ОБЕЗВРЕЖИВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ
Для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы:
Санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами (СанПиН 2.1.2790-10, утвержденный Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 163 от 09.12.2010) предусмотрен соответствующий учет и контроль за движением медицинских отходов.
Технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов;
Технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;
Документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;
Технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.
Формы журналов по учету медицинских отходов
В Приложениях 3-5 к СанПиН 2.1.2790-10 представлены соответствующие формы технологических журналов по учету медицинских отходов. Стоит оговориться, что данные приложения являются справочными, так как не были зарегистрированы в Минюсте, а, следовательно, не имеют статуса нормативного правового документы.
Правилами предусмотрено оформление следующих документов учета медицинских отходов класса «Б» и «В»:
Технологический журнал учета отходов классов «Б» и «В» в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов;
Форма Технологического журнал учета отходов классов «Б» и «В» в структурном подразделении
Наименование структурного подразделения _______________________
Технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;
Форма технологического журнал учета отходов классов «Б» и «В» организации
Наименование организации ___________________________________
Документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;
Технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.
Форма технологического журнал участка обработки отходов классов «Б» и «В»
Наименование организации __________________________________
Нельзя не сказать, что данные формы не являются совершенными, так как не способны учитывать ряд необходимой, на наш взгляд, информации. Например: реквизиты документов, свидетельствующих о передаче отходов специализированной организации (акты), а также реквизиты документов, свидетельствующих об исполнении специализированной организацией взятых на себя обязательств по уничтожению отходов (талоны на уничтожение отходов, акты). В связи с этим многие медицинские организации вынуждены адаптировать вышеуказанные формы журналов под требования к мероприятиям по обращению с медицинскими отходами.
fultonomsk.ru
Утилизация медицинских отходов: правила, алгоритм, способы, СанПин
Отходы медицинских организаций требуют особых методов утилизации, так как многие из них представляют опасность для здоровья человека и экологии нашей планеты. Поэтому уничтожение отходов ЛПУ строго регламентируется и проводится централизованно, с использованием специальных технологий и оборудования.
Утилизация разных видов медицинских отходов
Весь мусор, источником которого являются медучреждения, подлежит обязательной классификации. Согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», они подразделяются на 5 классов опасности, для каждого из которых действуют свои правила переработки и захоронения.
- Класс А. Данные отходы являются неопасными. Это может быть строительный мусор, мебельные предметы, остатки пищи, неинфекционный инвентарь. Сбор может производиться в пакеты для разового применения или в емкости, которыми можно пользоваться многократно. Отходы класса А утилизируются как обычный бытовой мусор – путем сжигания или захоронения на полигонах.
- Класс Б. Представляют потенциальную опасность как инфицированные или потенциально инфицированные. Сбор такого мусора производится в упаковки, предназначенные для разового использования. Транспортируются мешки и пакеты на полигоны только в закрытом виде. Обезвреживание происходит термическим методом.
- Класс В. Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, к которым относятся инструменты для уборки и материалы, которые непосредственно соприкасались с больными, имеющими серьезные инфекционные болезни. Такие отходы фасуются в емкости с маркировкой, а затем обезвреживаются также путем термической обработки.
- Класс Г. В него входят предметы с содержанием ртути, остатки медикаментов, дезинфицирующие средства с законченным сроком годности, медикаментозные препараты. Собираются и перевозятся такие отходы в герметично закрытых контейнерах, утилизируются как промышленные отходы.
- Класс Д. В него включены радиоактивные отходы из лечебно-оздоровительных организаций. Сбор, складирование и перевозка осуществляются соответственно правилам работы с веществами, выделяющими радиацию и источниками ионизирующего излучения.
К сожалению, наибольшая часть мусора разных классов опасности из медучреждений собирается на полигонах ТБО. После обеззараживания такие отходы не представляют опасности для здоровья человека, но вносят свой вклад в рост мусорных свалок по всему миру, что является большой экологической проблемой.
