проблемах во взаимоотношениях; состояния психического здоровья и лечение; результаты токсикологии; факторы жизненного стресса, включая недавние проблемы с деньгами или работой или проблемы с физическим здоровьем.
Такие данные намного более полны, чем те, что доступны где-либо еще.Лица, принимающие решения, и разработчики программ могут использовать эту информацию для разработки и адаптации усилий по предотвращению насилия.
Данные наблюдения за насилием
CDC продолжает совершенствовать систему NVDRS, продвигая большую функциональность и улучшая доступ к данным, которые используются для разработки, реализации и оценки стратегий предотвращения насилия, которые в конечном итоге могут спасти жизни.
Центр травм CDC распространяет информацию от NVDRS на национальном уровне как в сводных, так и в тематических отчетах.Специальные информационные бюллетени для поставщиков данных, правоохранительных органов и медицинских экспертов доступны на нашей веб-странице ресурсов NVDRS.
Описательные данные можно получить бесплатно из веб-системы запросов и отчетов о травмах (WISQARS). База данных ограниченного доступа (RAD) NVDRS также доступна исследователям, которые соответствуют определенным критериям.
Эпидемиология насильственных смертей в мире
Если мы хотим представить себе менее жестокий мир, мы должны сначала понять, насколько жесток мир.Однако масштабы глобального насилия никогда полностью не описывались. Но теперь, при наличии надежных оценок, можно изучить влияние насилия во всем мире. Такой анализ своевременен, потому что насилие стало глобальным приоритетом общественного здравоохранения.
В 1996 г. Всемирная ассамблея здравоохранения объявила насилие одной из основных проблем общественного здравоохранения в мире.
1 В этой декларации признается необходимость реализации глобальной стратегии по борьбе с насилием как проблемой здоровья, которую можно предотвратить.Первым шагом к созданию основы, необходимой для контроля и предотвращения насилия, является описание масштабов и характера проблемы. 2
Это исследование впервые описывает эпидемиологические закономерности смертности, связанной с насилием (включая убийства, самоубийства и войны), для мира и его основных регионов. Архивные данные из Глобальное бремя болезней Серия 3 используются для генерации глобальных оценок по возрасту и полу, а также скорректированных по возрасту показателей убийств, самоубийств и смертей, связанных с войной.
Большинство межнациональных исследований убийств и самоубийств основано на данных из стран с полными системами регистрации актов гражданского состояния, которые в основном являются развитыми странами. 4– 12 Следовательно, мало что известно о моделях смертности, связанной с насилием, в странах с развивающейся экономикой.
Более того, хотя война вносит существенный вклад в глобальное бремя здоровья, межнациональных эпидемиологических исследований по этому вопросу мало. 13– 15 Выводы, представленные в этом документе, призваны выявить эпидемиологические закономерности смертности, связанной с насилием, во всех регионах мира и повысить осведомленность о насилии как о глобальной проблеме общественного здравоохранения.
Методы
ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Мы проанализировали четыре категории смертей, связанных с насилием, включая самоубийства, убийства, войны и общее насилие. Насилие, как правило, можно определить как угрозу или фактическое применение физической силы или власти против другого человека, против самого себя или против группы или сообщества, которое либо приводит к травмам, смерти или лишениям, либо имеет высокую вероятность их возникновения. 16 Определения категорий насильственной смерти, использованные в этом исследовании, были основаны на определениях, описанных в первом томе книги Глобальное бремя болезней, серия , 3 , наш основной источник данных.
Первая категория — самоубийство (E950 – E959), определяемое как смертельные самоповреждения, определенные как умышленные. 17 Вторая категория — это убийство (E960 – E969), определяемое как смертельные травмы, причиненные другим лицом с намерением причинить вред или убить любым способом. 17 В эту категорию также входят непреднамеренные смерти, связанные с огнестрельным оружием (E922). Непреднамеренные смертельные случаи, связанные с огнестрельным оружием, традиционно анализируются отдельно от убийств, но были включены в наше исследование вместе с убийствами, потому что именно так категория была определена в серии Глобальное бремя болезней .Однако количество непреднамеренных смертей, связанных с огнестрельным оружием, невелико по сравнению с убийствами. Например, было совершено 82 465 убийств по сравнению с 3733 непреднамеренными смертельными случаями, связанными с огнестрельным оружием, в 36 странах с высоким и выше среднего уровнем доходов в течение одного года.
18 Третья категория — это смертельные случаи, связанные с войной (E990 – E999), определяемые как смертельные травмы военнослужащих и гражданских лиц, вызванные войной и гражданскими восстаниями и произошедшие во время войны и восстания. 17 Четвертая категория — это общее насилие, включая самоубийства, убийства и юридическое вмешательство (E960 – E978), непреднамеренные смерти, связанные с огнестрельным оружием, и войны.Правовое вмешательство (E970 – E978) определяется как смертельные телесные повреждения, причиненные сотрудниками правоохранительных органов при исполнении служебных обязанностей и в судебном порядке. 17
ИСТОЧНИКОВ ДАННЫХ
Данные, использованные в этом исследовании, были получены из серии Глобальное бремя болезней . 3 В этой серии представлена архивная информация о количестве смертей в разбивке по возрасту, полу и причинам, а также оценки численности населения для восьми регионов мира в 1990 году.
Регионы были классифицированы как страны с устоявшейся рыночной экономикой (EME), бывшие социалистическими странами Европы ( FSE), Индии, Китая, других стран Азии и островов (OAI), Африки к югу от Сахары (SSA), Латинской Америки и Карибского бассейна (LAC) и Ближнего Востока (MEC) (приложение 1).
Методы, используемые для оценки данных о смертности для каждого региона, полностью описаны в первом томе книги Глобальное бремя болезней серии . 3, 4 Из-за разной доступности жизненно важных данных о смертности для расчета данных о смертности использовались разные методы. 4 Оценки EME и FSE были получены на основе данных регистрации актов гражданского состояния. Однако оценки для Китая и Индии были рассчитаны с использованием данных регистрации выборки.В Китае выборочные регистрационные данные основаны на единой системе мониторинга причин смерти в репрезентативной выборке округов, называемых пунктами наблюдения за заболеваниями, охватывающими 10 миллионов человек в сельских и городских районах.
В отличие от Китая, выборочные регистрационные данные, используемые в Индии, взяты из двух отдельных систем, используемых в городских и сельских районах. По остальным регионам достоверные данные о смертности были ограничены и не считались репрезентативными для всего населения. Чтобы устранить это ограничение, структуры причин смерти использовались для оценки распределения причин по возрасту и полу для областей в этих регионах, для которых достоверные данные регистрации смерти были недоступны (то есть остаточные области).Первым шагом была оценка общего уровня смертности в остаточных областях с использованием метода кривой Лоренца (уравнения, которое можно использовать для оценки совокупной доли населения как функции совокупной доли смертей). Кривая Лоренца использовалась для оценки населения, охваченного районами с системами регистрации, путем ввода процента региональных смертей, зарегистрированных в этих областях. Смертность и численность населения в каждой остаточной зоне затем определялась путем вычитания расчетных смертей и численности населения для учетных территорий из региональных итоговых значений смертей и численности населения.
