Оценку на присвоение квалификационной категории московские врачи могут пройти на единой площадке Кадрового центра Депздрава
Кадровый центр Департамента здравоохранения города Москвы продолжает расширять возможности для совершенствования профессиональных навыков медицинских работников городских больниц и поликлиник. Как сообщила заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Елена Ефремова, он стал единой площадкой не только для прохождения добровольных оценочных процедур для присвоения статуса «Московский врач», но и для прохождения аттестации на присвоение квалификационной категории врачам системы столичного здравоохранения.
«Кадровый центр Депздрава, который мы запустили в мае этого года, уже зарекомендовал себя как эффективная площадка для проведения первичной специализированной аккредитации молодых специалистов-врачей. С ноября центр расширил свои возможности. Теперь московские врачи могут пройти здесь аттестацию и получить или повысить квалификационную категорию.
Аттестация на присвоение квалификационной категории является добровольной и проводится по трем категориям: вторая (стаж по специальности не менее трех лет), первая (не менее пяти лет) и высшая (не менее семи лет). Каждая категория отражает уровень квалификации и профессионализма специалиста.
Для того, чтобы пройти аттестацию на присвоение квалификационной категории, врачу необходимо иметь документ о послевузовском образовании или профессиональной переподготовке, допуск к осуществлению медицинской деятельности и необходимый стаж работы по аттестуемой специальности.
Система оценки на присвоение квалификационной категории врачам состоит из двух этапов: тестирования по своему направлению (на компьютере и симуляционном оборудовании для ряда специальностей) и собеседования специалиста с представителями экспертной комиссии.
Если специалист имеет статус «Московский врач» и стаж по специальности не менее пяти лет, ему автоматически присваивается первая квалификационная категория, если стаж работы более семи лет — высшая квалификационная категория. Необходимо только представить подтверждающие документы в Кадровый центр.
Квалификационная категория присваивается специалисту на 5 лет.
Кадровый центр Департамента здравоохранения города Москвы начал работу в мае этого года. За это время первичную специализированную аккредитацию здесь прошло уже 2040 человек. Центр обеспечивает медицинские организации системы здравоохранения квалифицированными кадрами, осуществляет непрерывное профессиональное, дополнительное образование и методическое сопровождение, проводит оценочные мероприятия, а также является аккредитационной площадкой.
Категории врачей и их классификация по возрастанию, порядок аттестации медицинских работников, документы и состав комиссии. Врач. Квалификационная категория Основные правила и требования
Обзор
Так, доктор, отработавший 3 года в больнице, может подать заявление на присвоение ему второй квалификационной категории. Специальная комиссия принимает решение по результатам рассмотрения отчета о деятельности врача, его тестирования и собеседования. Категория действует в течение 5 лет.
Аналогичные процедуры врач может пройти для получения первой квалификационной категории — при наличии стажа работы не менее 7 лет, и для высшей категории — при стаже не менее 10 лет. При прохождении аттестации требуется соблюдать последовательность: нельзя получить первую категорию, не получив прежде вторую, или высшую — без присвоения первой.
Как правило, врачи получают категории для получения надбавок к зарплате в государственном лечебном учреждении, для продвижения по карьерной лестнице (у врача с высшей категорией всегда больше шансов претендовать на должность заведующего отделением) или просто для повышения своего профессионального собственного статуса.
Как показывает практика, наличие врачебной категории не является гарантией высокой компетентности врача, но подтверждает его стаж и соответствие определенным стандартам медицинского сообщества. Это значит, что, наряду с другими, этот фактор можно использовать как значимый аргумент в пользу того или иного врача.
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Категория врача выступает важным показателем уровня его квалификации и компетентности. Ее присваивают, основываясь на теоретической подготовке, практических навыках и выслуге лет медицинского специалиста. Способом оценки квалификации врача, ее повышения и подтверждения выступает аттестация.
Квалификационные категории: классификация по возрастанию
Компетенция медработника определяется в ходе аттестационных процедур. Присвоение категории указывает на профессиональный рост врача, способствует его дальнейшему продвижению, повышает престиж, положительно влияет на размер заработной платы.
При этом квалификация устанавливается по основной или совмещаемой должности, может быть получена по нескольким специальностям одновременно, если они смежные.
В зависимости от уровня теоретических умений, практических навыков, выслуги лет, в медицине используется классификация категорий по возрастанию:
Это значит, что наиболее квалифицированная врачебная категория — высшая. Обычно их получают последовательно, но возможны исключения. Общие требования по присвоению квалификационной категории для врачей различных специальностей (терапевта, фельдшера скорой помощи, хирурга, стоматолога, гинеколога, невролога и так далее) идентичны и включают прохождение тестов по теории и практике, а также оценку стажа работы.
Как получить
В медицине выделяют виды аттестаций:
- получение звания «специалист» в результате оценки знаний по теории и практике;
- присвоение соответствующей квалификационной категории, что возможно только после сертификации;
- ее подтверждение.
Рассмотрение кандидатур для назначения их «специалистами» проводится в заведениях последипломного образования. Это выступает обязательной процедурой для вступления в должность врача.
Проходят мероприятие учащиеся после магистратуры, интернатуры, аспирантуры, ординатуры, если нет сертификата «врач-специалист», лица, которые не трудятся более 3 лет по специальности, кому не присвоена в нужные сроки квалификация или было в ней отказано.
Аттестация врача, медицинской сестры, фельдшера скорой помощи и так далее позволяет получить квалификационную категорию и рассматривается государством как механизм контроля за качеством подготовки кадров и услуг в данной сфере. Это мероприятие считается добровольным.
Аттестация и переаттестация оценивает компетентность медицинского работника, его соответствие квалификационным характеристикам должности.
Общий список требований для получения 1 и 2 категории, помимо выслуги лет:
- знание теории;
- уверенные практические навыки;
- применение современных методов и приемов диагностики, лечения, профилактики, реабилитации пациентов;
- умение использовать оздоровительно-диагностическую технику в практикуемой сфере, анализировать качественные и количественные показатели работы, составлять отчеты;
- образовательная деятельность, совершенствование практических умений и так далее.
Общие требования к кандидатам на присвоение высшей категории, помимо стажа работы:
- высокий уровень подготовки в теории и практике;
- знание взаимосвязанных дисциплин;
- применение новейших методов диагностики, лечения, профилактики, реабилитации;
- использование современной оздоровительно-диагностической техники в сфере практикуемой деятельности;
- глубокий анализ качественных и количественных показателей в работе, составление отчетов;
- образовательная деятельность, совершенствование собственных навыков и умений и так далее.
Порядок аттестации медицинских работников
В процедуре присвоения категории врачу непосредственно участвует руководитель клиники, который:
- способствует сбору и подаче документов;
- взаимодействует с аттестационной комиссией;
- предоставляет информацию о количестве работников в медицинской организации, кто прошел процедуру аттестации или планирует в следующем году;
- вводит в курс дела сотрудника, который стремится получить категорию.
Документы
Если специалист заинтересован в проведении аттестации, за 4 месяца до окончания срока квалификации он оформляет заявление. Его образец на получение, подтверждение или повышение категории представлен на фото.
Список документов включает копии диплома, трудовой книжки, сертификата, удостоверения об интернатуре, профессиональной подготовке, о наличии квалификационной категории.
Бумаги отправляются в комиссию почтой или их доставляет должностное лицо.
Отчет
Введение в отчете на категорию включает информацию о личности медицинского работника, учреждении, где он трудится.
Отчет готовят в свободной форме, его объем не превышает 20 страниц печатного текста.
Если за последние 3 года врач менял работу, подают информацию и с последних мест. Общий срок простоев в работе не должен превышать 3 месяцев. Если у врача имеются опубликованные работы, их копии прикладывают к отчету на присвоение категории. Прилагают список литературы, изученный в последнее время.
Готовый документ комиссия отправляет на рецензию высококвалифицированному персоналу. На ее оценке, анализе документов и результатов собеседования основывается решение о присвоении новой или подтверждении действующей категории.
Баллы
При аттестации каждому участнику начисляют баллы, которые учитывают при решении о присвоении категории. Выше показатели у лиц, которые участвуют в конференциях, какие проводят в России или за рубежом, читают лекции коллегам или среднему медперсоналу, проходят дистанционное обучение или на очных курсах.
Также баллы присваивают за:
- публикации статей;
- издательство пособий, учебников;
- публичные доклады на симпозиумах, в средствах массовой информации;
- защиту диссертации;
- получение звания, награждение государственными органами.
Аттестационная комиссия
В состав комиссии, проводящей аттестацию сотрудников медицинских учреждений входят:
- комитет — осуществляет деятельность в перерывах между заседаниями;
- экспертная группа — участвует в экзамене и тестировании специалиста.
Среди должностей, которые входят в аттестационную комиссию, выделяют:
- председателя — контролирует деятельность и распределяет задачи между членами комиссии;
- заместителя председателя — при необходимости выполняет функцию главы;
- секретаря — регистрирует документы, собирает и формирует материалы, фиксирует присвоенные категории и результаты работы комиссии;
- заместител я секретаря — во время отсутствия секретаря выполняет его задачи.
В экспертные группы входят врачи смежных специальностей, какие бывают в данной сфере. Например, при получении категории зубным врачом нужно участие пародонтолога, ортодонта, терапевта, детского стоматолога.
Цель работы комиссии — оценить профессиональные умения медицинского работника, их соответствие занимаемой должности.
Сроки действия
По правилам аттестационные мероприятия по присвоению категорий медицинским работникам проводят 1 раз в 5 лет.
Действительной квалификация считается с момента издания распоряжения о ее назначении. Спустя 5 лет категорию следует подтверждать. В противном случае она утрачивается.
Сотруднику целесообразно стремиться к получению более высокой категории, но только спустя 3 года после выхода распоряжения о присвоении действующей.
С 2012 года и в нынешнем 2018 году ряд ранее существовавших социальных льгот (сохранение категории на 1 год при увольнении по сокращению, полностью в период отпуска по беременности и родам, уходу за ребенком, отсрочка переаттестации на 3 месяца при временной нетрудоспособности и так далее) по действующему приказу не учитывается.
В настоящее время возможно продлить срок без пересдачи по ходатайству главного врача перед аттестационной комиссии, от которой зависит окончательное решение.
Администрация медицинского учреждения может отправить запрос о повышении врача или лишении его квалификации досрочно. В этом случае причину объективно обосновывают, и комиссия разбирает ситуацию в присутствии специалиста.
При его неявке без уважительной причины решение принимается без медицинского работника.
Повышение и подтверждение категории
Деятельность аттестационной комиссии по присвоению квалификационной категории происходит не позднее 3 месяцев с момента поступления информации о враче в комитет.
При несоблюдении требований к документации возможен отказ в ее приеме (не позже 2 недель после получения).
Комиссия согласовывает дату проведения экзамена. Экспертная группа оценивает аттестационные работы врачей с учетом требований, оформляет на каждую рецензию. Экспертиза занимает 2 недели после получения отчета.
Решение экспертной группы выступает показателем возможного результата аттестации работника. Последнему сообщают срок заседания, которое включает собеседование и тестирование.
Опрос медицинского работника включает теорию и практику, согласно запрошенной квалификации.
Тестирование признается пройденным, если 70% ответов верны.
Аттестация сопровождается оформлением протокола, который подписывает экспертная группа и председатель.
Итоговый результат фиксируют в квалификационном листе.
Пересдача экзамена допустима только спустя год. В течение недели медицинский работник получает документ, подтверждающий повышение, подтверждение категории или отказывающий в ее присвоении.
Протест
После вынесения итогового решения аттестационной комиссией врач или медицинское учреждение вправе обжаловать его в месячный срок.
Для этого пишут заявление с обоснованием причин несогласия и направляют в Центральную комиссию Министерства Здравоохранения Российской Федерации или в орган, при котором сформирована определенная комиссия по аттестации.
Доплата
Дополнительная надбавка к окладу врача, медсестры 1,2, высшей категории начисляется после решения аттестационной комиссии о присвоении квалификации. Специалист имеет право обратиться к работодателю за установлением доплаты к ставке.
Руководитель медицинского учреждения в обязательном порядке назначает премию сотруднику. В случае отказа к нему применяются административные наказания: денежные штрафы, компенсация материального ущерба работнику.
Возможно отстранение руководителя от занимаемой должности.
Надбавки за квалификацию выплачиваются весь период действия категории.
Как проверить квалификацию
Пациенту важно знать категорию врача, предоставляющего ему медицинскую помощь. Специальность и квалификацию сотрудника можно уточнить в регистратуре, часто информацию указывают на табличке кабинета. Документ, подтверждающий данные, запрашивают у самого врача или руководителя медицинского учреждения.
Министерством здравоохранения разрабатываются федеральные регистры врачей и клиник, где они работают. В первый вносится информация об образовании, специализации, должности, квалификации врача. Это решает вопрос, как человеку проверить категорию медицинского работника. Однако Минздрав пока воздерживается от комментариев, будет ли доступна информация рядовым пользователям.
Чем отличается врач от доктора
Считается, что понятия «врач» и «доктор» — синонимы, в чем не сомневается и не видит разницы большинство пациентов.2007/ST104/Untitled-5.gif)
Однако это не так. Врач определяется как практикующий медицинский работник, имеющий соответствующую квалификацию. Доктор (даже по медицине) — ученая степень, что следует за кмн (кандидатом медицинских наук). При этом человек характеризуется, как исследователь, научный работник.
Поэтому доктор совсем не обязан быть врачом, также как последний иметь ученую степень, что является главным отличием между понятиями.
Докторская степень для России и стран СНГ — высшая научная ступень. Поэтому обращение к врачу «доктор» считается неэтичным. Это все равно, что любого военного величать «генералом».
Чтобы стать доктором, врач должен защитить диссертацию, соответствующую определенным положениям. Считается, что врач — больше практик, доктор — теоретик.
Данная должностная инструкция переведена автоматически. Обратите внимание, автоматический перевод не дает 100% точности, поэтому в тексте могут быть незначительные ошибки перевода.
Инструкция для должности «Врач-хирург I квалификационной категории «, представленная на сайте , соответствует требованиям документа — «СПРАВОЧНИК квалификационных характеристик профессий работников. Выпуск 78. Здравоохранение. (С изменениями, внесенными в соответствии с приказами Министерства здравоохранения N 131-О от 18.06.2003 г. N 277 от 25.05.2007 г. N 153 от 21.03.2011 г. N 121 от 14.02.2012 г.)», который утвержден приказом Министерства здравоохранения Украины 29.03.2002 г. N 117. Согласован Министерством труда и социальной политики Украины.Статус документа — «действующий» . | |
Предисловие к должностной инструкции
0.1. Документ вступает в силу с момента утверждения.