Способы утилизации
Разработано множество разнообразных вариантов утилизации медотходов. Все они условно делятся на термические и альтернативные. К первым относится:
- Инсинерация – способ, при котором мусор и биологические материалы сжигаются в специальной установке (инсинераторе) при температуре от 400 до 1200 С. Данный метод является очень распространенным и эффективным, но вызывает много нареканий у экологов – инсинераторы работают на дизельном или газовом топливе, а при сжигании мусора в атмосферу выделяется немало вредных веществ.
- Пиролиз. Термический способ утилизации, при котором сжигание отходов происходит в безвоздушной среде, при этом удается избежать загрязнения воздуха и почвы диоксинами и другими небезопасными элементами.
- Плазменная технология. Используется для утилизации особо опасных отходов. В специальном устройстве – плазмотроне, при температуре около 4000 градусов за счет энергии электрической дуги происходит практически полное разложение токсичных отходов ЛПУ. Метод применяется довольно редко, поскольку до конца не разработан и не внедрен в широкое пользование.
О том, как происходит утилизация медицинских отходов в инсинераторе, рассказывают в этом видео
Кроме термических способов, существует приблизительно 40 альтернативных методов утилизации отходов медицины. Для этих целей используется около 70 типов разнообразных установок. Наиболее используемые альтернативные технологии:
- Химическая, с применением щелочей и кислот. В итоге получается вода, которую можно очистить и сделать полностью безопасной.
- Термохимическая. Способ наиболее подходит для классов Б и В. Заключается в измельчении, прогревании и дезинфекции отходов.
- Стерилизация с использованием паровых установок. На специальном оборудовании мусор измельчается и обеззараживается в стерилизаторах (автоклавах).
Утилизация медицинского оборудования
Устаревшие и вышедшие из строя аппараты и прочая техника тоже нуждаются в грамотной утилизации. В большинстве случаев медицинское оборудование состоит на балансе медицинских учреждений. Поэтому процедура утилизации проводится по другой схеме, нежели у частных предприятий.
Утилизация медицинской техники и оборудования, согласно законодательству РФ, состоит из нескольких частей:
- Составление перечня устаревших или вышедших из строя технических средств.
- Техническая экспертиза медтехники. В нее включается ознакомление с технической документацией на оборудование. Затем техника осматривается и проводится проверка ее работы, после чего составляется заключение, которое бывает обычно 2-х вариантов: оборудование может работать или его работа невозможна (противопоказана). Если обнаружилась поломка оборудования, то может быть произведен ремонт. Устанавливаются причины списывания медтехники (эксплуатационный износ, аварийные ситуации, стихийные бедствия, неправильная эксплуатация и др.), приведшие к списанию техники и оборудования.
- Акт о списании и готовый пакет разрешительных документов утверждается исполнительной властью медицинского учреждения.
Назначается комиссия, состав которой подтверждается приказом руководящего лица. Главным в комиссии выступает председатель, осуществляющий руководство работой и обеспечивающий коллегиальность при возникновении спорных вопросов. Получив согласие собственника медицинского оборудования, медучреждение подписывает договор на утилизацию с компанией, имеющей лицензию.
Нужна ли лицензия на утилизацию медицинских отходов?
Согласно законодательству лицензия на перевозку и утилизацию мусора из лечебно-оздоровительных заведений классов А, Б и В не требуется. Однако она обязательна для вывоза отходов класса Г и отдельно – на вывоз и обезвреживание отходов класса Д.
Правила сбора и утилизации медицинского мусора
Как гласит СанПиН, компании, работающие с отходами медицинских заведений, обязаны соблюдать несколько этапов, в которые включается сбор мусора внутри учреждений, перевозка и временное хранение, обезвреживание, уничтожение.
Руководитель медицинского или фармацевтического учреждения создает приказ об утилизации и утверждает инструкцию, определяющую ответственных работников.
Подготовка и перевозка отходов к точкам хранения, погрузка/выгрузка емкостей для мусора должны проводиться с помощью техники (лифты, кары, подъемные приспособления и др.).