Затем был рассчитан коэффициент смертности от всех причин для каждой возрастной и половой группы в остаточных областях каждого региона с использованием этих оценок смертности и численности населения. После оценки общих показателей смертности были использованы вероятностные модели структуры причин смерти для определения смертности по широким категориям причин для остаточных областей (то есть инфекционных, материнских, перинатальных состояний и состояний питания; неинфекционных заболеваний и травм). ). Прогнозируемые оценки на основе структуры причин смерти для остаточных территорий были скорректированы, чтобы отразить отклонение между прогнозируемыми и наблюдаемыми моделями смертности для зарегистрированных территорий.Для получения более подробной информации о причинах смертности предполагается, что распределение смертей по причинам, зависящим от возраста и пола, внутри каждой из широких категорий такое же, как и в зарегистрированных областях.
Информация, представленная по США, была получена из двух источников.
Национальный центр статистики здравоохранения 19 и Бюро переписи населения США. 20
АНАЛИЗ ДАННЫХ
Мы рассчитали приблизительные и скорректированные по возрасту коэффициенты смертности на 100 000 для каждого региона от самоубийств, убийств, войн и общего насилия.Коэффициенты с поправкой на возраст были рассчитаны с использованием стандартного населения мира. 21 Для каждого региона были рассчитаны коэффициенты смертности на 100 000 человек по возрасту и полу. Соотношения полов также рассчитывались для каждого региона путем деления показателей смертности мужчин на показатели смертности женщин. Поскольку было описано, что количество смертей, связанных с насилием, в Соединенных Штатах отличается от других стран с высоким уровнем дохода, 12 мы изучили уровень смертности в Соединенных Штатах отдельно от других стран с развивающимся рынком. Для расчета показателей в США мы вычли количество смертей и численность населения в Соединенных Штатах из оценок EME.Если не указано иное, все ставки были скорректированы по возрасту.
Результаты
По оценкам, в 1990 году в мире было 1 851 000 смертей, связанных с насилием (35,3 на 100 000) (таблица 1 и диаграмма 1). Общий уровень смертности, связанной с насилием, колебался от 12,5 на 100 000 в странах ЕМЕ, исключая США (-US), до 101,0 на 100 000 в странах ЮАР. Уровни смертей, связанных с насилием, были самыми высокими в странах SSA, MEC и FSE и самыми низкими в странах EME (−US). В 1990 году, по оценкам, 3,7% всех смертей в мире были связаны с насилием (таблица 2).Самоубийство было самой частой формой насильственной смерти, за которой следовало убийство, а затем смерть, связанная с войной. Глобальный риск самоубийств в 1,7 раза выше, чем смертей, связанных с войной, и в 1,4 раза выше, чем у убийств. На насилие приходится большая доля от общего числа смертей в АЮС, чем в любом другом регионе мира (таблица 2).
Стол 1Число * и коэффициенты † связанных с насилием смертей с разбивкой по типам насилия и регионам, мир, 1990 г.
Стол 2Процент всех смертей, связанных с насилием, 1990 г.
Рисунок 1Уровни смертей, связанных с насилием, по регионам, 1990 г. (EME (−US) = устоявшаяся рыночная экономика, за исключением США; FSE = бывшие социалистические страны; LAC = Латинская Америка и Карибский бассейн; MEC = Ближневосточный полумесяц; OAI = другие страны Азии и острова; SSA = Африка к югу от Сахары).
СУИЦИД
В 1990 году в мире было совершено 786 000 самоубийств (15,5 на 100 000) (таблица 1). Общий уровень самоубийств колебался от 3,4 на 100 000 в СЮА до 30,4 на 100 000 в Китае. Уровень самоубийств был самым высоким в Китае и FSE и самым низким в SSA и LAC.
Соотношение самоубийств среди мужчин и женщин в мире составляет 1,5. Соотношение полов для самоубийств было самым высоким в SSA (4,7), FSE (4,3) и США (4,3), а самым низким в Индии (1.2) и Китай (0,9). Китай — единственный регион, где уровень самоубийств среди женщин был выше, чем среди мужчин.
Повозрастные показатели самоубийств различались по полу и по регионам (рис. 2). Например, возрастной уровень самоубийств среди женщин в мире был самым высоким среди лиц старше 70 лет (40,0 на 100 000). Уровень самоубийств среди этих пожилых женщин был самым высоким в Китае (136,4 на 100 000) и FSE (31,3 на 100 000). Помимо высоких показателей самоубийств среди пожилых людей, пики наблюдались среди женщин в возрасте 15–29 лет в Китае, Индии, ОАИ и АЮС.Уровень самоубийств среди женщин детородного возраста был самым высоким в Китае (44,2 на 100 000) и Индии (22,5 на 100 000). Фактически, уровень самоубийств среди женщин детородного возраста в Индии, OAI (14,3 на 100 000) и SSA (3,0 на 100 000) был выше, чем уровень самоубийств в других возрастных категориях.
Рисунок 2Уровни смертей, связанных с насилием, в разбивке по полу, возрастным группам и регионам, 1990 (EME (−US) = устоявшаяся рыночная экономика, за исключением США; FSE = бывшие социалистические страны; LAC = Латинская Америка и Карибский бассейн; MEC = Ближний Восток полумесяц; OAI = другая Азия и острова; SSA = Африка к югу от Сахары).
Возрастной уровень самоубийств среди мужчин в мире был самым высоким среди лиц старше 70 лет (68,3 на 100 000). Самый высокий уровень самоубийств среди этих пожилых мужчин был в Китае (155,6 на 100 000) и FSE (85,7 на 100 000), тех же регионах, где был самый высокий уровень самоубийств среди пожилых женщин. В отличие от пика числа самоубийств среди женщин детородного возраста, уровень самоубийств среди мужчин в целом увеличивается с возрастом.
УБИЙСТВО
В 1990 году было совершено 563000 убийств (10.5 на 100 000) в мире (таблица 1). Общий уровень убийств варьировался от 1,0 на 100 000 в EME (−US) до 44,8 на 100 000 в SSA. Уровень убийств был самым высоким в SSA и LAC и самым низким в EME (−US). Соотношение убийств мужчин и женщин в мире составило 3,4. Соотношение полов для убийств было самым высоким в LAC (7,8), SSA (6,2), OAI (4,9) и США (3,8), а наименьшее — в Китае (1,3), Индии (1,4) и EME (−US) (1,4). .
Характер возрастных уровней убийств сильно различается в зависимости от пола и регионов (рис. 2).Например, повозрастной уровень убийств среди женщин в мире был самым высоким среди детей от 0 до 4 лет (8,7 на 100 000). Среди женщин уровень убийств в возрасте 0–4 лет (то есть уровень детоубийств) был самым высоким в Китае (15,5 на 100 000), MEC (15,0 на 100 000) и Индии (12,3 на 100 000). Помимо высоких показателей убийств младенцев, наблюдались резкие пики количества убийств среди девочек в возрасте 15–29 лет в странах ЮАР (19,4 на 100 000), LAC (9,5 на 100 000) и США (6,9 на 100 000). Среди пожилых людей уникальная картина наблюдалась в SSA, где уровень убийств среди женщин был самым высоким среди женщин старше 70 лет (20.0 на 100 000).
В отличие от моделей убийств, наблюдаемых среди женщин, возрастной уровень убийств среди мужчин в мире был самым высоким среди 15–29-летних (28,3 на 100 000). Среди мужчин в возрасте от 15 до 29 лет самые высокие показатели были в странах Юго-Восточной Азии (156,7 на 100 000), LAC (68,8 на 100 000) и США (34,1 на 100 000). Однако в ЛАК пик оставался высоким для мужчин в возрасте от 30 до 44 лет (67,5 на 100 000). Хотя показатели детоубийств мужского пола в целом были невысокими по сравнению с таковыми в других возрастных категориях, уровень детоубийств мужского пола в Китае (8.3 на 100 000) и EME (−US) (3,6 на 100 000) были выше, чем показатели убийств в других возрастных категориях.