0.2. Разработчик документа: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.
0.3. Документ согласован: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.
0.4. Периодическая проверка данного документа производится с интервалом, не превышающим 3 года.
1. Общие положения
1.1. Должность «Врач-хирург I квалификационной категории» относится к категории «Профессионалы».
1.2. Квалификационные требования — полное высшее образование (специалист, магистр) по направлению подготовки «Медицина», специальности «Лечебное дело».
Специализация по специальности «Хирургия» (интернатура, курсы специализации). Повышение квалификации (курсы усовершенствования, стажировки, предаттестационные циклы и т.п.). Наличие сертификата врача-специалиста и удостоверение о присвоении (подтверждении) I квалификационной категории по этой специальности. Стаж работы по специальности более 7 лет.
1.3. Знает и применяет в деятельности:
— действующее законодательство об охране здоровья и нормативные документы, регламентирующие деятельность органов управления и учреждений здравоохранения;
— организации хирургической и травматологической помощи;
— организацию работы травмпункты, скорой и неотложной медицинской помощи в условиях экстремальных ситуаций;
— основы права в медицине;
— права, обязанности и ответственность врача-хирурга;
— показатели работы лечебно-профилактических учреждений, травмпункты, хирургических стационаров и др.;
— организации диспансерного наблюдения, врачебного контроля;
— работу врачебно-консультативной и медико-социальной экспертной комиссий;
— нормальную и патологическую анатомию и физиологию, топографическую анатомию;
— константы гомеостаза, водно-электролитного обмена, взаимосвязь функциональных систем у здоровых и больных;
— общие функциональные и специальные методы исследования;
— современную классификацию хирургических заболеваний;
— клинику инфекционных заболеваний, «острого живота», смежных состояний;
— правила оформления медицинской документации;
— современную литературу по специальности и методы ее обобщения.
1.4. Врач-хирург I квалификационной категории назначается на должность и освобождается от должности приказом по организации (предприятию/учреждению).
1.5. Врач-хирург I квалификационной категории подчиняется непосредственно _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .
1.6. Врач-хирург I квалификационной категории руководит работой _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .
1.7. Врач-хирург I квалификационной категории во время отсутствия, замещается лицом, назначенным в установленном порядке, которое приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее выполнение возложенных на него обязанностей.
2. Характеристика работ, задачи и должностные обязанности
2.1. Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность органов управления и учреждений здравоохранения, организации хирургической и травматологической помощи.
2.2. Проводит целенаправленное клиническое обследование больного.
2.
3. Определяет объем лабораторных, рентгенологических и других специальных исследований, оценивает их результаты.
2.4. Проводит дифференциальную диагностику.
2.5. Определяет тяжесть состояния больного.
2.6. Оказывает неотложную медицинскую помощь больным при терминальных состояниях, групповых и массовых поражениях.
2.7. Осуществляет надзор за побочными реакциями/действиями лекарственных средств.
2.8. Определяет показания к госпитализации по профилю заболевания, тактику медикаментозного и оперативного лечения с учетом состояния больного, необходимости предоперационной подготовки.
2.9. Применяет современные методы лечения и диспансеризации больных хирургического профиля.
2.10. Работает в тесном контакте с другими специалистами и службами.
2.11. Руководит работой среднего медицинского персонала.
2.12. Придерживается принципов медицинской деонтологии.
2.13. Планирует работу и проводит анализ ее результатов.
2.14. Ведет врачебную документацию.
2.15. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень.
2.16. Знает, понимает и применяет действующие нормативные документы, касающиеся его деятельности.
2.17. Знает и выполняет требования нормативных актов об охране труда и окружающей среды, соблюдает нормы, методы и приемы безопасного выполнения работ.
3. Права
3.1. Врач-хирург I квалификационной категории имеет право предпринимать действия для предотвращения и устранения случаев любых нарушений или несоответствий.
3.2. Врач-хирург I квалификационной категории имеет право получать все предусмотренные законодательством социальные гарантии.
3.3. Врач-хирург I квалификационной категории имеет право требовать оказание содействия в исполнении своих должностных обязанностей и осуществлении прав.
3.4. Врач-хирург I квалификационной категории имеет право требовать создание организационно-технических условий, необходимых для исполнения должностных обязанностей и предоставление необходимого оборудования и инвентаря.
3.5. Врач-хирург I квалификационной категории имеет право знакомиться с проектами документов, касающимися его деятельности.
3.6. Врач-хирург I квалификационной категории имеет право запрашивать и получать документы, материалы и информацию, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей и распоряжений руководства.
3.7. Врач-хирург I квалификационной категории имеет право повышать свою профессиональную квалификацию.
3.8. Врач-хирург I квалификационной категории имеет право сообщать обо всех выявленных в процессе своей деятельности нарушениях и несоответствиях и вносить предложения по их устранению.
3.9. Врач-хирург I квалификационной категории имеет право ознакамливаться с документами, определяющими права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценки качества исполнения должностных обязанностей.
4. Ответственность
4.1. Врач-хирург I квалификационной категории несет ответственность за невыполнение или несвоевременное выполнение возложенных настоящей должностной инструкцией обязанностей и (или) неиспользование предоставленных прав.
4.2. Врач-хирург I квалификационной категории несет ответственность за несоблюдение правил внутреннего трудового распорядка, охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
4.3. Врач-хирург I квалификационной категории несет ответственность за разглашение информации об организации (предприятии/учреждении), относящейся к коммерческой тайне.
4.4. Врач-хирург I квалификационной категории несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение требований внутренних нормативных документов организации (предприятия/учреждения) и законных распоряжений руководства.
4.5. Врач-хирург I квалификационной категории несет ответственность за правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.
4.6. Врач-хирург I квалификационной категории несет ответственность за причинение материального ущерба организации (предприятию/учреждению) в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.
4.7. Врач-хирург I квалификационной категории несет ответственность за неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.
4 августа 2013 года начал действовать Приказ Минздрава РФ от 23.04.2013 № 240н «О порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории» (далее — Порядок). В связи с этим утратил силу Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.07.2011 № 808н «О порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками». Сегодня расскажем, что изменилось в порядке аттестации медицинских и фармацевтических работников, и сравним прежний и действующий порядки .
Общие положения
Порядком установлены правила прохождения медицинскими и фармацевтическими работниками аттестации. Этот порядок распространяется на специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, специалистов с высшим профессиональным образованием, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность.
Как и прежде, аттестация специалистов проводится по должностям, предусмотренным действующей номенклатурой должностей медицинских и фармацевтических работников, по трем квалификационным категориям (второй, первой и высшей) один раз в пять лет. При этом присвоенная работнику квалификационная категория действительна также в течение пяти лет со дня издания соответствующего распорядительного акта. Специалисты могут претендовать на присвоение им более высокой квалификационной категории и до истечения названного срока, но не ранее чем через три года со дня присвоения квалификационной категории.
Порядком скорректированы требования к стажу работы для получения квалификационных категорий. Стаж работы по специальности теперь не зависит от полученного работником образования. Так, для получения второй квалификационной категории необходим стаж работы по специальности (в должности) не менее трех лет, для получения первой категории — стаж не менее пяти лет, высшей категории — стаж не менее семи лет.
Для сравнения скажем: раньше, чтобы получить высшую квалификационную категорию, необходимо было наличие не менее 10 лет стажа для специалистов с высшим профессиональным образованием и не менее семи лет стажа для специалистов со средним профессиональным образованием.
Помимо стажа, Порядком установлены требования к теоретическим знаниям и практическим навыкам специалистов. В частности, на основании п. 8 Порядка специалист, претендующий на получение второй квалификационной категории, должен:
- иметь теоретическую подготовку и практические навыки в области осуществляемой им профессиональной деятельности;
- ориентироваться в современной научно-технической информации, владеть навыками анализа количественных и качественных показателей работы, составления отчета о работе.
- иметь теоретическую подготовку и практические навыки в области осуществляемой им профессиональной деятельности и смежных дисциплин;
- использовать современные методы диагностики, профилактики, лечения, реабилитации и владеть лечебно-диагностической техникой в области осуществляемой им профессиональной деятельности;
- уметь квалифицированно провести анализ показателей профессиональной деятельности и ориентироваться в современной научно-технической информации;
- участвовать в решении тактических вопросов организации профессиональной деятельности.
Чтобы получить высшую квалификационную категорию, на основании п. 10 Порядка специалист должен:
- иметь высокую теоретическую подготовку и практические навыки в области осуществляемой им профессиональной деятельности, знать смежные дисциплины;
- использовать современные методы диагностики, профилактики, лечения, реабилитации и владеть лечебно-диагностической техникой в области осуществляемой им профессиональной деятельности;
- уметь квалифицированно оценить данные специальных методов исследования с целью установления диагноза;
- ориентироваться в современной научно-технической информации и использовать ее для решения тактических и стратегических вопросов профессиональной деятельности.
Формирование аттестационных комиссий
Для проведения аттестации, как и прежде, создаются комиссии, которые в зависимости от формирующих их органов могут быть центральными, ведомственными и территориальными. Правила формирования комиссий и их состав подробно регламентированы Порядком.
Аттестационная комиссия состоит из координационного комитета (далее — комитет), осуществляющего функции по организации деятельности аттестационной комиссии и экспертных групп по специальностям (далее — экспертные группы), которые рассматривают документы и проводят квалификационный экзамен.
В состав аттестационной комиссии включаются:
- ведущие специалисты организаций, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность;
- представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций, работодателей;
- представители органа государственной власти или организации, формирующих аттестационную комиссию, и иные лица.
Общее руководство деятельностью аттестационной комиссии осуществляет председатель комиссии, который одновременно является председателем комитета. Заместитель председателя аттестационной комиссии признается заместителем председателя комитета и исполняет обязанности председателя аттестационной комиссии в его отсутствие.
Осталась должность и ответственного секретаря комиссии, который регистрирует и рассматривает поступающие в аттестационную комиссию документы специалистов, изъявивших желание пройти аттестацию для получения квалификационной категории, на предмет соответствия их требованиям к перечню и оформлению документов, формирует материалы для направления в экспертные группы, готовит материалы к заседаниям и проекты решений комитета.
У экспертной группы также есть председатель, заместитель председателя и ответственный секретарь.
Отметим, что в Порядке достаточно подробно определены функции как комитета, так и экспертных групп. Например, комитет координирует работу экспертных групп, определяет способы, методы и технологии оценки квалификации специалистов, подготавливает и направляет на утверждение в орган, создавший аттестационную комиссию, проект распорядительного акта о присвоении специалистам квалификационных категорий. Экспертные группы, в свою очередь, рассматривают документы, представленные специалистами, готовят заключения по отчетам, проводят тестовый контроль знаний и собеседования, принимают решения по вопросам присвоения специалистам квалификационных категорий.
На основании п. 18 Порядка заседания комитета проводятся при необходимости по решению его председателя, а заседания экспертных групп — не реже одного раза в месяц. Заседание комитета или экспертной группы считается правомочным, если на нем присутствует более половины членов комитета или экспертной группы соответственно.
Решения комитета и экспертной группы принимаются открытым голосованием простым большинством голосов присутствующих на заседании членов. В случае равенства голосов голос председательствующего на заседании комитета или экспертной группы является решающим (п. 19 Порядка ). Отметим, что в ранее действовавшем порядке аттестации для принятия решения было необходимо присутствие не менее 2/3 членов комиссии и в случае равенства голосов решение считалось принятым в пользу специалиста.
Решения комитета и экспертной группы оформляются протоколами, которые подписываются всеми членами комитета и экспертной группы, присутствовавшими на заседании комитета и экспертной группы соответственно.
Порядок проведения аттестации
Специалисты, изъявившие желание пройти аттестацию для получения квалификационной категории, представляют в аттестационную комиссию комплект документов. Перечень документов, входящих в квалификационную документацию, практически не изменился, но есть одно исключение: теперь вместо квалификационного листа специалист должен представить аттестационный лист.Обратите внимание
В ранее действовавшем порядке получения квалификационных категорий было установлено, что руководитель медицинской или фармацевтической организации должен создавать специалистам условия для получения квалификационных категорий при осуществлении взаимодействия с комиссией, представлении документации и оповещении специалиста. Теперь таких обязанностей по содействию не предусмотрено.
Нововведением в части представления документов является необходимость представления заверенного в установленном порядке перевода на русский язык документов, выданных на территории иностранного государства и оформленных на иностранном языке.
Также новшеством является запрет на участие в направлении документов должностным лицом организации, уполномоченным осуществлять взаимодействие организации, в которой специалист осуществляет профессиональную деятельность, с аттестационной комиссией. Порядком установлено, что направить по почте или представить лично документы может только сам специалист. Кроме того, исключено требование о брошюровании документов.
Документы должны быть направлены в адрес органа государственной власти или организации, создавших аттестационную комиссию, по почте или представлены лично специалистом не позднее четырех месяцев до окончания срока действия имеющейся квалификационной категории. При нарушении данного срока квалификационный экзамен может быть проведен позднее даты окончания срока действия имеющейся квалификационной категории.
К сведению
Пунктом 16 Порядка установлено, что аттестация может проводиться с использованием телекоммуникационных технологий (дистанционная аттестация) и в форме выездного заседания.
Порядком скорректированы правила и сроки проведения аттестации. В частности, на основании п. 22 Порядка документы, поступившие в аттестационную комиссию, регистрируются ответственным секретарем комитета в день их поступления в аттестационную комиссию. В течение семи календарных дней со дня регистрации документов они передаются на рассмотрение председателю комитета (ранее документация регистрировалась после семидневной проверки ее соответствия требованиям комплектности).
Если отсутствуют предусмотренные Порядком документы или они неправильно оформлены, ответственный секретарь комитета должен направить специалисту письмо об отказе в принятии документов с разъяснением причины отказа также в течение семи дней (ранее этот срок составлял 14 календарных дней). В таком случае специалист может направить документы повторно. При этом на исправление недочетов ранее ему отводился месяц, теперь же такой срок вообще не установлен.
Председатель комитета не позднее 14 календарных дней со дня регистрации документов определяет состав экспертной группы для проведения аттестации и направляет ее председателю документы специалиста (п.