Важно! Лица, которые не прошли инструктаж по работе с мусором медицины и фармацевтики, не имеют права производить сбор и утилизацию подобный отходов!
Порядок утилизации отходов производится соответственно схеме, которая принимается в каждом отдельном медучреждении. Разработка схемы осуществляется в соответствии с требованиями правил санитарии и утверждается руководящим лицом учреждения.
Схема обращения содержит:
- информацию о наличии и количестве опасных элементов в образующихся медотходах;
- нормы образования отходов, которые разрабатываются и принимаются отдельно в каждом регионе;
- какие требуются принадлежности, расходные материалы и емкости, необходимые для сбора отходов.
Транспортировка мусора из медицинских или фармацевтических учреждений осуществляется автотранспортом специализированных организаций к местам, где производится обеззараживание и складирование данных отходов.
Вместо заключения
Большинство методов утилизации медотходов являются достаточно эффективными, но отнюдь не безопасными для окружающей среды. Однако тот факт, что количество подобного мусора с каждым годом увеличивается, заставляет ученых и инженеров искать новые способы уничтожения опасного мусора ЛПУ. В недалеком будущем данные технологии станут не только безвредными для экологии, но и прибыльными для экономики. А пока врачи уповают на автоклавы и инсинераторы, ожидая прихода новых методов борьбы с отработанным медицинским материалом.
vtorothody.ru
Необходима ли лицензия на обезвреживание медицинских отходов класса Б?
Вопрос:
Необходима лицензия на осуществление деятельности по обезвреживанию медицинских отходов класса Б (шприцы одноразовые) организации, предоставляющей данные услуги ЛПУ не имеющего в собственности аппарат обезвреживания медицинских отходов с применением физических методов и изменения внешнего вида отхода, исключающего возможность их повторного применения в случае заключения договора?
ЛПУ осуществляет обеззараживание использованных одноразовых шприцев химическим методом (дезенфицирующим раствором), установки по обезвреживанию с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения нет. После обеззараживания шприцы передавались сторонней организации на использование.
При проведении проверки, специалисты Роспотребнадзора затребовали предоставление лицензии к договору. Какая именно лицензия им необходима четко ответить не смогли. Но вначале требовали предоставить лицензию на осуществление деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке и размещению отходов 1-4 класса опасности. Их требование было подкорректировано с нашей стороны, что теперь лицензированию подлежит деятельность по обезвреживанию и размещению отходов 1-4 класса опасности. В процессе общения, не смотря на все наши доводы, специалисты Роспотребнадзора настаивали на приобретении необходимого оборудования по обезвреживанию для ЛПУ, а на возможность заключение договора на обезвреживание шприцов после обеззараживания с другой организацией, имеющей необходимое оборудование, выставили требование наличие лицензии.
Правомерно ли требование специалистов Роспотребнадзора о наличии лицензии у организации предоставляющей услуги ЛПУ по обезвреживанию медицинских отходов класса Б (шприцы одноразовые) после их дезинфекции? В тоже время, позиция специалистов Роспотребнадзора: если ЛПУ само осуществляет обеззараживание и обезвреживание с применением аппаратных способов обезвреживания (без привлечения сторонних организаций), тогда лицензия не требуется.
Ответ:
Согласно ст.2 Федерального закона от 24.06.1998 г. № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления», отношения в области обращения с медицинскими отходами регулируются соответствующим законодательством РФ.
Обязательные санитарно-эпидемиологические требования к обращению (сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию, транспортированию) с отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур (далее — медицинские отходы), а также к размещению, оборудованию и эксплуатации участка по обращению с медицинскими отходами, санитарно-противоэпидемическому режиму работы при обращении с медицинскими отходами установлены СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
Пп.4.29 и 4.31 СанПиН 2.1.7.2790-10 установлены требования к наличию соответствующих лицензий:
— вывоз отходов класса Г (токсикологически опасные отходы) для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности;
— вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.