ВОЙНА
В 1990 году в мире было приблизительно 502 000 смертей, связанных с войной (9,3 на 100 000) (таблица 1). Общий уровень смертей, связанных с войной, колебался от 52,9 на 100 000 в SSA до отсутствия смертей в Соединенных Штатах, EME (−US) и Китае. Уровень смертей, связанных с войной, был самым высоким в SSA, MEC и FSE. Соотношение смертности мужчин и женщин в мире, связанной с войной, составляет 1.3. Соотношение полов для смертей, связанных с войной, не сильно различается для тех регионов, где идет война: FSE (1,3), OAI (1,5), SSA (1,4), LAC (1,5) и MEC (1,3).
Повозрастные коэффициенты смертности, связанной с войной, не сильно различаются по полу в регионах, переживающих войну (рис. 2). По оценкам, во время войны погибло 211 000 и 291 000 мужчин и женщин, соответственно. Уровень смертности женщин в мире, связанный с войной, был самым высоким среди детей от 0 до 4 лет (16,2 на 100 000). Самый высокий уровень смертности этих детей от войны был в АЮС (57.5 на 100 000), MEC (42,5 на 100 000) и FSE (23,1 на 100 000). Коэффициенты смертности детей от войны в MEC, FSE, LAC (7,1 на 100 000) и OAI (4,8 на 100 000) были выше, чем показатели смертности от войны в других возрастных категориях. Помимо высоких показателей смертности детей, связанных с войной, наблюдались резкие пики среди женщин в возрасте 15–29 и 60–69 лет.
Как и у женщин, пик смертности мужчин, связанных с войной, приходился на 0–4, 15–29 и 60–69 лет. Уровень смертности мужчин в мире, связанный с войной, был самым высоким среди 15–29-летних (16.7 на 100 000). Самый высокий уровень смертности от войны среди мужчин в возрасте 15–29 лет был в странах ЮАР (97,0 на 100 000) и MEC (58,6 на 100 000). Эти показатели смертности также были высокими среди мужчин в возрасте от 0 до 4 лет, особенно в странах ЮАР (57,5 на 100 000) и MEC (41,5 на 100 000).
Обсуждение
В этом исследовании описывается влияние смертности, связанной с насилием, на детей, женщин и мужчин во всем мире. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором оценивается уровень самоубийств, убийств и смертей, связанных с войной, в мире и его основных регионах.Данные в этом документе служат важным ориентиром для сравнения будущих глобальных оценок смертности, связанной с насилием. Эти данные также помогают поместить эпидемиологические закономерности из национальных и межнациональных исследований смертности, связанной с насилием, в глобальную перспективу, позволяя нам сопоставить такие закономерности с таковыми для мира и его основных регионов. В 1990 году в мире было приблизительно 1 851 000 смертей, связанных с насилием, или в среднем 5000 человек ежедневно умирало в результате насилия.Самоубийства составили примерно 42,5% от общего числа смертей, связанных с насилием, в мире, в то время как смертельные случаи, связанные с убийствами и войной, составили 30,4% и 27,1% соответственно.
Самоубийства — это преимущественно проблема пожилых мужчин во всем мире. Основным фактором риска суицида, особенно среди мужчин старшего возраста, является депрессия. 22 Униполярная большая депрессия была оценена как четвертая ведущая причина потери лет жизни с поправкой на инвалидность в мире в 1990 году. 23 Хотя депрессия широко признана фактором риска, другие факторы, такие как социальная изоляция, безнадежность, доступ к смертоносному оружию и алкоголизм, тоже играют определенную роль. 22
В большинстве регионов мира проблема самоубийств больше у мужчин, чем у женщин. Однако в Китае и Индии показатели самоубийств среди мужчин и женщин были гораздо более похожими, чем в других регионах. Фактически, Китай был единственным регионом мира, где уровень самоубийств среди женщин превышал уровень самоубийств среди мужчин.В Китае уровень самоубийств среди женщин достигает пика среди женщин детородного возраста и пожилых женщин, тогда как в Индии уровень самоубийств достигает пика среди женщин детородного возраста. На уровень самоубийств среди женщин может влиять сочетание факторов, включая гендерные роли, культуру, религию и взгляды общества на самоубийства. 24 Высокий уровень самоубийств среди женщин в Китае и Индии может быть причинно связан с гендерным неравенством. В некоторых регионах мира гендерное неравенство находит отражение в культурных практиках, которые поддерживают сексуальное, экономическое и политическое подчинение женщин. 25 Например, гендерное неравенство в Индии может способствовать распространению браков по договоренности, споров по поводу приданого, конфликтов и домашнего насилия со стороны родственников мужа, что, в свою очередь, может увеличить риск самоубийства среди женщин. 26– 28 Однако, хотя гендерное неравенство существует в других регионах мира, таких как MEC, 25 уровень самоубийств среди женщин был низким. В MEC исламская религия, строго запрещающая самоубийства, может смягчить возможное влияние гендерного неравенства на риск женского суицида. 29, 30 Кроме того, в регионах, где самоубийства строго запрещены, о самоубийствах могут не сообщаться.
В регионах, где уровень убийств был самым высоким, таких как SSA, LAC и США, наибольшее влияние они оказали на молодых мужчин. Различия в этих показателях убийств в регионах могут быть объяснены многими факторами, включая социально-экономическое неравенство, наличие смертоносного оружия, а также культурные верования и отношения. 5, 31 Уязвимость подростков и молодых людей мужского пола перед лицом убийств представляется универсальным явлением. 32
Тревожная закономерность, которая, возможно, связана с региональными различиями в культурных убеждениях и взглядах, — это наш вывод о том, что уровень убийств среди женщин был самым высоким среди детей в возрасте от 0 до 4 лет. Проблема детоубийства девочек была наиболее острой в Китае, MEC и Индии, где мальчиков по-прежнему ценили больше, чем девочек. 25 Например, в Китае предпочтение сыновей, особенно в сельской местности, где традиционные культурные верования продолжают иметь сильное влияние, 25 и политика одного ребенка могут способствовать детоубийству девочек. 33
Наши результаты показали, что количество травм, связанных с войной, приведших к смерти, было одинаковым для мужчин и женщин. Кроме того, мы обнаружили, что в регионах, где происходили войны, дети и женщины составляют значительную долю смертей, связанных с войной. Эти результаты согласуются с литературой, которая указывает на разрушительные последствия войны для здоровья гражданского населения. 34– 37 Война также влияет на здоровье детей, женщин и мужчин, ограничивая доступ к пище, воде, адекватному жилью и транспорту, а также разрушая инфраструктуру здравоохранения, которая защищает население от других негативных последствий для здоровья. 34, 36– 38 Уровни смертности, связанной с войной, в отдельных регионах и национальных государствах могут сильно различаться из года в год с учетом изменений политического климата и обстоятельств. Следовательно, региональные модели смертей, связанных с войной, очевидные в этих данных за 1990 год, могут сильно отличаться от тех, которые мы увидим в будущем.