23 Порядка). При этом экспертная группа должна рассмотреть их не позднее 30 календарных дней со дня регистрации документов, утвердить заключение на отчет и назначить дату и место проведения тестового контроля знаний и собеседования (ранее срок для рассмотрения документов составлял 14 календарных дней).
Отметим, что изменились требования к содержанию заключения на отчет. В частности, на основании п. 24 Порядка теперь не нужно учитывать:
- продолжительность и сроки последнего повышения квалификации;
- формы самообразования, используемые специалистом;
- соответствие объема теоретических знаний, фактических диагностических и лечебных практических навыков квалификационным требованиям.
Тестовый контроль знаний и собеседование проводятся не позднее 70 календарных дней со дня регистрации документов.
На основании п. 27 Порядка по результатам квалификационного экзамена экспертная группа может принять одно из двух решений: присвоить или отказать в присвоении специалисту квалификационной категории. Напомним, что ранее предусматривалось несколько видов решений, принимаемых экспертной группой. Например, можно было повысить вторую квалификационную категорию с присвоением первой, подтвердить присвоенную ранее квалификационную категорию, снять первую (высшую) квалификационную категорию с присвоением более низкой категории или лишить специалиста квалификационной категории.
Решение о присвоении или отказе в присвоении специалисту квалификационной категории принимается экспертной группой не позднее 70 календарных дней со дня регистрации документов, оформляется протоколом заседания экспертной группы и заносится в аттестационный лист специалиста ответственным секретарем экспертной группы.
Если специалисту отказано в присвоении специалисту квалификационной категории, в протоколе указываются основания, по которым экспертная группа приняла соответствующее решение. А решение об отказе в присвоении специалисту квалификационной категории может быть принято по следующим основаниям:
- наличие в заключении на отчет отрицательной оценки теоретических знаний или практических навыков специалиста, необходимых для получения заявляемой им квалификационной категории;
- наличие неудовлетворительной оценки по итогам тестового контроля знаний;
- неявка специалиста для прохождения тестового контроля знаний или собеседования.
31 Порядка).Обратите внимание
Распорядительный акт о присвоении специалисту квалификационной категории должен быть издан органом государственной власти или организацией, создавшими аттестационную комиссию, не позднее 110 календарных дней со дня регистрации документов. Ранее приказ о присвоении специалисту квалификационной категории издавался в течение месяца с момента принятия комиссией решения.
Специалист же должен получить посредством почтовой связи или на руки выписку из распорядительного акта о присвоении ему квалификационной категории не позднее 120 календарных дней со дня регистрации документов.
Отметим, что Порядком увеличен срок обжалования решения аттестационной комиссии с 30 дней до года. Срок для обжалования отсчитывается с даты принятия аттестационной комиссией решения.
Как видим, порядок аттестации медицинских и фармацевтических работников претерпел существенные изменения в части сроков проведения аттестации, процедуры оформления документов и результатов аттестации.
Более того, остаются невыясненные моменты. В частности, ранее предусматривалось, что специалисту в течение недели со дня издания приказа о присвоении ему квалификации оформлялся и выдавался соответствующий документ. Теперь же специалисту выдается лишь выписка из приказа о присвоении ему квалификационной категории, а про документ не говорится ни слова. Полагаем, что эти моменты будут разъяснены компетентными органами в процессе действия Порядка.
Номенклатура специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.04.2009 № 210н.
Квалификация врача определяется в ходе проведения аттестационных процедур и позволяет выявить уровень соответствия теоретических знаний и практических умений квалификационным характеристикам соответствующей специальности. Аттестация на присвоение категории осуществляется по инициативе самого медицинского работника, она является хорошим стимулом для его профессионального роста.
Впоследствии установленная категория дает врачу право оказывать медицинские услуги, определенные для данной специальности, влияет на размер заработной платы, повышает престиж врача, способствует его дальнейшему продвижению в профессии.
Квалификационные категории и порядок их получения
Квалификация врача может присваиваться по основной или совмещаемой должности и определяется в соответствии с требованиями, предъявляемыми ко второй, первой и высшей категории.В ходе аттестационных процедур работник должен пройти профессиональную переподготовку (обучение на курсах и стажировки в ведущих медицинских учреждениях), затем лично присутствовать на заседании аттестационной комиссии, где осуществляется оценка выполненного им аттестационного отчета о проделанной работе, тестирование и собеседование. При присвоении категории учитываются также образование и стаж врача по аттестуемой должности, которые должны соответствовать требованиям:
Вторая категория – стаж от 3 лет, высшее и среднее профессиональное образование;
— первая категория – стаж от 7 лет при наличии высшего и от 5 лет при наличии среднего профессионального образования;
— высшая категория – стаж от 10 лет при наличии высшего и от 7 лет при наличии среднего профессионального образования.
Сроки действия категории
Срок действия присвоенной квалификационной категории составляет 5 лет с момента подписания приказа. В случае невозможности аттестоваться по истечении 5 лет (декретный отпуск, временная нетрудоспособность) срок ее действия может быть продлен лишь при условии согласия аттестационной комиссии с ходатайством о продлении категории, подписанным главным врачом учреждения, где работает врач.Информация о режиме работы комиссии, требования к документам, образцы и примеры
СВЕДЕНИЯ ОБ АТТЕСТАЦИОННОЙ КОМИССИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИВНИМАНИЕ!
С 27 по 30 декабря 2021 г. аттестационная комиссия не работает.С 10 января 2022 г. возобновит свою работу по прежнему расписанию.
Прием документов для аттестации медицинских и фармацевтических работников
осуществляется в кабинете 516-1 по расписанию:
понедельник, вторник — с 14-00 до 17-00среда, пятница — с 9-00 до 12-00
четверг — неприёмный день
Место нахождения:
г.
Нижний Новгород, ул. Малая Ямская, д. 78, 5 этаж, правое крыло, кабинет 516-1, отдел по правовой и кадровой работе. В министерстве действует пропускной режим, при себе иметь документ, удостоверяющий личность.
Время работы:
понедельник, вторник с 14:00 до 17:00
среда, пятница с 9:00 до 12:00
четверг — неприемный день
суббота, воскресенье — выходной день
(831) 435-31-49
ВСЕ ВОЗНИКАЮЩИЕ ВОПРОСЫ АДРЕСУЙТЕ НА АДРЕС ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ: [email protected]СТАЖ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ (ПО ЗАЯВЛЯЕМОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ):- 3 года — для получения второй квалификационной категории
- 5 лет — для получения первой квалификационной категории
- 7 лет — для получения высшей квалификационной категории
Специалисты могут претендовать на присвоение квалификационной категории согласно стажа.
ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРОХОЖДЕНИЕ АТТЕСТАЦИИ:
ТРЕБУЕМЫЕ ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ:
Документы подаются за 4 месяца до срока окончания предыдущей категории.
Копии документов должны быть заверены в установленном порядке отделом кадров учреждения здравоохранения, работником которой является специалист, представляющий документы на присвоение квалификационной категории
- заявление (пишется от руки). В случае, если категории ранее не было, то указать фразу: «Квалификационной категории по данной специальности (должности) не имею»
- аттестационный лист (оформляется в печатном виде 12 или 14 шрифтом Times New Roman или Arial)
- отчет о работе за последние три года (2019, 2020, 2021) для специалистов с высшим профессиональным образованием и за последний год (2021) для работников со средним профессиональным образованием. Если за отчетный период была смена места работы, то предоставляются отчеты из соответствующих организаций. Отчет должен быть скреплен.
-
Отчет должен быть подписан исполнителем и заведующим отделением (заместителем главного врача — для заведующих отделением) (для врачебного персонала) или главной (старшей) медсестрой (для среднего персонала). Подписи в конце отчета не должны быть на отдельном листе!
Титульный лист отчета должен быть подписан руководителем учреждения и заверен печатью
- копия диплома
- копия удостоверения об интернатуре, ординатуре, первичной специализации, диплома о профессиональной переподготовке (если требуется)
- копии документов о последнем повышении квалификации(удостоверение (или свидетельство) и сертификат) по аттестуемой специальности
- копия удостоверения о присвоении квалификационной категории (при наличии)
- копия трудовой книжки. Последней записью должна быть запись: «В данной должности работает по настоящее время»
- в случае изменения фамилии, имени, отчества — копия документа, подтверждающего факт изменения фамилии, имени, отчества
- справка о совместительстве с указанием даты и номера приказа по совмещаемой специальности (если документы представляются по совмещаемой специальности)
Если за отчетный период была смена места работы, то предоставляются отчеты из соответствующих организаций. Отчет должен быть скреплен. 
Последней записью должна быть запись: «В данной должности работает по настоящее время»Заявление и документы предоставляются в одном перфорированном файле в порядке, указанном выше
ОБРАЗЦЫ И ПРИМЕРЫ ЗАПОЛНЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ АТТЕСТАЦИИ:
РЕЗУЛЬТАТЫ АТТЕСТАЦИИ:
В случае успешного прохождения аттестации необходимо получить выписку из приказа о присвоении квалификационной категории, которая будет готова через 30 календарных дней после даты аттестации (по доверенности форма М-2, выданной организацией).
Врачи
врач-гастроэнтеролог
к.
м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней АГМУ, высшая квалификационная категория
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-отоларинголог (ЛОР)
главный внештатный врач-отоларинголог Министерства здравоохранения Алтайского края, к.м.н., высшая квалификационная категория
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Онлайн-запись
врач аллерголог-иммунолог
главный внештатный специалист по детской аллергологи и иммунологии Министерства здравоохранения Алтайского края, д.м.н., высшая квалификационная категория
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-педиатр, специалист по внутриутробным инфекциям
главный специалист министерства здравоохранения Алтайского края по инфекционным болезням у детей, высшая квалификационная категория
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-педиатр
к.
м.н., первая квалификационная категория
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-пульмонолог
главный городской детский пульмонолог, врач первой квалификационной категории
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Онлайн-запись
врач-гематолог
к.м.н. высшая квалификационная категория
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
травматолог, ортопед
главный детский ортопед-травматолог Алтайского края, доктор медицинских наук, профессор, специалист высшей квалификационной категории
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-невролог
высшая квалификационная категория
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Онлайн-запись
врач-педиатр
высшая квалификационная категория
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Онлайн-запись
врач-гастроэнтеролог, врач-педиатр
главный внештатный детский специалист диетолог Минздрава Алтайского края, высшая квалификационная категория
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-гастроэнтеролог, врач-педиатр
первая квалификационная категория
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-педиатр
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-гастроэнтеролог, врач-педиатр
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-педиатр, врач-эндокринолог
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-педиатр
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-педиатр
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-педиатр
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Онлайн-запись
врач-педиатр
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-педиатр
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Онлайн-запись
врач-отоларинголог (ЛОР)
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-отоларинголог (ЛОР)
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-отоларинголог (ЛОР)
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Онлайн-запись
врач-отоларинголог (ЛОР)
первая квалификационная категория
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Онлайн-запись
врач-отоларинголог (ЛОР)
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-отоларинголог (ЛОР)
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Онлайн-запись
врач-отоларинголог (ЛОР)
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач аллерголог-иммунолог
первая квалификационная категория
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-офтальмолог
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-офтальмолог
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-офтальмолог
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-кардиолог
врач кардиолог, ревматолог
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-кардиолог
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-психиатр
первая квалификационная категория
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Онлайн-запись
врач-психиатр
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-психиатр
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач ультразвуковой диагностики
первая квалификационная категория
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-нефролог, врач ультразвуковой диагностики
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Онлайн-запись
врач ультразвуковой диагностики
первая квалификационная категория
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач ультразвуковой диагностики
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач ультразвуковой диагностики
высшая квалификационная категория
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач функциональной диагностики
первая квалификационная категория
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Онлайн-запись
врач функциональной диагностики
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Онлайн-запись
андролог-уролог, хирург
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-невролог
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
врач-невролог
высшая квалификационная категория
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Онлайн-запись
врач-невролог
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Онлайн-запись
врач-невролог
высшая квалификационная категория
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Онлайн-запись
логопед
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Онлайн-запись
травматолог, ортопед
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
травматолог, ортопед
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
ортопед
Ведет прием по адресу:
Онлайн-запись
дерматолог
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
дерматолог
Ведет прием по адресу: Власихинская, 81
Онлайн-запись
терапевт
специалист высшей квалификационной категории
Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299
Онлайн-запись
|
ФИО |
должность |
Категория |
|
Клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ) |
||
|
Корочкова Л.А. |
зав.отд. |
высшая категория |
|
Махрова О.П. |
врач КДЛ |
высшая категория |
|
Никуленкова К. |
врач КДЛ |
высшая категория |
|
Шубенкова Н.В. |
врач КДЛ |
высшая категория |
|
Власова Т.А. |
врач КДЛ |
первая категория |
|
Терехова Г.Б. |
врач КДЛ |
высшая категория |
|
Барбасова С. |
врач КДЛ |
высшая категория |
|
Птушкина И.А. |
врач КДЛ |
высшая категория |
|
Масалов Л.Т. |
врач КДЛ |
высшая категория |
|
Васильева Г.И. |
врач КДЛ бактериолог |
высшая категория |
|
Петрова В. |
врач КДЛ бактериолог |
высшая категория |
|
Сенаторова О.В. |
врач КДЛ бактериолог |
высшая категория |
|
Лаборатория Женская 2 |
||
|
Ефимова М.И. |
врач КДЛ |
высшая категория |
|
Функциональная диагностика |
||
|
Попова Т. |
зав.отд. |
высшая категория |
|
Борсуков А.В. |
врач УЗИ |
высшая категория, ДМН |
|
Морозова Т.Г. |
врач УЗИ |
нет категории |
|
Храповицкая В.В. |
врач УЗИ |
высшая категория |
|
Оболенкова Т. |
врач УЗИ |
высшая категория |
|
Клименкова М.В. |
врач УЗИ |
высшая категория |
|
Лопатина А.В. |
врач УЗИ |
высшая категория |
|
Городная Ю.С. |
врач УЗИ |
первая категория |
|
Афонченкова М. |
врач УЗИ |
нет категории |
|
Азаренкова Н.Е. |
врач УЗИ |
высшая категория |
|
Шкитин В.А. |
врач УЗИ |
нет категории, ДМН |
|
Булгакова О.Э. |
врач ФД |
высшая категория |
|
Котусова И. |
врач ФД |
высшая категория |
|
Борсукова М.В. |
врач ФД |
высшая категория |
|
Асланян А.О. |
врач УЗИ |
нет категории |
|
Петрухина Т.С. |
врач УЗИ |
нет категории |
|
Рентгенологическое отделение |
||
|
Пономарев П. |
зав.отд. |
высшая категория |
|
Эсипович О.С. |
врач рентгенолог |
высшая категория |
|
Цимерман И.З. |
врач рентгенолог |
высшая категория, заслуженный врач РФ |
|
Тимашков И.А. |
врач рентгенолог |
нет категории |
|
Файль А. |
врач рентгенолог |
нет категории |
|
Павлов Я.А. |
врач рентгенолог |
нет категории |
|
Отделение гипербарической оксигинации (ГБО) |
||
|
Агеева И.И. |
зав.отд. |
нет категории |
|
Сосудистое отделение |
||
|
Магидов Л. |
зав.отд. |
высшая категория, ДМН |
|
Хенкин И.В. |
врач с/сосудистый хирург |
нет категории |
|
Шагалов С.С. |
врач с/сосудистый хирург |
нет категории, КМН |
|
Аполонский Р.В. |
врач с/сосудистый хирург |
высшая категория |
|
Черновский В. |
врач с/сосудистый хирург |
вторая категория |
|
Расулов Р.К. |
врач с/сосудистый хирург |
нет категории |
|
Еркин Д.И. |
врач с/сосудистый хирург |
высшая категория |
|
Иммунология и аллергология |
||
|
Волкова Е. |
зав.отд. |
|
|
Битюцкая В.В. |
врач аллерголог иммунолог |
высшая категория |
|
Сазоненкова Л.В. |
врач аллерголог иммунолог |
первая категория |
|
Евстратова Г.А. |
врач аллерголог иммунолог |
высшая категория |
|
Гвоздик А. |
врач аллерголог иммунолог |
нет категории |
|
Аксенова С.А. |
врач аллерголог иммунолог |
вторая категория |
|
Барсукова В.В. |
врач аллерголог иммунолог |
первая категория |
|
Приемное инфекционное отделение |
||
|
Паршина А. |
врач инфекционист |
высшая категория |
|
Степченкова Н.С. |
врач инфекционист |
нет категории |
|
Стоматологический кабинет |
||
|
Шулакова Ю.В. |
врач стоматолог |
первая категория |
|
Эндоскопическое отделение |
||
|
Алимов А. |
зав.отд. |
высшая категория, КМН |
|
Лукьянова А.В. |
врач эндоскопист |
высшая категория |
|
Нагаева О.А. |
врач эндоскопист |
нет категории |
|
Костякова Е.А. |
врач эндоскопист |
нет категории |
|
Ряжечкин Д. |
врач эндоскопист |
нет категории |
|
Гинекологическое отделение |
||
|
Густоварова Т.А. |
врач – акушер — гинеколог |
высшая категория, дмн |
|
Киракосян Л.С. |
врач – акушер — гинеколог |
высшая категория, кмн |
|
Моисеенкова Е. |
врач – акушер — гинеколог |
высшая категория |
|
Ферамузова Э.Э. |
врач – акушер — гинеколог |
первая категория |
|
Женская консультация (Кутузова 2-А) |
||
|
Кондратенко Н.Н. |
зав.отд. |
высшая категория, КМН |
|
Ковалина М. |
врач акушер гинеколог |
высшая категория |
|
Морозова Е.М. |
врач анестезиолог |
высшая категория |
|
Кузьминых В.В. |
врач акушер гинеколог |
высшая категория |
|
Костенок Н.В. |
врач акушер гинеколог |
высшая категория |
|
Женская консультация №2 (Нарвская 21) |
||
|
Быкова Н. |
врач акушер гинеколог |
высшая категория |
|
Бондарева Е.В. |
врач акушер гинеколог |
первая категория |
Э.