Требований о наличии лицензии у организации, занимающейся обезвреживанием медицинских отходов класса Б, не установлено.
В соответствии с п.п.30 п.1 ст.12 Федерального закона от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», лицензированию подлежит деятельность по обезвреживанию и размещению отходов I-IV классов опасности.
Классы опасности отходов с I-V установлены ст.4_1 Федерального закона от 24.06.1998 г. № 89-ФЗ.
Медицинские отходы разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания в соответствии с критериями, устанавливаемыми Правительством Российской Федерации, на следующие классы (п.2 ст.49 Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»):
1) медицинские отходы класса «А» — эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам;
2) медицинские отходы класса «Б» — эпидемиологически опасные отходы;
3) медицинские отходы класса «В» — чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;
4) медицинские отходы класса «Г» — токсикологические опасные отходы, приближенные по составу к промышленным;
5) медицинские отходы класса «Д» — радиоактивные отходы.
Критерии разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания утверждены Постановлением Правительства РФ от 04.07.2012 г. № 681.
Медицинские отходы — все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий (п.1 ст.49 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Отходы лечебно-профилактических учреждений — материалы, вещества, изделия, утратившие частично или полностью свои первоначальные потребительские свойства в ходе осуществления медицинских манипуляций, проводимых при лечении или обследовании людей в медицинских учреждениях (ГОСТ 30772-2001 «Ресурсосбережение. Обращение с отходами. Термины и определения», утвержденный Постановлением Госстандарта России от 28.12.2001 г. № 607-ст).
Таким образом, отходы ЛПУ приравниваются к медицинским отходам. Классы опасности отходов ЛПУ аналогичны классам опасности медицинских отходов.
Так как требования Федерального закона от 24.06.1998 г. № 89-ФЗ не распространяются на медицинские отходы, то не представляется возможным классифицировать медицинские отходы по ст.4_1 Федерального закона от 24.06.1998 г. № 89-ФЗ.
Документов, регламентирующих порядок получения лицензии на обращение с медицинскими отходами на сегодняшний день нет.
Таким образом, требование специалистов Роспотребнадзора о наличии лицензии у организации, предоставляющей услуги ЛПУ по обезвреживанию медицинских отходов класса Б (шприцы одноразовые) после их дезинфекции, не правомерно.
Эколог-эксперт
Группы компаний «Браво Софт»
Севрюгина Валерия Валерьевна
predprinfo.ru
Обезвреживание медицинских отходов
В Учреждении здравоохранения имеется автоматизированная установка «Экос» для обеззараживания и обезвреживания медицинских отходов класса Б и В путем измельчения и паровой стерилизации для дальнейшей утилизации. Учреждение планирует оказывать платные услуги другим мед. организациям по обеззараживанию и обезвреживанию мед. отходов. Необходима ли лицензия на этот вид деятельности? Какие требования к персоналу, обслуживающему эту установку? Где и как можно утилизировать образовавшиеся после обработки в установке отходы? Какими НПА регламентирована такая утилизация?
Требования к обращению с медицинскими отходами устанавливаются в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10. Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами.
К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами. Согласно п. 4.1 Правил к работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства РФ. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В.
Правила регулируют процесс сбора, накопления и утилизации отходов.
Для сбора и утилизации отходов класса А и Б лицензия не нужна.
Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.
Обоснование данной позиции приведено ниже в материалах «Системы Юрист».
Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10
«V. Требования к сбору медицинских отходов
4.1. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
4.2. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита B, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В.
4.3. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.
4.4. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.
4.5. Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое).
Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.*
4.6. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А». Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (в помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Порядок мытья и дезинфекции многоразовой тары определяется в соответствии со схемой обращения отходов в каждой конкретной организации. Транспортирование отходов класса А организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления.
4.7. Для организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, имеющих выпуск хозяйственно-бытовых сточных вод в общегородскую систему канализации, предпочтительной системой удаления отходов пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов, относящихся к медицинским отходам класса А, является сброс пищевых отходов в систему городской канализации путем оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами).