Различные формы насилия могут иметь общие факторы риска. Например, детоубийство и самоубийство женщин в детородном возрасте могут быть вызваны одними и теми же основными факторами риска, такими как гендерное неравенство.Кроме того, исследования, проведенные в развитых странах, показали, что большая доступность смертоносного оружия связана как с более высокими показателями убийств, так и самоубийств. 31, 39 Таким образом, профилактические меры, направленные на устранение общих основных факторов риска, могут одновременно уменьшить различные формы насилия.
Один тип насилия может также быть фактором риска для других форм насилия. Например, одна теория предполагает, что война вызывает социализацию для агрессии и что социализация для агрессии вызывает высокий уровень убийств. 40, 41 Кроме того, оружие, остающееся в регионах, охваченных войной, ассоциируется со смертностью и ранениями даже после окончания войны. 42 Многие виды оружия, которые использовались во время войн, например, в Мозамбике, Анголе и Намибии, сейчас находятся в руках преступников. 43 Эти и другие теории могут помочь объяснить, почему в таких регионах, как SSA, высок уровень как убийств, так и смертей, связанных с войной. Усилия по предупреждению, направленные на один тип насилия, могут, следовательно, снизить риск других форм насилия.
Понимание того, почему уровень смертности, связанной с насилием, низкий в некоторых регионах мира, также может дать ключ к решению профилактических мероприятий. Например, важно лучше понять низкий уровень самоубийств, наблюдаемый как в SSA, так и в LAC, и низкий уровень убийств, наблюдаемый в EME (-US). Межнациональные исследования должны быть направлены на выявление культурных факторов, аспектов социальной организации, а также правил или политики, которые могут защитить население от высокого уровня насилия.
Есть несколько ограничений, которые необходимо тщательно учитывать при интерпретации результатов этого исследования. Во-первых, чувствительность методов, используемых для оценки масштабов и последствий смертей, связанных с насилием, различается от региона к региону. С большей уверенностью можно получить данные по тем регионам, в которых есть полные системы регистрации актов гражданского состояния (США, EME (−US), FSE), за которыми следуют данные из регионов, в которых для получения оценок использовались выборочные системы регистрации актов гражданского состояния (Китай, Индия). ), и самый низкий уровень достоверности оценок, полученных из остальных регионов, где полная или выборочная регистрация не была доступна (OAI, SSA, LAC, MEC).Следует тщательно продумать точность процедур оценки, используемых для получения данных о смертности для этого исследования. 44 Где можно провести сравнения оценки смертности из Исследование Global Burden of Disease достаточно хорошо согласуются с ранее опубликованными оценками. 44 Однако трудно оценить масштабы и направление, в котором используемые процедуры оценки могут искажать оценки связанной с насилием смертности, представленные здесь, учитывая недостаточность исследований смертности, связанной с насилием, в тех регионах, где отсутствуют полные или выборочные регистрационные данные.Кроме того, нам не хватает информации, необходимой для определения доверительных интервалов или минимальных и максимальных границ этих оценок. Во-вторых, неправильная классификация причин смерти может происходить по причинам, не связанным с техническими характеристиками систем отчетности. То есть культура, религия и политика могут влиять на сообщение о причинах смерти. Например, ошибочная классификация самоубийства особенно вероятна в тех регионах мира, где самоубийство считается культурным или религиозным табу. 45 В регионах, охваченных войной, убийства могли быть ошибочно классифицированы как смертельные случаи, связанные с войной, или наоборот. В-третьих, использование глобальных регионов в качестве единицы анализа маскирует значительные различия в масштабах и моделях смертности, связанной с насилием, которые существуют между национальными государствами внутри регионов. Например, количество убийств в ЛАК варьируется по крайней мере в четыре раза в зависимости от конкретного государства (например, Аргентина 4,5 на 100000 в 1994 г., против , Мексика 17.6 на 100 000 человек в 1994 г.). 11 Следовательно, системы наблюдения, связанные с насилием, необходимы на гораздо более низком уровне агрегирования, чем глобальные регионы, чтобы быть полезными в качестве руководства для разработки программ и политики на уровне национального государства.
Это исследование было также ограничено тем, что нам не хватало важной информации о демографических характеристиках и обстоятельствах насильственной смерти, которые позволили бы дать более полное и информативное описание этих событий.Например, проанализированные нами данные не были доступны по расе / этнической принадлежности, а доступные для анализа возрастные категории не позволяли отличить подростков от взрослых. Более того, косвенная информация, например, была ли насильственная смерть связана с политическим преследованием или террором, не была доступна для анализа. У нас также не было сопоставимой информации о несмертельных травмах, связанных с насилием. Смерти составляют лишь небольшую часть травм, связанных с насилием, и полное описание глобальной проблемы насилия также требует понимания масштабов и характеристик несмертельного насилия.Эти ограничения в доступности ключевой информации также указывают на необходимость более широкого внедрения систем наблюдения за насильственной смертью и травмами.
По прогнозам, влияние насилия на глобальное бремя здоровья будет возрастать, если не будут предприняты существенные усилия для решения этой проблемы. 46 Таким образом, национальные государства и известные организации по всему миру должны разработать глобальную стратегию для решения проблемы преждевременной и ненужной смерти и инвалидности, связанных с этой проблемой.Эти стратегии будут включать: (1) внедрение систем эпиднадзора для отслеживания случаев и распространенности последствий для здоровья, связанных с насилием; (2) создание международной сети для обмена информацией и ресурсами о профилактических исследованиях и программах; (3) разработка глобальной повестки дня для выявления и определения приоритетов исследовательских потребностей; (4) проведение межнациональных исследований для лучшего понимания факторов риска и защиты от насилия; и (5) реализация мероприятий и политики, которые снижают риск подвергнуться насилию и поощряют ненасилие.История показала нам, что человечество может преодолевать географические границы для решения проблем со здоровьем. Необходимы коллективные усилия для обеспечения более мирного мира для будущих поколений.
Ключевые моментыПо оценкам, в 1990 году от насилия умерло 1 851 000 человек (35,3 на 100 000), что составляет 3,7% всех случаев смерти в мире в этом году.
Самоубийство было самой частой формой насильственной смерти, за которой следовало убийство, а затем смерть, связанная с войной.
Уровень самоубийств был самым высоким в Китае и странах с бывшей социалистической экономикой, уровень убийств был самым высоким в странах Африки к югу от Сахары и в Латинской Америке / Карибском бассейне, а уровень смертности, связанной с войной, был самым высоким в странах Африки к югу от Сахары и на Ближнем Востоке.
Ограничения имеющихся данных указывают на необходимость более широкого внедрения систем наблюдения за насильственной смертью и травмами.
Необходима глобальная стратегия для решения проблемы преждевременной и ненужной смерти и инвалидности, связанных с насилием.
Приложение 1. Государства или территории по демографическим регионам *
ДЕМОГРАФИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ РЕГИОНОВ
Страны с устоявшейся рыночной экономикой (EME)
Андорра, Австралия, Австрия, Бельгия, Бермуды, Канада, Нормандские острова, Дания, Фарерские острова, Финляндия, Франция, Германия, Гибралтар, Греция, Гренландия, Святой Престол, Исландия, Ирландия, остров Мэн, Италия, Япония, Лихтенштейн, Люксембург, Монако, Нидерланды, Новая Зеландия, Норвегия, Португалия, Сан-Марино, Испания, Сен-Пьер и Микелон, Швеция, Швейцария, Великобритания, США.