Г.
А.
В.
А.
А.
В.
Н.
Э.
А.
А.
В.
Ю.
А.
В.
А.
Н.
О.
А.Аттестационная комиссия | Врачебно-физкультурный диспансер
Специалисты со средним медицинским образованием по специальностям Лечебная физкультура, Медицинский массаж, осуществляющие медицинскую деятельность в организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной сферы здравоохранения Томской области, а также специалисты, осуществляющие профессиональную деятельность в частной системе здравоохранения (при наличии лицензии) проходят аттестацию в аттестационной комиссии на базе ОГБУЗ ВФД.
Координационный комитет
Председатель комитета – председатель аттестационной комиссии:
Марков Н.Т. – врач по спортивной медицине
Ответственный секретарь – ответственный секретарь аттестационной комиссии
Скворцова Н.В. – медсестра по медицинскому массажу, инструктор ЛФК высшей категории
Члены комитета:
Сухорукова И.А. – медсестра по медицинскому массажу высшей категории
Экспертная группа по специальностям: Медицинский массаж. Лечебная физкультура
Председатель экспертной группы:
Марков Н.Т. – врач по спортивной медицине
Секретарь экспертной группы:
Скворцова Н.В. – медсестра по медицинскому массажу, инструктор ЛФК высшей категории
Члены экспертной группы:
- Ботаев М.Б. – врач-детский хирург, врач-травматолог- ортопед;
- Перунова М.С. – заведующая отделением ЛФК — врач физиотерапевт;
- Перемитин В. А. – врач функциональной диагностики
А. – врач функциональной диагностикиЗаседания аттестационной комиссии проходят ежемесячно:
последняя среда месяца в 1200
Квалификационная документация предоставляется секретарю аттестационной комиссии Скворцовой Надежде Владимировне.
Прием документов: четверг с 800 до 1500
Специалист может получить квалификационную категорию, как по основной, так и по совмещаемой специальности.
Квалификационные категории присваиваются в соответствии с действующей номенклатурой специальностей.
Квалификационная категория, присвоенная по результатам квалификационного экзамена, действительна в течение пяти лет со дня издания приказа о ее присвоении.
Квалификационные категории присваиваются специалистам, имеющим уровень теоретической подготовки и практических навыков, соответствующих квалификационным характеристикам специалистов, и стаж работы по специальности:
- вторая – не менее трех лет для специалистов со средним профессиональным образованием;
- первая – не менее пяти лет для специалистов со средним профессиональным образованием;
- высшая – не менее семи лет для специалистов со средним профессиональным образованием.
Вторая квалификационная категория может присваиваться специалистам, имеющим стаж работы по аттестуемой специальности не менее трех лет, имеющим хорошую теоретическую и практическую подготовку по аттестуемой специальности, владеющим современными методами профилактики, ухода и реабилитации.
Первая квалификационная категория может присваиваться специалистам, имеющим стаж работы по специальности не менее пяти лет, обладающим необходимым практическим опытом, имеющим хорошую теоретическую и практическую подготовку в области своей специальности, хорошо знакомым со смежными дисциплинами, владеющим современными методами профилактики, ухода, реабилитации, участвующих в подготовке и обучении младшего медперсонала, молодых специалистов со средним медицинским образованием.
Высшая квалификационная категория может присваиваться специалистам, имеющим стаж работы по аттестуемой специальности не менее семи лет и высокую теоретическую и практическую профессиональную подготовку, в совершенстве владеющим современными методами профилактики, ухода, реабилитации пациентов, хорошо знакомым со смежными дисциплинами, имеющим хорошие показатели профессиональной деятельности, принимающим активное участие в подготовке младшего и среднего медицинского персонала, участвующих в конференциях и семинарах по вопросам сестринского дела.
При присвоении квалификационных категорий используется следующая последовательность: вторая, первая, высшая.
При получении квалификационных категорий специалистами в стаж их работы по аттестуемой специальности засчитываются периоды работы:
- по аттестуемой специальности в организациях здравоохранения независимо от организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности по специальности;
- в органах управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и местных органов самоуправления;
- в организациях здравоохранения государств, бывших республик СССР;
- время, когда специалист не работал и был зарегистрирован на бирже труда как безработный;
- повышение квалификации, специализация по направлению органов по труду и занятости.
Женщинам, находящимся в отпуске по беременности и родам, и их ближайшим родственникам, находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, сохраняется стаж работы по специальности, а также имеющаяся у них квалификационная категория.
Квалификационная категория сохраняется по решению аттестационной комиссии сроком на один год после выхода из отпуска. По истечении года работы они могут подтвердить квалификационную категорию с предоставлением отчета за указанный период.
Специалисты имеют право переаттестовываться не ранее чем через два года после предыдущей аттестации при наличии стажа по аттестуемой специальности.
В рамках заседания экспертной группы осуществляется тестирование специалиста и собеседование. Тестирование предусматривает выполнение тестовых заданий, соответствующих заявленной квалификационной категории и специальности, и признается пройденным специалистом при условии не менее 70% правильных ответов на тестовые задания. Собеседование предусматривает опрос специалиста членами экспертной группы по теоретическим и практическим вопросам, соответствующим специальности, заявленной в квалификационной документации.
Специалисты, изъявившие желание получить (подтвердить) квалификационную категорию, представляют аттестационную комиссию:
1.
Заявление специалиста на имя председателя аттестационной комиссии (см. Приложение № 1), в котором указывается квалификационная категория, на которую он претендует, наличие или отсутствие ранее присвоенной квалификационной категории, дата ее присвоения, личная подпись специалиста и дата.
2. Заполненный в печатном виде квалификационный лист (см. Приложение №2), заверяемый отделом кадров.
3. Отчет о профессиональной деятельности специалиста, согласованный с руководителем организации и заверенный ее печатью, включающий анализ профессиональной деятельности за последний год работы с их личной подписью (Образец титульного листа отчета см. Приложение №3).
Отчет должен содержать выводы специалиста о своей работе, предложения по улучшению организации оказания и качества медицинской помощи населению. Отчет должен содержать достоверные данные в описании работ, выполненных специалистом. В случае отказа руководителя медицинской организации в согласовании отчета о профессиональной деятельности специалиста руководитель выдает письменное разъяснение о причинах отказа, которое прилагается к остальной документации.
4. Копии документов об образовании (диплом, удостоверение, свидетельства, сертификаты специалиста и другие документы), трудовой книжки, заверенные в установленном порядке.
5. В случае смены фамилии, имени, отчества – копия документа, подтверждающего факт смены фамилии, имени, отчества.
6. Копию удостоверения о присвоении квалификационной категории (при наличии) или копию приказа о присвоении квалификационной категории.
Квалификационные материалы предоставляются секретарям аттестационных комиссий, созданных Департаментом здравоохранения Томской области в часы приема.
Документы, составляющие квалификационную документацию, должны быть аккуратно оформлены и сброшюрованы.
© 2022 ОГАУЗ Врачебно-физкультурный диспансер
Врач высшей категории: можно ли ему доверять? | Гроб Клетов заметки рентгенолога
Разбираемся в квалификационных категориях врачей.
Всего их три: вторая, первая и высшая. Также можно работать врачом вообще без категории. Категория получается по конкретной специальности. Например, в моем случае это рентгенология.
Для чего врачу категория?
Во-первых, потешить свое тщеславие и самолюбие, подчеркнуть престиж. Понты, извините, дороже денег.
Кстати о деньгах, это вторая причина. При прочих равных условиях, врач более высокой категории получает немного больше.
О чем говорит наличие высшей квалификационной категории?
Ну теперь, когда вы поняли что врачи — люди алчные и самолюбивые, перейдем к сути. Вторая и первая категории нас не интересует, мы ведь выбираем лучшее?
Вот вы видите визитку: “Болячко Эдуард Натанович, врач-терапевт высшей квалификационной категории”. Что можно сказать об этом враче?
Врач около десяти лет отработал по специальности — стаж очень важен, неоперившемуся птенцу не дадут категорию, будь он хоть сам Грегори Хаус! Нужно написать отчет за три года, где рассказать о своих показателях в работе и случаях из практики.
Не особенно сложно, но требует кропотливой работы.
Врач прошел тестовый контроль. Вот это задание не из сложных, подготовиться можно за пару дней. Большинство вопросов к ежедневной врачебной практике имеет самое отдаленное отношение.
Еще одно требование — печатные работы, публикации. Это может стать серьезным испытанием: опубликовать статью в журнале довольно сложно, и большинство врачей ищут обходные пути (о них в другой раз).
Врач прошел через аттестационную комиссию. Там присутствуют основные областные специалисты, которые могут знать (и скорее всего знают) о серьезных ошибках, если врач их совершал. Этот этап может стать непреодолимым для врачей со скандальной репутацией, находящихся в оппозиции (опять вспоминаем сериального доктора Хауса).
Вот собственно и всё.
Таким образом, высшая категория КОСВЕННО говорит о знаниях и опыте врача. Отсутствие категории не говорит о низких профессиональных навыках.
В дополнение нужно сказать, что обычно администрация больницы стимулирует врачей повышать и подтверждать (это нужно делать не реже 1 раза в 5 лет) категорию.
Надеюсь, я немного пролил свет на этот непростой вопрос.
Читайте обо мне здесь, подписывайтесь на мой канал в telegram.
Девять уровней врачей и их различия
- Руководство по карьере
- Поиск работы
- Девять уровней врачей и их различия
10 июня 2021 г.
они могут заниматься медициной самостоятельно. После того, как они проходят обучение, у них появляется возможность повысить свою заработную плату и престиж в области медицины за счет ряда повышений по службе. Как врач, уровень подготовки, опыта и навыков может определить вашу способность продвигаться вверх по этим уровням.В этой статье мы обсудим, что такое уровни врача и различия между уровнями.Связанный: Кто такой врач? Справочник о том, чем занимаются врачи, где они работают и о средней заработной плате
Уровни врачей
В больницах есть иерархия врачей, которые находятся на разных уровнях в своих обязанностях и обучении.
В зависимости от амбиций и подготовки врач может подняться на любой уровень в этой иерархии независимо от специальности, хотя чем выше уровень в иерархии, тем меньше доступных должностей.Самые высокие уровни в иерархии с большей вероятностью связаны с административной ответственностью и с меньшей вероятностью связаны с работой непосредственно с пациентами. Вот различные уровни врачей в больнице:
Студент-медик
В традиционной больнице редко работают студенты-медики, но в рамках обучения и подготовки студенты-медики могут присутствовать в учебных больницах под наблюдением. В этой обстановке студенты-медики могут изучить диагноз пациента и быть в курсе лечения и выздоровления пациента.Они также выполняют ротацию больниц в рамках своего обучения, а также могут собирать историю болезни пациента и заполнять документы, точность которых просматривает и утверждает местный житель или посетитель.