При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию сбор пищевых отходов осуществляется раздельно от других отходов класса А в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных. Дальнейшее транспортирование пищевых отходов производится в соответствии со схемой обращения отходов в каждой конкретной организации. Пищевые отходы, предназначенные к вывозу для захоронения на полигонах твердых бытовых отходов, должны помещаться для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке.
Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.
Пищевые отходы (кроме отходов палатных отделений инфекционного, в том числе кожно-венерологического и туберкулезного, профиля, специальных санаториев по оздоровлению переболевших инфекционными заболеваниями) допускается использовать в сельском хозяйстве в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
4.8. Отходы класса А, кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений с помощью мусоропровода или пневмотранспорта. Не допускается сброс в мусоропровод предметов, которые могут привести к механическому перекрытию (засору) ствола мусоропровода. Сброс отходов в мусоропровод должен осуществляться в упакованном виде.
Конструкция, материалы и устройство мусоропроводов и пневмотранспорта должны обеспечивать возможность проведения их чистки, мойки, дезинфекции и механизированного удаления отходов из мусоросборных камер. Мусоросборные камеры оборудуются контейнерами, подводкой воды и канализационным трапом. Запрещается сброс отходов из мусоропровода (пневмотранспорта) непосредственно на пол мусороприемной камеры. Должен быть обеспечен запас контейнеров для мусороприемной камеры не менее чем на одни сутки.
Контейнеры моются после каждого опорожнения, дезинфицируются не реже одного раза в неделю.
Чистка стволов трубопроводов, приемных устройств, мусоросборных камер проводится еженедельно. Профилактическая дезинфекция, дезинсекция проводятся не реже одного раза в месяц, дератизация — по мере необходимости.
4.9. Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.
4.10. Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания/обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами.
В случае отсутствия в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, участка по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса Б или централизованной системы обезвреживания медицинских отходов, принятой на административной территории, отходы класса Б обеззараживаются персоналом данной организации в местах их образования химическими/физическими методами.
4.11. Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.
Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.
Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышками (контейнеры), обеспечивающими их герметизацию и исключающими возможность самопроизвольного вскрытия.
В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие емкости (контейнеры, пакеты), использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), перчаток, перевязочного материала и так далее.
4.12. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.
4.13. После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.
4.14. При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
4.15. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации производится ежедневно.
4.16. Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.
Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания.
4.17. При организации участков обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов разрешаются сбор, временное хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования при условии обеспечения необходимых требований эпидемиологической безопасности.
При этом организация, осуществляющая медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, должна быть обеспечена всеми необходимыми расходными средствами, в том числе одноразовой упаковочной тарой.
4.18. Патолого-анатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.
4.19. Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания/обезвреживания.
4.20. Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1-2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулеза.
4.21. Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.
4.22. Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).
4.23. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса В должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах.
4.24. После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, с соблюдением требований биологической безопасности завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса В. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.
4.25. При окончательной упаковке отходов класса В для удаления их из подразделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
4.26. Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.
4.27. Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.
4.28. Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещаются. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.
Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).
4.29. Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости («Отходы. Класс Г») в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.*
4.30. Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.
4.31. Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.
4.32. Дезинфекция оборотных (меж)корпусных контейнеров для сбора отходов классов А, Б, кузовов автомашин производится в местах разгрузки не менее одного раза в неделю специализированной организацией, вывозящей отходы.
4.33. При сборе медицинских отходов запрещается:- вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;
— снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
— пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
— утрамбовывать отходы классов Б и В;
— осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
— использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;
— устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.
4.34. В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах.
4.35. Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики.
4.36. Извещение, учет и расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, проводятся в соответствии с установленными требованиями».