Бывшие социалистические страны Европы (FSE)
Албания, Беларусь, Босния и Герцеговина, Болгария, Хорватия, Чешская Республика, Эстония, Венгрия, Латвия, Литва, бывшая югославская Республика Македония, Молдова, Польша, Румыния, Российская Федерация, Словакия, Словения, Украина, Югославия.
ДЕМОГРАФИЧЕСКИ РАЗВИВАЮЩИЕСЯ РЕГИОНЫ
Индия
Китай
Другие страны Азии и островов (OAI)
Американское Самоа, Бангладеш, Бутан, Бруней-Даруссалам, Камбоджа, Острова Кука, Федеративные Штаты Микронезии, Фиджи, Французская Полинезия, Гуам, Гонконг, Индонезия, остров Джонстон, Кирибати, Корейская Народно-Демократическая Республика, Республика Корея, Лаосская Народная Демократическая Республика, Макао, Малайзия, Мальдивы, Маршалловы острова, Маврикий, Остров Мидуэй, Монголия, Мьянма, Науру, Непал, Новая Каледония, Ниуэ, Северные Марианские острова, Палау, Папуа-Новая Гвинея, Филиппины, остров Питкэрн, Реюньон, Сейшельские острова, Сингапур , Соломоновы острова, Шри-Ланка, Тайвань, Таиланд, остров Токелау, Тонга, Тувалу, Вануату, Вьетнам, остров Уэйк, острова Уоллис и Футуна, Западное Самоа.
Африка к югу от Сахары (SSA)
Ангола, Вознесение, Бенин, Ботсвана, Буркина-Фасо, Бурунди, Камерун, Кабо-Верде, Центральноафриканская Республика, Чад, Коморские Острова, Конго, Кот-д’Ивуар, Джибути, Экваториальная Гвинея, Эритрея, Эфиопия, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея , Гвинея-Бисау, Кения, Лесото, Либерия, Мадагаскар, Малави, Мали, Мавритания, Майотта, Мозамбик, Намибия, Нигер, Нигерия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Сьерра-Леоне, Сомали, Южная Африка, остров Св. Елены, Судан , Свазиленд, Танзания, Того, Тристан-да-Кунья, Уганда, Заир, Замбия, Зимбабве.
Латинская Америка и Карибский бассейн (LAC)
Ангилья, Антигуа и Барбуда, Аргентина, Аруба, Багамы, Барбадос, Белиз, Боливия, Бразилия, Британские Виргинские острова, Каймановы острова, Чили, Колумбия, Коста-Рика, Куба, Доминика, Доминиканская Республика, Эквадор, Сальвадор, Французская Гвиана, Гренада, Гваделупа, Гватемала, Гайана, Гаити, Гондурас, Ямайка, Мартиника, Мексика, Монтсеррат, Нидерландские Антильские острова, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Пуэрто-Рико, Сент-Китс и Невис, Сент-Люсия, Сент-Винсент и Гренадины, Суринам, Тринидад и Тобаго, острова Теркс и Кайкос, Уругвай, Виргинские острова США, Венесуэла.
Ближневосточный полумесяц (MEC)
Афганистан, Алжир, Армения, Азербайджан, Бахрейн, Кипр, Египет, бывшая испанская Сахара, Грузия, Исламская Республика Иран, Ирак, Израиль, Иордания, Казахстан, Кувейт, Кыргызстан, Ливан, Ливийская Арабская Джамахирия, Мальта, Марокко, Оман, Пакистан, Катар, Саудовская Аравия, Сирийская Арабская Республика, Таджикистан, Тунис, Турция, Туркменистан, Объединенные Арабские Эмираты, Узбекистан, Западный берег и сектор Газа, Йемен.
Ссылки
- ↵
Всемирная ассамблея здравоохранения. Резолюция 49.25 Всемирной ассамблеи здравоохранения. Предупреждение насилия: приоритет общественного здравоохранения. Сорок девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, Женева, 25 мая 1996 г.
- ↵
Мерси Дж. А., Розенберг М. Л., Пауэлл К. Э., и др. . Политика общественного здравоохранения по предотвращению насилия. Управление здравоохранения 1993; 12 (4): 7–29 (зима).
- ↵
Мюррей CJL, Лопес AD. Оценка причин смерти: новые методы и глобальные и региональные приложения на 1990 год.В: Murray CJL, Lopez AD, eds. Глобальное бремя болезней. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета, 1996: 117–200.
- ↵
Gartner R. Жертвы убийств: временное и межнациональное сравнение. Американский социологический обзор 1990; 55: 92–106.
- ↵
Fingerhut LA, Kleinman JC. Международные и межгосударственные сравнения убийств среди молодых мужчин. JAMA 1990; 263: 3292–5.
Жаннере О., Санд Е.А. Преднамеренное насилие среди подростков и молодых людей: эпидемиологическая перспектива. Всемирная статистика здравоохранения, квартал 1993 г.; 46: 34–51.
Ла Веккья К., Луккини Ф., Леви Ф. Мировые тенденции суицидной смертности, 1955–1989. Acta Psychiatr Scand 1994; 90: 53–64.
Лестер Д. Самоубийство в международной перспективе.Поведение, угрожающее жизни суицидом 1997; 27: 104–11.
Шмидтке А. Перспектива: самоубийство в Европе. Поведение, угрожающее жизни суицидом 1997; 27: 127–36.
Круг Э., Мерси Дж. А., Дальберг Л.Л., и др. . Убийства среди детей с применением огнестрельного и не связанного с огнестрельным оружием оружия: международное сравнение. Исследования убийств 1998; 2: 83–95.
- ↵
Круг Э., Пауэлл К.Е., Дальберг ЛЛ.Смерти, связанные с огнестрельным оружием, в Соединенных Штатах и 35 других странах с высоким и средним уровнем дохода. Int J Epidemiol 1998; 27: 214–21.
- ↵
Лестер Д. Модели самоубийств и убийств в мире. Нью-Йорк: Nova Science Publishers, 1996.
- ↵
Гарфилд Р.М., Нойгут А.И. Эпидемиологический анализ войны: исторический обзор. JAMA 1991; 266: 688–92.
Гарфилд Р.М., Нойгут А.И.Человеческие последствия войны. В: Леви Б.С., Сидел VW, ред. Война и здравоохранение . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 1997: 27–38.
- ↵
Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ). Состояние детей в мире, 1995 г. Нью-Йорк: Oxford University Press, 1995.
- ↵
Foege WH, Rosenberg ML, Mercy JA. Общественное здоровье и предотвращение насилия. Текущие проблемы общественного здравоохранения, 1995; 1: 2–9.
- ↵
Всемирная организация здравоохранения. Руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти, том 1. Женева, Швейцария: ВОЗ, 1997.
- ↵
Круг ЭГ. Сравнение убийств, самоубийств и смертности от огнестрельного оружия в 36 странах. Слайды представлены на: 4-й Всемирной конференции по профилактике травм и контролю за ними, 20 мая 1998 г .; Амстердам, Нидерланды.
- ↵
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальная сводка данных о смертности от травм, 1989–1995 гг. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм, 1997.
- ↵
- ↵
Всемирная организация здравоохранения. Стандартные популяции (мировые и европейские). 1994 Ежегодник мировой статистики здравоохранения XIX. Женева: ВОЗ, 1995.
- ↵
Mrazek PJ, Haggerty RJ. Снижение риска психических расстройств: границы исследований профилактического вмешательства. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1994: 87–91.