Студенты-медики не являются врачами, пока не закончат свои программы. На четвертом курсе студенты-медики могут подать заявку на размещение в программе резидентуры.
Связанный: Как стать врачом шаг за шагом
Интерн
Средняя зарплата по стране: 37 386 долларов в год
Основные обязанности: Стажер — это недавний выпускник медицинского вуза, который находится на первом курсе ординатуры.Хотя стажеры не могут заниматься медициной без наблюдения лечащего врача, они могут собирать истории болезни, проводить обследования и встречаться с членами семьи. Они также выполняют определенные медицинские процедуры под наблюдением и наблюдают за процедурами резидентов и обслуживающего персонала.
Стипендиат
Средняя заработная плата по стране: 48 829 долларов США в год
Основные обязанности: Стипендиат — это врач, прошедший три или более лет обучения в ординатуре и получивший стипендию для продолжения обучения по таким специальностям, как неврологическая хирургия или наркологическая психиатрия. .Эта дополнительная подготовка является разницей между врачом общей практики и специалистом. Стипендиаты могут консультироваться по планам лечения, тесно сотрудничая с лечащим врачом, который также является специалистом.
Стипендии обычно длятся год и очень конкурентоспособны.
Заведующий отделением
Средняя заработная плата по стране: 79 884 долларов в год
Основные обязанности: Больницы состоят из множества отделений, специализирующихся на различных травмах и заболеваниях, каждое из которых возглавляет заведующий отделением.Например, в отделении педиатрии и отделении психологии могут быть разные врачи, которые руководят каждым отделением и несут ответственность за наблюдение за другими врачами в команде, руководство лечением и проведение обзоров эффективности. Заведующий отделением курирует лечащих врачей и подчиняется главному врачу.
Старший ординатор
Средняя зарплата по стране: 84 510 долларов в год
Основные обязанности: Старший ординатор — старший ординатор, который руководит программой резидентуры в своей больнице.Они контролируют и направляют задания других резидентов в программе, а также помогают обучать резидентов. Они защищают своих жителей в более крупной больничной среде, а также могут организовывать семинары и возможности обучения для своих жителей.
Главный резидент может быть на последнем году проживания или, возможно, уже завершил три года проживания, в зависимости от требований программы. Они отчитываются перед лечащими врачами и заведующими отделениями.
Пожилой резидент
Средняя заработная плата по стране: 84 510 долларов в год
Основные обязанности: Пожилой резидент – это резидент на третьем году проживания.Врачи не могут заниматься медициной самостоятельно, пока они не прошли трехлетнюю подготовку в качестве резидента, а иногда и до восьми лет подготовки в резидентуре для специалистов. Резиденты проходят это обучение, работая с пациентами над диагностикой и созданием планов лечения под наблюдением своего главного резидента и лечащих врачей. Они также посещают семинары и клинические раунды, что представляет собой метод обучения, включающий представление симптомов пациента и методов лечения на групповом форуме.
Младший резидент
Средняя заработная плата по стране: 84 510 долларов в год
Основные обязанности: Младший резидент находится на втором году проживания.
Они могут выполнять многие медицинские процедуры без присмотра, но все же наблюдают за пожилыми жителями и обслуживающим персоналом в учебных целях. Они могут подумать о том, хотят ли они выбрать специальность, и если да, то какую. Они также продолжают проходить обучение под руководством заведующих кафедрами и специалистами во время резидентуры.
Медицинский директор
Средняя заработная плата по стране: 205 427 долларов в год
Основные обязанности: Медицинский директор — это высший уровень врача, и он обладает наибольшей властью и ответственностью в больнице или клинике.Они координируют и направляют медицинские и медицинские услуги для всего учреждения или медицинского отделения в учреждении. Они контролируют персонал и проводят обзоры найма и производительности. Они обучают и наставляют персонал, а также обновляют и обеспечивают соблюдение политик больниц, которые включают правила, законы о технологиях и здравоохранении. Они также отвечают за бухгалтерский учет больницы и общее управление больницей.
Дополнительная информация: Узнайте о должности медицинского директора
Лечащий врач
Средняя заработная плата по стране: 249 078 долларов в год
Основные обязанности: Лечащий врач — это полностью подготовленный врач, прошедший обучение в ординатуре не менее трех лет.Они занимаются планированием и проведением лечения для своих пациентов. Они также помогают обучать резидентов и стажеров. Лечащий врач может пройти дополнительную подготовку по специальности и может подтвердить свои знания по этой специальности в Американском совете по медицинским специальностям (ABMS). Лечащие врачи подчиняются своему заведующему отделением.
Связанный: Узнайте о профессии врача
Каковы различия между уровнями врачей?
Вот некоторые различия между уровнями врачей в больнице:
Опыт
По мере того, как врачи работают по своей специальности, они становятся более опытными и заводят больше связей в отрасли и в своих больницах.Приобретая этот опыт, они могут стать ценными в своей специальности и перейти на новый уровень врача, соответствующий их талантам и умениям.
Становление заведующим отделением или медицинским директором зависит от того, насколько опытен и известен врач, а также от того, какие связи у него или нее есть в области медицины.
Связанный: Сколько времени нужно, чтобы стать врачом?
Ответственность
В обязанности любого врача входит жизнь и благополучие пациента, но чем выше врач находится в иерархии должностей на своем рабочем месте, тем больше вероятность того, что он будет нести ответственность за решения и работу других врачей, кроме того к административным обязанностям.
Доступность работы
Поскольку более высокие уровни в области медицины очень престижны, по мере продвижения врачей по карьерной лестнице может быть доступно меньше вакансий. Это означает, что должности более высокого уровня более конкурентоспособны, потому что они обычно получают больше оплаты в дополнение к тому, что они престижны и дефицитны. Например, в больнице может быть пять врачей-кардиологов, но только один заведующий отделением, и хотя в больнице может быть шесть разных отделений, есть только один медицинский директор.
Впервые владельцы врачебных кабинетов не составляют большинства
Менее половины практикующих врачей владеют собственными врачебными кабинетами, согласно данным за 2016 г., собранным в ходе общенационального репрезентативного опроса 3500 американских врачей, которые предоставляют пациентам не менее 20 часов ухода в неделю и не наняты федеральным правительством.
2016 год знаменует собой первый год, когда владение врачебной практикой больше не является мажоритарным соглашением. Согласно данным, полученным из контрольных обзоров врачебной практики AMA, 47.1 процент врачей являются владельцами практики. Такой же процент врачей работает по найму, а 5,9 процента являются независимыми подрядчиками.
Данные отражают тенденцию, наметившуюся в последние годы. В 2012 году, в первый год, когда проводилось это исследование AMA, 53,2 процента врачей были владельцами. Эта цифра упала на три процентных пункта до 50,8 процента в 2014 году. AMA проводила аналогичные опросы в 1980-х годах, когда господствовало владение врачебной практикой.
Например, в 1983 году, для сравнения, 76,1 процента врачей были владельцами практики, как отмечается в отчете за 2015 год.
«Пациенты получают пользу, когда врачи практикуют в условиях, которые они считают профессиональными и личными, и AMA решительно поддерживает право врачей практиковать в условиях по своему выбору», — сказал президент AMA Эндрю В. Гурман, доктор медицинских наук. «AMA стремится помочь врачам ориентироваться в вариантах своей практики и предлагает инновационные стратегии и ресурсы, чтобы гарантировать, что врачи всех размеров и условий могут процветать в меняющейся среде здравоохранения.
Brandi Ring, MD, представляет исключения из данных. 34-летняя акушер-гинеколог из Денвера входит в число 27,9% врачей моложе 40 лет, владеющих собственной практикой, и среди 36,6% врачей-женщин, имеющих долю собственности.
Для доктора Ринг, закончившей ординатуру два года назад, решение стать владельцем, а не наемным врачом, было связано с обретением гибкости, которой у нее не было во время ее жизни в качестве резидента.
Но, по ее словам, начало ее карьеры врача-владельца не обошлось без головной боли.
«Существует гораздо больше автономии в своей повседневной жизни, что просто феноменально», — сказал доктор Ринг. «Некоторые из разочарований — это то, чему мы не учимся, будучи студентами-медиками или резидентами. Выяснить, как проводить практику, довольно сложно».
Врачи, работающие на врачей
Врачи, работающие на врачей
В отчете указывается, что «большинство врачей — 55,8 процента в 2016 году — продолжают работать в клиниках, которые полностью принадлежат врачам.В эту категорию входят врачи, владеющие долей в практике, а также штатные врачи и независимые подрядчики, которые работают на них».
Несмотря на небольшой рост числа врачей, работающих в кабинетах с более чем 50 врачами — 13,8% в 2016 г. по сравнению с 12,2% в 2012 г. — большинство (57,8%) по-прежнему практикуют в кабинетах с 10 или менее врачами. Наиболее распространенным типом практики остается группа одной специальности, насчитывающая 42.
8 процентов врачей работали в таких условиях в 2016 году. Второй по популярности формой практики была многопрофильная группа, в которой работали 24,6 процента врачей.
При этом структура кабинета доктора Ринга вполне типична. Она работает вместе с пятью врачами в узкоспециализированной группе. Четверо из этих врачей являются партнерами, а один, бывший партнер, работает неполный рабочий день наемным врачом.
«Я не искал огромный конгломерат, — говорит доктор.— сказал Ринг. «Я хотел знать всех своих коллег. Я хотел знать, кто еще будет заботиться о моих пациентах, когда меня не будет на связи и когда меня не будет в городе. Это было действительно важно для меня».
Занятость в больницах стабилизируется
Занятость в больницах стабилизируется
После увеличения в период с 2012 по 2014 год количество врачей, работающих непосредственно в больницах или в клиниках, которые хотя бы частично принадлежали больницам, стабилизировалось на уровне 32.
8 процентов в 2016 году. Согласно недавней статье Medscape, консультанты заявили, что замедление связано с тем, что в больницах «столько практик, сколько они могут выдержать на данный момент». Вместо этого внимание больниц сместилось на то, чтобы «лучше организовать то, что у них есть».
АМА предлагает своим членам подробные рекомендации по различным схемам практики, доступным для врачей. Новейший ресурс (требуется вход в систему) помогает врачам определить, подходит ли им такая настройка.Руководство охватывает типы интегрированных систем здравоохранения, возглавляемых врачами; советы по оценке производительности системы; контрольные списки, помогающие определить, подходит ли интегрированная система; и варианты согласования для независимых или небольших практик.
Связь между социальным риском пациента и показателями работы врача в первый год действия системы поощрительных выплат на основе заслуг | Экономика здравоохранения, страхование, оплата | ДЖАМА
Ключевые моментыВопрос Была ли связь между социальным риском пациента и работой врача в первый год действия Системы поощрительных выплат на основе заслуг (MIPS), основной программы оплаты на основе ценности Medicare?
Выводы В этом перекрестном обсервационном исследовании с участием 284 544 врачей врачи с самой высокой долей пациентов, имеющих право на участие в программах Medicare и Medicaid, имели значительно более низкие баллы MIPS по сравнению с врачами с самой низкой долей (в среднем 64.
7 против 75,9; диапазон, 0-100; более высокие баллы отражают лучшую производительность).
Значение Врачи с самой высокой долей социально неблагополучных пациентов имели значительно более низкие баллы MIPS, хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять причины, лежащие в основе различий в баллах MIPS в зависимости от уровня социального риска пациентов.
Важность Система поощрительных платежей США на основе заслуг (MIPS) — это крупная программа оплаты Medicare на основе ценности, направленная на повышение качества и снижение затрат.Мало что известно о том, как эффективность работы врачей зависит от социального риска их пациентов.
Объектив Определить взаимосвязь между социальным риском пациента и баллами врачей в первый год MIPS.
Дизайн, настройка и участники Поперечное исследование врачей, участвующих в MIPS в 2017 г.
Воздействие Обслуживались врачи из высшего квинтиля доли пациентов, имеющих двойное право; врачи в 3 средних квинтилях; и врачи в самом низком квинтиле.
Основные результаты и меры Первичным результатом был составной балл MIPS за 2017 год (диапазон от 0 до 100; более высокие баллы указывают на лучшую производительность). Ставки оплаты были скорректированы от -4% до 4% в зависимости от баллов.
Результаты Окончательная выборка включала 284 544 врача (76,1% мужчин, 60,1% со стажем работы ≥20 лет, 11,9% в сельской местности, 26,8% в больницах и 24,6% в учреждениях первичной медико-санитарной помощи). Средний суммарный балл MIPS составил 73,3. Врачи из квинтиля с самым высоким риском оказали помощь 52 пациентам.0% пациентов с двойным правом; находящиеся в 3 квинтилях среднего риска — 21,8%; и те, кто находится в квинтиле с самым низким риском, 6,6%. После поправки на медицинскую сложность средний балл MIPS для врачей из квинтиля с самым высоким риском (64,7) был ниже по сравнению с баллами для врачей из среднего 3 (75,4) и самого низкого (75,9) квинтилей риска (разница между самым высоким и средним 3, — 10,7 [95% ДИ, от -11,0 до -10,4]; самый высокий по сравнению с самым низким, -11,2 [95% ДИ, от -11,6 до -10,8]; P < .
001). Эта взаимосвязь была обнаружена по всем специальностям, кроме психиатрии.По сравнению с врачами из квинтиля с самым низким риском, врачи из квинтиля с самым высоким риском чаще работали в сельской местности (12,7% против 6,4%; разница 6,3 процентных пункта [95% ДИ, от 6,0 до 6,7]; P < ). 001), но с меньшей вероятностью будет ухаживать за более чем 1000 получателей Medicare (9,4% против 17,8%; разница –8,3 процентных пункта [95% ДИ, от –8,7 до –8,0]; P < ,001) или иметь более 20 лет практики (56,7% против 70,6%; разница –13,9 процентных пункта [95% ДИ, –14,9%).от 4 до –13,3]; P < .001). Для врачей из квинтиля с самым высоким риском несколько характеристик были связаны с более высокими баллами MIPS, включая практику в большей группе (средний балл, 82,4 для более чем 50 врачей против 46,1 для 1-5 врачей; разница, 36,2 [95% ДИ, 35,3 до 37,2]; P < ,001) и отчетность по альтернативной модели оплаты (средний балл, 79,5 для альтернативной модели оплаты по сравнению с 59,9 для отчетности индивидуально; разница 19,7 [95% ДИ, от 18,9 до 20.
4]; P < .001).