09.02.2016
Профессиональная справочная система для юристов, в которой вы найдете ответ на любой, даже самый сложный вопрос.Попробуйте бесплатно
www.law.ru
Хранение, дезинфекция и утилизация отходов класса Б. Опасные медицинские отходы :: BusinessMan.ru
В настоящее время утилизация медицинских отходов имеет особую значимость. Ежегодно растет не только их количество, но и разнообразие. Они становятся опаснее, а риск заражения сторонних лиц увеличивается.
Медицинские отходы: что это?
Для начала следует уяснить, что вообще следует понимать под медицинскими отходами. Это не только знакомые всем шприцы, ампулы и системы. Понятие достаточно емкое и включает все то, что образуется в медицинских учреждениях (амбулаториях, больницах, хосписах, аптеках, учебных заведениях соответствующего профиля, санаторно-курортных организациях и т. д.) в результате их деятельности. Так, утилизация медицинских отходов предполагает обезвреживание и уничтожение рентгеновских пленок и растворов, средств индивидуальной защиты (перчатки, халаты, обувь и т. д.), лекарственных препаратов (просроченные, фальсифицированные, конфискованные) и ампул от них, одноразовых систем и шприцев, использованного перевязочного материала, зараженной крови и иссеченных органов, инфицированных отходов со столовых и пищеблоков и т. д. Это лишь основной, а не исчерпывающий список.
Опасность медицинских отходов
Главная опасность отходов всех категорий из медицинских учреждений заключается в их биологической составляющей. Практически все они содержат патогенные микроорганизмы, которые без труда попадают в воздух при открытом сжигании, в грунтовые воды и почву при захоронении. Распространяясь на километры вокруг, они подвергают риску население, домашних и диких животных. Велика вероятность возникновения эпидемий. Весь цивилизованный мир на современном этапе развития уничтожает медицинские отходы только высокотемпературным термическим способом. В России по-прежнему часть из них (особенно изделия из пластика) обезвреживают и перерабатывают, что является абсолютно недопустимым.
Классификация медицинских отходов
Разделение медицинских отходов на классы по степени токсикологической, радиационной и эпидемиологической опасности на пять классов стало возможно в результате принятия в 1999 году СанПиНа 2.1.7.728-99.
- Неопасные (класс «А») – нетоксичные отходы, не имевшие контакта с больными (инфекционными) и различными биологическими жидкостями. Например, инвентарь, мебель, диагностическое оборудование, строительный мусор, не содержащие токсические элементы и пр.
- Опасные (класс «Б») – потенциально инфицированные отходы медицины. К ним относятся, в частности, инструменты и материалы, загрязненные биологическими выделениями, в т. ч. кровь и многое другое (о том, как осуществляется хранение, утилизация отходов класса «Б» — далее в статье).
- Чрезвычайно опасные отходы (класс «В») – материалы, которые находились в контакте с больными, зараженными особо опасными инфекциями. Например, фтизиатрические больницы.
- Токсикологически опасные (класс «Г») – по своему составу и свойствам они близки к промышленным препаратам. Это лекарственные средства, дезсредства, цитостатики, химические препараты, приборы и предметы, содержащие ртуть.
- Радиоактивные отходы относятся к классу «Д».
Медицинские отходы класса «Б
Отходы из медицинских учреждений, попадающие в категорию «Б», расцениваются как опасные с эпидемиологической точки зрения. Их сбор, хранение, транспортировка и утилизация должны осуществляться в строгом соответствии с законодательно принятыми санитарными правилами. К классу «Б» относят: отходы из патологоанатомических отделений и кабинетов, органические материалы из операционных, пищевые остатки из инфекционных стационаров, материалы и предметы, взаимодействовавшие с биологическими жидкостями пациентов и иные зараженные и потенциально опасные отработки.
Утилизация отходов класса «Б» актуальна для учреждений, в которых они образуются, в том числе микробиологические лаборатории, клинико-диагностические отделения, предприятия фармацевтического профиля, работающие с бактериями 3-4 гр. патогенности, виварии. К этой же категории относят различного рода вакцины с живыми микроорганизмами, которые стали непригодными по какой-либо причине, например, с истекшим сроком годности.