- ↵
Мюррей CJL, Лопес AD. Глобальное бремя болезней в 1990 году: окончательные результаты и их чувствительность к альтернативным эпидемиологическим перспективам, ставкам дисконтирования, возрастным весам и весам инвалидности. В: Murray CJL, Lopez AD, eds. Глобальное бремя болезней . Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета, 1996: 247–93.
- ↵
Canetto SS. Гендер и суицидальное поведение: теории и доказательства.В: Maris RW, Silverman MM, Canetto SS, eds. Обзор суицидологии, 1997. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press, 1998: 138–67.
- ↵
Центр ООН по правам человека. Информационный бюллетень № 23, Вредные традиционные практики, влияющие на здоровье женщин и детей. Женева: Управление Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по правам человека, 1996 г.
- ↵
Рао А.В. Индия. В: Хедли Л.А., изд. Самоубийство в Азии и на Ближнем Востоке .Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press, 1983: 210–37.
Натараджан М. Виктимизация женщин: теоретический взгляд на смерть из-за приданого в Индии. Международный обзор виктимологии, 1995; 3: 297–308.
- ↵
Tousignant M, Seshadri S, Raj A. Гендер и самоубийство в Индии: многосторонний подход. Поведение, угрожающее жизни суицидом 1998; 28: 50–61.
- ↵
Фарзам Х.Иран. В: Хедли Л.А., изд. Самоубийство в Азии и на Ближнем Востоке. Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press, 1983: 238–57.
- ↵
Conklin GH, Simpson ME. Семья, социально-экономическое развитие и самоубийства. Журнал сравнительных исследований 1987; 18: 99–111.
- ↵
Киллиас М. Международная корреляция между владением оружием и уровнем убийств и самоубийств. Can Med Assoc J 1993; 148: 1721–5.
- ↵
Хирши Т., Готфредсон М. Возраст и объяснение преступления. Американский журнал социологии, 1989 г .; 83: 552–84.
- ↵
Джонсон К. Политика возрождения отказа от младенцев в Китае, с особым упором на Хунань. Обзор народонаселения и развития, 1996 г., 22: 77–99.
- ↵
Гарфилд RM, Frieden T, Vermund SH. Последствия войны в Никарагуа, связанные со здоровьем.Am J Public Health 1987; 77: 615–18.
Карбалло М., Симич С., Зерич Д. Здоровье в странах, раздираемых конфликтами: уроки Сараево. Ланцет 1996; 348: 872–4.
- ↵
Леви Б.С., Сидел VW, ред. Война и здоровье населения. Оксфорд: Oxford University Press, 1997.
- ↵
Цви А. Нумерация погибших: подсчет жертв войны. В: Bradby H, ed. Определение насилия: понимание причин и следствий насилия. Aldershot: Avebury Press, 1997: 99–124.
- ↵
Какар Ф., Бассани Ф., Ромер С.Дж., и др. . Последствия наземных мин для здоровья населения. Догоспитальная медицина и медицина катастроф, 1996; 11: 41–5.
- ↵
Лестер Д. Доступность огнестрельного оружия и использование огнестрельного оружия для самоубийств: исследование 20 стран. Acta Psychiatr Scand 1990; 81: 146–147.
- ↵
Эмбер Ч.Р., Эмбер М. Война, социализация и межличностное насилие: межкультурное исследование. Journal of Conflict Resolution 1994; 38: 620–46.
- ↵
Эмбер Ч.Р., Эмбер М. Проблемы межкультурных исследований межличностного насилия. Насилие и жертвы 1993; 8: 217–33.
- ↵
Меддингс DR. Оружейные травмы во время и после периодов конфликта: ретроспективный анализ.BMJ 1997; 315: 1417–19.
- ↵
Смит К. Международная торговля стрелковым оружием. Обзор разведки Джейн, 1995; 7: 427–30.
- ↵
Мюррей С.Дж.Л., Лопес А.Д. Глобальные и региональные модели причин смерти в 1990 г. Bull World Health Organ 1994; 72: 447–80.
- ↵
Ruzicka LT, Lopez AD. Использование статистики причин смерти для оценки состояния здоровья: национальный и международный опыт.Всемирная статистика здравоохранения, квартал 1990 г.; 43: 249–58.
- ↵
Мюррей С.Дж.Л., Лопес А.Д. Альтернативные прогнозы смертности и инвалидности по причинам, 1990–2020 гг .: Исследование глобального бремени болезней. Ланцет 1997; 349: 1498–504.
Убийство-самоубийство и другие насильственные смерти: международное сравнение
Убийство-самоубийство (HS) — относительно редкие события. Тем не менее, они вызывают серьезную озабоченность, поскольку часто приводят к смерти членов семьи, маленьких детей и вызывают дополнительную заболеваемость, разрушение семьи и детские психологические травмы.Цели нашего исследования состояли в (а) изучении социально-демографических, клинических и вскрытых характеристик ГС в Париже и его пригородах с 1991 по 1996 г. и (б) в анализе психодинамических детерминант, ведущих к возникновению ГС. Наши результаты сравниваются с результатами других международных исследований. Для целей настоящего исследования. HS был определен как насильственное событие, в ходе которого человек совершил убийство, а затем совершил самоубийство в течение нескольких часов. Основные результаты заключаются в следующем.В течение шестилетнего периода исследования 56 ГС с участием 133 пострадавших были исследованы в Институте судебной медицины Парижа. Семнадцать событий произошли в Париже и 39 — в его пригородах. Население Парижа составляет около 2 200 000 человек, а в его пригородах проживает еще 8 500 000 человек. Из 56 правонарушителей 48 (85%) были мужчинами. Средний возраст правонарушителей составлял 51 год у мужчин (от 24 до 83 лет) и 40,5 года у женщин (от 33 до 56). В 45 случаях (80%) преступники использовали оружие как для убийства, так и для самоубийства.Нож использовался только в 4 убийствах, удушение — в 4 других случаях, причем отравление, поджог или избиение имели место в каждом случае. В 9 случаях преступник использовал другое оружие для убийства и самоубийства. Среди огнестрельного оружия чаще использовались пистолеты (26 случаев), чем дробовики (6 случаев) или винтовки (13 случаев). В 40 случаях преступник убил одну потерпевшую, в 11 случаях — 2 пострадавших и в 5 случаях — 3 пострадавших. Жертвами убийства были 34 ребенка (21 мальчик), средний возраст 8 лет (от 1 до 16), 29 супругов (26 женщин), 2 подруги, 10 незнакомцев и 2 родственника.Погибли пять домашних животных. HS, скорее всего, были совершены дома. Предсмертная записка была обнаружена рядом с потерпевшими в 29 случаях (50% случаев). В 42 случаях преступник находился в тяжелой депрессии. Семейные HS были наиболее частыми событиями, за которыми следовали суицидальные соглашения. Когда речь шла о мужской сексуальной собственности и любовной ревности, преступники часто действовали импульсивно, выполняя HS. Были хронически хаотичные отношения, частые физические расправы и словесные угрозы.Пусковым событием часто было женское отстранение или отчуждение. Лишь в нескольких случаях были задействованы другие мотивы, такие как профессиональные или финансовые проблемы. Хронический алкоголизм выявлен в 16 случаях. В заключение следует отметить, что преступником, скорее всего, был мужчина, находящийся в тяжелой депрессии, жестокий и ревнивый, который убил свою супругу, а часто и своих детей, импульсивно, но после многочисленных угроз. Наши результаты показывают, что HS отличается как от убийства, так и от самоубийства и, таким образом, занимает отдельную эпидемиологическую область, требующую специальных профилактических программ.