Выводы и актуальность В этом поперечном анализе врачей, участвовавших в программе Medicare MIPS в первый год, врачи с самой высокой долей пациентов, имеющих право на участие в программах Medicare и Medicaid, имели значительно более низкие баллы MIPS по сравнению с другими врачами. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять причины, лежащие в основе различий в баллах MIPS врачей в зависимости от уровня социального риска пациента.
Quiz Ref ID В 2017 году Medicare начала производить выплаты врачам в рамках Системы поощрительных выплат на основе заслуг (MIPS) — одного из двух основных способов участия врачей в оказании помощи, основанной на ценности, в соответствии с Законом о доступе к Medicare и повторной авторизации CHIP. С MIPS врачи, имеющие право на участие, могут получать вознаграждения или штрафы в зависимости от их эффективности в 4 областях: качество, затраты, действия по улучшению и продвижение функциональной совместимости.
В 2017 г. в программе приняли участие более 90 % врачей, имеющих право на участие, а в 2019 г. выплаты были скорректированы до 4 %.
MIPS — это последняя попытка Medicare связать выплаты врачам со стоимостью медицинского обслуживания, основанная на других недавних попытках оплаты за эффективность, в первую очередь на модификаторе оплаты на основе стоимости. 2 Предыдущие исследования показали смешанные результаты в отношении того, улучшают ли покупки, основанные на стоимости, качество или снижают затраты, 3 -5 , но растет обеспокоенность тем, что эти программы могут усугубить неравенство в отношении здоровья, поскольку в них отсутствует адекватная корректировка социального риска пациента. 6 -9 Признавая эту обеспокоенность, Medicare недавно ввела несколько исключений и бонусов, в том числе «комплексный бонус для пациентов» для поправки на медицинскую и социальную сложность пациента, но остается неясным, как эти изменения повлияют на баллы MIPS и оплату.
Предыдущее исследование показало связь между социальными факторами и эффективностью группы врачей, 10 -12 , но, насколько нам известно, ни одно исследование не оценивало, как социальный риск пациента связан с эффективностью MIPS — программы, которая влияет на оплату сотен медицинских услуг. тысяч врачей, и со временем это будет играть более важную роль в возмещении расходов Medicare.В этом исследовании рассматриваются 3 вопроса. Во-первых, имели ли врачи, ухаживающие за более социально незащищенными пациентами, более низкие баллы в первый год MIPS? Во-вторых, как производительность MIPS варьировалась в зависимости от медицинской специальности в зависимости от социального риска пациента? В-третьих, среди врачей, ухаживающих за наиболее социально незащищенными пациентами, какие характеристики были связаны с лучшими оценками?
Это исследование было признано экспертным советом Медицинского колледжа Вейла Корнелла исследованием нечеловеческих субъектов.
Согласие пациента не требовалось, поскольку в исследовании использовались административные обезличенные данные.
Используя общедоступные данные в файлах Medicare Physician Compare, были определены все врачи, участвовавшие в MIPS в 2017 году, и были извлечены их сводные баллы MIPS, баллы по категориям и соответствующая демографическая информация. 13 Номера национального идентификатора поставщика услуг (NPI) использовались для связи с данными Medicare Fee-For-Service Provider Usagement and Payment Data — файл общего пользования 14 для врачей и других поставщиков и данными Medicare о практике и специализации поставщиков услуг (MD- PPAS) файл 15 — для определения соответствующих характеристик врача и практики. 16 Врачи были включены в исследуемую популяцию, если у них была сводная оценка MIPS в базе данных Physician Compare в 2017 г., которую можно было связать с характеристиками врача и практики, имеющими отношение к анализу.
Клиницисты, не являющиеся врачами, были исключены.
Quiz Ref ID В этом исследовании изучалась взаимосвязь между эффективностью врачей в MIPS и долей социально незащищенных пациентов, за которыми они ухаживали в 2017 году. Двойное право на участие использовалось в качестве косвенного показателя социального риска, как это делалось в других исследованиях. 7 ,17 Уровень социального риска пациентов врача определялся с использованием переменных из Файла публичного использования Medicare и определялся как количество уникальных пациентов, имеющих двойное право на участие, деленное на всех уникальных пациентов Medicare, осмотренных врачом. Бенефициары классифицировались как имеющие двойное право, если они получали полные или частичные льготы Medicaid в любом месяце данного календарного года. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) используют эту переменную для корректировки риска в программе MIPS. 18
Файл для общего пользования Medicare, в котором отражены 100 % данных о регистрации в Medicare и неучрежденческих заявлениях о платных услугах, часть B, также использовался для получения среднего балла по иерархической категории состояний (HCC) и общего числа уникальных бенефициаров Medicare для каждого врача.
. Данные Physician Compare использовались для измерения количества лет врачебной практики, пола и способа представления данных MIPS (альтернативная модель оплаты, групповая, индивидуальная или другая). Файл MD-PPAS использовался для измерения размера группы врачей (количество уникальных НКО, выставляющих счета под одним и тем же основным идентификационным номером налогоплательщика).Почтовый индекс врачей, указанный в данных Physician Compare, использовался для создания показателя для практики в сельской местности, как это определено Федеральным управлением политики здравоохранения в сельских районах. 19 Врачи были сгруппированы по 6 широким категориям специальностей с использованием данных из файла MD-PPAS (первичная помощь, медицинские специальности, хирургические специальности, акушерство/гинекология, психиатрия и стационарные специальности). В случаях, когда данные по специальности не были доступны из файла MD-PPAS, использовалась основная специальность, включенная в Physician Compare.
НКО считался принадлежащим к многопрофильной группе, если первичный идентификационный номер налогоплательщика включал менее 80% НКО в рамках одной широкой специальности.
Первичным результатом была окончательная составная оценка MIPS (диапазон 0–100). Более высокие баллы отражают лучшую производительность; фактические баллы в 2017 г. варьировались от 0 до 100. Вторичные результаты включали баллы по 3 категориям MIPS, включенным в программу в 2017 г.: качество (диапазон от 0 до 100), продвижение информации о лечении (теперь называемое «содействие функциональной совместимости»; диапазон от 0 до 100). и действия по улучшению (диапазон 0-40).Домен стоимости не оценивался Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) в 2017 году. Окончательные баллы MIPS отражают взвешенную сумму баллов по категориям и других программных бонусов. 20 Программа MIPS не зависит от бюджета, так что большее количество «низкоэффективных» сотрудников приводит к более высокой оплате «высокоэффективных» и наоборот.
Отдельные 500 миллионов долларов зарезервированы для «исключительной производительности». На основании показателей за 2017 год платежи были скорректированы в 2019 году. Суммарная разница в баллах от 0 до 2.99 привело к снижению ставок платежей на 4%. Каждое 10-балльное увеличение совокупного балла от 3,0 до 69,99 приводило к увеличению оплаты на 0,03%. В 2017 году порог «исключительной эффективности» был установлен на уровне 70, и каждое повышение на 10 баллов выше 70 приводило к увеличению оплаты на 0,53% в 2019 году.
Чтобы изучить взаимосвязь между баллами MIPS и социальным риском, были построены графики средних комбинированных баллов MIPS по вентилам доли пациентов врачей, которые имели двойное право на участие в программах Medicare и Medicaid.(Ventiles включала 20 групп врачей, упорядоченных по доле их пациентов, имеющих двойное право на участие в программах Medicare и Medicaid, причем каждая группа включала 1/20 исследуемой популяции.
) Этот анализ был повторен после поправки на клинический риск пациентов (показатель HCC) и , отдельно, после поправки на клинический риск, а также широкий набор характеристик врача и практики. Степень, в которой характеристики врача и практики, а также баллы MIPS, различались между врачами с низкой, средней и высокой долей пациентов, имеющих двойное право, затем анализировали с помощью тестов сравнения средних ( t ).Врачи во втором, третьем и четвертом квинтилях были объединены в одну «среднюю» категорию. Взаимосвязь между баллами MIPS и социальным риском также изучалась в зависимости от специальности и режима отчетности MIPS. Менее 10% наблюдений были исключены из-за отсутствия ковариатных данных. Характеристики исключенных наблюдений по сравнению с включенными представлены в электронной таблице 1 Приложения. Для всех этих анализов баллы MIPS сообщались после корректировки среднего балла риска ГЦК с использованием обычной регрессии наименьших квадратов для контроля среднего балла ГЦК по специальности.
Для врачей из высшего квинтиля использовалась обычная многомерная регрессия методом наименьших квадратов с надежными стандартными ошибками для изучения характеристик врача и практики, связанных с более высокими баллами MIPS. Эта регрессия также контролировала среднюю оценку риска ГЦК. Анализ чувствительности включал добавление фиксированных эффектов состояния и использование оценки области качества в качестве результата. Используя фиксированные эффекты штата, мы оценили различия в баллах MIPS у врачей в одном и том же штате.Модель с фиксированными эффектами состояния включает бинарный индикатор для каждого состояния. Из-за возможности ошибки типа I из-за множественных сравнений результаты анализа вторичных конечных точек следует интерпретировать как исследовательские.
Исследование проводилось с использованием статистического программного обеспечения Stata версии 14.1 (StataCorp). Двусторонний P < .05 считался статистически значимым.
Окончательная популяция включала 284544 врача.
Из исходной аналитической выборки из 413 233 наблюдений в файле сравнения врачей 2017 года 37 063 наблюдения были исключены из-за повторяющихся номеров NPI; 60 205 человек были исключены, потому что они не были врачами; и 31411 были исключены из-за отсутствия ковариатных данных (рис. 1 в Приложении). Средний суммарный балл MIPS для всех врачей составил 73,3 (из 100 возможных). Среди врачей, относящихся к квинтилю с самым высоким риском, 52,0% пациентов имели двойное право на участие в программах Medicare и Medicaid. Для врачей из средней группы 3 квинтиля и квинтиля с самым низким риском — 21.8% и 6,6%, соответственно, пациентов имели двойное право (таблица 1).
Quiz Ref IDAПосле поправки на сложность медицинского обслуживания пациентов врачи с более высокой долей пациентов, имеющих двойное право на участие, имели более низкие баллы MIPS, соотношение определялось врачами в самом высоком квинтиле (4 верхние группы) обслуживаемых пациентов, имеющих двойное право (рис. 1). Средний балл MIPS для врачей из квинтиля самого высокого риска (64,7) был значительно ниже, чем для врачей из трех средних квинтилей (75,7).
4) и самый низкий (75,9) квинтиль риска (разница между самым высоким и средним, –10,7 [95% ДИ, от –11,0 до –10,4]; самым высоким и самым низким, –11,2 [95% ДИ, от –11,6 до –10,8]; 90 171 P < .001) (табл. 2). Результаты были схожими до и после поправки на медицинскую сложность. Поправка на характеристики врача и практики несколько ослабила эту взаимосвязь, но существенная разница осталась (рис. 2 в Приложении).
Врачи из квинтиля с самым высоким риском имели разные характеристики по сравнению с врачами из квинтиля из средних 3 и квинтиля с самым низким риском (Таблица 1).Например, по сравнению с врачами из квинтиля с самым низким риском, врачи из квинтиля с самым высоким риском чаще работали в небольших клиниках, состоящих из 1–5 клиницистов (40,0% против 37,8%; разница 2,3 процентных пункта [95% ДИ, от 1,7 до 2,8]; P < ,001) и в сельской местности (12,7% против 6,4%; разница 6,3 процентных пункта [95% ДИ, от 6,0 до 6,7]; P < ,001). Они с меньшей вероятностью будут ухаживать за более чем 1000 получателей Medicare (9,4% против 17,8%; разница -8.
3 процентных пункта [95% ДИ, от –8,7 до –8,0]; P < ,001) или опыт работы более 20 лет (56,7% против 70,6%; разница –13,9 процентных пункта [95% ДИ, от –14,4 до –13,3]; P < ,001). По сравнению с врачами из квинтиля с самым низким риском, врачи из квинтиля с самым высоким риском чаще занимались психиатрией (6,6% против 0,2%; разница 6,4 процентных пункта [95% ДИ, от 6,2 до 6,6]; P < 001) и по стационарным специальностям (31,0% против 11,3%; разница 19,0%).7 процентных пунктов [95% ДИ, от 19,2 до 20,2]; P < ,001), но с меньшей вероятностью практиковали медицинские специальности (22,0% против 26,4%; разница –4,4 процентных пункта [95% ДИ, от –4,9 до –3,9]; P < ,001) или хирургические специальности (11,4% против 29,8%; разница –18,4 процентных пункта [95% ДИ, от –18,9 до –17,9]; P < ,001). Кроме того, они реже обращались в Medicare через альтернативные модели оплаты (18,7% против 19,7%; разница -1,0 процентных пункта [95% ДИ, -1,0].
4 до –0,5]; P < ,001) и с большей вероятностью сообщат о группе (50,0% против 39,7%; разница 10,3 процентных пункта [95% ДИ, от 9,7 до 10,9]; P < ,001).
Были выявлены значительные различия в показателях MIPS в зависимости от специальности врача как в целом, так и между квинтилями социального риска (таблица 2). У акушеров-гинекологов и психиатров были более низкие баллы MIPS по сравнению с другими врачами. Показатели MIPS по группам специальностей, за исключением психиатрии, были значительно ниже у врачей из квинтиля с самым высоким риском по сравнению с врачами из средней группы 3 и квинтиля с самым низким риском.Например, среди врачей, практикующих в области медицины, средний балл MIPS для врачей из квинтиля с самым высоким риском составил 68,7 по сравнению с 79,3 для врачей из квинтиля с самым низким риском (разница, -10,6 [95% ДИ, от -11,4 до 9,7]); P < .001). Для акушеров-гинекологов снижение показателей MIPS было еще больше (средний балл, 40,5 для самого высокого риска по сравнению с 68,7 для самого низкого риска; разница –28,2 [95% ДИ, от –33,4 до –23,0]; P < 001).
.
Способ, с помощью которого врачи сообщали о мерах в Medicare, также был связан с различиями в баллах MIPS по всему спектру социального риска пациента (таблица 2 в Приложении).Врачи из квинтиля с самым высоким риском, которые сообщили об альтернативной модели оплаты, имели баллы, которые существенно не отличались от врачей из квинтилей со средним и ; разница, –10,7 [95% ДИ, от –11,4 до –10,0]; P < ,001) или индивидуально (средний балл, 49,2 для самого высокого риска против 66,9 для самого низкого риска; разница, –17,8 [95% ДИ, от –18,5 до –17,0]; P < .001) имели более низкие баллы.