Утилизация отходов класса «Б»: сбор
Сбор медицинских отходов, относящихся к категории опасных (класс «Б»), производится в специальные емкости (контейнеры, пакеты) с желтой маркировкой. Они могут быть многоразового или одноразового использования. На таре обязательно следует указывать: наименование учреждения, структурное подразделение, имя и подпись лица, ответственного за эту работу. Контейнеры (пакеты) для медицинских отходов должны обладать следующим набором качеств:
- влагостойкость;
- прочность, они не должны прокалываться острыми режущими или колющими предметами;
- плотно прилегающая крышка или замковый механизм, для органического и жидкого сырья – герметичность.
Контейнеры и пакеты для медицинских отходов заполняются только на ¾ части от общего объема. Ответственный сотрудник закрывает емкости специальными приспособлениями, препятствующими высыпанию. Как правило, используются бирки-стяжки.
Требования к сбору отходов
Существует ряд правил, которые устанавливает СанПиН, их соблюдение во время сбора опасных отходов в медицинском учреждении обязательно. Запрещено каким-либо образом воздействовать или разрушать сырье для облегчения дальнейшего процесса обеззараживания (резать, измельчать и т. д.), обращение с неупакованным утильсырьем (перемещение по территории, перекладывание из одного контейнера в другой и т.д.), взаимодействие с отходами без СИЗ, утрамбовка, размещение заполненных пакетов на расстоянии меньше 1 м от системы отопления, обогревателей, использовать мягкую тару для колющих и режущих предметов.
Транспортировка отходов
При транспортировке медицинских отходов должны соблюдаться определенные требования. Так, емкости мягкого типа необходимо фиксировать на специально оборудованных тележках. Твердые контейнеры плотно закрывают крышками. Нельзя перевозить в открытых емкостях отходы класса «Б». Утилизация (СанПИН 2.1.7.728-99) и вывоз проводится только организациями, специализирующимися на этом, которые имеют специальные лицензии на осуществление данного вида деятельности. Учреждение заключает на выполнение услуг договор.
Перевозка заполненных одноразовых емкостей для медицинских отходов по территории ЛПУ должна осуществляться только в многоразовых контейнерах, установленных на специальной тележке. Это препятствует повреждению пакетов.
Отходы класса «Б»: дезинфекция
Утилизация или хранение медицинских отходов – это завершающий этап всего процесса. Ему предшествует процедура обеззараживания. Согласно требованиям СанПина, пропустить ее можно только в случае с органическими отходами, которые уничтожаются путем сжигания. Методы дезинфекции медицинское учреждение определяет самостоятельно в момент разработки схемы обращения с образующимися отходами. Выбор базируется на специфики деятельности организации, наличии технологических возможностей.
Различают два способа обеззараживания: централизованный и децентрализованный. В первом случае место обработки находится за пределами территории учреждения. Проводится процедура в этом случае сторонней организацией на основании заключенного договора. При децентрализованном подходе процесс осуществляется на территории ЛПУ.
Таким образом, утилизация отходов класса «Б» возможна только после их дезинфекции. Методов обработки в соответствии с законодательными требованиями существует два: аппаратный (воздействие на сырье пара, радиации и электромагнитного излучения), химический (дезинфицирующие средства).
Процесс утилизации
Утилизация отходов класса «Б» может быть проведена двумя путями: сжигание и захоронение на специально выделенной территории, которая не подходит для ведения с/х деятельности.
Самыми распространенными способами уничтожения являются следующие:
- обеззараживание паром при температуре свыше 100°С и при высоком давлении;
- обработка различного вида излучениями или микроволнами;
- дезинфекция химическими веществами;
- сжигание в инсинераторах.