MDHHS — MiVDRS
MiVDRS
Штат Мичиган стремится предотвращать насильственную смерть своих граждан. Однако имеющиеся в настоящее время данные не всегда предоставляют информацию, необходимую для точной оценки всех факторов, связанных с такой смертью. Например, свидетельства о смерти содержат данные о жертвах, но не содержат информации о преступниках; В полицейских отчетах больше внимания уделяется преступнику, а не жертве.
В 2002 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) получили финансирование для создания Национальной системы сообщений о насильственной смерти (NVDRS).NVDRS — это государственная система наблюдения, объединяющая данные правоохранительных органов, медицинских экспертов / коронеров, статистики естественного движения населения и криминалистических лабораторий, чтобы помочь государствам-участникам разрабатывать и реализовывать индивидуальные меры профилактики и вмешательства. Эти источники по отдельности предоставляют данные, которые объясняют насилие только в фрагментарном узком контексте. При объединении вместе создается более полная картина насильственной смерти. Более того, в отличие от существующих национальных систем данных, таких как свидетельства о смерти и дополнительные отчеты об убийствах Федерального бюро расследований, NVDRS может использоваться для изучения конкретных подтипов насилия, таких как сочетание убийств и самоубийств и стрельба из штурмового оружия.Он также может более точно выявлять случаи насилия со стороны интимного партнера и смерти в результате жестокого обращения с детьми. Информация из системы может описывать тенденции для конкретных типов насилия и давать представление об оптимальных точках вмешательства, тем самым улучшая усилия по предотвращению.
Цели и задачи MiVDRS
Секция предотвращения травм и насилия Министерства здравоохранения штата Мичиган (MDCH) внедряет систему NVDRS в штате Мичиган. В качестве системы наблюдения за общественным здоровьем к файлам MiVDRS также применяются законы, защищающие другие типы записей департаментов здравоохранения, такие как записи об инфекционных заболеваниях.Имена жертв и подозреваемых не разглашаются, и MDCH будет предоставлять информацию в CDC только после того, как из нее будут удалены все потенциально идентифицирующие данные, включая имена, адреса, даты рождения и идентификаторы агентства.
Цель MiVDRS — дать государству и его сообществам более четкое представление о насильственной смерти, чтобы ее можно было предотвратить. Это будет выполнено двумя способами —
- информирование лиц, принимающих решения, и лиц, планирующих программы, о масштабах, тенденциях и характеристиках насильственной смерти, чтобы можно было внедрить соответствующие стратегии и меры профилактики
- оценка государственных профилактических программ и стратегий.
MiVDRS преследует четыре основные цели, которые отражают задачи национальной системы:
- своевременно предоставлять предварительную информацию о насильственной смерти (например, основные подсчеты убийств и самоубийств) за счет более быстрого поиска данных
- подробно описать обстоятельства, которые могли способствовать аналогичным насильственным смертям
- лучше охарактеризовать преступников, в том числе их отношения с жертвой (жертвами)
- связывает записи о насильственных смертях, произошедших в одном и том же инциденте, чтобы помочь определить факторы риска для множественных убийств или убийств-самоубийств.
Сбор данных
MiVDRS будет собирать подробную информацию о жертвах и правонарушителях, в том числе:
- демография
- употребление психоактивных веществ
- Отношение потерпевшего к преступнику
- обстоятельств, повлекших за собой травму
- произошло ли событие дома или на работе
- дата и место происшествия
- тип оружия
Используемые источники данных включают свидетельства о смерти, записи судебно-медицинских экспертов, досье сотрудников правоохранительных органов, отчеты криминалистических лабораторий и отчеты о детской смерти.Данные будут собираться и храниться в реляционной базе данных на основе инцидентов. Информация, полученная в результате анализа данных MiVDRS, будет поддерживать государственных и местных политиков и правозащитников в их работе по пониманию контекста насильственной смерти, разработке или поддержке соответствующих стратегий профилактики и оценке своих усилий.
Информация о самоубийствах MiVDRS 2014-16
Информация о самоубийствах MiVDRS 2014-17
Информация о самоубийствах MiVDRS 2014-18
Информация об убийствах MiVDRS 2014-17
Информация об убийствах MiVDRS 2014-18
Информация об убийствах MiVDRS Государственного полицейского округа 1 2014-18
MiVDRS Государственный полицейский округ 2 Северный округ с фактами об убийствах 2014-18
MiVDRS Государственный полицейский округ 2 Южный Информационный бюллетень об убийствах 2014-18
MiVDRS Государственная полиция округа 3 Факты об убийствах 2014-18
MiVDRS Государственный полицейский округ 5 Факты об убийствах 2014-18
MiVDRS Государственный полицейский округ 6 Факты об убийствах 2014-18
MiVDRS Государственный полицейский округ 7 Фактические данные об убийствах 2014-18
MiVDRS Государственный полицейский округ 8 Факты об убийствах 2014-18
Техасская система сообщений о насильственных смертях
Добро пожаловать в Техасскую систему сообщений о насильственных смертях (TVDRS).Техас присоединился к Центрам по контролю за заболеваниями (CDC) Национальная система сообщений о насильственной смерти в январе 2019 года. TVDRS участвует в национальной системе CDC, чтобы связать информацию о данных о насильственной смерти, в том числе о причинах их возникновения.
Наша миссия — использовать данные о насильственной смерти для принятия решений, которые спасают жизни.
NVDRS — единственная государственная система наблюдения (отчетности), которая объединяет более 600 уникальных элементов данных из нескольких источников в удобную анонимную базу данных.NVDRS включает все типы насильственных смертей — включая убийства и самоубийства — во всех условиях для всех возрастных групп.
Данные по Техасу будут доступны в конце 2021 года.
Как можно использовать данные TVDRS для предотвращения насильственной смерти?
Сообщите лицам, принимающим решения , о масштабах, тенденциях и характеристиках насильственной смерти.
Просвещать сообщества об обстоятельствах, способствующих насилию.
Помогите лицам, принимающим решения, и специалистам по планированию программ разработать и усилить комплексные меры по предотвращению насилия для получения максимальной выгоды.
Связывание данных для спасения жизней
Передовые следователи, включая правоохранительных органов, мировых судей и судебно-медицинских экспертов, собирают ценную информацию о насильственной смерти. Однако эти данные редко связываются, чтобы дать полную картину насильственной смерти.
Техасская система сообщений о насильственных смертях (TVDRS) собирает данные из свидетельств о смерти, отчетов мирового судьи / медицинских экспертов, отчетов правоохранительных органов и токсикологических отчетов в одну анонимную базу данных.
Собранные элементы данных дают ценную информацию о насильственной смерти, например, о проблемах во взаимоотношениях; состояния психического здоровья и лечение; результаты токсикологии; факторы жизненного стресса, включая недавние проблемы с деньгами или работой или проблемы с физическим здоровьем. Такие данные намного более полны, чем то, что предоставляют другие системы сбора. Лица, принимающие решения, и разработчики программ могут использовать эту информацию для разработки и адаптации усилий по предотвращению насилия.
Связаться с TVDRS
Ваши вопросы важны для нас.Для наиболее эффективного ответа на данные TVDRS, пожалуйста, напишите нам по адресу [email protected].