Среди врачей из квинтиля с самым высоким риском несколько характеристик были связаны с более высокими показателями MIPS (рис. 2). Quiz Ref IDНапример, лучшие показатели MIPS были связаны с практикой в большей группе (средний балл, 82,4 для >50 врачей против 46,1 для 1-5 врачей; разница 36,2 [95% ДИ, от 35,3 до 37,2]; P < 0,001) и уход за большим количеством получателей Medicare (средний балл, 71,8 для >1000 получателей против 62,0 для 11-200 получателей; разница 9.
8 [95% ДИ, от 8,7 до 10,8]; P < .001). Даже среди врачей из квинтиля с самым высоким риском у тех, у кого была относительно более высокая доля пациентов, имеющих двойное право, были более низкие баллы MIPS. Например, у врачей из квинтиля с самым высоким риском, которые лечили наибольшую долю пациентов с двойными критериями, средние баллы MIPS были на 5,8 балла ниже (95% ДИ, от –6,6 до –5,0; P < 0,001), чем у тех, кто ухаживал за наименьшими пациентами. доля (средний балл, 60,5 для наибольшей доли против 66,3 для наименьшей доли).Результаты не отличались значимо при анализе чувствительности с использованием фиксированных эффектов состояния или с использованием оценки домена качества в качестве результата (электронные таблицы 3 и 4 в Приложении).
В 2017 году CMS рассчитала баллы MIPS по трем областям: качество, продвижение информации об уходе и действия по улучшению. (Домен затрат оценивался, начиная с 2018 г.) Показатели не отличались значимо между врачами в средней 3-квинтильной группе и квинтиле с наименьшим риском в любой области оценки (таблица 3).
Однако врачи из квинтиля с самым высоким риском имели значительно более низкие баллы во всех трех областях. Например, по сравнению с врачами из квинтиля с самым низким риском, врачи из квинтиля с самым высоким риском имели более низкие показатели качества (64,0 против 75,4; разница –11,4 [95% ДИ, от –11,8 до –10,9]; P < 001). , более низкие оценки информации о продвижении медицинской помощи (63,4 против 73,6; разница –10,2 [95% ДИ, от –10,7 до –9,7]; P < ,001) и более низкие оценки деятельности по улучшению (29,4 против 33,3; разница –3.9 [95% ДИ, от –4,1 до –3,7]; P < .001).
В этом поперечном анализе врачей, участвующих в программе Medicare MIPS в течение первого года, врачи, входящие в самый высокий квинтиль доли обслуживаемых пациентов, имеющих двойное право, имели сводные баллы более чем на 11 баллов ниже, чем у других врачей. Даже среди врачей из квинтиля с самым высоким риском те, кто лечил большинство пациентов с двойными критериями, имели баллы MIPS на 6 баллов ниже, чем те, кто лечил наименьшее количество пациентов с двойными критериями.
Взаимосвязь между социальным риском пациента и показателями MIPS сохраняется для всех специальностей, за исключением психиатрии. Более низкие сводные баллы MIPS для врачей из квинтиля с самым высоким риском не были обусловлены какой-либо одной областью оценки, а скорее отражали более низкие оценки в каждой из областей качества, мероприятий по улучшению и продвижения информации о лечении.
Для врачей, ухаживающих за наиболее социально незащищенными пациентами, несколько факторов были связаны с более высокими показателями MIPS, некоторые из которых можно изменить.Например, врачи из квинтиля с самым высоким риском, которые практиковали в больших группах, практиковали в многопрофильных клиниках или предоставляли информацию с помощью альтернативных моделей оплаты, имели более высокие баллы MIPS, что, возможно, отражает большую инфраструктуру и ресурсы, которыми эти практики располагают для сбора, анализа и отчетности. к CMS. 21 ,22 Специальности, обслуживающие относительно небольшое число пациентов Medicare, такие как психиатрия и акушерство/гинекология, могут предпочесть не вкладывать значительное внимание или ресурсы в отчеты о качестве Medicare, что приводит к относительно низким баллам MIPS по сравнению с другими специальностями.
Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучается взаимосвязь между баллами MIPS и социальным риском пациента. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями других программ, основанных на ценностях, и предполагают, что клиницисты и организации здравоохранения, обслуживающие более бедных пациентов, как правило, имеют более низкие показатели эффективности. 23 Например, исследования показали, что более высокий социальный риск пациента был связан с более низкими баллами врачей в программе модификаторов, основанных на ценностях, и что поправка на социальные факторы существенно сузила эти различия. 7 ,17 Аналогичным образом, социальные факторы, такие как бедность и нестабильность жилья, по-видимому, связаны с различиями в показателях повторной госпитализации, но в настоящее время не включены в программу Medicare по сокращению числа повторных госпитализаций. 24 ,25 Таким образом, многие программы оплаты на основе стоимости могут наказывать клиницистов за социальные факторы, находящиеся вне их контроля, и непреднамеренно переводить ресурсы от тех, кто ухаживает за менее состоятельными пациентами, к тем, кто ухаживает за более состоятельными пациентами — так называемый обратный эффект Робин Гуда.
. 26
В первый год MIPS потенциальные финансовые штрафы и вознаграждения были относительно небольшими (4% ставок платежей). 27 ,28 Однако, поскольку программа является нейтральной для бюджета и поскольку в 2017 г. было больше высокоэффективных, чем низкоэффективных, фактические корректировки варьировались от штрафа в размере 4,0% до бонуса в размере 1,9%. 27 Например, врачи, получившие совокупный балл MIPS 60, получили надбавку за оказанные услуги на 0,16%, а те, кто набрал 80 баллов, получили 0 баллов.82% увеличение. 28 Этот разрыв может существенно увеличиться в ближайшие годы, поскольку максимальные штрафы и бонусы MIPS будут увеличены, так что врачи смогут получить корректировку оплаты до 9% в 2022 году в зависимости от результатов работы в 2020 году. 27 Если есть является дисбалансом между низкими и высокими показателями, корректировка оплаты может превышать 9%, а небольшие различия в баллах могут привести к большим различиям в штрафах и вознаграждениях.
29
Кроме того, в 2020 году порог исключительной эффективности, выше которого врачи получают дополнительные бонусы, будет увеличен до 85. 28 ,30 В 2017 году она была дана для оценки 70 или выше, что означает, что медианный врач в нашем квинтиле с самым высоким риском не получал его, в то время как медианный врач в средней группе и квинтиле с самым низким риском получал. 28 Точно так же минимальный балл, необходимый для того, чтобы избежать штрафа, составлял 3 в 2017 году, но постепенно увеличивался с каждым годом до 45 в 2020 году (и будет увеличиваться до 60 в 2021 году). 31
Хотя Консультативная комиссия по оплате Medicare рекомендовала отказаться от MIPS в ее нынешнем виде, Конгресс не дал никаких указаний на то, что он намерен это сделать. 32 Независимо от того, чем обусловлены различия в баллах MIPS по всему спектру социального риска пациентов, CMS может использовать рычаги для обеспечения сравнения врачей с аналогичными пациентами.
CMS может, например, сравнивать врачей только в рамках одной и той же категории социального риска пациентов. 23 ,33 Несмотря на то, что CMS недавно ввела политику, направленную на поддержку практик, обслуживающих большую часть пациентов с медицинскими и социальными проблемами, они могут оказаться неэффективными для уменьшения различий в баллах MIPS и оплате, связанных с социальным риском для пациентов.Например, CMS ввела «комплексный бонус для пациентов» до 5 баллов, основанный на среднем балле HCC и доле пациентов, имеющих двойное право, находящихся под наблюдением клинициста. Однако собственный анализ CMS предполагает, что это вряд ли существенно уменьшит различия в оценках MIPS. 34
Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, двойное право на участие использовалось в качестве косвенного показателя социального риска. Хотя многие другие исследования также сделали это, двойное право на участие может не полностью охватывать пациентов с неблагоприятным социальным положением, а критерии двойного соответствия варьируются от штата к штату.
35 -37 Во-вторых, поскольку это исследование было поперечным, оно не могло определить, существует ли причинно-следственная связь между социальным риском пациента и эффективностью MIPS, хотя были предприняты усилия по контролю искажающих факторов, включая медицинский риск и различные характеристики практики. . В-третьих, это исследование было сосредоточено на первом году MIPS, единственном году, для которого доступны данные. В-четвертых, из-за отсутствия данных о результатах на уровне пациентов было невозможно выяснить, отражают ли различия в баллах более низкое качество медицинской помощи или более ограниченную способность эффективно собирать и сообщать о различных показателях MIPS.
В этом перекрестном анализе врачей, участвовавших в программе Medicare MIPS в первый год, врачи с самой высокой долей пациентов, имеющих право на участие в программах Medicare и Medicaid, имели значительно более низкие баллы MIPS по сравнению с другими врачами.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять причины, лежащие в основе различий в баллах MIPS врачей в зависимости от уровня социального риска пациента.
Автор, ответственный за корреспонденцию: Дхрув Хуллар, доктор медицинских наук, MPP, факультет наук о здоровье населения, медицинский факультет Медицинского колледжа Вейла Корнелла, 402 E 67th St, New York, NY 10065 ([email protected]).
Принято к публикации: 6 июля 2020 г.
Вклады авторов : Доктора Шперо и Бонд имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализ данных.
Концепция и дизайн: Хуллар, Шперо, Бонд, Казалино.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Хуллар, Шперо, Бонд, Цянь.
Составление рукописи: Хуллар, Шперо, Бонд.
Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.
Статистический анализ: Шперо, Бонд, Цянь.
Получено финансирование: Казалино.
Административная, техническая или материальная поддержка: Bond, Qian.
Надзор: Хуллар, Казалино.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктор Хуллар сообщил о получении грантов от Американской медицинской ассоциации и от Исследовательского института результатов, ориентированных на пациента (PCORI), помимо этой работы.Доктор Бонд сообщил о получении грантов от Arnold Ventures. Д-р Казалино сообщил о получении личных гонораров от Консультативной комиссии по оплате Medicare и получении гонорара за участие до декабря 2019 года в ежеквартальных собраниях в качестве члена Консультативного комитета по профессиональной удовлетворенности и устойчивости практики Американской медицинской ассоциации. Д-р Шперо сообщил о получении грантов от PCORI помимо этой работы. Других раскрытий не поступало.
Финансирование/поддержка: Эта работа была поддержана Центром изучения врачебной практики и руководства Weill Cornell Medicine Фонда врачей.
Роль спонсора/спонсора: Центр Фонда врачей не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.
Дополнительные материалы: Мы благодарим Rebecca Onie, JD, и Rocco Perla, EdD, The Health Initiative за беседы, мотивирующие эту работу, и за их вдумчивые комментарии к предыдущему проекту этой статьи.Они не получили компенсацию за свое участие.
4.Бардач НС, Ван Джей Джей, Де Леон СФ, и другие. Влияние стимулов с оплатой по результатам работы на качество медицинской помощи в небольших клиниках с электронными медицинскими картами: рандомизированное исследование. ДЖАМА . 2013;310(10):1051-1059. doi:10.1001/jama.2013.277353PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Chen Л.М., Эпштейн АМ, Орав ЭДжей, Филис н.
э., Самсон
LW, Джойнт Мэддокс
КЭ.Ассоциация социального и медицинского риска на уровне практики с эффективностью программы корректировки оплаты врача Medicare на основе ценности. ДЖАМА . 2017;318(5):453-461. doi:10.1001/jama.2017.9643PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Chien
А.Т., Вроблевский
К., Дамберг
С,
и другие. Имеют ли организации врачей, расположенные в районах с более низким социально-экономическим статусом, более низкие показатели оплаты по результатам работы? J Gen Intern Med . 2012;27(5):548-554. doi:10.1007/s11606-011-1946-8PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Робертс
Э.Т., Заславский
АМ, Маквильямс
ДжМ. Модификатор оплаты на основе стоимости: результаты программы и последствия для несоответствий. Энн Интерн Мед . 2018;168(4):255-265. doi:10.7326/M17-1740PubMedGoogle ScholarCrossref 21.
Rosenkrantz
АБ, Душак
Р, Голдинг
ЛП, Никола
ГН. Альтернативный путь модели оплаты к успеху рентгенологов в системе поощрительных платежей на основе заслуг. J Am Coll Radiol. 2020; 17 (4): 525-533.doi:10.1016/j.jacr.2019.09.016PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Джойнт Мэддокс
К.Э., Ридхед
М, Ху
Дж,
и другие. Корректировка социальных факторов риска влияет на эффективность и штрафы в программе сокращения повторных госпитализаций. Рес. службы здравоохранения . 2019;54(2):327-336. doi:10.1111/1475-6773.13133PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Fahrenbach
Дж, Чин
МХ, Хуан
Э.С., Спрингман
МК, Вебер
СГ, Тунг
ЭЛ. Неблагоприятное соседство и рейтинги качества больниц в программе сравнения больниц Medicare. Медицинское обслуживание . 2020;58(4):376-383. doi:10.1097/MLR.
0000000000001283Google ScholarCrossref 27.Centers for Medicare & Medicaid Services. Программа Медикэр; Система поощрения на основе заслуг (MIPS) и альтернативная модель оплаты (APM) в соответствии с графиком оплаты труда врачей, а также критерии для моделей оплаты, ориентированных на врачей: окончательное правило с периодом комментариев. Реестр ФРС . 2016;81(214):77008-77831. PubMedGoogle Scholar33.Joynt
К.Э., Де Лью
Н, Шейнгольд
С.Х., Конвей
PH, Гудрич
К, Эпштейн
утра.Должны ли покупки Medicare, основанные на стоимости, учитывать социальные риски? N Engl J Med . 2017;376(6):510-513. doi:10.1056/NEJMp1616278PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Roberts
ET, Меллор
Дж. М., Макинерни
М, Сабик
ЛМ. Различия в характеристиках участников программы Medicare-Medicaid с двойным статусом: последствия для корректировки риска. Рес.
службы здравоохранения . 2019;54(6):1233-1245. doi: 10.1111/1475-6773.13205PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Courtemanche
С, Мартон
Дж, Укерт
Б, Йеловиц
А, Сапата
Д. Влияние Закона о доступном медицинском обслуживании на медицинское страхование в штатах с расширением и без расширения Medicaid. Национальное бюро экономических исследований; 2016. doi: 10.3386/w2218237.Куртеманш
CJ, Мартон
Дж, Йеловиц
А. Покрытие Medicaid при распределении доходов в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании . Национальное бюро экономических исследований; 2019. Дои: 10.3386/w26145О нас — Первая группа врачей Грузии: Педиатрия
Первая группа врачей Джорджии Педиатрия — это групповая практика докторов.Сара Гоза, Лиза Макмат, Кристиана Мунцель, Джерри Робертс, Николь Кирни и Текила Прайор.