Для того чтобы удостовериться, что процесс обеззараживания прошел полностью и успешно, проводят специальные тесты на способность рекультивации (возрождения) опасных биологических штаммов. При отрицательной пробе твердые медицинские отходы вывозят на полигон ТБО вместе с обычными бытовыми, а жидкие сливают в канализацию.
businessman.ru
Обезвреживание медицинских отходов — Медицина
Мы часто думаем, что проблемы экологии — это загрязнение водоемов сточными водами и загрязнение атмосферы вредными выбросами. Но, оказывается, есть и другая проблема — медицинские отходы. Обращение с медицинскими отходами — очень сложная санитарная и экологическая задача. Транспортировка через населенные районы таких отходов с целью захоронения формирует эпидемиологическую опасность для населения.
Зачастую, по халатности данные отходы выбрасываются в обыкновенные мусорные баки, где становятся легкой добычей для детей. Не так давно, одна из клиник, выбросила просроченные медикаменты в мусорный бак, который располагался вблизи клиники. Ребятишки растащили эти медикаменты и стали играть в больницу, прописывая друг другу таблетки и глотая их. Благодаря тому, что взрослые вовремя прореагировали, обошлось без жертв, а просто промыванием желудка. Такая же ситуация и со шприцами. Ведь уколовшись использованной иглой от шприца или капельницы можно заразиться СПИДом, гепатитом В и другими неприятными заболеваниями.
Применительно к городам, обезвреживание медицинских отходов, целесообразно осуществлять, применяя передвижные установки. К примеру, установка позволяет проводить обезвреживание отходов прямо на территории больницы, госпиталя или поликлиники. Установки бывают стационарные и передвижные.
Работа установок основана на принципе обработки отходов в печи (350-400°С), где они сжигаются, а вредные вещества дожигаются в камере дожигания при более высоких температурах. В процессе обезвреживания медотходов не применяется вода, следовательно, и не образуются загрязненные стоки. Шлак и зола, которые образовались в ходе обезвреживания, рекомендуется захоронить на полигоне, как и твердые бытовые отходы. Таким образом, эти установки обеспечивают полное обезвреживание медицинских отходов, при этом гарантируя санитарную и полную экологическую безопасность.
Управление установкой полностью механизировано, что сводит к минимуму контакт персонала с отходами. Универсальность установки, дает возможность обезвреживать любые виды медицинских отходов.
По материалам сайта speczavod.com.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Видео:
Полезно:
surgeryzone.net
V. Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов б и в
5.1. Выбор методов безопасного обеззараживания и/или обезвреживания отходов классов Б зависит от мощности и профиля медицинской организации, наличия установок по обеззараживанию/обезвреживанию отходов, способа обезвреживания/уничтожения отходов, принятого на административной территории (сжигание, вывоз на полигоны, утилизация).
5.2. Обеззараживание/обезвреживание отходов классов Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способами.
При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.
При централизованном способе участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование отходов.
5.3. Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается.
5.4. Физический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования — установок для обеззараживания медицинских отходов.
5.5. Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным, (спороцидным – по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования.
5.6. Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.
5.7. Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами.
5.8. При любом методе обеззараживания медицинских отходов классов Б и В используют зарегистрированные в Российской Федерации дезинфекционные средства и оборудование в соответствии с инструкциями по их применению.
5.9. Термическое уничтожение медицинских отходов классов Б и В может осуществляется децентрализованным способом (инсинераторы или другие установки термического обезвреживания, предназначенные к применению в этих целях). Термическое уничтожение обеззараженных медицинских отходов классов Б и В может осуществляется централизованным способом (мусоросжигательный завод). Термическое уничтожение необеззараженных отходов класса Б может осуществляться централизованным способом, в том числе как отдельный участок мусоросжигательного завода.
5.10. При децентрализованном способе обезвреживания медицинских отходов классов Б и В специальные установки размещаются на территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации.
5.11. Применение технологий утилизации, в том числе с сортировкой отходов, возможно только после предварительного аппаратного обеззараживания отходов класса Б и В физическими методами. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения.
5.12. Захоронение обезвреженных отходов класса Б и В на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения.
5.13. Обеззараживание и уничтожение вакцин осуществляют в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации к обеспечению безопасности иммунизации.
studfiles.net