Департамент здравоохранения штата Вашингтон
По данным Центра статистики здравоохранения при Департаменте здравоохранения штата Вашингтон, ежегодно в штате Вашингтон в результате насилия получают травмы и умирают более 1600 человек. Насилие уносит жизни. Это вредит семьям, друзьям и сообществам и влечет за собой огромные экономические издержки. Несмотря на кропотливую скоординированную работу по предотвращению этих смертей, необходимы местные данные о факторах риска для целевого вмешательства.Примерно 78% насильственных смертей в Вашингтоне — это самоубийства.
Чтобы найти способы предотвратить насильственную смерть, нам нужно знать факты. Именно поэтому были созданы Национальная система сообщений о насильственной смерти (NVDRS) и Система сообщений о насильственных смертях штата Вашингтон (WA-VDRS).
Полная национальная картина насильственной смерти
Созданная Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2002 году, NVDRS представляет собой общенациональную систему сбора данных на уровне штата, которая связывает информацию о том, «кто, когда, где и как» с данными о насильственной смерти, и предоставляет понимание того, «почему» они произошли.
Он объединяет сотни элементов данных из нескольких источников в удобную анонимную базу данных. NVDRS охватывает все типы насильственной смерти во всех условиях для всех возрастных групп.
Эти насильственные смерти включают:
- непреднамеренных смертей от огнестрельного оружия
- убийств
- самоубийств
- судебное вмешательство
- смертей по неизвестным причинам
NVDRS банка:
- Сообщите лицам, принимающим решения, и разработчикам программ о масштабах, тенденциях и характеристиках насильственной смерти.
- Расскажите своему сообществу об обстоятельствах, способствующих насилию в вашем округе, штате или территории.
- Разрабатывать и адаптировать усилия по предотвращению насилия для получения максимальной выгоды.
- Оцените влияние программ и стратегий профилактики.
WA-VDRS начала сбор данных в 2015 г.
В 2014 году штат Вашингтон получил финансирование от CDC для начала внедрения WA-VDRS. С января 2015 года сотрудники и партнеры WA-VDRS совместно работают над сбором данных о травмах, связанных с насильственной смертью.WA-VDRS включает травму, если она была получена в штате Вашингтон, независимо от места жительства человека или места его смерти. Личная идентификационная информация (PII) исключена из базы данных.
Команда WA-VDRS собирает факты из четырех основных источников об одном и том же инциденте и объединяет информацию в онлайн-базу данных NVDRS.
Четыре основных источника:
- Свидетельства о смерти
- Заключения следователя и судмедэксперта
- Отчеты правоохранительных органов
- Отчеты токсикологической лаборатории
Те же законы, которые защищают записи других департаментов здравоохранения, обеспечивают безопасность данных (RCW 43.70.545 и RCW 68.50.105) при совместном использовании с WA-VDRS.
Создание партнерских отношений
В Вашингтоне применялся метод поэтапного внедрения. В 2015 году мы собрали около 60% случаев насильственной смерти в 9 пилотных округах. Программа неуклонно расширялась каждый год до 2018 года, когда программа стала общегосударственной.
Свидетельства о смерти используются для идентификации случаев насильственной смерти и создания инцидента в системе NVDRS. Дополнительная информация получена от коронеров, медицинских экспертов и правоохранительных органов, которые согласились поделиться своими отчетами о расследованиях, вскрытиях и токсикологическими отчетами по каждому умершему.Все источники информации объединены в систему, обеспечивающую очень полную и подробную сводку по каждой насильственной смерти. Это включает уникальный список факторов стресса и обстоятельств в жизни умершего, которые могли привести к насильственной смерти.
Бесплатное партнерство по обмену данными закреплено с партнерскими агентствами простым Меморандумом о взаимопонимании (MOU). После подписания меморандума о взаимопонимании группа WA-VDRS ежемесячно запрашивает отчеты у партнеров. Наша команда опытных абстракторов просматривает каждый отчет и извлекает факты и информацию в систему.Отчеты — единственная конкретная задача, которую ставят перед нашими партнерами.
WA-VDRS наладила партнерские отношения со многими шерифами, коронерами и судебно-медицинскими экспертами округов, а также с многочисленными городскими полицейскими управлениями и патрулем штата Вашингтон. Однако требуется больше. Мы хотим привлечь всех окружных коронеров и судмедэкспертов, а также все правоохранительные органы. Пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом по адресу [email protected], если вы хотите принять участие! См. Текущий список партнеров (PDF).
Данные и презентации
Теперь, когда система стала общегосударственной, больше данных передается из системы нашим партнерам.См. Следующую инфографику и / или презентации, сделанные с использованием данных WA-VDRS. Они разбиты по возрасту, полу и этнической принадлежности. Они также включают данные об обстоятельствах смерти.
Просмотр отчетов по году публикации:
2021
2020
2019
2017
Дополнительные данные о самоубийствах, собранные за пределами WA-VDRS, см. На странице «Данные и отчеты».
Контакт
Если у вас есть какие-либо вопросы, отправьте электронное письмо WA-VDRS @ doh.wa.gov.
Система сообщений о насильственных смертях штата Айова (IAVDRS)
Айова финансируется Центрами по контролю и профилактике заболеваний для сбора данных о насильственной смерти для Национальной системы регистрации насильственных смертей. Система сообщений о насильственных смертях штата Айова (IAVDRS) с использованием различных исходных данных собирает информацию о причинах смерти и сопутствующих обстоятельствах и вводит ее в национальную базу данных. Партнеры в сообществе и исследователи могут использовать эти данные, чтобы способствовать лучшему пониманию насильственных смертей и разрабатывать стратегии по их предотвращению.
В штате Айова начался сбор данных о случаях смерти, произошедших в 2015 календарном году. В 2015 году данные были собраны в семи самых густонаселенных округах (Черный Ястреб, Джонсон, Линн, Полк, Поттаваттами, Скотт и Вудбери). Сбор данных по всему штату начался в 2016 календарном году. Департамент собирает отчеты из свидетельств о смерти, отчетов медицинских экспертов и правоохранительных органов для выявления обстоятельств, способствующих этим типам насильственных смертей:
- Убийства
- Самоубийства
- Смерть в результате вмешательства правоохранительных органов
- Смерть от непреднамеренных травм от огнестрельного оружия
- Смертельные случаи с неопределенными намерениями
- Смерть в результате терроризма
Права и конфиденциальность программы
Эти разделы Кодекса штата Айова предоставляют IDPH юридические полномочия для запуска программы IAVDRS:
- Раздел 136.3 §2c — Обязанности и ответственность Государственного совета здравоохранения
- Статья 135.11 §1 — Обязанности департамента общественного здравоохранения
- Раздел 135.40 — позволяет IDPH собирать данные для снижения заболеваемости и смертности
Процедуры конфиденциальности IAVDRS
Консультативный комитет IAVDRS
Программой руководит консультативный комитет, состоящий из правительственных и некоммерческих агентств и организаций. Встречи проводятся ежеквартально в виртуальном или личном формате.Если вы заинтересованы в участии в заседании Консультативного комитета IAVDRS, свяжитесь с Бинни Лехью по адресу [email protected].
Образовательные ресурсы / Информационные бюллетени программОтчеты с данными
Ссылки по теме:
CDC — Веб-страница Национальной системы регистрации насильственных смертей описывает национальную программу и другие финансируемые штаты
CDC — «target =» _ blank «> Инфографика о Национальной системе регистрации насильственных смертей (NVDRS)
CDC — WISQARS ™ (веб-система запросов и отчетов по статистике травм) — это интерактивная онлайновая база данных, которая включает данные о насильственной смерти и является общедоступной.