Наша миссия в педиатрии First Georgia Physician Group состоит в том, чтобы обеспечить упреждающую помощь, которая будет эффективной, значимой и адаптированной к каждому отдельному ребенку.
Мы считаем, что поддержание здоровья — это командный вид спорта, а не индивидуальное соревнование. Когда вы решаете стать пациентом педиатрии First Georgia Physician Group Pediatrics, вы берете на себя обязательство перед своим ребенком и его лечащим врачом делать сознательный выбор, который влияет на повседневную жизнь вашего ребенка.Сеть педиатрической группы First Georgia Physician Group была создана с философией, согласно которой хорошие врачи не просто вмешиваются, когда ваш ребенок болен, они в первую очередь не дают вашему ребенку заболеть.
Наша команда педиатров может предложить вашему ребенку полное медицинское обследование, уход за новорожденными и новорожденными, уход за подростками, прием больных в тот же день, спортивные и школьные медосмотры, лабораторные услуги в офисе, консультации по питанию, услуги по грудному вскармливанию, диабету, ушным инфекциям, бесплатно пренатальное интервью, оценка СДВ/СДВГ, иммунизация (обычная и некоторые туристические вакцины), оценка развития и скрининг на аутизм.
О Privia Health
Мы гордимся тем, что являемся частью Privia Health. Privia предоставляет ведущим врачам первичного и специализированного звена передовые ресурсы, которые помогают нам предоставлять выдающийся персонализированный уход за пациентами. Вот почему показатели удовлетворенности пациентов Privia в 2 раза выше, чем в среднем по стране. Посетите их веб-сайт, чтобы узнать, как Privia помогает вам контролировать свое лечение.
Здравоохранение, обработано
С тебя хватит.Мы упрощаем отправку сообщений вашему врачу, подключение к виртуальной помощи по требованию, получение напоминаний о визитах, пополнение рецептов и получение помощи на ходу. Если вы посещаете более одного врача в нашей сети, вся ваша команда по уходу имеет доступ к вашей медицинской карте, чтобы мы все могли работать вместе для вашего здоровья. Используйте приложение myPrivia или портал для пациентов, чтобы:
- Записывайтесь на прием, продлевайте рецепты и получайте доступ к своей электронной медицинской карте
- Отправляйте и получайте защищенные сообщения с вашей командой по уходу
Здоровый образ жизни
Ты больше, чем набор симптомов..jpg)
Privia защищает здоровье и хорошее самочувствие на протяжении всей жизни как в кабинете врача, так и за его пределами. От педиатрии до потребностей взрослых, от профилактических программ до комплексного ухода, от визитов к врачу до самообслуживания на дому — мы здесь, чтобы поддержать вас на каждом этапе вашего пути. Рассчитывайте на Privia для:
- Совместная медицинская группа с ведущими местными поставщиками медицинских услуг
- Прием в тот же или на следующий день в круглосуточной телемедицинской службе для оказания неотложной помощи
Наши врачи делают больше
Вы можете наслаждаться персонализированным обслуживанием без дорогостоящих членских взносов.Врачи Privia найдут время, чтобы выслушать ваши проблемы, начиная от оздоровительных программ и заканчивая лечением хронических заболеваний. Пациенты оценивают наших поставщиков на 4,9 балла из 5 за их усилия по привлечению их к принятию решений об их лечении, поэтому вы можете быть уверены, что ваш врач поможет вам понять рекомендации, которые вы получаете, в офисе или виртуально.
С Privia вы можете ожидать:
- Неторопливые комплексные визиты для разработки правильного плана лечения для вас
- Признанные на национальном уровне ведущие врачи и медицинские работники
Parkview Physicians Group l Parkview Health l Северо-восточная Индиана и Северо-Западный Огайо
Заявление PPG для пациентов относительно вакцины против COVID-19
В Parkview Physicians Group мы заботимся о вашем здоровье и призываем наших пациентов пройти вакцинацию от COVID-19, поскольку они имеют право на получение вакцины.Вакцина эффективна и безопасна. Противопоказаний к получению вакцины очень мало, и даже те, кто переболел COVID-19, должны получить вакцину. Тяжелые реакции на вакцину возникают очень редко (около 11 случаев на 1 миллион человек, получающих вакцину). Наряду с CDC, PPG считает наличие в анамнезе следующего противопоказанием для вакцинации как вакцинами Pfizer-BioNTech, так и Moderna COVID-19:
- Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после введения предыдущей дозы мРНК-вакцины против COVID-19 или любого из ее компонентов
- Немедленная аллергическая реакция любой степени тяжести на предыдущую дозу мРНК вакцины против COVID-19 или любого из ее компонентов (включая полиэтиленгликоль [ПЭГ])
- Немедленная аллергическая реакция любой степени тяжести на полисорбат (из-за потенциальной перекрестной гиперчувствительности с ингредиентом вакцины ПЭГ)
- Инфузия моноклональных антител в течение последних 90 дней
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует не отказывать в прививках от COVID-19 беременным женщинам, которые соответствуют критериям для вакцинации, основанным на приоритетных группах, рекомендованных ACIP.
Беременные женщины могут пожелать обсудить вакцинацию со своим лечащим врачом.
Узнайте больше о вакцине против COVID-19
Приемлемость вакцины в нашем регионе определяется департаментом здравоохранения штата. Для получения подробной информации и обновлений посетите Coronavirus.in.gov/vaccine для Индианы и Программу вакцинации против COVID-19 (ohio.gov) для Огайо.
Просмотр важной информации для посетителей в связи с COVID-19
Сообщество заботы —
Работа в команде, чтобы сохранить ваше здоровье
В Parkview Physicians Group мы свяжем вас с ведущими врачами и специалистами первичной медико-санитарной помощи в регионе, расположенными на северо-востоке Индианы и северо-западе Огайо.Наш подход к лечению, ориентированный на пациента, означает, что вы находитесь в центре внимания целой команды медицинских работников, которые вместе работают над обеспечением безупречного ухода и улучшения здоровья.
Мы стремимся вдохновлять здоровье с помощью любого уровня необходимой помощи — от первичной помощи до самых специализированных услуг — потому что наша команда включает в себя более 45 клинических специальностей. Мы также знаем, что улучшить свое здоровье означает вооружиться образованием. Вот почему мы предлагаем мероприятия в вашем районе и сотрудничаем с местными организациями, чтобы научить семьи вести более здоровый образ жизни.Это наш способ ежедневно заботиться о каждом человеке.
Нужен врач? Звоните (877) 774-8632
Наши специальности
Mount Sinai Doctors-West 14th Street | Mount Sinai
Mount Sinai Doctors — West 14th Street — многопрофильная клиника, удобно расположенная там, где Челси встречается с Вест-Виллидж. Наши врачи стремятся оказывать максимально качественную помощь жителям, работникам и гостям района и за его пределами.
Мы увеличили часы работы по вечерам и в выходные дни, чтобы соответствовать вашему напряженному графику.
Мы упрощаем общение с нашим офисом и вашим врачом через современный онлайн-портал. Наш офис был признан Центром передового опыта Кампанией за права человека, что подчеркивает нашу приверженность медицинскому обслуживанию потребностей ЛГБТ-сообщества.
Мы назначаем встречи заранее. Чтобы записаться на прием по телефону, вы можете позвонить в наш офис или отправить текстовое сообщение.Чтобы запланировать с помощью текстового сообщения, отправьте текстовое сообщение «Привет» на номер 474-624 в будние дни с 8:00 до 20:00; по выходным с 9:00 до 17:00. Вы будете перенаправлены на безопасный чат-портал, чтобы легко записаться на прием без телефонного звонка.
Наши услуги по уходу за пациентами включают:
- Первичная помощь
- Диагностика и лечение острых и хронических заболеваний у взрослых
- Совместное решение сложных проблем с младшими специалистами Mount Sinai
- Профилактические осмотры взрослых
- Прививки (за исключением вакцин против желтой лихорадки и бешенства)
- Консультации перед поездкой
- Лечение и тестирование на инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП)
- Женское здоровье и планирование семьи
- Здоровье ЛГБТ и PrEP
- Скрининг на диабет, высокий уровень холестерина и некоторые виды рака
- Аллергия
- Обследование и лечение астмы
- Тесты на аллергию (в том числе на окружающую среду, продукты питания и пенициллин)
- Пероральные лекарственные и пищевые проблемы
- Инъекции от аллергии (уколы от аллергии)
- Патч-тест на контактный дерматит
- Ксолар и Нукала инъекции
- Обучение пациентов лечению астмы, аллергии и различных других аллергических состояний
- Эндокринный
- Лечение щитовидной железы
- Лечение диабета
- Предоперационная и послеоперационная оценка (трансгендерное сообщество)
- Управление тестостероном
- Кардиология
- Стресс-тестирование
- Мониторинг сердца
- Контроль артериального давления
- Управление холестерином
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- Аритмия
- Сосудистая болезнь
Мы часто можем назначить встречу в тот же день, пожалуйста, позвоните в офис, чтобы узнать о наличии мест.
Читать далее
Набор врачей | Клиника Кливленда
ОбзорОбзор
КлиникаCleveland Clinic — всемирно известный многопрофильный академический медицинский центр и одна из крупнейших в стране интегрированных систем здравоохранения с местными, региональными, национальными и международными отделениями. Мы заработали прочную репутацию за выдающееся качество и экономичность лечения и привлекли международное внимание к нашим медицинским достижениям; пациенты приезжают в Кливлендскую клинику из всех пятидесяти штатов и более чем восьмидесяти стран мира.Клиника Кливленда входит в число лучших больниц страны по версии US News & World Report .
Наша практическая модельМодель нашей практики
Модель практики некоммерческой группы. Врачи клиники Кливленда получают зарплату. У них нет финансовых стимулов для проведения ненужных тестов или лечения. Они работают как одна команда, чтобы дать каждому пациенту наилучший результат и опыт.
Пациенты на первом месте. Клиника Кливленда организована в виде ориентированных на пациента институтов, которые сочетают в себе медицинские, хирургические и вспомогательные функции для определенных систем организма или заболеваний.
Опыт, компетентность, эмпатия. Врачи клиники Кливленда лечат больше самых сложных проблем пациентов, чем любой сопоставимый медицинский центр в Америке (согласно CMS, федеральному агентству здравоохранения). У них есть непревзойденный опыт во всем, от самых редких заболеваний до самых распространенных расстройств. Все сиделки Cleveland Clinic проходят специальную подготовку по сопереживанию, общению и уходу.
Ценности и убежденияЦенности и убеждения
Медицинские работники Cleveland Clinic рассказывают вдохновляющие истории о том, как их глобальный опыт способствует оказанию наилучшего ухода за пациентами.В основе культуры Cleveland Clinic лежат шесть основных ценностей:
Качество : Мы придерживаемся самых высоких стандартов качества и безопасности и стремимся к их достижению, постоянно измеряя и улучшая наши результаты.
Инновации : Мы приветствуем изменения, поощряем изобретения и всегда ищем лучшие и более эффективные способы улучшения ухода за пациентами и создания более здорового мира.
Командная работа : Мы сотрудничаем и делимся знаниями — между собой и со всем миром — для обеспечения наилучшего ухода за каждым пациентом.
Служба : Мы ставим «Пациентов на первое место», ставя их здоровье и благополучие выше всех остальных соображений.
Добросовестность : Мы придерживаемся высоких моральных стандартов и делаем свою работу честно, конфиденциально, доверяя, уважительно и прозрачно.
Сострадание : Мы относимся к пациентам, их семьям и нашим коллегам так, как хотели бы, чтобы относились к нам. Мы заботимся о пациенте в целом: теле, разуме и духе.
Дополнительные ресурсы, связанные с нашими ценностями и убеждениями
- Кливлендская клиника Медицинский колледж Лернера
Партнерство между Кливлендской клиникой и Университетом Кейс Вестерн Резерв - Empathy + Innovation Summit
«Преобразование здравоохранения посредством сопереживания и инноваций. «Каждый год этот саммит инициирует глобальные обсуждения опыта пациентов и его значения для будущего здравоохранения. - Global Patient Services
Global Patient Services, предназначенная для удовлетворения нужд и требований наших пациентов со всего мира и их семей, облегчает посещение пациентов со всей страны и всего мира. - Office of Diversity & Inclusion
Обеспечивает стратегическое руководство созданием инклюзивной организационной культуры для пациентов, сотрудников, деловых партнеров и сообществ, обслуживаемых Cleveland Clinic. - Office of Patient Experience
Кливлендская клиника была пионером в быстро развивающейся области обслуживания пациентов, и мы были первым крупным академическим медицинским центром, который поставил перед собой стратегическую цель. - Институт качества и безопасности пациентов
Приоритетом Института является создание культуры «наилучшей практики», обеспечивающей своим пациентам оптимальный и надлежащий уход в самых безопасных условиях.
«Каждый год этот саммит инициирует глобальные обсуждения опыта пациентов и его значения для будущего здравоохранения./doctor-reassuring-patient--in-examination-room-89965040-e1749d2c1e7d428cb705151d7b4f58ce.jpg)
Поддержка наших врачей
Как система здравоохранения, возглавляемая врачами, Cleveland Clinic понимает, что сильная групповая практика приводит к наилучшему опыту пациентов, клиническим результатам, исследованиям и обучению.Мы привлекаем наших сотрудников, слушаем и отвечаем.
Управление по делам профессионального персонала (OPSA) стремится к профессиональной реализации в клинике Кливленда, продвигая инновации и усовершенствования и связывая персонал с ресурсами, которые поддерживают культуру и личное благополучие.
Наши офисы инноваций и профессиональной реализации сотрудничают с вами, чтобы максимизировать профессиональную реализацию посредством:
- Инновации
- стимулирование местных инноваций
- запуск пилотных решений
- поддержка исследований решений
- Данные
- держать пульс
- применение данных для создания значимых изменений
- Поддержка программирования
- групповая практика укрепления
- обеспечение безопасности для хорошего самочувствия
Наши комплексные программы поддерживают сотрудников на каждом этапе их карьеры с помощью ресурсов, услуг социальной защиты и программ профессионального роста.